Dvišalė naujagimio pneumonija. Plaučių uždegimo simptomai krūtinėje

Naujagimiams pneumonija yra labai reta, tačiau, nepaisant to, tam tikromis sąlygomis ši liga yra įmanoma.

Žemiau esančiame straipsnyje atskleidžiamos ligos priežastys, simptomai, eigos ypatumai, jos gydymo ir prevencijos metodai.

Plaučių uždegimo priežastys

Intrauterinė pneumonija- infekcinė liga, pasireiškianti naujagimių plaučių pažeidimu (iš tūkstančio naujagimių serga du). Tai sunki ir nepagydoma liga, tačiau šiandien medicina turi priemonių gydyti (dar prieš 10-15 metų naujagimių plaučių uždegimas dažniausiai baigdavosi mirtimi).

Pagrindinis ligos sukėlėjas yra streptokokas (B grupė). Tai sukelia apie 50% visų sergamumo atvejų. Be to, beveik 30% uždegimo atvejų yra susiję su motinos Urogenitalinės sistemos infekcijomis.

Šio tipo pneumonija laikoma įgimta, nes ji atsiranda embriono vystymosi stadijoje, o simptomai pradeda pasireikšti pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis. Šio tipo pneumonija diagnozuojama per pirmąsias tris vaiko gyvenimo dienas.

Ekspertai kalba apie keletą intrauterinės pneumonijos priežasčių:

• Lėtinių infekcijų buvimas motinai- tonzilitas, cistitas, sifilis
• Motinos ligos paūmėjimas gimdymo metu (nėštumo pradžioje arba pabaigoje) - gripas, SARS gali sukelti vaiko pneumoniją
• Susilpnėjęs motinos imunitetas- atsiranda dėl apsinuodijimo (blogi įpročiai, apsinuodijimas namuose ir darbe) ir dėl to mikrobų dauginimasis

Pagrindiniai infekcijos būdai:

• Beveik iš karto po gimimo vaikas serga pneumonija su hematogeniniu, transplantacijos infekcijos keliu - herpeso, raudonukės, toksoplazmozės, sifilio apibendrinimas; pats infekcijos procesas vyksta prieš gimdymą;
• Su gimdymo būdu infekcija atsiranda gimdymo metu - ji pastebima endometrito ir cervicito paūmėjimo metu; simptomai tampa pastebimi po 2-3 dienų.

Vystymosi veiksniai

Kai kurie iš svarbiausių veiksnių, sukeliančių šios ligos atsiradimą ir vystymąsi, yra šie:

• hipoksija - deguonies trūkumas gimdoje;
• asfiksija – uždusimas;
• gimdymo metu patirtos traumos – galvos ir smegenų, taip pat kvėpavimo takų pažeidimai;
• nepakankama mityba - nepakankamas raumenų (dažniausiai kvėpavimo sistemos lygiųjų raumenų) išsivystymas, tai paaiškina oro sąstingį plaučių alveolėse;
• įgimti širdies ir (arba) plaučių defektai;
• avitominozė ir hipovitaminozė - vitaminų nebuvimas arba trūkumas vaiko organizme;
• paveldimumas – įgimtas susilpnėjęs imunitetas.

Plaučių uždegimą gali sukelti bakterijos, virusai ir grybeliai

Virusai:

• virusai, sukeliantys herpesą.

Grybelinio pobūdžio mikroorganizmai:

• grybelis Candida.

Ypatingą vaidmenį infekcijoje atlieka ir motinos urogenitalinės sistemos infekcijos.(su įgimta sifiline pneumonija). Vaisiaus užsikrėtimo pneumonija tikimybė taip pat priklauso nuo to, ar motina patyrė persileidimų ar abortų.

Simptomai naujagimiams

Su hematogenine transplantacijos infekcija simptomai pastebimi beveik iš karto.

Žymiausi yra šie:

• ant lūpų, liežuvio ir kūno odos atsiranda melsvų dėmių (cianozė);
• dėl kvėpavimo takų audinių uždegimo pirmasis vaiko verksmas būna labai silpnas, jį sunku girdėti;
• pertraukiamas kvėpavimas (aritmija), triukšmingas, greitas (iki 50 įkvėpimų per minutę) ir kartu su švokštimu;
• neišnešiotiems kūdikiams kūno temperatūra nukrenta iki 35 laipsnių, o vaikams, gimusiems tinkamu laiku, priešingai – pakyla iki 40 laipsnių; dažnai būna stiprūs temperatūros svyravimai (nuo 40 iki 35 laipsnių ir atvirkščiai);
• letargija, beveik visiškai nereaguojama į išorinius dirgiklius;
• galūnės (apatinės) išsipučia;
• dažnas vėmimas ir regurgitacija;
• lėtai metant svorį
• lėtas bambos žaizdos gijimas, galimas uždegimas;

Intranataliniu infekcijos keliu simptomai pasireiškia praėjus 2–3 dienoms po gimimo:

• vėmimas, dažnas regurgitacija, sumažėjęs apetitas;
• kūno temperatūra pakyla iki 40 laipsnių;
• lūpos ir oda aplink nosį tampa melsvos spalvos;
• viduriavimas, diegliai, dispepsija;
• vaikams, gimusiems įprastu periodu, kvėpavimas pagreitėja ir tampa nutrūkstamas, neišnešiotų kūdikių kvėpavimas retėja ir susilpnėja;

Gydytojai gali nustatyti pneumoniją pagal šiuos požymius:

• bėrimas visame kūne;
• ryškus švilpimas kvėpuojant;
• širdies ritmo pažeidimas;
• galūnių patinimas;
• dusulys;
• padidėjusios kepenys.

Infekcijos diagnozė naujagimiams

Įgimtą plaučių uždegimą naujagimiui diagnozuoti gana lengva net ir apžiūrėjus gydytojui. Rentgeno nuotraukoje plaučiai pastebimai padidėję, matomi bronchų medžio struktūros pokyčiai, daugybiniai infekcijos židiniai.

Ligos diagnostika laboratorijoje atliekama kruopščiai ištyrus kraujo tyrimų rezultatus, gleives iš nosies ertmės, tepinėlį iš gerklės. Esant galimybei, atliekamas trachėjos ir bronchų medžio aplinkos mikrobiologinis tyrimas.

Studijuoja kraujo tyrimą padeda nustatyti uždegimo požymius, taip pat analizuoja antikūnų klases, susijusias su įvairių tipų patogenais. Be to, norint nustatyti pirminį ligos šaltinį, būtina ištirti motinos tyrimus.

Taigi, ligos diagnozė susideda iš šių žingsnių:

• motinos ligos istorijos analizė- lėtinių ligų, alergijų, patvirtintų hipotermijos ar perkaitimo faktų nustatymas;
• bendra apžiūra- vaiko odos, gleivinių apžiūra, plaučių klausymas;
• visokius tyrimus laboratorijoje;
• rentgenografija, tomografija, echokardiografija.

Kurso ir gydymo ypatumai neišnešiotiems kūdikiams

Neišnešiotiems kūdikiams ligos eiga gana specifinė. Juose daug dažniau susergama plaučių uždegimu (12-13 proc. visų gimusių neišnešiotų kūdikių).

Neišnešiotų vaikų uždegimas yra sunkesnis. Galima intrauterinė asfiksija, plaučių skilčių žlugimas, edeminio-hemoraginio sindromo (plaučių edema ir kraujavimas) išsivystymas. Taip pat pirmosiomis gyvenimo dienomis smarkiai sumažėja svoris (iki 20% vaiko svorio).

