Herpetiforminė dermatozė. Duhringo herpetiformis dermatitas: subtilios priežastys ir sunkios pasekmės

Dühringo herpetiformis dermatitas yra odos liga, kurios tikslios priežastys vis dar nežinomos.

Dažniausiai ši patologija pasireiškia 30-40 metų, o vyrai jai yra daug jautresni nei moterys.

Kas tai yra

Herpetiformis dermatitas yra pasikartojanti odos liga, kuri yra lėtinė ir pasireiškia polimorfiniais bėrimais.

Jie atsiranda eriteminių dėmių, papulių, pūslių pavidalu. Visus šiuos simptomus lydi ryškus niežėjimo pojūtis.

Patologija taip vadinama, nes bėrimai grupuojami taip pat, kaip ir užsikrėtus herpeso infekcija.

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojai atlieka histologinį tyrimą. Šios procedūros metu jie analizuoja burbuliukų turinį.

Liga gali būti diagnozuojama įvairaus amžiaus žmonėms, tačiau didžiausias sergamumas stebimas 30-40 metų.

Patologijos yra jautresnės vyrams. Kartais Dühringo dermatitas yra odos reakcija į piktybinio naviko atsiradimą organizme.

Priežastys

Tikslios šios patologijos priežastys dar nenustatytos. Mokslininkai teigia, kad herpetiformis dermatitas yra polisisteminė liga, turinti autoimuninę kilmę.

Patologijos polisisteminis pobūdis patvirtina faktą, kad enteropatijos pasireiškimai yra susiję su dideliu organizmo jautrumu glitimui.

Žmogus su šia diagnoze ypač stipriai reaguoja į glitimą, kurio yra javų baltymuose.

Štai kodėl dietos laikymasis, neįtraukiant glitimo, lemia ryškų klinikinį plonosios žarnos būklės pagerėjimą ir normalizavimą.

Autoimuninį dermatozės pobūdį patvirtina IgA antikūnų buvimas dermoje.

Yra pasiūlymų, kad ši liga vystosi veikiant tokiems veiksniams:

• genetinis polinkis;
• piktybiniai organų pažeidimai;
• autoimuninės patologijos;
• didelis jautrumas jodui ir baltymams, kurių yra grūduose;
• endokrininės sistemos sutrikimai nėštumo ir menopauzės metu;
• uždegiminiai procesai virškinimo organuose - Duhringo liga gali išprovokuoti gastritą ar pepsinę opą;
• helminto invazija;
• virusinės ligos, ypač SARS ir herpeso infekcija.

Rizika susirgti šia liga didėja dėl skiepų, limfogranulomatozės, toksemijos. Taip pat šios patologijos simptomai gali pasireikšti esant fiziniam ar nerviniam pervargimui.

klasifikacija

Herpetiformis dermatitas gali turėti skirtingus eigos variantus, todėl yra įvairių šios ligos atmainų.

Taigi, atsižvelgiant į bėrimų tipą, išskiriami šie tipai:

• papulinis- ant žmogaus odos vyrauja papulės;
• vezikulinis- oda daugiausia padengta pūslelėmis;
• pūslinis- žmogaus kūnas yra padengtas bulių;
• dilgėlinė- bėrimai yra panašūs į nudegimą, kuris atsiranda kontaktuojant su dilgėlėmis.

Kai kuriais atvejais liga turi netipišką eigą. Esant tokiai situacijai, išskiriamas egzematinis, trichofitoidinis, strofuloidinis dermatitas.

Jei vezikulinė patologijos forma yra kancerogeninių navikų poveikio, ji vadinama paraonkologine dermatoze.

Duhringo herpetiforminio dermatito simptomai

Šis dermatitas turi tam tikrų savybių. Jis skiriasi nuo kitų panašių ligų rūšių bėrimų polimorfizmu. Tai reiškia, kad odos pažeidimai gali pasireikšti pūslėmis, papulėmis ar pūslėmis.

Kartais ant žmogaus odos atsiranda eriteminių dėmių. Jie turi lygų paviršių ir apvalią formą, taip pat pasižymi aiškiomis ribomis.

Dažnai tokių dėmių paviršiuje atsiranda įbrėžimų. Tada jų vietoje atsiranda pūslių ar papulių. Jie susilieja ir sudaro didelius židinius.

Su šia patologija burbuliukai yra skirtingo dydžio. Maži dariniai vadinami pūslelėmis. Jei skersmuo viršija 2 cm, jie vadinami buliais.

Burbuliukų viduje yra skaidrus skystis.

Jei Dühringo dermatitas komplikuojasi dėl infekcinio proceso, šių darinių turinys tampa drumstesnis.

Pūslelės ir pūslelės ant odos būna 3-4 dienas, po to jos plyšta, o jų vietoje susidaro erozijos su šukuotais kraštais.

Po kurio laiko jie pasidengia pluta. Jai nukritus, šiose vietose susidaro dėmės ar randai.

Bėrimas gali paveikti įvairias kūno dalis. Vienintelės išimtys yra gleivinės, pėdų padai ir delnai. Kai kuriais atvejais burnoje atsiranda pūslių, kurios greitai virsta erozija.

Daugeliu atvejų bėrimas lokalizuotas simetriškai. Jį galima pamatyti ant pečių, pečių ašmenų, galūnių tiesiamųjų paviršių.

Gana dažnai tai paveikia apatinę nugaros dalį ir sėdmenis. Esant intraderminiams kraujavimams, ant delnų atsiranda petechijos ir ekchimozė.

Be polimorfinio bėrimo, herpetiforminio dermatito simptomai yra šie:

Diagnostika

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas turi paskirti šių tipų diagnostinius tyrimus:

1. Yadasson jodo testas- jo pagalba įvertinti organizmo reakciją į jodo junginius.
2. Bendra kraujo analizė- leidžia nustatyti eozinofilų kiekį, siekiant nustatyti arba pašalinti alerginio komponento įtaką.
3. Imunologinis tyrimas.
4. Histologinis tyrimas- šiuo atveju analizuojamas pūslelių turinys ir pažeistos odos vietos.

Gydymo metodai

Prieš pradedant gydymą, pacientai, sergantys šio tipo dermatitu, turi būti ištirti, siekiant nustatyti virškinimo sistemos patologijas ir piktybinius navikus.

Nustačius tikslią diagnozę, pacientui pirmiausia skiriama speciali dieta, kuri reiškia visišką glitimo grūdų pašalinimą.

Žmonės su šia diagnoze gali valgyti tik ryžius, kukurūzus, grikius ir ankštinius augalus. Taip pat draudžiami produktai, kuriuose yra jodo.

Herpetiforminio dermatito gydymas vaistais susideda iš sulfoninės grupės vaistų vartojimo. Tam gali būti skiriami tokie agentai kaip dapsonas, sulfapiridinas, diucifonas ir kt.

Šie vaistai tinkami vidaus vartojimui. Jie skiriami 5-6 dienų ciklais su 1-3 dienų pertraukomis.

