Dantų emalio funkcijos. NUO
Pagrindinis puslapis > Mokymo programaPieninių ir nuolatinių nesubrendusių dantų emalio pralaidumas yra daug didesnis nei nuolatinių dantų pralaidumas. Apnašos padidina emalio pralaidumo lygį. Emalis yra ektoderminės kilmės audinys, kuriame vyksta kalcifikacija. Tai audinys be ląstelių, jame trūksta kraujagyslių ir nervų. Kai emalis baigia formuotis ir kalcifikuotis, jis praranda gebėjimą augti. Emalis nepajėgus atsinaujinti ir jame atsirandanti žala nepašalinama. Baltos požeminės ėduonies dėmės išnykimas nesusijęs su emalio atsinaujinimu, o vyksta veikiant remineralizuojantiems tirpalams, kai į emalį dirbtinai įvedamos kalcio, fosforo, fluoro ir kt. Dauguma emalio hidroksiapatito kristalų yra sudėtingi dariniai – emalio prizmės, kurios prasideda nuo emalio-dentino jungties ir eina į emalio paviršių, daug kartų pasilenkdamos spiralės pavidalu. Emalio pralaidumui didelė reikšmė teikiama kalbant apie danties kietųjų audinių formavimosi ir brendimo procesus esant normaliai, de- ir remineralizacijai – esant patologijai. Emalio pralaidumas yra susijęs su danties brendimu po dygimo (tiek pieninio, tiek nuolatinio). Dantų emalis yra pralaidus daugeliui neorganinių elementų (kalcio, fosforo, fluoro, jodo ir kt.) ir organinių medžiagų (amino rūgštys, angliavandeniai, vitaminai ir kt.). Seilės yra maistinių medžiagų šaltinis emaliui. Tačiau jonų mainų ir emalio mineralizacijos intensyvumas ryškiausias vaikystėje ir jauname amžiuje, o su amžiumi mažėja. Ankstyvosiose karieso stadijose labai padidėja emalio pralaidumas (ypač pieninių dantų). Emalio pralaidumo padidėjimas yra progresuojančios danties kietųjų audinių demineralizacijos požymis, tačiau dėl šios savybės vystosi atvirkštinis procesas – remineralizacija, kuri padeda stabdyti kariesą. Paviršinis (išorinis) emalio sluoksnis turi ypatingų fizinių ir cheminių savybių, kurios išskiria jį nuo apatinių sluoksnių. Jis atsparesnis rūgščių poveikiui. Matyt, taip yra dėl didesnio kalcio ir fosforo kiekio paviršiniame sluoksnyje. Be to, šių pagrindinių mineralinių makroelementų kiekis išoriniame sluoksnyje išlieka nuolat didelis, nes po dantų dygimo pagrindinis
seilės yra medžiagų, patenkančių į emalį, šaltinis.
Išoriniame sluoksnyje taip pat nustatomas didelis fluoro kiekis, 10 kartų didesnis nei apatiniame sluoksnyje. Stiprios kariestatinės medžiagos yra fluoras, fosforas, o vidutinės – molibdenas, vanadis, varis, boras, litis ir auksas. Kariezogeniniais laikomi selenas, kadmis, manganas, švinas, silicis. Ėduonies intensyvumas skirtingais amžiaus laikotarpiais nėra vienodas: dažniau ėduonis išsivysto netrukus po dantų dygimo (kartais pirmaisiais mėnesiais). Vaikystėje danties audinių atsparumas kariesogeniniams veiksniams yra mažas, todėl šiuo gyvenimo periodu karieso aktyvumas yra didesnis. Nepalankios sąlygos burnos ertmėje netrukus po dantų dygimo, kai emalis dar nėra pilnai subrendęs ir nesusiformavęs, trukdo bręsti emaliui, t.y. susidaro emalis, kuris neturi pakankamai atsparumo kariesogeninių veiksnių veikimui. Nepalankios burnos ertmės sąlygos yra mikrofloros pokyčiai, nesaikingas saldumynų vartojimas, seilėtekis, nepakankamas fluoro vartojimas ir kt. Emalio tirpumas. Kai atsiranda kariesas rūgšties tirpimas emalio. Mažiau tirpsta kramtomasis paviršius, o danties kaklelio srityje emalis tirpsta labiau [Leontiev V.K., 1977]. Odontologijoje emalio tirpumas rūgštyse – pieno, acto, pirovynuogių ir kt. – yra ypač svarbus kaip agentai, dalyvaujantys demineralizacijos procese. Kalcio ir fosforo druskos, dedamos į demineralizuojantį tirpalą, sumažina emalio tirpimo greitį, o karbonatas prisideda prie emalio tirpimo, lėtina remineralizaciją. Fluoras yra ypač svarbus emalio tirpumui. Įsiskverbęs į emalio kristalinę gardelę, jis išstumia hidroksilą, jį pakeičia, todėl susidaro hidroksifluorapatitas – stabilus junginys, kuris sumažina emalio tirpumą ir atsparumą ėduoniui. Tirpumo sumažėjimas yra vienas iš pagrindinių fluoro antikancerogeninio poveikio veiksnių. Aliuminis, cinkas, molibdenas mažina emalio tirpumą, o sulfatai – padidina. Labai svarbu nustatyti intravitalinį emalio tirpumą, pagal kurį galima įvertinti jo gebėjimą demineralizuoti ir atsispirti kariesui. Formuojant tirpumo lygį svarbų vaidmenį atlieka paveldimi veiksniai. V.G. Suntsovas (1988) nustatė, kad pieno ir nuolatinių dantų emalio paviršinio sluoksnio struktūra ir savybės priklauso nuo klojimo ypatybių ir visų ontogenezę veikiančių faktorių vystymosi. Seilės turi didelę reikšmę palaikant fiziologinę mineralizacijos ir demineralizacijos procesų pusiausvyrą emalyje ir yra svarbiausias veiksnys palaikant burnos organų homeostazę. Viena vertus, svarbiausios seilių funkcijos – mineralizacijos – esmė yra mechanizmai, neleidžiantys jas sudarantiems komponentams išsiskirti iš emalio; kita vertus, palengvinant tokių komponentų patekimą iš seilių į emalį. Taip pasiekiama dinaminė emalio sudėties pusiausvyra.
Dviejų procesų – emalio hidroksiapatito kristalų tirpimo ir jų susidarymo – sąveika užtikrina emalio ir aplinkinio biologinio skysčio balanso išlaikymą.
Hidroksiapatito tirpumą daugiausia lemia kalcio, neorganinio fosfato koncentracija ir terpės pH. Kalcio yra laisvai
ir surišta būsena. Laisvas
arba jonizuoto kalcio ko-
sudaro apie 55 % viso jo kiekio
kiekiai. 30% kalcio yra susiję su
baltymų ir 15% su anijonais – fosfo-
fatami, citratas ir kt. Seilėse,
sulaiko 2 kartus mažiau kalcio,
nei kraujyje. Vidutiniškai seilių pH yra neutralus ir yra 6,5–7,5 ribose. Emalio demineralizuojantis poveikis pastebimas esant pH< 6,0. Однако такая реакция слюны бывает очень редко. Кислая среда может определяться в кариоз-ных полостях, налете, после по-падания в полость рта углеводов, но это локальное снижение рН обусловлено жизнедеятельностью микрофлоры налета, кариозных полостей. Кислоты, продуцируе-мой в этих участках, недостаточ-но для понижения рН всей массы слюны. Следовательно, в патогенезе ка-риеса зубов имеет значение именно локальное понижение рН. Снижение функциональной ак-тивности слюнных желез приводит к тому, что зубы меньше омывают-ся слюной, повышается раствори-мость и снижается ее реминерали-зующий эффект; ухудшается само-очищение полости рта, способст-вующее развитию микрофлоры; уменьшается выделение минераль-ных веществ со слюной у кариес-восприимчивых людей, что отрица-тельно влияет на гомеостаз полости рта. Формирование молочных зачат-ков происходит во внутриутробном периоде и во многом зависит от те-чения беременности, перенесенных беременной заболеваний, характера ее питания. Нарушение формирования твер-дых тканей молочных зубов в этот период является предрасполагаю-щим фактором для развития мно-жественного кариеса молочных зу-бов. Твердые ткани молочных зубов менее минерализованы, чем посто-янных. Эмаль - самая твердая часть че-ловеческого тела. Эмаль молочных зубов на 94-96 % состоит из неор-ганических веществ, органических веществ в ней больше (3,5-5,5 %), а воды меньше (около 0,5 %). Эмалевый покров и слой дентина молочных зубов тоньше, особен-но тонок слой дентина в зоне ро-гов пульпы. Дентинные канальцы шире и тоньше таковых посто-янных зубов. Пульповая камера значительно объемнее (недоста-точно развитие вторичного ден-тина). Просвет дентинных трубочек (ка-нальцев) в молочных и постоян-ных несформированных зубах зна-чительно шире, чем в постоянных сформированных. Эту особенность строения дентина необходимо учи-тывать при использовании некото-рых пломбировочных материалов в детском возрасте. Рога пульпы молочного и посто-янного несформированного зуба по сравнению с постоянными зубами значительно больше углубляются в дентин, поэтому необходима боль-шая осторожность при препариро-вании кариозных полостей в таких зубах. Vystantis pieninio danties pulpos gyvybinei veiklai, išskiriami du laikotarpiai: pulpos formavimasis.
(vainikas ir šaknis) ir atvirkštinis pieninių dantų pulpos vystymasis, atitinkantis šaknų rezorbcijos laikotarpį. Kai prasideda šaknų rezorbcija, mažėja ląstelių elementų, padaugėja tarpląstelinės medžiagos.
Per šaknies kanalą ir gana plačią viršūninę angą pieninio danties pulpa yra glaudžiai susijusi su periodontu. Toks pulpos ryšys su periodontu prisideda prie greito uždegiminio proceso perėjimo iš pulpos į periodontą. Tam tikrų dantų grupių ir jų paviršių jautrumas kariesui. Pieno ir nuolatinių dantų pažeidimo laipsnis nėra vienodas. Tarp pieninių dantų dažniausiai pažeidžiami krūminiai dantys, vėliau – smilkiniai, iltiniai. Ir dažniau pažeidžiami krūminiai dantys ant apatinio žandikaulio, o priekiniai dantys – ant viršutinio. Iš vaikų nuolatinių dantų pirmųjų krūminių dantų ėduonis labiausiai paplitęs. Pirmą vietą pieninių dantų karieso ertmių lokalizacijoje užima kontaktiniai (apytiksliai paviršiai), tada gimdos kaklelis ir galiausiai kramtymas. Kariozinės ertmės ant proksimalinių dantų paviršių dažnai būna greta, todėl plombuojant atsiranda tam tikrų diagnozės sunkumų. Kariesas ant laisvųjų pieninių dantų paviršių (labialinių, žandinių, liežuvinių) yra itin retas. Nuolatiniuose dantyse pirmą vietą pagal dažnumą užima kramtomųjų paviršių kariesas, o antrąją – apytiksliai. 5.2.1. Ypatumaiėduonies vystymasisadresuvaikai Skirtingo amžiaus vaikų kariesas vystosi skirtingai. Pieninių dantų ėduonies eigai įtakos turi anatominiai ir fiziologiniai ypatumai, bendras vaiko organizmo atsparumas bei vaikystės aukštos reaktyvumo savybės. Daugybiniai pažeidimai. Kariozinis procesas apima labai daug dantų – 8, 10 ir daugiau, kartais pažeidžiami visi 20 dantų. Viename dantyje gali būti kelios ėduonies ertmės, lokalizuotos skirtinguose paviršiuose. Toks kariesas dar vadinamas ūminiu, ūminiu, žydinčiu, šuoliuojančiu. Visa tai – daugybinis kariesas, ardantis vaiko dantų sistemą. Toks kariesas dažnai išsivysto po ūmių infekcinių ligų (tymų, skarlatina, tonzilito ir kt.), kurios buvo sunkios; kartais po ligos vaikui atsiranda daug naujų karieso ertmių. Kai kurias lėtines ligas (tonzilitą, lėtines bronchopulmoninės sistemos ligas ir kt.) taip pat lydi daugybinis kariesas. Dauginis ėduonis pažeidžia visus dantų paviršius, per trumpą laiką visiškai sunaikinami vainikėliai, pulpa nekrozuoja ir žandikaulyje lieka tik šaknys; pralaimėjimas vyksta nuosekliai ir išplinta į visus dantis netrukus po išdygimo, o 3-4 metų vaikas lieka be dantų. Dauginis kariesas sergant kai kuriomis ligomis. Vis dar yra neatidėliotina mažų vaikų problema rachitas, kurių paplitimas pirmaisiais gyvenimo metais išlieka didelis ir, remiantis plataus masto epidemiologinių tyrimų rezultatais,
lebletsya per 55-70%. Rachitas yra pagrįstas fosforo-kalcio apykaitos ir fosforo-kalcio homeostazę reguliuojančios sistemos sutrikimais (vitamino D metabolitai, prieskydinės liaukos ir skydliaukės). Po sunkių rachito formų dažnai susidaro „hipokalceminis titras“ vaikui, kuriam būdingi klinikiniai hipokalcemijos pasireiškimai daugelį metų („juvenilinės osteopatijos“).
Galima manyti, kad sergant rachitu dentoalveolinė sistema yra tikslinis organas ir yra patogenetinis ryšys tarp rachito ir dentoalveolinės sistemos formavimosi sutrikimų, nepakankamos dantų mineralizacijos ir nuolatinių dantų dėjimo nukrypimų, atsiliekančio rachito augimo. žandikaulių ir anomalijų sąkandis, ankstyvas ir dauginis dantų kariesas (5.17 pav.). Dauno liga
būdingas didelis vaiko fizinio ir psichinio vystymosi atsilikimas, daugelio endokrininių liaukų funkcijos sutrikimas. Vaiko išvaizda būdinga iškart po gimimo. Sutrinka dantų poravimas ir dygimo seka, kai kuriems vaikams pieniniai dantys išdygsta vėlai, kartais iki 4-5 metų amžiaus, atsiranda daugybinis visų dantų pažeidimas, net ir atspariausių ėduonies, tiek pieninių, tiek nuolatinių. Pastebimi įvairių danties paviršių pažeidimai, įskaitant netipišką ėduonies eigą liežuviniuose paviršiuose, priekinių dantų pjovimo briaunos srityje ir kt. Dauginio ėduonies atsiradimui sergant Dauno liga turi įtakos šie veiksniai: didelis jautrumas vaikų infekcijoms, viršutinių kvėpavimo takų ligos, labai prasta burnos higiena. Proceso plitimo greitis- vienas iš pagrindinių Fig. 5.17. Daugybinis ėduonis rachitu sergančiam pacientui. pieninių dantų ėduonis. Pieninių dantų ėduonis vystosi greičiau nei nuolatiniai dantys, greitai pasiekia emalio-dentino jungtį, prasiskverbia į dentiną ir jame plinta. (prasiskverbiantis kariesas). Taip yra dėl plono emalio dangalo ir ypatingos dentino struktūros, turinčios mažai mineralizuotų zonų, siekiančių pulpą. Tam tikrą vaidmenį atlieka mažas minkštimo aktyvumas. Todėl vaikystėje, ypač susilpnėjusiems mažiems vaikams, ėduonies procesas labai greitai vystosi nuo pradinių formų iki komplikacijų, pasireiškiančių kulkos pita ir periodontitu, dentinas yra suminkštėjęs, šviesiai geltonas, lengvai pašalinamas ekskavatoriumi ištisus sluoksnius. Kariozinis procesas tarsi prasiskverbia pro kietuosius audinius (emalį, dentiną) ir greitai plinta į pulpą. Žiedinis kariesas. Pieninių priekinių dantų ėduonis, prasidedantis nuo lūpų paviršiaus kaklo srityje, plinta aplink visą vainiką, užfiksuodamas proksimalinį ir liežuvinį paviršių (5.18 pav.). Procesas gilėja, o karūna lengvai nulūžta žiedinio karieso lygyje, lieka tik šaknys (5.19-5.21 pav.). 
Ryžiai. 5.18. Pieninių smilkinių žiedinis kariesas. Ryžiai. 5.19. Karūnos lūžis po žiedinio karieso. Ryžiai. 5.20. Kariesas ant pieninių priekinių dantų kontaktinių paviršių. Toks ėduonis dažnai atsiranda netrukus po dantų dygimo ir pirmiausia pažeidžia viršutinius priekinius smilkinius, rečiau – iltinius. Žiedinis pieninių dantų ėduonis labai panašus į vadinamąjį radiacinis kariesas, kuri greitai vystosi gimdos kaklelio srityje kaip komplikacija po neoplazmų spindulinės terapijos ir sukelia greitą dantų netekimą. Manoma, kad žiediniam pieninių dantų ėduoniui išsivystyti svarbūs šie veiksniai: pieninių dantų vainikėliai mineralizuojasi gimdoje, o jų struktūra priklauso nuo mamos nėštumo eigos. Pieninio danties kaklelis mineralizuojasi netrukus po vaiko gimimo, kai jo organizmas patenka į naujas egzistavimo sąlygas: keičiasi mitybos pobūdis – intraplacentinis į natūralų arba, deja, dažniau į dirbtinį maitinimą. Mitybos sąlygos, jo gyvenimo sąlygos, ligos, kurios gali išsivystyti iš karto po gimimo, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, dispepsija ir kitos ligos gali neigiamai paveikti mineralizuotus dantų audinius. Danties kaklelis šiuo laikotarpiu yra labiausiai susilpnėjusi danties dalis, dėl to jo mineralizacija vyksta nepilnai, o vėliau paaiškėja, kad jis yra jautrus ėduonies vystymuisi. Žiedinis ėduonis dažniausiai pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams, turintiems nepakankamos mitybos, rachito, tuberkuliozės, vaikams, kurie maitinami iš buteliuko. Tokiais atvejais iš jau mineralizuotų audinių gali išsiskirti kalcio druskos. Žiedinis kariesas pasižymi greitu proceso plitimu pulpos kryptimi. Reikia pažymėti, kad vaikai beveik niekada negydo ūminio pulpito dėl žiedinio ėduonies. Galimos dvi pasekmės: pirmoji, kai miršta pulpos vaikas, kurio kūno atsparumas yra sumažėjęs.
be jokių klinikinių apraiškų ir palaipsniui besivystantis lėtinis periodontitas; antrasis – kai žiedinio ėduonies metu dėl pakaitinio dentino izoliuojama šaknies pulpa nuo vainikinės pulpos, kartu su vainikine pulpa nulūžo danties vainikas, o šaknies pulpa išlieka gyvybinga ir išsaugo nepažeistą periodontą. Šaknies pulpa yra sandariai „užmūryta“ pigmentiniu dentinu, o dantis, esant tokiam kariesui ir gyvai pulpai, kurį laiką toliau „tarnauja“ vaikui. Šis variantas yra rečiau paplitęs vaikams.
