Urolitiazės simptomai ir gydymas. Urolitiazė: simptomai ir gydymas moterims TLK priežastys žmonėms

Urolitiazė (urolitiazė) yra liga, atsirandanti dėl medžiagų apykaitos sutrikimo, kai šlapime susidaro netirpios nuosėdos smėlio (iki 1 mm skersmens) arba akmenų (nuo 1 mm iki 25 mm ar daugiau) pavidalu. Šlapimo takuose nusėda akmenys, todėl sutrinka normalus šlapimo nutekėjimas, atsiranda inkstų diegliai ir uždegimai.

Kokia yra urolitiazės priežastis, kokie yra pirmieji požymiai ir simptomai suaugusiems ir kas skiriamas kaip gydymas, mes svarstysime toliau.

Kas yra urolitiazė?

Urolitiazė yra liga, kuriai būdingas kietų akmenų pavidalo darinių atsiradimas šlapimo organuose (inkstuose, šlapimtakiuose, šlapimo pūslėje). Šlapimo akmenys savo šerdyje yra kristalai, susidarę iš šlapime ištirpusių druskų.

Akmens akmenys sergant urolitiaze gali būti lokalizuoti tiek dešiniajame, tiek kairiajame inkste. Dvišaliai akmenys pastebimi 15-30% pacientų. Urolitiazės kliniką lemia urodinaminių sutrikimų buvimas ar nebuvimas, inkstų funkcijos pokyčiai ir su tuo susijęs infekcinis procesas šlapimo takuose.

Šlapimo akmenų tipai:

• Uratai - akmenys, susidedantys iš šlapimo rūgšties druskų, geltonai rudi, kartais plytų spalvos su lygiu arba šiek tiek grublėtu paviršiumi, gana tankūs. Susidaro, kai šlapimas yra rūgštus.
• Fosfatai – akmenys, susidedantys iš fosforo rūgšties druskų, pilkšvi arba balti, trapūs, lengvai lūžtantys, dažnai kartu su infekcija. Susidaro šarminiame šlapime.
• Oksalatai – susideda iš oksalo rūgšties kalcio druskų, dažniausiai tamsios spalvos, beveik juodos smailaus paviršiaus, labai tankios. Susidaro šarminiame šlapime.
• Retai pasitaiko cistino, ksantino, cholesterolio akmenų.
• Mišrūs akmenys yra labiausiai paplitusi akmenų rūšis.

Priežastys

Ši liga yra polietiologinė, tai yra, jos vystymąsi lemia keli veiksniai. Dažniausiai urolitiazė išsivysto 20-45 metų žmonėms, vyrai ja serga 2,5-3 kartus dažniau nei moterys.

Urolitiazė dažniausiai išsivysto dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Tačiau čia reikia atsižvelgti į tai, kad urolitiazė neišsivystys, jei nėra tam predisponuojančių veiksnių.

Urolitiazės priežastys yra šios:

• inkstų ir šlapimo sistemos ligos;
• medžiagų apykaitos sutrikimai ir susijusios ligos;
• patologiniai kaulinio audinio procesai;
• kūno dehidratacija;
• lėtinės virškinimo trakto ligos;
• netinkama mityba, per didelis greito maisto vartojimas - aštrus, sūrus, rūgštus, greitas maistas;
• ūminis vitaminų ir mineralų trūkumas.

Akmenys, sergantys urolitiaze, gali susidaryti bet kurioje šlapimo takų dalyje. Priklausomai nuo jų buvimo vietos, išskiriamos šios ligos formos:

• Nefrolitiazė - inkstuose;
• Ureterolitiazė - šlapimtakiuose;
• Cistolitiazė – šlapimo pūslėje.

Urolitiazės simptomai

Pirmieji urolitiazės požymiai nustatomi atsitiktinai, tyrimo metu arba staiga prasidėjus inkstų diegliams. Inkstų diegliai - stiprus skausmo priepuolis, dažnai pagrindinis urolitiazės simptomas, o kartais ir vienintelis, atsiranda dėl šlapimo takų spazmo arba jo užsikimšimo akmeniu.

Pagrindiniai urolitiazės simptomai arba tai, kuo pacientai skundžiasi:

• deginimas ir pjovimas virš gaktos ir šlaplėje šlapinimosi metu – dėl spontaniško smulkių akmenukų, vadinamojo „smėlio“ išsiskyrimo;
• apatinės nugaros dalies skausmas, susijęs su staigiu kūno padėties pasikeitimu, staigiu sukrėtimu, gausiu gėrimu (ypač išgėrus skysčių, tokių kaip alus ir marinuoti agurkai). Skausmas atsiranda dėl nedidelio akmenų poslinkio;
• hipertermija (aukšta temperatūra) - rodo ryškią uždegiminę reakciją į akmenį jo sąlyčio su gleivinėmis vietoje, taip pat infekcinių komplikacijų atsiradimą;
• Inkstų diegliai. Kai šlapimtakis užkimštas akmeniu, slėgis inkstų dubenyje smarkiai pakyla. Dubens, kurio sienelėje yra daug skausmo receptorių, tempimas sukelia stiprų skausmą. Mažesni nei 0,6 cm akmenys dažniausiai praeina patys. Susiaurėjus šlapimo takams ir dideliems akmenims, obstrukcija savaime neišnyksta ir gali sukelti inkstų pažeidimą bei mirtį.
• Hematurija. 92% pacientų, sergančių urolitiaze po inkstų dieglių, pastebima mikrohematurija, kuri atsiranda dėl forninių rezginių venų pažeidimo ir nustatoma atliekant laboratorinius tyrimus.

Be to, akmenų dydis ne visada yra lyginamas su nusiskundimų sunkumu: didžiausi akmenys (koralų akmuo) ilgą laiką gali nevarginti žmogaus, o santykinai nedideli akmenys šlapimtakyje sukelia inkstų dieglius su stipriais skausmo pasireiškimais. .

Klinikinės apraiškos pirmiausia priklauso nuo nuo akmens lokalizacijos ir uždegiminio proceso buvimas ar nebuvimas.

Urolitiazės požymiai su lokalizacija skirtinguose skyriuose

Vystantis patologiniam procesui, galima pastebėti šiuos urolitiazės požymius:

• nestabilus kraujospūdis;
• padidėjusi kūno temperatūra, kartais iki 40 laipsnių;
• inkstų dieglių simptomai;
• dažnas noras šlapintis, kuris nepalengvina;
• skausmas juosmens srityje, kartais iš abiejų pusių;
• kraujas šlapime;
• skausmas šlapinantis.

Komplikacijos

Dažnos urolitiazės komplikacijos:

• Lėtinis uždegimas akmenų srityje, išreikštas pielonefritu arba cistitu, kuris neigiamo poveikio (virusinių ligų, hipotermijos) fone virsta ūmia forma.
• Lėtinis pielonefritas, kuris greitai progresuoja į inkstų nepakankamumą.
• Ūminį inkstų uždegimą gali apsunkinti paranefritas, pasireiškiantis pustuliniais organo audinių pažeidimais. Ateityje tikėtinas abscesas ir apsinuodijimas krauju, o tai yra tiesioginė chirurginės intervencijos indikacija.
• Išurija arba ūmus šlapimo susilaikymas.
• Pionefrozė yra sunki pūlingo pielonefrito komplikacija, kuriai būdingas inkstų audinių sunaikinimas ir tirpimas.
• Anemija atsiranda dėl nuolatinio kraujo netekimo dėl hematurijos.

Diagnostika

Jei įtariate urolitiazę, pirmiausia turite susisiekti su terapeutu, kuris atliks pirminį paciento tyrimą. Jei akmenys randami inkstuose, pacientas siunčiamas pas nefrologą, jei šlapimo pūslėje – pas urologą. Gydymui dalyvauja dietologas, dažnai prireikia chirurginės intervencijos.

