Kas yra plokščioji metaplazija? Kas yra plokščialąstelinė gimdos kaklelio metaplazija, ar ją galima išgydyti? Endokervikso fragmentai su plokščia metaplazija.

Viena dažniausių moterų patologijų – plokščioji gimdos kaklelio metaplazija, kas tai yra, mažai kas žino, todėl išgirdę diagnozę daugelis puola į paniką.

Kas yra liga

Gimdos kaklelio plokščioji metaplazija pasireiškia klimatinio amžiaus pacientėms, dažniausiai po 50 metų. Jei diagnozuojama plokščialąstelinė gimdos kaklelio metaplazija, kas tai yra ir kaip paprastai paaiškinti patologiją moteriai? Liga yra ikivėžinė būklė. Nesant tinkamo gydymo, išsivysto onkologinis piktybinis navikas. Apskritai metaplazija yra patologinis procesas, kurio metu liaukos epitelis, paprastai dengiantis gimdos kaklelį, pakeičiamas plokščiu.

Kad būtų aišku, kas vyksta viduje, reikia pasakyti, kad moters vidaus organai, tiksliau, gimda ir jos priedai, turi aiškų epitelio kaitą:

arčiau makšties kanalo yra plokščias sluoksniuotas epitelis;
tarpinei zonai tarp gimdos kaklelio ir makšties kanalo būdingas visiškas epitelio nebuvimas;
koloninis epitelis iškloja gimdos ertmę ir gimdos kaklelio kanalą.

Paprastai šie epitelio tipai visiškai nesislenka, tarp jų yra aiški riba.

Dažnai metaplazija išsivysto tose vietose, kur yra erozija, infekciniai pažeidimai, uždegiminiai procesai ir kitos lėtinės ligos. Ypatingą pavojų moteriai kelia metaplazija, kuri komplikuojasi ląstelių keratinizacija, jei ji išsivysto gimdos kaklelio kanale, o liaukinį epitelį pakeičia cilindrinis epitelis.

Tokiais atvejais gydymas turi būti atliekamas nedelsiant, kad būtų išvengta displazijos ir naviko susidarymo. Pradinėse stadijose metaplazijos gydymas nėra būtinas, gydytojas tiesiog stebi ligos eigą. Jei yra pokyčių į blogąją pusę, pradedamas gydymas vaistais.

Ligos simptomai ir priežastys

Prieš skirdami gydymą, gydytojai turi ne tik atlikti išsamią diagnozę, bet ir nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado patologinis procesas. Pašalinus tik matomus simptomus, ligos visiškai išgydyti nepavyks, o po kurio laiko vėl atsiras metaplazijos požymiai.

Tarp dažniausiai pasitaikančių ligos provokatorių pastebimos lyties organų karpos ir papilomos, kurias sukelia žmogaus papilomos virusas. Virusas gali ilgai gulėti ramybės būsenoje ir, suaktyvėjęs, išprovokuoti ataugas moters reprodukcinės sistemos vidaus organuose. Jei jie bus palikti be priežiūros, jie greitai išsigims į displaziją ir vėžį. Taip pat reikėtų pažymėti, kad herpeso virusas gali sukelti gimdos kaklelio epitelio uždegimą ir jo pakeitimą.

Bakterijos taip pat vaidina svarbų vaidmenį metaplazijos atsiradime. Tarp jų yra:

chlamidija;
ureaplazma;
gonokokai;
toksoplazma.

Šios bakterijos prasiskverbia į epitelio ląstelių branduolius ir keičia jų struktūrą, sukeldamos displaziją.

Yra tam tikra rizikos grupė, kuriai priklauso pacientai, kurie:

dūmai;
piktnaudžiauti alkoholiu;
sergate lėtinėmis Urogenitalinės sistemos ligomis;
anksti pradėjo mylėtis;
dažnai keičia seksualinius partnerius;
buvo atlikta genitalijų operacija;
turėjo abortų;
kenčia nuo dažnų persileidimų;
turi hormoninių sutrikimų;
susiduria su Urogenitalinės sistemos organų dramatizavimu.

Pati patologija nėra lydima jokių matomų simptomų, tačiau yra keletas požymių, kurie turėtų įspėti moterį ir priversti ją kreiptis į gydytoją.

Šie pavojaus signalai apima:

skausmas lytinių santykių metu ir kraujavimas;
stiprus kraujavimas menstruacijų metu;
menstruacijų sutrikimai;
netipinės išskyros iš makšties;
supuvęs kvapas iš lytinių organų;
hormoniniai sutrikimai;
apatinės pilvo dalies skausmas;
bendras silpnumas ir sumažėjęs darbingumas;
apetito praradimas;
miego sutrikimai;
niežulys lytinių organų srityje;
dažnas šlapinimasis ir skausmas tuo pačiu metu.

Pirmieji požymiai, kaip taisyklė, paveikia būtent seksualinį intymumą – aktyviais judesiais partnerio varpa dirgina epitelio ląsteles, kurios dalyvauja patologiniame procese. Lytinių santykių metu jaučiamas diskomfortas, nedidelis skausmas ir kraujas.

Moterys menopauzės metu turi būti ypač atsargios savo sveikatai. Reikia pasakyti, kad daugelis minėtų požymių klimatinio amžiaus moterims gali išprovokuoti natūralius organizmo pokyčius, o ne bakterines ir virusines infekcijas.

