Lėtinis cholecistitas remisijos metu. Kalkuliuojantis lėtinis cholecistitas: stadijos ir gydymas Lėtinio cholecistito paūmėjimo stadijos diagnozė

Su tuo susiduria daug žmonių, peržengusių 30 metų etapą. Tuo pačiu metu tokie simptomai dažnai pasireiškia po vaišių, kurių metu patiekiamas keptas, riebus maistas, vartojamas alkoholis. Jaučiant tokį negalavimą galima įtarti cholecistitą. Tačiau dažnai patologija diagnozuojama atsitiktinai, apžiūros metu. Pastebima, kad cholecistito simptomai dažniausiai pastebimi moterims. Prie to prisideda daug veiksnių.

Ligos ypatybės

Kas tai per liga? Jis teka į tulžies pūslę. Šis organas yra dešinėje hipochondrijoje. Štai kodėl, kai dailiosios lyties atstovės jaučia skausmą šioje srityje, galima įtarti, kad tai yra moterų cholecistito simptomai.

Kaupia tulžį, kurią gamina kepenys. Tokia paslaptis specialiais latakais išsiskiria į dvylikapirštę žarną ir dalyvauja virškinant maistą. Jei sfinkteriai ir nervinė parasimpatinė sistema funkcionuoja normaliai, tai tulžis juda tik viena kryptimi.

Bet jei dėl tam tikrų pažeidimų atsiranda asinchroninis sfinkterių darbas, tada paslaptis nepalieka šlapimo pūslės iki galo, sukeldama skausmą ir spaudimą. Tokiu atveju žarnyno turinys dažnai išmetamas atgal į latakus. Dažnai jame yra infekcija, kuri laisvai prasiskverbia į tulžies pūslę ir sukelia jos uždegimą.

Patologijos vystymosi mechanizmas yra aiškus. Dabar apsvarstykite, kodėl cholecistito simptomai pasireiškia moterims, kokie yra patologijos vystymosi šaltiniai?

Ligos priežastys

Taigi pagrindinis ligos vystymosi veiksnys yra infekcijos įsiskverbimas į šlapimo pūslę.

Kiti veiksniai vaidina svarbų vaidmenį patologijos vystymuisi:

1. Tulžies latakų diskinezija. Sergant šia liga, stebimas jos nutekėjimas.
2. Kasos refliuksas. Tai patologija, kai žarnyno turinys vėl išmetamas į kanalus. Dėl to šlapimo pūslės sieneles pažeidžia fermentai ir kasos sultys.
3. įgimtos anomalijos. Kalbame apie individualią burbulo struktūrą. Įvairios pertvaros, šio organo vingiai gali sukelti patologiją.
4. Sutrikęs kraujo tiekimas į šlapimo pūslę. Tokią kliniką gali išprovokuoti negalavimai: hipertenzija, cukrinis diabetas, aterosklerozė. Šių ligų eigai būdingas kraujagyslių spindžio susiaurėjimas.
5. Discholija. Liga, kurios metu lūžta ir pažeidžiamos šlapimo pūslės sienelės. Dažniausiai nemalonią kliniką sukelia netinkama mityba (per didelė priklausomybė nuo riebalų ar monotoniška dieta).
6. Alergija, imunologinės reakcijos.
7. Endokrininiai sutrikimai. Dažnai moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, pasireiškia cholecistito simptomai. Be to, ligos priežastys gali būti menstruacijų sutrikimai, antsvoris ir nėštumas.
8. paveldimas veiksnys.

Ligos veislės

Patologija, priklausomai nuo kurso, gali būti:

1. Ūmus. Liga vystosi kelias dienas ar valandas. Jai būdingi ryškūs simptomai. Tokia patologija laiku kreipiantis medicininės pagalbos vyksta gana palankiai.
2. Lėtinis. Jei ūminei ligos formai nebuvo skiriamas deramas dėmesys arba liga nebuvo tinkamai gydoma, tada pacientui išsivysto būtent ši stadija. Liga gali būti besimptomė. Paprastai jis vystosi palaipsniui. Lėtinis cholecistitas (simptomai ir gydymas) nusipelno ypatingo dėmesio. Dieta kovojant su patologija atlieka vieną iš svarbiausių vaidmenų.

Lėtinis cholecistitas skirstomas į:

• vangus (latentinis);
• pasikartojantis;
• pūlingos-opinės.

Pagal akmenų buvimą išskiriamos 2 formos:

• acalculous (be tulžies akmenligės);
• skaičiuojant.

Lėtinės ligos stadijos yra būdingos:

• remisijos;
• paūmėjimai.

Taigi, apsvarstykite tokios patologijos ypatybes kaip lėtinis cholecistitas. Toliau pateikiami ligos simptomai ir gydymas, dieta ir profilaktika.

Klinikinės ligos apraiškos

Ūminis cholecistito priepuolis yra labai ryškus. Šiai formai būdingi simptomai:

• aštrus skausmas, labai sustiprėjęs po valgio;
• vėmimas;
• gali atsirasti viduriavimas;
• metalo ar kartaus skonio burnoje;
• hipertermija.

Tačiau esant ūminei ligos formai, nustatomas tik šlapimo pūslės gleivinės uždegimas. Šiek tiek kitoks vaizdas stebimas, jei pacientui diagnozuojamas lėtinis cholecistitas. Šios formos ligos simptomai yra mažiau ryškūs. Tačiau ant tulžies pūslės sienelių atskleidžiami atrofiniai ir skleroziniai pokyčiai. Keičiasi ir cheminiai bei fizikiniai tulžies parametrai.

Moterims stebimi šie cholecistito simptomai (nuotraukos rodo tokią nemalonią būklę):

• nuolatinis skausmas dešiniojo hipochondrijos srityje;
• diskomfortas žymiai padidėja valgant riebų maistą;
• kartumas ir sausumas burnos ertmėje ryte;
• periodiškas pykinimas;
• pilvo pūtimas;
• laisvos laisvos išmatos.

Lėtinės patologijos skausmo sindromas nėra toks ryškus kaip ūminėje formoje. Dažnai tai apibūdinama kaip diskomfortas, dėvint skausmingą, nuobodų charakterį. Kai kurie pacientai jaučia nuolatinį, sekinantį skausmą. Kiti pacientai patiria ūmių ligos apraiškų, kurios dažniausiai pasireiškia per daug suvartojus netinkamo maisto. Tokiu atveju netgi gali atsirasti tulžies dieglių.

Ligos paūmėjimo simptomai

Esant lėtinei patologijos eigai, pacientas periodiškai ištinka cholecistito priepuolį. Simptomai šiame etape labai panašūs į ūminę ligos formą. Šiai būklei būdingi bendri požymiai ir vietinės apraiškos, signalizuojančios šlapimo pūslės uždegimą.

Šie simptomai rodo lėtinio cholecistito paūmėjimą:

• ryškus bendras negalavimas;
• hipertermija;
• dažnas vidurių užkietėjimas;
• galvos skausmas;
• gali atsirasti niežulys.

Kartu su tokia klinika atsiranda vietinių ženklų. Jie taip pat apibūdina lėtinio cholecistito paūmėjimą.

Simptomai stebimi taip:

1. Skausmas. Jis gali būti vidutinio sunkumo arba gana aštrus. Diskomfortas lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje, dažniausiai dešinėje hipochondrijoje.
2. Blogas skonis burnoje. Pacientas gali jausti kartumą arba skųstis metalo skoniu. Jam veržiasi oras, atsiranda pykinimas. Žmogų kankina vidurių pūtimas. Dažnai yra sutrikęs tuštinimosi procesas, kaip taisyklė, kaitaliojasi viduriavimas, vidurių užkietėjimas.
3. Sunkumo jausmas dešiniojo hipochondrio srityje.
4. Nemiga, per didelis dirglumas.

Skausmo sindromo intensyvumas priklauso nuo akmenų buvimo šlapimo pūslėje. Sergant kalkuliniu cholecistitu, diskomfortas yra aštrus, intensyvus. Patologijai be akmenų būdingas skausmingas, nuobodus skausmas, pernelyg varginantis pacientą. Diskomfortas gali pasireikšti ne tik dešinėje hipochondrijoje. Labai dažnai jis duoda į dešinę ranką, pečių ašmenis.

Lėtinė patologija vystosi paroksizmiškai. Paūmėjimo metu simptomai yra ryškūs. Po priepuolio visi ligos požymiai išnyksta. Prasideda remisijos stadija. Šiuo metu pacientas mano, kad jis pasveiko nuo ligos ir nemalonūs simptomai nebesugrįš. Tačiau neapgalvotas dietos pažeidimas, per didelis fizinis krūvis, hipotermija, alkoholio vartojimas vėl gali sukelti priepuolį.

Ligos komplikacijos

Negalima ignoruoti cholecistito požymių. Simptomai, sukeliantys pacientui diskomfortą, yra organizmo signalas apie tinkamo gydymo poreikį.

Ilgalaikis neveiklumas gali sukelti gana nemalonių komplikacijų:

• cholangitas;
• fistulės susidarymas skrandyje, kepenų lenkimas, dvylikapirštės žarnos;
• reaktyvusis hepatitas;
• šlapimo pūslės „išjungimas“ (tulžis nebeatlieka savo funkcijų pakankamu kiekiu);
• pericholedochal limfadenitas (uždegimas vystosi tulžies latakuose);
• šlapimo pūslės empiema (pūlingas uždegimas);
• žarnyno nepraeinamumas;
• tulžies gangrena su peritonito atsiradimu;
• perforacija (šlapimo pūslės plyšimas).

Ligos diagnozė

Labai svarbu, kad pastebėjus lėtinio cholecistito simptomus moterims, pasikonsultuotų su gydytoju.

Diagnozei nustatyti atliekami šie veiksmai:

• anamnezės rinkimas;
• paciento apžiūra;
• laboratoriniai tyrimai;
• instrumentiniai tyrimai.

Iš pradžių gydytojas išsamiai paklaus apie tai, su kokiomis apraiškomis susiduria pacientas, kiek seniai jie atsirado, dėl ko jie atsiranda. Gydytojas ištirs, ar nėra paciento ligų, tokių kaip diabetas, virškinimo trakto patologija, hepatitas. Jis aiškinsis, ar kas nors iš artimųjų neturėjo panašių patologijų.

Tyrimo metu atkreipiamas dėmesys į simptomus, rodančius ligos buvimą:

1. Raumenų apsaugos ženklas. Pacientas įtempia pilvo presą, kad apsaugotų sergantį skrandį.
2. Palpuojant dešinėje hipochondrijoje, skausmas sustiprėja.
3. Bakstelėjus į dešinįjį šonkaulių lanką lydi diskomfortas.

Pacientui skiriami laboratoriniai metodai:

1. Kraujo analizė.
2. Hepatito virusų buvimo organizme tyrimas.
3. Kraujo biochemija. Ši analizė yra informatyvi tik patyrus pilvo dieglių priepuolį.
4. Lipidų apykaitos tyrimas.
5. Koprograma.

1. Pilvaplėvės ultragarsas.
2. Ezofagogastroduodenoskopija. Analizė leidžia ištirti stemplės, dvylikapirštės žarnos, skrandžio būklę. Tyrimo metu paimama biopsija.
3. Pilvaplėvės tyrimo rentgenografija. Leidžia aptikti akmenų buvimą šlapimo pūslėje, bet tik tuos, kuriuose yra kalcio.
4. KT. Analizė leidžia išsamiau įvertinti vidaus organų būklę. Šio tyrimo pagalba nustatomi sunkiai diagnozuojami navikai, suspaudžiantys tulžies latakus.
5. Cholecistoangiografija. Tai rentgeno diagnostika, kurios metu ultragarso aparatu valdant padaromi keli vaizdai. Tokia analizė atliekama naudojant užpildymo kanalą.
6. Retrogradinė cholangiopankreatografija. Specialaus prietaiso – duodenofibroskopo, kuris pacientui per burną įvedamas į dvylikapirštę žarną, pagalba gydytojas į tulžies latakus paleidžia radioaktyvią medžiagą. Tai leidžia aptikti akmenis arba kanalo susiaurėjimą. Jei nustatoma tokia kliūtis, gydytojas atlieka endoskopinę operaciją, kurios metu kliūtis pašalinama.
7. MRT. Tyrimas, nustatantis rentgeno ir ultragarsu nematomus šlapimo pūslės sienelių ir gretimų organų pokyčius.
8. Kepenų ir tulžies pūslės scintigrafija. Tulžies takų ir kepenų tyrimas, apibūdinantis organų funkcionavimą ir latakų motorinį aktyvumą.

