Kontraindikacijos tinklainės geltonosios dėmės degeneracijai. Kaip neleisti ligai sugadinti regėjimo? Viskas apie efektyviausius tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos gydymo būdus

Prieš 5 metus nustatyta geltonosios dėmės degeneracijos diagnozė nuskambėjo kaip galutinis nuosprendis. Nebuvo galimybės išsaugoti ar atkurti regėjimo.

Nuo to laiko daug kas pasikeitė. Laboratorijoje sukurto regeneracinės terapijos metodo dėka klinikoje „UnicaMed“ jau yra dešimtys žmonių, kurie pagerėjo ir net 100% sugrąžino regėjimą.

Ir ne tik pagerėjo. Atsižvelgiant į medicinines rekomendacijas, mūsų pacientai jį saugo metų metus.

Patvirtintas naudoti ir turi oficialų patentą.

Medicina siūlo keletą būdų, kaip kovoti su akies geltonosios dėmės degeneracija. Šis apžvalginis straipsnis supažindins su kiekvieno žinomo metodo efektyvumu ir pateiks objektyvią regėjimo išsaugojimo ir gerinimo jį naudojant prognozę.

Sausos AMD gydymas antioksidantais ir cinku

Šie vaistai skirti stimuliuoti fotoreceptorius, pagerinti jų mitybą ir laikinai pagerinti regėjimą.

Tačiau geltonosios dėmės degeneracija yra negrįžtamas kasdienis pigmentinio epitelio nykimo procesas. Kartu su pigmentiniu epiteliu miršta ir fotoreceptoriai bei regos ląstelės.

Nei vitaminai, nei antioksidantai, nei peptidai nesustabdo pigmentinio epitelio irimo proceso, o juo labiau jo neatkuria. Nuo stimuliacijos susilpnėjęs organas tik labiau susidėvi ir net laikino pagerėjimo fone toliau prarandate regėjimą. Medicinos statistika yra tokia šiomis priemonėmis regėjimo niekam nepavyko išsaugoti.

Čia pateikiami tipiški pacientų atsiliepimai apie Retinalamino režimą:

„Diagnozė –. Kiekvienais metais praeinu kursą ligoninėje, nuolat lašinu, geriu tabletes smegenų kraujotakai gerinti. Ar yra duomenų apie gydymo retinalaminu veiksmingumą? Kaip nustatyti, ar tai padeda? Retinalaminu injekcijas darau kartą per metus (p\b), pagerėjimo nėra, regėjimas pamažu prastėja.

Nepaisant viso saugumo, toks gydymas vaistais kelia vieną labai didelį pavojų. Nepagrįsta viltis pagerėti yra pagrindinė brangaus laiko praradimo ir pavėluoto pacientų gydymo priežastis tikrai efektyvus gydymas.

Drėgnos AMD gydymas

Lazerinė chirurgija

Gydymas lazeriu sėkmingai taikomas esant tinklainės atšokimui, kataraktai ir glaukomai. Tačiau lėtinės progresuojančios ligos atveju jos galimybės yra kiek ribotos. Lazeriu gydant akies geltonosios dėmės degeneraciją, gydytojo užduotis – „užblokuoti“ po tinklaine augančias kraujagysles ir ją nušveisti.

Lazeris iš tikrųjų daro kenksmingus kraujagysles nepraeinamus ir laikinai sustabdo tolesnį regėjimo praradimą. Laikinas – kadangi operacija nesumažina naujų kraujagyslių atsiradimo rizikos, todėl gydymas dažnai kartojamas.

Procedūros metu lazerio spindulys dalinai ardo sveikas tinklainės vietas ir dėl to pablogėja regėjimas. Be to, gydymas lazeriu gali būti taikomas tik kraujagyslėms, esančioms už geltonosios dėmės ribų. Todėl tik nedidelė dalis pacientų turi indikacijų gydyti lazeriu.

Pagrindinis lazerio naudojimo trūkumas yra tas, kad terapija yra skirta AMD pasekmių pašalinimui, tačiau neturi įtakos jo atsiradimo priežastims. Tik lazerinės operacijos dėka regėjimo funkcijos pagerėjimo ar net regėjimo stabilizavimo neįmanoma. Lazeris tik trumpam pristabdys ligos progresavimą.

Fotodinaminė terapija

Fotodinaminė terapija yra palyginti naujas tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos gydymo metodas, pagrįstas fotocheminiu poveikiu naujai susidariusioms kraujagyslėms.

Pacientui į veną suleidžiamas specialus vaistas – fotosensibilizatorius, po to patologinės dugno kraujagyslės apšvitinamos silpna lazerio spinduliuote. Vadinamasis „šaltasis lazeris“ nesukelia tinklainės nudegimų. Į lazerio poveikį reaguoja tik indai, užpildyti fotosensibilizatoriumi.

Dėl fotocheminio skilimo vaistas išskiria atominį deguonį ir užkemša indus. Nereikalingas skystis nustoja tekėti į geltonąją dėmę ir ją perkelti.

Palyginti su lazerine chirurgija, PDT tinklainę veikia švelniau: metodas taikomas tik kraujagyslėms. Randų atsiradimas ir dugno membranų atrofija neįtraukiami.

Suklijuojant kraujagysles, fotodinaminė terapija sulėtina regėjimo praradimo greitį. Tačiau, kaip ir ankstesnis metodas, jis neapsaugo nuo naujų kraujagyslių atsiradimo, negali atkurti regėjimo ar sustabdyti jo praradimo. Gydymo rezultatai yra laikini.

Intraokulinės injekcijos

Tai yra labiausiai paplitęs šlapiosios geltonosios dėmės degeneracijos gydymas. Yra keletas vaistų, skirtų vartoti į akis, iš kurių labiausiai paplitęs yra Lucentis. Jis pašalina tinklainės patinimą ir apsaugo nuo nenormalių kraujagyslių augimo. Tikrai neleidžia.

Tačiau nedaugelis gydytojų pateikia savo pacientams informaciją iš Tarptautinio oftalmologų kongreso, kuris, remdamasis klinikinių stebėjimų rezultatais, taikė tokią darbo su vaistu tvarką: jei trys iš eilės Lucentis injekcijos neduoda poveikio (ir jis neveikia visiems pacientams), vaistas atšaukiamas.

Nustatyta, kad ketvirtoji ir bet kurios vėlesnės Lucentis injekcijos, net ir pacientams, kurių reakcija į vaistą buvo teigiama, buvo neveiksmingos.

„Be jokios abejonės, Lucentis yra revoliucinis vaistas, daugeliui pacientų jis tikrai pagerina tinklainės būklę. Deja, šis vaistas naudojamas nepagrįstoms spėlionėms, o kai kurie oftalmologai atlieka kelis gydymo Lucentis kursus. Deja, po 3 injekcijų „Lucentis“ pripažįstamos neveiksmingomis.

Įkvėpdamas nepagrįstų pagerėjimo vilčių, tokios monoterapijos taikymas geltonosios dėmės ir užpakalinio poliaus degeneracijai atima iš paciento galimybę nukreipti dėmesį į kitas veiksmingas priemones regėjimui išsaugoti ir atkurti.

Marina Jurievna, klinikos UnikaMed vyriausioji gydytoja

Atkuriamoji terapija

Didžiausias tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos gydymo efektas rodo regeneracinės terapijos metodą. Izraelio, Vokietijos ir Vietnamo klinikos atlieka savo tyrimus audinių technologijų srityje, Kijevo ir Minsko gydytojai eina panašiu keliu, tačiau veiksmingo metodo dar nepasiūlė. Rusijoje geltonosios dėmės degeneracijos gydymas regeneracine terapija yra patentuotas profesoriaus Kovaliovo grupės ir atliekamas UnikaMed klinikoje.

„Regeneracinė terapija – įasmenintas tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos gydymas. Tai reiškia, kad vaistas kiekvieną kartą kuriamas individualiai, atsižvelgiant į jūsų problemą.

Paėmus kaulų čiulpų mėginius, iš jo išskiriama speciali kamieninių ląstelių grupė, sukoncentruojama ir chirurginiu būdu suleidžiama į problemines akies vietas. Visa procedūra trunka vieną dieną, iškrovimas vyksta vakare, operacijos dieną.

Nuosavos kamieninės ląstelės pradeda pigmentinio epitelio, regos ląstelių atstatymo ir bendro audinių gijimo procesus. Normalizuojant procesus akies viduje, patologinės kraujagyslės ištuštėja, jų augimas sustoja.

Joks šiuolaikinis geltonosios dėmės degeneracijos gydymo metodas nesuteikia tokio ryškaus ir sisteminio poveikio. Net ir aklumo stadijoje bei vyresniems nei 70 metų pacientams regėjimą pavyksta atkurti nuo absoliutaus nulio iki dešimčių procentų.

Turėdami visą metodo efektyvumą, iš mūsų pacientų neišgirsite pasakojimų „kaip aš išgydžiau geltonosios dėmės degeneraciją“ ar „kaip atsikračiau geltonosios dėmės degeneracijos“. Reikia aiškiai suprasti, kad geltonosios dėmės degeneracija yra rimta, nuolat progresuojanti liga. Niekas nežino jo atsiradimo priežasčių ir negali joms įtakoti. Todėl niekas nežino, kaip amžinai išgydyti tinklainės geltonosios dėmės degeneraciją.

Dėl šios priežasties, norint išlaikyti pasiektą rezultatą, procedūrą reikia kartoti reguliariai – maždaug kartą per metus. Gydymo režimo pažeidimas sukelia natūralų regėjimo sumažėjimą.

Procedūros kaina nustatoma individualiai, atsižvelgiant į konkrečios ligos ypatybes.

Į kliniką pirmajai konsultacijai atvykti nebūtina. Savo tyrimų ir analizių rezultatus siųskite el [apsaugotas el. paštas] . Dėl gydymo perspektyvų spręs gydytojų konsiliumas, o teigiamo sprendimo atveju pakviesime susitikti.

„Sausos“ AMD formos gydymas. Kai „sausoji“ su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos forma pasiekia pažengusią stadiją, joks žinomas gydymas negali užkirsti kelio regėjimo praradimui. Tačiau gydymas gali atidėti ir galbūt užkirsti kelią tarpinės stadijos progresavimui į vėlyvą stadiją, kai atsiranda regėjimo praradimas.

Nacionalinio akių instituto atliktas su amžiumi susijusių akių ligų tyrimas (AREDS) nustatė, kad tam tikrų didelių antioksidantų ir cinko dozių vartojimas žymiai sumažino pažengusio, sauso AMD ir susijusio regėjimo praradimo riziką. Sulėtėjus AMD progresavimui nuo tarpinės iki vėlyvosios yra galimybė išgelbėti daugelio žmonių regėjimą.

Drėgnas AMD gali būti gydomas lazeriu, fotodinamine terapija ir intraokuliarinėmis injekcijomis. Tačiau nė vienas iš jų neišgydo šios ligos, kuri, kaip ir regėjimo praradimas, gali progresuoti nepaisant nuolatinio gydymo.

lazerinė chirurgija. Šis metodas naudoja lazerį, kad sunaikintų trapias ir nesandarias kraujagysles. Didelės energijos šviesos spindulys nukreipiamas tiesiai į naujai susidariusias kraujagysles ir jas ardo, užkertant kelią tolesniam regėjimo praradimui. Tačiau gydymas lazeriu taip pat gali sunaikinti aplinkinius sveikus audinius ir taip pabloginti regėjimą. Šiuo metodu gali būti gydoma tik nedidelė dalis pacientų, sergančių „šlapia“ su amžiumi susijusia geltonosios dėmės degeneracija. Lazerinė operacija efektyvesnė, kai nesandarios kraujagyslės susiformavo toliau nuo duobės – centrinės geltonosios dėmės dalies.

Naujų kraujagyslių susidarymo pasikartojimo rizika po šio metodo yra didelė, todėl gali prireikti antros procedūros. Kai kuriais atvejais regėjimo praradimas gali progresuoti nepaisant pakartotinių gydymo bandymų.

