Nevus verpstės ląstelė. Pagrindiniai nevi tipai, formavimosi priežastys ir neoplazmų pašalinimo būdai Nevus rida yra pavojinga

Nevus yra mokslinis apgamo pavadinimas. Manome, kad jie visi vienodi, bet taip nėra. Apgamai yra skirtingi ir jų yra daug. Jie skiriasi išsilavinimo pobūdžiu, spalva, dydžiu. Nevus gali būti nuo centimetro skersmens ir pasiekti plotą, kuris užima tik didžiulį odos plotą.

Kodėl atsiranda apgamai

Mokslas dar neduoda aiškaus atsakymo, nevi išvaizda turi baltus puslapius. Visuotinai priimta versija laikoma įgimtu defektu. Melanoblastai (ląstelės, kurios yra senatvinių dėmių pirmtakai) dėl tam tikrų priežasčių nustoja įprastai migruoti. Dėl to šių sutrikimų vietose susidaro melanocitų sankaupos. Šis klasteris vadinamas nevi.

Jie sąlygiškai skirstomi į įgimtus arba įgytus nevi tipus. Išprovokuoti apgamų atsiradimą ant vaisiaus kūno gali:

  • Toksinių medžiagų, kenksmingos spinduliuotės poveikis nėštumo metu;
  • Urogenitalinės sistemos ligos būsimai motinai;
  • Sunkus nėštumas su ryškia toksikoze ir persileidimo grėsme;
  • Apgamų buvimas pas tėvus, senelius

Nevi, atsižvelgiant į įgytą tipą, gali atsirasti visą gyvenimą ir gali susidaryti iš:

  • hormonų padidėjimas brendimo metu;
  • Hormoniniai pokyčiai nėštumo metu;
  • Geriamųjų preparatų naudojimas kaip apsauga nuo nėštumo;
  • Odos ligos;
  • Insoliacija – galingas ultravioletinės spinduliuotės poveikis

Apgamų klasifikacija

Visi nevi yra klasifikuojami taip:

  • epidermio kilmė;
  • Odos kilmė;
  • Melanozė yra gerybinė;
  • Įgimtas nevus;
  • Nevusas Klarkas;
  • Kiti dariniai

Epidermio nevi

Labiausiai paplitęs apgamų tipas ir bet kuris žmogus turi iki 20. Jis yra apvalios išvaizdos, su aiškiai apibrėžtais kraštais. Paviršius gali būti lygus arba šiek tiek papilomiškas. Spalva rausva arba ruda.

Epiderminės kilmės nevi skirstomi į porūšius:

  • Pasienis – gavo savo pavadinimą dėl novocitų išsidėstymo būdo. Jie yra tarp epidermio ir dermos. Tai atrodo kaip plokščia dėmė, kuri gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje.
  • Intradermal yra kupolo formos nuo šviesiai rudos iki visiškai juodos. Kartais ant jo yra plaukelių. Toks apgamas užauga ir po kurio laiko koja susijungia su oda.
  • Kompleksas yra pereinamoji forma nuo ribinio iki intraderminio nevus. Jis yra papulės formos ir ne didesnis kaip 1 cm.
  • Halo nevus arba Setton - skiriasi nuo kitų porūšių savo neįprasta išvaizda. Apgamą supa oda, kuriai trūksta pigmento. Tokį apgamą dažnai galima pamatyti paaugliui ar būsimai mamai. Laikui bėgant jie linkę išnykti.
  • Baliono formos - labai retas nevus ir išoriškai nesiskiria nuo paprasto apgamo. Skirtumas slypi vidinėje struktūroje. Šis nevus susidaro iš baliono formos ląstelių ir gali būti atpažįstamas tik atlikus specialius tyrimus.
  • Pasikartojanti (pseudomelanoma) – atsiranda po nepilnai pašalintų odos ir kompleksinių apgamų proceso.
  • Shiz yra verpstės ląstelių nevus, kuris yra labai dažnas vaikams. Pusrutulio formos apgamas, rausvas arba rusvas. Prie šio nevus priskiriama Reedo nevus, kuris užauga iki 1 cm skersmens. Paprastai tai pasireiškia moterims šlaunų ir blauzdų srityse. Skiriasi juoda spalva, tiksliais krašteliais.

Nevi odos kilmės

Šaltinis yra dermos melatonocitai ir jie taip pat skirstomi į veisles:

  • Mėlyna paprasta - atrodo iki 1 cm skersmens mazgas. Spalva nuo pilkos iki juodos su mėlynu atspalviu ir lygiu paviršiumi. Jis lokalizuotas ant veido ir kaklo, bet gali būti ir ant burnos bei makšties gleivinės.
  • Mėlyna korinė – primena mėlyną mazgą. Skiriasi nuo paprasto pigmento dydžio ir intensyvumo. Dažniausiai yra apatinėje nugaros dalyje, sėdmenyse, kartais plaštakų gale ir viršutiniame pėdų paviršiuje. Tai pavojinga, nes gali išsigimti į melanomą.
  • Kombinuotas - sujungia mėlyno, ribinio ir intraderminio nevuso požymius ir išvaizda atrodys kaip nevus, kurio požymių jis turi daugiau.
  • Giliai įsiskverbiantis - mišrus nevus, kuriame yra mėlynojo komplekso ir Shiz nevus komponentų. Jis atrodo kaip mazgelis ir yra galvoje, kakle ir pečių ašmenyse. Išoriškai jis labai panašus į mėlyną nevus.

gerybinis

Mėlynojo nevus giminaitis turi veislių:

  • Mongolinė dėmė – iki 10 cm dydžio, atsirandanti afrikiečių ir mongoloidų rasių kūdikiams ir išnykstanti iki paauglystės.
  • Ota nevus - pigmentacija prie akių vienoje veido pusėje. Tai atsitinka mongoloidų ir negroidų rasių mergaitėms.
  • Ito nevus nesiskiria nuo Ota nevus, bet yra ant kaklo arba šalia kaukolės, raktikaulio.

Įgimtas nevus

Tai yra milžiniški arba verruciniai nevi ir atsiranda maždaug 1% gimusių vaikų. Yra mažų, vidutinių ir milžiniškų dydžių. Dideli beveik visada yra maudymosi kostiumėlio ar šortų formos. Arba primena leopardo odą. Padidinkite augant vaikui.

Klarko nevus

Labai dažnai šis nevus yra melanomos pirmtakas. Jis pradeda atsirasti paaugliams iki brendimo laikotarpio, o kai kurie jo elementai atsiranda prieš senatvę. Tai neaiškios formos dėmės, iki 5 cm dydžio, kraštinės nelygios su rausvu apvadu. Jie yra ant galvos, nugaros, sėdmenų ar kitose vietose, kur nekrenta saulės spinduliai.

Kiti nevi

Dariniai, kurie dar vadinami nevi, bet taip nėra. Tai apima: hemangiomas, riebalinius nevus, kraujagysles, teratomą.

Intraderminis nevus

Šio tipo nevus yra gerybinis darinys, esantis dermoje ir susiformavęs gimdoje embrione. Šiuos išsilavinimus gali gauti 90% gyventojų. Intraderminis nevus nėra pavojingas degeneracijai į melanomą.

Iš to, kas pasakyta, aišku, kad yra daug nevi veislių ir jie yra labai panašūs vienas į kitą, todėl nevus galima atpažinti tik atlikus specialų tyrimą. Kai kurie iš jų yra visiškai saugūs, o kai kurie gali pakisti ir išsigimti į piktybinį auglį.

Kad taip nenutiktų, reikia nuolat stebėti apgamus, o pasikeitus nevuso būklei, nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Nevus (sinonimai: apgamas, apgamas, amžiaus dėmė) yra gerybinis odos darinys, kuriam būdingas hiperpigmentacijos dėmių atsiradimas ant odos. Pigmentinės dėmės yra labai įvairios formos, dydžio ir spalvos. Nevi dydis svyruoja nuo vieno iki dviejų milimetrų skersmens iki didžiulių netaisyklingos formos dėmių, kurių dydis yra 10-20 centimetrų. Pigmentiniai nevi gali visai nepakilti virš odos, būti kiek išgaubti ir net panašūs. Jų spalva svyruoja nuo minkštimo iki tamsiai rudos, beveik juodos.

Rekomenduojame perskaityti:

Nevus yra vietinis pigmentinių ląstelių sankaupa - nevocitai, kurie yra patologiškai pakitę melanocitai, atsakingi už normalią odos spalvą. Pagrindinis skirtumas tarp nevocitų ir melanocitų yra didžiulė melanino (natūralaus pigmento) koncentracija, kuri yra keliasdešimt kartų didesnė nei įprasta.
Manoma, kad pigmento nevus yra įgimtas apsigimimas, kurio metu sutrinka melanoblastų (melanocitų ir nevocitų pirmtakų) migracija. Dėl to melanoblastai odoje sudaro kompaktiškas sankaupas, kurios vėliau virsta nevus. Nevių skirstymas į įgimtus ir įgytus yra labai sąlyginis, daugelis mokslininkų mano, kad įgyti nevi, atsiradę suaugusiems, nesusiformuoja iš naujo, jie tiesiog atsiranda laikui bėgant. Galima išskirti šias sąlygas, skatinančias įgimtų melanocitinių nevių atsiradimą vaikams:

  • nėščios moters poveikis radiacijai ar toksiniams junginiams;
  • nėščios moters urogenitalinio trakto ligos;
  • nėštumo patologija, pasireiškianti ryškiais hormoninio fono svyravimais (aborto grėsmė, toksikozė);
  • genetinis polinkis.

Įgyti nevi atsiranda visą gyvenimą. Provokuojantys veiksniai gali būti:


Kaip paplitę yra nevi: epidemiologija

Iki 10% vaikų jau gimsta su apgamais (nevi). Brendimo laikotarpiu nevi stebimi 95% paauglių. Iki 25–30 metų nevių skaičius vienam žmogui yra vidutiniškai 35–40 vienetų. Be to, su amžiumi nevių skaičius mažėja, o iki 85–90 metų ant kūno lieka pavienių darinių.

Nevi klasifikacija

Yra visuotinai priimta tarptautinė klasifikacija, pagal kurią yra keletas nevi grupių, ir kiekviena iš šių grupių turi keletą savo veislių. Pagrindiniai neoplazmų tipai yra:

  1. Epiderminės kilmės melanocitinis nevus.
  2. Odos kilmės melanocitinis nevus.
  3. Gerybinė odos melanozė.
  4. Įgimtas melanocitinis nevi.
  5. Displazinis melanocitinis nevus arba Clarko nevus.
  6. Kiti į nevus panašūs dariniai.

Epiderminės kilmės melanocitinis nevus

Tai yra labiausiai paplitęs nevus tipas. Įgyjami melanocitiniai nevi; vidutiniškai kiekvienas žmogus turi nuo 5 iki 15 tokių darinių. Išvaizda: apvalios arba ovalios formos su aiškiais kraštais; lygus arba šiek tiek papilominis paviršius; nuo rausvos iki rudos spalvos. Melanocitinis formacijų tipas gali pasireikšti šiais tipais:

  • - taip pavadinta dėl novocitų lokalizacijos ypatumų - ant epidermio ir dermos ribos. Jis turi plokščios dėmės išvaizdą, lokalizaciją ant kūno - bet kurioje srityje.

  • (tai dažniausiai vadinama apgamu) – atrodo kaip kupolinis darinys, kurio spalva nuo šviesiai rudos iki beveik juodos. Gali būti padengtas plaukais. Laikui bėgant, šis nevus gali būti padengtas papilomatinėmis išaugomis (papilomatiniu nevus), taip pat prisijungti prie odos tik plonu koteliu.


  • - yra pereinamoji forma tarp dviejų ankstesnių tipų. Tai atrodo kaip maža papulė su papilomatoze. Labai retai, kai dydis yra didesnis nei 1 cm.

  • (Setton nevus) – ypatingas pigmentinio naviko tipas, kuris atrodo kaip pigmentinė dėmė su ją supančia depigmentacijos zona. Ši zona yra 2-3 kartus platesnė už patį nevus. Dažniausiai tai pasireiškia paaugliams ir nėščioms moterims ir laikui bėgant gali išnykti.