Urolitiazės diagnozė grindžiama šiais duomenimis:

• Būdingi paciento nusiskundimai dėl pasikartojančių skausmų apatinėje nugaros dalyje, inkstų dieglių priepuolių, šlapinimosi sutrikimų.
• Bendra ir biocheminė šlapimo ir kraujo analizė.
• Ekskrecinė urografija (kontrastinio preparato įvedimas į kraują, kuris nepakitęs išsiskiria su šlapimu).
• Retrogradinė pielografija (kontrasto injekcija priešinga šlapimo tekėjimui per šlaplę kryptimi). Gaminamas retai ir pagal griežtas indikacijas.
• Specialūs kraujo tyrimai parathormono ir kalcitonino, kalcio ir magnio druskų kiekiui nustatyti, kraujo pH nustatymas.
• KT skenavimas.

Gydymo pasirinkimas priklausys nuo to, kokie akmenys susidaro inkstuose su urolitiaze. Norint nustatyti akmens tipą, pakanka išlaikyti testus:

• kraujo tyrimas dėl kalcio (jonizuoto ir bendro), fosforo, magnio, šlapimo rūgšties;
• bendra šlapimo analizė;
• Kasdienio šlapimo biocheminė analizė uratams, oksalatams, kalciui ir fosforui nustatyti;
• spektrinė akmens analizė – suteikia tiksliausią informaciją apie jo sudėtį.

Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas nustatys, kokios rūšies druska vyrauja ir iš ko susideda akmuo.

Gydymas

Taikomi tiek chirurginiai gydymo metodai, tiek konservatyvi terapija. Gydymo taktiką nustato gydytojas urologas, atsižvelgdamas į paciento amžių ir bendrą būklę, akmenų vietą ir dydį, klinikinę urolitiazės eigą, anatominių ar fiziologinių pakitimų buvimą ir inkstų nepakankamumo stadiją.

Bendrieji urolitiazės gydymo principai:

1. Gausus gėrimas. Kad ir kokia būtų KSD priežastis, koncentruotas šlapimas skatina naujų akmenų susidarymą arba esamų „augimą“. Sergant inkstų akmenlige, per dieną rekomenduojama išgerti ne mažiau kaip 2 litrus skysčio.
2. Dieta. Atsižvelgiant į pH pobūdį ir vyraujančias druskas, skiriama dieta, skatinanti smulkių akmenukų tirpimą. Dieta gali pagreitinti jų tirpimą arba paskatinti jų susidarymą ir KSD pasikartojimą net ir akmeniui pasišalinus.
3. Fizinė veikla. Neaktyvumas, sėslus gyvenimo būdas provokuoja akmenų atsiradimą, o vaikščiojimas, bėgimas, šokinėjimas - mikrolitų pašalinimą.
4. Fitoterapija: diuretikai, priešuždegiminiai augalai.
5. Akmenų šalinimas (chirurginiai ir konservatyvūs metodai).

Vaistai nuo urolitiazės:

• Priešuždegiminiai: indometacinas, ibuprofenas, acetomenofenas, ketorolakas;
• Antibakteriniai: cilastatinas, gentamicinas, amikacinas, ceftriaksonas, gatifloksacinas;
• Antispazminiai vaistai: drotaverinas, mebeverinas, otiponio bromidas;
• Analgetikai: Voltaren, Revodin, Diclomax;
• Diuretikai: furosemidas, aldaktonas, veroshpironas
• Vitaminai: B grupė.

Operacija

Urolitiazės operacijos indikacijos:

• dideli akmenys, kai jų negalima sutraiškyti ir pašalinti be operacijos;
• reikšmingas inkstų funkcijos sutrikimas, nepaisant to, kad kiti gydymo metodai šiuo atveju yra draudžiami;
• akmens padėtis: jei jis yra inksto viduje, tada jį sutraiškyti ir išnešti labai sunku;
• komplikacija, pasireiškianti pūlingu procesu inkstuose (pūlingas pielonefritas).

Chirurgijos tipai:

• Endoskopinis akmenų pašalinimas iš šlapimo pūslės ir galutinio šlapimtakio.
• Laparoskopinė inkstų ar šlapimtakio operacija.
• Išplėstinė atvira inksto operacija (atliekama esant dideliam, kai reikalinga jo rezekcija ar pašalinimas).
• Litotripsija. Akmens sunaikinimas fokusuota elektrohidrauline banga. Sunaikinti akmenys išsiskiria su šlapimu smėlio pavidalu.

Dieta

Atsižvelgdamas į šlapimo darinių tipą ir nustatytus medžiagų apykaitos sutrikimus, gydytojas skiria mitybą nuo šlapimo pūslės akmenligės. Apskritai urolitiazės dieta apima:

• padidėjęs skysčių suvartojimas (ne mažiau kaip 2 litrai per dieną);
• porcijos dydžio sumažinimas;
• padidinti maisto produktų, kuriuose gausu skaidulų, dietą;
• apriboti druskos, prieskonių vartojimą;
• maisto produktų ir gėrimų, turinčių akmenis formuojančių savybių (gyvūninių baltymų, purinų, oksalo rūgšties ir kt.), naudojimo apribojimas.

Ko negalima valgyti sergant įvairių tipų urolitiaze?

Mityba sergant inkstų akmenlige priklausys nuo akmenų sudėties, todėl gali apimti vienas kitą paneigiančius maisto produktus. Kalcis yra daugumos šlapimo akmenų pagrindas. Pastebėtas didžiausias kalcio akmenų (įskaitant kalcio oksalatą ir kalcio fosfatą), uratų, sudarytų iš šlapimo rūgšties druskų ir turinčių magnio, paplitimas. Per didelis šlapimo prisotinimas kalciu ir oksalatu vaidina svarbų vaidmenį formuojant kalcio oksalatą.

Terapinė dieta su oksalatinių akmenų nusėdimu numato pašalinimas iš maisto:

• salotos, špinatai, rūgštynės, rabarbarai, burokėliai, salierai, petražolės;
• šokoladas, kakava;
• želė ir želė;
• figos ir portulaka;
• vitaminas C maisto papildo pavidalu, taip pat produktai, kuriuose vitaminas yra konservantas;
• rūkyta mėsa, druskingumas ir marinatai;
• sultiniai ir prieskoniai;
• subproduktai.

Draudžiami produktai su uratų akmenų nusėdimu:

• konservai, marinatai;
• suaugusių gyvūnų žuvis ir mėsa (galite valgyti tris kartus per savaitę virtų neriebių veislių), veršiena ir ėriena neįtraukiami;
• dešrelės ir įvairi rūkyta mėsa;
• subproduktai (smegenys, kepenys, plaučiai);
• sūdytas sūris;
• gyvuliniai riebalai (kiauliena, jautiena ar virimas);
• žuvis;
• želė;
• rūgštynės ir špinatai, žiediniai kopūstai, rabarbarai ir figos;
• turtingi sultiniai, įskaitant grybus;
• grybai;
• ankštiniai augalai;
• alkoholiniai gėrimai (ypač alus ir raudonasis vynas);
• arbata ir kava (kartais nestipri), kakava ir šokoladas, spanguolių sultys.

Su fosfatiniais akmenimis laikinai pašalintas iš dietos:

• maisto produktai, kuriuose gausu kalcio: pieno produktai, kiaušiniai, kakava;
• sūrus ir aštrus maistas (druskos kiekis ribojamas iki 8 g per dieną);
• daržo žalumynai (salotos, žalieji svogūnai, krapai, petražolės, salierų lapai ir kalendra);
• bulvė;
• riešutai, kakava;
• saldūs konditerijos gaminiai (sausainiai, pyragaičiai, pyragaičiai);
• vaisių sultys;
• mielės.