Fotodinaminė terapija. Verteporfinas (prekinis pavadinimas Vizudin) švirkščiamas į veną. Jis plinta visame kūne, įskaitant naujai susidariusias akies kraujagysles. Vaistas linkęs prisitvirtinti prie vidinio kraujagyslių paviršiaus. Toliau tinklainė apšvitinama apie 90 sekundžių šviesos pluoštu, kuris suaktyvina vaisto veikimą. Dėl to sunaikinamos naujai susidariusios kraujagyslės ir dėl to sulėtėja regėjimo praradimas. Skirtingai nuo lazerinės operacijos, šis vaistas nesunaikina aplinkinių sveikų audinių. Tačiau, kadangi jo veikimą suaktyvina šviesa, penkias dienas po gydymo ant odos ir akių reikia vengti tiesioginių saulės spindulių ar ryškaus kambario apšvietimo.

Fotodinaminė terapija yra gana neskausminga. Tai trunka apie 20 minučių ir gali būti atliekama ambulatoriškai.

Fotodinaminė terapija lėtina regėjimo praradimo greitį. Jis visiškai neatšaukia regėjimo praradimo ar neatkuria pažengusios AMD paveiktos akies. Gydymo rezultatai dažnai būna laikini. Gali tekti pakartoti kursą.

intraokulinės injekcijos. Šiuo metu „šlapioji“ AMD forma gydoma naujais vaistais, švirkščiamais į akies obuolį (anti-VEGF terapija). Šiuo atveju naudojami vaistai: Bevacizumabas (Avastin), Ranibizumabas (Lucentis), Pegaptanibas (Makugen), Afliberceptas. Neįprastai didelis specifinio augimo faktoriaus (VEGF) kiekis nustatomas pacientams, sergantiems „šlapiu“ AMD, ir prisideda prie nenormalių kraujagyslių augimo. Šie vaistai blokuoja jo veikimą.

Reikės neriboto skaičiaus injekcijų, kurios gali būti atliekamos kas mėnesį. Pirmiausia anestezuojamos akys. Po injekcijos pacientas kurį laiką yra stebimas, o gydytojas kontroliuoja akies būklę. Šis gydymas vaistais gali sulėtinti regėjimo praradimą dėl su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos, o kai kuriais atvejais net pagerinti.

Geltonosios dėmės degeneracija

Geltonosios dėmės degeneracija – tai tinklainės centrinės zonos pažeidimas, kuriame susifokusuoja mus supančių objektų vaizdas.

Dėl sumažėjusio kraujagyslių spindžio į jo audinį nustoja tekėti pakankamai deguonies ir būtinų maistinių medžiagų, jis pradeda badauti ir irti.

Geltonosios dėmės degeneracijos priežastys gali būti amžius, dažniausiai po 40 metų, paveldimumas, diabetas, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, mityba.

Mokslininkai įrodė, kad žmonės, valgantys daug daržovių, vaisių, ypač žalumynų, špinatų, salotų, lapinių kopūstų, rečiau serga šia liga, nes juose gausu antioksidantų vitaminų A.C.E.

Nepamirškite ir morkų, pagardintų augaliniu aliejumi, taip geriau pasisavins vitaminą A.

Viena geriausių sveikatą gerinančių priemonių sveikatai atstatyti esant geltonosios dėmės degeneracijai – javai ir ankštiniai augalai.

Ilgalaikis avinžirnių, daigintų kviečių, nesmulkintų avižų nuoviro naudojimas palankiai veikia visus organus, normalizuoja cholesterolio ir riebalų apykaitą, sėkmingai išgydo miomas, cistas, polipus, veną, atkuria normalią žarnyno mikroflorą, stiprina dantis, kaulus, mažina nutukimą ir suteikia žmogui jėgų, pagerina našumą.

Virimo technologija

Norint tinkamai naudoti, reikia paimti tik praėjusių metų kviečius. nes greičiau išdygsta. Jį reikia kruopščiai išrūšiuoti, nuplauti, plonu sluoksniu išdėlioti ant kepimo skardos ir užpilti silpnu kalio permanganato tirpalu, kad jis visiškai uždengtų grūdus. Šis tirpalas neleis rūgti ir pelėsiui, pagreitins daigumą. Per dieną pasirodo 1,5–2 mm daigai, o jei daigumas sulėtėja, tokiu atveju tirpalą reikia keisti kasdien. Pasirodžius daigams, juos rekomenduojama nuplauti, išrūšiuoti ir perpilti per mėsmalę ir 3-4 dienas laikyti šaldytuve.

Sergant geltonosios dėmės degeneracija, ryte rekomenduojama vartoti 14 šaukštų. šaukštai daigintų kviečių, profilaktikai pakanka 5-7. Likusi dalis - sumalkite trintuvu, išdžiovinkite orkaitėje, užpilkite karštu vandeniu ir reikalaukite, kol išbrinks, galite įdėti medaus. Ir tai pasirodė esąs gydomasis sustiprintas natūralus produktas.

Avinžirniams sudygti reikia nuplautų 0,5 stiklinės žirnių. Tada užpilkite vandeniu, kitą dieną nupilkite skystį, uždenkite sudrėkinta marle, palikite parą. Sumalkite daigintus avinžirnius ir gerkite po 1 puodelį per dieną. Galite dėti į salotas, virti sriubą ir virti kotletus. Pasirodo, kad reikia 1 savaitės – daigintų kviečių, kitą – avinžirnių.

Avižų nuoviras yra nepamainomas geltonosios dėmės degeneracijai: paimkite pusės litro stiklainį rafinuotų grūdų, nuplaukite tekančiu vandeniu ir pamirkykite 3 valandas. Vandenį nupilkite, sudėkite į emaliuotą dubenį, įpilkite šalto vandens, uždėkite ant ugnies ir virkite ant silpnos ugnies 30 minučių, palikite, kol atvės, laikykite šaldytuve. Nuovirą gerti po 5 stiklines per dieną šilta forma, pridedant medaus.

Norėdami atkurti regėjimą

■ Paimkite po lygiai mėlynių ir raudonųjų šermukšnių vaisius po 35 g, įdėkite 1 arbatinį šaukštelį medaus, 35 g prinokusių šaltalankių vaisių. sumaišyti. Paimkite 2 valg. šaukštus 3 kartus per dieną, ryte tuščiu skrandžiu, per pietus ir vakarienę prieš valgį. Geltonosios dėmės degeneracijos gydymo kursas yra 1-1,5 mėnesio.

Norėdami pagerinti regėjimą

■ Sumaišyti 2 pjaustytas morkas ir 2 nuluptus, susmulkintus graikinius riešutus, 1 arbatinį šaukštelį medaus. Visą mišinį sumaišyti ir naudoti be normos.

Būk sveikas!

Geltonosios dėmės degeneracija yra viena iš dažniausių vyresnio amžiaus žmonių regėjimo aštrumo sumažėjimo priežasčių. Šiai ligai būdingas centrinės tinklainės dalies, vadinamos geltonosios dėmės, pažeidimas. Jis taip pat vadinamas geltona dėmė. Jis gavo savo pavadinimą dėl to, kad geltonasis pigmentas kaupiasi geltonosios dėmės ląstelėse. Įprastai geltona dėmė kraujagyslės turi tik apatinėje dalyje, tačiau centrinėje jų nėra, yra tik fotoreceptoriai – kūgiai, atsakingi už spalvinį matymą detaliau. Vieta, kurioje yra kūgiai, vadinama fovea, žmonėms ji yra viena. Tačiau kai kurie paukščiai, turintys didelį regėjimo aštrumą, gali turėti net tris tokias duobes.

Geltonosios dėmės degeneracijos formos

Geltonosios dėmės degeneracija gali išsivystyti dėl tinklainės duobės atrofijos ir netinkamos mitybos arba dėl kraujagyslių augimo. Jos ne tik auga geltonosios dėmės kryptimi, bet ir turi prastesnę struktūrą, dėl to tampa per trapios ir linkusios plyšti. Dėl šios priežasties labai dažnai atsiranda tinklainės kraujavimas ir patinimas. Dauguma žmonių kenčia nuo pirmojo tipo geltonosios dėmės degeneracijos – sausos formos, kai stebima geltonosios dėmės distrofija ir ant jos kaupiasi geltonos apnašos. Šiuo atveju procesas, kaip taisyklė, vystosi lėtai ir pažeidžiama tik viena akis.

10% žmonių pasireiškia antroji forma – šlapioji geltonosios dėmės degeneracija, kuri yra sunkesnė ir sukelia rimtų regėjimo sutrikimų.

Geltonosios dėmės degeneracijos priežastys

Šios ligos išsivystymo priežastys vis dar neaiškios. Kai kurie mokslininkai teigia, kad ligos vystymasis prisideda prie daugelio vitaminų ir būtinų mikroelementų trūkumo maiste. Pavyzdžiui, jo atsiradimui įtakos turi sumažėjęs vitamino E, C, cinko, karotinoidų (dėmės pigmentų) suvartojimas. Taip pat ligai įtakos turi per didelis sočiųjų riebalų vartojimas. Drėgnos formos atsiradimas yra susijęs su žmogaus citomegaloviruso nugalėjimu. Rūkymas kelis kartus padidina riziką susirgti šia liga.

Jei nustatoma sausa akies geltonosios dėmės degeneracijos forma, gydymo nereikia, nors kai kuriais atvejais gali būti rekomenduojamas žemo slenksčio lazerio spinduliavimas. Juo siekiama pašalinti gelsvą plėvelę nuo duobės.

Kalbant apie šlapiąją geltonosios dėmės degeneraciją, ją reikia skubiai gydyti, nes labai sumažėja regėjimo aštrumas ir procese dalyvauja abi akys.

Šiuo atveju šlapio tipo geltonosios dėmės degeneracijos gydymas yra skirtas aktyvaus kraujo kapiliarų augimo slopinimui. Tam naudojamas vaistas ranibizumabas, kuris suleidžiamas į akies obuolio ertmę. Jau po pirmosios injekcijos pacientai jaučia pagerėjimą, reikalingas gydymo kursas – 5 injekcijos. Paprastai to užtenka 2-3 metams, vėliau reikia atlikti antrą procedūrą pagal tą pačią schemą. Kai kuriais atvejais vaisto injekcijos derinamos su fotodinamine terapija, kuri neleidžia procesui progresuoti.

Kai kuriais atvejais galima taikyti „off-label“ terapiją, kai naudojamos toksinio vaisto bevacizumabo injekcijos į akis. Šis vaistas gali sustabdyti kraujagyslių augimą link tinklainės. Tačiau reikia pasakyti, kad jis naudojamas tik kraštutiniu atveju, kai ranibizumabo injekcijomis proceso progresavimo sustabdyti nepavyksta. „Netinkamas“ gydymas turi ilgą šalutinių poveikių sąrašą, įskaitant arterijų tromboemboliją, širdies priepuolius, insultus ir polinkį į savaiminį kraujavimą. Todėl jo naudojimas turi ribotą indikacijų skaičių.

Sausos geltonosios dėmės degeneracijos ligos prognozė paprastai yra palanki dėl lėto progresavimo ir vystymosi vyresnio amžiaus pacientams. Kalbant apie šlapiąją geltonosios dėmės degeneraciją, ši liga yra linkusi pasikartoti, net nepaisant sėkmingo ankstesnio gydymo.

Besidomintiems netradiciniais ir neįprastais ligų gydymo metodais gali praversti gydytojo traumatologo Popovo P.A. metodai. Visų pirma, gydytojo Popovo hemorojaus gydymo metodas žavi savo originalumu, bet kartu ir dideliu efektyvumu. Ir atsižvelgiant į tai, kad jis yra traumatologas, turintis patirties, jis taip pat turi puikų stuburo disko išvaržos gydymo metodą.

Jei jums patiko šis straipsnis ir iš jo sužinojote naudingos informacijos, paspauskite mygtuką „Patinka“, pasidalinkite nuoroda su draugais ir pažįstamais. Galbūt šis straipsnis padės kam nors išsaugoti regėjimą.

