Jei nedarysite įtvaro ant žandikaulio. Žandikaulio lūžių tipai ir visa klasifikacija, taip pat kiek laiko jis gyja? Žandikaulio įtvaro ypatumai

Viršutinio ir apatinio žandikaulių lūžiai ir išnirimai medicinos praktikoje nėra neįprasti. Kartu su kitais sužalojimais jas gali sukelti kritimai ar smūgiai, kaulų ligos, dėl kurių jie tampa trapūs ir pan. Diagnozuojant žandikaulio lūžį, reikia laiku kreiptis pagalbos į gydytoją, kuris padės paskirti visus įmanomus ir veiksmingus metodus.

Lūžių simptomai

Atsiranda, kai yra šie simptomai:

• ryškus skausmas;
• žandikaulio imobilizacija, lūžiui būdingas garsas (spragtelėjimas) ir padidėjęs skausmas atidarant burną;
• galimas vizualiai pastebimas poslinkis, žandikaulio išlinkimas;
• kai kuriais epizodais jaučiamas lūžio vietos tirpimas, tai įvyksta plyšus ar plyšus nervų galūnėms;
• yra netoliese esančių audinių plyšimas;
• galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Trauma – žandikaulio kaulo anatominio vientisumo pažeidimas, dėl kurio galimas netoliese esančių audinių plyšimas. Ji diagnozuojama rentgeno tyrimo pagalba, kuri būtina, kad gydytojas tiksliai nustatytų diagnozę ir nustatytų sužalojimo sunkumą. Sužalojus žandikaulį, priklausomai nuo sąlygų, kurios prisideda prie jo gavimo, gali būti pažeistos smegenys arba kaklo stuburas. Tai nustato gydytojas, pasitelkęs papildomas šiuolaikinės diagnostikos priemones.

Vizualiai apžiūrėdamas ir palpuodamas pažeistą vietą, gydytojas nustato kaulų poslinkį ar fragmentus. Gydytojų užduotis yra repozicija – kaulo vientisumo formavimas iš pažeistos vietos fragmentų ir jų sandarumo, kuris vėliau pasiekiamas uždedant įtvarą, kuris fiksuoja ir imobilizuoja pažeistą žandikaulį.

Žalos klasifikacija

Traumos klasifikuojamos pagal:

• jų gavimo pobūdis;
• lūžio kontūras (tiesus, įstrižas, zigzagas);
• šiukšlių buvimas ir skaičius (viengubas, dvigubas, trigubas ar daugkartinis);
• sužalojimo vieta (apatinis arba viršutinis žandikaulis);
• sužalojimo sunkumas - visiškas ar dalinis vientisumo pažeidimas;
• poslinkio buvimas;
• priklausomai nuo minkštųjų audinių sužalojimų buvimo – atviras arba uždaras.

Remiantis statistika, apatinio žandikaulio lūžiai yra daug dažnesni. Taip yra dėl jo anatominių savybių ir puikios struktūros. Su nedideliu smūgiu gali atsirasti žala, reikalaujanti ilgo ir sudėtingo gydymo.

Kaip gydomos traumos?

Susižalojimo atveju nedelsdami kreipkitės į gydymo įstaigą. Tai nepadidins žalos ir nesukels rimtų problemų bei komplikacijų. Sužalojimo atveju pirmosios minutės svarbios teikiant skubią profesionalią pagalbą. Būtina uždėti įtvarą, o jei jo nėra, naudoti medžiaginį tvarstį ar tvarstį. Jei žandikaulis pažeistas, stebimas patinimas, todėl iš pradžių būtina dėti šaltą kompresą.

Pagrindinis dalykas yra įtvarai. Specialus prietaisas turi vielos arba plastiko konstrukcijos formą. Įtvarai dėl apatinio ir viršutinio žandikaulio lūžio gali būti atliekami šiais būdais:

• vienpusis - tuo atveju, kai randama žala vienoje iš žandikaulio puselių. Tam naudojama varinė viela, ji tvirtinama danties žandikaulio įtvaru - tvirtinimu ant dantų kaklelio;
• dvipusis - fiksuotas iš abiejų pusių. Naudojama standi viela, naudojant žiedus ir kabliukus, tai bus patikima padangos fiksacija.
• galbūt dvigubo žandikaulio įtvaras, lūžus abiejose žandikaulio pusėse ir pažeidimo metu pasislinkus fragmentams. Tokie atvejai laikomi sunkiausiais. Tam naudojama gana standi įtvarų sistema, susidedanti iš varinės vielos konstrukcijos, pritvirtintos prie sveikų dantų arba, kai kuriais atvejais, prie alveolinio kaulo. Tada abu žandikauliai sujungiami guminiais žiedais su kabliukais.

Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, o paciento žandikaulis priverstas nejudėti 1-2 mėnesius. Būtent tiek laiko prireiks, kad atkurtų žandikaulio kaulų vientisumą.

Abipusio lūžio atveju paciento žandikaulis bus visiškai imobilizuotas. Tai gana nepatogu ir sukelia stiprų skausmą dėl svetimkūnio buvimo burnoje ir struktūros spaudimo ant dantų. Ypatingi nepatogumai susiję su valgymu. Tai praktiškai neįmanoma padaryti, išskyrus kateterį, kuris įdedamas į tarpą už išminties danties. Tai sudėtinga ir nemaloni procedūra, kuri pavyksta ne visiems. Per šį laikotarpį pacientas dažnai numeta svorio, tačiau tai draudžiama, nes lūžių mityba turi būti turtinga vitaminais ir turėti kaulų gijimui reikalingų ingredientų.

