Kodėl aš negaliu pastoti sergant endometrioze? Ar įmanoma pastoti sergant endometrioze – ekspertų nuomonė

Endometriozė ir nėštumas: ar galima pastoti sergant endometrioze ar po jos gydymo

Skausmingi pojūčiai menstruacijų metu dažnai ignoruojami, tačiau tai gali būti pats pirmasis endometriozės požymis. Tai gana klastinga liga, kurią galima paslėpti tol, kol poroje, kuri reguliariai užsiima seksu, kyla klausimų ar skundų dėl jos nebuvimo. Endometriozė ir nevaisingumas eina kartu. Taigi ar galima pastoti sergant endometrioze ir ką dėl to reikia daryti?

• Simptomai ir požymiai
• Kas tai per liga
• Endometriozės priežastys
• Kodėl negalite pastoti sergant endometrioze
• Nėštumo rodiklis
• Nevaisingumo formavimosi mechanizmas
  • Sumažėjęs kiaušidžių rezervas
  • Lytinių organų anatominės struktūros pažeidimas
  • Pilvaplėvės skysčio sudėties pokyčiai
  • Imunologiniai sutrikimai
• Predisponuojantys veiksniai
• Gydymas
• išvadas

Kaip pasireiškia endometriozė? Simptomai ir pasireiškimai

Moterų endometriozės simptomai:

1. Skausmo sindromas. Intensyvus skausmas gali būti ciklo pradžioje, per visą menstruacijų laikotarpį, po lytinių santykių ir net tuštinimosi metu.
2. Menstruacijų sutrikimai. Bet ne visuotinai priimta prasme, kai menstruacijos nėra reguliarios arba jų nėra, o dėmių dėmių pavidalu (prieš ir po menstruacijų, po lytinių santykių), savo konsistencija ir spalva primenančių šokoladinę pastą.
3. Periovuliacinės (ovuliacijos laikotarpiu, maždaug ciklo viduryje) dėmės yra savotiškas endometriozės žymuo.
4. Išvardintų požymių derinys su sąmoningu nėštumo planavimu per 1 metus.

Dažnai liga formuojasi moterims, net jei šeimoje jau yra vaikas.

Kas yra endometriozė?

Endometriozė yra nuo hormonų priklausoma, genetiškai nulemta liga. Jo būdingas bruožas yra ląstelių, panašių į endometriumo ląsteles, augimas už gimdos ribų. Jei tokių ląstelių atsiranda gimdos storyje, tada liga vadinama.

Endometriozės priežastys

Deja, tikslios endometriozės priežastys dar neįvardytos, tačiau tikrai žinoma, kad ji trukdo moteriai pastoti. Yra įvairių jo kilmės teorijų. Labiausiai paplitusi teorija susijusi su endometriumo funkcinio sluoksnio ląstelių migracija (menstruacijų metu) į pilvo ertmę, per kiaušintakius.

Ląstelės įsišaknija pilvo ertmėje ant netoliese esančių organų. Taip endometrioidinio audinio židiniai atsiranda ant kiaušidžių, kiaušintakių, gimdos kaklelio, šlapimo pūslės, žarnyno kilpų, pilvaplėvės. Paprastai šiuos židinius suryja imuninės sistemos ląstelės, makrofagai: netipinėje vietoje esančios ląstelės žūva. Bet jei vietinis imunitetas susilpnėja, pradeda progresuoti patologinio audinio židiniai.

Kodėl negalite pastoti sergant endometrioze?

Endometriumas yra viena iš svarbiausių nėštumo pradžios grandžių. Jį sudaro du ląstelių sluoksniai: bazinis ir funkcinis. Funkcinis sluoksnis ciklo metu nuolat keičiasi, būtinas vaisiaus kiaušinėlio implantacijai.

Kiekvienas naujas endometriumo ciklas iš pradžių ruošiasi priimti embrioną ir aprūpinti jį mityba, tam jis storėja, auga, kaupia maistines medžiagas. O kai organizmas supranta, kad pastojimas neįvyko, vidinis sluoksnis nuplėšiamas ir išeina su mėnesinėmis. Panašiai atsitinka ir su endometriozės židinių ląstelėmis, esančiomis pilvo ertmėje. Tačiau skirtingai nuo gimdos endometriumo, į menstruacijas panašios išskyros lieka po plonu epitelio sluoksniu, kuris dengia endometriomos židinį. Patologinio audinio salelės sukelia skausmą, vietinį uždegimą ir organo, kuriame jos yra, dirginimą. Be to, endometriomos yra hormoniškai aktyvios. Išsiskiriantys hormonai sutrikdo reprodukcinės sistemos endokrininę pusiausvyrą, o tai paneigia galimybę pastoti sergant endometrioze.

Ligos paplitimas

Statistikos duomenimis, endometrioze serga kas dešimta vaisingo amžiaus moteris, sergamumas šia liga siekia nuo 2 iki 10 proc. Jei vertintume nevaisingus pacientus, tai kas trečia moteris serga endometrioze (25-35%). O moterims, kenčiančioms nuo dubens skausmo, endometriozė diagnozuojama 39-59 proc.

Nėštumo komplikacijos su endometrioze

Kai kuriais atvejais negydoma endometrioze galite pastoti, dažniau tai atsitinka ankstyvose ligos stadijose. Tačiau ankstyvosiose stadijose abortas yra įmanomas dėl to, kad dėl hormoninio disbalanso endometriumas neatlieka savo funkcijų.

Jei gimdoje yra endometriumo audinio salelės, tai sukelia embriono migraciją, ieškant geresnės vietos implantacijai. Dėl šios situacijos atsiranda įvykis, kuris yra pasmerktas nutraukti, kad ir kur būtų pritvirtintas vaisiaus kiaušinis: vamzdelyje, gimdos kaklelio kanale, pilvaplėvėje. Yra vidinio ar išorinio kraujavimo pavojus. Štai kodėl norint pastoti, endometriozė turi būti išgydyta planavimo etape.

Nėštumo su endometrioze dažnis

Sveika moteris natūralaus ciklo metu gali pastoti su 15-20% tikimybe per vieną mėnesinių ciklą. Nėštumo su endometrioze tikimybė žymiai sumažėja ir yra 2-10%. Atliekant sveikų moterų intrauterinį dirbtinį apvaisinimą, nėštumo tikimybė yra 12%, o naudojant tą pačią apvaisinimo techniką sergant endometrioze, pastoti galima su 3,6% tikimybe, tai yra, nėštumo rodiklis sumažėja 3%. laikai.

Nevaisingumo formavimosi mechanizmas sergant endometrioze

Yra keletas endometriozės nevaisingumo formavimo mechanizmų:

1. Sumažėjęs kiaušidžių rezervas

Atsižvelgiant į kiaušidžių endometriozę, endometriomos susidarymas ant organo sunaikina vertingiausią dalyką - kiaušidžių audinį, kuriame yra folikulų su būsimais kiaušiniais. Folikulai duodami nuo gimimo, gyvenimo procese organizmas jų neįgyja. Tai reiškia kad .

2. Organų anatominės padėties pažeidimas

Kai pažeidimai yra ant pilvaplėvės ir, kaip ir formuojantis randui, audiniai pasislenka link patologinio darinio. Ši sąlyga vadinama klijavimo procesu. Dėl jo, bet pašalinta iš kiaušidės. Po ovuliacijos oocitas negali įveikti atstumo ir patekti į kiaušintakį.

3. Pilvaplėvės skysčio sudėties pokyčiai

Paprastai pilvo ertmėje yra nedidelis kiekis skysčio, kuris susidaro iš kraujo plazmos.

Endometriomos – endometrioidinio audinio židiniai – į pilvaplėvės skystį išskiria specifines medžiagas: prostaglandinus, proteazes, naviko nekrozės faktorių, interleukiną-1. Šios uždegimą skatinančios medžiagos toksiškai veikia spermatozoidus ir kiaušinėlius, blogina jų kokybę ir gyvybingumą. Sumažėjusi pastojimo tikimybė. Ir jei pastojimas įvyksta, tada jie daro toksišką poveikį pačiam embrionui. Kai kuriais atvejais net ir po chirurginio gydymo medžiagų įtaka kurį laiką išlieka, pastoti neįmanoma.

4. Imunologiniai sutrikimai

Natūrali imuninės sistemos reakcija į svetimkūnio atsiradimą vidinėje organizmo aplinkoje yra antikūnų atsiradimas. Endometriozės atveju atsiranda antikūnų prieš endometrioidines ląsteles. Tačiau vidinė gimdos sienelė – endometriumas – susideda iš labai panašių ląstelių, o imuninės sistemos apsauginiai agentai pradeda atakuoti ne tik endometriozės ląsteles, bet ir sveiką endometriumą. Dėl to pažeidžiami embrionų implantavimo mechanizmai, sunaikinamas endometriumo receptorių aparatas.