Metaplazijos diagnostika ir gydymo principai

Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų liga praeina be simptomų, diagnozė vaidina didžiulį vaidmenį gydymo veiksmingumui. Kiekviena suaugusi moteris turėtų suprasti, kad patartina atlikti profilaktinius gydytojo patikrinimus. Tik vizualiai apžiūrėjęs veidrodžius, gydytojas galės pamatyti normalios gimdos kaklelio epitelio būklės pokyčius. Specialiu šepetėliu paimamas jo laukas ir atliekamas histologinis tyrimas. Tamponą reikia paimti iš trijų gimdos kaklelio zonų, tai yra iš endocervix, tarpinės zonos ir paties gimdos kaklelio kanalo. Kiekviename tepinėlyje epitelio mėginiai turi būti skirtingi.

Jei yra patologinis procesas, moteris siunčiama paprastajai ir išplėstinei kolposkopijai. Šis diagnostikos metodas nuo tyrimo veidrodžiais skiriasi tuo, kad kolposkopas vaizdą padidina 23 kartus. Jei tyrimas buvo neproduktyvus, galima atlikti kiuretažą iš gimdos kaklelio. Kartais jie diagnozuoja, ar nėra TORCH infekcijų ir papilomos viruso, paėmę kraują iš venos PGR.

Remiantis tyrimo ir tyrimų rezultatais, pradedamas gydymas.

Per visą gydymo kursą moteris turėtų visiškai susilaikyti nuo seksualinio intymumo, nes gydymas bus atliekamas antibakteriniais vaistais ir kitomis priemonėmis, kurios nėštumo metu gali sukelti vaisiaus patologijas.

Vaistų parinkimą atlieka gydantis gydytojas individualiai. Pirmoji vaistų grupė, kuri bus naudojama patologijai pašalinti, yra antivirusinio pobūdžio, dažniausiai naudojami Genfron ir Panavir. Antroji vaistų grupė, naudojama kompleksiniam gydymui, yra antibiotikai. Jie naudojami, jei yra įtarimas dėl chlamidijos, ureaplazmos ar toksoplazmos. Gerą poveikį suteikia vaistai Neotrizol ir Terzhinan.

Metaplazija taip pat gali būti gydoma naudojant vietines priešuždegimines žvakutes. Tai taip pat rodo mitybą su tinkamais maisto produktais, kurių sudėtyje yra didžiulis vitaminų kiekis.

Chirurgija

Pažengus ligai, atliekama chirurginė intervencija. Yra keli operacijos atlikimo būdai:

lazerinis garinimas;
kūgio iškirpimas;
gimdos kaklelio kanalo grandymas;
elektrokoaguliacija.

Gimdos kaklelio kanalo grandymas laikomas grubiausiu metodu, jis buvo naudojamas metaplazijai gydyti pirmą kartą, į jį kreipiamasi, jei klinikos sienose nėra tinkamos įrangos.

Kūgio iškirpimas – tai operacija, kurios metu pašalinamas epitelis kūgio pavidalu. Metodo privalumas – minimali metaplazijos atsinaujinimo rizika. Po operacijos biomedžiaga siunčiama histologiniam tyrimui, siekiant nustatyti, ar nėra netipinių ląstelių, galinčių išprovokuoti vėžį.

Elektrokoaguliacija – tai elektros srovės poveikis pažeistai vietai, kurio metu krūvis gali koaguliuoti baltymą ir sunaikinti displazines ląsteles. Koaguliacija lazeriu yra naujausias ir švelniausias gydymo metodas. Jau po pusvalandžio po operacijos moteris gali vykti namo.

Po operacijos gydytojai rekomenduoja praustis vaistiniais augalais, pušų pumpurais ir propoliu. Tai pagreitins normalių epitelio ląstelių atsinaujinimą ir atitinkamai greičiau atkurs moters organizmą.

Gydymo metodo pasirinkimas yra grynai individualus procesas, kuris nustatomas atsižvelgiant į daugelį veiksnių. Apskritai prognozės visiškai išgydyti yra gana didelės, svarbiausia yra laiku kreiptis pagalbos ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Informacinis video

Turinys

Reprodukcinė sistema yra pažeidžiama moters kūno dalis. Hormoninio fono pokyčiai, buvusios infekcinės ir uždegiminės ligos, taip pat aplinkos veiksnių įtaka - visa tai gali išprovokuoti patologijų vystymąsi.

Viena iš labiausiai paplitusių ligų ginekologijoje yra plokščioji gimdos kaklelio metaplazija. Visa rizika slypi tame, kad laiku pradėjus gydymą tokia būklė gali išsivystyti į piktybinį naviką.

Gimdos kaklelio struktūra

Gimdos kaklelis yra apatinė reprodukcinio organo dalis, tiesiogiai jungianti gimdos ertmę ir makštį. Tai tuščiaviduris cilindras, kurio ilgis normalioje būsenoje apie 4 cm.Tarp makšties ir kaklo yra išorinė ryklė, kuri jungia šias dvi ertmes ir yra įėjimas į gimdos kaklelio kanalą.

Kalbant apie kaklo audinių struktūrą, jį sudaro jungiamasis audinys, kuris gali stipriai ištempti, taip pat raumenų skaidulos. Išorinė gimdos kaklelio sritis, kurią dažniausiai apžiūros metu apžiūri ginekologas, yra išklota sluoksniuotu plokščiu epiteliu. Išorinės ryklės srityje jis susitinka su gimdos kaklelio kanalo stulpiniu epiteliu ir ši sritis vadinama pereinamąja zona. Būtent čia randamos metaplastinės ląstelės, kurios gali išsigimti ir sukelti piktybinį procesą. Tačiau daugeliu atvejų metaplazija pereinamojoje zonoje laikoma norma.

