Koaguliantai vaistai. Antikoaguliantai - kas tai ir vaistų sąrašas

Antikoaguliantai slopina kraujo krešėjimo sistemos veiklą, neleidžia susidaryti naujiems kraujo krešuliams arba naikina esamus. Šios grupės vaistai plačiai naudojami visose medicinos šakose.

Dėl tokių vaistų chirurginių pacientų mirtingumas pooperaciniu laikotarpiu žymiai sumažėjo.

Antikoaguliantai yra medžiagos ar vaistai, kurie slopina kraujo krešėjimo sistemos veiklą, taip pat neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.

Šios serijos preparatai naudojamas visose medicinos srityse. Tačiau antikoaguliantai plačiausiai naudojami kardiologijoje ir chirurgijoje. Atliekant bet kokias, net ir nedideles, chirurgines intervencijas, pažeidžiamas kūno audinių vientisumas. Šiuo atveju suaktyvėja hemostazės sistema, kuriai būdingas padidėjęs trombų susidarymas.

Dėl šios būklės nekoregavimo gali išsivystyti ūmūs smegenų ir vainikinių arterijų kraujotakos sutrikimai, taip pat plaučių arterijos šakų tromboembolija.

Štai kodėl labai svarbu pooperaciniu laikotarpiu tinkamai gydyti antikoaguliantais.

Kardiologijos praktikoje antikoaguliantų vartojimas tampa ypač svarbus poinfarktu, esant ritmo sutrikimams, taip pat širdies nepakankamumui.

Antikoaguliantai skiriami iki gyvos galvos pacientams, kuriems buvo atliktas stentavimas arba vainikinių arterijų šuntavimas.

Natūralūs antikoaguliantai

Norėdami suprasti, kas yra antikoaguliantai, galite suprasti tik šių medžiagų veikimo mechanizmą. Žmogaus kūne yra ir krešėjimo, ir antikrešėjimo sistemos. Pirmieji yra atsakingi už trombozinių masių susidarymas pažeidžiant kraujagyslių struktūrų vientisumą. Pastarosios užkerta kelią pernelyg dideliam kraujo krešėjimo sistemos aktyvumui, taip pat yra atsakingos už savalaikį susidariusių kraujo krešulių suskaidymą.

Natūralūs antikoaguliantai skirstomi į pirminius ir antrinius. Pirminiai veiksniai nuolat cirkuliuoja kraujagyslių dugne ir neleidžia nekontroliuojamai susidaryti kraujo krešuliams. Jie taip pat yra suskirstyti į keletą subkategorijų.

1. Fibrino susidarymo inhibitoriai- užkirsti kelią fibrinogeno pavertimui fibrinu.
2. Antitromboplastika medžiagos turi antiprotrominazės poveikį.
3. Antitrombinai struktūros, surišančios trombiną.

Šių medžiagų aktyvumo sumažėjimas sukelia trombozės vystymąsi, taip pat yra vienas iš pagrindinių DIC atsiradimo veiksnių.

Pirminiai kraujo antikoaguliantai yra:

• antitrombino III;
• alfa2-antiplazminas;
• heparinas;
• alfa makroglobulinas;
• apoliproteinas A-11;
• alfa2 antitripsinas;
• placentinis antikoaguliantas – gaminamas tik susiformavus placentai;
• C1-esterazės inhibitorius;
• LAKI – su lipoproteinais susijęs krešėjimo inhibitorius;
• baltymai S ir C;
• autoantikūnai, gaminami prieš aktyvius krešėjimo faktorius;
• fibrino surinkimo inhibitorius;
• trombomodulinas;
• glikoproteinai.

Antriniai veiksniai susidaro naikinant kraujo krešulius:

• fibrino peptidai;
• antitrombinas I;
• metafaktoriai - Va, Xia;
• PDF - fibrino, taip pat fibrinogeno skilimo produktai;
• protrombinų Q, P, R skilimo produktai.

Nepaisant natūralių kraujo faktorių įvairovės, pusiausvyra tarp krešėjimo ir antikoaguliacijos sistemų ne visada pasiekiama. Nepakankamas natūralių antikoaguliantų aktyvumas ir per didelis kraujo krešėjimo sistemos aktyvumas gali sukelti trombozės padidėjimą. Tokiu atveju reikia vartoti antikoaguliantus.

Antikoaguliantai

Šiuolaikiniai antikoaguliantai leidžia paveikti kraujo krešėjimo sistemą, sumažinti jos aktyvumą.

Dėl to sumažėja kraujo klampumas ir sumažėja kraujo krešulių susidarymo tikimybė.

Antikoaguliantų veikimo mechanizmas priklauso nuo vaistų klasės, kuriai jie priklauso..

Siekiant geresnio supratimo, buvo sukurtos klasifikacijos, kurios nurodo konkrečių vaistų grupių veikimo taškus.

klasifikacija

Antikoaguliantų klasifikacija prasideda nuo Vaistų atskyrimas pagal veikimo mechanizmą. Yra vaistų, kurie tiesiogiai veikia kraujo krešėjimo faktorius – jie dar vadinami tiesioginiais.

Netiesioginiams vaistams priskiriami vaistai, veikiantys kepenų apykaitos procesus, mažinantys vitamino K sintezę. Pastarasis yra svarbus veiksnys protrombinui virsti trombinu (trombocitų hemostazė).

Tarp tiesioginio ir netiesioginio veikimo antikoaguliantų yra pagrindinės klasės:

1. Heparinai- Antitrombinas III, sulodeksidas, enoksiparinas.
2. Vitamino K antagonistai- Varfarinas, Acenokumarolis, Fenindionas.
3. Trombolitikai- Streptokinazė, fibrinolizinas, tenekteplazė, alteplazė, urokinazė, baltymas C, ankordas.
4. Tiesioginiai Xa faktoriaus inhibitoriai- Dareksabanas, Rivaroksabanas, Apiksabanas, Betrixabanas, Endoksabanas.
5. Antitrombocitinės medžiagos- Klopidogrelis, acetilsalicilo rūgštis, indobufenas, tikagreloras, dipiridamodas, abciksimabas, tiklopidinas.
6. Tiesioginiai trombino inhibitoriai- Bivalirudinas, Lepirudinas, Dabigatranas, Ksimelanatranas, Desirudinas, Melanatranas, Argatrobanas.
7. Kiti antitromboziniai vaistai- Fondaparinuksas, defibrotidas, dermatano sulfatas.

