Išorinio kvėpavimo funkcijos rodikliai. Išorinio kvėpavimo funkcijos (REF) Kryptis į ERP

„Išorinis kvėpavimas“ yra bendras terminas, apibūdinantis oro judėjimą kvėpavimo takų sistemoje, jo pasiskirstymą plaučiuose ir dujų transportavimą iš oro į kraują ir atgal.

Išorinio kvėpavimo funkcijos diagnostika (RPF) – tai metodas plaučių ventiliacijos funkcijoms tirti grafiniu įrašymu atliekant įvairius kvėpavimo veiksmus. Skaitymai padeda suprasti kai kuriuos plaučių funkcijos aspektus.

Kodėl reikia tirti išorinio kvėpavimo funkcijas?

Bet koks audinių ir kvėpavimo organų nukrypimas išprovokuoja kvėpavimo proceso pažeidimą, o spirogramoje galima nustatyti bet kokius bronchų ir plaučių funkcijų pokyčius. Laiku nenustačius patologijos, liga gali pažeisti krūtinę (siurblį), plaučių audinį (dujų mainai ir prisotinimas deguonimi) arba kvėpavimo takus (laisvas oro judėjimas).

Kvėpavimo organų tyrimo metu ne tik nustatomas kvėpavimo sutrikimas, bet ir aiškus supratimas, kuri plaučių sritis buvo pažeista, kaip greitai liga praeina, kokie gydymo metodai yra tinkami. konkretus atvejis.

Tiriant FVD, vienu metu fiksuojamos kelios indikacijos, kurios yra pagrįstos lytimi, amžiumi, ūgiu, svoriu, genetika, gyvenimo būdu ir esamomis lėtinėmis ligomis. Štai kodėl šių rodiklių aiškinimą turėtų atlikti gydantis gydytojas.

Be to, FVD tyrimo rezultatai padeda nustatyti dusulio šaltinį ir kvėpavimo sistemos sutrikimų mastą, parinkti tinkamą gydymą ir nustatyti jo veiksmingumo lygį, aptikti susilpnėjusią plaučių ventiliaciją ir nustatyti dusulio pobūdį. jo sunkumą, apskaičiuokite sutrikimų grįžtamumą vartojant bronchus plečiančius vaistus, taip pat stebėkite bronchopulmoninio medžio modifikacijų dažnį ligos eigoje.

Tyrimų tipai

Spirografija (spirometrija) pagrįsta kvėpavimo organų darbo būklės nustatymu. Visiškai neskausmingas ir greitas procesas, todėl nekontraindikuotinas vaikams. Tai padeda padaryti išvadą, kuri sritis yra paveikta, kiek sumažėjo funkciniai rodikliai ir kiek šie nukrypimai yra pavojingi.

Pneumotachometrija – kvėpavimo takų praeinamumo matavimas. Tai atliekama naudojant specialų prietaisą, kuris nustato oro srauto greitį įkvėpimo ir iškvėpimo metu. Daugiausia naudojamas lėtinėms ligoms tirti.

Kvėpavimo pastangų tyrimas – apibūdina didžiausio oro patekimo į plaučius greičio nuokrypį intensyvaus įkvėpimo ir iškvėpimo metu, taip padedant įvertinti bronchų praeinamumo padėtį.

Kūno pletizmografija – tai kvėpavimo funkcijos tyrimas, lyginant spirografijos rezultatus ir mechaninių krūtinės ląstos kitimų viso kvėpavimo ciklo metu rodiklius. Leidžia nustatyti tikrąjį plaučių tūrį, kuris nerodomas atliekant spirometriją.

Plaučių difuzinio pajėgumo tyrimas – atskleidžia plaučių gebėjimo transportuoti deguonį į žmogaus kraują rodiklį. Jis laikomas reikšmingu diagnostikos metodu, todėl įtrauktas į privalomų FVD tyrimų dėl intersticinių ir diseminuotų plaučių negalavimų sąrašą.

Spirometrinis tyrimas su bronchus plečiančiais vaistais – atliekamas siekiant įvertinti obstrukcijos grįžtamumą. Padeda atpažinti LOPL ir astmos skirtumus ir nurodyti ligos vystymosi stadiją.

Procedūros indikacijos ir kontraindikacijos

Plaučių funkcijos tyrimas turi šias indikacijas:

• skundai dėl kvėpavimo pokyčių, kosulio ir dusulio;
• astma, LOPL;
• plaučių patologija, kuri buvo nustatyta kitos diagnozės metu;
• didelis anglies dioksido kiekis ir nedidelis deguonies kiekis kraujyje;
• priešoperacinis arba invazinis kvėpavimo sistemos tyrimas;
• rūkančiųjų, pavojingų gamyklų darbuotojų ir žmonių, kuriems diagnozuota kvėpavimo takų alergija, patikros tyrimas.

Kaip ir bet kuris kitas tyrimas, FVD taip pat turi daugybę kontraindikacijų, įskaitant kraujavimą iš bronchų ar plaučių, aortos aneurizmą, tuberkuliozę, insultą ar širdies smūgį, pneumotoraksą, psichikos ar psichikos sutrikimus.

Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimo procesas

Pirmiausia pacientui paaiškinamas tyrimo metodas ir paciento elgesio apžiūros metu taisyklės: kaip taisyklingai kvėpuoti, kada kvėpuoti su pastangomis, kada sulaikyti kvėpavimą ir pan. Jei reikia, pacientui siūloma papildoma diagnostika, kuri padės nustatyti tikslesnę diagnozę.

FVD tyrimas vyksta sėdint. Pacientas užsega nosį segtuku ir laiko burnoje vienkartinį kandiklį, kuris yra sujungtas su spirometro vamzdeliu.

Tai būtina, kad kvėpavimo procesas vyktų tik per burną, o spirometras atsižvelgtų į visą oro srautą. Įdiegus visus reikiamus įrenginius, prasideda pati diagnostika. Paprastai bandymai atliekami kelis kartus, o tada imama vidutinė vertė, kad būtų sumažinta klaida.

FVD tyrimo trukmė visada skiriasi, nes tai priklauso nuo technikos, tačiau vidutiniškai tai trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Jei reikia atlikti tyrimą su bronchus plečiančiais vaistais, diagnostinis laikotarpis gali pailgėti ir prireikti pakartotinio tyrimo. Preliminarūs duomenys (be gydytojo komentaro) bus paruošti beveik iš karto.

Pasiruošimas studijoms

Prieš FVD tyrimą specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau vis tiek verta išskirti bet kokį fizinį ir nervinį stresą, fizines procedūras; nustoti valgyti maistą ir rūkyti 4 valandas prieš diagnozę; ištuštinti žarnas ir šlapimo pūslę; 8 valandas prieš tyrimą susilaikyti nuo bronchus plečiančių vaistų (Ventolin, Berodual, Atrovent ir kt.) ir kofeino turinčių vaistų (įskaitant ir) vartojimo; neįkvėpti (išskyrus privalomus!); nuplauti lūpų dažus; atlaisvinkite kaklaraištį, atsegkite apykaklę.

Su savimi būtinai pasiimkite gydytojo siuntimą diagnostikai, o jei toks tyrimas jau buvo atliktas anksčiau, tai ir ankstesnio tyrimo rezultatus.

Pacientas turi žinoti tikslų savo svorį ir ūgį. Prieš pradedant procedūrą, reikia 15 minučių būti sėdimoje padėtyje, todėl pacientas turi atvykti šiek tiek anksčiau. Intensyvaus kvėpavimo metu reikia dėvėti laisvus drabužius, kurie nevaržytų krūtinės veiklos. Apžiūros išvakarėse taip pat griežtai draudžiama vartoti aminofiliną ar kitus panašius vaistus, po šių vaistų vartojimo turi praeiti ne mažiau kaip 24 valandos.

Instrumentinėje plaučių ligų diagnostikoje dažnai tiriama išorinio kvėpavimo funkcija. Toks tyrimas apima tokius metodus kaip:

• spirografija;
• pneumotachometrija;
• smailės srauto matavimas.

Siauresne prasme fizinės funkcijos tyrimas suprantamas kaip pirmieji du metodai, atliekami vienu metu naudojant elektroninį prietaisą – spirografą.

Mūsų straipsnyje kalbėsime apie indikacijas, pasirengimą išvardytiems tyrimams, gautų rezultatų interpretavimą. Tai padės pacientams, sergantiems kvėpavimo takų ligomis, suprasti konkrečios diagnostinės procedūros poreikį ir geriau suprasti gautus duomenis.