Maistas

Tokiais atvejais turite suprasti, kad maiste neturėtų būti didelių gabalėlių, o jis turėtų atrodyti kaip sutrintas ar purus skystis. Paciento meniu turi būti daug kalcio, fosforo, silicio. Tinkama mityba, turinti baltymų ir vitaminų, prisideda prie greito kaulinio audinio atkūrimo. Baltymų yra mėsoje, todėl šis produktas verdamas, susmulkinamas trintuvu ir atskiedžiamas sultiniu. Taip pat ruošiamos daržovės, vaisiai ir kt. Šiuo laikotarpiu galite mėgautis sočiu kūdikių maistu.

Reabilitacija

Nuėmus įtvarą, kuris atliekamas tik atlikus papildomą rentgeno tyrimą, žandikaulio sąnario motorinėms funkcijoms atkurti pacientui prireiks kelių savaičių. Maistas imamas minkštas arba sumaltas su smulkiais gabalėliais, kad vystytųsi žandikaulis.

Įtvarų technika yra naudojama visame pasaulyje ir turi gerų rezultatų bei našumo. Vienintelis jos nepatogumas – su valgymu susijęs diskomfortas. Tačiau norint visiškai atkurti žandikaulio kramtymo funkcijas, galite daug ištverti.

Įtvarai – tai technika, apsauganti dantis nuo slinkimo traumos ar periodontito metu, skatinanti teisingą kramtymo krūvio paskirstymą žandikaulio gijimui po lūžio.

Įtvaras dažnai yra vienintelis būdas apsaugoti dantį nuo iškritimo ir atkurti jo funkciją.

Įtvarai atliekami šiais atvejais:

• Jei lūžta vienas iš žandikaulių su skeveldrų pasislinkimu, įtvaras fiksuoja žandikaulį, imobilizuoja, o tai būtina kaulinių siūlų gijimui.
• Jei traumos metu kai kurie dantys pateko į lūžio zoną ir iškilo būtinybė juos šalinti, kad nepakenktų sveikiems dantims dėl netinkamo krūvio paskirstymo kramtant, būtina uždėti įtvarą.

Žandikaulio lūžis: įtvaras

Yra du pagrindiniai žandikaulio lūžių tipai – trauminiai ir patologiniai.

Trauminiai sužalojimai atsiranda po didelio intensyvumo smūgio, pavyzdžiui, muštynėse, kovos menuose, avarijoje ar kitose pavojingose ​​situacijose.

Patologinis lūžis atsiranda žymiai mažiau intensyviai, nes iš pradžių buvo nusilpę žandikaulio audiniai dėl užsitęsusio nejudrumo, kraujo ir kraujagyslių ligų, onkologinių navikų. Patologinio lūžio priežastis gali būti žandikaulio osteomielitas.

Tarp rimtų žandikaulio lūžių pasekmių ir komplikacijų:

• Liežuvio kritimas dėl dvigubo lūžio ir mirties nuo asfiksijos.
• Pakartotinis sužalojimas dėl nepakankamo žandikaulio fiksavimo gydymo metu.
• Fragmentų poslinkis ir uždegiminio proceso vystymasis.
• Pažeistos vietos infekcija.
• Dantų slinkimas ir jų netekimas iki viso dantų netekimo.
• Veido bruožų deformacija dėl netinkamo žandikaulio suliejimo.
• Dantų pasislinkimas ir netaisyklingas sąkandis, dėl ko neteisingai pasiskirsto kramtymo krūvis, greičiau dyla dantys.
• Meningitas.

Įtvarai ant žandikaulio

Įtvarų lūžių atveju išvengiama daugelio nemalonių pasekmių, tokių kaip skeveldrų pasislinkimas, danties netekimas, infekcija ir minkštųjų audinių uždegimai.

Įtvaras naudojamas žandikaulio fiksavimui fiksuotoje padėtyje, kad kaulai tinkamai augtų kartu. Be įtvaro pacientas rizikuoja netekti dantų, gauti antrą lūžį su bet kokiu nedideliu poveikiu, o pats gijimo ir reabilitacijos procesas užtruks daug ilgiau.

Atvirus lūžius dažnai reikia operuoti, o uždarus žandikaulio lūžius galima ištaisyti be operacijos. Čia fiksuojantis įtvaras yra itin svarbus, nes būtent jo pagalba galima stabilizuoti kaulų fragmentus ir sudaryti sąlygas greitam gijimui.

Uždaras fragmentų palyginimas atliekamas, kai yra per daug susmulkintų gabalų, kai operacija kelia didelę riziką audinių edemos, uždegimo ir paciento būklės pablogėjimo forma.

Vienpusis įtvaras

Vienpusis įtvaras atliekamas esant traumai, kuri pažeidžia nedidelį viršutinio ar apatinio žandikaulio plotą. Dantų įtvaro metodas apima minkštos ir lanksčios varinės vielos, kuri lūžimo zonoje dantis išlaiko nejudančius.

Vienašalis žandikaulio įtvaras

Dvišalis įtvaras

Dvipusio įtvaro technika panaši į vienpusio, tačiau naudojama standesnė viela iš kitos medžiagos.