Endometriozės vystymąsi skatinantys veiksniai

Kyla klausimas, kodėl vienos moterys neserga endometrioze ir gali pastoti, o kitos suserga ir trukdo pastojimui. Kai kurios sąlygos prisideda prie ligos atsiradimo.

Predisponuojantys veiksniai:

• Imuninės sistemos sutrikimai.
• Menstruacijų vėlavimas esant padidėjusiam estrogenų kiekiui, hiperestrogenizmas palaiko šių židinių egzistavimą.
• Ankstyva menstruacijų pradžia ir trumpi ciklai (kuo dažnesnės mėnesinės, tuo didesnė tikimybė susirgti);
• Gimdos vystymosi anomalijos ir gimdos lenkimas atgal. Dažnai endometriozė atsiranda, jei gimda yra retropozicijoje. Šioje padėtyje menstruacijų srauto refliuksas į pilvo ertmę yra labiau tikėtinas.
• Ligos buvimas artimiesiems. Moterys, sergančios endometrioze ir turinčios moterų, turėtų žinoti, kad jų dukros yra labiau linkusios susirgti šia liga. Tai turėtų kelti susirūpinimą, mamos turi žinoti, kad kuo anksčiau dukra pagimdys, tuo mažiau problemų turės nėštumas.
• Antsvoris: riebalinis audinys yra endokrininis organas, gaminantis estrogenus. Atminkite, kad estrogenai palaiko endometrioidinio audinio augimą.
• Uždegiminės dubens organų ligos (prisideda prie vietinio imuniteto pažeidimų).
• Dažni veiksniai yra rūkymas, stresas, aplinkos įtaka.

Gydymas

Endometriozė yra gerybinis navikas, kuris 1% atvejų gali išsigimti į vėžį. Net jei nekyla klausimo apie nevaisingumą ir galimybę pastoti, jį vis tiek reikia gydyti. Nepriklausomai, endometrioidinės cistos neregresuoja (nevyksta atvirkštinis vystymasis, neišnyksta).

Esant lytinių organų endometriozei, diagnozuotai ultragarsu arba laparoskopijos metu, nurodomas chirurginis gydymas. Radikalios terapijos tikslas – pašalinti patologinius židinius, atkurti anatominį organų išsidėstymą, atskirti sąaugas, surinkti patologinius audinius histologiniam tyrimui.

Pašalinus smulkius židinius, nesusiformavus cistoms (1-2 endometriozės stadija), per 1 metus pastoja savaiminis ir pagerėja skausmo sindromo gydymo rezultatas, o tai ženkliai pagerina gyvenimo kokybę.

Daugelio 3-4 ligos stadijų (kiaušidžių cistos vienoje ar abiejose pusėse) tyrimų rezultatais po chirurginio pašalinimo tikimybė pastoti yra maža, todėl moterims, turinčioms sumažėjusį kiaušidžių rezervą, rekomenduojama pasiruošti ar. iš karto po operacijos.

Po chirurginio gydymo būna atkryčių. Pasaulyje pripažįstamos šios rekomendacijos:

Jei endometrioma yra mažesnė nei 4 cm, pacientė nedelsiant siunčiama į programą, nes antra operacija gali dar labiau sumažinti kiaušidžių rezervą. IVF efektyvumas ligai atsinaujinus nėra prastesnis, nei jei pacientai būtų operuoti dar kartą.

išvadas

Norint pastoti sergant endometrioze, reikia gydytis. Nebijokite chirurginio cistų ir patologinių audinių židinių pašalinimo, jie yra nevaisingumo ir. Atidėjus operaciją prarandamas laikas, sunaikinamas kiaušidžių audinys – sumažėja pasiūla, sumažėja nėštumo tikimybė, prasideda ankstyva menopauzė.

Tikras vaizdo įrašas

Endometriozės priežastys

Endometriozė išlieka viena dažniausių ir dažniausiai klaidingai suprantamų ligų ginekologinėje praktikoje. Liga gali pasireikšti tiek su minimaliais simptomais, tiek sukelti moteriai nepakeliamą skausmą ir kitas problemas, įskaitant trukdymą pastojimui ir normaliai nėštumo eigai. Ką daryti, kad endometriozė ir nėštumas neprieštarautų vienas kitam?

Tai, kiek endometriozė gali paveikti pastojimo ir nėštumo procesą, labai priklauso nuo ligos stadijos ir paplitimo. Daugelis moterų turi nedidelius ligos simptomus, kai kiaušidėse ar gimdos kaklelyje yra židinių, o jų nėštumas vyksta be komplikacijų. Kitose endometriozė nustatoma tik nuodugniai ištyrus, kai jau nustatytas nevaisingumas.

Ligos ypatybės

Vieningos ligos atsiradimo teorijos nėra. Kai kurie mokslininkai netgi mano, kad endometriozė yra ne atskira lytinių organų patologija, o sisteminiai sutrikimai. Kiti ligą lygina su vėžiu – esant sunkioms formoms, liga atneša ne ką mažiau problemų, o nuo piktybinio naviko ją skiria tik tai, kad endometriozė nemiršta.

Sergamumas endometrioze nuolat didėja. Galbūt taip yra dėl diagnostikos ir įrangos tobulinimo. Maždaug trečdalis moterų, kurioms nustatyta patologija, turi problemų dėl pastojimo ir nėštumo. Šie faktai apie endometriozę yra patikimai žinomi.

• Radikalaus gydymo nėra. Patikimos ligos atsiradimo teorijos nebuvimas reiškia, kad neįmanoma sukurti veiksmingo gydymo plano. Visi naudojami metodai ir metodai gali tik laikinai palengvinti ligos apraiškas. Labai greitai židiniai atsiranda kitose vietose, net jei endometriozė buvo gydoma chirurginiu būdu.
• Pažeidimuose yra endometriumo ląstelių. Bet kokios lokalizacijos endometriozė ultragarso metu turi identišką audinį gimdos ertmėje. Endometriumo ląstelės patiria tuos pačius ciklinius pokyčius. Tačiau skirtingai nuo gimdos ertmės, kur yra ryšys su makštimi ir tai leidžia kas mėnesį pašalinti jos turinį, kitos mažojo dubens struktūros ir organai tokių sąlygų neturi. Todėl menstruacinio kraujo panašumas kaupiasi arba išsiskiria į pilvo ertmę. Dėl to susidaro cistos (ant kiaušidės), kurių turinys yra storas tamsiai rudas ir kartais net juodas. Be to, „kruvini“ židiniai kas mėnesį dirgina audinius, sukeldami sąaugas, skausmą ir vietinį uždegimą.
• Yra paveldimas polinkis. Pastebėta, kad moterų, kurių močiutės ir mamos sirgo tokia liga, tikimybė susirgti yra kelis kartus didesnė.
• Liga priklauso nuo hormonų. Vienas endometriozės bruožas yra patikimai žinomas - ligos apraiškos didėja esant lytinių hormonų disbalansui ir smarkiai sumažėja esant progestogenų - antrosios menstruacinio ciklo fazės hormonų - pertekliui. Pastarasis nutinka nėštumo metu, todėl dažnai po gimdymo endometriozė kuriam laikui atsitraukia. Taip pat prasidėjus menopauzei, kai lytinių hormonų lygis minimalus, liga praeina ir lieka tik kai kurios jos pasekmės. Visa tai naudojama ligai gydyti ir susilpninti, taip pat ir planuojant nėštumą.
• Chirurgija padidina endometriozės riziką. Bet kokia chirurginė intervencija, ypač į lytinius organus, padidina endometriozės išsivystymo riziką. Tai taikoma cezario pjūviui, miomatinių mazgų pašalinimui su įsiskverbimu į gimdos ertmę chirurginiu būdu. Gimdos kaklelio endometriozė dažnai formuojasi po kauterizacijos.

Kam gresia pavojus

Endometriozė gali pasireikšti bet kuriuo gyvenimo metu. Šioms moterims gresia pavojus:

• jei gimdymą lydėjo didžiuliai tarpai;
• jei gimdymo metu buvo atlikta rankinė apžiūra ar kiuretažas;
• jei buvo atlikta cezario pjūvio operacija;
• jei artimi giminaičiai serga endometrioze;
• su daugybe abortų;
• su lėtiniais uždegiminiais procesais mažame dubenyje;
• lėtinio streso sąlygomis.

Kaip suprasti, kas yra patologija

Klinikinis endometriozės vaizdas yra nespecifinis, tačiau remiantis visų požymių visuma, labai tikėtina, kad teisinga diagnozė gali būti padaryta.

