Kelio sąnarys. menisko pažeidimas

Tarp vidinių kelio sąnario traumų menisko pažeidimas užimti pirmą vietą. CITO Sporto ir baleto traumų klinikos, kurioje dažniausiai gydomi šią traumą patyrę sportininkai, duomenimis, meniskų pažeidimai sudaro 60,4% iš 3019 žmonių, iš kurių 75% yra vidinio menisko traumų, 21% - traumų ir išorinio menisko ligos ir 4% - su abiejų meniskų pažeidimais. Menisko traumų dalis yra atitinkamai 4:1. Taip yra dėl pacientų kontingento ir pagerėjusios diagnostikos (artroskopijos ir kitų metodų). Taigi dažniausiai meniskiai pažeidžiami sportininkams ir fizinį darbą dirbantiems asmenims nuo 18 iki 40 metų. Vaikams iki 14 metų meniskas plyšta gana retai dėl anatominių ir fiziologinių ypatumų. Vyrų menisko pažeidimas yra dažnesnis nei moterų – santykiu 3:2 vienodai pažeidžiama dešinė ir kairė.

Kas provokuoja / sukelia kelio sąnario menisko pažeidimą:

Menisko plyšimo priežastis yra netiesioginis arba kombinuotas sužalojimas, lydimas blauzdos pasukimo į išorę (medialiniam meniskui), medialiniam (išoriniam meniskui). Be to, menisko pažeidimas galimas staigiai per daug ištiesiant sąnarį iš sulenktos padėties, pagrobiant ir pritraukiant blauzdą, rečiau patyrus tiesioginę traumą (atsitrenkus į sąnarį į laiptelio kraštą ar smūgiuojant koks nors judantis objektas). Pakartotinė tiesioginė trauma (mėlynės) gali sukelti lėtinę menisko traumą (meniskopatiją), o vėliau - jo plyšimą (pritūpus ar staigiai pasisukus). Degeneraciniai menisko pakitimai gali išsivystyti dėl lėtinės mikrotraumos, po reumato, podagros, lėtinės intoksikacijos, ypač jei pastarųjų yra žmonėms, kuriems tenka daug vaikščioti ar dirbti stovint. Dėl kombinuoto sužalojimo mechanizmo, be meniskų, dažniausiai pažeidžiama kapsulė, raiščių aparatas, riebalinis kūnas, kremzlės ir kiti vidiniai sąnario komponentai.

Patogenezė (kas atsitinka?) Kelio sąnario meniskų pažeidimo metu:

Yra šie menisko traumų tipai:

menisko atsiskyrimas nuo tvirtinimo vietų užpakalinių ir priekinių ragų srityje ir menisko kūno parakapsulinėje zonoje;
užpakalinių ir priekinių ragų bei menisko kūno plyšimai transchondralinėje zonoje;
įvairūs išvardintų žalos deriniai;
per didelis meniskų mobilumas (tarpmeninių raiščių plyšimas, menisko degeneracija);
lėtinė meniskų trauma ir degeneracija (potrauminė ir statinė meniskopatija - varus arba valgus kelio);
cistinė meniskų degeneracija (daugiausia išorinė).

Menisko plyšimai gali būti pilni, nepilni, išilginiai („laistytuvo rankena“), skersiniai, dėmėti, fragmentiški.

Menisko kūnas dažniau pažeidžiamas, kai pažeidimas pereina prie užpakalinio ar priekinio rago („laistytuvo rankena“), pavieniai užpakalinio rago pažeidimai yra rečiau (25-30 proc.), o priekinis ragas yra lygus. rečiau susižaloja (9 proc. I. A. Vitiugovo duomenimis). Pertraukos gali būti su plyšusios dalies poslinkiu ir be poslinkio. Medialinio menisko plyšimai dažnai derinami su šoninio kapsulinio-raiščio aparato pažeidimu. Pasikartojančios blokados su plyšusios menisko dalies poslinkiu pažeidžiamas priekinis kryžminis raištis ir vidinės šlaunies kondylio kremzlės (chondromaliacija).

Kelio menisko plyšimo simptomai:

Klinikiniame menisko pažeidimo paveiksle išskiriami ūminiai ir lėtiniai periodai. Menisko traumų diagnozė ūminiu periodu yra sunki, nes yra reaktyvaus specifinio uždegimo simptomų, kurie atsiranda ir su kitais vidaus sąnarių pažeidimais. Būdingas vietinis skausmas išilgai fiksuoto tarpo, atitinkamai, pažeidimo zonos (kūno, priekinio rago), staigus judesių apribojimas, ypač pratęsimas, hemartrozė ar efuzija. Esant vienam sužalojimui, menisko sumušimai, įplyšimai, pažeidimai ir net sutraiškymas, neplyšus ir neatskiriant jo nuo kapsulės, labiau prasiskverbia. Polinkiai iki visiško anksčiau nepažeisto menisko plyšimo yra degeneraciniai reiškiniai ir jame esantys uždegiminiai procesai. Tinkamai konservatyviai gydant tokią žalą, galima pasiekti visišką pasveikimą.

Atslūgus reaktyviems reiškiniams (po 2-3 savaičių – poūmis periodas), atsiskleidžia tikras pažeidimo vaizdas, kuriam būdinga eilė tipinių klinikinių simptomų, esant atitinkamai anamnezei ir sužalojimo mechanizmui: vietinis skausmas ir infiltracija. kapsulės sąnario tarpo lygyje, dažnai efuzija ir sąnario blokada. Įvairūs būdingi skausmo testai patvirtina žalą. Šių testų skaičius yra didelis. Informatyviausi iš jų yra šie: pratęsimo simptomai (Rocher, Baikov, Landa ir kt.); rotacinis (Steimanas - Bragarda); suspaudimo ir mediolaterinio testo simptomai.

Didelę reikšmę diagnozuojant menisko pažeidimą turi ir vadinamieji balsiniai testai, t.y. slenkančių ir judančių meniskų simptomai bei spragtelėjimai pasyvių judesių metu. Tipiškiausia ir paprasčiausia atpažinti medialinio menisko plyšimą yra tikra sąnario blokada ("laistytuvo rankenos" tipo menisko plyšimas). Šiuo atveju jungtis fiksuojama 150-170° kampu, priklausomai nuo pasislinkusios menisko dalies dydžio. Tikroji menisko blokada turi būti atskirta nuo refleksinės raumenų kontraktūros, kuri dažnai atsiranda su mėlynėmis, kapsulinio-raiščio aparato pažeidimu ir intraartikulinių kūnų pažeidimais (chondromaliacija, chondromatozė, Koenig liga, Hoffa liga ir kt.). Negalima pamiršti apie hipertrofuotos pterigoidinės raukšlės (plica alaris) pažeidimo galimybę. Skirtingai nuo menisko sąnario blokados, šie pažeidimai yra trumpalaikiai, lengvai pašalinami, nekenksmingi, tačiau dažnai lydimi išsiliejimo.

Pažeidus išorinį menizą, sąnario blokados atsiranda daug rečiau, nes meniskas dėl savo mobilumo dažniau yra suspaudžiamas nei atsiskiria. Tokiu atveju meniskas sutraiškomas sąnarinių kondilų, o tai, pakartotinai pažeidžiant, sukelia degeneraciją ir dažnai jo cistinę degeneraciją. Ypač dažnai diskoidiniai meniskiai keičiasi cistiškai. Būdingiausi išorinio menisko pažeidimo simptomai yra vietinis skausmas išorinėje sąnario tarpo dalyje, kurį sustiprina vidinis blauzdos sukimasis, patinimas ir infiltracija šioje srityje; spragtelėjimo ar riedėjimo simptomas ir, rečiau, užsikimšimo simptomas.

Daugelis iš išvardintų menisko pažeidimo simptomų randami ir sergant kitais kelio sąnario pažeidimais bei ligomis, todėl laiku atpažinti menisko plyšimą kai kuriais atvejais sukelia didelių sunkumų. Kruopščiai surinkta istorija yra pagrindinis diagnostikos kriterijus. Skausmo tyrimai, kaip taisyklė, neaptinkami, nėra sinovijos dirginimo. Yra tik teigiamas Chaklino simptomas (siuvėjo testas), kartais garso reiškinys (kliksimas, riedėjimas, trintis). Apžiūros rentgenogramoje nustatomas atitinkamų sąnario tarpo pjūvių susiaurėjimas su deformuojančios artrozės reiškiniais. Tokiais atvejais padeda paraklinikiniai metodai. Su dideliais sunkumais susiduriama su netipinėmis menisko formomis (diskoidinis arba ištisinis meniskas), su lėtine trauma (meniskopatija), menisko raiščių aparato plyšimu (hipermobilus meniskas), abiejų meniskų pažeidimais.

Diskoidiniam, daugiausia išoriniam, meniskui būdingas riedėjimo simptomas (kelio spragtelėjimas). Dėl savo masyvumo jį dažniau sutraiško sąnariniai paviršiai, o tai sukelia degeneraciją arba cistinę degeneraciją.

Išskiriami trys išorinio menisko cistinės degeneracijos laipsniai (pagal I. R. Voronovičių). I laipsniui būdinga cistinė menisko audinio degeneracija (cistos nustatomos tik histologiškai). Kliniškai nustatomas vidutinio sunkumo skausmas ir kapsulės infiltracija. Esant II laipsniui, cistiniai pokyčiai apima menisko audinį ir kapsulės zoną. Kliniškai, be šių simptomų, išorinio sąnario tarpo priekinėje-vidurinėje dalyje nustatomas nedidelis neskausmingas išsikišimas, kuris sumažėja arba išnyksta ištiesus kelio sąnarį (dėl menisko judėjimo gilyn į sąnarį). III laipsnio cista užfiksuoja parameninį audinį; gleivinės degeneracija atsiranda, kai susidaro cistinės ertmės ne tik menisko audinyje, bet ir aplinkinėje kapsulėje bei raiščiuose. Į naviką panašus darinys pasiekia nemažą dydį ir neišnyksta pratęsus sąnarį. II ir III laipsnių diagnozė nėra patogi.