  • Nevus iš baliono ląstelių- reta nevi atmaina. Praktiškai niekuo nesiskiria nuo įprastų apgamų, bet susideda iš specialių baliono formos ląstelių. Diagnozė nustatoma tik remiantis histologiniu tyrimu.
  • Pasikartojantis melanocitinis nevus, dar vadinama pseudomelanoma – susidaro nepilnai pašalinus odos ar kompleksinius nevus. Tokiu atveju po kelių savaičių ar mėnesių pašalinto neoplazmo vietoje išauga naujas, dažniausiai dar didesnis.
  • Spitz nevus (sinonimai: verpstės ląstelė, epitelioidas). Būdingas vaikams, tai vienas pusrutulio formos mazgelis, tankus liesti. Spalva: rausva arba rusva su raudonu atspalviu. Veislė yra Reed's nevus, kuris yra 3–10 mm skersmens darinys, mėlynai juodos papulės su aiškiais kraštais pavidalu. Klasikinė vieta yra moterų klubai ir kojos.

Odos kilmės melanocitinis nevus

Tokiu atveju nevocitų šaltiniu tampa odos melanocitai. Šiai veislei taip pat būdinga daugybė apraiškų:

  • - atrodo kaip vienas mazgelis iki 10 mm dydžio, spalva - nuo pilkos iki juodos su melsvu atspalviu. Nevus paviršius lygus, ant jo neauga plaukeliai. Tipinė lokalizacija: veidas, rankos, kaklas. Jis randamas ant makšties ir burnos gleivinės.


Gerybinė odos melanozė

Tai artimiausi mėlynųjų nevių „giminaičiai“, turintys tipišką išvaizdą. Yra šie odos melanozės tipai:

  • - apribota ovalo formos dėmė, iki 10 cm dydžio, pilkšvai cianotiška arba ruda, lokalizuota juosmens-kryžmens srityje. Jis pasireiškia 80% mongoloidų ir negroidų rasių vaikų ir tik 1% baltųjų. Paprastai išnyksta 8-13 metų.

  • Nevus of Ota (Ota) - ryški odos aplink akis ir skleros pigmentacija. Tai atrodo kaip tamsesnės dėmės, esančios vienoje veido pusėje ir linkusios susilieti. Būdinga mongoloidų ir negroidų rasių merginoms.

  • Ito nevus - beveik nesiskiria nuo Ota nevus, bet lokalizuotas šoniniame kaklo paviršiuje, supraclavicular srityje, šalia kaukolės.

Įgimtas melanocitinis nevi

Šios veislės sinonimai yra verrucous arba milžiniškas nevus. Jie atsiranda 1% naujagimių. Juos gali pavaizduoti įvairūs elementai: papilomatiniai, papuliniai, mazginiai. Nustatoma iš karto po vaiko gimimo arba po kelių savaičių. Jie išsiskiria pagal dydį:

  • mažas - iki 1,5 cm;
  • vidutinis - 1,5-20 cm;
  • milžinas - daugiau nei 20 cm.

Milžiniški nevi dažnai primena kelnaites, maudymosi kostiumėlius arba yra „leopardo odos“ pavidalu. Jie auga kartu su vaiku.

Displazinis melanocitinis nevus arba Clarko nevus

Tai nepalankiausias nevus piktybinių navikų atžvilgiu, dažnas melanomos pirmtakas. Paprastai jis atsiranda prieš brendimą, o nauji elementai atsiranda iki pat senatvės. Atrodo kaip netaisyklingos formos dėmės, iki 5 cm dydžio, kraštinės dažnai netaisyklingos, išilgai krašto galima pastebėti hiperemijos (paraudimo) zoną. Mėgstamiausios išvaizdos vietos: galva, nugara, apatinė nugaros dalis, sėdmenys ir kitos vietos, nuolat uždarytos nuo saulės spindulių.

Kiti į nevus panašūs dariniai

Yra ir kitų odos darinių, dar vadinamų nevi, bet iš tikrųjų jų nėra. Tai:

  • hemangiomos;
  • teratoma;
  • riebaliniai nevi - formacijos, kurios dažniausiai yra lokalizuotos ant galvos, panašios į nevus, bet neturinčios novocitų ir melanino;
  • kraujagyslių nevi - odos sritys, kurios yra išsekusios kraujagyslėse, todėl turi blyškesnę spalvą.

Nevi taip pat apima kitus gerybinius odos navikus, kurių struktūroje nėra nevocitų ir melanino - vadinamuosius, epidermio nevi. pastaba: Pagrindinis skirtumas tarp epidermio nevių ir apgamų yra tai, kad jų struktūroje nėra melanino turinčių ląstelių. Neoplazmų priežastys yra tos pačios, tačiau naviko šaltinis yra kitos odos ląstelės. Epidermio nevi tipai:

  • papilomatinis minkštas nevus - yra minkšta mažo dydžio apnaša, beveik tokios pat spalvos kaip normali oda;

  • karpinis epidermio nevus dažniausiai yra įgimtas navikas. Jam būdingi tankūs pilkšvos arba rusvos spalvos karpiniai navikai, kurių dydis svyruoja nuo 1 iki 4 cm. Būdinga vieta yra galūnės, ypač išilgai nervų ir didelių kraujagyslių;

  • Dariją panašus epidermio nevus. Jis taip pavadintas dėl savo panašumo į odos bėrimus, susijusius su Darier liga. Atrodo kaip keratinizuotos papulės, taip pat padengtos pluta;

  • Haley-Hailey tipo nevus taip pat pavadintas dėl pažeidimų panašumo į klinikinį Haley-Hailey šeimos pemfigus vaizdą. Pasireiškia uždegiminėmis plokštelėmis su erozijomis ir pūslelėmis;


Diagnostika

Turėtumėte žinoti, kad sutelkus dėmesį į nuotrauką, nevus gali būti labai sunku atskirti vienas nuo kito. Kiti diagnostikos metodai padeda galutinai nustatyti nevus tipą. Būtina ištirti apgamus, siekiant nustatyti pavojingus nevus ir užkirsti kelią jų transformacijai į piktybinį auglį – melanomą. Diagnozė prasideda pokalbiu tarp dermatologo-onkologo ir paciento. Pokalbio metu gydytojas nustato šiuos faktus:

  • prieš kiek laiko atsirado išsilavinimas, ar jis įgytas ar įgimtas;
  • ar pasikeitė nevus išvaizda (spalva, dydis, kraštinės);
  • kas sukėlė pokyčius – nudegimus, sužalojimus, įbrėžimus, bandymus pašalinti;
  • ar buvo bandoma pašalinti ir koks metodas buvo naudojamas.

Nevus turi būti išmatuotas, aprašyta jo forma, spalva ir kitos savybės. Svarbu!Nevus biopsija diagnostikos tikslais neatliekama! Bet koks trauminis nevus poveikis gali išprovokuoti jo piktybiškumą, todėl histologinis tyrimas atliekamas tik visiškai pašalinus nevus. Kai kuriais atvejais galima naudoti tepinėlio paėmimą iš nevus paviršiaus, jei jame yra įtrūkimų. Tokį tyrimą rekomenduojama atlikti specializuotuose onkologiniuose centruose, kur gavus tyrimo rezultatą iš karto galima atlikti radikalų nevus pašalinimą. Veiksmingiausias būdas ištirti nevus prieš pašalinimą yra epiliuminescencinė mikroskopija. Metodo esmė yra ištirti nevus mikroskopu tiesiai ant žmogaus. Norėdami tai padaryti, ant neoplazmos užtepamas aliejus, kuris suteikia epiliuminescencijos (apšvietimo) efektą, o tada nevus per aliejuką tiriamas per dermatoskopą.
Šiandien vis labiau populiarėja kompiuterinė nevi diagnostika, kurios metu nevus nuotrauka lyginama su didele vaizdų duomenų baze. Kompiuterinės analizės rezultatas rodo labiausiai tikėtiną nevus tipą.

Nevi komplikacijos

Dideli nevi gali sukelti didelių nepatogumų žmogui dėl nuolatinio drabužių dirginimo, dėl kurio jie kenkia. Pažeidimo atveju nevus srityje pastebimas niežėjimas ir kraujavimas iš jo paviršiaus. Tačiau pavojingiausias reiškinys, kurį gali sukelti nevi, yra jų pavertimas piktybiniu augliu – melanoma. Ne visi nevus yra pavojingi šiuo atžvilgiu, labiausiai piktybiniai ir linkę į transformaciją yra mėlynasis nevus, Ota nevus ir displazinis melanocitinis nevus. Yra požymių, kuriems esant melanomos rizika gerokai padidėja. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas:

  • dideli įgimti nevi;
  • nevi atsiradimas senatvėje;
  • daug nevių ant kūno - daugiau nei 50 vienetų vienu metu;
  • dažnas naujų nevių atsiradimas;
  • apgamo vieta toje vietoje, kur jiems nuolatinis mechaninis įtempimas: ant kaklo, pažastų, ant kulkšnių, ant diržo.

Visus nevus reikia atidžiai stebėti, ypač tuos, kurie yra dideli ir yra nepatogiose vietose, o jei atsiranda šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į onkologą. Nevus degeneracijos požymiai:

  1. Greitas augimas – daugiau nei 1,5-2 kartus per kelias savaites.
  2. Greitas nevus spalvos pasikeitimas, ypač juodos arba tamsiai mėlynos spalvos įgijimas.
  3. Keičiant dėmės kontūrus – net kontūrai pasidaro šukuoti, „suplėšyti“.
  4. Nevuso ribų „ištepimas“.
  5. Kraujavimas arba nuolatinis apgamo verksmas.
  6. Odos lupimasis virš nevus.

Nevi piktybinių navikų prevencija

Melanomos pavojus slypi tame, kad net ir mažo dydžio navikas linkęs metastazuoti – į kepenis, smegenis ir kitus organus. Mirtingumas nuo šio naviko yra 45-50%, todėl geriau stengtis užkirsti kelią jo atsiradimui. Neįmanoma visiškai užkirsti kelio melanomos atsiradimui, tačiau laikydamiesi paprastų rekomendacijų galite žymiai sumažinti nevuso neoplazmos degeneracijos į melanomą riziką.
Taigi, rekomendacijos melanomos profilaktikai:

  1. Sumažinkite odos poveikį saulės spinduliams. Išskirkite saulės buvimą maksimalios veiklos metu – nuo ​​11 iki 17 val.
  2. Stenkitės visiškai pašalinti ultravioletinės spinduliuotės poveikį potencialiai pavojingiems neviams, įskaitant apsilankymą soliariume.

Odos nevus yra gerybinis darinys, atsirandantis ant jo dangtelio. Jis gali būti įgimtas (būti nuo gimimo) ir įgytas (pasireikšti tam tikrame gyvenimo etape). Žmonėse tokie ataugos vadinami apgamais. Medicinos praktikoje jie visi panašūs savo struktūra ir ugdymo mechanizmais.

Liūto dalyje klinikinių situacijų nevus nereikia terapinio proceso, nes jis neturi jokios įtakos žmogaus gyvenimo kokybei. Tačiau kai kurias apgamų rūšis gydytojai šalina, nes mano, kad jiems gresia transformuotis į onkologinę būklę. Beje, tai yra pagrindinė jų neigiama pasekmė.

Nevus yra odos išaugimas, susidedantis iš ląstelių struktūrų. Tai atrodo kaip atauga arba pastebimas antspaudas ant odos paviršiaus. Sudėtyje yra įspūdingas melanino kiekis, todėl jis tampa tamsesnis. Ši medžiaga gaminama dalyvaujant atitinkamoms ląstelėms kaip atsakas į UV spinduliuotę. Jis veikia kaip pigmento pertekliaus gamybą skatinantis veiksnys. Kartu su juo veikia ir kiti provokatoriai, paveikdami daugelį organizmo sistemų ir organų.

Nevus susidarymas yra nekontroliuojamo ląstelių dalijimosi rezultatas. Tam tikrame būklės progresavimo etape ląstelių skaičius yra per didelis, o tai kupina ataugų atsiradimo. Palyginti su vėžiniu naviku, nevus nėra linkęs žaibiškai augti. Didelė dalis jo veislių yra įgimtos dėmės, kurios auga ir vystosi kartu su kūnu. Pasirodo, kūno augimo pabaigoje (apie 20-25 m.) dėmių augimas sustoja arba gerokai sulėtėja. Apgamai tradiciškai susidaro veikiami kelių patogeninių veiksnių.

Vietiniai vystymosi defektai

Visų pirma, ši būklė paveikia įgimtas ląstelių struktūras. Kartais jie jaučiasi dėl dalijimosi proceso pažeidimų vėlesniuose vaisiaus formavimosi ir vystymosi etapuose. Tokia žala yra nedidelė ir nepastebima. Dėl šios formacijos jie aptinkami tik 2-3 vaikų gyvenimo metus, kai labai padidėja odos paviršius. Gydytojai atskleidė, kad apie 60% apgamų turi tokią kilmę.

