Pirmosios pagalbos teikimas kritinėse situacijose. Apgaulės lapelis: skubios pagalbos teikimo algoritmas esant širdies ligoms ir apsinuodijimui Medicininės pagalbos rūšys kritinėmis sąlygomis

Krūtinės angina.

krūtinės angina

Simptomai:

Slaugytojo taktika:

Veiksmai Loginis pagrindas
Paskambinkite gydytojui Teikti kvalifikuotą medicinos pagalbą
Nuraminkite, patogiai pasodinkite pacientą nuleistomis kojomis Mažina fizinį ir emocinį stresą, sukuria komfortą
Atlaisvinkite aptemptus drabužius, pasirūpinkite grynu oru Norėdami pagerinti deguonies tiekimą
Išmatuokite kraujospūdį, apskaičiuokite širdies ritmą Būklės kontrolė
Duoti po liežuviu 0,5 mg nitroglicerino, nitrominto aerozolio (1 paspaudimas), jei po 5 minučių poveikio nėra, kartoti vaistą, kartoti 3 kartus, kontroliuojant kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį (BP ne mažesnis kaip 90 mm Hg. str. ). Vainikinių arterijų spazmo pašalinimas. Nitroglicerino poveikis vainikinėms kraujagyslėms prasideda po 1-3 minučių, didžiausias tabletės poveikis yra po 5 minučių, veikimo trukmė - 15 minučių.
Duokite Corvalol arba Valocardin 25-35 lašus arba valerijono tinktūros 25 lašus Emocinio streso pašalinimas.
Uždėkite garstyčių pleistrus ant širdies srities Norėdami sumažinti skausmą kaip blaškymąsi.
Suteikite 100% drėkinto deguonies Sumažėjusi hipoksija
Širdies ritmo ir kraujospūdžio kontrolė. Būklės kontrolė
Paimkite EKG Siekiant patikslinti diagnozę
Duokite, jei skausmas nepraeina – duokite 0,25 g aspirino tabletę, lėtai kramtykite ir nurykite

1. Švirkštai ir adatos injekcijoms į raumenis, s/c.

2. Preparatai: analgin, baralgin arba tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Ambu krepšys, EKG aparatas.

Pasiektų rezultatų įvertinimas: 1. Visiškas skausmo nutraukimas

2. Jei skausmas nepraeina, jei tai pirmas priepuolis (ar priepuoliai per mėnesį), jei pažeidžiamas pirminis priepuolio stereotipas, hospitalizavimas į kardiologijos skyrių, reanimacija

Pastaba: jei vartojant nitrogliceriną atsiranda stiprus galvos skausmas, po liežuviu duokite validolio tabletę, į vidų įlašinkite karštos saldžios arbatos, nitrominto ar molsidomino.



Ūminis miokardo infarktas

miokardinis infarktas yra išeminė širdies raumens nekrozė, kuri išsivysto dėl koronarinės kraujotakos pažeidimo.

Būdingas neįprasto intensyvumo retrosterninis skausmas, spaudžiantis, deginantis, plyšantis, spinduliuojantis į kairįjį (kartais dešinįjį) petį, dilbį, mentę, kaklą, apatinį žandikaulį, epigastrinę sritį, skausmas trunka ilgiau nei 20 minučių (iki kelių valandų, dienų). ), gali būti banguotas (jis sustiprėja, paskui nuslūgsta) arba augantis; lydimas mirties baimės jausmas, oro trūkumas. Galimi širdies ritmo ir laidumo sutrikimai, kraujospūdžio nestabilumas, nitroglicerino vartojimas nesumažina skausmo. Objektyviai: oda yra blyški arba cianozė; galūnės šalta, šaltas drėgnas prakaitas, bendras silpnumas, susijaudinimas (pacientas neįvertina būklės sunkumo), motorinis neramumas, sriegiuotas pulsas, gali būti neritmiškas, dažnas ar retas, kurtumas nuo širdies garsų, perikardo trintis, karščiavimas.

netipinės formos (parinktys):

Ø astma- astmos priepuolis (širdies astma, plaučių edema);

Ø aritmiškas Vienintelis klinikinis pasireiškimas yra ritmo sutrikimai

arba vyrauja klinikoje;

Ø smegenų kraujagyslių- (pasireiškia alpimu, sąmonės netekimu, staigi mirtimi, ūminiais neurologiniais simptomais, tokiais kaip insultas;

Ø pilvo- skausmas epigastriniame regione, gali spinduliuoti į nugarą; pykinimas,

vėmimas, žagsėjimas, raugėjimas, stiprus pilvo pūtimas, įtampa priekinėje pilvo sienelėje

ir skausmas palpuojant epigastriniame regione, Shchetkin simptomas

Blumberg neigiamas;

Ø besimptomis (neskausmingas) - neaiškūs pojūčiai krūtinėje, nemotyvuotas silpnumas, didėjantis dusulys, be priežasties karščiavimas;



Ø su netipiniu skausmo švitinimu - kaklas, apatinis žandikaulis, dantys, kairė ranka, petys, mažasis pirštas ( viršutinis - stuburo, gerklų - ryklės)

Vertinant paciento būklę, būtina atsižvelgti į tai, ar yra vainikinių arterijų ligos rizikos veiksnių, pirmą kartą pasireiškė skausmo priepuoliai ar pasikeitė įpročiai.

Slaugytojo taktika:

Veiksmai Loginis pagrindas
Paskambinkite gydytojui. Kvalifikuotos pagalbos teikimas
Laikykitės griežto lovos režimo (gulėkite pakeltu galvos galu), raminkite pacientą
Suteikite prieigą prie gryno oro Norint sumažinti hipoksiją
Išmatuokite kraujospūdį ir pulsą Būsenos valdymas.
Jei kraujospūdis ne mažesnis kaip 90 mm Hg, su 5 minučių pertrauka leisti po liežuviu 0,5 mg nitroglicerino (iki 3 tablečių). Mažina vainikinių arterijų spazmą, mažina nekrozės plotą.
Duokite 0,25 g aspirino tabletę, lėtai kramtykite ir nurykite Trombų prevencija
Suteikite 100% drėkinto deguonies (2-6 l/min.) Hipoksijos mažinimas
Pulso ir BP kontrolė Būklės kontrolė
Paimkite EKG Diagnozei patvirtinti
Paimkite kraują bendrai ir biocheminei analizei diagnozei patvirtinti ir tropanino tyrimui atlikti
Prijunkite prie širdies monitoriaus Stebėti miokardo infarkto vystymosi dinamiką.

Paruoškite įrankius ir preparatus:

1. Sistema intraveniniam vartojimui, turniketas, elektrokardiografas, defibriliatorius, širdies monitorius, Ambu maišelis.

2. Kaip nurodė gydytojas: analgin 50%, 0,005% fentanilio tirpalas, 0,25% droperidol tirpalas, promedolio tirpalas 2% 1-2 ml, morfinas 1% IV, tramal - tinkamam skausmui malšinti, Relanium, heparinas - pagal paskirtį pasikartojančių kraujo krešulių prevencija ir mikrocirkuliacijos gerinimas, lidokainas - lidokainas aritmijų profilaktikai ir gydymui;

Hipertenzinė krizė

Hipertenzinė krizė - staigus individualaus kraujospūdžio padidėjimas kartu su smegenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos simptomais (smegenų, vainikinių arterijų, inkstų kraujotakos, autonominės nervų sistemos sutrikimais).

- hiperkinetinis (1 tipas, adrenalinas): būdinga staigi pradžia, prasidedantis intensyvus galvos skausmas, kartais pulsuojančio pobūdžio, vyraujantis lokalizacija pakaušio srityje, galvos svaigimas. Susijaudinimas, širdies plakimas, viso kūno drebulys, rankų drebulys, burnos džiūvimas, tachikardija, padidėjęs sistolinis ir pulsinis spaudimas. Krizė trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų (3-4). Oda hiperemija, drėgna, krizės pabaigoje sustiprėja diurezė.

- hipokinetinis (2 tipas, norepinefrinas): vystosi lėtai, nuo 3-4 valandų iki 4-5 dienų, galvos skausmas, "sunkumas" galvoje, "šydas" prieš akis, mieguistumas, vangumas, ligonio slopinimas, dezorientacija, "spengimas" ausyse, trumpalaikis regėjimo sutrikimas, parestezija, pykinimas, vėmimas, spaudžiantys skausmai širdies srityje, pvz., krūtinės angina (spaudimas), veido patinimas ir kojų patinimas, bradikardija, daugiausia padidėja diastolinis spaudimas, sumažėja pulsas. Oda blyški, sausa, sumažėja diurezė.

Slaugytojo taktika:

Veiksmai Loginis pagrindas
Paskambinkite gydytojui. Suteikti kvalifikuotą pagalbą.
Nuraminkite pacientą
Laikykitės griežto lovos režimo, fizinio ir psichinio poilsio, pašalinkite garso ir šviesos dirgiklius Fizinio ir emocinio streso mažinimas
Atsigulkite su aukšta galvūgaliu, vemiant, pasukite galvą į vieną pusę. Siekiant kraujo nutekėjimo į periferiją, asfiksijos prevencija.
Suteikite gryno oro ar deguonies terapiją Norint sumažinti hipoksiją.
Išmatuoti kraujospūdį, pulsą. Būklės kontrolė
Ant blauzdos raumenų uždėkite garstyčių pleistrų arba kojas ir rankas užtepkite kaitinimo pagalvėlėmis (šepetėlius galite įdėti į karšto vandens vonią) Išplėsti periferines kraujagysles.
Uždėkite šaltą kompresą ant galvos Kad išvengtumėte smegenų edemos, sumažinkite galvos skausmą
Užtikrinti Corvalol, motininės žolės tinktūros suvartojimą 25-35 lašais Emocinio streso pašalinimas

Paruoškite preparatus:

Nifedipino (Corinfar) skirtukas. po liežuviu, ¼ skirtuko. kapotenas (kaptoprilis) po liežuviu, klonidino (klofelino) tab., amp; anaprilin tab., amp; droperidolis (ampulės), furosemidas (lasix tab., ampulės), diazepamas (relanis, seduksenas), dibazolas (amp), magnezijos sulfatas (amp), eufilino amp.

Paruoškite įrankius:

Aparatas kraujospūdžiui matuoti. Švirkštai, intraveninės infuzijos sistema, turniketas.

Pasiekto įvertinimas: nusiskundimų mažinimas, laipsniškas (per 1-2 valandas) kraujospūdžio sumažėjimas iki normalios paciento vertės.

Apalpimas

Apalpimas tai trumpalaikis sąmonės netekimas, atsirandantis dėl staigaus smegenų kraujotakos sumažėjimo (kelias sekundes ar minutes).

Priežastys: išgąstis, skausmas, kraujo grupė, kraujo netekimas, oro trūkumas, alkis, nėštumas, intoksikacija.

Laikotarpis prieš alpimą: galvos svaigimas, silpnumas, galvos svaigimas, tamsėjimas akyse, pykinimas, prakaitavimas, spengimas ausyse, žiovulys (iki 1-2 min.)

Apalpimas: sąmonės nebuvimas, odos blyškumas, sumažėjęs raumenų tonusas, šaltos galūnės, retas kvėpavimas, paviršutiniškas, silpnas pulsas, bradikardija, normalus arba sumažėjęs kraujospūdis, susiaurėję vyzdžiai (1-3-5 min., užsitęsęs). iki 20 min)

Pomirtinis laikotarpis: sąmonė grįžta, pulsas, kraujospūdis normalizuojasi , galimas silpnumas ir galvos skausmas (1-2 min. - kelios valandos). Pacientai neprisimena, kas nutiko.

Slaugytojo taktika:

Veiksmai Loginis pagrindas
Paskambinkite gydytojui. Suteikti kvalifikuotą pagalbą
Atsigulkite be pagalvės pakeltomis kojomis 20 - 30 0. Pasukite galvą į šoną (kad neįsikvėptų vėmimas) Norėdami išvengti hipoksijos, gerinkite smegenų kraujotaką
Pasirūpinkite grynu oru arba pašalinkite iš tvankios patalpos, duokite deguonies Siekiant išvengti hipoksijos
Atsukite aptemptus drabužius, paglostykite skruostus, apšlakstykite veidą šaltu vandeniu. Duokite pauostyti vatą su amoniaku, rankomis patrinkite kūną, galūnes Refleksinis poveikis kraujagyslių tonusui.
Duoti valerijono ar gudobelės tinktūros, 15-25 lašų, ​​saldžios stiprios arbatos, kavos
Išmatuoti kraujospūdį, kontroliuoti kvėpavimo dažnį, pulsą Būklės kontrolė

Paruoškite įrankius ir preparatus:

Švirkštai, adatos, kordiaminas 25% - 2 ml / m, kofeino tirpalas 10% - 1 ml s / c.

Paruoškite preparatus: eufilinas 2,4% 10 ml IV arba atropinas 0,1% 1 ml s.c., jei sinkopė atsirado dėl skersinės širdies blokados

Pasiektų rezultatų įvertinimas:

1. Pacientas atgavo sąmonę, pagerėjo jo būklė – gydytojo konsultacija.

3. Paciento būklė kelia nerimą – kviesti greitąją pagalbą.

Sutraukti

Sutraukti- tai nuolatinis ir užsitęsęs kraujospūdžio sumažėjimas dėl ūminio kraujagyslių nepakankamumo.

Priežastys: skausmas, traumos, didžiulis kraujo netekimas, miokardo infarktas, infekcija, intoksikacija, staigus temperatūros sumažėjimas, kūno padėties pasikeitimas (atsikėlimas), atsikėlimas po antihipertenzinių vaistų vartojimo ir kt.

Ø kardiogeninė forma - sergant miokarditu, miokarditu, plaučių embolija

Ø kraujagyslių forma- sergant infekcinėmis ligomis, intoksikacija, kritiniu temperatūros kritimu, pneumonija (simptomai atsiranda kartu su intoksikacijos simptomais)

Ø hemoraginė forma - su dideliu kraujo netekimu (simptomai atsiranda praėjus kelioms valandoms po kraujo netekimo)

Klinika: bendra būklė sunki arba itin sunki. Pirmiausia atsiranda silpnumas, galvos svaigimas, triukšmas galvoje. Vargina troškulys, šaltkrėtis. Sąmonė išsaugoma, bet pacientai slopinami, abejingi aplinkai. Oda blyški, drėgna, lūpos cianotiškos, akrocianozė, galūnės šaltos. AKS mažesnis nei 80 mm Hg. Art., pulsas dažnas, siūliškas“, kvėpavimas dažnas, paviršutiniškas, širdies garsai duslūs, oligurija, sumažėjusi kūno temperatūra.

Slaugytojo taktika:

Paruoškite įrankius ir preparatus:

Švirkštai, adatos, turniketas, vienkartinės sistemos

kordiaminas 25% 2 ml i/m, kofeino tirpalas 10% 1 ml s/c, 1% mezatono tirpalas 1 ml,

0,1% 1 ml adrenalino tirpalo, 0,2% norepinefrino tirpalo, 60-90 mg prednizolono poligliukino, reopoligliukino, fiziologinio tirpalo.
Pasiektų rezultatų įvertinimas:

1. Būklė pagerėjo

2. Būklė nepagerėjo – būkite pasiruošę CPR

šokas - būklė, kai smarkiai, laipsniškai mažėja visos gyvybiškai svarbios organizmo funkcijos.

Kardiogeninis šokas vystosi kaip ūminio miokardo infarkto komplikacija.
Klinika: sergančiam ūminiu miokardo infarktu pasireiškia stiprus silpnumas, oda
blyškiai šlapias, „marmurinis“ šaltas liesti, susitraukusios venos, šaltos rankos ir pėdos, skausmas. AKS žemas, sistolinis apie 90 mm Hg. Art. ir žemiau. Pulsas silpnas, dažnas, „gijinis“. Kvėpavimas paviršutiniškas, dažnas, oligurija

Ø refleksinė forma (skausmo kolapsas)

Ø tikras kardiogeninis šokas

Ø aritminis šokas

Slaugytojo taktika:

Paruoškite įrankius ir preparatus:

Švirkštai, adatos, turniketas, vienkartinės sistemos, širdies monitorius, EKG aparatas, defibriliatorius, ambu krepšys

0,2% norepinefrino tirpalas, mezatonas 1% 0,5 ml, fiziologinis tirpalas tirpalas, prednizolonas 60 mg, reopo-

ligliukinas, dopaminas, heparinas 10 000 TV į veną, lidokainas 100 mg, narkotiniai analgetikai (promedolis 2% 2 ml)
Pasiektų rezultatų įvertinimas:

Būklė nepablogėjo

Bronchų astma

Bronchų astma - lėtinis uždegiminis procesas bronchuose, daugiausia alerginio pobūdžio, pagrindinis klinikinis simptomas yra astmos priepuolis (bronchų spazmas).

Priepuolio metu: išsivysto bronchų lygiųjų raumenų spazmas; - bronchų gleivinės patinimas; klampių, tirštų, gleivingų skreplių susidarymas bronchuose.

Klinika: prieš priepuolių atsiradimą ar jų padidėjimą paūmėja uždegiminiai procesai bronchopulmoninėje sistemoje, kontaktas su alergenu, stresas, meteorologiniai veiksniai. Priepuolis išsivysto bet kuriuo paros metu, dažnai naktį ryte. Pacientui jaučiamas „oro trūkumas“, jis užima priverstinę padėtį, pasiremdamas rankomis, dusulys, neproduktyvus kosulys, kvėpavimo akte dalyvauja pagalbiniai raumenys; yra tarpšonkaulinių tarpų atitraukimas, poraktinės duobės atitraukimas, difuzinė cianozė, paburkęs veidas, klampūs skrepliai, sunkiai išsiskiriantys, kvėpavimas triukšmingas, švokštimas, sausas švokštimas, girdimas per atstumą (nuotolinis), perkusijos garsas, dažnas pulsas , silpnas. Plaučiuose – susilpnėjęs kvėpavimas, sausi karkalai.

Slaugytojo taktika:

Veiksmai Loginis pagrindas
Paskambinkite gydytojui Būklė reikalauja medicininės pagalbos
Nuraminkite pacientą Sumažinti emocinį stresą
Jei įmanoma, išsiaiškinkite alergeną ir atskirkite pacientą nuo jo Priežastinio veiksnio poveikio nutraukimas
Sėdynės, akcentuojant rankas, atsegami aptempti drabužiai (diržas, kelnės) Kad būtų lengviau kvėpuoti širdies.
Pasirūpinkite grynu oru Norint sumažinti hipoksiją
Pasiūlykite valingai sulaikyti kvėpavimą Bronchų spazmo mažinimas
Išmatuokite kraujospūdį, suskaičiuokite pulsą, kvėpavimo dažnį Būklės kontrolė
Padėti pacientui naudotis kišeniniu inhaliatoriumi, kurį pacientas dažniausiai naudoja ne dažniau kaip 3 kartus per valandą, 8 kartus per dieną (1-2 įkvėpimai ventolino N, berotek N, salbutomol N, bekotod), kurį pacientas dažniausiai naudoja; jei įmanoma, naudokite dozuotą inhaliatorių su spenseriu, naudokite purkštuvą Bronchų spazmo mažinimas
Duokite 30-40% drėgno deguonies (4-6 l/min.) Sumažinti hipoksiją
Duokite šilto frakcinio šarminio gėrimo (šilta arbata su soda ant peilio galo). Geresniam skreplių išsiskyrimui
Jei įmanoma, pasidarykite karštas pėdų ir rankų voneles (40-45 laipsnių vandens įpilkite į kibirą kojoms ir dubenį rankoms). Bronchų spazmui sumažinti.
Stebėti kvėpavimą, kosulį, skreplius, pulsą, kvėpavimo dažnį Būklės kontrolė

Freono neturinčių inhaliatorių naudojimo ypatybės (N) - pirmoji dozė išleidžiama į atmosferą (tai alkoholio garai, kurie išgaravo inhaliatoriuje).

Paruoškite įrankius ir preparatus:

Švirkštai, adatos, turniketas, intraveninė infuzinė sistema

Vaistai: 2,4% 10 ml eufilino tirpalas, prednizolonas 30-60 mg IM, IV, fiziologinis tirpalas, adrenalinas 0,1% - 0,5 ml s / c, suprastinas 2% -2 ml, efedrinas 5% - 1 ml.

Pasiekto įvertinimas:

1. Sumažėjo arba sustojo dusulys, skrepliai išsiskiria laisvai.

2. Būklė nepagerėjo – tęskite vykdomą veiklą iki greitosios medicinos pagalbos atvykimo.

3. Kontraindikuotinas: morfinas, promedolis, pipolfenas – slopina kvėpavimą

Plaučių kraujavimas

Priežastys: lėtinės plaučių ligos (BEB, abscesas, tuberkuliozė, plaučių vėžys, emfizema)

Klinika: kosulys su raudonų skreplių išsiskyrimu su oro burbuliukais, dusulys, galimas skausmas kvėpuojant, kraujospūdžio sumažėjimas, oda blyški, drėgna, tachikardija.

Slaugytojo taktika:

Paruoškite įrankius ir preparatus:

Viskas, ko reikia kraujo grupei nustatyti.

2. Kalcio chloridas 10% 10ml IV, vikasol 1%, dicinonas (natrio etamsilatas), 12,5% -2 ml IM, IV, aminokaprono rūgštis 5% IV lašai, poligliucinas, reopoligliukinas

Pasiektų rezultatų įvertinimas:

Sumažėja kosulys, sumažėja kraujo kiekis skrepliuose, stabilizuojamas pulsas, kraujospūdis.

kepenų diegliai

Klinika: stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje, epigastriniame regione (dūrimas, pjovimas, plyšimas), spinduliuojantis į dešinįjį pomentinį sritį, kaukolę, dešinįjį petį, raktikaulį, kaklą, žandikaulį. Pacientai skuba, dejuoja, rėkia. Priepuolį lydi pykinimas, vėmimas (dažnai su tulžies priemaiša), kartumo ir sausumo jausmas burnoje, pilvo pūtimas. Skausmas sustiprėja įkvėpus, palpuojant tulžies pūslę, teigiamas Ortnerio simptomas, subiterinė sklera, tamsus šlapimas, karščiavimas

Slaugytojo taktika:

Paruoškite įrankius ir preparatus:

1. Švirkštai, adatos, turniketas, intraveninės infuzijos sistema

2. Antispazminiai vaistai: papaverinas 2% 2 - 4 ml, bet - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifilinas 0,2% 1 ml s / c, i / m. Nenarkotiniai analgetikai: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotiniai analgetikai: Promedol 1% 1 ml arba Omnopon 2% 1 ml IV.

Nešvirkškite morfijaus – sukelia Oddi sfinkterio spazmą

Inkstų diegliai

Atsiranda staiga: po fizinio krūvio, vaikščiojimo, drebančio vairavimo, gausaus skysčių vartojimo.

Klinika: aštrus, pjaunantis, nepakeliamas skausmas juosmens srityje, sklindantis išilgai šlapimtakio į klubinę sritį, kirkšnį, vidinę šlaunies dalį, išorinius lytinius organus, trunkantis nuo kelių minučių iki kelių dienų. Pacientai mėtosi ir sukasi lovoje, dejuoja, rėkia. Dizurija, pollakiurija, hematurija, kartais anurija. Pykinimas, vėmimas, karščiavimas. Refleksinė žarnyno parezė, vidurių užkietėjimas, refleksinis skausmas širdyje.

Apžiūros metu: juosmens srities asimetrija, skausmas palpuojant išilgai šlapimtakio, teigiamas Pasternatsky simptomas, priekinės pilvo sienelės raumenų įtampa.

Slaugytojo taktika:

Paruoškite įrankius ir preparatus:

1. Švirkštai, adatos, turniketas, intraveninės infuzijos sistema

2. Antispazminiai vaistai: papaverinas 2% 2 - 4 ml, bet - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifilinas 0,2% 1 ml s / c, i / m.

Nenarkotiniai analgetikai: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotiniai analgetikai: Promedol 1% 1 ml arba Omnopon 2% 1 ml IV.

Anafilaksinis šokas.

Anafilaksinis šokas- tai yra pats baisiausias klinikinis alerginės reakcijos variantas, atsirandantis įvedus įvairias medžiagas. Nurijus, gali išsivystyti anafilaksinis šokas:

a) pašaliniai baltymai (imuniniai serumai, vakcinos, organų ekstraktai, nuodai)

vabzdžiai...);

b) vaistai (antibiotikai, sulfonamidai, B grupės vitaminai...);

c) kiti alergenai (augalų žiedadulkės, mikrobai, maisto produktai: kiaušiniai, pienas,

žuvis, sojos pupelės, grybai, mandarinai, bananai...

d) įkandus vabzdžiams, ypač bitėms;

e) liečiantis su lateksu (pirštinės, kateteriai ir kt.).

Ø žaibo forma išsivysto praėjus 1-2 minutėms po vaisto vartojimo;

būdingas greitas ūminės neveiksmingos širdies klinikinio vaizdo raida, be gaivinimo, jis baigiasi tragiškai per kitas 10 minučių. Simptomai silpni: stiprus blyškumas arba cianozė; išsiplėtę vyzdžiai, pulso ir spaudimo stoka; agoninis kvėpavimas; klinikinė mirtis.

Ø lengvas šokas, išsivysto praėjus 5-7 minutėms po vaisto vartojimo

Ø sunki forma išsivysto per 10-15 min., gal po 30 min po vaisto vartojimo.

Dažniausiai šokas išsivysto per pirmąsias penkias minutes po injekcijos. Maisto šokas išsivysto per 2 valandas.

Klinikiniai anafilaksinio šoko variantai:

  1. Tipiška forma: karščio pojūtis „aplietas dilgėlėmis“, mirties baimė, stiprus silpnumas, dilgčiojimas, odos, veido, galvos, rankų niežulys; kraujo veržimosi pojūtis į galvą, liežuvį, sunkumas už krūtinkaulio arba krūtinės suspaudimas; skausmas širdyje, galvos skausmas, dusulys, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas. Su žaibiška forma pacientai neturi laiko skųstis prieš netekdami sąmonės.
  2. Širdies variantas pasireiškia ūminio kraujagyslių nepakankamumo požymiais: stipriu silpnumu, odos blyškumu, šaltu prakaitu, „siūliniu“ pulsu, smarkiai krenta kraujospūdis, sunkiais atvejais sutrinka sąmonė ir kvėpavimas.
  3. Astmos arba asfiksijos variantas pasireiškia ūminio kvėpavimo nepakankamumo požymiais, kurių pagrindas yra bronchų spazmas arba ryklės ir gerklų patinimas; yra spaudimo pojūtis krūtinėje, kosulys, dusulys, cianozė.
  4. smegenų variantas pasireiškiančios sunkios smegenų hipoksijos požymiais, traukuliais, putojimu iš burnos, nevalingu šlapinimusi ir tuštinimasis.

5. Pilvo variantas pasireiškia pykinimu, vėmimu, paroksizminiu skausmu
skrandis, viduriavimas.

Ant odos atsiranda dilgėlinė, kai kuriose vietose bėrimai susilieja ir virsta tankia blyškia edema – Kvinkės edema.

Slaugytojo taktika:

Veiksmai Loginis pagrindas
Iškvieskite gydytoją per tarpininką. Pacientas nevežamas, pagalba teikiama vietoje
Jei vartojant vaistą į veną išsivystė anafilaksinis šokas
Nutraukite vaistų vartojimą, palaikykite prieigą prie venų Alergenų dozės mažinimas
Suteikite stabilią šoninę padėtį arba pasukite galvą į šoną, išimkite protezus
Pakelkite lovos kojos galą. Pagerina smegenų aprūpinimą krauju, didina smegenų kraujotaką
Sumažėjusi hipoksija
Išmatuokite kraujospūdį ir širdies ritmą Būsenos valdymas.
Sušvirkštus į raumenis: nutraukite vaisto vartojimą, pirmiausia patraukdami stūmoklį link savęs.Įkandus vabzdžiui, pašalinkite įgėlimą; Siekiant sumažinti vartojamą dozę.
Suteikite intraveninę prieigą Skirti vaistus
Suteikite stabilią šoninę padėtį arba pasukite galvą ant šono, išimkite protezus Asfiksijos su vėmimu prevencija, liežuvio atitraukimas
Pakelkite lovos kojos galą Smegenų aprūpinimo krauju gerinimas
Patekti į gryną orą, suteikti 100% sudrėkinto deguonies, ne ilgiau kaip 30 min. Sumažėjusi hipoksija
Ant injekcijos ar įkandimo vietos uždėkite šaltą (ledo paketą) arba uždėkite žnyplę aukščiau Sulėtėja vaisto absorbcija
Susmulkinkite injekcijos vietą 0,2–0,3 ml 0,1% adrenalino tirpalo, praskiesdami jas 5–10 ml fiziologinio tirpalo. tirpalas (skiedimas 1:10) Siekiant sumažinti alergeno absorbcijos greitį
Esant alerginei reakcijai į peniciliną, biciliną - įveskite penicilinazę 1 000 000 TV IM
Stebėkite paciento būklę (BP, kvėpavimo dažnį, pulsą)

Paruoškite įrankius ir preparatus:


turniketas, ventiliatorius, trachėjos intubacijos rinkinys, Ambu krepšys.

2. Standartinis vaistų rinkinys „Anafilaksinis šokas“ (0,1% adrenalino tirpalas, 0,2% norepinefrinas, 1% mezatono tirpalas, prednizonas, 2% suprastino tirpalas, 0,05% strofantino tirpalas, 2,4% aminofilino tirpalas, fiziologinis .tirpalas, albumino tirpalas)

Anafilaksinio šoko medicininė priežiūra be gydytojo:

1. Adrenalino suleidimas į veną 0,1% - 0,5 ml vienam fiziniam. r-re.

Po 10 minučių adrenalino įvedimą galima pakartoti.

Nesant veninės prieigos, adrenalinas
0,1% -0,5 ml galima suleisti į liežuvio šaknį arba į raumenis.

Veiksmai:

Ø adrenalinas sustiprina širdies susitraukimus, padidina širdies susitraukimų dažnį, sutraukia kraujagysles ir taip padidina kraujospūdį;

Ø adrenalinas mažina bronchų lygiųjų raumenų spazmus;

Ø adrenalinas sulėtina histamino išsiskyrimą iš putliųjų ląstelių, t.y. kovoja su alergine reakcija.

2. Užtikrinti intraveninę prieigą ir pradėti leisti skysčius (fiziologinis

tirpalas suaugusiems> 1 litras, vaikams - 20 ml / kg) - papildykite tūrį

skystis kraujagyslėse ir padidina kraujospūdį.

3. Prednizolono 90-120 mg IV įvedimas.

Pagal gydytojo receptą:

4. Stabilizavus kraujospūdį (BP virš 90 mm Hg) – antihistamininiai vaistai:

5. Sergant bronchų spazmine forma, eufilinas 2,4% - 10 įv. Ant fiziologinio tirpalo. Kai įjungta -
cianozė, sausi karkalai, deguonies terapija. Galimi įkvėpimai

alupenta

6. Su traukuliais ir stipriu susijaudinimu - in / in sedeuxen

7. Esant plaučių edemai – diuretikai (lasiksas, furosemidas), širdies glikozidai (strofantinas,

korglikonas)

Pašalinus nuo šoko, pacientas 10-12 dienų paguldomas į ligoninę..

Pasiektų rezultatų įvertinimas:

1. Kraujospūdžio, širdies ritmo stabilizavimas.

2. Sąmonės atkūrimas.

Dilgėlinė, angioedema

Dilgėlinė: alerginė liga , būdingas odos bėrimas niežtinčiomis pūslelėmis (odos papiliarinio sluoksnio edema) ir eritema.

Priežastys: vaistai, serumai, maisto produktai...

Liga prasideda nepakeliamu odos niežėjimu įvairiose kūno vietose, kartais visame kūno paviršiuje (liemens, galūnių, kartais delnų ir padų srityse). Pūslelės išsikiša virš kūno paviršiaus, nuo taškinių dydžių iki labai didelių, jos susilieja, sudarydamos įvairių formų elementus su nelygiais aiškiais kraštais. Bėrimai vienoje vietoje gali išlikti kelias valandas, paskui išnykti ir vėl atsirasti kitoje vietoje.

Gali būti karščiavimas (38 - 39 0), galvos skausmas, silpnumas. Jei liga trunka ilgiau nei 5-6 savaites, ji tampa lėtinė ir jai būdinga banguota eiga.

Gydymas: hospitalizavimas, vaistų nutraukimas (nutraukti kontaktą su alergenu), badavimas, kartotinės valomosios klizmos, fiziologiniai vidurius laisvinantys vaistai, aktyvuota anglis, polipefanas per burną.

Antihistamininiai vaistai: difenhidraminas, suprastinas, tavigilis, fenkarolis, ketotefenas, diazolinas, telfastas ... per burną arba parenteraliai

Norėdami sumažinti niežulį - natrio tiosulfato tirpale 30% -10 ml.

Hipoalerginė dieta. Padarykite pastabą ambulatorinės kortelės tituliniame puslapyje.

Pokalbis su pacientu apie savigydos pavojus; kreipiantis dėl medaus. su paciento pagalba turėtų įspėti medicinos personalą apie netoleravimą vaistams.

Quincke edema- būdinga giliųjų poodinių sluoksnių edema vietose su laisvu poodiniu audiniu ir ant gleivinių (paspaudus nelieka duobės): ant vokų, lūpų, skruostų, lytinių organų, plaštakų ar pėdų nugaros, gleivinės liežuvio, minkštojo gomurio, tonzilių, nosiaryklės, virškinimo trakto (ūminio pilvo klinika). Kai procese dalyvauja gerklos, gali išsivystyti asfiksija (nerimas, veido ir kaklo paburkimas, stiprėjantis užkimimas, „lojantis“ kosulys, pasunkėjęs stridorinis kvėpavimas, oro trūkumas, veido cianozė), su patinimu galvos srityje. , procese dalyvauja smegenų dangalai (meninginiai simptomai) .

Slaugytojo taktika:

Veiksmai Loginis pagrindas
Iškvieskite gydytoją per tarpininką. Nutraukite kontaktą su alergenu Nustatyti tolesnę medicinos pagalbos teikimo taktiką
Nuraminkite pacientą Pašalinkite emocinį ir fizinį stresą
Raskite geluonį ir išimkite jį kartu su nuodų maišeliu Siekiant sumažinti nuodų plitimą audiniuose;
Šaltai tepkite įkandimo vietą Priemonė, neleidžianti nuodams plisti audinyje
Suteikite prieigą prie gryno oro. Suteikite 100% drėkinto deguonies Hipoksijos mažinimas
Lašinkite vazokonstrikcinius lašus į nosį (naftizinas, sanorinas, glazolinas) Sumažinti nosiaryklės gleivinės patinimą, palengvinti kvėpavimą
Pulso kontrolė, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis Pulso kontrolė, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis
Duokite Cordiamin 20-25 lašus Širdies ir kraujagyslių veiklai palaikyti

Paruoškite įrankius ir preparatus:

1. Sistema intraveninei infuzijai, švirkštai ir adatos i/m ir s/c injekcijoms,
turniketas, ventiliatorius, trachėjos intubacijos rinkinys, Dufo adata, laringoskopas, Ambu krepšys.

2. Adrenalinas 0,1% 0,5 ml, prednizolonas 30-60 mg; antihistamininiai vaistai 2% - 2 ml suprastino tirpalo, pipolfenas 2,5% - 1 ml, difenhidraminas 1% - 1 ml; greito veikimo diuretikai: Lasix 40-60mg IV boliusas, manitolis 30-60mg IV lašinamas

Inhaliatoriai salbutamolis, alupentas

3. Hospitalizacija ENT skyriuje

Pirmoji pagalba ekstremalioms situacijoms ir ūminėms ligoms

Krūtinės angina.

krūtinės angina- tai viena iš vainikinių arterijų ligos formų, kurios priežastys gali būti: spazmas, aterosklerozė, trumpalaikė vainikinių kraujagyslių trombozė.

Simptomai: paroksizminis, spaudžiantis ar spaudžiantis skausmas už krūtinkaulio, krūviai, trunkantys iki 10 min (kartais iki 20 min.), praeinantys sustojus krūviui arba pavartojus nitroglicerino. Skausmas spinduliuoja į kairįjį (kartais dešinįjį) petį, dilbį, plaštaką, mentę, kaklą, apatinį žandikaulį, epigastrinį regioną. Tai gali pasireikšti netipiniais pojūčiais oro trūkumo forma, nepaaiškinamais pojūčiais, veriančiais skausmais.

Slaugytojo taktika:

Gyvenimas kartais pateikia netikėtumų, ir jos ne visada būna malonios. Mes patenkame į sudėtingas situacijas arba tampame jų liudininkais. Ir dažnai kalbame apie artimųjų ar net atsitiktinių žmonių gyvenimą ir sveikatą. Kaip elgtis šioje situacijoje? Juk greitas veiksmas, teisingas skubios pagalbos suteikimas gali išgelbėti žmogaus gyvybę. Kas yra skubi pagalba ir skubi medicinos pagalba, mes svarstysime toliau. Taip pat sužinokite, kokia pagalba turėtų būti nelaimės atveju, pavyzdžiui, sustojus kvėpavimui, infarktui ir kt.

Medicininės priežiūros rūšys

Teiktą medicininę pagalbą galima suskirstyti į šias rūšis:

  • Skubus atvėjis. Atsiranda tuo atveju, jei kyla grėsmė paciento gyvybei. Tai gali būti paūmėjus bet kuriai lėtinei ligai arba su staigiomis ūminėmis būsenomis.
  • Skubiai. Tai būtina paūmėjus lėtinei patologijai arba įvykus nelaimingam atsitikimui, tačiau nėra jokios grėsmės paciento gyvybei.
  • Planuojama. Tai prevencinės ir planinės veiklos įgyvendinimas. Kartu pavojaus paciento gyvybei nekyla net ir vėluojant suteikti tokio pobūdžio pagalbą.

Skubi ir skubi pagalba

Greitoji ir greitoji medicinos pagalba yra labai glaudžiai susijusios viena su kita. Pažvelkime į šias dvi sąvokas atidžiau.

Neatidėliotinais atvejais reikalinga medicininė pagalba. Priklausomai nuo to, kur vyksta procesas, kritiniu atveju pagalba teikiama:

  • Išoriniai procesai, atsirandantys veikiant išoriniams veiksniams ir tiesiogiai veikiantys žmogaus gyvenimą.
  • vidinius procesus. Patologinių procesų organizme rezultatas.

Skubi pagalba – viena iš pirminės sveikatos priežiūros rūšių, teikiama paūmėjus lėtinėms ligoms, esant ūmioms būklėms, nekeliančioms grėsmės paciento gyvybei. Jis gali būti teikiamas tiek dienos stacionare, tiek ambulatoriškai.

Skubi pagalba turėtų būti teikiama traumų, apsinuodijimų, ūmių būklių ir ligų atveju, taip pat nelaimingų atsitikimų ir situacijose, kai pagalba yra gyvybiškai svarbi.

Skubi pagalba turi būti teikiama bet kurioje gydymo įstaigoje.

Neatidėliotinų situacijų metu labai svarbi išankstinė ligoninė.

Didelės ekstremalios situacijos

Avarinės sąlygos gali būti suskirstytos į kelias grupes:

  1. Traumos. Jie apima:
  • Nudegimai ir nušalimai.
  • Lūžiai.
  • Žala gyvybiškai svarbiems organams.
  • Kraujagyslių pažeidimas su vėlesniu kraujavimu.
  • Elektros šokas.

2. Apsinuodijimas. Žala atsiranda kūne, kitaip nei sužalojimai, tai yra išorinio poveikio pasekmė. Vidaus organų pažeidimas, kai laiku suteikta skubi pagalba, gali sukelti mirtį.

Nuodai gali patekti į organizmą:

  • Per kvėpavimo organus ir burną.
  • Per odą.
  • Per venas
  • Per gleivines ir per pažeistą odą.

Neatidėliotinos medicininės situacijos apima:

1. Ūminės vidaus organų būklės:

  • Insultas.
  • Miokardinis infarktas.
  • Plaučių edema.
  • Ūminis kepenų ir inkstų nepakankamumas.
  • Peritonitas.

2. Anafilaksinis šokas.

3. Hipertenzinės krizės.

4. Uždusimo priepuoliai.

5. Hiperglikemija sergant cukriniu diabetu.

Avarinės sąlygos pediatrijoje

Kiekvienas pediatras turi turėti galimybę suteikti vaikui skubią pagalbą. Gali prireikti sergant sunkia liga, atsitikus nelaimei. Vaikystėje gyvybei pavojinga situacija gali progresuoti labai greitai, nes vaiko organizmas dar tik vystosi, o visi procesai netobuli.

Neatidėliotinos vaikų ligos, kurioms reikalinga medicininė pagalba:

  • Konvulsinis sindromas.
  • Vaiko alpimas.
  • Vaiko koma.
  • kolapsas vaikui.
  • Plaučių edema.
  • Vaikas yra šoke.
  • infekcinė karštligė.
  • Astmos priepuoliai.
  • Krupo sindromas.
  • Nenutrūkstamas vėmimas.
  • Kūno dehidratacija.
  • Avarinės sąlygos sergant cukriniu diabetu.

Tokiais atvejais kviečiama greitoji medicinos pagalba.

Skubios pagalbos vaikui ypatybės

Gydytojo veiksmai turi būti nuoseklūs. Reikia atsiminti, kad vaikui atskirų organų ar viso organizmo veikla sutrinka daug greičiau nei suaugusiam žmogui. Todėl skubios pagalbos ir skubios medicinos pagalbos pediatrijoje atveju reikia greitai reaguoti ir koordinuoti veiksmus.

Suaugusieji turėtų užtikrinti ramią vaiko būklę ir visapusiškai bendradarbiauti renkant informaciją apie paciento būklę.

Gydytojas turėtų užduoti šiuos klausimus:

  • Kodėl kreipėtės skubios pagalbos?
  • Kaip buvo gauta trauma? Jei tai trauma.
  • Kada vaikas susirgo?
  • Kaip liga išsivystė? Kaip sekėsi?
  • Kokie preparatai ir priemonės buvo naudojami prieš atvykstant gydytojui?

Apžiūrai vaikas turi būti nurengtas. Kambaryje turi būti normali kambario temperatūra. Šiuo atveju apžiūrint vaiką būtina laikytis aseptikos taisyklių. Jei tai naujagimis, reikia dėvėti švarų chalatą.

Reikėtų nepamiršti, kad 50% atvejų, kai pacientas yra vaikas, diagnozę nustato gydytojas pagal surinktą informaciją ir tik 30% – atlikus tyrimą.

Pirmajame etape gydytojas turėtų:

  • Įvertinti kvėpavimo sistemos ir širdies ir kraujagyslių sistemos darbo sutrikimo laipsnį. Pagal gyvybinius požymius nustatykite neatidėliotinų terapinių priemonių poreikio laipsnį.
  • Būtina patikrinti sąmonės lygį, kvėpavimą, traukulių ir smegenų simptomų buvimą bei būtinybę imtis skubių priemonių.

Turite atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

  • Kaip vaikas elgiasi?
  • Vangus arba hiperaktyvus.
  • Koks apetitas.
  • Odos būklė.
  • Skausmo pobūdis, jei toks yra.

Neatidėliotinos medicinos pagalbos ir priežiūros

Sveikatos priežiūros darbuotojas turi gebėti greitai įvertinti ekstremalias situacijas, skubi medicinos pagalba turi būti suteikta laiku. Teisinga ir greita diagnozė yra greito pasveikimo raktas.

Neatidėliotinos gydymo sąlygos apima:

  1. Apalpimas. Simptomai: odos blyškumas, odos drėgmė, sumažėjęs raumenų tonusas, išsaugomi sausgyslių ir odos refleksai. Kraujospūdis žemas. Gali būti tachikardija arba bradikardija. Apalpimą gali sukelti šios priežastys:
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos organų nepakankamumas.
  • Astma, įvairių tipų stenozė.
  • Smegenų ligos.
  • Epilepsija. Cukrinis diabetas ir kitos ligos.

Pagalba yra tokia:

  • Nukentėjusysis paguldomas ant lygaus paviršiaus.
  • Atsegti drabužius, užtikrinti gerą oro patekimą.
  • Galite purkšti vandens ant veido ir krūtinės.
  • Duokite pauostyti amoniako.
  • Kofeino benzoatas 10% 1 ml švirkščiamas po oda.

2. Miokardo infarktas. Simptomai: skausmas deginantis, gniuždantis, panašus į krūtinės anginos priepuolį. Skausmo priepuoliai būna banguoti, mažėja, bet visiškai nesibaigia. Skausmas stiprėja su kiekviena banga. Tuo pačiu metu jis gali duoti petį, dilbį, kairįjį pečių ašmenį ar ranką. Taip pat jaučiamas baimės, palūžimo jausmas.

Pagalba yra tokia:

  • Pirmasis etapas yra skausmo malšinimas. Naudojamas nitroglicerinas arba morfinas arba droperidolis į veną su fentaniliu.
  • Rekomenduojama sukramtyti 250-325 mg acetilsalicilo rūgšties.
  • Reikia išmatuoti kraujospūdį.
  • Tada būtina atstatyti vainikinę kraujotaką.
  • Skiriami beta adrenoblokatoriai. Per pirmąsias 4 valandas.
  • Trombolitinis gydymas atliekamas per pirmąsias 6 valandas.

Gydytojo užduotis yra apriboti nekrozės dydį ir užkirsti kelią ankstyvų komplikacijų atsiradimui.

Pacientas turi būti skubiai paguldytas į greitosios medicinos pagalbos centrą.

3. Hipertenzinė krizė. Simptomai: galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, žąsies oda, liežuvio, lūpų, rankų tirpimas. Dvigubas regėjimas, silpnumas, letargija, aukštas kraujospūdis.

Greitoji pagalba yra tokia:

  • Būtina užtikrinti paciento poilsį ir gerą prieigą prie oro.
  • Su 1 tipo krize „nifedipinas“ arba „klonidinas“ po liežuviu.
  • Esant aukštam slėgiui į veną "Klonidinas" arba "Pentaminas" iki 50 mg.
  • Jei tachikardija išlieka, - "Propranololis" 20-40 mg.
  • 2 tipo krizės atveju Furosemidas skiriamas į veną.
  • Esant traukuliams, diazepamas skiriamas į veną arba magnio sulfatas.

Gydytojo užduotis – per pirmąsias 2 valandas sumažinti spaudimą 25% pradinio. Esant sudėtingai krizei, būtina skubi hospitalizacija.

4. Koma. Jis gali būti įvairių tipų.

Hiperglikeminis. Vystosi lėtai, prasideda silpnumu, mieguistumu, galvos skausmu. Tada atsiranda pykinimas, vėmimas, padidėjęs troškulys, odos niežėjimas. Tada sąmonės netekimas.

Skubi pagalba:

  • Pašalinkite dehidrataciją, hipovolemiją. Natrio chlorido tirpalas švirkščiamas į veną.
  • Į veną švirkščiamas "Insulinas".
  • Esant stipriai hipotenzijai, 10% kofeino tirpalas po oda.
  • Atlikti deguonies terapiją.

Hipoglikeminis. Jis prasideda aštriai. Padidėja odos drėgmė, išsiplėtę vyzdžiai, sumažėja kraujospūdis, padažnėja arba normalizuojasi pulsas.

Skubi pagalba reiškia:

  • Visiško poilsio užtikrinimas.
  • Gliukozės įvedimas į veną.
  • Arterinio slėgio korekcija.
  • Skubi hospitalizacija.

5. Ūminės alerginės ligos. Sunkios ligos yra: bronchinė astma ir angioedema. Anafilaksinis šokas. Simptomai: odos niežėjimas, jaudrumas, padidėjęs kraujospūdis, karščio pojūtis. Tada galimas sąmonės netekimas ir kvėpavimo sustojimas, širdies ritmo sutrikimas.

Skubi pagalba yra tokia:

  • Padėkite pacientą taip, kad galva būtų žemiau kojų lygio.
  • Suteikite prieigą prie oro.
  • Atverkite kvėpavimo takus, pasukite galvą į šoną, ištieskite apatinį žandikaulį.
  • Įveskite "Adrenaliną", pakartotinis įvedimas leidžiamas po 15 minučių.
  • "Prednizolonas" in / in.
  • Antihistamininiai vaistai.
  • Sergant bronchų spazmu, skiriamas Eufilino tirpalas.
  • Skubi hospitalizacija.

6. Plaučių edema. Simptomai: gerai išreikštas dusulys. Kosulys su baltais arba geltonais skrepliais. Pulsas greitas. Galimi traukuliai. Kvėpavimas švokščia. Girdimas šlapias ūžesys, o sunkios būklės „nebylūs plaučiai“

Teikiame skubią pagalbą.

  • Pacientas turi būti sėdimoje arba pusiau sėdimoje padėtyje, kojos nuleistos.
  • Atlikite deguonies terapiją su putų šalinimo priemonėmis.
  • Įveskite / į „Lasix“ fiziologiniame tirpale.
  • Steroidiniai hormonai, tokie kaip prednizolonas arba deksametazonas fiziologiniame tirpale.
  • "Nitroglicerinas" 1% į veną.

Atkreipkite dėmesį į nepaprastąsias ginekologijos sąlygas:

  1. Sutrikęs negimdinis nėštumas.
  2. Kiaušidžių naviko kotelio sukimasis.
  3. Kiaušidės apopleksija.

Apsvarstykite skubios pagalbos teikimą esant kiaušidžių apopleksijai:

  • Pacientas turi būti gulimoje padėtyje, pakelta galva.
  • Gliukozė ir "natrio chloridas" įvedami į veną.

Būtina kontroliuoti rodiklius:

  • Kraujo spaudimas.
  • Širdies ritmas.
  • kūno temperatūra.
  • Kvėpavimo dažnis.
  • Pulsas.

Šalta tepama pilvo apačioje ir nurodoma skubi hospitalizacija.

Kaip diagnozuojamos ekstremalios situacijos?

Verta paminėti, kad avarinių sąlygų diagnozė turėtų būti atlikta labai greitai ir užtrukti tiesiogine prasme sekundes ar kelias minutes. Gydytojas turi tuo pačiu panaudoti visas savo žinias ir per šį trumpą laiką nustatyti diagnozę.

Glazgo skalė naudojama tada, kai reikia nustatyti sąmonės sutrikimą. Jame vertinama:

  • Atveriantis akis.
  • Kalba.
  • Motorinės reakcijos į skausmo dirgiklius.

Nustatant komos gylį labai svarbus akių obuolių judėjimas.

Esant ūminiam kvėpavimo nepakankamumui, svarbu atkreipti dėmesį į:

  • Odos spalva.
  • Gleivinių spalva.
  • Kvėpavimo dažnis.
  • Judėjimas kvėpuojant kaklo ir viršutinės pečių juostos raumenims.
  • Tarpšonkaulinių tarpų atitraukimas.

Šokas gali būti kardiogeninis, anafilaksinis ar potrauminis. Vienas iš kriterijų gali būti staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Trauminio šoko metu pirmiausia nustatykite:

  • Žala gyvybiškai svarbiems organams.
  • Kraujo netekimo kiekis.
  • Šaltos galūnės.
  • „Baltosios dėmės“ simptomas.
  • Sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas.
  • Sumažėjęs kraujospūdis.
  • Rūgščių ir šarmų pusiausvyros pažeidimas.

Skubios medicinos pagalbos organizavimas visų pirma yra kvėpavimo palaikymas ir kraujotakos atstatymas, taip pat paciento pristatymas į gydymo įstaigą nesukeliant papildomos žalos.

Avarinis algoritmas

Kiekvienam pacientui gydymo metodai yra individualūs, tačiau veiksmų algoritmas ekstremalioms sąlygoms turi būti atliktas kiekvienam pacientui.

Veiksmo principas yra toks:

  • Normalaus kvėpavimo ir kraujotakos atkūrimas.
  • Pagalba su kraujavimu.
  • Būtina sustabdyti psichomotorinio susijaudinimo traukulius.
  • Anestezija.
  • Sutrikimų, prisidedančių prie širdies ritmo ir jo laidumo sutrikimo, pašalinimas.
  • Infuzinės terapijos atlikimas, siekiant pašalinti kūno dehidrataciją.
  • Kūno temperatūros sumažėjimas arba jos padidėjimas.
  • Priešnuodžių terapijos atlikimas ūminio apsinuodijimo atveju.
  • Natūralios detoksikacijos stiprinimas.
  • Jei reikia, atliekama enterosorbcija.
  • Pažeistos kūno dalies fiksavimas.
  • Teisingas transportavimas.
  • Nuolatinė medicininė priežiūra.

Ką daryti prieš atvykstant gydytojui

Pirmoji pagalba ekstremaliomis sąlygomis – tai veiksmų, kuriais siekiama išgelbėti žmogaus gyvybę, atlikimas. Jie taip pat padės išvengti galimų komplikacijų atsiradimo. Pirmoji pagalba neatidėliotinais atvejais turi būti suteikta prieš atvykstant gydytojui ir nuvežant pacientą į gydymo įstaigą.

Veiksmo algoritmas:

  1. Pašalinkite veiksnį, kuris kelia grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei. Atlikite jo būklės įvertinimą.
  2. Imtis skubių priemonių gyvybinėms funkcijoms atkurti: atstatyti kvėpavimą, dirbtinį kvėpavimą, širdies masažą, stabdyti kraujavimą, uždėti tvarstį ir pan.
  3. Palaikykite gyvybines funkcijas, kol atvyks greitoji pagalba.
  4. Pervežimas į artimiausią gydymo įstaigą.

  1. Ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Būtina atlikti dirbtinį kvėpavimą „burna į burną“ arba „burna į nosį“. Atlenkiame galvą atgal, apatinį žandikaulį reikia perkelti. Uždarykite nosį pirštais ir giliai įkvėpkite nukentėjusiojo burną. Būtina 10-12 įkvėpimų.

2. Širdies masažas. Nukentėjusysis guli ant nugaros. Atsistojame ant šono ir dedame delną ant delno ant krūtinės viršaus 2-3 pirštų atstumu virš apatinio krūtinės krašto. Tada atliekame spaudimą, kad krūtinė pasislinktų 4-5 cm.Per minutę reikia padaryti 60-80 spaudimų.

Apsvarstykite būtiną skubią pagalbą apsinuodijus ir susižeidus. Mūsų veiksmai apsinuodijus dujomis:

  • Pirmiausia reikia žmogų išvežti iš užterštos zonos.
  • Atlaisvinkite aptemptus drabužius.
  • Įvertinkite paciento būklę. Patikrinkite pulsą, kvėpavimą. Jei nukentėjusysis be sąmonės, nuvalykite smilkinius ir pauostykite amoniako. Jei prasidėjo vėmimas, reikia pasukti nukentėjusiojo galvą į vieną pusę.
  • Po to, kai nukentėjusysis atsigauna, būtina atlikti inhaliaciją grynu deguonimi, kad nekiltų komplikacijų.
  • Tada galite duoti atsigerti karštos arbatos, pieno ar šiek tiek šarminio vandens.

Pagalba su kraujavimu:

  • Kapiliarinis kraujavimas sustabdomas uždedant tvirtą tvarstį, tuo tarpu jis neturi suspausti galūnės.
  • Arterinį kraujavimą stabdome uždėdami žnyplę arba suspaudę arteriją pirštu.

Būtina žaizdą gydyti antiseptiku ir kreiptis į artimiausią medicinos įstaigą.

Pirmosios pagalbos teikimas esant lūžiams ir išnirimams.

  • Esant atviram lūžiui, būtina stabdyti kraujavimą ir uždėti įtvarą.
  • Griežtai draudžiama koreguoti kaulų padėtį ar pašalinti fragmentus iš žaizdos.
  • Sutvarkius sužalojimo vietą, nukentėjusysis turi būti vežamas į ligoninę.
  • Išnirimo taip pat negalima koreguoti savarankiškai, negalima dėti šilto kompreso.
  • Būtina patepti šaltu arba drėgnu rankšluosčiu.
  • Pailsėkite sužalotą kūno dalį.

Pirmoji pagalba lūžių atveju turėtų būti suteikta sustojus kraujavimui ir normalizavus kvėpavimą.

Kas turėtų būti pirmosios pagalbos vaistinėlėje

Kad skubi pagalba būtų suteikta efektyviai, būtina naudoti pirmosios pagalbos vaistinėlę. Jame turėtų būti komponentų, kurių gali prireikti bet kuriuo metu.

Pirmosios pagalbos vaistinėlė turi atitikti šiuos reikalavimus:

  • Visi vaistai, medicinos instrumentai, taip pat tvarsliava turi būti viename specialiame dėkle ar dėžutėje, kurią būtų lengva nešiotis ir transportuoti.
  • Pirmosios pagalbos rinkinyje turėtų būti daug skyrių.
  • Laikyti suaugusiems lengvai prieinamoje ir vaikams nepasiekiamoje vietoje. Visi šeimos nariai turėtų žinoti apie jos buvimo vietą.
  • Reguliariai tikrinkite vaistų galiojimo terminus ir papildykite panaudotus vaistus bei produktus.

Kas turėtų būti pirmosios pagalbos vaistinėlėje:

  1. Preparatai žaizdoms gydyti, antiseptikai:
  • Briliantinis žalias sprendimas.
  • Boro rūgštis skysto arba miltelių pavidalo.
  • Vandenilio peroksidas.
  • Etanolis.
  • Alkoholinis jodo tirpalas.
  • Tvarstis, turniketas, lipnus tinkas, tvarsliava.

2. Sterili arba paprastos marlės kaukė.

3. Sterilios ir nesterilios guminės pirštinės.

4. Analgetikai ir karščiavimą mažinantys vaistai: „Analginas“, „Aspirinas“, „Paracetamolis“.

5. Antimikrobinės medžiagos: Levomicetinas, Ampicilinas.

6. Antispazminiai vaistai: Drotaverine, Spazmalgon.

7. Vaistai nuo širdies: "Corvalol", "Validol", "Nitroglicerinas".

8. Adsorbentai: "Atoxil", "Enterosgel".

9. Antihistamininiai vaistai: Suprastinas, Dimedrolas.

10. Amoniakas.

11. Medicinos instrumentai:

  • Spaustuvas.
  • Žirklės.
  • Aušinimo paketas.
  • Vienkartinis sterilus švirkštas.
  • Pincetai.

12. Vaistai nuo šoko: Adrenalinas, Eufilinas.

13. Priešnuodžiai.

Neatidėliotinos pagalbos ir skubi medicinos pagalba visada yra labai individuali ir priklauso nuo asmens bei konkrečių sąlygų. Kiekvienas suaugęs žmogus turėtų suprasti skubią pagalbą, kad galėtų padėti savo artimam žmogui kritinėje situacijoje.

Gyvenimas labai nenuspėjamas, todėl dažnai tampame įvairių situacijų liudininkais. Kalbant apie sveikatą, greita reakcija ir pagrindinės žinios gali išgelbėti žmogaus gyvybę. Remiantis tuo, kiekvienas turi turėti tokio kilnaus tikslo, kaip pirmosios pagalbos teikimas nelaimės atveju, patirties.

Kas yra ekstremalioji situacija?

Medicinoje tai yra eilė simptomų, kuriems esant būtina pateikti pirmuosius, kitaip tariant, patologinė būklė, kuriai būdingi greiti sveikatos pokyčiai į blogąją pusę. Avarinėms sąlygoms būdinga mirties tikimybė.

Ekstremalios sveikatos būklės gali būti klasifikuojamos pagal atsiradimo procesą:

  1. Išorinis - atsiranda veikiant aplinkos veiksniui, kuris tiesiogiai veikia žmonių sveikatą.
  2. Vidiniai – patologiniai procesai žmogaus organizme.

Šis atskyrimas padeda suprasti pagrindinę asmens būklės priežastį ir taip greitai suteikti pagalbą. Kai kurie patologiniai procesai organizme atsiranda dėl juos provokuojančių išorinių veiksnių. Dėl streso gali atsirasti širdies kraujagyslių spazmas, dėl kurio dažnai išsivysto miokardo infarktas.

Jei problema yra lėtinė liga, pavyzdžiui, dezorientacija erdvėje, tada visiškai įmanoma, kad tokia būklė gali išprovokuoti avarinę situaciją. Dėl sąlyčio su išoriniu veiksniu yra rimtų sužalojimų galimybė.

Greitoji medicinos pagalba – kas tai?

Neatidėliotinos pagalbos teikimas kritiniais atvejais - Tai veiksmų rinkinys, kurį būtina atlikti staiga užklupus ligoms, kurios kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Tokia pagalba suteikiama nedelsiant, nes svarbi kiekviena minutė.

Neatidėliotinos pagalbos ir neatidėliotinos medicinos pagalbos – šios dvi sąvokos yra labai glaudžiai susijusios. Juk dažnai nuo kokybiškos pirmosios pagalbos priklauso sveikata, o gal net gyvybė. Ryžtingi veiksmai gali labai padėti aukai prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui.

Kaip padėti žmogui, atsidūrusiam sunkioje situacijoje?

Norint suteikti teisingą ir kvalifikuotą pagalbą, būtina turėti bazinių žinių. Vaikai dažnai mokomi, kaip elgtis mokykloje. Gaila, kad ne visi įdėmiai klauso. Jei toks žmogus yra šalia žmogaus, atsidūrusio pavojingoje gyvybei situacijoje, jis negalės suteikti reikiamos pagalbos.

Būna atvejų, kai skaičiuojamos minutės. Jei nieko nebus daroma, žmogus mirs, todėl labai svarbu turėti bazines žinias.

Avarinių būklių klasifikavimas ir diagnostika

Yra daugybė sudėtingų situacijų. Dažniausiai iš jų yra:

  • insultas;
  • širdies smūgis;
  • apsinuodijimas;
  • epilepsija;
  • kraujavimas.

Pirmoji pagalba kritiniais atvejais

Kiekviena ekstremali situacija savaime kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Greitoji pagalba teikia medicininę pagalbą, todėl slaugytojos veiksmai ekstremaliose situacijose turėtų būti apgalvoti.

Yra situacijų, kai reakcija turėtų būti nedelsiant. Kartais nepavyksta iškviesti greitosios į namus, o žmogaus gyvybei gresia pavojus. Tokiais atvejais būtina žinoti, kaip elgtis, tai yra, greitosios medicinos pagalbos teikimas neturėtų būti grindžiamas spontaniškais chaotiškais veiksmais, o turi būti vykdomas tam tikra seka.

Insultas kaip ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas

Liga, kuriai būdinga smegenų kraujagyslių problema ir blogas kraujo krešėjimas. Viena iš pagrindinių insulto priežasčių yra hipertenzija, tai yra aukštas kraujospūdis.

Insultas – rimta liga, kuri žmones kamuoja ilgą laiką būtent dėl ​​savo staigumo. Medikai teigia, kad aukščiausios kokybės medicininė pagalba galima tik pirmosiomis valandomis po hipertenzinės krizės.

Vienas iš simptomų yra stiprus galvos skausmas ir pykinimas. Galvos svaigimas ir sąmonės netekimas, širdies plakimas ir karščiavimas. Dažnai skausmas būna toks stiprus, kad atrodo: galva neatlaikys. Priežastis yra kraujagyslių užsikimšimas ir kraujo užkimimas visose smegenų dalyse.

Greitoji medicinos pagalba: palaikykite paciento ramybę, nusisegkite drabužius, pasirūpinkite oro patekimu. Galva turi būti šiek tiek aukščiau už kūną. Jei yra prielaidų vemti, būtina paguldyti pacientą ant šono. Duokite aspirino tabletę kramtyti ir nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.

Širdies priepuolis – išeminė širdies liga

Širdies priepuolis yra širdies apraiška, dėl kurios atsiranda negrįžtamų procesų. Širdies raumuo atsisako sklandžiai dirbti, nes sutrinka kraujotaka vainikinėmis venomis.

Miokardo infarktas gali sukelti ilgalaikę koronarinę ligą, tokią kaip krūtinės angina. Pagrindinis ligos simptomas – stiprus skausmas, kuris nepraeina pavartojus nitroglicerino. Skausmas yra toks paralyžiuojantis, kad žmogus negali judėti. Pojūčiai apima visą kairę pusę, gali skaudėti tiek petį, ranką, tiek žandikaulį. Yra neišvengiamos mirties baimė.

Greitas kvėpavimas ir nereguliarus širdies plakimas kartu su skausmu patvirtina širdies priepuolį. Veido blyškumas, silpnumas ir – taip pat infarkto simptomai.

Greitoji medicinos pagalba: teisingiausias sprendimas šioje situacijoje yra nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos komandą. Čia laikas bėga minutėmis, nes nuo to, kaip teisingai ir laiku suteikta medicininė pagalba, priklauso paciento gyvybė. Svarbu išmokti atpažinti Amžius čia neturi reikšmės, nes net ir visai jauni žmonės vis dažniau susiduria su šia problema.

Bėda ta, kad daugelis tiesiog nepaiso pavojingos būklės ir net neįtaria, kokios lemtingos gali būti pasekmės. Neatidėliotinos pagalbos ir neatidėliotinos medicinos pagalbos yra labai susijusios. Viena iš tokių būklių yra miokardo infarktas. Atsiradus pirmiesiems ligos simptomams, reikia nedelsiant po liežuviu pakišti aspirino arba nitroglicerino tabletę (mažina kraujospūdį). Verta prisiminti, kad mirtingumas nuo ligos yra labai didelis, todėl nejuokaukite su savo sveikata.

Apsinuodijimas kaip organizmo reakcija į alergeną

Apsinuodijimas yra vidaus organų veiklos pažeidimas po to, kai į organizmą patenka toksiškos medžiagos. Apsinuodijimai būna įvairūs: maistas, etilo alkoholis ar nikotinas, vaistai.

Simptomai: Pilvo skausmas, galvos svaigimas, vėmimas, viduriavimas, karščiavimas. Visi šie simptomai rodo, kad organizme kažkas negerai. Bendras silpnumas atsiranda dėl dehidratacijos.

Neatidėliotinos medicinos pagalba: svarbu nedelsiant išplauti skrandį dideliu kiekiu vandens. Norint neutralizuoti apsinuodijimą sukėlusį alergeną, rekomenduojama naudoti aktyvintą anglį. Būtina pasirūpinti geriu daug vandens, nes organizmas yra visiškai išsekęs. Geriau nustoti valgyti per dieną. Jei simptomai išlieka, reikia kreiptis į gydytoją.

Epilepsija kaip smegenų sutrikimas

Epilepsija yra lėtinė liga, kuriai būdingi pasikartojantys priepuoliai. Priepuoliai pasireiškia stipriais traukuliais iki visiško sąmonės praradimo. Šioje būsenoje pacientas nieko nejaučia, atmintis visiškai išjungta. Prarandamas gebėjimas kalbėti. Ši būklė yra susijusi su smegenų nesugebėjimu susidoroti su savo funkcijomis.

Priepuoliai yra pagrindinis epilepsijos simptomas. Priepuolis prasideda verksmingu verksmu, tada pacientas nieko nejaučia. Kai kurios epilepsijos rūšys gali praeiti be jokių akivaizdžių simptomų. Dažniausiai tai atsitinka vaikams. Pagalba vaikams kritiniais atvejais niekuo nesiskiria nuo pagalbos suaugusiems, svarbiausia žinoti veiksmų seką.

Greitoji medicinos pagalba: epilepsija sergantis asmuo gali būti labiau pakenktas kritimo smūgiui, o ne pačiam priepuoliui. Atsiradus traukuliams, pacientą būtina paguldyti ant lygaus, geriausia kieto paviršiaus. Pasirūpinkite, kad galva būtų pasukta į vieną pusę, kad žmogus neužspringtų seilėmis, tokia kūno padėtis neleidžia nugrimzti liežuviui.

Nereikėtų atidėti traukulių, tiesiog laikykite pacientą taip, kad jis neatsitrenktų į aštrius daiktus. Priepuolis trunka iki penkių minučių ir nekelia pavojaus. Jei traukuliai nepraeina arba priepuolis ištiko nėščią moterį, būtina kviesti greitosios medicinos pagalbos komandą.

Kad būtų saugu, ne pro šalį to prašyti.. Epilepsija sergantys pacientai tai daro karts nuo karto, todėl esantys šalia turi žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą.

Kraujavimas: ką daryti su dideliu kraujo netekimu?

Kraujavimas yra didelio kraujo kiekio nutekėjimas iš kraujagyslių dėl sužalojimo. Kraujavimas gali būti vidinis arba išorinis. Būklė klasifikuojama pagal kraujagysles, iš kurių teka kraujas. Pavojingiausia yra arterinė.

Jei tai išorinis kraujavimas, galima nustatyti, ar kraujas teka iš atviros žaizdos. Esant dideliam gyvybiškai svarbių skysčių netekimui: galvos svaigimas, greitas pulsas, prakaitavimas, silpnumas. Su vidiniu pilvo skausmu, pilvo pūtimu ir kraujo pėdsakais išmatose, šlapime ir vėmaluose.

Skubi medicininė pagalba: jei netenkama šiek tiek kraujo, pakanka žaizdą gydyti antiseptiku ir pažeistą vietą uždengti lipnia juosta arba jei žaizda gili, ji priskiriama „skubiųjų sąlygų“ ir skubios pagalbos kategorijai. medicininė priežiūra tiesiog būtina. Ką galima padaryti namuose? Uždarykite pažeistą vietą švaria šluoste ir, kiek įmanoma, pakelkite kraujo netekimo vietą aukščiau paciento širdies lygio. Tokiu atveju tiesiog būtina nedelsiant hospitalizuoti.

Atvykus į gydymo įstaigą slaugytojos veiksmai skubios pagalbos atveju yra tokie:

  • išvalyti žaizdą;
  • užtepkite tvarstį ar siūlus.

Esant stipriam kraujavimui, būtina kvalifikuoto gydytojo pagalba. Atsiminkite: nukentėjusiajam negalima leisti netekti per daug kraujo, nedelsiant vežkite jį į ligoninę.

Kodėl galima teikti medicininę priežiūrą?

Greitoji pagalba ir greitoji medicinos pagalba yra glaudžiai susijusios viena su kita. Teisingų ir greitų veiksmų dėka galima išlaikyti žmogaus sveikatą iki greitosios medicinos pagalbos. Dažnai žmogaus gyvybė priklauso nuo mūsų veiksmų. Kiekvienas turi turėti galimybę suteikti medicininę pagalbą, nes gyvenimas nenuspėjamas.

Svetimkūniai

Išorinės ausies svetimkūnis, kaip taisyklė, nekelia pavojaus pacientui ir nereikalauja skubaus pašalinimo. Nemalonūs bandymai pašalinti svetimkūnį yra pavojingi. Apvaliems daiktams šalinti pincetu draudžiama, pincetu galima pašalinti tik pailgą svetimkūnį (degtuką). Esant gyviems svetimkūniams, rekomenduojama į išorinę klausos landą įpilti įkaitinto saulėgrąžų ar vazelino aliejaus, dėl kurio vabzdys žūva. Prieš pašalinant išbrinkusius svetimkūnius (žirnelius, pupeles), į ausį pirmiausia įlašinami keli lašai iki 70° pašildyto etilo alkoholio, kad jie nusausintų. Svetimkūnis pašalinamas plaunant ausį šiltu vandeniu arba dezinfekuojančiu tirpalu (kalio permanganatu, furatsilinu) iš Janet švirkšto ar guminio baliono. Skysčio srove nukreipiama išilgai išorinės klausos landos viršutinės-užpakalinės sienelės, kartu su skysčiu pašalinamas svetimkūnis. Plaunant ausį galva turi būti gerai pritvirtinta. Ausų plovimas draudžiamas esant būgnelio perforacijai, visiškam klausos landos užsikimšimui svetimkūniu, smailios formos pašaliniams daiktams (metalo drožlėms).

Pataikęs svetimkūnis nosies kanale uždarykite priešingą šnervę ir paprašykite vaiko, stipriai įsitempus, išsipūsti nosį. Jei lieka svetimkūnis, jį iš nosies ertmės gali pašalinti tik gydytojas. Pakartotiniai bandymai pašalinti svetimkūnį ir instrumentinės intervencijos priešstacionarinėje stadijoje yra kontraindikuotini, nes dėl jų pašaliniai daiktai gali nustumti į apatines kvėpavimo takų dalis, juos užkimšti ir sukelti uždusimą.

Pataikęs svetimkūnis apatiniuose kvėpavimo takuose mažas vaikas apverstas aukštyn kojomis, laikantis kojyčių, atliekantis kratymo judesius, bandant pašalinti svetimkūnį. Vyresni vaikai, jei kosint nepavyko atsikratyti svetimkūnio, atlikite vieną iš būdų:

Vaikas paguldomas ant pilvo ant sulenkto suaugusiojo kelio, nuleista galva žemyn ir ranka lengvai pabarstoma į nugarą;

Pacientas kaire ranka suimamas šonkaulių lanko lygyje ir dešinės rankos delnu atliekami 3-4 smūgiai išilgai stuburo tarp menčių;

Suaugęs žmogus abiem rankomis sugriebia vaiką nuo nugaros, įkiša rankas į užraktą ir padeda jas šiek tiek žemiau šonkaulių lanko, tada smarkiai prispaudžia nukentėjusįjį prie savęs, bandydamas maksimaliai spausti epigastrinę sritį;

Jei ligonis nesąmoningas, jis apverčiamas ant šono, delnu atliekami 3-4 aštrūs ir stiprūs smūgiai į stuburą tarp menčių.

Bet kokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją.

Stenozuojantis laringotracheitas

Skubi pirmoji pagalba esant prestenoziniam laringotracheitui yra skirta kvėpavimo takų praeinamumui atkurti. Gerklų stenozės reiškinius jie bando pašalinti arba sumažinti pasitelkdami dėmesį atitraukiančias procedūras. Atliekamos šarminės arba garų inhaliacijos, šiltos pėdų ir rankų vonios (temperatūra nuo 37°C laipsniškai didinant iki 40°C), karšto vandens arba pusiau alkoholio kompresai ant kaklo ir blauzdos raumenų. Jei kūno temperatūra nepadidėja, laikantis visų atsargumo priemonių, atliekama bendra karšta vonia. Šilto šarminio gėrimo duokite mažomis porcijomis. Suteikite prieigą prie gryno oro.

Dirbtinė plaučių ventiliacija

Svarbiausia sąlyga norint sėkmingai atlikti dirbtinį kvėpavimą – užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą. Vaikas paguldomas ant nugaros, ligonio kaklas, krūtinė ir skrandis atlaisvinami nuo varžančių drabužių, atsega apykaklę ir diržą. Burnos ertmė išlaisvinama nuo seilių, gleivių, vėmalų. Tada viena ranka uždedama ant aukos parietalinės srities, kita – po kaklu ir vaiko galva atmetama kiek įmanoma atgal. Jei paciento žandikauliai yra sandariai uždaryti, burna atidaroma stumiant apatinį žandikaulį į priekį ir rodomaisiais pirštais spaudžiant skruostikaulius.

Naudojant metodą burna prie nosies delnu tvirtai užspaudžiama vaiko burna ir, giliai įkvėpus, energingai iškvėpiama, lūpomis suspaudžiant nukentėjusiojo nosį. Taikant metodą burna į burna nykščiu ir smiliumi suimkite paciento nosį, giliai įkvėpkite oro ir, hermetiškai prispaudę burną prie vaiko burnos, iškvėpkite į nukentėjusiojo burną, prieš tai uždengus ją marle ar nosine. Tada šiek tiek atveriama paciento burna ir nosis, po to pacientas pasyviai iškvepiamas. Dirbtinis kvėpavimas naujagimiams atliekamas 40 įkvėpimų per minutę dažniu, mažiems vaikams - 30, vyresniems - 20.

Dirbtinės plaučių ventiliacijos metu Holger-Nielsen metodas vaikas paguldomas ant pilvo, rankomis prispaudžiamas prie ligonio pečių ašmenų (iškvėpimas), tada ištraukiamos nukentėjusiojo rankos (įkvėpimas). Dirbtinis kvėpavimas Sylvesterio būdu atliekama vaiko padėtyje ant nugaros, nukentėjusiojo rankos sukryžiuotos ant krūtinės ir prispaudžiamos prie krūtinkaulio (iškvėpimas), tada paciento rankos tiesinamos (įkvėpimas).

Netiesioginis širdies masažas

Pacientas paguldomas ant kieto paviršiaus, atlaisvinamas nuo drabužių, atsegamas diržas. Alkūnių sąnariuose ištiesinus rankas, jos spaudžia apatinį vaiko krūtinkaulio trečdalį (du skersiniai pirštai virš xiphoido ataugos). Suspaudimas atliekamas delnine plaštakos dalimi, uždedant vieną delną ant kito, pakeliami abiejų rankų pirštai. Naujagimiams netiesioginis širdies masažas atliekamas dviem abiejų rankų nykščiais arba vienos rankos rodomuoju ir viduriniu pirštais. Spaudimas ant krūtinkaulio atliekamas greitais ritmiškais stūmimais. Suspaudimo jėga turėtų užtikrinti naujagimių krūtinkaulio poslinkį link stuburo 1-2 cm, mažiems vaikams - 3-4 cm, vyresniems - 4-5 cm Spaudimo dažnis atitinka su amžiumi susijusį širdies susitraukimų dažnį.

Plaučių širdies gaivinimas

Širdies ir plaučių gaivinimo etapai;

I etapas – kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimas;

II etapas – dirbtinė plaučių ventiliacija;

III etapas – netiesioginis širdies masažas.

Jei vienas žmogus atlieka širdies ir plaučių gaivinimą, tada po 15 krūtinės ląstos paspaudimų jis atlieka 2 dirbtinius įkvėpimus. Jei gaivinami du, plaučių ventiliacijos ir širdies masažo santykis yra 1:5.

Širdies ir plaučių gaivinimo veiksmingumo kriterijai yra šie:

Mokinių reakcijos į šviesą atsiradimas (susiaurėjimas);

Pulsacijos atstatymas miego, stipinkaulio, šlaunikaulio arterijose;

Padidėjęs kraujospūdis;

Nepriklausomų kvėpavimo judesių atsiradimas;

normalios odos ir gleivinių spalvos atkūrimas;

Sąmonės sugrįžimas.

Apalpimas

Alpstant vaikui suteikiama horizontali padėtis šiek tiek nuleista galva ir pakeltomis kojomis, kad pagerėtų smegenų aprūpinimas krauju. Atlaisvinkite nuo aptemptų drabužių, atsegkite apykaklę, diržą. Suteikite prieigą prie gryno oro, plačiai atidarykite langus ir duris arba išveskite vaiką į lauką. Apšlakstykite veidą šaltu vandeniu, paglostykite skruostus. Jie suteikia vatos, suvilgytos amoniaku, kvapą.

Sutraukti

Priemonės, suteikiančios skubią pagalbą griuvimo atveju prieš atvykstant gydytojui – tai horizontali vaiko padėtis ant nugaros pakeltomis apatinėmis galūnėmis, įvyniojimas į šiltą antklodę, šildymas šildomomis pagalvėlėmis.

Paroksizminė tachikardija

Paroksizminės tachikardijos priepuoliui palengvinti naudojami metodai, kurie sukelia klajoklio nervo dirginimą. Veiksmingiausi metodai – vaiko įtempimas gilaus įkvėpimo aukštyje (Valsavos testas), miego sinuso zonos paveikimas, akių obuolių spaudimas (Ašnerio refleksas), dirbtinis vėmimo sukėlimas.

Vidinis kraujavimas

Serga su hemoptizė ir plaučių kraujavimas duoti pusiau sėdimą padėtį nuleistomis kojomis, uždrausti judėti, kalbėti, įsitempti. Jie atpalaiduoja nuo kvėpavimą varžančių drabužių, suteikia gryno oro antplūdį, kuriam plačiai atverti langai. Vaikui rekomenduojama nuryti nedidelius ledo gabalėlius, mažomis porcijomis gerti šaltą vandenį. Ant krūtinės užtepkite ledo paketą.

At kraujavimas iš virškinimo trakto nustatyti griežtą lovos režimą, uždrausti valgyti maistą ir skysčius. Ant pilvo uždedamas ledo paketas. Nuolat stebėkite pulso dažnį ir užpildymą, kraujospūdžio lygį.

Nurodyta skubi hospitalizacija.

Išorinis kraujavimas

vaikas su nosies kraujavimas suteikti pusiau sėdimą padėtį. Draudžiama išsipūsti nosį. Į nosies prieangį įkišama vata, suvilgyta 3% vandenilio peroksido tirpalu arba hemostatinė kempinė. Nosies sparnas prispaudžiamas prie nosies pertvaros. Ant pakaušio ir nosies tiltelio uždedamas šaltame vandenyje suvilgytas ledas arba marlė.

Pagrindinis skubus veiksmas išorinis trauminis kraujavimas yra laikinas kraujavimo sustabdymas. Arterinis kraujavimas iš viršutinių ir apatinių galūnių kraujagyslių stabdomas dviem etapais: pirmiausia arterija prispaudžiama virš sužalojimo vietos iki kaulo išsikišimo, po to uždedamas standartinis guminis arba ekspromtas turniketas.

Norėdami suspausti žasto arteriją, kumštis dedamas į pažastį ir ranka prispaudžiama prie kūno. Laikinas kraujavimo iš dilbio arterijų stabdymas pasiekiamas uždėjus volelį (tvarsčio įpakavimą) į alkūnės lenkimą ir maksimaliai sulenkus ranką alkūnės sąnaryje. Jei pažeidžiama šlaunies arterija, kumščiu spaudžiamas viršutinis šlaunies trečdalis kirkšnies (pūlinio) raiščio srityje. Blauzdos ir pėdos arterijų spaudimas atliekamas įkišant volelį (tvarsčio paketą) į poplitealinę sritį ir maksimaliai sulenkiant koją prie kelio sąnario.

Paspaudus arterijas, pradedama tepti hemostazinį žnyplį, kuris uždedamas ant drabužių ar rankšluosčio, šaliko, marlės gabalėlio. Žygulys pakeliamas po galūne virš žaizdos vietos, stipriai ištempiamas ir, nesumažinant įtampos, suveržiamas aplink galūnę, fiksuojamas. Teisingai uždėjus turniketą, kraujavimas iš žaizdos sustoja, dingsta pėdos stipininės ar nugarinės arterijos pulsas, nublanksta distalinės galūnės. Reikia atsiminti, kad per didelis žnyplės suveržimas, ypač ant peties, gali sukelti periferinių galūnių dalių paralyžių dėl nervų kamienų pažeidimo. Po turnike dedamas raštelis, nurodantis turniketo uždėjimo laiką. Po 20-30 minučių žnyplės slėgis gali susilpnėti. Turniketas, uždėtas ant minkšto įkloto, neturėtų būti ant galūnės ilgiau nei 1 valandą.

Arterinis kraujavimas iš plaštakos ir pėdos arterijų nereikalauja privalomo žnyplės. Pakanka tvirtai surišti sterilių servetėlių volelį (sterilaus tvarsčio pakelį) prie žaizdos vietos ir suteikti galūnei pakeltą padėtį. Turniketas naudojamas tik esant didelėms daugybinėms žaizdoms ir plaštakos bei pėdos sužeidimams. Skaitmeninių arterijų žaizdos stabdomos sandariu spaudimo tvarsčiu.

Arterinis kraujavimas galvos odoje (smilkininė arterija), ant kaklo (miego arterija) ir liemens (poraktinės ir klubinės arterijos) stabdomas sandariu žaizdos tamponavimu. Pincetu ar spaustuku žaizda sandariai supakuota servetėlėmis, ant kurių galima uždėti išskleistą tvarstį iš sterilios pakuotės ir sutvarstyti kuo tvirčiau.

Veninis ir kapiliarinis kraujavimas stabdomas uždedant tvirtą spaudžiamąjį tvarstį. Pažeidus stambią pagrindinę veną, galima užtempti žaizdos tamponadą arba uždėti hemostazinį turniketą.

Ūminis šlapimo susilaikymas

Skubi pagalba esant ūminiam šlapimo susilaikymui yra greitas šlapimo pašalinimas iš šlapimo pūslės. Savarankišką šlapinimąsi palengvina girdimas vandens iš čiaupo garsas, lytinių organų drėkinimas šiltu vandeniu. Jei nėra kontraindikacijų, ant gaktos srities uždedamas šiltas šildomas pagalvėlė arba vaikas pasodinamas į šiltą vonią. Jei šios priemonės neveiksmingos, jie griebiasi šlapimo pūslės kateterizavimo.

hipertermija

Maksimalaus kūno temperatūros padidėjimo laikotarpiu vaikui reikia duoti dažnai ir gausiai vandens: jie duoda skysčių vaisių sulčių, vaisių gėrimų, mineralinių vandenų pavidalu. Kai kūno temperatūra pakyla virš 37 ° C, kiekvienam laipsniui reikia papildomo skysčio 10 ml 1 kg vaiko kūno svorio. Lūpų įtrūkimai ištepami vazelinu ar kitu aliejumi. Suteikite kruopščią burnos priežiūrą.

Sergant „blyškiu“ karščiavimo tipu, vaikui atsiranda šaltkrėtis, blyški oda, šąla galūnės. Pacientas visų pirma sušildomas, apklojamas šilta antklode, uždedami šildomieji įklotai, duodama šiltų gėrimų.

„Raudonojo“ tipo karščiavimui būdingas karščio pojūtis, oda šilta, drėgna, skruostai paraudę. Tokiais atvejais, siekiant padidinti šilumos perdavimą, kūno temperatūrai mažinti naudojami fiziniai metodai: vaikas nurengiamas, daromos oro vonios, oda nušluostoma pusalkoholiniu tirpalu arba stalo acto tirpalu, galva ir kepenys. vieta vėsinama ledo paketu arba šaltu kompresu.

Perkaitimas (šilumos smūgis) gali pasireikšti vaikui, kuris yra blogai vėdinamoje patalpoje, kurioje yra aukšta oro temperatūra ir drėgmė, intensyviai fiziškai dirba tvankiose patalpose. Prisidėti prie šiltų drabužių perkaitimo, gėrimo režimo nesilaikymo, pervargimo. Kūdikius šilumos smūgis gali ištikti apsivyniojus šiltomis antklodėmis, kai lovelė (arba vežimėlis) yra šalia centrinio šildymo radiatoriaus ar viryklės.

Šilumos smūgio požymiai priklauso nuo hipertermijos buvimo ir laipsnio. Esant nedideliam perkaitimui, būklė yra patenkinama. Kūno temperatūra nepakyla. Pacientai skundžiasi galvos skausmu, silpnumu, galvos svaigimu, spengimu ausyse, troškuliu. Oda drėgna. Kvėpavimas ir pulsas kiek pagreitėja, kraujospūdis normos ribose.

Esant dideliam perkaitimo laipsniui, sutrinka stiprus galvos skausmas, dažnai atsiranda pykinimas ir vėmimas. Galimas trumpalaikis sąmonės netekimas. Oda drėgna. Paspartėja kvėpavimas ir pulsas, padidėja kraujospūdis. Kūno temperatūra siekia 39-40°C.

Dideliam perkaitimui būdingas kūno temperatūros padidėjimas iki 40 ° C ir daugiau. Pacientai yra susijaudinę, galimas kliedesys, psichomotorinis sujaudinimas, sunku su jais susisiekti. Kūdikiams dažnai pasireiškia viduriavimas, vėmimas, paaštrėja veido bruožai, greitai pablogėja bendra būklė, galimi traukuliai, koma. Būdingas stipraus perkaitimo požymis yra prakaitavimo nutraukimas, oda drėgna ir sausa. Kvėpavimas dažnas, paviršutiniškas. Galimas kvėpavimo sustojimas. Staigiai pagreitėja pulsas, sumažėja kraujospūdis.

Atsiradus šilumos smūgio požymiams, pacientas skubiai išvežamas į vėsią vietą, suteikiama galimybė patekti į gryną orą. Vaikas nurengiamas, duodama šalto gėrimo, ant galvos uždedamas šaltas kompresas. Sunkesniais atvejais nurodomi šaltame vandenyje suvilgyti paklodės vyniojimas, apliejimas vėsiu vandeniu, galvos ir kirkšnių srities užtepimas ledu ir hospitalizavimas.

Saulės smūgis pasireiškia vaikams, kurie ilgą laiką būna saulėje. Šiuo metu sąvokos „terminis“ ir „saulės smūgis“ nėra atskirtos, nes abiem atvejais pokyčiai atsiranda dėl bendro kūno perkaitimo.

Skubi pagalba saulės smūgio atveju yra panaši į tą, kuri teikiama žmonėms, patyrusiems šilumos smūgį. Sunkiais atvejais nurodoma skubi hospitalizacija.

Šaltas pralaimėjimas randama įvairiose klimato zonose. Ši problema ypač aktuali Tolimosios Šiaurės ir Sibiro regionams, tačiau šalčio traumų galima pastebėti ir regionuose, kuriuose vidutinė metinė temperatūra yra gana aukšta. Šaltis gali turėti bendrą ir vietinį poveikį vaiko organizmui. Dėl bendro šalčio poveikio išsivysto bendras atšalimas (užšalimas), o vietinis poveikis sukelia nušalimus.

Bendras aušinimas arba užšalimas- tokia žmogaus kūno būklė, kai, veikiant nepalankioms išorinėms sąlygoms, kūno temperatūra nukrenta iki + 35 ° C ir žemiau. Tuo pačiu metu, mažėjant kūno temperatūrai (hipotermijai), organizme išsivysto funkciniai sutrikimai, smarkiai slopindami visas gyvybines funkcijas, iki visiško išnykimo.

Visos aukos, nepaisant bendro atšalimo laipsnio, turi būti paguldytos į ligoninę. Reikėtų nepamiršti, kad nukentėjusieji, kuriems yra lengvas nušalimas, gali atsisakyti hospitalizuoti, nes tinkamai neįvertina savo būklės. Pagrindinis gydymo su bendru vėsinimu principas yra atšilimas. Ikihospitalinėje stadijoje visų pirma užkertamas kelias tolesniam aukos atšalimui. Tam vaikas nedelsiant įnešamas į šiltą patalpą ar į mašiną, nuimami šlapi drabužiai, apvyniojami antklode, uždengiami kaitinimo pagalvėlėmis, duodama karštos saldžios arbatos. Jokiu būdu negalima palikti nukentėjusiojo gatvėje, trinti sniegu, gerti alkoholinius gėrimus. Nesant kvėpavimo ir kraujotakos požymių ikihospitalinėje stadijoje, visas širdies ir plaučių gaivinimo kompleksas atliekamas nukentėjusiojo atšilimo fone.

nušalimas atsiranda vietiškai ilgai veikiant žemai temperatūrai. Dažniausiai pažeidžiamos kūno dalys (nosis, ausys) ir galūnės. Sutrinka kraujotaka, pirmiausia odos, o vėliau ir gilesnių audinių, išsivysto nekrozė. Priklausomai nuo pažeidimo sunkumo, išskiriami keturi nušalimo laipsniai. I laipsnis pasižymi edemos ir hiperemijos atsiradimu su melsvu atspalviu. II laipsnio metu susidaro pūslelės, užpildytos lengvu eksudatu. III laipsnio nušalimo laipsnis būdingas pūslelių su hemoraginiu turiniu atsiradimu. Su IV laipsnio nušalimu miršta visi odos sluoksniai, minkštieji audiniai ir kaulai.

Sužalotas vaikas įnešamas į šiltą patalpą, nuimami batai ir kumštinės pirštinės. Šilumą izoliuojantis aseptinis tvarstis uždedamas ant pažeistos nosies vietos, ausies kaušelio. Nušalusi galūnė pirmiausia patrinama sausu skudurėliu, po to dedama į baseiną su šiltu (32-34°C) vandeniu. Per 10 minučių temperatūra pakyla iki 40-45°C. Jei atšilimo metu skausmas greitai praeina, pirštai įgauna normalią išvaizdą arba šiek tiek patinsta, atstatomas jautrumas - galūnė nušluostoma sausai, nušluostoma pusalkoholiniu tirpalu, užmaunama medvilnė, šiltos vilnonės kojinės ar kumštinės pirštinės. viršuje. Jei atšilimą lydi didėjantis skausmas, pirštai lieka blyškūs ir šalti, o tai rodo gilų nušalimo laipsnį – nukentėjęs vaikas paguldomas į ligoninę.

apsinuodijimas

Teikiant pirmąją pagalbą vaikams, sergantiems ūmiu apsinuodijimu, siekiama pagreitinti toksinių medžiagų pašalinimą iš organizmo. Tuo tikslu skatinti vėmimą, plauti skrandį ir žarnyną, stiprinti diurezę. Vėmimas skatinamas tik visiškai sąmoningiems vaikams. Išgėrus didžiausią įmanomą vandens kiekį, pirštu ar šaukštu dirginama užpakalinė ryklės sienelė. Vėmimą paskatinti palengvina šilto valgomosios druskos tirpalo naudojimas (1 valgomasis šaukštas stiklinei vandens). Procedūra kartojama tol, kol visiškai išnyks nešvarumai ir pasirodys grynas vanduo. Skrandžio plovimas yra pagrindinė toksinių medžiagų pašalinimo priemonė, todėl jį reikia atlikti kuo anksčiau. Nurijus stiprių rūgščių (sieros, druskos, azoto, oksalo, acto), skrandis išplaunamas šaltu vandeniu, naudojant zondą, suteptą vazelinu arba augaliniu aliejumi. Apsinuodijus šarmais (amoniaku, amoniaku, balikliu ir kt.), po valymo skrandis plaunamas šaltu vandeniu arba silpnu (1-2%) acto ar citrinos rūgšties tirpalu per zondą, suteptą vazelinu arba augaliniu aliejumi. , į skrandžio ertmę įvedamos apgaubiančios medžiagos (gleiviniai nuovirai, pienas) arba natrio bikarbonatas. Žarnynui išvalyti naudojamas fiziologinis vidurius laisvinantis preparatas, atliekamos valomosios klizmos. Priverstinė diurezė ikihospitalinėje stadijoje pasiekiama skiriant daug skysčių.

Siekiant pakeisti nuodingos medžiagos apykaitą organizme ir sumažinti jos toksiškumą, taikoma priešnuodžių terapija. Kaip priešnuodis apsinuodijus organiniais fosforo junginiais (chlorofosu, dichlorvosu, karbofosu ir kt.), naudojamas atropinas, apsinuodijus atropinu (belladonna, henbane, belladonna) - pilokarpinas, apsinuodijus variu ir jo junginiais (vario sulfatu) - unitiolis.

Apsinuodijus įkvėptomis toksiškomis medžiagomis (benzinu, žibalu), anglies monoksidu (anglies monoksidu), vaikas išnešamas iš kambario, aprūpinamas grynu oru, atliekama deguonies terapija.

Skubi pagalba apsinuodijus nuodingais grybais apima skrandžio ir žarnyno plovimą įvedant fiziologinį vidurius laisvinantį vaistą, enterosorbento suspensiją. Apsinuodijus musmirė, papildomai skiriamas atropinas.

nudegimų

At terminiai odos nudegimai būtina nutraukti terminio agento poveikį. Užsidegus drabužiams greičiausia ir efektyviausia gesinimo priemonė – nukentėjusįjį apipilti vandeniu arba užmesti brezentą, antklodę ir pan. Drabužiai nuo pažeistų kūno vietų atsargiai nuimami (pjaunami žirklėmis neliečiant žaizdos paviršiaus). Tvirtai prie apdegusios odos prigludusios drabužių dalys nukerpamos atsargiai. Nudegusi vieta vėsinama šaltu tekančiu vandeniu arba naudojama ledo pakuotė. Burbuliukų negalima atidaryti ar pjaustyti. Tepalai, milteliai, aliejaus tirpalai yra draudžiami. Ant nudegimo paviršiaus tepami aseptiniai sausi arba drėgnai džiūstantys tvarsčiai. Jei nėra tvarsčio medžiagos, pažeista odos vieta apvyniojama švaria šluoste. Aukos, patyrusios gilius nudegimus, paguldytos į ligoninę.

At cheminiai odos nudegimai sukeliamų rūgščių ir šarmų, universaliausia ir veiksmingiausia pirmosios pagalbos teikimo priemonė – ilgalaikis apdegusios vietos plovimas dideliu kiekiu tekančio vandens. Greitai nusivilkite chemine medžiaga suvilgytus drabužius, toliau plaudami apdegusį odos paviršių. Sąlytis su vandeniu draudžiamas nudegimams, kuriuos sukelia negesintos kalkės ir organiniai aliuminio junginiai. Dėl šarminių nudegimų nudegusios žaizdos plaunamos silpnu acto arba citrinos rūgšties tirpalu. Jei žalinga medžiaga buvo rūgštis, tada skalbimui naudojamas silpnas natrio bikarbonato tirpalas.

elektros sužalojimas

Pirmoji pagalba elektros smūgiui yra pašalinti žalingą srovės poveikį. Jie skubiai išjungia jungiklį, nupjauna, supjausto arba išmeta laidus, tam naudodami daiktus su medine rankena. Atleidžiant vaiką nuo elektros srovės poveikio, reikia laikytis savo saugumo, neliesti nukentėjusiojo kūno vietų, mūvėti gumines pirštines ar sausas skudurus, apvyniotus aplink rankas, guminius batus, būti ant medinių grindų ar automobilio. padanga. Nesant vaiko kvėpavimo ir širdies veiklos, jie nedelsdami pradeda dirbtinę plaučių ventiliaciją ir krūtinės ląstos suspaudimus. Ant elektros nudegimo žaizdos uždedamas sterilus tvarstis.

Skendimas

Sužalotas vaikas išimamas iš vandens. Gaivinimo veiklos sėkmė labai priklauso nuo teisingo ir savalaikio jų įgyvendinimo. Pageidautina, kad jie prasidėtų ne ant kranto, o jau ant vandens, kol vaikas tempiamas į krantą. Net keli dirbtiniai įkvėpimai, atlikti per šį laikotarpį, žymiai padidina vėlesnio nuskendusio žmogaus atgimimo tikimybę.

Tobulesnė pagalba nukentėjusiajam gali būti teikiama valtyje (valtimi, kateriu) arba krante. Nesant sąmonės vaikui, bet išsaugant kvėpavimą ir širdies veiklą, jie apsiriboja nukentėjusiojo atleidimu nuo varžančių drabužių ir amoniako. Dėl spontaniško kvėpavimo ir širdies veiklos stokos reikia nedelsiant atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją ir krūtinės ląstos suspaudimą. Anksčiau burnos ertmė išvaloma nuo putų, gleivių, smėlio, dumblo. Norint pašalinti į kvėpavimo takus patekusį vandenį, vaikas paguldomas pilvu ant pagalbinės šlaunies, sulenktos ties kelio sąnarys, galva nuleidžiama žemyn ir, viena ranka remiant nukentėjusiojo galvą, kita ranka, lengvai. kelis kartus smogė tarp menčių. Arba aštriais trūkčiojančiais judesiais jie suspaudžia krūtinės šoninius paviršius (10–15 sekundžių), o po to vaikas vėl paverčiamas ant nugaros. Šios parengiamosios priemonės atliekamos kuo greičiau, tada pradedamas dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės spaudimas.

Nuodingų gyvačių įkandimai

Įkandus nuodingoms gyvatėms, iš žaizdos išspaudžiami pirmieji kraujo lašai, tada įkandimo vieta uždedama šalta. Būtina, kad paveikta galūnė nejudėtų, nes judesiai padidina limfos tekėjimą ir pagreitina nuodų patekimą į bendrą kraujotaką. Nukentėjusiajam suteikiamas poilsis, pažeista galūnė fiksuojama įtvaru arba improvizuotomis priemonėmis. Nereikėtų įkandimo vietos katerizuoti, traiškyti jokiais vaistais, tvarstyti pažeistą galūnę virš įkandimo vietos, išsiurbti nuodų ir pan. Nurodomas skubus priėmimas į artimiausią ligoninę.

Vabzdžių įkandimai

Įkandus vabzdžiams (bitėms, vapsvoms, kamanėms), vabzdžio įgėlimas nuo žaizdos pašalinamas pincetu (jei jo nėra, pirštais). Įkandimo vieta sudrėkinama pusės alkoholio tirpalu, užtepama šalta. Vaistų terapija atliekama pagal gydytojo receptą.

TESTO KLAUSIMAI

    Kokia pagalba svetimkūniui patekus į nosies takus ir kvėpavimo takus?

    Kokia turėtų būti pirmoji pagalba sergant gerklų stenoze?

    Kokie yra dirbtinės plaučių ventiliacijos metodai?

    Kokių priemonių reikia imtis sustojus širdžiai?

    Nustatykite veiksmų seką atliekant kardiopulmoninį gaivinimą.

    Kokių priemonių galima imtis norint išvesti vaiką iš alpimo būsenos?

    Koks yra skubus apsinuodijimo gydymas?

    Kokių priemonių imamasi esant ūminiam šlapimo susilaikymui?

    Kokius žinote būdus laikinai sustabdyti išorinį kraujavimą?

    Kokie yra kūno temperatūros mažinimo būdai?

    Kas yra šalinimas nuo nušalimo?

    Kokia pirmoji pagalba teikiama esant terminiams nudegimams?

    Kaip padėti vaikui, patyrusiam elektros traumą?

    Kokių priemonių reikėtų imtis nuskendus?

    Kokia pagalba įkandus vabzdžiams ir nuodingoms gyvatėms?

11 straipsnis 2011 m. lapkričio 21 d. Federalinis įstatymas Nr. 323-FZ„Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ (toliau – Federalinis įstatymas Nr. 323) sakoma, kad skubios pagalbos atveju piliečiui nedelsiant ir nemokamai suteikiama medicinos organizacija ir medicinos darbuotojas. Atsisakyti jį pateikti neleidžiama. Panaši formuluotė buvo ir senuosiuose Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos teisės aktų pagrinduose (patvirtintas Rusijos Federacijos Aukščiausiojo Teismo 1993 m. liepos 22 d. N 5487-1, nustojo galioti 2012 m. sausio 1 d.) , nors jame atsirado sąvoka „“. Kas yra greitoji medicinos pagalba ir kuo ji skiriasi nuo skubios pagalbos formos?

Anksčiau (nuo 2012 m. gegužės mėn.) Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos pareigūnai bandė atskirti skubią medicinos pagalbą nuo kiekvienam iš mūsų pažįstamos skubios ar skubios medicinos pagalbos. Todėl maždaug nuo 2007 metų galime kalbėti apie tam tikro „skubios“ ir „skubios“ pagalbos sąvokų atskyrimo ar diferenciacijos pradžią įstatymų leidybos lygmeniu.

Tačiau aiškinamuosiuose rusų kalbos žodynuose nėra aiškių skirtumų tarp šių kategorijų. Skubus – toks, kurio negalima atidėti; skubus. Skubiai - skubiai, skubiai, skubiai. Federalinis įstatymas Nr. 323 užbaigė šią problemą, patvirtindamas tris skirtingas medicinos pagalbos formas: skubią, skubią ir planinę.

Skubus atvėjis

Medicininė pagalba, teikiama esant staigioms ūminėms ligoms, būklei, paūmėjus lėtinėms ligoms, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei.

skubus

Medicininė pagalba teikiama staigių ūmių susirgimų, būklių, lėtinių ligų paūmėjimo atveju be akivaizdžių grėsmės paciento gyvybei požymių.

Planuojama

Medicininė pagalba, teikiama prevencinių priemonių metu, esant ligoms ir būklei, kurios nekelia grėsmės paciento gyvybei, kurioms nereikia būtinosios ir skubios medicininės pagalbos ir kurią uždelsus suteikti tam tikrą laiką, nesukels paciento būklės pablogėjimo, grėsmės jo gyvybei ir sveikatai.

Kaip matote, greitoji ir greitoji medicinos pagalba yra priešingos viena kitai. Šiuo metu absoliučiai bet kuri medicinos organizacija privalo nemokamai ir nedelsiant teikti tik būtinąją medicinos pagalbą. Taigi, ar yra kokių nors reikšmingų skirtumų tarp dviejų svarstomų sąvokų?

Pagrindinis skirtumas yra tas, kad EML atsiranda tais atvejais, kurie sudaro pavojinga gyvybei asmuo, ir skubiai - be akivaizdžių grėsmės gyvybei požymių. Tačiau problema slypi tame, kad teisės aktuose nėra aiškiai apibrėžta, kurie atvejai ir sąlygos laikomi grėsme, o kurie – ne. Be to, neaišku, kas laikoma aiškia grėsme? Ligos, patologinės būklės, požymiai, rodantys grėsmę gyvybei, neaprašyti. Grėsmės nustatymo mechanizmas nenurodytas. Be kita ko, būklė tam tikru momentu gali ir nekelti grėsmės gyvybei, tačiau nesuteikus pagalbos ateityje susidurs su gyvybei pavojinga būsena.

Atsižvelgiant į tai, kyla visiškai teisingas klausimas: kaip atskirti situaciją, kai reikalinga skubi pagalba, kaip nubrėžti ribą tarp skubios pagalbos ir skubios pagalbos. Puikus greitosios pagalbos ir skubios pagalbos skirtumo pavyzdys yra profesoriaus A.A. straipsnyje. Mokhova „Skubiosios ir skubios pagalbos teikimo Rusijoje teisinio reguliavimo ypatybės“:

ženklas Medicininės pagalbos forma
Skubus atvėjis skubus
Medicininis kriterijus grėsmė gyvybei Akivaizdžios grėsmės gyvybei nėra
Pagalbos pagrindas Paciento pagalbos prašymas (valios išreiškimas; sutartinis režimas); kitų asmenų atsivertimas (valios stoka; teisinis režimas) Paciento (jo teisėtų atstovų) kreipimasis dėl pagalbos (sutartinis režimas)
Atvaizdavimo sąlygos Už medicinos organizacijos ribų (priešhospitalinė stadija); medicinos organizacijoje (ligoninės stadijoje) Ambulatorinis (taip pat ir namuose), kaip dienos stacionaro dalis
Asmuo, atsakingas už medicininės priežiūros teikimą Gydytojas ar paramedikas, bet kuris sveikatos priežiūros specialistas Medicinos specialistas (terapeutas, chirurgas, oftalmologas ir kt.)
Laiko intervalas Pagalba turi būti suteikta kuo greičiau. Pagalba turi būti suteikta per protingą terminą

Bet, deja, to taip pat nepakanka. Šiuo klausimu vienareikšmiškai neįmanoma apsieiti be mūsų „įstatymų leidėjų“ dalyvavimo. Problemos sprendimas reikalingas ne tik teorijai, bet ir „praktikai“. Viena iš priežasčių, kaip minėta anksčiau, yra kiekvienos medicinos organizacijos įsipareigojimas teikti nemokamą medicininę pagalbą skubiąja forma, o būtinoji pagalba gali būti teikiama ir mokama.

Svarbu pažymėti, kad greitosios medicinos pagalbos „įvaizdis“ vis dar yra „kolektyvinis“. Viena iš priežasčių yra teritorinis nemokamo medicinos pagalbos piliečiams teikimo valstybės garantijų programos (toliau – TGGP), kuriose yra (arba nėra) įvairios nuostatos dėl GMP teikimo tvarkos ir sąlygų, skubos kriterijų, išlaidų kompensavimo tvarkos. dėl EMT teikimo ir pan.

Pavyzdžiui, Sverdlovsko srities TPSG 2018 nurodo, kad skubios medicinos pagalbos atvejis turi atitikti skubios pagalbos kriterijus: staigumas, ūmi būklė, pavojinga gyvybei. Kai kuriose TPGG nurodomi skubos kriterijai, remiantis Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2008 m. balandžio 24 d. įsakymu Nr. 194n „Dėl medicininių kriterijų, skirtų žmogaus sveikatai padarytos žalos sunkumui nustatyti, patvirtinimo“ ( toliau – įsakymas Nr. 194n). Pavyzdžiui, Permės teritorijos TPSG 2018 reiškia, kad skubios medicininės priežiūros kriterijus yra gyvybei pavojingų būklių, apibrėžtų:

  • įsakymo Nr. 194n 6.1 p. (žala sveikatai, pavojinga žmogaus gyvybei, kuri savo prigimtimi tiesiogiai kelia grėsmę gyvybei, taip pat žala sveikatai, dėl kurios išsivystė pavojinga gyvybei būklė, o būtent: galvos žaizda gimdos kaklelio stuburo smegenų sumušimas su jos funkcijų pažeidimu ir kt.*);
  • įsakymo Nr. 194n 6.2 punktas (sužalojimas sveikatai, pavojingas žmogaus gyvybei, sukeliantis žmogaus organizmo gyvybinių funkcijų sutrikimą, kurio organizmas pats negali kompensuoti ir dažniausiai baigiasi mirtimi, o būtent: sunkus III- IV laipsnio šokas; ūmus, gausus ar didžiulis kraujo netekimas ir kt. *).

* Visas sąrašas apibrėžtas įsakyme Nr. 194n.

Pasak ministerijos pareigūnų, būtinoji medicinos pagalba teikiama, jei esami patologiniai paciento pakitimai nekelia pavojaus gyvybei. Tačiau iš įvairių Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos norminių teisės aktų matyti, kad esminių skirtumų tarp skubios ir skubios medicinos pagalbos nėra.

Kai kurios TPSG nurodo, kad skubios medicinos pagalbos teikimas vykdomas pagal skubios medicinos pagalbos standartai, patvirtintas Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymais, pagal būkles, sindromus, ligas. O, pavyzdžiui, Sverdlovsko srities TPSG 2018 reiškia, kad skubi pagalba teikiama ambulatoriškai, stacionariai ir dienos stacionare šiais atvejais:

  • esant nepaprastajai paciento būklei medicinos organizacijos teritorijoje (kai pacientas kreipiasi medicininės pagalbos planine forma, dėl diagnostinių tyrimų, konsultacijų);
  • kai pacientas nelaimės atveju savarankiškai kreipiasi arba jį pristato į medicinos organizaciją (kaip artimiausią) artimųjų ar kitų asmenų;
  • esant nepaprastajai paciento būklei gydymo medicinos įstaigoje metu, atliekant planines manipuliacijas, operacijas, tyrimus.

Be kita ko, svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad esant piliečio sveikatos būklei, kuriai reikalinga būtinoji medicinos pagalba, piliečio apžiūrą ir gydymo priemones jo kreipimosi vietoje nedelsiant atlieka medicinos darbuotojas, į kurį jis kreipėsi.

Deja, Federaliniame įstatyme Nr. 323 pateikiamos tik pačios analizuojamos sąvokos, be kriterijų, „atskiriančių“ šias sąvokas. Atsižvelgiant į tai, iškyla nemažai problemų, iš kurių pagrindinė yra sunkumai praktiškai nustatyti grėsmės gyvybei buvimą. Dėl to skubiai reikia aiškiai aprašyti ligas ir patologines būkles, požymius, rodančius grėsmę paciento gyvybei, išskyrus pačius akivaizdžiausius (pavyzdžiui, skverbiasi krūtinės, pilvo ertmės žaizdos). ). Koks turėtų būti grėsmės nustatymo mechanizmas, neaišku.

2013 m. birželio 20 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 388n „Dėl neatidėliotinos medicinos pagalbos, įskaitant skubią specializuotą medicinos pagalbą, teikimo tvarkos patvirtinimo“ leidžia nustatyti kai kurias sąlygas, rodančias grėsmę gyvybei. Įsakyme nurodyta, kad greitosios medicinos pagalbos iškvietimo priežastis skubios pagalbos forma yra staigios ūminės ligos, būklės, lėtinių ligų paūmėjimai, keliantys grėsmę paciento gyvybei, įskaitant:

  • sąmonės sutrikimai;
  • kvėpavimo sutrikimai;
  • kraujotakos sistemos sutrikimai;
  • psichikos sutrikimai, lydimi paciento veiksmų, keliančių tiesioginį pavojų jam ar kitiems asmenims;
  • skausmo sindromas;
  • bet kokios etiologijos sužalojimai, apsinuodijimai, žaizdos (lydimos gyvybei pavojingo kraujavimo ar vidaus organų pažeidimo);
  • terminiai ir cheminiai nudegimai;
  • bet kokios etiologijos kraujavimas;
  • gimdymas, gresia persileidimas.

Kaip matote, tai tik apytikslis sąrašas, tačiau manome, kad jis gali būti naudojamas pagal analogiją teikiant kitą medicininę pagalbą (ne skubią).

Tačiau iš analizuojamų veikų matyti, kad dažnai išvadą apie grėsmės gyvybei buvimą padaro pats nukentėjusysis arba greitosios medicinos pagalbos dispečeris, remdamasis besikreipiančio asmens subjektyvia nuomone ir vertinimu, kas vyksta. padėti. Esant tokiai situacijai, galimas ir pervertinti pavojų gyvybei, tiek aiškiai neįvertinti paciento būklės sunkumo.

Norisi tikėtis, kad svarbiausios detalės netrukus bus išrašytos „pilnesniu“ tomu aktuose. Šiuo metu medicinos organizacijos tikriausiai vis tiek neturėtų ignoruoti medikų supratimo apie situacijos skubumą, grėsmės paciento gyvybei buvimą ir veiksmų skubumą. Medicinos organizacijoje privaloma (tiksliau, griežtai rekomenduojama) parengti vietinę skubios medicinos pagalbos instrukciją organizacijos teritorijoje, su kuria turi būti supažindinti visi medicinos darbuotojai.

Įstatymo Nr. 323-FZ 20 straipsnyje nurodyta, kad būtina medicininės intervencijos sąlyga yra piliečio ar jo teisėto atstovo informuoto savanoriško sutikimo (toliau – IDS) davimas medicininei intervencijai, remiantis išsamia asmens pateikta informacija. medicinos darbuotojui prieinama forma apie medicininės priežiūros tikslus, teikimo būdus, su jais susijusias rizikas, galimas medicininės intervencijos galimybes, jos pasekmes, taip pat numatomus medicininės priežiūros rezultatus.

Tačiau medicininės priežiūros situacija m skubios pagalbos forma(tai taip pat laikoma medicinine intervencija) yra neapmokestinama. Būtent medicininė intervencija leidžiama be asmens sutikimo dėl neatidėliotinų priežasčių, siekiant pašalinti grėsmę žmogaus gyvybei, jei valstybė neleidžia išreikšti savo valios arba nėra atstovų pagal įstatymą (CPK 20 straipsnio 9 dalies 1 punktas). Federalinis įstatymas Nr. 323). Taip pat medicininio konfidencialumo atskleidimo be paciento sutikimo pagrindas (Federalinio įstatymo Nr. 323 13 straipsnio 4 dalies 1 dalis).

Pagal Federalinio įstatymo Nr. 323 83 straipsnio 10 dalį išlaidos, susijusios su nemokamos medicinos pagalbos teikimu piliečiams skubios pagalbos forma medicinos organizacijos, įskaitant privačios sveikatos priežiūros sistemos medicinos organizaciją, yra apmokestinamos: kompensacija. Dėl EMP teikimo išlaidų kompensavimo skaitykite mūsų straipsnį: Išlaidų už nemokamos medicinos pagalbos suteikimą skubios pagalbos forma kompensavimas.

Įsigaliojus Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2013 m. kovo 11 d. įsakymas Nr. 121n„Dėl Darbų (paslaugų) teikiant pirminę sveikatos priežiūrą, specializuotą (įskaitant aukštųjų technologijų) organizavimo ir atlikimo reikalavimų patvirtinimo...“ (toliau – Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 121n), daugelis piliečių turi pagrįstą klaidingą nuomonę, kad greitoji medicinos pagalba turi būti įtraukta į medicinos pažymėjimą. Taip pat nurodyta medicinos paslaugos rūšis „skubi medicinos pagalba“, tema Rusijos Federacijos Vyriausybės 2012 m. balandžio 16 d. dekretas Nr. 291„Dėl medicinos veiklos licencijavimo“.

Tačiau Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija 2013 m. liepos 23 d. rašte Nr. 12-3 / 10 / 2-5338 šia tema pateikė tokį paaiškinimą: „Dėl darbo (paslaugos) greitosios medicinos pagalbos srityje šis darbas (paslauga) buvo pradėtas licencijuoti medicinos organizacijų, kurios pagal Federalinio įstatymo N 323-FZ 33 straipsnio 7 dalį savo struktūroje sudarė padalinius, teikiančius pirminę sveikatos priežiūrą skubios pagalbos forma, veiklai. Kitais skubios medicinos pagalbos teikimo atvejais licencijos, suteikiančios būtinosios medicinos pagalbos darbų (paslaugų) atlikimą, gauti nereikia.

Taigi medicinos paslaugų rūšį „skubi medicinos pagalba“ turi licencijuoti tik tos medicinos organizacijos, kurių struktūroje pagal Federalinio įstatymo Nr. 323 33 straipsnį yra kuriami medicinos pagalbos skyriai, teikiantys pagalba skubios pagalbos forma.

Straipsnyje naudojama medžiaga iš straipsnio Mokhov A.A. Skubios ir skubios pagalbos ypatumai Rusijoje // Sveikatos priežiūros teisės klausimai. 2011. Nr.9.

Prenumeruokite mus