Šiek tiek apie mūsų kvėpavimą

Kvėpavimas yra gyvybiškai svarbus procesas, kurio metu organizmas iš oro gauna deguonį, būtiną gyvybei, ir išskiria anglies dvideginį, susidarantį metabolizmo metu. Kvėpavimas turi šiuos etapus: išorinis (dalyvaujant), dujų perdavimas raudonaisiais kraujo kūneliais ir audiniais, tai yra dujų mainai tarp raudonųjų kraujo kūnelių ir audinių.

Dujų perdavimas tiriamas naudojant pulsoksimetriją ir kraujo dujų analizę. Apie šiuos metodus taip pat šiek tiek pakalbėsime savo temoje.

Plaučių ventiliacijos funkcijos tyrimas yra prieinamas ir atliekamas beveik visur dėl kvėpavimo sistemos ligų. Jis pagrįstas plaučių tūrio ir oro srauto greičio matavimu kvėpuojant.

Potvynių apimtys ir pajėgumai

Gyvybinis pajėgumas (VC) – didžiausias iškvepiamo oro kiekis po giliausio įkvėpimo. Praktiškai šis tūris parodo, kiek oro giliai kvėpuojant gali „tilpti“ į plaučius ir dalyvauti dujų mainuose. Kai šis rodiklis mažėja, jie kalba apie ribojančius sutrikimus, tai yra, alveolių kvėpavimo paviršiaus sumažėjimą.

Funkcinis gyvybinis pajėgumas (FVC) matuojamas kaip gyvybinis pajėgumas, bet tik greito iškvėpimo metu. Jo vertė yra mažesnė už gyvybinę talpą dėl dalies kvėpavimo takų griūties greito iškvėpimo pabaigoje, dėl ko tam tikras oro kiekis lieka „neiškvėptas“ alveolėse. Jei FVC yra didesnis arba lygus VC, testas laikomas netinkamai atliktu. Jei FVC yra mažesnis už VC 1 litru ar daugiau, tai rodo mažų bronchų patologiją, kuri per anksti žlunga ir neleidžia orui išeiti iš plaučių.

Atliekant greito iškvėpimo manevrą, nustatomas dar vienas labai svarbus parametras – priverstinio iškvėpimo tūris per 1 sekundę (FEV1). Jis mažėja esant obstrukciniams sutrikimams, ty esant kliūtims orui išeiti iš bronchų medžio, ypač esant sunkiems. FEV1 lyginamas su tinkama verte arba naudojamas jo ir gyvybinės talpos santykis (Tiffenau indeksas).

Tiffno indekso sumažėjimas mažesnis nei 70% rodo ryškų.

Nustatomas minutinės plaučių ventiliacijos (MVL) rodiklis – oro kiekis, praeinantis per plaučius greičiausio ir giliausio kvėpavimo metu per minutę. Paprastai tai yra 150 litrų ar daugiau.

Plaučių funkcijos tyrimas

Jis naudojamas plaučių tūriui ir greičiams nustatyti. Be to, dažnai skiriami funkciniai testai, siekiant užfiksuoti šių rodiklių pokyčius po kurio nors veiksnio veikimo.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Kvėpavimo funkcijos tyrimas atliekamas sergant bet kokiomis bronchų ir plaučių ligomis, kurias lydi sutrikusi bronchų obstrukcija ir (arba) kvėpavimo paviršiaus sumažėjimas:

• Lėtinis bronchitas;
• ir kiti.

Tyrimas draudžiamas šiais atvejais:

• vaikai iki 4–5 metų, kurie negali tinkamai vykdyti slaugytojo nurodymų;
• ūminės infekcinės ligos ir karščiavimas;
• sunki krūtinės angina, ūminis miokardo infarkto laikotarpis;
• aukštas kraujospūdis, neseniai insultas;
• stazinis širdies nepakankamumas, lydimas dusulio ramybėje ir esant nedideliam krūviui;
• psichikos sutrikimai, neleidžiantys tinkamai vykdyti nurodymų.

Išorinio kvėpavimo funkcija: kaip atliekamas tyrimas

Procedūra atliekama funkcinės diagnostikos kabinete, sėdint, geriausia ryte nevalgius arba ne anksčiau kaip po 1,5 valandos po valgio. Gydytojo nurodymu galima nutraukti paciento nuolat vartojamus vaistus: trumpai veikiančius beta2 agonistus – 6 val., ilgai veikiančius beta 2 agonistus – 12 val., ilgai veikiančius teofilinus – likus dienai iki tyrimo. .

Plaučių funkcijos tyrimas

Paciento nosis uždaroma specialiu segtuku, kad kvėpavimas būtų atliekamas tik per burną, naudojant vienkartinį arba sterilizuojamą kandiklį (kandiklį). Tiriamasis kurį laiką kvėpuoja ramiai, nesusikoncentruodamas į kvėpavimo procesą.

Tada paciento prašoma ramiai maksimaliai įkvėpti ir taip pat ramiai maksimaliai iškvėpti. Taip vertinamas gyvybinis pajėgumas. Norėdami įvertinti FVC ir FEV1, pacientas ramiai giliai įkvepia ir kuo greičiau iškvepia visą orą. Šie rodikliai registruojami tris kartus trumpais intervalais.

Tyrimo pabaigoje atliekama gana varginanti MVL registracija, kai pacientas kvėpuoja kuo giliau ir greičiau 10 sekundžių. Per tą laiką galite jausti nedidelį galvos svaigimą. Tai nėra pavojinga ir baigus tyrimą greitai praeina.

Daugeliui pacientų skiriami funkciniai tyrimai. Dažniausiai iš jų:

• bandymas su salbutamoliu;
• pratimų testas.

Rečiau skiriamas testas su metacholinu.

Atliekant tyrimą su salbutamoliu, užregistravus pradinę spirogramą, paciento prašoma įkvėpti salbutamolio – trumpai veikiančio beta2 agonisto, plečiančio spazminius bronchus. Po 15 minučių tyrimas kartojamas. Taip pat galite naudoti M-anticholinerginio ipratropio bromido inhaliaciją, tokiu atveju tyrimas kartojamas po 30 minučių. Vartojimas gali būti atliekamas ne tik naudojant dozuotą aerozolinį inhaliatorių, bet kai kuriais atvejais naudojant tarpiklį arba.

Testas laikomas teigiamu, kai FEV1 rodiklis padidėja 12% ar daugiau, tuo pačiu padidinant absoliučią vertę 200 ml ar daugiau. Tai reiškia, kad iš pradžių nustatyta bronchų obstrukcija, pasireiškianti FEV1 sumažėjimu, yra grįžtama, o įkvėpus salbutamolio, bronchų praeinamumas pagerėja. Tai pastebima .

Jei iš pradžių sumažėjus FEV1 reikšmei, testas yra neigiamas, tai rodo negrįžtamą bronchų obstrukciją, kai bronchai nereaguoja į juos plečiančius vaistus. Ši situacija stebima sergant lėtiniu bronchitu ir nėra būdinga astmai.

Jei įkvėpus salbutamolio FEV1 rodiklis sumažėja, tai yra paradoksali reakcija, susijusi su bronchų spazmu, reaguojant į įkvėpimą.

Galiausiai, jei testas yra teigiamas prieš pradinę normalią FEV1 vertę, tai rodo bronchų hiperreaktyvumą arba paslėptą bronchų obstrukciją.

Atlikdamas apkrovos testą, pacientas 6–8 minutes atlieka pratimą ant dviračio ergometro ar bėgimo takelio, po kurio atliekamas pakartotinis testas. Kai FEV1 sumažėja 10% ar daugiau, jie kalba apie teigiamą testą, kuris rodo fizinio krūvio astmą.

Bronchinei astmai diagnozuoti pulmonologijos ligoninėse naudojamas ir provokuojantis testas su histaminu ar metacholinu. Šios medžiagos sergančiam žmogui sukelia pakitusių bronchų spazmą. Įkvėpus metacholino, atliekami pakartotiniai matavimai. FEV1 sumažėjimas 20% ar daugiau rodo bronchų hiperreaktyvumą ir bronchinės astmos galimybę.

Kaip interpretuojami rezultatai?

Iš esmės praktikoje funkcinės diagnostikos gydytojas orientuojasi į 2 rodiklius – gyvybinį pajėgumą ir FEV1. Dažniausiai jie vertinami pagal lentelę, kurią pasiūlė R. F. Clement ir kt. Čia yra bendra vyrų ir moterų lentelė, kurioje rodomi normos procentai:

Pavyzdžiui, kai gyvybinė talpa yra 55%, o FEV1 - 90%, gydytojas padarys išvadą, kad esant normaliam bronchų praeinamumui, labai sumažėja plaučių gyvybinė talpa. Ši būklė būdinga ribojantiems plaučių uždegimo ir alveolito sutrikimams. Priešingai, sergant lėtine obstrukcine plaučių liga, gyvybinis pajėgumas gali būti, pavyzdžiui, 70% (šiek tiek sumažėjęs), o FEV1 – 47% (staigiai sumažėjęs), o salbutamolio testas bus neigiamas.

