Jersiniozė. Simptomai ir gydymas vaikams ir suaugusiems

Straipsnio turinys

Jersiniozė(ligos sinonimas: žarnyno jersiniozė) – ūmi infekcinė liga iš bakterinių zoonozių grupės; sukelta Yersinia enterocolitica, dažnai su virškinimo trakto infekcija, kuriai būdinga karščiavimas, vyraujantis virškinamojo trakto pažeidimas, toksinės-alerginės apraiškos ir įvairios klinikinės formos.

Jersiniozės istoriniai duomenys

Jersiniozės sukėlėjas pirmą kartą buvo išskirtas iš žmonių JAV 1939 m. G. Schleifsteinas ir M. Kolemanas. Liga pradėta plačiai diagnozuoti tik 60-aisiais, kai buvo nustatytas patogeno ryšys su žmonių ligomis. Liga vadinama jersinioze. Pirmieji ligoniai buvo rasti Skandinavijoje, Belgijoje, Prancūzijoje (1960-1966). Mūsų šalyje žarnyno jersiniozę pirmieji aprašė M. A. Belova ir I. V. Juščenka (1968).

Jersiniozės etiologija

Yersinia sukėlėjas Yersinia enterocolitica priklauso Yersinia genčiai, Enterobacteriaceae šeimai. Yra žinoma daugiau nei 20 O antigeno serovarų. Žmogaus ligas dažniausiai sukelia 03, 05, 08, 09 serovarai. Jersiniozės sukėlėjas yra 1,8-2,3 mikronų dydžio gramneigiama bacila, turi žiuželius, nesudaro sporų ir kapsulių, neprivalomas aerobas. Auginamas įprastose maistinėse terpėse. Palankiausia auginimo temperatūra 18-20 °C, daugintis galima ir 2-4 °C temperatūroje. Yersinia atspari aplinkos veiksniams, ypač žemai temperatūrai. Esant 2–8 ° C temperatūrai, jie gali daugintis vandenyje, piene, daržovėse. Jautrus įprastoms dezinfekavimo priemonėms ir ultravioletiniams spinduliams. Išvirus jie miršta per 15-20 s.

Jersiniozės epidemiologija

Žmonių infekcijos šaltinis yra jersinioze sergantys graužikai, ūkiniai gyvūnai (karvės, kiaulės, ožkos, veršeliai, arkliai) ir bakterijų nešiotojai. Užsikrėtimo kelias daugiausia yra maistinis, perdavimo veiksniai yra vanduo, maisto produktai (mėsa, pienas, daržovės ir kt.). Galimas produktų užteršimas graužikų ekskrementais. Patogeno gebėjimas daugintis žemoje temperatūroje sudaro sąlygas Yersinia kauptis ant daržovių sandėliuose laikomų daržovių. Taip pat galima užsikrėsti nuo sergančiojo bei bakterijų nešiotojų, tačiau tai neturi didelės epidemiologinės reikšmės.
Sergamumas jersinioze stebimas visose amžiaus grupėse, daugiausia sporadiniais atvejais, tačiau galimi ir šeiminiai protrūkiai. Sezoniškumas nebūdingas, kartais padaugėja sergamumo žiemą ir pavasarį dėl graužikų biologinio aktyvumo padidėjimo. Imunitetas trumpalaikis, stebimi pasikartojantys ligos atvejai.
Jersiniozė- liga yra reikšmingai paplitusi, pasitaiko daugumoje pasaulio šalių, tačiau sergamumas didžiausias Skandinavijos šalyse.

Jersiniozės patogenezė ir patomorfologija

Ligos sukėlėjas į organizmą patenka per burną. Bakterijos, įveikusios apsauginį skrandžio barjerą, prasiskverbia į plonosios žarnos gleivinę, daugiausia jos paskutiniame skyriuje, pažeidžia gleivinės epitelį ir limfinius darinius. Vystosi uždegiminiai procesai, ryškiausi paskutinėje klubinės žarnos dalyje, aklojoje žarnoje, priede.
Jei patogenas prasiskverbia į regioninius limfmazgius išilgai limfinių takų, išsivysto mezenterinis (mezenterinis) limfadenitas. (aš). Patologinis procesas gali sustoti. Kai kuriais atvejais ligos sukėlėjas įveikia limfos barjerą ir patenka į kraują. Yra hematogeninės sklaidos fazė (II) mikroorganizmams patekus į įvairius organus ir audinius. Susidaro nauji uždegiminiai židiniai, išsivysto cholecistitas, artritas, pažeidžiamos kepenys, inkstai, kaulų čiulpai, blužnis, akys.
Infekcinį procesą lydi toksikozė ir alerginės apraiškos. Iš uždegiminių židinių patogenas periodiškai patenka į kraują, kurį lydi ligos paūmėjimas ir naujų uždegiminių židinių atsiradimas – antrinės bakteriemijos fazė. (III). Ilgas Yersinia buvimas organizme ir didelė patogeninių toksinų koncentracija sukelia stabilų įsijautrinimą, susilpnina ląstelinį imunitetą, susiformuojant autoimuniniams procesams, dėl kurių gali atsirasti genetiškai nulemtų sisteminių procesų.
Virškinimo trakto pakitimai yra katariniai-desquamatyviniai, tokiais atvejais - katariniai-opiniai. Gali būti pažeisti visi žarnyno sienelės sluoksniai. Pažeistuose organuose atsiranda granulomos ir mikroabscesai. Granulomos susideda iš tinklinių ir epitelioidinių milžiniškų Pirogovo-Langhanso tipo ląstelių, yra linkusios į nekrozę ir pūlingą susiliejimą.

Jersiniozės klinika

Patogenetiškai nulemta įvairių organų pakitimų įvairovė paaiškina šios ligos klinikinių formų įvairovę. Tačiau tam tikrų formų paskirstymas yra sąlyginis, nes jie visi turi daug bendrų apraiškų su vyraujančiu virškinamojo trakto pažeidimu. Yra šios klinikinės jersiniozės formos:
1) pilvo (virškinimo trakto):
a) gastroenterokolitas
b) mezadenitas
c) apendicitas (apendikopatija ir apendicitas),
d) terminalinis ileitas
e) hepatitas,
2) artralginis (sąnarinis),
3) apibendrintas su septikopieminiu variantu,
4) bakterionešėjas.
Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 12 valandų iki 6 dienų.Įvairių ligos formų pradiniai požymiai dažniausiai būna panašūs. Ligos pradžia yra ūmi. Kūno temperatūra su šaltkrėtis pakyla iki 38-39 ° C. Būdingas blyškumas, galvos skausmas, sąnarių ir raumenų skausmas. Dažniausiam gastroenterokolitiniam pilvinės (GIT) jersiniozės formos variantui būdingi pilvo skausmai, ligos pradžioje be aiškios lokalizacijos, vėmimas, kuris gali tęstis 1-7 dienas, viduriavimas. Išmatos skystos, aštraus nemalonaus kvapo, rudai žalios spalvos, putojančios, su gleivių, kartais kraujo priemaiša. Prie gastroenterokolito sindromo gali prisijungti sąnarių pažeidimai, hepatitas, mazginė eritema.
Kai kuriems pacientams pilvo forma pasireiškia mezadenito požymiais. Šiuo atveju, be karščiavimo ir viduriavimo, yra stiprus skausmas ileocekalinėje srityje, už plonosios žarnos mezenterijos. Nustatomas mezenterijos limfmazgių padidėjimas, kai susidaro infiltratai. Dažnai yra susijęs terminalinis ileitas. Kai kuriais atvejais yra pilvaplėvės dirginimo požymių su ūminio pilvo simptomais.
Terminaliniam ileitui būdinga didelė intoksikacija, karščiavimas, stiprus pilvo skausmas, kuris gali būti nuolatinis. Rentgeno spinduliai atskleidžia reikšmingą paveiktos žarnyno dalies susiaurėjimą. Matomas palyginti retai.
Gastroenterokolito požymių fone (kartais be jų) gali išsivystyti ūminio apendicito klinika. Operacijos metu dažnai nustatomas katarinis apendicitas, tačiau galimos ir destrukcinės formos (flegmoninis, gangreninis apendicitas).
Visi pilvo formos ligos variantai stebimi atskirai arba įvairiais deriniais. Be dispepsinių reiškinių, esant jersiniozės pilvo formai, gali pasireikšti gerklės skausmas, užpakalinės ryklės sienelės hiperemija, tonzilių padidėjimas ir hiperemija, kartais tonzilitas.
Ūminis jersinijos hepatitas išsivysto maždaug 3-5% pacientų. Tokiu atveju prie šio ligos požymio prisijungia skausmas dešinėje hipochondrijoje, pakitusi išmatų spalva ir patamsėjęs šlapimas (stiprios arbatos ar alaus spalva), gelta. Intoksikacija stiprėja, atsiranda kepenų ląstelių nepakankamumo požymių. Laboratorinio tyrimo metu nustatoma hiperbilirubinemija, padidėjęs serumo aminotransferazių aktyvumas. Sergant gelta, viduriavimas tęsiasi, dažnai atsiranda skarlatino, plutos ar raudonukės tipo bėrimas, galimi mazginės eritemos pasireiškimai. Hepatitas trunka 2-3 savaites.

