Perkusijos, palpacijos ir temperatūros diagnostika. Dantų apžiūra Kas yra perkusija odontologijoje

Nuotrauka: Danties nervo pašalinimas

Montuojant protezus dažnai atliekamas dantų paruošimas.

Paruošimas apima danties šlifavimą vainikams ir nervo pašalinimą.

Prieš montuodami danties vainikėlį, iki būsimo vainiko storio pašalinamas danties emalis ir danties audiniai.

Kai kuriais atvejais prieš protezavimą gali prireikti danties depulpacijos.

Tuo pat metu gydytojas kiekvienu individualiu atveju nusprendžia, ar protezuojant dantį depuliuoti, ar ne.

Iš anksto nustatyti, ar būtinas danties nervo pašalinimas, neįmanoma.

Jei pacientas skundžiasi skausmu po depulpacijos, tuomet reikia palaukti, kol skausmas išnyks ir tik tada protezuoti.

Ar visada reikia pašalinti nervą?

Komplikacijos

• Nepilnas nervų pašalinimas.

Indikacijos

• Žemos nusileidimo karūnėlės.

Kaip tai vykdoma?

Pirmas lygmuo:

• Anestezijos vykdymas.

Antrasis etapas:

Skausmas bepulsiniame dantyje

• Ne visi nervai buvo pašalinti.

Ką daryti

Dantų gyvenimo trukmė

Kaina

Vaizdo įrašas: „Dantų kanalų gydymas“

protezi-zubov.ru

Kada reikalinga danties depulpacija?

Dantų depulpacija arba nervo šalinimas – tai operacija, kurios metu pašalinamas neurovaskulinis pluoštas, arba danties pulpa. Dantų pulpa – tai birus audinys, užpildantis danties ertmę ir maitinantis ją iš vidaus. Ši procedūra turi antrą pavadinimą – devitalizacija. Dantų depulpacija yra pati ekstremaliausia priemonė odontologijoje ir atliekama tik pagal tam tikras indikacijas. Norint išspręsti dantų depulpacijos pagrįstumo ir galimybės klausimą, būtina atlikti tam tikrus tyrimus.

Kada reikalinga depulpacija?

Nekrotinimas ir minkštimo pašalinimas atliekamas tik tam tikrais atvejais:

ruošiant daugybę dantų protezavimui;

jeigu pacientui išsivystė danties audinių hiperestezija, kurios nepavyko pašalinti vaistais ir dantis bus paruoštas protezuojant;

kai reikia sumažinti hiperestezijos pasireiškimą, atsirandantį dėl pasiruošimo karūnoms ir puskarūnoms;

jei po protezavimo jautrumas padidėja smarkiai pasireiškus pusiaujui;

kai dantys turi akivaizdų lūpų polinkį;

jei dantis naudojamas kaip atrama fiksuotiems protezams, kurių negalima pakeisti išimamais;

esant audinių uždegimui ir danties išsaugojimui tvirtinimui prie bloko;

su nustatyta ¾ jo ilgio lizdo atrofija;

kai sąkandžio plokštumos kreivumą sutrikdo dantys, o jų išlyginimas ortopedinėmis technikomis nepasiekiamas;

sergant periodonto ligomis, jeigu pakinta dantų padėtis sąkandyje ir jų negalima naudoti įtvaro stadijoje.

Kontraindikacijos dantų depulpacijai

Yra absoliučios šios procedūros kontraindikacijos:

miokardo infarktas per 6-12 mėnesių nuo jo atsiradimo;

trečios stadijos hipertenzija (krizės metu);

epilepsinė būklė;

įvairių tipų žandikaulių sumažinimas;

įvairios kilmės mikrostomija (randai po nudegimų, traumų ir kt.);

paciento psichikos trūkumas, dėl kurio sunku su juo susisiekti (pavyzdžiui, protinis atsilikimas).

Kaip atliekama depulpacija?

Atliekamas specialus chirurginis burnos ertmės paruošimas protezavimui, kuris apima daugybę operacijų: burnos ertmės vestibiulio lanko gilinimas; raumenų pritvirtinimo vietos perkėlimas nuo srities, kurioje yra protezo ribos; alveolinio proceso atkūrimas; gomurio skliauto gilinimas; viršutinio žandikaulio zigomatinio proceso pagrindo pašalinimas. Mechaninis pulpos pašalinimas atliekamas taikant anesteziją.

Depulpacijos trūkumai

Ištraukus dantį, gydytojas atima iš jo vidinę struktūrą, dantis tiesiog „negyva“, tampa trapus ir tokio danties gyvenimo trukmė gerokai sutrumpėja. Bet tai visiškai nereiškia, kad galima atsisakyti bepulpinio danties. Jei gydymą atlieka kompetentingas specialistas, toks dantis gali tarnauti žmogui gana ilgai. Pagrindinis reikalavimas dantų depulpacijai – kokybiškas gydymas ir šaknies kanalų plombavimas. Minkštimas turi būti visiškai pašalintas, o kanalai turi būti dezinfekuoti ir užsandarinti iki fiziologinės arba viršūninės angos. Užplombuotų kanalų kokybė vertinama rentgeno spinduliuote.

www.megamedportal.ru

Kas yra minkštimas

Dantų šalinimas – įprasta ir gana dažna procedūra, leidžianti išgelbėti sergantį dantį, o ne jį šalinti. Ne taip seniai pulpos nervo sunaikinimas atrodė labai skausminga procedūra, todėl daugelis pacientų norėjo kuo greičiau atsikratyti probleminio danties, jo negydant. Šiais laikais tokių radikalių priemonių griebtis nebereikia, o pacientų dantų išsaugojimas tapo pagrindine odontologų užduotimi.

Depulpacijos priežastys

Priežastis, kodėl gydytojas nusprendžia pašalinti dantį, visada yra ta pati – infekcinės ligos sukeltas pulpos vidinių audinių uždegimas. Dažniausiai šiuo atveju pagrindinis veiksnys yra pulpitas, išprovokuotas giliai pažengusio ėduonies, tačiau kartais pagrindinė priežastis gali būti ir periodontitas – periodonto uždegimas. Pulpa yra minkštas, laisvas audinys, beveik visas susidedantis iš smulkių nervų ir kraujagyslių, esantis mažoje kameroje, esančioje viduje po emalio ir dentino sluoksniais.

Audinių tankis plaušienos kameroje, padaugintas iš didelės inervacijos, lemia tai, kad bet koks uždegiminis procesas beveik iš karto pradeda sukelti ūminį skausmą. Stafilokokai ir streptokokai, kurie yra pagrindiniai pulpito sukėlėjai, gali prasiskverbti į pulpą per suplonėjusį dentiną net tiesiogiai neatverdami jo ertmės. Tačiau tam kariesas turi būti labai pažengęs, sugebėjęs sunaikinti audinius iki tokios būklės, o atsakomybė už tokį aplaidumą visada tenka pačiam pacientui.

Tam tikromis aplinkybėmis dantų depulpaciją galima atidėti arba net visai jos išvengti, taikant vaistų terapiją. Tam pirmiausia reikia, kad išsivystęs pulpitas būtų serozinės, o ne pūlingos stadijos, antra, kad pacientas būtų jaunesnis nei 30 metų ir jo dantys būtų labai atsparūs ėduoniui.

Šių veiksnių derinys leidžia išbandyti tiesioginį arba netiesioginį minkštimo padengimą vaistais, mažinančiais uždegimą ir neutralizuojančiais patogenus. Tačiau tikimybė, kad ši procedūra bus visiškai sėkminga, nėra pakankamai didelė, nes infekcija, prasiskverbusi į šaknų kanalus, gali išgyventi ir sukelti pulpito pasikartojimą. Būtent dėl ​​šios priežasties dauguma odontologų nori nedelsiant nužudyti dantį.

Pulpos sunaikinimo indikacijos yra šie diagnozuoti uždegiminiai procesai:

• ūminis židininis pulpitas;
• ūminis difuzinis pulpitas;
• lėtinis pluoštinis pulpitas;
• lėtinis hipertrofinis pulpitas;
• lėtinis gangreninis pulpitas;
• periodontitas;
• periodontitas.

Svarbu! Depulpacija dėl periodontito atsiranda dėl šių priežasčių: atrofavęsis kaulinis audinys viršijo pusę šaknų ilgio; atsirado periodonto kišenės, gilesnės nei du trečdaliai šaknų ilgio. Būtent šie rodikliai gali išprovokuoti mikrobų prasiskverbimą per viršūninį angą į minkštimo kamerą.

Protezavimas

Danties depulpacija prieš protezavimą nusipelno ypatingo dėmesio: montuojant vainikėlį nušlifuojami audiniai, kurie dėl galimos infekcijos kartais gali kelti grėsmę pulpos kameros vientisumui. Kiekvienu konkrečiu atveju odontologas pats nusprendžia, kokio dydžio šis pavojus, ar būtina depulizuoti ruošiamą dantį. Tuo pat metu iškyla medicininė ir etinė problema, susijusi su sveikų dantų, susijusių su metalo keramikos protezų tvirtinimu, depulpacija.

Daugelis gydytojų laikosi būtent šios taktikos, manydami, kad lengviau sunaikinti nervus, nei vėliau susidurti su gydymo, kuriam reikia išardyti protezą, poreikio. Be to, lengviau ir saugiau šlifuoti ir iškirpti atbrailas, kai jos yra devitalizuotos. Progresyvi odontologija tokius veiksmus laiko šiek tiek neatsakingais ir nežmoniškais, nes „negyvi“ dantys tampa trapūs, lengviau sunaikinami ir praranda amortizacinę funkciją.

Už tai siūlome kruopštesnį ir tikslesnį darbą su protezo montavime dalyvaujančiais dantimis, kurie jiems nekelia pavojaus. Akivaizdu, kad šis metodas reikalauja iš specialisto didelio profesionalumo ir didelių pastangų. Atsisakymas devitalizuoti sveikus dantis pašalina ir nereikalingą radiacijos poveikį pacientui darant rentgeno nuotraukas.