Ligos pasekmės

Šiuolaikinė medicina šiuo metu gali atkurti plaučių uždegimu susirgusio vaiko organizmą. Vaikas patalpinamas į specialią aplinką, kurioje jis auga jam įprastoje atmosferoje (pagal sąlygas, artimas mamos įsčioms), priauga svorio, kovoja su infekcijomis.

Vaistų pagalba pašalinama bronchų obstrukcija(kvėpavimo nepakankamumas), pagerinti dujų apykaitą organizme ir atkurti visos kvėpavimo sistemos veiklą. Tačiau kai kuriems vaikams sveikimo procesas yra gana sunkus, o liga nelieka nepastebėta.

Dažniausios pasekmės yra šios:

• žarnyno toksikozė;
• neurotoksikozė;

Šias patologijas sukelia visų vaiko organų sistemų hiperfunkcija. Galite stebėti manijos būseną (nuolatinis jaudulys ir nerimas), dažnas vėmimas, pilvo pūtimas, virškinimo sutrikimai

Komplikacijos

Jei liga nebuvo nustatyta laiku arba nebuvo pasirinktas teisingas gydymo kursas, gali atsirasti įvairių komplikacijų ir nepakankamas vidaus organų funkcionalumas.

Komplikacijos, tokios kaip:

• vystymosi vėlavimas;
• kvėpavimo takų sutrikimas;
• širdies nepakankamumas;
• kraujotakos sistemos veikimo patologijos;
• vandens ir druskos balanso ir medžiagų apykaitos pažeidimas;
• klausos ir regos sutrikimai;
• sąaugų atsiradimas plaučiuose.

Jei neišnešiotam kūdikiui nustatoma pneumonija, yra didelė plaučių audinių funkcijos sutrikimo tikimybė. Tai, savo ruožtu, yra svarbus kitų kvėpavimo sistemos ligų atsiradimo veiksnys.

Uždegimo gydymas

Jei nustatomas uždegimas, naujagimis paguldomas į ligoninę ir patalpinamas į specialią dėžutę. Dėžutėje palaikomos ypatingos sąlygos, pavyzdžiui, pastovi temperatūra ir drėgmė.

Nuolatinis kūno temperatūros stebėjimas vaikas ir jo kvėpavimo ypatybės. Būtinai gerai valgykite ir gerkite.

Skiriamas įvairių antibiotikų vartojimo kursas. Be to, skiriami imunoglobulinai (koreguojantys neišnešiotų kūdikio imunodeficitą) ir įvairūs simptominiai vaistai (mukolitiniai, priešuždegiminiai ir antinistamininiai vaistai).

Atliekama deguonies terapija, t.y. deguonies, prisotinto vandens garais, tiekimas, siekiant normalizuoti kvėpavimo procesą ir padidinti deguonies kiekį kraujyje. Į kraują suleidžiama fiziologinio fiziologinio tirpalo, diuretikų ir vitaminų.

Vaiko mityba atliekamas naudojant specialų zondą, nes jo refleksai yra prislėgti. Jei vaiko būklė pablogėja, jis guldomas į reanimaciją.

Intrauterinės pneumonijos prognozė

Ligos baigtis tiesiogiai priklauso nuo vaiko organizmo brandumo laipsnio ir jo gebėjimo reaguoti į išorinius dirgiklius. Svarbu nustatyti infekcijos sukėlėjo pobūdį ir paskirti tinkamą gydymą.

Intrauterinė pneumonija šiuo metu yra viena iš pagrindinių kūdikių mirtingumo priežasčių. Lengviausia liga pasireiškia virusinės ar bakterinės kilmės (išskyrus Staphylococcus aureus).

Mirtini atvejai dažni, jei ligos sukėlėjas yra Enterococcus (taip pat Escherichia coli, Mycoplasma) arba su komplikacijomis.

Naujagimių pneumonijos profilaktika

Intrauterinės pneumonijos prevencija visų pirma apima galimų motinos sveikatos nukrypimų ir patologijų nustatymą. Tai užtikrins savalaikį gydytojų įsikišimą gimdymo metu.

Nėštumo metu prižiūrint gydytojui, moteris turi būti ištirta nustatyti infekcijų, sukeliančių pneumoniją, buvimą. Jei jų buvimas patvirtinamas, specialistas imasi priemonių, kad būtų užkirstas kelias ligos vystymuisi vaikui.

Tačiau jei moteris atsisako atlikti šiuos tyrimus, vaiko ligos rizika smarkiai padidėja, nes nesiimama priemonių, slopinančių mikroorganizmų augimą ir vystymąsi.

Vaisiaus intrauterinių infekcijų diagnozė(nes dauguma jų gali išprovokuoti pneumonijos išsivystymą). Vaikams, jau sirgusiems plaučių uždegimu, skiriamos procedūros, neleidžiančios ligai atsinaujinti – gimnastika, vitaminų kursai, masažas.

Įgimtos pneumonijos atvejų statistika rodo, kad dažniausiai ši liga vystosi moterims, kurioms nėštumo metu buvo paūmėjusi infekcija. Neišnešiotiems kūdikiams ir kūdikiams, turintiems aspiraciją, pneumonija suserga pusantro karto dažniau nei naujagimiams.

Įgimtos pneumonijos priežastys naujagimiui

Įgimta vaiko pneumonija vadinama tokia, nes infekcija ir uždegimas atsiranda nėštumo ar gimdymo metu, o išoriniai veiksniai šioje ligoje vaidina nereikšmingą. Tokios pneumonijos priežastis – moters organizme esantis infekcinis sukėlėjas, kuris gali suaktyvėti nėštumo metu, arba ligos sukėlėjas suaktyvėja gimdant. Todėl visas įgimtas plaučių uždegimas pagal išsivystymo laiką gali būti skirstomas į priešgimdyminę (susivystančius in utero iki gimimo momento) ir intrapartum (išsivysto gimdymo metu). Kiekvienu atveju priežastis gali būti skirtingas mikroorganizmas ar virusas, o tai svarbu tinkamai diagnozuojant ir gydant.

Antenatalinės pneumonijos priežastys dažniau yra virusai, nes būtent šiuo laikotarpiu vaikas yra pažeidžiamas jų veiksmų. Norint vystytis infekciniam procesui plaučiuose, būtina, kad virusas pradėtų veikti paskutinį trimestrą, o jei anksčiau, tai gali sukelti apsigimimus. Dažniausios įgimtos pneumonijos gimdoje priežastys yra TORCH grupė. Tai toksoplazmozė, raudonukės, citomegalovirusas ir herpeso virusas, taip pat kai kurie kiti. Kiekvienas toks patogenas turi savo struktūros ir vystymosi ypatybes ir atitinkamai gydymą.

Toksoplazmozė yra liga, kurią sukelia Toxoplasma gondii, kuris yra pirmuonis mikroorganizmas. Patogenas perduodamas per kates, kurios yra jo nešiotojai, arba per nepakankamai termiškai apdorotą mėsą. Infekcija gali pasireikšti nėštumo metu paskutinėse stadijose, tada vaikui sukels plaučių uždegimą. Jei infekcija atsiranda prieš nėštumą, moteris gali nežinoti apie tokio antigeno buvimą jos kūne, nes klinika yra nespecifinė.

Raudonukė yra ūmi virusinė liga, perduodama oro lašeliniu būdu ir ankstyvose stadijose kelianti potencialią grėsmę vaisiui dėl įgimtų apsigimimų. Virusas gali išprovokuoti plaučių uždegimo vystymąsi vaikui, jei mama užsikrečia prieš pat gimdymą.

