Prasiskverbimas esant skrandžio opoms. Skrandžio opų įsiskverbimo priežastys ir ligos gydymo metodai

Gali išsivystyti komplikacijų forma. Opos prasiskverbimas yra viena iš galimų opinio proceso pasekmių.

Ligos aprašymas

Pažeidus dvylikapirštės žarnos ar skrandžio sienelės vientisumą, pradeda formuotis opa. Jei opa toliau gilėja ir naikina vis daugiau naujų organo sienelės sluoksnių, tolesnė situacijos tęsinys gali būti:

  • - tai opos atsivėrimas į ertmę
  • arba prasiskverbimas – opos atsivėrimas į šalia esantį organą.

Situacija, kai besivystanti opa prasiskverbia į šalia esančio organo kūną, atsiranda dėl žmogaus organizmo polinkio į sukibimo procesus. Šis reiškinys leidžia glaudžiau ir labiau fiksuoti opos pažeisto organo kontaktą su kaimyniniu organu.

Dėl uždegiminio proceso, lydinčio šį reiškinį, sienelės viduje susidaro opa pagrindiniame organe. Kai opa tampa prasiskverbianti, uždegiminis procesas projektuojamas ant gretimo organo sienelės toje vietoje, kur opa tęsiasi už pagrindinio organo audinių.

Paprastai tokio mechanizmo sukūrimas yra opos išėjimas į kitą organą, galbūt su nedideliu pagrindinio organo opos plotu. Jei opos skersmuo yra didesnis nei 1,5 cm, tada per ją išeinančių skrandžio sulčių kiekis neprisideda prie laipsniško kaimyninio organo opos susidarymo. Tokiu atveju opa perforuoja, o tai dažnai lydi šokas.

Skrandžio opa gali prasiskverbti:

  • į mažesnį omentum
  • arba į kasą.

Dvylikapirštės žarnos opos gali prasiskverbti į šiuos organus:

  • dvitaškis,
  • kasa,
  • kepenys,
  • tulžies takų.

Priežastys

Galimybė išsivystyti opinio proceso pagrindiniame organe link problemos perkėlimo į gretimą organą atsiranda dėl tokių veiksnių įtakos:

  • Opos buvimas dvylikapirštėje žarnoje arba skrandžio sienelėje.
  • Opos plotas yra mažas - skersmuo yra 1,5 cm.
  • Paciento kūnas turi polinkį į sąaugas.

Etapai

Prasiskverbiančios opos atsiradimas vyksta trimis etapais:

  • Opa yra dvylikapirštėje žarnoje arba skrandyje ir plinta giliai į organo sienelę.
  • Tarp organo, kuriame yra opa, ir gretimo organo, jų artumas vienas kito fiksuojamas per klijų procesą.
  • Uždegiminio proceso išplitimas į būsimos opos projekciją ant kaimyninio organo kūno, kai jo sienelėje susidaro pati opa.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų įsiskverbimo simptomai

Kai opa išplinta į kitą gretimą organą, atsiranda šie požymiai:

  • Pastebimi kai kurie skausmingi simptomai, būdingi tam atvejui, į kurį organą atsiranda opinis procesas:
    • opa prasiskverbia į apatinį omentumą - skausmas apšvitina raktikaulį arba dešinįjį petį;
    • į kasą – dažnai atsiranda nugaros skausmai, jaučiami apatinėje nugaros dalyje: spinduliuoja į vieną pusę arba būna apgaubti;
    • į storosios žarnos sritį – skausmingų simptomų apšvitinimas atsiranda bambos srityje;
    • prasiskverbiant į opas, esančias viršutinėje skrandžio dalyje, skausmas gali būti nukreiptas į širdies sritį;
  • Organai, į kuriuos įsiskverbė opa, signalizuoja apie jų pažeidimui būdingų simptomų atsiradimą:
    • kai opa prasiskverbia į kepenis, atsiranda ūminio hepatito simptomų,
    • tas pats žarnyne - kolito ar duodenito požymiai,
    • tas pats tulžies latakuose - ūminio cholangito simptomai,
    • tas pats kasoje – ūminio pankreatito požymiai;
  • Atsiranda bendri simptomai:
    • skausmas, kuris anksčiau pasireiškė epigastriniame regione dėl valgymo arba turėjo savo dienos ritmą, pasikeitė pobūdžiu ir tapo pastovus ir intensyvus;
    • temperatūra pakyla be aiškios priežasties,
    • pilvo raumenys įsitempę
    • Periferinio kraujo analizės pokyčiai - rodo uždegiminio proceso buvimą.

Diagnostika

Liga nepasireiškia labai aiškiai, simptomai panašūs į daugelio kitų ligų, todėl diagnozė yra sudėtinga.

Privalomos diagnostikos priemonės yra šios:

  • Specialistas, remdamasis jo skundais ir pastebėjimais, sudaro paciento anamnezę.
  • Nagrinėjamos klinikinės ligos apraiškos, analizuojama informacija, į kurias sritis švitinamas skausmas.
  • Tyrimas apima klinikinius pacientų tyrimus.
  • Atliekama skrandžio rentgenograma.
  • Privalomas žingsnis siekiant nustatyti tikslią diagnozę yra fibrogastroskopija.

