Natūralus gripo rezervuaras a. Gripo virusas a natūraliose populiacijose (literatūros apžvalga)
» » Natūralus gripo viruso rezervuaras + išgyvenimas
Natūralus gripo viruso rezervuaras + išgyvenimas
2603
Paskelbimo data: 2012 m. gruodžio 23 d
Gripo virusai turi daugybę rezervuarų, daugiausia paukščių, ypač vandens, kuriuose infekcija daugiausia yra žarnyno pobūdžio ir besimptomė. Naminės antys Pietryčių Azijoje yra pagrindiniai A gripo viruso šeimininkai, šie paukščiai taip pat atlieka pagrindinį vaidmenį kuriant ir palaikant H5N1 virusą. Tailande buvo stiprus ryšys tarp H5N1 viruso ir laukinių ančių, o mažesniu mastu – su vištomis ir gaidžiais. Šlapžemės, kuriose auginami ryžiai ir dvigubas derlius, visus metus visada asocijuojasi su laisvėje laikomomis antimis, o tai, matyt, yra esminis viruso plitimo veiksnys. Labai patogeniškas paukščių virusas gali išgyventi aplinkoje ilgą laiką, ypač žemoje temperatūroje. Vandenyje virusas gali išgyventi keturias dienas esant 22°C, o daugiau nei 30 dienų esant 0°C. Užšalusioje medžiagoje virusas greičiausiai išgyvens, tačiau trukmė neaiški. Naujausi tyrimai rodo, kad 2004 metais išskirti H5N1 virusai yra stabilesni ir išgyvena 37°C temperatūroje, 1997 metų protrūkyje virusai išgyveno tik 2 paras. Virusą naikina karštis (56 °C 3 valandas arba 60 °C 30 minučių) ir įprasta dezinfekavimo priemonė, tokia kaip formalinas ir jodo junginiai.
Ūminių kvėpavimo takų ligų (ŪRI) problemos aktualumą lemia jų daroma didelė socialinė-ekonominė žala, kurią lemia platus šios grupės ligų paplitimas, didelis jų užkrečiamumas, sergančiųjų organizmo alergija. sergantys susilpnėjusia imunine būkle ir ligų įtaka bendram mirtingumui.
Infekcinėje patologijoje nuolat dominuoja gripas ir kitos ūminės kvėpavimo takų infekcijos, kurių dalis viršija 80-90 proc. Rusijos Federacijoje 100 tūkstančių gyventojų kasmet registruojama 2,3-5 tūkstančiai šių ligų atvejų. Iš visų laikino neįgalumo atvejų gripas ir ūminės kvėpavimo takų infekcijos sudaro 12-14 proc., o jų daroma ekonominė žala – apie 90 proc. visos infekcinių ligų padarytos žalos.
Ūmias kvėpavimo takų infekcijas sukelia patogenai, kurių rūšių skaičius siekia 200. Tai adeno-, paramikso-, korona-, rino-, reo-, enterovirusai, taip pat mikoplazmos, chlamidijos, streptokokai, stafilokokai, pneumokokai ir kt. Atsižvelgiant į tai, artimiausioje ateityje veiksmingų visų ūminių kvėpavimo takų infekcijų specifinės profilaktikos priemonių kūrimas atrodo sudėtingas.
Visi ūminių kvėpavimo takų virusinių ligų sukėlėjai pasižymi mažu atsparumu ir greita mirtimi aplinkoje.
Epidemiologiniu požiūriu gripą reikėtų atskirti nuo bendrosios ūminių kvėpavimo takų infekcijų grupės dėl galimo pandeminio plitimo.
Gripas- antroponotinė virusinė ūminė infekcinė liga su patogeno perdavimo aspiraciniu mechanizmu. Jam būdinga ūmi pradžia, karščiavimas, bendra intoksikacija ir kvėpavimo takų pažeidimai.
Pagrindiniai temos klausimai
1. Sukėlėjo charakteristikos.
2. Infekcijos sukėlėjo šaltinis.
3. Patogenų perdavimo mechanizmas ir būdai.
4. Epideminis gripo procesas.
5. Prevencinės ir antiepideminės priemonės.
Patogenas gripas yra RNR virusas iš šeimos Orthomyxoviridae malonus Gripo virusas. Pagal antigeninę charakteristiką išskiriami 3 serologiniai gripo viruso tipai - A, B, C.
Viruso paviršiaus antigenai yra hemagliutininas (H) ir neuraminidazė (N), kurių pagrindu buvo nustatyti A gripo viruso potipiai, pavyzdžiui, H1N1, H3N2.
Skirtingai nuo B ir C tipo virusų, kuriems būdinga stabilesnė antigeninė struktūra, A tipo virusas pasižymi dideliu paviršiaus antigenų kintamumu. Jis pasireiškia arba antigeniniu dreifu (dalinis antigeninių determinantų hemagliutinino ar neuraminidazės atsinaujinimas tame pačiame potipyje, kurį lydi naujų viruso padermių atsiradimas), arba antigeninio poslinkio forma (visiškas pakeitimas). genomo fragmento, koduojančio tik hemagliutinino arba hemagliutinino ir neuraminidazės sintezę), o tai lemia naujo A gripo viruso potipio atsiradimą.
Gripo virusai yra nestabilūs išorinėje aplinkoje. Jie geriau toleruoja žemą, neigiamą temperatūrą ir greitai miršta kaitinant ir verdant. Yra didelis gripo virusų jautrumas ultravioletiniams spinduliams ir įprastų dezinfekavimo priemonių poveikiui.
Gripo virusas 4°C temperatūroje gali išgyventi 2-3 savaites; kaitinimas 50-60 °C temperatūroje sukelia viruso inaktyvavimą per kelias minutes, dezinfekciniai tirpalai veikia akimirksniu.
Infekcijos sukėlėjo šaltinis su gripu – sergantis žmogus. Jo užkrečiamumas pasireiškia jau inkubacinio laikotarpio pabaigoje, likus kelioms valandoms iki ligos pradžios. Vėliau, vystantis ligai, pacientas yra pavojingiausias per pirmąsias 2–5 dienas, intensyviai izoliuojant virusus iš viršutinių kvėpavimo takų. Retais atvejais užkrečiamumo laikotarpis gali būti pratęstas iki 10 ligos dienos. Kaip infekcijos šaltinis, pavojingiausi yra sergantieji lengvomis gripo formomis, kurie lieka vaikų ir suaugusiųjų grupėse, naudojasi viešuoju transportu, lankosi kino teatruose ir teatruose.
Pagrindinis gripo viruso rezervuaras gamtoje yra migruojantys vandens paukščiai (laukinės antys, žąsys, žuvėdros ir kt.), kurie yra natūralūs naminių paukščių infekcijos šaltiniai. Paukščių gripo virusu gali užsikrėsti žinduoliai: ruoniai, banginiai, audinės, arkliai ir, svarbiausia, kiaulės, kuriose paukščių gripo virusas gali susijungti su žmogaus gripo virusu. Žmogaus jautrumas šiems virusams yra mažas. Paukščių gripo virusas, skirtingai nei žmonių gripo virusas, yra stabilesnis aplinkoje. Esant 36 ° C temperatūrai, jis miršta per 3 valandas, 60 ° C temperatūroje - po 30 minučių, termiškai apdorojant maisto produktus (verdant, kepant) - akimirksniu. Gerai toleruoja šaldymą. Paukščių išmatose jis išgyvena iki 3 mėnesių, 22 ° C temperatūros vandenyje - 4 dienas, 0 ° C temperatūroje - ilgiau nei 1 mėnesį. Paukščių gaišenose virusas išlieka aktyvus iki 1 metų.
Perdavimo mechanizmas gripo virusas – aspiracija; perdavimo maršrutas – oru. Kosint, čiaudint ir kalbant ore aplink pacientą susidaro „infekuota zona“ su didele viruso koncentracija, kuri priklauso nuo iškvėpimo dažnumo, paciento seilėtekio intensyvumo, aerozolio dydžio. dalelių, oro drėgmės, aplinkos temperatūros ir oro mainų patalpoje. Eksperimentai parodė, kad gripo virusai gali išgyventi išdžiūvusiose seilėse, gleivėse, skrepliuose, dulkėse, tačiau patogeno perdavimo oru dulkėmis vaidmuo yra nereikšmingas.
Jautrumas populiacijos į naujus gripo viruso serotipus (potipius) yra daug. Poinfekcinis imunitetas yra specifinis tipui, sergant A gripu jis išlieka mažiausiai 3 metus, sergant B gripu – 3-6 metus.
epideminis procesas gripas pasireiškia sporadiniu sergamumu, epidemijos protrūkiais ir sezoninėmis epidemijomis (3-6 savaites). Periodiškai atsiranda pandemijų, kurias sukelia naujas A gripo viruso potipis, kuriam jautri didžioji dauguma gyventojų. Ilgalaikė sergamumo gripu dinamika parodyta fig. 10.1.
Ryžiai. 10.1. Ilgalaikė sergamumo gripu dinamika Rusijos Federacijoje 1978-2011 m.
Sezoninis mažėjimas vasarą ir epidemijų padidėjimas rudens-žiemos laikotarpiu yra susiję su bendrais veiksniais, lemiančiais sezoninį netolygų sergamumą ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis.
Gripo epidemiologijos ypatumus daugiausia lemia unikalus jo patogeno paviršiaus antigenų - hemagliutinino ir neuraminidazės glikoproteinų - kintamumas.
Antigeninių skirtumų laipsnis lemia patogeno plitimo plotį ir greitį, amžiaus sudėtį ir sergamumo dažnį, kuriam įtakos turi meteorologiniai veiksniai, hipotermija, sergamumas ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis ir socialinės bei ekonominės sąlygos (žmonių bendravimas, sanitarinės sąlygos). ir higienos situacija vaikų ir suaugusiųjų grupėse). Per XX a. užfiksuotos kelios gripo pandemijos: „Ispanų“ 1918–1919 m. - A (HSW1N1); "Azijos gripas" 1957-1958 m - A (H2N2); „Honkongo gripas“ 1968–1970 m - A (H3N2); „Rusiškasis gripas“ 1977-1978 m - A (H1N1), o XXI amžiaus pradžioje. – „kiaulių gripas“ 2009–2010 m - A (H1N1).
Pandeminis gripo plitimas šiandieninėje urbanizuotoje aplinkoje daugiausia siejamas su tipiniais gripo virusų plitimo keliais, kurie priklauso nuo tarptautinio transporto susisiekimo intensyvumo.
Vidutinio klimato šiaurinio pusrutulio šalyse gripo epidemijos kyla lapkričio-kovo mėnesiais, pietiniame pusrutulyje - balandžio-spalio mėnesiais.
Atsiradus naujiems antigeniniams gripo viruso variantams, didėja sergamumas visose neimuninės amžiaus grupėse, kuriose vaikai daro didžiausią žalą pirmaisiais gyvenimo metais.
Pacientų amžiaus sudėtį lemia specifinio imuniteto lygis. Vaikai iki 6 mėnesių yra mažiau jautrūs gripui dėl pasyvaus imuniteto, gauto iš motinos. Nuo 6 mėnesių iki 3 metų sergamumas didėja.
B gripo virusai sukelia epidemijos protrūkius, kurie dažnai atsiranda po epidemijos padidėjimo sergamumui A gripu, jo mažėjimo fone, dėl kurio atsiranda dvi epidemijos bangos. Gripo C virusas sukelia sporadines vaikų ligas.