Citomegalovirusinė infekcija yra liga, kuri gali būti perduodama oro lašeliniu būdu, lytiniu būdu ir kontaktiniu būdu. Šiuo virusu serga daugiau nei 60 % žmonių, tačiau ne visi suserga šia liga. Kai nėščia moteris užsikrečia, virusas gali prasiskverbti pro placentą ir sukelti uždegiminį procesą daugelyje organų – plaučiuose, kepenyse ir smegenyse.

Herpes yra virusas, turintis tropizmą nervų sistemai, tačiau jis taip pat gali sukelti plaučių uždegimą tokiu pat dažniu. Yra du pagrindiniai tipai - tai lūpų pūslelinė, perduodama oro lašeliniu būdu ir kontaktiniu būdu, taip pat lytiniu keliu plintanti lytinių organų pūslelinė. Pirmasis virusas yra svarbus vystant priešgimdyminę pneumoniją, o antrasis - intranatalinis, nes infekcija atsiranda kontaktuojant su paveiktais lytiniais organais.

TORCH grupės infekcijos yra pavojingos plaučių uždegimu, kai užsikrečiama būtent paskutinėse stadijose arba prieš pat gimdymą. Kaip ir dėl kitų priežasčių, jos taip pat gali būti etiologinis veiksnys.

Įgimtos pneumonijos priežastimi gali būti ir bakterijos – chlamidijos, mikoplazmos, listerijos, ureaplazmos, kandidozė, trichomonai. Jų vaidmuo vystant įgimtą vaiko plaučių uždegimą yra svarbus jau užsikrėtimo stadijoje prieš gimdymą arba jo metu. Ureaplazmos ir trichomonos yra seksualinės infekcijos, kurios retai gali sukelti plaučių uždegimą visiškai sveikam vaikui. Tokiomis infekcijomis, įskaitant Candida, užsikrečia jau imlus neišnešiotukas arba susilpnėjęs imunitetas vaikas. Chlamidijos ir mikoplazmos yra tarpląsteliniai mikroorganizmai, kurie atlieka pagrindinį vaidmenį vystant įgimtą bakterinės etiologijos pneumoniją. Jie gali sukelti kvėpavimo takų infekciją vaikui jau gimus arba pirmosiomis valandomis po to, esant tinkamoms sąlygoms.

Apibendrinant minėtas įgimtos pneumonijos išsivystymo priežastis, galima teigti, kad virusai gali būti dažniausia to priežastis, tačiau tuo pat metu uždegimo vystymuisi įtakos turi ir bakterijos. Naujagimio pneumonijos patogenezė nėra tokia priklausoma nuo etiologinio faktoriaus. Bet koks patogenas, skirtas infekciniam procesui vystytis, pirmiausia patenka per vaisiaus ir placentos barjerą. Nesvarbu, ar tai virusas, ar bakterija, jis turi tropizmą plaučių audiniui ir su krauju patenka į plaučius. Naujagimio plaučių audinio ypatybės yra tokios, kad alveolės nėra atviros ir gali tapti substratu infekcijos vystymuisi. Ten atsiranda uždegimas, kuris jau gimus nustatomas pagal simptomus dėl nepakankamos plaučių funkcijos, nes būtent po gimimo plaučiai turi dirbti visa jėga. Todėl su pirmuoju įkvėpimu uždegiminis procesas dar labiau suaktyvėja ir atsiranda simptomai.

Rizikos veiksniai

Yra vaikų, kuriems rizika susirgti įgimta pneumonija yra didesnė nei kitiems. Rizikos veiksniai apima:

1. nėštumo patologijos ir motinos ligos sukelia normalaus apsauginio barjero - placentos - susidarymo sutrikimą;
2. motinos infekcinės ligos, ypač iš TORCH grupės, padidina infekcijos per placentą ir infekcinio pažeidimo riziką;
3. neišnešiotumas padidina infekcijos riziką dėl silpnos imuninės gynybos;
4. gimdymo sąlygos ir išorinės intervencijos padidina infekcijos riziką.

Įgimtos pneumonijos simptomai naujagimiui

Įgimta pneumonija pasižymi tuo, kad simptomai pradeda ryškėti iškart po gimdymo arba ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu. Jei klinikinis vaizdas susidaro per 72 valandas nuo gimimo momento, tai taip pat taikoma įgimtos pneumonijos sąvokai, tačiau čia jau turi įtakos intranatalinis infekcijos kelias. Jei pneumoniją sukelia intrauterinė infekcija su tam tikru virusu, dažnai kartu su kvėpavimo sistemos simptomais atsiranda ir kitų sistemų. Į tai reikia atsižvelgti diagnozuojant įgimtą pneumoniją, nes virusinės ir bakterinės etiologijos pneumonijos gydymo metodai šiek tiek skiriasi.

Pirmieji ligos požymiai atsiranda iškart po gimimo. Bendra vaiko būklė gali būti sunki dėl sunkių kvėpavimo sutrikimų. Vaikas gimsta žydros ar blyškiai pilkos spalvos oda, gali būti petechinis bėrimas intoksikacijos fone. Vaikas turi silpną verksmą ir prislėgtus įgimtus refleksus centrinės nervų sistemos hipoksijos fone su infekciniu pažeidimu. Todėl vaiko Apgar balas gali būti žemas, o tai užkerta kelią tiesioginiam sąlyčiui su oda. Kartais vaikus, sergančius įgimta plaučių uždegimu, reikia gaivinti iš karto po gimimo, o kartais kvėpavimo sutrikimų laipsnis nėra toks ryškus. Plaučių uždegimo apraiškos yra kvėpavimo sutrikimai, kurie kliniškai apibūdinami dusuliu. Dusulys, priklausomai nuo sunkumo, pasireiškia tarpšonkaulinių tarpų ir sričių, esančių virš ir žemiau raktikaulių, atitraukimu, krūtinkaulio atitraukimu kvėpuojant. Atsižvelgiant į kvėpavimo nepakankamumą, nustatoma tachipnėja ir širdies plakimas. Visa tai rodo aiškią kvėpavimo organų patologiją ir reikalauja nedelsiant tolimesnio patikrinimo.

Jei pneumoniją sukelia TORCH grupės virusas, gali būti ir kitų generalizuotos infekcijos simptomų. Pavyzdžiui, citomegalovirusas turi tropizmą vaiko smegenims ir kepenims, todėl, patekęs į vaisius, ši infekcija sukelia sunkų smegenų pažeidimą, pasireiškiantį išeminiais pažeidimais ir cistomis, taip pat kepenų padidėjimu ir sunkia gelta su bilirubino encefalopatija. Todėl plaučių uždegimas šių simptomų fone gali būti specifinis šio viruso pasireiškimas.

Įgimta pneumonija, kurią sukelia raudonukės virusas, gali pasireikšti būdingu bėrimu ant vaiko kūno su kvėpavimo takų simptomais.

Bakterinė pneumonija turi eigos ypatybių, nes uždegiminis procesas yra pūlingas. Dažniau jie išsivysto per pirmąsias dvi dienas, kai kūdikio būklė smarkiai pablogėja. Stipraus dusulio fone atsiranda intoksikacijos simptomų – ​​pakyla vaiko kūno temperatūra arba, jei tai neišnešiotas kūdikis, greičiausiai išsivysto hipotermija. Naujagimis atsisako žindyti, krenta svoris, tampa neramus. Visa tai kartu su kvėpavimo takų simptomais turėtų reikšti plaučių uždegimą.