Siekiant išvengti anemijos sulfonamidų vartojimo laikotarpiu, vartojamas vitaminas B12, folio rūgštis.

Jei gydymas sulfonu neduoda norimų rezultatų, kortikosteroidai skiriami vidutinėmis dozėmis. Tai apima tokius vaistus kaip deksametazonas, prednizolonas.

Norėdami susidoroti su niežėjimo pojūčiu, naudokite antihistamininius vaistus - Erius, Zyrtec.

Vietinis šios patologijos gydymas apima šiltų vonių naudojimą su kalio permanganato tirpalu. Pūslelės taip pat atidaromos ir apdorojamos fukarcinu.

Dažnai naudojami kortikosteroidai. Arba galima naudoti 5% dermatolio tepalą.

pavojų

Ši liga gali kelti rimtą pavojų sveikatai. Taigi žmonėms, sergantiems herpetiforminiu dermatitu, dažnai nustatomos skydliaukės patologijos.

Be to, žmonės su šia diagnoze turi didesnį polinkį vystytis piktybiniams navikams žarnyne.

Prevencija

Siekiant sumažinti šios patologijos išsivystymo grėsmę, dermatologai rekomenduoja laikytis tam tikrų rekomendacijų:

1. Valgykite pakankamai vitaminų su maistu arba vartokite vitaminų kompleksus. Ypatingą dėmesį rekomenduojama skirti vitaminui B12.
2. Laiku gydyti uždegiminius procesus virškinimo trakte.
3. Išlaikyti tinkamą imuninės sistemos funkcionavimą. Norėdami tai padaryti, turėtumėte racionaliai maitintis, sportuoti, nusiraminti, atsisakyti žalingų įpročių.
4. Venkite maisto produktų, kuriuose yra glitimo. Tai turėtų būti padaryta, jei nustatomas individualus šio komponento perkeliamumas.

Vaizdo įrašas: kaip nustatyti bėrimų priežastį

Prognozė

Ši liga turi ciklišką eigą. Paūmėjimų periodai tęsiasi gana ilgai, po to seka trumpos dalinės remisijos.

Tačiau kai kurie pacientai jaučia visišką savęs tobulėjimą.

Gydymo fone gali atsirasti naujų bėrimų, tačiau tai nėra indikacija keisti vaisto dozę.

Daugeliui pacientų griežtas dietos laikymasis žymiai pagerina, tačiau tai nesumažina dapsono poreikio.

Norėdami susidoroti su šia liga ir žymiai pagerinti savo sveikatą, gydytojai rekomenduoja padidinti organizmo apsaugą:

1. Reguliariai mankštinkitės.
2. Vartokite vitaminų preparatus.
3. Siekiant pašalinti uždegiminį procesą, paveiktos odos vietos 10-14 dienų gydomos sulfanilamido milteliais.

Herpetiformis dermatitas priklauso rimtų ligų, kurias lydi nemalonūs simptomai, kategorijai.

Norint išvengti neigiamų pasekmių sveikatai, atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, reikia kreiptis į gydytoją. Specialistas paskirs specialius diagnostinius tyrimus ir parinks terapiją.

RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2017 m.

Herpetiformis dermatitas (L13.0)

Dermatovenerologija

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Patvirtinta
Jungtinė medicinos paslaugų kokybės komisija
Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerija
2017 m. birželio 29 d
24 protokolas

Herpetiformis dermatitas(Herpetiformis Duhring dermatitas ; Duhringo liga) uždegiminė odos liga, susijusi su celiakija ir kuriai būdingi polimorfiniai niežtintys bėrimai, lėtinė recidyvuojanti eiga, granuliuotas IgA nusėdimas dermos papilėse.

ĮVADAS

TLK-10 kodas (-ai):

Protokolo rengimo data: 2017 m

Protokole naudojamos santrumpos:

DG	-	herpetiformis dermatitas
investicinis fondas	-	tiesioginė imunofluorescencija
ELISA	-	susietas imunosorbentas tyrimas
GKS	-	gliukokortikosteroidai
RCT	-	atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas
PHC	-	pirminė sveikatos priežiūra
Ig	-	imunoglobulinas
i/v	-	į veną
aš	-	į raumenis
gr	-	gramas
mg	-	miligramas
ml	-	mililitro
rr	-	sprendimas
skirtuką	-	tablėtė

Protokolo vartotojai: bendrosios praktikos gydytojas, terapeutas, pediatras, dermatovenerologas.

Įrodymų lygio skalė:

A	Aukštos kokybės metaanalizė, sisteminga RCT peržiūra arba dideli RCT su labai maža šališkumo tikimybe (++), kurių rezultatus galima apibendrinti atitinkamai populiacijai.
IN	Aukštos kokybės (++) sisteminga kohortos arba atvejo kontrolės tyrimų arba aukštos kokybės (++) kohortos ar atvejo kontrolės tyrimų su labai maža šališkumo rizika arba RCT su maža (+) šališkumo rizika, rezultatai kuriuos galima apibendrinti atitinkamai populiacijai .
SU	Grupė arba atvejo kontrolė arba kontroliuojamas tyrimas be atsitiktinės atrankos su maža šališkumo rizika (+). Rezultatai, kuriuos galima apibendrinti atitinkamai populiacijai arba RCT, turintiems labai mažą arba mažą šališkumo riziką (++ arba +), kurių negalima tiesiogiai apibendrinti atitinkamai populiacijai.
D	Bylų serijos arba nekontroliuojamo tyrimo ar eksperto nuomonės aprašymas.
ŽVP	Geriausia klinikinė praktika.

klasifikacija

klasifikacija:

Nėra visuotinai priimtos klasifikacijos.
Priklausomai nuo vyraujančio bėrimo tipo, išskiriamos kelios klinikinės HD formos:
pūslinis;
· panašus į herpesą;
· panaši į dilgėlinę;
trichofitoidas;
· strofulozė;
egzematinė.
Pastaba: jei herpetinis vezikulinis dermatitas išsivysto veikiant kancerogeniniams navikams, tai dažnai vadinama paraonkologine dermatoze.

Diagnostika

DIAGNOZĖS IR GYDYMO METODAI, METODAI IR PROCEDŪROS

Diagnostikos kriterijai

Skundai ir anamnezė:
Skundai dėl:
· odos bėrimai;
Įvairaus intensyvumo niežulys (ryškus, vidutinio sunkumo);
deginimo pojūtis.
Iš anamnezės:
odos ligos šeimoje praeityje ir dabar;
Ligos pradžia ir eiga (trukmė, paūmėjimų skaičius);
Ankstesnio gydymo veiksmingumas ir kiti veiksniai.

Medicininė apžiūra:
Bendra būsena:
Bendrųjų odos savybių apžiūra ir įvertinimas;
tonzilių, ausų, nosies, akių tyrimas;
Periferinių limfmazgių, plaučių, kraujotakos sistemos, virškinamojo trakto, inkstų, kepenų būklės įvertinimas (palpacija, perkusija ir auskultacija).
Vietinė būsena:
Odos pažeidimo pobūdis (pagal morfologiją - eksudacinis, pagal odos proceso eigą - lėtinis);
· lokalizacija;
Bėrimo elementai (eritema, papulė, pūslelės, pūslelės);
dermografizmas.

