Cholangiografija. Paieškos rezultatai pagal užklausą "antegrade cholangiography" Perkutaninės transhepatinės cholangiografijos technika

Alternatyvūs pavadinimai: kepenų ir tulžies takų MRT, tulžies takų MRT, MRT cholangiografija su kontrasto stiprinimu. Anglų kalba: MR cholangiografija, tulžies latakų MRT.

Magnetinio rezonanso tomografijos diagnostinės vertės negalima pervertinti. Šis metodas taip pat taikomas tiriant tulžies takus, įskaitant intra- ir ekstrahepatinius tulžies latakus. Šio metodo aktualumas yra susijęs su tuo, kad klaidų dažnis atliekant įprastinį klinikinį tulžies takų ir kepenų tyrimą yra maždaug 30%.

Šio metodo privalumas – galimybė juo atlikti trimatę viso hepatobiliarinio medžio rekonstrukciją, todėl diagnozė tampa patogesnė ir vizualesnė. Metodas yra paklausus pacientams, kuriems buvo atlikta pilvo operacija, kuriems neįmanoma atlikti kitų, labiau invazinių tyrimų.

Indikacijos

Galima išskirti šias MR cholangiografijos indikacijas:

tulžies akmenligė;
tulžies takų obstrukcija;
tulžies takų vystymosi anomalijų nustatymas;
postcholecistektomijos sindromas (būklė pašalinus tulžies pūslę);
negalėjimas arba nesugebėjimas atlikti endoskopijos

Šis tyrimas gali būti atliekamas ruošiant pacientus kepenų ir kasos operacijai.

Paruošimas

Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip praėjusią dieną 19 val. Esant skubioms indikacijoms, tyrimą galima atlikti bet kuriuo metu, net ir iškart po valgio, tačiau jo tikslumas šiuo atveju sumažėja.

MRCG metodika

Pacientas dedamas į tomografą ant nugaros. Nuskaitymas atliekamas naudojant paviršinius ritinius, nes tulžies latakai yra maži. Tada nesulaikius kvėpavimo gaunama pirminė topograma. Kai kuriems metodams papildomai reikalingas standartinis pilvo organų MRT, kad būtų padidintas informacijos kiekis. Nuskaitymo rezultatas yra T1 ir T2 svertiniai vaizdai.

Tolesnis skenavimas atliekamas pacientui sulaikant kvėpavimą. Naudojamos „storų“ ir „plonų“ blokelių technologijos, leidžiančios išsamiau įvertinti tulžies sistemos būklę. Procedūra trunka 40-60 minučių.

Rezultatų interpretacija

Vaizdus tiria radiologas. Aprašymas atspindi informaciją apie intrahepatinių ir ekstrahepatinių latakų būklę ir jų vystymosi anomalijų buvimą. MRCG pagalba galima nustatyti akmenų – mažų tulžies akmenų – buvimą latakų spindyje. Latakų spindžio susiaurėjimas gali būti stebimas tiek esant kliūtims, tiek jos viduje (tulžies akmenims), tiek dėl išorinės priežasties - kepenų naviko ar cistos.

Papildoma informacija

Pagrindinis tulžies takų MRT privalumas yra tai, kad tai visiškai neinvazinė manipuliacija, leidžianti pakankamai tiksliai ištirti šias struktūras. Tikslumu ir informacijos turiniu MRCP yra tik šiek tiek prastesnis už endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją (ERCP). Be to, naudojant ERCP galima nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją, o tai neįmanoma naudojant MRCP.

Kitas manipuliacijos privalumas – vizualiniai tulžies pūslės ir tulžies latakų vaizdai leidžia chirurgams kruopščiau planuoti operaciją, o tai sumažina intraoperacinių klaidų ir pooperacinių komplikacijų skaičių.

Reikia pažymėti, kad šio tyrimo alternatyva yra kepenų ir kepenų struktūrų ultragarsas, o tikslumu ultragarsas kai kuriais atžvilgiais netgi pranašesnis už MRCG, jau nekalbant apie didelį kainų skirtumą.

Tarp trūkumų, be didelių sąnaudų, reikėtų pažymėti, kad vaikams procedūra yra ribota, nes nuskaitymo metu būtina nuolat nejudėti, o vaikams sunku įvykdyti šį reikalavimą. Judėjimas procedūros metu žymiai sumažina jos tikslumą.

Literatūra:

A.Ju.Vasiljevas, V.A.Ratnikovas. Magnetinio rezonanso cholangiografija tulžies takų ligų diagnostikoje.-M.: UAB „Medicina“ leidykla, 2006.-200 p.

Perkutaninės intervencijos į tulžies latakus

(Perkutaninė transhepatinė cholangiostomija, išorinis-vidinis biliododenalinis drenažas, chirurgija Rendezas - Vous , antegradinis tulžies stentavimas)

Perkutaninė transhepatinė cholangiostomija yra mini invazinė (mažai trauminė) operacija, kurios metu į tulžies latako spindį įkišamas specialus vamzdelis (drenažinis). Ši operacija yra paliatyviojo gydymo procedūra, t.y. Su jo pagalba liga nėra visiškai išgydoma. Tačiau tai leidžia sustabdyti tokias komplikacijas kaip obstrukcinė gelta ir cholangitas, o tai leidžia atlikti išsamų tyrimą ir daugeliu atvejų sudaro palankiausias sąlygas tolesniam gydymui.

Indikacijos Šiai chirurginei intervencijai atlikti yra:

1. Obstrukcinės geltos sindromas, sukeltas naviko pažeidimo kepenų ir tulžies zonos organuose (kasos, dvylikapirštės žarnos, tulžies latakų, tulžies pūslės ir kt. navikas);

2. Obstrukcinės geltos sindromas, kurį sukelia pooperacinis tulžies latako susiaurėjimas (striktūra).

Pažymėtina, kad prioritetiniai obstrukcinės geltos gydymo metodai yra endoskopiniai (retrogradiniai) gydymo metodai, tokie kaip endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP), endoskopinė papilosfinkterotomija (EPST), tulžies takų endostentacija. Tačiau atlikti šias operacijas ne visada įmanoma dėl įvairių priežasčių. Tai: ankstesnės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos operacijos (skrandžio rezekcija, gastrektomija, kasos-dvylikapirštės žarnos rezekcija ir kt.), dvylikapirštės žarnos navikų pažeidimai ar deformacija, negalėjimas retrogradiškai įveikti susiaurėjusios tulžies latako vietos, paciento anatominės struktūros ypatybės, itin sunkus paciento būklė. Tokiais atvejais pateikiamos perkutaninės-transhepatinės (antegradinės) intervencijos indikacijos.

Kontraindikacijos perkutaninėms intervencijoms į tulžies takus:

1. Ascitas (laisvo skysčio buvimas pilvo ertmėje);

2. Daugybiniai metastazuojantys kepenų pažeidimai;

3. Kraujo krešėjimo sutrikimas (hipokoaguliacija);

4. Nesugebėjimas atlikti (4 laipsnio nutukimas);

Vykdymo būdas.

Šioms operacijoms atlikti nereikia specialaus priešoperacinio pasiruošimo. Likus 4-6 valandoms iki procedūros pacientas neturėtų valgyti ar gerti skysčio. Likus 30-40 minučių iki operacijos pradžios, pacientui skiriama premedikacija, įskaitant skausmą malšinančius ir raminamuosius (raminamuosius) vaistus. Dažniausiai intervencija atliekama taikant vietinę nejautrą ir nereikalaujama anestezijos. Vienintelė bendrosios nejautros indikacija yra polivalentinė alergija vaistams, netoleruojant vietinių anestetikų (novokaino, lidokaino). Procedūros trukmė gali svyruoti nuo 30 minučių iki 2 valandų.

Yra keletas perkutaninių transhepatinių tulžies takų operacijų tipų:

1. Išorinis tulžies takų drenažas (perkutaninė transhepatinė cholangiostomija – PTC);

2. Išorinis-vidinis bilidvylikapirštės žarnos drenažas;

3. Operacijos naudojant Rendez-Vous techniką;

4. Perkutaninis transhepatinis bilioduodenalinis stentavimas.

Perkutaninė transhepatinė cholangiostomija (PTCHS).

Kitaip ši operacija vadinama išoriniu tulžies nutekėjimu, nes. jo pagrindinis tikslas – pašalinti visą kepenų gaminamą tulžį į specialų surinkimo maišelį. PCHS atlikti reikalingas specialus instrumentų komplektas: pradūrimo adata, įvairios laidų stygos, bugiai (dilatatoriai) ir drenažo vamzdelis. Drenažo vamzdis pagamintas iš specialaus, labai slidaus (hidrofilinio) plastiko – ultratano. Jo galas turi atminties efektą ir, kai laisvas, susisuka į garbaną. Šis drenažas vadinamas PigTail. Ši garbana reikalinga norint pritvirtinti drenažą tulžies latako spindyje. Prieš atliekant operaciją, atliekamas ultragarsinis tyrimas ir parenkama vieta tulžies latako punkcijai (vadinamasis „akustinis langas“). Renkantis „akustinį langą“, būtina atsižvelgti į kepenų kraujagyslių vietą, kad būtų galima pasirinkti tinkamą pradūrimo adatos trajektoriją nepažeidžiant šių struktūrų. Adata turi patekti per kepenų audinį į tulžies latako spindį. Toliau atliekama vietinė anestezija odai, priekinės sienelės audiniams ir kepenų kapsulei. Po anestezijos daromas 3-4 mm odos pjūvis. Per šį pjūvį nuolat kontroliuojant

Ultragarsu atliekama priekinės sienelės, kepenų audinio ir tulžies latakų sienelės punkcija punkcijos adata. Toliau, kontroliuojant rentgeno spinduliais, atliekamas tulžies latakų kontrastavimas (specialios rentgeno kontrastinės medžiagos įvedimas į tulžies latako spindį), siekiant nustatyti jo išsiplėtimo laipsnį ir obstrukcijos lygį. Po to, atliekant rentgeno spindulius kontroliuojant, į tulžies latako ertmę per pradūrimo adatą įvedama laidininko styga. Ši virvelė turi labai minkštą ir lankstų galiuką, kuris neleidžia jai prasiskverbti į ortakio sienelę. Įdėjus virvelę adata išimama ir pradūrimo kanalas išplečiamas iki reikiamo skersmens (atitinka įrengiamo drenažo skersmenį). Tai atliekama naudojant skirtingo storio plastikinius bougie plėtiklius. Kai kanalo skersmuo tampa pakankamas, drenažas per laidininko stygą yra nuleidžiamas į tulžies latako spindį. Po to styga pašalinama ir vamzdelio galas savarankiškai susisuka į tulžies latako spindį. Vamzdis papildomai pritvirtinamas prie odos. Vamzdelio išorėje yra pritvirtintas specialus maišelis, skirtas surinkti atskirtą tulžį. Tuo operacija baigiama.

Išorinis-vidinis tulžies-dvylikapirštės žarnos drenažas.