Yra plačiai paplitęs įsitikinimas, kad augliai perduodami pagal genetinę liniją, ir šis faktas buvo atrastas prieš daugelį amžių. Tiesą sakant, tokie reiškiniai veikia taip. Augliai arba amžiaus dėmės yra koduojami per genų grandinę DNR molekulėje. Medžiagos perdavimo procese ji kartu su chromosoma perduodama iš motinos ar tėvo vaikui / vaikams. Apgamas yra genų interpretacijos vaiko kūno vystymosi procese rezultatas. Perdavimo tikimybė yra 50%, jei tėvai taip pat turi paveldimo tipo darinius.

Neoplazma gali atsirasti tiek gimus, tiek visą gyvenimą. UV spinduliuotė yra priežastis, skatinanti melanocitų funkcionavimą baziniame odos sluoksnyje. Kad pigmentas būtų gaminamas kuo intensyviau, organizmas pradeda gaminti daug melanotropinio tipo hormono. Jei spinduliai ir toliau veikia odą, ląstelės dauginasi. Dėl to vietoj nustatyto įdegio išsivysto patologinis procesas, kurį sudaro odos ląstelių struktūrų augimas. Esant tokiai situacijai, dailiosios lyties atstovės, vyresnės nei 30 metų, yra jautrios apgamams.

traumatizmas

Mechaninio tipo odos pažeidimai – žaizdos, įbrėžimai, įkandimai – taip pat yra melanino dėmių susidarymo pirmtakai. Dėl jų įtakos atsiranda uždegiminė reakcija, paveikianti įvairius odos sluoksnius. Tai provokuoja biologiškai aktyvių terpių, galinčių stimuliuoti ląstelių struktūrų augimą, gamybą. Tai nedidelis veiksnys, kuris retai turi įtakos nevi susidarymui.

Hormoniniai veiksniai

Statistinis medus. tyrimais įrodyta hormonų įtaka ataugų formavimuisi. Išprovokuojantys veiksniai yra brendimas, nėštumas, žindymas, menopauzė. Iš patologinių būklių - antinksčių žievės ir endokrininės sistemos sutrikimas. Tokio plano pertvarkymai turi rimtos įtakos hipofizės veiklai. Tačiau dėl šio veiksnio įtakos susidarę apgamai retai tampa piktybiniais.

Virusiniai ir bakteriniai agentai

Infekciniai procesai, kurių pagrindiniai kaltinamieji yra virusai ir bakterijos, taip pat provokuoja naujų dėmių atsiradimą. Apgamų susidarymo mechanizmas turi daug panašumų su traumomis. Tokiuose reiškiniuose vaidmenį atlieka plintantis uždegiminis procesas, atsirandantis šių infekcijų eigos fone.

Šiuolaikinė medicinos praktika yra pasirengusi nustatyti kelias žmonių grupes, veikiančias šių formacijų atsiradimo rizikos veiksnius:

  • tiems, kurie atlieka darbo pareigas esant per dideliam UV spinduliavimui;
  • žmonės, kurie reguliariai būna pietinėse platumose ir prie pusiaujo;
  • asmenys, dirbantys chemijos pramonėje, kompleksinėje gamyboje;
  • piliečiai, kurie ilgą laiką vartojo hormoninius vaistus kaip gydymo priemonę;
  • asmenys su sumažėjusiu imuninės apsaugos faktoriumi;
  • pacientams, sergantiems lėtinėmis endokrininėmis patologijomis;
  • žmonės, turintys įspūdingą įgimtų apgamų skaičių;
  • asmenų, kuriems oficialiai diagnozuotas odos vėžys, artimieji.

Vystymasis gali prasidėti nuo kiekvienos iš šių sąlygų, todėl turėtumėte būti budrūs ir nuolat stebėti atsirandančius odos pokyčius.

Darinių tipai

Išsamią apgamų klasifikaciją lemia jų išorinių apraiškų įvairovė.

Be pigmento (bazinis)

Jis turi ovalo formą, balkšvą atspalvį, turi aiškiai nubrėžtas ribas, kurios negali išsikišti virš odos dangtelio. Kuo ilgiau individas būna po saulės spinduliais, tuo ryškesnis tamsėjimas susidaro. Augimas aptinkamas vaikystėje, ilgai išlieka nepakitęs. Remiantis ląstelių struktūrų lokalizacijos zona, įprasta atskirti:

  • hipoderminė išvaizda (po poodyje ir išorėje praktiškai nematoma);
  • ribinis tipas (melanino kaupimasis jaučiamas tarp dermos ir epidermio);
  • epidermis (lokalizacijos zona - tiesiai į epidermį);
  • intraderminė (derma).

Intraderminis

Odos (intraderminis) naviko tipas yra gerybinis ir išsiskiria odos paviršiaus fone. Palpuojant skausmas nepasireiškia, o ataugos paviršius yra minkštas. Gali turėti rausvą, rusvą ir net juodą (retai) atspalvį.

Odos tipo apgamai skirstomi į šias medicinines (klinikines) sritis:

  • karpos;
  • neląstelinis;
  • pigmentinis.

Karpas

Praktiškai tai vadinama verrucous. Išvaizda – tamsiai rudos spalvos išauga. Turi nelygų paviršių. Jis išsikiša virš odos ir yra pastebimas. Išsilavinimas turi įgimtą formą, daugiausia pasireiškiantis moterims. Apgamas yra gerybinio pobūdžio ir nieko nenešioja, išskyrus estetinį defektą. Jei atradimas įvyko gana brandaus amžiaus laikotarpiu, būtina atlikti piktybinių navikų tyrimą.

Neląstelinis

Šios kategorijos apgamai vyrauja ant veido ir kaklo. Pacientas juos mato rudo tuberkulio pavidalu. Formacijų išsigimimo į melanomą tikimybės procentas yra mažas. Pašalinimas atliekamas tais atvejais, kai dėl apgamo susidaro grynai kosmetinis defektas.

Pigmentinis

Nevus reiškia didelę melanino koncentraciją, o tai rodo aiškios spalvos susidarymą. Laikui bėgant spalva nesikeičia, tačiau nepraranda ryškumo. Formos, matmenys, paviršiaus pobūdis kinta. Neoplazmos atsiranda sunkiai pasiekiamose vietose (kirkšnyse, pažastyse, pieno liaukose).

Linijinis

Linijinę ataugą vaizduoja grupė vidutinio tamsios spalvos darinių, esančių vienoje eilutėje. Dėl gautos konfigūracijos jis lengvai pritaikomas diagnostikos procesui.

Mėlyna

Tai yra Yadasson-Tich formavimas, veikiantis kaip melanocitų augimo (pigmento) tipas. Skirtumas – apgamams nebūdingas atspalvis, kuris varijuoja nuo šviesiai mėlynos iki tamsiai mėlynos ir net violetinės. Mėlynos ataugos yra gerybinio pobūdžio. Atgimimai praktikoje yra reti.

displazinis

Tai nestandartiniai apgamai (pagal išorines ir vidines charakteristikas). Atsižvelgiant į neįprastumą, reikia išlaikyti ypatingą požiūrį į juos visą jų buvimo ant kūno laiką. Taip yra dėl didelės rizikos išsivystyti į vėžinį odos naviką. Klinikinės neoplazmos apraiškos yra šios:

  • įspūdingo dydžio indikatorius;
  • netolygiai susiformavusi spalva;
  • pakilimas virš odos (ne visada);
  • juodų plaukelių susidarymas ant paviršiaus.

Bekeris

Tai daugiausia paveikia vyrų lytį brendimo metu. Taip yra dėl įspūdingo androgenų kiekio išsiskyrimo į kraujo skystį. Dėl to padidėja kelių anksčiau nereikšmingų dėmių dydis, o tai provokuoja jų susiliejimą. Susidaro vienodų kraštų išauga. Bendras dydis gali siekti 20 cm. Tradiciškai jis būna pečių, nugaros ir dubens srityje. Spalvos intensyvumas vidutinis, su amžiumi mažėja.

Riebalinės liaukos

Tai tokia gerybinio pobūdžio mazginė dėmė, atsirandanti dėl riebalinių liaukų veiklos sutrikimo. Tradiciškai jis turi įgimtą formą ir pasireiškia pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Jis vienodai dažnai ir intensyviai paveikia tiek berniukus, tiek mergaites. Tai veikia galvos odą.

Setonas

Pigmentinės ataugos tipas, kai aplink apgamą atsiranda baltas odos dėmė. Lyties ir amžiaus ypatybės neturi įtakos ligos atsiradimo rizikai. Tačiau mokslininkai yra įpratę tai sieti su autoimuniniais pažeidimais ir vitiligo.

Unna

Kitaip tai vadinama „vyno dėmėmis“, „angelo bučiniu“. Jis turi įgimtą formą, lokalizuotas ant veido, kaklo, veikia kaip širdies ir kraujagyslių funkcijos sutrikimo pasekmė. Dėmė didėja kartu su kūdikio augimu.

Mongolijos vieta

Vieno veikėjo ar jų grupės atauga, lokalizuota kryžkaulio srityje, sėdmenų raumenų struktūrose, šlaunikaulio srityse ir nugaroje. Atsiranda naujagimiams ir yra įvairios spalvos su lygiu paviršiumi.

Ota

Viena vieta (arba jų grupė) ant odos. Vieta daugiausia yra skruostų srityje, srityje aplink akis, nosyje, viršutinėje lūpoje. Tai akivaizdi ikivėžinė būklė, nes polinkis atgimti yra įspūdingas.

Ito

Išoriškai panašus į ankstesnį, kintamumas liečia tik lokalizacijos zoną: susidaro ant kaklo, pečių ašmenų, raktikaulio, deltinio raumens.

displazinis

Kitu būdu ši būklė vadinama Clarko nevus. Viena dėmė (arba grupė), pateikta apskritimo, ovalo formos, nudažyta raudonu, rudu, raudonu tonu. Centre yra šiek tiek išsikišęs plotas, bendras dydžio indikatorius yra 6 mm. Šiai grupei priklauso apgamai, turintys bent vieną iš šių požymių:

  • asimetrija (nepanašūs kontūrai, konstrukcijos kreivumas);
  • nelygūs kraštai;
  • idealaus spalvų pasiskirstymo trūkumas;
  • matmenų indeksas nuo 6 mm;
  • trūksta panašumo su kitomis dėmėmis.

Dėl daugelio veiksnių dariniai primena melanomą, tačiau jie praktiškai nevirsta vėžiu.

Papilomatinis

Tai klasikinio epidermio tipo apgamo tipas. Jo paviršius suformuotas nelygumų ir ataugų pagrindu, išoriniais veiksniais panašus į žiedinį kopūstą. Gydytojas ir pacientas gali aptikti pakilimą virš odos paviršiaus ir atskirus rudos arba rausvos spalvos gumbus. Nepaisant nepatrauklios išvaizdos, tokios ataugos yra saugios sveikatai ir gyvybei, nes tikimybė išsigimti į vėžį nulinė. Tačiau išorinius apgamo parametrus galima lengvai supainioti su piktybiniu augimu.

fibroepitelinis

Ši odos atauga yra dažna ir ją vaizduoja klasikinis apgamas su įspūdingu jungiamojo audinio dalelių kiekiu. Forma išgaubta (apskritimas), dydžiai įvairūs, spalva raudona arba rausva, kartais šviesiai ruda. Saugumas paaiškinamas minimalia tikimybe išsigimti į vėžinį auglį.

Melanocitinis

Tai rausvos spalvos pažeidimas, pateikiamas klasikinio epidermio apgamo pavidalu, kurio spalva yra kintama. Jie būdingi šviesaus odos atspalvio savininkėms, nes gamina rausvą pigmentą.

nendrės

Nevus Reed - histologiniu požiūriu yra gerybinio pobūdžio navikas. Daugelyje parametrų yra panašumų su melanoma, todėl diagnostikos procese atsiranda daugybė sunkumų. Daugeliu atvejų švietimas egzistuoja nuo ankstyvos vaikystės ir kartais jaučiamas visą gyvenimą. Nendrių apgamas retai pavojingas. Medicinos rūšys yra įvairios, ir tai tik dalis tokių formacijų veislių.

