Anafilaksinio šoko komplikacijos. Anafilaksinio šoko priežastys, simptomai ir gydymas

Alerginis (anafilaksinis) šokas yra rimta alerginės reakcijos komplikacija.

Ši būklė yra labai pavojinga gyvybei, ir apie 20% su ja susidūrusių žmonių nuo jos miršta.

Todėl labai svarbu, kad visi gerai žinotų simptomus, kad būtų galima laiku atpažinti šią kritinę būklę, mokėti suteikti pirmąją pagalbą.

Apskritai medicinos terminologijoje žodis „šokas“ reiškia būklę, kai labai sutrikusi kraujotakos funkcija. Visi kiti alerginio šoko simptomai yra logiška to pasekmė.

Yra dviejų tipų alerginis šokas: anafilaksinis ir anafilaktoidinis.

Anafilaksinis šokas gali išsivystyti vaikams (vyresniems nei 4-5 metų) ir suaugusiems, kurių organizme jau yra antikūnų prieš konkretų alergeną, jam vėl patekus į kraują.

Antikūnams vėl sąveikaujant su į kraują patekusiu alergenu, suaktyvėja daug reakcijų, todėl specialios imuninės ląstelės į kraują išskiria tokias medžiagas kaip histaminas ir alergijos mediatoriai. Šio tipo šokas išsivysto žmonėms, kurių imunitetas jau yra susiformavęs.

Anafilaktoidinis šokas gali išsivystyti bet kokio amžiaus žmonėms, net jei organizme nėra antikūnų. Tokia reakcija yra atsakas į veiksnių, dėl kurių į kraują išsiskiria didelis histamino kiekis, įtaką, pavyzdžiui:

• cheminės medžiagos;
• šalta;
• rimta fizinė veikla ir kt.

Priklausomai nuo to, kaip greitai po sąlyčio su alergenu išsivysto alerginis šokas, jį galima suskirstyti į:

• žaibiškas (2-3 min.);
• ūminis (20-30 minučių);
• poūmis (daugiau nei pusvalandį).

Priežastys

Pagrindinė anafilaksinio šoko vystymosi priežastis yra pakartotinis kontaktas su alergenu, dažniausiai bet koks vaistas veikia savo vaidmenį. Galima pastebėti šiuos dažniausiai pasitaikančius veiksnius, provokuojančius tokios pavojingos būklės atsiradimą:

• vartoti vaistus, tokius kaip antibiotikai, imuniniai serumai, anestetikai ir kiti;
• radioaktyviųjų medžiagų nurijimas;
• perpilant kraują ar jo pakaitalus;
• reakcija į vakcinas;
• alergijos diagnostika naudojant odos testus;
• šalta reakcija;
• reakcija į buitinius alergenus pakartotinio kontakto metu (namų dulkės, buitinė chemija, kosmetika, augalų žiedadulkės ir kt.);
• maistas (citrusiniai vaisiai, šokoladas, jūros gėrybės ir kt.);
• vabzdžių įkandimai.

Simptomai

Žvilginio, ūminio ir poūmio anafilaksinio šoko simptomai šiek tiek skiriasi. Išsamiau apsvarstykime kiekvieną jo tipą.

Su žaibišku alerginiu šoku pasireiškia šie simptomai:

• Kraujospūdis per kelias minutes nukrenta iki pavojingo lygio;
• Pacientas praranda sąmonę;
• Oda ir gleivinės pasidaro blyškios, o kartais pamėlynuoja;
• Pasirodo lipnus šaltas prakaitas;
• Širdies plakimas padažnėja, pulsas vos apčiuopiamas;
• Yra kvėpavimo sutrikimas, putų atsiradimas burnoje, traukuliai;
• Nevalingas žarnyno judėjimas.

Ūminiam alerginiam šokui būdingi tokie simptomai:

• Odos apraiškos, būdingos alergijai: odos bėrimas, dilgėlinė arba greitas odos paraudimas veido, krūtinės ir kirkšnies srityje;
• Akių vokai, lūpos, ausys išsipučia;
• Kvėpavimo nepakankamumas, pasireiškiantis užkimtu balsu, dusuliu, sausu kosuliu;
• Skausmo pojūčiai, kurie skiriasi įvairaus amžiaus pacientams: vaikams dažniausiai tai yra mėšlungis pilvo srityje, o vyresnio amžiaus žmonėms - tvinkčiojantis galvos skausmas ar gniuždantis skausmas srityje už krūtinės;
• Bendra būklė labai keičiasi: atsiranda nerimas, silpnumas, o kartu ir mirties baimė, nuotaika gali būti ir susijaudinusi, ir prislėgta;
• Atsiranda tolesni žaibo smūgio simptomai.

Poūmiam alerginiam šokui būdinga tai, kad visi minėti simptomai vystosi gana lėtai, o daugeliu atvejų ligoniui pavyksta kreiptis į medikus savarankiškai.

Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui

Išsivysčius anafilaksiniam šokui, ypač žaibiniam, nebėra laiko ieškoti jį sukėlusių priežasčių. Tam sugaištas laikas, net minutės, gali privesti auką į mirtį.

Todėl kiekvienas turėtų prisiminti, ką reikia padaryti, kad ištikus šiai būklei būtų suteikta pirmoji pagalba, kad nesusipainiotumėte kritinėje situacijoje.

Pirmosios pagalbos etape turite atlikti šiuos veiksmus:

1. Jei alergenas buvo nustatytas nedelsiant, pirmiausia reikia pašalinti jo kontaktą su auka.
2. Paguldykite pacientą ant lygaus horizontalaus paviršiaus, pavyzdžiui, ant grindų.
3. Padėkite paciento kojas taip, kad jos būtų pakeltos, tai yra, virš kūno lygio.
4. Įsitikinkite, kad šviežias oras laisvai patenka į pacientą.
5. Patikrinkite kvėpavimo takų praeinamumą ir įsitikinkite, kad tam reikia šiek tiek pakreipti galvą atgal ir pasukti į šoną. Jei burnos ertmė užsikimšusi vėmalais, paguldykite pacientą ant šono, kad vėmalai galėtų laisvai tekėti.
6. Jei šoką sukėlė vabzdžio įkandimas ar injekcija, uždėkite ant šios vietos ledo paketą arba patraukite jį žnyplėmis, tai sumažins naujų alergeno dalių patekimą į kraują.
7. Iškvieskite greitąją pagalbą.

Vaizdo įrašas

- tai, kaip taisyklė, yra ūmi sisteminė alerginė reakcija, kuriai būdingas greitas vystymasis su požymiais ir aštrus slėgio mažinimas . Sunkus širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas ir yra pavojingas paciento gyvybei.