Daugelis pacientų, kuriems yra buvęs prieširdžių virpėjimas, išemija ar miokardo infarktas, praeinantis smegenų išemijos priepuolis, mieliau nešiojasi antikoaguliantą tabletę, kurią galima greitai išgerti.

Žmonėms, kuriems yra didelė širdies ir kraujagyslių ligų rizika, geriau paklausk savo gydytojo kas yra šie nauji geriamieji antikoaguliantai ir kuriuos geriau visada turėti su savimi. Vaistas gali skirtis (priklausomai nuo paciento sveikatos būklės). Paprastai tai yra Dabigatranas, Apiksabanas, eparinas.

Tiesioginio veikimo vaistai

Savo ruožtu tiesioginio veikimo vaistai skirstomi į šias subkategorijas:

• heparinai, taip pat jų dariniai;
• mažos molekulinės masės heparinai;
• natrio hidrocitratas;
• danaparoidas, taip pat lepirudinas;
• hirudinas.

Netiesioginiai vaistai

Antikoaguliantų, turinčių netiesioginį veikimo mechanizmą, sąrašą taip pat galima suskirstyti į subkategorijas:

• dikumarinai;
• monokumarinai (gaunami iš okskumarino);
• indandionai.

Kumarino antikoaguliantai medicinoje naudojami nuo 1940 m. Tačiau šiuo metu jie nėra taip plačiai paplitę kaip kitos grupės plačiai naudojamas kardiologijoje.

Visų pirma, varfarinas yra pagrindinis vaistas prieširdžių virpėjimui gydyti. Jis apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo dešinėje širdies ausyje ir sumažina nepageidaujamų širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką.

Indadionai medicinos praktikoje naudojami rečiau.

Naudojimo indikacijos

Galite suprasti, kas yra antikoaguliantai medicinoje, žinodami šių vaistų vartojimo indikacijas. Yra situacijų, kai antikoaguliantų vartojimas yra privalomas, sąrašas.

1. pooperacinis laikotarpis.
2. Būklės po ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo.
3. Atidėtas miokardo infarktas.
4. plaučių arterijos šakos.
5. Prieširdžių virpėjimas.
6. , taip pat.
7. Obliteruojantis endarteritas.

Įprasto širdies ritmo pažeidimai prisideda prie trombozės padidėjimo ir žymiai padidina insulto, širdies priepuolio, plaučių embolijos riziką. Todėl kardiologas būtinai paskiria tam tikrą antikoaguliantų sąrašą. su aritmija, kurių vartojimas sumažina šių komplikacijų išsivystymo riziką.

Grupės ir vaisto pasirinkimas priklauso nuo konkretaus paciento sveikatos būklės, jo patologijos ir kraujo krešėjimo sistemos būklės. Tam yra koagulograma, rodanti funkcinį kraujo sistemos aktyvumą prieš vaistų vartojimą, jo metu ir po jo.

Bet kuris gydytojas gali skirti antikoaguliantų, jei mato trombozinių komplikacijų atsiradimo riziką. Dažniausiai pasitaikantys atvejai išvardyti aukščiau. Tačiau kitose medicinos srityse šie vaistai gali būti skiriami.

Kontraindikacijos

Bet koks antikoaguliantas atsargiai vartoti moterims nėštumo metu. Šiuos vaistus galima vartoti tik kontroliuojant koagulogramą ir tais atvejais, kai nepageidaujamų pasekmių rizika motinai ir vaikui yra didesnė nei galimo šalutinio poveikio.

Yra ir kitų antikoaguliantų kontraindikacijų, įskaitant:

Atsargiai skirkite antikoaguliantus ir su infekcinėmis ligomis.

natūralių priemonių

Kai kurie maisto produktai taip pat turi antikoaguliantų.

1. Dideli kiekiai skysčio – vandens, kompoto, arbatos.
2. Agurkai.
3. Arbūzas.
4. Linų sėmenų aliejus ir liesa žuvis.
5. Avižiniai dribsniai.
6. Spanguolių gėrimai iš kitų tamsių uogų.
7. Jodo turintys maisto produktai – jūros dumbliai.
8. Vynuogių gėrimai.

Deja, šių produktų naudojimas neleidžia pilnai palaikyti tinkamo lygio hemostazės sistemos.

Tačiau tokias savybes turi atsiminti žmonės, vartojantys antikoaguliantus - Per didelis jų vartojimas gali sukelti vidinį ir išorinį kraujavimą..

Išvada

Yra aiškių indikacijų ir kontraindikacijų skirti antitrombozinius vaistus. Juos reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas, griežtai kontroliuojant koagulogramą.

Nepaisant esamų kontraindikacijų ir galimo šalutinio poveikio, neturėtumėte bijoti vartoti šių vaistų. Jų naudojimas gali užkirsti kelią rimtų komplikacijų vystymuisi ir net išgelbėti žmogaus gyvybę.

Antikoaguliantai yra vaistai, kuriais siekiama slopinti kraujo sistemos, atsakingos už jos krešėjimą, veiklą. Antikoaguliantai prisideda prie to, kad fibrinas bus gaminamas nedideliais kiekiais, taip užkertant kelią kraujo krešulių susidarymui. Antikoaguliantai slopina kraujo krešėjimo procesus, keisdami jo klampumą.

Su antikoaguliantais susiję vaistai skiriami tiek gydymo, tiek profilaktikos tikslais. Jie tiekiami tablečių, tepalų ir tirpalų, skirtų į veną ir į raumenis, pavidalu. Gydytojas skiria antikoaguliantus, parinkdamas pacientui reikalingą dozę. Jei terapinė schema sudaryta neteisingai, galite rimtai pakenkti kūnui. Pasekmės labai sunkios, iki mirties.

Širdies ir kraujagyslių ligos yra pirmoje vietoje tarp patologinių priežasčių, lemiančių žmonių mirtį. Dažnai kraujo krešuliai lemia žmogaus, sergančio širdies patologija, mirtį. Beveik kas antram žmogui skrodimo metu kraujagyslėse randamas kraujo krešulys. Be to, plaučių embolija ir venų trombozė gali sukelti sunkių sveikatos komplikacijų ir padaryti žmones neįgalius. Todėl žmogui nustačius tam tikrą širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją, gydytojai pacientams skiria antikoaguliantų. Jei pradėsite gydymą laiku, galėsite užkirsti kelią trombinių masių susidarymui kraujagyslėse, jų užsikimšimui ir kitoms rimtoms ligos komplikacijoms.