Depulpacijos ypatumai

Pulpos audinio pašalinimo procedūra visada atliekama taikant vietinę nejautrą, kad nesukeltumėte skausmo jau kenčiančiam pacientui. Šiandien naudojami trys pagrindiniai pulpos pašalinimo būdai:

• gyvybiškai svarbi amputacija;
• gyvybiškai svarbus išskyrimas;
• devitalinė ekstirpacija.

Pirmasis metodas yra rečiausiai paplitęs, nes jis reiškia tik dalinį minkštimo „nužudymą“, dėl kurio gydytojas pašalina tik tą vietą, kuri buvo uždegusi, o po to imasi vaistų terapijos. Viena vertus, tai leidžia išsaugoti dantį funkcinę būseną, paliekant galimybę atsinaujinti pulpai iki pradinės būklės.

Metodo trūkumas yra maža tikimybė visiškai sunaikinti patogeninę mikroflorą, todėl uždegiminis procesas gali atsinaujinti ateityje. Gyvybinis ekstirpacija išsprendžia šią problemą visiškai pašalindama visą minkštimą, įskaitant jos šaknų dalis. Pulpektomija atliekama keliais etapais, iš kurių pirmasis yra pulpos kameros atidarymas taikant vietinę nejautrą, po to paruošta vieta apdorojama antiseptikais.

Naudodamas pulpos ekstraktorių – specialiai procedūrai sukurtą įrankį – odontologas ištraukia pulpą pirmiausia iš jos kameros, o paskui iš šaknies. Didžiausia gydytojo problema šioje situacijoje gali būti krūminiai dantys, turintys nuo trijų iki penkių šaknų kanalų, dažnai sudėtingos lenktos formos. Kad gydytojas galėtų jas prasiskverbti iki pat viršūninių angų, kartais kanalus tenka dar labiau išplėsti.

Plaušienos ekstraktorius, skirtas plaušienai išgauti, neturi būti per plonas, kitaip jis gali efektyviai neįsijungti ir ištraukti. Siekiant palengvinti endodontinio instrumento įsiskverbimą, odontologas naudoja specialų lubrikantą, kuris turi ir antiseptinį poveikį.

Devitalinė ekstirpacija

Devitalinis išnaikinimas apskritai yra panašus procesas, tik prieš išgaunant minkštimą ji pirmiausiai užmušama – devitalizuojama specialia arseno arba paraformaldehido pasta. Pirmasis naudojamas audiniams sunaikinti per vieną ar dvi dienas (priklausomai nuo danties tipo), antrasis apima savaitės ar ilgesnį laikotarpį, o tai svarbu, jei pacientas negali anksčiau atvykti pas gydytoją.

Praėjus šiam laikui, odontologas atidaro dantį ir pašalina nekrozuojančio vaisto likučius bei pulpą, po to dezinfekuoja ertmę ir sumontuoja laikiną plombą. Tai daroma siekiant įsitikinti, kad nervinės galūnėlės yra visiškai sunaikintos, todėl trečio apsilankymo metu gydytojas apklausia pacientą dėl paruošto danties skausmo, nuima plombą, vėl dezinfekuoja dantį ir fiksuoja nuolatinę plombą.

Kai kuriais atvejais devitalizuojančių vaistų vartojimas derinamas su gyvybiškai svarbiu pašalinimu. Taip atsitinka, kai odontologas negali prasiskverbti pro šaknies kanalą iki viso jo gylio, naudodamas pulpos ekstraktorių, todėl yra priverstas griebtis jame esančios pulpos „mumifikacijos“. Šio veiksmo, kaip ir visų aukščiau aprašytų procedūrų, rezultatas tiesiogiai priklauso nuo gydytojo profesionalumo ir jo vartojamų vaistų kokybės, kurios kartais nepakanka sėkmei pasiekti.

Būtent toks yra atsakymas tiems žmonėms, kurie nesupranta, kodėl skauda bepulpinį dantį: taip gali nutikti tik tada, kai pulpa su nervinėmis galūnėlėmis nėra visiškai pašalinta, nes „negyvas“ dantis negali skaudėti. Tokiu atveju pacientas gali veikti savo nuožiūra, kreipdamasis į gydantį gydytoją dėl galutinio pulpos pašalinimo, arba palikdamas dantį gyvą ir sukeldamas pakartotinio uždegimo riziką.

Kokiais atvejais procedūra reikalinga?

Depulpuoti dantį reiškia pašalinti uždegiminį neurovaskulinį pluoštą iš šaknies kanalo ertmės.

Sveikame vienete nervas yra patikimai apsaugotas nuo aplinkos poveikio audiniais: dentinu ir emaliu. Asmeninės higienos nesilaikymas ir didelio saldumynų kiekio vartojimas lemia karieso vystymąsi. Patologija paveikia sveikus audinius, palaipsniui įtraukiant nervą į procesą, dėl kurio atsiranda jo uždegimas.

Gydytojo odontologo užduotis yra nustatyti karieso pažeidimus ir atlikti gydymą iki pulpito išsivystymo. Vienetas be nervo laikomas „mirusiu“. Dantis be pulsavimo laikui bėgant gali:

• Tamsinti, pigmentuoti;
• Būti periodonto ir kaulinio audinio infekcijos šaltiniu. Taisyklė galioja tik tiems dantims, kuriuos odontologas gydė blogai. Netinkamai gydant, gali atsirasti skausmas valgant, gali atsirasti patologinių patinimų ir opų prie šaknų. Simptomai rodo, kad yra uždegiminis procesas, kuriam reikalinga privaloma dantų priežiūra;
• Jie turi padidėjusį polinkį naikinti. Jei emalio ir dentino pažeidimas yra didžiausias, baigiant kanalo gydymą ir atkūrimą plomba, įrengiamas apsauginis vainikas;
• Net ir atlikus kokybišką kanalų užpildymo procedūrą, kai kurie pacientai pastebi, kad kandžiojasi nemalonūs pojūčiai. Jie sustiprėja sergant ENT organų ligomis, organizmo hipotermijos metu. Paprastai po visiško pasveikimo simptomai išnyksta arba visiškai išnyksta.

Nepaisant to, kad bepulpiniai dantys turi trūkumų, jie turi šiuos pagrindinius privalumus:

• Išsamumas ir funkcionalumas;
• Jokių matomų šypsenos pokyčių;
• Ilgas dantų tarnavimo laikas;
• Nėra audinių atmetimo po nervinio pluošto sunaikinimo;
• Fiziologinio diapazono išsamumo palaikymas, netinkamo sąkandžio pašalinimas;
• Nereikia šalinti ir toliau protezuoti dantų.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad kanalų pašalinimo ir užpildymo procedūra yra svarbi. Nenusiminkite, jei apsilankymo pas odontologą metu reikia atlikti reikiamą gydymą. Jei gydytojas yra patyręs ir po terapinės intervencijos laikomasi jo rekomendacijų, įrenginys ilgai tarnaus savininkui.

Kariesas kaip nervų pluošto uždegimo patologijos priežastis šaknies kanaluose

Kariesas yra didžiausias burnos ertmės priešas. Didesniu mastu tai turi įtakos:

1. Žmonės, kurie nepaiso asmeninės higienos taisyklių. Sąlygiškai patogeniški organizmai nuolat yra burnoje. Pavalgius ant vienetų lieka maisto dalelių. Jie yra gera terpė daugintis bakterijoms. Jų gyvybinės veiklos produktai sukelia emalio plonėjimą. Vienetai tampa pažeidžiami ir vystosi patologinis procesas. Kai liga pažeidžia dentiną, audinių sunaikinimo laikas sumažėja.
2. Pacientai, turintys neigiamą genetinį polinkį. Jei abu vaiko tėvai serga burnos ligomis, būtina atidžiai stebėti kūdikio sveikatą. Nuo pat kūdikystės atlikite išsamias higienos procedūras, profilaktiškai pasitikrinkite pas odontologą kartą per 6 mėnesius. Vaikams, turintiems polinkį į ankstyvą dantų gedimą, atliekama dantų remineralizacija ir įtrūkimų sandarinimas.
3. Žmonės, sergantys somatinėmis ligomis. Jei pacientas pastebi, kad pastaruoju metu jis tapo nuolatiniu odontologijos klinikos lankytoju, nepaisant griežtų higienos taisyklių laikymosi, būtina išsiaiškinti priežastį. Tai gali būti: endokrininis sutrikimas (skydliaukės patologijos, medžiagų apykaitos sutrikimai, cukrinis diabetas), kraujagyslių ligos. Gana dažnai ėduonis išsivysto vaikams, kurie serga ENT organų ligomis ir dėl savo įtakos kvėpuoja ne per nosį, o per burną.
4. Suaugusieji ir vaikai, kurių racione yra daug rafinuoto maisto. Labai nesveikas maistas: saldumynai, kepiniai, greitas maistas, traškučiai, gazuoti gėrimai. Jie neigiamai veikia viso organizmo būklę, sukelia aterosklerozės, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos ligų vystymąsi. Jei šio maisto atsisakyti neįmanoma, stenkitės sumažinti jo vartojimą iki minimumo. Saldumynus keiskite medumi ir džiovintais vaisiais, traškučius – pilno grūdo duona. Kieti vaisiai ir daržovės yra naudingi. Juose gausu vitaminų, jie masažuoja dantenas. Tai yra: kopūstai, ridikai, morkos, burokėliai.
5. Moterys nėštumo, žindymo laikotarpiu ir menopauzės metu.

Kariesas iš pradžių atsiranda kaip baltų dėmių susidarymas. Pradinė vystymosi forma gerai reaguoja į gydymą ir nereikalauja mechaninio įsikišimo. Jei palankus laikotarpis praleidžiamas, terapijos metu naudojamas gręžtuvas.

Daugelis pacientų, pasirodžius pirmiesiems simptomams, neskuba pas odontologą ir sulaukia gana vėlai. Stiprus skausmo simptomas rodo rimtos ligos, vadinamos pulpitu, vystymąsi.