Kariesas plokštumoje (plokštuminis kariesas). Esant šiai formai ėduonies procesas plinta ne giliai, o paviršiumi, suformuodamas plačią negilią karieso ertmę (žr. 5.21 pav.). Jei procesas vystosi greitai, dantis greitai subyrės. Tačiau kartais kariesas vystosi lėtai išilgai plokštumos: dentinas yra rudas arba tamsiai rudas, tankus. Tai viena iš lėtinio ėduonies formų, kuri dar vadinama stacionariu arba sustabdytu. Esant plokščiam ėduoniui, dalies emalio ir dentino gali nebūti, nesusiformavus ertmei tiek krūminiuose, tiek smilkiniuose. Tačiau lėta vaikų karieso eiga pasitaiko retai, daug dažniau vystosi greita demineralizacija. Remiantis pirmaujančiomis karieso apraiškomis – karieso dantų ir ertmių skaičiumi, jų lokalizacija, karieso augimu po metų – nustatomas proceso aktyvumo laipsnis. Lyginant atskirus klinikinius požymius vaikams, turintiems įvairaus ėduonies aktyvumo laipsnį, atskleidžiami patologinio proceso raidos skirtumai. Tuo remdamasis prof. T.F. Vinogradova nustatė 3 grupes pagal karieso aktyvumo laipsnį:
Ryžiai. 5.21. Plokščiasis kariesas. I grupė – kompensuojamas te- karieso mažinimas (I laipsnis); II grupė - subkompensuota -
nykęs kariesas (II laipsnis); III grupė - dekompensuota-
nykęs kariesas (III laipsnis). Esant dekompensuotai ėduonies formai, vaikas turi daug pažeistų dantų, įskaitant ir iššukusius; kariozinės ertmės turi aštrius kraštus, gausu šlapio dentino; yra beveik visų dantų grupių pralaimėjimas; yra daug kreidos dėmių. Apžiūrint anksčiau padėtas plombas, nustatomi jų defektai, ėduonies pasikartojimas. Ši klasifikacija plačiai naudojama vaikų gydomojoje odontologijoje. Kliniškai vaikams, kaip ir suaugusiems, kariesas išskiriamas dėmių (macula cariosa), paviršinio (caries superficialis), vidutinio (caries media) ir gilaus (caries profunda) stadijoje. Pirmosios dvi ėduonies formos sujungiamos į pradinį kariesą. Kariesas dėmių stadijoje gali būti aptiktas ankstyviausio amžiaus vaikams, pažodžiui nuo 6-8 mėnesių. Vaikams dažniau pažeidžiami viršutiniai smilkiniai, kreidą primenančios dėmės be natūralaus blizgesio atsiranda ties danties kakleliu, iš pradžių nėra didelės, o vėliau plinta per visą vestibiuliarinį vainiko paviršių.
Kariesas dėmių stadijoje yra besimptomis ir nustatomas tik gydytojo ar dėmesingos mamos profilaktinio patikrinimo metu.
Kartais karieso dėmės vaikams aptinkamos po to, kai nuo emalio paviršiaus pašalinamos baltos lipnios apnašos. Esant intensyviai eigai, karieso dėmės yra šviesios, be aiškių ribų, tarsi neryškios, linkusios į nuolatinį progresavimą. Kuo didesnis dėmės plotas, tuo intensyvesnė patologinio proceso eiga ir greičiau susidaro ėduonies ertmė (paviršinis kariesas), todėl ėduonies dėmės dydis yra svarbus nustatant proceso sunkumą. Lėtai vykstant demineralizacijai, linkusiam stabdyti patologinį procesą, karieso dėmės yra pigmentuotos, tačiau vaikams jos pasitaiko daug rečiau. Kai tik zondavimo metu pradedamas nustatyti šiurkštumas, tai reiškia, kad atsiranda paviršinis ėduonis ir emalio viduje susidaro ertmė. Vaikams būdingas mažų karieso ertmių susidarymas didelės karieso kreidinės dėmės fone. Apžiūros metu galima aptikti ne visas ėduonies dėmes: sunku nustatyti kariesines dėmes ant proksimalinių paviršių, ypač kai jos yra ant gretimų dantų. Kartais karieso vieta padengia didelį minkštų apnašų sluoksnį. Požemines ėduonies vietas sunku aptikti. Tai įmanoma tik kruopščiai išdžiovinus danties paviršių. Kariozines nuolatinių dantų dėmes reikėtų skirti nuo sisteminės hipoplazijos ir fluorozės dėmių. Dažniausiai karieso dėmės susidaro ant danties kaklelio. Esant sisteminei hipoplazijai, stebimas vieno formavimosi periodo dantų pažeidimas (mineralizacija) ir procesas vystosi vienoje plokštumoje. Aiškiai apibrėžtos dėmės dažniau yra vestibuliarinio paviršiaus viduryje arba arčiau pjovimo krašto. Sergant fluoroze, pastebimi kito formavimosi laikotarpio dantų pažeidimai; yra kelios įvairaus dydžio baltos arba rudos dėmės, kurios gali būti bet kuriame danties paviršiuje. Kuo didesnis fluoro kiekis vandenyje, tuo didesnis dėmių dydis ir emalio pakitimų pobūdis. Vaikystėje sisteminė hipoplazija yra labai dažna, ypač vaikams, kurie nuolatinių dantų vainikėlių mineralizacijos laikotarpiu sirgo ūminėmis ar lėtinėmis ligomis (dispepsija, dizenterija, rachitu ir kt.). Gana dažni ir endeminės fluorozės židiniai. Į polikliniką konsultuotis dažnai ateina vaikai, kurie vienu metu gali turėti ėduonies ir fluorozės, ėduonies ir sisteminės hipoplazijos. Kai kuriais atvejais vienam vaikui gali būti ėduonies dėmių, sisteminė hipoplazija ir dėmėta fluorozė. Taip yra dėl emalio susidarymo (mineralizavimo), kuris priklauso nuo vaiko amžiaus, fluoridų kiekio geriamajame vandenyje ir šiuo laikotarpiu buvusių ligų. Kariozinės dėmės ant pieninių dantų kartais skiriasi nuo pieninių dantų hipoplazijos. Kreidos dėmės su pieninių dantų hipoplazija atsiranda tose vietose, kurios susidaro per vieną laikotarpį. Pieninių dantų hipoplazija dažniau nustatoma neišnešiotiems kūdikiams. paviršinis kariesas. Mažiems vaikams ši ėduonies forma yra reta, dažniau būna didelės ėduonies dėmės derinys, prieš kurį suminkštėja audiniai ir.
emalio viduje susidaro nedidelė karieso ertmė. Suminkštėjusį emalį nedidelėmis pastangomis pašalina ekskavatorius. Dauguma vaikų nesiskundžia. Kartais būna trumpalaikiai skausmai nuo saldaus, rūgštaus, sūraus. Nedidelę ėduonies ertmę su paviršiniu kariesu reikėtų atskirti nuo vagotos, dubenėlio formos sisteminės hipoplazijos, erozinės fluorozės formos ir vidutinio ėduonies.
89. Visiško susiejimo sąvoka yra
a) atsisakymas naudoti tarpiklius ir atlikti visiško ėsdinimo techniką.
b) stiklo jonomerinių cemento trinkelių naudojimas ir visapusė ėsdinimo technika.
c) skystųjų kompozitų naudojimas
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: a
90. Tepimo sluoksnis yra
a) per storas sukibimo sluoksnis
b) deguonies slopinamas sluoksnis
c) mechaniškai suardytas paviršinis dentino sluoksnis
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: in
91. Atskirų kompozito dalių sujungimas su sluoksniavimo technika numato
a) papildomas grunto naudojimas
b) sukietėjusio kompozito paviršiaus apdorojimas surišimu
c) sluoksnis, slopinamas O 2
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: in
92. Daugumos 5 kartos klijų sistemų išskirtinis bruožas yra:
a) grunto ir jungties sujungimas viename buteliuke
b) atsisakymas naudoti gruntą
c) marinavimo laiko sumažinimas
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: a
93. Teigiama mikroužpildytų kompozitų kokybė:
a) didelis mechaninis stiprumas
b) puikus poliravimas
c) visiška polimerizacija
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: b
94. Makro užpildytų kompozitų neigiamos savybės yra:
a) mažas mechaninis stiprumas
b) prastas spalvos atsparumas
c) visiška polimerizacija
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: b
95. Naudojami takūs kompozitai
a) įtrūkimų sandarinimas
b) 2 klasės mažų ertmių užpildymas
c) mažų ertmių užpildymas 3 klasė
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: a
96. Naudojami takūs kompozitai
a) mažų ertmių užpildymas 2 klasė
b) mažų ertmių užpildymas 3 klasė
c) 5 klasės mažų ertmių užpildymas
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: in
97. Patikimo kontaktinio taško 2 klasės ertmių atstatymui sukūrimą užtikrina:
a) šiuolaikinių užpildymo medžiagų naudojimas
b) naudojant kontūrines matricas, medinius pleištus
c) dirbti su juostinėmis matricomis
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: b
98. Skausmų po užpildymo priežastis dirbant su kompozitais yra
a) trūksta medicininių įklotų
b) per ilgas marinavimas
d) ilgas medžiagos apšvietimo laikas
Teisingas atsakymas: b
99. Skausmo po užpildymo priežastis dirbant su kompozitais yra
a) ribinio tarpo susidarymas
b) ilgas medžiagos apšvietimo laikas
c) nėra izoliacinės tarpinės
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: a
100. Skausmo po užpildymo priežastis dirbant su kompozitais yra
a) sausas dentinas
b) nėra izoliacinės tarpinės
c) trūksta medicininių įklotų
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: a
101. Skausmų po užpildymo priežastis dirbant su kompozitais yra
a) ilgas ekspozicijos laikas
b) pulpos pažeidimas ruošiant arba bakterinė invazija į minkštimą
c) nėra izoliacinės tarpinės
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: b
102. Sumažinti neigiamą tūrinio susitraukimo poveikį dirbant su fotokompozitu,
a) medžiagos kietėjimas sluoksniais, kurių storis ne didesnis kaip 2 mm
c) padvigubinti medžiagos apšvietimo laiką
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: a
103. Norint sumažinti neigiamą tūrinio susitraukimo poveikį dirbant su fotokompozitu, atlikti
a) padvigubinti medžiagos ekspozicijos laiką
b) storo medicininių įklotų sluoksnio uždėjimas
c) tekančio kompozito panaudojimas kaip polimerizacijos apkrovos trupintuvas
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: g
104. Fotokompozitinio sandariklio slėgio mažinimo priežastis yra
b) seilių ar kraujo patekimas ant gydomo danties paviršiaus
c) stiklo jonomerinio cemento naudojimas kaip tarpiklis
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: b
105. Fotokompozitinio sandariklio slėgio mažinimo priežastis yra
a) netinkamas karieso ertmės susidarymas
c) vienu metu polimerizuojami dideli fotokompozito kiekiai
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: in
106. Fotokompozitinio sandariklio slėgio mažinimo priežastis yra
a) netinkamas karieso ertmės susidarymas
b) stiklo jonomerinio cemento naudojimas kaip tarpiklis
c) neracionali šviesos pluošto kryptis
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: in
107. Norint pagerinti kompozito sukibimą su danties audiniais, naudokite:
b) klijų tarpininko užtepimas
c) kalcio tirpalo panaudojimas
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: b
108. Norint pagerinti kompozito sukibimą su danties audiniais, naudokite:
a) ertmės sienelių apdorojimas fluoro laku
b) kalcio tirpalo panaudojimas
c) emalio ir dentino ėsdinimas
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: in
109. Fotokompozitinių užpildų privalumas:
a) atitinkanti danties emalio ir dentino spalvą ir skaidrumą
b) spalvos atsparumas
c) didelis trinties ir gniuždymo stiprumas
d) pakankamai laiko restauracijai modeliuoti
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau
Teisingas atsakymas: d
110. Fotokompozitų naudojimo kontraindikacija yra
a) eksudacinis kraštinių dantenų uždegimas, kraujavimas
b) nekariozinių pakitimų gydymas
c) netoleravimas ultravioletiniams spinduliams
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: a
111. Fotokompozitų naudojimo kontraindikacija yra
a) nekariozinių pažeidimų gydymas
b) netoleravimas ultravioletiniams spinduliams
c) podanteninis karieso išplitimas
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: in
112. Fotokompozitų naudojimo kontraindikacija yra
a) netoleravimas ultravioletiniams spinduliams
b) prasta burnos higiena
c) nekariozinių pakitimų gydymas
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: b
113. Fotokompozito tūrinio susitraukimo rezultatas
a) ribinis tarpas (atsirišimas)