Lėtinė meniskų mikrotrauma pasižymi prastais anamneziniais ir klinikiniais duomenimis. Sergant meniskopatija, anamnezėje dažniausiai nėra sunkios traumos, periodiškai atsiranda skausmas ties sąnario tarpo linija, sinovitas, keturgalvio šlaunies raumens vidinės galvos atrofija. Meniskopatija taip pat vystosi pažeidžiant statiką (valgus, varus kelio, plokščios pėdos ir kt.). Artroskopija leidžia aptikti degeneracinius pokyčius: meniskas, kaip taisyklė, yra suplonėjęs, be blizgesio, geltonas atspalvis su įtrūkimais ir audinių virpėjimu laisvojo krašto srityje; lengvai plyšta, per daug judri. Histologinis tyrimas naudojant elektroninę mikroskopiją skenuojančiu aparatu nustato žymius paviršinio sluoksnio įtrūkimus ir eroziją, vietomis – destrukcijos židinius giliuosiuose sluoksniuose.

Abiejų meniskų sužalojimų simptomatika susideda iš kiekvienam iš jų būdingų požymių sumos. Vienu metu abiejų meniskų pažeidimai yra reti. Predisponuojantis veiksnys yra tarpmeninio raiščio plyšimas, dėl kurio atsiranda patologinis meniskų mobilumas ir prisidedama prie jų pažeidimo. Abiejų meniskų plyšimą diagnozuoti sunku, nes dažniausiai vyrauja klinikinis vidinio menisko pažeidimo vaizdas. Klaidos atpažįstant menisko pažeidimus yra 10-21 proc.

Diagnozė Kelio sąnario menisko pažeidimas:

Abejotinais meniskų, sluoksninės kremzlės minkštųjų audinių struktūrų pažeidimo atvejais, taip pat diferencinei diagnostikai plačiai naudojami įvairūs instrumentiniai metodai: paprasta ir kontrastinė artrografija, artroskopija, termopolarografija, ultragarsinis skenavimas ir kt. Informatyviausia ir objektyviausia Diagnostinis ir terapinis metodas yra artroskopija.

Kadangi artroskopija yra brangi ir daugelyje klinikų neprieinama, dažniau taikoma kontrastinė artroskopija. Tarp daugybės skystų ir dujinių radioaktyviųjų medžiagų plačiausiai naudojami deguonies įvedimas į sąnarį ir dvigubas kontrastas (deguonis + venotrastas ir kt.). Pagal visas aseptikos ir technikos taisykles į sąnarį suleidžiamas deguonis teigiamai veikia sąnario audinius ir nesukelia komplikacijų. Menisko plyšimo vietai nustatyti buvo pasiūlyta daugybė stackingų. Į sąnarį įvedus 120-150 ml deguonies (sąnarinis slėgis neturi viršyti 150-180 mm Hg), daromos trys tiriamosios rentgenogramos: priekinėje užpakalinėje dalyje (pacientas guli ant nugaros), užpakalinis. priekinė (pacientas guli ant skrandžio) ir šoninė padėtis lenkiant sąnarį 150-160° kampu. Norint geriau atpažinti menisko plyšimą, parodoma rentgenografija su apkrova, t.y., išsiplėtus vidinį arba išorinį sąnario tarpą (pagal Yu. N. Mitelman).

Artrogramoje vidinio menisko trikampis šešėlis normalus, vienodas, be pertrūkių, po menisku nėra dujų. Išoriniam meniskui būdingas tam tikras jo pakilimas, didelis dujų sluoksnis po juo, taip pat dujų „juostelė“, kertanti menisko šešėlį šalia kapsulės (pokštinio kanalo projekcija). Kontrastinė artrografija, be menisko plyšimų, gerai atskleidžia įvairių tipų intraartikulinius kūnus, hipertrofavusias sinovijos membranos raukšles ir jos ligas, pakitusią riebalinę „pagalvėlę“ (Goffey liga), chondromaliją ir kremzlės pažeidimus, taip pat degeneracinius-distrofinius ir. į naviką panašūs procesai.

Kelio menisko plyšimo gydymas:

Gydymas ūminiu menisko pažeidimo laikotarpiu dažniausiai yra konservatyvus. Parodyta punkcija, sąnario blokados pašalinimas, galūnės imobilizavimas įtvaru ištiestoje padėtyje 10-14 dienų, desensibilizuojanti terapija, dekongestantinė fizioterapija, šlaunies raumenų mankštos terapija izometriniu režimu. Esant nepašalinamai blokadai, rekomenduojama skubi operacija. Dauguma autorių mano, kad pirminės traumos metu atsiradę meniskų parakapsuliniai plyšimai kapiliarinėje zonoje dėl geros kraujotakos šioje srityje tinkamomis sąlygomis gali augti kartu su stipriu randu, o kremzlinės zonos plyšimai kartu neauga.

Pasikartojančių traumų ir atkryčių atveju pasirenkamas chirurginis gydymas. Meniskektomija turi būti atliekama ne vėliau kaip per 3-4 mėnesius po traumos, kol išsivystys antriniai distrofiniai sąnario pokyčiai. Pastaruoju metu užsienyje vis labiau paplito pirminio menisko siūlės įvedimo ūminiu ar poūmiu periodu taktika. Ši užsienio literatūroje plačiai aprašyta technika mūsų šalyje dar nerado pritaikymo dėl tinkamos techninės įrangos trūkumo.

Kelio sąnario menisko traumų chirurginio gydymo taktikoje istoriškai galima išskirti 3 laikotarpius:

I laikotarpis yra 30–40 metų;
II periodas (preartroskopinis) – 50-70 m
III laikotarpis – 80-90-ieji – artroskopinė era, progresyviausia, perspektyviausia.

I laikotarpiu vyravo visiško meniskų pašalinimo metodas. Toks radikalėjimas, išplitęs daugiausia užsienyje, lėmė neigiamas ilgalaikes pasekmes – deformuojančią artrozę.

II periode dauguma ortopedų prieina prie išvados, kad reikia tausojančios taktikos: pašalinti tik suplyšusią dalį, o esant visiškam plyšimui – privalomas kapsulinės zonos palikimas meniskių regeneracijai. Kuriami plastinio meniskų pakeitimo metodai.

Šiuo metu užsienyje pasirenkama operacija dėl šviežių menisko traumų yra menisko siūlas – tiek atviras, tiek artroskopinis. Mūsų šalyje plačiai diegiama dalinė artroskopinė meniskektomija. Ji turi reikšmingų pranašumų prieš artrotomiją: atrauminė, geresnė aseptika ir kt.

Meniskektomija su artrotomija atliekama taikant vietinę intrakaulinę ar laidinę anesteziją. Ant šlaunies uždedamas žnyplė. Dažniau naudojami vidiniai ir išoriniai parapateliniai pjūviai, kuriuos esant reikalui galima nesunkiai paversti S formos Payra tipo. Šio metodo pranašumas yra tai, kad nepažeidžiami šoniniai raiščiai. Plyšus menisko užpakaliniam ragui, geriausias sąnario vaizdas pasiekiamas įstrižus pjūviu išilgai Jones tipo sąnario tarpo. Atliekant kelio sąnario artrotomiją, reikia atsiminti, kad odos, fascijos, sinovijos membranos sluoksnis po sluoksnio pjūvius geriausia daryti skirtingais lygiais, kad nesusidarytų šiurkštus lituojamas randas; venkite sužeisti priekinio menisko rago prisitvirtinimo prie kapsulės zoną, kur yra išvystytas kraujagyslių ir nervų tinklas. Jei ši zona yra pažeista, atsiranda ilgalaikis skausmas, kelio sąnario odos anestezijos sritis, dažnai kapsulės kaulėjimas. Be to, nupjaunant priekinį ragą, neįmanoma sužeisti skersinio meniskų raiščio, nes jei pažeidžiamas jo vientisumas, vėliau gali nukentėti išorinis meniskas. Sąnario tyrimas atliekamas sulenkus galūnę. Pažeista menisko dalis pašalinama, o blauzdos pagrobimas, pritraukimas ir pakėlimas į priekį padeda. Visiškas menisko pašalinimas rodomas su visišku jo plyšimu, sutraiškymu ar atgimimu. Po meniskektomijos sąnarys dezinfekuojamas: pašalinami svetimkūniai, apžiūrimi raiščiai, sąnarių kremzlės, riebaliniai kūnai ir, žinoma, dar vienas meniskas. Tada jungtis nuplaunama antiseptiku ir sandariai susiuvama. Antibiotikai paprastai neskiriami; uždedamas spaudžiamasis tvarstis, galūnė uždedama ant Belerio įtvaro arba specialios pagalvės.

Imobilizacija gipso įtvaru 5-7 dienas reikalinga esant sąnario lenkimo kontraktūroms po ilgos blokados (jai pašalinti), taip pat šalinant 2 meniskus.

Pooperaciniu laikotarpiu gydomas sinovitas, imamasi priemonių greitam kelio sąnario dinaminei būklei atkurti (ankstyvieji aktyvūs neapkrauti judesiai operuotame sąnaryje nuo 2-3 dienos, keturgalvio šlaunies raumens mankšta). 8-9 dieną išimami siūlai, skiriamas masažas, elektrinė raumenų stimuliacija, vandens pratimai, kai kuriais atvejais UHF ir magnetoterapija. Vaikščiojimas ramentais su dozuotu krūviu rodomas iki 3 savaičių. Po 2-3 savaičių sąnario judesių amplitudė paprastai būna pilna ir pacientas išrašomas iš klinikos. Bendras darbingumas atsistato po 4-6 savaičių, sportinis – po 2-3 mėnesių.

Ilgalaikiai meniskektomijos rezultatai, pasak daugumos autorių, yra palankūs. Pacientai, kaip taisyklė, grįžta prie ankstesnio darbo ir sporto. Atlikus artroskopinę dalinę meniskektomiją, visi pooperacinio laikotarpio ir sveikimo terminai sutrumpėja 2-3 kartus.

Laiku atlikta teisinga diagnozė ir chirurginis gydymas gali užkirsti kelią degeneraciniams-distrofiniams sąnario pakitimams.

Į kokius gydytojus reikėtų kreiptis, jei pažeidžiamas kelio sąnario meniskas:

Traumatologas
Chirurgas
Ortopedas

Ar dėl ko nors nerimauji? Norite sužinoti daugiau apie Kelio sąnario menisko pažeidimą, jo priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietą po jos? O gal reikia apžiūros? Tu gali užsisakykite vizitą pas gydytoją- klinika eurųlaboratorija visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, ištirs išorinius požymius ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą bei nustatys diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlaboratorija atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefonas: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorė parinks Jums patogią dieną ir valandą atvykti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau apie visas jai teikiamas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, būtinai nuneškite jų rezultatus pasikonsultuoti su gydytoju. Jei studijos nebaigtos, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligos simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, tačiau galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia kelis kartus per metus apžiūrėti gydytojas ne tik užkirsti kelią baisiai ligai, bet ir palaikyti sveiką dvasią kūne ir visame kūne.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti jums reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portale eurųlaboratorija nuolat gauti naujausias naujienas ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kurios bus automatiškai išsiųstos jums paštu.

