Rankos spindulio lūžis su poslinkiu. Rankos stipinkaulio lūžis su poslinkiu įprastoje vietoje: reabilitacija, mankštos terapija ir kaip lavinti ranką su gimnastika, kiek nešioti gipsą Spindulio lūžis su poslinkiu

Jei pacientas po nesėkmingo kritimo susižalojo ranką prie riešo, tačiau skausmas pakenčiamas, o pirštai sunkiai, bet judinti galima, tuomet žmogus dažnai nusprendžia palaukti ir neskuba į ligoninę. Tačiau tai gali būti stipinkaulio lūžis – o negydomas gali virsti rimtomis pasekmėmis iki negalios.

Nemandagus požiūris į tokio tipo sužalojimus yra gana dažnas, jie laikomi nesunkiais. Pacientai mano, kad gydymui reikia tik gipso, ir nepaiso gydytojų rekomendacijų mankštintis, nedarbingumo atostogų laiką leidžia ilsėtis ir nieko neveikti. Tokios, atrodytų, lengvos traumos pasekmių jie nežino.Geriau iš anksto žinoti, kaip šis lūžis pasireiškia, kokie gydymo metodai taikomi šiuolaikinėje praktikoje, kaip reikia lavinti plaštaką ją atleidus nuo aktoriai.

Traumos yra dažnos, jos dalis siekia 16% visų buitinių traumų atvejų. Žmonės su išsivysčiusia osteoporoze dažniau kenčia, ypač moterys menopauzės amžiuje. Būtent ši gyventojų kategorija turėtų vengti situacijų, kai padidėja rizika nukristi.

Spindulys yra dilbio dalis, tęsiasi nuo alkūnės iki riešo. Viršutinė (proksimalinė) šio kaulo dalis yra sujungta su alkūne ir yra masyvesnė nei apatinė (distalinė). Štai kodėl apatinis spindulio trečdalis prie riešo yra trapesnis.

Kartu su radialiniu dilbiu jis sudaro kitą kaulą - alkūnkaulį. Jis yra masyvesnis, todėl mažiau tikėtinas lūžių.

Kas yra lūžiai

Sužalojimo mechanizmas – kritimas (daugiausia iš savo ūgio aukščio) ant rankų, ištiestų į priekį, kad būtų palaikoma. Kadangi dauguma žmonių yra dešiniarankiai, krisdami bando atsiremti į dešinę ranką. Vadinasi, dešiniojo spindulio sužalojimų fiksuojama daug daugiau nei kairiojo.

Priklausomai nuo priežasties, tokie lūžiai yra:

• patologinė – jie kalti net ne dėl mechaninės jėgos poveikio (kritimo situacijoje), o osteoporozė – kaulų trapumo būsena, atsirandanti senstant ar sergant tam tikromis ligomis; jei žmogus atsiremia, krisdamas ant pažeisto spindulio, lūžis praktiškai garantuotas;
• trauminis - per didelio fizinio aktyvumo, smūgio, sukimosi rezultatas.

Esant uždaram stipinkaulio lūžiui, į fragmentus suskaidomas tik kaulas, bet ne virš jo esantys raumenys ir oda. Jie gali būti patinę arba kraujuoti, bet ne įtrūkę. Esant per dideliam ar staigiam priežastinio veiksnio poveikiui, atsiranda atviras lūžis - raumenų ir odos lūžis prisijungia prie kaulo vientisumo pažeidimo; gaunama žaizda, kurioje matomi kaulo galai.

Anatominiu požiūriu spindulių lūžių padalijimas atrodo taip:

• intraartikulinė - dalis, kuri patenka į riešo sąnarį, lūžta, taip pat stiloidinis procesas (sijos dalis, kuri yra sujungta su alkūnės sąnariu);
• už sąnario ribų – išilgai vamzdinės kaulo dalies.

Kaulo kūnas, pats „vamzdis“, 75% atvejų lūžta apatiniame trečdalyje, beveik šalia rankos. Tai klasifikuojama kaip spindulio lūžis įprastoje vietoje. Daug rečiau sija nutrūksta viduriniame ir viršutiniame segmente.

Lūžio linija gali būti skirtinga ir suteikti skersinę, įstrižą, išilginę, T formos, sraigtinę; susmulkintų (daugiau nei dviejų skeveldrų) lūžių. Dažnas reiškinys yra smūginiai lūžiai (spindulio fragmentai tarsi įsiskverbia vienas į kitą, „smeigiasi“ kaip plaktukas).

Kiekvieną traumos tipą gali lydėti fragmentų poslinkis, atsirandantis dėl nevalingo galūnės raumenų trūkčiojimo.

Spindulio lūžis tipinėje vietoje

Pacientas, krisdamas, instinktyviai bando sušvelninti smūgį į žemę ir ištiesia ranką priešais save – sulenktą ties rieše arba jame nesulenktą (tai yra atsiremdamas į delno pagrindą). Priklausomai nuo to, apatinis spindulio trečdalis pažeidžiamas įvairiais būdais:

• Flexion, pavadintas traumatologo Smitho vardu. Jis atsiranda, kai krentantis žmogus remiasi į sulenktą ranką, ji yra dislokuota galūnės gale. Tada susidaręs kaulo fragmentas juda į išorinį dilbio paviršių.
• Tiesiklis, pavadintas airių chirurgo Colliso vardu. Taip atsitinka, jei krintantis žmogus krisdamas atsiremia į delną. Dėl to ranka per daug ištiesiama ties riešo sąnariu, o lūžęs galas nukrypsta į nugarą.

Spindulio lūžis su poslinkiu

Tai suprantama kaip šiukšlių poslinkis, kurio priežastis yra galūnės raumenų susitraukimas. Aštrių kaulo fragmentų pasislinkimas sukelia papildomą traumą – pažeidžiamos aplinkinės kraujagyslės, nervų ryšuliai, oda.

Fragmentai gali judėti skersai ir išilgine kryptimi. Pastaruoju atveju jie juda išilgai kaulų ir aukštyn. Esant skersiniam poslinkiui, vienas iš dviejų fragmentų eina į dešinę arba į kairę.

Trauma, kurią lydi fragmentų poslinkis, dažnai egzistuoja kartu su spindulio lūžiu be poslinkio.

Spindulio lūžis be poslinkio

Kadangi prie riešo esantys raumenys yra silpnesni nei tie, kurie dirba dilbio segmente, fragmentai gali nepasislinkti. Tada sijos lūžis be poslinkio apsiriboja kaulo įtrūkimu, be fragmentų išsiskyrimo - tai yra daug saugesnė pacientui. Plyšys yra ant kaulo paviršiaus, net ir be prasiskverbimo į gelmes. Tai būdinga atletiško tipo žmonėms, jaunesniems nei 40 metų amžiaus.

Diagnostika

Tradicinis būdas aptikti spindulio lūžį yra rentgeno spinduliai. Jis neprarado savo reikšmės ir dabar yra pripažintas „auksiniu standartu“ tokių traumų diagnostikos praktikoje.

Viršutinės galūnės rentgenografija atliekama dviem projekcijomis. Nuotraukoje gydytojas matys ne tik lūžio buvimą, bet ir galės nustatyti jo pobūdį, fragmentų skaičių ir būklę. Visa ši informacija lemia, kokio gydymo pacientui reikės.

Įtariant lūžį, geriau kreiptis į greitosios pagalbos skyrių arba didelę ligoninę. Jie privalo turėti rentgeno aparatą. To negalima pasakyti apie visus privačius medicinos centrus: leidimas įrengti rentgeno aparatą išduodamas ne kiekvienai klinikai.

Kai kuriais sunkiais atvejais arba norėdami nustatyti komplikacijas, jie naudojasi kompiuterine tomografija arba MRT. Šiais metodais gauti vaizdai yra išsamesni, nes juose yra ne tik kaulų struktūrų, bet ir minkštųjų – raiščių, raumenų, kraujagyslių – vaizdai.

Simptomai

Spindulio lūžio požymiai arba, kaip sako gydytojai, simptomai skirstomi į dvi grupes.

Santykiniai požymiai – skausmas, patinimas, negalėjimas judėti, plaštakos deformacija – veikiau rodo lūžio tikimybę, tačiau nėra šimtaprocentiniai.

Kai žmogui lūžta stipinkaulis, tada patiria stiprų skausmą. Jis tampa intensyvesnis, kai bandote pajudinti ranką. Esant atviram sužalojimui, skausmas būna ypač ūmus. Tačiau žmonės skausmą toleruoja skirtingai – vienam menkiausias judesys sukelia stiprų skausmo priepuolį, kitas patiria vidutinį skausmą. Judesių diapazono apribojimas pirštais ir lenkimas, sukimasis rieše taip pat yra jo sužalojimo požymis.

Jei stipinkaulio apatinio galo lūžis yra uždaras, be poslinkio ar net paprasto įtrūkimo, tada skausmas gali būti minimalus. Tuomet sužeistasis dažnai nepaiso būtinybės kreiptis medicininės pagalbos – ir tai kupina antrinių komplikacijų.

Patinimas riešo srityje yra dar vienas santykinis požymis, uždegiminės reakcijos ir kraujagyslių išsiplėtimo pažeidimo vietoje rezultatas. Tai taip pat apima hematomą - kraujo išsiliejimą iš sulaužytų indų po oda.

Rankos deformacija traumos vietoje atsiranda dėl edemos ir fragmentų pasislinkimo.

Santykinius požymius galima pastebėti ne tik su lūžiais, bet ir su mėlynėmis, patempimais šioje srityje, išnirimais.

Absoliutūs lūžių arba lūžių požymiai yra nenormalus judrumas sužalojimo vietoje, kaulų fragmentų traškėjimas. Tokie ženklai patikimai rodo lūžio buvimą.

Patologinis (nenormalus) rankos judrumas šioje vietoje yra, pavyzdžiui, kai ranka riešo srityje pradėjo lenktis labiau nei turėtų. Tik gydytojas turėtų patikrinti, ar nėra tokio ženklo. Netinkamas kaulo patologinio mobilumo patikrinimas gali papildomai sužaloti ranką.

Crepitus yra tiesiog fragmentų traškėjimas. Jei traumos metu žmogus girdi tokį garsą, vadinasi, įvyko lūžis. Po traumos tik gydytojas turi teisę patikrinti, ar nėra krepito. Tai gali sukelti papildomą kaulų fragmentų žalą.

Jei traumos metu kaulų frakcijos pasislinko išilgai, tada galite pamatyti, kad ranka sutrumpėjo.

Pirmoji pagalba lūžus rankos spinduliui

Sužalojimo vietoje nukentėjusiajam kuo skubiau suteikiama pirmoji pagalba. Svarbūs 3 pirmosios pagalbos komponentai: poilsis, anestezija, peršalimas.

Poilsis, tai yra judesių apribojimas traumos vietoje (moksliškai – imobilizacija) yra pats pirmas dalykas, kurį reikia suteikti pacientui. Jei lūžis uždaras, tada uždedamas įtvaras. Vietoj padangos galite paimti lentą ir bet kokį kitą tvirtą ir, pageidautina, plokščią daiktą. Padanga tvarstoma prie rankos (apvyniojama improvizuotomis priemonėmis - kaklaraiščiu, skarele) nuo peties vidurio iki viršutinio delno trečdalio.

Jei įvyko atviras lūžis, iš žaizdos kraujuoja, pirmiausia jie tuo užsiima. Uždedamas turniketas (tiks diržas, sulankstytas audinys). Ir tik po to įtvaru imobilizuoja ranką.

Rankos fiksavimas sumažina skausmą, neleidžia papildomai judėti fragmentams, taip sumažinant minkštųjų audinių pažeidimus.

Susižeidus ranka tinsta, todėl svarbu pasirūpinti, kad niekas nespaustų galūnės nervų pluoštų ir kraujagyslių. Norėdami tai padaryti, nuo sužeistos rankos nuimamos visos apyrankės ir laikrodžių dirželiai (net jei jie nėra įtempti, jie tokie taps atsiradus patinimui). Pirštai atleidžiami nuo žiedų.

Siekiant sumažinti skausmą ir išvengti skausmo šoko (retai išsivysto su tokiais lūžiais), pacientui skiriama tabletė, tokia kaip deksalginas, ibuprofenas, ketonalis. Jei įmanoma, geriau juos suleisti.

Skausmą ir, svarbiausia, patinimą malšina ir šaltis (ledas, šaldyta mėsa, ledo paketas). Tačiau prieš dengdami šalčio šaltinį turite suvynioti į audinį. Priešingu atveju galite sutvarkyti paciento minkštųjų audinių nušalimą.

Kuo greičiau ir geriau pacientui bus suteikta pirmoji pagalba, tuo palankesnis bus spindulio susiliejimas.

Spindulio lūžių gydymas

Tokiems sužalojimams taikomas konservatyvus gydymas (gipsu), ir chirurginis. Konkrečias terapines priemones lemia tik lūžio pobūdis.

Uždaras sužalojimas, dėl kurio fragmentai nepasislinko, dažniausiai gydomi ambulatoriškai. Greitosios pagalbos skyriuje dedamas tinkas arba modernesnis variantas - polimerinis tvarstis, jei tam nėra kontraindikacijų. Uždėtas tvarstis užtikrina plaštakos nejudrumą nuo apatinio peties trečdalio, per visą dilbį ir iki pat pirštų pagrindo. Arba iš gipso formuojamas spiralinis tvarstis arba įtvaras ("atviras" tvarstis, edemai atslūgus maždaug po 5 dienų papildomai suveržiamas).

Pirma, jis yra lengvesnis, antra, juo nedraudžiama plauti.

Po tinkavimo pacientas išleidžiamas gydytis namuose. Jis privalo:

• stebėti, ar po gipsu auga edema (gali suspausti ranką labiau nei reikia – tuomet reikia koreguoti tvarstį);
• 5–7 dieną grįžkite pasidaryti rentgeno (maždaug tokiu metu pirminis patinimas atslūgsta ir skeveldros vėl gali judėti).

Konservatyvus gydymas nepadės sunkesniais atvejais – esant atviram, susmulkintu lūžiu, dėl kurio pasislinko fragmentai. Spindulio poslinkio lūžio gydymas yra chirurginis.

Operacijos dėl traumos, lydimos poslinkio, esmė – kaulų fragmentų palyginimas (repozicija) įprastoje padėtyje ir fiksavimas joje.

Tokia perkėlimas yra konservatyvi manipuliacija, jei ji atliekama uždarai, tai yra be tiesioginės prieigos per odą. Traumatologas rankomis sukomponuoja fragmentus, sujungia juos kaip į Rubiko kubą. Sėkmingas jų susiliejimas priklauso nuo visų susmulkintų lūžių fragmentų perkėlimo tikslumo.

Atviras sumažinimas prasideda pjūviu ir prieiga prie lūžusio kaulo. Tada fragmentai yra manipuliuojami, kad jie būtų tinkamoje padėtyje. Po to juos reikia tvirtai pritvirtinti.

Spindulio fragmentų fiksatoriai yra:

• mezgimo adatos (jų naudojimas mažėja);
• plokštės su varžtais;
• retkarčiais dėmesį atitraukiantys prietaisai.

Komplikacijos ir galimos pasekmės

Tai apima infekcines operacijų komplikacijas. Infekcija gali prasiskverbti per stipinus, taip pat intervencijos metu gali patekti į žaizdą. Siekiant išvengti tokių pasekmių, pacientams profilaktiniais tikslais skiriamas antibiotikų kursas.

Kitas chirurginio gydymo trūkumas, pavyzdžiui, fiksuojant fragmentus mezgimo adatomis, yra reabilitacijos laikotarpio pailgėjimas.

Kas yra pavojingas stipinkaulio lūžis vaikystėje

Jie paaiškinami skirtinga vaikų kaulinio audinio struktūra ir funkcionavimu. Sužalojimo momentu storas vaikų periostas veikia kaip fiksatorius – neleidžia išsisklaidyti fragmentams. Lūžis gaunamas pagal „žalios šakos“ tipą: kaulas lūžęs, skeveldros nepasislinkusios. Vaiko kaulinis audinys sugis daug greičiau nei suaugusiojo.

Tačiau tokie lūžiai, gauti vaikystėje, kelia didelę riziką. Jie gali anksti uždaryti augimo zoną (esančios šalia vamzdinių kaulų, šalia sąnarinių sąnarių). Kaulo pagrindas nustoja augti, o vėliau rankos bus skirtingo ilgio.

Atsigavimo laikas

Atkūrimas reiškia ne tik sijos suliejimą, bet ir viso plaštakos bei rankos darbingumo grąžinimą.

Atkūrimas užtruks maždaug 6-8 savaites. Tam įtakos turi paciento sveikatos būklė, lūžio pobūdis, operacijos tipas.

Kiek laiko bus nešiojamas tinkas?

Apie 1-1,5 mėn- tiek reikia nešioti gipsą, jei žmogui buvo sužalotas stipinkaulis. Pasirodo, pacientai gana ilgą laiką yra priversti apsiriboti prausimu, sportu ir kitomis įprastinės veiklos rūšimis.

Gipsas nešiojamas tol, kol atsiranda stiprus nuospaudas – tai rodo sėkmingą fragmentų susiliejimą. Prieš nuimdami tvarstį, turite atlikti kontrolinę rentgeno nuotrauką, kad įsitikintumėte, jog susidarė nuospauda.

Reabilitacija ir kaip išgydyti lūžusią ranką

Nuėmus gipsą ar polimerinį tvarstį, nereikėtų tikėtis, kad ranka iš karto veiks kaip anksčiau. Po kelių savaičių gipso raumenys greitai susilpnėja ir reikia daug laiko dirbti, kad galūnės visiškai funkcionuotų.

Reabilitacija, tai yra visiškas plaštakos funkcijos atstatymas, atliekama visapusiškai. Tai masažas, mankštos terapija, fizioterapinis poveikis. Reabilitacija pati savaime prasideda jau nešiojant gipsą – pacientas turi atlikti judesius negipsuotais rankos segmentais (judinti pirštus, judinti petį).

Reabilitacijos rezultatas priklauso ne tik nuo gydytojų ir instruktorių, bet ir nuo paties paciento, jo užsispyrimo atliekant visus paskirtus pratimus.

Masažas

Masažas yra pirmasis reabilitacijos žingsnis. Suteikia pasyvius (masažuotojo pagalba) judesius rankoje. Procedūra atliekama iš viršaus į apačią – iš pradžių dirbama su pečiu, paskui su alkūnės sąnariu, tada švelniai minkoma sužalojimo vieta, o pabaigoje masažuojama ranka. Masažo trukmė 15 min.

Tinkamai atliktas masažas pagreitina atsigavimą, atstato raumenų tonusą.

Fizioterapijos metodai

Iš fizioterapinių procedūrų efektyviausios yra:

• elektroforezė su kalciu;
• UHF srovės;
• ultravioletinis švitinimas;
• žemo dažnio magnetoterapija.

Visi šie metodai sumažina kaulų fragmentų konsolidacijos (susiliejimo) laiką, turi priešuždegiminį, antiedeminį poveikį, padeda stiprinti kaulinį audinį.

Pratimų terapijos užsiėmimai

Skirtingai nuo masažo, kai paciento raumenys atlieka pasyvius judesius, mankštos terapija – tai aktyvūs (pats paciento atliekami) judesiai rankoje. Svarbu kuo greičiau pradėti mankštos terapiją, kad būtų išvengta raumenų silpnumo.

Iš pradžių jie apsiriboja paprastais judesiais – paeiliui lenkiant pirštus. Tada judesių amplitudė plečiasi – tai daroma kontroliuojant ir pagal mankštos terapijos gydytojo rekomendacijas.

Pacientai kineziterapijos mankštomis užsiima jau namuose.

Lūžio pasekmės ir galimos komplikacijos

Tokios traumos komplikacijos skirstomos į tiesiogines (gautas traumos metu arba kiek vėliau) ir nuotolines.

Pirmojo tipo komplikacijų:

• galūnės nervų pažeidimas, pavojingas tolesnis audinių jautrumo pažeidimas arba rimtesnis inervacijos sutrikimas;
• netoliese esančių kraujagyslių traumos, hematomų susidarymas;
• raumenų plyšimas (dalinis arba visiškas);
• plyšus pirštų sausgysles, jos gali nustoti lankstytis arba, atvirkščiai, atsilenkti;
• infekcinės ir uždegiminės komplikacijos (su atviru tipu).

Ilgalaikės tokios traumos pasekmės yra daug retesnės. Tai plaštakos formos pakitimas dėl netinkamo kaulo suaugimo, sustingusios rankos (kontraktūros), osteomielito (pūlingo proceso kauliniame audinyje).

Neįgalumas dėl lūžusios rankos

Neįgalumas (darbingumo ir savitarnos apribojimas) pacientams, kurių spindulys sulaužytas, pasireiškia retai. Taip gali nutikti netinkamai ar nesėkmingai gydant traumą chirurginiu būdu. Nepalanki patologijos eiga nešiojant gipsą taip pat gali baigtis rimta komplikacija ir negalia.

Neįgalumo grupė (ją nustato komisija) skiriama esant šioms potrauminėms rankos būklei:

• riešo nestabilumas;
• nesugebėjimas suspausti pirštų į kumštį;
• rankos standumas;
• artrozė;
• vaikams - priešlaikinis augimo zonos uždarymas.

Pacientai, gydomi dėl stipinkaulio lūžio, turėtų rimtai vertinti savo sužalojimą, atidžiai laikytis gydytojų rekomendacijų ir žinoti apie šio, atrodytų, lengvo sužalojimo pasekmes.

Norėdami sulaužyti riešą, turite nukristi ant ištiestų rankų arba pakeisti ranką ir užmesti ant jos visu kūnu. Sudėtingam lūžiui būdingas dalies kaulo pasislinkimas užpakalinėje plaštakos pusėje, skeveldros, savo ruožtu, juda delno link.

Jei lūžis yra be poslinkio, jo beveik neįmanoma nustatyti akimis. Lūžio simptomai nėra tokie ryškūs kaip poslinkio:

• pacientas skundžiasi skausmingu ar nuobodu skausmu;
• pažeistas riešas išsipučia;
• atsiranda odos cianozė.

Jūs negalite liesti riešo, bet koks prisilietimas sukelia ūmų skausmą. Neįmanoma sulenkti ir išlenkti sąnario – tai taip pat provokuoja skausmą. Pirmiausia reikia stebėti, ar juda pirštai.

Jei ne, tada problema yra daug rimtesnė, nei atrodo iš pirmo žvilgsnio, greičiausiai sausgyslių vientisumas yra pažeistas. Lūžio buvimas nustatomas rentgeno nuotraukoje, jei gydytojas primygtinai reikalauja mėlynės, vis tiek paprašykite nusiųsti rentgeno, kad įsitikintumėte, jog nėra rimtų sužalojimų 100%.

Polimeriniai tvarsčiai naudojami ne tik lūžusioms galūnėms, bet ir pažeistoms dalims pritvirtinti:

• pečiai;
• pėdos
• kulkšnys;
• pirštai.

Jie užtikrina kokybišką sužeistos vietos imobilizavimą, nepaverčiant jos fiksuota zona, o tai palengvina vėlesnį motorinės funkcijos atstatymą ir daro ortozės nešiojimą patogesnį.

Iš esmės naujos technologijos gamyba ilgainiui leido ant lūžusios galūnės uždėti specialius polimerinius tvarsčius, kurie priklauso naujo tipo priemonėms sužalotoms galūnėms imobilizuoti.

Plastikinė gipso forma sveria 4 ar 5 kartus mažiau nei įprastai. Tai ne tik sumažina skausmą, bet ir suteikia reikiamo lankstumo vaikštant. Turint plastikinį prietaisą galima drąsiai nueiti į dušą, o tai yra didelė problema su paprastu gipsu, nes prasiskverbęs vandeniui jis trupa, griūva, gali atsirasti kruvinų pūslių. Dažnai įprastą tvarstį reikia perdaryti.

Plastikinis tinkas naudojamas ne tik lūžus rankai ar kojai – jis gali būti naudojamas ir esant kaulų pažeidimams pėdos, plaštakos ar peties srityje. Nepriklausomai nuo to, kas sulaužyta – ranka ar koja – yra būdas išspręsti problemą kuo mažiau nukentėjusiajam nuostoliu.

Kulkšnies įtvaras – tai ortopedinis įtaisas kojinės ar bato pavidalu, leidžiantis sužeistą vietą užfiksuoti norimoje padėtyje. Su jo pagalba stabilizuojamas sąnario darbas, pašalinamas tolesnis jo pažeidimas ar audinių funkcionavimo sutrikimas.

Ortopedijos pramonė gamina daugybę čiurnos ortozių, tačiau tik gydantis gydytojas pasakys, kuri iš jų jums tinka. Jo diagnozė bus pagrįsta lūžio mastu ir audinių bei kaulų gebėjimu atsistatyti.

Pateikiame populiariausias čiurnos lūžių ortozės klasifikacijas.

Iš elastinės medžiagos pagaminti breketai dažniausiai užtikrina vidutinį fiksacijos laipsnį, o plastikiniai – aukštą.

Taip pat yra vaikiškų modelių, kurie „auga“ su pėda. Jie tiekiami su specialiais spaustukais.

Sužalojimo priežastys ir mechanizmas

Plaštakos lūžis riešo srityje (ypač laivakaulio sužalojimai) daugeliu atvejų įvyksta, kai:

1. Krit į priekį. Jei žmogus stumiamas iš nugaros, jis paslysta ar suklumpa, krenta veidu žemyn ir iškelia rankas priešais save, kad nesusižalotų galva. Tokia reakcija yra gana akivaizdi ir teisinga, tačiau tokia staigi apkrova delnams, kurie prisiima visą kūno svorį, dažnai sukelia riešo kaulų lūžį.
2. Riešo smūgiai. Jei muštynių metu numetate svorį ant rankos ar pataikote, ši trauma taip pat akivaizdi.
3. Smūgis kumščiu. Norint sulaužyti trapų laivo kaulą, nereikia daug pastangų. Užtenka trenkti kumščiu į kietą paviršių, ir problemos su riešais garantuotos.
4. Pusmėnulio kaulo dislokacija. Staigiai sulenkdamas ar atlenkdamas ranką žmogus gali išnirti šį kaulą, o jis, savo ruožtu, suspaus kaulinį kaulą ir gali prisidėti prie jo lūžimo.

Lūžio mechanizmas dažniausiai turi netiesioginį pobūdį: norint sužaloti kaulą, tiesioginis smūgis į plaštaką nebūtinas. Daugeliu atvejų kaukolės lūžis atsiranda dėl staigaus kitų kaulų, tokių kaip kaulai ir stipinkaulis, spaudimo, kai riešas ištiestas.

Sijos lūžio priežastys ir simptomai

Dėl išorinių ar vidinių veiksnių įtakos rankos spindulio lūžis įvyksta su poslinkiu arba be jo. Dažniausios traumų priežastys yra šios:

• pramoninis sužalojimas;
• eismo įvykis;
• sporto traumos;
• kritimas iš aukščio ant ištiestos rankos;
• osteoporozė.

Dalinis arba visiškas kaulo vientisumo pažeidimas vadinamas lūžiu. Jei smūgio jėga viršija jos stiprumą, konstrukcija sugenda. Taip yra dėl per didelio krūvio, smūgio, kritimo, žmonių ligų, dėl kurių kaulai tampa trapūs arba plonėja.

Dažniausios šlaunikaulio lūžio priežastys yra šios:

• kritimas ant ištiestos rankos;
• automobilio avarija;
• neatsargumas gamyboje;
• profesionali sporto veikla;
• Ekstremalus sportas;
• Osteoporozė yra liga, kuriai būdingas kaulų retėjimas ir padidėjęs kaulų trapumas.

Spindulio lūžis yra gana dažna trauminė patologija, kuri daugeliu atvejų atsiranda veikiant tam tikra jėga, viršijanti kaulo stiprumą. Taigi, kad lūžis įvyktų, būtina arba sumažinti kaulų stiprumą, arba taikyti didelio intensyvumo jėgą.

• patologinis lūžis. Tai lūžis, atsirandantis, kai sumažinto stiprumo kaulas veikia mažo intensyvumo jėgą. Kai kuriais atvejais patologiniai lūžiai gali atsirasti net atliekant įprastą kasdienę veiklą, judesių metu. Toks reikšmingas kaulų stiprumo sumažėjimas dažniausiai atsiranda dėl kai kurių medžiagų apykaitos ar endokrininių sutrikimų, kuriuos lydi maistinių medžiagų ir mineralų apykaitos pažeidimas ir atitinkamai kaulinio audinio susidarymo proceso pasikeitimas. Taip pat nėra neįprasta, kad kaulai tampa labiau trapūs, nes piktybiniai navikai auga kaip pirminiai ( vystosi iš kaulinio audinio arba kaulų čiulpų audinio), ir metastazavusios ( vėžinių ląstelių, kurias kraujas perneša iš kitų organų). Dažnai patologinių lūžių pagrindas yra osteomielitas - infekcinis kaulų čiulpų ir kaulinio audinio pažeidimas. Su amžiumi susiję kaulų pokyčiai, dažniausiai sukeliantys osteoporozę, lydimi kaulų retėjimo ir silpnėjimo, taip pat gana dažnai mažina kaulų stiprumą ir prisideda prie lūžių.
• Trauminis lūžis. Toks lūžis atsiranda dėl didelio intensyvumo jėgos smūgio į kaulą. Dažniausiai tai atsitinka dėl bet kokių įvairių krypčių smūgių. Dažniausios trauminių stipinkaulio lūžių priežastys – tiesioginiai smūgiai į dilbį, kritimai iš tam tikro aukščio ant pagrobtos rankos, smūgiai eismo įvykiuose ar sportuojant. Šautinės žaizdos taip pat gali būti stipinkaulio lūžio pagrindas. Šiam mechanizmui būdingas minkštųjų audinių, nervų ir kraujagyslių pažeidimas, taip pat didelis kaulų defektas ( kaulų nebuvimas). Ypač sunkūs dilbio kaulų lūžiai atsiranda dėl žemės ūkio ar pramonės technikos sukeltos traumos.

Reikia suprasti, kad trauminiai lūžiai yra daug dažnesni nei patologiniai ir turi daug didesnę statistinę reikšmę.

Veikiant trauminiam veiksniui, susidaro du ar daugiau kaulų fragmentų, kurie yra ne kas kita, kaip atsijungusio kaulinio audinio fragmentai. Reikėtų pažymėti, kad fragmentų skaičius, tipas, padėtis ir forma labai priklauso nuo lūžį sukėlusio mechanizmo, taip pat nuo fizinės kaulo būklės.

• Skersinis. Esant skersiniams lūžiams, lūžio linija dažniausiai yra statmena kaulo ašiai, tai yra, kitaip tariant, šis lūžis yra griežtai skersai kaulo. Paprastai jis išsivysto dėl tiesioginio trauminio veiksnio poveikio kaului, o jėgos vektorius turi statmeną kryptį kaulo atžvilgiu ( pavyzdžiui, smogus plaktuku ar kitu buku daiktu į dilbį).
• Įstrižas. Įstrižiniam lūžiui būdinga tiesi lūžio linija, kuri kerta kaulą įvairiais kampais, bet nėra statmena kaulo ašiai. Tai vienas iš labiausiai paplitusių stipinkaulio lūžių tipų. Jis išsivysto dėl tiesioginio trauminio veiksnio poveikio kaulams, taip pat dėl ​​netiesioginio traumatizmo ( pavyzdžiui, nukritus ant rankos delno lenkimo metu, gali lūžti stipinkaulis)
• Sraigtinis. Esant sraigtiniams lūžiams, lūžio linija yra spiralės formos, kaulo fragmentai yra šiek tiek pasukti. Šie lūžiai atsiranda stipriai sukantis kaulams.
• Išilginis. Esant išilginiams lūžiams, lūžio linija yra lygiagreti kaulo ašiai. Paprastai šie lūžiai įvyksta šoniniu kaulo suspaudimu, taip pat tiesioginiu ir stipriu smūgiu dideliu buku daiktu.
• suskilus. Smulkintiems lūžiams būdingas kelių kaulų fragmentų buvimas ir aiškios lūžio linijos nebuvimas. Tokiu atveju kaulų fragmentai gali būti įprastoje padėtyje arba gali būti pasislinkę.
• Paveikta. Smūginiai lūžiai atsiranda, kai veikiama didelė jėga, kurios vektorius nukreipiamas išilgai kaulo ašies, į priešingus ilgo vamzdinio kaulo galus. Šiuo atveju atrodo, kad kaulų fragmentai yra suvaromi vienas į kitą.

Pažymėtina, kad visų tipų lūžių atveju gali atsirasti kaulų fragmentų pasislinkimas, tai yra, kaulų fragmentai gali prarasti savo įprastą padėtį ir santykį bei pasislinkti bet kuria kryptimi.

• Atviri lūžiai. Atviriems lūžiams būdingas reikšmingas minkštųjų audinių ir odos vientisumo pažeidimas, dėl kurio kaulų fragmentai susisiekia su išorine aplinka. Jie yra ypač pavojingi dėl komplikacijų kraujavimo forma ir dėl galimo infekcinių agentų įsiskverbimo. Odą gali pažeisti tiek aštrūs kaulų fragmentų kraštai, tiek trauminis veiksnys.
• Uždaryti lūžiai. Esant uždariems lūžiams, galima pastebėti ir minkštųjų audinių pažeidimus, tačiau kaulų fragmentai nesusisiekia su išorine aplinka per odos defektą.

Lūžio tipas yra svarbus planuojant gydymo strategiją, taip pat įvertinant galimą riziką, susijusią su tiesioginėmis ir vėlyvomis komplikacijomis.

Kaip minėta aukščiau, pagrindinė stipinkaulio lūžių priežastis yra kritimas ant ištiestų rankų. Ne veltui bet kurioje sporto dalyje ypatingas dėmesys skiriamas taisyklingai kritimo technikai.

Kita dažna lūžių priežastis – osteoporozė. Sergančiųjų šia liga kaulai ir kremzlės plonėja, tampa trapūs, todėl lūžta esant padidėjusiam stresui ar šokui.

Smūginis lūžis dažnai pastebimas sergant osteoporoze. Tai būdinga vyresnio amžiaus žmonėms – per 60 metų. Pacientai gali to nepastebėti keletą dienų, nebent atsiranda patinimas. Taip yra dėl to, kad trūksta poslinkio arba susmulkinimo su fragmentais.

Pagrindiniai šių sužalojimų simptomai yra šie:

• skausmas rankoje – nuo ​​riešo iki alkūnės, priklausomai nuo lūžio vietos;
• paburkimas;
• kraujavimas - vidinis arba išorinis, priklausomai nuo minkštųjų audinių pažeidimo laipsnio;
• skeveldrų traškėjimas ar barškėjimas;
• tirpimo jausmas pirštų galiukuose;
• su lūžiu su poslinkiu galima komplikacija riešo sąnario deformacijos forma.

Nepilnas lūžis spindulio srityje - kritimo ant tiesios rankos pasekmė, plaštakos pažeidimas avarijos metu. Traumos dažnai patiria sveiki jaunuoliai aktyviai sportuodami, įskaitant ekstremalų.

Pagal statistiką, 15% pacientų, apsilankiusių pas traumatologą, užfiksuoti įvairaus pobūdžio sijos lūžiai. Vaikams problema dažnai iškyla aktyvaus žaidimo lauke metu. Ankstyvame amžiuje kaulai susilieja greičiau, tačiau tėvai turi nuolat stebėti vaiko elgesį, dažnai bandydami atsikratyti fiksuojančio tvarsčio.

Ženklai, atsirandantys po kritimo, stiprios mėlynės, laikas kreiptis į gydytoją:

• skausmas riešo sąnario srityje (net su ne itin dideliu diskomfortu);
• nedidelis dilbio užpakalinės dalies patinimas;
• sunku perkelti šepetį.

Lūžio zona priklauso nuo plaštakos padėties kritimo metu, kitų veiksnių, kai buvo taikoma jėga, viršijanti kaulo stiprumą.

Remiantis aukščiau pateiktomis stipinkaulio fiziologinės struktūros ypatybėmis, galima suprasti, kodėl jis taip dažnai pažeidžiamas. Rankos spindulio lūžis dažnai įvyksta nusileidus ant ištiestos rankos apsaugai į priekį arba gniuždant ja į kietą paviršių. Situacijos, kai asmuo gali gauti tokią žalą:

• automobilio avarija;
• nepakankamai laikantis saugos priemonių darbe;
• nepalankios oro sąlygos;
• aistra ekstremaliam sportui.

Kiekvienas gali suluošinti ranką. Tačiau gydytojai išskiria šias kategorijas žmonių, kuriems yra didesnė viršutinės galūnės lūžio rizika nei kitiems. Rizikos grupės:

• moterys po 45 metų;
• vaikai nuo 5 iki 15 metų;
• žmonės, dirbantys sunkų fizinį darbą;
• sportininkai.

Sužalojimų klasifikacija

Kaip ir bet kuri kita trauma, šie lūžiai klasifikuojami atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį, sužalojimo pobūdį ir vietą.

Atskirkite uždarą stipinkaulio lūžį (kai oda išsaugo vientisumą) ir atvirą (kai kartu su kaulo struktūra pažeidžiami minkštieji audiniai ir išlenda fragmentai).

Jei sužalojimo metu fragmentai nebuvo pasislinkę, lūžis klasifikuojamas kaip „be poslinkio“. Kai, veikiant smūgio jėgai, skeveldros atsiskyrė ir tarp jų susidaro didesnis nei dviejų milimetrų tarpas, tai vadinama poslinkio spindulio lūžiu. Sulaužytas fragmentas judės veikiamas raumenų.

Atsižvelgiant į sužaloto asmens rankos padėtį, riešo sąnario sijos lūžiai gali būti:

• ekstensorius, kuris dar vadinamas rato lūžiais, kai kaulų fragmentai pasislenka link sijos ir į galą;
• lenkimas, geriau žinomas kaip Smitho lūžiai, kai smūgis krenta į sulenktą ranką, jos nugarą, o skeveldros juda link delno paviršiaus.

Dažnai šis sužalojimas apibrėžiamas kaip intrasąnarinis, komplikuotas dėl stiloidinio proceso atsiskyrimo (daugiau nei pusėje atvejų), dėl kurio dažnai lūžta radiokarpinis kaulas. Tuo atveju, kai sąnarys liko nepažeistas, jie kalba apie ekstrasąnarinius sužalojimus.

Kaulo lūžis vyksta skersine arba įstriža kryptimi. Jei yra tiesioginis galūnės sužalojimas, greičiausiai bus skersinis sužalojimas, retais atvejais gali atsirasti smulkintas lūžis, kurio metu gaunami daugiau nei trys fragmentų fragmentai.

Jei ranka suspaudžiama iš dviejų skirtingų pusių, jie kalba apie suspaudimo lūžį. Esant stipriam spaudimui iš visų pusių, spindulys skyla į mažus fragmentus, kurie paveikia aplinkinius minkštuosius audinius.

Retas šios srities pažeidimas – smūginis lūžis, kai viena kaulo fragmento dalis, veikiama smūgio jėgos, patenka į kitą fragmentą.

Riešo spindulio lūžis skirstomas į keletą tipų. Kaulas beveik visada lūžta maždaug trijų centimetrų atstumu nuo riešo, dažniau pažeidžiama dešinė ranka, nes ji yra pirmaujanti, o kairiarankiams, atvirkščiai, lūžta kairioji ranka.

Žmogui nukritus ant delno, įvyksta Collis lūžis, kurio metu kaulo fragmentas pasislenka į nugarą. Kai smūgis patenka į nugarą, o fragmentas pasislenka į delno šoną, įvyksta Smitho lūžis.

Sijos lūžis tipinėje vietoje gali būti uždaras, kai oda nepažeista, ir atviras, su odos pažeidimu. Plaštakos spindulio lūžis su poslinkiu dažniau būna atviras, nes kaulų fragmentai yra gana aštrūs.

Užskaita

Sijos lūžiai įprastoje poslinkio vietoje atsiranda, kai kaulų fragmentai pasislenka vienas kito atžvilgiu. Traumatologuose yra keletas tokių traumų tipų:

1. Uždaras lūžis su poslinkiu yra palankesnis pacientui nei atviras ir suauga per trumpesnį laikotarpį. Kaulas yra viduje, komplikacijų pasitaiko itin retai, nes infekcija iš aplinkos neprasiskverbia į traumą.
2. Esant atviram lūžiui, kaulų fragmentai praeina per nukentėjusiojo odą, išorinėje aplinkoje gyvenančios bakterijos patenka į žaizdą, sukelia komplikacijų. Esant atviram stipinkaulio lūžiui, gydymas ir reabilitacija trunka ilgiau nei esant uždaram.
3. Sąnaryje įvyksta intraartikulinis lūžis, su tokiu sužalojimu į sąnario ertmę patenka kraujas, kuris išteka iš pažeisto kaulo. Tai kupina hemartrozės, kuri gali sutrikdyti normalią pažeisto sąnario veiklą.

• Įstrižinė, būdinga tuo, kad lūžio linija gali kirsti pažeistą kaulą bet kokiu kampu, išskyrus tiesią liniją (palyginti su vidurio linija). Šio tipo trauminiai sužalojimai yra vienas iš labiausiai paplitusių, atsirandančių dėl tiesioginio žalingo veiksnio poveikio kaulų struktūrų audiniams. Dažniausiai taip nutinka žmogui nukritus ant sulenkto delno.
• Išilginis, turintis lūžio ribą, lygiagrečią ašinei kaulo linijai. Tokių sužalojimų priežastis yra tiesioginiai stiprūs smūgiai, padaryti buku bendru objektu, taip pat šoninis kaulų suspaudimas.
• Skersinė, kartu su lūžio linija, einanti griežtai stačiu kampu į ašinę kaulo liniją. Dėl tiesioginio trauminio veiksnio poveikio spinduliui tokie lūžiai gali įvykti nuo smūgių, sukeltų visų rūšių bukais daiktais (pavyzdžiui, plaktuku).
• Sraigtinė (spiralinė). Dėl sukamųjų kaulo judesių spiraliniai lūžiai turi atitinkamą lūžio liniją. Pažeisto kaulo fragmentai yra šiek tiek pasislinkę.
• Įvažiavo. Būdingas tokių sužalojimų požymis, atsirandantis dėl didelės jėgos panaudojimo vektoriui, einančiam palei ašinę kaulo liniją (iki vieno iš vamzdinio kaulo galo), yra kaulų fragmentų, tarsi įstumtų į vieną. kitas.
• suskilus. Esant tokio tipo pažeidimams, vienu metu gaunami keli kaulo fragmentai, o ryškios lūžio linijos visiškai nėra. Susmulkinto kaulo fragmentų padėtis gali būti ir fiziologinė, ir pasislinkusi.

Yra dvi klasifikacijos pagal du skirtingus kriterijus. Vienas poskyris priklauso nuo sužalojimo mechanizmo, kitas - nuo lokalizacijos.

Pagal odos pažeidimo laipsnį yra:

1. Atviras. Dėl tokio tipo lūžių pažeidžiama oda ir minkštieji audiniai. Pavojingiausias sužalojimo tipas, nes atvira žaizda gali lengvai užsikrėsti ir užsikrėsti, o tai vėliau sukels komplikacijų.
2. Uždaryta. Saugesnis lūžio tipas, oda lieka nepažeista, riešo sąnarys lūžta tiesiogiai. Kaip atrodo, pažiūrėkite į nuotrauką.

Pagal lūžio vietą yra:

1. Uždaryti stipinkaulio lūžiai su poslinkiu. Kaulas ir visi jo fragmentai lieka po oda ir gerai prigyja tinkamai prižiūrint.
2. Pasislinkę atviri stipinkaulio lūžiai. Kaulų fragmentai sulaužo odą ir yra lauke.
3. Intrasąnariniai stipinkaulio lūžiai su poslinkiu. Lūžta ne tik kaulas, vedantis į sąnarį, bet ir pažeidžiamas pats sąnarys. Dėl to, kad kraujas patenka į lūžį, prasideda hemartrozė – kraujo kaupimasis sąnarių srityje.

Atskirai išskiriami lūžiai su poslinkiu ir be jo. Jie išsiskiria esminiu skirtumu: pasislinkus kaulo fragmentams, pasikeičia galūnės forma. Skeveldrų poslinkis gali būti ir išilginis, ir skersinis, ir tai yra dažniausiai pasitaikantys lūžio požymiai.

Rečiau pasitaikantis smūginis lūžis, kai viena kaulo dalis kalama į kitą. Dažniausiai nutinka nesėkmingai nukritus.

Spindulio lūžiai su poslinkiu arba be jo sudaro 20% visų žmogaus skeleto sistemos lūžių. Jis skiriasi lokalizacijos vieta, fragmentų poslinkio kryptimi ir komplikacijomis. Iš straipsnio sužinosite lūžių su poslinkiu ir be jo ypatumai, kiek laiko turėsite vaikščioti su gipsu, kaulo suliejimo laikas ir sveikimo bei reabilitacijos instrukcijos.

Spindulio lūžių tipai ir jų požymiai

Dilbio spindulio pažeidimas gali būti intraartikulinis, pažeidžiantis riešo sąnario vientisumą ir funkcionalumą, ir ekstrasąnarinis, kai lūžio linija nesitęsia iki sąnarinio paviršiaus.

Esant uždaram sužalojimui, nėra matomų odos pažeidimų, esant atviram lūžiui, pažeidžiamas odos vientisumas, o tai dažnai lydi komplikacijų, tokių kaip kraujagyslių ir nervų kamienų plyšimas.

Lūžis be kaulų fragmentų poslinkio

Kas antras lūžis atsiranda spindulysjokio kompensavimo. Taip yra dėl to, kad dilbio raumenų grupės yra prastai išvystytos ir jo pažeidimo metu neturi mechaninio poveikio kaulams. Rentgeno nuotrauka rodo įtrūkimą. Neužbaigtas lūžis gali būti lokalizuotas tiek galvos, tiek kūno srityje.

Sužalojimas be poslinkio daugeliu atvejų diagnozuojamas vaikams ir paaugliams dėl aktyvių žaidimų ar sporto. Simptominis vaizdas yra neryškus. Nėra matomos galūnės deformacijos, edema nėra išreikšta, skausmo pojūčiai primena mėlynę.

Lūžis su fragmentų pasislinkimu

Kaulų fragmentų poslinkis įvyksta veikiant išorinei arba vidinei jėgai - skeleto raumenų slėgiui ant sijos. Būdingas požymis - aiškiai apibrėžta viršutinės galūnės deformacija.

Lūžio linija dažnai būna skersinė arba įstriža. Poslinkis vyksta išilginėje arba skersinėje plokštumoje, 50% atvejų kaulas vienu metu pasislenka horizontaliai ir vertikaliai.

Automobilio ar darbo traumų atveju dažniau fiksuojami smūginiai (suspaudimo) lūžiai. Juos lydi didžiulis raumenų audinio, gilių odos sluoksnių pažeidimas. Rentgeno spinduliai rodo mažus fragmentus (kaulų fragmentus).

Tipiškas stipinkaulio sužalojimas

Spindulio lūžiai tipinėje vietoje yra dažniausia dilbio trauma. Kritant ant rankos, veikiant kūno gravitacijai, spindulys neatlaiko ir lūžta apatinio trečdalio srityje, 3–5 cm virš riešo sąnario. Priklausomai nuo delno vietos kritimo metu (pasukus į išorę arba į vidų), išskiriami du traumų tipai.

Rato lūžis arba lenkimas ─ atsiranda tiesioginiu kritimu ant atviro delno, o kaulo fragmentas juda į užpakalinę dilbio dalį. Remiantis statistika, 2/3 tokių traumų tipinėje vietoje yra tokio pobūdžio.

Smitho lūžis arba ekstensorius ─ nukrenta ant delno, apvynioto viduje, skeveldros pasislenka į riešo vidų.

Svarbu! Lygiagrečiai pažeidžiami gretimi anatominiai dariniai, sutrinka radioulninių ir riešo raiščių vientisumas, išnirsta arba lūžta mėšlungis, kaulai, stiebo atauga.

Skiriamieji spindulio lūžio požymiai įprastoje vietoje:

apatinės rankos durtuvų deformacija;

aštrus ir stiprus skausmas;

greitai susiformavusi edema ir patinimas;

pailgintas riešo sąnarys;

bet kokie griežti dilbio ir plaštakos judesių apribojimai.

Traumos yra sezoninės. Lūžis tipinėje vietoje dažniau diagnozuojamas moterims po 45 metų žiemą (ledo laikotarpiu). Kaulinio audinio stiprumas po menopauzės mažėja, jis tampa laisvas, pažeidžiamas, jautrus mechaniniam poveikiui.

Gipsas, skirtas spindulio lūžiui

Prieš dedant gipsą, dviejose projekcijose skiriama galūnės rentgeno nuotrauka, kuri leidžia įvertinti sužalojimo laipsnį. Pagal indikacijas atliekama uždara kaulų fragmentų perkėlimas, tada jie tvirtinami tvarsčiais ir daroma kontrolinė nuotrauka.

Gipso tikslai:

plaštakos imobilizavimas tinkamam kaulų fragmentų suliejimui;

atsigavimo pagreitis;

palengvinti bendrą paciento būklę.

Standartinis tvarstis uždedamas nuo alkūnės iki pirštų galiukų jei nėra komplikacijų.

Atvirus lūžius su keliais fragmentais ar sutraiškymą lydi minkštųjų audinių, kraujagyslių pažeidimai. Tokiu atveju nurodomas chirurginis gydymas – atvira repozicija. Chirurgas traumatologas atlieka pirminį žaizdos gydymą (skalpeliu pjauna minkštuosius audinius, plėšytą žaizdą paverčia pjautine, greitam gijimui). Susiuva kraujagysles ir nervus. Žaizda užgyja per kelias dienas. Tik po to tepamas tinkas.

Svarbu! Neigiami pojūčiai po gipsu, kurių atsiradimas turėtų nedelsiant kreiptis į traumatologą:

rankos, pirštų tirpimas;

pilnumo jausmas po gipsu;

skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis.

Tai kaulų poslinkio, vidinio kraujavimo, ūminės infekcijos požymiai.

Jei buvo kompresinis lūžis arba kaulas buvo smarkiai sutraiškytas, susijungusius fragmentus sunku išlaikyti imobilizacijos tvarsčiu, fiksuojama per odą dviem mezgimo adatomis (fiksuojamas alkūnkaulio spindulys, galva ir kaklelis). Tada uždedamas gipsas, nupjaunamas nuo riešo iki peties vidurio.

Šiuolaikinės technologijos – plastikinis gipsas

Plastikinis gipsas išsprendžia tokias problemas kaip sunkumas, staigus judesių apribojimas, nuolatinis odos niežėjimo jausmas.

Polimerinis imobilizacinis tvarstis 4-5 kartus lengvesnis nei tradicinis gipsas. Nepraleidžia drėgmės, su juo galima išsimaudyti duše ar vonioje. Hipoalerginė medžiaga užtikrina fiziologinius oro mainus, oda kvėpuoja po tvarsčiu. Plastikas deformuojasi ir praranda savo savybes tik veikiamas tiesioginių saulės spindulių.

Dirbtinis gipsas atkartoja individualią anatominę rankos formą, gali būti modeliuojamas kiekvienu individualiu atveju, pacientas nejaučia diskomforto nešiojant. Fiksatorius netrukdo fiziologinei kraujotakai ir limfos tekėjimui, todėl ranka netinsta. Sukuria palankias sąlygas vidurinio nervo atstatymui.

Kiek nešioja gipsą

Imobilizuojamojo gipso tvarsčio nešiojimo laikotarpis priklauso nuo šių veiksnių:

lūžio sunkumas;

paciento amžius;

medžiagų apykaitos procesų greitis organizme.

Susiformuoti užtrunka mažiausiai 21 dieną. Per šį laikotarpį ranka turi būti saugiai pritvirtinta.

Su lūžiu be poslinkio ar įtrūkimo kaulų susiliejimo laikotarpis yra ne ilgesnis kaip 3 savaitės. Kiek dėvėti gipsą, nustatoma individualiai, vidutiniškai nuo 2 iki 4 savaičių.

Esant įtrūkimams kakle ir kaulo galvoje, įtvaras nešiojamas 14-21 dieną. Pažeidus kaulo korpusą, priklausomai nuo fragmentų skaičiaus, pažeidžiant riešo sąnarį, reikia imobilizuoti 1,5–2,5 mėnesio.

Jei 2 sveiki fragmentai buvo pakeisti, nesutraiškant kaulų, pažeidžiant sąnarinius paviršius, gipsas tepamas 4–5 savaites. Jei uždara rankinė padėtis buvo sunki, imobilizavimas gali trukti iki 2 mėnesių.

Naudojant mezgimo adatas, gipsas nenuimamas 2-2,5 mėn. Jei kaulo derinimas buvo atliktas atviru būdu arba po pakartotinio pozicijos keitimo, tvarstis nešiojamas 6-8 savaites.

Tvarsčio vertė esant sijos lūžiui

Pagrindinė breketų paskirtis yra pakartotinio poslinkio prevencija kaulų fragmentai. Prietaisas taip pat mažina griaučių raumenų įtampą, atpalaiduoja ranką, mažina sąnarių įtampą. Skausmas mažinamas imobilizavus galūnę.

Šiuolaikiniai tvarsčiai gaminami iš aplinkai nekenksmingų, natūralių medžiagų. Dėvint jie nesukelia dirginimo, alergijos, niežėjimo, tinka visų tipų odai.

Svarbu! Neteisingai parinktas fiksatorius kenkia ir apsunkina gijimo procesą. Tvarstis gali suspausti sąnarį, kraujagysles, sutrikdyti kraujotaką, sukelti komplikacijų ─ kaulų deformacijas susiliejimo metu, sutrikusi galūnės inervacija.

Tvarstis nešiojamas viso gydymo (gipso imobilizacijos) metu, taip pat reabilitacijos laikotarpiu, kol visiškai atstatomas galūnės darbingumas.

Fiksatoriaus naudojimo be klaidų kriterijai:

ranka ir sąnariai visiškai atsipalaidavę;

nėra skausmingų pojūčių;

galūnė netinsta, pirštai nepamėlsta ir netirpsta;

išsaugomas dalinis falangų mobilumas;

žmogui patogu sėdėti, stovėti, vaikščioti.

Spindulio lūžio reabilitacijos principai

Anatomiškai atkūrus kaulą, būtina atnaujinti visos galūnės funkcionalumą. Poilsio metu raumenys ir sąnariai praranda judrumą. Norint pasiekti buvusią fizinę formą, reikia trukmės, kruopštumo, kantrybės ir nuolatinio kineziterapinio darbo.

Svarbu! Daugeliu atvejų reabilitacija po lūžio trunka tiek, kiek žmogus nešiojo gipsą. Išimtis yra sudėtingos traumos su sausgyslių plyšimu, sąnarių pažeidimai, daugybinis kaulinio audinio sutraiškymas.

Visapusiškas restauravimas apima šias veiklas:

kineziterapija, specialių simuliatorių naudojimas (mechanoterapija);

vandens procedūros ─ šiltos druskos vonios, gimnastika vandenyje (hidrokolonoterapija);

parafino aplikacijos;

fizioterapija ─ UHF, magnetas, elektroforezė, lazeris;

• dieta, kurioje gausu kalcio, vitaminų vartojimas kaulinio audinio regeneracijai ir stiprinimui.

Mankštos terapija yra pagrindinis būdas atkurti rankos darbingumą

Būtina lavinti ranką net tada, kai ji yra sugipsuota. Visi pirštų judesiai atliekami atsargiai. Jei atsiranda diskomfortas ar skausmas, gimnastika turi būti nedelsiant nutraukta.

Pirmieji pratimai atliekami jau pirmosios savaitės pabaigoje po imobilizuojamojo tvarsčio uždėjimo. Gimnastika prasideda nuo pečių juostos ir palaipsniui nusileidžia iki riešo. Pirštai turi būti ypač kruopščiai išvystyti.

Nuėmus gipsą, pacientas jaučia judesių sustingimą, nedidelį skausmą, baimės jausmą vėl pažeisti kaulą. Ribotas mobilumas atsiranda dėl to, kad raiščiai laikinai prarado savo elastingumą. Nepaisant to, judesiai atliekami aktyviau, įtraukiant visas rankos raumenų grupes, įskaitant giliąsias.

Pratimai rankai nešiojant gipsą

Prieš pradėdami vystyti ranką pirmą savaitę po traumos, turite įvertinti žmogaus savijautą. Neturėtų būti aštrių skausmų, aukšta kūno temperatūra. Visais pratimais siekiama, kad pacientas galėtų tiesiog pats apsitarnauti ─ laikyti puodelį, šaukštą, dantų šepetėlį, persirengti, pjaustyti peiliu. Minkant rankas, aštrios, apskritos, galios apkrovos yra draudžiamos, kad būtų išvengta kaulų fragmentų pasislinkimo.

Pirmasis pratimų rinkinys gipsuotai rankai atliekamas sėdimoje padėtyje. Svarbu išvystyti kiekvieną pirštų falangą, kad nesusidarytų kontraktūros (pasyvių judesių apribojimas). Pirma, jūs galite padėti sveika ranka. Šios fizinės veiklos rūšys yra veiksmingos:

padėkite dilbį ant stalo delnu į viršų, atsargiai suspauskite ir atlaisvinkite pirštus (6-10 kartų), pakartokite tą patį pratimą delnu žemyn;

jei lūžis nekomplikuotas ir alkūnė be gipso, atliekami lenkimo judesiai sąnaryje - ranka guli ant kieto paviršiaus ir lėtai kyla į veidą nugara ir vidine delno pusėmis pakaitomis (5-7 kartus) ;

minkšto guminio kamuoliuko suspaudimas ir atsegimas pirštais, antistresiniai žaislai (10 kartų).

Gimnastika, trunkanti 5 minutes, atliekama 2-3 kartus per dieną. Pagerėjus, šis laikas padidinamas iki 15 minučių. Sėkmingos reabilitacijos kriterijai 3 savaitę yra gebėjimas apsirengti savarankiškai, esant gipsui ant galūnės, peiliu pjaustyti minkštą maistą ir laikyti pripildytą puodelį.

Dilbio atstatymas nuėmus gipsą

Prieš pradėdami pagrindinius pratimus, atlikite lengvą apšilimą. Riešo sąnarys vystomas sukamaisiais judesiais, pirštai suspaudžiami į kumštį, plaštaka lengvai masažuojama.

Pagrindinė pratimų terapija po lūžio apima šias pratimų grupes:

skleisti ir maišyti pirštus;

slėgis su galinėmis falangomis ant kieto paviršiaus;

pakaitomis pakelti pirštus nuo stalo maksimalia amplitude;

šepetėlio sukamieji judesiai.

Efektyvus improvizuotų priemonių naudojimas. Naudinga pakelti ir laikyti vandens stiklinę, pirštais minkyti plastiliną, mėtyti ir gaudyti teniso kamuoliuką. Norint ištempti sausgysles ir raiščius, riešai atsargiai atremiami į stalą delnais, plaštakos vidine ir išorine puse.

Be nesėkmės, gimnastikos kompleksas apima judesius, apimančius visus sąnarius ir rankos dalis. Tuo pačiu metu jie pakelia ir leidžia pečius, rankas, po to veisiasi į šonus. Pasukite dilbį alkūnės sąnaryje pagal laikrodžio rodyklę ir prieš jį.

Norint atkurti pirminį galūnės funkcionalumą, ją reikia dažniau naudoti kasdieniame gyvenime ─ šukuoti, rengtis, gaminti maistą.

Specialūs dilbio supinacijos/pronacijos treniruokliai padeda saugiai vystyti plaštaką. Atkūrimo seansų metu visi judesiai yra anatomiškai ir fiziologiškai teisingi (amplitudė reguliuojama iki 90°C). Greiti klinikiniai rezultatai užtikrinami optimizuojant krūvį kiekvienu individualiu atveju.

Ką reabilitacijos laikotarpiu tai daryti draudžiama iki visiško pasveikimo:

neštis maišą ar pakuotę, sveriančią daugiau nei 0,5 kg;

pakelti hantelius;

susidoroti su sunkiais kimštais kamuoliais (tinklinio, krepšinio);

perkelti kūno svorio centrą į rankas (liesas);

pasukite raktą, atidarykite sandarias durų spynas.

Reguliariai atliekant visą pratimų kompleksą, galūnės funkcionalumas atstatomas per 1,5-3 mėnesius.

Gimnastika šiltame vandenyje

Šiltos druskos vonios mažina raumenų tonusą, atpalaiduoja nervų sistemą, malšina skausmo simptomus, plečia kraujagysles, suteikdamos kraujotaką. Pratimams reikalingas indas, kuriame be apribojimų tilptų dilbis (platus dubuo, kūdikio vonelė). Optimali vandens temperatūra yra 36-37°C.

Kontraindikacijos:

minkštųjų audinių infekcija lūžio vietoje;

odos bėrimai, opos;

padidėjusi kūno temperatūra;

hipertenzija paūmėjimo laikotarpiu.

Ranką lavinti šiltame vandenyje geriausia vakare, likus 2 valandoms iki miego. Ištirpinkite 100 g jūros druskos ir panardinkite dilbį, riešą, alkūnės sąnarį, iki pusės peties.

Vandenyje lenkimo judesiai atliekami pirštais, delnu, sukite šepetį įvairiomis kryptimis. Pakelkite ir nuleiskite uždarytus pirštus, pasukite delną aukštyn ir žemyn. Kiekvienas pratimas atliekamas 6-8 kartus.

Pirmąsias 2 savaites po gipso nuėmimo terapinis mokymas vandenyje yra privalomas, vėliau procedūra yra patariamoji.

Fizioterapinės priemonės po sijos lūžio

Kineziterapijos tikslai – raumenų ir kaulų aparato reabilitacija, aplinkinių minkštųjų audinių neigiamo poveikio pašalinimas.

Masažas

Dėvint gipsą leidžiami lengvi masažiniai judesiai. Tiesioginis poveikis raumenims atsiranda atvirose vietose abiejose tvarsčio pusėse – glostymas, trynimas, žemo intensyvumo spaudimas. Leidžiama bakstelėti ant gipso. Magnetinio akupunktūros aparato pagalba atliekama akupresūra.

Ši procedūra pagerina kraujotaką, deguonies patekimą į audinius, skatina greitą regeneraciją, gerina medžiagų apykaitos procesus. Taip suaktyvėja limfos nutekėjimas, greitai pašalinamas paburkimas, sutrumpėja imobilizuojamojo tvarsčio nešiojimo laikas.

Nuėmus gipsą, ranka masažuojama aktyviau. Klasikiniai judesiai:

skersiniai ir išilginiai smūgiai per visą dilbio paviršių;

minkymas;

perkusija (tapšnojimas);

sukamieji sukamieji judesiai tiriant giliuosius raumenis.

Papildomai naudojami specialūs rankiniai treniruokliai, voleliai, voleliai, adatų aplikatoriai. Pilnas masažas rodomas ne anksčiau kaip praėjus mėnesiui po gipso nuėmimo, kai atsistato raumenų masė.

Terapija su parafinu

Parafino terapija ─ terminis poveikis pažeistiems audiniams. Parafinas yra natūrali medžiaga, turinti didelę šiluminę talpą. Metodas skirtas reabilitacijai po sudėtingų daugybinių stipinkaulio lūžių.

Gilus atšilimas malšina raumenų spazmus, gerina mikrocirkuliaciją ir limfos tekėjimą. Neleidžia susidaryti kontraktūroms ir ankilozei (sąnario nejudrumui). Terapinis kursas – 15 procedūrų (kas antrą dieną).

Kaulų ir raumenų audinių elektrinė stimuliacija

Elektrinė stimuliacija pagrįsta impulsinių srovių naudojimu, siekiant atkurti įvairių tipų kūno audinius.

Procedūra pagreitina nuospaudų susidarymą, sustiprina kaulų kalcifikaciją ir kremzlės formavimosi procesą. Elektrinis laukas veikia ląstelių lygmeniu, skatina chondrocitų, osteoblastų, limfocitų sintezę. Remiantis PSO statistika, ši technika sumažina reabilitacijos laikotarpį 30%.

šoko bangų terapija

SWT – tai plaštakos raumenų ir kaulų sistemos funkcijos atkūrimo technika naudojant akustines bangas. Gydymas skiriamas esant prastai gyjantiems lūžiams, komplikacijoms dėl netinkamos pozicijos ar imobilizacijos, pseudoartrozės (neįprastoje vietoje susiformavus netikram sąnariui).

Smūginės bangos terapija skatina naujo kraujotakos tinklo ir kaulinio audinio formavimąsi. Jau po 3 procedūrų rentgeno nuotraukoje galima stebėti kukurūzų susidarymą. Metalinių kaiščių ar plokštelių buvimas nėra kontraindikacija.

Trauminė situacija, kurią lydi spindulio vientisumo pažeidimas, dėl kurio jos dalys juda viena kitos atžvilgiu, yra gana rimta trauma. Staigus kritimas, kai žmogus, refleksiškai apsidrausdamas, traukia ranką į priekį, gali sukelti atvirą arba uždarą sijos lūžį. Šiai traumai gydyti beveik visais atvejais naudojamas gipsas. Jei aukai buvo diagnozuotas stipinkaulio lūžis be poslinkio, kiek dėvėti gipsą nustato gydytojas atsigavimo procese.

Pagrindinės žmogaus viršutinės galūnės dalys yra pečių juosta, petys, dilbis, riešas, metakarpas ir pirštai. Dilbis susideda iš stipinkaulio (trikampio) ir alkūnkaulio. Kai jie sukasi, jie visada veikia kartu, sudarydami vieną jungtį. Dėl anatominio dviejų kaulų išsidėstymo rankos judėjimas užtikrinamas atveriant ranką. Ši vieta yra labiausiai linkusi į lūžius, nes šios rankos dalies kaulai yra ploni. Bet koks tiesioginis smūgis gali sukelti spindulio lūžį. Nepaslinkęs lūžis gydomas gipsu. Tai atliekama užfiksuojant du sąnarius ir dilbį sulenktoje padėtyje.

Dažniausios lūžių priežastys yra šios:

kaulų metabolizmo buvimas, dėl kurio atsiranda kaulų trapumas,

eismo įvykiai,

traumos darbe ar namuose.

Tarp pagrindinių simptomų turėtų būti:

• skausmo sindromas dilbyje,
• diskomforto jausmas
• pažeistoje vietoje gali būti stebimas rankos tirpimas,
• sunkus rankų judėjimas
• skausmas riešo sąnaryje.

Kiek laiko pažeisti kaulai augs kartu, priklauso nuo traumos sunkumo, aukos amžiaus ir kūno savybių. Norėdami nustatyti sužalojimo sunkumą ir nustatyti teisingą diagnozę, galite naudoti rentgeno spindulius ar kitus diagnostikos metodus.

Patvirtinus diagnozę, specialistas uždeda gipsą ir kaulo fragmentus fiksuoja norimoje padėtyje. Atsigavimo greitis priklauso nuo sužalojimo pobūdžio ir nuo to, koks gydymas buvo paskirtas. Paprastai kaulai suauga po 1,5-2 mėnesių, nesant komplikacijų.

Pacientus dažnai domina klausimas: kiek laiko reikia nešioti gipsą. Toks rankų judėjimo apribojimas sukelia diskomfortą, nepatogumų atliekant bet kokius veiksmus, sukelia nervinį jaudulį.

Kada nuimti gipsą, sprendžia gydytojas, reabilitacijos laikotarpiu stebėdamas kaulo susiliejimą. Taip pat atsižvelgiama į sužalojimo pobūdį (visiškas ar dalinis lūžis). Kuo greičiau sugis pažeistas kaulas, tuo greičiau bus pašalintas gipsas. Vidutiniškai nešiojimo laikotarpis yra 4-5 savaitės.

Dėl lūžio uždedamas gipsinis tvarstis kartu su medvilniniu pamušalu. Pamušalą patartina daryti gipso atliejimo dydžio. Pirmiausia paruošiamas korsetas, o ant vatos-marlės juostos užvyniojamas gipsinis tvarstis. Pirmieji du tvarsčio įvyniojimai daromi, sukuriant formą, kitas - spirale. Pirmasis gipso juostos raundas turėtų uždengti kitą. Du vienodi sluoksniai dedami vienas ant kito, tada atliekamas modeliavimas. Po to tepami 3-4 sluoksniai ir vėl atliekamas modeliavimas. Gipsiniai įtvarai stiprina pečių sritį. Kraštai nukirpti taip, kad žmogui būtų patogu atlikti bet kokius judesius ir laisvai valdyti sveiką viršutinę galūnę. Pabaigoje modeliuojamas toje dalyje, kur yra raktikaulis, tarp menčių, alkūnės dalyje. Gipso mišiniui sukietėjus, tvarsčiu esanti ranka laikoma tvarsčiu, esančiu skersai delno.

Spindulio lūžimo atveju gydytojas turėtų dėvėti gipsinius tvarsčius, nes šiai procedūrai reikia žinių ir praktinių įgūdžių. Tinkamas naudojimas netrukdo kraujotakai ir skatina greitą atsigavimą. Gydytojas turi patikrinti visišką ir laisvą pirštų ir pečių judrumą.

Po ilgos imobilizacijos lūžio metu atliekamas rentgeno tyrimas, siekiant nustatyti sėkmingą kaulų susiliejimą ir pašalinti antrinį poslinkį žiediniame gipso tinkle ir, jei reikia, imtis atitinkamų priemonių, kad būtų pašalintas spindulio poslinkis. Esant pažeidimams, atliekama chirurginė intervencija.

Traumatologas nuima gipsą po visiško kaulinio audinio suliejimo. Prieš nuimant gipsą iš probleminės vietos, pacientas galūnės praktiškai nejaučia. Ranka po gipso nuėmimo atrodo blyški ir plona, ​​bet greitai atsigauna. Esant dideliam spindulio pažeidimui, gipsą turite nešioti kelis mėnesius. Šiuo metu sužalota ranka yra visiškai imobilizuota. Šiuo laikotarpiu raumenys labai atrofuojasi, todėl juos reikia vystyti. Nuėmus gipsą, ranka ne visada tampa paklusni, kartais net sunku rankoje laikyti stiklinę ir kitus daiktus.

Pratimų rinkinys leidžia atkurti rankų judesius, sumažinti patinimą ir pagreitinti gijimo procesą. Pratimai turi būti atliekami labai atsargiai ir tik taip, kaip nurodė specialistas, nes sužalota galūnė yra labai pažeidžiama. Esant stipriam patinimui, pacientas turi atlikti aktyvius pratimus.

Jei gipsas dėl stipinkaulio lūžio buvo uždėtas neteisingai, gali kilti komplikacijų. Juos lydės nervų sistemos sutrikimas, dalinis arba visiškas dilbio motorinės veiklos praradimas ir kraujotakos pažeidimas. Sunkios traumos atveju gali atsirasti nekrozė.

Komplikacijos atsiranda ir dėl kitų priežasčių.

1. Pirmoji pagalba nebuvo suteikta laiku arba ją teikdami pasielgė neteisingai. Visų pirma reikia imobilizuoti galūnę švariu fiksuojančiu daiktu, tada pažeistą vietą patepti šaltu ir, jei reikia, anestezuoti vaistais.
2. Gydymas buvo atliktas namuose, nedalyvaujant traumatologui. Veiksmingiausias gydymas yra tas, kuris buvo atliktas ligoninėje, nes svarbu teisingai uždėti gipsą.
3. Buvo galūnių suspaudimas. Dažniausiai šis procesas atsiranda dėl viršutinės galūnės patinimo.
4. Susidarė pragulos. Priežastis gali būti kraujotakos pažeidimas.
5. Yra alerginė reakcija į gipsą, kartu su niežuliu ir odos paraudimu.
6. Aukos nedrausmingumas. Neatsargiai perstumtas gipsas gali sukelti kaulų pasislinkimą. Tokiu atveju tinkas tepamas iš naujo, o atsigavimo laikotarpis pailgėja.

Jei kaulų fragmentai nebuvo pasislinkę, sužalojimas užgyja pakankamai greitai. Gipso dėvėjimo laikotarpis šiuo atveju yra apie mėnesį.

šaltinis

Spindulio distalinės metaepifizės (DME) pažeidimai sudaro daugiau nei 16% visų skeleto sistemos patologijų. Stipinkaulio lūžiai būdingi visose amžiaus grupėse, tačiau dažnai traumų aukomis tampa vyresnės nei 45 metų moterys. Gydytojai tai sieja su skeleto sistemos nusilpimu ir hormonų pokyčiais. Spindulio lūžis tipinėje vietoje nėra pavojingas sutrikimas, tačiau atsigavimo greitį lemia individualios organizmo savybės ir nukentėjusiojo amžius.

Distalinės metaepifizės lūžį dažnai lydi komplikacijos. Tai apima daugelio fragmentų buvimą ir jų poslinkį vienas kito atžvilgiu, nervų skaidulų raumenų pažeidimą. Smulkintą stipinkaulio lūžį apsunkina raumenų veikla – rankos judesį lydi raumenų įtempimas. Kiekvienas traukia fragmentus savo kryptimi, pažeidžiamos galūnės funkcijos. Apatinio spindulio trečdalio pažeidimą dažnai lydi išnirimas.

Dažniausias lūžis yra stipinkaulio galva. Atsiranda krentant tuo pačiu metu judant dilbiu. Traumatizmas būdingas distalinei galvai. Šio tipo žala gali būti ribinė arba centrinė. Tarp stipinkaulio lūžių tipinėje vietoje ypatingą vietą užima traumos su kaulo skilimu per pusę. Kitoje traumų grupėje įvedami stipinkaulio kaklo lūžiai, o vaikystėje stebimi periosto pažeidimai su augimo zonų patologija.

Tarp lūžių su poslinkiu smūgiuotas lūžis išsiskiria. Tai atsiranda dėl kritimo ant rankų, kai atrodo, kad vienas kaulas patenka į kitą. Iš dviejų elementų gaunamas vienas kaulas su jungtimi lenkimo vietoje. Dažnai tai yra uždaras stipinkaulio lūžis be ryškios minkštųjų audinių mėlynės.

Kairės rankos sužalojimai padaro mažiau žalos, o dešiniojo kaulo intraartikulinis lūžis pastebimas dažniau dėl to, kad plaštaka yra pirmaujanti, tai yra atraminė. Dėl atvirkštinio atatrankos lūžta stiebo procesas.

Pagal traumų specifiką išskiriami:

• įstrižiniai sužalojimai - atsiranda nukritus ant sulenkto delno,
• spiralė - būdingas poslinkis dėl kaulų judėjimo,
• išilginis - yra suspaudimo efekto rezultatas,
• skersinis - atsiranda dėl tiesioginio poveikio.

Uždaras stipinkaulio lūžis be poslinkio pasižymi mėlynėmis, bet be audinių plyšimo. Atviras lūžis yra gana dažnas ir lydimas fragmentų pasislinkimo.

Tarptautiniame klasifikatoriuje tokiems sužalojimams priskiriamas kodas S52. Su stipinkaulio galvos lūžimu priskiriamas S52.1. Jei yra alkūnkaulio ar stipinkaulio diafizės pažeidimas, atitinkamai priskiriami kodai S52.2 ir S52.3. Kitos žalos rūšys, nepatikslintos, priskiriamos S52.9.

Traumos gali atsirasti dėl nelaimingų atsitikimų, darbo saugos taisyklių nesilaikymo, dėl neatsargumo. Lūžių masės dalis atsiranda dėl kritimo. Jei nukrito su atrama ant delno, tada šepečio srityje atsiranda žala. Tiesioginio smūgio atveju garantuojamas plaštakos spindulio lūžis vidurinėje dalyje. Dažniausios traumų priežastys yra šios:

• sunkaus daikto kritimas ant ištiestos rankos,
• šautinės žaizdos,
• osteoporozė ir kaulų ligos,
• Ekstremalus sportas,
• kalcio trūkumas organizme.

Patologiniai sužalojimai atsiranda dėl nedidelės jėgos poveikio. Tokiais atvejais kaulai sunaikinami net ir šiek tiek suspaudus. Endokrininės sistemos sutrikimai, onkologija, osteomielitas gali sukelti kaulų susilpnėjimą. Pastebimi stipinkaulio stipinkaulio ataugos lūžiai ir plaštakos dalies pažeidimas dėl tam tikro atsparumo smūgiui. Varomasis lūžis yra didelių pastangų arba kritimo iš didelio aukščio rezultatas.

Lūžių priežastys ir tipai lemia simptomus ir pirmąją pagalbą. Alkūnės sąnario sužalojimus su pasislinkusiais fragmentais lydi stiprus skausmas ir juos sunkiau gydyti. Šie lūžiai atsiranda dėl rimtų nelaimingų atsitikimų arba dirbant su sunkia įranga.

Rankos žaizdos dažnai derinamos su išnirimais, sumušimais, kraujavimais. Vienas iš būdingiausių kaulinio audinio vientisumo sunaikinimo požymių yra galūnės deformacija. Kai kuriais atvejais kaulo diafizėje yra įtrūkimų. Tuo pačiu išsaugoma anatominė rankos forma. O lūžio požymiai yra šie:

• patinimas ir patinimas sužalojimo vietoje
• skausmas palpuojant ir judant
• hematomos,
• mažinantis kraujospūdį.

Jei ranka patinsta, tai ne visada yra lūžio simptomas. Taigi tai gali pasireikšti kaip mėlynė ar išnirimas. Kai po stipinkaulio lūžio prie rankos patinimo pridedamas tirpimas, neatmetama nervų skaidulų ir raumenų audinių pažeidimai. Atviro lūžio simptomai yra ryškesni. Plyšus kraujagyslėms ir odai, padidėja infekcijos rizika. Tokiu atveju nutirpsta ir pirštai, stipriai deformuojamas kaulas.

Spindulio galvos lūžis sukelia patologinį mobilumą ir krepitą. Patinimas traumos srityje gali plisti į visą ranką. Galūnės veikla yra labai apribota. Jei rankos lūžį lydi kraujagyslių plyšimas, arterijos pulso jausti negalima.

Dėl veninio kraujo nutekėjimo pažeidimo ranka gali pamėlynuoti. Ši būklė ypač pavojinga, nes pradeda žūti minkštieji audiniai ir kraujagyslės.

Simptomai labai priklauso nuo lūžio vietos. Patyrus traumą, pažeista galūnė sutrumpėja. Sutrinka visos rankos funkcijos, pacientas negali pajudinti pirštų arba sunkiai dedamas pastangas ir reaguoja nepakeliamu skausmu. Padėtį apsunkina fragmentiška trauma. Taigi, fragmentai ardo vidinius audinius ir pažeidžia kraujagysles. Būtina kuo labiau sumažinti neigiamą trauminio veiksnio poveikį kaului ir suteikti tinkamą pagalbą nukentėjusiajam.

Su minimalia trauma pacientą į medicinos centrą galima pristatyti savarankiškai. Sunkaus sužalojimo atveju kviečiama greitoji pagalba. Prieš atvykstant specialistams, sukuriamas sužalotos rankos nejudrumas. Pagrindinė pagalba ir reabilitacija atliekama ligoninėje. Vietoje nukentėjusįjį galite duoti anestezijos ir patepti šaltu, kad sumažintumėte patinimą.

Pirmoji pagalba įtariamo lūžio atveju – tai alkūnės fiksavimas. Visus papuošalus reikia nuimti nuo rankos, ranką būtina laikyti kampu, nebent kalbame apie smūginį stipinkaulio ir alkūnkaulio lūžį. Parenkamas tinkamas įtvaras, uždedamas nuo alkūnės iki riešo ir sutvarstomas. Pažeidus ranką, padės įtvaras.

Jei stipinkaulio galvos lūžį lydi odos plyšimas, atliekamas antiseptinis gydymas, kuris išvengia infekcijos. Esant atviram sužalojimui, išsikišusios skeveldros išsikiša, tačiau su jais negalima atlikti jokių manipuliacijų, kitaip fragmentai pajudės.

Siekiant išvengti komplikacijų po stipinkaulio lūžio, būtina užtikrinti galūnių poilsį. Pažeidus dilbio kraujagysles ir nervus, gali prasidėti arterinis ar veninis kraujavimas. Pirmuoju atveju neapsieisite be turniketo. Vagime – užtenka spaudžiamojo tvarsčio. Siekiant išvengti galimų pasekmių, nukentėjusysis skubiai vežamas į ligoninę. Žygulys ilgą laiką nepaliekamas ant galūnės, nes po 2 valandų kraujavimo prasideda nekrozė.

Pagrindinis instrumentinės stipinkaulio lūžio tipinėje vietoje diagnostikos metodas yra rentgenografija. Dviejų projekcijų paveikslėliuose galima pamatyti žalos ir susijusių sužalojimų lokalizaciją. Spindulio lūžių rentgeno diagnostika laikoma informaciniu metodu, kurio pagrindu parenkamas optimalus gydymas.

Traumatologas apčiuopia plaštaką, įvertina raumenų ir kraujagyslių sistemos būklę, jaučia pulsą. MRT rekomenduojama, jei įtariamas distalinės epimetafizės lūžis su dideliu stipinkaulio pažeidimu. Ultragarsas skiriamas esant hematomoms ir edemoms, siekiant nustatyti kraujo kaupimąsi.

CT ir radioskopija laikomi informaciniais metodais. Jų pagalba galima įžvelgti gretutinius sutrikimus ir mažiausius defektus, o tai pašalina diagnostikos klaidas.

Kaip išgydyti lūžį konkrečioje situacijoje, pasakys tik traumatologas. Nesitikėkite liaudies gynimo priemonėmis lūžių gydymui. Dėl kvalifikuotos pagalbos stokos kyla komplikacijų. Konsoliduotas lūžis yra tipiškas netinkamo gydymo pasireiškimas. Dėl to fragmentai susilieja savaime, bet ne visada teisingai, todėl susidaro kaliusas. Tai sumažina rankos funkcionalumą ir daro kaulinį audinį pažeidžiamą. Dėl netinkamo susiliejimo atsiranda kontraktūra – sustingimas arba visiška imobilizacija.

Esant nekomplikuotoms žaizdoms, atliekama uždara fragmentų repozicija, po to uždedamas gipsas. Tai yra labiausiai paplitęs stipinkaulio lūžių gydymas. Fragmentai lyginami radiologiškai kontroliuojant, o tai pašalina klaidas ir neteisingą suliejimą. Gipsas tepamas po perstatymo. Ranka sulenkta per alkūnę ir pritraukiama prie kūno. Tolesnis gydymas atliekamas namuose.

Nuimamo tipo stiloidinio proceso lūžis reikalauja tikslumo lyginant fragmentus. Lūžio sumažėjimas gali būti atviras, jei sužalojimas praeina per sąnarį. Pagrindinis gydymo metodas – ilgalaikė imobilizacija su rentgeno kontrole. Chirurginės repozicijos metu naudojamas ne gipsas, o ortozė.

Būtent stipinkaulio stipinkaulio ataugos pažeidimai dažnai reikalauja chirurginio gydymo. Operacija apima fragmentų tvirtinimą varžtais arba plokštėmis. Esant dideliam suskaidymui, galima surinkti ne visus fragmentus. Šiuo atveju dalis kaulo padidinama dirbtinai.

Operacijos indikacijos yra šios:

• kartu pažeidžiamos kraujagyslės, raumenys, nervai,
• spindulio fragmento lūžis su dideliu poslinkiu,
• stipinkaulio galvos lūžis su išnirimu,
• netinkamai suformuotas lūžis.

Vienas iš chirurginio gydymo būdų yra stipinkaulio atkūrimas Ilizarovo aparatu. Po operacijos adatos lieka rankoje. Jie pašalinami suliejus fragmentus. Jei sumažinimas neteisingas, reikia atlikti antrą operaciją. Tokiu atveju pasislinkusio plaštakos spindulio lūžio gijimo laikotarpis bus ilgesnis, o plaštaka vis tiek išsaugos tam tikrą pažeidžiamumą.

Ilgalaikė imobilizacija lūžus alkūnės sąnario radialinio kaulo galvai nereikalinga. Alkūnkaulio ir stipinkaulio lūžimo atveju susiliejimo laikotarpis truks 2–3 kartus ilgiau. Bendrąsias gydymo sąlygas ir susijusias gydymo procedūras nustato gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą.

Rankos stipinkaulio lūžio gijimo terminas taikant konservatyvų gydymą trunka nuo 4 iki 10 savaičių. Kaip greitai pavyks atkurti rankos sveikatą, lemia traumos specifika, paciento amžius ir individualios jo organizmo savybės. Jauniems žmonėms stipinkaulio lūžio gijimo laikas visada yra trumpesnis, taip pat neigiamos pasekmės. Senatvėje audiniai atsistato lėčiau, o esant skeleto sistemos ligoms ar padidėjusiam trapumui, iškyla problemų.

Gipsą galima nuimti, kai kaulas visiškai sugis. Jei stipinkaulis pažeistas, tai užtrunka 8-10 savaičių. Esant kartu išnirimui ir komplikuotiems sužalojimams, tinkas paliekamas 2 mėn. Jei rankos lūžio metu spindulys nepaslinktas, pakanka 6 savaičių imobilizacijos.

Kiek nešioti gipsą esant atviram stipinkaulio lūžiui, priklauso nuo gydymo metodo. Atliekant chirurginę repoziciją, ilgos imobilizacijos nereikia. Tradiciškai naudojamas įtvaras, kuris riboja judesius daugiausia rankose.

Jei po lūžio skauda ranką, skiriami analgetikai, tačiau įkyrūs skausmai rodo terapijos problemas. Jei po operacijos lūžusią ranką skaudėjo, tai po kelių dienų diskomfortas turėtų praeiti. Skausmą gali sukelti uždegimas. Štai kodėl atviros pozicijos atveju skiriami antibiotikai ir vaistai imunitetui stiprinti.

Operacijos atveju reabilitacija po daugybinio stipinkaulio lūžio su poslinkiu trunka 6-8 savaites. Ne mažiau svarbu yra žalos mastas ir chirurginių procedūrų sudėtingumas. Lūžiai lengviau gyja po kritimo. Atsigavimo laikotarpis po avarijų ir nelaimių yra sunkesnis. Reabilitacijos metodai turi įtakos rankos atsigavimui. Pacientams patariama užsiimti galūnių vystymu prižiūrint specialistui.

Pirmajame reabilitacijos etape po rankos stipinkaulio lūžio skiriamos nežymios apkrovos. Proceso privertimas sukelia pakartotinius sužalojimus, nes kaulas išlieka pažeidžiamas išorinių poveikių. Norint geriau pasveikti, skiriami kalcio preparatai. Sureguliuokite mitybą.

Šiuo metu organizmui reikia baltymų produktų, vitaminų ir mineralų. Ypač naudinga naudoti želė, rūgpienį ir jūros gėrybes po stipinkaulio lūžio. Žuvų taukai išlieka geriausiu vitamino D šaltiniu žmonėms.

Fizioterapija, balneoterapija, švelnus masažas pagreitins atsigavimą po komplikuoto stipinkaulio lūžio. Jei pažeistas radialinis nervas, reabilitacijos laikotarpis pailgėja. Kiek laiko užtruks visiškas pasveikimas, priklauso nuo daugelio veiksnių. Tačiau iš karto po gipso nuėmimo reikėtų sukurti šepetėlį, atkurti kraujotaką, treniruoti nusilpusius raumenis.

Fiziniai veiksniai yra esminiai reabilitacijos etape. Mankštos terapija esant nekomplikuotam stipinkaulio lūžiui yra privaloma. Tačiau lūžių fizinės terapijos metodai yra tokie įvairūs, kad nusipelno ypatingo dėmesio.

Aparatinė terapija suteikia puikių rezultatų atsigavimo etape. Fizioterapija po rankos lūžio apima:

• žemo dažnio magnetoterapija– aktyvina molekulinį ir ląstelių atsistatymą. Anestezuoja, ramina, mažina uždegimą ir apsaugo nuo patinimų. Rodomas nuėmus gipsą. Atliekamas per 10 dienų 30 minučių kursą,
• UHF ekspozicija– gydymas aukšto dažnio elektromagnetiniu lauku skatina kaulų susiliejimą. Metodas parodytas 3 dieną po lūžio. Atsigavimui pakanka 10 seansų. Procedūros metu pašildomi audiniai, gerėja kraujotaka, slopinami atrofiniai procesai. Sustiprėja regeneracija, kaulai auga kartu greičiau ir be komplikacijų,
• elektroforezė Tradiciškai kalcis naudojamas pagrindinio gydymo veiksmingumui padidinti. Jei stipinkaulio lūžiai atsiranda dėl raumenų ir kaulų sistemos susilpnėjimo, šis metodas yra būtinas. Procedūra atliekama nuo antros savaitės po traumos. Minimali ekspozicijos trukmė yra 20 minučių,
• UV terapija– fizioterapinis spinduliavimas gerina kapiliarinę kraujotaką, aktyvina vitamino D gamybą, apsaugo nuo patinimų ir uždegimų. Praleiskite tik 3-4 seansus su 3 dienų intervalu.

Nusipelno ypatingo dėmesio mechanoterapija. Tai padeda lavinti ranką ir grąžinti jos funkcionalumą. Treniruokliai parenkami atsižvelgiant į leistiną krūvį ir norimą rezultatą. Hidrokineziterapija turi panašų poveikį, tačiau ji atliekama ne visose įstaigose. Gydomoji gimnastika pirmosiomis dienomis po traumos neįtraukiama, tačiau gydomosios kūno kultūros metodai neatmeta ir pasyviosios gimnastikos, kuri padeda išlaikyti aktyvius pirštus ir normalizuoti pažeistos galūnės aprūpinimą krauju.

Gimnastika skirta lavinti raumenis, kurie ilgą laiką buvo imobilizuoti. Visi metodai yra prieinami pacientams. Jei geriau pirmą kartą pratimus atlikti su specialistu, tai per kitas treniruotes gydytojo pagalba nereikalinga. Svarbu laikytis darbo ir poilsio režimo, kad ranka atsigautų palaipsniui.

Pratimų rinkinį po stipinkaulio lūžio sudaro:

• sugniaužti ranką kumštyje – nuėmus gipsą, šis pratimas bus pats naudingiausias. Tai leidžia išsklaidyti kraują, panaudoti ramybės būsenos raumenis ir tuo pačiu nepakenkti sąnariui. Padidinti užsiėmimų efektyvumą padės dirbti su mažu kamuoliuku ar plastilinu,
• Rūšiuoti daiktus pirštais - atrodytų, kad tai paprastas pratimas, bet kiek naudos jis atneša! Pirma, patobulinamas judesių tikslumas. Po gipso pirštai ir visa ranka nenori paklusti. Smulkiosios motorikos lavinimas pašalina šią problemą. Antra, sąnario apkrova yra minimali, o raumenys dirba labai gerai. Dėl to pagerėja kraujotaka, rankose atsiranda jėgos,
• sukamieji sukimai – jie padeda atkurti rankos judrumą. Tačiau pasukti ranką turėtų būti sklandžiai ir lėtai. Skausmo neturėtų būti, tačiau treniruotę gali lydėti nedidelis traškėjimas. Po to jis išeis
• pečių pakėlimas ir nuleidimas – šį pratimą galima atlikti sinchroniškai ir pakaitomis. Pečių juosta nėra tiesiogiai susijusi su sužalojimo vieta, tačiau jos vystymasis padidins galūnių motorinį aktyvumą ir sumažins standumą,
• lenkimas ties alkūne – reikia pakaitomis sulenkti ir atlenkti ranką, tačiau šis pratimas atliekamas gerai funkcionuojant galūnėms. Tokios treniruotės yra būtinos norint padidinti sąnario funkcionalumą ir sumažinti raumenų įtampą ilgai imobilizuojant ranką pusiau sulenktoje padėtyje.

Pasibaigus pirmam atsigavimo etapui, verta sujungti tokius pratimus kaip plojimai priešais ir už nugaros, rankų pakėlimas į šonus ir aukštyn, pirštų suspaudimas „spyna“ už nugaros. Krūvis, kaip ir užsiėmimų laikas, didėja palaipsniui. Skausmo ir diskomforto treniruotės metu neturėtų būti.

Pažeidus spindulį, masažas tampa pagrindiniu treniruotės elementu iškart po traumos. Juo siekiama skatinti kraujotaką, užkirsti kelią atrofijai, didinti raumenų tonusą ir malšinti skausmą. Dėl audinių imobilizacijos jie gauna mažiau deguonies, o tai neigiamai veikia kaulų susiliejimą ir odos būklę. Įprastoje vietoje lūžus stipinkauliui, patartina atlikti švelnų masažą:

• sužalota ranka švelniais judesiais glostoma išilgai ir skersai. Slėgis išjungtas. Pirštų galiukais švelniai perbraukite odos paviršių. Ši technika leidžia išlaikyti jautrumą, pagerinti kapiliarų apytaką ir suaktyvinti nervų receptorius,
• trynimas - reiškia intensyvesnius judesius išilgai rankos. Mes neatimame dėmesio iš dilbio galinio paviršiaus pusės. Po procedūros ranka šiek tiek paraudonuoja, o tai rodo pagerėjusį audinių aprūpinimą krauju. Neturėtų būti jokių agresyvių judesių,
• gnybimas ir spaudimas – juos geriausia atlikti naudojant specialius masažuoklius, pavyzdžiui, adatinius volelius. Kadangi gipsas pašalina rankos vidinės ir išorinės sukimosi judesius, masažo metu neturėtumėte jaudintis dėl galimos rankos pažeidimo. Jis liks gulėti ant lygaus paviršiaus, o aplikatoriai ir voleliai su „guzeliais“ intensyviai veiks paviršinius audinius, užkirsdami kelią sąstingiui,
• baigiamajame masažo etape jie grįžta prie glostymo. Jie ramina ir atpalaiduoja. Masažui galite naudoti specialius aliejus, kurie padarys odos priežiūrą efektyvesnę ir palengvins slydimą procedūros metu.

Masažuoti stipinkaulio lūžį įprastoje vietoje leidžiama jau 3 dieną. Tačiau gydytojas pasakys apie visas būtinas manipuliacijas, kai pacientas bus išleistas namo. Pagrindinis rankos vystymasis prasidės iškart nuėmus gipsą, nors priverstinai atsigauti galima net imobilizacijos stadijoje.

Dėl netinkamai sujungto spindulio lūžio atsiranda didžioji dalis neigiamų pasekmių. Galūnės funkcionalumas smarkiai sumažėja. Dažnai problemos negali išspręsti nei kineziterapija, nei intensyvi gimnastika. Turime iš naujo atidaryti traumą ir pakeisti padėtį. Antrinis poslinkis atsiranda po kaulų fragmentų atkūrimo. Netyčinis paciento rankos judesys arba raumenų spazmas gali išprovokuoti fragmentų atsiskyrimą. Atviros repozicijos atveju tokios apraiškos neįtraukiamos, nes fragmentai tvirtinami metalinėmis konstrukcijomis.

Spindulio lūžio su poslinkiu pasekmės taip pat apima standumą. Pavyzdžiui, ranka negali visiškai apsisukti arba kyla problemų suspaudus pirštus į kumštį. Už tai atsakingas raumenų ir nervų pažeidimas. Potrauminė distrofija medicinoje vadinama Zudecko sindromu. Dažniausiai tai atsiranda būtent po stipinkaulio sužalojimo (daugiau nei 60 proc. atvejų). Tokią komplikaciją gali sukelti ankstyvas gipso pašalinimas, pernelyg griežtas tvarsliava arba intensyvus vystymasis iš karto po imobilizacijos režimo atšaukimo.

Šis sindromas po stipinkaulio lūžio tipinėje vietoje sukelia stiprų skausmą ir sukelia sąnario imobilizaciją. Patologiniame procese dalyvauja kaulų struktūros ir nerviniai audiniai. Pastebima stipri edema, odos spalva keičiasi nuo raudonos iki cianotiškos, kaulas tampa trapus. Norint susidoroti su komplikacija, leidžiama vartoti vaistus.

Klaidingas sąnarys gali būti laikomas neigiamu stipinkaulio lūžių pasireiškimu tipinėje vietoje. Neteisingai susijungus po lūžio, susidaro kaliusas. Kaulų fragmentai išlyginami trinties būdu, po lūžio susidaro netikras sąnarys arba pseudartrozė. Defektas nustatomas rentgenu. Nuotraukoje matyti patologiniai audiniai ir tarpas tarp fragmentų. Tradiciškai problema sprendžiama chirurginiu būdu.

Tarp komplikacijų po stipinkaulio lūžio yra reta, tačiau vis tiek yra sinostozės - alkūnkaulio ir stipinkaulio susiliejimas. Potrauminė sinostozė riboja dilbio mobilumą. Jis daugiausia gydomas chirurginiu būdu.

Atviros traumos atveju infekcija neatmetama. Patogeniniai mikroorganizmai greitai dauginasi minkštuosiuose audiniuose. Mikrobai gali sukelti pūlingus uždegimus ir ardyti kaulus. Osteomielitas laikomas ypač pavojinga lūžio komplikacija. Štai kodėl jie stengiasi nesinaudoti atvira padėtimi traumos atveju, jei to skubiai nereikia. Didžioji dauguma potrauminio osteomielito epizodų yra susiję su chirurginiu gydymu.

šaltinis

• Rankos patinimas.

• Su atviru lūžiu.
• patologinis lūžis.
• Vėlyvas vizitas pas gydytoją.

• sužalojimo sunkumas;

• Tinkama anestezija;
• Vietinis šalčio poveikis;

• Sumažina skausmą.

šaltinis

Lūžių priežastys visada įvairios – žmogaus neatsargumas, kaulų trapumą didinančios ligos ir kitos aplinkybės, dėl kurių tenka kreiptis į traumatologą dėl įtvaro ar gipso. Spindulio lūžis įprastoje vietoje yra dažnesnis nei įprastai. Kas 7 traumą patyręs lūžį patyręs pacientas turi sijos traumą.

Pagrindinė tokio lūžio priežastis dažnai yra neatsargus kritimas ištiestomis rankomis, kai būtent ant jų pasislenka visa žmogaus kūno masė. Atsižvelgiant į lydinčias pasekmes - fragmentų buvimą, poslinkį ir sąnarių problemas, priskiriama lūžių klasifikacija. Šie duomenys reikalingi ne tik teoriniam traumų suskirstymui į grupes, bet ir paspartinti gydomųjų bei reabilitacinių priemonių, skirtų galūnei atkurti, parinkimo procesą.

Pavėluotai diagnozavus, prastai susiliejus ar visiškai pasikartojant stipinkaulio lūžiui, poslinkio tikimybė žymiai padidėja. Pacientui taip pat gali išsivystyti riešo sąnario kampinė ar sukamoji deformacija. Dar viena nemaloni tokių traumų pasekmė – sumažėjęs riešo spindulio ilgis ir jo smūgis.

Tokių problemų fone atsiranda kitų patologijų, susijusių su netolygiu rankos raiščių apkrovos pasiskirstymu. Dažnai pažeidžiama sąnario kremzlė, atsiranda riešo nestabilumas. Šių ligų simptomai – alkūnės skausmas fizinio krūvio metu, rankos nusilpimas ir sumažėjęs judrumas. Be gydymo ir reabilitacijos procedūrų pacientui gali prasidėti artrotinė sąnarių deformacija, pirštai gali nesusigniaužti į kumštį.

Rentgeno riešo tyrimas naudojamas aptikti spindulio lūžį tipinėje vietoje. Normalus rodiklis yra sąnarinio paviršiaus pasvirimas 15-25 laipsnių tiesiogine projekcija. Delnų sričiai norma yra 10-15 laipsnių nuolydis. Jei ši vertė pasikeitė, palyginti su apatiniu spindulio trečdaliu, gydytojas gali konstatuoti, kad yra lūžis - šviežias arba susiliejęs dėl netinkamo fiksavimo su poslinkiu.

Bet koks pacientui diagnozuotas stipinkaulio lūžis priklauso konkrečiai grupei. Priklausymas vienai ar kitai grupei lemia pagrindinius traumos gydymo ypatumus, simptomus ir metodus. Įprasta išskirti:

1. Distalinės dalies lūžis su lokalizacija 2-3 cm atstumu nuo radiokarpinio kanalo.
2. Collis lūžis, jam būdingas požymis – skeveldros susimaišys su užpakaliniu dilbio paviršiumi.
3. Smith's Fracture yra atvirkštinis rato lūžis. Pagrindinė tokio kaulo vientisumo pažeidimo priežastis yra per didelis poveikis užpakaliniam kaulo paviršiui. Tokiu atveju fragmentas turėtų judėti link delno paviršiaus.

1. Uždaras intraartikulinio tipo stipinkaulio lūžis, kai lūžio linija eina per riešo sąnarį.
2. Ekstrasąnarinis – neveikia sąnarių paviršiaus.
3. Atviras – būdingas kartu esantis išorinis ar vidinis minkštųjų audinių pažeidimas. Gali plyšti iš vidaus arba dėl atplaišų pastebimos plėšytos paviršinės žaizdos. Šis lūžių tipas yra pavojingiausias ir kupinas daugybės komplikacijų. Žygulys dažnai reikalingas norint sustabdyti kraujo netekimą ir užkirsti kelią infekcijoms patekti į žaizdą.
4. Susmulkintas - kaulas suskaidomas į daugiau nei 3 fragmentus.
5. Su ofsetu ir be jo.

Verta pakartoti, kad svarbu teisingai klasifikuoti kaulų ir sąnarių pažeidimus, nes tai lemia galutinį sužalotos rankos gydymo ir reabilitacijos kursą.

Kiekvienas lūžių tipas turi savo specifinius standartus, normas ir metodus, į kuriuos atsižvelgiama individualiai tiriant pacientą. Tokių rekomendacijų nepaisymas gali lemti paciento plaštakos paslankumą, nes netinkamai suaugus kaulams nebus įmanoma visiškai atkurti jo funkcionavimo.

Kaip minėta aukščiau, pagrindinė stipinkaulio lūžių priežastis yra kritimas ant ištiestų rankų. Ne veltui bet kurioje sporto dalyje ypatingas dėmesys skiriamas taisyklingai kritimo technikai. Treneriai visada ypatingą dėmesį skiria draudimui kristi ant tiesių rankų, nes tai kupina rimtų sužalojimų.

Kita dažna lūžių priežastis – osteoporozė. Sergančiųjų šia liga kaulai ir kremzlės plonėja, tampa trapūs, todėl lūžta esant padidėjusiam stresui ar šokui. Smūginis lūžis dažnai pastebimas sergant osteoporoze. Tai būdinga vyresnio amžiaus žmonėms – per 60 metų. Pacientai gali to nepastebėti keletą dienų, nebent atsiranda patinimas. Taip yra dėl to, kad trūksta poslinkio arba susmulkinimo su fragmentais.

Dažnai pasislinkę lūžiai įvyksta dėl galingo išorinio trauminio poveikio – dėl aplaidumo gaminant, statant ar autoįvykio metu.

Pagrindiniai šių sužalojimų simptomai yra šie:

• skausmas rankoje – nuo ​​riešo iki alkūnės, priklausomai nuo lūžio vietos;
• paburkimas;
• kraujavimas - vidinis arba išorinis, priklausomai nuo minkštųjų audinių pažeidimo laipsnio;
• skeveldrų traškėjimas ar barškėjimas;
• tirpimo jausmas pirštų galiukuose;
• su lūžiu su poslinkiu galima komplikacija riešo sąnario deformacijos forma.

Rankos patinimo mastas po stipinkaulio lūžio priklauso tik nuo pirmosios pagalbos suteikimo aukai greičio. Būtent todėl gydymą reikia pradėti laiku, kad jau esantys simptomai neprogresuotų ir neapsunkintų paciento gyvenimo.

Rentgenas jau buvo paminėtas aukščiau kaip vienas efektyviausių metodų diagnozuojant plaštakos stipinkaulio lūžį. Gydytojas gauna rezultatus paveikslėlio pavidalu dviem projekcijomis, ir daugeliu atvejų to pakanka diagnozei nustatyti arba patvirtinti.

Sunkūs atvejai tiriami naudojant kompiuterinę tomografiją arba magnetinio rezonanso tomografiją. Šios diagnostinės procedūros leidžia teisingai įvertinti situaciją ir nustatyti kiekvieno atskiro atvejo būdingus požymius. Jais taip pat galima įvertinti paciento būklę ir pažeistą vietą prieš ir po operacijos, jei tokia planuojama.

Laiku atlikta diagnostika padeda išvengti paprastų traumų, pavyzdžiui, mėlynių, paūmėjimo. Kartais savalaikė rentgeno nuotrauka leidžia išvengti gipso uždėjimo ir, pavyzdžiui, su tvirtu laikinu tvarsčiu. Net jei po smūgio ar traumos ranka labai skaudėjo, būtina diagnozuoti, nes galima kalbėti apie įtrūkimą, o tokio pobūdžio pažeidimai reikalauja visai kitokio gydymo.

Pastebėjus pirštų tirpimą, pažeistos vietos deformaciją, rankų odos blanšavimą, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Atlikęs eilę diagnostinių procedūrų, gydytojas galės nustatyti galutinę diagnozę ir prireikus uždėti gipsą arba pasiūlyti kitą pažeisto kaulo sutvarkymo būdą.

Pagrindinis visų terapinių priemonių tikslas – atkurti pažeistos plaštakos funkcionavimą į pradinę formą, stipinkaulio lūžiui išgydyti be poslinkio ir aktyviai judant skeveldrą naudojama daug priemonių ir technikų, kurios parenkamos atsižvelgiant į su kiekvieno atskiro atvejo ypatumais. Atsižvelgiama ne tik į sužalojimo pobūdį, bet ir duomenis apie paciento amžių ir motorinį aktyvumą, nes šie veiksniai turi tiesioginės įtakos kaulų kokybei ir jų susiliejimo greičiui.

Esant lūžiui be poslinkio, gydytojai uždeda ir polimerinį tvarstį, kuris turėtų užkirsti kelią poslinkiui. Jei yra pasislinkusių skeveldrų, atliekama perkėlimo procedūra – grąžinama ir tvirtinama į pradinę vietą. Norėdami tai padaryti, naudokite gipso įtvarą ant rankos, pritvirtindami jį iš anksto pasirinktoje padėtyje. Tai aktualu pradiniame gydymo etape, kol sumažės patinimas. Tada įtvaras pakeičiamas polimeriniu tvarsčiu.

Labai dažnai atliekama chirurginė operacija, siekiant sutvirtinti kaulų fragmentus metalinėmis adatomis ir plokštelėmis. Šis metodas jau seniai įsitvirtino, nes jis atliekamas griežtai prižiūrint profesionalui, o rizika padaryti ką nors ne taip yra minimali. Tačiau atsitinka taip, kad tokios struktūros neįsišaknija žmogaus kūne ir sukelia nemalonių pojūčių. Jas taip pat reikia pašalinti visiškai sugijus kaulams.

Galima naudoti išorinio fiksavimo aparatą - Ilizarovo aparatą. Jų naudojimas turi teigiamą poveikį susiliejimo procesui sunkiausiais atvejais, tačiau kyla pavojus užsikrėsti per prietaiso adatas, kurios prasiskverbia per žmogaus odą.

Gydymą ir susiliejimo terminą nustato tik gydantis gydytojas. Kaulo susiliejimas įvyksta kalio susidarymo pabaigoje, kuris visiškai susiformuoja mažiausiai po 4 savaičių. Prieš nuimdamas gipsą, gydytojas atlieka kontrolinę rentgeno nuotrauką, kad įsitikintų, jog nuospauda yra pilnai susiformavusi, ir nusprendžia, ar ranką palikti imobilizuotą, ar galima nuimti gipsą.

Kiek laiko nešioti gipsą esant stipinkaulio lūžiui? Vidutinė gipso naudojimo trukmė yra 4-5 savaitės. Ypač sunkiais atvejais po kontrolinės rentgenogramos šį laikotarpį galima pratęsti. Atsikratęs tvarsčio, pacientas turi atlikti mankštos terapijos kursą, kad būtų atkurtas ankstesnis rankos mobilumas.

Kai kurie pacientai skundžiasi, kad po stipinkaulio lūžio pirštai nutirpsta. Šis simptomas turėtų įspėti, nes jį gali sukelti Zudeko sindromas. Jis turi būti gydomas ilgai ir kruopščiai, prižiūrint daugeliui specialistų.

šaltinis

Gipsas skirtas kaulų fragmentams pritvirtinti tam tikroje padėtyje. Kiek laiko nešioti gipsą esant pasislinkusios rankos lūžiui? Lūžusių kaulų gijimo greitis priklauso nuo daugelio veiksnių. Regeneracijos procesui įtakos turi paciento amžius, traumos sunkumas ir individualios organizmo savybės.

Yra keli stipinkaulio lūžio simptomai:

1. Mechaniniai pažeidimai pažeidžia periosto audinius, kuriuose yra daug nervų galūnėlių. Po lūžio pacientas jaučia stiprų skausmą.
2. Spindulio lūžį be poslinkio lydi sužalotos galūnės patinimas.
3. Kraujas iš pažeistų kraujagyslių greitai plinta į kaimyninius audinius. Tai veda prie hematomos susidarymo.
4. Ranka tampa daug trumpesnė.

Atviras stipinkaulio lūžis be poslinkio yra kartu su odos pažeidimu. Į žaizdą gali patekti infekcija, kuri sukelia uždegimą. Todėl pažeistą vietą būtina gydyti antiseptiniais tirpalais. Nustatyti uždarą lūžį galima tik diagnozavus. Priklausomai nuo sužalojimo vietos, yra:

1. Spindulio diafizės pažeidimas yra gana retas. Kaulo korpusas yra labai patvarus. Tačiau net ir tokia tanki kaulo dalis neatlaiko stipraus smūgio. Paciento ranka deformuota, atsiranda skausmas, patinimas.
2. Spindulio lūžis tipinėje vietoje gali atsirasti dėl osteoporozės išsivystymo. Trauma paveikia pirštų judesių koordinaciją.

Rankos stipinkaulio lūžis yra labai skausminga trauma. Pažeistą vietą užtepkite ledo paketu. Skausmą po mechaninio poveikio galima malšinti skausmą malšinančiais vaistais (Paracetamolis Ibuprofenas arba Ketorolakas). Yra šalutinio poveikio galimybė. Todėl neturėtumėte viršyti instrukcijose nurodytos dozės. Sužeistą ranką pritvirtinkite tvarsčiu.

Nervų galūnėlių pažeidimas turi įtakos pirštų jautrumui. Rentgenografija naudojama informacijai apie sužalojimo pobūdį gauti. Specialistas gauna paveikslėlius, vaizduojančius pažeistą vietą 2 projekcijomis. Apžiūros kompiuterine tomografija metu gydytojai atskleidžia menkiausius kraujagyslių, kaulų ir raiščių defektus. Tačiau toks tyrimas yra per brangus. Žmogaus organizmui taikoma didelė radiacijos dozė. MRT suteikia vizualinį audinių, kraujagyslių ir nervų vaizdą. Procedūra negali būti atliekama tais atvejais, kai žmogui yra metaliniai implantai.

Gipso dėvėjimo trukmė priklauso nuo sužalojimo pobūdžio, lokalizacijos ir individualių paciento savybių. Gipso dėvėjimo trukmė šiuo atveju yra 10 savaičių. Prieš nuimdami tvarstį, gydytojai pacientą siunčia radiologinei kontrolei. Apžiūros dėka gydytojai gali įvertinti kalio būklę. Būtina užtikrinti teisingą kaulų fragmentų suliejimą. Priešingu atveju gali prireikti antros operacijos.

Dėdami gipsą, turite žinoti, kad negalite apriboti pirštų galiukų motorinės veiklos. Poslinkis plaštakos spindulio lūžis gali sukelti plaštakos raumenų atrofiją. Nuėmus gipsą pacientas negali net pajudinti pirštų. Tam reikės ilgalaikio gydymo. Gydytojo nurodymų nevykdantis pacientas situaciją tik pablogina. Bandydamas perkelti gipsą, jis gali perkelti kaulų fragmentus. Norėdami pašalinti netinkamo gydymo pasekmes, turėsite pakartoti rankinio mažinimo operaciją.

Gipso gipso naudojimas gali sukelti įvairių komplikacijų:

1. Gipsas išgyvena ne tik kraujagysles, bet ir nervų galūnes. Suspaudimą lydi skausmas ir patinimas lūžio srityje. Suspaudimo požymis yra pirštų jutimo praradimas. Nukentėjusiajam sutrikusi judesių koordinacija.
2. Kai kuriems pacientams, uždėjus gipsą, atsiranda alergija. Dermatitas atsiranda ant odos po gipsu, prasideda niežulys. Nemalonūs pojūčiai atima iš žmogaus ramybę. Prieš imobilizuodamas gydytojas turėtų išsiaiškinti, ar žmogus nėra alergiškas kreidai ir gipsui. Kad neparaudtų oda, naudojamas megztas tvarstis. Jis apvyniotas aplink aukos ranką. Tik po to jie pradeda taikyti tvarstį.
3. Ilgai suspaudus ranką, oda gali išbrinkti. Todėl specialistas turi būti itin atsargus, kad po tvarsčiu nepatektų gipso drožlių. Visi odos ir sausgyslių išsikišimai turi būti kruopščiai sutvarstyti. Atsiradus pūlingam kvapui, žaizda apžiūrima. Pažeistą vietą reikia patepti plonu Vishnevsky arba Levomikol tepalo sluoksniu. Šios lėšos pagreitina pažeistų audinių gijimo procesą.
4. Gipsas turi tvirtai priglusti prie pažeistos galūnės. Priešingu atveju jis judės nešiojant. Žmonėms susidaro pūslės, kuriose kaupiasi serozinis skystis. Burbuliukų turinys po atidarymo patenka po gipsu. Tai gali sukelti įvairių komplikacijų.

Tokios traumos gydymo klausimai plačiau aptariami straipsnyje „Spindulio lūžio gydymas“. Rankinio perkėlimo operacija atliekama kontroliuojant radiologiškai. Šio metodo dėka galima užtikrinti teisingą lūžusių kaulų gijimą. Skausmui malšinti aukai skiriami vaistai nuo skausmo. Atviras stipinkaulio lūžis su poslinkiu yra kartu su odos pažeidimu. Žaizdos išsipūtimas apsunkina gijimo procesą. Dirvožemyje gali būti stabligės sukėlėjų. Kad būtų išvengta užsikrėtimo pavojingomis bakterijomis, pacientas turi vartoti imunoglobulinus. Juose yra antikūnų prieš įvairias ligas.

1. Pacientas turi atvirą lūžį.
2. Buvo pažeista stipinkaulio diafizė.
3. Spindulio lūžį lydi nervų galūnių pažeidimas
4. Be chirurgo pagalbos neįmanoma padėti pacientams, kuriems smarkiai sunaikintas kaulinis audinys. Sudėtingiems lūžiams gydyti naudojamas Ilizarovo aparatas.
5. Atvirų lūžių padariniams šalinti taikomi chirurginiai gydymo metodai. Po pradinio gydymo antiseptiniu tirpalu chirurgas pašalina užterštus audinius. Dėl pasislinkusio stipinkaulio lūžio gali atsirasti pūlių. Kitas žingsnis yra kaulų fragmentų apdorojimas. Šis manipuliavimas yra būtinas siekiant užkirsti kelią žaizdos pūlingiems procesams.

Atsigavimo tema maksimaliai atskleista straipsnyje „Kaip vyksta reabilitacija po stipinkaulio lūžio? Vidutinė gydymo trukmė yra 8 savaitės. Per šį laikotarpį atsiranda žaizdų gijimas ir kaulų fragmentų susiliejimas. Pailgėjęs atsigavimo laikotarpis po operacijos gali būti susijęs su įvairiomis komplikacijomis:

1. Žaizda užsikrėtė, dėl to atsirado pūliavimas.
2. Jei yra osteomielito požymių.
3. Buvo hormoniniai sutrikimai.
4. Pacientas serga cukriniu diabetu, žaizdos tokiems žmonėms gyja ilgai.
5. Rasti piktybiniai navikai, plačios metastazės ardo kaulinius audinius.

Nukentėjusieji po lūžio nekantrauja, kol kuo greičiau atkurs plaštakos darbingumą. Todėl jiems taip rūpi klausimas, kiek nešioti gipsą. Įtvaro nešiojimo trukmė paprastai yra 30 dienų. Tačiau gydytojams sunku numatyti gijimo trukmę po lūžio. Mityba turi įtakos kaulinio audinio atstatymo greičiui.

Daug kas priklauso nuo paciento amžiaus ir ligų buvimo. Norėdami pagreitinti regeneracijos procesą, galite naudoti specialius preparatus, kuriuose yra kalcio (Calcinova, Calcimin). Norėdami atkurti kremzlės audinį, turite vartoti chondroitiną.

Toks sužalojimas gali būti klasifikuojamas pagal skirtingus kriterijus. Pagal kaulų lūžių skaičių jie išskiria:

Remiantis ryšiu su netoliese esančiais sąnariais:

• Lūžio linija patenka į sąnarį.
• Lūžio linija yra išilgai viso kaulo ilgio.

Atsižvelgiant į viršutinės galūnės minkštųjų audinių pažeidimo pobūdį:

Suaugusiesiems ir vaikams spindulių lūžiai skirstomi į bendrą klasifikaciją:

1. Intrasąnarinis. Trauma, kurios metu tiesiogiai pažeidžiamas riešo sąnarys.
2. Ekstrasąnarinis. Sąnarys lieka nepažeistas;
3. Uždaryti kaulų lūžiai. Lūžis paslėptas po oda. Nėra matomo plyšimo, nepažeistas raumenų ir raiščių vientisumas. Uždaras stipinkaulio lūžis yra saugiausias nukentėjusiajam plaštakos lūžio tipas.
4. Atviras. Labai pavojingas traumos tipas. Kyla pavojus, kad plyšta oda ir minkštieji audiniai, bet kuriuo metu į žaizdą gali patekti užteršimo ir dėl to sukelti rimtą infekciją.
5. Skeveldrų lūžis. Spindulys pažeistas daugiau nei dviejose vietose. Dažnai tai atsitinka stipriai suspaudžiant galūnę iš abiejų pusių. Galiausiai kaulas suyra į daugybę mažų fragmentų, kurie savo ruožtu rimtai pažeidžia netoliese esančius audinius.
6. Lūžis su poslinkiu ir be jo (įtrūkimas).

Atsižvelgiant į pažeidimo tipą ir vietą, pasislinkusio plaštakos lūžio požymiai yra skirtingi. Tačiau pirmiausia vyrauja šie simptomai:

• Rankos patinimas.
• Nenormali viršutinės galūnės padėtis.
• Padidėjęs aštrus ar nuobodus skausmas.
• Palpacijos metu jaučiamas skausmas.
• Viršutinė galūnė lengvai nusileidžia.
• Ranka ar sąnarys keičia formą.

Taip pat verta paminėti, kad sužalota ranka nušąla. Taip yra dėl to, kad sutrinka kraujo tiekimas. Kai pažeidžiamos didelės arterijos, netenkama daug kraujo. Tokiu atveju nukentėjusysis gali prarasti sąmonę ir patekti į reanimaciją.

Svarbu žinoti, kad čiuožiant ar važiuojant dviračiu, krintant reikia užimti taisyklingą padėtį. Jokiu būdu neištieskite rankos į priekį, kad į ją atsiremtumėte, nes ji negali išlaikyti kūno svorio.

Sužalojimą lydi gana ryškus klinikinis vaizdas. Pagrindiniai rankos lūžimo požymiai ir simptomai yra šie:

Pažeidus, aiškiai girdimas traškėjimas - tai 100% lūžis. Aiškus signalas, kad sužalojimas bus pasislinkęs, yra išoriškai matoma rankos formos deformacija, kurią lydi patinimas ar mėlynės.

Ranką labai skauda, ​​menkiausiu bandymu pakeisti jos padėtį, skausmo pojūčiai gerokai sustiprėja.

Radiacinės diagnostikos metodai yra „auksinis standartas“ diagnozuojant lūžius. Dažniausiai įprastoje praktikoje naudojama galūnės rentgenografija dviem projekcijomis.

Rentgeno nuotrauka parodys ne tik lūžio buvimą, bet ir jo pobūdį, fragmentų buvimą, poslinkio tipą ir tt Šie duomenys vaidina pagrindinį vaidmenį pasirenkant gydymo taktiką.

Kartais, norėdami diagnozuoti sudėtingus sužalojimus, traumatologai naudoja kompiuterinės tomografijos metodą.

Gana sunku diagnozuoti viršutinės galūnės traumą, kai pradeda judėti kaulų fragmentai. Ir viskas todėl, kad kai kurie simptomai, pavyzdžiui, plaštakos lūžis, gali būti panašūs į įprastą mėlynę.

Todėl, teikiant pirmąją pagalbą nukentėjusiajam, nerekomenduojama skausmo malšinti tepalais ir stipriai sutvarstyti sužalotą galūnę, kad neiškreiptų klinikinio vaizdo.

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę ir pasirinkti metodą, kuriuo auka bus gydoma, gydytojai atlieka tam tikrus tyrimus:

• Rentgeno nuotrauka, leidžianti lengvai ir greitai įvertinti sužalotų kaulų būklę, gauti duomenis apie pažeidimo mastą ir pobūdį, taip pat nustatyti, kada įvyko trauma.
• Kaulų ir sąnarių tyrimas ultragarsu padės išsiaiškinti, kokia tanki kaulų struktūra, kokios būklės yra sąnariai, ar nėra osteoporozės.
• Kompiuterinį ar magnetinio rezonanso tomografiją tenka naudoti, jei reikia ištirti ne tik kaulus ir sąnarius, bet ir išsiaiškinti, kokios būklės yra pažeistos vietos minkštieji audiniai.

Gydymo taktika tiesiogiai priklauso nuo žalos pobūdžio ir kiekvienu atveju parenkama individualiai.

Įprastoje vietoje lūžus kaulams, gydymas susideda iš uždaro kaulo fragmentų mažinimo („surinkimo“) ir gipso uždėjimo, kad būtų išvengta poslinkio. Paprastai gipsas dengia plaštaką, dilbį ir apatinį žasto trečdalį.

Kiek laiko nešioti gipsą esant rankos spindulio lūžiui? Imobilizacija trunka vidutiniškai 4-5 savaites. Prieš nuimant gipsą, būtina atlikti kontrolinę rentgeno nuotrauką. Tai būtina norint įvertinti inertinių fragmentų jungtį.

Kartais vien gipsu išgydyti traumos nepavyksta. Tada naudokite šiuos metodus:

• Kaulų fragmentų perkutaninis fiksavimas smeigtukais. Metodo privalumas – greitis ir mažas traumavimas. Tačiau naudojant šį gydymą neįmanoma anksti pradėti vystytis riešo sąnario;
• Atvira kaulų fragmentų perkėlimas naudojant metalines konstrukcijas. Tokiu atveju chirurgas padaro pjūvį minkštuosiuose audiniuose, palygina kaulų fragmentus ir tvirtina juos metaline plokštele bei varžtais.

Deja, chirurginiai metodai turi nemažai neigiamų dalykų. Visų pirma, tai yra žaizdos infekcijos rizika.

Todėl po operacijos būtina išgerti plataus spektro antibiotikų kursą. Antras chirurginio lūžių gydymo trūkumas – ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Lūžių gydymas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į sužalojimo, kurį asmuo patyrė, pobūdį. Atvirus lūžius reikia operuoti, o uždarus – sumažinti.

Jei lūžis yra uždaras ir nėra lydimas fragmentų poslinkio, pagrindinis gydymas yra gipso uždėjimas ir normaliam kaulo susiliejimui palankių sąlygų laikymasis.

Fiksacija šiuo laikotarpiu yra privaloma, taikoma vietinė anestezija, kuri padeda sumažinti skausmą, net ir esant paprasčiausiai plaštakos mėlynei. Būtinas kalcio suvartojimas.

Norint toliau atkurti motorinę rankos funkciją, būtina pašalinti patinimo simptomus ir užsiimti galūnės vystymu.

Esant atviram lūžiui, privalomas chirurginis gydymas, kuris taikomas, kai rentgeno dėka traumatologas nusprendžia, kad kaulų sustatyti į vietą paprastu gipsu nepavyks.

Norint išvengti rimtų pasekmių – netinkamo priaugimo, lėtinės nervų traumos, kuri tampa nuolatinio skausmo, kurio nepalengvina įprasti vaistai nuo skausmo, pasekmė, pirmoji pagalba yra chirurgija.

Gydytojas operaciją atlieka pirmosiomis savaitėmis po traumos, kol dar nesusiformavo nuospauda. Jei kaulai yra teisingai išdėstyti, sužalojimas užgyja vos per tris savaites. Gipso uždėjimas šiek tiek pailgina audinių gijimą.

Norint galutinai įtvirtinti gydymo rezultatus, aukai rekomenduojama lavinti ranką: atlikti mankštos terapiją ir apsilankyti kineziterapijos kabinete.

Konservatyvus gydymo metodas yra gana veiksmingas. Tai susideda iš to, kad gydytojas savo rankomis atkuria kaulų fragmentus ir nustato juos tokioje padėtyje, kurią jie užėmė prieš sužalojimą.

Fiksuotoje būsenoje kaulai bus iki kalio susidarymo. Ši technika nėra pavojinga, tačiau kartais geriau kreiptis į chirurginę intervenciją.

Sunkesniais atvejais reikalingas chirurginis gydymas. Paprastai operacijos gali prireikti šiais atvejais:

• Su atviru lūžiu.
• patologinis lūžis.
• Vėlyvas vizitas pas gydytoją.
• Jei įvyksta poslinkis lūžis.
• Jeigu lūžio metu užspaudžiamas nervas.

Specialistų užduotis – palyginti kaulų fragmentus, juos pritvirtinti geležinėmis plokštelėmis ar mezgimo adatomis. Tvirtinimo priemonių pasirinkimas skiriasi nuo pažeidimo tipo.

Dažniausiai kreipiamasi į chirurginę operaciją, kai atsiranda atviras lūžis, nes žaizda užsikrečiama labai lengvai ir kyla pavojus išplisti po visą kūną, taip pat ir į kitas kūno dalis.

Kad sužalojimo vieta greičiau išgytų, gydytojai imasi konservatyvaus ir chirurginio gydymo. Pacientas turi neabejotinai vykdyti viską, ką sako gydytojas, tada gydymas ir reabilitacija bus greitesni.

Taikant konservatyvų gydymą, pažeistoje vietoje uždedamas imobilizuojantis tvarstis. Jis gali būti pagamintas iš gipso arba polimero.

Tačiau iš karto tinkas tepamas tik toms traumoms, kurių poslinkis nėra lydimas. Toks tvarstis uždedamas tik pašalinus patinimą iš traumos vietos.

Tai gali užtrukti apie savaitę. Kiek nešioti gipsą esant stipinkaulio lūžiui, priklauso nuo lūžio tipo, paciento būklės ir jo kaulų gebėjimo gyti.

Kartu gydytojas skiria priešuždegiminių nesteroidinių vaistų, skausmą malšinančių vaistų, jei reikia, antibiotikų vartojimą.

Gydytojai imasi operacijos, jei yra nestabilus lūžis, kuris gali būti išstumtas, jei poslinkis jau įvyko arba yra daug kaulų fragmentų. Operacijos metu gydytojas lygina lūžusius kaulus, tai yra atlieka repoziciją.

Fragmentų palyginimas gali būti uždaras ir atviras. Atliekant uždarą repoziciją, gydytojas sujungia fragmentus per odą, todėl šį metodą galima priskirti konservatyviam gydymui.

Atvira repozicija apima pjūvį pažeidimo vietoje, kaulų palyginimą ir tvirtinimą specialiomis konstrukcijomis. Ši procedūra vadinama osteosinteze.

Jei procedūra atliekama laiku ir sumaniai, reabilitacija užtruks daug mažiau laiko nei taikant konservatyvų gydymą. Osteosintezei gali būti naudojama speciali adata, plokštelė, išsiblaškymo aparatas, jei lūžis įvyko sąnario viduje arba turi daug smulkių fragmentų.

Uždėjus gipsą ar atlikus operaciją, kurį laiką gali būti skausmas, kurį pašalina gydytojai injekcijomis ir nuskausminamomis tabletėmis.

Jei pirštai pradeda blyškti, plaštaka šąla, padidėja patinimas ir stiprėja skausmas, apie tai turėtumėte pasakyti gydytojui.

Su pasislinkusia plaštakos trauma gydytojai dažnai pasirenka vieną iš dviejų laiko patikrintų gydymo būdų: kaulo sumažinimą specialisto rankomis arba atvirą redukavimą, po kurio skeveldros fiksuoja mezgimo adatomis.

Rankos rentgenas padeda jiems teisingai pasirinkti. Svarbu ne tik tinkamai sulydyti kaulą, bet ir itin svarbu išlaikyti buvusį pirštų jautrumą ir manevringumą.

Poslinkio stipinkaulio lūžio gijimo laikas labai priklauso nuo pasirinkto gydymo.

Rankiniu būdu poslinkis koreguojamas po vietinės anestezijos. Po to ant nugaros dilbio ir plaštakos uždedamas ne apskritas gipsas, o gipso plokštelės (langetai).

Pirmąsias 3-5 dienas jie taisys ranką, kol tinimas sumažės. Priešingu atveju gali labai sutrikti pažeistos rankos kraujotaka.

Patinimui atslūgus daromas antras kadras, po kurio padanga sutvirtinama tvarsčiais arba pakeičiama apskritu gipsiniu tvarsčiu.

Atviras sumažinimas yra nedidelė operacija, kurios metu sužalojimo vietoje padaromas pjūvis. Gavus atvirą prieigą prie lūžusio kaulo, poslinkis pašalinamas. Atkurta konstrukcija tvirtinama mezgimo adatomis, plokštelėmis ar kitomis specialiomis konstrukcijomis ir uždedamas tinkas.

Suprantamas susidomėjimas, kiek nešioti gipsą, esant stipinkaulio lūžiui. Visi pacientai tikrai nori greitai grįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Atsakymas į šį klausimą priklausys nuo kelių veiksnių:

• sužalojimo sunkumas;
• paciento amžius (vaiko kaulas gyja greičiau, vyresnio amžiaus žmonėms ilgiau);
• gydymo tipas (fragmentų sujungimas operacijos metu žymiai sumažina netinkamo kaulo susiliejimo riziką).

Atsižvelgiant į minėtus veiksnius, gipso nešiojimo laikotarpis, kai lūžis stipinkaulis, gali svyruoti nuo trijų savaičių iki pusantro mėnesio. Vidutinis gijimo laikas yra 5 savaitės.

Teikiant pirmąją pagalbą būtina atlikti tris pagrindinius veiksmus. Jie apima:

• Ankstyva pažeistos galūnės imobilizacija (imobilizacija);
• Tinkama anestezija;
• Vietinis šalčio poveikis;

Sužalotos galūnės imobilizavimas yra pirmasis pirmosios pagalbos žingsnis. Tinkama galūnių fiksacija vienu metu atlieka kelias užduotis:

• Sumažina papildomą kaulo poslinkį;
• Sumažina minkštųjų audinių pažeidimo fragmentais riziką;
• Sumažina skausmą.

Prieš imobilizaciją svarbu atlaisvinti ranką nuo žiedų, laikrodžių, apyrankių ir kt. Priešingu atveju jie gali suspausti kraujagysles ir nervus.

Kad fiksuotai galūnei būtų suteikta fiziologinė padėtis, ji turi būti sulenkta per alkūnės sąnarį 90 laipsnių kampu ir pasukant šepetį į viršų priartinta prie kūno.

Norėdami sumažinti skausmą, galite naudoti vaistus iš NVNU (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo) grupės. Tai yra diklofenakas, ibuprofenas, ketonalis, deksalginas, celebreksas ir kt.

Išvardyti preparatai gali būti vartojami tablečių pavidalu arba švirkščiant į veną ir į raumenis.

Vietinis šalčio naudojimas taip pat sumažina skausmą. Be to, veikiant žemai temperatūrai, susitraukia vazokonstrikcija ir sumažėja audinių patinimas.

Skausmui malšinti naudokite šaltą, kad nesukeltumėte nušalimų. Norėdami tai padaryti, šildymo pagalvėlės arba ledo paketai prieš naudojimą suvyniojami į rankšluostį.

Sulaužyta galūnė turi būti ramioje būsenoje, ji negali atlikti jokių judesių ir kažkaip apkrauti. Siekiant pašalinti skausmą, aukai turi būti suteiktas anestezinis vaistas.

Jei yra atvira žaizda, ji apdorojama antiseptiniu tirpalu ir uždengiama sterilia servetėle ar tvarsčiu.

Nukentėjusiojo ranka pakelta ir pritvirtinta. Norėdami tai padaryti, galite naudoti bet kurią lazdelę arba ilgą liniuotę, kuri turėtų būti pririšta prie dilbio.

Jei tvarsčio uždėti neįmanoma, bijodami pakenkti, turėtumėte tiesiog laikyti ranką pakeltą ir nejudinti. Patartina traumos vietą dėti šaltą kompresą, kuris sumažins skausmą ir neleis atsirasti didelei edemai ir hematomai.

Pats pirmas dalykas, kurį reikia padaryti lūžio atveju, yra visiškai imobilizuoti ranką. Tai daroma siekiant išvengti tolesnio kaulų fragmentų pasislinkimo ir nepažeisti netoliese esančių audinių, nervų ir sausgyslių.

Tai gali padaryti kiekvienas, net ir neturintis medicininio išsilavinimo. Svarbiausia nebijoti.

Jei sužalojimas uždaras, galūnę reikia gerai pritvirtinti įtvaru. Bet koks plokščias ir kietas objektas gali veikti kaip fiksavimo įtvaras.

Jei įvyko atviras lūžis ir jį lydi gausus kraujo netekimas, pirmiausia jį reikia pašalinti žnyplėmis, sandariai sulenktu audiniu, diržu ar virve.

Tik po to fiksuojame ranką padanga. Jis turėtų būti tepamas nuo peties vidurio iki pirštų pagrindo.

Šiuolaikinė alternatyva gipsui ir įtvarams

Daugelis žmonių stebisi, kaip laikyti ranką su pasislinkusiu spindulio lūžiu? Taisyklinga ir saugi padėtis yra virš juosmens, stačiu kampu sulenkta per alkūnę, savarankiškai arba užsirišus plačią skarelę.

Norėdami sumažinti skausmą, galite trumpam užtepti ką nors vėsinančio. Gavę tokią traumą, nedvejodami kreipkitės į greitosios pagalbos skyrių.

Kvalifikuotos pagalbos geriausia kreiptis per vieną ar dvi valandas po įvykio. Su atviru lūžiu, greičiausiai, kurį laiką turėsite vykti į ligoninę.

Uždarą traumą galima gydyti ir namuose. Tuo pačiu metu pagrindinė taisyklė išlieka nemenka – nepriekaištingai vykdyti visus gydančio gydytojo nurodymus.

Jas galima suskirstyti į dvi grupes: tiesioginės traumos komplikacijos ir ilgalaikės jų pasekmės.

Neatidėliotinos traumos komplikacijos yra:

• Nervų pluošto pažeidimas (pavyzdžiui, plyšimas). Tai reiškia jautrumo (šiluminio, lytėjimo, variklio ir kt.) pažeidimą;
• Pirštų sausgyslių pažeidimas, dėl kurio gali sutrikti plaštakos lenkimo ar tiesimo funkcija;
• Kraujagyslių pažeidimas, kai susidaro hematoma;
• Dalinis arba visiškas raumenų plyšimas;
• Infekcinės komplikacijos (pavyzdžiui, infekcijos prisitvirtinimas prie žaizdos paviršiaus).

Rečiau pasitaiko ilgalaikių komplikacijų. Tai osteomielitas (pūlingas kaulo susiliejimas), galūnės deformacija dėl netinkamo kaulų fragmentų susiliejimo, susiformavusios kontraktūros.

Norint išvengti rankos išnirimo, būtina naudoti tinkamas apsaugos priemones ne tik sportuojant, bet ir atliekant pavojingą darbo veiklą. Neįmanoma leisti vystytis tokiai ligai kaip osteoporozė.

Bet kuriame amžiuje būtina laikytis baltyminės dietos, kurioje gausu kalcio, ne mažiau svarbu ir sportuoti, ir suteikti reikiamą krūvį kaulams.

Spindulio lūžiai su poslinkiu arba be jo sudaro 20% visų žmogaus skeleto sistemos lūžių. Jis skiriasi lokalizacijos vieta, fragmentų poslinkio kryptimi ir komplikacijomis. Iš straipsnio sužinosite lūžių su poslinkiu ir be jo ypatumai, kiek laiko turėsite vaikščioti su gipsu, kaulo suliejimo laikas ir sveikimo bei reabilitacijos instrukcijos.

Spindulio lūžių tipai ir jų požymiai

Dilbio spindulio pažeidimas gali būti intraartikulinis, pažeidžiantis riešo sąnario vientisumą ir funkcionalumą, ir ekstrasąnarinis, kai lūžio linija nesitęsia iki sąnarinio paviršiaus.

Esant uždaram sužalojimui, nėra matomų odos pažeidimų, esant atviram lūžiui, pažeidžiamas odos vientisumas, o tai dažnai lydi komplikacijų, tokių kaip kraujagyslių ir nervų kamienų plyšimas.

Lūžis be kaulų fragmentų poslinkio

Kas antras lūžis atsiranda spindulys jokio kompensavimo. Taip yra dėl to, kad dilbio raumenų grupės yra prastai išvystytos ir jo pažeidimo metu neturi mechaninio poveikio kaulams. Rentgeno nuotrauka rodo įtrūkimą. Neužbaigtas lūžis gali būti lokalizuotas tiek galvos, tiek kūno srityje.

Sužalojimas be poslinkio daugeliu atvejų diagnozuojamas vaikams ir paaugliams dėl aktyvių žaidimų ar sporto. Simptominis vaizdas yra neryškus. Nėra matomos galūnės deformacijos, edema nėra išreikšta, skausmo pojūčiai primena mėlynę.

Lūžis su fragmentų pasislinkimu

Kaulų fragmentų poslinkis įvyksta veikiant išorinei arba vidinei jėgai - skeleto raumenų slėgiui ant sijos. Būdingas požymis - aiškiai apibrėžta viršutinės galūnės deformacija.

Lūžio linija dažnai būna skersinė arba įstriža. Poslinkis vyksta išilginėje arba skersinėje plokštumoje, 50% atvejų kaulas vienu metu pasislenka horizontaliai ir vertikaliai.

Automobilio ar darbo traumų atveju dažniau fiksuojami smūginiai (suspaudimo) lūžiai. Juos lydi didžiulis raumenų audinio, gilių odos sluoksnių pažeidimas. Rentgeno spinduliai rodo mažus fragmentus (kaulų fragmentus).

Tipiškas stipinkaulio sužalojimas

Spindulio lūžiai tipinėje vietoje yra dažniausia dilbio trauma. Kritant ant rankos, veikiant kūno gravitacijai, spindulys neatlaiko ir lūžta apatinio trečdalio srityje, 3–5 cm virš riešo sąnario. Priklausomai nuo delno vietos kritimo metu (pasukus į išorę arba į vidų), išskiriami du traumų tipai.

Rato lūžis arba lenkimas ─ atsiranda tiesioginiu kritimu ant atviro delno, o kaulo fragmentas juda į užpakalinę dilbio dalį. Remiantis statistika, 2/3 tokių traumų tipinėje vietoje yra tokio pobūdžio.

Smitho lūžis arba ekstensorius ─ nukrenta ant delno, apvynioto viduje, skeveldros pasislenka į riešo vidų.

Svarbu! Lygiagrečiai pažeidžiami gretimi anatominiai dariniai, sutrinka radioulninių ir riešo raiščių vientisumas, išnirsta arba lūžta mėšlungis, kaulai, stiebo atauga.

Skiriamieji spindulio lūžio požymiai įprastoje vietoje:

apatinės rankos durtuvų deformacija;

greitai susiformavusi edema ir patinimas;

pailgintas riešo sąnarys;

bet kokie griežti dilbio ir plaštakos judesių apribojimai.

Traumos yra sezoninės. Lūžis tipinėje vietoje dažniau diagnozuojamas moterims po 45 metų žiemą (ledo laikotarpiu). Kaulinio audinio stiprumas po menopauzės mažėja, jis tampa laisvas, pažeidžiamas, jautrus mechaniniam poveikiui.

Gipsas, skirtas spindulio lūžiui

Prieš dedant gipsą, dviejose projekcijose skiriama galūnės rentgeno nuotrauka, kuri leidžia įvertinti sužalojimo laipsnį. Pagal indikacijas atliekama uždara kaulų fragmentų perkėlimas, tada jie tvirtinami tvarsčiais ir daroma kontrolinė nuotrauka.

Gipso tikslai:

plaštakos imobilizavimas tinkamam kaulų fragmentų suliejimui;

palengvinti bendrą paciento būklę.

Standartinis tvarstis uždedamas nuo alkūnės iki pirštų galiukų jei nėra komplikacijų.

Atvirus lūžius su keliais fragmentais ar sutraiškymą lydi minkštųjų audinių, kraujagyslių pažeidimai. Tokiu atveju nurodomas chirurginis gydymas – atvira repozicija. Chirurgas traumatologas atlieka pirminį žaizdos gydymą (skalpeliu pjauna minkštuosius audinius, plėšytą žaizdą paverčia pjautine, greitam gijimui). Susiuva kraujagysles ir nervus. Žaizda užgyja per kelias dienas. Tik po to tepamas tinkas.

Svarbu! Neigiami pojūčiai po gipsu, kurių atsiradimas turėtų nedelsiant kreiptis į traumatologą:

pilnumo jausmas po gipsu;

Tai kaulų poslinkio, vidinio kraujavimo, ūminės infekcijos požymiai.

Jei buvo kompresinis lūžis arba kaulas buvo smarkiai sutraiškytas, susijungusius fragmentus sunku išlaikyti imobilizacijos tvarsčiu, fiksuojama per odą dviem mezgimo adatomis (fiksuojamas alkūnkaulio spindulys, galva ir kaklelis). Tada uždedamas gipsas, nupjaunamas nuo riešo iki peties vidurio.

Šiuolaikinės technologijos – plastikinis gipsas

Plastikinis gipsas išsprendžia tokias problemas kaip sunkumas, staigus judesių apribojimas, nuolatinis odos niežėjimo jausmas.

Polimerinis imobilizacinis tvarstis 4-5 kartus lengvesnis nei tradicinis gipsas. Nepraleidžia drėgmės, su juo galima išsimaudyti duše ar vonioje. Hipoalerginė medžiaga užtikrina fiziologinius oro mainus, oda kvėpuoja po tvarsčiu. Plastikas deformuojasi ir praranda savo savybes tik veikiamas tiesioginių saulės spindulių.

Dirbtinis gipsas atkartoja individualią anatominę rankos formą, gali būti modeliuojamas kiekvienu individualiu atveju, pacientas nejaučia diskomforto nešiojant. Fiksatorius netrukdo fiziologinei kraujotakai ir limfos tekėjimui, todėl ranka netinsta. Sukuria palankias sąlygas vidurinio nervo atstatymui.

Kiek nešioja gipsą

Imobilizuojamojo gipso tvarsčio nešiojimo laikotarpis priklauso nuo šių veiksnių:

medžiagų apykaitos procesų greitis organizme.

Kaulų kaliusas susidaro mažiausiai 21 dieną. Per šį laikotarpį ranka turi būti saugiai pritvirtinta.

Su lūžiu be poslinkio ar įtrūkimo kaulų susiliejimo laikotarpis yra ne ilgesnis kaip 3 savaitės. Kiek dėvėti gipsą, nustatoma individualiai, vidutiniškai nuo 2 iki 4 savaičių.

Esant įtrūkimams kakle ir kaulo galvoje, įtvaras nešiojamas 14-21 dieną. Pažeidus kaulo korpusą, priklausomai nuo fragmentų skaičiaus, pažeidžiant riešo sąnarį, reikia imobilizuoti 1,5–2,5 mėnesio.

Jei 2 sveiki fragmentai buvo pakeisti, nesutraiškant kaulų, pažeidžiant sąnarinius paviršius, gipsas tepamas 4–5 savaites. Jei uždara rankinė padėtis buvo sunki, imobilizavimas gali trukti iki 2 mėnesių.

Naudojant mezgimo adatas, gipsas nenuimamas 2-2,5 mėn. Jei kaulo derinimas buvo atliktas atviru būdu arba po pakartotinio pozicijos keitimo, tvarstis nešiojamas 6-8 savaites.

Tvarsčio vertė esant sijos lūžiui

Pagrindinė breketų paskirtis yra pakartotinio poslinkio prevencija kaulų fragmentai. Prietaisas taip pat mažina griaučių raumenų įtampą, atpalaiduoja ranką, mažina sąnarių įtampą. Skausmas mažinamas imobilizavus galūnę.

Šiuolaikiniai tvarsčiai gaminami iš aplinkai nekenksmingų, natūralių medžiagų. Dėvint jie nesukelia dirginimo, alergijos, niežėjimo, tinka visų tipų odai.

Svarbu! Neteisingai parinktas fiksatorius kenkia ir apsunkina gijimo procesą. Tvarstis gali suspausti sąnarį, kraujagysles, sutrikdyti kraujotaką, sukelti komplikacijų ─ kaulų deformacijas susiliejimo metu, sutrikusi galūnės inervacija.

Tvarstis nešiojamas viso gydymo (gipso imobilizacijos) metu, taip pat reabilitacijos laikotarpiu, kol visiškai atstatomas galūnės darbingumas.

Fiksatoriaus naudojimo be klaidų kriterijai:

ranka ir sąnariai visiškai atsipalaidavę;

nėra skausmingų pojūčių;

galūnė netinsta, pirštai nepamėlsta ir netirpsta;

išsaugomas dalinis falangų mobilumas;

žmogui patogu sėdėti, stovėti, vaikščioti.

Spindulio lūžio reabilitacijos principai

Anatomiškai atkūrus kaulą, būtina atnaujinti visos galūnės funkcionalumą. Poilsio metu raumenys ir sąnariai praranda judrumą. Norint pasiekti buvusią fizinę formą, reikia trukmės, kruopštumo, kantrybės ir nuolatinio kineziterapinio darbo.

Svarbu! Daugeliu atvejų reabilitacija po lūžio trunka tiek, kiek žmogus nešiojo gipsą. Išimtis yra sudėtingos traumos su sausgyslių plyšimu, sąnarių pažeidimai, daugybinis kaulinio audinio sutraiškymas.

Visapusiškas restauravimas apima šias veiklas:

kineziterapija, specialių simuliatorių naudojimas (mechanoterapija);

vandens procedūros ─ šiltos druskos vonios, gimnastika vandenyje (hidrokolonoterapija);

fizioterapija ─ UHF, magnetas, elektroforezė, lazeris;

dieta, kurioje gausu kalcio, vitaminų vartojimas kaulinio audinio regeneracijai ir stiprinimui.

Mankštos terapija yra pagrindinis būdas atkurti rankos darbingumą

Būtina lavinti ranką net tada, kai ji yra sugipsuota. Visi pirštų judesiai atliekami atsargiai. Jei atsiranda diskomfortas ar skausmas, gimnastika turi būti nedelsiant nutraukta.

Pirmieji pratimai atliekami jau pirmosios savaitės pabaigoje po imobilizuojamojo tvarsčio uždėjimo. Gimnastika prasideda nuo pečių juostos ir palaipsniui nusileidžia iki riešo. Pirštai turi būti ypač kruopščiai išvystyti.

Nuėmus gipsą, pacientas jaučia judesių sustingimą, nedidelį skausmą, baimės jausmą vėl pažeisti kaulą. Ribotas mobilumas atsiranda dėl to, kad raiščiai laikinai prarado savo elastingumą. Nepaisant to, judesiai atliekami aktyviau, įtraukiant visas rankos raumenų grupes, įskaitant giliąsias.

Pratimai rankai nešiojant gipsą

Prieš pradėdami vystyti ranką pirmą savaitę po traumos, turite įvertinti žmogaus savijautą. Neturėtų būti aštrių skausmų, aukšta kūno temperatūra. Visais pratimais siekiama, kad pacientas galėtų tiesiog pats apsitarnauti ─ laikyti puodelį, šaukštą, dantų šepetėlį, persirengti, pjaustyti peiliu. Minkant rankas, aštrios, apskritos, galios apkrovos yra draudžiamos, kad būtų išvengta kaulų fragmentų pasislinkimo.

Pirmasis pratimų rinkinys gipsuotai rankai atliekamas sėdimoje padėtyje. Svarbu išvystyti kiekvieną pirštų falangą, kad nesusidarytų kontraktūros (pasyvių judesių apribojimas). Pirma, jūs galite padėti sveika ranka. Šios fizinės veiklos rūšys yra veiksmingos:

padėkite dilbį ant stalo delnu į viršų, atsargiai suspauskite ir atlaisvinkite pirštus (6-10 kartų), pakartokite tą patį pratimą delnu žemyn;

jei lūžis nekomplikuotas ir alkūnė be gipso, atliekami lenkimo judesiai sąnaryje - ranka guli ant kieto paviršiaus ir lėtai kyla į veidą nugara ir vidine delno pusėmis pakaitomis (5-7 kartus) ;

minkšto guminio kamuoliuko suspaudimas ir atsegimas pirštais, antistresiniai žaislai (10 kartų).

Gimnastika, trunkanti 5 minutes, atliekama 2-3 kartus per dieną. Pagerėjus, šis laikas padidinamas iki 15 minučių. Sėkmingos reabilitacijos kriterijai 3 savaitę yra gebėjimas apsirengti savarankiškai, esant gipsui ant galūnės, peiliu pjaustyti minkštą maistą ir laikyti pripildytą puodelį.

Dilbio atstatymas nuėmus gipsą

Prieš pradėdami pagrindinius pratimus, atlikite lengvą apšilimą. Riešo sąnarys vystomas sukamaisiais judesiais, pirštai suspaudžiami į kumštį, plaštaka lengvai masažuojama.

Pagrindinė pratimų terapija po lūžio apima šias pratimų grupes:

skleisti ir maišyti pirštus;

slėgis su galinėmis falangomis ant kieto paviršiaus;

pakaitomis pakelti pirštus nuo stalo maksimalia amplitude;

šepetėlio sukamieji judesiai.

Efektyvus improvizuotų priemonių naudojimas. Naudinga pakelti ir laikyti vandens stiklinę, pirštais minkyti plastiliną, mėtyti ir gaudyti teniso kamuoliuką. Norint ištempti sausgysles ir raiščius, riešai atsargiai atremiami į stalą delnais, plaštakos vidine ir išorine puse.

Be nesėkmės, gimnastikos kompleksas apima judesius, apimančius visus sąnarius ir rankos dalis. Tuo pačiu metu jie pakelia ir leidžia pečius, rankas, po to veisiasi į šonus. Pasukite dilbį alkūnės sąnaryje pagal laikrodžio rodyklę ir prieš jį.

Norint atkurti pirminį galūnės funkcionalumą, ją reikia dažniau naudoti kasdieniame gyvenime ─ šukuoti, rengtis, gaminti maistą.

Specialūs dilbio supinacijos/pronacijos treniruokliai padeda saugiai vystyti plaštaką. Atkūrimo seansų metu visi judesiai yra anatomiškai ir fiziologiškai teisingi (amplitudė reguliuojama iki 90°C). Greiti klinikiniai rezultatai užtikrinami optimizuojant krūvį kiekvienu individualiu atveju.

Ką reabilitacijos laikotarpiu tai daryti draudžiama iki visiško pasveikimo:

neštis maišą ar pakuotę, sveriančią daugiau nei 0,5 kg;

susidoroti su sunkiais kimštais kamuoliais (tinklinio, krepšinio);

perkelti kūno svorio centrą į rankas (liesas);

pasukite raktą, atidarykite sandarias durų spynas.

Reguliariai atliekant visą pratimų kompleksą, galūnės funkcionalumas atstatomas per 1,5-3 mėnesius.

Šiltos druskos vonios mažina raumenų tonusą, atpalaiduoja nervų sistemą, malšina skausmo simptomus, plečia kraujagysles, suteikdamos kraujotaką. Pratimams reikalingas indas, kuriame be apribojimų tilptų dilbis (platus dubuo, kūdikio vonelė). Optimali vandens temperatūra yra 36-37°C.

minkštųjų audinių infekcija lūžio vietoje;

padidėjusi kūno temperatūra;

hipertenzija paūmėjimo laikotarpiu.

Ranką lavinti šiltame vandenyje geriausia vakare, likus 2 valandoms iki miego. Ištirpinkite 100 g jūros druskos ir panardinkite dilbį, riešą, alkūnės sąnarį, iki pusės peties.

Vandenyje lenkimo judesiai atliekami pirštais, delnu, sukite šepetį įvairiomis kryptimis. Pakelkite ir nuleiskite uždarytus pirštus, pasukite delną aukštyn ir žemyn. Kiekvienas pratimas atliekamas 6-8 kartus.

Pirmąsias 2 savaites po gipso nuėmimo terapinis mokymas vandenyje yra privalomas, vėliau procedūra yra patariamoji.

Fizioterapinės priemonės po sijos lūžio

Kineziterapijos tikslai – raumenų ir kaulų aparato reabilitacija, aplinkinių minkštųjų audinių neigiamo poveikio pašalinimas.

Dėvint gipsą leidžiami lengvi masažiniai judesiai. Tiesioginis poveikis raumenims atsiranda atvirose vietose abiejose tvarsčio pusėse – glostymas, trynimas, žemo intensyvumo spaudimas. Leidžiama bakstelėti ant gipso. Magnetinio akupunktūros aparato pagalba atliekama akupresūra.

Ši procedūra pagerina kraujotaką, deguonies patekimą į audinius, skatina greitą regeneraciją, gerina medžiagų apykaitos procesus. Taip suaktyvėja limfos nutekėjimas, greitai pašalinamas paburkimas, sutrumpėja imobilizuojamojo tvarsčio nešiojimo laikas.

Nuėmus gipsą, ranka masažuojama aktyviau. Klasikiniai judesiai:

skersiniai ir išilginiai smūgiai per visą dilbio paviršių;

sukamieji sukamieji judesiai tiriant giliuosius raumenis.

Papildomai naudojami specialūs rankiniai treniruokliai, voleliai, voleliai, adatų aplikatoriai. Pilnas masažas rodomas ne anksčiau kaip praėjus mėnesiui po gipso nuėmimo, kai atsistato raumenų masė.

Terapija su parafinu

Parafino terapija ─ terminis poveikis pažeistiems audiniams. Parafinas yra natūrali medžiaga, turinti didelę šiluminę talpą. Metodas skirtas reabilitacijai po sudėtingų daugybinių stipinkaulio lūžių.

Gilus atšilimas malšina raumenų spazmus, gerina mikrocirkuliaciją ir limfos tekėjimą. Neleidžia susidaryti kontraktūroms ir ankilozei (sąnario nejudrumui). Terapinis kursas – 15 procedūrų (kas antrą dieną).

Kaulų ir raumenų audinių elektrinė stimuliacija

Elektrinė stimuliacija pagrįsta impulsinių srovių naudojimu, siekiant atkurti įvairių tipų kūno audinius.

Procedūra pagreitina nuospaudų susidarymą, sustiprina kaulų kalcifikaciją ir kremzlės formavimosi procesą. Elektrinis laukas veikia ląstelių lygmeniu, skatina chondrocitų, osteoblastų, limfocitų sintezę. Remiantis PSO statistika, ši technika sumažina reabilitacijos laikotarpį 30%.

SWT – tai plaštakos raumenų ir kaulų sistemos funkcijos atkūrimo technika naudojant akustines bangas. Gydymas skiriamas esant prastai gyjantiems lūžiams, komplikacijoms dėl netinkamos pozicijos ar imobilizacijos, pseudoartrozės (neįprastoje vietoje susiformavus netikram sąnariui).

Smūginės bangos terapija skatina naujo kraujotakos tinklo ir kaulinio audinio formavimąsi. Jau po 3 procedūrų rentgeno nuotraukoje galima stebėti kukurūzų susidarymą. Metalinių kaiščių ar plokštelių buvimas nėra kontraindikacija.

Tik gydytojas žino, kiek dienų skirti.

Lūžio jungtis priklauso nuo lūžio pobūdžio (atviras, uždaras), lūžusio kaulo ir paciento AMŽIAUS. Jei jie jauni ir pilni jėgų, o ne liguistai, tai greitai auga kartu, niekas negali pasakyti kiek laiko. Vidutiniškai 2 mėnesius, bet jei jau esate vyresnis nei 50 metų, tada visiškas susiliejimas gali trukti nuo 6 iki 8 mėnesių. Bet tai nereiškia, kad visą šį laiką ranka bus sugipsuota ir būsite neįgalus. Visi šie klausimai yra individualūs ir turi būti aptarti su gydytoju.

Priklauso, žinoma, koks lūžis, ar yra poslinkis ir gipso uždėjimo indikacijos, bet dažniausiai tai būna nuo mėnesio iki dviejų, ne daugiau, ilgesniais intervalais deda Elizarovo aparatą, tai yra aptarnaujamas ir netrukdo žmogaus gyvenimui – kiek įmanoma.

Jei lūžis paprastas, be poslinkio, chirurgai vis tiek rekomenduoja gipsą 3 savaites, nors susiliejimas gali įvykti vidutiniškai per 2 savaites (ir reikėtų vartoti kalcio papildus). Nešiokite gipso be fanatizmo, neimobilizuokite rankos 100%, kitaip vėliau turėsite susidurti su rezultatais - specialiais pratimais ir procedūromis fizinėje patalpoje, kad pakeliui išsivystytų sustingęs nepažeistas sąnarys.

Gydytojai visada apsisaugo lūžius gipsuodami ir ilgą laiką drausdami juos šalinti. Esu matęs tiek daug atvejų, kai mano draugai anksčiau laiko nuėmė gipsą, ir aš pats dėl to nusidėjau. Gipsą jie užsidėjo tik dėl susitikimo su chirurgu. Aišku, niekam nepatariu to daryti, nes lūžių būna įvairių, bet manau, kad jaunam sveikam žmogui paprastas lūžis be poslinkio gali užgyti per tris savaites. Nors aš nesu gydytojas, galiu klysti. Kalbu tik remdamasis savo liūdna patirtimi – kelis kartus gyvenime palūžau.

Mano rankos lūžis gyja šiek tiek mažiau nei mėnesį. Bet mano kaimynė, kuri serga cukriniu diabetu, labai ilgai augo kartu, 6 mėnesius teko vaikščioti su gipsu. Taigi viskas yra griežtai individualu, priklausomai nuo žmogaus sveikatos būklės ir lūžio laipsnio. Geriau užduokite šį klausimą gydytojui individualiai.

Sulaužytos rankos gijimo laikas priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Iš pradžių lūžis taikomas 3 savaites, po to reikia vykti pas gydytoją, kuris padarys išvadą, kad ranka suaugo ir ar galima nuimti gipsą. Vaikams, žinoma, lūžiai gyja greičiau, tačiau kuo vyresnis žmogus, tuo šis procesas ilgesnis. Apskritai, vidutiniškai yra 3-6 savaitės ar net daugiau.

1-as yra tavo amžius ... vaikams viskas auga greičiau nei vyresnio amžiaus žmonėms.

2-asis vis tiek priklauso nuo to, kur yra lūžis (piršo ar kojos piršto). Tokie lūžiai labai greitai suauga, o gal lūžo kaulas klubo sąnaryje, tada jis gali augti kartu ir porą mėnesių.

Lūžis gali būti atviras arba uždaras. Uždarieji lūžiai greičiau suauga, nes atsiranda įtrūkimas, kaulas iki galo nesuardomas.

Tai priklauso nuo lūžio sunkumo. Minimalus laikotarpis yra dvi savaitės, maksimalus - nežinau, kažkada tempiau gipsą maždaug du mėnesius, tada ranka atsigavo metus - praradau įprotį dirbti. Sutikau vaikinus, kurie pusę metų praleido gipse, bet tai jau labai sunkus atvejis.

Greičiausiai tai nustato pats gydytojas, gydytojas. Rankų ir kojų lūžiai skiriasi. Sulaužomi įvairūs kaulai. Taigi gydytojas nurodo, kiek dėvėti gipsą. Dažniausiai daromas sulaužytos vietos rentgenas. Atrodo, kad su gipsu ant rankos galima eiti tris keturias savaites. Kalbu iš savo patirties.

Rankos susiliejimas po lūžio priklauso nuo lūžio sudėtingumo, lūžis gali būti sudėtingas, pavyzdžiui, su plyšimu arba susmulkintas, todėl gali prireikti chirurginės intervencijos. Paprasčiausias lūžis paprastai užgyja per mėnesį. Tik iš karto po gipso nuėmimo nepavyks jo gerai įvaldyti, tai užtruks, svarbiausia yra vystymasis, kad ranka neliktų nejudanti, atsigavimas taip pat gali užtrukti, viskas priklauso nuo žmogaus ranka gali atsigauti per mėnesį arba ant grindų. metų vaikams gijimo procesas yra greitesnis nei suaugusiųjų. Svarbiausia, kad viskas teisingai suaugtų, tam jie daro rentgeną, kur žiūri, kaip sugijo lūžis.

Atvejai skirtingi.Mano draugė išgyveno su gipsu metus.Jai dviejose vietose sulaužyta ranka su poslinkiu.

Lūžus rankai, gipsas dedamas nuo vieno iki dviejų mėnesių, priklausomai nuo konkretaus lūžio sunkumo. Tik gydytojas gali nustatyti laikotarpį, kuriam reikia palikti gipsą ant rankos. Norint greičiau pasveikti, svarbu vartoti pakankamai kalcio.