• Lėtinis dubens skausmas. Tai vienas iš nuolatinių endometriozės požymių. Skausmingos mėnesinės, diskomfortas pilvo apačioje trikdo kritinių dienų išvakarėse ir po jų. Lytinių santykių metu atsiranda skausmas, o kartais intymūs santykiai tampa beveik neįmanomi. Skausmo intensyvumas svyruoja nuo lengvo traukimo iki nepakeliamo.
• Daub. Dėmės yra gimdos kaklelio endometriozės arba adenomiozės (gimdos raumeninės kūno dalies pažeidimo) požymis. Tepinėlio trukmė ir intensyvumas priklauso nuo endometriozės sunkumo. Paprastai tepimas atsiranda dvi ar tris dienas prieš menstruacijas ir trunka savaitę ar ilgiau po jų.
• Menstruacijų ciklo pažeidimas. Gali padidėti dėmės, tuomet sunku nustatyti menstruacijų pradžios ir pabaigos laiką. Be to, sergant endometrioze, moterys dažnai patiria hormoninius sutrikimus, dėl kurių sutrinka menstruacijos.
• Gausios mėnesinės. Pažeidus gimdos kūną (adenomiozė), kritinėmis dienomis padidėja kraujo netekimo tūris. Tai yra vienas iš akivaizdžių adenomiozės pasireiškimų kartu su daubingumu.
• Nevaisingumas. Gimdos kūno, gimdos kaklelio, kiaušintakių endometriozė, endometrioidinės kiaušidžių cistos, taip pat ligos komplikacijos dažnai sukelia nevaisingumą.
• Psichologinės problemos. Nuolatinis skausmas, diskomfortas, intymių santykių apribojimai yra įspausti į moters psichoemocinę būseną. Pastebėta, kad skausmo slenkstis gali sumažėti – net ir nedideli skausmai suvokiami kaip labai intensyvūs. Dėl to endometrioze sergančios moterys yra dirglesnės, greitesnės, nepasitikinčios savimi, isteriškos.
• Kitų organų pažeidimo požymiai. Endometrioidiniai židiniai gali atsirasti ant absoliučiai bet kokių vidaus organų ir net ant odos (ypač pooperacinių randų srityje). Pažeidus šlapimo pūslę menstruacijų metu šlapime atsiranda kraujo, o tiesiojoje žarnoje – kraujo pėdsakai išmatose. Dažnai židiniai yra ant žarnyno kilpų, pilvaplėvės (uždengia pilvo ertmę iš vidaus), aprašomi endometriozės nustatymo atvejai kepenyse, smegenyse, akies obuolyje.

Ligos stadijos ir laipsniai

Priklausomai nuo lokalizacijos, išskiriama genitalinė endometriozė (su lytinių organų pažeidimais) ir ekstragenitalinė (su kitų organų pažeidimais). Pagal TLK-10, endometriozė turi kodą N80. Remiantis intraabdominalinių organų pažeidimu, išskiriami šie endometriozės etapai.

• 1 etapas. Maži židiniai randami išilgai pilvaplėvės greta gimdos priedų.
• 2 etapas. Priedų ir kiaušintakių pažeidimai dėl sąaugų atsiradimo. Mažų židinių susidarymas ant parietalinės pilvaplėvės.
• 3 etapas. Židinių išplitimas į erdvę už gimdos (rektovaginalinis) ir priekyje (vezikovaginalinis), pažeidžiant kitus organus (šlapimo pūslę, šlapimtakius, šlaplę, tiesiąją žarną, plonąją žarną, įskaitant apendikulinį procesą).
• 4 etapas. Jai būdingas daugybinių endometriozės židinių atsiradimas ant visų mažojo dubens struktūrų ir organų. Yra daugybė organų (pavyzdžiui, šlapimtakių) sąaugų, deformacijų.

Didėjant ligos stadijai, klinikinis vaizdas blogėja. Su pirmuoju nenukenčia moters gyvenimo kokybė, su ketvirtuoju, be nevaisingumo, klausimų kyla intymiuose santykiuose ir darbingumui, pavyzdžiui, dėl skausmo kritinėmis dienomis.

Jei pažeidžiamas tik gimdos kūnas, endometriozė gali turėti reikšmingų pasekmių ir moteriai, tačiau vidaus organų ir pilvaplėvės pažeidimai bus minimalūs. Šiuo atveju yra atskira klasifikacija.

• 1 laipsnis. Jam būdingas gimdos sienelės pažeidimas poodinio sluoksnio lygyje.
• 2 laipsnis. Miometriumas yra paveiktas ne daugiau kaip pusė.
• 3 laipsnis. Endometrioidiniai „judesiai“ pasiekia išorinę (serozinę) gimdos membraną.
• 4 laipsnis. Jam būdingas proceso išplitimas į visus gimdos, pilvaplėvės ir netoliese esančių organų sluoksnius.

Kaip atpažinti

Endometriozės diagnozė atliekama prieš nėštumą. Nėštumo metu visi patologijos simptomai žymiai sumažėja, nes šiuo laikotarpiu padidėja progestogenų kiekis. Endometriozę galima įtarti pagal moters nusiskundimus ir atlikus bendrą ginekologinę apžiūrą. Tačiau galutinis diagnozės patvirtinimas įmanomas tik atlikus tam tikras manipuliacijas.

• Dubens ultragarsas. Endometriozės aidas ne visada matomas ultragarsu. Dažniausiai ligos prielaida gali būti daroma su endometrioidinėmis cistomis ir adenomioze.
• Histeroskopija. Tai instrumentinis tyrimo metodas, kai per gimdos kaklelio kanalą į gimdos ertmę įdedamas specialus prietaisas (histeroskopas). Tai leidžia ne tik apžiūrėti endometriumą per okuliarus (arba vaizdas rodomas monitoriaus ekrane), bet ir kauterizuoti hiperplazijos sritis, pašalinti polipus ir smulkias miomas poodiniame sluoksnyje, kurie gali būti aptikti kartu su endometrioze ir sukelti. nevaisingumas. Histeroskopija padeda nustatyti gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo, taip pat miometriumo pažeidimus (adenomiozę). Histeroskopiją būtina atlikti menstruacijų išvakarėse, tada endometriozės sritys atrodo kaip „koriai“ su kraujuojančiomis „gyvatėmis“.
• Laparoskopija. Tai „auksinis standartas“ ne tik diagnozuojant, bet ir gydant endometriozę. Be to, planuojant nėštumą dėl akivaizdžios endometriozės, visada turėtų būti tiriamoji laparoskopija. Jai, kaip ir bet kuriai operacijai, reikalingas tam tikras pasiruošimas (dieta prieš dieną, lytinių takų sanitarija žvakutėmis) ir komplikacijų po egzekucijos prevencija (antibiotikai). Laparoskopija – tai operacija, kurios metu per kelias punkcijas įrengiami manipuliatoriai, kurių pagalba galima apžiūrėti vidaus organų struktūras ir atlikti aukštųjų technologijų intervencijas. Laparoskopijos metu galima pašalinti miomatinius mazgus, kiaušidžių cistas. Tačiau svarbiausia, kad manipuliacijos metu monitoriaus ekranas gauna kelis kartus padidintą vaizdą, todėl net mažiausius endometriozės židinius pilvaplėvėje galima atpažinti ir pašalinti kauterizacijos ar audinių ekscizijos būdu.
• Pilvo chirurgija. Kartais endometriozė diagnozuojama atliekant įprastinę operaciją, pavyzdžiui, plyšus endometrioidinei cistai.
• Hysterosalpingografija. Padeda nustatyti kiaušintakių praeinamumą sergant endometrioze.
• Kolposkopija. Tai gimdos kaklelio tyrimas, kuris naudojant didinimo techniką leidžia nustatyti jame endometriozės židinius.
• Kiti metodai. Rečiau, norint nustatyti proceso mastą, reikia atlikti dubens organų MRT arba kompiuterinę tomografiją.

Endometriozė ir nėštumas: kaip liga trukdo pastojimui

Dažnai kyla klausimas, ar įmanoma pastoti sergant endometrioze, ar dera adenomiozės ir nėštumo sąvokos. Maždaug dvi iš trijų moterų, sergančių nevaisingumu, serga tam tikra endometriozės forma, tačiau ne visada tai yra liga, dėl kurios negali tapti motina. Pagrindinės problemos, galinčios sukelti nevaisingumą sergant endometrioze, yra šios.