Tvirtinama iš abiejų žandikaulio pusių, o ne iš vienos pusės, kaip su vienpusiu įtvaru, tvirtinama kabliukais ir žiedais, kad stabilizuotų struktūrą.

Dvišalis įtvaras

Dvigubas žandikaulio įtvaras

Dvigubo žandikaulio įtvaras reikalingas esant sudėtingiems sužalojimams, dėl kurių pažeidžiami viršutiniai ir apatiniai žandikauliai, pasislinkus fragmentams.

Norint jį atlikti ant judančių dantų, būtina išgręžti skylę alveoliniame kaule, kurioje sumontuotas įtvaras.

Su dvišaliu įtvaru apatinei ir viršutinei padangoms pritvirtinti naudojami guminiai žiedai, jie tvirtinami ant kabliukų.

Gydytojas gali sustiprinti žandikaulio fiksaciją naudodamas smakro stropą.

Paciento patiriamas diskomfortas daugiausia susijęs su negalėjimu atidaryti burnos. Todėl valgymo procesas yra apsunkintas, o atsigavimo laikotarpiu, nuėmus įtvarą, pacientui rekomenduojamos specialios procedūros ir pratimai, leidžiantys ištempti ilgą laiką nejudančius sąnarius ir raumenis.

Kaip vyksta gydymas

Odontologai daro viską, kad išsaugotų dantis lūžio srityje, tačiau tai neįmanoma šiais atvejais:

• dantis paslankus, svyra, jo vainikėlis sutraiškytas, pulpa atidengta;
• lūžis įvyksta srityje tarp vieno danties šaknų;
• danties šaknyse yra lėtinis uždegiminis procesas, granuloma;
• jei lūžio zonoje yra išminties dantis.

Gydytojui pašalinus įtvarą, dantys turi būti atstatyti, nes įtvaro procesas gali pažeisti emalį ir sutrikdyti žandikaulio funkcionalumą. Tam naudojamos fizioterapinės procedūros, pavyzdžiui, UVI arba magnetinė terapija.

Įtvarų metu pacientas turėtų būti ypač atsargus dėl dietos - žandikaulį imobilizuojanti konstrukcija leidžia valgyti tik skystą maistą, konsistencija nėra tankesnė nei neriebios grietinės. Kartu būtina aprūpinti organizmą pakankamu kiekiu baltymų (ne mažiau kaip 150 g) ir skaidulų, kad paspartėtų atsigavimo procesas ir nesutriktų medžiagų apykaita.

Meniu – vištienos sultiniai, vaisių ir daržovių tyrės; kalakutiena, triušiena, vištiena išverdama, išdžiovinama ir sumalama trintuve, atskiestama sultiniu iki purios būsenos ir imama per šiaudelį.

Stiklo pluošto įtvaras

Kontraindikuotinas naudojant įtvarą:

• Gėrimai, kurių sudėtyje yra alkoholio – alkoholio vartojimas net ir minimaliais kiekiais gali išprovokuoti vėmimą, jei neįmanoma atidaryti burnos, žmogus gali tiesiog užspringti. Dėl tos pačios priežasties įtvarai neatliekami dėl trauminių galvos smegenų traumų ir kitų ligų, kurių simptomai yra pykinimas ir vėmimas.
• Kietas maistas, kurį reikia kruopščiai kramtyti – gydymo laikotarpiu jį reikia išmesti, kad dantys nepatirtų nereikalingo streso. Dietą sudaro sriubos, daržovių ir vaisių tyrės.
• Trauminės sporto šakos – kovos menai, futbolas ar ledo ritulys gali išprovokuoti situaciją, kai įvyksta netyčinis dantų įkandimas, lūžinėjimas ir slinkimas.
• Kramtomoji guma, irisas ir karamelė, kurie gali prilipti prie danties paviršiaus, pažeisti jo emalį ir apsunkinti higieną.

Negalima nepaisyti higienos taisyklių, ypač jei burnoje yra ortodontinių struktūrų. Dėl įtvarų, užsegimo, karūnėlių ar breketų sunku valytis dantis, tačiau nereikėtų pamiršti šios būtinos procedūros.

Geresniam valymui galite naudoti ne tik dantų šepetėlį, bet ir specialius šepetėlius, reguliariai naudokite skalavimus.

Kokios yra padangos

Taigi, padangų parinktys yra tokios:

• stiklo pluošto konstrukcijos- turėti pakankamai tvirtą, nepažeisti danties paviršiaus, nes tvirtinimui nenaudojami kabliukai, siurbtukai ir kiti įtaisai, galintys per daug spausti dantį. Jie yra kompaktiški, burnoje beveik nepastebimi, tuo pačiu užtikrina gerą dantų vienetų fiksaciją. Stiklo pluošto įtvarai turi gerą estetiką, negadina dantų išvaizdos.
• Aramidiniai siūlai yra alternatyva stiklo pluošto įtvarams pacientams, kuriems reikia papildomo stiprumo ir ilgaamžiškumo. Stiklo pluošto siūlų tarnavimo laikas ne ilgesnis kaip treji metai, o aramidiniai siūlai yra aštuonis kartus stipresni už plieną ir tarnaus 5-7 metus. Jie taip pat yra paprasti ir netraumuojantys montuojami, biologiškai suderinami su danties audiniais ir neprovokuoja alergijos. Tačiau jų trūkumas yra žema estetika – sumontavus ant dantų šypsenos zonoje auksinio ar plieninio atspalvio viela bus pastebima kitiems.
• Užsegimo įtvaras- tai metalinė konstrukcija, pritvirtinta dantų šaknų zonoje, kuri yra linkusi atsilaisvinti. Užsegimo įtvaras užtikrina stiprią fiksaciją, kontroliuoja dantų paslankumą. Užseginius protezus galima išimti ir pakeisti, juos lengva prižiūrėti, todėl tvirtinimo vietose nesikaupia minkštos apnašos ir neprovokuoja dantenų ligų. Šie protezai gaminami individualiai, todėl jų kaina yra didesnė nei stiklo pluošto. Židininio periodontito gydymui naudojami bugeliai, kurie ne taip traumuoja dantenas ir danties paviršių, kaip įtvarai vainikėliais.