Kitos ligos iš grupės Traumos, apsinuodijimai ir kai kurios kitos išorinių priežasčių pasekmės:

Aritmijos ir širdies blokada apsinuodijus kardiotropiniais vaistais

Depresiniai kaukolės lūžiai

Intra- ir periartikuliniai šlaunikaulio ir blauzdikaulio lūžiai

Įgimtas raumeninis tortikolis

Įgimtos skeleto formavimosi ydos. Displazija

Pusmėnulio kaulo dislokacija

Mėnulio ir proksimalinės kaukolės dalies išnirimas (de Quervain lūžio išnirimas)

danties išnirimas

Skausmo sąnario išnirimas

Viršutinės galūnės išnirimai

Spindulio galvos išnirimai ir subluksacijos

Rankos išnirimai

Pėdos kaulų išnirimai

Pečių išnirimai

Slankstelių išnirimai

Dilbio išnirimai

Metakarpinių kaulų išnirimai

Pėdos išnirimai Choparto sąnaryje

Pirštų pirštakaulių išnirimai

Diafiziniai kojų kaulų lūžiai

Lėtinės dilbio dislokacijos ir subluksacijos

Izoliuotas alkūnkaulio diafizės lūžis

Nukrypusi pertvara

erkių paralyžius

Kombinuota žala

Tortikollis kaulų formos

Laikysenos sutrikimai

Kelio sąnario nestabilumas

Šautiniai lūžiai kartu su minkštųjų galūnių audinių defektais

Kaulų ir sąnarių sužalojimai šūviais

Šautinis dubens sužalojimas

Šautinės viršutinės galūnės žaizdos

Šautinės apatinės galūnės žaizdos

Šautinės sąnarių žaizdos

šautinės žaizdos

Nudegina nuo kontakto su portugalų karo žmogumi ir medūza

Komplikuoti krūtinės ir juosmens stuburo lūžiai

Atviras kojos diafizės pažeidimas

Atviri plaštakos ir pirštų kaulų sužalojimai

Atviri alkūnės sąnario sužalojimai

Atviri pėdos sužalojimai

Nušalimas

Apsinuodijimas akonitu

Apsinuodijimas anilinu

Apsinuodijimas antihistamininiais vaistais

Apsinuodijimas antimuskarininiais vaistais

Apsinuodijimas acetaminofenu

Apsinuodijimas acetonu

Apsinuodijimas benzenu, toluenu

Apsinuodijimas blyškiomis rupūžėmis

Apsinuodijimas nuodingu etapu (hemlock)

Apsinuodijimas halogenintais angliavandeniliais

Apsinuodijimas glikoliu

apsinuodijimas grybais

apsinuodijimas dichloretanu

apsinuodijimas dūmais

apsinuodijimas geležimi

Apsinuodijimas izopropilo alkoholiu

Apsinuodijimas insekticidais

Apsinuodijimas jodu

apsinuodijimas kadmiu

apsinuodijimas rūgštimi

apsinuodijimas kokainu

Apsinuodijimas belladonna, vištiena, dope, kryžiumi, mandragora

Apsinuodijimas magniu

Apsinuodijimas metanoliu

Apsinuodijimas metilo alkoholiu

Apsinuodijimas arsenu

Indijos kanapių apsinuodijimas vaistais

Apsinuodijimas hellebore tinktūra

apsinuodijimas nikotinu

Apsinuodijimas anglies monoksidu

Apsinuodijimas parakvatu

Apsinuodijimas dūmais nuo koncentruotų rūgščių ir šarmų

Apsinuodijimas naftos distiliavimo produktais

Apsinuodijimas antidepresantais

Apsinuodijimas salicilatais

apsinuodijimas švinu

Apsinuodijimas vandenilio sulfidu

Apsinuodijimas anglies disulfidu

Apsinuodijimas migdomaisiais (barbitūratais)

Apsinuodijimas fluoro druska

Apsinuodijimas centrinės nervų sistemos stimuliatoriais

Apsinuodijimas strichninu

Apsinuodijimas tabako dūmais

Apsinuodijimas taliu

Apsinuodijimas trankviliantais

Apsinuodijimas acto rūgštimi

Apsinuodijimas fenoliu

Apsinuodijimas fenotiazinu

Apsinuodijimas fosforu

Apsinuodijimas chloro turinčiais insekticidais

apsinuodijimas cianidu

Apsinuodijimas etilenglikoliu

Apsinuodijimas etilenglikolio eteriu

Apsinuodijimas kalcio jonų antagonistais

Apsinuodijimas barbitūratais

Apsinuodijimas beta adrenoblokatoriais

Apsinuodijimas methemoglobino formuotojais

Apsinuodijimas opiatais ir narkotiniais analgetikais

Apsinuodijimas chinidino vaistais

patologiniai lūžiai

Viršutinio žandikaulio lūžis

Distalinio spindulio lūžis

Danties lūžis

Nosies kaulų lūžis

Skausmo kaulo lūžis

Apatinio trečdalio stipinkaulio lūžis ir distalinio radioulninio sąnario išnirimas (Galeazzi sužalojimas)

Apatinio žandikaulio lūžis

Kaukolės pagrindo lūžis

Proksimalinio šlaunikaulio lūžis

Kalvarijos lūžis

žandikaulio lūžis

Žandikaulio lūžis alveolinio proceso srityje

kaukolės lūžis

Lūžio išnirimai Lisfranko sąnaryje

Blauzdikaulio lūžis ir išnirimas

Lūžę kaklo slankstelių išnirimai

II-V plaštakos kaulų lūžiai

Klubo lūžiai kelio sąnaryje

Šlaunikaulio lūžiai

Lūžiai trochanterinėje srityje

Alkūnkaulio vainikinio proceso lūžiai

Acetabulumo lūžiai

Spindulio galvos ir kaklo lūžiai

Krūtinkaulio lūžiai

Šlaunikaulio diafizės lūžiai

Žastikaulio diafizės lūžiai

Abiejų dilbio kaulų diafizės lūžiai

Žastikaulio distalinio galo lūžiai

Raktikaulio lūžiai

kaulų lūžiai

Kojų kaulų lūžiai

Užpakalinės pėdos kaulų lūžiai

Rankos kaulų lūžiai

Pėdos priekinės dalies kaulų lūžiai

Dilbio kaulų lūžiai

Vidurio pėdos kaulų lūžiai

Pėdos ir pirštų kaulų lūžiai

Dubens lūžiai

Vaikų kaulų lūžiai

Alkūnkaulio olekrano lūžiai

Kelio sąnario meniskas vadinamas kremzliniais diskais, esančiais tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulio. Jie yra pusmėnulio formos „pamušalai“ ir užtikrina sąnarių stabilumą, veikia kaip amortizatorius ir padidina sąnarinių paviršių sąlyčio plotą. Kalbėdami apie menisko pažeidimus, specialistai dažniausiai turi omenyje jo plyšimą. Šiame straipsnyje supažindinsime su pagrindinėmis kelio sąnario menisko traumų priežastimis, simptomais, atmainomis, diagnozavimo ir gydymo metodais.

Nepaisant didelės menisko saugos ribos, tokie pažeidimai yra viena dažniausių kelio sąnario problemų ir dažniausiai pastebimi fiziškai aktyviems žmonėms (jaunimui, sportininkams, dirbantiems).

Statistikos duomenimis, kasmet su tokiomis traumomis susiduria 60-70 žmonių iš 100 tūkstančių, o 3-4 kartus dažniau tokios traumos patiria vyrai. Asmenims iki 30 metų dažniausiai pasireiškia trauminiai menisko plyšimai, o po 40 metų - jų vientisumo pažeidimas dėl lėtinių degeneracinių pokyčių.

Šiek tiek anatomijos

Taip veikia kelio sąnarys.

Kiekviename kelio sąnaryje yra du meniskai:

šoninis (arba išorinis) - jo forma primena raidę C;
medialinis (arba vidinis) - turi taisyklingo puslankio formą.

Kiekvienas iš jų sąlygiškai suskirstytas į tris dalis:

priekinis ragas;
kūnas;
užpakalinis ragas.

Meniskiai susidaro iš pluoštinės kremzlės ir yra pritvirtinti prie blauzdikaulio (priekyje ir gale). Be to, vidinis meniskas išilgai išorinio krašto vainikiniu raiščiu yra pritvirtintas prie sąnario kapsulės. Šis trigubas užsegimas daro jį labiau nepajudinamą (palyginti su išoriniu). Dėl šios priežasties vidinis meniskas yra labiau linkęs susižaloti.

Normalus meniskas daugiausia susideda iš kolageno skaidulų. Dauguma jų išsidėstę apvaliai (išilgai), o mažesnė dalis – radialiai (nuo krašto iki centro). Tarpusavyje tokie pluoštai yra sujungti nedideliu kiekiu perforuojančių (t. y. netvarkingų) pluoštų.

Meniskas susideda iš:

kolagenas - 60-70%;
ekstraląstelinės matricos baltymai - 8-13%;
elastinas - 0,6%.

Menike išskiriama raudona zona – sritis su kraujagyslėmis.

Menisko funkcijos

Anksčiau mokslininkai manė, kad meniskai yra nefunkcinės raumenų liekanos. Dabar žinoma, kad jie atlieka daugybę funkcijų:

prisidėti prie vienodo apkrovos paskirstymo jungties paviršiuje;
stabilizuoti sąnarį
sugeria smūgius judėjimo metu;
sumažinti kontaktinę įtampą;
siųsti signalus į smegenis apie sąnario padėtį;
apriboti kremzlės judesių amplitudę ir sumažinti išnirimų tikimybę.

Spragų priežastys ir tipai

Atsižvelgiant į meniskų pažeidimo priežastis, yra:

trauminiai plyšimai – atsiranda dėl trauminio poveikio (nepatogus posūkis ar šuolis, gilus pritūpimas, pritūpimas, sukimosi-lenkimo ar sukamieji judesiai sportuojant ir kt.);
degeneracinės ašaros – atsiranda dėl lėtinių sąnario ligų, dėl kurių atsiranda degeneracinių jo struktūrų pakitimų.

