Kaip vadinamas optinis chiazmas? Regos nervo struktūra ir funkcija

Optinė chiasma

(Chiasma nervorum opticorum) - savotiška šių nervų susikirtimo vieta, esanti ant apatinio stuburinių gyvūnų tarpinės dalies paviršiaus. Paprasčiausiu atveju regos nervai sudaro paprastą dekusaciją, dėl kurios dešinės pusės nervas eina į kairę akį, o kairysis į dešinę. Tokie ryšiai pastebimi daugumoje kaulinių žuvų, tačiau kai kuriose iš jų, būtent silkėse, ančiuviuose (Clupea, Engraulis), vieno nervo skaidulos eina per plyšinį tarpą, susidarantį kito skaiduloms išsiskirstant, t.y. , tarsi jį perforuotų. Tačiau daugeliu atvejų X yra sudėtingesnės formos. Sauropsidoje ir žinduoliuose abu nervai skyla į atskirus ryšulius ir perveria vienas kitą. Sauropsidoje nėra visiškai aišku, ar visi vienos pusės pluoštai pereina į kitą, kaip teleostuose, ar ne visi. Žinduolių didžioji dalis skaidulų eina į kitą pusę, o mažesnė dalis – į tos pačios pusės nervą. Kitose žuvyse, išskyrus teleostus, jis egzistuoja. X., bet kartais jis visiškai (dibreateriuose ir iš dalies ciklostomose) yra įterptas į smegenų masę arba tik iš dalies panardintas į ją (selachijos, ganoidai). Morfologinė ir fiziologinė X. reikšmė neaiški. Taigi regėjimo keliai leidžia atskirti šias dalis: sritis tarp smegenų ir X. – tractus opticus, X. ir galiausiai pats nervas (N. opticus).

V. M. Š.

Enciklopedinis žodynas F.A. Brockhausas ir I.A. Efronas. - Sankt Peterburgas: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Pažiūrėkite, kas yra "Chiasma optinis nervas" kituose žodynuose:

chiasma- (chiazmas) smegenų pagrindo vieta, kurioje susikerta pusė regos nervų skaidulų, būtent skaidulos, kylančios iš kiekvienos akies tinklainės vidinės pusės. Dėl šios priežasties kiekvieno smegenų pusrutulio pakaušio srityje ... ... Didžioji psichologinė enciklopedija

CHIASM(A) [gr. chiasmos vieta graikiškos raidės X (chi) forma] 1) lingu. sakinio dalių pertvarkymas; 2) apšviesta. poetikoje ir stilistikoje: kalbos figūra, susidedanti iš atvirkštinio (kryžminio) dviejų frazių elementų išdėstymo ... ... Rusų kalbos svetimžodžių žodynas

G. Regos nervų susikirtimas apatiniame stuburinių žvėrių diencephalono paviršiuje (anatomijoje). Aiškinamasis Efraimo žodynas. T. F. Efremova. 2000... Šiuolaikinis rusų kalbos aiškinamasis žodynas Efremova

Tuščias turkiškas balnas ... Vikipedija

SMEGENYS- SMEGENYS. Turinys: Smegenų tyrimo metodai ..... . . 485 Filogenetinis ir ontogenetinis smegenų vystymasis ............... 489 Smegenų bitė ............... 502 Smegenų anatomija Makroskopinės ir ... ... Didžioji medicinos enciklopedija

Kairysis regos nervas ir regos takas ... Vikipedija

Homoniminė hemianopsija TLK 10 H ... Vikipedija

- (chiasma opticum, PNA, BNA; chiasma fasciculorumopticorum, JNA; sinonimas: optinis chiasmas, chiasmas) yra regos nervų jungtis, kurioje susikerta skaidulos, einančios iš medialinių tinklainės pusių; esantis ant pagrindo... Didysis medicinos žodynas

- (chiasma opticum, PNA, BNA; chiasma fasciculorum opticorum, JNA; sinonimas: optinis chiasmas, chiasmas) yra regos nervų jungtis, kurioje susikerta skaidulos, einančios iš medialinių tinklainės pusių; esantis ant pagrindo... Medicinos enciklopedija

chiasma, chiasma, vyriškas ir chiasma, chiasma, moteriškas. (Graikiškas chiasmos išdėstymas raidės x forma). 1. Sakinio narių permutacija (ling., liet.). 2. Regos nervų susikirtimas smegenyse (anat.). Ušakovo aiškinamasis žodynas. D.N. Ušakovas. 1935 1940... Ušakovo aiškinamasis žodynas

Regos nervo apvalkalas yra vidinis (vagina interna nervi optici, PNA) – kapiliarinė erdvė tarp minkštosios ir voratinklinės membranos, dengiančios regos nervą; užpildytas smegenų skysčiu.
Išorinis regos nervo apvalkalas (vagina externa nervi optici, PNA) – kapiliarinė erdvė tarp kietosios ir voratinklinės membranos, dengiančios regos nervą; užpildytas smegenų skysčiu.

Naujienos apie Optic Cross

Rusijos medicinos mokslų akademijos narys korespondentas, profesorius A.F. Brovkin Maskvos akių ligų tyrimų institutas. G. Helmholtzas Pirmosios žinios apie akiduobės meningiomą pasirodė XIX amžiuje, kai Scarpa 1816 m. ir Leberis 1877 m. aprašė iš akiduobės pašalintą auglį. Ilgą laiką buvo vartojami terminai endotelioma,
E.S. Novikova Akių ligų skyrius, Rusijos valstybinis medicinos universitetas, Maskva Regos nervo atrofijos gydymas ambulatoriškai E.S. Novikova Autorius pristato užpakalinės ir priekinės akies dalies autopurškimo kateterizavimo rezultatus.