• Hormoniniai sutrikimai. Endometriozė gali atsirasti dėl hormoninių pokyčių arba sukelti juos savaime. Dėl to sutrinka ovuliacijos procesas, atsiranda nėštumo patologija.
• Kiaušidžių išsekimas. Endometrioidinių cistų (dažnai jos yra dvišalės) aptikimas yra indikacija jas pašalinti. Operacijos metu dažnai tenka iškirpti didelę dalį kiaušidžių audinio. Net ir jauname amžiuje tai gali sukelti priešlaikinį kiaušidžių išsekimą, sumažinti jų rezervą. Tokiu atveju spontaniško nėštumo tikimybė smarkiai sumažėja.
• Kiaušintakių obstrukcija. Beveik visada endometriozę lydi klijavimo procesas dubens srityje. Židiniai ant kiaušintakių ir sąaugų sukelia obstrukciją ir mechaninio barjero atsiradimą spermos kelyje į kiaušinėlį. Jei vamzdelių spindis nėra visiškai užsikimšęs, negimdinio nėštumo rizika padidėja net po endometriozės gydymo. Laparoskopija padeda iš dalies įveikti klijavimo procesą ir padidinti pastojimo tikimybę.
• Persileidimas. Net jei pastojimas sėkmingas ir vaisiaus kiaušinėlis patenka į gimdos ertmę, implantacijos procesas ne visada būna sėkmingas – jo įvedimas į endometriumą. Adenomiozė ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali sukelti choriono atsiskyrimą ir sustabdyti choriono vystymąsi. Tokiu atveju histeroskopija padės sumažinti vidinės endometriozės apraiškas gimdos ertmėje ir padidins sėkmingo nėštumo tikimybę, kurios metu patologinės vietos gali būti tiksliai pašalintos ir kauterizuojamos.

Gydymas, padedantis tapti mama

Daugelis moterų girdėjo, kad nėštumo metu galima gydyti adenomiozę, gimdos kaklelio endometriozę ir kitas lokalizacijas. Tiesą sakant, nėštumo metu moters kūne įvyksta rimtų hormoninių pokyčių. Gestagenų vyravimas veda prie endometriozės židinių regresijos, bet ne iki visiško išnykimo. Taip nutinka ir žindymo metu, todėl moterims patariama laktaciją tęsti kuo ilgiau.

EKO

Sergant adenomioze ir endometrioze, moterys dažnai praranda viltį atrasti savyje pirmuosius nėštumo požymius. Tuo pačiu sunku ne tik pastoti, bet ir ištverti. Todėl dažnai tenka griebtis EKO technologijų. Endometriozės fone derinant kelis iš šių veiksnių, turėtų būti naudojamos pagalbinės apvaisinimo technologijos:

• moters amžius po 40 metų;
• vyro reprodukcinės funkcijos problemos (nepakankamas spermatozoidų skaičius, prastas jų mobilumas);
• kelių persileidimų ar praleistų nėštumų buvimas;
• nevaisingumas ilgiau nei dvejus ar trejus metus gydymo metu;
• kiaušintakių nepraeinamumas arba jų nebuvimas.

Tačiau net IVF sėkmingą nėštumą garantuoja tik 50-60% atvejų. Todėl poros neturėtų gaišti brangaus laiko ilgus metus nesėkmingam endometriozės gydymui – moters reprodukcinis amžius trumpas.

Perėjus prie pagalbinių technologijų po 35 metų praverčia kiaušialąsčių kriokonservavimas, kuris padidins galimybes pastoti ateityje. Moterų ir gydytojų atsiliepimai patvirtina faktą, kad kūdikiai, gimę iš šaldytų kiaušinėlių, savo sveikata ir vystymusi nesiskiria nuo paprastų vaikų.

Ar įmanoma pastoti natūraliai

Jei endometriozė tapo moters nevaisingumo priežastimi, jai turi būti taikomas kompleksinis gydymas, kad padidėtų pastojimo ir nėštumo tikimybė. Tai apima šiuos punktus.

• Išplėstinė laparoskopija ir histeroskopija. Siekiant nustatyti endometriozės paplitimą ir pašalinti pastojimo kliūtis, atliekama laparoskopija. Tuo pačiu metu atliekama histeroskopija ir histerosalpingografija, siekiant patikrinti kiaušintakių praeinamumą. Taigi vienos operacijos metu galima pašalinti židinius pilvaplėvės ir dubens organuose, pašalinti endometrioidines cistas (jei tokių yra), ištirti gimdos ertmę, ar nėra polipų, hiperplazijos, maksimaliai pašalinti endometriozės židinius gimdos viduje. Tokios operacijos trukmė svyruoja nuo valandos iki dviejų ar trijų, ji atliekama taikant bendrąją nejautrą. Tačiau rezultatas po tokios intervencijos yra vertas.
• Ilgalaikis hormoninis gydymas. Siekiant sustiprinti poveikį ir padidinti sėkmingo nėštumo tikimybę nuo trijų iki šešių mėnesių, mergaitei skiriamas hormoninis gydymas. Vaistų ir schemų pasirinkimas priklauso nuo ligos amžiaus ir sunkumo. Naudojami įprasti kontraceptikai (pavyzdžiui, Janine, Yarina, Jess), gonadotropinų agonistai ir antagonistai (Buserelino injekcijos), progestino preparatai (geras poveikis po Duphaston, Byzanne, Mirena tablečių).
• Papildomas gydymas. Kartu su pagrindine terapija gali būti naudojami vitaminai (ypač A, E, C), homeopatija, liaudies gynimo priemonės (įvairios žolelės, honorarai, bičių produktai, žvakės su mumija). Kai kuriais atvejais padeda hirudoterapija – gydymas dėlėmis, tačiau reikia atsižvelgti į procedūros kontraindikacijas. Naudinga tinkama mityba ir kūno svorio normalizavimas. Tačiau neverta laukti, kol židiniai išsispręs – kaip savarankiškas gydymas, visi šie metodai yra neveiksmingi, rezultatas pastebimas tik kartu su pagrindine terapija ir chirurginėmis intervencijomis.

Kaip vyksta nėštumas

Nėštumo su adenomioze ir sveikų moterų simptomai nesiskiria – yra toksikozės požymių, pakyla bazinė temperatūra, pagal tyrimus padidėja chorioninio gonadotropino lygis. Jei pastojimas endometriozės fone įvyko savarankiškai arba po gydymo, komplikacijų rizika labiausiai padidėja pirmąjį trimestrą. Taip yra dėl to, kad šiuo laikotarpiu vaisiaus kiaušinėlis eina per kiaušintakius, tada jis patenka į gimdos sienelę.

Po antrojo trimestro daugeliu atvejų nėštumas tęsiasi be nukrypimų. Tačiau difuzinė adenomiozė ir kitų skyrių endometriozė padidina persileidimo ir persileidimo, taip pat negimdinio nėštumo riziką.

Endometriozė yra rimta liga, kurios priežastys iki šiol nežinomos. Patologija moteriai sukelia daug nepatogumų ir problemų, įskaitant nevaisingumą. Endometriozės gydymą nėštumo metu atlieka pats organizmas – tam tikras hormoninis fonas padeda sumažinti simptomus ir židinio dydį. Tačiau dažnai pastojimui prireikia rimtų chirurginių intervencijų, ilgalaikės hormonų terapijos, o visas pasiruošimo procesas gali užsitęsti kelerius metus.

spausdinti

Tarp daugelio problemų, susijusių su moterų reprodukcine sveikata, endometriozė šiandien yra labiausiai paplitusi liga.

Pagrindinis klausimas išlieka nėštumo atsiradimo galimybė ir būdai sergant šia liga. Ši problema aktuali ir šiandien, nes nesant savalaikio gydymo ir prevencinių priemonių, besivystanti patologija gali sukelti moters nevaisingumą.

Kas yra endometriozė?

endometriozė- liga, paplitusi tarp reprodukcinio amžiaus moterų, kuriai būdingas endometriumo augimas už gimdos ribų. Endometriumo audinys gali patekti į įvairius organus ir užsidegti menstruacinio ciklo metu.

Laiku gydant, galite sustabdyti ligos vystymąsi. Viena iš baisiausių endometriozės pasekmių yra nevaisingumas. Todėl labai svarbu žinoti pagrindinius endometriozės simptomus ir gydymo būdus, kad padidėtų moters tikimybė pastoti ir tapti laiminga kūdikio mama.

Pagrindinės atsiradimo priežastys

Iki šiol tikslios endometriozės priežastys nenustatytos.

Tačiau gydytojai nurodo šiuos moterų patologijos vystymosi veiksnius:

Be to, yra keletas veiksnių, galinčių prisidėti prie endometriozės atsiradimo:

Endometriozės simptomai

Ligos eigoje gali pasireikšti abu stipriai išreikšti simptomai – jie neleidžia moteriai miegoti ir ramiai gyventi, galima stebėti visišką jų nebuvimą. Simptomai tiesiogiai priklauso nuo endometriozės išplitimo laipsnio, jos formos ir gretutinių ligų.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

Kiti simptomai, atsirandantys sergant retomis ligos formomis:

• augant audiniams žarnyne - dažni žarnyno raumenų susitraukimai;
• šlapimo pūslėje - skausmas šlapinimosi metu, sunkios formos - kraujo atsiradimas šlapime;
• su audinių augimu ant plaučių - greitas kosulys su krauju menstruacijų metu;
• karščiavimas menstruacijų metu;
• balto skysčio išsiskyrimas iš pieno liaukų.

