Moterims padidėja hormonų kiekis. Kaip sintetinamas hormonas? Moterų padidėjusio DEA C priežastys

Padidėjęs hormonų kiekis negali būti geros sveikatos rodiklis, todėl nukrypimas nuo normos gali sukelti įvairias ligas. Prieš pereidami prie padidėjusio DHEA C moterims priežasčių ir pasekmių, išsiaiškinkime, kas tai iš esmės.

Kas yra DHEA S?

Moterų hormonas DHEA arba, kitaip tariant, dehidroepiandrosterono sulfatas – jaunystės hormonas, atliekantis daugybę funkcijų ne tik moterų, bet ir vyrų organizme.

Tačiau nepainiokite brendimo ir minėto hormono: jie neturi nieko bendro. Šis hormono tipas priklauso androgenams ir sintezės procesą atlieka antinksčių pagalba, tada procesas realizuojamas moterų kiaušidžių ir vyrų sėklidžių dėka. Verta paminėti, kad DHEA išsiskiria kartu su šlapinimu.

Normos ir nukrypimai

Moteriškos pusės norma nustatoma labai aiškiais rodikliais: nuo 1,70 iki 9,80 µmol / l. Tai skirta moterims iki 30 metų. Nėščioms moterims hormonų norma gali būti daug mažesnė, būtent: 3,10-12,50 µmol / l. Antrąjį trimestrą rodiklis gali keistis iki šių parametrų: 1,6-6,9 µmol / l. Galiausiai trečiąjį trimestrą norma bus 0,85–3,5 µmol / l. Reikia suprasti, kad rimtas normos pažeidimas gali būti ir tai, kad hormonas yra padidėjęs, ir tai, kad jis žymiai sumažėja.

Pavyzdžiui, vaikas gimdamas turi aukštą šio tipo hormono lygį, kuris laikomas norma ir pašalina panikos priežastis.

Po tam tikro laiko hormono greitis sumažėja, o po to vėl smarkiai padidėja. Tokie skirtumai yra visiškai normalūs ir neviršija priimtinų ribų.

Kraujo tyrimo priežastys

Kada užsakomas DHEA kraujo tyrimas? Norėdami atsakyti į šį klausimą, turite suprasti, kad pagrindas turi būti labai pagrįstas, o DHEA hormonas visų pirma reiškia:

  1. Esant būtinajai antinksčių diagnozei, t.y. nustatant jų darbinės veiklos pažeidimų priežastis.
  2. Pagrindinio proceso slopinimas arba visiškas kiaušidžių sutrikimas.
  3. Nėštumo procesas, kuris trunka apie du mėnesius.
  4. Kiaušidžių liga, būtent policistinė.
  5. Aiškūs pernelyg didelio galūnių plaukų augimo požymiai moterims, turinčioms visus vyriško panašumo požymius. Kitaip tariant, kietas ir tamsus, o ne vellus bespalvis personažas.
  6. Gana akivaizdžių brendimo nukrypimų stebėjimas.
  7. Moters funkcinių savybių pažeidimas: galimybė pastoti.
  8. Priverstinis abortas.

Vaisto paskyrimas

Vaistai, kurių sudėtyje yra DEA SO4, skiriami šiais atvejais:

  1. Nuovargio sindromas, išreikštas fiziškai ir morališkai. Tai ypač pasakytina apie vyresnio amžiaus žmones.
  2. Imuninė sistema yra susilpnėjusioje būsenoje. Visų pirma, vaistas skiriamas po cheminių ir kitų terapijų, kaip atkuriamoji-stiprinamoji priemonė.
  3. Vėlgi, palaikomoji priemonė, bet sergant onkologinėmis ligomis. Būtinai skirkite kartu su kitais vaistais, kad pasiektumėte geriausią rezultatą.
  4. Širdies ir kraujagyslių pažeidimai. Rezultatas: reikšmingas cholesterolio kiekio sumažėjimas ir kraujo krešulio ištirpimas.
  5. Antsvoris sergant įvairaus laipsnio ligomis

Svarbu! Bet koks vaistas turi turėti rimtą priežastį juos vartoti, taip pat tiesioginė gydytojo rekomendacija.

Apibendrinant tam tikrą semantinę liniją, galima pastebėti, kad dėl didelio funkcionalumo šie vaistai dažnai naudojami įvairiausioms ligoms gydyti. Žinoma, tai nėra panacėja nuo visko ir visiems, be to, griežtai draudžiama vartoti šią hormoninę priemonę be gydytojo recepto, savo nuožiūra. Tačiau vis dėlto nereikėtų neigti DEA SO4 veiksmingumo.

Prevencija

Prevencinis darbas yra ypač svarbus. DHEA moterims apima ūmų savo sveikatos stebėjimą, tačiau tai, žinoma, dar ne viskas. Visų pirma, norint nustatyti standartinius ar rimtesnius nukrypimus nuo nustatytos normos, būtina stebėti mėnesinių ciklą. Šio laikotarpio trukmė skaičiuojama nuo 28 iki 30 dienų. Be to, nepamirškite ir emocinės būsenos, kuri dėl to gali sutrikti: depresija, liūdna nuotaika ar bendras nuovargis. Jei kreipiamės į fizines apraiškas, tai yra nagų ir plaukų trapumas.

Dėl to hormoninė kompozicija skiriama kaip prevencinė procedūra. Visų pirma tai taikoma moterims po 35 metų: raukšlių atsiradimas ir odos pažeidimas. Prevencinės procedūros šiuo atveju gali pailginti jaunystę ir pagerinti bendrą sveikatos pusiausvyrą.

Pastaba. Senėjimo procesas neturėtų prasidėti per anksti: viskam savas laikas.

Jei pastebėjote išorinį odos ir viso kūno „nuovargį“, tai turėtų jus įspėti ir paskatinti kreiptis į gydytoją. Galbūt išorinis kūno pasireiškimas signalizuoja apie vidines problemas.

Išleidimo formos ir teisinga dozė

Šio tipo hormoniniai preparatai yra prieinami dviem visiems žinomomis formomis:

  • Tabletės.
  • Priedai: biologiškai aktyvūs.

