Kryžkaulio sąnario artrozės diagnostika ir gydymas. Kryžminis klubinis sąnarys: simptomai ir gydymo režimas Juosmens ir kryžkaulio sąnariai

Artrozė laikoma viena iš labiausiai paplitusių sąnarių ligų. Kryžkaulio sąnarių pažeidimas kelia didesnį pavojų, nes gali apriboti paciento motorinę veiklą. Šiai zonai taikomos padidėjusios apkrovos, kurios lydi žmogaus judėjimo procesą.

Liga yra lėtinė, kryžkaulio sąnarių artrozė nepasireiškia ilgą laiką. Gydymą rekomenduojama pradėti kuo anksčiau, taip išvengsite situacijos pablogėjimo ir rimtų komplikacijų atsiradimo.

Kryžkaulio klubinių sąnarių artrozė yra pavojinga liga

Anatominės savybės

Kryžkaulio sąnarys yra pereinamasis elementas, jungiantis dubens kaulus. Jis lokalizuotas apatinėje stuburo dalyje ir gali keistis su amžiumi.

• skeleto jungtis;
• padėties stabilizavimas atliekant tam tikrus judesius, pacientui sėdint;
• apkrovos, atsirandančios einant, pasiskirstymas.

Verta paminėti, kad ši sritis neturi tiesioginės įtakos mobilumui, tačiau ji gali būti gerokai apribota sunaikinant kremzlinius darinius, kurie lydi artrozę.

Ligos priežastys

Kryžkaulio klubinių sąnarių artrozės pagrindas yra distrofinių ir degeneracinių.

Pagrindiniai rizikos veiksniai, prisidedantys prie patologijos atsiradimo, yra šie:

• sužalojimai ir lūžiai;
• uždegiminiai procesai kauluose ir aplinkiniuose audiniuose;
• ilgą laiką būti nepatogioje padėtyje, o tai ypač pasakytina apie profesinę veiklą, pavyzdžiui, kalnakasiams;
• daugiavaisis nėštumas;
• sunkus fizinis aktyvumas;
• infekcijos;
• psoriazė;
• podagra ir kiti medžiagų apykaitos sutrikimai;
• plokščios pėdos;
• kalcio trūkumas;
• visų tipų artritas;
• neoplazmos;
• genetiniai veiksniai.

Priklausomai nuo kryžkaulio sąnario artrozės priežasties, priklausys kai kurie gydymo aspektai.

Simptomai

Ligos simptomai ir požymiai pradinėse ligos stadijose yra gana silpnai išreikšti SIJ artrozę lydi skausmas ir riboti motoriniai gebėjimai.

Kiti simptomai:

• fizinio aktyvumo apribojimai;
• problemų su šlapinimu;
• sumažėjęs lytinis potraukis;
• klubo sąnarių disfunkcija;
• judesių diapazono apribojimas;
• eisenos pablogėjimas;
• tonusas kryžkaulyje.

Lėtinę formą lydi nuolatiniai traukimo pojūčiai ir diskomfortas stuburo srityje. Skausmo sindromo intensyvumas didėja vaikščiojant, keliant svorius, ilgai sėdint. Skausmas sustiprėja lenkiant ar sukant kūną.

Gydymo galimybės

Kryžkaulio srities sąnarių artrozės gydymo veiksmingumas pasiekiamas tik kompleksiškai gydant. Kaip terapijos dalis plačiai naudojami vaistai, fizioterapijos metodai, kineziterapija, liaudies receptai, o dietos palaikymas vaidina svarbų vaidmenį.

Gydymo metu taip pat naudojami ortopediniai prietaisai, kurių tikslas yra apriboti apatinės nugaros dalies judrumą.

Ortopedinis režimas taip pat numato pažeistos vietos apkrovų ir motorinės veiklos sumažėjimą. Sustiprėjus patologiniams simptomams reikia atsisakyti neštis sunkius daiktus, sutrumpinti pasivaikščiojimų trukmę, atsisakyti bėgioti, važiuoti dviračiu. Pacientui nerekomenduojama ilgai stovėti ar būti vienoje padėtyje.

Vaistų terapija

Esant kryžkaulio sąnarių artrozės simptomams, skiriamos kelios vaistų grupės, gydymo veiksmingumas priklauso nuo patologinių simptomų sunkumo. Vaistai skiriami skirtingomis dozavimo formomis, tai gali būti tabletės, tepalai, kremai, injekciniai tirpalai, gydytojas gali skirti ir blokadą.

Veiksmingi vaistai nuo artrozės:

• NVNU – vaistų veikimas skirtas skausmui, uždegimui ir patinimui malšinti. Selektyvūs uždegimo blokatoriai yra labai veiksmingi, tai padės išvengti neigiamo poveikio virškinimo organams. Dozavimo ir gydymo trukmės parinkimas taip pat priklauso nuo organizmo savybių ir ligos stadijos. Nuo artrozės dažnai skiriami meloksikamas, ibuprofenas, nimesulidas, diklofenakas.

• Gliukokortikoidiniai hormoniniai vaistai skiriami, jei nėra išvardintų poveikio. Intrasąnarinės injekcijos atliekamos gana retai dėl didelės plačių kraujagyslių ir nervų pažeidimo tikimybės. Triamcinolonas ir betametazonas rodo didelį efektyvumą.

• Skausmą malšinantys vaistai (analgetikai) - jų veiksmais siekiama pašalinti pažeisto sąnario skausmą, padidinti skausmo slenkstį. Kaip sudėtingos terapijos dalis dažnai skiriami lidokainas, kenalogas ir hidrokortizonas.