Dažnai moterys patiria bendrus ligos simptomus kartu su simptomais, kurie atsiranda sergant gimdos fibroma. Daugelis nekreipia dėmesio į stiprų skausmą menstruacijų metu, laikydami tai norma, moterys vartoja skausmą malšinančius vaistus.

Svarbu! Esant normalioms menstruacijoms, moterys visiškai išlaiko savo darbingumą ir nėra gausaus kraujo netekimo su ūmiu skausmu.

Pastebėjus pirmiau minėtus simptomus, būtinai turite kreiptis į savo ginekologą patarimo ir laiku pradėti gydymą.

Endometriozės rūšys

Atsižvelgiant į paveiktą vietą, yra dviejų tipų endometriozė:

1. genitalijų- yra lytinių organų audinių pažeidimai.
2. ekstragenitalinė- su patologija ir ligos vystymusi kituose kūno audiniuose.

Nugalėjus intraabdominalinius organus, klasifikuojama pagal endometriozės stadijas:

Pirmajame etape nėra jokių skundų dėl moters ramybės ir gyvenimo kokybės. Blogėjant bendram vaizdui, sutrinka reprodukcinė organizmo funkcija, o tai lemia nevaisingumą. Ketvirtajame etape pasunkėja intymus partnerių gyvenimas, sutrinka darbingumas dėl stipraus skausmo menstruacijų metu.

Jei pažeidžiamas tik gimdos kūnas, vidinių organų pažeidimų skaičius dubens srityje bus minimalus.

Atsižvelgiant į šį klinikinį vaizdą, yra atskira endometriozės laipsnio klasifikacija:

• 1 laipsnis- poodinio gimdos sluoksnio pažeidimas;
• 2 laipsnis- miometriumo pažeidimas yra mažesnis nei 50%;
• 3 laipsnis- endometriumo audinys išauga iki išorinių gimdos sienelių;
• 4 laipsnis- audinys auga visoje gimdoje. Taip pat pažeidžiami šalia gimdos esantys organų ir pilvaplėvės sluoksniai.

Galimybė pastoti su endometrioze

Daugeliui porų, susidūrusių su tokia nepageidaujama liga, kyla klausimas – „ar įmanoma pastoti sergant endometrioze? Bendrosios statistikos analizės duomenimis, daugiau nei pusė šia liga sergančių moterų (apie 60 proc.) gali pastoti, o galutinę nevaisingumo diagnozę nustato tik mažuma (40 proc.).

Verta atsižvelgti į būsimos mamos amžių – patartina planuoti vaiko iki 30 metų gimimą. Deja, ši liga dažnai yra pagrindinė nesėkmingų bandymų tapti laimingais tėvais priežastis. Besivystanti liga neleidžia vystytis nėštumui.

Dažniausios priežastys, trukdančios pastoti:

Jauni tėvai, matydami tokius sunkumus savo kelyje, nelabai supranta, kaip šioje situacijoje pastoti. Pavėluotai diagnozavus ligą ir esant dideliam audinių pažeidimui, natūraliai pastoti neįmanoma.

Šiuolaikinė medicina siūlo vienintelę išeitį iš šios situacijos - IVF metodas(in vitro apvaisinimo).

Pagrindiniai veiksniai, pagal kuriuos turėtų būti atliekamas dirbtinis apvaisinimas:

• moteris virš 40 metų;
• lytinio partnerio reprodukcinės problemos;
• anksčiau nutrūkęs nėštumas ir persileidimas;
• nevaisingumo diagnozė ilgiau nei 2-3 metus gydymo metu;
• prastas kiaušintakių praeinamumas ir jų nebuvimas.

Reikėtų nepamiršti, kad pasinaudoję IVF procedūra, ilgai lauktą nėštumą galite gauti tik 50–60%. Poros neturėtų daug metų skirti endometriozės gydymui, jos turi atsiminti, kad moters organizmo reprodukcinės funkcijos yra ribotos laike.

Endometriozė ir nėštumas

Endometriozės diagnozė nėra sakinys, o pora gali tapti laimingais tėvais. Jie turi suprasti, kad iki pagrindinės koncepcijos laukia ilgas kelias.

Sėkmingos pastojimo su endometrioze taisyklės:

1. Visų pirma, moteris turi išlaikyti visus testus nustatyti ligos išsivystymo mastą ir priežastį.
2. Pradžioje būtina sustabdyti audinių augimą ir užtikrinti tinkamą kiaušidžių funkcionavimą.
3. Jei ligos eigoje iš audinių ir sąaugų susidarė cistos- pacientas siunčiamas laparoskopijai, kur chirurginiu būdu pašalinami visi dariniai.
4. Vidutiniškai 3 ciklai prieš operaciją skiriami hormoniniai kontraceptikai. Pažymėtina, kad tabletės mažina endometriumo ląstelių vystymąsi, mažina kraujavimą iš menstruacijų ir skatina tinkamą kiaušidžių funkcionavimą.

Pats nėštumas slopina endometriozę, po gimdymo (ir žindymo metu) dažnai būna visiška ligos remisija.

Nėštumo su endometrioze ypatybės

Atsižvelgiant į šios ligos ypatybes, vis dar yra galimybė natūraliai apvaisinti. Tokiu atveju spermatozoidai turi pasiekti kiaušialąstę, o tada prisitvirtinti gimdoje. Pasirodo, pastoti vis dar įmanoma, kyla natūralus klausimas - „kaip nėštumas tęsis?“.

Yra keletas variantų, kaip sukurti šią situaciją:

Svarbu! Šiandien yra didelė tikimybė pastoti, atsižvelgiant į daugybę šios ligos gydymo būdų. Būtinai laikykitės prevencinių priemonių ir laiku kreipkitės į gydytoją, ypač jei esate rizikos grupėje

Komplikacijos nėštumo metu ir galimos rizikos

Gydytojai dar nepriėmė sprendimo, kaip liga paveiks nėštumą. Gydymas koreguojamas, bet neatšaukiamas per visą nėštumo laikotarpį. Pagrindinis tikslas – nepakenkti augančiam kūdikiui.

Pagrindinės galimos nėštumo rizikos:

Verta paminėti, kad pastoti sergant šia liga yra gana reta ir prižiūrima gydančių gydytojų. Susidarius cistai nėštumas neatsiras, kol ji nebus visiškai pašalinta.

Diagnostika

Iki nėštumo pradžios galima diagnozuoti ligą. Nėštumo laikotarpiu ligos simptomai mažėja, nes padidėja gestagenų kiekis.

Taip pat endometriozės simptomai yra panašūs į kitų ginekologinių ligų, todėl sunku nustatyti teisingą diagnozę. Ankstyvosiose vystymosi stadijose ligą sunku nustatyti. Apžiūros metu visi nusiskundimai ir įtarimai turėtų būti pasidalinti su specialistu.

Diagnozuojant kiekvienas siunčiamas ultragarsiniam tyrimui, kuris parodys gimdos būklę ir bendrą dydį. Be to, tirdami atkreipkite dėmesį į kiaušides.

Kaip papildoma diagnostinė priemonė:

• CT ir MRT- retai skiriamas, tyrimas padeda nustatyti endometriozės išsivystymo laipsnį;
• CA-125 pavyzdys- atlikti kraujo tyrimą ir nustatyti paveiktų ląstelių žymenis;
• Laparoskopija- padeda nustatyti organų pažeidimus, kai stipriai išsivysto endometriozė. Šio tyrimo pagalba galima nustatyti žarnyno vėžį, kalcifikuotą mezoteliomą (kalcio koncentraciją ant kraujagyslių sienelių) ir metastazavusią kiaušidžių karcinomą (naviko formavimąsi).
• Gimdos kaklelio biopsija;
• Histeroskopija- paskirta gydytojo sprendimu įtarus adenomiozę (naviko formavimąsi ir nevaisingumą), reikalingas gimdos tyrimas chirurginės intervencijos metu;
• Kolposkopija– Per kolposkopą jie apžiūri gimdos kaklelį. Didinimo technika padeda aptikti endometriozės židinius;
• Metrosalpingografija- vaistai švirkščiami į kūną, kad vėliau būtų galima sukurti rentgeno spindulius.

Diagnostinių tyrimų tipą ir jų skaičių nustato gydantis ginekologas, atsižvelgdamas į pacientės būklę ir nusiskundimus.