Gimdos kaklelio struktūra ir struktūra priklauso nuo moters amžiaus, mėnesinių ciklo fazės ir nėštumo pradžios.

Gimdos kaklelio kanalas, einantis gimdos kaklelio viduje, yra išklotas liaukinio cilindrinio tipo epiteliu. Jo ląstelės, turinčios cilindrinę formą, yra viename sluoksnyje. Riba tarp plokščiojo ir liaukinio epitelio kinta su amžiumi ir moters hormoniniu fonu.

Suragėjusios metaplazijos samprata

Esant normaliai būsenai, yra aiški riba tarp plokščiojo ir stulpinio epitelio, o vienas audinys niekada nepakeičiamas kitu. Esant bet kokiems pažeidimams, gali įvykti nekontroliuojamas ląstelių dalijimasis, jos pradės keisti savo savybes, dėl ko gali įvykti audinių pakeitimas. Šis patologinis procesas vadinamas plokščia gimdos kaklelio metaplazija.

Dažniausiai šis procesas apima sritis, kuriose yra erozijos, uždegimų ar infekcinių pažeidimų. Didžiausias pavojus yra metaplazija, lydima ląstelių keratinizacijos ir atsirandanti gimdos kaklelio kanalo ertmėje.

Su suragėjusia metaplazija labai svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti ligą. Priešingu atveju yra didelė piktybinių navikų atsiradimo rizika.

Veislės

Išsamiai ištyrus, galima tiksliai nustatyti gimdos kaklelio metaplazijos formą. Iš viso jų yra du:

nesubrendęs - gana sudėtingas klinikinis atvejis, kai ląstelių diferenciacijos laipsnis yra mažas, tačiau yra didelė rizika, kad audinys įgis piktybinio naviko savybes;
suragėjusios formos- epitelyje pokyčių nerasta, tačiau jo vieta ir poslinkis į gimdos kaklelio kanalo sritį rodo rimtus gimdos kaklelio struktūros pokyčius
metaplazija kartu su diskarioze yra brandžiausia forma, kai ląstelės įgyja tam tikrą formą ir struktūrą; pagrindinis skirtumas tarp tokio epitelio ir sveiko yra nekontroliuojamas ir nenatūralus branduolio dalijimasis.

Patologijos formos nustatymas vaidina svarbų vaidmenį renkantis tolesnę gydymo taktiką.

Asociacija su ektopija

Ginekologinėje praktikoje dažnai randamas ektopijos ir metaplazijos derinys. Tai gerybinio pobūdžio procesas, kuriam būdingas vieno sluoksnio tipo epitelinio audinio, išklojančio gimdos kaklelio kanalą iš vidaus, pakeitimas daugiasluoksniu. Taip yra dėl plokščiosios metaplazijos.

Dažniausiai šios būklės priežastis yra hormoninės sistemos disfunkcija, ypač per didelė estrogeno gamyba ar suvartojimas. Neteisingas ir nekontroliuojamas geriamųjų kontraceptikų vartojimas taip pat yra metaplazijos vystymosi priežastis kartu su ektopija.

Nesant tinkamo gydymo, audinių pakeitimo procesas gali pablogėti ir prasidėti stiprus audinių uždegimas, susilpnėti vietinis imunitetas ir galimas lytinių takų infekcija.

Priežastys

Netipinis vieno tipo pakeitimas kitu gimdos kaklelyje gali atsirasti dėl dviejų pagrindinių priežasčių:

infekcija žmogaus papilomos virusu, herpes virusais, CMV;
bakterinė infekcija - toksoplazma, chlamidija, gonokokas, ureaplazma.

Abiem atvejais svetimo mikroorganizmo prasiskverbimas į epitelio audinius, branduolių deformacija ir sunkūs ląstelių dalijimosi procesų pažeidimai. Dėl to pastebima plokščioji gimdos kaklelio metaplazija. Be to, bakterijos ir virusai sukelia audinių uždegimą, o tai savo ruožtu tik pablogina audinių pakeitimo procesą.

Svarbų vaidmenį plokščiosios metaplazijos patogenezėje vaidina paciento polinkis. Blogi įpročiai, sunkios aplinkos sąlygos, stresinės situacijos, urogenitalinės sistemos ligos lėtine forma, abortai ir ginekologinės operacijos, taip pat dažni lytinių partnerių pokyčiai - visa tai silpnina bendrą organizmo imunitetą ir gali sukelti patologijos, įskaitant metaplaziją.

Diagnozė ir gydymo galimybė

Kaip minėta anksčiau, metaplazijos diagnozė yra vienas iš svarbiausių žingsnių. Kadangi savalaikio gydymo trūkumas gali sukelti piktybinių navikų atsiradimą.

Visų pirma, moteris pas ginekologą turi lankytis reguliariai, maždaug 1-2 kartus per metus. Be vizualinio apžiūros ir išorinės lytinių organų būklės įvertinimo, gydytojas paima tepinėlį citologiniams ir histologiniams tyrimams. Tyrimo metu tikrinama, ar nėra infekcijos ar uždegiminių procesų.