Anafilaksinio šoko priežastis yra pakartotinis kontaktas su alergenu. Reakcijos išsivystymas priklauso nuo organizmo jautrumo. Taigi, kai kuriais atvejais reakcija įvyksta per dvi minutes po kontakto, tačiau ji gali išsivystyti per kelias valandas. Labai dažnai anafilaksinis šokas ištinka, kai , kai vartojate baltyminį maistą arba vartojate anksčiau pastebėtus vaistus .

Anafilaksinio šoko ir panašių alerginių reakcijų skirtumai, jo sisteminis pobūdis, tai yra kelių organų pažeidimas, ir ligos sunkumas. Nesant savalaikės pagalbos, tokios reakcijos baigiasi mirtinai. Anafilaksinis šokas, kaip alergijos vaistams komplikacija, atsiranda , anestetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vakcinos, radioaktyviosios medžiagos. Liga gali pasireikšti net ir ištyrus šių vaistų reakciją.

Anafilaksinio šoko simptomai

Paprastai anafilaksiniam šokui būdinga tai, kad jo simptomai pasireiškia pakaitomis. Paprastai pirmieji regėjimo simptomai yra dilgėlinė , nors kai kuriais atvejais dilgėlinės gali ir nebūti. Toliau atsiranda užkimęs „astminis“ kvėpavimas ir kosulys, dėl sparčiai besivystančio bronchas - ir laringospazmas , vystymasis ir progresavimas yra įmanomas . Taip pat staigiai ir staiga krenta kraujospūdis.

Labai dažnai pasireiškia tokie įprasti anafilaksinio šoko simptomai kaip karščio pojūtis, dusulys, galvos ir krūtinkaulio nugaros skausmas. Reakcijos metu žmogus būna susijaudinęs, neramus, tačiau retais atvejais gali būti, atvirkščiai, vangus, prislėgtas. Verta paminėti, kad, priklausomai nuo to, kaip vystosi ši patologinė būklė, pacientas gali patirti mėšlungis.

Skubi pagalba anafilaksinio šoko atveju

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, atsižvelgiant į galimybę, yra skubiai sustabdyti srautą alergenas į kūną. Pavyzdžiui, jei alergija išsivysto dėl vabzdžio įkandimo, tuomet tik 1-2 cm virš įkandimo vietos vertėtų uždėti žnyplę, o vabzdžių įgėlimo vietą patepti ledu. Taigi alergeno patekimas į bendrą kraujotaką gerokai sustabdomas ir anafilaksinio šoko vystymosi procesas sulėtėja. Skubiai iškviečiama greitosios medicinos pagalbos brigada, o pacientas tuo tarpu atsigula ant nugaros ir atleidžiamas nuo drabužių (kaklaraiščio, apykaklių) spaudimo ir gniaužimo, taip užtikrinant deguonies prieigą. Jei galimas vėmimas, paciento galva turi būti pasukta į vieną pusę, kad būtų išvengta siekis dėl liežuvio atitraukimo ar vėmimo.

Anafilaksinio šoko gydymas

Anafilaksinio šoko, kaip ir kitų alerginių ligų, gydymas yra simptominis. Pacientas parenteriniu būdu , tai yra, po oda, o geriausia – į veną nuo 0,2 ml iki 0,5 ml 0,1 % hidrochlorido (adrenalino tirpalo) pavidalu. Tai pirmasis neatidėliotinas anafilaksinio šoko gydymas, todėl žmonės, linkę į alergiją, šį vaistą turėtų turėti su savimi. Jei reikia, injekcijas galite pakartoti, tačiau būtinai kontroliuokite širdies ritmą ir kvėpavimą.

Po pirmiau minėtų vaistų skiriami gliukokortikoidai , pavyzdžiui, vartojant 150 mg dozę. Be to, būtinas veiksmas tokiame procese kaip tinkamas anafilaksinio šoko gydymas bus antihistamininių vaistų, ty tų, kurie mažina alerginę reakciją, naudojimas. Šių vaistų sąraše yra ir kiti šios serijos antihistamininiai vaistai. Uždusimo atveju deguonies trūkumo simptomams palengvinti naudojamas visiškas paciento prisotinimas deguonimi deguonies maišeliu, po to lėtai į veną suleidžiamas 2,4% vandeninis tirpalas, kurio dozė yra 10–20 ml.

Gydytojai

Vaistai

Anafilaksinio šoko prevencija

Kadangi reakcijos atsiradimo beveik neįmanoma išvengti, anafilaksinio šoko prevencija visų pirma yra apriboti paciento kontaktą su žinomais alergenais. Taip pat, atlikdami narkotikų testą, turite atidžiai stebėti pacientą ir, atsiradus pirmiesiems alergijos simptomams, nedelsiant imtis atitinkamų pirmosios pagalbos ir gydymo priemonių.

Dieta, mityba sergant anafilaksiniu šoku

Šaltinių sąrašas

• Goryachkina L.A. Anafilaksinis šokas (vadovas gydytojams). - M. - 2000;
• Khaitovas R. M., Ilyina N. I. Alergologija ir imunologija. – Nacionalinė vadovybė. - M.: GEOTAR-Media, 2009;
• Patterson Roy, Grammer Leslie K., Greenberger Paul A. Alerginės ligos. Diagnozė ir gydymas. Maskva: GEOTAR Medicina, 2000;
• Skubios sąlygos bendrosios praktikos gydytojo praktikoje / red. T. P. Sizykhas. - Irkutskas, 1994 m.

Daugelis žmonių mano, kad alergija yra normali organizmo reakcija į maistą ar medžiagas, kuri nekelia pavojaus gyvybei. Iš dalies taip yra. Tačiau kai kurios alergijos rūšys gali būti mirtinos. Pavyzdžiui, anafilaksinis šokas. Skubi pagalba pirmosiomis minutėmis su tokiu reiškiniu dažnai gelbsti gyvybes. Todėl kiekvienas be išimties turėtų žinoti ligos simptomus, priežastis ir savo veiksmų tvarką.

Kas tai yra?

Anafilaksinis šokas – tai sunki organizmo reakcija į įvairius alergenus, kurie į žmogų patenka keliais būdais – su maistu, vaistais, įkandimais, injekcijomis, per kvėpavimo sistemą.

Alerginis šokas gali išsivystyti per kelias minutes, o kartais ir po dviejų ar trijų valandų.

Alerginės reakcijos vystymosi mechanizmas susideda iš dviejų procesų:

1. Jautrinimas. Žmogaus imuninė sistema atpažįsta alergeną kaip svetimkūnį ir pradeda gaminti specifinius baltymus – imunoglobulinus.
2. Alerginė reakcija. Tie patys alergenai, patekę į organizmą antrą kartą, sukelia specifinę reakciją, o kartais ir paciento mirtį.

Alergijos metu organizmas gamina medžiagas – histaminus, kurie sukelia niežulį, patinimą, kraujagysles ir pan. Jie neigiamai veikia visų organų darbą.