Gydymas

Reprodukcinės funkcijos atkūrimas, skausmo menstruacijų metu mažinimas ir endometriumo audinio augimo slopinimas yra pagrindiniai endometriozės gydymo tikslai.

Priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio, endometriozė gydoma keliais būdais:

1. Liaudies būdai.
2. Vaistai.
3. Chirurginė intervencija.

Konservatyvus endometriozės gydymas

Konservatyviai gydant endometriozę, pacientams skiriami hormoniniai vaistai, padedantys sumažinti estrogenų koncentraciją. Slopinama ovuliacija ir sustoja endometriozės židinių vystymasis.

Endometriozės gydymui naudojami vaistai:

Chirurginis metodas

Iki šiol yra du chirurginės intervencijos į ligos vystymąsi būdai:

• konservatyvus metodas- pašalinama tik pažeista vieta, o vidaus organai lieka nepažeisti.
• Radikalus poveikis- pašalinami pažeisti organai ir pati gimda.

Laparoskopija ir laparotomija- taupiausi chirurginio poveikio metodai. Atliekant laparoskopiją, atsiranda mikrochirurginis efektas – padarius nedidelį pjūvį (iki 1,5 cm dydžio), endometriumo židiniai pradeda katerizuoti lazeriu. Laparotomijos metu pilvo sienoje padaromas pjūvis ir pašalinami audiniai.

Po operacijos skiriamas sveikimo kursas, į kurį įeina fizioterapija ir vaistai.

Dažnai prieš operaciją skiriamas konservatyvus gydymas hormoniniais vaistais nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių. Tada atliekamos operacijos. Tiesa, galima ir kita seka – pirmiausia atliekama chirurginė intervencija, o tada skiriamas konservatyvus gydymas.

Daugeliu atvejų po operacijos ir hormonų terapijos laikymosi pacientų reprodukcinė funkcija atkuriama. Be to, žymiai sumažėja skausmas menstruacijų metu.

Po sveikimo kurso moteris kas 3 mėnesius lankosi pas ginekologą, reguliariai atlieka dubens organų echoskopiją ir dovanoja kraujo žymeklį CA-125.

Liaudies metodai

Alternatyvūs endometriozės gydymo metodai yra veiksmingi pradinėse ligos vystymosi stadijose. Šie metodai gali būti naudojami tiek ligos vystymosi pradžioje, tiek kaip papildoma terapija pagrindinio gydymo metu.

Įprasti poveikio būdai:

Norint paruošti sveiką žolelių užpilą, lygiomis dalimis reikia paimti ramunėlių, elecampane, saldymedžio, eleuterokoko ir gysločio. Įpilkite 2 šaukštelius. chaga ir bodyaga. Iš mišinio paimkite 3 valg. l., supilkite į stiklinę ir užpilkite 250 ml vandens. Leiskite užvirti ir palikite infuzuoti 40-45 minutes. Ryte ir vakare 10 dienų darykite douching infuziją.

Dėmesio! Verta prisiminti, kad alternatyvūs gydymo metodai nepakeičia savalaikės chirurginės intervencijos ir negali pakeisti gydymo vaistais.

Nėštumas po gydymo

Visiškai išgydžius ir susidorojus su liga, neįmanoma gauti šimtaprocentinio tikrumo, kad pastojimas įvyks lengvai ir artimiausiu metu pastos.

Nevaisingumas yra negrįžtama ligos pasekmė. Priežastis – patologijos metu susidarę sąaugos reprodukciniuose organuose. Šie sukibimai yra panašūs į tinklą, dengiantį paveiktą audinį ar organą. Sukibimai gali trukdyti kiaušialąstės judėjimui kiaušidės paviršiuje ovuliacijos metu arba trukdyti spermatozoidams patekti per gimdos kaklelį. Norėdami pašalinti sąaugas, naudojama chirurginė intervencija - laparoskopija.

Visiškai pasveikus, tikimybė pastoti gali atsirasti per šešis mėnesius ar metus. Kūnui reikia laiko atsigauti. Apie 15–55% moterų pavyksta sėkmingai pastoti ir pagimdyti sveiką vaiką.

Jei per metus neapvaisinama, reikėtų kreiptis į gydytoją naujam tyrimui. Esant teigiamiems tyrimo rezultatams, gydytojai rekomenduoja naudoti IVF procedūrą.

Kaip gimdymas su endometrioze?

Ypatingas dėmesys skiriamas laikotarpiui iki gimdymo. Kyla pavojus, kad placenta gali prilipti prie gimdos sienelės. Gimdos hipotenzija gali išsivystyti ir po gimdymo.

Arčiau gimdymo būsimai mamai skiriamas ultragarsas. Remiantis rezultatais, galite pamatyti, ar yra audinių padidėjimas ir ar ji gali gimdyti natūraliai.

Cezario pjūvio atveju gydytojai privalo neleisti endometriumo audiniui patekti į pilvo sritį. Operacijos metu gimda padengiama švaria medžiaga. Pasibaigus operacijai, moteriai suleidžiama oksitocino – vaisto, kuris provokuoja gimdos susitraukimus.

Ar galimas abortas?

Nėštumo nutraukimas šioje patologijoje nepageidautinas. Išvalius ir nugramdžius vaisius, daugeliu atvejų liga pradeda progresuoti.

Be to, po aborto dėl endometriozės kyla pavojingų pavojų ir rimtų komplikacijų:

• stipraus kraujavimo atidarymas;
• moters mirtis dėl gimdos sienelės pažeidimo (perforacija medicininiu instrumentu dėl personalo kaltės)
• sąaugų augimas kiaušintakiuose po aborto;
• nevaisingumo vystymasis.

Jei moteris gydosi nuo endometriozės ir nenori pastoti, verta pasikonsultuoti su ginekologu. Gydytojas pacientui parinks kontraceptines priemones.

Prognozė

Nėštumo su liga prognozė labai priklauso nuo jos išsivystymo laipsnio, endometriumo audinių susidarymo vietos ir pačios motinos fiziologinių savybių. Viskas priklauso nuo šios patologijos progresavimo moters kūne laipsnio ir gydymo metodų įtakos jai.

Prevencija

Moterys turi laikytis prevencinių priemonių, nepaisant šios ligos buvimo. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas, jei kaip kontracepcija naudojamas intrauterinis prietaisas, yra problemų dėl antsvorio ir padidėjęs estrogenų kiekis kraujyje.

Prevencinės priemonės endometriozės vystymuisi apima:

Viena iš moterų lytinių organų ligų yra endometriozė. Taip vadinamas endometriumo (gleivinės) – audinio, kuris paprastai iškloja gimdos vidų, peraugimas.

Manoma, kad patologija išsivysto, kai sutrinka hormoninis fonas ir menstruacinis ciklas. Nenormali gleivinė dygsta įvairiose vietose – šlapimo pūslėje, žarnyne, plaučiuose, akyse, kiaušidėse.

Menstruacijų metu endometriumas kraujuoja, tačiau kraujas lieka audiniuose, spaudžia nervų galūnėles ir sukelia aštrių skausmų priepuolius.

Ši liga pusei visų atvejų sukelia nevaisingumą. Tačiau nėštumas su gimdos endometrioze yra įmanomas ir dažnai pagerina paciento būklę.

Gimdos endometriozės laipsniai ir tipai

Medicinoje yra 4 ligos laipsniai:

• Endometriumas auga vienoje ar dviejose paviršinių gimdos sluoksnių vietose.
• Giliuosiuose audiniuose yra vienas židinys.
• Daugybė pažeidimų giliuose lytinių organų sluoksniuose, nedideli žarnyno sąaugų, cistų ant kiaušidžių.
• Atsiranda stambios kiaušidžių cistos, susilieja vidaus organai.

• genitalijų- veikia reprodukcinę sistemą;
• ekstragenitalinė- patologiniame procese dalyvauja kiti žmogaus organai.

Genitalijos skirstomos į:

• vidinė (adenomiozė)- procesas vyksta gimdoje, paveikdamas giliuosius jos sluoksnius;
• išorinis- pažeidžia gimdos kaklelį, kiaušides, makštį.

Nors ši liga žinoma seniai, vis dar neaišku, ar nėštumas išgydo endometriozę. Patikimas faktas yra sveikatos pagerėjimas vaiko laukimo laikotarpiu.

Šiuo metu sustoja moteriškų ir vyriškų hormonų (estrogeno ir progesterono) cikliniai svyravimai, gleiviniai audiniai išlieka stabilioje padėtyje.

Plėtros priežastys

Patologijos priežastys vis dar nėra gerai suprantamos. Gleivinių ląstelių augimui įtakos turi mėnesinių ciklas.

Šiuo metu pasikeičia hormonų pusiausvyra.

Ciklo pradžioje vyrauja moteriškas hormonas estrogenas, kurio įtakoje gleivinės audinys intensyviai auga ir palaipsniui storėja.

Nuo antrosios ciklo pusės kūnas patenka į veiksmą. Ląstelių augimas sustoja, kraujagyslės išsiplečia.

Yra keletas prielaidų, kodėl liga vystosi:

• endometriumo ląstelės kartu su kraujotaka prasiskverbia į kitus organus operacijų, traumų ir menstruacijų metu;
• yra transformuojami iš gimdos membranos epitelio ląstelių;
• endometriumas auga iš gemalo audinio, kuris nebuvo įtrauktas;
• nenormalus susiaurėjimas.

Kai kurie veiksniai prisideda prie patologijos vystymosi:

• Urogenitalinės sistemos uždegiminės ligos - infekcinės, venerinės, bakterinės;
• didelis abortų skaičius;
• intrauterinio prietaiso naudojimas;
• ligos;
• nutukimas;
• stresinės situacijos;
• chirurginės operacijos reprodukcinės sistemos organuose.

Simptomai

Prieš numatytą medicininę apžiūrą moteris dažniausiai neįtaria dėl ligos. Tačiau kai kurie požymiai rodo galimą patologiją.

• ilgos gausios menstruacijos;
• skausmingos mėnesinės;
• dėmės ciklo viduryje;
• ciklas neturi ryškios pradžios ir pabaigos;
• skausmas lytinių santykių metu;
• skausmas dubens srityje, kuris padidėja prieš menstruacijas;
• skausmas šlapinimosi ir tuštinimosi metu;
• ryškus PMS;
• anemija, pasireiškianti silpnumu, mieguistumu, galvos svaigimu;
• sąaugų atsiradimas dubens organuose.

Moterys prieš menstruacijas dažnai jaučia apatinės nugaros dalies ir pilvo skausmą, kuris spinduliuoja į tiesiąją žarną, lytinius organus ir šlaunis.

Esant bet kokiai ligos eigai, pastebimi sunkūs simptomai.

Ar endometriozė ir nėštumas suderinami?

Patologija neigiamai veikia pastojimo galimybę, sumažindama tikimybę per pusę. Patikimai žinoma, kodėl sergant endometrioze nėštumas nepasireiškia.

Taip nutinka dėl kelių priežasčių:

• ovuliacijos trūkumas - mėnesinės atsiranda tinkamu laiku, tačiau tai atsitinka dėl patologinių audinių atmetimo. Ovuliacija neįvyksta, nes kiaušinėlis negali išeiti iš kiaušidės arba praeiti pro kiaušintakius;
• sergant adenomioze, kiaušinėlis apvaisinamas, tačiau sunku jį pritvirtinti. Dažnai su panašia patologija atsiranda negimdinis nėštumas.
• Moteriškų hormonų estrogeno ir estradiolio perteklius slopina geltonkūnio veiklą.

Tačiau pastojimo galimybė išlieka ir priklauso nuo individualių organizmo savybių. Jei bendra sveikata gera, įvyksta ovuliacija ir sėkmingas pastojimas.

Jei moteriai pavyko pastoti sergant endometrioze, nuo pirmųjų dienų ją turi stebėti specialistai, kad būtų išvengta spontaniško pertraukimo.

Prieš pastojant būtina atlikti medicininę apžiūrą, pasikonsultuoti su ginekologu ir atlikti gydymo kursą. Be to, gydytojas pasakys, kaip apskritai vyksta nėštumas sergant endometrioze ir ko tikėtis konkrečiu atveju.

Paprastai pastojimas pašalina ligos simptomus, nes per šį laikotarpį pasikeičia hormoninis fonas, sustoja nenormalus augimas.

Paciento būklė pagerėja, atsiranda stabili remisija.

Suderinamumas priklauso nuo ligos laipsnio:

• Esant retrocervikinei formai, sunku pastoti ir sėkmingai pagimdyti.
• Esant lytinių organų trečiajam ir ketvirtajam laipsniui, pastojimas ir gimdymas neįmanomas dėl patologinių vidaus organų pokyčių.

Dažnai moteris apie ligą sužino nėštumo metu ir nežino, kas yra endometriozė. Ji turi laikytis gydytojo rekomendacijų ir griežtai laikytis gydytojo nurodymų. Tokiu atveju vaikas gims be komplikacijų.

Kas yra pavojinga gimdos endometriozė nėštumo metu

Sergant endometrioze būtina planuoti nėštumą. Tai padės sėkmingai pastoti, išvengti sveikatos komplikacijų ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Galimos komplikacijos:

• spontaniškas persileidimas;

Saugiam pristatymui gali būti rekomenduojama.

Diagnostika

Diagnozei nustatyti naudojami įprasti metodai:

• paciento apklausa;
• vizualinis makšties tyrimas;
• vidiniai lytiniai organai;
• naviko žymenų kontrolė;

Gydymas

Kadangi endometriozė neigiamai veikia pastojimą, prieš ją rekomenduojama atlikti gydymo kursą.

Liga negali būti visiškai išgydyta, tačiau kreipiantis į medicinos pagalbą visiškai įmanoma pasiekti stabilią remisiją. Gydoma konservatyviais ir chirurginiais metodais.

Konservatyvus gydymas yra simptominis ir hormoninis. Skiriami imunomoduliatoriai ir priešuždegiminiai vaistai.

Chirurginis gydymas atliekamas naudojant laparoskopiją. Per kuo mažesnius pjūvius pašalinami patologiškai peraugusių audinių židiniai, pašalinamos sąaugos. Po laparoskopijos tikimybė pastoti padvigubėja.

Terapija nepašalina patologijos priežasčių, bet padeda pagerinti sveikatą ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Prevencija

Pagrindinis klausimas moterims – kaip išlaikyti nėštumą sergant endometrioze, nes visi pavojai susiveda į vieną grėsmę – netekti vaiko.

Prevencinės priemonės apima:

• reguliarūs ginekologo patikrinimai;
• gydytojo stebėjimas pooperaciniu laikotarpiu (abortas, cezario pjūvis);
• laiku gydyti uždegimines ginekologines ir venerines ligas;
• atsisakymas naudoti intrauterinį prietaisą.

Gimdymo su gimdos endometrioze ypatumai

Net jei nėštumo eiga sergant endometrioze niekaip nebuvo sutrikdyta, gimdymas šiuo atveju reikalauja atidaus gydytojų dėmesio.

Galimi pavojai gimdymui:

• didelis kraujo netekimas prieš gimdymą arba jo metu;
• - sunkus laipsnis;
• sumažinti neišnešioto kūdikio išgyvenimo tikimybę;
• padidėjusi įgimtų vaiko patologijų tikimybė;
• gali prireikti.

Ar galima pastoti sergant gimdos endometrioze

Dažnai moterys susimąsto, ar endometriozė turi įtakos pastojimui. Nevaisingumas yra dažna komplikacija. Tačiau apie pusė vaisingo amžiaus moterų išlaiko galimybę pastoti.

Gleivinė, kuriai būdingi patologiniai pokyčiai, neprisideda prie normalios embriono implantacijos.

Net jei apvaisintam kiaušinėliui pavyksta įsitvirtinti, ateityje galimi kraujavimai ir savaiminis persileidimas.

Vaizdo įrašas: ar galima pastoti sergant endometrioze?

Moterų nevaisingumas yra patologija dėl įvairių priežasčių, o dažniausiai tai yra hormoniniai sutrikimai. Viena iš hormonų disbalanso pasekmių yra vidinio gimdos sluoksnio augimas – liga vadinama. Koks jo išvaizdos pavojus?

Daugelis domisi „kaip pastoti sergant endometrioze“, nes pagal statistiką ji užima 3 vietą tarp nevaisingumo priežasčių. Faktas yra tas, kad labai sunku diagnozuoti ankstyvosiose stadijose, nors yra galimybė jo atsikratyti.

Endometriozės požymiai yra gana neaiškūs ir būdingi visoms ginekologinėms ligoms:

• menstruacijų sutrikimai;
• dėmės tarp ciklų;
• užsitęsę laikotarpiai;
• skausmas ir diskomfortas prieš ciklą ir jo metu, kurie kartais išsivysto į stiprų skausmą;
• nemalonūs plyšimo pojūčiai, sunkumas stovint, spaudimas pilvo apačioje, tiesiosios žarnos srityje, dažnas šlapinimasis;
• nugaros skausmas menstruacijų metu.

Simptomai primena bet kurią ginekologinę patologiją. Todėl dažniausiai nuėję pas ginekologą grįžtame su kita diagnoze, nes pradinėms endometriozės stadijoms nustatyti neužtenka vieno ginekologo apžiūros – būtina diagnostinė aparatinė ir laboratorinis tyrimas.

Jei sergate endometrioze, ar įmanoma pastoti? Endometriozė – sunkiai gydoma, nuolat besikartojanti liga, galinti atnešti daug rūpesčių šeimininkei. Ankstyvosiose stadijose tai nėra kliūtis pastojimui, tačiau užleista liga gali tapti nevaisingumo priežastimi. Nešiojimas su endometrioze yra kupinas priešlaikinio nėštumo arba nutraukimo grėsmės. Todėl jis koreguojamas specialia hormonų terapija.

endometriozė

Liga šiuo pavadinimu yra ne kas kita, kaip hormonų sukeltas vidinio gimdos sluoksnio padidėjimas, kuris paprastai visiškai atmetamas ir pašalinamas iš ertmės kartu su menstruacijomis.

Sergant endometrioze, atmetimas vyksta netolygiai, vietoje likusių ląstelių susidaro židinys, kuris gali įaugti į miometriumą. Daugybė židinių sukelia gimdos adenomiozę, kurios pagrindiniai simptomai yra:

• sienų elastingumo pažeidimas;
• dydžio padidėjimas;
• skausmingumas.

Galimybė pastoti sergant šios formos endometrioze labai sumažėja.

Erdvinė endometriozė – tai endometriumo ląstelių židiniai, kurie, užsifiksavę ant bet kurio organo, gali aktyviai daugintis ir migruoti, provokuodami naujų ligos židinių atsiradimą. Be to, cistos gali išaugti į bet kurio organo ir audinio ertmę, sukeldamos rimtą žalą. Endometriozė makštyje ilgainiui tampa kliūtimi pastojimui.

Tokių ląstelių funkcinė ypatybė – savo „pareigų“ atlikimas už gimdos ribų: jos gyvena pagal ciklo dėsnius, sukelia uždegimus, lipnias ligas, dirgina audinius ir nervų galūnes, atmetus ląstelių sluoksnius ciklo metu.

Nėštumo problemų priežastys

Ir dar – ar galimas nėštumas sergant endometrioze? Ligos atsiradimas atsiranda dėl hormonų disbalanso: sutrinka pusiausvyra tarp estrogeno ir, išprovokuojant patologinį endometriumo padidėjimą. Nėštumo metu apvaisintas kiaušinėlis panardinamas į šį laisvą ląstelių sluoksnį. Jei apvaisinimas neįvyksta, menstruacijų metu iš organizmo pasišalina endometriumo sluoksnis.

Tačiau hormonų pusiausvyros sutrikimas išprovokuoja netolygų endometriumo augimą ir net dalinį ląstelių refliuksą į kūno ertmę, kai ciklo metu tekėja kraujas. Ten įsitvirtina ląstelės, kurias nusilpęs organizmas atsisako sunaikinti ir suformuoja cistas bei daugybinius židinius.

Kodėl endometriozė ir nėštumas nesuderinami? Gimdoje su netolygiai išaugusiu endometriumu ir židininėmis cistomis apvaisintas kiaušinėlis fiksuojamas vis sunkiau. Kuo stipresnis organo pažeidimas, tuo mažesnė tikimybė pastoti.

Kita priežastis yra cistų gebėjimas dygti ir surišti organus bei audinius – šis procesas sukelia kiaušintakių praeinamumo pažeidimą ir endometriumo kiaušidžių cistų atsiradimą. Sergant endometrioze, galite pastoti, jei kiaušintakių praeinamumas nepasikeitė.

Trečia nevaisingumo priežastis gali būti hormonų pusiausvyros sutrikimas, dėl kurio sutrinka ciklas, ovuliacija, geltonkūnio brendimas, patologiškai padidėja endometriumas.

Kaip diagnozuoti ligą

Įprasto ginekologo apžiūros metu endometriozės diagnozę galima nustatyti tik tuo atveju, jei dėl ligos buvo pažeista gimda ir makštis. Fizinės apžiūros metu randami skausmingi mazgeliai, o kai labai padidėja organas. Gydytojai ne visada patikimai atsako į klausimą, ar įmanoma pastoti sergant gimdos endometrioze. Nėštumas sergant gimdos endometrioze yra labai komplikuotas, galimas tik po gydymo kurso, o norint jį paskirti, reikia patvirtinti diagnozę.

Tam naudojami šie metodai ir metodai:

• kolposkopija;
• histeroskopija;
• CT, MRT, ultragarsas;
• laboratoriniai naviko žymenų tyrimai;
• laparoskopija.

Laparoskopinis tyrimas yra unikalus diagnostikos metodas – juo galima nustatyti endometriumo pažeidimus gimdos ertmėje ir tuo pačiu paimti biopsiją laboratoriniam tyrimui.

Visi kiti metodai yra gana veiksmingi diagnozuojant endometriozę, tačiau dažnai juos tenka taikyti kartu. Endometriozės diagnozė ankstyvosiose stadijose yra galimybė kartą ir visiems laikams atsikratyti ligos. Todėl būkite atsargesni ir atkaklesni rinkdamiesi tyrimo metodą.

kovoti ir ieškoti

Tradicinė medicina siūlo tik dvi problemos sprendimo galimybes:

• hormoninių vaistų paskyrimas - jų pagalba jie bando sukelti būklę, panašią į menopauzę. Taigi galima užkirsti kelią endometriozės atkryčiams, tolesniam gimdos ertmės ir kūno sėjimui bei sukelti liaukinio epitelio regresiją. Šis metodas, deja, yra labai nemalonus moters organizmui su savo pasekmėmis, nes „hormonų audra“ labai paveikia hormoninį foną ir moters sveikatą. Be to, jis nesuteikia jokių garantijų, kad nutraukus vaistų vartojimą endometriozė nepradės kartotis;
• chirurginis cistų ir sėjimo židinių pašalinimas laparoskopiniu ar kitu būdu. Iki šiol tai yra vienintelis garantuotas būdas atsikratyti endometriozės. Paprastai jis skiriamas kartu su hormonų terapija, fizioterapija ir kitais metodais.

Trečiasis būdas gali būti tie, kurie naudojami gimdos ir pradinei endometriozei gydyti, taip pat vaistažolėmis, galima paskatinti ovuliaciją prieš nėštumą.

Po laparoskopijos ir hormonų terapijos tikimybė pastoti išauga daug kartų: 80% laiku ligą gydusių moterų sėkmingai pastojo ir ištvėrė nėštumą. Nėštumo metu būtinas dvigubas būsimos mamos ir gydytojų dėmesys, nes kartais nėštumas būna sunkus ir išlieka nesėkmės grėsmė, tokiu atveju nėštumo metu atliekama vaistų parama.

Kur galėčiau rasti naudingos informacijos

Liga nėra sakinys. Tuo verta įsitikinti patiems, internete susiradus bet kurį forumą, kuriame tokią diagnozę turinčios mamos, saugiai nešiojusios ir pagimdžiusios vaikus, dalijasi savo patirtimi. Čia dažnai užduodamas klausimas: „Endometriozė, ar galima pastoti sergant tokia liga? - ir gauti konkrečius atsakymus į tai.

Forumas jaunoms mamytėms – puikus informacinis laukas, kuriame padės išsiaiškinti: kas pastojo nuo endometriozės, ar įmanoma pagimdyti endometrioze sergantį vaiką, koks gydymas reikalingas nėštumo metu, kokį liaudišką metodą rinktis kartu su tradiciniu. ovuliacijos stimuliavimo metodai.

Forume padės veiksmingiausių žolelių receptai. Stenkitės sutelkti dėmesį tik į teigiamus atsiliepimus. Tokiose vietose dažnai rekomenduojama, tačiau tik patyręs specialistas, remdamasis laparoskopijos rezultatais, gali diagnozuoti ir rekomenduoti lėšų pasirinkimą. Beje, bet kuris miesto forumas jaunoms mamoms padės apsispręsti dėl gero specialisto pasirinkimo ir procedūros vietos.

Forumas gali tapti ne tik jūsų psichologine parama sunkiais laikais, bet ir būdu rasti tinkamus receptus, priemones, kovos ir prevencijos metodus, kartais visiškai fantastiškus, bet, stebėtinai, veiksmingus!

Bibliografija

1. Arterinė hipertenzija nėščioms moterims. Ar tai tik gestozė? Vadovas gydytojams. Makarovas O.V. 2006 Leidykla: Geotar-Media.
2. Kylanti fetoplacentinės sistemos infekcija. Glukhovey B.I. 2006, Leidykla: MEDpress-inform.
3. Neonatologija: nacionalinis vadovas. UMO sertifikatas medicinos išsilavinimui. Redaktorius: Volodin N.N. 2007 Leidykla: Geotar-Media.