b) danties audinių spalvos pakitimas
c) dantenų krašto uždegimas
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: a
114. Fotokompozito tūrinio susitraukimo rezultatas
b) emalio įtrūkimai
c) dantenų krašto uždegimas
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: b
115. Fotokompozito tūrinio susitraukimo rezultatas
a) danties audinių spalvos pakitimas
b) dantenų krašto uždegimas
c) danties sienelių lūžiai
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: in
116. Norėdami apsaugoti kompozito restauraciją, taikyti
a) apsauginis fluoruotas lakas
b) sandariklis
c) vandenį atstumiantis
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: a
117. Kompozitoriaus privalumas:
a) mikroretencija dėl dentino ir emalio jungties hibridizacijos
b) fluoro jonų išsiskyrimas
c) padidėjęs atsparumas dilimui
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau
Teisingas atsakymas: g
118. Kompozitoriaus trūkumas
a) blogas sukibimas
b) polimerizacijos susitraukimas
c) didelis skaidrumas
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: b
119. Nurodykite nepriimtinus užpildo medžiagų derinius
a) cinko oksido eugenolcementis – šviesoje kietėjanti kompozicinė medžiaga
b) cinko fosfato cementas – chemiškai sukietinta kompozitinė medžiaga
c) stiklo jonomerinis cementas – šviesoje kietėjanti kompozicinė medžiaga
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: a
120. Mineralinis užpildas kompozitams
a) cinko oksidas
b) silicio dioksidas
c) kalcio hidroksidas
d) magnio oksidas
Teisingas atsakymas: b
121. Pirmųjų plastikinių užpildų monomeras
a) poliakrilo rūgštis
b) metilo metakrilatas
c) dimetilakrilatas
d) BIS-GMA
Teisingas atsakymas: b
122. Galutinis užpildo iš Evikrol apdorojimas gali būti atliktas
Teisingas atsakymas: a
123. Pildant kompozitu, emalio nuožulnus daromas kampu
a) 90 laipsnių
b) 30 laipsnių
c) 45 laipsnių
d) 70 laipsnių
Teisingas atsakymas: in
124. Kompozitų kietėjimo mechanizmas pagrįstas procesu
a) kristalizacija
b) polimerizacija
c) ištirpimas
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: b
125. Lengvai kietėjantis kompozitas
a) evicrol
b) PPF charizma
c) herkulitas
d) kompletas
Teisingas atsakymas: in
126. Lengvai kietėjantis kompozitas
a) evicrol
b) neramumai
c) odontologas
d) kompletas
Teisingas atsakymas: b
127. Sidabro amalgamos milteliai yra
a) alavo ir gyvsidabrio lydinys
b) sidabro ir alavo lydinys
c) sidabro-gyvsidabrio lydinys
d) sidabro ir alavo pjuvenų mišinys
e) sidabro ir gyvsidabrio pjuvenų mišinys
Teisingas atsakymas: b
128. Kontraindikacija naudoti sidabro amalgamą
a) I klasės ertmės
b) III ir IV klasės ertmės
c) gili karieso ertmė
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: b
129. Kontraindikacija naudoti sidabro amalgamą
a) I klasės ertmės
b) gili karieso ertmė
c) karieso ertmės sienelių plonėjimas
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: in
130. Dirbant su amalgama būtina laikytis griežtų sanitarinių ir higienos standartų:
Teisingas atsakymas: a
131. Sidabro ir gyvsidabrio cheminė reakcija vadinama:
a) sujungimas
b) ištirpimas
c) polimerizacija
d) oksidacija
Teisingas atsakymas: a
132. Sidabro amalgamos paruošimo būdas
a) maišymas amalgamatoriuje
b) maišymas ant stiklinės plokštelės su metaline mentele
c) maišymas ant sąsiuvinio su plastikine mentele
Teisingas atsakymas: a
133. Gyvsidabrio perteklius amalgamoje sukelia:
b) padidėjęs gama-2 fazės kiekis
c) atsparumas korozijai
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: b
134. Gyvsidabrio perteklius amalgamoje sukelia:
a) užpildo išsiplėtimas po sukietėjimo
b) atsparumas korozijai
c) padidėjusi korozija
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: in
135. Gyvsidabrio perteklius amalgamoje sukelia:
a) užpildo išsiplėtimas po sukietėjimo
b) atsparumas korozijai
c) sandariklio susitraukimas eksploatacijos metu
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: in
136. Amalgamos laikas turi įtakos amalgamos tūriniams pokyčiams:
Teisingas atsakymas: a
137. Amalgamos kondensacijos laipsnis turi įtakos amalgamos tūriniams pokyčiams:
Teisingas atsakymas: a
138. Galutinis amalgamos kietėjimo laikas:
a) 15 minučių
b) 1-2 valandas
c) 3-4 valandas
d) 6-8 valandas
e) 12 valandų
Teisingas atsakymas: g
139. Amalgamos maišymo laikas amalgamos maišytuve:
a) 15 sekundžių
b) 30 sekundžių
c) 60 sekundžių
d) 90 sekundžių
Teisingas atsakymas: b
140. Atliekamas galutinis amalgamos plombos apdorojimas:
a) po 1 valandos
b) po 6 valandų
c) per dieną
d) po 15 minučių
Teisingas atsakymas: in
141. Užpildant amalgama, izoliacinės tarpinės uždėjimas:
a) būtinai
b) pageidautina
c) nereikia
Teisingas atsakymas: a
a) padidėjusi sandariklio korozija
b) padidėjęs sandariklio stiprumas
d) sandariklio korozijos mažinimas
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: a
143. Gyvsidabrio trūkumas sidabro amalgamoje lemia:
a) užpildymo susitraukimas
b) užpildymo išplėtimas
c) padidėjęs stiprumas
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: a
144. Kariozinės ertmės užpildymo amalgama technika apima:
a) medžiagos įvedimas mažomis porcijomis
b) medžiagos įvedimas didelėmis porcijomis
c) sluoksnis po sluoksnio medžiagos įvedimas ir apšvietimas
d) bet kuris iš aukščiau išvardytų dalykų yra įmanomas
Teisingas atsakymas: a
145. Kariozinės ertmės užpildymo amalgama technika apima:
b) kruopščiai kondensuoti kiekvieną dalį
c) perpildymas
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: b
146. Kariozinės ertmės užpildymo amalgama technika apima:
a) medžiagos naudojimas didelėmis porcijomis
b) perpildymas
c) gyvsidabrio pertekliaus pašalinimas
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: in
147. Kaip tvarkomos amalgamos atliekos?
a) surinkti į sandarų indą
b) surenkama į amalgamatoriaus kapsulę
c) nuleistas į kanalizaciją
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: a
148. Amalgamos užpildo poliravimas yra privalomas:
Teisingas atsakymas: a
149. Reikalavimai medžiagoms šaknų kanalams
a) nedirgina periodonto audinių
b) turi ilgą kietėjimo laiką
c) turėti cheminį ryšį su dentinu
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: a
150. Reikalavimai medžiagoms šaknų kanalams
c) turi plastiką stimuliuojantį ir priešuždegiminį poveikį
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: in
151. Reikalavimai medžiagoms šaknų kanalams
a) turi ilgą kietėjimo laiką
b) turėti cheminį ryšį su dentinu
c) nesugriūti veikiant audinių skysčiui
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: in
152. Šaknų užpildų grupė (pagal cheminę bazę)
a) formalino pagrindu
b) vandens pagrindu
c) rūgštis-šarmis
d) aliejaus pagrindu
Teisingas atsakymas: a
153. Šaknų užpildų grupė (pagal cheminę bazę)
a) monomeriniu pagrindu
b) polimero pagrindu
c) vandens pagrindu
d) aliejaus pagrindu
Teisingas atsakymas: b
154. Šaknų užpildų grupė (pagal cheminę bazę)
a) monomeriniu pagrindu
b) aliejaus pagrindu
c) eugenolio pagrindu
d) vandens pagrindu
Teisingas atsakymas: in
155. Eugenolio neturinti šaknų kanalų medžiaga
a) eugedent
b) endometazonas
c) kariosanas
d) cinko-eugenolio cementas
e) išankstinė
Teisingas atsakymas: d
156. Nepolimerinė šaknies kanalo medžiaga
a) endometazonas
c) akrozilas
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: a
157. Be kalcio šaknų kanalų medžiaga
a) biokaleksas
b) Silapex
c) kariosanas
d) kalaseptas
Teisingas atsakymas: in
158. Medžiaga šaknų kanalams iš stiklo jonomerinių cementų grupės:
a) eugedent
b) ketak-endo
c) endometazonas
d) cinko-eugenolio cementas
Teisingas atsakymas: b
159. Šaknies kanalų užpildymo kaiščiai
a) gutaperča
b) popierius
c) parapulpalinis
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: a
160. Formalino pagrindu pagamintų šaknų užpildų trūkumas
a) danties audinių dažymas
b) antimikrobinių savybių trūkumas
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: a
161. Trūksta polimerinių šaknų užpildų:
a) danties audinių dažymas
b) dirginantis poveikis periodonto audiniams, kai jis pašalinamas už viršūninės angos
c) radiopralaidumo trūkumas
d) tirpimas veikiant audinių skysčiui
Teisingas atsakymas: b
162. Cinko-eugenolio pasta kietėja šaknų kanaluose
Teisingas atsakymas: a
163. „Endometazono“ sudėtis apima kortikosteroidinius vaistus
Teisingas atsakymas: a
164. Kortikosteroidų preparatai įvedami į šaknų užpildų sudėtį
a) pagreitina kaulinio audinio regeneraciją
b) mažina audinių uždegiminį atsaką
c) sumažinti audinių infekciją
d) pagerinti lankstumą
Teisingas atsakymas: b
165. Į šaknų užpildų sudėtį įvedami kalcio preparatai
a) periapinių audinių plastinės funkcijos stimuliavimas
b) medžiagos tūrinių pokyčių mažinimas
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: a
166. Į šaknų užpildų sudėtį įvedami kalcio preparatai
a) sumažinant medžiagos tūrinius pokyčius
b) antimikrobinis poveikis
c) pagerinti medžiagos plastiškumą
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: b
167. Kalcio junginiai šaknų užpildų sudėtyje
a) kalcio hidroksidas
b) kalcio sulfatas
c) kalcio fluoridas
d) kalcio karbonatas
Teisingas atsakymas: a
168. Užpildant kanalą „vieno kaiščio“ būdu, būtina naudoti užpildo medžiagą (sandariklį):
Teisingas atsakymas: a
169. Šaknies kanalų plombavimo gutaperča būdas
a) vieno kaiščio metodas
b) vienos pastos metodas
c) guttasealerio metodas
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: a
170. Šaknies kanalo užpildymo gutaperča būdas
a) Guttasealerio metodas
b) šoninio kondensavimo metodas
c) vienos pastos metodas
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: b
171. Gutaperchos, kaip medžiagos šaknų kanalams plombuoti, savybės:
a) geras prisitaikymas prie kanalo sienelių kondensacijos technikoje
b) sukibimas su kanalo sienelėmis
c) garsumo padidėjimas kanale
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: a
172. Gutaperchos, kaip medžiagos šaknų kanalams plombuoti, savybės:
a) garsumo padidėjimas kanale
b) inertiškumas danties ir periodonto audiniams
c) sukibimas su kanalo sienelėmis
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: b
173. Reikia naudoti kanalų užpildymo kaiščius
a) tik kartu su plastikinėmis kietėjančiomis medžiagomis
b) tik kartu su plastikinėmis nekietėjančiomis medžiagomis
c) atskirai
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga
Teisingas atsakymas: a
174. Medžiagos kalcio hidroksido pagrindu šaknų kanalų sistemos sterilizavimui
a) vandeninės suspensijos („Kalasept“, „Kalksyul“, „Kalsept“)
b) polimerinės medžiagos („Apexid“, „Silapex“)
c) silikoninės medžiagos („Rekosil“)
d) eugenolio medžiagos („endometazonas“)
Teisingas atsakymas: a
175. Medžiagos stiklo pluošto kaiščiams tvirtinti
a) fosfatiniai cementai (Unifas, Adhesor)
b) stiklo jonomeriniai cementai (Ketak-endo, Stion)
c) dvigubo kietėjimo kompozitai (Panavia, Relax)
d) takūs kompozitai (Tetric-flow, Revolyushin)
Teisingas atsakymas: in
NEKARIEZINIAI KIETŲJŲ DANTIES AUDINIŲ PAŽEIDIMAI
1. Išvardykite danties pulpos pokyčius danties kietųjų audinių patologijoje
a) ląstelių elementų skaičiaus padidėjimas, odontoblastų hipertrofija
b) odontoblastų atrofija, jų dalinė ar visiška vakuolizacija, sutrikusi vaskuliarizacija
c) eksudato susidarymas, pulpos nekrozė
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: b
2. „Marmurinių“ dantų liga vadinama
a) paveldimas dentino vystymosi sutrikimas
b) paveldimas emalio vystymosi pažeidimas
c) įgimta šeiminė osteosklerozė
d) paveldimas dentino ir emalio vystymosi pažeidimas
Teisingas atsakymas: in
3. Būdingas dantų šaknų ilgio sutrumpėjimas, danties ertmės ir šaknies kanalų nebuvimas.
a) amelogenesis imperfecta
b) netobula dentinogenezė
c) marmuro liga
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: b
4. Sisteminė hipoplazija pažeidžia dantis
a) laikinas
b) nuolatinis
c) laikinas ir nuolatinis
d) pavienės konstantos
Teisingas atsakymas: in
5. Hutchinson, Pfluger ir Fournier dantys yra variacija
a) vietinė hipoplazija
b) sisteminė hipoplazija
c) endeminė fluorozė
d) hiperplazija
Teisingas atsakymas: b
6. Hutchinson, Pfluger ir Fournier dantys yra nepakankamai išvystyti
b) dentinas
c) emalis ir dentinas
d) cementas
Teisingas atsakymas: in
7. Sisteminės nuolatinių dantų hipoplazijos priežastis yra
a) motinos liga nėštumo metu
b) vaiko ligos po gimimo
c) genetiniai veiksniai
Teisingas atsakymas: b
8. Vietinės emalio hipoplazijos priežastis yra
a) vaiko ligos po gimimo
b) trauminis danties rudimento pažeidimas
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: b
9. Pagrindinis laikinųjų dantų sisteminės hipoplazijos išsivystymo veiksnys
a) motinos liga nėštumo metu
b) fluoro perteklius geriamajame vandenyje
c) per didelis angliavandenių vartojimas
d) prasta burnos higiena
e) paveldimas veiksnys
Teisingas atsakymas: a
10. Vadinami atsuktuvo formos centriniai priekiniai dantys su normalia pjovimo briauna
a) tetraciklino dantys
b) Hačinsono dantys
c) Fournier dantys
d) Pfluger dantys
Teisingas atsakymas: in
11. Vadinami atsuktuvo formos centriniai kandžiai su įpjova pjovimo briaunoje
a) tetraciklino dantys
b) Hačinsono dantys
c) Fournier dantys
d) Pfluger dantys
Teisingas atsakymas: b
12. Vietinės hipoplazijos išsivystymo priežastis
a) antrosios nėštumo pusės gestozė
b) laikino danties periodontitas
c) 1-ųjų gyvenimo metų ligos
d) 1-osios nėštumo pusės gestozė
Teisingas atsakymas: b
13. Nuolatinių dantų sisteminės hipoplazijos išsivystymo priežastis
a) infekcinės ligos, rachitas
b) didelis fluoro kiekis vandenyje
c) laikinųjų dantų periodontitas
d) paveldimas veiksnys
Teisingas atsakymas: a
14. Dantų kietųjų audinių pažeidimai, atsirandantys jiems vystantis
a) hipoplazija, fluorozė, kietųjų audinių erozija
b) Capdepon-Stenton displazija, hiperestezija
c) hipoplazija, fluorozė, Capdepon-Stenton displazija
d) fluorozė, kietųjų audinių erozija, hiperestezija
Teisingas atsakymas: in
15. Ar galima vietinė laikinųjų dantų hipoplazija?
Teisingas atsakymas: b
16. Dėmės su hipoplazija paviršius
a) grubus
b) sklandžiai
c) išardytas
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: b
17. Dėmių su hipoplazija spalva
b) rudos spalvos
c) juoda
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: a
18. Dėmių lokalizavimas esant hipoplazijai
a) priekinių dantų (iltinių) vestibulinis paviršius ir prieškrūminių dantų gumbai (krūminiai dantys)
b) visų dantų grupių gimdos kaklelio sritis
c) plyšiai, krūminių ir prieškrūminių dantų įdubos
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: a
19. Dėmės su hipoplazija nudažomos dažais
c) kartais
d) tik išgraviravus emalį
Teisingas atsakymas: b
20. Esant hipoplazijai, atliekami papildomi tyrimai
a) Rentgeno tyrimas
b) anamnezės rinkimas
c) emalio dažymas
d) elektroodontodiagnostika
Teisingas atsakymas: in
21. Bendras sisteminės hipoplazijos gydymas
a) sveikas maistas
b) geriamieji kalcio ir fluoro preparatai
c) vitaminų terapija
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau
Teisingas atsakymas: g
22. Fluorozė – kietųjų danties audinių liga, pasireiškianti laikotarpiu
a) danties gemalo vystymasis
b) po dantų dygimo
c) dėl rudimento sužalojimo
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: a
23. Endeminės fluorozės priežastys
a) paveldima patologija
b) apsvaigimas nuo narkotikų
c) infekcinės ligos
d) diabetas
e) apsinuodijimas fluoru
Teisingas atsakymas: d
24. Priskiriami dantų pažeidimai su fluoroze
a) vietiniam
b) į sistemą
c) į genetinę
d) trauminis
Teisingas atsakymas: b
25. Fluorozės patologiniai pokyčiai atsiranda dėl disfunkcijos
a) ameloblastai
b) odontoblastai
c) osteoblastai
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: a
26. Fluorozės diferencinei diagnostikai papildomai
a) danties EDI
b) gyvybiškai svarbus dažymas
c) rentgeno tyrimas
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: b
27. Skiriama dėmėtoji fluorozės forma nuo
a) emalio erozija
b) pleišto formos defektas
c) kariesas dėmių stadijoje
d) amelogenesis imperfecta
Teisingas atsakymas: in
28. Patartina atlikti balinimą esant fluorozei formoje
a) brūkšninis
b) dėmėtas
c) erozinis
d) destruktyvus
Teisingas atsakymas: b
29. Fluorozės profilaktika apima
a) vandens šaltinio pakeitimas
b) paliekant endeminę zoną
c) burnos higienos kontrolė
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: a
30. Fluorozės profilaktika atliekama sulaukus amžiaus
a) iki 5-6 metų
b) iki 6-8 metų
c) iki 8-10 metų
d) iki 1 metų
Teisingas atsakymas: in
31. Hidroksilapatite fluorozės metu pakeičiamas fluoro jonas
a) kalcio jonai
b) hidroksilo grupė
c) fosforo jonų
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: a
32. Optimali fluoro koncentracija vandenyje
b) 1,5 mg/l;
d) 3,0 mg/l
Teisingas atsakymas: a
33. Didžiausia leistina fluoro koncentracija vandenyje
b) 1,5 mg/l;
d) 3,0 mg/l
Teisingas atsakymas: b
34. Visos fluorozės formos
a) brūkšninis, dėmėtas, erozinis, destruktyvus
b) brūkšniuotas, dėmėtas, kreidos margas, destruktyvus
c) brūkšniuotas, dėmėtas, kreidos margas, erozinis
d) brūkšniuotas, dėmėtas, kreidos margas, erozinis, destruktyvus
e) dėmėtas, kreidos taškas, erozinis, destruktyvus
Teisingas atsakymas: g
35. Kreida margai fluorozės formai būdingas požymis
a) kreidos dėmių buvimas nepakitusio emalio fone
b) spalvotų dėmių buvimas kreidinio emalio fone
c) ant nepakitusio emalio yra kreidinių dėmių ir rudų dėmių
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: b
34. Esant erozinei fluorozės formai,
a) lėkštės formos emalio defektas viršutinio žandikaulio priekinių dantų vestibuliniame paviršiuje
b) kreidos pavidalo pakitusio emalio drožlės
c) pigmentinės dėmės ant kreidinio emalio
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: b
35. Esant dėmėtai fluorozės formai, patartina
a) išbalinkite dėmę ir užtepkite 10% kalcio gliukonato tirpalu
b) uždenkite dantį vainikėliu
c) padenkite dantį fluoro laku
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: a
36. Sergant rūgštine nekroze, po džiovinimo emalis tampa
a) matinis
b) blizgus
c) kreidos
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: a
37. Profesionalus kontaktas su rūgšties garais išsivysto nekrozė
a) apatinio žandikaulio priekiniai dantys
b) priekiniai viršutinio žandikaulio dantys
c) visos dantų grupės
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: b
38. Srityje lokalizuotas pleišto formos defektas
a) pjovimo briauna
b) pusiaujas
c) danties kaklelis
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: in
39. Progresuojantis viršutinio žandikaulio priekinių dantų vestibulinio paviršiaus kietųjų audinių dubuo formos netekimas vadinamas
a) hipoplazija
b) erozija
c) pleišto formos defektas
d) kariesas
Teisingas atsakymas: b
40. Būdinga ovali dantų kietųjų audinių pažeidimo forma
a) dėl emalio erozijos
b) už pleišto formos defektą
c) dėl marmuro ligos
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: a
41. Emalio erozijos prevencija apima
a) citrusinių vaisių mitybos apribojimas
b) fluoro tablečių vartojimas
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: a
42. Emalio erozijos prevencija apima
a) fluoro tablečių vartojimas
b) fluoro turinčių dantų pastų naudojimas
c) angliavandenių suvartojimo apribojimas
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: a
43. Kietųjų dantų audinių erozija gali turėti įtakos
a) tik emaliu
b) tik dentinas
c) emalis ir dentinas
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: in
44. Dantų patologinio dilimo defektai lokalizuojasi paviršiuje
a) vestibulinis ir pjovimas
b) pjaustymas ir kramtymas
c) kramtomoji ir liežuvinė
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: b
45. Liga, kuriai būdingas didelis dantų jautrumas dirgikliams be matomo kietųjų audinių defekto
a) hiperestezija
b) dentino displazija
c) fluorozė
d) emalio erozija
e) spalvos pasikeitimas
Teisingas atsakymas: a
46. Kietųjų danties audinių prisotinimo kalcio druskomis būdas esant hiperestezijai
a) taikymas
b) naudojant supragingivalinę elektroforezę
c) injekcija
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: a
47. Dantų kietųjų audinių patologinio trynimo priežastys
a) patologinis sukandimas, dalinė adentija, funkcinis dantų perkrovimas
b) cukrinis diabetas, stambiųjų pašarų valgymas, dalinė adentija
c) dauginis ėduonis, stambia pašarais, adentija
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: a
48. Turi abrazyvinį poveikį kietiems dantų audiniams, sukeliančius patologinį dantų dilimą
b) netinkamas ir neracionalus higienos ir dantų priežiūros priemonių naudojimas
c) dažnas citrusinių vaisių vartojimas
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: b
49. Turi abrazyvinį poveikį kietiesiems dantų audiniams, sukeliančius patologinį dantų dilimą
a) nuolatinis kieto maisto vartojimas
c) nuolatinis angliavandenių turinčio maisto vartojimas
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: a
50. Turi abrazyvinį poveikį kietiems dantų audiniams, sukeliančius patologinį dantų dilimą
a) reguliarus angliavandenių turinčio maisto vartojimas
b) dažnas citrusinių vaisių vartojimas
c) pramoninės dulkės
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: d
51. Funkcinę dantų perkrovą gali sukelti
a) plastikiniai protezai
b) įkandimo patologija ir dalinė adentija
c) nuolatinis angliavandenių turinčio maisto vartojimas
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: b
52. Gali būti sukeltas funkcinis dantų perkrovimas
a) sąkandžio pažeidimas dėl netinkamo protezavimo
c) netinkamas higienos priemonių naudojimas
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: a
53. Gali būti sukeltas funkcinis dantų perkrovimas
a) netinkamas higienos priemonių naudojimas
b) nuolatinis angliavandenių turinčio maisto vartojimas
c) bruksizmas
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: in
54. Esant patologiniam dantų dilimui periodonte,
a) periodonto tarpo nelygumas, granulomų susidarymas
b) ūminis pūlingas uždegimas danties šaknies viršūnės srityje
c) fistulių susidarymas
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: a
55. Patologinio dantų dilimo rūšys
a) vertikalus, horizontalus, mišrus
b) priekyje, gale
c) lokalizuota ir apibendrinta
Teisingas atsakymas: a
56. Dantų patologinio dilimo formos
a) lokalizuota ir apibendrinta
b) priekyje ir šone
c) vertikalus, horizontalus, mišrus
d) židininis, plačiai paplitęs
Teisingas atsakymas: a
57. Pagrindinis paciento nusiskundimas I - II laipsnio patologiniu dantų dilimu
a) burnos džiūvimas
b) fonetikos ir kramtymo funkcijos pažeidimas
c) TMJ disfunkcija
d) liežuvio šaknies skausmas
e) emalio ir dentino hiperestezija
Teisingas atsakymas: d
58. Galimi kietų dantų audinių patologinio dilimo požymiai
a) hiperestezija, apatinio veido trečdalio aukščio sumažėjimas, smilkinkaulio sąnarių skausmas, estetinis dantų defektas
b) klausos praradimas, daugybiniai karieso pažeidimai, hiperestezija, apatinio veido trečdalio aukščio sumažėjimas
c) sumažėjęs regėjimas, hiperestezija, sumažėjęs apatinio veido trečdalio aukštis
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: a
59. Skausmas smilkininio apatinio žandikaulio sąnaryje su patologiniu dantų dilimu atsiranda dėl
a) kramtymo raumenų nusilpimas
b) sumažėjęs interalveolinis aukštis ir apatinio žandikaulio galvos distalinis poslinkis
