Jei buvo smegenų sukrėtimas. Smegenų sukrėtimas: kaip atpažinti? SGM apibrėžimas vaikui

Paprastai smegenų sukrėtimas yra mechaninio smūgio į galvą rezultatas, pavyzdžiui, stiprus smūgis į kietą paviršių. Nepaisant to, kad tiriant galvą bet kuriuo neurovaizdavimo metodu, baltosios medžiagos pokyčiai būna minimalūs ir dažnai nepastebimi. Suaugusiojo veide bus matomi smegenų sukrėtimo požymiai: galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, kartais sąmonės netekimas ir kt.

Svarbu suprasti, kad smegenų sukrėtimo gydymas turi būti prižiūrimas specialisto, nes netinkamai prižiūrint pacientą situacija gali pablogėti. Šiuo atžvilgiu kiekvienas turėtų žinoti pagrindinius galvos smegenų sukrėtimo simptomus ir požymius tiek vaikui, tiek suaugusiam, nes gydymo sėkmė priklauso nuo to, kaip greitai ir teisingai bus suteikta medicininė pagalba.

Nepaisant situacijos rimtumo, tai padaryti nėra sunku, užtenka kurį laiką jį stebėti ir pastebėti kai kuriuos jo savijautos pasikeitimo požymius.

Būdingus smegenų sukrėtimo požymius sukelia sužalojimo mechanizmas: atsitrenkus galvą į kietą paviršių, smegenų medžiaga šiek tiek nukrypsta nuo pradinės padėties ir liečiasi su kaukolės vidumi, o jos giliosios struktūros nukrypsta. , kuris veda į tarpneuroninių jungčių tempimą.

Taip pat apsauginė organizmo reakcija į smūgį yra kraujagyslių spazmas, dėl kurio neuronai nustoja gauti reikiamą maistinių medžiagų kiekį. Visi šie procesai reiškia kai kurių zonų išjungimą ir bendrą viso organo dezorganizavimą, kuris išreiškiamas neurologinių ir fizinių sutrikimų atsiradimu.

Visų pirma, smegenų sukrėtimas pasireiškia galvos skausmu, dažniausiai smūgio zonoje arba pakaušyje. Tuo pačiu metu staigūs judesiai sukelia galvos svaigimą su pykinimo priepuoliu, o kartais ir vėmimu.

Dažnas smegenų sukrėtimas yra trumpalaikis sąmonės netekimas, kurį sunkiais atvejais lydi amnezija.

Emociniai organų disfunkcijos požymiai gali pasireikšti apatija, nemiga, fotofobija, mieguistumu, nuovargiu arba per dideliu dirglumu ir susijaudinimu. Be to, auka kurį laiką gali sapnuoti košmarus.

Smegenų kamieno sutrikimas pasireiškia ritmo sutrikimu, nedideliu kūno temperatūros padidėjimu ar sumažėjimu, tachikardija ir gausiu kūno prakaitavimu. Akių vyzdžiai išsiplečia arba susitraukia, kartais gali skirtis dydžiu. Veidas pasidaro blyškus.

Esant sunkiam smegenų sukrėtimo laipsniui, nukentėjusysis paprastai turi konvulsinį sindromą, tai yra staigūs ir nevalingi raumenų susitraukimų priepuoliai.

Atsižvelgiant į išvardytų galvos smegenų pažeidimo požymių ir simptomų sunkumą, nustatomas smegenų sukrėtimo laipsnis:

1. I laipsnis. Lengviausias. Po smūgio nukentėjusysis jaučia galvos skausmą, galvos svaigimą, pykinimą, tačiau tuo pat metu išlieka sąmoningas. Atsiranda neurologiniai sužalojimo požymiai: judesių koordinavimas, psichikos ir kalbos įgūdžių sutrikimas. Paprastai jie praeina po 20-30 minučių.
2. II laipsnis. Be minėtų simptomų, pridedamas trumpalaikis vėmimas ir kartais atminties praradimas. Tokiu atveju sustiprėja galvos skausmas ir kiti smegenų sukrėtimo požymiai, o tai turi įtakos nukentėjusiojo būklei. Kraujavimas iš nosies gali atsirasti dėl padidėjusio kraujospūdžio ir kraujagyslių pažeidimo nosies ertmėje.
3. III laipsnis. Jam būdingas ryškus organo sutrikimo požymių pasireiškimas: sąmonės netekimas gali trukti iki 6 valandų, o auka, pabudusi, neprisimena, kas jam nutiko. Pridedamas konvulsinis sindromas, kartais ištinka koma.
   Trečiasis smegenų sukrėtimo laipsnis pasižymi ūmiu visų organų efektyvumo pažeidimu, šios būklės auka turi būti prižiūrima specialistų ligoninėje.

Simptomai po insulto

Nepaisant plataus pagrindinių smegenų sukrėtimo apraiškų sąrašo, kartais toks sužalojimas lieka neįvertintas. Juk būna, kad nuo smūgio gavimo iki tinkamų ženklų atsiradimo praeina kelios valandos ar net dienos. Todėl iškart po traumos turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

• galvos svaigimas;
• spengimas ausyse;
• pykinimas Vėmimas;
• galvos skausmas pakaušio srityje, didėjantis staigiais judesiais;
• įvairaus dydžio mokiniai;
• letargija, mieguistumas;
• apalpimas.

Kadangi smegenų sukrėtimas yra lengvas, bet vis tiek trauminis galvos smegenų pažeidimas, nukentėjusysis neturėtų užsiimti savigyda, o atsiradus pirmiesiems jo veiklos sutrikimo požymiams, reikia kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Lengvo smegenų sukrėtimo požymiai

Remiantis statistika, smegenų sukrėtimas yra labiausiai paplitęs trauminis smegenų pažeidimas. Dažniausiai tai diagnozuojama vyrams ir paaugliams, tačiau rudens-žiemos laikotarpiu rizikuoja visi. Nors moterys jo sulaukia retai, tačiau sunkiau ištveria visas traumų apraiškas ir labiau kenčia nuo pasekmių.

Suaugusio žmogaus lengvo smegenų sukrėtimo požymiai iš pirmo žvilgsnio panašūs į deguonies bado pasekmes, kurias sukelia nepakankamas smegenų medžiagų aprūpinimas maistinėmis medžiagomis, o bendra paciento būklė vertinama patenkinama:

• auka yra sąmoninga, bet jo reakcijos slopinamos;
• iškart po smūgio pastebimas „kibirkščių iš akių“ poveikis;
• galvos svaigimas;
• triukšmo buvimas galvoje;
• lengvas pykinimas, kartais vėmimas;
• judesių nekoordinavimas;
• aukai sunku sutelkti dėmesį į vieną dalyką;
• silpnumas organizme;
• prakaitavimas;
• dikcijos pažeidimas.

Gydymas

Kaip ir bet kuri kita galvos trauma, kurią lydi centrinės nervų sistemos struktūrų veikimo pažeidimas, suaugusiojo smegenų sukrėtimas reikalauja specialistų gydymo. Be to, priemonių sėkmė tiesiogiai priklauso nuo to, kaip greitai ir teisingai bus suteikta pirmoji pagalba iškart po smūgio.

Ateityje tai turi įtakos ne tik sveikimo laikotarpio trukmei, bet ir padeda išvengti rimtų komplikacijų, pasireiškiančių polinkiu į alkoholizmą ar staigios mirties tikimybę.

Pirmosios pagalbos sukrėtimo taktika priklauso nuo situacijos ir matomų traumos požymių. Pavyzdžiui, žmogui, patyrusiam nesunkų traumos laipsnį, galima padėti atsisėsti ir užimti patogią padėtį, o dar geriau – paguldyti ant kieto paviršiaus, padėti jam po galva volelį. Tuo pačiu metu geriau nejudinti sunkios būklės aukos, kol neatvyks gydytojai, nes tai išprovokuos komplikacijų vystymąsi.

Esant kraujavimui iš nosies, galvą reikia atmesti ne atgal, o priešingai – ji pakreipta į priekį arba į šoną, kad kraujas ištekėtų. Visas kitas manipuliacijas turėtų atlikti specialistai.

Atvykę į ligoninę medikai įvertina bendrą nukentėjusiojo būklę.

Esant nesunkiai galvos smegenų traumai, rekomenduojama atlikti medikamentinį gydymą, kurio tikslas – pašalinti ir sušvelninti smegenų sukrėtimo požymius, lovos režimas skiriamas 3-5 dienas. Jei nesilaikysite šios rekomendacijos, gali atsirasti komplikacijų, pasireiškiančių traukuliais ir bendros būklės pablogėjimu.

Sunkiais atvejais gali prireikti chirurgo pagalbos, pacientas paguldomas į ligoninės neurologinį skyrių.

Gydymas vaistais apima vaistų, skirtų smegenų veiklai gerinti, galvos skausmui malšinimą ir, jei reikia, vėmimą mažinančių ir raminamųjų vaistų vartojimą.

• Skausmą malšinantys vaistai: Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
• Nuo galvos svaigimo: Betaserc, Platifillin su papaverinu, Tanakan.
• Raminamieji: motininių žolelių tinktūra, valerijonas.
• Raminamieji vaistai: Elenium, Phenazepam, Rudotel.
• Miego normalizavimas: fenobarbitalis arba reladormas.

Smegenų veiklai normalizuoti skiriami vazotropiniai ir nootropiniai vaistai.
Gyvybingumui atkurti: ženšenio ir eleuterokoko tinktūros, Saparal, Pantocrine.

Taikant tinkamą gydymo taktiką, paciento savijauta pagerėja po kelių dienų. Tačiau šio vaisto nereikėtų atsisakyti – tai gali išprovokuoti bendros būklės pablogėjimą. Paprastai pacientas visiškai pasveiksta per 3–12 mėnesių, tačiau ištisus metus jis yra prižiūrimas neurologo ar terapeuto.

Vaizdo įrašas

Labai dažnai žmonės atvyksta į ligoninę su smegenų sukrėtimu, kuris įvyksta dėl smūgio ar kritimo. Ši būklė reiškia trauminį smegenų sužalojimą ir yra lengvos, vidutinio sunkumo ar sunkios formos. Dažniausiai simptomai gali išnykti po kelių dienų, tačiau galvos smegenų sukrėtimo pasekmės, kurios atsispindi energijos apykaitos sutrikimuose galvos viduje, išnyksta tik po metų ir daugiau.

Sužalojimo priežastys

Mūsų smegenis saugo kieta kaukolė, ir nepaisant to, ši trauma yra labiausiai paplitusi. Todėl jūs turite žinoti, kas sukelia smegenų sukrėtimą, simptomus, gydymą ir galimas šios problemos pasekmes. Taigi, mūsų smegenys staigių judesių, griuvimų, sustojimų transporte, stumdymosi ir smūgių metu smūgiuoja į kaulą, susižalodamos vienokiu ar kitokiu laipsniu. Dažniausiai taip nutinka avarijos metu arba nukritus nuo dviračio ir kitų transporto priemonių. Tokių galvos smegenų traumų dažnai gauna ir sportininkai. Tačiau tokių incidentų pasitaiko ir namuose, ir darbe.