Komplikacijos ir pasekmės

Įgimtos pneumonijos komplikacijos priklauso nuo patogeno tipo ir gali pasireikšti iš karto arba uždelsti. Jei patogenas greitai sukelia plaučių audinio sunaikinimą, galimos komplikacijos infekcijos plitimo forma. Dėl tokios dažnos plaučių infekcijos patogenas gali greitai patekti į kraują ir išsivystyti bakteriemija. Sepsis tokiam mažam vaikui yra mirtinas. Kitos sisteminės komplikacijos gali būti hemoraginis sindromas, DIC, hemodinamikos sutrikimai, vaisiaus ryšių išlikimas ir, atsižvelgiant į tai, ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Tarp plaučių komplikacijų galimas pleuritas, atelektazė, pneumotoraksas.

Plaučių uždegimo pasekmės gali būti rimtesnės dėl sisteminio pažeidimų pobūdžio. Jei pneumonija yra virusinė, tai gali būti kitų organų pažeidimai ir sisteminės apraiškos – įgimtos formacijos, lėtinės infekcijų formos ir intelekto sutrikimas.

Įgimtos pneumonijos diagnozė naujagimiui

Įgimtos pneumonijos diagnozę visada apsunkina tai, kad kvėpavimo sistemos nepakankamumo variantų gali būti daug ir būtina šias sąlygas diferencijuoti. Jei įgimtos pneumonijos diagnozė patvirtinama, svarbu nustatyti patogeno tipą, nes gydymo taktika skiriasi. Todėl diagnozę būtina pradėti nuo mamos anamnezės duomenų apie nėštumo ir gimdymo eigą. Labai svarbu išsiaiškinti, ar mama neserga infekcijomis ir ar buvo atliktas tyrimas su TORCH grupe, nes tai patys rimčiausi patogenai.

Įgimtos pneumonijos ypatybė, daugiausia neišnešiotam kūdikiui, yra neryškus objektyvus vaizdas. Auskultacijos duomenys, kaip taisyklė, nesuteikia aiškaus pneumonijos vaizdo, nes dvišalis procesas gali reikšti tą patį apie pneumoniją ir kvėpavimo distreso sindromą. Todėl pagrindiniais diagnostikos metodais galima laikyti papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus.

Naujagimio analizės turi savo ypatybes dėl fiziologinių priežasčių – padidėja kraujo ląstelių skaičius, užtikrinantis normalų ląstelinį kvėpavimą, o penktą dieną įvyksta fiziologinė leukocitų dekusacija. Todėl laboratorinių duomenų pokyčiai, galintys rodyti plaučių uždegimą, nėra tokie specifiniai kaip vyresniems vaikams. Tačiau leukocitų skaičiaus padidėjimas dinamikoje ir leukocitų dekusijos nebuvimas penktą vaiko gyvenimo dieną gali liudyti apie plaučių uždegimo naudą. Tai rodo bakterinę infekciją ir galima atmesti virusinę pneumonijos etiologiją arba galvoti apie ryšį tarp virusų ir bakterijų.

Kartais, gydant vaiko plaučių uždegimą, rezultatų pasiekti nepavyksta, tuomet tiriama mama, siekiant nustatyti konkretų sukėlėją. Juk mama šiuo atveju yra pagrindinis vaiko infekcijos šaltinis, o vaikas dar nesusiformavo antikūnų ir jo nustatyti negalima. Norėdami tai padaryti, atliekamas serologinis motinos kraujo tyrimas, nustatant antikūnus prieš tam tikras infekcijas. Nustatomas imunoglobulinų G ir M klasės antikūnų lygis. Šiuo atveju naudojami specialūs reagentai, leidžiantys nustatyti šių antikūnų prieš specialią infekciją lygį. Jei padidėja imunoglobulinų G lygis, šis virusas negali dalyvauti vystant vaiko pneumoniją, nes tai tik rodo seną infekciją. Bet jei randami imunoglobulinai M, tai rodo ūmią infekciją, tai yra, yra didelė tikimybė, kad vaisius taip pat yra užkrėstas. Tarp specialių tyrimų dėl įtariamų lytinių organų infekcijų tiriamas ir tepinėlis iš makšties. Tai būtina sergant bakterine pneumonija, kai galima tiksliai nustatyti ligos sukėlėją ir jo jautrumą antibakterinėms medžiagoms.

Instrumentinė diagnostika leidžia tiksliai nustatyti plaučių pažeidimo diagnozę ir išsiaiškinti proceso lokalizaciją. Naujagimio įgimtos pneumonijos rentgenologiniai požymiai yra plaučių defliacija ir kraujagyslių modelio padidėjimas pradinėse ligos stadijose, o tada jau atsiranda uždegiminiai-infiltraciniai susiliejančio pobūdžio pokyčiai. Bet jei vaikas neišnešiotas, rentgenograma neleidžia tiksliai diagnozuoti pneumonijos ir hialininės membranos ligos, nes abiejų patologijų pokyčiai yra identiški. Todėl reikia papildomų gydymo priemonių.

Diferencinė diagnozė

Diferencinė įgimtos pneumonijos diagnostika turėtų būti atliekama sergant hialininės membranos ligomis, pirmiausia neišnešiotiems naujagimiams, taip pat su aspiracijos sindromu, įgimtais plaučių apsigimimais, diafragmos išvarža, širdies patologija ir CNS pažeidimais, kuriuos lydi kvėpavimo nepakankamumas. Hialininės membranos liga yra neišnešiotų kūdikių patologija, kuri išsivysto dėl paviršinio aktyvumo medžiagos trūkumo plaučiuose. Patologijai būdingi panašūs rentgeno pokyčiai „medvilninių“ plaučių pavidalu, todėl tokiems vaikams reikia įvesti egzogeninės paviršiaus aktyviosios medžiagos.

Įgimtos kvėpavimo sistemos apsigimimai gali pasireikšti ir kvėpavimo sutrikimais, todėl juos būtina atmesti. Kalbant apie įgimtas širdies ydas, klinika pasireiškia vėliau, o širdies ultragarsas leidžia tiksliai atskirti. Kai kurios „kritinės“ širdies ydos gali pasireikšti pirmosiomis valandomis, tokiu atveju bus atitinkama anamnezė defektui nustatyti net gimdoje.

Įgimtos pneumonijos gydymas naujagimiui

Įgimtos pneumonijos gydymas turi prasidėti iškart po diagnozės nustatymo. Požiūris į gydymą yra sudėtingas, atsižvelgiant į daugelį patogenezės sąsajų ir vaiko slaugos sąlygų. Todėl reikia pradėti gydymą pagal režimą.

Inkubatoriaus režimas laikomas priimtiniausiu naujagimiui, sergančiam pneumonija, nes galima naudoti tinkamą temperatūros režimą. Vidutinė temperatūra kūdikiams skirtame inkubatoriuje – 32–34 laipsniai, o oro drėgnumas pirmomis dienomis – 80–90 proc. Labai svarbu tiekti deguonies palaikymą, kurį taip pat galima padaryti tiesiai į inkubatorių.