Artralginė (sąnarinė) forma

Artralginė (sąnarinė) jersiniozės forma prasideda ūmiai karščiuojant. Jai būdingi įvairių sąnarių skausmai, dažniausiai pažeidžiami čiurnos, kelio ir smulkieji pėdos sąnariai. Sąnariai padidėję, skausmingi palpuojant, sumažėjusi judesių amplitudė, oda virš jų hiperemiška. Tuo pačiu metu gali būti virškinimo trakto pažeidimo požymių (viduriavimas, pilvo skausmas), kepenų padidėjimas, kai kuriems pacientams atsiranda bėrimas, kartais su mazginės eritemos elementais. Visi ekstrasąnariniai ligos požymiai palengvina jos atpažinimą. Tačiau artralgija gali pasireikšti subfebrilo temperatūros fone be viduriavimo, pilvo skausmo. Tokiais atvejais ligą atpažinti gana sunku.

Apibendrinta forma

Apibendrintai jersiniozės formai būdingas eigos sunkumas, didelis apsinuodijimas, pasikartojantis vėmimas, dažnas viduriavimas su gleivėmis, kartais su krauju. Pacientams, sergantiems šia forma, gali atsirasti ūminio pilvo požymių, ypač apendicito. Pastebimas sąnarių pažeidimas, ūminis hepatitas, pankreatitas, galimas miokarditas, inkstų pažeidimas. Beveik visada pastebima splenomegalija. Mažiems vaikams dažnai nustatomi uždegiminiai plaučių pokyčiai, gali išsivystyti meningitas. Yra leukocitozė su neutrofilija, eozinofilija, ESR padidėjimu. Ligos eiga su atkryčiais. Recidyvų metu atsiranda naujų pažeidimų požymių. Liga trunka 2-4 mėnesius, kartais apie metus. Palaipsniui stiprėja imunitetas, ilgėja remisijos ir atsigauna. Septikopieminis (septinis) variantas Apibendrinta jersiniozės forma išsivysto sumažėjus organizmo imuniniam reaktyvumui, dažniau vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Sepsinės formos prognozė nepalanki, mirtingumas siekia 30-40%.
Sergantiesiems visomis jersiniozės formomis galimas polimorfinis bėrimas (panašus į raudoną, morbilliforminis, alerginis, dažnai su mazginės eritemos elementais). Bėrimas neturi tipinės lokalizacijos. Kartais po bėrimo lieka pigmentacijos, pasirodo, kad tai odos lupimasis. Kaip ir sergant pseudotuberkulioze, pasireiškia veido ir kaklo, rankų, pėdų hiperemija – atlapų, pirštinių, kojinių simptomai.
20-30% pacientų galimi paūmėjimai ir atkryčiai su nauja karščiavimo banga ir vietiniais pažeidimais. Jų eiga lengvesnė nei pagrindiniu ligos periodu.Jei liga lengva, kūno temperatūra subfebrili, išmatos 1-2 kartus per dieną, išmatos skystos, be gleivių ir kraujo. Subklinikiniai atvejai ir bakterijų pernešimas pasireiškia tik laboratorinio tyrimo atveju, dažniausiai infekcijos židiniuose.

Jersiniozės komplikacijos

Dėl daugelio organų pažeidimo pacientams, sergantiems jersinioze, galimos įvairios komplikacijos - pneumonija, poliartritas, pūlingi įvairios lokalizacijos pažeidimai, osteitas, osteomielitas, endo- ir miokarditas, meningitas, pyelocistitas, Reiterio liga (sindromas), ir tt
Daugeliu atvejų prognozė yra palanki, su septine forma tampa rimta (mirštamumas iki 20-50%).

Jersiniozės diagnozė

Yersiniozės diagnozavimo procese dažnai kyla didelių sunkumų, susijusių su įvairiomis klinikinėmis ligos apraiškomis. Pagrindiniai jersiniozės klinikinės diagnozės simptomai, nepaisant jos formos, yra ūmi ligos pradžia su karščiavimu, viduriavimu, daugybiniais įvairių organų (sąnarių, kepenų, blužnies) pažeidimais, įvairiais bėrimais, dažnai su eritemos elementais. nodosum, pirštinių, kojinių, atlapų simptomų buvimas.

Specifinė jersiniozės diagnozė

Privalomas bakteriologinis išmatų, kraujo, šlapimo ir, jei reikia, smegenų skysčio tyrimas. Ligos pradžioje, esant ryklės uždegimo požymiams, tiriamos gleivės iš jos užpakalinės sienelės, tonzilių. Taip pat atliekamas bakteriologinis tyrimas dėl pašalinto apendikso, limfmazgių. Pasėliai auginami kietose maistinėse terpėse ir sodrinimo terpėse. Būtina nustatyti patogeno serovarą. Serologinei jersiniozės diagnostikai naudojami RA ir RNGA. Antikūnų titras laikomas diagnostiniu ir: 200. Atsižvelgiama į antikūnų titro dinamiką (suporuotų serumų metodas).

Jersiniozės diferencinė diagnostika

Ji atliekama pirmiausia sergant pseudotuberkulioze, taip pat su salmonelioze, dizenterija, escherichioze, leptospiroze, gripu, įvairiomis poliartrito formomis, reumatu, apendicitu, skarlatina, raudonuke, kitos etiologijos sepsiu. Sergantieji pseudotuberkulioze reikšmingo viduriavimo nebūna. Diferencijuoti galima tik naudojant specifinius diagnostikos metodus. Daugumai šių ligų nebūdingi daugybiniai įvairių organų ir sistemų pažeidimai. Sergantiems tymais, skarlatina, raudonuke nėra žarnyno pažeidimo su viduriavimu, hepatolieniniu sindromu. Dizenterijai, salmoneliozei, enterokolitui nebūdinga egzantema, sąnarių pažeidimai. Virusinis hepatitas nuo jersiniozės skiriasi tuo, kad yra prieškiaušidžių periodas, būdingi kraujo pokyčiai – leukopenija, limfocitozė, dažnai normalus ar uždelstas AKS. Šiek tiek sunkiau atskirti ikterinę jersiniozės formą ir leptospirozę. Abi ligos prasideda ūmiai, vaizdas panašus. Tačiau pacientams, sergantiems leptospiroze, skauda blauzdos raumenis, pasireiškia hemoraginis "sindromas, skleritas, inkstų pažeidimas. Sąnarių skausmas ir viduriavimas nėra būdingi. Sunkiais atvejais diagnozę nustatyti padeda specifiniai leptospirozės ir jersiniozės diagnostikos metodai.
Pilvinę jersiniozės formą gali lydėti ūminio apendicito požymiai. Tačiau apendicitas prasideda ūmiai, su tipiškomis klinikinėmis apraiškomis, o sergant jersinioze priepuoliai dažnai atsiranda enterokolito ir karščiavimo fone, praėjus kelioms dienoms nuo pradžios. liga. Neįprastų ligos apraiškų buvimas padeda nustatyti diagnozę. Didelė toksikozė, hepatosplenomegalija ir vidutinio laipsnio pilvaplėvės dirginimo požymiai byloja apie jersiniozę, kuri dažnai neatitinka sunkios paciento būklės ir pilvo skausmo intensyvumo. Kai kuriais atvejais diagnozės klausimas išsprendžiamas tik operacijos atveju ir atlikus laboratorinį tyrimą. Be to, pacientams, sergantiems mazgine eritema, pilvo simptomų nebuvimas arba nedidelis jų laipsnis gali apsunkinti jersiniozės diagnozę. Todėl susijaudinusius pacientus, sergančius mazgine eritema, reikia ištirti dėl pseudotuberkuliozės ir jersiniozės.

