Svorio kritimas sergant periferiniu plaučių vėžiu. Klinikinis vaizdas priklauso nuo piktybinio proceso lokalizacijos

Piktybinis procesas yra nekontroliuojamas nenormalių ląstelių augimas viename arba abiejuose plaučiuose. Mutavusios ląstelės neatlieka savo funkcijų. Be to, patologinis auglio augimas pažeidžia plaučių struktūrą. Dėl to plaučiai praranda gebėjimą aprūpinti organizmą deguonimi.

Pirmaujančios klinikos užsienyje

Priežastys

Visose žmogaus kūno ląstelėse yra genetinės medžiagos, vadinamosios DNR. Kiekvieną kartą, kai subrendusi ląstelė dalijasi į dvi naujas, jos DNR tiksliai dubliuojasi. Naujos ląstelės visais atžvilgiais yra identiškos originalioms.

Plaučių vėžys prasideda ląstelių DNR mutacijų procesų atsiradimu, kuriuos gali sukelti organizmo senėjimas arba aplinkos veiksniai (pavyzdžiui, tabako dūmai, asbesto ir radono garų įkvėpimas).

Mokslininkai išsiaiškino, kad ląstelė gali būti ikivėžinės būklės, kol ji tampa vėžine. Šiame etape, be nedidelio skaičiaus mutacijų, stebimas netrukdomas plaučių ląstelių funkcionavimas. Po kelių audinių dalijimosi ciklų audiniai virsta patologiniais.

Vėlesnėse ligos stadijose kai kurios mutavusios ląstelės limfiniais takais ir kraujagyslėmis gali nukeliauti iš pradinio naviko į kitas kūno dalis, sukeldamos naujus pažeidimus. Šis procesas vadinamas metastazėmis.

klasifikacija

Pagal piktybinio proceso lokalizaciją navikai yra:

1. Dešiniojo plaučių vėžys.
2. Kairiojo plaučių vėžys.

Plaučių vėžio vystymosi etapai:

I. Neoplazmo dydis 3 cm.Jis yra viename plaučių segmente. Metastazių nėra.

II. Naviko dydis - 6 cm Lokalizacija vieno plaučio segmente. Pastebimos pavienės metastazės.

III. Navikas yra daugiau nei 6 cm skersmens ir procesas tęsiasi į du segmentus. Gali augti iki centrinio broncho. Randamos plačios metastazės.

IV. Patologija išeina už organo ribų ir jai būdingos didelės tolimos metastazės.

Klinikinis vaizdas priklauso nuo piktybinio proceso lokalizacijos

1. Centrinis dešiniojo plaučių vėžys būdingi šie simptomai:

• Dažno sauso kosulio priepuoliai, kartais su kraujo kiekiu;
• Reguliarus plaučių uždegimo gydymo istorija;
• Dusulys be aiškios priežasties;
• Kūno temperatūra ilgą laiką palaikoma 37 ° C;
• Skausmas krūtinėje dešinėje pusėje.

1. Dešiniojo plaučių periferinis vėžys Ankstyvosiose stadijose yra beveik besimptomis. Ši ligos forma diagnozuojama atsitiktinai (rentgeno krūtinės ląstos tyrimo metu) arba tikslingai (vėlesnėse ligos eigos stadijose, kai pasireiškia bendrieji jos simptomai).

Vadovaujantys užsienio klinikų specialistai

Bendrieji simptomai

• Staigus kūno svorio sumažėjimas.
• Hipertermija, nesusijusi su peršalimu ar uždegiminėmis organizmo ligomis.
• Bendras silpnumas, didėjantis naviko vystymosi procese.
• Ilgas skausmas dešinėje kūno pusėje.

Diagnostika

Pagrindinis kiekvienos rūšies plaučių vėžio diagnozavimo būdas – rentgeno tyrimas, kurio metu nustatoma naviko lokalizacija, dydis ir paplitimas. Kai kuriais atvejais atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas, siekiant išsiaiškinti onkologinio proceso paveiktos srities ribas. priklauso nuo gydymo šalies, taip pat nuo naudojamų metodų sudėtingumo. Galiausiai onkologai atlieka biopsiją, kuri yra būtina norint nustatyti neoplazmos ląstelių sudėtį.

Dešiniojo plaučių vėžys – gydymas

Yra trys pagrindiniai plaučių sistemos onkologinių pažeidimų gydymo būdai: chirurgija, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis ir chemoterapija. Terapijos pasirinkimas priklauso nuo proceso lokalizacijos ir jo ląstelių sudėties.

1. Chirurginis piktybinio naviko pašalinimas atliekamas ankstyvoje stadijoje ir gali būti dalinis arba visiškas. Pavyzdžiui, jei diagnozuota dešiniojo plaučio viršutinės skilties vėžys, chirurgas onkologas nusprendžia dėl dalinės viršutinės plaučių skilties rezekcijos. Operacijos metu kartu su pažeistu plaučių audiniu pašalinami ir limfmazgiai, kad būtų išvengta ligos atkryčio.
2. Jonizuojanti spinduliuotė laikoma antruoju efektyviausiu plaučių vėžio gydymo metodu, kuris gali būti taikomas tiek savarankiškai, tiek kartu su chirurgine operacija. Sudėtingas poveikio metodas rekomenduojamas sunkiai pasiekiamoms mutavusioms ląstelėms (dešiniojo plaučio apatinės skilties vėžys).
3. Chemoterapija daugiausia taikoma pacientams, kurie negali būti operuojami arba pažengusiems, esant dideliems naviko metastazių židiniams.

Chirurginio gydymo komplikacijos

• Didelis kraujavimas operacijos metu.
• Pasikartojančio plaučių vėžio vystymasis.
• Plaučių nepakankamumo formavimas.
• Limfostazė krūtinės ląstos kraujagyslėse.

Plaučių vėžio prevencija

• Reguliarus metinis medicininis patikrinimas, įskaitant fluorografiją;
• Laiku ir visapusiškai gydyti uždegiminius krūtinės ertmės procesus;
• Blogų įpročių atsisakymas;
• Sveiko gyvenimo būdo vedimas;
• Tinkama mityba.

Periferinis plaučių vėžys yra gana dažna liga šiuolaikiniame pasaulyje. Gydytojai ir mokslininkai taip pat sako. Ši liga pažeidžia mažiausius bronchus ir bronchioles. Periferinis plaučių vėžys gali būti aptiktas netolygiu spinduliuote aplink naviką. Toks spindesys apibūdina greitai progresuojančius neaiškios kilmės navikus. Kartais galite rasti jo ertmės formą su nelygiomis irimo vietomis.

Ligą sunku atpažinti. Paprastai tai pasireiškia, kai procese dalyvauja kitos kvėpavimo sistemos dalys:

1. Didelio skersmens bronchai.
2. Pleuros.
3. Visa krūtinė.

Nuo šios stadijos mūsų aprašomas vėžys progresuoja ir tampa centriniu.
Atsiranda šie simptomai:

1. Kraujas seilėse.
2. Didėjantis kosulys.
3. Sausas kosulys tampa šlapias.
4. Piktybinis židinys atsiranda pleuroje.
5. Skystis kaupiasi pleuros ertmėje.

Kas yra periferinis plaučių vėžys?

Periferinis plaučių vėžys yra piktybinis navikas, lokalizuotas plaučių bronchiolėse ir mažuose bronchuose. Pats mazgas turi tam tikrą formą: daugiakampis arba sferinis. Šio tipo navikai nėra būdingi kitoms vėžio formoms.

