Kuris nervas inervuoja liežuvį ir ryklę. Glossopharyngeal nervo neuralgija: priežastys, uždegimo simptomai ir gydymas

Glossopharyngeal nervas, n. glossopharyngeus (IX pora) mišrios prigimties.

Jame yra sensorinių, motorinių ir parasimpatinių sekrecinių skaidulų.

Skirtingos prigimties skaidulos yra skirtingų branduolių aksonai, o kai kurie branduoliai yra bendri su klajokliu nervu.

Glossopharyngeal nervo branduoliai yra užpakalinėse pailgųjų smegenėlių dalyse. Atskirkite jautrų pavienio kelio branduolį, nucleus tractus solitarius; variklio dvigyslis ,nucleus ambiguus; parasimpatinis (sekrecinis) apatinis seilių branduolys, nucleus salivatorius inferior.

Rombinės duobės paviršiuje šie branduoliai projektuojami užpakalinėje pailgųjų smegenėlių dalyje: motorinis branduolys - klajoklio nervo trikampio srityje; jautri šerdis - į išorę nuo pasienio vagos; vegetatyvinis branduolys – atitinkamai pasienio vaga, medialinė į dvigubą branduolį.

Glossopharyngeal nervas atsiranda apatiniame smegenų paviršiuje su 4-6 šaknimis už alyvmedžio, žemiau VIII poros. Jis keliauja į išorę ir į priekį ir išeina iš kaukolės per priekinę jungo angą. Angos srityje nervas šiek tiek sustorėja dėl čia esančio viršutinio mazgo – gangliono rostralis (superius).

Išėjęs per žandikaulio angą, nervas vėl sustorėja dėl apatinio mazgo – ganglion caudalis (inferius), esančio akmenuotoje duobėje apatiniame smilkinkaulio piramidės paviršiuje.

Jautrus (aferentinis) skaidulos yra glossopharyngeal nervo viršutinių ir apatinių mazgų ląstelių procesai, o periferiniai kaip nervo dalis eina į organus, o centrinės sudaro vieną kelią, aplink kurį nervinės ląstelės surenkamos į branduolį. vieno kelio (jautri). Dalis skaidulų pereina į viršutinę klajoklio nervo užpakalinio branduolio dalį.

Variklis (eferentinis) skaidulos yra somatinio dvigubo branduolio, esančio pailgųjų smegenų užpakalinėje dalyje, nervinių ląstelių aksonai. Šios skaidulos sudaro nervą prie ryklės raumens.

Parasimpatinė (sekretorinė) skaidulos kyla iš vegetatyvinio apatinio seilių branduolio, nucleus salivatorius caudalis (apačiojo), kuris yra šiek tiek į priekį ir medialiai nuo somatinio dvigubo branduolio.

Nuo kaukolės pagrindo glossopharyngeal nervas nusileidžia, eina tarp vidinės miego arterijos ir vidinės jungo venos, sudarydamas lanką, eina į priekį, šiek tiek aukštyn ir patenka į liežuvio šaknies storį.

Savo eigoje glossopharyngeal nervas išskiria daugybę šakų.

I. Šakos, prasidedančios nuo apatinio mazgo:

Būgninis nervas, n. tympanicus, savo sudėtyje yra aferentinis ir parasimpatinis. Jis nukrypsta nuo apatinio glossopharyngeal nervo mazgo, patenka į būgninę ertmę ir eina išilgai jo vidurinės sienelės. Čia būgninis nervas suformuoja nedidelį būgnelio sustorėjimą (mazgą), intumescentia (ganglioną) tympanica, o vėliau suskyla į šakas, kurios vidurinės ausies gleivinėje sudaro būgnelio rezginį, plexus tympanicus.

Kita nervo dalis, kuri yra būgnelio rezginio tęsinys, išeina iš būgninės ertmės per mažo akmenuoto nervo plyšį, vadinamą mažu akmenuotu nervu, n. petrosus minor. Jungiamoji šaka nuo didelio akmeninio nervo artėja prie pastarojo. Išeinant iš kaukolės ertmės per spenoidinį-akmeninį plyšį, nervas artėja prie ausies mazgo, kur persijungia parasimpatinės skaidulos.

Visi trys skyriai: būgninis nervas, būgnelis ir mažasis petrosalinis nervas jungia apatinį glossopharyngeal nervo mazgą su ausies mazgu.
Būgninis nervas arba būgninis rezginys turi ryšius su veido nervu (su jo atšaka – didžiuoju petrosaliniu nervu) ir su simpatiniu vidinės miego arterijos rezginiu per miego nervus, nn. caroticotympanici.

Būgninis nervas išskiria šias šakas:

1) vamzdžio atšaka, r. tubarius, į klausos vamzdelio gleivinę;

2) jungianti šaką su klajoklio nervo ausies šaka, r. bendraujantys(cum ramo auriculi n. vagi).

Be to, prie būgninę membraną dengiančios gleivinės iš būgninės ertmės pusės ir į mastoidinio ataugos ląsteles yra 2-3 plonos būgninės šakelės, taip pat smulkios šakelės į prieangio langą ir kochlearinį langelį.

