Postmenstruacinis sindromas. Priešmenstruacinis sindromas - kas tai? PMS: simptomai, gydymas

Gydytojai visada stengėsi nustatyti priežastis, dėl kurių moterys blogai jaučiasi ir yra irzlios iš karto prieš tai kas mėnesį . Senovėje šis reiškinys buvo siejamas su įvairiais veiksniais – ir su mėnulio fazėmis, ir su moters sveikata, ir su vietovės, kurioje ji gyveno, ypatybėmis. Tačiau būsena prieš menstruacijas eskulapiams buvo paslaptis. Tik XX amžiuje gydytojai sugebėjo šiek tiek suprasti, kas vyksta su moterimis.

Kalbant apie PMS - kas tai yra, turėtumėte žinoti, kaip iššifruojamas PMS - štai ką tai reiškia - pasireiškimas, būdingas moterims dienomis prieš menstruacijas. PMS – tai simptomų kompleksas, pasireiškiantis moterims ir mergaitėms likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios.

Kokios yra tokių apraiškų priežastys ir ką reiškia šis sindromas, mokslininkai vis dar tiria. Tie, kurie domisi, kaip verčiamas PMS, turėtų daugiau sužinoti, kokios apraiškos būdingos šiai būklei. Kiekvienoje nuoraše, kas yra mergaičių PMS, yra visų būdingų simptomų ir apraiškų aprašymas.

Juk moterų PMS yra visas fizinių ir psichinių simptomų kompleksas – jų mokslininkai suskaičiavo apie 150. Maždaug 75 % moterų įvairaus laipsnio priešmenstruacinį sindromą patiria.

Paprastai PMS mergaitėms pradeda pasireikšti likus maždaug 2–10 dienų iki dienos, kai atsiranda menstruacijų požymiai. Pasibaigus menstruacijoms, menstruacinis sindromas taip pat visiškai išnyksta.

Kodėl išsivysto PMS?

Iki šiol visi atlikti tyrimai neleido nustatyti, kodėl pasireiškia priešmenstruacinis sindromas? Yra daug teorijų, paaiškinančių, kodėl ši būklė vystosi.

Vadinamoji „vandens intoksikacija“ yra sutrikusi vandens ir druskos apykaita.
Alerginis pobūdis - didelis organizmo jautrumas endogeniniams.
Psichosomatinis – fiziologinių simptomų atsiradimas dėl psichinių veiksnių įtakos.

Išsamiausia ir plačiausia iki šiol yra hormonų teorija, pagal kurią PMS aiškinamas stipriu hormonų svyravimu antroje ciklo fazėje. Galų gale, norint, kad moters kūnas veiktų tinkamai, svarbu palaikyti normalią hormonų pusiausvyrą:

geba pagerinti savijautą, tiek fizinę, tiek protinę, aktyvinti protinę veiklą, didinti gyvybingumą;
progesteronas suteikia raminamąjį poveikį, kuris antroje fazėje gali sukelti depresinę būseną;
paveikti libido, padidinti efektyvumą ir energiją.

Antroje ciklo fazėje pasikeičia moters hormoninis fonas. Vadinasi, hormonų teorija rodo, kad organizmas neadekvačiai reaguoja į tokią „audrą“. Įdomu tai, kad priešmenstruacinės įtampos sindromas yra paveldimas.

Kadangi priešmenstruaciniu laikotarpiu organizme yra endokrininis nestabilumas , tai veda prie somatinių ir psichovegetacinių sutrikimų pasireiškimo. Pagrindinė to priežastis – lytinių hormonų svyravimas mėnesinio ciklo metu ir limbinių smegenų dalių reakcija į tai.

Kai lygis pakyla estrogenų ir pirmiausia padidina, o po to sumažina lygį progesteronas Pastebimas patinimas, pieno liaukų skausmas, širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimai, spaudimo šuoliai, moterų dirglumas ir agresyvumas.
Su padidėjusia sekrecija organizme taip pat sulaikomas skystis.
Kai turinys didėja , yra vegetatyvinio-kraujagyslinio pobūdžio, virškinimo sutrikimų - viduriavimas, pykinimas, taip pat panašūs galvos skausmai.

Taigi šiuolaikiniai gydytojai išskiria šiuos veiksnius, lemiančius PMS vystymąsi:

Sumažėjęs lygis, dėl kurio pasireiškia psichiniai priešmenstruacinio sindromo simptomai: sumažėjus šio hormono kiekiui, pastebimas liūdesys ir ilgesys.
Trūkumas sukelia skysčių susilaikymą, krūtų jautrumą, nuotaikos pokyčius.
Magnio trūkumas sukelia tokius simptomus kaip galvos skausmas, noras valgyti saldumynus.
Rūkymas – rūkančios moterys du kartus dažniau kenčia nuo PMS.
– šio sindromo simptomus kur kas dažniau patiria tie, kurių kūno masės indeksas didesnis nei 30.
Genetika – polinkis į PMS gali būti paveldimas.
Sunkus gimdymas, abortas, ginekologinės operacijos.

Pagrindiniai PMS simptomai moterims

Kalbant apie tai, kokie yra PMS simptomai, kiek dienų prieš menstruacijas mergaitėms ir moterims jie atsiranda, reikėtų atsižvelgti į individualias kiekvieno organizmo ypatybes. Pagrindinius PMS požymius prieš menstruacijas gydytojai skirsto į kelias skirtingas grupes. Yra tokie priešmenstruacinio sindromo simptomai (grupėse):

neuropsichinis : depresija, agresija, dirglumas ir ašarojimas.
Mainų-endokrininė : šaltkrėtis, patinimas dėl sutrikusios vandens-druskų apykaitos, karščiavimas, diskomfortas pieno liaukose, pilvo pūtimas, neryškus matymas ir atmintis.
Vegetatyvinis-kraujagyslinis : galvos skausmas, slėgio kritimas, pykinimas, vėmimas, tachikardija, skausmas širdyje.

Kalbant apie tai, kokie simptomai prieš menstruacijas pasireiškia moterims, reikia pažymėti, kad juos galima sąlygiškai suskirstyti į keletą formų. Tačiau, kaip taisyklė, jie yra derinami. Taigi, jei pastebimi ryškūs psicho-vegetaciniai sutrikimai, skausmo slenkstis sumažėja, o moteris skausmą suvokia labai smarkiai - savaitę ar kelias dienas prieš menstruacijas.

Kokius savaitės ar kelių dienų menstruacijų požymius galima pastebėti?

Neuropsichinė forma		Emocinės ir nervų sferos sutrikimai pasireiškia: gali išsivystyti panikos priepuoliai, be priežasties ilgesys ir depresija; nerimas, baimės jausmas, depresija; užmaršumas, susilpnėjusi koncentracija, nuotaikų kaita; nemiga, lytinio potraukio suaktyvėjimas arba sumažėjimas; agresija, galvos svaigimas.
krizės forma		Yra tachikardija, slėgio kritimas, skausmas širdyje; dažnas šlapinimasis prieš menstruacijas, panika. tie, kuriems būdinga ši forma, paprastai serga širdies, inkstų ligomis ir blogu virškinimu.
Netipinės apraiškos		Temperatūra pakyla iki subfebrilo rodiklių; nuolat nerimauja dėl mieguistumo, alerginių apraiškų, vėmimo.
edeminė forma		Būdinga neigiama diurezė ir skysčių susilaikymas organizme. Yra galūnių ir veido patinimas, odos niežėjimas, troškulys, svorio padidėjimas, apatinės nugaros dalies ir sąnarių skausmas, galvos skausmas, sumažėjęs šlapinimasis, virškinimo sutrikimai.
Cefalginė forma		Daugumai būdingi vegetatyviniai-kraujagysliniai ir neurologiniai simptomai: migrena, kardialgija; pykinimas ir vėmimas; tachikardija; didelis jautrumas kvapams ir garsams. Maždaug 75% moterų yra padidėjęs kraujagyslių modelis, hiperostozė. Su šia forma šeimos istorija paprastai apima hipertenziją, virškinimo sistemos ligas, širdies ir kraujagyslių ligas.

Vikipedija ir kiti šaltiniai nurodo, kad kiekviena moteris PMS serga savaip, o simptomai gali skirtis.

Mokslininkai, atlikę daugybę tyrimų, nustatė priešmenstruacinio sindromo simptomų pasireiškimo dažnumą:

Be to, PMS gali žymiai pabloginti kitų ligų eigą:

anemija ;
skydliaukės ligos;
migrena ;
lėtinio nuovargio sindromas;
uždegiminio pobūdžio moterų lytinių organų ligos.

Kokios sąlygos ir ligos gali būti vadinamos PMS?

Kad sužinotų, kiek dienų prasideda menstruacijos, kiekviena moteris turi turėti kalendorių ar specialų sąsiuvinį ir užsirašyti menstruacijų pradžios datą, kiek laiko trunka mėnesinės, taip pat ovuliacijos dieną (tam pakanka išmatuoti bazinį). temperatūra). Taip pat verta atkreipti dėmesį į simptomų pasireiškimą prieš menstruacijas ir savijautą ovuliacijos metu.

Jei moteris tokius įrašus saugo kelis ciklus, tai jai padeda nustatyti, kaip dažnai pasireiškia PMS požymiai. Taip pat dienoraštis padės nustatyti, ar vėluoja menstruacijos ir pan.

Norėdami nustatyti PMS diagnozę, gydytojas nustato, ar yra bent 4 šių požymių:

, nemiga ;
dėmesio ir atminties pablogėjimas;
padidėjęs apetitas, apetito praradimas;
stiprus nuovargis, silpnumas;
krūtinės skausmas;
patinimas;
sąnarių ar raumenų skausmas;
lėtinių ligų paūmėjimas.

Taip pat galite diagnozuoti šią būklę, jei pastebite bent vieną iš šių požymių:

konfliktai, ašarojimas, nervingumas ir dirglumas, staigūs moterų nuotaikų svyravimai;
nepagrįstas nerimas, baimė, įtampa;
be priežasties melancholijos jausmas, depresija;
depresinė būsena;
agresyvumas.

Norint nustatyti PMS sunkumą, svarbu atsižvelgti į apraiškų skaičių, sunkumą ir trukmę:

Lengva forma - pasireiškia nuo 1 iki 4 simptomų, jei tai 1-2 požymiai, tada jie yra labai ryškūs.
Sunki forma - pasireiškia nuo 2 iki 12 požymių, jei tai yra 2-5 simptomai, tada jie yra labai ryškūs. Kartais jie gali lemti tai, kad moteris tampa neįgali dieną ar kelias dienas prieš menstruacijas.