Centrinė tinklainės sritis vadinama „dėmėmis“ (geltona dėmė, geltonosios dėmės sritis) Dėmė yra atsakinga už aukštą regėjimo aštrumą, leidžiantį žmogui atskirti mažas kažko detales (pavyzdžiui, skaitant, rašant, siuvinėjant ir pan. .), taip pat spalvų suvokimui. Dėl netinkamos geltonosios dėmės mitybos atsiranda geltonosios dėmės degeneracijos liga, dėl kurios sutrinka centrinis žmogaus regėjimas.

akies geltonosios dėmės degeneracija

Geltonosios dėmės degeneracija išsivysto dėl geltonosios dėmės distrofinių pokyčių, dėl kurių sunaikinamos nervinės ląstelės, atsakingos už šviesos suvokimą. Atsiradus geltonosios dėmės degeneracijai, išsaugomas periferinis (šoninis) žmogaus regėjimas, dėl kurio žmogus ir toliau gerai orientuojasi erdvėje. Tačiau prarandama galimybė skaityti, rašyti, vairuoti automobilį ir atlikti kitą veiklą, kuriai reikalingas centrinis regėjimas.

Daugeliu atvejų tinklainės geltonosios dėmės degeneracija laikoma su amžiumi susijusia liga. Retais atvejais gali būti diagnozuota vaikų geltonosios dėmės degeneracija (įgimta geltonosios dėmės degeneracija). Dažnai liga geltonosios dėmės degeneracija dar vadinama senatvine geltonosios dėmės degeneracija arba su amžiumi susijusia geltonosios dėmės degeneracija, kuri iš tikrųjų reiškia tą patį.

Rizikos grupės

Pats žmogaus kūno senėjimas yra pagrindinis rizikos veiksnys. 50 metų amžiaus žmogus turi tik 2% tikimybę susirgti geltonosios dėmės degeneracija, o sulaukus 74 metų ši rizika padidėja iki 75%. Taigi su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra viena iš pagrindinių vyresnio amžiaus žmonių regėjimo sutrikimo priežasčių.

Vaizdo įrašas: su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija - kas tai

Moterys turi didesnį polinkį į geltonosios dėmės degeneraciją, nes jų gyvenimo trukmė paprastai būna ilgesnė. Rizikos grupei taip pat priklauso žmonės, turintys paveldimą polinkį sirgti šia liga. Netgi priklausymas tam tikrai rasei yra rizikos veiksnys: europiečiams daug didesnė tikimybė susirgti geltonosios dėmės degeneracija nei afroamerikiečiams.

Simptomai

Ar geltonosios dėmės degeneracija turi simptomų ar pradinių apraiškų, padedančių atpažinti ligą ankstyvose jos stadijose? Neabejotinai. Tai apima neryškų matymą, iškreiptą tiesių linijų matymą, sunkumus atpažinti veidus ir mažus objektus (pavyzdžiui, skaitant).

Pačios geltonosios dėmės degeneracijos diagnozę nustato oftalmologai, atlikę akių dugno tyrimą, nustatydami regėjimo aštrumą ir laukus.

Priežastys

Mokslininkai medicinos srityje, tirdami geltonosios dėmės degeneracijos priežastis, dar nepasiekė bendro sutarimo. Įvairios teorijos pateikia skirtingas jo atsiradimo priežastis.

Kai kurie teigia, kad geltonosios dėmės sunaikinimas (dėl tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos) atsiranda dėl to, kad organizmui trūksta antioksidantų, vitaminų ir mineralų. Kiti kaip geltonosios dėmės degeneracijos priežastis nurodo dietas, kuriose yra daug sočiųjų riebalų, o mononesočiuosius riebalus laiko apsauginėmis priemonėmis.

Atliekant kai kuriuos tyrimus, nustatyta, kad rūkantiems susirgimo rizika padidėja apie 2-3 kartus. Tačiau kiti tyrimai šios asociacijos nerado.

Vaizdo įrašas: geltonosios dėmės degeneracija - gydymas

Kai kurie mokslininkai mano, kad viena iš šlapiosios geltonosios dėmės degeneracijos priežasčių yra žmogaus citomegalovirusas.

Apskritai galime teigti, kad geltonosios dėmės degeneracija šiuo metu neleidžia mokslininkams nustatyti jos atsiradimo priežasčių (tiksliau – viso jų sąrašo). Gali būti, kad geltonosios dėmės degeneracijos liga prisideda prie visų mokslininkų vadinamų veiksnių.

Ligos raida ir jos rūšys

Pažeidus kraujotaką akies kapiliaruose, tinklainė palaipsniui sunaikinama. Už tinklainės geltonosios dėmės kryptimi pradeda augti naujos kraujagyslės, kurių sienelės yra pralaidžios, galinčios perduoti akies skysčius ir kraują į geltonąją dėmę. Pažeidžiamos nervų ląstelės, labai greitai pablogėja centrinis regėjimas. Dėl to pažeidžiamos geltonosios dėmės nervinės ląstelės, todėl prarandamas regėjimas. Pacientui trukdo matyti tamsi dėmė prieš akį, kuri užtemdo regėjimą. Laikui bėgant ši vieta tampa didesnė ir tamsesnė, visiškai panaikindama centrinį regėjimą. Taip yra dėl to, kad šviesai jautrios geltonosios dėmės nervinės ląstelės nustojo normaliai veikti. Taip atsiranda akies geltonosios dėmės degeneracija.

tinklainės geltonosios dėmės degeneracija

Gydytojai išskiria šlapiąją geltonosios dėmės degeneraciją ir sausą geltonosios dėmės degeneraciją.

Sausos formos geltonosios dėmės degeneracijai būdinga progresuojanti tinklainės geltonosios dėmės atrofija. Ant akies tinklainės atsiranda dėmių (drusen), kurios praktiškai neblogina regėjimo, bet didėja. Drūzų skaičiaus padidėjimas tiesiogiai veikia regėjimo pablogėjimą. Visiška geltonosios dėmės atrofija gali sukelti aklųjų dėmių atsiradimą.

Sausa geltonosios dėmės degeneracija yra dažnesnė nei šlapioji geltonosios dėmės degeneracija. Žmones, kuriems oftalmologas diagnozavo sausą geltonosios dėmės degeneraciją, būtina nuolat stebėti specialistų, kad bet kokie pokyčiai būtų nustatyti jau ankstyvose stadijose.

Sausoji geltonosios dėmės degeneracija gali pereiti į šlapiąją stadiją, kuriai būdinga naujų kraujagyslių, bandančių atkurti kraujo tiekimą į geltonąją dėmę, formavimasis. Tačiau šie indai yra trapūs ir pralaidūs, todėl gali atsirasti kraujavimas, aplinkinių audinių patinimas. Dėl to centrinio regėjimo praradimas sparčiai progresuoja.

Gydymas

vitaminai

Deja, geltonosios dėmės degeneracija yra negrįžtamas progresuojantis procesas. Todėl, sergant geltonosios dėmės degeneracijos liga, gydymas visų pirma yra skirtas būklės stabilizavimui.

Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos gydymas visų pirma priklauso nuo jos vystymosi stadijos.

Nustačius pirminę ligą, tinklainės geltonosios dėmės degeneraciją, gydymą patartina pradėti nuo kompleksinio vaistų vartojimo. Tai apima kraujagysles sutraukiančius vaistus, vaistus, stiprinančius kraujagyslių sieneles, kraują skystinančius vaistus, taip pat A, B, E grupių vitaminų kompleksus. Paprastai toks gydymas atliekamas kelis kartus per metus.

Esant tolesnei ligos stadijai, akies geltonosios dėmės degeneracija reikalauja aktyvesnio gydymo. Tai įvairūs tinklainės stimuliavimo metodai (neinvazinė magnetinė stimuliacija, fotostimuliacija, žydra stimuliacija, elektrinė stimuliacija), intraveninis kraujo švitinimas lazeriu, operacijos.

Net ir sėkmingai atlikus procedūras, pacientams, kuriems diagnozuota šlapioji geltonosios dėmės degeneracija, po tam tikro laiko vėl gali prireikti gydymo. Taip yra todėl, kad geltonosios dėmės degeneracija yra progresuojanti liga. Rizikos grupei priklausantiems žmonėms, taip pat pacientams, būtina nuolatinė oftalmologo priežiūra. Laiku jo paskirtos procedūros padės sulėtinti arba visiškai sustabdyti ligos progresavimą. Todėl taip pat labai svarbu, kad atsiradus patiems pirmiesiems tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos požymiams, gydytojas nedelsiant paskirtų gydymą. Nedvejodami aplankykite jį.

Pastarųjų metų moksliniai tyrimai įrodė galimybę naudoti azoto oksidą geltonosios dėmės degeneracijos gydymui. Jis stimuliuoja kraujotaką, skatina naujų stiprių arterijų susidarymą, mažina cholesterolio poveikį, turi įtakos gyvenimo pratęsimui ir turi kitų naudingų savybių. Todėl azoto oksidą gaminančių prietaisų naudojimas kartu su geltonosios dėmės degeneracijos gydymu vaistais duos teigiamą poveikį.

Vaizdo įrašas: geltonosios dėmės degeneracija

Nustačius geltonosios dėmės degeneraciją labai efektyvus gali būti ir gydymas liaudiškais vaistais, kaip priedas prie gydymo vaistais prižiūrint medikams. Ankštiniai augalai ir grūdai yra viena iš patikrintų sveikatos priemonių, padedančių atkurti sveikatą, taigi ir regėjimą. Norint gydyti ir užkirsti kelią geltonosios dėmės degeneracijos ligai, maistui rekomenduojama vartoti daigintus kviečius (iki 14 valgomųjų šaukštų per dieną), kaitaliojant juos (savaitė po savaitės) su avinžirniais (viena stiklinė sausų avinžirnių per dieną). Vertingiausia liaudiška akių sveikatos priemonė – viso grūdo avižiniai dribsniai. Tai padės sustiprinti kraujagyslių sieneles, sumažinti kraujospūdį ir kt.

Prevencija

Siekiant išvengti geltonosios dėmės degeneracijos ligos išsivystymo, vyresnio amžiaus žmonėms gydytojai rekomenduoja be reikalo neperkrauti akių, neskaityti ir nežiūrėti televizoriaus be ryškios šviesos, nešioti kokybiškus akinius nuo saulės, vengti ilgo buvimo ryškioje šviesoje. Be to, svarbu laikytis dietų, nuolat stebėti savo svorį, laikytis gydytojų rekomendacijų dėl mitybos ir režimo, ypač jei sergate lėtinėmis ligomis. Mesti rūkyti, sportuoti ir palaikyti sveiką gyvenimo būdą – tai ne tik geltonosios dėmės degeneracijos prevencija, bet ir naudinga visam organizmui.

Kaip prisimename, geltonoji dėmė yra tinklainės regos centras – šviesai jautrių receptorių, suteikiančių aiškiausią vaizdą, susikaupimo vieta. Galbūt mes jau suprantame. kad kai kurie degeneraciniai procesai akyje yra neišvengiami. Ir kad jie ateina būtent su amžiumi, nepaisant jokių kitų ligų. Jie yra fizinio akies susidėvėjimo dalykas. Kyla klausimas, ar jis sąžiningai atliko savo darbą dešimtis metų iš eilės. Tai yra, jis dirbo daug daugiau nei bet kuris, net pats tobuliausias dirbtinis mechanizmas. Juk sutariame, kad 50 ir daugiau metų iš eilės ir net be vieno gedimo neveiks nei viena skalbimo mašina, televizorius, automobilis...