Pagrindiniai subjektyvūs ir objektyvūs simptomai:
Lėtinė, pasikartojanti eiga
bėrimų polimorfizmas (dėmės, pūslelės, papulės, pūslelės);
polinkis grupuotis
bėrimų simetrija;
Vyraujantis viršutinių ir apatinių galūnių tiesiamųjų paviršių, galvos odos, kelių ir alkūnių, kryžkaulio ir sėdmenų pažeidimas;
Būdingas pirminis morfologinis bėrimo elementas yra įvairaus dydžio burbulas, dažniausiai su tankiu dangteliu, su seroziniu arba drumstu, kartais hemoraginiu turiniu, atsirandantis edeminio hiperemijos fone. Po atidarymo susidaro erozija, kuri greitai epitelizuojasi, paliekant hiperpigmentaciją;
Nikolskio neigiamas simptomas.

Llaboratoriniai tyrimai (LE-B):
Diagnozei nustatyti reikalingi šie laboratoriniai tyrimai.
Citologinis tyrimas: eozinofilų skaičiaus nustatymas pūslių turinyje (eozinofilija);
· Histologinis odos biopsijos tyrimas (gautas iš šviežio pažeidimo, turinčio ertmę – šlapimo pūslę): subepiderminės ertmės vietos nustatymas ir fibrino, neutrofilinių ir eozinofilinių odos leukocitų kiekio joje nustatymas;
PIF: A klasės imunoglobulino granuliuotų nuosėdų aptikimas papiliarinėje dermoje atliekant odos biopsiją;
ELISA: IgA antikūnų prieš audinių transglutaminazę ir IgA antikūnų prieš endomiziją kiekio kraujo serume nustatymas.

Instrumentinis tyrimas: Ne.

Indikacijos ekspertų patarimams:
gastroenterologo konsultacija – esant virškinamojo trakto ligoms;
neuropatologo konsultacija - esant nervų sistemos ligoms;
terapeuto konsultacija - esant gretutinėms ligoms;
onkologo konsultacija – įtarus onkologines ligas.

Diagnostikos algoritmas:(schema)

Diagnostikos algoritmas

	Diagnostiniai rodikliai	Rodiklio įvertinimas ir išvada
1	a) polimorfinis bėrimas (dėmės; pūslelės, papulės, pūslelės); a-1) įvairaus dydžio pūslelės, dažniausiai su tankiu dangteliu, su seroziniu arba drumstu, kartais hemoraginiu turiniu; a-2) erozijos greitai epitelizuojasi, paliekant hiperpigmentaciją; b) polinkis grupuotis; bėrimų simetrija; c) būdinga lokalizacija (pirminis viršutinių ir apatinių galūnių tiesiamųjų paviršių, galvos odos, kelių ir alkūnių, kryžkaulio ir sėdmenų pažeidimas); d) stiprus niežėjimas; e) Nikolskio simptomas yra neigiamas;	Yra visi išvardyti klinikiniai požymiai ir simptomai (a (1.2), b, c, d, e). Atlikite 2 ir (arba) 3 rodiklių tyrimą.	Yra keletas išvardytų klinikinių požymių ir simptomų (du ar trys iš penkių (a, b, c, d, e). Atlikti rodiklių Nr. 2,3,4,5 tyrimą.
2	Kiekio pūslelių turinyje nustatymas (eozinofilija)	Rezultatas teigiamas. Jei yra visi išvardyti klinikiniai simptomai ir požymiai, HD diagnozė laikoma patvirtinta.	Rezultatas yra neigiamas. Atlikti rodiklių tyrimą Nr.3,4,5.
3	Ertmės subepiderminės vietos nustatymas ir fibrino, neutrofilinių ir eozinofilinių leukocitų kiekio joje nustatymas histologiškai tiriant odos biopsiją, gautą iš šviežio pažeidimo, kuriame yra ertmė (šlapimo pūslė)	Rezultatas teigiamas. Jei yra visi išvardyti klinikiniai simptomai ir požymiai, HD diagnozė laikoma patvirtinta.	Rezultatas yra neigiamas. Atlikti rodiklių Nr.2,4,5 tyrimą.
4	Granuliuotų A klasės imunoglobulino nuosėdų aptikimas papiliarinėje dermoje atliekant odos biopsiją naudojant PIF metodą	Rezultatas teigiamas. Palyginkite su 2,3,5 rodiklių rezultatais.	Rezultatas yra neigiamas. Palyginkite su 2,3,5 rodiklių rezultatais. HD diagnozė nustatoma palyginus su visais diagnostiniais rodikliais
5	IgA antikūnų prieš audinių transglutaminazę ir IgA antikūnų prieš endomiziją kiekio kraujo serume nustatymas ELISA metodu	Rezultatas teigiamas. Palyginkite su 2,3,4 rodiklių rezultatais.	Rezultatas yra neigiamas. Palyginkite su 2,3,4 rodiklių rezultatais. HD diagnozė nustatoma palyginus su visais diagnostiniais rodikliais

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnozė ir papildomų tyrimų pagrindimas:
Diferencinė HD diagnozė atliekama sergant pemphigus vulgaris, Lever pūsliniu pemfigoidu, pūslinės formos toksikodermija, linijine IgA dermatoze, taip pat su atopiniu dermatitu, niežais, papuline dilgėline vaikams.

Diagnozė	Duhringo herpetiforminis dermatitas	Pemphigus vulgaris	Svirties pūslinis pemfigoidas	Daugiaformė eksudacinė eritema	Subraginė pustulinė dermatozė
Diferencinės diagnostikos pagrindimas	- stiprus niežėjimas; - polimorfinis bėrimas (dėmės; pūslelės, papulės, pūslelės); - polinkis į grupes; - bėrimų simetrija; - vyraujantis viršutinių ir apatinių galūnių tiesiamųjų paviršių, galvos odos, kelių ir alkūnių, kryžkaulio ir sėdmenų pažeidimas; - būdingas morfologinis elementas yra įvairaus dydžio pūslelės, dažniausiai tankiu dangteliu, su seroziniu arba drumstu, kartais hemoraginiu turiniu. - erozija greitai epitelizuojasi, palikdama hiperpigmentaciją; Nikolskio simptomas yra neigiamas.	- monomorfinis bėrimas; - būdingas morfologinis elementas yra intraepiderminės pūslelės su plonu, suglebusiu dangteliu, kuris greitai atsidaro; - pirmieji bėrimai dažniausiai atsiranda ant burnos, nosies, ryklės gleivinės ir (arba) raudonos lūpų kraštinės; - skausmas valgant, kalbant, ryjant seiles. Būdingi požymiai yra padidėjęs seilėtekis ir specifinis kvapas iš burnos; - burbulai ir erozija linkę susilieti ir augti periferiškai; - Nikolskio simptomas yra teigiamas; - atspaudų tepinėliuose randama akantolitinių ląstelių.	- nėra stipraus niežėjimo; - įtemptos subepiderminės pūslelės su tankiu dangteliu; - nėra polinkio grupuotis; - dažniau lokalizuota raukšlių srityje; - PIF metodas - Ig G nusėdimas bazinės membranos srityje.	- ant gleivinės susidaro pūslelės, kurios atsiveria, susiformuojant skausmingoms erozijomis; - išilgai dėmių ir (arba) edeminių papulių periferijos susidaro edeminis volelis, o elemento centras, palaipsniui grimzdamas, įgauna cianotišką atspalvį ("taikinio", arba "rainelės", arba "jaučio akies" simptomas. "); - bėrimai linkę susilieti, formuodami girliandas, lankus; - bėrimo atsiradimą lydi bendros būklės pablogėjimas: negalavimas, galvos skausmas, karščiavimas.	- paviršinės pustulės - konfliktai su suglebusia padanga; - histologiškai pūslės nustatomos tiesiai po raginiu sluoksniu.