Ligos gydymas ūminėje stadijoje

Gydymo metodai visiškai priklauso nuo to, kokie cholecistito simptomai moterims pasireiškia. Lėtinės patologijos gydymas remisijos metu labai skiriasi nuo kovos su liga paūmėjimo metu.

Jei pacientą ištinka priepuolis, terapija yra skirta pašalinti simptomus ir sustabdyti patogenetines ligos reakcijas. Remisijos stadijoje gydymas apima atkryčių prevenciją.

Lėtinio cholecistito gydymas vaistais paūmėjimo metu yra pagrįstas šiais vaistais:

1. Antibiotikai: "eritromicinas", "Doksiciklinas", "Ciprofloksacinas", "Biseptolis", "Furozolidonas", "Metranidazolas", "Oksacilinas".
2. Antispazminiai vaistai: "Papaverinas", "Pitofenonas", "Drotaverinas", "Platifilinas".
3. Cholagoginiai vaistai: Sorbitolis, Nikodinas, Alloholas, Tsikvalonas.
4. NVNU: "Baralgin", "Spazgan".
5. Propulsantai (vaistai, skatinantys peristaltiką), pvz., Domperidonas.
6. Antiemetikai: Cerucal, Diprazin.
7. Polifermentiniai vaistai: "Festal", "Pancreatin".
8. Raminamieji vaistai: valerijono tinktūra, motina.

Kovojant su lėtiniu cholecistitu, toks įvykis kaip vamzdelis be vamzdžių yra labai populiarus. Jo esmė yra latakų plovimas, vėliau stimuliuojant tulžies sekrecijos procesą.

Cholecistito gydymas

Remisijos metu gydymas susideda iš:

• nuo dietos terapijos;
• choleretinių vaistų vartojimas: "Holenzim", "Liobil", "Allohol", "Flamin", "Holosas", "Holagol", "Olimetin", "Rozanol";
• fizioterapija (veiksmingos procedūros: balneoterapija, induktotermija, elektroforezė su novokainu).

Nustačius kalkulinę patologiją, pacientui skiriama planinė cholecistektomija. Tai chirurginė operacija, kurios metu pašalinama šlapimo pūslė.

Dietinis maistas

Nepriklausomai nuo nuotėkio formos, tai yra svarbi sėkmingo gydymo grandis. Todėl visiems pacientams rekomenduojama dieta (ji leidžia pašalinti tokius skausmingus simptomus, būdingus negalavimui, vadinamam cholecistitu).

Su šia liga priskiriamas lentelės numeris 5. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas cholecistito paūmėjimui.

Simptomai, kurie vargina pacientą, reikalauja ne tik gydymo vaistais, bet ir dietos koregavimo:

1. Priepuolio metu būtina sudaryti kuo švelnesnes sąlygas virškinamajam traktui. Norėdami tai padaryti, per pirmąsias dvi dienas gydytojai leidžia pacientui gerti tik skystį. Šiems tikslams tinka mineralinis negazuotas vanduo, nerūgščios uogų ir vaisių sultys, atskiestos per pusę virintu vandeniu. Laukinių rožių nuoviras naudingas ligoniui.
2. Kai skausmo diskomfortas mažėja, pacientui leidžiama pereiti prie maisto tyrės. Žmogui rekomenduojamos gleivinės javainės, sriubos (ryžiai, avižiniai dribsniai, manų kruopos), uogų, vaisių (būtinai saldūs) putėsiai, želė, želė. Tačiau maistą reikia vartoti mažais kiekiais, kad nebūtų išprovokuoti virškinimo sistemos perkrovos. Dieta yra labai svarbi. Maistas turėtų būti vartojamas tik tam tikru laiku.
3. Tada į paciento racioną įtraukiama neriebi varškė, virta žuvis, garuose virta mėsa. Rekomenduojama naudoti baltos duonos skrebučius.
4. Praėjus 5-10 dienų po priepuolio, pacientas atsargiai perkeliamas į mitybos lentelę Nr.5a.

Pacientai turi aiškiai žinoti, kad cholecistitas yra labai rimta liga. Tinkamos mitybos laikymasis leidžia jo atsikratyti daug greičiau. Dieta skirta sumažinti rūgštingumą ir tulžies sekreciją.

Specialistai, skirdami pacientams tinkamą mitybą, rekomenduoja:

1. Venkite kepto, per daug riebaus maisto.
2. Kurkite savo mitybą ant kepto, virto, troškinto maisto.
3. Nevalgykite per karšto ar šalto maisto.
4. Sumažinkite saldumynų ir miltinių produktų vartojimą.
5. Valgykite dažnai, bet mažomis porcijomis.
6. Griežtai laikykitės dietos – valgykite tuo pačiu metu.
7. Pirmenybę teikite augaliniam ir pieno produktui. Skaidulos puikiai normalizuoja tuštinimosi procesą ir skatina motoriką. Pienas leidžia atkurti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą organizme.
8. Stiprios arbatos, kavos nerekomenduojama.
9. Kiaušinius reikėtų valgyti ne dažniau kaip 2-3 kartus per savaitę. Geriau iš viso neįtraukti trynio.

Be to, pacientai turi gerti daug skysčių. Maisto produktai, kuriuose yra daug riebalų ir cholesterolio, turėtų būti visiškai pašalinti iš dietos.

Uždegiminė tulžies pūslės sienelės liga, kartu su motoriniais toniniais tulžies sistemos sutrikimais. Tai viena iš labiausiai paplitusių virškinamojo trakto ligų.

Sergamumas yra 6-7 atvejai 1000 gyventojų. Ji pasitaiko visose amžiaus grupėse, tačiau dažniausiai serga vidutinio amžiaus žmonės (nuo 40 iki 60 metų). Moterys serga 3-4 kartus dažniau nei vyrai. Liga labiau paplitusi ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse.

Patologijos sąlygomis atsiranda asinchroninis sfinkterių ir latakų darbas, dėl kurio pasunkėja tulžies nutekėjimas į dvylikapirštę žarną ir dėl to smarkiai padidėja slėgis tulžies latakuose (vadinamoji hipermotorinė tulžies diskinezija). Tai sukelia ryškų skausmo sindromą dešinėje hipochondrijoje, net jei nėra uždegiminių tulžies pūslės pokyčių.

Skiriamos dvi ligos rūšys – neapskaičiuojamos (skaičiuojamosios) ir skaičiuojamosios – jos laikomos pereinamomis vienos ligos stadijomis. Paūmėjimas dažniausiai pasireiškia praėjus 2-4 valandoms po riebaus, rūkymo, kepto maisto valgymo. Taip pat priepuolį gali išprovokuoti drebulys (pavyzdžiui, važiuojant tramvajumi ar dviračiu), hipotermija, stresas ir ilgalaikis fizinis krūvis.

tulžies pūslė

tulžies pūslė, yra paprastos kriaušės formos, yra apatinės kepenų skilties srityje. Kepenys reguliariai gamina tulžį, ji kaupiasi šlapimo pūslėje, vėliau tulžies latakais išsiskiria į dvylikapirštę žarną.

Latakuose tulžis susitinka su kasos sultimis, kurios taip pat gaminamos virškinimo metu. Įprastai tulžis į žarnyną nepatenka, bet pasitaiko ir taip, kad ji išmeta ne tik į jį, bet ir į kasą.

Dažniau tai atsitinka, kai užkimšta tulžies takai. Pavyzdžiui, esant akmenims, užsikimšus teisingam tulžies nutekėjimui. Tulžis gali sunaikinti bet kurį organą, įskaitant save.

Tokia rizika gali atsirasti užsitęsus stagnacijai. Tulžies pūslė veikia glaudžiai susijusi su kasa, jų latakai sudaro Vaterio papilę, kurioje yra Oddi sfinkteris.

Pastarasis veikia kaip kasos sulčių ir tulžies reguliatorius. Jis taip pat apsaugo latakus nuo to, kad iš žarnyno negrįžta turinys. Kai jis veikia tinkamai, tulžis patenka į dvylikapirštę žarną.

Lėtinio cholecistito priežastys

Dažniausiai ligą sukelia sąlyginai patogeninė mikroflora – escherichijos, streptokokai, stafilokokai, rečiau – Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokokai. Kartais būna lėtinis cholecistitas, kurį sukelia patogeninė bakterinė mikroflora (šigella, salmonelė), virusinė ir pirmuonių infekcija. Mikrobai prasiskverbia į tulžies pūslę hematogeniniu, limfogeniniu ir kontaktiniu (dažniausiai iš žarnyno) keliu.

Svarbiu predisponuojančiu veiksniu ligos vystymuisi laikomas tulžies nutekėjimo ir jos stagnacijos pažeidimas, patologija dažniausiai atsiranda tulžies akmenligės ar tulžies diskinezijos fone; kita vertus, lėtinį uždegiminį tulžies pūslės procesą visada lydi jos motorinės evakuacijos funkcijos pažeidimas ir prisideda prie akmenų susidarymo.

Didelę reikšmę ligos formavimuisi turi maisto veiksnys. Nereguliarus valgymas su dideliais intervalais tarp valgymų, sunkūs valgiai naktį, pirmenybę teikiant mėsai, aštrus, riebus maistas sukelia Oddi sfinkterio spazmą, tulžies sąstingį. Miltų ir saldaus maisto, žuvies, kiaušinių perteklius, skaidulų trūkumas sukelia tulžies pH sumažėjimą ir jos koloidinio stabilumo pažeidimą.

Tulžies pūslės uždegimas vystosi palaipsniui. Funkciniai neuromuskulinio aparato sutrikimai sukelia jo hipo- arba atoniją. Mikrobų floros įvedimas prisideda prie tulžies pūslės gleivinės uždegimo vystymosi ir progresavimo.

Patologiniam procesui toliau progresuojant, uždegimas plinta į tulžies pūslės sienelės pogleivinį ir raumenų sluoksnius, kur vystosi infiltratai ir jungiamojo audinio ataugos.

Kai procesas pereina į serozinę membraną, susidaro sukibimas su kepenų ir gretimų organų (skrandžio, dvylikapirštės žarnos, žarnyno) Glisson kapsule. Ši būklė vadinama pericholecistitu. Be katarinio uždegimo, gali pasireikšti flegmoninis ar net gangreninis procesas.

Svarbu: sunkiais atvejais tulžies pūslės sienelėje susidaro nedideli abscesai, nekrozės židiniai, išopėjimas, galintis sukelti jos perforaciją ar empiemos išsivystymą. Gangreninė forma (retai vystosi) atsiranda esant anaerobinei infekcijai ir sukelia puvimo tulžies pūslės sienelių sunaikinimą.

Lėtinio cholecistito požymiai ir simptomai

Klinikiniam lėtinio cholecistito vaizdui būdingas ilgas progresuojantis kursas su periodiškais paūmėjimais.

Ligos simptomai atsiranda dėl uždegiminio proceso tulžies pūslėje ir tulžies nutekėjimo į dvylikapirštę žarną pažeidimo dėl kartu atsirandančios diskinezijos.

Skausmas

Skausmo sindromas yra pagrindinis tulžies pūslės uždegimo klinikoje. Skausmas lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje, rečiau epigastriniame regione, spinduliuojantis į dešinę mentę, raktikaulį, petį, rečiau į kairįjį hipochondriją. Skausmo atsiradimas ir jo sustiprėjimas dažniausiai yra susiję su šiomis priežastimis:

• dietos pažeidimas;
• fizinė veikla;
• streso
• hipotermija;
• gretutinė infekcija.

Skausmo intensyvumas priklauso nuo uždegiminio proceso išsivystymo laipsnio ir lokalizacijos, diskinezijos buvimo ir tipo. Intensyvus paroksizminis skausmas būdingas uždegiminiam procesui tulžies pūslės kakle ir latake, nuolatinis - su kūno ir šlapimo pūslės dugno pažeidimu.

Sergant liga, kurią lydi hipotoninė diskinezija, skausmas yra ne toks intensyvus, bet pastovesnis, traukiantis. Sergant pericholecistitu galima pastebėti skausmingą, beveik nenutrūkstamą skausmą. Šis skausmas sustiprėja kratant, pasisukus ar pasilenkus ant liemens.