Periferinio vėžio vietos

Periferinis plaučių vėžys turi keletą formų. Tarp jų yra šie:

1. Kortiko-pleuros. Tai apvalios formos navikas, kuris gali įaugti į krūtinę ir būti ten, subpleurinėje erdvėje. Šis tipas yra plokščiųjų ląstelių karcinomos forma. Mazgo struktūra yra vienalytė, turi neryškius kraštus ir nelygumus. Geba dygti tiek į šonkaulius židinio šone, tiek į gretimus slankstelius.
2. Tuščiavidurė forma. Šio naviko centre yra tuščia ertmė, dėl kurios jis gavo savo pavadinimą. Ertmė atsiranda dėl patologinio židinio žlugimo centre (dėl mitybos trūkumo). Auglys pasiekia didesnį nei 10 cm dydį.Dėl būdingo požymio šis vėžys užmaskuoja cista, abscesu ar tuberkulioze. Dėl šios priežasties aprašyta veislė dažnai painiojama su išvardytomis ligomis. O neteisinga diagnozė lemia patologijos progresavimą ir nesavalaikį gydymą. Labai dažnai sergantis žmogus kreipiasi į gydytoją tada, kai procesas jau per toli. Kai auglys auga ertmės pavidalu, ertmės skersmuo padidėja, sienelės sustorėja, o tai lemia visceralinės pleuros traukimą link naviko.

Kairiojo plaučių periferinis vėžys
Kairiojo plaučių periferinis vėžys skirstomas į šias formas:

1. Kairiojo plaučio viršutinės skilties periferinis vėžys.
2. Kairiojo plaučio apatinės skilties periferinis vėžys.

Pirmajai iš šių formų būdingi šie požymiai: rentgeno nuotraukoje aiškiai matomas neoplazmas, jo kontūrai nelygios konfigūracijos ir nevienalytės struktūros. Plaučių kraujagyslių šaknys išsiplėtusios. Limfmazgiai šiame etape nepadidėja. Antrajai formai būdingas atvirkštinis vaizdas, padidėję limfmazgiai: krūtinės ląstos viduje, priešskaleninis, supraclavicular.

Dešiniojo plaučių periferinis vėžys
Dešiniojo plaučių periferinis vėžys turi 4 formas:

1. Dešiniojo plaučio viršutinės skilties periferinis vėžys.
2. Dešiniojo plaučio apatinės skilties mazginė forma arba periferinis vėžys.
3. Išvaizda panaši į pneumoniją.
4. Dešiniojo plaučių viršūnės vėžys su Pancoast sindromu.

Pirmoji iš šių formų yra dešiniojo plaučio viršutinės skilties periferinis navikas, jam būdingos šios savybės: jam būdingi kairiojo plaučio apatinės skilties naviko požymiai. Išskyrus vieną ypatybę – tai daug dažniau.

Antrajai formai būdingi šie požymiai: ši rūšis kilusi iš galinio bronchiolės. Jis stebimas po to, kai minkštieji audiniai sudygsta tiesiai į plaučius. Rentgeno nuotraukoje: aiškus kontūras ir nelygus paviršius. Naviko galuose kartais matoma nedidelė įduba – tai vadinamasis Riglerio simptomas, rodantis, kad mazge įsivėlė didelė kraujagyslė.

Trečioji forma yra liaukinė. Ji atsiranda tada, kai daug smulkių metastazių plaučių parenchimoje susilieja į vieną „didžiulę“ ir susidaro savotiškas infiltratas. Šią ligą labai sunku diagnozuoti, ji neturi ypatingų būdingų apraiškų. Apibūdintos formos vėžys prasideda sausu kosuliu, kuris netrukus tampa šlapias, su dideliu putojančių skreplių kiekiu. Tada dažniausiai užsikrečia infekcija. Ir apskritai procesas yra šiek tiek panašus į plaučių uždegimą.

Ketvirtasis tipas yra pavojingiausias. Kadangi jam būdingas piktybinių ląstelių įsiskverbimas į nervų rezginių kraujagysles.

Jai būdinga Pancoast simptomų triada:

1. Aukščiausia vieta.
2. Hornerio sindromas.
3. Sunki artralgija subklavijos srityje. Iš pradžių jie turi paroksizminį charakterį, o paskui tampa be perstojo. Šie skausmai atsiranda paveiktoje pusėje. Palpuojant skausmas sustiprėja. Dažnai skausmas eina išilgai nervų, išeinančių iš pečių juostos. Dėl to dažnai pastebimas pirštų tirpimas ir nepakankama raumenų mityba. Dėl šios priežasties galimas parezė ir paralyžius arba tiesiog sutrikę galūnių judesiai.

Rentgeno nuotrauka atskleidžia: 1-3 šonkaulių struktūros pažeidimą, o kartais ir struktūros pažeidimą šalia esančių kaklo ir krūtinės slankstelių. Jei patologija nuėjo labai toli, tada aptinkamas vienpusis venų išsiplėtimas arti odos. Tai taip pat apima sausą "ašarojimą" gerklę, kosulį.

Hornerio ir Pancoasto sindromą galima rasti tam pačiam asmeniui. Su šiuo patologiniu neoplazmu pažeidžiamos apatinės gimdos kaklelio simpatinių nervų grupės. Tai apims:

• balso užkimimas;
• viršutinio voko uždarymas pažeidimo pusėje;
• siauras vyzdys;
• akies obuolio atitraukimas;
• išsiplėtę junginės kraujagyslės;
• problemos, susijusios su prakaito atskyrimu;
• odos paraudimas.

Ne tik šio tipo naviką lydi Pancoast sindromas, bet ir kai kurios kitos ligos:

1. Cista plaučiuose, kurią sukelia echinokokinė infekcija.
2. Neoplazma vidurinėje krūtinės ertmės dalyje.
3. Pleuros navikas.
4. Hodžkino limfoma.
5. Tuberkuliozė.

Visoms ligoms būdinga jų viršūninė vieta. Jei atliksite išsamią rentgeno nuotrauką, galite aptikti šį sindromą.

Ligos simptomai

Periferinis plaučių vėžys turi šiuos simptomus:

1. Kvėpavimo problemos. Jie atsiranda su metastazėmis limfmazgiuose.
2. Artralgija krūtinėje. Kuo daugiau žmogus juda, tuo daugiau skausmo.
3. Atsiranda kosulys be jokios aiškios priežasties.
4. Didelis išsiskyrusių skreplių kiekis.
5. Limfmazgiai yra padidėję.

Jei neoplazma yra viršutinėje plaučių dalyje, tada dažnai atsiranda viršutinės tuščiosios venos suspaudimas. Visa tai veikia kaklo nervinius rezginius. Dėl to atsiranda neurologinių apraiškų.

Kiek laiko liga vystosi?

Kiek laiko vystosi periferinis plaučių navikas, paaiškės iš šios pastraipos.
Yra trys jo vystymosi laikotarpiai:

1. Tikras srautas. Šis kursas laikomas nuo ligos pradžios iki pirmųjų jos apraiškų.
2. Ikiklinikinis. Visų ligos simptomų nebuvimo laikotarpis. Dėl klinikinių apraiškų nebuvimo vizitai pas gydytoją neįtraukiami.
3. Klinikinis. Laikotarpis, kai atsiranda pirmieji patologijos pasireiškimai.

Piktybinio naviko išsivystymas priklauso nuo naviko ląstelių tipo ir lokalizacijos. Nesmulkiųjų ląstelių forma yra lėta. Tai įtraukia:

1. Suragėjusių ląstelių karcinoma.
2. Piktybinis liaukų susidarymas.
3. Stambiųjų ląstelių vėžys.

Šio vėžio prognozė yra 6-9 gyvenimo metai (be reikiamo gydymo). Su mažų ląstelių tipo naviku pacientai retai gyvena 2 metus. Neoplazma vystosi gana greitai ir greitai atsiranda klinikinės ligos apraiškos. Jis lokalizuotas mažuose bronchuose, neturi būdingų simptomų. Netikėtai aptiktas medicininiuose tyrimuose.