Smegenų sukrėtimo simptomai

Ką daryti, jei buvo smegenų sukrėtimas? Simptomus, gydymą ir sunkumą, žinoma, nustato ir nustato gydytojas, tačiau mums svarbu mokėti atskirti būklę, kad būtų suteikta pirmoji pagalba.

Pirmasis ir natūralus reiškinys yra skausmas. Taip pat jaučiamas pykinimas, o tam tikrais atvejais atsiranda vėmimas. Kurį laiką žmogus netenka sąmonės ir susivokia skirtingu laiko intervalu – nuo ​​dviejų sekundžių iki kelių valandų. Po smūgio sutrinka koordinacija arba tiesiog atsiranda jausmas, kad galva labai sukasi. Sumišimas ir neaiški kalba taip pat yra smegenų sukrėtimo pasekmės. Kartais aukai ištinka traukuliai. Taip pat galite patikrinti mokinius, kad išsiaiškintumėte diagnozę. Kitokia forma rodo smegenų sukrėtimo faktą. Be to, silpna reakcija į šviesą (beveik nekeičia formos, jei šviečiate žibintuvėliu) rodo kaukolės smegenų sutrikimą.

Šie simptomai gali pasirodyti ne iš karto, o palaipsniui, net po kelių dienų. Ir kai kuriose situacijose gali būti ne visi smegenų sukrėtimo požymiai. Laikui bėgant šie simptomai tampa vis silpnesni. Tačiau kartais jie gali ilgai nenuraminti, o tai dažniausiai rodo hematomos ar edemos susidarymą.

Lengvas smegenų sukrėtimas. Simptomai suaugusiesiems

Turite žinoti, kad jei jūsų būklė buvo nustatyta kaip lengva, tai nereiškia, kad sužalojimas yra nereikšmingas. Vis dėlto smegenų neuronai buvo neįgalūs ir juos reikia gydyti. Tačiau kokie yra suaugusiųjų smegenų sukrėtimo požymiai? Pažymėtina, kad visų formų (sunkių, vidutinio sunkumo, lengvų) pažeidimų simptomai yra labai panašūs. Čia vaidmenį vaidina šių ženklų intensyvumas. Tačiau tik po gydytojo apžiūros galite tiksliai nustatyti sunkumą. Lengvą stadiją galima gydyti ir namuose, žinoma, pasikonsultavus su gydytoju.

Kaip nustatyti, ar yra rimta žala

Susižalojus reikia išsiaiškinti ne tik tai, ar simptomai rodo smegenų sukrėtimą. Gydymas gali tiesiog neveikti, nes galvoje yra rimtų sutrikimų. Norėdami pašalinti tokius įtarimus, gydytojas gali taikyti palpacijos metodą, atlikti rentgeno spindulius ir tomografiją. Šiuo objektyviu būdu tiksliai nustatomas kaukolės ir stuburo pažeidimo buvimas arba nebuvimas. Bet jei pacientas ilgai netenka sąmonės ar turi rimtų atminties sutrikimų, svarbu tiksliai nustatyti smegenų būklę, galbūt yra sunkus sužalojimas. Norėdami tai padaryti, gydytojas turi paskirti papildomą MRT.

Komplikacijos

Taip pat praėjus kuriam laikui po smūgio gali pasireikšti galvos smegenų sukrėtimo pasekmės. Šis sąrašas yra gana įvairus, tačiau yra komplikacijų, kurios dažniausiai pastebimos pacientams. Paprastai, praėjus neilgam laikui po traumos, žmogus pastebi reguliarių galvos skausmų atsiradimą. Kartais jie yra labai skausmingi ir trukdo normaliam gyvenimui. Nukentėjusysis negali susikaupti, o galva tarsi „plyšta“. Ši būklė sukelia miego sutrikimą, dirglumą ir baimę. Dėl psichikos būklės pasikeitimo žmogus gali staiga patirti intensyvų pyktį ir pyktį. Čia tinka tik gydymas vaistais ir nuskausminamųjų vaistų vartojimas, psichoterapeutas problemos neišspręs.

Be to, fizinio krūvio metu gali pablogėti sveikata, užklumpa greitas nuovargis, prasideda galvos skausmai, staiga padidėja prakaitavimas. Tačiau smegenų sukrėtimo pasekmės gali būti skirtingos. Kartais būna priepuolių, kurių negalima kontroliuoti. Dar rečiau pacientams diagnozuojama psichozė, pasireiškianti neteisingu išorinės aplinkos suvokimu, dezorientacija, sutrinka atmintis, atsiranda haliucinacijų.

Kartais galvos skausmas gali neatsitraukti daugelį mėnesių. Juos taip pat lydi miego sutrikimai, dirglumas, galvos svaigimas, o tai labai paveikia gyvenimo kokybę. Gydymui gydytojas skiria tabletes nuo smegenų sukrėtimo, įskaitant galingus skausmą malšinančius vaistus. Todėl kyla pavojus patekti į priklausomybę.

Ką daryti, kad išvengtumėte komplikacijų

Svarbu atsiminti, kad negalite ištverti traumos ant kojų, kitaip yra pavojus, kad net ir nedidelis smegenų sukrėtimas gali išsivystyti į rimtą komplikaciją epilepsijos ar neurozės forma. Maždaug 35% sužeistų žmonių tuo buvo įsitikinę. Todėl, esant bet kokio laipsnio smegenų sukrėtimui, svarbu laikytis lovos režimo. Taip pat negalima pamiršti neurologo priežiūros, kuris stebės būklę maždaug metus.

Kas yra pirmoji pagalba smegenų sukrėtimo atveju?

Susidūrę su šia problema, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Kuo ilgiau delsite, tuo didesnė komplikacijų tikimybė. Susitikdami su gydytojais turėtumėte perpasakoti, kaip įvyko trauma, net jei jums atrodo, kad tai tik lengvas smegenų sukrėtimas. Jūsų aprašyti simptomai ir aplinkybės leis gydytojui paskirti tinkamą gydymą. Kol nukentėjusysis nesulaukia specialisto pagalbos, jo padėtį galima palengvinti patepant galvą šaltu daiktu. Jam taip pat reikia poilsio. Geriau, jei po galva yra pagalvė, kuri ją pakels šiek tiek aukščiau už kūną. Taip pat pageidautina neduoti ligonio atsigerti (laikinai) ir juo labiau valgyti. Be to, reikia tiekti pakankamai gryno oro, pavyzdžiui, galite atidaryti langą.

Jei žmogus prarado sąmonę, pirmoji pagalba smegenų sukrėtimui yra tiesiog būtina. Pirma, pacientas paguldomas ant dešinės pusės, kairiosios galūnės sulenktos 90 ° kampu. Be to, galva palenkta žemyn, kad oras geriau patektų į kvėpavimo organus. O jei atsiranda vėmimas, tokia padėtis padės žmogui neužspringti.

Atsigavęs ir būdamas namuose nukentėjusysis neturėtų trikdyti jo ramybės vaikščiodamas po butą. Be to, draudžiama žiūrėti televizorių, naršyti kompiuteriu, klausytis muzikos ir panašios pramoginės veiklos. Taip pat, siekiant greitos paciento reabilitacijos, vaistažolės verdamos iš raminamųjų mokesčių, kurie geriami ryte ir prieš miegą. Tačiau alkoholio tinktūros yra kontraindikuotinos, nes jos pablogina būklę.

Gydymas

Norint tiksliai diagnozuoti ligoninėje, būtina padaryti nuotrauką naudojant rentgeno spindulius. Gydytojas būtinai skiria lovos režimą mažiausiai dvi dienas. Tada prasideda gydymas vaistais. Iš esmės, galvos smegenų sukrėtimo tabletės reikalingos tam, kad sumažintumėte galvos svaigimą ir skausmą, taip pat sumažintumėte nerimą ir pagerintumėte miegą.

Dažnai vaistai "Analgin", "Pentalgin", "Baralgin" ir kitos panašios tabletės veikia kaip skausmą malšinantys vaistai. Tačiau aukai, atsižvelgiant į jo būklę, skiriami tinkamiausi. Be to, jei vėmimas nesiliauja, pacientui rekomenduojama vartoti Cerucal vaistus.

Kaip raminamąjį vaistą gydytojas dažniausiai skiria motininę ar valerijoną. Šiame vaidmenyje taip pat gali būti skiriami vaistai "Corvalol" ir "Valocordin". Taip pat prie visko priskiriamas vienas iš trankviliantų – Sibazon, Phenazepam, Elenium ar kt.

Taip pat po dviejų savaičių, jei reikia, skiriamas vazotropinio gydymo kursas, kurį gydytojas gali derinti su kita gydymo galimybe. Norėdami tonizuoti kūną, jie gali skirti Eleutherococcus ekstraktą.

Ar pakyla temperatūra?

Beveik visada, aprašant smegenų sukrėtimo simptomus, sąraše nėra karščiavimo. Todėl gali kilti klausimas, ar tikrai su tokia trauma nesikeičia. Tiesą sakant, dažniausiai tai yra tiesa. Svarbu atsiminti, kad smegenų sukrėtimas yra lengviausias galvos traumos tipas, todėl karščiavimas yra retas. Tačiau tuo pat metu tai neatmetama. Temperatūra smegenų sukrėtimo metu gali atsirasti, jei pažeista vieta yra uždegusi arba jei asmuo kartu su sužalojimu serga ir kitomis ligomis. Bet jei jūsų atveju temperatūra pakyla, tai rodo rimtesnę problemą, kurią turi prižiūrėti gydytojas.

Smegenų sukrėtimas (CM) yra lengvas trauminis smegenų pažeidimas (TBI), kai sužalojamos kaukolės viduryje esančios kraujagyslės.

Ši patologinė būklė yra labai pavojinga, jai reikia skirti daugiau dėmesio ir būtino gydymo.

Smegenų sukrėtimas pasireiškia tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tai atsiranda dėl mechaninio smūgio į kaukolę (dėl smūgių, sumušimų, traumų ir kt.).

Ši patologinė būklė sukelia trumpalaikius centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimus. Gali atsirasti atminties praradimas, galvos skausmas, trumpalaikis sąmonės netekimas ir kiti pavojingi klinikiniai simptomai.

Ligos vystymosi mechanizmas nėra visiškai suprantamas, nes tyrimų metu nenustatyta jokių smegenų ląstelių audinių anomalijų.

Pavojus yra gauti SM ir nusileisti ant kojų ar sėdmenų, o tai lydės apatinių galūnių ar dubens pažeidimai.

Jei nustatomi rimti anomalijos, po kritimo ar kitų mechaninių kaukolės veiksnių poveikio, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą.

Kas yra smegenų sukrėtimas?

Medicinoje SM apibūdinamas kaip lengvas TBI laipsnis, kuriam nebūdingi neuralgijos židinių simptomai, nėra ryškios kraujagyslių deformacijos, o smegenų veiklos sutrikimai, atsiradę smegenų sukrėtimo metu, gali būti gydomi.