Vaiko, sergančio įgimta pneumonija, maitinimas turėtų būti tęsiamas su motinos pienu, bendras kalorijų kiekis turėtų būti ribojamas, bet dažniau maitinamas. Deguonies palaikymas vaikui yra privalomas, nes medžiagų apykaitos sutrikimai labai blogai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Jei vaikas yra inkubatoriuje, gali būti tiekiamas laisvas deguonis arba per kaukę. Jei vaikas nusilpęs ar neišnešiotas ir būtina koreguoti patį kvėpavimo aktą, prireikus prijungiami specialūs deguonies tiekimo įtaisai su nuolatiniu teigiamu kvėpavimo takų slėgiu arba mechaninė ventiliacija.

Tik po tokių priemonių galime kalbėti apie kitą vaistų terapiją.

Jei pneumonijos sukėlėjas yra tiksliai nustatytas, gydymas turi būti kuo konkretesnis. Žinoma, jei sukėlėjas yra virusinės etiologijos, tuomet kartu su antivirusiniu gydymu taikoma ir antibiotikų terapija. Jei įgimtą pneumoniją sukelia citomegalovirusas su sisteminiu organų ir sistemų pažeidimu, gydymas atliekamas specialiais interferonų grupės preparatais.

1. Viferonas- Tai antivirusinis vaistas, kurio sudėtyje yra rekombinantinio žmogaus interferono, veikia prieš daugumą herpeso grupės virusų. Imunomoduliaciniu poveikiu jis veikia citomegalovirusą, hepatito virusą ir kai kurias bakterines infekcijas. Vaistas tiekiamas tepalo, gelio, žvakučių pavidalu. Naujagimiams gydyti rekomenduojama rektalinių žvakučių pavidalu. Vaisto dozė yra 500 000 TV du kartus per dieną, o vėliau pagal specialią schemą, ateityje kontroliuojant vaiko kraujo tyrimus dėl specifinių antikūnų. Galimas šalutinis poveikis: trombocitopenija, niežulys injekcijos vietoje, paraudimas ir alergija. Atsargumo priemonės – nerekomenduojama vaikams, kuriems yra sunkus įgimtas imunodeficitas.
2. Jei toksoplazma patvirtinama kaip pneumonijos ir generalizuotos infekcijos pasireiškimas, atliekamas specifinis gydymas.

Spiramicinas yra makrolidų grupės antibiotikas, kuris yra pasirinktas vaistas toksoplazmozei gydyti. Jis pasižymi didžiausiu aktyvumu prieš toksoplazmą, slopina jos sienelių baltymų sintezę, tačiau neturi teratogeninio poveikio. Vaisto dozė yra 6-9 milijonai TV per dieną. Šalutinis spiramicino poveikis - parestezija, sutrikęs odos jautrumas, rankų ir kojų tirpimas, drebulys, sutrikęs tulžies nutekėjimas, taip pat vaiko gelta.

1. Naujagimių pneumonijos antibiotikai laikomi pagrindine ir privaloma gydymo priemone. Šiuo atveju gydymas atliekamas dviem vaistais, kurių vartojimo būdai yra tik parenteriniai (į raumenis ir į veną). Gydymas vyksta etapais: pirmajam kursui skiriamas b-laktaminis antibiotikas (pusiau sintetinis penicilinas arba 2 kartos cefalosporinas) kartu su aminoglikozidais. Jei toks vaistų derinys neveiksmingas, skiriami antro kurso vaistai – cefalosporinai 3-4 su amikacinu arba vankomicinu.

Netromicinas- aminoglikozidų grupės antibiotikas, kurio veiklioji medžiaga yra netilmicinas. Vaistas yra veiksmingas prieš Staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia coli ir kai kurias kitas bakterijas, kurios vaidina svarbų vaidmenį pažeidžiant plaučius gimdoje. Gydant naujagimių pneumoniją, vartojama 15 mg / kg per parą dozė 2 dozėmis. Šalutinis poveikis – miego sutrikimas, mieguistumas ar vangumas, inkstų parenchimos pažeidimas, išmatų sutrikimai. Atsargumo priemonės – nenaudoti esant inkstų pažeidimui.

Cefpiras- 4-osios kartos cefalosporinų grupės antibakterinis agentas. Vaistas turi baktericidinį poveikį daugeliui tarpląstelinių sąlygiškai patogeniškų mikroorganizmų. Gydant pneumoniją, šis vaistas vartojamas į veną arba į raumenis. Vaisto dozė yra nuo 50 iki 100 miligramų kilogramui kūno svorio per dieną. Vaistas neturi ryškaus poveikio naujagimio organams, todėl gali būti naudojamas gydymui. Galimas šalutinis poveikis, pasireiškiantis kūdikio viduriavimu arba žarnyno biocenozės formavimosi pažeidimu, todėl gydymas atliekamas kartu su probiotikų preparatais.

1. Tokiems vaikams būtinai vartojami probiotikai, siekiant ištaisyti žarnyno bakterinės sudėties pažeidimus.

Acidolakas- vaistas, kuriame yra laktobacilų, kurios sudaro pieno rūgštį ir neleidžia daugintis patogeninėms bakterijoms. Dėl šios priežasties vaistas sukuria palankias sąlygas vystytis naudingai žarnyno mikroflorai. Lactobacillus reuteri, kuris yra vaisto dalis, yra visiškai atsparus antibiotikams, todėl gali būti naudojamas kompleksiškai gydant būtent tokias patologijas. Vaikų mikroflorai atkurti ir žarnyno peristaltikos funkcijai normalizuoti pakanka pusė paketėlio per dieną, padalijus į dvi dalis. Miltelius galima ištirpinti piene ir duoti vaikui prieš maitinimą. Šalutinis poveikis - viduriavimas, išmatų spalvos pažeidimas, ūžimas žarnyne.

Vitaminai ir fizioterapija sergant plaučių uždegimu naujagimiui ūminiu laikotarpiu nenaudojami. Mama gali vartoti vitaminų papildus viso vaiko maitinimo metu, net ir po jo pasveikimo kursuose, o tai pagerins kūdikio prognozę.

Alternatyvus įgimtos pneumonijos gydymas

Gydyti liaudies gynimo priemonėmis gali tik mama, o vaistažolių ar užpilų skyrimas vaikui yra draudžiamas. Jei mama serga kokia nors infekcija, tuomet kartu su vaistais galima naudoti liaudies gynimo priemones.

1. Vaistažolės pasižymi dideliu efektyvumu gydant motinos lėtines infekcijas, kurios gali sukelti vaiko ligas. Vaistinei arbatai paruošti reikia paimti 25 gramus mėtų, 50 gramų saldymedžio ir tiek pat laukinio rozmarino lapų, virti ant silpnos ugnies penkias–dešimt minučių ir nukošti. Šią arbatą reikia gerti tris kartus per dieną po pusę puodelio.
2. Nuo citomegalovirusinės infekcijos ypač veiksmingas zefyro, kinrožės ir laukinių rožių žolelių nuoviras. Iš litro vandens ir šių žolelių reikia išsivirti arbatos ir gerti mažais gurkšneliais visą dieną. Gydymo kursas yra keturios savaitės.
3. Arbata, pagaminta iš ramunėlių lapų, ąžuolo žievės ir anyžių žievės, pasižymi antivirusiniu ir antibakteriniu poveikiu. Norėdami jį paruošti, visus ingredientus reikia užpilti vandeniu ir užvirti. Ryte ir vakare paimkite pusę krūvos.

Homeopatiniai preparatai jis gali būti sėkmingai naudojamas ir mamai, o tai pagerina vaiko reakciją į vaistų terapiją ir pagreitina jo sveikimą.