Hirudinas yra natūralus antikoaguliantas, žinomas daugeliui žmonių. Šios medžiagos randama dėlių seilėse. Jis veikia 2 valandas. Šiuolaikinė farmakologija pacientams siūlo sintetinius antikoaguliantus, kurių šiuo metu yra daugiau nei 100 vienetų. Toks platus vaistų pasirinkimas leidžia kiekvienu atveju pasirinkti veiksmingiausią ir efektyviausią vaistą.

Dažniausiai antikoaguliantai veikia ne patį trombą, o kraujo krešėjimo sistemą, mažina jo aktyvumą, todėl galima slopinti krešėjimą sukeliančius kraujo plazmos veiksnius, taip pat neleidžia gamintis trombinui. Be šio fermento fibrino gijos, sudarančios trombą, negalės augti. Taigi galima sulėtinti trombų susidarymo procesą.

Priklausomai nuo veikimo mechanizmo, antikoaguliantai skirstomi į tiesioginius ir netiesioginius:

Tiesioginiai antikoaguliantai mažina paties trombino aktyvumą, deaktyvuoja protrombiną, taip užkertant kelią kraujo krešulių susidarymui. Tačiau jų vartojimas yra susijęs su vidinio kraujavimo atsiradimo rizika, todėl būtina kontroliuoti kraujo krešėjimo sistemos parametrus. Tiesioginiai antikoaguliantai gerai pasisavinami žarnyne, per kraują pasiekia kepenis, pasklinda po visą organizmą, o vėliau išsiskiria per inkstus.

Netiesioginiai antikoaguliantai veikia fermentus, atsakingus už kraujo krešėjimo procesus. Jie visiškai pašalina trombiną ir neslopina jo aktyvumo. Taip pat šie vaistai gerina miokardo veiklą, padeda atpalaiduoti lygiuosius raumenis, leidžia iš organizmo pašalinti uratus ir perteklių. Dėl tokio gydomojo poveikio netiesioginiai antikoaguliantai skiriami ne tik trombozei gydyti, bet ir jų profilaktikai. Šie vaistai yra skirti vartoti per burną. Staigiai atsisakius juos naudoti, pastebimas trombino lygio padidėjimas, kuris provokuoja trombozę.

Taip pat yra vaistų, kurie veikia kraujo krešėjimą, tačiau jie veikia kiek kitaip. Šie vaistai yra acetilsalicilo rūgštis ir kt.

Tiesioginiai antikoaguliantai

Šis vaistas yra labiausiai paplitęs tiesioginio veikimo antikoaguliantas. Jo pagrindu pagaminti vaistai yra ne mažiau populiarūs. Heparinas neleidžia trombocitams sulipti, padidina inkstų ir širdies raumens kraujotaką. Tačiau negalima atmesti trombų susidarymo galimybės vartojant hepariną, nes jis sąveikauja su plazmos baltymais ir makrofagais.

Vaisto vartojimas leidžia sumažinti kraujospūdį, turi antisklerozinį poveikį, padidina kraujagyslių sienelės pralaidumą ir neleidžia lygiųjų raumenų ląstelėms vykdyti proliferacinių procesų. Heparinas taip pat slopina imuninę sistemą, didina diurezę ir osteoporozės vystymąsi. Pirmą kartą ši medžiaga buvo gauta iš kepenų, o tai išplaukia iš jos pavadinimo.

Jei vaistas vartojamas trombozės profilaktikai, tada jis švirkščiamas po oda. Neatidėliotinais atvejais heparinas skiriamas į veną. Taip pat galite naudoti gelius ir tepalus, kuriuose yra heparino. Jie turi antitrombozinį poveikį, padeda sumažinti uždegiminį atsaką. Jis tepamas ant odos plonu sluoksniu, švelniai įtrinant.

Liotonas, Gepatrombinas, Heparino tepalas – tai trys pagrindiniai vaistai, naudojami vietiniam trombozės ir tromboflebito gydymui.

Tačiau vartojant heparino pagrindu pagamintus vaistus, reikia nepamiršti, kad padidėja kraujavimo rizika, nes slopinamas trombozės procesas ir padidėja kraujagyslių sienelės pralaidumas.

mažos molekulinės masės heparinai. Vaistai, vadinami mažos molekulinės masės heparinais, pasižymi dideliu biologiniu prieinamumu ir pakankamu aktyvumu prieš kraujo krešulius. Jie veikia ilgiau nei įprasti heparinai, o kraujavimo rizika mažesnė.

Mažos molekulinės masės heparinai greitai absorbuojami ir ilgai išlieka kraujyje. Jie neleidžia susidaryti trombinui, bet nepadaro kraujagyslių sienelės pernelyg pralaidžios. Šios grupės vaistų vartojimas leidžia pagerinti kraujotaką, padidinti vidaus organų aprūpinimą krauju, normalizuoti jų veiklą.

Mažos molekulinės masės heparinų naudojimas nėra susijęs su didele komplikacijų rizika, todėl jie pakeičia įprastą hepariną iš šiuolaikinės medicinos praktikos. Vaistai švirkščiami po oda į šoninį pilvo sienelės paviršių.

Mažos molekulinės masės heparinų atstovai yra:

Fragminas. Vaistas tiekiamas tirpalo pavidalu, kuris mažai veikia pirminę hemostazę ir trombocitų sukibimo procesus. Vaistas skiriamas tik į veną, jo vartoti į raumenis draudžiama. Jis skiriamas pacientams ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, jei yra kraujavimo pavojus arba nustatomas sunkus trombocitų funkcijos sutrikimas.

Clivarin. Tai vaistas, kuris yra tiesioginis antikoaguliantas. Jis neleidžia kraujui krešėti, todėl neleidžia vystytis tromboembolijai.

Kleksanas. Šis vaistas apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, taip pat padeda sumažinti uždegiminę reakciją. Jis nėra derinamas su kitais vaistais, turinčiais įtakos hemostazei.

Fraksiparinas. Šis vaistas neleidžia kraujui krešėti ir skatina kraujo krešulių rezorbciją. Po jo įvedimo injekcijos vietoje susidaro mėlynės ir mazgeliai. Po kelių dienų jie ištirpsta savaime. Jei pradiniame gydymo etape pacientui buvo skirta per didelė dozė, tai gali išprovokuoti kraujavimą ir trombocitopeniją, tačiau ateityje šie šalutiniai poveikiai išnyks savaime.

