Inkstų hipernefroma: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymo metodai, apžvalgos. Hipernefroidinis inkstų vėžys: klinikiniai požymiai ir diagnostinės priemonės Naviko priežastys

Vienas iš labiausiai paplitusių piktybinių navikų yra inkstų hipernefroma. Daugeliu klinikinių atvejų šią problemą gali sukelti patologijos, atsiradusios embrioniniame lygmenyje antinksčių žievės audinių srityje arba dėl inkstų žievės sluoksnio epitelio ląstelių augimo ir vystymosi.

Palyginti su kitais galimais vėžiniais navikais, šis neoplazmas iš tikrųjų yra labiausiai paplitęs.

Vaikai nėra linkę sirgti minėta onkologine liga. Moterys rečiau serga hipernefroma, nes dažniausiai serga vyrai nuo dvidešimties iki penkiasdešimties metų (vyrai šia problema kenčia du su puse karto dažniau).

Kadangi inkstų navikas pasižymi lėtu augimu, žmonės keletą metų gali sirgti panašia patologija. Beveik visada iki šios problemos diagnozavimo žmogus nepastebi jokių simptominių apraiškų. Būtent dėl ​​šios priežasties labai sunku anksti diagnozuoti inkstų hipernefromą.

Kalbant apie tokių neoplazmų dydį ir tūrį, jie gali būti skirtingi. Reikia pažymėti, kad iki trijų centimetrų dydžio auglys vadinamas gerybinės kilmės adenoma.

Tuo pačiu metu, padidinus jo dydį iki šešių ar daugiau centimetrų, padidėja metastazių rizika, pažeidžiamas žievės sluoksnio vientisumas ir formacijos įsiskverbimas į kitas vidaus organo struktūras (dubens ir tarpvietės audinį). Metastazės dėl šio naviko gali atsirasti ne tik limfmazgiuose, bet ir žmogaus organizmo plaučiuose, kepenyse ar kauliniuose audiniuose. Be to, piktybinis navikas gali išaugti į apatinės tuščiosios arba inkstų venos sritį.

Nefrologijoje ir onkologijoje atsakymas į klausimą, kas yra inkstų hipernefroma, yra viena iš kelių galimų sinonimų diagnozių.

Tai apie:

• aiški ląstelių adenokarcinoma;
• Gravitz navikai;
• hipernefroidinis vėžys.

Anatominės struktūros požiūriu šis neoplazmas gali susidaryti iš Henlės kilpos, glomerulų kapsulės, distalinių ar proksimalinių kanalėlių. Tai minkštas margos spalvos mazgas, susidedantis iš pseudokapsulės.

Jei navikas tiriamas mikroskopu, galima aptikti šviesias polimorfines ir daugiakampes ląsteles, kuriose yra lipidų ir daugybė mitozių. Vystymosi metu naviko ląstelės tampa alveolėmis ir skiltelėmis, taip formuojant vamzdines ir papiliarines struktūras.

Būtina atkreipti ypatingą dėmesį į tai, kad tokios patologijos atsiradimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas, todėl šiandien yra daugybė veiksnių, galinčių išprovokuoti piktybinio inkstų formavimosi vystymąsi. Visų pirma, į rizikos grupę patenka tie žmonės, kurie nuolat rūko ir nepaiso sveikos gyvensenos taisyklių.

Be to, tokia inkstų patologija dažniau pasitaiko statybininkams, kuriems tenka nuolat kontaktuoti su įvairiomis žmogaus organizmo sveikatai pavojingomis cheminėmis medžiagomis (kalbame apie benziną, asbestą, kadmį, herbicidus ir kitus organinius tirpiklius). ). Fenacetinas, kurio galima rasti kai kuriuose vaistuose, taip pat gali padidinti hipernefromos riziką.

Daugeliu klinikinių atvejų, be inkstų hipernefromos, gydytojas gali nurodyti, kad pacientas turi:

• diabetas;
• antsvoris ar nutukimas;
• arterinė hipertenzija;
• tuberkuliozė;
• distopijos.

Instrukcija informuoja, kad pacientai, kurie yra stebimi ir kuriems taikoma ilgalaikė ar nuolatinė hemodializė, yra linkę į hipernefromos susidarymą. Sunki šeimos istorija (prastas paveldimumas, hipernefroidinio vėžio ir papiliarinių ląstelių karcinomos atvejai) ir genetinės patologijos (pavyzdžiui, Hippel-Lindau liga) gali sukelti piktybinių navikų atsiradimą ir intensyvų augimą toje srityje ar organų viduje.

Vystymosi etapai, simptominiai požymiai ir diagnozė

Pagal klasifikaciją aukščiau minėtą naviką specialistas gali nustatyti vienu iš keturių galimų jo vystymosi etapų:

Kaip jau minėta, tokia inkstų vystymosi anomalija gali niekaip nepasireikšti, o tai tampa pagrindine priežastimi, dėl kurios pacientas nesavalaikis buvo suteiktas kvalifikuotai medicininei priežiūrai.

Dažniausiai tokio naviko buvimas diagnozuojamas atsitiktinai atliekant įprastinius žmogaus tyrimus. Pirmieji simptominiai piktybinio inkstų naviko požymiai gali pasireikšti tik po kelerių metų nuolatinio augimo ir vystymosi.

