Mentės anatomija. Mentė: struktūra, funkcijos ir pažeidimai

Šiame straipsnyje mes apsvarstysime vieną iš maždaug dviejų šimtų žmogaus kūno kaulų - pečių ašmenis. Kur šis kaulas yra žmoguje, kokias funkcijas jis atlieka, kokius raumenis prisitvirtina ir kokią struktūrą jis turi, mes apsvarstysime šiame straipsnyje. Taip pat čia rasite nuotrauką ir jo komponentų aprašymą.

žmogaus kaukolė

Tai kaulas, esantis viršutinių galūnių juostoje. Tai yra žastikaulio ir raktikaulio sąnario jungiamoji grandis. Šis kaulas yra trikampio formos, primenantis įrankį, kastuvą.

Pečių ašmenų paviršiuje yra keletas skyrių (šoninės ir nugaros), 3 skirtingi kraštai, tarp kurių yra slankstelinis, viršutinis ir pažastinis, ir 3 kampai, vadinami medialiniu, apatiniu ir šoniniu.

Žmogaus kaukolės struktūroje, šiek tiek įgaubtoje į vidų paviršiaus priekinėje dalyje yra pomentinė duobė, būtina raumenims pritvirtinti. Užpakaliniame išgaubtame paviršiuje yra kaulo darinys, vadinamas mentės stuburu. Šis išsikišimas padalija kaulo sritį į dvi dalis su supra- ir infraspinatus fossae. Stuburas prasideda medialinio krašto srityje, o tada, pasiduodamas pakilimui, eina į šoninį kampą ir virsta akromionu, kurio viršuje susidaro paviršius, būtinas artikuliacijai su raktikauliu.

Netoli akromiono, viename iš jo kampų, būtent šone, yra sąnarinė ertmė, prie kurios pritvirtinta žastikaulio galva. Korakoidinis procesas, turintis kablio formos išsikišimo formą, nukrypstant nuo viršutinio krašto, turi galą, reikalingą tam tikriems raumenims pritvirtinti.

Raumenų audiniai

Žmogaus kaukolės anatomija sukurta taip, kad šį kaulą supantys raumenys kiltų tik jo paviršiuje. Tačiau juos judina tik nugaros raumenys, būtent jos paviršiniai sluoksniai. Ir taip pat krūtinė yra iš dalies įtraukta. Atsižvelgiant į visa tai, mentės yra padengtos raumenimis beveik visame paviršiuje. Akrominiai procesai, ketera ir užpakalinė kraštinė lieka atviri.

Šie raumenys prisitvirtina prie žmogaus pečių ašmenų:

• raktikaulis-petys;
• tricepsas ir dvigalvis žastikaulis;
• maža krūtinė;
• priekinis dantytas;
• rombinių, deltinių ir trapecinių raumenų eilė;
• supraspinatus ir infraspinatus;
• mažas ir didelis apvalus;
• mentės-hyoid;
• poodinis.

Ašmenų paviršiai

Žmogaus pečių ašmenys turi 2 paviršius:

1. Šonkaulinė (ventralinė) yra plati pomentinė duobė, kurios du trečdaliai yra įstrižai ir į šoną į viršų išraižyti nedideliu skaičiumi šukučių. Jie užsiima poodinio raumens, o ypač jo sausgyslių, pritvirtinimo užtikrinimu. Šoninės duobės dalies paviršius yra lygus ir užpildytas raumenų skaidulomis. Trikampės platformos atskiria stuburo kraštą ir duobę, kuri stebima dviem kampais – viduriniu ir apatiniu. Ten taip pat galima pastebėti tarp jų gulinčią siaurą šukę. Būtent šie dariniai leidžia dantytam raumeniui prisitvirtinti prie kaukolės. Viršutinis duobės elementas jo paviršiuje turi skersinio pobūdžio įspūdį. Čia kaulas lenkiasi išilgai linijos, kuri eina per glenoidinę ertmę ir palaiko stačią kampą, taip sudarydamas pomeninį kampą. Tokia kaulinio kūno forma suteikia jam tvirtumo.
2. Nugarinis (užpakalinis) paviršius yra išgaubta sritis, kurią masyvi iškyša – stuburas – netolygiai padalija į dvi dalis. Teritorija, esanti virš ano, vadinama supraspinatus fossa, o po juo - infraspinatus. Viršutinė duobė yra mažesnė už infraspinatus, lygi ir šiek tiek įgaubta į vidų, stuburo pakraštyje paplatėjusi, palyginti su žastikauliu. 2/3 duobės ploto reikia supraspinatus raumenų pritvirtinimui. Infraspinatus duobė yra daug didesnio paviršiaus, šiek tiek įgaubta viršutinėje dalyje; centras įgauna išsikišimo formą, šiek tiek išgaubtas, o šoniniai kraštai turi įdubimus.