Apraiškų cikliškumas yra pagrindinis bruožas, išskiriantis priešmenstruacinį sindromą nuo kitų ligų. Tai yra, ši būklė yra priešmenstruacinis sindromas, kai prasideda prieš menstruacijas (nuo 2 iki 10 dienų) ir visiškai išnyksta po menstruacijų. Bet jei psichovegetaciniai simptomai išnyksta, tada fiziniai pojūčiai pirmosiomis ciklo dienomis kartais virsta skausmingomis mėnesinėmis ar migrena.

Jei moteris pirmoje ciklo fazėje jaučiasi gana gerai, tai yra PMS, o ne lėtinių ligų – depresijos, neurozės, fibrocistinės – paūmėjimas.

Jei skausmas pastebimas tik prieš pat menstruacijas ir menstruacijų metu, o ciklo viduryje yra derinamas su kraujo išskyromis, tai rodo, kad greičiausiai organizme išsivysto ginekologinė liga - ir kt.

Norint nustatyti PMS formą, tiriami hormonai: estradiolio , prolaktino , progesteronas .

Taip pat gali būti paskirti papildomi tyrimo metodai, atsižvelgiant į tai, kokie skundai vyrauja:

Jei nerimaujate dėl labai stiprių galvos skausmų, spengimo ausyse, galvos svaigimo, alpimo, neryškaus matymo, būtina atlikti kompiuterinę tomografiją arba MRT, kad būtų išvengta organinių smegenų ligų.
Vyraujant neuropsichiniams simptomams, atliekama EEG, siekiant atmesti epilepsijos sindromą.
Jei nerimą kelia edema, keičiasi šlapimo kiekis per dieną, atliekami tyrimai diagnozuoti inkstus.
Esant reikšmingam krūtų padidėjimui, reikia atlikti pieno liaukų ultragarsinį tyrimą, .

Moteris, kenčiančias nuo PMS, tiria ne tik ginekologas, bet ir kiti specialistai: neurologai, psichiatrai, nefrologai, endokrinologai, kardiologai, terapeutai.

Kaip suprasti – PMS ar nėštumas?

Kadangi kai kurie simptomai nėštumo metu yra labai panašūs į PMS, svarbu atsižvelgti į skirtumus, pagal kuriuos galima atskirti šias sąlygas.

Po pastojimo moters organizme pradeda augti hormonas progesteronas . Dėl to moteris gali supainioti nėštumą su PMS, kai jie pradeda reikštis: skauda ir patinsta krūtys, vėmimas, pykinimas, nuotaikų kaita, apatinės nugaros dalies skausmas, dirglumas.

Dažnai užsukant į vieną ar kitą teminį forumą galima pamatyti moterų samprotavimus, kaip prieš delsimą atskirti PMS nuo nėštumo. Žinoma, jei menstruacijos prasidėjo laiku, problema pašalinama savaime. Tačiau net nėščiosioms kartais būna išskyrų dienomis. Kada turėtų prasidėti mėnesinės. Skiriasi išskyros prieš menstruacijas ir nėštumo metu – nėščiosioms jos dažniausiai būna retesnės. Tačiau vis tiek, norint patikrinti nėštumo buvimą ar nebuvimą, verta atlikti testą arba atlikti testus su medumi. institucija.

Žemiau pateikiamas dažniausiai pasitaikančių nėštumo ir PMS požymių palyginimas.

Simptomas	Nėštumo metu	Dėl priešmenstruacinio sindromo
Krūtinės skausmas	Atsiranda nėštumo metu	Išnyksta prasidėjus mėnesinėms
Apetitas	Keičiasi skonio pageidavimai, paaštrėja uoslė, erzina įprasti kvapai	Gali trokšti saldaus, sūraus, jautrumo kvapams, galbūt padidėjęs apetitas
Nugaros skausmas	Nerimas paskutiniame trimestre	Galimas apatinės nugaros dalies skausmas
Nuovargis	Atsiranda maždaug mėnesį po pastojimo.	Galima ir po ovuliacijos, ir likus kelioms dienoms iki menstruacijų
Skausmas apatinėje pilvo dalyje	Protarpinis, lengvas skausmas	Pasireiškia individualiai
Emocinė būklė	Nuotaika dažnai keičiasi	Atsiranda dirglumas, ašarojimas
Dažnas šlapinimasis	Gal būt	Ne
Toksikozė	Pradeda vystytis praėjus maždaug 4-5 savaitėms po pastojimo	Gali būti pykinimas, vėmimas

Kadangi šių būklių simptomai iš tikrųjų yra panašūs, o kai kuriais atvejais galimas net nėštumas menstruacijų metu (bent jau toks įspūdis susidaro moteriai, jei yra išskyrų), svarbu elgtis teisingai.

Geriausia palaukti, kol prasidės menstruacijos. Jei moteris pastebi, kad ji jau vėluoja, būtina atlikti nėštumo testą, kuris patikimai nustatytų nėštumą po vėlavimo. Norintys iš karto įsitikinti, ar buvo pastojimas, gali imtis (nėštumo hormonas). Toks testas jau dešimtą dieną po pastojimo tiksliai nustato nėštumą.

Teisingiausia tokioje situacijoje apsilankyti pas ginekologą, kuris per apžiūrą, echoskopiją padės išsiaiškinti, kuo moteris iš tikrųjų serga – PMS ar nėštumas. Kartais taip pat kyla klausimas, kaip atskirti nėštumą nuo - tokiu atveju taip pat reikia kreiptis į gydytoją arba atlikti tyrimą.

Kada reikia kreiptis į specialistą?

Jei moterų skausmas, dirglumas, padidėjęs ašarojimas, kurių priežastys siejamos su PMS, labai pablogina gyvenimo kokybę ir yra labai ryškūs, reikia kreiptis į gydytoją ir atlikti jo paskirtą gydymą. Taip pat gydytojas gali duoti veiksmingų rekomendacijų, kaip sušvelninti tam tikras nemalonias apraiškas.

Paprastai tokioms apraiškoms skiriama simptominė terapija. Kaip gydyti PMS ir ar verta skirti kokių nors vaistų gydymui, specialistas nustato atsižvelgdamas į priešmenstruacinio sindromo formą, simptomus, eigą. Gali būti paskirti šie gydymo būdai:

Esant nuotaikų kaitai, depresijai, dirglumui, skiriami psichoterapijos seansai, atsipalaidavimo technika, raminamieji vaistai.
Jei nerimaujate dėl pilvo, apatinės nugaros dalies, galvos skausmų, skausmui malšinti rekomenduojama vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (tabletes, ir pan.).
Taip pat paskirkite vaistų priešmenstruaciniam sindromui gydyti – diuretikus, kad pašalintumėte skysčių perteklių ir pašalintumėte edemą.
Hormoninis gydymas skiriamas, jei yra antrosios ciklo fazės nepakankamumas, atlikus funkcinės diagnostikos tyrimus, vadovaujantis nustatytų pakitimų rezultatais. Paskirti gestagenai — medroksiprogesterono acetatas , juos reikia vartoti nuo 16 iki 25 mėnesinių ciklo dienos.
Moterims, kurioms prieš menstruacijas pasireiškia daug neuropsichinių simptomų: agresyvumas, nervingumas, panikos priepuoliai, nemiga ir kt., skiriami raminamieji ir antidepresantai. Tokiais atvejais jie skiriami.

Gerai pailsėk

Jums reikia miegoti tiek laiko, kiek kūnui reikia tinkamam poilsiui. Paprastai tai yra 8-10 valandų. Daugelis moterų, rašančių bet kuriame teminiame forume, pažymi, kad miego normalizavimas leido sumažinti nemalonių simptomų sunkumą. Trūkstant miego, gali išsivystyti, pablogėti nerimas, dirglumas, agresyvumas. Tiems, kurie kenčia nuo nemigos, gali padėti nedideli vakariniai pasivaikščiojimai.

aromaterapija

Jei moteris neserga alergija, aromaterapija gali būti praktikuojama pasirinkus specialios sudėties aromatinius aliejus. Rekomenduojama naudoti levandų, bazilikų, šalavijų, pelargonijų, rožių, kadagių, bergamočių aliejų. Pradėti vonias su aromatiniais aliejais verta likus dviem savaitėms iki menstruacijų.

Fiziniai pratimai

Bet koks pagrįstas krūvis turi teigiamą poveikį kūnui – bėgimas, šokiai, joga, kūno lankstymas ir kt. Jei treniruojatės visavertiškai ir reguliariai, endorfinų . O tai leidžia įveikti depresiją ir nemigą, sumažinti fizinių simptomų sunkumą.

Vitaminai ir mineralai

Siekiant sumažinti simptomų sunkumą, magnio reikia gerti likus dviem savaitėms iki menstruacijų ir. Taip pat rekomenduojama gerti ir. Tai padės sumažinti daugelio simptomų: širdies plakimo, nemigos, nerimo, nuovargio, dirglumo sunkumą.

Maistas

Svarbu į racioną įtraukti kuo daugiau daržovių ir vaisių, taip pat maisto produktų, kuriuose yra kalcio ir skaidulų. Vertėtų sumažinti suvartojamos kavos, kolos, šokolado kiekį, nes kofeinas provokuoja nerimą ir nuotaikų kaitą. Svarbu sumažinti riebalų kiekį maiste.

Taip pat nerekomenduojama valgyti jautienos, kurioje gali būti dirbtinių estrogenų. Reikėtų gerti žolelių arbatas, citrinų ir morkų sultis. Geriau atsisakyti alkoholio arba jį apriboti, nes jo įtakoje išsenka mineralų ir vitaminų atsargos, o kepenys blogiau panaudoja hormonus.

Dažnai moterys domisi, kodėl prieš menstruacijas nori druskos. Faktas yra tas, kad PMS metu apetito svyravimai yra normalūs, o kartais norint jaustis geriau, tereikia „atitikti kūno reikalavimus“.

Atsipalaidavimas

Reikia stengtis vengti stresinių situacijų, nepervargti ir mąstyti pozityviai. Tam rekomenduojama užsiimti joga, meditacija.

reguliarus seksas

Seksas taip pat teigiamai veikia sveikatą – padeda geriau išsimiegoti, įveikti stresą, susidoroti su blogomis emocijomis, stiprina imunitetą ir daugina endorfinų. Be to, laikotarpiu prieš menstruacijas moteris dažnai turi padidėjusį libido, kuris prisideda prie aktyvaus seksualinio gyvenimo.