Skrandžio opų įsiskverbimo gydymas

Opos, kurių būklė yra pirmoje ir antroje stadijose, yra gydomos konservatyviai. Kursas vyksta ligoninės sąlygomis.

Pacientui skiriama:

  • vaistai, normalizuojantys skrandžio motoriką;
  • antacidiniai vaistai,
  • dieta, skirta pašalinti opinių procesų provokacijas,
  • kai kuriais atvejais rekomenduojami regeneruojantys vaistai.

Atsižvelgiant į tai, kad prasiskverbianti opa kelia pavojų žmonių sveikatai, gydymo rezultatai stebimi naudojant rentgeno aparatūrą.

Jau trečią patologinio vystymosi stadiją pasiekusias prasiskverbias opas rekomenduojama gydyti chirurginiu būdu. Tas pats receptas skiriamas pacientams, sergantiems opalige pradinėse stadijose, jei konservatyvūs metodai neduoda laukiamo teigiamo rezultato.

Naudojami šie operacijų tipai:

  • vagotomija,
  • rezekcija,
  • drenažo operacija.

Prognozė

Ankstyvosiose ligos stadijose organizmą galima palaikyti normaliose ribose laiku gydant ir laikantis dietos. Vėlesniuose etapuose reikalinga chirurginė intervencija ir kruopštus dėmesys jūsų sveikatai, kad būtų išvengta komplikacijų.

Neigiamos pasekmės yra šios:

  • opos perforacija,

Laiku gydant, 99 iš 100 pacientų išgydomi ir gyvena normalų gyvenimą.

Jei nesikreipiate medicininės pagalbos arba neleidžiate išsivystyti komplikacijoms, prognozė yra nepalanki.

Opos prasiskverbimas yra komplikacija, kai pažeidimas plinta į netoliese esančius organus, tai pastebima 10% atvejų. Ši patologija dažniau pasireiškia vyresniems nei 40 metų vyrams.

Kas tai yra

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų skverbimasis išsivysto dėl padidėjusio uždegimo ir nekrozinių reiškinių, esant lėtinei opai viršutinėse virškinimo sistemos dalyse. Tokiu atveju gali būti paveikta: apatinis skruzdėlynas, kepenys, kasa ir tulžies pūslė.

Prasiskverbiančios opos ypatumas yra tas, kad jos vystymosi metu skrandžio sienelės yra korozijos ir opa prasiskverbia į gretimus organus. Dėl šio proceso organai yra sulituojami, nes susidaro sąaugos iš pluoštinio audinio.

Medicinos praktikoje dažniausiai pastebima opos prasiskverbimas į kasą (70%). Jei mes kalbame apie PSO pepsinės opos ligos klasifikaciją, tada skverbtis šiuo atveju yra tarp komplikacijų po kraujavimo ir perforacijos.

Patologinio proceso stadijos ir priežastys

  1. Pradiniame etape pacientai patiria tik dalinį nurodytų organų sienelių storio išopėjimą. Tokiu atveju atsiranda laisvas gretimų audinių litavimas.
  2. Be to, opinę patologiją apsunkina tai, kad vyksta vis stipresnis patologinio proceso paveiktų organų sienelių tirpimas. Šiose vietose tarp organų susidaro tankūs sukibimai. Jei naikinimo procesas tęsis, šių sąaugų audinys sudarys skylę.
  3. Kitame etape opos viduje įvyksta visiškas audinių sunaikinimas. Opinis procesas plinta į gretimus organus, dėl to jų paviršiuje matomi pirminiai paviršiaus defektai. Šiame įsiskverbimo etape sveiki audiniai transformuojami ir sutankinami. Dėl to pastebima ryški nurodytų organų deformacija.
  4. Ant gretimo organo susidaro gili opa, aplink kurią susiformuoja uždegiminis navikas.

Kad pepsinė opa komplikuotųsi, būtinos šios sąlygos:

  1. Opa yra mažo dydžio ir pažeidžia visus organo sienelių sluoksnius. Susidariusioje ertmėje kaupiasi nedidelis skrandžio sulčių kiekis, todėl nuolat vystosi uždegiminis procesas.
  2. Sukibimų susidarymas. Šiuo atveju patologinio proceso paveiktas organas yra gana glaudžiai susijęs su kaimynystėje esančiu.

Patologinio proceso požymiai

Jei kalbėsime apie patologinio proceso simptomus, jie yra labai įvairūs, nulemti komplikacijos išsivystymo laipsnio ir priklauso nuo organo, kurį paveikė patologija.

Nepaisant to, yra keletas būdingų simptomų, dėl kurių gydantis gydytojas gali nustatyti teisingą diagnozę:

  • stebima sunkesnė ligos eiga;
  • epigastriniai skausmingi pojūčiai įgauna lėtinę formą, o jų intensyvumas didėja;
  • išnyksta ryšys tarp valgymo ir skausmo;
  • nuskausminamieji ir antacidiniai vaistai tampa neveiksmingi;
  • skausmas didėja naktį;
  • pykinimas tampa intensyvesnis, o vėmimas neleidžia pajusti palengvėjimo;
  • Pradeda pasireikšti uždegiminio proceso simptomai, įskaitant karščiavimą, silpnumą ir leukocitozę.