• Siekiant užkirsti kelią tolesniam kremzlės audinio sunaikinimui, skiriami chondroprotektoriai. Chondroitinas, kuris yra jų dalis, aprūpina pažeistą sąnarį reikiamu kalcio kiekiu ir padeda suaktyvinti hialurono rūgšties gamybą. Vandens sulaikymas audiniuose teigiamai veikia smūgius sugeriančias savybes, todėl paspartėja atsigavimo procesai. Gliukozaminas teigiamai veikia kremzlės metabolizmą ir palaiko kolageno gamybą. Be jo naudojami „Dona“, „Arthra“, „Teraflex“, „Structum“.

Fizioterapija

Gydant artrozę dažnai taikomi fizioterapiniai metodai. Šiandien yra didžiulis artrozės gydymo metodų pasirinkimas. Jūsų gydytojas padės išsirinkti tinkamiausius.

Pagrindiniai gydymo metodai:

• purvo terapija - leidžia atsikratyti nemalonių simptomų ir skausmo;
• elektroforezė - kaip jos įgyvendinimo dalis, paveiktoje zonoje taikoma elektros srovė;
• magnetoterapija – jos poveikis šalina skausmą, sulėtina degeneraciją, technika turi būti integruota su fiziniais pratimais, padedančiais stiprinti raumenis;
• krioterapija - leidžia pašalinti skausmą veikiant šalčiui, raumenys laikomi suspausti, o tai užtikrina skausmo kontrolę ir padeda sumažinti neigiamas pasekmes po traumos.

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo paciento būklės, gydytojas, atsižvelgdamas į patologinio proceso sunkumą, paskiria pacientui reikiamą procedūrų skaičių.

Mityba

Dietinė mityba plačiai naudojama kaip kompleksinio ligos gydymo dalis. Rekomenduojama valgyti mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Svarbų vaidmenį vaidina pektino buvimas maiste – medžiagos, esančios daržovėse, vaisiuose ir dumbliuose. Jo savybės panašios į hialurono rūgšties. Meniu taip pat turėtų būti žuvis, pieno produktai ir liesa mėsa. Iš raciono neįtraukiami kepiniai, cukrus, sūrus, rūkyti, keptas maistas, raudona mėsa, sūriai, kofeino turintys ir alkoholiniai gėrimai.

Išvardyti produktai neigiamai veikia medžiagų apykaitos procesus ir prisideda prie toksinų kaupimosi sąnariuose, kurie neigiamai veikia jų būklę. Sergant artroze, kasdien rekomenduojama išgerti ne mažiau kaip du litrus vandens, kuris padės suaktyvinti oksidacines reakcijas organizme ir paskatins toksinų pasišalinimą.

Konservatyvios terapijos veiksmingumas pasireiškia ankstyvosiose ligos stadijose. Laiku konsultuojantis su gydytoju padės išvengti tolesnio ligos vystymosi.

Fizioterapija

Gydomoji mankšta padės pagerinti bendrą paciento būklę; Gimnastika apima įvairius judesius, kuriuose naudojami apatinės nugaros dalies raumenys.
Aukštą efektyvumą parodo korpuso pasukimas į šonus, pakreipimas ir kūno sukimas. Pratimai turėtų būti atliekami lėtai ir rekomenduojamas didelis pakartojimų skaičius. Pacientas turi atidžiai klausytis pojūčių, jei atsiranda skausmas, mankštą reikia nutraukti. Gimnastika sergant kryžkaulio klubinių sąnarių artroze rodo veiksmingumą, jei ji atliekama reguliariai.

Manualinė terapija labai efektyvi gydant kryžkaulio sąnarių artrozę ir osteoartritą, ją rekomenduojama atlikti praėjus kelioms dienoms po ūminės ligos fazės pabaigos. Geras poveikis pasiekiamas naudojant išorinius priešuždegiminius vaistus. Gydomojo masažo poveikiu siekiama suaktyvinti kraujotaką juosmens segmente ir aktyvinti audinių mitybą.

Chirurginis

Jei konservatyvus gydymas nepadeda, skiriama operacija. Kai kuriais atvejais naudojamas nervų, esančių paveiktoje zonoje, terminio atjungimo metodas, procedūra atliekama naudojant specialią įrangą. Šis metodas padės numalšinti skausmą, bet nelaikomas visišku gydymo metodu.

Jei audiniuose atsiranda negrįžtamų pokyčių, deformuotas sąnarys pakeičiamas protezu.

Liaudies gynimo priemonės

Kaip sudėtingo stuburo ir sąnarių dalis, ši parinktis rodo veiksmingumą ankstyvosiose ligos stadijose.

Atliekant terapiją, naudojami tepalai, kompresai, trynimas, vonios, visi tradicinės medicinos metodai derinami iš anksto su gydančiu gydytoju.

Veiksmingi receptai:

1. Apatinės nugaros dalies skausmus padės atsikratyti kompresai su medumi išteptais kopūstų lapais. Jis turi būti užteptas ant pažeistos vietos, pritvirtintas, apvyniotas šiltu skudurėliu ir paliktas per naktį.
2. Krienų kompresai turi šildančių ir atpalaiduojančių savybių po procedūros, pastebima padidėjusi kraujotaka uodegikaulio srityje; Susmulkintą kremą reikia įdėti į vandens vonią, suvynioti į medvilninį audinį ir užtepti per naktį.
3. Varnalėšą, medetką, ramunėlę ir vazeliną sumaišykite lygiomis dalimis, palikite mišinį 24 val. Masažuojančiais judesiais tepkite pažeistą vietą.
4. Sumaišykite 3-5 g mumiyo su medumi ir užtepkite juosmens sritį. Tepalas turi priešuždegiminių, stiprinančių, analgetinių savybių.
5. Bulvių daigus užpilkite spiritu ir palikite tamsioje vietoje 5–6 valandoms. Priemonę naudokite nakčiai sąnariams įtrinti.