c) sąnario maišelio uždegimas
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: b
60. Patologinis dantų dilimas skiriasi nuo ligų
a) emalio hipoplazija, emalio erozija, rūgštinė nekrozė
b) kariozinis danties vainiko destrukcija, dentino displazija
c) vainiko lūžis, fluorozė
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: a
61. Skausmingas smilkininio apatinio žandikaulio sąnario funkcijos sutrikimas dažniausiai stebimas danties dilimui
a) vertikaliai
b) horizontaliai
c) sumaišytas
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: b
62. Trauminis danties pažeidimas
a) įtrūkimas, vainiko lūžis, šaknies lūžis
b) plyšys, šaknies lūžis, pleišto formos defektas
c) įtrūkimas, vainiko lūžis, dilimas
d) vainiko lūžis, šaknies lūžis, audinių defektas
Teisingas atsakymas: a
63. Skundai dėl vainiko lūžimo išilgai emalio ir dentino linijos
c) skausmas kramtant dantį
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: a
64. Skundai dėl vainiko lūžio išilgai pulpos linijos
a) trumpalaikis skausmas dėl dirgiklių
b) aštraus skausmo priepuolis nuo dirgiklių, neįmanoma paliesti danties
c) skausmas perkusuojant dantį
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: b
65. Gydytojo taktika sumažinus pulpos jaudrumą iškart po danties pažeidimo iki 50 μA
a) atlieka minkštimo ekstirpaciją, nes prasidėjo nekrozė
b) atlieka biologinį pulpito gydymą
c) tikrina masės būklę dinamikoje, nes galimas susijaudinimo atstatymas
d) pašalinti dantį
Teisingas atsakymas: in
66. Palankiausia prognozė – danties šaknies lūžis
a) skersinis
b) išilginis
c) atskilęs
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: a
67. Nuolatinio danties šaknies lūžimo su nesusiformavusia viršūne
a) devitalinė amputacija
b) gyvybiškai svarbi amputacija
c) gyvybinė ekstirpacija
d) devitalinė ekstirpacija
Teisingas atsakymas: b
68. Esant smūgiiniam laikinojo danties išnirimui,
a) atsodinimas
b) įtvaras
c) EDI valdymas
d) danties ištraukimas
Teisingas atsakymas: g
69. Kai nuolatinis dantis sumuštas,
a) atsodinimas
b) įtvaras
c) sąkandžio krūvio sumažinimas
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: in
70. Indikacija danties šalinimui traumos atveju
a) skersinis danties vainiko lūžis su ertmės atsivėrimu
b) danties lūžis kaklo lygyje
c) danties lūžis šaknies vidurio lygyje
d) danties lūžis šaknies viršūnės lygyje
e) išilginis danties lūžis
Teisingas atsakymas: d
71. Remiantis statistika, dantų lūžiai yra dažnesni.
a) priekinis apatinis žandikaulis
b) priekinė viršutinė viršutinė dalis
c) šoninis apatinis žandikaulis
d) šoninis viršutinis žandikaulis
Teisingas atsakymas: b
72. Rentgenologiniai smūginio danties išnirimo požymiai
a) padidėja periodonto tarpas
b) periodonto tarpas neapibrėžtas
c) netolygus periodonto tarpo išsiplėtimas
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: b
73. Danties vainiko spalvos pasikeitimas su šviežios pulpos pažeidimu
rožinė
b) pilkai rudos spalvos
c) gelsvos spalvos
d) violetinė
Teisingas atsakymas: a
74. Danties vainiko spalvos pasikeitimas su tolimu pulpos pažeidimu
rožinė
b) pilkai rudos spalvos
c) gelsvos spalvos
d) violetinė
Teisingas atsakymas: b
75. Danties depulpacija traumos atveju nurodoma EDI reikšmėmis
c) virš 90 µA
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: in
76. Išilginio danties lūžio buvimas yra indikacija
a) pašalinti dantį
b) dantų gydymui
c) į danties įtvarą
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: a
77. Papildomas tyrimo metodas dėl danties išnirimo
a) pilnas kraujo tyrimas
b) Rentgeno diagnostika
c) echoosteometrija
d) bakteriologinė analizė
Teisingas atsakymas: b
78. Sumažėja I sunkumo laipsnio patologinio nubrozdinimo dantų vainikėlių aukštis.
a) iki 1/3 vainiko aukščio
c) daugiau kaip 2/3 vainiko aukščio
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: a
79. Mažėja dantų vainikėlių aukštis su II sunkumo laipsnio patologiniu nubrozdinimu.
a) iki 1/3 vainiko aukščio
b) nuo 1/3 iki 2/3 vainiko aukščio
c) daugiau kaip 2/3 vainiko aukščio
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: b
80. Mažėja dantų vainikėlių aukštis su III sunkumo laipsnio patologiniu nubrozdinimu.
a) iki 1/3 vainiko aukščio
b) nuo 1/3 iki 2/3 vainiko aukščio
c) daugiau kaip 2/3 vainiko aukščio
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: in
DANTŲ ĖDUONIS
1. Kariesas-imuninės danties zonos
a) kontaktinis punktas
b) gimdos kaklelio sritis
c) proksimalinis paviršius
d) gumbai ir pjovimo briauna
e) įtrūkimai
Teisingas atsakymas: g
2. Mikroorganizmai, kurių gyvybinė veikla sukelia danties šaknies kariesą
a) fusobakterijos
b) streptokokai
c) stafilokokai
d) laktobacilos
e) aktinomicetai
Teisingas atsakymas: d
3. Mikroorganizmai, kurie atlieka pagrindinį vaidmenį dantų ėduonies atsiradime
a) streptokokai
b) stafilokokai
c) fusobakterijos
d) Candida genties grybai
e) aktinomicetai
Teisingas atsakymas: a
4. Kariogeniškiausias angliavandenis
a) galaktozė
b) sacharozė
c) fruktozė
d) maltozė
e) krakmolas
Teisingas atsakymas: b
5. Imunoglobulinas, neleidžiantis mikroorganizmams prilipti prie emalio paviršiaus
b) sekretorius
Teisingas atsakymas: b
6. Karieso diagnozavimo metodai dėmių stadijoje:
a) dažymas ir EDI
b) rentgenografija ir EDI
c) rentgenografija ir termodiagnostika
d) termodiagnostika ir liuminescencinė stomatoskopija
e) fluorescencinė stomatoskopija ir dažymas
Teisingas atsakymas: d
7. Gyvybinio dažymo būdas atskleidžia emalio demineralizacijos židinius
a) su emalio erozija
b) su kariesu baltos dėmės stadijoje
c) su pleišto formos defektu
d) su hipoplazija
e) su kariesu pigmentinės dėmės stadijoje
Teisingas atsakymas: b
8. Dantų emalio hidroksiapatito tirpumas sumažėjus burnos skysčio pH
a) didėja
b) mažėja
c) nesikeičia
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: a
9. Emalio mikrokietumas esant ėduoniui dėmės stadijoje
a) mažėja
b) pakyla
c) nesikeičia
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: a
10. Emalio pralaidumas didinamas su
a) kariesas baltos dėmės stadijoje
b) su fluoroze
c) su hipoplazija
d) esant dilimui
Teisingas atsakymas: a
11. Esant dantų ėduoniui baltos dėmės stadijoje, baltymų kiekis pažeidimo kūne
a) didėja
b) mažėja
c) nesikeičia
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: a
12. Esant danties ėduoniui baltos dėmės stadijoje, kalcio kiekis pažeidimo organizme:
a) didėja
b) mažėja
c) nesikeičia
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: b
13. Esant danties kariesui baltos dėmės stadijoje, fosforo kiekis pažeidimo kūne:
a) didėja
b) mažėja
c) nesikeičia
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: b
14. Esant dantų ėduoniui baltos dėmės stadijoje, fluoro kiekis pažeidimo kūne:
a) didėja
b) mažėja
c) nesikeičia
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: b
15. Karieso forma pasroviui
a) aštrus
b) poūmis
c) lėtinės ligos paūmėjimas
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: a
16. Karieso forma pasroviui
a) lėtinės ligos paūmėjimas
b) poūmis
c) lėtinis
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: in
17. Karieso klasifikacijoje yra forma
a) pirminis
b) pradinė
c) požeminis
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: b
18. Karieso klasifikacijoje yra forma
a) pirminis
b) požeminis
c) paviršutiniškas
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: in
19. Karieso klasifikacijoje yra forma
a) pirminis
b) vidutinis
c) požeminis
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: b
20. Karieso klasifikacijoje yra forma
a) pirminis
b) giliai
c) požeminis
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: b
21. Kliniškai pasireiškia demineralizacijos židinys
a) emalio defekto (ertmės) atsiradimas
b) sumažėjęs jautrumas dirgikliams
c) hiperestezija
d) dantų paslankumas
Teisingas atsakymas: in
22. Kariesui dėmių stadijoje būdinga
a) emalis yra lygus, blizgus, neskausmingas
b) emalis lygus, blankus, neskausmingas
c) ertmė emalio viduje
d) mantijos dentino ertmė
e) ertmė giliuose dentino sluoksniuose
Teisingas atsakymas: b
23. Destrukcija veda prie karieso defekto susidarymo.
a) hidroksiapatitas
b) fluorapatitas
c) polisacharidai
d) baltymų matrica
Teisingas atsakymas: g
24. Pradiniam kariesui būdingas
a) nėra emalio defektų
b) ertmė emalyje
e) atidaroma danties ertmė
Teisingas atsakymas: a
25. Paviršiniam kariesui būdingas
a) nėra emalio defektų
b) ertmė emalyje
c) ertmė mantijos dente
d) ertmė giliuose dentino sluoksniuose
e) atidaroma danties ertmė
Teisingas atsakymas: b
26. Vidutiniam kariesui būdingas
a) nėra emalio defektų
b) ertmė emalyje
c) ertmė mantijos dente
d) ertmė giliuose dentino sluoksniuose
e) atidaroma danties ertmė
Teisingas atsakymas: in
27. Giliajam kariesui būdingas
a) nėra emalio defektų
b) ertmė emalyje
c) ertmė mantijos dente
d) ertmė giliuose dentino sluoksniuose
e) atidaroma danties ertmė
Teisingas atsakymas: g
28. Dažai naudojami pradiniam kariesui diagnozuoti
a) metileno mėlynasis
b) briliantinė žalia
c) eritrozinas
d) pagrindinė purpurinė
e) vandeninis jodo tirpalas
Teisingas atsakymas: a
29. Pastebimas skausmingumas zonduojant ėduonies ertmę su giliu kariesu
a) išilgai emalio krašto
b) išilgai emalio-dentino jungties ir viso ertmės dugno
c) išilgai dugno minkštimo rago srityje
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: b
30. Esant vidutiniam kariesui, zondavimas ertmėje yra skausmingas.
a) išilgai emalio krašto
b) emalio-dentino jungtimi
c) išilgai karieso ertmės dugno
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: b
31. Skausmas sergant skirtingų stadijų kariesu
a) spontaniškai
b) išliekantis pašalinus dirgiklį
c) tik esant dirgikliui
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: in
32. Kariesui būdingas defekto susidarymas tik emalyje
a) pradinis
b) paviršutiniškas
c) vidutinis
d) giliai
Teisingas atsakymas: b
33. Kariesui būdingas ertmės susidarymas mantijos dentino viduje
a) pradinis
b) paviršutiniškas
c) vidutinis
d) giliai
Teisingas atsakymas: in
34. Kariesui būdingas ertmės susidarymas giliuose dentino sluoksniuose
a) pradinis
b) paviršutiniškas
c) vidutinis
d) giliai
Teisingas atsakymas: g
35. Vidutinio karieso EOD indeksas
b) daugiau nei 25 µA
c) 10-15 uA
d) 15-25 uA
Teisingas atsakymas: a
36. Karieso gydymas dėmių stadijoje susideda iš
a) blogo burnos kvapo pašalinimas
b) demineralizacijos centro pašalinimas
c) infekcijos šaltinio pašalinimas
d) skausmo malšinimas
e) modifikuotų audinių ekscizija
Teisingas atsakymas: b
37. Plombų fiksacija esant kariesui gali būti sustiprinta
a) dirbtinis ertmės gilinimas
b) danties uždengimas vainiku
c) papildomų saugojimo taškų sukūrimas
d) intrakanalinių kaiščių naudojimas
e) uždelstas pildymas
Teisingas atsakymas: in
38. Esant giliam kariesui, racionaliausia naudoti įklotus
a) odontotropinis
b) priešuždegiminis
c) antibakterinis
d) hormoninis
e) vitaminai
Teisingas atsakymas: a
39. Preparatai turi ryškų odontotropinį poveikį.
a) vandenilio peroksidas
b) antibiotikai
c) kalcio hidroksidas
d) kortikosteroidai
e) sulfonamidai
Teisingas atsakymas: in
40. Vietinė fluoro profilaktika apima
a) vandens fluoravimas
b) pieno fluorinimas
c) 2% natrio fluorido naudojimas
d) geriamosios natrio fluorido tabletės
Teisingas atsakymas: in
41. Bendroji fluoro profilaktika apima
a) dantų padengimas fluoru
b) fluoro turinčių dantų pastų ir gelių naudojimas
c) vandens fluoravimas
d) 2 % natrio fluorido panaudojimas
Teisingas atsakymas: in
42. Veiksmingiausias plyšinio karieso profilaktikos metodas yra
a) įtrūkimų sandarinimas
b) antiseptikų naudojimas
c) danties paviršiaus valymas šepetėliu
d) intensyvus skalavimas
e) bakterijų augimo slopinimas antibiotikais
Teisingas atsakymas: a
43. Nurodytas įtrūkimų sandarinimas
a) iš karto po dantų dygimo
b) praėjus 6 mėnesiams po dantų dygimo
c) 1 metai po dantų dygimo
d) po dantų dygimo
e) kai plyšį pažeidžia kariesas
Teisingas atsakymas: a
44. Vietinės fluorizacijos poveikis pagrįstas fluoro savybėmis
a) sunaikinti mikroorganizmus
b) pakeisti apnašų pH
c) neleidžia mikroorganizmams prilipti prie emalio
d) yra įterptas į emalį ir susidaro fluorapatitas
e) blokuoja mikroorganizmų pieno rūgšties sintezę
Teisingas atsakymas: g
45. Pradeda formuotis pakaitinis dentinas
a) normalus (sveikas dantis)