II. Šakos, kilusios iš glossopharyngeal nervo kamieno:

1 . ryklės šakos, rr. ryklės, - tai 3-4 nervai, prasidedantys nuo glossopharyngeal nervo kamieno, kur pastarasis eina tarp išorinių ir vidinių miego arterijų. Šakos eina į šoninį ryklės paviršių, kur, jungdamosi su to paties pavadinimo klajoklio nervo šakomis (čia tinka ir simpatinio kamieno šakos), suformuoja ryklės rezginį, plexus pharyngeus.

2 . sinuso šaka, r. sinusinė miego arterija, viena ar dvi plonos šakos, patenka į miego sinuso sienelę ir į miego arterijos glomus storį.

3 . Stilo-ryklės raumenų šaka r. stylopharyngei musculi, eina į atitinkamą raumenį ir įeina į jį keliomis šakomis.

4 . migdolų šakelės, rr. tonzilių, nukrypti nuo pagrindinio kamieno su 3-5 šakomis toje vietoje, kur jis praeina šalia tonzilės. Šios šakos yra trumpos, kyla aukštyn ir pasiekia gomurinių lankų ir tonzilių gleivinę.

5 . kalbinės šakos, rr. kalbiniai, yra glossopharyngeal nervo galinės šakos. Jie perveria liežuvio šaknies storį ir joje suskirstomi į plonesnes, tarpusavyje sujungtas šakas. Šių nervų galinės šakos, pernešančios ir skonio skaidulas, ir bendro jautrumo skaidulas, baigiasi užpakalinio liežuvio trečdalio gleivinėje, užimančios plotą nuo priekinio antgerklio kremzlės paviršiaus iki liežuvio papilių. imtinai.

Prieš pasiekiant gleivinę, šios šakos yra sujungtos išilgai vidurinės liežuvio linijos su to paties pavadinimo šakomis priešingoje pusėje, taip pat su liežuvio nervo šakomis (iš trišakio nervo).

Jautrios glossopharyngeal nervo skaidulos, besibaigiančios užpakalinio liežuvio trečdalio gleivine, per periferinius glossopharyngeal nervo mazgus perduoda skonio dirgiklius į vienkiemio branduolį.

Čia taip pat atsiranda tarpinio nervo (styginio būgno) ir klajoklio nervo skaidulų skonio dirginimas. Tolesnė stimuliacija pasiekia talamą ir, kaip manoma, pasiekia kabliuko sritį.

Ryžiai. 989. Būgninės ertmės ir klausos vamzdelio nervai, kairėje (nuotr. D. Rosenhaus preparatas). (Iš išorės buvo atidaryta būgninė ertmė ir klausos vamzdelis, pašalinta smilkinkaulio plokščioji dalis ir iš dalies mastoidinis ataugas.)

Glossopharyngeal nervas, n. glossopharyngeus (IX pora) (pav., , , ; žr. pav., , , ), mišrios prigimties.

Jame yra sensorinių, motorinių ir parasimpatinių sekrecinių skaidulų.

Skirtingos prigimties skaidulos yra skirtingų branduolių aksonai, o kai kurie branduoliai yra bendri su klajokliu nervu.

Glossopharyngeal nervo branduoliai yra užpakalinėse pailgųjų smegenėlių dalyse. Paskirstykite jautrius pavienis traktas nucleus, nucleus tractus solitarius; variklis dvigubas branduolys, nucleus ambiguus; parasimpatinė (sekretorinė) apatinis seilių branduolys, nucleus salivatorius inferior(žr. pav. , ).

Rombinės duobės paviršiuje šie branduoliai projektuojami užpakalinėje pailgųjų smegenėlių dalyje: motorinis branduolys - klajoklio nervo trikampio srityje; jautri šerdis - į išorę nuo pasienio vagos; vegetatyvinis branduolys atitinka ribinę vagą, medialinis – dvigubą branduolį.

Glossopharyngeal nervas atsiranda apatiniame smegenų paviršiuje su 4–6 šaknimis už alyvmedžio, žemiau VIII poros. Jis keliauja į išorę ir į priekį ir išeina iš kaukolės per priekinę jungo angą. Angos srityje nervas šiek tiek sustorėja dėl viršutinis mazgas, ganglion rostralis. Išėjęs per jungo angą, nervas vėl sustorėja dėl apatinis mazgas, ganglion caudalis, gulinčioje akmenuotoje duobėje apatiniame smilkinkaulio piramidės paviršiuje.

Jautrios (aferentinės) skaidulos yra glossopharyngeal nervo viršutinių ir apatinių mazgų ląstelių procesai, o periferiniai kaip nervo dalis eina į organus, o centriniai sudaro vieną kelią, aplink kurį yra nervinės ląstelės. surinkti į vieno kelio branduolį (jautrią). Dalis skaidulų pereina į viršutinę klajoklio nervo užpakalinio branduolio dalį.

Motorinės (eferentinės) skaidulos yra somatinio dvigubo branduolio, esančio pailgųjų smegenų užpakalinėje dalyje, nervinių ląstelių aksonai. Šios skaidulos sudaro nervą prie ryklės raumens.

Parasimpatinės (sekretorinės) skaidulos kyla iš autonominės apatinis seilių branduolys, nucleus salivatorius caudalis, kuris yra šiek tiek priekyje ir viduryje nuo somatinio dvigubo branduolio.