Diskusija Optinis chiazmas

Laba diena! Mano draugas turi regos nervo atrofiją, kuri išsivystė dėl vaikystėje patirtos galvos traumos. Kokie gydymo metodai, priemonės ir kur gydomos tokios ligos. Yra smegenų tomografijos vaizdai. Gal pirmiausia reikia smegenų operacijos? Iš anksto dėkoju.

Nervinių takų susikirtimas centrinėje nervų sistemoje yra dažnas. optinis chiazmas (chiasma) yra anatominis darinys, kuriame yra dalinis tinklainės ganglinių ląstelių aksonų dekusacija. Visiškas aksonų dekusacija randama kaulinėse žuvyse, ropliuose, varliagyviuose ir paukščiuose. Daugumoje žinduolių susikerta tik tam tikra skaidulų dalis.

Skaidulų susikirtimas vystosi kaip evoliucinis binokulinio regėjimo vystymasis. Isaacas Newtonas pirmasis atkreipė dėmesį į dalinį skaidulų susitraukimą ir jo reikšmę biookuliniam regėjimui. Po 100 metų Tayloras (1750 m.), Guddenas (1874 m.) ir Cajalas (1909 m.) reikšmingai patobulino dekusacijos struktūrą ir funkcinę reikšmę (cit. 1957 ).

Chiasma – plokščias darinys, esantis priekinėje trečiojo skilvelio sienelėje (4.2.17-4.2.19 pav.).

Jis liečiasi su optinio chiasmo cisternos smegenų skysčiu. Optinio chiazmo bakas reiškia išsiplėtusią subarachnoidinės erdvės dalį, besitęsiančią nuo hipofizės kotelio į priekį. Jis supa regos nervus uoslės griovelio srityje. Virš jo bendrauja su terminalo lamina cisterna (cisterna lamina terminalis).Šios cisternos uodeginė dalis susiaurėja ir sudaro siaurą zoną, užpildytą trabekuliniu audiniu, esančiu skersai šoninių infundibulumo kraštų. Šis audinys jungiasi prie arachnoido, esančio aplink miego arterijas, ir prie apatinio optinio chiazmo paviršiaus.

Optinio chiazmo plotis yra 12 mm(10-20 mm), priekinis-užpakalinis dydis - 8 mm(4-13 mm), ir storis 3-5 mm. Optinis chiazmas yra virš spenoidinio kaulo kūno atstumu nuo jo, lygus 0-10 mm. Jis yra įstrižai tęsinyje

Ne regos nervai, bet 45 ° kampu horizontalios plokštumos atžvilgiu. Dėl šios priežasties jo priekinė įduba yra nukreipta žemyn ir į priekį, į priekinius spenoidinio proceso procesus.

Priekinė smegenų arterija praeina prieš optinį chiazmą, taip pat jos priekinė jungiamoji šaka (4.1.38, 4.1.40, 4.2.24 pav.). Šie kraujagyslės gali būti virš arba tiesiai ant regos nervo paviršiaus ir optinio chiazmo. Priekinė susisiekimo arterija dažnai yra virš optinio chiazmo nei regos nervai. Dėl priekinės smegenų arterijos proksimalinės dalies aneurizmų suspaudžiamas optinis chiazmas atskirai arba taip pat suspaudžiami regos nervai, dėl to išsivysto binazinė hemianopsija.

Priekinės smegenų arterijos kyla iš miego arterijų, eina į priekį ir mediališkai virš regos nervo įtrūkimo link tarpsmegenų plyšio, kur išsiskleidžia užpakalyje link corpus callosum.

Optinės chiazmos šonuose guli vidinė miego arterija, glaudžiai šalia jos srityje tarp regos nervo ir regos trakto (4.1.40, 4.2.24 pav.).

Už nugaros yra tarppedunulinė erdvė ir smegenų kojos. Šiose dariniuose yra pilkas gumbas, o užpakalyje - mastoidinis kūnas.

nukrypsta nuo optinio chiazmo viršūnės hipofizės stiebas. Tai tuščiaviduris kūginis procesas, nusileidžiantis žemyn ir į priekį per angą, esančią užpakalinėje turkiškojo balno diafragmos dalyje, ir nukreipiantis į užpakalinę hipofizę. Taigi piltuvas yra glaudžiai greta užpakalinės-apatinės optinio chiazmo dalies (4.2.20 pav.).

Virš optinio chiazmo yra trečiasis skilvelis. Jis tęsiasi į priekį su gnybtų plokšte (lamina terminalis), kuris uždaro priekinį tarpinės dalies galą ir tęsiasi iki priekinės komisūros. Tokių ryšių buvimas gali paaiškinti optinio chiazmo pažeidimą, kai atsiranda augliai, lokalizuoti šalia trečiojo skilvelio, taip pat esant hidrocefalijai.

Vidurinė uoslės takų šaknis yra virš ir iš šono optinio chiazmo, o žemiau optinės chiazmos yra hipofizė (4.2.20 pav.). Hipofizė susideda iš priekinės ir užpakalinės skilčių. Užpakalinė hipofizė daugiausia susideda iš neuroglijos ir subtilių, nemielinizuotų nervinių skaidulų. Didžioji dalis priekinės hipofizės yra atskirta nuo tarpinės zonos, besiribojančios su užpakaline hipofizės dalimi, Rathke maišeliu.

Hipofizė yra maža ir ovali (12 ir 8 mm). Jis yra turkiško stuburo balno hipofizės duobėje.