Nepriklausomai nuo sunkumo, yra trys pagrindiniai simptomai, rodantys onkologinę problemą:

1. hematurija arba kraujas šlapinimosi metu;
2. bet kokio intensyvumo skausmas;
3. būdinga pažeidimo sritis, kurią lengva nustatyti palpuojant.

Be to, kai kurie simptomai, nepaisant jų nedidelio sunkumo, taip pat gali būti priežastis įtarti inkstų funkcijos patologiją žmogaus organizme.

Šiuo atveju mes kalbame apie:

• bendros paciento somatinės būklės pablogėjimas;
• pykinimo ir vėmimo atsiradimas;
• be priežasties karščiavimas su šaltkrėtis;
• mialgija;
• artralgija;
• bendras silpnumas;
• apetito stoka;
• nuolatinis svorio netekimas ir didelis svorio kritimas.

Reikia pabrėžti, kad dešiniojo inksto hipernefroma visada pasireiškia hematurija, kurios intensyvumas gali skirtis (kartais kraujo buvimą šlapime galima nustatyti mikroskopiniu tyrimu, nors dažniausiai šį simptomą žmogus gali pastebėti ir ant savo kūno). savo). Intensyvi ir užsitęsusi hematurija yra pagrindinė žmonių anemijos priežastis.

Kalbant apie skausmo sindromą, jis atsiranda kartu su krauju paciento šlapime. Dažniausiai skausmas panašus į inkstų dieglius, kurie spinduliuoja į juosmens sritį.

Būtina atkreipti dėmesį į tai, kad skausmas dėl hipernefromos yra nuolatinio skausmingo pobūdžio, atsirandantis iškart po hematurijos, o ne prieš ją (tai būdingas inkstų akmenligės simptomas).

Tarp netiesioginių simptominių apraiškų verta išskirti stipriosios lyties atstovų sėklidžių ir spermatozoidų varikozės venų atsiradimą (dažniausiai ši simptomatika pasireiškia vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms). Šią patologiją provokuoja kairiojo inksto išsilavinimas. Tuo pačiu metu dešiniojo inksto hipernefroma dažnai sukelia geltą, nes dėl savo dydžio navikas gali sukelti tulžies latakų suspaudimą.

Esant minimaliems įtarimams ir atsiradus pirmiesiems simptominiams požymiams, reikia nedelsiant kreiptis į urologą, kad patvirtintų diagnozę. Šiuolaikinių urologinio tyrimo metodų pagalba galima kuo tiksliau nustatyti diagnozę.

Nepaisant to, kad vizualiai apžiūrėjus pacientą ir apčiuopiant apčiuopiant aptikti kai kurie pirmiau minėtos inkstų patologijos požymiai, gydytojas turi paskirti daugybę procedūrų, kad susidarytų išsamus ligos vaizdas.

Taigi tyrimo ir palpacijos metu galima nustatyti:

• apatinių galūnių patinimas;
• veninio modelio išsiplėtimas ant pilvo odos;
• spermatozoidinio laido venų varikozė;
• būdinga pilvo asimetrija.

Tuo pačiu metu reikia atsiminti, kad inkstų hipernefromą ne visada įmanoma ištirti, nes tai priklauso nuo naviko savybių ir paciento kūno svorio.

Tarp privalomų diagnostikos procedūrų įtariamam piktybiniam inkstų navikui yra šios veiklos:

• ekskrecinė urografija, leidžianti ištirti dubens kaklelio sistemos struktūrinių deformacijų ir funkcinių sutrikimų buvimą organizme;
• retrogradinė pielografija, kurios dėka galima vizualizuoti pažeisto vidaus organo juostų sistemos būklę, kai yra ryškus inkstų funkcijos sutrikimas;
• smulkiaadatinė inksto biopsija su vėlesne tyrimo metu gautų medžiagų morfologine analize;
• ultragarsinis inkstų tyrimas;
• kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tyrimas, siekiant nustatyti tikslų naviko dydį ir jo paplitimą, padidėjusių limfmazgių buvimą;
• angiografija, dėl kurios vizualizuojamos vidaus organo kraujagyslių struktūros;
• flebografija, kuri, naudojant suleidžiamą kontrastinę medžiagą, padeda tirti venų praeinamumą;
• cistoskopija, siekiant pašalinti kraujavimo šaltinį, kuris gali būti šlapimo pūslėje.

Be to, pacientui turi būti atliktas bendras kraujo tyrimas (ypatingas dėmesys skiriamas ESR padidėjimui, anemijai ir policitemijai) ir šlapimo (atkreipiamas dėmesys į eritrociturijos buvimą). Norint pašalinti metastazes kituose vidaus organuose ir gyvybinėse sistemose, būtina atlikti skeleto, kepenų ir plaučių kaulų tyrimą, nes jie yra labiausiai jautrūs metastazėms.

Inkstų hipernefromos gydymo metodai, navikų prognozė ir profilaktika

Minėtos patologijos gydymas gali būti parenkamas atsižvelgiant į individualias paciento kūno ypatybes (ypatingas dėmesys skiriamas antrojo inksto funkcionalumui), neoplazmo sunkumą ir jo dydį.