b) kai demineralizacijos procesas yra lokalizuotas emalio viduje
c) kai pasiekia dentino demineralizacijos procesas
d) pasiekus giliųjų dentino sluoksnių sunaikinimą
Teisingas atsakymas: in
b) Borovskis
c) Lukomskis
d) Mileris
e) Platonovas
Teisingas atsakymas: g
b) Borovskis
c) Lukomskis
d) Mileris
e) Platonovas
Teisingas atsakymas: a
48. Mikroorganizmams apdorojant sacharozę susidaro rūgštis
a) actas
b) pieno produktai
c) piruvinis
d) fosforo
e) azotas
Teisingas atsakymas: b
49. Vidutinio karieso skausmo pobūdis
a) įkandus
b) užsitęsęs nuo dirgiklio
c) trumpalaikis nuo dirgiklio
d) spontaniškas
e) „plyšimas“
Teisingas atsakymas: in
50. Apnašose esančios rūgšties neutralizavimas seilėmis užkerta kelią
a) maža seilių buferinė talpa
b) rūgštus seilių pH
c) ribota seilių difuzija į apnašas
d) seilių komponentai nesuderinami su rūgštimi
Teisingas atsakymas: in
51. Vyraujantis mineralinių komponentų patekimo į emalį būdas
a) iš maisto
b) nuo seilių
c) iš limfos
d) iš kraujo
e) iš dantenų skysčio
Teisingas atsakymas: b
52. Didžiausią dantų emalio atsparumą kariesui užtikrina kalcio/fosforo santykis
c) daugiau nei 1,6
Teisingas atsakymas: in
53. Emalio papildymo mineralais procesas vadinamas
a) demineralizacija
b) remineralizacija
c) kalkių šalinimas
d) rekalcifikacija
Teisingas atsakymas: b
54. Dantų emalio išsekimo mineralais procesas vadinamas
a) demineralizacija
b) remineralizacija
c) kalkių šalinimas
d) rekalcifikacija
Teisingas atsakymas: a
55. Natrio fluorido emalio pralaidumas:
a) kelia
b) nuleidžia
c) nesikeičia
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: b
56. Fiziologinio tirpalo emalio pralaidumas:
a) kelia
b) nuleidžia
c) nesikeičia
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: in
57. Pieno rūgšties emalio pralaidumas:
a) kelia
b) nuleidžia
c) nesikeičia
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: a
58. Kalcio gliukonato tirpalo emalio pralaidumas:
a) kelia
b) nuleidžia
c) nesikeičia
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: b
59. Ortofosforo rūgšties emalio pralaidumas:
a) kelia
b) nuleidžia
c) nesikeičia
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: a
60. Dantų emalio remineralizaciją lemia jo:
a) mikrokietumas
b) pralaidumas
c) tirpumas
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: b
61. Remineralizuojanti terapija apima sutelkimą į dėmesį medžiagų demineralizacija:
a) mineralas
b) ekologiškas
c) galimas bet koks variantas
d) vitaminai
Teisingas atsakymas: a
62. Gilus kariesas yra diferencijuojamas:
a) su vidutiniu kariesu
b) su fluoroze
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: a
63. Gilus kariesas yra diferencijuojamas:
a) su fluoroze
b) sergant lėtiniu pulpitu
c) sergant lėtiniu periodontitu
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: b
64. Gilus kariesas yra diferencijuojamas:
a) su fluoroze
b) su ūminiu židininiu pulpitu
c) sergant lėtiniu periodontitu
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: b
65. Emalio ėsdinimas užtikrina danties emalio kontaktą su kompozitine medžiaga pagal principą:
a) mikro sankabos
b) cheminė sąveika
c) sukibimas
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: a
66. Kad kompozitinė medžiaga geriau išsilaikytų, emalis ruošiamas iki
a) fluoravimas
b) sklerozė
c) rūgštinis marinavimas
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: in
67. Ertmės užpildymo būdas
a) sumuštinių metodas
b) atsitrauk
c) šoninis kondensatas
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: a
68. Ertmės užpildymo būdas
a) tunelio užpildymas
b) atsitrauk
c) šoninis kondensatas
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: a
69. Estetiniam restauravimui skirtos plombinės medžiagos spalva parenkama esant šioms sąlygoms:
a) tamsoje ant išdžiūvusio danties paviršiaus
b) dirbtiniu apšvietimu išgraviravus dantį rūgštimi
c) natūralioje šviesoje ant šlapio danties paviršiaus
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: in
70. Sumuštinių pildymo technikoje naudojamas medžiagų derinys:
a) fosfatinis cementas ir amalgama
b) stiklo jonomerinis cementas ir kompozitas
c) fosfatinis cementas ir stiklo jonomerinis cementas
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: b
71. Dantų kramtymo grupėje, plombuojant pagal II klasę pagal Juodą, sukuriamas kontaktinis taškas.
a) plokštuminis
b) taškas
c) laiptuotas
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: a
72. Taikant vienkomponentę klijavimo sistemą, dentino paviršius turi būti:
a) sausas
b) šiek tiek drėgnas
c) gerai hidratuotas
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: b
73. Skausmo po užpildymo priežastis panaudojus šviesoje kietėjančius kompozitus
a) klijavimas ant perdžiūvusio dentino
b) izoliacinės tarpinės pašalinimas
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: a
74. Skausmo po užpildymo priežastis panaudojus šviesoje kietėjančius kompozitus
a) izoliacinės tarpinės pašalinimas
b) polimerizacijos technikos pažeidimas
c) abrazyvinės pastos naudojimas sandarinant sandariklį
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: b
75. Šiuolaikinėms idėjoms apie dantų ėduonies vystymąsi artimiausia teorija yra
a) fizinis ir cheminis
b) biologiniai
d) trofinis
Teisingas atsakymas: b
BENDRIEJI ĖDIENŲ ERTMŲ PARUOŠIMO PRINCIPAI IR SAVYBĖS
1. Pirmasis karieso ertmės paruošimo etapas
a) apdirbant emalio kraštus
d) nekrektomija
Teisingas atsakymas: b
2. Antrasis karieso ertmės paruošimo etapas
a) apdirbant emalio kraštus
b) karieso ertmės atsivėrimas
c) karieso ertmės išsiplėtimas
d) nekrektomija
e) karieso ertmės susidarymas
Teisingas atsakymas: in
3. Paskutinis karieso ertmės paruošimo etapas
a) apdirbant emalio kraštus
b) karieso ertmės atsivėrimas
c) karieso ertmės išsiplėtimas
d) nekrektomija
e) karieso ertmės susidarymas
Teisingas atsakymas: a
4. Kariozinėje ertmėje neegzistuoja
d) sienos
Teisingas atsakymas: d
5. „Dėžutės“ tipo karieso ertmės principas
a) ertmės sienelės viena kitos atžvilgiu yra 90 laipsnių kampu
b) ertmės sienelės yra 90 laipsnių kampu į ertmės dugną
c) ertmės sienelės yra 90 laipsnių kampu ertmės apačios ir viena kitos atžvilgiu
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: b
6. I klasės karieso ertmės išorinis kontūras dažniausiai panašus
a) su keturkampiu
b) su ovalu
c) su natūralių plyšių kontūru
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: in
7. Krūminių ir prieškrūminių dantų kramtomajame paviršiuje esanti ertmė, pakartojanti plyšio kontūrą, nurodo
a) I klasė
b) II klasė
c) III klasė
d) IV klasė
e) V klasė
Teisingas atsakymas: a
8. Ertmė, jungianti krūminio danties vestibiuliarinį ir kramtomąjį paviršių, nurodo
a) I klasė
b) II klasė
c) III klasė
d) IV klasė
e) V klasė
Teisingas atsakymas: a
9. Ertmė ant vestibulinio krūminio danties paviršiaus akloje duobėje nurodo
a) I klasė
b) II klasė
c) III klasė
d) IV klasė
e) V klasė
Teisingas atsakymas: a
10. Kietųjų danties audinių nekrektomiją patartina atlikti kapa.
a) cilindro formos
b) kūginis
c) sferinis
d) rato formos
e) nugarinė kūgio formos
Teisingas atsakymas: in
11. Kariozinės ertmės dugnas yra
a) siena, esanti greta danties ertmės
b) apatinė ertmės sienelė
c) horizontali ertmės sienelė
d) siena greta dantenų
Teisingas atsakymas: a
12. Kariozinės ertmės sieneles patartina formuoti kapa
a) sferinis
b) kūginis
c) cilindro formos
d) nugarinė kūgio formos
e) rato formos
Teisingas atsakymas: in
13. Pagrindinis karieso ertmės paruošimo principas
a) profilaktinis kietųjų danties audinių ekscizija į imunines zonas
b) biologinio tikslingumo principas
c) techninio tikslingumo principas
d) kuo išsamesnis pažeistų audinių pašalinimas ir tausojantis požiūris į sveiką
Teisingas atsakymas: g
14. Biologinio tikslingumo principas yra
a) profilaktiškai ruošiant kietuosius danties audinius į imunines zonas
b) maksimaliai išsaugant iš pažiūros sveikus audinius
c) neskausmingas paruošimas
Teisingas atsakymas: b
15. Kariozinės ertmės paruošimo skausmas sumažėja dėl:
a) su pertraukomis ruošiamasi
b) dirbti gerai išdžiovintoje ertmėje
c) mažas kapo sukimosi greitis
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: a
16. Kariozinės ertmės paruošimo skausmas sumažėja dėl:
a) mažas kapo sukimosi greitis
b) dirbti su aštriu įrankiu
c) dirbti gerai išdžiovintoje ertmėje
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: b
17. Kariozinės ertmės paruošimo skausmas sumažėja dėl:
a) dirbti gerai išdžiovintoje ertmėje
b) mažas kapo sukimosi greitis
c) paruoštų audinių aušinimas
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: in
18. Kariozinių ertmių paruošimas apima
a) anestezija, nekrektomija, apdaila, ertmės išplėtimas
b) karieso ertmės išplėtimas, nekrektomija, apdaila
c) karieso ertmės atidarymas, ertmės išplėtimas, nekrektomija, ertmės formavimas, krašto apdaila
d) ertmės kraštų apdaila, anestezija, karieso ertmės išplėtimas
Teisingas atsakymas: in
19. Sudėtingi ertmės kontūrai padidina užpildo stabilumą
Teisingas atsakymas: a
20. Ruošiant kariozinę ertmę sukuriami aštrūs kampai
Teisingas atsakymas: b
21. Krūminių ir prieškrūminių dantų kontaktiniame paviršiuje esančios ertmės yra
a) I klasė
b) II klasė
c) III klasė
d) IV klasė
e) V klasė
Teisingas atsakymas: b
22. Išsiskiria karieso imuninės zonos
a) ant vestibuliarinių paviršių ir įtrūkimų
b) ant įtrūkimų ir gumbų
c) ant gumbų ir vestibuliarinių paviršių
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: in
23. Kariozinės ertmės dugną patartina formuoti kapa
a) sferinis
b) kūginis
c) cilindro formos
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: in
24. Atliekamas emalio kraštų apdirbimas
a) cilindrinis plieninis gręžtuvas
b) deimantinis bur
c) poliruoti
d) apdailininkas
Teisingas atsakymas: b
25. Kariozinės ertmės galutinio paruošimo kriterijai
a) šviesiai suminkštinto dentino buvimas
b) tankaus pigmentuoto dentino buvimas
c) šviesaus ir tankaus dentino buvimas zondavimo metu
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: in
26. Paruoštose I ir II klasės karieso ertmėse, emalio
a) kabo virš apatinio dentino
b) guli ant apatinio dentino
c) nepasiekia apatinio dentino krašto
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: b
27. I klasės gilios karieso ertmės dugno paruošimo ypatumai:
a) suminkštėjusio dentino išsaugojimas karieso ertmės apačioje
b) danties ertmės formą atitinkančio ertmės dugno profilio formavimas
c) plokščio karieso ertmės dugno susidarymas
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: b
28. Jei krūminio danties vainiko gumbas nulūžtų, anatominė forma padės atkurti
a) matrica
b) dangtelis
c) atskyrimo plokštė
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: b
29. Cementinių plombų fiksacijos gerinimo būdas
a) papildomų vietų ir saugojimo vietų kūrimas
b) suapvalintų ertmių formų kūrimas
c) atsisakymas taikyti izoliacinę tarpinę
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: a
30. Cementinių plombų fiksacijos gerinimo metodas
a) sukuriant apvalias ertmės formas
b) atsisakymas taikyti izoliacinę tarpinę
c) parapulpalinių smeigtukų naudojimas
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: in
31. Dantenų sienelė ertmėseVklasė paruošta kampu:
Teisingas atsakymas: in
32. Kariozinės ertmės, lokalizuotos krūminių ir prieškrūminių dantų kontaktiniame paviršiuje, pagal Bleko klasifikaciją priklauso
a) I klasė
b) II klasė
c) III klasė
d) IV klasė
e) V klasė
Teisingas atsakymas: b
33. IV klasės ertmės užpildymui pagal Juodą kreiptis
a) kompozicinės medžiagos
b) amalgama
c) jonomeriniai cementai
d) polikarboksilato cementai
Teisingas atsakymas : a
34. Papildomos vietos paskyrimas formuojant karieso ertmę:
a) antrinio karieso profilaktika
b) patobulinta užpildo medžiagos fiksacija
c) sukurti prieigą prie pagrindinės ertmės
d) kosmetinis pagrindinės ertmės išlyginimas
Teisingas atsakymas: b
35. Papildomos platformos apačia turi būti išdėstyta
a) emalio sluoksnyje
b) ant emalio ir dentino ribos
c) 1-2 mm žemiau emalio ir dentino ribos
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: in
36. Kariozinės ertmės, lokalizuotos ant smilkinių ir ilčių kontaktinio paviršiaus su pjovimo briaunos destrukcija, pagal Bleko klasifikaciją priklauso
a) I klasė
b) II klasė
c) III klasė
d) IV klasė
e) V klasė
Teisingas atsakymas: g
37. Užpildyti III klasės ertmę pagal Juodą, kreiptis
a) kompozicinės medžiagos
b) amalgama
c) cinko fosfatiniai cementai
d) polikarboksilato cementai
Teisingas atsakymas: a
38. III klasės ertmės abiejuose priekinių dantų arba ilčių kontaktiniuose paviršiuose su bendra papildoma platforma:
a) prisijungti
b) neprisijungti
c) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: b
39. Nesant gretimo danties ir nepažeisto kramtomojo paviršiaus, susidaro II klasės ertmė.
a) trikampio formos su pagrindu iki kramtomojo paviršiaus
c) ovalo formos
d) inksto formos
Teisingas atsakymas: in
40. Nesant prieigos prie III klasės karieso ertmės ir nepažeistų lūpų ir gomurio paviršių, prieiga sukuriama:
a) nuo vestibiuliarinio paviršiaus
b) nuo gomurio paviršiaus
c) iš pjovimo briaunos pusės
d) nuo kontaktinio paviršiaus, išskleidžiant dantis separatoriumi
Teisingas atsakymas: b
41. Kariozinės ertmės, lokalizuotos smilkinių ir ilčių kontaktiniame paviršiuje pagal Bleko klasifikaciją priklauso
a) I klasė
b) II klasė
c) III klasė
d) IV klasė
e) V klasė
Teisingas atsakymas: in
42. V klasės ertmės dugną sudaro:
butas
b) įgaubtas
c) sferiškai išgaubtas
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: in
43. Užpildant ertmes būtina naudoti matricą:
a) V klasė
b) II klasė
c) I klasė
d) visos klasės
Teisingas atsakymas: b
44. Užpildant ertmes būtina naudoti matricą:
a) IV klasė
b) V klasė
c) I klasė
d) visos klasės
Teisingas atsakymas: a
45. Jei yra prieiga prie karieso ertmės III kl. ir nepažeisti lūpų ir gomurio paviršiai, susidaro ertmė
a) ovalus
b) trikampio formos su pagrindu iki danties kaklelio
c) trikampio formos su pagrindu iki pjovimo briaunos
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: b
1. Mikroorganizmai, sukeliantys ūminį danties pulpos uždegimą:
a) streptokokai
b) aktinomicetai
c) laktobacilos.
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: a
2. Toksinis (jatrogeninis) pulpitas išsivysto dėl
a) emalio ėsdinimas
b) devitalizuojančios pastos užtepimas
c) gilios ėduonies ertmės gydymas koncentruotais antiseptikų tirpalais
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: in
3. Pulpito forma, kuri yra ūmi:
a) hipertrofinis
b) gangreninis
c) pluoštinis
d) difuzinis
Teisingas atsakymas: g
4. Lėtinio pulpito forma
a) pluoštinis
b) difuzinis
c) židinio
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: a
5. Lėtinio pulpito forma
a) židinio
b) gangreninis
c) difuzinis
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: b
6. Lėtinio pulpito forma
a) difuzinis
b) židinio
c) hipertrofinis
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: in
7. Serozinis eksudato pobūdis pulpito metu pasikeičia į pūlingą
a) 2-4 valandas
b) 6-8 valandas
c) 12-24 val
d) 1-2 dienas.
Teisingas atsakymas: b
8. Ląstelės, vyraujančios infiltrate sergant ūminiu pulpitu:
a) odontoblastai
b) neutrofilai
c) limfocitai
d) makrofagai
Teisingas atsakymas: b
9. Skausmo priepuolių atsiradimas sergant ūminiu pulpitu yra dėl to
a) uždegiminių mediatorių kaupimasis
b) periodiškas nervų galūnėlių suspaudimas eksudato kaupimosi metu
c) nervinių galūnėlių dirginimas dėl mikroorganizmų gyvybinės veiklos produktų ir audinių irimo.
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: b
10. Esant visoms ūminėms pulpito formoms, atkreipkite dėmesį
a) trumpalaikis dirgiklio skausmas
b) nuolatinis skausmingas skausmas
c) spontaniški naktinio skausmo priepuoliai
d) ūmaus skausmo priepuoliai, spinduliuojantys išilgai trišakio nervo
Teisingas atsakymas: in
11. Lėtinės pulpito eigos metu pastebimas skausmas
a) trumpalaikiai į dirgiklius
b) užsitęsęs dirgikliuose
c) spontaniškas.
Teisingas atsakymas: b
12. Skausmas veikiant karščiui sumažėja sergant ūminiu pulpitu
a) židinio
b) difuzinis
c) pūlingas
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: a
13. Skausmas veikiant šalčiui mažėja sergant ūminiu pulpitu
a) židinio
b) difuzinis
c) pūlingas
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: in
14. Pulpito formos, kai pakinta danties spalva
a) ūminis židinys
b) ūminis difuzinis
c) lėtinis
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: in
15. Liga, kuriai būdingas aštrus skausmas zonduojant karieso ertmės dugną pulpos rago srityje:
a) ūminis židininis pulpitas
c) gilus kariesas
d) ūminis periodontitas.
Teisingas atsakymas: a
16. Liga, kuriai būdingas aštrus skausmas zonduojant karieso ertmės dugną per visą plotą:
a) ūminis židininis pulpitas
b) ūminis difuzinis pulpitas
c) gilus kariesas
d) ūminis periodontitas.
Teisingas atsakymas: b
17. Elektrinio sužadinimo indikatorius esant pulpos rago uždegimui:
a) 20-25 uA
b) 25–50 uA
c) 50-90 uA
d) 90-120 µA.
Teisingas atsakymas: a
18. Elektrinio sužadinimo indeksas esant vainikinės pulpos uždegimui:
a) 20-25 uA
b) 25-50 uA
c) 50-90 uA
d) 90-120 uA
Teisingas atsakymas: b
19. Elektrinio jaudrumo indeksas šaknies pulpos uždegimo metu:
a) 20-25 uA
b) 25-50 uA
c) 50-90 uA
d) 90-120 uA
Teisingas atsakymas: in
20. Nustatomas ryšys tarp karieso ertmės ir danties ertmės
a) su giliu kariesu
b) ūminis pulpitas
c) lėtinis pulpitas
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: in
21. Pulpito forma, kai tik zonduojant jaučiamas aštrus skausmas šaknies minkštimas:
a) ūminis difuzinis
b) lėtinis pluoštinis
c) lėtinė gangreninė
d) lėtinė hipertrofija
Teisingas atsakymas: in
22. Lėtinis pluoštinis pulpitas pasižymi:
a) ilgalaikis skausmas dėl terminių ir mechaninių dirgiklių
b) skausmas perkusijoje
c) neskausminga vainikinė pulpa zonduojant
d) skausmas tik zonduojant šaknų kanalus
Teisingas atsakymas: a
23. Lėtinis gangreninis pulpitas pasižymi:
a) skaudantis skausmas nuo karščio
b) skausmas nuo mechaninių dirgiklių
c) kraujavimas zonduojant vainikinę pulpą
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: a
24. Lėtinis gangreninis pulpitas pasižymi:
c) pilkšva vainikinė pulpa, skausminga zonduojant
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: in
25. Lėtinis gangreninis pulpitas pasižymi:
a) skausmas dėl mechaninių dirgiklių
b) kraujavimas zonduojant vainikinę pulpą
c) vainikinės pulpos irimas, aštrus skausmas zonduojant šaknų kanaluose
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: in
26. Indikacija naudoti biologinį gydymo metodą gali būti
a) ūminis difuzinis
b) lėtinis pluoštinis
c) lėtinė hipertrofija
d) lėtinė gangreninė
Teisingas atsakymas: b
27. Vykdant biologinį pulpito gydymo metodą, pageidautina:
a) atverti danties ertmę
b) neatidarykite danties ertmės
c) plačiai atverti danties ertmę
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: b
28. Kariozinei ertmei gydyti biologiniu pulpito gydymo metodu galite naudoti:
b) 0,5% novokaino
c) 40% formalino
d) 0,05 % chlorheksidino
Teisingas atsakymas: g
29. Pulpitui gydyti biologiniais galima naudoti pastą
a) rezorcinolis-formalinas
b) cinko oksidas eugenolis
c) kamparas-fenolis
d) chonsurido, heparino pagrindu
Teisingas atsakymas: g
30. Gyvybinė pulpos amputacija apima:
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: in
31. Gyvybinės masės pašalinimas numato:
a) vainikinės ir šaknies pulpos pašalinimas taikant anesteziją
b) vainikinės masės pašalinimas, o po to šaknų kanalų angas užtepama mumifikuojančia pasta
c) vainiko pašalinimas ir šaknies minkštimo gyvybingumo išsaugojimas.
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: a
32. Devital-kombinuotas pulpito gydymo metodas numato
Teisingas atsakymas: b
33. Gyvybinis-kombinuotas pulpito gydymo metodas numato
a) minkštimo pašalinimas iš visų šaknų kanalų
b) pulpos pašalinimas iš apdirbimui skirtų kanalų ir jos mumifikavimas sunkiai pasiekiamuose danties kanaluose
c) pulpos amputacija ir šaknies pulpos mumifikacija
d) minkštimo amputacija ir šaknies minkštimo gyvybingumo išsaugojimas
e) pulpos pašalinimas iš kanalų, kuriuos galima apdoroti, ir išlaikyti jos gyvybingumą sunkiai pasiekiamuose danties kanaluose
Teisingas atsakymas: d
34. Devitalinės masės pašalinimas numato:
a) vainikinės ir šaknies pulpos pašalinimas taikant anesteziją
b) vainikinės masės pašalinimas, o po to šaknų kanalų angas užtepama mumifikuojančia pasta
c) vainiko pašalinimas ir šaknies minkštimo gyvybingumo išsaugojimas.