Jei opa prasiskverbia į kasos audinį, skausmingi pojūčiai spinduliuoja į nugarą arba įgauna vadinamąjį apgaubiantį pobūdį.

Kai prasiskverbimas patenka į žarnyną, susidaro fistulė, per kurią žarnyno turinys gali patekti į skrandį. Dėl to pacientas vemia tuštinimosi produktų priemaišomis, su išmatomis išeina nesuvirškintas maistas, raugėjimas įgauna būdingą išmatų kvapą.

Besivystančių komplikacijų diagnozė

Norint nustatyti teisingą diagnozę, gydantis gydytojas turės surinkti paciento ligos istoriją ir gauti laboratorinių, endoskopinių ir rentgeno tyrimų rezultatus. Pacientams, kuriems yra prasiskverbiančių opų, stebimi kraujo tyrimų pokyčiai, pvz., reguliari vidutinė leukocitozė ir pagreitėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Šiai ligai būdingi biocheminiai kepenų uždegimo ir antrinio kasos uždegimo žymenys.

Diagnozuojant ne mažiau svarbu ištirti pacientą sandaraus užpildymo sąlygomis, todėl galite pamatyti:

  1. Sunki pradinių dvylikapirštės žarnos segmentų deformacija ir fiksacija. Būdingas opos įsiskverbimo simptomas yra organo atitraukimas paveiktoje vietoje. Dėl audinių patinimo, pernelyg didelio gleivių sekrecijos ir kraujo krešulių susidarymo iš kraujo krešulių pažeidimai gali atrodyti mažesni, nei yra iš tikrųjų.
  2. Esant prasiskverbiančioms skrandžio opoms, tyrimai atskleidžia ribotą organo mobilumą.

Rentgenologinis paciento tyrimas leidžia nustatyti opinės patologijos požymius ir prasiskverbimo kryptį. Organo endoskopija leidžia gauti pažeistos vietos vaizdą. Siekiant pašalinti piktybinį patologinio proceso pobūdį, pacientui skiriama biopsija.

Ligos gydymas

Pacientams, kuriems diagnozuota opa, nurodoma chirurginė intervencija. Tačiau prieš operaciją skiriamas intensyvus mokymo kursas, į kurį įeina:

  • terapija, kuria siekiama pašalinti uždegiminį procesą;
  • vartoti vaistus nuo opų;
  • homeostazės sutrikimų korekcija.

Tokia operacija pavojinga paciento sveikatai. Operacijos metu atliekama 2/3 skrandžio rezekcija.

Opos prasiskverbimas yra negrįžtamas procesas, kuriam būdingi medžiagų apykaitos sutrikimai audinių struktūroje dėl prasiskverbimo į juos. Dėl to, kad liga yra labai sudėtinga, savarankiški vaistai yra kontraindikuotini. Būtinas išsamus tokių pacientų ištyrimas ir gydymas, padedant specializuotiems specialistams.

Dažniausiai pacientai skundžiasi virškinimo sistemos ligomis. Opos komplikacija sukelia prasiskverbimą. Tai pastebima vyrams esant lėtinės opos uždegimui.

Negydoma skrandžio opa sukelia prasiskverbimą

Bendras aprašymas

Skrandžio opos įsiskverbimas yra būklė, kai patologija patenka į kaimyninius organus. Tai yra, jis plinta už savo sienų. Vystosi uždegimas, susidaro pluoštinės sąaugos (dėl sąaugų gebėjimo). Pažeistoje zonoje opa gilėja į vidų. Kai jis praeina, uždegimas perkeliamas į šalia esančio organo sienelę.

Jei pažeidžiama dvylikapirštės žarnos lemputė, pažeidžiama kasa (taip pat tulžies latakai ir kepenys). Pagal tarptautinę klasifikaciją TLK 10 ligos kodas K25.

Makropreparate Nr.11 yra nedidelis skrandžio sienelės gleivinės fragmentas su opiniu defektu ir už jos esanti kasa. Mikropavyzdys Nr. 106 yra lėtinė opa su paūmėjimu, apimanti tris membranas: gleivinę, poodinę ir raumeninę.

Žala pažeidžia netoliese esančius organus

Priežastys

Yra dvi pagrindinės ligos priežastys:

  • opa: pažeidžiant gilesnius skrandžio sluoksnius, padidėja prasiskverbimo galimybė;
  • sąaugų susidarymas viršutinėje pilvo pusėje – kai liečiasi gretimi organai.

Be to, stresas, netinkama mityba, piktnaudžiavimas alkoholiu, vaistų, kurie neigiamai veikia vidinį skrandžio paviršių, vartojimas lemia pepsinių opų susidarymą.

Prasiskverbiančios opos atsiradimo mechanizmas yra toks:


Vidaus organai gali atsinaujinti, todėl prasiskverbus šalia pažeidimo susidaro randinis audinys. Dėl to atsiranda fistulės kanalas, kurio nepaveikia skrandžio sultys.