Ši operacija palankiai skiriasi nuo PCHS, nes Jo pagrindinė užduotis nėra baigta, o tik dalinis tulžies pašalinimas į išorę. Tokiu atveju didžioji dalis tulžies dėl šios intervencijos turėtų patekti į dvylikapirštės žarnos spindį (kaip ir sveikame kūne) ir dalyvauti
virškinant. Tačiau ši operacija yra sudėtingesnė ir daug laiko reikalaujanti nei PCHS ir reikalauja daugiau specialių priemonių. Pradiniai intervencijos etapai yra panašūs į PCHS. Taip pat atliekama „akustinio lango“ paieška, tulžies latako punkcija ultragarso navigacijos būdu ir tulžies medžio kontrastavimas. Vėliau specialių laidininkų ir manipuliavimo instrumentų pagalba įveikiama kliūtis tulžies latake ir styga po juo perduodama į dvylikapirštę žarną. Toliau, panašiai kaip PCHS, praplečiamas punkcijos kanalas. Vėliau išilgai laidininko stygos įrengiamas specialus išorinis-vidinis drenažas. Jo skirtumas nuo PCHS naudojamo drenažo yra didesnis ilgis ir didesnis skylių skaičius, todėl jis gali veikti kaip protezas tulžies latako spindyje.

Chirurginės intervencijos Redez - Vous .

Tai tulžies latakų operacijų atlikimo technika, naudojant tiek perkutaninę transhepatinę, tiek endoskopinę metodiką ir derinant retrogradinių ir antegradinių operacijų privalumus. Aktualiausias Rendez-Vous technologijos pritaikymas yra tais atvejais, kai retrogradinė endoskopinė endobiliarinė intervencija nepavyko dėl to, kad nepavyko įveikti susiaurėjimo tulžies latake (dėl naviko dygimo, dėl anatominių paciento struktūros ypatumų, pvz., dvylikapirštės žarnos). divertikulas ir kt.). Pradiniai intervencijos etapai yra panašūs į dvi aukščiau aprašytas operacijas. Nustačius „akustinį langą“, ultragarsu kontroliuojant atliekama tulžies latako punkcija ir tulžies medžio kontrastavimas. Vėliau specialių laidininkų ir manipuliavimo instrumentų pagalba įveikiama kliūtis tulžies latake ir styga po juo perduodama į dvylikapirštę žarną. Toliau per burną į skrandį ir toliau į dvylikapirštę žarną įkišamas lankstus vaizdo endoskopas ir išilgai vielos stentuojamas tulžies latakas, tai yra, susiaurėjusios vietos protezavimas atliekamas specialiu vamzdiniu protezu – stentu. Sumontavus stentą, nuimama styga ir endoskopas. Tuo operacija baigiama. Skirtingai nuo dviejų aukščiau aprašytų operacijų, ši intervencija paprastai neapima išorinio drenažo vamzdžio.

Antegradinis tulžies stentavimas

Ši operacija etapais ir metodika panaši į išorinį-vidinį tulžies-dvylikapirštės žarnos drenažą. Taip pat pradinis etapas yra tulžies latako punkcija per odą ir kepenų audinį kontroliuojant ultragarsu. Kitas, po kontrastavimo
tulžies medį ir įvertinus tulžies latako susiaurėjimo vietą, specialių laidininkų ir manipuliavimo instrumentų pagalba įveikiamas susiaurėjimas tulžies latake ir styga po juo perduodama į dvylikapirštę žarną. Vėliau išilgai stygos Įrengiamas intraduktalinis protezas (stentas), kuris išplečia tulžies latako spindį ir leidžia tulžiui laisvai patekti į dvylikapirštę žarną. Toliau į tulžies lataką įrengiamas laikinas išorinis drenažas. Tuo operacija baigiama. Po 5-7 dienų atliekamas kontrolinis rentgeno tyrimas (fistulografija), kurio metu per drenažą į lataką suleidžiama kontrastinė medžiaga. Rentgeno aparatas naudojamas tulžies latakų pakeitimo tinkamumui įvertinti. Po to išorinis drenažas gali būti pašalintas.

Pooperacinis laikotarpis po perkutaninių intervencijų į tulžies latakus, eiga dažniausiai būna palanki. 2-3 valandas po procedūros rekomenduojamas griežtas lovos režimas ir draudimas valgyti bei gerti skysčius. Tada pacientui leidžiama atsistoti, judėti ir valgyti. Drenažo buvimas tulžies latake suteikia daugybę gydymo ir diagnostikos galimybių. Be bendro gydymo, tulžies latakas per drenažą nuplaunamas antiseptiniais tirpalais, kurie leidžia kuo greičiau išgydyti uždegimą. Esant poreikiui, po operacijos galima atlikti rentgeno tyrimą – fistuografiją. Šio tyrimo diagnostinė vertė yra itin didelė ir leidžia sudaryti tolesnę paciento tyrimo ir gydymo programą, nebijant uždegiminio tulžies latakų proceso progresavimo ir/ar geltos padidėjimo, nes cholangiostomija leidžia ilgai ir adekvačiai dekompresuoti visą tulžies taką.

Alternatyvus gydymas:

Chirurginė operacija – aplinkkelio anastomozės susidarymas tarp tulžies latako ir plonosios žarnos (tulžies virškinimo trakto anastomozė).

paieškos rezultatai

Rasti rezultatai: 1327 (1,26 sek.)

Nemokama prieiga

Ribotas priėjimas

Licencijos atnaujinimas patvirtinamas

Tyrimo tikslas – pagerinti priešoperacinės Mirizzi sindromo diagnostikos rezultatus Medžiaga ir metodai. 2006–2015 metais buvo stebėti 23 Mirizzi sindromu sergantys pacientai. Sonografiškai įvertinta tulžies pūslės akmenligė, tulžies pūslės sienelės būklė ir tulžies takų išsiplėtimo laipsnis. Tulžies dekompresija atlikta perkutaninės transhepatinės cholangiostomos būdu, kombinuota ultragarso ir rentgeno kontrole Seldinger metodika naudojant savaime fiksuojančius pigtail 8 F drenus.Antegradinė cholangiografija taikyta kaip tiesioginės tulžies latakų vizualizacijos metodas. Rezultatai. Priešoperacinė diagnozė patvirtinta 18 (78,3 proc.) pacientų, remiantis ultragarsinio tyrimo rezultatais ir antegradinės cholangiografijos duomenimis. Sergant I tipo Mirizzi sindromu (forma iki fistulės), buvo nustatytas nestandartinis ultragarsinių simptomų derinys: esant „didelės“ ekstrahepatinės tulžies nutekėjimo blokados požymiams (kepenų šlaunies ir susiliejimo sritis). kepenų latakai), buvo užregistruota esama intravesikinė tulžies hipertenzija. Pericholedochėjinės limfadenopatijos ir židininių kepenų parenchimos pažeidimų nebuvimas šlaunies srityje patvirtino „didelio“ tulžies nutekėjimo bloko gerybinį pobūdį. II tipo Mirizzi sindromui (fistulės forma) buvo būdinga megacholedocolitiazė kartu su intravezikinės tulžies hipertenzijos nebuvimu. Antegradinė cholangiografija kartu su intraduktalinėmis diagnostinėmis manipuliacijomis kateteriais ir kreiptuvais ir kai kuriais atvejais cholecistografija leido atskirti Mirizzi sindromo tipus. 5 atvejais Mirizzi sindromas buvo intraoperacinis radinys. Antegradinis minimaliai invazinis požiūris į tulžies medį buvo taikomas pacientams, kuriems buvo didelė chirurginė ir anestezijos rizika vėlesnėms radiochirurginėms intervencijoms (litotripsija, didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės balioninis išsiplėtimas, akmenų išnirimas į dvylikapirštę žarną).

<...> <...> <...> <...>

Pateikiama minimaliai invazinių ir lazerinių technologijų taikymo tulžies latakų intervencijoms pacientams, sergantiems tulžies akmenlige, patirtis. Šią grupę sudarė 414 pacientų, sergančių įvairiomis ūminio cholecistito formomis ir choledokolitiaze, komplikuota obstrukcine gelta. Minimaliai invazinės endobiliarinio drenažo intervencijos leidžia greitai sustabdyti ūmų procesą ir paruošti pacientą planinei chirurginei intervencijai, o lazerinės technologijos sumažina komplikacijų skaičių ir pagerina pacientų gydymo rezultatus.

<...> <...> <...> <...>

Tikslas. Pagerinti minimaliai invazinio intrahepatinės cholangiolitiazės gydymo rezultatus Medžiagos ir metodai. Išanalizuoti 37 intrahepatinės cholangiolitiazės atvejai. 12 iš jų intrahepatinė cholangiolitiazė buvo išskirta dėl biliodigestinės anastomozės susiaurėjimo. 25 atvejais diagnozuota dauginė choledocholangiolitiazė. Taikyta perkutaninė transhepatinė pneumatinė kontaktinė litotripsija, akmenys iš intrahepatinių latakų perkeliami per biliodigestinę anastomozę, atkurtą balioniniu išsiplėtimu, į eferentinę gaubtinę žarną arba išsiplėtusią didžiąją papilę į dvylikapirštę žarną. 25 pacientams, sergantiems choledocholangiolitiaze, buvo derinamos antegradinės ir retrogradinės intervencijos - nuosekliai arba „susitikimo“ formatu. Rezultatai. Iš 25 ligonių, sergančių choledocholangiolitiaze, 12 buvo atvirai operuoti pašalinus obstrukcinę geltą – atlikta choledocholitotomija, intrahepatinė litekstrakcija ir choledochoduodenostomija. Cholangiostomija buvo išsaugota po operacijos, kad būtų galima kontroliuoti litekstrakcijos užbaigtumą. 4 atvejais liekamieji akmenys buvo pašalinti choledochoduodenoanastomozės būdu. 13 pacientų, kuriems buvo didelė chirurginė ir anestezijos rizika, perkutaninė litotripsija ir litotripsija buvo vienintelis priimtinas būdas pašalinti tulžies akmenligę. Visi intrahepatinės cholangiolitiazės atvejai dėl biliodigesyvinės anastomozės susiaurėjimo buvo išspręsti rentgeno chirurgija po anastomozės išsiplėtimo balionu. Komplikacijos pastebėtos 5 (13,5 %) pacientams. Mirčių nebuvo. Išvada. Antegradinės poodinės intervencijos intrahepatinei cholangiolitiazei gali būti laikomos pirmos eilės metodu. Jie leidžia pasiekti kontroliuojamą ir nuspėjamą adekvačią tulžies dekompresiją ir sudaro sąlygas tolesniam etapiniam ligos gydymui. Antegradinės intervencijos gali būti galutiniai gydymo metodai arba integruoti į individualų tulžies akmenligės gydymo algoritmą kartu su endoskopiniais metodais ir tradicine chirurgija.

Antegradinės perkutaninės intervencijos intrahepatinės cholangiolitiazės atveju gali būti laikomos<...>Antegradinės intervencijos gali būti galutiniai gydymo būdai arba integruoti į individualias<...> <...> <...>100 sėkmingų antegradinės transhepatinės kontaktinės choledocholitotripsijos patirtis endoskopinio gydymo metu

Šiuo metu proksimalinių kepenų latakų navikų (Klatskino navikų) gydymas tebėra sunkus uždavinys gydytojams dėl to, kad pacientai į ligoninę patenka vėlyvose ligos stadijose. Obstrukcinės geltos sindromas yra labiausiai paplitęs ligos pasireiškimas. Priešoperaciniam pasiruošimui esant galimai rezekuojamiems navikams ir kaip paliatyviam nepagydomų navikų procesų gydymui, buvo pasiūlyti įvairūs tulžies takų dekompresijos metodai obstrukcinei geltai gydyti, tačiau literatūros duomenų analizė parodė, kad metodas lieka atviras ir šiandien.