Prieš naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis, reikia pasikonsultuoti su gydytoju. Nes esant dideliems akmenims, galimos rimtos pasekmės.

Iš esmės naudojami įvairūs augaliniai preparatai, kurių tipas parenkamas atsižvelgiant į akmenų cheminę sudėtį, dydį ir vietą. Į vaistinių mokesčių sudėtį gali būti įtraukti šie vaistiniai augalai:

• kukurūzų šilkas;
• varnalėšos šaknis;
• Erškėtrožė;
• trispalvė violetinė;
• kiaulpienių šaknys;
• vynuogių lapai;
• serbentų lapai ir kt.

Prevencija

Prevenciniai urolitiazės metodai susideda iš šių rekomendacijų:

• pakankamas fizinis aktyvumas;
• svorio netekimas iki optimalaus lygio;
• apriboti alkoholinių gėrimų vartojimą;
• stresinių situacijų prevencija;
• gėrimo režimo išplėtimas iki 2,5-3 litrų per dieną;
• gyvulinės kilmės baltymų naudojimo apribojimas, jų pakeitimas augaliniais.

Jei Jums buvo diagnozuota šlapimo akmenligė, būtinai pradėkite gydymą tik gavę gydytojo sutikimą. Savarankiškas gydymas gali sukelti rimtų viso kūno komplikacijų.

Tai viskas apie urolitiazę tiek moterims, tiek vyrams: kokie yra pagrindiniai jos simptomai ir požymiai, kaip teisingai maitintis ir ar reikia laikytis dietos, apie ligos gydymo ir prevencijos ypatybes. Būk sveikas!

Urolitiazė (urolitiazė) yra liga, atsirandanti dėl medžiagų apykaitos sutrikimo, kai šlapime susidaro netirpios nuosėdos smėlio (iki 1 mm skersmens) arba akmenų (nuo 1 mm iki 25 mm ar daugiau) pavidalu. ). Šlapimo takuose nusėda akmenys, todėl sutrinka normalus šlapimo nutekėjimas, atsiranda inkstų diegliai ir uždegimai.

Remiantis medicinine statistika, urolitiazė užima antrą vietą pagal dažnumą tarp visų urologinių ligų ir trečią vietą tarp urologinių ligų, sukeliančių mirtį. Urolitiaze serga įvairaus amžiaus žmonės, įskaitant vaikus, tačiau pagrindinė amžiaus grupė yra 25–45 metų žmonės. Šia liga dažniau serga vyrai nei moterys, tačiau moterims dažniau diagnozuojamos sunkios ligos formos. Taip pat žinoma, kad akmenys dažniau susidaro dešiniajame inkste nei kairiajame, o maždaug 20% ​​atvejų patologiniame procese dalyvauja abu inkstai.

Urolitiazės priežastys

Šlapimo akmenligės atsiradimui įtakos turi daug veiksnių, o akmenų susidarymo mechanizmas ir jo priežastys nėra iki galo išaiškintos. Yra žinoma, kad pagrindinis vaidmuo tenka inkstų kanalėlių sistemos struktūrinėms ypatybėms, kai anatominė inkstų struktūra prisideda prie perkrovos atsiradimo. Tuo pačiu metu, norint susidaryti akmenims, būtina ir išorinių veiksnių, daugiausia dietos, įtaka, taip pat gėrimo režimo sąlygos. Taip pat, vystantis urolitiazei, Urogenitalinės sistemos ligoms, endokrininėms patologijoms (ypač prieskydinių liaukų ligoms, kurios tiesiogiai veikia medžiagų apykaitos procesus, susijusius su kalciu), ilgalaikiu tam tikrų vaistų (sulfonamidų, tetraciklinų, gliukokortikoidų, aspirino ir kt.) ) vaidina tam tikrą vaidmenį.

Urolitiazės tipai

Dėl įvairių medžiagų apykaitos sutrikimų susidaro akmenys, kurie skiriasi savo chemine sudėtimi. Akmenų cheminė sudėtis yra svarbi, nes nuo to priklauso medicininė taktika gydant urolitiazę, taip pat dietos koregavimas siekiant išvengti atkryčių.

Šlapimo takuose susidaro šie akmenys:

• Akmenys kalcio junginių pagrindu (oksalatai, fosfatai, karbonatai);
• Akmenys, kurių pagrindą sudaro šlapimo rūgšties druskos (uratai);
• Magnio druskų suformuoti akmenys;
• Baltymų akmenys (cistinas, ksantinas, cholesterolis).

Didžiausia dalis tenka kalcio junginiams (apie 2/3 visų akmenų), rečiausiai – baltyminiai akmenys. Uratai yra vienintelė grupė, kurią galima ištirpinti. Šie akmenys dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Iš magnio druskų susidedančius akmenis dažniausiai lydi uždegimas.

Akmenys, sergantys urolitiaze, gali susidaryti bet kurioje šlapimo takų dalyje. Priklausomai nuo jų buvimo vietos, išskiriamos šios ligos formos:

• Nefrolitiazė - inkstuose;
• Ureterolitiazė - šlapimtakiuose;
• Cistolitiazė – šlapimo pūslėje.

Urolitiazė iš pradžių yra besimptomė. Pirmieji urolitiazės požymiai nustatomi atsitiktinai, tyrimo metu arba staiga prasidėjus inkstų diegliams. Inkstų diegliai - stiprus skausmo priepuolis, dažnai pagrindinis urolitiazės simptomas, o kartais ir vienintelis, atsiranda dėl šlapimo takų spazmo arba jo užsikimšimo akmeniu.

Priepuolis prasideda ūmiai, aštriu skausmu, kurio lokalizacija priklauso nuo akmens lokalizacijos. Skausmas yra stiprus, gali plisti į kirkšnį, apatinę pilvo dalį, apatinę nugaros dalį. Šlapinimasis tampa skausmingas ir greitas, šlapime randama kraujo (hematurija). Yra pykinimas, kartais vėmimas. Pacientas skuba ieškoti padėties, kuri atneštų palengvėjimą, bet tokios padėties neranda. Inkstų dieglių priepuolis gali įvykti nuslūgus ir paūmėjus skausmui ir baigtis arba akmens pašalinimu, arba dieglių nusėdimu, arba išsivysčiusia komplikacija.

Reikėtų pažymėti, kad urolitiazės požymių sunkumas ne visada yra susijęs su akmenų dydžiu. Kartais maži akmenys, neviršijantys 2 mm, gali sukelti sunkius dieglius, o būna sunkių inkstų pažeidimo atvejų, kai keli akmenys, susilieję į koralus panašius darinius, nesukelia dieglių, o aptinkami atsitiktinai arba esant šlapimo akmenligės komplikacijoms. pradėti.

Urolitiazės diagnozė

Urolitiazė diagnozuojama remiantis būdingu klinikiniu inkstų dieglių paveikslu ir ultragarso duomenimis. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso urografija taip pat yra informatyvūs. Atliekama išsami šlapimo analizė, naudojant funkcinius testus (pagal Zimnitsky, Nechiporenko ir kt.). Privalomas bakteriologinis šlapimo tyrimas. Radiografija šiuo metu prarado pirmaujančią vietą diagnozuojant urolitiazę, tačiau vis dar naudojama kaip papildomas metodas.

Urolitiazės gydymas

Inkstų dieglių priepuolis pašalinamas antispazminiais ir analgetikais. Pagrindinis urolitiazės gydymas atliekamas nesant ūminių apraiškų.

Urolitiazė laikoma chirurgine liga, tačiau šlapimo akmenligė, kurią sukelia uratų susidarymas, gali būti gydoma vaistais, kurie tirpdo šiuos akmenis. Kitų tipų akmenis reikia pašalinti mechaniškai.