Pati pirmoji pagalba sergant anafilaksiniu šoku yra alergeno pašalinimas ir neutralizavimas. Žinodami šios baisios ligos požymius, galite išgelbėti žmogaus gyvybę.

Simptomai

Alerginių reakcijų pasireiškimo požymiai yra labai skirtingi. Be įprastų bėrimų, anafilaksinio šoko metu yra:

• Silpnumas, galvos skausmas, tamsėjimas akyse, traukuliai.
• Odos bėrimai su karščiavimu ir niežuliu. Pagrindinės pažeistos vietos yra klubai, pilvas, nugara, delnai, pėdos.
• Organų edema (tiek išorinė, tiek vidinė).
• Kosulys, nosies užgulimas, sloga, kvėpavimo sutrikimai.
• Žemas kraujospūdis, sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis, sąmonės netekimas.
• Virškinimo sistemos pažeidimas (pykinimas, vėmimas, viduriavimas, mėšlungis ir pilvo skausmas).

Daugelis simptomų painiojami su kitos ligos atsiradimu, bet ne su alergine reakcija į kažką. Šiuo atžvilgiu pagalba anafilaksiniam šokui yra neteisinga, o tai gali sukelti komplikacijų ateityje.

Reikėtų prisiminti, kad pagrindiniai simptomai, rodantys sunkios anafilaksinės reakcijos išsivystymą, yra bėrimas, karščiavimas, sumažėjęs spaudimas, traukuliai. Savalaikio įsikišimo trūkumas dažnai sukelia paciento mirtį.

Kas sukelia anafilaksinį šoką?

Dažniausiai šia liga suserga tie žmonės, kurie kenčia nuo įvairių alergijos apraiškų (rinito, dermatito ir kt.).

Įprasti alergenai yra šie:

1. Maistas: medus, riešutai, kiaušiniai, pienas, žuvis, maisto papildai.
2. Gyvūnai: kačių, šunų ir kitų naminių gyvūnėlių vilna.
3. Vabzdžiai: vapsvos, širšės, bitės.
4. Sintetinės ir natūralios kilmės medžiagos.
5. Vaistai, injekcijos, vakcinos.
6. Fitoalergenai: augalai žydėjimo metu, žiedadulkės.

Žmonės, kenčiantys nuo įvairių rūšių alergijų, turėtų vengti visų išvardytų alergenų. Kartą patyrusiems anafilaksinį šoką vaistinėlė su reikiamais vaistais visada turi būti su savimi.

Formos

Priklausomai nuo to, kaip pasireiškia alerginė reakcija, yra:

• Tipiška forma. Histamino išsiskyrimas vyksta kraujyje. Dėl to nukrenta žmogaus spaudimas, prasideda karščiavimas, atsiranda bėrimų, niežėjimo, kartais patinimų. Taip pat yra galvos svaigimas, pykinimas, silpnumas, mirties baimė.
• Alergija, pažeidžianti kvėpavimo sistemą. Simptomai – nosies užgulimas, kosulys, dusulys, gerklės patinimas, dusulys. Jei, esant šios formos anafilaksiniam šokui, nesuteikiama tinkama pagalba, pacientas miršta uždusęs.
• Maisto alergijos forma. Liga pažeidžia virškinimo sistemą. Simptomai – vėmimas, viduriavimas, pykinimas, pilvo spazmai, lūpų, liežuvio patinimas.
• smegenų forma. Pastebima smegenų edema, traukuliai, sąmonės netekimas.
• Anafilaksinis šokas, kurį sukelia fizinis krūvis. Pasireiškia visų ankstesnių simptomų deriniu.

Yra keturi anafilaksinio šoko laipsniai. Ūmiausios iš jų – 3 ir 4, kai nėra sąmonės, o gydymas neefektyvus arba visai neveikia. Trečiasis ir ketvirtasis laipsniai atsiranda, kai nėra pagalbos anafilaksiniam šokui. Retais atvejais jie išsivysto iš karto.

Anafilaksinis šokas – pirmoji pagalba namuose

Mažiausias įtarimas dėl tokios būklės yra pagrindinė priežastis, dėl kurios reikia kviesti greitąją pagalbą. Kol atvyksta specialistai, pacientui turi būti suteikta pirmoji pagalba. Dažnai būtent ji gelbsti žmogaus gyvybę.

Veiksmai anafilaksiniam šokui:

1. Pašalinkite alergeną, į kurį kilo reakcija. Svarbu žinoti, kaip tai pateko į žmogų. Jei per maistą, reikia skalauti skrandį, jei per vapsvos įgėlimą, įgėlimą ištraukti.
2. Pacientas turi būti paguldytas ant nugaros, o kojos turi būti šiek tiek pakeltos.
3. Paciento galva turi būti pasukta ant šono, kad jis neprarytų liežuvio ir neužspringtų vėmalais.
4. Pacientui turi būti suteikta galimybė patekti į gryną orą.
5. Jei nėra kvėpavimo ir pulso, atlikti gaivinimą (plaučių ventiliaciją ir širdies masažą).
6. Kai žmogui pasireiškia anafilaksinė reakcija į įkandimus, ant žaizdos reikia uždėti tvirtą tvarstį, kad alergenas toliau nepasklistų per kraują.
7. Vietą, kur alergenas patenka ratu, pageidautina pradurti adrenalinu (1 ml medžiagos praskiedžiama 10 ml 0,9% natrio chlorido). Padarykite 5-6 injekcijas, įleisdami 0,2-0,3 ml. Vaistinėse jau parduodamos jau paruoštos vienkartinės adrenalino dozės. Galite juos naudoti.
8. Kaip alternatyva adrenalinui, į veną arba į raumenis įvedami antihistamininiai vaistai (Suprastinas, Dimedrolas) arba hormonai (Hidrokortizonas, Deksametazonas).

„Anafilaksinis šokas. Skubi pagalba“ – tai tema, su kuria turėtų susipažinti visi. Juk niekas nėra apsaugotas nuo tokių alergijos apraiškų. Sąmoningumas padidina tikimybę išgyventi!

Medicininė pagalba

Pirmoji pagalba alergijoms visada turi būti suteikta nedelsiant. Tačiau, jei pacientui diagnozuojamas anafilaksinis šokas, gydymas turi būti atliekamas ligoninėje.

Gydytojų užduotis – atkurti pažeistų organų (kvėpavimo sistemos, nervų, virškinimo ir kt.) darbą.

Visų pirma, reikia sustabdyti histaminų, kurie nuodija organizmą, gamybą. Tam naudojami antihistamininiai blokatoriai. Atsižvelgiant į simptomus, taip pat gali būti naudojami prieštraukuliniai ir antispazminiai vaistai.

Tuos žmones, patyrusius anafilaksinį šoką, gydytojas turi lankytis dar 2-3 savaites po pasveikimo.

Reikėtų prisiminti, kad sunkios alergijos simptomų pašalinimas nėra gydymas. Liga gali atsinaujinti po 5-7 dienų. Todėl, kai pacientui nustatomas anafilaksinis šokas, gydymas turi būti atliekamas tik ligoninėje, prižiūrint gydytojams.

Prevencija

Anafilaksinis šokas dažniau pasireiškia pacientams, linkusiems į alergiją. Norint išvengti liūdnų pasekmių, šios kategorijos žmonės turi mokėti elgtis teisingai. Būtent:

1. Visada su savimi turėkite vieną dozę adrenalino.
2. Venkite vietų, kur yra galimų alergenų – augintinių, žydinčių augalų.
3. Būkite atsargūs su maistu, kurį valgote. Net nedidelis alergeno kiekis gali sukelti sunkią reakciją.
4. Pažįstamus ir draugus reikia įspėti apie savo ligą. Reikėtų pažymėti, kad anafilaksinis šokas, kurio metu pirmoji pagalba yra nepaprastai svarbi, dažnai panikuoja ir kitus.
5. Sergant bet kokia liga, lankantis pas skirtingus specialistus, visada reikėtų pasikalbėti apie savo alergijas, kad būtų išvengta galimų reakcijų į vaistus.
6. Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis.

Anafilaksinis šokas yra sunkiausias alerginės reakcijos pasireiškimas. Palyginti su kitomis alergijos rūšimis, mirtingumas nuo jo yra gana aukštas.

Kas yra anafilaksinis šokas, skubi pagalba jam, gaivinimo procedūra – minimumas, kurį turėtų žinoti kiekvienas žmogus.

Kiti alergijos tipai

Be anafilaksinio šoko, išskiriamos ir kitos alergijos rūšys:

• Dilgėlinė. Savotiški odos bėrimai, kuriuos lydi niežulys ir patinimas. Histaminai šiuo atveju kaupiasi dermos sluoksniuose. Alergenai yra maistas, vaistai, gyvūnai, saulė, žema temperatūra, audiniai. Taip pat dilgėlinė gali atsirasti dėl mechaninių odos pažeidimų.
• Bronchų astma. Alerginė bronchų reakcija į alergenus, kurių gali būti išorinėje aplinkoje. Jei priemonių nebus imtasi laiku, pacientas mirs uždusęs. Astma sergantys pacientai visada turi su savimi turėti inhaliatorių.
• Quincke edema. Organizmo reakcija į maisto ir vaistų alergenus. Moterys kenčia dažniau. Ligos simptomai primena anafilaksinį šoką. Skubiosios pagalbos procedūra tokia pati – alergenų ištraukimas, adrenalino suleidimas ir antihistamininių vaistų skyrimas. Liga yra baisi, nes jos mirtingumas yra gana didelis. Pacientas miršta nuo uždusimo.
• Pollinozė. Alergija žydintiems augalams. Būdingas ligos požymis – sezoniškumas. Lydi konjunktyvitas, sloga, kosulys. Gali pasireikšti tokie patys simptomai kaip anafilaksinis šokas. Skubi pagalba susirgus – gliukokortikosteroidų vaistų injekcija. Tokie vaistai visada turėtų būti po ranka.

Išvada

Mūsų laikais, kai ekologinė situacija palieka daug norimų rezultatų, taip pat žmonių gyvenimo būdas, alergijos yra dažnas reiškinys. Kas dešimtas žmogus turi alerginę reakciją. Ypač dažnai kenčia vaikai. Todėl kiekvienas turėtų žinoti, kas yra anafilaksinis šokas. Pirmoji pagalba esant tokiai būklei dažnai išgelbsti žmogaus gyvybę.

Anafilaksinis šokas yra sunki, gyvybei pavojinga patologinė būklė, kuri išsivysto organizmui kontaktuojant su tam tikromis svetimomis medžiagomis (antigenais). Anafilaksinis šokas reiškia alerginės reakcijos tiesioginis tipas, kai antigeno ir antikūnų derinys sukelia daugelio biologiškai aktyvių medžiagų (histamino, bradikinino) išsiskyrimą į kraują. Dėl šių medžiagų padidėja kraujagyslių pralaidumas, sutrinka smulkiųjų kraujagyslių kraujotaka, ima spazmuoti vidaus organų raumenys, atsiranda daugybė kitų sutrikimų. Kraujas kaupiasi periferijoje, krenta kraujospūdis, vidaus organai ir smegenys negauna pakankamai deguonies – tai pagrindinė priežastis.

Reikia suprasti, kad tokia organizmo reakcija į svetimas medžiagas yra neadekvati, hipererginė (t.y. superstipri). Žmogaus būklės sunkumą lemia paties organizmo imunologinio atsako nepakankamumas.

Anafilaksinio šoko priežastys

Dažniausios anafilaksinio šoko priežastys yra vabzdžių įkandimai ir vaistų (tokių kaip penicilinas, sulfonamidai, serumas ir kt.) įvedimas. Šios reakcijos pasitaiko retai. maistui(šokoladas, žemės riešutai, apelsinai, mangai, įvairių rūšių žuvys), žiedadulkių ar kietųjų dalelių įkvėpimas.

Anafilaksinio šoko simptomai

Klinikiniam anafilaksinio šoko vaizdui būdingas greitas simptomų vystymasis, atsirandantis per kelias sekundes ar minutes po kontakto su alergenu.

• sąmonės priespauda;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• traukuliai;
• nevalingas šlapinimasis.

Daugumai pacientų liga prasideda karščio pojūčiu, odos paraudimu, mirties baime, krūtinės skausmu. Kraujospūdis smarkiai nukrenta, pulsas tampa siūliškas.

Galimos anafilaksinio šoko su pirminiu pažeidimu galimybės:

• oda su didėjančiu odos niežėjimu, hiperemija, įprastos dilgėlinės ir Quincke edemos atsiradimu;
• nervų sistema (smegenų variantas), kai išsivysto stiprus galvos skausmas, pykinimas, padidėjęs lytėjimo jautrumas, traukuliai su nevalingu šlapinimusi ir tuštinimasis, sąmonės netekimas;
• Kvėpavimo sistema ( astmos variantas) su dominuojančiu uždusimu dėl gleivinės edemos ir viršutinių kvėpavimo takų lygiųjų raumenų spazmo;
• širdis (kardiogeninė), kai atsiranda ūminio miokardito ar miokardo infarkto vaizdas.

Paprastai diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu.

Ką galite padaryti (pirmoji pagalba ištikus anafilaksiniam šokui)

Esant menkiausiam įtarimui dėl anafilaksinio šoko atsiradimo, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant gydytojui, turėtumėte pabandyti sustabdyti tolesnį alergeno patekimą į organizmą. Jei anafilaksinis šokas įvyko dėl vabzdžio įkandimo, virš įkandimo vietos reikia uždėti žnyplę. Taigi jūs neleisite alergenui patekti į bendrą kraujotaką. Stenkitės suteikti nukentėjusiajam horizontalią padėtį ant nugaros, pakreipus galvą į šoną, kad išvengtumėte asfiksijos dėl liežuvio atitraukimo ar vėmimo aspiracijos, tada atleiskite kaklą, krūtinę, pilvą ir aprūpinkite deguonimi.

Ką gali padaryti gydytojas

Pirmaisiais gydytojo veiksmais taip pat bus siekiama užkirsti kelią tolesniam alergeno patekimui į kraują: virš vaisto injekcijos ar įkandimo vietos uždedamas žnyplė arba susmulkinama epinefrino tirpalu (). Jie aprūpina grynu oru, leidžia įkvėpti deguonies iš deguonies maišelio, duoda antialerginių priemonių. Tolesnis anafilaksinio šoko gydymas skirtas normalizuoti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo veiklą, sumažinti kraujagyslių sienelės pralaidumą ir užkirsti kelią vėlyvoms vidaus organų komplikacijoms.

Prevencija

Daugeliu atvejų neįmanoma numatyti anafilaksinio šoko. Tačiau turėtumėte atkreipti dėmesį į alergijos tam tikrai medžiagai (vaistui, maistui ir kt.) pasireiškimus ir ateityje stengtis išvengti pakartotinio šios medžiagos patekimo į organizmą. Pacientai, anksčiau patyrę anafilaksinį šoką, su savimi privalo turėti kortelę su alergenu.

Anafilaksinis šokas (anafilaksija)- tai bendra ūmi organizmo reakcija, kuri atsiranda, kai į jo vidinę aplinką pakartotinai patenka įvairūs antigenai (alergenai). Ši būklė pasireiškia aštriais periferinės kraujotakos pokyčiais, kai susilpnėja hemodinamika ir kvėpavimas, sunkiais centrinės nervų sistemos sutrikimais, virškinamojo trakto sutrikimais (vėmimu, viduriavimu), nevalingu šlapinimusi ir panašiai.

Anafilaksinis šokas, sukeltas anestetinio tirpalo ar kito vaisto (antigeno) vartojimo, yra sunki ir neįtikėtinai gyvybei pavojinga tiesioginio tipo alerginė reakcija, kuri kartais pastebima odontologo klinikinėje praktikoje.

Dažniausiai anafilaksinis šokas išsivysto žmonėms, sergantiems gretutinėmis alerginio pobūdžio ligomis, žmonėms, linkusiems į alerginę reakciją į tam tikras medžiagas arba tiems, kurių artimiausi giminaičiai turi sunkią alerginę istoriją.

Tarp visų vaistų, sukeliančių šią ūmią pavojingą reakciją, svarbią vietą užima novokainas. Be jo, deja, yra daug daugiau nuskausminamųjų, kurių vartojimas gali baigtis (nors ir labai retai) mirtimi, jei nebus nedelsiant suteikta pagalba. Todėl ypatingo dėmesio nusipelno gili anafilaksinio šoko priežasčių analizė, odontologų atliktas išsamus formų, klinikinių apraiškų, skubios pagalbos ir prevencijos metodų tyrimas.

Anafilaksinis šokas yra tiesioginio tipo alerginė reakcija, pagrįsta reagininiu patogenezės tipu. Klinikinės anafilaksijos apraiškos yra įvairios, o alergeno (antigeno) tipas ir jo kiekis dažniausiai neturi įtakos šios būklės sunkumui. Pasroviui yra trys anafilaksinio šoko formos:

• žaibiškai greitai
• lėtas
• užsitęsęs

Fulminantinė anafilaksinio šoko forma atsiranda praėjus 10-20 sekundžių po alergeno patekimo ar patekimo į organizmą. Jį lydi sunkus klinikinis vaizdas, kurio pagrindinės apraiškos yra:

• hipovolemija (kolapsas)
• bronchų spazmas
• išsiplėtę vyzdžiai
• prislopinti širdies garsai iki visiško jų išnykimo
• traukuliai
• mirtis (nesavalaikė ar nekvalifikuota medicinos pagalba mirtis dažniausiai įvyksta po 8-10 minučių)

Tarp žaibiškos ir užsitęsusios anafilaksijos formų yra tarpinis variantas - uždelsto tipo anafilaksinė reakcija, kuri dažniausiai pasireiškia po 3-15 minučių.

Užsitęsusi anafilaksinio šoko forma pradeda vystytis praėjus 15-30 minučių po antigeno panaudojimo ar injekcijos; tačiau pasitaiko atvejų, kai šis laikas trunka iki 2-3 valandų nuo „provokatoriaus“ kontakto su kūnu momento.

Anafilaksijos laipsniai

Pagal anafilaksinio šoko (anafilaksijos) eigos sunkumą ekspertai suskirsto jį į tris laipsnius:

• šviesos
• vidurio
• sunkus

Lengvas anafilaksinis šokas paprastai pasireiškia per 1-1,5 minutės po antigeno įvedimo. Tai pasireiškia įvairių kūno dalių niežėjimu, lūpų patinimu, nežymiu kraujospūdžio sumažėjimu, tachikardija. Vietoje atsiranda odos edema, kuri primena dilgėlių nudegimus.
Vidutinė anafilaksija dažniausiai išsivysto praėjus 15–30 minučių po antigeno įvedimo, nors kartais ji gali prasidėti anksčiau arba, atvirkščiai, po 2–3 valandų; tada ši būsena pagrįstai priskiriama užsitęsusiai srauto formai. Pagrindinės apraiškos yra bronchų spazmas, širdies susitraukimų dažnio sutrikimas, kūno paraudimas ir niežėjimas kai kuriose vietose.

Sunkus anafilaksinio šoko laipsnis

Sunkus anafilaksinis šokas paprastai pasireiškia praėjus 3–5 minutėms po antigeno įvedimo. Pagrindiniai šios pavojingos būklės simptomai yra

• momentinė hipotenzija
• pasunkėjęs kvėpavimas (bronchų spazmas)
• veido, rankų, liemens ir kt. paraudimas ir niežėjimas.
• galvos skausmas
• staigi tachikardija ir susilpnėję širdies garsai
• išsiplėtę vyzdžiai
  cianozės atsiradimas
• galvos svaigimas (sunku stovėti vertikaliai)
• apalpimas
• griaučių raumenų trūkčiojimas ir net traukuliai
• nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis

Kadangi kiekvienas įjautrintas organizmas savaip reaguoja į antigeno įvedimą, tokios ūmios reakcijos klinikinės apraiškos gali būti visiškai individualios. Tikėtina, kad nuo medicininės pagalbos suteikimo savalaikiškumo ir kvalifikacijos priklausys gydymo eiga ir galutinis rezultatas.

Anafilaksinio šoko tipai

Anafilaksija gali paveikti arba visą kūną, arba didžiąja dalimi – tik tam tikrą organą. Tai pasireiškia atitinkamu klinikiniu vaizdu. Pagrindiniai anafilaksinio šoko tipai yra šie:

• tipiškas
• širdies
• astma (miokardo išemija, periferinės mikrocirkuliacijos sutrikimai)
• smegenų
• pilvo ("ūmaus pilvo" simptomas, kuris dažniausiai atsiranda dėl)

Akivaizdu, kad kiekvienam anafilaksijos tipui, be bendros krypties, reikalingas ir specifinis gydymas, kuriuo siekiama maksimaliai atkurti pažeisto organo funkciją.

Klinikinės anafilaksinio šoko apraiškos

Prieš anafilaksinio šoko atsiradimą prasideda vadinamasis prodrominis laikotarpis, susijęs su pradine ligos stadija. Praėjus kelioms minutėms po vartojimo, įkvėpus vaisto, atsiranda bendras negalavimas, tačiau vis dar nėra būdingų reakcijos požymių.
Šokui dažniausiai būdingi įvairūs simptomai, kurie, kaip taisyklė, pasireiškia tokia seka:

• nerimas, baimė, susijaudinimas
• bendras silpnumas, kuris sparčiai auga
• karščio pojūtis
• dilgčiojimas ir niežėjimas ant veido, rankų
• triukšmas ausyse
• stiprus galvos skausmas
• galvos svaigimas
• veido paraudimas, po kurio atsiranda blyškumas (ūminė hipotenzija)
• šaltas, drėgnas prakaitas ant kaktos
• kosulys ir dusulys dėl bronchų spazmo
• aštrus skausmas už krūtinkaulio, ypač širdies srityje
• tachikardija
• diskomfortas pilve
• pykinimas Vėmimas
• odos bėrimas ir angioedema (ne visada)

Jei skubus gydymas nepradedamas, paciento būklė kaskart blogės. Kur:

• atsiranda alpimas
• vyzdžiai išsiplėtę ir beveik nereaguoja į šviesą
• gleivinės tampa cianotiškos
• širdies garsai prislopinti, sunkiai girdimi
• pulsas sriegiuotas, vos apčiuopiamas
• Kraujospūdis smarkiai sumažėja (sunkiais atvejais sunku nustatyti)
• kvėpavimas sulėtėja, pasunkėja (bronchų spazmas), atsiranda sausas švokštimas, kartais dusina nuo kvėpavimo takų gleivinės paburkimo
• atsiranda mėšlungis, šaltkrėtis ar bendras silpnumas
• kai kuriems pacientams gali pasireikšti pilvo pūtimas, nevalingas šlapinimasis, o kartais ir tuštinimasis

Esant lengvam ir vidutinio sunkumo anafilaksinio šoko stadijai, pastebima dauguma minėtų simptomų. Kai forma sunki, vyrauja tam tikrų organų ir sistemų pažeidimo požymiai. Jei pacientui operatyviai nesuteikiama kvalifikuota medicininė pagalba, tiek žaibiškos, tiek užsitęsusios anafilaksinio šoko formos dažnai baigiasi mirtimi.

Mirties priežastys anafilaksinio šoko metu

Odontologinėje praktikoje, įgyvendinant vietinę nejautrą, pasitaiko ir atvejų, kai greito tipo alerginių reakcijų išsivystymas turi mirtinų pasekmių.
Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys mirtį, yra šie:

• asfiksija, kurią sukelia stiprus bronchų raumenų spazmas
• ūminis kvėpavimo ir (arba) širdies nepakankamumas arba širdies sustojimas aštraus parasimpatinės nervų sistemos sužadinimo fazėje
• staigus kraujo krešėjimo etapų pažeidimas, būtent: padidėjęs kraujo krešėjimas keičiasi su sumažėjimu, kuris atsiranda dėl granuliuotų leukocitų ir putliųjų ląstelių sunaikinimo ir kartu su histaminu, serotoninu, kininais ir SRS išsiskiria dideliu kiekiu heparino. (dėl to kraujas nekreša)
• smegenų edema
• kraujosruvos gyvybiškai svarbiuose organuose (smegenyse, antinksčiuose)
• ūminis inkstų nepakankamumas

Gana nemaža dalis mirtinų anafilaksinio šoko pasekmių variantų akivaizdžiai paaiškinama tuo, kad, remiantis statistiniais duomenimis, informacija apie pacientų mirtį nuo ne anafilaksijos, bet, pavyzdžiui, nuo miokardo infarkto, smegenų edemos, retai pranešama klaidingai.

Diferencinė anafilaksinio šoko diagnozė

Atskirkite anafilaksinį šoką odontologijoje nuo įprasto, net užsitęsusio apalpimas palyginti paprasta. Išsivysčius anafilaksijai, išskyrus žaibinę formą, paciento sąmonė tam tikrą laiką išsaugoma. Pacientas neramus, skundžiasi odos niežuliu. Tuo pačiu metu stebima tachikardija. Pirmiausia išsivysto dilgėlinė, o vėliau - bronchų spazmas, kvėpavimo sutrikimas. Tik vėliau atsiranda alpimas ir kitos pavojingos komplikacijos.

Kalbant apie trauminis šokas, tada jam, skirtingai nei anafilaksinei, būdinga pradinė erekcijos fazė, kai žmogus aiškiai susijaudinęs: per daug judrus, linksmas, plepus. Iš pradžių kraujospūdis fiksuojamas normalus arba šiek tiek padidėjęs (su anafilaksija, kraujospūdis žymiai sumažėja).

Su vystymusi hipovolemija oda tampa blyški, žydra, padengta šaltu, drėgnu prakaitu. Yra staigus ir tuo pačiu metu reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas. Norint išsiaiškinti klinikinę situaciją, visų pirma būtina pašalinti kraujavimo ir didelio skysčių netekimo (vėmimo, gausaus prakaitavimo) priežastis.
Sergant hipovolemija, nėra paciento nerimo, odos niežėjimo, dusulio (bronchų spazmo!) Ir kitų ūmiai alerginei reakcijai būdingų simptomų.

Ūminis širdies nepakankamumas nėra susijęs su pakartotiniu antigeno patekimu į organizmą ir nepasireiškia staiga, greitai. Jam būdingas įkvėpimo tipo uždusimas, cianozė, drėgni karkalai, kurie girdimi plaučiuose. Kaip ir anafilaksijos atveju, pastebima tachikardija, tačiau kraujospūdis praktiškai nesikeičia, o prasidėjus anafilaksiniam šokui fiksuojamas momentinis kraujospūdžio sumažėjimas.

Diagnozė miokardinis infarktas pirmiausia remiasi anamnezės duomenimis (vis dažniau pasitaikantys krūtinės anginos priepuoliai). Širdies priepuolio metu pacientas patiria užsitęsusį retrosterninį skausmą, kuris plinta į vieną ar abi rankas. Nitroglicerino vartojimas nepalengvina paciento būklės. Daugiau nei 80 procentų miokardo infarkto atvejų EKG pastebimi būdingi pokyčiai.
Anafilaksijos diferencijavimas nuo epilepsija taip pat remiasi surinkta istorija, iš kurios gydytojas sužino apie periodinius šios ligos priepuolius. Viena iš pirmųjų epilepsijos apraiškų, skirtingai nuo anafilaksijos, yra staigus alpimas, o vėliau veido paraudimas, traukuliai, didelis seilėtekis (putos).

Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, anafilaksijos rizika yra daug didesnė nei tiems, kuriems ši patologija nėra. Be to, pacientai, sergantys spinduline liga su uždegiminiais kepenų procesais ir sumažėjusiu imunitetu, daug sunkiau pašalinami iš anafilaksinio šoko. Todėl prieš intervencijas pagal jas pirmiausia turite pasiruošti operacijai (prevenciniam gydymui epsilon-aminokaprono rūgštimi ir kitomis priemonėmis). Gydytojas neturėtų pamiršti, kad vaikai, kuriems išsivysto anafilaksija, ne visada gali aiškiai nurodyti specifinius jos simptomus. Esant gerklų patinimui, būtina skubiai atlikti trachėjos intubaciją arba.

Skubi pagalba anafilaksinio šoko atveju

Atsiradus pirmiesiems ūminės alerginės reakcijos požymiams, turite:

• nedelsiant nutraukti galimo alergeno (provokatoriaus) patekimą į organizmą, įskaitant bet kokius anestetikus
• suteikti aukai horizontalią padėtį (gulėti ant lygaus, kieto paviršiaus)
• skubiai išvalyti burnos ertmę nuo vatos suktinukų, gleivių, kraujo krešulių, vėmalų, išimamų protezų ir kt.
• atlaisvinkite pacientą nuo aptemptų drabužių
• leisti patekti į gryną, vėsų orą
• kad alpimo metu neatsitrauktų liežuvis, kiek įmanoma pakreipkite galvą atgal, po to apatinis žandikaulis pakeliamas į priekį (Safaro technika)
• siekiant užkirsti kelią tolesniam hipoksijos vystymuisi, nedelsiant pradėti nuolatinį deguonies įkvėpimą, jei reikia, dirbtinę plaučių ventiliaciją
• imtis visų priemonių antigenų aktyvumui sumažinti
• kuo greičiau pradėti farmakoterapiją

Norint pašalinti pacientą iš anafilaksinio šoko būklės, visos nemedikamentinės ir vaistų priemonės turi būti atliekamos vienu metu. Savalaikė ir nekvalifikuota medicininė pagalba gali baigtis mirtimi.

Vaistai nuo anafilaksinio šoko

Farmakoterapijos tikslas. Anafilaksinio šoko metu vartojamų vaistinių medžiagų poveikis visų pirma turėtų užtikrinti:

• kraujospūdžio normalizavimas
• antigeno aktyvumo sumažėjimas
• optimalaus miokardo susitraukimo dažnio nustatymas
• bronchų spazmo palengvinimas
• kitų pavojingų simptomų, kurie gali išsivystyti, pašalinimas

Kai pacientas jaučia šaltį, ant kraštinių kraujagyslių išsikišimo vietos patartina uždėti šildomąjį pagalvėlę, o po to nukentėjusįjį uždengti šilta antklode; norint išvengti galimų nudegimų nuo karšto kaitinimo pagalvėlės, reikia stebėti jo odos būklę.

Vaistų įvedimo ypatybės
Norint išgelbėti žmogaus, ištikto anafilaksinio šoko, gyvybę, kiekviena sekundė yra brangi. Todėl pagrindinė gydytojo užduotis – kuo greičiau pasiekti maksimalų gydomąjį poveikį. Aišku, kad šioje ekstremalioje situacijoje nepadės nei tabletės, nei kapsulės, nei tinktūros, nei net kai kurios injekcijos priemonės (intradermalinės, poodinės).
Šoko būsenos pacientui taip pat nepraktiška leisti farmakoterapinių preparatų į raumenis, nes anafilaksijos metu smarkiai sulėtėja kraujotaka; todėl gydytojas negali iš anksto nustatyti skiriamo vaisto adsorbcijos greičio ir numatyti jo veikimo pradžios bei trukmės. Kartais tokiomis aplinkybėmis vaistų suleidimas į raumenis visiškai neduoda gydomojo poveikio: suleistos medžiagos nepasisavinamos. Tai yra farmakoterapijos ypatumai vystantis anafilaksiniam šokui. O kokios turėtų būti veiksmingos terapinės priemonės?

Tinkamiausias šoko alerginių susirgimų atveju yra vaisto vartojimo į veną būdas. Jei anksčiau nebuvo atlikta intraveninė infuzija, o šiuo metu, kai išsivysto anafilaksija, venoje nėra įtaisytas kateteris, tai plona adata į bet kurią periferinę veną galima suleisti gyvybinę organizmo veiklą užtikrinančias priemones (adrenaliną). , atropinas ir kt.).
Gydytojai arba jų padėjėjai, atliekantys mechaninę ventiliaciją ar širdies masažą, turi organizuoti atitinkamų tirpalų įvedimą į veną į visas turimas rankų ar kojų venas. Tokiu atveju pirmenybė turėtų būti teikiama rankų venoms, nes infuzija į kojų venas ne tik sulėtina vaistų tekėjimą į širdį, bet ir pagreitina tromboflebito vystymąsi.

Jei dėl kokių nors priežasčių sunku suleisti reikiamus vaistus į veną, optimali išeitis iš tokios kritinės situacijos yra skubios pagalbos vaistų (adrenalino, atropino, skolopamino) suleidimas tiesiai į trachėją. Be to, amerikiečių anesteziologai-reanimatologai rekomenduoja šiuos vaistus leisti po liežuviu arba ant skruosto. Dėl minėtų sričių anatominių ypatumų (stipri vaskuliarizacija, artumas prie gyvybinių centrų) tokie organizmui būtinų medžiagų suleidimo būdai leidžia tikėtis greito gydomojo poveikio.

Adrenalinas arba atropinas suleidžiamas į trachėją praskiedus 1:10. Punkcija atliekama per hialininę gerklų kremzlę. Šie vaistai gryna forma švirkščiami po liežuviu arba ant skruosto. Visais atvejais naudojama 35 mm ilgio ir 0,4-0,5 mm skersmens injekcinė adata.
Prieš leidžiant vaistus po liežuviu arba į skruostą, būtina atlikti aspiracijos tyrimą. Verta paminėti, kad adrenalino injekcija turi tam tikrų trūkumų: ypač trumpalaikį šios priemonės poveikį. Todėl injekciją reikia kartoti kas 3-5 minutes

Adrenalinas sergant anafilaksiniu šoku

Tarp visų vaistų, vartojamų pacientui pašalinti iš anafilaksinio šoko, veiksmingiausi pasirodė esą adrenalino(pagrindinis vaistas anafilaksiniam šokui gydyti), kurio vartojimą gydytojas turėtų pradėti kuo greičiau.
Adrenalino įvedimas atliekamas siekiant:

• vainikinių kraujagyslių išsiplėtimas
• padidėjęs širdies raumens tonusas
• spontaninių širdies susitraukimų stimuliavimas
• padidėjęs skilvelių susitraukimas
• padidėjęs kraujagyslių tonusas ir kraujospūdis
• kraujotakos suaktyvinimas
• skatinantis krūtinės suspaudimų poveikį

Daugeliu atvejų savalaikė ir kvalifikuota adrenalino injekcija padidina galimybę sėkmingai pašalinti pacientą iš sunkios, pavojingos anafilaksinio šoko būsenos. Paprasčiausia, žinoma, yra 0,3-0,5 ml adrenalino injekcija į raumenis. 0,1% tirpalas. Tačiau, kaip jau minėta, šis metodas nėra veiksmingas; be to, adrenalino veikimas yra trumpalaikis. Todėl klinikinėje praktikoje kitos šio vaisto vartojimo galimybės tapo plačiai paplitusios:

• adrenalino į veną lėtai, 0,5-1 ml. 0,1% tirpalo, praskiesto 20 ml. 5% gliukozės arba 10-20 ml. 0,9% natrio chlorido koncentracija
• jei nėra lašintuvo - 1 ml 0,1% tirpalo, praskiesto 10 ml 0,9% natrio chlorido
• epinefrinas suleidžiamas tiesiai į trachėją aerozolio pavidalu per endotrachėjinį vamzdelį; o jo poveikis trumpesnis.
• epinefrino po liežuviu arba į skruostą (šią parinktį renkasi nechirurginiai gydytojai)

Lygiagrečiai su adrenalinu reikia taikyti ir atropinas, kuris sukelia parasimpatinės nervų sistemos M-cholinerginių receptorių blokavimą. Dėl jo veikimo pagreitėja širdies ritmas, normalizuojasi kraujospūdis, palengvėja bronchų ir virškinamojo trakto lygiųjų raumenų spazmai.

Adrenalinas – komplikacijos

Per greitas adrenalino suleidimas arba jo perdozavimas sukelia kai kurių šalutinių patologinių būklių, ypač tokių kaip:

• per didelis kraujospūdžio padidėjimas
• krūtinės angina (dėl ryškios tachikardijos)
• lokalizuotas miokardo infarktas
• insultas

Siekiant išvengti šių komplikacijų atsiradimo, ypač vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms, adrenalino injekcija turi būti atliekama lėtai, tuo pat metu kontroliuojant pulso dažnį ir kraujospūdžio padidėjimą.

Progresuojančio bronchų spazmo prevencija

Esant anafilaksijai, kai ją lydi stiprus bronchų spazmas, neatidėliotina farmakoterapinė pagalba numato iš anksto išplėsti bronchų spindį. Tam taikomos:

Esant nuolatiniam bronchų spazmui su hipotenzija, ypač skiriami gliukokortikoidai hidrokortizonas aerozolio pavidalu.

Miokardo susitraukimų dažnio reguliavimas

Jei pažeidžiamas širdies raumens susitraukimų dažnis, aukai skiriami šie farmakoterapiniai vaistai:

Sužadinimo pašalinimas ir priemonės priepuolių atveju

Kai anafilaksinio šoko metu pacientas yra susijaudinęs ir jam pasireiškia traukuliai, būtina skubiai suleisti šių vaistinių medžiagų:

Fenobarbitalis lėtai švirkščiamas į raumenis arba į veną po 50-250 mg vieną kartą. Tirpalas turi būti paruoštas ex tempore, nes laikui bėgant jis suyra.

Smegenų ir plaučių edemos prevencija

Jei yra įtarimas dėl smegenų ar plaučių edemos anafilaksijos metu, reikia vartoti šiuos vaistus:

Žlugimo pašalinimas

Jei pasireiškia hipovolemija, pacientui reikia suleisti šių vaistų:

Normalizavus arterinį spaudimą, taikoma:

Gydytojo veiksmai su progresuojančiu bronchų spazmu
Jei gydytojas pastebi, kad aukos bronchų spazmas progresuoja, jis turi nedelsdamas imtis šių priemonių:

• pakartokite vaistų, mažinančių bronchų spazmą, įvedimą
• esant nuolatiniam bronchų spazmui kartu su hipotenzija, skirti kortikosteroidų (hormoninių vaistų), ypač hidrokortizonas
• padidėjus asfiksijai, kurią sukelia kvėpavimo takų gleivinės patinimas, skubiai atlikti intubaciją, pradėti mechaninę ventiliaciją ir plaučių masažą

Anafilaksinio šoko farmakoterapija atliekama nuolatinio deguonies įkvėpimo fone. Vaistus reikėtų leisti tik į veną, nes dėl kraujotakos sutrikimų ekstremaliomis situacijomis injekcijos į raumenis yra neveiksmingos. Jei paciento būklė negerėja, reikia nedelsiant kviesti specializuotą greitosios medicinos pagalbos brigadą, o prieš jiems atvykstant pakartoti vaistų skyrimą.

Apalpimas, kvėpavimo sustojimas ir pulso nebuvimas yra neatidėliotinos širdies ir plaučių gaivinimo indikacijos:

• dirbtinis kvėpavimas iš burnos į burną, iš burnos į nosį arba naudojant Ambu maišelį
• uždaras širdies masažas

du oro smūgiai į plaučius, 30 paspaudimų ant krūtinkaulio Viso širdies ir plaučių gaivinimo komplekso įgyvendinimo indikacija taip pat yra žaibiška anafilaksinio šoko ir kraujotakos (širdies) sustojimo forma.

Pacientai, patyrę anafilaksinį šoką, turi būti nedelsiant vežami, lydimi kvalifikuoto specialisto, į specializuotą ligoninės skyrių (reanimacijos, kardiologijos). Šis įvykis būtinas siekiant išvengti galimų širdies, plaučių, inkstų, virškinimo trakto ir kitų organų komplikacijų.

Ligonių pervežimas galimas tik pašalinus iš jų pagrindinius šoko simptomus. Saugumo požiūriu kraujospūdžio normalizavimas yra ypač svarbus.