Aukščiau jau aptarėme testų su bronchus plečiančiais vaistais, mankšta ir metacholinu interpretaciją.

Plaučių funkcija: kitas būdas įvertinti

Taip pat naudojamas kitas išorinio kvėpavimo funkcijos įvertinimo metodas. Šiuo metodu gydytojas orientuojasi į 2 rodiklius – priverstinį gyvybinį pajėgumą (FVC) ir FEV1. FVC nustatomas giliai įkvėpus staigiu visišku iškvėpimu, trunkančiu kuo ilgiau. Sveikam žmogui abu šie rodikliai yra daugiau nei 80% normalių.

Jei FVC yra daugiau nei 80% normalaus, FEV1 yra mažesnis nei 80% normos, o jų santykis (Genzlar indeksas, o ne Tiffno indeksas!) yra mažesnis nei 70%, jie kalba apie obstrukcinius sutrikimus. Jie pirmiausia siejami su sutrikusiu bronchų praeinamumu ir iškvėpimo procesu.

Jei abu rodikliai yra mažesni nei 80% normos, o jų santykis didesnis nei 70%, tai yra ribojančių sutrikimų požymis - paties plaučių audinio pažeidimai, neleidžiantys visiškai įkvėpti.

Jei FVC ir FEV1 reikšmės yra mažesnės nei 80% normos, o jų santykis yra mažesnis nei 70%, tai yra kombinuoti sutrikimai.

Norėdami įvertinti obstrukcijos grįžtamumą, pažiūrėkite į FEV1/FVC vertę įkvėpus salbutamolio. Jei jis išlieka mažesnis nei 70%, kliūtis yra negrįžtama. Tai yra lėtinės obstrukcinės plaučių ligos požymis. Astmai būdinga grįžtama bronchų obstrukcija.

Nustačius negrįžtamą obstrukciją, reikia įvertinti jos sunkumą. Šiuo tikslu FEV1 vertinamas įkvėpus salbutamolio. Kai jo reikšmė didesnė nei 80 % normos, kalbama apie lengvą obstrukciją, 50–79 % – vidutinę, 30–49 % – sunkią, mažiau nei 30 % normos – sunkią.

Plaučių funkcijos tyrimas yra ypač svarbus siekiant nustatyti bronchinės astmos sunkumą prieš pradedant gydymą. Ateityje astma sergantys pacientai, norėdami atlikti savikontrolę, didžiausio srauto matavimus turėtų atlikti du kartus per dieną.

Tai tyrimo metodas, padedantis nustatyti kvėpavimo takų susiaurėjimo (obstrukcijos) laipsnį. Didžiausio srauto matavimas atliekamas naudojant nedidelį prietaisą - didžiausio srauto matuoklį, kuriame yra skalė ir kandiklis iškvėptam orui. Didžiausio srauto matavimas yra plačiausiai naudojamas.

Kaip atliekama didžiausio srauto matavimas?

Kiekvienas astma sergantis pacientas turi atlikti didžiausio srauto matavimus du kartus per dieną ir įrašyti rezultatus į dienoraštį, taip pat nustatyti vidutines savaitės vertes. Be to, jis turi žinoti savo geriausią rezultatą. Vidutinių rodiklių sumažėjimas rodo ligos eigos kontrolės pablogėjimą ir paūmėjimo pradžią. Tokiu atveju reikia pasikonsultuoti su gydytoju arba jį padidinti, jei pulmonologas iš anksto paaiškino, kaip tai padaryti.

Dienos piko srauto diagrama

Maksimalus srauto matavimas rodo maksimalų greitį, pasiektą iškvėpimo metu, o tai gerai koreliuoja su bronchų obstrukcijos laipsniu. Jis atliekamas sėdimoje padėtyje. Pirmiausia pacientas ramiai kvėpuoja, po to giliai įkvepia, įkiša prietaiso kandiklį į lūpas, laiko didžiausio srauto matuoklį lygiagrečiai grindų paviršiui ir kuo greičiau bei intensyviau iškvepia.

Procedūra kartojama po 2 minučių, po 2 minučių – dar kartą. Geriausias iš trijų rodiklių įrašomas į dienoraštį. Matavimai atliekami pabudus ir prieš einant miegoti, tuo pačiu metu. Terapijos pasirinkimo laikotarpiu arba būklei pablogėjus, dienos metu galima atlikti papildomus matavimus.

Kaip interpretuoti duomenis

Normalios šio metodo vertės nustatomos kiekvienam pacientui atskirai. Reguliaraus vartojimo pradžioje, atsižvelgiant į ligos remisiją, randamas geriausias didžiausio iškvėpimo srauto (PEF) rodiklis 3 savaites. Pavyzdžiui, jis lygus 400 l/s. Padauginus šį skaičių iš 0,8, gauname minimalią normalių verčių ribą konkrečiam pacientui – 320 l/min. Viskas, kas viršija šį skaičių, yra „žaliojoje zonoje“ ir rodo gerą astmos kontrolę.

Dabar 400 l/s padauginame iš 0,5 ir gauname 200 l/s. Tai yra viršutinė „raudonosios zonos“ riba - pavojingas bronchų praeinamumo sumažėjimas, kai reikia skubios medicininės pagalbos. PEF reikšmės nuo 200 l/s iki 320 l/s yra „geltonojoje zonoje“, kai būtina koreguoti terapiją.

Patogu šias reikšmes nubraižyti savikontrolės grafike. Tai suteiks jums gerą supratimą apie tai, kaip gerai kontroliuojama astma. Tai leis laiku pasikonsultuoti su gydytoju pablogėjus būklei, o ilgai gerai kontroliuojant – palaipsniui mažinti vartojamų vaistų dozes (taip pat tik taip, kaip paskyrė gydytojas pulmonologas).

Pulso oksimetrija padeda nustatyti, kiek deguonies hemoglobinas perneša arteriniame kraujyje. Paprastai hemoglobinas sulaiko iki 4 šių dujų molekulių, o arterinio kraujo prisotinimas deguonimi (sotumas) yra 100%. Sumažėjus deguonies kiekiui kraujyje, mažėja prisotinimas.

Šiam indikatoriui nustatyti naudojami nedideli prietaisai – pulso oksimetrai. Jie atrodo kaip savotiškas „skalbinių segtukas“, kuris uždedamas ant piršto. Parduodami tokio tipo nešiojamieji prietaisai, kuriuos gali įsigyti bet kuris lėtinėmis plaučių ligomis sergantis pacientas, kad galėtų stebėti savo būklę. Pulsoksimetrus plačiai naudoja ir gydytojai.

Kada pulsoksimetrija atliekama ligoninėje:

• deguonies terapijos metu stebėti jos veiksmingumą;
• intensyviosios terapijos skyriuose;
• po sunkių chirurginių intervencijų;
• jei įtariama – periodiškas kvėpavimo sustojimas miegant.

Kada galite patys naudoti pulsoksimetrą:

• astmos ar kitos plaučių ligos paūmėjimo metu, įvertinti Jūsų būklės sunkumą;
• jei įtariama miego apnėja – jei pacientas knarkia, yra nutukęs, serga cukriniu diabetu, hipertenzija ar susilpnėjusi skydliaukės funkcija – hipotirozė.

Arterinio kraujo prisotinimas deguonimi yra 95–98%. Jei šis rodiklis, matuojamas namuose, sumažėja, reikia kreiptis į gydytoją.

Kraujo dujų tyrimas

Šis tyrimas atliekamas laboratorijoje ir tiriamas paciento arterinis kraujas. Jis nustato deguonies, anglies dioksido kiekį, prisotinimą ir kai kurių kitų jonų koncentraciją. Tyrimas atliekamas esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, deguonies terapijai ir kitoms neatidėliotinoms sąlygoms, daugiausia ligoninėse, pirmiausia intensyviosios terapijos skyriuose.

Kraujas imamas iš stipininės, peties ar šlaunikaulio arterijos, po to pradūrimo vieta keletą minučių spaudžiama vatos gumulėliu, pradūrus didelę arteriją, uždedamas spaudimo tvarstis, kad būtų išvengta kraujavimo. Stebėkite paciento būklę po punkcijos, ypač svarbu laiku pastebėti galūnės patinimą ir spalvos pasikeitimą; Pacientas turi informuoti medicinos personalą, jei pajunta galūnių tirpimą, dilgčiojimą ar kitokį diskomfortą.