Užpakalinio paviršiaus srityje, netoli pažasties krašto, yra ketera, nukreipta žemyn ir atgal. Jis reikalingas artikuliacijai su pluoštine pertvara, kuri atskiria infraspinatus raumenis nuo mažų ir didelių apvalių.

Ketras ir pažasties kraštas pradeda siaurėti tarpusavyje, o juos kerta kraujagyslės griovelis, einantis aplink mentę.

Apatinis duobės trečdalis yra plataus trikampio formos, prie kurios paviršiaus pritvirtintas didelis apvalus raumuo, o jo viršuje yra platus nugaros raumuo.

Pažintis su awn

Žmogaus kaukolė turi awn – išsikišusią plokštelę, kuri susikerta įstrižu kampu ir vidurine viena ketvirtadaliu nugaros srities. Šis darinys padalija jį viršutinėje dalyje į posminius ir viršspygliuočius duobes. Stuburo išėjimo taškas yra ant vertikalios lygios platformos krašto, o jo galas virsta akromionu, kabančiu virš peties sąnario. Markė yra trikampio formos, suplokšta kryptimi iš viršaus į apačią.

Akromiono samprata

Žmogaus kaukolės anatomijoje išskiriamas specialus komponentas – tai akromionas. Elementas, kuris sudaro aukščiausią peties tašką. Akromiono procesas yra pailgos formos, panašios į trikampį, išsilyginančią nuo pradžios iki galo. Priekinėje dalyje jis pasilenkia aukštyn ir yra glenoidinės ertmės viršuje. Prie jo prisijungia deltinių raumenų ryšuliai.

Apatinė proceso dalis yra lygaus paviršiaus ir šiek tiek įgaubta. Trys ar keturi gumbai sudaro šoninį proceso kraštą, būtiną sąnariui su sausgyslėmis. Medialinė krašto dalis, palyginti su šonine, yra trumpesnė. Jis turi įdubimą ir prie jo paviršiaus pritvirtina trapecinius raumenis. Tame pačiame krašte yra ovalo formos paviršius, reikalingas jungtis su raktikaulio akromio galu.

Kaulų kraštai

Mentės struktūroje išskiriami du kraštai:

1. Viršutinė. Jis turi įdubimą ir tęsiasi nuo kampo, nukreipto į vidurį, iki paties korakoidinio proceso pagrindo. Šoninėje dalyje yra pusapvalė įpjova. Jį iš dalies sudaro proceso pagrindas ir sudaro angą, per kurią praeina pomeninis nervo kanalas. Skyrius, esantis greta šoninės dalies, yra būtinas kaip mentės-hyoidinių raumenų tvirtinimo vieta.
2. Šoninis. Jis kilęs iš sąnarių ertmės ištakų. Jis turi nukrypimą atgal ir žemyn, žiūri į apatinį kampą. Žemiau, po įdubimu, prie šiurkštumo pritvirtintos tricepso sausgyslės. Apatinis nagrinėjamo krašto trečdalis yra smailus ir gana plonas, prie jo pritvirtinti pomentiniai ir dideli apvalūs žmogaus kaukolės raumenys.

Regio scapularis

Sienos: iš viršaus – linija, jungianti kaukolės žastikaulio ataugą su VII kaklo slankstelio spygliuočiu; apačios-horizontali linija, nubrėžta per apatinį kaukolės kampą; medialinė-slankstelinė linija; deltinio raumens šoninis-užpakalinis kraštas ir vidurinė pažasties linija.

Oda stora, judri, paimta raukšle. Poodiniame audinyje yra poodinis venų tinklas ir odos arterijų šakos. Giliau, ant savo fascijos, guli šoninės odos šakos nuo rr. krūtinės ląstos nervų nugarėlės.

Ryžiai. 23. Mentės ir pomentinės sritys pašalinus odą ir poodinį audinį iki savo fascijos. Vaizdas iš dešinės pusės, galas.

Savo fasciją sudaro paviršiniai ir gilūs lapai. Paviršinis lakštas sudaro fascinį apvalkalą trapeciniam raumeniui ir plačiajam nugaros raumeniui.
M. trapezius dengia tik dalį savo skaidulų viršutinėje medialinėje srityje ir yra prisitvirtinusi prie kaukolės stuburo ir žastikaulio ataugos. M. latissimus dorsi daugiausia yra regiono infrasca-pularis ir tik viršutinės raumens dalys dengia apatinį kaukolės kampą. Po trapeciniu raumeniu yra palaidų skaidulų sluoksnis, kuriame kai kuriose vietose yra riebalų. Tame pačiame sluoksnyje stuburo mentės srityje dažnai yra sinovinis maišelis.

Ryžiai. 24. Paviršiniai mentės ir pomentinės srities raumenys. Vaizdas iš dešinės pusės, galas.
Pašalinta oda, poodinis audinys ir paviršinis fascijos sluoksnis virš plačiojo nugaros raumens, trapecijos ir didelių apvalių raumenų.