Prevencinės priemonės

Prevencinių priemonių laikymasis padės išvengti kryžkaulio sąnarių artrozės simptomų ir požymių.

Kitos prevencinės priemonės:

• Reguliari mankšta;
• vengti žolės ir mėlynių;
• imtis priemonių imunitetui stiprinti;
• laiku išgydyti infekcijas;
• vengti sunkių daiktų kėlimo;
• blogų įpročių atsisakymas;
• vengiant streso.

Kryžkaulis ir kryžkaulio sąnarys (artikuliacija)

Suaugusio žmogaus kryžkaulio slanksteliai, kurių skaičius yra 5, susilieja į vieną kaulą - kryžkaulio. Kryžmens slankstelių susiliejimas vyksta palyginti vėlai: 18-25 gyvenimo metais. Po 15 metų pradeda jungtis trys apatiniai kryžkaulio slanksteliai, o sulaukus 25 metų – du viršutiniai kryžkaulio slanksteliai. Vyrų kryžkaulis yra ilgesnis, siauresnis ir labiau išlenktas nei moterų.

Naujagimio kryžkaulio slanksteliai nesusilieję.

Esant nepilnam kryžkaulio slankstelių susiliejimui su įgimtu spina bifida formavimosi yda, sakralizacija ar lumbarizacija, gali būti aptiktas slankstelio lanko įskilimas, susiformavus meningocelei ar meningomielocelei. Šoniniai kryžkaulio paviršiai turi ausies formos sąnarinius paviršius (ausies sąnarius), kurių pagalba kryžkaulis jungiasi su to paties pavadinimo klubinių kaulų paviršiais.

Kryžkaulio, uodegikaulio ir kryžkaulio sąnariai (sąnariai), vaizdas iš galo.

Kryžkaulio sąnarys yra mažai judantis sąnarys, kurį gydytojai dažnai vadina kryžkaulio sąnariu.

Vyrų kryžkaulis yra ilgesnis, siauresnis ir labiau išlenktas nei moterų.

Jei skausmo simptomas (sakrodinija) yra stiprus pacientui, sergančiam kryžkaulio sąnario (sąnario) artroze, gali būti atliekamos blokados (lidokainu, hidrokortizonu, diprospanu, kenalogu ir kt.).

Privaloma rankinė terapija (jei pacientas neturi kitų kontraindikacijų), gerinanti regioninę kraujotaką ir atkurianti prarastą artrozės pažeisto kryžkaulio sąnario (sąnario) judesių amplitudę.

Be to, esant kryžkaulio sąnario (sąnario) artrozei, fizioterapija skiriama kryžkaulio sąnario (sąnario) uždegimo pusėje. Tai gali būti UHF, SMT ir infraraudonųjų spindulių terapija.

Atsižvelgiant į kryžkaulio sąnario (sąnario) artrozės apraiškų sunkumą, pacientui galimi šie terapiniai veiksmai:

• vaistų terapija (NVNU, analgetikai, hormonai)
• blokados – vaistų injekcijos į kryžkaulio sąnario ertmę (sąnarį), stuburo kanalą ir trigerinius taškus raumenyse

Mūsų kūno raumenų ir kaulų sistema tarnauja kaip karkasas visiems kūno organams, saugo juos nuo pažeidimų, padeda žmogui išlaikyti stabilumą vertikalioje padėtyje, skatina motorinę veiklą. Kad žmogus galėtų laisvai atlikti įvairius judesius, kaulai sujungiami vienas su kitu į sąnarius. Vienas iš tokių sąnarių yra kryžminis klubinis sąnarys. Leiskite mums išsamiau apibūdinti šią jungtį ir apsvarstykite, kokios problemos kyla su juo dažniausiai.

Kas yra sąnarinis sąnarys

Sąnarys visada yra du kaulai. Kryžkaulio sąnarys taip pat susideda iš dviejų dalių: klubo ir kryžkaulio. Kryžkaulis yra ta vieta, kur baigiasi stuburas. Ilia yra dubens srityje. Atrodo, kad kryžkaulis yra įspaustas į angą tarp didelių klubo dalies ir jungia apatinę stuburo dalį su dubens regionu. Vieta, kurioje atsiranda šis ryšys, vadinamas kryžkaulio kaulo sąnariu, jis yra padengtas sąnarine kapsule.

Šis sąnarys yra dvigubas, esantis abiejose kryžkaulio pusėse. Pats kaulo formavimas yra gana tankus ir neaktyvus. Ryšio tarp dubens ir kryžkaulio kaulų tvirtumą palengvina iš visų pusių sąnarį supantys raiščiai. Jie yra trumpi ir atsparūs plyšimui.

Pagrindinė kryžkaulio sąnario paskirtis – užtikrinti stuburo ir dubens jungties stabilumą vaikštant, taip pat suteikia atramą kūnui sėdimoje padėtyje bei dalyvauja lenkiant liemenį.

SĄNARIŲ LIGŲ profilaktikai ir gydymui nuolatinis mūsų skaitytojas naudojasi vis populiarėjančiu NE CHIRURGIJOS gydymo metodu, kurį rekomenduoja žymūs Vokietijos ir Izraelio ortopedai. Atidžiai peržiūrėję, nusprendėme pasiūlyti jūsų dėmesiui.

Tokių svarbių kaulų sąnarių pažeidimas ir deformacija turi rimtų pasekmių.