Pagrindiniai inkstų hipernefromos gydymo metodai yra šie:

• chemoterapija;
• rentgeno spindulių ekspozicija;
• chirurginė intervencija.

Jei antrasis inkstas gali pilnai atlikti abiejų funkciją, rekomenduojama visiškai pašalinti pažeistą organą, antinksčius, gretimus audinius ir limfmazgius.

Esant nedideliam naviko skersmeniui (iki septynių centimetrų) ir jo lokalizacijai vidaus organo kapsulėje, galima atlikti dalinę nefrektomiją. Panašus gydymo metodas taikomas, jei antrasis nepažeistas inkstas pasižymi funkciniais sutrikimais.

Sunkesnis gydymas, jei naviko pašalinti nepavyksta: tokiais atvejais reikia užkimšti kraujagysles (arterijų embolizacijos procedūra), kurios dėka jis maitinasi. Tai galima padaryti naudojant rentgeno spinduliuotę, chemoterapiją, kuri gali būti taikoma kartu su operacija.

Iki šiol nebuvo įrodytas krioterapijos ir radioterapijos veiksmingumas gydant inkstų hipernefromą.

Jeigu pasitvirtina kairiojo inksto hipernefroma, prognozė visiškai priklauso nuo piktybinio naviko išsivystymo stadijos ir taikomo gydymo. Problemos nustatymas pirmajame etape padidina paciento visiško išgydymo galimybę. Tuo pačiu metu ketvirtos stadijos inkstų hipernefromos prognozė yra mažiau palanki, nes daugeliu atvejų pacientai negyvena ilgiau nei metus po diagnozės nustatymo.

Profilaktiškai žmogus turėtų vengti sąlyčio su kenksmingais kancerogenais (nerūkyti, nevartoti tokios kilmės cheminių ir vaistinių medžiagų), taip pat reguliariai tikrintis inkstus pas gydytoją.

Hipernefroma yra navikas, kuris išsivysto iš antinksčių audinių. Jis gali būti gerybinis arba piktybinis (Gravitz navikas).

Pagal struktūrą tai neįprastas darinys, sunkiai priskiriamas konkrečiam naviko tipui, ligos istorijose randami tokie apibrėžimai: sarkomatoidinė adenoepitelioma, adenosarkoma, karcinoma.

Dažniausiai pasireiškia nuo 50 iki 70 metų, daugiausia vyrams.

Inkstų vėžys dažniausiai atsiranda inkstų parenchimoje (hipernefroma).

Skauda inkstus (apatinėje nugaros dalyje), kraujas šlapime (hematurija), padidėja inkstas.

Kai kuriais atvejais onkologinis procesas yra besimptomis, iki metastazių į tolimus organus.

Hematurija pasireiškia 4 iš 5 pacientų ir dažniausiai nėra lydima skausmo. Kartais šį simptomą lydi karščiavimas ir vėmimas.

Skausmas šlapinimosi metu yra retas ir yra susijęs su kraujo krešulių patekimu per šlapimtakį (moterims simptomas nėra ryškus).

Kraujo kiekis šlapime gali būti labai įvairus – nuo ​​gausaus (reaktyvinio) kraujavimo iki vizualiai nepastebimų inkliuzų (eritrocitai nustatomi šlapimo tyrimu).

Nuotraukų galerija: pagrindiniai simptomai

Gausus kraujavimas išsivysto, kai navikas tirpsta didelį indą, dygsta į inkstų dubenį.

Kraujavimo stadijoje navikas jau gerai apčiuopiamas. Be kraujo, su šlapimu išsiskiria baltymai ir pūliai (pusėje atvejų). Padidėjęs inkstas, nepaisant ligos pavadinimo (padidėjęs padidėjimas, nefrosinis inkstas), pasitaiko tik 70 proc.

Hipernefroma plinta palyginti lėtai, todėl, laiku diagnozavus ir pašalinus, tokių ligonių gyvenimo prognozė yra palanki.

Auglys nenoriai plinta limfos takais, tačiau aprašomi atvejai, kai hipernefroma kraujagyslėmis prasiskverbia į gretimus organus, dar gerokai prieš prasidedant inkstų simptomams.

Inkstų diegliai gali lydėti hipernefromą

Skausmas pastebimas tik pusei pacientų vėlesnėse onkologinio proceso stadijose. Jie gali būti nuolatiniai arba periodiniai, skirti kirkšnies sričiai, šlapimo pūslei.

Šlapimo takų užsikimšimas kraujo krešuliais ir naviko audinio elementais lydi klinikinį inkstų dieglių vaizdą.

Susiję (nežymūs) simptomai

Sėklidžių venų išsiplėtimas (varikocelė) atsiranda dėl naviko suspaudimo arba metastazių (įskaitant suinteresuotus limfmazgius) inkstų venose arba tiesiogiai spermatozoidinio laido venose. Paprastai skausmas nėra lydimas.

Kūno temperatūros padidėjimas. Šio simptomo priežastys neaiškios. Manoma, kad tai sukelia audinių irimas ir pažeistos antinksčių hormoninės funkcijos sutrikimas.