Įtarus netipinį padalijimą ar audinių pakeitimą, pacientui gali būti paskirti papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Įskaitant:

biopsija, po kurios atliekamas mikroskopinis tyrimas - įvertinama ląstelių struktūra ir struktūra, taip pat jų vieta viena kitos atžvilgiu, atskleidžiami bet kokie nukrypimai ląstelių dalijimosi procese;
tyrimas naudojant kolposkopą - šis metodas leidžia vizualizuoti vidinę gimdos kaklelio ertmę, pastebėti bet kokius jo formos, dydžio ir struktūros pokyčius;
ertmės kiuretažas – naudojamas kraštutiniais atvejais, kai plokščioji metaplazija paveikė didelę gimdos kaklelio sritį.

Surinkęs visus reikiamus duomenis apie paciento būklę, patologijos formą ir stadiją, gydytojas nusprendžia dėl efektyviausio ir saugiausio gydymo.

Ankstyvosiose plokščiosios metaplazijos vystymosi stadijose dažniausiai skiriami konservatyvūs gydymo metodai. Jei nustatomi žmogaus papilomos virusai ar pūslelinė, skiriami antivirusiniai vaistai, esant bakterijų ląstelėms – plataus spektro antibakteriniai vaistai. Kaip papildomos lėšos gali būti skiriami vitaminų ir mineralų kompleksai, taip pat vaistai, skirti padidinti imunitetą ir pašalinti uždegimą.

Pažengusiose patologijos stadijose atliekama chirurginė intervencija. Galima pašalinti kūgio formos gimdos atkarpą su pakitusiomis ląstelėmis, nugramdyti gimdos kaklelio kanalą, lazeriu arba elektros srove kauterinti pažeistas gimdos kaklelio vietas.

Prognozė ir prevencija

Norint išvengti bet kokios ginekologinės ligos, įskaitant plokščiąją metaplaziją, svarbu pašalinti visus galimus provokuojančius veiksnius ir laikytis šių punktų:

laikytis asmeninės higienos;
neįtraukti dažno seksualinių partnerių keitimo;
laiku apsilankyti pas ginekologą kasmetiniam profilaktiniam patikrinimui;
atsikratyti alkoholio ir tabako;
kad jūsų mityba būtų visavertė ir subalansuota;
sumažinti žalingų aplinkos veiksnių poveikį.

Suragėjusioji metaplazija yra gerybinio pobūdžio patologinis procesas, atsirandantis gimdos kaklelyje. Tačiau diagnostinių priemonių ir savalaikio gydymo trūkumas gali pabloginti situaciją ir sukelti piktybinių navikų vystymąsi.

Bet kokio amžiaus moters reprodukcinė sistema gali sugesti, todėl tokius pažeidimus reikia nedelsiant gydyti. O ką galvoti, jei galutinė diagnozė tokia: „Plekšnė metaplazija“, kas tai?

Bendra informacija apie ligą

Suragėjusioji metaplazija yra nenormalus moters kūno procesas, kurio metu liaukos epitelis patologiškai pakeičiamas plokščiu. Toks reinkarnacija atlieka apsauginę funkciją, progresuoja esant eroziniams gimdos kaklelio gleivinės pažeidimams, užsikrėtus ar paūmėjus uždegiminiams procesams. Sutrikęs hormoninis fonas, kurį reikia nedelsiant koreguoti, tampa tokiomis pat palankiomis sąlygomis ligai. Atitinkamai metaplazija padidina organinių audinių ir ląstelių atsparumą išoriniams dirgikliams, apsaugo nuo didelių patologijos židinių. Bet kokia tuomet tokio, atrodytų, naudingo proceso moters organizme anomalija?

Tokia apsauginė reakcija ne visada palankiai veikia paciento reprodukcinę sistemą, todėl reikia bijoti šių patologinių procesų:

progresuojanti leukoplakija;

Atopiniai audinių pakitimai kaip prielaida gimdos displazijai;

Stulpelio epitelio pakeitimas liaukiniu gimdos kaklelio kanale.

Štai kodėl pageidautina iš anksto nustatyti problemą, nedelsiant pradėti gydymą ligoninėje. Svarbu suprasti, kad abu epiteliai, sąlygiškai atskirti dėl patologinio proceso eigos, turi skirtingą struktūrą ir formą, todėl hormonų pusiausvyra moters kūne nebus pasiekta iki galutinio pasveikimo.

Diagnozė ir gydymas

Galutinei „gimdos kaklelio plokščiosios metaplazijos“ diagnozei reikalingas išsamus citologinis tyrimas, kuris leis ne tik nustatyti patologijos faktą, bet ir pasiūlyti pagrindines jos priežastis. Tik rezultatai gali būti susiję su galutiniu pasveikimu, nes gydymo režimas parenkamas atsižvelgiant į galutinės diagnozės detales.

Daugelis pacientų klaidingai mano, kad plokščialąstelinė gimdos metaplazija yra ikivėžinė būklė, kuriai reikalinga neatidėliotina chirurgų intervencija. Tiesą sakant, ši diagnozė niekaip nesusijusi su onkologine liga, o tik primena moteriai, kad jos reprodukcinėje sistemoje atsirado didelių nukrypimų nuo normos. Nereikėtų panikuoti, juo labiau nerekomenduojama ruoštis blogiausiam, nes ši liga vis dar nėra gydoma.

Taigi pagrindinė paciento užduotis yra užsiregistruoti pas rajono ginekologą, kad būtų galima reguliariai stebėti reprodukcinę sistemą. Toks skrupulingumas leidžia laiku pastebėti paūmėjusį procesą ir išgydyti jį konservatyviu metodu jau ankstyvoje stadijoje – be komplikacijų moters sveikatai.