Žmogus gali patirti smegenų drebėjimą dėl nelaimingų atsitikimų, atsitrenkiant į kietus paviršius.

Jei SM yra ypač sunkus, gali progresuoti rimtos komplikacijos, kurias sunku gydyti.

Trumpalaikis smegenų poslinkis ir beveik momentinis jų grįžimas atgal atsiranda fiziškai paveikiant kaukolę.

Dėl inercinio judėjimo atsiranda vidinis smegenų poveikis abiem kaukolės sienelėms.

Tokios žalos pasekmės yra galimas nervų galūnėlių ištempimas ir ryšio su kitomis ląstelėmis praradimas, taip pat pakinta intrakranijinis slėgis, o kartais ir smegenų kraujotakos pažeidimas, dėl kurio sutrinka nervinių ląstelių mityba.

Be to, naudojant SM, gali vykti šie procesai:

• Staigus smegenyse cirkuliuojančių kraujagyslių spazmas, dėl kurio sutrinka smegenų mityba;
• Funkcinės sąveikos smegenų audiniuose sutrikimas;
• Trumpas slėgio padidėjimas;
• Smegenų skysčio (smegenų skysčio, nuolat cirkuliuojančio smegenyse), judėjimo sutrikimas, kuris, veikiant mechaniniam poveikiui, pašalinamas iš smegenų skilvelių ir patenka į tarpą tarp jų;
• Neuronų ryšio praradimas.

Smegenų sukrėtimo metu nebūna vidinių kraujavimų, paburkimų ir nervų galūnėlių, ar kraujagyslių plyšimų.

Smegenų sukrėtimo klasifikacija

SM klasifikacija medicinoje atsiranda pagal laiką, kurį auka praleidžia be sąmonės, o tai lemia smegenų sukrėtimo sunkumą.

Yra trys pagrindiniai laipsniai:

• 1 laipsnis. Lengvas smegenų sukrėtimas (mikrosmegenų sukrėtimas), pilna sąmonės arba sąmonės netekimas iki penkių minučių. Paciento sveikatos būklė gana normali, nėra atminties, jautrumo ir judesių koordinacijos sutrikimų;
• 2 laipsnis. Tai reiškia sąmonės netekimą iki penkiolikos minučių. Būklė vertinama kaip vidutinė, yra neuralginių anomalijų simptomų, pykinimas, vėmimas. Nukentėjęs asmuo turi kreiptis į gydytoją;
• 3 laipsnis. Yra ryškus kaukolės audinių pažeidimas (tūrinis arba gilus). Sąmonės nėra jau daugiau nei penkiolika minučių. Kai kuriais atvejais sąmonės netekimas siekia šešias valandas nuo sužalojimo momento. Yra rimta paciento būklė su ryškiu organų funkcionalumo pažeidimu.

Trys SM laipsniai

Net ir esant nedideliems galvos sužalojimams, nukentėjusįjį reikia parodyti gydytojui, kuris atliks išsamų tyrimą, kad būtų išvengta tokios naštos kaip intrakranijinė hematoma.

Klinikiniams simptomams pašalinti prireiks laiko ir veiksmingo gydymo.

Smegenų sukrėtimo priežastys

Sužalojimas taip pat gali atsirasti atsitrenkus į kaukolę ar gimdos kaklelio sritį, taip pat staiga sustojus kaukolės judėjimui.

Dažniausiai smegenų sukrėtimas gaunamas tokiomis situacijomis:

• buitiniai sužalojimai;
• Gamybos pažeidimai;
• Kai krenta;
• Sužalojimas vaikystėje. Dažnai galvos traumos persekioja vaikus žaidimų ir linksmybių metu;
• Staigus transporto priemonės sustojimas taip pat sukelia smegenų sukrėtimą;
• Sporto renginių metu;
• Į avariją. Dažniau galvos sutrenkimas avarijos metu įvyksta vairuojant neblaiviam;
• Kovose ir puolime, dėl smūgio į galvą;
• karinių operacijų metu;
• Sužalojimas, susijęs su staigiu galvos pasukimu.

Visos minėtos priežastys gali sukelti tiek lengvą (be sąmonės netekimo), tiek sunkią (su ilgalaikiu sąmonės netekimu) SM formas.

Smegenų sukrėtimo simptomai

Gavus mechaninį smūgį į kaukolę, reikia įvertinti smegenų sutrenkimo stadiją ir, esant sunkiems sužalojimams, kviesti greitąją medicinos pagalbą.

Visų tipų smegenų sukrėtimai skiriasi savo simptomais, būdingais vienokiam ar kitokiam pažeidimo laipsniui.

Lengvas smegenų sukrėtimas (mikrosmegenų sukrėtimas) apibūdina kai kuriuos simptomus:

• Sunkios galvos arba gimdos kaklelio srities mėlynės;
• Galvos skausmai (pažeidus kaklinę stuburo dalį, spinduliuojantys į galvą) yra pagrindiniai galvos smegenų sukrėtimo požymiai tiek suaugusiems, tiek vaikams;
• Galvos svaigimas, apsunkintas pasukus ir palenkus galvą;
• „Kibirkšties iš akių“ pojūtis;
• Neryškios akys.

Esant sunkesniems kaukolės pažeidimams, pastebimi šie klinikiniai SM požymiai:

• Pagrindinis simptomas yra sąmonės netekimas., kurio praradimas gali būti trumpalaikis (iki 10-15 minučių) arba daugiau nei penkiolika minučių (iki kelių valandų);
• Galvos skausmas po traumos- smegenų sukrėtimo požymis, lydintis beveik kiekvieną smūgį į kaukolę;
• Erdvės praradimas, koordinacijos praradimas, galvos svaigimas;
• Pykinimas ir vėmimas, net kai be sąmonės;
• Žmogus nori miego arba pasireiškia per didelis aktyvumas;
• traukuliai yra vienas iš ryškiausių smegenų sukrėtimo simptomų;
• Po to, kai pacientas pabunda, jis jaučiasi dirglumas dėl stipraus triukšmo ar ryškios šviesos;
• nerišli kalba;
• Atminties praradimas- pacientas negali prisiminti, kas nutiko iki traumos;
• Akių obuolių skausmas (ypač jiems judant). Pasireiškia skausmu šventyklose.

Po kurio laiko atsiranda šie simptomai ir gali išlikti kelias dienas po traumos:

• Padidėjęs arba sulėtėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• padidėjęs prakaitavimas;
• veido paraudimas;
• Spengimo ausyse pojūtis;
• Diskomforto jausmas;
• Blyškus odos tonas;
• Nesugebėjimas sutelkti dėmesį į vieną objektą;
• Apetito praradimas.

Pacientas gali turėti vieną ar daugiau simptomų iš karto. Pastebėjus pirmuosius smegenų sukrėtimo požymius, būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą.

Nuo gydymo teisingumo priklauso tolimesnė žmogaus būklė, todėl diagnozuoti galvos sumušimo laipsnį reikėtų patikėti kvalifikuotam specialistui.

Siekiant išvengti komplikacijų progresavimo, rekomenduojama nesigydyti patiems.

Pagrindiniai vaikų smegenų sukrėtimo simptomai

Kūdikiams smegenų sukrėtimas užfiksuojamas labai retais atvejais, nes visi jų audiniai yra minkšti ir elastingi. Tačiau tai neužkerta kelio kūdikiui gauti smegenų sukrėtimą.

Pagrindiniai SM požymiai vaikams yra šie:

• Atsisakymas valgyti, dažnas regurgitacija, po smūgio ar kritimo;
• Per didelis susijaudinimas, neramumas arba mieguistumas, neveiklumas;
• Kojų mėšlungis;
• Blyškus atspalvis arba veido odos paraudimas.

Jei vaikas neparodomas gydytojui, gali išsivystyti rimta našta, įskaitant:

• Stiprūs galvos skausmai gali pasireikšti visą gyvenimą;
• Vegetacinės-kraujagyslių sistemos pažeidimai;
• Mąstymo procesų pažeidimas ir atsilikimas mokyklinėje programoje;
• Konvulsinis sindromas.

Jei vaikas susitrenkia galvą, turite nuvežti jį pas gydytoją, net jei jo būklė atrodo normali.

Gavus kaukolės smegenų sužalojimus, simptomai, pasireiškiantys ankstyvosiose stadijose, yra maždaug vienodi.

Pavojinga gyvybei būklė – tai ne tik smūgis į galvą, bet ir smūgis į smegenis į kaukolės sieneles (taip pat ir smūgis iš inercijos), kurio metu svyruoja smegenų skysčio kiekis arba pažeidžiama kietoji kieta medžiaga. .

Todėl gali būti pažeisti ir pusrutuliai, ir kamienas, kur dauguma sistemų, atsakingų už svarbių procesų ir organų funkcionavimą. Taip pat gali atsirasti medžiagų apykaitos sutrikimų.

Patologijos, savo simptomais panašios į TBI:

• Intrakranijinė hematoma.Ši patologinė būklė reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Operaciją atlieka kvalifikuoti Neurochirurgijos skyriaus gydytojai. Hematoma gali pasireikšti po kurio laiko po trauminės situacijos. Intrakranijinė hematoma gali sukelti pavojingų pasekmių žmogaus organizmui;
• Smegenų trauma. Nuo smegenų sukrėtimo jis skiriasi tuo, kad, be SM simptomų, atsiranda ir vietinio pažeidimo simptomų, priklausomai nuo sužalojimo vietos. Smegenų pažeidimas yra trijų sunkumo laipsnių. Pirmaisiais dviem laipsniais pacientai siunčiami į neurochirurgijos skyrius. Esant trečiam sunkumo laipsniui, būtina hospitalizuoti, su intensyviosios terapijos skyriumi ir chirurgija;
• Smegenų suspaudimas, dažniausiai atsiranda esant sunkiam smegenų sumušimui ir dažniausiai atsiranda dėl hematomos progresavimo kaukolės viduje. Būdingos jo apraiškos yra psichomotorinis sujaudinimas, progresavimas, taip pat bendrųjų smegenų pažeidimo simptomų progresavimas.

Minėtų patologinių būklių gydymas skiriasi nuo smegenų sukrėtimo terapijos. Diferencinę diagnozę ir reikalingą gydymą skiria gydantis gydytojas, remdamasis aparatūros tyrimais ligoninėje.

Sergant minėtomis ligomis, būtina kuo greičiau pacientą hospitalizuoti, diagnozuoti ligą ir pradėti veiksmingą gydymą, kuris gali apimti ir chirurginę intervenciją.

Gana dažnai pacientas visus simptomus praeina iš karto po sužalojimo, kuris vadinamas lengvu tarpu.

Ši būklė yra apgaulinga, nes intrakranijinė hematoma nepasireiškia ankstyvose vystymosi stadijose. Laikui bėgant simptomai palaipsniui didės.

Tai yra kraujotakos sutrikimai smegenyse, kvėpavimo sistemos sutrikimai, psichikos sutrikimų progresavimas, širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas aukšto kraujospūdžio fone. Nukentėjusįjį reikia hospitalizuoti, ištirti ir atlikti techninės įrangos tyrimus dėl patologijų buvimo.