Gumytės

Žandikaulio imobilizavimui po lūžio naudojamas įtvaras ant vielos su fiksavimu guminėmis juostomis.

Procedūros tikslas – fiksuoti viršutinį ir apatinį žandikaulį bei sąkandį taip, kad jie liktų fiksuotoje padėtyje, kol visiškai susilieja kaulo siūlai.

Tai efektyvus atsigavimo po sunkių traumų metodas, leidžiantis išlaikyti sveikus dantis, užkirsti kelią jų išnirimui ar praradimui.

Įtvaro tvirtinimo vietas odontologas nustato pagal panoraminį žandikaulio vaizdą. Dėl būtinybės laikyti žandikaulius uždarus, pacientas negali paimti kieto maisto ir yra maitinamas per zondą.

Tačiau viršutinio žandikaulio ir apatinio žandikaulio imobilizacijos konstrukcijos, leidžiančios normaliai atidaryti burną, yra per didelės ir turi prastą estetiką, todėl žmonės dažnai pasirenka elastinį variantą, pasiruošę kurį laiką patirti nepatogumų. Kad mityba gydymo laikotarpiu būtų įvairesnė, galima naudoti tirpius maisto papildus – baltymų ir vitaminų kompleksus, kuriuos vartoja sportininkai.

Įtvarų ypatybės

Įtvaras būtinas esant uždariems žandikaulio lūžiams, leidžia išgelbėti dantis nuo iškritimo ir išsaugoti jų funkciją. Padangų montavimas taip pat praktikuojamas esant periodontitui ir uždegiminiams žandikaulio audinio procesams, dėl kurių stinga dantys.

Konservatyviam periodontito gydymui naudojamas įtvaras, leidžiantis gydymo laikotarpiu sumažinti dantų kramtymo krūvį.

Taikant dvišalį įtvarą, svarbu griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir kreiptis į medikus dėl kraujavimo iš burnos ir pykinimo.

Atsižvelgiant į tai, kad dvišalis įtvaras dažniausiai atliekamas esant sunkiems žandikaulio sužalojimams, reikėtų žinoti apie tokio sužalojimo pasekmes, kurios gali būti ir smegenų sutrenkimas.

Jei neįmanoma atidaryti burnos, pacientas gali užspringti krauju arba vemti.

Po lūžio įtvaras nuimamas penktą savaitę, po to reikia laikytis dietos ir kurį laiką atlikti kineziterapijos pratimus, siekiant patempti žandikaulį ir atstatyti dantų kramtymo funkciją.

Įrašo data: 02.11.2012 17:23

Viktoras

Sveiki. Pasakyk man prašau. Kitą dieną aš susiginčijau su priešu ir jis smogė man į apatinį žandikaulį. Rentgeno nuotrauka parodė uždarą apatinio žandikaulio kampo dešinės pusės lūžį. Yra hematoma. Skausmas valgant yra stiprus. Bijau daryti įtvarus. Ar tai viską sustingdo? Arba greitai galima valdyti tik padangų uždėjimą?

Įrašo data: 03.11.2012 06:59

Jis anestezuojamas, bet procedūra nėra maloni.
Padangos bet kokiu atveju dedamos ant viršaus. Jei po įtvaro skeveldros pateko į vietą, vadinasi, gerai (matosi kontroliniuose vaizduose). Jei ne, tai osteosintezė šviečia, t.y. operacijos, kad užsidėtų kaulo siūlą, o tai jau ligoninėje.

Įrašo data: 05.01.2013 12:38

OLGA

KRISTUS NUO SLIDYNĖS, SU OFFSETU LŪŽU KAIRĖJE PUSĖJE ŽANDALIS. RYTOJ EIK Į SPLINTINGĄ, AŠ BAISAU BAISU. PASAKYK: KIEK SKAUSVI YRA PROCEDŪRA? IR AR GALIMA DARYTI SU ANESTEZIJA?

Įrašo data: 03.03.2013 15:59

Maksimas

tuoj padanga bus nuimta, burna atsivers ar ne iš karto .......

Įrašo data: 26.03.2013 14:39

Aleksandras

Sakykit, man kairėje apatinio žandikaulio lūžis, po noovokainu įtvaro visiškai neskaudėjo, nors Tsuko nepaaiškino, kas bus nuo kažkokio narkotiko ir net nepaaiškino. sakyk kas yra įtvaras, nu apskritai viskas buvo gerai, šiek tiek skaudėjo padangos įkandimą, kai ištraukė vieną dantį išmušė lūžio metu, bet tsuko nieko nepaaiškino, todėl išsigandau ir sunerimau novakoino norėjau pabėgti nuo stalo galvodama, kad gydytojai nori mane nužudyti, vos nenusprendžiau paimti skalpelio ir užpulti juos kažkaip nepavyko atsikelti, jei man pasakė, kad duos vaistų ir tiesiog pradurs kelios dantenos tarp dantu su plona viela sutvirtinti dantis, nesijaudinciau, bet sulaukciau Novacoin zvimbimo ir taip vos nenusprendziau pas juos paskubti, tokie gydytojai musu ligonineje pipetes! nors ji gražiai įkando ir padangų neskaudėjo, bet būtina paaiškinti, kad novakoinas yra narkotikas, kitaip niekada nežinai kas !!!