Prognozė

Gana sunku prognozuoti periferinį plaučių vėžį, nes jis gali paveikti įvairias struktūras, būti skirtingos stadijos, gydytis įvairiais metodais. Ši liga gali būti gydoma radiochirurgija ir chirurgija. Remiantis tyrimais, po gydymo penkerių metų išgyvenamumas šiuo metu yra 37%. Gydant vėžį pradinėse stadijose, šis procentas didėja.

Periferinio plaučių vėžio gydymas

Šiuo metu dažniausiai naudojami gydymo būdai:

1. Operatyvinė intervencija.
2. Terapija radiacija.
3. Chemoterapija.

Radiochirurginė intervencija

Medicinos praktikoje yra daug naujų gydymo metodų, tačiau patyrę gydytojai, turintys rezekuojamų navikų galimybes, taiko būtent šį gydymo metodą. Spindulinė terapija duoda gerų rezultatų, jei pradiniuose etapuose naudojami papildomi radikalūs gydymo metodai.

Chemoterapija

Šis metodas apima specialių medikamentų (Doksorubicino, Vincristino, Metotreksato, Cisplatinos ir kt.) ir jų derinių naudojimą vėžinėms ląstelėms naikinti.

Šie vaistai skiriami būtent tada, kai neįmanoma taikyti spindulinės terapijos ar operacijos. Paprastai reikalingi 6 gydymo kursai su 3-4 savaičių pertraukomis. Visiška naviko rezorbcija įvyksta tik 20% žmonių. Likę 80% to nedaro. Kai spindulinė terapija derinama su chemoterapija, labai tikėtinas teigiamas poveikis.

Kombinuotas gydymas

Tai gydymo būdas, kai chirurginis metodas derinamas su kitu. Paprasčiau tariant, toks gydymas apima dviejų skirtingų efektų naudojimą. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad apie metodų derinimą galima kalbėti tik tuo atveju, jei yra tam tikras planas, kurį gydytojas parengia gydymo pradžioje.

Apibendrinant galime pasakyti, kad norint išvengti neoplazmų atsiradimo kvėpavimo sistemoje, reikia laiku atlikti prevenciją. Jį sudarys šie elementai:

1. Laiku gydyti kvėpavimo sistemos ligas.
2. Kiekvienais metais būtina atlikti medicininę apžiūrą ir fluorografiją.
3. Blogų įpročių, ypač rūkymo, atsisakymas.
4. Laiku gydyti gerybinius navikus.
5. Stenkitės nesiliesti su kenksmingais aplinkos veiksniais, pvz., pramoninėmis dulkėmis.
6. Kancerogeninio poveikio organizmui vengimas.

Nepamirškite, kad jūsų sveikata yra jūsų rankose, rūpinkitės ja, nepamirškite prevencijos. Nepatingėkite kasmet atlikti medicinines apžiūras. Ypač turint omenyje tai, kad mūsų aprašomas vėžys yra labai sunkiai diagnozuojamas. Pajutus menkiausius nesuprantamus simptomus būtina kreiptis į gydytoją. Imdamiesi prevencinių priemonių, padovanosite sau sveikatos ilgus metus.

Periferinis pažeidžia mažesnius bronchus, todėl aplink mazgą dažniausiai būna netolygi spinduliuotė, kuri labiau būdinga greitai augantiems žemo laipsnio navikams. Taip pat yra periferinio plaučių vėžio ertmių formų su nevienalytėmis skilimo sritimis.

Liga pradeda reikštis, kai navikas sparčiai vystosi ir progresuoja, kartu pažeidžiant didelius bronchus, pleuros ląstą ir krūtinę. Šiame etape periferinė pereina į centrinę. Būdingas padidėjęs kosulys su skreplių išsiskyrimu, hemoptizė, pleuros karcinomatozė su išsiliejimu į pleuros ertmę.

Kaip atpažinti periferinį plaučių vėžį?

Periferinio plaučių vėžio formos

Vienas iš pagrindinių skirtumų tarp naviko proceso plaučiuose yra jų formų įvairovė:

1. Kortiko-pleuros forma – ovalo formos navikas, išaugantis į krūtinę ir esantis subpleurinėje erdvėje. Ši forma taikoma . Savo struktūroje navikas dažniausiai yra vienalytis su nelygiu vidiniu paviršiumi ir neryškiais kontūrais. Jis linkęs dygti tiek gretimuose šonkaulių, tiek šalia esančių krūtinės ląstos slankstelių kūnuose.
2. Ertmės forma yra neoplazma, kurios centre yra ertmė. Pasireiškimas atsiranda dėl centrinės naviko mazgo dalies žlugimo, kuriam augimo procese trūksta mitybos. Tokie neoplazmai paprastai pasiekia daugiau nei 10 cm, jie dažnai painiojami su uždegiminiais procesais (cistomis, tuberkulioze, abscesais), dėl kurių iš pradžių nustatoma neteisinga diagnozė, o tai savo ruožtu prisideda prie progresavimo. Ši neoplazmo forma dažnai būna besimptomė.

Svarbu! Periferinio plaučių vėžio ertminė forma diagnozuojama daugiausia vėlesnėse stadijose, kai procesas jau tampa negrįžtamas.

Plaučiuose lokalizuotos plokštumos suapvalintos formos dariniai su nelygiu išoriniu paviršiumi. Augant navikui, ertmių darinių skersmuo taip pat didėja, o sienelės storėja, o visceralinė pleura traukiasi link naviko.

Kairiojo plaučių periferinis vėžys

Kairiojo plaučio viršutinės skilties vėžys naviko procesas rentgeno vaizde aiškiai vizualizuoja neoplazmos kontūrus, kurie yra nevienalytės struktūros ir netaisyklingos formos. Tuo pačiu metu plaučių šaknis išplečia kraujagyslių kamienai, limfmazgiai nėra padidėję.

Sergant kairiojo plaučio apatinės skilties vėžiu, visi kairiojo plaučio viršutinės skilties atžvilgiu atsitinka visiškai priešingai. Padidėja intrathoracic, prescalene ir supraclavicular limfmazgiai.

Dešiniojo plaučių periferinis vėžys

Periferinis dešiniojo plaučio viršutinės skilties vėžys turi tuos pačius požymius kaip ir ankstesnė forma, tačiau yra daug dažnesnis, kaip ir dešiniojo plaučio apatinės skilties vėžys.

Mazginė plaučių vėžio forma atsiranda iš galinių bronchiolių. Pasireiškia po minkštųjų audinių sudygimo plaučiuose. Rentgeno tyrimo metu matomas mazgelių formavimas su aiškiais kontūrais ir nelygu paviršiumi. Išilgai naviko krašto galima pastebėti mažą įdubimą (Riglerio simptomas), o tai rodo patekimą į didelio indo ar broncho mazgą.

Svarbu! Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas taisyklingai ir sveikai mitybai, būtina valgyti tik sveiką ir kokybišką maistą, praturtintą vitaminais, mikroelementais ir kalciu.

Į pneumoniją panašus periferinis plaučių vėžys – tai visada yra. Jo forma išsivysto dėl išplitimo iš bronchų augančio periferinio vėžio dalies arba tuo pačiu metu plaučių parenchimoje pasireiškus daugybei pirminių navikų ir jiems susiliejus į vieną naviko infiltratą.

Ši liga neturi specifinių klinikinių apraiškų. Iš pradžių jis apibūdinamas kaip sausas kosulys, vėliau atsiranda skreplių, iš pradžių negausūs, vėliau gausūs, ploni, putojantys. Pridedant infekciją, klinikinė eiga primena pasikartojančią pneumoniją su sunkia bendra intoksikacija.

Plaučių viršūnės vėžys su Pancoast sindromu - Tai ligos rūšis, kai piktybinės ląstelės prasiskverbia į pečių juostos nervus ir kraujagysles.