Jersiniozės gydymas

Gydymas apima antibiotikų-levomicetino (0,5 g 4 kartus per dieną) arba tetraciklino (0,2-0,3 g 4-6 kartus per dieną), nitrofurano preparatų (0,1 g 4 kartus per dieną) skyrimą. Esant sunkioms ligos formoms, antibiotikai skiriami parenteraliai. Skiriami desensibilizuojantys preparatai, jei reikia, atliekama detoksikacinė terapija. Savalaikis antibiotikų skyrimas sumažina karščiavimo trukmę ir sumažina intoksikaciją. Sunkiais atvejais vartojami glikokortikosteroidai. Nustačius jersininio meningito požymių, taikoma tinkama terapija, esant artritui, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Jersiniozės profilaktika

Pagrindinė kryptis – sanitarinių ir higienos sąlygų laikymasis maitinimo įstaigose ir daržovių parduotuvėse, graužikų naikinimas, apsauga nuo jų. Svarbų vaidmenį atlieka veterinarinė priežiūra, siekiant nustatyti sergančius gyvūnus.
Specifinė jersiniozės profilaktika nebuvo sukurta.

Ūminė antropozoonozinė žarnyno infekcija, lydima toksinės-alerginės reakcijos, kuriai būdingas daugiažidiniškumas. Jersiniozei būdingas fekalinis-oralinis perdavimo būdas. Infekcijos rezervuaras yra gyvuliai, graužikai ir šunys. Jersiniozės inkubacinis laikotarpis trunka ne ilgiau kaip savaitę. Kliniką sudaro bendras toksinis sindromas, makulopapuliniai bėrimai, dispepsiniai sutrikimai; galima hepatosplenomegalija, artropatinis sindromas, ūminio apendicito išsivystymas, generalizuota jersiniozės forma. Diagnozė nustatoma remiantis Yersinia izoliacija įvairiose paciento biologinėse aplinkose.

Bendra informacija

Ūminė antropozoonozinė žarnyno infekcija, lydima toksinės-alerginės reakcijos, kuriai būdingas daugiažidiniškumas.

Sužadinimo charakteristika

Jersiniozę sukelia bakterija Yersinia enterocolitica – judri gramneigiama fakultatyvinė anaerobinė bacila. Yersinia puikiai toleruoja žemą temperatūrą, šaldytuve 4–6 ° C temperatūroje jas galima ne tik išsaugoti, bet ir daugintis ant maisto. (Jersiniozė dažnai vadinama „šaldytuvo liga“). Bakterijos lengvai pakenčia užšalimą ir vėlesnį atšildymą, ilgai išsilaiko vandenyje, dirvožemyje, tačiau jautrios saulės šviesai, džiūvimui, virimui, cheminėms dezinfekavimo priemonėms. Jersinijos išskiria enterotoksinus, citotoksinus ir endotoksinus.

Jersiniozės rezervuaras ir šaltinis daugiausia yra gyvūnai: įvairūs graužikai, gyvuliai (daugiausia kiaulės), šunys. Žmonės gali platinti infekciją, tačiau perdavimas nuo žmogaus yra retas. Miestuose infekciją daugiausia platina graužikai, būtent jų sankaupos protrūkių metu formuoja epideminius infekcijos židinius. Jersinioze užsikrečiama išmatų-oraliniu būdu su maistu ir vandeniu. Gyvūninės kilmės maistas, nepakankamai termiškai apdorotas, vandens šaltiniai užteršti sergančių gyvūnų išmatomis, prisideda prie infekcijos kelių įgyvendinimo. Retais atvejais realizuojamas kontaktinis-buitinis perdavimo kelias (paprastai tai siejama su žema higienine kultūra).

Natūralus žmogaus jautrumas jersiniozei yra mažas. Sveiki žmonės praktiškai neserga klinikinėmis infekcijos formomis. Sunki ir akivaizdi eiga būdinga vaikams, žmonėms, kenčiantiems nuo imunodeficito būsenų, lėtinių ligų, kurios prisideda prie ryškaus apsauginių organizmo savybių susilpnėjimo. Epideminiai jersiniozės protrūkiai yra gana reti ir dažniausiai atsiranda masiškai vartojant mikrobais užterštas daržoves.

Jersiniozės klasifikacija

Jersiniozė skirstoma į virškinimo trakto, generalizuotą ir antrinę židinio formas. Virškinimo trakto forma apima gastroenteritą, terminį ileitą ir ūminį jersinijos apendicitą. Apibendrinta forma gali pasireikšti sepsio, hepatito, meningito, pielonefrito, pneumonijos, taip pat mišrios formos.

Antrinė židinio forma skirstoma į jersininį artritą, miokarditą, enterokolitą, mazginę eritemą ir Reiterio sindromą. Jersiniozė gali pasireikšti lengva, vidutinio sunkumo ir sunkia forma, įgyti ūmią ciklinę, lėtinę ir pasikartojančią eigą.

Jersiniozės simptomai

Žarnyno jersiniozės inkubacinis periodas yra 1-6 dienos, klinikinį vaizdą dažniausiai atspindi keli sindromai. Dažniausiai yra bendras toksinis sindromas, pasireiškiantis karščiavimu, pasiekiančiu 38-40 ° C, šaltkrėtis, galvos skausmais, bendru silpnumu, raumenų ir sąnarių skausmais. Sumažėjęs apetitas, sunkiais atvejais gali pasireikšti centrinės nervų veiklos sutrikimai. Karščiavimo periodas dažniausiai trunka 7-10 dienų (gerokai pailgėja esant generalizuotai jersiniozei). Su virškinimo trakto bendrosios intoksikacijos forma dažniausiai lydi dispepsija (pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas).

Retais atvejais su jersinioze atsiranda egzantema. Bėrimai yra geltonosios dėmės-papuliniai, smulkiai taškuoti arba stambiaspalviai (kartais žiediniai), atsiranda įvairiose odos vietose, dažniausiai apatinėje galūnių dalyje („kojinių“ ir „pirštinių“ simptomas). Bėrimą gali lydėti deginimo pojūtis delnuose, paliekant lupimo vietas. Esant kai kurioms jersiniozės formoms, pastebimas artropatinis sindromas (artralgija). Galūnių (plaštakų, pėdų, alkūnių ir kelių) sąnariai skausmingi, patinsta, judesiai pažeistuose sąnariuose riboti. Sergant generalizuota jersinioze, gali pasireikšti hepatolienalinis sindromas (kepenų ir blužnies padidėjimas).

Klinikinėje praktikoje dažniausiai pasitaiko virškinimo trakto jersiniozės forma. Liga tęsiasi kaip ir kiti infekciniai-toksiniai žarnyno pažeidimai, dažniausiai pasireiškiantys intoksikacijos apraiškomis ir (pusė atvejų) dispepsiniais sutrikimais. Apsinuodijimas dažniausiai pasireiškia anksčiau, bet gali išsivystyti kartu su dispepsija. Kartais šią infekcijos formą lydi bėrimai, katarinis ar artropatinis sindromas. Sunkus apsinuodijimas gali prisidėti prie hepatosplenomegalijos išsivystymo, kartais būna vidutinio sunkumo polilimfinė adenopatija (limfmazgiai padidėję, bet neskausmingi ir nepraranda mobilumo).