Be to, labai svarbu nustatyti pagrindinę ligos priežastį ir nedelsiant pradėti ją pašalinti iš paciento kūno. Sergant infekcinėmis ligomis, privalomai vartojant sisteminius antibiotikus, uždegimas slopinamas priešuždegiminiais ir alternatyviais alternatyvaus gydymo metodais, o esant erozijai, pageidautina žaizdą katerizuoti vienu iš progresuojančių metodų. Tik po tokios kruopščios terapijos galima tikėtis, kad plokščiojo epitelio buvimas jokiu būdu neturės įtakos moters sveikatai.

Ne visos moterys žino, kas yra plokščioji metaplazija, ir veltui, nes pagal statistiką tokia diagnozė nustatoma kas trečiam reprodukcinio amžiaus pacientui. Gydytojui pranešus naujieną, mintys dažniausiai sukasi apie blogiausią, tačiau iš tiesų tokia diagnozė labiau siejama su fiziologinėmis reprodukcinės sistemos ypatybėmis. Pacientė patenka į vadinamąją „rizikos grupę“, todėl savo sveikatai turėtų skirti ypatingą dėmesį moteriškai.

Prevencija ir komplikacijos

Kaip minėta aukščiau, liga nėra gydoma, tačiau ją atidžiai stebi vietinis ginekologas. Moteris turėtų laikytis taisyklės kartą per 6 mėnesius apsilankyti pas šį labai specializuotą specialistą, atlikti reikiamus klinikinius tyrimus ir tyrimus. Tai gali būti floros tepinėlis, citologinis tyrimas, kolposkopija ir net biopsija (griežtai pagal indikacijas). Toks integruotas požiūris leidžia mums nustatyti komplikacijas, kurios pradėjo vystytis ant plokščiojo epitelio.

Šio klinikinio vaizdo komplikacijos yra labai retos, nors yra subjektyvi nuomonė apie palankių sąlygų susidarymą ir tolesniam gyvybei pavojingų vėžio ląstelių vystymuisi moters kūne. Praktiškai nebuvo pateikta jokių įrodymų, todėl šiuolaikiniai gydytojai atmeta mintis apie tokias mirtinas pasekmes moters kūnui.

Tačiau prasidėjus nėštumui gali kilti tam tikrų sunkumų, nes plokščiam epitelio sluoksniui būdingas padidėjęs standumas, nėra ankstesnio elastingumo. Ši savybė trukdo natūraliam kiaušinėlio apvaisinimo procesui, todėl moteris ilgą laiką negali pastoti.

Šios būklės simptomų nėra, o apie gimdos metaplaziją pacientė sužino tik atsitiktinai atlikdama įprastą ginekologo apžiūrą. Panikuoti nereikėtų, tačiau užsiregistruoti pas šį siauro profilio specialistą tikrai nepakenks.

38163 0

Suragėjusioji metaplazija(plokštelinė metaplazija) yra normalus fiziologinis procesas, kurio metu stulpinis epitelis pasidengia arba pakeičiamas sluoksniuotu plokščiu epiteliu. Dažniausiai pasireiškia negimdinėje zonoje, tačiau gali atsirasti ir gimdos kaklelio kanale bei polipų paviršiuje. Šio proceso eiga ir pobūdis priklauso nuo daugelio faktorių, tokių kaip hormoninė stimuliacija, makšties aplinkos pH, infekcijos ir kt.

Plokščioji metaplazija prasideda po CE atsiradimo subcilindrinių rezervinių ląstelių, galinčių daugintis ir hiperplazija, sluoksnio, kuris pastaraisiais metais buvo vadinamas kamieninėmis ląstelėmis. Šių ląstelių kilmė vis dar neaiški. Yra versija, kad metaplazija gali atsirasti ir dėl mononuklearinių ląstelių – stromos darinių – veiklos.

MPE susidaro dėl rezervinių ląstelių augimo ir diferenciacijos. Pastarųjų dauginimąsi lydi nesubrendusios, o vėliau ir subrendusios plokščiosios metaplazijos vystymasis.

Metaplastinis epitelis(ME) histologiškai reiškia nepilnai diferencijuotą įvairaus brandumo plokščiąjį epitelį, kartais esantį tiesiai ant stulpelio epitelio, kurio ląstelės palaipsniui degeneruoja.
Nesubrendusios plokščiosios metaplazijos ląstelės yra mažesnės, neturi glikogeno, joms imunohistochemiškai būdingi endocervikinio (mucino buvimas) ir plokščiojo (tarpinių siūlų keratinai) epitelio ypatumai. Ant nesubrendusio metaplastinio epitelio išorinio paviršiaus kartais išsaugoma endocervikinio tipo ląstelės.

Nesubrendusi metaplazija. Dažytas hematoksilinu ir eozinu

Subrendusi metaplazija

Nesubrendusios plokščiosios metaplazijos ląstelių diferenciacija lemia subrendusio metaplastinio epitelio atsiradimą, kuris mažai skiriasi nuo sluoksniuotojo plokščiojo epitelio ląstelių.

Tuo pačiu metu histologai pažymi, kad sluoksniuotajam plokščiajam epiteliui būdingų sluoksnių išskyrimas plokščiosios metaplazijos srityje ant egzocervix dažnai sukelia tam tikrų sunkumų. Skirtingai nuo sluoksniuotojo plokščiojo epitelio, subrendusios plokščiosios metaplazijos zonose trūksta ląstelių poliškumo ir yra mažiau glikogeno.