Priklausomai nuo sužalojimo vietos, gali atsirasti menisko plyšimas:

priekiniame rage;
kūnas;
užpakalinis ragas.

Priklausomai nuo formos, menisko plyšimas gali būti:

horizontalus - atsiranda dėl cistinės degeneracijos;
įstrižas, radialinis, išilginis - atsiranda ties vidurinio ir užpakalinio menisko trečdalio riba;
kombinuotas - atsiranda užpakaliniame rage.

Atlikę MRT, specialistai gali įvertinti menisko pažeidimo laipsnį:

0 - meniskas nepakitęs;
I - židinio signalas registruojamas menisko storiu;
II - tiesinis signalas registruojamas menisko storiu;
III – menisko paviršių pasiekia intensyvus signalas.

Simptomai

Trauminės ašaros

Traumos metu žmogus jaučia ūmų skausmą pažeistoje vietoje, tinsta sąnarys, gali išsivystyti hemartrozė.

Sužalojimo momentu (šokant, giliai pritūpus ir pan.) pacientui atsiranda aštrus kelio sąnario skausmas, paburksta minkštieji kelio audiniai. Jei pažeidimas įvyko raudonojoje menisko zonoje, kraujas patenka į sąnario ertmę ir sukelia vystymąsi, pasireiškiantį išsipūtimu ir patinimu virš girnelės.

Skausmo intensyvumas pažeidus meniskus gali būti įvairus. Kartais dėl jo aštrumo nukentėjusysis negali net užlipti ant kojos. O kitais atvejais tai jaučiama tik atliekant tam tikrus judesius (pavyzdžiui, jaučiama leidžiantis laiptais žemyn, bet ne kylant aukštyn).

Po vidinio menisko traumos, bandant įtempti koją, nukentėjusysis jaučia aštrų šaudymo skausmą, o galūnės lenkimas sukelia skausmą išilgai blauzdikaulio raiščio. Po traumos girnelės negalima pajudinti, o šlaunies priekinio paviršiaus srityje nustatomas raumenų silpnumas.

Jei pažeidžiamas išorinis meniskas, skausmas sustiprėja bandant pasukti blauzdą į vidų. Jis jaučiamas, kai peronealinis kolateralinis raištis yra įsitempęs ir šauna išilgai jo į išorinę sąnario dalį. Šlaunies priekinės dalies srityje pacientas turi raumenų silpnumą.

Po menisko plyšimo jo atsiskyrusi dalis juda ir apsunkina judėjimą kelio sąnaryje. Esant nedideliems sužalojimams, gali atsirasti judesių sunkumo, skausmingų spragtelėjimų pojūčiai, o esant dideliems sužalojimams – sąnario blokada, kurią sukelia didelio judančio fragmento judėjimas į sąnario centrą (t. y. atrodo, kad užstrigti sąnaryje). Paprastai užpakalinio rago plyšimas lemia ribotą kelio lenkimą, o dėl kūno ir priekinio rago pažeidimo sunku ištiesti galūnę.

Kartais menisko plyšimas (dažniausiai išorinis) gali būti derinamas su. Tokiais atvejais kelio tinimas atsiranda greičiau ir jis yra reikšmingesnis nei nekombinuotos traumos atveju.

Degeneracinės ašaros

Paprastai tokia žala pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms. Jų atsiradimas ne visada siejamas su traumuojančiu veiksniu, o tarpas gali atsirasti atlikus įprastus veiksmus (pavyzdžiui, atsikėlus nuo kėdės, lovos, fotelio) arba esant nedideliam fiziniam poveikiui (pavyzdžiui, reguliariai pritūpus).

Pacientui atsiranda patinimas ir skausmas kelio srityje, kuris nepasireiškia ūmiai. Paprastai degeneracinio menisko apraiškos baigiasi, tačiau kai kuriais atvejais jas gali lydėti sąnario blokada. Dažnai su tokiu menisko pažeidimu pažeidžiamas gretimos kremzlės, dengiančios blauzdikaulį ar šlaunikaulį, vientisumas.

Kaip ir trauminių sužalojimų atveju, degeneracinių ašarų skausmo stiprumas gali būti įvairus. Vienais atvejais dėl to pacientas negali užlipti ant pėdos, o kitais – skausmas atsiranda tik atliekant konkretų judesį (pavyzdžiui, pritūpimus).

Galimos komplikacijos

Kartais, nesant nepakeliamo skausmo, menisko pažeidimas painiojamas su įprastu. Nukentėjusysis gali ilgai nesikreipti pagalbos į specialistą, ilgainiui skausmas gali visiškai išnykti. Nepaisant šio palengvėjimo, meniskas lieka pažeistas ir nustoja funkcionuoti.

Vėliau sunaikinami sąnariniai paviršiai, dėl kurių išsivysto sunki komplikacija (deformuojanti artrozė). Ši pavojinga liga ateityje gali tapti kelio sąnario endoprotezavimo indikacija.

Kelio traumos atveju privalomo vizito pas gydytoją priežastis yra šie simptomai:

net nestiprus kelio skausmas lipant laiptais;
traškėjimas ar spragtelėjimas lenkiant koją;
kelio strigimo epizodai;
patinimas;
trukdžių judesiams kelio sąnaryje pojūtis;
gilaus pritūpimo neįmanoma.

Atsiradus bent vienam iš minėtų požymių, reikėtų kreiptis į ortopedą ar traumatologą.

Pirmoji pagalba

Ant pažeisto kelio turi būti užteptas ledas.

Dėl bet kokios kelio traumos aukai turėtų būti suteikta pirmoji pagalba:

Nedelsdami atsisakykite bet kokios kelio sąnario apkrovos ir vėliau naudokite ramentus judėjimui.
Norėdami sumažinti skausmą, patinimą ir sustabdyti kraujavimą, uždėkite šaltą kompresą ant sužeistos vietos arba apvyniokite koją medvilniniu skudurėliu ir patepkite ledu (kad nenušaltų, būtinai nuimkite kas 15-20 min. 2 min. ).
Duokite nukentėjusiajam išgerti anestezijos vaistų tablečių pavidalu (Analgin, Ketanol, Nimesulide, Ibuprofen ir kt.) arba atlikite injekciją į raumenis.
Suteikite kojai pakeltą padėtį.
Neatidėliokite vizito pas gydytoją ir padėkite nukentėjusiajam patekti į gydymo įstaigą ar traumų centrą.

Diagnostika

Apklausęs ir apžiūrėjęs pacientą, gydytojas atlieka keletą tyrimų, kurie leidžia 95% tikslumu nustatyti menisko pažeidimą:

rotaciniai Steimano testai;
pratęsimo simptomo nustatymas pagal Roche ir Baikov testus;
mediolaterinis testas, siekiant nustatyti suspaudimo simptomą.

Šie papildomi tyrimo metodai leidžia tiksliai nustatyti menisko plyšimą:

Kelio sąnario MRT (tikslumas iki 95%);
Ultragarsas (kartais naudojamas);
rentgenografija (mažiau informatyvi).

Rentgenografijos informacinė vertė tiriant kremzlės audinį yra nedidelė, tačiau ji visada skiriama įtarus menisko plyšimą, kad būtų išvengta kitų sužalojimų (raiščių plyšimų, lūžių ir kt.).

Kartais diagnozei patvirtinti atliekama diagnostinė artroskopija.

Gydymas

Menisko traumų gydymas parenkamas atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą. Nedidelius plyšimus ar degeneracinius pokyčius galima ištaisyti konservatyviai, o esant dideliems kelio sąnario plyšimams ir blokadoms reikia operacijos.

Konservatyvi terapija

Pacientui patariama maksimaliai pailsėti pažeistai galūnei. Siekiant užtikrinti sąnario nejudrumą, traumos vieta uždedama elastiniu tvarsčiu, o gulint lovoje rekomenduojama kojos padėtis pakelta. Pirmosiomis dienomis po traumos sužeistą vietą reikia tepti šaltu. Judėdamas pacientas turi naudoti ramentus.

Siekiant pašalinti skausmą ir uždegimą, skiriami antibakteriniai ir. Sustabdžius ūminį periodą, pacientui rekomenduojama reabilitacijos programa, užtikrinanti kuo išsamesnį kelio sąnario funkcijų atkūrimą.

Chirurgija

Anksčiau, stipriai sužalojus menizą, buvo atlikta operacija, skirta visiškai jį pašalinti. Tokios intervencijos buvo laikomos nekenksmingomis, nes šių kremzlių pagalvėlių vaidmuo buvo neįvertintas. Tačiau po tokios radikalios operacijos 75% pacientų išsivystė artritas, o po 15 metų – artrozė. Nuo 1980 m. tokios intervencijos buvo visiškai neveiksmingos. Tuo pačiu metu tapo techniškai įmanoma atlikti tokią minimaliai invazinę ir veiksmingą operaciją kaip artroskopija.

Tokia chirurginė intervencija atliekama per du nedidelius punkcijas (iki 0,7 cm), naudojant artroskopą, kurį sudaro optinis prietaisas, prijungtas prie vaizdo kameros, rodančios vaizdą monitoriuje. Į vieną iš dūrių įkišamas pats prietaisas, o per kitą – instrumentai operacijai.

Artroskopija atliekama vandens aplinkoje. Ši chirurginė technika leidžia pasiekti gerų gydomųjų ir kosmetinių rezultatų bei žymiai sutrumpina paciento reabilitacijos laiką po traumos. Artroskopo pagalba chirurgas gali pasiekti tolimiausias sąnario vietas. Norėdami pašalinti menisko pažeidimą, specialistas ant jo montuoja specialius tvirtinimo elementus (inkarus) arba susiuva. Kartais operacijos metu gerokai pasislinkus meniskui, atliekamas dalinis jo pašalinimas (t.y. nupjaunama jo atsiskyrusi dalis).

Jei artroskopijos metu gydytojas nustato chondromaliaciją (kremzlės pažeidimą), po operacijos pacientui gali būti rekomenduota į sąnarį suleisti specialių vaistų. Tam galima naudoti: Dyuralan, Ostenil, Fermaton ir kt.

Menisko plyšimo artroskopinių intervencijų sėkmė labai priklauso nuo sužalojimo sunkumo, pažeidimo vietos, paciento amžiaus ir degeneracinių audinių pakitimų. Didelė gerų rezultatų tikimybė stebima jauniems pacientams, o mažesnė – vyresniems nei 40 metų pacientams arba esant dideliam menisko pažeidimui, jo horizontaliam išpjaustymui ar poslinkiui.