Nepriklausomai nuo išleidimo formos ir versijos, hormonus reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas. Teigiamas poveikis gali prieštarauti laukiamam rezultatui ir dėl to atnešti dar blogesnį rezultatą nei pradinė liga. Dėl to būtina labai griežtai stebėti vaisto dozę. Be visko, būtina vesti mėnesinių ciklo kalendorių, nes tai padės laiku nustatyti ir nustatyti hormonų disbalansą. Jei tai aptinkama, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Nepamirškite apie menstruacinio ciklo laikotarpį. Per trumpas arba atvirkščiai: per ilgas nėra norma. Visiškas jo nebuvimas, jei nesate nėščia, taip pat rodo didelį nuolydį nuo normos į blogąją pusę.

Kaip rezultatas

Šiandien, klaidingai, nėra nuvertinta hormoninės būklės nustatymo svarba. Nuo paauglystės moteris turi stebėti savo vidinius procesus, nes jų pažeidimas yra pirmasis reikšmingas signalas, kad sveikata yra nepatogi. Išorinės fizinės apraiškos taip pat nėra išimtis, o bet kokių procesų sutrikimas turėtų jus įspėti. Mūsų aptariamas hormono tipas atskleidžia daugybę problemų ankstyvoje stadijoje, todėl ateityje greitai atsigaus.

Pastebėta, kad sveiką gyvenimo būdą vedančios moterys rečiau kenčia nuo vidinio ciklo problemų nei tos, kurios sąmoningai nestebi savo būklės.

Tai yra blogi įpročiai (pvz., rūkymas), nesveikas maistas, miego sutrikimai ir tinkamo poilsio trūkumas. Bendra depresinė būsena dėl kai kurių išorinių problemų. Šiuolaikinė gyvenimo eiga gali tapti reikšminga organizmo sutrikimo priežastimi, tačiau vis dėlto būtina atkreipti dėmesį į vidinę būseną ir stebėti savo sveikatą. Galbūt tai yra rimta priežastis galvoti apie savo sveikatą.


Moterims, kurios nuolat blogai jaučiasi, kyla klausimas, kas tai yra – hormonas DHEA ir už ką jis atsakingas organizme, kaip tai veikia savijautą? DHEA reiškia dehidroepiandrosterono sulfatą. Šią hormoninę medžiagą iki brendimo išskiria antinksčiai, o vėliau – moterų ir vyrų kiaušidės. Tačiau kiaušidės gamina nedidelę hormono dalį. DHEA sulfatas neturi tiesioginės įtakos brendimo pasiekimui, tačiau jam prasidėjus, paveikia moters savijautą ir išvaizdos gaivumą. Medžiaga priklauso androgenų grupės hormonams.

DHEA funkcijos

Steroidinis hormonas DHEA laikomas vyrišku lytiniu hormonu, nes vyriškame kūne jis virsta testosteronu ir androstenedionu, kurie yra susiję su reprodukcine funkcija. Moterims DHEA virsta estrogenu ir progesteronu. Medžiagos trūkumas moters organizme sukelia menstruacijų ciklo sutrikimą, persileidimus nėščioms moterims ir nevaisingumą. Androgenas taip pat vadinamas DHEA su S, nes tai yra sulfatas.

Hormono DHEA C poveikis moterų organizmui:

  • Esant pakankamai sekrecijai, energijos gamyba didėja;
  • Nuotaika stabilizuojasi;
  • Jaustis geriau;
  • Hormonas kovoja su medžiagomis, kurios atpalaiduoja kūną;
  • Normalizuojama įvairių hormonų sąveika tarpusavyje;
  • DHEA teigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą;
  • Kūnas atjaunėja;
  • Imunitetas didėja;
  • Medžiaga prisideda prie geresnio smegenų neuronų veikimo;
  • Androgenas dalyvauja nėščių moterų placentoje estrogeno gamyboje.

Jei moteris blogai jaučiasi, sutrinka viena ar kelios iš minėtų funkcijų, būtina kreiptis į specialistą, kuris, remdamasis kraujo tyrimu hormonams ir kitais tyrimais, nustatys diagnozę ir gydymo metodą.

Normali dehidroepiandrosterono sulfato kiekio vertė

Hormono kiekio kraujyje normų lentelė moterims pagal amžių:

Šios normos moterims yra santykinės. Faktas yra tas, kad rodiklis priklauso nuo tyrimo metodo, todėl nedideli nukrypimai aukštyn ir žemyn laikomi normaliais ir nėra jokios ligos požymis.

Padėtyje esančioms moterims androgenų norma šiek tiek skiriasi ir priklauso nuo laikotarpio:

Lentelėje parodyta, kad androgenų kiekis yra didžiausias pirmąjį nėštumo trimestrą, kai jis paverčiamas placentos estrogenu. Gimusiai mergaitei rodiklis yra labai aukštas, vėliau jis mažėja ir vėl pradeda augti brendimo ir reprodukcinės veiklos metu. Po 30 metų jo vertė pradeda palaipsniui mažėti.

Berniukams brendimo metu ir vaisingo amžiaus vyrams hormono kiekio kraujyje norma skiriasi nuo normos moterims:

Normalūs rodikliai taip pat gali šiek tiek sutrikti į abi puses, tai nėra ligos požymis. Vaikams rodiklis pasiekia šias vertes: nuo gimimo iki metų jis neviršija 1,1 μmol / l, tačiau turi būti minimalus kiekis (ne mažiau kaip 0,06). Vaikams nuo vienerių iki 6 metų apatinė riba nesikeičia, viršutinė nukrenta iki 0,66 µmol / l.

Androgenų analizė

Iš veninio kraujo paimtas serumas imamas DHEA analizei. Serumas, paruoštas tyrimui, gali išsilaikyti apie savaitę. Būtina duoti kraujo, pasiruošus analizei:

  • Nevalgykite riebaus ir aštraus maisto, konservų, rūkytos mėsos, gazuoto vandens;
  • Nevartokite alkoholio dieną prieš tyrimą ir tyrimo dieną;
  • Nerūkyti ryte prieš duodami kraują ir geriausia dieną prieš;
  • Negerkite kitų vaistų, išskyrus gyvybiškai svarbius (vartojant tabletes dieną prieš ir analizės dieną, būtina apie tai įspėti gydytoją).

Gryną vandenį be kvapiųjų priedų (cukraus, citrinos ir kt.) galite gerti iki 12 valandos ryto prieš tai. Moterys turėtų atlikti analizę 1-osios ciklo savaitės pabaigoje.