Vessel Due F. Šis vaistas turi natūralų pagrindą, nes jis gaunamas iš gyvūnų žarnyno gleivinės. Jis naudojamas fibrinogeno kiekiui kraujyje mažinti, trombozinėms masėms tirpinti. Profilaktikos tikslais vartojamas, jei yra kraujo krešulių susidarymo venose ir arterijose rizika.

Preparatams, susijusiems su mažos molekulinės masės heparinais, reikia griežtai laikytis instrukcijų. Jų nepriklausomas paskyrimas ir naudojimas yra nepriimtinas.

trombino inhibitoriai. Trombino inhibitoriai apima hirudiną. Jame yra komponento, kuris yra dėlių seilėse. Vaistas pradeda veikti kraujyje, tiesiogiai slopindamas trombino gamybą.

Taip pat yra preparatų, kurių sudėtyje yra sintetinių baltymų, panašių į tą, kuris buvo išskirtas iš dėlių seilių. Šie vaistai vadinami Girugen ir Girulog. Tai nauji vaistai, turintys nemažai pranašumų prieš heparinus. Jie veikia ilgiau, todėl mokslininkai šiandien kuria šiuos vaistus tablečių pavidalu. Praktiškai Girugen naudojamas retai, nes vaistas yra labai brangus.

Lepirudinas yra vaistas, vartojamas trombozės ir tromboembolijos profilaktikai. Jis slopina trombino gamybą, reiškia tiesioginius antikoaguliantus. Dėl Lepirudino vartojimo galima sumažinti vystymosi riziką, taip pat atsisakyti chirurginės intervencijos pacientams, sergantiems krūtinės angina.

Netiesioginiai antikoaguliantai

Netiesioginiai antikoaguliantai apima tokius vaistus kaip:

Šis vaistas gerai absorbuojamas ir pasiskirsto organizme, greitai prasiskverbia pro visus histohematinius barjerus ir susikaupia reikiamoje vietoje. Fenilinas laikomas vienu veiksmingiausių vaistų iš netiesioginių antikoaguliantų grupės. Jo priėmimas pagerina reologines kraujo savybes, normalizuoja jo krešėjimą. Nuolatinis gydymas Fenilin leidžia pašalinti traukulius, pagerinti bendrą paciento savijautą. Tačiau vaistas skiriamas retai, nes jo vartojimas yra susijęs su daugelio šalutinių poveikių atsiradimo rizika.

Neodikumarinas. Šis vaistas apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Terapinis poveikis išsivysto vaistinei medžiagai kaupiantis organizme. Jo priėmimas leidžia sumažinti kraujo krešėjimą, padidinti kraujagyslių sienelės pralaidumą. Būtina vartoti vaistą griežtai tam tikru laiku, nepažeidžiant dozavimo režimo.

Varfarinas. Tai dažniausiai naudojamas antikoaguliantas, kuris sutrikdo krešėjimo faktorių gamybą kepenyse ir taip neleidžia trombocitams krešėti. Varfarinas turi greitą gydomąjį poveikį. Kai vaistas bus baigtas, jo šalutinis poveikis taip pat bus greitai sustabdytas.

Antikoaguliantai skiriami šiais atvejais:

Mitralinio vožtuvo defektas.

Trombozė ūminėje stadijoje.

Varikozinė liga.

Plaučių embolija.

DIC sindromas.

Tromboangitas ir obliteruojantis endarteritas.

Jei asmuo vartoja antikoaguliantus be medicininės priežiūros, tai yra susijusi su sunkių komplikacijų, iki hemoraginių smegenų kraujavimų, rizika. Jei pacientas turi polinkį kraujuoti, jo gydymui reikia naudoti antitrombocitus vaistus, kurie pasižymi švelniu poveikiu organizmui ir tokių komplikacijų nesukelia.

Kokie vaistai naudojami antikoaguliantų terapijoje?

Kontraindikacijos vartoti antikoaguliantus:

Urolitiazė.

trombocitopeninė purpura.

Piktybinio naviko buvimas organizme.

Krono liga.

Hemoraginė retinopatija.

Neskirti antikoaguliantų nėščioms moterims, maitinančioms motinoms, moterims kraujavimo iš menstruacijų metu ir iškart po gimdymo. Šios grupės vaistai nerekomenduojami vyresnio amžiaus žmonėms.

Tarp antikoaguliantų vartojimo šalutinių poveikių galima išskirti:

Dispepsiniai sutrikimai.

alerginės reakcijos,

audinių nekrozė.

Odos bėrimai ir niežėjimas.

Inkstų sutrikimai.

Baisiausia gydymo antikoaguliantais komplikacija yra kraujavimas į vidaus organus: burną, nosiaryklę, žarnyną, skrandį, sąnarius ir raumenis. Šlapime gali būti kraujo. Norint išvengti šių komplikacijų, būtina stebėti paciento, vartojančio antikoaguliantus, kraujo vaizdą, taip pat stebėti visą jo būklę.

Antitrombocitai yra vaistai, skirti sumažinti kraujo krešėjimą, neleidžiant trombocitams sulipti. Jie skiriami kartu su antikoaguliantais, siekiant sustiprinti gydomąjį poveikį, apsaugantį nuo kraujo krešulių susidarymo.

Antitrombocitinės medžiagos leidžia išplėsti kraujagyslių spindį, sumažinti skausmą ir uždegimą.

Dažniausiai naudojami antikoaguliantai:

Aspirinas. Vaistas yra tablečių pavidalu, todėl jį galima vartoti namuose. Vaistas turi kraujagysles plečiantį poveikį, neleidžia trombocitams sulipti, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.

Tiklopidinas. Šis vaistas apsaugo nuo trombocitų sukibimo, pailgina kraujavimo laiką, gerina kraujotaką mažuose induose. Jis skiriamas sergant koronarine širdies liga, miokardo infarktu, smegenų kraujagyslių ligomis. Terapijos tikslas – užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.

Tirofibanas. Šis vaistas dažnai skiriamas kompleksinio gydymo režimu kartu su heparinu, todėl jis veiksmingesnis užkertant kelią kraujo krešulių susidarymui.

Dipiridamolis. Šis vaistas padeda išplėsti vainikinių kraujagyslių spindį, skystina kraują, gerina širdies raumens ir smegenų mitybą, padeda sumažinti kraujospūdį.

Išsilavinimas: 2013 m. baigė Kursko valstybinį medicinos universitetą ir gavo bendrosios medicinos diplomą. Po 2 metų baigta rezidentūra pagal specialybę „Onkologija“. 2016 metais ji baigė aspirantūrą Nacionaliniame Pirogovo medicinos ir chirurgijos centre.