Diagnostinis kompleksas

Gydytojas, atliekantis diagnostines procedūras, įsipareigoja išsikelti tikslus:

  • apgamų veislės ir klasės nustatymas;
  • terapijos galimybių nustatymas;
  • laiku atpažinti onkologijos pradžią;
  • papildomų įgyvendinimo indikacijų nustatymas tyrimo metodai;
  • imtis veiksmų terapinio proceso metu.

Pirminės apžiūros metu gydytojas specialistas įsipareigoja nustatyti kelis atsakymus į svarbiausius klausimus:

  • kuriuo metu atsirado augimas;
  • ji yra nuo gimimo arba bet kokio amžiaus;
  • kaip jis elgiasi paskutines dienas, savaites, mėnesius;
  • ar pasikeitė matmenų rodikliai;
  • ar pasikeitė spalvos charakteristikos, kontūro parametrai;
  • ar buvo atlikta diagnostika;
  • ar buvo imtasi taisomųjų priemonių.

Taigi, pirmasis etapas yra bendravimas su pacientu. Po jo seka apžiūra, kurios metu gydytojas įvertina formą, dydį, lokalizaciją. Jei diagnostinis tikslas nepasiekiamas, skiriamos pagalbinės priemonės:

  • tepinėlis nuo paviršiaus (vėlesnis medžiagos tyrimas per mikroskopą), kurio rezultatas kitą dieną;
  • paciento kūno apžiūra (naudojamas mikroskopas, tepinėlis neimamas, procedūra atliekama tiesiai ant kūno);
  • kompiuterinė diagnostika (pateikia kompiuteryje saugomą pigmentinės dėmės vaizdą, nėra pigu, bet efektyvu);
  • laboratorinis tyrimas (nustato degeneracijos į melanomą faktą);
  • histologija (parodo išsilavinimo struktūrą, atskleidžia jo pavojingumo laipsnį ir išsivystymo stadiją);
  • biopsija (įspūdingas tyrimas visomis kryptimis, leidžiantis suprasti, ką reikėtų daryti tolesniam terapiniam procesui).

Terapinis procesas

Gydymas atliekamas įvairiais būdais. Chirurgija yra įprasta. Taikoma šalinimo kitais būdais praktika. Indikacijas pasirinkti vieną ar kitą variantą lemia gydančio specialisto jėgos. Atsižvelgiama į keletą pagrindinių veiksnių.

  1. Pagrindinės pigmentinės dėmės savybės. Tai apima jo išvaizdą, dydį, pavertimo vėžiu riziką.
  2. Reikiamos įrangos bazės prieinamumas klinikoje. Daugelis įstaigų naudoja tik skalpelį, o kitų metodų nenaudoja dėl inventoriaus trūkumo.
  3. Individualios organizmo savybės. Kai kurie pacientai netoleruoja skausmo, todėl pirmenybė teikiama neskausmingiems metodams. Taip pat atsižvelgiama į odos jautrumo laipsnį.

Pagrindinis gydytojo instrumentas yra skalpelis. Dėl nereikalingos technikos ir specialios įrangos, šis metodas laikomas labiausiai paplitusiu. Gydytojai jam teikia pirmenybę, kai reikia pašalinti dideles ataugas. Trūkumai yra šie aspektai:

  • randų ir randų buvimas po operacijos;
  • poreikis pašalinti ne tik pačią dėmę, bet ir aplinkinę odą 3-5 cm plote);
  • poreikis naudoti anesteziją (vietinę - suaugusiesiems ir dažniausiai bendrąją - vaikams).

Pastaruoju metu toks iškirpimas naudojamas retai, nes yra galimybė, kad dėmė išsigims į naviko procesą. Kartu su chirurgine technika yra ir kitų paplitusių apgamų pašalinimo būdų.

  1. Skystas azotas. Numatoma nevus terapija užšaldant. Dėl žemos temperatūros dėmė miršta, o vėliau virsta šašu. Jo vietoje po sugijimo pradeda augti natūrali oda. Randai ir randai nepastebimi, nėra skausmo.
  2. Elektrokoaguliacija. Metodas yra priešingas ankstesniam, nes iškirpimui naudojama aukšta temperatūra. Palyginti su klasikine operacija, metodas turi nemažai privalumų: kraujo nebuvimas, būtinybė pašalinti didelius plotus. Tačiau didelių apgamų iškirpimui metodas nenaudojamas.
  3. pašalinimas lazeriu. Technika tapo plačiai paplitusi šiuolaikiniuose kosmetologijos salonuose. Tai padeda akimirksniu pašalinti smulkius apgamus priekyje, kakle. Lazeris įsiskverbia giliai, nelieka randų ir nudegimų. Pacientas nejaučia skausmo.
  4. Radioterapija. Jis turi gerų rekomendacijų šiuolaikinės pasaulio medicinos rėmuose. Esmė yra specialaus peilio naudojimas, kuris gali generuoti spinduliuotės spindulį, kuris yra sutelktas patologijos židinio zonoje.

Jei yra įtarimas dėl piktybinio proceso pobūdžio, tradiciškai taikoma chirurginė intervencija. Tokiu atveju pašalinami aplinkiniai audiniai, kad būtų išvengta vėlesnio naviko proceso augimo.

Atgimimo prevencija

Konkrečių priemonių nėra, tačiau yra keletas taisyklių, kurios padės išvengti komplikacijų.

  1. Vengti saulės spindulių aktyviausiomis valandomis (nuo 11 iki 17 val.).
  2. Specialių kremų ir losjonų naudojimas.
  3. Nuolatinis darbas gerinant imuninę funkciją.
  4. Atsisakymas lankytis soliariume.
  5. Nustačius pakitimų apgame, kreiptis į gydytoją.

Taigi, nevus yra gerybinis augimas, kuris turi visas galimybes virsti vėžiu. Norint išvengti komplikacijų, būtina stebėti jo pokyčius ir parodyti gydytojui.

Pigmentinis nevus reiškia odos ligas. Ši būklė yra gerybinė ir gana dažna. Literatūroje galite pamatyti pavadinimus „neląstelinis“, „melanocitinis“ – tai sinonimai, kalbame apie tą patį procesą.

Neląstelinis nevus - bet kokia įgimta liga, susijusi su nevocitų augimu. Tai odos ląstelės, kuriose kaupiasi pigmentas melaninas. Jie labai panašūs į melanocitus, tačiau neturi procesų ir yra mažiau jautrūs reguliuojamam hormonų ir kitų veikliųjų medžiagų poveikiui. Nevus ląstelės turi suapvalintus branduolius, jų gebėjimas dalytis yra mažas. Išoriškai nevi gali atrodyti taip:

  • plokščios dėmės, susiliejančios su oda;
  • makula – dėmės, iškilusios virš odos paviršiaus;
  • navikai kupolo arba papilomos pavidalu, panašūs į karpą.

Daugelis tyrinėtojų mano, kad pigmentiniai dariniai neatsiranda per gyvenimą, o atsiranda tik veikiami tam tikrų veiksnių, pirmiausia saulės spindulių. Kūdikiai apgamų beveik neturi, tačiau paaugliams jie yra labai dažni. Jauno žmogaus odoje gali būti iki 40 apgamų. Su amžiumi jie tampa blyškūs, išnyksta, o senatvėje jų praktiškai nėra.

Šios formacijos randamos daugumoje žmonių. Rūšių skaičius labai didelis. Remiantis PSO rekomendacijomis, yra:

  • siena;
  • sunkus;
  • intraderminis;
  • verpstės ląstelė (epitelioidas);
  • nevus, suformuotas baliono formos ląstelių;
  • halonevus;
  • milžiniškas pigmentuotas nevus;
  • involiucinė (pluoštinė nosies papulė);
  • mėlyna ir languota mėlyna.

Pigmentinių nevus formacijų tipai

Išsamiau pakalbėkime apie labiausiai paplitusių ar pavojingiausių tipų ypatybes.

Sienos

Pasienio pigmento nevus, kuris yra jungties sinonimas, yra pradinis odos pažeidimo vystymosi etapas. Jis lokalizuotas viršutiniame odos sluoksnyje – epidermyje. Išsilavinimas yra įgimtas arba įgytas. Dažnai jis vystosi vaikystėje ir paauglystėje, lokalizuotas ant delnų ar pėdų. Mikroskopinis tyrimas rodo aiškiai apibrėžtas nevocitų sankaupas, vadinamas lizdais, apatiniame epidermio sluoksnyje ties derma, iš kurios kilo pavadinimas. Šis tipas yra pavojingas melanomai, nes dažnai gali išsigimti į piktybinį naviką.

Tai plokščias pigmentinis darinys. Ilgą laiką pigmentuoti nevi yra mažo dydžio – iki 3 mm, todėl žmogui susidaro įspūdis, kad jis šias dėmes turi nuo gimimo. Kai kuriais atvejais ribiniai nevi pradeda sparčiai augti - 1 mm per metus, per kelerius metus išauga iki 5-6 mm dydžio. Taip smarkiai padidėjus dėmei, tokį augantį apgamą būtina parodyti onkologui. Jis gali virsti displaziniu nevus, odos vėžio pirmtaku.

Intraderminis

Dažniausia amžiaus dėmių forma yra intraderminis pigmentinis nevus. Kitu atveju jis vadinamas „ilsisi“, neaktyvus, apgamas ar apgamas. Jis pasižymi formų ir spalvų įvairove. Apgamas yra labiausiai paplitęs gerybinis darinys. Jis yra plokščios, iki pusės centimetro skersmens apnašos, bet kokių rudų atspalvių, vienodos spalvos, tankios tekstūros, apvalios formos ir aiškiai matomų kraštų. Išorinis tokio darinio sluoksnis gali būti išgaubtas, karpos arba pusrutulio formos. Tokiu atveju susidaro papilomatinis melanocitinis pigmentinis odos nevus.

Nevocitai išsidėstę dermos, jos vidurinio ir apatinio sluoksnių gylyje, formuodami ten sankaupas. Ląstelės turi skirtingą formą ir gana didelius dydžius. Jei jie turi mažus branduolius, išdėstytus rozečių pavidalu, tai patvirtina gerybinį formavimo pobūdį. Intraderminis pigmentinis nevus matomas gimus arba pasirodo ankstyvame amžiuje.

Sunku

Toks nevus yra lokalizuotas tiek viršutiniame odos sluoksnyje - epidermyje, tiek viduryje - dermoje. Jis apibrėžiamas odos paviršiuje išsikišusios apnašos arba papilomos (karpos) pavidalu. Įdėtos nevocitų sankaupos yra viršutinio ir vidurinio odos sluoksnių sąlyčio taške. Jei jie pradeda plisti giliai į dermos storį, jie sako, kad nevus bręsta. Tai yra gerybinis procesas.

Viršutiniame odos sluoksnyje esantys nevocitai yra mažiau subrendę, todėl padidėja jų galimybė piktybiškai susirgti. Jie yra gana dideli, turi kubinę formą, sintetina melaniną ir formuoja grupes lizdų pavidalu. Subrendę nevocitai guli giliuose sluoksniuose, jie yra smulkesni ir sukaupia mažiau melanino, todėl jų citoplazma šviesesnė. Jie auga susidarant sruogoms.

Labiausiai subrendę nevocitai yra neoplazmos viduryje, jie yra verpstės formos, pailgos formos. Šios ląstelės susilanksto į ryšulius, panašius į periferinių nervų audinį.

Sudėtinguose neviuose papilomų ar polipų pavidalu paprastai yra daug kraujagyslių.

Kiti tipai

Nedažnas išsilavinimas. Jam būdingos didžiulės ląstelės su šviesia citoplazma, palyginti su paprastais nevocitais. Žiūrint mikroskopu, jie primena pripūstus konteinerius arba balionus, iš čia ir kilo pavadinimas. Jie gali būti intradermiškai, tačiau kartais šis tipas yra sudėtingas - ląstelės yra dviejuose odos sluoksniuose.

Halonevus arba Setton's nevus

Atrodo kaip hiperpigmentuota (tamsi) odos lopinėlis, apsuptas šviesesnio (depigmentuoto) paviršiaus. Kartais jis išnyksta be jokios išorinės įtakos, po to ant odos lieka pakitusi dėmė. Šis formavimas dažnai lokalizuotas ant nugaros jauniems žmonėms, vaikams. Nevocitai kaupiasi dviejuose odos sluoksniuose. Šios būklės ypatybė yra imunokompetentingų ląstelių - limfocitų ir makrofagų - kaupimasis lizdų zonoje, tarsi impregnuojant nevuso židinį susidarant uždegiminiam infiltratui. Imuninės ląstelės palaipsniui naikina nevocitus – tai paaiškina depigmentacijos zoną aplink dėmę. Laikui bėgant nevocitai išnyksta veikiami imuninių ląstelių. Šio tipo pigmentiniai dariniai nėra pavojingi melanomai.