Indikacijos androgenų kiekiui tirti

Analizės paskyrimo indikacijos gali būti šios ligos ir simptomai:

  • Per ankstyvi brendimo požymiai;
  • Įtarimas dėl antinksčių naviko ligos;
  • Kitų navikų simptomai;
  • Dažni persileidimai;
  • Menstruacijų ciklo pažeidimas ir ankstyvos menopauzės požymiai;
  • Įtarimas dėl nevaisingumo;
  • Lytinio potraukio trūkumas;
  • Moterų plaukų nuplikimas arba slinkimas;
  • Androgenitalinio sindromo liga, kurią sudaro nepakankama antinksčių fermentų gamyba.

Analizė skiriama, kad gydytojas galėtų nustatyti diagnozę. Savarankiškai nustatyti diagnozę ir paskirti gydymą sau pavojinga sveikatai.

Padidinti androgenų kiekį

Hormono dehidroepiandrosterono kiekis kraujyje gali būti per didelis dėl šių priežasčių:

  • Jau minėtas androgenitalinis sindromas, kurio metu nepakanka fermentų hormonui išskirti.
  • Kušingo sindromas ir Kušingo liga. Susirgus dėl smegenų auglio, skatinama padidėjusi androgenų gamyba antinksčių liaukose. Sindrome šio naviko ląstelės paveikia pačias antinksčius, ligai būdingas steroidinių hormonų kiekio padidėjimas.
  • Piktybinio plaučių, kasos, šlapimo pūslės naviko požymiai.
  • Policistinės kiaušidės.
  • Pirmosios kūdikio gyvenimo dienos.
  • Nėščios moters placentos funkcijos nepakankamumas.

Visos šios ligos reikalauja papildomos diagnostikos. Vieno kraujo tyrimo hormonams nustatyti neužtenka. Hormono DHEA C kiekio padidėjimas sukelia nepageidaujamas pasekmes, tokias kaip savaiminis persileidimas, nevaisingumas, plaukų augimas ant veido ar krūtinės moterims, bendras odos būklės pablogėjimas.

Sumažėjęs androgenų kiekis

Sumažėjęs DHEA S gali reikšti:

  • Adisono liga, kurios metu pažeidžiama antinksčių žievė, o šie organai negali gaminti pakankamai androgenų.
  • Hipofizės sutrikimas dėl priežasčių, kurias reikia išsiaiškinti.
  • Skeleto medžiagų apykaitos procesų pažeidimas (osteoporozė).
  • Alkoholizmas pažengusioje formoje.
  • Problemos su širdies ir kraujagyslių sistema.
  • Vėžio buvimas.

Sumažėjus hormono kiekiui kraujyje, reikia papildomais tyrimais išsiaiškinti nukrypimo nuo normos priežastį ir tik tada paskirti endokrinologo, narkologo, kardiologo, onkologo ar kito specialisto gydymo kursą.

DHEA vaistas

Apibūdintą androgeną mokslininkai iš šlapimo gavo XX amžiaus viduryje. Pirmiausia buvo gautas dehidroepiandrosteronas (DEAS). Tada, praėjus 10 metų, buvo išskirta androgeno DHEA C sulfatinė forma. Vaistas pasitvirtino gydant vyresnio amžiaus vyrus nuo osteoporozės. Informacijos apie vaisto poveikį tai pačiai moterų ligai dar negauta.

Esant mažam hormono kiekiui, gydytojai kartais skiria dehidroepiandrosteroną. Gerai veikia savijautą, gerina atmintį, skatina aktyvumą, gerina nuotaiką, padeda užmigti sergant nemiga. Vaistas sulėtina senėjimo procesą. Jį vartoja ŽIV sergantys asmenys imunitetui stimuliuoti.

Svarbiausia, kad medžiagos kiekis nepadidėtų virš normos. Priešingu atveju moteris pradės daug valgyti ir priaugti svorio, vyrą gali kamuoti nemiga. Galimas odos būklės pablogėjimas – spuogai ir padidėjęs kūno plaukuotumas. Gali būti nekontroliuojamo vaisto vartojimo pasekmės ir dar blogiau – persileidimai nėštumo metu, silpnas gimdymas, onkologinės ligos.

Padidėjusio androgenų kiekio gydymas

Pagrindinis gydymas – kova su liga, dėl kurios hormono kiekis nukrypo nuo normos. Jei tai navikas, reikia operacijos. Trūkstant fermentų hormono susidarymui, skiriama pakaitinė hormonų terapija (hidrokortizonas, fludrokortizonas). Gydytojas gali rekomenduoti dietą.

Jei naviko ligos diagnozuojamos ankstyvoje stadijoje, skiriamas medikamentinis gydymas. Dažnai naudojami metipred ir deksametazonas. Visi šie vaistai nėra nekenksmingi. Jų negalima gerti be specialisto patarimo.

DHEA (dehidroepiandrosteronas) yra hormonas, kurį gamina antinksčiai. Jo metabolinis pirmtakas laikomas dehidroepiandrosterono-3-sulfatu, kuris kartu su DHEA gali virsti androgenais ir estrogenais. Biologinis hormono vaidmuo nėra gerai suprantamas. tiki, kad tai leidžia pratęsti jaunystę.

Cheminis DHEA apibūdinimas

Hormonas buvo atrastas 1934 m., Oficialus jo pavadinimas yra 3β-hidroksi-5-androsten-17-onas. Medžiaga yra cholesterolio darinys (jie turi identišką skeletą), kuriame šoninės grandinės liekanos yra pakeistos ketonų grupe. Molekulinė formulė: C19H28O2, hormono molekulinė masė yra 288,43.

DHEA yra labiausiai paplitęs steroidinis hormonas suaugusiems žmonėms. Remiantis tyrimo rezultatais, didžiausia jo koncentracija kraujyje pasiekiama sulaukus 20-30 metų, vėliau per kiekvienus 10 metų sumažėja 20%. Mokslininkai mano, kad su senėjimu susijusios ligos (nutukimas, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, onkologija) yra susijusios su su amžiumi susijusiais DHEA koncentracijos pokyčiais.

Kur ir kaip jis gaminamas

DHEA sintezė daugiausia vyksta antinksčių žievėje, kuri yra mažos endokrininės liaukos, esančios virš inkstų.

Hormonų gamyba vyksta cholesterolio pagrindu, veikiant keletui fermentų. Taip pat hormono gamyba gali būti vykdoma sėklidėse, kiaušidėse, smegenyse.