Normalios kraujo dujų vertės:

PO 2, O 2 ST, SaO 2, tai yra, deguonies kiekio sumažėjimas kartu su anglies dioksido dalinio slėgio padidėjimu gali rodyti šias sąlygas:

• kvėpavimo raumenų silpnumas;
• kvėpavimo centro slopinimas sergant smegenų ligomis ir apsinuodijimu;
• kvėpavimo takų obstrukcija;
• bronchų astma;
• plaučių uždegimas;

Tų pačių rodiklių sumažėjimas, bet esant normaliam anglies dioksido kiekiui, atsiranda šiomis sąlygomis:

• intersticinė plaučių fibrozė.

O 2 ST sumažėjimas esant normaliam deguonies slėgiui ir prisotinimui būdingas sunkiai anemijai ir cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimui.

Taigi matome, kad tiek šio tyrimo atlikimas, tiek rezultatų interpretavimas yra gana sudėtingi. Norint priimti sprendimą dėl rimtų medicininių procedūrų, ypač dėl dirbtinės ventiliacijos, būtina atlikti kraujo dujų sudėties analizę. Todėl daryti tai ambulatoriškai nėra prasmės.

Norėdami sužinoti, kaip ištirti išorinio kvėpavimo funkciją, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Gydytojai dažnai skiria savo pacientams atlikti FVD tyrimą. Kas tai yra? Kokie rezultatai laikomi normaliais? Kokias ligas ir sutrikimus galima diagnozuoti naudojant šį metodą? Šie klausimai domina daugelį.

FVD - kas tai?

FVD yra santrumpa, reiškianti „išorinio kvėpavimo funkciją“. Toks tyrimas leidžia įvertinti darbą.Pavyzdžiui, jo pagalba gydytojas nustato, kiek oro patenka į paciento plaučius ir kiek išeina. Be to, testo metu galima analizuoti oro srauto greičio kitimą skirtingose ​​dalyse.Taigi testas padeda įvertinti plaučių ventiliacines galimybes.

FVD svarba šiuolaikinei medicinai

Tiesą sakant, šio tyrimo reikšmę sunku pervertinti. Natūralu, kad jis naudojamas diagnozuojant tam tikrus sutrikimus, tačiau metodo taikymo sritis yra daug platesnė. Pavyzdžiui, spirometrija yra privalomas, įprastas tyrimas žmonėms, dirbantiems pavojingoje aplinkoje. Be to, šios analizės rezultatai naudojami ekspertiniam vertinimui, nustatant jo tinkamumą dirbti tam tikromis aplinkos sąlygomis.

Tyrimas naudojamas dinaminiam stebėjimui, nes leidžia įvertinti konkrečios ligos vystymosi greitį, taip pat terapijos rezultatus. Kai kuriais atvejais alerginėms ligoms diagnozuoti naudojama FVD analizė, nes ji leidžia atsekti konkrečios medžiagos poveikį kvėpavimo takams. Tam tikrais atvejais, siekiant nustatyti tam tikrų geografinių ar aplinkos zonų gyventojų sveikatos būklę, atliekama masinė gyventojų spirometrija.

Indikacijos analizei

Taigi, tyrimas rekomenduojamas pacientams, kuriems įtariama bronchinė astma, lėtinis bronchitas ar bet kokia kita lėtinė bronchopulmoninės sistemos liga. Analizės indikacijos taip pat yra lėtinis kosulys ir dažni dusulio priepuoliai. Be to, tyrimas naudojamas diagnozuoti plaučių kraujagyslių pažeidimus, įskaitant plaučių arterijų trombozę, plautinę hipertenziją ir kt. Plautinės hipertenzijos rezultatai taip pat svarbūs tinkamai gydant kai kuriuos krūtinės ir diafragmos sutrikimus, įskaitant nutukimą, lydimą alveolių. hipoventiliacija, taip pat pleuros švartavimasis, įvairūs stuburo laikysenos ir kreivumo sutrikimai, nervų ir raumenų paralyžius. Kai kuriais atvejais pacientams skiriama analizė, siekiant įvertinti pasirinkto gydymo režimo efektyvumą.

Kaip tinkamai pasiruošti tyrimui

Norint gauti tiksliausius rezultatus, prieš atliekant FVD būtina laikytis kai kurių rekomendacijų. Kokios yra šios pasiruošimo taisyklės? Tiesą sakant, viskas paprasta – reikia sudaryti sąlygas maksimaliam laisvam kvėpavimui. Spirometrija paprastai atliekama tuščiu skrandžiu. Jei tyrimas numatytas po pietų ar vakare, galite valgyti lengvą maistą, bet ne vėliau kaip prieš dvi valandas iki tyrimo. Be to, neturėtumėte rūkyti likus 4-6 valandoms iki tyrimo. Tas pats pasakytina ir apie fizinį aktyvumą – likus bent dienai iki FVD, gydytojas rekomenduoja apriboti fizinį aktyvumą, atšaukti treniruotes ar rytinį bėgiojimą ir pan.. Kai kurie vaistai taip pat gali turėti įtakos tyrimo rezultatams. Todėl procedūros dieną negalima vartoti vaistų, kurie gali turėti įtakos kvėpavimo takų pasipriešinimui, įskaitant vaistus iš neselektyvių beta blokatorių ir bronchus plečiančių vaistų grupės. Bet kokiu atveju būtinai pasakykite gydytojui, kokius vaistus vartojate.

Procedūros aprašymas

Tyrimas trunka ne ilgiau kaip valandą. Norėdami pradėti, gydytojas atidžiai išmatuoja paciento ūgį ir svorį. Po to tiriamajam ant nosies uždedamas specialus segtukas – taip jis gali kvėpuoti tik per burną. Pacientas burnoje laiko specialų kandiklį, per kurį kvėpuoja – jis prijungtas prie specialaus jutiklio, fiksuojančio visus rodiklius. Pirmiausia gydytojas stebi normalų kvėpavimo ciklą. Po to pacientas turi atlikti tam tikrą kvėpavimo manevrą - pirmiausia kuo giliau įkvėpti, o tada stenkitės staigiai iškvėpti didžiausią oro tūrį. Šį modelį reikia pakartoti keletą kartų.

Maždaug po 15-20 minučių specialistas jau gali pateikti fizinės apžiūros rezultatus. Norma čia priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant lytį. Pavyzdžiui, vyrų bendras plaučių tūris vidutiniškai siekia 6,4 litro, o moterų – 4,9 litro. Bet kokiu atveju analizės rezultatus reikės parodyti gydytojui, nes tik jis žino, kaip teisingai interpretuoti FVD. Iššifravimas bus labai svarbus rengiant tolesnį gydymo režimą.

Papildomi tyrimai

Tuo atveju, jei klasikinė spirometrijos schema parodė tam tikrų nukrypimų nuo normos buvimą, galima atlikti kai kuriuos papildomus kvėpavimo funkcijos tipus. Kokie tai testai? Pavyzdžiui, jei pacientas turi kokių nors obstrukcinių ventiliacijos sutrikimų požymių, jam prieš tyrimą skiriamas specialus vaistas iš bronchus plečiančių vaistų grupės.

„FVD su bronchus plečiančiais vaistais – kas tai? - Jūs klausiate. Tai paprasta: šis vaistas padeda išplėsti kvėpavimo takus, o po to vėl atliekama analizė. Ši procedūra leidžia įvertinti nustatytų pažeidimų grįžtamumo laipsnį. Kai kuriais atvejais tiriamas ir plaučių difuzinis pajėgumas – tokia analizė leidžia gana tiksliai įvertinti alveolių-kapiliarų membranos funkcionavimą. Kartais gydytojai nustato ir kvėpavimo raumenų stiprumą arba vadinamąjį plaučių orumą.

Kontraindikacijos atliekant FVD

Žinoma, šis tyrimas turi daugybę kontraindikacijų, nes ne visi pacientai gali jį atlikti nepakenkdami savo sveikatai. Iš tiesų, atliekant įvairius kvėpavimo manevrus, stebimas kvėpavimo raumenų įtempimas, padidėjęs krūtinės ląstos kaulinio-raiščio aparato apkrovimas, taip pat intrakranijinio, intraabdominalinio ir intratorakalinio slėgio padidėjimas.

Spirometrija draudžiama pacientams, kurie anksčiau buvo operuoti, įskaitant oftalmologinę operaciją – tokiais atvejais reikia palaukti mažiausiai šešias savaites. Kontraindikacijos taip pat yra miokardo infarktas, insultas, skrodimo aneurizma ir kai kurios kitos kraujotakos sistemos ligos. Analizė neatliekama pradinio ikimokyklinio amžiaus vaikų ir pagyvenusių žmonių (vyresnių nei 75 metų) kvėpavimo sistemos funkcionavimui įvertinti. Jis taip pat neskiriamas pacientams, sergantiems epilepsija, klausos ir psichikos sutrikimais.

Ar yra kokių nors galimų šalutinių poveikių?

Daugelis pacientų domisi, ar FVD analizė gali sukelti kokių nors problemų. Kokie yra šie šalutiniai poveikiai? Kuo pavojinga gali būti procedūra? Tiesą sakant, tyrimas, jei laikomasi visų nustatytų taisyklių, yra praktiškai saugus pacientui. Kadangi norint gauti tikslius rezultatus žmogus procedūros metu turi kelis kartus kartoti kvėpavimo manevrus su priverstiniu iškvėpimu, gali pasireikšti nežymus silpnumas ir galvos svaigimas. Neišsigąskite, nes šie šalutiniai poveikiai išnyksta savaime po kelių minučių. Kai kurie nepageidaujami reiškiniai gali atsirasti analizuojant mėginio pH vertę. Kokie tai simptomai? Bronchus plečiantys vaistai gali sukelti nedidelį galūnių drebulį ir kartais greitą širdies plakimą. Tačiau vėlgi, šie sutrikimai išnyksta savaime iš karto po procedūros.

FVD tyrimas yra paprastas ir informatyvus būdas įvertinti kvėpavimo sistemos veiklą. Jei žmogus įtaria sutrikimą, gydytojas jam siūlo atlikti funkcinę diagnostiką.

Kas yra FVD? Kokiais atvejais tai daroma suaugusiam ir vaikui?

FVD – tai tyrimų rinkinys, nustatantis plaučių ventiliacijos pajėgumą. Ši sąvoka apima bendrą, liekamąjį oro tūrį plaučiuose, oro judėjimo greitį skirtingose ​​atkarpose. Gautos reikšmės palyginamos su statistiniu vidurkiu ir pagal tai daromos išvados apie paciento sveikatos būklę.

Tyrimas atliekamas siekiant gauti vidutinius statistinius duomenis apie regiono gyventojų sveikatą, stebėti terapijos efektyvumą, dinamišką paciento būklės ir patologijos progresavimo stebėjimą.

Pacientas gali sužinoti, kas tai yra, kai atsiranda daugybė skundų:

• uždusimo priepuoliai;
• lėtinis kosulys;
• dažnas sergamumas kvėpavimo takų ligomis;
• jei atsiranda dusulys, bet neįtraukiamos širdies ir kraujagyslių patologijos;
• nasolabialinio trikampio cianozė;
• kai atsiranda nemalonaus kvapo skreplių su pūliais ar kitais intarpais;
• jeigu yra anglies dioksido pertekliaus kraujyje laboratorinių požymių;
• krūtinės skausmo atsiradimas.

Procedūra skiriama be nusiskundimų lėtiniams rūkantiems ir sportuojantiems. Pirmoji kategorija tampa linkusi į kvėpavimo sistemos ligas. Antrasis griebiasi spirometrijos, kad įvertintų, kiek rezervų sistema turi. Dėl to nustatoma maksimali galima apkrova.

Prieš operaciją kvėpavimo funkcija ir rezultatų įvertinimas padeda susidaryti supratimą apie patologinio proceso lokalizaciją ir kvėpavimo nepakankamumo laipsnį.

Jei ligonis tiriamas dėl negalios, vienas iš etapų – kvėpavimo sistemos apžiūra.

Kokius kvėpavimo sistemos ir plaučių sutrikimus parodo tyrimas?

Kvėpavimo funkcijos sutrikimas atsiranda dėl uždegiminių, autoimuninių ir infekcinių plaučių pažeidimų. Jie apima:

• LOPL ir astma, patvirtinta ir įtariama;
• bronchitas, pneumonija;
• silikozė, asbestozė;
• fibrozė;
• bronchektazė;
• alveolitas

FVD metodo ypatumai vaikui

Kvėpavimo sistemos funkcionavimui patikrinti kvėpavimo funkcijos tyrimo sistema apima kelių tipų mėginius. Tyrimo metu pacientas turi atlikti keletą veiksmų. Vaikas iki 4-5 metų negali visiškai įvykdyti visų reikalavimų, todėl FVD skiriamas sulaukus šio amžiaus. Vaikui žaisminga darbo forma paaiškinama, ką jis turi daryti. Iššifruodami rezultatus galite susidurti su nepatikimais duomenimis. Tai klaidingai paskelbs plaučių ar viršutinės sistemos disfunkciją.

Vaikų tyrimų atlikimas skiriasi nuo suaugusiųjų, nes vaikų kvėpavimo sistemos anatominė struktūra turi savo ypatybes.

Iškyla pirminis kontakto su vaiku užmezgimas. Tarp metodų turėtumėte pasirinkti variantus, kurie yra arčiausiai fiziologinio kvėpavimo ir nereikalauja didelių vaiko pastangų.

Kaip tinkamai pasiruošti procedūrai: veiksmų algoritmas

Jei jums reikia pasiruošti ištirti išorinį kvėpavimo pobūdį, jums nereikia atlikti sudėtingų veiksmų:

• neįtraukti alkoholinių gėrimų, stiprios arbatos ir kavos;
• likus kelioms dienoms iki procedūros apriboti cigarečių skaičių;
• valgyti ne daugiau kaip 2 valandas prieš spirometriją;
• vengti aktyvios fizinės veiklos;
• Procedūros metu dėvėkite laisvus drabužius.

Jei pacientas serga bronchine astma, medicinos personalo reikalavimų laikymasis gali sukelti priepuolį. Todėl pasiruošimas gali būti laikomas ir įspėjimu apie galimą sveikatos pablogėjimą. Jis turėtų su savimi turėti kišeninį avarinį inhaliatorių.

Ar galima valgyti prieš tyrimą?

Nors virškinimo sistema nėra tiesiogiai susijusi su kvėpavimo organais, persivalgymas prieš FVD tyrimą gali priversti skrandį suspausti plaučius. Maisto virškinimas ir jo judėjimas per stemplę refleksiškai veikia kvėpavimą, jį pagreitina. Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, susilaikyti nuo maisto 6-8 valandas nereikia, tačiau nevalgyti prieš pat tyrimą. Optimalus laikas yra 2 valandos prieš procedūrą.

Kaip teisingai kvėpuoti atliekant FVD?

Kad kvėpavimo sistemos funkcijos tyrimo rezultatai būtų patikimi, būtina ją sugrąžinti į normalią. Pacientas paguldomas ant sofos, kur jis guli 15 minučių. Kvėpavimo funkcijos tyrimo metodai apima spirografiją, pneumotachografiją, kūno pletizmografiją ir didžiausio srauto matavimą. Tik vieno iš metodų naudojimas neleidžia visapusiškai įvertinti kvėpavimo sistemos būklės. FVD yra priemonių rinkinys. Tačiau dažniausiai nustatomi pirmieji tyrimo metodai iš sąrašo.

Žmogaus kvėpavimas procedūros metu priklauso nuo tyrimo tipo. Atliekant spirometriją, plaučių talpa matuojama reikalaujant, kad žmogus normaliai kvėpuotų ir iškvėptų į prietaisą, kaip ir normaliai kvėpuojant.

Pneumotachografija matuoja oro greitį per kvėpavimo takus ramybės būsenoje ir po fizinio krūvio. Norint nustatyti gyvybinę plaučių talpą, reikia kuo giliau kvėpuoti. Skirtumas tarp šio rodiklio ir plaučių tūrio yra rezervinė talpa.

Kokius pojūčius pacientas patiria tyrimo metu?

Dėl to, kad diagnozės metu pacientas turi išnaudoti visas kvėpavimo takų atsargas, gali pasireikšti nedidelis galvos svaigimas. Priešingu atveju tyrimas nesukelia diskomforto.

Kvėpavimo sistemos diagnostika naudojant spirografiją ir spirometriją

Atliekant spirometriją pacientas sėdi rankomis ant specialios vietos (porankių). Rezultatas įrašomas naudojant specialų įrenginį. Prie korpuso pritvirtinta žarna, kurios gale yra vienkartinis kandiklis. Pacientas įsideda jį į burną, o sveikatos priežiūros darbuotojas spaustuku uždaro nosį.

Tiriamasis kurį laiką kvėpuoja, pripranta prie pasikeitusių sąlygų. Tada, sveikatos darbuotojo nurodymu, jis normaliai kvėpuoja ir išleidžia orą. Antrasis tyrimas apima iškvėpimo tūrio matavimą po standartinės porcijos pabaigos. Kitas matavimas yra įkvėpimo rezervinis tūris; tam reikia pritraukti kuo pilnesnį orą.