Įgimtas pigmentinis nevus

Dažnai vadinama gigantiška forma. Milžiniškas nevus yra bet kurioje kūno dalyje, įskaitant galvos odą. Jo ląstelės auga dermos storiu ir joje sudaro plačias grupes. Toks darinys turi didelę riziką virsti piktybiniu naviku (nuo 2 iki 10%).

Verpstės ląstelė arba epitelioidinis nevus

Jis stebimas daugiausia ant veido. Kiti jo pavadinimai yra jaunatvinė melanoma arba špico nevus. Forma atrodo kaip vienas plokščio ar pusrutulio formos mazgelis. Kartais jo paviršius padengtas papilėmis – papilomatozė. Formacijos spalva yra nuo rožinės iki blankiai geltonos. Aplink mazgą dažnai matomos išsiplėtusios mažo dydžio kraujagyslės – telangiektazijos. Transformacija į netipinę formą pasitaiko retai, nors atliekant histologinę analizę (per mikroskopą) toks darinys atrodo kaip piktybinis odos auglys formavimosi pradžioje. Nevocitai būna suapvalintų ir pailgų grupių pavidalu. Šių ląstelių citoplazma yra lengva, nes jose paprastai nėra melanino. Pogrindinėje darinio dalyje, odos sluoksnio gilumoje, ląstelės tampa kaip verpstės. Aplink juos daug kraujagyslių, iš kurių prakaituoja eritrocitai, uždegiminė infiltracija.

Kitu būdu jie vadina mongolišką vietą. Mėlynosios nevus ląstelės glūdi giliai vidurinio odos sluoksnio – dermos – storyje. Jie neturi ryšio su epidermiu. Gilus nevocitų atsiradimas sukelia išorinį poveikį – mėlyną dėmės spalvą. Dėmesys yra ant veido, liemens, apatinės nugaros dalies ir rankų pavienių gana taisyklingos apvalios mėlynos arba pilkos formos dėmių su aiškiai apibrėžta riba. Tokie pigmentuoti nevi yra nematomi virš odos paviršiaus arba šiek tiek pakyla virš jo. Retais atvejais jie būna piktybiniai. Mikroskopu tiriant giliuosius odos sluoksnius, įskaitant ir poodinį riebalinį audinį, aptinkamos plonos išsišakojusios ląstelės – ypatingos rūšies nevocitai, kuriuose yra daug dažiosios medžiagos – melanino.

Ląstelinį mėlynąjį nevusą sudaro didelės verpstės formos ląstelės ir infiltratas, susidedantis iš imunokompetentingų ląstelių - limfocitų. Jame yra mažai melanino.

Halonevus arba Setton's nevus;

Įgimtas pigmentinis nevus

Displazinis nevi

Bet koks pigmentuotas darinys gali išsigimti į naviką su piktybinio naviko požymiais (nekontroliuojamas augimas, metastazių galimybė) – melanomą. Tokios transformacijos rizika yra ypač didelė, jei yra displazinis pigmentinis nevus.

Ryšys tarp hiperpigmentacijos ir odos vėžio buvo atrastas beveik 200 metų, tačiau tik 1978 m. buvo rastas tikrasis melanomos pirmtakas. Tokie dariniai (displastiniai nevi) kitaip vadinami VK kurmiais (raidėmis, nuo kurių tada prasidėjo pačių pirmųjų tirtų šeimų pavadinimai). Jie yra didesni už įprastus apgamus, jų skersmuo gali viršyti 12 mm. Išoriškai jie atrodo kaip plokščios apnašos, jų paviršius gali būti nelygus, o forma netaisyklinga. Jie šiek tiek pakyla virš odos paviršiaus, netolygiai nudažyti rudais atspalviais. Kartais tokiose struktūrose nėra melanino.

Histologinio tyrimo metu darinys atrodo kaip kompleksinis arba mišrus pigmentinis nevus, tačiau yra infiltracinio augimo požymių, tai yra prasiskverbimo į aplinkinius odos sluoksnius. Keičiasi ir ląstelių forma: jos tampa kampuotos, nelygiais kontūrais, su ryškiaspalviais (hiperchrominiais) branduoliais. Būklė, leidžianti atmesti melanomą, yra prasiskverbiančio (infiltracinio) augimo link viršutinio odos sluoksnio - epidermio - nebuvimas.

VC apgamai gali atsirasti bet kuriame amžiuje ir bet kurioje kūno vietoje. Kartais jų skaičius viršija kelias dešimtis. Jei šeimoje jau yra tokių atvejų, vyresnių nei 59 metų amžiaus tokio nevus atsiradimo tikimybė viršija 50%. Liga perduodama autosominiu dominuojančiu būdu. Šiuo atveju kalbama apie FAMMM sindromą (daugybinių displazinių nevių sindromą, susijusį su melanoma – Šeimos netipinio daugybinio apgamo melanomos sindromas). Tai yra pagrindinis odos vėžio vystymosi veiksnys.

Jei displazinis nevus atsiranda atskirai, be paveldimo polinkio, tada jis yra gerybinis.

Pigmentinis junginės nevus

Šis išsilavinimas praktiškai nėra pavojingas. Jis gali būti ant junginės (gleivinės) ir tada aiškiai matomas. Taip pat pigmentuotas akies nevusas gali gulėti ant akies obuolio gyslainės ir aptikti tik akių dugną apžiūrėjus oftalmologui. Tokia dėmė susidaro iš melanocitų sankaupų ir atrodo kaip paprastas apgamas.

Akių nevi yra nejudantys (nekintantys) ir progresuojantys (augantys). Jei dėmesys gyslainei didėja, laikui bėgant gali susiaurėti regėjimo laukai, sumažėti jo sunkumas ir atsirasti kitų nemalonių simptomų. Todėl jis pašalinamas naudojant mikrochirurginę operaciją arba lazerio terapiją.

Nevi gydymas

Pigmentinio nevus gydymas atliekamas tais atvejais, kai darinys yra pavojingas melanomai, sparčiai auga arba yra nuolat traumuojamoje vietoje (pavyzdžiui, ant smakro, smilkinių, kaklo, apatinės nugaros dalies). Jei žmogus turi amžiaus dėmių, jis turėtų reguliariai lankytis pas dermatologą, kad jis ištirtų ir kontroliuotų.

Pigmentinis nevus pašalinamas naudojant chirurginę operaciją arba minimaliai invazinę intervenciją.

Pigmentinis nevus pašalinamas chirurginiu būdu, esant darinio piktybiškumo rizikai. Dėmės iškirpimas skalpeliu atliekamas sveikuose audiniuose, po kurio gali likti randas.

Minimaliai invaziniai metodai dažniau naudojami atvirose odos vietose, kai senatvinių dėmių šalinimas pirmiausia yra estetinis tikslas. Naudojama krioterapija, elektrokoaguliacija, gydymas lazeriu, pašalinimas vadinamojo radijo peilio pagalba.

Piktybinių navikų prevencija

Labiausiai tikėtinas piktybinis didelių, nevienodos spalvos, daugybės darinių degeneracija. Į gydytoją reikėtų kreiptis, jei apgamas pradeda augti, keičia paviršių ar formą, aplink atsiranda paraudimas ar niežulys, kraujavimas, lupimasis, staigus plaukelių augimas paviršiuje.

Norėdami išvengti melanomos (odos vėžio), laikykitės šių paprastų taisyklių:

  • nuo 11 iki 16 val. vengti tiesioginių saulės spindulių ant odos;
  • atsisakyti lankytis soliariume;
  • pirmenybę teikite šviesiems drabužiams ilgomis rankovėmis, vasarą dėvėkite plačiabryles skrybėles.

Apsaugos nuo saulės naudojimas nesumažina melanomos išsivystymo rizikos.

EPILAS MEDICINOS CENTRAS

EPILIAVIMAS diodiniu lazeriu

Pažastys: 1000 rublių.

Visas kūnas: 5500 rub.

Odos atjauninimas LAZERIU

Rankos: 1200 rublių.

UŽDUOK KLAUSIMĄ KOSMETOLOGUI

Dysport (Dysport) – senatvę ištrinančios injekcijos

Botox injekcijos arba sutramdyti toksinai

Demodikozė – simptomai, gydymas ir prevencijos priemonės

Kokie yra plaukų šalinimo lazeriu privalumai? Ir dar daug įdomių dalykų apie plaukus ir lazerius

Elos plaukų šalinimas – atsikratykite plaukų amžiams

Nevus verpstės ląstelė

Nevus Spitz yra gerybinis, mažas, rausvai rudas, kupoliškas mazgelis, kuris staiga atsiranda vaikui (dažniausiai ant veido). Nors ir gerybinė, histologija gali būti klaidinanti, nes fusiforminės ir epitelioidinės ląstelės, iš kurių kai kurios atrodo netipinės, primena melanomą.

Pastaba! Įtarus špicinį nevusą, dermatopatologas turi teisingai interpretuoti tyrimų rezultatus, nes. mikroskopuojant masė gali atrodyti labai nerimą kelianti ir gali būti supainiota su melanoma.

Sinonimai: špicų navikas, gerybinė jaunatvinė melanoma, epitelio verpstės ląstelių nevus, špicų jaunatvinė melanoma.

Nevus Spitz epidemiologija

Amžius: pasirodo nuo 3 iki 13 metų amžiaus. Gimimo metu ir po 40 metų jis aptinkamas retai.

Lytis: nesvarbu.

Paplitimas: Australijoje 14:.

Nevus Spitz patofiziologija. Nevus Spitz patogenezė neaiški. Padidėjęs pasireiškimo dažnis vaikams, nėštumo ir brendimo metu rodo hormoninės įtakos vaidmenį.

Nevus Spitz anamnezė. Nevus špicas tipiškais atvejais atsiranda staiga, greitai auga, o vėliau įgauna plokščio pakilimo formą. Išsilavinimas gali nesikeisti metų metus. Paprastai špicų nevus išlieka asimptomiškai visą gyvenimą arba išsivysto į odos nevus.

„Nevus Clinic Spitz“:

Bėrimo tipas: papulės arba mazgeliai.

Spalva: rožinė, šviesiai ruda, rausvai ruda.

Dydis: nuo 2 mm iki 2 cm (vidutinis skersmuo: 8 mm)

Forma: suapvalinta, kupolinė.

Lokalizacija: 42% atvejų nustatoma ant vaiko/paauglio galvos ir kaklo.

Spitz nevus diagnozė paprastai atliekama dėl klinikinių priežasčių.

Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama esant odos nevus, piogeninei granulomai, hemangiomai, moliuskams, dermatofibromai, mastocitomai, jaunatvinei ksantogranulomai, mazginei melanomai.

Špico nevus histopatologija: odos biopsija rodo didelius epitelio ir verpstės ląstelių kuokštelius su gausia citoplazma ir retomis mitozinėmis figūromis. Sijos tęsiasi į dermą, o tai sukuria būdingą „lietaus“ modelį. 80% biopsijų baziniame sluoksnyje taip pat randamos susiliejančios (sulipusios) eozinofilinės dalelės (Camino kūnai).

Nevus Spitz eiga ir prognozė. Spitz nevi atsiranda staiga ir greitai didėja. Tada jie išsilygina ir išlieka metų metus, kai kurie dariniai gali morfologiškai transformuotis ir virsti odos nevus. Nevuso špicas yra gerybinis darinys, tačiau aprašyti „metastazavusio špico nevus“ atvejai, kai nevus ląstelės randamos regioniniuose limfmazgiuose (klinikinė tokių radinių reikšmė nenustatyta), taip pat reti nevus degeneracijos į melanoma.

Nevus Spitz gydymas. Kadangi špicų nevi yra gerybiniai, klasikinis klinikinis vaizdas ir tipiška istorija, gydymo nereikia. Tačiau greitas masių atsiradimas ir augimas dažnai kelia susirūpinimą gydytojams, o tokie pažeidimai dažnai pašalinami chirurginės biopsijos metu. Tuo pačiu metu, norint atskirti Spitz nevus nuo melanomos, būtina atlikti išsamų histologinį tyrimą.

Esant ribiniam ar netipiniam špicų nevus, gali prireikti kelių ekspertų nuomonių, kad būtų išvengta melanomos.