Steroidinę skrandžio opą lydi skausmas ir vidurių pūtimas

Steroidinė skrandžio opa turi savo ypatybes. Jis gali pasireikšti pacientams, kurie neserga šia liga ar dispepsiniais sutrikimais. Priežastis yra rėmuo, vidurių pūtimas, skausmas epigastriniame regione.

Svarbu! Alkoholizmas prisideda prie opų atsiradimo.

Vystymosi etapai

Prasiskverbimo patogenezė.


Ketvirtajame etape liga gali išsivystyti į vėžį.

Yra etapai, apibūdinantys skrandžio opos vystymąsi:

  • priešopinis (lengvas);
  • vidutinio sunkumo ir sunkus kursas;
  • komplikacijos;
  • remisija po operacijos.

Ženklai

Liga pasireiškia šiais simptomais:

Dvylikapirštės žarnos ar skrandžio opa yra patologija, kuriai būdingas organo sienelės gleivinio sluoksnio išopėjimas. Tai gali sukelti padidėjęs rūgštingumas arba mikroorganizmų buvimas. Pepsinė anastomozės opa atsiranda dėl skrandžio rezekcijos. Pacientas jaučia skausmą viršutinėje pilvo dalyje (nuo skausmingo iki ūmaus), rėmenį, raugėjimą, nemalonų skonį burnoje.

Po skrandžio rezekcijos gali atsirasti pepsinių opų

Ligos diagnozė

Jei įtariate prasiskverbimą, kreipkitės į vietinį gydytoją, kuris nustatys pilvo skausmo priežastį. Siauras specialistas – gastroenterologas, jo specialybė – virškinimo traktas. Opa diagnozuojama taip:

  • ligos istorijos tyrimas;
  • klinikinis tyrimas;
  • laboratorinių tyrimų paskyrimas (kraujas ESR ir leukocitų, pieno ir piruvo rūgščių kiekiui nustatyti);
  • endoskopiniai tyrimai: fibrogastroduodenoskopija, virškinamojo trakto rentgenograma (opinio defekto eigai nustatyti), laparoskopija (organo prisitvirtinimo prie skrandžio vizualizacija) ir pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas (virškinimo trakto pakitimams tirti). traktas).

Norint nustatyti prasiskverbiančią opą, atliekama fibrogastroduodenoskopija

Nustačius diagnozę, sudaromas pasirengimo prieš operaciją planas.

Gydymo galimybės

Jei įtariate šią ligą, turite skubiai kviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant pacientą reikia paguldyti, užtikrinti ramybę ir tylą, nemaitinti.

Esant pirmojo ir antrojo laipsnio pažeidimams, jie gydomi konservatyviai stacionare (nesant komplikacijų). Skiriami vaistai, normalizuojantys skrandžio motoriką; dieta; regeneruojantys vaistai. Konservatyvaus gydymo aprašymas yra vidaus ligų eigoje. Jei ši terapija neduoda teigiamo poveikio, pacientą reikia operuoti.

Pacientui skiriamas konservatyvus gydymas

Trečioje ir ketvirtoje fazėse (paprastai šiuo laikotarpiu atsiranda ligos komplikacijų) pažeidimas negyja, padės tik chirurginė intervencija. 1-2 tipo prasiskverbiančių opų atveju skiriama rezekcija. Pradiniame pažeidimo etape vagotomija atliekama su skrandžio drenavimu.

Nekomplikuotos pepsinės opos gydomos ambulatoriškai. Nustačius perforuotą skrandžio ar dvylikapirštės žarnos patologiją, būtina skubi operacija. Kraštutiniu atveju galite naudoti Taylor metodą: į kūną įkišamas skrandžio vamzdelis, užtikrinantis nuolatinį turinio aspiravimą. Be to, skiriamas aktyvus antibiotikų kursas.

Pagrindinis gydymo tikslas – per trumpą laiką pasiekti randų ir komplikacijų gijimą. 20% atvejų opa išsivysto į onkologiją. Ne visada įmanoma sugauti šios transformacijos pradžią. Pooperacinę reabilitaciją patartina atlikti medicininėse sanatorijose, kuriose bus nustatyta tinkama mityba, medikamentinis gydymas, medicininės procedūros.

Taylor metodas apima nuolatinį skrandžio turinio įsiurbimą

Atsigavimo prognozė

Ankstyvoje stadijoje pakanka laikytis tinkamos mitybos ir vartoti vaistus. Be gydymo prognozė yra prasta. Opos komplikacijos prisideda prie šoko, vėžio, stenozės ir mirties atsiradimo. Chirurgija padidina pasveikimo tikimybę. Pradinėse vėžio vystymosi stadijose būtina pašalinti pažeistą skrandžio dalį, taikyti spinduliuotę ir chemoterapiją.

Tinkamai gydant, 9 iš 10 pacientų pasveiksta.

Profilaktikai rekomenduojama kontroliuoti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas, laikytis dietos (gydymo lentelė Nr. 1), vengti rūgštingumą didinančio maisto. Jūs turite valgyti teisingai: 3-4 kartus mažomis porcijomis. Jūs negalite valgyti naktį. Būtina įveikti blogus įpročius: alkoholis ir nikotinas prisideda prie ligos išsigimimo į onkologiją. Paūmėjimų metu patartina užtikrinti poilsį.

Tinkama mityba padės greičiau atsigauti

Taigi, prasiskverbianti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa yra pavojinga patologija, pažeidžianti kaimyninius organus. Jei nustatoma tokia diagnozė, būtina nedelsiant pradėti gydymą, kitaip rezultatas gali būti pražūtingas.

Ar įsiskverbimas į opą. Tai atsitinka, kai opa, pažodžiui sunaikinanti skrandžio sienelę, palaipsniui prasiskverbia į kaimyninius audinius. Susidaro sąaugos, infiltracija ir net uždegiminiai navikai bei perivisceritas. Kaip pasireiškia opos įsiskverbimas, priklauso nuo to, kuris organas dalyvauja patologiniame procese.

Kodėl prasiskverbia į skrandžio opą?

Sparčiai progresuodamas, opinis defektas visiškai ardo skrandžio sienelę, prasiskverbdamas į šalia esančius organus – kasą, tulžies pūslę ir kitus.

Skverbtis atsiranda paūmėjus pepsinei opai. Sparčiai progresuojant destrukciniam procesui (skrandžio sienelės sunaikinimas), į patologinį procesą įtraukiami glaudžiai esantys audiniai ir organai (mažasis omentum, kasos kūnas). Skverbtis formuojasi palaipsniui. Yra 3 etapai:

  1. Skrandžio sienelės nekrozė. Dėl destruktyvių procesų opos formavimosi metu pirmiausia sunaikinama gleivinė. Jei nepradedamas laiku ir tinkamai gydyti, patologija progresuoja. Raumenų sluoksnio ląstelės palaipsniui suyra ir miršta. Dėl to atsiranda visos skrandžio sienelės dalies nekrozė.
  2. Skaidulinis susiliejimas su gretimu organu. Jei opa susidarė toje vietoje, kur skrandis glaudžiai liečiasi su kitu organu, tada skrandžio sienelės perforacijos vietoje įvyksta susiliejimas. Jei opa atsiveria į pilvo ertmę, ši komplikacija vadinama perforacija.
  3. Įsiskverbimas į gretimo organo audinį. Sunaikinus skrandžio sienelę, uždegiminis procesas plinta į gretimus audinius, vyksta tolesnis jų sunaikinimas, atsiranda sąaugų. Skrandžio turinys prasiskverbia į gretimą organą, atsiranda infiltracija (uždegiminė edema).

Opa prasiskverbia progresuojant pepsinės opos ligai, o tai palengvina:

  • stresas;
  • prasta mityba;
  • blogi įpročiai;
  • vartojant opą sukeliančius vaistus;
  • darbo ir poilsio režimo nesilaikymas (ypač opos paūmėjimo laikotarpiu).

Siekiant išvengti komplikacijų, pacientai, sergantys pepsine opa, ypač sezoninio paūmėjimo metu, turėtų laikytis tam tikrų taisyklių:

  1. Būkite griežti. Sergant pepsinėmis opomis, rekomenduojama gydymo lentelė Nr. 1. Pacientai turėtų vengti maisto produktų, kurie skatina skrandžio sulčių sekreciją (prieskonių, rūkytų maisto produktų, stiprios arbatos ir kavos, pomidorų padažų ir kt.).
  2. Tinkamai valgykite. Valgyti reikia mažomis porcijomis, 3-4 kartus per dieną, tuo pačiu metu, ir ne naktį, o dieną. Pusryčiai, pietūs, vakarienė turi būti pilni. Be užkandžių, ypač greito maisto. O vietoj pusryčių puodelis stiprios kavos (pabusti) pacientams, sergantiems pepsine opa, yra veiksnys, prisidedantis prie greito opos prasiskverbimo.
  3. Alkoholis ir nikotinas prisideda prie opų susidarymo, greito komplikacijų ir piktybinių navikų vystymosi (opos degeneracija į).
  4. Kai kurie vaistai turi opinį poveikį. Prie pepsinių opų atsiradimo ir progresavimo prisideda aspirinas, kofeinas, indometacinas ir kt. Bet kokių vaistų vartojimo tikslingumą ir dozes nustato gydantis gydytojas (ne kaimynas, kuris išgydė opą, internetas, reklama).
  5. Gydyti skrandžio opas. Laikykitės medicininių rekomendacijų. Visiškai užbaikite kursą ir nenutraukite vaisto vartojimo, kai tik išnyks pagrindiniai pepsinės opos simptomai.
  6. Laikykitės darbo ir poilsio grafiko. Laikotarpiu, kai gali pasireikšti opų paūmėjimai (pavasarį, rudenį), reikėtų vengti naktinių pamainų, komandiruočių.

Opos prasiskverbimo atsiradimą gali lemti pakitusios pepsinės opos ligos klinikinės apraiškos.

Kaip pasireiškia opos įsiskverbimas?


Prasiskverbimas link diafragmos lydimas skausmo, primenančio koronarinę širdies ligą.