Tarpinės metaplazijos stadijos

Pažymėtina, kad nuo subrendusio sluoksniuoto plokščiojo epitelio formavimosi pradžios iki plokščiosios metaplazijos proceso pabaigos galima pastebėti daug skirtingų morfologinių dėsningumų. Todėl nenuostabu, kad įvairių šio proceso etapų pavadinimams buvo pasiūlyta daug pavadinimų.

Kartu su terminais „nesubrendusi“ ir „subrendusi“ plokščioji metaplazija vartojamas terminas „netipinis metaplastinis epitelis“ (plokštelinė metaplazija su ląstelių atipija), kurio ląsteliniams elementams būdingas branduolių formos ir dydžio kintamumas, chromatino kiekis juose, branduolių buvimas.

Intensyvus rezervinių ląstelių dauginimasis, pastarųjų lokalizavimas endocervikinio tipo kriptose kartais gali sukelti įtarimą dėl ankstyvos plokščialąstelinės karcinomos stadijos. Tačiau polimorfizmo, hiperchrominių ląstelių branduolių ir pavienių mitozių nebuvimas leidžia atmesti piktybinio pažeidimo diagnozę.

Metaplazijos procesas gali sukelti įvairių tipų epitelio, įskaitant netipinį, atsiradimą. Epitelio aiškinimas įvairiuose jo formavimosi etapuose yra sudėtingas ir dviprasmiškas net histologams. Atrodo, kad tokio epitelio identifikavimo kolposkopiniu būdu procesas yra dar sunkesnis.

Metaplastinis epitelis- pagrindinis substratas kolposkopinei „transformacijos zonos“ koncepcijai.

Kolposkopinis normalios metaplazijos pasireiškimas yra normalios transformacijos zona (NT). Įvairaus brandumo metaplastinis epitelis persidengia su pseudoliaukais, kurios kurį laiką lieka atviros. Uždarius pseudoglando angą, jos viduje pradeda kauptis paslaptis (uždarytos liaukos). Laikui bėgant ši paslaptis ištempia liauką, sukeldama kraujagyslių išsiplėtimą ir perifokalinį uždegimą, dėl kurio susidaro nabotos, arba, kitaip tariant, sulaikymo cistos. Visas procesas skatina kraujagyslių proliferaciją. Metaplastinis epitelis yra pagrindinis morfologinis substratas transformacijos zonai ant gimdos kaklelio. ST kartu su ektopija pasireiškia daugeliui jaunų reprodukcinio amžiaus moterų.

Paprastai ST yra fiziologinis gerybinis procesas. Tačiau, daugelio tyrinėtojų teigimu, po transformacijos susidaręs MPE biologinėmis savybėmis skiriasi nuo pirminio MPE ir tam tikromis sąlygomis gali būti terpė piktybiniam procesui vystytis. Bet kokiu atveju ST yra bet kokio išorinio poveikio, ypač ŽPV, pažeidžiama vieta, todėl 90% atvejų būtent transformacijos zonoje, ypač esant nesubrendusiam epiteliui, išsivysto gimdos kaklelio neoplazija. Kolposkopuotojas nesubrendusią metaplaziją gali lengvai supainioti su CIN. Visiškai subrendęs metaplastinis epitelis praktiškai nesiskiria nuo pirminio (natūralaus) sluoksniuoto plokščiojo epitelio.

Įgimtos transformacijos zona

Šis terminas plačiai vartojamas visoje užsienio literatūroje ir mažai vartojamas Rusijos Federacijoje. Histologiškai įgimtos transformacijos zona (VZT) yra zona, kurioje endocervikinis epitelis patyrė metaplaziją net prenataliniu gyvenimo periodu ir ankstyvuoju naujagimio periodu, kai metaplazijos procesai buvo palaikomi veikiant motinos estrogenams. Gali būti, kad motinos vartojami hormoniniai vaistai, ypač dietilstilbestrolis, vaidina tam tikrą vaidmenį formuojant VZT. VZT histologiniai ypatumai yra tokie: plonas plokščias epitelis su subtiliais epitelio tęsiniais į stromą, epitelyje glikogeno yra mažai arba visai nėra, ir plonas paviršinio keratinizacijos sluoksnis.

Histologiškai VZT gali būti nustatytas stromos papilių sustorėjimas, dalijimasis ir šakojimasis viduje, todėl kolposkopiškai šios sritys-laukeliai gali pasirodyti kaip mozaika.

Sergant hiperkeratoze ir parakeratoze keratinizuotų ląstelių sluoksnyje gali išlikti branduoliai, nors jie tampa piknotizuojantys, gali susidaryti leukoplakijos vaizdą su sustorėjusiomis vietomis. Panašios sąlygos randamos mergelėms ir net naujagimiams.

VZT riba arba jungtis su normalia MPE yra aiški, dažnai besitęsianti nuo gimdos kaklelio iki makšties fornix. Dėl glikogeno nebuvimo ši sritis tampa neigiama jodo kiekiu. Praktikoje jis klaidingai suprantamas kaip leukoplakija arba CIN ir dažnai atliekamos kartotinės abliacijos, kurios, reikia pažymėti, yra neveiksmingos.

Sutraukti

Daugiau nei 80% vaisingo amžiaus moterų kenčia nuo gimdos kaklelio patologijų. Tačiau patologijos patologija skiriasi. Kai kurios gali nekelti grėsmės moters gyvybei, o kitos neišvengiamai sukelia vėžį. Šiame straipsnyje bus aptarta gimdos kaklelio metaplazija. Pakalbėkime apie tai, kokia pavojinga ši liga ir kaip ją išgydyti.

