Gimdos kaklelio naviko pašalinimo operacija. Iš šio vaizdo įrašo sužinosite apie aparoskopinį gimdos kaklelio vėžio pašalinimą

Svetainė yra medicinos portalas, skirtas visų specialybių vaikų ir suaugusiųjų gydytojų konsultacijoms internetu. Galite užduoti klausimą šia tema "gimdos kaklelio vėžio operacija" ir gauti nemokamą gydytojo konsultaciją internetu.

Užduokite savo klausimą

Klausimai ir atsakymai tema: gimdos kaklelio vėžio chirurgija

2015-06-22 13:21:32

Anna klausia:

Sakykite, ar po pilvo operacijos (viskas buvo išpjauta) 1 stadijos gimdos kaklelio vėžys, ar būtina spinduliuoti? Nuo operacijos jau praėjo 3 mėnesiai.

Atsakymai:

Sveiki Ana! Gimdos kaklelio vėžio gydymo režimas priklauso nuo histologinio naviko tipo, ligos stadijos/pofazės, moters amžiaus ir daugelio kitų veiksnių. Viską sprendžia individualiai, gydantis gydytojas, asmeninio susitikimo su pacientu metu. Todėl patariame su savo klausimu kreiptis į gydytoją. Pasirūpink savo sveikata!

2015-06-18 13:40:59

Anna klausia:

Ar po pilvo operacijos sergant gimdos kaklelio vėžiu, maudantis vonios tvenkiniuose, būtina naudoti tamponus?

2015-04-17 11:36:56

Elena klausia:

Laba diena Man prieš 2 metus operavo gimdos kaklelio vėžį ir po dvejų metų neskausmingai šlapinantis pradėjo kraujuoti iš šlapimo takų.Echoskopija parodė, kad ant nugaros sienelės yra auglys.Kaip atskirti ar jis piktybinis ar ne ir kaip sėkmingai atliktos operacijos?????????

Atsakymai Svetainės portalo medicinos konsultantas:

Sveiki, Elena! Norint išsiaiškinti, kokios struktūros navikas, ar jis piktybinis, ar ne, ir nustatyti regioninių bei tolimų metastazių buvimą, reikia atlikti tyrimą. Jūsų atveju tyrimą kartu turėtų atlikti gydytojas urologas ir (atsižvelgiant į Jūsų ligos istoriją) ginekologas. Tyrimas turėtų apimti cistoskopiją su naviko audinio biopsija ir vėlesniu gautos medžiagos histologiniu įvertinimu. Kuo greičiau kreipkitės į specialistą. Pasirūpink savo sveikata!

2015-03-15 10:48:10

Galiuška klausia:

Man 21 metai.
2015-02-03 Gimdos kaklelio amputacija peiliu (Šurmdorfo operacija)
Histologija: intraepitelinė plokščialąstelinė gimdos kaklelio karcinoma
Diagnozė: Ca colli uteri in situ. St 0 TisN0M0 VII klasė.
Ar man pavyks pastoti ir pagimdyti sveiką kūdikį????
Po kiek metų galima planuoti nėštumą???
ką VIIkl.gr skaičiuoja diagnozėje????????
aciu uz atsakyma is anksto)))

Atsakymai Bosyak Julija Vasiljevna:

Sveiki! Virtualiai atsakyti į jūsų klausimą neįmanoma, nes... viskas priklauso nuo gimdos kaklelio operacijos apimties. Reikia pasikonsultuoti su gydančiu onkologu, kuris atsakys į visus rūpimus klausimus.

2014-11-27 18:37:57

Natalija klausia:

Sveiki! Turiu šią problemą. Šių metų sausį man buvo diagnozuotas 1 stadijos gimdos kaklelio vėžys, šių metų sausio 15 dieną buvo pašalinta gimda ir trečdalis makšties be priedų. Tų pačių metų kovą man buvo atlikta spindulinė terapija, pusę metų po spinduliuotės buvo laisvos išmatos, o prieš du mėnesius pradėjo skaudėti kairę pilvo pusę. Jai buvo atliktas tyrimas (kolonoskopija, irrigoskopija) Diagnozė: Sigmoidinės gaubtinės žarnos uždegimas ir nudegimas apie 30 cm. Paskirtas gydymas: Salofalk žvakutės - ilgalaikės ir Alfanormix tabletės - 7 dienos. Praėjus dviem savaitėms po šio gydymo, man labai skaudėjo gaktos sritį, ir šis skausmas atsirado tik ištuštėjus. Skausmas labai stiprus, dėl šio skausmo nuolat mane vemia (pykina). Numalšinu skausmą Ketaroliu ir jis praeina maždaug per 20 minučių. Tada sužinojau, kad vos nuėjus į tualetą, iš makšties pasišalino birios išmatos. Nuėjau pas savo gydytoją, ten man pasakė, kad tai atsivėrusi fistulė, jie pasakė taip: mano uždegusios žarnos gulėjo ant kelmo, prilipo prie jo ir sprogo. Dabar jie man paskyrė įlašinti Metrogyl sistemą su 8 valandų intervalu Nr. 7. Sakė, kad fistulė nusistos ir pagerės. Jau suleidau 7 sistemas, o skausmas kaip ir stiprus. Prašau pasakyti, ką daryti? Nebeturiu jėgų ištverti šio skausmo. Taip, ir žalinga tiek suleisti Ketarol. Iš anksto dėkoju!

Atsakymai Tkačenka Fedotas Genadjevičius:

Sveiki, Natalija. Įtariu, kad tu man jau paskambinai. Bet aš pasikartosiu atsakydamas į jūsų klausimus. Šį skausmo sindromą gali sukelti uždegiminis procesas dubens ertmėje, atsirandantis dėl spindulinės terapijos kurso. Tai patvirtina faktas, kad susidarėte storosios žarnos-makšties fistulę. Šiuo metu Jums paskirtas visiškai adekvatus gydymas. Tačiau jei artimiausiu metu gydymas neduos jokio poveikio, gali būti, kad prireiks chirurginės intervencijos – stomos pašalinimo („dirbtinės išangės ant skrandžio“). Tokiu atveju išmatos nepateks į tiesiąją žarną ir fistulę, o tai sumažins uždegiminį procesą ir skausmą.

2013-11-02 12:55:42

Natalija klausia:

Sveiki, man 29 metai ir pries metus man buvo diagnozuotas gimdos kaklelio vezys, del to buvo atlikta operacija.Apatinio vidurio laparotomija. Išplėstinė histerektomija su dešiniaisiais priedais pagal Wertheim tipą, kairioji trubektomija, kairiosios kiaušidės rezekcija, kairės kiaušidės transpozicija. Prieš du mėnesius iki šios operacijos man buvo atliktas cezario pjūvis. Baigusi gydymą, per šešis mėnesius priaugau 10 kg. Prašau pasakyti, ar galiu sportuoti, bent jau mankštintis namuose.