1. Antimonium Tartaricum yra natūralios augalinės kilmės homeopatinis preparatas. Naudojamas šeštuoju skiedimu vaikų, sergančių sunkiu šlapiuoju karkalu, pneumonijai gydyti. Vaisto dozė yra du lašai kas šešias valandas į arbatą ar vandenį mamai. Galimas šalutinis poveikis alerginių reakcijų forma. Atsargumo priemonės - vaisto vartoti negalima, jei įtariate įgimtus kūdikio apsigimimus.
2. Gepar Sulphur yra neorganinis homeopatinis preparatas. Naudojamas neišnešiotiems kūdikiams, turintiems kvėpavimo problemų ir paviršinio aktyvumo medžiagų trūkumo. Kaip vartoti vaistą kapsulėse. Vaisto dozė yra dvi kapsulės tris kartus per dieną. Galimas šalutinis poveikis kaip rankų ir kojų odos hiperemija, taip pat karščio jausmas. Atsargumo priemonės – nenaudoti kartu su sorbentais.
3. Veratrum viride yra homeopatinė priemonė, turinti organinių vaistų sudėtį ir padedanti suaktyvinti natūralią organizmo apsaugą, įskaitant kovą su virusiniais agentais. Vaistas vartojamas sergant pneumonija su sunkiu širdies nepakankamumu vaikui. Dozuojama po keturis lašus du kartus per dieną pusvalandį prieš valgį tuo pačiu metu. Gydymo kursas yra trys mėnesiai.
4. Aconite yra natūralios augalinės kilmės homeopatinė priemonė, kurią rekomenduojama vartoti ūminiu laikotarpiu trečiuoju skiedimu, vėliau pereinant prie tos pačios Bryonia dozės. Dozavimas - trys lašai penkiasdešimt gramų vandens mamai tris kartus per dieną. Pirmasis vaistas vartojamas dvi savaites, o tada pereinama prie kito. Šalutinis poveikis – vaiko pirštų ar smakro tremoras.

Reikia atsižvelgti į tai, kad liaudiškos ir homeopatinės priemonės nėra gydymo prioritetas ir gali būti naudojamos tik gydytojo patarimu.

Pasitaiko, kad ką tik gimęs kūdikis gauna pirmąją diagnozę – naujagimio plaučių uždegimą. Tėvai sutrikę ir stebisi, kaip taip galėjo nutikti, iš kur tokia sunkia liga susirgo mažasis žmogeliukas, vos įkvėpęs naujojo pasaulio oro? Kviečiame rasti atsakymą šiame straipsnyje.

Naujagimių pneumonijos priežastys

Kūdikių pneumonija, liaudyje vadinama plaučių uždegimu, gali būti įgimta, t. gautas, kai kūdikis yra įsčiose, ir įgytas, kai infekcija atsiranda po gimimo. Įgimtas ligos variantas yra infekcijos rezultatas, pirmiausia besilaukiančiai motinai, o paskui kūdikiui per placentą, amniono skystį ar gimdymo kanalą. Jau gimusiam kūdikiui infekcija gali būti tarp ligoninės ar namų sienų. Apskritai ligos šaltiniai skirstomi į tris grupes:

• bakterijos;
• virusai;
• grybelinės infekcijos.

Tuo pačiu metu kūdikių ligos atsiradimą ir vystymąsi teigiamai veikia įvairios komplikacijos: hipoksija, asfiksija, traumos gimdymo metu, įgimtos širdies ir plaučių ydos, susilpnėjęs imunitetas, vitaminų trūkumas ar nebuvimas.

Naujagimių pneumonijos simptomai

Kūdikių pneumonijos požymiai skiriasi priklausomai nuo infekcijos būdo:

• Intrauterinė infekcija kūdikiui

1. melsvas odos, liežuvio, lūpų, rankų, kojų atspalvis;
2. silpnas, tylus pirmasis verksmas arba jo nebuvimas dėl uždegiminių procesų plaučiuose;
3. triukšmingas, netolygus kvėpavimas su švokštimu;
4. padidėjusi kūno temperatūra (iki 40 laipsnių);
5. vangūs refleksai;
6. kojų patinimas;
7. dažnas regurgitacija, vėmimas;
8. greitas svorio kritimas;
9. lėtas bambos žaizdos gijimas.

• Liga po gimdymo (simptomai tampa pastebimi po dviejų dienų)

1. aukšta temperatūra (apie 40 laipsnių);
2. sumažėjęs apetitas, virškinimo sutrikimai;
3. srities aplink nosį ir lūpas pamėlynavimas;
4. dažnas, triukšmingas kvėpavimas;
5. bendras negalavimas, silpnumas.

Jei prie kūdikio plaučių uždegimo pridedami kiti simptomai (hipoksija, apsigimimai, gimdymo traumos ir kt.), kūdikis gali būti siunčiamas į reanimacijos skyrių, jam parodyta dirbtinė plaučių ventiliacija.

Plaučių uždegimo rūšys ir ypatingi ligos atvejai

Deja, plaučių uždegimu gali sirgti ir neišnešioti gimę kūdikiai. Neišnešiotų kūdikių pneumonija turi tam tikrų išskirtinių bruožų, kurie nėra būdingi vyresnio amžiaus kūdikių ligai. Taigi trupiniai, kurie šviesą matė iki 37 savaičių, kūno temperatūra nukrenta iki 35 laipsnių, o pilnaverčiai kūdikiai, atvirkščiai, pasižymi aukšta temperatūra. Taip pat jų kvėpavimas yra silpnesnis ir retesnis, gresia plaučių audinio veiklos sutrikimas ir bronchopulmoninio aparato ligų atsiradimas. Polinkis į regurgitaciją ir vėmimą yra ryškesnis, bendra būklė gali būti nestabili, kartais lydima kitų komplikacijų (ausų uždegimas, inkstų nepakankamumas).

Kitas ypatingų vaikų ligos atvejų variantas – dvišalė pneumonija. Jis gali apimti kelis vieno plaučių segmentus arba vienu metu paveikti abu plaučius. Tokiu atveju trupinių būklei kyla rimta grėsmė, o nesavalaikis gydymas gali sukelti liūdną rezultatą.

Infekcija plaučių uždegimu po cezario pjūvio operacijos atsiranda naujagimiams po sąlyčio su išorine aplinka, t.y. iš karto po gimimo ir įkvėpus ligoninės oro. Ligos sukėlėjai gali būti virusai (herpesas, raudonukė, toksoplazmozė), bakterijos (chlamidijos, streptokokai), taip pat Candida grybeliai.

Naujagimių pneumonijos gydymas

Kūdikių plaučių uždegimas turi būti nedelsiant gydomas, kitaip situacija gali pereiti į pavojingesnę kūdikio gyvybei stadiją. Sunkiausias ligos eigos laikotarpis – pirmosios dvi savaitės, po kurių pamažu mažėja kvėpavimo nepakankamumas, vaikas turi apetitą, stabilizuojasi jo būklė.

Privaloma šios ligos priemonė yra hospitalizavimas ir trupinių patalpinimas į specialią ligoninę, kur bus sukurtos tam tikros sąlygos jo pasveikimui (temperatūra ir drėgmė). Reguliariai stebima naujagimio būklė, gydytojai matuoja kūno temperatūrą, įvertina kvėpavimą, bendrą savijautą. Kūdikio gleivinės ir oda reikalauja ypatingos priežiūros. Mityba gaunama dalimis, ir pageidautina, kad tai būtų motinos pienas, kuris gali aprūpinti kūdikį svarbiais apsauginiais komponentais. Jei reikia, atliekamas gydymas antibiotikais ir vaistais imunitetui didinti, į veną suleidžiami diuretikai ir fiziologinis tirpalas. Deguonis tiekiamas per specialią kaukę, o oro drėgmė turi būti ne mažesnė už tam tikrą lygį. Norint sustiprinti trupinių imunitetą, gali būti paskirtas vitaminų, ypač C ir B grupės, kursas.

