Dujų išleidimo vamzdžio nustatymo taisyklės. Dujų išleidimo vamzdžio montavimas, algoritmas
Tikslas. Dujų pašalinimas iš žarnyno.
Indikacijos. Pilvo pūtimas.
Kontraindikacijos. kraujavimas iš žarnyno; kraujavimas iš tiesiosios žarnos navikas; ūminis išangės uždegimas.
Pasiruošimas procedūrai:
| 1. | Prisistatykite pacientui, paaiškinkite būsimos procedūros tikslą ir eigą, gaukite sutikimą procedūrai. |
| 2. | Attverti ligonį ekranu (jei procedūra atliekama palatoje). |
| 3. | Padėkite pacientui atsigulti ant kairiojo šono, šiek tiek pritraukite kojas prie pilvo, padėję po juo aliejinį šluostę, vystyklą. |
| 4. | Šalia paciento padėkite indą su nedideliu kiekiu vandens. |
| 5. | |
| 6. | Dėvėkite prijuostę ir pirštines. |
| 7. | Sutepkite užapvalintą vamzdelio galą vazelinu 30 cm. |
Procedūros vykdymas:
| 8. | Paimkite suapvalintą vamzdelio galą į dešinę ranką kaip „rašomąjį rašiklį“ ir užfiksuokite išorinį galą 4 ir 5 pirštais. |
| 9. | Ištieskite sėdmenis 1-2 kairės rankos pirštais. Dešine ranka įkiškite dujų išleidimo vamzdelį į 15-30 cm gylį, pirmąjį 3-4 cm į bambą, o likusius - link stuburo, kad išorinis galas išsikištų bent 10 cm. |
| 10. | Nuleiskite laisvą vamzdžio galą į indą su vandeniu, patikrinkite, ar nėra dujų. Palikite vamzdelį žarnyne 1-2 valandas, kol dujos visiškai išsiskirs, jo galą įkiškite į keliais sluoksniais sulankstytą vystyklą |
| 11. | Uždenkite pacientą paklode ar antklode. Stebėkite paciento būklę ir dujų išsiskyrimą. |
Procedūros pabaiga:
| 12. | Pasiekus efektą, išimkite dujų išleidimo vamzdelį per dezinfekuojančiame tirpale suvilgytą servetėlę. |
| 13. | Įdėkite vamzdelį į indą dezinfekcijai. |
| 14. | Gydyti paciento išangę servetėle (tualetinis popierius) iš priekio į galą (moterims), įdėkite servetėlę į indą dezinfekcijai (jei reikia, atlieka jaunesnysis medicinos personalas) |
| 15. | Išimkite indą, šluostę į vandeniui atsparų maišelį transportavimui į dezinfekcijos vietą. |
| 16. | Padėkite pacientą patogioje padėtyje. |
| 17. | Nuimkite pirštines, prijuostę. Įdėkite juos į konteinerį / vandeniui atsparų maišelį dezinfekcijai. |
| 18. | Gydykite rankas higieniškai. |
| 19. | Padarykite atitinkamą įrašą apie atliktą procedūrą medicininiuose dokumentuose. |
Laikas, praleistas prie vamzdelio, neturi viršyti 2 valandų, kad būtų išvengta tiesiosios žarnos opų susidarymo.
Jei pacientas yra kontraindikuotinas padėtyje ant šono, dujų vamzdelį galima pastatyti gulimoje padėtyje, šiek tiek sulenkus kelius ir kojas.
Atliekant procedūrą būtina kas 15 minučių kontroliuoti dujų išsiskyrimą ir paciento savijautą, nes. galimas vamzdelio užsikimšimas išmatomis.
Jei procedūra neveiksminga, pakartokite ją po 1-2 valandų naudodami kitą sterilų dujų išleidimo vamzdelį.
Esant vidurių pūtimui, apribokite pieno, juodos duonos, ankštinių daržovių, miltinių patiekalų, bulvių, raugintų kopūstų vartojimą. Priskirkite aktyvuotą anglį, ramunėlių, krapų, mėtų infuziją.
Įvedant vamzdelį vaikams, dujų išleidimo vamzdžio įkišimo gylis priklauso nuo vaiko amžiaus: vaikai iki 1 metų - 5-8 cm; nuo 1 iki 3 metų -8-10 cm; nuo 3 iki 7 metų 10-15 cm; vyresni vaikai 20 - 30 cm;
Naujagimiams dujų išleidimo vamzdis paliekamas 30 minučių.
Dujų išleidimo vamzdis, kaip ir anksčiau, išlieka labai populiarus. Jis buvo naudojamas medicinoje daugelį dešimtmečių. Dujų išleidimo vamzdžio nustatymo technika buvo žinoma ilgą laiką ir nuo to laiko nepasikeitė. Pagrindinė jo vartojimo indikacija yra vidurių pūtimas.
Kontraindikacijos naudoti dujų išleidimo vamzdį yra šios:
- Įtrūkimai išangėje;
- Ūminiai uždegiminiai procesai, atsirandantys storojoje žarnoje ir išangėje;
- Opiniai procesai;
- Piktybiniai navikai tiesiojoje žarnoje.
Dujų išleidimas paprastai naudojamas, jei klizma negali būti atlikta. Prieš tai gali atsirasti įvairių priežasčių ir ligų. Kai vidurių pūtimas nepraeina pradėjus laikytis specialios dietos ir išgėrus tam tikrų vaistų, būtinos chirurginės procedūros. Vamzdis yra būtent tai, kas gali padėti tokioje situacijoje..