Nuo kaukolės pagrindo glossopharyngeal nervas nusileidžia, eina tarp vidinės miego arterijos ir vidinės jungo venos, sudarydamas lanką, eina į priekį, šiek tiek aukštyn ir patenka į liežuvio šaknies storį.

Savo eigoje glossopharyngeal nervas išskiria daugybę šakų.

I. Šakos, prasidedančios nuo apatinio mazgo:

Būgninis nervas, n. tympanicus(žr. pav.,), savo sudėtimi yra aferentinis ir parasimpatinis. Jis nukrypsta nuo apatinio glossopharyngeal nervo mazgo, patenka į būgninę ertmę ir eina išilgai jo vidurinės sienelės. Čia būgninis nervas suformuoja mažą būgnelio sustorėjimas [mazgas], intumescentia tympanica, o paskui skyla į šakas, kurios susidaro vidurinės ausies gleivinėje būgninis rezginys, būgnelis plexus tympanicus.

Kita nervo dalis, kuri yra būgnelio rezginio tęsinys, išeina iš būgninės ertmės per mažo akmenuoto nervo plyšį, vadinamą mažas akmenuotas nervas, n. petrosus minor. Jungiamoji šaka nuo didelio akmeninio nervo artėja prie pastarojo. Iš kaukolės ertmės per spenoidinį-akmeninį plyšį nervas priartėja prie ausies mazgo (žr. pav.), kuriame persijungia parasimpatinės skaidulos.

Visi trys skyriai: būgninis nervas, būgnelio rezginys ir petrosalinis nervas jungia apatinį glossopharyngeal nervo mazgą su ausies mazgu.

Būgninis nervas arba būgnelio rezginys turi ryšius su veido nervu (su jo šaka – didysis petrosinis nervas) ir su simpatiniu vidinės miego arterijos rezginiu per mieguistas- būgniniai nervai, nn. caroticotympanici.

Būgninis nervas išskiria šias šakas:

1) vamzdžio atšaka, r. tubarius, į klausos vamzdelio gleivinę;

2) jungiamoji atšaka su klajoklio nervo ausies šaka, r. communicans (cum ramo auriculi n. vagi).

Be to, prie būgnelį dengiančios gleivinės iš būgninės ertmės pusės ir į mastoidinio ataugos ląsteles yra 2–3 plonos būgninės šakelės, taip pat smulkios šakelės į prieangio langą ir kochlearinį langelį.

II. Šakos, kilusios iš glossopharyngeal nervo kamieno:

1. Ryklės šakos, rr. ryklės, - tai 3-4 nervai, prasidedantys nuo glossopharyngeal nervo kamieno, kur pastarasis eina tarp išorinių ir vidinių miego arterijų. Šakos eina į šoninį ryklės paviršių, kur susijungdamos su to paties pavadinimo klajoklio nervo šakomis (čia tinka ir simpatinio kamieno šakos), susiformuoja. ryklės rezginys, ryklės rezginys.

2. Sinuso šaka, r. sinusinė miego arterija, viena ar dvi plonos šakos, patenka į miego sinuso sienelę ir į miego arterijos glomus storį.

3. Stilo-ryklės raumens atšaka, r. stylopharyngei raumenys, eina į atitinkamą raumenį ir įeina į jį keliomis šakomis.

4. Tonzilių šakos, rr. tonzilių, nukrypti nuo pagrindinio kamieno su 3-5 šakomis toje vietoje, kur jis praeina šalia migdolinio kūno. Šios šakos yra trumpos, kyla aukštyn ir pasiekia gomurinių lankų ir tonzilių gleivinę.

5. Kalbinės šakos, rr. kalbiniai, yra glossopharyngeal nervo galinės šakos. Jie perveria liežuvio šaknies storį ir joje suskirstomi į plonesnes, tarpusavyje sujungtas šakas. Šių nervų galinės šakos, pernešančios ir skonio skaidulas, ir bendro jautrumo skaidulas, baigiasi užpakalinio liežuvio trečdalio gleivinėje, užimančios plotą nuo antgerklio kremzlės priekinio paviršiaus iki liežuvio papilių imtinai. (žr. pav.,).

Prieš pasiekiant gleivinę, šios šakos yra sujungtos išilgai vidurinės liežuvio linijos su to paties pavadinimo šakomis priešingoje pusėje, taip pat su liežuvio nervo šakomis (iš trišakio nervo).

Jautrios glossopharyngeal nervo skaidulos, besibaigiančios užpakalinio liežuvio trečdalio gleivine, per periferinius glossopharyngeal nervo mazgus perduoda skonio dirgiklius į vienkiemio branduolį. Čia taip pat atsiranda tarpinio nervo (styginio būgno) ir klajoklio nervo skaidulų skonio dirginimas. Ateityje dirginimas pasiekia talamą ir, kaip manoma, pasiekia kabliuko sritį (žr. pav.).