Prevencinės ir kovos su epidemijomis priemonės. Pagrindinė strateginė kovos su gripu kryptis – skiepai. Sveikatos priežiūros praktika šiuo metu turi didelį vakcinų preparatų asortimentą: gyvų, inaktyvuotų, cheminių, subvienetinių, padalintų vakcinų. Norint gauti epidemiologinį vakcinacijos poveikį, būtina, kad vakcinoje būtų tie patys viruso tipai ir potipiai, kurie sukels epideminį sergamumo padidėjimą tam tikroje vietovėje, o rizikos grupės turi būti paskiepytos prieš sezoninį sergamumo padidėjimą. nuo gripo.
Nepaisant to, apsauga tik nuo gripo ir vakcinų nuo kitų virusinių ūminių kvėpavimo takų infekcijų nebuvimas neduoda laukiamo efekto – reikšmingo sergamumo sumažėjimo. Tuo pačiu metu sukaupta įtikinamų įrodymų, kad yra realių būdų paveikti ūminių kvėpavimo takų infekcijų epideminį procesą. Nustatyta, kad rizikos grupių (7-14 metų moksleivių, dažnai ir ilgai sergančių) nespecifinės profilaktikos taikymas ženkliai sumažina sergamumą ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis visoje populiacijoje, dėl to žymiai sumažėja šių infekcijų daroma socialinė ir ekonominė žala.
Stabilizuoti epidemiologinę situaciją su gripu padėjo 2006 m. pradėta vykdyti gyventojų imunizacija pagal Nacionalinį skiepų kalendorių. artėjant epidemijų sezonui, naudojami imunizacijai.
Priešepideminės priemonės epidemijos židinyje turėtų prasidėti nuo paciento izoliavimo. Sergantieji gripu hospitalizuojami tik dėl klinikinių ir epidemiologinių indikacijų: vaikai iki 3 metų, vyresnio amžiaus žmonės, sergantys gretutinėmis ligomis, nėščios moterys, gyvenantys nakvynės namuose ir internatuose. Patalpose, kuriose yra pacientas, turi būti įrengtas vėdinimas, UV spinduliuotė, reguliarus šlapias valymas naudojant dezinfekavimo priemones, kruopštus indų plovimas. Reguliariai keičiamos marlės kaukės, dengiančios burną ir nosį, atlieka apsauginę funkciją aplink pacientą. Darbas su kontaktuojančiais su ligoniu apima jų stebėjimą inkubaciniu laikotarpiu, kuris trunka nuo kelių valandų iki 2 dienų, ir pagal indikacijas specialių ir nespecifinių apsaugos priemonių naudojimą (10.2, 10.3 schema).
Panaši informacija.
Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikas O. KISELEVAS, Rusijos medicinos mokslų akademijos (Sankt Peterburgas) Gripo tyrimų instituto direktorius.
Pastaruoju metu daug kalbama ir rašoma apie paukščių gripą. Po planetą klaidžioja pavojingas virusas. Žinutės apie naujus ir naujus ligos židinius tarp paukščių atkeliauja iš Turkijos, vėliau iš Rumunijos, vėliau iš Rusijos pietų... Netgi nuo medicinos mokslų nutolę žmonės, iškilus gripo pandemijos grėsmei, susidomėjo epidemiologija. , virusologija ir imunologija.
Olegas Ivanovičius Kiselevas.
H5N1 paukščių gripo virusas (rodomas geltonai), augantis ląstelių kultūroje. Pastaruoju metu būtent šis virusas sukelia gripo protrūkius tarp migruojančių ir naminių paukščių.
Scheminis A tipo gripo viruso vaizdavimas Viruso genomas susideda iš aštuonių RNR segmentų. A gripo viruso potipiai išsiskiria hemagliutinino HA (16 variantų) ir neuraminidazės NA (9 variantai) variantais.
A tipo gripo virusų klasifikacija pagal du paviršinius antigenus (hemagliutininas HA ir neuraminidazė A) ir gyvūnų bei paukščių rūšis – tarpinius ir galutinius šių virusų tipų šeimininkus infekcijos perdavimo žmonėms keliu.
Lauko ligoninė pacientams, sergantiems gripu. JAV, 1918 m.
PSO duomenimis, paukščių gripo plitimas, 2005 m. spalio mėn. Raudonai pažymėti plotai rodo naminių paukščių protrūkius.
Elektrinio traukinio, važiuojančio per teritorijas, kuriose dėl paukščių gripo įvestas karantinas, dezinfekcija. Bukareštas, 2005 m
Žurnalas jau rašė apie gripo virusų klasifikaciją ir struktūrą, apie paukščių gripo ypatybes ir jo plitimą, apie žmonių pandemijų priežastis. (Žr. Rusijos medicinos mokslų akademijos nario korespondento N. Kaverino straipsnį „Kintamasis gripas“, „Mokslas ir gyvenimas“ Nr.) Žurnalo skaitytojai laiškuose redaktoriui ir klausimais atsiųstuose svetainėje „Mokslas ir gyvenimas“ “, prašyti paaiškinti naujo viruso atsiradimo priežastis, kodėl paplito gripas tarp paukščių ir kuo pavojingos paukščių epidemijos žmonėms. Į šiuos ir kitus daugeliui rūpimus klausimus atsako Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikas Olegas Ivanovičius Kiselevas. Pokalbį veda žurnalo „Mokslas ir gyvenimas“ Medicinos katedros vedėja chemijos mokslų kandidatė O. Belokoneva.
Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikas O. KISELEVAS, Rusijos medicinos mokslų akademijos (Sankt Peterburgas) Gripo tyrimų instituto direktorius. – Pastaraisiais metais sparčiai plinta gripo protrūkiai tarp paukščių. Ar anksčiau buvo panašių epidemijų?
Paukščiai gripo virusų nešiotojais tapo prieš milijonus metų. Galima sakyti, kad jie yra visų gamtoje egzistuojančių A potipio gripo virusų rezervuaras. Jie neturi B potipio viruso. Paukščių „rezervuaras“ genetiškai išsivystė dėl evoliucijos.
Paukščių gripo virusai buvo išskirti dar praėjusio amžiaus ketvirtajame dešimtmetyje, o jų evoliuciją rimtai tiria aplinkos virusologijos specialistai mūsų šalyje ir užsienyje. Gydytojai žino šių virusų genealogiją, genomą, savybes. Surinktos didelės nepatogeninių – nekenksmingų žmogui – paukščių virusų kolekcijos. „Normalus“ paukščių gripo virusas nėra perduodamas nuo paukščio žmogui ir nuo žmogaus kitam. Tačiau laikas nuo laiko „rezervuaras“ suteikia žmonėms pavojingų variantų. Beje, gyvūnų ir žmonių gripo virusų kilmės tyrimas parodė, kad visi jie turi vieną evoliucinį šaltinį – paukščių gripo virusus.
Kas turi atsitikti su paukščių gripo virusu, kad jis taptų patogeniškas žmonėms? Kokie yra paukščių gripo viruso „atgimimo“ į „žmogų“ mechanizmai?
Tradicinė virusų grandinė prasideda nuo laukinių vandens paukščių. Nustatyta, kad jie yra visų 16 A tipo gripo virusų potipių ir primityviausių paviršiaus antigenų (HA hemagliutinino ir NA neuraminidazės) derinių nešiotojai. Pastaba. red.) šių virusų yra iki 254. Kiekvienais metais migruojantys paukščiai savo organizme sukuria skirtingus A gripo viruso variantus. Ir tai yra esant 42,5 ° C kūno temperatūrai. Tai yra, paukščių gripo virusas išgyvena tokiomis sąlygomis, kai žmogus jau yra pusiau sąmonės būsenoje.
Sustojęs tvenkiniuose su stovinčiu vandeniu, migruojantis paukštis su išmatomis įneša virusą, kuris gali gyventi iki 400 dienų – natūraliai, esant optimaliai temperatūrai – nuo 10-12 iki 30 ° C. Virusas per vandenį perduodamas vandens paukščiams, o iš jo. kitiems naminiams paukščiams.plunksniniai. Labiausiai jautrūs infekcijai yra kalakutai ir vištos. Be to, gripo virusas gali patekti į kiaules, o tai jau kelia grėsmę žmonėms. Faktas yra tas, kad kiaulių ląstelių membranos paviršiuje yra dviejų tipų receptoriai, prie kurių gali prisijungti gripo virusas: vienas yra paukščių, o kitas - žmogaus. Ir lygiai pusė su puse. Todėl kiaulė gali tapti tarpine šeimininke tiek paukščių, tiek žmonių gripo virusams. Kai du virusai – žmogaus ir paukščio – užkrečia tas pačias ląsteles, šių virusų palikuonys paveldi abiejų virusų RNR segmentų rinkinius. Ir dėl jų įsiskverbimo (perrūšiavimo) kartais gimsta trečias labai patogeniškas viruso individas, galintis įveikti tarprūšinius barjerus ir būti perduodamas žmonėms bei paukščiams. Neatsitiktinai, remiantis statistika, mirčių nuo gripo skaičius yra didelis, jei žmogus užsikrečia kaimo vietovėse.
Be to, pačiame paukščių gripo viruse vyksta nuolatinės genų mutacijos, lemiančios vadinamąjį šeimininko diapazoną. Tai hemagliutinino (HA) genai, kurie kontroliuoja viruso patekimą į šeimininko ląstelę, ir vidiniai viruso genai, tiesiogiai atsakingi už šeimininko imuniteto slopinimą. Dėl šių mutacijų gali atsirasti ir žmogui pavojingas virusas.
-Kodėl Pietryčių Azijoje pranešama apie beveik visus žmonių susirgimo paukščių gripu atvejus?
Pietryčių Azijoje didelis gyventojų tankumas derinamas su intensyvia gyvulininkyste ir paukštininkyste. Tai labai tinkamos sąlygos gripo virusų kintamumui. Dėl to paukščių gripo virusas pradėjo įveikti tarprūšinius barjerus – juo pradėjo sirgti ir gyvūnai, ir žmonės. Įdomu tai, kad Vidurinės Azijos regione, kur vyksta intensyvus gripo virusų apsikeitimas tarp laukinių migruojančių paukščių ir naminių gyvūnų, tačiau dėl kultūrinių ir religinių tradicijų nėra kiaulių veisimo, o pandeminių virusų tikimybė yra daug mažesnė nei pavyzdžiui, Kinijoje.
Ar XX amžiaus pandemijas (1918, 1957, 1968 m.) sukėlę gripo virusai buvo paukščių ar žmonių kilmės?
Visuose XX amžiaus pandeminiuose virusuose tam tikru mastu buvo paukščių gripo RNR segmentų. Galima sakyti, kad jie turėjo „paukščių taką“.
Per pastaruosius dvejus metus pasaulyje užregistruota apie 140 žmonių užsikrėtimo paukščių gripo virusu H5N1 atvejų, iš kurių pusė yra mirtini. Ar paukščių gripo virusas H5N1 yra grynai paukščių ar jau iš dalies žmogaus?
Tai grynai paukščių virusas, tačiau jis nuolat keičiasi, vis labiau prisitaiko prie žmogaus kūno. Vis dėlto nemanau, kad šis virusas sukels žmonių gripo pandemiją. Kad taptų pandemija, ji turi išgyventi didelius pokyčius – perskirstyti arba pakeisti papildomas mutacijas. Juk, kaip sakiau, visi XX amžiaus pandeminiai virusai turėjo ir paukščių, ir žmogaus RNR segmentų.