Dydžio specifikacija
- Vamzdžio ilgis yra apie keturiasdešimt centimetrų;
- Skersmuo - nuo penkių iki dešimties milimetrų;
- Vienas vamzdžio galas išsiplėtęs, kitas suapvalintas;
- Skylės yra dujų išleidimo angos šonuose.
Dujų vamzdžio įvedimo technika
Dujų išleidimo vamzdžio nustatymo procedūra dažniausiai atliekami vaikams. Kūdikiai dažniausiai kenčia nuo padidėjusio dujų susidarymo ir vidurių pūtimo. Norint viską padaryti teisingai ir padėti vaikui susidoroti su problema, svarbu laikytis visų taisyklių.
Reikalingi įrankiai:
- Petrolatumas;
- Glaistas;
- Laivas;
- Tualetinis popierius;
- Sterilios pirštinės;
- Sugeriančios sauskelnės;
- Švarus lapas.
Pasiruošimas paleisti algoritmą:
Šie veiksmai padės jums kuo geriau pasiruošti procedūrai. Dujų išleidimo angos įvedimas neturėtų sukelti diskomforto. Jei vaikas jaučia, kad jam nepatogu, procedūrą reikia pradėti iš naujo..
Procedūros atlikimas
Būtina pastumti kūdikio užpakaliuką ir įkišti dujų išleidimo vamzdelį į tiesiąją žarną iki dešimties centimetrų gylio;
Nuleiskite laisvąjį prietaiso galą į netoliese esantį indą;
Pridenkite pacientą, jei gydytojas paskyrė ilgą procedūrą.
Mažiems vaikams paprastai neskiriamas ilgalaikis dujų vamzdelio įvedimas. Vos prasidėjus procedūrai, jie atsikrato juos kankinančių dujų ir jaučiasi daug geriau. Kai žarnynas normalizuojasi ir atsikrato oro pertekliaus, reikia atsargiai išimti dujų išleidimo vamzdelį.
Svarbu tai atsiminti;
Indikacijos:
· Pilvo pūtimas.
Kontraindikacijos:
Įranga:
Sterilus 3-5 mm skersmens ir 15-30 cm ilgio dujų išleidimo vamzdis (ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikams); 30 - 50 cm (mokyklinukams).
· Talpa su vandeniu (dujų šalinimo kontrolei).
· Indai su dezinfekuojančiu tirpalu, skirti persirengimo stalo ir naudotos įrangos dezinfekcijai.
Sterilūs vatos rutuliukai, sterilūs pincetai ir žirklės, alkoholis.
· Sauskelnės, pirštinės, vandeniui atspari dezaktyvuota prijuostė.
Veiksmo algoritmas:
1. Jei kėdės nėra, 20-30 minučių prieš procedūrą pasidarykite valomąją klizmą.
2. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas, užsimaukite pirštines ir prijuostę, vėl nusiplaukite rankas,
3. Pervystymo stalą du kartus su 15 minučių intervalu apdorokite dezinfekuojančiu tirpalu.
4. Nusiplauti rankas, stalą uždengti vystyklu. Po dubens vaikui dedamos dvi sauskelnės: į pirmąjį įkišamas dujų išleidimo vamzdelio galas, su kita sauskelne vaikas po plovimo džiovinamas.
5. Išvyniokite kūdikį palikdami jį liemenėje ir flanelinėje palaidinėje.Paguldykite ant persirengimo stalo. Iki 6 mėnesių vaikas paguldomas ant nugaros, po 6 mėnesių - ant kairiojo šono, kojos atvestos prie pilvo (šioje padėtyje vaiką laiko padėjėjas).
6. Iš sterilaus maišelio išimkite dujų išleidimo vamzdelį, galą sutepkite steriliu augaliniu aliejumi.
7. Kaire ranka išskleiskite užpakaliuką (mažam vaikui „gulinčiam ant nugaros“ pakelkite kojas kaire ranka - dirbant be asistento; arba asistentas laiko kojas), dešine ranka. sukamaisiais judesiais be pastangų nukreipiant vamzdelio galą pirmiausia į bambą (vaiko padėtyje „guli ant nugaros“ į priekį ir į viršų), o po to, perėjus išorinį ir vidinį išangės sfinkterius, šiek tiek atgal, lygiagrečiai. prie uodegikaulio įkiškite dujų išleidimo vamzdelį:
Kūdikiai - 5 - 8 cm
Nuo 1 metų iki 3 metų - 8 - 10 cm
Nuo 3 iki 7 metų - 10 - 15 cm
Vyresni vaikai - 20-30 cm
8. Išorinį dujų išleidimo vamzdžio galą įkiškite į dėklą su vandeniu. Išbėgus dujoms turėtų atsirasti burbuliukų. Mažiems vaikams dujų išleidimo vamzdžio galą įkiškite į laisvai suglamžytą vystyklą.
9. Atlikite sukamąjį pilvo masažą pagal laikrodžio rodyklę. Uždenkite vaiką sauskelne, kad neatšaltų.
10. Ventiliacinį vamzdelį žarnyne palikite 30 - 60 min., rečiau ilgiau, iki kelių valandų.
11. Nuimkite dujų išleidimo vamzdelį, nuplaukite ir nusausinkite odą, patepkite perianalinę sritį steriliu augaliniu aliejumi. Nuleiskite dujų išleidimo vamzdelį į indą su dezinfekuojančiu tirpalu, į kitą talpyklą įdėkite pirštines ir apdorokite prijuostę dezinfekuojančiu tirpalu. Nusiplauk rankas.