Vaistinės žolelės

Žolelių arbatų pagalba galite žymiai palengvinti PMS būklę. Svarbiausia pasirinkti tinkamas žoleles. Arbatą galima virti iš jonažolių, raktažolės, taip pat kitų gydytojo rekomenduotų žolelių.

išvadas

Taigi priešmenstruacinis sindromas yra rimta būklė, kuri kartais tampa kliūtimi moteriai gyventi ir dirbti. Tyrimų duomenimis, dažniausiai PMS simptomai pasireiškia didžiųjų miestų gyventojams ir moterims, kurios dirba protinį darbą.

Tačiau su specialistų pagalba, taip pat praktikuojant tinkamą mitybą, reguliariai mankštinantis, vartojant vitaminus ir mineralus, šią būklę galima gerokai palengvinti.

Remiantis statistika, daugiau nei 80% visų merginų ir moterų pasaulyje žino, ką reiškia PMS. Dažniausiai sindromas pasireiškia nuo 20 iki 40 metų amžiaus. Retais atvejais menstruacijų pranašai pasireiškia sunkia forma, todėl dailiosios lyties atstovės dažniausiai nesikreipia į ginekologą su skundais. Tačiau kas mėnesį paūmėjus simptomams, būtina kreiptis į gydytoją, nes tai gali būti sveikatos problemų požymis.

Kilmės teorijos

Medicinos srities specialistai ilgą laiką atlieka tyrimus, kurie negalėjo padėti nustatyti priešmenstruacinio sindromo atsiradimo priežasties. Yra daug teorijų apie jo kilmę. Tarp jų:

Hormoninis.
Vandens ir druskos balanso pažeidimas.
Psichosomatinis.
Alerginė reakcija į endogeninį progesteroną.

Jei tikite hormonų teorija, tada priešmenstruacinio laikotarpio požymių pasireiškimas atsiranda dėl lytinių hormonų kiekio pokyčių moters kraujyje antroje ciklo fazėje. Normaliam kūno funkcionavimui pacientui reikalingas stabilus hormoninis fonas, kuris apima:

Po ovuliacijos, tai yra, antroje ciklo fazėje, moters organizme pasikeičia hormoninis fonas. Todėl teorijos šalininkai mano, kad PMS priežastis yra neteisinga smegenų sričių, atsakingų už emocinės nuotaikos ir elgesio pasikeitimą, reakcija į natūralius lytinių hormonų koncentracijos pokyčius. Ši savybė yra paveldima polinkis.

Somatiniai ir psicho-vegetaciniai sutrikimai prieš prasidedant kritinėms dienoms atsiranda dėl nestabilios endokrininės sistemos būklės. Tuo pačiu metu hormonų lygis, kuris gali būti normalus, nėra lemiamas veiksnys. Už nuotaikos ir elgesio pasikeitimą atsakingi:

Savybės ir etapai

Paprastai bėgant metams PMS, o tai reiškia priešmenstruacinį sindromą, rizika tik didėja. Didžiųjų miestų gyventojai yra labiau linkę į sindromą nei kaimo moterys. Apie 90% lytiškai subrendusių merginų pastebi keletą nedidelių savo kūno ir kūno pokyčių. Jie pradeda pasirodyti prieš prasidedant kritinėms dienoms. Paprastai tai įvyksta 7-10 dienų iki tepimo pradžios.

Kai kuriems pacientams simptomai pasireiškia lengvai, nepažeidžiant jų įprasto gyvenimo. Dėl lengvo PMS gydytojo įsikišimo ir gydymo paskyrimo nereikia. Kiti sunkiai toleruoja pasireiškusius simptomus, kurie pasireiškia sunkia forma. Ši sąlyga reikalauja privalomo vizito į gydymo įstaigą dėl profesionalios pagalbos. Ciklinis daugelio simptomų pasireiškimo bruožas leidžia suprasti, kad tai yra PMS, o ne kokia nors liga.

Sunkūs moters fizinės ir emocinės būklės reiškiniai, pastebėti prieš menstruacijų pradžią, iš karto nutrūksta prasidėjus kraujo išleidimui. Jei nemalonūs simptomai išlieka visą menstruacinį ciklą, turite kreiptis į ginekologą. Faktas yra tas, kad tai gali būti rimtos reprodukcinės sistemos patologijos požymis. Sunkioje emocinėje būsenoje rekomenduojama kreiptis į psichoterapeutą.

Ekspertai suskirsto PMS į 3 etapus:

Dažniausiai PMS laikomas natūraliu reiškiniu, todėl moterys gydytojui nesiskundžia. Pojūčiai prieš menstruacijas ir nėštumo pradžioje yra labai panašūs, todėl merginos dažnai juos painioja. Stiprus skausmas ir nenoras gultis į ligoninę verčia be specialisto konsultacijos gerti ne tik nuskausminamuosius, bet ir antidepresantus. Šios grupės vaistai tikrai padeda numalšinti skausmą, tačiau be būtinos terapijos PMS gali pereiti į sunkesnę – dekompensuotą – stadiją.

Priešmenstruacinio sindromo požymių pasireiškimas apima visas moters organizmo sistemas, todėl jos dažnai painiojamos su kitų ligų eiga. Tai lemia tai, kad merginos kreipiasi pagalbos į netinkamus specialistus, pavyzdžiui, neurologą ar terapeutą, ir negauna tinkamo gydymo. Suprasti tikslią būklės pablogėjimo priežastį galima tik atlikus profesionalų tyrimą ir atlikus išsamų tyrimą.

Pasireiškimo simptomai

Kiekviena moteris PMS išgyvena skirtingai. Taip yra dėl to, kad bet kuris organizmas turi savo individualias savybes. Premenstruacinio sindromo simptomai skirstomi į šias grupes:

Vegetovaskulinis. Kraujospūdžio padidėjimas, vėmimas, stiprus galvos skausmas, pykinimas, tachikardija, galvos svaigimas ir skausmas širdies srityje.
Neuropsichinis. Depresija, ašarojimas, agresija ir dirglumas.
Mainų-endokrininė. Edema, karščiavimas, šaltkrėtis, krūtinės skausmas, niežulys, troškulys, dusulys, neryškus matymas, atminties praradimas.

Tradiciškai priešmenstruacinis sindromas skirstomas į keletą formų, tačiau tuo pačiu metu jo požymiai pasireiškia ne atskirai, o kartu. Taigi, esant depresinei būsenai, moters skausmo slenkstis gerokai sumažėja, ji ima stipriau jausti spazmus ir skausmą.

PMS formos:

Moterys prieš menstruacijas dažniausiai kenčia nuo dirglumo, pieno liaukų skausmo, pilvo pūtimo, ašarojimo, galvos skausmo ir patinimų. Silpnumas, pilvo skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas ir svorio padidėjimas yra daug rečiau.

Verta tai prisiminti PMS gali paūminti šias ligas:

Dažnos priežastys

Yra daug veiksnių, galinčių turėti įtakos PMS vystymuisi. Deja, ginekologai ir endokrinologai negalėjo susidaryti bendros nuomonės. Dažniausios nemalonių simptomų priežastys:

Skirtumai nuo nėštumo

Kai kurie PMS požymiai yra labai panašūs į pirmuosius nėštumo simptomus, kurie atsiranda prieš vėluojant. Reikalas tas, kad nuo pastojimo momento moters kraujyje padidėja lytinio hormono lygis. Tas pats procesas stebimas prieš menstruacijų pradžią. Štai kodėl šios valstybės yra supainiotos. Panašūs simptomai:

greitas nuovargio atsiradimas;
apatinės nugaros dalies skausmas;
padidėjęs pieno liaukų jautrumas ir patinimas;
nuotaikų kaita;
dirglumas;
vėmimas;
pykinimas.

Spėjant nemalonių simptomų priežastis, rekomenduojama palyginti jų pobūdį. Taigi, sergant PMS, diskomfortas krūtinėje išnyksta prasidėjus mėnesinėms, o nėštumo metu trikdo iki pat pabaigos. Įdomioje padėtyje merginos nori valgyti nevalgomus dalykus, gerti alų su sūdyta žuvimi. Be to, pablogėja jų uoslė ir pradeda pykinti nuo įprastų kvapų. Sergant sindromu, atsiranda ir jautrumas aromatams, tačiau nėra ypatingo potraukio maistui, tik padidėja apetitas.

Kalbant apie apatinės nugaros dalies skausmą, nėščios moterys ne visada nerimauja dėl jų kadencijos pradžioje. Nuovargis pasireiškia jau nuo 4 nėštumo savaitės. Tada atsiranda toksiškumas. Tuo pačiu metu skrandis gali šiek tiek gurkšnoti, tačiau tai trunka neilgai.

Prieš menstruacijas nugarą pradeda skaudėti arba iškart po ovuliacijos, arba likus kelioms dienoms iki išskyrų pradžios. Diskomfortas apatinėje pilvo dalyje yra ne visiems, nes šis simptomas yra labai individualus. Dažnas šlapinimasis negali būti kritinių dienų pranašas. Tačiau pykinimas ir net vėmimas yra gana dažni.

Žinoma, sunku tiksliai nustatyti, kas vyksta organizme. Dažnai labai anksti, kai tik atsiranda nauja gyvybė, net patyręs ginekologas, žiūrėdamas ant kėdės, negali nustatyti nėštumo. Tokiais atvejais jis paskiria ultragarsą, kad būtų galima tiksliau patikrinti. Jei nėra galimybės apsilankyti pas specialistą, rekomenduojama palaukti vėlavimo ir pasidaryti nėštumo testą arba pasidaryti kraujo tyrimą dėl hCG.

Diagnostikos metodai

Prisiminti menstruacijų pradžios ir pabaigos datas nėra lengva, ji greitai pasimiršta. Norint palengvinti užduotį, rekomenduojama vesti dienoraštį ar kalendorių, kuriame reikės įrašyti ne tik menstruacijų eigą, bet ir bazinės temperatūros rodiklius, simptomus, svorio pokyčius. Šio metodo reikia laikytis 2–3 ciklus, kad būtų supaprastinta PMS diagnostika ir gydymas.

Priešmenstruacinio laikotarpio sunkumą galite nustatyti pagal požymių trukmę ir jų intensyvumą:

Lengvas srautas. Pastebimi daugiausiai 4 lengvi simptomai arba 2 sunkūs simptomai.
Sunki forma. Nuo 2 iki 5 intensyvių simptomų. Taip pat diagnozuojama, jei bent vienas požymis moteriai atima darbingumą.