Glossopharyngeal nervas (IX pora) - mišrus. Jame yra somatinių motorinių skaidulų, bendro ir skonio jautrumo skaidulų, taip pat parasimpatinės sekrecijos skaidulų. Todėl glossopharyngeal nervas turi keturis branduolius – motorinį dvigubą branduolį (nucl. ambiguus) ir bendrojo jautrumo (nucl. alae cinerea) branduolį, bendrą su klajokliu nervu, taip pat skonio branduolį (nucl. tractus solitarius). ), dažnas tarpinio nervo ir apatinės seilių šerdies (nucl. salivatorius inferior). Nervinė šaknis išnyra pailgųjų smegenėlių užpakalinės šoninės vagos srityje už alyvmedžio, o per kaklo angą nervas palieka kaukolės ertmę.

Nervo motorinės skaidulos inervuoja tik vieną ryklės raumenį – stylo-ryklės. Jautrios nervinės skaidulos prasideda nuo viršutinių (gangl. superius) ir apatinių (gangl. inferius) mazgų ląstelių, esančių šalia jungo angos. Šių ląstelių dendritai suvokia dirginimą iš užpakalinio liežuvio trečdalio, minkštojo gomurio, ryklės, ryklės, priekinio antgerklio paviršiaus, taip pat klausos vamzdelio ir būgninės ertmės. Skonio skaidulos daugiausiai jaučia kartaus ir sūraus skonio dirgiklius iš užpakalinio liežuvio trečdalio. Mazgų jutiminių ląstelių aksonai patenka į pailgąsias smegenis, kur baigiasi atitinkamuose branduoliuose nucl. alae cinerea ir nucl. tractus solitarius. Branduoliuose išsidėsčiusių antrųjų sensorinių neuronų skaidulos atlieka dalinį dekusaciją ir, susijungusios su medialine kilpa, patenka į talamą, kur pereina į trečiuosius neuronus. Trečiųjų neuronų aksonai, kaip talamo-žievės kelio dalis, siunčiami į jautrias smegenų žievės projekcijos sritis. Parasimpatinės sekrecinės nervo skaidulos iš apatinio seilių branduolio persijungia ausies mazge (gangl. oticum) ir, susijungusios su ausies – smilkininio nervo (trišakio nervo atšaka), pasiekia paausinę seilių liauką.

Patologija. Pažeidžiant glossopharyngeal nervą, sutrinka vyraujančio kartaus skonio (hipo- ar ageuzija) suvokimas užpakaliniame liežuvio trečdalyje, šiek tiek sutrinka rijimas, nervo inervacijos zonoje atsiranda skausmo, lytėjimo ir temperatūros jautrumo anestezija. . Burnos ertmės sausumas dėl vienos paausinės liaukos funkcijos praradimo pastebimas retai, nes veikia kitos seilių liaukos. Jautrių nervinių skaidulų sudirginimas sukelia neuralgiją su vienašališku skausmu liežuvio šaknies, gomurio tonzilių, minkštojo gomurio, ryklės, ausies srityje, atsirandančiu ryjant, intensyviai kramtant ir kalbant. Dėl izoliuoto glossopharyngeal nervo pažeidimo sumažėja ryklės ir gomurio refleksai dėl dalinio jų reflekso lanko pažeidimo.

Glossopharyngeal nervas yra visų kaukolės nervų IX poros dalis. Turi keletą skirtingų tipų pluoštų. Straipsnyje apžvelgsime jo funkcijas, struktūrą, taip pat įprastas ligas. Būtina suprasti, kodėl to reikia ir kaip susidoroti su neuralgija.

Anatomija

Aprašytas nervas išeina iš smegenų netoli dešimto ir vienuolikto. Dėl to jie susijungia į vieną visumą ir kartu palieka kaukolę. Čia atsišakoja būgninis nervas. Čia glossopharyngeal nervas dalijasi į viršutinį ir apatinį mazgą. Juose yra specialių nervinių impulsų, kurių žmogui reikia jautrumui. Po to nervas eina aplink miego arteriją ir eina į miego sinusą. Toliau jis pereina į ryklę, kur atsiranda šaka. Dėl to atsiranda keletas šakų. Atskirai ryklės, migdolų, liežuvio.

Funkcijos

Glossopharyngeal nervas susideda iš dviejų: dešiniojo ir kairiojo. Kiekvienas iš jų turi specialius pluoštus, kurie yra atsakingi už tam tikras funkcijas. Variklis reikalingas tam, kad žmogus galėtų pakelti gerklę. Jautrios reiškia tonzilių gleivinę, jos praeina per gerklas, burnos ertmę, taip pat paveikia ausis. Jų dėka suteikiamas šių zonų jutimas. Skonio skaidulos yra tiesiogiai atsakingos už skonio pojūčius. Dėl glossopharyngeal nervo susidaro palatininiai refleksai. Dėl žmogaus parasimpatinių skaidulų liauka, atsakinga už seilių išsiskyrimą, veikia tinkamai.

Neuralgijos priežastys

Ši patologija skirstoma į dvi rūšis: pirminę ir antrinę. Taip pat yra idiopatinis. Jo priežastį sunku rasti, o kartais ir neįmanoma. Dažniausiai glossopharyngeal nervo neuralgija atsiranda dėl to, kad žmogus serga endokrininės sistemos ligomis. Patologija taip pat gali būti susijusi su piktybiniais dariniais gerklose, tam tikro nervo dirginimu svetimomis medžiagomis, ypač jei jis yra pailgosiose smegenyse. TBI taip pat gali būti provokuojantis veiksnys. Kitos neuralgijos priežastys turėtų būti bakterinė infekcija, aterosklerozė ir virusinės ligos.