Priklausomai nuo eigos sunkumo, ligos trukmė svyruoja nuo 2-3 dienų iki dviejų ar daugiau savaičių. Ilgalaikė žarnyno jersiniozė įgauna banginį pobūdį, atsiranda dehidratacijos požymių. Ūminis apendicitas ar galutinis ileitas su Yersinia pažeidimais savo eiga nesiskiria nuo tų patologijų, kurias sukelia nespecifinė flora. Šios sąlygos gali išsivystyti savarankiškai arba būti antrinės, atsirandančios dėl virškinimo trakto ar kitos formos infekcijos progresavimo.

Apibendrinta forma yra įvairių simptomų. Bendras toksinis sindromas yra intensyvus, karščiavimas pasiekia kritinius skaičius. Daugeliu atvejų (80%) pasireiškia artralginis sindromas, katariniai reiškiniai (gerklės skausmas, rinitas, kosulys), 2-3 dieną gali atsirasti bėrimas delnuose ir paduose (rečiau kitose lokalizacijose). būti pažymėti. Dispepsiniai reiškiniai gali pasireikšti pradinėje stadijoje ir retai išlieka ligos įkarštyje. Pusė pacientų skundžiasi pilvo skausmais (daugiausia apatinėje dešinėje), ketvirtadalis – pykinimą, vėmimą ir viduriavimą.

Infekcijai progresuojant, padidėja kepenys ir blužnis, o eiga gali tapti banguota ir pasikartoti. Panašūs simptomai gali lydėti mišrią jersiniozę. Užsitęsus bakteriemijai ir užsikrėtus įvairių organų ir sistemų mikroorganizmais, gali atsirasti antrinio hepatito, pneumonijos, pielonefrito, serozinio meningito ir (labai retai) sepsio požymių. Tokiu atveju pradiniai simptomai gali susilpnėti arba išlikti ir progresuoti.

Antrinė židininė forma gali būti bet kurios iš minėtų infekcijos formų pasekmė, dažniausiai ji išsivysto praėjus 2-3 savaitėms nuo ligos pradžios arba vėliau. Ši forma yra susijusi su patologinio reaktyvumo formavimu ir autoimuniniu organų ir audinių pažeidimu. Retais atvejais tai vyksta be ryškios klinikos. Dažniausias yra jersinijos reaktyvusis poliartritas. Dažniausiai pažeidžiami galūnių (pėdų, rankų) sąnariai, dažnai asimetriškai. Monoartritas yra retas (ne daugiau kaip ketvirtadalis atvejų). Sąnariai patinę, virš jų nėra odos hiperemijos. Poliartrito eiga gali tapti užsitęsusi arba lėtinė, jos trukmė vidutiniškai 2-3 mėnesiai.

10-20% atvejų jersiniozė pasireiškia mazginės eritemos forma. Ant kojų, šlaunų ir sėdmenų susidaro poodiniai mazgeliai, skausmingi, dideli. Kiekis gali svyruoti nuo kelių vienetų iki dviejų ar daugiau dešimčių. Po 2-3 savaičių mazgeliai ištirpsta. Reiterio sindromas yra konjunktyvito, uretrito ir artrito derinys. Jersininis miokarditas dažnai tęsiasi kelis mėnesius, tačiau dažniausiai nesunkiai gerybinei formai širdies ir kraujagyslių nepakankamumas neišsivysto.

Antrinė židinio forma gali pasireikšti enterokolito forma (dažniausiai išsivysto asmenims, kurie anksčiau sirgo žarnyno infekcijomis). Pažeidimas lokalizuotas daugiausia viršutinėje žarnų dalyje, dažnai kartu su kitomis infekcijomis (artritu, egzantema, katariniu sindromu), gali lydėti asteniniai simptomai (astenija) ir karščiavimas iki subfebrilo figūrų. Reti jersiniozės simptomai yra įvairios limfadenopatijos, piodermija, osteomielitas. Bendras reaktyvių daugelio organų patologijų požymis sergant jersinioze yra banguota eiga ir polinkis į vegetatyvinius-kraujagyslinius sutrikimus.

Jersiniozės komplikacijos

Jersiniozės komplikacijos dėl apraiškų polimorfizmo ir polinkio formuotis autoimuninėms reakcijoms yra gana įvairios. Tai gali būti organų uždegiminės ligos (miokarditas, hepatitas, cholecistitas, pankreatitas), chirurginės patologijos (lipnios ligos, žarnyno nepraeinamumas, apendicitas, žarnyno sienelės perforacija ir peritonitas), nervų sistemos ligos (meningoencefalitas), šlapimo takų (glomerulonefritas) ) ir raumenų ir kaulų (artrito, osteomielito) aparatai.

Jersiniozės diagnozė

Patogeną galima išskirti iš pacientų išmatų, kraujo, tulžies, šlapimo, smegenų skysčio, be to, galima atlikti tepinėlių bakposevą iš gerklės gleivinės, skreplių. Sukėlėjas aptinkamas tamponuose nuo aplinkos objektų, daiktų, maisto produktų. Tačiau bakteriologinė diagnostika reikalauja nemažai laiko (dažnai iki 30 dienų). Kaip greitoji analizė, reakcijos naudojamos patogenų antigenams nustatyti biologiniuose skysčiuose (naudojant RKA, RLA, RNIF, ELISA).

RCA jautrumas didėja esant sunkiam ir lėtiniam procesui. Nuo 6-7 ligos dienos RA ir RIGA tampa teigiami, po 5-7 dienų antikūnų titras matuojamas pakartotinai. Pacientui, sergančiam jersinioze, gali tekti kreiptis į gastroenterologą, kardiologą, nefrologą ar neurologą. Išsivysčius komplikacijai, nurodoma EKG, Echo-KG, pilvo organų ultragarsas ir kt.

Jersiniozės gydymas

Šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje jersiniozė gydoma stacionariai, skiriant ilgai trunkančius etiotropinius vaistus net ir esant lengvoms ligos formoms. Šią taktiką lemia lėtinės infekcijos dažnis ir pasikartojantis kurso pobūdis. Etiotropinė terapija apima antibiotikų ir fluorokvinolonų kursą, trunkantį visą karščiavimo laikotarpį ir 10-12 dienų po jo. Pavėluotas vaistų skyrimas (po 3 dienų klinikinių simptomų atsiradimo) negarantuoja komplikacijų ir lėtinės infekcijos prevencijos. Apibendrinta forma gydoma kompleksiškai (parenteraliai skiriami įvairių grupių antibakterinių preparatų vaistai), siekiant išvengti atkryčių, viso kurso metu keičiami antibiotikai.

Atsižvelgiant į paciento būklę ir ligos eigą, parenkamas nespecifinių terapinių priemonių kompleksas. Pagal indikacijas skiriami detoksikaciniai tirpalai (dekstranas, koloidiniai ir kristaloidiniai mišiniai), antihistamininiai vaistai, nesteroidinių vaistų grupės nuo uždegimo, prireikus – prednizolonas (vietiniam vartojimui dažnai vartojami hormoniniai vaistai nuo uždegimo). Pacientams gali būti skiriama vitaminų terapija, virškinimo fermentai, probiotikai žarnyno biocenozei koreguoti, taip pat imuninę apsaugą didinančios priemonės (imunomoduliatoriai, žmogaus imunoglobulinas).

Jersiniozės prognozė ir profilaktika

Nepaisant ligos komplikacijų ir formų įvairovės, jersiniozės eiga dažniausiai būna gerybinė, o mirtys – itin retos. Yersinia sepsis pasižymi nepalankiomis prognozėmis, pusei atvejų baigiasi mirtimi.