Paprastai tokia chirurginė intervencija trunka apie 2 valandas. Jau pirmą dieną po artroskopijos pacientas gali vaikščioti su ramentais, užlipęs ant operuotos kojos, o po 2-3 dienų – su lazdele. Visiškas atsigavimas trunka apie 2 savaites. Profesionalūs sportininkai gali grįžti prie treniruočių ir įprastų krūvių po 3 savaičių.

Kai kuriais atvejais, kai meniskas yra labai pažeistas ir visiškai prarandamas jo funkcionalumas, pacientui gali būti rekomenduota atlikti chirurginę operaciją, pavyzdžiui, menisko transplantaciją. Sušaldyti (donoriniai ir lavoniniai) arba apšvitinti meniskiai naudojami kaip transplantacija. Remiantis statistika, geresni tokių intervencijų rezultatai pastebimi naudojant šaldytus donoro meniskus. Taip pat yra transplantacijų, pagamintų iš dirbtinių medžiagų.

Anksčiau ar vėliau kiekvienas žmogus susimąstys, kas yra kelio sąnario meniskas. Tiesą sakant, sąnarių traumos nėra tokios retos, pasitaiko ne tik vyresnio amžiaus, bet ir jaunimo, todėl labai svarbu išsiaiškinti, kaip jų išvengti, o prireikus ir gydyti. Šiame straipsnyje apžvelgsime, kas yra kelio sąnario meniskas, kokios tai žalos rūšys ir jų diagnozavimo metodai.

Kas yra meniskas?

Taigi, meniskas yra kremzlės sluoksnis, esantis paties kelio sąnario viduje ir turintis pusmėnulio formą. Žmogaus organizme ši kremzlinio audinio dalis yra labai svarbi, nes einant atlieka amortizacinę funkciją. Norint apsisaugoti nuo kelio traumų, labai svarbu suprasti, kas yra kelio sąnario meniskas. Dažniausiai menisko ligos atsiranda dėl traumų, pernelyg didelio motorinio aktyvumo, degeneracijos, taip pat dėl plyšimų. Remiantis statistika, menisko ligomis dažniausiai serga stipriosios lyties atstovai nuo aštuoniolikos iki keturiasdešimties metų.

Tiesą sakant, kelio sąnariuose yra du meniskai: vidinis ir išorinis. Pagrindinė jų paskirtis – amortizacija vaikščiojant ir atliekant kitus judesius. Tokie sluoksniai, susidedantys iš kremzlinio audinio, apsaugo nuo pačių sąnarių trinties, tuo pačiu sumažindami jiems tenkantį krūvį bėgimo, ėjimo, šokinėjimo ir kitų sportinių pratimų metu. Vidinis meniskas nėra labai paslankus, todėl pažeidžiamas daug dažniau nei išorinis. Kelio menisko pažeidimas (gydymas aprašytas toliau) yra dažniausia kelio trauma. Labai dažnai su tokia problema susiduria profesionaliai sportuojantys sportininkai.

Pagrindinės žalos priežastys

Kas yra kelio sąnario meniskas, mes jau svarstėme. Dabar verta išsiaiškinti, dėl kokių priežasčių gali atsirasti patologijų. Labai dažnai meniskas pažeidžiamas dėl stipraus smūgio į patį kelio plotą arba susižalojus, kurio metu kelias staigiai pasisuko į išorę arba, atvirkščiai, į vidų. Tai taip pat gali atsirasti dėl pernelyg didelio kelio sąnario ištempimo iš sulenktos padėties. Labai dažnai pirmasis menisko sužalojimas sukelia lėtinę būklę, todėl po to, kas nutiko, sąnarius reikia gydyti labai atsargiai.

Ypatingas pavojus kyla žmonėms, sergantiems lėtinėmis kelio sąnarių ligomis. Pavyzdžiui, sportininkai, patyrę nuolatinius kelio srities sužalojimus, bus labai linkę į menisko pažeidimą. Su kiekvienu sužalojimu kremzlės audinys bus plonesnis ir plonesnis. Jis pradės sluoksniuotis, ant jo atsiras erozija ir įtrūkimai, kurie kiekvieną dieną vis didės. Pats meniskas pradeda griūti, todėl amortizacija vaikštant ir judant taps neįmanoma.

Labai dažnai meniskas pažeidžiamas antsvorį turintiems žmonėms, taip pat tiems, kurie dirba sunkų fizinį darbą ar dirba stovėdami.

Žmonės, užsiimantys futbolu, bėgiojimu, dailiuoju čiuožimu, ledo rituliu ir kitomis lauko sporto šakomis, turi didžiulę riziką susižaloti meniskus. Menisko pažeidimas gali būti dėl ligų, kurias žmogus jau patyrė, pavyzdžiui, podagra ir artritas. Jei gydymas nepradedamas laiku, kelio sąnarys gali tiesiog prarasti savo funkciją.

Kaip suprasti, kad pažeistas kelio meniskas?

Dažniausiai pažeidžiamas tik vienas kelias. Labai retai pastebimas abiejų sąnarių pažeidimas iš karto. Kelio sąnario meniskas (simptomai ir gydymas aprašyti šiame straipsnyje) pažeidimo metu yra įplyšęs arba suspaustas tarp paties kelio kremzlės. Pačios traumos momentu žmogus pastebės stiprų kelio spragtelėjimą, o po to stiprų skausmą. Skausmas yra toks aštrus ir stiprus, kad nukentėjęs asmuo paprastai negali judėti ir tiesiog sustoja. Toks stiprus skausmas trunka kelias minutes, po to žmogaus organizmas pripranta prie tokio stipraus skausmo. Žmogus jau gali šiek tiek judėti, bet vis tiek jaučia diskomfortą ir deginantį skausmą.

Visada labai skausmingai pažeidžiamas kelio sąnario meniskas. Simptomai antrą dieną po traumos tik sustiprėja. Koja beveik neįmanoma atlikti jokių judesių, o skausmai jaučiasi net menkiausiu bandymu pajudėti. Tačiau jei esate ramybės būsenoje, tada skausmas nebus toks stiprus. Pasak gydytojų, kuo jaunesnis pacientas, tuo sunkiau jam bus ištverti traumą. Vyresnio amžiaus žmonės tokių elastingų sąnarių nebeturi, todėl jų pažeidimai dažniausiai nelydi tokie stiprūs skausmai.

Dažniausiai jau antrą-trečią dieną po traumos kelias stipriai ištinsta. Tiesą sakant, tokia kūno reakcija turi apsauginį pobūdį. Sąnarių skystis pradeda gamintis per daug, pakyla intraartikulinis spaudimas, todėl sąnariniai paviršiai stengsis išlaisvinti pasmaugtą meniską. Deja, dažniausiai žmogaus organizmas pats negali susidoroti su tokia problema. Tačiau kai kuriais atvejais tai įmanoma su nedidele žala.

Paprastai liga ūmiai tęsiasi maždaug dvi ar tris savaites. Po to pacientas paprastai pastebi pagerėjimus. Sumažėja skausmas, sumažėja patinimas. Kelio sąnario menisko plyšimas, kurio gydymą reikia pradėti nedelsiant, yra labai pavojinga liga, kai kuriais atvejais sukelianti visišką sąnario mobilumo praradimą. Todėl labai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis nustatytų diagnozę ir paskirtų teisingą gydymo kursą.

Kokie yra menisko traumų tipai?

Kelio sąnario meniskas (simptomai ir gydymas išsamiai aprašyti šiame straipsnyje) nėra taip sunku pažeisti. Tai gali padaryti ne tik sportininkai, bet ir paprasti žmonės namuose. Dažniausiai pasitaikantys kelio srities kremzlės pažeidimai yra šie:

visiškas menisko atsiskyrimas nuo prisitvirtinimo vietos;
tarpmeninių raiščių plyšimas, dėl kurio atsiranda per didelis sąnarių judrumas;
lėtinis kelio pažeidimas;
cistų buvimas;
kelių žalos rūšių derinys.

Kiekvienas iš aukščiau paminėtų sužalojimų yra labai pavojingas, todėl reikia nedelsiant gydyti. Geriau kreiptis į gydytoją tą pačią dieną.

Koks yra pavojus?

Kelio sąnario menisko plyšimas, kurio gydymas turi būti paskirtas laiku, yra labai pavojingas žmogaus sveikatai. Plyšus gali užsikimšti sąnarys, todėl koja nebus įmanoma atlikti jokių judesių. Be to, bus pažeista ir pati jungtis, kuri be patikimo amortizavimo laikui bėgant tiesiog deformuojasi.

O tokio svarbaus kremzlės sluoksnio kaip meniskas pažeidimas gali sukelti problemų ateityje. Žmonės, kurie dažnai traumuoja kelius, yra linkę susirgti osteoartritu.

Diagnostikos metodai

Kelio sąnario meniskas (simptomai aprašyti šiame straipsnyje) labai svarbu pradėti teisingai ir laiku jį gydyti. Norėdami tai padaryti, turite laiku perduoti diagnozę. Tikslią diagnozę galima nustatyti tik supratus sužalojimo priežastis. Specialistas pasiūlys pacientui atlikti išsamią diagnozę, kuri padės tiksliai nustatyti diagnozę. Pirmiausia jam bus atlikta paprasta ir kontrastinė artrografija, taip pat ultragarsinis skenavimas. Jei reikia, gydytojas taip pat atliks artroskopiją, MRT ir termopolarografiją.

Artroskopija yra labai efektyvus pažeistų sąnarių tyrimo metodas. Artrografija taip pat yra labai efektyvi procedūra. Jo įgyvendinimo metu deguonis įvedamas į pačią jungtį, o tai leidžia gauti geras nuotraukas keliose projekcijose. Tokių nuotraukų dėka patyręs specialistas galės nustatyti sužalojimo buvimą ir pasirinkti tinkamus gydymo metodus.

Kelio sąnario meniskas: gydymas konservatyviais metodais

Menisko traumų gydymas gali būti atliekamas keliais būdais, priklausomai nuo sužalojimo tipo ir laipsnio. Paprastai naudojamas konservatyvus arba chirurginis gydymas.

Pirmasis gydymo metodas taikomas siekiant sumažinti sąnario apkrovą, malšinti skausmą, pašalinti uždegiminius procesus organizme. Tokio gydymo metu gydytojai primygtinai rekomenduoja daryti specialius pratimus ir stiprinti kojų raumenis.