Esant netipinei tulžies pūslės vietai, skausmas gali būti lokalizuotas epigastriume, xifoidiniame procese, aplink bambą, dešinėje klubinėje srityje. Palpacija nustato skausmą dešinėje hipochondrijoje.

Teigiami cholecistito skausmo simptomai

Ker simptomas

Skausmas su spaudimu tulžies pūslės projekcijoje.

Merfio ženklas

Staigus skausmo padidėjimas palpuojant tulžies pūslę įkvėpus.

Grekovo-Ortnerio simptomas

Skausmas tulžies pūslės srityje bakstelėjus palei šonkaulių lanką dešinėje.

Georgievsky-Mussi simptomas

Skausmas spaudžiant dešinįjį skruosto nervą tarp sternocleidomastoidinio raumens stuburo.

Dispepsija

Dispepsinis sindromas pasireiškia kartumo eruktacija arba nuolatiniu kartaus skoniu burnoje. Dažnai pacientai skundžiasi pilnumo jausmu viršutinėje pilvo dalyje, pilvo pūtimu, išmatų sutrikimais.

Vemti

Rečiau pasireiškia pykinimas, vėmimas kartumas. Kartu su tulžies pūslės hipo- ir atonija vėmimas sumažina skausmą ir sunkumo jausmą dešinėje hipochondrijoje. Hipertenzinės diskinezijos atveju vėmimas sukelia padidėjusį skausmą.

Vėmime, kaip taisyklė, randama tulžies mišinio. Kuo didesnė spūstis, tuo daugiau tulžies randama vėmaluose.

Svarbu: vėmimą dažniausiai išprovokuoja mitybos sutrikimai, emocinė ir fizinė perkrova.

Kūno temperatūra

Paūmėjimo fazėje būdingas kūno temperatūros padidėjimas. Dažniau subfebrilinė karščiavimas (būdingas katariniams uždegiminiams procesams), retai pasiekia febrilinius rodiklius (su destruktyviomis cholecistito formomis ar dėl komplikacijų).

Įtempta temperatūros kreivė, kurią lydi stiprus prakaitavimas, stiprus šaltkrėtis, visada yra pūlingo uždegimo (tulžies pūslės empiema, kepenų abscesas) pasekmė.

Silpniems pacientams ir pagyvenusiems žmonėms kūno temperatūra, net ir esant pūlingam cholecistitui, gali išlikti subfebrili, o kartais net normali dėl sumažėjusio reaktyvumo.

Gelta

Lėtinio cholecistito simptomų aprašymas

Lėtinio cholecistito formos

Netipinės ligos formos stebimos trečdaliui pacientų.

Lėtinio cholecistito diagnozė

Atliekant kraujo tyrimą ūminėje fazėje, jie dažnai nustato:

• ESR padidėjimas;
• neutrofilinė leukocitozė;
• leukocitų formulės poslinkis į kairę;
• eozinofilija.

Sudėtingomis formomis kraujyje gali padidėti bilirubino, cholesterolio ir transaminazių kiekis.

Apie tulžies pūslės uždegiminio proceso sunkumą galima spręsti pagal tulžies tyrimo rezultatus, gautus atliekant dvylikapirštės žarnos zondavimą. Esant uždegimui, tulžis yra drumstas su dribsniais, su dideliu gleivių, stulpelio epitelio ir ląstelių detrito priemaišomis, nors šie požymiai nėra patognominiai cholecistitui, bet daugiausia rodo gretutinį duodenitą.

Visų tulžies dalių bakteriologinis tyrimas leidžia nustatyti uždegiminio proceso etiologiją ir mikrofloros jautrumą antibiotikams. Dažniausiai naudojami ultragarso ir rentgeno tyrimo metodai. Rentgeno tyrimas atskleidžia daugybę funkcinių ar morfologinių tulžies pūslės ar kitų virškinimo organų pokyčių požymių.

Kontrastinis tulžies pūslės tyrimas (cholecistografija, cholangiografija) gali atskleisti:

Dažnai atskleidžia netolygų cistinio latako užpildymą, jo vingiavimą, įlinkimus.

Norint ištirti tulžies takų būklę, kepenų absorbcijos-išskyrimo funkciją, naudojamas radioizotopų metodas. Tikslesnei diagnostikai jis derinamas su daugiakomponentiniu frakciniu dvylikapirštės žarnos zondavimu.

Išsamesniam tulžies pūslės ir tulžies latakų tyrimui buvo pasiūlytas radiorentgenochromodiagnostinis metodas. Jo esmė slypi tame, kad cholecistografija atliekama kartu su daugiakomponentiniu zondavimu ir radioizotopų tyrimais. Rezultatų palyginimas leidžia spręsti apie tulžies pūslės šešėlio padėties, formos, dydžio ir struktūros pokyčius.

Pagrindinis cholecistito diagnozavimo metodas, ultragarsas, leidžia ne tik nustatyti akmenų nebuvimą, bet ir įvertinti tulžies pūslės sienelės susitraukimą bei būklę (jos sustorėjimas daugiau nei 4 mm rodo lėtinį cholecistitą). Sergant lėtiniu cholecistitu, dažnai nustatomas tulžies pūslės sienelės sustorėjimas ir sklerozė bei jos deformacija.

Ultragarsas neturi kontraindikacijų ir gali būti naudojamas ūminėje ligos fazėje, esant padidėjusiam jautrumui kontrastinėms medžiagoms, nėštumui, tulžies takų obstrukcijai.

Kai bilirubino kiekis viršija 51 μmol/l ir kliniškai akivaizdi gelta, jos priežastims nustatyti atliekama endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija.

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnostika pirmiausia atliekama esant dvylikapirštės žarnos opai, lėtiniam duodenitui. Būtina atsižvelgti į šių ligų skausmo atsiradimo ypatumus, paūmėjimų sezoniškumą. Lemiamas vaidmuo tenka skrandžio ir dvylikapirštės žarnos endoskopinio tyrimo rezultatams.

Kartais sunku atskirti cholecistitą nuo tulžies diskinezijos. Tačiau diskinezijai nebūdinga karščiavimas, neutrofilinė leukocitozė ir ESR padidėjimas. Ultragarsas kartu su dvylikapirštės žarnos zondavimu padeda patikslinti diagnozę.

Dieta nuo tulžies pūslės uždegimo

Dieta turėtų padėti išvengti tulžies stagnacijos tulžies pūslėje, sumažinti uždegimą.

Dalinė mityba (5-6 kartus per dieną), rekomenduoti neriebias mėsos ir žuvies veisles, dribsnius, pudingą, sūrio pyragus, salotas. Leisti silpną kavą, arbatą, vaisių, daržovių, uogų sultis, vos nuslūgsta paūmėjimas. Labai naudingi augaliniai riebalai (alyvuogių, saulėgrąžų aliejus), turintys polinesočiųjų riebalų rūgščių, vitamino E.

Polinesočiosios riebalų rūgštys prisideda prie cholesterolio apykaitos normalizavimo, dalyvauja Pg sintezėje, skiedžia tulžį, didina tulžies pūslės susitraukiamumą. Dietoje esant pakankamam baltymų ir augalinių riebalų kiekiui, padidėja cholatolesterolio indeksas, taigi, mažėja tulžies litogeniškumas.

Draudžiama naudoti

• kiaušinių tryniai;
• alkoholis;
• riebus ir keptas maistas;
• aštrus, aštrus, rūgštus maistas;
• gazuoti gėrimai;
• saldūs pyragaičiai;
• produktai su sviestu ir sviestiniu kremu;
• riešutai;
• ledai;
• žali vaisiai, daržovės ir uogos;
• ankštiniai augalai;
• konservai;
• šokoladas ir kakava;
• šviežia duona;
• pomidorų sultys.

Lėtinio cholecistito gydymas

Kliniškai ryškaus paūmėjimo laikotarpiu pacientai yra hospitalizuojami gastroenterologiniame ar terapiniame skyriuje.

Kilus grėsmei destruktyvaus cholecistito išsivystymui, esant stipriam skausmo sindromui, kuris atsirado pirmą kartą, pacientai hospitalizuojami chirurgijos skyriuje. Esant lengvam ligos eigai, gydymas atliekamas ambulatoriškai.

Į kuriuos gydytojus kreiptis dėl lėtinio cholecistito

Medicininis gydymas

Gydymą vaistais lemia ligos fazė, ciniškų apraiškų (pirmiausia skausmo ir dispepsinių sindromų) sunkumas, diskinezijos pobūdis.

Kompleksinė terapija atliekama antibakteriniais, priešuždegiminiais vaistais, kurie normalizuoja tulžies takų judrumą. Antibakterinis gydymas skiriamas tais atvejais, kai yra klinikinių ir laboratorinių duomenų, patvirtinančių uždegiminio proceso tulžies pūslėje aktyvumą.

Vaisto pasirinkimas priklauso nuo tulžies pasėlio metu nustatyto patogeno tipo, jo jautrumo antibakteriniam vaistui, taip pat nuo antibakterinio vaisto gebėjimo prasiskverbti į tulžį ir joje kauptis. Gydymo antibiotikais trukmė yra 7 dienos. Jei reikia, po 3 dienų pertraukos gydymą galima pristabdyti.

Pageidautina derinti antibakterinius vaistus, turinčius choleretinį, įvardijantį ir priešuždegiminį poveikį: ciklovaloną (tsikvaloną) 1 g 3-4 kartus per dieną prieš valgį, Nikodino 0,5 g 3-4 kartus per dieną prieš valgį.

Reikėtų prisiminti, kad antibakterines medžiagas galima suskirstyti į tris grupes pagal įsiskverbimo į tulžį laipsnį.

Labai didelėmis koncentracijomis prasiskverbia į tulžį

• eritromicinas (0,25 g 4 kartus per dieną);
• oleandomicinas (0,5 g 4 kartus per dieną po valgio);
• rifampicinas (0,15 g 3 kartus per dieną);
• ampicilinas (0,5 g 4-6 kartus per dieną per burną arba į raumenis);
• oksacilinas (0,25-0,5 g 4-6 kartus per dieną per burną arba į raumenis);
• ampioks (0,5 g 4 kartus per dieną per burną arba į raumenis);
• ericiklino (0,25 g kas 4-6 val.).

Be to, linkomicinas (po 0,5 g 3 kartus per dieną 1-2 valandas prieš valgį arba 1 ml 30% tirpalo 3 kartus per dieną į raumenis).

Pakankamai didelėmis koncentracijomis prasiskverbia į tulžį

• benzilpenicilinas (500 000 vienetų į raumenis 6 kartus per dieną);
• fenoksimetilpenicilinas (0,25 g 6 kartus per dieną prieš valgį);
• tetraciklinai (0,25 g 4 kartus per dieną);
• metaciklinas (0,3 g 2 kartus per dieną);
• oletetrinas (0,25 g 4 kartus per dieną).

Silpnai prasiskverbia į tulžį

• streptomicinas;
• ristomicinas;
• Levomicetinas.

Su giardiaze

• metronidazolas 0,25 g 3 kartus per dieną po valgio 7 dienas
• arba tinidazolo 2 g vieną kartą;
• arba aminochinolis 0,1 g 3 kartus per dieną 5 dienas (pakartotinis kursas po 10 dienų);
• arba furazolidonas 0,15 g 3-4 kartus per dieną.

Sergant opisthorchiaze, fasciolioze, klonorchiaze

Sergant strongiloidoze, trichuriaze, ankilostomidoze

Atsižvelgiant į gretutinės diskinezijos tipą, skiriami choleretikai, fizioterapija ir mineraliniai vandenys.

Vaistų nuo lėtinio cholecistito vartojimo instrukcijos

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapiniam gydymui naudojami purvo aplikacijos dešinės hipochondrijos srityje (10 procedūrų) ir purvo elektroforezė kepenų srityje (10 procedūrų). Reikia atsiminti, kad tulžies takų uždegiminių ligų purvo terapija taikoma labai atsargiai, tik tiems ligoniams, kuriems nėra aktyvios infekcijos požymių, geriau derinti su antibiotikais.

Chirurgija

Chirurginis gydymas yra skirtas dažnai pasikartojančiai eigai, kai išsivysto lipnumo procesas ir baigiasi raukšlėta tulžies pūslė (dėl to smarkiai pažeidžiama jos susitraukimo funkcija), „neįgalus“ tulžies pūslė ir komplikacijų (lašėjimas, empiema) atsiradimas. ).