Pancoast sindromas (triada) yra:

• apikalinė plaučių vėžio lokalizacija;
• Hornerio sindromas;
• skausmas supraclavicular srityje, dažniausiai stiprus, iš pradžių paroksizminis, vėliau pastovus ir užsitęsęs. Jie yra lokalizuoti pažeistos pusės supraclavicular duobėje. Skausmas sustiprėja spaudžiant, kartais plinta išilgai žasto rezginio išeinančiais nervų kamienais, kartu su pirštų tirpimu ir raumenų atrofija. Tokiu atveju rankų judesiai gali sutrikti iki paralyžiaus.

Rentgeno nuotrauka su Pancoast sindromu atskleidžia: 1-3 šonkaulių sunaikinimą, o dažnai ir apatinių kaklo ir viršutinių krūtinės slankstelių skersinius procesus, kaulo skeleto deformaciją. Toli pažengęs gydytojo tyrimas atskleidžia vienašališką stuburo venų išsiplėtimą. Kitas simptomas yra sausas kosulys.

Hornerio ir Pancoast sindromai dažnai derinami vienam pacientui. Esant šiam sindromui dėl apatinių gimdos kaklelio simpatinių nervų ganglijų naviko pažeidimo, balso užkimimo, vienašališko viršutinio voko nukritimo, vyzdžio susiaurėjimo, akies obuolio atitraukimo, junginės injekcijos (vazodilatacijos), dishidrozės (prakaitavimo sutrikimas) ir veido odos paraudimas pažeistoje pusėje.

Be pirminio periferinio ir metastazavusio plaučių vėžio, Pancoast sindromas (triada) taip pat gali pasireikšti sergant daugeliu kitų ligų:

• echinokokinė cista plaučiuose;
• tarpuplaučio navikas;
• tuberkuliozės.

Visiems šiems procesams būdinga jų viršūninė lokalizacija. Kruopščiai ištyrus plaučius rentgeno spinduliais, galima atpažinti tiesą apie Pancoast sindromo prigimtį.

Kiek laiko užtrunka, kol išsivysto plaučių vėžys?

Yra trys plaučių vėžio vystymosi kursai:

• biologinis – nuo ​​naviko atsiradimo iki pirmųjų klinikinių požymių atsiradimo, kuriuos patvirtins atliktų diagnostinių procedūrų duomenys;
• ikiklinikinis - laikotarpis, kai visiškai nėra jokių ligos požymių, o tai yra vizito pas gydytoją išimtis, o tai reiškia, kad ankstyvos ligos diagnozavimo galimybės yra sumažintos iki minimumo;
• klinikinis - pirmųjų simptomų pasireiškimo ir pirminių pacientų kreipimosi į specialistą laikotarpis.

Naviko vystymasis priklauso nuo vėžio ląstelių tipo ir vietos. vystosi lėčiau. Tai apima: plokščialąstelinį ir stambialąstelinį plaučių vėžį. Šio tipo vėžio prognozė yra iki 5 metų be tinkamo gydymo. Kai pacientai retai gyvena ilgiau nei dvejus metus. Navikas greitai vystosi ir atsiranda klinikinių ligos simptomų. Periferinis vėžys vystosi mažuosiuose bronchuose, ilgą laiką nesukelia sunkių simptomų ir dažnai pasireiškia įprastinių medicininių apžiūrų metu.

Periferinio plaučių vėžio simptomai ir požymiai

Vėlesnėse ligos stadijose, augliui išplitus į didelį bronchą ir susiaurėjus jo spindį, periferinio vėžio klinikinis vaizdas tampa panašus į centrinę formą. Šioje ligos stadijoje abiejų plaučių vėžio formų fizinės apžiūros rezultatai yra vienodi. Tuo pačiu metu, priešingai nei, rentgeno tyrimas atelektazės fone atskleidžia paties periferinio naviko šešėlį. Sergant periferiniu vėžiu, navikas dažnai plinta per pleuros ertmę ir susidaro pleuros ertmė.
Periferinės formos perėjimas prie centrinės plaučių vėžio formos atsiranda dėl didelių bronchų įtraukimo į procesą, o ilgą laiką išlieka nematomas. Augančio naviko pasireiškimas gali būti padidėjęs kosulys, skrepliai, hemoptizė, dusulys, pleuros karcinomatozė su išsiliejimu į pleuros ertmę.

Sergant bronchų vėžiu, panašūs pirmieji simptomai atsiranda, kai pridedamos plaučių ir pleuros uždegiminės komplikacijos. Štai kodėl svarbi reguliari fluorografija, kuri parodo plaučių vėžį.

Periferinio plaučių vėžio simptomai:

• dusulys – gali atsirasti dėl naviko metastazių į limfmazgius;
• skausmas krūtinėje, kai jie gali pakeisti savo charakterį kartu su judėjimu;
• kosulys, užsitęsęs, be jokios priežasties;
• skreplių skyrius;
• patinę limfmazgiai;
• jei navikas išsivysto plaučių viršūnės srityje, gali atsirasti viršutinės tuščiosios venos suspaudimas ir neoplazmo poveikis gimdos kaklelio rezginio struktūroms, atsiradus atitinkamiems neurologiniams simptomams.

Periferinio plaučių vėžio požymiai:

• temperatūros kilimas;
• negalavimas;
• silpnumas, letargija;
• greitas nuovargis;
• darbingumo sumažėjimas;
• apetito praradimas;
• svorio metimas;
• kai kuriais atvejais net jaučiamas kaulų ir sąnarių skausmas.

Periferinio plaučių vėžio vystymosi priežastys:

1. yra viena iš svarbiausių plaučių vėžio priežasčių. Tabako dūmuose yra šimtai medžiagų, kurios gali turėti kancerogeninį poveikį žmogaus organizmui;
2. aplinkos sąlygos: oro tarša, patenkanti į plaučius (dulkės, suodžiai, kuro degimo produktai ir kt.);
3. kenksmingos darbo sąlygos - esant dideliam dulkių kiekiui, gali išsivystyti plaučių audinio sklerozė, kuri gali tapti piktybine;
4. asbestozė – būklė, kurią sukelia asbesto dalelių įkvėpimas;
5. paveldimas polinkis;
6. lėtinės plaučių ligos – sukelia nuolatinį uždegimą, kuris padidina vėžio tikimybę, virusai gali įsiveržti į ląsteles ir padidinti vėžio tikimybę.

Periferinio plaučių vėžio stadijos

priklausomai nuo klinikinio laipsnio pasireiškimo:

• 1 stadijos periferinis plaučių vėžys. Navikas yra gana mažas. Nėra naviko plitimo į krūtinės ląstos organus ir limfmazgius;

1. 1A - naviko dydis neviršija 3 cm;
2. 1B - naviko dydis nuo 3 iki 5 cm;

• 2 stadijos periferinis plaučių vėžys. Auglys auga;

1. 2A - naviko dydis 5-7 cm;
2. 2B - matmenys nesikeičia, bet vėžio ląstelės yra arti limfmazgių;

• 3 stadijos periferinis plaučių vėžys;

1. 3A - navikas pažeidžia gretimus organus ir limfmazgius, naviko dydis viršija 7 cm;
2. 3B - vėžio ląstelės prasiskverbia į diafragmą ir limfmazgius priešingoje krūtinės pusėje;

• 4 stadijos periferinis plaučių vėžys. Šiame etape navikas plinta visame kūne.

Plaučių vėžio diagnozė

Svarbu! Periferinis plaučių vėžys yra piktybinis navikas, linkęs greitai augti ir plisti. Kai atsiranda pirmieji įtartini simptomai, nedvejodami kreipkitės į gydytoją, nes galite praleisti brangų laiką.

Sunku dėl savo radiologinių simptomų panašumo su daugeliu kitų ligų.

Kaip atpažinti periferinį plaučių vėžį?

• Rentgeno tyrimas yra pagrindinis piktybinių navikų diagnostikos metodas. Dažniausiai šį tyrimą pacientai atlieka dėl visai kitos priežasties ir galiausiai gali susidurti su plaučių vėžiu. Navikas atrodo kaip mažas dėmesys periferinėje plaučių dalyje.
• Kompiuterinė tomografija ir MRT yra tiksliausi diagnostikos metodai, leidžiantys gauti aiškų paciento plaučių vaizdą ir tiksliai ištirti visus jo neoplazmus. Specialių programų pagalba gydytojai turi galimybę peržiūrėti gautus vaizdus skirtingose ​​projekcijose ir išgauti sau maksimalią informaciją.
• – atliekama išimant audinio gabalėlį, po kurio atliekamas histologinis tyrimas. Tik ištyrę audinius dideliu padidinimu, gydytojai gali pasakyti, kad navikas yra piktybinis.
• Bronchoskopija – paciento kvėpavimo takų ir bronchų apžiūra iš vidaus naudojant specialią įrangą. Kadangi navikas yra labiau nutolusiose nuo centro vietose, šis metodas suteikia mažiau informacijos nei tuo atveju, jei pacientas serga centriniu plaučių vėžiu.
• Citologinis skreplių tyrimas – leidžia aptikti netipines ląsteles ir kitus elementus, rodančius diagnozę.

Diferencinė diagnozė

Krūtinės ląstos rentgenogramoje periferinio vėžio šešėlis turi būti atskirtas nuo kelių ligų, nesusijusių su dešiniojo plaučio mase.

• Pneumonija yra plaučių uždegimas, dėl kurio rentgeno vaizde atsiranda šešėlis, eksudato kaupimasis išprovokuoja plaučių ventiliacijos pažeidimą, nes ne visada įmanoma tiksliai padaryti vaizdą. Tiksli diagnozė nustatoma tik nuodugniai ištyrus bronchus.
• Tuberkuliozė yra lėtinė liga, galinti išprovokuoti kapsulinio darinio – tuberkuliomos – vystymąsi. Šešėlio dydis rentgenogramoje bus ne didesnis kaip 2 cm.Diagnozė nustatoma tik atlikus laboratorinį eksudato tyrimą, siekiant nustatyti mikobakterijas.
• Retencinė cista – nuotraukoje bus matomas darinys su aiškiais kraštais.
• Dešiniojo plaučio gerybinis navikas – nuotraukoje gumbų nebus, auglys aiškiai lokalizuotas ir nesuyra. Gerybinį auglį galima atskirti iš anamnezės ir paciento nusiskundimų – nėra intoksikacijos simptomų, stabili sveikata, nevyksta hemoptizė.

Išskyrus visas panašias ligas, prasideda pagrindinis etapas - veiksmingiausių gydymo metodų parinkimas konkrečiam pacientui, atsižvelgiant į piktybinio židinio formą, stadiją ir lokalizaciją.

Informacinis vaizdo įrašas: Endobronchinis ultragarsas diagnozuojant periferinį plaučių vėžį

Periferinis plaučių vėžys ir jo gydymas

Iki šiol moderniausi metodai yra šie:

• chirurginė intervencija;
• terapija radiacija;
• chemoterapija;
• radiochirurgija.

Pasaulinėje praktikoje chirurgija ir spindulinė terapija pamažu užleidžia vietą pažangiems plaučių vėžio gydymo metodams, tačiau nepaisant naujų gydymo metodų atsiradimo, chirurginis pacientų, sergančių rezekcinėmis plaučių vėžio formomis, gydymas vis dar laikomas radikaliu metodu, kuris turi perspektyvų. visiškam išgydymui.

Kai chemoterapija derinama su spinduliniu gydymu (galimai vienu metu ar nuosekliai), pasiekiami geriausi rezultatai. Gydymas chemoradiaciniu gydymu pagrįstas ir papildomo poveikio, ir sinergijos galimybe, nesumuojant toksinio šalutinio poveikio.

Kombinuotas gydymas – tai gydymo būdas, kuris, be radikalaus, chirurginio ir kitokio pobūdžio poveikio naviko procesui vietiniame pažeidimo regione (nuotolinis ar kiti spindulinės terapijos metodai). Vadinasi, kombinuotas metodas apima dviejų skirtingo pobūdžio, nevienalyčių, vietinių ir regioninių židinių poveikį.

Pavyzdžiui:

• chirurginis + radiacija;
• radiacija + chirurginė;
• spinduliuotė + chirurginė + spinduliuotė ir kt.

Vienpusių metodų derinys kompensuoja kiekvieno iš jų individualius apribojimus. Kartu reikia pabrėžti, kad apie kombinuotą gydymą galima kalbėti tik tada, kai jis taikomas pagal pačioje gydymo pradžioje parengtą planą.

Periferinis plaučių vėžys: prognozė

Periferinio plaučių vėžio gydymą prognozuoti labai sunku, nes jis gali būti išreikštas įvairiomis struktūromis, būti skirtingos stadijos ir gydomas skirtingais metodais. Ši liga išgydoma tiek radiochirurgija, tiek chirurgine intervencija. Remiantis statistika, pacientų, kuriems buvo atlikta operacija, išgyvenamumas per 5 metus yra 35%. Gydant pradines ligos formas, galimas palankesnis rezultatas.

Periferinio plaučių vėžio prevencija

Norėdami sumažinti plaučių vėžio riziką, turite:

• uždegiminių plaučių ligų gydymas ir profilaktika;
• kasmetinės medicininės apžiūros ir fluorografija;
• visiškas rūkymo nutraukimas;
• gerybinių darinių plaučiuose gydymas;
• kenksmingų veiksnių neutralizavimas gamyboje, ypač: sąlytis su nikelio junginiais, arsenu, radonu ir jo skilimo produktais, dervomis;
• vengti kancerogeninių veiksnių poveikio kasdieniame gyvenime.

Informacinis vaizdo įrašas: dešiniojo plaučio viršutinės skilties periferinis vėžys

Periferinis plaučių vėžys labai skiriasi nuo bet kokio kito vėžio, susijusio su kvėpavimo sistema. Jo pavojus yra tas, kad pažeidimo procese dalyvauja tolimos bronchų ar bronchiolių dalys, todėl skausmingi pojūčiai susidaro retai ir liga nustatoma gana vėlai. Norint suprasti, kas yra periferinis plaučių vėžys, būtina suprasti ligos simptomus, formavimosi priežastis ir kitas svarbias detales. Visa tai leis nustatyti vienintelę teisingą prognozę.

Pateiktos onkologinės ligos atmainos formavimuisi įtakos turi tokie veiksniai kaip priklausomybė nuo nikotino, kuri provokuoja ne tik periferinį plaučių vėžį, bet ir kitas ligos rūšis. Labiau tikėtinos priežastys yra šios:

• neigiamos sąlygos, susijusios su aplinka, būtent oro tarša, užterštumas dujomis ir kt.
• neigiamos darbo sąlygos, kurioms būdingas didelis dulkių, smulkių lakiųjų komponentų susikaupimas;
• asbestozė, kuri yra būklė, kuri susidaro įkvėpus mažų asbesto dalelių;
• genetinis polinkis.

Kitas veiksnys, lemiantis periferinio plaučių vėžio išsivystymą, turėtų būti laikomas lėtine plaučių liga. Jie tampa nuolatinio uždegimo priežastimi, todėl padidėja plaučių srities onkologinės ligos atsiradimo tikimybė. Pateikti virusai gali prasiskverbti į ląstelių struktūras ir turėti įtakos onkologinių susirgimų tikimybės didėjimui.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas simptomams, kurie pasireiškia šiuo atveju ir yra susiję su apatine ir viršutine sritimi.

Būklės simptomai

Pirmosios apraiškos, apibūdinančios pateiktą ligą, pradeda formuotis tada, kai periferinis plaučių vėžys pažeidžia didžiausias bronchų dalis. Jei šiame procese yra pagrindiniai limfmazgiai, gali atsirasti toks simptomas kaip nuolatinis dusulys. Tai žmogui kelia nerimą ne tik kaip fizinės veiklos dalis, bet ir atliekant minimalius veiksmus ar ilsintis.

Onkologai atkreipia pacientų dėmesį į tai, kad periferinė įvairovė genda gana dažnai. Todėl jis buvo vadinamas „abscesiniu“, taip pat gudrus ir net dryžuotas. Tai paaiškina kai kuriuos simptomus, kurie atsiranda tik tam tikroje srityje.

Tuo atveju, kai vėžio ląstelės išauga į bronchus, situacija kardinaliai pasikeičia. Taip yra dėl to, kad skrepliai pradeda išsiskirti, kai kuriose situacijose pacientams pasireiškia hemoptizė arba kraujavimas iš plaučių. Pastarasis gali būti gausus ir sukelti didelį kraujo netekimą. Naviko tipo mazgui visiškai uždarius bronchinę dalį, susidaro obstrukcinio tipo pneumonija, kuri tęsiasi itin ūmiai ir ilgą laiką.

Daugiau apie simptomus

Norint geriau suprasti pateiktą patologinę būklę, būtina išsamiau suprasti papildomus simptomus. tarp kurių vėlesniuose plaučių onkologinio proceso vystymosi etapuose gali pasireikšti:

• nuolatinis silpnumo jausmas, energijos trūkumas ir dėl to lėtinis negalavimas;
• ištvermės laipsnio pablogėjimas;
• linkęs į greitą nuovargį;
• apetito praradimas arba reikšmingas skonio pasirinkimų pasikeitimas.

Ne mažiau būdingi paskutinių ligos vystymosi etapų simptomai yra skausmingi pojūčiai sąnarių srityje ir kaulų struktūrose. Kitas pasireiškimas turėtų būti laikomas kūno svorio sumažėjimu, kuris pablogina prognozę.

Patologinės būklės formos

Pateiktos ligos formos nusipelno ypatingo dėmesio. Pirmasis iš jų yra kortiko-pleuros, kuriame atsiranda ovalo formos darinys. Jis pradeda augti į krūtinę, todėl dedamas į subpleurinę plokštumą. Ši rūšis yra pavojinga dėl to, kad ji linkusi dygti į gretimus šonkaulius, taip pat į netoliese esančių krūtinės ląstos slankstelių kūnus.

Kita forma yra ertmė, kuri yra navikas su tuščia formacija centrinėje dalyje. Tokie navikai pasiekia daugiau nei 10 cm matmenis, todėl jie yra painiojami su neigiamais algoritmais (cistomis, tuberkulioze, abscesu) plaučiuose. Pateikta periferinio plaučių vėžio forma dažniausiai pasireiškia be jokių simptomų.

Onkologai atkreipia pacientų dėmesį į tai, kad ligos ertminė įvairovė dažniausiai nustatoma vėlesnėse stadijose. Šiuo atveju procesas yra negrįžtamas. Taip pat yra periferinių kairiojo ir dešiniojo plaučių vėžio atvejų, norint jį nustatyti ir nustatyti prognozę, reikės atlikti diagnostinį tyrimą.

Diagnostinės priemonės

Pateiktos vėžio formos nustatymas yra sudėtingas, nes jis, tiksliau, rentgeno spindulių rezultatai yra panašūs į kitas kvėpavimo takų ligas. Pagrindinės ligos diagnozavimo veiklos yra šios:

• rentgeno spinduliai, kurie yra pagrindinis piktybinių navikų nustatymo būdas;
• CT ir MRT yra tiksliausi metodai, leidžiantys gauti konkretų paciento plaučių srities vaizdą ir išsamiai ištirti viską, kas susiję su jo neoplazma;
• biopsija, kuri atliekama ekstrahuojant audinio vietą su tolesniu histologiniu tyrimu.

Kartu su biopsija atliekama bronchoskopija, siekiant nustatyti dešiniojo plaučio viršutinės skilties periferinį vėžį. Tai paciento kvėpavimo takų ir bronchų srities tyrimas iš vidaus naudojant specialius aparatūros prietaisus. Atsižvelgiant į tai, kad navikas yra daug toliau nuo centro esančiose vietose, metodas suteikia 50% mažiau informacijos nei diagnozuojant pacientą.

Kitas diagnostikos metodas yra citologinis skreplių tyrimas. Pateiktas metodas leidžia nustatyti netipinius ląstelių darinius ir kitus komponentus, leidžiančius diagnozuoti ir paskirti tolesnį gydymą. Onkologai reikalauja, kad diagnostiniai tyrimai būtų atliekami kuo kruopščiausiu būdu. Kilus įtarimui, galima reikalauti pakartotinių tyrimų, nes tik tokiu atveju galima tikėtis, kad vėžys atsikratys.

Gydymo metodai

Siekiant pašalinti neigiamus simptomus, sustabdyti piktybinių navikų ir metastazių augimą, nurodomas kompleksinis gydymas. Tai turi išlikti bet kuriame etape, kad prognozė būtų teigiama. Chirurginės operacijos ir spindulinė terapija užleidžia vietą šiuolaikiniams plaučių vėžio gydymo metodams. Nepaisant naujų gydymo metodų įdiegimo, chirurgija pacientams, sergantiems rezekciniu plaučių vėžiu, suvokiama kaip radikalus metodas.

Naudojant jį, yra 100% išgydymo perspektyvų.

Radikali gydymo programa pirminiuose etapuose, ty pirmajame ir antrajame, rodo idealius rezultatus.

Kitas veiksmingas metodas yra chemoterapija, kurios metu naudojamas doksorubicinas, vinkristinas ir kiti vaistai. Jie skiriami, jei yra chirurginės ir spindulinės terapijos kontraindikacijų. Onkologai atkreipia dėmesį į tai, kad:

• pateikta terapija apima iki šešių chemoterapijos ciklų su 3-4 savaičių intervalais;
• absoliuti neoplazmo rezorbcija yra reta, tik 6-30% pacientų patiria objektyvų pagerėjimą;
• chemoterapiją derinant su spinduliuote (greičiausiai taikant sinchroninį ar nuoseklųjį), galima pasiekti geresnių rezultatų.

Naudojamas kombinuotas gydymas, kuris, be radikalaus, chirurginio, apima ir kitokį poveikį neoplazmui. Mes kalbame apie vietinę ir regioninę pažeidimo sritį, kurioje gali būti taikoma išorinė spindulinė terapija ir kiti panašūs metodai.

Kombinuota technika apima dviejų skirtingo pobūdžio poveikių, skirtų vietiniams ir regioniniams židiniams, naudojimą. Kalbame apie chirurginį ir spindulinį gydymą, spinduliavimą, chirurginį, o vėliau – spinduliavimą. Tokie deriniai leidžia kompensuoti bet kurio iš jų apribojimus, taikomus atskirai. Pabrėžtina, kad apie pateiktą gydymo metodą galima kalbėti situacijoje, kai jis naudojamas pagal algoritmą, kuris buvo sukurtas pačioje apatinių ir viršutinių regionų terapijos pradžioje.

Komplikacijos ir pasekmės

Sėkmingai baigęs reabilitacijos kursą, pacientas galės gyventi dar penkerius metus, po kurių gali trukti remisija, jei diagnozė nepablogės.

Nepaisant vėžio ląstelių naikinimo ir organizmo darbo optimizavimo, gali susiformuoti tam tikros su vidaus organų veikla susijusios komplikacijos. Kalbame apie kepenų, inkstų, plaučių ir kitų rūšių nepakankamumą. Norint susidoroti su pateiktais procesais, bus galima atlikti atskirą atkūrimo kursą ir prevencines priemones. Jie leis sustiprinti kūną, normalizuoti medžiagų apykaitą ir pagerinti bendrą paciento sveikatą.

Prevencinės priemonės

Kalbant apie prevenciją tiems, kuriems pavyko susidoroti su plaučių vėžiu, reikėtų atkreipti dėmesį į šias veiklas:

• kasmetinės medicininės apžiūros;
• fluorografinio tyrimo atlikimas;
• visavertė mityba, sudaryta dietologo, kuri atsižvelgs į visus sveikatos būklės niuansus;
• žalingų įpročių pašalinimas: priklausomybė nuo nikotino, alkoholio ir narkotinių komponentų įtaka.

Vykdant prevenciją taip pat svarbu nepamiršti apie fizinį aktyvumą, asmeninę higieną ir kambario, kuriame žmogus gyvena, švarą. Rekomenduojama vengti net minimalaus kontakto su kenksmingais komponentais: chemikalais, reagentais, asbesto dulkėmis ir viskuo, kas „užkemša“ kvėpavimo takus.

Periferinis plaučių vėžys yra pavojinga liga, susijusi su problemiška diagnoze. Jo gydymą rekomenduojama pradėti kuo anksčiau, kad būtų pasiekta maksimali sėkmė, taip pat būtų pašalintos komplikacijos ir kritinės pasekmės. Taikydamas šį metodą, žmogus galės išlaikyti normalią sveikatą ir 100% gyvybingumą.

Bronchų ir plaučių sistemos onkologinė patologija yra gana rimta problema. Plaučiai yra organas, kurio struktūroje nėra skausmo receptorių. Todėl skausmas, kaip pažeidimo simptomas, pasireiškia gana vėlyvoje ligos stadijoje. Straipsnyje aptariami pagrindiniai periferinio plaučių vėžio etiologijos, klinikos, diagnostikos ir gydymo aspektai.

Etiologiniai veiksniai

Nėra visiškai aišku, kas tiksliai sukelia periferinį plaučių vėžį. Tačiau veiksniai, galintys prisidėti prie šios ligos atsiradimo ir greito jos progresavimo, yra tiksliai apibrėžti.

Bet kuri vystosi greičiau rūkant. Sistemingo nikotino įkvėpimo patirtis tiesiogiai veikia onkologinės patologijos išsivystymo grėsmės laipsnį. Be to, kuo daugiau cigarečių per dieną pacientas sunaudos, tuo ryškesni bus lėtiniai uždegiminiai ir degeneraciniai kvėpavimo takų ir plaučių epitelio pokyčiai.

Bronchų ir plaučių sistemos vėžinio pažeidimo periferinė forma dažniausiai pasireiškia ne bronchogeniniu būdu (kancerogeninių junginių įkvėpimu), kaip centrinis vėžys, bet hematogeniniu būdu. Pavyzdžiui, įkvėpus asbesto ar metalų, turinčių kancerogeninį poveikį, atsiranda išvaizda. Tai paveikia didelius bronchus. Periferinis plaučių vėžys dažniau pasireiškė tiems asmenims, kurių kraujyje buvo padidėjusi tų pačių kancerogeninių junginių koncentracija.

Aplinkos situacija turi didelę įtaką plaučių ir bronchų sistemos onkopatologijos rizikai. Miestų ir megapolių gyventojai yra linkę į kvėpavimo takų kolonizaciją įvairios cheminės sudėties dirgikliais ir teršalais.

Lėtinis bronchų uždegimas yra svarbus rizikos veiksnys. Tai taikoma pacientams, sergantiems lėtine bronchų obstrukcine liga ir bronchitu.

Bet koks ilgai trunkantis uždegimas gali tapti piktybiniu veiksniu. Ypač kai kalbama apie organus, išklotus epitelio ląstelėmis.

Paveldimumas, užbaigiantis šį sąrašą, iš tikrųjų užima toli gražu ne paskutinę vietą tarp galimų normalių ląstelių onkologinės transformacijos priežasčių. Svarbu ne tik plaučių ar bronchų navikai, bet ir bet kokios lokalizacijos vėžinis procesas.

Ligos simptomai

Periferinis tūrinis darinys, lokalizuotas bet kuriame plautyje, daro tūrinį spaudimą bronchams arba įauga į pleuros ar kitas gretimas struktūras ir organus, priklausomai nuo dydžio. Šiuolaikiniai onkologai išskiria keletą klinikinių apraiškų grupių.

Pirmoji simptomų grupė yra naviko masės intratorakalinio išplitimo požymiai. Tačiau, skirtingai nei bronchogeninis (centrinis) vėžys, periferinė onkologinės ligos forma nepasireiškia taip aiškiai.

Kosulys pasireiškia dideliu dydžiu. Tas pats pasakytina apie hemoptizę. Šis simptomas rodo naviko konglomerato sunaikinimą arba broncho daigumą, pažeidžiant jo gleivinės vientisumą.

Krūtinės skausmas ir dusulys taip pat labiau būdingi centrinės kilmės vėžiui. Tačiau žinoma, kad esant dideliems dydžiams, periferinė forma kliniškai nesiskiria nuo bronchogeninės.

Balso užkimimas atsiranda, kai pažeidžiamas kairysis pasikartojantis nervas. Kairiojo plaučių periferinį vėžį dažnai lydi šis ryškus sindromas. Tačiau pacientas tuo skundžiasi jau turėdamas rimtą išsilavinimą. Kairiojo plaučio viršutinės skilties periferinis vėžys yra retas jaunų pacientų radinys.

Ten dažniau lokalizuojasi tuberkulioziniai pažeidimai. Tačiau su amžiumi pirmasis ir antrasis segmentai tampa periferinio piktybinio naviko lokalizacijos vieta. Kairiojo plaučio apatinės skilties (taip pat ir dešiniojo) periferinis vėžys yra retesnis nei plaučių uždegimas. Tai antra pagal dažnumą liga šioje srityje. Sunku įsivaizduoti aprašytos lokalizacijos naviko klinikinius požymius.

Dažniausiai išsivysto dešiniojo plaučių periferinis vėžys. Taip yra dėl anatominių bronchų šakojimosi ypatybių. Dešiniojo plaučio viršutinės skilties periferiniu vėžiu dažniau serga vyresnio amžiaus pacientai. Radiologinių pokyčių šioje srityje nustatymas reikalauja papildomų tyrimų naudojant tomografinius metodus.

Atsižvelgiant į plaučių sintopiją, kaimyninių organų pažeidimo simptomai išsivysto vėlesnėse ligos stadijose. Disfagija dažnai kelia nerimą pacientams, kai pažeidžiama stemplės sienelė. Navikui išplitus į širdies raumenį ar perikardą, atsiranda funkcinių sutrikimų: aritmijų, hipertenzijos ar hipotenzijos.

Auglio viršūninės lokalizacijos ypatybės

Viršūninis vėžys vystosi ne taip dažnai, kaip minėtų lokalizacijų navikai. Reikėtų pažymėti, kad plaučių viršūnė yra mėgstamiausia tuberkuliozės proceso lokalizacija. Todėl visų pirma būtina atmesti šią lėtinę infekcinę ligą.

Plaučių viršūnės vėžys pasireiškia gana aiškiais simptomais, kuriuos nuvertina susijusių specialybių gydytojai.

Taigi peties sąnario skausmas, lydimas atrofinių dilbio raumenų pokyčių, reumatologų ir terapeutų vertinamas kaip žastikapulinio periartrito arba osteoartrozės pasireiškimas.

Viršūninis plaučių vėžys literatūroje turi kitą pavadinimą – Pancoast vėžys. Taip pat vadinamas šios lokalizacijos simptomų kompleksas.

Tai apima 1-ojo ir 2-ojo šonkaulių pažeidimą, kuris nustatomas atliekant plaučių rentgeno nuotrauką. Būdingas Hornerio simptomas, apimantis ženklų triadą:

• miozė – vyzdžio susiaurėjimas;
• enoftalmos;
• voko ptozė (nukritimas) pažeidimo pusėje.

Šios apraiškos yra susijusios su simpatinės kamieno įtraukimu į procesą.

paraneoplastinis sindromas

Mes kalbame apie hormoninio fono pažeidimą ir metabolinius pokyčius, kuriuos sukelia naviko procesas. Dažniausiai aiškaus ir akivaizdaus paraneoplastinio sindromo išsivystymas yra susijęs su nesmulkialąsteliniu periferinio vėžio variantu.

Paprastai stiprus raumenų silpnumas. Jį gali lydėti konvulsinio sindromo atsiradimas. Taip yra dėl hipomagnezemijos.

Endokrininiai pokyčiai labiau susiję su Kušingoido sindromu. Kaip hiperkortizolizmo dalis, išsivysto aukštas kraujospūdis. Gali trikdyti odos patamsėjimas (hiperpigmentacija), pirmiausia raukšlių ir raukšlių srityje, paskui difuzinis.

Edema taip pat gali rodyti paraneoplastinį sindromą. Bet juos taip pat gali sukelti viršutinės tuščiosios venos sindromas, kai ši kraujagyslė yra suspaudžiama naviko iš išorės ir vėliau trombozė.

Metastazės

Atrankos židinių atsiradimas yra neišvengiama vėžio proceso dalis. Plaučių navikų metastazės plinta trimis būdais:

Limfogeninis kelias laikomas pagrindiniu. Pirmiausia pažeidžiami regioniniai mazgai. Galimos kontralateralinės metastazės. Atsižvelgdami į tai, kokius limfos kolektorius pažeidžia vėžio ląstelės, onkologai klasifikuoja ligą.

Hematogeninės metastazės plinta į įvairius organus. Dažnai pažeidžiami antinksčiai. Kartu išryškėja ir šio organo funkcijos nepakankamumo simptomai: silpnumas, kraujospūdžio kritimas, aritmijos (širdies darbo sutrikimo pojūtis), elektrolitų poslinkiai atliekant laboratorinius tyrimus.

O kaukolės tyrimas rentgeno spinduliais ar kompiuterine tomografija atskleidžia kaulų pažeidimus. Maždaug penktadaliui pacientų ten galima rasti metastazių.

Metastazavusių židinių smegenyse ir kepenyse aptikimas vyksta vienodai dažnai. Todėl antrasis diagnostikos etapas apima pilvo organų ultragarsinį tyrimą ir kaukolės tomografiją.

Diagnostinės priemonės

Atrankos metodas ligos aptikimui yra fluorografija. Šiandien šis tyrimas atliekamas kartą per metus.

Periferinis plaučių vėžys progresuoja labai greitai. Todėl bet kurios specialybės gydytojai turėtų atkreipti dėmesį į klinikines apraiškas.

Paprastai „nežymūs“ simptomai nepastebimi. Būtent jie rodo, kad liga tik prasideda. Deja, jos labai nespecifinės, o patys pacientai retai kreipiasi į medikus dėl savo išvaizdos. O kaip su šiais simptomais?

Pilnas kraujo tyrimas gali parodyti pagreitintą ESR. Esant dideliam normalių verčių pertekliui, būtina pradėti onkopatologijos paiešką. Būdinga ir anemija – hemoglobino kiekio sumažėjimas. Išsamus tyrimas atskleidžia jo perskirstymo pobūdį (sideroahrestinė anemija).

Biocheminis kraujo tyrimas atskleidžia kalcio kiekio padidėjimą ir magnio koncentracijos sumažėjimą. Gali padidėti C reaktyvaus baltymo lygis.

Radiografija yra orientacinė vėlesniuose etapuose. Periferinio plaučių vėžio požymiai nedaug skiriasi nuo bronchogeninio naviko apraiškų paveikslėlyje, ypač vėlesnėse stadijose.

Yra specialių periferinio plaučių vėžio formų. Rentgeno nuotraukoje sferinis navikas matomas kaip apvalus šešėlis. Jo kontūrai nelygūs. Kliniškai, verta pasakyti, tai retai pasireiškia. Taip yra dėl to, kad sferinis vėžys atsiranda iš 4-osios eilės bronchų ląstelių.

- masės formavimąsi supančio plaučių audinio uždegimas. Gydymo antibiotikais fone naviko dydis pastebimai sumažėja, tačiau radiologas turėtų būti įspėtas, kai aplink aptemimo židinį atsiranda spindesys. Tai rodo limfagyslių uždegimą – limfangitą.

Periferinio plaučių vėžio ertmės forma yra darinys, kurio centrinėje dalyje buvo suiręs. Taip yra dėl audinių išemijos. Rentgeno nuotraukoje tai bus žiedinis šešėlis su horizontaliu skysčio lygiu. Kontūrai nelygūs.

Antrasis diagnozės etapas yra patikslinamas. Tai būtina norint nustatyti ligos formą, naviko paplitimą, histologinę struktūrą, diferenciacijos laipsnį, hormonų aktyvumą.

Būtina nustatyti metastazių buvimą, nes visa tai turi įtakos prognozei ir gydymo taktikai. Norint suprasti kaimyninių organų ir struktūrų dydį ir laipsnį, būtina atlikti tomografiją. Mediastinoskopija, bronchoskopija, torakoskopija skirta įvertinti, ar nėra pažeista tarpuplaučio, širdies, stemplės, pleura, limfos kolektoriai.

Trathoracinė punkcija leidžia paimti biologinės medžiagos mėginius citologiniam tyrimui. Ląstelių sudėtis, ląstelių diferenciacija, histocheminės savybės leis įvertinti situacijos operatyvumą.

Metastazės dažnai lokalizuotos smegenyse, kepenyse. Norint vizualizuoti kepenis, būtina atlikti pilvo organų ultragarsinį tyrimą. Smegenys tiriamos naudojant tomografiją.

Taip pat reikia ištirti dažnai pažeidžiamas antinksčių liaukas. MRT yra būtinas būdas pasiekti šį tikslą. Kūno kaulų struktūrų nuskaitymas ir rentgeno spinduliai atskleidžia kaulų pažeidimus. Diferencinei diagnostikai svarbi bronchoskopinė stadija. Nereikėtų jų pamiršti, tačiau tuo pačiu pacientai turi būti nukreipti tokiam tyrimui pagal indikacijas.

Požiūriai į gydymą ir prognozę

Yra du būdai gydyti plaučių vėžį: chirurgija ir spindulinė terapija. Pirmasis metodas ne visada yra tinkamas.

Jei metastazių nėra, o naviko dydis neviršija 3 cm skersmens, o gretimos struktūros nepažeidžiamos, nurodoma lobektomija. Tai . Gana didelę operacijos apimtį lemia daugybė atkryčių. Be to, to reikalauja ablastinės ir antiblastinės taisyklės, kuriomis grindžiama onkochirurgija.

Jei pirmos eilės izoliaciniai limfos kolektoriai (vienoje pusėje) yra pažeisti metastazavusių židinių, gali būti pagrįsta ir lobektomija. Tačiau namų onkochirurgai pirmenybę teikia viso plaučių pašalinimui – pulmonektomijai.

Stemplės auglio dygimas, metastazės į priešingus limfmazgius, tolimus organus – smegenis, kepenis, antinksčius – yra kontraindikacijos operacijai. Taip pat sunki gretutinė patologija dekompensacijos stadijoje užkirs kelią chirurginei intervencijai.

Tokiais atvejais taikoma spindulinė terapija. Tai gali būti operacijos papildymas. Tada toks vieno ar abiejų plaučių periferinio vėžio gydymas vadinamas kompleksiniu.

Norint sumažinti naviko dydį, prieš operaciją patartina apšviesti darinį. Išgyvenimui įtakos turi daug veiksnių. Jie yra susiję tiek su naviko proceso ypatybėmis, tiek su bendra paciento būkle:

Taigi pagrindinė onkologijos problema – savalaikė diagnostika ir adekvatus gydymas. Periferinis plaučių vėžys, atidžiai stebint savo kūną, gali būti laiku aptiktas ir sėkmingai gydomas.