Įrašo data: 06.06.2013 20:50

svečias

Per autoavariją susilaužiau apatinį žandikaulį,po 3 dienų uždėjo įtvarą,skausmas žandikaulyje velniškas.Labai skauda dantenas. Kaip galiu šiek tiek palengvinti dantenų skausmą?

Įrašo data: 07.06.2013 07:47

Yra daug priemonių – nuo ​​bendrųjų analgetikų iki vietinių gelių ir vonių. Pirma, higiena - ji turėtų būti 5, kad būtų išvengta uždegimo problemų. Vietiškai galima naudoti tepalo pagrindu, pvz., Metrogil denta - gelis, susmulkintos tabletės (anestezinas) arba 10% lidokainas.
Pirmiausia būtinai pasitarkite su gydytoju.

Įrašo data: 13.06.2013 20:22

Svečias

po įtvaro redaguotas žandikaulis, poliklinikoje įtvaro metu pašalintas kairiojo lūžis su poslinkiu 8, sakė tai normalu, gali vėl važiuoti į ligoninę, nes pas v16 pc viskas blogai. Minskas

Įrašo data: 22.06.2013 12:39

Aleksandras

Turiu 3 apatinio žandikaulio lūžį, kairėje lūžis be poslinkio, bet iš griovelio iššoko kondilo atauga, dešinėje lūžis šiek tiek žemiau to paties atauga, taip pat smakro viduryje, lūžis, Aš turėjau 2 žandikaulių įtvarą ir susegė kartu, turėjau 4 -x MHL ir visi sako savo versiją apie mano bėdą, vienas sako, kad reikia osteosintezės, kitas sako, kad užtenka įtvaro, trečias sako įtvaras ir pašalinimas dantis lūžo (lūžis tarp dantų praeina), ketvirtas sako, kad palauk kol sugis ir tada jei ta operacija, ančiukas vistiek kaip man iš visų 4 būdų ką daryti????? Ir, beje, pasakyk man, kaip valgyti!

Įrašo data: 24.07.2013 01:09

Ruslanas

Sakykit, man kairėje yra atviras apatinio žandikaulio lūžis su poslinkiu, jau beveik 4 savaites daromas įtvaras. Bet faktas tas, kad po šio įtvaro dalis lūpos ir smakro nutirpsta ir paklausiau gydytojo, jis pasakė, kad yra nervas ir praeis su laiku, kažkas nepraeina... ką daryti? ar praeis?

Įrašo data: 24.07.2013 17:59

Iš tikrųjų taip yra dėl nervų pažeidimo. Ar tirpimas praeis, ar ne, priklauso nuo daugelio faktorių: nervo pažeidimo pobūdžio (suspaudimo, plyšimo ir kt.), fragmentų santykio po repozicijos, uždegiminių procesų buvimo lūžio zonoje ir pan. Ką daryti? Dabar tikriausiai jau per vėlu ką nors daryti, tiesiog laukti ir tikėtis. Pabandykite pasikonsultuoti TsNIIS.

Žandikaulio lūžis reiškia kaulinio audinio vientisumo pažeidimą, paprastai jis įvyksta staiga su išoriniu mechaniniu poveikiu.

Statistika pateikia realius skaičius, kaukolės veido dalies kaulų lūžiai sudaro ne daugiau kaip tris procentus kitų kaulų lūžių skaičiaus.

Kalbant apie kaulinio audinio vientisumo pažeidimus, tik kaukolės srityje įspūdinga 80% dalis yra apatinio žandikaulio lūžiai.

Apatinis žandikaulis yra išdėstytas tam tikru būdu, o tai tiesiogiai veikia kaulinio audinio lūžio pobūdį.

Atviram lūžiui būdingas ne tik burnos ertmės minkštųjų audinių ir gleivinių vientisumo pažeidimas, bet dažnai, kai žandikaulis praeina, lūžta ar išnirsta danties šaknis, kuri kartu yra ir atviras lūžis.

Tik remiantis panoraminio vaizdo išvada, gydytojas nustato žandikaulio lūžio diagnozę ir paskiria įtvarą.

Kas atsitiks su dantimi pažeidimo vietoje?

Sulaužytas žandikaulis yra labai apgailėtinas įvykis. Nustatyti, ar nėra žandikaulio lūžio, gana paprasta dar prieš panoraminį vaizdą, žmogus negali atidaryti burnos, pakitęs sąkandis, matomi audinių plyšimai.

Dėl lūžusio žandikaulio dažnai reikia ištraukti dantį traumos vietoje. Reikia suprasti, kad kai kuriais atvejais pašalinimo galima išvengti.