Antikoaguliantai – tai grupė vaistų, kurie slopina aktyvumą ir užkerta kelią trombozei dėl sumažėjusio fibrino susidarymo. Jie veikia tam tikrų medžiagų biosintezę organizme, kurios keičia ir slopina krešėjimo procesus.

Antikoaguliantai naudojami gydymo ir profilaktikos tikslais. Jie gaminami įvairiomis dozavimo formomis: tablečių, injekcijų ar tepalų pavidalu. Tik specialistas gali pasirinkti tinkamą vaistą ir jo dozę. Netinkamas gydymas gali pakenkti kūnui ir sukelti rimtų pasekmių.

Didelį mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių ligų lemia formavimasis: beveik kas antram mirusiam nuo širdies patologijų skrodimo metu buvo nustatyta kraujagyslių trombozė. o venų trombozė yra dažniausios mirties ir negalios priežastys. Atsižvelgdami į tai, kardiologai rekomenduoja pradėti vartoti antikoaguliantus iš karto diagnozavus širdies ir kraujagyslių ligas. Ankstyvas jų vartojimas padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo, jo padidėjimo ir kraujagyslių užsikimšimo.

Nuo seniausių laikų jis buvo naudojamas liaudies medicinoje hirudinas– garsiausias natūralus antikoaguliantas. Ši medžiaga yra dėlių seilių dalis ir turi tiesioginį antikoaguliantinį poveikį, kuris trunka dvi valandas. Šiuo metu pacientams skiriami ne natūralūs, o sintetiniai vaistai. Yra žinoma daugiau nei šimtas antikoaguliantų pavadinimų, kurie leidžia išsirinkti tinkamiausią, atsižvelgiant į individualias organizmo ypatybes ir jų derinio su kitais vaistais galimybę.

Dauguma antikoaguliantų veikia ne patį kraujo krešulį, o kraujo krešėjimo sistemos veiklą. Dėl daugelio transformacijų slopinami plazmos krešėjimo faktoriai ir trombino, fermento, būtino fibrino gijų, sudarančių trombozinį krešulį, susidarymas, gamyba. Trombų susidarymo procesas sulėtėja.

Veiksmo mechanizmas

Pagal veikimo mechanizmą antikoaguliantai skirstomi į tiesioginio ir netiesioginio veikimo vaistus:

Atskirai yra vaistų, kurie slopina kraujo krešėjimą, pavyzdžiui, antikoaguliantus, bet kitais mechanizmais. Tai apima "Acetilsalicilo rūgštį", "Aspiriną".

Tiesioginio veikimo antikoaguliantai

Heparinas

Populiariausias šios grupės atstovas yra heparinas ir jo dariniai. Heparinas slopina trombocitų agregaciją ir pagreitina kraujo tekėjimą į širdį ir inkstus. Tuo pačiu metu jis sąveikauja su makrofagais ir plazmos baltymais, o tai neatmeta trombozės galimybės. Vaistas mažina, turi hipocholesteroleminį poveikį, didina kraujagyslių pralaidumą, stabdo lygiųjų raumenų ląstelių dauginimąsi, skatina osteoporozės vystymąsi, slopina imuninę sistemą ir didina diurezę. Heparinas pirmą kartą buvo išskirtas iš kepenų, todėl ir buvo pavadintas.

Heparinas yra skiriamas į veną kritiniais atvejais ir po oda profilaktikos tikslais. Vietiniam naudojimui naudojami tepalai ir geliai, kurių sudėtyje yra heparino ir kurie turi antitrombozinį ir priešuždegiminį poveikį. Preparatai su heparinu plonu sluoksniu tepami ant odos ir atsargiais judesiais įtrinami. Paprastai gydymui ir naudokite gelius "Lioton" ir "Hepatrombin", taip pat "Heparino tepalą".

Priežastimis tampa neigiamas heparino poveikis trombozės procesui ir padidėjęs kraujagyslių pralaidumas didelė kraujavimo rizika gydymo heparinu metu.

Mažos molekulinės masės heparinai

Mažos molekulinės masės heparinai pasižymi dideliu biologiniu prieinamumu ir antitromboziniu aktyvumu, ilgalaikiu veikimu, maža hemoroidinių komplikacijų rizika. Šių vaistų biologinės savybės yra stabilesnės. Dėl greitos absorbcijos ir ilgo eliminacijos periodo vaistų koncentracija kraujyje išlieka stabili. Šios grupės vaistai slopina kraujo krešėjimo faktorius, slopina trombino sintezę, silpnai veikia kraujagyslių pralaidumą, gerina reologines kraujo ir organų bei audinių aprūpinimo krauju savybes, stabilizuoja jų funkcijas.

Mažos molekulinės masės heparinai retai sukelia šalutinį poveikį, todėl išstumia hepariną iš gydymo praktikos. Jie suleidžiami po oda į šoninį pilvo sienelės paviršių.

Vartojant vaistus iš mažos molekulinės masės heparinų grupės, būtina griežtai laikytis jų vartojimo rekomendacijų ir instrukcijų.

Trombino inhibitoriai

Pagrindinis šios grupės atstovas yra "Hirudinas". Vaisto pagrindas yra baltymas, pirmą kartą aptiktas medicininių dėlių seilėse. Tai yra antikoaguliantai, kurie tiesiogiai veikia kraujyje ir yra tiesioginiai trombino inhibitoriai.

"Girugen" ir "Girulog" yra sintetiniai „Hirudino“ analogai, mažinantys žmonių, sergančių širdies patologija, mirtingumą. Tai nauji šios grupės vaistai, turintys nemažai pranašumų prieš heparino darinius. Dėl ilgalaikio jų veikimo farmacijos pramonė šiuo metu kuria geriamąsias trombino inhibitorių formas. Praktinį „Girugen“ ir „Girulog“ pritaikymą riboja didelė jų kaina.

"Lepirudinas" yra rekombinantinis vaistas, negrįžtamai surišantis trombiną ir naudojamas trombozės bei tromboembolijos profilaktikai. Jis yra tiesioginis trombino inhibitorius, blokuojantis jo trombogeninį aktyvumą ir veikiantis trombiną krešulyje. Tai sumažina mirtingumą nuo širdies operacijų ir pacientų, sergančių.