Nevus verpstės ląstelė

Špicų ir Reedo nevi yra to paties tipo dariniai gamtoje. Histologiškai tai yra gerybiniai verpstės ląstelių melanocitiniai navikai. Tuo pačiu metu pagal kai kuriuos histologinius požymius Spitz/Reed nevi yra panašūs į melanomą, o tai labai apsunkina jų diagnozę. Kai kuriais atvejais šie dariniai gali egzistuoti nuo ankstyvos vaikystės (kiti špico nevus pavadinimai yra jaunatvinė nevus ir jaunatvinė melanoma) ir atsirasti visą gyvenimą.

Išorinės špicų / nendrių nevi apraiškos yra įvairios: jie gali būti pusrutulio arba papulės formos, šiek tiek pakilusios virš odos paviršiaus, jų spalva gali skirtis nuo raudonos ir raudonai rudos iki juodos. Kliniškai ne visada įmanoma juos patikimai atskirti nuo kitų pigmentinių navikų, todėl dermatoskopijos svarba didėja. Tuo pat metu teisingas Spitz/Read nevi dermatoskopinio vaizdo aiškinimas dažnai sukelia tam tikrų sunkumų diferencinės melanomos diagnozės požiūriu, nes yra melanomos apraiškų variantas, vadinamas spitsoidine melanoma.

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, leidžia mums laikyti špicų ir nendrų nevus kaip melanomai pavojingus darinius. Labiausiai būdingas dermatoskopinis pasireiškimas pigmentinėms Spitz/Read nevus formoms yra vienodo radialinio spindesio buvimas darinyje.

Tokiuose nevus, intensyviai pigmentuotame centre, kartu su įvairiomis struktūromis, dažnai yra mėlynai baltas šydas. Rutulinio tipo stipinų nevi atrodo visiškai kitaip - tai rudi dariniai su tamsia centrine dalimi ir šiek tiek šviesesne periferine dalimi, kurioje yra sferiniai rutuliukai, sudarantys būdingą grandinę ant ribos su sveika oda. Centrinės dalies raštas yra įvairus. Dažniausiai ten aptinkama vienalytė pigmentacija ir rutuliukai.

Kai kuriais atvejais Spitz nevus gali neturėti būdingų bruožų, tada šis darinys atrodo kaip netolygiai pigmentuota pilkai mėlyna arba pilkai juoda dėmė. Situacija yra sudėtingesnė hipopigmentuotų špicų nevių dermatoskopinės diagnostikos požiūriu. Tokiuose neviuose vyrauja kraujagyslių apraiškos - taškiniai kraujagyslės, kablelio formos kraujagyslės ir glomerulai, esantys vienodame rausvame fone. Galima rasti šviesiai rudų rutuliukų arba blyškių pigmentinių dėmių. Tie patys požymiai būdingi ir nepigmentinei melanomai, todėl galima rekomenduoti eksciziją kaip vienintelę galimą gydymo taktiką.

  1. Nendrių nevus ant šešerių metų mergaitės krūtinės sienelės šoninio paviršiaus odos. Nevus atsirado ankstyvoje vaikystėje, lėtai didėja. Formavimas visais atžvilgiais simetriškas, intensyvios pilkai mėlynos pigmentacijos fone centrinėje nevuso dalyje aiškiai matoma žiedinė juodos spalvos spinduliavimo zona (radialinis spindesys).
  2. Tokiems pigmentiniams neviams turėtų būti skiriamas didesnis dėmesys. Mažas dydis nėra šio apgamo, atsiradusio jaunam pacientui ant anksčiau nepakitusios odos viršutiniame nugaros trečdalyje, nekenksmingumo požymis. Dermoskopinis vaizdas nekelia nerimo. Netaisyklingos formos švytinti juodai ruda struktūra (pvz., sprogstanti žvaigždė) prieš neryškią pilkai mėlyną spalvą gali būti ir špico / nendrių nevus, ir melanomos požymis. Be to, tai praktiškai vienintelis tokio tipo darinys – „bjauriojo ančiuko“ simptomas. Tokie nevi yra privalomai chirurgiškai pašalinti.
  3. Spindulinis spindesys šiame nevusiame Reed yra labai silpnai matomas.

Dermatoskopiniame paveiksle vyrauja vienalytės pigmentacijos vietos. Išsilavinimas pacientui egzistuoja nuo vaikystės, aktyviai nesikeičia, nevargina.

Šiuo atveju buvo pasirinkta dinaminio stebėjimo taktika.

  1. Ovalus juodas darinys papulės pavidalu ant išorinės sėdmenų srities odos paaugliui. Klinikinės apraiškos atitinka klasikinį Reedo nevus.

Apgamas atsirado ankstyvoje vaikystėje, auga labai lėtai. Remiantis dermatoskopija, centre yra susikaupę tamsiai pilki, vos pastebimi rutuliukai, kuriuos išilgai periferijos supa neryškus švytintis raštas.

  1. Šio pigmentinio nevus išvaizda primena ankstesnį atvejį. Atliekant dermatoskopiją centre, rasta rudų, pilkai rudų ir pilkų įvairių formų ir dydžių rutuliukų kartu su melsvai baltu šydu. Radialinis spinduliavimas išilgai kraštų yra silpnai išreikštas ir yra tik kai kuriose srityse. Apskritai išsilavinimas yra gana simetriškas. Atsižvelgiant į klinikinį aktyvumą ir dermoskopines apraiškas, kurios neleidžia atmesti melanomos, buvo atliktas nevus iškirpimas. Histopatologinė išvada – verpstės ląstelių pigmento nevus.
  2. Pigmentinis nevus, lokalizuotas alkūnės srityje. Artimieji atkreipė dėmesį į jo buvimą pacientui – egzistavimo receptas nežinomas. Dermatoskopinės apraiškos neatmeta ankstyvos melanomos: struktūrinė asimetrija, polichromija, radialinis spindėjimas išilgai dešiniojo darinio krašto (židinio spindesys).

Iškirpus nevusą, patologo išvada – verpstės ląstelė pigmentuotas nevusas su aktyvumo požymiais.

  1. Diferencinė diagnozė šiuo atveju turėtų būti atliekama su mėlynu nevus ir melanoma.

Darinys yra vienalytės spalvos, pilkai juodos spalvos, su aiškiomis ribomis. Spitz/Reed nevus naudai kalba židinio tipo juodas spindulinis spindesys. Tai taip pat gali rodyti melanomą. Tokiems dariniams atliekama ekscizinė biopsija.

  1. Dar vienas Nendrės nevus, kurį dermatoskopijos metu sunku atskirti nuo mėlynojo. Vienalyčio dažymo fone apatinėje ir dešinėje nevuso dalyse matoma spinduliuojanti struktūra, kuri yra apvado forma aplink centrą.
  2. Nevus stipinai rutulinio tipo. Centrinė vienalyčiai nudažyta sritis su daugybe juodų taškų yra apsupta suapvalintų rudų rutuliukų, išsidėsčiusių grandinėje ant sveikos odos sienos. Tokios formacijos turėtų kelti nerimą tik esant klinikinei veiklai. Rekomenduojama taktika yra stebėjimas dinamikoje.
  3. Rutuliniai nevi yra dažni. Paprastai tai yra intraderminiai nevi. Šiuo atveju rudos spalvos rutuliukai pasiskirsto gana tolygiai visame nevus paviršiuje ir yra maždaug tokio paties dydžio ir formos. Tačiau ant sveikos odos ribos jie išsirikiuoja į aiškiai matomą liniją (grandinę), kuri yra špico nevuso ženklas.
  4. Nėra jokių abejonių, kad tai yra rutulinio tipo špicų nevus. Šiek tiek nerimą kelia šviesiai mėlynai balto šydo buvimas naviko centre kartu su nevienodo dydžio juodų taškų sankaupa.

Periferiniame regione esantys rutuliukai yra įvairios formos ir dydžio.

Tokie nevi yra stebimi dinamikoje.

  1. Šis atvejis – šešerių metų berniukui rasto nepilnamečio nevus (hipopigmentinis špico nevus variantas) pavyzdys.

Švietimas atsirado ankstyvoje vaikystėje, palaipsniui didėdamas.

Šio nevus išvaizda gerokai skiriasi nuo kitų veido ir liemens odos apgamų.

Dermoskopiškai matome rausvą fono spalvą ir tolygiai

pasiskirstę vienarūšiai šviesiai rudi rutuliukai. Be to, nevus yra taškiniai indai, indai kablelio ir plaukų segtuko pavidalu.

Tokios formacijos turi būti iškirptos.

  1. Ir vėl nepilnametis nevus. Jis diagnozuotas jaunam pacientui (24 m.). Kreipimosi į gydytoją priežastis buvo darinio dydžio padidėjimas ir periodiškas niežėjimas jame 1-2 mėnesius. Pacientas negalėjo nurodyti nevus egzistavimo trukmės. Dermoskopija atskleidė, kad vyrauja kraujagyslinės struktūros – vienalytis rožinis dažymas ir gausybė smailių kraujagyslių. Centrinėje nevus dalyje galima pamatyti tos pačios formos ir dydžio tamsiai rausvų rutuliukų sankaupą.

Histologinis tyrimas po darinio ekscizijos patvirtino dermatoskopinę diagnozę.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Nendrių pigmentinių verpstės ląstelių nevus (PVN).

Gerybinis melanocitinis nevusas (MCN) su stipria pigmentacija, pasireiškiantis verpstės ląstelių melanocitų (MC) proliferacija.

Jis pavadintas Richardo Reedo vardu, kuris jį aprašė 1975 m. Nors kai kurie autoriai jį laiko NS variantu, daroma prielaida, kad jis turi ypatingų, nosologiškai reikšmingų klinikinių ir histologinių požymių.

Dažniausiai pasireiškia vaikams, paaugliams, rečiau – suaugusiems iki 30 metų, dažniau – moterims. Tamsios, tolygiai pigmentuotos, plokščios arba šiek tiek iškilusios, ryškiai išreikštos papulės ar apnašos, dažniau ant šlaunies, rečiau ant kamieno, galvos, kaklo. Dydis mažesnis nei 1 cm, pradžia audringa, todėl kartu su pigmentacija reikalinga diferencinė diagnozė sergant piktybine melanoma (MM). Kartais yra hipopigmentinių variantų.

Histologiškai darinys simetriškas, aiškiai ribojamas. Fusiform pigmentuoti MC vertikalių lizdų pavidalu yra daugiausia pasienio zonoje. Kartais MC pakyla virš pasienio zonos, lizdai susilieja ir gali prasiskverbti į papiliarinę dermą. Būdingas monomorfinis verpstės formos MC proliferacija be netipinių požymių, su pavienėmis mitozėmis.

Kartais yra epitelioidinio MC priemaiša. Epidermis yra šiek tiek hiperplastiškas, su ryškia bazinio sluoksnio hiperpigmentacija. Pusėje atvejų atsiranda intraepiderminiai eozinofiliniai Camino kūnai. Papiliarinėje dermoje yra limfocitų ir histiocitų infiltratas su nedideliu melanofagų skaičiumi, kuris, viena vertus, reikalauja diferencinės diagnostikos su verpstės ląstelių melanoma, kita vertus, leidžia jį laikyti atskiru vienetas, o ne NS variantas.

PVM yra gerybinis melanocitinis darinys, neturintis metastazavimo potencialo, dažnai pervertinamas diagnozuojant. Galimi vietiniai pasikartojimai.

Palikite komentarą

Kategorijos

Klausimynas

naujų įrašų

Paieška

Kontaktinė informacija

Priėmimas vyksta kasdien. Susitikimų tvarkaraštį galite patikrinti puslapyje Kontaktai.

Epitelioidinis ir (arba) verpstės ląstelių nevus

Sinonimai: nevus Spitz (Spitz), jaunatvinė melanoma, jaunatvinis nevus.

1948 metais aprašė amerikiečių patologas S. Spitzas. Tai palyginti mažas, ryškiai apribotas mazgas, kurio skersmuo apie 1 cm rausvas, geltonai rudas, raudonai rudas, tamsiai rudas. Spalva gali būti netolygi. Mazgo (papulės) forma yra suapvalinta, kupolo formos. Paviršius lygus, kartais karpuotas ar papilomiškas. Plaukų augimas nepastebimas. Aplinkinėje odoje gali būti telangiektazijų. Navikas, kaip taisyklė, yra vienas, daug rečiau (1-2% atvejų) - daugybinis. Jis lokalizuotas daugiausia ant veido (skruostų) ir galvos (daugiau nei 50% stebėjimų), kakle, išimties tvarka - ant galūnių.