Kas yra gimdos kaklelio metaplazija?

Pati metaplazijos sąvoka reiškia gimdos kaklelio ląstelių pokyčius, dėl kurių atsiranda patologija. Paprasčiau tariant, gimdos kaklelio metaplazija yra ikivėžinė liga. Jei nesiimsite skubios šios patologijos gydymo, beveik 100% atvejų ji pavirs vėžiu.

Šia liga dažniausiai serga penkiasdešimties metų sulaukę pacientai. Labai retai metaplazija pasireiškia jaunoms mergaitėms. Vėlyvoje stadijoje šią ligą gana sunku išgydyti, lengviau ją pašalinti prasidėjus. Todėl visoms moterims, kurioms yra menopauzė, rekomenduojama reguliariai lankytis pas ginekologą.

Išsamiai aptarkime visus gimdos kaklelio metaplazijos niuansus, kad susidūrę su ja turėtume pilną supratimą ir veiksmų planą. Šios patologijos nuotrauka, žr.

Ligos vystymosi priežastys

Labiausiai galimos gimdos kaklelio metaplazijos susidarymo priežastys yra virusai ir bakterijos, gyvenančios moters Urogenitalinėje sistemoje. Pavojingiausias yra onkogeninio tipo papilomos virusas. Juk tai jis yra pirmesnis už vėžį.

Be šio viruso, gimdos kaklelio metaplaziją sukelia ir kitos infekcijos:

pūslelinė;
chlamidija;
ureaplazma;
gonokokai;
toksoplazma.

Patys savaime ląstelėse pokyčių nesukelia, tačiau ilgalaikis jų buvimas organizme sukels lėtinį uždegiminį procesą. Ir jis, savo ruožtu, sukels pokyčius gimdos kaklelio ląstelėse, o tai sukels onkologiją.

Iš tiesų, viskas mūsų kūne yra tarpusavyje susiję. Nepastebėję nedidelės problemos, galite pasiekti nepagydomų pasekmių. Kaip svarbu viską padaryti laiku!

Rizikos veiksniai

Yra grupė pacientų, kuriems gresia gimdos kaklelio metaplazija. Tai pacientai, kurie yra linkę sirgti vėžiu. Kas gali netiesiogiai prisidėti prie tokios patologijos vystymosi. Yra dvi grupės.

Bendrieji veiksniai. Tai apima tai, kas silpnina imuninę sistemą ir sukelia pokyčius organizme.

tabako rūkymas;
piktnaudžiavimas alkoholiu;
prastos aplinkos gyvenimo sąlygos;
nuolatinis darbas pavojingose pramonės šakose;
maistas, kuriame yra kancerogenų.

vietiniai veiksniai. Tai veiksniai, būdingi konkrečiam organizmui ir jo pokyčiams. Pavyzdžiui:

Hormoninis disbalansas;
mechaniniai lytinių organų pažeidimai;
nuolatinis uždegimas;
dažni abortai;
palaidumas.

Visos šios priežastys negali savarankiškai sukelti gimdos kaklelio metaplazijos. Tačiau turint papildomų ligų, visi šie veiksniai kartu gali prisidėti prie patologijos vystymosi.

Simptomai

Pagrindinis gimdos kaklelio metaplazijos pavojus yra tai, kad ji dažnai pasireiškia be jokių klinikinių apraiškų. Moteris dėl nieko nesijaudina, todėl pas gydytoją nesikreips. Tačiau iš tikrųjų joje pradėjo vystytis patologiniai procesai gimdos kaklelio ląstelėse. Jei nepastebėsite, jie išsivystys į displaziją, o vėliau į vėžį. Būtinai kartą per metus apsilankykite pas ginekologą ir atlikite patikrą dėl metaplazijos.

Tačiau kartais ši patologija jaučiasi. Simptomai dažniausiai pasireiškia kartu su kita patologija. Pavyzdžiui, gimdos kaklelio metaplazija dažnai lydi tokias ligas:

erozija;
papiloma;
karpos;
infekcija.

Su tokiomis gretutinėmis problemomis pacientas jaučia šias problemas:

menstruacijų ciklo sutrikimas (per ilgi arba per trumpi intervalai);
nuolatinis skausmas sekso metu (tai yra dėl to, kad pažeidžiamas epitelio dangos vientisumas);
išskyros (sutraukusios, rudos, pieniškos, kruvinos);
hormonų lygio pokyčiai (staigus kūno svorio padidėjimas arba sumažėjimas, bėrimas).

Moterys, kurios yra menopauzės laikotarpiu, dažnai priskiria šių simptomų pasireiškimus menopauzei. Jie mano, kad visa tai turi būti menopauzės metu, todėl pas gydytoją nesikreipia. Tačiau tai nėra teisinga.

Ligos formos

Liga turi tris formas. Jie niekaip neįtakoja ligos eigos, tačiau turi skirtingą pasveikimo prognozę. Kitas dalykas, dėl kurio metaplazija buvo suskirstyta į tipus, yra tai, kad gimdos kaklelio epitelis yra skirtingų tipų.