Sąnarių pažeidimo tipai

Dažniausiai pasitaikantys kryžkaulio sąnario pažeidimai yra:

• Sąnario uždegimas arba sakroilitas. Liga gali būti infekcinio arba neinfekcinio pobūdžio.
• Degeneracinis sutrikimas arba artrozė.
• Sąnario disfunkcija (kai sąnario kaulai negali normaliai sujungti vienas su kitu).
• Kiekvieną iš išvardytų žalos rūšių reikėtų aptarti atskirai.

Sakroiliitas

Uždegiminio proceso vystymasis SIJ srityje vadinamas sakroiliitu arba artritu. Atsižvelgiant į atsiradimo priežastis, ligas galima suskirstyti į:

Sakroilito požymiai

Sunku nepastebėti kryžkaulio sąnario sąnarių uždegimo. Pirmieji požymiai yra: įvairaus intensyvumo skausmingi pojūčiai. Sritys, kuriose atsiranda skausmas: apatinė nugaros dalis, kryžkaulis, viršutinė kojos dalis, šlaunys. Judant ir spaudžiant sąnarį, diskomfortas sustiprėja. Be skausmo, pacientams gali pasireikšti karščiavimas, šaltkrėtis ir intoksikacija. Tai atsitinka ūminiam sakroilito vystymuisi.

Kartais liga pasireiškia lengvais simptomais arba pasireiškia tik nedideliu sąnario skausmu. Jei sakroilito gydymas nepradedamas laiku, ši būklė gali tapti lėtine. Tai sukels stuburo kreivumą, sąnario motorinių funkcijų sutrikimą ir vėlesnį jo sunaikinimą.

Potrauminiam artritui būdingas labai aštrus skausmas, kuris stiprėja bet kokiu judesiu. Šią būklę gali sukelti kritimas iš didelio aukščio, nekontroliuojamas fizinis aktyvumas, stiprūs smūgiai eismo įvykio metu ar komplikuotas gimdymas.

Osteoartritas

Kryžkaulio sąnario artrozė suprantama kaip būklė, lydinti ilgalaikį uždegiminį procesą, sukelianti patologinius sąnario pakitimus (atsiranda ribiniai osteofitai – kaulų išaugos, sumažėja sąnario tarpo dydis, kremzlinis diskas, jungiantis sąnario paviršius; sandūros storėja ir kietėja). Prognozė: deformuojanti artrozė sukelia laipsnišką sąnario sunaikinimą. Osteoartritas prisideda prie motorinių funkcijų apribojimo ir pasireiškia lėtine forma.

Osteoartritas

Kryžkaulio klubinių sąnarių artrozė pasireiškia skausmingu sąnario skausmu, nuolatiniu diskomforto jausmu ilgai mankštinantis (vaikščiojant, šokant, ilgai sėdint). Osteoartritą gali sukelti stuburo stresas nėštumo metu. Kryžkaulio sąnarių artrozė, būdingi simptomai: gali skaudėti ir kryžkaulio sritį, ir viršutinę blauzdos dalį ar apatinę nugaros dalį. Po ilgo poilsio judesiai tampa suvaržyti. Naktinis skausmas nėra būdingas, nemalonūs simptomai praeina gulint.

Kryžkaulio sąnario disfunkcija

Galimos šios būklės aukos:

• Nėščia moteris. Tokiu atveju raiščiai ir kremzlės audinys pradeda atsipalaiduoti ir minkštėti prieš gimdymą, veikiami tam tikrų hormonų.
• Pagyvenę žmonės. Sąnarių pokyčiai yra susiję su su amžiumi susijusiomis organizmo savybėmis.
• Žmonės, kurie daug laiko praleidžia sėdėdami (dirbdami prie kompiuterio) arba gyvenantys neaktyvų gyvenimo būdą.

Normalaus sąnario funkcionavimo pažeidimo požymis yra skausmas kryžkaulio sąnaryje, apatinėje nugaros dalyje, kirkšnyje, klubo sąnaryje ir kryžkaulio srityje. Skausmas dažniausiai atsiranda ryte ir išnyksta vakare.

Kaip nustatoma kryžkaulio klubinių sąnarių ligų diagnozė?

Netoli kryžkaulio sąnario yra daug įvairių sąnarių. Visi jie labai svarbūs ir atlieka specifines funkcijas. Šių kaulų darinių pažeidimas pasižymi panašiais simptomais, todėl neatlikus specialaus tyrimo sunku nustatyti tikslią skausmo priežastį. Pavyzdžiui, kai kuriais atvejais nustatomi pacientai su įgimta patologija (penktojo juosmens ir pirmojo kryžmens slankstelio susiliejimas), kurie pradeda jausti skausmą juosmens srityje sulaukę pilnametystės. Teisinga diagnozė yra sėkmingo gydymo raktas. Panagrinėkime šiuolaikinius sąnarių ligų diagnostikos metodus:

• Radiologinio tyrimo atlikimas (kryžkaulio sąnario rentgenas).
• Naudojamas magnetinio rezonanso tomografija (kryžkaulio klubinių sąnarių MRT).
• Tyrimas ultragarsu (ultragarsu).
• Naudojama kompiuterinė tomografija (CT).

Diagnostika padeda nustatyti, pavyzdžiui, šias patologijas:

• Sąnario ertmės dydžio padidėjimas.
• Susiaurėjusio arba išnykusio sąnario tarpo sindromas.
• Atskirų kryžkaulio ir klubo dalies sunaikinimas.
• Kraštinių osteofitų susidarymas, sutankintos sąnarių paviršių vietos.

Tikslesnei paciento būklei nustatyti ir teisingai gydyti, skiriami laboratoriniai tyrimai: bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminiai kraujo tyrimai, uždegusio sąnario punkcija.