Teisingas atsakymas: g
35. Devitalinė pulpos amputacija apima:
a) vainikinės ir šaknies pulpos pašalinimas taikant anesteziją
b) vainikinės pulpos pašalinimas ir šaknies minkštimo mumifikacija
c) vainiko pašalinimas ir šaknies minkštimo gyvybingumo išsaugojimas.
d) vainikinės ir šaknies pulpos pašalinimas po nekrotizacijos
Teisingas atsakymas: b
36. Norint sustabdyti kraujavimą šaknies kanale, būtina
a) tamponas su medvilniniu turunda per dieną
b) 5 minutes įpilkite turundą su 6% vandenilio peroksidu
c) įvesti turundą su aminokarono rūgštimi 30–60 sekundžių.
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: in
37. Norint sustabdyti kraujavimą šaknies kanale, būtina
a) 2–3 minutes įpilkite turundą su 3% vandenilio peroksidu
b) tamponas su medvilniniu turunda parai
c) 5 minutes įpilkite turundą su 6% vandenilio peroksidu
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: a
38. Endodontinio instrumento įvedimo į viršūninę angą gylį galima nustatyti naudojant
a) kontrolinė rentgenograma
b) subjektyvūs paciento jausmai
c) duomenys apie standartinius kanalų dydžius
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: a
39. Endodontinio instrumento įvedimo į viršūninę angą gylį galima nustatyti naudojant
a) subjektyvūs paciento jausmai
b) duomenys apie standartinius kanalų dydžius
c) apekslokacijos
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: in
40. Priemonė pulpos šalinimui gydant pulpitą:
a) plaušienos ekstraktorius
b) Drillbor arba K failas
c) šaknies adata
d) grąžtas arba H failas
Teisingas atsakymas: a
41. Priemonė beveik viršūnei šaknies kanale sukurti:
a) plaušienos ekstraktorius
b) Drillbor arba K failas
c) šaknies adata
d) šaknies kištukas
Teisingas atsakymas: b
42. Gydant pulpitą, būtina plombuoti šaknies kanalą
a) neatnešant medžiagos į viršūninę angą 0,5–1 mm
b) į viršų
c) pašalinus už viršūninės angos.
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: a
43. Arseno pasta ant daugiašaknių dantų tepama laikotarpiu:
a) 12 val
b) 48 valandas
c) 36 valandas
d) galimas bet koks variantas
Teisingas atsakymas: b
44. Norėdami atgaivinti minkštimą, naudokite pastą, kurioje yra
a) unitiolis
b) arseno anhidridas
c) krezolis
d) chloraminas
Teisingas atsakymas: b
45. Norėdami atgaivinti minkštimą, naudokite pastą, kurioje yra
a) unitiolis
b) krezolis
c) n – chlorfenolis
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: in
46. Norėdami atgaivinti minkštimą, naudokite pastą, kurioje yra
a) unitiolis
b) krezolis
c) trioksimetilenas
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: in
47. Norėdami atgaivinti minkštimą, naudokite pastą, kurioje yra
a) unitiolis
b) krezolis
c) paraformaldehidas
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: in
48. Farmakologinis arseno pastos veikimas:
a) nervinių receptorių blokada
b) kraujagyslių išsiplėtimas
c) ląstelės redokso fermentų blokavimas.
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: in
49. Indikacija pulpitui gydyti devitaliniu metodu:
a) netoleravimas anestetikų
b) šaknų kanalų obliteracija pagal rentgenografiją
c) buvęs ūmus skausmas
d) visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
Teisingas atsakymas: a
50. Kiek dydžiųISOgydant pulpitą rekomenduojama išplėsti šaknies kanalą:
a) už vieną
c) penki
d) septyni
Teisingas atsakymas: b
Iš paviršiaus emalis yra padengtas organiniu apvalkalu, vadinamu odele. Odelę vaizduoja du sluoksniai: vidinis ir išorinis. Vidinė (pirminė odelė) yra vienalytis 0,5–1,5 µm storio glikoproteinų sluoksnis, kurį paskutinėse stadijose išskiria emalioblastai. Išorinis odelės sluoksnis – antrinė 10 mikronų storio odelė – susidaro danties dygimo metu iš danties epitelio ląstelių. Ateityje jis lieka tik ant šoninių paviršių, o ištrinamas ant kramtomųjų paviršių. Tuo pačiu metu danties paviršiuje susidaro vadinamasis pelikulas, ploniausia organinė, nuolat atsinaujinanti plėvelė. Jį sudaro baltymų ir angliavandenių kompleksai, susidarantys iš seilių, kai jos sąveikauja su emaliu.
Gumbelėje taip pat yra imunoglobulinų. Jis neištrinamas kramtant, o pašalinamas mechaninio valymo metu ir vėl atkuriamas po kelių valandų.
Pelikulas vaidina svarbų vaidmenį paviršinių emalio sluoksnių mainų procesuose, jo pralaidumui. Po dviejų valandų po šepetėlio dėmelė pradeda pasidengti minkšta, balkšva apnaša. Dažniausiai jis yra danties kakle. Dantų apnašos susidaro iš nuluptų epitelio ląstelių kompleksų, kuriuose gyvena mikrobai ir jų medžiagų apykaitos produktai, susiję su seilių polisacharidais ir glikoproteinais. Dantų apnašos prisideda prie ėduonies vystymosi.
Apnašų mineralizacija, jose nusėdus kalcio fosfato kristalams (vidutiniškai 12 dienų), danties paviršiuje susidaro kieta medžiaga – dantų akmenys. Pagal lokalizaciją išskiriamas viršdanteninis ir subgingivalinis dantų akmenys. Dantų akmenų augimas sustiprėja veikiant prie jo prisirišusioms bakterijoms.
Emalyje nėra nei kraujagyslių, nei nervinių skaidulų. Todėl, išlaikant jo sudėties pastovumą, demineralizacijos ir mineralizacijos procesai labai priklauso nuo emalio pralaidumo. Išorinis emalio sluoksnis medžiagų gauna daugiausia iš seilių, o vidiniai emalio sluoksniai – iš emalio skysčio. Didžiausias jo kiekis susikaupia ties dentino ir emalio riba. Tarpkristalinės erdvės, mikroporos ir kuokšteliai yra pagrindiniai emalio skysčio cirkuliacijos keliai. Surišto ir laisvo vandens santykis emale daugiausia lemia įvairių jonų difuziją. Jų difuzijos greitis didėja didėjant laisvo vandens kiekiui. Medžiagų difuzija emalyje, remiantis šiuolaikinėmis pažiūromis, vyksta dviem kryptimis: išcentriškai (iš pulpos ir į emalį) ir išcentriškai (iš seilių į emalį ir toliau į dentiną, į pulpą).
Emalio pralaidumas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant difuzuojančių medžiagų savybes ir kiekį, taip pat mikroporų dydį ir kt. Tirpūs baltymai, sudarantys emalį, reguliuoja emalio pralaidumą. Pažeidus dėmę, padidėja pralaidumas ir sumažėja emalio atsparumas. Su amžiumi mažėja mikroporų dydis ir pralaidumas, nes didėja neorganinių medžiagų kiekis. Fluoras yra medžiaga, mažinanti emalio pralaidumą ir atsparumą. Skirtingų medžiagų pralaidumas ir jų prasiskverbimo greitis nėra vienodi. Jonai, mineralai, vitaminai, fermentai ir angliavandeniai gerai prasiskverbia pro emalį. Ypač didelis gliukozės, taip pat bakterijų toksinų, karbamido, citrinų rūgšties ir vitamino B įsiskverbimo į emalį greitis.
Nepaisant didelio mineralizacijos lygio, emaliui būdinga gana intensyvi medžiagų apykaita, ypač jonų. Emalio egzistavimas grindžiamas dviem pagrindiniais procesais: demineralizacija ir remineralizacija, kurie paprastai yra aiškiai subalansuoti vienas su kitu. Šios pusiausvyros pažeidimas neišvengiamai sukelia destruktyvius emalio pokyčius. To priežastys gali būti įvairūs veiksniai: seilių sudėties ir pH pokyčiai, vitaminų, hormonų ir mikrofloros poveikis.
BURNOS ertmės BIOLOGIJA
Monografija skirta klinikinės anatomijos, fiziologijos, biochemijos, organų ir burnos skysčių imunologijos klausimams normaliomis ir patologinėmis sąlygomis. Pateikiama informacija apie emalio cheminę sudėtį, jame vykstančių procesų mineralizacijos ir remineralizacijos mechanizmą. Atsižvelgiama į mineralizavimo ir apsaugines seilių funkcijas. Parodytas apnašų ir dantų akmenų susidarymo mechanizmas. Pirmą kartą pateikiami duomenys apie dantenų skysčio sudėtį ir savybes, kurie atlieka svarbų vaidmenį uždegiminių periodonto ligų atsiradimui. Atkreipiamas dėmesys į atsparumo kariesui problemą.
Leidinys skirtas odontologams, bus naudingas ir odontologijos fakultetų studentams.
TURINYS1 skyrius.
DANTIES KIETŲJŲ AUDINIŲ STRUKTŪRA
L. V. Galyukova, L. A. Dmitrieva
2 skyrius
BURNOS GILVONOS STRUKTŪRA IR FUNKCIJOS
L. L. Dmitrieva
3 skyrius
V. Borovskis
Dentino pralaidumas
Emalio pralaidumas
Emalio gyvybingumas
4 skyrius
CHEMINĖ DANTŲ AUDINIO MINERALIZACIJOS IR EMALO DEMINERALIZACIJOS SUDĖTIS
V. Borovskis, V. K. Leontjevas
Žmogaus dantų nepažeisto emalio ir dentino cheminė sudėtis
Emalio pokyčiai kariese
Ėduonies profilaktikos ir ankstyvųjų jo formų gydymo remineralizacijos metodu teoriniai pagrindai
Mineralizuojanti seilių funkcija
Seilių apsauginės ir valymo funkcijos
6 skyrius
PAVIRŠIAUS FORMACIJOS ANT DANTŲ
P. A. Leusas
8 skyrius
BURNOS ertmės MIKROBIOLOGIJA IR IMUNOLOGIJA.
I. I. Oleinik
Burnos ertmės mikrobų flora yra normali
Mikrobų flora patologiniuose procesuose burnos ertmėje
Burnos imunologija
9 skyrius
.
E. V. Borovskis, V. K. Leotijevas
Atsparumas struktūriniam ėduoniui
Dalyko rodyklė
Bibliografija
PRATARMĖ
Didelis burnos ertmės organų ir audinių pažeidimo dažnis daugiausia susijęs su jų struktūros ir funkcijų ypatumais, nuolatiniu kontaktu su išorine aplinka, mikrofloros buvimu, įvairiomis apkrovomis ir kt.
Pastarųjų metų patirtis rodo, kad burnos ertmės organų ir audinių patologijos augimo negalima sustabdyti terapinėmis priemonėmis. Atsižvelgiant į tai, būtina sukurti ir plačiai įdiegti į praktiką pagrindinių dantų ligų prevencijos priemones.
Monografija, skirta pamatiniams odontologijos pagrindams, mūsų šalyje išleidžiama pirmą kartą. Jei pirmuose dviejuose skyriuose pateikiami žinomi duomenys apie burnos gleivinės ir danties kietųjų audinių sandarą, tai tolesniuose skyriuose akcentuojami procesai, užtikrinantys normalią danties ir periodonto kietųjų audinių funkcionavimą.
Nemaža vieta monografijoje skirta medžiagai apie dantų emalio fiziologiją, ypač jo pralaidumą, bei plačią savo medžiagą apie neorganinių ir organinių medžiagų patekimo į dantų emalį būdus. Šie duomenys buvo pagrindas peržiūrėti anksčiau egzistuojančią idėją, kad vienintelis medžiagų, patenkančių į danties audinius, įskaitant emalį, šaltinis yra kraujas.
Monografijoje pateikiami įrodymai, kad neorganinės medžiagos, pirmiausia kalcis ir fosforas, į emalį patenka iš seilių. Būtent seilės užtikrina dinamišką dantų emalio balansą, jo sudėties pastovumą dėl jonų mainų.
Didelę reikšmę turi duomenys apie dantų emalio remineralizacijos galimybę. Jie pasitarnavo kaip teorinis pagrindas plėtojant remineralizuojančią terapiją, kuri plačiai naudojama gydant pradinę ėduonies formą ir jo profilaktikai.
Pastaraisiais metais gauta naujų duomenų, patvirtinančių svarbų seilių vaidmenį palaikant burnos ertmės homeostazę. Taigi nustatyta, kad seilėtekio pobūdis, kiekybiniai ir kokybiniai seilių pokyčiai didžiąja dalimi nulemia dantų atsparumą ar jautrumą ėduoniui. Svarbų vaidmenį šiuose procesuose atlieka burnos skysčio pH ir jo fermentinė sudėtis. Atskirai reikėtų atkreipti dėmesį į remineralizuojančias seilių savybes.
Buitinėje literatūroje nepakankamai dėmesio skiriama dantų ėduonies imunologiniams aspektams, todėl monografijoje bandoma kiek panaikinti esamą spragą.
Didelis dėmesys skiriamas atsparumo kariesui problemai. Literatūroje šiuo klausimu yra daug, bet išsklaidytų ir prieštaringų duomenų. Netgi į sąvokos apibrėžimą yra vienas kitą paneigiančių požiūrių. Remiantis reikšminga nuosava medžiaga, įrodyta, kad atsparumą kariesui lemia ne tik danties ar jo audinių būklė, bet ir burnos ertmės veiksniai, ypač burnos skystis, kurių pokyčiai atspindi daugybę pokyčių. kūno būsenoje. Šio požiūrio svarbą lemia tai, kad ieškoma būdų, kaip padidinti atsparumą kariesui ir prevencinių priemonių efektyvumą.
Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, dantenų skystis vaidina svarbų vaidmenį palaikant normalią burnos ertmės fiziologinę būklę, taip pat atsiradus patologijoms periodonte. Yra neginčijamų įrodymų, kad dantenų skysčio fermentų aktyvumas ir polimorfonuklearinių neutrofilų skaičius tiesiogiai priklauso nuo periodonto uždegiminio proceso sunkumo. Didelė reikšmė teikiama dantenų skysčio leukocitams kaip lizosominių fermentų šaltiniui, kurie vaidina svarbų vaidmenį periodonto ligų patogenezėje.
Rašant monografiją buvo remiamasi tyrimų, atliktų MMSI Ligoninės terapinės odontologijos skyriuje ir Omsko medicinos instituto Odontologijos skyriuose, rezultatais.
Visos pastabos dėl knygos turinio, jos struktūros ir medžiagos pateikimo autorių bus priimamos su dėkingumu.
3 SKYRIUS
KIETŲJŲ DANTIES AUDINIŲ LAIDUMAS
Dantų audinių pralaidumas pradėtas tirti praėjusio amžiaus pabaigoje. Pastaruoju metu šia tema buvo domimasi periodais, ypač tiriant dantų emalio pralaidumą. Taip buvo dėl to, kad danties emalio pralaidumo požiūriu buvo bandoma paaiškinti jo gyvybingumą. 50-aisiais dantų emalio pralaidumas vėl tapo daugelio tyrimų objektu. Būtent šiuo laikotarpiu ypač skubiai iškilo klausimas apie egzogeninių ir endogeninių veiksnių vaidmenį karieso proceso atsiradime. Šiuo metu vis dar daug dėmesio skiriama emalio pralaidumui, tačiau jo fiziologinei būklei nustatyti naudojamas medžiagų įsiskverbimas į dantų emalį, t.y., pralaidumas klinikoje naudojamas kaip objektyvus tyrimas.
Taigi danties audinių pralaidumas yra problema, turinti ne tik teorinę, bet ir svarbią praktinę reikšmę. Išmokti valdyti pralaidumą reiškia sukurti optimalias sąlygas dantų ėduonies prevencijai ir jo gydymui baltųjų ir pigmentinių dėmių stadijoje (židininio emalio demineralizacija).
V. Ya. Aleksandrovas (1939) nurodė, kad pralaidumas suprantamas kaip medžiagų gebėjimas prasiskverbti, prasiskverbti, pasklisti per ką nors ar į ką nors. Tačiau dažniausiai ši problema vertinama plačiau – kaip medžiagų pasiskirstymo tarp ląstelės ir aplinkos problema.
DL Rubinšteinas (1939), svarstydamas audinių pralaidumo mechanizmą, pažymėjo, kad kiekviena gyva ląstelė yra apsupta pusiau pralaidžia membrana – plazmine membrana, kuri daugiausia lemia tirpių medžiagų difuziją. Svarbu, kad plazminė membrana, būdama gyvos ląstelės dalis, gali keistis tiek veikiant ląstelės funkcinei būklei, tiek veikiant išoriniams poveikiams. Autorius atkreipia dėmesį į tai, kad būtina atskirti ląstelių ir audinių pralaidumą. Esant ląstelių pralaidumui, prasiskverbianti medžiaga pirmiausia kaupiasi ląstelėje – sorbcija, t.y. medžiagų surišimas protoplazma, o po to vyksta prasiskverbiančios medžiagos ir protoplazmos cheminė sąveika. Jei ląstelių membranos skiriasi viena nuo kitos dydžiu, pralaidumo pobūdžiu ar fizikiniais ir cheminiais procesais, tai gali lemti vienpusio pralaidumo paplitimą, ty nevienodą priešingomis kryptimis.
Į paskutinę pastabą reikia atsižvelgti tiriant kietųjų danties audinių, ypač emalio, pralaidumą dėl daugelio priežasčių. Pirmiausia tiriamas viso audinio (emalio, dentino) pralaidumas; antra, patys audiniai yra savotiški, labai mineralizuoti, ypač emalis; trečia, emalis yra specialiose fizinėse ir cheminėse sąlygose – jį nuplauna burnos skystis. Matyt, dėl šių savybių literatūroje pateikiami duomenys šiuo klausimu nenuoseklūs.
Dentino pralaidumas
Ankstyvuosiuose dantų kietųjų audinių pralaidumo tyrimuose buvo naudojamos įvairios dėmės. D. A. Entinas (1929), o vėliau I. A. Begelmanas (1931) naudojo metileno mėlyną ir rūgštinį fuksiną emaliui ir dentinui nudažyti. Pažymėtini E. D. Brombergo (1929) eksperimentai, kurie tyrinėjo danties audinių gyvybinę spalvą po oda švirkščiant tripano mėlynumo 4 g 1 kg gyvūno kūno svorio. Plonose šunų dantų dalyse, gautose praėjus 4 dienoms po dažų įvedimo, buvo nustatytas intensyvus dentino dažymas mėlyna spalva. Atliekant eksperimentus su 1% geležies oksido tirpalu, dentino dažymas buvo pastebėtas tik sluoksniuose, esančiuose šalia danties pulpos. Autorius parodė, kad su amžiumi mažėja danties audinių (dentino ir emalio) pralaidumas ir pirmą kartą pastebėjo nevienodą įvairių dantų paviršių pralaidumo lygį.