Geltonosios dėmės degeneracijos priežastys

Štai vidutiniškai ryški geltonosios dėmės degeneracija iš tikrųjų reiškia, kad akies tinklainė yra tiesiog susidėvėjusi. Tačiau ši problema iškyla ir kitame variante – kai šviesai jautrūs receptoriai nunyksta didesniu kiekiu nei įprastai ir greičiau, nei būtų įprasta tikėtis. Tinklainės susidėvėjimą, žinoma, gali paskatinti – pavyzdžiui, įprotis ilgai žiūrėti į saulę ar kitus akinamai ryškius objektus be akinių nuo saulės. Taip pat ir įvairios spinduliuotės šaltiniuose – infraraudonųjų spindulių (baltai įkaitusių objektų), jonizuojančių (vadinamųjų TVEL – urano ir kitų strypų, sudarančių reaktoriaus kurą) ir kt. Pati geltonosios dėmės degeneracija gali būti simptomas – pvz. , su tinklainės vėžiu, diabetine retinopatija, metastazėmis kitos lokalizacijos navikų tinklainėje. Tačiau bet kokiu vystymosi tempu, žinoma, geriau pabandyti suvaržyti procesą, nes ši liga jokiu būdu nėra dovana.

Geltonosios dėmės degeneracijos simptomai ir požymiai

Deja, bet kokia tinklainės patologija yra ypač bloga, nes ji dar niekuo nepakeista - nei protezu, nei transplantacija... Taigi, kai tinklainė nustoja suvokti ir perduoti vaizdą į regos nervą, tokia aklumo forma yra negrįžtama – glaukoma jai tokia pavojinga. Akiniai ar kontaktiniai lęšiai taip pat nepadės. Ankstyvosiose stadijose geltonosios dėmės degeneracija lengvai painiojama su akomodacijos sutrikimu – bent jau subjektyviai. Jai prasidėjus, mūsų regėjimas praranda aiškumą – objektai, į kuriuos žiūrime, praranda savo apibrėžtus kontūrus, daugelis jų smulkių detalių išsilygina. Regėjimo aštrumo sumažėjimas ypač pastebimas esant silpnam arba prastam apšvietimui. Šiuo atveju turėtume mus įspėti, kad objektyvo fokusavimas visada pažeidžiamas tik vienu atstumu iki objekto – arti ar toli. Tai reiškia, kad kai kuriuos objektus atskirsime vis blogiau, bet tikrai matysime geriau nei kitus. Esant geltonosios dėmės degeneracijai, atstumas iki regėjimo objekto praras bet kokią prasmę. Tai reiškia, kad regėjimas arti ir toli bus vienodai blogas, nors pagerėjęs objekto apšvietimas žymiai padidins mūsų akis galimybes.

Geltonosios dėmės degeneracija taip pat skiriasi nuo astigmatizmo, nors, tiesą sakant, ji atrodo netgi labiau nei trumparegystė. Pirma, tiek įgimtas, tiek kartą įgytas „defokusavimas“ bėgant metams neprogresuoja. Jis gali būti pridedamas tik prie trumparegystės ar toliaregystės. Todėl, jei kontūrų aiškumas, net ir idealiu regėjimu nesiskiriančiai akiai, mažėja, astigmatizmo nebeturime – ne tik jis. Antra, pati geltonosios dėmės degeneracijos logika yra tokia, kad astigmatizmas prisideda prie jos sulėtėjimo, o ne pagreitėjimo. Mat regėjimo centro receptorius, į kuriuos patenka labiau nei įprastai išsklaidytas šviesos spindulys, jie turėtų „deginti“ lėčiau. Kitaip tariant, regėjimas akyje, kuri nuo gimimo aiškiai nematė, neturėtų mažėti dar didesnės „difuzijos“ kryptimi. Tai normalu tik tada, kai pablogėja matomumas artimas arba vienas toli.

Kai liga progresuoja, pastebėsime stebinantį reiškinį: viskas, ką stengiamės matyti tiesiogiai matydami, išsilieja.

Tada lauke „tiesiai į priekį“ atsiras tamsi dėmė, už kurios visiškai nieko nesimatys. Tačiau periferinis regėjimas (rainelės pakraščiuose) išliks beveik tobulas. Vaizdžiai tariant, tiesioginiu žvilgsniu nebeskirsime net gerai pažįstamo žmogaus veido bruožų. Ir dėl to nesunkiai galime nustoti atpažinti artimus draugus, gimines... Bet jei jų veidai mums bus matomi periferinio matymo lauke (žmogus prieis prie mūsų iš šono), visi sunkumai išnyks. Galime net susidurti su bėdomis įverdami adatos auselę, jei nušluostysime tiesiai ir pastumsime ją į dešinę arba į kairę, kad būtų optimalus matomumas.

Iš tiesų, regos centro receptorių gedimas paprastai nereiškia gedimo tiems, kurie per savo gyvenimą jokiu būdu nebuvo apkrauti darbu. Kaip matote, kiti geltonosios dėmės degeneracijos pasireiškimai yra visiškai priešingi glaukomai, kai pirmiausia sugenda periferinis regėjimas.

Geltonosios dėmės degeneracija yra patologija, apskritai neskausminga, tačiau ji turi dvi formas su šiek tiek skirtingais pasireiškimais, įskaitant diskomfortą. Pavyzdžiui, sausa geltonosios dėmės degeneracija pasireiškia tiesiog regėjimo centro – juodos dėmės, kurioje esame įpratę „rasti“ objektus, į kuriuos žiūrime tiesiai, gedimu. Be šio beprotiško aklumo, tiesiai akies centre, jis nesuteikia apraiškų - išskyrus galbūt formavimosi procesą, bet mes aprašėme jo požymius aukščiau.

Drėgna geltonosios dėmės degeneracija atrodo kiek kitaip, nes besiformuojanti paciento tinklainė dėl kai kurių jam būdingų ypatybių įgyja padidėjusį jautrumą

šviesos. Tuomet pacientai dažniausiai mato ne tamsią, o atvirkščiai – gana šviesią dėmę, kuri, žinoma, užstoja matomumą ir neleidžia nieko įžiūrėti už šio „šviesos šaltinio“. Laikui bėgant jis patamsės – kai „perdegs“ paskutiniai fotoreceptoriai. Tačiau prieš tai pacientas lauks ilgo (nuo šešių mėnesių iki kelerių metų) dažno ašarojimo periodo (todėl jis šlapias) kartu su fotofobijos požymiais.

Šiuos požymius žinome mintinai ir be patologijų. Jie atsiranda kiekvieną kartą, kai pažvelgiame į akinamai ryškų objektą (saulę, apšviestą sniegą), niekuo neapsaugodami akių. Ir, žinoma, jie paūmėja kartais, kai turime vienos akies membranos uždegimą – pavyzdžiui, tą patį konjunktyvitą. Tokiais atvejais ryškios šviesos blyksnis sukelia aštrų, skausmingą pjūvį akyje, mūsų vokai refleksiškai užsidaro, iš po jų atsiranda kelios ašaros. Tie patys reiškiniai pastebimi esant šlapiai geltonosios dėmės degeneracijai. Tiesiog jos gerokai išlygintos, vidutinio sunkumo, palaipsniui auga ir tik tada lygiai taip pat palaipsniui išnyksta, regėjimo centre virsdamos aklumu. Tuo pačiu metu su jais susijęs skausmas ir ašarojimas atsiranda tik šviesiu paros metu, nurimsta temstant, naktį, tuo metu, kai užsimerkiame, kad pailsėtume.

Geltonosios dėmės degeneracijos gydymas

Deja, pagrindinį jo gydymo būdą jau įvardijome – jo nėra. Galite tik pabandyti sulėtinti geltonosios dėmės degeneracijos eigą, tačiau atsižvelgiant į tai, kad tai galima padaryti itin retai. Manoma, kad ši liga turi aiškią tendenciją būti paveldima – bet kuriuo atveju jos pradžios ir progresavimo laikas yra tiksliai užkoduotas genų lygmenyje.

Tačiau reikia pasakyti, kad geltonosios dėmės degeneracija yra santykinė, o ne absoliuti katastrofa. Tai nesibaigia visišku aklumu, nepažeidžiant periferinio regėjimo. Kitas dalykas yra tai, kad rezultatas, žinoma, negali būti vadinamas visaverte vizija. Galų gale matymo kampo aiškumas, detalių ir spalvų perdavimo ypatybės periferiniame regėjime kartais ryškiai skiriasi nuo pagrindinio. Ir pats faktas, kad galite matyti tik tai, kas matosi dešinėje arba kairėje, negali nuliūdinti. Tiesiog, guosdamas mus, oftalmologas konstatuoja faktą, kad visiškai apaksime. O įvaldę regėjimo techniką naujomis sąlygomis, galėsime gyventi toliau, net nesiimdami įprastų akliesiems „gudrybių“.

Visų pirma, esant paveldimam polinkiui (tarp kraujo giminaičių jau yra buvę geltonosios dėmės degeneracijos atvejų), niekada nereikėtų pamiršti ir tinklainei itin svarbių vitaminų – karotino ir retinolio. Abu jie yra morkose – ir švieži. Šiuos vitaminus ypač aktyviai vartoja odos ląstelės, gaminančios melaniną – įdegio pigmentą. Ir tinklainė, kurioje, kaip prisimename, yra panašaus tipo ląstelės. Šios ląstelės sudaro šviesai jautrius receptorius...

Be to, manome, kad nereikia aiškinti minties. Karotino ir/ar retinolio trūkumas pasireiškia regėjimo aštrumo sumažėjimu tiek šviesoje, tiek tamsoje, fotofobija, nepataisomai išsausėjusia oda – ypač žiemą, šaltu oru. Taigi, jų trūkumas neturėtų būti leidžiamas ne tik gražioms, savo odos sveikata besirūpinančioms moterims, bet ir toms, kurios turi pagrindo bijoti problemų su tinklaine. Reikia atsiminti, kad karotinas ir jo cheminis pirmtakas retinolis yra riebaluose tirpūs vitaminai. Todėl, nors pati skaniausia šviežia versija su jais yra morkų-obuolių, geriau nepamiršti įpilti grietinėlės ir alyvuogių aliejaus. Jie vienodai gerai tirpsta augaliniuose ir gyvuliniuose riebaluose, todėl morkų salotas galime valgyti su bet kokiu norimu užpilu – grietine, tuo pačiu alyvuogių aliejumi, grietinėle, jogurtu.

Bet tai tik prevencinė priemonė. Pradėtas laiku, jis tam tikru mastu sulėtins tinklainės sunaikinimo procesą, atidės jau labai pastebimos stadijos pradžią. Nei itin sėkmingas paveldimumas, nei bet kokios profilaktikos priemonės negali užkirsti kelio geltonosios dėmės degeneracijai ir neužtikrins jos. Kalbant apie kuklias medicinos galimybes sulėtinti procesą, ji gali bandyti tai padaryti, tačiau tik tam tikromis sąlygomis.

Faktas yra tas, kad su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija dažnai atsiranda esant stipriai tinklainės kraujagyslių degeneracijai – kaip ir diabetinė retinopatija, tik nesergant cukriniu diabetu. Ji turi kitus scenarijus – kai su kraujotakos sistema viskas tvarkoje, o dėmėje vis mažiau šviesai jautrių receptorių. Todėl teigti, kad geltonosios dėmės degeneraciją sukelia tik kraujotakos sistemos sutrikimas, yra neteisinga – būtų per daug paprasta.

Bet kokiu atveju, jei tokių reiškinių yra arba, priešingai, su tinklainės aprūpinimu krauju viskas gerai, gydytojas gali pasiūlyti išbandyti dvi skirtingas techniniu požiūriu procedūras, atliekamas vienu instrumentu – a. lazeris. Pirmasis vadinamas slenksčiu arba mažo intensyvumo lazerine fotokoaguliacija. Ir tai rodoma nepaaiškinamos fotoreceptorių mirties atvejais. Tai yra, kai viskas tvarkoje su tinklainės kraujotakos sistema. Tuo pačiu metu lazerio spindulys naikina ir taip neveikiančias tinklainės ląsteles, kad greičiau ir kruopščiau, nei tai atsitinka natūraliai.

Slenkstinė lazerio terapija atliekama siekiant paskatinti naujų ląstelių augimą, kurios, kaip rodo praktika, dažnai pasirodo sveikos. Ir po pasirodymo jie pradeda pilnai vykdyti savo „pareigas“. Kaip matote, procedūra turi sėkmės tik vienu atveju – jei objektyviai, pagal visus biologinius rodiklius, tinklainėje gali augti sveikos, jaunos ląstelės. Ir tai įmanoma tik tuo atveju, jei tyrimai parodė visą jo kraujo tiekimo greitį.

Antroji procedūra vadinama lazerine fotokoaguliacija ir skirta tinklainės kraujotakos sistemai stabilizuoti. Kitaip tariant, jis naudojamas tais atvejais, kai pacientas turi tinklainės kraujagyslių tinklo struktūros ar praeinamumo anomalijų, jų sienelių struktūrinių sutrikimų. Ši procedūra geriausiai žinoma pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Su juo lazerio spindulys „praeina“ per savo darbo negalinčius atlikti, tinklainei gresia kraujosruvos ir Dievas žino kuo dar kapiliarų srityse. Natūralu, kad šios sritys tiesiog išdega be kraujavimo ir sunaikinimo aplinkiniuose audiniuose. Lazeris yra labai karštas – jo spindulio temperatūra priverčia kraują iš karto krešėti, paruoštą tekėti. Be to, skirtingai nei lituoklis (veikimo principas, sutinkame, panašus), jis yra labai tikslus. Tai reiškia, kad sunaikinamos tik paveiktos, ilgai „neveikiančios“ indo sekcijos kelių ląstelių tikslumu.

Neabejotina, kad kapiliarų tinklo atkarpos, priskirtos „kandidatams perdegti“, yra pašalinamos, o ne atkuriamos. Tai reiškia, kad kraujo tiekimas šioje tinklainės srityje nepagerėja – tai tiesiog užkerta kelią galimoms komplikacijoms. Galbūt šis gydymo būdas mus nustebins – koks tai gydymas?.. Tiesą sakant, tuo pačiu principu ir labai sėkmingai gydomos kojų venų varikozės.

Faktas yra tas, kad kraujotakos sistema yra viena per visą ilgį. O atskirų jos sekcijų darbo kokybė iš esmės įtakoja gretimų sekcijų darbo kokybę. Dar paprasčiau tariant, vienoje vietoje iškilusi kraujotakos problema iš esmės pagreitina (ar net tiesiogiai išprovokuoja) lygiai to paties atsiradimą kažkur netoliese.

Todėl galbūt maža kraujagyslių „žvaigždutė“ mums atrodys kaip smulkmena. Bet kai po poros metų tiesiai virš jos išsipūs didesnė gysla, suprasime, kad santykiai čia galbūt ir yra. Tiesą sakant, bet kurio audinio kapiliarų tinklo dalis gali būti pašalinta gana dideliais kiekiais ir be menkiausių pasekmių. Tokia procedūra žymiai pagerina aplinkinių kraujagyslių darbo kokybę (taigi ir aprūpinimą krauju) – taip sakant, palengvina jų gyvenimą. Be to, tai niekada nesukelia procedūros paveiktos srities nekrozės ir nekrozės, nes ji visiškai nepraranda kraujotakos.

Taip yra išsidėsčiusi mūsų kraujagyslių sistema: ne daugiau kaip 10% viso kraujo, patenkančio į šią audinių sritį, patenka per kapiliarus. Ir tada kapiliarų tinklas visada yra labai išsišakojęs. Tai yra, kaip taisyklė, vienos šakos pašalinimas visiškai reiškia tik tai, kad kraujas dabar čia bus tiekiamas per gretimą šaką, kuri išliko „teisėta“ faktiškai visiškai sveika. Taigi lazerinė fotokoaguliacija vienu metu siekia dviejų tikslų. Pirmasis yra tinklainės „aklosios“ zonos augimo sulėtėjimas iki visos geltonosios dėmės dydžio, pagerinant sveikų vietų aprūpinimą krauju. O antrasis – galimas jau sunaikintų teritorijų skatinimas renovacijai.

Beje, kai be jokios priežasties galime tikėtis antrojo (nors su kapiliarais ne viskas gerai, tinklainės struktūra iki šiol per daug nenukentėjo), gali būti pasiūlyta atlikti kitą procedūrą, o taip pat lazerio pagalba. Jis nebebus destruktyvus, o, priešingai, stimuliuojantis. Jo esmė ta, kad išlikusiuose, funkciniuose kraujagyslėse (dažniausiai prie akies, o ne pačioje tinklainėje) gydytojas pirmiausia paskirs porciją vaistinių ar atkuriamųjų vaistų. Pavyzdžiui, tie patys vitaminai, kurie neseniai tiesiog „nepateko“ į tikslines dėmės ląsteles dėl kraujotakos sutrikimų ir kitų problemų. Ir tada lazerio spindulys sušildys kraujagysles, kurių kraujyje atsirado suleisto mišinio, kad dėl karščio visas kraujotakos turinys būtų greičiau, pilniau, aktyviau pasisavinamas tikslinių ląstelių. Šio tipo palaikomasis gydymas, be kita ko, taikomas daugeliui kitų patologijų. Pavyzdžiui, su piktybiniais navikais (kartais jie netgi modeliuoja ir sustiprina chemoterapinių vaistų poveikį), ŽIV ir AIDS.

Geltonosios dėmės degeneracija yra lėtinė akių liga, kurios metu pažeidžiama centrinė geltonosios dėmės zona, dėl kurios pažeidžiama tinklainė. Yra sausos ir šlapios ligos formos. Su abiem rūšimis žmogus nejaučia skausmo, todėl ankstyvose stadijose nustatyti patologiją labai sunku.

Su sausa forma žmogus viską mato neryškiai, o su kita atrodo, kad vaizduose yra tamsių dėmių. Pagrindinis geltonosios dėmės degeneracijos atsiradimo rizikos veiksnys yra amžius, o priežastys gali būti ir nesveikas gyvenimo būdas bei paveldimumas.

Pagrindinis dalykas gydant šią ligą yra nustatyti ją ankstyvosiose stadijose, nes pažengusi stadija gali sukelti visišką aklumą. Šiame straipsnyje kalbėsime apie geltonosios dėmės degeneraciją, jos rūšis, simptomus, priežastis, diagnozę ir pagrindinius gydymo metodus.

Geltonosios dėmės degeneracija

Geltonosios dėmės degeneracija
Šaltinis: vseozrenii.ru Geltonosios dėmės degeneracija, dar vadinama su amžiumi susijusia geltonosios dėmės degeneracija (AMD), apima ligas, kurios turi skirtingą etiologiją, tačiau turi panašų žalingą poveikį geltonosios dėmės (tinklainės sričiai) ir, atitinkamai, centrinei regėjimui.

Ką reiškia visi šie terminai? Tinklainė vadinama vidiniu akies obuolio sluoksniu, kurį sudaro receptoriai ir nervinės ląstelės, kurios surenka ir perduoda šviesos impulsus iš akies išilgai regos nervo į smegenis, kad iššifruotų, o tai yra mūsų regėjimo pagrindas.

Centrinis matymas yra centrinė erdvės dalis, kurią matome. Būtent centrinis matymas suteikia mums galimybę atskirti objektų formą ir spalvą, taip pat smulkias detales.

Dėmė (geltona dėmė) yra centrinė tinklainės sritis, atsakinga už detalų ir spalvinį matymą, kurią naudojame skaitydami, rašydami, verdami adatą ir atpažindami veidus.

Tai labai specializuota nervų sistemos ir akies dalis, kurioje fotoreceptoriai gauna šviesos impulsus, o neuronai šiuos signalus interpretuoja ir perduoda labai organizuotai ir kompaktiškai.

Ši geltonoji dėmė leidžia žmonėms turėti didelį regėjimo aštrumą (1,0 arba, kaip sakoma, „vieną“ ar daugiau), o ereliui iš didelio aukščio rasti žemėje esantį mažą graužiką.

su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija – tai lėtinė progresuojanti liga, kuriai būdingas dugno centrinės zonos (dėmės) pažeidimas, kurio metu pažeidžiama tinklainė, pigmentinis epitelis ir tinklainės kraujagyslės. AMD yra su amžiumi susijusi liga, kuri palaipsniui naikina aiškų centrinį regėjimą.

Nors atliekama daug AMD gydymo tyrimų, visiškai atkurti regėjimą neįmanoma. Šiuo metu nėra absoliučių vaistų nuo AMD, tačiau tam tikri gydymo būdai gali sulėtinti ligos progresavimą ar net pagerinti jūsų regėjimą.

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, ypač nuo ligos stadijos ir AMD formos. Šiuo metu nėra tinkamo sausos AMD formos gydymo. Tačiau, norėdami palengvinti šios ligos eigą, galite pasinaudoti oftalmologo patarimais.

Drėgnos AMD gydymas daugeliu atvejų padeda sustabdyti tolesnį regėjimo praradimą ir kartais iš dalies atkurti regėjimą. Esant šlapiam AMD gydymui, siekiama sustabdyti nenormalių kraujagyslių augimą.

Ligos rūšys

Šaltinis: simptomer.ru

• Paveldima ir įgyta distrofija

Tinklainės distrofija gali būti paveldima arba įgyta. Pastarasis yra periferinis ir centrinis. Paveldima: tinklainės pigmento abiotrofija, baltųjų taškų tinklainės distrofija, Stargardto distrofija, Besto distrofija ir kt.

Degeneraciniai tinklainės pokyčiai, kurie nepaveikia geltonosios dėmės, vadinami periferinėmis distrofijomis. Paprastai jie išsivysto dėl komplikacijų po traumos, tinklainės ir akies obuolio gyslainės uždegimo arba trumparegystės fone.

• Centrinė distrofija

Tai vadinama centrine tinklainės distrofija, kai geltonojoje dėmėje atsiranda degeneracinių pokyčių. Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija ir centrinė serozinė chorioretinopatija yra dažniausios ligos. Yra dvi su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos formos: sausa ir šlapia.

Sausoje formoje medžiagų apykaitos produktai (drusenai) kaupiasi tarp gyslainės ir tinklainės. Sausa forma pasireiškia 90% atvejų. Manoma, kad jo atsiradimo priežastis yra tinklainės medžiagų apykaitos procesų pažeidimas dėl su amžiumi susijusių pokyčių ir kraujo tiekimo problemų.

• Kraujagyslių susidarymas

Drėgnoje formoje po tinklaine susidaro naujos kraujagyslės. Skystis arba kraujas prasiskverbia pro šių kraujagyslių sieneles, formuodami edemą ir paveikdami šviesai jautrias ląsteles.

Dėl to regėjimo lauko centre susidaro dėmės. Ši distrofijos forma laikoma sunkesnė ir ją lydi staigus ir greitas regėjimo aštrumo sumažėjimas. Šios formos tinklainės distrofijos gydymas reikalauja ypatingo dėmesio.

Ligos rūšys

„Sausa“ (neeksudacinė) geltonosios dėmės degeneracijos forma. „Sausa“ geltonosios dėmės degeneracija pasireiškia 90 proc. Ją sukelia progresuojanti tinklainės geltonosios dėmės srities atrofija, kurią sukelia geltonosios dėmės audinio retėjimas dėl su amžiumi susijusių pokyčių, pigmento nusėdimas jame arba šių dviejų veiksnių derinys.

„Sausa“ AMD forma dažnai pirmiausia pažeidžia vieną akį, tačiau, kaip taisyklė, laikui bėgant patologiniame procese dalyvauja ir kita akis. Viena akimi gali netekti regėjimo, o kitoje akyje nėra akivaizdžių patologijų. Šiuo metu nėra galimybės numatyti, ar bus paveiktos abi akys.

Maždaug 10-20% pacientų „sausas“ AMD palaipsniui pereina į „šlapią“ formą. Vienas iš labiausiai paplitusių ankstyvųjų „sausos“ AMD formos požymių yra drūzos.

Drusenas yra geltonos nuosėdos po tinklaine, dažnai randamos vyresniems nei 60 metų žmonėms. Jas oftalmologas gali aptikti visapusiškai apžiūrėdamas akį su išsiplėtusiu vyzdžiu.

„Sausos“ geltonosios dėmės degeneracijos stadijos:

• Ankstyva stadija.

Pacientai, sergantys ankstyvos stadijos „sausa“ AMD, turi keletą mažų ir vidutinių drūzų. Regėjimo sutrikimo požymių nėra.

• Tarpinis etapas.

Tarpinėje AMD stadijoje pacientai turi kelis vidutinio dydžio drūzus arba vieną ar kelis didelius tinklainės drūzus. Prarandamas pigmentinis epitelis (PES) ir atrofuojasi aplinkiniai tinklainės sluoksniai.

Kai kurie pacientai skundžiasi neryškia dėme regėjimo lauko centre. Skaitymui, rašymui ir darbui gali prireikti papildomo apšvietimo.

• vėlyvoji stadija.

Be drūzų buvimo, pacientams, sergantiems vėlyvąja „sauso“ AMD stadija, stebimas šviesai jautrių ląstelių ir pagalbinių tinklainės audinių sunaikinimas centriniame regione.

Dėl to regėjimo lauko centre gali susidaryti neryški dėmelė, kuri laikui bėgant gali didėti ir tamsėti, apimdama vis didesnę centrinio matymo sritį.

Dėl to sunku skaityti, rašyti ir atpažinti veidus net ir nedideliu atstumu.

Kodėl šlapias AMD yra pavojingas?

AMD pavojus:

1. Žmogaus akis yra porinis organas ir sveika akis sėkmingai perima sergančios akies vizualinį krūvį, todėl pavojingos geltonosios dėmės degeneracijos apraiškos lieka nepastebimos ilgą laiką.
2. Skausmas, kaip ženklas, kad kažkas negerai, nėra geltonosios dėmės degeneracijos atveju.
3. Liga nesukelia visiško aklumo. Tačiau abiejų akių pažeidimas gali sukelti negalią ir rimtų problemų kasdieniame gyvenime (automobilio vairavimas, veidų atpažinimas, pinigų skaičiavimas, kelio kirtimas, savarankiškumo praradimas, psichikos sutrikimai).
4. Esant šlapiam AMD, per ateinančias savaites ar mėnesius gali atsirasti negrįžtamų tinklainės pokyčių.
5. Kuo greičiau pablogėja regėjimas, tuo greičiau reikia kreiptis į specializuotos klinikos akių gydytoją dėl apžiūros ir gydymo.

Vystymosi priežastys ir rizikos veiksniai

Viena iš pagrindinių geltonosios dėmės degeneracijos vystymosi priežasčių yra degeneraciniai tinklainės kraujagyslių pokyčiai, dėl kurių jie nustoja atlikti savo funkcijas, o tai sukelia tinklainės audinių deguonies badą.

Didžiausias rizikos veiksnys yra amžius. Nors AMD taip pat pasireiškia vidutinio amžiaus žmonėms, tyrimai rodo, kad vyresni nei 60 metų žmonės yra aiškiai labiau rizikuojami nei kitos amžiaus grupės.

Pavyzdžiui, didelis tyrimas parodė, kad maždaug 2 procentai vidutinio amžiaus žmonių rizikuoja susirgti AMD, tačiau vyresniems nei 75 metų žmonėms ši rizika padidėja iki beveik 30 procentų.

Kas provokuoja su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos atsiradimą, kol kas nežinoma. Tačiau kadangi ši liga yra susijusi su geltonosios dėmės, atsakingos už centrinį regėjimą, disfunkcija, oftalmologai nustato veiksnius, kurie prisideda prie jos vystymosi:

1. amžiaus veiksnys
2. paveldimumas
3. moterims yra didesnė rizika nei vyrams
4. nutukimas
5. rūkymas
6. vitaminų ir mineralų trūkumas organizme
7. širdies ir kraujagyslių ligų

Kiti rizikos veiksniai yra šie:

• Rūkymas. Visuotinai pripažįstama, kad rūkymas padidina AMD išsivystymo riziką.
• Nutukimas. Tyrimai parodė ryšį tarp nutukimo ir ankstyvosios bei tarpinės AMD stadijos progresavimo iki vėlyvosios.
• Lenktynės. Žmonės su balta oda turi daug didesnę riziką prarasti regėjimą dėl AMD nei afroamerikiečiai.
• Susilpnėjęs paveldimumas. Didesnė rizika susirgti šia patologija yra tiems, kurių artimi giminaičiai turi su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją.
• Grindys. Atrodo, kad moterims kyla didesnė rizika nei vyrams.
• Genų mutacijos. AMD dabar plačiai pripažįstama kaip genetiškai paveldima liga, kuri prasideda vėlai. Visų pirma, didžiausia rizika susirgti šia liga yra pasikeitus trims specifiniams genams, būtent:
• CFH genas (1 chromosoma);
• genai BF (komplemento faktorius B) ir C2 (2 komplemento komponentas) (6 chromosoma);
• LOC genas (10 chromosoma).

Amerikos oftalmologijos akademija pažymi, kad išvados dėl AMD ir rizikos veiksnių buvo prieštaringos ir priklausė nuo tyrimo metodikos. Vieninteliai rizikos veiksniai, susiję su ligos išsivystymu, tokie kaip amžius ir rūkymas, yra nuosekliai pateisinami tyrimais.

Jūsų mityba turėtų būti subalansuota – kas naudinga sveikatai, naudinga ir akims. Stenkitės sumažinti gyvulinių baltymų ir riebalų suvartojimą. Valgykite daugiau žuvies, daržovių ir vaisių (pipirų, morkų, špinatų, agurkų, kivių, apelsinų, raudonųjų vynuogių).

Klauskite gydytojo patarimo – klinikinis veiksmingumas buvo įrodytas daugelį metų vartojant tik kai kuriuos iš jų. Jei tinklainės pakitimų nėra, gydymas dažniausiai neskiriamas.

Ligos simptomai

Šaltinis: setchatkaglaza.ru Sausa su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos forma (pradinė stadija) vystosi neskausmingai ir palaipsniui su šiais simptomais:

1. sunku valdyti smulkius daiktus ir skaityti
2. Sunku prisitaikyti tamsoje
3. atsiranda neryškus matymas
4. spausdintas tekstas yra iškraipytas
5. darosi sunku atpažinti veidus

Dėl to, kad minėti simptomai gali išsivystyti tik viena akimi, į juos ne visada atkreipiamas dėmesys, o tinklainės distrofijos gydymas vėluoja.

Drėgną su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją lydi staigus ir greitas centrinio regėjimo praradimas, tiesios linijos matomos su iškraipymais, o akloji zona palaipsniui didėja.

AMD simptomai. Nei „šlapios“, nei „sausos“ AMD formos nesukelia skausmo.

Sergant sausu AMD, dažniausias ankstyvas simptomas yra neryškus matymas. Jį sukelia šviesai jautrios geltonosios dėmės ląstelės, kurios lėtai sunaikinamos, todėl pamažu neryškus centrinis regėjimas pažeistoje akyje.

Kuo mažiau geltonosios dėmės ląstelių gali atlikti savo funkciją, tuo sunkiau žmogui atpažinti veidus, tuo daugiau apšvietimo gali prireikti skaitymui ir kitoms užduotims atlikti.

Jei šių šviesai jautrių ląstelių praradimas tampa reikšmingas, regėjimo lauko viduryje gali atsirasti maža, bet auganti tamsi dėmė. Palaipsniui pažeistoje akyje, sumažėjus geltonosios dėmės funkcijai, prarandamas ir centrinis regėjimas.

Klasikinis ankstyvas „šlapio“ AMD simptomas yra tiesių linijų kreivumas. Taip yra dėl skysčių nutekėjimo iš kraujagyslių, susikaupusių po dėmėmis ir pakeliant ją aukštyn, taip iškreipiant akies matomų objektų vaizdą.

šlapia forma

Nedidelė tamsi dėmė taip pat gali atsirasti esant „šlapiam“ AMD, dėl ko prarandamas centrinis regėjimas.

Iš pradžių „sausa“ su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos forma išsivysto vienoje akyje, tačiau laikui bėgant patologinis procesas užfiksuoja ir antrą akį.

Galimas regėjimo praradimas viena akimi, o akivaizdus ligos nebuvimas bus stebimas antroje. Šiuo metu nėra galimybės numatyti, ar patologija paveiks abi akis.

„Sausoji“ AMD forma palaipsniui pereina į „šlapiąją“ maždaug 10–20% visų pacientų. Druseno atsiradimas yra vienas iš ankstyvųjų „sausos“ geltonosios dėmės degeneracijos simptomų.

Drusen yra geltonos nuosėdos po tinklaine, kurios dažnai pastebimos vyresniems nei 60 metų pacientams. Druseną galima aptikti visapusiškai ištyrus akį su išsiplėtusiu vyzdžiu. Šios nuosėdos savaime nesukelia regėjimo praradimo.

Iki šiol mokslininkams nėra aiškus drūzų ryšys su su amžiumi susijusia geltonosios dėmės degeneracija. Tačiau buvo nustatyta, kad padidėjus drūzų skaičiui ar dydžiui, padidėja vėlyvos „sausos“ arba „šlapios“ AMD stadijos rizika. Visa tai gali rimtai pabloginti regėjimo funkciją.

Diagnostika

Šaltinis: ppt-online.org Pradinis tyrimas apima regėjimo aštrumo matavimą ir tinklainės tyrimą. Pastarosios metu gydytojas oftalmologas nustato tam tikrus geltonosios dėmės degeneracijos požymius. Apklausų apimtis gali apimti šiuos metodus.

Fluorescencinė angiografija (FAG). Šis tyrimas padeda nustatyti kraujagyslių išsidėstymą ir pažeidimo buvimą, taip pat ar šiuo atveju gali būti naudingas gydymas lazeriu.

Labai svarbu, kad šiuo metodu nustatoma, ar nutekėjimą iš kraujagyslių („šlapioji“ geltonosios dėmės degeneracijos forma), jei jis nustatomas, galima gydyti lazeriu ar injekcijomis. Skaityti daugiau.

Indocianino žalioji angiografija (ICGA). Šio tyrimo metu naudojami įvairūs intraveniniai dažai, po kurių tinklainė fotografuojama infraraudonųjų spindulių šviesoje.

Kai kurie AMD išsivystymo simptomai gali pasireikšti dar prieš pablogėjus regos funkcijai, tačiau tik akies apžiūra padeda juos laiku nustatyti. Su amžiumi susijusiai geltonosios dėmės degeneracijai diagnozuoti naudojama daug metodų.

Diagnostikos metodai

Tarp jų yra tradiciniai: vizometrija ir oftalmoskopija, taip pat modernūs regėjimo funkcijų ir akių dugno tyrimo metodai naudojant pažangias technologijas.

Pacientams, kuriems jau buvo diagnozuota AMD, rodoma, kad kiekvienos akies regėjimas savarankiškai stebimas naudojant labai informatyvų testą, naudojant Amsler tinklelį. Šio tyrimo atlikimas padeda pradiniame etape nustatyti geltonosios dėmės edemą, kuri atsiranda dėl choroidinės neovaskuliarizacijos.

Geltonosios dėmės degeneracijos gydymas

„Sausos“ AMD formos gydymas. Kai „sausoji“ su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos forma pasiekia pažengusią stadiją, joks žinomas gydymas negali užkirsti kelio regėjimo praradimui.

Tačiau gydymas gali atidėti ir galbūt užkirsti kelią tarpinės stadijos progresavimui į vėlyvą stadiją, kai atsiranda regėjimo praradimas.

Kadangi nėra veiksmingų gydymo metodų, pagrindinė šios geltonosios dėmės degeneracijos formos gydymo kryptis yra prevencija.

Dabar yra įrodymų, kad pacientai, sergantys ankstyvu ir vidutiniu AMD, turėtų su maistu gauti pakankamai antioksidantų, įskaitant vitaminus A, E ir cinką. Sprendimas pagrįstas hipoteze, kad viena iš ligos patogenezės grandžių yra oksidaciniai procesai audiniuose.

Pagrindiniai pacientų, sergančių su amžiumi susijusia geltonosios dėmės degeneracija, gydymo principai yra šie:

• terapinių priemonių savalaikiškumas;
• patogenetinio metodo naudojimas;
• diferenciacija (AMD stadijos ir formos);
• gydymo trukmė, dažnai visą paciento gyvenimą;
• kompleksinis gydymas (medikamentinis, lazeris ar chirurginis).

Gydant pacientus, sergančius „sausa“ su amžiumi susijusia geltonosios dėmės degeneracija, daugiausia taikoma vaistų terapija, kurią sudaro antioksidantai, liuteinas, zeaksantinas, vitaminų ir mineralų kompleksai, bioflavonoidai (antocianozidai), taurinas, vitaminai A, C ir E, gingko biloba. , vario, cinko, seleno ir kt.

Konservatyvi terapija (įvairių rūšių dedistrofinių vaistų, antioksidantų, imunomoduliatorių skyrimas tabletėmis, lašeliais ar injekcijomis) tradiciškai plačiai taikoma daugelyje gydymo įstaigų.

Deja, toks gydymas yra neefektyvus ir yra dažna priežastis, dėl kurios pacientai vėluoja atvykti į specializuotus centrus, turinčius šiuolaikinį tinklainės ligų gydymo metodų arsenalą.

Daugiacentrių tyrimų duomenų, patvirtinančių konservatyvios terapijos veiksmingumą esant šlapiai geltonosios dėmės degeneracijai, nėra.

gydymas lazeriu

Šaltinis: Proglaza.ru Laiku atlikta lazerinė koaguliacija lokalizuojant naujai susidariusias kraujagysles už geltonosios dėmės centro ribų gali duoti aukštą funkcinį rezultatą.

Tinklainės koaguliacija lazeriu sukelia neišvengiamus šiluminius dugno membranų pažeidimus. Tai veda prie audinių atrofijos ir labai apriboja gydymo lazeriu naudojimą šlapiai su amžiumi susijusiai geltonosios dėmės degeneracijai.

Gydymas lazeriu sėkmingai taikomas esant tinklainės atšokimui, kataraktai ir glaukomai. Tačiau lėtinės progresuojančios ligos atveju jos galimybės yra kiek ribotos. Lazeriu gydant akių geltonosios dėmės degeneraciją, gydytojo užduotis – „užblokuoti“ po tinklaine augančias kraujagysles ir ją nušveisti.

Lazerio taikymas

Lazeris iš tikrųjų daro kenksmingus kraujagysles nepraeinamus ir laikinai sustabdo tolesnį regėjimo praradimą. Laikinas – kadangi operacija nesumažina naujų kraujagyslių atsiradimo rizikos, todėl gydymas dažnai kartojamas.

Procedūros metu lazerio spindulys dalinai ardo sveikas tinklainės vietas ir dėl to pablogėja regėjimas. Be to, gydymas lazeriu gali būti taikomas tik kraujagyslėms, esančioms už geltonosios dėmės ribų. Todėl tik nedidelė dalis pacientų, sergančių šlapia su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos forma, turi indikaciją gydyti lazeriu.

Pagrindinis lazerio naudojimo trūkumas yra tas, kad terapija yra skirta AMD pasekmių pašalinimui, tačiau neturi įtakos jo atsiradimo priežastims. Tik lazerinės operacijos dėka regėjimo funkcijos pagerėjimo ar net regėjimo stabilizavimo neįmanoma. Lazeris tik trumpam pristabdys ligos progresavimą.

Fotodinaminė terapija (PDT)

Fotodinaminė terapija yra palyginti naujas gydymo metodas, pagrįstas fotocheminiu poveikiu naujai susidariusioms kraujagyslėms.

Pacientui į veną suleidžiamas specialus fotosensibilizatorius, po kurio reikiama dugno sritis apšvitinama silpna lazerio spinduliuote, kuri negali sukelti tinklainės nudegimo.

Dėl fotosensibilizatoriaus fotocheminio skilimo išsiskiria atominis deguonis, kuris sukelia nenormalių kraujagyslių užsikimšimą ir tinklainės edemos išnykimą.

Palyginti su lazerine koaguliacija, fotodinaminė terapija švelniau veikia tinklainę, neprisideda prie dugno membranų atrofijos atsiradimo.

Pastaraisiais metais PDT pamažu buvo keičiama angiogenezės inhibitoriais, kurie paprastai suteikia geresnių funkcinių rezultatų. Kai kuriems su amžiumi susijusiems tinklainės pažeidimams (polipoidinei neovaskulopatijai) fotodinaminė terapija yra veiksmingesnė.

Angiogenezės inhibitoriai

1. Angiogenezės inhibitoriai blokuoja naujai susidariusių kraujagyslių augimo stimulus ir priverčia juos užsidaryti, o tai prisideda prie tinklainės edemos išnykimo ir greito regėjimo aštrumo pagerėjimo.
2. Šis vaistas neskausmingai suleidžiamas ploniausia adata į akį operacinėje.
3. Po mėnesio paciento apžiūra kartojama, prireikus vėl skiriamas vaistas. Paprastai rekomenduojama jį skirti 3 kartus, tačiau esant geram atsakui į gydymą, pakanka vienos injekcijos.

Atlikti daugiacentriai tyrimai patvirtino ilgalaikį aukštą angiogenezės inhibitorių klinikinį veiksmingumą ir saugumą, todėl šiandien jie yra įtraukti į nacionalinius su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos šlapiosios formos gydymo standartus daugelyje Europos ir Amerikos šalių.

Intraokulinės injekcijos

Žmonėms, sergantiems geltonosios dėmės degeneracija, pažeidžiama geltonoji dėmė – sritis, atsakinga už centrinį regėjimą. Liga sukelia tinklainės nervinių ląstelių, atsakingų už šviesos bangų suvokimą, sunaikinimą.

Dėl to pacientams sumažėja regėjimo aštrumas. Jiems tampa sunku skaityti, žiūrėti televizorių, atpažinti draugus gatvėje ir net atlikti įprastus kasdienius darbus. Tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos gydymas gali sulėtinti ligos vystymąsi, bet ne išgydyti.

Priežastys

Tiksli tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos priežastis dar nenustatyta. Tačiau yra keletas teorijų, paaiškinančių degeneracinių geltonosios dėmės pokyčių atsiradimą. Kaip parodė moksliniai tyrimai, jie visi turi prasmę.

Geltonosios dėmės degeneracijos vystymosi teorijos:

• Vitaminų ir mikroelementų trūkumas. Daugelis mokslininkų mano, kad tam tikrų vitaminų, antioksidantų, karotinoidų, cinko, zeaksantino ir liuteino trūkumas prisideda prie ligos vystymosi. Dėl biologiškai aktyvių medžiagų trūkumo tinklainė palaipsniui pradeda griūti, žmogus apaksta.
• Didelis cholesterolio kiekis ir „neteisingi“ riebalai. Moksliniais tyrimais įrodyta, kad su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija dažniau pasireiškia žmonėms, vartojantiems daug sočiųjų riebalų rūgščių ir cholesterolio (šių medžiagų yra gyvūninės kilmės produktuose, kai kuriuose augaliniuose aliejuose, konditerijos gaminiuose). Tačiau žmonės, kurie valgo pakankamai mononesočiųjų riebalų (ypač omega-3 riebalų rūgščių), serga daug rečiau.
• Rūkymas. Yra žinoma, kad piktnaudžiavimas cigaretėmis riziką susirgti šia liga padidina maždaug tris kartus. Ryšys buvo nustatytas trylikoje skirtingų mokslinių tyrimų.
• Citomegalovirusinė infekcija. Mokslininkai teigia, kad CMV yra vienas iš veiksnių, sukeliančių šlapios formos su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją. Verta paminėti, kad daugiau nei 80% pasaulio gyventojų yra užsikrėtę šiuo virusu, tačiau dauguma jų yra tik besimptomiai nešiotojai.
• paveldimas polinkis. Britų mokslininkai atrado šešias SERPING1 geno mutacijas, susijusias su patologijos išsivystymu. Tai paaiškina faktą, kad artimiems giminaičiams liga pasireiškia daug dažniau. Statistika rodo, kad moterys yra labiau linkusios į geltonosios dėmės degeneraciją.

Geltonosios dėmės degeneracija išsivysto dėl kraujotakos sutrikimų mažosiose tinklainės kraujagyslėse. To priežastis gali būti ateroskleroziniai pakitimai, kapiliarų sklerozė ar jų spazmas rūkantiems. Kraujo trūkumas sukelia tinklainės deguonies badą. Dėl to pacientas pradeda palaipsniui žlugti geltoną dėmę.

Dėmė sudaryta iš daugybės kūgių – nervų ląstelių, atsakingų už regimąjį suvokimą. Normaliam jų funkcionavimui reikalingi vitaminai, mineralai ir pigmentai. Todėl dėl cinko, vitaminų A, E ir C, liuteino ir zeaksaltino trūkumo organizme sutrinka lazdelių veikla ir išsivysto geltonosios dėmės degeneracija.

Ligos formos

Oftalmologai išskiria sausą ir šlapią su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos formas. Pirmasis pasireiškia 90% atvejų ir yra gana palankus. Jis vystosi labai lėtai ir retai sukelia visišką aklumą. Daug pavojingesnė yra šlapioji ligos forma. Jis greitai progresuoja ir smarkiai pablogina regėjimą.

Sausas

Dėmės srityje kaupiasi geltonas pigmentas, kuris ilgainiui pažeidžia šviesai jautrius spurgus. Iš pradžių liga pažeidžia vieną akį, vėliau antroji įtraukiama į patologinį procesą.

Esant sausai geltonosios dėmės degeneracijos formai, simptomai pasireiškia palaipsniui ir labai lėtai. Paprastai žmonės kreipiasi į gydytoją jau vėlesnėse ligos stadijose. Atkurti regėjimą šiuo atveju beveik neįmanoma.

Šlapias

Drėgnai su amžiumi susijusiai geltonosios dėmės degeneracijos formai būdingas nenormalus kraujagyslių augimas geltonosios dėmės link. Skystis iš naujai susidariusių kapiliarų prasiskverbia ir prasiskverbia į tinklainės audinį, todėl jis išsipučia. Dėl to paciento regėjimas labai iškreipiamas.

Drėgna geltonosios dėmės degeneracija beveik visada vystosi sausame fone. Tai reiškia, kad tai paveikia sergančius žmones, kurie jau turi degeneracinių pokyčių geltonosios dėmės srityje. Drėgna ligos forma dešimt kartų dažniau sukelia visišką aklumą nei sausa.

etapai

Vystantis sausa geltonosios dėmės degeneracija pereina kelis iš eilės etapus. Oftalmologas gali juos atskirti, apžiūrėjęs pacientą. Kad įvertintų ligos sunkumą, jam reikia ištirti akių dugną. Šiuo tikslu jis atlieka tiesioginę arba netiesioginę oftalmoskopiją.

Sausos geltonosios dėmės degeneracijos stadijos:

1. Anksti. Yra besimptomė eiga. Liga nustatoma atsitiktinai, profilaktinių tyrimų metu. Atliekant oftalmoskopiją akių dugne, gydytojas nustato mažo ir vidutinio dydžio drūzas. Išoriškai šios formacijos atrodo kaip suapvalintos geltonai baltos dėmės.
2. Tarpinis. Apžiūros metu nustatomos vidutinio ir didelio dydžio drūzos arba geografinė geltonosios dėmės atrofija, kuri nepažeidžia centrinės duobės. Šiame etape pacientai pastebi neryškios dėmės atsiradimą prieš akis. Regėjimo aštrumas palaipsniui pradeda mažėti.
3. Išreikštas. Dėl šviesai jautrių ląstelių (kūgių) naikinimo ligonio regėjimas labai pablogėja. Geografinė atrofija tęsiasi iki centrinės duobės, dėl kurios prieš akis atsiranda didelė juoda dėmė, todėl sunku normaliai matyti pasaulį. Pažengusioje ligos stadijoje geltonosios dėmės srityje atsiranda neovaskulinės makulopatijos požymių.

Ateityje geltonosios dėmės srityje tęsis aktyvus kraujagyslių dauginimasis. Netrukus jie pradeda plyšti ir susidaro kraujosruvos. Taigi pacientui išsivysto drėgna ligos forma. Fotoreceptoriai greitai miršta, o žmogus visam laikui praranda regėjimą.

Simptomai

Sausai su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos formai būdingas lėtas simptomų vystymasis. Iš pradžių pacientas pastebi, kad skaitymui jam reikia ryškesnės šviesos. Jam tampa sunku orientuotis tamsoje, ypač įėjus į tamsų kambarį iš apšviesto. Žmogus nejaučia skausmo akyse. Laikui bėgant ligonio regėjimas iškreipiamas, o tai labai trukdo skaityti ir sutrikdo įprastą gyvenimo būdą. Pacientas sunkiai atpažįsta pažįstamus veidus ir prastai orientuojasi erdvėje.

Kai kurie žmonės turi vadinamąsias Charleso Bonnet haliucinacijas. Jiems būdingas neegzistuojančių geometrinių formų, gyvūnų ir net žmonių veidų atsiradimas prieš akis. Daugelis pacientų nesiryžta kalbėti apie šį simptomą, nes bijo, kad bus pamišę.

Drėgna geltonosios dėmės degeneracijos forma pasireiškia greitu regėjimo aštrumo sumažėjimu. Kai kuriais atvejais prieš akis atsiranda tamsi dėmė (skotoma), kuri neleidžia pacientui normaliai matyti. Žmogui, sergančiam šlapia geltonosios dėmės degeneracija, tiesios linijos atrodo išlenktos, banguotos arba iškreiptos.

Kuris gydytojas gydo tinklainės geltonosios dėmės degeneraciją

Oftalmologas užsiima sausos ligos formos gydymu. Registratūroje jis atidžiai apžiūri pacientą ir paskiria jam tinkamus vaistus. Tada gydytojas surašo pacientą į ambulatorijos įrašą ir paaiškina, kad kartą per metus jis turės atvykti planinių tyrimų. Reguliarus vizitas pas oftalmologą leidžia pastebėti ligos progresavimą ir laiku imtis atitinkamų priemonių.

Išsivysčius šlapiai formai, žmogui reikalinga stiklakūnio chirurgo arba lazerinio oftalmologo chirurgo pagalba. Šie specialistai užsiima stiklakūnio diagnoze ir gydymu. Jie yra kvalifikuoti atlikti intravitrealines injekcijas ir lazerines operacijas.

Diagnostika

Įtarti geltonosios dėmės degeneraciją galima pagal būdingus paciento nusiskundimus ir laipsnišką regėjimo pablogėjimą. Norėdami patvirtinti diagnozę, oftalmologai taiko daugybę papildomų tyrimo metodų. Su jų pagalba galite nustatyti ligos formą ir stadiją.

Metodai, naudojami geltonosios dėmės degeneracijai diagnozuoti:

Metodas	Tikslas	rezultatus
Viziometrija	Nustatykite kiekvienos akies regėjimo aštrumą	Sumažėjęs regėjimo aštrumas netiesiogiai rodo tinklainės geltonosios dėmės srities pažeidimą
Perimetrija	Nustatyti skotomas (regėjimo lauko defektus)	Centrinės skotomos atsiradimas (dėmės prieš akis) rodo, kad tinklainės geltonojoje dėmėje yra patologinių pokyčių.
Amslerio testas	Patikrinkite, ar asmuo neturi regėjimo sutrikimų	Priešais pacientą padedamas popieriaus lapas su lygiu tinkleliu ir prašoma paeiliui pažvelgti į jį kiekviena akimi. Jei žmogui linijos atrodo kreivos ar banguotos, testas teigiamas.
Oftalmoskopija	Aptikti patologinius akies tinklainės pokyčius	Esant įvairioms geltonosios dėmės degeneracijos formoms, gydytojas gali matyti drūzas, naujai susidariusias kraujagysles, hemoraginio impregnavimo ir kraujavimo židinius.
Fluoresceino angiografija (FA)	Ištirti tinklainės kraujagysles.	Nuotraukoje matote absoliučiai visus dugno kraujagysles ir jų vietą. Kontrastinės medžiagos išsiskyrimas už kraujagyslių lovos rodo kapiliarų plyšimus ir kraujavimą.
Optinė koherentinė tomografija (OCT)	Pamatykite struktūrinius geltonosios dėmės srities pokyčius	Ankstyvosiose ligos stadijose UŠT leidžia pamatyti pradinius degeneracinius tinklainės pokyčius. Kai šlapia, vaizde dažniausiai matoma geltonosios dėmės edema.

Konservatyvus gydymas

Pradinėse stadijose tinklainės geltonosios dėmės degeneracija gydoma konservatyviai. Kovai su patologija naudojami antioksidantai, vizualiniai pigmentai, karotenoidai ir tam tikri mikroelementai (cinkas, varis). Kai kuriais atvejais atliekami antikoaguliantų gydymo kursai, kartais pageidautina reguliariai vartoti vaistus.

Vitaminų ir mineralų kompleksai (VMC) stabdo ligos progresavimą ir padeda atitolinti negrįžtamų regėjimo pokyčių vystymąsi. Daugelis gydytojų skeptiškai vertina šį gydymą, tačiau naujausi moksliniai tyrimai įrodė jo veiksmingumą.

Veiksmingose ​​IUD turi būti šie komponentai:

• liuteinas;
• zeaksaltinas;
• antocianinai;
• likopenas;
• beta karotinas;
• vitaminai E, A, C;
• varis;
• cinko;
• omega-3 riebalų rūgštys.

Tarp vitaminų ir mineralų kompleksų veiksmingiausi geltonosios dėmės degeneracijos gydymui yra vaistai:

• Fokusas;
• Nutrof Total;
• Liuteino kompleksas;
• Vitrum Vision Forte;
• Complivit Oftalmo;
• Okuvayt liuteinas.

Jie turi turtingiausią ir labiausiai subalansuotą sudėtį, dėl kurios jie aktyviai maitina tinklainę ir apsaugo ją nuo sunaikinimo.

Tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos gydymas neapsieina be subalansuotos mitybos. Pacientas turėtų valgyti daugiau žalių daržovių, morkų, šviežių vaisių, uogų. Šiuo atžvilgiu labai naudingi daiginti grūdai ir ankštiniai augalai. Tačiau sotūs sultiniai, riebi mėsa, kepti, sūdyti ir rūkyti patiekalai turėtų būti pašalinti iš dietos, nes jie gali pabloginti ligos eigą.

Tinklainės geltonosios dėmės degeneracijai gydyti galite papildomai naudoti liaudies gynimo priemones. Tarp jų yra:

• alavijas;
• mumija;
• medetkos;
• kmynai;
• ugniažolės;
• medicininės dėlės.

Reikia pažymėti, kad tradicinės medicinos metodai ne visada duoda laukiamų rezultatų ir negali pakeisti tradicinio gydymo.

Šiuolaikiniai gydymo metodai

Šiais laikais su amžiumi susijusiai tinklainės geltonosios dėmės degeneracijai gydyti naudojami keli progresuojantys metodai. Jie yra veiksmingi paskutinėje sausos ir šlapios ligos formos stadijoje. Su jų pagalba galite sustabdyti mažų kraujagyslių augimą ir tinklainės geltonosios dėmės srities sunaikinimą.

Anti-VEGF vaistų vartojimas į stiklakūnį

Kadangi paskutinėse tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos stadijose atsiranda neovaskuliarizacija, pacientams skiriami vaistai, kurie naikina nenormalias kraujagysles ir neleidžia jiems toliau augti. Vaistai įvedami į stiklakūnį, ty į stiklakūnio ertmę.

Anti-VEGF agentai apima:

• Lucentis;
• Aylia;
• Macugen.

Pradėjus vartoti vaistą, pacientai greitai pastebi regėjimo pagerėjimą. Tačiau norint gauti stabilių matomų rezultatų, reikia mažiausiai 5 injekcijų per metus. Gydymo anti-VEGF trukmė turi būti bent 2 metai. Deja, dėl didelių išlaidų daugelis žmonių negali užbaigti viso gydymo kurso ir apsiriboja 2–3 injekcijomis.

Tinklainės koaguliacija lazeriu

Procedūra skirta naujai susiformavusių kraujagyslių sunaikinimui. Gydytojas lazerio pagalba užkemša kraujuojančius kapiliarus, taip užkertant kelią kraujavimams ir hemoraginio nutekėjimo židiniams.

Deja, lazerio koaguliacija neturi įtakos ligos priežasčiai ir neapsaugo nuo tolimesnės neovaskuliarizacijos. Be to, naudojant lazerį neįmanoma pašalinti kraujagyslių, esančių geltonosios dėmės srityje. Tai reiškia, kad pati lazerio koaguliacija yra neveiksminga. Todėl procedūra dažniausiai atliekama kartu su anti-VEGF vaistų skyrimu į stiklakūnį.

Fotodinaminė terapija

Procedūros esmė – šviesai jautrių vaistų švirkštimas į veną, po to tinklainės veikiamas lazerio spinduliais. Fotodinaminės terapijos pagalba galima pašalinti po tinklaine susikaupusį skystį ir net iš dalies atkurti prarastą regėjimą. Procedūra ypač efektyvi gydant šlapiąją tinklainės geltonosios dėmės degeneraciją.

Dėl brangių vaistų toks gydymas mūsų šalyje praktiškai neprieinamas. Užsienyje fotodinaminė terapija taikoma kartu su anti-VEGF vaistų skyrimu į stiklakūnį.

Kai reikia operacijos

Operatyvus geltonosios dėmės degeneracijos gydymas būtinas esant dideliems kraujavimams po tinklaine ir atsiradus subretinalinėms membranoms. Chirurginė intervencija padeda pašalinti sunkias ligos pasekmes ir iš dalies atkurti regėjimą.

Geltonosios dėmės degeneracijos operacijų tipai:

• Retinotomija. Specialios įrangos pagalba chirurgas pašalina stiklakūnį, kuris leidžia patekti į geltonosios dėmės sritį. Tada jis išpjausto tinklainę ir pašalina iš po jos susikaupusį skystį. Vietoj stiklinio kūno jis pristato specialų sprendimą.
• geltonosios dėmės translokacija. Operacija taip pat prasideda vitrektomija. Operacijos metu gydytojas švelniai perkelia tinklainės geltonosios dėmės sritį į reikiamą vietą. Tai leidžia pagerinti regėjimą.
• Pneumatinis submakulinės hematomos poslinkis. Chirurgas į akies ertmę įveda orą, kuris išstumia kraujo nutekėjimą. Po procedūros tinklainė grįžta į savo vietą, žmogus daug geriau mato.

Prevencija

Sveikas gyvenimo būdas yra labai svarbus ligų profilaktikai. Asmuo turi mesti rūkyti ir pašalinti iš dietos kenksmingus maisto produktus. Šviečiant ryškiai saulei, jis turėtų dėvėti plačiabryles skrybėles ir akinius nuo saulės. Taip pat nekenkia reguliariai mankštintis.

Vyresni nei 50 metų žmonės, kurių artimieji sirgo geltonosios dėmės degeneracija, profilaktiniais tikslais turėtų vartoti vitaminų-mineralų kompleksus. Reguliarūs vizitai pas oftalmologą taip pat yra privalomi. Šiame amžiuje profilaktines apžiūras būtina lankyti bent kartą per metus.

Naudingas vaizdo įrašas apie tinklainės geltonosios dėmės degeneraciją