Retos hipernefromos apraiškos: dusulys, enurezė, pykinimas, rėmuo. Vėlesnėse ligos stadijose gali pasireikšti kacheksija.

Nuotraukų galerija: susiję ženklai

Navikas metastazuoja į plaučius ir kaulus: kaukolę, juosmeninę stuburo dalį.

Veiksniai, skatinantys hipernefromos vystymąsi

• Paveldimos antinksčių patologijos, tiesioginių giminaičių, sergančių onkopatologija, buvimas;
• Cukrinis diabetas, nutukimas, aukštas kraujospūdis;
• Chemoterapijos, citostatikų naudojimas;
• Cista, policistinė inkstų liga, glomerulonefritas, pielonefritas;
• Valgyti kancerogenus, radioaktyvų poveikį.

Nuotraukų galerija: provokuojančios ligos

Ligos diagnozė

Pacientams skiriama išsami kraujo, šlapimo, ultragarso analizė.

Norint gauti informacijos apie proceso pobūdį ir paplitimą, skiriamas inkstų MRT su kontrastu, biopsija naviko tipui nustatyti. Urografija skiriama dubens defektui ištirti. Su hematurija atliekama citoskopija.

MRT ir CT gali nustatyti chirurginės intervencijos apimtį ir galimybes.

Hipernefromos gydymas

Dažniausiai chirurginis. Paprastai mes kalbame apie paveikto inksto pašalinimą su naviko metastazėmis, jei antrasis veikia normaliai.

Situacijos sudėtingumas slypi tame, kad nesant matomų metastazių regioniniuose limfmazgiuose, liga per kraujotakos sistemą gali pasiekti tolimus organus. Kita vertus, dažnai nutinka taip, kad yra tik viena metastazė, kurią pašalinus ligonis atsikrato ligos.

Dėl neoperuojamų navikų taikoma radioterapija. Švitinimas sulėtina naviko augimą. Kai kuriais atvejais chirurginis gydymas derinamas su chemoterapija ir spinduliuote.

Vaizdo įrašas apie hipernefromos (nefrektomijos) gydymą

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Kol kas bendro sutarimo nėra. Bendra pozicija – visus hipernefromos atvejus reikia operuoti, jei nėra kacheksijos, daugybinių metastazių vidaus organuose.

Antrojo inksto funkcijos sumažėjimas nėra absoliuti kontraindikacija, nes pacientas miršta daug greičiau (ir labiau tikėtina) nuo kraujavimo, intoksikacijos ir proceso plitimo nei nuo inkstų nepakankamumo. Esant sunkioms inkstų nepakankamumo ir (arba) cukrinio diabeto formoms, neoperuoti.

Esant sunkiam širdies nepakankamumui, operacija neatliekama.

Jei navikas jau išaugo per inkstų kapsulę ir užfiksavo aplinkinius limfmazgius, dauguma klinikų neveikia.

Esant vienai metastazei, pirmiausia pašalinamas paveiktas inkstas, tada metastazė.

Kuo anksčiau diagnozuojama hipernefroma ir pašalintas inkstas, tuo geresnė paciento prognozė. Esant sudėtingoms situacijoms, gali būti svarstoma donoro organo transplantacijos galimybė.

Hipernefroma yra piktybinis inkstų navikas, kuris, pasak kai kurių mokslininkų, yra patologiškai embrioniniame žmogaus inksto antinksčių žievės audinių užuomazgų rezultatas, kitų teigimu, jis išsivysto iš savo paties. šio organo žievės sluoksnio epitelio ląstelės. Šio tipo piktybiniai navikai gydytojų praktikoje atsiranda dažniau nei kiti vėžiniai navikai (75–85% visų nustatytų patologijų). Pažymėtina, kad vaikai tokia liga serga itin retai, vyrai dažniau nei moterys, o pacientų, kuriems diagnozuota hipernefroma, amžius yra maždaug nuo 20 iki 50 metų. Neoplazmo dydis gali būti labai įvairus. Užfiksuotas atvejis, kai buvo pasverta pašalinta inksto hipernefroma ir jos svoris buvo didesnis nei 3 kg. Auglys auga gana lėtai, kartais net kelerius metus. Didžiąją šio laiko dalį pacientas gali nejausti jokių simptomų, todėl ankstyva ligos diagnostika yra daug sunkesnė. Mažiau nei 3 cm dydžio navikai laikomi gerybinėmis adenomomis, o mažesni nei 6 cm navikai laikomi retai metastazuojančiais. Kai kuriais atvejais, kai navikas įgauna didelį dydį, jis gali sutrikdyti žievės sluoksnio vientisumą ir prasiskverbti į kitas inksto struktūras (dubens ir tarpvietės audinius). Hipernefroma gali išaugti į inkstų arba apatinę tuščiąją veną.

Inkstų hipernefromos priežastys

Inkstų hipernefromos etiologija yra diskutuotinas klausimas, tikslios šios ligos priežastys šiuolaikiniam mokslui vis dar patikimai nežinomos. Tačiau yra veiksnių, kurie padidina piktybinių inkstų navikų, įskaitant hipernefromą, atsiradimo riziką.