Cikliškumas išskiria PMS nuo kitų reprodukcinės sistemos ligų patologinių apraiškų. Savijauta pablogėja likus 2-10 dienų iki menstruacijų. Nemalonūs simptomai ne visada praeina prasidėjus tepimui. Dažnai jie patenka į menstruacinę migreną arba skausmingas kritines dienas. PMS nuo patologijos gali būti atskirtas šiais požymiais:

Jei mergina pirmoje ciklo pusėje jaučiasi gerai, tokios ligos kaip fibrocistinė, neurozė ir depresija neįtraukiamos.
Endometriozė, dismenorėja ir lėtinis endometritas pasireiškia tarpmenstruaciniu kraujavimu ir skausmu ciklo pabaigoje.

Ginekologai, norėdami nustatyti priešmėnesinio sindromo laipsnį, atlieka hormoninę progesterono ir estradiolio analizę. Be to, specialistas skiria papildomą paciento tyrimą. Atsižvelgiant į nusiskundimus, jai gali būti paskirtos šios procedūros:

Neurologai, psichiatrai, endokrinologai, terapeutai ir kardiologai taip pat dalyvauja diagnozuojant pacientus, sergančius sunkiu PMS.

Terapiniai požiūriai

Pasiekti savijautos pagerėjimą galima tik kompleksiškai gydant priešmenstruacinį sindromą. Jis parenkamas individualiai pagal daugelį parametrų. Taigi, pagal eigą, formą ir simptomus PMS moteriai gali būti paskirtas:

Prevencinės priemonės

Jei PMS neleidžia gyventi ramiai, atimdamas darbingumą, tai, žinoma, be terapijos neišsiversite. Tačiau kartais to nepakanka. Pasibaigus gydymo kursui, būtina laikytis tam tikrų prevencinių priemonių. Jie apima:

Subalansuota mityba, vitaminų ir mineralų vartojimas, fizinis aktyvumas, seksas ir sveikas miegas suteikia teigiamos nuotaikos ir geros savijautos, kuri išlieka net prieš prasidedant mėnesinėms.

- cikliškai pasikartojantis simptomų kompleksas, stebimas antroje mėnesinių ciklo pusėje (3-12 dienų prieš menstruacijas). Ji turi individualią eigą, gali pasireikšti galvos skausmu, stipriu dirglumu ar depresija, ašarojimu, pykinimu, vėmimu, odos niežėjimu, patinimu, pilvo ir širdies skausmu, širdies plakimu ir kt. pieno liaukų. Sunkiais atvejais gali išsivystyti neurozė.

Bendra informacija

priešmenstruacinis sindromas, arba PMS, vadinami vegetaciniais-kraujagysliniais, neuropsichiniais ir medžiagų apykaitos-endokrininiais sutrikimais, atsirandančiais menstruacinio ciklo metu (dažniau antroje fazėje). Literatūroje aptinkami šios būklės sinonimai yra sąvokos „priešmenstruacinė liga“, „priešmenstruacinės įtampos sindromas“, „ciklinė liga“. Kas antra moteris, vyresnė nei 30 metų, yra susipažinusi su priešmenstruaciniu sindromu iš pirmų lūpų, jaunesnėms nei 30 metų moterims ši būklė pasitaiko kiek rečiau – 20 proc. Be to, priešmenstruacinio sindromo apraiškos dažniausiai būna emociškai nestabilaus, liekno, asteniško kūno tipo moterų palydovės, kurios dažniau dalyvauja intelektualinėje veiklos srityje.

Priešmenstruacinio sindromo priežastys

Priešmenstruacinio sindromo krizinės formos eiga pasireiškia simpatinėmis-antinksčių krizėmis, kurioms būdingi kraujospūdžio padidėjimo priepuoliai, tachikardija, širdies skausmai be EKG nukrypimų, panikos baimė. Krizės pabaigą, kaip taisyklė, lydi gausus šlapinimasis. Dažnai priepuolius išprovokuoja stresas ir pervargimas. Krizinė priešmenstruacinio sindromo forma gali išsivystyti nuo negydomų cefalginių, neuropsichinių ar edeminių formų ir dažniausiai pasireiškia po 40 metų. Priešmenstruacinio sindromo krizinės formos eigos fonas yra širdies, kraujagyslių, inkstų, virškinamojo trakto ligos.

Atipinių priešmenstruacinio sindromo formų ciklinės apraiškos yra: kūno temperatūros padidėjimas (antroje ciklo fazėje iki 37,5 ° C), hipersomnija (mieguistumas), oftalmopleginė migrena (galvos skausmas su akių motorikos sutrikimais), alerginės reakcijos (opinis stomatitas ir. opinis gingivitas, astmos sindromas, nenumaldomas vėmimas, iridociklitas, Kvinkės edema ir kt.).

Nustatant priešmenstruacinio sindromo eigos sunkumą, jie remiasi simptominių pasireiškimų skaičiumi, išryškinant lengvas ir sunkias priešmenstruacinio sindromo formas. Lengva priešmenstruacinio sindromo forma pasireiškia 3-4 būdingais simptomais, kurie atsiranda likus 2-10 dienų iki menstruacijų pradžios, arba 1-2 ryškiai išreikštais simptomais. Esant sunkiai priešmenstruacinio sindromo formai, simptomų padaugėja iki 5-12, jie pasireiškia likus 3-14 dienų iki menstruacijų pradžios. Tuo pačiu metu visi ar keli simptomai yra ryškūs.

Be to, sunkios priešmenstruacinio sindromo eigos formos rodiklis visada yra negalia, neatsižvelgiant į kitų pasireiškimų sunkumą ir skaičių. Darbingumo sumažėjimas dažniausiai pastebimas neuropsichinėje priešmenstruacinio sindromo formoje.

Įprasta išskirti tris priešmenstruacinio sindromo vystymosi etapus:

kompensavimo stadija – simptomai atsiranda antroje mėnesinių ciklo fazėje ir išnyksta prasidėjus mėnesinėms; priešmenstruacinio sindromo eiga metams bėgant neprogresuoja
subkompensacijos stadija - didėja simptomų skaičius, pablogėja jų sunkumas, PMS apraiškos lydi visas menstruacijas; priešmenstruacinis sindromas blogėja su amžiumi
dekompensacijos stadija – ankstyvas ir vėlyvas priešmenstruacinio sindromo simptomų pasireiškimas su nedideliais „lengvais“ intervalais, sunkus PMS.

Priešmenstruacinio sindromo diagnozė

Pagrindinis priešmenstruacinio sindromo diagnostikos kriterijus yra cikliškumas, menstruacijų išvakarėse atsirandančių nusiskundimų periodiškumas ir jų išnykimas po menstruacijų.

"Premenstrualinio sindromo" diagnozė gali būti nustatyta remiantis šiais požymiais:

Agresijos ar depresijos būsena.
Emocinis disbalansas: nuotaikų kaita, ašarojimas, irzlumas, konfliktai.
Bloga nuotaika, melancholijos ir beviltiškumo jausmas.
Nerimo ir baimės būsena.
Sumažėjęs emocinis tonas ir susidomėjimas vykstančiais įvykiais.
Padidėjęs nuovargis ir silpnumas.
Sumažėjęs dėmesys, pablogėjusi atmintis.
Apetito ir skonio pokyčiai, bulimijos požymiai, svorio padidėjimas.
Nemiga ar mieguistumas.
Skausmingas pieno liaukų įtempimas, patinimas
Galvos, raumenų ar sąnarių skausmas.
Lėtinės ekstragenitalinės patologijos eigos pablogėjimas.

Penkių iš pirmiau minėtų požymių pasireiškimas, kai privaloma turėti bent vieną iš pirmųjų keturių, leidžia drąsiai kalbėti apie priešmenstruacinį sindromą. Svarbi diagnozės grandis yra pacientės savistabos dienoraščio vedimas, kuriame 2-3 ciklus turi užsirašyti visus savo sveikatos būklės pažeidimus.

Hormonų (estradiolio, progesterono ir prolaktino) kraujo tyrimas leidžia nustatyti priešmenstruacinio sindromo formą. Yra žinoma, kad edeminę formą lydi progesterono lygio sumažėjimas antroje menstruacinio ciklo pusėje. Cefalginėms, neuropsichinėms ir krizinėms priešmenstruacinio sindromo formoms būdingas padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje. Papildomų diagnostikos metodų paskyrimą lemia priešmenstruacinio sindromo forma ir pagrindiniai skundai.

Ryškus smegenų simptomų pasireiškimas (galvos skausmas, alpimas, galvos svaigimas) yra smegenų MRT arba KT nuskaitymo indikacija, siekiant pašalinti židininius pažeidimus. EEG rezultatai rodo neuropsichinės, edeminės, cefalginės ir krizinės priešmenstruacinio ciklo formas. Diagnozuojant edeminę priešmenstruacinio sindromo formą, svarbų vaidmenį atlieka kasdienės diurezės matavimas, išgerto skysčio kiekio apskaičiavimas ir inkstų ekskrecinės funkcijos tyrimų (pvz., Zimnickio testas, Rebergo testas) atlikimas. . Esant skausmingam pieno liaukų užsikimšimui, būtina atlikti pieno liaukų ultragarsą arba mamografiją, kad būtų pašalinta organinė patologija.

Moterų, sergančių vienokia ar kitokia priešmenstruacinio sindromo forma, apžiūra atliekama dalyvaujant įvairių specialybių gydytojams: neurologui, terapeutui, kardiologui, endokrinologui, psichiatrui ir kt. Paskirtas simptominis gydymas, kaip taisyklė, pagerina savijautą. -buvimas antroje menstruacinio ciklo pusėje.

Priešmenstruacinio sindromo gydymas

Gydant priešmenstruacinį sindromą, naudojami medikamentiniai ir nemedikamentiniai metodai. Nemedikamentinė terapija apima psichoterapinį gydymą, darbo ir gero poilsio režimo laikymąsi, fizioterapinius pratimus, fizioterapiją. Svarbus dalykas yra subalansuotos mitybos laikymasis, naudojant pakankamą kiekį augalinių ir gyvulinių baltymų, augalinių skaidulų, vitaminų. Antroje mėnesinių ciklo pusėje reikėtų apriboti angliavandenių, gyvulinių riebalų, cukraus, druskos, kofeino, šokolado ir alkoholinių gėrimų vartojimą.