Kaip rodo medicinos praktika, laiku pradėjus gydymą, naujagimių pneumonijos vystymosi prognozė yra palanki.

Vaiko gimimas yra džiugus įvykis. Tačiau kartais tai gali užgožti komplikacijos ir įgimtos ligos, ypač intrauterinė ar įgyta pneumonija. Plaučių uždegimas – patologija, kuri tampa išbandymu tiek naujagimiui, tiek jo tėvams. Laiku diagnozuojama ir pradėtas gydymas padės išvengti rimtų pasekmių.

Naujagimių ligos ypatybės

Pneumonija yra liga, sukelianti rimtų komplikacijų ir pasekmių sveikatai. Naujagimiams pneumonija gali pasireikšti kaip savarankiška liga arba kaip komplikacija po, pavyzdžiui, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos.

Plaučių uždegimas 10 kartų dažniau paveikia neišnešiotus kūdikius

Neišnešioti kūdikiai yra labiausiai jautrūs pneumonijai. Juose pneumonija suserga 10–15 proc., o tarp laiku gimusių vaikų patologija diagnozuojama tik vienam vaikui iš šimto. Taip yra dėl neišsivysčiusių kvėpavimo raumenų, nepakankamo kvėpavimo ir dujų mainų mechanizmų reguliavimo, plaučių audinio nebrandumo.

Plaučių uždegimo tipai

Visus pneumonijos atvejus galima suskirstyti į:

• įgimtas (intrauterinis);
• įgytas (postnatalinis).

Jie skiriasi infekcijos būdu, simptomais, ligos sunkumu ir galimomis pasekmėmis vaikui.

įgimta pneumonija

Šio tipo pneumonija išsivysto gimdoje ir užima maždaug 10% visų naujagimių plaučių uždegimų. Liga jaučiasi jau pirmosiomis kūdikio gyvenimo minutėmis ar dienomis. Infekcija gali pasireikšti įvairiais būdais:

• transplacentinis, t.y. ligos sukėlėjas per placentą pateko į vaiko organizmą. Retas;
• antenatališkai – per vaisiaus vandenis;
• intranatališkai arba gimdymo metu.

Dažniausiai įgimta pneumonija atsiranda dėl užsikrėtimo gimdymo metu patogenine mikroflora, esančia motinos gimdymo kanale, arba per užkrėstus vaisiaus vandenis. Transplacentinis metodas yra retas.

Įsigijo

Jei liga pasireiškia po gimdymo pirmąjį kūdikio gyvenimo mėnesį, tada ji vadinama įgyta. Toks plaučių uždegimas gali būti:

• ne ligoninėje - vaikas suserga namuose;
• ligoninė - liga išsivystė ligoninėje gimdymo namuose, intensyviosios terapijos skyriuje, naujagimių patologijos skyriuje ir kt.

Priežastys

Yra daug veiksnių, kurie prisideda prie plaučių uždegimo atsiradimo naujagimiams. Jie ypač pavojingi neišnešiotiems kūdikiams. Dažnai keli iš jų gali sukelti ligą vienu metu:

• ligos, kurias moteris patyrė nėštumo metu;
• būsimos motinos steroidinių vaistų vartojimas;
• deguonies badas ir vaisiaus uždusimas;
• komplikacijos gimdymo metu;
• C sekcija;
• intrakranijinis ar stuburo pažeidimas;
• intrauterinis smegenų pažeidimas;
• genetinės plaučių ir kitų vidaus organų ligos;
• nepalanki aplinka vaiko išlaikymui;
• netinkama vaiko priežiūra.

Paprastai vaiko plaučiuose yra nedidelis skysčių kiekis, kuris natūralaus gimdymo metu išstumiamas. Atlikus cezario pjūvį, organai nespėja prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų, o vaisiaus skystis juose lieka. Tai prisideda prie vadinamojo vaisiaus (vaisiaus) skysčių susilaikymo sindromo, kuris sukelia vaiko kvėpavimo takų patologijų, ypač plaučių uždegimo, išsivystymo riziką.

Neišnešiotiems kūdikiams Cezario pjūvis gali išprovokuoti kvėpavimo distreso sindromo išsivystymą, kurio metu paspartėja nereguliarus kvėpavimas ir padidėja plaučių uždegimo rizika. Tokius naujagimius reikia atidžiai stebėti, ištirti ir gydyti.

Atskirai reikia paminėti aspiracinę pneumoniją. Jo priežastis dažnai yra vaiko maitinimosi režimo pažeidimas, kai pienas, mišiniai, vanduo ir vėmalai gali patekti į plaučius. Ypač dažnai tokio tipo pneumonija išsivysto neišnešiotiems kūdikiams dėl jų polinkio į regurgitaciją.

pneumonijos sukėlėjai

Plaučių uždegimą sukelia virusai, bakterijos ar grybeliai, kurie į plaučius gali patekti dviem būdais:

• hematogeninis - gimdoje per kraują;
• bronchogeninis – per plaučius.

1. Dažniausios ligos priežastys yra šios bakterijos:
   • streptokokas;
     

     B grupės streptokokas yra dažniausia naujagimių sergamumo ir mirštamumo nuo meningito, sepsio ir streptokokinės pneumonijos priežastis išsivysčiusiose šalyse.

   • stafilokokas;
   • Pseudomonas aeruginosa;
   • listeria;
   • gramneigiamos žarnyno bakterijų šeimos lazdelės;
   • Klebsiella (Friedlanderio lazda) ir kiti mikroorganizmai.
2. Virusinį plaučių uždegimą gali sukelti įvairių tipų herpes virusas, ypač citomegalavirusas, taip pat gripo virusas, adenovirusas ir kt.
3. Grybelinė pneumonija dažniau suserga vaikai, kurie ilgą laiką buvo gydomi mechanine ventiliacija, ypač neišnešiotiems kūdikiams. Ligos sukėlėjai gali būti Candida genties grybai, rečiau - Aspergillus, pneumocystis (vidurkis tarp pirmuonių ir grybų).
   

   Pneumocystis pneumonija arba pneumocistozė dažniausiai pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams. Užsikrėsti šiuo mikroorganizmu galima per kontaktą su nešioju namuose arba ligoninėje. Būdingas šio tipo ligų požymis yra švokštimo plaučiuose nebuvimas, todėl diagnozė nustatoma remiantis rentgeno nuotrauka.

Naujagimių pneumonija 65–80% atvejų yra mišraus pobūdžio, pavyzdžiui, kai prie virusinio ar grybelinio plaučių uždegimo prisijungia bakterinė infekcija.

1. Intrauterinę pneumoniją dažniau sukelia B grupės streptokokai ir gramneigiamos bakterijos - Escherichia coli ir Klebsiella (Fridlanderio lazda), rečiau - stafilokokai ir listerijos. Liga gali išsivystyti dėl užsikrėtimo citomegalovirusu, herpes simplex virusu ir Candida genties grybais.
2. Dažniausi įgytos pneumonijos sukėlėjai yra virusai (respiratorinis sincitinis, paragripas ir kt.), gramneigiama žarnyno mikroflora, stafilokokai. Rečiau bendruomenėje įgytą pneumoniją sukelia moraxella (normalios viršutinių kvėpavimo takų mikrofloros atstovė) ir kokliušo. Pneumokokai ir gripas arba Pfeifferio bacila retai išskiriama iš naujagimių.