Ryžiai. 25. Mentės ir pomentinės sritys pašalinus trapecinį raumenį ir platųjį nugaros raumenį. Supraspinatus ir infraspinatus fascija. Vaizdas iš dešinės pusės, galas.

Ryžiai. 26. Gilieji mentės ir pomentinės srities raumenys. Viršutinės ir infraspininės kaulų pluoštinės talpyklos. Vaizdas iš dešinės pusės, galas.
Iš dalies pašalinti trapeciniai ir deltiniai raumenys, platusis nugaros raumuo ir gilioji savo fascijos plokštelė; atsivėrė viršspinatinė ir infraspinatinė fascija.

Ryžiai. 27. Mentės srities viršspygliuočiai ir infraspininiai kauliniai pluoštiniai indai. Vaizdas iš dešinės pusės, galas.
Tas pats kaip pav. 26. Be to, iki skaidulinio sluoksnio, esančio po šiais raumenimis, dalinai buvo pašalinti mažieji teres, supraspinatus ir infraspinatus raumenys. Laivai per pluoštą patenka į nervus.

Ryžiai. 28. Mentės kaulinio pluošto talpyklų supraspinatus ir infraspinatus kraujagyslės ir nervai. Trišalės ir keturkampės angos ir per jas einantys kraujagyslės ir nervai. Vaizdas iš dešinės pusės, galas.
Tas pats kaip pav. 27; be to, beveik visiškai buvo pašalinti infraspinatus, supraspinatus ir mažieji teres raumenys, taip pat apatinė kelančiojo mentės raumens dalis. Celiuliozė pašalinama į periostą. Kraujagyslės ir nervai buvo išpjaustyti.

Ryžiai. 29. Pomentinis raumuo ir jo sausgyslių maišelis. Vaizdas iš dešinės pusės, galas.
Tas pats kaip pav. 28; be to, buvo pašalinta kaukolė, išskyrus jo vidurinį kraštą ir korakoidinį ataugą “, taip pat atidaryta peties sąnario sąnarinė kapsulė ir po mentės sausgyslės maišelis.

Gilus savo fascijos lakštas, pritvirtintas prie kaukolės ir mentės stuburo kraštų, kartu su kaukolės supraspinatus ir infraspinatus duobutėmis, sudaro supraspinatus ir infraspinatus kaulų pluoštines talpyklas, kuriose yra raumenys, kraujagyslės, nervai ir skaidulos. . Šioje srityje fascija yra stipri ir gali turėti sausgyslių skaidulų. Antspinatinės ir infraspinatinės talpyklos, tiesiai po fascija, yra plonas skaidulų ir raumenų sluoksnis. M. supra-spinatus prasideda nuo supraspinatus duobės ir, eidamas žemiau peties kaukolės ataugos ir apvalindamas peties sąnarį iš viršaus, prisitvirtina prie peties sąnario kapsulės ir prie didžiojo gumburo viršutinės platformos. žastikaulis. M. infraspinatus prasideda infraspinatus duobėje ir, apvalinant peties sąnarys už ir viršaus, pritvirtintas prie didžiojo žastikaulio gumburo vidurio. M. teres minor yra po infraspinatus raumeniu, yra už peties sąnario ir yra pritvirtintas prie žastikaulio didžiojo gumburo apatinės platformos. Po mažu apvaliu raumeniu atskirame fascijos apvalkale yra sh. Teresas majoras. Jis prasideda nuo apatinio kaukolės kampo ir kartu su plačiuoju nugaros raumeniu prisitvirtina prie mažojo žastikaulio gumburėlio keteros.

Prieš raumenis šoninėje viršspinatinės ir infraspinatinės duobės dalyje yra skaidulų sluoksnis, kuriame praeina virškapulinė arterija, vena ir nervas. N. supra-scapularis pereina į viršspygliuočių duobę per incisura scapulae po skersiniu kaukolės raiščiu. A. suprascapularis eina virš raiščio, bet gali lydėti ir nervą. Supraspinatus duobėje arterija ir nervas yra tarp antkaulio ir raumens, nusileidžia žemyn, praeina per fasciją, iš šoninės pusės pasilenkdami aplink mentės stuburą ir prasiskverbia į infraspinatus osteofibrinį apvalkalą, kur aprūpina infraspinatus ir Teres smulkius raumenis. A. pro trišalę angą patenka į infraspinatus duobę. circumflexa scapulae, poodinės arterijos šaka. Arterijos yra tiesiai ant kaukolės antkaulio ir anastomizuojasi viena su kita, taip pat su a šakomis. scapularis descendens. Pastaroji yra gili šaka a. transversa colli, nusileidžia iš viršaus į apačią palei medialinį kaukolės kraštą ir yra prieš didžiuosius ir mažuosius rombinius raumenis bei už viršutinio serratus posterior raumens.