Taip pat taikomas toks metodas, kaip diagnostinė kryžkaulio sąnario sąnarių blokada anestetikais (laikinas skausmo blokavimas).

Terapinės priemonės

Kryžkaulio klubinių sąnarių artrozė, gydymas įvairiais būdais:

• Vaistų (antiuždegiminių, antibakterinių, skausmą malšinančių) vartojimas.
• Fizioterapija (magnetinė terapija, akupunktūra, infraraudonoji spinduliuotė, kineziterapija).
• Masoterapija.
• Chirurginė intervencija – pūlių pašalinimas iš sąnario, vaistų įvedimas į sąnarį.
• Terapinė blokada (artrozė kryžkaulio sąnaryje).

Norėdami išvengti sąnarių problemų, turėtumėte laikytis tam tikrų rekomendacijų:

• Pasirūpinkite imuninės sistemos stiprinimu, kad sutelktumėte apsaugą kovojant su liga,
• Laiku pašalinti infekcijos židinius organizme,
• Venkite ilgai sėdėti vienoje padėtyje, reguliariai apšilkite,
• Nešiodami vaiką naudokite atraminį tvarstį.
• Laikykitės aktyvaus gyvenimo būdo, daugiau judėkite.

Laiku pasikonsultavę su gydytoju, galite išvengti daugelio problemų. Šiuolaikinių gydymo ir diagnostikos metodų (pavyzdžiui, kryžkaulio sąnario MRT) dėka medicina sėkmingai gydo net tokias sudėtingas ligas kaip įvairūs kryžkaulio sąnario pažeidimai.

Vaizdo medžiaga suteiks idėją, pavyzdžiui, apie periartikulinio vaistų vartojimo tvarką viename iš Čeboksarų miesto medicinos centrų.

Sakrokocigealinio sąnario artrozė yra liga, kuriai būdingas laipsniškas kremzlinio audinio irimas. Jei negydoma, patologinis procesas apima kapsules, sinovines membranas, raiščių sausgyslių aparatą, o vėliau kaulus.

Patologijos progresavimas gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip ankilozė ir. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, ligos istorija, rezultatais, KT, MRT, artroskopija. Gydant kryžkaulio sąnario artrozę taikomi konservatyvūs gydymo metodai – vaistų kursas, fizioterapija, gydomoji mankšta ir fizinis lavinimas.

Patologijos vystymosi priežastys ir mechanizmas

Žmogaus raumenų ir kaulų sistemoje daugumos sąnarių struktūra yra tokia pati. Juos sudaro dviejų kaulų, raiščių, sausgyslių ir sinovinių bursų paviršiai, kurie gamina tirštą skystį. Tačiau kūne yra daug sąnarių, neturinčių judančių dalių.

Sakrokocigealinis sąnarys jungia galinę stuburo dalį su kryžkauliu ir neatlieka jokių svarbių funkcijų. Tai liekanoji skeleto dalis, praradusi savo reikšmę (gyvūnams ji tarnauja kaip uodegos tvirtinimo taškas). Ypatinga sąnarinio sąnario struktūra leidžia žmogui atlaikyti vertikalias statines ir dinamines apkrovas. Srityje, kur jungiasi klubiniai kaulai ir kryžkaulis, yra fiksuoti kryžkaulio sąnariai, kuriuos tvirtai laiko kartu tvirti raiščiai. Jie turi svarbią funkcinę reikšmę – sušvelnina smūgius žmogui judant.

Atrodo, kad sacrococcygeal sąnarys yra anatomiškai apsaugota struktūra, tačiau jos struktūra yra labai įvairi. Todėl, esant stipriam išoriniam poveikiui, gali prasidėti patologiniai procesai, provokuojantys:

• progresuojantis kremzlės audinio pažeidimas;
• lėtas jungiamojo audinio ir kaulų struktūrų sunaikinimas.

Kryžkaulio sąnariai, esantys apatinėje nugaros dalyje, yra daug labiau pažeidžiami, nepaisant jų raiščių sausgyslių aparato stiprumo. Todėl daugybė išorinių ir vidinių veiksnių gali paskatinti artrozės vystymąsi.

Kai kuriems žmonėms nustatomas įgimtas anatominis defektas – stuburo elementai nėra visiškai susilieję. Būklė, kai pirmasis kryžmens srities slankstelis yra atskirtas nuo uodegikaulio, vadinama lumbarizacija.

Sacrococcygeal sąnarys

Artrozė išsivysto praėjus keleriems metams po traumos, dažniausiai staiga nukritus ant sėdmenų. Atsiranda smūgis, kuris pažeidžia dubens, uodegikaulio ir kryžkaulio sėdmeninius gumbus. Jungiamieji audiniai jį kažkiek suminkština, tačiau stiprių kritimų atveju jų amortizacinio poveikio nepakanka. Degeneracinės-distrofinės žalos vystymosi mechanizmas yra daugiapakopis:

• pažeistas raiščių-sausgyslių aparatas – plyšta jungiamojo audinio skaidulos;
• esant dideliam poslinkiui, audinių regeneracija sulėtėja, o tai kartais sukelia uždegiminio proceso vystymąsi;
• esant nuolatinėms apkrovoms, sąnarys nespėja atsigauti, provokuodamas kremzlės sunaikinimą.

Patologija apima raiščius, sinovinę bursą ir kremzlinį audinį. Susidaro randai, sutrinka sąnario veikla. Norint stabilizuoti stuburo būklę, jame pradeda augti kaulinis audinys, formuojantis osteofitus.