Pabandykime išsiaiškinti, kokiomis aplinkybėmis reikalingas danties ištraukimas:

• jei palietė žandikaulio lūžį, o danties pažeidimo laipsnis nėra reikšmingas;
• lūžis įvyko ant daugiašaknio danties, o lūžis praeina tiesiai tarp šaknų;
• jei pažeistas dantis stipriai atsilaisvinęs;
• jei pažeidžiami dantys, kuriuose yra uždegiminių procesų, tai gali būti arba;
• jei pažeistas dantis pagal odontologo nurodymus yra gydomas;
• jei lūžusio žandikaulio fragmentų teisinga padėtis ir fiksacija neįmanoma be danties ištraukimo;
• esant dideliam danties pažeidimui, tik su sąlyga, kad jo išsaugoti neįmanoma;
• žandikaulio lūžis prisidėjo prie danties išnirimo, pažeistas dantis taip pat nerestauruotinas.

Kitų situacijų nebuvimas aukščiau pateiktame sąraše rodo, kad dantis galima atkurti.

Žandikaulio įtvaras

Įtvarai esant apatinio žandikaulio lūžiui yra vienintelis veiksmingas ir teisingas gydymo būdas. Procedūra apima fragmentų sujungimą į vieną struktūrą, taip pat visišką jų fiksavimą. Konstrukcija sudaryta iš plastikinių komponentų arba vielos.

Žandikaulio įtvaras lūžio atveju: rentgeno nuotrauka

Reikia suprasti, kad prireikus skubios pagalbos ir pacientą vežti į gydymo įstaigą, tuomet reikia kuo skubiau uždėti įtvarą, gali tekti tvirtai sutvarstyti galvą, kad būtų užfiksuotas žandikaulis.

Esant tokiai situacijai, svarbiausia yra kuo greičiau pristatyti pacientą, kad jam būtų suteikta kvalifikuota pagalba.

Rūšys

Įtvaro tipą lemia pats sužalojimo pobūdis. Kauliniame audinyje gali būti pastebėti fragmentai arba poslinkis.

Iki šiol plačiai naudojami šie įtvarų tipai:

1. vienpusis;
2. dvišalis;
3. dvižandikauliai.

Dabar pažvelkime į kiekvieną iš jų atidžiau.

Su vienpuse šyna naudojama varinė viela, kuri vėliau yra šyna.

Viela tvirtinama danties įtvaru tiesiai ant pažeistos vietos. Jei pažeistoje vietoje yra dantų, įtvaras sujungiamas su danties įtvaru į vientisą struktūrą.

Naudojant dvipusį įtvarą, fiksacija vyksta iš abiejų pusių. Šiuo atveju reikalinga viela, kuri bus daug kietesnė nei varinė. Jei reikalinga stabilesnė fiksacija, montuojami kabliukai arba žiedai.

Dvigubas žandikaulių įtvaras naudojamas sudėtingiausiam lūžiui, kai, be dvišalio lūžio, yra poslinkis.

Jei yra fiksuoti dantys, prie jų tvirtinama varinė viela, jei palaidi dantys – tvirtinami įtvaru, kaule išgręžiant skylutes, po kurių abu įtvarai sujungiami į vieną sudėtingą struktūrą.

Naudotos medžiagos

Šiuo metu yra didelis pasirinkimas medžiagų, kurias galima panaudoti įtvarams. Kiekvienas patyręs gydytojas turi savo mėgstamų medžiagų rinkinį, su kuriuo yra įpratęs dirbti ir pasiekia tam tikrą rezultatą.

Stiklo pluošto įtvaras

Tačiau turime suprasti, kad medžiagos parenkamos atsižvelgiant į sužalojimo laipsnį, taip pat individualias paciento savybes. Ne visada tai, kas padeda vienam pacientui, išgelbės kitą. Todėl specialių medžiagų pasirinkimą atlieka gydantis gydytojas.

Populiarių įtvarų medžiagų sąraše yra metalinės vielos, plastikinės detalės, elastinės juostos tvirtinimui, metaliniai kabliukai ar žiedai.

Gydymo taktika

Pirmoji pagalba lūžus žandikauliui – tai nedelsiant suleidžiamas analgetikas ir dezinfekuojama pažeista vieta, po kurios galima pakeisti žandikaulio fragmentų padėtį.

Kad būtų išvengta nemalonių pasekmių perimant žandikaulį lūžio atveju, viso gydymo metu galima skirti antibiotikų, kurie pašalins galimas infekcijas.

Dėl tokių sužalojimų reikalingas nuolatinis gydančio gydytojo stebėjimas. Apžiūra apima vizualinį patikrinimą, fiksavimo konstrukcijos patikrinimą, taip pat burnos vestibiulio plovimą specialiu antiseptiniu tirpalu. Daug dėmesio skiriama įkandimo būklei. Rentgeno nuotraukas reikia atnaujinti kartą per savaitę, kad būtų galima stebėti kaulų regeneraciją.

Nuėmus įtvarus, pacientas praeina ilgą sveikimo etapą, kurio metu jis tiesiogine prasme išmoksta valgyti ir kalbėti iš naujo. Dar mėnesį pacientas turėtų turėti tausojantį stalą, palaipsniui pridedant naujų produktų. Kasdieninės gimnastikos metu teigiama tendencija pastebima po mėnesio.

Kada nuimamos padangos?

Daugelis susidūrusių su šia nemalonia situacija domisi, kada bus nuimtos padangos.

Klausimas labai sudėtingas, nes tai visiškai priklauso nuo traumos pobūdžio ir individualaus organizmo atsigavimo greičio.

Visai gali būti, kad padangas galima nuimti praėjus mėnesiui po traumos arba po metų.