Jersiniozės profilaktika apima asmens higieną, įskaitant maisto higieną, taip pat medicinos įstaigų ir viešojo maitinimo bei maisto pramonės sanitarinę ir epidemijų kontrolę. Svarbi priemonė yra vandens šaltinių būklės kontrolė. Viena iš prevencinių priemonių – gyvenviečių ir žemės ūkio paskirties žemės deratizacija.

[07-145 ] Yersinia enterocolitica (O3, O9 serotipai), RNGA

1035 rubliai.

Įsakymas

Tyrimas, kurio metu RPHA metodu (pasyvios arba netiesioginės hemagliutinacijos reakcijos) nustatomi specifiniai O3, O9 serotipų antikūnai prieš pseudotuberkuliozės sukėlėją. Tyrimas yra pusiau kiekybinis (duodamas rezultatas ir titras).

Rusų sinonimai

Pseudotuberkuliozės sukėlėjas, pseudotuberkuliozės sukėlėjo antigenas, RPHA – pasyvios hemagliutinacijos reakcija.

Anglų kalbos sinonimai

Y. pseudotuberculosis, 03 ir 09 serotipai.

Tyrimo metodas

Netiesioginės hemagliutinacijos (RNGA) reakcija.

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Veninis kraujas.

Kaip tinkamai pasiruošti tyrimams?

• Nerūkykite 30 minučių prieš tyrimą.

Bendra informacija apie tyrimą

Yersinia yra gramneigiamos lazdelės iš Enterobacteriaceae šeimos. Y. pseudotuberculosis sukelia pseudotuberkuliozę, Y. enterocolitica – žarnyno jersiniozę. Šie mikroorganizmai pavojingi ne tik žmonėms, bet ir daugeliui gyvūnų. Graužikai turi didelę reikšmę plintant infekcijai. Bakterijos yra atsparios aplinkai, geba daugintis ir kauptis dirvožemyje, vandentiekio vandenyje, tačiau veikiamos saulės spindulių ir verdamos greitai žūva.

Infekcijos šaltinis gali būti sergantis žmogus, gyvūnas ar dirvožemis. Žmogus užsikrečia daugiausia per mėsą, žuvį, pieną, daržoves, vaisius ir žalią vandenį, taip pat slaugant sergančius gyvūnus.

Pastebimas infekcijos sezoniškumas – daugiausia atvejų fiksuojama šaltuoju metų laiku, kuris yra susijęs su masine graužikų migracija į maisto saugyklas. Galimi tiek pavieniai infekcijos atvejai, tiek epidemijos protrūkiai grupėse.

Ligos sunkumas priklauso nuo sukėlėjo savybių (virulentiškumo), į organizmą patekusių bakterijų skaičiaus, užsikrėtusio asmens amžiaus, jo imuninės sistemos būklės ir gretutinių ligų, genetinių savybių. Dažniausiai nukenčia vaikai.

Sergant pseudotuberkulioze, inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 24 valandų iki 4 savaičių (vidutiniškai 7-10 dienų). Liga prasideda karščiavimu, pilvo skausmais ir dispepsija, intoksikacijos sindromu, tačiau viduriavimas sergant pseudotuberkuliu būna ne visada. 1-4 ligos dieną 90% užsikrėtusiųjų Y. pseudotuberculosis atsiranda raudonai panašus bėrimas, rankų ir pėdų patinimas, paraudimas. Liga gali apsiriboti ūminės žarnyno infekcijos pasireiškimais su vėmimu, viduriavimu arba turėti dažnesnių formų, kai pažeidžiami mezenteriniai limfmazgiai ir gali išsivystyti galutinis ileitas, mezadenitas, arba įgyti apibendrintą pobūdį iki sepsio. Kai kuriais atvejais klinikinis infekcijos vaizdas primena ūminį apendicitą. Patologinis procesas dažnai apima kepenis, kasą, inkstus, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemas. Kartais išsivysto kvėpavimo sindromas su gerklės skausmu, užpakalinės ryklės sienelės paraudimu, gomurio patinimu, kosuliu ir nosies užgulimu.

Užsikrėtus Y. enterocolitica, retais atvejais atsiranda komplikacijų, tokių kaip reaktyvusis uveitas, iritas, konjunktyvitas, glomerulonefritas, hemolizinis-ureminis sindromas, mazginė eritema.

Šis tyrimas – O3, O9 serotipų antikūnų prieš pseudotuberkuliozės sukėlėjo antigenus nustatymas RIHA (netiesioginės hemagliutinacijos reakcijos) metodu. Taip pat randamas pavadinimas RPHA – pasyvios hemagliutinacijos reakcija.

Jersiniozės sukėlėjas – viduląstelinis Gr(-) mikroorganizmas Y. enterocolitica turi 31 serotipą. Jersiniozę daugiausia sukelia Yersinia enterocolitica serotipai O3, O5, O8 ir O9. Dauguma izoliatų priklauso O3 ir O9 serotipams, O3 serovarai yra labiau enterotoksiški, o O9 – labiau invaziniai. Yersinia serovaras O3 turi virulentines plazmides, todėl dažnai sukelia infekcinio proceso apibendrinimą.

Kam naudojami tyrimai?

Pseudotuberkuliozės diagnostikai, siekiant patvirtinti klinikinę diagnozę, esant neigiamam bakteriologinio tyrimo rezultatui.

Ūminių infekcinių ligų su daugybiniais organų pažeidimais ir skarlatinišku bėrimu diferencinei diagnostikai.

Išsiaiškinti reaktyvaus artrito priežastis.

Retrospektyviniam diagnozės patvirtinimui.

Kada numatytas tyrimas?

Su ūminės žarnyno infekcijos simptomais (vėmimu, viduriavimu, karščiavimu), kartu su kepenų, limfmazgių pažeidimu, į skarlatiną panašiu bėrimu, rankų ir pėdų patinimu, artritu.

Jei įtariate infekcinės kilmės apendicitą ir mezadenitą.

Tiriant pacientą, sergantį reaktyviuoju artritu, Behceto liga, Reiterio sindromu, infekcinėmis artropatijomis.

Pavėluotai gydant sergantį asmenį, skiriamas gydymas antibiotikais.

Ką reiškia rezultatai?

Etaloninės vertės

anti-Yersinia enterocolitica O3, anti-Yersinia enterocolitica O9 – rezultatas: neigiamas.

Teigiamas rezultatas:

pseudotuberkuliozė (Y. pseudotuberculosis buvimas) – esama arba buvusi infekcija.

Tyrimas turi būti atliekamas bent du kartus - ypač ligos pradžioje ir kas 7-10 dienų; su kryžminėmis reakcijomis.

Neigiamas rezultatas:

nėra užsikrėtimo Y. pseudotuberculosis;

• nėra užsikrėtimo Yersinia pseudotuberculosis serovaru, dėl kurio atliekamas tyrimas;
• mažas kiekis, taip pat antikūnų nebuvimas - ypač ankstyvuoju infekcinio proceso laikotarpiu.



Svarbios pastabos

• Ši patologija neturi nieko bendra su tuberkulioze.
• Diagnozuojant pseudotuberkuliozę, būtina atsižvelgti į jos simptomų panašumą su žarnyno jersinioze.
• ŽLA-B27 teigiami asmenys turi didesnę riziką susirgti reaktyviuoju artritu ir autoimuninėmis ligomis su Yersinia infekcija.
• Tyrimo rezultatas ne visada gali būti pakankamai konkretus ir pakankamas kriterijus išvadai sudaryti. Jis neturėtų būti naudojamas savidiagnostikai ir savęs gydymui. Galutinę diagnozę nustato tik gydytojas, kai gautus duomenis derina su kitų tyrimo metodų rezultatais.

• Sėjama Yersinia spp.
• Sėjos išmatos sąlyginai patogeninei florai
• E. coli (EPEC, ETEC, EIEC, EHEC, EAgEC), DNR [realaus laiko PGR]
• HLA-B27 spausdinimas

Kas užsako tyrimą?