Dantų šalinimas būtinas, kai:

• Gilus kariesas;
• Pulpitas;
• Periodontitas. Jei pacientas nepaiso skausmo ir laiku nesikreipia į kvalifikuotą pagalbą, nervas miršta ir pradeda irti. Procesas sukelia periodonto audinio uždegimą. Patologija yra rimta ir reikalingas ilgalaikis gydymas;
• Vieneto trauma, paveikianti šaknų sistemą.

Daugeliu atvejų pulpitu sergantis žmogus patiria stiprų skausmą. Jis prastai pašalinamas vartojant analgetikus ir sustiprėja naktį. Paprastai, suteikus kvalifikuotą pagalbą, pagrindinis simptomas išnyksta jau po 1 vizito pas odontologą. Norint visiškai išgydyti, reikės 2–4 vizitų.

Periodontito gydymas trunka daug ilgiau. Išsivysčius periostitui (fluksui), komplikacijų rizika didėja. Gydymo trukmė priklauso nuo diagnozės, uždegiminio proceso buvimo, šaknies kanalų skaičiaus ir gydytojo patirties.

Nervų šalinimo technika. Procedūros aprašymas

Pas odontologą gydytojas:

1. Atlikite vizualinį patikrinimą. Tai apima tyrimą naudojant zondą ir dantų veidrodį. Papildomi metodai: karieso testas, jautrumo nustatymas naudojant vandenį ir orą.
2. Nusiųskite pacientą rentgeno nuotraukai. Peržiūrėjęs rezultatus, odontologas nusprendžia, ar pašalinti nervą.
3. Jis sumažins skausmą anestezijos injekcija ir lauks, kol vaistas pradės veikti.
4. Išvalo paveiktus audinius. Jei vienetas turi 1 šaknį, danties depulpaciją galima atlikti pirmojo apsilankymo metu. Jei yra 2 ar daugiau šaknų, ant burnos uždedamas tvarstis su naikinančia pasta. Vaistas tvirtinamas ant viršaus laikinu užpildu. Arsenas paliekamas 1–5 dienas. Laikas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant: paciento amžių ir vaisto dozę. Odontologas informuos, kiek laiko užtruks atvykti į paskyrimą kitam gydymo etapui. Jei pasta laiku nepašalinama iš ertmės, išsivysto arseninis periodontitas.

Vėlesnio apsilankymo metu odontologas nutirpina įrenginį anestetikais ir išplečia bei išvalo šaknų kanalus. Po antiseptinio apdorojimo ertmės užpildomos gutaperča ir specialiu tirpalu. Siekdamas patvirtinti darbo kokybę, gydytojas siunčia pacientą galutinei rentgeno nuotraukai. Užpildymo medžiagos turi gerą rentgeno kontrastą. Idealioje nuotraukoje bepulpinio danties šaknys yra tankiai užpildytos medžiagomis, nėra tuštumų, o gutaperča neviršija viršūnės.

Kanalo plombavimo dieną nuolatinis plombavimas neįrengiamas. Ertmė uždaroma laikina medžiaga. Pacientas eina namo. Jo užduotis – stebėti gydomo skyriaus būklę. Per pirmąsias 3 dienas dantis be pulsavimo gali sukelti nedidelį skausmą. Dažniausiai jie atsiranda įkandus. Esant dideliam nerimui, rekomenduojama gerti skausmą malšinančius vaistus: Ketarol, Analgin, Pentalgin, Nise, Ibuprofen. Daugeliu atvejų jautrumas visiškai išnyksta per 1–2 savaites.

Paskutinio apsilankymo metu odontologas teiraujasi apie paciento savijautą. Jei nėra neigiamų simptomų, įrengiamas nuolatinis plombavimas.

Dantis be pulsacijos reikalauja profilaktinio stebėjimo. Jei atsiranda skausmas, patinimas ar atsiranda fistulė, turite kreiptis į savo odontologą dėl papildomo tyrimo.

Kaip pašalinti minkštimą iš sergančių dantų

Pulpos šalinimas yra labai skausminga procedūra, nes kartu pašalinami ir danties nervai. Todėl tai atlieka odontologas taikant vietinę nejautrą. Šiuolaikiniai odontologams prieinami skausmą malšinantys vaistai yra gana veiksmingi ir gali sumažinti diskomfortą iki minimumo.

Kai kuriais labai retais atvejais, kai pacientas yra itin jautrus skausmui ar paniškai baiminasi, depulpacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, tačiau tokia procedūra yra gana brangi.

Po to, kai anestetikas pradeda veikti, gydytojas pašalina pulpos audinį, taip pat atidaro ir išvalo šaknų kanalus, kuriuose yra kraujagyslės ir nervai. Išvalius kanalus, jie sandarinami. Kartais, siekdamas savikontrolės, gydytojas gali nusiųsti pacientą atlikti dantų rentgeno nuotrauką. Daugeliu atvejų pirmiausia dedamas laikinas užpildas. O po kurio laiko (dažniausiai nuo 7 iki 10 dienų), jei pacientas nepatiria pastebimo diskomforto, laikinas užpildas pakeičiamas nuolatiniu.

Kartais depulpaciją reikia atlikti ne tik esant giliam kariesui ar pulpitui, bet ir esant periodontitui (danties įdubą supančių audinių uždegimui).

Kokios gali būti depulpacijos pasekmės?

Pagrindinis sunkumas, susijęs su depulpacija, taip pat vėlesniu kanalų cementavimu ir plombavimo įrengimu, yra būtinybė kuo geriau pašalinti nervinį audinį iš danties kanalų. Jei šis pašalinimas nebuvo atliktas pakankamai kokybiškai, gali prireikti iš naujo nuimti. O sunkiausiais atvejais dėl nervinio audinio likučių uždegimo gali prireikti operacijos.Nepatenkinamą danties depulpaciją gali lemti tiek žema kvalifikacija, tiek gydytojo odontologo aplaidumas, tiek individualios paciento dantų kanalų sandaros ypatybės. . Pavyzdžiui, jei šie kanalai yra labai išlenkti, net labai patyrusiam ir sąžiningam gydytojui bus sunku visiškai pašalinti nervinį audinį. Bet kokiu atveju depulpacija yra gana daug darbo reikalaujanti ir atsakinga procedūra, todėl į gydytojo pasirinkimą reikia žiūrėti rimtai.

Kodėl atliekama depulpacija?

• Siekiant užkirsti kelią tolesniam pulpito vystymuisi, prieš protezavimą nervas pašalinamas ir ertmė užpildoma plombine medžiaga.
• Trūkstant pulpos, dantų emalis praranda natūralią spalvą ir blizgesį, taip pat tampa jautresnis žalingam aplinkos veiksnių poveikiui.
• Laikui bėgant atsiranda dantų ėduonis.

Ar visada reikia pašalinti nervą?

Pastaraisiais metais odontologų klausimas, ar prieš protezavimą reikia ištraukti dantį, buvo prieštaringas.

Faktas yra tas, kad nervo pašalinimas prieš montuojant protezą labai dažnai sukelia daugybę komplikacijų.

Komplikacijos

• Nepilnas nervų pašalinimas.
• Iškišimas už danties viršūnės, dėl kurio atsiranda periodontitas ir granulomos.

Indikacijos

Depulpacija nėra privaloma procedūra prieš protezavimą.

Yra tam tikrų požymių:

• Anatomiškai neteisinga danties padėtis.
• Gilus ir pažengęs dantų kariesas.
• Vienos ar kelių danties šaknų kariesas.
• Žemos nusileidimo karūnėlės.
• Neįmanoma apdoroti danties neatidarant pulpos kameros.
• Anatominės danties ypatybės: didelis pulpos kameros dydis, didelis danties ašies pasvirimas.
• Pulpos arba periodonto uždegiminis procesas.

Kitais atvejais depulpacijos klausimas turėtų būti sprendžiamas individualiai, atsižvelgiant į protezuojamų dantų būklę, paciento amžių ir dantų anatomines ypatybes.

Ypač atidžiai reikia apsvarstyti sveikus dantis, kurie tarnauja kaip atraminiai dantys protezuojant tiltus.

Taigi, remiantis šiuolaikinės odontologijos koncepcija, danties depulpacija yra šiurkštus pažeidimas, nesant tam indikacijų.

Danties vainiko uždėjimas nėra nervo šalinimo indikacija, o danties su pašalinta pulpa buvimas yra danties vainiko keitimo indikacija.

Norint išvengti komplikacijų depulpacijos metu, būtina naudoti moderniausias technologijas.

Kaip tai vykdoma?

Atliekant depulpaciją naudojamos šiuolaikinės technologijos: vietinė anestezija, kuri pašalina skausmą šalinant nervą, taip pat oro lašelinis vėsinimas, kuris pašalina danties audinio perkaitimą.

Depulpacija atliekama dviem etapais.

Pirmas lygmuo:

• Anestezijos vykdymas.
• Atidengiamas šaknies kanalas, pašalinama pulpa ir minkštieji audiniai.
• Laikinas šaknų kanalų plombavimas.

Antrasis etapas:

• Kanalų užpildymas nuolatiniu užpildu.
• Galutinis danties vainiko atstatymas naudojant plombinę medžiagą.

Vaizdo įrašas: „Paruošimas keraminiam vainikėliui“

Skausmas bepulsiniame dantyje

Pacientai dažnai skundžiasi skausmu dantyje, nuo kurio buvo pašalintas nervas. Šis reiškinys nėra toks retas, kaip gali atrodyti. Tokiu atveju būtinas rentgeno tyrimas ir, esant komplikacijoms, skubus gydymas.

Priežastys, sukeliančios danties skausmą po depulpacijos:

Nuotrauka: pašalinus nervą

• Specifinė organizmo reakcija į nervų šalinimo ir šaknies kanalų užpildymo procedūrą.
• Kanalai prastai išvalomi arba sandarūs.
• Ne visi nervai buvo pašalinti.
• Netinkamos užpildymo medžiagos naudojimas.
• Uždegiminis dantenų procesas, atsirandantis dėl audinių pažeidimo dantų gydymo metu.
• Skausmas kaimyniniame dantyje, spinduliuojantis į dantį su pašalinta pulpa.