Gydymas užsienyje

Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Gydymas užsienyje

Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo

Gydymas

Dėmesio!

• Savarankiškai gydydami galite padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai.
• MedElement svetainėje paskelbta informacija negali ir neturėtų pakeisti asmeninės medicininės konsultacijos. Būtinai kreipkitės į medicinos įstaigas, jei turite kokių nors jus varginančių ligų ar simptomų.
• Vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas turi būti aptarti su specialistu. Tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligą ir paciento organizmo būklę, gali paskirti tinkamą vaistą ir jo dozę.
• MedElement svetainė yra tik informacijos ir nuorodų šaltinis. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama savavališkai pakeisti gydytojo receptus.
• MedElement redaktoriai nėra atsakingi už žalą sveikatai ar materialinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.

Duhringo liga yra odos ligos rūšis. Iki šiol gydytojai negalėjo tiksliai nustatyti priežasties, kuri provokuoja šios ligos vystymąsi.

Pagrindinis Duhringo ligos bruožas yra tai, kad ji turi ilgą eigą, kai odos paviršiuje atsiranda bėrimas pūslelių ir pūslelių pavidalu, sugrupuotų į žiedus ar girliandas. Toks bėrimas gali būti gana skausmingas ir sukels nemalonų diskomforto jausmą, kurį lydės stiprus niežėjimas ir deginimas.

Dažniausiai Duhringo liga serga 15–60 metų žmonės, o ligos pikas būna būtent 30–40 metų amžiaus. Skirtingai nei moterys, vyrai yra daug labiau paveikti

Simptomai

Dažniausiai ši liga pasireiškia nežymiu temperatūros padidėjimu, visame kūne jaučiamas silpnumas. Pažeistoje zonoje jaučiamas nedidelis odos dilgčiojimas ir stiprus niežėjimas, lydimas deginimo pojūčio. Žodžiu, po kelių dienų odos paviršiuje atsiranda bėrimas, kuris pagal išorinius požymius labai primena pūslelinę.

Dažniausiai toks bėrimas pradeda atsirasti ant lenkimo kūno dalių – pavyzdžiui, ant alkūnės, peties, kojų, sėdmenų ar apatinės nugaros dalies. Tokiu atveju bėrimas niekada neatsiras ant pėdos ar delnų paviršiaus. Tačiau ant delnų gali atsirasti poodinių kraujavimų, vadinamų petechijomis. Rečiausiais atvejais ant burnos gleivinės susidaro bėrimas, tačiau tokios galimybės nereikėtų atmesti.

Esant Dühringo dermatitui, gali atsirasti įvairus (polimorfinis) bėrimas, kuris susidaro raudonų dėmių pavidalu, padengtas skausminga pluta ir sukelia stiprų niežulį ar papules, taip pat galimas skaidrių pūslelių susidarymas.

Pūslių viduje yra skaidrus arba šiek tiek drumstas turinys, kuriame gali būti šiek tiek kraujo priemaišos. Pažodžiui po 3 ar 4 dienų burbuliukai gali atsidaryti, po to jų vietoje pradeda formuotis raudona erozija. Po gijimo erozijos vietoje atsiranda randai ar hiperpigmentuotos vietos.

Gana dažnai šią ligą lydi toks nemalonus simptomas kaip gausios riebios išmatos, kurios gali turėti nemalonų pilkšvą atspalvį. Būtent todėl pablogėjus savijautai ar atsiradus pirmiesiems Duhringo ligos požymiams, reikia kreiptis pagalbos į patyrusį gydytoją, kuris, apžiūrėjęs pacientą, paskirs gydymą.

Ateityje Duhringo liga bus lėtinė, tai yra, ją nuolat lydės pasikartojantys priepuoliai, kurie pasireiškia visą gyvenimą. Remisijos laikotarpis bus gana trumpas, per kurį dermatitas gali pereiti į audringos eigos stadiją. Tokiu atveju pažeidžiama bendra paciento būklė - žymiai sumažėja imunitetas, dėl to kyla rizika susirgti įvairiomis antrinėmis ligomis, kurios labai apsunkina gydymą.

Diagnostika

Jei yra įtarimų dėl Dühringo herpetiforminio dermatito, gydytojas gali atlikti Yadasson jodo tyrimą. Atliekant tokią analizę, ant pažeistos odos vietos uždedamas specialus kompresas, kuriame naudojamas tepalas, kurio sudėtyje yra 50% kalio jodo. Tokį kompresą reikia nešioti 24 valandas, po to nuimamas. Jei ant odos lieka paraudimas, tai yra Duhringo liga.

Tačiau kartais rezultatas yra neigiamas, tada gali būti paskirta pakartotinė analizė. Tokiu atveju antras kompresas dedamas ant pigmentacijos vietos, kuri liko po bėrimo, bet ne anksčiau kaip po 48 valandų. Reikėtų nepamiršti, kad tokia analizė gali sukelti staigų ligos eigos paūmėjimą.

Diagnozuojant Dühringo dermatitą reikia atsižvelgti į visą klinikinį ligos eigos vaizdą - tai yra subepiderminės pūslelės, turinčios edeminį hipereminį pagrindą, gali lydėti gana stiprus niežulys ir nemalonus deginimo pojūtis. Ne tik šių burbuliukų turinyje, bet ir kraujyje pastebima ryški eozinofilija. Pacientas pradeda rodyti padidėjusį jautrumą jodui.

Šiai ligai diagnozuoti gali būti naudojami ir šiuolaikiniai laboratoriniai metodai. Esant Dühringo dermatitui, atsiranda subepiderminės pūslelės, kurios kai kuriais atvejais gali būti ir intraepiderminės. Jei vidiniame fibrino pūslelių turinyje susikaupia ir yra eozinofilinių granulocitų, kyla mikroabscesų atsiradimo rizika.

Prevencija

Verta prisiminti, kad Duhringo liga yra viena iš lėtinių ligų, kurią visą žmogaus gyvenimą gali lydėti atkryčiai. Tačiau, nepaisant to, daugumai pacientų yra labai palanki prognozė, jei laikysitės kelių gana paprastų šios ligos prevencijos rekomendacijų.