Spirografija – spirometrija su rezultato įrašymu į juostelę. Be grafinio vaizdo, sistemos veikla rodoma apčiuopiama forma. Norint gauti rezultatą su minimalia klaida, jis imamas keletą kartų.

Kiti kvėpavimo funkcijos tyrimo metodai

Kiti į kompleksą įtraukti metodai atliekami rečiau ir skiriami, kai spirometrija negali gauti viso ligos vaizdo.

Pneumotachometrija

Šis tyrimas leidžia nustatyti oro srauto greitį per skirtingas kvėpavimo sistemos dalis. Jis atliekamas įkvėpus ir iškvepiant. Paciento prašoma kuo daugiau įkvėpti arba iškvėpti į prietaisą. Šiuolaikiniai spirografai vienu metu registruoja spirometrijos ir pneumotachometrijos rodmenis. Tai leidžia nustatyti ligas, kurias lydi oro judėjimo per kvėpavimo sistemą pablogėjimas.

Bandymas su bronchus plečiančiais vaistais

Spirometrija neleidžia nustatyti paslėpto kvėpavimo nepakankamumo. Todėl, esant nepilnam ligos vaizdui, skiriamas FVD su tyrimu. Tai apima bronchus plečiančių vaistų vartojimą po to, kai buvo atlikti matavimai be vaisto. Intervalas tarp matavimų priklauso nuo to, kuri vaistinė medžiaga naudojama. Jei tai salbutamolis, tai po 15 min., ipratropio - 30. Dėka tyrimų su bronchus plečiančiais vaistais
galima nustatyti patologiją labai ankstyvoje stadijoje.

Plaučių provokuojantis testas

Ši kvėpavimo sistemos tikrinimo galimybė atliekama, jei yra astmos požymių, tačiau bronchus plečiantis testas yra neigiamas. Provokacija susideda iš metacholino skyrimo pacientui įkvėpus. Vaisto koncentracija nuolat didėja, o tai apsunkina kvėpavimo takų laidumą. Atsiranda bronchinės astmos simptomų.

Bodypletismografija

Kūno pletizmografija yra panaši į ankstesnius metodus, tačiau ji labiau atspindi kvėpavimo sistemoje vykstančių procesų vaizdą. Tyrimo esmė – žmogus patalpinamas į sandarią kamerą. Veiksmai, kuriuos pacientas turi atlikti, yra tokie patys, tačiau, be tūrių, registruojamas ir slėgis kameroje.

Ventolin testas

Šis vaistas priklauso selektyviems β2-adrenerginių receptorių agonistams, veiklioji medžiaga yra salbutamolis. Suleidus po 15 minučių, jis išprovokuoja bronchų išsiplėtimą. Diagnozuojant astmą būtina: pacientui atliekama spirometrija, matuojami oro cirkuliacijos parametrai prieš ir po vaisto vartojimo. Jei antrojo mėginio ventiliacija pagerėjo 15%, mėginys laikomas teigiamu, nuo 10% – abejotinas, žemiau – neigiamas.

Streso testai

Jie susideda iš kvėpavimo sistemos veiklos matavimo ramybės būsenoje ir po fizinio krūvio. Šis testas leidžia nustatyti pastangų ligą, kai po fizinio krūvio prasideda kosulys. Tai dažnai pastebima sportininkams.

Difuzijos testas

Pagrindinė kvėpavimo funkcija yra dujų mainai, žmogus įkvepia ląstelėms ir audiniams reikalingą deguonį ir pašalina anglies dioksidą. Kai kuriais atvejais bronchai ir plaučiai būna sveiki, tačiau sutrinka dujų mainai, tai yra dujų mainų procesas. Tyrimas rodo tai: pacientas užsuka nosį segtuku, 3 sekundes įkvepia per kaukę dujų mišinį, 4 sekundes iškvepia. Įranga iš karto matuoja iškvepiamo oro sudėtį ir interpretuoja gautus duomenis.

Fizinių funkcijų tyrimų rezultatų dekodavimas: lentelė - vyrų, moterų ir vaikų rodiklių normos

Gavę prietaiso išvadą, turite išanalizuoti gautus duomenis ir padaryti išvadą apie patologijos buvimą ar nebuvimą. Jas iššifruoti turėtų tik patyręs pulmonologas.
Įprastas rodiklių diapazonas labai skiriasi, nes kiekvienas žmogus turi savo fizinio pasirengimo ir kasdienės veiklos lygį.

Plaučių tūris priklauso nuo amžiaus: iki 25-28 metų gyvybinio pajėgumo vertė didėja, 50 metų sumažėja.

Norint iššifruoti duomenis, normalios vertės lyginamos su gautomis iš paciento. Kad būtų lengviau apskaičiuoti, įkvėpimo ir iškvėpimo tūrio vertės išreiškiamos procentais nuo plaučių gyvybinės talpos.

Sveiko žmogaus FVC tūris (priverstinis gyvybinis pajėgumas), CVF, Tiffno indeksas (CVF/FVC) ir maksimali savanoriška ventiliacija (MVV) turi sudaryti ne mažiau kaip 80 % verčių, nurodytų kaip statistinis vidurkis. Jei faktiniai kiekiai sumažėja iki 70%, tai registruojama kaip patologija.

Aiškinant testavimo nepalankiausiomis sąlygomis rezultatus, naudojamas našumo skirtumas, išreikštas procentais. Tai leidžia aiškiai matyti skirtumą tarp oro laidumo tūrio ir greičio. Rezultatas gali būti teigiamas, kai paciento būklė pagerėjo pavartojus bronchus plečiančio vaisto, arba neigiamas. Šiuo atveju oro laidumas nepasikeitė, vaistas gali neigiamai paveikti kvėpavimo takų būklę.

Norėdami nustatyti kvėpavimo takų oro laidumo sutrikimo tipą, gydytojas sutelkia dėmesį į FEV, VC ir MVL santykį. Nustačius, ar sumažėja plaučių ventiliacijos pajėgumas, atkreipiamas dėmesys į FEV ir MVL.

Kokia įranga ir prietaisai naudojami medicinoje analizei atlikti?

Įvairių tipų FVD tyrimams atlikti naudojami skirtingi prietaisai:

1. Nešiojamas spirometras su terminiu spausdintuvu SMP 21/01;
2. Spirografas KM-AR-01 „Diamant“ – pneumotachometras;
3. „Schiller AG“ analizatorius, patogus naudoti mėginiams su bronchus plečiančiais vaistais;
4. Microlab spiro analizatorius turi jutiklinį ekraną, funkcijos perjungiamos palietus funkcijos piktogramą;
5. Nešiojamas spirografas "SpiroPro".

Tai tik nedidelė išorinio kvėpavimo funkcijas fiksuojančių prietaisų dalis. Medicininės įrangos gamybos įmonės siūlo įstaigoms nešiojamus ir stacionarius prietaisus. Jie skiriasi savo galimybėmis, kiekviena grupė turi savų privalumų ir trūkumų. Ligoninėms ir klinikoms svarbiau įsigyti nešiojamą įrenginį, kurį būtų galima perkelti į kitą biurą ar pastatą.

Ar ir kaip FVD nurodys vaiko astmą?

Matuojami pagrindiniai paciento rodikliai, tada nustatomas jų santykis su norma. Paciento, sergančio obstrukcinėmis ligomis, rodikliai sumažėja žemiau 80% normos, o FEV ir FVC (Henslerio indekso) santykis yra mažesnis nei 70%.

Astmai būdinga grįžtama viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija. Tai reiškia, kad pavartojus salbutamolio padidėja FEV/VC santykis. Astmai diagnozuoti, be patologiją rodančių kvėpavimo funkcijos rodiklių, pacientas turi turėti klinikinių sutrikimo požymių.

Tyrimai nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Diagnozuojant ligas visada iškyla klausimas, ar galima tirti nėščias ir žindančias moteris. Pirmą kartą nėštumo metu galima nustatyti išorinio kvėpavimo ir visos sistemos veikimo sutrikimus. Takų laidumo pablogėjimas lemia tai, kad vaisius negauna reikiamo deguonies kiekio.

Lentelėse nurodytos normos netaikomos nėščiosioms. Taip yra dėl to, kad norint gauti reikiamą oro kiekį vaisiui, minutės ventiliacijos greitis palaipsniui didėja iki nėštumo pabaigos 70%. Plaučių tūris ir iškvėpimo greitis sumažėja dėl vaisiaus suspaudimo diafragmai.

Tiriant išorinio kvėpavimo funkciją, svarbu pagerinti paciento būklę, todėl prireikus bronchus plečiančio vaisto, jis atliekamas. Testai leidžia nustatyti gydymo veiksmingumą, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir laiku pradėti gydymą. Metodas atliekamas taip pat, kaip ir ne nėščioms pacientėms.

Jei pacientas anksčiau nevartojo vaistų astmai gydyti, tai žindymo laikotarpiu testo su bronchus plečiančiu preparatu naudoti nepatartina. Jei to reikia, vaikas perkeliamas į dirbtinę mitybą vaisto pašalinimo laikotarpiu.

Kokie yra normalūs kvėpavimo funkcijos parametrai sergant LOPL ir bronchine astma?

Šie du sutrikimai skiriasi tuo, kad pirmasis susijęs su negrįžtamo tipo kvėpavimo takų obstrukcija, antrasis su grįžtamaisiais. Atliekant kvėpavimo testą, specialistas susiduria su tokiais LOPL rezultatais: gyvybinė veikla šiek tiek sumažėja (iki 70 proc.), tačiau FEV/1 rodiklis yra iki 47 proc., tai yra, sutrikimai ryškiai išreikšti. .

Sergant bronchine astma, rodikliai gali būti vienodi, nes abi ligos priskiriamos prie obstrukcinio sutrikimo tipo. Tačiau atlikus tyrimą su salbutamoliu ar kitu bronchus plečiančiu preparatu, rodikliai didėja, tai yra, obstrukcija pripažįstama kaip grįžtama. Sergant LOPL tai nepastebima, tada FEV matuojamas pirmąją iškvėpimo sekundę, o tai leidžia suprasti paciento būklės sunkumą.

Kontraindikacijos tyrimui

Yra sąrašas sąlygų, kuriomis spirometrija neatliekama:

• ankstyvas pooperacinis laikotarpis;
• širdies raumenų mitybos pažeidimas;
• arterijos retinimas su išpjaustymu;
• amžius virš 75 metų;
• konvulsinis sindromas;
• klausos negalia;
• psichinis sutrikimas.

Tyrimas sukuria apkrovą kraujagyslėms ir krūtinės raumenims, gali padidinti spaudimą įvairiose vietose ir pabloginti savijautą.

Ar galimi šalutiniai poveikiai atliekant FVD?

Nepageidaujamas tyrimo poveikis atsiranda dėl to, kad reikia keletą kartų greitai iškvėpti į kandiklį. Dėl perteklinio deguonies antplūdžio galvoje atsiranda dilgčiojimo pojūtis, svaigsta galva, kuris greitai praeina.

Jei tirsime funkciją su bronchus plečiančiu preparatu, tai jo vartojimas sukelia keletą nespecifinių reakcijų: nedidelį galūnių tremorą, deginimo pojūtį ar dilgčiojimą galvoje ar kūne. Taip yra dėl sudėtingo vaisto poveikio, kuris plečia viso kūno kraujagysles.

Pablogėjus aplinkos situacijai, didėja ūminio ir lėtinio pobūdžio bronchopulmoninių ligų dalis. Vystymosi pradžioje jie yra slapto pobūdžio ir todėl nematomi. Medicina patobulino FVD tyrimo metodą, kurio dėka visi duomenys gaunami automatiškai. Pasiruošimas neužima daug laiko, o rezultatus pacientas gauna beveik iš karto. Kiekvienas žmogus yra suinteresuotas dalyvauti šiame tyrime. Tai gali būti garantija, kad jis sveikas.

Kvėpavimo sistemos ligomis sergantiems pacientams dažnai skiriamas plaučių funkcijos tyrimas (RPF). Nepaisant to, kad tokio tipo diagnozė yra gana paprasta, prieinama ir todėl plačiai paplitusi, mažai žmonių žino, kas tai yra ir kokiu tikslu ji atliekama.

Kas yra FVD ir kodėl jį matuoti?

Kvėpavimas yra gyvybiškai svarbus procesas bet kokio amžiaus žmogui. Kvėpavimo proceso metu organizmas prisotinamas deguonimi ir išskiria medžiagų apykaitos metu susidariusį anglies dvideginį. Todėl sutrikusi kvėpavimo funkcija gali sukelti daugybę sveikatos problemų.

Išorinis kvėpavimas – medicininis terminas, apimantis oro cirkuliacijos per kvėpavimo sistemą procesų aprašymą, jo pasiskirstymą, dujų pernešimą iš įkvepiamo oro į kraują ir atgal.

Kvėpavimo funkcijos tyrimas savo ruožtu leidžia apskaičiuoti plaučių tūrį, įvertinti jų darbo greitį, nustatyti sutrikimus, diagnozuoti kvėpavimo sistemos ligas ir nustatyti efektyvius gydymo metodus. Todėl gydytojai FVD naudoja įvairiais tikslais:

1. Diagnostikos tikslais. Šiuo atveju vertinama sveikatos būklė, ligos įtaka plaučių funkcionalumui ir jos prognozė. Taip pat nustatoma patologijos išsivystymo rizika (rūkantiems, dirbantiems pavojingomis sąlygomis ir kt.).
2. Dinamiškam ligos vystymosi stebėjimui ir terapijos efektyvumo įvertinimui.
3. Išrašyti ekspertizę, kuri reikalinga vertinant tinkamumą dirbti ypatingomis sąlygomis ir nustatant laikiną neįgalumą.

Taip pat išorinio kvėpavimo funkcijos diagnostika atliekama epidemiologinių tyrimų rėmuose ir siekiant atlikti lyginamąją žmonių sveikatos įvairiomis gyvenimo sąlygomis analizę.

Diagnozės indikacijos ir apribojimai

Plaučių funkcijos tyrimo ir kvėpavimo funkcijos vertinimo priežastis yra daugybė kvėpavimo sistemos ligų. Tokia diagnostika skirta:

• lėtinis bronchitas;
• astma;
• infekcinis uždegiminis procesas plaučiuose;
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
• silikozė (profesinė liga, atsirandanti dėl reguliaraus dulkių, kuriose yra daug silicio dioksido, įkvėpimo);
• idiopatinis fibrozinis alveolitas ir kitos patologijos.

Kontraindikacijos dėl FVD yra:

• jaunesnis nei 4 metų amžius – jei vaikas negali teisingai suprasti ir vykdyti sveikatos priežiūros darbuotojo nurodymų;
• ūminių infekcijų ir karščiavimo sąlygų vystymasis organizme;
• sunki krūtinės angina ir miokardo infarktas;
• stabilus kraujospūdžio padidėjimas;
• insultas, patirtas prieš pat siūlomą tyrimą;
• stazinis širdies nepakankamumas, kurį lydi kvėpavimo sutrikimai net esant nedideliam krūviui ir ramybės būsenoje.

Svarbu. Be to, tokio tipo diagnozė neatliekama pacientams, kenčiantiems nuo psichikos ar protinės veiklos sutrikimų, kurie neleidžia tinkamai reaguoti į medicinos personalo prašymus.

Spirometrija

Šiuo metu yra įvairių išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimo metodų. Viena iš labiausiai paplitusių yra spirometrija.

Tokiems tyrimams naudojamas sausas arba vandens spirometras - prietaisas, susidedantis iš dviejų komponentų. Spirometro jutiklis fiksuoja įkvepiamo oro tūrį ir greitį, kuriuo žmogus jį įkvepia ir iškvepia. O mikroprocesorius apdoroja informaciją.

Spirometrija leidžia įvertinti:

• organų, dalyvaujančių kvėpuojant, funkcionalumas (įskaitant gyvybinį plaučių pajėgumą);
• kvėpavimo takų praeinamumas;
• kvėpavimo sistemos pokyčių sudėtingumas, jų tipas.

Be to, juo galima nustatyti bronchų spazmus ir nustatyti, ar kvėpavimo sistemos pokyčiai yra grįžtami.

Apklausos procesas

Diagnostinio tyrimo metu paciento prašoma kuo giliau įkvėpti ir tada iškvėpti į spirometrą. Iš pradžių matavimai atliekami ramioje būsenoje, o vėliau priverstinio kvėpavimo metu. Procedūra kartojama keletą kartų su trumpomis pertraukomis. Vertinant rezultatą, atsižvelgiama į aukščiausią rodiklį.

Siekiant nustatyti bronchų susiaurėjimo proceso grįžtamumą, spirometrija atliekama bronchus plečiančiu preparatu – vaistu, plečiančiu šį kvėpavimo organą.

Pasiruošimas studijoms

Visi tyrimai paprastai atliekami ryte tuščiu skrandžiu arba praėjus dviem valandoms po nedidelių pusryčių.

Kad spirometrijos rodmenys būtų tiksliausi, pacientas turi tam pasiruošti iš anksto. Kaip pasiruošimo dalį gydytojai rekomenduoja:

• mesti rūkyti prieš vieną dieną;
• negerkite stiprios arbatos, kavos ir alkoholinių gėrimų;
• likus pusvalandžiui iki tyrimo, neįtraukite aktyvios fizinės veiklos.

Kai kuriais atvejais taip pat nustoja vartoti vaistus, turinčius įtakos kvėpavimo sistemos veiklai.

Diagnozės metu pacientas turi dėvėti laisvus drabužius, kurie netrukdytų giliai kvėpuoti.

Rezultatų dekodavimas

Vidutinis sveiko žmogaus kvėpavimo dažnis yra:

• tūris (DO) – nuo ​​0,5 iki 0,8 litro;
• dažnis (FR) – 10-20 kartų/min.;
• minutinis tūris (MOV) – 6-8 litrai;
• iškvėpimo rezervo tūris (ERV) – 1-1,5 l;
• gyvybinė plaučių talpa (VC) – nuo ​​3 iki 5 l;
• priverstinis gyvybinis pajėgumas (FVC) – 79-80%;
• priverstinės išvesties apimtis 1 sekundę. (FEV1) – nuo ​​70% FVC.

Be šių rodiklių, nustatomas ir momentinis iškvėpimo tūrinis srautas (IEF). Jis atsekamas esant skirtingam plaučių užpildymo procentui.

Svarbu! Kvėpavimo tūrio ir greičio rodikliai priklauso nuo paciento lyties, amžiaus, svorio ir fizinės būklės (treniruotės). Leidžiamas nedidelis kintamumas kiekvienoje atskiroje dalykų kategorijoje (ne daugiau kaip 15% normos).

Reikšmingi nukrypimai nuo įprastų rodmenų leidžia gydytojui nustatyti, kokios patologijos atsiranda paciento kvėpavimo sistemoje. Taigi, jei gyvybinės veiklos rodiklis yra 55% normos, o FEV1 yra lygus 90%, tai rodo, kad išsivysto ribojantys sutrikimai, būdingi pneumonijai, alveolitui.

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos įrodymas, savo ruožtu, laikomas nedideliu gyvybinio pajėgumo sumažėjimu (iki 70%), atsižvelgiant į staigų CVF1 sumažėjimą (iki 47%). Kiti kvėpavimo sutrikimai taip pat turi būdingų rodiklių.

Bodypletismografija

Šis testas savo funkcionalumu panašus į spirometriją, tačiau suteikia išsamią ir išsamią informaciją apie žmogaus kvėpavimo sistemos būklę.

Kūno pletizmografija padeda įvertinti ne tik bronchų praeinamumą, bet ir plaučių tūrį, taip pat atpažinti oro gaudykles, rodančias plaučių emfizemą.

Tokia diagnostika atliekama naudojant kūno pletizmografą – įrenginį, susidedantį iš kūno kameros (į kurią patalpintas tiriamasis) su pneumotapografu ir kompiuteriu. Pastarojo monitoriuje rodomi tyrimo duomenys.

Didžiausio srauto matavimas

Diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti įkvėpimo/iškvėpimo dažnį ir taip įvertinti kvėpavimo takų susiaurėjimo laipsnį.

Tyrimas ypač svarbus tiems, kurie serga bronchine astma, taip pat pacientams, sergantiems obstrukcine plaučių liga lėtinėje stadijoje – leidžia analizuoti pasirinktos terapijos efektyvumą.

Diagnostika atliekama naudojant specialų prietaisą – didžiausio srauto matuoklį. Pirmasis istorijoje toks aparatas buvo gana didelis ir sunkus, o tai labai apsunkino tyrimus. Šiuolaikiniai didžiausio srauto matuokliai yra mechaniniai (vamzdžio formos, ant kurių dedami padalos su spalvotais žymekliais) ir elektroniniai (kompiuteriniai), kuriuos lengva naudoti ir kompaktiški. Be to, pati rezultatų vykdymo ir vertinimo metodika yra tokia paprasta, kad ją galima atlikti namuose.

Tačiau, nepaisant to, prietaisas turėtų būti naudojamas tik gydančio gydytojo rekomendacija, o dar geriau jam prižiūrint (galite nustatyti didžiausio srauto matuoklį kartu su gydytoju, o tada naudoti jį patys, registruodami rodmenis). Šis metodas leis teisingai atlikti matavimus ir interpretuoti rodiklius.

Naudojant didžiausio srauto matuoklį:

• nustatomi bronchų praeinamumo pokyčiai skirtingu paros metu;
• planuojamas reikalingas gydymas, įvertinamas ankstesnių receptų teisingumas ir efektyvumas;
• prognozuojami astmos ligos paūmėjimo laikotarpiai.

Be to, nustatomi veiksniai, didinantys paūmėjimo riziką (tais atvejais, kai kai kuriose vietose priepuoliai ištinka dažnai, o kitur iš viso nepasitaiko).

Kaip atliekamas tyrimas ir vertinami rezultatai

Prieš pradedant reguliarius matavimus, didžiausio srauto matuoklis sureguliuojamas atsižvelgiant į normalias didžiausios iškvėpimo jėgos (PEF) reikšmes, kurios priklauso nuo paciento lyties, amžiaus grupės ir ūgio. Įrengiant pagal specialias lenteles skaičiuojamos teritorijų ribos (normalios, nerimą keliančios ir nepatenkinamos).

Pavyzdžiui, vidutinio amžiaus ir ūgio (175 cm) vyro PSV norma yra 627 l/min. Normalus plotas (įrenginyje pažymėtas žaliai) yra ne mažesnis kaip 80% normos, tai yra 501,6 l/min.

Į nerimą keliantį lygį (geltona spalva) įeina rodikliai nuo 50 iki 80% (šiuo atveju nuo 313,5 iki 501,6 l/min).

Visos vertės, mažesnės už aliarmo zonos ribą, bus pažymėtos kaip nepatenkinamos (raudona).

Svarbu. Kaip didžiausio srauto matuoklio nustatymo parinktis gali būti naudojami paciento spirometrijos rodmenys (remiantis geriausiu tyrimo rodikliu).

Naudojimo sąlygos

Norint gauti kuo išsamesnį vaizdą, didžiausias srauto matavimas atliekamas du kartus per dieną – ryte ir vakare. Specialus pasiruošimas diagnozei nebūtinas, tačiau yra keletas taisyklių, kurių reikia griežtai laikytis:

• diagnozė atliekama prieš vartojant vaistus;
• prieš pradedant tyrimą, rodyklės slankiklis nustatomas į skalės pradžią;
• Matavimų metu pacientas stovi arba sėdi (nugara tiesi);
• įrenginys laikomas horizontalioje padėtyje abiem rankomis (rankos neuždengia slankiklio ir skylių);
• Pirmiausia giliai įkvėpkite ir trumpam sulaikykite kvėpavimą, po to kuo greičiau iškvėpkite.

Svarbu. Kiekvienas matavimas atliekamas tris kartus su trumpomis pertraukomis. Maksimalus prietaiso rodmuo įrašomas ir pažymimas individualioje diagramoje, su kuria vėliau susipažįsta gydytojas.

Papildomi tyrimai

Be pagrindinių tyrimo metodų, gydytojai dažnai taiko papildomus tyrimus diagnozei patikslinti ar gydymo efektyvumui įvertinti.

Taigi, atliekant spirometrinius tyrimus, skiriami:

• salbutamolis;
• fizinė veikla;
• metacholino.

Salbutomolis yra bronchus plečiantis vaistas. Funkcinis testas su juo atliekamas po kontrolinių tyrimų ir leidžia nustatyti, ar bronchų susiaurėjimas yra grįžtamas, ar ne. Tai taip pat suteikia tikslesnį vaizdą apie kvėpavimo sistemos būklę ir leidžia patikslinti diagnozę. Taigi, jei FEV1 pagerėja pavartojus bronchus plečiančio vaisto, tai rodo astmą. Jei testas duoda neigiamą rezultatą, tai rodo lėtinį bronchitą.

Metacholinas yra medžiaga, kuri provokuoja spazmus (iš čia ir testo pavadinimas – provokuojantis testas) ir leidžia 100% tikslumu nustatyti astmą.

Kalbant apie fizinio krūvio testus, šiuo atveju antrasis tyrimas atliekamas po mankštos dviračiu ar bėgimo takeliu ir leidžia maksimaliai tiksliai nustatyti fizinio krūvio astmą.

Difuzijos testas dažnai naudojamas kaip papildomas tyrimas. Tai leidžia įvertinti deguonies tiekimo krauju greitį ir kokybę.

Sumažėję rodikliai šiuo atveju rodo plaučių ligos vystymąsi (ir jau gana pažengusią formą) arba galimą plaučių arterijos tromboemboliją.