Infekcininkas, reumatologas.

Žarnyno jersiniozė- ūminė zoonozinė liga, pasireiškianti virškinimo kanalo pažeidimu ir toksiniu-alerginiu sindromu.

Etiologija. Sukėlėjas priklauso Enterobacteriaceae šeimai, Yersinia genčiai. Yra iki 30 skirtingų serovarų. 3, 5, 8 ir 9 serovarai sukelia žmonių infekciją. Jersinijos išlieka ir dauginasi ant daržovių, šakniavaisių ir kitų maisto produktų, neatsparios džiūvimui ir aukštai temperatūrai, yra labai jautrios įprastų dezinfekavimo priemonių poveikiui.

Epidemiologija. Gamtoje patogeno rezervuaras yra smulkūs graužikai. Jie sėja įvairius aplinkos objektus, dirvožemį, maisto produktus, vandenį, prisideda prie infekcijos plitimo tarp laukinių naminių gyvūnų ir smulkių paukščių giesmininkų. Žmonių infekcijos šaltinis daugiausia yra naminiai gyvūnai ir smulkūs graužikai. Pagrindinis perdavimo būdas yra maistas. Pagrindiniai užsikrėtimo veiksniai yra mėsos produktai, daržovės, šakniavaisiai, pienas, vanduo. Būdingas sezoninis sergamumo padidėjimas žiemą. Dažniau pasitaiko sporadiniai susirgimų atvejai, tačiau galimos šeimyninės grupės ligos ir epidemijos centralizuoto maitinimosi kolektyvuose.

Patogenezė. Mikrobai, įveikę skrandžio barjerą, prasiskverbia ir dauginasi distalinės klubinės žarnos limfoidiniame aparate, sukeldami uždegiminį procesą galutinio ileito, mezadenito ir galbūt apendicito forma. Dėl susidariusios endotoksemijos išsivysto toksinės-alerginės reakcijos. Galima ir bakteriemija.

Klinika. Inkubacinis laikotarpis yra 1-2 dienos, iki 10 dienų. Dažniausiai pasireiškiantys žarnyno pažeidimo simptomai gastroenterito, enterokolito, gastroenterokolito, mezenterinio limfadenito, terminalinio ileito, ūminio apendicito forma. Nuolatinio ar mėšlungiško pobūdžio, įvairios lokalizacijos pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, išmatos su gleivėmis ir pūliais, kartais su krauju, nuo 2-3 iki 15 kartų per dieną. Kartu su žarnyno pažeidimu pasireiškia bendros intoksikacijos simptomai, gali būti aukšta temperatūra, sunkiais atvejais - toksikozė, dehidratacija, kūno temperatūros sumažėjimas. Ligos pradžioje ant kamieno ir galūnių gali atsirasti taškinis arba smulkiais taškeliais bėrimas, atsirasti kepenų pažeidimas, meninginis sindromas. Vėlesniu laikotarpiu – monoartritas ar poliartritas, mazginė eritema, miokarditas, konjunktyvitas, iritas, kartais Reiterio sindromas (pūlingas uretritas, poliartritas ir konjunktyvitas). Šis sindromas laikomas alergine reakcija. Periferiniame kraujyje – neutrofilinė leukocitozė, padidėjęs ESR (20-70 mm/val.). Liga trunka nuo savaitės iki kelių mėnesių. Epideminiuose židiniuose nustatomos ištrintos ir subklinikinės ligos formos.

Laboratoriniam jersiniozės patvirtinimui naudojami mikrobiologiniai tyrimai (žr. testas - Yersinia sėjimas ir jautrumo antibiotikams nustatymas), serologiniai tyrimai - įskaitant RPHA su Y. enterocolitica, antikūnų prieš Y. enterocolitica virulentiškumo faktorius nustatymas ELISA metodu.

Antikūnų titras pakyla po 1 savaitės ligos, o didžiausias būna po 2 savaičių. Pacientą rekomenduojama tirti bent 2 kartus – ligos pradžioje ir su 10-15 dienų intervalu 4 ir daugiau kartų padidėjęs antikūnų titras laikomas diagnostiškai patikimu. Nesant galimybės gauti suporuotų serumų (tyrimas vėliau), leidžiama naudoti sąlyginius diagnostinius titrus - žarnyno jersiniozei suaugusiems 1:200-1:400, vaikams iki 10 metų 1:100- 1:200. Abejotinais atvejais patartina atlikti tyrimą lygiagrečiai su RPHA gamyba su Y.pseudotubercelosis, rodančiu imunologinį panašumą su Y.enterocolitica. RPGA atliekamos serodiagnostikos vertę sumažina galimos kryžminės reakcijos (Brucella abortus, Rickettsia spp., Salmonella spp., Morganella morganii).

Treniruotės

Specialaus pasiruošimo tyrimui nereikia.

Indikacijos

Tyrimų rinkinyje dėl įtariamos jersiniozės.

• Patvirtinti klinikinę diagnozę gavus neigiamą bakteriologinio tyrimo rezultatą.
• Retrospektyviniam diagnozės patvirtinimui.
• Pavėluotai gydant pacientą, skiriamas gydymas antibiotikais.

Rezultatų interpretacija

Matavimo vienetai ir perskaičiavimo koeficientai: pusiau kiekybinis testas. Rezultatas pateikiamas kaip „neigiamas“ arba „teigiamas“ (pastaruoju atveju su titru – paskutiniu serumo skiedimu, duodančiu teigiamą rezultatą).

Pamatinės vertės: neigiamas.
Sąlygiškai diagnostinis titras: suaugusiems - 1:200 - 1:400; vaikai iki 10 metų - 1:100-1:200. Titrų padidėjimas 4 ar daugiau kartų dinamikoje per 7–10 dienų laikomas patikimu diagnostikos ženklu.

Rezultato interpretacija

Teigiamai:

1. esama ar buvusi infekcija. Pacientą rekomenduojama tirti bent 2 kartus – ligos pradžioje ir su 10-15 dienų intervalu 4 ir daugiau kartų padidėjęs antikūnų titras laikomas diagnostiškai patikimu. Nesant galimybės gauti porinių serumų (tyrimas vėliau), leidžiami sąlyginiai diagnostiniai titrai - žarnyno jersiniozei suaugusiems 1:200-1:400, vaikams iki 10 metų 1:100-1:200. ;
2. kryžminės reakcijos (dažniau - Y.pseudotubercelosis, Brucella abortus).

Neigiamas:

1. nėra užsikrėtimo šiuo Yersinia serovaru;
2. maža antikūnų koncentracija arba nebuvimas ankstyvuoju infekcijos laikotarpiu.

Jersinioze daugiausia pažeidžiami virškinimo organai. Kai kuriais atvejais infekcinė liga, kuriai būdingi apsinuodijimo simptomai, pažeidžia raumenų ir kaulų sistemą arba odą. Klinikines rekomendacijas dėl jersiniozės skiria gydytojas, atlikęs pilną medicininę apžiūrą.

Liga, kurią sukelia Yersinia genties patogeniniai mikroorganizmai, vadinama jersinioze. Patologiniai procesai apima daugelį vidaus organų, tačiau pirmieji simptomai atsiranda pažeidžiant žarnyną. Ne tik suaugusieji, bet ir vaikai, ypač ikimokyklinio amžiaus, serga infekcine liga.

Jersiniozę (svarbu laikytis gydytojų klinikinių rekomendacijų, norint išvengti rimtų komplikacijų) provokuoja enterobakterija Yersinia Enterocolitica – gramneigiama bacila. Jis vystosi žemoje temperatūroje (šaldytuve, rūsyje, daržovių parduotuvėje), o virimas ir dezinfekavimo priemonės prisideda prie jo mirties.