<...> <...> <...>

Nr. 5 [Radiologijos ir radiologijos biuletenis, 2016 m.

Žurnalas yra oficialus Rusijos radiologų asociacijos (RAR) žurnalas. Seniausio Rusijos medicinos žurnalo istorija prasideda 1920 m. Žurnalas, šiuo metu skirtas radiacinės diagnostikos ir spindulinės terapijos klausimams, yra Rusijos radiologijos ir radiologijos raidos ištakos. Žurnale atsispindi tokie medicininio vaizdo gavimo metodai kaip tradicinė rentgeno diagnostika, rentgeno kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija, ultragarsinė ir radionuklidų diagnostika, angiografija ir rentgeno chirurgija. Žurnale apžvelgiami aktualiausi medicininio vaizdavimo kardiologijos, neurologijos, onkologijos, raumenų ir kaulų sistemos, kvėpavimo sistemos, virškinamojo trakto, dubens ligų radiacinės diagnostikos klausimai. Didelę vietą užima moksliniai straipsniai ir apžvalgos apie radiobiologiją, dozimetriją ir radiacinę saugą. Tradiciškai plačiai aptariamos rentgeno chirurgijos ir rentgeno endovaskulinių diagnostikos ir gydymo metodų problemos įvairiose medicinos srityse.

Antegradinė cholangiografija buvo naudojama kaip tiesioginės tulžies latakų vizualizacijos metodas.<...>Antegradinė cholangiografija kartu su intraduktalinio diagnostinio kateterio manipuliacijomis<...>Šiems pacientams choledocolitiazė buvo patvirtinta remiantis PCHS ir antegradine cholangiografija, kuri<...>Tik vienu atveju, remiantis ultragarso duomenimis ir antegradinės cholangiografijos rezultatais, klaidingas teigiamas rezultatas<...>palpacija laidininku arba manipuliaciniu kateteriu, be to, su dinamine antegradine cholangiografija

Peržiūra: Radiologijos ir radiologijos biuletenis Nr. 5 2016.pdf (0,2 Mb)

Nr. 1 [Maskvos chirurgijos žurnalas, 2015]

Pagrindinis žurnalo tikslas – informuoti medikų bendruomenę apie naujausius inovatyvių technologijų pasiekimus šiuolaikinės chirurgijos, ginekologijos, urologijos, proktologijos, traumatologijos ir ortopedijos bei plastinės chirurgijos teorijoje ir praktikoje. Leidinys skirtas visų pirma bendrosios praktikos chirurgams, kurie mažuose miesteliuose, miesteliuose ir kaimo gyvenvietėse turi spręsti ne tik grynai chirurgines problemas, bet ir būti urologu, traumatologu, ginekologu, žodžiu, „bendrojo pobūdžio“ chirurgu plačiąja prasme. šių žodžių prasmė.

tiek tulžies latakų dekompresija, tiek pagerinti diagnostikos procesą, ypač atlikti antegradą<...>Po išorinio tulžies latakų drenažo pacientams reikėjo atlikti antegradą<...>cholangiografija įvedant kontrastą į transhepatinį drenažą (omnipaque 67%), kuris leido išsiaiškinti<...>Antegradinė cholangiograma: abiem atvejais tulžies latakai išsiplėtę, hepaticocholedochus spindyje yra šešėlių<...>Pooperaciniu laikotarpiu pacientams reikėjo atlikti cholangiografiją per išorinę

Peržiūra: Maskvos chirurgijos žurnalas Nr. 1, 2015.pdf (0,5 Mb)

Nr. 4 [Praktinė onkologija, 2015 m.

Žurnalas apima kai kurių dažniausiai pasitaikančių navikų epidemiologiją, etiologiją, diagnozę, prevenciją ir gydymą. Autoriai – pažangūs mokslininkai onkologai, plėtojantys šiuolaikinį onkologinį mokslą, turintys rimtos praktinės onkologinių ligų gydymo patirties. Kiekvienas žurnalo numeris apima konkrečią temą, kuria publikuojami specializuoti straipsniai ir paskaitos, klinikiniai stebėjimai ir literatūros apžvalgos klinikinės ir eksperimentinės onkologijos mokslinių ir praktinių tyrimų srityje, taip pat originalių darbų medžiaga su disertacijų rezultatais. daktaro ir medicinos mokslų kandidato laipsniui gauti.mokslai

ANTEGRADINĖS ENTEGRADINĖS ENDOBILIAINĖS INTERVENCIJOS Biliopankreatiko-dvylikapirštės žarnos zonos navikai nuo 75 iki 95% (<...>Punkcinė antegradinė cholangiografija, kuria grindžiamas kiekvienas endobiliarinis metodas, leidžia nustatyti<...>atlikti reikiamas terapines priemones, kurių turinys ir ypatumai grindžiami cholangiografijos rezultatais<...>Cholangiostomija suteikia galimybę atlikti antegradinę: – intraduktalinę žnyplę arba šepetėlio biopsiją<...>Labiausiai antegradinė cholangiostomija yra paklausa onkologinėje praktikoje, kur įvairios

Peržiūra: Praktinė onkologija Nr. 4 2015.pdf (0,4 Mb)

Tikslas: Ištirti intraduktalinės fotodinaminės terapijos poveikį neoperuojamų pacientų, sergančių portaline cholangiokarcinoma (Klatskin augliu), gyvenimo trukmei ir kokybei Medžiaga ir metodai. 2008–2015 metais Atlikta 118 intraduktalinės fotodinaminės terapijos seansų (nuo 1 iki 10, mediana 2,0) 39 pacientams, sergantiems Klatskin naviku (IV tipo bismutas), 34–75 metų amžiaus, kuriems netaikytas chirurginis gydymas. Visiems pacientams buvo atlikta nuo 1 iki 4 perkutaninės transhepatinės cholangiostomos drenažo. Buvo naudojami antros kartos fotosensibilizatoriai (radachlorinas, fotolonas, fotoditazinas), skiriami likus 2–4 valandoms iki lazerio ekspozicijos. Žingsnis po žingsnio paveiktų kanalų apšvitinimas buvo atliktas naudojant lankstų šviesos kreiptuvą, įvestą valdant rentgeno televizorių pagal originalų klinikoje sukurtą metodą. Švitinimas lazeriu buvo atliktas impulsiniu režimu, švitinimo dozė buvo parenkama individualiai, atsižvelgiant į kanalų pažeidimo tūrį. Naviko diagnostika ir dinaminis stebėjimas buvo atlikti naudojant morfologinį tyrimą, cholangiografiją ir MRT. Rezultatai. Stebėjimo laikotarpis buvo 2–47 mėnesiai. Pooperacinio mirtingumo nebuvo. Trims pacientams pasireiškė komplikacijų, kurioms prireikė minimaliai invazinių intervencijų: kepenų abscesai (n = 1) ir tulžies pūslės empiema (n = 2). Intraduktinė fotodinaminė terapija sumažino cholangito paūmėjimų dažnį ir pagerino gyvenimo kokybę. Vidutinis išgyvenamumas buvo 16 mėnesių (2–47 mėnesiai) nuo pirmojo intraduktalinės fotodinaminės terapijos seanso ir 31 mėnuo (5–69 mėnesiai) nuo diagnozės nustatymo. Vienų, dviejų, trijų, ketverių ir penkerių metų aktuarinis išgyvenamumas nuo diagnozės buvo 88, 68, 39, 14,8 ir 5%. Išvada. Atrodo, kad intraduktalinė fotodinaminė terapija yra perspektyvus būdas padidinti neoperuojamų pacientų gyvenimo trukmę ir pagerinti jų gyvenimo kokybę.

Naviko diagnostika ir dinaminė kontrolė buvo atliekama naudojant morfologinį tyrimą ir cholangiografiją<...>reikšmingai nepasikeitė, bet pastebėjo kontrastinės medžiagos evakuacijos greičio padidėjimą antegrado metu<...> <...>prielaida grindžiama netiesioginiais požymiais - kontrastinės medžiagos evakuacijos greičio padidėjimu antegrado metu<...>cholangiografija, dalinis tulžies latakų rekanalizavimas hiluso infiltrato storyje kontrolės metu

Išanalizuoti 285 pacientų, sergančių RPDD, kuriems liga komplikavosi krūties vėžio išsivystymu, gydymo duomenys už laikotarpį nuo 2001 iki 2014 metų. Perkutaninis transhepatinis intrahepatinių tulžies latakų drenažas (PTBID) buvo atliktas ultragarsu ir radiologine kontrole.

<...> <...> <...>

Iš viso skyriuje gydytos 158 pacientės, sergančios Klatskino naviko sukeltu krūties vėžiu, o tai sudarė 24% visų sergančiųjų navikinės kilmės krūties vėžiu. Iš viso šiems pacientams buvo atlikti 224 TEE; krūties vėžio trukmė svyravo nuo 3 iki 80 dienų; bilirubino kiekis serume – nuo 25 iki 600 µmol/l; Cholangitu sirgo 52 pacientai.

Diagnostinės cholangiografijos drenavimo metu neatlikome dėl mažo informacijos kiekio<...>100% pacientų buvo atlikta PPJP, nes drenavimo metu neįmanoma atlikti pilno antegrado.<...>cholangiografija, kuri savo ruožtu priverčia atlikti grubias, „aklas“ manipuliacijas obstrukcijos srityje<...>3 etape tik pacientams, sergantiems NVBD, buvo atliktas antegradinis bendrojo tulžies latako stentavimas savaime išsiplečiančiu tinkleliu.

Analizuotas 2001–2014 m Per šį laikotarpį skyriuje buvo gydomi 254 pacientai, sergantys neoperuojamu prostatos vėžiu (T2-4 N1 M0-1 (HEP)), 230 pacientų liga komplikavosi krūties vėžio išsivystymu. Visoms krūties vėžiu sergantiems pacientams buvo atlikta PPJP.

Nr. 1 [Chirurginės hepatologijos metraštis, 2013 m.

cholangiografija.<...>Antegradinė cholecistocholangiograma.<...>Antegradinė cholangiografija (1 pav.) ir perkutaninis išorinis drenažas buvo atliktas iš atskiros prieigos<...>Ultragarso rezultatus patvirtino MRT cholangiografija.<...>Per adatą buvo suleista kontrastinė medžiaga, atlikta cholangiografija.

Peržiūra: Chirurginės hepatologijos metraštis Nr. 1, 2013.pdf (0,3 Mb)

Pateikiama 756 pacientų, sergančių sudėtingomis tulžies akmenligės formomis, gydymo šiuolaikinėmis minimaliai invazinėmis ir lazerinėmis technologijomis patirtis. Į pagrindinę grupę (414 pacientų) buvo pacientai, kurie buvo gydomi pagal sukurtą gydymo algoritmą, pagrįstą minimaliai invazinių perkutaninių intervencijų taikymu pirmajame gydymo etape ir įvairaus intensyvumo lazerio spinduliuotės poveikiu antrajame gydymo etape. Likę 342 pacientai buvo gydomi tradiciniu metodu, nenaudojant lazerinės technologijos. Sukurto gydymo algoritmo naudojimas leidžia sumažinti komplikacijų skaičių, sutrumpinti paciento buvimo ligoninėje laiką ir sumažinti pooperacinį mirtingumą.

atlikti tulžies latakų dekompresiją ir pagerinti diagnostikos procesą, ypač atlikti antegradą<...> <...> <...>

Tikslas. Pagerinti minimaliai invazinio tulžies latakų „smulkių“ traumų gydymo cholecistektomijos metu rezultatus Medžiaga ir metodai. Išanalizavome 24 pacientų, kuriems cholecistektomijos metu buvo „nežymūs“ intraoperaciniai tulžies latakų pažeidimai (A tipo pagal Strasbergą, 1995), ištyrimo ir minimaliai invazinio gydymo rezultatus, kurie buvo stebimi 2010–2016 m. Tulžies kaupimasis tulžies pūslės guolyje nustatytas 16 atvejų, išorinis tulžies nutekėjimas per drenažą – 8. Visiems 16 pacientų, sergančių subhepatine bilioma, tulžies pūslės guolis drenuotas ultragarsu kontroliuojant savaime fiksuojančią košę 8 Fr dreną, po kurio atlikta fistuliografija. . Keturiems pacientams, kuriems per saugų drenažą nutekėjo išorinis tulžies nutekėjimas, buvo atlikta endoskopinė retrogradinė pankreatikocholangiografija, kuri atskleidė cistinio latako kelmo nekompetenciją, bei endoskopinė papilosfinkterotomija, atkūrusi tulžies patekimą į dvylikapirštę žarną. 4 atvejais pirmasis etapas buvo perkutaninis transhepatinis neišsiplėtusio bendrojo tulžies latako drenažas, kuris tapo galutiniu tulžies fistulės gydymo etapu 2 pacientams. Dar 2 atvejais buvo atlikta didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės antegradinė balioninė dilatacija. Rezultatai. Išorinis tulžies surinkimo drenažas tapo galutiniu gydymo būdu 5 pacientams. 11 atvejų retrogradinės cholangiografijos rezultatai atskleidė liekamąją tulžies pūslės akmenligę ir didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės stenozę, dėl kurios prireikė endoskopinės papilosfinkterotomijos. 9 (37,5 proc.) pacientams pakako naudoti laikiną išorinį drenažą atskirai arba kartu su antegradiniu didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės išsiplėtimu, kad būtų pašalinti „maži“ tulžies latakų pažeidimai. Atliekant neišsiplėtusių latakų perkutaninę transhepatinę cholangiostomiją ir subhepatinių bilomų perkutaninį drenavimą, komplikacijų nepastebėta. Po endoskopinės papilosfinkterotomijos 3 iš 15 atvejų susidarė klinikinis pomanipuliacinio ūminio pankreatito vaizdas, kuris buvo gydomas konservatyviai. Antegradinis didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės išsiplėtimas balionu 1 pacientui buvo lydimas trumpalaikės amilazemijos be klinikinių ūminio pankreatito apraiškų. Išvada. Tulžies hipertenzija, kuri yra tulžies nutekėjimo priežastis esant „mažiems“ tulžies latakų pažeidimams, 37,5% atvejų yra laikina ir gali būti pašalinta perkutaniniu subhepatinės bilomos drenavimu ir (arba) laikinąja cholangiostomija ir, jei reikia, , jų derinys su didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės balioniniu išsiplėtimu.

<...> <...>geriau atlikti kontrastinį latakų sistemos tyrimą naudojant endoskopinę retrogradinę cholangiografiją<...> <...>Cholangiogramos. a – antegradinė transhepatinė punkcinė cholangiografija su išoriniu tulžies nutekėjimu

GERYBĖS ETIOLOGIJOS, KURIŲ KOLESTAZĖS SKIRTUMOSIOS PACIENTŲ CHOLESTAZĖS GYDYMO GYDYMO METODŲ VEIKSMINGUMO LYGINAMOJI ANALIZĖ [Elektroninis išteklius Anna -2/Nadchiev /Surgeuch/Nadtolkov] /Str. 15. - Nr. 4 .- P. 40-45 .- Prieigos režimas: https://site/efd/390800

Atlikti tradicinių ir minimaliai invazinių pacientų, sergančių gerybinės etiologijos cholestaze, komplikuota obstrukcine gelta, gydymo veiksmingumo lyginamąją analizę.

<...> <...>cholangiografija.<...> <...>

Straipsnyje pateikiamas retas klinikinis tulžies papilomatozės, sukėlusios ekstrahepatinių tulžies latakų susiaurėjimą ir obstrukcinę geltą, stebėjimas. Išsamiai aptariama ligos diferencinė diagnozė, rentgeno endobiliarinių intervencijų ypatumai, siūlomas anksčiau neaprašytas gydymo metodas, susidedantis iš kombinuoto sisteminio ir intraduktalinio buitinio priešnavikinio vaisto iš alkilinančių medžiagų grupės vartojimo - prospidinas. Dėl šio gydymo metodo buvo įmanoma palengvinti pacientą nuo striktūros, pašalinti cholangiostomijos drenus ir gauti palankių ilgalaikių rezultatų.

turi kampinį posūkį, skilties latakų santakos zona nėra aiškiai atskirta (rodyklės); c – cholangiografijos režimas<...>intrahepatiniai tulžies latakai be tulžies hipertenzijos požymių, taip pat santakos sritis pagal antegradą<...>cholangiografija (3 pav.).<...>Kontrolinės cholangiografijos metu po 3 savaičių - laisvas kontrastinės medžiagos patekimas į dvylikapirštę žarną<...>reikšmingas svorio kritimas, tulžies latakų susiliejimo striktūra IV tipo bismutas pagal MRT ir cholangiografiją

Chirurginių ligų tyrimų rinkinys medicinos universitetų 3-6 kurso studentams

<...>a) paprasta pilvo ertmės rentgenografija; b) intraveninė cholangiografija; c) retrogradinė cholangiografija; G)<...>a – ultragarsas; b – intraveninė cholangiografija; c – retrogradinė cholangiografija; d – antegradinė punkcinė cholangiografija<...>; d – operacinė cholangiografija. 10.<...>cholangiografija; d – retrogradinė cholangiografija; d – punkcinė perkutaninė cholangiografija. 15.

Peržiūra: Chirurginių ligų testų rinkinys medicinos universitetų 3-6 kurso studentams.pdf (0,8 Mb)

Nr. 9 [Klinikinė medicina, 2015 m.

Įkurta 1920 m. Žurnalo vyriausiasis redaktorius: Simonenko Vladimiras Borisovičius - medicinos mokslų daktaras, profesorius, Rusijos medicinos mokslų akademijos narys korespondentas, nusipelnęs mokslininkas, medicinos tarnybos generolas majoras, medicinos švietimo ir mokslo skyriaus vadovas Klinikinis centras pavadintas. P. V. Mandryka. Žurnale apžvelgiami pagrindiniai klinikinės medicinos klausimai, atkreipiamas dėmesys į ligų diagnostiką, patogenezę, profilaktiką, gydymą ir klinikinį vaizdą. Jame yra originalių tyrimų, atspindinčių šalies medicinos mokslo raidą, taip pat apžvalgos apie dabartinę teorinės ir praktinės medicinos būklę Rusijoje ir užsienyje. Specialus skyrius skirtas medžiagai, publikuotai padėti praktikuojančiam gydytojui. Žurnalas apima aktualias socialinės higienos problemas, etines ir filosofines medicinos problemas. Spausdina išleistų monografijų, žinynų, įvairių medicinos šakų vadovėlių recenzijas; periodiškai informuoja apie konferencijų, kongresų ir mokslo draugijų darbą, aptaria medicinos istorijos, medicinos personalo rengimo ir kvalifikacijos kėlimo klausimus.

intervencijos buvo atliktos 79,6% Klatskin navikų atvejų ir apėmė naviko rekanalizaciją su antegradu<...>anastomozė anastomozės srities dekompresijai ir kontrolinė cholangiografija pooperaciniu laikotarpiu<...>ir dešinioji hemihepatektomija: pastebėtas leukemijos dažnio sumažėjimas; pirmenybė teikiama perkutaninei antegradei<...>Toliau atliekama antegradinė cholangiografija, siekiant nustatyti kliūties vietą ir vėlesnį montavimą

Peržiūra: Klinikinė medicina Nr. 9 2015.pdf (11,5 Mb)

Testų apie chirurgines ligas rinkinys baigiamiesiems egzaminams Odontologijos fakultete

Testai skirti KemSMA Odontologijos fakulteto chirurginių ligų baigiamojo egzamino metu.

<...> <...> <...>

Peržiūra: Testų apie chirurgines ligas rinkinys baigiamiesiems egzaminams Odontologijos fakultete.pdf (0,4 Mb)

Chirurgijos tyrimo testai

Chirurginių ligų eigos egzaminų testai sudaromi pagal Rusijos Federacijos valstybinį aukštojo mokslo standartą Kemerovo valstybinės medicinos akademijos studentams. Testai apima užduotis apie pagrindines chirurgines ligas, studijuojamas pagal Prevencinės medicinos fakulteto IV ir V kursų programą ir yra skirtos galutinei studentų žinių kontrolei.

tulžies pūslės akmenligės diagnozė yra: a) intraveninė cholecistocholangiografija; b) retrogradinis ir perkutaninis antegradas<...>cholangiografija; c) Ultragarsas; d) KT ir MRT; e) kepenų ir tulžies pūslės skenavimas. 39.<...>skysčių sankaupos parapankreatinėje erdvėje yra: a) laparoskopija; b) retrogradinė cholangiografija<...>Apendektomija laikoma mažiau traumuojančia: a) antegradinė; b) retrogradinis; c) taikant bendrąją nejautrą; G)

Peržiūra: Tyrimo testai chirurgijoje.pdf (0,5 Mb)

Mokomieji testai apie chirurgines ligas Odontologijos fakulteto III kurso studentams

Testai skirti odontologijos studentų auditoriniam ir užklasiniam mokymui dalyko „chirurginės ligos“.

Apendektomija laikoma mažiau traumuojančia: a) antegradinė; b) retrogradinis; c) taikant bendrąją nejautrą; G)<...>tulžies pūslės akmenligės diagnozė yra: a) intraveninė cholecistocholangiografija; b) retrogradinis ir perkutaninis antegradas<...>cholangiografija; c) Ultragarsas; d) KT ir MRT; e) kepenų ir tulžies pūslės skenavimas. 8.<...>skysčių sankaupos parapankreatinėje erdvėje yra: a) laparoskopija; b) retrogradinė cholangiografija

Peržiūra: Mokomieji testai apie chirurgines ligas Odontologijos fakulteto III kurso studentams. Kemerovo KemSMA, 2004. – 50 psl..pdf (0,7 Mb)

Nr. 4 [Chirurginės hepatologijos metraštis, 2016 m.

Žurnalas skirtas įvairiems chirurgams ir susijusių specialybių gydytojams, kurie pagal savo veiklos pobūdį susiduria su chirurginėmis kepenų, kasos ir tulžies latakų ligomis. Žurnale publikuojami individualūs apibendrinantys straipsniai aktualiomis chirurginės hepatologijos temomis, parašyti žymiausių NVS šalių ir užsienio specialistų, apžvalginiai straipsniai, originalūs darbai, pavieniai „atvejai iš praktikos“, taip pat straipsniai, kuriuose pateikiami eksperimentinių tyrimų duomenys. Rinkdamasi straipsnius, redakcinė kolegija ypatingą dėmesį skiria medžiagos pateikimo ir naudojamų statistinių duomenų apdorojimo metodų suvienodinimui, kurie yra viena iš būtinų šiuolaikinių tyrimų sąlygų. Žurnalo puslapiuose diskutuojama apie labiausiai neišspręstus hepatobiliarinės chirurgijos klausimus. Diskusijų metu savo nuomonę išsako daug iškilių specialistų iš NVS šalių. Redakcinė kolegija mano, kad diskusijos yra įdomios ir naudingos ir planuoja šią praktiką tęsti. Žurnale publikuojami pranešimai ir konferencijų rezoliucijos bei straipsnių santraukos užsienio žurnaluose. Platus nagrinėjamų klausimų spektras, medžiagos pateikimo gilumas ir aiškumas daro žurnalą patrauklų tiek specialistams, turintiems patirties kepenų ir tulžies chirurgijos srityje, tiek pradedantiesiems gydytojams.

Taip pat informatyvūs yra KT, MRT ir MRCG, perkutaninė transhepatinė cholangiografija (PTCHG).<...>cholangiografija per perkutaninį transhepatinį drenažą; BDA pažymėta trimis rodyklėmis, pasikartojanti<...>Be to, pirminės cholangiografijos metu atskleistos tulžies blokados ypatybės leidžia tikslingai<...>Tiesioginis PPBI poveikis buvo vertinamas pagal cholangiografijos rezultatus: tulžies latakų ištuštinimo greitį.<...>Antegradinės endobiliarinės intervencijos onkologijoje. M., 2005. 175 p. 2.

Peržiūra: Chirurginės hepatologijos metraštis Nr. 4, 2016.pdf (0,3 Mb)

Nr. 1 [Chirurginės hepatologijos metraštis, 2019 m.]

Aspiracijos metu buvo stebima tulžies gamyba, atlikta cholangiografija (3 pav.).<...>Šią informaciją galima gauti naudojant perkutaninę transhepatinę cholangiografiją (PTCH).<...>Atliekant antegradinę cholangiografiją, tulžies susiaurėjimas yra „+1, +2“ pagal H klasifikaciją.<...>Rezultatai Antegradinė cholangiografija buvo naudojama kaip galutinis patikslinantis radiologinis metodas<...>Remiantis 29 pacientų, kuriems buvo lokalizuota tulžies takų susiaurėjimas, antegradinės cholangiografijos rezultatais.

Peržiūra: Chirurginės hepatologijos metraštis Nr. 1, 2019.pdf (0,5 Mb)

Nr. 5 [Chirurgijos metraštis, 2012 m.]

per parą tulžies išsiskyrė iki 1600 ml, per pilvo drenažą 250–300 ml. 2007-12-02 kontrolinės cholangiografijos metu<...>Per kontrolinę antegradinę cholangiografiją 2007 m. balandžio 13 d., po kontrastinės medžiagos suleidimo per

Peržiūra: „Annals of Surgery“ Nr. 5 2012.pdf (0,2 Mb)

Nr. 4 [Chirurgijos metraštis, 2015]

Įkurtas 1996 m. Daugiadalykinis žurnalas, kuriame skelbiami šiuolaikiniai pasiekimai beveik visose chirurgijos specialybių srityse, įskaitant bendrąją ir privačią chirurgiją, istorijos dėstymo klausimai, taip pat informacija apie didžiausius mokslinius ir praktinius vidaus ir užsienio chirurgijos centrus. Įprastos žurnalo antraštės yra šios: „Mokslinių tyrimų centrai ir mokyklos“, „Recenzijos“, „Paskaitos“, „Chirurgijos archyvas“, „Kaip tai daroma“, „Naujos chirurgijos technologijos“, „Jaunam specialistui“. „Chirurgijos istorija“.

be tradicinės choledocholitotomijos, plačiai naudojami endoskopiniai retrogradiniai ir antegradiniai metodai.<...>tiesioginiai tulžies pūslės kontrastavimo metodai - endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP), antegradinė<...>cholangiografija.<...>retrogradiškai arba esant didelio paciento būklės sunkumo laipsniui, dekompresijai jie ėmėsi antegradinės<...>Naudojant minimaliai invazinius antegradinius gydymo metodus, dekompresiją galima atlikti 100 proc.

Peržiūra: „Annals of Surgery No. 4“, 2015.pdf (11,3 Mb)

Nr. 3 [Chirurginės hepatologijos metraštis, 2016 m.

Šiuo atveju antegradinis išsiplėtimas nebuvo naudojamas.<...>Taip pat buvo atliktas distalinio CBD antegradinis balioninis tyrimas.<...>cholangiografija, dalinis tulžies latakų rekanalizavimas hilus infiltrato storyje (4 pav.), kuris<...>cholangiografija, dalinis tulžies latakų rekanalizavimas hiluso infiltrato storyje kontrolės metu<...>Bandymas atlikti MR cholangiografiją dėl neramaus paciento elgesio (su amžiumi susijusi encefalopatija) nepavyko.

Peržiūra: Chirurginės hepatologijos metraštis Nr. 3, 2016.pdf (0,3 Mb)

Nr. 1 [Rusijos onkologijos žurnalas, 2018 m.

Įkurta 1996 m. Žurnalo vyriausiasis redaktorius yra Lazarevas Aleksandras Fedorovičius - medicinos mokslų daktaras, profesorius, federalinės valstybinės biudžetinės įstaigos Rusijos onkologinių tyrimų centro Altajaus skyriaus direktorius. N.N. Blokhin“ iš Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos. Žurnalas originaliuose ir apžvalginiuose straipsniuose apima šiuolaikinius mokslo pasiekimus klinikinės ir eksperimentinės onkologijos srityje, praktines piktybinių navikų diagnostikos, kombinuoto ir kompleksinio gydymo problemas, vėžio kontrolės mokslinio organizavimo klausimus, praktinių onkologinių įstaigų patirtį. Skelbia duomenis apie mokslo pasiekimų įgyvendinimą praktikoje ir keitimąsi patirtimi. Informuoja apie mokslo būklę užsienyje, skelbia straipsnius, apžvalgas, apibendrinančias mokslo duomenis apie svarbiausias teorines ir praktines problemas, onkologijos istoriją, kronikas.

Mes įtraukiame BDK praeinamumą kaip funkcinį pagrindą, įvertintą antegradinės cholangiografijos rezultatais

Peržiūra: Rusijos onkologijos žurnalas Nr. 1, 2018.pdf (1,0 Mb)

Nr. 3 [Lazerinė medicina, 2015 m.

„Lazerinė medicina“ nuolat leidžiama nuo 1997 m. Vienintelis specializuotas šalies žurnalas, skirtas įvairiems lazerinės medicinos specialistams – praktikuojantiems gydytojams, tyrėjams, įrangos kūrėjams. Apima šiuolaikinių lazerinių technologijų būklę ir raidą medicinoje. Spausdina originalių tyrimų ir plėtros rezultatus, praktinės patirties užrašus, apžvalgas, naujienas iš profesinės bendruomenės gyvenimo (informaciją apie planuojamas ir baigtas mokslines ir praktines konferencijas bei seminarus, iškilių lazerinės medicinos specialistų įsimintinas datas ir jubiliejus ir kt. ), publikuoja medžiagą iš pagrindinių lazerinės medicinos konferencijų. Redaktoriui gauti straipsniai yra privalomai peržiūrimi. Vyriausiasis redaktorius – Valentinas Ivanovičius Kozlovas, medicinos mokslų daktaras, profesorius, nusipelnęs Rusijos Federacijos mokslininkas. Žurnalas įtrauktas į Aukštųjų atestacijos komisijų sąrašą

šuntai – tai kraujo tekėjimas per vainikines arterijas, kurią pirmiausia lemia antegrado būklė<...>vainikinių arterijų mikrovaskuliniame lygyje (3, 4 pav.) šiais atvejais taip pat nutrūksta antegradas<...>. 19, Nr. 3 Po išorinio tulžies latakų drenažo pacientams reikėjo atlikti antegradą<...>cholangiografija įvedant kontrastą į transhepatinį drenažą (omnipaque 67%), kuris leido nustatyti<...>Antegradinė cholangiograma: abiem atvejais tulžies latakai išsiplėtę, hepaticocholedochus spindyje yra šešėlių

Peržiūra: Lazerinė medicina Nr. 3 2015.pdf (0,3 Mb)

Nr. 3 [Chirurginės hepatologijos metraštis, 2017 m.

MR cholangiografijos nauda.<...>Dar 6 pacientams buvo atlikta perkutaninė transhepatinė cholangiografija.<...>Kontrolinės retrogradinės cholangiografijos metu Fig. 1.<...>Nustatyta antegradinė cholangiografija po intrahepatinių tulžies latakų punkcijos, kontroliuojant ultragarsu<...>Antegradinė cholangiograma.

Peržiūra: Chirurginės hepatologijos metraštis Nr. 3, 2017.pdf (0,2 Mb)

Nr. 1 [Chirurginės hepatologijos metraštis, 2017 m.

11 atvejų retrogradinės cholangiografijos rezultatai atskleidė liekamąją choledokolitiazę,<...>Dėl tulžies nutekėjimo požymių reikia atlikti MRT cholangiografiją arba tiesioginį kontrasto tyrimą<...>Su antegradine cholangiografija per transhepatiškai įdiegtą cholangiostomą, nemokama<...>Cholangiogramos. a – antegradinė transhepatinė punkcinė cholangiografija su išoriniu tulžies nutekėjimu<...>Saypol pirmą kartą pranešė atlikęs perkutaninę cholangiografiją.

Peržiūra: Chirurginės hepatologijos metraštis Nr. 1, 2017.pdf (0,3 Mb)

Nr. 3 [Chirurginės hepatologijos metraštis, 2011 m.

MRT ir MRcholangiopankreatografija (MRCP), MSCT ir invazinė ERCP, perkutaninė transhepatinė cholangiografija<...>(CCCG), intraoperacinė cholangiografija (IOCG).<...>Antegradiniai dekompresijos metodai Antegradiniai tulžies latakų dekompresijos metodai: tulžies latakai: evoliucija<...>Kontroliuojamos tulžies dekompresijos sąlygomis, naudojant dinaminę antegradinę cholangiografiją<...>Perkutaninė transhepatinė cholangiografija (PTCH) yra tiesioginio tulžies takų kontrastavimo metodas.

Peržiūra: Chirurginės hepatologijos metraštis Nr. 3, 2011.pdf (0,3 Mb)

Nr. 1 [Chirurginės hepatologijos metraštis, 2011 m.

Magnetinio rezonanso cholangiografija atlikta 18 pacientų.<...>Dvigubo baliono cholangiografija atlikta 9 (75 proc.) pacientams.<...>Antegradinė cholangiografija 46 (54,8 proc.) pacientams atskleidė vadinamąją megacholedocolitiazę.<...>Antegradinė cholangiograma.<...>Antegradinė cholangiograma.

Peržiūra: Chirurginės hepatologijos metraštis Nr. 1, 2011.pdf (0,3 Mb)

Nr. 1 [Chirurginės hepatologijos metraštis, 2015 m.

<...> <...> <...>Pastaruosius 20 metų Simpsono kateteris buvo naudojamas antegradinei biopsijai, tačiau dėl didelio skersmens<...>cholangiografija (3 pav.).

Peržiūra: Chirurginės hepatologijos metraštis Nr. 1, 2015.pdf (0,3 Mb)

Nr. 3 [Chirurginės gastroenterologijos biuletenis, 2010 m.

Mokslinis ir praktinis medicinos žurnalas. Žurnalas skirtas bendrajai chirurgų bendruomenei ir susijusių sričių specialistams.

<...>Prieš gydymą pasikeitė skrandžio dugno atsipalaidavimo laikas, padidėjo antegrado tūris.<...>cholangiografija, kurios rezultatais atlikta 89 ligoniams, kuriems diagnozuota choledocolitiazė.<...>Per apendikostomiją buvo atliktas antegradinis OK plovimas.<...>Vienas iš galimų būdų išspręsti minėtas problemas yra antegradinė papiliarinė technika� 2222 0000

Peržiūra: Chirurginės hepatologijos biuletenis Nr. 3 2010.pdf (0,3 Mb)

Nr. 2 [Eurasian Journal of Oncology, 2016 m.

„The Eurasian Journal of Oncology“, kaip NVS ir Eurazijos šalių onkologijos ir rentgeno radiologijos centrų ir institutų direktorių asociacijos spausdintas organas, skirtas padėti suformuoti bendrą informacinę erdvę. kaip įvairių šalių onkologijos specialistų patirties mainų platforma, skatinanti medicinos mokslo plėtrą apskritai.

Atlikta radikali antegradinė modulinė kasos splenektomija (n=5), pankreatikoduodenektomija<...>Diagnostinės cholangiografijos drenavimo metu neatlikome dėl mažo informacijos kiekio<...>100% pacientų buvo atlikta PPJP, nes drenavimo metu neįmanoma atlikti pilno antegrado.<...>cholangiografija, kuri savo ruožtu priverčia atlikti grubias, „aklas“ manipuliacijas obstrukcijos srityje<...>3 etape tik pacientams, sergantiems NVBD, buvo atliktas antegradinis bendrojo tulžies latako stentavimas savaime išsiplečiančiu tinkleliu.

Peržiūra: Eurasian Oncology Journal Nr. 2 2016.pdf (2,2 Mb)

Tikslas. „Šviežių“ tulžies latakų traumų rentgeno chirurginio gydymo efektyvumo didinimas Medžiagos ir metodai. Antegradinė radiochirurginė intervencija į tulžies latakus dėl jų jatrogeninio pažeidimo cholecistektomijos ar gastrektomijos metu atlikta 12 pacientų. Latakų pažeidimas buvo diagnozuotas praėjus 5 dienoms po pirminės operacijos. Visais atvejais pirmiausia buvo atliktas išorinis tulžies latakų drenažas ultragarsu ir rentgeno televizoriumi kontroliuojant 8 Fr drenažą, įskaitant 3 pacientus, kurių tulžies latakai neišsiplėtę. Rezultatai. Biliodigesyvinė anastomozė su laikinu rentgeno chirurginiu būdu įrengto drenažo išsaugojimu pooperaciniu laikotarpiu buvo suformuota 5 pacientams, kuriems buvo pilna ekstrahepatinių tulžies latakų perpjovimas praėjus 1,5–3 mėnesiams po rentgeno chirurginio tulžies nukreipimo. 5 atvejais atliktas antegradinis bendrojo tulžies latako rentgeno chirurginis atstatymas naudojant išorinį vidinį drenažą. 2 atvejais po antegradinio išorinio tulžies latakų drenažo atliktas retrogradinis endobiliarinis stentavimas plastikiniu stentu. Mirčių nebuvo. Stebėjimo laikotarpis svyravo nuo 3 mėnesių iki 8,5 metų. Išvada. Esant „šviežiam“ (iki 5 dienų) tulžies latakų pažeidimui ir turint pakankamai chirurgo patirties, atliekama rekonstrukcinė chirurgija išsaugant prieš operaciją įrengtą perkutaninį drenažą, kuris padeda išvengti biliodigestyvinės anastomozės gedimo ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Jei nėra techninių ar laiko galimybių atlikti ankstyvą rekonstrukcinę operaciją, perkutaninis transhepatinis drenažas turi būti transformuojamas į išorinį vidinį drenažą. Atrodo, kad išorinis vidinis drenažas kartu su retrogradiniu endoskopiniu laikinu stentavimu arba be jo yra pasirinkimo metodas gydant ribinius ekstrahepatinių tulžies latakų pažeidimus. Esant jatrogeninei ekstrahepatinio tulžies latako transekcijai, techniškai įmanomas ir bendrojo tulžies latako tęstinumo atkūrimas naudojant antegradinį rentgeno chirurginį metodą ilgalaikio išorinio-vidinio drenažo būdu.

Antegradinė radiochirurginė intervencija į tulžies latakus dėl jų jatrogeninio pažeidimo<...>5 atvejais buvo atliktas antegradinis bendrojo tulžies latako rentgeno chirurginis atstatymas.<...>būdai endoskopinės retrogradinės pankreatocholecistografijos (ERCP), perkutaninės transhepatinės cholangiografijos metu<...>, fistulografija, ultragarsas, magnetinio rezonanso cholangiografija, cholescino tigrafija.<...>Penkiems pacientams buvo atlikta antegradinė bendrojo tulžies latako (CBD) rentgeno operacija.

Tikslas: perkutaninių transhepatinių endobiliarinių intervencijų komplikacijų korekcija pacientams, sergantiems periampuliniais navikais ir obstrukcine gelta, naudojant minimaliai invazinius metodus. Medžiaga ir metodai. Išanalizuoti 453 pacientų, sergančių obstrukcine gelta komplikuotais periampuliniais navikais, gydymo rezultatai. Pacientai buvo diferencijuojami pagal kepenų nepakankamumo stadiją. Visiems pacientams buvo atlikta perkutaninė transhepatinė cholangiostomija, siekiant pašalinti obstrukcinę geltą. Rezultatai. Geriausi rezultatai gauti pacientams, kuriems buvo kompensuotas kepenų nepakankamumas. Šioje pacientų grupėje mirtinų baigčių nebuvo, 2 (0,44 proc.) pacientai sirgo hemobilija, kuri buvo gydoma konservatyviai. Esant sub- ir dekompensuotam kepenų nepakankamumui, buvo daugiausia komplikacijų: hemobilija 4 (0,88 %), cholangiostomijos migracija 5 (1,1 %), progresuojantis kepenų nepakankamumas 12 (2,6 %). Sukurtų priemonių kompleksas leido pagerinti gydymo rezultatus, sumažinti bendrą komplikacijų skaičių iki 12,6 proc., mirtingumą – iki 0,4 proc. Išvada. Konservatyvios terapijos taikymas kartu su minimaliai invazinėmis intervencijomis, kuriomis siekiama ištaisyti komplikacijas, gali pagerinti ilgalaikius transhepatinių intervencijų rezultatus.

Perkutaninė transhepatinė cholangiografija (PTCH) buvo atlikta taikant vietinę nejautrą, naudojant ECORAY aparatą pagal<...>Šiems pacientams buvo atlikta kontrolinė cholangiografija kačių laboratorijoje, naudojant dozuotą kontrastinį preparatą<...>Anksčiau įdiegta cholangiostomija buvo pašalinta po kontrolinės cholangiografijos 4–5 dienomis po recholangiostomos<...>Antegradinės tulžies dekompresijos taktika sergant navikinės kilmės obstrukcine gelta.<...>Antegradinės tulžies dekompresijos taktika sergant navikinės kilmės obstrukcine gelta.

Paskaitoje trumpai ir aiškiai išdėstoma šiuolaikinė chirurgo taktika tokiai tulžies akmenligės komplikacijai kaip tulžies akmenligė. Pateikiamas įvairių ligos eigos variantų veiksmų algoritmas. Paskaita kuo labiau atitinka praktinių chirurgų poreikius

Reddickas ir Olsenas paskelbė pirmąjį laparoskopinės cholangiografijos aprašymą.<...>Magnetinio rezonanso cholangiografija yra neinvazinė procedūra, suteikianti puikią kepenų vizualizaciją,<...>. Intraoperacinis laparoskopinis ultragarsas. Cholangiografija yra labiausiai žinomas vizualizacijos metodas<...>Kita priežastis – galimybė operacijos pabaigoje atlikti cholangiografiją per T formos drenažą.<...>Antegradinė – sfinkterotomija atliekama per choledochotomijos angą. 2.

Aktualumas ir tikslai. Straipsnis skirtas šiuolaikinei įvairios kilmės obstrukcine gelta sergančių pacientų diagnostikos ir gydymo problemai. Darbo tikslas – šiuolaikinėmis minimaliai invazinėmis technologijomis sukurti ir į klinikinę praktiką įdiegti diagnostikos ir gydymo algoritmą pacientams, sergantiems įvairios etiologijos obstrukcine gelta. Išanalizuota 124 pacientų, sergančių obstrukcine gelta, diagnostikos ir gydymo patirtis. Vyravo pagyvenę ir senatviniai pacientai (75,8 proc.). Priklausomai nuo nustatyto blokados lygio, pacientai buvo suskirstyti į dvi grupes: 44 pacientai su didele hepaticocholedochal blokada ir 80 žmonių su maža bendrojo tulžies latakų blokada. Rezultatai. Sukaupta patirtis gydant ligonius, sergančius obstrukcine gelta, leido sukurti ir įgyvendinti gydymo ir diagnostikos algoritmą naudojant minimaliai invazinius tulžies sistemos dekompresijos metodus – endoskopinį ir perkutaninį. Išvada. Pasiūlytas gydymo ir diagnostikos algoritmas leido ženkliai sumažinti sergančiųjų obstrukcine gelta mirtingumą nuo 15–30 iki 2,4 proc.

chirurginis gydymas buvo tinkama tulžies takų dekompresija naudojant minimaliai invazines technologijas (antegradas<...>Antrą ar trečią dieną visiems šios grupės pacientams buvo atlikta cholangiografija, kuri kartu su esama<...>Po antegradinių tulžies takų drenavimo metodų komplikacijų kilo šešiais atvejais:<...>Likusiems antrosios grupės pacientams po PCHS buvo atlikta cholangiografija, siekiant patikslinti diagnozę.<...>Antegradiniai tulžies latakų dekompresijos metodai: evoliucija ir prieštaringi klausimai / Yu. V. Kulezneva, S.

ENDOSKOPINĖS KOREKCIJOS, TAIKOMOS HEPATINĖS JUNOANASTOMOZĖS STRUKTŪROS PER RU METODU IŠSKIRTOS PLNOJOS ŽARNOS KILPOS „AKKLĄJĄ GALĄ“, METODAS [Elektroninis išteklius] / Rybachkov [et al.] // Rusijos liaudies draugystės universiteto biuletenis. Serija: Medicina.- 2013.- Nr.1.- P. 72-78.- Prieigos režimas: https://site/efd/404704

Rekonstrukcinių operacijų, atliktų dėl tulžies latakų susiaurėjimo, rezultatai negali būti vadinami patenkinamais. 12-30% atvejų pastebimi biliodigestyvinės anastomozės (BDA) randai. Pateikiamas originalus metodas endoskopinei BDA korekcijai per Roux uždaros plonosios žarnos kilpos „akląjį galą“.

buvo naudojami tyrimai, pilvo organų ultragarsas, magnetinio rezonanso tomocholangiografija (MRT cholangiografija).<...>Apžiūros metu (pilvo ertmės ultragarsas, MRT cholangiografija), GEA stenozės požymiai, išsiplėtimas<...>MRT cholangiografijos duomenimis, buvo diagnozuotas „neįgalios“ kairiosios kepenų skilties sindromas.<...>aerobilių tyrimas ir intrahepatinių tulžies latakų išsiplėtimo nebuvimas (pagal ultragarsą ir MRT cholangiografiją<...>Antegradinės endobiliarinės intervencijos dėl obstrukcinės geltos sindromo // Chirurginės hepatologijos metraščiai

Jatrogeniniai tulžies latakų pažeidimai yra sunkios operacijų komplikacijos, kurios chirurgus kamavo per visą tulžies latakų chirurgijos raidos istoriją. Konkrečių cholecistektomijos komplikacijų dažnis smarkiai išaugo pradėjus praktikoje atlikti vaizdo laparoskopines operacijas. Kai kurių autorių teigimu, po laparoskopinių operacijų tulžies latakų pažeidimai įvyksta 3–4 kartus dažniau, palyginti su komplikacijomis po tradicinės cholecistektomijos, o sudėtingose situacijose (Mirizzi sindromas, latakų vystymosi anomalijos) komplikacijų procentas siekia net iki 23. Ši aplinkybė siejama su daugybe veiksnių: specialistų nepatyrimu, modernios techninės įrangos stoka operacinėse, laparoskopinėms operacijoms būdingų komplikacijų atsiradimu (apkabos gedimas, latako nukirpimas, latakų elektrinė trauma). .

Endoskopiškai, naudojant krepšelį, kreipiamoji viela, nešama antegrade, nuleidžiama į dvylikapirštės žarnos spindį.<...>Cholangiografijos metu kontrastinė medžiaga nepatenka iš dešiniojo skilties latako į AKI spindį.<...>Operacijos metu iš dešiniojo skilties latako manipuliavimo būdu buvo įvestas antegradinis laidininkas<...>pažeista tulžies latakų vieta užtikrinama išorinio vidinio drenažo pagalba, atliekama antegrade<...>Jatrogeninis bendro kepenų latako pažeidimas dėl srovės ir plastikinio stento, įdėto atgal į antegradą

RIZIKOS VEIKSNIAI, DĖL NEEFEKTYVAUS NEPADengtų tulžies stentų FUNKCIJOS DIDŽIOJE piktybinėje tulžies KLŪDŽIOJE [Elektroninis išteklius] / I.P. Parfenovas [ir kiti] // Maskvos chirurgijos žurnalas. - 2018 .- Nr. 5 .- P. 12-15 .- doi: 10.17238/issn2072-3180.2018.5.12-15 .- Prieigos režimas: https://site/efd /674077

Retrospektyvaus vieno centro tyrimo tikslas: nustatyti rizikos veiksnius, prisidedančius prie neveiksmingo tulžies nutekėjimo antegradinio stentavimo su plikomis savaime išsiplečiančiais stentais metu. Botkino ligoninės (Maskva) chirurgijos klinikoje laikotarpiu nuo 2009 iki 2017 m. Stentavimas atliktas 54 pacientams, sergantiems VAD. Amžiaus vidurkis – 73,2±5,3 metų; vidutinis bilirubinemijos lygis – 294,2±10,1 µmol/l; VZBO lygis: Bismutas II – 11, Bismutas III – 43; gretutinis fonas: gretutinis cholangitas – 9 (16,7%); gretutinė cirozė – 7 (12,9 proc.). 28 pacientams buvo atliktas stentavimas vienas šalia kito, 15 Y stentavimas, 11 bendro kepenų latako stentavimas vienu stentu. PVBO priežastys buvo: hilarinė cholangiokarcinoma 23 (42,6%), intrahepatinė cholangiokarcinoma 16 (29,6%), tulžies pūslės vėžys 9 (16,7%), metastazavęs vėžys 6 (11,1%). Vienamatė analizė atskleidė reikšmingus veiksnius, lemiančius neefektyvų drenavimą: bilirubinemijos lygį prieš stentavimą (p = 0,028), gretutinį cholangitą (p = 0,036), Y-stentavimą (p = 0,032) ir vieną stentavimą (p = 0,047). Amžius, lytis, lytis ir bismuto klasifikacijos tipas nebuvo reikšmingi veiksniai, darantys įtaką drenažo gedimui.

vieno centro tyrimas: nustatyti rizikos veiksnius, prisidedančius prie neveiksmingo tulžies nutekėjimo antegrado metu<...>Tyrimo metu buvo įvertinti veiksniai, lemiantys neefektyvų tulžies takų nutekėjimą antegrado metu<...>vieno centro tyrimas Nustatyti rizikos veiksnius, prisidedančius prie neveiksmingo tulžies nutekėjimo antegrado metu<...>Siekiant įvertinti kontrasto pašalinimo laiką, buvo atlikta kontrolinė cholangiografija su vandenyje tirpiu kontrastu<...>Išvada Antegradinio tulžies stentavimo su neuždengtu savaime išsiplėtimu rezultatų įvertinimas

Nr. 2 [Chirurginės hepatologijos metraštis, 2019 m.]

60-ųjų viduryje. sukurta adata Čiba, atlikta pirmoji perkutaninė transhepatinė cholangiografija<...>Endobiliarinės intervencijos pasirinkimas buvo atliktas remiantis cholangiografijos rezultatais.<...>Remiantis pakartotinės cholangiografijos rezultatais, patikslintas akmenų skaičius tulžies latakuose, jų dydis, vieta.<...>Choledochinė hepatolitiazė, BDA striktūra: a – būklė po PCHS ir cholangiografijos, indikuotini akmenys<...>Ultragarso rezultatai patvirtinti MR cholangiografija.

Peržiūra: Chirurginės hepatologijos metraštis Nr. 2, 2019.pdf (0,5 Mb)

Tikslas. Pooperacinių komplikacijų (išorinių tulžies ir dvylikapirštės žarnos fistulių, pilvo tulžies sankaupų) rentgeno chirurginio gydymo efektyvumo didinimas Medžiagos ir metodai. Perkutaninė transhepatinė cholangiostomija dėl neišsiplėtusių tulžies latakų atlikta 11 pacientų. Išorinio tulžies nukreipimo poreikį lėmė dvylikapirštės žarnos kelmo nepakankamumas 5 pacientams po skrandžio rezekcijos operacijų, išorinės tulžies fistulės buvimas po tulžies pūslės ir ekstrahepatinių tulžies latakų operacijos 3 pacientams, sunki kasos nekrozė 3 atvejai. Rezultatai. Išorinis tulžies nukreipimas leido konservatyviai pašalinti dvylikapirštės žarnos fistules 5 pacientams, tulžies fistules – 3 pacientams, kurių jatrogeninis bendrojo tulžies latako pažeidimas. 3 atvejais cholangiostomijos drenažu buvo atliktas išorinis tulžies drenažas pacientams, sergantiems sunkia kasos nekroze. Dvi antegradinės cholangiostomijos komplikacijos – pokapsulinė kepenų hematoma ir portobiliarinė fistulė – buvo efektyviai pašalintos naudojant minimaliai invazinius metodus: perkutaninis hematomos drenavimas ir portobiliarinės fistulės atjungimas užpildant intrahepatinį kanalą. Išvada. Antegradinė cholangiostomija neišsiplėtusių tulžies latakų sąlygomis skiriasi nuo tradicinės, ji dažnai apima preliminarų tulžies latakų kontrastavimą bet kokiu turimu metodu ir reikalauja griežto technologijos laikymosi.

Dvi antegradinės cholangiostomijos komplikacijos – pokapsulinė kepenų hematoma ir portobiliarinė fistulė.<...>Antegradinė cholangiostomija neišsiplėtusių tulžies latakų sąlygomis skiriasi nuo tradicinės, dažnai<...>Komplikacijos po antegradinės cholangiostomijos išsivystė 2 pacientams.<...>1 stebėjimo metu antegradinę intervenciją apsunkino plačiai paplitusi subkapsulinė hematoma<...>rentgenograma, pervedant 5Fr manipuliacinį kateterį išilgai hidrofilinio kreiptuvo tolesnei cholangiografijai

Nr. 4 [Chirurginės hepatologijos metraštis, 2015 m.

Cholangiografija atskleidė intrahepatinių tulžies latakų išsiplėtimą 6–8 mm, AKI užsikimšimą šlaunikaulyje.<...>Remiantis fistulės cholangiografijos duomenimis, požymiai nustatyti spalio mėn. 2.<...>Naudojant magnetinio rezonanso cholangiografiją, CBD išsiplėtė iki 1,1 cm, vienodai viduriniame ir apatiniame trečdalyje<...>Pagrindinis intraoperacinės latakų pažeidimo diagnostikos metodas buvo cholangiografija, kuri leido<...>, fistulografija, ultragarsas, magnetinio rezonanso cholangiografija, cholescino tigrafija.

Peržiūra: Chirurginės hepatologijos metraštis Nr. 4, 2015.pdf (0,2 Mb)

Saypol pirmą kartą pranešė atlikęs perkutaninę cholangiografiją.<...>Jei nebuvo įmanoma jo atlikti, buvo naudojamas paliatyvus tulžies latakų stentavimas (antegradinis arba<...>Montuojant stentą į tulžies latakus, buvo naudojamos standartinės antegradinio stentavimo galimybės,<...>Antegradinio stentavimo galimybės: a – standartinis; b – Y formos; c – T formos. a b c Autorių teisės<...>Kombinuotas retrogradinio ir antegradinio metodų taikymas sudėtingai choledokolitiazei.

Piktybinės hepatopankreatoduodenalinės zonos ligos šiuo metu užima vieną iš pirmaujančių vietų tarp negalios ir mirtingumo priežasčių. Rimta hepatopankreatoduodenalinės zonos navikų komplikacija yra obstrukcinė gelta, kuri išsivysto 30–80% pacientų, sergančių šios lokalizacijos piktybiniais navikais. Didžiajai daugumai pacientų (iki 90 proc.) atliekamos įvairios paliatyvios chirurginės intervencijos, kurių tikslas – dekompresuoti tulžies latakus. Minimaliai invazinės perkutaninės rentgeno endobiliarinės ir endoskopinės manipuliacijos vis dažniau tampa galutiniu šios kategorijos pacientų gydymo metodu.

5 atvejais dėl techninių sunkumų buvo atlikta originali antegradinio endobiliarinio gydymo technika<...>Po kontrolinės cholangiografijos 2–5 dienomis jis buvo pašalintas.<...>Antegradinės endobiliarinės intervencijos onkologijoje. Komplikacijų priežastys, profilaktika ir gydymas.

Tikslas. Ištirti relaparotomijos, susijusios su tulžies peritonitu, indikacijas ir dažnumą, jo išsivystymo priežastis, šiuolaikinės diagnostikos ir gydymo galimybes pacientams, kuriems buvo atlikta relaparotomija, iš pradžių operuota dėl ūminio ar lėtinio cholecistito. Medžiagos ir metodai. Atlikta retrospektyvi 40 076 pacientų gydymo 2003–2008 metais rezultatų analizė. 5 skirtingose ligoninėse. Pooperaciniu laikotarpiu nustatytas 41 tulžies pūslės uždegimo atvejis, kai prireikė relaparotomijos.Rezultatai ir aptarimas. Per šį laikotarpį buvo atliktos 40 076 pilvo organų operacijos. 365 atvejais pooperaciniu laikotarpiu atsirado komplikacijų, dėl kurių prireikė relaparotomijos. Iš viso po cholecistektomijų buvo atliktos 88 relaparotomijos. Iš jų 41 atveju relaparotomija buvo atlikta dėl tulžies nutekėjimo (išorėje arba į laisvą pilvo ertmę), tai yra, tulžies nutekėjimas yra antra pagal dažnumą tulžies takų chirurgijos komplikacija. Tarp operuotų buvo 841 vyras ir 6035 moterys (santykis 1:7). Tulžies nutekėjimo diagnozė buvo nustatyta nuo 1 iki 18 dienų. 56% (23 atvejai) tulžies nutekėjimas pastebėtas po skubios cholecistektomijos, 44% (18 atvejų) – po planinės. 44% (18 atvejų) pastebėtas tulžies nutekėjimas iš tulžies pūslės lovos (8 atvejais (45%) po planinės ir 10 (55%) po skubios cholecistektomijos). 12,2% (5 atvejai) tulžies nutekėjimas buvo iš cistinio latako kelmo. 9,8 % (4 atvejai) sutriko bendrojo tulžies latako siūlės, o 9,8 % (4 atvejais) nutrūko drenažas iš bendrojo tulžies latako. 19,5 proc. (8 atvejai) buvo pažeisti tulžies latakai, 2 atvejais (4,8 proc.) sutrikusi tulžies ir virškinimo trakto anastomozė. Išvada. Bendrojoje ligoninėje 0,6 % pacientų, kuriems buvo atlikta cholecistektomija, pooperaciniu laikotarpiu atsiranda tulžies nutekėjimas, todėl reikalinga chirurginė korekcija.

Ultragarsas, pilvo ertmės KT, hepatobiliarinė stintigrafija, perkutaninė transhepatinė arba endoskopinė cholangiografija<...>tulžies takų rekonstrukcija relaparotomijos metu, ERCP patartina papildyti transkutanine transhepatine cholangiografija <...>skubios diagnostinės priemonės, tarp kurių pagrindinį vaidmenį atlieka RP, kai kuriais atvejais papildytas antegradu<...>transkutaninis transhepatinis cholangiografija.

Įvadas. Pacientų, patyrusių jatrogeninius tulžies latakų pažeidimus (IBD), diagnostika ir gydymas išlieka sudėtingiausia ir dramatiškiausia kepenų ir tulžies sistemos chirurgijos dalis. Dažniausiai PVD atsiranda cholecistektomijų (CE) metu, atliekamų atvirai 0,1–1,0 proc., laparoskopiškai – 0,4–3,5 proc. Per pastaruosius du dešimtmečius PLZH skaičiaus padidėjimas yra susijęs su plačiai paplitusiu endovideochirurginių technologijų diegimu gydant pacientus, sergančius tulžies akmenlige. Šiuo atžvilgiu daugelis tyrinėtojų pastebi, kad YAP pobūdis šiek tiek pasikeitė. Taigi, jei atliekant atvirą cholecistektomiją pagrindiniai sužalojimo mechanizmai yra susikirtimas, iškirpimas ir perrišimas, tada atliekant laparoskopinę cholecistektomiją jie pridedami prie tulžies latako sienelės kirpimo ir diaterminės nekrozės.

anatominių struktūrų identifikavimas vartų hepatis srityje ir intraoperacinės cholangiografijos nepaisymas<...>YPG diagnostika Tyrimo metodai Pacientų skaičius Abs. % MRCP 17 33,3 ERCP 3 5,9 Intraoperacinė cholangiografija<...>35 74.5 Fistulografija 12 29.4 Diagnostinė laparoskopija 6 11.8 Perkutaninė transhepatinė cholangiografija<...>GEA striktūros formavimosi forma (2 pav., a), kuriai 2 atvejais prireikė reanastomozės ir 1 atveju antegradinės<...>I. paciento perkutaninė transhepatinė cholangiografija a - hepaticojejunostomijos susiaurėjimas pagal Roux; b - stentavimas

Piktybinių navikų, kuriuos lydi obstrukcinė gelta, struktūroje dažniausiai yra kasos (47 proc.), tulžies latakų vėžio (20 proc.), taip pat didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės (MDP) ir tulžies pūslės vėžio (apie 15 proc.). Esant neoperuotiems navikams senyviems ir senyviems pacientams, kuriems yra sunki gretutinė somatinė patologija, nurodomos paliatyvios intervencijos - perkutaninis transhepatinis išorinis arba išorinis-vidinis drenažas su galimu vėliau perkutaniniu transhepatiniu tulžies latakų stentavimu. Mums buvo prižiūrimas 75 metų pacientas, sergantis patvirtintu BDS vėžiu, komplikuotu obstrukcine gelta, kuriam pirmąja stadija buvo atliktas perkutaninis transhepatinis išorinis-vidinis tulžies takų drenažas, o antroje stadijoje – perkutaninis transhepatinis bendro tulžies latako stentavimas.

E.V.1,2, Černychas D.A.3, Kovaliovas A.V.4, Stratovičius D.V.2, Prusovas I.A.2 KLINIKINIS PALIATYVINĖS ANTEGRADOS ATVEJIS<...>Klinikinis paliatyvaus antegradinio didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės vėžio chirurginio gydymo atvejis<...>Pilvo ertmės magnetinio rezonanso tomografija (MRT) su cholangiografija: tulžies hipertenzijos MRT vaizdas<...>Antegradinio tulžies takų drenažo naudojimas pacientams, kuriems yra neoperuojamų organų navikų

Nepaisant to, kad atsirado ir plėtojami neinvaziniai tulžies latakų vizualizavimo metodai (MRT), tiesioginės punkcijos ir tulžies sistemos kontrastavimo metodas neprarado savo aktualumo.

Indikacijos

Nedidelis tulžies latakų išsiplėtimas
Įtarimas dėl gerybinio latakų susiaurėjimo
Įtarimas dėl choledocholitiazės su techniškai neįmanomu ERCP
Prieš rekonstrukcinę operaciją pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta biliodigestinė anastomozė

Kontraindikacijos

itin sunki paciento būklė
netoleravimas kontrastinėms medžiagoms

Metodika

Ultragarsu valdomas perkutaninės transhepatinės cholangiografijos metodas buvo sukurtas Japonijos autorių 70-ųjų pabaigoje ir šiuo metu yra labiausiai paplitęs.

Ultragarsu valdomas PCG turi neabejotinų pranašumų, nes ekrane matomi intrahepatiniai latakai ir adatos galas, o tai užtikrina technikos saugumą ir efektyvumą.

Punkcijai parenkama labiausiai išsiplėtusi intrahepatinių tulžies latakų dalis, esanti arti odos paviršiaus.
Esant visiškam tulžies latakų išsiplėtimui, kairiojo kepenų latako punkcija iš taško epigastriniame regione laikoma optimalia. Šiuo atveju adatos trajektorija yra trumpiausia, tulžies latakų vizualizacijai netrukdo šonkaulio lankas [Briskin B.S. ir kt., 1989]. PCHG atliekamas naudojant sektorių jutiklį su plonomis 23 - 20 g (0,6 - 0,9 mm) skersmens adatomis, kurios atliekamos pradūriant priekinę pilvo sieną per didesnio skersmens kreipiamąją adatą (2.6 pav., A). ).

Punkcija atliekama sulaikant kvėpavimą iškvepiant. Adatos galiukas vizualizuojamas visos procedūros metu. Jei pradūrimo metu adatos antgalio arba latako vaizdas dingsta iš ekrano arba pasislenka nuo kreipiamosios žymeklio linijos, keitiklio kampas turi būti kruopščiai sureguliuotas, kol bus gautas aiškus vaizdas. Į bet kokį adatos nukrypimą nuo tikslo operatorius iš karto atsižvelgia ir pasikeičia adatos smūgio kryptis. Adatos galiukui patekus į išsiplėtusio tulžies latako spindį, pašalinamas maksimalus galimas tulžies kiekis. Tada į tulžies latakus suleidžiama kontrastinė medžiaga ir atliekamas rentgeno tyrimas.

Perkutaninei transhepatinei cholangiografijai plačiausiai naudojamos vienkartinės ir daugkartinės adatos yra Chiba 23–21 G, 15–20 cm ilgio, pagamintos MIT LLC.

1 pav. Ultragarsu valdoma cholangiografija. A - su kreipiančia adata, B - be kreipiančiosios adatos.

Cholangiografiją galima atlikti nenaudojant kreipiamosios adatos (2.6 pav., B). Šiuo atveju naudojamos didesnio skersmens adatos - 20 - 19 G (0,9 - 1,1 mm).

Galimos komplikacijos

kraujavimas
tulžies nutekėjimas
alerginės reakcijos

Perkutaninė cholangiografija pacientui, turinčiam didelę bendrojo tulžies latako cistą.

Cholangiografija. Paieškos rezultatai pagal užklausą "antegrade cholangiography" Perkutaninės transhepatinės cholangiografijos technika

Indikacijos

Galima išskirti šias MR cholangiografijos indikacijas:

Paruošimas

MRCG metodika

Rezultatų interpretacija

Papildoma informacija

Literatūra:

Rasti rezultatai: 1327 (1,26 sek.)

Nr. 5 [Radiologijos ir radiologijos biuletenis, 2016 m.

Nr. 1 [Maskvos chirurgijos žurnalas, 2015]

Nr. 4 [Praktinė onkologija, 2015 m.

Nr. 1 [Chirurginės hepatologijos metraštis, 2013 m.

GERYBĖS ETIOLOGIJOS, KURIŲ KOLESTAZĖS SKIRTUMOSIOS PACIENTŲ CHOLESTAZĖS GYDYMO GYDYMO METODŲ VEIKSMINGUMO LYGINAMOJI ANALIZĖ [Elektroninis išteklius Anna -2/Nadchiev /Surgeuch/Nadtolkov] /Str. 15. - Nr. 4 .- P. 40-45 .- Prieigos režimas: https://site/efd/390800

Chirurginių ligų tyrimų rinkinys medicinos universitetų 3-6 kurso studentams

Nr. 9 [Klinikinė medicina, 2015 m.

Testų apie chirurgines ligas rinkinys baigiamiesiems egzaminams Odontologijos fakultete

Chirurgijos tyrimo testai

Mokomieji testai apie chirurgines ligas Odontologijos fakulteto III kurso studentams

Nr. 4 [Chirurginės hepatologijos metraštis, 2016 m.

Nr. 1 [Chirurginės hepatologijos metraštis, 2019 m.]

Nr. 5 [Chirurgijos metraštis, 2012 m.]

Nr. 4 [Chirurgijos metraštis, 2015]

Nr. 3 [Chirurginės hepatologijos metraštis, 2016 m.

Nr. 1 [Rusijos onkologijos žurnalas, 2018 m.

Nr. 3 [Lazerinė medicina, 2015 m.

Nr. 3 [Chirurginės hepatologijos metraštis, 2017 m.

Nr. 1 [Chirurginės hepatologijos metraštis, 2017 m.

Nr. 3 [Chirurginės hepatologijos metraštis, 2011 m.

Nr. 1 [Chirurginės hepatologijos metraštis, 2011 m.

Nr. 1 [Chirurginės hepatologijos metraštis, 2015 m.

Nr. 3 [Chirurginės gastroenterologijos biuletenis, 2010 m.

Nr. 2 [Eurasian Journal of Oncology, 2016 m.

Nr. 2 [Chirurginės hepatologijos metraštis, 2019 m.]

Nr. 4 [Chirurginės hepatologijos metraštis, 2015 m.

Naujausias

Jūs turite tai žinoti