Urolitiazės gydymas atliekamas dviem pagrindiniais metodais: litotripsija ir chirurgija. Išorinė šoko bangos litotripsija – efektyvus urolitiazės gydymo metodas, kai smūgio banga sulaužomi akmenys šlapimo takuose, o po to išskiriami su šlapimu. Metodas pasirodė esąs puikus, jo dėka indikacijos chirurginei intervencijai gydant urolitiazę gerokai susiaurėjo.

Operacijos, kuriomis gydoma urolitiazė, skirstomos į atviras ir endoskopines, taip pat organus tausojančias ir radikalias. Radikali operacija – inksto pašalinimas, jei jis prarado savo funkciją. Renkantis chirurginį urolitiazės gydymą, pirmenybė teikiama endoskopiniams metodams, kurie leidžia pašalinti akmenis nedarant pjūvio pilvo ertmėje.

Urolitiazės prevencija

Šlapimo akmenligės prevencija yra būtina sąlyga norint visiškai išgyti, nes be jos recidyvai neišvengiami. Urolitiazės prevencijos pagrindas yra dieta, kuri normalizuoja medžiagų apykaitą ir biocheminę šlapimo sudėtį, taip pat geriamojo režimo laikymasis. Urolitiazės dieta yra sukurta atsižvelgiant į akmenų cheminę sudėtį. Taigi, vartojant oksalatus, pieno produktus, šokoladą iš raciono neįtraukiama, o su uratų akmenimis mėsos valgymas yra ribotas. Itin svarbi sąlyga yra pakankamo vandens kiekio suvartojimas – 1,5 – 2 litrai per dieną.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Tarp urologo gydytojo praktikoje dažniausiai pasitaikančių ligų, su kuriomis pacientai kreipiasi į vizitą, yra šlapimo akmenligė. Be to, jie dažnai sužino apie šios patologijos egzistavimą tik tada, kai susidarę akmenys juda išilgai šlaplės (nuo inkstų dubens aparato iki apatinių skyrių).

Liga yra metabolinio pobūdžio, tai yra, prieš jos atsiradimą organizme yra įvairių biocheminių sutrikimų. Tokiai būklei vystytis reikia vienu metu kelių priežasčių ir predisponuojančių veiksnių, kurie kartu gali tapti impulsu patologinio proceso pradžiai.

Medicinoje ši liga dar vadinama „urolitiaze“. Deja, liga registruojama ne tik tarp vyresnio amžiaus grupių pacientų, ji gali pasireikšti ir vaikui, o atsiradimo priežastis ne visada aiški.

Jei atsižvelgsime į urolitiazės lytį, dažniausiai šis procesas užfiksuojamas vyrams (3–4 kartus), o abu inkstai yra vienodai dažnai paveikti. Vidutinis sergančiųjų šia patologija amžius – 45-50 metų.

Ligos klasifikacija

Urolitiazės klasifikacija grindžiama ne tik jos atsiradimo priežastimis ir klinikiniais eigos variantais, bet ir pagrindinėmis akmenų savybėmis.

Pagal akmenų sudedamųjų dalių sudėtį įprasta atskirti:

• neorganinės kilmės akmenys (kalcis, kalcio oksalatas, kalcio fosfatas, magnio turintys ir kiti);
• organinės kilmės akmenys (uratas, cistinas ir kt.);
• mišrus (polimineralinis).

Pagal akmenų skaičių šlapimo takų organuose:

• vienas akmuo (vienas skaičiavimas);
• keli akmenys;
• koralinis akmuo.

Pagal proceso lokalizaciją:

• akmenys (arba akmuo) taurelėse (viename arba abiejuose inkstuose);
• akmuo dubenyje;
• akmuo, esantis skirtinguose šlapimtakio lygiuose (viršutiniame, viduriniame ar apatiniame trečdalyje);
• akmuo šlapimo pūslės spindyje;
• akmuo šlaplėje (šlaplė).

Dėl įvykio:

• pirminė urolitiazė (pirmą kartą);
• pasikartojanti urolitiazė (naujų akmenų susidarymas);
• liekamoji urolitiazė (akmenų ar jų dalių buvimas paciento šlapimo takuose, kurių nepavyko pašalinti gydymo metu).

Pagal srauto pobūdį:

• neužkrėstas;
• užkrėstas.

Priežastys

Kaip minėta aukščiau, norint pradėti akmenų susidarymo procesą, pacientas turi turėti keletą priežasčių. Tai reiškia, kad liga yra polietiologinė.

Liga yra pagrįsta įvairiais medžiagų apykaitos sutrikimais, dėl kurių susidaro atitinkamo pobūdžio akmenys (uratai, oksalatai, fosfatai, mišrūs ir kt.)

Verta pabrėžti pagrindines urolitiazės priežastis:

Esant įgimtiems šlapimtakių defektams, rizika susirgti KSD išauga daug kartų

• Sunki šeimos istorija (įrodyta urolitiazė artimiems giminaičiams iš tėvo ar motinos pusės).
• Kasdienis monotoniško, nesubalansuoto ir nevitaminuoto maisto vartojimas. Pirmenybę teikite riebiems, keptiems ir aštriems-sūriems maisto produktams. Neracionalus valgymas, persivalgymas prieš miegą ir kt.
• Nepakankamas vandens įkrovos lygis, ty nedidelis išgerto skysčio kiekis (mažiau nei 2 litrai per dieną).
• Gyvenimas vietose, kuriose yra labai karštas klimatas arba darbas karštose dirbtuvėse ar blogai vėdinamose patalpose, dėl ko nuolat dehidratuojasi organizmas ir susikaupia didelė šlapimo nuosėdų koncentracija.
• Medžiagų apykaitos procesų pažeidimas žmonėms, turintiems antsvorį ar įvairaus laipsnio nutukimą, taip pat mažą kasdienio fizinio ir motorinio aktyvumo lygį.
• Nekontroliuojamas daugelio vaistų (vitamino D, askorbo rūgšties, sulfatų, hormonų ir kt.) vartojimas.
• Patologiniai procesai arba šlapimo sistemos organų vystymosi anomalijos (pavyzdžiui, įgimtas ar įgytas šlaplės susiaurėjimas, šlapimo refliuksas iš šlapimo pūslės į šlapimtakių spindį, pasagos inkstas ir kt.).
• Įvairaus pobūdžio inkstų ligos (nefropatija, lėtinė pielonefrito ar glomerulonefrito forma, vėžiniai ar tuberkulioziniai procesai organe), taip pat sunkus jų pažeidimas.
• Kitų organų ir sistemų ligos. Visų pirma, kalbame apie endokrininio pobūdžio ligas (hipertiroidizmą, Kohno ligą, hiperparatiroidizmą ir kt.). Svarbūs pažeidimai virškinamojo trakto sistemoje (pavyzdžiui, pacientui operuojamos skirtingos klubinės žarnos dalys su rezekcija). Lėtiniai uždegiminiai procesai dubens organuose dažnai sukelia šlapimo nuosėdų perkrovą ir infekciją.

Užsitęsusio šlapimo stagnacijos priežastis gali būti uždegiminis procesas prostatos liaukos audiniuose.

Vietiniai ligos rizikos veiksniai yra šie:

• užsitęsęs šlapimo sąstingis dėl įvairių priežasčių (sutrikusi šlapimo nutekėjimas dėl šlaplės susiaurėjimų, patologiniai šlapimtakio ar šlaplės vingiai, takų suspaudimas iš išorės dėl augančio naviko ar hematomos ir kt.);
• šlapimo reakcijos į jo oksidaciją ar šarminimą pasikeitimas;
• infekcinių agentų patekimas į skirtingas šlapimo takų dalis.

Vystymo mechanizmas

Nepaisant to, kad ši liga yra labai paplitusi ir medicinoje žinoma jau daugiau nei šimtą metų, vis dar nėra bendro supratimo apie visus akmenų susidarymo mechanizmus.

Pagrindinės patogenezės jungtys yra šios:

• veikiant įvairiems veiksniams ir mikroorganizmams, sutrinka šlapimo sistemos organus išklojančio epitelio sluoksnio atsinaujinimo procesai, atsiranda jo lupimasis;
• sveiko žmogaus organizme esančios koloidinės medžiagos įgauna lipofobinę struktūrą, kuri pagreitina jų „sulipimo“ tarpusavyje ir kristalinių masių susidarymo procesą;
• yra disbalansas tarp smulkių akmenukų susidarymo procesų ir mechanizmų, nukreiptų į natūralų jų skaidymą (ypač svarbi šlapimo nuosėdų reakcija).

Simptomai

Urolitiazės simptomai, kaip taisyklė, atsiranda tik susidariusio akmens judėjimo išilgai šlapimo takų metu. Patologinei būklei būdinga klinikinių apraiškų triada:

• įvairaus sunkumo skausmo pojūčiai;
• šlapimo nuosėdų pokyčiai (kraujo, pūlių ir kitų komponentų atsiradimas);
• šlapimo išsiskyrimo proceso pažeidimas iki visiškos anurijos (obstrukcinės genezės).

Skausmo sindromas gali būti nuolatinis arba ateinantis, jo sunkumo laipsnis svyruoja nuo skausmingų ir traukiančių skausmų iki nepakeliamų inkstų dieglių, dėl kurių pacientą reikia skubiai hospitalizuoti.

Pirmieji inkstų dieglių požymiai atsiranda staiga, kaip taisyklė, visiškos gerovės fone. Kartais priepuolis išprovokuoja fizinį aktyvumą arba didelį kiekį skysčių išgėrimo. Jo atsiradimas yra susijęs su stipriu saulės ir mezenterinio rezginio nervinių skaidulų sudirgimu.

Prie skausmo simptomų prisideda ir dizurinio pobūdžio skundai: dažnas ir skausmingas šlapinimasis, šlapimo pūslės ištuštinimo procesų pažeidimas. Pacientai skundžiasi bendru silpnumu, sumažėjusiu darbingumu, pykinimu ir vėmimu skausmo piko metu (tai nepalengvina).

Urolitiazės požymiai latentiniu laikotarpiu yra lengvi arba jų visai nėra. Kai kurie pacientai pastebi periodinius nemalonius ar traukimo pojūčius apatinėje nugaros dalyje vienoje ar abiejose pusėse. Dažniausiai prieš jas organizmą patiria fizinis ar vandens stresas.

Daugiau nei 70% atvejų prisitvirtina infekcinės ligos sukėlėjai, kurie sukelia uždegiminius inkstų ar kitų šlapimo takų audinių pokyčius (pielonefritą, cistitą ir kt.).

Akmens buvimas skirtinguose šlapimo takų lygiuose turi įtakos skausmo pasireiškimui

Urolitiazės simptomų sunkumas, priklausomai nuo akmenų lokalizacijos, yra toks:

• Jei akmuo yra lokalizuotas inksto pyelocaliceal aparate, tada pacientui skauda atitinkamos pusės juosmens sritį. Skausmas yra susijęs su kūno padėties pasikeitimu ir paciento judėjimu. Dažnai šlapime yra kraujo pėdsakų.
• Lokalizuojant akmenį skirtinguose šlapimtakio lygiuose, skausmas pereina į kirkšnies sritį, būdingas jo apšvitinimas šlaunies ir lytinių organų paviršiumi. Yra skundų dėl dažno ir skausmingo šlapinimosi. Kai akmuo visiškai užblokuoja vieno iš šlapimtakių spindį, skausmo sindromas tampa nepakeliamas (inkstų diegliai).
• Akmens buvimą šlapimo pūslės spindyje lydi skausmas apatinėje pilvo dalyje, o skausmas spinduliuoja į lytinius organus, tarpvietę ar tiesiąją žarną. Būna tipiški dizuuriniai sutrikimai: dažnas ir skausmingas šlapinimasis, kuris gali staiga nutrūkti ("srovės nutrūkimo" simptomas).

Neretai pacientai pas gydytoją kreipiasi su jau mirusiu akmeniu – tai neginčijamas urolitiazės požymis.

Urolitiazė vaikams ir nėščioms moterims

Pagrindinės priežastys, dėl kurių kūdikiams ir nėščioms moterims pradedamas procesas:

• mitybos būdo ir pobūdžio pažeidimai;
• paties organizmo apsauginių savybių netobulumas arba susilpnėjimas, dėl kurio atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimai;
• nėščioms moterims šlapimo takų užsikimšimas vaidina svarbų vaidmenį dėl augančios gimdos spaudimo.

Apskritai šios kategorijos pacientų urolitiazės simptomai ir gydymo principai neturi reikšmingų skirtumų, o tai paaiškinama etiologijos ir patogenezės vienove.

Vaikystėje diagnozė gali būti sudėtinga, nes vaikui sunku paaiškinti tėvams ir gydytojui, kokie nusiskundimai jį vargina ir kas būtent jį skauda. Todėl labai svarbu atkreipti dėmesį į bet kokius vaiko kūno nukrypimus.

Padėtyje esančių moterų šlapimo akmenligės simptomai gali būti netipiški

Neretai inkstų dieglių priepuolis suvokiamas kaip prasidėjęs gimdymas, dėl kurio klaidingai hospitalizuojama gimdymo skyriuje.

Komplikacijos

Dažniausios nepageidaujamos ligos pasekmės yra šie patologiniai procesai:

• pažeisto inksto uždegimas šlapimo takų užsikimšimo fone (obstrukcinė pielonefrito forma);
• kalkulinė pionefrozė (dažniausiai pūlingos ertmės inkstų audiniuose atsiranda su pasikartojančia urolitiazės forma);
• ūminis inkstų nepakankamumas (pastebėtas pacientams, sergantiems vieno inksto urolitiaze);
• šlapimtakio, šlapimo pūslės ar šlaplės sienelės plyšimas kartu su paciento septine būkle;
• šlapimtakio spindžio stuburo deformacijos ir kt.

Dažniausia urolitiazės komplikacija yra uždegiminis inkstų procesas (ūminis pielonefritas).

Diagnostikos principai

Klinikinis paciento tyrimas

Urolitiazės, kaip ir bet kurios kitos ligos, diagnozė neįmanoma be kruopščiai surinktos istorijos. Šiuo atveju ypatingas dėmesys turi būti skiriamas visiems rizikos veiksniams, kurie gali paskatinti ligos atsiradimą.

Objektyvios apžiūros metu gydytojas nustato didžiausio skausmo zoną bei kitus procesui būdingus patologinius simptomus (priekinės pilvo sienelės raumenų įtempimą, teigiamą bakstelėjimo simptomą ir kt.).

Laboratorinė diagnostika

Visiems pacientams reikia atlikti šiuos tyrimus:

• pilnas kraujo tyrimas (yra uždegiminio proceso požymių, padidėja ESR ir leukocitų skaičius);
• bendra šlapimo analizė (pakinta šlapimo nuosėdų pH, didėja leukocitų skaičius - leukociturija, atsiranda kraujo kūnelių - mikro- arba makrohematurija, aptinkami įvairios kilmės druskų kristalai ar bakteriniai agentai);
• biocheminis kraujo tyrimas (nustatomas baltymo ir jo frakcijų kiekis, laisvo ir surišto kalcio, kreatinino ir kiti rodikliai);
• kasdienis šlapimo tyrimas (jie įvertina kalcio, uratų, oksalatų ir kitų medžiagų kiekį šlapime);
• sėti šlapimą ant maistinių medžiagų.

Būtina ištirti gautų akmenų biocheminę sudėtį naudojant rentgeno spindulių difraktometriją ir infraraudonųjų spindulių spektrofotometriją

Instrumentinės diagnostikos metodai

Visiems pacientams, kuriems įtariama urolitiazė, atliekami instrumentiniai tyrimai:

• apžvalginis rentgeno vaizdas, įskaitant inkstų, šlapimtakių ir šlapimo pūslės projekcijos sritį (leidžia vizualizuoti tik rentgeno teigiamus akmenis);
• ekskrecinė (intraveninė) urografija atliekama tik visiškai pašalinus inkstų dieglių priepuolį (metodas padeda gydytojui įvertinti anatominę ir funkcinę šlapimo takų būklę);
• Inkstų ultragarsas (leidžia vizualizuoti visas organo struktūras, parenchimos ir dubens aparato būklę, akmenų, abscesų ar kitų patologinių židinių buvimą);
• Inkstų KT arba MRT (jis yra informatyviausias kitų diagnostinių procedūrų atžvilgiu, būtinas, jei akmuo nebuvo aptiktas ankstesniuose tyrimuose).

Inkstų dieglių ir kitų ligų diferencinė diagnostika

Neretai greitosios medicinos pagalbos skyriaus, į kurį pacientas buvo atvežtas su inkstų dieglių priepuoliu, gydytojui tenka atlikti gana sunkią šio proceso diagnostiką su kitomis ligomis, kurios turi panašius klinikinius ir laboratorinius simptomus.

Dažniausiai kalbame apie šias patologines sąlygas:

• ūminis apendicitas (būdingi teigiami Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky ir kitų simptomai, ryški leukocitozė ir temperatūros reakcija);
• ūminio pankreatito priepuolis (pasikartojantis viduriavimas, juostos skausmas, vėmimas, kuris nepalengvina paciento, amilazės padidėjimas kraujyje ir šlapime);
• skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, komplikuota perforacija („durklo“ skausmo pobūdis, lentos formos pilvas, būgnelio garsas virš pilvo);
• negimdinis nėštumas (menstruacijų sutrikimai arba užsitęsęs vėlavimas, stiprus paciento blyškumas, stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje);
• stuburo destrukcinių procesų paūmėjimas (skausmas susijęs su judesiu, nustatomi didžiausio skausmo paravertebraliniai taškai, yra stuburo judrumo apribojimas, būdingas destruktyvių pakitimų rentgeno vaizdas).

Norint patvirtinti ar atmesti bet kurią iš minėtų ligų, pacientui reikalingas klinikinis ir laboratorinis tyrimas bei siaurų specialistų (chirurgo, ginekologo, gastroenterologo ir kt.) konsultacijos.

Pagrindiniai gydymo principai

Bet kokią urolitiazės formą būtina gydyti kompleksiškai, tai yra, terapija turi būti nukreipta ne tik į nemalonių ligos simptomų pašalinimą, bet ir būtina blokuoti pagrindinius patogenetinius jos atsiradimo ryšius.

Urolitiazės gydymas nėra lengvas uždavinys, nes taikytų priemonių sėkmę daugiausia lemia paciento terapijos laikymasis ir visų medicininių rekomendacijų laikymasis. Daugiau apie pagrindinius ligos gydymo principus galite perskaityti.

Visų pirma, bet koks urolitiazės gydymas prasideda pacientui paskyrus tinkamą dietinės „terapinės“ mitybos variantą, kurio pasirinkimą lemia akmenų biocheminė sudėtis.

Bendrieji mitybos principai yra tokie:

• iš paciento raciono visiškai neįtraukiami arba maksimaliai ribojami tie produktai, kuriuose yra draudžiamų medžiagų (pavyzdžiui, sergant kalcio urolitiaze, pienas ir pieno produktai neįtraukiami);
• per mėnesį būtina atlikti keletą iškrovimo dienų (vaisių ar daržovių, bet tik iš tų, kurios leidžiamos konkrečiam pacientui);
• būtina optimizuoti vandens apkrovą, tai yra, per dieną suvartoti bent 2-2,5 litro skysčio.

Gydymas vaistais skirtas pašalinti skausmo sindromą, pašalinti uždegiminį ir spazminį komponentą, normalizuoti šlapimo nuosėdų pH, atkurti diurezę ir kt.

Norėdami tai padaryti, paskirkite plataus veikimo spektro antibiotikus, priešuždegiminius vaistus, antispazminius ir skausmą malšinančius vaistus ir kt.

Fitokolekcijos pasirinkimas priklauso nuo medžiagų apykaitos sutrikimų pobūdžio, nes skirtingoms urolitiazės formoms reikia skirtingų rūšių žolelių.

Chirurginis gydymas atliekamas tais atvejais, kai nėra atliekamų konservatyvių priemonių poveikio, yra didelių akmenų ar ryškaus paciento savijautos pablogėjimo.

Chirurgija atliekama keliais būdais:

• nuotolinė smūginės bangos litotripsija;
• endoskopinė intervencija (transuretrinė litotripsija);
• perkutaninė nefrolitotripsija;
• atvira (ertmės) operacija (ureterolitotomija, pielolitotomija ir kt.).

Chirurginio metodo pasirinkimą lemia akmenų dydis ir skaičius, jų vieta šlapimo takuose, paciento būklė ir gretutinių ligų buvimas.

Sanatorinis ir SPA gydymas skiriamas visiems pacientams, kuriems nėra kontraindikacijų, taip pat ne ūminiu ligos periodu. Pacientai gydomi atitinkamo rūgštingumo mineraliniais vandenimis (balneologinė terapija).

Urolitiazės prevencija

Siekiant sumažinti ligos išsivystymo riziką pacientams, kuriems gresia pavojus, būtina laikytis šių priemonių:

• mityba turi būti visavertė, racionali ir pakankamai praturtinta;
• geriau iš dietos visiškai neįtraukti „maisto šiukšlių“, būtent greito maisto ir pusgaminių;
• svarbu kasdien išgerti pakankamai skysčių (ne mažiau kaip 2-2,5 litro);
• nerekomenduojama dirbti karštose parduotuvėse ar karštose patalpose, miegas ir poilsis turi būti sotūs;
• ypač svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti bet kokias šlapimo takų, taip pat kitų organizmo sistemų ligas (endokrinopatiją, virškinamojo trakto ligas ir kt.).

Esant antsvoriui, dėmesys skiriamas jo korekcijai, plečiasi kasdienio fizinio aktyvumo lygis.

Išvada

Šlapimo akmenligės diagnozę kartais galima nustatyti tik spindulinės ar rentgeno diagnostikos metodais. Tai reiškia, kad procesas yra latentinis ilgą laiką, o tai gali sukelti visokių komplikacijų.

Jei jūsų artimiesiems yra pasikartojantys inkstų dieglių epizodai, neturėtumėte atidėti tyrimo. Šiuolaikinės diagnostikos dėka galima aptikti net mažiausius akmenis, kurie gana lengvai pritaikomi tinkamam gydymui.

Dažnai pacientai kreipiasi į gydytoją su ūmaus skausmo priepuoliu juosmens srityje. 90% visų atvejų tokiu būdu pasireiškia urolitiazė – gana dažna liga, kuri pastaraisiais metais randama kas šeštam planetos gyventojui. Bet kokio amžiaus ir lyties žmonės kenčia nuo skausmo priepuolių, todėl ši patologija yra itin pavojinga. Norint laiku atpažinti pirmuosius ligos vystymosi požymius ir kreiptis į gydytoją, būtina turėti tam tikros informacijos apie ligos apraiškas.

Kas yra urolitiazė

Urolitiazė yra patologinė būklė, kuriai būdingas druskų ir baltymų konglomeratų susidarymas įvairiose išskyrimo sistemos dalyse. Tokiu atveju pacientai patiria didelį diskomfortą per visą ligos vystymosi laikotarpį.

Sergant urolitiaze, būdingas tam tikras sezoniškumas – ši patologija dažniau pasitaiko žiemą ir pavasarį, o tai siejama su daugybe švenčių ir švenčių, kai žmonės valgo greitą maistą ir geria alkoholį.

Dažniausiai akmenys susidaro inkstuose.

Patologiniai dariniai susidaro visose išskyrimo sistemos dalyse, tačiau dažniau kenčia inkstai, nes jie atlieka pagrindinį darbą, kad išvalytų kraują nuo kenksmingų priemaišų. Daug rečiau pažeidžiamas šlapimtakis ar šlapimo pūslė.

Akmenys šlapimtakiuose ir šlapimo pūslėje čia gali patekti iš inkstų su šlapimo srove

Kokių rūšių akmenys egzistuoja

Šlapimo organuose susidarę akmenys gali skirtis dydžiu, forma, struktūra.

Patologinių formacijų klasifikacija pagal jų atsiradimą:

• oksalatai ir fosfatiniai akmenys – susidaro dėl kalcio pertekliaus;
• uratiniai akmenys - būdingi dideliam šlapimo rūgšties kiekiui organizme;
• mišrios formacijos – būdingos genetinėms ligoms, susijusioms su medžiagų apykaitos sutrikimais.

Akmenų tipai, priklausomai nuo jų formos:

• ovalios ir apvalios;
• su aštriais kampais;
• žvaigždutė;
• koralų rūšis.

Akmenų klasifikacija pagal dydį:

• mažas (1-2 mm);
• vidutinis (5 mm–1 cm);
• didelis (2-5 cm);
• didžiulis (6 ar daugiau cm).

Nuotraukų galerija: patologinių formacijų veislės

Mažus akmenis galima pašalinti konservatyviu gydymu Akmenys aštriais kraštais gali sužaloti šlapimtakį ir sukelti kraujavimą Koralų akmuo užpildo visą inkstą

Urolitiazės vystymosi priežastys

Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos ligos atsiradimui, yra šie:

• netinkama mityba;
• gerti prastos kokybės vandenį;
• neteisėtas vaistų vartojimas;
• narkotikų perdozavimas;
• sėslus gyvenimo būdas;
• paveldimas polinkis;
• pernešti uždegiminiai procesai šlapimo sistemos organuose (pielonefritas, glomerulonefritas, cistitas).

Pagrindiniai klinikiniai ligos simptomai

Panašiam negalavimui 90% atvejų būdingas bendrųjų ir vietinių požymių derinys. Pirmieji atsiranda dėl organizmo reakcijos į stresą sukeliantį dirgiklį – uždegiminį procesą, o antrieji – su žalojančiu akmens poveikiu gleivinei.

Dažni urolitiazės simptomai yra šie:

• pykinimas ir vėmimas;
• sausa burna;
• pakaitomis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
• apetito praradimas;
• staigus svorio kritimas;
• gelsva odos spalva;
• temperatūros padidėjimas iki 37-38 laipsnių;
• akių vokų, skruostų, kaktos ir smakro patinimas;
• traukuliai burnos kampuose;
• kraujospūdžio padidėjimas iki 220/100 milimetrų gyvsidabrio stulpelio.

Vietiniai ženklai:

• apčiuopiamų formacijų buvimas inkstuose, šlapimtakyje ar šlapimo pūslėje;
• skausmas jaučiant apatinę nugaros dalį, kuris didėja dėl streso, fizinio aktyvumo arba geriant didelį kiekį vandens;
• baltymų, smėlio, kraujo ir kitų pašalinių priemaišų susidarymas šlapime;
• mėšlungis šlapinantis;
• klaidingas noras šlapintis.

Nuotraukų galerija: patologijos apraiškos

Skausmas juosmens srityje yra vienas iš urolitiazės simptomų Priepuoliai burnos kampuose rodo medžiagų apykaitos sutrikimą Inkstų edema, skirtingai nei širdies edema, atsiranda po miego.

Vaikų ligos eigos ypatumai

Kūdikio kūnas labai skiriasi nuo suaugusiojo kūno. Tai paaiškina sunkesnę visų amžiaus grupių vaikų ligos eigą. Didžiausias sergamumas būna 7-14 metų, kai vaikas, veikiamas bendraamžių, keičia savo valgymo stilių. Kūdikių ligos vystymasis prasideda ūmiai, kūno temperatūra pakyla iki 39-40 laipsnių. Vaikams iki vienerių metų gali pasireikšti spazminiai kamieno trūkčiojimai – febriliniai traukuliai.

Skausmas dažniausiai lokalizuojasi po šonkauliais, dėl aukštesnės inkstų padėties. Šlapinantis gana dažnai stebimas kraujo krešulių susidarymas, o suaugusiems tai praktiškai nevyksta.

Urolitiazės diagnozavimo metodai

Deja, šiais laikais vis dažniau pasitaiko kelių ligų derinys. Neretai jie taip sumaniai vienas kitą užmaskuoja, kad net patyręs, turintis didelę patirtį gydytojas negali nustatyti diagnozės be papildomo tyrimo.

Praktinėje veikloje autorius dalyvavo gydant pacientą, kurį neurologas stebėjo daugiau nei metus, sirgo juosmens osteochondroze ir nugaros skausmais. Visa atlikta terapija jai padėjo tik trumpą laiką, po to diskomfortas vėl grįžo. Pacientui ultragarsu ištyrus inkstus, buvo nustatytas didelis stagaro akmuo, dėl kurio atsirado diskomfortas. Po jo pašalinimo pacientas jautėsi daug geriau ir galėjo tęsti gydymo kursą pas neurologą.

Diagnozės patvirtinimo metodai:

1. Fizinių šlapimo savybių ir jo ląstelių sudėties tyrimas. Sveiko žmogaus šlapimas yra šviesiai geltonos spalvos ir visiškai skaidrus. Sergant urolitiaze, dėl kraujagyslių sienelės pažeidimo ji parausta, taip pat gali būti tam tikras kiekis druskų ir baltymų. Vystantis uždegimui, būdingas leukocitų, epitelio ir cilindrinių ląstelių buvimas.
   Kraujo atsiradimas šlapime rodo kraujagyslių pažeidimą
2. Šlapimo sistemos tyrimas ultragarsu grindžiamas bangos gebėjimu atsispindėti iš skirtingų terpių nevienodo ilgio. Dėl to ekrane susidaro baltai pilkų tonų vaizdas, kuriame galima išskirti patologinius darinius. Šis diagnostikos metodas ypač efektyvus prieš operaciją.
   Ultragarsu galima aptikti daugumą patologinių akmenų
3. Intraveninė urografija. Įvedus kontrastinę medžiagą į kūną, atliekama rentgeno spindulių serija. Sunkumas prasiskverbti į dažymo medžiagą leidžia nustatyti akmens vietos lygį.
   Paveikslėlyje parodyta, kaip sunku perduoti kontrastą iš kairiojo inksto.

Kaip susidoroti su liga ligoninėje ir namuose

Patvirtinus diagnozę, pacientas iš karto hospitalizuojamas į Nefrologijos skyrių, kur specialistai užsiims jo gydymu. Pradinėje urolitiazės stadijoje ir esant mažiems konglomeratų dydžiams, tikėtina, kad pacientas tinkamai maitinasi ir vartoja vaistus su šlapimu, jie išsiskirs patys. Jei liga progresuoja kelerius metus, gydytojai svarsto chirurginę intervenciją.

Jei vidury darbo dienos jus užklupo urolitiazės paūmėjimas, nebijokite ir nepanikuokite. Paprastai priepuolį galima numalšinti šilta vonia ar kaitinimo pagalvėlė, uždedama ant juosmens srities. Jei tai nepadeda, leidžiama naudoti antispazminius vaistus, tokius kaip No-shpa arba Baralgin.