Jei šis gydymo metodas nedavė norimų rezultatų, tuomet reikia kreiptis į chirurginę intervenciją.

Kelio sąnario menisko operacija

Tik gydytojas gali tiksliai pasakyti, ar pažeidžiant meniskus galima atsisakyti konservatyvių gydymo metodų, ar verta operuotis. Dažniausiai pacientai tikisi, kad po gydymo tepalais ir tabletėmis operacijos gali iš viso neprireikti. Tačiau realiame gyvenime viskas toli gražu nėra taip. Specialistų teigimu, kelio sąnario operacija pažeidus meniskus bus efektyviausia, jei ji bus atlikta iškart po traumos. Taigi sąnarys atsigaus daug greičiau, o komplikacijų tikimybė bus daug mažesnė.

Paprastai chirurgija pacientams skiriama tais atvejais, kai menisko plyšimai tampa reikšmingi, kremzlės audinys yra sutraiškytas ar nuplėštas.

Iki šiol operacija gali būti atliekama dviem būdais: atvira ir uždara. Per pirmąjį iš jų specialistai atvers sąnario ertmę. Tačiau antrasis būdas yra saugesnis ir švelnesnis. Šiuolaikinėje medicinoje tai vadinama artroskopija. Ši technika turi šiuos privalumus:

specialistas galės tiksliai diagnozuoti žalos tipą;
o šis metodas mažai pažeidžia aplinkinius audinius;
operacijos metu nereikia daryti didelių pjūvių sąnariniame maišelyje;
po operacijos kojos negalima fiksuoti vienoje padėtyje, o tai labai patogu pacientui. Be to, gerokai sutrumpės buvimo ligoninėje trukmė.

Kaip atliekamas menisko remontas?

Menisko atkūrimas galimas esant šviežiems kelio sąnario sužalojimams. Tokiu atveju artroskopiniu metodu pažeistoje vietoje bus uždėtos specialios siūlės. Paprastai ši procedūra atliekama jaunesniems nei keturiasdešimties metų asmenims, esant tokioms indikacijoms, kaip nedidelis menisko plyšimas arba vertikalus jo plyšimas. Tokia procedūra gali būti atliekama tik tuo atveju, jei kremzlės audinyje nėra degeneracinių procesų.

Labai dažnai kelio sąnario menisko operacija atliekama naudojant įvairius prietaisus, kurie laikui bėgant ištirpsta. Jie leidžia fiksuoti meniskus norimoje padėtyje.

Pašalinimas ir persodinimas

Kelio sąnario chirurgija, kai pažeidžiamas meniskas, taip pat gali reikšti visišką arba dalinį kremzlės audinio pakeitimą. Tokia operacija atliekama, jei kremzlės audinys yra sutraiškytas arba po chirurginio ar konservatyvaus gydymo atsiranda komplikacijų. Šiuolaikinė medicina užsiima daliniu menisko pašalinimu, tuo pat metu sulygiuojant pažeistus audinius. Tačiau visiškas pašalinimas atliekamas labai retai ir tik kraštutiniais atvejais, nes yra didelė pooperacinių komplikacijų rizika.

Labai svarbu teisingai gydyti kelio sąnario menisko pažeidimą. Jei sužalojimas buvo pakankamai rimtas, tada specialistai naudoja transplantacijos metodą. Tam naudojami ir sintetiniai, ir donoriniai audiniai. Transplantatas bus įterpiamas į nedidelį pjūvį. Labai svarbu tiksliai nustatyti jo dydį, kad po operacijos nekiltų komplikacijų.

Atsigavimo laikotarpis po operacijos

Kelio sąnario menisko pažeidimas visada yra sunki patologija, su kuria ne taip lengva susidoroti. Jei pacientas buvo gydomas operaciniu metodu, labai svarbu teisingai pereiti reabilitacijos laikotarpį. Paprastai jis yra padalintas į kelis etapus, kurių kiekvienas turi būti baigtas. Iš karto po operacijos atliekamas ambulatorinis gydymas, kurį sudaro antibakterinių ir antitrombozinių vaistų vartojimas. Taip pat specialistai rekomenduoja atlikti specialų limfodrenažinį masažą. Jei reikia, gali būti naudojami skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai. Labai svarbus reabilitacijos etapas – specialių gimnastikos pratimų įgyvendinimas. Tuo pačiu metu pradiniame etape visi jie turėtų būti atliekami griežtai prižiūrint specialistui.

Kitas reabilitacijos etapas – vėlyvas atsigavimas. Jei ankstesnis atkūrimo etapas truko apie du mėnesius, tai šis etapas gali užtrukti daug ilgiau. Vėlyvojo atsigavimo užduotys apima sąnario koregavimą, jo padėties atkūrimą ir apatinių galūnių raumenų audinio tonuso mažinimą.

Taip pat gerų rezultatų galima pasiekti taikant kineziterapijos metodus. Jie leidžia pagreitinti kremzlinio audinio atsistatymo procesus, taip pat normalizuoti kraujotaką ir regeneruoti pažeistą sąnarį supančius minkštuosius audinius. Veiksmingiausios fizioterapinės procedūros – masažas, elektroforezė, taip pat lazerio ir magnetoterapija. Žinoma, visas procedūras turi atlikti patyręs klinikos darbuotojas, tačiau masažą galima atlikti ir namuose. Svarbiausia tai padaryti teisingai, nespaudžiant pažeistos jungties.

Kelio sąnario meniskas, kurio gydymas aprašytas straipsnyje, yra labai svarbus žmogaus organizmo kremzlinis audinys, atliekantis amortizacinę funkciją. Todėl, jei yra menisko pažeidimas, labai svarbu laiku kreiptis į gydytoją. Kelio sąnario medialinis meniskas reikalauja skubaus gydymo, neatmetama ir chirurginė intervencija, todėl geriau nedelsti ir laiku kreiptis į kliniką. Jei gydytojas praneša apie chirurginės intervencijos poreikį, neturėtumėte atsisakyti, nes labai dažnai konservatyvus gydymas neduoda norimų rezultatų.

M26.3 yra kelio sąnario menisko pažeidimo TLK kodas. Pagal šį kodą galima sužinoti viską apie menisko patologijų gydymą, atsižvelgiant į pasaulio gydymo ypatumus.

išvadas

Norėčiau pasakyti, kad viskas yra gera priemonė. Dažniausiai sportininkai patiria kelių traumas, todėl pasistenkite atsakingiau žiūrėti į savo sveikatą. TLK-10 kodas „Kelio sąnario menisko pažeidimas“ leidžia pacientams išsamiai susipažinti su ligos ypatumais. Ekspertai primygtinai rekomenduoja naudoti vitaminus ir mineralus, kurie padeda palaikyti gerą sąnarių formą. Būkite sveiki ir rūpinkitės savimi!

Šiame straipsnyje kalbėsime apie kelio sąnario meniskus – struktūrą, esančią tarp blauzdos ir šlaunies ir susidedančią iš fibrokremzlių. Yra du kelio sąnario meniskai: medialinis ir šoninis. Pagrindinė abiejų meniskų funkcija yra amortizacija sąnaryje. Be to, jie atlieka stabilizatorių funkciją, riboja sąnario mobilumą, taip pat padidina jo paviršių sutapimą ir sumažina trintį.

Kelio sąnario menisko pažeidimas mūsų laikais yra gana dažnas reiškinys, dažniausiai susijęs su traumų rūšimis, gautomis sportuojant, tiek mėgėjų, tiek profesionalų – bėgiojant, žaidžiant krepšinį, futbolą ir kt. Kelio meniskas plyštas (pažeidžiamas) aštri apkrova tuo pačiu metu ištiesiant ir sukant jungtį. Taip pat gali atsirasti degeneracinių pakitimų dėl laipsniško nusidėvėjimo. Kelio sąnario menisko pažeidimai būna dviejų tipų: atitinkamai šoninio ir medialinio meniskų pažeidimai. Šoninio (išorinio) menisko sužalojimai pasitaiko daug rečiau nei medialinio (vidinio) menisko, nes pastarojo mobilumą gerokai riboja ryšys su vidiniu šoniniu sąnario raiščiu.

Trauminių sužalojimų atveju pastebimas audinių uždegimas. Paprastai menisko plyšimas (ir vėlesnis menisko uždegimas) atsiranda dėl stipraus sąnario lenkimo ar pratęsimo, taip pat dėl tiesioginio fizinio poveikio blauzdai. Galime manyti, kad menisko uždegimas yra tam tikras signalas. Jei nėra laiku nustatyti kelio sąnario menisko audinių plyšimas, tai gali lemti tai, kad liga pereina į lėtinę stadiją, pasireiškiančią degeneracija ir cistine degeneracija.

Kelio menisko pažeidimui diagnozuoti atliekama: klinikinė apžiūra, instrumentinis tyrimas, menisko plyšimo ir jo simptomų tyrimas bei sąnario MPT. Šiuo atveju veiksmingiausia diagnozė gali būti atlikta tik operacijos metu. Ne laiku atlikta menisko operacija gali pažeisti kremzlės audinį. Net ir nesant stipraus skausmo, pažeistas kelio meniskas gali sukelti netolygią trintį tarp sąnarinių kaulų paviršių, o tai savo ruožtu gali sukelti rimtesnes ligas (artrozę ir kt.).

Esant lėtiniams menisko pagrindo pažeidimams, vadinamasis. ganglionas (cista). Kartais cista susidaro, kai yra išilginis arba palyginti nedidelis kelio sąnario menisko pažeidimas. Tokiu atveju būtina diagnostinė artroskopinė operacija.

Menisko plyšimas: simptomai

Toliau kalbėsime apie menisko plyšimo pasekmes, simptomus apibūdinsime atskirai. Paprastai pradiniame etape ligos simptomai yra panašūs į kitas kelio sąnario ligas. Tik po kelių savaičių, kai reaktyvios apraiškos atslūgs, galima tiesiogiai kalbėti apie menisko plyšimą, bet kokiu atveju, pajutus pirmąjį kelio skausmą, geriau kreiptis į gerą specialistą, jis tikrai galės diagnozė.