Ką daryti

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

• Jei skausmo priežastis yra organizmo reakcija į šaknies kanalų užpildymą, skiriamas priešuždegiminis gydymas.
• Jei skausmas susijęs su prastai atlikta procedūra, gydymo procesas užtruks ilgai ir bus sunkus.

Anksčiau, jei dantis skaudėjo pašalinus pulpą, jis buvo pašalintas.

Šiuolaikiniai metodai leidžia išpilti ir toliau gydyti kanalus.

Gali būti naudojami kiti gydymo metodai.

Dantų gyvenimo trukmė

Bepulsinio danties tarnavimo laikas priklauso nuo procedūrą atlikusio odontologo kvalifikacijos ir patirties.

Jei visi kanalai buvo kruopščiai išvalyti, dezinfekuoti ir hermetiškai užsandarinti, tai toks dantis šeimininkui tarnaus ilgus metus ir net visą gyvenimą.

Ant tokio danties patartina uždėti keraminį vainikėlį.

Kaina

Į danties depulpacijos kainą įeina: anestezija, pulpos šalinimas, šaknies kanalų plombavimas laikinu ir nuolatiniu plombavimu.

Paslaugų kainos priklauso nuo odontologijos klinikos statuso ir skirtingose ​​klinikose gali skirtis.

protezi-zubov.ru

Taigi, kas yra pulpitas?

Pulpitas yra uždegiminė pulpos audinio (danties „nervo“) reakcija, atsirandanti reaguojant į išorinį ar vidinį dirginantį veiksnį. Minkštimas yra minkštas audinys, per kurį įsiskverbia kraujagyslės ir nervai. Jo viduje yra labai daug nervinių ląstelių, todėl danties skausmas laikomas vienu stipriausių.

Danties pulpos nuotraukos:

Kodėl pulpitas sukelia tokį stiprų skausmą?

Dėl to, kad uždegiminė reakcija turi edemos fazę, kai padidėja pulpos dydis, atsiranda nervų ląstelių suspaudimas, atsirandantis stiprus nepakeliamas skausmas. Sergant ūminėmis pulpito formomis pulpa pasidengia plonu karieso audinio sluoksniu, o sergant lėtinėmis formomis, kai skausmas ne toks ryškus, dažniausiai karieso ertmės dugnas susisiekia su pulpos kamera. Tokiais atvejais skausmas yra skausmingas ir išryškėja tik tada, kai dirgikliai patenka į danties „tuburą“ (karštas, aštrus) arba dėl visiško skylės virš minkštimo kažkuo (sėklų, riešutų, obuolių) užsikimšimo. .

Dėl viso jungiamojo audinio pluošto patinimo ir suspaudimo atsiranda laipsniška „nervo“ nekrozė (mirtis).

Sergant viena lėtinio pulpito forma, žūsta tik vainikinė audinio dalis, o kanaluose ji iš dalies išlieka gyva.

Pulpito priežastys

Dažniausia pulpito vystymosi priežastis (etiologija) yra gilus kariesas. Gilinant karieso ertmę, mikrobai tiesiogiai ar netiesiogiai prasiskverbia į pulpos audinį. Esant tiesioginei prieigai, infekcija patenka tiesiai į atvirą pulpą, o netiesiogiai – per dentino kanalėlius, kurie prasiskverbia per dentino storį.

Odontologijoje yra keli pulpos infekcijos ir pulpito atsiradimo būdai:

• per danties vainiką (ėduonies komplikacija)
• pro skylę šaknies viršūnėje su retrogradinio pulpito pasireiškimu.

Retrogradinė pulpito forma yra retas atvejis dėl specifinio vystymosi mechanizmo (patogenezės). Retrogradinio pulpito priežastys yra šios:

• Hematogeninė (per kraują) dantų pulpos infekcija sergant įprastomis infekcinėmis ligomis (gripu, raudonuke ir kt.), kai infekcija išplinta į žandikaulių sritį.
• Kai infekcija plinta iš arčiausiai danties šaknų esančių infekcinių židinių, kurie sinusito atveju dažniausiai tampa žandikaulio sinusu.
• Per užkrėstą periodonto kišenę (tarpą tarp šaknies ir dantenų), kai dėl periodonto prisitvirtinimo sutrikimo infekcija veržiasi į danties šaknies viršūnę, sukeldama pulpitą.

Taip pat viena dažniausių pulpito išsivystymo priežasčių yra gydytojų klaidos ar neteisingi veiksmai. Dažniausiai tai atsitinka dėl danties perkaitimo jo apdorojimo (paruošimo) metu, atsitiktinio pulpos kameros atidarymo, vėliau uždedant nuolatinį plombą, taip pat dėl ​​netinkamo danties šlifavimo vainikui, nesilaikant technikos. ir nedarant apsauginių dangtelių po procedūros. Pullingas dantis pradeda reikštis iš karto arba po medicininės klaidos, dažnai priversdamas gydytoją iš naujo atlikti visą darbą.

Tai įdomu

Kai kurie iš rečiausių pulpitų yra trauminis ir konkrementinis pulpitas. Traumos nuo smūgio, mėlynės ar kritimo dažniausiai būdingos priekiniams dantims: būtent tokiais atvejais pulpitas yra neinfekcinės kilmės. Iškylantys priekinių dantų pulpito simptomai nesiskiria nuo „klasikinių“ patologijos vystymosi variantų.

Sergant konkrementiniu pulpitu, atsiranda dantų „nervo“ sutrikimai dėl dantukų ir suakmenėjimo – nuosėdų, susidedančių iš druskų (daugiausia kalcio junginių). Šie kalcifikuoti akmenys suspaudžia subtilų pulpos audinį, todėl išsivysto pulpitas.

Toliau pateiktame paveikslėlyje schematiškai parodyta klasikinė pulpito išsivystymo versija po gilaus karieso:

Ūminė ir lėtinė ligos eiga

Dantų pulpitas, kaip liga, gali būti kelios eigos: ūminės, lėtinės ir ūminės stadijos. Dažniausiai pirmiausia formuojasi ūminis pulpitas, o vėliau – lėtinis. Tam tikru momentu lėtinė forma patenka į ūminę stadiją.

Tačiau ši schema galioja ne visais atvejais: pasitaiko ir taip, kad dantis neskauda ūmiai, o patologija iškart pereina į vangią lėtinę formą. Dažnai žmogui net nebūna paūmėjimų, kai lėtinė pulpito forma sklandžiai pereina į kitą sunkiau gydomą ligą – periodontitą.

Pulpito patogenezė (vystymasis) yra tiesiogiai susijusi su jo atsiradimo etiologija (priežastimi) ir gali turėti savo specifiką, tačiau bet kuri uždegiminė audinių reakcija turi daug bendro. Nepriklausomai nuo pulpito priežasties (infekcijos, traumos ar toksinio poveikio plombinės medžiagos „nervui“), pulpos audinyje atsiranda rimtų struktūrinių pokyčių:

• pulpos patinimas;
• kraujotakos sutrikimas;
• ląstelių deguonies badas;
• sunku pašalinti toksinus;
• nekrozės (mirties) reiškiniai.

Tarp ūminio pulpito išskiriamas židininis ir difuzinis. Abiem atvejais sakyklos dantis skauda ne tik spontaniškai be dirgiklių, bet ir jiems esant (saldus, šaltas ir pan.). Būdingi naktiniai šaudymo skausmai ir trumpi intervalai tarp priepuolių, kai žmogus nejaučia skausmo.

Skirtumas tarp ūminio difuzinio pulpito ir židininio pulpito yra skausmo plitimas trišakio nervo šakomis: skausmas gali spinduliuoti į smilkinį, ausį, infraorbitalinę sritį, pakaušį, skruostikaulį ir kt. Tokiais atvejais žmogus negali. tiksliai nurodykite gydytojui kančią sukeliantį dantį, o jūs turite naudoti papildomas diagnostikos priemones.

Sergant židininiu pulpitu, skausmas lokalizuojamas viename konkrečiame dantyje, pacientas gali tiksliai į jį nukreipti.

Negrįžtamų dantų pulpos sutrikimų pasekmės gali būti lėtinės pulpito formos: pluoštinė, gangreninė ir hipertrofinė. Patys pavadinimai kalba patys už save:

• sergant pluoštiniu pulpitu, uždegiminis nervinis audinys išsigimsta į pluoštinį audinį;
• su gangreniniu – danties viduje atsiranda vainiko ar dalinio šaknies audinio gangrena arba nekrozė;
• Sergant hipertrofiniu pulpitu, atsiranda minkštųjų audinių hipertrofija (augimas), kuri dažnai gali užimti visą karieso ertmę - vadinamąją „laukinę mėsą“.

Lėtinis pulpitas dažniausiai pasireiškia tik skaudančiu skausmu ir silpnu jautrumu dirgikliams (ypač karštiems). Skausmas gali trukti individualiai, dažnai kartotis kelis mėnesius su skirtingu reguliarumu.

Paprastai tam tikri veiksniai (stresas, hipotermija, gripas ir kt.) sukelia organizmo gynybos susilpnėjimą, kai išsivysto lėtinio pulpito paūmėjimo stadija, kai visa istorija su ūminiu skausmu kartojasi dar kartą, atnešdama naujų kančių. .

„Aš apskritai nemėgstu eiti pas gydytojus, todėl laukiau. Kelias dienas siaubingai skaudėjo dantį, teko nuryti tabletes, o paskui, štai, dantis nustojo skaudėti! Net pagalvojau - na, tikrai, viskas išsisprendė, todėl dabar nereikia susitarti su gydytoju. Ir po savaitės pajutau kažką ant dantenos virš skaudančio danties, pavyzdžiui, opą, ir buvo toks nemalonus skonis. Grynai intuityviai numaniau, kad tai buvo pūliai. Apskritai be gydytojo neapsieidavau – man viską išgręžė, išvalė kanalus, dantis jau buvo negyvas.