Tyrimai rodo, kad rūkaliai ir žmonės, kurie nepaiso sveikos gyvensenos principų, turi žymiai didesnę riziką susirgti inkstų vėžiu nei tie, kurie nerūko ir laikosi sveikos mitybos principų.

Rizikos grupei priklauso statybininkai, kurie yra priversti nuolat liestis su cheminėmis medžiagomis, tokiomis kaip asbestas, tirpikliai, kadmis ir kt. Taip pat žymiai padidina inkstų hipernefromos riziką ilgai vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra fenacetino.

Inkstų vėžiu sergančių pacientų anamnezėje yra tokių ligų kaip:

• diabetas;
• antsvoris ar nutukimas;
• arterinė hipertenzija;
• tuberkuliozė;
• pielonefritas;
• policistinė inkstų liga;
• distopija ir kt.

Yra įrodymų, kad yra genetinis polinkis į šios formos piktybinius inkstų navikus.

Inkstų hipernefromos simptomai

Kaip minėta aukščiau, hipernefroma ilgą laiką gali „nerodyti gyvybės požymių“, tai yra, naviko formavimosi ir augimo procesas dažnai nepastebi paciento. Dažnai šią patologiją specialistai nukreipia į „medicinos išvadų“ skaičių, tai yra, ji aptinkama atsitiktinai apžiūrint pacientą dėl kitos priežasties. Nuo patologinio proceso pradžios iki pirmųjų simptomų atsiradimo gali praeiti keleri metai. Yra tam tikra simptomų triada, būdinga visoms patologinėms inkstų būklėms:

• kraujo buvimas paciento šlapime (hematurija);
• įvairaus intensyvumo skausmo sindromas;
• pažeidimo vietos nustatymas palpuojant.

Taip pat pastebimi ekstrarenaliniai šios ligos pasireiškimai: bendros somatinės būklės pablogėjimas, pykinimas, vėmimas, apetito stoka ir dėl to svorio mažėjimas.

Svarbiausias diagnostinis simptomas yra hematurija arba kraujo buvimas paciento šlapime. Šis procesas gali būti skirtingo intensyvumo. Kai kuriems pacientams kraujo buvimą šlapime galima nustatyti tik mikroskopinio tyrimo metu, o kitiems hematurija gali būti gausi arba visiška. Sunki hematurija sukelia anemijos vystymąsi.

Skausmas atsiranda iškart po pirmųjų hematurijos požymių. Skausmas gali būti panašus į inkstų dieglius su apšvitinimu apatinėje nugaros dalyje. Skausmas nuolat lydi pacientą ir yra skausmingo pobūdžio.

Reikėtų atkreipti dėmesį į netiesioginius simptomus. Abu inkstai pažeidžiami retai. Dažniau yra šio organo dešinės arba kairės pusės pažeidimas. Kairiojo inksto hipernefroma vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrams gali sukelti tokią komplikaciją kaip sėklidžių venų varikozė ir spermatozoidas. Dešiniojo inksto hipernefroma gali sukelti geltą, nes auglys gali užspausti tulžies latakus.

Hipernefromos diagnozė

Jei pastebėjote aprašytus simptomus, nedelsdami kreipkitės į urologą. Tai išsamus urologinis tyrimas, kuris yra patikimiausia diagnostikos priemonė. Vizualiai apžiūrėjus pacientą ir apčiuopiant apčiuopą, galima aptikti kai kuriuos hipernefromos požymius: kojų tinimą, pilvo odos venų išsiplėtimą, spermatozoidinio virvelės venų išsiplėtimą, gana būdingą pilvo asimetriją. ir kt. Inkstų navikas ne visada apčiuopiamas. Ypač sunku apčiuopti neoplazmą pacientams, kurių kūno svoris yra didelis.

Urologinio tyrimo metu atliekamos šios diagnostinės priemonės.

1. Ekskrecinė urografija yra rentgeno metodas šlapimo sistemos ligoms diagnozuoti. Leidžia aptikti dubens kaklelio sistemos struktūrines deformacijas ar anomalijas.
2. Retrogradinė pielografija yra dar vienas radiografinio tyrimo metodas, leidžiantis vizualizuoti ir ištirti inkstų juostos sistemos būklę. Atliekama, kai ekskrecinė urografija neįmanoma ir esant ryškiam inkstų funkcijos sutrikimui.
3. Smulkios adatos inksto biopsija su vėlesne gautos medžiagos morfologine analize.
4. Inkstų ultragarsas.
5. Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija. Tai leidžia tiksliai nustatyti naviko dydį ir jo paplitimą, taip pat nustatyti padidėjusius limfmazgius.
6. Angiografija yra rentgeno tyrimo metodas, leidžiantis vizualizuoti inkstų kraujagyslių struktūras.
7. Flebografija yra venų rentgeno tyrimas, pagrįstas kontrastinės medžiagos įvedimu. Leidžia nustatyti venų praeinamumą.

Taip pat pacientui parodomi bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai. Esant hipernefromai, hematurijai, eritrociturijai, galima pastebėti reikšmingą eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimą, anemiją ir kt.

Siekiant atmesti metastazių buvimą, atliekamas tokių organų, kaip plaučiai, kepenys ir skeleto kaulai, tyrimas. Būtent šiems organams ir sistemoms gresia didžiausia metastazių rizika.

Inkstų hipernefromos gydymas

Šios ligos gydymas apima tris pagrindines sritis: chemoterapiją, rentgeno spinduliuotę ir chirurgiją. Gydymo metodo pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos, naviko dydžio ir antrojo inksto funkcinio gyvybingumo. Jei navikas pripažįstamas operatyviu, o antrasis inkstas gali perimti abiejų funkcijas, visiškai pašalinamas vienas inkstas, taip pat antinksčiai, šalia esantys audiniai ir limfmazgiai.

Jei naviko skersmuo yra mažesnis nei 7 cm ir neviršija kapsulės, galima dalinė nefrektomija. Taip pat tokia operacija atliekama tais atvejais, kai pacientas turi funkcinių sutrikimų antrojo nepažeisto inksto darbe.

Jei naviko pašalinti neįmanoma, imamasi priemonių blokuoti kraujagysles, kurios maitina naviką. Rentgeno spinduliuotė ir chemoterapija gali būti tiek savarankiškos, tiek kartu su chirurginiais gydymo metodais.

Kitų aukštųjų technologijų gydymo būdų (krioterapija, radioterapija ir kt.) veiksmingumas neįrodytas.

Hipernefromos prognozė ir prevencija

Didelę reikšmę turi profilaktinis nefrologų ir urologų patikrinimas. Net ir visiškai sveiki žmonės tokį tyrimą turėtų atlikti bent kartą per metus. Tai ypač pasakytina apie 40–60 metų vyrus, nes jiems hipernefromos rizika didesnė nei kitiems.

Ankstyva diagnozė yra sėkmingo gydymo raktas. Jei hipernefroma aptinkama pirmajame etape, galima visiškai išgydyti pacientą. Ketvirtoje ligos stadijoje prognozė nepalanki, gydytojams dažniausiai nepavyksta išgyventi net vienerių metų.

Neatidėliokite vizito pas gydytoją! Pasirūpink savo sveikata!

yra piktybinis inkstų epitelio navikas, inkstų ląstelių karcinomos tipas. Jis pasireiškia vietiniais ir paraplastiniais (bendraisiais) simptomais: makrohematurija, skausmu inkstų srityje, apčiuopiamu į naviką panašiu formavimu, bendros būklės pablogėjimu, silpnumu, svorio mažėjimu ir kt. Ekskrecinė urografija, retrogradinė pielografija, inkstų angiografija, inkstų ultragarsas, KT ir MRT, smulkia adata inkstų biopsija. Gydymas atliekamas laikantis onkologinių principų, apima nefrektomiją su limfadenektomija, spindulinę ir medikamentinę chemoterapiją.

Bendra informacija

Hipernefroma (skaidriųjų ląstelių adenokarcinoma, Gravitz navikas, hipernefroidinis vėžys) sudaro 2-5% piktybinių navikų apskritai, o klinikinėje urologijoje - iki 85% visų inkstų vėžio atvejų. Hipernefroma reiškia epitelinės kilmės navikus ir gali išsivystyti iš beveik bet kokios nefrono struktūros: glomerulų kapsulės, Henlės kilpos, distalinių ir proksimalinių kanalėlių. Vyrams hipernefroma nustatoma 2,5-3 kartus dažniau nei moterims. 2/3 atvejų pasireiškia 40–70 metų pacientams. Hipernefromos vystymosi TNM stadijos yra panašios į inkstų ląstelių karcinomos stadijas.

Hipernefromos priežastys

Neoplazijos išsivystymo priežastys lieka nežinomos, tačiau nefrologai nustato tam tikrus veiksnius, kurių įtaka žymiai padidina inkstų vėžio tikimybę. Yra žinoma, kad vyrams ir rūkantiems hipernefroma yra 2 kartus didesnė. Rūkymas laikomas pagrindiniu urologinės lokalizacijos navikų – šlapimo pūslės ir inkstų vėžio – rizikos veiksniu. Tuo tarpu metant rūkyti ši rizika per 25 metus sumažėja 15%. Inksto epitelį neigiamai veikia įvairios cheminės medžiagos: benzinas, asbestas, kadmis, organiniai tirpikliai, herbicidai, fenacetino turintys vaistai ir kt.

Pastebėta, kad hipernefromos aptikimo dažnis koreliuoja su tokiomis ligomis kaip nutukimas, arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas, taip pat pačių inkstų patologija (lėtinis pielonefritas, inkstų akmenligė, tuberkuliozė, distopija, policistozė, nefrosklerozė ir kt.). . Inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams, kuriems taikoma ilgalaikė hemodializė, yra didesnė neoplazmų atsiradimo rizika. Padidėja hipernefromos rizika pacientams, turintiems genetinę patologiją (Hippel-Lindau liga), pasunkėjusią šeimos istoriją (paveldima papiliarinių ląstelių karcinoma, hipernefroidinis vėžys).

Patogenezė

Hipernefroma – tai minkštas margos spalvos mazgas su pseudokapsule, kurią tiriant mikroskopu aptinkamos šviesios daugiakampės ir polimorfinės ląstelės, turinčios lipidų, daug mitozių. Auglio ląstelės susilieja į alveoles ir skilteles, kurios susilieja į kanalėlių ir papiliarines struktūras. Stroma silpnai išreikšta, būdingi kraujavimai, naviko nekrozė. 45% atvejų nustatomas invazinis hipernefromos augimas, jos dygimas dubens srityje, plinta naviko trombų pavidalu per venas. Neoplazijos metastazės yra limfogeninės (limfmazgiuose) ir hematogeninės (plaučiuose, priešinguose inkstuose, kepenyse, kauluose).

Hipernefromos simptomai

Nuo naviko atsiradimo inkstuose iki pirmųjų klinikinių simptomų atsiradimo gali praeiti keleri metai. Hipernefromos klinikai būdinga klasikinė inkstų triada (hematurija, skausmas, apčiuopiamas navikas) ir ekstrarenalinės apraiškos. Pirmas dalykas, kurį paprastai pastebi 2/3 pacientų, yra kraujo atsiradimas šlapime (hematurija). Paprastai hematurija išsivysto staiga ir nėra lydima skausmo; gali būti trumpalaikis, nedidelis, visiškas arba gausus.

Dažnai pasikartojanti ar intensyvi hematurija sukelia aštrią paciento anemiją. Kai kuriais atvejais yra mikrohematurija, kurią galima nustatyti tik atlikus šlapimo tyrimą. Kraujo krešulių susidarymas gali sukelti šlapimtakių okliuziją ir ūminį inkstų dieglių priepuolį. Hipernefromai labai būdingas skausmas po hematurijos, o ne prieš ją, kaip sergant nefrolitiaze. Dažniau skausmas yra nuolatinis ir turi nuobodų skausmą.

Apčiuopti pakitusį inkstą per priekinę pilvo sieną ar apatinę nugaros dalį galima tik puse atvejų. Vyrų venų (inkstų, apatinės tuščiosios venos, sėklidžių) suspaudimas gali sukelti varikocelės vystymąsi. Paraplastinės (bendrosios) hipernefromos apraiškos yra be priežasties karščiavimas su šaltkrėčiu, mialgija, artralgija, silpnumas, apetito praradimas, svorio kritimas, pykinimas ir vėmimas.

Diagnostika

Hipernefromai nustatyti ir diferencinei diagnozei nustatyti reikalingas išsamus urologinis tyrimas, įskaitant ekskrecinę urografiją, retrogradinę pielografiją, inkstų angiografiją, inkstų ultragarsą, inkstų KT ir MRT, inksto smulkiaadatinę biopsiją ir naviko morfologinę analizę. Jau tiriant pacientą pastebima būdinga pilvo asimetrija, priekinės pilvo sienelės venų skaičiaus padidėjimas „medūzos galvos“ pavidalu, spermatozoidinio laido venų išsiplėtimas ir edema. galima aptikti apatines galūnes.

Klinikinio kraujo tyrimo metu pašalinamas padidėjęs ESR, anemija, policitemija; atliekant bendrą šlapimo analizę – eritrociturija. Gali prireikti cistoskopijos, kad būtų pašalintas kraujavimo iš šlapimo pūslės šaltinis (akmenys, divertikulas, navikai). Pirmajame etape ultragarsas ir inkstų kraujagyslių ultragarsas suteikia informacijos apie tūrinio formavimo vietą ir dydį, kraujagyslių invazijos tikimybę.

Intraveninės urografijos metu nustatoma dubens kaklelio sistemos užpildymo deformacija ar defektas, šlapimtakis stumiamas į stuburą. Esant ryškiam inkstų funkcijos sumažėjimui ir negalint gauti išskyrimo urogramų, atliekama retrogradinė pielografija. Norint ištirti inkstų kraujagyslių susidomėjimą naviko invazija, atliekama inkstų angiografija ir radikali nefrektomija, įskaitant inksto pašalinimą su antinksčiais, aplinkiniais audiniais ir limfmazgiais. Esant I stadijos navikiniam procesui (neoplazijai mažesnis nei 7 cm skersmens, neviršijant kapsulės), blogai funkcionuojant ar nesant kito inksto, gali būti atliekama dalinė nefrektomija.

Jei radikali intervencija neįmanoma, galima atlikti arterijų embolizaciją, kad būtų užblokuotos naviką maitinančios inksto kraujagyslės. Rentgeno spinduliai arba chemoterapija hipernefromai gali būti naudojami atskirai arba kartu su chirurginiu etapu. Tokie metodai kaip krioterapija, radijo dažnio abliacija, HIFU terapija su didelio energijos fokusavimo ultragarsu yra eksperimentinės svarbos.

Prognozė ir prevencija

Apskritai, ilgalaikiai hipernefromos rezultatai yra tokie patys kaip ir inkstų ląstelių karcinomos atveju. Profilaktikai reikia atmesti kenksmingą kancerogeninį poveikį (rūkymą, cheminius ir vaistinius preparatus), o esamą inkstų patologiją reikia laiku pašalinti. Raktas į ankstyvą neoplazmų aptikimą gali būti reguliarus inkstų ultragarsas praktiškai sveikiems žmonėms. Atsiradus kraujui šlapime, skausmui apatinėje nugaros dalyje, būtinas išsamus tyrimas.

Inkstų hipernefroma yra piktybinis epitelinio pobūdžio navikas, kuris yra šio organo ląstelių vėžio tipas. Kadangi ši liga vis dažniau pastebima skirtingos lyties ir amžiaus žmonėms, verta žinoti pagrindines jos atsiradimo priežastis, simptomus, taip pat šiuolaikinius diagnostikos ir gydymo metodus, kuriuos aktyviai naudoja specialistai.

Gydytojai negali įvardyti tikslių ligos vystymosi priežasčių. Tačiau yra veiksnių, galinčių padidinti inkstų hipernefromos tikimybę.

• antsvorio buvimas;
• rūkymas ir alkoholio vartojimas;
• išskyrimo sistemos ligos;
• gydymas tam tikrais vaistais;
• sunkus genetinis paveldimumas;
• endokrininių liaukų patologija.

Ekspertai taip pat pažymi, kad hipernefroidinis inkstų vėžys gali išsivystyti kaip gretutinė liga.

• arterinė hipertenzija;
• nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas;
• tuberkuliozė;
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• cistų buvimas;
• infekcinės ir bakterinės ligos.

Taip pat nepamirškite, kad vyrams daug didesnė tikimybė patirti hipernefromą. To priežastis yra antinksčių ir prostatos veiklos sutrikimai, kurie tam tikru ar kitokiu laipsniu yra susiję su Urogenitalinės sistemos darbu.

Reikia atsiminti, kad jei bandysite išvengti pagrindinių šios ligos vystymosi priežasčių, jos atsiradimo tikimybė žymiai sumažės.

Tuo atveju, kai tai nebuvo įmanoma, būtina ištirti inkstų ląstelių karcinomos simptomus.

Šios patologijos atsiradimo inkstų struktūrose momentas iki ankstyvųjų simptomų atsiradimo gali skirtis kelerius metus.

1. Hematurija.
2. Skausmas.
3. Patinimas.

Be to, ligai būdingi simptomai, kurie laikomi nespecifiniais.

• bendras silpnumas;
• raumenų ir sąnarių skausmas;
• svorio metimas;
• apetito praradimas;
• inkstų diegliai;
• pykinimas ir vėmimas;
• migrena ir galvos svaigimas.

Hipernefroidinis inkstų vėžys taip pat žinomas dėl komplikacijų, kurios gali išsivystyti vėlesnėse ligos stadijose.

• šlapimo išsiskyrimo pažeidimai;
• metastazės į regioninius limfmazgius;
• inkstų ir netoliese esančių struktūrų kraujagyslių suspaudimas;
• imuninės sistemos aktyvumo sumažėjimas;
• trofiniai sutrikimai dubens organų struktūrose;
• vandens ir druskos disbalansas.

Žinios apie šią ligos simptomatologiją leidžia ją diagnozuoti ankstyvoje stadijoje. Tai labai supaprastina patologijos gydymą, taip pat padidina tikimybę, kad paciento sveikatos prognozė bus labai palanki.

Ligos diagnostikos ir gydymo metodai

Skaidrių ląstelių hipernefroidinis vėžys diagnozuojamas taikant įvairius instrumentinius ir laboratorinius tyrimo metodus.

• bendrieji ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai;
• urografija naudojant rentgeno aparatą ir kontrastinę medžiagą;
• ultragarsinis inkstų tyrimas;
• KT skenavimas;
• Magnetinio rezonanso tomografija;
• organų biopsija;
• morfologinis dešiniojo ir kairiojo inkstų tyrimas.

Esant hipernefromai kraujyje, galima pastebėti padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį, taip pat anemiją. Šlapime – kraujo kūnelių buvimas. Jei pažeidimas lokalizuotas kairėje, tada padidėja metabolitų koncentracija. Kad būtų išvengta kraujavimo šlapimo pūslės srityje, gydytojas gali atlikti inkstų ląstelių struktūrų tyrimą.

Verta prisiminti, kad dažniau atsiranda dešiniojo inksto navikas. Tai yra kai kurių žmogaus išskyrimo sistemos struktūrų anatominės padėties rezultatas.

Patologijos gydymas gali būti pagrįstas chirurgija, rentgeno spinduliais ir chemoterapija. Išsaugodamas nepažeisto inksto funkcionalumą ir operacinę hipernefromos stadiją, gydytojas dažniausiai pasirenka radikalaus organo pašalinimo kryptį. Jei liga paveikė tik nedidelį inkstų struktūros plotą, gydymas apima dalinį pašalinimą, kuris išgelbės daugumą sveikų audinių.

Jei operacija konkrečiu atveju neįmanoma, gydytojas gali naudoti arterijų embolizacijos metodą. Šiuo atveju gydymas skirtas piktybinio naviko trofizmo blokavimui.

Taip pat galite naudoti krioterapijos, radijo dažnio abliacijos ir HIFU terapijos metodus.

Verta prisiminti, kad šios ligos gydymą turėtų skirti ir prižiūrėti tik gydytojas. Kitos galimybės yra pavojingos paciento gyvybei!