Plačiai paplitusi nuomonė, kad paukščių gripo grėsmė yra dirbtinai išpūsta „siaubo istorija“, naudinga didelėms tarptautinėms paukštininkystės ir farmacijos įmonėms. Kaip galite tai pakomentuoti?
2004–2005 metų modelio virusas H5N1 iš tiesų pasikeitė ir tapo pavojingesnis nei anksčiau. Tai liudija toks didelis žuvusių naminių paukščių skaičius. Dėl to didėja ir žmonių ligų rizika. 1997 m. pirmasis paukščių protrūkis Honkonge buvo sustabdytas dėl visos šalies naminių paukščių populiacijos sunaikinimo. Dabar to padaryti neįmanoma – virusas išplito visoje Azijoje. O paukščių gripo protrūkiai vienu metu Japonijoje, Kinijoje, Vietname, Tailande, Rusijoje, Kazachstane yra istoriškai precedento neturintys. Kyla susirūpinimas, kad nauja paukščių gripo atmaina gali užkrėsti visą pasaulį.
Nors virusas nėra perduodamas nuo žmogaus žmogui, bet dėl paukščių epidemijos, toks užsikrėtimas tampa vis labiau tikėtinas. Viskas, ko reikia, yra „teisinga“ H5N1 padermės ir žmogaus gripo viruso rekombinacija. Taip gali nutikti, jei kuris nors iš žmonių ar gyvūnų suserga žmonių ir paukščių gripu tuo pačiu metu. Kai tik paukščių virusas įgauna galimybę plisti nuo žmogaus iki žmogaus, gali prasidėti pandemija, nes žmonių imunitetas paukščių virusams yra mažas arba jo visai nėra. Naujausi tyrimai rodo, kad 1918 m. ispaniškas gripas nusinešė daugiau nei 40 milijonų gyvybių, nes šis gripo virusas išsivystė iš paukščių gripo viruso ir jame buvo unikalių antigenų baltymų (HA ir NA), kuriems žmonės neturėjo imuniteto. Be to, buvo patikimai nustatyta, kad kai kurie vidiniai ispaniško gripo viruso baltymai, taip pat paukščių kilmės, turėjo išskirtinį gebėjimą slopinti žmogaus imunitetą.
Paukščių gripo virusas gali išlikti daugelį metų žemesnėje nei _70 °C temperatūroje. Dėl to padidėja viruso išlikimo rizika atšaldytoje ir sušaldytoje paukštienoje. Bet, laimei, keptoje vištienos mėsoje ar po kepimo infekcinio viruso negali būti. Įdomu tai, kad virusas kategoriškai neatlaiko nuoseklaus užšaldymo ir atšildymo procedūros.
Tai, kas nutiko 2005 m. rudenį Rusijos regionuose, kai paukštienos praradimas įgavo epidemijos pobūdį, privertė mūsų mokslininkus skambėti pavojaus varpais. Taigi paukščių gripo plitimo tarp žmonių grėsmė yra realybė, o ne kažkieno sugalvota siaubo istorija.
Jei H5N1 virusas greičiausiai netaps pandemija, kodėl dabar visos paukščių gripo vakcinos yra pagrįstos juo?
Visos šalys privalo turėti šią vakciną kaip atsarginę vakciną masinio šios rūšies paukščių gripo plitimo atveju. O kai atsiras naujas virusas, tada bus ir nauja vakcina. Taip visada būna sergant gripu. Kiekvienais metais analizuojame situaciją ir siūlome naujas vakcinų kompozicijas. Vakcinos padermės pasikeičia vidutiniškai per dvejus trejus metus. Galbūt po metų ar dvejų atsiras naujas kandidatas, paremtas kitokiu paukščių gripo viruso štamu.
-Gripo tyrimų institutas sukūrė naują vakciną nuo paukščių gripo. Papasakok apie ją.
Tiesą sakant, vakciną sukūrė Pasaulio sveikatos organizacija. Šiandien neįmanoma greitai išspręsti vakcinos sukūrimo problemos nebendradarbiaujant su užsienio mokslininkais, be sveiko korporatyvizmo. Pagrindinė H5N1 etaloninė padermė buvo gauta iš John Wood Nacionalinio biologinių standartų ir kontrolės instituto Londone. Šis kūrinys „Gamtoje“ išspausdintas praėjusių metų viduryje. Praėjusią vasarą mes tyrėme virusą kaip kandidatą į vakcinos padermes. O rugpjūtį susitikę su Rusijos vyriausiuoju sanitaru priėjo prie išvados, kad pagal šią padermę būtina paruošti vakciną ir pradėti ją gaminti. Panašios vakcinos kuriamos ir kitose šalyse. Taigi, amerikiečiai jau pradėjo gaminti paukščių gripo vakciną. Dabar jie ruošiasi gaminti naują vakciną iš Indonezijos izoliato. O Rusijoje dėl gamintojų kaltės paukščių gripo vakcinos išleidimo laikas dar nenustatytas.
Ir kodėl neįmanoma sukurti universalios vakcinos nuo visų galimų gripo viruso antigenų derinių?
Pasaulyje jau yra keli universalios gripo vakcinos projektai. Sudėtingumo požiūriu toks projektas yra palyginamas jei ne su skrydžiu į Marsą, tai su kažkuo artimu jam. Ir mūsų institutas taip pat dirba su šia problema, ir praktiškai be jokio finansavimo. Manau, kad jei turėsime pinigų, sugebėtume pagaminti tokią bazinę vakciną.
-Ar teoriškai įmanoma padaryti žmogaus organizmą atsparų gripo virusams?
Apsaugoti žmogaus organizmą nuo gripo viruso genetiniu lygmeniu visiškai įmanoma. Tačiau visi žino, kad bet kokios genetinės manipuliacijos žmogaus genomu yra griežtai draudžiamos. Kalbant apie paukščius ir gyvūnus, tokio požiūrio tikimybė yra. Pavyzdžiui, amerikiečių genetikai siūlo į paukščio DNR įvesti genus, koduojančius baltymų struktūras, neutralizuojančias antigenines gripo viruso molekules (vadinamosios antisensinės struktūros). Esant tokiems baltymams, paukščių gripo virusas negalės prisijungti prie šeimininkų ląstelių. Kaip genetikas pagal pagrindinį išsilavinimą galiu pasakyti, kad visai tikėtina, kad žmonijai teks eiti genetinės modifikacijos keliu, užtikrinant ūkio ir laukinių gyvūnų saugumą.
-Kaip apsisaugoti nuo gripo, įskaitant paukščių gripą, neskiepijus?
Gripo, įskaitant paukščių kilmės, profilaktikai ir gydymui Gripo tyrimų institutas rekomenduoja į rinkinį įtrauktus naminius preparatus: „Žmogaus rekombinantinis interferonas gama“ („Ingaron“) ir „Žmogaus rekombinantinis interferonas alfa-2b“ („Alfaron“). ). Vaistas tiesiog įlašinamas į nosį. Rinkinį galima įsigyti vaistinėje be recepto. Ypač noriu pabrėžti, kad šie vaistai, sukurti Maskvos mokslininkų kartu su Rusijos medicinos mokslų akademijos Sankt Peterburgo gripo tyrimo institutu, pasižymi dideliu terapiniu aktyvumu ir paukščių gripo modeliu. Tik savalaikė gripo profilaktika gali užkirsti kelią sunkios ligos eigai su nenuspėjama baigtimi.
-Kokia tikimybė, kad žmogus miršta, jei jis susirgs paukščių gripu?
Nepaisant viruso pavojaus, mirtis nuo bet kokios gripo infekcijos yra nepaprastas įvykis. Visų pirma, turėtumėte laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir tinkamai gydyti infekciją. Tikimybė mirti nuo paukščių gripo labai priklauso nuo paciento sveikatos ir nuo šalies sveikatos priežiūros sistemos organizavimo. Pasak Gripo tyrimų instituto ekspertų, mirtis nuo gripo mūsų laikais yra neeilinis įvykis.
-Ar naminiai paukščiai bus skiepijami nuo paukščių gripo?
Visos Rusijos veterinarijos paukštininkystės institutas Sankt Peterburge sukūrė, sėkmingai išbandė ir dabar „Rosselchoznadzor“ pramoninei gamybai perdavė itin veiksmingą vakciną paukščiams nuo patogeninio H5N1 gripo viruso. Tyrimas buvo atliktas kartu su Gripo tyrimo institutu, o visas projektas buvo vykdomas tik entuziastingai, nefinansuojant valstybės biudžeto. Ši vakcina dar laukia registracijos.
-Paukščiai turi daug ligų. Kaip nustatyti, kad vištos ar antys miršta nuo gripo?
Iš tiesų paukščiai turi daug pavojingų ligų net ir nesergant gripu. Paukščių gripo diagnostikai PSO rekomenduoja imunofluorescencijos ir PGR metodus. Mūsų šalyje paukščių gripas diagnozuojamas naudojant imunologinius tyrimus ir viščiukų patogeniškumo nustatymą. Tačiau šie analizės metodai trunka iki dviejų savaičių, be to, jie turi mažą jautrumą ir specifiškumą. Dabar mūsų darbuotojai su kolegomis iš M. M. Šemjakino ir Ju. A. Ovčinnikovo Rusijos mokslų akademijos Bioorganinės chemijos instituto Maskvoje kuria lustą, skirtą greitajai paukščių gripo diagnostikai. Maskvos kolegos susintetino paukščių ir žmonių virusų receptorius, o štai Sankt Peterburgo Gripo tyrimų institute specialistai sukuria patį biočipą, kuris atrodo kaip nedidelė lėkštė, primenanti kreditinę kortelę, su įmontuotais abiejų tipų receptoriais. viruso. Tokio prietaiso pagalba bet kuris regiono centro veterinarijos gydytojas, po ranka turėdamas žuvusio paukščio biomedžiagą, galės suprasti, ar paukščių gripo virusas užkrėtė paukštį, ar tai kita infekcija. Labai svarbu greitai diagnozuoti – liga yra klastinga ir trumpalaikė.
Ar yra duomenų apie paukščių, nešiojančių paukščių gripą, rūšinę sudėtį? Ar pavasarinės medžioklės metu galima užsikrėsti paukščiais?
Tarp laukinių migruojančių vandens paukščių, laukinių ančių ir žąsų, žuvėdros ir plekšnės yra gripo virusų nešiotojai. Tačiau dažniausiai paukščių gripo virusai buvo išskirti iš laukinių ančių ir žąsų. Neserga didieji stintai, stintai, slanksteliai. Kurtiniai, tetervinai, tetervinai – taip pat. Manau, kad užsikrėtimo nuo paukščių tikimybė centrinėje Rusijoje yra maža. Dauguma paukščių nėra gripo viruso nešiotojai, todėl jų nereikėtų bijoti, juo labiau sunaikinti.
-Kodėl JAV nėra pranešimų apie paukščių gripą?
JAV paukštynuose buvo keli paukščių gripo protrūkiai. Tačiau šioje šalyje pagrindiniai paukštienos gamintojai yra mažos gamyklos, kuriose dirba trisdešimt–penkiasdešimt tūkstančių galvų. Turime paukštininkystės kompleksus – tai milijoninis paukščių skaičius. Jei, pavyzdžiui, JAV ūkyje žūva nuo dešimties iki dvidešimties tūkstančių asmenų, toks ūkis izoliuojamas, imamasi prevencinių priemonių, savininkams mokamas draudimas. Ir jokios nacionalinės tragedijos nėra, o rezonansas visuomenėje minimalus. Atsižvelgiant į Rusijos paukštynų mastą, jų bankroto lygis yra didžiulis. Tokio neįprasto įvykio, žinoma, nepaisys nei sanitarinės institucijos, nei spauda.
Teigiama, kad paukščių gripas yra naujausias JAV biologinis ginklas prieš Rusiją, Kiniją ir Azijos regioną. Ką tu apie tai manai?
Kai buvo aptiktas žmogaus imunodeficito virusas, laikraštis „Pravda“ paskelbė gana didelį straipsnį, kuriame teigiama, kad ŽIV susintetintas Pentagono laboratorijose. Su visa atsakomybe pareiškiu: žmonija dar nėra subrendusi sukurti tokias „genetines mašinas“. Stiprinti patogenines viruso savybes, jas išsaugoti ir iš baigto viruso padaryti bakteriologinį ginklą – taip, tai įmanoma. Tačiau mokslininkai vis dar negali paimti viruso nešiotojo, pavyzdžiui, ančių: ar virusas įsišaknys joje, ar ne - tai nuo piktojo.
Tiesą sakant, klausimas yra teisingas. Ateityje gali atsirasti „išminčių“, kurie rimtai užsiims tokio pobūdžio „darbu“. Tačiau kol kas esu tikras, kad tai visiškai iš piršto laužta. Beje, mokslininkus apgauti sunku: jei atsiras kažkas dirbtinio, tai specialistai, turėdami aiškių idėjų apie evoliucinę virusų raidą, iškart atpažins žmogaus sukeltą infekciją.
1.3. EPIDEMIOLOGIJA
Paukščių gripo įvežimo ir plitimo Rusijos Federacijos teritorijoje stebėjimo organizavimas natūraliomis sąlygomis
Įvedimo data: nuo patvirtinimo momento
1. SURENGTA Federalinės vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnybos (G.G. Onishchenko, E.B. Ezhlova, G.F. Lazikova); Rospotrebnadzoro FGUN SSC VB „Vector“ (I.G. Drozdovas, A.N. Sergejevas, A.P. Agafonovas, A.M. Šestopalovas, E.A. Stavskis, A.Ju. Aleksejevas, O.K. Demina, E.B.Šemetova, A.A.V.A.T. Junovas, A.V.A.T.); FGUZ centrinis Rospotrebnadzoro epidemiologijos tyrimų institutas (G.A. Shipulin, A.T. Podkolzin, S.B. Yatsyshina); Rospotrebnadzoro FGUZ RosNIPCHI „Mikrobas“ (A.V. Toporkovas, S.A. Ščerbakova, N.V. Popovas, V.P. Toporkovas, A.A. Sludskis, I.N. Šarova, M.N. Lyapinas, A.N.Matrosovas, V.N.Čekašovas); Rusijos medicinos mokslų akademijos Valstybinis gripo tyrimų institutas (O.I. Kiselevas, L.M. Tsybalova, T.G. Lobova).
3. PATVIRTINTA IR ĮVEŽA Federalinės vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnybos vadovas, Rusijos Federacijos vyriausiasis valstybinis sanitaras G. G. Oniščenko 2008 m. gruodžio 26 d. N 01 / 15701-8-34
Santrumpų sąrašas
AVAI – A tipo paukščių gripo virusas
Biologinė sauga – biologinė sauga
ELISA – fermentinis imunologinis tyrimas
IFA - imunofluorescencinių antikūnų metodas
RT-PGR – atvirkštinės transkripcijos metodas – polimerazės grandininė reakcija
RTHA – hemagliutinacijos slopinimo reakcija
PSO – Pasaulio sveikatos organizacija
1 naudojimo sritis
1 naudojimo sritis
1.2. Šios rekomendacijos skirtos Federalinės vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnybos įstaigų ir institucijų bei kitų organizacijų specialistams, neatsižvelgiant į teisinę nuosavybės formą.
2. Bendrosios nuostatos
2.1. Šių gairių įvedimo tikslas – reglamentuoti paukščių gripo epizootologinės stebėsenos natūraliomis sąlygomis priemones. Stebėjimo priemonių kompleksas apima medžiagos surinkimo, saugojimo ir transportavimo organizavimą, laboratorinių tyrimų atlikimą, taip pat atliekamų darbų biologinės saugos užtikrinimą. Pagrindinis paukščių gripo stebėsenos tikslas – nustatyti patogeno patogeno patekimą ir šios infekcijos plitimą prievandeninio komplekso laukinių gyvūnų populiacijose, siekiant atlikti tinkamas kovos su epidemija ir prevencines priemones tarp žmonių.
2.2. Paukščių gripo epizootologinio stebėjimo natūraliomis sąlygomis Rusijos Federacijos teritorijoje priemones organizuoja ir įgyvendina Federalinės vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnybos įstaigos ir institucijos, bendradarbiaudamos su ministerijos įstaigomis ir institucijomis. žemės ūkio ir Rosselchoznadzor.
2.3. Prevencinių priemonių tarp žmonių apimtį, pobūdį ir kryptį lemia epizootinio tyrimo rezultatai bei paukščių gripo epizootinės ir epideminės situacijos konkrečiuose Rusijos Federacijos regionuose prognozė.
2.4. Rusijos Federaciją sudarančių subjektų, kuriuose buvo aptiktos paukščių gripo epidemijos, Rospotrebnadzor skyriai kartu su steigiamųjų vienetų vykdomosiomis institucijomis, Rosselkhoznadzor organais, Nepaprastųjų situacijų ministerija ir kitomis suinteresuotomis tarnybomis bei departamentais planuoja imtis priemonių, skirtų užkirsti kelią viruso plitimui tarp naminių paukščių, paukštynų ir tarp žmonių, taip pat siekiant sumažinti galimų protrūkių, jei jie jau įvyko, pasekmes ir jų slopinimą. Išsamų paukščių gripo prevencinių priemonių planą sudaro Rospotrebnadzor departamentai kartu su Rusijos Federaciją sudarančių subjektų sveikatos priežiūros institucijomis, Rosselkhoznadzor ir kitomis suinteresuotomis tarnybomis bei departamentais ne trumpesniam kaip 2 metų laikotarpiui su kasmetiniais koregavimais.
2.5. Paukščių gripo epidemiologinės ir epizootologinės padėties Rusijos Federacijos teritorijoje prognozę sudaro Mokslinis ir metodinis labai patogeniškų gripo viruso padermių etaloninės diagnostikos ir tyrimo centras - NMCG (FGUN SRC VB "Rospotrebnadzor" vektorius). Prognozė sudaryta remiantis išvadomis apie paukščių gripo epidemiologinę ir epizootologinę situaciją Rusijoje (1-2 kartus per metus), kurias parengė Gripo ekologijos ir epidemiologijos centras – CEEG (Valstybinis virusologijos tyrimų institutas, pavadintas D.I. Ivanovskio RAMS) ir Federalinis gripo centras - FCG (GU tyrimų institutas gripo RAMS). Šios išvados daromos remiantis informacija, pateikta CEEG ir FCG iš atitinkamų jų prižiūrimų institucijų (prieš maro stotys ir paramos bazės, nustatytos Rospotrebnadzor įsakymu 2005-03-31 N 373). Suformuluota apibendrinta prognozė ir išvados dėl epidemiologinės ir epizootologinės padėties Rusijoje siunčiamos Federalinei vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnybai. Paukščių gripo epidemiologinės ir epizootinės padėties Rusijos Federacijoje prognozės duomenys perduodami PSO, NICH informacinei svetainei, NVS šalių nacionaliniams gripo centrams ir plėtros institucijoms (CEEG ir FCG) po to, kai susitarimas su Federaline vartotojų teisių apsaugos ir žmonių gerovės priežiūros tarnyba.
2.6. NMCG, CEEG ir FCG teikia konsultacinę, metodinę ir praktinę pagalbą Rusijos Federacijos steigiamųjų vienetų Rospotrebnadzor skyriams dėl kovos su epidemijomis priemonių prevencijos ir įgyvendinimo paukščių gripo epizootijos paveiktose vietovėse, Kovos su maru centras, regioniniai I-II patogeniškumo grupių infekcinių ligų stebėsenos centrai ir kovos su maru įstaigų pagrindu sukurti Pavojingų infekcinių ligų sukėlėjų indikacijos ir diagnostikos centrai.
3. Poreikio stebėti paukščių gripą pagrindimas
Paukščių gripo stebėjimo būtinybę lemia reali migruojančių paukščių patekimo į šios ligos sukėlėją rizika ir infekcijos židinių susidarymas daugelyje Rusijos Federacijos regionų, taip pat naminių paukščių epizootijų atsiradimas ir galimas pavojus. paukščių gripo viruso gebėjimas sukelti žmonių infekciją.
Nuo 1997 m. laukinių ir naminių paukščių epizootijos, kurias sukelia labai patogeniški H5N1 potipio gripo A virusai, gali sukelti sunkias ligas ir didelio mirtingumo žmonėms. Pastaraisiais metais buvo plėtra gripo viruso diapazonas paukščių, nešiotojų rūšių spektro padidėjimas, cirkuliuojančių padermių virulentiškumo padidėjimas. Gebėjimas išgyventi aplinkoje ilgą laiką, ypač esant žemai temperatūrai, lemia viruso paplitimo ploto išplėtimą ir būtinybę vykdyti stebėjimo veiklą didžiulėse Rusijos Federacijos teritorijose.
A gripo H5N1 potipio viruso perdavimo iš žmogaus žmogui atvejų neužregistruota, nors ne kartą buvo pastebėti šeiminiai ligos židiniai. Tačiau žmonių ir paukščių gripo viruso padermių cirkuliacija kartu padidina perskirstymo įvykio ir pandeminio gripo viruso atsiradimo tikimybę.
Federalinė veterinarijos ir fitosanitarinės priežiūros tarnyba (Rosselkhoznadzor) stebi paukščių gripo situaciją, pirmiausia spręsdama naminių gyvūnų epizootijų protrūkių prevencijos problemas. Tuo pačiu metu epizootologinis paukščių gripo stebėjimas natūraliuose biotopuose šiuo metu yra nepakankamas.
4. Paukščių gripo epizootologinio monitoringo organizavimas natūraliomis sąlygomis
4.1. Epizootologiniai ir epidemiologiniai paukščių gripo požymiai
4.2. Paukščių gripo epizootologinio monitoringo natūraliomis sąlygomis tikslas ir uždaviniai
Pagrindinis epizootologinio paukščių gripo monitoringo tikslas – laiku nustatyti paukščių gripo viruso patekimo į natūralius biotopus atvejus ir sekti šios infekcijos plitimą tarp artivandens komplekso laukinių gyvūnų.
Norint pasiekti tikslą, būtina išspręsti šias užduotis:
pasirinkti geografinius stebėjimo taškus sudarant vandens telkinių kadastrą, kur susikaupia daug limnofilinio komplekso paukščių poilsiui, lizdams ir maitinimuisi;
organizuoti lauko mobilias komandas, kurios rinktų medžiagos pavyzdžius tyrimams;
nustatyti rūšinę sudėtį, gausumą, galimų AIV nešiotojų išsidėstymo prievandeninio komplekso biotopuose ypatumus;
paimti lauko medžiagos mėginius laboratoriniams tyrimams dėl paukščių gripo viruso buvimo, apdoroti ir operatyviai analizuoti rezultatus;
tirti prievandeninių biocenozių atskirų rūšių ir paukščių bei kitų gyvūnų grupių epizootologinę būklę;
tirti epizootinio proceso parametrus paukščių gripo židiniuose (sezonines ypatybes, epizootines zonas, užsikrėtusių gyvūnų rūšių spektrą ir kt.);
įvertinti įvairių tipų vandens telkinių, esančių arti kaimo gyvenviečių ir didelių paukštynų, užsikrėtimo rizikos laipsnį;
sudaryti gyvenviečių, kuriose naminiai gyvūnai gali užsikrėsti paukščių gripu nuo laukinių arti vandens paukščių, sąrašą;
parengti epizootijų protrūkių ir žmonių ligų prevencijos priemones;
atlikti sanitarinį-švietėjišką ir aiškinamąjį darbą tarp vietos gyventojų;
daryti situacijos raidos prognozes;
organizuoja sveikatos apsaugos institucijų ir vietos vykdomosios valdžios institucijų informavimą apie teritorijų epizootologinio tyrimo rezultatus paukščių gripo viruso židiniams nustatyti ir epideminės situacijos raidos prognozę.
4.3. Paukščių gripo epizootologinio stebėjimo natūraliomis sąlygomis taktika ir metodai
Paukščių gripo epizootologinio monitoringo natūraliomis sąlygomis pagrindas – vandens ir arti vandens biocenozinių kompleksų tyrimas, kuris atliekamas planingai. Paukščių gripo sukėlėjo paieška visų pirma turėtų būti atliekama prie vandens esančiuose biotopuose, esančiuose tiek telkimosi, tiek lizdų vietose, ir tarpžemyniniuose sezoninių skrydžių ar paukščių, visų pirma priklausančių, migracijos maršrutuose ir jų viduje. anseriformes, Charadriiformes, Grebes, sparnuočių, kulkšninių, gervių, balandžių, vištų, žvėrelių būriai. Tuo pačiu metu medžiagos rinkimo vietos parenkamos šalia ir (arba) gyvenviečių ir poilsio vietų teritorijoje, taip pat vietovėse, kuriose buvo pastebėta paukščių mirtis nuo gripo ir žmonių ligų atvejai. Čia taip pat parenkamos pagrindinės aikštelės (ilgalaikio stebėjimo taškai – PDM), kur bus atliekami tyrimai kelis sezonus. Kiekviena vieta apžiūrima ne rečiau kaip 3 kartus per metus (pavasarinės migracijos laikotarpiu, perėjimo ir poperėjimo laikotarpiais). Pagal epidemiologines indikacijas atliekami skubūs papildomi epizootologiniai tyrimai.
Prielaida, norint pradėti prievandeninių biotopų epizootologinį tyrimą, yra prievandeninio komplekso paukščių pavasarinės migracijos pradžia, informacija apie pelkių, ežerų ir upių paukščių mirtingumo atvejus.
Epizootinė situacija vertinama remiantis epizootiniu tyrimu, kurio metu fiksuojama foninių gyvūnų rūšių skaičiaus būklė prie vandens telkinių biotopuose, bei laboratoriniais tyrimais, patvirtinančiais paukščių gripo sukėlėjo buvimą įvairiuose objektuose. . Remiantis šiais duomenimis, daroma motyvuota išvada apie epizootijų pavojų.
Atliekant epizootologinį tyrimą dėl paukščių gripo natūraliose biocenozėse, būtina atkreipti dėmesį į vandens telkinius, kuriuose kaupiasi pavieniai, pulkuojantys ir kolonijiniai paukščiai. Ypač ant stovinčių gėlų ar šiek tiek mineralizuotų vandens telkinių, kuriuose gausu pajūrio vandens ir krūmų augmenijos, kur yra optimalios sąlygos prieglobsčiui, poilsiui, paukščių maitinimui ir lizdų atsiradimui. Renkantis tyrimų vietas ir nustatant mėginių sudėtį bei skaičių, vadovaujamasi tiriamos teritorijos hidrografinio tinklo ypatumais: rezervuarų išsidėstymu, dydžiu. Pirmiausia kontroliuojami netoli kaimo gyvenviečių esantys ežerai, pelkėtos žemumos, tvenkiniai, įlankos, žiotys, erikai, salpos ir kt.
Epizootologinio tyrimo metu stebimos oro sąlygos, fenologiniai reiškiniai, paukščių skaičiavimai, jų paplitimo pobūdis, gausa ir aktyvumas. Būtina nustatyti ir stebėti jų masinių sezoninių skrydžių ir pašarų migracijų laiką, trukmę ir maršrutus. Ieškant paukščių gripo židinių, atkreipiamas dėmesys į išorinius laukinių paukščių epizootijos požymius, ypač pastebimas staigus paukščių skaičiaus ir aktyvumo sumažėjimas, jų elgsenos pasikeitimai vandens telkiniuose, letargiškų individų atsiradimas, pasišiaušusios plunksnos, nejudrumas ir kt. Atsižvelgiant į didelį jauniklių jautrumą gripo virusui, sergantys asmenys dažniausiai aptinkami perėjimo laikotarpiu.
Pagrindiniai objektai renkant mėginius laboratoriniams tyrimams yra vandens ir arti vandens paukščiai: žąsys, gulbės, antys, smiltiniai, kirai ir žuvėdros, garniai ir piemenys. Kiti vandens paukščiai, įskaitant dieninius plėšruosius paukščius (falconiformes) ir žvėrelius, taip pat turėtų būti sumedžioti norint gauti išsamios informacijos. Privaloma tirti sinantropinių rūšių paukščius: balandžius, šarkas, varnas ir žvirblius. Visi negyvi paukščiai, rasti rezervuare ar pakrantės zonoje, būtinai yra surinkimo ir laboratorinės analizės objektai. Taip pat reikia gaudyti smulkius žinduolius, gyvenančius vandens telkinių pakrantėse: vandens pelėnus, ondatras, peles, stribus ir kt.
Ekspedicinių lauko darbų terminus ir trukmę lemia oro režimas, metų fenologiniai reiškiniai, paukščių ekologijos ypatumai. Optimaliais medžiagos rinkimo laikotarpiais tiriant paukščių gripą reikėtų laikyti migruojančių paukščių masinių sezoninių migracijų pavasario ir rudens laikotarpiu (balandį, rugsėjį), taip pat lizdavimo ir perėjimo laikotarpius nuo jauniklių atsiradimo iki jų pakilimo. į sparną (gegužės-liepos mėn.).
Parengiamajame etape, prieš išvykstant į lauką, atliekamas kartografinių medžiagų tyrimas, įsigyjami topografiniai, hidrografiniai, geobotaniniai ar kraštovaizdžio žemėlapiai bei mastelių 1:25000-1:200000 schemos. Remiantis šiais dokumentais, sudaromi kalendoriniai-teritoriniai planai, darbų grafikai, nustatomos automobilių stovėjimo vietos ir zoologinių grupių judėjimo maršrutai.
Epizootologinis tyrimas atliekamas nuosekliu radialiniu teritorijos apvažiavimu. Maršrutai, pervežimų seka, vietos, sustojimų skaičius ir trukmė nustatomi atsižvelgiant į situaciją, reljefo pobūdį, darbo sąlygas, privažiavimo ir surinktų mėginių transportavimo į laboratoriją patogumą.
Ekspedicinės grupės pareigoms taip pat pavesta stebėti gyventojų skaičių: jų dydį, ūkinę veiklą ir buvimo rezervuaruose pobūdį. Ypatingas dėmesys skiriamas žemės ūkio darbuotojų, medžiotojų, žvejų, turistų ir poilsiautojų judėjimui galimo padėties su paukščių gripu pablogėjimo laikotarpiu. Būtina atlikti aktyvų aiškinamąjį ir sanitarinį-švietėjišką darbą tarp vietos ir laikinųjų gyventojų, glaudžiai bendradarbiaujant su vietos sveikatos priežiūros institucijų, valdžios institucijų, policijos, veterinarijos tarnybos atstovais.
Minimali lauko komandos sudėtis: ornitologas, teriologas, virusologas, epidemiologas, laborantas, vairuotojas, virėjas. Paukščių šaudymą pagal sutartį gali atlikti speciali medžiotojų komanda.
Epizootologinės ekspertizės metu naudojami visuotinai pripažinti zoologiniai ir ekologiniai metodai, reglamentuoti galiojančiais norminiais dokumentais (pvz., MU 3.1.1029-01).
4.4. Medžiagos laboratoriniams tyrimams rinkimo, laikymo ir transportavimo taisyklės
Visi darbai, susiję su lauko medžiagos, kurioje, kaip įtariama, yra A tipo paukščių gripo viruso (H5 ir H7 potipiai), surinkimo, saugojimo ir transportavimo, atliekami pagal galiojančius SP 1.2.036-95 ir MU 3.1.1027-01. Lauko medžiagos rinkimo darbai atliekami su sezoniniais apsauginiais drabužiais, papildomai su respiratoriumi, akiniais ir guminėmis pirštinėmis (SP 1.3.1285-03 6 priedas).
Laboratoriniams tyrimams iš natūralių biotopų imkite:
paukščiai, jaunikliai;
paukščių kiaušiniai;
paukščių išmatos ir (ar) tepinėlis iš kloakos ir trachėjos;
smulkūs pusiau vandens biotopų žinduoliai;
vandens ir dumblo lizdų vietose.
Surinkti jaunikliai, smulkūs paukščiai ir žinduoliai(gyvi ir kankinantys asmenys pirmiausia žudomi žnyplėmis) dedami į tankaus balto audinio maišus (kiekvienas gyvūnas atskirame maišelyje), maišelių kraštai du kartus užlenkiami ir tvirtai surišami. Maišelius naudokite su randu. Jie aprūpinti etiketėmis, nurodančiomis datą, tikslų adresą, stotį, gyvūno rūšį ir rinkėjo vardą. Transportavimui medžiaginiai maišeliai su gyvūnų gaišenomis dedami į aliejinį maišelį.
Dideliuose paukščiuose paimkite tepinėlį iš kloakos ir nupjaukite galvą su kaklo dalimi. Galvutė dedama į atskirą audeklo maišelį, kuris yra su etikete.
Laikymo sąlygos. Esant 2–8 °C temperatūrai – dieną, jei būtinas ilgalaikis saugojimas, gyvūnai atidaromi, organai ir audiniai užšaldomi žemesnėje nei minus 40 °C temperatūroje.
Transporto sąlygos. Gyvūnų skerdenos ir galvos – dieną 2–8 °C temperatūroje. Organai – užšaldyti Dewar inde arba terminiame inde su sausu ledu.
Ištepimai iš kloakos paimkite sausus sterilius zondus su medvilniniais tamponais. Paėmus medžiagą, tamponėlis (darbinė zondo dalis) dedamas į sterilų vienkartinį mikromėgintuvėlį su 500 µl sterilaus 0,9 % natrio chlorido tirpalo arba fosfato buferio. Zondo galas nulaužtas arba nupjaunamas tikintis, kad jis leis uždaryti vamzdelio dangtį. Mėgintuvėlis su tirpalu ir darbine zondo dalimi uždaromas ir įdedamas į trikojį, kuris vėliau dedamas į terminį indą su aušinimo elementais.
Laikymo sąlygos. Esant 2–8 ° C temperatūrai - 3 dienas. Jei būtinas ilgalaikis saugojimas, užšaldykite medžiagą žemesnėje nei minus 40 °C temperatūroje.
Transporto sąlygos. Esant 2–8 ° C temperatūrai - 3 dienas. Užšaldyta – Dewar inde arba terminiame inde su sausu ledu.
Jei paukštis turi būti paliktas gyvas ( retų rūšių atstovai), po gaudymo iš jos kloakos paimami tepinėliai.
paukščių kiaušiniai paimti iš lizdo (ne daugiau 50% sankabos), pažymėti ir įdėti į plastikinius indus su skylutėmis kiaušiniams, perjungiant vata. Tara dedama į metalinį konteinerį ir pristatoma į laboratoriją.
Laikymo sąlygos. Laikyti 2–8 °C temperatūroje 3 dienas. Jei reikia ilgai laikyti, kiaušinių turinys supilamas į sterilius plastikinius butelius su užsukamu dangteliu ir užšaldomas žemesnėje nei minus 40 °C temperatūroje.
Transporto sąlygos. Per kelias valandas po surinkimo – aplinkos temperatūroje. Per 3 dienas – 2–8 °C temperatūroje. Kiaušinių turinys užšaldomas žemesnėje nei minus 40 ° C temperatūroje terminiame inde su sausu ledu.
paukščių išmatos(4-5 g) surenkami vienkartinėmis mentelėmis (mentele) į sterilius plastikinius indus (plastikinius butelius su užsukamu dangteliu).
Laikymo sąlygos. Esant 2–8 °C temperatūrai – per 3 paras, esant minus 40 °C – 30 dienų.
Transporto sąlygos. Esant 2–8 ° C temperatūrai - 3 dienas. Užšaldyta medžiaga - terminiame inde su aušinimo elementais minus 70 °C temperatūroje.
vanduo ir dumblas surinkti lizdų vietose pakrantės zonoje. Dumblas (5-10 g) surenkamas samteliais ir supilamas į sterilius plastikinius butelius su užsukamu dangteliu. 1 litro tūrio vanduo surenkamas į sterilius plastikinius butelius su užsukamu dangteliu. Tara ir buteliai yra ženklinami ir dedami į metalinį indą su sugeriančia medžiaga, kurios kiekis turi būti pakankamas turiniui adsorbuoti, jei pažeidžiamas gabenimo konteinerio vientisumas.
Laikymo sąlygos. Temperatūra nuo 2 iki 8 °C.
Transporto sąlygos
Paimant organų mėginius, naudojamas sterilus chirurginis instrumentas (žirklės, skalpeliai, pincetai) ir sterilūs indai.
Vidaus organai(trachėjos, plaučių, blužnies, smegenų, sinusų, oro maišelių, žarnų fragmentai) iš paskerstų ar nugaišusių paukščių, jauniklių ir smulkių žinduolių gaunami atliekant gyvūnų skrodimą. Prieš atidarant, skerdena 20-30 sekundžių panardinama į dezinfekcinį tirpalą (5% chloramino B). Imant gyvūnų organų mėginius, būsimo pjūvio vieta apdorojama 5 % jodo tirpalu arba 70 % etanolio tirpalu ir steriliais instrumentais perpjaunama oda, pilvo sienelės raumenys ar kaukolės kaulai. Pilvo ertmės sienelėje pjūvis padaromas „prijuoste“, iškeliant šonines pjūvio linijas išilgai šonkaulių aukščiau širdies lygio, o gautas atvartas atlenkiamas atgal, kad būtų atskleisti vidaus organai. Prieš paimant smegenis, nupjaunama visa kaukolės pakaušio dalis. Naudojant antrąjį instrumentų rinkinį, nuo mažo žirnio iki lazdyno riešuto nupjaunami vidaus organų gabalėliai, mėginiai dedami virš degiklio liepsnos į sterilius vienkartinius plastikinius mėgintuvėlius ar indelius, hermetiškai užsandarintus.
Laikymo sąlygos. Užšaldykite žemesnėje nei minus 40 °C temperatūroje.
Transporto sąlygos. Užšaldyta – Dewar inde arba terminiame inde su sausu ledu.
Tepimai-įspaudai, gaunami iš viršutinių kvėpavimo takų (geriau) ir vidaus organų gleivinės, ruošiami ant švarių eteriu nuriebalintų stiklinių stiklelių, prie kurių prispaudžiamos gleivinės ar šviežios organų pjūviai. Preparatai džiovinami ore ir fiksuojami 20 min. chemiškai gryname acetone, atšaldytame nuo 2 iki 8 °C. Dedamas į stovus stiklinėms stiklelėms (ant krašto). Atkreipkite dėmesį, kad smūgiai yra fiksuoti.
Laikymo sąlygos. 2–8 ° C temperatūroje savaitę, minus 20 ° C temperatūroje - iki 6 mėnesių.
Transporto sąlygos. Temperatūra nuo 2 iki 8 °C.
Žemesnė nei minus 40 °С temperatūra užtikrinama Dewar inde, užpildytame skystu azotu (minus 196 °С) arba terminiame inde su sausu ledu (minus 70 °С).
Mėginių transportavimas vykdomas pagal SP 1.2.036-95. Termokonteineris ir Dewar indas apvyniojami popieriumi (apklijuojami medžiaga), surišami, užplombuojami ir per kurjerį vežami į laboratoriją. Prie pristatytos medžiagos pridedamas motyvacinis laiškas, pakavimo aktas. Terminis konteineris ir Dewar turi turėti specialų ženklą (etiketę su ženklu) "Pavojus! Neatidaryti transportavimo metu". Jei medžiaga turi būti laikoma ir transportuojama Dewar inde arba terminiame inde su sausu ledu, medžiagai surinkti naudojami sandarūs plastikiniai indai, atsparūs žemai temperatūrai arba kriovialai. Dewars ir sauso ledo konteineriai neturi būti hermetiškai uždaryti, kad neišsiskirtų lėtai išgaruojantis azotas arba anglies dioksidas.
Prieš išvykstant į lauką, Dewar laivai turi būti laboratorijoje patikrinti, ar jie atitinka paso duomenis ir ar jie tinka eksploatuoti ir transportuoti. Pildant, pakraunant, iškraunant ir gabenant Dewar laivus, būtina turėti įprastus kombinezonus, batus ir drobines pirštines, kad išsiliejus ar aptaškius azotą, jo nebūtų galima patekti ant atvirų kūno vietų. Transportavimo metu Dewars turi būti kruopščiai pritvirtintas, kad neapvirstų, neaptaškytų ar neišsilietų azoto.
Leidžiamas tik vienkartinis bet kokios medžiagos užšaldymas ir atšildymas.
5. Laboratorinių tyrimų metodai
Laboratoriniai tyrimai atliekami pagal galiojančias sanitarines ir epidemiologines taisykles SP 1.3.1285-03, reglamentuojančias darbą su I-II patogeniškumo (pavojaus) grupių mikroorganizmais, MUK 4.2.2136-06 „Laboratorinės diagnostikos organizavimas ir vykdymas. ligų, kurias sukelia labai virulentiškos A tipo gripo viruso paukščių (VGPA) padermės.
Fluorescencinių antikūnų metodas (MFA)
MFA naudojami fiksuoti gyvūnų organų ir gleivinių tepinėliai-atspaudai. Reakcija atliekama pagal diagnostinio preparato „Fluorescenciniai imunoglobulinai ankstyvai diferencinei gripo A (H5) diagnostikai“, kurį pagamino LLC „Diagnostikos produktų gamybos įmonė“ Valstybinis gripo tyrimų institutas RAMS (St. . Peterburgas).
Kiekviename tepinėlyje ištiriami bent 20-25 matymo laukai.
Viruso antigenų, nudažytų liuminescenciniais imunoglobulinais, liuminescencijos laipsnio įvertinimas atliekamas pagal visuotinai priimtą skalę:
++++ (4+) - ryški fluorescencija audinių ląstelių viduje;
+++ (3+) - vidutinė fluorescencija audinių ląstelėse;
++ ir + (2+ ir 1+) – silpna fluorescencija audinių ląstelėse (arba išorėje).
Teigiamas imunofluorescencinio tyrimo rezultatas yra aptikimas ruošiant mažiausiai 5–8 organo audinio ląsteles, turinčias būdingų intarpų su specifine fluorescencija trims ir keturiems pliusams.
Polimerazės grandininė reakcija (PGR)
Molekuliniai genetiniai tyrimai atliekami pagal galiojančius norminius dokumentus: MU 1.3.1794-03 „Darbo organizavimas atliekant I-II patogeniškumo grupių mikroorganizmais užkrėstos medžiagos PGR tyrimus“; PSO rekomendacijos dėl paukščių gripo H5N1 viruso aptikimo mėginiuose iš žmonių, kuriems įtariama liga (PSO, Ženeva, 2007 m. rugpjūčio mėn.); A gripo viruso RNR aptikimo ir H5 bei H7 potipių nustatymo naudojant atvirkštinę transkripciją ir polimerazės grandininę reakciją bandymo sistemos naudojimo instrukcijos (pvz., AmpliSense rinkiniai Gripo virusas A H5N1-FL“ arba „FLU“, kurį pagamino Rospotrebnadzoro centrinis epidemiologijos tyrimų institutas).
„FLU“ rinkinys leidžia aptikti A gripo viruso RNR ir identifikuoti H5 ir H7 potipius medžiagoje iš negyvų ir sergančių gyvūnų bei aplinkos objektų. Tyrimo medžiaga yra: kraikas, kloakos ir trachėjos tepinėliai, vidaus organai (trachėjos ir plaučių fragmentai, blužnis, smegenys), vanduo, kiaušinių nuoplovos ir kiaušinio baltymas. Į bandymo sistemą įeina reagentų rinkiniai: RNR ekstrakcijai, cDNR gavimui ant RNR matricos, cDNR sritims amplifikuoti (PGR) ir amplifikacijos fragmentams aptikti atliekant elektroforetinę analizę ir hibridizacijos-fluorescencijos aptikimo formatus (FEP ir FRT), taip pat yra kontrolinių mėginių. .
Nustatykite „AmpliSense“ Gripo virusas A H5N1-FL" leidžia aptikti A gripo viruso RNR ir identifikuoti H5N1 potipį medžiagoje iš nugaišusių ir sergančių gyvūnų bei aplinkos objektų. Tyrimo medžiaga yra: išmatos, tamponai iš kloakos ir trachėjos, vidaus organai (fragmentai). trachėjos ir plaučių, blužnies, smegenų), vandens, kiaušinių plovimo ir kiaušinio baltymo. Bandymo sistemoje yra reagentų rinkiniai: RNR ekstrakcijai, cDNR gavimui RNR šablone, cDNR sritims amplifikuoti (PGR) ir amplifikacijos fragmentams aptikti. hibridizacijos-fluorescencijos aptikimo formatuose (FEP ir FRT), taip pat yra kontrolinių mėginių.
Fermentinis imunologinis tyrimas (ELISA)
Tyrimui naudojami atskiri paukščių kraujo serumai be hemolizės ir bakterinės taršos požymių, kurių tūris yra 0,3–0,5 ml. Reakcija vykdoma pagal laikinąsias instrukcijas dėl rinkinio, skirto paukščių gripo viruso (AIV) antikūnams aptikti naudojant fermentinį imuninį tyrimą (pvz., „Paukščių gripo viruso antikūnų nustatymo ELISA metodu rinkinys). “ pagamino AE „AVIVAC“).