Tik gydantis gydytojas, remdamasis naujausiais rentgeno vaizdais ir esant patenkinamai paciento būklei, turi teisę skirti fiksuojančios konstrukcijos pašalinimą.

Kiek laiko gyja žandikaulis?

Nė vienas ekspertas negali tiksliai atsakyti į šį klausimą, nes klausimas yra labai individualus.

Atsigavimo laikas priklauso ne tik nuo lūžio sunkumo, bet ir nuo gydymo kokybės.

Dažnai sveikimas užtrunka nuo 3 iki 4 savaičių, po to žmogus visiškai atsigauna dar mėnesį.

Jei kalbame apie rimtus lūžius, susijusius su daugybe skilimų ir poslinkių, tokiu atveju terminai gali padidėti iki vienerių metų, net ir gydant ir tinkamai prižiūrint.

Kaina

Padangų montavimo kaina skiriasi viename regione ar mieste, taip pat priklauso nuo tokią paslaugą siūlančios klinikos lygio.

Žandikaulio įtvaro kaina priklauso nuo lūžio sudėtingumo, nuo fragmentų skaičiaus ir poslinkių.

Todėl tikslius skaičius galės pateikti tik lūžį apžiūrėję gydymo įstaigos specialistai. Tačiau reikia suprasti, kad paslauga nėra pigi.

Pagrindinė odontologo užduotis gydant viršutinio ar apatinio žandikaulio lūžį – atkurti lūžusio kaulo anatominę struktūrą ir teisingą dantų santykį. To pasiekti padeda daugelis metodų, tačiau gydymo efektyvumas priklauso ir nuo to, kaip teisingai ir greitai buvo suteikta pirmoji pagalba.

Prieš hospitalizavimą

Pirmoji pagalba nukentėjusiajam apima:

• kraujavimo stabdymas (žaizdos užspaudimas ar pakavimas, šalčio tepimas);
• jei reikia, širdies ir plaučių gaivinimas;
• anestezija (analginas, revalginas į raumenis);
• žandikaulio imobilizavimas fiksuojamaisiais tvarsčiais (kontraindikuotinas, jei nukentėjusysis yra be sąmonės, nes dėl to padidėja uždusti dėl liežuvio atitraukimo ar vėmalų patekimo į kvėpavimo takus).

Gydymo metodai

1. Operatyvinis, arba osteosintezės metodas, susideda iš žandikaulio fragmentų tvirtinimo specialiomis, dažnai metalinėmis, konstrukcijomis.
2. Konservatyvus, arba ortopedinis – apima specialių įtvarų, fiksuojančių lūžio vietą, naudojimą.

Osteosintezė

Jis yra būtinas esant sudėtingiems, smulkintiems ir dauginiams lūžiams su poslinkiu, palaidais dantimis ir visišku dantų nebuvimu, periodonto ligomis ir kitomis uždegiminėmis dantenų ligomis traumos srityje. Taip pat osteosintezė veiksminga esant kondilinio proceso lūžiams, kuriuos komplikuoja apatinio žandikaulio sąnarinės galvos išnirimas.

Tvirtinimo medžiagos gali būti plieninės mezgimo adatos ir strypai, smeigtukai, nitrido-tinano viela su formos atmintimi, greitai kietėjantys plastikai, poliamidinis siūlas, specialūs klijai.

Tačiau šiandien patogiausias ir saugiausias būdas yra osteosintezė su metalinėmis mini plokštelėmis. Jie leidžia išpjauti odą ir raumenis tik iš vienos pusės, o tai supaprastina pačią operaciją ir sumažina atsigavimo laiką. Kitas neginčijamas jų pranašumas yra galimybė patikimai pritvirtinti fragmentus vietose, kuriose yra didelė dinaminė apkrova.

Žandikaulio įtvaras

Tai kaulų fragmentų imobilizavimas (fiksavimas), naudojant specialią plastiko ar vielos struktūrą.

XX amžiaus pradžioje karo gydytojų sukurta technika šiandien sėkmingai naudojama odontologų. Keitėsi padangų gamybos medžiagos, tobulėjo jų uždėjimo būdai.

Šiandien specialisto arsenale yra daugybė padangų tipų:

• iš standartinių Vasiljevo juostos įtvarų, paprasčiausias ir pigiausias gydymo būdas;
• iki Tigerschdedt aliuminio įtvarų, kurie atliekami individualiai kiekvienam pacientui, dėl ko jie yra efektyvesni. Be to, jie tolygiai paskirsto krūvį ir minimaliai pažeidžia dantis.

Įtvaro tipas priklauso nuo traumos tipo ir gali būti vienpusis (su vieno žandikaulio lūžiu) arba dvišalis (kai pažeisti abu).

Jei dantys išsaugoti, nesunku uždėti sulenktą danties vielos įtvarą. Jis sulenkiamas pagal danties lanko formą ir tvirtinamas bronzinėmis-aliuminio vielinėmis ligatūromis, kurios kaip plaukų segtukas dengia dantį iš abiejų pusių. Manipuliacijos atliekamos taikant vietinę nejautrą.

Lūžus abiem žandikauliams montuojama konstrukcija su standesniu pagrindu, be vielos, apatiniam žandikauliui imobilizuoti dar naudojami kabliukai ir žiedai.

Ar galima apsieiti be įtvarų?