mentė sudaro regiono kaulinį pagrindą ir yra II-VII šonkaulių lygyje. Nuo mentės šonkaulio paviršiaus duobėje subscapularis prasideda poodinis raumuo, kuris yra pritvirtintas prie apatinio žastikaulio gumburo priešais peties sąnario kapsulę. Tarp užpakalinio raumens sausgyslės paviršiaus ir peties sąnario kapsulės priekinio paviršiaus yra sinovinis maišelis (bursa m. Subscapularis subtendinea), kuris susisiekia su peties sąnario sąnarine ertme. Priekyje poodinis raumuo yra padengtas plonu skaidulų ir fascijų sluoksniu, kuris prisitvirtina prie kaukolės kraštų ir sudaro kaulinio pluošto apvalkalą raumeniui. Per fasciją prie raumens artėja poodinių ir pažastinių arterijų šakos, venos ir poodinis nervas.

Priekyje po mentės fascijos ir už priekinio seratus fascijos yra užpakalinis prieškapulinis plyšys, užpildytas riebaliniu audiniu, kraujagyslėmis, nervais ir limfmazgiais. Viduje jį riboja priekinio danties raumens prisitvirtinimas prie medialinio kaukolės krašto, šoninėje pusėje tarpo pluoštas tiesiogiai pereina į pažasties skaidulą.

Serratus priekinis raumuo prasideda priekiniame krūtinės ląstos paviršiuje su dantimis nuo 8-9 viršutinių šonkaulių, dengia krūtinę kryptimi iš priekio į galą ir yra pritvirtintas prie medialinio kaukolės krašto. Tarp pačios krūtinės ląstos (šonkaulių, tarpšonkaulinių raumenų ir juos dengiančių fascijų) ir priekinio danties raumens yra priekinis prieškapulinis plyšys, sudarytas iš skaidulų. Giliausias regiono raumuo, esantis tiesiai ant krūtinės, yra viršutinis serratus posterior raumuo. Po juo guli plonas pluošto sluoksnis, skiriantis jį nuo krūtinės.

Ryžiai. 30. Pažasties kraujagyslinis ryšulėlis iš mentės srities pusės. Vaizdas iš dešinės pusės, galas.
Tas pats kaip pav. 29; be to, buvo visiškai pašalinta mentė ir minkštieji mentės srities audiniai, išskyrus poodinį raumenį, kurio šoninė dalis buvo atitraukta medialiai ir žemyn. Didelis apvalus raumuo ir platusis nugaros raumuo atitraukti į šoninę pusę.

Limfa iš mentės srities teka keliomis kryptimis. Iš vidurinės srities dalių (trapecijos, rombinių raumenų ir raumens, pakeliančio mentę) limfagyslės 2-3 kamienais kyla aukštyn palei nusileidžiančią mentės arteriją ir dalinai nutrūksta 1-2 limfmazgiuose, esančiuose viršutinėje dalyje. kaukolės kampas. Iš čia, suapvalinus kaukolę pakeliantį raumenį, iš medialinės pusės limfagyslės išilgai skersinės kaklo arterijos siunčiamos į apatinius giliuosius gimdos kaklelio mazgus. Iš supraspinatus turinio ir viršutinės infraspinatus fossae dalies 2-3 limfagyslės eina išilgai virškapulinės arterijos, nutrūksta limfmazgiuose, esančiuose ties mentės įpjova, o iš jo išilgai antkaklio arterijos ir nervo eina į giliąją apatinę. gimdos kaklelio mazgai. Iš apatinės šoninės infraspinatus duobės dalies ir iš didžiojo didžiojo raumens limfa teka į mazgus, esančius prie įėjimo į trišales ir keturkampes angas bei į pažasties pomentinius ir centrinius limfmazgius. Pomentinių raumenų limfagyslės teka į pomentinius mazgus, į pažasties viršūninius limfmazgius ir į gilius apatinius gimdos kaklelio mazgus.

Ryžiai. 31. Mentės, pažasties ir poraktinės srities ląstelių erdvės ant horizontalaus pjūvio. Vaizdas iš viršaus.
Pjūvis padarytas žastikaulio galvos lygyje.

Susijęs turinys:

Mentės sritis iš viršaus ribojama linija, jungiančia raktikaulio-akromialinį sąnarį su VII kaklo slankstelio stuburo atauga, iš apačios – horizontalia linija, nubrėžta per apatinį kaukolės kampą; vidinis kraštas yra vertikali linija, einanti per vidinį kaukolės kraštą, išorinė – užpakalinis deltinio raumens kraštas ir vidurinė pažasties linija. Kai yra mentės srityje, nustatomi: viršutinis, vidinis ir išorinis kraštai, apatinis kaukolės kampas (VII-VIII šonkaulių lygyje) ir mentės stuburas. Po oda pluoštas, paviršinis ir vidinis yra paviršinis raumenų sluoksnis (trapecinis raumuo ir platusis nugaros raumuo).