Dažniau patogenas pažeidžia plonąją žarną, provokuodamas enterokolitą ar gastroenterokolitą. Esant sudėtingai situacijai, išsivysto pepsinė opa, patologiniai procesai paveikia mezenterinius limfmazgius. Sukėlėjas, patekęs į kraują, provokuoja bakteriemiją, prieš kurią uždegiminis procesas paveikia vidaus organus, esančius šalia židinio.

Jersiniozės rūšys

Medicinoje vis dar nėra vienos ligos klasifikacijos. Yra jersiniozės formos, patologinių pokyčių laipsniai ir vystymosi stadijos. Jie padeda gydytojams diagnozuoti ir parinkti gydymą pacientams.

Vardas (tipas, forma)	apibūdinimas
Virškinimo trakto (enterokolitas, gastroenteritas, gastroenterokolitas).	Tai pasireiškia dažniau, kartu su aukšta kūno temperatūra, galvos skausmais ir negalavimu. Sukelia žmogaus vėmimą, laisvą išmatą (su kraujo ar gleivių priemaišomis iki 15 rublių per dieną).
Pilvo (galinis ileitas, ūminis apendicitas, mezenterinis limfadenitas).	Atsiranda, kai patogeninės bakterijos užkrečia mezenterinius limfmazgius. Aklosios žarnos apendiksas tampa uždegimas. Komplikacijos apima pūlių kaupimąsi pilvo ertmėje, kai pacientui reikia skubios operacijos. Klinikiniai požymiai: skausmo sindromas bamboje; patinę limfmazgiai; kūno temperatūros padidėjimas; kojų ir rankų odos lupimasis; padidėja kepenys ir blužnis (akių baltymai tampa gelsvi, šlapimas patamsėja). Pilvo jersiniozės forma tęsiasi ilgą laiką, kelis mėnesius.
Generalizuota (mišri, septinė, septinė-pyeminė jersiniozė).	Patologijai būdingas vėmimas, smulkūs taškiniai bėrimai, niežulys, smulkių ir didelių sąnarių skausmai. Pažeidžiamos kepenys, akių baltymai pagelsta, šlapimas tamsėja. Sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos darbas, atsiranda veriantis skausmas, padažnėja širdies plakimas, svyruoja pulsas, kraujospūdis. Sutrikus centrinės nervų sistemos darbui, žmogus tampa vangus, depresija, skundžiasi galvos svaigimu.
Ištrintas (antrinis židinys: artritas, miokarditas, meningitas, Reiterio sindromas).	Jersiniozės forma, kurią lydi žema kūno temperatūra (37 °C), silpnumas, negalavimas praėjus 2-3 savaitėms po užsikrėtimo. Dažniau pacientams diagnozuojamas reaktyvusis poliartritas ligos fone.

Visų tipų jersiniozę lydi būdingas klinikinis vaizdas. Tikslią diagnozę nustato gydytojas po išsamaus medicininio patikrinimo.

Jersiniozės stadijos ir laipsniai

Daugelis ligų turi panašių klinikinių apraiškų, todėl sunku diagnozuoti ir neįmanoma pasirinkti tinkamo gydymo be papildomos diagnostikos. Ankstyvoje stadijoje jersiniozę sunku atskirti nuo kitų infekcinių ligų. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 1 iki 10 dienų.

Kai kurie mikrobai, patekę į skrandį, miršta nuo druskos rūgšties. Likusieji pereina į plonosios žarnos epitelį (distalinį), kur jie dauginsis ir vystysis. Kaip greitai atsiras patologiniai pokyčiai, priklauso nuo žmogaus organizmo būklės ir jersiniozės padermės.

Daugybė bakterijų, jų gebėjimas plisti per limfinę sistemą ir virškinimo organus sukels uždegiminių procesų atsiradimą.

Taip pradeda vystytis pilvo ir virškinimo trakto jersiniozės forma. Sumažėjusio imuniteto fone pastebimas patologinio proceso apibendrinimas, dėl kurio patogeniniai mikroorganizmai patenka į kraują.

Nuo šio momento Yersinia gali prasiskverbti į bet kurį vidaus organą, kuriame yra limfoidinis audinys (kepenys, blužnis, limfmazgiai). Lėtinė jersiniozės stadija prasideda pasikartojančių ligos židinių atsiradimu ilgai išliekant ir kaupiantis bakterijoms makrofaguose.

Ligos sunkumas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo arba sunkus. Klinikiniai simptomai, jų trukmė ir visuma, taip pat kraujo ir šlapimo sudėties pokyčių pobūdis padeda nustatyti ligos sunkumą.

Jersiniozės simptomai

Liga vystosi greitai, klinikiniai požymiai atsiranda staiga.

Pagrindiniai jersiniozės simptomai yra šie:

Ant odos atsiranda nedidelis arba taškuotas bėrimas, kuris po kurio laiko pradeda luptis.

Jersiniozės priežastys

Ligos sukėlėjai (jersinijos) gyvena ne tik dirvožemyje ar vandenyje. Bakterijos gyvena gyvūnų organizme, vaisių ir daržovių paviršiuje. Jie atlaiko žemą temperatūrą, dėl kurios gali daugintis ant šaldytuve esančių produktų.

Užsikrečiama ir valgant užterštą maistą (mėsą, pieną, šakniavaisius, daržoves, vandenį). Kai kuriose situacijose patogenai į žmogaus organizmą patenka iš bakterijų nešiotojo, tačiau tai retas atvejis.

Naminiai gyvūnai yra jersiniozės nešiotojai

Sergančiųjų jersinioze statistikos padidėjimas paaiškinamas ekologinės pusiausvyros pažeidimu. Didžiuosiuose miestuose yra daugiau sandėlių su daržovėmis ir vaisiais. Graužikų daugėja, tačiau verslininkai ne visada taiko aktyvias priemones nuo kenkėjų, provokuojančių patogeninių bakterijų atsiradimą.

Rizikos kategorijai priklauso žmonės, dirbantys maisto padalinyje, paukštininkystės ar gyvulininkystės įmonėje. Buvo atvejų, kai po kraujo perpylimo žmogui išsivystė jersiniozė.

Jersiniozės diagnozė

Gydytojas, atlikęs visapusišką medicininę apžiūrą, leidžia nustatyti ligos sukėlėją, galės nustatyti tikslią diagnozę ir parinkti efektyviausią gydymą.

Apklausos pavadinimas	apibūdinimas	Kaina
Bendra kraujo analizė.	Kraujyje padidėja leukocitų skaičius, tai rodo uždegiminio proceso vystymąsi, kinta eritrocitų nusėdimo greitis. Metodas neveiksmingas, pagal rezultatus gydytojas gali manyti, kad liga yra bakterinė.	nuo 1500 r.
Patogeno išskyrimas.	Tyrimui pacientas per pirmąsias 3 dienas paima kraują ir gleives iš nosiaryklės. Po kurio laiko gydytojas paskiria išmatų ir šlapimo analizę. Jei reikia, iš paciento paimamas smegenų skystis.	nuo 900 rublių
Imunologinis kraujo tyrimas.	Tyrimai atliekami praėjus 2 savaitėms nuo ligos pradžios, kad antikūnai turėtų laiko susidaryti.	nuo 500 r.
Elektrokardiografija (EKG).	Tyrimas parodys širdies ir kraujagyslių sistemos darbo pokyčius.	nuo 150 rublių
Echokardiografija (EchoCG).	Ultragarso signalai leidžia ištirti visas širdies struktūras ir nustatyti su ja susijusias problemas.	nuo 320 rublių
Ultragarsinis vidaus organų tyrimas (ultragarsas).	Padeda nustatyti patologinius procesus sergant jersinioze, vidaus organų pažeidimo vieta.	nuo 1600 rublių
Kompiuterinė tomografija (KT).	Specialus prietaisas leidžia visapusiškai ištirti visą paciento kūną naudojant rentgeno spindulius. Veiksmingiausias diagnostikos metodas, leidžiantis atskirti jersiniozę nuo kitų ligų.	nuo 1300 r.