Gydymą vaistais skiria gydytojas specialistas, atsižvelgdamas į pagrindines priešmenstruacinio sindromo apraiškas. Kadangi neuropsichinės apraiškos pasireiškia visomis priešmenstruacinio sindromo formomis, beveik visi pacientai vartoja raminamuosius (raminamuosius) vaistus likus kelioms dienoms iki numatomo simptomų atsiradimo. Simptominis priešmenstruacinio sindromo gydymas apima skausmą malšinančių vaistų, diuretikų, antialerginių vaistų vartojimą.

Pirmaujančią vietą priešmenstruacinio sindromo medicininiame gydyme užima specifinė hormonų terapija su progesterono analogais. Reikėtų prisiminti, kad priešmenstruacinio sindromo gydymas yra ilgas procesas, kartais besitęsiantis visą reprodukcinį laikotarpį, reikalaujantis moters vidinės disciplinos ir nuolatinio visų gydytojo nurodymų vykdymo.

Akušerė-ginekologė, aukščiausios kategorijos, endokrinologė, ultragarso diagnostika, estetinės ginekologijos specialistė Paskyrimas

Gydytoja akušerė-ginekologė, šiuolaikinių įrodymais pagrįstos ginekologijos metodų specialistė Paskyrimas

Akušerė-ginekologė, endokrinologė, medicinos mokslų kandidatė Paskyrimas

Gydytoja akušerė ginekologė, ultragarsinės diagnostikos gydytoja, medicinos mokslų kandidatė, estetinės ginekologijos srities specialistė Paskyrimas

Kas yra PMS (priešmenstruacinis sindromas)

Priešmenstruacinis sindromas (sutrumpintai PMS arba, kaip kartais klaidingai vadinamas "postmenstruaciniu sindromu") yra sudėtingas neigiamų simptomų rinkinys, pasireiškiantis moterims dienomis prieš menstruacijas. Priešmenstruacinis sindromas (PMS) gali pasireikšti daugeliu neuropsichiatrinių, metabolinių-endokrininių ar vegetacinių-kraujagyslių sutrikimų, o kiekvienam pacientui PMS simptomai yra individualūs.

Remiantis statistika, priešmenstruaciniu sindromu (PMS), remiantis įvairiais šaltiniais, serga nuo 50 iki 80% visų planetos moterų. Daugelis jų yra gana lengvos formos, dėl kurios nereikia kreiptis į gydytoją. Tačiau reikia žinoti, kad laikui bėgant ir tam tikromis aplinkybėmis PMS gali progresuoti, todėl jei prieš mėnesines pajusite skausmą ar nervinius priepuolius, stenkitės, kad situacija nepablogėtų.

Pasitaiko, kad moters savijautos ar elgesio pokyčiai įvyksta prasidėjus mėnesinėms. Kadangi tai įvyksta po 2-3 savaičių, daugelis klaidingai tai vadina pomenstruaciniu sindromu.

Apskritai, mūsų medicinos centro gydytojų teigimu, PMS dažniausiai serga 20–40 metų moterys, rečiau pasitaiko priešmenstruacinio sindromo atvejų kartu su menarchų pradžia ir dar rečiau – priešmenopauziniu laikotarpiu.

1Array ( => Nėštumas => Ginekologija) Masyvas ( => 4 => 7) Masyvas ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

PMS (priešmenstruacinio sindromo) simptomai

Ginekologai, šios srities specialistai, teigia, kad yra apie 150 priešmenstruacinio sindromo (PMS) simptomų, kurie, be to, pasireiškia įvairiais deriniais. Tačiau dažniausiai pasitaikantys iš jų yra šie: nedidelis kūno svorio padidėjimas, skausmas juosmens srityje ir dubens organuose, pilvo pūtimas, pykinimas, pieno liaukų sukietėjimas ir jautrumas, padidėjęs nuovargis, dirglumas, nemiga ar kai kuriais atvejais, priešingai, per didelis mieguistumas.

Dauguma jaunų moterų teigia, kad likus kelioms dienoms iki menstruacijų jos dažnai patiria ne tik fizinį, bet ir emocinį bei psichologinį diskomfortą. Daugelis išgyvena nepagrįstos agresijos priepuolius, neadekvačias elgesio reakcijas, ašarojimą, greitą nuotaikų kaitą. Kartu pastebėta, kad kai kurios moterys nesąmoningai išgyvena baimę, kad prasidės PMS ir menstruacijos, todėl dar prieš šį laikotarpį tampa dar dirglesnės ir uždaresnės.

Vienu metu buvo atlikti tyrimai, kuriais buvo siekiama išsiaiškinti PMS įtaką moters aktyvumui ir darbingumui. Jų rezultatai labai nuvylė. Taigi paskutinės mėnesinių ciklo dienos sudaro apie 33% ūminio apendicito, 31% ūminių virusinių infekcijų ir kvėpavimo takų ligų atvejų, apie 25% moterų šiuo laikotarpiu yra hospitalizuojamos. 27% moterų pomenstruacinio sindromo metu pradeda vartoti trankviliantus ar kitus neuropsichinę būklę veikiančius vaistus, kurie taip pat neigiamai veikia tiek būsimą sveikatos būklę, tiek darbingumą.

Kaip pažymėjo mūsų medicinos centro „Euromedprestige“ ginekologas Usatenko Fiodoras Nikolajevičius, klinikinėje praktikoje yra keturios dažniausiai pasitaikančios priešmenstruacinio sindromo formos. Pirmoji iš pomenstruacinio sindromo formų yra neuropsichinė, kuriai būdingas silpnumas, ašarojimas, depresija arba, atvirkščiai, per didelis ir nepagrįstas dirglumas, agresyvumas. Be to, pastaroji, kaip taisyklė, vyrauja jaunoms merginoms, o šiek tiek vyresnės moterys yra labiau linkusios į depresiją ir melancholiją.

Edematinė PMS forma yra pieno liaukų sustorėjimas, patinimas ir skausmingumas, veido, kojų ir rankų patinimas, prakaitavimas. Esant šiai PMS formai, labai išryškėja jautrumas kvapams, galimas skonio pojūčių pasikeitimas. Daugelis moterų, kenčiančių nuo tokio tipo priešmenstruacinio sindromo, mano, kad tokių būklių priežastis yra kvėpavimo takų ar virusinės infekcijos, todėl kreipiasi pagalbos į terapeutą. Tuo tarpu mūsų medicinos centro ginekologai rekomenduoja atidžiai stebėti save ir, jei simptomai pasireiškia tik prieš prasidedant mėnesinėms, apsilankyti pas ginekologą. Tokiu atveju tik jis galės paskirti jums tinkamą gydymą.

Trečioji PMS forma vadinama cefalgija. Sergant šia PMS forma moteriai skauda galvą, pykina, kartais vemia, svaigsta galva. Maždaug trečdalis turi širdies skausmą ir depresinę psichologinę būseną. Jei šioje situacijoje atliekama kaukolės smegenų rentgenograma, kartu su hiperostoze (kaulinio sluoksnio peraugimu) galima pastebėti kraujagyslių modelio padidėjimą. Be to, moters organizme kinta kalcio kiekis, o tai gali sukelti kaulų trapumą ir trapumą.

Ir galiausiai paskutinė, vadinamoji krizinė pomenstruacinio sindromo (PMS) forma, pasireiškia adrenalino krizėmis, kurios prasideda spaudimo po krūtine jausmu ir yra lydimos žymiai padažnėjusio pulso, tirpimo ir šaltumo. rankų ir kojų. Galimas dažnas ir gausus šlapinimasis. Be to, pusė moterų teigia, kad tokių krizių metu patiria labai paaštrėjusią mirties baimę, kuri neigiamai veikia jų psichinę ir emocinę būseną.

Mūsų medicinos centro specialistų teigimu, krizinė PMS forma yra pati sunkiausia ir reikalauja privalomos medicininės intervencijos. Tuo pačiu metu jis neatsiranda savaime, o yra ankstesnių trijų formų, kurios nebuvo išgydytos, pasekmė. Todėl, atsiradus neigiamiems simptomams ir pablogėjus bendrajai savijautai likus kelioms dienoms iki menstruacijų, geriausia kreiptis į ginekologą, nes tik jis gali nustatyti situacijos rimtumą ir paskirti reikiamą gydymą.

gastroenterologija diagnostikos kompleksas - 5 360 rublių

TIK MARTEsave - 15%

1000 rublių EKG įrašymas su interpretacija

- 25%pirminis
Gydytojo vizitas
savaitgalio terapeutas

980 rub. pradinis hirudoterapeuto paskyrimas

terapeuto paskyrimas - 1130 rublių (vietoj 1500 rublių) „Tik kovo mėnesį šeštadieniais ir sekmadieniais apsilankymas pas bendrosios praktikos gydytoją su 25% nuolaida – 1130 rublių, o ne 1500 rublių (diagnostinės procedūros apmokamos pagal kainoraštį)

PMS (priešmenstruacinio sindromo) priežastys

Jau kelis dešimtmečius medicinos mokslininkai bandė išsiaiškinti priežastis ir veiksnius, lemiančius priešmenstruacinio sindromo atsiradimą. Iki šiol yra keletas teorijų, tačiau nė viena iš jų negali paaiškinti visų PMS lydinčių simptomų.

Iki šiol išsamiausia laikoma hormonų teorija, pagal kurią priešmenstruacinis sindromas yra estrogeno disbalanso pasekmė.< и прогестерона в организме женщины. Наиболее обоснованной в рамках этой теории является точка зрения, говорящая о гиперэстрогении (избытке эстрогенов). Действие этих гормонов таково, что в большом количестве они способствуют задержке жидкости в организме, что, в свою очередь, вызывает отеки, набухание и болезненность молочных желез, головную боль, обострение сердечно-сосудистых проблем. Кроме того, эстрогены могут скапливаться в лимбической системе организма, влияющей на нервно-эмоциональное состояние женщины. Отсюда — депрессивные или агрессивные состояния, раздражительность и т.п.

Kita teorija – apsinuodijimo vandeniu teorija – teigia, kad PMS simptomai atsiranda, kai organizme pažeidžiami vandens ir druskos mainai. Be to, yra nuomonė, kad PMS yra beriberio pasekmė, ypač vitaminų B6, A, magnio, kalcio, cinko trūkumas. Tačiau tai dar nėra iki galo išbandyta praktikoje, nors kai kuriais atvejais vitaminų terapija duoda teigiamą rezultatą gydant PMS. Be to, kai kurie gydytojai kalba apie genetinį veiksnį, lemiantį priešmenstruacinio sindromo vystymąsi.