Paprastai atliekama cholecistektomija. Jei dėl tam tikrų priežasčių (pažengusio paciento amžiaus, gretutinių ligų) cholecistektomija neįmanoma, atliekama cholecistomija. Operacijos esmė: per odą į tulžies pūslę įvedamas vamzdelis, per kurį išvedama tulžis. Cholecistotomija padeda pašalinti tulžies pūslės uždegimo procesą, kuris padės išvesti žmogų iš pavojingos būsenos.

Kitas metodas – laparoskopija, kuri nepalieka randų, yra saugesnė ir paciento atsigavimo laikotarpis po operacijos trunka porą dienų. Laparoskopija yra visiškai saugi pacientui ir atliekama per porą mažų punkcijų pilvo srityje, šis metodas leidžia sumažinti kraujo netekimą iki minimumo.

Deja, laparoskopinis metodas gali būti taikomas ne visais atvejais. Su anomalijomis, sąaugomis, dideliais akmenimis, lėtinės pažengusios stadijos paūmėjimu atliekama įprastinė, atvira operacija.

Paciento reabilitacija po atviros operacijos trunka daug ilgiau nei po laparoskopijos nuo vieno iki dviejų mėnesių. Pašalinus uždegiminį organą (cholecistektomiją), yra rizika susirgti postcholecistektomijos sindromu (plačiau apie tai nuorodoje), reikia ilgai laikytis griežtos dietos, patartina laikytis visų menkiausių gydytojų rekomendacijų, tai pašalins komplikacijų riziką.

Liaudies gynimo priemonės lėtinio cholecistito gydymui

Svarbu: tradicinės medicinos naudojimas turi būti suderintas su gydančiu gydytoju.

Avižų užpilas

Vienam litrui verdančio vandens imame 500 gramų žaliavos. Supilkite avižas ir palikite 1 valandą. Filtruojame ir geriame stiklinę tris kartus per dieną – 15 minučių prieš pagrindinį valgymą (pusryčius, pietus, vakarienę).

Baltųjų kopūstų sultys

Jei nėra galingos sulčiaspaudės, trintuvu susmulkinkite kopūstą, išspauskite sultis per marlę. Geriame po 30-50 ml nevalgius 15 minučių prieš valgį 3 kartus per dieną.

Raudonėlio arbata

1 arbatinį šaukštelį raudonėlio imame 1 stiklinei verdančio vandens. Supilkite ir palikite po dangčiu iki 2 valandų. Nukoškite ir gerkite po ketvirtadalį stiklinės tris kartus per dieną.

Kukurūzų šilko užpilas

Proporcija yra 1 valgomasis šaukštas žaliavų 1 puodelyje verdančio vandens. Reikalaujame iki 1 val. Geriame įtemptą antpilą po 1 a.š. šaukštas tuščiu skrandžiu - kas 3 valandas prieš valgį - pusryčiai, antrieji pusryčiai, pietūs ir vakarienė.

Vaistinių šalavijų antpilas

2 puodeliams verdančio vandens mums reikia 2 arbatinių šaukštelių žolelių. Mes primygtinai reikalaujame pusvalandį ir geriame įtemptą infuziją kas 2 valandas, 1 valg. šaukštas.

Laurų aliejus

Mums reikės augalinio aliejaus (rekomenduojame vartoti alyvuogių aliejų). Į vieną stiklinę aliejaus įdėkite 25-30 tarkuotų tauriojo lauro lapų. Mišinį laikome iki 7 dienų, kol kietmedžio žaliava nusėda ant dugno. Filtruojame, supilame į stiklinį indą iš tamsaus stiklo, dedame į šaldytuvą. Mes geriame 15 lašų lauro aliejaus kaip dalį bet kokio gėrimo - pieno, kefyro, arbatos.

Medaus citrinų alyvuogių aliejaus mišinys

Mums reikia: 1 stiklinės alyvuogių aliejaus, 4 citrinų (dvi iš jų nuluptos), 1 kilogramo medaus. Citrinas permetame per mėsmalę, supilame aliejų ir medų, gerai išmaišome. Laikyti uždarame stikliniame inde, šaltai. Prieš kiekvieną naudojimą dar kartą išmaišykite. Priėmimo kursas yra 1 mėnuo, po vieną šaukštą pusvalandį prieš valgį tris kartus per dieną. Tokie kursai turi būti bent trys per metus.

Lėtinio cholecistito komplikacijos

Lėtinei eigai būdingi kintantys cholecistito remisijos ir paūmėjimų laikotarpiai. Pūlingi-destruktyvūs tulžies pūslės pokyčiai (empiema, perforacija) sukelia peritonito vystymąsi ir tulžies fistulių susidarymą.

Pericholecistitas sukelia sąaugų vystymąsi, tulžies pūslės deformaciją ir dėl to jos funkcijų pažeidimą. Galima įtraukti kaimyninius organus į uždegiminį procesą (cholangitą, hepatitą, pankreatitą, papilitą), obstrukcinės geltos vystymąsi, tulžies pūslės lašelių susidarymą.

Lėtinės eigos komplikacijų nėra tiek daug, kaip ūminėje ligos formoje, tačiau visos jos reikalauja chirurginio gydymo:

• reaktyvusis hepatitas;
• lėtinis duodenitas;
• pericholecistitas;
• reaktyvusis pankreatitas;
• lėtinis tulžies stagnacija;
• tulžies akmenligė;
• pažeisto organo deformacija;
• sąaugų ir fistulių susidarymas.

Lėtinio cholecistito prognozė ir prevencija

Retai paūmėjus, prognozė yra patenkinama. Jis žymiai pablogėja dėl dažnų paūmėjimų su uždegiminio proceso aktyvumo požymiais, stipriu skausmo sindromu ir reaktyviojo pankreatito išsivystymu.

Profilaktikos tikslais rekomenduojama subalansuota mityba, aktyvus gyvenimo būdas, fizinis lavinimas. Būtinas laiku ir racionaliai gydyti ūminį cholecistitą, virškinamojo trakto ligas, židininę infekciją, intoksikaciją, alergijas, neurozinius ir medžiagų apykaitos sutrikimus.

Klausimai ir atsakymai tema "Lėtinis cholecistitas"

Klausimas:Sveiki. Turiu polipą tulžies pūslėje, klampios tulžies sankaupą. Ar tai gali sukelti stiprų skausmą dešinėje hipochondrijoje? Ji išklausė chemoterapijos kursą, paskutinį 2018 m. sausio 17 d. Buvo klubinių ir paraortalinių limfmazgių uždegimas. Skausmas po dešiniuoju šonkauliu ir bamboje, į kairę. Dėkoju

Atsakymas: Skausmas su polipu tulžies pūslėje yra dešinėje hipochondrijoje ir yra nuobodus. Jie retai būna pastovūs ir dažniau būna mėšlungiški. Skausmą provokuoja riebus ir gausus maistas, alkoholiniai gėrimai, kartais stresinės situacijos.

Klausimas:Sveiki, mano vyras serga lėtiniu cholecistitu, polipai iki 3,8 mm, katarinis žarnų kolitas ir hiperplazinis žarnyno polipas, kasa vangi, norėjo pankreatitu, bet po gydymo ir dietos ne, paskutiniame echoskope m. pilvo ertmę rado padidėjusį limfmazgį 17 * 5.5 Sakykit ar baisu internete rašo apie onkologiją.

Atsakymas: Limfmazgių padidėjimo priežastis yra infekcija, o ne onkologija. Tačiau pradėti patologiją pavojinga: dėl limfos pūlinio gali išsivystyti abscesas ar peritonitas.

Klausimas:Laba diena! Padariau OBSH echoskopiją ir dėl to skersinis tulžies pūslės dydis padidintas iki 3,1 cm, maksimalus 3 cm. Taip pat kasos galvutė padidėja iki 3,1 cm, greičiu iki 3 cm.. Akmenų nėra. Ultragarsiniai JVP, lėtinio cholecistito ir lėtinio pankreatito požymiai. Ar galite pasakyti, kaip tai pavojinga? Gydytojas paskyrė tik Allochol ir kraujo tyrimą.

Atsakymas: Sveiki. Štai galimi. Gydymas: vaistai, griežta dieta ir vaistažolės.

Klausimas:Laba diena, man pykina kai noriu į tualetą dažniausiai ir praeina nuėjus. Turiu lėtinį cholecistitą, ar tai kažkaip susiję?

Atsakymas: Sveiki. Įvairių virškinamojo trakto ligų simptomai yra panašūs, todėl detalės yra svarbios. Pavyzdžiui, skausmas ar diskomfortas pilve, kuris praeina po tuštinimosi, yra dirgliosios žarnos sindromo simptomas. Jums būtina vidinė gastroenterologo konsultacija.

Klausimas:Sveiki, turiu tokį klausimą: skauda dešinę pusę prie bambos, skauda, ​​jaučiamas kartumo ar rūgšties skonis, esu nėščia, man diagnozuotas lėtinis cholecistitas. Paskyrė arba paskyrė dyuspatelin ir ursofalk, ir yra kontraindikacija "nėštumas". Ar galima juos vartoti nėštumo metu?

Atsakymas: Sveiki. Visiškai teisingai, šie vaistai yra draudžiami nėštumo metu. Pasitarkite su gydytoju dėl jų keitimo.

Klausimas:Sveiki, pastaruoju metu man skauda pilvą dešinėje pusėje. Išlaiko t 37,5. Iš pradžių skaudėjo visą pilvą ir neaišku, kurioje vietoje skaudėjo, dabar tik dešinėje pusėje, priešais bambą. Pasakyk man, prašau, kas tai galėtų būti ir ką daryti?

Atsakymas: Jūsų simptomai gali rodyti cholecistito, tulžies akmenligės paūmėjimą. Turite apsilankyti pas gastroenterologą, atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą ir atlikti pilvo ertmės ultragarsą. Gali tekti kreiptis į chirurgą, tai paaiškės po apžiūros. Beje, tiksliai nenurodėte, kur skauda dešinę, nes tai gali būti ir apendicito požymis.

Klausimas:Priepuoliai prasideda galvos skausmu kažkur apie 3-4 ryto, vėliau prasideda vėmimas ir tęsiasi 10-12 valandų, kol pradeda tekėti kartaus žalsvo skysčio, o organizmas nieko nepriima net vandens - viskas praeina vėmimu. Tokie priepuoliai, kaip taisyklė, atsiranda po to, kai ką nors suvalgome su apetitu (troškuliu), lydi silpnumas, šaltkrėtis. Kas tai?

Atsakymas: Stiprus vėmimas galvos skausmo fone gali būti migrenos požymis. Sergant cholecistitu, nuolatinis vėmimas nėra būdingas. Būtinai apsilankykite pas savo šeimos gydytoją, kad jis patikrintų.

Klausimas:Man priepuoliai vienas prieš vieną kaip Anos, tik žalsvas skystis neatsiranda. Maniau, kad tai migrena, bet pastaruoju metu vis labiau įsitikinu, kad tai cholecistitas, juolab kad galvos skausmas praeina savaime, dingus pykinimui. Ar tokiais simptomais gali pasireikšti tulžies pūslės spazmas ar uždegimas?

Atsakymas: Elena, galvos skausmas gali atsirasti dėl tulžies pūslės ligų, tačiau reikėtų pasidomėti, ar juo sergate. Kreipkitės į gastroenterologą.

Klausimas:Tulžis nenaikina bakterijų, priešingai, jos vystosi tulžies maišelyje. Naikina mikrobus? Štai taip?

Atsakymas: Tulžis pasižymi baktericidinėmis savybėmis, tačiau dažnai šių savybių nepakanka norint sunaikinti daugybę bakterijų. Tokiu atveju išsivysto tulžies pūslės uždegimas.

Klausimas:Aš sergu lėtiniu cholecistitu ir echoskopija parodė, kad tulžies pūslės kaklelis yra įlinkis. Beveik kas mėnesį mano kaklo limfmazgis uždega, nepadeda nuskausminamieji, atsiranda pykinimas, vėmimas, o po 3-4 dienų viskas praeina. Ar tai dėl ligos, ar turėčiau kreiptis į kitą gydytoją?

Atsakymas: Sveiki. Reikia apsilankyti pas bendrosios praktikos gydytoją, kuris apžiūrės limfmazgį ir prireikus nukreips pas siauresnį specialistą.