Nesubrendusi gimdos kaklelio metaplazija. Ši forma yra nepalankiausia paciento sveikatai. Šias patologines ląsteles labai sunku priskirti tam tikram epitelio tipui. Tepinėlyje gydytojas stebi patologines ląsteles, kurios yra mažos ir atsitiktinai išsidėsčiusios epitelyje. Gimdos kaklelio ląstelėse sutrinka citoplazma.
Gimdos kaklelio plokščioji metaplazija su diskarioze. Diskarozė yra nenormalaus branduolio dalijimosi mitozių pavidalu reiškinys. Ši rūšis yra labiau diferencijuota, palyginti su nesubrendusia metaplazija.
Gimdos kaklelio plokščioji metaplazija. Epitelis turi normalios ląstelės savybes. Nenormalus yra tik ląstelių išsidėstymas. Probleminės ląstelės yra gimdos kaklelio kanalo srityje.

Diagnostika

Pagrindinis dalykas tiriant moterį dėl metaplazijos yra teisingas ginekologinio tepinėlio darbas. AT tepinėlis yra epidermio ląstelės. Jei medžiaga nebus paimta iki galo, bus neįmanoma stebėti patologijos vystymosi. Dėl kokių priežasčių analizei skirta medžiaga laikoma brokuota?

Aplaidumas renkant medžiagą;
Kaklą sunku įžiūrėti veidrodyje;
Netenkinamos visos sąlygos paimti medžiagą metaplazijos tyrimams;
Tepinėlis buvo paimtas plonai arba storai;
Medžiaga nepakankamai nuspalvinta tyrimams;
kraujo buvimas tepinėlyje;
Blogai pasiskirstęs tepinėlis ant laboratorinio stiklo;
Tepinėlyje yra pašalinių medžiagų (lubrikantų, spermos, gelio, kremo ir kt.)

Be tepinėlio, reikia atlikti papildomus diagnostikos metodus.

Kolposkopija. Tai gimdos kaklelio tyrimas naudojant specialų didinamąjį prietaisą, vadinamą kolposkopu. Anksčiau gimdos kaklelis buvo nudažytas tirpalu, leidžiančiu vizualizuoti pažeistas gimdos kaklelio vietas. Naudojant šį diagnostikos metodą, galima nustatyti gimdos kaklelio metaplaziją, net jei ji nebuvo matoma žiūrint į veidrodį.

Grandymas. Gimdos ertmė nugramdoma, siekiant ištirti jos turinį, ar nėra netipinių ląstelių.

Gydymas

Ši liga gydoma dviem būdais. Pirmiausia taikomas konservatyvus gydymas vaistais, o vėliau, jei jis neduoda rezultatų, pradedama operacija. Pradėkime svarstyti gydymo režimus eilės tvarka.

konservatyvus metodas. Tai apima vaistus. Šiais vaistais bus siekiama pašalinti metaplaziją sukėlusią priežastį. Kadangi tai yra pagrindinė virusinės etiologijos priežasčių dalis, gydymas bus skirtas virusų ir bakterijų pašalinimui. Jei metaplaziją sukelia žmogaus papilomos virusas, aktyvūs vaistai yra Panavir ir Genferon.

Panaviras tiekiamas žvakučių, tablečių ir injekcinių tirpalų pavidalu. Įprasta žvakučių vartojimo schema yra 1 žvakutė du kartus per dieną. Priėmimo laikas 30 dienų. Kursą galima pakartoti per mėnesį. Kremas tepamas ant išorinių lytinių organų du kartus per dieną dvi savaites.

Genferonas. 1 žvakutė į makštį du kartus per dieną 10 dienų. Kursą galima pakartoti per mėnesį.

Jei metaplaziją sukelia bakterijos makštyje, tada skiriamas antibiotikų terapijos kursas. Kai kurie vaistai yra veiksmingi.

Teržinanas. Žvakės įkišamos į makštį vieną kartą per dieną 10 dienų. Šie vaistai pašalina niežulį ir kitus su tuo susijusius nemalonius metaplazijos pasireiškimus. Išlaikius testus, kursą galima kartoti.

Neotrizolis. Tai žvakutės, kurias nakčiai reikia įkišti į makštį. Priėmimo kursas yra apie 8 dienas. Jei po aštuonių dienų nemalonūs simptomai nepraeina, kursą reikia tęsti.

Operatyvus gydymo metodas. Jei metaplazija pasiekė sunkų lygį, o konservatyvus gydymas nedavė rezultatų, kreipkitės į chirurginį gydymo metodą. Tai įeina:

Kanalo grandymas yra gana grubus gydymo būdas. Jis naudojamas, kai nėra kitų būdų.
Kūgio karpymas – nupjaunama gimdos kaklelio dalis su pažeista vieta. Privalumas yra visiškas pažeistos vietos pašalinimas. Tačiau metodas vis dar yra invazinis.
Elektrokoaguliacija – nemetaplazijos poveikis elektros srove.
Lazerio terapija – patologinės ląstelės garinamos lazeriu.

Prevencija

Svarbiausia pašalinti veiksnius, galinčius turėti įtakos metaplazijos vystymuisi. Ir šis:

rūkymas ir gėrimas;
Besaikis valgymas;
GMO produktų naudojimas maiste;
Antisanitarinės sąlygos prižiūrint lytinius organus.

Skiepijimas nuo gimdos kaklelio vėžio nėra standartinis profilaktikos metodas. Klausimą, ar jo vartoti, moteris turėtų nuspręsti individualiai su gydytoju.

Taigi, laiku pastebėjus ir laiku pradėjus gydymą, gimdos kaklelio metaplazija turi teigiamą gydymo prognozę. Svarbiausia yra užkirsti kelią vėžio vystymuisi.

←Ankstesnis straipsnis Kitas straipsnis →