Mentės srities inervaciją atlieka virškaulio nervo šakos, tarpšonkauliniai nervai; kraujo tiekimas - gili skersinės kaklo arterijos šaka. Limfos nutekėjimas iš mentės srities eina į išorę ir gilyn į pažastinius ir po mentinius limfmazgius.

Anomalijos: aukšta kaukolės padėtis (Sprengelio liga), kai ji yra horizontalioje plokštumoje, kartu su (arkų ir išlinkimo neuždarymas); pterigoidinė mentė, kurios vidinis kraštas išsikišęs ir funkcijos apribojimas (negalima pakelti ir pasukti rankos). Gydymas yra operatyvus.

Pažeidus mentės sritį, stebimi uždari kaukolės lūžiai.

Tarp ligų yra bursitas (vadinamasis traškus antescapular bursitas). Gydymas – punkcija arba gleivinio maišelio pašalinimas. Abscesai ir gali išsivystyti iki mentės audinyje. Osteomielitas dažniau yra šautinių kaukolės žaizdų komplikacija.

Gerybiniai mentės srities navikai – osteomos ir osteochondromos – yra reti; piktybinė (osteochondrosarkoma) - dažniausiai stebima kaukolės kūne.

Mentės sritis (regio scapularis) – užpakalinis pečių juostos paviršius, apribotas kaukolės vietos ir prie jos prisitvirtinusių raumenų.

mentė(scapula) - plokščias trikampis kaulas, esantis greta krūtinės sienelės užpakalinio-šoninio paviršiaus, išilgai vertikalios ašies užima erdvę nuo II iki VII šonkaulių.

Atskirkite medialinį kaukolės kraštą (margo medialis), šoninį (margo lateralis), viršutinį (margo superior) su įpjova, kurioje kraujagyslės praeina (incisura scapulae), ir tris kampus - vidurinį (angulus medialis), apatinį (angulus inferior). ) ir išorinis ( angulus externus); pastaroji turi ovalią sąnarinę ertmę (cavitas glenoidalis), skirtą artikuliacijai su žastikaulio galva (žr. Peties sąnarys).

Sąnarinis paviršius pereina per kaukolės kaklelį (collum scapulae) į kaukolės kūną (corpus scapulae). Virš ir žemiau glenoidinės ertmės yra gumbai, skirti pritvirtinti pečių raumenų (tricepso ir bicepso) galvutes. Menkės stuburas (spina scapulae) eina įstrižai išilgai užpakalinio kaukolės paviršiaus, kuris baigiasi peties atauga (acromion), kuri turi sąnarinę platformą artikuliacijai su raktikauliu. Išoriniame kaukolės kampe yra korakoidinis ataugas (processus coracoideus), prie kurio pritvirtinta: trumpoji peties dvigalvio žasto raumens galva (m. biceps brachii), mažoji krūtinės ląsta (m. pectoralis minor) ir raumens raumenys. coracobrachialis (m. coracobrachialis) raumenys (1 ir 2 pav.).

Mentės srityje išskiriamas priekinis (šonkaulinis) ir užpakalinis (nugarinis) paviršiai. Nugaros paviršius yra padalintas į dvi duobutes: supraspinatus ir infraspinatus, kurias sudaro atitinkami raumenys.

Po oda ir sava nugaros fascija išilgai mentės srities užpakalinio paviršiaus, neuždengiančio išorinės infraspinatus duobės dalies, yra trapeciniai ir platieji nugaros raumenys (m. trapezius et m. latissimus dorsi). Po šiais raumenimis yra tankūs supraspinatus ir infraspinatus fascijos aponeuroziniai lakštai (fascia supraspinata et fascia infraspinata), kurie su užpakaliniu kaukolės paviršiumi sudaro kaulų pluoštines lovas, užpildytas tais pačiais raumenimis ir nedideliu kiekiu skaidulų.

Nuo išorinio kaukolės krašto prasideda didelis apvalus raumuo (m. teres major), o nuo jo apatinio kampo – mažas (m. teres minor). Uždaros kaulinio pluošto lovų erdvės esant uždegiminiam procesui sukuria didelių sunkumų pūlių nutekėjimui. Nutekėjimas galimas tik išilgai raumenų, pritvirtintų prie didžiojo žastikaulio gumburo, sausgyslių, taip pat išilgai neurovaskulinio pluošto į pažasties sritį.

Paviršutiniškesnis melas; prie jo medialinio kampo prisitvirtina raumuo, pakeliantis mentelę (m. levator scapulae) ir prasidedantis nuo keturių viršutinių kaklo slankstelių skersinių ataugų. Žemiau yra rombinis raumuo, pradedant nuo C VI-VII ir Th I-IV, pritvirtintas prie kaukolės slankstelio krašto žemiau jo stuburo.

Priekinis (šonkaulio) kaukolės paviršius turi įdubimą, padarytą poodinio raumens (m. subscapularis), kuris yra pritvirtintas prie apatinio žastikaulio gumburo.