Netiesioginiai antikoaguliantai

Netiesioginio veikimo antikoaguliantai:

• "Fenilinas"- antikoaguliantas, kuris greitai ir visiškai absorbuojamas, lengvai prasiskverbia pro histohematogeninį barjerą ir kaupiasi kūno audiniuose. Šis vaistas, pasak pacientų, laikomas vienu veiksmingiausių. Tai pagerina kraujo būklę ir normalizuoja kraujo krešėjimą. Po gydymo bendra ligonių būklė sparčiai gerėja: išnyksta traukuliai, kojų tirpimas. Šiuo metu „Fenilin“ nenaudojamas dėl didelės neigiamo poveikio rizikos.
• "Neokumarinas" Tai priemonė, stabdanti trombozės procesą. Terapinis Neodikumarino poveikis pasireiškia ne iš karto, o po vaisto susikaupimo organizme. Jis slopina kraujo krešėjimo sistemos veiklą, turi hipolipideminį poveikį ir didina kraujagyslių pralaidumą. Pacientams patariama griežtai laikytis vaisto vartojimo laiko ir dozės.
• Labiausiai paplitęs šios grupės vaistas yra varfarinas. Tai antikoaguliantas, kuris blokuoja kraujo krešėjimo faktorių sintezę kepenyse, mažina jų koncentraciją plazmoje ir lėtina trombozės procesą. "Varfarinui" būdingas ankstyvas poveikis ir greitas nepageidaujamų pasekmių išnykimas sumažinus dozę arba nutraukus vaisto vartojimą.

Vaizdo įrašas: nauji antikoaguliantai ir varfarinas

Antikoaguliantų vartojimas

Antikoaguliantų vartojimas yra skirtas širdies ir kraujagyslių ligoms:

Nekontroliuojamas antikoaguliantų vartojimas gali sukelti hemoraginių komplikacijų atsiradimą. Esant padidėjusiai kraujavimo rizikai, vietoj antikoaguliantų reikia vartoti saugesnius antitrombocitus vaistus.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Antikoaguliantai yra kontraindikuotini žmonėms, sergantiems šiomis ligomis:

Antikoaguliantus draudžiama vartoti nėštumo, žindymo laikotarpiu, menstruacijų metu, ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu, taip pat senyvo amžiaus ir pagyvenusiems žmonėms.

Šalutinis antikoaguliantų poveikis yra: dispepsijos ir intoksikacijos simptomai, alergijos, nekrozė, bėrimas, odos niežėjimas, inkstų funkcijos sutrikimas, osteoporozė, alopecija.

Antikoaguliantų terapijos komplikacijos - hemoraginės reakcijos, pasireiškiančios kraujavimu iš vidaus organų: burnos, nosiaryklės, skrandžio, žarnyno, taip pat kraujosruvos raumenyse ir sąnariuose, kraujo atsiradimas šlapime. Siekiant užkirsti kelią sveikatai pavojingų pasekmių vystymuisi, būtina stebėti pagrindinius kraujo parametrus ir stebėti bendrą paciento būklę.

Antitrombocitinės medžiagos

Tai yra farmakologinės medžiagos, slopinančios trombocitų sukibimą. Pagrindinis jų tikslas – padidinti antikoaguliantų veiksmingumą ir kartu su jais užkirsti kelią trombozės procesui. Antitrombocitinės medžiagos taip pat turi antipodaginį, kraujagysles plečiantį ir antispazminį poveikį. Ryškus šios grupės atstovas yra "Acetilsalicilo rūgštis" arba "Aspirinas".

Populiariausių antitrombocitinių medžiagų sąrašas:

• "Aspirinas"- veiksmingiausias šiandien prieinamas antitrombocitinis vaistas, gaminamas tablečių pavidalu ir skirtas vartoti per burną. Jis slopina trombocitų agregaciją, plečia kraujagysles ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.
• "Tiklopidinas"- antitrombocitinį preparatą, kuris stabdo trombocitų sukibimą, gerina mikrocirkuliaciją ir ilgina kraujavimo laiką. Vaistas skiriamas trombozės profilaktikai ir vainikinių arterijų ligai, širdies priepuoliui ir smegenų kraujagyslių ligoms gydyti.
• "Tirofibanas"- vaistas, neleidžiantis trombocitams agreguotis ir sukelti trombozę. Vaistas paprastai vartojamas kartu su heparinu.
• "Dipiridamolis" plečia vainikines kraujagysles, greitina vainikinę kraujotaką, gerina miokardo aprūpinimą deguonimi, reologines kraujo ir smegenų kraujotakos savybes, mažina kraujospūdį.

Vaizdo įrašas: apie vaistus, naudojamus antikoaguliantų terapijoje

Sudėtingas fermentinis kraujo krešėjimo procesas lemia normalią vidaus organų veiklą, natūralų kraujavimo sustabdymą ir žaizdų gijimą. Normaliam krešėjimo procesui reikalingas baltymas fibrinogenas, kuris dalyvauja formuojant fibrino krešulius. Sveikas kūnas, turintis normalią kraujo ir limfinio skysčio būklę, savarankiškai susidoroja su nedideliais kraujavimais, formuojančiais kraujo krešulius, tačiau sumažėjusi fibrinogeno koncentracija sukelia rimtų sutrikimų. Žmogui, kurio kraujo krešėjimas prastas, gali atsirasti vidinis kraujavimas, o ant odos atsiranda mėlynių net ir esant nedideliam poveikiui.

Kraujo krešėjimą didinančias priemones skiria tik specialistas, tačiau yra ir liaudiškų metodų, didinančių fibrinogeno kiekį kraujyje. Krešėjimo indeksas labai priklauso nuo to, kokius produktus žmogus vartoja ir kokių žalingų įpročių jis turi.

Kraujavimo sutrikimų priežastys

Pagrindinės priežastys, turinčios įtakos bendrai kraujo būklei, slypi sisteminiuose organizmo sutrikimuose.

• Sumažėjęs imunitetas, autoimuninės ligos;
• Kepenų patologija, infekcija;
• Antikoaguliantų gamybos pažeidimas.

Suaugusiam ar vaikui prastą krešėjimo greitį lydi šie simptomai:

• hematomų atsiradimas ant kūno su nedideliu poveikiu;
• įbrėžimai ant odos ilgai kraujuoja;
• yra dantenų kraujavimas;
• sužalojus vidaus organus, išsivysto gyvybei pavojingas vidinis kraujavimas.

Vaistai, didinantys fibrinogeno kiekį

Norėdami pašalinti kraujavimo simptomus ir tiesiogiai paveikti ligos priežastį, gali būti naudojami hemostatinės grupės vaistai, galintys padidinti kraujo krešėjimą ir pašalinti antikoaguliantų gamybos pažeidimus.