20 19 18

Ryžiai. 4.2.20. Sagitalinė dalis optinio chiazmo ir hipofizės lygyje:

a- ryšys tarp gretimų struktūrų ir kraujagyslių sistemos (/ - spenoidinis sinusas; 2 - dura mater; 3 - subarachnoidinė erdvė; 4 - hipofizė; 5 - priekinė kaverninio sinuso dalis; 6 - arachnoidinis; 7- regos nervas; 8 - vidinė miego arterija; 9 - sąsmaukos ertmė; 10 - užpakalinė susisiekimo arterija; // - priekinė smegenų arterija; 12 - priekinė susisiekimo arterija; 13 - optinis chiazmas (chiasm); 14 - pilkas guzas; /5-mastoidinis kūnas; 16 - okulomotorinis nervas; 17 - viršutinė smegenėlių arterija; 18 - baziliarinė arterija; 19 - užpakalinė smegenų arterija; 20 - smegenėlių mantija); b- optinio chiazmo matmenys (/ - priekinis spenoidinis procesas; 2 - Turkiška balno diafragma; 3 - užpakalinis spenoidinis procesas; 4 - hipofizė, 5 - užpakalinė Turkijos balno dalis)

Prieš hipofizę yra turkiško balno gumbas, o už galinio balno paviršiaus.

Hipofizės duobės stogą sudaro sella turcica dura mater, kurį centre perforuoja hipofizės infundibulumas, jungiantis hipofizę su ketvirtojo skilvelio dugnu.

Iš visų pusių hipofizė yra padengta kietuoju sluoksniu, kuris atskiria hipofizę nuo kaverninio sinuso ir joje esančių struktūrų. Šios struktūros, esančios kaverninio sinuso šonuose, apima okulomotorinius, trochlearinius, oftalmologinius ir viršutinio žandikaulio nervus. Vidinė miego arterija eina per sinusą, o abducens nervą iš šono skiria vidinė miego arterija.

Sfenoidinio kaulo kūne, iškart po hipofize, yra du spenoidiniai sinusai, atskirti vidurine pertvara. Kiekvienas iš jų šoninėje sienelėje sudaro atramą miego arterijai kaulo išsikišimo pavidalu.

Viliso arterinis ratas iš viršaus ribojasi su hipofizės duobėmis (4.1.40 pav.). Kaverninio sinuso šone ir virš kabliuko yra trišakis ganglijas, esantis kaulinio kaulo viršuje. Šioje srityje besivystantis navikas gali sukelti uoslės haliucinacijas.

Smegenų dangalai susipina su hipofizės kapsule, todėl susidaro subarachnoidinis tarpas (4.2.20 pav.).

Kraujo tiekimą į hipofizę atlieka vidinės miego arterijos šakos, jos viršutinė ir apatinė hipofizės šakos. Šios šakos aprūpina stiebą ir užpakalinę hipofizę krauju. Iš šių arterijų išsišakojusios kapiliarinės kraujagyslės užtikrina pagrindinį kraujo tiekimą į priekinę hipofizę. Hipofizės venos teka kraują į tarpkaverninis rezginys ir kaverninis sinusas.

Pakankamai didelės erdvės buvimas tarp optinio chiazmo ir hipofizės (tarp jų yra apatinė optinės liaukos cisterna) paaiškina, kad, vystantis hipofizės navikams, regėjimo lauko defektai nustatomi ne iš karto, o kartais po gana ilgo laiko. laiko periodas.

Yra anatominių optinio chiazmo vietos variantų. Daugumos žmonių jis guli tiesiai virš turkiško balno, bet gali būti pasislinkęs į priekį arba atgal (4.2.21 pav.). Dažniausia vieta (79% atvejų) yra tinkamas turkiško balno nugarinis paviršius. Šiuo atveju hipofizės duobė yra apačioje ir priekyje. 12% atvejų optinis chiazmas pasislenka į priekį. Tuo pačiu metu turkiško balno gumbas yra maždaug 2 mm už priekinės optinio chiazmo ribos. Tik 5% atvejų vizualiai

Ryžiai. 4.2.21. Optinio chiasmo (chiasmo) vietos hipofizės ir chiasmo vagos atžvilgiu parinktys:

a- chiasma yra iš dalies įduboje, bet daugiausia virš hipofizės (5% atvejų); b- chiasma yra visiškai virš hipofizės diafragmos (12% atvejų); in- chiazmas pasislenka į turkiško balno nugarą (79% atvejų); G- chiasma yra už turkiško balno (4% atvejų) (/ - optinė chiasma (chiasma); 2 - hipofizė; 3 - vidinė miego arterija; 4 - akies motorinis nervas)

chiazmas yra optinio chiazmo vagoje. 4% atvejų jis yra maždaug už užpakalinio turkiško balno paviršiaus 7 mm už turkiško balno gumbo. Analizuojant regėjimo lauko defektus pacientams, sergantiems šios srities navikais, reikia atsižvelgti į aukščiau pateiktas chiasmos vietos parinktis.

Kai kuriais atvejais randama optinio chiazmo vystymosi anomalijų, atsirandančių dėl vienos ar abiejų regos pūslelių embriogenezės pažeidimo. Anomalijų atsiranda ir sutrikus smegenų vystymuisi. Esant dvišalei įgimtai anoftalmai, regos nervas ir optinis chiazmas apskritai neaptinkami. Su vienpusiu anoftalmu optinis chiasmas yra asimetriškas ir mažas. Jį sudaro nervinės skaidulos, kylančios iš įprasto akies obuolio.