J. Lefuonritz (1943) tyrė dentino pralaidumą sidabro druskoms, įvesdamas jas į pulpą per danties kaklelio angą. Ant plonų dantų atkarpų, pašalintų skirtingu laiku po sidabro įvedimo, buvo nustatytas jo druskų nusėdimas. Nustatyta, kad po 17 min druskos pasiekė dentinoemalio jungtį. Autorius padarė išvadą, kad druskos suvartojimo šaltinis daugiausia yra odontoblastų procesai. Naudojant dažus, buvo nustatyta, kad jie visada prasiskverbia į dentiną, o kartais iš dalies į emalį.
Kai kurių autorių teiginys, kad suleidus į veną dažai prasiskverbia į dentiną ir visą emalio storį, toliau nepasitvirtino. Klaidinga nuomonė susidarė dėl to, kad mokslininkai tyrė ne dantų pjūvius, o pjūvius, kuriuose dėl apatinio dentino, kuris buvo nudažytas mėlyna spalva, pakito danties emalio spalva. Visiškas aiškumas šiuo klausimu buvo suteiktas naudojant radioaktyviuosius izotopus. Šio metodo privalumas yra tas, kad atsirado galimybė ištirti medžiagų (Ca, P, F), kurios yra danties audinių dalis, įsiskverbimą.
Suleidus į veną radioaktyvaus kalcio (45Ca), nustatyta, kad jis prasiskverbia į kaulinį audinį ir danties kietuosius audinius jau praėjus 2 valandoms po suleidimo. Autoradiografijos metodas leido nustatyti kalcio pasiskirstymo įvairiuose emalio ir dentino sluoksniuose ir srityse ypatumus. Nustatyta, kad šaknies dentino pralaidumo lygis yra žymiai mažesnis nei vainiko dentino. Vainikinėje dentino dalyje radioaktyvaus kalcio randama daugiau gumbų srityje nei dentine, esančiame prie danties įtrūkimų ir gimdos kaklelio srities. Šį reiškinį galima paaiškinti atsižvelgiant į dentino struktūrą. Yra žinoma, kad žmogaus dantų gumbų srityje yra daug daugiau dentino kanalėlių nei vainiko kaklo srities dentine ir dentine, esančiame prie plyšių.
Didelį nepažeisto dentino pralaidumą patvirtino ir tyrėjai, kurie naudojo kitas radioaktyvias medžiagas (žymėtas jodas, anglis ir kt.). Tuo pačiu metu klausimas dėl jų prasiskverbimo būdo - per danties pulpą - nesukelia ginčų.
H. J. Staehle ir kt. (1988) nustatė, kad trumpalaikis išankstinis dentino apdorojimas 37% fosforo rūgštimi žymiai padidino jo pralaidumą vandeniui, kalcio jonams ir deksametazonui. Dentino apdorojimas laku sumažina jo pralaidumą.
Anksčiau buvo manoma, kad skystis iš pulpos per odontoblastų procesus patenka į dentiną ir, išbėgdamas per juos į tarpą tarp proceso ir kanalėlio sienelės, grįžta atgal. Ši nuomonė buvo pagrįsta duomenimis, gautais naudojant šviesos mikroskopą, kad tarp kanalėlio sienelės ir odontoblasto proceso yra tarpas.
J. M. Jenkins (1983), remdamasis elektroninės mikroskopijos rezultatais, nurodo, kad odontoblastų procesas visiškai užpildo kanalėlio spindį. Jo manymu, nėra anatominio pagrindo patvirtinti dentino cirkuliaciją, o dažų judėjimą galima paaiškinti odontoblastų procesų difuzija per citoplazmą.
Tai kelia klausimą dėl danties dente esančio skysčio pobūdžio. Vidaus literatūroje šiuo klausimu duomenų nėra. J. M. Jenkins teigia, kad dentine yra 10% vandens. Buvo manoma, kad tai yra „dentino limfa“, kurios sudėties pasikeitimas, priklausomai nuo mitybos pobūdžio, lemia dentino pokyčius.
Sukurta keletas dantų skysčio gavimo būdų. Pasak J. M. Jenkinso, centrifugavimas yra labiausiai tausojantis metodas, neįtraukiant odontoblastinių procesų citoplazmos išskyrimo. Šiuo metodu jis gavo skystį (0,01 ml 1 g danties), kuriame buvo rasta kalio, natrio, chloridų. Autorius nurodo, kad tokia kompozicija būdinga intersticiniam skysčiui, o tai reiškia, kad susidaręs skystis nepatenka iš citoplazmos. Remdamasis šiais duomenimis, jis teigia, kad šio konkretaus skysčio lašeliai kaupiasi ant emalio paviršiaus, nors, jo žodžiais, jo progresas vyksta veikiant tam tikroms nefiziologinėms sąlygoms.
J. M. Jenkinsas nurodo, kad cirkuliacijos trūkumas nepaneigia odontoblastų gebėjimo paveikti dentino sudėtį ir padidinti jo mineralizaciją. Galimybę paveikti mineralizaciją lemia tai, kad proksimaliniame odontoblasto procese yra endoplazminis tinklas – į ribosomas panašios granulės ir mitochondrijos, t.y. medžiagų, apibūdinančių medžiagų apykaitos aktyvumą.
9 SKYRIUS
ATSPARUMAS KAriesui
Gerai žinoma, kad skirtinguose mūsų šalies ir pasaulio regionuose dantų ėduonies ėduonies intensyvumas labai skiriasi. Mūsų duomenimis, Leningrado 7 metų moksleivių ėduonies dažnis pirmuosiuose nuolatiniuose krūminiuose dantis yra 1,54, Archangelske - 1,26, Kolomnoje - 0,18, Kalinine - 0,59 [Borovsky E. V. ir kt., 1985]. Mažiausias ėduonies paplitimas tarp 12 metų moksleivių nustatytas Kolomnoje (61 proc.), o Archangelske, Leningrade, Maskvoje, Sverdlovske, Chabarovske jis siekia 81–91 proc. Šios amžiaus grupės vaikų karieso intensyvumas Kolomnoje ir Tambove nuo 1,2 iki 2,6 (žemas lygis), Novosibirske, Sverdlovske, Maskvoje, Leningrade 2,7-4,4 (vidutinio lygio), Chabarovske, Sočyje, Omske, Archangelske 4,5-6,5 ( aukštas lygis). Pažymėtina, kad mažo, vidutinio ir didelio karieso intensyvumo grupėse yra didelių nukrypimų nuo vidurkio. Be to, nepriklausomai nuo ėduonies paplitimo lygio ir net didelio paplitimo regionuose yra asmenų (apie 1 proc. suaugusiųjų), kurie neserga kariesu. Tai, kad tarp gyvenančių tomis pačiomis sąlygomis vieni asmenys turi daugybinius dantų pažeidimus su ėduonies, o kiti – ne, leidžia teigti, kad egzistuoja kariesui atsparūs (atsparūs) asmenys. Tuo pačiu metu yra asmenų, kurių pažeidimo intensyvumas gerokai viršija vidutinį grupės lygį, tai yra asmenų, jautrių kariesui.
Pažymėtina, kad atsparumo ir jautrumo ėduoniui egzistavimas buvo patvirtintas eksperimentiškai. A. A. Prokhonchukov ir N. A. Zhizhina (1967), remdamiesi kai kurių tyrimų rezultatais, nurodo, kad laboratorinėmis sąlygomis buvo gautos žiurkių linijos, turinčios ir jautrių, ir atsparių kariesui dantų. Ilgą laiką laikant kariesui atsparius žiurkių dantis laikantis kariesogeninės dietos, atskiriems gyvūnams paprastai atsiranda tik pavienių pažeidimų. Gyvūnams, jautriems ėduoniui, esant panašioms sąlygoms, visoje grupėje stebimi daugybiniai dantų pažeidimai. Autorių teigimu, perėjus abi gyvūnų linijas palikuonims išsaugomas dantų atsparumas ar imlumas ėduoniui. Remiantis šiais duomenimis, pagal atsparumo kariogeninėms dietoms laipsnį išskiriamos trys žiurkių grupės: 1) atsparios kariesui; 2) jai imlūs; 3) užimantys tarpinę padėtį.
Pastaraisiais metais buvo atlikta nemažai tyrimų, skirtų ėduonies atsparumui tirti. Šiuo atžvilgiu manome, kad visų pirma būtina patikslinti terminologiją, nes atsiradę apibrėžimai „dantų atsparumas“, „atsparumas ėduoniui“, „emalis atsparumas“, „atsparumas rūgštims“ kartais vartojami kaip sinonimai, nors ir jų semantiniai. prasmė kitokia. Manome, kad tai yra esminė svarba, nes teisingas atsparumo kariesui esmės supratimas leis mums plėtoti tyrimus tinkama kryptimi, siekiant sukurti veiksmingas prevencines priemones.
Šiuo metu yra daug duomenų apie veiksnius, lemiančius tiek atsparumą (atsparumą), tiek jautrumą kariesui. Matyt, patartina juos vertinti kaip visumą.
Visuotinai pripažįstama, kad pradinis karieso proceso etapas yra dantų emalio demineralizacija, kuri atsiranda dėl burnos ertmės rūgščių veiksnių poveikio. Taip pat žinoma, kad jauname amžiuje karieso pažeidimų intensyvumas yra didesnis nei vyresnio amžiaus žmonėms. Literatūroje randamas posakis „atsparumas su amžiumi susijęs ėduonis“. Yra įvairių nuomonių apie šį reiškinį, tačiau dauguma autorių mano, kad visiška mineralizacija sukelia didesnį dantų emalio atsparumą rūgštims ir, atvirkščiai, nepakankama mineralizacija sudaro sąlygas greitai demineralizacijai, taigi ir karioziniam procesui.
Šią nuomonę patvirtina daugybės eksperimentinių tyrimų ir klinikinių stebėjimų rezultatai. Taigi, atliekant eksperimentus su radioaktyviuoju kalciu, buvo nustatyta, kad 6-8 mėnesių šunims jis kaupiasi dantų emalyje, o 3 metų gyvūnams radioaktyvusis kalcis koncentruojasi tik išoriniame sluoksnyje, jo santykinis aktyvumas yra 2-3 kartus mažesnis. Taip pat reikėtų remtis aukščiau pateiktais E. V. Pozyukovos (1985) duomenimis, kurie nustatė kalcio ir fosfato kaupimąsi danties emalyje po dygimo, kas atskleidžia proceso, literatūroje gavusio „emalio brendimo“ pavadinimą, esmę. .
S. V. Udovitskaya ir S. A. Parpalei (1989) mano, kad jo brendimo laikotarpis yra svarbi stabilaus emalio susidarymo sąlyga, o tai reiškia su amžiumi susijusių dantų emalio pokyčių rinkinį, iš kurių pagrindinis yra jo mineralizacijos lygis. Jie sugebėjo parodyti, kad su amžiumi kalcio kiekis emalio paviršiniame sluoksnyje didėja nuo 361,69±12,08 ng/µg 6 metų vaikams iki 405,15±5,89 ng/µg 14 metų vaikams. Šiuo atveju buvo pastebėtas Ca/P santykio padidėjimas nuo 1,51 iki 1,86. Remdamiesi šiais duomenimis, autoriai mano, kad vienas svarbiausių patogenetinių mechanizmų ėduonies profilaktikoje yra dantų emalio praturtinimas kalciu.
V. K. Leontjevas ir T. N. Žorova (1984-1989) klinikinėmis sąlygomis naudojant elektrometriją parodė, kad emalio brendimo procesas yra dinamiškas ir priklauso nuo danties anatominės priklausomybės, jo vietos, danties srities topografijos ir kitų veiksnių. Greičiausiai danties emalis subręsta visų dantų pjovimo briaunų ir gumbų srityje – per 4-6 mėnesius. juos išpjovus. Jis ypač intensyvus pirmosiomis dienomis ir savaitėmis po išsiveržimo. Pjaunamų smilkinių ir ilčių emalis subręsta 2 kartus greičiau nei gimdos kaklelio srityje. Labai svarbu, kad dantų plyšių emalio brendimo greitis būtų daug lėtesnis nei gumbų ir pjovimo briaunų ir labai priklausytų nuo dantų plovimo seilėmis laipsnio bei plyšių uždarymo su apnašas. Šių tyrimų metu buvo nustatytas praktikai labai svarbus faktas, kad visais atvejais visais tyrimo laikotarpiais (daugiau nei 2 metus) nebuvo visiško krūminių ir prieškrūminių dantų plyšių subrendimo. Tuo pačiu metu daugeliu atvejų net ir nesubrendusiuose plyšiuose atsirado dantų ėduonis ir prasidėjo jų naikinimas. Taigi, jau bręstant dantų emaliui, atsiranda rizikos zonos, susijusios su kariesu – gimdos kaklelio zonos ir ypač dantų įtrūkimai.
Labai svarbu, kad visos remineralizuojančios medžiagos aktyviai skatintų danties emalio brendimo procesą. Tai leidžia tikslingai reguliuoti šį procesą. Tuo pačiu metu emalio brendimo greitis padidėja 2-4 kartus. Veiksmingiausi pasirodė fluoro turinčio gelio aplikacijos, skalavimas 0,2 % natrio fluorido tirpalu, kalcio fosfato turintys seilių tipo geliai ir jų deriniai su fluoro preparatais. Svarbu, kad kiekvienos profilaktinės priemonės poveikis emalio brendimo procesui turėtų savo ypatybes.
Pažymėtina, kad net ir profilaktinių priemonių naudojimo sąlygomis pilnas danties įtrūkimų subrendimas neįvyksta. Šis faktas rodo, kad plyšinis ėduonis ir su juo susijusios jo brendimo problemos yra pagrindinės ėduonies profilaktikos ir gydymo problemos.
Svarbų vaidmenį ėduonies atsparumo būsenoje turi fluoras, kuris, kaip minėta, turi įtakos šiems mechanizmams: sukuria emalio, ypač jo paviršinio sluoksnio, atsparumą rūgščių poveikiui dėl hidroksilo pakeitimo. grupė arba karbonatas, kuris yra apatito dalis, su fluoru; dalyvauja formuojant emalio kristalinę struktūrą; skatina apatito nusodinimą iš seilių; slopina burnos ertmės mikroflorą.
Nurodant fluoro vaidmenį formuojant atsparumą kariesui, būtina remtis didžiule sėkmingo fluoro naudojimo ėduonies prevencijai daugelyje išsivysčiusių šalių patirtimi. Dėl to, kad gyventojai naudojo fluoridą fluoruoto vandens ir fluoro turinčių pastų pavidalu, Šveicarijoje, Belgijoje, Danijoje, Švedijoje, Suomijoje ir JAV pavyko sumažinti karieso intensyvumą.
Šiuo atžvilgiu pažymėtina informacija iš Amerikos odontologų asociacijos 1981 m. spalio 24 d. ataskaitos, kurioje nurodoma, kad 35 metus vykdoma fluoravimo veikla yra efektyvi ir ekonomiška kovos su kariesu priemonė. Geriamojo vandens fluorizavimo dėka ėduonies prevencija iš mokslinių tyrimų srities perėjo į plataus taikymo sritį, o ėduonies šalinimo problemą iš esmės galima laikyti organizacine.
Aptariant atsparumo ir imlumo ėduoniui problemą, neįmanoma nepaliesti emalio struktūrinių ypatybių. IK Lutskaya (1988) nurodo, kad 10-14 metų vaikų dantų emaliui būdingas paviršiaus makroreljefo sunkumas, ant kurio daugumos nustatomos prizminių struktūrų galvutės. Kai kuriais atvejais pastebimos ryškesnės įdubos („niša“). 20-40 metų amžiaus dantų paviršiui būdingas ne toks ryškus reljefas – perikimatai išsitrina, o vėliau išnyksta. Didžiąją dalį emalio paviršiaus užima „be prizmės plotai“. Vaikų dantų emalyje randamų nišų suaugusiųjų nepažeistame dantų emalyje neaptinkama.
Tyrinėdamas emalio vidinių zonų struktūras, I. K. Lutskaja nustatė nemažai bruožų. Nepriklausomai nuo amžiaus, pieninių dantų emaliui būdingas raštas skiriasi pusiau tinklainės dantimis. Ant plonų pjūvių aiškiai matomos Retzius linijos, kai kuriais atvejais pastebimas paviršinio sluoksnio prizmių destrukcija, randami mikroplyšiai iki 10 μm, aiškiai matomi įvairūs prizminiai raštai.
Vyresnių nei 20 metų žmonių plonose dantų dalyse emalio prizmės struktūra pasižymi didesniu vienalytiškumu. Mikroporos yra retos ir tik tam tikrose vietose. Vyresnio amžiaus (40-70 metų) asmenų dantų grupėje autorė pastebėjo tolesnį emalio homogeniškumo didėjimą, prizminę struktūrą išsaugant visuose sluoksniuose, išskyrus paviršinį, kur jis. dažniausiai yra prizminė.
Iš aukščiau pateiktų duomenų matyti, kad pagrindinis su amžiumi susijusių emalio pokyčių požymis yra sustorėjimas ir struktūros kintamumo sumažėjimas dėl sumažėjusio mikroporingumo, o tai atitinka kalcio ir fosforo kiekio pokyčių tyrimų metu rezultatus. emalio brendimas. Emalio struktūrų sandarinimas yra mikro- ir makroelementų suvartojimo pasekmė. Emalio cheminės sudėties, jo struktūros ir savybių pokyčiai (mikrokietumo padidėjimas, tirpumo ir pralaidumo sumažėjimas) vyksta vienu metu.
Aukščiau pateikti duomenys apie struktūrinius emalio pokyčius visiškai paaiškina jo pralaidumo mažėjimą su amžiumi. Jei brendimo procese emalio homogenizacija vyksta sumažėjus mikroerdvei, o tai, kaip pažymi I. K. Lutskaya, lydi vandens kiekio emalyje sumažėjimas, tai gali sukelti pralaidumo sumažėjimą - prasiskverbimo gylis ir bendras gaunamos medžiagos tūris.
Seilės vaidina svarbų vaidmenį formuojant ir palaikant atsparumą kariesui. Šią poziciją patvirtina klinikinių stebėjimų rezultatai, pagal kuriuos, esant hiposalivacijai, dantys yra intensyviau pažeidžiami ėduonies, o kserotomijos atveju 100% atvejų greitai sunaikinami visi dantys. Tai ypač akivaizdu tais atvejais, kai tai įvyksta dėl seilių liaukų išskyrimo arba jų funkcijos slopinimo.