Norint išvengti galimo atkryčio vystymosi, būtina atkreipti ypatingą dėmesį į savo mitybą. Būtina visiškai pašalinti iš savo dietos produktus, pagamintus iš kviečių, miežių, avižų, rugių, ir, žinoma, turėtumėte atsisakyti tų produktų, kurių sudėtyje yra jodo - pavyzdžiui, jūros žuvies, jūros dumblių ir daug daugiau. Žmonėms, sergantiems Duhringo liga, griežtai draudžiama vartoti bet kokius vaistus, kuriuose yra jodo.

Ši liga gali tęstis keletą metų, o periodiškai nutrūksta nedideliais stabilios remisijos laikotarpiais, kurių trukmė gali svyruoti nuo kelių savaičių iki mėnesių. Pasitaiko atvejų, kai vaikai, įžengę į brendimą, visiškai pasveiksta.

Kaip jau minėta aukščiau, būtina griežtai laikytis paprastos dietos, kurioje visiškai neįtraukiami visi jodo turintys produktai.

Pacientai turi nuolat būti dermatologo ambulatorijos stebėjime, periodiškai tikrintis, kurių metu yra rizika nustatyti onkologines ligas.

Gydymas

Verta pasiruošti, kad Duhringo ligos gydymas užtruks gana ilgai. Prieš gydytojui paskirdamas gydymo kursą, pacientas turės būti ištirtas, ar nėra virškinimo trakto ligų, taip pat onkologinių patologijų.

Veiksmingiausi yra gydymo metodai, kurių metu naudojami sulfoninės serijos dariniai – tai diucifonas, diafenilsulfonas ir kiti. Vaistus reikia vartoti 5 dienų ciklais, kurių metu daromos trumpos 1 ar 2 dienų pertraukos (tai nustato tik gydantis gydytojas).

Gydymo metu būtina atlikti aiškią kraujo ir šlapimo tyrimų kontrolę, nes gresia šalutinis poveikis, kuris gali būti pykinimas, stiprus vėmimas, aranulocitozė ir kt. Visapusiškas gydymas turėtų apimti antioksidantų, taip pat unitiolio, naudojimą.

Diskusija ir apžvalgos (3)

Larisa

Kai mano sūnui buvo 10 metų, jis susirgo Diuringo liga. Tada gyvenome Kryme. Kad ir kiek gydytojų kreipėmės, niekas negalėjo mums padėti. Net gydytojai negalėjo nustatyti diagnozės. Paleido iki tokio lygio, kad galime prarasti vaiką. Jam pakilo aukšta temperatūra, sprogo burbuliukai ant kojų. Ir mes visi buvome priskirti kažkokiam raudonam niekšui. Ir tada vyro brolis mums pasakė, kad skubiai vešime jį į Maskvą. Ten jis buvo paguldytas į kliniką, dabar nepamenu, kurią. Iškart nustatė diagnozę, padarė kažkokį baltą tepalą, ištepė nuo galvos iki kojų, išbuvome mėnesį ir viskas atsigavo. Dabar mano sūnui 46 metai. Po šio įvykio tai daugiau nepasikartojo. Telaimina Dievas! O kai grįžome iš Maskvos, mūsų gydytojai nustebo. Gydytojai provincijose nelabai ką išmano.

Herpetiformis Duhring dermatitas (Dühringo liga) yra uždegiminė odos liga, susijusi su celiakija ir kuriai būdingi polimorfiniai niežtintys bėrimai, lėtinė recidyvuojanti eiga ir granuliuotas IgA nusėdimas dermos papilėse.

Etiologija ir epidemiologija

Herpetiformis dermatitas (HD) – reta dermatozė, dažniau pasitaikanti šiaurės europiečiams.Šiaurės Europoje atliktų epidemiologinių tyrimų duomenimis, įvairiose šalyse sergamumas HD svyruoja nuo 0,4 iki 3,5 atvejo 100 000 gyventojų per metus, paplitimas. – nuo 1,2 iki 75,3 atvejo 100 000 gyventojų.Liga dažniausiai prasideda sulaukus 30 metų. – 40 metų, bet gali išsivystyti vaikystėje ir senatvėje.

Vyrai serga dažniau nei moterys; vyrų ir moterų sergamumo santykis svyruoja nuo 1,1:1 iki 1,9:1.Remiantis oficialiais valstybės statistikos stebėjimais, 2014 metais HD paplitimas Rusijos Federacijoje buvo 2,0 atvejo 100 tūkstančių 18 metų ir vyresnių gyventojų, sergamumas – 0,8 atvejo 100 tūkstančių 18 metų ir vyresnių gyventojų.Herpetiformis dermatitas, kaip ir glitimui jautri enteropatija (celiakija), yra susijęs su HLA-DQ2 ir HLA-DQ8 haplotipais. Maždaug 5% pacientų, sergančių celiakija, išsivysto HD.

Galimi HD vystymosi mechanizmai sergant celiakija yra šie:

• suvalgius ir suvirškinus maistą, kuriame yra glitimo, susidaro gliadinas, kuris absorbuojamas per plonosios žarnos gleivinę;
• plonosios žarnos gleivinėje gliadiną deaminuoja audinių transglutaminazė, tarp gliadino ir transglutaminazės susidaro kovalentiniai kryžminiai ryšiai;
• deaminuoti gliadino peptidai jungiasi prie HLA DQ2 arba HLA DQ8 molekulių ant antigeną pristatančių ląstelių, kur juos atpažįsta Th-limfocitai;
• aktyvuoti Th-limfocitai gamina priešuždegiminius citokinus ir matricos metaloproteinazes, kurios skatina žarnyno gleivinės pažeidimą ir B-ląstelių antikūnų prieš audinių transglutaminazę gamybą;
• susidaro imuninis atsakas prieš endogeninį antigeną arba daugybę endogeninių antigenų dėl jo / jų poveikio audinių pažeidimo metu ir pradeda gamintis IgA antikūnai, galintys prisijungti prie epidermio transglutaminazės;
• IgA antikūnai prieš epidermio transglutaminazę pasklinda kraujyje, pasiekia odą ir jungiasi su epidermio transglutaminaze dermos papilėse;
• imuninių kompleksų nusėdimas dermos papilėse stimuliuoja neutrofilų chemotaksę, kuri sukelia proteolitinį bazinės membranos skilimą lamina lucida lygyje, todėl susidaro subepiderminės pūslelės.

klasifikacija

Nėra visuotinai priimtos klasifikacijos.

Duhringo ligos simptomai

Kartais pastebėtas bėrimų monomorfizmas leido nustatyti keletą klinikinių HD formų:

• pūslinis;
• panašus į herpesą;
• trichofitoidas;
• strofulozė.

Ligai būdinga lėtinė recidyvuojanti eiga, kai atkryčiai kinta su vaistų sukeltų arba spontaniškų visiškų remisijų laikotarpiais, trunkančiais nuo kelių savaičių iki kelerių metų. Spontaniškos remisijos galimos 10 – 25% pacientų.

