Kaip atlikti PGR, siekiant nustatyti chlamidiją, ureaplazmą ir mikoplazmą. Mikoplazma ir ureaplazma: kas tai yra ir ką daryti? Mikoplazmos naujagimiams

Chlamidijos, ureaplazmos ir mikoplazmos KLR nustatys pirminį vyrų ir moterų ligos ar ligos šaltinį. Taip pat bus galima nustatyti teisingą diagnozę, jei yra neaiškus arba nevisiškai teisingas klinikinis ligų, tokių kaip AIDS ar hepatitas, vaizdas. Ligos gali būti paveldimos, įgytos arba infekcinės.

Šio tipo mėginių analizė siekiant nustatyti HUM genų (chlamidijos, ureaplazmos, mikoplazmos) buvimą yra viena tiksliausių ir greičiausių.

Jo pranašumai apima:

  1. Bandymo metodas leidžia pasiekti aukštą analizės jautrumą (ne mažiau kaip 95%).
  2. Jis gali būti naudojamas visose ligos stadijose ir formose: latentinis (paslėptas, besimptomis), lėtinis, ūminis ligos periodas.
  3. Leidžia nustatyti, ar pacientas yra ligos nešiotojas.
  4. Didžiulis galimybių rinkti medžiagą tyrimams.
  5. Didelis duomenų ir rezultatų gavimo greitis po analizės. Paprastai rezultatas pateikiamas per vieną ar dvi dienas, tačiau esant skubiam poreikiui tyrimo rezultatą galima gauti mėginio paėmimo dieną.
  6. Šio tipo analizė yra „tiesioginė“. Jis tiksliai nustato ligos veiksnį, kuris yra priežastis.
  7. Analizės prieinamumas. Jei pacientui kyla įtarimų ar simptomų, tai galima atlikti savo iniciatyva, nelaukiant gydytojo siuntimo.
  8. Leidžia aptikti ir identifikuoti ne tik pačią ligą, bet ir gretutines ar panašių simptomų turinčias ligas. Beveik visos urogenitalinės infekcijos ir HUM ligos turi tokias savybes.

Nepaisant daugelio teigiamų aspektų, šis testas turi keletą trūkumų:

  1. Turi būti atliekama laboratorijose, kuriose laikomasi aukštų sanitarinių standartų. Tai griežtai reikalaujama, kad būtų išvengta klaidingų teigiamų rezultatų dėl mėginio užteršimo. Tikimybė gauti klaidingą rezultatą yra apie 5%.
  2. Rezultatą sunku interpretuoti. Norėdami tiksliai diagnozuoti ir apdoroti duomenis, turite turėti medicininį išsilavinimą. Tyrimą turi įvertinti kvalifikuotas imunologijos ir infekcinių ligų specialistas.
  3. Didelė testo kaina. Tai lemia būtinybė montuoti brangią įrangą ir samdyti aukštos kvalifikacijos specialistus, kurie ištirtų, atliktų ir patikrintų rezultatą.

Indikacijos skirti KLR dėl chlamidijų

Ši procedūra skirta šioms ligoms nustatyti:

  • visų tipų žmogaus papilomos virusai, įskaitant onkogenines padermes;
  • AIDS;
  • herpes, kurį sukelia citomegalovirusas;
  • tuberkuliozė;
  • hepatitas;
  • lytiniu keliu plintančių ligų.

Simptomai, dėl kurių galite gauti siuntimą analizei:

  • planuoti būsimą nėštumą ar sunkią esamo eigą;
  • poreikis išsiaiškinti vaiko sutrikimų tikimybę ir paveldimų patologijų tikimybę;
  • tiek vyrų, tiek moterų nevaisingumo priežasčių nustatymas (kiaušinėlio apvaisinimo sunkumai);
  • nežinomos etiologijos uždegiminių procesų atsiradimas organizme;
  • neseniai buvęs nesaugių lytinių santykių istorija;
  • poreikis nustatyti jautrumą antibiotikams;
  • lytiniu keliu plintančios infekcijos;
  • lėtinės ligos požymiai;
  • anksčiau neatlikęs tokio patikrinimo.

Jei paciento chlamydia trachomatis bakterijos testas yra teigiamas, tyrimas turi būti paskirtas jo seksualiniam partneriui. Net jei jis neturi jokių apraiškų, simptomų ar negalavimų.

Užterštų mikroelementų buvimas ar nebuvimas parodomas kokybine PGR analize. Tačiau jei atliekamas bendras tyrimas ir būtina išsiaiškinti infekcijos išsivystymo stadiją, infekcijos židinius ir dauginimosi greitį, atliekama ir kiekybinė analizė.

Kaip pasiruošti analizei

Turėtumėte atidžiai pasiruošti diagnozei ir laikytis kelių paprastų taisyklių:

  1. Venkite šlapintis likus 3 valandoms iki tepinėlio tyrimo.
  2. Likus kelioms dienoms (2-3 dienoms) iki tyrimo, nenaudokite vietinių kontraceptikų ar makšties vaistų.
  3. Dvi dienas prieš testą susilaikykite nuo lytinių santykių.
  4. Likus 3 valandoms iki PGR testo dėl chlamidijų, venkite gydyti lytinius organus higienos priemonėmis. Neprauskite moterų ar panašių procedūrų.
  5. Geriausias laikas atlikti PGR tyrimą dėl chlamidijų merginoms yra mėnesinių ciklo vidurys.
  6. Antibiotikų ir antibakterinių medžiagų vartojimo ciklas neturėtų sutapti ar sutapti su pasirengimo chlamidijų DNR analizei ciklu.
  7. Likus kelioms valandoms iki tyrimo susilaikykite nuo rūkymo ir nenaudokite tabako ar elektroninių cigarečių.
  8. Visiškai venkite bet kokio alkoholinių gėrimų, kepto maisto ir riebaus maisto vartojimo.

Atlikę visas šias procedūras, galite pradėti analizę. Vyrams ir moterims tepinėlių rinkimo procesas šiek tiek skiriasi.

Daugiau informacijos apie pasirengimą analizei pateikiama vaizdo įraše iš „Journal Medical“ kanalo. Autorius – medicinos mokslų kandidatas S. G. Lenkinas, aukščiausios kategorijos gydytojas venerologas ir urologas.

Kaip jį paimti

Prieš imdami PGR tepinėlį dėl chlamidijų, mikoplazmų ir ureaplazmų, turite pasitarti su gydytoju, kokia medžiaga bus paimta jūsų atveju.

Priklausomai nuo diagnozės ir tyrimo metu nustatyto patogeno, paimti medžiagos mėginiai gali būti:

  • sperma;
  • kraujas;
  • seilės;
  • kiti skysčiai;
  • Kartais atliekama šlapimo PGR.

Abiejų lyčių kraujas analizuojamas paimant 10–15 ml medžiagos iš kraujotakos sistemos alkūnės dalies.

Moterys

Moterims skysčių ir membranų mėginių paėmimas PGR analizei gali būti atliekamas šiose vietose:

  1. Vidinė šlaplės gleivinė.
  2. Vidinis makšties pamušalas. Mergaitėms iš makšties prieangio daromas grandymas, kad neplyštų mergystės plėvė.
  3. Sinovijos skystis.
  4. Gimdos kaklelio kanalas. Atliekamas tepinėlis arba įbrėžimas. Tepinėlis yra pageidautinas, nes jis nesukelia skausmingų padarinių, tačiau polimerazės grandininės reakcijos tyrimo tikslumas šiuo atveju gali šiek tiek sumažėti.
  5. Konjunktyvo gleivinė. Išorinis akies obuolio pamušalas arba tepinėlis po akies voku.

Pati analizė atliekama per trumpą laiką. Viskas priklauso nuo vietovės, iš kurios bus paimta medžiaga. Pavyzdžiui, sinovinio skysčio surinkimas, kitaip tariant, sąnarinio aparato punkcija, įvyksta įsmeigus didelio skersmens adatą – 0,8 mm. Tai labai skausminga, todėl gali prireikti vietinės anestezijos, todėl tai užtruks ilgiau.

Norėdami ištirti ir analizuoti PGR šlapime, moteris turi pateikti medžiagą, surinktą ryte srauto viduryje. Tokiu atveju išmeskite pirmąjį ir paskutinius du lašus po 50 ml. Taip pasiekiamas didelis analizės patikimumas, pašalinamos galimos klaidos.

Nėštumo metu

Visais atvejais, kai nėščios moterys registruojamos nėščiųjų klinikoje, būtinas polimerazės grandininės reakcijos tyrimas, siekiant patikrinti, ar organizme nėra chlamidijų ir mikoplazmų.

Pati analizė atliekama vienu iš šių būdų:

  • paimamas tepinėlis iš gimdos kaklelio;
  • vaisiaus vandenų mėginys;
  • placentos audinių tyrimas.

Jei infekcija aptinkama membranose, pvz., vaisiaus vandenyse, arba pačiame vaisiaus audinyje, reikia atlikti amniono skysčio tyrimą. Jei laikotarpis jau ilgas, bus tiriamas placentos audinys.

Vyrai

Vyrams chlamidijų PGR analizei galima paimti šių gleivinių mėginius:

  • tepinėlis iš vidinės šlaplės sienelės;
  • junginės (išorinio akies obuolio sluoksnio, po voku) tepinėlis;
  • spermos mėginys;
  • skystis, kurį išskiria prostata;
  • sinovijos skystis.

Mėginių ėmimo vieta parenkama atsižvelgiant į įtariamą ar jau diagnozuotą patogeną. Vyrams ir berniukams, prieš imant membranų ar skysčių mėginį, būtina pasitarti su dermatovenerologu ir urologu. Tai padės tiksliau apibrėžti įtariamą ligą ir gauti tikslesnį analizės rezultatą.

Kaip atliekami tyrimai

PGR ir ELISA chlamidijų testų ypatybės:

  1. Specialūs reagentai dedami į audinių ar gleivinės mėginį, paimtą surinkus.
  2. Fermentinės medžiagos sukuria tiriamos medžiagos ar mikroorganizmo kopiją, sujungdamos šias medžiagas su DNR fragmentu. Medžiagos kopijų ir klonų skaičius yra pakankamas, kad būtų galima tiksliai ištirti ir diagnozuoti ligą, tiriant ir identifikuojant mikroorganizmą masėje.
  3. Infekuotojo paveiktos ląstelės smarkiai skiriasi nuo sveikos biologinės medžiagos. Tai leidžia išskirti mikrobą ir ištirti jį mikroskopu.
  4. Norint nustatyti ligą, atliekamas ELISA (fermentinis imunosorbentinis tyrimas). Jis naudojamas kokybiniam ir kiekybiniam infekcijų, virusų, mikroorganizmų, bakterijų ir kitų patogenų buvimo nustatymui. Šie testai papildo vienas kitą, jei vienas testas neduoda tikslaus rezultato.
  5. Remiantis gautais duomenimis, sugeneruojamas analizės protokolas.

Naudodami šį testą, specialistai gali nustatyti šių tipų bakterijas ir virusus:

  • imunodeficitas;
  • Chlamidija Trachomatis;
  • mikoplazma;
  • ureaplazmija;
  • tuberkuliozė;
  • hepatitas;
  • Epstein-Barr;
  • papilomos.

Šiuos infekcijos sukėlėjus galima tirti tik specialioje laboratorijoje arba modernioje klinikoje su atitinkama PGR įranga.

Analizės rezultatų dekodavimas

Stulpelyje su testo pavadinimu gali būti tokios formuluotės:

  • bandymo tipas: polimeras;
  • tyrimo tipas: fermentinis imunologinis tyrimas.

Tai reiškia, kad reikia atlikti kiekybinius ir kokybinius PGR tyrimus.

Jei tyrimas atliekamas siekiant nustatyti patogenines bakterijas, tada:

  • stulpelyje su bakterijos pavadinimu bus nurodytas patologijos pavadinimas (pavyzdžiui, mikoplazmozė, ureaplazmozė);
  • ligos, priklausomai nuo rezultato, bus pažymėtos „+“ arba „-“ simboliais.

Rezultatas gali būti:

  1. Teigiamas (aptikta bakterijų), kartais nurodyta lauke šalia pavadinimo su „+“ simboliu. Tai rodo, kad organizme yra ūmus procesas ir būtinas gydymas arba pacientas yra ligos nešiotojas.
  2. Neigiamas (bakterijos neaptiktos), kai kuriais atvejais taip pat nurodomas simboliu „-“.
  3. Formulė yra „neigiama PGR kultūra“. Tai reiškia, kad pacientas neserga tiriama infekcija, tai yra, žmogus yra sveikas.

Kiek kainuoja PGR tyrimas dėl chlamidijų?

Polimerazės grandininės reakcijos tyrimų kainos skiriasi priklausomai nuo regiono:

Remiantis pacientų atsiliepimais, PGR tyrimo kaina skiriasi priklausomai nuo reikalingų tyrimų skaičiaus. Paskyrus išsamų tyrimą, bendra tyrimų kaina gali būti daug didesnė.

nuotraukų galerija

Mėginio tyrimo protokolas Neigiamas PGR tyrimo rezultatas

Vaizdo įrašas

Daugiau apie tai, kaip moterims atliekamas PGR tyrimas dėl chlamidijų, galite sužinoti „SiberianMedicalLaboratory“ autoriaus vaizdo įraše.

Bendra informacija apie tyrimą

Infekcija nebūtinai sukelia ligą. Infekcijos vystymąsi skatina įvairūs imunodeficitai (įskaitant makšties disbiozę sergant bakterine vaginoze moterims arba sutrikusią prostatos antimikrobinio faktoriaus gamybą vyrams, sergantiems lėtiniu prostatitu), susilpnėję vietinės gynybos veiksniai, taip pat gretutinės infekcijos (chlamidijos, gonorėja, bakterinė vaginozė, ir tt).).

Inkubacinis laikotarpis yra 2-5 savaitės. Klinikiniai ureaplazmos infekcijos simptomai gali būti lengvi arba net nebūti (būdingi moterims).

Vyrams ureaplazmos gali sukelti šlaplės uždegimą (ne gonokokinį uretritą), šlapimo pūslės uždegimą (cistitą), prostatą (prostatitą), sėklidžių pažeidimą (orchitą) ir jų priedus (epididimitą), taip pat pažeisti šlapimo pūslės sudėtį. spermatozoidai - sumažėjęs judrumas ir spermatozoidų skaičius, o tai kelia grėsmę nevaisingumui. Kartais išsivysto reaktyvusis artritas ir urolitiazė.

Moterims ureaplazma gali sukelti makšties uždegimą (vaginitą), gimdos kaklelio (cervicitą), taip pat jos neoplazmas. Susilpnėjus imuninei sistemai, galimas gimdos (endometritas) ir jos priedų uždegimas (adnexitas), dėl kurio pažeidžiami kiaušintakiai ir atsiranda sąaugų juose. Tai prisideda prie negimdinio nėštumo ar nevaisingumo. Be to, ureaplazmos sukelia gimdos kaklelio nepakankamumą, persileidimus, chorioamnionitą, mažo kūno svorio (mažiau nei 2500 g) vaikų gimimą, taip pat bronchopulmonines ligas (pneumonija, bronchopulmoninę displaziją), bakteremiją ir naujagimių meningitą.

Ureaplazma (U. rūšis) gali būti laikoma Urogenitalinės sistemos uždegiminių ligų priežastimi, jei laboratoriniais tyrimais nenustatyta kitų patogeninių mikroorganizmų, galinčių sukelti šias ligas. Šiuo atveju naudojamas auginimo ant maistinių medžiagų metodas (sėjimas). 80% atvejų su ureaplazmine infekcija taip pat aptinkama mikoplazma, chlamidijos ir anaerobinė flora.

Kam naudojamas tyrimas?

  • Nustatyti lėtinių uždegiminių Urogenitalinės sistemos ligų priežastį.
  • Diferencinei ligų, pasireiškiančių panašiais simptomais, diagnostikai: chlamidijos, gonorėja, mikoplazminė infekcija.
  • Pasirinkti racionalų antibakterinį gydymą ir įvertinti jo efektyvumą.
  • Profilaktiniam patikrinimui.

Kada numatytas tyrimas?

  • Jei įtariama ureaplazminė infekcija, įskaitant po atsitiktinių lytinių santykių, su Urogenitalinės sistemos uždegimo simptomais.
  • Planuojant nėštumą (abiems sutuoktiniams).
  • Dėl nevaisingumo ar persileidimo.
  • Su negimdiniu nėštumu.
  • Jei reikia, įvertinkite vykdomo antibakterinio gydymo veiksmingumą (10-14 dieną po vaisto vartojimo nutraukimo).

[40-448 ] Ureaplazma, mikoplazma, rūšių identifikavimas

3150 rub.

Įsakymas

Išsamus tyrimas, kurio tikslas buvo nustatyti urogenitalinės mikoplazmozės ar ureaplazmozės sukėlėją, nustatant mikoplazmų ir ureaplazmų genetinę medžiagą (DNR) biomedžiagos mėginyje, gautame iš urogenitalinio trakto. Į kompleksą įtrauktas mikrobiologinis tyrimas leidžia nustatyti išskirtų mikroorganizmų jautrumą antibiotikams.

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Urogenitalinis tepinėlis, urogenitalinis tepinėlis (su prostatos sekrecija), prostatos sekretas, urogenitalinis grandymas, ejakuliatas.

Kaip tinkamai pasiruošti tyrimams?

  • Moterims tyrimą (urogenitalinio tepinėlio paėmimo procedūrą) rekomenduojama atlikti prieš menstruacijas arba 2-3 dienas po jų pabaigos.
  • Vyrai – nesišlapinkite 3 valandas prieš paimdami urogenitalinį tepinėlį.

Bendra informacija apie tyrimą

Žmonių ligos, kurias sukelia mikoplazmos, priskiriamos mikoplazmozės grupei. Mikoplazmos yra oportunistiniai mikroorganizmai. Tai yra mažiausi, laisvai gyvenantys prokariotai. Pagal šiuolaikinę klasifikaciją jie priklauso Mycoplasmataceae šeimai. Ši šeima skirstoma į 2 gentis – Mycoplasma gentį, kurioje yra apie 100 rūšių, ir Ureaplasma gentį, kuriai priklauso 3 rūšys.

Pažymėtina, kad mikoplazmozė kaip monoinfekcija pasireiškia tik 12-18% atvejų, kartu su kitais patogeniniais mikrobais - 87-70%, su chlamidijomis - 25-30% atvejų.

Mikoplazmų dauginimasis vyksta tarpląstelėje dalijantis motininėms ląstelėms, taip pat pumpurinėms ląstelėms iš motininės ląstelės membranos paviršiaus. Kūrimo ciklas trunka apie 6 dienas. Mikoplazmos sukelia šeimininko organizmo ląstelių metabolizmo pokyčius, sutrikdo aminorūgščių apykaitą, baltymų, nukleorūgščių sintezę, įveda naują genetinę informaciją. Jie padidina laisvosios arachidono rūgšties kiekį, todėl suaktyvėja prostaglandinų sintezė, o tai gali sukelti savaiminius persileidimus, priešlaikinius gimdymus, negyvagimius, nėštumo ir gimdymo patologijas.

Mycoplasma genitalium Ir Mycoplasma hominis gali išlikti žmogaus urogenitaliniuose organuose ir tam tikromis sąlygomis sukelti urogenitalinę mikoplazmozę.

Šią ligą lydi negonokokinis uretritas, lėtinis prostatitas, orchiepididimitas vyrams ir uždegiminės dubens organų ligos (uretritas, bartolinitas, vulvovaginitas, adnexitas, endometritas) ir moterų nevaisingumas. Nėščiosioms M. hominis pavojingas dėl priešlaikinio nėštumo nutraukimo, pogimdyminio ar poabortinio endometrito, taip pat vaisiaus intrauterinės infekcijos, meningito ir naujagimių sepsio. Be to, mikoplazmos infekcija gali sukelti vaisiaus chromosomų mutacijas. Infekcijos šaltinis – ligonis, sergantis mikoplazmoze arba besimptomis nešiotojas, pagrindinis užsikrėtimo kelias yra lytinis, nors galimas ir vertikalus – nuo ​​sergančios mamos iki vaiko nėštumo ar gimdymo metu. Urogenitalinę mikoplazmozę dažnai lydi ŽIV, oportunistinės floros sukeltos ligos, taip pat koinfekcija su gonokokais, trichomonomis ir ureaplazmomis.

Mycoplasma genitalium yra patogeniškiausias mikoplazmų atstovas.

Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum. Dažniausiai ureaplazma sukelia šlaplės uždegimą (ne gonokokinį uretritą). Šlapimo pūslės uždegimas (cistitas) pasireiškia rečiau. Vyrų ureaplazmozė gali sukelti prostatos uždegimą (prostatitą), sėklidžių (orchitą) ir jų priedų pažeidimus (epididimitą), spermos sudėties sutrikimus (sumažėja spermatozoidų judrumas ir skaičius, o tai kelia grėsmę nevaisingumui), taip pat reaktyvusis artritas ir urolitiazė. Išsivysčius ureaplazmozei, moterims gali išsivystyti makšties uždegimas (vaginitas), gimdos kaklelio uždegimas (cervicitas), o nusilpus imuninei sistemai – gimdos (endometritas) ir jos priedų uždegimas (adnexitas), keliantis grėsmę negimdinei ligai. nėštumas ar nevaisingumas.

Ureaplazma laikoma Urogenitalinės sistemos uždegiminių ligų priežastimi, jei laboratoriniais tyrimais nenustatoma kitų patogeninių mikroorganizmų, galinčių sukelti šias ligas. U. parvum nuo U. urealyticum galima atskirti tik naudojant molekulinius genetinius metodus (PGR).

Šiuo metu PGR metodas laikomas jautriausiu ir tiksliausiu diagnozuojant urogenitalinę mikoplazmozę. Teigiamas šios analizės rezultatas greičiausiai rodo, kad uždegiminį procesą sukelia būtent šis patogenas.

Kam naudojamas tyrimas?

  • Nustatyti Urogenitalinės sistemos uždegiminių ligų priežastį;
  • ligų, kurios pasireiškia panašiais simptomais, pavyzdžiui, chlamidijos, gonorėjos, diferencinei diagnostikai;
  • įvertinti antibakterinės terapijos efektyvumą;
  • profilaktiniam patikrinimui.

Kada numatytas tyrimas?

  • Jei įtariama mikoplazminė infekcija, įskaitant dažną seksualinių partnerių keitimą;
  • sergant indolentinėmis uždegiminėmis urogenitalinės sistemos ligomis (ypač nesant gonokokų, chlamidijų, trichomonų);
  • planuojant nėštumą (abiems sutuoktiniams);
  • nevaisingumo ar persileidimo atveju;
  • 1 mėnuo po gydymo antibiotikais.
  • su ŽIV.

Ką reiškia rezultatai?

Etaloninės vertės

Kiekvienam rodikliui, įtrauktam į kompleksą:

DNR nustatymas (realaus laiko PGR)M. genitalijų, M. hominis, U. Parvum, U. urealyticum

Teigiamas rezultatas:

  • mikoplazmos ar ureaplazmos infekcijos buvimas.

Jei M. hominis DNR aptinkama nedideliais kiekiais žmonėms, neturintiems klinikinių Urogenitalinės sistemos uždegimo požymių, tai laikoma nešiojimu (mikoplazmos pozityvumas).

Mikrobiologinis tyrimas – pasėlis Mycoplasmarūšių,Ureaplazmarūšiųsu jautrumo antibiotikams tyrimu

Jei normalią mikroflorą sudarančių mikroorganizmų ar oportunistinių mikroorganizmų titras yra mažesnis nei diagnostinis (mažiau nei 1 x 10 4), jautrumas antibiotikams ir bakteriofagams nenustatomas, nes šis kiekis nėra reikšmingas ir nereikalauja gydymo antimikrobinėmis medžiagomis. narkotikų.



Kas užsako tyrimą?

Ginekologas, urologas, dermatovenerologas.

Moterų urogenitalinių organų (mikrofloros) išskyrų mikroskopinis tyrimas

Vyrų urogenitalinių organų (mikrofloros) išskyrų mikroskopinis tyrimas

Neisseria gonorrhoeae, DNR [realaus laiko PGR]

Trichomonas vaginalis, DNR [realaus laiko PGR]

Gardnerella vaginalis DNR [realaus laiko PGR]

Chlamydia trachomatis, DNR [realaus laiko PGR]

Literatūra

  • Prilepskaya V.N., Abud I.Yu. Urogenitalinės infekcijos // Rusijos medicinos žurnalas. - Maskva. 1998. Nr.5.
  • Khaldin A. A. Urogenitalinė chlamidija ir ureaplazmozė: diagnostikos problemos ir naujos gydymo galimybės // Infekcijos ir antimikrobinė terapija. – 2004. Nr.3. – P. 93-95.

Ureaplazmos ir mikoplazmos kultūra yra mikrobiologinis tyrimas, kurio metu galima nustatyti ligos sukėlėją ir parinkti veiksmingus antibakterinius vaistus. Medžiagą iš paciento steriliomis sąlygomis paima specialistas, o tai neleidžia patekti į svetimą mikroflorą. Analizė leidžia gydytojui įsitikinti nustatytos gydymo taktikos teisingumu ir yra neatsiejama pasiruošimo operacijai dubens organuose ir prieš IVF dalis.

Naudojimo indikacijos

Sprendimą, ar būtina atlikti ureaplazmos ir mikoplazmos pasėlio tyrimą, priima gydytojas, remdamasis paciento stebėjimais, kitų laboratorinių tyrimų rodikliais ir esamais simptomais.

Analizė yra privaloma šiomis sąlygomis:

  • moterų dubens organų uždegimas (kiaušintakių nevaisingumas, endometritas, cervicitas, vaginitas, salpingitas);
  • dažnas šlapinimasis (ūminis šlaplės sindromas);
  • lėtinės abiejų lyčių urogenitalinės infekcijos, ypač jei tyrimai parodė, kad nėra trichomonų, chlamidijų ir gonokokų;
  • dažnas spontaniškas abortas ir persileidimas;
  • kontroliuoti terapiją;
  • prieš apvaisinimą mėgintuvėlyje;
  • kai pora planuoja nėštumą;
  • kaip pasiruošimas operacijai dubens srityje;
  • esant vyrų lytinių organų uždegiminėms ligoms (sėklidės prielipo uždegimas, uretritas, prostatitas);
  • kai pablogėja spermos kokybė.

Nepaisyti porų, besiruošiančių pastoti, apžiūros yra nerimta, nes yra didelė tikimybė, kad vaikas užsikrės gimdydamas ar gimdos vystymosi metu. Šiame amžiuje ypač pavojinga ureaplazmozės ar mikoplazmozės sukelta pneumonija, meningitas ir bronchopulmoninė displazija, nes kelia grėsmę naujagimio gyvybei. Sunkiausia komplikacija, kurią sukelia šie patogenai kūdikiams, yra sepsis.

Bakteriologinis tyrimas atliekamas ne anksčiau kaip po 2 savaičių po gydymo pabaigos.

Metodo privalumai

Biologinės medžiagos inokuliavimo būdas plačiai paplito kartu su PGR (polimerazės grandinine reakcija), dėl didelio tyrimų rezultatų tikslumo.

PGR diagnostika leidžia 99% tikslumu įvertinti ligos sukėlėją, įskaitant patį pavojingiausią – Mycoplasma genitalium (mycoplasma genitalium). Tačiau ne visose laboratorijose yra įranga, leidžianti kiekybiškai įvertinti patogeno DNR kiekį tiriamojoje medžiagoje. Todėl dažniausiai tyrimų rezultatuose yra tik informacija apie ligos sukėlėją.

Ureaplazmos ir mikoplazmos nustatymo bakteriologinės kultūros metodas turi keletą privalumų:

  1. Nustatomas patogeninių mikroorganizmų skaičius medžiagos tūrio vienete. Dėl to tampa įmanoma objektyviai įvertinti infekcinį procesą ir paskirti tinkamą gydymą.
  2. Nustatomas nustatytų mikroorganizmų jautrumas antibiotikams ir parenkami tinkami vaistai.

Pacientų tyrimas bakteriologiniu metodu rodo mažesnį tikslumą nei PGR analizė, tačiau kiekybinio įvertinimo ir tikslaus vaistų parinkimo galimybė šį trūkumą labiau nei kompensuoja.

Paruošimo etapas

Vyras ir moteris į testą turi žiūrėti atsakingai ir laikytis tam tikrų reikalavimų, kad nesulauktų nepatikimų rezultatų.

Pasirengimas tyrimui yra toks:

  • susilaikyti nuo lytinių santykių 2-3 dienas;
  • savaitę nevartokite antibakterinių vaistų;
  • nesišlapinti likus 2-3 valandoms iki medžiagos perdavimo;
  • moterys neturėtų dieną prieš nusiprausti antiseptiniais tirpalais ir nenaudoti makšties kremų bei žvakučių;
  • tyrimo dieną nesiprauskite;
  • Moterims rekomenduojama išsitirti pasibaigus mėnesinėms.

Kai kuriais atvejais sperma naudojama kaip medžiaga sėjai, kuri surenkama steriliomis sąlygomis. Nėščioms moterims leidžiama atlikti analizę, šios kategorijos pacientų medžiagos rinkimo procedūrai nėra kontraindikacijų.

Kaip tai vykdoma?

Medžiaga iš vyrų renkama taip:

  • sterilus zondas arba tamponas įkišamas į šlaplę ne daugiau kaip 3 cm gylyje;
  • su įdėtu instrumentu atliekami keli transliaciniai judesiai šlaplės gleivinei subraižyti;
  • zondas pašalinamas, o gauta medžiaga dedama į maistinę terpę.

Išėmus instrumentą iš šlaplės, vyras gali jausti diskomfortą, kuris greitai praeina.

Moterims medžiagą reikia imti iš 3 vietų: gimdos kaklelio kanalo, šlaplės ir makšties. Norėdami tai padaryti, į makštį įkišamas plėstuvas. Procedūros metu moteris gali jausti diskomfortą, jei jos lytinių organų gleivinė yra sudirgusi ir uždegusi. Visas medžiagos rinkimo procesas yra greitas ir nekelia jokio pavojaus sveikatai.

Rezultatų dekodavimas

Neigiamas tyrimo rezultatas pacientams yra norma. Leidžiamas ureaplazmos kiekis 1 ml tiriamosios medžiagos yra nuo 10 iki 4 laipsnių CFU. Jei kolonijų augimas maistinėje terpėje viršija šią vertę, bet nėra uždegiminio proceso, tada žmogus yra mikoplazmozės nešiotojas. Viršijus nustatytą normą ir esant uždegimui, patogenas laikomas nusistovėjusiu.

Neturėtumėte patys iššifruoti analizės rezultatų, nes galutinė diagnozė nėra nustatoma remiantis tik vienu tyrimu. Norint patvirtinti, reikalingas išsamus tyrimas, o pats sėjimas kartojamas 3 kartus.

Analizės atlikimo laikas yra iki 5 darbo dienų, o nustatant jautrumą antibakteriniams vaistams, analizės laikas gali trukti iki 14 dienų. Tyrimo metu tiriamas sukėlėjo jautrumas 12 antibiotikų.

Kaip papildomus tyrimus rekomenduojama atlikti ELISA ir PGR. Bakteriologinių tyrimų kaina vidutiniškai 1500-2500 rublių. Kaina konkrečioje laboratorijoje gali skirtis nuo nurodytų skaičių. Atsižvelgiant į bakteriologinio pasėlio metu gautos informacijos svarbą, ją galima rekomenduoti visiems pacientams, turintiems lytiniu keliu plintančių ligų simptomų, bei profilaktikos tikslais planuojant nėštumą.

Chlamidijos, ureaplazmos ir mikoplazmos KLR nustatys pirminį vyrų ir moterų ligos ar ligos šaltinį. Taip pat bus galima nustatyti teisingą diagnozę, jei yra neaiškus arba nevisiškai teisingas klinikinis ligų, tokių kaip AIDS ar hepatitas, vaizdas. Ligos gali būti paveldimos, įgytos arba infekcinės.

Metodo privalumai ir trūkumai

Indikacijos skirti KLR dėl chlamidijų

Kaip pasiruošti analizei

Kaip atliekami tyrimai

Analizės rezultatų dekodavimas

Kiek kainuoja PGR tyrimas dėl chlamidijų?

Komentarai ir atsiliepimai

Metodo privalumai ir trūkumai

Šio tipo mėginių analizė siekiant nustatyti HUM genų (chlamidijos, ureaplazmos, mikoplazmos) buvimą yra viena tiksliausių ir greičiausių.

Jo pranašumai apima:

  1. Bandymo metodas leidžia pasiekti aukštą analizės jautrumą (ne mažiau kaip 95%).
  2. Jis gali būti naudojamas visose ligos stadijose ir formose: latentinis (paslėptas, besimptomis), lėtinis, ūminis ligos periodas.
  3. Leidžia nustatyti, ar pacientas yra ligos nešiotojas.
  4. Didžiulis galimybių rinkti medžiagą tyrimams.
  5. Didelis duomenų ir rezultatų gavimo greitis po analizės. Paprastai rezultatas pateikiamas per vieną ar dvi dienas, tačiau esant skubiam poreikiui tyrimo rezultatą galima gauti mėginio paėmimo dieną.
  6. Šio tipo analizė yra „tiesioginė“. Jis tiksliai nustato ligos veiksnį, kuris yra priežastis.
  7. Analizės prieinamumas. Jei pacientui kyla įtarimų ar simptomų, tai galima atlikti savo iniciatyva, nelaukiant gydytojo siuntimo.
  8. Leidžia aptikti ir identifikuoti ne tik pačią ligą, bet ir gretutines ar panašių simptomų turinčias ligas. Beveik visos urogenitalinės infekcijos ir HUM ligos turi tokias savybes.

Nepaisant daugelio teigiamų aspektų, šis testas turi keletą trūkumų:

  1. Turi būti atliekama laboratorijose, kuriose laikomasi aukštų sanitarinių standartų. Tai griežtai reikalaujama, kad būtų išvengta klaidingų teigiamų rezultatų dėl mėginio užteršimo. Tikimybė gauti klaidingą rezultatą yra apie 5%.
  2. Rezultatą sunku interpretuoti. Norėdami tiksliai diagnozuoti ir apdoroti duomenis, turite turėti medicininį išsilavinimą. Tyrimą turi įvertinti kvalifikuotas imunologijos ir infekcinių ligų specialistas.
  3. Didelė testo kaina. Tai lemia būtinybė montuoti brangią įrangą ir samdyti aukštos kvalifikacijos specialistus, kurie ištirtų, atliktų ir patikrintų rezultatą.

Indikacijos skirti KLR dėl chlamidijų

Ši procedūra skirta šioms ligoms nustatyti:

  • visų tipų žmogaus papilomos virusai, įskaitant onkogenines padermes;
  • AIDS;
  • herpes, kurį sukelia citomegalovirusas;
  • tuberkuliozė;
  • hepatitas;
  • lytiniu keliu plintančių ligų.

Simptomai, dėl kurių galite gauti siuntimą analizei:

  • planuoti būsimą nėštumą ar sunkią esamo eigą;
  • poreikis išsiaiškinti vaiko sutrikimų tikimybę ir paveldimų patologijų tikimybę;
  • tiek vyrų, tiek moterų nevaisingumo priežasčių nustatymas (kiaušinėlio apvaisinimo sunkumai);
  • nežinomos etiologijos uždegiminių procesų atsiradimas organizme;
  • neseniai buvęs nesaugių lytinių santykių istorija;
  • poreikis nustatyti jautrumą antibiotikams;
  • lytiniu keliu plintančios infekcijos;
  • lėtinės ligos požymiai;
  • anksčiau neatlikęs tokio patikrinimo.

Jei paciento chlamydia trachomatis bakterijos testas yra teigiamas, tyrimas turi būti paskirtas jo seksualiniam partneriui. Net jei jis neturi jokių apraiškų, simptomų ar negalavimų.

Kaip pasiruošti analizei

Turėtumėte atidžiai pasiruošti diagnozei ir laikytis kelių paprastų taisyklių:

  1. Venkite šlapintis likus 3 valandoms iki tepinėlio tyrimo.
  2. Likus kelioms dienoms (2-3 dienoms) iki tyrimo, nenaudokite vietinių kontraceptikų ar makšties vaistų.
  3. Dvi dienas prieš testą susilaikykite nuo lytinių santykių.
  4. Likus 3 valandoms iki PGR testo dėl chlamidijų, venkite gydyti lytinius organus higienos priemonėmis. Neprauskite moterų ar panašių procedūrų.
  5. Geriausias laikas atlikti PGR tyrimą dėl chlamidijų merginoms yra mėnesinių ciklo vidurys.
  6. Antibiotikų ir antibakterinių medžiagų vartojimo ciklas neturėtų sutapti ar sutapti su pasirengimo chlamidijų DNR analizei ciklu.
  7. Likus kelioms valandoms iki tyrimo susilaikykite nuo rūkymo ir nenaudokite tabako ar elektroninių cigarečių.
  8. Visiškai venkite bet kokio alkoholinių gėrimų, kepto maisto ir riebaus maisto vartojimo.

Atlikę visas šias procedūras, galite pradėti analizę. Vyrams ir moterims tepinėlių rinkimo procesas šiek tiek skiriasi.

Daugiau informacijos apie pasirengimą analizei pateikiama vaizdo įraše iš „Journal Medical“ kanalo. Autorius – medicinos mokslų kandidatas S. G. Lenkinas, aukščiausios kategorijos gydytojas venerologas ir urologas.

Kaip jį paimti

Prieš imdami PGR tepinėlį dėl chlamidijų, mikoplazmų ir ureaplazmų, turite pasitarti su gydytoju, kokia medžiaga bus paimta jūsų atveju.

Priklausomai nuo diagnozės ir tyrimo metu nustatyto patogeno, paimti medžiagos mėginiai gali būti:

  • sperma;
  • kraujas;
  • seilės;
  • kiti skysčiai;
  • Kartais atliekama šlapimo PGR.

Abiejų lyčių kraujas analizuojamas paimant 10–15 ml medžiagos iš kraujotakos sistemos alkūnės dalies.

Moterys

Moterims skysčių ir membranų mėginių paėmimas PGR analizei gali būti atliekamas šiose vietose:

  1. Vidinė šlaplės gleivinė.
  2. Vidinis makšties pamušalas. Mergaitėms iš makšties prieangio daromas grandymas, kad neplyštų mergystės plėvė.
  3. Sinovijos skystis.
  4. Gimdos kaklelio kanalas. Atliekamas tepinėlis arba įbrėžimas. Tepinėlis yra pageidautinas, nes jis nesukelia skausmingų padarinių, tačiau polimerazės grandininės reakcijos tyrimo tikslumas šiuo atveju gali šiek tiek sumažėti.
  5. Konjunktyvo gleivinė. Išorinis akies obuolio pamušalas arba tepinėlis po akies voku.

Pati analizė atliekama per trumpą laiką. Viskas priklauso nuo vietovės, iš kurios bus paimta medžiaga. Pavyzdžiui, sinovinio skysčio surinkimas, kitaip tariant, sąnarinio aparato punkcija, įvyksta įsmeigus didelio skersmens adatą – 0,8 mm. Tai labai skausminga, todėl gali prireikti vietinės anestezijos, todėl tai užtruks ilgiau.

Norėdami ištirti ir analizuoti PGR šlapime, moteris turi pateikti medžiagą, surinktą ryte srauto viduryje. Tokiu atveju išmeskite pirmąjį ir paskutinius du lašus po 50 ml. Taip pasiekiamas didelis analizės patikimumas, pašalinamos galimos klaidos.

Nėštumo metu

Visais atvejais, kai nėščios moterys registruojamos nėščiųjų klinikoje, būtinas polimerazės grandininės reakcijos tyrimas, siekiant patikrinti, ar organizme nėra chlamidijų ir mikoplazmų.

Pati analizė atliekama vienu iš šių būdų:

  • paimamas tepinėlis iš gimdos kaklelio;
  • vaisiaus vandenų mėginys;
  • placentos audinių tyrimas.

Jei infekcija aptinkama membranose, pvz., vaisiaus vandenyse, arba pačiame vaisiaus audinyje, reikia atlikti amniono skysčio tyrimą. Jei laikotarpis jau ilgas, bus tiriamas placentos audinys.

Vyrai

Vyrams chlamidijų PGR analizei galima paimti šių gleivinių mėginius:

  • tepinėlis iš vidinės šlaplės sienelės;
  • junginės (išorinio akies obuolio sluoksnio, po voku) tepinėlis;
  • spermos mėginys;
  • skystis, kurį išskiria prostata;
  • sinovijos skystis.

Mėginių ėmimo vieta parenkama atsižvelgiant į įtariamą ar jau diagnozuotą patogeną. Vyrams ir berniukams, prieš imant membranų ar skysčių mėginį, būtina pasitarti su dermatovenerologu ir urologu. Tai padės tiksliau apibrėžti įtariamą ligą ir gauti tikslesnį analizės rezultatą.

Kaip atliekami tyrimai

PGR ir ELISA chlamidijų testų ypatybės:

  1. Specialūs reagentai dedami į audinių ar gleivinės mėginį, paimtą surinkus.
  2. Fermentinės medžiagos sukuria tiriamos medžiagos ar mikroorganizmo kopiją, sujungdamos šias medžiagas su DNR fragmentu. Medžiagos kopijų ir klonų skaičius yra pakankamas, kad būtų galima tiksliai ištirti ir diagnozuoti ligą, tiriant ir identifikuojant mikroorganizmą masėje.
  3. Infekuotojo paveiktos ląstelės smarkiai skiriasi nuo sveikos biologinės medžiagos. Tai leidžia išskirti mikrobą ir ištirti jį mikroskopu.
  4. Norint nustatyti ligą, atliekamas ELISA (fermentinis imunosorbentinis tyrimas). Jis naudojamas kokybiniam ir kiekybiniam infekcijų, virusų, mikroorganizmų, bakterijų ir kitų patogenų buvimo nustatymui. Šie testai papildo vienas kitą, jei vienas testas neduoda tikslaus rezultato.
  5. Remiantis gautais duomenimis, sugeneruojamas analizės protokolas.

Naudodami šį testą, specialistai gali nustatyti šių tipų bakterijas ir virusus:

  • imunodeficitas;
  • Chlamydia Trachomatis;
  • mikoplazma;
  • ureaplazmija;
  • tuberkuliozė;
  • hepatitas;
  • Epstein-Barr;
  • papilomos.

Šiuos infekcijos sukėlėjus galima tirti tik specialioje laboratorijoje arba modernioje klinikoje su atitinkama PGR įranga.

Analizės rezultatų dekodavimas

Stulpelyje su testo pavadinimu gali būti tokios formuluotės:

  • bandymo tipas: polimeras;
  • tyrimo tipas: fermentinis imunologinis tyrimas.

Tai reiškia, kad reikia atlikti kiekybinius ir kokybinius PGR tyrimus.

Jei tyrimas atliekamas siekiant nustatyti patogenines bakterijas, tada:

  • stulpelyje su bakterijos pavadinimu bus nurodytas patologijos pavadinimas (pavyzdžiui, mikoplazmozė, ureaplazmozė);
  • ligos, priklausomai nuo rezultato, bus pažymėtos „+“ arba „-“ simboliais.

Rezultatas gali būti:

  1. Teigiamas (aptikta bakterijų), kartais nurodyta lauke šalia pavadinimo su „+“ simboliu. Tai rodo, kad organizme yra ūmus procesas ir būtinas gydymas arba pacientas yra ligos nešiotojas.
  2. Neigiamas (bakterijos neaptiktos), kai kuriais atvejais taip pat nurodomas simboliu „-“.
  3. Formulė yra „neigiama PGR kultūra“. Tai reiškia, kad pacientas neserga tiriama infekcija, tai yra, žmogus yra sveikas.

Kiek kainuoja PGR tyrimas dėl chlamidijų?

Polimerazės grandininės reakcijos tyrimų kainos skiriasi priklausomai nuo regiono:

Remiantis pacientų atsiliepimais, PGR tyrimo kaina skiriasi priklausomai nuo reikalingų tyrimų skaičiaus. Paskyrus išsamų tyrimą, bendra tyrimų kaina gali būti daug didesnė.

nuotraukų galerija

Vaizdo įrašas

Daugiau apie tai, kaip moterims atliekamas PGR tyrimas dėl chlamidijų, galite sužinoti „SiberianMedicalLaboratory“ autoriaus vaizdo įraše.

Chlamidijos – tai visa klasė patogenų, sukeliančių įvairiausias ligas. Pavyzdžiui, psitakozė yra liga, kuri pasireiškia pneumonijai artima forma. Psitakozės sukėlėjai yra stafilokokai ir streptokokai – laukinių ir naminių paukščių chlamidijų rūšis. Infekcija atsiranda oro lašeliniu būdu arba per burną, po sąlyčio su plunksnomis ar paviršiais, ant kurių buvo sergantys paukščiai. Kitas dažnas chlamidinės infekcijos nešiotojas yra katės, kurios infekciją perduoda per įbrėžimus.

Chlamidijos yra urogenitalinė infekcinė liga, kuri perduodama lytiniu keliu. Pacientai, sergantys chlamidine infekcija, jaučia skausmą ir niežėjimą šlaplėje ir lytiniuose organuose, varginantį skausmą apatinėje pilvo ir kirkšnies srityje. Chlamidiją reikia nedelsiant gydyti. Savalaikis ar neteisingas chlamidinės infekcijos gydymas gali sukelti įvairių komplikacijų, pradedant odos uždegiminiais pažeidimais ir vidaus organų uždegimais, baigiant nevaisingumu.

Chlamidijos kelia didžiulę grėsmę nėštumui, didina persileidimo riziką, skatina priešlaikinį gimdymą ir vaisiaus infekciją.

Mikoplazmų „sunaikinimo spindulys“ apima ne tik šlapimo taką, bet ir kvėpavimo sistemą. Užsikrėtus mikoplazmomis, pacientas gali jausti uždegiminių procesų simptomus gerklėje, plaučiuose ir bronchuose.

Pagrindinė chlamidijų ir mikoplazmozės diagnozavimo priemonė yra kraujo tyrimas. Šiuo metu veiksmingiausi tokios analizės atlikimo būdai yra ELISA metodas ir PGR metodas.

Analizės interpretavimas ELISA metodu

Ligos pradžioje kraujo tyrimas parodo IgM antikūnų buvimą. Pradinės ligos stadijos trukmė priklauso nuo infekcijos tipo ir individualių žmogaus imuniteto ypatybių, tačiau dažniausiai svyruoja nuo vienos iki trijų savaičių po užsikrėtimo. Jei kraujo tyrime dėl chlamidijų ar mikoplazmozės nustatomi IgM antikūnai, gydytojas diagnozuoja ūminę lėtinės ligos fazę arba atkrytį.

Taigi analizės stenogramoje rodomi šie rodikliai: anti-Chlamydia trahomatis IgM, anti-Chlamydia trahomatis IgA, anti-Chlamydia trahomatis IgG, anti-chlamydia pneumonia IgM, anti-chlamydia pneumonia IgA, anti-chlamydia pneumonia anti-IgG Mycoplasma trahomatis IgM, anti-Mycoplasma trahomatis IgA, anti-Mycoplasma trahomatis IgG, anti-Mycoplasma pneumonija IgM, anti-Mycoplasma pneumonija IgA, anti-Mycoplasma pneumonija IgG.

Analizės dekodavimas CPR metodu

Šiuo metu veiksmingiausiu infekcinėms ligoms diagnozuoti pripažintas PGR (polizuotos grandininės reakcijos) metodas. Remiantis mikrobiologine analize, jis veikia su genetine medžiaga, taip užtikrindamas didžiausią tyrimo jautrumą. Infekcinio patogeno tipui diagnozuoti, jo kiekiui ir vietai įvertinti pakanka minimalių biologinės medžiagos kiekių. Analizės stenogramoje matysite rodiklius Chlamydia trachomatis DNR, Chlamydia pneumonia DNA, Mycoplasma trachomatis DNR, Mycoplasma pneumonia DNA.

Kaip jūs suprantate, nepaisant pažangos molekulinės biologijos ir medicinos srityse, bandymų rezultatai gali nevisiškai atspindėti to, kas vyksta. O situacijos, kai tų pačių rodiklių didelio tikslumo analizės rezultatai labai skiriasi, gali suklaidinti net tikrą profesionalą. Taigi, diagnozuojant chlamidijas ir mikoplazmozę, kraujo tyrimų, atliktų naudojant ELISA ir PGR metodus, rezultatai gali duoti skirtingus rezultatus. Taip gali nutikti dėl toliau nurodytų priežasčių.

Po pasveikimo IgG antikūnai gali ilgai išlikti kraujo serume. Jie gali būti klaidingai interpretuojami kaip infekcijos organizme požymiai. Tuo pačiu metu kraujo tyrimas naudojant PGR metodą, kurio tikslas - aptikti patogenų, kurių iš tikrųjų nėra, DNR, duos neigiamą atsakymą.

Chlamidijos, ureaplazma ir mikoplazma yra lytiniu keliu plintančios infekcijos. Kiekvieno žmogaus organizme tokie mikroorganizmai yra latentinės būsenos ir nesukelia jokių ryškių simptomų.

Būtent dėl ​​šios priežasties moterys ir vyrai apie tokias patologijas dažnai sužino visiškai atsitiktinai po kruopštaus tyrimo. Vienu metu kelių ligų buvimas žmogaus organizme medicinoje vadinamas mišria infekcija. Šis derinys laikomas gana sudėtingu, o gydymas atliekamas naudojant veiksmingus, stiprius vaistus.

Kas yra chlamidija?

Chlamidijos yra pavojinga ir paplitusi lytiniu keliu plintanti liga.

Chlamidijos yra dažna infekcinė patologija, galinti paveikti įvairaus amžiaus ir lyties pacientus. Pagrindinis būdas patogenui patekti į vyro ar moters organizmą yra neapsaugotas lytinis kontaktas. Šios ligos vystymąsi provokuoja chlamidijos, kurios laikomos gana įdomiais mikroorganizmais. Faktas yra tas, kad jie priklauso bakterijų grupei, tačiau tuo pat metu turi savybių, kurios priartina jas prie virusų.

Išskirtinis chlamidijų bruožas yra tai, kad jos gali užkrėsti kūno ląsteles ir daugintis tiesiai jų viduje. Chlamidijos laikomos tarpląsteliniais mikroorganizmais, nes nesugeba gaminti gyvybei reikalingų fermentų ir gyvena svetimų ląstelių viduje.

Bakterijos skiriasi nuo kitų mikroorganizmų padidėjusiu atsparumu įvairiems neigiamiems poveikiams. Chlamidijų sukeltų ligų inkubacinis periodas trunka 2-4 savaites, kambario sąlygomis jos gali egzistuoti iki dviejų dienų.

Tuo pačiu metu už ląstelių erdvės ribų gali egzistuoti infekcinės chlamidijos formos.

Įvedant save į gyvą ląstelę, bakterija turi gebėjimą dalytis, augti ir transformuotis į tinklinę formą. Būtent tokia forma chlamidijos dauginasi žmogaus organizme. Susidarius naujoms ląstelėms, mikroorganizmas palieka ląstelę šeimininką ir po kurio laiko miršta. Šis dauginimosi ir dalijimosi procesas tęsiasi 2-3 dienas, o chlamidijos pradeda ieškoti naujų aukos ląstelių. Patologijai progresuojant ir negydant, ji tampa lėtinė ir pastebimi mikroorganizmų pažeidimai tiek apatinei, tiek viršutinei Urogenitalinės sistemos dalims.

Bakterijos gali patekti į žmogaus organizmą per analinį, vaginalinį ir oralinį seksą. Išimtiniais atvejais užsikrėsti galima per įprastus namų apyvokos daiktus. Kitas mikroorganizmų perdavimo būdas yra gimdymo metu iš motinos vaikui. Dažniausiai naujagimiui diagnozuojamas chlamidinis konjunktyvitas, retais atvejais – plaučių uždegimas, kuris kelia dar didesnę grėsmę kūdikio sveikatai.

Chlamidijos priežastys, simptomai ir pavojai

Chlamidijos pavojus yra tas, kad ja galima užsikrėsti per buitinį kontaktą!

Žmogaus organizme chlamidinė infekcija gali pasireikšti atskirai arba kartu su mikoplazmomis, anaerobais, gonokokais ir kitomis infekcijomis.

Su šia patologija pacientai skundžiasi šiais simptomais:

  1. skausmas pilvo apačioje
  2. diskomfortas kirkšnyje ir tarpvietėje
  3. menkos išskyros iš makšties ir šlaplės
  4. deginimas ir niežėjimas išoriniuose lytiniuose organuose ir šlaplėje

Vyrams sergant chlamidijomis, infekciniame procese pirmiausia dalyvauja šlaplė, o vėliau – gretimi organai. Liga gali paveikti prielipą, sėklines pūsleles ir prostatą. Sergant chlamidijomis, išskyros iš šlaplės dažniausiai būna negausios ir vyrai dažnai į tai nekreipia dėmesio.

Nesant laiku diagnozės ir veiksmingo gydymo, yra didelė pavojingų komplikacijų rizika.

Stipriosios lyties atstovams dažniausiai diagnozuojamas epididimitas, tai yra prielipo uždegimas. Nepriklausomas šios patologijos progresavimas vyriškame kūne arba kartu su prostatitu lemia tai, kad vyras tampa nevaisingas.

Kita dažna komplikacija po chlamidijos yra reaktyvusis artritas, tai yra uždegiminis sąnarių pūlinys. Šiai ligai būdingi šie simptomai:

Be to, chlamidijų komplikacijos gali būti į psoriazę panašūs odos bėrimai, keratozė ir eroziniai dariniai ant burnos gleivinės. Ši patologija laikoma gana pavojinga ir reikalauja privalomo gydymo, kuris turi prasidėti iškart po diagnozės nustatymo.

Kas yra ureaplazma?

Ureaplazmos yra mažos bakterijos, gyvenančios ant lytinių organų ir šlapimo takų gleivinių.

Ureaplazma yra vienaląstis mikroorganizmas, kuris provokuoja tokios patologijos kaip ureaplazmozė vystymąsi. Dažniausiai ši liga pasireiškia lėtine forma ir pacientai apie tai nežino. Ureaplazmos laikomos oportunistiniais mikroorganizmais, o kai kurioms moterims jos yra normalios makšties floros dalis.

Ureaplasma parvum laikomas skausmingiausiu mikroorganizmų tipu ir daugiausia lokalizuotas ant urogenitalinės srities gleivinių. Dažnai toks patogenas aptinkamas tiek moterų, tiek vyrų lytiniuose organuose. Ši bakterija gana aktyvi ir gana lengvai skaido karbamidą, išskirdama amoniaką. To pasekmė – užsitęsęs uždegiminis procesas ir didelio kiekio šlapimo rūgšties druskų kaupimasis inkstuose.

Tokio mikroorganizmo fermentiniam aktyvumui būdingas destruktyvus poveikis epitelio baltymams, dėl kurio žūva gleivinės antikūnai ir sumažėja vietinis imunitetas.

Ureaplasma urealiticum – mažiau agresyvus mikroorganizmas, kuris nuolat gali būti ant sveiko žmogaus gleivinių. Šio tipo chlamidijos sukelia uždegiminį procesą tik tada, kai dėl įvairių veiksnių sumažėja žmogaus imunitetas. Bakterija turi silpną membraną, todėl lengvai prasiskverbia pro lytinių organų ir šlapimo takų gleivinę.

Tuo pačiu metu nekenksminga ureaplasma urealiticum nėštumo metu yra gana agresyvi ir pavojinga, ji gali prasiskverbti pro placentą ir kelti grėsmę besivystančiam vaisiui.

Ureaplazmozės požymiai ir komplikacijos

Ureaplazmozė yra viena iš labiausiai paplitusių LPI

Pagrindiniu būdu užsikrėsti ureaplazmoze laikomas lytinis kontaktas su šia bakterija užkrėstu asmeniu. Nėštumo metu kyla pavojus, kad infekcija per vaisiaus vandenis arba gimdymo metu gali užsikrėsti moteris vaikui. Tiesą sakant, ureaplazma gali patekti į naujagimio lytinius organus ir išlikti ten visą gyvenimą, būdama neaktyvios būsenos.

Šie veiksniai padidina tikimybę susirgti ureaplazmoze:

  1. dažnas seksualinių partnerių keitimas
  2. ankstyva seksualinės veiklos pradžia
  3. amžius iki 30 metų
  4. lytiniu keliu plintančios patologijos
  5. neapsaugotas seksas

Oportunistinė mikroflora gali pradėti aktyviai augti ilgai vartojant antibakterinius vaistus, gydant hormonais, dažnai patiriant stresą ir prastą gyvenimo kokybę. Be to, įvairūs veiksniai, dėl kurių sumažėja žmogaus organizmo apsauga, gali išprovokuoti ureaplazmozę.

Dažniausias ureaplazmozės pasireiškimas vyrams yra ne gonokokinis uretritas.

Be to, gali trikdyti nežymios išskyros iš šlaplės, ypač po ilgo šlapimo susilaikymo. Dažniausiai su ureaplazmoze nėra ryškių simptomų, o šiai patologijai būdingas vangus eiga.

Moterims būdingi ligos simptomai gali tapti šios apraiškos:

  • deginimo pojūtis šlapinantis
  • skausmas pilvo apačioje
  • nenormalios išskyros iš makšties

Ilgalaikė ar nuolat pasikartojanti patologija gali sukelti pavojingų komplikacijų vystymąsi. Ureaplazmozė dažnai sukelia uretritą, tačiau infekcija gali plisti į viršų ir užkrėsti kitas Urogenitalinės sistemos dalis. Vyrams bakterijos gali paveikti sėklides, prielipą, šlapimo pūslę ir prostatą, o moterims – makštį, gimdą ir jos priedus.

Gydymo trūkumas gali sukelti:

Būtina suprasti, kad išgydyti ureaplazmą, kai ji giliai pažeidžia organus ir sistemas, bus gana problemiška nei uretrito stadijoje.

Kas yra mikoplazma?

Mikoplazmos yra mikroorganizmai, užimantys tarpinę vietą tarp bakterijų ir virusų

Mikoplazma laikoma vienu iš mažiausių egzistuojančių mikroorganizmų, galinčių gyventi žmogaus kūne. Kai susidaro tam tikros sąlygos, jie suaktyvina uždegiminį procesą ir tampa patologijų, tokių kaip mikoplazmozė, vystymosi priežastimi. Ši liga perduodama lytiniu keliu ir, nesant veiksmingo gydymo, gali sukelti pavojingų komplikacijų.

Yra daugybė mikoplazmų tipų, ir tokie mikroorganizmai gali gyventi žmogaus organizme nesukeldami patologijos vystymosi.

Tuo pačiu metu yra mikroorganizmų veislių, kurios yra sąlyginai patogeniškos ir, patekusios į žmogaus kūną, sukelia mikoplazmozę.

Viskas, ką reikia žinoti apie mikoplazmą

Mikoplazmoms identifikuoti naudojama bakterijų kultūra ir PGR

Pagrindinis užsikrėtimo mikoplazmomis kelias yra lytinis kontaktas, o retais atvejais ir buitinis kontaktas. Patologijos inkubacinis laikotarpis trunka nuo 3 iki 5 savaičių ir sukelia tam tikros klinikinės nuotraukos atsiradimą. Vyrai pradeda skųstis įvairiomis išskyromis iš šlaplės, kurios jiems sukelia diskomfortą.

Moterys gali pastebėti baltas, geltonas arba skaidrias išskyras iš makšties. Kai kuriais atvejais šlapinantis ar lytinių santykių metu gali atsirasti skausmas ir deginimas. Tokius simptomus gali papildyti išorinės šlaplės angos niežulys, deginimas ir paraudimas.

Nesant veiksmingo gydymo ir tolesnio patologijos progresavimo, vyrams gali atsirasti skausmas kapšelio, tiesiosios žarnos ir tarpvietės srityje, o moterys kenčia nuo diskomforto pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje.

Daugeliu atvejų aiškūs mikoplazmozės požymiai atsiranda gana vėlai, nes pačioje jos vystymosi pradžioje patologija yra besimptomė.

Po ligos moterys gali patirti įvairių komplikacijų – įvairių uždegiminių procesų, pažeidžiančių dubens organus. Nėštumo metu mikroorganizmai gali būti perduodami iš motinos vaikui, o tai dažnai sukelia persileidimus pirmąjį trimestrą. Paskutinėmis nėštumo savaitėmis mikoplazmos gali išprovokuoti priešlaikinį gimdymą ir vaiko gimimą anksčiau laiko.

Pediatrijoje mikoplazmozė provokuoja kvėpavimo sistemos ir urogenitalinių takų patologijas. Mikroorganizmai yra lokalizuoti ant nosiaryklės ir plaučių gleivinės, pažeidžiantys mergaičių vulvą ir makštį, berniukų – šlapimo pūslę.

Patologijų gydymas

Dažniausiai LPI gydomos antibiotikais!

Tokių ligų kaip ureaplazmozė, mikoplazmozė ir chlamidijos gydymas yra gana ilgas ir sudėtingas procesas. Medicinos praktika rodo, kad atsikratyti tokių lytiniu keliu plintančių infekcijų per vieną vaistų terapijos kursą yra gana problematiška.

Išsamiai ištyrus ir diagnozavus, mišrios infekcijos gydomos plataus spektro antibiotikais. Tuo pačiu metu. Daugelis gydytojų mano, kad šalinant tokias patologijas būtina kuo labiau sumažinti stiprių vaistų kiekį. Tai reiškia, kad reikia pasirinkti vieną antibakterinį preparatą, o ne skirti kelis iš karto su mažu bakterijų aktyvumo spektru.

Be antibiotikų, kova su mišriomis infekcijomis vyksta naudojant įvairius vaistus, kurie sumažina simptomų sunkumą ir pagerina stiprių vaistų įsiskverbimą į uždegimo vietą. Šiandien kaip pagalbiniai vaistai skiriami:

  • imunomoduliatoriai
  • fermentinės medžiagos
  • probiotikai
  • kompleksiniai vitaminai
  • vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją

Tokių patologijų gydyme ne mažiausia vieta tenka fizioterapinėms procedūroms, o lazerio terapija, magnetoterapija, šlaplės elektrinė stimuliacija ir vibroakustinis gydymas turi gerą poveikį. Prieš pradedant gydymą mišriomis infekcijomis, bakteriologinis pasėlis nėra būtinas mikroorganizmų jautrumui įvairiems antibakteriniams vaistams nustatyti.

Daugiau apie lytiniu keliu plintančių ligų simptomus galite sužinoti iš vaizdo įrašo:

%0A

%D0%9F%D1%80%D0%B8%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B8%20%D1%82%D0 %B0%D0%BA%D0%B8%D1%85%20%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0 %B9,%20%D0%BA%D0%B0%D0%BA%20%D1%83%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0% B7%D0%BC%D0%BE%D0%B7,%20%D1%85%D0%BB%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%B4%D0%B8%D0%BE%D0 %B7%20%D0%B8%20%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%BC%D0%BE %D0%B7,%20%D0%BD%D0%B5%D0%BE%D0%B1%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D0%BE%20% D0%BE%D1%82%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F%20%D0%BE%D1%82% 20%D1%83%D0%BF%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F% 20%D1%81%D0%BF%D0%B8%D1%80%D1%82%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%B6% D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%85%20%D0%BD%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%82%D0%BA%D0%BE%D0%B2, %20%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%B6%D0%B0%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F %20%D0%BE%D1%82%20%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9%20%D0%B6%D0%B8 %D0%B7%D0%BD%D0%B8%20%D0%B8%20%D0%BD%D0%B5%20%D1%83%D0%BF%D0%BE%D1%82%D1%80 %D0%B5%D0%B1%D0%BB%D1%8F%D1%82%D1%8C%20%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B5 ,%20%D0%B6%D0%B8%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%B8%20%D1%81%D0%BB%D0%B0%D0% B4%D0%BA%D0%B8%D0%B5%20%D0%B1%D0%BB%D1%8E%D0%B4%D0%B0.

%0A

%D0%98%D0%B7%D0%B1%D0%B5%D0%B6%D0%B0%D1%82%D1%8C%20%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B8 %D1%86%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BC%D0%B8%D0%BA %D1%80%D0%BE%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%BC%D0%B0%D0%BC%D0 %B8,%20%D0%BA%D0%BE%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B%D0%B5%20%D0%B2%D1%8B%D0%B7%D1% 8B%D0%B2%D0%B0%D1%8E%D1%82%20%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B8%D0% B5%20%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%85%20%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5% D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B9,%20%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%BE%20%D1%81%20%D0%BF %D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C%D1%8E%20%D0%BD%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D1%82%D0%BE %D1%80%D1%8B%D1%85%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82 %D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85%20%D0%BC%D0%B5%D1%80.%20%D0%92% 20%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B2%D1%83%D1%8E%20%D0%BE%D1%87%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0% B4%D1%8C,%20%D0%BD%D0%B5%D0%BE%D0%B1%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D0%BE%20 %D0%BE%D1%82%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F%20%D0%BE%D1%82 %20%D1%81%D0%BB%D1%83%D1%87%D0%B0%D0%B9%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D0%BF%D0%BE%D0 %BB%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%85%20%D1%81%D0%B2%D1%8F%D0%B7%D0%B5%D0%B9%20%D0%B1 %D0%B5%D0%B7%20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B7%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%B0%D1%82%D0%B8 %D0%B2%D0%BE%D0%B2,%20%D1%80%D0%B5%D0%B3%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D0% BE%20%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%B5%D1%89%D0%B0%D1%82%D1%8C%20%D0%B3%D0%B8%D0%BD% D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B0%20%D0%B8%D0%BB%D0%B8%20%D1%83%D1% 80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B0%20%D0%B8%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%85%D0%BE% D0%B4%D0%B8%D1%82%D1%8C%20%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2% D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1% 8B%D0%B5%20%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8.

%0A

%D0%9F%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0%20 %D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%85%20%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA %D1%86%D0%B8%D0%B9%20%D0%B2%D0%BA%D0%BB%D1%8E%D1%87%D0%B0%D0%B5%D1%82%20%D0 %BF%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%B7%D0%B0%D1%89%D0 %B8%D1%82%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D1%81%D0%B8%D0%BB%20%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0 %D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%BC%D0%B0%20%D0%B8%20%D1%81%D0%BE%D1%85%D1%80%D0%B0%D0 %BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%BD%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0 %BD%D0%BE%D0%B9%20%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%BB%D0%BE%D1%80%D1 %8B%20%D0%B2%20%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%85%20%D0%BE%D1%80%D0 %B3%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D1%85.%20%D0%94%D0%BB%D1%8F%20%D1%8D%D1%82%D0%BE%20% D0%BD%D1%83%D0%B6%D0%BD%D0%BE%20%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D1%8E%D0%B4%D0%B0% D1%82%D1%8C%20%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%BD%D1%83%D1%8E%20%D0%B3%D0%B8%D0%B3%D0% B8%D0%B5%D0%BD%D1%83,%20%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0 %BE%20%D0%BF%D0%B8%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F%20%D0%B8%20%D0%B2%D0 %B5%D1%81%D1%82%D0%B8%20%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D0%B9%20 %D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%20%D0%B6%D0%B8%D0%B7%D0%BD%D0%B8.%20%D0%9A% D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B5%20%D1%8D%D1%82%D0%BE%D0%B3%D0%BE,%20%D0%BD%D1%83%D0 %B6%D0%BD%D0%BE%20%D0%B7%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%BC%D0%B0%D1%82%D1%8C%D1%81%D1 %8F%20%D1%81%D0%BF%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BC%20%D0%B8%20%D1%81%D0%B2%D0 %BE%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%20%D0%BB%D0%B5%D1 %87%D0%B8%D1%82%D1%8C%20%D1%82%D0%B0%D0%BA%D0%B8%D0%B5%20%D0%BF%D0%B0%D1%82 %D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8,%20%D0%BA%D0%B0%D0%BA%20%D0%BC%D0%BE% D0%BB%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B0%20%D0%B8%20%D0%B1%D0%B0%D0%BA%D1% 82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D0%B2%D0%B0%D0% B3%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B7.

%0A

%D0%97%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%B8%D0%BB%D0%B8%20%D0%BE%D1%88%D0%B8%D0%B1 %D0%BA%D1%83?%20%D0%92%D1%8B%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B5%20%D0%B5% D0%B5%20%D0%B8%20%D0%BD%D0%B0%D0%B6%D0%BC%D0%B8%D1%82%D0%B5%20 Ctrl+Enter%0A,%20%D1%87%D1%82%D0%BE%D0%B1%D1%8B%20%D1%81%D0%BE%D0%BE%D0%B1%D1%89%D0%B8% D1%82%D1%8C%20%D0%BD%D0%B0%D0%BC.