Mentuką iki krūtinės traukia rombinis raumuo ir ypač serratus anterior (m. Serratus ant.), Pradedant nuo šonkaulių ir iš vidaus prisitvirtina prie vidurinio krašto.

Mentės srityje yra du neurovaskuliniai ryšuliai. Vienas iš jų yra: virškapulinė arterija (a. suprascapularis), lydinčios to paties pavadinimo venos ir nervas, inervuojantis antspinatus ir infraspinatus raumenis. Neurovaskulinis pluoštas patenka į infraspinatus duobę pagal akromialinį procesą. Infraspinatus lovoje supraspinatus arterija suformuoja daugybę anastomozių su arterijos šakomis, kurios apgaubia kaukolę (a. circumflexa scapulae).

Kitas neurovaskulinis pluoštas susideda iš besileidžiančios skersinės kaklo arterijos (a. transversa colli) šakos, to paties pavadinimo venų ir kaukolės nugarinio nervo (n. dorsalis scapulae), einančio išilgai vidurinio kaklo krašto. kaukolė. Nusileidžianti skersinės kaklo arterijos šaka taip pat dalyvauja formuojant mentės arterijos ratą (3 pav.), kuris vaidina svarbų vaidmenį plėtojant žiedinę kraujotaką perrišant pažasties ir žasto arterijas.

Viršutinės galūnės judėjimo pažeidimas peties sąnaryje ir kaukolės padėties pokyčiai priklauso nuo mentės srities raumenų funkcijos būklės. Atsižvelgiant į tai, kaukolės ligos ar sužalojimai dažnai sukelia rimtus judėjimo sutrikimus peties sąnaryje.

Yra įvairių nukrypimų nuo įprastos kaukolės padėties ir formos. Aukšta kaukolės padėtis (Sprengelio liga) išreiškiama tuo, kad vienas iš kaukolių yra 4-5 cm aukščiau už kitą, apatinis kampas yra patrauktas į stuburą, o šoninis kraštas pasuktas į išorę. Kartais deformacija pasiekia reikšmingą dydį. Aukšta kaukolės padėtis sukelia ne tik kosmetinį defektą, bet ir reikšmingus funkcinius sutrikimus – judėjimo apribojimą peties sąnaryje ir pečių juostos raumenų atrofiją.

Konservatyvus gydymas – masažas, gimnastika, tvarsčių naudojimas – neveikia. Chirurginiai gydymo metodai – kaukolės mobilizavimas, nuleidimas ir fiksavimas naujoje vietoje (4 pav.).

Ryžiai. 4. Mentės nuleidimo operacija: 1 - odos pjūvis; 2 - korakoidinio proceso osteotomija, nuleidžiant mentę ir pritvirtinant šilko siūlu prie VII šonkaulio.

Pterigoidinė (scapular) mentė (scapula alata) yra įgimta deformacija, kurią sudaro kaukolės medialinio krašto nukrypimas nuo užpakalinio krūtinės paviršiaus. Dažniau ši deformacija yra dvišalė ir dažnai derinama su Sprengelio liga. Kartais užpakalinis kaukolės nukrypimas išsivysto kūdikių paralyžiaus pagrindu (kai pažeidžiami rombiniai ir trapeciniai raumenys).

Gydymas konservatyvus – ilgas masažas ir gydomoji mankšta.

Sunkios vienašalės deformacijos gydomos operatyviai – kaukolės kraštas fiksuojamas VI ir VII šonkaulių įpjovose.

Ryžiai. 5. Tipiniai kaukolės lūžiai: 1 - anatominio kaklo lūžis; 2 - chirurginio kaklo lūžis; 3 - apatinio kampo lūžis; 4 - viršutinio vidinio kampo lūžis; 5 - išilginis lūžis.

Mentės lūžiai stebimi kaklo, kūno ir akromialinio ataugos srityje (5 pav.). Akromialinių ir korakoidinių procesų lūžis diagnozuojamas pagal vietinį jautrumą ir krepitą. Lūžus kaklo kakleliui vietoj sąnario ertmės kabo petys, o sužalotos pusės galūnė tampa ilgesnė už sveikąją. Mentės kaklo lūžiai dažnai komplikuojasi virškapulinės arterijos (a. suprascapularis) pažeidimu – hematoma, taip pat virškaulio nervo (n. suprascapularis) suspaudimu, dėl ko atsiranda peties sąnario kontraktūra ir stiprus skausmas su aktyvus peties pagrobimas.

Mentės kūno lūžiai gyja gerai ir mažai veikia galūnės funkciją.

Korakoidinių ir akromialinių procesų lūžių gydymas atliekamas imobilizuojant peties sąnarį 20-25 dienoms abdukcijos įtvaru, ranką pagrobiant 90° kampu. Esant kaklo lūžiams, rekomenduojamas stacionarinis gydymas su traukimu galūnės pagrobimo padėtyje. Imobilizacija tokiais atvejais atliekama Deso tipo tvarsčiu, kuris po 5-6 dienų pakeičiamas skara ir pradedama nuosekli gydomoji mankšta.