Tokių vaistų sąrašas apima:

1. Vaistai, turintys įtakos fibrinogeno gamybos padidėjimui (tiesioginis poveikis patologijos priežastims), yra koaguliantai. Šie vaistai gali būti tiesioginio veikimo (fibrinogenas, trombinas) arba netiesioginiai (Vikasol).
2. Sintetinės kilmės vaistai, gerinantys krešėjimą - Aminokaproinė rūgštis, Amien arba gyvūninės kilmės - Pantrypin, Aprotinin.
3. Trombozę skatinantys vaistai – kalcio chloridas, serotonino adipatas.
4. Vaistai, turintys įtakos kraujagyslių sienelės pralaidumo sumažėjimui. Skirkite sintetines medžiagas – rutiną, adroksoną ir natūralias – arnikas, kraujažoles, dilgėles.

Liaudies metodai

Natūralios medžiagos bus naudingos žmonėms, kurių kraujo krešėjimas prastas, be to, jos yra saugios vaikams ir suaugusiems, turintiems kontraindikacijų gydytis vaistais.

1. Kraujažolė: skirta blogam krešėjimui, veikia kraujagyslių būklę, šalina uždegiminius procesus, skatina greitą audinių regeneraciją. Iš šio augalo galite paruošti nuovirų, užpilų, kurie padės greitai atsigauti žaizdoms, kraujuojant iš nosies. Augalas nuodingas, todėl vartoti galima tik pasikonsultavus su specialistu;
2. Pušies riešutų kevalai ir ekstraktai gali būti naudojami nedideliam kraujavimui iš burnos pašalinti arba paviršiniam odos pažeidimui atstatyti.
3. Natūralūs vaistai, turintys įtakos fibrinogeno kiekiui, į savo sąrašą įtraukė kukurūzus, kuriuos reikia papildyti dieta, taip pat ruošti nuovirus.
4. Norint susidoroti su stipriu kraujavimu ar nudegusia žaizda, padės uogienės zefyro užpilas. Šis natūralus augalas taip pat naudojamas medicinoje, padeda susidoroti su kraujotakos sutrikimais. Džiovintos pelkės naudojamos tinktūroms, nuovirams, vietiniams kompresams ruošti. Kontraindikacijos vartoti yra aukštas kraujospūdis, pūlingi odos pažeidimai ir tromboflebitas.

Dieta

Dieta su sumažintu krešėjimu nesikeičia dramatiškai, pakanka įtraukti į racioną kai kuriuos maisto produktus, turinčius įtakos fibrinogeno indeksui ir turinčius vitamino K.

Produktai, gerinantys kraujo krešėjimą:

Svarbu! Kasdieniame meniu turėtų būti produktai iš šio sąrašo, tačiau mityba turėtų būti įvairi.

Prasta nereguliari mityba kartu su neigiamais psichologiniais veiksniais gali išprovokuoti fibrinogeno gamybos pažeidimą, kuris sukels patologiją, todėl gydymas turi būti lydimas psichinės būklės normalizavimo, streso faktoriaus pašalinimo ir reguliarios mitybos.

Bendros kraujo būklės pažeidimas sukelia rimtų problemų požymį, todėl, atsiradus specifiniams simptomams, reikia kreiptis į hematologą kraujo tyrimui ir kompleksinio gydymo paskyrimui.

Pagal klasifikaciją ši vaistų grupė skirstoma į tiesioginius ir netiesioginius koaguliantus, tačiau kartais jie skirstomi pagal skirtingą principą:

1) vietiniam naudojimui (trombinas, hemostatinė kempinė, fibrino plėvelė ir kt.)

2) sisteminiam vartojimui (fibrinogenas, vikasolis).

TROMBINAS (Trombinum; sausi milteliai amp. 0,1, kas atitinka 125 aktyvumo vienetus; buteliukuose po 10 ml) yra tiesioginio veikimo koaguliantas, skirtas vietiniam vartojimui. Būdamas natūralus kraujo krešėjimo sistemos komponentas, jis veikia in vitro ir in vivo.

Prieš naudojimą milteliai ištirpinami fiziologiniame tirpale. Paprastai milteliai ampulėje yra tromboplastino, kalcio ir protrombino mišinys.

Taikyti tik vietoje. Skirti pacientams, kuriems yra kraujavimas iš mažų kraujagyslių ir parenchiminių organų (kepenų, inkstų, plaučių, smegenų operacijos), kraujavimas iš dantenų. Jis naudojamas lokaliai kaip hemostatinė kempinė, suvilgyta trombino tirpale, hemostatinė kolageno kempinė arba tiesiog uždedant tamponą, suvilgytą trombino tirpale.

Kartais, ypač pediatrijoje, trombinas vartojamas per burną (ampulės turinys ištirpinamas 50 ml natrio chlorido arba 50 ml 5% ambeno tirpalo, skiriama po 1 valgomąjį šaukštą 2-3 kartus per dieną) esant kraujavimui iš skrandžio arba įkvėpus. dėl kraujavimo iš kvėpavimo takų.

FIBRINOGENAS (Fibrinogenum; 1,0 ir 2,0 sausos porėtos masės buteliukuose) – naudojamas sisteminiam poveikiui. Jis taip pat gaunamas iš donorų kraujo plazmos. Veikiant trombinui, fibrinogenas virsta fibrinu, kuris sudaro kraujo krešulius.

Fibrinogenas naudojamas kaip greitoji pagalba. Jis ypač efektyvus, kai trūksta masinio kraujavimo (placentos atsiskyrimas, hipo- ir afibrinogenemija, chirurginėje, akušerijoje, ginekologinėje ir onkologinėje praktikoje).

Paskirti dažniausiai į veną, kartais lokaliai – ant kraujuojančio paviršiaus uždedama plėvelė.

Prieš vartojimą vaistas ištirpinamas 250 arba 500 ml šilto injekcinio vandens. Į veną švirkščiama lašeliniu arba lėtai purkštuvu.

VIKASOL (Vicasolum; tabletėse, 0,015 ir amp. 1 ml 1% tirpalo) yra netiesioginis koaguliantas, sintetinis vandenyje tirpus vitamino K analogas, aktyvinantis fibrino trombų susidarymą. Vadinamas vitaminu K3. Farmakologinį poveikį sukelia ne pats vikasolis, o iš jo susidarantys vitaminai K1 ir K2, todėl poveikis pasireiškia po 12-24 val., suleidus į veną - po 30 min., į raumenis - po 2-3 val.