Sakroiliakiniai sąnariai

Lėtinis uždegiminis procesas, atsirandantis kryžkaulio sąnariuose, daugeliu atvejų sukelia jų sunaikinimą. Jo vystymąsi gali išprovokuoti tiek banalūs sužalojimai, tiek sunkios pasikartojančios sąnarių patologijos. Paprastai jie nurodo sistemines ligas, kurios pažeidžia visus raumenų ir kaulų sistemos sąnarius. Dažniausios artrito priežastys:

• raudonoji vilkligė.

Žmonėms, kenčiantiems nuo medžiagų apykaitos sutrikimų, gali išsivystyti priešlaikinis kryžkaulio sąnarių sunaikinimas. Sąnarių skausmas dažnai atsiranda sergant cukriniu diabetu arba sumažėjus skydliaukės funkcinei veiklai.

Šioje stuburo srityje dažnai aptinkama. Kremzlės audinio sunaikinimas atsiranda dėl randų susidarymo po sąnario sužalojimo ar operacijos.

Klinikinis vaizdas

Pagrindinis kryžkaulio ir kryžkaulio ir kryžkaulio sąnarių artrozės klinikinis požymis yra artrozė, kuri sustiprėja judant arba ilgai sėdint ar gulint. Tačiau lengvas diskomfortas nuolat persekioja žmogų. Jis jaučia diskomfortą, sunkumo jausmą ir suspaudimą dubens srityje. Pradinėje artrozės stadijoje skausmas yra trumpalaikis ir atsiranda po intensyvaus fizinio krūvio. Kai raiščiai ir sausgyslės įsitraukia į patologinį procesą, klinikinių apraiškų sunkumas didėja:

• ryte pažeista stuburo sritis išsipučia, ant odos susidaro nedidelis patinimas;
• Pirmieji judesiai žmogui būna sunkūs. Dieną jis žingsniuoja, o skausmas šiek tiek atslūgsta, nes organizme gaminasi į hormonus panašios analgezinį poveikį turinčios medžiagos;
• skausmas gerokai sustiprėja pakėlus sunkius daiktus, pasilenkus nuo šono, pritūpimų, hipotermijos ir net staiga pasikeitus orams.

Artrozę visada lydi judesių standumas. Klinikinio pasireiškimo priežastis yra raumenų spazmai. Stuburo kryžkaulio sritis inervuojama juosmens-kryžmens rezginio nervais. Kai jie užsidega ar pažeidžiami, atsiranda skausmas, kuris spinduliuoja į blauzdas, kojas ir apatinę pilvo dalį.

Paskutinėje artrozės stadijoje gali atsirasti tuštinimosi sunkumų, padažnėti noras ištuštinti šlapimo pūslę. Erekcijos disfunkcija dažnai yra viena iš patologijos komplikacijų.

Pagrindiniai gydymo metodai

Gydant kryžkaulio klubinių sąnarių artrozę taikomas integruotas požiūris. Diagnozuojant atskleidžiama jo atsiradimo priežastis. Jei sąnario sunaikinimą išprovokuoja kita liga, tuo pačiu metu atliekama ir jos terapija. Viso gydymo metu pacientui patariama nešioti tvarsčius, kurie užtikrina standžią arba pusiau standžią juosmens-kryžmens stuburo fiksaciją. Tai ne tik pagreitins pažeistų sąnarių atsigavimą, bet ir užkirs kelią tolesniam jų sunaikinimui.

Jei pacientas kreipiasi į gydytoją dėl ūmaus skausmo, jam pašalinti naudojami šie metodai:

• injekcijos - Ketoprofenas, Meloksikamas;
• vaistų blokados su lidokainu, novokainu, o vystantis uždegiminiam procesui - su.

Terapinės blokados pašalina padidėjusį raumenų tonusą, tuo pat metu suteikia analgetinį poveikį ir padidina judesių amplitudę sąnaryje. Vėliau NVNU naudojami tabletėse arba dražėse. Gydytojas gali skirti Ibuprofeną, Nise, Ketorolą, Celekoksibą. NVNU turi būti derinami su protonų siurblio inhibitoriais – Omez, Ultop, Pantoprazole. Tai būtina siekiant išvengti skrandžio gleivinės pažeidimo.

Siekiant pagerinti kraujotaką sąnarių srityje, pacientams parodomos fizioterapinės procedūros – UHF terapija, elektroforezė, lazerio terapija, balneologinis gydymas mineraliniais vandenimis ir purvu. Po 5-10 kineziterapijos seansų sumažėja skausmo stiprumas, išnyksta patinimas, judesių sustingimas.

Kryžkaulio ir kryžkaulio sąnario artrozė yra pasikartojanti patologija. Nesant medicininės intervencijos, tai tampa sunkių komplikacijų, o kartais ir negalios priežastimi. Pirmųjų skausmingų pojūčių atsiradimas apatinėje nugaros dalyje yra signalas skubiai apsilankyti pas reumatologą. Po tyrimo bus paskirtas gydymas, kuris leis žmogui išlaikyti darbingumą.

Kryžkaulio sąnarys yra labai svarbus porinis sąnarys, kuris kartu su gaktos simfize užtikrina apatinių galūnių juostos tęstinumą. Jis yra tarp kryžkaulio kūno ir klubinių kaulų vidinio paviršiaus.

Šis sąnarys žmogaus gyvenime kasdien patiria didelių apkrovų, todėl yra pažeidžiamas kai kurių traumų ir ligų, kurias aptarsime šiame straipsnyje.

Sąnario struktūros ypatumai

Formuojant kryžkaulio sąnarį dalyvauja du dubens juostos kaulai – kryžkaulis ir klubikaulis. Jie yra sujungti vienas su kitu specialiais sąnariniais ausies formos paviršiais, kurie turi plokščią formą. Todėl jungtis savo struktūroje klasifikuojama kaip plokščia. Sąnariniai paviršiai yra visiškai sutampa, tai yra, jie turi visišką abipusį formos atitikimą. Taigi jungties konstrukcijoje nedalyvauja jokie papildomi anatominiai dariniai. Sąnarys taip pat paprastas – suformuotas tik iš dviejų kaulų.