Mūsų medicinos centre „Euromedprestige“ ginekologai ir ginekologai-endokrinologai laikosi nuomonės, kad priešmenstruacinio sindromo pagrindas yra ne viena priežastis, o jų derinys, ir kiekvienai moteriai jos gali būti individualios. Todėl, prieš skirdami gydymą, mūsų gydytojai atlieka išsamų mini tyrimą, kad nustatytų tiksliausią diagnozę.

PMS (priešmenstruacinio sindromo) gydymas

Priešmenstruacinio sindromo (PMS) gydymo kryptį daugiausia lemia individualios moters organizmo savybės ir pacientės patiriami simptomai. Visoms PMS formoms būdingas patarimas turėti mėnesinių kalendorių ir, jei įmanoma, užsirašyti savo jausmus dienomis prieš menstruacijas. Tai aiškiai parodo, ar moteris serga PMS, ar negalavimo priežastys slypi kitame, ne ginekologiniame sutrikime.

Mūsų medicinos centre gydytojai praktikuoja kompleksinį priešmenstruacinio sindromo gydymą, kuris apima lytinių hormonų, vitaminų ir kitų vaistų vartojimą pagal poreikį, specialią dietą ir mankštos terapiją. Paskutiniai du metodai rekomenduojami bet kuriuo atveju, nepaisant simptomų. Vaistų terapiją skiria gydytojas savo nuožiūra.

1Array ( => Nėštumas => Ginekologija) Masyvas ( => 4 => 7) Masyvas ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Hormoninė PMS teorija

Pakalbėkime šiek tiek apie tai, kokie vaistai skiriami moterims, kenčiančioms nuo priešmenstruacinio sindromo (PMS). Pirma, tai yra sintetiniai natūralių gestagenų hormonų analogai, padedantys atkurti hormonų pusiausvyrą ir pašalinti PMS apraiškas. Jie buvo naudojami ilgą laiką, maždaug nuo XX amžiaus šeštojo dešimtmečio, ir išlieka populiarūs iki šių dienų, nes daugeliu atvejų yra veiksmingi. Retai, bet vis tiek pasitaiko situacijų, kai gestagenų nerekomenduojama vartoti dėl individualių moters hormoninės sistemos savybių. Todėl prieš skirdami gydymą mūsų medicinos centro „Euromedprestige“ specialistai preliminariai atlieka funkcinių diagnostinių tyrimų tyrimą, taip pat ištiria hormonų kiekį paciento kraujyje. Visa tai leidžia daryti išvadą, kad PMS gydymui galima naudoti gestagenus. Jei yra kontraindikacijų, gydytojas parenka kitą gydymą kitais vaistais.

PMS gydymas vitaminų preparatais paprastai apima vitaminų A ir E vartojimą kartu. Atliekama maždaug 15 injekcijų serija. Be to, specialisto nuožiūra ir remiantis analize PMS gydymui gali būti skiriami magnio, kalcio ar vitamino B6 preparatai, kurie aktyvina estrogenų apykaitą ir neleidžia jiems kauptis.

Dieta taip pat vaidina svarbų vaidmenį gydant priešmenstruacinį sindromą. Jis pagrįstas tuo, kad moteris turėtų vartoti maistą, kuriame yra pakankamai daug skaidulų. Apytikslis baltymų, riebalų ir angliavandenių santykis turėtų būti 15%, 10% ir 75%. Verta apriboti jautieną, nes kai kuriose jos rūšyse yra dirbtinių estrogenų, sumažėja suvartojamų riebalų kiekis dėl to, kad jie gali neigiamai paveikti kepenis ir sukelti skysčių susilaikymą organizme. Baltymų perteklius taip pat nerekomenduojamas, nes jie padidina organizmo mineralinių druskų poreikį, dėl to gali sutrikti vandens-druskų apykaita.

Apsinuodijimo vandeniu teorija sergant pomenstruaciniu sindromu

Be maisto, kuriame gausu skaidulų, moteriai, kenčiančiai nuo PMS, galima patarti valgyti daugiau daržovių, vaisių, gerti žolelių arbatas ir sultis, ypač morkų ir citrinų. Tačiau kofeino turinčių gėrimų reikėtų vengti, nes šis komponentas gali padidinti dirglumą, nerimą ir miego sutrikimus. Tas pats pasakytina ir apie alkoholį, tačiau jo poveikis dar neigiamas, nes jis tiesiogiai veikia kepenis, mažina jų gebėjimą apdoroti hormonus, todėl estrogenai kaupiasi organizme.

Be to, esant priešmenstruaciniam sindromui (PMS), fizioterapija yra gana veiksminga. Moteriai siūloma gydomoji aerobika, arba speciali hidroterapija< в сочетании с массажем. Доказано, что физические упражнения способны снять стресс и сбалансировать гормональную систему. Однако не стоит увлекаться такими видами спорта, как тяжелая атлетика, бокс и т.п. Слишком сильные физические нагрузки не только не лечат, но и обостряют протекание предменструального синдрома (ПМС). Гинекологи нашего медицинского центра рекомендуют женщинам, страдающим ПМС, такие виды спорта, как бег трусцой, ходьба, велосипед по ровной местности на небольшой скорости. Предварительно, конечно, стоит посоветоваться с врачом, который подберет наилучший режим упражнений.

Priešmenstruacinis sindromas (PMS) apima cikliškai pasikartojančių somatinių ir psichoemocinių simptomų kompleksą priešmenstruaciniu laikotarpiu. Paprastai terminas „priešmenstruacinis sindromas“ vartojamas apibūdinti priešmenstruacinius fizinius ir emocinius simptomus, kurie yra pakankamai sunkūs, kad trukdytų kasdienei moters veiklai. PMS paplitimas populiacijoje labai priklauso nuo to, kaip griežtai šie simptomai yra apibrėžti. Paprastai registruojamas PMS dažnis yra daug mažesnis nei priešmenstruacinių simptomų pasireiškimo dažnis. Sunkios PMS formos stebimos 3-8% vaisingo amžiaus moterų. Mažiausiai 20% atvejų PMS simptomų sunkumas yra toks, kad dėl to reikia skirti vaistų terapiją.

Nepaisant to, kad per kelis dešimtmečius PMS tyrinėjantiems mokslininkams pavyko suprasti ligos vystymosi mechanizmus, nustatyti diagnostinius kriterijus ir kurti patogenetiškai pagrįstus gydymo metodus, šios problemos dar toli gražu nėra išspręstos.

Dažniausiai priešmenstruacinių simptomų atsiradimas yra susijęs su lytinių steroidinių hormonų kiekio kraujyje pasikeitimu menstruacinio ciklo metu. Šiuo metu plačiai paplitusi nuomonė, kad PMS pacientams būdingas ne absoliutus estrogenų ir progesterono trūkumas ar perteklius, o jų santykio pažeidimas. PMS simptomus, susijusius su skysčių susilaikymu organizme, mokslininkai aiškina renino-angiotenzino-aldosterono sistemos veikimo pokyčiais, taip pat santykiniu prolaktino kiekio kraujyje padidėjimu, kuris prisideda prie natrio. - sulaikantis aldosterono ir vazopresino antidiurezinis poveikis. Kita iš PMS patogenezėje dalyvaujančių biologiškai aktyvių medžiagų yra serotoninas. Sumažėjęs nuo serotonino priklausomas nervinių impulsų perdavimas smegenyse sukelia šiai ligai būdingų emocinių ir elgesio simptomų atsiradimą. Be to, lytiniai steroidiniai hormonai, dažniausiai estrogenai, veikia šio monoamino metabolizmą, sutrikdo jo biosintezę ir padidina jo skilimo sinapsiniame plyšyje greitį. Tam tikras vaidmuo plėtojant priešmenstruacinius simptomus priskiriamas prostaglandinams. Manoma, kad padidėjęs jų kiekis organizmo audiniuose gali lemti skysčių susilaikymą, skausmo impulsų padidėjimą. Centrinėje nervų sistemoje šios medžiagos kartu su serotoninu yra neurotransmiteriai. Taigi, prostaglandinų perteklius gali sukelti PMS simptomus, tokius kaip galvos skausmas, mastalgija, patinimas ir nuotaikos pokyčiai.

Klinikinės PMS apraiškos

Visas klinikines PMS apraiškas galima suskirstyti į tris pagrindines grupes: emociniai sutrikimai, somatiniai sutrikimai ir simptomai, susiję su bendros savijautos pokyčiais.

Priklausomai nuo tam tikrų klinikinių PMS apraiškų vyravimo, išskiriamos keturios jo formos:

neuropsichinis - dirglumas, nerimas, agresyvumas, depresija;
edema - edema, mastalgija, pieno liaukų perteklius, pilvo pūtimas, svorio padidėjimas;
cefalginiai – migreninio tipo galvos skausmai;
krizė - simpatoadrenalinių krizių priepuoliai, atsirandantys prieš menstruacijas.

Sunkiausios neuropsichinės formos apraiškos su vyraujančiais emociniais ir elgesio simptomais išskiriamos kaip atskiras PMS eigos variantas – priešmenstruacinis disforinis sutrikimas (PMDD). PMDD stebimas maždaug 3–8% vaisingo amžiaus moterų skundų dėl dirglumo, vidinės įtampos jausmo, disforijos ir psichoemocinio labilumo forma. Šios apraiškos turi didelę įtaką moters gyvenimo būdui, jos santykiams su kitais žmonėmis. Nesant adekvačios terapijos, labai pablogėja pacientų gyvybinė veikla tiek namuose, tiek darbe, dėl to smarkiai pablogėja gyvenimo kokybė ir žlunga profesinė karjera.

PMS pasireiškimai yra individualūs ir skiriasi kiekvienam pacientui, o kiekvieno iš jų sunkumas ir pradžios laikas gali skirtis priklausomai nuo ciklo, nepaisant to, kad kiekvienas pacientas kiekvieną mėnesį patiria panašius simptomus. Dažniausios psichoemocinės PMS apraiškos yra padidėjęs nuovargis, dirglumas, nerimas, vidinės įtampos jausmas, staigūs nuotaikų svyravimai. Fiziniai simptomai yra patinimas, svorio padidėjimas, krūtų perpildymas ir jautrumas, spuogai, miego sutrikimai (mieguistumas ar nemiga), apetito pokyčiai (padidėjęs apetitas arba skonio pokyčiai).