2013-05-31 03:41:54

Irina klausia:

Balandžio 21 dieną atlikta KONIZACIJA, kurios rezultatas išsiųstas histologijai.

Prašau pasakyk man,
1) Kokios vėžio stadijos aš turiu?
2) kokius dar tyrimo metodus turėčiau atlikti (naviko žymenys, MRT, KT, ultragarsas...)?

4) ar šiuo atveju nurodoma fotodinaminė terapija, trachelektomija ar dar kartą konizacija, tik gilesnė?

Iš anksto dėkoju už atsakymus

2013-05-28 14:19:19

Irina klausia:

Gera diena. Gimiau 1978 m. Su vyru nuėjome į nėščiųjų kliniką ruoštis nėštumui, bet paaiškėjo, kad turiu CIN 3, ŽPV 16 ir gimdos kaklelio vėžį....
CITOLOGIJOS rezultatas: ENDOCERVIX. Stulpelinės epitelio ląstelės yra išsidėsčiusios grupėmis ir atskirai, dažnai su ryškiais degeneracijos ir proliferacijos požymiais iki atskirų ląstelių apatijos. Yra daug "nuogų" branduolių su vidutinio sunkumo diskariozės požymiais. Vidutinis gleivių kiekis, kai kurie neutrofiliniai leukocitai.
EKSOCERVIKSAS. Vidutinio tipo sluoksniuotos plokščiosios epitelio ląstelės, kurių branduolio ir citoplazmos santykis padidėja branduolio naudai, hiperchromija ir netolygi chromatino struktūra bei 2–3 branduoliai. Randama daugiabranduolių ląstelių. Gleivės – vidutinio sunkumo. Kai kurie neutrofiliniai leukocitai ir mišri flora.
Balandžio 21 dieną buvo atlikta KONIZACIJA.
HISTOLOGIJOS rezultatas: Sunki gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija su piktybinių navikų židiniais ir invazinio augimo pradžia gyjančios liaukų pseudoerozijos fone.
Turiu eiti pas onkologą birželio 5 d., nenoriu gaišti laiko - pasakykite man
1) Kokios vėžio stadijos aš turiu?
2) kokius dar tyrimo metodus turėčiau atlikti (MRT, KT, ultragarsu...)?
3) kokio gydymo reikia (operacija, spindulinis, chemoterapija)?
4) ar šiuo atveju indikuotina fotodinaminė terapija?
5) norime vaiko. Ar po gydymo galėsiu gimdyti?
Iš anksto dėkoju už atsakymus

Atsakymai Serpeninova Irina Viktorovna:

1) Kokios vėžio stadijos aš turiu? - Remiantis jūsų histologiniu pranešimu, sergate vėžiu in situ 2) kokius dar tyrimo metodus turėtumėte atlikti (MRT, KT, ultragarsu...)? - Jums reikia atlikti kontrolinį kolposkopinį tyrimą, jei pageidaujate, galite atlikti išvardytus tyrimus. 3) kokio gydymo reikia (operacija, spindulinis, chemoterapija)? - Jums buvo atliktas būtinas chirurginis gydymas – konizacija, chemoterapija ir spindulinė terapija dažniausiai konsultuojama iš karto onkologinėje klinikoje prieš išrašymą. 4) ar šiuo atveju indikuotina fotodinaminė terapija? – Ne. 5) norime vaiko. Ar po gydymo galėsiu gimdyti? - Nėštumas galimas, tačiau pageidautina, kad gimdymas būtų atliktas cezario pjūviu.

2013-04-23 05:30:46

Meilė klausia:

Sveiki!Tikiuosi sulaukti profesionalaus atsakymo,nes nieko negaliu gauti iš savo gydytojo ir kito gydytojo nėra.Sausio 9 dieną man buvo atlikti 2 spinduliniai ir 5 įprastiniai. Po 2 dienų gimdos pašalinimo su priedais operacija:sergau gimdos kaklelio vėžiu 1 stadija A T0 M0.Tada pasakė,kad nereikia gydytis.Siūlas sugijo gerai,bet pastaruoju metu aplinkui buvo paraudimas.Gali tai radiacijos pasekmės?Kokios galimybės visiškai išgydyti?Gal man atnaujinti pasidaryti mamografiją.Kaip tada žinos ar liga progresuoja ar ne,jei viskas pašalinta?Sako kad echoskopu.Kodėl tada negalėjo nustatyti vėžio ultragarsu,jei man buvo?Echoskopija kasmet dėl ​​miomų. o kaip islaikyti savo organizma(imuniteta),kad liga nepasikartotu.Ar galima gerti chaga Kokius tyrimus daryti? Atsiprašome už klaidas ir labai ačiū, kad padėjote mums patarimais.

Atsakymai Kolotilkina Tatjana Olegovna:

Sveiki, Lyuba. Taip, siūlės paraudimas gali būti spindulinės terapijos rezultatas. Bet aš patariu parodyti siūlą gydytojui, atsiprašau, "paraudimas" yra bendra sąvoka. Reguliariai buvo atliktas gimdos ir priedų ultragarsinis tyrimas, tačiau norint operatyviai diagnozuoti gimdos kaklelio vėžį, o tiksliau – ikivėžinę ligą, reikia reguliariai atlikti išplėstinę kolposkopiją ir PAP tepinėlį.

Užduokite savo klausimą

Populiarūs straipsniai tema: gimdos kaklelio vėžio chirurgija

Gimdos kaklelio erozija yra viena dažniausių ginekologinių diagnozių. Ką daryti: gydytis ar ne. Sužinokite daugiau apie įvairius gimdos kaklelio erozijos gydymo būdus, kurie ateityje leis išgirsti ilgai lauktą: „Sveika!

Kuriant naujus ikivėžinių ir vėžinių gimdos kaklelio ligų diagnostikos ir gydymo metodus, pastaruoju metu beveik visose pasaulio šalyse labai sumažėjo pacientų, sergančių šios lokalizacijos piktybiniais navikais, mirtingumas.

Onkologija yra baisi diagnozė, nes vis dar nėra vaistų, kurie būtų 100% veiksmingi prieš vėžį. Tačiau navikų išsivystymo galima ir reikia užkirsti kelią paprastomis prevencinėmis priemonėmis, kurios 90% atvejų padeda išvengti vėžio išsivystymo.

Įvairaus amžiaus moterų gimdos miomų problema ir toliau yra šalies ir užsienio mokslininkų dėmesio centre, nes šis navikas ir jo komplikacijos yra viena iš pagrindinių radikalių operacijų ginekologinėse...

Naujienos tema: gimdos kaklelio vėžio chirurgija

Šiuo metu patikimiausiu gimdos kaklelio vėžio gydymo metodu laikoma radikali operacija, pašalinant visą organą, tačiau vėliau moteris negalės pagimdyti vaiko. Britų gydytojai sukūrė iš esmės naują techniką, neturinčią šio trūkumo.