Taigi, plyšusio ar pažeisto menisko simptomai:

padidėjusi kūno temperatūra sąnarių srityje;
aštrus skausmas (dažniausiai difuzinis, bet kurį laiką esantis išoriniame arba vidiniame kelio paviršiuje);
sumažėjęs raumenų audinio trofizmas;
kai jungtis sulenkta, pasigirsta būdingas spragtelėjimas;
Sunku lipti ir nusileisti laiptais
sąnarys padidėja. Jei turite šį simptomą, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Menisko plyšimas, kurio simptomai dažnai nėra specifiniai, panašios apraiškos gali būti stebimos ir esant kelio sąnario artrozei, patempimams bei dideliems sumušimams, todėl specialistas šiuo atveju reikalauja kuo kruopščiausio paciento ištyrimo. Išoriniam meniskui būdingas didelis mobilumas, todėl jis dažniausiai suspaudžiamas, o sąnario ertmėje fiksuotame meniskue, kaip taisyklė, pastebimi plyšimai.

Kelio sąnario meniskas: gydymas

Dabar pakalbėkime apie kelio sąnario menisko gydymą. Taigi, kaip tai gydyti? Iki šiol yra du būdai: konservatyvi terapija ir chirurginė intervencija. Apskritai menisko gydymas tiesiogiai priklauso nuo daugelio veiksnių, paciento amžiaus, profesijos, gyvenimo būdo, taip pat nuo fizinio ir sportinio aktyvumo laipsnio. Tik specialistas gali pasirinkti gydymo metodus. Trumpai pabandysime papasakoti, kaip gydyti menizą, jo plyšimą ar uždegimą.

Gydymas paprastai apima šiuos veiksmus:

fizioterapinės procedūros;
rekonstrukcinė chirurgija.
meniskektomija;

Meniskektomija arba kitaip menisko pašalinimas paprastai atliekama artroskopijos būdu. Daug rečiau, šalinant meniskus, atliekama artrotomija – tai yra atvira operacija. Tačiau nesant kitų sužalotų struktūrų, menisko rezekcija dažniausiai neatliekama. Kai kuriais atvejais menisko gydymas gali būti chirurginis, esant tokiai įvykių raidai, operacija atliekama pagal artroskopijos metodą su minimalia chirurgine intervencija, naudojant minimaliai invazinę endoskopiją.

Meniskas operuojamas naudojant specialų endoskopinį įrenginį, kurio pagrindiniai komponentai yra kamera, monitorius, skysčių pompa, šviesos šaltinis. Operacija atliekama privalomai nuolat plaunant sąnario ertmę specialiu tirpalu, tyrimas atliekamas naudojant artroskopą, fotoaparato objektyvą ir šviesos kreiptuvą.

Menisko artroskopija turi daug reikšmingų privalumų, įskaitant:

galimybė išvengti didelių pjūvių,
nereikia imobilizuoti galūnės specialiu gipsu,
sumažinti paciento buvimo ligoninėje laiką,
galimybė atlikti operaciją ambulatoriškai,
greitas atsigavimas po operacijos.

Menisko artroskopija taip pat gali būti naudojama traumoms diagnozuoti.

Menisko gydymas be operacijos

Daugelis žmonių klausia: kaip gydyti meniskus be operacijos? Ir ar tai įmanoma? Tiesą sakant, jei nėra rimtų ašarų, tada konservatyvūs metodai be operacijos, naudojant tokius pavyzdžius:

skausmingų pojūčių pašalinimas;
edemos pašalinimas sąnaryje;
kelio sąnario fiksacija;
aušinimo tvarsčiai;
fizioterapija;
skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų.

Tačiau reikia suprasti, kad šie nechirurginiai menisko gydymo būdai gali būti naudojami tik tuo atveju, jei nėra rimtų plyšimų. Priešingu atveju būtina operacija.

Vaizdo įrašas apie gydomuosius pratimus po menisko pažeidimo:

Žmogaus kelias yra gana sudėtingas ir itin funkcionalus, be jokios „papildomos detalės“. Vienas iš svarbių jo komponentų yra natūralus amortizatorius sąnariuose. Tai sumažina trintį tarp kitų komponentų ir neleidžia atlikti pernelyg didelės amplitudės judesių, kurie yra kupini traumų. Menisko pažeidimas dažniausiai atsiranda atsiremiant į sulenktos kojos pėdą staigiai pasukus į šoną. Todėl dauguma pacientų, kurie kreipiasi į traumatologą su plyšusiu ar plyšusiu menisku, yra sportininkai.

Tačiau paprastas žmogus gali gauti tokią traumą. Pavyzdžiui, jei jis nukrenta keliu ant laiptelio. Svarbiausia, ką nukentėjusysis turėtų žinoti, kad jei yra pažeistas kelio sąnario meniskas, gydymas be operacijos namuose galimas tik tada, kai jis nepasislinkęs nė milimetro dalele. O tai nustatyti gali tik profesionalus traumatologas ir pasitelkęs instrumentinius laboratorinius tyrimus.

medicinos statistika

Menisko pažeidimo priežastis gali būti ne tik trauma. Tai gali sukelti:

bendras bet kokios kilmės apsinuodijimas;
su amžiumi susiję degeneraciniai audinių pokyčiai.

Pakartotiniai menisko sužalojimai galiausiai sukelia jo plyšimą. Sąnarių paviršiai pradeda lėtai, bet nuolat irti; jei proceso nesustabdys tinkamas gydymas, išsivystys sunkus, daugeliu atvejų pasibaigiantis negalia.

Menisko sužalojimai nėra toks retas medicininis atvejis. Remiantis statistika, 100 000 atvejų per metus iki 80 žmonių patiria plyšimą. Be to, vyrai yra tris kartus dažniau nei moterys. Dauguma pacientų yra 18–30 metų amžiaus; vaikams ir paaugliams iki 14 metų diagnozuojama retai. Yra pavienių jaunesnės kartos traumos atvejų. Šis faktas paaiškinamas dideliu jaunesnio amžiaus grupės menisko audinių elastingumu.

Pažeisto menisko požymiai

Su kelio trauma ūminiu laikotarpiu pastebimas tik skausmas ir dėl to atsirandantis judesių apribojimas. Tokie simptomai taip pat gali rodyti nedidelę galūnės mėlynę. Ryškesni menisko pažeidimo požymiai atsiranda tik po 2 savaičių. Jie apima:

aštrus , koncentruotas arba ;
vietinis temperatūros padidėjimas pažeisto sąnario srityje (iki 40-41 laipsnių);
kelio dydžio padidėjimas - patinimas ar patinimas;
priekinės šlaunies dalies raumenų susilpnėjimas;
lumbago, kai įtempiami sužalotos kojos raumenys.

Tačiau šie ženklai gali įspėti ir kitus. Todėl prieš pradėdamas menisko gydymą namuose, pacientas turi pasikonsultuoti su traumatologu ir atlikti tyrimą. Jeigu pasitvirtina įtarimai dėl „amortizatoriaus“ sužalojimo, gydytojas turi įsitikinti, ar nėra menisko pasislinkimo.

Pirminė priežiūra

Ūminis laikotarpis su menisko pažeidimu trunka apie savaitę. Jei skausmas nepriartėja prie nepakeliamo intensyvumo, šiuo metu leistini savarankiški veiksmai, nes šiuo metu kelio sąnario meniskus lengva gydyti namuose. Auka turi dėti tam tikras pastangas, kad pašalintų skausmą ir uždegimą:

patinimą ir skausmą palengvina užtepimas ant pažeisto sąnario (šildytuvai su ledu). Prieš procedūrą kelias apvyniojamas sausu natūraliu lininiu arba medvilniniu audiniu. Jis atliekamas du kartus per dieną ir trunka apie pusvalandį;
skausmui pašalinti ir plitimui sustabdyti pacientas turi imtis pirminės apžiūros metu paskirto traumatologo. Esant stipriam skausmui, gydytojas palieka auką ligoninėje;
siekiant pagreitinti būklės stabilizavimąsi ir išvengti dar didesnių sužalojimų, imobilizuojama kelio sąnaryje esanti koja. Vyraujanti kojos padėtis yra pakelta, bet patogi pacientui.

Pasibaigus ūminiam laikotarpiui, nukentėjusysis turi atlikti antrą medicininę apžiūrą, siekiant nustatyti sužalojimų sunkumą ir paskirti pagrindinį gydymo kursą.

namų terapija

Kai buvo pažeistas kelio sąnario meniskas, gydymas namuose atliekamas vadovaujantis gydančio gydytojo nurodymais. Liaudies metodai gali atlikti tik pagalbinį vaidmenį ir turi būti suderinti su traumatologu.

Menisko gydymas be operacijos liaudies gynimo priemonėmis yra skirtas tik skausmui malšinti ir kuo greičiau pašalinti uždegimą. Ir „močiutės“ receptai sėkmingai susidoroja su šiomis užduotimis, jei nepatenka į akistatą su pagrindiniu gydymo kursu.

Kompresai

Dauguma jų švelniai ir atkakliai malšina skausmą. Daugelis ir uždegimas išvalyti. Kuriuo iš variantų sustoti, pacientą paragins stebintis gydytojas:

šviežia varnalėša. Tai laikoma viena iš paprasčiausių ir veiksmingiausių priemonių gydant menisko pažeidimus. Kiekvieną dieną skaudamas kelias apvyniojamas šviežiais augalo lapeliais, kompresas tvirtinamas kelio kaušeliu, skarele ar tvarsčiu ir laikosi 3-4 valandas. Žiemą galite naudoti džiovintas žaliavas. Lapai iš anksto mirkomi karštu vandeniu, o kompresas dedamas per naktį;
jei varnalėšų nėra, galima imti kopūstai. Lapai pašalinami nuo galvos, šiek tiek suminkomi kočėlu, sutepami plonu medaus sluoksniu ir užtepami ant pažeisto sąnario. Ekspozicijos laikas - nuo 4 iki 8 valandų;
vienas greičiausių būdų – meniskus gydyti liaudiškomis priemonėmis, pagamintomis iš medus ir medicininis alkoholis. Abi medžiagos imamos vienodais kiekiais ir maišant kaitinamos vandens vonioje. Neužvirinkite ir neperkaitinkite, kad nesukeltumėte diskomforto kelyje. Šiltoje būsenoje mišinys išdėstomas ant jungties, padengiamas blizgiu popieriumi ar plėvele, pritvirtinamas skara, o ant jo - suveržiančiu tvarsčiu. Laikykite kompresą 2-3 valandas;
labai geri rezultatai pastebėti naudojant svogūnų kompresai. Pagrindui susmulkinamos dvi galvos. Siekiant didesnio vienodumo, geriau juos sutarkuoti arba sumalti mėsmale. Masė paskaninama šaukštu cukraus ir išminkoma. Skaudamą kelį apvyniojame plonu natūraliu skudurėliu, šiltą svogūną paskirstome ant viršaus (masę galima trumpam uždėti ant akumuliatoriaus, šiltuoju metų laiku, kai neveikia šildymas, palaikykite porą minučių vandens vonioje). Kompresas užsandarinamas plėvele ir paliekamas iki ryto. Gydymo kursas yra mėnuo;
panašų poveikį sukelia šviežios krienų šaknys. Kompresui reikia šaukšto šviežiai tarkuotų žaliavų, virtų ant mažiausio ugnies. Audinys impregnuotas koše, užtepamas ant kelio ir apšiltintas. Ekspozicijos laikas yra ne daugiau kaip dvi valandos, o deginimo pojūtis vis dar yra toleruojamas;
jei diagnozuotas kelio sąnario menisko plyšimas, galimas gydymas liaudiškais preparatais naudojant purvo kompresus – tai pati efektyviausia technika. Gydomojo purvo galima nusipirkti vaistinėje. Nedidelis jo kiekis pašildomas iki kūno temperatūros, užtepamas ant jungties, apšiltinamas polietilenu ir apšiltinamas. Ekspozicijos laikas yra 2 valandos, terapijos kursas - 10 dienų. Nuėmus kompresą, nešvarumai nuplaunami šiltu tekančiu vandeniu;
už tulžies kompresą vaistinėje reikia nusipirkti medicininės tulžies buteliukas. Du valgomieji šaukštai veikliosios medžiagos pašildomi vandens vonioje; ištepama skaudama vieta, kuri vėliau virsta tvarsčiu ir kažkuo šiltu. Procedūros trukmė – dvi valandos, gydymo kursas truks nuo mėnesio iki dviejų;
su menisko plyšimu, greitam kelio skausmo pašalinimui, jis taip pat naudojamas pelyno aplikacija. Jai jums reikės to paties pavadinimo žolės antpilo. Valgomasis šaukštas su stikline šviežių žaliavų arba pusė dozės džiovintų žaliavų panardinamas į stiklinę verdančio vandens, sandariai uždaromas, suvyniojamas ir infuzuojamas apie valandą. Atvėsinus ir nufiltravus, marlė panardinama į gaminį, šiek tiek išspaudžiama ir pusvalandžiui dedama ant jungties. Per šį laiką sindromas praeina; kad skausmas nepasikartotų, aplikacijos kartojamos savaitę.

Būtinai pasitarkite su gydytoju, ar jūsų būklė leidžia naudoti šiltus kompresus. Esant ūminiam uždegimui, karštis gali tik pabloginti ligos eigą.

Trynimas

Jei pacientas dar negali naudoti kompresų, jis gali naudoti trynimą. Menisko pažeidimams dažniausiai naudojamos šios kompozicijos:

česnako tinktūra: 2 aštrių daržovių galvos nulupamos, susmulkinamos ir užpilamos puse litro 6 proc. stiprumo obuolių acto. Priemonė bus infuzuojama savaitę, šiltai ir tamsoje; Jam paruošti rekomenduojami tamsaus stiklo indai. Trynimas atliekamas tol, kol skausmas visiškai išnyks; tinktūra, neprarandant gydomųjų savybių, laikoma iki šešių mėnesių. Taip pat tinka;
eterinių aliejų šveitiklis: vienodi kiekiai mentolio, gvazdikėlių, kamparo, eukalipto aliejai papildomi tokiu pat kiekiu žieminio meilės aliejaus ir šviežiai spaustų alavijo sulčių. Sergantį sąnarį reikia įtrinti 2-3 kartus per dieną, šildant po procedūros bent pusvalandį;
kiaulienos riebalai: taukai perkami mėsinėje, 200 gramų pagrindo ištirpinama ant labai ramios ugnies, papildyta susmulkinta česnako galvute ir eukalipto lapeliais (2 šaukštai džiovintos žaliavos). Po virinimo tepalas infuzuojamas 2 valandas po dangteliu, filtruojamas per marlę ir supilamas į stiklinį indą. Trinimui naudojamas du kartus per dieną.

Vonios

Pušies spygliai yra pripažinti kaip veiksminga ir universali priemonė nuo sąnarių ligų ir menisko traumų. Vonios su juo greitai malšina skausmą, pagerina pažeisto sąnario kraujotaką, bendrai stiprina visą organizmą.

Norėdami paruošti produktą, turite surinkti kilogramą adatų, gerai nuplauti ir leisti vandeniui nutekėti. Tada žaliava susmulkinama, supilama į puodą, padėtą į vandens vonią, užpilama 2 litrais vandens ir virinama apie pusvalandį. Sultinys filtruojamas ir supilamas į vonią, kurios vandens temperatūra yra nuo 37 iki 40 laipsnių. Pusvalandžio trukmės procedūros atliekamos kas antrą dieną; tarp vonios ir ėjimo miegoti turi praeiti bent valanda.

Dėl tokio gydymo leistinumo rekomenduojama pasitarti su gydytoju. Spygliuočių vonios turi kontraindikacijų: jų negalima vartoti sergant onkologinėmis, širdies ir kai kuriomis kitomis lėtinėmis ligomis.

Stangrinamoji ir analgetinė infuzija

Dilgėlių žalumynai ir žibuoklės bei beržo lapai imami vienodais kiekiais. Visi komponentai išdžiovinami. 2 dideli šaukštai mišinio supilami į termosą ir užpilami verdančiu vandeniu (2 stiklinės). Infuzijos laikas yra pusvalandis. Priemonė naudojama šilta, ketvirtadalis puodelio; priėmimų skaičius - 4 kartus per dieną. Jį reikia suvartoti per 3 savaites.

Gimnastikos pratimai

Pažeidus meniskus, kelias nėra pilnai įtrauktas mažiausiai mėnesį, o sunkiais atvejais – daug ilgiau. Todėl vienas iš svarbiausių menisko gydymo būdų yra laipsniškas sąnario vystymas ir viso funkcionalumo grąžinimas jam padedant. Paprastai jis skiriamas pasibaigus ūminiam periodui, o gydytojas įsitikinęs, kad audinių poslinkio nėra. Jei meniskas plyšo, kūno kultūros pamokos bus nukeliamos iki jo suliejimo momento – visas šias subtilybes išsiaiškina traumatologo ir kineziterapeuto konsultacija.

Iš pradžių visi pratimai atliekami minimaliai apkraunant kelius, be pritūpimų ir per didelio sąnarių lenkimo. Šio etapo tikslas – neleisti sąaugoms ar sąaugoms atsirasti sąnario viduje, užkirsti kelią raumenų atrofijai. Palaipsniui turėtų didėti krūvis, o judesiai – įvairesni ir gilesni.

Menisko gydymui namuose gali būti pasiūlytas toks kompleksas:

pacientas sėdi ant aukštos sėdynės; pėdos neturi siekti grindų. Sužalota galūnė uždedama ant sveikos. Skaudantis kelias pamažu tiesėja; kiekvienas judesys turėtų turėti šiek tiek didesnę amplitudę, palyginti su ankstesniu. Atliekant pratimą sveika koja apdraudžia sužalotą;
kitas pratimas – ėjimas su ritiniu. Judėjimas prasideda nuo piršto ir baigiasi ties kulnu. Pacientas turi stengtis maksimaliai ištiesinti koją ties keliu, tačiau neištiesdamas iki skausmo. Turėtumėte vaikščioti sklandžiu režimu, nuo 5 iki 7 minučių;
pradinė padėtis – stovėjimas ant sveikos kojos, pažeistos galūnės pastatymas ant žemos taburetės, iki 40 cm virš grindų. Pažeistas kelias sulinksta, kūnas palinksta į priekį. Šioje padėtyje turite pabūti mažiausiai 5 sekundes, tada grįžti į pradinę padėtį. Kiekvieno užsiėmimo metu pakartokite 5-10 kartų;
pacientas guli ant nugaros ir paeiliui kelia ištiesintas kojas, stabdydamas jas 15 cm aukštyje Vėlavimas 3-4 sek. Pakartokite 10-15 kartų kiekvienai kojai;
nepakildami nuo kilimėlio sulenkite kelius. Atliekant šį pratimą, kojos taip pat tiesinamos po vieną, bet nekeliant. Kulnas turi lėtai slysti per grindis. Pakartojimų skaičius, kaip ir ankstesniame pratime;
apsiverskite ant šono sveika koja žemyn. Pažeista galūnė ištiesintoje padėtyje pakyla 40 cm nuo grindų. Palaikykite 10 sekundžių; Taip pat 10 pakartojimų.

Kompleksas atliekamas kasdien. Jei dėl gimnastikos pablogėjo savijauta, neturėtumėte to sustabdyti, pakanka šiek tiek sumažinti pakartojimų skaičių. Privalomas žingsnis pablogėjimo atveju yra neplanuotas apsilankymas pas gydytoją ir pratimų komplekso patikslinimas su kineziterapijos pratimų specialistu.

Visi išvardyti liaudiški receptai gali būti naudojami tik tais atvejais, kai gydytojas įsitikino, kad sužalojimas nėra sunkus ir nėra poslinkio. Esant rimtiems sužalojimams, pavieniais atvejais endoskopinės operacijos galima apsieiti. Atsisakyti įsikišti, pasikliauti tradicinės medicinos visagalybe reiškia pasmerkti save šlubavimui, nuolatiniam skausmui, laipsniškam sąnario ardymui, o dėl to – invalido vežimėliui. Baimė chirurginio skalpelio plyšus meniskui yra nepagrįsta. Operacija itin efektyvi, atliekama taikant vietinę nejautrą, po jos komplikacijų beveik nebūna, o sąnario funkcionalumas daugeliu atvejų grįžta į pradines vertes.

Net jei operacijos nereikia, bet sužalojimas pripažįstamas sunkiu, geriau gydytis ligoninėje: tokiomis sąlygomis komplikacijų rizika sumažinama iki minimumo, skausmo poveikis daug kartų greičiau pašalinamas, įvedant į ligoninę. sąnarys gali atkurti pažeistus kremzlės audinius. O gavęs leidimą gydytis namuose, apdairus ligonis, nenorintis vėliau tapti neįgaliu, eis į tolesnius tyrimus ir neapgalvotai nepakeis oficialios medicinos receptų, net jei jie veiksmingi, analogais iš liaudies medicinos.