Rezultatai registruojami spektrofotometru, kai bangos ilgis yra 492 nm (naudojant OFD) arba 450 nm (naudojant TMB).
Visi inkubavimo etapai atliekami 30 minučių 20-30 °C temperatūroje.
Hemagliutinacijos slopinimo reakcija (HITA)
Paukščių gripo viruso specifinių antikūnų nustatymas paukščių kraujo serume atliekamas mikrometodu pagal „Antigenų ir serumų rinkinio paukščių gripo diagnostikai hemagliutinacijos slopinimo teste (HITA)“ naudojimo instrukcijas. “.
Reakcijos apskaita atliekama vizualiai po visiško eritrocitų nusėdimo kontroliniuose šuliniuose ("mygtukų" pavidalu). Serumo antikūnų titras laikomas didžiausiu praskiedimu, kuriame visiškai nėra eritrocitų agliutinacijos gripo viruso antigenu.
Laboratorinio tyrimo metu nustatyti teigiami mėginiai viruso išskyrimui ir identifikavimui siunčiami į Rospotrebnadzor FGUN SRC VB „Vector“.
6. Biologinės saugos reikalavimų užtikrinimas atliekant paukščių gripo epizootologinį monitoringą natūraliomis sąlygomis.
Siekiant užtikrinti biologinę darbo saugą epidemiologinio stebėjimo metu galimų natūralių paukščių gripo židinių metu, reikia atsižvelgti į:
Į tyrimą įtraukiami kovos su maru įstaigų darbuotojai, taip pat gali būti įtraukti ir kitų medicinos ir biologijos organizacijų bei įstaigų darbuotojai, turintys galimybę dirbti su I-II patogeniškumo grupių PBA. Pagalbiniam personalui (vairuotojams, šauliams ir kt.) leidžiama dirbti po instruktažo;
visa būrio ar ekspedicijos sudėtis turi būti susipažinusi su biologinės saugos reikalavimais dirbant su teritorijoje cirkuliuojančiais natūralių židininių infekcijų sukėlėjais. Už šių reikalavimų laikymąsi gaudant laukinius gyvūnus ir renkant lauko medžiagą atsako epidemiologinio būrio (ekspedicijos) vadovas (viršininkas);
bet kuri medžiaga laikoma potencialiai pavojinga, atsižvelgiant į galimą natūralių židininių ligų sukėlėjų kiekį, būdingą kraštovaizdžio zonai, kurioje ji buvo surinkta;
žvalgybinė teritorijos apžiūra, žvejybos įrankių montavimas atliekamas su specialia apranga (kombinezonu arba antiencefalito kostiumu, batais);
atidengtų žvejybos įrankių tikrinimas ir lauko medžiagos paėmimas atliekamas su darbiniais drabužiais, papildomai prijuostėmis ir rankovėmis iš vandeniui atsparaus audinio (plėvelės), guminėmis pirštinėmis (2 poros) [darbo pabaigoje prijuostės, rankovės ir pirštinės dezinfekuoti];
kvėpavimo organams apsaugoti naudoti vienkartinius vatos-marlės tvarsčius arba nuo dulkių apsaugančius respiratorius (pirmenybė teikiama respiratoriams „Petal“ arba ne žemesnės kaip FFP2 klasės respiratoriams);
regėjimo organų apsauga atliekama sandariai prigludusiais akiniais;
žūklės įrankių ir kitų įrankių dezinfekcija atliekama kasdien darbo pabaigoje kaitinant saulėje (vasarą), verdant, apdorojant dezinfekuojančiais tirpalais, po to vėdinant, dėžės ir džigeris apdorojami dezinfekuojančiais tirpalais;
lauko medžiagos analizė, gyvūnų skrodimas atliekamas su I tipo kovos su maru kostiumu (kvėpavimo takų apsauga panaši į šio skyriaus 6 punktą, medžiagos paėmimo ir mėginių paruošimo transportavimui į laboratoriją ypatumai aprašyti 4.4 skyriuje). Lauko medžiagos rinkimas laboratoriniams tyrimams“);
baigus 9 punkte nurodytus darbus, įrankiai ir apsauginiai drabužiai dezinfekuojami (žr. 4 priedą), panaudoti antgaliai, pipetės dezinfekuojamos panardinant į 6% vandenilio peroksido tirpalą 60 minučių, dozatoriai dezinfekuojami šluostant du kartus su intervalu. 15 minučių 6 % vandenilio peroksido tirpalas (ekspozicija 120 min.);
laboratorinių tyrimų netaikomos lauko medžiagos liekanos deginamos arba dezinfekuojamos autoklave, susidariusios atliekos dedamos į specialiai iškastas duobes, kurios vėliau užkasamos;
medžiagos transportavimas į diagnostikos laboratoriją atliekamas ekspedicijos transportu;
ekspedicijos dalyviams kasdien atliekama termometrija, baigus darbus nustatomas stebėjimas 7 dienų laikotarpiui;
pirmosios pagalbos vaistinėlė nelaimės prevencijai turi būti užpildyta pagal SP 1.3.1285-03
7. Biologinio saugumo užtikrinimas atliekant laboratorinius diagnostinius tyrimus
7.1. Atliekant darbus, nesusijusius su viruso kaupimu, užkrėstos medžiagos aerozolių susidarymu (dažymo tepinėliai, serologinių reakcijų nustatymas su nedezinfekuota diagnostine medžiaga, serologiniai tyrimai su nedezinfekuota medžiaga, RNR išskyrimas). IV kovos su maru kostiumas, papildytas vatos-marlės tvarsčiu (respiratoriumi) ir dviem poromis guminių pirštinių. Darbai atliekami II klasės biologinės saugos kabinete*.
________________
7.2. Ląstelių kultūrų ar viščiukų embrionų užkrėtimo darbai, taip pat su aerozolių susidarymo galimybe susiję darbai atliekami III klasės saugos dėžėse. Darbai atliekami su IV tipo antimaro kostiumu, vatos-marlės tvarsčiu (respiratoriumi) ir guminėmis pirštinėmis (dvi poros)*.
________________
* Nesant biologinės saugos spintelių, dirbama su I tipo kovos su maru kostiumu, papildytu vandeniui atsparia prijuoste ir antrąja pirštinių pora.
7.3. Dirbant su inaktyvuota medžiaga, atliekant atvirkštinės transkripcijos reakciją ir PGR, elektroforetinis tyrimo rezultatų nustatymas atliekamas IV tipo antimaro kostiumu, papildytu guminėmis pirštinėmis (dvi poros).
7.4. Prieš pradedant darbą, darbuotojai turi būti instruktuoti, kaip elgtis įvykus nelaimingam atsitikimui, įskaitant tokius scenarijus: nelaimingas atsitikimas biologinės saugos kabinete; nelaimingas atsitikimas už biologinės saugos kabineto ribų; aerozolio avarija.
7.5. Įvairių objektų dezinfekcijos būdai laboratorinėje paukščių gripo viruso diagnostikoje atliekami pagal SP 1.3.1285-03:
7.5.1. Patalpų paviršių (grindų, sienų, durų), įrangos, stalinių ir kitų dezinfekcija du kartus valant kas 15 minučių 6% vandenilio peroksido tirpalu arba 3% chloramino tirpalu (ekspozicija 120 minučių), po to 30 minučių apdorojus UV spinduliais. minutes .
7.5.2. Apsauginių drabužių dezinfekcija atliekama:
a) virimas 2% sodos tirpale 30 minučių nuo užvirimo momento;
b) mirkymas 30 minučių 50 °C temperatūroje 3 % vandenilio peroksido tirpale, pridedant 0,5 % ploviklio.
7.5.3. Pirštinių dezinfekcija – 60 minučių mirkant 6 % vandenilio peroksido tirpale, pridedant 0,5 % ploviklio arba 3 % chloramino tirpale.
7.5.4. Laboratorinių stiklinių indų, autoklavuojamų dozatorių, antgalių, virusų turinčių skysčių, agarozės gelio, metalinių instrumentų dezinfekcija atliekama autoklave - slėgis 2,0 kgf/cm (0,2 MPa), temperatūra (132 ± 2) °C, laikas 45 min.
7.5.5. Dozatorių dezinfekavimas – dvigubas valymas su 15 minučių intervalu 6% vandenilio peroksido tirpalu (ekspozicija 120 min.), po to 30 minučių apdorojama UV spinduliais.
7.6. Pirmosios pagalbos vaistinėlė nelaimės prevencijai turi būti užpildyta pagal SP 1.3.1285-03 ir papildyta dviem iš šių antivirusinių vaistų: arbidolis, rimantadinas, algiremas, oseltamiviras, zanamiviras.
8. Teisės aktų nuorodos
1. Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindai. M., 1993 .. - Duomenų bazės gamintojo pastaba.
6. SP 1.2.036-95 „I-IV patogeniškumo grupių mikroorganizmų apskaitos, laikymo, perkėlimo ir gabenimo tvarka“.
7. Sanitarinio ir epidemiologinio reguliavimo sistemos norminių ir metodinių dokumentų rengimo, nagrinėjimo, tvirtinimo, paskelbimo ir platinimo tvarka: Rinkinys R 1.1.001-1.1.005-96. M., 1998 m.
8. SP 3.1.097-96 „Žmonėms ir gyvūnams būdingų infekcinių ligų prevencija ir kontrolė: sanitarinių ir veterinarinių taisyklių rinkinys“.
9. MU 3.1.1029-01 „Smulkių žinduolių ir paukščių gaudymo, apskaitos ir prognozavimo gamtiniuose zoonozių židiniuose gairės“.
10. MU 1.3.1794-03 „Darbo organizavimas atliekant I-II patogeniškumo grupių mikroorganizmais užkrėstos medžiagos PGR tyrimus“.
11. MU 4.2.2039-05 „Biomadžiagų surinkimo ir transportavimo į mikrobiologines laboratorijas technika“.
12. MUK 4.2.2136-06 „Žmonių labai virulentiškų paukščių gripo A viruso (AVAI) padermių sukeltų ligų laboratorinės diagnostikos organizavimas ir vykdymas“.
16. Rekomendacijos „Gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų diagnostika imunofluorescenciniu metodu“. Sankt Peterburgas, 2006, patvirtintas. Federalinės vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnybos vadovas G. G. Oniščenko 2006 m. balandžio 25 d.
17. Rekomendacijos „Gripo virusų išskyrimas ląstelių kultūrose ir jų identifikavimas“. Sankt Peterburgas, 2006, patvirtintas. Federalinės vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnybos vadovas G. G. Oniščenko 2006 m. balandžio 25 d.
18. SP 1.2.1318-03 „Sanitarinės-epidemiologinės išvados dėl galimybės dirbti su I-IV patogeniškumo (pavojaus) grupių žmogaus infekcinių ligų sukėlėjais, genetiškai modifikuotais mikroorganizmais, biologinės kilmės nuodais ir helmintais išdavimo tvarka. “
19. Tarpvalstybinis standartas GOST 25581-91 "Žemės ūkio, sinantropiniai, laukiniai, egzotiniai paukščiai". Įvedimo data 01.01.93. Gripo laboratorinės diagnostikos metodai.
20. Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2005 m. gegužės 31 d. įsakymas N 376 „Dėl nepaprastųjų pranešimų apie sanitarinio ir epidemiologinio pobūdžio ekstremalias situacijas teikimo“.
21. 2005 m. kovo 31 d. Federalinės vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnybos įsakymas N 373 „Dėl gripo ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų epidemiologinės priežiūros ir kontrolės sistemos tobulinimo“.
22. 2007 m. gegužės 10 d. Federalinės vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnybos įsakymas N 144 „Dėl didelio patogeniškumo gripo viruso padermių etaloninės diagnostikos ir tyrimo mokslinio ir metodinio centro įsteigimo“.
23. Rusijos žemės ūkio ministerijos 2006 m. kovo 27 d. įsakymas N 90 (registracijos numeris 7756) „Dėl kovos su paukščių gripu taisyklių patvirtinimo“.
24. Patvirtintos Rekomendacijos dėl žmonių, kontaktuojančių su užsikrėtusiais paukščiais ir dalyvaujančių masinėje paukščių gripo virusais užsikrėtusių gyvūnų skerdimo metu. Rusijos Federacijos vyriausiasis valstybinis sanitaras 05.08.05 N 0100/6198-0523.
25. PSO gyvūnų gripo diagnozavimo ir kontrolės gairės (WHO/CDC/CSR/NSC/2002.5).
26. PSO rekomendacijos dėl paukščių gripo viruso H5N1 nustatymo įtariamų asmenų mėginiuose. PSO, Ženeva, 2007 m. rugpjūčio mėn. (Rekomendacijos dėl laboratorinių procedūrų, skirtų paukščių gripo A H5N1 virusui aptikti mėginiuose iš įtariamų žmonių atvejų. PSO Ženeva, 2007 m. rugpjūčio mėn.).
27. Oniščenka G.G., Kiselevas O.I., Sominina A.A. Gripo stebėjimo ir kontrolės, kaip esminio pasirengimo sezoninėms epidemijoms ir kitai pandemijai elemento, stiprinimas (gairės). Maskva-Sankt Peterburgas, 2004 m.
28. Paukščių gripas. Klinikiniai požymiai, standartizuoti diagnostikos, gydymo ir profilaktikos principai, patvirtinti. Federalinės vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnybos vadovas G.G. Oniščenko 2005-09-02.
29. Neklyudova L.I., Gumennik A.E., Fedorova Yu.B. ir kt., Praktinė virusologija (III dalis). M., 1981 m.
30. Arbovirusų cirkuliacijos nustatymas. Virusologinių ir serologinių tyrimų metodai. Mažai ištirtų arbovirusinių infekcijų klinikinės ir epidemiologinės charakteristikos. Natūralių arbovirusų židinių stebėjimo metodai / Red. akad. RAMS D.K.Lvova //Itogi mokslas ir technologija. Ser. Virusologija. T.25. M., 1991 m.
31. Syurinas V.N., Famuilenko A.Ya., Soloviev B.V. ir tt Virusinės gyvūnų ligos. M.: VNITIBL, 1998 m.
1 priedas. Dokumentų, leidžiančių rinkti lauko biologinę medžiagą atliekant paukščių gripo stebėseną Rusijos Federacijos teritorijoje, sąrašas
1 priedas
1. Leidimas šaudyti paukščius.
A) Leidimą išduoda regioninė medžioklės inspekcija. Paukščius šaudyti planuojanti organizacija, siekdama aptikti paukščių gripo viruso paveiktus individus, rašo regioninės medžioklės inspekcijos viršininkui adresuotą pateisinamąjį raštą. Laiškas rašomas nustatytos formos įmonės firminiame blanke.
B) Šaudyti paukščius gali tik regioninės medžiotojų draugijos narys, turintis atitinkamus dokumentus. Patartina iš epizootologinį tyrimą atliekančios organizacijos darbuotojų įtraukti asmenis, turinčius teisę vykdyti medžioklę. Eksploatacinių medžiagų (kasečių) įsigijimas pakankamu kiekiu turėtų būti vykdomas iš kelionės išlaidų straipsnio.
2. Leidimas atlikti epizootologinius tyrimus prievandeninėse buveinėse su teise įrengti laikiną stovyklavietę vandens apsaugos teritorijoje.
Leidimą išduoda regioninė žuvų inspekcija. Būtina pateikti paaiškinimus apie planuojamų tyrimų tikslą ir uždavinius žuvų inspekcijos kontroliuojamose teritorijose, kurie surašomi nustatytos formos firminiame blanke.
3. Derinimas su regioninėmis aplinkosaugos institucijomis.
Aiškiai paaiškinti planuojamą veiklą būtina atsižvelgiant į realią epidemiologinės situacijos komplikacijos grėsmę. Regioninio ekologijos komiteto vadovui rašomas aiškinamasis raštas nustatytos formos firminiu blanku.
4. Derinimas su Rusijos Federacijos pasienio tarnyba.
Koordinavimas vykdomas tik epidemiologinių tyrimų pasienio zonose atvejais. Prašymas leisti dirbti pasienio zonoje surašomas regiono pasienio tarnybos vadovo vardu ant nustatytos formos firminio blanko.
Įvyko klaida
Mokėjimas nebuvo baigtas dėl techninės klaidos, lėšų iš jūsų sąskaitos
nebuvo nurašyti. Pabandykite palaukti kelias minutes ir pakartokite mokėjimą dar kartą.
Paukščių gripas yra labai užkrečiama virusinė infekcija, galinti paveikti visų tipų paukščius. Jautriausios naminės rūšys yra kalakutai ir vištos. Laukinių paukščių rūšys gali būti infekcijos nešiotojai. Dėl natūralaus pasipriešinimo jie patys, kaip taisyklė, neserga ir migracijos procese gali įveikti didelius atstumus. Natūralus paukščių gripo virusų (AIV) rezervuaras yra vandens paukščiai, kurie dažniausiai yra atsakingi už infekcijos patekimą į namų ūkius.
Paukščių gripo virusai priklauso ORTHOMYXOVIRIDAE šeimos A tipo gripo virusams. Yra keli patogeno potipiai, kurie nustatomi atsižvelgiant į hemagliutinino (H) ir neuraminidazės (N) antigeninės struktūros ypatybes. Šiuo metu yra žinoma 15 H potipių (H1 - H15) ir 9 neuraminidazės potipiai (N 1 - N 9), kurie gali būti derinami įvairiais deriniais. Tarp patogeniškiausių naminiams paukščiams yra virusai, kurių antigeninė formulė yra H 7N 7 (paukščių maro virusas) ir H 5N 1, galintys sukelti visišką viščiukų mirtį.
Per pastaruosius 7 metus paukščių gripo virusai H 5N 1 ir H 7N 7 dėl mutacijų dramatiškai pakeitė savo biologines savybes ir įgijo gebėjimą ne tik įveikti šeimininko barjerą tiesiogiai užkrečiant žmones (aplenkiant tarpinį šeimininką), bet ir sukelti itin sunkias klinikines ligos formas, kai kurios reikšmingos baigiasi mirtimi.
Aktyviai griebiamasi izoliuotų H 5N 1 potipio virusų, kurie, įveikę tarprūšinį barjerą, iš vandens paukščių rezervuaro „nukreipiami“ į naminius paukščius, o pastaruoju metu – į sausumoje gyvenančius laukinius paukščius ir žmones. Dėl to būtinas didesnis stebėjimas ir infekcijų kontrolė, ypač atsižvelgiant į tai, kad gripo virusas (skirtingai nei kiti kvėpavimo takų sukėlėjai) plinta neįprastai greitai ir jo negalima kontroliuoti tradiciniais pacientų izoliavimo metodais, karantino priemonėmis ar patarimais keliautojams. Todėl būtina skubiai sustiprinti gripo priežiūrą, siekiant nustatyti veiksnius, leidžiančius paukščių virusu užsikrėsti žmonėms, ir vėliau sukurti veiksmingas vakcinas nuo H5 viruso tiek žmonėms, tiek gyvūnams.
Šiuo metu virusas gamtoje yra labiau paplitęs dėl savo prisitaikymo prie kitų žinduolių (katės, šunys, kiaulės).
Klinikinis ligos vaizdas žmonėms
A gripo (H 5N 1) inkubacinis periodas paprastai trunka 2-3 dienas, svyruoja nuo 1 iki 7 dienų. Liga prasideda ūmiai šaltkrėtis, mialgija, galimi gerklės skausmai, rinorėja. Pietryčių Azijos šalyse daugiau nei pusė pacientų viduriavo vandeningai, nesant gleivių ir kraujo išmatose, ketvirtadalis atvejų kartojo vėmimą. Kūno temperatūros padidėjimas yra vienas iš ankstyvų ir nuolatinių simptomų. Jau pirmomis ligos valandomis temperatūra viršija 38C ir dažnai pasiekia aukštas bei hiperpiretines reikšmes. Ligos įkarštyje (2-3 ligos dieną) būdingi apatinių kvėpavimo takų pažeidimai (apatinio kvėpavimo sindromas), galimi pirminės virusinės pneumonijos išsivystymas: kosulys, dusulys ir disfonija. Kosulys dažniausiai būna šlapias, skrepliuose dažnai pastebimas kraujas. Auskultatyvinis - sunkus kvėpavimas, švokštimas. Ankstyvosiose stadijose krūtinės ląstos rentgenogramoje aptinkami nespecifiniai plaučių pakitimai – difuziniai, daugiažidininiai ar pavieniai infiltratai, galintys greitai plisti ir susilieti. Kai kuriais atvejais gali būti aptikti segmentiniai arba skilčių sutankinimai. Ligos progresavimą lydi kvėpavimo nepakankamumo ir ūminio kvėpavimo distreso sindromo vystymasis.
Viruso pantropizmo apraiškos ir vystymasis apsinuodijimo procese gali būti kepenų ir inkstų pažeidimas, daugiau nei 30% pacientų išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas.
Maži vaikai perneša ligą sunkia forma. Prie pagrindinių sindromų jose gali būti pridėtas encefalitas. Tokiu atveju simptomus papildo stiprus galvos skausmas, vėmimas, sutrikusi sąmonė ir pykinimas.
Prognozė paprastai yra nepalanki. Mirtingumas siekia 50-80%. Paprastai mirtis stebima antrą ligos savaitę.
Chemoprofilaktika
Paukščių gripo chemoprofilaktika atliekama naudojant antivirusinius vaistus interferono induktorius (cikloferoną ir amiksiną), Remantadine, Algirem, Arbidol ir Oseltamivir (Tamiflu), Chemoprofilaktika efektyviausia rizikos grupėse, tarp kontaktinių asmenų ir infekcijos židiniuose. Vartojimo trukmė atitinka sveikimo etapo pradžios laikotarpį.
Parodytas simptominių priemonių naudojimas. Sergant hipertermija, nurodomi karščiavimą mažinantys vaistai (paracetamolis, ibuprofenas arba nizas).
Vaistai, kurie nenaudojami A (H 5N 1) gripui gydyti: salicilatai (aspirinas), analginas. Analginas ir antigripinai yra kategoriškai draudžiami paukščių gripui gydyti.
Antibiotikai skiriami tik įtarus mišrią pneumoniją.
Išvada
Nerimą kelia tai, kad žmonės vienu metu gali užsikrėsti žmonių ir paukščių virusais, dėl to atsiras reassortantai, turintys paukščių virusų paviršiaus genus ir epideminių žmogaus virusų vidinius genus, kurie gali suteikti patogenui galimybę pernešti žmonių populiaciją ir sukelti naują pandeminį virusą. Be to, susirūpinimą kelia paukščių viruso tiesioginio perdavimo iš žmogaus žmogui galimybės.
Gripo tyrimų institutas RAMS
stiklinės dušo kabinos design-glass.ru