Piktybiniai gimdos audinių pažeidimai laikomi labiausiai paplitusiais tarp moterų reprodukcinės sistemos vėžio ligų. Gimdos kaklelio vėžys, kurio operacija buvo atlikta pradinėse stadijose, baigiasi visišku paciento pasveikimu.

Pirmaujančios klinikos užsienyje

Gimdos kaklelio vėžio chirurginių operacijų rūšys

Radikali intervencija labai dažnai išgelbėja vėžiu sergančio paciento gyvybę. Operacijos būdas svarstomas individualiai ir iš anksto aptariamas su pacientu. Šiuolaikinėse onkologijos klinikose gydytojai atlieka šias operacijas moterims, kurioms diagnozuota „“:

Konizacija

Ši chirurginė procedūra apima kūgio formos audinio gabalėlio išpjovimą iš gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo. Pašalinta medžiaga siunčiama į histologijos laboratoriją, kad būtų nustatytas tikslus naviko tipas.

Bendra histerektomija

Radikalus gimdos pašalinimas atliekamas kartu su gimdos kaklelio ekscizija. Bendra radikalios intervencijos versija apima pjūvį priekinėje pilvo sienoje.

Šiuolaikinėse klinikose pacientams dažniausiai siūloma atlikti laparoskopinę operaciją. Tokiais atvejais mikrochirurginiai instrumentai įvedami į pilvo ertmę per kelis taškinius pjūvius. Tokiu atveju specialistas monitoriaus ekrane stebi operacijos eigą.

Histerektomija

Procedūros metu pašalinama gimda, gimdos kaklelis, nedidelis išorinių lytinių organų plotas ir raiščiai. Kai kuriais atvejais reikia išpjauti kiaušintakius, kiaušides ir regioninius limfmazgius.

Radikali histerektomija

Modifikuota šios operacijos versija skirta visiškai pašalinti gimdos kaklelį ir gimdą, viršutinę išorinių lytinių organų sritį ir netoliese esančius minkštuosius audinius. Operacijos metu chirurgas taip pat išpjauna limfmazgius, esančius dubenyje.

Dvipusis gimdos priedų pašalinimas

Gydytojas pašalina ir kiaušides, ir kiaušintakius.

Dubens eksenteracija

Tokia radikali chirurginė intervencija susideda iš apatinės storosios žarnos dalies, šlapimo pūslės, gimdos, jos priedų ir regioninių limfmazgių pašalinimo.

Kriochirurgija

Šios manipuliacijos metu specialistas giliai užšaldo audinį, kad vėliau jį pašalintų. Vietinis skysto azoto poveikis sukelia vėžinių ląstelių mirtį ir atmetimą.

Lazerio terapija

Tai chirurginė operacija, kurios metu chirurgas lazerio spindulį išpjauna vėžinį audinį. Šis operacijos būdas užtikrina bekraujišką gimdos audinio išpjaustymą.

Elektrochirurginių intervencijų ciklas

Tikslas yra pašalinti mutavusias ląsteles naudojant mažo intensyvumo elektros srovę. Procedūros metu elektriniai impulsai yra nukreipiami būtent į gimdos audinį ir tarsi skalpeliu atskiriamos vėžinės ir normalios ląstelės.

Indikacijos

Gimdos kaklelio konizacija yra diagnostinė procedūra. Šiuo metu tai galima atlikti naudojant lazerinę technologiją arba elektrokoaguliaciją. Šio tipo intervencijos indikacija yra būtinybė nustatyti galutinę diagnozę ir nustatyti piktybinio naviko agresyvumo laipsnį.

Gimdos ir jos priedų pašalinimą (išskyrimą) rekomenduojama atlikti pradinėse onkologinio proceso stadijose.

Gimdos ir regioninių limfmazgių pašalinimas taip pat nurodomas pradinėse vėžio stadijose, nesant duomenų apie vietines metastazes.

Pacientai, sergantys 1-2 stadijos gimdos vėžiu, operuojami radikaliai, išpjaunant gimdą, jos priedus ir šalia esančius limfmazgius. O vėlesniuose etapuose gydymo priemonės yra tik paliatyvaus pobūdžio.

Operacijos galimybė

Specialistų teigimu, radikali gimdos kaklelio vėžio operacija yra tinkamiausia 1 ir 2 stadijose, kai nėra metastazių limfinėje sistemoje ir tolimuose organuose.

3 ir 4 vėžio stadijų chirurgija atliekama kaip paliatyvi procedūra, kuria siekiama pašalinti atskirus ligos simptomus.

Vadovaujantys specialistai iš užsienio klinikų

Kontraindikacijos

Radikali intervencija sergant gimdos kaklelio vėžiu turi šias kontraindikacijas:

1. Ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.
2. Kraujo krešėjimo sistemos patologija.
3. Uždegiminės ir infekcinės pilvo ertmės ligos ir peritonitas.

Preliminarūs testai ir egzaminai

Prieš operaciją pacientui atliekami šie tyrimai:

• ginekologinis tyrimas ir kolposkopija;
• tepinėlių rinkimas mikroskopiniam mikrofloros tyrimui;
• bendras ir išsamus kraujo tyrimas;
• tyrimai;
• dubens organų ultragarsinis tyrimas;
• kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija, siekiant išsiaiškinti onkologinio proceso lokalizaciją ir mastą;
• biopsija – dažniausiai galutinė diagnozė nustatoma po konizacijos pašalinto audinio histologinės analizės metu.

Chirurginė technika

Radikali intervencija atliekama taikant bendrą anesteziją. Nupjovęs odą, chirurgas perkerta kraujagysles, kurios aprūpina gimdą ir jos priedus. Tada vėžinis navikas pašalinamas kartu su gimda ir gimdos kakleliu. Operacija baigiama odos ir gimdos susiuvimu.

Laikas ir kaina

Konizacijos trukmė 30-40 min. Tokios procedūros kaina privačiose ginekologijos klinikose – 700-800 JAV dolerių.

Radikalus gimdos ir jos priedų pašalinimas gali kainuoti 1000–3000 USD, priklausomai nuo operacijos sudėtingumo ir radikalios intervencijos technikos. Pacientas yra anestezija 40-120 minučių.

Atsigavimo laikotarpis

Radikali gimdos kaklelio vėžio chirurgija, atliekama taikant bendrąją nejautrą, reikalauja, kad pacientas laikytųsi tam tikrų standartų:

• 1-2 dienos griežto lovos poilsio.
• Siūlai pašalinami per 5-6 dienas.
• Iš ligoninės pacientas išrašomas po 8-12 dienų.
• Po operacijos dvi savaites leidžiama maudytis po dušu. Po vandens procedūrų žaizdos paviršių reikia apdoroti jodo tirpalu ar kitu antiseptiku.

Galimos pasekmės

Dažniausios radikalios histerektomijos pasekmės yra šios:

1. Odos uždegimas chirurginio siuvimo srityje.
2. Pooperacinis kraujavimas.
3. Uždegiminė šlaplės ir šlapimo pūslės liga.
4. Tromboembolija, kuri yra pavojinga dėl staigaus kraujagyslių spindžio užsikimšimo.