Įvairių tipų ligų simptomai ir ypatybės

Ligos simptomai ir ypatumai priklauso nuo to, ar vaikas gimė pilnavertis, ar ne, taip pat nuo plaučių uždegimo tipo.

Intrauterinė pneumonija atsiranda iškart po vaiko gimimo.

Intrauterinės pneumonijos simptomai

1. Jei liga išsivystė įsčiose, jos simptomai matomi iškart po vaiko gimimo:
   • sumažėjęs raumenų tonusas;
   • rijimo ir čiulpimo refleksų trūkumas;
   • sutrikusi kraujotaka;
   • kojų patinimas (kartais);
   • didelis vaiko kūno svorio netekimas - 15–30%, taip pat lėtas atsigavimas.
2. Infekcija gimdymo metu atsiranda praėjus 1-2 dienoms po gimdymo. Tuo pačiu metu gimdymo pneumonijos ligos simptomai skiriasi nuo kitų intrauterinės pneumonijos tipų simptomų.

Simptomų ypatumai priklausomai nuo infekcijos būdo - lentelė

Įgytos pneumonijos simptomai

Įgyta pneumonija savo simptomais primena SARS. Pastebimi šie ženklai:

• kvėpavimo sutrikimai;
• bėganti nosis;
• vaiko nerimas
• letargija;
• miego sutrikimas, maitinimosi režimas;
• kūno temperatūros padidėjimas.

Simptomai ir ligos eiga priklauso nuo patogeno:

1. Kvėpavimo takų sincitinės infekcijos sukeltas plaučių uždegimas pasižymi kvėpavimo pasunkėjimu.
2. Užsikrėtus adenovirusu, pasireiškia stiprus švokštimas, konjunktyvitas, sloga, šlapias kosulys.
3. Gripas veikia nervų sistemą.
4. Sergant herpetine infekcija, pastebimas kraujavimas, ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas, pasireiškiantis kepenų padidėjimu ir bendra organizmo intoksikacija.
5. Užsikrėtus stafilokoku, atsiranda plaučių abscesai (pūliniai), odos pustuliniai pažeidimai, bambos žaizda, osteomielitas.
6. Nugalėjus Klebsiella, pastebimas enteritas, meningitas, pielonefritas.

Diagnostika

Rentgeno tyrimas yra būtinas diagnozuojant pneumoniją.

Norėdami diagnozuoti naujagimio pneumoniją, gydytojas atlieka šiuos veiksmus:

1. Anamnezės rinkimas ir simptomų analizė (atliekant tėvų apklausą).
2. Bendras tyrimas, kurio metu specialistas atskleidžia:
   • odos blyškumas ir cianozė;
   • sunkus kvėpavimas – įkvėpimas pagal trukmę prilygsta iškvėpimui, švokštimui ir kt.
3. Laboratoriniai tyrimai:
   • bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, taip pat biocheminis kraujo tyrimas;
   • gleivių ir skreplių pasėlius iš gerklės (sukėlėjui nustatyti).
4. Instrumentiniai tyrimai:
   • krūtinės ląstos rentgenograma (rentgenas);
   • echokardiografija;
   • CT (kompiuterinė tomografija).

Dr Komarovsky apie pneumonijos diagnozavimo metodus - vaizdo įrašas

Gydymas ir jo laikas

Naujagimių pneumonijos gydymas atliekamas tik ligoninėje. Tai apima keletą priemonių:

Svarbi mamos užduotis vaiko ligos laikotarpiu – palaikyti žindymą. Motinos pienas stiprina imuninę sistemą ir jame yra visų reikalingų medžiagų, kurios prisideda prie kūdikio atsigavimo.

Gydymo trukmė ir prognozė

Gydymo trukmė ir pasveikimo prognozė priklauso nuo ligos sukėlėjo, kūdikio būklės sunkumo ir gretutinių ligų. Daugeliu atvejų pneumonija yra lengvai išgydoma. Tinkamai ir laiku teikiant medicininę priežiūrą, pagerėjimas pastebimas 2-3 ligos savaitę. Jam būdingas kvėpavimo nepakankamumo požymių sumažėjimas, apetito atstatymas ir nervų sistemos normalizavimas.

Pneumocistės sukeltas plaučių uždegimas gyja ilgiau. Jo inkubacinis laikotarpis yra nuo 8 dienų iki 1 mėnesio. Bendra ligos trukmė – 7-8 savaites, o neišnešiotiems kūdikiams tik ūminis laikotarpis trunka 4-6 savaites.

Tačiau kai kuriais atvejais liga gali sukelti pavojingų komplikacijų ir pasekmių.

Pavojingos komplikacijos ir pasekmės naujagimiams

Šiuolaikinės medicinos lygis yra toks aukštas, kad leidžia išgelbėti kūdikius, kuriems diagnozuota intrauterinė ar įgyta pneumonija. Tačiau ligos pasekmės kartais būna labai rimtos. Jie skirstomi į:

Naujagimių pneumonijos komplikacijos paveikia visą organizmą kaip visumą ir kiekvieną organą bei sistemą atskirai.

Vaikai, sirgę plaučių uždegimu, turi daug didesnį polinkį sirgti bronchopulmoninėmis ligomis. Ant plaučių ar bronchų audinio gali likti sąaugų ir randų, vadinamų alektazėmis. Kalbant apie pasekmes kūdikio sveikatai, būtina paminėti padidėjusią anemijos ir rachito riziką neišnešiotiems kūdikiams, kurie sirgo ankstyva plaučių uždegimu.

Ligų prevencija prieš ir po gimdymo

Vaiko plaučių uždegimo prevencijos priemonių reikia imtis ir prieš kūdikio gimimą, ir po jo. Nėščia moteris turėtų rūpintis savo sveikata, būtent:

• reguliariai lankytis klinikoje ir atlikti visus reikiamus tyrimus;
• valgyti teisingai ir subalansuotai;
• atsisakyti žalingų įpročių;
• vadovauti sveikam gyvenimo būdui;
• užkirsti kelią ARVI, gripui ir kitoms infekcijoms nėštumo metu.

Gimdymo metu turi būti imtasi visų priemonių, kad būtų išvengta vaisiaus asfiksijos. Gimus kūdikiui būtina organizuoti tinkamą jo priežiūrą, užkirsti kelią hipotermijai, kontaktui su sergančiais artimaisiais. Žindymas vaidina svarbų vaidmenį pneumonijos ir kitų ligų profilaktikai. Tai stiprina vaiko imunitetą ir padidina atsparumą ligoms.

Nors naujagimių plaučių uždegimas yra labai rimta ir pavojinga liga, šiuolaikinės medicinos lygis leidžia tikėtis teigiamų rezultatų ir visiško pasveikimo. Rūpinimasis vaiko sveikata turėtų prasidėti ne po gimimo, o nuo pastojimo momento.

Esate aktyvus žmogus, kuris rūpinasi ir galvoja apie savo kvėpavimo sistemą ir sveikatą apskritai, toliau sportuojate, vedate sveiką gyvenimo būdą, o jūsų kūnas jus džiugins visą gyvenimą, nevargins joks bronchitas. Tačiau nepamirškite laiku atlikti tyrimus, palaikyti imunitetą, tai labai svarbu, neperšalti, vengti didelių fizinių ir didelių emocinių perkrovų.