GD būdingas pažeidimų polimorfizmas, grupavimas ir simetrija. Bėrimai lokalizuojami daugiausia galūnių tiesiamuosiuose paviršiuose, galvos odoje, pečių, kelių, alkūnių, kryžkaulio, sėdmenų srityse, kartu su niežuliu. Bėrimą vaizduoja įvairaus dydžio dėmės, pūslelės, papulės ir pūslelės. Ant hipereminio edeminio pagrindo susidaro įtempti burbuliukai su tankiu dangteliu, užpildyti skaidriu ar drumstu, kartais hemoraginiu turiniu. Pūslelės atsiveria, susidaro erozijos, kurios greitai epitelizuojasi, paliekant hiperpigmentaciją. Kartais odos pažeidimas yra lokalizuotas. Burnos gleivinės pažeidimai yra reti. Bendra pacientų būklė yra patenkinama.

Duhringo ligos diagnozė

Diagnozė pagrįsta anamnezės, klinikinių ir laboratorinių duomenų analize.
Diagnozei nustatyti reikalingi šie laboratoriniai tyrimai:

• pūslelių turinio tyrimas dėl eozinofilijos;
• histologinis odos biopsijos tyrimas, gautas iš šviežio pažeidimo, kuriame yra ertmė (burbulas), atskleidžia poepiderminę ertmės, kurioje yra fibrino, neutrofilinių ir eozinofilinių leukocitų, vietą;
• ištyrus odos biopsiją tiesiogine imunofluorescencija, papiliarinėje dermoje aptinkamos granuliuotos A klasės imunoglobulino nuosėdos;
• kraujo serumo tyrimas ELISA metodu:
  • IgA antikūnų prieš audinių transglutaminazę kiekio kraujyje nustatymas;
  • IgA antikūnų prieš endomiziją kiekio kraujyje nustatymas.

Norint įvertinti bendrą paciento būklę ir nustatyti su HD susijusias ligas, galima atlikti papildomus tyrimus:

• plonosios žarnos biopsijos (retais atvejais, rekomendavus gastroenterologui);
• malabsorbcijos žymenų nustatymas (geležies, vitamino B12, folio rūgšties kiekis kraujo serume);
• kitų autoimuninių ligų patikra:
  • nespecifinių antikūnų kiekio kraujyje nustatymas: antikūnai prieš tiroperoksidazę (randami maždaug 20 % sergančiųjų HD) ir skrandžio parietalinėmis ląstelėmis (10–25 % sergančiųjų HD), antinukleariniai antikūnai;
  • skydliaukės ligų nustatymo tyrimai (skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), bendrojo trijodtironino (T3) kiekio kraujyje, bendro tiroksino (T4) kiekio kraujo serume tyrimas);
  • 2 tipo histokompatibilumo antigenų (HLA II) tipavimas: DQ2, DQ

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnostika atliekama sergant pūsliniu pemfigoidu, pemfigus vulgaris, linijine IgA dermatoze, daugiaforme eritema, taip pat su atopiniu dermatitu, niežais, papuline dilgėline vaikams.

Svertinis pūslinis pemfigoidas nuo herpetiforminio dermatito skiriasi tuo, kad nėra intensyvaus niežėjimo, pūslių grupavimo, bėrimų lokalizacijos kūno raukšlėse. Tiriant pacientų, sergančių pūsliniu pemfigoidu, odos biopsijas, tiesioginė imunofluorescencija palei bazinę membraną atskleidžia G klasės imunoglobulinus.

Pemphigus vulgaris. Pirmieji bėrimai dažniausiai atsiranda ant burnos, nosies, ryklės gleivinės ir (arba) raudonos lūpų kraštinės. Pacientai nerimauja dėl skausmo valgant, kalbant, ryjant seiles. Būdingi požymiai yra padidėjęs seilėtekis ir specifinis kvapas iš burnos. Po 3–12 mėnesių procesas išplinta ir pažeidžiama oda. Burbulai išlieka trumpą laiką (nuo kelių valandų iki dienų). Ant gleivinės jų išvaizda kartais nepastebima, nes burbuliukų dangteliai yra ploni, greitai atsidaro, formuoja ilgalaikes skausmingas erozijas, kurios negyja. Kai kurios odos pūslelės gali susitraukti į pluteles. Pemphigus vulgaris erozijos dažniausiai būna ryškiai rausvos spalvos, blizgančiu, drėgnu paviršiumi, linkusios augti periferiškai, galimas odos proceso apibendrinimas, formuojantis dideliems pažeidimams, pablogėjus bendrajai būklei, prisidėjus antrinei infekcijai, intoksikacijos ir mirties vystymasis. Vienas iš būdingiausių akantolitinio pemfigus požymių yra Nikolskio simptomas – klinikinis akantolizės pasireiškimas, kuris sergant pemphigus vulgaris gali būti teigiamas tiek pažeidimo vietoje, tiek šalia jo, taip pat ant iš pažiūros sveikos odos toli nuo pažeidimo.

Su daugiaforme eritema, kartu su dėmėmis ir papulėmis, gali atsirasti pūslelių, pūslių ir pūslių. Ant gleivinių susidaro burbuliukai, kurie atsidaro, susiformuojant skausmingoms erozijoms. Išilgai dėmių ir (arba) edeminių papulių periferijos susidaro edeminis volelis, o elemento centras, palaipsniui grimzdamas, įgauna cianotišką atspalvį ("taikinio", arba "rainelės", arba "buliaus akies" simptomas. ). Subjektyviai bėrimus lydi niežulys. Bėrimai linkę susilieti, suformuodami girliandas, lankus. Bėrimai atsiranda per 10-15 dienų ir kartu gali pablogėti bendra būklė: negalavimas, galvos skausmas, karščiavimas. Tada per 2–3 savaites jie palaipsniui regresuoja nepalikdami randų; jų vietoje gali atsirasti pigmentacija.

Duhringo ligos gydymas

Gydymo tikslai:

• sustabdyti naujų bėrimų atsiradimą;
• erozijos epitelizacija;
• remisijos pasiekimas ir palaikymas;
• gerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Bendrosios pastabos apie terapiją

Terapijos pagrindas – dieta be glitimo, kuri veda prie odos procesų išnykimo, enteropatijos pašalinimo, IgA antikūnų prieš gliadiną, endomizio ir audinių transglutaminazės išnykimo.

Dapsonas yra pasirinktas vaistas HD pacientams gydyti. Gydant dapsonu reikia atidžiai stebėti laboratorinius tyrimus, ypač kepenų ir inkstų funkciją. Gali pasireikšti sunkus šalutinis poveikis, ypač hemolizė. Taip pat gali išsivystyti sunkus padidėjusio jautrumo sindromas.