Simptomai

Ši patologija pasireiškia stipriu skausmu, kuris gali būti lokalizuotas liežuvio šaknyje arba ant tonzilių. Be to, kai tik liga pradės progresuoti, diskomfortas išplis į ausį ir gerklę. Jie taip pat gali patekti į akis, į kaklą ar net į žandikaulį. Vienpusis skausmas. Toks priepuolis gali trukti ne ilgiau kaip 5 minutes. Paprastai jį išprovokuoja įvairūs liežuvio judesiai, pavyzdžiui, kalbėjimas ar valgymas.

Dažnai skausmas su glossopharyngeal nervo pažeidimu gali atsirasti dėl tonzilių sudirginimo. Pacientai turi miegoti tik ant vieno šono, nes kai teka seilėms, kyla noras jas nuryti. Atitinkamai išprovokuojamas skausmas. Taip pat gali pasireikšti troškulys, burnos džiūvimas ir padidėjęs seilėtekis. Tačiau pastaroji, kaip taisyklė, fiksuojama sveikojoje, o ne toje, kurią paveikė neuralgija. Šios ligos metu išskiriamos seilės turi padidėjusį klampumą.

Kai kuriems pacientams taip pat gali pasireikšti tokie simptomai kaip stiprus galvos svaigimas, sumažėjęs spaudimas, alpimas ir akių alpimas. Neuralgijai būdingi remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai. Kartais poilsio laikotarpis gali trukti net metus ar daugiau. Tačiau po tam tikro laiko priepuoliai pailgėja, tampa dažnesni ir intensyvesni. Skausmas auga. Pacientas gali aimanuoti ir rėkti iš diskomforto, taip pat trinti kaklą po apatiniu žandikauliu. Visi pacientai, kurie gana ilgai sirgo neuralgija, gali skųstis nuolatiniu skausmu. Tuo pačiu metu jis sustiprės įvairių manipuliacijų su liežuviu metu, tai yra, kramtant ir pan.

Diagnostika

Pirminė glossopharyngeal nervo problemų diagnozė yra susijusi su anamnezės rinkimu. Šiuo atveju svarbūs beveik visi veiksniai, tai yra skausmo tipas, kur jis lokalizuotas, kiek laiko trunka, kaip priepuoliai baigiasi, kokie kiti papildomi simptomai vargina pacientą. Gali pasireikšti gretutinės ligos, susijusios su endokrinine sistema, taip pat kai kurios infekcinės ir neurologinės ligos.

Toliau atliekama išorinė ekspertizė, kurios metu greičiausiai nebus pastebėta jokių reikšmingų pakitimų. Kartais skausmas jaučiamas palpuojant apatinio žandikaulio srityje. Pacientams gali žymiai sumažėti ryklės refleksas, taip pat fiksuojama minkštojo gomurio mobilumo problema. Be to, visi šie pokyčiai vyksta tik vienoje pusėje.

Norint suprasti antrinės glossopharyngeal nervo neuralgijos, kurios simptomai yra panašūs į aukščiau aprašytus, priežastis, būtina nusiųsti pacientą papildomam tyrimui. Tai yra konsultacijos su kai kuriais ekspertais, įskaitant okulistą, klausimas. Paskirkite tomografiją, echoencefalografiją ir kitas panašias procedūras.

Medicininis ligos gydymas

Dažnai iš karto tyrimo metu gydytojai skiria specialius vaistus. Jie sumažins skausmą. Tai gali būti vaistai, kurie yra vietiniai anestetikai. Jie veikia liežuvio šaknį, užšaldo glossopharyngeal nervą. Pavyzdžiui, lidokainas.

Injekciniai preparatai, kurie skiriami, gerai padeda, jei pirmos rūšies vaistai neduoda norimo poveikio.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skiriami kaip paskutinė priemonė. Paprastai jie gali būti tablečių arba injekcijų pavidalu.

Net pacientams skiriami vitaminai, vaistai nuo traukulių, antipsichoziniai vaistai, taip pat vaistai, kurie leidžia suaktyvinti imuninę sistemą.

Chirurgija

Jei žmogus turi itin kritinę situaciją, gali paskirti chirurginę intervenciją. Operacija bus siekiama pašalinti nervo suspaudimo priežastis, taip pat jo dirginimą. Dažnai tai atliekama be komplikacijų. Tačiau ši procedūra naudojama kaip paskutinė gydymo priemonė. Glossopharyngeal nervas su neuralgija turi būti nedelsiant atkurtas po pirmųjų simptomų.

Rezultatai

Straipsnyje buvo aptarta daug aspektų, susijusių su aprašytu nervu. Svarbu suprasti, kodėl to reikia ir kaip atskirti rimtas problemas. Simptomai yra gana pastebimi, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Glossopharyngeal nervo neuralgija yra gana reta, tačiau ji sukelia žmogui didelių nepatogumų. Atskirkite pirminį ir antrinį. Kaip minėta pirmiau, patologija pasireiškia alpimu ir skausmo priepuoliais. Būna remisijos ir paūmėjimo laikotarpių, priepuoliai dažnesni ir intensyvesni laikui bėgant.