Pūlingi procesai mentės sritis daugiausia vystosi ląstelių erdvėse, esančiose tarp kaukolės ir krūtinės sienelės; jie gali plisti į subdeltoidinio tarpo skaidulą, o per pastarąjį – į pažasties skaidulą. Ypač svarbus pūlingų procesų plitimui yra prieškapulinis plyšys (6 pav.).

Ryžiai. 6. Mentės srities fascija ir priekiniai įtrūkimai (priekinis pjūvis): 1 - m. trapecija; 2 - pažasties neurovaskulinis pluoštas; 3 - raktikaulis ir m. subclavius; 4 - m. didžioji krūtinė; 5 - m. pectoralis minor; 6 - džemperis tarp trečios ir ketvirtos fascijos; 7 - VIII šonkaulis; 8 - džemperis tarp ketvirtos ir penktos fascijos; 9 - priekinis prieškapulinis plyšys; 10 - penktoji fascija; 11 - trečioji fascija; 12 - m. serratus ant. ir jo fascija (ketvirta); 13 - m. infraspinatus; 14 - m. po mentės; 15 - mentė; 16 - užpakalinis prieškapulinis plyšys; 17 - antroji fascija; 18 - pirmoji fascija (fascia superficialis); 19 - m. supraspinatus.

Iš uždegiminių procesų mentės srityje pastebimi flegmonai, kurie vystosi audiniuose tarp kaukolės ir krūtinės sienelės.

Iš to paties pjūvio galima atlikti trepanaciją arba dalinę kaukolės rezekciją pašalinant svetimkūnius. Esant dideliam mentės srities flegmonui, apimančiam pažastinę duobę, galima nusausinti prieškapulinį plyšį per trišalę angą (foramen trilaterum). Pjūvis daromas išilgai krašto m. teres minor ir tada bukais prasiskverbia į audinį, kuris atlieka foramen trilaterum, taip pat į pūlingą kaukolės tarpraumeninių erdvių ertmę.

Esant difuziniam osteomielitui, kaukolė atlieka subperiostealinę rezekciją. Šiuo tikslu išilgai viršutinio m krašto daromas horizontalus pjūvis. latissimus dorsi, kertantis apatinį kaukolės kampą; antrasis pjūvis - nuo pirmojo vidurio nukreiptas aukštyn į kaukolės kaklą. Raumenys ir periostas pašalinami iš kaukolės su raspatoriumi. Po subperiostealinės rezekcijos kaukolė visiškai atsinaujina po 4-6 savaičių dėl antkaulio, tačiau nepasiekia pirminio dydžio.

Pečių ašmenys, mentė reiškia plokščią trikampį kaulą, esantį greta užpakalinio krūtinės paviršiaus tarp II–VII šonkaulių. Pagal kaulo formą jame išskiriami trys kraštai: vidurinis, nukreiptas į stuburą, margo medialis, šoninis, margo lateralis, ir viršuje, margo superior, ant kurios yra kaukolės įpjova, incisura scapulae.

Išvardytos briaunos susilieja viena su kita trimis kampais, iš kurių vienas nukreiptas žemyn ( apatinis kampas, angulus inferior), ir kiti du ( viršutinis, angulus superior ir šoninis, angulus lateralis) yra viršutinio kaukolės krašto galuose. Šoninis kampas yra gerokai pastorėjęs ir aprūpintas šiek tiek pagilinta, į šoną stovinčia sąnario ertme cavitas glenoidalis. Glenoidinės ertmės kraštas yra atskirtas nuo likusios kaukolės dalies perėmimu, arba kakleliai, kakleliai.

Virš viršutinio įdubos krašto yra tuberkuliozė, tuberculum supraglenoidale, bicepso raumens ilgosios galvos sausgyslės prisitvirtinimo vieta. Apatiniame sąnario ertmės krašte yra panašus tuberkuliozė, tuberculum infraglenoidale iš kurios kyla ilgoji trigalvio žasto raumens galva. Korakoidinis procesas nukrypsta nuo viršutinio kaukolės krašto prie sąnario ertmės, processus coracoideus – buvęs korakoidas.

Priekyje, atsukta į šonkaulius, kaukolės paviršius, facies costalis, reiškia plokščią įdubimą, vadinamą poodinė duobė, fossa subscapularis kur pritvirtintas t. subscapularis. Ant galinio paviršiaus pečių ašmenys, facies dorsalis, Leidimai kaukolės stuburas, spina scapulae, kuris padalija visą galinį paviršių į du nevienodus duobių dydžius: supraspinous, fossa supraspinata, ir infraspinatus, fossa infraspinata.

stuburo mentės, tęsiasi iš šono, baigiasi acromion, acromion, kabantys už ir virš cavitas glenoidalis. Ant jo yra sąnarinis paviršius, skirtas artikuliacijai su raktikauliu - facies articularis acromi.

Užpakalinėje rentgenogramoje esanti mentelė atrodo kaip būdingas trikampis darinys su trimis kraštais, kampais ir ataugomis. Ant margo superior, korakoidinio proceso pagrindo, kartais galima sugauti nugarinė, incisura scapulae, kurį galima supainioti su kaulų sunaikinimo židiniu, ypač tais atvejais, kai dėl senatvinio kalcifikacijos ligamentum transversum scapulae superiusši įpjova virsta skylute.

Sukaulėjimas. Iki gimimo tik mentės kūnas ir stuburas susideda iš kaulinio audinio. Rentgenogramose 1-aisiais metais atsiranda kaulėjimo taškas korakoidiniame procese (sinostozė 16-17 metų amžiaus), o 11-18 metų – papildomai mentelės korpuse, epifizėse (cavitas glenoidalis, acromion) ir apofizės (processus coracoideus, margo medialis, angulus inferior).

Atrodo, kad apatinis kampas prieš prasidedant sinostozei yra atskirtas nuo kūno nušvitimo linija, kuri neturėtų būti painiojama su lūžio linija. Akromionas kaulėja iš kelių kaulėjimo taškų, iš kurių vienas gali būti išsaugotas visam gyvenimui kaip savarankiškas kaulas – os acro-miale; jį galima supainioti su fragmentais. Visiška visų kaukolės kaulėjimo branduolių sinostozė įvyksta sulaukus 18-24 metų.

Vaizdo įrašas apie normalią kaukolės anatomiją

Mentė yra plokščias kaulas. Jis yra tarp nugaros raumenų II – VIII šonkaulių lygyje. Mentė yra trikampio formos ir atitinkamai išskiriami trys kraštai: viršutinis, vidurinis ir šoninis bei trys kampai: viršutinis, apatinis ir šoninis.

Viršutinis kaukolės kraštas, margo superior scapulae, yra suplonėjęs, jo išorinėje pjūvyje yra kaukolės įpjovos, incisura scapulae: virš jo viršutinis skersinis kaukolės raištis, lig. transversum scapulae superius, kuri kartu su šia įpjova suformuoja skylę, pro kurią praeina virškapulinis nervas, n. suprascapularis.

pečių ašmenų vaizdo įrašas

Išorinės kaukolės viršutinio krašto dalys pereina į coracoid process, processus coracoideus. Iš pradžių procesas kyla aukštyn, paskui pasilenkia į priekį ir šiek tiek į išorę.
Vidurinis kaukolės kraštas, margo medialis scapulae. Jis nukreiptas į stuburą ir gerai apčiuopiamas per odą.

Šoninis kaukolės kraštas, margo lateralis scapulae, sustorėjęs, nukreiptas į pažastį.

Viršutinis kampas, kampelis viršutinis, suapvalintas, nukreiptas į viršų ir į vidurį.

Apatinis kampas, angulus inferior, yra šiurkštus, sustorėjęs ir pasuktas žemyn.

Šoninis kampas, angulus lateralis, yra sustorėjęs. Išoriniame jo paviršiuje yra išlyginta sąnarinė ertmė, cavitas glenoidalis, su kuria jungiasi žastikaulio galvos sąnarinis paviršius. Šoninį kampą nuo likusios mentės dalies skiria nežymus susiaurėjimas – kaukolės kaklelis, colum scapule.
Kaklo srityje, virš viršutinio glenoidinės ertmės krašto, yra viršsąnarinis gumbas, tuberculum supraglenoidale, o žemiau sąnario ertmės – subartikulinis gumbas tuberculum infraglenoidale (raumenų pradžios pėdsakai).

Šonkaulio paviršius (priekinis), facies costalis (priekinis), įgaubtas, vadinamas submenine duobė, fossa subscapularis. Jį užpildo subkapuliarai, m. subscapularis.

Facies posterior užpakalinis paviršius, per kaukolės stuburą, spina scapulae, yra padalintas į dvi dalis: viena iš jų, mažesnė, yra virš stuburo ir vadinama supraspinous duobė, fossa supraspinata, kita didesnis, užima likusį užpakalinį kaukolės paviršių – tai infraspinatus duobė. fossa infraspinata; šiose duobėse prasideda to paties pavadinimo raumenys.

Mentės stuburas, spina scapulae, yra gerai išvystyta ketera, kuri kerta kaukolės užpakalinį paviršių nuo vidurinio krašto link šoninio kampo.

Šoninė kaukolės stuburo dalis yra labiau išsivysčiusi ir, sudarydama akromiono kampą, angulus acromialis, pereina į procesą - acromioi, acromion, kuris eina į išorę ir šiek tiek į priekį ir priekiniame krašte laikosi sąnarinį paviršių. acromion, facies articularis acromialis, artikuliacijai su raktikauliu.