Jei gydymo dapsonu metu atsiranda nepageidaujamų reiškinių arba jis nepadeda, gali būti skiriamas sulfasalazinas. Gydymo sulfasalazinu metu gali pasireikšti padidėjusio jautrumo reakcijos, hemolizinė anemija, proteinurija ir kristalurija. Norint kontroliuoti neigiamą vaistų terapijos poveikį, skiriamas klinikinis kraujo tyrimas ir bendras šlapimo tyrimas, kurie atliekami prieš pradedant gydymą ir kas mėnesį pirmuosius 3 mėnesius, vėliau 1 kartą per 6 mėnesius. Dažniausiai pasitaikančių nepageidaujamų sulfasalazino terapijos reiškinių – pykinimo, vėmimo ir apetito stokos – išvengiama paskyrus enterines vaisto formas.

Sisteminiai gliukokortikosteroidai yra neveiksmingi.

Dieta sergant Duhringo liga

Kviečiai, miežiai, rugiai, avižos ir kiti grūdai turėtų būti visiškai pašalinti iš dietos. Taip pat būtina neįtraukti produktų, kurių sudėtyje yra jodo (jūros produktai, feijoa, persimonai ir kt.).

Dieta be glitimo sukelia pažeidimų regresiją po 1–2 metų, tačiau herpetiformis dermatitas visada atsinaujina per 12 savaičių nuo glitimo vėl įtraukimo į dietą, todėl pacientai turi laikytis dietos visą gyvenimą. Tik 10–20 % pacientų po kelerių metų griežtos dietos be glitimo išsivysto imuninė tolerancija ir jie sugeba išlaikyti normalią mitybą; tai dažniausiai pastebima vaikystėje ir pacientams, gydytiems dapsonu.

Ilgą laiką griežtai laikantis dietos be glitimo sumažėja vaistų poreikis, sumažėja žarnyno limfomų išsivystymo rizika, išnyksta odos bėrimai ir enteropatijos / malabsorbcijos simptomai.

Duhringo ligos gydymo metodai:

Sisteminė terapija

• dapsonas
• sulfasalazinas

Antihistamininiai vaistai

Niežėjimui kontroliuoti gali būti naudojami antihistamininiai vaistai, kai reikia, kas 10 dienų:

• klemastino 1 mg
• chloropiramino 25 mg
• loratadinas 10 mg
• mebhidrolinas 50-200 mg

Esant stipriam niežuliui, parenteriniu būdu skiriamas antihistamininis preparatas:

• klemastino 2 mg
• chloropiramino 20-40 mg

Išorinė terapija

Gliukokortikosteroidiniai vaistai

Esant stipriam niežėjimui, gali būti naudojami vietiniai gliukokortikosteroidiniai vaistai, siekiant jį sumažinti:

• klobetasolio propionato 0,05% tepalas, kremas
• triamcinolono 0,1% tepalas
• betametazono 0,01% tepalas

Burbulų ir erozijų gydymas:

Pūslių, erozijų vieta apdorojama anilino dažų tirpalu, esant antrinei infekcijai - aerozoliais, kuriuose yra gliukokortikosteroidų ir antibakterinių vaistų. Antiseptiniai tirpalai skalavimui yra naudojami erozijai burnos gleivinės srityje.

Ypatingos situacijos

Duhringo liga – vaikų gydymas

Indikacijos hospitalizuoti

• ambulatorinio gydymo poveikio trūkumas;
• naujų bėrimų atsiradimas;
• antrinės infekcijos buvimas pažeidimuose.

Reikalavimai gydymo rezultatams

• bėrimų regresija;
• erozijos epitelizacija;
• niežėjimo išnykimas.

Taktika nesant gydymo efekto

Jei dapsonas 1 mg/kg per parą nereaguoja, dozę galima padidinti iki 150–200 mg per parą per trumpą kursą arba galima skirti geriamojo sulfasalazino.

Duhringo ligos profilaktika

Pirminė herpetiforminio dermatito prevencija nebuvo sukurta. Antrinės profilaktikos priemonė – tai, kad pacientai, sergantys herpetiforminiu dermatitu ir celiakine enteropatija (celiakija), laikosi dietos be glitimo.

JEI TURI KLAUSIMŲ DĖL ŠIOS LIGOS, PRAŠOME SUSISIEKTI Į DERMATOVENEROLOGĄ ADAEV KH.M:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

El. paštas: [apsaugotas el. paštas]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Turinys

Atsiradus daugybei, niežtinčių, skaidrių pūslių ant kūno, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kokios prognozės pacientui dėl Dühringo dermatito išsivystymo, kodėl Dapsone vartojamas ligai gydyti – klausia atsakymų, kurie svarbūs pacientui. Turėtumėte žinoti prevencines priemones, gydymo ypatumus, vaistus, mitybos specifiką.

Kas yra Dühringo dermatitas

Išorinės dermatito apraiškos yra nemalonios išvaizdos, sukelia pavojaus jausmą, infekcijos galimybę. Bėrimai ant kūno nekelia grėsmės kitiems. Dühringo dermatitas yra odos liga, priklausanti autoimuninei grupei. Tiksli jo priežastis nežinoma, procesas gali prasidėti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai ši liga nustatoma vyrams nuo 20 iki 40 metų. Dermatitui būdingas ištisų pūslelių grupių atsiradimas, pūslės, kurios gali susidaryti:

• žiedai;
• Girliandos;
• pusžiedžiai.

Duhringo ligai būdinga lėtinė, užsitęsusi eiga, paroksizminis niežtinčio bėrimo ant kūno ir galūnių atsiradimas. Pūslelės yra panašios į pūslelinės simptomus, todėl kitas jos pavadinimas yra herpetiformis dermatitas. Klinikiniai išbėrimai sergant Duhringo liga skiriasi išvaizda:

• Eriteminės raudonos dėmės su išsiplėtusiais kapiliarais, turi apvalią formą, aiškias ribas.
• Pūslelės - atsiranda, kai elementai užpildomi skysčiu iš indų. Didėjant dydžiui, atskiros dėmės susilieja į didelius židinius.

Stiprus niežėjimas provokuoja sričių šukavimą, plutos atsiradimą ant pūslelių. Herpetiniam dermatitui būdingas pūslelių susidarymas. Tai yra ertmės virš odos paviršiaus, užpildytos skysčiu, kurių dydis siekia iki 20 mm. Užsikrėtus dermatitu, atsiranda kraujo krešulių, turinys sutirštėja, drumsčiasi, skrodimo metu matomas erozinis audinys.

Simptomai

Pagrindiniai ligos požymiai – bėrimai – šukuojant sprogsta, skystis patenka į sveiką odos paviršių, formuojasi nauji židiniai. Sergant dermatitu, pastebimi šie simptomai:

• stiprus niežėjimas;
• skausmingumas;
• virškinimo trakto problemos;
• riebios pilkos išmatos;
• opų atsiradimas;
• audinių išopėjimas;
• plutos susidarymas.

Herpetinis vezikulinis dermatitas plinta visame kūne, tipinė vieta yra ant alkūnių, dilbių raukšlių srityse, ant veido. Liga neatsiranda ant pėdų, delnų. Apsvarstykite simptomus:

• nervingumas;
• gerovės pablogėjimas;
• traukiančio skausmo atsiradimas sąnariuose;
• letargija;
• alerginiai simptomai - sloga, patinę audiniai;
• silpnumas;
• kūno temperatūros pokyčiai;
• nuotaikos pablogėjimas dėl mitybos apribojimų;
• psichologinės problemos;
• depresinė būsena.