Norint laiku išgydyti ligą, būtina teisingai ir greitai ją diagnozuoti. Šią ligą reikia skubiai gydyti jau atsiradus pirmiesiems simptomams. Terapija gali apimti vaistus, fizioterapiją ir chirurgiją. Paprastai, jei gydymas pradedamas laiku, prognozė yra palanki. Tačiau terapija yra gana ilga, ji gali trukti 2-3 metus.

Glossopharyngeal nervo neuralgija yra liga, kuriai būdingas vienpusis neuždegiminio pobūdžio IX galvinių nervų poros pažeidimas. Jos simptomai yra panašūs į trišakio nervo neuralgijos pasireiškimus, todėl yra didelė diagnozės klaidų tikimybė. Tačiau ši patologija vystosi daug rečiau nei ankstesnė: ja suserga 1 žmogus iš 200 tūkstančių gyventojų, 1 glosofaringinio nervo neuralgijos atveju atsiranda apie 70-100 nervų pažeidimų. Ja kenčia brandaus ir vyresnio amžiaus žmonės, daugiausia vyrai.

Iš mūsų straipsnio sužinosite, kodėl ši liga atsiranda, kokios yra jos klinikinės apraiškos, taip pat glossopharyngeal neuralgijos diagnozavimo ir gydymo principai. Tačiau pirmiausia tam, kad skaitytojas suprastų, kodėl atsiranda tam tikri simptomai, trumpai apžvelgsime IX galvinių nervų poros anatomiją ir funkcijas.


Nervų anatomija ir funkcija

Kaip minėta aukščiau, terminas „glossopharyngeal nerve“ (lotyniškai nervus glossopharyngeus) reiškia IX kaukolės nervų porą. Yra du iš jų, kairė ir dešinė. Kiekvienas nervas susideda iš motorinių, sensorinių ir parasimpatinių skaidulų, kilusių iš pailgųjų smegenų branduolių.

  • Jo motorinės skaidulos užtikrina ryklės raumenų judėjimą, kuris pakelia ryklę.
  • Jautrios skaidulos tęsiasi iki tonzilių, ryklės, minkštojo gomurio, būgninės ertmės, klausos vamzdelio ir liežuvio gleivinės ir suteikia šioms sritims jautrumą. Jo skonio skaidulos, kurios yra jautrios skaidulos, yra atsakingos už užpakalinio liežuvio trečdalio ir antgerklio skonio pojūčius.
  • Glossopharyngeal nervo sensorinės ir motorinės skaidulos kartu sudaro ryklės ir gomurinių refleksų refleksinius lankus.
  • Parasimpatinės šio nervo autonominės skaidulos reguliuoja paausinės liaukos (atsakingos už seilėtekį) funkcijas.

Svarbu žinoti, kad glossopharyngeal nervas praeina arti klajoklio nervo, todėl daugeliu atvejų nustatomas jų bendras pažeidimas.

Glossopharyngeal nervo neuralgijos etiologija (priežastys).

Priklausomai nuo priežastinio veiksnio, išskiriamos dvi šios patologijos formos: pirminė (arba idiopatinė, nes jos priežasties negalima patikimai nustatyti) ir antrinė (kitaip simptominė).

Daugeliu atvejų glossopharyngeal neuralgija pasireiškia šiomis situacijomis:

  • infekcinio pobūdžio užpakalinės kaukolės duobės (čia yra pailgosios smegenys) pažeidimai - arachnoiditas ir kiti;
  • endokrininės sistemos ligos (su cukriniu diabetu ir pan.);
  • esant nervo dirginimui ar suspaudimui tiesiogiai bet kurioje jo dalyje, dažniau pailgosiose smegenyse (su augliais - meningioma, hemangioblastoma, vėžiu nosiaryklėje ir kt., kraujosruvomis smegenų audinyje, miego arterijos aneurizma, hipertrofija styloidinio proceso ir daugelyje kitų situacijų);
  • esant piktybiniams ryklės ar gerklų navikams.

Taip pat šios ligos išsivystymo rizikos veiksniai yra ūminės virusinės (ypač gripo), ūminės ir lėtinės bakterinės (tonzilitas, faringitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas ir kt.) infekcijos ir aterosklerozė.


Klinikinės apraiškos

Ši patologija pasireiškia kaip ūmūs skausmo priepuoliai, kurie prasideda liežuvio šaknyje arba vienoje iš tonzilių, o vėliau plinta į minkštąjį gomurį, ryklę ir ausų struktūras. Kai kuriais atvejais skausmas gali plisti į akių sritį, apatinio žandikaulio kampą ir net į kaklą. Skausmas visada yra vienpusis.

Tokie priepuoliai trunka 1-3 minutes, išprovokuoja jų liežuvio judesius (valgius, garsų pokalbį), tonzilių ar liežuvio šaknų dirginimą.

Pacientai dažnai yra priversti miegoti tik ant sveikos pusės, nes gulint ant pažeidimo pusės teka seilės, o pacientas yra priverstas jas nuryti sapne, o tai išprovokuoja naktinius neuralgijos priepuolius.