Prognozė

Ankstyvojo gimdos kaklelio vėžio intervencija, kurios operacija atliekama radikaliai, prognozė yra palanki. 90% klinikinių atvejų 1-2 stadijose pacientai pasveiksta. Vėlesniuose etapuose histerektomija yra paliatyvi ir siekiama maksimaliai pagerinti gyvenimo kokybę.

Wertheim operacija yra skirta gimdos kaklelio vėžiui gydyti. Šiai onkopatologijai būdingas gimdos kaklelio gleivinės pažeidimas gimdos kaklelio epitelio perėjimo prie makšties epitelio srityje. Jo metu pašalinamas ne tik piktybinis auglys, bet ir sveiki audiniai: gimda, kiaušintakiai, kiaušidės, viršutinis makšties trečdalis, raiščiai ir limfmazgiai.

Pasiruošimas ir indikacijos operacijai

Chirurgija gali būti naudojama kaip atskira terapija arba kaip kompleksinio gydymo dalis. Jei pacientui T1bN0M0 stadijoje diagnozuojama gerai diferencijuota plokščialąstelinė karcinoma, tai Wertheim operacija leidžia pašalinti patologiją be papildomos chemoterapijos ar spindulinės terapijos.

Radikali histerektomija skiriama pacientams šiais atvejais:

• Piktybinio naviko vystymasis gimdoje;
• Mioma, kurios dydis viršija 12 nėštumo savaičių;
• Simptominių gimdos fibromų atsiradimas;
• Greitas naviko dydžio padidėjimas;
• Gimdos kaklelio vėžys;
• Nekrotiniai pokyčiai gimdos miomos mazge;
• Gimdos kraujavimo vystymasis anemijos fone;
• 3-4 laipsnio adenomiozė anamnezėje;
• Pogleivinių miomų vystymasis;
• lyties pasikeitimas;
• Lėtinio skausmo sindromo atsiradimas dubens srityje;
• Konservatyvaus gydymo ar terapinio kuretažo neveiksmingumas endometriumo patologijoms.

Prieš operaciją svarbu atlikti išsamią diagnozę. Tai sumažins komplikacijų riziką chirurginio gydymo metu ir pooperaciniu laikotarpiu. Tyrimas apima šias manipuliacijas:

Jei pacientei diagnozuojamos didelės gimdos miomos arba sunki endometriozė, tuomet 3-6 mėnesius iki operacijos skiriama hormonų terapija. Juo siekiama stabilizuoti mazgų augimą ir patologijos progresavimą.

Svarbu! Prieš operaciją būtina atlikti terapeuto ar odontologo apžiūrą ir, jei reikia, atlikti karieso dantų sanitariją.

Esant apatinių galūnių venų varikozei, likus 2-3 mėnesiams iki priedų, būtina paskirti tinkamą gydymą. Tačiau likus 10-14 dienų iki operacijos reikia nutraukti antitrombocitinių vaistų vartojimą.

Likus 1 dienai iki operacijos reikia pereiti prie lentelės Nr. 1, kurioje valgote skystą ir tyrę maistą. Vakare ir ryte būtina atlikti valomąją klizmą. Operacijos dieną draudžiama gerti ir valgyti.

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, po premedikacijos moteris nuvežama į operacinę. Pacientas turi gulėti horizontaliai Trendelenburgo padėtyje. Norėdami nupjauti priekinę pilvo sieną, naudokite vidurinę laparotomiją, apeinant bambą dešinėje, arba Czerny pjūvį.

Wertheim operacijos ypatumas yra būtinų manipuliacijų atlikimas ribotoje erdvėje. Todėl chirurgas turi sudaryti tinkamą prieigą prie chirurginio lauko.

Atidarius pilvaplėvę, atliekamas vidaus organų auditas. Jį sudaro vizualinis ir palpuojantis kepenų, omentumo, skrandžio, tulžies pūslės ir limfmazgių tyrimas. Jei reikia, histologiniam tyrimui imami audinių ir skysčių mėginiai.

Be to, operacija apima dubens organų auditą, nurodant reprodukcinių organų anatomiją, raiščių aparato ypatybes, patologinio darinio dydį, metastazių lokalizaciją, limfmazgių ir didelių kraujagyslių būklę. Šiame etape išaiškinamos chirurginės intervencijos indikacijos, kai kuriose situacijose daroma išvada apie nedarbingumą.

Kitas operacijos etapas – klubinių ir obturacinių limfmazgių bei audinių pašalinimas. Tada chirurgas perriša gimdos kraujagysles, išpjauna paracervikinį ir parauretrinį audinį su jame esančiais limfmazgiais. Baigęs šias manipuliacijas, gydytojas pradeda atskirti tiesiąją žarną nuo užpakalinės makšties sienelės.

Paskutinis operacijos etapas – gimdos-kryžmens raiščių perrišimas ir susikirtimas. Svarbu nupjauti ties pačia dubens sienele žemiau klubinės venos. Tada prie viršutinio ir vidurinio makšties trečdalių ribos uždedamas spaustukas, o audinys išpjaunamas. Chirurgas atlieka tipinį organo kelmo apdorojimą ir susiuvimą. Pabaigoje atliekama priekinės pilvo sienelės peritonizacija ir susiuvimas.

Galimos komplikacijos po operacijos

Gimdos ir priedų pašalinimas yra sudėtinga chirurginė intervencija, todėl po Wertheim operacijos dažnai atsiranda komplikacijų. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu dažnai išsivysto kraujavimas. Jo šaltinis yra kryžmens veninis rezginys. Tokiais atvejais nurodoma skubi relaparotomija. Jei operacijos metu chirurgas atskleidė kraujagyslių defektą, gydytojas turi pabandyti jį pašalinti. Jei manipuliacijos buvo nesėkmingos, kraujavimas sustabdomas tantalo spaustuku.

Svarbu! Pavojingiausia pooperacinė komplikacija yra sepsis. Būklė reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Atlikdamas Wertheim operaciją, chirurgas pašalina limfmazgius, dėl kurių dažnai atsiranda retroperitoninė serozocelė. Šios komplikacijos negalima išvengti. Išsivysčius patologijai, būtina nedelsiant pradėti aspiracinį drenažą vizualiai echografiškai kontroliuojant. Tai leidžia pašalinti serozines išskyras. Norint išvengti atkryčių, į pilvaplėvės cistą rekomenduojama įpilti etanolio, povidono jodo.

Jei operacijos metu buvo pažeista šlapimo pūslė, gali išsivystyti urogenitalinės fistulės. Norint pašalinti patologiją, pakanka uždėti ligatūrinius siūlus, šlapimo nutekėjimui į šlapimo pūslę įkišamas Foley kateteris. Jei pažeidimas nebuvo diagnozuotas laiku, susidariusioms fistulėms reikalinga rekonstrukcinė operacija.

Į atskirą grupę išskiriamos šlapimo sistemos patologijos (hidronefrozė, šlapimo pūslės atonija ar disfunkcija, pielonefritas). Šios sąlygos reikalauja nedelsiant gydyti. Hidronefrozės atveju nurodomas gydymas antibiotikais, šlapimtakio stento įrengimas, nefrektomija.

Po operacijos gali atsirasti žarnyno parezė, dėl kurios susilpnėja peristaltika, sulėtėja dujų išsiskyrimas ir pilvo pūtimas. Siekiant išvengti komplikacijų, rekomenduojama švelniai stimuliuoti žarnyną naudojant epidurinę blokadą, gydymą infuzija ir metoproklamidą.

Siūlės pašalinamos praėjus 7-10 dienų po operacijos. Pirmą dieną po gimdos ir priedų pašalinimo pacientai pastebi stiprų skausmą. Todėl skiriami narkotiniai arba nenarkotiniai analgetikai. Ekspertai rekomenduoja moterims daugiau judėti, kad normalizuotų kraujotaką ir bendrą būklę. Skausmo sindromas gali išlikti iki 10 dienų

Pirmą dieną po operacijos moters organizmas atsigauna po bendrosios nejautros. Šiuo laikotarpiu nurodomas intraveninis antibiotikų ir priešuždegiminių vaistų vartojimas. Gydytojai rekomenduoja visišką badavimą, ateityje pacientui skiriama švelni dieta, kuri skatina greitą pasveikimą.

2-3 dienas leidžiama vartoti mišinį kūdikiams, praturtintus vitaminais ir baltymais. 4-5 dienomis po operacijos galima valgyti vandenyje virtą košę (ryžių, avižinių dribsnių, grikių). Tai padės normalizuoti žarnyno judrumą. Tada į savo racioną galite įtraukti garuose virtas daržoves, keptus vaisius ir neriebius sultinius.

Praėjus savaitei po operacijos, racioną galima paįvairinti virta mėsa ir neriebia žuvimi, vegetariškomis sriubomis, kietųjų kviečių makaronais, rauginto pieno produktais. Turėtumėte vengti valgyti riebų, keptą, aštrų ir rūkytą maistą, kol visiškai pasveiksite.

Pooperaciniu laikotarpiu gydytojai skiria antibiotikų terapijos kursą. Taip išvengsite siūlų uždegimo ir plataus žaizdos paviršiaus užkrėtimo. Siekiant išvengti plaučių embolijos išsivystymo dėl kojų venų trombozės, rekomenduojama vartoti antikoaguliantus, taip pat rekomenduojama mūvėti kompresines kojines.

Dėmesio! Gimdos kaklelio vėžys yra mirtinas tik 30% atvejų. Kitose situacijose moterims pavyksta grįžti į normalų gyvenimą.

Po operacijos moterys dažnai bijo priešlaikinio senėjimo, nevaisingumo, sumažėjusio lytinio potraukio dėl kiaušidžių pašalinimo. Todėl pooperaciniu laikotarpiu pacientams reikalinga artimųjų parama, psichologinė pagalba.

Gimdos kaklelio vėžio (CC) chirurginio gydymo metodai plačiai paplito ir moksliškai pagrįsti XX amžiaus pradžioje. Ernestas Wertheimas daug prisidėjo gydant reprodukcinės sistemos onkologines patologijas. Šiandien dauguma gimdos kaklelio vėžio operacijų atliekamos jo metodu. Gimdos kaklelio vėžio chirurgija yra nepriklausoma arba naudojama kompleksiniam gydymui.

Wertheim operacija dėl gimdos kaklelio vėžio yra plačiai paplitusi ir populiari gydant invazinio (už gimdos kaklelio ribų) vėžio IB ir IIA stadijas. Kai kurie jo etapai buvo modifikuoti dėl šiuolaikinių tyrimo metodų ir chirurginio gydymo įdiegimo.

Šio chirurginės intervencijos metodo naudojimo indikacija yra plokščialąstelinis gimdos kaklelio vėžys ir adenokarcinoma – patologiniai pokyčiai yra lokalizuoti endocervix cilindrinėse ląstelėse, kuriose:

• neoplazmos įvedimas į stomą įvyksta iki 3 mm gylyje (IA1 stadija), o kraujotakos ir limfinės sistemos kraujagyslėse aptinkami mutavusių ląstelių mikroembolijos;
• piktybinis stomos pažeidimas atsiranda daugiau nei 3 mm gylyje - IA2 stadijos gimdos vėžys;
• kancerogeninis procesas plinta už gimdos kaklelio ribų į makštį (viršutinio 2/3 srityje) ir (arba) įsiskverbia į gimdos kūno audinius, nesudarant regioninių metastazių (IIA).

Tinkama gimdos kaklelio vėžio histerektomijos apimtis yra jos pašalinimas išsaugant kiaušides ir kiaušintakius jaunesniems nei 40 metų pacientams ir be konservavimo vyresniems pacientams.

Jaunoms pacientėms, norinčioms susilaukti vaikų, sergančių IA1 stadijos gimdos kaklelio vėžiu, pirmenybė teikiama organus tausojančiai chirurginei technikai, kai intervencija gali apsiriboti gimdos kaklelio konizacija (pažeisto audinio kūgio rezekcija), jei nėra piktybiniai pakitimai nutolusioje organo dalyje.

Diagnostikos metodai

Atlikdamas parengiamąsias Wertheim operacijos priemones, gydytojas turi labai tiksliai žinoti onkogenezės paplitimą (lokalizaciją, plotą, gylį), gretimų struktūrų morfofunkcinę būklę, numatyti paciento organizmo kompensacines galimybes. Siekiant išspręsti šias problemas, atliekami šie tyrimai:

• apžiūra naudojant ginekologinį spenelį;
• bimanualinis tiesiosios žarnos;
• Urogenitalinės ir limfos drenažo sistemos ultragarsas;
• rentgenografija;
• cisto-, histeroskopija ir kolposkopija;
• tiesiosios žarnos ir apatinės sigmoidinės gaubtinės žarnos dalių tyrimas sigmoidoskopu.

Jei reikia, gali būti paskirtas išsamus inkstų, šlapimo pūslės, storosios žarnos ir kitų pilvaplėvės bei dubens organų tyrimas. KT, MRT, PET, laparoskopijos duomenys padeda padidinti tyrimo metodų informacinį turinį, tačiau jų rezultatas nėra pagrindas patikslinti gimdos kaklelio vėžio stadiją. Etapas nustatomas remiantis pirminio paciento tyrimo rezultatais ir vėliau negali būti keičiamas.

Pasiruošimas operacijai

Onkologija gali būti išprovokuota arba atsirasti ūminės ar lėtinės formos infekcinio proceso fone. Svarbus priešoperacinio pasiruošimo etapas – aptiktų židinių sanitarinė priežiūra. Siekiant užtikrinti netrukdomą patekimą į chirurginį lauką ir išvengti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu, išvalomas virškinimo traktas. Jei yra trombozės rizika, skiriamas profilaktinis gydymas antitrombocitais.

Trumpas metodo aprašymas

Tiesą sakant, operacija yra išplėstinė gimdos pašalinimas (visiška histrektomija) su priedais (arba be jų), makšties dalimi, periuteriniu audiniu ir gretimais limfmazgiais. Pasiruošimo chirurginei intervencijai stadijoje į paciento makštį įrengiamas marlės tamponas, atliekama kateterizacija šlapimui nutekėti.

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, epidurinę nejautrą arba derinant šiuos metodus. Pacientas guli ant operacinio stalo, pastatyto 30-45° kampu, paaukštintu dubens ir nuleistu galvos galu (Trendelenburgo padėtis). Transperitoninė prieiga suteikiama atliekant vidurinę laparotomiją arba skersinį (jei pacientas yra nutukęs) pjūvį.

Gydytojas apžiūri (tiria) pilvaplėvės ir retroperitoninės erdvės organus, struktūras, sistemas. Priklausomai nuo organo būklės, metastazių buvimo ir vietos, chirurgas:

• uždeda spaustukus ant gimdos ir kiaušidžių fiksavimo aparato raiščių, juos tempia ir išpjausto;
• šiek tiek atpalaiduoja ir išstumia šlapimo pūslę;
• pašalina bendruosius ir išorinius gimdos limfmazgius su aplinkiniu riebaliniu audiniu. Esant antriniams kancerogenezės židiniams, išpjaunami visi dubens limfmazgiai;
• atskiria ir apeina viršutinę cistinę arteriją;
• gimdos kraujagyslės išpjaustomos ir legiruojamos (surišamos);
• atpalaiduoja ir išstumia tiesiąją žarną;
• gimda atskiriama, išpjaustoma ir perrišami širdies raiščiai;
• kilimėlis po šių operacijos etapų tvirtinamas tik lytiniu vamzdeliu;
• atlieka dalinę (bet kokio lygio) arba visišką makšties rezekciją. Viršutinis reprodukcinio vamzdelio trečdalis turi būti pašalintas;
• pašalinus vidinius reprodukcinius organus, susiuvus kelmus ir nusausinus chirurginį lauką;
• likusi mezosalpinkso lapo dalis yra pritvirtinama siūlėmis prie galinės makšties sienelės, o pilvaplėvė, dengianti šlapimo pūslę, pritvirtinama prie priekinės sienelės;
• nusausina ertmę;
• žaizdos skylė pilvo sienelėje visiškai susiuvama.

Liga nėra mirties nuosprendis – gimdos vėžio atveju Wertheimo operacija duoda aukštą pacientės išgyvenamumo rodiklį – IB stadijoje nesusiformavus antriniams židiniams regioniniuose (esančius šalia) limfmazgiuose yra 85–90 proc. metastazių buvimas (IV-IIA) - 50%.

Vėžiu sergantiems pacientams, sergantiems komplikuotu gimdos kaklelio vėžiu ir limfogeniniu metastazavusiu procesu dubens limfmazgiuose, giliu navikų įsiskverbimu (siskverbimu) į stomą ir audinius, reabilitacijos laikotarpiu taikoma radioterapija arba chemoradioterapija. Tai padidina jų išgyvenamumą iki 60%.

Metodo modifikacijos

Šiuolaikinės mikroinvazinio gimdos kaklelio vėžio chirurginio gydymo modifikacijos siūlo:

• chirurgija su priedų išsaugojimu, nes su plokščialąsteliniu vėžiu jie dalyvauja kancerogeniniame procese mažiau nei 1% pacientų;
• makšties dalies išsaugojimas, nes pacientams, kuriems taikomas chirurginis gydymas, vidurinė reprodukcinio vamzdelio dalis retai dalyvauja piktybiniame procese, todėl pakanka pašalinti jos viršutinį trečdalį;
• visiška regioninių limfmazgių ir gretimų audinių rezekcija, o juosmens srities parietalinių limfmazgių pašalinimas atliekamas tik esant indikacijai;
• jei reikia, palikite šoninį širdies raiščių trečdalį ir aplinkinę paravaginalinio audinio dalį.

Šie metodai daro operaciją mažiau traumuojančią, išlaikant jos efektyvumą.

Kontraindikacijos

Nustačius komplikuotą gimdos kaklelio vėžį, tokia operacija, kokia buvo planuota iš pradžių, neatliekama, nes nesuteikia reikiamo efekto.

Kontraindikacijos Wertheim operacijai yra šios:

• metastazės kituose organuose;
• vėžinių ląstelių konglomeratai juosmens srities parietaliniuose limfmazgiuose, kurių negalima pašalinti;
• kancerogeninės neoplazmos, prasiskverbiančios į didelius periuterinio audinio kraujagysles (parametrinė erdvė).

Tokiu atveju operacija sustabdoma, o pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui pacientui skiriama chemoterapija arba radioterapija.

Kancerogenezei anorektalinėse ir urologinėse struktūrose naudojama išplėstinė operacija - pažeistų organų pašalinimas su aplinkiniais audiniais, tarpvietės audiniu ir gretimais limfmazgiais.

Komplikacijos

Chirurgija tokios sudėtingos, plačios ir invazinės operacijos metu reikalauja, kad chirurgas turėtų žinių apie susijusias specialybes – flebologiją, urologiją, proktologiją, kad galėtų pašalinti bet kokias intervencijos metu kilusias komplikacijas. Dažnos pooperacinės komplikacijos – organų (šlapimo pūslės ir šlapimtakių, storosios ir plonosios žarnos) pažeidimai, didžiosios kraujagyslės, kurias specialistas pašalina darbo metu.

Ankstyvoje pooperacinio atsigavimo stadijoje gali atsirasti:

• kraujavimas;
• plaučių arterijos užsikimšimas emboliu;
• žarnyno spindžio užsikimšimas dėl sąaugų.

Ilgalaikės operacijos pasekmės yra šios:

• fistulių susidarymas – šlaplės-makšties ir pūslelių-makšties;
• detrusoriaus ir latakų hipotenzija ir atonija, dėl kurios išsivysto kylantis infekcinis procesas;
• limfocelės atsiradimas retroperitoninėje erdvėje.

Tarp pooperacinių komplikacijų vyrauja tiek chirurginio lauko (žaizdos), tiek urologinių takų infekcijos. Šiuolaikinių antibiotikų terapijos metodų taikymas gali sumažinti šio tipo komplikacijų riziką nuo 77% iki 15%.

Sukibimas po operacijos atsiranda dėl didelio žaizdos paviršiaus susidarymo, organų sužalojimo, nepakankamo aprūpinimo krauju, audinių hipoksijos ir skysčių kaupimosi. Jie diagnozuojami 60-90% atvejų ir atsiranda per 3 dienas po operacijos. 40% atvejų sąaugos po operacijos yra lėtinio dubens skausmo priežastis.

Atsigavimo laikotarpis

Siūlai po operacijos pašalinami 7-10 dienomis. Po tokios didelės ir traumuojančios operacijos pacientas jaučia skausmą. Jiems palengvinti skiriami analgetikai. Skausmas gali išlikti per visą audinių regeneracijos laikotarpį.

Siekiant užkirsti kelią infekcinio proceso vystymuisi, skiriamas gydymas antibiotikais. Siekiant išvengti galūnių kraujagyslių trombozės ir plaučių arterijos tromboembolijos rizikos, nurodomi antikoaguliantai ir kompresinių kojinių naudojimas.

Svarbus pooperacinių komplikacijų prevencijos metodas yra dieta. Pirmą dieną po operacijos pacientas pasninkauja; vėliau:

• 2–3 dienomis leidžiama naudoti mišinius kūdikiams;
• 4-5 dienomis - gleivinės košės įvedimas į vandenį;
• 6-7 dienomis – į racioną įtraukiamas neriebus sultinys, garuose virtos arba keptos daržovės ir vaisiai.

Iki visiško pasveikimo pacientas laikosi gydomosios dietos Nr.1. 1,5 mėnesio po operacijos pacientui draudžiama:

• turėti lytinių santykių;
• lankytis pirtyje, saunoje, baseine, atvirame vandenyje, soliariume;
• patiria padidėjusį fizinį ir psichoemocinį stresą.

Alternatyva Wertheim operacijai yra organus tausojantis gydymas – išplėstinė trachelektomija. Tai leidžia išsaugoti reprodukcinę funkciją ir atliekama naudojant mažai traumuojančius makšties, pilvo ar laparoskopinius metodus.

Piktybinis procesas gimdos kaklelyje vadinamas gimdos kaklelio vėžiu. Jei pažeidžiamas liaukinis audinys, liga histologiškai priskiriama adenokarcinomai, kitaip – ​​plokščialąstelinei karcinomai.

1 stadijos gimdos kaklelio vėžys klasifikuojamas pagal tarptautinės TNM sistemos taisykles, pagal kurias galima nustatyti naviko išplitimą, tolimų metastazių buvimą ar nebuvimą, metastazes limfinėje sistemoje.

Šioje sistemoje 1 gimdos kaklelio vėžio stadija žymima T1, kur T (navikas) yra pirminio naviko masto rodiklis. Tai reiškia, kad piktybinis procesas veikia tik gimdos kaklelį. Gimdos kūnas nėra paveiktas. Tačiau 1 etapas taip pat turi savo klasifikaciją:

1. Naviko procesas paveikia gimdos kaklelį - T1.
2. Auglio įsiskverbimas į audinį gali būti aptiktas mikroskopu - T1a:

• Auglio daigumas stromoje (kūno pagrindas, susidedantis iš jungiamojo audinio, kuriame praeina kraujas ir limfagyslės) iki 3 mm gylio ir iki 7 mm paviršiuje - T1a1;
• Naviko augimas į stromą iki 5 mm gylio ir iki 7 mm paviršiuje – T1a2.

1. Navikas gali būti aptiktas vizualiai fizinės apžiūros metu arba mikroskopiškai, tačiau dydis viršys T1a ir jo potipius. T1b:

• Vizualiai aptinkamas iki 4 mm dydžio pažeidimas – T1b1;
• Vizualiai aptinkamas pažeidimas, didesnis nei 4 mm – T1b

Yra dar viena gimdos kaklelio vėžio stadijų klasifikacija pagal FIGO:

• Scena aš, atitinkantis T1 pagal TNM;
• Scena ašA padalintas į I.A.1 Ir I.A.2 ir yra lygiavertis etapams T1a1 ir T1a2 pagal TNM;
• Scena I.B. padalintas į I.B.1 Ir I.B.2 ir yra lygiavertis etapams T1b1 ir T1b2 pagal TNM;

Nepaisant to, kad TNM klasifikatorius yra geriau žinomas, diagnozuojant naviką iš pradžių apibūdina FIGO. Rusų specialistai dažnai naudoja rusiškos abėcėlės raides. Tai atrodo taip: A1, B1 ir tt

Pradinė gimdos kaklelio vėžio stadija apima vadinamąjį vėžį in situ (0 stadija). Skirtingai nuo 1 stadijos, piktybinės ląstelės dar nėra įsiveržusios (neišaugo) į pagrindinį audinį. Auglio ląstelės dauginasi, bet tuo pat metu miršta, o tai neleidžia augliui augti.

Tinkamai ir laiku gydant, 1 stadijos gimdos kaklelio vėžio prognozė yra palanki. Remiantis statistika, pacientų, sergančių šia patologija, penkerių metų išgyvenamumas viršija 90%.

1 stadijos gimdos kaklelio vėžio gydymas gali būti atliekamas keliais būdais, įskaitant jų derinį. Vieno ar kito gydymo metodo ar jų derinio pasirinkimas priklauso nuo naviko histologinio tipo (plokščialąstelinė karcinoma ar adenokarcinoma), jo stadijos, gretutinių patologijų buvimo pacientui ir kt.

Svarbu! Jei gimdos kaklelio vėžys diagnozuojamas bet kurioje stadijoje, labai svarbu laiku kreiptis į specialistą. Jūs neturėtumėte ieškoti gydymo metodų forumuose ir kituose šaltiniuose. Vėžio gydymas reikalauja sisteminio požiūrio ir turi vykti ligoninėje, prižiūrint gydytojui. Tradicinė medicina yra bejėgė.

Yra keletas gimdos kaklelio navikų pašalinimo operacijų tipų. Jie apima:

• gimdos kaklelio amputacija;
• Peilio konizacija;
• Radikali trachelektomija;
• Dubens eksenteracija;
• Įvairių tipų histerektomija.

Gydant 1 stadijos gimdos kaklelio vėžį (T1a ir T1b), dažniausiai atliekama histerektomija, o kai kuriais atvejais – radikali trachelektomija.

Trachelektomija – tai visiškas arba dalinis gimdos kaklelio, makšties dalies, klubinių ir limfmazgių grupių, taip pat kai kurių raiščių grupių pašalinimas. Tokios operacijos pranašumas bus moters reprodukcinės funkcijos išsaugojimas.

Histerektomija yra gimdos pašalinimo operacija. Yra klasifikuojami keli tokio manipuliavimo tipai. Gydant 1 stadijos gimdos kaklelio vėžį, naudojami I, II ir III tipai (iš viso jų yra 4).

• I tipas – atliekamas esant T1a1 stadijai ir vėžiui in situ. Apima gimdos ir nedidelės makšties dalies pašalinimą (iki 1 cm);
• II tipas – atliekama T1a1, T1a2, T1b stadijose Šis tipas apima radikalią histerektomiją. Gimda ir nedidelė makšties dalis (iki 2 cm) visiškai pašalinama kartu su šlapimtakiais;
• III tipas – Atliekamas T1b stadijoje.Jis apima paravaginalinio ir paracervikalinio audinio, makšties dalies, gimdos ir uterosacralinių raiščių pašalinimą.

Gydant 1 stadijos gimdos kaklelio vėžį, tokia terapija dažniausiai naudojama kaip pagalbinė terapija. Naudojamas tais atvejais, kai yra kontraindikacijų kombinuotai spindulinei terapijai arba kai pacientas ją blogai toleruoja. Tokiu atveju navikas turi būti sumažintas, kad būtų galima atlikti chirurginį gydymą. Tam buvo sukurtos specialios citostatikų skyrimo schemos. Paprastai pacientui atliekami 3 polichemoterapijos kursai, jei navikas teigiamai reaguoja į citostatinį vaistą (jis mažėja), galima naviko ekscizija.

Terapija radiacija

Šis gydymo metodas gali būti atliekamas atskirai arba kartu su chemoterapija ir chirurgija. Yra keletas spindulinės terapijos tipų:

• Išorinė spindulinė terapija – naudojant šį metodą, spinduliuotės šaltinis (dažniausiai linijinis greitintuvas) nesiliečia su naviku;
• Intrakavitarinė spindulinė terapija – spinduliuotės šaltinis tiesiogiai kontaktuoja su naviku;
• Kombinuota spindulinė terapija – derina abu aukščiau išvardintus metodus.

Spindulinė terapija gali stabilizuoti onkologinį procesą, pagerinti paciento gyvenimo kokybę, sumažinti simptomų sunkumą, taip pat visiškai pasveikti.

Jis turi nemažai kontraindikacijų: miomos, sąaugų, endometrito, kai kurių urogenitalinių organų ligų.

Gydant gimdos kaklelio vėžį T1a1 ir T1a2 stadijose, histerektomija paprastai atliekama kartu su spinduline terapija (išorinis + kontaktas).

Gydant T1b1 stadiją, histerektomija naudojama kartu su išoriniu spinduliu arba chemoterapija. Galima naudoti tik kombinuotą spindulinę terapiją.

T1b2 stadija paprastai gydoma chemoterapija ir spinduline terapija. Kai kuriais atvejais galima naudoti histerektomiją kartu su spinduline terapija.

Visiškai išgydžius ligą negalima atmesti atkryčio rizikos. Tai gali pasireikšti po šešių mėnesių (ar daugiau). Nurodo piktybinio proceso nepagydomumą. Navikas gali būti metastazių pavidalu tiek gimdos kaklelyje, tiek bet kuriame kitame organe. Sprendimai dėl gydymo metodų priimami individualiai. Paprastai jie derina visus įmanomus metodus. Paciento gyvenimo kokybei gerinti skiriama polichemoterapija (paliatyvi terapija).

Etiologija ir patogenezė

Mokslininkai nustatė keletą veiksnių, didinančių gimdos kaklelio vėžio riziką. Tarp jų: ​​rūkymas, ankstyvas seksualinis aktyvumas ir dažni seksualinių partnerių pokyčiai. Tačiau labiausiai tikėtina ligos priežastis yra 16 ir 18 tipų žmogaus papilomos virusas, kuris perduodamas lytiniu keliu. Iki 75% piktybinių procesų gimdos kaklelyje atvejų yra susiję su šiuo virusu.

Normaliai funkcionuojant organizmo imuninei sistemai žmogaus papilomos virusas sunaikinamas. Bet jei jis slopinamas, tada virusas akimirksniu išsivysto, įgauna lėtinę formą ir neigiamai veikia gimdos kaklelio epitelio sluoksnį.

Klinikinės apraiškos

Ankstyvosiose piktybinio proceso stadijose gimdos kaklelio vėžys praktiškai visiškai nepasireiškia, o tai labai apsunkina diagnozę. Todėl labai svarbu reguliariai tikrintis ginekologą. Esant onkologiniam procesui organizme, būdingi bendri somatiniai pasireiškimai: bendras silpnumas, padidėjęs prakaitavimas naktį, svorio kritimas ir nuolatinis nedidelis karščiavimas. Atliekant bendrą kraujo tyrimą, bus stebima leukocitozė (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis), galbūt nedidelė anemija ir padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR).

3-4 gimdos kaklelio vėžio stadijoms būdingi tokie simptomai kaip: kraujavimas, tepimas ir kitos išskyros, skausmas dubens srityje, pasunkėjęs šlapinimasis ir kt., 1 stadijoje jie pasireiškia itin retai.

Gimdos kaklelio vėžio diagnostikai turi būti taikomas integruotas požiūris.

Medicininė apžiūra

Tai apima bendrą moters apžiūrą. Periferinių limfmazgių ir pilvo ertmės palpacija. Gimdos kaklelio apžiūra kėdėje naudojant veidrodžius ir bimanualiniu būdu. Būtinas tiesiosios žarnos tyrimas.

Laboratorinė diagnostika

Pirmiausia ginekologas ima tepinėlius iš gimdos kaklelio kanalo ir žmogaus papilomos. Toliau reikia atlikti biocheminius ir bendruosius klinikinius kraujo ir šlapimo tyrimus. Kraujo serumas, naviko žymenų tyrimai.

Neinvaziniai diagnostikos metodai

Pagrindiniai neinvazinės diagnostikos metodai yra dubens organų ir vidaus organų ultragarsas. Tomografinis tyrimas (MRT, PET). Pozitronų emisijos tomografija padės nustatyti metastazių buvimą organuose ir audiniuose. Jei reikia, gali būti naudojami papildomi metodai: cistoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija ir kt.

Invaziniai diagnostikos metodai

Šie metodai apima biopsijos paėmimą, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti, nustatyti stadiją ir naviko proliferaciją. Kai kuriais atvejais (esant metastazėms) gali prireikti diagnostinės laparoskopijos.

Jei įtariate 1 stadijos gimdos kaklelio vėžį, diagnozuojant jį būtina atskirti (išskirti) nuo lytiniu keliu plintančių ligų. Kartais sergant sifiliu gimdos kaklelio paviršius pasidengia mažomis opelėmis, kurios gali priminti piktybinį procesą. Be to, jis turėtų būti atskirtas nuo ektopijos, papilomų ir kitų panašių gimdos kaklelio ligų. Nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų ir nuo gimdos vėžio, išplitusio į gimdos kaklelį ir makštį.

Prevencinėse priemonėse kovojant su onkologinėmis gimdos kaklelio ligomis buvo kovojama su žmogaus papilomos virusu, kuris sėkmingai naudojamas išsivysčiusiose šalyse. Tuo pačiu metu jau nustatomi teigiami gimdos kaklelio vėžio ir (displazijos) sumažėjimo statistiniai duomenys. Maždaug 9-13 metų mergaites ir berniukus rekomenduojama skiepyti prieš pradedant lytinį aktą. Taip pat rekomenduojama pasiskiepyti jaunesnėms nei 45 metų moterims.

Vaizdo įrašas: ankstyvos stadijos gimdos kaklelio vėžio operacija

Vaizdo įrašas: displazijos ir gimdos kaklelio vėžio gydymas in situ