Jei reikia, manipuliavimą galima pakartoti po 3-4 valandų.
Valomoji klizma.
Indikacijos:
Koprostazė (vaikams iki vienerių metų išmatų nebuvimas – per 36 val., vyresniems – 48 val.).
Apsinuodijimas (maistu, vaistais, nuodais).
maisto alergijos.
Prieš vaistinių klizmų.
Pasiruošimas endoskopiniam tyrimui (rektoskopija, kolonoskopija).
Pasiruošimas skrandžio, žarnyno, inkstų rentgeno tyrimui.
Pasiruošimas ultragarsiniam pilvo organų tyrimui.
Pasiruošimas chirurginėms intervencijoms.
Kontraindikacijos:
· Uždegiminiai pakitimai apatinėje storosios žarnos dalyje.
· Kraujavimas iš virškinimo trakto.
· Ūminiai uždegiminiai ir opiniai procesai išangėje, išangės įtrūkimai.
Tiesiosios žarnos gleivinės prolapsas.
Įtarimas dėl apendicito.
Įranga:
· Sterilus guminis balionas su minkštu antgaliu (vaikams iki 5 metų), vaikams nuo 5 metų - balionas su kietu antgaliu arba Esmarch's puodelis ir kietu antgaliu.
· Virintas vanduo.
· Sterilus augalinis aliejus, sterilūs vatos rutuliukai.
· Indelis su dezinfekuojančiu tirpalu, skirtas persirengimo stalui dezinfekuoti.
· Indelis su dezinfekuojančiu tirpalu panaudotai kasetei dezinfekuoti.
· Sauskelnės.
Veiksmo algoritmas:
1. Nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines, vėl nusiplaukite rankas.
2. Pervystymo stalą ar kušetę apdorokite dezinfekuojančia priemone, nusiplaukite rankas.
3. Pervystymo stalą uždenkite sauskelne.
4. Išimkite sterilų balionėlį iš sterilios pakuotės, laikykite dešine ranka galu į viršų (galiukas yra tarp smiliaus ir viduriniojo piršto, nykštis remiasi į apačią).
5. Išleiskite orą iš baliono, spausdami jį nykščiu, nuleiskite galiuką į vandenį ir surinkite skystį. Tada išleiskite iš baliono likusį orą (kol antgalyje atsiras skysčio) ir vėl ištraukite skysčio.
6. Antgalį sutepkite augaliniu aliejumi.
7. Paguldykite vaiką (iki 6 mėnesių - ant nugaros, pakeldami kojas; vyresni - ant kairiojo šono sulenktomis kojomis ir pritrauktomis prie pilvo. Padėjėjas laiko vaiką). Po dubeniu padėkite 2-3 sauskelnes, kelis kartus sulankstytas.
8. Patogiai atsistokite šalia vaiko, kaire ranka išskleiskite užpakaliuką, o dešiniais sukamaisiais judesiais tarsi spirale be pastangų įkiškite galiuką pirmiausia link bambos (vaiko padėtyje ant nugaros - aukštyn ir pirmyn), praeinant išorinius ir vidinius išangės sfinkterius - atgal, lygiagrečiai uodegikauliui. Antgalis įkišamas iki 3-5 cm gylio jaunesniems nei 5 metų vaikams ir 6-8 cm gyliui vyresniems nei 5 metų vaikams. Dirbdami be asistento, kairiuoju dilbiu laikykite vaiko liemenį, o kaire ranka sulenktas kojas per kelius.
9. Lėtai spausdami balioną, sušvirkškite skysčio, neatplėšdami baliono, atitraukite galiuką, kaire ranka spausdami sėdmenis, palaikykite juos 2-3 minutes.
10. Nuleiskite skardinę į indą su dezinfekuojančiu tirpalu.
11. Vaikas ant persirengimo stalo guli 8-10 minučių, kol atsiranda noras tuštintis, uždėkite sauskelnes tarpvietės srityje.
12. 1 gyvenimo metų vaiko tuštinimasis - paguldytas ant pervystymo stalo su sauskelnėmis, vyresnis vaikas pasodinamas ant puoduko.
13. Nuplaukite vaiką, nusausinkite odą, aprengkite. Nešvarias sauskelnes sudėkite į maišelį.
Vaistinė klizma.
Indikacijos:
Vietiniam veikimui esant uždegiminiams storosios žarnos procesams.
· Dėl bendro poveikio – vaistų įvedimas.
Kontraindikacijos:
· Uždegiminiai pakitimai apatinėje storosios žarnos dalyje.
· Kraujavimas iš virškinimo trakto.
· Ūminiai uždegiminiai ir opiniai procesai išangėje, išangės įtrūkimai.
Tiesiosios žarnos gleivinės prolapsas.
Įranga:
· Sterilus dujų išleidimo vamzdis.
· Vaistas:
A) ne daugiau kaip 15 - 30 ml. vaikai iki vienerių metų.
B) vyresniems vaikams ne daugiau kaip 50 ml.
· Puodą su karštu vandeniu.
Sterilus švirkštas (20 ml arba 50 ml).
· Indai su dezinfekuojančiais tirpalais.
· Sterilus augalinis aliejus.
· Sauskelnės.
Veiksmo algoritmas:
Vaistinė klizma atliekama iškart po natūralaus tuštinimosi akto arba po anksčiau padarytos valomosios klizmos.
1. Pašildykite vaistą iki 37 - 38 laipsnių.
2. Nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines, perrengimo stalą apdorokite dezinfekavimo priemone, nusiplaukite rankas, uždenkite stalą sauskelne.
3. Paguldykite vaiką ant kairiojo šono sulenktomis ir atneštomis prie pilvo kojomis, po dubeniu padėkite 2-3 sauskelnes, kelis kartus sulankstytas. Vaikas iki 6 mėnesių paguldomas ant nugaros.
4. Sutraukite vaistą į sterilų švirkštą.
5. Iš sterilaus maišelio išimkite dujų išleidimo vamzdelį, jo galą užpilkite steriliu augaliniu aliejumi.
6. Kaire ranka ištieskite užpakaliuką, o dešiniais sukamaisiais judesiais tarsi spirale be pastangų įkiškite dujų išleidimo vamzdelį pirmiausia link bambos (vaiko padėtyje ant nugaros - į viršų ir į priekį ), praeinant išorinius ir vidinius išangės sfinkterius - atgal į gylį:
A) vaikai iki metų - 5 - 8 cm,
B) nuo 1 iki 3 metų - 8 - 10 cm,
C) nuo 3 iki 7 metų - 10 - 15 cm,
D) vyresni vaikai - 20 - 30 cm.
7. Prijunkite dujų išleidimo vamzdelį prie švirkšto ir lėtai, dalimis, suleiskite vaistą.
8. Ištraukite švirkštą, pirštais suspauskite išorinį ventiliacijos vamzdelio galą, įtraukite į švirkštą orą ir, vėl prijungę jį prie ventiliacijos vamzdelio, įleiskite orą į vamzdelį, kad vaistas iš vamzdelio išstumtų į žarnyną.
9. Kairės rankos pirštais suspausdami sėdmenis, nuimkite dujų vamzdelį.
10. Apverskite vaiką ant pilvo ir palaikykite tokioje padėtyje 10 minučių.
11. Dujų išleidimo vamzdelį nuleiskite į indą su dezinfekuojančiu tirpalu, išskalaukite švirkštu, įtraukite į jį dezinfekcinį tirpalą, ten nuleiskite išardytą švirkštą. Nuimkite pirštines ir panardinkite į kitą indą su dezinfekavimo priemone.
Sifono klizma.
Indikacijos:
Koprostazė (su neveiksminga valymo klizma).
Apsinuodijimas vaistiniais, cheminiais ar augaliniais nuodais.
Įtarimas dėl dinaminio žarnyno nepraeinamumo.
Kontraindikacijos:
· Apendicitas, peritonitas. Uždegiminiai pokyčiai apatinėje storosios žarnos dalyje.
· Kraujavimas iš virškinimo trakto.
· Ūminiai uždegiminiai ir opiniai procesai išangėje, išangės įtrūkimai.
Tiesiosios žarnos gleivinės prolapsas.
Pirmosios dienos po operacijos pilvo organuose.
Įranga:
· Sterilus guminis vamzdelis, kurio skersmuo 8 - 10 mm, ilgis 1,5 m.
· Guminis antgalis 20 - 30 cm ilgio.
· Piltuvėlis.
· Stiklainis su 2% natrio bikarbonato tirpalu arba šiek tiek rausvu kalio permanganato tirpalu 36 - 37 laipsnių temperatūroje.
Skysčio tūris ml:
Iki 6 mėnesių – 800–1000
6–12 mėnesių – 1000–1500
2–5 metai – 2000–5000
6–10 metų – 5000–6000
Senjoras – 8000
Konteineriai su dezinfekavimo priemonėmis.
Veiksmo algoritmas:
1. Nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines ir vėl nusiplaukite rankas.
2. Pervystymo staliuką ar kušetę aptepkite dezinfekuojančia priemone, nusiplaukite rankas ir uždenkite stalą vystyklu.
3. Paguldykite vaiką ant kairiojo šono sulenktomis kojomis prie pilvo ir per kelius.
4. Nuimkite sterilų vamzdelį, antgalį, piltuvėlį.
5. Ant vamzdelio galo uždėkite antgalį, sutepkite vazelinu arba augaliniu aliejumi.
6. Kaire ranka išskleiskite sėdmenis, dešine ranka be pastangų įkiškite galiuką 20-30 cm į tiesiąją žarną (galiukas pirmiausia nukreipiamas į priekį į bambą, perėjus išangės sfinkterius, pasisuka atgal , lygiagrečiai uodegikauliui).
7. Ant laisvo vamzdelio galo uždėkite piltuvą.
8. Užpildykite piltuvą skysčiu iš ąsočio ir pakelkite jį į 50 - 60 cm aukštį virš persirengimo stalo (arba virš sofos).
9. Kai skystis pasiekia piltuvo kaklelį, nuleiskite pastarąjį žemiau sofos lygio (persirengimo stalas), supilkite plovimo vandenį su išmatomis į baseiną.
10. Užpildykite piltuvą švaraus skysčio ir vėl pakelkite. Procedūrą kartokite iki 10 kartų, kol gausite švarų plovimo vandenį.
Skrandžio plovimas.
Indikacijos:
Apsinuodijimas maistu ir vaistais, cheminiai ir daržovių nuodai.
Vėmimas su žarnyno toksikoze su ekssikoze.
Diagnostinis plovimo vandens tyrimas (nuodams nustatyti, citologinis tyrimas, kvėpavimo organų tuberkuliozės ir žarnyno infekcijų sukėlėjų išskyrimas).
Kontraindikacijos:
Ilgalaikiai (daugiau nei 2 val.) apsinuodijimo šarminėmis medžiagomis periodai (gresia stemplės ir skrandžio perforacija).
· Traukuliai.
Žymus stemplės susiaurėjimas.
· Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.
Pepsinė opa ūminėje stadijoje.
Galimos komplikacijos:
· Plovimo vandens aspiracija. (Stebėkite manipuliavimo atlikimo techniką, kontroliuokite vaiko būklę).
· Smegenų edema. (Kad išvengtumėte vandens ir druskos sutrikimų, procedūrai naudokite druskos tirpalus).
· Trauminis stemplės ir skrandžio gleivinės pažeidimas.(zondą įvesti be pastangų).
· Kūdikio vėsinimas.(Skalbimo skystis pašildomas iki 35 - 37 laipsnių).
Įranga:
· Sterilus skrandžio zondas.
· Sterilus 20 gramų švirkštas arba sterilus piltuvas.
· Padėklas arba baseinas plovimo vandeniui nuleisti.
Skrandžio plovimo tirpalas (2% natrio bikarbonato tirpalas, šiek tiek rausvas kalio permanganato tirpalas, izotoninis kalio chlorido tirpalas, Ringerio tirpalas, Hemodez, vanduo su druska - paimkite 1 šaukštą druskos ir natrio bikarbonato 3 litrams vandens) temperatūra 35 - 37 laipsnių.
Amžius: apytikslis skysčio tūris:
Iki 1 mėnesio 200 ml
1 – 3 mėnesiai 500 ml
3 – 12 mėnesių 1000 ml
2-3 - metai 2000 - 3000 ml
3 - 6 metai 3000 - 5000 ml
7 - 10 metų 6000 - 8000 ml
Vyresniems nei 10 metų 10000 ml
Sterilus stiklainis.
Sterilios pirštinės.
· Sterilus augalinis aliejus.
· Sterilus pincetas.
Talpyklos su dezinfekuojančiu tirpalu, skirtos persirengimo stalui dezinfekuoti
naudotus įrankius, pirštines.
· Sauskelnės.
Veiksmo algoritmas:
1. Nusiplauk rankas. Pervystymo staliuką apdorokite dezinfekuojančia priemone, uždenkite sauskelne.
2. Suvystyti mažą vaiką.
3. Sunkios būklės mažamečiai ir senjorai paguldomi ant šono šiek tiek atlenktais veidais. Jei sąlygos leidžia, padėjėjas pasodina senolius ant kelių, sukryžiuotomis kojomis laikydamas kojas, viena ranka už kaktos pritvirtina galvą, kita suspaudžia rankas. Sąmonės netekęs vaikas prieš procedūrą intubuojamas.
4. Patikrinti sterilią pakuotę skrandžio vamzdeliu, ar nėra sandarumo, patikrinti galiojimo datą, nupjautą kraštą apdoroti spiritu, kraštą nupjauti steriliomis žirklėmis.
5. Užmaukite sterilias pirštines.
6. Išimkite zondą iš maišelio, paimkite suapvalintą jo galą su skylute šoninėje sienelėje tarp nykščio ir smiliaus, priešingą galą pritvirtinkite tarp 4 ir 5 pirštų, asistentas užpila sterilų augalinį aliejų ant zondo galo.
7. Išmatuokite zondu (neliečiant vaiko) atstumą nuo nosies tiltelio iki bambos, pažymėkite steriliu tvarsčiu.
8. Įkiškite zondą per apatinį nosies kanalą į skrandį, laisvąjį jo galą nuleiskite į dėklą.
Pastaba: jei zondas per klaidą pataiko į gerklas, vaikas pradeda kosėti ir dusti. Zondas išimamas ir vėl įdedamas.
9. Uždėkite švirkštą ant zondo laisvojo galo ir, traukdami stūmoklį, išimkite skrandžio turinį, nedidelį jo kiekį įdėkite į sterilų indelį (bakteriologiniam tyrimui).
10. Švirkštu į skrandį įšvirkškite plovimo skysčio, tada, patraukę stūmoklį, išimkite jį iš skrandžio, išleiskite į dėklą. Neįmanoma leisti, kad visas skystis iš švirkšto visiškai pasišalintų, nes. po skysčio įsiurbiamas oras, todėl ateityje sunku pašalinti skrandžio turinį.
11. Skalbimas tęsiamas iki švaraus plovimo vandens.
Pastaba: jei pašalinto skysčio kiekis yra mažesnis nei suleisto skysčio kiekis, įkiškite zondą giliau arba patraukite aukščiau (pirmuoju atveju zondas nepasiekia skrandžio dugno, antruoju zondas įkišamas per giliai o skystis patenka į žarnyną).
12. Išimkite zondą iš skrandžio, nuleiskite į indą su dezinfekavimo priemone, nuplaukite švirkštu ir užpildykite dezinfekavimo priemone, ten nuleiskite išardytą švirkštą.
13. Nuimkite pirštines, nuleiskite į kitą indą su dezinfekavimo priemone.
14. Skalbimo vandenį su sausu balikliu užpilkite 200 g 1 litrui. , po 1 valandos supilti į kanalizaciją.
Vyresniems nei 2 metų vaikams manipuliavimas atliekamas „sėdimoje“ padėtyje. Zondas įkišamas per burną. Skalbimo metu būtina kontroliuoti vaiko būklę. Reikia atidžiai ištirti likusį turinį ir išplauti skrandį, ypač jei įtariamas kraujavimas iš skrandžio. Po procedūros kitą maitinimą reikia praleisti.
KŪDIKIO AKIŲ TUALETAS
Tikslas: higieninė gleivinių priežiūra.
Virti:
1. Sterilūs vatos kamuoliukai
2. Sterilus vanduo arba virintas vanduo
3. Sterilus pincetas
Seka:
1. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas
2. Mūvėkite pirštines
3. Paimkite vatos tamponą pincetu
4. Laikydami tamponą pincetu, sudrėkinkite jį tirpalu virš padėklo, perkelkite tamponą į ranką ir išspauskite ant padėklo.
5. Kaire ranka pritvirtinkite vaiko galvą taip, kad nykštys būtų ant kaktos, o kiti keturi – ant galvos parietalinės srities.
6. Gydykite akį nuo išorinio kampo vienu judesiu iki vidinio (kiekvienai akiai po atskirą vatos tamponėlį).
7. Mesti panaudotą rutulį į dėklą (B klasės atliekos)
8. Dezinfekuokite ir išmeskite panaudotas medžiagas.
LAŠŲ ĮDIEGIMAS Į AKIS
Tikslas : medicininis (konjunktyvitas)
Virti:
1. Sterilus pincetas
2. Lašai į akis
3. Sterili pipetė
4. Sterilūs vatos kamuoliukai
5. Atliekų dėklas
Seka:
1. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas
2. Užmaukite sterilias pirštines
3. Paimkite kamuolį pincetu ir perkelkite į kairę ranką
4. Dešine ranka įtraukite lašus į pipetę
5. Vatos tamponu patraukite apatinį voką
6. Nukreipkite pipetę lygiagrečiai akiai
7. Įlašinkite 1-2 lašus į junginės maišelį arčiau voko plyšio vidurio
8. Užmerkę vokus, vatos tamponu nuvalykite lašų perteklių
9. Įmeskite kamuolį į dėklą (B klasės atliekos)
10. Dezinfekuokite ir išmeskite atliekas
11. Nusiimkite pirštines, nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
TUALETO AUSYS
Tikslas : Higienos laikymasis, terapinis.
Virti:
1. Sterili medvilnė
2. Sterilus pincetas
Seka:
1. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas
2. Mūvėkite pirštines
3. Paimkite pincetu vatą, iš jos paruoškite žiuželius.
4. Pasukite vaiko galvą ant šono, kaire ranka paimkite ausį žemyn ir atgal / vaikams iki 2 metų /, aukštyn ir atgal / nuo 2 metų /.
5. Sraigtiniais judesiais įkiškite žvynelį į išorinį klausos landą.
6. Keiskite žvynelius, kol išorinis klausos kanalas bus visiškai išvalytas.
8. Dezinfekuokite ir išmeskite atliekas
9. Nusiimkite pirštines, nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
Ausų tualetas atliekamas kartą per savaitę pagal poreikį.
Susirgus – pagal gydytojo receptą.
TUALETAS NOSYS
Tikslas : Gleivinių higienos laikymasis, rinitas (prieš lašinant lašus)
Virti:
1. Sterili medvilnė
2. Sterilus pincetas
3. Sterilus vazelino aliejus
4. Atliekų dėklas
Seka:
1. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas
2. Mūvėkite pirštines
3. Paruoškite žvynelius iš vatos, po vieną kiekvienai nosies pusei.
4. Virš padėklo sudrėkinkite žvynelius steriliu aliejumi.
5. Pritvirtinkite vaiko galvą taip, kad nykštis būtų ant kaktos, o kiti keturi – ant galvos parietalinės srities.
6. Sraigtiniais judesiais įkiškite žvynelį į dešinę nosies pusę, keiskite žvynelį, kol jis visiškai išvalys, tą patį padarykite su kairiąja nosies puse.
7. Numeskite rutuliukus į dėklą (B klasės atliekos)
8. Dezinfekuokite ir išmeskite panaudotas medžiagas
9. Nusiimkite pirštines, nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
Sergant rinitu, procedūrą gali tekti kartoti, kol visiškai išsivalys nosies takai, vyresnius vaikus galima paprašyti išsipūsti nosį.
LAŠŲ ĮDIEGIMAS Į NOSĮ
Tikslas : Terapinis
Virti:
1. Lašai nosiai
2. Sterili pipetė
3. Atliekų dėklas
Sekos nustatymas:
1. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas
2. Mūvėkite pirštines
3. Nuplaukite nosį
4. Pasukite vaiko galvą į dešinę pusę ir pritvirtinkite, nykščiu pakelkite nosies galiuką
5. Pipetės lašai
6. Nuleiskite juos į dešinę nosies pusę
7. Palaukite 1-2 minutes
8. Pasukite galvą į kairę pusę, pataisykite galvą, nykščiu pakelkite nosies galiuką
9. Lašinkite lašus į kairę nosies pusę
10. Numeskite rutuliukus į dėklą (B klasės atliekos)
11. Dezinfekuokite ir išmeskite panaudotas medžiagas
12. Įmeskite pipetę į dėklą ir apdorokite pagal sanitarinio ir epidemiologinio režimo taisykles.
13. Nusiimkite pirštines, nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
LAŠŲ ĮDIEGIMAS Į AUSIS
Tikslas: Terapinis
Indikacijos: Otitas.
Virti:
1. Sterili pipetė
2. Lašai į ausis (iš anksto pašildyti)
3. Atliekų dėklas
Sekos nustatymas:
1. Nusiplaukite rankas ir nusausinkite rankas
2. Mūvėkite pirštines
3. Nuplaukite ausis
4. Pasukite kūdikio galvą į šoną
5. Paimkite ausį žemyn ir atgal (vaikams iki 2 metų),
6. aukštyn ir atgal (vaikai nuo 2 metų)
7. Pipetės lašai
8. Lašinkite taip, kad lašai tekėtų žemyn išorinės klausos landos galine sienele, neliesdami odos pipete.
9. Lengvais suspaudimo judesiais kelis kartus paspauskite tragus
10. Palaukite 2-3 minutes ir, jei reikia, įlašinkite lašų į kitą ausį
11. Dezinfekuokite ir išmeskite panaudotas medžiagas (B klasės atliekas)
12. Nusiimkite pirštines, nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
KOMRESAS ANT AUŠOS
Tikslas : Stiprinti vietinę kraujotaką ir suteikti raminamąjį bei analgezinį poveikį
Indikacija: Otitas.
Kontraindikacijos: Aukšta temperatūra, ausies ir aplink ją esančios odos vientisumo ir savybių pažeidimas.
Virti:
1. Marlės audinys (6-8 sluoksniai)
2. Suspaudimo popierius (1–2 cm daugiau nei marlė)
3. Storas pilkos arba baltos medvilnės sluoksnis (2 cm daugiau nei kompresinis popierius)
4. Kamparo alkoholis
5. Šiltas vanduo alkoholiui atskiesti
6. Skarelė
7. Žirklės
8. Talpykla alkoholiui skiesti
Seka:
1. Nusiplaukite rankas ir nusausinkite rankas.
2. Apžiūrėkite kūdikio odą aplink ausį
3. Marlėje išpjaukite skylutę ir suspauskite popierių, kad jis atitiktų vaiko ausies dydį
4. Kamparo spiritą skieskite šiltu vandeniu pagal vaikus
iki 2 metų – 1:2, vyresniems nei 2 metų – 1:1
5. Sudrėkinkite servetėlę praskiestame spirite ir išgręžkite
6. Uždėkite servetėlę, išimkite ausį per servetėlės angą
7. Užtepkite kompresinį popierių, perkiškite ausį per angą
8. Užtepkite storą medvilnės sluoksnį
9. Užfiksuokite visus sluoksnius skarele
10. Po 3-5 minučių odos reakcija į alkoholį
11. Patikrinkite, ar teisingai uždėjote kompresą, praėjus valandai po uždėjimo, pakiškite pirštą po sluoksniais (jis turi būti drėgnas ir šiltas)
12. Kompresas taikomas 4-6 valandas
DUJŲ VAMZDIO MONTAVIMAS.
Tikslas : Dujų išsiskyrimas su vidurių pūtimu, vidurių užkietėjimu, žarnyno pareze.
Virti:
1. Aliejinė šluostė
2. Sauskelnė
3. Sterilus dujų vamzdelis
4. Sterilus vazelino aliejus
5. Marlė dujų išleidimo vamzdžiui sutepti alyva
6. Šlapias vystyklai arba padėklas su vandeniu
7. Guminė prijuostė, pirštinės
8. Atliekų dėklas
9. Talpa su dez. sprendimas
Seka:
1. Užsidėkite prijuostę.
2. Nusiplaukite rankas ir nusausinkite rankas.
3. Užmaukite pirštines.
4. Ant lovos ar persirengimo staliuko pasidėkite aliejinį šluostę, ant viršaus – vystyklą.
5. Dujų išleidimo vamzdžio galą sutepkite vazelino aliejumi.
6. Paguldykite vaiką ant kairės pusės arba ant nugaros.
7. Kaire ranka ištieskite sėdmenis, o dešine švelniai įkiškite dujų išleidimo vamzdelį
naujagimis 3-4 cm.
pirmųjų gyvenimo metų vaikai 5-7 cm
8. Dujų išleidimo vamzdžio galą suvyniokite į drėgną vystyklą arba nuleiskite į padėklą su vandeniu.
Klizma. Sąvoka, tipai, tikslai
Klizma
Klizmų rūšys
| Klizmų rūšys | Inscenizacijos indikacijos | tirpalas, vanduo | Skysčio tūris | Skysčio temperatūra, | veiksmo efektas | |
| Valymas | 8-10 | 1-1,5 l | 20-28 14-16 37-40 | |||
| Sifonas | 20-40 | Vanduo | 8-10 l | 30-37 | ||
| Hipertenzija | 15-20 | 50-100 ml | 37-38 | |||
| riebus | 15-20 | 100-200 ml | 37-38 | |||
| Vaistinės | 15-20 | 50-100 ml | 38-42 |
Klizmų paskirtis
 |
Klizma. Sąvoka, tipai, tikslai
Klizma(graikų klysma) – skysčio įvedimas į apatinę storosios žarnos dalį gydymo ar diagnostikos tikslais. Į žarnyną patekęs skystis, jo tūris ir temperatūra įvairiai veikia žarnyno sienelės receptorių aparatą. Vanduo dirgina žarnyno gleivinę ir taip padidina peristaltiką.
Vidurių užkietėjimo pobūdis lemia vandens temperatūrą:
Abejingas (30-37) - neturi įtakos ištuštinimo funkcijai, valymas vyksta dėl mechaninio vandens tūrio poveikio;
Šaltis (12-18) – padidina žarnyno susitraukiamojo aktyvumo stimuliavimą (padidina peristaltiką);
Šiltas (38-40) – padidina skysčių įsisavinimą (absorbciją) ir atpalaiduoja lygiuosius žarnyno raumenis.
Klizmų rūšys
| Klizmų rūšys | Inscenizacijos indikacijos | Antgalio įterpimo gylis, cm | tirpalas, vanduo | Skysčio tūris | Skysčio temperatūra, | veiksmo efektas |
| Valymas | 1. Vidurių užkietėjimas. 2. Pasiruošimas diagnostiniams tyrimams. 3. Pasiruošimas operacijai, gimdymui. 4. Apsinuodijimas maistu. | 8-10 | Vanduo Žarnyno atonija Spazminė žarnyno būklė | 1-1,5 l | 20-28 14-16 37-40 | Ištuštinimas, po 5-10 min |
| Sifonas | 1. Žarnyno nepraeinamumo diagnostika ir gydymas. 2. Apsinuodijimas nuodais, grybais, vaistais. 3. Kitų rūšių klizmų neveiksmingumas. | 20-40 | Vanduo | 8-10 l | 30-37 | Diagnostinė (detoksikacija) žarnyno plovimui valyti |
| Hipertenzija | 1. Atoninis vidurių užkietėjimas. 2. Masyvi edema. 3. Pooperacinis laikotarpis. | 15-20 | Druskos tirpalai: 10% natrio chlorido tirpalas; 20-30% magnio sulfato tirpalas. | 50-100 ml | 37-38 | Ištuštinimas (laisvinantis vidurius), po 20-30 min. |
| riebus | 1. Spazminis vidurių užkietėjimas. 2. „Užsispyręs“ vidurių užkietėjimas. 3. Pooperacinis laikotarpis. | 15-20 | Vazelino aliejus, glicerinas, augaliniai aliejai: saulėgrąžų, šaltalankių, erškėtuogių. | 100-200 ml | 37-38 | Vidurius laisvinantis, po 6-10 valandų (naktį) |
| Vaistinės | 1. Hipertermija. 2. Storosios žarnos uždegiminiai procesai. 3. Konvulsinis sindromas. | 15-20 | Dviguba geriamoji vandeninio tirpalo dozė. | 50-100 ml | 38-42 | Terapinis: hipoterminis, priešuždegiminis, prieštraukulinis. |
Klizmų paskirtis
| |
Kontraindikacijos klizmoms nustatyti:
Ūminiai storosios žarnos uždegiminiai procesai;
Kraujavimas iš virškinimo sistemos organų;
Tiesiosios žarnos piktybiniai navikai;
Pirmosios pooperacinio laikotarpio dienos ant virškinamojo trakto organų;
Plyšiai išangėje / tiesiosios žarnos prolapsas;
Neaiškios kilmės pilvo skausmas;
Pirmąsias 3 dienas po ūminio miokardo infarkto.
Klizmos nustatymo procedūrą atlieka palatos slaugytoja. Tai priklausoma slaugos intervencija. Indikacijas ir kontraindikacijas nustato gydytojas.
Manipuliacijos „Dujų išleidimo vamzdžio uždėjimas“ algoritmas
Paruoškite:
Nesterilios pirštinės - 1 pora.
Dujų išleidimo vamzdis - 1 vnt.
Aliejinė šluostė - 1 kv. m.
Mentele -1 vnt.
vazelinas - 5 ml.
Padėklas - 1 vnt.
Laivas su vandeniu.
Antiseptinis tirpalas - 1 vienkartinė dozė.
Skystas muilas - jei nėra rankų gydymui skirto antiseptiko.
Dozatorius su vienkartiniu rankšluosčiu.
Talpykla su dezinfekuojančiu tirpalu.
I. Pasiruošimas procedūrai:
1. Prisistatykite pacientui, paaiškinkite būsimos procedūros tikslą ir eigą.
2. Attverkite pacientą ekranu (jei procedūra atliekama daugiavietėje patalpoje).
3. Padėkite pacientui atsigulti arčiau lovos krašto ant šono, šiek tiek pritraukite kojas prie pilvo, po juo padėkite aliejinį šluostę. Jei pacientas yra kontraindikuotinas padėtyje ant šono, dujų vamzdelį galima pastatyti ant nugaros.
4. Šalia paciento padėkite indą su nedideliu kiekiu vandens.
5. Užsidėti prijuostę, pirštines.
6. Sutepkite užapvalintą vamzdelio galą vazelinu 30 cm.
II. Procedūros vykdymas:
1. Paimkite suapvalintą vamzdelio galą į dešinę ranką kaip „rašomąjį rašiklį“ ir laisvą galą laikykite 4 ir 5 pirštais.
2. Kairės rankos 1-2 pirštais išskleiskite sėdmenis. Dešine ranka įkiškite dujų išleidimo vamzdelį į 15-30 cm gylį, pirmąjį 3-4 cm į bambą, o likusią dalį lygiagrečiai stuburui, kad išorinis galas išsikištų bent 10 cm.
3. Nuleiskite laisvą vamzdelio galą į vandens indą. Palikite vamzdelį žarnyne 1-2 valandas, kol dujos visiškai pasišalins.
4. Uždenkite pacientą paklode arba antklode.
III. Procedūros pabaiga:
1.Kai efektas pasiekiamas per servetėlę, nuimkite dujų išleidimo vamzdelį. Įdėkite tūbelę į indą su dezinfekavimo priemone.
2. Servetėle (tualetiniu popieriumi) nuvalykite paciento išangę kryptimi iš priekio į galą (moterims), įdėkite servetėlę į indą dezinfekcijai.
3. Išimkite indą, įdėkite alyvos audinį į vandeniui atsparų maišelį, skirtą transportuoti į dezinfekcijos vietą
4. Paguldykite pacientą į patogią padėtį.
5. Nuimkite prijuostę, išmeskite pirštines į dezinfekavimo indą.
6. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas (naudodami muilą arba antiseptiką).
7. Padarykite atitinkamą užbaigtos medicininės dokumentacijos procedūros įrašą.