Priežastys

Tiksli Dühringo ligos kilmė medicinai nežinoma. Ekspertai mano, kad genetinis polinkis gali būti dermatito priežastis. Verta atkreipti dėmesį į Duhringo ligos atsiradimo veiksnius:

• imuninės sistemos susilpnėjimas;
• absorbcijos žarnyne funkcijos pažeidimas;
• jautrumas javų baltymams – glitimui;
• endokrininės sistemos patologija;
• uždegiminiai virškinimo trakto procesai.

Tarp dermatito priežasčių laikomas didelis jautrumas jodo preparatams. Išprovokuoti ligos vystymąsi gali:

Diagnostika

Atsiradus ligos požymiams, būtina apsilankyti pas gydytoją. Ankstyva diagnostika padeda greičiau gauti gydomąjį poveikį, palengvinti paciento būklę. Norint gauti objektyvų rezultatą, reikia atlikti keletą laboratorinių procedūrų. Diagnostikos metodai dermatitui nustatyti yra šie:

• pilnas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti eozinofilų skaičių;
• citologinis burbuliukų turinio tyrimas;
• skydliaukės funkcijų tikrinimas;
• uždegiminės odos histologinis tyrimas.

Kaip greita Duhringo ligos diagnozė naudojama tiesioginė imunofluorescencija. Tai aparatinės įrangos tyrimas, nustatantis imunoglobulinų A kaupimąsi. Vienas iš pagrindinių tyrimų, diagnozuojančių Dühringo dermatozę, yra Yadasson testas, fiksuojantis organizmo jautrumą jodui. Procedūra atliekama taip:

• ant dilbio srities uždedamas kompresas su tepalu, kuriame yra kalio jodido;
• po 24 valandų patikrinamas rezultatas - bėrimai, paraudimas rodo teigiamą testą.

Dühringo dermatito gydymas

Nustačius diagnozę, pacientai tiriami, ar nėra piktybinių navikų, virškinamojo trakto patologijų. Kadangi ligai būdinga lėtinė eiga, dermatologai susiduria su šiomis užduotimis:

• perkelkite dermatitą į ilgalaikės remisijos stadiją;
• atleisti pacientą nuo išorinių apraiškų, kad jis jaustųsi patogiai fiziškai ir psichologiškai;
• pašalinti bėrimus, kad nesukeltumėte infekcijos;
• parodyti ir papasakoti Dühringo dermatozės prevencijos metodus.

Norint pasiekti geriausią dermatito gydymo efektą, pacientas turi laikytis paprastų taisyklių:

• nesimaudyti vonioje;
• neįtraukti apsilankymo vonioje;
• nusiplaukite duše, nenaudodami muilo ir rankšluosčių, skirtų paveiktoms vietoms;
• miego trukmė turi būti bent 8 valandos;
• ilgai vaikščioti;
• vengti stresinių situacijų;
• nebūti fiziškai perkrautam;
• laikytis dietos;
• vartoti vitaminus, askorbo rūgštį.

Dühringo dermatozės gydymas vaistais apima vaistų, sprendžiančių įvairias problemas, vartojimą. Dermatologai skiria šiuos vaistus:

• antihistamininiai vaistai - pašalina alergijos požymius, pašalina niežulį - Suprastin, Claritin;
• raminamieji - raminamieji - Persen, natūralūs preparatai - Motherwort, Valerijonas;
• hormoniniai agentai sunkiomis formomis - Prednizolonas, Triamcinolonas;
• išoriniam naudojimui - sutepkite odą Fukortsin skysčiu, briliantinės žalios spalvos tirpalu, salicilo rūgštimi, tepalais.

Pagrindinis poveikis gydant Dühringo dermatitą yra sulfoninės grupės vaistai. Geras poveikis yra vaisto Dapsone vartojimas. Skirdami atsižvelkite į:

• priėmimas 5 dienos;
• pertrauka - dvi dienos;
• praleisti bent 5 ciklus;
• dozė - 100 mg du kartus per dieną;
• išnykus simptomams palaikomoji priemonė - 5 mg du kartus per savaitę;
• kontraindikacijos - nesuderinamumas su barbitūratais, amidopirinu.

Tepalas

Veiksmingi psoriazės ir egzemos gydymui tepalai padeda greitai užgyti žaizdoms, palengvina nemalonius simptomus. Preparatai turi dezinfekcinį, priešuždegiminį, niežulį mažinantį, sausinantį poveikį. Populiarūs tepalai nuo dermatito:

• Dermatolis;
• Cinkas;
• Naftalanas;
• kortikosteroidas - Celestoderm;
• antihistamininiai vaistai - Suprastinas;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - Bufeksamak.

Dieta dermatitui

Pagrindinė tinkamos mitybos organizavimo užduotis sergant Duhringo liga yra maisto, kuriame yra jodo, glitimo, pašalinimas. Reikalaujama atsisakyti javų - miežių, kviečių, rugių, visų patiekalų ir produktų, kuriuose jie yra. Sergant dermatitu, iš dietos reikia pašalinti:

• miltiniai gaminiai;
• kavos pakaitalai;
• makaronai;
• gira;
• šokoladas;
• alus;
• dešra su duonos ingredientais;
• patiekalai su duona;
• ledai;
• jūros žuvis;
• midijos;
• krevetės;
• ikrai;
• omarai;
• jūros dumblių.

Dietoje nuo Dühringo dermatito manoma, kad naudinga paįvairinti mitybą:

• vaisiai;
• riešutai;
• želdiniai;
• prieskoniai;
• alyvuogės;
• naminis majonezas;
• svogūnai, česnakai;
• bičių produktai;
• bulvės;
• cukinijos;
• morkos;
• burokėliai;
• kompotai;
• natūrali kava;
• želė;
• daržovės, sviestas; saulėgrąžų sėklos;
• grikių, ryžių, kukurūzų košės.

Prevencija

Deja, visiškai atsikratyti Duhringo ligos nepavyks, tačiau pamiršti ją galima ilgam. Tam reikia atkreipti dėmesį į herpetiforminio dermatito prevenciją. Norėdami išvengti atkryčio atvejų, turite laikytis dermatologo nurodymų:

• griežtai laikytis dietos;
• neįtraukti vaistų, kurių sudėtyje yra jodo;
• būti ambulatorijoje.

Dühringo ligos – dermatito – prevencinės priemonės apima:

• diagnostinių tyrimų, kuriuose naudojamos medžiagos, kurių sudėtyje yra jodo, atmetimas;
• higiena;
• išvengti hipotermijos, perkaitimo;
• riebalų suvartojimo mažinimas;
• streso pašalinimas;
• infekcijos židinių pašalinimas organizme;
• vartokite Dapsone taip, kaip nurodė gydytojas.

Herpetiformis Duhring dermatito nuotrauka