Net jei atvejis nėra sunkus - lūžis yra vienašalis, uždaras ir be poslinkio - būtina imtis priemonių, kad būtų išvengta tokių nemalonių komplikacijų kaip:

• atsitiktinis fragmentų pasislinkimas,
• pakartotinis sužalojimas,
• minkštųjų audinių uždegimo vystymasis,
• lūžio vietos infekcija.

Tam būtina imobilizuoti žandikaulį bet kokiu būdu. Tai gali būti stropinis tvarstis, tačiau daug patogiau ir efektyviau naudoti įtvarą. Esant komplikuotam lūžiui, įtvaras yra būtinas, neatsižvelgiant į sužalojimo vietą.

Kas atsitiks su dantimi pažeidimo vietoje?

Jei jis yra mobilus, suskaidytas, išniręs arba neleidžia perkelti žandikaulio fragmentų, jį reikės pašalinti. Toks pat likimas laukia ir danties sergant periodonto ligomis, cistomis, granulomomis ir kitais uždegimais. Kitais atvejais dantis galima išsaugoti, tačiau reikia atidžiai stebėti.

Poslinkio lūžio valdymas

Tokiais atvejais, prieš dedant įtvarą, reikia palyginti žandikaulio fragmentus, tam naudojami korekciniai ortopediniai prietaisai. Sulaužytas viršutinis žandikaulis reikalauja traukos su specialiais įtvarais.

Tokie sužalojimai yra labai pavojingi, nes gali sukelti asfiksiją. Tačiau tinkamai suteikta pirmoji pagalba padės išvengti uždusimo. Išvalykite burnos ertmę nuo svetimkūnių ar kraujo, paguldykite nukentėjusįjį veidu žemyn, uždėkite volelį, susuktą nuo drabužių, antklodžių ir pan.

Reabilitacija po žandikaulio lūžio

Sėkmingam žandikaulio lūžio gydymui taip pat svarbi priešuždegiminė ir atstatomoji terapija, fizioterapija, mechanoterapija ir speciali burnos higiena.

1. Per 3-4 dienas po traumos uždegimui išvengti turi būti paskirti antibiotikai, kurie švirkščiami tiesiai į pažeidimo vietą.
2. Bendroji stiprinimo terapija – tai vitaminų C, P, D ir B grupės, audinių regeneraciją skatinančių ir leukocitų kiekį kraujyje atstatančių vaistų, vartojimas.
3. Tarp veiksmingos fizioterapijos pažymime UHF terapiją, bendrą UVR, magnetoterapiją. Jau po trečios procedūros tinimas ir skausmingumas pastebimai sumažėja, patinimas atslūgsta. Kad fragmentai būtų geriau aistringi, praėjus 2 savaitėms po žandikaulio lūžio, atliekama elektroforezė naudojant 2–5 procentų kalcio chlorido tirpalą.
4. Mechanoterapija, arba kineziterapija, pagreitina žandikaulio funkcijos atsistatymą, padeda, jei po traumos prastai ar visai neatsiveria burna. Galima praktikuoti ir namuose, pradedant nuo 4-5 savaičių po lūžio, kai nuimamos padangos ir susiformuoja nuospauda.
5. Speciali higiena apima drėkinimą bent 8-10 kartų per dieną. Sąmonės netekusios aukos mažiausiai du kartus per dieną gydomos specialiu dantų ir gleivinių tirpalu.

Kaip valgyti?

Kadangi intensyviosios terapijos metu ir sveikimo laikotarpiu žandikauliai yra standžiai fiksuojami, o įprastas maisto kramtymas yra iš piršto laužtas, šiuo laikotarpiu būtina koreguoti mitybą.

Maistas turi būti neriebios grietinės konsistencijos. Tai sultiniai, tyrės sriubos, kruopščiai pjaustytos daržovės ir vaisiai, pieno gėrimai, skysti grūdai. Prieskoniai neįtraukti, druskos naudojimas ribotas. Patiekalo temperatūra turi būti ne aukštesnė kaip 45-50 °C. Patogiausia maistą valgyti per šiaudelį.

Nuėmus padangą būtina palaipsniui pereiti prie įprastos dietos. Tai svarbu ne tik kramtymo funkcijoms atstatyti, bet ir virškinamojo trakto sutrikimų profilaktikai.

Kada šalinami įtvarai ir kiek laiko gyja žandikaulis?

Kuo vyresnis pacientas ir kuo sudėtingesnis lūžis, tuo ilgesnis bus reabilitacijos laikotarpis. Apytiksliai tai yra nuo 45 iki 60 dienų. Įtvarai pašalinami 30-45 dieną, jei gydymas neapėmė osteosintezės, ir 5-14 dieną po jos.

Kiek kainuoja lūžusio žandikaulio gydymas?

Kaina priklauso nuo traumos pobūdžio, ar buvo atlikta osteosintezė, kokios padangos naudotos, ar pacientas lankėsi kineziterapijos procedūrose. Bet sakykime tikrai, kad paslauga nėra pigi. Tik osteosintezė kainuos nuo 14 000 iki 55 000 rublių.

Taip pat būtina atsižvelgti į vėlesnio dantų gydymo išlaidas, siekiant atkurti prarastus ar pažeistus dantis po įtvaro. Mūsų paslauga padės išsirinkti kompetentingą specialistą ir nešvaistyti pinigų. Palyginkite skirtingų klinikų kainas ir paslaugas, susipažinkite su tikrų pacientų atsiliepimais.