Kryžkaulio sąnarys susidaro iš kryžkaulio ir klubo sąnario

Vidiniai kryžkaulio sąnario paviršiai yra visiškai padengti tankiu kremzliniu audiniu. Sąnario kapsulė pritvirtinama išilgai jos krašto ir yra sandariai ištempta.

Šis sąnarys klasifikuojamas kaip sėdimas (amfiartrozė). Jei pažvelgsime į pjūvį iš viršaus, įsitikinsime, kad viršutinėje sąnario dalyje jo vidiniai paviršiai yra visiškai sujungti vienas su kitu pluoštiniu audiniu, tai yra, jie reiškia sindesmozę, o tik du apatiniai trečdaliai turi labai siaura sąnarinė erdvė, tai yra, jie iš tikrųjų yra sąnarys.

Sąnarį stiprina šie raiščiai:

• priekinė kryžkaulio dalis;
• tarpkaulinis kryžminis klubinis;
• užpakalinė kryžkaulio dalis.

Tarp papildomų (nepatentuotų) raiščių, stiprinančių artikuliaciją, verta paminėti:

• sacrotuberous;
• kryžkaulio;
• iliopsoas.

Dėl sąnario struktūrinių ypatybių ir jo standumo aktyvūs judesiai jame praktiškai neįtraukiami, tokio motorinio aktyvumo amplitudė neviršija 5 laipsnių.

Pagrindinė sąnario užduotis yra užtikrinti amortizaciją judesiams, kurie perduodami iš galūnių į stuburą.

Taip pat moterims gimdymo metu dėl šios artikuliacijos padidėja dubens dydis, todėl vaikas lengviau praeina per gimdymo kanalą.

Dažniausios ligos

Kryžkaulio sąnarys dėl savo anatominės sandaros ir funkcinių ypatumų nedažnai kenčia nuo jokių patologinių procesų, nors kai kurios ligos vis tiek pažeidžia sąnarį ir sukelia daug diskomforto sergančiam žmogui.

Sakroiliitas

Jei kalbame apie iliosakrinio sąnario patologiją, tai pirmiausia turėtume priminti apie sakroilitą. Tai yra uždegiminis šio sąnario pažeidimas, kuris gali turėti daug skirtingų priežasčių ir yra dažna apatinės nugaros dalies skausmo priežastis.

Priežastys

Šiuolaikinė medicina sakroilito nepriskiria prie atskiros ligos, nes ši patologija daugeliu atvejų yra tik vienas iš ligos simptomų.

Priklausomai nuo sakroilito vystymosi mechanizmo, yra:

• Pirminis yra uždegimas, kuris iš pradžių atsirado iliosakrinio sąnario audiniuose. Dažniausiai panašus vaizdas atsiranda su trauminiu sąnario pažeidimu, jo naviko pažeidimu dėl infekcijos.
• Antrinis yra uždegimas, kuris yra pagrindinės, dažniausiai sisteminės, ligos pasekmė. Toks sakroiliitas vystosi alerginių ir autoimuninių procesų organizme fone ir dažnai veikia kaip seronegatyvaus spondiloartrito simptomas.

Jei pacientui diagnozuotas dvišalis sakroilitas, pirmiausia būtina pašalinti ankilozinį spondilitą.

Tarp pagrindinių sakroilito priežasčių yra:

• ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas);
• reumatoidinis artritas;
• reaktyvusis artritas (urogenitalinis, enteropatinis);
• psoriazinis uždegimas;
• trauminiai dubens kaulų ir raiščių pažeidimai;
• iliosakrinio sąnario infekcija;
• naviko dubens kaulų pažeidimas.

Simptomai

Dažniausiai sakroilitas turi dvišalę lokalizaciją, nors gali būti pažeistas ir vienas sąnarys. Pacientai skundžiasi kryžkaulio, apatinės nugaros dalies, sėdmenų ir šlaunų nugaros skausmais. Šis skausmo sindromas dažnai primena radikulitą.

Skausmas paprastai yra pastovus ir sustiprėja po pietų ir naktį. Jei liga tęsiasi pakankamai ilgai, išsivysto patologinė sėdmenų raumenų įtampa, vėliau – raumenų atrofija.

Skausmas juosmens, kryžkaulio ir sėdmenų srityje yra pagrindinis sakroilito simptomas

Be to, dauguma pacientų pastebi apatinės nugaros dalies standumą, kuris ryškiausias po poilsio arba ryte po miego. Trunka nuo kelių minučių iki valandų, išnyksta padidėjus sąnario darbui.

Nuovargis stebimas pusei pacientų, ypač tiems, kurie serga sakroilitu dėl reumatologinės patologijos. Pacientai taip pat skundžiasi nuolatiniu nedideliu karščiavimu.

Diagnostika

Sakroilito diagnozė grindžiama klinikiniais ligos požymiais, taip pat kai kuriais papildomais tyrimo metodais, tarp kurių pirmoje vietoje yra rentgenografija.

Sakroilito diagnozavimo simptomai:

1. Kušelevskio ženklas 1. Pacientas paguldomas ant nugaros ant tvirto pagrindo, gydytojas aštriais, bet nestipriais judesiais iš viršaus į apačią spaudžia klubinių kaulų keteras. Jei atsiranda sakroilitas, šiuo metu pacientas jaučia skausmą kryžkaulio srityje.
2. Kušelevskio ženklas 2. Pacientas paguldomas ant šono ant kieto paviršiaus. Gydytojas staigiu, trūkčiojančiu judesiu paspaudžia klubą. Tokiu atveju žmogus, sergantis sakroilitu, jaučia skausmą kryžkaulio srityje.
3. Kušelevskio ženklas 3. Pacientas paguldomas ant nugaros, viena koja sulenkta ties keliu ir perkeliama į šoną ties klubo sąnariu. Gydytojas viena ranka laiko paciento kelį, o kita remiasi į priešingą klubą. Jei yra sakroilitas, skausmas atsiranda kryžkaulio srityje. Tada simptomas tikrinamas priešingoje pusėje.
4. Makarovo 1 ženklas. Skausmas kryžkaulyje atsiranda bakstelėjus medicininiu plaktuku iliosakralinio sąnario srityje.
5. Makarovo ženklas 2. Pacientas paguldomas ant nugaros. Gydytojas paima paciento kairę koją dešine ranka, o kaire ranka - dešinę, šiek tiek aukščiau čiurnos sąnario. Tiriamojo kojų raumenys turi būti atpalaiduoti. Tyrėjas greitais judesiais judina galūnes kartu ir atskirai. Jei atsiranda sakroilitas, skausmas atsiranda kryžkaulio srityje.

Naudojant rentgenografiją, kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso tomografiją, galima nustatyti šiuos sakroilito požymius:

• sąnario tarpo susiaurėjimas iki visiško jo išnykimo;
• neryškūs sąnario kontūrai;
• subchondralinė osteosklerozė (kaulinio audinio sukietėjimas);
• erozijos buvimas subchondraliniame kaule;
• pirminio infekcinio sakroilito atveju plečiasi sąnario tarpas, nes sąnario ertmėje gali kauptis pūlingos ar serozinės išskyros.

Dvipusis sakroilitas rentgeno nuotraukoje (visiškas sąnario tarpo išnykimas)

Tarp laboratorinių diagnostikos metodų naudojami kraujo tyrimai. Sakroilito atveju kraujyje galima nustatyti šiuos rodiklius:

• padidėjęs ESR;
• C reaktyvaus baltymo kiekio padidėjimas;
• leukocitų kiekio kraujyje padidėjimas, normalios leukocitų formulės pasikeitimas;
• antikūnų prieš specifinį mikroorganizmą, kuris sukėlė uždegiminį procesą, nustatymas;
• teigiamas HLA B-27 antigenas, kuris atsiranda pacientams, sergantiems ankiloziniu spondilitu, psoriaziniu ar enteropatiniu artritu.

Gydymas

Gydant iliosakrinio sąnario uždegiminį procesą, pagrindinis vaidmuo tenka tikrosios ligos priežasties nustatymui. Tik taikydami etiotropinę terapiją galite greitai ir amžinai atsikratyti skausmingų simptomų. Deja, ne visada pavyksta nustatyti uždegimo priežastį, o esant reumatologiniams pažeidimams – visiškai neįmanoma. Todėl kartu su etiotropiniu gydymu skiriamas patogenetinis ir simptominis gydymas.

Siekiant pašalinti infekcinių agentų sukeltą uždegimą, antibakteriniai vaistai skiriami atsižvelgiant į patogeną ir jo jautrumą antibiotikams.

Sakroilito gydymas turi būti skirtas pašalinti iliosakrinio sąnario uždegimo priežastį

Esant intensyviam skausmo sindromui, kompleksiniam gydymui naudojami nuskausminamieji ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kartais griebiamasi gliukokortikoidų hormonų skyrimo priešuždegiminiais tikslais. Jei vaistų nuo skausmo malšinimas neveiksmingas, taikomos sąnarių blokados vietiniais anestetikais ir kortikosteroidais.

Kaip terapijos dalis skiriamos fizioterapinės procedūros, ribojamas fizinis aktyvumas, skiriama dietinė mityba.

Kryžkaulio klubinių sąnarių artrozė

Tai neuždegiminis sąnario pažeidimas, kuris yra degeneracinio pobūdžio ir kuriam būdingas laipsniškas sąnario kremzlinio audinio irimas. Daugeliu atvejų šios lokalizacijos osteoartritas išsivysto dėl ankstesnio šios anatominės zonos sužalojimo.

Kiti rizikos veiksniai yra nuolatinė sąnario perkrova, pavyzdžiui, sėdimas darbas, sportavimas, nėštumas, sunkių daiktų nešiojimas, darbas ant kojų.

Tarp pagrindinių ligos simptomų reikia pažymėti nuolatinį ar paroksizminį skausmą. Jis atsiranda arba sustiprėja esant fiziniam aktyvumui, ilgai stovint vertikalioje padėtyje, sėdint ar pasilenkus į priekį. Skausmingi pojūčiai atsiranda apatinėje nugaros dalyje, kryžkaulio srityje, sėdmenyse ir šlaunų gale. Po poilsio skausmas nutrūksta.

Gydymas susideda iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, analgetikų ir chondroprotektorių vartojimo. Sunkiais atvejais imamasi chirurginio gydymo.

Trauminiai sužalojimai

Šio sąnario sužalojimai izoliuota forma yra labai reti. Paprastai jie stebimi kartu su kitais dubens kaulų ir raiščių pažeidimais. Pagrindinės priežastys – kritimai iš aukščio, patologinis gimdymas, eismo įvykiai.

Tai labai sunkūs sužalojimai, kuriuos dažnai lydi skausmingas šokas, gausus vidinis kraujavimas ir vidaus organų pažeidimai. Štai kodėl, įtarus dubens ir iliosakralinio sąnario sužalojimą, pacientą reikia nedelsiant vežti į traumų ligoninę.