Seilių remineralizuojantis gebėjimas buvo įrodytas daugeliu klinikinių ir eksperimentinių tyrimų. Visų pirma, reikėtų atkreipti dėmesį į daugybę eksperimentinių tyrimų, kuriuose įtikinamai įrodyta, kad kalcis ir fosforas į emalį patenka iš seilių. Į demineralizacijos židinius, susidariusius dėl rūgšties poveikio eksperimentinio karieso sąlygomis, taip pat į baltą ėduonies dėmę žmogaus dantims, šios medžiagos prasiskverbia dideliais kiekiais. Eksperimentuose su šunimis buvo nustatyta, kad veikiant burnos skysčiui emalio pralaidumas normalizuojasi, o tai padidėjo po gydymo pieno rūgšties tirpalu.
Žmogaus seilių remineralizuojantis poveikis pirmą kartą buvo pastebėtas daugiau nei prieš 50 metų, kai buvo nustatytas baltos dėmės išnykimas ant emalio po jo demineralizacijos. Šiuo metu šiuo klausimu sukaupta daug duomenų. 1950-aisiais O. G. Latysheva-Robin pranešė apie spontanišką dingimą
šviesios kariozinės emalio dėmės gimdos kaklelio srityje vaikams reumato remisijos laikotarpiu. Tai nurodo ir nėščiąsias stebėjusi L. A. Askamit (1978), L. A. Dubrovina (1989) ir kt.
Ypač atkreiptinas dėmesys į klinikinių tyrimų rezultatus
žmogaus eksperimentas. F.R. Feber ir kt. (1970) pastebėjo baltų ėduonies dėmių atsiradimą gimdos kaklelio srityje (apnašų fiksavimo vietoje) savanoriams, kurie mėnesį 9 kartus per dieną skalavo burną 50% sacharozės tirpalu ir nesivalė dantų. Tačiau atšaukus eksperimentines sąlygas ir griežtai laikantis burnos ertmės priežiūros taisyklių, buvo pastebėtas baltų ėduonies dėmių išnykimas.
Tiriant seilių vaidmenį formuojant atsparumą kariesui, atsižvelgiama į keletą mechanizmų. Seilių remineralizacijos gebėjimą tyrė T. L. Redinova (1982), priėjusi prie išvados, kad vaikams, jautriems ėduoniui, yra emalio tirpumo pažeidimas, kuris išreiškiamas fosforo išsiskyrimo biopsijoje sumažėjimu. ir kalcio kiekio sumažėjimas mišriose seilėse. Autorius taip pat atkreipia dėmesį į tai, kad vaikams, linkusiems į kariesą, kurių organizmo nespecifinio atsparumo būklė nepalanki, dantų emalio demineralizacijos ir remineralizacijos procesai pakinta labiau nei vaikams, kurių atsparumo būklė yra palanki. V. P. Zenovsky ir L. I. Tentseva (1988) nurodo skirtingą kalcio kiekį seilėse. Jie nustatė, kad kariesui atsparių vaikų kalcio koncentracija seilėse (1,005-1,192 mmol/l) yra žymiai didesnė nei ėduonies atsparių vaikų (0,762-0,918 mmol/l).
Pastaraisiais metais buvo atlikta nemažai tyrimų, skirtų seilių mikrokristalizacijai tirti. P. A. Leus (1977) pirmą kartą parodė, kad išdžiovinus geriamojo skysčio lašelį ant stiklelio lieka nuosėdos, kurios turi skirtingą mikroskopinę struktūrą. Dabar nustatyta, kad seilių mikrokristalizacija turi individualių savybių ir gali keistis veikiama daugelio veiksnių.
O. V. Burdpna (1988), tyręs cukraus apkrovos poveikį seilių mikrokristalizacijai, nustatė, kad mišrių seilių mineralizuojantis poveikis sumažėja praėjus 15 minučių po šokolado valgymo. Pradinis burnos skysčio kristalizacijos modelis, taigi ir jo mineralizacijos gebėjimas, buvo atkurtas po 45 minučių, o tai sutampa su cukraus koncentracijos sumažėjimu iki minimumo 40-50 minučių po jo vartojimo.
Mikrokristalizacijos tyrimo rezultatai yra ypač svarbūs, nes, mūsų nuomone, jie gali apibūdinti seilių remineralizuojantį gebėjimą. Taigi, V. P. Zenovskis ir L. I. Tokueva (1988) nustatė, kad žmonėms, kurių seilėse yra maža kalcio koncentracija (iki 0,762–0,918 mmol / l), vyrauja antrasis mikrokristalizacijos tipas - nedidelio kiekio kristalų susidarymas. L.A.Dubrovina (1989), tyrusi mikrokristalizacijos tipą priklausomai nuo dantų ėduonies intensyvumo, nustatė tris mikrokristalizacijos tipus ir susiejo juos su ėduonies intensyvumu: I tipas – aiškus pailgų kristalinių prizminių struktūrų raštas, susiliejęs kartu ir užimantis. visas lašo paviršius; II tipas - lašo centre matomos atskiros mažesnio dydžio dendritinės kristalinės-prizminės struktūros nei I tipo; III tipas – visame laše matoma daug izometriškai išsidėsčiusių netaisyklingos formos kristalų struktūrų. Kompensuotai karieso eigos formai būdingesnė I tipo mikrokristalizacija, subkompensuota - II tipo, dekompensuota - III tipo mikrokristalizacija.
Svarbų vaidmenį formuojant emalio atsparumą atlieka fermentinė burnos skysčio sudėtis. T. Ya. Redinova (1989) tyrė sacharozės poveikį mišrių seilių sudėčiai ir savybėms vaikams, turintiems skirtingą jautrumą kariesui. Ji nustatė, kad kariesui atsparių vaikų mišriose seilėse rūgščiosios fosfatazės, aldolazės ir fosforo aktyvumas yra žymiai didesnis. Šiems vaikams išplovus burnos ertmę 10% sacharozės tirpalu, glikolitinių fermentų aktyvumas sumažėja ir tampa mažesnis nei vaikų, kurių dantys yra pažeisti ėduonies, t. y. vaikams skalaujant burnos ertmę sacharozės tirpalu, sutrinka jo turinio pusiausvyra. kalcio ir fosforo. Autorius daro išvadą, kad angliavandeniai drastiškai keičia seilių fermentų veiklą, o giliausi ir nepalankiausi pokyčiai pastebėti vaikams, linkusiems į ėduonies ligas.
S. Kashket ir V. J. Paolino (1988) nurodo burnos skysčio fermentų vaidmenį karieso proceso pradžioje. Eksperimento metu jie nustatė, kad nuslopinus seilių amilazės aktyvumą, smarkiai sumažėja krakmolo turinčio maisto kariesogeniškumas.
Pažymėtini V. V. Michailovo ir R. P. Baltajevos (1984) duomenys, kurie nustatė histamino kiekio padidėjimą mišriose seilėse. Tuo pačiu metu paausinėje seilių liaukoje žmonėms, turintiems daugybinį kariesą, labai sutrinka baltymų ir biogeninių aminų, pernešamų su seilėmis į burnos ertmę, gamyba. Šie duomenys rodo, kad katecholaminų trūkumas seilėse gali prisidėti prie karieso vystymosi ir yra organizmo būklės pokyčių pasekmė. Mūsų nuomone, kokybiniai seilių pokyčiai yra kelias, bene vienintelis, kuriuo kartu su neurorefleksu atliekama ir kūno pokyčių įtaka burnos ertmės organų būklei.
Kokybiniai seilėtekio pokyčiai gali atsirasti veikiant vietiniams ir bendriesiems veiksniams. Taigi, V. V. Michailovas ir kt. (1987) nurodo, kad esant daliniam ar visiškam dantų nebuvimui, pažeidžiamas seilių liaukų sekrecinis aktyvumas, kuris išreiškiamas biogeninių aminų, bendro baltymų ir elektrolitų išsiskyrimo sumažėjimu spontaniškos ir stimuliuojamos sekrecijos metu. M. N. Pozharitskaya (1989), tyrusi mišrių seilių biocheminius parametrus sergant Sjögreno liga, nustatė (pagal bendrą per 10 minučių išskiriamų seilių tūrį) baltymų kiekio sumažėjimą 1,5 karto, palyginti su kontroline grupe, pokytį. seilių baltymų frakcijos imunoglobulinų, glikoproteinų, albumino zonoje, rūgštinės fosfatazės aktyvumo sumažėjimas 1,5 karto, taip pat šarminės fosfatazės ir laktatdehidrogenazės 3 kartus. Kalcio ir fosforo kiekis mišriose seilėse sergant Sjögreno liga sumažėjo 2,5 karto, palyginti su kontroline grupe. Autorius mano, kad nustatyti pokyčiai, ypač sumažėjęs kalcio ir neorganinio fosforo kiekis seilėse, turi lemiamos reikšmės daugybiniam ėduonies vystymuisi.
W. H. Bowen ir kt. (1988) eksperimentu parodė, kad greitą dantų ėduonies vystymąsi gyvūnams su gėlinimu lemia greitas labai acidogeniškos floros – Str.mutans – atsiradimas.
Gauta daug duomenų apie angliavandenių vaidmenį ėduonies atsiradimui, ir visuotinai priimta, kad be angliavandenių ėduonis neatsiranda. Yu. K. Yaruvichene atkreipė dėmesį, kad ėduoniui atsparūs asmenys angliavandenių vartoja saikingai arba ribotai. 3. K. Segal ir TL Redinova (1989), tyrę paausinių seilių liaukų hemodinamiką, priėjo prie išvados, kad dažnas saldumynų vartojimas lemia seilių liaukų funkcinės veiklos slopinimą. Vaikų, kurie dažnai vartoja saldumynus, seilių liaukos pripranta prie „saldaus“ skonio dirginimo ir praktiškai į jį nereaguoja, tai yra, vartojant angliavandenius, susidarančių ir išskiriamų seilių kiekis nepadidėja (naudojant retai). saldumynų, padidėjęs seilių išsiskyrimas), todėl susidaro palankios sąlygos ilgalaikiam angliavandenių sulaikymui ir jų fermentacijai.
Remiantis klasikine pradinio ėduonies, kaip požeminio emalio demineralizacijos židinio, samprata, burnos skysčio buferinė būsena vaidina svarbų vaidmenį atsparumui. L. I. Freidin ir kt. (1984) žmogaus seilėse atskleidė daugybę baltymų, besiskiriančių izoelektriniais taškais – nuo 10 iki 18 atskirų frakcijų, kai pH nuo 4,5 iki 9,5. Didžiausia baltymų koncentracija pastebima pH zonoje nuo 6,5 iki 7,2, o tai atitinka fiziologines seilių pH reikšmes. Paprastai dauguma baltymų yra tokioje būsenoje, kuri yra artima jų izometriniams taškams, kai jų savybės gali visiškai pasireikšti: parūgštinus terpę, baltymai gali atlikti bazės vaidmenį, o kai jie šarminami, jie gali atlikti rūgštis.
Taigi normaliomis sąlygomis seilės turi didelį potencialą, kuris užtikrina optimalią vandenilio jonų koncentraciją. Seilių baltymų sudėties nukrypimai, kurie dažnai pastebimi esant įvairioms patologinėms kūno sąlygoms, sukelia esamos pusiausvyros pažeidimą, dėl kurio susidaro vietinės sąlygos karieso procesui pradėti.
Plokštelė. Dantų apnašos mažina dantų atsparumą kariesui, nes yra mikroorganizmų šaltinis, angliavandenių fermentacijos ir organinių rūgščių susidarymo židinys. L. N. Kruglova ir kt. (1988) tyrinėjo minkštųjų apnašų polisacharidų adsorbcijos savybes sacharozės atžvilgiu. Išgėrus cukrų, nepaisant burnos skalavimo vandeniu, apnašose sacharozės kiekis padidėjo 2,7 karto. Autoriai mano, kad sacharozės kaupimasis burnos ertmėje atsiranda dėl jos adsorbcijos minkštose apnašose dėl polisacharidų. Tuo pačiu metu apnašose esantys fosfatai turi vietinį karnestazinį poveikį. V. K. Leontjevas ir kt. (1988) nustatė, kad apnašų dažymas metileno raudonu rodo joje vykstančių rūgščių susidarymo procesų aktyvumą ir gali pasitarnauti kaip prognozė.
kalio testas.
Imunoglobulinų vaidmuo formuojant atsparumą ir atsparumą kariesui. Vienas iš svarbiausių imunologinių apsauginių faktorių, lemiančių burnos ertmės imunitetą, yra specifiniai apsauginiai faktoriai. Šiuo metu yra įtikinamų duomenų apie karieso ryšį su sekreciniu imunoglobulinu. O. R. Lechtonen ir kt. (1984) nustatė, kad ir ėduoniui jautriems, ir ėduoniui atspariems asmenims IgA ir IgG kiekis seilėse kinta, tačiau kraujo serume išlieka nepakitęs. Ėduoniui atspariems asmenims buvo nustatytas didelis sIgA kiekis. D. W. Legleris ir kt. (1981) nustatė, kad jautrumas kariesui priklauso nuo seilių liaukų funkcinės veiklos. Taip pat nustatyta, kad esant nepakankamai sIgA gamybai, kaip kompensacija padidėja IgM sintezė. Trūkstant IgA ir IgM seilėse arba labai sumažėjus jų kiekiui, yra tendencija didėti karieso intensyvumui.
Sekrecinio imunoglobulino įtakos jautrumui ėduoniui mechanizmas R. L. Holt, J. Mestecky (1973) paaiškina jo patekimą į dantų apnašas ir dantenas, dėl kurių sumažėja mikroorganizmų fiksacija ant danties paviršiaus, taip pat pagreitėja jų fagocitozė. neutrofilų. S. J. Callocombe ir kt. (1978) nustatė, kad Str.mutans padermės sukeltas plazmos IgG gamybos padidėjimas koreliuoja su padidėjusiu atsparumu kariesui. Tai rodo, kad IgG, patekęs į seiles, yra (kartu su sIgA) vienas iš pagrindinių veiksnių, neleidžiančių vystytis kariesui.
Šiuo metu sukaupta daug duomenų apie imuninių faktorių vaidmenį formuojant atsparumą kariesui. Vertinant imunologinių sutrikimų reikšmę ėduonies atsiradimo ir vystymosi procese, viena vertus, burnos ertmės apsauginių mechanizmų (vietinių) nepakankamumas, kita vertus, viso organizmo imunologinės sistemos pažeidimas. yra atskleista.
Iki šiol įvairūs imunoglobulinų nustatymo metodai kariesui atsparių ir jautrių asmenų seilėse atskleidžia reikšmingus jų skaičiaus svyravimus. Tačiau kai kurie tyrimai parodė ryšį tarp jautrumo ėduoniui ir sIgA lygio vaikams ir jauniems suaugusiems.
L. I. Kochetkova ir kt. (1989) tyrė vaikų, atsparių kariesui (KPU3 = 7), imuninę būklę. Vidutinės imunologinių parametrų vertės šiose vaikų grupėse
reikšmingai skiriasi aktyvių rozetes formuojančių limfocitų procentine dalimi, taip pat sIgA lygiu. Tačiau autoriai nurodo, kad imunologinių parametrų reikšmių sklaida neleidžia aiškiai apibūdinti imuninės būklės normaliomis sąlygomis ir intensyviai vystantis karieso procesui.
G. E. Kipiani (1989) nustatė statistiškai reikšmingą ryšį tarp seilių antikūnų prieš kariogeninį dentiną titro ir ėduonies sukeliamo dantų ėduonies intensyvumo. Autorius mano, kad remiantis tyrimų rezultatais galima teigti, jog karieso patogenezėje svarbi vietinio imuniteto būklė.
Pastaraisiais metais išsiplėtė imunizacijos nuo ėduonies tyrimai. Pažymėtina, kad tai tapo įmanoma dėl to, kad dauguma mokslininkų pripažino mikroorganizmų (Str. mutans) dalyvavimą dantų ėduonies atsiradime. Darbai vyko įvairiomis kryptimis. Naudota vakcina, paruošta iš nužudytų Str.mutans ląstelių, ląstelių sienelių, atlikta pasyvi imunizacija su motinos pienu, šėrimas paskiepytos karvės pieno milteliais.
Eksperimentiniai tyrimai ir klinikiniai stebėjimai patvirtino vakcinacijos nuo ėduonies veiksmingumą, nors šis metodas dar nėra plačiai paplitęs. GD Ovrutsky (1989) mano, kad skiepijimas nuo ėduonies turėtų būti atliekamas esant ūminėms dantų ėduonies formoms, taip pat siekiant užkirsti kelią kai kurioms įgimtoms ir antrinėms imunodeficito ligoms bei būklei.
Seilių vaidmuo formuojant emalio atsparumą rūgštims. Pirma, keli žodžiai apie terminiją. Turbūt teisingiau kalbėti apie emalio atsparumą ne kariesui, o tirpumui. Faktas yra tas, kad demineralizacijos židinio atsiradimas, tapatinamas su kariesu, nereiškia, kad šioje vietoje susidaro ėduonies ertmė. Jei burnos ertmėje susidaro palankios sąlygos remineralizacijai, o demineralizaciją sukeliančių veiksnių - didelis apnašų kiekis, dažnas angliavandenių vartojimas - poveikis susilpnėja, tada karieso ertmė gali ir nesusiformuoti. Šiuo atžvilgiu teisingiau kalbėti ne apie emalio atsparumą kariesui, o apie jo atsparumą rūgščių poveikiui, o tai iš esmės nėra tas pats.
Mineralizacijos poveikis emalio brendimo procese po danties dygimo ar remineralizacijos, esant emalio demineralizacijos židiniui, yra susijęs su kalcio, fosforo, fluoro ir kitų mikro- ir makroelementų kiekiu burnos skystyje. Pažymėtina, kad organinių ir neorganinių medžiagų kiekio seilėse pastovumas individualių svyravimų ribose išlaikomas dėl normalaus funkcionavimo.
seilių liaukos. Savo ruožtu jų funkcija visiškai priklauso nuo organizmo būklės ir yra kontroliuojama nervų sistemos veiklos bei humoralinių veiksnių. Vadinasi, mineralizuojanti seilių savybė ir jų potencialas atspindi organizmo būklę. V. G. Suntsovas ir kt. (1989), V. G. Suntsov ir V. B. Nedoseko (1984) ir kiti parodė, kad asmenims, kurių dantų emalio atsparumas žemas, seilių išsiskyrimo greitis yra 2 kartus mažesnis nei atsparių kariesui.
Anksčiau publikuoti darbai parodė, kad vartojant didelį kiekį angliavandenių sumažėja burnos skysčio pH. O. V. Burdina (1988), tyręs konditerijos fabriko darbuotojų, vartojančių didelį kiekį rafinuotų angliavandenių, burnos ertmės būklę, nustatė, kad didėjant darbo stažui ženkliai sumažėja seilėtekis, didėja burnos skysčio klampumas. . Asmenims, vartojantiems daug angliavandenių, pastebimas nežymus, bet nuolatinis mišrių seilių pH sumažėjimas, kuris, autoriaus nuomone, yra susijęs su glikolitinių procesų padidėjimu burnos ertmėje dėl su maistu gaunamų angliavandenių per darbo pamainą ( žr. 43 pav.).