Opos prasiskverbimo požymiai priklauso nuo patologinio proceso įsiskverbimo į kaimyninius organus laipsnio ir nuo to, kur tiksliai jis prasiskverbė. Pepsinės opos ligos komplikacijos buvimas turėtų būti įtariamas remiantis šiais skausmo charakteristikų pokyčiais:

  • skausmas nustoja priklausyti nuo maisto vartojimo;
  • prarandamas cirkadinis ritmas;
  • skausmas spinduliuoja į nugarą;
  • Antacidiniai vaistai nepadeda numalšinti skausmo.

Skrandžio opos klinikinis vaizdas labai pasikeičia, nes pridedami apatinės žarnos pažeidimo simptomai.

Simptomų pasireiškimai, priklausantys nuo kitų organų įsitraukimo į patologinį procesą:

  1. Skverbtis į kasą. Skausmas yra nuolatinis ir spinduliuoja į nugarą. Dažnai, palpuojant stuburo stuburo ataugas, pacientai skundžiasi skausmu. Atsiranda ir pakyla kūno temperatūra (iki 38,4 0 C). Kartais skausmas būna juostinis, tačiau dažniau pacientai skundžiasi, kad skauda kairįjį šoną.
  2. Skverbtis į mažąjį omentum. Skausmas atsiranda dešinėje pusėje, po šonkauliais.
  3. Skverbtis link diafragmos. Skausmas už krūtinkaulio, dažnai skausmingi simptomai yra panašūs į skausmą.
  4. Prasiskverbimas į tuščiavidurį organą (tulžies takus, žarnas). Atsiranda vėmimas, vėmaluose randama tulžies ir žarnyno turinio priemaiša. Pacientai skundžiasi karčiu raugėjimu.
  5. Skrandžio opos prasiskverbimas į skersinę gaubtinę žarną. Susidaro fistulė, per kurią išmatos patenka į skrandį, o skrandžio turinys – į žarnyną. Yra vėmimas su išmatų priemaiša, raugėjimas su išmatomis. Tuštinimosi veiksmas įvyksta beveik iš karto po valgio, šviežio maisto pavidalu. Yra staigus svorio kritimas.
  6. Prasiskverbimas į retroperitoninės erdvės audinį. Vystosi retroperitoninės erdvės flegmona. Atsiranda sunkaus pūlingo-septinio proceso požymių (aukšta kūno temperatūra, šaltkrėtis, prakaitavimas, intoksikacija).

Pagal pasikeitusį klinikinį vaizdą diagnozė nenustatoma. Siekiant patvirtinti opos prasiskverbimą, atliekami papildomi tyrimai:

  • Ultragarsas, pilvo organų kompiuterinė tomografija;
  • laparoskopija.

Opos įsiskverbimo gydymas yra radikalus. Norint atskirti organus ir atkurti jų vientisumą, reikalinga operacija.

Išvada


Prasiskverbiančių opų gydymas visada yra chirurginis.

Prasiskverbimas yra pavojinga pepsinės opos ligos komplikacija. Su juo pažeidžiamas ne tik skrandžio, bet ir kaimyninio organo, į kurį įsiskverbia opa, vientisumas. Vystosi sunkus uždegiminis procesas.

Pagrindinė jo susidarymo priežastis – aplaidus požiūris į savo sveikatą, darbo ir poilsio režimo nesilaikymas, netinkama mityba. Dažniausiai prasiskverbimas atsiranda greitai progresuojant pepsinei opai, tačiau tai gali būti ir skrandžio vėžio komplikacija. Todėl, siekiant išvengti rimtų komplikacijų:

  • Opa turi būti gydoma laiku ir tinkamais metodais.
  • Atsiradus pirmiesiems požymiams, kreipkitės į gastroenterologą ir nelaukite, kol viskas praeis savaime.
  • Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis.

Priežasčių, dėl kurių susidaro opos, yra daug, jas galima pašalinti atlikus išsamią diagnozę ir visapusį gydymą.

Skrandžio opa yra sutrikimas, kai dėl opų susidarymo atsiranda skrandžio gleivinės vientisumas. Kuo ilgiau liga tęsiasi be tinkamo gydymo, tuo stipresnis patologinis procesas plinta į gilesnius šio organo sluoksnius.

Laiku nesant kompleksinio pagrindinės ligos gydymo, yra didelė tikimybė susirgti sunkiomis skrandžio opos komplikacijomis. Šios pasekmės apima:

  • dideli kraujavimai;
  • opos perforacija arba plyšimas, kai skystis patenka į pilvaplėvę arba šalia esančių organų sritį;
  • opos įsiskverbimas, o tai reiškia, kad patologija plinta į vidaus organus, supančius skrandį;
  • piktybinis navikas – tai opos išsigimimas į piktybinį naviką;
  • stemplės stenozė arba obstrukcija.

Bet kuri iš šių pasekmių kelia rimtą pavojų žmogaus gyvybei. Nustatyti, kuri konkreti komplikacija pasireiškia konkrečiam pacientui, galima ne tik atliekant laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, bet ir pagal kiekvienos komplikacijos būdingą klinikinį vaizdą.

Opinis kraujavimas

Dažniausiai skrandžio opa gali komplikuotis paslėptais ar dideliais kraujavimais.

Tokio proceso vystymosi priežastys gali būti šios:

  • kraujagyslės plyšimas arba eroduota arterija;
  • nenormalus kraujo krešėjimo procesas;
  • kraujo krešulių susidarymas.

Yra keli kraujavimo sunkumo etapai:

  • pradinis, kurio metu pacientas netenka maždaug 5% viso kraujo tūrio. Tuo pačiu metu asmens būklė išlieka patenkinama;
  • vidutinis – netenkama 5–15 % kraujo. Šis etapas išsiskiria tuo, kad pradeda ryškėti tokiai komplikacijai būdingi simptomai;
  • vidutinio sunkumo – netenkama 15–30 % kraujo. Tai labai pablogina paciento būklę ir ryškesnį simptomų pasireiškimą;
  • sunkus – žmogus netenka 30–50% viso cirkuliuojančio kraujo. Jei šiame etape nukentėjusiajam laiku nesuteiksite pagalbos, kyla didelė mirties rizika.

Simptomams progresuojant, jie ryškėja. Taigi, tokios skrandžio opos komplikacijos simptomai yra:

  • galvos svaigimo priepuoliai, kurie gali būti nuo lengvo iki sunkaus;
  • blyški ir sausa oda;
  • pasikeičia išmatų atspalvis - jie tampa juodi;
  • dažni pykinimo priepuoliai, kurie dažnai baigiasi vėmimu. Vėmimas savo konsistencija ir spalva primena kavos tirščius;
  • kraujospūdžio lygio sumažėjimas, kuris kiekviename etape mažėja, o taikant sunkiausią gydymą, jų išmatuoti iš viso neįmanoma;
  • greitas širdies plakimas ir dusulys - išreikštas net ramybėje;
  • sąmonės netekimo epizodai;
  • greitas ir paviršutiniškas kvėpavimas.

Tokio pažeidimo pašalinimo būdas priklauso nuo kraujo netekimo laipsnio. Pradiniame etape gali būti naudojami konservatyvūs metodai, tokie kaip kraujo ir plazmos perpylimas, taip pat tam tikrų vaistų vartojimas per burną. Sunkesniais atvejais nurodoma chirurginė intervencija. Tai galima padaryti naudojant kelis metodus:

  • termiškai, tai yra lazerio arba elektrokoaguliacijos naudojimas;
  • mechaniškai – atliekama kraujuojančios kraujagyslės perrišimo ar kirpimo procedūra;
  • hemostatinių medžiagų, ypač biologinių klijų arba hemostatinių miltelių, naudojimas;
  • atliekant didelę operaciją. Tai gali būti skrandžio rezekcija, opų susiuvimas arba kraujagyslių susiuvimas.

Opos perforacija

Viena dažniausių pepsinės opos komplikacijų yra opos perforacija arba perforacija. Tai yra skylė, kuri susidaro skrandžio sienelėje. Dėl šios priežasties turinys gali išsilieti į pilvo ertmę arba į kitų vidaus organų sritį.

Perforacija atsiranda nepriklausomai nuo pagrindinės ligos pobūdžio. Predisponuojantys veiksniai gali būti:

  • fizinis ar emocinis stresas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais ir nikotinu;
  • valgyti daug greito maisto, pavyzdžiui, riebaus ar aštraus maisto, arba valgyti per karštą ar per šaltą.

Perforuota skrandžio opa turi keletą progresavimo etapų:

  • lengvas – jo trukmė šešios valandos nuo plyšimo momento. Šiuo metu pasireiškia stiprus skausmas ir kiti simptomai;
  • vidutinio sunkumo – išsivysto nuo šešių iki dvylikos valandų. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad paciento būklė klaidingai pagerėjo;
  • sunkus - išreikštas laikotarpiu nuo 12 iki 24 valandų nuo perforacijos pradžios. Per šį laikotarpį taip pat susidaro abscesai.

Gastroenterologas gali nustatyti, ar pacientas turi šią konkrečią komplikaciją, remdamasis tokiais specifiniais požymiais kaip:

  • ūmaus skausmo atsiradimas skrandžio projekcijoje, ty viršutinėje pilvo dalyje. Skausmas dažnai plinta į visą priekinę pilvo ertmės sienelę, į kairę ir dešinę hipochondriją, taip pat į dilbį;
  • kraujospūdžio sumažėjimas, tačiau pulsas išlieka normalus;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • blyški oda;
  • temperatūros padidėjimas;
  • pilvo dydžio padidėjimas, atsirandantis dėl didelio dujų kiekio ir laisvo skysčio kaupimosi pilvaplėvėje;
  • pilkšvos dangos atsiradimas ant liežuvio;
  • paros išskiriamo šlapimo kiekio sumažėjimas. Potraukis retėja, o kai kuriais atvejais visiškai nėra;
  • letargija ir sutrikusi reakcija.

Tokių pasekmių gydymas atliekamas tik chirurgine intervencija. Yra keletas operacijų tipų, vienos yra skirtos organo išsaugojimui, kitos – radikalios, iš dalies arba visiškai pašalinant pažeistą organą. Kokį metodą pasirinkti, sprendžia gastroenterologas, atsižvelgdamas į kelis veiksnius – paciento amžiaus kategoriją, perforacijos trukmę, patologijos išplitimo laipsnį ir gretutinių sutrikimų išsivystymą.

Pooperaciniu sveikimo laikotarpiu pacientams patariama vartoti gydančio gydytojo paskirtus vaistus, laikytis tausojančios dietos, palaikyti sveiką gyvenimo būdą.

Opos įsiskverbimas

Pavojinga nesavalaikio ar neveiksmingo pepsinės opos gydymo pasekmė yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų įsiskverbimas. Ši patologija yra kiaurymė, tačiau skirtingai nuo opos perforacijos, panašus procesas vystosi netoliese esančiuose organuose, pavyzdžiui, kepenyse, blužnyje, apatinėje pilvo dalyje ir kai kuriose žarnyno dalyse.

Yra keletas veiksnių, skatinančių šios komplikacijos vystymąsi:

  • gilių opinių procesų buvimas;
  • skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos atsiradimas ūminėje formoje ilgą laiką;
  • adhezinio proceso susidarymas, dėl kurio paveiktas organas susijungia su šalia esančiais.

Pirmasis požymis, kad žmogus serga šia konkrečia liga, yra stipraus skausmo išraiška. Skausmas yra ūmus ir intensyvus. Jis dažnai plinta į nugarą, dilbius ir gali būti apgaubiantis. Kitos išorinės prasiskverbimo apraiškos yra:

  • stipraus pykinimo priepuoliai su gausiu vėmimu, kuris žmogui nepalengvina;
  • sumažėjęs ar visiškas apetito nebuvimas;
  • blyški oda;
  • letargija ir kūno silpnumas;
  • nemalonaus metalo skonio atsiradimas burnoje;
  • padidėjęs seilėtekis;
  • temperatūros rodiklių padidėjimas;
  • šaltkrėtis.

Šios būklės gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu. Kartais galimas ir medikamentinis gydymas, tačiau tik anksti nustačius ligą. Dažnai pepsinė opaligė, kurią apsunkina prasiskverbimas, išsivysto į onkologiją. Būtent dėl ​​šios priežasties pagrindinė gydymo taktika yra chirurginė intervencija.

Pacientams atliekama skrandžio rezekcija kartu su drenažu. Jei operacija atliekama laiku, tokios ligos prognozė yra palanki.

Stemplės stenozė

Ne mažiau pavojinga skrandžio opos komplikacija yra stemplės obstrukcija. Su šia patologija sunku ne tik virškinimą, bet ir maisto patekimą per šį organą į žarnyną iš skrandžio. Pagrindiniai tokio sutrikimo atsiradimo veiksniai yra opos randėjimo procesas, jos išplitimas į dvylikapirštę žarną arba skrandžio deformacija, taip pat vėžio buvimas ir negydomas virškinamojo trakto uždegimas.

Gastroenterologijoje žinomi keli tokios ligos eigos etapai:

  • kompensuota – tai pradinė šios ligos, kuriai būdinga patenkinama žmogaus būklė, vystymosi stadija;
  • subkompensuota - pasižymi laipsnišku paciento gerovės pablogėjimu ir aiškiu klinikinio vaizdo pasireiškimu;
  • dekompensuota – sunkiausia pylorinės stenozės formavimosi stadija.

Klinikinio vaizdo išraiškos laipsnis priklauso nuo sfinkterio įsitraukimo į patogeninį procesą laipsnio. Pagrindiniai šios komplikacijos požymiai yra:

  • sunkumas ir diskomfortas, atsirandantis po valgio;
  • greitas sotumo ir pilnumo jausmas;
  • pykinimas kartu su vėmimu, kuris palengvina paciento būklę;
  • raugėjimas su nemaloniu rūgštu kvapu;
  • puvimo proceso vystymasis, nes produktai ilgai išlieka skrandyje;
  • reikšmingas kūno svorio sumažėjimas.

Gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu. Terapijos taktika priklauso nuo patologijos paplitimo. Daugeliu atvejų nurodomas rezekcijos ir vagotomijos derinys. Pooperacinis laikotarpis apima vaistų vartojimą ir dietos terapiją.

Piktybinis navikas

Tokia skrandžio opos komplikacija kaip piktybinis navikas yra ne kas kita, kaip pepsinės opos išsigimimas į onkologiją. Tokio proceso vystymosi priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau negalima atmesti mechaninių, terminių ir cheminių dirgiklių įtakos.

Vėžys pradeda vystytis nuo rando, kuris liko po opos. Yra keletas onkologijos tipų, kurie skiriasi išvaizda:

  • polipoidas;
  • lėkštės formos;
  • difuzinė – labiausiai paplitusi forma;
  • opinis-infiltracinis.

Klinikinis ligos vaizdas išreiškiamas šiais požymiais:

  • apetito stoka, dėl ko mažėja svoris;
  • druskos rūgšties kiekio sumažėjimas;
  • pykinimas ir nuolatinis vėmimas;
  • sunkumo jausmas skrandyje;
  • raugėjimas su nemaloniu kvapu;
  • blyški oda;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • bendras silpnumas;
  • stiprus išsekimas;
  • nuolatinis skausmo jausmas.

Tokios patologijos pašalinimas yra tik chirurginis.