Žinios apie nervinių skaidulų pasiskirstymą optiniame chiazme turi tam tikrą praktinę reikšmę. Ši informacija buvo gauta remiantis daugybe tyrimų, kurių tikslas buvo palyginti duomenis apie regėjimo lauko sutrikimo požymius, kai yra pažeistos įvairios regos ertmės dalys. Nemenką reikšmę turėjo ir turi informacija, gauta tiriant degeneracines centrinės nervų sistemos ligas. Didelę reikšmę turėjo ir eksperimentiniai įvairių rūšių gyvūnų tyrimai

Regos sistemos funkcinė anatomija

Izotopų suleidimas į smegenis.

Šiuo metu nervinių skaidulų eiga pateikiama taip. Optinio chiazmo srityje tinklainės ganglioninių ląstelių aksonai yra nepilnai dekusuoti (apie 53% skaidulų yra dekusuoti). Šiuo atveju susikerta tik vidurinės nervų dalys, einančios iš tinklainės medialinių pusių. Šoninės nervų dalys, einančios iš šoninių tinklainės pusių, nesikerta. Todėl kiekvieno regėjimo trakto šoninėje dalyje yra skaidulų, kylančių iš vienos akies tinklainės laikinosios pusės. Medialiai yra skaidulų, einančių iš antrosios akies tinklainės nosies pusės (4.2.1, 4.2.18 pav.).

Taip pat pažymimos ir kitos optinio chiazmo skaidulų topografinio išdėstymo ypatybės. Sunkiausia yra susikryžiuotų pluoštų eiga. Iš skirtingų tinklainės dalių gaunamų skaidulų dekusacija vyksta skirtingai. Apatinės regos nervo dalies skaidulos pereina į kitą pusę prie priekinio optinio chiazmo krašto, ties apatiniu jo paviršiumi. Peržengusios vidurinę liniją, šios skaidulos tam tikru atstumu išsikiša į priešingos pusės regos nervą (priekinį optinio chiazmo kelį). Kryžminės viršutinės regos nervo dalies skaidulos pereina į kitą pusę ties užpakaliniu optinio chiazmo kraštu, arčiau jo viršutinio paviršiaus (4.2.22, 4.2.23 pav.). Prieš kryžių jie

EF FE

Ryžiai. 4.2.23. Nervinių skaidulų eiga optiniame chiazme a) ir tipiniai regėjimo lauko defektai pažeidimuose

įvairūs jo skyriai (b):

a: (1- regos nervai; 2 - optinio chiazmo priekinis kelias; 3 - optinis chiazmas; 4 -užpakalinis optinio chiazmo kelias; 5 - regėjimo traktai); b: (/ - optinio chiazmo suspaudimas iš vidaus - bitemporalinė hemianopsija; 2 - regos nervo suspaudimas iš išorės, vėliau patologijos išplitimas į chiazmą ir abiejų akių susikirtusių skaidulų pažeidimas: a) ipsilateralinės akies nosies hemianopsija su kitos akies regėjimo lauko laikinosios pusės susiaurėjimu ; b) visiškas ipsilateralinės akies regėjimo lauko praradimas ir priešingos akies laikinė hemianopsija; 3 - optinio chiazmo suspaudimas

iš išorės: a) ipsilateralinė nosies hemianopsija su įstrižainės kvadranto laiko defektu; b) visiškas ipsilateralinis regėjimo lauko praradimas ir priešinga laikinoji hemianopsija; 4 - optinio chiazmo suspaudimas priekyje ir iš vidaus: a) ipsilateralinė temporalinė hemianopsija su priešinga viršutine laikine kvadrantanopija; b) ipsilateralinis visiškas regėjimo lauko praradimas su kontralateraline laikine hemianopsija; 5 - optinio chiazmo suspaudimas iš užpakalio ir išorės - ipsilateralinė nosies hemianopsija, kurią lydi laikinoji hemianopija

4 skyrius SMEGENYS IR AKIS

Jie eina į tos pačios pusės optinį traktą (optinio chiazmo užpakalinį kelį). Didžioji dalis susikertančių skaidulų yra sugrupuota vidurinėje optinio chiazmo dalyje.

Nesukryžiuotos skaidulos išsidėsčiusios chiazme ventrolateraliai, t.y., taip pat kaip ir regos nervo orbitinėje dalyje. Jie juda atgal kaip kompaktiškas pluoštas šoninėje optinio chiazmo dalyje ir neša aksonus iš ipsilateralinės tinklainės laikinosios pusės. Skaidulos, einančios iš tinklainės viršaus, yra optiniame trakte nugaroje ir šiek tiek medialinėje pusėje. Tada jie užima vidurinę trakto dalį ir šioje padėtyje pasiekia šoninį geniculate kūną.

Skaidulos, einančios iš apatinės tinklainės dalies, užima ventralinę ir šiek tiek vidurinę padėtį. Šioje padėtyje jie patenka į optinį traktą. Ties optiniu chiazmu jie susimaišo ne tik su tos pačios pusės nosies pusės skaidulomis, bet ir su priešingos pusės nosies skaidulomis.

Žinios apie papilomakulinio pluošto vietą turi didžiausią praktinę reikšmę. Orbitinėje regos nervo dalyje papilominis pluoštas guli centre ir užima gana didelį tūrį (4.2.18 pav.). Chiazme šis pluoštas yra padalintas į dvi dalis, kuriose yra sukryžiuotų ir nekryžiuotų pluoštų. Visur nekryžiuoti skaidulos yra optinio chiazmo šoninių skyrių centre, o susikryžiavę palaipsniui tolsta į viršutinį paviršių ir artėja vienas prie kito. Pluoštai susikerta šalia viršutinio paviršiaus, užpakalinėje dalyje (4.2.22, 4.2.23 pav.).

Tam tikras skaičius optinio chiasmo nugaros ir užpakalinio paviršiaus skaidulų susijungia ir sudaro tris poras plonų ryšulių, nukreiptų į pagumburį. Šios retinofugalinės skaidulos baigiasi pagumburio suprachiasmatiniuose, supraventrikuliniuose ir paraventrikuliniuose branduoliuose. Jie valdo cirkadinį ritmą per neuroendokrininę sistemą (žr. Autonominė inervacija). Eksperimentiškai tai patvirtina faktas, kad sinchronizuotų endogeninių cirkadinių ritmų praradimas išsivysto dvišalio žiurkės regos nervo susikirtimo metu. Tuo pačiu metu dvišalis regėjimo kelio susikirtimas nesukelia tokio poveikio.

Skaidulų praėjimo optinėje chiazmoje ypatybės paaiškina galimus įvairius regėjimo laukų praradimo variantus, kai pažeidžiama viena ar kita chiazmo dalis, apie kurią bus kalbama toliau. Kai kurie iš šių pažeidimų variantų parodyti Fig. 4.2.19, 4.2.23.

Svarbu pabrėžti, kad optinis chiazmas aprūpinamas dideliu kiekiu kraujo

arterijos, kurios anastomizuojasi viena su kita (4.2.20, 4.2.24 pav.), dėl kurių kraujotakos sutrikimas atskirame kraujagysle nesukelia reikšmingų kraujo tiekimo sutrikimų. Aprašomi šie kraujo tiekimo į optinį chiazmą keliai:

1. Nugarinės chiazės dalies aprūpinimas krauju
mus daugiausia teikia įgaliotinis
nedideli priekinės smegenų dalies segmentai
terijos. Dalyvaukite mažiau
vidinė miego arterijos ir priekinė jungiamoji
arterijų. Taip pat dalyvauja aprūpinant kraują
centrinės distalinio segmento šakos priekyje
juos iš smegenų arterijų.

2. Kraujo tiekimas į ventralinę chiazės dalį
atsitinkame dėka vidinio mieguistumo ir
priekinės komunikacinės arterijos. kraujyje
tiekimas taip pat apėmė nedidelius papildomus
siūlų šakos, kylančios iš viršutinės artės
hipofizės ir vidurinės smegenų arterijos.

Kai kurie tyrinėtojai suskirstė arterijas, tiekiančias optinį chiazmą, į dvi grupes: nugarines, susidedančias iš priekinių ir užpakalinių nugaros šakų, ir ventralines, susidedančias iš priekinių ir užpakalinių ventralinių šakų. Tarp abiejų grupių arterijų yra gerai išvystytas anastomozių tinklas.

Ryžiai. 4.2.24. Arterinis kraujo tiekimas regėjimui

būdu (ABLye; cituojamas Bron, Tripathy, Tripathy,

1 - spygliuočių griovelio arterija; 2 - parieto-pakaušio arterija; 3 - išorinis alkūninis velenas; 4 - okulomotorinio nervo branduolio arterija; 5 - užpakalinė smegenų arterija; 6 - okulomotorinis nervas; 7 - užpakalinė susisiekimo arterija; 8 - priekinė gaurelių arterija; 9 - vidinė miego arterija; 10 - priekinė smegenų arterija; // - centrinė tinklainės arterija; 12 - regos nervas; 13 - oftalmologinė arterija 14 - vidurinė smegenų arterija; /5 - vidurinės smegenų arterijos gilioji optinė šaka; 16 - regos traktas; 17 - vizualinis spindesys; 18 - vidurinė smegenų arterija

Regos sistemos funkcinė anatomija

Optinio chiazmo pralaimėjimas įvyksta gana dažnai dėl patologinių procesų vystymosi aplinkinėse struktūrose. Tokiu atveju gali sumažėti regėjimo aštrumas, pakisti regos nervo galva. Labiausiai specifiški chiazmo pralaimėjimui yra regėjimo lauko pokyčių ypatybės. Remiantis šiais duomenimis, oftalmologas gali nustatyti patologinio proceso pobūdį ir lokalizaciją. Kalbant apie praktinę svarbą, trumpai apsistosime ties pagrindiniais optinio chiazmo patologijos pasireiškimo bruožais.

Regėjimo lauko pokyčiai sergant chiazmo ligomis yra labai įvairūs. Priklausomai nuo pažeistos vietos lokalizacijos, išskiriami trys pagrindiniai pakitimų tipai – bitemporaliniai, binazaliniai bei viršutinės ir apatinės regėjimo lauko pusės pakitimai (4.2.23 pav.). Geltonosios dėmės skaidulų pažeidimas lemia galvijų vystymąsi.

Detaliau nesigilindami į chiazmo patologijos klinikines apraiškas, pateiksime tik Harrington (1976) klasifikaciją (cituojama iš Reeh, Wobig, Wirtschafter, 1981), kurioje sėkmingai derinami chiazmo pažeidimo topografiniai požymiai, patologinio proceso tipas. sukeliančius chiazmo pažeidimus ir lauko trikdymo regėjimo ypatybes. Pagal šią klasifikaciją, regos ertmės patologija gali būti skirstoma į apatinės chiazmo dalies pažeidimą (infrachiazminė), priekinės viršutinės chiasmo dalies (priekinis suprachiazminis), užpakalinės viršutinės chiasmo dalies (užpakalinės suprachiazminės), perichiazminės dalies pažeidimas. ir intrachiazminis.

Infrachiazminis pažeidimas dažniausiai atsiranda, kai atsiranda patologinis židinys sella turcica ir paprastai gana ilgą laiką nesukelia regėjimo lauko pablogėjimo. Tik tada, kai židinys pasiekia didesnį nei 1,5 dydį cm išsivysto regėjimo lauko sutrikimas. Tipiškiausias reiškinys yra bitemporalinė hemianopsija, kuri prasideda 20-40° atstumu nuo fiksacijos taško ir vertikaliojo dienovidinio atžvilgiu plinta tik laikinai. Laipsniškas regėjimo lauko mažėjimas šiuo atveju vyksta pagal laikrodžio rodyklę dešinėje akies obuolyje ir prieš laikrodžio rodyklę kairėje.

Prolaktino sekrecija gana dažnai sukelia infrachiazminius pažeidimus.

hipofizės mikroadenoma. Kliniškai auglys pasireiškia galaktorėja ir abiejų lyčių nevaisingumu, o moterims – amenorėja.

Dažniausias navikas, dėl kurio keičiasi regėjimo laukas, yra chromofobinė hipofizės adenoma, kurios vystymąsi lydi hipofizės funkcijos sumažėjimas. Eozinofilinės adenomos, sintetinančios augimo hormoną, nėra neįprasta. Sergant šiuo naviku, regėjimo lauko sutrikimas išsivysto gana vėlai. Bazofilinė hipofizės adenoma auga taip lėtai, kad dažnai aptinkamas regos nervų tempimas aplink naviką.

Hipofizės navikų klinikinio pasireiškimo ypatybė taip pat yra galvos skausmas, kol auglys nepralaužia turkų balno diafragmos.

Priekiniai suprachiazminiai pažeidimai pasireiškia apatinės laiko hemianopijos išsivystymu ir vienašališko regos nervo įtraukimo į procesą požymiais. Panašias būkles sukelia ir sfenoidinio kaulo sparno bei uoslės griovelio navikai, turkinio balno gumburo meningiomos, priekinės galvos smegenų skilties gliomos, priekinių smegenų ir jungiamųjų arterijų aneurizmos.

Užpakalinius suprachiazminius pažeidimus lydi bitemporalinė hemianopija, kuri dažnai prasideda iš apačios. Tuo pačiu metu dėl geltonosios dėmės skaidulų įsiskverbimo išsivysto centrinė arba bitemporinė hemianoptinė skotoma, o patologinio proceso išplitimas į regos takus sukelia homoniminę hemianopiją.

Dažniausios užpakalinių suprachiazminių pakitimų priežastys yra kraniofaringioma (Rathke navikas su suprasellarine kalcifikacija), cholestoatoma ir osteoma. Tokių optinio chiazmo pažeidimų atsiradimo priežastis gali būti trečiojo skilvelio padidėjimas dėl naviko proceso, uždegimo arba įgimto Silvio akveduko (hidrocefalijos) išnykimo.

Anteroinferiorinis chiasmo paviršius dažniausiai pažeidžiamas perichiazminio lipniojo meningito. Jas gali sukelti sifilis, pūlingos bakterinės ligos ir traumos. Sergant optochiazminiu arachnoiditu, nustatomi įvairiausi regėjimo lauko sutrikimai.

Intrachiazminiai pažeidimai atsiranda dėl naviko proceso, demielinizuojančių ligų ir traumų. Vaikams paprastai išsivysto optinės chiasminės gliomos, apimančios regos nervą, regos traktą ar trečiąjį skilvelį. Pastaruoju atveju naviką sunku atskirti nuo pagumburio gliomos. Šių navikų vystymąsi lydi centrinės ir bitemporinės hemianoptinės skotomos.

4 skyrius. SMEGENYS IR AKYS

Išsėtinės sklerozės, regos nervo neurito ir neuromielito (Devico liga) atveju atsiranda difuzinis regos ląstos pažeidimas.

Tinklainė prisideda prie viso kraujagyslių trakto vidinio paviršiaus pamušalo. Tai taip pat yra išorinė vizualinio analizatoriaus dalis.

Tinklainėje yra trijų tipų neuronai: strypai ir kūgiai, bipolinės ląstelės ir daugiapolės ląstelės. Svarbiausia tinklainės sritis yra geltonoji geltonoji dėmė, esanti atitinkamai užpakaliniame akies obuolio poliuje. Dėmėje yra centrinė duobė. Centrinės geltonosios dėmės duobės srityje vietoj dešimties sluoksnių lieka tik trys ar keturi tinklainės sluoksniai: išorinės ir vidinės ribinės plokštės bei tarp jų esantis kūgių ir jų branduolių sluoksnis. Tinklainės centrinėje zonoje vyrauja kūgiai, o juostelių skaičius didėja link periferijos.

Nervinių ląstelių skaidulos (apie 100 000) sudaro regos nervą, einantį per skleros formos plokštelę. Vidinė regos nervo dalis vadinama disku (speneliu). Jis yra šiek tiek ovalo formos, jo skersmuo naujagimiams yra 0,8 mm, suaugusiems - 2 mm. Disko centre yra centrinė tinklainės arterija ir vena, kurios išsišakoja ir dalyvauja vidinių tinklainės sluoksnių mityboje. Kaukolės ertmėje regos nervas suformuoja dalinį nervinių skaidulų dekusaciją – chiasmą. Po optinio chiazmo susidaro dešinysis ir kairysis regėjimo takai (tracti optici), kurių kiekviename yra pluoštai iš abiejų akių - ne susikryžiavę skaidulos jų šone ir kertančios iš priešingos akies, t. y. skaidulos iš tų pačių tinklainės pusių. abi akys (dešinė arba kairė). Kiekvienas regėjimo kelias eina atgal ir į išorę, eina aplink smegenų kamieną ir baigiasi dviem ryšuliais subkortikiniuose regėjimo centruose: pirmasis pluoštas šoniniame geniculate kūne ir talamo pagalvėlė, antrasis vidurinių smegenų keturkampio plokštelės viršutiniame gumbure. . Subkortikiniuose regėjimo centruose yra neuronų, kurių aksonai įvairiais būdais eina toliau. Iš išorinio geniculate kūno ir talamo pagalvės optinės skaidulos praeina per užpakalinę vidinės kapsulės koją ir tada, išsiskleidusios, sudaro optinį spindesį (Graciole pluoštas). Vizualinės spinduliuotės skaidulos per giliąsias laikinosios ir iš dalies parietalinės skilčių dalis nukreipiamos į pakaušio skilties vidinio paviršiaus žievę, kur citoarchitektoniniame lauke 17 yra regos analizatoriaus žievės pjūvis. Jai priklauso spygliuočio griovelis ir jo šonuose išsidėstę vingiai: viršuje - pleištas (cnneus), apačioje - liežuvis (gyrus lingualis), kuriame baigiasi pluoštai iš tų pačių abiejų akių tinklainės pusių. .

Regėjimo tako skaidulos, einančios į viršutinį vidurinės smegenų stogo plokštės gumbą, dalyvauja formuojant vyzdžio reflekso refleksinį lanką (vyzdžių susiaurėjimas, kai akys apšviestos). Šviesos dirgikliai, patenkantys į tinklainę, pirmiausia nukreipiami išilgai refleksinio lanko aferentinės dalies, kuri yra regos nervas ir regėjimo kelias, į viršutinį stogo plokštės gumbą. Tada per tarpkalarinį neuroną jie patenka į savo ir priešingų pusių okulomotorinių nervų parasimpatinius branduolius (Jakubovičiaus branduolius). Iš šių branduolių išilgai refleksinio lanko eferentinės dalies kaip akies motorinio nervo dalis, einanti pro ciliarinį mazgą, impulsai pasiekia vyzdį siaurinantį raumenį (m. sphincter pupillae). Kadangi optinės skaidulos yra sujungtos su parasimpatiniu branduoliu ne tik iš savo pusės, bet ir iš priešingos pusės, apšviečiant vieną akį susitraukia abu vyzdžiai. Apšviestos akies vyzdžio susiaurėjimas vadinamas tiesioginiu vyzdžio atsaku į šviesą. Vienu metu vykstantis neapšviestos akies vyzdžio susiaurėjimas vadinamas konsensualiniu vyzdžio atsaku į šviesą.

Regos nervas yra pirmoji grandis, perduodanti vaizdinę informaciją iš akies į smegenų žievę. Formavimosi procesas, struktūra, impulsų laidumo organizavimas išskiria jį iš kitų jutimo nervų.

Formavimas

Žymė atsiranda penktą nėštumo savaitę. Regos nervas – antrasis iš dvylikos kaukolės nervų porų – susidaro iš tarpinės dalies, panašios į akies kaušelio koją.

Tiesą sakant, tai yra specialus neuronas, glaudžiai susijęs su giliosiomis centrinės nervų sistemos dalimis.

Kaip smegenų dalis, regos nervas neturi interneuronų ir tiesiogiai perduoda vaizdinę informaciją iš akies fotoreceptorių į talamą. Regos nervas neturi skausmo receptorių, dėl kurių pasikeičia klinikiniai jo ligų simptomai, pavyzdžiui, esant uždegimui.

Vystantis embrionui kartu su nervu ištraukiamos ir smegenų membranos, kurios vėliau suformuoja ypatingą nervinio pluošto atvejį. Periferinių nervų pluoštų atvejų struktūra skiriasi nuo regos nervo apvalkalo. Dažniausiai juos formuoja tankaus jungiamojo audinio lakštai, o korpusų spindis yra izoliuotas nuo smegenų erdvių.

Nervo ir jo oftalmologinės dalies pradžia

Regos nervo funkcijos apima signalo priėmimą iš tinklainės ir impulso pernešimą į kitą neuroną. Nervo struktūra visiškai atitinka jo funkcijas. Regos nervas susidaro iš daugybės skaidulų, kurios prasideda nuo trečiojo tinklainės neurono. Trečiųjų neuronų ilgi procesai susitelkia į vieną ryšulėlį dugne, perduoda elektrinį impulsą iš tinklainės toliau į skaidulas, kurios susirenka regos nerve.

Ši sritis yra vizualiai paryškinta dugne ir vadinama optiniu disku.

Regos nervo disko srityje tinklainėje nėra imlių ląstelių, nes pirmojo perduodančio neurono aksonai susirenka ant jo ir blokuoja apatinius ląstelių sluoksnius nuo šviesos. Zona turi kitą pavadinimą – akloji zona. Abiejose akyse aklosios dėmės yra asimetriškai. Dažniausiai žmogus nepastebi vaizdo defektų, nes smegenys tai ištaiso. Akląją zoną galite nustatyti naudodami paprastus specialius testus.

Akloji dėmė buvo aptikta XVII amžiaus pabaigoje. Yra pasakojimas apie Prancūzijos karalių Liudviką XIV, kuris linksminosi stebėdamas dvariškius „be galvų“. Šiek tiek virš optinio disko prieš vyzdį akies apačioje yra maksimalaus regėjimo aštrumo zona, kurioje maksimaliai susitelkusios fotoreceptorių ląstelės.

Regos nervas susideda iš tūkstančių smulkių skaidulų. Kiekvienos skaidulos struktūra panaši į aksoną – ilgą nervinių ląstelių procesą. Mielino apvalkalai izoliuoja kiekvieną pluoštą ir 5-10 kartų pagreitina elektros impulso laidumą per jį. Funkciškai regos nervas yra padalintas į dešinę ir kairę puses, per kurias atskirai perduodami impulsai iš tinklainės nosies ir laikinųjų sričių.

Daugybė nervų sruogų praeina per išorines akies membranas ir surenkamos į kompaktišką ryšulį. Nervo storis orbitinėje dalyje yra 4-4,5 mm. Suaugusio žmogaus orbitinės nervo dalies ilgis yra apie 25-30 milimetrų, o bendras ilgis gali svyruoti nuo 35 iki 55 milimetrų. Dėl akiduobės lenkimo akių judesiais neišsitampo. Atsipalaidavęs riebalinio orbitos kūno pluoštas fiksuoja ir papildomai saugo nervą.

Orbitoje, prieš patenkant į regos kanalą, nervą supa smegenų membranos – kietos, voratinklinės ir minkštos. Nervo apvalkalai yra glaudžiai susilieję su sklera ir akies apvalkalu vienoje pusėje. Priešingoje pusėje jie yra pritvirtinti prie spenoidinio kaulo perioste bendro sausgyslės žiedo vietoje prie įėjimo į kaukolę. Tarpai tarp membranų yra sujungti su panašiais tarpais kaukolėje, dėl to uždegimas gali lengvai plisti į vidų per regos kanalą. Oftalmologinis nervas kartu su to paties pavadinimo arterija iš orbitos išeina per 5-6 milimetrų ilgio ir apie 4 milimetrų skersmens regos kanalą.

Kryžius (chiazmas)

Nervas, praėjęs per spenoidinio kaulo kaulinį kanalą, pereina į specialų darinį - chiasmą, kuriame siūlai susimaišo ir iš dalies susikerta. Chiasmos ilgis ir plotis yra apie 10 milimetrų, storis paprastai neviršija 5 milimetrų. Chiasmos struktūra yra labai sudėtinga, ji suteikia unikalų apsaugos mechanizmą nuo tam tikrų akių pažeidimų.

Chiasmos vaidmuo seniai nežinomas. Eksperimentų dėka V.M. Bekhterevo, XIX amžiaus pabaigoje paaiškėjo, kad chiazme nervinės skaidulos iš dalies susikerta. Iš tinklainės nosies dalies išeinančios skaidulos pereina į priešingą pusę. Laikinosios dalies pluoštai eina toliau iš tos pačios pusės. Dalinis kryžius sukuria įdomų efektą. Jei chiasma kryžma anteroposterior kryptimi, vaizdas iš abiejų pusių neišnyksta.

Pravažiavęs sankryžą, nervų pluoštas pakeičia pavadinimą į „optinis traktas“, nors iš tikrųjų tai yra tie patys neuronai.

Kelias į regėjimo centrus

Regos traktą sudaro tie patys neuronai, kaip ir regos nervą, esantį už kaukolės. Optinis traktas prasideda chiasmoje ir baigiasi subkortikiniuose diencefalono regos centruose. Paprastai jo ilgis yra apie 50 milimetrų. Iš dekusacijos takai po smilkininių skilčių pagrindu pereina į geniculate kūną ir talamus. Nervų pluoštas perduoda informaciją iš savo pusės akies tinklainės. Jei išėjus iš chiazmo pažeidžiamas traktas, paciento regėjimo laukai iš nervinio pluošto pusės iškrenta.

Pirminiame genikulito kūno centre, iš pirmojo grandinės neurono, impulsas perduodamas kitam neuronui. Kita šaka nukrypsta nuo trakto į pagalbinius požievinius talamo centrus. Tiesiai prieš geniculate kūną vyzdžiui jautrūs ir vyzdžių motoriniai nervai nukrypsta ir patenka į talamus.

Šios skaidulos yra atsakingos už draugiškos vyzdžių fotoreakcijos refleksinių grandinių uždarymą, akių obuolių konvergenciją (šienavimą) ir akomodaciją (objektų, esančių skirtingais atstumais nuo akies, fokusavimo pokyčius).

Netoli požievinių talamo branduolių yra klausos, uoslės, pusiausvyros ir kitų galvinių ir stuburo nervų branduolių centrai. Koordinuotas šių branduolių darbas užtikrina pagrindinį elgesį, pavyzdžiui, greitą reakciją į staigius judesius. Talamas yra susijęs su kitomis smegenų struktūromis ir dalyvauja somatiniuose bei visceraliniuose refleksuose. Yra duomenų, kad signalai, ateinantys regėjimo takais iš tinklainės, turi įtakos budrumo ir miego kaitai, vidaus organų autonominei reguliacijai, emocinei būklei, mėnesinių ciklui, vandens-elektrolitų, lipidų ir angliavandenių apykaitai, augimo hormono gamybai. , lytiniai hormonai, menstruacinis ciklas .

Regėjimo dirgikliai iš pirminio regėjimo branduolio perduodami centriniu regėjimo keliu į pusrutulius. Aukščiausias žmogaus regėjimo centras yra pakaušio skilčių vidinio paviršiaus žievėje, spygliuočio griovelyje ir liežuvio girnoje.

Aukštesnysis centras iš akies gauna apverstą veidrodinį vaizdą ir paverčia jį įprastu pasaulio paveikslu.

Iki 90% informacijos apie žmogų supantį pasaulį gauna per regėjimą. Jis reikalingas praktinei veiklai, bendravimui, ugdymui, kūrybai. Todėl žmonės turėtų žinoti, kaip veikia regos aparatas, kaip palaikyti regėjimą, kada reikia kreiptis į gydytoją.

Straipsnio autorius: Pavelas Nazarovas