Dėl to šiuose organuose DHEA koncentracija yra 6 kartus didesnė nei sisteminėje kraujotakoje.

Biologinis hormono DHEA vaidmuo organizme

DHEA turi tokį teigiamą poveikį:

  • Padeda sumažinti riebalinį audinį.
  • Padidina energijos gamybą.
  • Pagerina nuotaiką.
  • Padidina libido (lytinį potraukį).
  • Sustabdo įtampą mažinančias medžiagas.
  • Normalizuoja hormoninį foną bet kuriame amžiuje.
  • Padidina organizmo atsparumą neigiamiems veiksniams.
  • Prisideda prie smegenų neuronų apsaugos nuo destruktyvių sutrikimų.
  • Pagerina širdies ir kraujagyslių sistemos organų veiklą.
  • Lėtina senėjimo procesą.
  • Tai padeda sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, todėl sumažėja rizika susirgti ateroskleroze.
  • Nėštumo metu jis veikia kaip placentos estrogenų sintezės pirmtakas.

Normalios DHEA vertės

Moterims, kurių amžius neviršija 35 metų, hormono koncentracija turi būti 2660–11200 nmol / l. Tos pačios amžiaus grupės vyrams DHEA norma yra 5700 - 11500 nmol / l.

Nėštumo metu hormono koncentracija palaipsniui mažėja:

  • 1 trimestras - 3,12 - 12,48 nmol / l.
  • 2 trimestras - 1,7-7,0 nmol / l.
  • 3 trimestras - 0,86-3,6 nmol / l.

Reikia pažymėti, kad vaikas gimsta su labai aukštu DHEA lygiu, kuris smarkiai sumažėja, o piką vėl pasiekia tik pasibaigus brendimui.

DHEA lygio padidėjimo ar sumažėjimo pasekmės

Padidėjusi hormono koncentracija kraujyje sukelia šiuos sutrikimus:

  • Nevaisingumas arba persileidimas.
  • Moterims išsivysto hirsutizmas (plaukų perteklius ant veido ir krūtinės).
  • Odos būklės pablogėjimas (aknė).

DHEA lygio sumažėjimas pastebimas šiomis patologijomis:

  • Adisono liga, kai antinksčiai negali susintetinti pakankamai hormonų. Liga sukelia seksualinio vystymosi vėlavimą.
  • Lėtinio nuovargio sindromas ir nuovargis.
  • Onkologija.
  • Širdies ir kraujagyslių patologijos.

Kada atlikti DHEA tyrimą

Kraujo tyrimas dėl DHEA skiriamas šiais atvejais:

  • Diagnozuotas antinksčių funkcijos sutrikimas.
  • Kiaušidžių pažeidimas.
  • Nėštumas (6-8 savaites). Normali hormono koncentracija kraujyje yra būtina tinkamam vaisiaus vystymuisi ir moters pasiruošimui laktacijos laikotarpiui.
  • Policistinės kiaušidės.
  • Hirsutizmas.
  • Berniukų ir mergaičių brendimo sutrikimai.
  • Amenorėja ir nevaisingumas.

Pagrindinės vaisto vartojimo indikacijos

DHEA pagrindu pagaminti vaistai naudojami šioms ligoms gydyti:

  • Lėtinio nuovargio sindromas vyresnio amžiaus žmonėms. Vaistas leidžia keletą savaičių padidinti energiją, raumenų aktyvumą.
  • Sumažėjęs imunitetas. DHEA plačiai naudojamas sveikstant pacientui po sunkios infekcinės ligos, chirurginių intervencijų, lėtinių patologijų, susijusių su imuninės sistemos sutrikimu, gydymui.
  • Onkologija. Vaistas retai naudojamas kaip pagrindinis vėžio gydymas. Tačiau buvo nustatyta, kad pacientų, kuriems buvo diagnozuotas vėžys, DHEA kiekis kraujyje yra žymiai mažesnis nei įprastai.
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos. Normalus arba šiek tiek padidėjęs DHEA kiekis gali žymiai sumažinti širdies priepuolio ir insulto riziką. Taip yra dėl hormono gebėjimo ištirpinti kraujo krešulius, pašalinant kraujagyslių užsikimšimą. Be to, DHEA vartojimas gali žymiai sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje.
  • Nutukimas. DHEA skatina kūno riebalų naikinimą, kurį plačiai naudoja šiuolaikiniai mitybos specialistai, kosmetologai ir sportininkai. Tačiau norint numesti svorio, jį reikia vartoti labai didelėmis dozėmis. Taip pat atkreipiame dėmesį į tai, kad dideliame sporte šis hormonas yra draudžiamas vaistas.

Dėl didelio DHEA funkcionalumo jo pagrindu pagaminti preparatai turi platų pritaikymo spektrą. Šiuo metu nėra tikslių farmakologinių indikacijų, kaip vartoti hormoninius vaistus libido didinimui. Tačiau tyrimai parodė, kad padidėjęs DHEA kiekis lemia seksualinės disfunkcijos nebuvimą tiek vyrams, tiek moterims.

Senyvo amžiaus žmonių terapijos metu aiškiai matomas teigiamas poveikis atminties būklei ir proto aštrumui, nuotaikai, psichinei sveikatai.

Dozavimas ir vartojimas

DHEA pagrindu pagamintus vaistus patariama pradėti vartoti sulaukus 38-40 metų. Maisto papildai yra kapsulių ir tablečių pavidalu, 25 ir 50 mg dozėmis. Reguliarus hormono vartojimas ryte bus veiksmingas, dozė yra 50 arba 100 mg. Jaunesniame amžiuje testosterono kiekiui padidinti rekomenduojamas 200 mg papildas per dieną. Gydymo kursas yra 25 dienos.

Moterų hiperandrogenizmas vystosi dėl hormoninio disbalanso. Pernelyg didelė vyriškų lytinių hormonų sekrecija provokuoja išorinius ir vidinius pokyčius, sukelia padidėjusį libido, hirsutizmą, menstruacinio ciklo svyravimus.

Kokie požymiai rodo, kad moterims yra padidėjęs dehidroepiandrosterono sulfato kiekis? Kaip androgenų kiekis keičiasi visą gyvenimą ir nėštumo metu? Kokios pasekmės gresia padidėjus hormono DEAS koncentracijai? Atsakymai straipsnyje.

