Virškinimo trakto tyrimas. Virškinimo sistemos ligomis sergančių pacientų apžiūros tvarka Eksperimentiniai ir klinikiniai virškinimo trakto tyrimo metodai

Gastroenterologinėje praktikoje yra nemažai įvairių ligų, kai kurios iš jų gali būti labai pavojingos ir sukelti sunkių komplikacijų. Remiantis statistika, kas antras žmogus žemėje kenčia nuo vienokių ar kitokių virškinimo sistemos patologijų. Štai kodėl nepaprastai svarbu laiku atlikti virškinimo trakto (GIT) tyrimą, kuris leis specialistui sukurti veiksmingą gydymo strategiją.

Šiandien yra nemažai šiuolaikinių diagnostikos metodų, leidžiančių visapusiškai ištirti visus virškinamojo trakto organus ir skyrius, kuo greičiau ir maksimaliai patikimai nustatyti ligą, išsiaiškinti jos stadiją, paplitimą ir kitus požymius. Gastroenterologijoje taikomus tyrimo metodus galima suskirstyti į tris grupes:

• fizinis;
• laboratorija;
• instrumentinis.

Savo ruožtu instrumentinius metodus galima suskirstyti į sekrecijos tyrimus, endoskopinius ir radiacinius tyrimus. Konkretaus tyrimo skyrimo tikslingumą nustatys gydytojas, dirbdamas su pacientu.

Fiziniai tyrimai

Pirmasis gastroenterologinio tyrimo etapas – gastroenterologo ar terapeuto konsultacija, kuri turi surinkti paciento nusiskundimų anamnezę ir sudaryti bendrą klinikinį vaizdą. Gydytojas atlieka išsamesnį tyrimą specialiais metodais: palpacija, perkusija, auskultacija.

Palpacija – tai procedūra, kurios metu apčiuopiamas paciento pilvas nenaudojant jokių papildomų instrumentų. Šis metodas leidžia aptikti tam tikrus požymius, būdingus kai kurioms virškinamojo trakto ligoms, visų pirma nustatyti pilvaplėvės sienelės ir skausmingų vietų įtempimo laipsnį. Palpacija gali būti atliekama pacientui stovint arba gulint ant sofos. Stovintoje padėtyje palpacija atliekama tais atvejais, kai reikia ištirti organus, esančius pilvo ertmės šonuose.

Paprastai kartu su palpacija atliekama perkusija – tyrimas, leidžiantis bakstelėjimu nustatyti virškinamojo trakto organų išsidėstymo ribas. Gastroenterologinėje praktikoje šis metodas daugiausia naudojamas tiriant blužnį ir kepenis.

Diagnozė naudojant auskultaciją apima garsų, kuriuos skleidžia virškinimo trakto organai, klausymą. Norėdami tai padaryti, gydytojas naudoja specialų įrankį - stetofonendoskopą. Procedūros metu išklausomos simetriškos kūno dalys, o vėliau rezultatai lyginami.

Minėti diagnostiniai tyrimai yra tik pirminiai ir neleidžia specialistui tiksliai diagnozuoti tam tikros virškinimo trakto ligos. Taigi, pavyzdžiui, fiziniai metodai praktiškai neleidžia specialistui nustatyti organinių virškinamojo trakto organų patologijų su vyraujančiu jų gleivinės pažeidimu. Tam reikalingas išsamesnis tyrimas, kurio planas sudaromas kiekvienam pacientui individualiai ir gali apimti daugybę skirtingų klinikinių, laboratorinių ir instrumentinių metodų.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratorinė diagnostika atlieka svarbų vaidmenį nustatant daugelį virškinamojo trakto ligų. Gydytojo nuožiūra pacientui gali būti paskirti kraujo tyrimai, siekiant nustatyti šias medžiagas ir fermentus:

bilirubinas yra speciali medžiaga, susidaranti po hemoglobino skilimo raudonuosiuose kraujo kūneliuose ir yra tulžies dalis. Tiesioginio bilirubino nustatymas kraujyje gali rodyti daugybę virškinimo trakto patologijų, susijusių su tulžies nutekėjimo pažeidimu, pavyzdžiui, obstrukcinę ar parenchiminę gelta;

transaminazės: aspartataminotransferazė (AST) ir alanino aminotransferazė (ALT) – šie fermentai veikia beveik visuose žmogaus kūno organuose, ypač kepenyse ir raumenų audiniuose. Padidėjusi AST ir ALT koncentracija stebima sergant įvairiomis kepenų ligomis, įskaitant lėtines;

gama-glutamilo transpeptidazė (gama-GT) – kitas fermentas, kurio padidėjęs kiekis rodo tulžies latakų uždegimą, hepatitą ar obstrukcinę gelta;

amilazė – šį fermentą gamina kasa, o kaip jo sulčių dalis amilazė patenka į žarnyną, kur prisideda prie greitesnio angliavandenių virškinimo. Jei amilazės kiekis kraujyje yra padidėjęs, greičiausiai pacientas serga kokia nors kasos liga;

lipazė yra dar vienas kasos gaminamas fermentas, kurio lygis didėja sergant pankreatitu ir kitomis virškinimo sistemos patologijomis.

Be to, privaloma atlikti bendrą išmatų analizę, kuri leis specialistui įvertinti bendrą virškinimo sistemos veiklą, aptikti įvairių žarnyno dalių sutrikimų ir uždegimų požymius. Be to, tiriant išmatas galima aptikti mikroorganizmus, kurie yra infekcinių ligų sukėlėjai.

Išsamesnis išmatų tyrimas vadinamas koprograma. Jo pagalba įvertinamas skrandžio virškinimo ir fermentinis aktyvumas, atskleidžiami uždegimo požymiai, taip pat analizuojamas mikrobų aktyvumas, aptinkamas grybelinis grybiena.

Jei reikia, gali būti paskirtas bakteriologinis tyrimas, tai yra, mikrobų sudėties nustatymas. Taip bus aptikta žarnyno disbakteriozė, infekcijos. Taip pat yra specialūs tyrimai mikrobų patogenų antigenams nustatyti, leidžiantys nustatyti virusines infekcines ligas.

Kitas įprastas laboratorinis tyrimas, plačiai naudojamas gastroenterologijoje, yra slapto kraujavimo tyrimas. Ši analizė pagrįsta latentinio hemoglobino aptikimu išmatose.

Jeigu pacientas vartoja geležies preparatus ar kitus vaistus, apie tai turi būti informuotas gydantis gydytojas, nes vaistai gali gerokai iškreipti tyrimų rezultatus. Prieš duodami kraujo, keletą dienų turite laikytis specialios dietos, iš raciono neįtraukti riebaus maisto, mėsos, žalių daržovių ir pomidorų.

Jei reikia, laboratorinė virškinamojo trakto diagnostika gali būti papildyta tokiais tyrimais kaip išmatų ir kraujo plazmos imunofermentinis tyrimas (ELISA).

Instrumentinės technikos

Svarbiausia visapusiško pacientų, sergančių virškinimo trakto patologijomis, tyrimo dalis – instrumentinė diagnostika. Tai apima endoskopinius, radiologinius, ultragarsinius, elektrometrinius ir kitus diagnostikos metodus.

Tam tikro tyrimo paskyrimas, siekiant gauti dažniausiai pasitaikančią informaciją, atliekamas gydančio gydytojo nuožiūra, atsižvelgiant į esamą klinikinį vaizdą. Kiekvienas instrumentinis metodas leidžia įvertinti tiriamo organo struktūrines ir morfologines ypatybes bei jo funkciją. Dauguma šių tyrimų reikalauja specialaus paciento pasiruošimo, nes nuo to priklausys jų informacijos turinys ir patikimumas.

Skrandžio rūgšties sekrecijos įvertinimas

Kadangi daugumai uždegiminių virškinimo sistemos ligų būdingas skrandžio rūgštingumo pasikeitimas. Štai kodėl atliekant diagnostinį tyrimą, naudojant specialią techniką, vadinamą pH-metrija, galima įvertinti skrandžio rūgšties sekreciją, reikalingą tinkamam maisto virškinimui. Jo įgyvendinimo indikacijos yra dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opa, lėtinis duodenitas, gastritas ir kitos virškinamojo trakto patologijos.

Gastroenterologijoje yra keletas pH-metrijos tipų: trumpalaikis (intragastrinis), ilgalaikis (kasdienis), endoskopinis. Kiekvienas iš šių metodų apima pH-metrinio zondo įvedimą per burną arba nosies angą į atitinkamą virškinimo sistemos skyrių tam tikram laikotarpiui. Rūgštingumo lygis matuojamas tam tikrame taške naudojant įmontuotus elektrodus. Endoskopinės pH-metrijos metu zondas įkišamas per specialų instrumentinį endoskopo kanalą.

Bet koks pH matavimas reikalauja tam tikro pasiruošimo. Pirma, pacientas neturėtų rūkyti ir nevalgyti likus bent dvylika valandų iki procedūros. Antra, likus kelioms valandoms iki tyrimo, draudžiama naudoti bet kokius skysčius, kad būtų išvengta vėmimo ir aspiracijos. Be to, dėl vartojamų vaistų reikia pasitarti su gydytoju.

Kita dažna gastroenterologinėje praktikoje taikoma procedūra, kai įtariamas gastritas, pepsinė opa ir daugelis kitų patologijų, yra dvylikapirštės žarnos skrandžio zondavimas. Tokiu būdu atliekant skrandžio sekrecinės funkcijos tyrimą, iš skrandžio pirmiausia išpumpuojamas visas turinys, o po to – bazinė paslaptis. Po to pacientas specialių preparatų pagalba stimuliuojamas sekretu arba bandomieji pusryčiai sultinio pavidalu, po pusvalandžio imamas penkiolikos minučių sekretas, kuris vėliau tiriamas laboratorijoje. Procedūra atliekama taikant vietinę anesteziją tuščiu skrandžiu.

Skrandžio zondavimas yra procedūra, turinti daugybę kontraindikacijų. Jis negali būti atliekamas esant sunkioms širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms, kraujavimui iš skrandžio, taip pat nėštumo metu.

Jei pacientas turi kontraindikacijų dvylikapirštės žarnos zondavimui skrandyje, sekrecija vertinama bekameriniu metodu, naudojant preparatą Acidotest. Tyrimas taip pat atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Skrandžio sekrecinės funkcijos analizė atliekama tiriant šlapimo dalis po vaisto vartojimo.

Endoskopiniai metodai

Virškinimo trakto organų endoskopinis tyrimas apima specialių optinių instrumentų įvedimą į jo spindį. Iki šiol tai yra technologiškai pažangiausia procedūra, leidžianti susidaryti išsamų vaizdą apie storosios ir plonosios žarnos būklę ir funkcionavimą, taip pat atlikti biopsiją – gauti medžiagos mėginį tolesniam histologiniam tyrimui.

Endoskopiniai virškinimo trakto tyrimo metodai apima šias diagnostikos procedūras:

Paprastai endoskopiniai virškinimo trakto tyrimo metodai nenaudojami, jei pacientas yra alergiškas anestetikams, taip pat yra patologijų, susijusių su sutrikusiu kraujo krešėjimu. Be to, visi jie reikalauja specialaus mokymo, kurį išsamiai aptars gydantis gydytojas.

Radiacinės technologijos

Kaip rodo pavadinimas, virškinamojo trakto tyrimo metu įprasta vadinti spinduliuotės metodus, kai naudojami spinduliai. Gastroenterologijoje dažniausiai naudojami šie metodai:

pilvo organų fluoroskopija arba rentgeno tyrimas darant rentgeno spindulius. Paprastai prieš procedūrą pacientas turi suvartoti bario košę, kuri yra nepermatoma rentgeno spinduliams ir leidžia gerai vizualizuoti beveik visus patologinius pokyčius; pilvo ertmės ultragarsinis virškinamojo trakto organų tyrimas naudojant ultragarsinę spinduliuotę. Ultragarso įvairovė yra vadinamoji doplerometrija, leidžianti įvertinti kraujotakos greitį ir organų sienelių judėjimą; scintigrafinis virškinamojo trakto veiklos tyrimas naudojant radioaktyviuosius izotopus, kuriuos pacientas vartoja su maistu. Jo eigos procesas fiksuojamas specialios įrangos pagalba; kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija, šie tyrimai skiriami tik esant būtinybei, įtarus naviko navikus, tulžies akmenligę ir kitas patologines būkles.

Šiuolaikinės gastroenterologijos galimybės

Šiandien daugelis šiuolaikinių klinikų savo pacientams siūlo tokią paslaugą kaip visapusiškas virškinamojo trakto tyrimas, kurį galima atlikti tiek įtarus kokio nors virškinimo sistemos organo ligą, tiek profilaktiniais tikslais. Išsami diagnostika apima įvairių metodų derinį, leidžiantį įvertinti virškinamojo trakto organų būklę, gauti kuo išsamesnį esamų pažeidimų vaizdą.

Tokios išplėstinės diagnostikos gali prireikti tiems pacientams, kurie serga sudėtinga nežinomos etiologijos liga, kurią lydi medžiagų apykaitos sutrikimai ir kiti sunkūs simptomai. Šiuolaikinių gastroenterologijos klinikų galimybės leidžia kompleksiškai ištirti pacientus naudojant naujausios kartos medicininę įrangą, su kuria per trumpą laiką galite gauti tiksliausius tyrimų rezultatus. Atliktų analizių ir tyrimų sąrašas gali skirtis priklausomai nuo konkrečios diagnostikos programos.

Tokių simptomų buvimas kaip:

• kvapas iš burnos
• pilvo skausmas
• rėmuo
• viduriavimas
• vidurių užkietėjimas
• pykinimas Vėmimas
• raugėjimas
• padidėjęs dujų susidarymas (vidurių pūtimas)

Jei turite bent 2 iš šių simptomų, tai rodo, kad vystosi

gastritas ar opa.

Šios ligos yra pavojingos rimtų komplikacijų vystymuisi (įsiskverbimas, kraujavimas iš skrandžio ir kt.), kurių daugelis gali sukelti

išvykimas. Gydymas turi prasidėti dabar.

Perskaitykite straipsnį apie tai, kaip moteris atsikratė šių simptomų, nugalėjusi jų pagrindinę priežastį. Skaitykite medžiagą ...

Kiekvienas sveiko proto žmogus, neabejingas savo sveikatai ir bendrai organizmo būklei, turėtų karts nuo karto periodiškai pasitikrinti virškinimo organus.

Kaip atlikti pilną virškinimo sistemos tyrimą?

Yra žinoma, kad virškinimo sistema prasideda nuo burnos juostelės, ryklės, kuri pereina į stemplę. Iš stemplės maistas patenka į skrandį. Skrandžio tęsinys yra plonoji ir storoji žarna. Be to, virškinimo sistema apima skrandžio ir plonosios žarnos liaukas, kasos, kepenų ir tulžies pūslės buvimą.

Išsamus virškinimo organų tyrimas apima:

specialisto priėmimas;

Virškinimo organų ultragarsas;

kepenų funkcijos mėginių ėmimas;

bendras ir tiesioginis bilirubino kiekis kraujyje;

AST ir ALT kraujo tyrimai;

šarminės fosfatazės lygio analizė.

Rentgeno, endoskopinių ir ultragarsinių virškinimo sistemos organų tyrimo metodų rezultatų patikimumas ir informatyvumas labai priklauso nuo pacientų pasirengimo šiems tyrimams kokybės.

Virškinimo organų rentgeno tyrimas

Virškinimo organų rentgeno tyrimas. Pacientams, kurių žarnyno veikla normali, specialaus pasiruošimo nereikia. Esant ryškiam vidurių pūtimui ir nuolatiniam vidurių užkietėjimui, 1,5–2 valandas prieš tyrimą rekomenduojama atlikti valomąją klizmą. Kaip kontrastinė medžiaga fluoroskopijai naudojama bario sulfato suspensija, kuri paruošiama 100 g miltelių 80 ml vandens.

Tulžies pūslės ir tulžies takų rentgeno tyrimui naudojami tokie virškinimo sistemos organų tyrimo metodai, kaip pvz.

• cholecistografija
• ir cholegrafija (tulžies latakų tyrimas).

Prieš atliekant cholecistografiją ir cholegrafiją, pacientas turi laikytis dietos 3 dienas, kad būtų išvengta vidurių pūtimo (neįtraukiami žali kopūstai, juoda duona, pienas). Valomoji klizma skiriama tik esant stipriam vidurių pūtimui. Atliekant cholecistografiją, pacientas tyrimo išvakarėse geria radioaktyvų jodo turintį preparatą (cholevis, jodagnost ir kt.) 1 g 20 kg paciento kūno svorio, pusvalandį užgerdamas saldžia arbata. . Didžiausia vaisto koncentracija tulžies pūslėje stebima praėjus 15-17 valandų po nurijimo, po to daroma tulžies pūslės rentgeno nuotrauka. Cholegrafijos metu į veną suleidžiama kontrastinė medžiaga (Bilignoy, Bilitrast ir kt.).

Cholecistografija neatliekama esant dideliam kepenų pažeidimui, padidėjusiam jautrumui jodui, o cholegrafija neatliekama esant ūminėms uždegiminėms tulžies latakų ligoms, kurios pasireiškia karščiavimu (cholangitu), sunkia skydliaukės hiperfunkcija. Rentgeninis storosios žarnos tyrimas (irrigoskopija) atliekamas naudojant kontrastinę klizmą.

Ruošiantis irrigoskopijai tyrimo išvakarėse, prieš vakarienę pacientui duodama 30 g ricinos aliejaus, vakare ir ryte uždedama valomoji klizma. Kaip kontrastinė medžiaga naudojama bario sulfato suspensija, kaitinama iki kūno temperatūros, suspensija įvedama klizma.

Virškinimo sistemos endoskopinis tyrimas

Virškinimo organų endoskopinis tyrimas leidžia specialiu optiniu prietaisu (endoskopu) ištirti stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos, tiesiosios ir sigmoidinės gaubtinės žarnos (sigmoidinė kolonoskopija), storosios žarnos (kolonoskopija), pilvo organų (laparoskopija) gleivinę.

Atliekant ezofagogastroduodenoskopiją specialus pacientų pasiruošimas nereikalingas. Planuojama gastroskopija atliekama ryte tuščiu skrandžiu, skubiai - bet kuriuo paros metu, likus 30 minučių iki tyrimo, pacientui po oda suleidžiama ml 1% atropino tirpalo; prieš pat tyrimą atliekama vietinė ryklės gleivinės anestezija Dipanino tirpalu. Pasiruošimas sigmoidoskopijai apima valomosios klizmos nustatymą vakare ir ryte. Pasiruošimas kolonoskopijai yra panašus į pasirengimą bario klizmai.

Virškinimo sistemos ligų diagnostikai plačiai naudojamas ultragarsas (sonografija). Pasiruošimas jai dažniausiai susijęs su kova su vidurių pūtimu (dieta, aktyvuotos anglies vartojimas likus 2–3 dienoms iki tyrimo, fermentų preparatų, tokių kaip Festal, vartojimas).

Visiško virškinimo sistemos tyrimo etapai

Jei nežinote, nuo ko pradėti ir kaip atlikti pilną virškinimo sistemos tyrimą, pirmiausia jis rekomenduoja apsilankyti pas gydytoją, kuris patikrins ir diagnozuos virškinimo sistemą. Apklausa apima šiuos procesus:

įgarsinimas;

fluoroskopija;

skenuojanti tomografija;

ultragarso lokalizacija.

Taikant minėtus metodus, naudojant modernią ir naują kompiuterinę įrangą, atsirado galimybė atlikti visapusišką visų virškinimo sistemos organų tyrimą.

Esant ėduonies pažeistiems dantims, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju odontologijos klinikoje ir atlikti burnos ertmės sanitarą. Tam tikru mastu ėduonis taip pat laikomas virškinamojo trakto ligų vystymosi priežastimi, nes įvairūs neaiškios kilmės mikroorganizmai patenka į organizmą su maistu.

Ezofagogastroskopijos metodas skiriamas tais atvejais, kai pavalgius jaučiamas sunkumas skrandyje, burnoje jaučiamas rūgštus skonis, pykinimas, apnašos ant liežuvio, alkio skausmai. Šio metodo esmė – palaikyti zondą su monitoriumi, kuriuo galima ištirti skrandžio gleivinę ir prireikus atlikti audinių tyrimus ar stabdyti kraujavimą, kurį taip pat galima diagnozuoti šiuo metodu.

Virškinimo organams tirti dažniausiai naudojamas ultragarsinis metodas. Su juo galite ištirti skrandį ir visą žmogaus pilvo ertmę, gaudami tikslius rezultatus. Diagnozė naudojant ultragarsą padeda nustatyti tokių virškinimo organų darbo sutrikimus kaip

• kepenys,
• skrandis,
• patikrinti, ar nėra kasos ligų,
• ir patikrinti, ar tulžies pūslėje yra išmatų, ar ne.

Pilnas kepenų tyrimo metodas

Laboratorinė virškinamojo trakto ligų diagnostika padės laiku nustatyti patologiją, išsiaiškinti jos stadiją ir paskirti reikiamą gydymą.

Daugiau apie tyrimus...

Laiku diagnozuotos skrandžio ligos – tai galimybė sumažinti riziką susirgti tokiomis patologijomis kaip opos, onkologija ir kt.

Sužinoti daugiau…

Virškinimo trakto ligų laboratorinė diagnostika reikalauja specialaus pasiruošimo procedūroms – nuo ​​to priklauso informacijos turinys ir tyrimo patikimumas.

Sužinokite apie pasirengimą tyrimams

Tyrimo rezultatus galite gauti asmeniškai, telefonu, el.paštu arba per kurjerį.

Sužinoti daugiau…

Skrandis yra virškinimo trakto organas, kuriame virškinamas maistas. Gastroenterologinėje praktikoje išskiriama daug įvairių skrandžio ligų. Kai kurie iš jų gali būti pavojingi ir sukelti komplikacijų. Štai kodėl taip svarbu atlikti instrumentinius ir laboratorinius skrandžio tyrimus, kuriuos paskyrė specialistas. Jie leis laiku nustatyti ligą, maksimaliai patikimai išsiaiškinti jos stadiją ir paskirti veiksmingą gydymą.

Kada atlikti skrandžio tyrimą

Nustačius kokių nors virškinamojo trakto darbo sutrikimų, būtina kreiptis į gastroenterologą. Būtent šis specialistas gali rekomenduoti atlikti skrandžio tyrimą tiek diagnozei nustatyti ar patikslinti, tiek profilaktiniais tikslais. Paprastai jis skiriamas, jei pacientui pasireiškia šie simptomai:

• skausmas už krūtinkaulio arba epigastriniame regione;
• padidėjęs dujų susidarymas;
• kraujavimas iš gaubtinės žarnos;
• skausmas, pilnumo ar sunkumo jausmas, atsirandantis skrandyje po valgio;
• dažnas rėmuo;
• vėmimas, kurio metu yra kraujo priemaišos;
• raugėjimas rūgštaus skonio;
• dažnas pykinimas ar vėmimas iš dieną prieš valgį;
• virškinimo funkcijos pažeidimas arba rijimo veiksmas;
• svetimkūnio pojūtis stemplėje;
• apetito pokyčiai (kai sumažėja noras valgyti arba jo nėra ilgą laiką, taip pat tais atvejais, kai žmogų nuolat kankina alkio jausmas).

Skrandžio medicininės apžiūros paskyrimo indikacijos gali būti įvairios ligos. Aparatinės diagnostikos priemonės padeda nustatyti ligos priežastį ir išsiaiškinti gydymo efektyvumą. Įvairios skrandžio tyrimo procedūros atliekamos naudojant:

• polipų ir kitų neoplazmų buvimas skrandžio gleivinėje;
• gastritas;
• išvarža;
• pepsinė opa;
• refliukso liga;
• onkologinės ligos;
• bet kokios etiologijos uždegiminiai procesai kasoje, dvylikapirštėje žarnoje ir skrandyje;
• portalinė hipertenzinė gastropatija;
• stemplės achalazija;
• tulžies akmenligė.

Siekiant patikslinti diagnozę ar kontroliuoti gydymą, gastroenterologas skiria įvairių tipų instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.

Skrandžio patologijų diagnozavimo metodai

Statistika teigia, kad maždaug 95% gyventojų vienaip ar kitaip reikia reguliariai stebėti gastroenterologą. Bet jūs neturėtumėte to bijoti. Dabartinis skrandžio ligų diagnozavimo lygis Rusijoje yra aukštas. Daugelis klinikų turi aukštųjų technologijų įrangą, leidžiančią atlikti itin tikslią diagnostiką, ir kvalifikuotus gastroenterologus, kurie paaiškins, kokio skrandžio tyrimo Jums reikia ir nuo ko pradėti ruoštis.

Instrumentiniai skrandžio tyrimo metodai

Aparatiniai skrandžio tyrimo metodai yra pagrindinė grandis diagnozuojant virškinimo sistemos ligas. Jie negali pakeisti vienas kito. Kiekvienas iš šių skrandžio tyrimo metodų skiriamas remiantis esamu klinikiniu vaizdu ir leidžia įvertinti virškinimo organo morfologines ir struktūrines ypatybes.

Šiuolaikiniai instrumentiniai skrandžio tyrimo metodai yra šie:

Gastroskopija arba ezofagogastroduodenoskopija (EGDS),- tai skrandžio tyrimas specialiu lanksčiu instrumentu, kurio viduje yra šviesolaidinis siūlas, o aparato gale yra mikro lęšis - endoskopas. EGDS skiriamas prieš planuojamą operaciją, esant dideliam svorio kritimui ir esant bet kokiems skrandžio ar žarnyno ligų simptomams (pykinimui, stipriam rėmeniui, skausmui, raugėjimui, sunkumo jausmui skrandyje ir kt.). Kontraindikacijos jo įgyvendinimui yra šios:

• sunkus kvėpavimo nepakankamumas;
• širdies ritmo sutrikimai;
• hipertenzinė krizė;
• insultas;
• hipertenzinė krizė;
• psichiniai sutrikimai.

Gydytojas visada pasako visiems pacientams, kaip pasiruošti tokiam skrandžio tyrimui, nes nuo to priklauso rezultatų patikimumas ir informatyvumas. Pacientas turėtų:

• atsisakyti valgyti likus 10 valandų iki tyrimo;
• prieš procedūrą nerūkyti ir nevartoti vaistų kapsulėse ar tabletėse;
• procedūros metu nuimkite kaklaraištį, akinius ir protezus.

Gastroskopija trunka nuo 5 iki 10 minučių. Paciento prašoma gulėti ant kairiojo šono. Į burną įkišamas kandiklis, o į gerklę – endoskopas. Gydytojas prašo atlikti rijimo judesį ir, valdydamas endoskopą, atlieka tyrimą.

Pastaba!
Nebijokite skausmo gastroskopijos procese. Naudojant naują įrangą ir specialius anestetikus, diskomfortas sumažinamas iki minimumo.

Jokia kita skrandžio diagnostika nesuteiks tiek informacijos diagnozei nustatyti ir gydymo metodui parinkti. Tik EGDS leidžia detaliai ištirti vidinį organo paviršių, padaryti skaitmeninį proceso vaizdo įrašą ir atlikti reikiamus papildomus tyrimus (biopsiją ir skrandžio sulčių rūgštingumo nustatymą). Gastroskopinio tyrimo rezultatai su išsamiu apžiūros metu pastebėtų su amžiumi susijusių ar patologinių pakitimų aprašymu pacientui išduodami tą pačią dieną. Dažnai EGDS skiriamas kartu su kolonoskopija, arba fibrokolonoskopija (FCS), – panaši procedūra, bet skirta žarnyno apžiūrai.

Skrandžio fluoroskopija- tai organo vizualizacija rentgeno įrangos ekrane, naudojama tirti gleivinių būklę ir diagnozuoti jų veikimo sutrikimus. Jo įgyvendinimo indikacijos yra šios:

• svorio metimas;
• raugėjimas;
• kraujas išmatose;
• rėmuo;
• rijimo sutrikimas.

Dėmesio!
Nepainiokite fluoroskopijos su radiografija! Radiografija apima rentgeno vaizdų kūrimą tolesniam jų tyrimui. Skaitmeninė fluoroskopija yra informatyviausias būdas ištirti organą realiu laiku ir judant. Procedūra yra greita ir nereikia daryti kelių nuotraukų. Be to, pati radiacijos apšvita fluoroskopiniuose prietaisuose yra šimtus kartų mažesnė.

Skrandžio rentgenoskopija turi kontraindikacijų. Nerekomenduojama jo atlikti esant žarnyno nepraeinamumui, skrandžio sienelės pažeidimui, nėštumui ir pacientei alergija vaistams, kurių sudėtyje yra bario.

Pasiruošimas tokiam skrandžio tyrimui yra labai paprastas. Kelias dienas pacientas turi pašalinti iš dietos ankštinius augalus, pieną, pyragaičius, vaisius, daržoves ir susilaikyti nuo valgymo vakare prieš procedūrą.

Prieš pradedant fluoroskopiją, pacientas ima kontrastinę medžiagą – suspensiją su bario sulfatu (apie 0,250 ml). Ši medžiaga apgaubia skrandžio gleivinę, atitolina rentgeno spindulius, suteikdama aiškų organo vaizdą ekrane. Po to paciento prašoma imtis skirtingų pozų ir daromos nuotraukos. Procedūra nesukelia diskomforto.

Svarbu žinoti!
Baigus tyrimą, gali pasireikšti lengvas pykinimas ir per 2-3 dienas išmatos bus baltos. Nesijaudink! Taigi organizmas pašalina bario sulfatą.

Fluoroskopijos rezultatai leidžia greitai ir tiksliai diagnozuoti įvairias skrandžio ligas – gastritą, išvaržą, piktybinius navikus, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas.

Sonografija arba ultragarsinis skrandžio tyrimas, – metodas, pagrįstas audinių gebėjimu atspindėti garso bangas, kurių dažnis didesnis nei 20 kHz. Toks tyrimas skiriamas ypač retai ir daugiausia vaikams. Kodėl? Skrandžio (būtent skrandžio) ultragarsas yra neinformatyvi procedūra, palyginti, pavyzdžiui, su gastroskopija. Su echografija neįmanoma pamatyti patologijos kaip visumos, neįmanoma vienu metu atlikti biopsijos, sekti pakitimų pobūdį. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad kitų tipų aparatūros tyrimai gali sukelti diskomfortą vaikams, jie prasideda skrandžio ultragarsu - tik siekiant patvirtinti gastroenterologo įtarimus. Po šio tyrimo negalima nustatyti galutinės diagnozės. Kaip pirminė diagnozė, kartais ji skiriama suaugusiems, nedrąsiems dėl kitų rūšių tyrimų.

Skrandžio echoskopija rekomenduojama, jei kamuoja padidėjęs dujų susidarymas, skauda skrandį, yra maisto virškinimo problemų, įtarus gastritą, opas, polipus ar onkologinius navikus.

Gydytojas, skirdamas skrandžio echoskopiją, visada patikslina, kokio pasiruošimo reikia tyrimo metu, nes nuo to priklauso rezultatų tikslumas. Maždaug prieš 3 dienas pacientai iš valgiaraščio turėtų neįtraukti skaidulų (vaisių, daržovių), pieno produktų, ankštinių daržovių, sodos ir marinuotų agurkų, duonos. Ryte prieš procedūrą nevalgyti, negerti ir nerūkyti. Paprastai šis tyrimas atliekamas (ne visada) kaip visų pilvo organų ultragarsinio tyrimo dalis.

Kalbant apie laiką, ultragarsas trunka 7-15 minučių. Pacientas guli ant sofos, o jo skrandžiui užtepamas specialus gelis. Gydytojas perkelia jutiklį per odą ir monitoriuje gauna vaizdą. Kai kuriais atvejais, po tyrimo nevalgius, pacientas turi išgerti 0,5 litro vandens ir pakartoti procedūrą. Ultragarsas nesukelia diskomforto.

Ultragarso rezultatai žinomi iš karto po tyrimo pabaigos. Jie nurodo, kas sukelia diskomfortą, nes įvertinama daug veiksnių:

• vargonų padėtis ir dydis skyriuose - paprastai tai yra „ovalios arba suapvalintos žiedo formos dariniai su aido neigiamu kraštu ir aido teigiamu centru“;
• išorinė serozinė membrana paprastai yra "hiperechoinė";
• raumenų membranos dydis - "20-25 mm, hipoechoiškas";
• poodinės gleivinės dydis - "iki 3 mm, vidutinis echogeniškumas";
• gleivinės raumenų plokštelė - "iki 1 mm, mažas hipoechogeniškumas";
• gleivinės būklė - "iki 1,5 mm dydžio, hiperechoinė";
• sienelės storis - normoje "5 sienos sluoksniai, skirtingo echogeniškumo, sienelės storis - nuo 4-6 iki 6-8 mm proksimalinėse atkarpose";
• skrandžio sienelės sluoksniai - "vienodas";
• peristaltika – „pirminė stiklinės vandens evakuacija – 3 minutės, pilna – 20 minučių“;
• uždegimo buvimas - "nėra".

Tai yra įdomu!
Ultragarsas yra skrandžio diagnozavimo metodas, kuris neturi žalingo poveikio organizmui. Jis naudojamas net naujagimiams.

Skrandžio patologijų laboratorinė diagnostika

Tai kūno skysčių: skrandžio sulčių, kraujo, išmatų ir šlapimo tyrimai. Be instrumentinių metodų jie nepadės nustatyti tikslios diagnozės. Bet jie turi būti atliekami visapusiškai ištyrus skrandį, kitaip neįmanoma nustatyti sekrecinio aktyvumo, žarnyno bakterinės sudėties, kepenų fermentų aktyvumo ir kitų svarbių rodiklių.

Skrandžio sulčių tyrimas skirti sergant lėtiniu gastritu ir skrandžio opa. Šis tyrimas taip pat atliekamas esant tokioms sąlygoms kaip funkcinė achlorhidrija ir dirglus skrandis.

Tyrimui reikia pasiruošti – ne vėliau kaip prieš 20 val., valgyti lengvą vakarienę, o ryte procedūros dieną nerūkyti, negerti skysčių, nevartoti vaistų ir nevalgyti. Skrandžio sultys paimamos specialiu zondu, kuris švelniai įvedamas per burną ir stemplę. Po to zondas išimamas, pacientui pusryčiaujama, o po to išgeriama dar viena skrandžio sulčių porcija. Taip pat yra bezondinis metodas. Jis pagrįstas tuo, kad pacientas vartoja reagentus, o po to tiriamos seilės ir šlapimas dėl spalvos pokyčių.

Zondavimo rezultatai reiškia skrandžio sulčių spalvos, tūrio, kvapo apibūdinimą, skrandžio sulčių rūgštingumo nustatymą. Jie leidžia įvertinti funkcinę ir morfologinę skrandžio gleivinės būklę ir yra pagrindiniai nustatant skrandžio sekrecinę funkciją. Tačiau bekamerinių metodų rezultatai suteikia tik orientacinę informaciją be kiekybinių skrandžio sekrecijos charakteristikų.

Kraujo tyrimas. Diagnozuojant ar tikrinant bet kokias skrandžio ligas neapsieinama nei vienas išsamus tyrimas. Kraujas analizei imamas ryte tuščiu skrandžiu. Dieną prieš procedūrą negalima gerti alkoholio ir riebaus kaloringo maisto, reikia susilaikyti nuo rūkymo. Jei atliekant tyrimą reikia paimti mėginius, pavyzdžiui, atlikti stimuliacijos testą, kai naudojamas baltymų mišinys, būtina įsitikinti, ar pacientas nebuvo alergiškas tam tikriems augaliniams ir gyvūniniams baltymams. Jei gastroenterologinis pacientas vartoja vaistus, būtina išsiaiškinti, ar jų galima atsisakyti. Jei ne, likus bent 1 dienai iki tyrimo, dozę reikia sumažinti. Taip pat gali būti, kad vaistai neiškreips tyrimo rezultatų. Kraujas imamas laikantis visų aseptikos ir antisepsio taisyklių.

Remiantis analizės rezultatais, galima įvertinti bendrą organizmo būklę, morfologinius audinių pažeidimus, nustatyti organo funkcines charakteristikas, nustatyti uždegiminio proceso stadiją ir terapijos efektyvumą.

Šiandien buvo sukurtos specialios gastroenterologinės panelės, kuriose yra tyrimų rinkinys su kraujo paėmimu iš venos. Į grupę gali būti įtraukti, pavyzdžiui, pepsinogenų I ir II, stimuliuojamo arba bazinio gastrino-17, lygio ir proporcijų tyrimai, siekiant nustatyti bakterijos Helicobacter pylori antigenų (IgG), kurie gali sukelti su H. pylori susijusį buvimą. lėtinis gastritas. Be to, tokio tyrimo indikacijos dažniausiai yra pepsinės opos ir įvairių dispepsinių sutrikimų rizika.

Yra žinoma, kad kasos uždegimo metu į kraują patenka fermentas lipazė (triacilglicerolacilhidrolazė), todėl jei lipazės kiekis kraujyje yra didesnis nei 78 U/l, galime kalbėti apie ūminį ar lėtinį pankreatitą arba perforuota skrandžio opa.

Autoimuninėms skrandžio patologijoms (lėtiniam atrofiniam gastritui, žalingajai anemijai ir kt.) patvirtinti arba paneigti imamas kraujo serumas antikūnams (IgG, IgA, IgM) prieš skrandžio parietalines ląsteles, taip pat antikūnams (IgG) nustatyti. į vidinį Castle faktorių ir antikūnus (IgG) prieš sacharomicetus – kepimo mieles Saccharomyces cerevisiae (ASCA).

Nors tobulų specifinių naviko žymenų skrandžio vėžiui nustatyti dar nėra, žinoma, kad kai kurių antigenų lygis koreliuoja su onkologijos stadija. Tokie antigenai visų pirma apima onkofetalinius angliavandenių antigenus CA 72-4 ir Ca 19-9. Pastarasis naudojamas kasos karcinomai stebėti kartu su karcinoembrioniniu antigenu (CEA).

Šlapimo tyrimas. Bendras šlapimo tyrimas skiriamas esant viduriavimui, vėmimui, ascitui (skysčių kaupimuisi pilvo ertmėje) ir piktybiniams navikams. Pažymėtina, kad esant nekomplikuotai pepsinei opai, šlapimo tyrimo rezultatai reikšmingų pokyčių nerodo. Procedūros išvakarėse negalima vartoti diuretikų ir valgyti produktų, kurie keičia šlapimo spalvą (morkų, burokėlių ir kt.). Analizei imamas tik rytinis šlapimas tuščiu skrandžiu. Prieš tai reikia atlikti išorinių lytinių organų higienos procedūras. Nedidelis šlapimo kiekis (pirmosios 1-2 sekundės) išleidžiamas į tualetą, o kita 50 ml tūrio dalis surenkama į sterilų indą.

Analizės rezultatai parodo fizines ir chemines šlapimo savybes (savitasis sunkumas, rūgštingumas, spalva, skaidrumas) ir patikrina, ar šlapimo nuosėdose nėra kai kurių intarpų (baltymų, kraujo ląstelių, gliukozės, hemoglobino ir kt.).

Išmatų tyrimas. Jis skiriamas esant bet kokiems virškinimo sistemos ligų simptomams. Kad rezultatai būtų informatyvūs, pacientas 3 dienas prieš procedūrą turi išbraukti iš dietos žuvies ir mėsos maisto produktų, taip pat nevartoti vaistų, kurių sudėtyje yra jodo, geležies ir bromo. Analizei paimkite nedidelį kiekį išmatų iškart po miego. Išsiųskite jį tyrimams steriliame inde.

Rezultatai visada rodo kraujo ir gleivių buvimą išmatose, įvertina jų spalvą, kvapą, konsistenciją ir kitas fizikines-chemines savybes. Aiškus ir ypač latentinis kraujavimas stebimas sergant pepsine opa 10-15% atvejų. Tačiau dažniausiai kraujavimas fiksuojamas dvylikapirštės žarnos opa. Esant ūminiam kraujo netekimui, išmatos būna dervos.

Pacientų skundai:

1. Apetito pažeidimas (padidėjimas, sumažėjimas, nebuvimas - anoreksija),

2. Skonio iškrypimas (priklausomybė nuo nevalgomų medžiagų, pasibjaurėjimas tam tikriems maisto produktams).

3. Raugėjimas (oras, bekvapės ar kvapios dujos, maistas, rūgštus, kartaus).

4. Rėmuo (dažnis, intensyvumas).

5. Pykinimas.

6. Vėmimas (ryte tuščiu skrandžiu, pavalgius, atneša palengvėjimą arba jokio poveikio).

7. Pilvo skausmas (lokalizacija, intensyvumas, charakteris, lokalizacija, ryšys su valgymu, išmatomis, dujomis, dažnis, švitinimas).

8. Pilvo pūtimas.

9. Viduriavimas (pobūdis, spalva, kvapas, gleivių, kraujo, pūlių buvimas).

10. Vidurių užkietėjimas (išmatų trukmė, forma, spalva).

11. Odos niežėjimas.

12. Svorio metimas.

Medicinos istorija:

1. Ligos pradžia, tikėtinos atsiradimo priežastys.

2. Vystymasis (paūmėjimų dažnis, simptomų kintamumas).

3. Atliktas gydymas (stacionarių dažnis, trukmė, efektyvumas, vartojami vaistai – nuolat, periodiškai).

Gyvenimo istorija:

1. Buvusios ligos (virusinio hepatito buvimas, gelta).

2. Mitybos pobūdis (nereguliarus, sausas maistas, monotoniškas, grubus maistas, piktnaudžiavimas aštriais prieskoniais).

3. Paveldimumas (pepsinė opa, tulžies akmenligė kraujo giminaičiams).

4. Žalingi įpročiai.

5. Šeima ir gyvenimo sąlygos

6. Alergija (maistas, vaistai, buitis, alerginių ligų buvimas).

7. Ilgalaikis hormonų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, vaistų nuo tuberkuliozės vartojimas.

Medicininė apžiūra:

1. Apžiūra: skleros pageltimas, oda, įbrėžimų pėdsakai, sumažėjęs odos ir audinių turgoras, kraujagyslių "žvaigždutės", kojų edema; liežuvio pakitimai (apnašos, papilių atrofija, sausumas, spalvos pasikeitimas), burnos gleivinė, dantys; pilvo tyrimas (dalyvavimas kvėpavimo veiksme, forma, dydis, abiejų pusių simetrija, išvaržos išsikišimų buvimas, venų tinklo išsiplėtimas).

2. Palpacija (įtampa, vietinis skausmas (tulžies pūslės, bambos, sigmoidinės žarnos srityje, epigastriniame regione) arba visame pilve, kepenys padidėjusios, skausmingos, neapčiuopiamos, blužnis apčiuopiamas, neapčiuopiamas, simptomai Kera, Shchetkin-Blumberg).

3. Perkusija (Ortnerio simptomas).

Laboratorinių tyrimų metodai:

1. Klinikinė kraujo, šlapimo analizė.

2. Biocheminė kraujo analizė: baltymas ir jo frakcijos, protrombinas, fibrinogenas, bilirubinas, cholesterolis, šarminė fosfatazė, transaminazės, amilazė, lipazė, tripsino inhibitorius.

3. Šlapimo tyrimas dėl diastazės, tulžies pigmentų.

4. Išmatų analizė (makro ir mikroskopinis tyrimas, bakteriologinis, slaptasis kraujas, helmintų kiaušinėliai).

5. Serologiniai kraujo tyrimai.

6. Dvylikapirštės žarnos zondavimas.

7. Skrandžio sulčių trupmeninis tyrimas.

Instrumentiniai tyrimo metodai:

1. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos: fluoroskopija, gastroduodenoskopija.

2. Žarnos: irrigoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija.

3. Kepenų, tulžies takų ir kasos6 Ultragarsas, cholecistografija, kompiuterinė tomografija, skenavimas, punkcinė kepenų biopsija, laparoskopija.

II etapas. Paciento problemų nustatymas.

Sergant virškinimo sistemos ligomis, dažniausios pacientų problemos (tikros ar tikros):

apetito pažeidimas;

Įvairios lokalizacijos pilvo skausmas (nurodyti);

· pykinimas;

raugėjimas;

rėmuo;

pilvo pūtimas

odos niežėjimas ir kt.

Be realių, jau esamų paciento problemų, būtina identifikuoti galimas problemas, tai yra komplikacijas, kurios gali atsirasti pacientui esant nepakankamai priežiūrai ir gydymui, nepalankiai ligos raidai. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos gali būti:

Ø ūmios ligos perėjimas į lėtinę;

Ø opos perforacija;

Ø opos prasiskverbimas;

Ø kraujavimas iš virškinimo trakto;

Ø pylorinės stenozės išsivystymas;

Ø skrandžio vėžio išsivystymas ir kt.

Sergant žarnyno ligomis, galimos problemos:

Ø kraujavimas iš žarnyno;

Ø žarnyno vėžio vystymasis:

Ø disbakteriozė;

o Hipovitaminozė.

Sergant kepenų, tulžies takų ir kasos ligomis:

Ø kepenų nepakankamumo išsivystymas;

Ø kepenų vėžio išsivystymas;

Ø cukrinio diabeto išsivystymas;

Ø kepenų dieglių išsivystymas ir kt.

Be fiziologinių problemų, pacientas gali turėti psichologinių problemų, pavyzdžiui:

Žinių apie savo ligą trūkumas;

Netikros gėdos jausmas specialių žarnyno tyrimų metu;

Gydomosios mitybos principų nežinojimas susirgus;

Nesupratimas apie būtinybę atsisakyti žalingų įpročių;

Nesuvokimas apie sistemingo gydymo ir vizitų pas gydytoją poreikį ir kt. .

Nustačiusi problemas, slaugytoja nustato slaugos diagnostika, pavyzdžiui:

Padidėjęs dujų susidarymas (vidurių pūtimas) dėl sutrikusio virškinimo žarnyne;

Skausmas epigastriniame regione po valgio dėl skrandžio opos susidarymo;

Apetito praradimas dėl kepenų ligos;

Rėmuo dėl lėtinio skrandžio gleivinės uždegimo;

Odos niežėjimas, kurį sukelia kepenų nepakankamumas;

Viduriavimas dėl uždegiminės plonosios žarnos ligos ir kt.

III etapas. Slaugos ir priežiūros planavimas.

Slaugytojas nustato prioritetus, formuoja trumpalaikius ir ilgalaikius tikslus, pasirenka slaugą (savarankišką, tarpusavyje ir priklausomą), parengia priežiūros planą ir nustato laukiamą rezultatą.

Nepriklausomos slaugos intervencijos Virškinimo sistemos ligos gali apimti:

Kraujospūdžio, pulso, kūno svorio, dienos diurezės ir išmatų kontrolė;

Odos ir gleivinės priežiūra;

Laiku pakeisti lovą ir apatinius;

Maisto perdavimo pacientui kontrolė;

Sukurti patogią padėtį lovoje;

Paciento ir jo šeimos narių mokymas nustatyti kraujospūdį, pulsą, suteikti pirmąją pagalbą kritinėmis sąlygomis;

Pokalbiai apie teisingą vaistų vartojimą, dietą, žalingų įpročių pašalinimą;

Maitinimas lovoje;

Priežiūros reikmenų tiekimas;

Skubios pagalbos teikimas esant kepenų dieglių priepuoliui, kraujavimui iš skrandžio.

Tarpusavio priklausomybės slaugos intervencijos:

Serviravimo kaitinimo padėklas, ledo paketas;

Paciento paruošimas ir biologinės medžiagos mėginių ėmimas laboratoriniams tyrimams;

Paciento paruošimas ir palydėjimas į instrumentinius tyrimus;

Padėkite gydytojui pilvo punkcijos metu.

Priklausomos slaugos intervencijos:

Laiku ir teisingai skirti gydytojo paskirtus vaistus.

IV etapas. Slaugos intervencijos plano įgyvendinimas.

Įgyvendinant slaugos intervencijos planą, pagal planus ir galimybes būtina slaugytojo veiksmus derinti su kitų medicinos darbuotojų, paciento ir jo artimųjų veiksmais. Slaugytoja yra koordinatorė.

V etapas. Slaugos intervencijų efektyvumo įvertinimas.

Efektyvumo vertinimas atliekamas:

Ø paciento (paciento atsakas į slaugos įsikišimą);

Ø slaugytoja (tikslo pasiekimas);

Ø priežiūros institucijos (slaugos diagnozės teisingumas, tikslų nustatymas ir slaugos intervencijų plano sudarymas, atliekamų manipuliacijų atitikimas slaugos standartams).

Rezultatų efektyvumo įvertinimas leidžia:

§nustatyti priežiūros kokybę;

§ nustatyti paciento reakciją į slaugos įsikišimą;

§rasti naujas paciento problemas, nustatyti papildomos pagalbos poreikį.

Šiuolaikinė medicina siūlo platų diagnostikos procedūrų spektrą, leidžiantį kuo išsamesnį skrandžio tyrimą. Visi metodai sąlygiškai skirstomi į šiuos tipus: fizinę, klinikinę, instrumentinę diagnozę. Kiekvienas tyrimo tipas ir metodas leidžia susidaryti tam tikrą vaizdą ir, atlikus bendrą rezultatų analizę bei aiškinimą, nustatyti diagnozę.

Diagnostikos metodai

Skrandžio tyrimo metodus skiria ir atlieka gastroenterologas, atsižvelgdamas į paciento nusiskundimus dėl virškinimo sutrikimų, pilvo skausmo, sunkumo, plyšimo, rėmens, raugėjimo, išmatų sutrikimų.

Dažniausi ir veiksmingiausi tradiciniai skrandžio tyrimo metodai yra ezofagogastroskopija (EGD), fluoroskopija su kontrastu. Modernizuotos, modernios procedūros, leidžiančios tiksliau ištirti skrandį, apima KT ir MRT. Šiandien medicina siūlo alternatyvius virškinimo trakto ligų diagnozavimo variantus, tokius kaip vaizdo tabletės, elektrogastrografija ir elektrogastroenterografija.

Priklausomai nuo aparato tipo ir galingumo, galima ištirti visus virškinamojo trakto organus (stemplę, skrandį, dvylikapirštę žarną 12), paimti biomedžiagą histologijai ir citologinei analizei. Skrandžio tyrimo metodai gali būti taikomi kompleksiškai ir tik kai kurie iš jų gali būti skirti.

Pirmiausia gydytojas analizuoja nusiskundimus, apžiūri pacientą, apčiuopia ir išklauso jo skrandį.

Visos gastroenterologo atliekamos manipuliacijos yra sujungtos į tris dideles grupes:

1. Fizinė apžiūra, kai gydytojas analizuoja nusiskundimus, apžiūri pacientą, apčiuopia ir išklauso jo skrandį, nustato, kiek skauda epigastrį.
2. Laboratoriniai tyrimai, kurių metu tiriami paciento biologiniai skysčiai ir audiniai dėl hemoglobino, bendrųjų ir biocheminių parametrų.
3. Aparatinės technikos, kai pacientas apžiūrimas tam tikrais prietaisais, įrankiais ir prietaisais.

fiziniais būdais

Pirmasis diagnozės nustatymo būdas yra pasikalbėti su pacientu ir atlikti fizinę apžiūrą. Jis atliekamas keliais etapais:

1. Pokalbis, anamnezės rinkimas, paciento nusiskundimų, ypač skausmo pobūdžio, analizė.
2. Bendra apžiūra: įvertinama paciento išvaizda, odos spalvos ir struktūros pokyčiai. Odos blyškumas, išsekimas, kacheksija rodo vėžį, pažengusią pylorinės stenozę, hemoglobino trūkumą. Papilkėjusi oda, anoreksija, pasmerktas žvilgsnis signalizuoja apie skrandžio opą, kraujavimą ir sumažėjusį hemoglobino kiekį.
3. Burnos ertmės tyrimas. Kariesas rodo infekciją, dantų nebuvimas – sutrikusį virškinimą. Pagal liežuvio būklę liga taip pat diagnozuojama:
   • švarus, šlapias - opa remisijoje;
   • pilkšvos apnašos, blogas kvapas – ūminis gastritas;
   • sausas liežuvis, ūmus pilvas – peritonitas, gilių erozijų perforacija, ūminis pankreatitas, hemoglobino trūkumas dėl kraujavimo;
   • atrofinis, lygus paviršius - skrandžio vėžys, lėtinis gastritas su mažu rūgšties kiekiu skrandžio sultyse;
   • išopėjimas – apsinuodijimas rūgštimis, šarmais.
4. . Smarkiai maitinamiems pacientams vizualizuojami skrandžio kontūrai, pagal kuriuos galima nustatyti pylorinės stenozę, didžiąją peristaltiką ir organo navikus. Zonduojant nustatoma, kiek skauda epigastriumą, nustatomas ūmus pilvas, pilvaplėvės dirginimas ar įtempimas.
5. Perkusija. Tam tikroje kūno padėtyje, pavyzdžiui, kai reikia atsigulti ir pakelti rankas aukštyn, susidaro sąlygos, kurioms esant iš skrandžio pasigirsta triukšmas, sprogimai, aukštas ar žemas timpanitas.
6. Auskultacija. Klausymas leidžia įvertinti žarnyno ir skrandžio peristaltinius triukšmus.

Remdamasis fizine apžiūra, gydytojas nustato preliminarią diagnozę ir gali nustatyti prioritetinius metodus, kad būtų galima atlikti išsamesnį skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimą.

Klinikiniai ir biocheminiai tipai

Laboratorinio tyrimo metodika apima kraujo mėginių paėmimą (jie paimami iš piršto ir venos), šlapimo, išmatų, o po to tiriami specifiniai parametrai, ypač hemoglobinas.

Kraujas analizuojamas dviem būdais:

• standartinis, kai reikia įvertinti uždegimo, anemijos laipsnį, nustatyti bendro hemoglobino ir kraujo dalelių (eritrocitų, trombocitų, limfocitų) lygį;
• biocheminis, kai vertinamas mažas arba didelis bilirubino, amilazės, hemoglobino, ALT, AST kiekis, bendrosios kraujo serumo būklės charakteristikos. Taip pat turėtumėte paimti biomedžiagų mėginius citologiniams, histologiniams ir kitiems specifiniams tyrimams.

Šlapimo analizė leidžia spręsti apie bendrą organizmo būklę. Pavyzdžiui, pagal padidėjusį diastazės rodiklį įtariamas pankreatitas, pakilus urobilinui – gelta.

Išmatų analizė leidžia nustatyti helminto invaziją, giardiazę, aptikti paslėptą kraują. Taip pat vertinama virškinimo kokybė. Jei perduodate medžiagą sėjai, galite nustatyti storosios žarnos mikrofloros būklę.

Ultragarsas tiriant skrandį

Pirmasis instrumentinis bezondinis skrandžio tyrimo metodas, kai skauda skrandį, yra ultragarsas. Tačiau ultragarsas leidžia įvertinti tik organo terminalo, išėjimo zonų būklę dėl jo vietos ir užpildymo ypatumų. Todėl ultragarsu galima ištirti dalį skrandžio, dvylikapirštės žarnos svogūnėlį, pylorinį kanalą ir urvą, mažesnio ir didesnio kreivumo vietas, sfinkterį pylorinėje srityje. Privalumai:

• peristaltikos stebėjimo paprastumas;
• dvipusis skenavimas;
• polipoziciškumas;
• didelis procedūros greitis.

Fluoroskopija

Metodas atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą bario sulfato suspensijos pavidalu. Prieš manipuliavimą pacientas geria tirpalą, kuris lėtai užpildo virškinimo traktą. Kai sulfatas praeina, atliekami skirtingų skyrių rentgeno spinduliai. Iššifravimas atliekamas pagal šiuos rodiklius:

• užpildyto skrandžio forma;
• organų kontūrai;
• kontrasto pasiskirstymo vienodumas;
• virškinamojo trakto struktūra, motorinė veikla.

Pagal požymių derinį diagnozuojama pepsinė opa, navikas, gastritas, evakuacijos disfunkcija.

Radiacinė fluoroskopija leidžia gauti tiksliausius duomenis apie gerklų dalies būklę, stemplės susiaurėjimą, diafragmą, kodines dalis ir skrandžio kreivumą. Trūkumai:

• ribotas informacijos turinys;
• vidurių užkietėjimas, sunku tuštintis, pakitusi spalva.

Gastropanelis

Metodai yra vieni greičiausių ir efektyviausių preliminarios skrandžio patologijų diagnostikos galimybių. Gastropanelis (citologija, histologija) apima saugių testų rinkinį, kuris nustato:

• dispepsija;
• Helicobacter pylori infekcija;
• atrofinė gastrito forma.

Kartu vertinama skrandžio ligų perėjimo į vėžį, pepsinės opos kreivumo, sunkių atrofinių formų su mažakraujyste su mažu hemoglobino kiekiu, osteoporozės, širdies, kraujagyslių, centrinės nervų sistemos patologijų rizika.

Gastropanelinės diagnostikos esmė – paciento veninio kraujo tyrimas pagal specialią programą. Rezultatas apima rodiklių dekodavimą ir palyginimą su normomis, išsamų aprašymą ir gydymo rekomendacijas, galimos rimtos ligos išsivystymo rizikos ir komplikacijų grafines diagramas.

Zondavimas, endoskopija, biopsija

Pateikiami skrandžio sekrecinės funkcijos tyrimo metodai. Ši procedūra leidžia paimti mėginius ir įvertinti skrandžio turinį pagal daugybę parametrų: rūgštingumą, fermentinį aktyvumą ir kt. Tam naudojamas specialus plonas lankstus vamzdelis, kuris per paciento burną įvedamas į visus organus. virškinamojo trakto. Atsižvelgiant į diagnostikos tikslus, skrandžio, dvylikapirštės žarnos 12 turinys parenkamas iš skirtingų skyrių.

Skrandžio gastroskopijos, kolonoskopijos ar ezofagogastroduadenoskopijos metu vizualinis organo būklės įvertinimas atliekamas endoskopu – zondu su optiniu vamzdeliu, kurio gale yra vaizdo kamera ir apšvietimo įtaisas. Procedūros pagalba nustatomi paviršiniai gleivinės pakitimai, kurie kitais metodais nevizualizuojami. Tradicinės gastroskopijos ar kolonoskopijos tikslai:

• diferencinė neoplazmų diagnostika;
• ankstyvų piktybinių navikų stadijų atpažinimas;
• stebėti, kaip gyja gili erozija;
• kraujo netekimo šaltinių nustatymas;
• biopsijos histologija;
• gydymo režimo pasirinkimas.

Manipuliacijos metu iš skrandžio sienelių paimami audinių mėginiai biopsijai su citologija, histologija, kurios metu tiriami audiniai įtarus polipozę, organų vėžį. Pagrindinis privalumas yra galimybė ankstyvoje stadijoje nustatyti piktybinio proceso pradžią.

Alternatyvūs metodai

Iki šiol norint vizualizuoti visą virškinamąjį traktą, ypač skrandį, tekdavo atlikti nemalonias procedūras ryjant gastroskopu. Tačiau pagrindinis tokio prietaiso privalumas yra jo universalumas, kurį sudaro galimybė atlikti vidinį tyrimą, paimti biopsiją citologijai su histologija, atlikti gydymą (sustabdyti kraujavimą, dėl kurio sumažėja hemoglobino kiekis) arba atlikti smulkias operacijas, pvz. , pašalinti mažus polipus.

• kapsulės endoskopija;
• KT (virtuali kolonoskopija/gastroskopija);
• radiopagrindinis tyrimas;
• elektrogastrografija (EGG) ir elektrogastroenterografija (EGEG).

"Vaizdo piliulė"

Kapsulinė endoskopija – tai minimaliai invazinis, bezondinis virškinamojo trakto tyrimas realiu laiku. Privalumai:

• tikslesni gleivinės ir sienelių būklės įvertinimo duomenys ir platumas;
• gebėjimas aptikti ligas ankstyvoje stadijoje;
• visiškas skausmo nebuvimas;
• optimalaus gydymo režimo pasirinkimas.

Procedūros esmė:

• pacientas praryja 11x24 mm kapsulę su vaizdo jutikliu ir vyksta namo;
• jam praeinant prietaisas užfiksuoja kelis tūkstančius kadrų.

Jūs turite pradėti manipuliuoti tuščiu skrandžiu, po kurio galite valgyti įprastą maistą. Kapsulės trukmė 6-8 valandos. Šiuo metu leidžiama gyventi įprastą gyvenimą, išskyrus sportą ir staigių judesių atlikimą. Pasibaigus nurodytam laikui, pacientas grįžta į ligoninę perkelti duomenų iš įrenginio. Pati kapsulė natūraliai palieka kūną po kelių dienų. Trūkumai:

• neįmanoma priartėti prie įtartinos vietos detalesniam tyrimui;
• negalėjimas paimti biopsijos histologiniam tyrimui.

Šiuolaikinėje medicinoje virškinamojo trakto patologijoms nustatyti naudojami įvairūs tyrimo metodai. Naujausia įranga padeda gauti vertingos informacijos apie žmogaus sveikatą, diagnozė daugeliu atvejų nesukelia diskomforto. Anomaliją galima aptikti net tokiose situacijose, kai nėra jokių nusiskundimų ar išorinių ligos požymių.

Virškinimo trakto tyrimo indikacijos

Virškinimo trakto ištyrimas yra svarbiausias žingsnis norint nustatyti teisingą diagnozę, nes patologijos būdingos įvairaus amžiaus žmonėms ir gali sukelti rimtų pasekmių. Žarnyno tyrimo indikacijos yra šios:

Skrandžio patikrinimas skiriamas šiais atvejais:

• vidinis kraujavimas;
• gastritas (ūminis ar lėtinis);
• pankreatitas;
• piktybiniai dariniai;
• akmenys tulžies pūslėje;
• skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos;
• nežinomos etiologijos skausmas;
• pykinimas, sausumas ar kartumas burnoje;
• raugėjimas ir rėmuo;
• ryškus viršutinės skrandžio dalies susiaurėjimas arba jos nepakankamas išsivystymas.

Dažnai tiriamas visas virškinimo traktas. Tai leidžia nustatyti organų darbo darną ar veikimo nukrypimus.

Virškinimo trakto ligų diagnostikos metodai

Šiuolaikinės technikos dėka šiandien defektus galima aptikti su minimalia klaida. Standartiniai tyrimai siūlomi bet kurioje klinikoje, tačiau daugelis mano, kad procedūros yra sunkiai prieinamos, todėl kreipiasi pagalbos, kai patologija yra vėlyvoje vystymosi stadijoje. Dažnai pakanka vieno diagnostikos metodo, sunkiais atvejais jie derinami. Kaip ištirti vidaus organus?

Fizinis požiūris

Išorinės neinvazinės procedūros vadinamos fizinėmis technikomis. Tai apima palpaciją, perkusiją, vizualinį patikrinimą ir auskultaciją. Apžiūrėdamas asmenį, gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos veiksnius:

• letargija ir odos šiurkštumas;
• odos blyškumas ir jų elastingumo pablogėjimas;
• liežuvio lygumas arba baltos / rudos dangos buvimas ant jo.

Jei žmogus neturi problemų su virškinimo traktu, tokia simptomatika jam yra neįprasta. Apžiūra leidžia atlikti preliminarią diagnozę. Jei nustatomas vienas iš požymių, gydytojas atlieka paviršinę arba giliąją palpaciją. Specialistas spaudžia skrandį, eidamas iš kirkšnies zonos į viršų. Sveikam žmogui raumenys nelabai įsitempia, neskauda. Gili palpacija atliekama diskomforto srityje.

Tiesiosios žarnos tyrimas yra būtinas norint ištirti išangę ir nustatyti jos funkcionalumą. Procedūrą atlieka proktologas, įvertindamas, ar nėra įtrūkimų, hemorojaus, polipų.

Analizės ir laboratoriniai tyrimai

Diagnostika laboratorijoje yra būtina priemonė visoms ligoms. Norėdami patikrinti skrandį ir žarnas, specialistas skiria tyrimus:

• bendras kraujo tyrimas (atliekamas ryte, tuščiu skrandžiu);
• išmatų tyrimas dėl pirmuonių buvimo;
• išmatų tyrimas dėl kirminų kiaušinėlių;
• mikrofloros analizė (dėl disbakteriozės);
• koprograma (išsamus išmatų patikrinimas dėl spalvos, kvapo, formos pokyčių, įvairių inkliuzų buvimo).

Instrumentiniai metodai

Skrandžiui ir žarnynui tirti dažnai naudojami įvairūs instrumentai, galintys parodyti dalį organo arba visiškai vizualizuoti virškinamojo trakto dalis. Kaip patikrinti skrandį ir žarnas? Svarbūs tyrimo metodai:

Radiacinė diagnostika

Siekiant padėti nustatyti diagnozę, pacientams gali būti pasiūlyti neinvaziniai rentgeno tyrimai. Tai apima šiuos metodus:

Galimos komplikacijos po procedūrų

Dauguma tyrimų yra visiškai nekenksmingi, tačiau kai kurie yra gana nemalonūs ir skausmingi, pavyzdžiui, endoskopija ir kolonoskopija. Dėl šios priežasties tiesiosios žarnos vamzdelio įvedimas atliekamas taikant vietinę nejautrą arba sedaciją. Komplikacijų rizika nedidelė, tačiau ji egzistuoja.

Įvairių tipų diagnostikos pasekmės pateikiamos lentelėje.

Egzamino tipas	Komplikacijos
Kolonoskopija	Problemų atsiradimo tikimybė yra 0,35%. Galima perforacija, kraujavimas, infekcija, reakcija į anestetiką.
Kapsulės nurijimas	Esant kraujavimui iš virškinimo trakto, prietaisas išprovokuos jo padidėjimą, elektromagnetinė spinduliuotė gali pažeisti širdies stimuliatorių.
Endoskopija	Saugi procedūra, tačiau galimos alergijos anestetikai, sienelių traumos su perforacija ir kraujavimu, aspiracinė pneumonija, infekcinės ligos.
Laparoskopija	Priekinės pilvo sienos kraujagyslių pažeidimas.
Radioizotopų tyrimas	Alergija "šviečiantiems" vaistams.
Irrigoskopija	Žarnyno perforacija ir kontrasto išsiskyrimas į pilvaplėvės ertmę (labai retai).
KT	Galvos svaigimas ir pykinimas procedūros metu, padidėjusio jautrumo žmonėms – niežulys odos punkcijos vietoje, kai suleidžiama kontrastinė medžiaga.

Šio šaltinio medžiagoje sužinosite viską apie žmogaus vidaus organų ligas, jų atsiradimą, vystymosi mechanizmus, įprastus simptomus, kurie gali jus varginti, o iš šio skyriaus - kokius virškinimo trakto, kvėpavimo takų tyrimų kompleksus. ir endokrininę sistemą skiria gydytojas.

Taip pat susipažinsite su pagrindinėmis vidaus organų ligų gydymo kryptimis ir požiūriais.

Pagal lokalizaciją vidaus organų ligos paprastai skirstomos:

• Kvėpavimo sistemos ligos (ARVI, bronchitas, pneumonija, obstrukcinė plaučių liga, bronchinė astma ir kt.)
• Virškinimo trakto ligos (dispepsija, gastritas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, enteritas, enterokolitas ir kt.)
• Šlapimo sistemos ligos (pyelonefritas, glomerulonefritas, urolitiazė, cistitas ir kt.)
• Kasos ligos (hepatitas, tulžies akmenligė, pankreatitas)
• Širdies ir kraujagyslių ligos (endokarditas, miokarditas, įgimtos ir įgytos širdies ydos, aterosklerozė)
• Autoimuninės ligos (reumatas, Krono liga ir kt.)

Virškinimo trakto vidaus organų ligų priežastys įvairios – tai tarsi infekcinis pažeidimas (bakterinis, virusinis, pirmuonis), mitybos ir įvaizdžio pažeidimas (provokuojantys virškinimo trakto atsiradimo ir analizės veiksniai).

Atskirai išskiriama įgimta vidaus organų patologija, kuri gali susidaryti dėl infekcijos, toksinų įtakos, patologijos nėštumo metu arba vaisiaus individualaus vystymosi pažeidimo, kurį sukelia genetiniai vaisiaus DNR sutrikimai. .

Sužinosite daugiau apie mechanizmus, lemiančius ligos eigą:

• uždegiminis procesas su pūlingų išskyrų susidarymu
• Alerginis uždegiminis procesas su specifinėmis apraiškomis
• Kompensacijos ir audinių regeneracijos mechanizmai

Susipažinkite su pagrindiniais simptomais, kurie atsiranda, kai pažeidžiama tam tikra vidaus organų sistema:

• Pažeidus virškinamojo trakto organus – skausmas įvairiose pilvo vietose, pykinimas, vėmimas, nestabilios išmatos (viduriavimas, kurį gali pakeisti vidurių užkietėjimas), raugėjimas.
• Šlapimo takų organų pažeidimo atveju - šlapinimosi sutrikimas (skausmas, šlapimo kiekio, jo spalvos ir kvapo pokyčiai)

Vidaus organų ligų diagnostika grindžiama paciento apklausa, visų susirgimo aplinkybių, jų atsiradimo momento išsiaiškinimu.

Ištyręs auskultaciją (stetofonendoskopu išklausęs krūtinės ląstos ar pilvo ląstą), perkusiją (tapšnojant garsui virš žmogaus kūno paviršiaus nustatyti) ir (zondavimo būdu nustatęs organų dydį ir konsistenciją), gydytojas nustato preliminarią diagnozę. .

Be bendrųjų klinikinių tyrimų – kraujo, šlapimo ir biocheminių kraujo tyrimų, pavyzdžiui, virškinamojo trakto organams, atliekami specialūs diagnostiniai tyrimai, tokie kaip:

• Pilvo organų rentgenografija.
• Pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės ultragarsas.
• Fibrogastroezofagoduodenoskopija (FEGDS), skirta gleivinės patologijai nustatyti ir kraujo tyrimas iš virškinimo trakto, jei nustatomas kraujavimo šaltinis.
• Išmatų analizė siekiant nustatyti kirminų kiaušinėlius, enterobiazę, paslėptą kasos fermentų kraują
• Išmatų analizė, siekiant nustatyti H. pylori – patogeną, provokuojantį gastritą ir skrandžio bei dvylikapirštės žarnos opas.

Šlapimo sistemos organams atliekamos šios diagnostinės procedūros:

• Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko ir Zimnitsky
• Inkstų ekskrecinė urografija
• Inkstų ir inkstų dubens, šlapimo pūslės ultragarsas
• Cistoureteroskopija
• Inkstų biopsija, siekiant nustatyti glomerulonefrito tipą

Kiekvienos patologijos ypatumai taip pat aiškiai pateikiami rubrikų straipsniuose. Trumpai tariant, vidaus organų patologijų gydymas, atlikus virškinimo trakto, šlapimo sistemos analizę, priklauso nuo nustatytos patologijos, jos sunkumo ir pasireiškimo formos.

Gastroenterologijoje yra daugybė ligų, kurios gali sukelti sunkių komplikacijų ir būti labai pavojingos. Šiandien, remiantis statistika, kas antras planetos žmogus kenčia nuo įvairių virškinimo sistemos patologijų.