Pagal Duperrat ir Dufourmental klasifikaciją yra keturi pagrindiniai klinikiniai epitelio nevus variantai:

  • silpnai pigmentuotas minkštos elastingos konsistencijos, rausvos arba šviesiai rudos spalvos navikas, išnykstantis diaskopijos metu;
  • mažai pigmentuotas tankios konsistencijos navikas (fibromatinio tipo, kartais su telangiektazijomis);
  • pigmentuotas neoplazmas su lygiu, retai pleiskanojančiu paviršiumi;
  • keli rausvai rudos spalvos elementai dėmių fone, pavyzdžiui, kava su pienu, taip pat reti variantai - keli elementai, sukurti milžiniško nevus fone su aplinkinės odos depigmentacija ant sveikos odos.

Pagal Anrade klasifikaciją išskiriami šie jaunatvinės melanomos variantai:

  • apnašos ir daugiamazgiai, daugybiniai, sugrupuoti "kavos su pienu" zonoje;
  • angiomatozinė arba panaši į piogeninę granulomą;
  • fibrozinis, tankus, su ryškia pigmentacija.

Epitelioidiniam nevus būdingas staigus atsiradimas, dažniausiai vaikystėje ar paauglystėje (apie trečdalį sergančiųjų yra vaikai iki 10 metų, apie trečdalis – senyvo amžiaus asmenys), greitas augimas – iki 2 cm ar daugiau skersmens, ilgas. -terminas egzistavimas nesant subjektyvių nusiskundimų, galima spontaniška involiucija. Kitas skiriamasis bruožas – kraujavimas su minimalia trauma. Daugeliu atvejų kursas yra palankus. Galima transformuoti į sudėtingą neląstelinį nevusą, išsivystyti fibrozė, dėl kurios auglys, ilgai egzistavęs, gali įgyti klinikinį panašumą į dermatofibromą. Daugiau nei 90% epitelioidinių nevių yra įgyti, neturi sąsajų su kitais navikais ir neturi paveldimos ligos požymių.

Mikroskopija. Histologinis vaizdas dažnai taip primena melanomą ankstyvosiose vystymosi stadijose, kad šiuos navikus gali atskirti tik patyręs patologas. Jaunatvinė melagoma nuo piktybinės skiriasi paviršiniu lokalizacijos pobūdžiu ir mažesniu ląstelių atipizmu, nedideliu pigmento kiekiu, verpstės formos ląstelių elementų vyravimu, daugiabranduolių milžiniškų ląstelių buvimu. Būdingi požymiai: ryškus ribinis aktyvumas (melanocitų dauginimasis), pseudokarcinominė epidermio hiperplazija, kapiliarų išsiplėtimas, odos atrofija. Pokyčių lokalizacija – epidermis, tinklinis dermos sluoksnis. Nevus ląstelės yra didelės, su ekscentriškai išdėstytu branduoliu, verpstės formos apatiniuose dermos sluoksniuose, išsidėsčiusios lizdų ir sruogų pavidalu. Taip pat būdingas daugiabranduolinių milžiniškų Tutono tipo ląstelių buvimas, limfo- ir plazmacitinė infiltracija.

Diferencinė diagnostika. Epithelioidinis nevus turėtų būti atskirtas nuo telangiektatinės granulomos, hemangiomos, jaunatvinės ksantogranulomos, molluscum contagiosum, mastocitomos, vulgarios karpų, dermatofibromos, raudonosios vilkligės, keloidinės, intraderminės nevus, displazinės nevus, mazginės melanomos.

Piktybinis navikas. Piktybinio naviko tikimybę įvertinti sunku dėl pradinio patomorfologinio panašumo su melanoma. Manoma, kad dauguma epitelioidinių nevių yra gerybiniai ir jų vietoje retai susiformuoja melanoma. Tačiau savaime jie yra netipiški ir kartais net metastazuoja į regioninius limfmazgius.

Chirurginis gydymas (galima naudoti lazerinį skalpelį) - nevus iškirpimas kaip vientisas blokas su aplinkine vizualiai nepakitusios odos juostele, kurios plotis ne mažesnis kaip 0,5 cm. Vėlesnis histologinis tyrimas yra privalomas. Pagrindinis reikalavimas yra vienu metu pašalinti visą neoplazmą. Esant nepilnai ekscizijai recidyvo tikimybė 10-15.Pooperaciniu laikotarpiu patartinas dinaminis stebėjimas iki 1 metų.

Jūsų dermatologas

O. L. Ivanovas, A. N. Lvovas

MELANOCYTINIS NEVUSAS – gerybiniai odos pažeidimai, susiję su neuroektoderminių pigmentinių elementų defektais. Jie randami 3/4 šviesios odos spalvos gyventojų. Jie susideda iš 3 tipų ląstelių: nevus, epidermio ir odos melanocitų.

Melanocitinių nevių klasifikacija.

  • Epiderminės melanocitinės kilmės melanocitiniai nevi.
  • Pagrindiniai tipai:
    • kraštinis (intraepiderminis) nevus;
    • intraderminis nevus;
    • sudėtingas nevus.
  • Specialūs tipai:
    • verpstės ląstelė arba epitelioidas, nevus;
    • nevus iš balioną formuojančių ląstelių;
    • halo nevus.
  • Odos melanocitinės kilmės melanocitiniai nevi:
    • „Mongolijos dėmė“;
    • Ota nevus;
    • Ito nevus;
    • mėlynas ir ląstelių mėlynas nevus.
  • Mišrios odos ir epidermio kilmės melanocitiniai nevi:
    • kombinuotas nevus;
    • įgimtas nevus.
  • Melanocitinis nevi - melanomos pirmtakai:
    • įgimtas nevus;
    • displazinis nevus.

Pasienio nevus kliniškai būdinga pavienė dėmė, rečiau tamsiai ruda, tamsiai pilka arba juoda papulė, dažniausiai ne didesnė kaip 1-2 mm skersmens; paviršius lygus.

Mėgstamiausia lokalizacija – delnai, padai, lytiniai organai.

Atsiranda gimus arba vystosi jauname amžiuje.

Nevus intradermalinis (gimimo ženklas) yra labiausiai paplitęs.

Vidutinis skersmuo yra apie 1 cm, dažniau jis yra pusrutulio formos.

Spalva svyruoja nuo rusvos iki beveik juodos.

Sudėtingas nevus (dermoepiderminis nevus) yra pereinamasis melanocitinio nevus vystymosi tipas.

Kliniškai atrodo kaip pigmentuota papulė, kartais su papilomatoze.

Retai pasiekia 1 cm skersmens.

Įgyti nevi yra gerybiniai navikai. Jie pašalinami tik kosmetiniais tikslais ir siekiant išvengti nuolatinio sudirginimo ir infekcijos.

Labai nedidelė dalis šių nevių patiria piktybinę transformaciją.

Piktybinių navikų požymiai ir indikacijos nedelsiant ištirti:

  • greitas dydžio padidėjimas
  • elementų išvaizda - palydovai,
  • niežulys ir skausmas.

Spalvos pasikeitimas, laipsniškas dydžio padidėjimas, įgytų nevių padidėjimas atsiranda paauglystėje, yra laikomi normaliais ir neturėtų kelti susirūpinimo.

Tačiau pašalinimas, po kurio atliekamas histologinis tyrimas, yra paprastas ir saugus metodas, kai kyla abejonių dėl gerybinio nevus pobūdžio.

Verpstės ląstelių nevus, arba epitelioidas (Spitz nevus, juvenilinė melanoma) yra gerybinis melanocitinis navikas, dažniau pavienis, rečiau daugybinis, raudonai rudos spalvos lygiu arba karpiniu paviršiumi.

Jai būdingas greitas augimas iki 1-2 cm skersmens, ilgalaikis egzistavimas (daug metų) ir spontaniška involiucija. Esant minimaliai traumai, pastebimas kraujavimas.

Dažniau yra ant veido, skruostų, kojų.

Histologiškai jis primena ankstyvą melanomą.

Setono nevus (halonevus) yra pigmentinis nevusas su periferine depigmentacijos zona. Gali būti įgimtas, bet dažniau pasireiškia vaikams ir jauniems žmonėms arba nėščioms moterims, turinčioms autoimuninį nepakankamumą ir vitiligo.

Kliniškai tai yra vienas arba daugybinis pigmentinis nevus su periferine depigmentacijos zona; gali spontaniškai regresuoti.

Nevus Ito yra kliniškai ir patomorfologiškai panašus į Ievus Ota, bet yra supraclavicular srityje, ant kaklo šoninių paviršių, mentės, deltinių raumenų srityje.

Įgimti melanocitiniai nevi yra galimi melanomos pirmtakai.

Jie atsiranda iki 1% naujagimių ir gali pasireikšti kaip dėmėti, papuliniai, karpiniai ar mazginiai pažeidimai.

Jų spalva skiriasi nuo skirtingų rudų atspalvių iki mėlynos arba juodos. Savo tekstūra jie panašūs į odą. Ant jų paviršiaus gali augti plaukai.

Mėgstamiausia lokalizacija – apatinė liemens dalis, viršutinė nugaros dalis, dilbiai, krūtinė, proksimalinės viršutinės ir apatinės galūnės.

Maži nevi yra labiausiai paplitę.

Milžiniški nevi turi didelį piktybinį potencialą ir 6-10% atvejų virsta melanoma.

Gydymas: chirurginis iškirpimas vaikystėje.

Displazinis nevus yra melanomos pirmtakas ir išskiriamas pagal klinikinius ir patologinius požymius. Gali būti atsitiktinis arba šeimyninis; pastarieji 100% atvejų virsta melanoma.

Kliniškai displaziniai nevusi dažniau būna daugybiniai, daugiau nei 5 mm skersmens, netaisyklingos formos, neryškiais kraštais ir nelygios pigmentacijos – nuo ​​juodai rudos iki rausvai raudonos.

Jie dažniau yra ant nugaros, apatinių galūnių, galvos odos, krūtinės, sėdmenų ir lytinių organų.

Klinikiniai ir patomorfologiniai displazinio nevus požymiai ne visada koreliuoja. Displazinio nevus pavertimo melanoma rizikos laipsnis vertinamas pagal asmens ir šeimos istorijos duomenis pagal darbinę nevių klasifikaciją.

Displazinio nevus diagnozę patvirtina dviejų biopsijų iš skirtingų pažeidimo sričių rezultatai. Atlikite daugybę dinaminių spalvotų fotografijų tyrimų.

Gydymas: displazinius nevus, jei reikia, chirurgiškai pašalina onkologai; pacientai informuojami apie jos virsmo melanoma požymius, rekomenduojama vengti saulės spindulių, o einant į lauką reguliariai naudoti kremą nuo saulės.

Mėlynasis nevus yra dažnas odos melanocitinės kilmės pigmentinių nsvus tipas. Histologiškai išskiriamos paprastos ir ląstelinės veislės. Nurodo melanomą.

Kliniškai paprastas mėlynas nevusas dažniau yra pavienis mazgelis nuo šviesiai pilkos iki juodos, lygaus, beplaukio paviršiaus, tankiai elastingos konsistencijos. Jo skersmuo retai viršija 1 cm.Ląstelinis mėlynasis nevusas dažniausiai būna didesnis (iki 3 cm skersmens). Dažniau išsidėsčiusi užpakalinėje plaštakų, pėdų dalyje, juosmens-kryžmens srityje, ant sėdmenų. Auga lėtai.

Nevus Ota (okulocutaninė melanozė) yra nuolatinis difuzinis odos aplink akis pigmentacijos sutrikimas. Kliniškai tai masyvi melsvai pilka dėmė ar susiliejančios viena su kita dėmės, esančios vienoje veido pusėje trišakio nervo pirmos ir antros šakos inervacijos zonoje.

Kai kuriems pacientams yra dėmėti skleros ir kitų akies audinių, nosies ir skruostų gleivinės pažeidimai.

Kursas ilgas, be spontaniškos involiucijos.

Gydymas: maskuojanti kosmetika.

Riebalinių liaukų nevus - netaikomas melanocitiniams neviams dėl riebalinių liaukų hiperplazijos. Dažnai randama gimus, mėgstamiausia lokalizacija yra galvos oda, veidas, kartais burnos gleivinė ir raudonas lūpų kraštas.

Kliniškai jis atrodo kaip maži, tankūs, gelsvai balti soros grūdelių dydžio mazgeliai, dažniau susiliejantys nei pavieniai.

Kai kurie kiti straipsniai apie melanomą ir nevi:

Sankt Peterburgo valstybinės medicinos akademijos Dermatovenerologijos skyrius

O. L. Ivanovas, A. N. Lvovas

Sankt Peterburgo valstybinės medicinos akademijos dermatologijos skyrius

O. L. Ivanovas, A. N. Lvovas

O. L. Ivanovas, A. N. Lvovas

Paskaita medicinos fakulteto studentams.

Paskutinis puslapio atnaujinimas: 2014-11-30 Atsiliepimai Svetainės struktūra

© NAU. Cituodami ir kopijuodami medžiagą, pateikite aktyvią nuorodą į svetainę „Jūsų dermatologas“

Svetainėje pateikta informacija neturėtų būti naudojama savidiagnostikai ir gydymui.

ir negali pakeisti nuolatinės dermatologo konsultacijos.

Klasifikacija. Kosmetologijoje naudojami modernūs raukšlių korekcijos metodai.

0 3 942 0

Terminas „nevus“ medicinoje reiškia apgamus. Tai yra gerybinės amžiaus dėmės, kurias žmogus gali gauti gimęs arba įgyti visą gyvenimą.

Apgamai turi daug melanino (pigmento, atsakingo už odos atspalvį), kuris suteikia jiems tamsią spalvą. Melaniną gamina melanocitai dėl ultravioletinių spindulių poveikio.

Nevi ne visada susideda iš melanocitų. Juose gali dominuoti visiškai skirtingos ląstelės. Paprastai jie apima tik pigmentą, kuris sukuria šias ląsteles. Ultravioletiniai spinduliai yra melanocitų aktyvinimo priežastis.

Taip pat svarbu yra melanotropinio hormono, kurį gamina hipofizė (hormonas, turintis įtakos augimui, reprodukcinei funkcijai ir medžiagų apykaitai), buvimas.

Apgamai iš prigimties nėra pavojingi, tačiau vis tiek neturėtumėte jų palikti be priežiūros. Yra tikimybė, kad jie virs piktybiniais navikais. Yra daugybė nevi rūšių. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tai, kas jie yra ir kaip juos atskirti.

Melanocitinis epidermio nevus

Dažniausiai jie įgyjami. Pasirodo po gimimo ankstyvame amžiuje. Iki 18 metų melanocitiniai nevus pasiekia didžiausią dydį, vėliau sumažėja. Jei nėra sumažinimo, kreipkitės į gydytoją.

Jie atsiranda 3⁄4 gyventojų ir gali tapti piktybiniais.

vardas

apibūdinimas
Sienos Plokščios apvalios formos dėmės, kurių skersmuo 1 mm, vidutiniškai - iki 1 cm, bet gali siekti 4-5 cm. Tokio tipo nevi visada pereina keletą vystymosi stadijų, kurios baigiasi visišku jų išnykimu. Bet jie taip pat gali virsti sudėtingu ribiniu nevus.
Sunku Pigmentinės apnašos, kurių skersmuo iki 1 cm.Jų gali atsirasti ant viso kūno, dažniau veido ir kaklo.
Dėmėtas Tai gali būti tiek įgimta, tiek įgyta. Tai rusva netaisyklingos formos dėmė. Jis gali būti iki 1,5 cm skersmens.
Spitz nevus (arba epitelioidas) Mažas (iki 1 cm) apvalus neoplazmas, dažniausiai rausvos spalvos. 10% atvejų atsiranda naujagimiui ir išnyksta iki 21 metų amžiaus. Būdingas staigus jo susidarymas. Vyresniems nei 40 metų žmonėms tai pasireiškia retai.
Nevus iš Setono Pigmentinė dėmė, kurią supa nepigmentuota sritis, dvigubai didesnė už pačią dėmę. Šis nevus tipas yra retas, dažniau pasitaiko paaugliams ar nėščioms moterims. Normalizavus hormoninį foną, jis gali visiškai išnykti.
Intraderminis Paprastas kurmis. Laikui bėgant jis gali pasidengti plaukais arba pereiti į stadiją, kai prie odos yra prijungtas tik plona koja. Skersmuo gali siekti iki 3-5 cm.
Nevus iš baliono ląstelių Retas darinys, kuris savo išvaizda niekuo nesiskiria nuo įprastų apgamų. Tikslią diagnozę nustato gydytojas, remdamasis histologiniu tyrimu.
Pasikartojanti melanocitinė liga (pseudomeloma) Šis tipas gali atsirasti vietoje neseniai pašalinto pigmento gydant lazeriu. Išvaizdos priežastis gali būti aiškių kriterijų, leidžiančių suprasti poveikio pakankamumą atliekant tokias procedūras, nebuvimas. Po pakartotinio gydymo nevus galima visiškai pašalinti.
Papilomatinis Dažnai ši rūšis randama ant galvos odos. Pigmentui būdinga gumbuota struktūra, kuri iškyla virš odos. Neprogresuoja į piktybinį naviką. Iki 30 metų jis gali pasiekti maksimalų 1,5 cm skersmens dydį.
fibroepitelinis Atsiranda naujagimiams, rečiau vyresniems nei 20 metų žmonėms. Jo pigmentas yra šviesus, artimas žmogaus odos spalvai. Retais atvejais jis gali turėti rausvą atspalvį. Tai gerybinis navikas, kuris nevirsta piktybiniu naviku. Struktūra nėra lygi mažo rutuliuko (iki 1 cm skersmens), iškilusio virš odos, pavidalu.
Karpas Jis turi keletą pavadinimų: keratotinis, epiderminis, verrukozinis, linijinis arba ichtioziforminis. Merginos ankstyvame amžiuje labiau linkusios į jo išvaizdą. Vyresniame amžiuje tai pasireiškia 0,5% atvejų. Nevus turi aiškias ribas, tamsus pigmentas ir nesiekia daugiau kaip 1 cm skersmens, nevirsta piktybiniu procesu.
Riebalinis Atsiranda 0,3% atvejų naujagimiui, dažniau - brendimo metu. Jis nekelia grėsmės ir susidaro plaukų linijos srityje ant galvos. Tai atrodo kaip vaško plokštelė, aplink save sudaranti pliką vietą. Pigmentas skiriasi nuo odos spalvos iki juodos spalvos. Tai nekelia grėsmės, tik nevus estetika gali sujaudinti.

Odos-melanocitinis

vardas

apibūdinimas
Paprastas mėlynas nevus Tai apgamas, turintis tolygios struktūros mėlyną pigmentą. Dėl didelių dydžių (retas atvejis) iki 3 cm dažnai laikomas piktybiniu naviku. Įvykio priežastis nėra tiksliai žinoma. Mokslininkai teigia, kad tai įmanoma dėl chromosomų pažeidimo buvimo gimdoje metu. Mėlyna nevus dažniau pasitaiko moterims ir yra lokalizuota ant kojų, sėdmenų, veido. Jei dėmė pažeista, ji gali tapti vėžine. Kai pasirodys šis tipas, būtinai kreipkitės į gydytoją.
Korinio mėlyna Šis tipas skiriasi nuo ankstesnio savo struktūra. Jis tamsesnis ir šiurkštesnis. Dažnai pasiekia 3 cm skersmens. Susidaro juosmens ir kulkšnies srityje. Retai virsta piktybiniu naviku.
Unnos nevus Apgamo tipas, kuris yra kraujagyslių patologija. Jis taip pat vadinamas „gandro bučiniu“, nes tai įvyksta 40% naujagimių. Jis lokalizuotas kūdikio galvos ar kaklo gale. 80% atvejų tai praeina po dvejų metų.

Toks nevus neturi nieko bendra su piktybiniais ar gerybiniais dariniais.

Tai išskirtinai išsiplėtę indai, o ne pakitusios ląstelės. Jei po dvejų metų jis neišnyksta, tada jis pereina į mazginio nevus stadiją. Centre susidaro maži mazgeliai ir įgauna šiek tiek melsvą atspalvį. Dažnai išsilavinimas išlieka.
Kombinuotas Lokalizuota ant veido, plaštakų, kaklo. Tai paprasto mėlyno nevus ir ląstelinio nevus derinys. Paprastai jis neturi aiškių ribų.
Giliai įsiskverbiantis Dažnai yra ant galvos, kaklo, menčių srityje. Galima supainioti su piktybiniu naviku. Tai nedidelė plokštelė (iki 1 cm). Pigmentas šviesus, artimas mėlynai, rečiau rudas.

Gerybinis odos

Šie nevi būdingi negroidų ir mongoloidų rasėms. Jie retai virsta piktybiniais navikais.

vardas

apibūdinimas
Nevus iš Ota Dažniausiai juos randa moterys. Tai pasklidusi skleros ir odos aplink akis pigmentacija, kuri neišnyksta su amžiumi, dėl melanocitų kaupimosi dermoje. Tai didelė melsvai pilkos spalvos veido dėmė.
Nevus Ito Tai atrodo kaip Ota nevus, vienintelis skirtumas yra tas, kad jis dažniau lokalizuotas srityje po raktikauliu, kaklu ir pečių ašmenimis.
Mongolijos vieta 80% šių rasių vaikų jis atsiranda gimus ir išnyksta sulaukus 13 metų. Kaukazo rasei tai nebūdinga ir pasitaiko tik 1% gyventojų. Tai ovali dėmė su aiškiai apibrėžtomis sienomis, dažniau pasitaikanti juosmens srityje ir turi pilkšvai melsvą atspalvį. Jis gali siekti iki 10 cm skersmens.

Melanocitinis

Jie atsiranda dėl hormoninio disbalanso. Šio tipo dėmė gali būti pirminė ir antrinė (pašalinus ji vėl atsiras).

Mokslininkų pastebėjimai rodo, kad tokius nevus sukelia įgimti sutrikimai, susiję su odos vystymusi.

Išskiriamos šios melanocitinės pigmentinės dėmės:

  • Papilomatozinis.
  • Papulinis.
  • mazgas.

Pirmosios dvi rūšys pavojaus nekelia. Jiems būdingos tamsios (beveik juodos) pigmentinės dėmės, kylančios virš odos. Tai nelygūs, šiurkštūs gumbai, susidedantys iš kelių granuliuotų elementų. Retai virsta piktybiniu naviku.

Mazginis melanocitinis nevus yra invazinė vėžio forma, kuri laikoma nepalankiausia.

Jo atsiradimo priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. Iki šiol buvo įvardyti du veiksniai, turintys įtakos šio nevus susidarymui:

  1. Pernelyg didelė ultravioletinė spinduliuotė;
  2. didelė apgamų sankaupa vienoje vietoje.

Jis vystosi labai greitai. Pradiniame vystymosi etape tai yra mažas šviesios spalvos mazgelis, kuris auga giliai ir paveikia limfmazgius. Po kelių mėnesių užauga iki 5 cm pločio ir įgauna apnašų formą ir tampa melsvai pilka. Dažniausiai pasireiškia vyrams.

Pavojingos melanomos formos

Tokio tipo apgamai greičiausiai virsta piktybiniu augliu. Atsiradus vienai iš rūšių, būtina skubiai kreiptis į gydytoją dėl diagnozės ir gydymo.

vardas

apibūdinimas
Milžiniška įgimta Atsiranda 2% naujagimių. Formavimas gali prasidėti nuo 10 iki 25 savaičių. Dydis gali būti įvairus, bet dažniausiai siekia 40-50 cm skersmens ir apima nemažą kūno dalį. Dažnai jis yra padengtas plaukų sluoksniu. 10% žmonių jis virsta piktybiniu naviku.
Pigmentuotas kraštas 20% žmonių tai pasireiškia suaugus, likusiems 80% atsiranda gimus. Tai maža (10-15 mm) tamsios spalvos dėmė centre ir ryškesnė link kraštų. Perėjimas prie piktybinio naviko gali atsirasti dėl nevus traumos.
Dubreuil melanozė Procesas nebuvo iki galo ištirtas. Vieni gydytojai tai sieja su melanomai pavojingais neviais, kiti – su vėžine dermatoze. Atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms. Pirmajame formavimo etape tai maža dėmė su aiškiu tamsiu kraštu. Laikui bėgant, dėmės tūris didėja. Jei laiku nesikreipiate į gydytoją, tai gali virsti piktybiniu augliu.
Nevus Reedas Išsilavinimas yra tokio paties tipo su Špico nevus.
Displazija (Clark nevus) Šis tipas užėmė vidurinę padėtį tarp įprastų įgytų pigmentinių nevių ir melanomos. Norėdami įsitikinti, reikia atlikti histologinį tyrimą. Išvaizda asimetriška, be aiškios ribos, dydis 5-15 mm. Gali pakilti virš odos, bet dažniau turi lygų paviršių.