Dehidroepiandrosteronas: kas tai

Steroidinę medžiagą gamina antinksčiai (daugiau nei 90%) ir kiaušidės (apie 5%). Didelis androgenų koncentracijos perteklius kraujyje rodo patologinius procesus antinksčiuose. Daugeliu atvejų navikas išsivysto endokrininėse liaukose.

DHEA sulfatas yra tarpinis sudėtingos cheminės reakcijos rezultatas. Norint susidaryti dehidroepiandrosteronui, reikalingas pakankamas cholesterolio kiekis. Transformacijos procese kiti susidaro iš steroidinio hormono.

Priklausomai nuo dehidroepiandrosterono koncentracijos, keičiasi pagrindinė reguliatoriaus sekrecijos „bazė“: esant žemam DHEA C kiekiui, hormonų gamybos zona yra kiaušidės, o perteklinis steroidų kiekis – antinksčių žievė.

Vaidmuo organizme

Androgeno DEAS sulfatas veikia daugelį procesų:

  • sudaro sąlygas stabiliai estrogenų koncentracijai;
  • mažina blogojo cholesterolio kaupimąsi;
  • stiprina imuninę sistemą;
  • užkirsti kelią vystymuisi;
  • palaiko menstruacinio ciklo stabilumą;
  • reguliuoja libido stiprumą;
  • palaiko optimalų riebalinių liaukų funkcionavimą;
  • dalyvauja palaikant epidermio elastingumą;
  • veikia nuotaiką, mažina depresijos riziką.

Moterys dažnai mano, kad vyriškų hormonų sekrecija yra tokia maža, kad dehidroepiandrosterono koncentracijos padidėjimas praktiškai neturi įtakos bendrai būklei ir įvairiems procesams. Tiesą sakant, steroidinių hormonų perteklius provokuoja hiperandrogenizmo vystymąsi su neigiamų požymių kompleksu.

Norma moterims

DEAS hormono lygio pokytis:

  • nuo 9 iki 15 metų: apatinė riba - 1, viršutinė riba - 9,7;
  • nuo 15 iki 30 metų: apatinė riba – 2,4, viršutinė – 14,5.

Sulaukus trisdešimties androgenų sekrecija palaipsniui mažėja:

  • nuo 30 iki 40 metų: minimali leistina koncentracija yra 1,8, didžiausios vertės ne didesnės kaip 9,7;
  • nuo 40 iki 50 metų: ne mažiau 0,66 ir ne daugiau 7,2.

Ateityje steroidinės medžiagos kiekis dar labiau sumažės:

  • nuo 50 iki 60 metų: minimalios vertės yra normalios - ne mažesnės kaip 0,94, maksimali koncentracija - iki 3,3.

Androgenų lygio standartai nurodyti µmol/l.

Nėščios moterys turi didesnį dehidroepiandrosterono kiekį. Pirmąjį trimestrą vyriškojo hormono norma yra nuo 3,12 iki 12,48 µmol / l. Antrąjį trimestrą rodikliai yra gana aukšti - nuo 1,7 iki 7 µmol / l. Artėjant gimdymo laikotarpiui, DEAS sulfato lygis šiek tiek sumažėja: apatinė riba yra 0,09, viršutinė riba ne didesnė kaip 3,7 µmol/L.

Pastaba! Pirmosiomis valandomis po gimimo mergaičių steroidinio hormono kiekis yra žymiai didesnis nei kitais gyvenimo laikotarpiais, po dviejų ar trijų dienų rodikliai pasikeičia: DHEA C lygis krenta.

Padidėjimo priežastys

Dehidroepiandrosterono perteklius yra antinksčių funkcijos sutrikimo ar kitų ligų požymis. Norėdami išsiaiškinti patologinio proceso priežastį, turite apsilankyti pas ginekologą ir endokrinologą.

Perteklinė dehidroepiandrosterono koncentracija susidaro šiais atvejais:

  • androgenitalinio sindromo formavimas. Priežastis – fermentų, slopinančių optimalią hormonų, įskaitant steroidus, sekreciją trūkumas;
  • liga ir. Nukrypimai išsivysto formuojantis gerybiniam ar piktybiniam navikui. Neoplazma yra smegenyse arba antinksčių žievėje;
  • nėštumo metu (12-15 savaičių) placenta blogai funkcionuoja;
  • sindromas arba - viena iš antinksčių hiperandrogenizmo priežasčių. Hormonas veikia steroidinių hormonų sekreciją antinksčių žievėje ir tuo pačiu slopina androgenų gamybą kiaušidėse;
  • randama reprodukcinio amžiaus moterims. Hormoninis disbalansas kartu su daugybe neišsivysčiusių folikulų neigiamai veikia reprodukcinę funkciją;
  • antinksčių žievėje išsivysto hormoniškai aktyvus navikas, gaminantis vyriškus lytinius hormonus;
  • , provokuojantis antinksčių funkcinio aktyvumo sumažėjimą;
  • vėžys, sutrikdantis hormonų pusiausvyrą;
  • osteoporozės progresavimas;
  • patologiniai procesai hipofizės ląstelėse. Svarbus endokrininės sistemos elementas reguliuoja hormonų gamybą.

Hiperandrogenizmo simptomai

Esant dehidroepiandrosterono pertekliui, moteris pastebi išvaizdos pokyčius ir įvairių procesų eigą:

  • yra per didelis nervingumas, dirglumas;
  • didina ištvermę ir fizinę jėgą;
  • vystosi, aktyviau auga kūno plaukai, virš viršutinės lūpos atsiranda neestetiškų „antenų“;
  • pablogėja epidermio būklė: atsiranda spuogų, padidėja riebalinių liaukų sekrecijos gamyba;
  • nėštumas vyksta su pažeidimais, dažniau pasitaiko persileidimų ar priešlaikinių gimdymų;
  • menstruacijos prasideda anksčiau arba vėliau nei optimalus laikas, sutrinka brendimas;
  • androgenų perteklius dažnai išprovokuoja anovuliaciją, dėl kurios atsiranda nepakankama sintezė ir santykinė hiperestrogenemija. Dažnai kartojantis anovuliacinius ciklus hiperandrogenizmo fone išsivysto nevaisingumas.

Diagnostika

Po pokalbio ir nustačius hiperandrogenizmo požymius, pacientas turi atlikti daugybę tyrimų (privalomas MRT ir ultragarsas) ir testus. Svarbu išsiaiškinti gyvenimo būdą, lėtinių ligų buvimą, laikotarpį, per kurį moteris skundžiasi hirsutizmu, padidėjusiu odos riebumu, menstruacijų sutrikimais, panikos priepuoliais, dirglumu, pastojimo problemomis. Norint įvertinti sutrikimus, kurie trukdo pastojimui, skiriamas įvairių rūšių hormonų lygio patikslinimas:,.

Treniruotės:

  • veninio kraujo mėginių ėmimas atliekamas nuo 5 iki 7 ciklo dienos, būtinai, esant tuščiam skrandžiui, nepageidautina gerti vandens;
  • prieš analizę neįmanoma atlikti kitų procedūrų;
  • likus dviem dienoms iki vizito į laboratoriją nutraukti seksualinį kontaktą. Tuo pačiu laikotarpiu neturėtumėte lankytis sporto salėje, reikia užkirsti kelią nervingumui;
  • rūkyta mėsa, keptas, aštrus maistas, riebus maistas, stipri kava ir alkoholis turėtų būti pašalinti iš dietos prieš atliekant kraujo tyrimą dėl DEAS hormono.

Kaip sumažinti DEAS hormonų lygį

Androgenų parametrų stabilizavimas neįmanomas nepašalinus priežasties. Remdamasis DEA SO4 analizės rezultatais, endokrinologas parenka optimalų gydymo režimą. Išsivysčius naviko procesui smegenyse, reikalinga neurochirurgo pagalba.

Sužinokite, kaip tai atliekama, ir apie gyvenimo būdo ypatybes po operacijos.

Gordox vartojimo kasos pankreatitu taisyklės aprašytos puslapyje.

Eikite į ir skaitykite apie papiliarinio skydliaukės vėžio atsigavimo prognozę po operacijos.

Gydymo metodai:

  • pašalinimas ir smegenys yra privalomas neoplazmų vystymosi gydymo elementas. Dehidroepiandrosterono sekrecija nestabilizuojasi, kol organizme yra navikas, kuris gamina papildomus androgenų kiekius. Neoplazmo buvimą rodo labai didelis DHEA sulfato kiekis - daugiau nei 800 mcg / dL. Piktybinio proceso metu, pašalinus neoplazmą, pacientui atliekamas chemoterapijos kursas, siekiant užkirsti kelią metastazių susidarymui;
  • hormonų terapija tinka brandaus amžiaus moterims, kurios nenori turėti vaiko. Hormoninių kompozicijų priėmimas skiriamas, jei yra kontraindikacijų radialiniam ligos gydymui. Pabaigus hormonų terapijos kursą, androgenų lygis laikinai stabilizuojasi, tačiau po kurio laiko gali vėl pakilti. Efektyvus vaistas su optimalia antiandrogenų koncentracija yra Diane tabletės – 35. Ryškesnis poveikis pasireiškia, kai geriamieji kontraceptikai derinami su Androkur;
  • po 50 metų moterims sumažėja dehidroepiandrosterono sekrecija, po tam tikro laikotarpio galimas natūralus DHEA sulfato lygio sumažėjimas. Esant naviko procesui, nedvejodami pašalinkite neoplazmą arba atlikite hormoninį gydymą, ypač esant piktybiniam proceso pobūdžiui;
  • nustačius antinksčių hiperandrogenizmo formą, geras rezultatas yra mažų gliukokortikoidų (prednizolono, deksametazono) dozių vartojimas, siekiant stabilizuoti androgenų gamybą. Su hirsutizmu moterims gydytojai nustato adrenogenitalinį sindromą 2–4% pacientų;
  • hormoniniam fonui stabilizuoti endokrinologė pataria moteriai nustoti valgyti daug riebaus maisto, mažinti keptų, rūkytų, raugintų agurkų, raudonos mėsos, lapinių žalumynų, jūros gėrybių vartojimą;
  • streso lygio mažinimas, laiko skyrimas poilsiui ir kokybiškam miegui naktį, didelio fizinio krūvio vengimas ir anabolinių steroidų vartojimas mankštos metu yra esminiai hiperandrogenizmo terapijos elementai;
  • treniruočių režimo optimizavimas yra dar vienas svarbus veiksnys, turintis įtakos androgenų kiekiui. Jei per daug stengiamasi auginti raumenų masę, gali padidėti testosterono, aktyviausio vyriškojo androgeno, kiekis. Riebalinio sluoksnio plonėjimas iki minimalaus leistino lygio dažnai sukelia estrogenų trūkumą ir hormoninį nevaisingumą. Net ir tinkamai funkcionuojant antinksčiams, gali susidaryti androgenitalinis sindromas su padidėjusia steroidų sekrecija.

DEAS sulfato perteklius neigiamai veikia moters reprodukcinę funkciją ir išvaizdą. Sutrikus hormonų pusiausvyrai, prireiks endokrinologo pagalbos. Kai atsiranda antinksčių hiperandrogenizmo simptomų, svarbu neįtraukti piktybinio naviko proceso endokrininėse liaukose. Ilgalaikis vyriškų steroidų, įskaitant dehidroepiandrosteroną, kiekio padidėjimas gali sukelti sunkių hormonų disbalanso formų.

Kai vietoj įprastų hormonų pavadinimų atsiranda paslaptingas santrumpa, žmogui kyla klausimas: hormonas DEAS – kas tai? Dehidroepiandrosteronas yra daugiafunkcis hormonas, priklausantis grupei ir yra tarpinis cholesterolio ir steroidų metabolizmo produktas.

Hormono dehidroepiandrosterono (DEHA) tyrimai buvo pradėti XX amžiaus viduryje. Pirmą kartą jis buvo išskirtas iš žmogaus šlapimo (1937). Jo sulfatinė forma DHEAS buvo išskirta iš šlapimo po 10 metų. Praėjo dar 10 metų, kol solvolizės būdu iš kraujo buvo gauta laisva hormono forma (1954). Profesorius Etienne'as-Emile'as Beaulieu, dabar Prancūzijos mokslų akademijos viceprezidentas, išsiaiškino, kad hormonas sintetinamas antinksčių liaukos audiniuose ir didelėmis koncentracijomis cirkuliuoja sisteminėje kraujotakoje.

Iki XX amžiaus 90-ųjų hormonas DGAS buvo laikomas vyriškų (testosterono ir) bei moteriškų (ir estronų) lytinių hormonų pirmtaku. Dėl to, kad medžiaga pasižymėjo silpnomis anabolinėmis ir androgeninėmis savybėmis, jos tyrimas buvo sustabdytas, o susidomėjimas buvo prarastas.

Tik pradėjus taikyti naujus analizės metodus (radioimunologinius ir fermentinius imunologinius tyrimus), buvo atnaujinti DEHA ir DHEAS tyrimai įvairiose biologinėse terpėse (kraujuje, šlapime, smegenų skystyje, seilėse).

Nustatyta, kad antinksčių liaukose esantis hormonas sintetinamas tik primatuose, įskaitant žmones. Bet smegenyse jis nustatomas ne tik beždžionėms ir žmonėms, bet ir graužikams. Be to, žiurkių smegenų audiniuose jo kiekis yra daug didesnis nei žmonių. Atsižvelgiant į nustatytas svarbias funkcijas, kurias DEHA ir jo sulfatas (SO4) atlieka nerviniam audiniui, jie buvo priskirti neurosteroidų grupei.

Nepaisant to, kad nuo jo atradimo buvo atlikta daugybė tyrimų, jo biologinis vaidmuo ir unikalus veikimo mechanizmas vis dar nėra gerai suprantami.

Sintezės ir metabolizmo mechanizmas

Dehidroepiandrosterono ir jo sulfato sintezė vyksta tinklinėje antinksčių zonoje. Lytinės liaukos gamina tik nedidelį kiekį hormonų (8-10%). DEHA, kaip ir kiti steroidai, sintetinamas iš cholesterolio arba acetato. Pradinės biosintezės stadijos rezultatas yra pregnenolonas (arba pregnenolonas-SO4 hormono sulfato formai). Kitas etapas yra hidroksilo grupės (OH) pridėjimas C17 padėtyje prie pregnenolono ir tiesioginio DEHA-17α hidroksipregnenolono pirmtako gamyba. Vėlesnė hidroksilinimo reakcija sukelia dehidroepiandrosterono gamybą.

DEHA ir jo sulfatinė forma yra tarpusavyje konvertuojantys hormonai. Transformacijos procese svarbų vaidmenį vaidina sulfatazė, kuri randama visuose kūno audiniuose, ir sulfotransferazė, kuri daugiausia yra lokalizuota kepenų, smegenų ir raumenų audinio ląstelėse.

Didžioji dalis kraujyje cirkuliuojančios DEHA (50-70%) susidaro iš DHAS. Sumažėja atvirkštinis perkėlimas – tik 15-20% DHAS paverčiama laisva forma. Toks transformacijos mechanizmas yra antroji mokslinė mįslė. Kaip naudojant šį mechanizmą palaikoma kasdienė hormonų pusiausvyra?

Nustatyta, kad dehidroepiandrosteronas yra lytinių hormonų pirmtakas. Jauname amžiuje moterims 0,17% medžiagos virsta estroliu, o menopauzės metu šis skaičius padidėja iki 0,58%. Moterų hormono transformacija į testosteroną yra 0,87%, vyrų - 0,62%.

Šie duomenys galioja tik kraujyje cirkuliuojančiam hormonui. Duomenys apie deponuotų DEHA ir DHAS turinį tokiu būdu nebuvo tiriami. Taikinių organų ir riebalinio audinio ląstelėse jų gaminasi ir kaupiasi daug daugiau. Taigi, pavyzdžiui, 5 α-dehidroepiandrosterono kraujyje yra nereikšmingas kiekis, tačiau jo yra daug prostatos liaukos ląstelėse. 5α-DHT vaidmuo yra užtikrinti proliferacinius procesus prostatos audiniuose.

Amžiaus ir lyties skirtumai

Mokslininkai nustatė, kad hormono koncentracijos žmogaus kraujyje svyravimai turi šiuos rodiklius:

  • maksimali DEHA gamyba per pirmuosius 2 mėnesius po vaiko gimimo;
  • 2 mėnesiai - 9-12 metų - nuosmukis (iki brendimo pradžios);
  • nuo brendimo iki 30 metų - spartus hormono kiekio padidėjimas;
  • nuo 30 metų iki gyvenimo pabaigos - nuolatinis mažėjimas 60 ng / ml per metus.

Mokslininkams lieka paslaptis, kodėl DEHA ir DHA-SO4 sintezė antinksčiuose iki 30 metų amžiaus yra apie 40 mg per dieną, o tai žymiai viršija kortizolio gamybą. Pastebimas dar vienas įdomus dėsnis – DEHA ir anrostenediono sumažėjimas praktiškai nepakitusiu kitų steroidinių hormonų – testosterono ir kortizolio – kiekiu.

Mokslininkai mano, kad su amžiumi susiję pokyčiai žmogaus organizme sukelia hormoninį DEHA/kortizolio disbalansą. Su amžiumi pastebimas dominavimas, kuris slopina imuninę sistemą ir destruktyvius procesus hipokampe. DEHA, priešingai, turi apsauginį poveikį ir yra kortizolio antagonistas.

Periferiniame kraujyje DEHA kiekis viršija kitų steroidų, įskaitant kortizolį, aktyvumą. Sveikų vyrų kraujo plazmoje DHA-SO4 koncentracija yra 2·102 – 10·102 kartus didesnė už testosterono kiekį, o moterų – 5·103 – 25·103 daugiau nei 17-p estradiolio. Reprodukcinio klestėjimo laikotarpiu (25-30 metų) vyrų DHA-SO4 kiekis yra 6-8 µmol/L. Su amžiumi mažėjant, iki 80 metų hormono kiekis neviršija 1-1,5 μmol/l. DEHA ir sulfatų lygis pasiekia didžiausią mažėjimo tempą per laikotarpį nuo 50 iki 60 metų.

DEHA pusinės eliminacijos laikas yra 8-10 valandų, o laisvos formos (nesusijusios su kraujo baltymais) – apie 30 minučių. Tuo pačiu metu DHEAS koncentracija nesikeičia per dieną. DHEAS kiekio skirtumai tarp lyčių yra tokie, kad vyrų hormono yra 15-20% daugiau nei moterų.

Priklausomai nuo amžiaus ir lyties, DEHA ir DHEAS koncentracija skiriasi. Taigi DEHA kiekis jaunų moterų kraujyje yra didesnis nei to paties amžiaus vyrų. Sulaukus 50 metų, lyčių skirtumai išnyksta. Tačiau DGAS turinys vyrams ir moterims skiriasi tik po 50 metų. Be to, jo lygis vyrams yra didesnis nei moterų. Dehidroepiandrosteronas, skirtingai nei gliukokortikoidai, neturi specifinio transportinio baltymo ir beveik visiškai jungiasi su albuminu. Tik 10% jo perneša globulinas.

Hormono vaidmuo organizme

Plazmos DHEA lygis yra diagnostinės vertės. Pagal dehidroepiandrosterono ir testosterono kiekį galima spręsti apie sėklidžių funkciją vyrams ir kiaušidžių funkciją moterims.

Kita DEHA funkcija žmogaus organizme yra jos gebėjimas turėti apsauginį poveikį centrinei nervų sistemai. Klinikiniai tyrimai parodė, kad mažas DHAES kiekis kraujyje sukelia stresą, psichinius sutrikimus, paauglių ir pagyvenusių žmonių depresijos ir savižudybių dažnį.

Smegenų glijos ląstelių DEHA gamybos sumažėjimas veikia pažinimo funkcijas, atminties pajėgumus ir gebėjimą susikaupti. Žemas hormono kiekis stebimas pacientams, sergantiems Alzheimerio liga, senatvine demencija. Degeneraciniai procesai smegenų audiniuose yra susiję su sintezuojamo ir cirkuliuojančio laisvojo hormono bei jo sulfatinės formos kiekiu.

Priešlaikinio antinksčių išsekimo sindromas – dažna diagnozė, būdinga XXI a. Jo progresavimas, kuris stebimas sulaukus 30 metų, sutampa su DEHA aktyvumo sumažėjimo paveikslu. Tuo pačiu metu žymiai pagreitėja ląstelių ir sisteminis senėjimas.

Suprasti hormono dehidroepiandrosterono svarbą moters organizmui ateina tik dabar. Anksčiau gydytojai kovojo su padidėjusiu DEHA ir testosterono kiekiu moterims po menopauzės, nustatydami „baisią“ diagnozę. Dėl hormoninio gydymo, blokuojant DHAES sintezę, atsirado įvairios patologijos – nutukimas, osteoporozė, depresinės būsenos, sarkopenija, sumažėjęs lytinis potraukis. Žemas hormono kiekis atsispindi ir moters išvaizdoje – kenčia plaukai, nagai, oda.

Dar visai neseniai buvo manoma, kad vyrų DHAS kiekis per mažai įtakoja bendrą androgeninę būklę, todėl neskyrė reikšmės klinikinėms hormonų trūkumo apraiškoms. Tačiau tai yra daugiafunkcis hormonas, kuris atlieka daugybę funkcijų organizme:

  • yra neuromediatorius (atsakingas už atmintį, emocijas, atsparumą stresui, skausmo pojūčius);
  • imunomoduliatorius (T-limfocitų konversija, interleukinų moduliavimas, nes kortizolio antagonistas turi priešuždegiminį poveikį);
  • antioksidantas (yra mitochondrijų gynėjas, dalyvauja ubichinonų sintezėje);
  • lipidų ir angliavandenių apykaitos reguliatorius (aktyvina lipolizę, blokuoja lipogenezę, didina audinių jautrumą insulinui);
  • lytinių hormonų pirmtakas (stimuliuoja testosterono ir augimo hormono sintezę);
  • atsakingas už lytinę funkciją ir libido;
  • veikia kūno struktūrą;
  • dalyvauja kaulų apykaitoje;
  • užtikrina kraujagyslių sistemos apsaugą nuo aterosklerozės.

Tampa aišku, kad norint pristabdyti organizmo senėjimą, būtina nustatyti hormono lygį, ypač sulaukus tam tikro amžiaus.

Atskaitos lygio rodikliai

Buitinėse laboratorijose hormonų lygis vertinamas standartiniais ELISA arba RIA metodais, o tai suteikia didelę paklaidą steroidinių hormonų atžvilgiu. Pasaulinėje medicinos praktikoje „auksinis standartas“ nustatant DEHA ir DHAES kiekį kraujo plazmoje yra chromatografijos-masių spektrometrijos metodas. Tačiau dėl didelių multisteroidų analizės kainų sunku rasti laboratoriją, kurioje būtų atliktas toks tyrimas.

Tačiau vis tiek verta pateikti plazmos hormonų lygio rodiklius. Taigi, moterų norma yra 14-430 mcg / 100 ml. Vyrams norma yra 20-530 mcg / 100 ml. Skaičiai skiriasi dėl amžiaus svyravimų. Bet norint pasiekti reikšmingą senatvės procesų slopinimą, organizme būtina palaikyti ne normalų hormono lygį, o idealų. Normalus lygis apskaičiuojamas kaip gyventojų vidurkis, kai nėra patologijų, todėl šis rodiklis yra labai apytikslis.

Idealus lygis yra 275-400 mcg/100 ml steroidinės hormono formos moterims ir 350-500 mcg/100 ml vyrams.

Remiantis minėtais duomenimis, kuriami vaistai, galintys palaikyti „idealų“ DEHA ir DHAES kiekį plazmoje. Rusijoje šie vaistai dar nėra licencijuoti, todėl objektyvių tyrimų rezultatų kol kas nėra.

Bibliografija

  1. Wunder P.A. Pliuso-minuso sąveikos principas ir hipofizės prolaktino funkcijos reguliavimas
  2. Jorgensen J.O.L., Thuesen L., Muller J., Ovesen P., Skakkebaek N.E., Christiansen J.S. Trejų metų gydymas augimo hormonu suaugusiems, kuriems trūksta augimo hormono: beveik normalizuojasi kūno sudėtis ir fizinė veikla // Eur J Endocrinol 1994; 130:224-228.
  3. Endotelio vazomotorinių ir negaminančių funkcijų vaidmuo vystant menopauzės sutrikimus moterims po menopauzės 2012 m. / Kolbasova E. A.
  4. Govyrinas V.A., Žorovas B.S. Ligandų ir receptorių sąveika molekulinėje fiziologijoje.

Romanas yra kultūrizmo treneris, turintis daugiau nei 8 metų patirtį. Jis taip pat yra mitybos specialistas, tarp jo klientų – nemažai žinomų sportininkų. Romanas yra su knygos „Sportas ir nieko, išskyrus...