Be skausmo, žmogų nerimauja burnos džiūvimas, o priepuolio pabaigoje - didelis seilių išsiskyrimas (padidėjęs seilėtekis), kurio pažeidimo pusėje yra mažiau nei sveikoje pusėje. . Be to, paveiktos liaukos išskiriamos seilės pasižymi padidėjusiu klampumu.

Kai kuriems pacientams skausmo priepuolio metu taip pat gali pasireikšti šie simptomai:

  • patamsėjimas akyse;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • sąmonės netekimas.

Labiausiai tikėtina, kad tokios ligos apraiškos yra susijusios su vienos iš glossopharyngeal nervo šakų sudirgimu, dėl kurio slopinamas vazomotorinis centras smegenyse ir dėl to sumažėja slėgis.

Neuralgija pasireiškia kintant paūmėjimų ir remisijų laikotarpiams, o pastarųjų trukmė kai kuriais atvejais yra iki 12 mėnesių ir daugiau. Tačiau laikui bėgant priepuoliai ištinka dažniau, trumpėja remisijos, stiprėja ir skausmo sindromas. Kai kuriais atvejais skausmas būna toks stiprus, kad pacientas dejuoja ar rėkia, plačiai atveria burną ir aktyviai trina kaklą apatinio žandikaulio kampu (ryklė yra po šios srities minkštaisiais audiniais, o tai, tiesą sakant, skauda).

Pacientai, turintys patirties, dažnai skundžiasi ne periodinio, o nuolatinio pobūdžio skausmais, kurie stiprėja kramtant, ryjant, kalbant. Taip pat gali būti jautrumo pažeidimas (sumažėjimas) glossopharyngeal nervo įnervuotose srityse: užpakaliniame liežuvio trečdalyje, tonzilėje, ryklėje, minkštajame gomuryje ir ausyje, liežuvio šaknyje gali sutrikti skonis, sumažėti seilių kiekis. Esant simptominei neuralgijai, jautrumo sutrikimai laikui bėgant progresuoja.

Kai kuriais atvejais jautrumo sutrikimų pasekmė yra sunkumai kramtyti maistą ir jį nuryti.


Diagnostikos principai

Pirminė glossopharyngeal nervo neuralgijos diagnozė yra pagrįsta gydytojo surinktais paciento skundais, jo gyvenimo ir esamos ligos anamnezės duomenimis. Svarbu viskas: lokalizacija, skausmo pobūdis, kada jis atsiranda, kiek trunka priepuolis ir kaip jis baigiasi, kaip pacientas jaučiasi laikotarpiu tarp priepuolių, kiti ligonį trikdantys simptomai (jie gali rodyti patologiją – galimą neuralgijos priežastis), gretutinės neurologinės ligos., endokrininės, infekcinės ar kitokio pobūdžio.

Tada gydytojas atliks objektyvų paciento tyrimą, kurio metu jis neatskleis jokių reikšmingų jo būklės pokyčių. Nebent skausmas gali būti aptiktas zonduojant (palpuojant) minkštuosius audinius virš apatinio žandikaulio kampo ir tam tikrose išorinės klausos landos vietose. Dažnai tokiems ligoniams susilpnėja ryklės ir gomurio refleksai, sutrinka minkštojo gomurio paslankumas, nustatomi užpakalinio liežuvio trečdalio jautrumo sutrikimai (pacientas jaučia kartaus skonio visus). Visi pokyčiai nėra dvišaliai, o randami tik vienoje pusėje.

Norėdami nustatyti antrinės neuralgijos priežastis, gydytojas nukreipia pacientą papildomam tyrimui, kuris apims kai kuriuos iš šių metodų:

  • echoencefalografija;
  • kompiuterinis arba magnetinio rezonanso smegenų tyrimas;
  • susijusių specialistų konsultacija (ypač okulistas, privalomas akių dugno tyrimas - oftalmoskopija).

Diferencinė diagnozė

Kai kurios ligos pasireiškia simptomais, panašiais į glossopharyngeal neuralgijos simptomus. Kiekvienu paciento gydymo su tokiais požymiais atveju gydytojas atlieka išsamią diferencinę diagnozę, nes šių patologijų pobūdis yra skirtingas, o tai reiškia, kad gydymas turi savo ypatybes. Taigi, skausmo priepuolius veide lydi tokios ligos:

  • trišakio nervo neuralgija (daug dažniau nei kiti);
  • pterigopalatino mazgo ganglionitas (nervinio gangliono uždegimas);
  • ausies mazgo neuralgija;
  • skirtingo pobūdžio glosalgija (skausmas kalbos srityje);
  • Oppenheimo sindromas;
  • neoplazmos ryklėje;
  • ryklės abscesas.

Gydymo taktika

Paprastai glossopharyngeal nervo neuralgija gydoma konservatyviai, pacientams derinant vaistus ir fizioterapiją. Kartais be operacijos neapsieinama.

Medicininis gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas šioje situacijoje yra pašalinti arba bent jau žymiai sumažinti pacientą kankinantį skausmą. Tam taikomos:

  • vietinės anestezijos preparatai (dikainas, lidokainas) ant liežuvio šaknies;
  • injekciniai vietiniai anestetikai (novokainas) – kai vietinio poveikio preparatai neturi norimo poveikio; injekcija atliekama tiesiai į liežuvio šaknį;
  • nenarkotiniai analgetikai (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), skirti vartoti per burną arba injekuoti: ibuprofenas, diklofenakas ir kt.