Smegenų sukrėtimo pasekmės

Tirdamas paciento istoriją, diagnozavus bet kokią ligą, nesusijusią su smegenimis, gydytojas visada domisi, ar pacientas neturėjo trauminio galvos smegenų pažeidimo.

Tai daroma, nes TBI (net jei jų laipsnis yra lengvas) gali sukelti tam tikrų pasekmių, įskaitant:

• konvulsinis sindromas primenantys epilepsijos priepuolius. Ši sąlyga neleidžia pacientams vairuoti automobilio ir riboja profesinės veiklos pobūdį (draudžiamas darbas aukštyje, darbas su ugnimi, toksinėmis medžiagomis, vandeniu, karinė tarnyba, taip pat svarbios valstybinės įstaigos ir kt.);
• depresija, baimių ir fobijų atsiradimas, įprasto miego modelio nukrypimai;
• Didelis jautrumas nuo alkoholio ar infekcinių ligų sukėlėjų, galinčių sukelti psichikos sveikatos sutrikimus (psichozę, kaip gripo komplikaciją ar apsinuodijimą alkoholiu);
• Agresyvumas, nuotaikos nestabilumas, dirglumas, greitas agresijos priepuolių numalšinimas (greitas savo kaltės suvokimas);
• Aišku išreikštas pažeidimai vegetatyvinis-kraujagyslinis sistemos, kurie pasireiškia staigiais kraujospūdžio pokyčiais, galvos skausmais, odos paraudimu, mieguistumu, maža fizine ištverme;
• Posmegenų sukrėtimas sindromas yra dažniausia ir rimčiausia SGM diagnozės pasekmė. Jis progresuoja po smegenų sukrėtimo po kurio laiko (nuo vienos dienos iki kelių mėnesių). Pagrindinis simptomas yra stiprus galvos skausmas, sutrikusi neurologija, miego sutrikimas ir stiprus galvos svaigimas. Dažnai atsitinka taip, kad pacientai negali atlikti net paprasčiausio darbo, o tai lemia neįgalumą. Tačiau pavojinga yra tai, kad visų rūšių procedūros, terapija ir SPA gydymas turi silpną poveikį. Narkotiniai vaistai gali tai sustabdyti, tačiau laikui bėgant sukelia priklausomybę;
• Demencija kartais progresuoja ir lydi atminties sutrikimą, erdvės ir laiko praradimą.

Kadangi bet koks smegenų sukrėtimas yra labai pavojingas, kaip ir visi trauminiai smegenų sužalojimai, turėtumėte skubiai kviesti greitąją pagalbą.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, būtina atlikti pirmuosius skubius pagalbos sužeistiesiems veiksmus.

Pasikartojantys lengvi smegenų sukrėtimai yra pavojingi, nes gali išsivystyti potrauminė encefalopatija. Esant tokiai būklei, sutrinka apatinių galūnių motorika. Kartais yra stipresnis vienos kojos žingsnis arba atsilikimas nuo kitos judant.

Kai kuriais atvejais yra nedidelis judesių koordinavimo pažeidimas, disbalansas. Kartais pastebimas slopinimas, o sunkiais etapais pastebima prasta kalba, taip pat rankų drebėjimo klinika.

Kokie yra pirmosios pagalbos žingsniai SM?

Kadangi smegenų sukrėtimą ar kitą trauminį galvos smegenų sužalojimą patyręs žmogus turi veiksmų lėtumą, praradimą erdvėje ir laike, jis pats negalės suteikti tinkamos pagalbos.

Reikia suprasti, kad pirmieji smegenų sukrėtimo, pažeidimų su smegenų kraujavimu ar galvos sumušimų simptomai gali būti tokie patys.

Štai kodėl, atsiradus rimtiems sumušimams ir smūgiams į galvą, būtina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą ir laikytis šių veiksmų, kol ji atvyks:

• Suteikti nukentėjusiajam poilsį, rekomenduojama paguldyti pacientą ir saugoti nuo visų išorinių trikdžių. Patartina po galva padėti ką nors minkšto, o galvą uždėti vėsinantį kompresą;
• Atsegama marškinių apykaklė, diržas (išimkite visus kvapą sutraukiančius priedus);
• Stebėkite pulsą ir slėgį(jei įmanoma);
• Sustojus kvėpavimui, daryti krūtinės ląstos kompresus ir dirbtinį kvėpavimą;
• Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, tuomet reikia paguldyti jį ant dešinio šono, atmesti galvą atgal, pasukti veidą žemyn (į žemę). Sulenkite kairę ranką ir koją per kelio ir alkūnės sąnarius. Tokia padėtis padės aukai išgyventi prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, nes praradęs sąmonę pacientas gali nuryti liežuvį, o vėmęs užblokuoti kvėpavimo takus, o tai baigsis mirtimi;
• Kai galvoje aptinkamos atviros žaizdos, būtina uždėti tvarstį, bandant sustabdyti kraujavimą;
• Palaukite greitosios pagalbos ir paguldykite sužeistąjį į ligoninę.

Atsigavimo stadijoje pacientą mažiausiai dvi savaites turi lydėti lovos poilsis ir ramybė.

Šiuo laikotarpiu pacientui draudžiama patirti stresines situacijas, nervinį per didelį susijaudinimą, intelektualinį stresą (klausytis muzikos, skaityti, žiūrėti televizorių, skaityti žinias ir kt.).

Kaip diagnozuojama SM?

SM diagnozę atlieka kvalifikuotas gydytojas. Po pirminės apžiūros gydytojas, aptikęs smegenų sukrėtimo simptomus, pacientą nusiųs papildomai apžiūrai.

Papildomi smegenų sukrėtimo aparatinės įrangos tyrimai gali apimti:

• Stuburo (juosmens) punkcija tokio tyrimo metu adata įduriama į kaulų čiulpų tarpą juosmens lygyje. Atliekama analizė smegenų skysčio sudėčiai ištirti;
• kraniografija– Tai kaukolės kaulų rentgeno tyrimas. Toks tyrimas yra labai paprastas ir nereikalauja aukštos kvalifikacijos specialistų dalyvavimo. Kraniografija atliekama įprastu rentgeno aparatu. Šio tyrimo pagalba neįtraukiami kaukolės kaulų lūžiai;
• Oftalmologinis tyrimas- skirtas akių dugno tyrimui;
• MRT (magnetinio rezonanso tomografija) ir CT (kompiuterinė tomografija)- atliekami siekiant pašalinti traumines smegenų ir kaukolės sąlygas. Esant normaliam smegenų sukrėtimui, galima pastebėti, kad struktūros pokyčiai nėra fiksuoti;
• Elektroencefalografija (EEG)- smegenų veiklos tyrimo metodas, registruojant elektros impulsus, sklindančius iš skirtingų jų sričių;
• Doplerio kraujagyslių tyrimas– vienu metu naudojamas ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) ir ultragarsinė doplerografija (USDG), padedanti ištirti smegenų kraujagysles ir kraujotakos greitį jose.

Tyrimo metodą pasirenka gydantis gydytojas, įvertinęs paciento būklės ir susijusių simptomų sunkumą.

Ar pakinta akių dugnas?

Patyrus lengvus ar vidutinio sunkumo galvos smegenų sužalojimus (nesant plačių hematomų kaukolės viduje), pirmąją savaitę po traumos išsiplėtusios dugno venos arba šiek tiek neryškios spenelių ribos. dešimčiai procentų pacientų regos nervo.

Daugeliu atvejų tokios patologinės būklės išsivysto praėjus 3-8 dienoms po to, kai žmogus buvo sužeistas.

Retais atvejais regos nervų patinimas fiksuojamas porą savaičių, o tai rodo aukštą intrakranijinį spaudimą.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl smegenų sukrėtimo?

Esant vidurinės ir sunkios stadijos smegenų sukrėtimui, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą. Smegenų sukrėtimą patyrusio paciento gydymas vyksta prižiūrint keliems gydytojams vienu metu.

Tarp jų traumatologas (vertina audinių ir kaulų pažeidimus), chirurgas (vertina kraujagyslių pažeidimus ir plyšimus, taip pat atvirus kaukolės sužalojimus), neurologas (įvertina pažeistas nervų galūnes, taip pat jas atstato).

Įtarus lengvą smegenų sukrėtimą, reikia vykti į ligoninę pas traumatologą, kuris įvertins būklę ir nurodys tolesnius veiksmus.

Kiek laiko trunka SM?

Visiška diagnozė ir gydymas suaugusiems visiškai pasveikti trunka maždaug dvi-tris savaites, o vaikui - mažiausiai 3-4 savaites.

Smegenų sukrėtimo gydymas

Smegenų sukrėtimo terapija atliekama stacionare, prižiūrint gydytojams. Pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti simptomus, taip pat prevencinė terapija.

Dažniausiai gydytojai, patyrę smegenų sukrėtimą, vartoja toliau pateiktoje lentelėje išvardytus vaistus.

Vaistai	Charakteristika
Analgetikai (Ketorol, Sedalgin, Baralgin)	Tai vaistai, kurie gali slopinti skausmą netrikdydami miego.
Bellaspon, Bellataminal, Cinnarizine	Jie skiriami nuo galvos svaigimo, padeda atkurti normalią koordinaciją erdvėje
Diuretikai	Šios grupės vaistai skiriami prevencinėms priemonėms, kurios užkerta kelią smegenų patinimui.
Preparatai laivams (Trental, Cavinton)	Padėkite atkurti kraujagysles
Raminamieji vaistai (valerijonas) ir trankviliantai (fenazepamas, relaniumas ir kt.)	Padeda nuraminti nervų sistemą, taip užkertant kelią komplikacijų progresavimui ir atkuriant paciento ramybės būseną

Po gydymo kurso ir pasveikimo pacientą dar metus turi stebėti neurologas, kas 4 mėnesius atlikti tyrimą, kad būtų galima pakoreguoti atkuriamąją terapiją.

Gydymas namuose

Smegenų sukrėtimo prevencija

Siekiant išvengti vaikų ir suaugusiųjų smegenų sukrėtimo, reikia laikytis prevencinių saugos priemonių.

Jie apima:

• Laikytis profesionalių saugos priemonių (dėvėti šalmą, dirbti su draudimu ir pan.);
• Stebėkite vaiką, nes vaikai dažnai linkę kristi ir susižaloti;
• Pašalinkite riziką (šokinėti be draudimo, važinėtis motociklais, dviračiais, riedučiais be šalmų ir pan.).

Atsigavimo fazėje po smegenų sukrėtimo reikia laikytis šių rekomendacijų:

• Stebėkite lovos režimą ir įprastą miego režimą;
• Raminimui naudokite liaudiškas priemones (valerijonų, mėtų arbatą ir kt.);
• Laikykitės pieno ir vegetariškos dietos su ribotu druskos vartojimu;
• Venkite stresinių situacijų;
• Nežiūrėti televizoriaus, nežaisti kompiuterinių žaidimų ir priedėlių (visos akimirkos, kai ekranas greitai keičia kadrus);
• Neskaityti;
• Neklausykite muzikos su ausinėmis;
• Nesportuoti.

Muzikos galima klausytis tik per garsiakalbius, o ne garsiai.

Kokia prognozė?

Smegenų sukrėtimo prognozė priklauso nuo sužalojimo laipsnio ir suteiktos pagalbos savalaikiškumo. Hospitalizacija, veiksmingas gydymas ir reabilitacijos bei prevencijos taisyklių laikymasis visiškai pasveiksta.

Jei pacientas nesilaiko reabilitacijos taisyklių arba kartojasi traumos, negydoma, nesilaikoma gydytojo rekomendacijų, gali progresuoti rimtos naštos, galinčios kelti grėsmę psichikos sutrikimams ir net demencijos išsivystymui.

Su liga ir našta susiję jausmai nėra malonūs, galimi nuolatiniai galvos skausmai, sąmonės netekimas (profesinė veikla ribota).

Kad išvengtumėte naštos, žaisdami turite atidžiai stebėti vaiką, taip pat būti atsargiems dėl su darbu susijusių traumų, laikydamiesi visų saugos priemonių.

Darbo namuose metu taip pat būtina laikytis asmeninio saugumo, nes smegenų sukrėtimai buitinių sužalojimų metu yra vienas dažniausių. Vairuodami būtinai prisisekite saugos diržus, kad avarijos metu nesusižeistumėte.

Pastebėjus menkiausius simptomus ir galvos traumą, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą.

Nesigykite ir būkite sveiki!

Smegenų sukrėtimas yra vienas iš labiausiai paplitusių trauminių smegenų sužalojimų.

Jo dalis sudaro iki 80% visų kaukolės traumų. Kiekvieną dieną Rusijoje, remiantis statistika, daugiau nei 1000 žmonių patiria smegenų sukrėtimą. Pati savaime ši trauma nesukelia struktūrinių makroskopinių smegenų pakitimų. Atsiradę smegenų sukrėtimo sutrikimai yra grynai funkciniai. Smegenų sutrenkimas pavojaus žmogaus gyvybei nekelia.

Gali atrodyti, kad, atsižvelgiant į šios traumos lengvumą ir funkcionalumą, jos iš viso negalima gydyti ir negalima kreiptis į gydytoją. Tai labai klaidinga nuomonė. Smegenų sukrėtimas, nors ir susijęs su lengvu trauminiu smegenų sužalojimu, vis dėlto negydomas gali palikti nemalonių pasekmių, kurios gali apsunkinti paciento gyvenimą.

Kas tai yra?

Paprastais žodžiais tariant, smegenų sukrėtimas yra staigus, bet trumpalaikis psichinių funkcijų praradimas, atsirandantis dėl smūgio į galvą. Tai yra labiausiai paplitęs ir mažiausiai sunkus trauminio smegenų pažeidimo tipas.

Esant smegenų sukrėtimui galimas sumišimas ar sąmonės netekimas, sutrinka atmintis, stebimas drumstumas akyse, sulėtėja reakcija į klausimus. Atliekant smegenų skenavimą, smegenų sukrėtimas diagnozuojamas tik tada, kai nuotraukoje nėra patologijų – pavyzdžiui, kraujavimo pėdsakų ar smegenų patinimų. Sąvoka „lengvas trauminis smegenų pažeidimas“ gali skambėti grėsmingai, tačiau iš tikrųjų smegenų pažeidimas yra minimalus ir paprastai nesukelia jokių nuolatinių komplikacijų.

Priežastys

Smegenų sukrėtimas įvyksta, kai dėl smūgio į galvą staiga sutrinka smegenų dalis, vadinama retikuline aktyvinimo sistema (RAS). Jis yra centrinėje smegenų dalyje ir padeda valdyti suvokimą bei sąmonę, taip pat veikia kaip filtras, leidžiantis žmogui nekreipti dėmesio į nereikalingą informaciją ir susikoncentruoti į tai, kas svarbu.

Pavyzdžiui, RAS padeda atlikti šiuos veiksmus:

• prireikus užmigti ir pabusti;
• triukšmingame oro uoste išgirsti pranešimą apie nusileidimą norimu skrydžiu;
• Perskaitydami laikraštį ar internetinę naujienų svetainę atkreipkite dėmesį į įdomius straipsnius.

Jei galvos sužalojimas yra pakankamai sunkus, kad būtų sutrenktas, smegenys trumpam pasislenka iš įprastos vietos, sutrinka smegenų ląstelių, sudarančių RAS, elektrinis aktyvumas, o tai savo ruožtu sukelia smegenų sukrėtimo simptomus, tokius kaip atminties praradimas ar trumpalaikis smegenų sukrėtimas. terminas sąmonės netekimas arba aptemimas.

Dažniausiai smegenų sukrėtimas įvyksta autoįvykiuose, griūvant, taip pat sportuojant ar užsiimant veikla lauke. Pavojingiausios sporto šakos, susijusios su galvos smegenų traumomis, yra šios:

• ledo ritulys;
• futbolas;
• pasivažinėjimas dviračiu;
• boksas;
• kovos menai, tokie kaip karatė ar dziudo.

Dauguma gydytojų mano, kad šių sporto šakų nauda sveikatai yra didesnė už galimą smegenų sukrėtimo riziką. Tačiau sportininkas privalo dėvėti atitinkamas apsaugines priemones, tokias kaip šalmas, ir sportuoti prižiūrimas trenerio ar teisėjo, turinčio patirties smegenų sukrėtimo diagnostikos ir pirmosios pagalbos teikimo srityje. Išimtis yra boksas, nes dauguma gydytojų – ypač gydančių galvos smegenų traumas – teigia, kad rimto smegenų pažeidimo rizika bokso metu yra per didelė, todėl ši sporto šaka turėtų būti uždrausta.

Sunkumas

Smegenų sukrėtimai vertinami kaip lengvi (pirmasis laipsnis), vidutinio sunkumo (antrasis laipsnis) arba sunkūs (trečiojo laipsnio), atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip sąmonės ir pusiausvyros praradimas, amnezija:

• esant 1 laipsnio smegenų sukrėtimui, simptomai trunka mažiau nei 15 minučių, nėra sąmonės praradimo;
• esant II laipsnio smegenų sukrėtimui, sąmonė netenkama, tačiau simptomai trunka ilgiau nei 15 minučių;
• esant 3 laipsnio smegenų sukrėtimui žmogus netenka sąmonės, kartais vos kelioms sekundėms.

Smegenų sukrėtimo simptomai

Suaugusiesiems smegenų sukrėtimo simptomai pasireiškia smegenų požymių, židininių neurologinių simptomų ir autonominių apraiškų deriniu:

Pagrindiniai suaugusiųjų smegenų sukrėtimo simptomai:

• sąmonės sutrikimai, trunkantys nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, kurių sunkumas labai įvairus;
• dalinis ar visiškas atminties praradimas;
• skundai dėl difuzinio galvos skausmo, galvos svaigimo epizodai (susiję su galvos skausmu arba atsirandantys atskirai), skambėjimas, spengimas ausyse, karščio pojūtis;
• pykinimas Vėmimas;
• Gurevicho okulostatinis reiškinys (statikos sutrikimas atliekant tam tikrus akių obuolių judesius);
• veido kraujagyslių distonija („vazomotorų žaismas“), pasireiškianti kintamu odos ir matomų gleivinių blyškumu ir hiperemija;
• padidėjęs delnų, pėdų prakaitavimas;
• neurologiniai mikrosimptomai - lengvas, greitai praeinantis nosies-labuzinių raukšlių, burnos kampučių asimetrija, teigiamas piršto ir nosies testas,
• nedidelis vyzdžių susiaurėjimas ar išsiplėtimas, delno-smakro refleksas;
• nistagmas;
• eisenos nestabilumas.

Sąmonės sutrikimai būna įvairaus sunkumo – nuo ​​apsvaiginimo iki stuporo – ir pasireiškia visišku kontakto nebuvimu arba sunkumu. Atsakymai dažniau būna vieno žodžio, trumpi, po kurių daromos pauzės, praėjus šiek tiek laiko po užduoto klausimo, kartais reikalingas klausimo kartojimas arba papildoma stimuliacija (lytėjimo, kalbos), kartais pastebimi atkaklumai (nuolatinis, kartojamas frazės kartojimas). arba žodis). Mimika išsekusi, nukentėjusysis apatiškas, vangus (kartais atvirkščiai – per didelis motorinis ir kalbos susijaudinimas), sunku arba neįmanoma orientuotis laike ir vietoje. Kai kuriais atvejais aukos neprisimena arba neigia sąmonės praradimo faktą.

Dalinis arba visiškas atminties praradimas (amnezija), dažnai lydintis smegenų sukrėtimą, gali skirtis priklausomai nuo įvykio laiko:

• retrogradinis - prisiminimų apie aplinkybes ir įvykius, įvykusius prieš traumą, praradimas;
• congrade – prarandama traumą atitinkanti laiko trukmė;
• anterogradinis - nėra prisiminimų, kurie įvyko iškart po traumos.

Dažnai būna kombinuota amnezija, kai pacientas negali atkurti nei prieš smegenų sukrėtimą, nei po jo sekusių įvykių.

Aktyvūs smegenų sukrėtimo simptomai (galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, refleksų asimetrija, skausmas judinant akių obuolius, miego sutrikimai ir kt.) suaugusiems pacientams išlieka iki 7 dienų.

Vaikų ir pagyvenusių žmonių apraiškų ypatybės

Smegenų sukrėtimo vaizdą daugiausia lemia amžiaus veiksniai.

Kūdikiams ir mažiems vaikams smegenų sukrėtimas dažnai įvyksta neprarandant sąmonės. Sužalojimo metu - aštrus odos blyškumas (pirmiausia veido), širdies plakimas, tada letargija, mieguistumas. Yra regurgitacija maitinimo metu, vėmimas, nerimas, miego sutrikimai. Visos apraiškos išnyksta per 2-3 dienas.

Jaunesnio (ikimokyklinio) amžiaus vaikams smegenų sukrėtimas gali atsirasti neprarandant sąmonės. Bendra būklė pagerėja per 2-3 dienas.

Vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms pirminis sąmonės netekimas smegenų sukrėtimo metu pastebimas daug rečiau nei jauname ir vidutinio amžiaus. Tuo pačiu metu dažnai pasireiškia ryškus dezorientacija vietoje ir laike. Galvos skausmai dažnai būna pulsuojančio pobūdžio, lokalizuoti pakaušio srityje; jos trunka nuo 3 iki 7 dienų, skiriasi reikšmingu intensyvumu žmonėms, sergantiems hipertenzija. Dažnas galvos svaigimas.

Pirmoji pagalba

Įtarus smegenų sutrenkimą, reikia nedelsiant kviesti greitosios medicinos pagalbos brigadą – reikia atlikti pilną apžiūrą ir įsitikinti, kad tai galvos sumušimas, o ne mėlynė ar suspaudimas.

Laukdami gydytojo, turite atlikti šiuos veiksmus:

• paguldykite pacientą horizontaliai, šiek tiek pakeldami galvą;
• jokiu būdu neduokite nukentėjusiajam gerti ir valgyti;
• atidarykite langus - turite suteikti pacientui daug gryno oro;
• ant galvos reikia užtepti ką nors šalto – tai gali būti ledas iš šaldiklio, šaltame vandenyje suvilgytas audinys;
• nukentėjusysis turi laikytis absoliutaus poilsio – jam net draudžiama žiūrėti televizorių ar klausytis muzikos, kalbėti telefonu, žaisti planšetiniame ar nešiojamajame kompiuteryje.

Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, jį judinti, o juo labiau vežti griežtai draudžiama! Būtina paguldyti jį ant dešinio šono (nors ir ant grindų), sulenkti kairę koją ties keliu, o kairę ranką per alkūnę, o galvą pasukti į dešinę pusę ir prispausti smakrą prie krūtinės. Šioje padėtyje oras pacientui netrukdomas tekės į plaučius, kvėpavimas nesustos, jis neužsprings vėmalais.

Smegenų sukrėtimo pasekmės

Pakartotinis smegenų sukrėtimas gali sukelti potrauminės encefalopatijos išsivystymą. Kadangi ši komplikacija yra paplitusi tarp boksininkų, ji buvo pavadinta „boksininko encefalopatija“. Paprastai kenčia apatinių galūnių motoriniai įgūdžiai. Periodiškai stebimas pliaukštelėjimas viena koja arba atsilikimas judant viena koja. Kai kuriais atvejais yra nedidelis judesių nekoordinavimas, stulbinimas, pusiausvyros problemos. Kartais vyrauja psichikos pokyčiai: būna sumišimo ar vangumo periodai, sunkiais atvejais pastebimas kalbos skurdimas, rankų drebulys.

Potrauminiai pokyčiai galimi po bet kokio TBI, neatsižvelgiant į jo sunkumą. Gali būti emocinio disbalanso epizodų, pasireiškiančių dirglumu ir agresija, dėl kurių pacientai vėliau gailisi. Padidėjęs jautrumas infekcijoms ar alkoholiniams gėrimams, kurių veikiami pacientai patiria psichikos sutrikimų iki delyro. Smegenų sukrėtimo komplikacija gali būti neurozė, depresija ir fobiniai sutrikimai, paranojiškų asmenybės bruožų atsiradimas. Galimi traukulių priepuoliai, nuolatinis galvos skausmas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, vazomotoriniai sutrikimai (ortostatinis kolapsas, prakaitavimas, blyškumas, kraujo paraudimas į galvą). Rečiau išsivysto psichozės, kurioms būdingas suvokimo sutrikimas, haliucinaciniai ir kliedesiniai sindromai. Kai kuriais atvejais demencija pasireiškia atminties sutrikimu, kritikos pažeidimu ir dezorientacija.

10% atvejų smegenų sukrėtimas sukelia posmegeninio sindromo susidarymą. Jis išsivysto praėjus kelioms dienoms ar mėnesiams po gauto TBI. Pacientus nerimauja stiprus galvos skausmas, miego sutrikimas, sutrikęs gebėjimas susikaupti, galvos svaigimas, nerimas. Lėtinis posmegenų sindromas blogai reaguoja į psichoterapiją, o narkotinių analgetikų vartojimas galvos skausmui malšinti dažnai sukelia priklausomybės išsivystymą.

Diagnostika

Būklės diagnozę ir gydymą atlieka neuropatologas (neurologas). Iš pradžių gydytojas įvertina paciento gyvybinius požymius (kvėpavimą, pulsą), patikrina kaukolės ir stuburo vientisumą. Norint atmesti intrakranijinį kraujavimą, būtina atlikti kompiuterinę tomografiją, kai yra tokių požymių:

• progresuojantis galvos skausmas;
• nuolatinis vėmimas;
• pablogėja dezorientacija arba pablogėja sąmonės lygis;
• skirtingų vyzdžių dydžių.

Smegenų KT ar MRT nereikia smegenų sukrėtimui, nebent yra progresuojantys neurologiniai simptomai arba akivaizdus kaukolės pažeidimas.

Be fizinės apžiūros, neurologas tikrai užduos kelis paprastus klausimus ar testus, kad patikrintų mąstymą, atmintį, dėmesį ir koncentraciją, taip pat įvertintų gebėjimą priimti teisingus sprendimus per protingą laiką.

Kaip gydyti smegenų sukrėtimą

Visi nukentėjusieji, patyrę smegenų sukrėtimą, net jei sužalojimas iš pat pradžių atrodo nesunkus, turi būti vežami į budinčią ligoninę, kur diagnozei patikslinti parodomas kaukolės kaulų rentgenas, o smegenų KT atlikti tikslesnę diagnozę, jei yra įranga.

Sužeistieji ūminiu traumos periodu turi būti gydomi neurochirurgijos skyriuje. Pacientams, kuriems yra smegenų sukrėtimas, yra nustatytas 5 dienų lovos režimas, kuris vėliau, atsižvelgiant į klinikinės eigos ypatybes, palaipsniui plečiamas. Nesant komplikacijų, išrašymas iš ligoninės galimas 7-10 dieną ambulatoriniam gydymui iki 2 savaičių.

Smegenų sukrėtimo medikamentinis gydymas skirtas smegenų funkcinei būklei normalizuoti, galvos skausmams, galvos svaigimui, nerimui ir nemigai malšinti.

Paprastai į priėmimo metu skiriamų vaistų asortimentą įeina analgetikai, raminamieji ir migdomieji: [šaltinis nenurodytas 1858 dienos]

1. Skausmą malšinantys vaistai (analginas, pentalginas, baralginas, sedalginas, maxiganas ir kt.) parenka šiam pacientui veiksmingiausią vaistą.
2. Galima vartoti raminamuosius (esant grėsmei susižaloti ligoniui, sutrikus miegui). Vartojami vaistažolių užpilai (valerijonas, motininė žolė), preparatai, kurių sudėtyje yra fenobarbitalio (korvalolis, valokordinas), bellataminalis, taip pat raminamieji preparatai (eleenas, sibazonas, fenazepamas, nozepamas, rudotelis ir kt.).

Kartu su simptominiu smegenų sukrėtimo gydymu patartina atlikti kraujagyslių ir medžiagų apykaitos terapijos kursą, kad greičiau ir visapusiškiau atsigautų smegenų disfunkcija ir išvengtumėte įvairių posmegenų sukrėtimo simptomų.

Vazotropinio ir cerebrotropinio gydymo paskyrimas galimas tik praėjus 5-7 dienoms po traumos. Pageidautina vazotropinių (cavinton, stugeron, teonicol ir kt.) ir nootropinių (piracetamas, aminalonas, pikamilonas ir kt.) vaistų derinys. Galima skirti Cavinton (5-10 mg 3 kartus per dieną) ir nootropilą (pradinė dozė - 9-12 g per parą, palaikomoji - 2,4 g per dieną) 1 mėnesį.

Smegenų sukrėtimas niekada nėra lydimas organinių pažeidimų. Jei KT ar MRT nustatomi potrauminiai pakitimai, būtina kalbėti apie rimtesnę traumą – smegenų sumušimą.

Į kurį gydytoją kreiptis

Sutrenkus smegenis, būtina kviesti greitąją medicinos pagalbą, kuri nuveš ligonį į neurochirurgijos skyrių. Be to, jį apžiūrės neurologas, oftalmologas, prireikus – traumatologas.

Prevencija

Nuspėti ir užkirsti kelią smegenų sukrėtimui beveik neįmanoma, tačiau jei laikysitės kai kurių rekomendacijų, galite sumažinti traumų tikimybę. Reikia atsiminti, kad užsiimant traumuojančiomis sporto šakomis (boksu, ledo rituliu, futbolu ir kt.) padidėja galvos traumos tikimybė.

Važiuojant riedučiais, riedlente, jodinėjant būtina naudoti galvos apsaugą – šalmą su specialiu skirtuku. Turite pasirinkti dydį ir teisingai naudoti šalmą. Vairuodami automobilį visi automobilyje esantys keleiviai privalo prisisegti saugos diržus. Vaikai turi būti vežami specialiose apsaugos priemonėse (automobilinėje kėdutėje, automobilinėje kėdutėje). Išgėrus alkoholio, pavartojus tam tikrų vaistų, turinčių įtakos reakcijos greičiui ir koncentracijai, nereikėtų vairuoti.

Žmonių, kurie kreipiasi pagalbos į medikus dėl galvos smegenų traumų, smarkiai padaugėja žiemą, kai slidžiose gatvėse tikimybė nukristi yra didelė. Batams rekomenduojama naudoti specialius neslystančius įtaisus, o vyresnio amžiaus žmonėms – lazdelę su aštriu galu.

Smegenų sukrėtimas yra patologinė būklė, atsirandanti gavus vieną ar kitą specifinę galvos traumą. Smegenų sukrėtimą, kurio simptomai niekaip nesusiję su kraujagyslių patologijomis, lydi staigus smegenų funkcijos sutrikimas. Pastebėtina, kad traumos atveju smegenų sukrėtimas diagnozuojamas apie 80 proc.

Bendras aprašymas

Sumušimas ar smūgis gali išprovokuoti smegenų sukrėtimą, tačiau neatmetama ir jį lydinčio pažeidimo, atsiradusio dėl staigių judesių, galimybė. Tokie judesiai visų pirma gali būti siejami su staigiu sulėtėjimu arba, atvirkščiai, pagreitėjimu. Taip pat smegenų sukrėtimas gali atsirasti ir žmogui nukritus ant sėdmenų. Taigi bet koks sužalojimas, susijęs su galvos pasukimu (tai yra jos sukimasis) viena ar kita forma, taip pat yra dažna smegenų sukrėtimo priežastis.

Taigi, koks procesas sukelia smegenų sukrėtimą? Pakalbėkime apie tai šiek tiek išsamiau.

Trumpai tariant, bet kuris iš aukščiau paminėtų smūgių, kai įvyksta smūgis, sukelia staigų smegenų sukrėtimą, po kurio jau iš inercijos smūgis įvyksta priešinga kryptimi (panašiai kaip ir priešsmūgis), dėl ko smegenys atsitrenkia į kaukolę iš vidaus.

Tiesą sakant, nėra vienareikšmio vykstančio proceso „scenarijaus“, atsižvelgiant į tai, kas tiksliai atsitinka smegenims smūgio metu ir dėl kokių priežasčių įvyksta smegenų sukrėtimas, o tai reiškia šiai būsenai būdingus simptomus. Tuo tarpu yra keletas versijų, kurios, nors ir skiriasi viena nuo kitos, tačiau turi bendrų aspektų:

• Daroma prielaida, kad keičiasi smegenėlių savybės fizikiniu ir cheminiu lygmeniu, taip pat keičiasi koloidinė pusiausvyra ląstelių baltymų būsenoje. Koloidinė pusiausvyra pati savaime (tai yra atskirai, neatsižvelgiant į nagrinėjamą patologinį procesą) reiškia būseną, kurioje skystyje suspenduotos dalelės yra ištirpusios, o tolygiai pasiskirsto visame tūryje. šis skystis. Atitinkamai, tokie pokyčiai atsiranda būtent traumos momentu, kai trumpalaikis ir staigus intrakranijinio slėgio padidėjimas.
• Traumos, lydinčios vėlesnį smegenų sukrėtimą, atveju pažeidžiama visa smegenų masė. Nepaisant to, kad smegenų audinys išlaiko vientisumą, laikinai nutrūksta ryšys tarp smegenų dalių ir jų ląstelių. Būtent dėl ​​tokio nevienodumo dėl tokio pažeidimo atsiranda tikroji disfunkcija.
• Yra prielaida, kad disociacija smegenų sukrėtimo metu yra funkcinė, o tai ypač liečia smegenų pusrutulius ir smegenų kamieną, kurių atžvilgiu siūlomas disociacijos variantas ir, tiesą sakant, pati prielaida. Tuo pačiu metu smegenų audinių histologiniai ir makroskopiniai pokyčiai nevyksta.
• Neatmetama galimybė pabloginti smegenų ląstelių mitybą ir atsirasti tam tikro smegenų audinio poslinkio sluoksniuose, o tai kartu išprovokuoja ryšį tarp atitinkamų smegenų centrų.
• Smūgio banga sklinda per smegenis iš tiesioginio smūgio į galvą pusės į priešingą pusę, tuo pat metu smūgio srityje ir priešingoje srityje atsiranda greiti slėgio kritimai.

Išvardyti variantai, kurie, nepaisant kai kurių jų pačių mechanizmų skirtumų, bent jau turi bendrą pusę viename teiginyje, ir šis teiginys yra susijęs su morfologinių ir struktūrinių pakitimų smegenyse nebuvimu smegenų sukrėtimo metu. Kas nuostabu, tai tiesa, nes tiriant smegenis po traumos, sukėlusios smegenų sukrėtimą, kompiuterinė tomografija leidžia nustatyti, kad iš tiesų tokių sutrikimų nėra. Tuo pačiu atveju, jei, priešingai, tokie pažeidimai nustatomi, tada sužalojimas jau apibrėžiamas kaip smegenų sumušimas (tai yra, kaip sumušimas).

Atskirai norėčiau pažymėti, kad įvairiuose šaltiniuose (ypač sutelkiame dėmesį į šaltinius iš interneto) dažnai randama informacijos, kurios esmė apsiriboja proceso aprašymu, kai smegenyse atsiranda būtinų mažų kraujavimų. kartu su smegenų audinio patinimu. Tačiau galite rasti ir kito tipo aprašymą, kuris taip pat sumažintas iki mažų indų plyšimo fakto teiginio. Bet kokiu atveju tai yra klaida, pagrįsta sąvokų „smegenų sukrėtimas“ ir „lengvo smegenų pažeidimo“ sąvokų supainiojimu, ir būtent pastarajam iš šių variantų būdingi tokie kraujavimai, kurie atsiranda kartu. su lengvu smegenų substancijos pažeidimu.

Taigi, smegenų sukrėtimas yra lengviausias trauminio smegenų pažeidimo tipas, atsižvelgiant į esamą pažeidimo sunkumą. Be smegenų sukrėtimo ir mėlynių, galimas traumos variantas yra jo suspaudimo būsena.

Atsižvelgiant į trauminio smegenų pažeidimo (TBI) eigos sunkumą, išskiriamas lengvas smegenų sukrėtimas, kurio simptomai pasireiškia mažiausiai, vidutinio sunkumo galvos smegenų sužalojimas su vidutinio sunkumo mėlynėmis, taip pat sunkus smegenų sukrėtimas. kuriose smegenų sumušimas atitinka sunkų laipsnį.pažeidimai su skirtingomis suspaudimo galimybėmis.

Smegenų sukrėtimo simptomai

Pagrindiniai smegenų sukrėtimo simptomai yra sąmonės netekimas (kelioms sekundėms / minutėms), taip pat vėmimas (kuris fiksuojamas gana dažnai). Apskritai sąmonės netekimas gali būti trumpalaikis arba jo visai nebūti. Be vėmimo (su pykinimu), taip pat pastebima vadinamoji retrogradinė amnezija - būklė, kai pacientas, gavęs traumą, praranda gebėjimą prisiminti, kokie įvykiai buvo prieš jį.

Be to, amnezija taip pat gali būti diagnozuota (šiuo atveju pacientas neprisimena apie įvykius, vykstančius aplink jį, taip pat apie įvykius, kurie įvyksta tiesiogiai jam būnant apsvaiginimo ar komos būsenoje) arba anterogradinis (nėra prisiminimų apie įvykius, nutikusius pacientui po to, kai jame buvo aptikta aiški sąmonės forma). Remiantis su sąmonės netekimu susijusio laikotarpio trukmei, nustatomas smegenų sukrėtimo sunkumas.

Šiek tiek aukščiau, mes nustatėme trauminių smegenų sužalojimų tipus pagal pažeidimą, tačiau dabar pabrėšime klasifikaciją, kurią kadaise pasiūlė Kolorado medicinos bendruomenė ir kuri šiuo metu naudojama. Visų pirma, jie išskyrė tris sunkumo laipsnius, kurie yra tiesiogiai susiję su smegenų pažeidimo laipsniu smegenų sukrėtimo metu:

• I laipsnis - smegenų sukrėtimas, kuriam būdingas bendras sumišimas, išskyrus sąmonės netekimą ir amneziją;
• II laipsnis - smegenų sukrėtimas su sutrikusia sąmone, išskyrus sąmonės netekimo būseną, bet jau su amnezija;
• III laipsnis - smegenų sukrėtimas su sąmonės netekimu.

Apyvartoje priimtas apibrėžimas, nurodantis sąmonės netekimą „trumpalaikiui“, gali apibrėžti skirtingą laiko intervalą. Taigi, jo vidaus klasifikacija pagal šį apibrėžimą gali reikšti kelių sekundžių ir dešimčių minučių intervalą, kai kalbama apie sąmonės praradimą kartu su smegenų sukrėtimo būsena, o smegenų sumušimas (lengvo sunkumo laipsnio) reiškia laikotarpį, pavyzdžiui, per kelias dešimtis minučių ir iki valandos. Taigi pabrėžiame, kad praktikoje laiko nurodymas dažnai yra labai sąlyginis.

Dauguma Vakarų ekspertų nustatė, kad maksimali komos, kilusios smegenų sukrėtimo metu, trukmė yra 6 valandos. Atitinkamai, paciento grįžimas į sąmonę prieš šį laiką suteikia pagrindo nustatyti gana gerą prognozę. Esant situacijai, kai komos laikotarpis yra ilgesnis nei nurodytas laikotarpis, praktiškai nėra jokių abejonių, kad smegenų audinys yra pažeistas.

Paciento grįžimą į sąmonę lydi nusiskundimai dėl silpnumo ir pykinimo (kartais su vėmimu), galvos svaigimu ir galvos skausmu. Taip pat pastebimas prakaitavimas ir spengimas ausyse, kraujas plūsta į veidą, galimas kraujas iš nosies. Akių judesius lydi skausmas, kai kuriais atvejais skaitant pastebimas akių obuolių nukrypimas. Pacientams sulėtėja pulsas, nestabilus kraujospūdis.

Ilgą laiką vienas iš išvardintų simptomų buvo galvos skausmas kartu su vegetatyvine disfunkcija, kartu su apetito stoka, padidėjusiu prakaitavimu, spaudimo ir pulso nestabilumu, silpnumu. Taip pat pacientams aktualus padidėjęs mieguistumas, nuotaikų labilumas (nestabilumas), kai keičiasi nuo visiškos apatijos iki stipraus dirglumo.

Svarstant apie smegenų sukrėtimo diagnozę, simptomai, kuriuose nenurodyta temperatūra, gali kelti nerimą, nes būtų visai logiška išskirti šį momentą esant tokiai būklei. Tuo tarpu esant smegenų sukrėtimui temperatūra, kaip taisyklė, išlieka normos ribose, ir būtent dėl ​​šios priežasties, išvardindami simptomus, prie jos nesiginame.

Maždaug po dviejų savaičių ligonių būklė apskritai pagerėja, nors neatmetama galimybė, kad bet kokio pobūdžio gretutinių negalavimų galima išlaikyti daug ilgiau. Taigi, pavyzdžiui, jei nukentėjusiajam aktuali hipertenzija, galvos skausmas pasireiškia ryškesniu pasireiškimu ir apskritai trunka ilgiau.

Smegenų sukrėtimas: simptomai vaikams

Smegenų sukrėtimas vaikams iš tikrųjų yra gana dažna diagnozė, nors apskritai tame nėra nieko stebėtino. Juk vaikai yra nepaprastai aktyvūs, todėl buvimas beveik nuolatiniame judėjime neatmeta kritimų, o kartu su jais ir traumų, įskaitant mus dominantį smegenų sutrenkimą. Pažymėtina, kad net kūdikiams ši žala yra daugiau nei svarbi. Be to, kūdikio smegenų sukrėtimas, kurio simptomų dažnai neįmanoma nustatyti, dažnai tęsiasi tiesiog be jo atsiradimo, o tai yra priežastis, kodėl neįmanoma nustatyti, pavyzdžiui, sužalojimo pasekmių, išskyrus matomus odos pažeidimus.

Tuo tarpu, jei kalbame apie pačias mažiausias nagrinėjamos traumos aukas, kai kurie dalykai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, vis tiek gali būti. Taigi, susitrenkus galvą, kūdikis gali vemti, dažniau nei įprastai atsiranda regurgitacija, padažnėja širdies plakimas. Taip pat gali atsirasti blyškumas, užsitęsęs nerimas. Be to, kūdikiams atsiranda fontanelio išsipūtimas, po kurio atsiranda mieguistumas ir bendras sąmonės slopinimas. Smegenų sukrėtimas nėra lydimas kūdikių sąmonės praradimo.

Vyresnio amžiaus vaiko smegenų sukrėtimas ir simptomai neatmeta sąmonės praradimo, bendros dezorientacijos galimybės. Taip pat gali pasireikšti stiprus galvos svaigimas, kurio metu dažnai neįmanoma net vaikščioti. Vėmimo pasireiškimas kartojasi. Ikimokyklinio amžiaus vaikų smegenų sukrėtimo simptomai, kaip taisyklė, išnyksta po kelių dienų.

Be šių simptomų, vaikų smegenų sukrėtimas kai kuriais atvejais pasireiškia kartu su potrauminio aklumo požymiu, kuris išsivysto iškart po sužalojimo arba praėjus tam tikram laikui po jo gavimo. Šio pasireiškimo trukmė gali būti nuo kelių minučių iki kelių valandų, po kurios ji praeina savaime. Tiksli šio simptomo priežastis dar nenustatyta.

Svarbus dalykas yra tai, kad smegenų sukrėtimo simptomai vaikui dažnai pasireiškia ne iš karto po sužalojimo. Taigi, pavyzdžiui, simptomų pasireiškimus galima pastebėti po valandos. Todėl nereikėtų atsipalaiduoti, jei po traumos vaikas, matyt, yra normalios būklės. Jei po kurio laiko simptomai vis tiek pasireiškia vėmimu, alpimu ir dezorientacija erdvėje, jau dabar svarbu nedvejodami kviesti greitąją pagalbą.

Smegenų sukrėtimas: komplikacijos

Komplikacijos, kurios išsivysto smegenų sukrėtimo fone, yra labai įvairios ir yra daug, skirtingai nei pagrindiniai šios būklės simptomai.

Pastebėtina, kad pasikartojantys smegenų sukrėtimai, kurie, pavyzdžiui, tampa dažnu reiškiniu profesionaliems boksininkams, jiems išsivysto atitinkama specifinė būklė – boksininko encefalopatija. Taigi, pavyzdžiui, viename iš specializuotų šios būklės medicinos leidinių vienas iš jo autorių pateikė konkretų aprašymą.

Visų pirma, pirmieji boksininkų encefalopatijos simptomai dažniausiai yra susiję su apatinių galūnių funkcijomis. Iš pradžių gali būti pastebimi ryškūs vienos kojos pliaukštelėjimai, taip pat viena iš kojų gali atsilikti veiksmuose, ir šios apraiškos gali būti matomos tik retkarčiais.

Kitų atvejų svarstymas rodo aiškų disbalansą ir tam tikrą stulbinimą. Taip pat neatmetama atskirų laikotarpių paskyrimas, kai pacientai yra tam tikroje psichikos sumaištyje, jų judesiai gali sulėtėti. Daugelis pacientų patiria lengvus simptomų pasireiškimus, taip pat atsitinka, kad, priešingai, kojų vilkimas tampa labai pastebimas, judesiai taip pat smarkiai sulėtėja, o psichika taip pat patiria savotiškų pokyčių. Tuo pačiu atveju išskiriamas galvos ir rankų drebėjimas, reikšmingas žodyno / kalbos įgūdžių nuskurdimas.

Smegenų sukrėtimo, kaip ir kitų TBI, komplikacijos, nepaisant jų sunkumo, neatmeta galimybės kai kuriems ligonio, kaip asmens, pakitimams, be to, galimas ir jo konstitucinių savybių pasikeitimas. Visų pirma pacientai po tokio tipo sužalojimo gali patirti:

• Padidėjęs bendras jautrumas infekciniam ar alkoholio poveikiui jo organizmui. Taigi infekcinės ligos ar alkoholio įtaką gali lydėti labai ryškios psichikos sutrikimų apraiškos. Kaip tokie sutrikimai, išskiriamas stiprus susijaudinimas ir kliedesys (būklė, kurią lydi sąmonės sutrikimas, daugiausia būdingas kliedesiui ir regos haliucinacijų atsiradimui).
• Vazomotoriniai sutrikimai, išreikšti savo apraiškomis (kinta kraujagyslių tonusas), kai beveik nuolat skauda galvą, ypač sustiprėja dėl padidėjusio fizinio aktyvumo ir staigių judesių. Taip pat kraujas patenka į galvą, kartu blyški oda ir stiprus prakaitavimas. Pastebėtina, kad išvardyti simptomai kai kuriais atvejais gali pasireikšti tik pusės veido ir galvos atžvilgiu. Be to, prie šių simptomų prisideda greitas nuovargis ir nesugebėjimas susikaupti.
• Padidėjęs polinkis į emocines apraiškas, susijaudinimas, dirglumas. Daugeliu atvejų pastebimi staigūs įniršio priepuoliai, kurių eigą pirmiausia lydi ryški agresija, o vėliau sergančio žmogaus depresija ir sumišimas, o po to – atsiprašymas dėl savo disbalanso.
• Paranojinių bruožų atsiradimas individo charakteryje.
• Padidėjęs jautrumas priepuoliams, panašiems į epilepsijos priepuolius.
• Kaip traumos komplikacija, neurozės dažnai atsiranda kartu su padidėjusiu nervingumu, baime ir nerimu. Žmogus negali į nieką laisvai susikoncentruoti, jam dažnai skauda galvą, sutrinka miegas.

Šiek tiek rečiau praktikoje jie išskiriami kaip TBI komplikacija ir smegenų sukrėtimas, ypač psichozė, kuri pasireiškia kartu su delyru, haliucinacijomis ir bendru suvokimo sutrikimu. Kai kuriais atvejais šioje situacijoje aktualūs psichikos sutrikimai išsivysto į demenciją (demenciją), kuriai savo ruožtu būdingi tokie bruožai kaip mąstymo ir atminties sutrikimas, apatija ir dezorientacija erdvėje.

Išvardyti komplikacijų variantai taip pat turi tokią būseną, kuri dažniausiai pasireiškia su smegenų sukrėtimu, kaip posmegenų sindromas, kurio pavadinimas iš tikrųjų kilęs iš lotyniško žodžio smegenų sukrėtimas (commotio). Sergant šiuo sindromu, praėjus tam tikram laikui nuo to momento, kai pacientas patyrė traumą (šis laikotarpis gali būti skaičiuojamas dienomis, savaitėmis ar net mėnesiais), jis skundžiasi varginančiu ir tiesiogine prasme skaldančiu galvos skausmu, kurį lydi dirglumas, miego sutrikimai, nerimas, praradimas. gebėjimas susikaupti ir atlikti įprastą darbą bei veiklą. Tokiais atvejais psichoterapija beveik neįmanoma pasiekti jokių rezultatų, tačiau stiprių nuskausminamųjų vaistų skyrimas gali sukelti rimtų pasekmių, susijusių su priklausomybe nuo tokių vaistų.

Diagnozė

Be gydytojo apžiūros, diagnozuojant smegenų sukrėtimą taip pat naudojami papildomi metodai, kurių rezultatais galite gauti išsamų klinikinį paciento būklės vaizdą. Šiuo atveju radiografija naudojama kaip pagrindiniai metodai, mažiems vaikams - neurosonografija, taip pat Echo-EG (echoencefalografija). Be to, kaip papildomi metodai gali būti naudojami CT (kompiuterinė tomografija), EEG (elektroencefalografija) ir MRT (magnetinio rezonanso tomografija), taip pat juosmens punkcija. Išsamiau pakalbėkime apie kiekvienos iš išvardytų procedūrų paaiškinimus.

• Radiografija. Tai atliekama daugeliu atvejų, siekiant nustatyti galimus kaukolės lūžius traumos atveju. Atsižvelgiant į tokio kaulo pažeidimo aktualumą, sužalojimas jau apibrėžiamas kaip vidutinio sunkumo ar sunkus, kuris atskleidžiamas kompleksiškai, atsižvelgiant į rezultatus ir nukentėjusiojo būklę. Pastebėtina, kad dažnai prie apskritai palankios klinikinės būklės rentgenogramoje gali būti nustatomi tiriamos srities linijiniai lūžiai, todėl ši procedūra beveik bet kokiu atveju nepraranda savo aktualumo ir būtinumo. Šiuo atveju neįmanoma susidaryti supratimo apie smegenų medžiagos būklę tyrimo metu.
• Neurosonografija (sutrump. NSG). Tai reiškia smegenų būklės ultragarsinį tyrimą. Neurosonograma leidžia vizualiai atvaizduoti skilvelių sistemą ir smegenų medžiagą. Esant sunkesniam sužalojimui, taip pat galima nustatyti būdingus požymius, rodančius tikrąją smegenų edemą, sumušimo židinių buvimą, hematomas ar kraujavimus. Ši procedūra neturi kontraindikacijų, gali būti atliekama pakartotinai, ji taip pat greitai atliekama ir visiškai neskausminga. Kaip vienintelis NSG apribojimas, galima apibrėžti tik plonus laikinus kauliukus arba didelį šriftą, kurie dar vadinami „natūraliais ultragarso langais“. NSG efektyvumas nustatomas mažiems vaikams (iki 2 metų), tačiau ateityje kaukolės kaulai sustorės, todėl šis ultragarso efektyvumas yra sumažintas dėl prastos vaizdo rezultato kokybės ir iš tikrųjų , rezultatai.
• Echo-EG.Šiuo atveju mes taip pat kalbame apie ultragarsą, kurio pagrindu galima aptikti poslinkį smegenų vidurinės linijos ir jos struktūrų srityje, o tai savo ruožtu gali būti tiesioginis įrodymas, rodantis papildomą tūrinį tipą. smegenyse atsiradę dariniai . Tokios formacijos visų pirma apima navikų darinius ir hematomas. Be to, taip pat galima gauti netiesioginės informacijos apie smegenų medžiagos, taip pat skilvelių sistemos būklę. Nepaisant metodo paprastumo ir greičio, jo patikimumo negalima pavadinti dideliu - šiuolaikinės diagnostikos galimybės, kurių Echo-EKG nėra, lengvai jį pakeičia, įskaitant gautų rezultatų patikimumą, kai jie naudojami tyrime.
• KT. Kompiuterinė tomografija pristatoma kaip rentgeno tyrimo metodas, kurio pagrindu galima gauti aiškų vaizdą, nurodantį kaukolės būklės ypatybes, taip pat smegenų ypatumus. KT pagalba galima aptikti beveik bet kokios rūšies nagrinėjamos srities patologiją, o rezultatai yra tikslūs.
• MRT. Sudėtingiausia ir tuo pat metu tiksliausia centrinės nervų sistemos tyrimo versija. Diagnozuojant TBI būklę, jis naudojamas retai, nes juo negalima susidaryti kaukolės kaulų būklės vaizdo, o ūmūs kraujavimai nustatomi mažiau atpažįstant. Dėl šių priežasčių jis gali būti naudojamas tik nurodytam tikslui, kurio gali prireikti ir norint gauti bendrą paciento būklės vaizdą.
• EEG.Šis metodas leidžia ištirti smegenims būdingą bioelektrinį aktyvumą. Vartojimui reikalingos specialios indikacijos, EEG naudojamas kaip bendras TBI sunkumo vertinimo metodas, taip pat epilepsijos aktyvumą rodančių židinių, dėl kurių vėliau atsiranda tokių epilepsijos priepuolių, nustatymas.
• Juosmens punkcija. Tai reiškia, kad reikia pašalinti nugaros smegenis ir smegenis plaunantį skystį (skystį), kurio tyrimu remiantis, esant kraujui, galima atitinkamai nustatyti kraujavimų, taip pat meningito svarbą. , uždegiminiai procesai ir kitos gretutinės patologijos. Svarstant mus dominančią būklę ir jos diagnozavimo metodus, ypač šis metodas naudojamas itin retai, veikiantis tik kaip papildomas galimas tyrimas siekiant gauti išsamų paciento būklės vaizdą.

Dugno patikrinimui gali būti taikoma papildoma diagnostinė priemonė, kurios metu gydytojas nustatys regos nervo galvutės ir kraujagyslių „elgseną“, taip pat bendram vaizdui išaiškindamas, ar yra kraujavimų ir hematomų, ar ne.