Maksimas, Novosibirskas

Įvairių dantų grupių pulpito išsivystymo galimybės

Pulpitas gali išsivystyti ant bet kurio danties, tačiau yra tam tikros dantų grupės, kurios dažniausiai yra linkusios į tokį pažeidimą. Pirmąją vietą pagal atsiradimo dažnumą užima pirmieji krūminiai dantys arba, kitaip tariant, šeštieji dantys, kurie atsiranda vieni pirmųjų (sulaukus 6 metų) ir yra labiausiai neapsaugotoje zonoje, dažnai turintys gilius. ir uždarų plyšių (duobių). Kai vaikui šiose vietose atsiranda dėmių, tėvai ne iš karto supranta, kas tai yra, tačiau procesui gilėjant kasdien artėja momentas, kai vaikas pradeda skųstis stipriu spontanišku danties skausmu – tai jau pulpitas.

Iš priekinių dantų pulpitas dažniausiai išsivysto ant centrinių ir šoninių smilkinių. Dėl savo masyvumo ir struktūrinių ypatybių iltys yra mažiausiai jautrios kariesui.

Apatiniai priekiniai dantys, kaip taisyklė, yra mažiausiai jautrūs ėduonies vystymuisi, o vėliau pulpitui dėl didelio jų plaunamumo seilėmis. Kadangi seilės yra savotiškas „skystas emalis“, būtent į šią dantų grupę greičiau grįžta prarasti mineraliniai komponentai (kalcis, fosforas).

Tačiau nereikėtų pamiršti, kad nepaisant tokios apatinių priekinių dantų „sėkmės“ dėl ėduonies komplikacijų (pulpito ir periodontito) išsivystymo rizikos, apatiniai dantys yra labiau linkę ant jų nusodinti dantų akmenis nei kiti būtent dėl tos pačios labai mineralizuotos seilės (žr. pavyzdį nuotraukoje).

Pavojingiausios pulpito komplikacijos

Pavojingiausios pulpito komplikacijos atsiranda dėl ilgalaikio skausmo ar reguliaraus skausmo malšinančių vaistų vartojimo. Dažniausiai po pulpito išsivysto ūminis ar lėtinis periodontitas – aplink šaknį esančio audinio uždegimas.

Esant ūminei periodontito formai, dažniausiai į odontologijos kliniką kreipiamasi dėl to, kad atsiranda labai stiprus pulsuojantis skausmas, o paliesti danties, kartais net liežuviu, tiesiog neįmanoma. Dažnai pakyla kūno temperatūra ir atsiranda jausmas, kad dantis „išaugo“. Jei į gydytoją kreipiamasi būtent šioje proceso stadijoje, tai išgydžius dantį ir prasiskverbus į vietą, kurioje turi būti pulpa, iš kanalo išeina gausūs pūliai su nemalonu kvapu.

Sergant lėtinėmis periodontito formomis, nemaloniausi dariniai ant dantenų yra fistulės. Tai kanalai, besitęsiantys nuo uždegusios danties šaknies ir iš kurių periodiškai išnyra blogai kvepiantys pūliai, laikinai palengvinantys žmogaus kančias.

Sunkiausiai gydomas ir pavojingas sveikatai yra lėtinis periodontitas, susijęs su vadinamosiomis cistomis. Kai kurie žmonės puikiai žino apie galimą audinių augimą aplink šaknį granulomų ir cistų pavidalu, nes jie pamatė šį vaizdą pašalinę dantį. Šie „pūlingi maišeliai“ ant ištrauktų dantų kabo nuo šaknų, svyruoja nuo raudonos iki melsvos spalvos. Šis paveikslas nepalieka abejingų ir prisimenamas ilgam.

Jei manėte, kad čia ir baigiasi „siaubas“, tuomet teks nusivilti. Minėtos pulpito komplikacijos buvo pačios „raikiausios“, dažniausiai nulemiančios tik dantų netekimą, tačiau yra ligų, kurios turi įtakos ir bendrai žmogaus sveikatai: periostitas, osteomielitas, abscesas, flegmona, sepsis.

Periostitas yra žandikaulio periosto uždegimas, atsirandantis dėl pūlių plitimo po juo. Dėl to pablogėja sveikatos būklė, pakyla temperatūra, gali pakisti veido forma, šalia sergančio danties atsiranda pilnumo jausmas dantenose. Dažnai po šių sunkių būklių žmogus ne kartą gailisi, kad laiku negydė gana nekenksmingo pulpito.

Osteomielitas – tai kaulo tirpimas arba tirpimas, kai pūlingas procesas taip apima žandikaulio tarpus, kad, be sergančio danties, pradeda slinkti ir šalia esantys dantys.

Ant užrašo

Ilgai vystantis osteomielitui, žmogus gali kreiptis pagalbos į odontologą, kad pašalintų infekcijos šaltinį, tačiau sergančio danties pašalinimo pasekmė gali būti ir dalies žandikaulio lūžimas kartu su juo arba jo lūžis. Kadangi progresuojant osteomielitui, kaulas tampa silpnesnis dėl jo „tirpimo“, net ir nedidelės pastangos dažnai sukelia įvairaus sunkumo sužalojimus.

Abscesas (ribotas pūlingas uždegimas) ir flegmona (išplitęs pūlingas uždegimas) yra ligos, kurios išsivysto pulpito komplikacijų fone ir dažnai sukelia žmogaus mirtį. Jie yra susiję su aktyviu infekcijos šaltinio daigumu į tarpus tarp raumenų, kur yra gyvybiškai svarbios formacijos (kraujagyslės, nervai).

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta flegmona:

Sepsis – tai apsinuodijimas krauju toksiškais infekcijos produktais, sukeliantis organizmo intoksikaciją, jo apsaugos sutrikimus ir galiausiai mirtį.

Kaip pačiam atpažinti pulpitą

Norint laiku išvengti rimtų komplikacijų, pravartu savarankiškai atpažinti pulpitą po pirmųjų jo simptomų. Diagnozuoti save nėra taip sunku.

Kai atsiranda dantų skausmai, pirmiausia reikėtų suprasti jų prigimtį: sergant kariesu nėra ūmaus savaiminio skausmo, jis atsiranda tik nuo išorinių dirgiklių. Sergant ūminiu pulpitu ir jo paūmėjimu, yra abu šie požymiai. O sergant ūminiu periodontitu dažniausiai danties liesti negalima, gali pablogėti sveikata, o karštas maistas smarkiai sustiprina ir taip nepakeliamą tvinkčiojantį skausmą.

Lėtinį pulpitą nustatyti sunkiau, tačiau jei įmanoma ištirti ėduonies ertmę, pulpitą atpažinti tampa lengviau. Jei karieso ertmę užima minkštieji audiniai, greičiausiai išsivysto lėtinis hipertrofinis pulpitas. Jei maistui patekus į dantį atsiranda ilgalaikis skausmingas skausmas, tada yra didelė atviro nervo tikimybė, kaip ir esant pluoštiniam ar gangreniniam pulpitui.

Lėtinis periodontitas turi daug panašumų su lėtiniu pulpitu, tačiau tik esant lėtinėms periodontito formoms, dantenose šalia sergančio danties gali atsirasti fistulių. Tik sergant periodontitu gali „išpūsti“ ir skaudėti dantenas aplink dantį, dažnai iš po jo išeina pūliai.

Nepaisant savidiagnostikos galimybių, galutinę diagnozę gali nustatyti tik odontologas, atlikęs diagnostinių priemonių kompleksą (apžiūra, palpacija, perkusija, termometrija, EDI, rentgenografija).

Žemiau esančioje nuotraukoje parodytas rentgenografijos viziografas:

Pulpito gydymas ir profilaktika

Nustačius pulpitą, gydytojas parengia jo gydymo planą. Yra 3 pulpito gydymo būdai: išsaugant visą „nervą“, su daliniu jo pašalinimu, su visišku minkštimo ištraukimu iš arklių kanalų sistemos.

Pirmasis būdas išsaugoti visą minkštimą gyvybingoje būsenoje šiuo metu nėra populiarus dėl dažnų komplikacijų, todėl gydytojai dažniausiai renkasi pastarąjį variantą. Taip pat naudojamas dalinis pulpos pašalinimas, tačiau tik tada, kai per visą kanalą neįmanoma pereiti dėl sudėtingos jo struktūros ar jame esančių svetimkūnių.

Išsamiai gydant pulpitą svarbiausia yra geras kanalų gydymas ir jų užpildymas iki fiziologinės viršūnės (viršūnės). Tam reikalinga anestezija, kanalai apdorojami specialiais instrumentais, panašiais į adatas (dildes), nuplaunami antiseptiniais tirpalais ir užpildomi kietėjančiomis pastomis su gutaperčos smeigtukais arba be jų.

Ant užrašo

Pulpito gydymas dažnai trunka nuo 1-2 iki 3-4 vizitų. Taip yra dėl požiūrio į gydymą, pastų, skirtų „nervui“ nekrozuoti, naudojimo ar nenaudojimo (arseno arba be arseno), specialių antiseptikų ar vaistų, skirtų papildomai kanalų dezinfekcijai, naudojimo, skirtų kelias dienas.

Paprastai po pulpito gydymo skausmo neturėtų būti. Taikant apribojimus, skausmas po užpildymo leidžiamas ne ilgiau kaip 5–7 dienas po gydymo, kuris pasireiškia tik kaip diskomfortas kramtant dantį (ypač kietą maistą).

Norint išvengti pulpito išsivystymo, svarbu laiku gydyti ant danties atsiradusį kariesą. Tai yra minimali programa. Kalbant apie maksimalią programą, prevencija turėtų prasidėti net ne nuo paties pulpito, o vadovautis rekomendacijomis, skirtomis dantims stiprinti ir juos apsaugoti:

1. Kiekvieną kartą po valgio valykite visus prieinamus dantų paviršius dantų šepetėliais ir pastomis;
2. Išvalykite tarpus tarp dantų siūlu (siūlais);
3. Nepersistenkite su saldumynais;
4. Kartą per šešis mėnesius atlikti profesionalią higieną (valyti nuo apnašų ir akmenų);
5. Suderinus su odontologu, atlikite remineralizacinę terapiją ir visų dantų gilų fluoravimą.

Taip atrodo pulpito gydymas

zubi5.ru

Palpacija

Palpacija. Baigus tyrimą, būtina atlikti palpacijos tyrimą, kuris gali būti paviršinis, gilus, ekstra- ir intraoralinis.

Apčiuopiant audinius nustatoma konsistencija (odos ir gleivinės turgoras), audinių ir organų paslankumas, skausmas, svyravimų buvimas.

Audinių jutimas turėtų prasidėti sveikoje pusėje. Pirmiausia visi abiejų rankų pirštai paviršutiniškai perbraukiami per veido odą ir submandibulinę membraną. Sergant kai kuriomis ligomis, paviršutiniškai palpuojant jau galima atskleisti paviršinių audinių pakitimus. Gydytojas daro didelę klaidą apčiuopdamas audinį viena ranka, o dar blogiau – vienu pirštu.

Baigę paviršinę palpaciją, turėtumėte pereiti prie giliosios palpacijos, kuri leidžia nustatyti giliųjų audinių būklę, jų ryšius, įvairius darinius, o svarbiausia - nustatyti limfmazgių būklę. Giliai zonduodami audinius, turėtumėte stengtis nesukelti skausmo. Jaučiant limfmazgius reikia paviršutiniškai ir giliai palpuoti, suteikiant galvai atitinkamas padėtis (2 pav.).

Svyravimo (svyravimo) nustatymas atliekamas dviem rodomaisiais pirštais.

Jei įtariate blastomatinį procesą, turėtumėte palpuoti kamieno ir galūnių limfmazgius. Norėdami tai padaryti, pacientas turi nusirengti, jis paguldomas ant sofos ir apčiuopiami dešinės ir kairės pusės limfmazgiai, kad nepraleistų metastazių.

Taip pat abiem rankomis atliekama burnos audinių palpacija. Viena ranka jie fiksuoja audinius ir organus (liežuvį, žandikaulį), o kita – kiekvieną liežuvio dalį, skruostus, poliežuvinę sritį ir gomurį. Dantų šaknų viršūnių srities audinių apčiuopimas leidžia nustatyti odontogeninių židinių buvimą periapikiniuose audiniuose. Lokalus skausmas šaknies viršūnėje rodo periodontitą.

Seilių liaukų ir jų latakų būklė nustatoma palpuojant.

Jei pacientą vargina stiprus danties skausmas ir apžiūrint nustatomas pulpos uždegimas, tuomet gydytojas turi atlikti pulpos šalinimo procedūrą. Ši sąvoka žmonėms kelia didelį nerimą, nes jie daug girdėjo apie nepakeliamą skausmą, atsirandantį atliekant šią manipuliaciją. Tačiau šiandien odontologija nuėjo ilgą kelią ir šis procesas atliekamas malšinant skausmą. Iš šio straipsnio sužinosite, kas yra dantų depulpacija.

Procedūra prasideda pacientui suleidus vietinį anestetiką. Odontologas pašalina visus paveiktus audinius ir atveria prieigą prie šaknies kanalų. Burna apdorojama antiseptiku, kad būtų išvengta infekcijos, o nervas pašalinamas.

Dantų nervo pašalinimas

Kitas žingsnis – pasiruošimas pildymo procedūrai. Išanalizavęs patologinio proceso sudėtingumą, gydytojas nusprendžia, koks bus plombavimas – laikinas ar nuolatinis.

Ar bepulsinis dantis gali skaudėti ir reaguoti į karštą maistą? Daugelis žmonių po nervo pašalinimo jaučia negyvo danties skausmą. Tai laikoma normalia. Jis taip pat tampa jautrus karštam maistui. Neįmanoma tiksliai pasakyti, kiek tai truks, paprastai praėjus kelioms dienoms po procedūros visi pacientai jaučia diskomfortą tiek spaudžiant, tiek geriant karštą vandenį.

Norint nustatyti atlikto darbo kokybę, būtina pasidaryti rentgeno nuotrauką. Tinkamai užpildant ir nesant patologinių procesų, skausmas atsiranda kaip adekvati reakcija į užpildymo manipuliavimą ir specialią medžiagą. Jei simptomas nuolat didėja, atrodo, kad skausmas pulsuoja, o rentgeno nuotrauka rodo pokyčius į blogąją pusę, mes kalbame apie tam tikrų pasekmių buvimą. Gydytojas turi nedelsdamas nuspręsti dėl tolesnės gydymo taktikos.

Apskritai skausmas trunka apie dvi savaites. Jei skausmas yra stiprus, odontologas paskirs specialius vaistus jam malšinti.

Kokios yra procedūros indikacijos?

Jei kalbame apie indikacijas, dantų depulpacija yra intervencija, kurią skiria specialistas, jei iškyla šios problemos:

• kai yra aštrus skausmas, kuris įgauna skausmingą pobūdį;
• vystantis ėduoniui, jei audinys pradeda savaime irti ir šalia nervų prasideda uždegiminis procesas;
• diagnozuojant pulpitą, jei nepavyksta išsaugoti nervo ir būtina visiškai ar iš dalies atsikratyti pulpos;
• jei odontologas nustatė periodontito išsivystymą;
• patyrus mechaninius sužalojimus, ypač kai nutrūko nervas, o tai gali sukelti jo mirtį;
• jei dėl fragmento buvo dalinis nervo poveikis;
• protezavimui;
• jei dantis nėra tinkamoje vietoje;
• jei dantys linkę dilti;
• siekiant sustiprinti kaulinę medžiagą, kai nustatoma periodonto liga.

Ar reikia atlikti danties depulpaciją, ar ne, sprendžia tik gydytojas.

Bet kokiu atveju tik gydytojas nusprendžia, ar patartina atlikti manipuliavimą, ar ne. Jei prieš protezavimą dantų depulpuoti nereikia, tada nervai nepašalinami. Kad po šios procedūros būtų išvengta nemalonių pasekmių, gydytojas turi naudoti tik modernią įrangą su specialia aušinimo sistema ir deimantiniu gręžtuvu. Vietinei anestezijai naudojamos tik modernios, saugios sveikatai priemonės.

Kaip atliekama procedūra?

Nereikia iš karto ruoštis tam, kad jums bus labai skausminga, kai bus pašalinti nervai. Šiandien tai daroma naudojant šiuolaikinius skausmą malšinančius vaistus.

Jei senais laikais nervas buvo šalinamas naudojant arseną, kuris burnos ertmėje buvo bent savaitę, tai šiandien šią manipuliaciją galima atlikti vos per vieną vizitą pas odontologą.

Kaip tai daroma:

• gydytojas suleidžia vietinį anestetiką ir jam pradėjus veikti, kanalas bus išvalytas ir išplėstas;
• tada gydytojas gydo burnos ertmę antiseptiku, kad išvengtų infekcijos;
• Nervas pašalinamas naudojant specialią įrangą;
• Gydytojas vėl panaudoja antiseptiką ir užsandarina kanalą.

Jei yra kokių nors problemų, specialistas gali atlikti manipuliavimą šiek tiek kitaip. Profesionalas, išgydęs kanalus, į ertmę įdeda specialios medžiagos, kurios poveikis panašus į arseno, tačiau žala nuo jo gerokai mažesnė.

Laikinas užpildymas

Pašalinus nervą, gydytojas įrengs laikiną užpildą ir atliks antrinį valymą, kad pašalintų nekrozines sritis. Gali tekti kurį laiką vaikščioti su laikinu užpildu ir vaistais po juo. Ir tik po to, kai specialistas visiškai įsitikins, kad židinys pašalintas, jis nuolat įrengs plombą.

Po intervencijos dantis gali būti jautrus ir net skausmingas kelias dienas. Jei atsiranda patinimas ir pakyla temperatūra, tai yra rimta priežastis kreiptis į gydytoją. Norint nusiraminti, reikia pasidaryti rentgeno tyrimą ir išgerti gydytojo paskirtus skausmą malšinančius vaistus.

Dantų depulpacija protezavimo metu

Negyvi dantys išsiskiria pažeidžiamumu ir trapumu. Kad ateityje būtų išvengta visiško jų praradimo, gydytojai ant jų montuoja karūnėles. Manipuliacija atliekama siekiant užkirsti kelią pulpitui ir pašalinti skausmą. Dėl to pulpa pakeičiama protezu, tačiau ar ištraukti pulpą, ar ne, sprendžia gydantis gydytojas.

Dantys be pulpos geriau atlaiko stresą, yra palaikomi kaulinio audinio ir tampa stipresni. Tačiau, nepaisant to, ne kiekvienas gydytojas gali rekomenduoti šią manipuliaciją. Jei dantis jūsų nevargina, tai dar nereiškia, kad jis sveikas, nes be nervų jis negali duoti signalo apie jokias problemas.

Negyvas bepulpis dantis negauna viso maistinių komponentų kiekio

Sunaikinus nervus, somatinė atstatymas nutrūksta, dantis tampa mažiau jautrus temperatūros pokyčiams ir skonio dirgikliams. Negyvi, be pulpos dantys negauna viso maistinių komponentų kiekio.

Naudojant protezavimą, procedūra atliekama, jei:

• dantis per daug jautrus;
• dydis yra mažas ir labai mažas;
• dantis pasviręs;
• estetiniais sumetimais padaryti atbrailą.

Jei po vainiku po protezavimo skauda gyvą dantį, gydytojas nusprendžia jį ištraukti po vainikėliu. Ant skylės dedamas įdaras. Tačiau ši manipuliacija apima plikų šaknų pjovimą, o tai gali sukelti rimtų pasekmių.

Negyvi dantys labai jautrūs viskam, kas juos supa, praranda estetinį patrauklumą, tamsėja, pagelsta. Tačiau šiandien yra daugybė balinimo galimybių.

Bepulpių dantų balinimas

Spalvos atkūrimo procedūra vadinama endobalinimu. Šiuo atveju į dantį įvedamas šviesinantis komponentas. Procedūra yra labai efektyvi ir visiškai neskausminga.

Indikacijos:

• patamsėjusiam dantukui suteikiant šviesų atspalvį;
• žala su kraujavimu;
• užpildymas dažais;
• dentino dažymas dėl dažų prasiskverbimo per įtrūkimus. Šios medžiagos – tai dalykai, kuriuos žmonės vartoja kasdien: arbata, kava, nikotinas.

Gydytojas atidžiai ištirs burnos ertmės būklę. Nustačius tikrąją patamsėjimo priežastį, aštrus užpildas pašalinamas ir dažiklis pašalinamas. Kanalų žiotyse dedamos specialios sandarinimo tarpinės, kurios neleidžia prasiskverbti balinimo priemonėms. Į susidariusią ertmę įpurškiamas specialus baliklis ir įrengiamas užpildas. dviem savaitėm.

Kito vizito metu užpildas ir medžiaga pašalinama ir, jei reikia, manipuliavimas kartojamas. Restauravimas atliekamas naudojant specialias medžiagas. Kitas balinimas gali būti reikalingas po metų ar daugiau.

Dantų depulpacijos pasekmės

Jei po danties pašalinimo jaučiamas ilgalaikis ir stiprus skausmas, reikėtų kreiptis į odontologą

Apskritai šis procesas yra gana sudėtingas ir reikalauja iš specialisto ne tik didelės atsakomybės ir gerų įgūdžių, bet ir atidumo. Deja, problemų, kylančių pašalinus minkštimą, atvejai yra gana dažni.

Dantyje atsiranda uždegimas, kuris rodo jo buvimą, jei yra šie požymiai:

• stiprus skausmas, atsirandantis naktį;
• padidėjusi reakcija, atsirandanti reaguojant į saldų ir karštą maistą;
• dantenų patinimas šalia gydomų dantų;
• skruostų patinimas.

Nepainiokite natūralaus gijimo proceso su patologiniu. Pirmasis visada atsiranda po depulpacijos ir pasireiškia skausmu. Visiškai natūralu, kad valgant maistą skauda dantis. Atkūrimo procesai užtrunka šiek tiek laiko.

Jei po manipuliavimo žmogus nepaiso stipraus skausmo, patinimo ir padidėjusios temperatūros, vėliau jam gali išsivystyti fistulas, cistos ar granulomos.

Norint išvengti panašių situacijų, pirmiausia reikia dar kartą apsilankyti pas odontologą. Kodėl spaudžiant skauda bepulsinį dantį?

Jei jūsų dantis skauda po depuliacijos bakstelėjimo metu, tai yra šių klaidų signalas:

• medžiaga išėjo už paviršiaus, o tai sukėlė stiprų spaudimą;
• odontologinės įrangos dalis įstrigo šaknyje;
• įvyko šaknų sienelių perforacija.

Gana lengva sumažinti komplikacijų tikimybę, jei lankotės puikią reputaciją turinčioje klinikoje. Depulpacija odontologijoje yra svarbi ir gyvybiškai svarbi manipuliacija, kurios baimės šiandien yra visiškai beprasmės.

Prieš pradedant dantų gydymą, būtina nustatyti tikslią diagnozę: nustatyti emalio būklę, uždegiminių židinių buvimą kauliniame danties audinyje, dantenose, skruostuose.

Išorinis paciento skundų tyrimas ir analizė leidžia sudaryti ligos anamnezę ir nustatyti gydymo metodus. Pirminės diagnostikos metodai apžiūrint odontologinį pacientą yra danties vainiko palpacija, zondavimas ir perkusija.

Visi trys pirminio tyrimo metodai yra neatsiejamai susiję ir visada naudojami kartu, taip pat turi bendrų bruožų:

• Tai vizualinio patikrinimo metodai;
• vienu metu apžiūrimas vienas dantis;
• atlieka vienas specialistas.

Apžiūrima visa burnos ertmė, apimanti ne tik sergančius dantis, bet ir sveikus, dantenas ir skruostus. Išsamus tyrimas leidžia susidaryti pirminį nervų galūnių, periodonto ligų ir gleivinių pažeidimo vaizdą.

Vizuali apžiūra su zondu

Šis metodas susideda iš dviejų etapų:

• apžiūra;
• zondavimas.

Audito objektas – vainiko dantų emalis. yra patologinis procesas, dėl kurio jis sunaikinamas ir infekcija prasiskverbia į apatinius dentino ir šaknų sluoksnius:

• dentino;
• minkštimas;
• periostas.

Pradinių karieso stadijų (kreidos dėmių ir) buvimą galima nustatyti tik vizualiai ir zonduojant, ypač sunku diagnozuoti patologiją ant kontaktinių paviršių ar viduje.

Tyrimo metu atkreipiamas dėmesys į emalio spalvą: atspalviai, kurie skiriasi nuo „gyvo“ blizgesio, yra signalas diagnozei patikslinti:

• pilka reiškia būtinybę;
• rožinis– rezorcinolio-formalino metodas;
• geltona – .

Zondavimo tikslas – tirti periodonto būklę pagal netiesioginius požymius, nustatant plombuotuose dantyse ir grioveliuose ant kramtomųjų paviršių ().

Periodontas susideda iš rinkinio:

• minkštas dantenų audinys;
• periostas (periodontinis);
• alveoliniai procesai (žandikaulio dalis, kurioje yra skylė su šaknimi);
• danties cementas (kaulinis šaknies apvalkalas).

Periodonto paskirtis – laikyti dantį alveolėje (žandikaulio kaulo lizde). Apžiūrint pacientą, nustatomas tarpo (periodonto kišenės) tarp kaklo ir dantenos gylis, kartu fiksuojamas dantenų atitraukimo laipsnis (viršutinės danties šaknies dalies atsegimas).

Vizualiniam apžiūrai ir zondavimui naudojamas kampinis dantų zondas su buku galu ir įpjovomis gale.

Paleidęs instrumentą per emalio paviršių, gydytojas nustato šiurkštumo laipsnį:

• lygus, jei dantis sveikas;
• šiurkštus, jei paveiktas.

Kai zondas įkišamas į dantenų vagą iš visų keturių danties pusių, išmatuojamas instrumento panardinimo gylis ir plotis. Jei didžiausias panardinimas yra iki 1 mm, periodonto kišenė yra normali.

Priešingu atveju kalbame apie patologiją, kai kuriais atvejais „gedimas“ gali siekti pusantro karto didesnį danties vainiko dydį ir rodo periodonto atrofiją.

Plombų ir įtrūkimų tyrimas susideda iš tarpo tarp danties ir plombos dydžio nustatymo, taip pat dentino po kramtomuoju paviršiumi minkštėjimo laipsnio. Šie požymiai yra karieso proceso simptomai.

Naudojant zondavimą, taip pat fiksuojamos nuosėdos po dantenomis ant danties kaklelio periodontinėje kišenėje. Pirminės burnos ertmės apžiūros metu ji nepastebima ir aptinkama tik tokiu būdu. Subgingivaliniai akmenys provokuoja atsiradimą ir.

Dantenų ir skruostų palpacija suteikia informacijos apie suspaudimus, patinimą, skausmą, kraujingas ar pūlingas išskyras.

Teigiamas veiksnys, pasisakantis už palpacijos metodą, yra greitas tyrimo efektyvumas. Trūkumas yra tas, kad naudojant vien palpaciją neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės.

Perkusijos ypatybės

Perkusija į danties vainiką zondo rankena arba pincetu leidžia tiksliau nustatyti uždegiminės srities vietą.

Apžiūra pradedama nuo sveikų dantų: pabarstomi kramtomi ir pjovimo kraštai vainiko viršuje ir šonuose. Ryšys tarp smūgio krypties ir skausmo pobūdžio leidžia suprasti uždegimo šaltinį:

• vertikalus – šaknies nervas;
• horizontalus – periodontas.

Šios technikos pranašumas yra galimybė greitai nustatyti skausmingų pojūčių vietą ir laiku pradėti gydymą. Tačiau šis metodas yra neveiksmingas tiriant pulpos būklę, o tai kai kuriais atvejais būtina, tokiais atvejais reikalingi papildomi tyrimo metodai.

Taigi, išvardyti diagnostikos metodai leidžia nustatyti:

• ankstyvosios karieso stadijos;
• danties audinio karieso pažeidimo pobūdis;
• periodonto ir gleivinių būklė;
• skausmo koncentracija.

Nustatytų simptomų visuma suteikia tikslų ligos vaizdą: jos priežastį, sunkumą, galimas komplikacijas. Laiku gauta medicininė išvada leidžia paskirti reikiamą gydymą.

Pagrindinis bet kurio profesionalu save laikančio odontologo uždavinys – laiku operatyviai gydyti sergančius dantis, kurių vienintelis tikslas – juos išsaugoti. Natūralu, kad šiuolaikinėje odontologijoje yra daugybė dantų ligų gydymo būdų, vienas iš jų – danties depulpacija.

Šis terminas, kurį įprasta girdėti paprastam žmogui, reiškia nervinių galūnėlių pluošto pašalinimą. Tuo pačiu metu pati depulpacijos procedūra susideda iš pulpos pašalinimo – laisvų audinių, kurie užpildo danties ertmę ir yra jos pagrindas bei pats nervas.

Noriu pastebėti, kad tokių drastiškų priemonių gydytojas imasi, jei pacientui nustatoma diagnozė pulpos uždegimo ir ūmaus skausmo simptomai. Šis medicininis terminas gali išgąsdinti bet ką, nes visi mano, kad pašalinus nervą turi lydėti pragariškas skausmas. Tačiau neišsigąskite iš anksto, šiuolaikinė odontologija yra gana išvystyta, o depulpacija vyksta tik taikant vietinę nejautrą, todėl skausmas dantų gydymo metu yra tolima praeitis.

Indikacijos dantų nervo šalinimui

Depulpaciją skiria odontologas diagnozavus šias ligas:

Protezavimo atveju depulpacijos galimybė dantis nustato gydantis odontologas. Depulpacijos sprendimas ir kaina priimami individualiai, atsižvelgiant į tai, kiek dantų protezuojama ir kokios jų būklės, anatomines jų sandaros ypatybes ir paciento amžių. Jei gydantis gydytojas nenustatė indikacijų danties depulpacijai prieš protezavimą, nervas nepašalinamas.

Siekiant išvengti komplikacijų, šalinant pulpą, odontologas privalo naudoti tik modernią medicininę įrangą su deimantine kapele ir aušinimo oras-vanduo sistema. Tokiu atveju reikėtų naudoti šiuolaikinius anestezijos vaistus, tokius kaip ultrakainas ar ubistezinas.

Depulpacija protezavimo metu

Norėčiau pastebėti, kad po depulpacijos dantis bus labai trapus, todėl norint išvengti tolesnio pašalinimo, odontologas turi sumontuoti karūnėlę. Protezuojant sveikus dantis, depulpacija atliekama profilaktiniais tikslais, siekiant išvengti pulpito išsivystymo. Priešingu atveju gali skaudėti dantis po karūnėlėmis. Todėl minkštimas pakeičiamas užpildo medžiaga. Tačiau sprendimą dėl depulpacijos gydytojas priima individualiai, o procedūros kaina taip pat nustatoma kiekvienu individualiu atveju.

Dantų depulpacija prieš protezavimą daro jį patvaresnį prie padidėjusių apkrovų. Tačiau kodėl šiuo atveju nervo šalinimo procedūrą praktikuoja ne visi odontologai? Viską gana paprasta paaiškinti – jei neskauda bepulpių dantų, tai visiškai nereiškia, kad jie sveiki, tiesiog dėl nervinių galūnėlių trūkumo jie negali signalizuoti apie įvairių sutrikimų atsiradimą.

Pašalinus nervą nustoja funkcionuoti somatinė reguliacija, dėl to dantys nejaučia staigių temperatūros pokyčių. Tuo pačiu metu sustoja maistinių medžiagų tiekimas bepulpiam dantukui ir jis virsta negyvu. Iš karto noriu atkreipti dėmesį į tai, kad protezavimo metu yra pašalinama pulpa tinka šiais atvejais:

• nustačius padidėjusį dantų jautrumą;
• jei dantys yra maži arba per mažo dydžio;
• kai dantys pasvirę daugiau nei 10 laipsnių;
• Estetinėms indikacijoms neįmanoma padaryti atbrailos be depulpacijos.

Jei sveikas dantis skauda po vainikėliu, nervas pašalinamas per jį. Tokiu atveju susidariusi skylė užpildoma po procedūros. Tačiau kartu su šia procedūra išpjaunama atidengta danties šaknis, o tai dažnai gali sukelti komplikacijų.

Dantų depulpacija – procedūros ypatumai

Pašalinus minkštimą gali atsirasti aštrus skausmas, dėl to, kad jame yra danties nervinės galūnėlės. Nors šiuolaikinės anestezijos dėka visa procedūra beveik neskausminga. Kai kuriais atvejais gali būti naudojami adrenalino turintys vaistai.

Po anestezijos injekcijos odontologas moderniu grąžtu pašalina pulpą. Šiuo atveju visą procesą lydi šaknų kanalų, kuriuose yra nervų galūnės, valymas ir jų tolesnis dezinfekavimas.

Pašalinus nervą, jis užsandarinamas. Labai svarbu, kad plombavimo metu danties ertmėje nesusidarytų oro burbuliukų. Priešingu atveju gali atsirasti skausmas valgant ar keičiant temperatūrą.

Daugelis odontologų tai praktikuoja kaip apsauginį tinklą. laikino užpildo įrengimas po danties depulpacijos. Jei po 2-3 dienų danties skausmas neatsiranda, tada dedama nuolatinė plomba. Tokiu atveju, prieš montuodamas įprastą plombą, patyręs odontologas rentgeno spinduliu patikrina nervinių kanalų užsikimšimo kokybę.

Kontraindikacijos dantų depulpacijai

Noriu pastebėti, kad dantų depuliavimas gali būti kontraindikuotinas šiais atvejais:

Iš karto po dantų šalinimo procedūros gali būti jaučiamas skausmas, kuris yra normalu. Todėl odontologas gali skirti nuskausminamųjų vaistų. Tačiau ateityje dantenos gali patinti ir pasikartoti uždegiminis procesas. Pastebėję tokius simptomus, nedelsdami kreipkitės į odontologą.

Jei depulpacija buvo atlikta su pažeidimais, dėl kurių atsirado danties skausmas dėl uždegiminių procesų, tai gali reikšti, kad pulpos pašalinimo procese dezinfekcija atlikta prastai. Taip yra dėl to, kad nervų kanaluose susikaupė daug mikrobų, kurie suaktyvina jų veiklą, o tai lemia uždegiminio proceso atsiradimą.

Jei tokioje situacijoje laiku nesikreipiate į odontologą, tai gali sukelti periodonto absceso susidarymą ir dėl to ėduonį, kartu su rimtomis komplikacijomis, dėl kurių prireiks danties ištraukimo.

Be to, netinkamai panaudojus medžiagas, gali kilti komplikacijų po depulpacijos. Jei užpildo medžiaga peržengs šaknies galiuką, tai sukels papildomą spaudimą žandikaulio nervams. Tai gali sukelti stiprų danties skausmą, taip pat diskomfortą apatinėje lūpoje ir smakro srityje. Be to, gali būti keletas šių komplikacijų:

• srauto susidarymas;
• fistulės atsiradimas;
• cista;
• granuloma.

Norėdami išvengti pulpos uždegimo, turite įpratinti reguliariai lankytis odontologijos kabinete. Laiku atliekama profilaktika užkerta kelią giliam kariesui.

Skausmas bepulsiniame dantyje

Neretai pacientas jaučia stiprų danties skausmą pašalinus nervą. Esant tokiai situacijai, negalima išvengti rentgeno tyrimo ir tolesnio gydymo. Pagrindinės priežastys Skausmas po depulpacijos pasireiškia taip:

Jei atsiranda bet kuri iš pirmiau minėtų situacijų, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei skausmo priežastis yra organizmo reakcija į šaknies kanalų plombavimą, atliekamos priešuždegiminės procedūros. Tuo atveju, kai skausmas atsirado dėl depulpacijos nesilaikant procedūros technologijos, tai lemia ilgą ir sudėtingą gydymą. Anksčiau, kai skaudėjo dantis be pulpos, jie buvo tiesiog pašalinami.

Perkusija diagnozuojant kariesą yra antrinės svarbos ir naudojamas tik siekiant pašalinti jo komplikacijas. Lengvai bakstelėkite į pjaunamąjį arba okliuzinį danties paviršių atvirkštiniu zondo galu (rankena) vertikalia (lygiagrečiai danties ilgajai ašiai) arba horizontalia kryptimi. Esant normalioms periodonto sąlygoms, tai nesukelia paciento skausmo ar diskomforto. Perkusija visada turi būti lyginamoji, t.y. Perkusuojamas ne tik pacientas, bet ir šalia esantys sveiki dantys arba to paties pavadinimo dantis kitame kvadrante. Skausmas perkusijos metu rodo, kad patologiniame procese dalyvauja viršūninis arba kraštinis periodontas.

Naudojant palpacija nustato nuoseklumą, audinių ir organų mobilumas, jų skausmo reakcija, svyravimai, pažeidimo dydis ir ribos.

Yra palpacija paviršinis, gilus, ekstra- ir intraoralinis. Palpacija atliekama visais abiejų rankų pirštais. Palpacija turi būti atliekama neaiškiai, nesukeliant skausmo ir nesukeliant papildomos žalos. Jis turėtų prasidėti nuo pusės, priešingos patologiniam procesui, palaipsniui artėjant prie ligos židinio. Taip lengviau pajausti pokyčius. Pirmiausia atliekama paviršinė palpacija, vėliau – gilesnė. Gilus palpacija leidžia nustatyti limfmazgių, seilių liaukų ir jų latakų dydį, konsistenciją ir būklę. Įtarus blastomatinį augimą ar kraujodaros organų ligas, būtina nustatyti periferinių limfmazgių būklę. Įtarus destruktyvius procesus viršūninėje periodonto srityje, palpacija atliekama stipriai spaudžiant gleivinę šaknies viršūnės projekcijoje rodomojo piršto galiuku.

Termometrija

Termometrija- tai audinių reakcijos į šiluminių dirgiklių (karščio, šalčio) veikimą nustatymas. Nepažeistas dantis su sveika pulpa skausmingai reaguoja į žemesnę nei 5-10 °C ir aukštesnę nei 55-60 °C temperatūrą. Karieso metu dantis reaguoja į žemesnę nei 18-20 °C ir aukštesnę nei 45 °C temperatūrą. Reakcijai į šaltį nustatyti naudojamas laistymas šaltu vandeniu, ledu, sausu ledu, chloroetilu, o dirgiklis neturi liestis su gretimais dantimis. Įtartini dantys izoliuojami ir džiovinami, šalčio šaltinis pirmiausia užtepamas ant kontrolinio sveiko danties kaklo paviršiaus, o po to ant įtariamo danties. Dantys su nekrozine pulpa nereaguoja į šaltį. Sergant pulpitu, galima arba numalšinti skausmą (pūlingą pulpitą), arba išprovokuoti papildomą skausmingą priepuolį. Šiam bandymui taip pat gali būti naudojamas šaltas suslėgtas oras.

Karšto testo atlikimas. Ant danties vestibulinio paviršiaus užtepamas nedidelis pašildytos gutaperčos gabalėlis. Kitas būdas – pakaitinti instrumento galiuką ir paliesti juo danties paviršių (šiuo metu nenaudojamas, nes gali būti pažeista pulpa).

Bandymas su anestezija

Kartais pacientas negali nurodyti, kuris jam skauda dantį. Tada atliekama selektyvi įtartinų dantų blokada. Geriau naudoti intraligamentinę anesteziją, nes tokiu atveju dažniausiai anestezuojamas tik vienas dantis. Laidumo anestezija, pavyzdžiui, apatiniame žandikaulyje, paprastai anestezuoja visus kvadranto dantis.