Pacientui taip pat gali būti paskirta:

  • B grupės vitaminai (milgamma, neurobion ir kiti) tablečių ir injekcijų pavidalu;
  • (finlepsinas, difeninas, karbamazepinas ir kt.) tabletėse;
  • (ypač chlorpromazinas) injekcijoms;
  • multivitaminų kompleksai (Complivit ir kiti);
  • vaistai, skatinantys organizmo apsaugą (ATP, FiBS, ženšenio preparatai ir kt.).

Fizioterapija

Fizioterapijos metodai atlieka svarbų vaidmenį kompleksiniame glossopharyngeal nervo neuralgijos gydyme. Jie atliekami siekiant:

  • sumažinti skausmo priepuolių intensyvumą ir jų dažnumą;
  • pagerinti kraujotaką paveiktoje zonoje;
  • pagerinti audinių mitybą šio nervo inervuotose srityse.

Pacientui skiriama:

  • svyruojančios srovės į viršutinius simpatinius mazgus (tiksliau, į jų projekcijos sritį); pirmasis elektrodas dedamas 2 cm atgal nuo apatinio žandikaulio kampo, antrasis - 2 cm virš šio anatominio darinio; naudokite srovę su jėga, kol pacientas pajus vidutinę vibraciją; tokio poveikio trukmė paprastai yra nuo 5 iki 8 minučių; procedūros atliekamos kiekvieną dieną per 8-10 seansų; gydymo kursas kartojamas 2-3 kartus per 2-3 savaites;
  • sinusinės moduliuotos srovės gimdos kaklelio simpatinių mazgų projekcijos zonoje (abejingas elektrodas dedamas ant pacientės pakaušio, o dvišakiai elektrodai – ant sternocleidomastoidinių raumenų; seansas trunka 8-10 min., procedūros atliekamos 1 laikas per dieną, naudojant iki 10 ekspozicijų kursą, kuris kartojamas tris kartus su 2–3 savaičių intervalu);
  • ultragarso terapija arba ultrafonoforezė su skausmą malšinančiais vaistais (ypač analginu, anestezinu), vaistais arba aminofilinu; paveikti pakaušio sritį abiejose stuburo pusėse; sesija trunka 10 minučių, jos atliekamos 1 kartą per 1-2 dienas su 10 procedūrų kursu;
  • Ganglerono paravertebralinė elektroforezė ant kaklo ir viršutinių krūtinės slankstelių; seanso trukmė yra nuo 10 iki 15 minučių, jie kartojami kasdien, 10-15 ekspozicijų metu;
  • magnetoterapija su kintamu magnetiniu lauku; naudokite aparatą „Pole-1“, per stačiakampį induktorių veikite kaklo ir viršutinės krūtinės ląstos slankstelius; seanso trukmė - 15-25 minutės, jos atliekamos kartą per dieną su 10-20 procedūrų kursu;
  • decimetrinių bangų terapija (veikia per Volna-2 aparato stačiakampį emiterį paciento apykaklės sritį; oro tarpas 3-4 cm; procedūra trunka iki 10 min., kartojama 1 kartą per 1-2 dienas su 12-15 seansų kursas);
  • lazerinė punkcija (jie veikia IX kaukolės nervų poros biologinius taškus, ekspozicija iki 5 minučių 1 balui, procedūros atliekamos kasdien 10–15 seansų kursu);
  • gydomasis kaklo-apykaklės zonos masažas (atliekamas kasdien, gydymo kursas apima 10-12 procedūrų).

Chirurgija

Kai kuriose situacijose, ypač esant stiloidinio proceso hipertrofijai, negalima išsiversti be chirurginės intervencijos atliekant šio anatominio darinio dalies rezekcijos kiekį. Operacijos tikslas – pašalinti nervo suspaudimą iš išorės arba aplinkinių audinių sudirginimą.

Išvada

Glossopharyngeal nervo neuralgija, nors ir pasitaiko gana retai, gali sukelti tikrą kankinimą nuo jos kenčiančiam žmogui. Liga gali būti idiopatinė (pirminė) ir simptominė (antrinė). Tai pasireiškia skausmo priepuoliais IX poros galvinių nervų inervacijos zonose, prieš sinkopę. Jis tęsiasi kintant paūmėjimui ir remisijai, tačiau laikui bėgant priepuoliai atsiranda vis dažniau, skausmas tampa intensyvesnis, o remisijos vis trumpėja. Svarbu teisingai diagnozuoti šią patologiją, nes kai kuriais atvejais tai yra rimtų ligų, kurias reikia skubiai gydyti, pasireiškimas.

Pačios neuralgijos gydymas gali apimti ligonio vaistų vartojimą, fizioterapiją ar operaciją (laimei, jos prireikia palyginti retai).

Atsigavimo nuo šios patologijos prognozė dažniausiai yra palanki. Nepaisant to, jo gydymas ilgas, užsispyręs: trunka iki 2-3 metų ir net ilgiau.

Pirmasis kanalas, programa „Gyvenk sveikai“ su Elena Malysheva, antraštė „Apie mediciną“ tema „Glossopharyngeal nervo neuralgija“: