Mirena ir kiaušidžių folikulinė cista. Nepageidaujamų reakcijų naudojimo metu analizė

Kiaušidžių cistos dėl Mirenos

didelis efektyvumas;

Amenorėja

Nuo nepageidaujamo nėštumo apsisaugau hormoninėmis tabletėmis, bet dažnai pamiršdavau jas išgerti. Kaip pakeisti vaistą į Mirena spiralę?

Sumontavus Mirena spiralę, moteris turi būti apžiūrėta ne vėliau kaip po 9-12 savaičių. Toliau ginekologinė apžiūra turėtų būti atliekama pagal įprastas taisykles (kartą per metus) arba dažniau (jei atsiranda tam tikrų nusiskundimų).

Hormoninis disbalansas (gali atsirasti dirbtinai dėl netinkamo hormoninių vaistų skyrimo, dėl streso, kitų ligų fone; dažnai kartu su sutrikusiu folikulų brendimu)

Pasikartojančios infekcinės ir uždegiminės dubens organų ligos, taip pat esant rimtai ūminei infekcijai, kuri yra atspari terapijai keletą dienų, Mirena IUD reikia išimti.

Kur galiu nusipirkti Mirena spiralę? Ir kokia jo kaina?

Naudojimo instrukcijos

Sistemos išstūmimas iš gimdos įvyksta gana dažnai. Norint anksti ją nustatyti, pacientams rekomenduojama po kiekvienų menstruacijų patikrinti, ar makštyje nėra siūlų. Tiesiog, kaip taisyklė, būtent menstruacijų metu tikimybė, kad IUD iškris, yra didelė. Šio proceso moteris nepastebi. Atitinkamai, kai Mirena pašalinama, kontraceptinis poveikis baigiasi. Kad nekiltų nesusipratimų, rekomenduojama apžiūrėti panaudotus tamponus ir įklotus, ar jie nepametė. IUD pradžios pasireiškimas, iškritęs ciklo viduryje, gali būti kraujavimas ir skausmas. Nevisiškai pašalinus intrauterinį hormoninį prietaisą, gydytojas turi jį išimti ir sumontuoti naują.

1. Skundai dėl emocinės sferos sutrikimų (sumažėjusi nuotaika, iki „nenorėjau gyventi“), staigus lytinio potraukio sumažėjimas, dirglumas, net isterija);

Mirena, kaip intrauterinė kontracepcija, taip pat draudžiama gimdos kaklelio displazijai gydyti. piktybiniai kūno ir gimdos kaklelio navikai, įgimti ar įgyti gimdos kūno ertmės konfigūracijos pokyčiai (įskaitant miomas).

Iš karto po Mirena įdiegimo galimi nedideli skausmai ir dėmės. Stiprus skausmas ir kraujavimas gali rodyti netinkamą IUD įdėjimą. Tokiu atveju Mirena ritė turi būti pašalinta.

Mirena dažnai naudojama endometriumo būklei atkurti po dvišalio kiaušidžių pašalinimo arba patologinės menopauzės metu. Taip pat intrauterinis prietaisas:

Populiariausia intrauterinė hormoninė kontracepcija yra Mirena prietaisas (IUD). Intrauteriniai kontraceptikai (IUD) buvo naudojami nuo praėjusio amžiaus vidurio. Jie greitai įsimylėjo moteris dėl daugelio teigiamų savybių: sisteminio poveikio moters kūnui nebuvimo, didelio našumo, naudojimo paprastumo.

Labai retas šalutinis poveikis

Kiaušidžių navikų gydymas priklauso nuo tyrimo rezultatų, tačiau dažniausiai juos būtina pašalinti chirurginiu būdu (taikant laparoskopiją ar laparotomiją).

Įvedus spiralę, veiklioji medžiaga į kraują patenka maždaug per valandą. Ten jo didžiausia koncentracija pasiekiama po 2 savaičių. Šis rodiklis gali labai skirtis priklausomai nuo moters kūno svorio. Kai sveria iki 54 kg, levonorgestrelio kiekis kraujyje yra maždaug 1,5 karto didesnis. Veiklioji medžiaga beveik visiškai suskaidoma kepenyse ir pašalinama per žarnyną bei inkstus.

Dažni šalutiniai poveikiai paprastai vadinami gretutiniais simptomais, kurie pasireiškia bent kas šimtajam ir ne daugiau kaip kas dešimtam spiralę naudojančiam pacientui.

Nereguliarus geriamųjų hormonų vartojimas negali visiškai apsaugoti nuo nėštumo, todėl geriau pereiti prie intrauterinės kontracepcijos. Prieš tai turite pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti reikiamus tyrimus. Sistemą geriau įdiegti 4-6 mėnesinių ciklo dienomis.

Yra tam tikrų situacijų, kai Mirena vartojimas gali būti kontraindikuotinas. Tai susiję su bet kokių negalavimų, susijusių su sunkiu ūminiu kepenų pažeidimu (aktyvus hepatitas, gelta, kepenų navikai, sunki cirozė), istorija. Be to, hormoninės spiralės naudoti neįmanoma, jei moters organizmas yra itin jautrus kai kuriems jos komponentams, piktybiniams gimdos ir gimdos kaklelio navikams arba apatinių galūnių giliųjų venų trombozei. Šis apsaugos būdas netinka ir toms moterims, kurios kenčia nuo ligų, susijusių su padidėjusiu jautrumu infekcijoms, taip pat nuo uždegiminio pobūdžio dubens organų negalavimų. Spiralė nemontuojama esant gimdos anomalijų (tiek įgimtų, tiek įgytų), nėštumo ir įtariant ją, pogimdyminio endometrito, urogenitalinių takų infekcijų, gimdos kaklelio displazijos, neaiškios etiologijos kraujavimo iš gimdos, cervicito atveju. Ir galiausiai Mirena netiks tiems pacientams, kuriems buvo atliktas sepsinis abortas (paskutinį ketvirtį).

60-70-aisiais pasirodė vario turintys VMC, kurių efektyvumas buvo dar didesnis. Tačiau metroragijos (kraujavimo iš gimdos) problemos antrosios kartos intrauteriniai kontraceptikai neišsprendė.

- kūno svorio padidėjimas;

Nusprendusi įdiegti spiralę Mirena, moteris turi pasitikrinti krūtis ir atlikti mamografiją. taip pat ginekologinė apžiūra, įskaitant dubens organų apžiūrą ir kolposkopiją (ar bent tepinėlio tyrimą iš gimdos kaklelio).

Atsargumo priemonės

- galvos svaigimas;

Šalutiniai poveikiai

Retas šalutinis poveikis

Naudojimo indikacijos

Spiralė turi būti pašalinta praėjus 5 metams po montavimo. Jei pacientas toliau neplanuoja nėštumo, manipuliavimas atliekamas menstruacijų pradžioje. Pašalinus sistemą ciklo viduryje, atsiranda pastojimo galimybė. Jei pageidaujate, galite nedelsdami pakeisti vieną intrauterinį kontraceptiką nauju. Ciklo diena neturi reikšmės. Išėmę gaminį, turite atidžiai apžiūrėti sistemą, nes jei kils sunkumų pašalinant Mirena, medžiaga gali nuslysti į gimdos ertmę. Tiek sistemos įdėjimas, tiek pašalinimas gali būti kartu su kraujavimu ir skausmu. Kartais epilepsija sergantiems pacientams pasireiškia alpimas arba traukuliai.

Kokie yra cistos požymiai moterims? Dažniausiai moterys nusiskundimų neturi, o cistos aptinkamos atsitiktinai ginekologinės apžiūros ar echoskopijos metu. Cistos dažnai išnyksta be medicininės intervencijos, todėl daugelis moterų nežino, kad gali turėti kiaušidžių cistų. Kartais moteris jaučia slegiantį skausmą apatinėje pilvo dalyje. Kai kiaušidės veržiasi arba plyšta cista, gali atsirasti staigus, aštrus skausmas. Kai kurios moterys skundžiasi skausmu lytinių santykių metu ar sportuodami. Kai cista užsidega, gali pakilti kūno temperatūra ir atsirasti silpnumas. Jei estrogenų kiekis yra mažas, iš makšties atsiranda kruvinų išskyrų.

ūminės ir lėtinės dubens organų uždegiminės ligos;

skausmo mažinimas skausmingų menstruacijų metu;

Tačiau kiekvienu konkrečiu atveju būtina nuodugniai ištirti ir konsultuotis su gydytojais – ginekologu, chirurgu ir endokrinologu.

Kur nusipirkti Mirena ritę?

gimdos hiperplazijos ir endometriumo vėžio prevencija.

krūtinės įtampa ir jautrumas;

Ar Mirena ritė gali paveikti svorį?

Mirena dažniausiai sukelia nereguliarų kraujavimą ir skatina tepimą tarp mėnesinių. Ši problema išspręsta pažodžiui per pirmuosius tris ar šešis naudojimo mėnesius. Tuo pačiu metu moterį gali kamuoti labai intensyvios menstruacijos.

Metastazės kiaušidėse (chorioepitelioma ir kt.).

Mirena yra T formos, kuri padeda saugiai užsifiksuoti gimdoje. Viename iš kraštų yra sriegių kilpa, skirta sistemai pašalinti. Spiralės centre yra balkšvas hormonas. Jis lėtai patenka į gimdą per specialią membraną.

Kiekvienoje Mirena pakuotėje yra viena intrauterinė hormonų sistema, įdėta į vakuuminį plastikinį ir popierinį apvalkalą.

Fibroma, lipoma, limfoma, fibrosarkoma.

Moterims, turinčioms įgimtų ir įgytų širdies vožtuvų ydų, Mirena spiralę rekomenduojama įdėti ir išimti po antibiotikų priedangos. siekiant išvengti septinio endokardito išsivystymo.

Funkcinės kiaušidžių cistos atsiranda maždaug 12 % moterų, naudojančių Mirena IUD. Dažniausiai jie būna besimptomiai, tačiau kartais jaučiamas sunkumo jausmas pilvo apačioje ir skausmas lytinių santykių metu.

Sterili vakuuminė pakuotė atidaroma prieš pat sistemos montavimą. Per anksti atidaryta sistema turi būti sunaikinta kaip medicininės atliekos.

Be to, Mirena slopina spermatozoidų judrumą gimdos ertmėje ir kiaušintakiuose.

Spiralė neturi įtakos seksualinio kontakto kokybei, montuojama ilgą laiką ir praktiškai nereikalauja kontrolės. Tačiau spiralė turi labai didelį trūkumą: daugeliui pacientų išsivysto polinkis į metroragiją, dėl to jie turi atsisakyti šios kontracepcijos.

Hormoninis IUD komponentas yra levonorgestrelis (gestagenas). Vienoje sistemoje yra 52 mg šios medžiagos. Papildomas komponentas yra polidimetilsiloksano elastomeras. Mirena IUD yra vamzdelio viduje. Spiralė turi individualią vakuuminę plastikinę ir popierinę pakuotę. Laikyti tamsioje vietoje, 15-30 C temperatūroje. Tinkamumo laikas nuo pagaminimo datos – 3 metai.

Kalbant apie kiaušidžių cistas, chirurginio gydymo klausimas yra prieštaringas. Be jokios abejonės, moterims, kurioms pasireiškia ūminio pilvo požymiai, dažniausiai prireikia chirurginio gydymo. Chirurginio metodo pasirinkimas (laparoskopija ar laparotomija) priklauso nuo gydytojo įgūdžių, moters būklės, operacinės įrangos ir daugelio kitų faktorių. Daugelis gydytojų mano, kad cista turi būti pašalinta chirurginiu būdu, jei cistos dydis viršija 6 cm, konservatyvus gydymas buvo nesėkmingas ir cista sparčiai didėja.

Į naviką panašių dubens organų, ypač kiaušidžių, darinių tema yra labai plati ir sudėtinga, nes viename amžiuje arba kai kuriais atvejais tokie dariniai gali būti fiziologinė norma ir nereikalauja įsikišimo, kitais – būtinas tyrimas ir gydymas, kitose - skubus pašalinimas.

Infekcijos tikimybė

Atsargumo priemonės

Gana ilgas absoliučių ir santykinių kontraindikacijų sąrašas.

Kontraceptinis Mirena poveikis nepriklauso nuo silpnos vietinės svetimkūnio reakcijos, bet daugiausia susijęs su levonorgestrelio poveikiu. Apvaisintas kiaušinėlis neimplantuojamas dėl gimdos epitelio veiklos slopinimo. Tuo pačiu metu sustabdomas natūralus endometriumo augimas ir sumažėja jo liaukų veikla.

Būtina atmesti moterų lytinių organų onkologinę patologiją, nėštumą ir lytiniu keliu plintančias infekcijas. Visos uždegiminės ginekologinės ligos turi būti visiškai išgydytos iki įdiegimo.

- kiaušidžių cistos.

- galvos skausmas;

Kadangi levonorgestrolas yra progestino preparatas, Mirena draudžiama vartoti visoms nuo gestagenų priklausomoms vėžio formoms (pirmiausia krūties vėžiui).

Ši spiralė atrodo kaip "T" formos plastikinis rėmas. Įterptas į gimdos ertmę, jis kiekvieną dieną gamina nedidelę hormono levonorgestrelio dozę. Šią medžiagą vaistininkai gana dažnai naudoja gamindami geriamąsias kontraceptines tabletes, tačiau išskirtinis hormoninės spiralės bruožas yra tai, kad ji veikia išskirtinai lokaliai. Į gimdos ertmę jis gali būti įkištas iki penkerių metų.

Naujagimių mergaitėms cistos yra labai retos. Įgimtos kiaušidžių cistos mergaitėms, kurių motinos nėštumo metu sirgo cukriniu diabetu ar Rh imunizacija, stebimos dažniau nei sveikų moterų mergaitėms. Ankstyvos vaikystės (iki brendimo) mergaičių kiaušidžių auglių formacijų aptikimas reikalauja skubios diagnozės, kad būtų pašalintas piktybinis procesas.

Alerginės reakcijos yra labai retas šalutinis poveikis. Jų vystymuisi būtina pašalinti kitą dilgėlinės, bėrimo ir kt.

mažina skausmą algomenorėjoje;

Pacientai dažnai skundžiasi dėl reprodukcinės sistemos ir pieno liaukų būklės: skausmai dubens srityje, dėmės, vulvovaginitas. krūtų įtampa ir skausmas.

Amenorėja yra dažna Mirena IUD naudojimo komplikacija. Paprastai jis vystosi palaipsniui per pirmuosius šešis kontraceptikų vartojimo mėnesius.

Artimų giminaičių kiaušidžių vėžio atvejai

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Tarp neigiamų poveikių išvaizdai dažniausiai yra spuogai ir svorio padidėjimas.

Iš virškinamojo trakto ligonius dažnai vargina skausmai pilvo srityje. pykinimas. vemti.

Visi aukščiau aprašyti simptomai ryškiausi pirmaisiais Mirena IUD naudojimo mėnesiais, vėliau jų intensyvumas mažėja, o daugeliu atvejų nemalonūs simptomai visiškai išnyksta.

Remiantis statistika, 80% moterų pastoja, jei to nori, žinoma, pirmaisiais metais po spiralės pašalinimo. Dėl savo hormoninio veikimo jis net šiek tiek padidina vaisingumo lygį (vaisingumą).

Naudojimo indikacijos

Toks šalutinis poveikis pasireiškia vienam pacientui iš tūkstančio. Jie taip pat dažniausiai išreiškiami tik pirmaisiais mėnesiais po spiralės įrengimo. Jei laikui bėgant apraiškų intensyvumas nemažėja, skiriama reikiama diagnostika. Retos komplikacijos yra pilvo pūtimas, dažni nuotaikų svyravimai, niežulys, patinimas, hirsutizmas, egzema, nuplikimas ir bėrimas.

Įsiskverbimas (įaugimas į sienelę) ir gimdos perforacija (perforacija) dažniausiai išsivysto įdėjus IUD. Šias komplikacijas gali lydėti laktacija, neseniai įvykęs gimdymas arba nenatūrali gimdos padėtis.

Dažnas šalutinis poveikis

Sutrikęs folikulų brendimas (dažnas staigių svorio svyravimų, streso, paauglystės ir premenopauzės, anovuliacijos)

Dažniausiai galimas hormoninės spiralės šalutinis poveikis jaučiamas tiesiog per pirmuosius kelis mėnesius po jos įvedimo. Daugeliu atvejų jie laikui bėgant išnyksta ir nereikalauja papildomo gydymo. Paprastai moterys skundžiasi šiais simptomais:

virškinimo trakto disfunkcija: pykinimas, pilvo skausmas, vėmimas;

kolposkopija ir dubens tyrimas.

Labai dažnai po apsilankymo ultragarso kabinete moteris išsigąsta ir susierzina, nes atrado kokią nors kiaušidžių cistą. Tada įvykiai vystosi pagal du scenarijus: arba moteris mažiausiai 3 mėnesius vartoja hormoninius kontraceptikus, arba jai siūloma skubiai pasidaryti laparoskopiją. Laparoskopija buvusiose posovietinėse šalyse, kaip ir kitose besivystančiose šalyse, kur ji naudojama privačiame sveikatos priežiūros sektoriuje, piktnaudžiaujama dėl komercinių priežasčių – tai itin brangi chirurginė procedūra.

kraujavimo iš gimdos apimties ir trukmės sumažėjimas (idiopatinis – t.y. nesukeltas jokios gretutinės patologijos);

Disgerminomos, teratomos, embriono karcinoma, teratokarcinoma, chorioninė karcinoma, melanoma ir kt.

Serozinė cistadenoma, cistadenofibroma, cistadenokarcinoma, gleivinė cistadenoma, endometriozinis navikas, endometrioidinė karcinoma, rabdomiosarkoma, mezenchiminė sarkoma ir kt.

Daugeliui moterų, naudojant IUD, išsivysto amenorėja. Komplikacija atsiranda ne iš karto, o maždaug po 6 mėnesių po Mirena įdiegimo. Nustojus mėnesinėms, pirmiausia turite atmesti nėštumo galimybę. Nuėmus spiralę, mėnesinių ciklas atstatomas.

Galite pakeisti IUD bet kurią mėnesio ciklo dieną.

mamografija;

Terapinė hormoninė intrauterinė sistema (spiralė, IUD) Mirena (bendros charakteristikos ir atsakymai į populiariausius klausimus)

Komplikacijos, kurios gali atsirasti naudojant Mirena spiralę

Be to, yra apžvalgų, kuriose nurodomas endometriozės simptomų sunkumo sumažėjimas ir Mirena stabdantis poveikis fibromų augimui.

Kontraindikacijos vartoti

Atsiliepimai iš gydytojų ir moterų

Dažniausios paauglių mergaičių ir jaunų moterų cistos yra funkcinės cistos. Tokios cistos vadinamos funkcinėmis, nes jų išvaizda priklauso nuo mėnesinių ciklo, tai yra nuo kiaušidžių funkcijos. Beveik kiekviena moteris bent kartą gyvenime turėjo funkcinę cistą, nors moteris apie tai gali net nežinoti.

atlieka gimdos fibromų ir endometriozės profilaktiką;

IUD turi stiprų kontraceptinį poveikį, bet ne 100 proc. Jei nėštumas išsivysto, pirmiausia reikia pašalinti jo negimdinę formą. Įprasto nėštumo metu spiralė atsargiai pašalinama arba atliekamas medicininis abortas. Ne visais atvejais pasirodo, kad Mirena sistema pašalinama iš gimdos, tada padidėja priešlaikinio nėštumo nutraukimo tikimybė. Taip pat būtina atsižvelgti į galimą neigiamą hormono poveikį vaisiaus formavimuisi.

IUD galima įsigyti tik su receptu ir parduodama vaistinėse. Jo kainą nustato gamintojas ir svyruoja nuo 9 iki 13 tūkstančių rublių.

Infekcinius dubens organų pažeidimus reikia laiku ir nedelsiant gydyti. Jeigu vartojant Mirena atsiranda pilvo skausmas, karščiavimas, diskomfortas lytinių santykių metu, neįprastas kraujavimas – tai gali rodyti dubens organų uždegiminį procesą, todėl nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pacientų ir gydytojų atsiliepimai apie Mirena

Vartoti laktacijos metu

Terapinė intrauterinė sistema Mirena kaip intrauterinė kontracepcija (IUC)

cervicitas;

Moterų atsiliepimai apie „Mirena“ sistemą yra gana prieštaringi, juose malonumas ir dėkingumas derinamas su pasibjaurėjimu ir siaubu. Teigiamas įspūdis visų pirma grindžiamas šiais dalykais: gausių menstruacijų nebuvimas ir šalutinis poveikis (kai kuriems pacientams jie išnyksta pirmaisiais mėnesiais), palanki kaina (remiantis 5 metais), naudojimo paprastumas (nustatykite ir pamirškite). , neturi įtakos seksualiniam kontaktui . Be to, spiralė daugeliui moterų padėjo sustabdyti miomų augimą ir sumažinti endometriozės apraiškas.

Išvarymas (spiralės išstūmimas iš gimdos ertmės) yra dažna komplikacija. Todėl moterims patariama po kiekvienų menstruacijų patikrinti, ar makštyje yra Mirena siūlų.

Be to, Mirena plačiai vartojama endometriumo būklei normalizuoti pakaitinės estrogenų terapijos metu (toks gydymas dažniausiai atliekamas patologinės menopauzės metu arba po dvišalio kiaušidžių pašalinimo).

Neigiamos apžvalgos daugiausia buvo pagrįstos skundais dėl emocinių sutrikimų (dirglumas, sumažėjęs lytinis potraukis) ir neestetiška išvaizda (plaukų slinkimas, spuogai).

Hormoninė spiralė Mirena: privalumai ir trūkumai

Tokiais atvejais rizikos laipsnis (ligos simptomų sunkumas, kuris yra santykinė kontraindikacija skiriant vaistą) turėtų būti koreliuojamas su jo vartojimo nauda. Mirena vartojimo klausimas sprendžiamas konsultuojantis su profesionalu, o naudojant spiralę būtina nuolatinė medicininė priežiūra ir laboratorinis stebėjimas.

Kitas svarbus kontraceptinis poveikis – gimdos kaklelio liaukų išskiriamų gleivių klampumo padidėjimas ir gimdos kaklelio kanalo gleivinės sustorėjimas, neleidžiantis spermatozoidams prasiskverbti į gimdos ertmę.

Įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu, Mirena spiralė nuo endometriozės, kaip ir bet kuri kita hormonų terapija, gali duoti tik laikinus rezultatus. Rusijos nacionalinės ginekologijos gairės rekomenduoja pradėti nuo chirurginio gydymo kaip radikaliausio.

Uždegiminės ir infekcinės dubens organų ligos dažniausiai išsivysto pirmąjį Mirena sistemos naudojimo mėnesį. Komplikacijų rizika didėja dažnai keičiantis seksualiniams partneriams. Šiuo atveju spiralės pašalinimo indikacija yra pasikartojanti arba sunki patologija ir gydymo rezultatų nebuvimas.

Remiantis esama antsvorio tendencija, negalima spręsti apie svorio padidėjimo galimybę įdiegus Mirena spiralę, nes šio šalutinio poveikio atsiradimas ir jo sunkumo laipsnis priklauso nuo individualios reakcijos į hormoninį vaistą.

Be to, vaistas vartojamas esant pernelyg gausiam nežinomos etiologijos menstruaciniam kraujavimui (tais atvejais, kai atmetama galimybė susirgti moterų lytinių organų vėžiu).

Taigi Mirena spiralė bus idealus pasirinkimas moterims, kurios gerai toleruoja progestino vaistus, ypač esant gausioms ir skausmingoms mėnesinėms, būtinybei išvengti miomų, endometriumo hiperplazijos ir endometriozės.

Dėkingi atsiliepimai grindžiami šiais teigiamais aspektais:

Kadangi ūminės uždegiminės dubens organų ligos, kurią sunku gydyti, pasireiškimas bus indikacija pašalinti spiralę, Mirena draudžiama vartoti esant padidėjusiam polinkiui sirgti ūmiomis infekcinėmis ligomis, įskaitant moterų lytinių organų sritį (dažnai). lytinių partnerių pasikeitimas, bendras organizmo atsparumo sumažėjimas, AIDS stadijos detalūs klinikiniai simptomai ir kt.).

Visi minėti požymiai ryškiausi pirmaisiais Mirena vartojimo mėnesiais. Tada jų intensyvumas mažėja, ir, kaip taisyklė, nemalonūs simptomai praeina be pėdsakų.

ginekologiniai ir krūtų tyrimai;

endometriumo hiperplazijos ir vėžio prevencija.

Kiaušidžių cistos ir navikai

Įdiegus sistemą, keletą mėnesių stebimas endometriumo restruktūrizavimas, pasireiškiantis netaisyklingomis dėmėmis. Tačiau po kurio laiko gimdos gleivinės proliferacija žymiai sumažina menstruacinio kraujavimo trukmę ir apimtį iki visiško jo nutraukimo.

Faktas yra tas, kad būtent menstruacijų metu spiralė gali nepastebimai iškristi. Žinoma, išmetus spiralę kontraceptinis poveikis nutrūksta, todėl po panaudojimo būtina apžiūrėti įklotus ir tamponus, kad Mirena neiškristų nepastebėta.

Retas šalutinis poveikis

Iki šiol nėra klinikinių duomenų, patvirtinančių polinkį į trombozę ir apatinių galūnių varikozines venas naudojant Mirena IUD. Tačiau atsiradus šių ligų simptomams, pasitarus su specialistu, reikėtų nuspręsti dėl spiralės išėmimo tikslingumo, pasveriant galimą tromboembolinių komplikacijų riziką ir vaisto vartojimo naudą.

endometritas po gimdymo;

Intrauterinė sistema supakuota į sterilų vakuuminį maišelį, kuris atidaromas prieš įdedant IUD. Jei sistema atidaroma iš anksto, ją reikia utilizuoti.

centrinės nervų sistemos sutrikimai: trumpalaikis nuotaika, galvos skausmas, nervingumas, bloga nuotaika, sumažėjęs lytinis potraukis;

Naudojimo instrukcijos

Menstruacijų nebuvimas yra natūrali reakcija į hormono įtaką. Jis palaipsniui vystosi kas 5 pacientams. Tik tuo atveju pasidarykite nėštumo testą. Jei jis neigiamas, nerimauti neverta, pašalinus sistemą menstruacijos atsinaujina ir galima planuoti nėštumą.

- Prašome palikti savo komentarą žemiau! Mes jūsų prašome! Turime žinoti jūsų nuomonę! Ačiū! Ačiū!

Mirena spiralė nerekomenduojama jaunoms nepagimdžiusioms moterims ir pacientams, kuriems yra su amžiumi susijusių atrofinių endometriumo pokyčių.

Šalutiniai poveikiai. Daugiau informacijos

endometriozės ir gimdos fibromų prevencija;

Be to, svorio padidėjimas yra vienas iš Mirena šalutinių poveikių, ryškiausias pirmaisiais mėnesiais po įdiegimo. Paprastai ateityje polinkis priaugti svorio, kurį sukelia hormoninis vaistas, išnyksta.

gimdos kaklelio tepinėlio analizė;

Kiaušidžių navikai pasireiškia 5–7% moterų. Ribinės kiaušidžių cistos yra navikai, kurie gali virsti vėžiu, kai veiksniai yra palankūs šiam procesui. Didelė dalis kiaušidžių navikų diagnozuojama vyresnėms nei 40 metų moterims, kai pasikeičia kiaušides reguliuojanti pagumburio-hipofizės sistema. 20% visų kiaušidžių navikų yra piktybiniai navikai.

Gydytojų, taip pat moterų, atsiliepimai apie IUD taip pat yra prieštaringi, tačiau santūresni. Ekspertai patvirtina didelį kontraceptinį ir gydomąjį poveikį sergant tam tikromis ligomis. Tačiau jie paaiškina, kad prieš montuojant Mirena spiralę būtina atlikti išsamią diagnozę.

Ir galiausiai antroje 70-ųjų pusėje pasirodė pirmieji hormonų turintys intrauteriniai kontraceptikai – nauja, trečios kartos IUD. Šios medicinos priemonės sujungia teigiamus IUD ir hormoninių geriamųjų kontraceptikų aspektus.

Labai retas vaisto Mirena poveikis (mažiau nei vienas iš tūkstančio) yra alerginės reakcijos, pasireiškiančios bėrimu ir dilgėline. Atsiradus tokiems požymiams, reikia atmesti kitas galimas odos alergijos priežastis ir, jei reikia, nutraukti IUD naudojimą.

Mirena spiralė: šalutinis poveikis, kontraindikacijos

Po 5 naudojimo metų Mirena spiralę reikia nuimti. Tais atvejais, kai, išėmusi spiralę, moteris ketina tęsti kontracepcijos priemones, Mirena spiralę reikia nuimti menstruacijų ciklo pradžioje. Jei spiralė pašalinama ciklo viduryje, o prieš tai buvo neapsaugotas lytinis aktas, tuomet moteriai iškyla reali rizika pastoti.

Laboratoriniai funkcinių kiaušidžių cistų diagnozavimo metodai yra neinformatyvūs, tačiau kai kuriais atvejais būtina pašalinti hormonines cistas ir cistomas. Naudodami ultragarsą galite nustatyti darinio dydį, jo vietą dubenyje kitų organų atžvilgiu, struktūrą, stebėti dydžio pokyčius. Diagnozei ir dažnai gydymui laparoskopija taikoma tam tikros kategorijos moterims (kenčiančioms nuo nevaisingumo, priešmenopauzės ir menopauzės laikotarpiais). Bet kokiu atveju būtina atmesti piktybinį kiaušidžių procesą.

Levonorgestrolas, net ir mažomis dozėmis, gali neigiamai paveikti gliukozės toleranciją. Todėl pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, būtina nuolat stebėti gliukozės koncentraciją plazmoje.

Mirena IUD veiklioji medžiaga mažomis koncentracijomis prasiskverbia į kraujo plazmą ir gali išsiskirti žindymo metu, todėl levonorgestrelio kiekis motinos piene sudaro apie 0,1 % sistemos išskiriamos medžiagos paros dozės.

Hormoninė Mirena IUD pradeda išskirti levonorgestrelį iš karto po įdėjimo į gimdos ertmę. Veikliosios medžiagos išsiskyrimo greitis po pavartojimo yra 20 µg per parą, penktų metų pabaigoje sumažėja iki 10 µg per parą.

Išėmus Mirena IUD, reikia patikrinti spiralės vientisumą, nes jei preparatą sunku išimti, medžiaga kartais nuslysta į gimdos ertmę.

Pagrindiniai rizikos veiksniai, prisidedantys prie kiaušidžių navikų vystymosi, yra šie:

Kūno svoris reikšmingai veikia veikliosios medžiagos koncentraciją kraujo plazmoje. Moterų, kurių svoris yra mažesnis (37-54 kg), levonorgestrolio koncentracija kraujyje yra vidutiniškai pusantro karto didesnė.

Galimas šalutinis poveikis yra nedidelis

Praėjus šešiems mėnesiams po Mirena įvedimo, man išsivystė amenorėja. Ar taip turi būti? Ar galėsiu pastoti ateityje?

Rūkymas

Intrauterinis kontraceptikai(VMK) pradėtas naudoti praėjusio amžiaus viduryje. Jie greitai išpopuliarėjo dėl tokių teigiamų savybių, kaip didelis efektyvumas, komfortas (trūksta ryšio su lytiniais santykiais, vartojama vieną kartą ilgą laiką, nereikia nuolat stebėti tablečių suvartojimo ir pan.), neturi sisteminio poveikio. moters kūnas. Pagrindinė IUD problema, dėl kurios dažnai buvo atsisakyta jų naudoti, buvo polinkis į sunkų kraujavimą iš gimdos.

Moterų atsiliepimai apie Mirena spiralę yra neįprastai prieštaringi ir apima daugybę emocijų: nuo susižavėjimo ir didžiulio dėkingumo šio gėrio išradėjui iki siaubo, pasibjaurėjimo ir prakeiksmų ant gydančio gydytojo, kuris patarė „pergyventi“. šis košmaras“.

Mirena spiralė turi šiuos trūkumus:

Apskritai gerybiniai navikai gali būti cistiniai (atrodo kaip cistos) arba mišrūs, hormoniškai aktyvūs (gamina lytinius hormonus) arba hormoniškai neaktyvūs, gali augti kiaušidės kūne.

Spiralės pašalinimas

Vaistas yra labai veiksmingas. Tais atvejais, kai įvyksta nepageidaujamas nėštumas, pirmiausia reikia atmesti negimdinį nėštumą. Intrauterinio nėštumo metu iškyla jo nutraukimo klausimas.

Pirmą kartą išnykus kraujavimui iš menstruacijų, nėštumas turėtų būti atmestas. Vaisto veiksmingumas yra labai didelis, tačiau ekspertai vis tiek rekomenduoja pasitikrinti. Jei tyrimo rezultatas neigiamas, ateityje nerimauti nereikės. Pašalinus Mirena spiralę, menstruacijos atsistatys ir galima tikėtis normalaus nėštumo.

septinis abortas, atliktas likus 3 mėnesiams iki sistemos įrengimo;

Kadangi veiklioji vaisto medžiaga metabolizuojama kepenyse, Mirena intrauterinė hormoninė sistema yra kontraindikuotina esant šio organo onkologinei patologijai, taip pat ūminiam hepatitui ir cirozei. Jeigu anksčiau pasireiškė neaiškios kilmės gelta, vaistą reikia vartoti labai atsargiai.

Moterys turi būti informuotos, kad nemalonus šalutinis poveikis, atsirandantis pirmaisiais Mirena spiralės naudojimo mėnesiais, daugeliu atvejų visiškai išnyksta ateityje.

Limfosarkoma ir kt.

Atsiliepimų analizė parodė, kad dalis moterų pirmaisiais mėnesiais atsisakė vartoti Mirena, kai kurios toliau vartojo, o vėliau parašė, kad iš pradžių buvo labai blogai, bet vėliau būklė visiškai normalizavosi. Tačiau kai kurios apžvalgos rodo, kad tokie šalutiniai simptomai kaip sumažėjęs lytinis potraukis, dirglumas ir polinkis priaugti kai kuriems pacientams išliko net antraisiais Mirena vartojimo metais.

Šia komplikacija dažniau serga moterys, kurios anksčiau buvo negimdinis nėštumas, taip pat sunkių infekcinių ir uždegiminių dubens organų ligų atvejais.

Vaisingo amžiaus pacientėms pirmomis menstruacijų dienomis įdedama spiralė. Nesant kontraindikacijų, sistemą galima įdiegti iškart po aborto. Jei po gimdymo gimda susitraukia normaliai, Mirena galima vartoti po 6 savaičių. IUD galite pakeisti bet kurią dieną, nepriklausomai nuo ciklo. Siekiant išvengti pernelyg didelio endometriumo augimo, menstruacinio ciklo pabaigoje reikia įterpti intrauterinę sistemą.

Ar Mirena veikia svorį? Labai noriu įsigyti Mirena intrauterinį prietaisą, bet bijau prarasti formą (turiu polinkį į antsvorį).

Levonorgestrelio IUD patenka į kraują mažomis dozėmis ir gali išsiskirti su pienu žindant. Šiuo atveju hormono kiekis yra apie 0,1%. Gydytojai teigia, kad esant tokiai koncentracijai neįmanoma, kad tokia dozė galėtų turėti įtakos bendrai kūdikio būklei.

Veiklioji medžiaga patenka į kraują praėjus maždaug valandai po sistemos įvedimo. Didžiausia levonorgestrelio koncentracija kraujo serume pasiekiama po dviejų savaičių.

– Mieli mūsų skaitytojai! Pažymėkite rastą rašybos klaidą ir paspauskite Ctrl+Enter. Parašyk mums kas ten negerai.

Ar Mirena intrauterinis vaistas vartojamas endometriozei gydyti?

Ką moterys turėtų žinoti apie kiaušidžių cistas ir navikus? Visų pirma, tai yra visiškai skirtingos sąlygos, todėl požiūris į diagnostiką ir gydymą gali būti visiškai skirtingas. Taip pat svarbu atsiminti, kad diagnozė negali būti pagrįsta tik vienu vieno ultragarso rezultatu. Tai turėtų apimti skundus, simptomus (požymius) ir dažnai laboratorinių tyrimų rezultatus.

Jei moteris nori ir toliau naudoti spiralę, išėmus naują spiralę galima iškart įdėti. Tais atvejais, kai išėmus spiralę iš karto įdiegiama nauja intrauterinė kontraceptinė priemonė, manipuliacijos gali būti atliekamos bet kuriuo ciklo laikotarpiu.

Jekaterina, www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Amenorėja (menstruacijų nutrūkimas) – tai normali organizmo reakcija į Mirena hormoninės sistemos veikimą, pasireiškianti kas penktai spiralę naudojančiai moteriai. Paprastai ši būklė vystosi palaipsniui.

Vėlyvas nėštumas ir gimdymas

Spiralės išstūmimas

Mirena spiralės kaina daugiausia priklauso nuo gamintojo ir svyruoja nuo 8700 iki 12700 rublių.

Reikšmingas rizikos veiksnys yra dažnas seksualinių partnerių kaita.

geležies apykaitos normalizavimas organizme;

Yra pavienių skundų dėl Mirenos pašalinimo ir uždegiminių ligų atsiradimo.

1. infekcija, lokalizuota apatinėje urogenitalinės sistemos dalyje.

Ar Mirena gydoma fibroma?

Ar galima naudoti Mirena spiralę myomai gydyti naviką?

Kiaušidžių vėžys

Spiralė sustabdo miomatinio mazgo augimą. Tačiau būtina papildoma diagnostika ir ginekologo konsultacija. Būtina atsižvelgti į mazgų tūrį ir lokalizaciją, pavyzdžiui, esant poodiniams miomų dariniams, keičiantiems gimdos formą, Mirena sistemos montavimas yra kontraindikuotinas.

Mirena poveikis organizmui

Infekcinės ir uždegiminės dubens organų ligos

2. padidina hemoglobino kiekį;

Prieš montuojant Mirena spiralę, nepaprastai svarbu nustatyti gimdos vietą dubenyje, taip pat gimdos ertmės dydį ir konfigūraciją. Teisingas spiralės įdėjimas į gimdos ertmę garantuoja Mirena sistemos veiksmingumą ir apsaugo nuo jos išstūmimo (išstūmimo).

Funkcinių kiaušidžių cistų vystymasis

Terapinė sistema Mirena slopina fibroidinio naviko mazgo augimą. Tačiau būtinas papildomas tyrimas ir gydytojo konsultacija. Daug kas priklauso nuo mazgų dydžio ir jų vietos. Pavyzdžiui, poodiniai miominiai mazgai, keičiantys gimdos ertmės konfigūraciją, yra absoliuti kontraindikacija naudoti Mirena IUD.

Gydytojų atsiliepimai apie Mirena spiralę yra santūresni ir nedviprasmiški. Mirena spiralė yra veiksmingas kontraceptinis vaistas, turintis gydomąjį poveikį, tačiau jį galima naudoti visiškai ištyrus pacientą, atsižvelgiant į visas galimas kontraindikacijas.

3. atkuria geležies apykaitą organizme;
4. komfortas;

Dabar pažvelkime į dvi skirtingas kiaušidžių formavimosi sąlygas – cistas ir cistomas.

Pastaraisiais metais pasirodė tyrimų, rodančių terapinį Mirena spiralės poveikį endometriozei gydyti. Klinikiniai duomenys yra gana prieštaringi. Be to, reikia pažymėti, kad endometriozės gydymas hormoninėmis spirale taikomas ne visose šalyse.

Mirena kaina yra gana didelė, o kontraceptiko naudojimas gali sukelti daug šalutinių poveikių. Ar produktas turi teigiamą poveikį moters organizmui?

Kokios yra kiaušidžių cistų priežastys? Yra keletas priežasčių:

Mirena yra intrauterinis kontraceptikas, todėl jis griežtai draudžiamas esant uždegiminėms moterų lytinių organų ligoms, tokioms kaip:

Ir dar vienas svarbus momentas: skubėjimas daro daugiau žalos nei naudos, o jei aptinkamas koks nors kiaušidžių darinys, stebėjimo dinamika per tam tikrą laikotarpį yra daug palankesnė nei skubotas gydymas, ypač nesant jokių nusiskundimų ir simptomų. .

Intrauterinį prietaisą Mirena galima įsigyti vaistinėje. Vaistas išduodamas pagal gydytojo receptą.

Neigiamose apžvalgose yra daug skundų. Kalbant apie dažnį, dėmesį patraukia dvi grupės:

Mirena kaina yra gana didelė. Girdėjau, kad naudojant spiralę yra daug nemalonių šalutinių poveikių. Ar vaistas turi teigiamą poveikį organizmui?

- spuogų atsiradimas;

Brennerio navikas, gonadoblastoma, adenomatoidinis navikas.

Nugaros skausmas yra gana dažnas. panašus į radikulitą.

Perforacija ir prasiskverbimas į gimdą

5. turi bendrą stiprinamąjį poveikį.

Slopinamas gimdos ertmės epitelio funkcinis aktyvumas: slopinamas normalus endometriumo augimas, sumažėja jo liaukų veikla, vyksta transformacijos pogleivinėje – visi šie pokyčiai galiausiai užkerta kelią apvaisinto kiaušinėlio implantavimui.

Mano mėnesinės visiškai nutrūko praėjus šešiems mėnesiams po Mirena IUD įdiegimo. Tai yra gerai? Ar po IUD pašalinimo galėsiu pastoti?

Vartoti laktacijos metu

Mirena vartojančios moterys dažniausiai jaučia nemalonius centrinės nervų sistemos simptomus, tokius kaip nervingumas, dirglumas, bloga nuotaika, sumažėjęs lytinis potraukis. galvos skausmas.

- pykinimas;

Levonorgestrelio poveikis neigiamai veikia gliukozės toleranciją, todėl diabetu sergantiems pacientams reikia sistemingai stebėti gliukozės kiekį kraujyje. Jei moterims, turinčioms širdies vožtuvų ydų, gresia sepsinis endokarditas, sistemos įvedimas ir pašalinimas turi būti atliekamas naudojant antibakterinius preparatus.

6. gebėjimas sulaikyti naviko augimą myomatoziniame mazge ir sumažinti endometriozės požymių sunkumą;

Veiklioji medžiaga beveik visiškai metabolizuojama (suskaidoma) kepenyse. ir išsiskiria per inkstus ir žarnyną.

Negimdinis nėštumas

Įdiegti intrauterinę sistemą Mirena gali tik gydytojas, turintis pakankamai patirties atliekant tokio tipo manipuliacijas.

Pacientams, kuriems nėštumas yra nepageidautinas, gydytojai pataria iš karto po Mirena spiralės pašalinimo imtis priemonių, kad būtų išvengta pastojimo. nes daugeliui moterų tikimybė pastoti atsiranda iškart po to, kai sistema nustoja veikti.

Ar įdiegus Mirena kontraceptiką gali atsirasti išskyrų, skausmas ar kraujavimas iš gimdos?

Mirena spiralės montavimas

Mirena spiralės montavimas ir išėmimas gali lydėti įvairaus sunkumo skausmą ir kraujavimą. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti alpimas. Moterims, sergančioms epilepsija. IUD įdėjimas arba pašalinimas gali sukelti traukulį.

7. nugaros skausmas, kaip ir sergant osteochondroze.

Dažniausiai padidėję folikulai normalizuojasi be jokios medicininės intervencijos po dviejų ar trijų mėnesių stebėjimo. Jei taip neatsitiks, nurodomas stebėjimas naudojant ultragarsinį tyrimą.

Nevaisingumas (endometroidinės cistos)

Paprastai šie simptomai pasireiškia lengvai, iškart po Mirena įvedimo. Stiprus kraujavimas ir skausmas dažnai yra IUD pašalinimo indikacijos. Priežastis gali būti negimdinis nėštumas, netinkamas sistemos įrengimas arba pašalinimas. Nedelsdami kreipkitės į savo ginekologą.

Kada po Mirena pašalinimo atsiranda nėštumas?

Intrauterinio prietaiso Mirena montavimas

Dauguma šių navikų yra piktybiniai, todėl kiaušidžių navikų audinių diferenciacija vaidina svarbų vaidmenį prognozuojant ligos baigtį. Ultragarsu daugelis šių navikų atrodys beveik identiškai, todėl neretai rimti navikai supainiojami su cistomis ir netinkamai gydomi. Laimei, dažniausiai kiaušidžių navikai yra epiteliniai: serozinės ir gleivinės cistomos (cistadenomos), visų kitų tipų navikai yra labai reti.

Veikimo principas

8. amenorėja (su ypatingu susižavėjimu minima moterų, kenčiančių nuo gausių ir (arba) skausmingų mėnesinių);
9. atlieka vėžio ir endometriumo hiperplazijos profilaktiką;
10. septinis abortas. mažiau nei trys mėnesiai iki įrengimo.

Intrauterinė hormonų sistema Mirena pirmiausia skirta apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo.

Didžiausia tokių komplikacijų tikimybė išlieka pirmąjį Mirena spiralės naudojimo mėnesį.

Kada galiu pastoti pavartojus Mirena?

Daugeliu atvejų funkcinės kiaušidžių cistos vaisingo amžiaus moterims išnyksta per vieną ar kelis menstruacinius ciklus be gydymo. Pakartotinį ultragarsą patartina atlikti ne anksčiau kaip po 8 savaičių arba 2 mėnesinių ciklų. Vyresnėms nei 40 metų moterims cistinis navikas ir kiaušidžių vėžys turi būti atmesti.

Ar Mirena IUD padeda sergant endometrioze?

11. padidėjęs hemoglobino kiekis;

Mažai tikėtina, kad tokia dozė paveiktų bendrą kūdikio būklę. Ekspertai teigia, kad Mirena vartojimas žindymo laikotarpiu praėjus šešioms savaitėms po gimimo yra visiškai saugus žindomam kūdikiui.

Komplikacijos infekcinių ir uždegiminių dubens organų ligų pavidalu yra gana retos (1/1000 – 1/100 IUD vartojimo atvejų).

2. Skundai dėl negražios išvaizdos (veido ir nugaros spuogai, plaukų slinkimas, greitas svorio augimas, plaukų augimas netinkamose vietose).

Verta dėmesio moters, prabilusios apie krūties vėžio atsiradimą naudojant Mirena spiralę, apžvalga. Sprendžiant iš operacijos masto (visiška mastektomija pašalinus pažasties limfmazgius), auglys buvo atsiradęs jau iki Mirena spiralės įrengimo (vėžys diagnozuotas antrųjų naudojimo metų pradžioje). Šiuo konkrečiu atveju Mirena iš tikrųjų gali paskatinti piktybinio naviko augimą (krūties vėžys yra absoliuti kontraindikacija naudoti hormoninę spiralę). Šios komplikacijos priežastis – nepakankamas arba neatsargus paciento ištyrimas.

Be to, Mirena spiralė trukdo spermatozoidų judrumui gimdoje ir jos vamzdeliuose. Dėl kontraceptinio vaisto poveikio padidėja gimdos kaklelio gleivių klampumas ir gimdos kaklelio kanalo gleivinės sluoksnis sustorėja, o tai apsunkina spermatozoidų įsiskverbimą į gimdos ertmę.

Jei tabletes vartojate nereguliariai, gali kilti nėštumo rizika, kurią reikia atmesti skiriant Mirena spiralę.

Dažnas šalutinis poveikis

Šalutiniai poveikiai

Šią nuotrauką galima padidinti paspaudus:

Intrauterinė sistema išskiria hormoną į gimdos ertmę. endometriumo proliferacijos slopinimas - tai yra Mirena spiralės gebėjimo užkirsti kelią endometriozės vystymuisi pagrindas.

Jei kontraindikacijų spiralės naudojimui nėra, spiralę geriausia įdėti ketvirtą-šeštą mėnesinių ciklo dieną. Mirena spiralės įrengimo dieną kontraceptinės tabletės atšaukiamos.

Kontraindikacijos

12. Maždaug 12% pacientų išsivysto funkcinės kiaušidžių cistos. Dažniausiai jie niekaip nepasireiškia ir tik retkarčiais gali atsirasti skausmas sekso metu, sunkumo jausmas pilvo apačioje. Paprastai išsiplėtę folikulai savaime normalizuojasi per 2-3 mėnesius.

Gimdos perforacija (perforacija) ir įsiskverbimas (invazija į sienelę) yra itin reti (mažiau nei 1 kartas iš 1000 Mirena vartojimo atvejų). Šios komplikacijos dažniausiai kyla montavimo metu. Šiuo atveju predisponuojantys veiksniai yra neseniai gimęs gimdymas ir žindymo laikotarpis. netipiška gimdos vieta.

Daugelis moterų skundžiasi užsitęsusiu tepimu ir skausmu pilvo apačioje keletą savaičių po Mirena įdiegimo.

13. Dažnas lytinių partnerių keitimas yra uždegiminių komplikacijų rizikos veiksnys.

Mirena draudžiama vartoti nėštumo metu (nustatyta ar įtariama) ir esant padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims.

14. dubens ir gimdos kaklelio uždegimas;

Išskirti dviejų tipų funkcinės cistos. folikulinė ir liuteinė.

15. visiškas šalutinio poveikio nebuvimas (kai kuriais atvejais minima, kad „turėjau ištverti kelis baisius mėnesius“);
16. Negimdinis nėštumas yra labai retas ir reikalauja skubios operacijos. Šią komplikaciją galima įtarti, jei pasireiškia nėštumo simptomai (ilgas menstruacijų vėlavimas, galvos svaigimas, pykinimas ir kt.) kartu su stipriu skausmu pilvo apačioje ir vidinio kraujavimo požymiais (stiprus silpnumas, blyški oda, tachikardija). Didesnė tikimybė susirgti tokia komplikacija po sunkių uždegiminių ar infekcinių dubens patologijų ar negimdinio nėštumo istorijoje.

Nėštumas ir Mirena

Dozavimo formos aprašymas

IUD pirmiausia įrengiama siekiant išvengti nepageidaujamo nėštumo. Be to, sistema naudojama esant labai gausiam menstruaciniam kraujavimui dėl neaiškios priežasties. Moterų reprodukcinės sistemos piktybinių navikų galimybė preliminariai atmesta. Kaip vietinis gestageninis agentas, intrauterinis prietaisas naudojamas siekiant išvengti endometriumo hiperplazijos, pavyzdžiui, sunkios menopauzės metu arba po dvišalės ooforektomijos.

Sisteminis levonorgestrolio poveikis moters organizmui yra silpnas. Tačiau Mirena intrauterinė hormoninė sistema turėtų būti naudojama labai atsargiai tais atvejais, kai progestino vaistai yra kontraindikuotini. Tai ypač pasakytina apie sunkius kraujotakos sutrikimus (širdies priepuolius, insultus), anksčiau buvusius sunkius migrenos priepuolius (įskaitant tuos, kurie gali rodyti sunkius galvos smegenų kraujotakos sutrikimus), arterinei hipertenzijai. sunkios diabeto formos. tromboflebitas ir polinkis į tromboembolines komplikacijas.

Kontraceptinė sistema Mirena pradeda „išleisti“ levonorgestrelį į gimdą iškart po įdiegimo. Hormonas į ertmę patenka 20 mcg per dieną, po 5 metų šis skaičius sumažėja iki 10 mcg per dieną. Spiralė turi vietinį poveikį, beveik visas levonorgestrelis susikaupęs endometriume. Ir jau raumeniniame gimdos sluoksnyje koncentracija yra ne didesnė kaip 1%. Hormonas kraujyje yra mikrodozėmis.

Turite įsitikinti, kad nėra nėštumo, piktybinių navikų ar LPI. Jei nustatomos uždegiminės ligos, jos gydomos prieš dedant Mirena. Taip pat turėtumėte nustatyti gimdos dydį, vietą ir formą. Teisinga spiralės padėtis užtikrina kontraceptinį poveikį ir apsaugo nuo sistemos išstūmimo.

Po brendimo (ovuliacijos) folikulas virsta geltonkūniu, o jei nėštumas neįvyksta, dažniausiai po 21 ciklo dienos geltonkūnis pamažu ištirpsta. Tačiau kai kuriais atvejais šis procesas gali sustoti ir sukelti luteino cistos arba geltonkūnio cistos susidarymą. Tokios cistos dažniausiai diagnozuojamos antroje ciklo pusėje. Liutealinės cistos dydis gali būti didesnis nei folikulinės cistos ir siekti 6-8 cm skersmens. Tačiau net ir su tokiais dydžiais gydymas dažniausiai neatliekamas.

- reikšmingai sutrumpėja menstruacinio kraujavimo trukmė (tačiau jo gali visiškai nebūti), be to, sumažėja jo intensyvumas;

Kontraindikacijos

Šiuolaikinėje farmacijos rinkoje neseniai pasirodė hormoninis prietaisas, vadinamas Mirena. Tai nauja kontracepcijos priemonė, kuri yra labai efektyvi, tačiau, nepaisant to, turi daug kontraindikacijų ir įvairių šalutinių poveikių. Tokį prietaisą ginekologo kabinete galima montuoti tik atlikus apžiūrą, taip pat remiantis būtinų testų, nustatančių hormonų kiekį organizme, rezultatais.

17. komfortas (nereikia skaičiuoti valandų prieš išgeriant tabletes, nėra ryšio su lytiniais santykiais ir pan.);
18. sumažina idiopatinio kraujavimo trukmę ir tūrį;

Mirena kontraceptiką gali įdiegti tik kvalifikuotas ginekologas. Prieš tai gydytojas turi atlikti tyrimą ir paskirti būtiną tyrimą:

Mirena intrauterinis prietaisas ir nėštumas

Ar įdiegus Mirena IUD galimas skausmas, išskyros ar kraujavimas iš gimdos?

19. svorio padidėjimas ir spuogai;

Nesunku atspėti, kad šios dvi šalutinių poveikių grupės viena kitą sustiprino: sumažėjęs emocinis fonas net ir nedidelius išorinius šalutinius reiškinius pavertė bjaurumu pacientų vaizduotėje, o nepalankūs išoriniai simptomai sustiprino emocinės sferos sutrikimus.

Iš vaistinių preparatų dažniausiai funkcinių cistų (folikulinių ir liutealinių) gydymas yra kombinuoti geriamieji kontraceptikai (SGK), tačiau jie rekomenduojami tik tam tikrai moterų kategorijai, ypač toms, kurios neplanuoja nėštumo. Jei moterys jaučia skausmą, galima vartoti skausmą malšinančius vaistus. Įtarus infekciją, racionalu vartoti antibiotikus.

Vaisingo amžiaus moterims Mirena skiriama pirmąsias septynias menstruacinio ciklo dienas.

Nutukimas (dėl ovuliacijos sutrikimų)

Negimdinis nėštumas yra reta komplikacija (0,1% atvejų per metus), kuri yra neatidėliotinos operacijos indikacija.

Prieš montuodami Mirena spiralę, turėtumėte pasikonsultuoti su ginekologu. ir gauti informaciją apie visą riziką ir galimą neigiamą šalutinį poveikį.

60-aisiais buvo sukurtos intrauterinės sistemos, turinčios vario. Jų kontraceptinis poveikis buvo dar didesnis, tačiau kraujavimo iš gimdos problema nebuvo išspręsta. Ir dėl to 70-aisiais buvo sukurta 3-ioji VMK karta. Šios medicinos sistemos sujungia geriausias geriamųjų kontraceptikų ir IUD savybes.

- padidėjęs krūtų jautrumas;

Šalutiniai poveikiai

Hormoninis prietaisas Mirena: indikacijos, pasekmės, moterų ir gydytojų apžvalgos

Įsiskverbimo į gimdą ar perforacijos atveju sistema turi būti nedelsiant pašalinta, nes šioje padėtyje ji neveiksminga ir susidaro sąlygos rimtų patologijų vystymuisi.

Kaip vietinis progestino preparatas, intrauterinis prietaisas Mirena naudojamas endometriumo hiperplazijai (proliferacijai) išvengti pakaitinės estrogenų terapijos metu (toks gydymas skiriamas po abiejų kiaušidžių šalinimo operacijų, taip pat sunkios menopauzės metu).

Nėštumas (geltonkūnio cista ir kt.)

SGK vartojimas

Kalbant apie kiaušidžių cistas, jos dažnai išsivysto naudojant Mirena intrauterinę sistemą. Ši būklė pasireiškia pilvo skausmu, kuris neišnyksta net pavartojus nuskausminamųjų. Paprastai cistos praeina savaime maždaug po trijų mėnesių.

DUK

Intrauterinis prietaisas buvo sukurtas taip, kad sumažintų infekcijos tikimybę, tačiau nepaisant to, ligos rizika vis dar egzistuoja. Dubens infekcija gali išsivystyti per pirmąsias dvidešimt vieną dieną po Mirena įdėjimo į gimdos ertmę. Dažniausiai ši liga siejama su lytiniu keliu plintančiomis ligomis. Statistika rodo, kad dubens organų infekcija serga 1,5% moterų. Siekiant sumažinti infekcijos riziką, reikia naudoti prezervatyvus.

• bendras stiprinantis poveikis);

Mirena intrauterinė hormoninė sistema turi tokį gydomąjį (ne kontraceptinį) poveikį:

Kadangi levonorgestrelis yra suskaidomas kepenyse, spiralė nėra įdiegta piktybiniam šio organo navikui, taip pat cirozei ir ūminiam hepatitui.

Jei moteris nusprendžia pasilikti vaiką, tada spiralė atsargiai pašalinama iš gimdos ertmės. Tais atvejais, kai neįmanoma pašalinti intrauterinės sistemos, moteris įspėjama apie galimą nėštumo riziką gimdos ertmėje esančia spirale (spontaniškas priešlaikinis nėštumo nutraukimas).

Klinikiniai duomenys rodo, kad 80% moterų, norinčių pastoti, pastoja pirmaisiais metais po Mirena spiralės pašalinimo. Tai net šiek tiek viršija įprastą vaisingumo (vaisingumo) lygį.

Be to, būtina atlikti pilną ginekologinį patikrinimą (dubens apžiūra, kolposkopija) ir patikrinti pieno liaukų būklę.

Folikulinės cistos gali pasiekti didelius dydžius, tačiau dažniausiai cistos skersmuo neviršija 4-6 cm.

• Pirmaisiais spiralės naudojimo mėnesiais yra didelė nepavojingų, o gana nemalonių šalutinių poveikių (sumažėjęs lytinis potraukis ir bendras emocinis fonas, dirglumas, svorio padidėjimas, spuogai, dėmės ir kt.) tikimybė.

- nuolatiniai nuotaikos pokyčiai;

Skausmas, išskyros ar kraujavimas iš gimdos praėjus reikšmingam laikui po Mirena spiralės įrengimo gali rodyti prasidėjusį išstūmimą (vaisto išstūmimą iš gimdos ertmės) arba negimdinį nėštumą. Todėl, jei atsiranda tokių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Retas šalutinis poveikis yra lydintys narkotikų vartojimo požymiai, pasireiškiantys ne dažniau kaip kas šimtam pacientui ir ne rečiau kaip kas tūkstančiui.

Bendrosios charakteristikos

Žinoma, reikia šiek tiek laiko atkurti normalią reprodukcinės sistemos būklę, kuri yra individuali kiekvienai moteriai.

Šie nemalonūs simptomai ryškiausi pirmaisiais Mirena vartojimo mėnesiais. Tais atvejais, kai jų intensyvumas nemažėja, nurodomas papildomas tyrimas, siekiant pašalinti gretutines ligas.

Intrauterinis kontraceptinis hormoninis prietaisas Mirena turi keletą privalumų:

Kalbant apie menstruacijų trukmę, reikia pažymėti, kad jų savybės pasikeis praėjus tam tikram laikui po to, kai bus nutrauktas šios kontraceptinės priemonės vartojimas.

Mirena spiralė – tai moderni kontracepcijos priemonė, kuri yra itin efektyvi ir leidžia pamiršti apsaugą iki penkerių metų. Prieš diegdami šią sistemą, turėtumėte atlikti išsamų tyrimą ir pasikonsultuoti su gydytoju.

Levonorgestrolio pasiskirstymas apibūdina Mirena kaip daugiausia vietinio veikimo vaistą. Didžiausia medžiagos koncentracija saugoma endometriume (gimdos gleivinėje). Miometriume (raumenų sluoksnyje) levonorgestrelio koncentracija vos pasiekia 1% koncentracijos endometriume. Levonorgestrelio koncentracija kraujo plazmoje yra 1000 kartų mažesnė nei endometriumo.

Nepaisant to, kad hormonas levonorgestrolis patenka į gimdos ertmę, dalis jo vis tiek absorbuojama į kraują. Moksliniai tyrimai parodė, kad šio hormono kiekis kraujyje vartojant Mirena yra maždaug septynis kartus mažesnis nei vartojant geriamąją kontracepciją. Štai kodėl IUD paprastai sukelia ne tokį stiprų šalutinį poveikį, kaip tabletės. Tačiau jie gali pasireikšti šiek tiek sumažėjusiu lytiniu potraukiu, nedideliu nugaros ir pilvo skausmu, padidėjusiu kūno svoriu ir skysčių susilaikymu organizme. Tačiau, kaip minėta aukščiau, situacija paprastai normalizuojasi per mėnesį–pusantro (rečiau po šešių mėnesių).

Svorio padidėjimas yra gana dažnas nemalonus Mirena spiralės šalutinis poveikis. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad ne visi sustorėja. Klinikiniais duomenimis, bent devynios iš dešimties moterų po spiralės įdėjimo net nepastebi nežymaus svorio padidėjimo.

Jei gydomoji intrauterinė sistema Mirena įdiegta siekiant išvengti endometriumo hiperplazijos pakaitinės estrogenų terapijos metu. tuomet geriausia sistemą diegti menstruacijų pradžios išvakarėse, o moterims, kurioms nustatyta amenorėja – bet kurią dieną.

Jei atsiranda tokia infekcija, reikia pašalinti intrauterinę sistemą.

Kiaušidžių navikų diagnozė atliekama taip pat, kaip ir kiaušidžių cistų: atsižvelgiama į nusiskundimus, požymius ir, jei reikia, atliekamas laboratorinis tyrimas. Dažnai gydytojas išskiria šias dvi kokybiškai skirtingas kiaušidžių būkles – cistas ir cistomas, kad visų pirma būtų pašalintas piktybinis procesas. Kitaip tariant, jei kiaušidėje aptinkate darinį, turite įsitikinti, kad tai nėra vėžys. Amžiaus kriterijus ir skundų buvimas yra du svarbūs raktai nustatant teisingą diagnozę.

• Nepaisant didelės vaisto kainos, veikimo trukmė (5 metai) suteikia teisę Mirena spiralę vadinti gana pigia kontracepcijos forma.

Pagumburio-hipofizės sistemos įtakoje kiaušidės gamina hormonus, kurie reguliuoja folikulų augimą ir kiaušinėlių brendimą. Tačiau dėl daugelio kiaušidžių ryšio su šia sistema sutrikimų, kuriuos galima pastebėti veikiant daugeliui veiksnių (pavyzdžiui, dėl streso ar bado), sutrinka folikulų vystymasis ir atsiranda kiaušidžių folikulinė cista. Atsiranda (Graafijos cista), kurią dažniausiai galima aptikti per pirmąsias dvi ciklo savaites. Dažnai ciklas užsitęsia, nes tampa anovuliacinis. Daugeliu atvejų folikulas regresuoja, tai yra, palaipsniui išnyksta.

• vulvovaginitas, dubens skausmas, tepimas;

Mirena kartais vartojama gydant menoragiją, jei nėra hiperplazinių procesų gimdos gleivinėje ar ekstragenitalinių patologijų su sunkia hipokoaguliacija (trombocitopenija, von Willebrand liga).

Jei menstruacinis kraujavimas išnyksta, reikia atmesti nėštumo galimybę (atlikti įprastą testą). Jei testas yra neigiamas, jo kartoti ateityje nereikės. Įprastas mėnesinių ciklas atsinaujins po Mirena pašalinimo.

Pirmaisiais naudojimo mėnesiais dėl gimdos gleivinės pertvarkos galimos netaisyklingos dėmės. Tačiau vėliau endometriumo epitelio proliferacijos slopinimas lemia ryškų menstruacinio kraujavimo apimties ir trukmės sumažėjimą iki amenorėjos (menstruacijų nutraukimo).

• infekciniai apatinių urogenitalinių takų pažeidimai;

Ūminės uždegiminės dubens organų patologijos išsivystymas, kuris praktiškai negydomas, yra indikacija pašalinti spiralę. Todėl vidinės kontraceptinės priemonės neskiriamos, jei yra polinkis sirgti infekcinėmis ligomis (nuolat keičiasi lytiniai partneriai, stipriai susilpnėjęs imunitetas, AIDS ir kt.). Norint apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo, Mirena netinka sergant vėžiu, displazija, kūno ir gimdos kaklelio miomomis bei jų anatominės struktūros pakitimais.

Nors sisteminis levonorgestrelio poveikis organizmui yra nereikšmingas, ši progestino medžiaga vis tiek draudžiama sergant visomis nuo gestagenų priklausomomis vėžio formomis, pavyzdžiui, krūties vėžiu ir kitomis ligomis. Šis hormonas taip pat draudžiamas sergant insultu, migrena, sunkiomis diabeto formomis, tromboflebitu, širdies priepuoliu ir arterine hipertenzija. Šios ligos yra santykinė kontraindikacija. Esant tokiai situacijai, Mirena vartojimo klausimą sprendžia gydytojas po laboratorinės diagnostikos. Spiralės negalima montuoti, jei įtariamas nėštumas ir padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Veikliosios medžiagos metabolizmas organizme

• skausmo mažinimas skausmingų laikotarpių metu;

Prieš diegdami Mirena, visi pacientai turi būti ištirti, kad būtų išvengta kontraindikacijų dėl vaisto vartojimo.

Jei nėra medicininių kontraindikacijų, Mirena IUD gali būti montuojamas iš karto po dirbtinio ar savaiminio aborto pirmąjį nėštumo trimestrą.

• endometritas po gimdymo;

Gerybiniai kiaušidžių navikai– tai iš skirtingų kiaušidžių audinių išsivystę navikai (80 % visų kiaušidžių navikų yra epitelinės kilmės). Jei cista yra tik maišelis, kaupiantis sekretą, bet be ląstelių ir audinių augimo, kiaušidžių navikus visada lydi ląstelių augimas ir dalijimasis.

Po gimdymo. esant normaliai gimdos involiucijai, Mirena spiralę galima montuoti tik po šešių savaičių.

Sumažėjusi skydliaukės funkcija

Kiaušidžių cistos pasireiškia 30% moterų, kurių mėnesinės yra reguliarios, 50% moterų, kurių menstruacijos nereguliarios, ir 6% menopauzės moterų. Funkcinės cistos yra fiziologinė paauglystės (10-21 metų) būklė, kai įvyksta mergaitės brendimas.

Mirena intrauterinio prietaiso aprašymas

Chirurgija kreipiamasi itin retai.

IUD pašalinimas

Intrauterinė hormonų sistema Mirena yra kreipiamojo vamzdelio ertmėje. Vaisto laidininkas ir korpusas neturi jokių priemaišų.

Mirena spiralės kaina

Išstūmimo pradžios ciklo viduryje požymiai, kaip taisyklė, yra skausmas ir nesavalaikis kraujavimas. Tokiais atvejais sistema turi būti pašalinta, nes įprastinio spiralės išdėstymo sutrikimas neigiamai veikia kontraceptinį poveikį.

Apsisaugojau hormoniniais vaistais. Šalutinio poveikio nėra, bet dažnai pamirštu išgerti tabletes. Kaip geriausiai pakeisti planšetinį kompiuterį į Mirena?

Yra keletas Mirena šalutinių poveikių, kurie pasireiškia beveik kas dešimtai moteriai, kuriai įdiegta IUD. Jie apima:

Retai pasitaikantis nepageidaujamas Mirena šalutinis poveikis yra toks:

Mirena spiralė yra vidinė kontracepcija, todėl ji negali būti naudojama esant uždegiminėms lytinių organų ligoms:

Kiaušidžių navikų ir cistų diagnozę lydi jų klasifikavimo sudėtingumas, nes pagal histologinę (audinių) struktūrą jie išskiria daugiau. 40 navikų tipų, suskirstytų į 7 pagrindines grupes:

Kaip veikia Mirena

Svarbiausias Mirena intrauterinės hormoninės sistemos kontraceptinis poveikis atsiranda dėl silpnos vietinės reakcijos į svetimkūnį gimdos ertmėje ir daugiausia dėl vietinės progestino vaisto levonorgestrolio įtakos.

• sumažinti menstruacinį kraujavimą, o tai ypač svarbu moterims, kurių mėnesinės yra gausios;

Sistemos veikliosios hormoninės medžiagos - progestino vaisto levonorgestrelio - yra 52 mg. Pagalbinė medžiaga yra polidimetilsiloksano elastomeras.

Svorio padidėjimas yra vienas iš šalutinių vaisto poveikių. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad tai pasireiškia 1 moteriai iš 10 ir, kaip taisyklė, šis poveikis yra trumpalaikis; po kelių mėnesių jis išnyksta. Viskas priklauso nuo individualių organizmo savybių.

Terapinė intrauterinė sistema (hormoninė intrauterinė sistema, hormoninė intrauterinis prietaisas. Karinis jūrų laivynas) Mirena reiškia intrauterinį hormoniniai kontraceptikai .

IUD naudojama endometriozės profilaktikai, nes ji stabdo endometriumo augimą. Neseniai buvo pristatyti tyrimų rezultatai, įrodantys ligos gydymo efektyvumą. Tačiau sistema suteikia tik laikiną efektą ir kiekvienas atvejis turi būti vertinamas individualiai.

Prieš naudojimą įsigytą Mirena dozavimo formą reikia laikyti nuo saulės spindulių apsaugotoje vietoje, kambario temperatūroje (15-30 laipsnių). Galiojimo laikas yra treji metai.

Hormoninių kontraceptikų vartojimas gali sumažinti ir, atvirkščiai, padidinti kiaušidžių cistų tikimybę - priklausomai nuo jų sudėties, ypač nuo progestino komponento. Hormoniniai kontraceptikai, kurių sudėtyje yra tik sintetinio progesterono, gali sukelti kiaušidžių cistų susidarymą. Intrauterinė hormoninė sistema Mirena provokuoja cistų augimą, kurios dažniausiai išnyksta nutraukus šios sistemos naudojimą. Taip pat svarbu atsiminti, kad progesteronas ne tik didina kiaušidžių cistų, bet ir kiaušidžių vėžio riziką.

Granuliuotų ląstelių navikas, tekoma, lipidinių ląstelių navikas, arhenoblastoma, Sertoli ląstelių navikas, ginandroblastoma ir kt.

Labai dažnai folikulinės cistos yra painiojamos su ovuliuojančiu folikulu. Visuotinai pripažįstama, kad normalus dominuojančio folikulo dydis ovuliacijos metu neviršija 2,5 cm, tačiau kai kurioms moterims jie gali būti didesni, o tai neturi neigiamos įtakos ovuliacijai. Todėl apie folikulines cistas dažniausiai kalbama, kai folikulo dydis yra didesnis nei 3,5-4 cm.

Sumontavus spiralę, pas ginekologą reikia kreiptis po 9-12 savaičių. Tuomet pas gydytoją galima apsilankyti kartą per metus, dažniau, jei kyla nusiskundimų. Kol kas nėra klinikinių duomenų, įrodančių polinkį išsivystyti venų varikozei ir kojų venų trombozei naudojant spiralę. Bet jei atsiranda šių ligų požymių, reikia kreiptis į gydytoją.

Negimdinį nėštumą galima įtarti, kai nėštumo požymių fone (ilgas menstruacijų vėlavimas, jei prieš tai ciklas buvo gana reguliarus, pykinimas, galvos svaigimas ir kt.), ūmus paroksizminis skausmas pilvo apačioje ir vidinio kraujavimo simptomai (blyškumas). odos pažeidimas, staigus silpnumas, galvos svaigimas, greitas ir silpnas pulsas).

Reikia atsižvelgti į galimą neigiamą vaisto poveikį vaisiaus vystymuisi. Labai retai pasitaiko atvejų, kai vaikas nešiojamas naudojant Mirena intrauterinę sistemą dėl didelių kontraceptinių vaisto savybių. Tačiau rekomenduojama moterį informuoti, kad klinikinių duomenų apie vaisiaus patologijų atsiradimą veikiant šiam vaistui nėra.

Intrauterinė hormoninė sistema Mirena turi T formos korpusą, kuris užtikrina stabilų išsidėstymą gimdos ertmėje. Viename korpuso gale yra kilpa, prie kurios pritvirtinami siūlai, norint pašalinti sistemą. Ant kūno yra hormoninė elastomero šerdis, kuri yra balta arba beveik balta medžiaga. Šerdis yra padengta permatoma membrana, kuri reguliuoja veikliosios medžiagos patekimą į gimdos ertmę.

Cista kiaušidės yra į maišelį panašus kiaušidės darinys, kuris neviršija kiaušidės ir kuriame yra skysčio. Bet kurioje cistoje yra tam tikras skysčio kiekis.

Vėlyvos pirmosios menstruacijos

• Chirurgija. Chirurginės intervencijos indikacijos yra didelių formacijų, kurios sukelia stiprų skausmą ir neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę, atsiradimas. vartoti vaistus; Pieno liaukų srityje atsiranda gabalėlių. Jei kartu su tuo forma [...]
• Gydymui naudojamos burokėlių sultys - atstatys endometrioze sergančių lytinių organų gleivinę, sulygins hormonų pusiausvyrą organizme, padės esant menstruacijų sutrikimams: gerti po 50-100 g 2-3 kartus per dieną. Ypatingas efektas pasiekiamas sumaišius burokėlius ir morkas […]
• - endokrininės ligos (cukrinis diabetas, hipotirozė); Kontraindikacijos: pirmasis nėštumo trimestras, žindymo laikotarpis, padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims. Pagrindinių lytiniu keliu plintančių infekcijų (Trichomonas, gonokokų, herpeso, citomegaloviruso, chlamidijų ir ureaplazmos) PGR diagnozė. deginimas, niežėjimas [...]
• Dėl mechaninio dirginimo dažnai atsiranda gleivinės išsausėjimas, kraujuojantys įtrūkimai, erozijos, kurios gerokai apsunkina lytinį gyvenimą, mažina lytinę potenciją ir libido. Vystosi neurastenija. Nėščios moters gydymą ir nėštumo tęstinumą nustato gydytojas, remdamasis [...]
• Silpnumas, galvos svaigimas; Moteris gali įtarti patologiją, jei jai pasireiškia šie simptomai: pilvo, šonų, gaktos ir apatinės nugaros dalies skausmas. Nervų sistema pajus nervingumą, prastą miegą, apetitą, silpnumą, mieguistumą, temperatūra gali pakilti iki 37 laipsnių. […]
• diabetinės neuropatijos prevencija; po operacijos pašalinti poodinį mazgą. skrandžio problemos (gastritas, opos), kurios gali išprovokuoti ligos paūmėjimą; Linų sėklos moters nuo gimdos miomų neišvaduos, tačiau augalinis preparatas padės sukurti sąlygas normalizuotis [...]
• Balzamiko linimentas (pagal Višnevskį); Nefrozės diagnozė; Nėštumas. Netoleravimas vaistui ar jo komponentams (t. y. alergija jodui ar glicerinui); nesivystantis nėštumas, infekcinės ir uždegiminės burnos ertmės ir ryklės gleivinės ligos suaugusiems ir vaikams (krūtinės angina, ūminės ir […]
• Įtarus vėžį, atliekama kiaušidžių audinio biopsija, medžiaga paimama histologiniam tyrimui. šlapimo sistema 21% Priklausomai nuo darinio kilmės ir jo turinio, išskiriami šie kiaušidžių cistų tipai: Funkcinė cista būdinga moterims […]
• Mikonazolas – žvakučių arba kremo pavidalu; Klotrimazolas – tepalas; Nistatinas – makšties žvakutės; Pimafucinas - žvakutės (menstruacijų metu draudžiama); Žvakutės „Ginezol 7“, „Gyno-Travogen Ovulum“, „Klion-D“; Candide – sprendimas. šokoladas, medus, uogienė, sirupai ir konfigūracija; Veiksmingas […]
• pilvo skausmas, viduriavimas; Tepalą reikia tepti kelis kartus per dieną, o tabletę gerti vieną kartą per dieną. Paprastai visiškai pasveikti pakanka 5-7 dienų. fizinis išsekimas. Acikloviro generiniai vaistai: valacikloviras, pencikloviras, famviras. Norėčiau atkreipti dėmesį, kad šis vaistas taip pat turi šalutinį poveikį: vitaminas […]

Padėti gydytojai „Mirena“ kaip veiksminga ir priimtina kontracepcijos priemonė: nepageidaujamų reakcijų analizė naudojant

F.S. Revazova, V.N. Prilepskaja

Trečios kartos intrauteriniai kontraceptikai apima hormonų turinčias intrauterines sistemas (IUD), iš kurių didžiausią klinikinį susidomėjimą kelia levonorgestrelio turinti intrauterinė atpalaidavimo sistema „Mirena“ (LNG-IUD), apjungianti hormoninės ir intrauterinės kontracepcijos savybes.

Levonorgestrelis (SGD) yra sintetinis gestagenas iš 19-norsteroidų grupės, stipriai ir selektyviai jungiasi su progesterono receptoriais, pasižymi stipriu antiestrogeniniu ir antigonadotropiniu poveikiu bei silpnomis androgeninėmis savybėmis. Gestagenai slopina mitozinį endometriumo aktyvumą, sukeldami ankstyvą sekrecijos transformaciją, o ilgai vartojant - gimdos kūno gleivinės hipotrofiją ir atrofiją, o tai savo ruožtu neleidžia implantuoti apvaisintam kiaušiniui. Be to, gestagenai sutirština gimdos kaklelio gleives, sumažina kriptų tūrį ir taip neleidžia spermai ir kai kuriems mikroorganizmams prasiskverbti į gimdos ertmę.

Buvo atlikta daugybė tyrimų, siekiant išspręsti klausimą: ar vartojant Mirena yra slopinami ovuliacijos procesai? Dauguma mokslininkų sutinka, kad kontracepcijos metu kiaušidžių ovuliacinė funkcija nėra slopinama. M. Coleman teigimu, per pirmuosius metus iki 78,5 % menstruacinių ciklų būna ovuliaciniai ir tik nedideliu procentu atvejų pasireiškia ovuliacijos procesų slopinimas, vėliau vystantis NLF. Norint slopinti ovuliaciją, SGD koncentracija periferiniame kraujyje turi būti ne mažesnė kaip 50 mcg/d., o SGD-IUS fone hormono paros dozė periferinėje kraujyje yra 20 mcg/d. Remiantis T. Luukkaineno tyrimais, 1-aisiais Mirena kontracepcijos metais pasireiškia kelių tipų kiaušidžių reakcijos:

1) anovuliacija su sumažėjusia estradiolio gamyba;

2) anovuliacija su padidėjusia estradiolio gamyba;

3) ovuliacijos ciklas su NLF;

Klinikinės endometriozės apraiškos yra dismenorėja, skausmas lytinių santykių metu, skausmas dubens ar pilvo srityje menstruacijų metu. Viena dažniausių endometriozės komplikacijų yra nevaisingumas. Pastaraisiais dešimtmečiais taip pat labai padaugėjo piktybinių navikų, kurių išsivystymo anksčiau buvo endometriozė. Taigi:

• Ilgalaikė progresuojanti ligos eiga.
• Skausmas, ypač ryškus priešmenstruaciniu laikotarpiu arba menstruacijų metu, susijęs su kraujo kaupimu endometriotiniuose dariniuose. Ilgai ligos eigai skausmas gali būti pastovus, o tai atsiranda dėl skausmo jautrumo suvokimo mechanizmų transformacijos dėl endometrioidinio audinio atsiradimo nebūdingose ​​vietose (gimdos raumenyse, ant pilvaplėvės). ir kt.), pasikeičia nervų autonominės sistemos veikla.
• Pažeisto organo dydžio padidėjimas arba ekstragenitaliniai pažeidimai menstruacijų išvakarėse ir jų metu.
• Menstruacijų funkcijos sutrikimas, kurio požymiai dažniausiai būna skausmingi, gausios, ilgiau nei tikėtasi trunkančios mėnesinės, jų dažnumo nereguliarumas, dėmių atsiradimas mėnesinių pradžioje ir pabaigoje.
• Nevaisingumas yra labiausiai paplitęs ir pavojingiausias šios klastingos ligos palydovas. Ja serga vidutiniškai 46–50 % moterų, kurioms diagnozuota endometriozė. Negalėjimo pastoti priežastys šiuo atveju yra skirtingos: ovuliacijos proceso sutrikimas (kiaušidės brendimas ir išsiskyrimas), sąaugų susidarymas dubens srityje dėl endometriozinių židinių aktyvumo. kiaušidės ir kiaušintakiai, taip pat endometriumo nepakankamumas dėl mėnesinių ciklo pokyčių. Tam tikrą neigiamą vaidmenį atlieka prostaglandinai – medžiagos, kurių kiekis didėja dėl uždegiminės reakcijos audiniuose aplink endometriozinius pažeidimus. Negana to, uždegimo vietoje padaugėja makrofagų – ląstelių, kurios geba absorbuoti audinių irimo produktus, bakterijas ir, svarbiausia, spermą.

Endometriozės stadija nustatoma atsižvelgiant į endometriozės ataugų vietą, skaičių, gylį ir dydį. Konkretūs kriterijai apima:

Specialios instrukcijos

Jei vaisingo amžiaus moterims būtina papildoma kontracepcija, sistema turi būti pašalinta menstruacijų metu, atsižvelgiant į mėnesinių ciklą. Priešingu atveju prieš ištraukdami bent 7 dienas turėtumėte naudoti kitus kontracepcijos metodus (pavyzdžiui, prezervatyvą). Jei moteris serga amenorėja, ji turi pradėti naudoti barjerinę kontracepciją likus 7 dienoms iki sistemos pašalinimo ir tęsti tol, kol atsinaujins menstruacijos.

Nauja Mirena taip pat gali būti įvedama iš karto po to, kai pašalinama senoji, tokiu atveju papildomos kontracepcijos nereikia.

Pašalinę Mirena, turėtumėte patikrinti sistemos vientisumą. Kai buvo sunku išimti spiralę, buvo pavienių atvejų, kai hormoninė-elastomerinė šerdis nuslydo ant horizontalių T formos kūno žastų, todėl jos buvo paslėptos šerdies viduje. Patvirtinus IUD vientisumą, ši situacija nereikalauja papildomos intervencijos. Horizontalių svirčių kamščiai paprastai neleidžia šerdies visiškai atsiskirti nuo T formos korpuso.

Šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis paprastai nereikalauja papildomo gydymo ir išnyksta per kelis mėnesius.

Gali išsivystyti intrauterinės sistemos išstūmimas, gimdos perforacija ir negimdinis nėštumas, aprašytas vartojant kitus intrauterinius kontraceptikus.

Šalutinis poveikis dažniausiai pasireiškia pirmaisiais mėnesiais po Mirena įvedimo į gimdą; Ilgai naudojant IUD, jie palaipsniui išnyksta.

Labai dažni (daugiau nei 10%): kraujavimas iš gimdos/makšties, tepimas, oligo- ir amenorėja, gerybinės kiaušidžių cistos. Vidutinis vaisingo amžiaus moterų tepimo dienų skaičius per pirmuosius 6 mėnesius po IUD įdėjimo palaipsniui mažėja nuo 9 iki 4 dienų per mėnesį. Moterų, kurių kraujavimas trunka ilgai (daugiau nei 8 dienas), skaičius sumažėja nuo 20% iki 3% per pirmuosius 3 Mirena vartojimo mėnesius. Klinikinių tyrimų metu buvo nustatyta, kad pirmaisiais Mirena vartojimo metais 17% moterų patyrė amenorėją, trunkančią mažiausiai 3 mėnesius. Kai Mirena vartojama kartu su pakaitine estrogenų terapija, daugumai perimenopauzės ir pomenopauzės moterų pirmaisiais gydymo mėnesiais pasireiškia tepimas ir nereguliarus kraujavimas. Ateityje jų dažnis mažės, o maždaug 40 % moterų, kurioms taikoma ši terapija, kraujavimas paprastai išnyksta per paskutinius 3 pirmųjų gydymo metų mėnesius. Kraujavimo modelių pokyčiai dažniau pasireiškia perimenopauziniu laikotarpiu nei pomenopauziniu laikotarpiu. Gerybinių kiaušidžių cistų aptikimo dažnis priklauso nuo taikomo diagnostikos metodo. Klinikinių tyrimų duomenimis, padidėję folikulai buvo diagnozuoti 12 % Mirena vartojusių moterų. Daugeliu atvejų folikulų padidėjimas buvo besimptomis ir išnyko per 3 mėnesius.

Taip pat yra pasiūlymų, kad Mirena gali padėti sumažinti gimdos miomų dydį, tačiau tai dar neįrodyta.

Neįmanoma įdiegti Mirena sergant visų formų adenomioze ir gimdos mioma, todėl prieš pirkdami spiralę pasitarkite su gydytoju.

Kaip įdiegiama Mirena IUD?

Spiralę montuoti galima tik ginekologo kabinete. Prieš tai gydytojas Jus apžiūrės ir susipažins su visų tyrimų rezultatais. Jei nėra kontraindikacijų, gydytojas tą pačią dieną pradės spiralės montavimo procedūrą.

Kurią menstruacinio ciklo dieną galima dėti spiralę?

Intrauterinį prietaisą patartina montuoti per pirmąsias 7 ciklo dienas (pirma ciklo diena laikoma pirmąja menstruacijų diena). Būtent šiomis dienomis nėštumo tikimybė yra mažiausia.

Ar skausminga įdėti IUD?

IUD įdėjimo procedūra gali atrodyti nemaloni, tačiau dauguma moterų nepatiria stipraus skausmo. Jei skausmo slenkstis yra žemas, įspėkite gydytoją. Kad sumažintų jautrumą, gydytojas į gimdos kaklelį gali įšvirkšti nuskausminančią medžiagą.

Mėnesio ciklo sutrikimas arba menstruacijų nutraukimas;

Skausmas šlapinimosi metu;

Perforacija Retais atvejais, dažniausiai įvedimo metu, spiralė gali prasiskverbti į sienelę ar gimdos kaklelį arba ją pradurti. Tokia sistema turi būti pašalinta. Perforacijos rizika gali padidėti vartojant pogimdyminiu laikotarpiu, žindymo laikotarpiu ir moterims, kurių gimdos lenkimas fiksuotas.

Negimdinis nėštumas Moterims, anksčiau patyrusioms negimdinį nėštumą, patyrusioms kiaušintakių operacijas arba buvusioms dubens infekcijų, yra didesnė negimdinio nėštumo rizika. Apie negimdinio nėštumo galimybę reikia pagalvoti, kai skauda pilvo apačią, ypač nesant mėnesinių arba jei amenorėja sergančiai moteriai kraujuoja. Moterų, naudojančių Mirena sistemą, negimdinio nėštumo dažnis yra 0,06 atvejo 100 moterų per metus. Šis lygis yra mažesnis nei 0,3–0,5 100 moterų per metus, skaičiuojant moterims, kurios visiškai nevartoja kontraceptikų. Absoliuti negimdinio nėštumo rizika moterims, vartojančioms Mirena sistemą, yra maža. Tačiau jei moteris su įdiegta Mirena sistema pastoja, santykinė negimdinio nėštumo rizika padidėja.

Trūksta gijų Jei kito tyrimo metu gimdos kaklelyje pašalinimo siūlų nėra, nėštumas turėtų būti atmestas. Siūlai galėjo patekti į gimdą arba gimdos kaklelį ir vėl atsirasti per kitas mėnesines. Jei nėštumas buvo atmestas, siūlų vietą galima nustatyti kruopščiai zonduojant atitinkamu instrumentu. Jei gijų nepavyksta rasti, gali būti, kad sistema sugedo. Norėdami užtikrinti teisingą sistemos vietą, galite naudoti ultragarso diagnostiką. Jei nėra galimybės atlikti ultragarsinio tyrimo arba ultragarsinis tyrimas neduoda norimų rezultatų, Mirena sistemos vietai nustatyti gali būti naudojami rentgeno spinduliai.

Uždelsta folikulinė atrezija Kadangi Mirena sistemos kontraceptinis poveikis daugiausia susijęs su vietiniu poveikiu, ovuliacijos ciklai su folikulo plyšimu dažniausiai pasireiškia vaisingo amžiaus moterims. Kartais folikulinė atrezija vėluoja ir gali tęstis folikulų vystymasis. Tokių išsiplėtusių folikulų kliniškai negalima atskirti nuo kiaušidžių cistų. Padidėję folikulai buvo diagnozuoti maždaug 12 % Mirena sistemą naudojančių moterų. Dauguma šių folikulų yra besimptomiai, nors kai kuriuos gali lydėti dubens skausmas arba dispareunija. Daugeliu atvejų padidėję folikulai išnyksta savaime per du ar tris mėnesius nuo stebėjimo. Jei taip neatsitiks, rekomenduojami reguliarūs ultragarsiniai tyrimai ar kitos diagnostinės/terapinės procedūros. Retais atvejais gali prireikti operacijos.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis Mirena sistema nenaudojama nėštumo metu arba įtarus nėštumą. Jei moteris pastoja įdiegusi Mirena sistemą, rekomenduojama ją pašalinti, nes bet koks intrauterinis kontraceptikas, kuris nėštumo metu lieka gimdoje, padidina persileidimo ir priešlaikinio gimdymo riziką. Mirena sistemos pašalinimas arba gimdos palpacija gali sukelti savaiminį abortą. Jei kruopštaus sistemos ištempimo nepavyksta, reikia pagalvoti apie nėštumo nutraukimą. Jei moteris nori tęsti nėštumą ir sistemos pašalinti neįmanoma, ji turi būti informuota apie priešlaikinio gimdymo riziką ir galimas pasekmes vaikui. Tokio nėštumo eigą reikia atidžiai stebėti. Reikėtų atmesti negimdinį nėštumą. Gydytojas turi patarti moteriai informuoti apie visus simptomus, kurie gali būti susiję su nėštumo komplikacijomis, pavyzdžiui, mėšlungį pilvo skausmą kartu su karščiavimu.

Apskritai, sukaupęs visas jėgas, nuėjau į pašalinimą (2015-06-03). Gydytoja (kitokia, ne ta, kuri man spiralę padėjo! - specialiai nusprendžiau eiti į kitą kliniką pas didelę patirtį turinčią ginekologę-endokrinologę!) Gydytoja man pirmiausia padarė echoskopiją, apžiūrėjo ir net pakvietė. mano vyras į ultragarso kabinetą. Per šiuos 4,5 mėnesio kairėje kiaušidės pusėje susidarė FUNKCINĖ CISTA 23 mm!!! Ir priežastis yra tiesiogiai susijusi su Mirena! Kaip paaiškino gydytoja, Mirenoje menstruacijos nutrūksta, tačiau kiaušidės dirba toliau. BET hormonas „stabdantis endometriumo augimą“ sutrikdo visą kiaušidžių veiklą, nes „nėra signalo, kad kiaušinėlis išsiskirtų“ ir jis lieka subrendęs kiaušidėje ir pradeda augti, nes tiesiog neturi kur dėtis. eik! Tai yra, mes elgiamės su vienu dalyku, o suluošiname kitą, kaip įprasta. Na, o žinia, kad „cista galėjo plyšti, jei Mirena būtų ilgiau stovėjusi“ mane tiesiog sukrėtė... Apskritai pašalinimas pavyko gerai, be skausmo. Gydytoja išrašė vaistų nuo uždegimo ir prasidėjus normalioms natūralioms mėnesinėms pradedu cistos gydymo kursą.

Prieš pradedant procedūrą, pacientas turi būti ištirtas, kad būtų išvengta visų rūšių kontraindikacijų ir komplikacijų.

Skyriaus gydytojų komanda – onkoginekologai chirurgai, ginekologai chirurgai, uroginekologai, kurių užnugaryje yra ne tik ilgametė praktika geriausiose Rusijos, JAV, Europos ir Izraelio klinikose, bet ir galingas teorinis mokymas, kuris nuolat tobulinamas. gydytojų dalyvavimo tarptautiniuose specialybių kongresuose ir konferencijose dėka.

Ar galima naudoti Mirena spiralę myomai gydyti naviką?

Mano mėnesinės visiškai nutrūko praėjus šešiems mėnesiams po Mirena IUD įdiegimo. Tai yra gerai? Ar po IUD pašalinimo galėsiu pastoti?

Ar įdiegus Mirena IUD galimas skausmas, išskyros ar kraujavimas iš gimdos?

Ar Mirena veikia svorį? Labai noriu įsigyti Mirena intrauterinį prietaisą, bet bijau prarasti formą (turiu polinkį į antsvorį).

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Bendrosios charakteristikos

Terapinė intrauterinė sistema Mirena kaip intrauterinė kontracepcija (IUC)

Terapinė intrauterinė sistema (hormoninė intrauterinė sistema, hormoninė intrauterinis prietaisas, Karinis jūrų laivynas) Mirena reiškia intrauterinį hormoniniai kontraceptikai.

60-70-aisiais pasirodė vario turintys VMC, kurių efektyvumas buvo dar didesnis. Tačiau metroragijos (kraujavimo iš gimdos) problemos antrosios kartos intrauteriniai kontraceptikai neišsprendė.

Ir galiausiai antroje 70-ųjų pusėje pasirodė pirmieji hormonų turintys intrauteriniai kontraceptikai – nauja, trečios kartos IUD. Šios medicinos priemonės sujungia teigiamus IUD ir hormoninių geriamųjų kontraceptikų aspektus.

Hormonų turintys intrauteriniai kontraceptikai yra veiksmingesni už kitus kontracepcijaši grupė. Be to, jie nesukelia kraujavimo iš gimdos. Vartojant hormonų turinčius intrauterinius kontraceptikus, menstruacinis kraujavimas tampa ne toks stiprus.

Dozavimo formos aprašymas

Intrauterinė hormoninė sistema Mirena turi T formos korpusą, kuris užtikrina stabilų išsidėstymą gimdos ertmėje. Viename korpuso gale yra kilpa, prie kurios pritvirtinami siūlai, norint pašalinti sistemą. Ant kūno yra hormoninė elastomero šerdis, kuri yra balta arba beveik balta medžiaga. Šerdis yra padengta permatoma membrana, kuri reguliuoja veikliosios medžiagos patekimą į gimdos ertmę.

Sistemos veikliosios hormoninės medžiagos - progestino vaisto levonorgestrelio - yra 52 mg. Pagalbinė medžiaga yra polidimetilsiloksano elastomeras.

Intrauterinė hormonų sistema Mirena yra kreipiamojo vamzdelio ertmėje. Vaisto laidininkas ir korpusas neturi jokių priemaišų.

Kiekvienoje Mirena pakuotėje yra viena intrauterinė hormonų sistema, įdėta į vakuuminį plastikinį ir popierinį apvalkalą.

Prieš naudojimą įsigytą Mirena dozavimo formą reikia laikyti nuo saulės spindulių apsaugotoje vietoje, kambario temperatūroje (15-30 laipsnių). Galiojimo laikas yra treji metai.

Veikliosios medžiagos metabolizmas organizme

Hormoninė Mirena IUD pradeda išskirti levonorgestrelį iš karto po įdėjimo į gimdos ertmę. Veikliosios medžiagos išsiskyrimo greitis po pavartojimo yra 20 µg per parą, penktų metų pabaigoje sumažėja iki 10 µg per parą.

Levonorgestrolio pasiskirstymas apibūdina Mirena kaip daugiausia vietinio veikimo vaistą. Didžiausia medžiagos koncentracija saugoma endometriume (gimdos gleivinėje). Miometriume (raumenų sluoksnyje) levonorgestrelio koncentracija vos pasiekia 1% koncentracijos endometriume. Levonorgestrelio koncentracija kraujo plazmoje yra 1000 kartų mažesnė nei endometriumo.

Veiklioji medžiaga patenka į kraują praėjus maždaug valandai po sistemos įvedimo. Didžiausia levonorgestrelio koncentracija kraujo serume pasiekiama po dviejų savaičių.

Kūno svoris reikšmingai veikia veikliosios medžiagos koncentraciją kraujo plazmoje. Moterų, kurių svoris yra mažesnis (37-54 kg), levonorgestrolio koncentracija kraujyje yra vidutiniškai pusantro karto didesnė.

Veiklioji medžiaga beveik visiškai metabolizuojama (suskaidoma) kepenyse ir pašalinama per inkstus bei žarnas.

Veikimo principas

Svarbiausias Mirena intrauterinės hormoninės sistemos kontraceptinis poveikis atsiranda dėl silpnos vietinės reakcijos į svetimkūnį gimdos ertmėje ir daugiausia dėl vietinės progestino vaisto levonorgestrolio įtakos.

Slopinamas gimdos ertmės epitelio funkcinis aktyvumas: slopinamas normalus endometriumo augimas, sumažėja jo liaukų veikla, vyksta transformacijos pogleivinėje – visi šie pokyčiai galiausiai užkerta kelią apvaisinto kiaušinėlio implantavimui.

Kitas svarbus kontraceptinis poveikis – gimdos kaklelio liaukų išskiriamų gleivių klampumo padidėjimas ir gimdos kaklelio kanalo gleivinės sustorėjimas, neleidžiantis spermatozoidams prasiskverbti į gimdos ertmę.

Be to, Mirena slopina spermatozoidų judrumą gimdos ertmėje ir kiaušintakiuose.

Pirmaisiais naudojimo mėnesiais dėl gimdos gleivinės pertvarkos galimos netaisyklingos dėmės. Tačiau vėliau endometriumo epitelio proliferacijos slopinimas lemia ryškų menstruacinio kraujavimo apimties ir trukmės sumažėjimą iki amenorėjos (menstruacijų nutraukimo).

Naudojimo indikacijos

Intrauterinė hormonų sistema Mirena pirmiausia skirta apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo.

Be to, vaistas vartojamas esant pernelyg gausiam nežinomos etiologijos menstruaciniam kraujavimui (tais atvejais, kai atmetama galimybė susirgti moterų lytinių organų vėžiu).

Kaip vietinis progestino preparatas, intrauterinis prietaisas Mirena naudojamas endometriumo hiperplazijai (proliferacijai) išvengti pakaitinės estrogenų terapijos metu (toks gydymas skiriamas po abiejų kiaušidžių šalinimo operacijų, taip pat sunkios menopauzės metu).

Kontraindikacijos

Mirena yra intrauterinis kontraceptikas, todėl jis griežtai draudžiamas esant uždegiminėms moterų lytinių organų ligoms, tokioms kaip:

• ūminės ir lėtinės dubens organų uždegiminės ligos;
• infekciniai apatinių urogenitalinių takų pažeidimai;
• endometritas po gimdymo;
• septinis abortas, įvykęs mažiau nei prieš tris mėnesius iki įrengimo.

Kadangi ūminės uždegiminės dubens organų ligos, kurią sunku gydyti, pasireiškimas bus indikacija pašalinti spiralę, Mirena draudžiama vartoti esant padidėjusiam polinkiui sirgti ūmiomis infekcinėmis ligomis, įskaitant moterų lytinių organų sritį (dažnai). lytinių partnerių pasikeitimas, bendras organizmo atsparumo sumažėjimas, AIDS stadijos detalūs klinikiniai simptomai ir kt.).

Kaip intrauterinis kontraceptikas, Mirena taip pat draudžiama esant gimdos kaklelio displazijai, piktybiniams kūno ir gimdos kaklelio navikams, įgimtiems ar įgytiems gimdos ertmės konfigūracijos pakitimams (įskaitant miomas).

Kadangi veiklioji vaisto medžiaga metabolizuojama kepenyse, Mirena intrauterinė hormoninė sistema yra kontraindikuotina esant šio organo onkologinei patologijai, taip pat ūminiam hepatitui ir cirozei. Jeigu anksčiau pasireiškė neaiškios kilmės gelta, vaistą reikia vartoti labai atsargiai.

Kadangi levonorgestrolas yra progestino preparatas, Mirena draudžiama vartoti visoms nuo gestagenų priklausomoms vėžio formoms (pirmiausia krūties vėžiui).

Sisteminis levonorgestrolio poveikis moters organizmui yra silpnas. Tačiau Mirena intrauterinė hormoninė sistema turėtų būti naudojama labai atsargiai tais atvejais, kai progestino vaistai yra kontraindikuotini. Tai ypač pasakytina apie sunkius kraujotakos sutrikimus (širdies priepuolius, insultus), anksčiau buvusius sunkius migrenos priepuolius (įskaitant tuos, kurie gali rodyti sunkius galvos smegenų kraujotakos sutrikimus), arterinei hipertenzijai, sunkioms cukrinio diabeto formoms, tromboflebitui ir polinkiui į tromboembolines komplikacijas.

Tokiais atvejais rizikos laipsnis (ligos simptomų sunkumas, kuris yra santykinė vaisto vartojimo kontraindikacija) turėtų būti koreliuojamas su jo vartojimo nauda. Mirena vartojimo klausimas sprendžiamas konsultuojantis su profesionalu, o naudojant spiralę būtina nuolatinė medicininė priežiūra ir laboratorinis stebėjimas.

Mirena draudžiama vartoti nėštumo metu (nustatyta ar įtariama) ir esant padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims.

Šalutiniai poveikiai

Dažnas šalutinis poveikis

Dažni šalutiniai poveikiai paprastai vadinami gretutiniais simptomais, kurie pasireiškia bent kas šimtajam ir ne daugiau kaip kas dešimtam spiralę naudojančiam pacientui.

Mirena vartojančios moterys dažniausiai jaučia nemalonius centrinės nervų sistemos simptomus, tokius kaip: nervingumas, dirglumas, bloga nuotaika, sumažėjęs lytinis potraukis, galvos skausmas.

Iš virškinamojo trakto ligonius dažnai vargina pilvo skausmai, pykinimas, vėmimas.

Tarp neigiamų poveikių išvaizdai dažniausiai yra spuogai ir svorio padidėjimas.

Pacientai dažnai skundžiasi dėl reprodukcinės sistemos ir pieno liaukų būklės: skausmai dubens srityje, dėmės, vulvovaginitas, pieno liaukų įtampa ir jautrumas.

Nugaros skausmas, panašus į išialgiją, yra gana dažnas.

Visi aukščiau aprašyti simptomai ryškiausi pirmaisiais Mirena IUD naudojimo mėnesiais, vėliau jų intensyvumas mažėja, o daugeliu atvejų nemalonūs simptomai visiškai išnyksta.

Retas šalutinis poveikis

Retas šalutinis poveikis yra lydintys narkotikų vartojimo požymiai, pasireiškiantys ne dažniau kaip kas šimtam pacientui ir ne rečiau kaip kas tūkstančiui.

Retai pasitaikantis nepageidaujamas Mirena šalutinis poveikis yra toks:

• emocinis labilumas (dažni nuotaikų svyravimai);
• edemos atsiradimas;
• alopecija (plikimas);
• hirsutizmas (padidėjęs plaukuotumas);
• odos niežulys;

Šie nemalonūs simptomai ryškiausi pirmaisiais Mirena vartojimo mėnesiais. Tais atvejais, kai jų intensyvumas nemažėja, nurodomas papildomas tyrimas, siekiant pašalinti gretutines ligas.

Labai retas šalutinis poveikis

Labai retas Mirena poveikis (mažiau nei vienas atvejis iš tūkstančio) apima alergines reakcijas, pasireiškiančias bėrimu ir dilgėline. Atsiradus tokiems požymiams, reikia atmesti kitas galimas odos alergijos priežastis ir, jei reikia, nutraukti IUD naudojimą.

Naudojimo instrukcijos

Intrauterinio prietaiso Mirena montavimas

Sterili vakuuminė pakuotė atidaroma prieš pat sistemos montavimą. Per anksti atidaryta sistema turi būti sunaikinta kaip medicininės atliekos.

Įdiegti intrauterinę sistemą Mirena gali tik gydytojas, turintis pakankamai patirties atliekant tokio tipo manipuliacijas.

Prieš montuodami Mirena spiralę, turėtumėte pasikonsultuoti su ginekologu ir gauti informacijos apie visas rizikas ir galimus nepageidaujamus šalutinius poveikius.

Nusprendusi įsidiegti spiralę Mirena, moteris turi pasitikrinti krūtis ir atlikti mamografiją bei ginekologinę apžiūrą, įskaitant dubens tyrimą ir kolposkopiją (ar bent jau tepinėlio tyrimą iš gimdos kaklelio).

Būtina atmesti moterų lytinių organų onkologinę patologiją, nėštumą ir lytiniu keliu plintančias infekcijas. Visos uždegiminės ginekologinės ligos turi būti visiškai išgydytos iki įdiegimo.

Prieš montuojant Mirena spiralę, nepaprastai svarbu nustatyti gimdos vietą dubenyje, taip pat gimdos ertmės dydį ir konfigūraciją. Teisingas spiralės įdėjimas į gimdos ertmę garantuoja Mirena sistemos veiksmingumą ir apsaugo nuo jos išstūmimo (išstūmimo).

Vaisingo amžiaus moterims Mirena skiriama pirmąsias septynias menstruacinio ciklo dienas.

Jei nėra medicininių kontraindikacijų, Mirena IUD gali būti montuojamas iš karto po dirbtinio ar savaiminio aborto pirmąjį nėštumo trimestrą.

Chirurgija kreipiamasi itin retai.

Amenorėja
Amenorėja yra dažna Mirena IUD naudojimo komplikacija. Paprastai jis vystosi palaipsniui per pirmuosius šešis kontraceptikų vartojimo mėnesius.

Jei menstruacinis kraujavimas išnyksta, reikia atmesti nėštumo galimybę (atlikti įprastą testą). Jei testas yra neigiamas, jo kartoti ateityje nereikės. Įprastas mėnesinių ciklas atsinaujins po Mirena pašalinimo.

Spiralės pašalinimas

Po 5 naudojimo metų Mirena spiralę reikia nuimti. Tais atvejais, kai, išėmusi spiralę, moteris ketina tęsti kontracepcijos priemones, Mirena spiralę reikia nuimti menstruacijų ciklo pradžioje. Jei spiralė pašalinama ciklo viduryje, o prieš tai buvo neapsaugotas lytinis aktas, tuomet moteriai iškyla reali rizika pastoti.

Jei moteris nori ir toliau naudoti spiralę, išėmus naują spiralę galima iškart įdėti. Tais atvejais, kai išėmus spiralę iš karto įdiegiama nauja intrauterinė kontraceptinė priemonė, manipuliacijos gali būti atliekamos bet kuriuo ciklo laikotarpiu.

Išėmus Mirena IUD, reikia patikrinti spiralės vientisumą, nes jei preparatą sunku išimti, medžiaga kartais nuslysta į gimdos ertmę.

Mirena spiralės montavimas ir išėmimas gali lydėti įvairaus sunkumo skausmą ir kraujavimą. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti alpimas. Epilepsija sergančioms moterims spiralės įdėjimas arba išėmimas gali sukelti priepuolį.

Mirena intrauterinis prietaisas ir nėštumas

Vaistas yra labai veiksmingas. Tais atvejais, kai įvyksta nepageidaujamas nėštumas, pirmiausia reikia atmesti negimdinį nėštumą. Intrauterinio nėštumo metu iškyla jo nutraukimo klausimas.

Jei moteris nusprendžia pasilikti vaiką, tada spiralė atsargiai pašalinama iš gimdos ertmės. Tais atvejais, kai neįmanoma pašalinti intrauterinės sistemos, moteris įspėjama apie galimą nėštumo riziką gimdos ertmėje esančia spirale (spontaniškas priešlaikinis nėštumo nutraukimas).

Reikia atsižvelgti į galimą neigiamą vaisto poveikį vaisiaus vystymuisi. Labai retai pasitaiko atvejų, kai vaikas nešiojamas naudojant Mirena intrauterinę sistemą dėl didelių kontraceptinių vaisto savybių. Tačiau rekomenduojama moterį informuoti, kad klinikinių duomenų apie vaisiaus patologijų atsiradimą veikiant šiam vaistui nėra.

Vartoti laktacijos metu

Mirena IUD veiklioji medžiaga mažomis koncentracijomis prasiskverbia į kraujo plazmą ir gali išsiskirti žindymo metu, todėl levonorgestrelio kiekis motinos piene sudaro apie 0,1 % sistemos išskiriamos medžiagos paros dozės.

Mažai tikėtina, kad tokia dozė paveiktų bendrą kūdikio būklę. Ekspertai teigia, kad Mirena vartojimas žindymo laikotarpiu praėjus šešioms savaitėms po gimimo yra visiškai saugus žindomam kūdikiui.

DUK

Mirena kaina yra gana didelė. Girdėjau, kad naudojant spiralę yra daug nemalonių šalutinių poveikių. Ar vaistas turi teigiamą poveikį organizmui?

Mirena intrauterinė hormoninė sistema turi tokį gydomąjį (ne kontraceptinį) poveikį:

• kraujavimo iš gimdos apimties ir trukmės sumažėjimas (idiopatinis – t.y. nesukeltas jokios gretutinės patologijos);
• padidėjęs hemoglobino kiekis;
• geležies apykaitos normalizavimas organizme;
• bendras stiprinantis poveikis);
• skausmo mažinimas skausmingų menstruacijų metu;
• endometriozės ir gimdos fibromų prevencija;
• endometriumo hiperplazijos ir vėžio prevencija.

Be to, Mirena plačiai vartojama endometriumo būklei normalizuoti pakaitinės estrogenų terapijos metu (toks gydymas dažniausiai atliekamas patologinės menopauzės metu arba po dvišalio kiaušidžių pašalinimo).

Ar galima naudoti Mirena spiralę myomai gydyti naviką?

Terapinė sistema Mirena slopina fibroidinio naviko mazgo augimą. Tačiau būtinas papildomas tyrimas ir gydytojo konsultacija. Daug kas priklauso nuo mazgų dydžio ir jų vietos. Pavyzdžiui, poodiniai miominiai mazgai, keičiantys gimdos ertmės konfigūraciją, yra absoliuti kontraindikacija naudoti Mirena IUD.

Ar Mirena IUD padeda sergant endometrioze?

Intrauterinė sistema į gimdos ertmę išskiria hormoną, kuris stabdo endometriumo proliferaciją – tai yra Mirena spiralės gebėjimo užkirsti kelią endometriozės vystymuisi pagrindas.

Pastaraisiais metais pasirodė tyrimų, rodančių terapinį Mirena spiralės poveikį endometriozei gydyti. Klinikiniai duomenys yra gana prieštaringi. Be to, reikia pažymėti, kad endometriozės gydymas hormoninėmis spirale taikomas ne visose šalyse.

Įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu, Mirena spiralė nuo endometriozės, kaip ir bet kuri kita hormonų terapija, gali duoti tik laikinus rezultatus. Rusijos nacionalinės ginekologijos gairės rekomenduoja pradėti nuo chirurginio gydymo kaip radikaliausio.

Tačiau kiekvienu konkrečiu atveju būtina nuodugniai ištirti ir konsultuotis su gydytojais – ginekologu, chirurgu ir endokrinologu.

Mano mėnesinės visiškai nutrūko praėjus šešiems mėnesiams po Mirena IUD įdiegimo. Tai yra gerai? Ar po IUD pašalinimo galėsiu pastoti?

Amenorėja (menstruacijų nutrūkimas) – tai normali organizmo reakcija į Mirena hormoninės sistemos veikimą, pasireiškianti kas penktai spiralę naudojančiai moteriai. Paprastai ši būklė vystosi palaipsniui.

Pirmą kartą išnykus kraujavimui iš menstruacijų, nėštumas turėtų būti atmestas. Vaisto veiksmingumas yra labai didelis, tačiau ekspertai vis tiek rekomenduoja atlikti testą. Jei tyrimo rezultatas neigiamas, ateityje nerimauti nereikės. Pašalinus Mirena spiralę, menstruacijos atsistatys ir galima tikėtis normalaus nėštumo.

Ar įdiegus Mirena IUD galimas skausmas, išskyros ar kraujavimas iš gimdos?

Iš karto po Mirena įdiegimo galimi nedideli skausmai ir dėmės. Stiprus skausmas ir kraujavimas gali rodyti netinkamą IUD įdėjimą. Tokiu atveju Mirena ritė turi būti pašalinta.

Skausmas, išskyros ar kraujavimas iš gimdos praėjus reikšmingam laikui po Mirena spiralės įrengimo gali rodyti prasidėjusį išstūmimą (vaisto išstūmimą iš gimdos ertmės) arba negimdinį nėštumą. Todėl, jei atsiranda tokių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ar Mirena veikia svorį? Labai noriu įsigyti Mirena intrauterinį prietaisą, bet bijau prarasti formą (turiu polinkį į antsvorį).

Svorio padidėjimas yra gana dažnas nemalonus Mirena IUD šalutinis poveikis. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad ne visi sustorėja. Klinikiniais duomenimis, bent devynios iš dešimties moterų po spiralės įdėjimo net nepastebi nežymaus svorio padidėjimo.

Be to, svorio padidėjimas yra vienas iš Mirena šalutinių poveikių, ryškiausias pirmaisiais mėnesiais po įdiegimo. Paprastai ateityje polinkis priaugti svorio, kurį sukelia hormoninis vaistas, išnyksta.

Remiantis esama antsvorio tendencija, negalima spręsti apie svorio padidėjimo galimybę įdiegus Mirena spiralę, nes šio šalutinio poveikio atsiradimas ir jo sunkumo laipsnis priklauso nuo individualios reakcijos į hormoninį vaistą.

Apsisaugojau hormoniniais vaistais. Šalutinio poveikio nėra, bet dažnai pamirštu išgerti tabletes. Kaip geriausiai pakeisti planšetinį kompiuterį į Mirena?

Jei tabletes vartojate nereguliariai, gali kilti nėštumo rizika, kurią reikia atmesti skiriant Mirena spiralę.

Be to, būtina atlikti pilną ginekologinį patikrinimą (dubens apžiūra, kolposkopija) ir patikrinti pieno liaukų būklę.

Jei kontraindikacijų spiralės naudojimui nėra, spiralę geriausia įdėti ketvirtą-šeštą mėnesinių ciklo dieną. Mirena spiralės įrengimo dieną kontraceptinės tabletės atšaukiamos.

Kada po Mirena pašalinimo atsiranda nėštumas?

Klinikiniai duomenys rodo, kad 80% moterų, norinčių pastoti, pastoja pirmaisiais metais po Mirena spiralės pašalinimo. Tai net šiek tiek viršija įprastą vaisingumo (vaisingumo) lygį.

Žinoma, reikia šiek tiek laiko atkurti normalią reprodukcinės sistemos būklę, kuri yra individuali kiekvienai moteriai.

Pacientams, kuriems nėštumas yra nepageidautinas, gydytojai pataria iš karto po Mirena spiralės pašalinimo imtis priemonių, kad būtų išvengta pastojimo, nes daugeliui moterų nėštumo tikimybė atsiranda iškart po sistemos nutraukimo.

Kur nusipirkti Mirena ritę?

Intrauterinį prietaisą Mirena galima įsigyti vaistinėje. Vaistas išduodamas pagal gydytojo receptą.

Kiek veiksminga yra Mirena spiralė sergant endometrioze, kaip vienas iš ligos gydymo būdų?

Mirena spiralė, kas tai?

Mirena spiralė yra intrauterinė sistema, turinti kontraceptinį ir vietinį gydomąjį poveikį organizmui, pastaruoju metu plačiai naudojama endometriozei gydyti.

Mirena yra T formos dizainas su cilindrine šerdimi. Sistema įvedama tiesiai į gimdą. Šerdyje yra hormono levonorgestrelio, kuris kasdien išskiriamas į gimdos ertmę minimalia terapine doze, neturinčia sisteminio poveikio organizmui, tuo ir grindžiama gydymo taktika. Galima vartoti laktacijos metu.

Mirena spiralės veikimas priklauso nuo hormono gebėjimo slopinti kas mėnesį pernelyg didelį gimdos sluoksnio – endometriumo – vystymąsi, išlaikant menstruacinį ciklą, tačiau sumažėja jų intensyvumas ir skausmas, įskaitant oligo ir. amenorėja, sumažėja endometriozės apraiškos. Ovuliacija slopinama retai, nes nesumažėja estradiolio koncentracija kraujyje ir kiaušidžių funkcija. Veikiant hormonui, gimdos kaklelio sekretas sutirštėja, todėl spermatozoidai nepatenka į gimdos ertmę ir kiaušintakius. Mirena yra veiksminga kontracepcijos priemonė.

Naudojimo indikacijos:

• nepageidaujamo nėštumo prevencija;
• masinio kraujavimo iš gimdos gydymas ir profilaktika;
• endometriumo proliferacijos prevencija pakaitinės estrogenų terapijos metu;

Pastaruoju metu spiralė buvo naudojama endometriozei gydyti, gydytojų atsiliepimai apie šį gydymo metodą yra labai teigiami.

Kontraindikacijos:

• nėštumas arba įtarimas dėl jo;
• piktybiniai gimdos, gimdos kaklelio ir pieno liaukų dariniai;
• idiopatinis gimdos kraujavimas;
• Urogenitalinės sistemos uždegiminiai procesai;
• dubens organų infekcija;
• endometritas (endometriumo, gimdos kūno vidinės gleivinės paviršinio sluoksnio, uždegimas).
• sumažėjęs imunitetas ir jautrumas infekcijoms;
• įgimta ar įgyta gimdos deformacija;
• displaziniai gimdos kaklelio pokyčiai;
• netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.

Intrauterinę sistemą Mirena reikia vartoti atsargiai esant migrenai, arterinei hipertenzijai, širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms bei nuo hormonų priklausomiems navikams. Jei šie simptomai atsiranda po spiralės įdėjimo, turite skubiai kreiptis į gydytoją ir nuspręsti dėl jo pašalinimo iš gimdos ertmės ir kito gydymo kurso parinkimo.

Ar galima įsidėti spiralę nuo endometriozės?

Kiekvienas menstruacinis ciklas baigiasi funkcinio gimdos sluoksnio – endometriumo – atmetimu. Endometriumas kartu su krauju išeina per išorinius lytinius organus. Menstruacinio kraujavimo gausa ir trukmė priklauso nuo atmesto sluoksnio kiekio. Sergant endometrioze funkcinis gimdos sluoksnis auga ir storėja. Kraujavimas tampa gausesnis ir ilgesnis, dažnai lydimas skausmingų pojūčių. Dėl hormono progesterono gebėjimo slopinti endometriumo augimą, endometriozę galima gydyti Mirena spirale. Veikdama lokaliai gimdos ertmėje, sistema slopina pažeidimus, kol endometriozė visiškai išnyksta. Mirena mažina ciklinį skausmą ir geležies stokos anemijos išsivystymo riziką.

Endometriozės gydymui naudojamas intrauterinis prietaisas, kurio pagrindinis tikslas ilgą laiką buvo apsisaugoti nuo nėštumo. Daugelis moterų išbandė terapinės spiralės veiksmingumą sergant endometrioze.

Mirena spiralė naudojama endometriozei ankstyvosiose stadijose, sistemos kaina gali svyruoti nuo 7 iki 11 tūkstančių rublių. Esant pažengusioms ligos formoms, endometriozei gydyti skirta spiralė nebus veiksminga.

Spiralės įvedimas

Prieš pradedant procedūrą, pacientas turi būti ištirtas, kad būtų išvengta visų rūšių kontraindikacijų ir komplikacijų.

Vaisingo amžiaus moterims Mirena skiriama pirmąją menstruacinio ciklo savaitę. IUD galima montuoti praėjus 6 savaitėms po nekomplikuoto gimdymo ir po medicininio aborto, kai tik praeina kitos menstruacijos. Negimdžiusioms moterims spiralė nerekomenduojama. Mirena nėra skirta skubiajai kontracepcijai iškart po lytinių santykių.
Mirena skiria gydytojas ginekologinės apžiūros metu, o endometriozės buvimas ankstyvosiose stadijose neturi įtakos visų manipuliacijų sekai. Prieš pradedant procedūrą, gimdos kaklelis apdorojamas antiseptiniu tirpalu. Sistema per gimdos kaklelio kanalą įvedama į gimdos ertmę naudojant ploną elastingą vamzdelį. Procedūra greita ir neskausminga. Įvedus spiralę gali atsirasti diskomfortas ir galvos svaigimas, kurie paprastai praeina po 30 minučių. Jei simptomai neišnyksta, tai gali reikšti, kad gimdos spiralė nėra tinkamai nustatyta. Jei reikia, Mirena pašalinama.

Mirena spiralės tarnavimo laikas yra 5 metai. Naują sistemą galima įdiegti tuo pačiu metu, kai pašalinama senoji. Moters prašymu IUD gali būti pašalintas bet kuriuo metu, nepriklausomai nuo mėnesinių ciklo. Funkcinis gimdos sluoksnis atkuriamas praėjus metams po spiralės pašalinimo, 80% moterų pastoja.

Labai dažnai po apsilankymo ultragarso kabinete moteris išsigąsta ir susierzina, nes atrado kokią nors kiaušidžių cistą. Tada įvykiai vystosi pagal du scenarijus: arba moteris mažiausiai 3 mėnesius vartoja hormoninius kontraceptikus, arba jai siūloma skubiai pasidaryti laparoskopiją. Laparoskopija buvusiose posovietinėse šalyse, kaip ir kitose besivystančiose šalyse, kur ji naudojama privačiame sveikatos priežiūros sektoriuje, piktnaudžiaujama dėl komercinių priežasčių – tai itin brangi chirurginė procedūra.
Į naviką panašių dubens organų, ypač kiaušidžių, darinių tema yra labai plati ir sudėtinga, nes viename amžiuje arba kai kuriais atvejais tokie dariniai gali būti fiziologinė norma ir nereikalauja įsikišimo, kitais – būtinas tyrimas ir gydymas, kitose - skubus pašalinimas.

Ką moterys turėtų žinoti apie kiaušidžių cistas ir navikus? Visų pirma, tai yra visiškai skirtingos sąlygos, todėl požiūris į diagnostiką ir gydymą gali būti visiškai skirtingas. Taip pat svarbu atsiminti, kad diagnozė negali būti pagrįsta tik vienu vieno ultragarso rezultatu. Tai turėtų apimti skundus, simptomus (požymius) ir dažnai laboratorinių tyrimų rezultatus.
Ir dar vienas svarbus momentas: skubėjimas daro daugiau žalos nei naudos, o jei aptinkamas koks nors kiaušidžių darinys, stebėjimo dinamika per tam tikrą laikotarpį yra daug palankesnė nei skubotas gydymas, ypač nesant jokių nusiskundimų ir simptomų. .
Dabar pažvelkime į dvi skirtingas kiaušidžių formavimosi sąlygas – cistas ir cistomas.
Cista kiaušidės yra į maišelį panašus kiaušidės darinys, kuris neviršija kiaušidės ir kuriame yra skysčio. Bet kurioje cistoje yra tam tikras skysčio kiekis.
Kiaušidžių cistos pasireiškia 30% moterų, kurių mėnesinės yra reguliarios, 50% moterų, kurių menstruacijos nereguliarios, ir 6% menopauzės moterų. Funkcinės cistos yra fiziologinė paauglystės (10-21 metų) būklė, kai įvyksta mergaitės brendimas.

Kokios yra kiaušidžių cistų priežastys? Yra keletas priežasčių:
Sutrikęs folikulų brendimas (dažnas staigių svorio svyravimų, streso, paauglystės ir premenopauzės, anovuliacijos)
Hormoninis disbalansas (gali atsirasti dirbtinai dėl netinkamo hormoninių vaistų skyrimo, dėl streso, kitų ligų fone; dažnai kartu su sutrikusiu folikulų brendimu)
Nėštumas (geltonkūnio cista ir kt.)
Rūkymas
Nutukimas (dėl ovuliacijos sutrikimų)
Nevaisingumas (endometroidinės cistos)
Sumažėjusi skydliaukės funkcija
Kiaušidžių vėžys
Metastazės kiaušidėse (chorioepitelioma ir kt.).
Naujagimių mergaitėms cistos yra labai retos. Įgimtos kiaušidžių cistos mergaitėms, kurių motinos nėštumo metu sirgo cukriniu diabetu ar Rh imunizacija, stebimos dažniau nei sveikų moterų mergaitėms. Ankstyvos vaikystės (iki brendimo) mergaičių kiaušidžių auglių formacijų aptikimas reikalauja skubios diagnozės, kad būtų pašalintas piktybinis procesas.
Dažniausios paauglių mergaičių ir jaunų moterų cistos yra funkcinės cistos. Tokios cistos vadinamos funkcinėmis, nes jų išvaizda priklauso nuo mėnesinių ciklo, tai yra nuo kiaušidžių funkcijos. Beveik kiekviena moteris bent kartą gyvenime turėjo funkcinę cistą, nors moteris apie tai gali net nežinoti.
Išskirti dviejų tipų funkcinės cistos: folikulinis ir liuteinis.
Pagumburio-hipofizės sistemos įtakoje kiaušidės gamina hormonus, kurie reguliuoja folikulų augimą ir kiaušinėlių brendimą. Tačiau dėl daugelio kiaušidžių ryšio su šia sistema sutrikimų, kuriuos galima pastebėti veikiant daugeliui veiksnių (pavyzdžiui, dėl streso ar bado), sutrinka folikulų vystymasis ir atsiranda kiaušidžių folikulinė cista. Atsiranda (Graafijos cista), kurią dažniausiai galima aptikti per pirmąsias dvi ciklo savaites. Dažnai ciklas užsitęsia, nes tampa anovuliacinis. Daugeliu atvejų folikulas regresuoja, tai yra, palaipsniui išnyksta.
Folikulinės cistos gali pasiekti didelius dydžius, tačiau dažniausiai cistos skersmuo neviršija 4-6 cm.
Labai dažnai folikulinės cistos yra painiojamos su ovuliuojančiu folikulu. Visuotinai pripažįstama, kad normalus dominuojančio folikulo dydis ovuliacijos metu neviršija 2,5 cm, tačiau kai kurioms moterims jie gali būti didesni, o tai neturi neigiamos įtakos ovuliacijai. Todėl apie folikulines cistas dažniausiai kalbama, kai folikulo dydis yra didesnis nei 3,5-4 cm.
Po brendimo (ovuliacijos) folikulas virsta geltonkūniu, o jei nėštumas neįvyksta, dažniausiai po 21 ciklo dienos geltonkūnis pamažu ištirpsta. Tačiau kai kuriais atvejais šis procesas gali sustoti ir sukelti luteino cistos arba geltonkūnio cistos susidarymą. Tokios cistos dažniausiai diagnozuojamos antroje ciklo pusėje. Liutealinės cistos dydis gali būti didesnis nei folikulinės cistos ir siekti 6-8 cm skersmens. Tačiau net ir su tokiais dydžiais gydymas dažniausiai neatliekamas.
Hormoninių kontraceptikų vartojimas gali sumažinti ir, atvirkščiai, padidinti kiaušidžių cistų tikimybę - priklausomai nuo jų sudėties, ypač nuo progestino komponento. Hormoniniai kontraceptikai, kurių sudėtyje yra tik sintetinio progesterono, gali sukelti kiaušidžių cistų susidarymą. Intrauterinė hormoninė sistema Mirena provokuoja cistų augimą, kurios dažniausiai išnyksta nutraukus šios sistemos naudojimą. Taip pat svarbu atsiminti, kad progesteronas ne tik didina kiaušidžių cistų, bet ir kiaušidžių vėžio riziką.

Kokie yra cistos požymiai moterims? Dažniausiai moterys nusiskundimų neturi, o cistos aptinkamos atsitiktinai ginekologinės apžiūros ar echoskopijos metu. Cistos dažnai išnyksta be medicininės intervencijos, todėl daugelis moterų nežino, kad gali turėti kiaušidžių cistų. Kartais moteris jaučia slegiantį skausmą apatinėje pilvo dalyje. Kai kiaušidės veržiasi arba plyšta cista, gali atsirasti staigus, aštrus skausmas. Kai kurios moterys skundžiasi skausmu lytinių santykių metu ar sportuodami. Kai cista užsidega, gali pakilti kūno temperatūra ir atsirasti silpnumas. Jei estrogenų kiekis yra mažas, iš makšties atsiranda kruvinų išskyrų.
Laboratoriniai funkcinių kiaušidžių cistų diagnozavimo metodai yra neinformatyvūs, tačiau kai kuriais atvejais būtina pašalinti hormonines cistas ir cistomas. Naudodami ultragarsą galite nustatyti darinio dydį, jo vietą dubenyje kitų organų atžvilgiu, struktūrą, stebėti dydžio pokyčius. Diagnozei ir dažnai gydymui laparoskopija taikoma tam tikros kategorijos moterims (kenčiančioms nuo nevaisingumo, priešmenopauzės ir menopauzės laikotarpiais). Bet kokiu atveju būtina atmesti piktybinį kiaušidžių procesą.
Daugeliu atvejų funkcinės kiaušidžių cistos vaisingo amžiaus moterims išnyksta per vieną ar kelis menstruacinius ciklus be gydymo. Pakartotinį ultragarsą patartina atlikti ne anksčiau kaip po 8 savaičių arba 2 mėnesinių ciklų. Vyresnėms nei 40 metų moterims cistinis navikas ir kiaušidžių vėžys turi būti atmesti.
Iš vaistinių preparatų dažniausiai funkcinių cistų (folikulinių ir liutealinių) gydymas yra kombinuoti geriamieji kontraceptikai (SGK), tačiau jie rekomenduojami tik tam tikrai moterų kategorijai, ypač toms, kurios neplanuoja nėštumo. Jei moterys jaučia skausmą, galima vartoti skausmą malšinančius vaistus. Įtarus infekciją, racionalu vartoti antibiotikus.
Kalbant apie kiaušidžių cistas, chirurginio gydymo klausimas yra prieštaringas. Be jokios abejonės, moterims, kurioms pasireiškia ūminio pilvo požymiai, dažniausiai prireikia chirurginio gydymo. Chirurginio metodo pasirinkimas (laparoskopija ar laparotomija) priklauso nuo gydytojo įgūdžių, moters būklės, operacinės įrangos ir daugelio kitų faktorių. Daugelis gydytojų mano, kad cista turi būti pašalinta chirurginiu būdu, jei cistos dydis viršija 6 cm, konservatyvus gydymas buvo nesėkmingas ir cista sparčiai didėja.

Gerybiniai kiaušidžių navikai– tai iš skirtingų kiaušidžių audinių išsivystę navikai (80 % visų kiaušidžių navikų yra epitelinės kilmės). Jei cista yra tik maišelis, kaupiantis sekretą, bet be ląstelių ir audinių augimo, kiaušidžių navikus visada lydi ląstelių augimas ir dalijimasis.
Apskritai gerybiniai navikai gali būti cistiniai (atrodo kaip cistos) arba mišrūs, hormoniškai aktyvūs (gamina lytinius hormonus) arba hormoniškai neaktyvūs, gali augti kiaušidės kūne.
Kiaušidžių navikai atsiranda 5-7% moterų. Ribinės kiaušidžių cistos yra navikai, kurie gali virsti vėžiu, kai veiksniai yra palankūs šiam procesui. Didelė dalis kiaušidžių navikų diagnozuojama vyresnėms nei 40 metų moterims, kai pasikeičia kiaušides reguliuojanti pagumburio-hipofizės sistema. 20% visų kiaušidžių navikų yra piktybiniai navikai.
Pagrindiniai rizikos veiksniai, prisidedantys prie kiaušidžių navikų vystymosi, yra šie:
SGK vartojimas
Vėlyvos pirmosios menstruacijos
Vėlyvas nėštumas ir gimdymas
Rūkymas
Artimų giminaičių kiaušidžių vėžio atvejai
Kiaušidžių navikų ir cistų diagnozę lydi jų klasifikavimo sudėtingumas, nes pagal histologinę (audinių) struktūrą jie išskiria daugiau. 40 navikų tipų, suskirstytų į 7 pagrindines grupes:
Disgerminomos, teratomos, embriono karcinoma, teratokarcinoma, chorioninė karcinoma, melanoma ir kt.
Granuliuotų ląstelių navikas, tekoma, lipidinių ląstelių navikas, arhenoblastoma, Sertoli ląstelių navikas, ginandroblastoma ir kt.
Serozinė cistadenoma, cistadenofibroma, cistadenokarcinoma, gleivinė cistadenoma, endometriozinis navikas, endometrioidinė karcinoma, rabdomiosarkoma, mezenchiminė sarkoma ir kt.
Fibroma, lipoma, limfoma, fibrosarkoma.
Limfosarkoma ir kt.
Brennerio navikas, gonadoblastoma, adenomatoidinis navikas.

Dauguma šių navikų yra piktybiniai, todėl kiaušidžių navikų audinių diferenciacija vaidina svarbų vaidmenį prognozuojant ligos baigtį. Ultragarsu daugelis šių navikų atrodys beveik identiškai, todėl neretai rimti navikai supainiojami su cistomis ir netinkamai gydomi. Laimei, dažniausiai kiaušidžių navikai yra epiteliniai: serozinės ir gleivinės cistomos (cistadenomos), visų kitų tipų navikai yra labai reti.
Kiaušidžių navikų diagnozė atliekama taip pat, kaip ir kiaušidžių cistų: atsižvelgiama į nusiskundimus, požymius ir, jei reikia, atliekamas laboratorinis tyrimas. Dažnai gydytojas išskiria šias dvi kokybiškai skirtingas kiaušidžių būkles – cistas ir cistomas, kad visų pirma būtų pašalintas piktybinis procesas. Kitaip tariant, jei kiaušidėje aptinkate darinį, turite įsitikinti, kad tai nėra vėžys. Amžiaus kriterijus ir skundų buvimas yra du svarbūs raktai nustatant teisingą diagnozę.
Kiaušidžių navikų gydymas priklauso nuo tyrimo rezultatų, tačiau dažniausiai juos būtina pašalinti chirurginiu būdu (taikant laparoskopiją ar laparotomiją).