Klausimas:Labai ilgą laiką sergu tulžies pūslės diskinezija, dabar sergu cholecistitu ir pankreatitu. Visą gyvenimą gydžiausi, geriu cholagogus, karts nuo karto laikausi dietų. Tačiau palengvėjimas trumpalaikis. Labiausiai mane kankina priepuoliai, susiję su nemaloniais pojūčiais žarnyne: stiprus širdies plakimas, mirtina baimė ir tada kojų mėšlungis, kol neišgeri kažko raminamojo.

Atsakymas: Sveiki. Jūsų aprašyti simptomai pasireiškia esant nervų sistemos sutrikimams.

Klausimas:Man neseniai buvo diagnozuotas lėtinis cholecistitas, paskyrė dietą, Ursofalk ir Creon 10 000. Sakykite, ar galima tai išgydyti šiais vaistais ir kiek vidutiniškai truks gydymas? Tulžies pūslėje yra tirštos tulžies sąstingis, tačiau akmenų nėra. Kita problema su kasa, tiksliai nežinau kas.

Atsakymas: Sveiki. Dietos laikymasis ir Ursofalk vartojimas pagerins kepenų veiklą ir sumažins tulžies pūslės uždegimą. Gydymo trukmė paprastai yra keli mėnesiai. Paprastai žmonės turi kasos pažeidimą (dažniausiai lėtinį pankreatitą), nes šių dviejų organų darbas yra glaudžiai susijęs. Kreonas yra vaistas, padedantis kasos darbui.

Klausimas:Ultragarsas parodė, kad turiu 1 akmenį, 1,6 cm.. Užpernai jo nebuvo. Dabar paūmėjo cholecistitas (sergau nuo vaikystės). Mūsų karo poliklinikos gydytoja pasakė, kad „kai bus priepuolis, ateisi operuotis“ Ir jokio gydymo paūmėjimui palengvinti nepaskyrė. Man nėra priepuolių ir, nors apie akmenį nežinojau, nieko tikrai neskaudėjo. Ar galima gydytis pagal įprastą schemą, bet be choleretinių vaistų?

Atsakymas: Sveiki. Gydymą turėtų skirti tik gydytojas. Jei gydytojas neskyrė jums pakankamai dėmesio, geriau kreiptis į kitą specialistą.

Tulžies pūslės uždegimas (GB) vadinamas cholecistitu. Liga labai paplitusi pasaulyje. Moterys serga dažniau. Vyrų ir moterų, turinčių cholecistito pasireiškimų, santykis yra maždaug 1:2. Tipiškiausia cholecistitu serganti pacientė yra antsvorį turinti vyresnė nei 50 metų moteris.

Atskirkite ūminį ir lėtinį cholecistitą. Pagal TLK-10, ūminis ir lėtinis cholecistitas turi kodą K80-K87.

Šiai ligai būdingas ūminis tulžies pūslės uždegimas. Esant tokiai būklei, pažeidžiama tulžies pūslės sienelė ir pakinta normalios tulžies savybės.

Ūminio cholecistito priežastys

Ūminio cholecistito susidarymas sukelia staigų tulžies nutekėjimo pažeidimą arba nutraukimą. Ši būklė atsiranda, kai latakas yra užkimštas (užsikimšęs) dėl akmenų, gleivių krešulio arba paties latako sfinkterio spazmo.

90–95% atvejų ūminis cholecistitas išsivysto kaip tulžies akmenligės (GSD) komplikacija.

Uždegimo vystymosi mechanizmas

Kai yra tulžies sąstingis, pasikeičia jo sudėtis. Tulžies pūslės ertmėje prasideda intensyvus infekcinio proceso vystymasis dalyvaujant bakterijoms, kartais virusams ar pirmuoniams. Infekciniai sukėlėjai į tulžies pūslę dažniausiai prasiskverbia iš dvylikapirštės žarnos, rečiau iš kepenų, su kraujo ar limfos tekėjimu.

Padidėjus tulžies slėgiui tulžies pūslėje, jos sienelės kraujagyslės suspaudžiamos, dėl to pablogėja kraujotaka ir išsivysto ūminis pūlingas uždegimas iki nekrozės (ląstelių mirties).

klasifikacija

Ūminis cholecistitas dėl atsiradimo skirstomas į:

• Ūminis akmeninis cholecistitas, atsirandantis dėl tulžies akmenligės užsikimšimo (iš lot. calculus – akmuo, akmuo).
• Ūminis neskaičiuojamas cholecistitas (kalkuliuojantis).
• Ūminis cholecistitas turi tris vystymosi stadijas. Nesant gydymo, pereinama į sunkesnę stadiją.
• Ūminis katarinis cholecistitas. Pažeidžiamos tik tulžies pūslės gleivinės ir poodinės membranos.
• Flegmoninis cholecistitas. Yra pūlingas visų tulžies pūslės sienelių pažeidimas.
• Gangreninis cholecistitas. Yra tulžies pūslės sienelės nekrozės židiniai. Ši stadija yra pavojinga dėl didžiulės komplikacijos - tulžies pūslės sienelės perforacijos (praėjimo defekto atsiradimo). Kai taip nutinka, užkrėsta tulžis nuteka į pilvo ertmę ir atsiranda peritonitas (pilvaplėvės uždegimas), o tai pavojinga gyvybei.

Simptomai

Ūminis cholecistitas pasižymi gana ryškiomis apraiškomis, kurių intensyvumas priklauso nuo tulžies pūslės pažeidimo laipsnio.

Ūminis katarinis cholecistitas

Pagrindinis ūminio cholecistito simptomas yra skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje. Neretai skausmas plinta į apatinę nugaros dalį, dešinę mentę, petį, kaklą. Iš karto būna paroksizminis, vėliau tampa nuolatinis.

Prisijungia pykinimas, vėmimas, kuris neduoda palengvėjimo. Kūno temperatūra šiek tiek pakyla. Gali padažnėti širdies susitraukimų dažnis – tachikardija.

Flegmoninis ūminis cholecistitas

Toliau progresuojant ligai ir pereinant į flegmoninę formą, skausmo stiprumas žymiai padidėja. Jis didėja pasikeitus kūno vietai, kvėpuojant, kosint. Vėmimas kartojasi. Kūno temperatūra pakyla dar labiau.

Ūminis gangreninis cholecistitas

Jei liga pereina į gangreninio cholecistito stadiją, atsiranda sunkios intoksikacijos ir vietinio peritonito vaizdas. O esant tulžies pūslės perforacijai, kuri yra dažna šio etapo komplikacija, atsiranda difuzinio peritonito požymių.

Būklė pastebimai pablogėja, skausmo intensyvumas didėja. Jis tampa difuzinis. Kartais, nugalėjus skausmo receptorius, skausmas gali išnykti – „įsivaizduojamas“ pagerėjimas. Kūno temperatūra yra aukšta. Kvėpavimas dažnas, paviršutiniškas. Padidėjusi tachikardija. Pilvas patinęs, nedalyvauja kvėpuojant. Atskleidžiami teigiami pilvaplėvės dirginimo simptomai.

Gangreninis cholecistitas dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Tuo pačiu metu jų ligos apraiškos paprastai ištrinamos, todėl sunku ją nustatyti.

Diagnostika

Pilvo palpaciją lemia aštrus skausmas dešinėje hipochondrijoje. Kartais, ypač liekniems ligoniams, apčiuopiama padidėjusi ir skausminga tulžies pūslė.
Bendras kraujo tyrimas atskleidžia leukocitų (leukocitų) ir ESR padidėjimą.

Pokyčių sunkumas priklauso nuo tulžies pūslės pažeidimo laipsnio.

Biocheminio kraujo tyrimo metu dažnai nustatomi cholestazės požymiai.

Diagnozei patikslinti naudojamas ultragarsas, KT ir MRT, endoskopiniai metodai, rentgenografija ir kt. Ypač sunkiais ar abejotinais atvejais atliekama laparoskopija.

Lėtinis cholecistitas

Jei tulžies pūslės uždegimas trunka ilgiau nei šešis mėnesius, tokia liga bus vadinama lėtiniu cholecistitu.
Lėtinis cholecistitas skirstomas į: lėtinį akmeninį cholecistitą ir lėtinį akmeninį cholecistitą.

Cholecistito simptomai jo paūmėjimo metu dažniausiai yra identiški esant ūminei ligos formai.

Kaip pasireiškia lėtinis cholecistitas?

Lėtinis cholecistitas jo vystymosi mechanizme turi pagrindinį kriterijų - normalaus tulžies nutekėjimo pažeidimą. Vėliau atliekamas jo stagnacija tulžies pūslėje ir infekcijos pridėjimas.
Tulžies akmenligės komplikacija yra lėtinis kalkulinis cholecistitas, kuriam būdingas akmenų susidarymas tulžies pūslėje ir tulžies latakuose. Ši būklė labai dažna antsvorio turinčioms moterims.

Neskaičiuojamas cholecistitas

Suspaudus ir sulenkus tulžies pūslę ir tulžies latakus, susidaro lėtinis akmeninis cholecistitas. Taip pat tokia liga pasireiškia diskinezija - tulžies pūslės ir tulžies takų motorinės (motorinės) funkcijos pažeidimu. Patologinių tulžies sistemos pokyčių, dėl kurių atsiranda lėtinis neskaičiuojamas cholecistitas, vystymosi priežastys yra šios:

• Emocinis stresas.
• Fizinis neveiklumas.
• Valgymo sutrikimai – retas valgymas, persivalgymas, ilgalaikis piktnaudžiavimas aštriu ir riebiu maistu ir kt.
• Virškinimo trakto ligos.
• Nėštumas.
• Alerginės reakcijos ir kitos priežastys.

Klinikinis vaizdas

Ligos eiga banguota – paūmėjimo periodus keičia remisijos. Ligos eigos sunkumas priklauso nuo šių laikotarpių trukmės ir dažnumo. Taigi, esant lengvai ligos eigai, paūmėjimai pasireiškia iki dviejų kartų per metus. Ligos paūmėjimų pasireiškimas tris keturis kartus per metus apibūdina vidutinį sunkumą. Sunki forma pasireiškia tuo, kad ligos paūmėjimai dažniau nei penkis kartus per metus.

Pagrindinis lėtinio cholecistito sindromas, kaip ir ūminis cholecistitas, yra skausmas.

Skausmas lokalizuojasi dešinėje hipochondrijoje, o vėliau spinduliuoja į dešinę viršutinę kūno dalį: petį, mentę, raktikaulį. Paprastai jis būna nuolatinis arba atsiranda po kelių valandų suvalgius pažeidžiančio maisto (pvz., aštraus, riebaus ar kepto maisto). Kartais atsiranda aštrus skausmas, panašus į kepenų ar tulžies dieglius.

Kūno temperatūra dažnai pakyla paūmėjus ligai. Beveik visada yra dispepsinio sindromo apraiškų - pykinimas, vėmimas, raugėjimas, kartumas burnoje, išmatų sutrikimai. Taip pat - astenoneurozinis sindromas (nuovargis, galvos skausmai, dirglumas, miego sutrikimai ir kt.).

Diagnostika

Atskleidžiamas jautrumas, o kartais ir aštrus skausmas palpuojant dešinėje hipochondrijoje ir tulžies pūslės projekcijoje. Pati tulžies pūslė paprastai nėra apčiuopiama, nes dažnai sumažėja. Šioje srityje gali būti aptikta apsauginė raumenų įtampa. Dažnai specifiniai tulžies pūslės pažeidimo simptomai yra teigiami.

Kraujo tyrimuose paūmėjimo metu nustatoma leukocitozė ir ESR padidėjimas. Biocheminėse analizėse dažnai nustatomas padidėjęs bilirubino kiekis, kepenų transaminazių (ALT, AST, šarminės fosfatazės, GGT ir kt.), alfa-1 ir gama globulinų aktyvumas.

Iš papildomų metodų itin svarbus ultragarsas, dvylikapirštės žarnos zondavimas su tulžies mikroskopija, endoskopinis ir kiti metodai.

Cholecistito gydymas

Tulžies pūslės gydymas ūminėje jos uždegimo fazėje arba lėtinės ligos eigos paūmėjimo metu būtinai atliekamas ligoninėje. Namuose cholecistitas gydomas tik esant lengvai ligos eigai ir susitarus su gydytoju.

Cholecistito gydymo ypatumai

Esant ūminiam cholecistitui, ypač išsivysčius jo flegmoninėms ar gangreninėms formoms, nurodomas chirurginis gydymas. Numatomas gydymas ir gydymas vaistais atliekami tik esant ankstyvai, katarinei formai.
Paūmėjus lėtiniam cholecistitui, gydymas, kaip taisyklė, atliekamas vaistais. Išskyrus paūmėjimą, naudojamas sanatorinis ir fizioterapinis gydymas.

Namuose, prižiūrint gydytojui, galima naudoti tradicinę mediciną.

Būtinai laikykitės tinkamos dietos.

Maistas

Esant ūminei ligos formai arba labai paūmėjus lėtiniam procesui, dieta reiškia alkį 1–3 dienas, po to pereinama prie tausojančios dietos. Maistas turi būti dalinis, maistas susmulkintas. Tokį maistą gaminkite porai arba virkite.

Be to, dieta neapima aštraus ir riebaus maisto, rūkytos mėsos, saldumynų, konservuotų maisto produktų ir kt.

Patiekalai vartojami tik šilumos pavidalu.
Visus aukščiau išvardintus kriterijus atitinka dieta Nr.5 pagal Pevzner. Pirmiausia skiriamos jo modifikacijos – dietos Nr.5a arba 5sh, o vėliau, ligai pereinant į remisiją, skiriama pilna gydomosios mitybos versija.

Vaistų terapija

Narkotikų gydymas apima vaistų, kurie veikia visus patologinius veiksnius, lemiančius ligos vystymąsi, vartojimą. Taip pat būtina atlikti simptominį gydymą, t.y. pašalinti visas ligos apraiškas, turinčias neigiamos įtakos paciento būklei (skausmą, dispepsinius pasireiškimus ir kt.).

Poveikis infekcijos sukėlėjui

Visi šie vaistai turi būti vartojami mažiausiai 10-14 dienų ir juos skirti tik gydytojas.

Detoksikacija

Infuzijos terapija skiriama apsinuodijimui palengvinti ir skysčių bei elektrolitų papildymui. Esant neišreikštam paūmėjimui, naudojami enterosorbentai, pavyzdžiui, enterosgelis.

Skausmo ir spazmų malšinimas

Šiuo tikslu naudojami ne narkotiniai analgetikai ir antispazminiai vaistai - baralginas, spazganas, papaverinas, drotaverinas, buskopanas ir tt Ligoninėje atliekama pararenalinė novokaino blokada, jei vaistų terapija yra neveiksminga.

Simptominis gydymas

Naudojamos priemonės nervų sistemai – centrinei ir autonominei – stabilizuoti. Pykinimui ir vėmimui pašalinti skiriami domperidonas, metoklopramidas. Siekiant padidinti bendrą organizmo atsparumą, plačiai naudojami imunomoduliatoriai.

Sutrikusioms virškinimo funkcijoms koreguoti naudojamos fermentinės ir antacidinės priemonės – virškinimo, festal, maalox, fosfalugelis ir kt.

Lėtinio cholecistito gydymas remisijos metu

Lėtinis cholecistitas gydomas be paūmėjimų, o tai leidžia sumažinti jų dažnį.

Kai kuriems pacientams, sergantiems kalkuliniu cholecistitu, tulžies akmenis galima bandyti tirpinti vaistais – ursodeoksicholio ar chenodeoksicholio rūgšties preparatais.

Tačiau reikia atsiminti, kad yra griežtų šio gydymo indikacijų ir kontraindikacijų. Tokių lėšų naudojimas yra gana ilgas - apie 10-12 mėnesių ir daugiau.

Gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui ir laboratorijai. Savarankiškas gydymas ir gydymas tokiais vaistais yra kupinas komplikacijų - pankreatito išsivystymo, tulžies takų užsikimšimo ir kt.

Kalkulinio cholecistito remisijos stadijoje skiriami choleretikai skirti vaistai. Tačiau prieš juos naudojant būtina įsitikinti, kad visose tulžies sistemos dalyse nėra akmenų.

Kaip gydyti tulžies pūslę liaudies gynimo priemonėmis?

Gydymas tradicine medicina namuose buvo žinomas nuo seniausių laikų. Esant kai kurioms sąlygoms ir ligoms, tinkamai parinkti alternatyvaus gydymo receptai kartu su vaistų vartojimu tikrai turi gydomąjį poveikį.

Tradicinė medicina siūlo gana platų tulžies pūslės ligų gydymo priemonių arsenalą.

Tarp jų – įvairūs vaistažolių preparatai, nuovirai, užpilai ir kt.

Tačiau prieš naudojant liaudies gynimo priemones, būtina pasitarti su gydytoju. Reikia atsiminti, kad kai kurios liaudies gynimo priemonės savybės gali būti panašios į vaistus, kuriuos pacientas jau vartoja.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija atliekama esant griežtoms indikacijoms. Chirurginio gydymo indikacijos gali būti šios:
Trūksta teigiamų gydymo nuo narkotikų rezultatų.

• Neveikiantis HP.
• Sunki ūminė liga.
• Dažni lėtinio proceso paūmėjimai.
• Dažni tulžies (kepenų) dieglių priepuoliai.
• Komplikacijų prisijungimas.

Dažniausiai chirurginio gydymo apimtis yra tulžies pūslės pašalinimas - cholecistektomija. Prieiga tokios operacijos metu atliekama tradicine (laparotomija) arba laparoskopiškai – per keletą punkcijų pilvo sienelėje įkišamas reikalingas instrumentas ir vaizdo kamera. Kiekvienas metodas turi savo indikacijas.

Lėtinė cholecistito forma laikoma dažniausia patologija, kuri gali paveikti tulžies pūslę ir tulžies latakus.

Uždegiminis procesas plinta palei tulžies pūslės sieneles, kur dažnai pastebimi akmenys ir tulžies išsiskyrimo sutrikimai.

Iki šiol lėtinis cholecistitas diagnozuojamas 20% gyventojų, ir šis skaičius nuolat auga.

Kas yra liga

Nagrinėjama patologija yra tulžies pūslės uždegimas, kuris pasireiškia lėtine forma ir periodiškai pasikartoja. Cholecistitas dažnai pasireiškia kartu su pankreatitu, gastroduodenitu ir enterokolitu.

Tulžies sąstingis lemia tai, kad šlapimo pūslėje susidaro akmenys ir atsiranda kalkulinis cholecistitas.

Tokie reiškiniai dažniau pastebimi moterims, peržengusioms 40 metų ribą. Pastebėtina, kad patologija dažniau pasitaiko išsivysčiusiose šalyse, kuri yra susijusi su ypatinga gyventojų mityba ir gyvenimo būdu.

Cholecistito tipai

Gastroenterologai klasifikuoja patologiją pagal kelis parametrus. Kiekvienas iš jų turėtų būti nagrinėjamas išsamiau:

1. Pagal tulžies akmenų buvimą ar nebuvimą tulžies akmenyse: skaičiuoti ir neskaičiuoti.
2. Pagal srauto pobūdį: latentinis; pasikartojantis; retai pasikartoja.
3. Pagal sunkumą: lengvas; vidutinis ir sunkus.

Savo ruožtu tulžies diskinezija skirstoma į keletą tipų: hipermotorinė, hipomotorinė, mišri ir neįgali.

Kodėl atsiranda patologija?

Lėtinis cholecistito tipas dažnai pasireiškia ūminės patologijos formos fone, tačiau jis taip pat gali formuotis savarankiškai per ilgą laiką.

Be to, ligą gali išprovokuoti vidurių šiltinės ar paratifo bacila. Yra keletas pagrindinių kūno infekcijos šaltinių.

Nagrinėjama liga turi būdingą simptomą, kuris atsiranda pačioje jos atsiradimo pradžioje - tulžies nutekėjimo problemas.

Dėl jo stagnacijos pacientui išsivysto tulžies akmenų patologijos, tulžies diskinezija – pagrindiniai lėtinės cholecistito formos pirmtakai.

Tačiau nereikėtų atmesti atvirkštinių procesų vystymosi: dėl esamo lėtinio cholecistito pastebima tulžies sąstingis ir akmenų susidarymas tulžies pūslėje.

Formuojant lėtinį cholecistitą, žmogaus mityba vaidina svarbų vaidmenį. Tuo atveju, kai pacientas valgo daug maisto vienu metu, valgo su ilgomis pertraukomis, persivalgo prieš miegą, valgo daug riebaus, aštraus ir sūraus maisto, jam padidėja rizika susirgti šia liga.

Be to, tokiems pacientams dažnai diagnozuojamas Oddi sfinkterio spazmas ir spūstis.

Yra tam tikrų veiksnių, galinčių sukelti cholecistito paūmėjimą. Jie yra:

1. Padidėjęs slėgis pilvaplėvėje, atsirandantis dėl neaktyvaus gyvenimo būdo, nėštumo, antsvorio, korsetų naudojimo.
2. Neteisinga mityba: keptas, riebus maistas, alkoholio vartojimas, nepakankamas skaidulų kiekis.
3. Užsitęsęs bado streikas.
4. Tulžies tipo disfunkcija.
5. Neuroendokrininio pobūdžio sutrikimai.
6. Nuolatinis stresas ir psichoemocinis pervargimas.
7. Neteisinga tulžies zonos struktūra.
8. Metabolizmo problemos.
9. Staigus svorio kritimas.
10. Virškinimo trakto patologijų buvimas.
11. Vyresnio amžiaus.
12. Blogas paveldimumas.
13. Ilgalaikis gydymas tam tikrais vaistais.

Nors veiksnių yra nemažai, tačiau lėtinis patologijos tipas dažniausiai susiformuoja dėl netinkamos mitybos ir specialios gydomosios dietos nesilaikymo po ūminio cholecistito priepuolio.

Ligos simptomai

Lėtinė liga nuolat kaitaliojasi tarp remisijų ir paūmėjimų. Pastebėtina, kad sumažėjusi patologija gali staiga tapti ūmi, su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis ir komplikacijomis.

Yra tam tikrų lėtinio cholecistito simptomų ir aido požymių. Verta juos panagrinėti išsamiau:

1. Skausmas dešinėje hipochondrijoje. Būtent šioje srityje yra lokalizuotas cholecistito sukeltas diskomfortas. Patologijos paūmėjimo fazėje skausmas gali būti gana stiprus. Remisijos metu jis yra vidutinio sunkumo. Skausmas dažnai spinduliuoja į apatinę nugaros dalį ar pečių ašmenis ir atsiranda be jokios aiškios priežasties. Diskomforto trukmė svyruoja nuo valandos iki paros, jie gali atsirasti periodiškai ir taip pat greitai išnykti.
2. Kartaus raugėjimo, kartumo atsiradimas burnos ertmėje. Tai ypač aktualu valgant tuščiu skrandžiu.
3. Netinkamas virškinimas dažnai lydi cholecistitą. Faktas yra tas, kad tulžis yra pagrindinis elementas, atsakingas už maisto virškinimą. Tuo atveju, kai jo trūksta dvylikapirštėje žarnoje, žmogus turi problemų su virškinimo traktu: viduriuoja, užkietėja viduriai, pilvo pūtimas, vėmimas.
4. Didelis burnos sausumas ryte.
5. Nedidelis temperatūros padidėjimas, rodantis uždegiminį procesą, vykstantį žmogaus kūne.
6. Silpnumas, jėgų praradimas, atsisakymas valgyti.
7. Odos, akių, šlapimo ir išmatų spalvos pokyčiai. Oda ir akys pagelsta, šlapimas tamsėja, o išmatų spalva pasikeičia.

Išsivysčius vegetatyvinio tipo disfunkcijai, pacientui pasireiškia tachikardija ir hiperventiliacija, kraujospūdžio šuolis, nuotaikos svyravimai, padidėjęs dirglumas, miego sutrikimai, bloga sveikata, astenija, fizinio darbo atsisakymas.

Apsinuodijimo simptomai pasireiškia 50% lėtinio cholecistito paūmėjimo atvejų. Tai yra hipertermija, stiprus šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas, silpnumas. Remisijos metu lėtinio cholecistito požymių praktiškai nėra.

Kaip diagnozuojama patologija?

Pacientui kreipiantis į gydymo įstaigą, gydytojai turi atlikti eilę tyrimų, kurie padės nustatyti galutinę diagnozę, ištyrus simptomus ir gydymą.

Šiais tikslais vykdoma ši veikla:

1. Kraujo tyrimas siekiant nustatyti uždegiminio proceso buvimą ar nebuvimą organizme.
2. Kraujo biochemija, pagal kurią galima nustatyti cholesterolio, transaminazių, bilirubino ar baltymų frakcijos kiekį.
3. Cukraus kiekio kraujyje tyrimas dėl įtariamo diabeto.
4. Šlapimo tyrimas siekiant nustatyti inkstų patologiją.
5. Tulžies tyrimas bakteriologiniais metodais.
6. Giardiazės buvimo organizme analizė.
7. Išmatų tyrimas dėl elastazės diagnozuojant pankreatitą.

Be laboratorinių tyrimų, pacientas bus nukreiptas instrumentinei diagnostikai. Jį sudaro šios procedūros:

1. Ultragarsinis pilvo tyrimas yra metodas, leidžiantis nustatyti patologinius tulžies pūslės sienelių pokyčius, sustingusių procesų buvimą, tulžies ir akmenų sustorėjimą.
2. Ultragarsas po specialių pusryčių, su kuriuo galima nustatyti tulžies diskineziją.
3. Pilvo rentgenograma yra akmenų susidarymo nustatymo procedūra.
4. Dvylikapirštės žarnos tipo zondavimas kartu sėjant tulžį yra technika, kuri leidžiama tik tuo atveju, jei pacientui nėra akmenų tulžies pūslėje ar latakuose.
5. Fibroezofagogastroduodenoskopija.
6. Elektrokardiograma atliekama siekiant nustatyti širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas.
7. KT skenavimas.

Verta manyti, kad be šių tyrimų ir tyrimų gydytojas negali nustatyti galutinės diagnozės ir paskirti adekvataus nustatytos patologinės būklės gydymo.

Kaip gydyti lėtinį cholecistitą

Cholecistito gydymo režimas priklauso nuo konkretaus paciento ligos stadijos.

Lėtinis cholecistitas gydomas specialia dieta, tačiau paūmėjimo stadijoje teks vartoti tam tikrus vaistus.

Medicininis gydymas

Patologijos paūmėjimo laikotarpiai gydomi taip pat, kaip ir ūminė jos forma. Terapija pagrįsta šių vaistų vartojimu:

1. Antibiotikai, kurie pašalina uždegiminius procesus visame kūne.
2. Fermentai – normalizuojantys virškinimo procesus: Mezim, Festal, Creon.
3. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir antispazminiai - kovoja su uždegimu ir pašalina skausmą.
4. Choleretikai – vaistai, skatinantys tulžies nutekėjimą: Holosas, Liobil, Allochol.
5. Gliukozės ar natrio chlorido lašintuvų nustatymas, padedantis pašalinti organizmo intoksikaciją.

Jei pacientui buvo rasta akmenų tulžies pūslėje, jam turi būti atlikta litolizė, kurią sudaro jų vaistų arba instrumentų smulkinimas.

Farmakologinis smulkinimas atliekamas paimant deoksicholio ir ursodeoksicholio rūgštis, o instrumentinis smulkinimas lazeriu, elektrohidrauliniu slėgiu arba specialia smūgine banga.

Tuo atveju, kai yra daug akmenų, reguliariai atsiranda tulžies diegliai, akmenys gana dideli, o tulžies pūslė atgimsta veikiant uždegiminiam procesui, pacientui skiriama ertmė arba endoskopinė cholecistektomija - pašalinama tulžies pūslė. organas.

Šiandien labai populiarus laparoskopijos metodas – operatyvinė intervencija, kuri atliekama griežtai prižiūrint gydytojui naudojant specialią vaizdo aparatūrą ir naudojant instrumentą, įkištą į pilvą per nedidelę skylutę.

Tokia operacija turi didelių privalumų: randų nebuvimas ir greitas atsigavimo laikotarpis.

Specialūs patiekalai

Aptariama liga reikalauja griežtai laikytis dietos, net ir jos laikino nuslūgimo laikotarpiais.

Verta išsamiau išstudijuoti pagrindines cholecistito dietos ypatybes:

1. Pirmosiomis dienomis po paūmėjimo gydytojai rekomenduoja visiškai atsisakyti valgyti. Šiuo metu leidžiama gerti žolelių arbatas, negazuotą vandenį, arbatą su citrina be cukraus. Po kurio laiko galite valgyti sriubą, košes, sėlenas, dietinę mėsą ir žuvį, varškę ir želė.
2. Maistas turėtų būti vartojamas bent 5 kartus per dieną, bet mažomis porcijomis.
3. Dietoje turi būti tik augaliniai riebalai.
4. Pirmenybė turėtų būti teikiama pieno produktams, vaisiams ir daržovėms.

Be to, į leidžiamų maisto produktų sąrašą įtrauktas visas virtas, keptas ir garuose troškintas maistas. Jei tulžies pūslėje nėra akmenų, pacientui leidžiama suvalgyti 1 kiaušinį per dieną.

Yra tam tikras sąrašas produktų, kurių pacientas turės laikinai arba visam laikui atsisakyti: ridikėlių, svogūnų, ropių, česnakų, konservų, ankštinių daržovių, rūkytos mėsos, grybų, riebaus maisto, stiprios arbatos, bandelių ir įvairių alkoholinių gėrimų.

Jei asmuo nesilaiko šių taisyklių, tai gali sukelti pavojingas lėtinės patologijos komplikacijas, dažnus jos atkryčius ir uždegiminių procesų plitimą į kaimyninius pilvo ertmėje esančius organus.

Tradicinės medicinos gydymas

Reikėtų nedelsiant paaiškinti, kad tradicinės medicinos receptai gali būti naudojami tik pasikonsultavus su kvalifikuotu specialistu.

Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra draudžiamas, nes tai gali tik pabloginti situaciją. Be to, tradicinė medicina neturėtų tapti alternatyva vaistams – terapija turėtų būti atliekama kartu.

Vaistažolės ir įvairūs komponentai gali būti naudojami tiek kolekcijose ar užpiluose, tiek atskirai.

Šiuo metu gydytojai siūlo didelį receptų pasirinkimą lėtiniam cholecistitui gydyti, todėl gydytojas visada gali padėti pasirinkti geriausią terapijos variantą konkrečiam pacientui.

Populiariausi receptai apima šiuos mokesčius ir nuovirus:

1. Grynos šermukšnio sultys, kurias reikia gerti po pusę stiklinės kelis kartus per dieną, prieš valgį.
2. Gyslotis. Nurodytą augalą reikia sumalti, atskirti šaukštą, užpilti 250 mililitrų verdančio vandens, leisti užvirti apie 20 minučių ir gerti visą dieną.
3. Avižos. Avižinių dribsnių pagalba galite pašalinti uždegimą ir atsikratyti virškinamojo trakto patologijų. Gydomųjų savybių turi javai, miltai, nesmulkinti grūdai, daigai ir šiaudai.

0,5 kilogramo grūdų reikia užpilti karštu vandeniu, palaukti apie pusvalandį ir perkošti. Gerti po 0,5 stiklinės 3-4 kartus per dieną.

Be to, galite virti avižinių dribsnių želė. Norėdami tai padaryti, paimkite 250 gramų javų, užpilkite 1 litru verdančio vandens ir 1 litru pieno, užvirinkite ir į masę supilkite 3 šaukštus medaus. Kisielius rekomenduojama gerti 4-5 kartus per dieną.

1. Burokėliai verdami iki purios konsistencijos ir valgomi po 2 valgomuosius šaukštus prieš valgį.
2. Išgerkite kopūstų sulčių 0,5 stiklinės tuščiu skrandžiu.
3. Susmulkinkite 250 gramų krienų, supilkite į litrą verdančio vandens, palikite parą šaltai, tada nukoškite ir pašildykite iki kambario temperatūros. Gerti 3 kartus per dieną po 1 valgomąjį šaukštą.

Nepamirškite, kad visus šiuos tradicinės medicinos receptus leidžiama naudoti tik tuo atveju, jei instrumentiškai patvirtinamas akmenų nebuvimas tulžies pūslėje ar latakuose.

Atsiradus nepakeliamam skausmui, ekspertai rekomenduoja išbandyti šiuos patarimus:

1. Išgerti antipirino, pasidaryti klizmą iš ramunėlių, atsigulti į šiltą vonią.
2. Būdami horizontalioje padėtyje, dešinėje pusėje padėkite šiltą kaitinimo pagalvėlę arba butelį vandens.
3. Iš 3 šaukštų alyvuogių aliejaus, šaukšto mentolio ir 30 gramų konjako užpilkite ir gerkite kas 3-4 valandas.

Diagnozuojant skaičiuojamąją cholecistito formą, simptomus galima palengvinti naudojant šiuos receptus:

1. Kukurūzų stulpelių ir stigmų užpilas: šaukštą žaliavos užpilkite stikline verdančio vandens, leiskite užvirti tamsioje vietoje ir po 3-4 valandų išgerkite po šaukštą.
2. Susmulkinkite gyslotį, atskirkite 2 šaukštus žolės ir užpilkite stikline verdančio vandens. Pradėkite gerti visą dieną, kai pasireiškia pirmieji patologijos simptomai.
3. Paprastasis raudonėlis vartojamas kaip arbata, užplikant šaukštelį narkotiko 1 stiklinėje vandens. Naudokite prieš kiekvieną valgį.
4. Kasdien nevalgius išgerkite pusę stiklinės raugintų kopūstų sūrymo. Gydymo kursas tęsiasi apie 2 mėnesius.
5. Įprasta žalioji arbata padės susidoroti su akmenimis.
6. Beržo lapų užpilas: 3 valgomuosius šaukštus žaliavos užpilkite verdančiu vandeniu, primygtinai reikalaukite ir gerkite po 50 mililitrų kasdien.
7. Šaukštas džiovintų kiaulpienių šaknų užpilamas 0,5 l vandens, užplikomas ant silpnos ugnies ir prieš valgį išgeriamas 0,5 stiklinės.
8. Paimkite vienodus kiekius pelyno ir asiūklio, užplikykite juos vietoj arbatos ir gerkite ryte ir vakare.

Svarbiausia ne savarankiškai gydytis, o laiku pasikonsultuoti su medicinos specialistais ir atlikti išsamų kūno tyrimą.

Patologinės būklės komplikacija

Jeigu pacientas nepaiso pirmųjų nerimą keliančių simptomų ir nesikreipia į medikus, jam gali išsivystyti sveikatai ir gyvybei pavojingos pasekmės. Verta juos apsvarstyti išsamiau:

1. Tulžies fistulė.
2. Ūminis pankreatitas.
3. Įvairių etiologijų hepatitas.
4. Cholangitas.
5. Peritonitas yra pavojingiausia komplikacija, kuriai būdingas uždegiminis procesas pilvo ertmėje, atsirandantis tulžies latakų ir šlapimo pūslės perforacijos fone.
6. Pūlingo pobūdžio abscesas, galintis išplisti į kepenis.

Reabilitacijos laikotarpiu po cholecistito gydymo pacientas turės vartoti paskirtus vaistus, laikytis tam tikro dienos grafiko ir laikytis specialios gydomosios dietos.

Jei laikysitės visų šių patarimų, komplikacijų rizika žymiai sumažėja.

Kaip išvengti lėtinio cholecistito paūmėjimo

Siekiant užkirsti kelią nagrinėjamos patologijos vystymuisi, reikia laikytis tam tikrų taisyklių. Jie yra:

1. Valgykite teisingai: ne rečiau kaip 4 kartus per dieną, nepersivalgydami ir nevalgydami draudžiamų maisto produktų.
2. Atkreipkite dėmesį į fizinius pratimus: bėgimą, važiavimą dviračiu, plaukimą.
3. Laiku gydyti lėtines patologijas ir kovoti su helmintais.

Lėtiniu cholecistitu sergančių pacientų kasdien daugėja. Dėl to, kad namuose patologijos diagnozuoti neįmanoma, ekspertai rekomenduoja kreiptis į medikus, kai atsiranda pirmieji nerimą keliantys savo kūno signalai.

Naudingas video

Išskirtinis lėtinio cholecistito (tulžies pūslės uždegimo) požymis yra dažnas ryškių specifinių simptomų nebuvimas. Siekdamas teisingos diagnozės ir veiksmingo gydymo, gydytojas turi pasikliauti privalomu laboratoriniu ir instrumentiniu tyrimu.

Be to, paciento sąmonė prilygsta gydytojo kvalifikacijai, nes nepakeitus dietos ir režimo šios kronikos beveik neįmanoma pažaboti iki stabilios remisijos.

Kokie yra ligos požymiai

Pagrindinis kliūtis sutinka gydytojus diagnozės etape. Lėtinis cholecistitas dažnai painiojamas su kita lėtine patologija – uždegimu (pankreatitu).

Prie diagnostinių klaidų prisideda ir patys pacientai, kai liaudiškomis priemonėmis bando sumažinti skausmą ir diskomfortą laiku neatvykę pas gydytoją. Taigi terapeutas ar gastroenterologas priima „patyrusį pacientą“ į susitikimą – su vykstančiu procesu, kuris vyksta ne visai įprastai.

Ir nors pačiam nustatyti teisingą diagnozę labai sunku, norint laiku suskubti į konsultaciją, verta aiškiai suvokti galimus lėtinio tulžies pūslės uždegimo požymius.

Jei turite tulžies pūslės uždegimą Jums gali pasireikšti vienas iš šių simptomų:

• Burnoje jausis kartumo skonis, kartais raugėjimo fone;
• Po valgio- kvailas skausmas pilvo srityje, tiesiai po šonkauliais;
• Tu jausis blogai(įskaitant vėmimą);
• Gali pakilti temperatūros;
• Gali būti stebimas arba pakaitomis "- viduriavimas".

Pats protingiausias veiksmas, net ir esant 2 požymiams, yra susisiekti bent su vietiniu terapeutu. Tikėtina, kad jie nukreips jus pas gastroenterologą (virškinimo trakto ligų specialistą).

Ką svarbu žinoti pacientui

Kas suserga lėtiniu cholecistitu?

Cholecistitas- brandaus amžiaus žmonių, dažniau moterų, liga. Galima sakyti, kad aplenkia žmogų pačiame jėgų žydėjime – nuo ​​35 iki 60 metų.

Kokia patologinio proceso esmė?

Vidinis tulžies pūslės paviršius tampa uždegimas, o kartu su tuo organo spindyje dažnai susidaro tulžies akmenys.

Akmenys gali patekti į tulžies latakus ir uždaryti juos kaip neįveikiamą barjerą. Blogiausias scenarijus: tulžis nustoja tekėti per lataką, užsikrečia bakterijomis, ir tai yra tiesioginis kelias į tulžies pūslės empiemą.

Empiema kelia grėsmę gyvybei, nes kartu su ja šlapimo pūslėje susikaupia daug pūlių – galimas organo sienelės perforavimas ir sepsis dėl gramneigiamų bakterijų. Gydymas yra chirurgija ir stiprūs plataus veikimo spektro antibiotikai.

Svarbu suprasti, kad be dietos ir režimo joks gydymas nebus veiksmingas ilgą laiką.

Tačiau čia slypi kiekvieno sergančio žmogaus optimizmas. Lėtinis cholecistitas kartu su virškinimo traktu yra naudinga patologija. Pats pacientas labai reikšmingai prisideda prie savo savijautos, jei dirba, kad pakeistų mitybą ir gyvenimo būdą – bendradarbiaudamas su gydytoju.

Kas provokuoja cholecistito paūmėjimą

Lėtinio cholecistito paūmėjimas yra grėsminga situacija, ypač jei patologija yra skaičiuojama (tulžies pūslėje yra akmenų). Pavojingo posūkio provokatoriai dažniausiai slypi gyvenimo būdo plotmėje, nors reikšmės turi ir organizmo senėjimas.

Svarbu atsiminti, kas sukelia ligos paūmėjimą:

• Jei nekontroliuojamai valgote saldų, rūkytą ir riebų maistą;
• Jeigu geriate daug alkoholinių gėrimų;
• Jei šiek tiek judate (tulžies sąstingis garantuotas);
• Jei pacientas serga.

Kokia dieta prisideda prie ligos vystymosi

Nuo mitybos iškraipymų iki lėtinio cholecistito gali atsirasti:

• Nereguliarus maitinimas ir nepakankamas gėrimo režimas;
• Ilgos pertraukos tarp valgymų(ypač dietos iš serijos „Nevalgyk po 6“);
• Sunkus maistas naktį ir riebus maistas bet kuriuo paros metu;
• Piktnaudžiavimas cukrumi ir saldžiu riebiu maistu.

Visi šie veiksniai turi įtakos ne tik tulžies nutekėjimui, sukeldami žalingą sąstingį, bet ir tulžies sudėtį, keičiant jos sudėties stabilumą. Todėl visada būtina koreguoti pavojingus įpročius – net ir vaistų terapijos fone.

Sergant lėtiniu cholecistitu, yra daug aspektų, už kuriuos atsakingas tik pats žmogus. Tai ir dieta, ir simptomų stebėjimas, ir gydymas liaudiškomis priemonėmis – pasitarus su gydytoju.

Kaip atpažinti lėtinį cholecistitą

Diagnozės nustatymo procese gali kilti sunkumų net gydytojui, o ne kaip namuose „gydant internetu“.

Kokias ligas reikėtų atskirti nuo lėtinio cholecistito?

• Su gastroduodenitu(skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas 12);
• Su dirgliosios žarnos sindromu;
• su lėtiniu pankreatitu;
• Iš skrandžio;
• su lėtiniu kolitu.

Jūsų užduotis- kreipkitės į kompetentingą specialistą, kuris gali atlikti diferencinę diagnozę ir pavadinti ligą tinkamu vardu. Šiame kelyje tikrai prireiks laboratorinių tyrimų ir instrumentinių tyrimų.

Laboratorinė diagnostika

Dažniausias žymeklis, lydintis sunkų tulžies pūslės uždegimą, yra ESR (eritrocitų nusėdimo greičio) padidėjimas periferinio kraujo tyrimo metu.

Biocheminio kraujo tyrimo pokyčiai taip pat yra akivaizdūs - kaip kepenų tyrimų dalis, ypač padidėja bilirubino kiekis ir padidėja.

Papildomai galima atlikti laboratorinę tulžies analizę (medžiaga paimama dvylikapirštės žarnos zondavimo metu). Patologijos tulžis yra drumstas, su dribsniais, su didele gleivių koncentracija.

Būtent tulžies sudėties pokyčiai yra didžiulė akmenų susidarymo ateityje sąlyga. Be to, akmenų susidarymo provokatoriai gali būti giardiazė ir askaridozė (dažnos helmintinės infekcijos). Todėl diagnostinės procedūros dažnai apima išmatų tyrimus – bendruosius ir kirmėlių kiaušinėlius.

Instrumentinis tyrimas

Į standartinį maršrutą turi būti įtraukta:

Ultragarsinis pilvo organų tyrimas

Procedūra visiškai neskausminga, greita, patogi, saugiausia ypatingomis kūno sąlygomis (, vaikų amžius). Tam reikia minimalaus paciento pasiruošimo – ateiti tuščiu skrandžiu. Vidutiniškai pakanka nevalgyti likus 4 valandoms iki procedūros, bet geriausia echoskopiją atlikti ryte tuščiu skrandžiu, po visos nakties nevalgius.

Ultragarsas su dideliu tikslumu nustato akmenų buvimą ar nebuvimą tulžies pūslėje. Diagnozuojant tai atsispindės žodžiais „skaičiuojant“ arba „neskaičiuojant“ cholecistitą.

Svarbu suprasti, jei neateinate tuščiu skrandžiu, tai yra rezultatų sabotažas, kuris jus labiausiai domina. Gydytojas nematys tikrojo organo vaizdo ir gali padaryti klaidingą išvadą apie akmenų nebuvimą.

Specialus rentgeno tyrimas

Šiuo metu kadaise tradicinį rentgeną pakeitė informatyvesnės technologijos – kompiuterinė tomografija.

Cholecistografija- galimas besitęsiančio lėtinio cholecistito diagnozavimo etapas. Pacientui suleidžiama kontrastinė medžiaga, kuri užpildo kanalus. Taigi gydytojas gali įvertinti jų struktūrą ir galimas anomalijas, akmenų dydį ir buvimą šlapimo pūslės ertmėje, naviko ar cistos buvimą. Kontraindikacijos metodo naudojimui - netoleravimas ir didelis bilirubino kiekis kraujyje.

Kaip veiksmingai gydyti cholecistitą

Integruotas požiūris yra raktas į sėkmę gydant lėtinį cholecistitą.

Pirma – apie nemalonų. Esant akmenims tulžies pūslėje, ypač esant reguliariems paūmėjimams, dažnai pravartu atlikti planinę cholecistektomiją.

Kaip atliekama cholecistektomija?

Tuo pačiu metu reikia suprasti, kad lengviau atsiskirti su organu gero chirurgo rankose, nei susikurti puikią sveikatą po operacijos. Atminkite, kad vis tiek nepasislėpsite nuo dietos ir nuolatinės palaikomosios priežiūros poreikio.

O dabar – apie viltį apsieiti be operacijos. Esant nekalkuliniam cholecistitui arba cholecistitui su akmenimis, bet gerai kontroliuojamu palyginti jauname paciento amžiuje arba esant reikšmingoms operacijos kontraindikacijoms, patologiją galima suvaldyti - prižiūrint gastroenterologui.

Trys kompleksinės terapijos etapai

• Vaistai padėti sutrikusioms funkcijoms;
• Dieta ir įprastinė veikla;
• Tradicinės medicinos elementai namie.

Natūropatiniai vaistai ir oficialūs preparatai turi skirtingus taikymo taškus – atsižvelgiant į proceso stadiją ir sunkumą.

Pamirškite apie gydymą liaudies gynimo priemonėmis, jei paūmėja cholecistitas. Tik gydytojas! Geriau - su hospitalizavimu! Norint aiškiai suprasti formą (pūlinga, gangreninė, katarinė). Jūsų užduotis – ramiai ir greitai susitarti dėl operacijos, kai ji pasiūloma dėl empiemos, gangrenos ir pan.

Esant katarinei ūminio cholecistito formai, pirmosiomis dienomis nurodomas lovos režimas ir pusiau bado dieta. Tada einate prie 5 stalo su daugiausiai porcijų – iki 6 kartų per dieną.

Į terapijų sąrašą tikrai bus įtraukta antibakteriniai vaistai ir antispazminiai vaistai. Stacionarinės priežiūros užduotis – kiek įmanoma labiau sustabdyti skausmą, sunaikinti infekciją, sumažinti uždegimą. Gydymo metu jus apleidžia ūmūs simptomai (stiprus skausmas, aukšta temperatūra, viduriavimas, vėmimas ir kt.).

Tradicinės medicinos vaidmuo yra pagalbinis palaikant patogią būseną su stabilia remisija.

Trumpai apsistokime prie vartojamų narkotikų grupių.

Dar kartą primename: dėl teisingo jų paskyrimo kreipkitės į gydytoją!

1. Antispazminiai vaistai(pavyzdžiui, No-shpa, Papaverine)
2. Fermentiniai preparatai(Pankreatinas, Mezim, Kreonas ir kt.)
3. Antibiotikai(renkamas individualiai)
4. Cholagoginiai preparatai(Holonerton, Febihol, Holenzim ir kt.)

Dieta lėtiniam cholecistitui

Šiuolaikinė cholecistito mityba turėtų būti pagrįsta lentelės numeriu 5. Dietos viduje yra keletas modifikacijų, skirtų skirtingiems patologijos etapams ir sunkumui, atsižvelgiant į akmenų buvimą ar nebuvimą, paūmėjimą ar remisiją.

Kai tik gydytojas paskirs šią lentelę ar jos įvairovę (5a, 5p, 5lzh), netingėkite internete ieškoti patikimo šaltinio su išsamiu meniu ir dietiniais receptais kiekvienai porcijai.

Pagrindiniai dietos numeris 5 principai:

• chemijos taupymas;
• Tulžies sekrecijos stabilizavimas;
• Vidutinis žarnyno funkcijos padidėjimas.

• Dalinė mityba mažomis porcijomis- vidutiniškai 5 kartus per dieną;
• Agresyvaus maisto gaminimo atsisakymas, kuris padidina maisto produktų (kepimo, kepimo, kremų, pyragų ir kt.) riebumą;
• Maistas dažniausiai virtas, troškinti, troškinti su trupučiu aliejaus.

Produktų sąraše lentelės numeris 5 yra labai įvairus. Mes siūlome jums pavyzdinį meniu patogios lentelės pavidalu.