Nuovargis yra labiausiai paplitęs PMS simptomas. Nuovargis gali būti toks ryškus, kad moterims nuo ankstyvo ryto sunku atlikti kasdienius darbus. Tuo pačiu metu vakare atsiranda miego sutrikimų.

Koncentracijos pažeidimas. Daugeliui PMS sergančių moterų sunku susikaupti reikalaujančiose veiklose – matematiniuose ir finansiniuose skaičiavimuose, sprendimų priėmime. Galimas atminties sutrikimas.

Depresija. Liūdesys ar neprotingas ašarojimas yra dažni PMS pasireiškimai. Liūdesys gali būti toks stiprus, kad net menkiausi gyvenimo sunkumai atrodo neįveikiami.

maisto pasirinkimai. Kai kurios moterys jaučia didesnį potraukį tam tikram maistui, pavyzdžiui, druskai ar cukrui. Kiti pastebi padidėjusį apetitą apskritai.

Krūtų išsipūtimas. Dauguma moterų praneša apie perpildymo ar padidėjusio jautrumo jausmą, pieno liaukų arba tik spenelių ir areolių skausmą.

priekinės pilvo sienos patinimas, viršutinės ir apatinės galūnės. Kai kurios moterys, sergančios PMS, prieš menstruacijas priauga svorio. Kitose atsiranda vietinis skysčių susilaikymas, dažniau priekinės pilvo sienelės, galūnių srityje.

PMS diagnozė

PMS diagnozė yra išskyrimo diagnozė, t.y. diagnostinės paieškos procese gydytojo užduotis yra išskirti somatines ir psichikos ligas, kurios gali paūmėti prieš menstruacijas. Svarbi kruopščiai surinkta gyvenimo istorija ir ligos anamnezė bei pilnas bendras somatinis ir ginekologinis ištyrimas. Amžius nėra svarbus, o tai reiškia, kad bet kuri moteris tarp menarchų ir menopauzės gali patirti PMS simptomus. Dažniausiai liga pasireiškia sulaukus 25-30 metų.

Perspektyvus kasdienis priešmenstruacinių simptomų įvertinimas yra būtinas diagnostinės paieškos elementas. Šiuo tikslu naudojami ir menstruacijų simptomų kalendoriai, ir vizualinės analoginės skalės (VAS), leidžiančios respondentams nustatyti ne tik tam tikro PMS pasireiškimo buvimą, bet ir jo sunkumą bei trukmę, palyginti su menstruaciniu ciklu.

Menstruacijų simptomų kalendorius yra lentelė, kurioje menstruacinio ciklo dienos nurodytos išilgai abscisės, o dažniausiai pasitaikantys PMS simptomai – išilgai ordinatės. Pacientas kasdien du ar tris mėnesinių ciklus iš eilės užpildo stulpelius šiais simboliais: 0 – simptomų nėra, 1 – lengvas simptomas, 2 – vidutinio sunkumo simptomas, 3 – stiprus simptomas. Taigi nustatomas ryšys tarp simptomų atsiradimo ir išnykimo su menstruacinio ciklo faze.

VAS paprasta naudoti, patogu tiek pacientui, tiek gydytojui, patikimas ir patikimas būdas gauti informaciją apie konkretaus paciento PMS simptomus. Tai 10 cm ilgio segmentas, kurio pradžioje taškas yra „visiškas simptomo nebuvimas“, pabaigoje – „simptomas ryškiausias“. Pacientė pažymi šią skalę ten, kur, jos nuomone, yra ligos pasireiškimo sunkumas šiuo konkrečiu momentu.

Diagnozei patvirtinti būtina bent 50% padidinti simptomo sunkumą iki menstruacinio ciklo liutealinės fazės pabaigos. Šis rodiklis apskaičiuojamas pagal šią formulę:

(I–F / L) x 100,

kur F yra simptomo sunkumas menstruacinio ciklo folikulinėje fazėje, L yra simptomo sunkumas menstruacinio ciklo liutealinėje fazėje.

Patartina įvertinti psichoemocinę pacientų būklę abiejose menstruacinio ciklo fazėse. Hormoninis tyrimas (estradiolio, progesterono ir prolaktino kiekio kraujyje nustatymas 20-23 mėnesinių ciklo dieną) leidžia įvertinti geltonkūnio funkciją ir neįtraukti hiperprolaktinemijos. Dubens organų ultragarsinis tyrimas yra būtinas norint išsiaiškinti menstruacinio ciklo pobūdį (dažniausiai ovuliaciją esant PMS) ir pašalinti gretutinę ginekologinę patologiją. Pieno liaukų ultragarsinis tyrimas atliekamas prieš ir po menstruacijų diferencinei diagnostikai su pieno liaukų fibroadenomatoze. Konsultacijos su psichiatru leidžia neįtraukti psichinių ligų, kurios gali būti paslėptos po PMS priedanga. Esant intensyviam galvos skausmui, galvos svaigimui, spengimui ausyse, regos sutrikimui, nurodomas smegenų MRT, akių dugno ir regos laukų būklės įvertinimas. Krizės forma, kuri atsiranda padidėjus kraujospūdžiui (BP), būtina diferencinė diagnozė su feochromocitoma (katecholaminų nustatymas šlapime po atakos, antinksčių MRT).

Esant edeminei PMS formai, kurią lydi pieno liaukų perpildymas ir skausmas, diferencinė diagnozė atliekama esant inkstų patologijai, sergant cukriniu diabetu dėl vazopresino hipersekrecijos ir epizodine hiperprolaktinemija, kuri atsiranda liutealinėje ciklo fazėje (bendra šlapimo analizė). , paros diurezė, Zimnickio testas, elektrolitų ir kraujo prolaktino kiekis). Nustačius hiperprolaktinemiją, trijodtironino, tiroksino ir skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) nustatymas kraujo serume leidžia atmesti pirminę hipotirozę. Kai prolaktinemija viršija 1000 mIU / l, prolaktinomai nustatyti atliekamas pagumburio-hipofizės srities MRT.

PMS gydymas

Iki šiol buvo pasiūlytos įvairios terapinės priemonės priešmenstruaciniams simptomams palengvinti.

Nemedikamentiniai gydymo metodai. Nustačius diagnozę, būtina moteriai patarti dėl gyvenimo būdo pokyčių, dėl kurių daugeliu atvejų PMS simptomai gerokai sumažėja ar net visiškai išnyksta. Šios rekomendacijos turėtų apimti darbo ir poilsio režimo laikymąsi, 7–8 valandų nakties miego trukmę, psichoemocinės ir fizinės perkrovos pašalinimą, privalomą vidutinio intensyvumo fizinį aktyvumą. Žygiai, bėgiojimas, važiavimas dviračiu duoda teigiamą rezultatą. Sporto centruose naudojamos specialios programos, tokios kaip gydomoji aerobika, derinama su masažu ir hidroterapija – įvairių rūšių hidroterapija. Rekomenduojama dieta turėtų sudaryti 65% angliavandenių, 25% baltymų, 10% riebalų, kuriuose daugiausia yra nesočiųjų riebalų rūgščių. Produktų, kurių sudėtyje yra kofeino, naudojimas yra ribotas, nes kofeinas gali sustiprinti tokius simptomus kaip emocinis labilumas, nerimas ir padidėjęs pieno liaukų jautrumas. Didėjant kūno svoriui, sąnarių skausmui, galvos skausmui, t.y., atsiradus simptomams, susijusiems su skysčių susilaikymu organizme, patartina rekomenduoti apriboti valgomosios druskos vartojimą. Į maistą pageidautina pridėti sudėtingų angliavandenių: sėlenų, grūdų duonos, daržovių, o mono- ir disacharidai neįtraukiami į maistą.

Nehormoniniai vaistai. Farmakologinės nehormoninės medžiagos dažniausiai yra vitaminų ir mineralų preparatai. Jie turi minimalų šalutinį poveikį, pacientų nesuvokiami kaip „vaistas“, kuris padidina atitiktį gydymui. Tuo pačiu metu jų veiksmingumas buvo įrodytas atsitiktinių imčių tyrimų rezultatais.

Kalcio karbonatas (1000-1200 mg per parą) žymiai sumažina emocines apraiškas, padidėjusį apetitą, skysčių susilaikymą.
Magnio orotatas (500 mg per parą menstruacinio ciklo liuteininėje fazėje) taip pat gali sumažinti patinimą ir pilvo pūtimą.
B grupės vitaminų preparatai, ypač B 6 (iki 100 mg per dieną), pasiteisino. Jų veiksmais daugiausia siekiama sustabdyti psichoemocines ligos apraiškas.
Su mastalgija skiriamas vitaminas E (400 TV per dieną).

Diuretikai. Esant edeminei PMS formai, diuretikų vartojimas yra patogenetiškai pagrįstas. Be to, diuretikai gali būti veiksmingi sergant cefalgine ligos forma, t.y., esant intrakranijinės hipertenzijos simptomams. Pasirinktas vaistas šioje situacijoje yra spironolaktonas (Veroshpiron). Šis kalį tausojantis diuretikas yra aldosterono antagonistas. Be to, jis turi antiandrogeninių savybių, todėl jo naudojimas yra pateisinamas, nes kai kurie ligos simptomai (dirglumas, nuotaikos svyravimai) gali būti susiję su santykiniu androgenų pertekliumi. Pradinė paros dozė yra 25 mg, didžiausia - 100 mg per parą. Šį diuretiką patartina skirti nuo 16 iki 25 mėnesinių ciklo dienos, tai yra numatomu skysčių susilaikymo organizme laikotarpiu. Galimybę vartoti šį vaistą riboja toks šalutinis poveikis kaip mieguistumas, menstruacijų sutrikimai, hipotenzija, sumažėjęs lytinis potraukis.

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai. Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) gali būti skiriami pacientams, kuriems vyrauja psichikos PMS simptomai. SSRI yra naujausios kartos antidepresantai, derinantys nedidelį timoanaleptinį poveikį ir gerą toleranciją, kurie priklauso psichosomatinės patologijos gydymui rekomenduojamiems vaistams. Dažniausiai naudojamas:

fluoksetinas (Prozac) - 20 mg per parą;
sertralinas (Zoloft) - 50-150 mg per dieną;
citalopramas (Cipramil) - 5-20 mg per dieną.

Nepaisant to, kad tokius vaistus galima vartoti nuolat (kasdien), siekiant sumažinti šalutinių poveikių skaičių, patartina juos skirti su pertraukomis (likus 14 dienų iki numatomų menstruacijų). Be to, įrodyta, kad tokia taktika yra veiksmingesnė. Jau pirmojo gydymo ciklo metu sumažėja tiek psichoemocinės, tiek somatinės PMS apraiškos, tokios kaip krūtų paburkimas ir patinimas. SSRI privalumas, kai jie skiriami dirbantiems pacientams, yra raminamojo poveikio ir pažinimo silpnėjimo, taip pat nepriklausomo psichostimuliuojančio poveikio nebuvimas. Neigiamos šios grupės vaistų savybės apima menstruacinio ciklo sutrumpėjimą, seksualinius sutrikimus, patikimos kontracepcijos poreikį gydymo metu. Šių vaistų vartojimas turi būti atliekamas pagal indikacijas ir prižiūrint psichiatrui.

prostaglandinų inhibitoriai. Vartojant vaistus iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės, slopinama prostaglandinų biosintezė. Jų skyrimas yra pateisinamas tiek esant cefalginei priešmenstruacinio sindromo formai, tiek vyraujant simptomams, susijusiems su vietiniu skysčių susilaikymu, ir dėl to skausmo simptomo atsiradimas suspaudžiant nervų galus, kurie gali pasireikšti kaip mastalgija, skausmas. apatinėje pilvo dalyje. Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, šiuos vaistus reikėtų vartoti menstruacinio ciklo liutealinėje fazėje. Dažniausiai naudojamas:

Ibuprofenas (Nurofenas) - 200-400 mg per dieną;
Ketoprofenas (Ketonalis) - 150-300 mg per parą.

Hormoniniai preparatai. Atsižvelgiant į ryšį tarp PMS simptomų atsiradimo ir ciklinio kiaušidžių aktyvumo, dažniausiai gydant šią ligą naudojami vaistai, kurie vienaip ar kitaip veikia lytinių steroidinių hormonų kiekį kraujyje.

Gestagenai. Nepaisant to, kad iki šiol progesteronas ir gestagenai plačiai naudojami PMS gydyti, šios grupės vaistų veiksmingumas yra mažas. Nedidelis teigiamas progesterono vartojimo poveikis buvo nustatytas naudojant mikronizuotą progesteroną (Utrozhestan). Tokį rezultatą gali lemti padidėjęs alopregnanolono ir pregnanolono (progesterono metabolitų) kiekis kraujyje, kurie teigiamai veikia centrinės nervų sistemos (CNS) veiklą. Vaistas vartojamas per burną 200–300 mg per parą nuo 16 iki 25 menstruacinio ciklo dienos. Sintetiniai progestogenai (didrogesteronas, noretisteronas ir medroksiprogesteronas) yra veiksmingesni už placebą gydant fizinius PMS simptomus ir neveiksmingi psichikos simptomams malšinti.

Sintetinis progestogenas danazolas slopina ovuliaciją ir mažina 17b-estradiolio kiekį kraujo plazmoje. Įrodyta, kad jo vartojimas sukelia PMS simptomų išnykimą 85% moterų. Vaistas veiksmingiausias pacientams, kenčiantiems nuo mastalgijos prieš menstruacijas. Vaisto paros dozė yra 100-200 mg. Tačiau danazolo vartojimo galimybę riboja jo androgeninis aktyvumas (spuogai, seborėja, pieno liaukų dydžio sumažėjimas, balso sustorėjimas, androgeninė alopecija) kartu su anaboliniu poveikiu (svorio padidėjimu).

Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai. Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (aGH) agonistai įsitvirtino kaip dar viena veiksmingų PMS vaistų grupė. Slopindamos ciklinį kiaušidžių aktyvumą, jos žymiai sumažina ar net palengvina simptomus. Dvigubai aklo, placebu kontroliuojamo tyrimo metu, vartojant Buserelin, dirglumas ir depresija žymiai sumažėjo. Tuo pačiu metu buvo pastebėtas teigiamas poveikis tokioms savybėms kaip draugiškumas ir gera nuotaika. Buvo užfiksuotas reikšmingas pilvo pūtimo ir galvos skausmo sumažėjimas. Nepaisant to, pieno liaukų skausmo ir perpildymo rodiklis nepasikeitė.

Goserelinas (Zoladex) 3,6 mg švirkščiamas po oda į priekinę pilvo sieną kas 28 dienas.
Buserelinas vartojamas tiek depo pavidalu, švirkščiant į raumenis kartą per 28 dienas, tiek kaip nosies purškalas tris kartus per dieną kiekviename nosies kanale.

Šios grupės preparatai skiriami ne ilgesniam kaip 6 mėnesių laikotarpiui.

Ilgalaikį aGH vartojimą riboja galimas šalutinis poveikis, panašus į menopauzės sindromą, taip pat osteoporozės išsivystymas. Tuo pačiu metu pakaitinei terapijai vartojant aGH ir estrogeno-progestino vaistus, nuo estrogenų priklausomi PMS simptomai nepasireiškė, o nuo progestogenų priklausomi PMS simptomai išliko. Šis stebėjimas riboja vaistų, kurių sudėtyje yra lytinių steroidų, vartojimą aHRH terapijos metu moterims, sergančioms PMS.

Taigi, GRH agonistai yra labai veiksmingi gydant PMS, tačiau dėl šalutinio poveikio jie daugiausia rekomenduojami pacientams, kurie yra atsparūs gydymui kitais vaistais.

Kombinuoti geriamieji kontraceptikai. Dažniausia terapinė taktika gydant priešmenstruacinius simptomus yra kombinuotų geriamųjų kontraceptikų (SGK) vartojimas. Iš tiesų, ovuliacijos slopinimas teoriškai turėtų lemti minėtų simptomų išnykimą. Tačiau tyrimų, atliktų siekiant nustatyti klinikinį SGK vartojimo veiksmingumą moterims, kenčiančioms nuo PMS, rezultatai buvo prieštaringi. Kelių tyrimų metu, vartojant SGK, sumažėjo psichoemocinių simptomų pasireiškimai prieš menstruacijas, ypač prislėgta nuotaika. Tačiau kiti autoriai įrodė, kad vartojant SGK, PMS simptomų sunkumas ne tik nesumažėja, bet gali net pablogėti. Kaip žinote, daugumoje SGK yra levonorgestrelio, dezogestrelio, norgestimato, gestodeno kaip progestogeno komponento. Kiekvienas iš šių progestogenų turi skirtingą androgeninio ir antiestrogeninio aktyvumo laipsnį, kuris gali sukelti šalutinį poveikį, panašų į PMS simptomus. Be to, deja, endogeninio progesterono antimineralinio kortikoidinio aktyvumo nėra labiausiai paplitusiuose sintetiniuose progestogenuose – 19-nortestosterono ir 17α-hidroksiprogesterono dariniuose.

Naujasis progestogenas drospirenonas, kuris yra sudėtinio mažos dozės geriamojo kontraceptiko Yarina, kuris yra 30 μg etinilestradiolio ir 3 mg progestogeno drospirenono derinys, dalis, turi ryškų antialdosteroninį aktyvumą. Drospirenonas yra 17-alfa-spirolaktono darinys. Tai lemia antimineralinio kortikoidinio ir antiandrogeninio aktyvumo buvimą jame, kuris būdingas endogeniniam progesteronui, bet nėra kituose sintetiniuose gestagenuose. Vaisto poveikis renino-angiotenzino-aldosterono sistemai apsaugo nuo skysčių susilaikymo moters organizme, todėl gali turėti gydomąjį poveikį sergant PMS. Drospirenono antimineralkortikoidinis aktyvumas paaiškina nedidelį Yarina vartojančių pacientų kūno svorio sumažėjimą (priešingai nei SGK su kitais progestogenais, kurie šiek tiek priauga svorio). Natrio ir vandens susilaikymas ir dėl to didėjantis kūno svoris, atsirandantis vartojant SGK, yra nuo estrogenų priklausomas šalutinis poveikis. Drospirenonas, kaip SGK dalis, gali veiksmingai neutralizuoti šių apraiškų atsiradimą. Be to, drospirenono sukeltas natrio netekimas kliniškai reikšmingai nepadidina kalio koncentracijos kraujyje, todėl jį galima vartoti net ir moterims, kurių inkstų funkcija sutrikusi.

Drospirenono antiandrogeninis aktyvumas yra 5-10 kartų stipresnis nei progesterono, bet šiek tiek mažesnis nei ciproterono. Yra žinoma, kad daugelis SGK slopina androgenų sekreciją kiaušidėse, todėl teigiamai veikia aknę ir seborėją, kurios taip pat gali būti PMS apraiškos. Dažnai spuogai atsiranda prieš menstruacijas; šiuo laikotarpiu gali padidėti ir bėrimų skaičius. Be to, etinilestradiolis padidina lytinius steroidus surišančio globulino (SHBG) koncentraciją, todėl sumažėja laisvoji androgenų frakcija kraujo plazmoje. Nepaisant to, kai kurie gestagenai gali blokuoti etinilestradiolio sukeltą SHBG padidėjimą. Drospirenonas, skirtingai nei kiti gestagenai, nesumažina SHBG lygio. Be to, jis blokuoja androgenų receptorius ir mažina riebalinių liaukų sekreciją. Dar kartą reikia pažymėti, kad šis poveikis išsivysto dėl ovuliacijos slopinimo, antiandrogeninio drospirenono aktyvumo ir dėl to, kad kraujyje nesumažėja lytinius steroidus surišančio globulino kiekis.

Taigi SGK, kurių sudėtyje yra progestogeno drospirenono, yra pasirinkimo metodas gydant priešmenstruacinį sindromą tiek dėl veiksmingumo, tiek dėl gero toleravimo ir minimalaus galimų šalutinių poveikių skaičiaus, kurių dauguma praeina savaime. 1-2 vaisto vartojimo ciklai.

Nepaisant to, kad vartojant SGK, ypač turinčius drospirenono, PMS simptomai išnyksta arba žymiai sumažėja, per septynių dienų pertrauką kai kurioms moterims pasireiškia galvos skausmas, pieno liaukų perpildymas ir jautrumas, pilvo pūtimas ir patinimas. . Tokiu atveju rodomas išplėstinis vaisto vartojimo režimas, ty keletą 21 dienos ciklų be pertraukos. Esant nepakankamam monoterapijos veiksmingumui su drospirenono turinčiu kontraceptiku, patartina jį vartoti kartu su vaistais, turinčiais įtakos serotonino metabolizmui.

T. M. Lekareva, medicinos mokslų kandidatas
NII AG juos. D. O. Otta RAMS, Sankt Peterburgas