Šie vitaminai būtini protrombino (II faktoriaus), prokonvertino (VII faktoriaus), taip pat IX ir X faktorių sintezei kepenyse.

Vartojimo indikacijos: esant per dideliam protrombino indekso sumažėjimui, esant sunkiam vitamino K trūkumui dėl:

1) kraujavimas iš parenchiminių organų;

2) mainų perpylimo procedūra, jei buvo perpiltas konservuotas kraujas (vaikui);

taip pat kai:

3) ilgalaikis vitamino K antagonistų – aspirino ir NVNU (kurie sutrikdo trombocitų agregaciją) vartojimas;

4) ilgalaikis plataus veikimo spektro antibiotikų (levomicetino, ampicilino, tetraciklino, aminoglikozidų, fluorochinolonų) vartojimas;

5) sulfonamidų naudojimas;

6) naujagimių hemoraginės ligos profilaktika;

7) užsitęsęs vaikų viduriavimas;

8) cistinė fibrozė;

9) nėščiosioms, ypač sergančioms tuberkulioze, epilepsija ir tinkamai gydomoms;

10) netiesioginių antikoaguliantų perdozavimas;

11) gelta, hepatitas, taip pat po traumų, kraujavimo (hemorojus, opos, spindulinė liga);

12) pasiruošimas operacijai ir pooperaciniu laikotarpiu.

Poveikis gali susilpnėti tuo pačiu metu vartojant vikasol antagonistus: aspiriną, NVNU, PASK, neodikumarino grupės netiesioginius antikoaguliantus. Šalutinis poveikis: suleidžiant į veną eritrocitų hemolizė.

PHYTOMENADION (Phytomenadinum; 1 ml intraveniniam vartojimui, taip pat kapsulės, kuriose yra 0,1 ml 10% aliejaus tirpalo, kuris atitinka 0,01 vaisto). Skirtingai nuo natūralaus vitamino K1 (trans junginių), yra sintetinis narkotikas. Jis atstovauja raceminei formai (trans- ir cis-izomerų mišinys), o biologinio aktyvumo požiūriu išlaiko visas vitamino K1 savybes. Jis greitai absorbuojamas ir išlaiko didžiausią koncentraciją iki aštuonių valandų.

Vartojimo indikacijos: hemoraginis sindromas su hipoprotrombinemija, kurią sukelia kepenų funkcijos sumažėjimas (hepatitas, kepenų cirozė), opinis kolitas, perdozavus antikoaguliantų, ilgai vartojant dideles plataus spektro antibiotikų ir sulfonamidų dozes; prieš dideles operacijas, siekiant sumažinti kraujavimą.

Šalutinis poveikis: hiperkoaguliacijos reiškiniai nesilaikant dozavimo režimo.

Iš vaistų, susijusių su tiesioginio veikimo koaguliantais, klinikoje taip pat vartojami šie vaistai:

1) protrombino kompleksas (VI,VII,IX,X faktoriai);

2) antihemofilinis globulinas (VIII faktorius).

Fibrinolizės inhibitoriai (antifibrinolitikai)

AMINOKAPRONO RŪGŠTIS (ACC) yra miltelių pavidalo sintetinis vaistas, kuris slopina profibrinolizino (plazminogeno) pavertimą fibrinolizinu (plazminu), veikdamas profibrinolizino aktyvatorių ir taip prisideda prie fibrino trombų išsaugojimo.

Be to, ACC taip pat yra kininų ir kai kurių komplemento sistemos faktorių inhibitorius.

Jis turi anti-šokinį aktyvumą (slopina proteolitinius fermentus, taip pat skatina neutralizuojančią kepenų funkciją).

Vaistas yra mažai toksiškas, greitai išsiskiria iš organizmo su šlapimu (po 4 valandų).

Jie naudojami skubios pagalbos klinikoje, chirurginių intervencijų metu ir esant įvairioms patologinėms būklėms, kai padidėja kraujo ir audinių fibrinolizinis aktyvumas:

1. plaučių, prostatos, kasos ir skydliaukės operacijų metu ir po jų;

2. su priešlaikiniu placentos atsiskyrimu, užsitęsusiu negyvojo vaisiaus užsilaikymu gimdoje;

3. sergant hepatitu, kepenų ciroze, su portaline hipertenzija, naudojant širdies-plaučių aparatą;

4. II ir III DIC stadijose, su opiniu, nosies, plaučių kraujavimu.

ACC skiriamas masinio konservuoto kraujo perpylimo metu, į veną arba per burną.

Galima įsigyti: milteliai ir buteliai po 100 ml sterilaus 5% tirpalo izotoniniame natrio chlorido tirpale. Dėl to, kad ACC turi antišokinį aktyvumą, slopina proteolitinius fermentus ir kininus, slopina antikūnų susidarymą, vaistas vartojamas esant šoko reakcijoms ir kaip antialerginė priemonė.

Šalutinis poveikis: galimas galvos svaigimas, pykinimas, viduriavimas, lengvas viršutinių kvėpavimo takų kataras.

AMBEN (Ambenum, aminometilbenzenkarboksirūgštis) taip pat yra sintetinis narkotikas, savo chemine struktūra panašus į para-aminobenzenkarboksirūgštį. Balti milteliai, blogai tirpūs vandenyje. Tai antifibrinolizinis agentas. Ambenas slopina fibrinolizę, veikimo mechanizmas panašus į ACC.

Naudojimo indikacijos yra tos pačios. Priskirkite į veną, į raumenis ir viduje. Suleidus į veną, jis veikia greitai, bet trumpai (3 valandas). Išleidimo forma: 5 ml 1% tirpalo ampulės, 0,25 tabletės.

Kartais nurodomi antifermentiniai vaistai, ypač contrykal. Jis slopina plazminą, kolagenazes, tripsiną, chimotripsiną, kurie vaidina svarbų vaidmenį vystantis daugeliui patofiziologinių procesų. Šios grupės vaistai slopina atskirų fibrinolizės veiksnių ir kraujo krešėjimo procesų katalizinę sąveiką.

Naudojimo indikacijos: vietinė hiperfibrinolizė – kraujavimas po operacijos ir po porto; hipermenorėja; generalizuota pirminė ir antrinė hiperfibrinolizė akušerijoje ir chirurgijoje; pradinis DIC etapas ir kt.

Šalutinis poveikis: retai alergija; embriotoksinis poveikis; Su greita įžanga – negalavimas, pykinimas.