Kai vidaus organai yra paveikti patologinių procesų, pacientui pasireiškia būdingi simptomai. Jersiniozei patvirtinti gydytojai pacientams skiria papildomus tyrimus, kad nustatytų ligos sunkumą.

Išsami diagnostika padės gydytojui gauti maksimalią informaciją diagnozei nustatyti, nustatyti ligos laipsnį ir patologijos formą. Remiantis rezultatais, pacientui parenkami vaistai kovai su jersinioze.

Kada kreiptis į gydytoją

Atsiradus jersiniozės požymiams, pacientams patariama kreiptis į pediatrą ar terapeutą, kuris prireikus paskirs konsultaciją dėl infekcinės ligos. Gydytojai leidžia lengvą patologijos formą gydyti namuose. Esant sudėtingai situacijai, reikės papildomos chirurgo, reumatologo ir hepatologo konsultacijos.

Į gydytoją reikia kreiptis dėl stipraus pilvo skausmo ir užsitęsusio viduriavimo, kurį lydi karščiavimas. Ankstyva jersiniozės diagnozė ir adekvatus jos gydymas padės greičiau pasveikti ir išvengti komplikacijų. Klinikinių rekomendacijų laikymasis užkerta kelią ilgalaikiam gydymui.

Jersiniozės profilaktika

Galima išvengti infekcinės ligos, pakanka prisiminti naudingas specialistų rekomendacijas:

Ilgalaikiam daržovių ir vaisių saugojimui reikia paruošti specialią patalpą. Jis atlaisvinamas nuo senų gaminių, apdorojamas specialiomis dezinfekavimo priemonėmis. Išdžiovinkite visus konteinerius, stelažus.

Svarbu! Maisto saugojimo patalpa turi būti kruopščiai apsaugota nuo paukščių, graužikų ir kitų kenkėjų, infekcijos nešiotojų.

Jersiniozės gydymo metodai

Kovai su jersinioze naudojami vaistai ir liaudies gynimo priemonės (užpilai, nuovirai). Gydymas turi būti išsamus ir atliekamas prižiūrint gydytojui.

Vaistai

Sunkia jersinioze sergantys pacientai hospitalizuojami. Atsižvelgiant į ligos formą ir tipą, gydant dalyvauja gastroenterologas, infekcinės ligos specialistas, imunologas ar šeimos gydytojas.

Pacientams skiriamas vaistų kompleksas:

Grupės pavadinimas	Vaistų pavadinimas	Aprašymas, eiga, efektyvumas
Antibakteriniai agentai	„Tirpus levomicetino sukcinatas“, „Gentamicinas“, „Metaciklinas“.	Įtaka patogenus. Gydymo kursas priklauso nuo patologijos sunkumo, bet ne trumpesnis kaip 1-2 savaitės. Levomicetinas skiriamas po 50 mg / kg 2–3 dozėmis 6–7 dienas.
Imunomoduliatoriai	"Pentoksilas", multivitaminai, askorbo rūgštis didelėmis dozėmis.	Jie vartojami ligai atsinaujinti arba komplikuotų jersiniozės formų gydymui. Vaistai stimuliuoja imunogenezę. 200-400 mg per parą 3-4 r. po valgio.
Žarnyno sorbentai	Ringerio tirpalas arba gliukozė (10%).	Pašalinkite žarnyno sutrikimus pirmosiomis ligos dienomis. Į veną 1-2 litrus per dieną.
Antihistamininiai vaistai	„Suprastinas“, „Tavegilis“.	Sumažinti uždegiminio proceso apraiškas. 3-4 skirtukai. per dieną valgio metu, gerti daug vandens, nekramtyti.
Kortikosteroidai	"Prednizolonas".	Jis skiriamas pacientams, sergantiems sunkiais sąnarių, širdies pažeidimais, jei pasirinktas gydymas neveiksmingas. 5-7 dienas 1-2 mg / kg 4 dozėms per dieną.

Jersiniozės (svarbu griežtai laikytis klinikinių rekomendacijų, kad greičiau pasveiktų ir išvengtumėte komplikacijų) gydoma infuzija, atkuriama vandens balansas. Sunkus apsinuodijimas, dažnas vėmimas, retas šlapinimasis ir širdies ir kraujagyslių sistemos darbo sutrikimai pablogina žmogaus būklę.

Liaudies metodai

Alternatyvi medicina taikoma kompleksiniam gydymui, padeda sumažinti nemalonius apsinuodijimo simptomus ir pagerinti paciento būklę. Svarbu, kad gydymas būtų atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui.

Receptas	Gydymas ir veiksmingumas
Sumaišykite gegužės medų (250 g) su Cahors (350 g). Įpilkite 150 g sulčių, gautų iš alavijo lapų. Svarbu, kad augalas būtų 3–5 metų amžiaus. Prieš pjaunant lapus nepatartina laistyti 3-5 dienas.Visus komponentus gerai išmaišyti, palikti 7 dienas šaltai, retkarčiais papurtant.	Gautas vaistas vartojamas nuo jersiniozės 3 r. per dieną prieš valgį 30 min., 1 valg. 2 savaites.
Sumaišykite medų ir elecampane šaknį lygiomis dalimis (po 1 valgomąjį šaukštą). Įpilkite „Port“ arba „Cahors“ (0,7 l). Gautą mišinį virkite ant vidutinės ugnies 10 minučių. Atvėsinkite, gerai nukoškite ir paimkite pagal nurodytą schemą.	Vaistas geriamas 50 ml po valgio 2-3 r. per dieną 14 dienų.
Gervuogių lapus (2 a.š.) ir medetkos žiedus (1 v.š.) užpilkite karštu vandeniu (1l), palikite 2 val.	Paimkite 2/3 šaukštai. 3 p. per dieną. Vaistas gerina virškinimo sistemos būklę sergant infekcinėmis ligomis ir atkuria išmatas (šalina viduriavimą).

Įrodyta ir veiksminga priemonė yra kadagys. Tai padeda organizmui greičiau atsigauti po ligos.
Gydytojai rekomenduoja kiekvieną dieną tuščiu skrandžiu kramtyti šviežias augalo uogas. Pirmą dieną - 1 uoga, antrą dieną - 2. Palaipsniui didinant jų skaičių iki 12 vnt. Tada uogas kramtykite atvirkštine tvarka, kiekvieną dieną mažindami po 1 vnt. Gydymas truks 24 dienas.

Kadagys gerina bendrą ligonio savijautą, didina organizmo tonusą ir stiprina jo apsaugą.

Kiti metodai

Gydant jersiniozę, svarbu tinkamai maitintis, kad neapsunkintumėte virškinimo trakto. Gerkite daugiau gryno vandens, kad pašalintumėte toksinus iš organizmo. Į rekomenduojamą dietą įeina virti ryžiai, skysti dribsniai, krekeriai, liesos mėsos garų kotletai.

Silpna žalioji arbata padės sumažinti pykinimą. Džiovintų vaisių kompote yra mineralų, reikalingų organizmui ligos laikotarpiu. Jei norite valgyti sūrų patiekalą, gydytojai rekomenduoja gerti virintą vandenį su nedideliu kiekiu druskos.

Galimos komplikacijos

Dažniau jersiniozės komplikacijų atsiranda, jei ligonis pavėluotai paguldytas į ligoninę arba liga sunki. Esamos lėtinės patologijos, imunodeficitas, netinkamai parinktas gydymas taip pat sukelia rimtų pasekmių.

Yra rimtų mirčių statistika (60%). Svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju (šeimos specialistu, infekcinių ligų specialistu ar imunologu), kad būtų išvengta imunodeficito ir patologinių procesų paūmėjimo. Jersiniozė sėkmingai gydoma, jei pacientas laikosi klinikinių rekomendacijų ir yra prižiūrimas gydytojo.

Straipsnio formatavimas: Mila Fridan

Vaizdo įrašas apie jersiniozę

Elena Malysheva kalbės apie jersiniozę: