Parenchima: kepenys, inkstai, kasa. Blužnies parenchima kas tai Ką reiškia reaktyvūs blužnies parenchimos pokyčiai

Blužnies echolokacija atliekama iš nugaros pusės, per kairę pusę, o padidinus gerai matosi iš pilvo pusės. Gera echolokacija taip pat įmanoma, kai pacientas yra vertikalioje padėtyje.

Tai, matyt, yra susijusi su tam tikru skrandžio ir skersinės gaubtinės žarnos sumažėjimu, kuris prisideda prie jo išsiskyrimo. Tačiau reikia pažymėti, kad ne visada įmanoma gauti pilną blužnį per vieną nuskaitymą, ypač sunku nustatyti viršutinę išorinio paviršiaus kraštą, nukreiptą į kairįjį plautį. Kartais gerai vizualizuoti viršutinį polių trukdo dujos skersinėje dvitaškyje. Tokiais atvejais reikėtų keisti kūno padėtį ir skenavimo metodus.

Paprastai echogramoje blužnis yra labai vienalytis parenchiminis organas, turintis granuliuotą struktūrą, šiek tiek didesnis echogeniškumas nei įprastas kepenų echogeniškumas. Reikėtų pažymėti, kad nėra griežtos versijos apie normalų blužnies struktūros echogeniškumą, be to, daug kas priklauso nuo jo reakcijos į įvairias patologines organizmo sąlygas. Matyt, echogeniškumas priklauso ir nuo individualių parenchimo tinklinio audinio vystymosi ypatybių. Dažniau blužnis yra pusmėnulio formos. Jo dydis ir forma labai skiriasi, todėl nėra vieno anatominio dydžio ir formos. Praktikoje naudojami vidutiniai dydžiai: ilgis cm. plotis 3-5 cm.

Blužnis gali būti horizontaliai, įstrižai ir vertikaliai. Išorinė išgaubta pusė yra greta šoninės diafragmos dalies, o vidinė, įgaubta pusė nukreipta į pilvo organus. Priekinis galas yra smailus ir ribojasi su skrandžiu, užpakalinis, labiau suapvalintas, ribojasi su viršutiniu inkstų ir antinksčių poliu. Vidiniame paviršiuje, maždaug per vidurį, yra jo vartai, susidedantys iš kraujagyslių: blužnies venos ir arterijos, nervų. Beveik visada, nepaisant jos kalibro, blužnies vena aptinkama po kasos kūnu ir uodega, arterija aptinkama retai.

Blužnies padėtis visiškai priklauso nuo asmens konstitucinių savybių. Taigi žmonėms, turintiems aukštą ir siaurą krūtinę, blužnis yra beveik vertikaliai, o žmonėms su plačia krūtine - šiek tiek aukščiau ir horizontaliai. Blužnies padėčiai didelės įtakos turi skrandžio ir skersinės gaubtinės žarnos vieta bei užpildymo laipsnis.

Patologija

Pagrindiniai blužnies patologijos echografiniai požymiai yra nebuvimas, sumažėjimas, padidėjimas, kontūrų pasikeitimas, struktūros specifiškumas ir echogeniškumas aukštyn arba žemyn, blužnies venos ir arterijos kalibro pokyčiai, echogeninio ar anechoinio buvimas. tūriniai dariniai.

Apsigimimai

Blužnies vystymosi anomalijos yra labai retos, jos apima: aplaziją, hipoplaziją, pradinę, papildomos blužnies, skilčių ar blužnies audinio sankaupos buvimą, distopiją (klajojančią blužnį), įgimtas pavienes ar daugybines cistas ir kt.

aplazija

Blužnies nebuvimas anatominėje vietoje arba galimos distopijos vietos.

Ši anomalija yra labai reta, nes tokiais atvejais, atlikus išsamų tyrimą, gali būti nustatytas specifinio blužnies audinio kaupimasis kasos uodegoje, kairėje antinksčių liaukoje arba retroperitoninėje srityje arčiau anatominės blužnies vietos. Šiuos darinius reikėtų atskirti nuo galimų patologinių struktūrinių darinių, išsidėsčiusių identiškai.

hipoplazija

Gana dažna anomalija, kuriai būdingas visų dydžių blužnies sumažėjimas, išlaikant aiškius kontūrus ir parenchimo struktūros specifiškumą. Jo ilgis 5-6 cm, plotis 2-3 cm.

Rudimentinė blužnis

Blužnis ženkliai sumažinta (ilgis 2-3 cm, plotis 1,5-2 cm), nėra specifinės struktūros, todėl ją galima lengvai supainioti su struktūriniu patologiniu procesu šioje srityje.

Papildoma blužnis

Ši anomalija yra labai reta ir pateikiama dviejų blužnių, suporuotų vienas šalia kito, arba polių pavidalu, kitaip echografinis vaizdas yra toks pat kaip ir įprastos blužnies. Jis turėtų būti aiškiai atskirtas nuo galimų į naviką panašių darinių.

Lobulinė blužnis

Ši anomalija mūsų praktikoje buvo aptikta atsitiktinai du kartus: vienu atveju - susiliejimas vienas į kitą, kitas - poliai. Papildomos skiltys dažniau matomos kaip ovalios masės, panašios į blužnį ir išsidėsčiusios ties ašigaliais arba ties kakleliu.

Daugialobulinė blužnis

Tai labai reta, echogramoje tai yra bendra blužnis, susidedanti iš kelių aiškiai apibrėžtų suapvalintų darinių ar segmentų, esančių vienoje kapsulėje ir turinčių vieną vartus.

Distopija

Labai retai, gali būti pilvo ertmėje, mažame dubenyje prie gimdos ir šlapimo pūslės. Ją reikėtų atskirti nuo struktūrinių į navikus panašių žarnyno darinių, kairiosios kiaušidės ir miomų ant aukšto kotelio.

Dešinės rankos išdėstymas

Atsiranda tik perkeliant pilvo organus, echografinė diferenciacija nuo kepenų nesukelia echografinių sunkumų.

Blužnies arterijos ir venų patologija

Iš blužnies arterijos patologijų labai retai pasitaiko aneurizmos įvairaus dydžio maišelių pulsuojančių iškyšų pavidalu, kurios ypač aiškiai matomos naudojant Doplerio spalvą. Mūsų praktikoje buvo nustatyta atsitiktinai didelė (6-8 cm) blužnies arterijos aneurizma. Tuo pačiu metu blužnies arterija buvo šiek tiek išsiplėtusi, iš jos išsipūtė maišelis, pulsuojantis išsiplėtimas. Tromboembolija jos šakose gali atsirasti dažniau.

Echogramoje tai yra siaura echoneigiama arterijos juostelė, nupjauta echoteigiamu intarpu. Yra pavieniai ir keli.

Dažniausias blužnies venos pagrindinio kamieno pažeidimas yra trombozė, kuri gali būti vartų venos arba intraspleninių šakų tęsinys. Echogramoje blužnies įduboje yra išsiplėtusi vingiuota blužnies vena, kurios ertmėje yra skirtingo ilgio echogeniniai trombai. Taip pat yra blužnies venų varikozės su echogeniškais mažais trombais ir flebolitais (silpnai echogeninė arba beveik aidi perifokalinė zona aplink trombus).

Blužnies pažeidimas

Blužnies pažeidimai yra viena iš pirmaujančių pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės traumų vietų, yra atvira ir uždara.

Esant uždaroms traumoms, echografija yra labai informatyvi ir nepakeičiama technika norint greitai ir gana tikslią informaciją apie pažeidimo buvimą ir mastą gauti.

Uždarieji blužnies pažeidimai skirstomi į suprakapsulinius, subkapsulinius, intraparenchiminius.

suprakapsulinis

Su šiuo pažeidimu išilgai išorinės kapsulės yra suapvalintas pailgas, siauras arba platus echoneigiamas darinys echoneigiamos juostelės pavidalu, išlaikant šiek tiek sustorėjusią kapsulę.

Subkapsulinis

Tarp kapsulės ir parenchimo yra įvairių dydžių ir formų beaidės arba mažo echogeninio darinio hematoma. Aiškiai matosi nušveista visa kapsulė.

Intraparenchiminiai plyšimai

Gali būti vienkartinis ir daugkartinis. Jie išsidėstę kaip beformiai, kartais suapvalinti, prasto kontūro, aidintys dariniai (hematomos).

Po kelių valandų gali atsirasti echopozityvių intarpų (krešulių). Esant intraparenchiminiams plyšimams, visada yra subkapsulinių plyšimų.

Po valandos, kai vyksta mažų hematomų organizavimas, aido vaizdas primena infarktą, abscesą ar kitus struktūrinius navikus. Atskirti padeda traumos buvimas istorijoje. Kapsulei lūžus, matomas blužnies kontūro gedimas, pastaroji tarsi padalinama į dvi skirtingo akustinio tankio dalis, priklausomai nuo to, kiek kraujo prisotinta blužnis.

Esant dideliems tarpams, palei kairįjį šoninį pilvo ertmės kanalą yra laisvas skystis - kraujas, kuris vyrams gali tekėti į Douglas erdvę arba retrovesiškai. Nedidelių kraujo sankaupų galima rasti bet kurioje retroperitoninėje srityje, jų lokalizacija priklauso nuo padėties tyrimo metu. Echografija leidžia efektyviai atlikti dinamišką plyšimo vietos stebėjimą ir pateikti rekomendacijas dėl gydymo metodo. Iš mūsų nustatytų 273 blužnies sužalojimų su daugybiniais plyšimais atvejų tik 53% pacientų buvo atlikta splenektomija, kitais atvejais gydymas buvo konservatyvus.

Involiucinės trauminių blužnies hematomų stadijos

Rezorbcijos stadija

Jei hematoma neužkrėsta, rezorbcijos procesas gali vykti greitai, po dviejų savaičių lieka tik silpnai matomi aido pėdsakai.

Supūliavimo stadija

Supūliuojant, hematoma pradeda kontūruoti dėl apskritos echogeninės juostelės (perifokalinis uždegimas), turinys yra padalintas į skystas ir tankias dalis, kurios sudaro atspindžio nuo nuosėdų ir sustorėjusios užpakalinės sienelės poveikį. Ilgai vykstant procesui, gali susidaryti stora kapsulė, o vėliau – lėtinio absceso echokardiografija.

Proliferacijos stadija

Retais atvejais hematoma gali patirti aktyvius proliferacinius procesus, tai yra, jungiamojo audinio proliferaciją, ir gali būti aptikta atsitiktinai. Senos išplitusios hematomos turi apvalius, gerai apibrėžtus kontūrus su gana stora kapsule, kurios mišri echostruktūra yra identiška fibromiomai. Tokios, dažniausiai besimptomės, senos hematomos gali būti lengvai suvokiamos kaip struktūriniai navikų dariniai. Mūsų praktikoje buvo atvejis, kai operacijos metu mūsų diagnozuota blužnies fibroma pasirodė esanti sena hematoma, apaugusi jungiamuoju audiniu.

Blužnies cistos

Tiesa (įgimta)

Įgimtos cistinės blužnies formacijos yra labai retos ir gali būti pavienės, daugybinės ir policistinės formos; yra laikomi įgimtais, jei nustatomi ankstyvoje vaikystėje. Paprastai jie yra suapvalinti arba šiek tiek pailgi, skirtingų dydžių (bet ne daugiau kaip 10 cm) aiškių kontūrų dariniai su plona kapsule ir skaidriu aidiniu turiniu, kartais su atspindžiu nuo galinės sienelės.

Dermoidinės cistos

Jie yra gana reti. Paprastai jie yra suapvalinti, gerai išdėstyti, gana dideli su sustorėjusia darinio kapsule, kartais pakeičiančia visą blužnį.

Cistos turinys yra skystas arba smulkiagrūdžio plūduriuojančios masės pavidalo, kuri keičia savo padėtį priklausomai nuo kūno padėties. Kartais skysčių fone gali būti jautrios echogeninės pertvaros. Ji turėtų būti atskirta nuo hidatidinės cistos arba cistos su vidiniu kraujavimu, o pastaroji visada skirstoma į du lygius: kraujo (skysta) ir kieta (krešuliai).

Pseudocistos

Šios formacijos, dažnai mažos, nelygiais kontūrais, be kapsulės (parenchimos kraštai tarnauja kaip kapsulė), turinčios nedidelį kiekį skysčio, yra trauminių hematomų ir chirurginių intervencijų pasekmė. Paprastai jie išnyksta, tačiau užsikrėtę gali sukelti antrinius abscesus.

Pastarieji dinamikoje dažniausiai atsiranda arba keičiasi jų turinio echogeniškumas. Padeda imunologiniai tyrimai ir punkcinė biopsija.

Blužnies kalcifikacijos

Tai labai echogeniški pavieniai ar keli įvairaus dydžio dariniai, retai paliekantys akustinį šešėlį. Kalcifikacijos dažniausiai nustatomos žmonėms, kurie sirgo maliarija, miliarine tuberkulioze, vidurių šiltine, sepsiu, taip pat širdies priepuoliais, pūliniais ir echinokokoze. Šios formacijos gali būti aptiktos tiek esant normaliam blužnies dydžiui, tiek esant splenomegalijai.

hipersplenizmas

Pirminis hipersplenizmas yra įgimtas su įgimta hemolizine anemija, talasemija, hemoglobinopatija ir įgytas su trombocitopenine purpura, pirmine neutropenija ir pancitopenija, taip pat gali būti sukeltas vidurių šiltinės, tuberkuliozės, Becko sarkoidozės, kepenų cirozės maliarija ar trombozės. venų, retikuliozė (Gošė liga), amiloidozė, limfogranulomatozė ir kitos ligos.

Splenomegalija

Tai gana dažna blužnies būklė sergant įvairiomis infekcinėmis ligomis ar septinėmis organizmo būklėmis, kai ji gali būti difuziškai arba židiniškai padidėjusi.

splenitas

Splenitas yra ūminis blužnies uždegimas. Tuo pačiu metu blužnis difuziškai padidėja, o jos poliai yra suapvalinti. Parenchimos struktūra išlaiko vienodą smulkumą, jos echogeniškumas kiek sumažėjęs. Kartais esant septikopemijai blužnies parenchimoje, pavienėje ar daugybinėje, įvairaus dydžio, gali būti aptikti blogai kontūruoti an- arba silpnai echogeniniai židiniai – ūmi nekrozė, kuri evoliucijos procese tampa echogeniška arba virsta kalcifikacijomis.

Lėtinis blužnies uždegimas

Sergant lėtiniu blužnies uždegimu, blužnis ir toliau didėja dėl pluoštinių audinių ataugų, padidėja echogeniškumas ir įgauna margą vaizdą – kaitaliojasi padidėjusio ir normalaus echogeniškumo sritys.

Vėliau galima rasti daug kalcifikacijų.

Splenomegaliją lydi daugybė kraujo ligų, tokių kaip hemolizinė anemija, lėtinė mieloidinė leukemija, policitemija, Werlhofo liga ir kt.

Tokiu atveju blužnis gali smarkiai padidėti, kartais net peržengti kairiąją pilvo ertmės pusę ir, išstumdama žarnyną ir skrandį, susilietus su kairiąja kepenų skiltimi, sudaryti vientisą visumą, kuri ypač aiškiai matoma. vaikams ir lieknams suaugusiems. Blužnies echogeniškumas yra šiek tiek didesnis nei įprastai ir tampa panašus į antrojo kepenų steatozės laipsnio vaizdą.

Splenomegaliją taip pat lydi portalinė kepenų cirozė dėl sisteminės kraujotakos nepakankamumo.

Tokiais atvejais pastebimos išsiplėtusios vartų ir blužnies venos, o pažengusiais atvejais yra ascitas. Splenomegalija navikuose turi savo vaizdą ir priklauso nuo naviko vietos. Gali būti reikšmingas bendro blužnies kamieno išsiplėtimas, galimas vingiuotas intraspleninių kraujagyslių išsiplėtimas. Retais atvejais galima aptikti reikšmingą vietinį kraujagyslių išsiplėtimą spragų (ežerų) pavidalu.

Židinio pokyčiai

Blužnies infarktas

Dažniausios priežastys, lemiančios trombozę ir kraujagyslių emboliją, blužnies infarkto išsivystymą, yra ligos, susijusios su portaline hipertenzija, septiniu endokarditu, mitraline stenoze, hemoblastozėmis, difuzinėmis jungiamojo audinio ligomis, ateroskleroze, vaikų reumatu ir kai kuriomis infekcinėmis ligomis. Širdies priepuoliai gali būti vienkartiniai ir daugybiniai, jų dydis priklauso nuo užsikimšusio indo kalibro. Kartais blužnies infarktai gali būti labai platūs ir užimti nemažą plotą.

Ūminėje stadijoje jis yra kaip darinys su neryškiais kontūrais, sumažėjęs echogeniškumas. Kai infarkto paveiktos vietos yra užkrėstos, audiniai gali ištirpti ir susidaryti abscesai bei klaidingos blužnies cistos.

Lėtinės stadijos metu tai yra suapvalintas, netaisyklingos formos darinys su išryškintais kraštais, kartais matoma stora echogeninė kapsulė. Esant teigiamai involiucijai, darinio dydis mažėja, blužnis tampa echogeniškesnis, matosi inkrustacija kalcio druskomis, išsidėsto kaip mozaikinio akustinio tankio darinys. Kartais atsiranda pseudocistos arba pseudotumoralinės masės, kurias reikėtų atskirti nuo kietų struktūrinių darinių.

Blužnies abscesai

Dažniausios blužnies abscesų atsiradimo priežastys yra septikopemija endokardito fone, blužnies infarkto supūliavimas, hematomos, perėjimas kontaktuojant iš kaimyninių organų ir kt. Gali būti vienkartiniai ir daugybiniai.

Esant pavieniams mažiems abscesams, blužnies dydis nekinta. Esant daugybiniams abscesams, padidėja blužnis, kontūrai gali būti nelygūs, ovaliai išgaubti.

Ūminiai abscesai echogramoje yra kaip echoneigiami dariniai su neryškiais pertraukiamais kontūrais ir echoteigiamais inkliuzais (pūliai, irimo dalelės). Ateityje, susidarius labai echogeninei kapsulei, abscesas įgauna aiškesnius kontūrus. Ertmėje vienu metu gali būti du lygiai – skystas ir tirštas pūliai. Klinikinė absceso eiga ir pasireiškimas priklauso nuo vietos. Kartais, lokalizavus viršutinį blužnies polių kairėje pleuros srityje, galima aptikti reaktyvią skysčio juostelę, kuri vėliau gali sukelti empiemą. Rimtos blužnies absceso komplikacijos apima absceso prasiskverbimą į pilvo ertmę, išsivysčius difuziniam peritonitui, į kairįjį inksto dubenį ir kitus organus. Nustatyti pirminio pažeidimo vietą gali būti labai sunku, todėl reikia pažymėti, kad tokiais atvejais pirmenybė teikiama echografijos naudojimui. Echografija gali pateikti tikslius topografinius duomenis terapinei ar diagnostinei punkcijai, leidžia dinamiškai stebėti gydymo efektą.

Lėtinės eigos metu blužnies abscesas turi apvalią formą, skaidrią storą labai echogenišką kapsulę, aplink kurią išsaugoma perifokalinio uždegimo echogeninė zona ir atspindžio nuo storų pūlių bei sustorėjusios užpakalinės sienelės poveikis.

Blužnies amiloidozė

Tai labai reta ir dažniausiai susijusi su generalizuota kitų organų amiloidoze. Echogramoje blužnis atrodo neryškus, prarandamas parenchimos struktūros specifiškumas (granuliuota struktūra), o parenchimoje yra beformių echogeninių (balkšvų) amiloido sankaupų. Esant dideliam amiloidozės susikaupimui, blužnis padidėja, kraštai suapvalėja, o parenchima tampa didelio tankio (echogeniškumo).

Blužnies navikai

Blužnies navikai yra reti, dažniau gerybiniai (lipoma, hemangioma, limfangioma, fibroma ir hemartroma). Jų nosologinis sonografinis diferencijavimas yra labai sunkus arba beveik neįmanomas, išskyrus kai kurias hemangiomos formas.

Lipoma

Tai labai reta atskirai, dažniausiai kartu su lipomomis kitose kūno vietose ir organuose. Echogramoje tai apvalus, dažniausiai mažas ir retai augantis, aiškiai išreikštas smulkiagrūdis echogeninis darinys. Supūliuojant, turinys tampa mažiau echogeniškas arba nevienalytis.

Hemangiomos

Gali būti pavieniai, skirtingų dydžių ir keli, maži. Echografinis hemangiomos vaizdas daugiausia priklauso nuo struktūros. Esant klasikiniam echogeniniam tipui, dažniausiai pasitaikančios hemangiomos yra įvairaus dydžio apvalios, blogos formos echogeniniai dariniai. Rečiau pasitaikantis kapiliarinis tipas yra apvalus, aiškiai apibrėžtas darinys, atskirtas daugybe plonų echogeninių pertvarų, tarp kurių yra skystis - plyšiai su krauju. Esant kaverniniam tipui, vidinis turinys yra nevienalytis, skirtingo echogeniškumo ir panašus į smegenų audinio struktūrą.

Limfangiomos

Dažniau jie yra pavienių mazgų, kurių echogeniškumas yra šiek tiek didesnis nei blužnies parenchima, arba nehomogeniškų skystų darinių sankaupų, kurių echogeniškumas šiek tiek padidėja dėl drumsto turinio.

Fibromos ir hemartromos

Tai apvalūs arba apvaliai pailgi, prastai apibrėžti skirtingo akustinio tankio dariniai. Jų diferencijavimas įmanomas tik punkcijos biopsijos pagalba.

Limfoma

Atsiranda kaip suapvalintas darinys, kurio echogeniškumas yra šiek tiek didesnis nei blužnies parenchima, arba mažų ar didelių echogeninių židinių pavidalu, menkai arba beveik nesiskiriančių nuo normalios blužnies parenchimos, išsidėsčiusių židiniškai arba difuziškai visoje blužnyje, gali prasiskverbti į netoliese esančias. audinių.

Metastazės

Metastazės blužnyje yra labai retos. Gali būti pavieniai ir daugkartiniai, skirtingų dydžių, nelygiais, kartais nutrūkstančiais kontūrais.

Aido vaizdas labai įvairus – silpnai echogeniškas, padidintas echogeniškumas ir net aidas. Padidėjus metastazėms ar augant (padidėjus), susiliejimą sunku atskirti nuo lėtinio absceso ar pūliuojančios hematomos.

Dažniau metastazės aptinkamos žarnyno melanomose ir yra suapvalėjusios aidės formos. Su metastazėmis iš kiaušidžių ir pieno liaukų navikų, jie turi hiperechoinę struktūrą ir kartais yra kalcifikacijų. Diferencinė metastazių diagnostika su kitais patologiniais procesais, tokiais kaip lėtinės hematomos, hidatidinis echinokokas su irimu, infarktas, abscesas ir kt., yra sunki. Padeda atlikti punkcinę biopsiją.

Taigi echografija dabartiniame mokslo ir technologijų pažangos vystymosi etape yra vienintelis greitas ir prieinamas būdas realiai vizualizuoti normalią ir patologiškai pakitusią blužnį. Echografijos diagnostinė vertė žymiai padidėja, kai ji derinama su punkcijos biopsija. Šiuo atžvilgiu echografija turėtų būti atliekama pradiniame blužnies tyrimo etape.

Blužnies ultragarsas: indikacijos, norma ir patologija

Blužnies ultragarsas – tai organo patologinių pokyčių tyrimas naudojant ultragarsinę echolokaciją. Tyrimas atliekamas įprastiniu būdu su standartine pilvo ertmės diagnoze. Galų gale, blužnies kraujotakos sistema yra susijusi su kitų organų, ypač kepenų, kraujagyslėmis, o jos parenchima reaguoja į bet kokią pilvo patologiją. Tačiau kartais tyrimas atliekamas pagal individualias indikacijas.

Indikacijos: kam paskirtas tyrimas?

Blužnį sunku aptikti atliekant fizinį patikrinimą. Sergant ligomis, jo dydis didėja. Ši būklė vadinama splenomegalija. Viena iš priežasčių yra portalinė hipertenzija – padidėjusio slėgio pilvo ertmės kraujagyslėse sindromas.

Padidėjimo priežastis taip pat yra blužnies tūrinės ligos. Tai apima įvairių etiologijų navikus ir cistas. Taigi, blužnies ultragarso indikacijos yra šios:

visi kraujo sutrikimai
žarnyno grupės infekcinės ligos
vėžiniai navikai ir metastazės;
hepatitas ir kepenų cirozė;
įgimtos anomalijos;
neaiškios kilmės splenomegalija.

Ultragarsas ypač svarbus pilvo traumoms, kritimams iš aukščio ir eismo įvykiams.Gerą organo aprūpinimą krauju užtikrina tankus blužnies kraujagyslių tinklas. Todėl kraujo netekimas plyšimo metu gali būti mirtinas.

Kaip blužnis atrodo ultragarsu?

Pusmėnulio formos blužnis matomas aparato ultragarsiniame monitoriuje. Jo ventralinis paviršius yra išgaubtas, o diafragminis – įgaubtas. Pastarojo viduryje yra kraujagyslių arterioveninis pluoštas ir limfmazgiai. Jie yra lengvai prieinami ultragarsinei diagnostikai. Nustatomas jų dydis ir forma.

Parenchimos echogeniškumas

Tai garso bangos atspindys. Mažas echogeniškumas rodo leukocitų kraujo elementų brendimo pažeidimą. Metastazių ir abscesų metu susidaro didelio echogeniškumo židiniai (baltos dėmės).

Patologiniai židiniai

Blužnies parenchima ultragarsu atrodo nevienalytė. Skirtingo dydžio, kontūrų ir tankio židiniai rodo konkrečią ligą. Tamsus židinys su lygiais kontūrais, vienodas echogeniškumas rodo gerybinę blužnies cistą.

Heterogeniški, neaiškių kontūrų židiniai turėtų įspėti tyrėją. Tai gali būti gyvybei pavojingas navikas (limfoma) arba ūmi pūlinga liga – pūlinys. Šviesios, neryškios dėmės rodo metastazavusius židinius.

Padidėjęs vienodos struktūros organo dydis ir suapvalintais kraštais parodys uždegiminį procesą. Jei šiame fone atsirado tamsūs, smulkūs židiniai, tai liga įgavo lėtinę eigą, o parenchimoje atsirado negyvų ląstelių židiniai (nekrozė).

Ateityje šie „randai“ audiniuose sustorės ir liks šviesiomis, nelygiomis dėmėmis visą gyvenimą. Kitas ultragarso vaizdas suteikia audinių nekrozę dėl kraujagyslių trombozės. Ekrane atsiras mažo echogeniškumo pleišto formos sritis (tamsi dėmė). Jo struktūra bus vienalytė, o kontūrai neryškūs.

Esant blužnies abscesams, židinių echogeniškumo lygis pasikeis priklausomai nuo proceso stadijos. Tamsiame židinyje pamažu atsiranda šviesios dėmės, tada susidaro šviesi kapsulė su tamsia dėme viduryje.

Ultragarso pagalba galima nustatyti parenchimos plyšimą. Apibrėžiamas šis paveikslėlis:

kontūro nenuoseklumas;
sluoksnių buvimas - vidinis ir išorinis;
tamsios kraujo dėmės tarp sluoksnių.

Kraujavimas apibrėžiamas kaip tamsios sritys. Kai jie ištirpsta, dėmės pašviesėja, o tada visiškai išnyksta.

Kaip pasiruošti?

Teisingas dekodavimas įmanomas naudojant aukštos kokybės blužnies ultragarsą. Tam reikia tinkamo pasiruošimo. Likus trims dienoms iki tyrimo negalima valgyti maisto produktų, kurie prisideda prie dujų susidarymo: ankštinių daržovių, pieno, ruginės duonos, žalių daržovių. Taip pat rekomenduojama vartoti sorbentus ir fermentų preparatus, kurie skatina virškinimą (mezim, meteospasmil).

Procedūra atliekama tam tikroje kūno padėtyje. Pacientas užima padėtį ant šono, kairysis vėžys pakeliamas už galvos. Įkvėpimo būsenoje jutiklis per tarpšonkaulinį tarpą vizualizuoja organo būklę.

Vaikų paruošimas ultragarsinei diagnostikai turi savų ypatumų. Prieš procedūrą kūdikių maitinti negalima. Vaikai nuo vienerių iki trejų metų neturėtų valgyti 4 valandas iki diagnozės nustatymo, vyresni nei trejų metų - 6 valandas. Negerkite per 1 valandą.

Kaip iššifruoti išvadą?

Iššifruojant tyrimo duomenis, reikia įvertinti blužnies parametrus. Išvados formoje gydytojas turi nurodyti organo matmenis trimis standartiniais matavimais, taip pat indų skersmenį. Jei matmenys yra už įprasto diapazono ribų, ekspertai apskaičiuoja papildomą vertę - didžiausio įstrižo pjūvio plotą.

Dydis nustatomas pagal didžiausio ir mažiausio dydžio santykį. Paprastai Tūris apskaičiuojamas pagal formulę V = 7,5S -77,56. Šio rodiklio padidėjimas rodo splenomegaliją.

Specialisto atliktas dekodavimas nustato du pagrindinius organų pažeidimo tipus:

Patyręs „uzistas“ iššifruodamas atsižvelgia į visas gretutines ligonio ligas.

Kokie rodikliai laikomi normaliais?

Blužnies patologija yra ultragarso rodmenų nukrypimas nuo normos. Leistini sveiko organo savybių svyravimai yra šie:

ilgio matmenys yra cm;
plotis gali svyruoti nuo 6 iki 8 cm;
storis tik 4-5 cm;
įprastų dydžių forma gali skirtis;
blužnies arterijos spindis yra 1-2 mm skersmens, o venos - 5-9 mm;
parenchimos struktūra vienalytė, kontūras ištisinis.

Vaikams normalūs dydžiai keičiasi su amžiumi. Vaikų verčių norma, priklausomai nuo amžiaus, pateikta lentelėje.

Į blužnį įprasta kreipti mažiau dėmesio nei į kitus organus. Tačiau jis ne tik jautrus patologijai, bet ir jautrus daugeliui kitų organų ligų. Atsižvelgiant į blužnies neprieinamumą kitiems tyrimo metodams, blužnies ultragarsas yra būtinas. Norėdami tai padaryti, turite tinkamai pasiruošti, pasirinkti kvalifikuotą specialistą ir kliniką su tinkama įranga.

Blužnis ne tik imli patologijai, bet ir jautriai reaguoja į daugelį kitų organų ligų.Blužnies patologinių pakitimų tyrimas atliekamas naudojant ultragarsinę echolokaciją.

BLŪGNĖ

Blužnis – apie 150-200 g sveriantis limfinis organas, gaminantis ir naikinantis kraujo ląsteles. Šis ovalus minkštųjų audinių organas yra viršutinėje kairėje pilvo ertmės dalyje. Blužnies vidus yra akytas, turi pertvaras, kurios padalija ją į skiltis. Blužnies arterija patenka į centrinę blužnies dalį, per kurią kraujas patenka į blužnį, pasiskirsto per daugybę arterijų, kol pasiekia daug spragų, o tada praeina per daugybę venų, kurios blužnies išėjimo angoje sudaro blužnies veną.

Aplink mažas arterijas (arterioles) yra limfoidinio audinio sankaupos, Malpighi kūnai, kurie sudaro baltą minkštimą. Aplink jį yra raudona blužnies pulpa, susidedanti iš kempinės pagrindo, suvilgyto krauju, vadinamo venine ertme, ir tinklinio audinio trabekulių, vadinamų raudonosios minkštimo sruogomis.

Tolesnę blužnies struktūrą analizuosime pagal paveikslėlius teksto dešinėje. Ant pav. 1 parodyta bendra organo sandara. Blužnies arterija (A) ir vena (Be), nervinės skaidulos ir limfinės kraujagyslės patenka į organo sienelę (B) ir iš jos išeina.

Ant pav. 2 kairiajame paveikslo trečdalyje – nedidelė prizminė sritis, kurioje matyti blužnies histologinė struktūra. Šiame skyriuje trabekulė (T) kilpos pavidalu yra trabekulės, parodytos dešinėje paveikslo pusėje, tęsinys.

Kaip ir dauguma organų, blužnis susideda iš stromos (St) ir parenchimos (P). Histologiniame skyriuje stroma ir parenchima glaudžiai sąveikauja viena su kita. Blužnies stromą sudaro kapsulė (Ka) ir visos skirtingo storio trabekulės (T), einančios nuo kaklo srities iki kapsulės vidinio paviršiaus. Parenchima susideda iš baltos (BP) ir raudonos (KP) minkštimo.

Dešiniuosiuose dviejuose trečdaliuose paveikslo pavaizduotos tik trabekulės po parenchimos pašalinimo maceracijos būdu. Atsiskyrusios nuo blužnies kapsulės ir eidamos jai statmenai, plonos trabekulės susijungia į santykinai taisyklingą tinklą (C), lygiagrečiai kapsulei. Su šiuo tinklu susilieja storos trabekulės, priklausančios vidiniam organo trabekuliniam tinklui. Taip pat matomos trabekulinės arterijos (TA) ir venos (TV), kurios patenka į šias trabekules ir išeina iš jų.

Ryžiai. 3. Blužnies kapsulė (Ka) susideda iš tankaus jungiamojo audinio su retomis lygiųjų raumenų ląstelėmis. Išorinė kapsulės pusė yra padengta pilvaplėve (Br). Iš kapsulės išeina trabekulės (T) su trabekulinėmis arterijomis (TA) ir venomis (TV). Trabekulinės arterijos struktūra panaši į kitų raumenų arterijų sienelių struktūrą; sumažėja trabekulinės venos sienelės sluoksniai, išskyrus endotelio sluoksnį.

Parenchima susideda iš minėtos baltos (BP) ir raudonos (KP) minkštimo. Baltą minkštimą sudaro periarteriniai limfoidiniai mazgeliai (PALM) su blužnies mazgeliais (SU); raudoną minkštimą sudaro blužnies sinusoidai (SS), blužnies sruogos (TS) (Bilrot juostos) ir juose esantis kraujas.

Paveiksle, vidurinėje organo dalyje, raudona minkštimas yra iš dalies arba visiškai nuleistas. Tai leidžia atsižvelgti į periarterinės limfoidinės sankabos su blužnies limfoidiniais mazgeliais ir atitinkama centrine arterija (CA) formą. Šios arterijos galinės šakos atsiveria į blužnies virveles ir sinusoidus.

Jei blužnies virvelės vaizduojamos be limfoidinio audinio, tai sinusoidai atrodo kaip plačiai anastomizuojanti sinusoidinių kapiliarų sistema, kuri, susijungus, sudaro trumpas pulpos venas (PV), per kurias kraujas patenka į trabekulines venas (TV).

Nervinės skaidulos daugiausia yra simpatinės, jos įnervuoja vidurinio trabekulinių arterijų sluoksnio lygiuosius raumenis, nepatekdamos į baltąją ir raudonąją pulpą.

Psichologija ir psichoterapija

Šiame skyriuje bus straipsniai apie tyrimų metodus, vaistus ir kitus komponentus, susijusius su medicinos temomis.

Nedidelė svetainės dalis, kurioje yra straipsnių apie originalius daiktus. Laikrodžiai, baldai, dekoratyviniai daiktai – visa tai rasite šioje skiltyje. Skyrius nėra pagrindinis svetainės, o veikiau yra įdomus žmogaus anatomijos ir fiziologijos pasaulio papildymas.

Blužnis

Blužnis yra vienintelis periferinis imuninės sistemos organas, esantis kraujo tekėjimo kelyje iš aortos į vartų venų sistemą, kuri išsišakoja kepenyse. Ši blužnies vieta lemia daugelį jos funkcijų. Kaip ir limfmazgiai, blužnis veikia kaip tam tikras biologinis filtras. Tačiau, skirtingai nei limfmazgiai, blužnis filtruoja ne limfą, o periferinį kraują, dėl to iš kraujo pašalinami antigenai, senos ir pažeistos ląstelės, išsaugomi raudonieji kraujo kūneliai ir trombocitai. Dėl šios priežasties, atliekant intraveninę imunizaciją, pagrindinis vaidmuo kuriant imuninį atsaką ir gaminant antikūnus tenka blužniui. Blužnis taip pat veikia kaip kraujo saugykla. Blužnyje gaminasi eritropoetinas, vystosi eritropoezė, vyksta hemolizės procesai – fiziologinis senų podieninio gyvenimo eritrocitų irimas.

Blužnies parenchima suskirstyta į dvi pagrindines sritis, vadinamas raudona ir balta minkštimu. Blužnies struktūra iš esmės atitinka šio organo funkcijas (1.9 pav.). Funkciškai aktyvūs eritrocitai, granulocitai, trombocitai nusėda į raudonąją pulpą, fiksuojami ir absorbuojami antigenai, pašalinamos senos ir pažeistos ląstelės. Baltojoje minkštime, kurioje gausu limfocitų, vystosi antikūnų gamybos procesai. Tiek raudonųjų, tiek baltųjų minkštimų stroma yra tinklinės ląstelės ir tinklinės skaidulos.

Iš kapiliarų kraujas per veninius sinusus patenka į pulpalinę ir trabekulinę veną, o vėliau į blužnies veną. Blužnies veninis depas yra maždaug 11 kartų didesnis nei arterinis. Blužnyje nėra aferentinių, tačiau yra eferentinių limfagyslių. Jie yra prie organo vartų, šalia blužnies venos ir arterijos.

Imuninės sistemos ląstelių lokalizacija blužnyje ir jos ypatumai skirtingų rūšių gyvūnams ir paukščiams

Arteriolės, kapiliarai, veniniai sinusai yra raudonojoje pulpoje, susidedančioje iš blužnies arba pulpos virvelių (jie taip pat vadinami pulpos virvelėmis), lokalizuota tarp veninių sinusų. Sruogas vaizduoja retikulinė stroma, užpildyta eritrocitais, kurios kilpose taip pat yra trombocitų, granulocitų, T ir B limfocitų, sėslių makrofagų ir daugybės plazmos ląstelių. Nepaisant to, kad blužnyje, taip pat ir kituose periferiniuose imuninės sistemos organuose tarp T limfocitų daugiausia yra pagalbinio (pagalbinio) aktyvumo ląstelės, jos raudonojoje pulpoje daugiausia yra T slopintuvų, kurių pagrindinė funkcija yra neigiamas imuninio atsako reguliavimas. Blužnies raudonojoje pulpoje taip pat aptinkama daug natūralių žudikų ląstelių (NK-limfocitų) ir limfoidinių ląstelių, kurių membranoje nėra specifinių T- ir B-limfocitų žymenų. Blužnies plazmos ląstelės atspindi natūralų imuninės sistemos antikūnus formuojantį foną, kuris reaguoja į atskiras antigenines molekules, kurios su kraujotaka patenka į blužnį. Kapiliarai laisvai atsiveria pulpos virvelėse. Todėl ląstelės, pasiekusios sruogelius, jose užsitęsia, absorbuojamos makrofagų arba grįžta į kraują per veninius sinusus.

Baltoji minkštimas yra limfoidinių ląstelių sankaupa periarterijų pavidalu, gaubiančių arterioles. Todėl blužnies dalyse parenchima yra raudona pulpa, kuri yra susimaišiusi su baltos minkštimo sritimis su arteriolėmis, apsuptomis periarterinių gumbų. Sankabas daugiausia sudaro T-limfocitai ir jos sudaro nuo užkrūčio liaukos priklausomą blužnies zoną. Šioje blužnies srityje yra daug tarpdigitinių dendritinių ląstelių. Baltą minkštimą nuo raudonos skiria mantija (ribinė zona), kuri yra limfoidinių ląstelių mišinys, kuriame vyrauja B limfocitai, o ne T ląstelės. Virš mantijos, kuri ją tiesiogiai skiria nuo raudonojo minkštimo, yra ribinė zona. Pasak I. Roitt ir kt., šioje srityje yra lokalizuoti specializuoti makrofagai ir B limfocitai, užtikrinantys antikūnų gamybą prieš nuo užkrūčio liaukos nepriklausomus antrojo tipo antigenus – TI-2 (T-independent antigens-2). Mantijoje B ląstelės yra lokalizuotos limfoidiniuose folikuluose, pirminiuose (nestimuliuotuose) ir antriniuose (stimuliuotuose), į folikulus panašiuose limfmazgiuose, kurie sudaro nuo užkrūčio liaukos nepriklausomą arba nuo B priklausomą blužnies zoną. Pirminių folikulų B-limfocitai yra „naivūs“, anksčiau su antigenu nekontaktavo. Antigeninį stimuliavimą ir imuninio atsako vystymąsi lydi antrinių folikulų susidarymas su reprodukcijos centrais, kuriuose yra imunologinės atminties ląstelės. Kaip ir limfmazgiuose, folikulų struktūrose yra folikulinių dendritinių ląstelių. Sapin M.R. arteriolių šakojimosi galuose yra elipsoidinių makrofagų-limfoidinių sankabų, susidedančių iš tankaus tinklinių ląstelių ir skaidulų karkaso, kurių kilpose yra daugiausia makrofagų ir limfocitų, dalyvaujančių blužnies imuniniame atsake. pažymėjo.

Pradedant nuo baltosios pulpos kraštinio sinuso ir iki jos ribos su raudonąja blužnies pulpa, tęsiasi kraštinė zona (ribinė zona – Mz). Šioje srityje yra daug dendritinių ląstelių ir makrofagų potipių. Kraštinės zonos B-limfocitai. MzB limfocitų membranoje yra daug slgM, CDl, CD9 ir CD21, o slgD, CD5, CD23 ir CD11b antigenų nėra arba jie išreiškia mažą kiekį, o tai fenotipiškai išskiria juos nuo B1 ląstelių (nešančių slgD, CD5, CD23 ir CD11b ant membranos). MzB limfocitai, kaip ir B1 ląstelės, greitai dalyvauja nuo T nepriklausomame adaptyviame imuniniame atsake, o tai yra pirmoji gynybos linija nuo cirkuliuojančių antigenų, patenkančių į blužnį su krauju.

Kraštinė blužnies zona yra gerai išreikšta graužikams ir žmonėms. Paukščių, šunų ir kačių ribinės zonos atitikmuo yra nuo B priklausoma periellipsoidinė baltoji pulpa (PWP), kurią sudaro elipsoidinės tinklinės rankovės ląstelės, rankovės B limfocitai ir suapvalinti aplinkiniai makrofagai. Manoma, kad PWP B ląstelės yra panašios į MzB B ląsteles ir yra atsakingos už antikūnų prieš bakterijų kapsulinius antigenus, tokius kaip pneumokokai, gamybą. Kitos nuo B priklausomos paukščių blužnies zonos ypatybė yra ta, kad viščiukų embrioniniai centrai yra suskirstyti į du tipus. Vienas iš jų yra iš dalies įkapsuliuotas, o kitas - visiškai. Manoma, kad šie skirtumai yra jų funkcinių skirtumų pasekmė. Remiantis kita prielaida, šie skirtumai atspindi atskirus gemalo centrų brendimo etapus.

Cituojant ir naudojant bet kokią medžiagą, būtina nuoroda į svetainę

Ultragarsinio blužnies tyrimo principai

Sveikų žmonių blužnies tyrimo rezultatai

Blužnis yra po diafragma, kairėje pilvo ertmės pusėje.Išilginė blužnies ašis yra daugiausia lygiagrečiai šonkauliui X.

Blužnis susideda iš atraminio jungiamojo audinio ir parenchimos. Ją dengianti pluoštinė kapsulė taip pat priklauso jungiamajam audiniui. Trabekulės tęsiasi nuo kapsulės iki blužnies, sudarydamos didelį tinklą.

Ultragarsinį blužnies tyrimą pageidautina atlikti tuščiu skrandžiu, tačiau jį galima atlikti neatsižvelgiant į maisto suvartojimą. Pacientams, sergantiems sunkiu vidurių pūtimu, 3 dienas reikia vartoti absorbuojančius vaistus ir dietą be šlakų. Šių priemonių tikslingumas akivaizdus, nes skrandis ir storosios žarnos blužnies kampas yra visai šalia blužnies.

Blužnis vizualizuojamas paciento, gulinčio dešinėje padėtyje, sulaikant kvėpavimą giliai kvėpuojant. Keitiklis dedamas lygiagrečiai tarpšonkauliniam tarpui, kad būtų išvengta trikdžių dėl akustinio šešėlio, sklindančio iš šonkaulių. Blužnis kruopščiai apžiūrima nuo diafragminio paviršiaus iki portalinių kraujagyslių lygio.

Ryžiai. 1 Keitiklis įdedamas į tarpšonkaulinį tarpą virš kairiojo šoninio pilvo ir pakreiptas link galvos galo ir medialiai, kad būtų galima vizualizuoti blužnį (S) jos išilginėje pjūvyje. Viršutinis blužnies polius nustatomas kairėje vaizdo pusėje, apatinis - dešinėje. Zondas sukamas, judinamas ir pakreipiamas tol, kol pasiekiamas maksimalus skersmuo. Nustatomas blužnies ilgis ir jo storis vartų lygyje.

Paprastai sagitalinis skenavimas per priekinę pilvo sieną neduoda gerų rezultatų dėl skrandžio ir žarnyno kilpų persidengimo blužnies projekcijoje. Tačiau splenomegalijos atveju ši prieiga yra gana informatyvi. Tokiu atveju keitiklis dedamas išilgai vidurinės pilvo linijos iškart po šonkaulių lanku ir sklandžiais judesiais perkeliamas į kairę 0,5–1,0 cm, padarant keletą lygiagrečių sekcijų išoriniam blužnies kraštui. Tada keitiklis perkeliamas į horizontalią padėtį skersinėje skenavimo plokštumoje ir tais pačiais intervalais perkeliamas iš šonkaulio krašto į apatinį blužnies kontūrą. Jei blužnis nepakitęs, pakankamai aiškų jos vaizdą galima gauti tik įstrižai nuskaitant, atliekamą kairiojo hipochondrijos srityje, lygiagrečiai šonkaulių lanko kraštui. Geresnei vizualizacijai naudojami keli būdai: gilus įkvėpimas, pilvo išpūtimas, keitiklio pakreipimas paciento kūno atžvilgiu.

Ryžiai. 2. Norint gauti vaizdą kairėje įstrižoje pošonkaulio plokštumoje iš padėties skersinėje vidurinės pilvo dalies plokštumoje, jutiklis perkeliamas į padėtį po kairiuoju šonkaulių lanku. Kepenys (L) vaizduojamos kairėje vaizdo pusėje. Blužnis (S) yra apibrėžta užpakalyje ir į šoną dešinėje vaizdo pusėje, rodant tikrąjį jos plotį ir sumažintą išilginį skersmenį

Jei kvėpavimas per gilus, plaučiai išsiplečia į diafragminį kampą ir uždaro subdiafragminę blužnies dalį. Tokiu atveju verta išbandyti „užuolaidos manevrą“ prašant paciento, giliai įkvėpus, lėtai iškvėpti, kol atsiras blužnies vaizdas. Kaip uždanga, plaučiai virš blužnies juda atgal ir aukštyn. Šio netolygaus poslinkio metu reikia palaukti, kol akustinis šešėlis iš plaučių nustos trukdyti vizualizuoti blužnį. Šiuo metu paciento reikia paprašyti sulaikyti kvėpavimą. Kartais blužnis geriau matomas gulint, nei dešinėje. Jei organas yra mažas arba jį sunku įsivaizduoti, galite paprašyti paciento pakelti kairę ranką gulimoje padėtyje arba gulint ant dešinio šono ir atlikti pilno kvėpavimo tyrimą, tokiu atveju plečiasi tarpšonkauliniai tarpai, kuris palengvina blužnies vizualizavimą.

Sonografiškai blužnis atrodo kaip pusmėnulio formos organas, kurį riboja labai aidus linijinis aidas, kylantis iš jos kapsulės. Blužnies dydis gali sumažėti dėl papildomos blužnies, kuri gali būti kairiajame hipochondriume ar kitur. Papildomos blužnies yra labai įdomus reiškinys ir jau seniai žinomas medicinoje. Embrioninio blužnies formavimosi metu įtrūkimai, raukšlės ir vagos kartais būna tokie gilūs, kad dėl jų gali būti perrišta dalis organo. Nedidelė, vyšnios dydžio, priedinė blužnis, esanti ties organo šluoste, nėra ypatingas nuokrypis nuo normos, tačiau jį aptikti gana sunku. Sonografiškai jis vizualizuojamas kaip apvali arba ovali struktūra, savo struktūra ir echogeniškumu panaši į pagrindinę blužnį. Dažniausiai tai būna atsitiktinis radinys, nors sergant kai kuriomis hematologinėmis ligomis jis hipertrofuojasi, pasiekdamas reikšmingą dydį – 5 cm ar daugiau, ir gali būti pilvo skausmo šaltinis.

Ryžiai. 3. Papildoma blužnies skiltelė (^). Maža, apvali papildoma blužnies skiltelė turi tokį patį egzogeniškumą kaip ir blužnies parenchima.

Išorinis išgaubtas paviršius yra greta šoninės diafragmos dalies, o vidinis, įgaubtas, nukreiptas į pilvo organus. Priekinis galas, dažniau smailus, ribojasi su skrandžiu, o užpakalinis, labiau suapvalintas, nukreiptas į kairįjį inkstą ir antinksčius. Maždaug per vidurį blužnies vidinio paviršiaus yra vartai su indais ir nervais. Blužnies vena paprastai vizualizuojama kaip aidėjęs laidas, jos skersmuo yra gana įvairus, neturi aiškaus amžiaus skirtumo, bet neturėtų viršyti 5 m

Paprastai blužnis visada turi hipoechoinę aido struktūrą.
Blužnis išilginiu pjūviu yra pjautuvo arba pleišto formos.

Ryžiai. 4. Blužnies (Mi) aptikimas šoninėje dalyje;

ir ovalus - skersinėje (kairiojoje hipochondrijos plokštumoje, blužnis matomas tik vaizde su padidinimu).

Ryžiai. 5. pjūvis daromas šiek tiek į priekį. Matosi blužnis (Mi) ir viršutinis inksto polius (N);

Visceralinis blužnies paviršius yra greta kairiojo inksto, antinksčių ir kasos uodegos.
Blužnis turi lygius kraštus, tačiau vartų srityje gali turėti vagų (dantytas kraštas).
Įprasti dydžiai: ilgis<110 м, толщина <50 мм, ширина <70 мм.

Difuzinė splenomegalija

Daugelį ligų lydi difuzinis blužnies padidėjimas. Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama ne tik su portaline hipertenzija dėl kepenų cirozės, bet ir su virusinėmis infekcijomis, tokiomis kaip mononukleozė.

Ryžiai. 6. Splenomegalija esant įgimtai kepenų fibrozei Lieknam ligoniui blužnis (S) yra ženkliai padidėjęs, jo ilgis – 16 cm, storis – 6 cm.

Kepenų patologija sergant ciroze ir aktyviu hepatitu 75% atvejų yra kartu su blužnies pokyčiais, dėl kurių išsivysto splenomegalija. Jau pradinėje portalinės hipertenzijos stadijoje pastebimas blužnies venų skersmens padidėjimas. Laikui bėgant, blužnies parenchimos fibrozė atsiranda nehomogeniškai stiprėjant echostruktūrai.

Ryžiai. 7. Splenomegalija. Prailgintas		Ryžiai. 8. Skaidulinių pokyčių echograma
intraspleniniai kraujagyslės.		blužnis. Splenomegalija sergant ciroze

Be to, visos ligos, kurias lydi pagreitėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, pavyzdžiui, hemolizinė anemija ir policitemija, gali sukelti splenomegaliją. Kadangi patologinis procesas sergant hemolizine anemija ir paveldima mikrosferocitoze yra susijęs su eritropoezės būkle ir retikulohistiocitine sistema, t.y. raudona minkštimas, blužnis turi nepakitusią parenchimos echogeniškumą. Jo matmenys gali labai skirtis.

Splenomegalija yra tipiškas sisteminių kraujo ligų, tokių kaip ūminė ar lėtinė leukemija, pasireiškimas, tačiau gali būti ir sergant reumatologinėmis, imunologinėmis ir saugojimo ligomis. Lėtinė mieloleukemija reiškia mieloproliferacines ligas, kurios yra pagrįstos kraujodaros kamieninių ląstelių leukemija, būdinga granulocitams, megakariocitams ir eritrocitams. Splenomegalija sergant šia liga, kai kurių autorių teigimu, stebima 94% pacientų, pakinta organo echostruktūra, o progresuojant naviko procesui tiek kepenų, tiek blužnies parenchimoje, atsiranda jungiamojo audinio ataugos ir fibrozės židiniai. yra įrašyti.

Ryžiai. 9. Lėtinė mieloidinė leukemija – splenomegalija.

Splenomegalija ne visada rodo patologinę būklę, nes daugelis ligų sukelia nedidelį arba vidutinį blužnies padidėjimą, pavyzdžiui, mononukleozę. Blužnies padidėjimas prasideda nuo įprastos pusmėnulio formos apvalinimo ir gali išsivystyti į vadinamąją „milžinišką blužnį“. Labai padidėjusi blužnis gali pasiekti kairę kepenų skiltį (vadinamasis „bučiavimosi fenomenas“). Kartais papildoma blužnis gali pasiekti nemažą dydį.

Blužnis gana greitai reaguoja į įvairias infekcijas, kurios gali sukelti jos ūminį uždegimą. Ūminio blužnies uždegimo echografinį vaizdą, ypač esant septinėms sąlygoms, lydi blužnies dydžio padidėjimas, jos galų apvalinimas; echostruktūra išlaiko vienodą smulkų grūdėtumą, jos echogeniškumas dažniausiai išlieka nepakitęs arba kiek padidėja. Kai kuriais atvejais galima nustatyti ūminės nekrozės židinius mažų begarsių formacijų pavidalu. Lėtinėje infekcinio proceso eigoje ūminis splenitas tampa lėtinis. Sergant lėtiniu blužnies uždegimu, blužnies dydis išlieka padidėjęs dėl pluoštinio audinio augimo ir padidėja parenchimos echogeniškumas.

Jei pilvo sonografijos metu nustatoma splenomegalija, reikia pagalvoti apie sisteminę kraujo ligą ir ištirti visas vietas, kuriose yra limfmazgių, siekiant nustatyti galimą limfadenopatiją.

Ryžiai. 10. Sunki splenomegalija su homogenine blužnies parenchimos aidine struktūra (S) sergant ne Hodžkino limfoma. Rodyklė nukreipta į pagalbinę blužnį. (NB: šiame paveikslėlyje ir kitose paveikslėliuose, pateiktuose vėliau šiame skyriuje, keitiklis buvo apverstas 180°.)

Be to, reikia atmesti portalinę hipertenziją, matuojant blužnies, vartų ir viršutinių mezenterinių venų vidinį spindį ir ieškant venų kolateralių. Blužnies dydis turi būti kruopščiai išmatuotas. Tik turint pagrindinius blužnies matmenis, kontrolinių tyrimų pagalba galima nustatyti bet kokią augimo dinamiką. Atliekant pirminį tyrimą, jau reikia atsižvelgti į klausimus, kurie iškils atliekant kontrolinius tyrimus, pavyzdžiui, nustatant augimo dinamiką vykstančio gydymo procese. Nei blužnies dydis, nei echogeniškumas neleidžia daryti išvadų apie pagrindinės ligos pobūdį.

Apskritai, esant splenomegalijai, blužnis turi

ilgis >12 cm ir plotis 5 cm;

Difuziniai pokyčiai dažniausiai su vienalyte aido struktūra;

blužnies polių padidėjimas;

Blužnies kraujagyslių akcentavimas.

I straipsnis

II straipsnis

III straipsnis.

IV straipsnis

V straipsnis

VI straipsnis

6.01 skirsnis

6.02 skirsnis

Židininiai blužnies pažeidimai

Galima priežastis, dėl kurios sumažėja tam tikrų blužnies parenchimo sričių echogeniškumas, gali būti židininė limfomatinė infiltracija. Sergant ne Hodžkino limfoma, šie limfomatiniai infiltratai gali būti difuziniai blužnyje ir sukurti nevienalytį modelį.

Ryžiai. 11. Aukšto laipsnio blužnies ne Hodžkino limfoma (S).

12 pav. Maža besimptomė blužnies cista (Su).

Ryžiai. 13. Echinokokinė blužnies cista.

Gali būti sunku nustatyti blužnies hematomą, nes šviežias kraujavimas yra izoechoinis, palyginti su aplinkine blužnies parenchima. Paprastai iš kraujagyslių nutekėjusio kraujo echogeniškumas sumažėja per kelias dienas, o poūmios ar senos hematomos gerai vizualizuojamos kaip hipoechoiniai tūriniai dariniai.

Ryžiai. 14. Didelis potrauminis kraujavimas blužnyje (H), kuris užima beveik visą organą. AO – aorta.

Blužnies plyšimui būdingi šie echografiniai požymiai: kontūro nenuoseklumas, atsirandantis dėl organo kapsulės plyšimo, dvigubo kontūro identifikavimas su echoneigiama struktūra (išorinis atitinka kapsulę, vidinis - parenchimą). su krauju), splenomegalija. hematomos požymiai ir blužnies dydžio padidėjimas dinamikoje.

Parenchimos plyšimai nepažeidžiant kapsulės iš pradžių gali sukelti neatpažįstamas subkapsulines hematomas. Tokių hematomų rizika yra vėlyvas savaiminis kapsulės plyšimas, dėl kurio atsiranda didžiulis kraujavimas į pilvo ertmę. Daugiau nei 50% tokių, vadinamųjų. „Vėlieji“ blužnies plyšimai pastebimi per 1 savaitę po traumos, todėl bent per šį laikotarpį rekomenduojama atlikti keletą tolesnių tyrimų.

Ryžiai. 15. Savaiminis subkapsulinės hematomos (H) susidarymas sergančiam vėjaraupių sepsiu. S – blužnis.

Pacientus, patyrusius ūmią pilvo ir krūtinės traumą, reikia ištirti, ar nėra laisvo skysčio uždarose erdvėse ir po diafragma. taip pat šalia blužnies ir kepenų. Blužnis turi būti atidžiai apžiūrėta, ar nėra dvigubo kontūro palei kapsulę (subkapsulinė hematoma?) ir nevienalyčių sričių parenchimoje, kad nepraleistumėte galimo blužnies plyšimo.

Galiausiai blužnyje galima rasti echogeninių pažeidimų. Jie gali reikšti retas blužnies hemangiomas arba dažniau pasitaikančias kalcifikuotas granulomas, pastebėtas sergant tuberkulioze ar histoplazmoze.

Ryžiai. 16. Blužnies hemangioma.

Nekrozės židiniai atvirkštinio vystymosi procese gali sukalkėti. Pavienės ir daugybinės kalcifikacijos vizualizuojamos kaip maži hiperechoiniai dariniai, kartais su akustiniu šešėliu. Kalcifikacijas galima rasti asmenims. išgyvenusių vidurių šiltinės. sepsis, maliarija. Blužnies kalcifikacija taip pat gali būti nustatyta sergant kepenų ciroze. Blužnyje gali būti daug echogeninių židinių. Šis paveikslas vadinamas „žvaigždėtu dangumi“.

17 pav. Daugybė kalcifikacijų blužnyje besimptomiams pacientams. S – akustiniai šešėliai.

Blužnies abscesai ir metastazės yra reti ir turi skirtingą sonomorfologiją, kuri iš dalies priklauso nuo jų trukmės ir etiologijos. Paprastų ir patikimų diferencinės diagnostikos kriterijų nėra, todėl rekomenduojama remtis žinynais. Blužnies abscesai išsivysto kaip blužnies infarktų komplikacija, gali būti bendros pūlingos infekcijos, generalizuotų infekcinių ligų, kurių negalima gydyti, pasekmė. Kliniškai svarbią grupę sudaro abscesai, atsirandantys su bakteriemija endokardito ar salmoneliozės fone, užsikrėtus subkapsulinėmis hematomomis. Blužnies absceso išsivystymo priežastis taip pat gali būti subdiafragminio absceso proveržis. Absceso formų įvairovė yra susijusi su tam tikru jo vystymosi etapu. Atsirandančiam abscesui būdingos nepakankamai aiškios protarpinės ribos. Susidarius abscesui, darinio sienelės tampa skaidresnės, nelygios, nevienodo storio ir akustinio tankio. Vidinė darinio struktūra yra dar sudėtingesnė, priklausomai nuo absceso tipo, dydžio, absceso vystymosi fazės ir reaktyvaus uždegimo buvimo jungiamojo audinio arba granuliacinio audinio pavidalu aplinkui.

Ryžiai. 18. Blužnies abscesas: hipoechoinė blužnies masė su neaiškiomis ribomis.

Pūlinių struktūra skiriasi nuo aidinio turinio su distalinio padidėjimo efektu iki echopozityvios, panašios į kieto audinio formavimosi ypatybes. Pūlinio srityje dažnai nustatomos vidinės pertvaros, maži dujų burbuliukai. Tačiau svarbiausia yra galimybė atskirti skirtingo echogeniškumo pūlių sluoksnius, keičiant jų tarpusavio padėtį, kai pasikeičia paciento kūno padėtis. Dėl tankių nekrozinių masių skilimo ertmėje sunku atskirti abscesą su hematomomis ir blužnies metastazėmis.

Kai kuriais atvejais blužnies abscesams diagnozuoti ir gydyti naudojamas jų punkcija ir drenažas.

Ryžiai. 19. a-c Terapinė smulkiaadatinė aspiracija ir drenažas, a Gerai apibrėžta suapvalinta masė blužnies viduje su nevienalyte vidine aido struktūra, b Diagnostinė pūlinio turinio aspiracija smulkia adata. Adatos vieta nurodoma aido signalu iš jos galiuko, su pūlinio turiniu (140 ml) buvo evakuotas gydymo tikslais. S – blužnis, A – abscesas.

Blužnies infarktas gali būti stebimas esant splenomegalijai ir sutrikus aprūpinimui krauju. Infarkto dydis priklauso nuo užsikimšusio kraujagyslės kalibro ir gali užimti iki trečdalio blužnies. Infarktas ūminėje stadijoje atrodo kaip pleišto formos sritis su neryškiais kontūrais ir sumažėjusiu echogeniškumu, esanti blužnies periferijoje. Kartais infarkto srities projekcijoje nustatomi keli ploni linijiniai aido signalai, kylantys iš dujų.

Ryžiai. 20. Maža hipoechoinė pleišto formos blužnies infarkto sritis (Inf) mieloproliferacinės ligos fone.

Vėlesniame etape ir infarkto zonos organizavimo bei randėjimo procese yra aiškesnis jos ribojimas ir echogeniškumo padidėjimas. Daugeliu atvejų hiperechoiniai signalai yra vizualizuojami infarkto zonoje - kalcio druskų nuosėdose, todėl ji yra kaip mozaikinio akustinio tankio darinys. Dėl infarkto randų susidarymo ir sklerozės vietoje įbrėžiamas blužnies kontūras, šiai zonai būdingas padidėjęs echogeniškumas. Kartais infarkto vietoje susidaro cista, gali būti stebimas blužnies dydžio ir formos sumažėjimas bei deformacija, kartu didėjantis parenchimo echogeniškumas. Dėl daugelio blužnies infarktų, pavyzdžiui, sergant pjautuvine anemija, galima pastebėti vadinamąją autosplenektomiją. Radionuklidų tyrimo metodais blužnies funkcinio aktyvumo nėra. Sonografiškai blužnies projekcijos srityje galima nustatyti nedidelį darinį su daugybe hiperechoinių židinių, panašų į senus širdies priepuolius.

Ryžiai. 21. Vienkartinė echogeninė blužnies metastazė (rodyklės) su periferine aureole ir centriniu suskystėjimu ligoniui, sergančiam storosios žarnos karcinoma.

Metastazavęs blužnies pažeidimas yra retas ir gali būti kartu su jos padidėjimu. Galimi pirminiai židiniai yra melanoma, storosios žarnos karcinoma. Daugeliu atvejų metastazės blužnyje vizualizuojamos kaip hiperechoiniai dariniai, nors pasitaiko ir hipoechoinių.

Kaip minėta aukščiau, kalcifikacija yra simptomas, lydintis rimtą uždegiminę ligą.

Todėl, jei pacientui buvo diagnozuotas kalcifikacijų susikaupimas blužnyje, tada paciento gydymas nepradedamas tol, kol nenustatytos priežastys, buvusios prieš jų susidarymą.

Patys savaime blužnyje susikaupę kalcifikacijos nėra pavojingos, tačiau nepaisant to, labai svarbu laiku suprasti, kas išprovokavo jų susidarymą. Taigi bus galima padidinti tikimybę išvengti ligos pasikartojimo.

Rentgeno nuotraukoje blužnies audiniuose susikaupusios druskos gali atrodyti kaip onkologiniai dariniai, todėl jas nustačius gydytojas pacientui skiria eilę papildomų tyrimų.

Paprastai, esant vienam dariniui, patologija neturi nieko bendra su onkologija, tačiau vis tiek pasitaiko atvejų, kai kalcifikacijų sankaupos blužnyje rodo pradinį onkologijos vystymosi etapą.

Sunku sužinoti apie kalcifikacijų buvimą blužnyje, nes žmogaus savijauta apie tai nieko nesako. Konkrečiu atveju gali pasireikšti tik pagrindinės ligos simptomas.

Kalcifikacijos susidarymo blužnyje priežastys dažnai slypi fosforo ir kalcio metabolizmo pažeidime.

Be to, jų atsiradimo priežastis yra anksčiau perduotos infekcinės ligos, pavyzdžiui, pseudotuberkuliozė ir jersiniozė.

Po to, kai kalcio druskos susikaupia blužnyje, jos gali užkimšti organo kraujagysles, dėl to sutrinka kraujotaka.

Jei taip atsitiks, padidėja blužnies ir paties organo kraujagyslės. Paprastai ši būklė žmogui nesukelia diskomforto, todėl jam nereikia gydymo.

Bet jei sukelti patologiniai pokyčiai yra skausmingi, dažnai toks pacientas yra paruošiamas chirurginei operacijai.

Druskos nusėdimas kepenyse

Kalcifikacijų susidarymo kepenyse priežastys yra tokios pačios kaip ir minėtu atveju. Kalcio druskos pradeda kauptis kepenyse, jei žmogus sirgo tuberkulioze, hepatitu, echinokokoze ir kt.

Kalcifikacijos pradeda kauptis tose organo dalyse, kur uždegimo metu įvyko pakitimų jo audiniuose.

Dar dažniau druskų nusėdimas kepenyse stebimas žmonėms, kurių organizmas užsikimšęs toksinais. Norint atsikratyti toksinų ir išvengti kalcifikacijų susidarymo, gydytojai rekomenduoja kasdien išgerti 1,5 – 2 litrus paprasto vandens.

Sunku išsiaiškinti, kada ir kodėl kepenyse susidarė druskos, neatlikus reikiamo tyrimo. Paprastai druskų buvimas organizme nustatomas atsitiktinai, pavyzdžiui, tai gali atsitikti apžiūrint vidaus organą ultragarso aparatu.

Tokiu atveju monitoriaus ekranas rodo, kad kepenų audiniuose yra tankios tekstūros. Kartais tokie dariniai sukelia įtarimą dėl onkologijos – išsamus paciento būklės tyrimas leidžia paneigti šį faktą.

Jei kalcifikacijos nepažeidžia kepenų funkcijų ir neplinta visame organe, gydymas neskiriamas. Jei reikia, norint atsikratyti kalcio druskų nuosėdų, naudojamas gydymas vaistais.

Pavyzdžiui, gydant kalcifikaciją kepenyse, skiriamos infuzinių tirpalų infuzijos į veną.
Tačiau tokios procedūros atliekamos tik atlikus būtinus testus ir ultragarsu. Gydymo kursas trunka mažiausiai du mėnesius, kartu su dieta.

Gydant šią ligos formą maisto produktai, kuriuose yra daug cholesterolio, taip pat gyvuliniai baltymai ir riebalai, išbraukiami iš paciento valgiaraščio.

Tuo pačiu metu pacientas turi valgyti dažnai, bent 5 kartus per dieną, bet po truputį, o tai normalizuos tulžies nutekėjimą ir užkirs kelią jo stagnacijai.

Paciento mitybą turėtų sudaryti sezoniniai vaisiai ir daržovės, kasdienis šviežių žolelių vartojimas gerai veikia kepenų veiklą. Jūros žuvis, liesa mėsa ir pieno produktai – būtent tai turėtų sudaryti paciento valgiaraštį.

Kalcifikacijų diagnostika ir profilaktika

Kaip minėta aukščiau, gana sunku apskaičiuoti kalcifikacijų sankaupas organizme.

Bet kadangi darinys turi panašią struktūrą į žmogaus kaulą, jį galima aptikti vidaus organų audiniuose naudojant rentgeno tyrimą. Rentgeno nuotraukoje kalcifikacija atrodys kaip į akmenį panašus darinys.

Jei gydant pacientą reikalinga detalesnė diagnozė, tuomet taikomas magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija.

Taikomas tyrimo metodas padės ne tik nustatyti druskų kaupimosi vietą, bet ir jų dydį.

Ultragarsą, priešingai nei mano daugelis, ekspertai naudoja ne kalcifikacijai nustatyti, o patvirtinti arba paneigti inkstų, kepenų, blužnies ir kitų organų uždegimą.

Jei apžiūra parodė, kad kalcifikacija paveikė kelis organus vienu metu, o priežastys, išprovokavusios tokią būklę, liko nenustatytos, gydytojai tokiam pacientui be jokios abejonės skiria kraujo donorystę biocheminei analizei.

Šis simptomas gali būti hiperkalcemijos (kalcio koncentracijos padidėjimo kraujo plazmoje) simptomas, kuris pradiniame vystymosi etape dažniausiai būna latentinės formos.

Kalbant apie kalcifikacijų prevenciją, pagrindiniai principai, kaip išvengti tokios būklės, dar nėra sukurti.

Šis faktas paaiškinamas tuo, kad yra daugybė priežasčių, dėl kurių atsiranda druskos nuosėdos.

Vienintelė bendra taisyklė, kurios reikėtų laikytis prevenciniais tikslais, yra laiku ir visapusiškai gydyti bet kokį organizme atsirandantį uždegimą.

Kas slepiasi po padidėjusiu kasos echogeniškumu

Dabar labai dažnai galite susidurti su ultragarso tyrimo išvada, kurioje teigiama, kad padidėjęs kasos echogeniškumas. Kai kurie žmonės, perskaitę tai apie savo kūną, pradeda skubiai ieškoti gydymo internete, o kiti, priešingai, mano, kad tai visiškai nesvarbu. Tuo tarpu toks ultragarsinis simptomas gali rodyti labai rimtą liaukos patologiją. Tai nėra diagnozė, todėl būtina konsultuotis su gastroenterologu.

Echogeniškumo samprata

Echogeniškumas yra terminas, vartojamas tik ultragarsinio vaizdo aprašymui. Tai reiškia audinio, į kurį nukreipiamas ultragarsas (ty aukšto dažnio garsas), gebėjimą jį atspindėti. Atspindėtas ultragarsas fiksuojamas tuo pačiu jutikliu, kuris skleidžia bangas. Skirtumas tarp šių dviejų verčių sukuria skirtingų pilkų atspalvių vaizdą, matomą aparato monitoriaus ekrane.

Kiekvienas organas turi savo echogeniškumo indeksą, nors jis gali būti vienalytis arba ne. Yra tokia priklausomybė: kuo organas tankesnis, tuo jis echogeniškesnis (rodomas kaip šviesesnis pilkos spalvos atspalvis). Skysčiai neatspindi ultragarso, bet perduoda jį. Tai vadinama „echonegatyvumu“, o skysčių dariniai (cistos, kraujavimai) vadinami anechoinėmis. Šlapimo ir tulžies pūslės, širdies, žarnyno ir skrandžio ertmėms, kraujagyslėms, smegenų skilveliams toks „elgesys“ yra norma.

Taigi, išanalizavome, koks yra kasos echogeniškumas – tai šio liaukinio audinio gebėjimas atspindėti ultragarsinio keitiklio skleidžiamą aukšto dažnio garsą. Jis lyginamas su kepenų savybėmis (jos turi būti vienodos, arba kasa turi būti šiek tiek šviesesnė), o remiantis gautu paveikslu kalbama apie liaukos echogeniškumo pasikeitimą. Taip pat pagal šį rodiklį vertinamas organo homogeniškumas.

Kasos echogeniškumo padidėjimas apibūdinamas, kai organo audinyje yra mažiau normalių liaukinių ląstelių (kaip prisimename, skystis mažina echogeniškumą, o liaukos ląstelėse jo gausu). Toks pokytis gali būti stebimas tiek lokaliai, tiek difuziškai. Be to, kai kurie veiksniai gali laikinai paveikti šį rodiklį.

Įspėjimas! Vien tik echogeniškumo aprašymas nėra diagnozė.

Kai padidėja visos liaukos echogeniškumas

Difuzinis kasos audinio pralaidumo pokytis ultragarsu gali būti patologijos simptomas, bet taip pat gali būti stebimas normoje. To negalima pasakyti apie židinius su padidėjusiu echogeniškumu - tai beveik visada yra patologija.

Kasos parenchimos echogeniškumas padidėja esant tokioms patologijoms:

Liaukos lipomatozė, kai liaukinį audinį pakeičia riebalinės ląstelės, kuriose beveik nėra tarpląstelinio skysčio; o kasos dydis nepadidėja. Ši būklė dažniausiai yra besimptomė. Plačiau apie šią ligą skaitykite straipsnyje: Kaip atpažinti ir laiku išgydyti kasos lipomatozę?
Liaukos patinimas, kuris išsivysto sergant ūminiu pankreatitu. Kartu su pilvo skausmais, viduriavimu, vėmimu.
Organo navikas. Jei tuo pačiu metu ultragarsu apibūdinama kasa su padidėjusiu echogeniškumu, tada visada yra ligos simptomų: svorio kritimas, blyškumas, silpnumas, apetito stoka, dažnas išmatų sutrikimas.
Kasos nekrozė, kurią lydi organų ląstelių mirtis, ultragarsu taip pat atrodys kaip šviesesnė sritis. Ši liga turi tokius požymius kaip stiprus pilvo skausmas (iki skausmo šoko išsivystymo), bendros būklės pažeidimas, nekontroliuojamas vėmimas, viduriavimas.
Dėl cukrinio diabeto, kuris pasireiškia troškuliu, kai nėra karštų sąlygų, pakilusi temperatūra, aktyvus darbas, taip pat dažnas ir gausus (taip pat ir naktinis) šlapinimasis.
Jungiamojo audinio vystymasis liaukoje (fibrozė) – dažniausiai dėl ankstesnio uždegimo ar medžiagų apykaitos sutrikimų. Tokiu atveju žmogus gali prisiminti nestabilių išmatų, pilvo skausmo atvejus. Ultragarsas rodo ne tik echogeniškumo padidėjimą, bet ir liaukos dydžio sumažėjimą, jos kontūrų gumbumą.

Hiperechoinė kasa taip pat gali būti laikinas reiškinys, pasireiškiantis:

kaip reaktyvaus uždegimo rezultatas sergant daugeliu infekcinių ligų: gripu, pneumonija, meningokokine infekcija. Tam reikia gydyti pagrindinę ligą;
keičiant vartojamo maisto rūšį;
po gyvenimo būdo pakeitimo
tam tikru metų laiku (dažniau pavasarį ir rudenį);
po neseniai pavalgiusio sunkaus valgio.

Esant tokioms laikinoms sąlygoms, kasos echogeniškumas vidutiniškai padidėja, priešingai nei patologijų atveju, kai pastebimas reikšmingas hiperechogeniškumas.

Vietinis echogeniškumo padidėjimas

Kas yra hiperechoiniai intarpai kasoje? Gali būti:

pseudocistos - skystos formacijos, atsirandančios dėl ūminio pankreatito; sergant šia liga, kasos kontūras tampa nelygus, dantytas, hiperechoiškas;
audinių sričių kalcifikacija – kalcifikacija; jie taip pat susidaro dėl uždegimo (dažniausiai lėtinio);
riebalinio audinio sritys; jie pakeičia normalias liaukų ląsteles nutukus ir vartojant per daug riebaus maisto;
pluoštinės sritys – kur normalių ląstelių sritis buvo pakeista randiniu audiniu; tai dažniausiai įvyksta dėl kasos nekrozės;
akmenys liaukos kanaluose;
liaukos fibrocistinė degeneracija yra savarankiška liga arba lėtinio pankreatito pasekmė;
metastazavusių navikų.

Patologinio hiperechogeniškumo gydymas

Sąlygų, kai padidėja kasos echogeniškumas, gydymą skiria tik gastroenterologas, kuris turi išsiaiškinti šio ultragarsinio simptomo priežastį:

jei priežastis yra ūminis pankreatitas, terapija atliekama vaistais, kurie mažina druskos rūgšties gamybą skrandyje ir slopina fermentinį kasos aktyvumą;
jei hiperechogeniškumą sukelia lipomatozė, skiriama dieta su sumažintu gyvulinių riebalų kiekiu racione;
jei etiologiniu veiksniu tapo kalcifikacijos, fibrozė ar akmenys latakuose, skiriama dieta, sprendžiamas chirurginio gydymo reikalingumo klausimas;
reaktyvusis pankreatitas reikalauja gydyti pagrindinę ligą, dietą.

Patarimas! Ne vienas specialistas remiasi tuo, kad reikia gydyti tyrimus, o ne žmogų. Padidėjęs kasos echogeniškumas yra ultragarsinis simptomas, o ne diagnozė. Tai reikalauja tolesnio tyrimo, o terapija skiriama tik remiantis vėlesniais duomenimis.

Bet gal teisingiau gydyti ne pasekmę, o priežastį?

Blužnies funkcijos
Blužnis yra vienintelis periferinis imuninės sistemos organas, esantis kraujo tekėjimo kelyje iš aortos į vartų venų sistemą, kuri išsišakoja kepenyse. Ši blužnies vieta lemia daugelį jos funkcijų. Kaip ir limfmazgiai, blužnis veikia kaip tam tikras biologinis filtras. Tačiau, skirtingai nei limfmazgiai, blužnis filtruoja ne limfą, o periferinį kraują, dėl to iš kraujo pašalinami antigenai, senos ir pažeistos ląstelės, išsaugomi raudonieji kraujo kūneliai ir trombocitai. Dėl šios priežasties, atliekant intraveninę imunizaciją, pagrindinis vaidmuo kuriant imuninį atsaką ir gaminant antikūnus tenka blužniui. Blužnis taip pat veikia kaip kraujo saugykla. Blužnyje gaminasi eritropoetinas, vystosi eritropoezė, vyksta hemolizės procesai – fiziologinis senų eritrocitų irimas po 100-120 gyvenimo dienų.
Blužnies struktūra
Blužnies parenchima suskirstyta į dvi pagrindines sritis, vadinamas raudona ir balta minkštimu. Blužnies struktūra iš esmės atitinka šio organo funkcijas (1.9 pav.). Funkciškai aktyvūs eritrocitai, granulocitai, trombocitai nusėda į raudonąją pulpą, fiksuojami ir absorbuojami antigenai, pašalinamos senos ir pažeistos ląstelės. Baltojoje minkštime, kurioje gausu limfocitų, vystosi antikūnų gamybos procesai. Tiek raudonųjų, tiek baltųjų minkštimų stroma yra tinklinės ląstelės ir tinklinės skaidulos.

Išorėje blužnis yra padengta pluoštine kapsule, iš kurios jungiamojo audinio pertvaros (trabekulės) tęsiasi į organą. Arterijos, patenkančios į blužnį, yra išilgai trabekulių, tęsiasi arteriolių pavidalu ir išsišakoja kapiliarų pavidalu.
Iš kapiliarų kraujas per veninius sinusus patenka į pulpalinę ir trabekulinę veną, o vėliau į blužnies veną. Blužnies veninis depas yra maždaug 11 kartų didesnis nei arterinis. Blužnyje nėra aferentinių, tačiau yra eferentinių limfagyslių. Jie yra prie organo vartų, šalia blužnies venos ir arterijos.
Imuninės sistemos ląstelių lokalizacija blužnyje ir jos ypatumai skirtingų rūšių gyvūnams ir paukščiams
Arteriolės, kapiliarai, veniniai sinusai yra raudonojoje pulpoje, susidedančioje iš blužnies arba pulpos virvelių (jie taip pat vadinami pulpos virvelėmis), lokalizuota tarp veninių sinusų. Sruogas vaizduoja retikulinė stroma, užpildyta eritrocitais, kurios kilpose taip pat yra trombocitų, granulocitų, T ir B limfocitų, sėslių makrofagų ir daugybės plazmos ląstelių. Nepaisant to, kad blužnyje, taip pat ir kituose periferiniuose imuninės sistemos organuose tarp T limfocitų daugiausia yra pagalbinio (pagalbinio) aktyvumo ląstelės, jos raudonojoje pulpoje daugiausia yra T slopintuvų, kurių pagrindinė funkcija yra neigiamas imuninio atsako reguliavimas. Blužnies raudonojoje pulpoje taip pat aptinkama daug natūralių žudikų ląstelių (NK-limfocitų) ir limfoidinių ląstelių, kurių membranoje nėra specifinių T- ir B-limfocitų žymenų. Blužnies plazmos ląstelės atspindi natūralų imuninės sistemos antikūnus formuojantį foną, kuris reaguoja į atskiras antigenines molekules, kurios su kraujotaka patenka į blužnį. Kapiliarai laisvai atsiveria pulpos virvelėse. Todėl ląstelės, pasiekusios sruogelius, jose užsitęsia, absorbuojamos makrofagų arba grįžta į kraują per veninius sinusus.
Baltoji minkštimas yra limfoidinių ląstelių sankaupa periarterijų pavidalu, gaubiančių arterioles. Todėl blužnies dalyse parenchima yra raudona pulpa, kuri yra susimaišiusi su baltos minkštimo sritimis su arteriolėmis, apsuptomis periarterinių gumbų. Sankabas daugiausia sudaro T-limfocitai ir jos sudaro nuo užkrūčio liaukos priklausomą blužnies zoną. Šioje blužnies srityje yra daug tarpdigitinių dendritinių ląstelių. Baltą minkštimą nuo raudonos skiria mantija (ribinė zona), kuri yra limfoidinių ląstelių mišinys, kuriame vyrauja B limfocitai, o ne T ląstelės. Virš mantijos, kuri ją tiesiogiai skiria nuo raudonojo minkštimo, yra ribinė zona. Pasak I. Roitt ir kt., šioje srityje yra lokalizuoti specializuoti makrofagai ir B limfocitai, užtikrinantys antikūnų gamybą prieš nuo užkrūčio liaukos nepriklausomus antrojo tipo antigenus – TI-2 (T-independent antigens-2). Mantijoje B ląstelės yra lokalizuotos limfoidiniuose folikuluose, pirminiuose (nestimuliuotuose) ir antriniuose (stimuliuotuose), į folikulus panašiuose limfmazgiuose, kurie sudaro nuo užkrūčio liaukos nepriklausomą arba nuo B priklausomą blužnies zoną. Pirminių folikulų B-limfocitai yra „naivūs“, anksčiau su antigenu nekontaktavo. Antigeninį stimuliavimą ir imuninio atsako vystymąsi lydi antrinių folikulų susidarymas su reprodukcijos centrais, kuriuose yra imunologinės atminties ląstelės. Kaip ir limfmazgiuose, folikulų struktūrose yra folikulinių dendritinių ląstelių. Sapin M.R. arteriolių šakojimosi galuose yra elipsoidinių makrofagų-limfoidinių sankabų, susidedančių iš tankaus tinklinių ląstelių ir skaidulų karkaso, kurių kilpose yra daugiausia makrofagų ir limfocitų, dalyvaujančių blužnies imuniniame atsake. pažymėjo.
Pradedant nuo baltosios pulpos kraštinio sinuso ir iki jos ribos su raudonąja blužnies pulpa, tęsiasi kraštinė zona (ribinė zona – Mz). Šioje srityje yra daug dendritinių ląstelių ir makrofagų potipių. Kraštinės zonos B-limfocitai. MzB limfocitų membranoje yra daug slgM, CDl, CD9 ir CD21, o slgD, CD5, CD23 ir CD11b antigenų nėra arba jie išreiškia mažą kiekį, o tai fenotipiškai išskiria juos nuo B1 ląstelių (nešančių slgD, CD5, CD23 ir CD11b ant membranos). MzB limfocitai, kaip ir B1 ląstelės, greitai dalyvauja nuo T nepriklausomame adaptyviame imuniniame atsake, o tai yra pirmoji gynybos linija nuo cirkuliuojančių antigenų, patenkančių į blužnį su krauju.
Kraštinė blužnies zona yra gerai išreikšta graužikams ir žmonėms. Paukščių, šunų ir kačių ribinės zonos atitikmuo yra nuo B priklausoma periellipsoidinė baltoji pulpa (PWP), kurią sudaro elipsoidinės tinklinės rankovės ląstelės, rankovės B limfocitai ir suapvalinti aplinkiniai makrofagai. Manoma, kad PWP B ląstelės yra panašios į MzB B ląsteles ir yra atsakingos už antikūnų prieš bakterijų kapsulinius antigenus, tokius kaip pneumokokai, gamybą. Kitos nuo B priklausomos paukščių blužnies zonos ypatybė yra ta, kad viščiukų embrioniniai centrai yra suskirstyti į du tipus. Vienas iš jų yra iš dalies įkapsuliuotas, o kitas - visiškai. Manoma, kad šie skirtumai yra jų funkcinių skirtumų pasekmė. Remiantis kita prielaida, šie skirtumai atspindi atskirus gemalo centrų brendimo etapus.

Sąvoką parenchima skirtingų sričių specialistai supranta savaip. Biologams tai yra laisvas vidinis augalų audinys, užpildantis kamienus ir stiebus. Medicinoje parenchima yra funkciškai aktyvios epitelio ląstelės, kurios sudaro liaukų organų pagrindą. Inkstų būklę lemia parenchimos storis, kepenyse ji tankėja, kai sutrinka organo darbas.

Jei išvertus iš graikų kalbos, tai parenchima yra masė, užpildanti erdvę. Pakanka paimti bet kurį augalą. Stiebai turi tankų išorinį apvalkalą, žievę ir laisvą šerdį, išilgai kurios kyla drėgmė su maistinėmis medžiagomis, nusileidžia azotas, anglies dioksidas ir kitos augalui nebereikalingos medžiagos.

Panaši struktūra, bet įvairesnė, turi vidines žmogaus liaukas. Stroma yra išorinis tankus audinys, visuose organuose jis susideda iš tų pačių ląstelių. Parenchima po juo atrodo laisva, o kiekviename organe ji turi savo funkcijas ir reikšmę. Tik blužnyje parenchimos ir stromos kraujodaros ląstelės yra vienodos. Geležis iš tikrųjų neturi tankaus apsauginio apvalkalo.

Parenchima yra organo ląstelinių elementų, atliekančių savo specifinę funkciją, rinkinys.

Parenchima – tai audinys, kurio ląstelės atlieka pagrindines organo – liaukos – funkcijas. Po mikroskopu matote, kad kiekviena ląstelė yra apsupta mažų kapiliarų. Būtent per juos perdirbimui ateina reikalingos medžiagos, o per kraujagysles pasišalina deguonis, aminorūgštys, organizmui naudingos mineralinės medžiagos.

Parenchimos ląstelės organuose sudaro skirtingas viso organo tūrio dalis. Didžiausias ląstelių skaičius liaukose:

blužnis;
kepenys;
inkstai;
prostata;
kiaušidės;
plaučiai;
kasos.

inkstų parenchima

Šie organai medicinoje vadinami parenchiminiais, nes daugumą juose esančių audinių sudaro parenchima.

Jei pažvelgsite į liaukos organus su stipriu padidinimu, pamatysite, kaip iš išorinės stromos į vidų tęsiasi trabekulės – tankūs tilteliai, dalijantys ją į sektorius – mazgus. Erdvė mazguose užpildyta laisvu audiniu – parenchima.

Neįmanoma pateikti vienodo apibūdinimo skirtingų organų parenchimos ląstelėms. Jis turi šias bendrąsias charakteristikas:

glaudžiai sujungta su stroma;
laisvas;
apsuptas daugybės laivų.

Stiebo parenchima po mikroskopu su išsibarsčiusiomis venomis

Blužnyje gamina kraują, plaučiuose prisotina deguonimi, inkstuose paima limfą, druskas ir toksinus, gamina šlapimą. Tai reiškia įvairius audinių tipus:

epitelio;
hematopoetinis;
nervų ląstelės.

Epitelis visiškai užpildo kepenis. Inkstuose jis yra 11 - 25 mm sluoksniu po apvalkalu, užpildo tarpą tarp glomerulų, kaušelių.

Hematopoetinė parenchima yra blužnyje, organą sudaro beveik visa tai. Nervų sistemos mazgai yra sukurti iš nervinių ląstelių.

Žmogaus kūne dažniausiai skausmingi parenchimos pokyčiai atsiranda:

kepenys;
inkstai;
Skydliaukė;
prostatos.

Parenchimos pokyčiai nėra savarankiška liga. Tai yra patologijos, kuri jau atsirado organe, pasekmė.

Inkstuose ir kepenyse dažniausiai pasireiškia:

navikas;
audinių difuzija;
reaktyvūs pokyčiai;
inkstų amiloidozė;
druskų kaupimasis – kalcifikacija;
retinimas;
cista.

Gerybiniai navikai diagnozuojami kaip adenoma, onkocitoma, angimilioma. Pradinėje stadijoje jie neturi simptomų, kaip ir vėžys. Paprastas rentgenas nerodo audinių pakitimų. Tik kepenyse spinduliai prasčiau prasiskverbia, kai audinys tampa tankesnis.

Parenchimos difuzija atsiranda dėl virusinių infekcijų, kepenų, endokrininės sistemos veiklos sutrikimų. Difuzija atsiranda ligų fone:

pankreatitas;
hepatitas;
cirozė;
urolitiazė;
riebalų infiltracija;
inkstų akmenų susidarymas;
diabetas.

Difuzijos priežastis – sluoksnio plonėjimas inkstuose, yra amžius. Po 55 metų žmogui 11 mm parenchimos dydis yra norma.

Amiloidozė atsiranda inkstuose, pažeidžiant baltymų ir anglies metabolizmą. Amiloido baltymas nusėda audiniuose. Jo kaupimasis sukelia inkstų nepakankamumą, nefronų – veikiančių inkstų ląstelių – mirtį ir jų pakeitimą jungiamuoju audiniu.

Reaktyvius audinių pokyčius dažnai lydi skausmas. Jie atsiranda dėl uždegimo ir gali būti kartu su gliukozės kiekio kraujyje padidėjimu ir dispepsija – skrandžio veiklos sutrikimais, lėtu maisto virškinimu.

Kalcifikacija – tai kalcio druskų kaupimasis inkstuose ir šlapimo pūslėje. Patologija atsiranda dėl ūminių ligų formų:

glomerulonefritas;
plaučių uždegimas;
tuberkuliozės.

Kalcifikacija – kalcio druskų kaupimasis inkstuose, šlapimo pūslėje

Išoriniai simptomai yra smėlis šlapime, patinimas ir nugaros skausmas. Dažnai pasireiškia moterims.

Retėja – išsausėja, sumažėja inkstų ir kepenų veikla, kai organizmas yra apsvaigęs nuo narkotikų. Paprastai tai yra perdozavimo arba netinkamo gydymo pasekmė. Organo suspaudimas gali atsirasti dėl infekcinės ligos.

Cista yra gerybinis darinys, plono audinio atauga, kurios viduje yra serozinis skystis.

Įprasti rentgeno spinduliai negali parodyti parenchimos pokyčių paveikslėlyje. Tai tik žymi organo kontūrą ir tankius skeleto audinius. Rentgeno spinduliuose naudojama kontrastinė medžiaga. Jis suleidžiamas į kraujagyslę prieš pat patenkant į inkstą arba išgeriamas paciento ir po tam tikro laiko, kompozicijai pasiekus inkstą, daromos nuotraukos ir ekrane stebima inkstų dinamika.

Kontrastinė medžiaga nėra absorbuojama į kraują, ji atspindi rentgeno spindulius. Dėl to vaizde aiškiai matosi dubens dydis, taurelės, parenchimo storis ir jo formos bei dydžio nukrypimai.

Fluoroskopijos trūkumas esant didelei radiacijos dozei. Šiuo metu jis naudojamas retai, nes yra ir kitų saugesnių diagnostikos metodų:

MRT yra moderni diagnostikos technika, gerokai išplėtusi gydytojų galimybes identifikuoti įvairias ligas.

Tiriant inkstus ir kepenis, fiksuojamas parenchimos echogeniškumo pasikeitimas, audinio tankio pokytis, spragų ir navikų susidarymas jame. Kadangi šie pokyčiai yra pasekmė, būtina ištirti pacientą ir nustatyti patologijos priežastį.

Parenchimos pakitimus sukelia kitos ligos. Iš esmės juos išprovokuoja virusas. Pacientui skiriami antibiotikai, tausojanti dieta, mažinamas stresas ar ramybės būsena ligoninėje. Šiuo metu pacientas apžiūrimas, nustatoma uždegimo lokalizacija, virusinė infekcija.

Patikslinus diagnozę, nustatyta liga gydoma. Parenchimos ląstelės geba atsinaujinti, savaime išgydyti. Daugeliu atvejų, pašalinus patologijos priežastį, jie atkuriami iki normalaus tūrio.

Piktybiniai navikai reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Onkologijoje atliekama chemoterapija, prireikus ir chirurgija.

Intensyviai gydant, kepenų audiniai atsistato lėtai. Pašalinus virusinės ligos židinį, atliekama ilgalaikė kepenų parenchimos reabilitacinė terapija. Tai apima dietą, kurioje neįtraukiami aštrūs maisto produktai, prieskoniai, gyvūniniai baltymai.

Viena iš audinių naikinimo priežasčių yra kepenys. Jis užkrečia kūną, prasiskverbia pro tulžies latakus ir geria kraują, sukeldamas judesius kepenų audiniuose. Atkuriamoji antihelmintinė terapija apima ir imuninę sistemą stiprinančius vaistus, vaistažoles.