Dvi tabletės vaisto padės kurį laiką atsikratyti diskomforto

Medicininė patologijos terapija

Siekiant sumažinti diskomfortą ligoninėje, dažnai naudojama novokaino blokada. Šis gydymo metodas padeda visiškai atleisti pacientą nuo skausmo, nes neleidžia nerviniams impulsams tekėti iš smegenų pažeidimo vietos. Gydytojas ilga ir plona adata suleidžia Novocaine tirpalo į spermatozoidų virvelės sritį vyrams ir į platų gimdos raištį moterims, po to laukiama penkiolika minučių. Jei blokados poveikio nėra, procedūra kartojama.

Kitos vaistų grupės, naudojamos patologijai gydyti:

1. Antibiotikai. Užkirsti kelią žalingos mikrofloros augimui ir sumažinti pūlingų komplikacijų riziką. Dažniausiai naudojami Augmentin, Ampiox ir Ceftriaxone.
2. Priešuždegiminiai vaistai. Sumažinti minkštųjų audinių patinimą ir skausmo stiprumą. Šiuo tikslu naudojami Nica, Tamoksifenas, Ibuklinas ir Diklofenakas.
3. Antispazminiai vaistai padeda atpalaiduoti dubens organų raumenis ir yra naudojami dieglių priepuolio metu. Garsiausi vaistai: Pentalgin, Spazgan, Baralgin.

Nuotraukų galerija: vaistiniai preparatai inkstų funkcijai atkurti po ligos

Augmentin yra plataus spektro antibiotikas, naikinantis daugumą mikrobų.
Nise yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, turintis analgetinį poveikį Pentalgin-N yra vaistas, kuris per 10 minučių pašalina spazmus

Alternatyvus urolitiazės gydymas

Išskyrimo sistemos ligoms gydyti plačiai naudojamos įvairios vaistažolės, augalai ir jų pagrindu pagaminti aromatiniai aliejai. Tačiau nepamirškite, kad inkstus šildyti galima tik nesant uždegiminio proceso: kitaip tai gali išprovokuoti būklės pablogėjimą.

Liaudies receptai naudojami ligoms gydyti:

1. Paimkite pilną vonią karšto vandens, tada įlašinkite dešimt lašų šaltalankių ir rozmarinų aliejaus. Prieš nardydami būtinai užtepkite nedidelį kiekį ant riešo, kad patikrintumėte, ar nėra alerginės reakcijos. Jos nesant, bent pusvalandį praleiskite vonioje. Šaltalankių ir rozmarinų aliejai turi antispazminį poveikį, malšina skausmą. Procedūrą rekomenduojama atlikti kartą per savaitę.
2. Uratiniams akmenims galima naudoti paprastą kepimo soda. Vieną arbatinį šaukštelį ištirpinkite stiklinėje šilto vandens, tada išgerkite pusvalandį prieš valgį. Ši procedūra padeda sumažinti konglomeratų augimą ir užtikrina jų pašalinimą iš organizmo. Gydymo kursas trunka mažiausiai tris mėnesius.
3. Šimtą gramų laukinių rožių virkite litre verdančio vandens penkiolika minučių. Atvėsus gerti po vieną stiklinę prieš pusryčius, pietus ir vakarienę. Erškėtuogės pasižymi švelniu priešuždegiminiu poveikiu ir padeda sumažinti diskomfortą, atsirandantį šlapinantis. Taip gydytis būtina per šešis mėnesius.

Nuotraukų galerija: natūralios ligos gydymo priemonės

Rozmarinų aliejus turi antispazminį poveikį
Soda padeda kovoti su uratiniais akmenimis Erškėtuogės yra vitamino C šaltinis ir stiprina imuninę sistemą.

Mitybos ir gėrimo režimas pacientams

Sudarydami dietą pacientams, sergantiems urolitiaze, gydytojai atsižvelgia į patologinių formacijų pobūdį ir jų dydį. Su fosfatiniais akmenimis draudžiama vartoti pieno produktus, tačiau itin naudinga valgyti mėsą, žuvį, įvairius grūdus ir daržoves. Uratų ir mišrių akmenų gydymui reikia atsisakyti baltyminio maisto, tačiau būtina praturtinti savo mitybą vaisiais, grūdais ir įvairiais riešutais. Kiekvieną dieną pacientas turi išgerti bent du litrus gryno vandens.

Bet kurioje dietoje svogūnų naudojimas yra sveikintinas. Jame ne tik daug vitaminų ir mineralų, bet ir padeda apsaugoti organizmą nuo kenksmingų mikrobų.

Kai kurie produktai turi būti išmesti:

• sėklos ir sūdyti riešutai;
• greitas maistas
• pusgaminiai;
• saldainiai;
• gazuoti gėrimai ir supakuotos sultys.

Nuotraukų galerija: greitas maistas nuo urolitiazės

Sėklos dažniausiai kepamos su druska augaliniame aliejuje, o tai nenaudinga organizmui Greitas maistas – nesveikų riebalų šaltinis Saldžiuose yra daug greitųjų angliavandenių, lėtinančių medžiagų apykaitą

Vaizdo įrašas: dieta sergant urolitiaze

Chirurginis patologijos gydymas

Esant dideliems akmenims, kai jų negalima pašalinti vaistais, būtina operacija. Šiuo metu yra daugybė patologinių akmenų šalinimo variantų ir įvairių modifikacijų, tačiau tradiciškai Rusijos klinikose naudojami tik keli iš jų:

1. Atvira operacija atliekama darant platų pjūvį juosmens srityje. Į žaizdą pašalinamas inkstas, šlapimtakis ar šlapimo pūslė, po to iš jų pašalinami akmenys. Ši technika naudojama tik masyvioms formoms (4 ar daugiau centimetrų skersmens).
2. Endoskopinė operacija atliekama per nedidelį pjūvį juosmens srityje naudojant specialius instrumentus. Su keliais smulkiais akmenimis būtent šis chirurginis sprendimas leidžia pasiekti geriausią rezultatą. Po intervencijos lieka tik mažas ir nepastebimas randas.
3. Ultragarsinis inkstų akmenų smulkinimas specialiu prietaisu – litotriptoriu. Vidutinio dydžio darinius galima pašalinti panašia procedūra. Veikiant garso bangai, jie suskaidomi į smėlio būseną ir lengvai bei neskausmingai pašalinami su šlapimu.

Nuotraukų galerija: operacijos, naudojamos sergant

Akmenų smulkinimas ultragarsu yra visiškai neskausminga procedūra.Po endoskopinės operacijos lieka visiškai nematomi randai Atviros operacijos metu dažnai reikia pašalinti dalį inksto

Urolitiazės gydomieji pratimai

Norint normalizuoti kraujotaką dubens organų srityje, būtina kasdien užsiimti fizine veikla. Pratimai padeda ne tik sustiprinti kūną, bet ir skatina regeneracijos procesus, dėl kurių pažeisti audiniai atstatomi aktyviau. Štai keletas pratimų, rekomenduojamų sergant urolitiaze:

1. Atsigulkite ant nugaros ant mankštos kilimėlio. Įkvėpdami kiek įmanoma ištieskite kojas ir rankas į priekį, o iškvėpdami prispauskite jas prie krūtinės, suformuodami savotišką kamuoliuką. Manoma, kad toks pratimas padeda ištempti raumenis ir paruošti juos vėlesnėms apkrovoms. Rekomenduojamas pakartojimų skaičius yra bent penki.
2. Gulėdami ant nugaros, pakelkite kojas, sulenktas kelio ir klubo sąnariuose. Dvi ar tris minutes imituokite važiavimą dviračiu. Šis pratimas užtikrina kraujotaką šlapimo sistemos organams ir padeda sustiprinti pilvo raumenis.
3. Atsistokite kojas pečių plotyje ir padarykite vienodus linksnius, stengdamiesi kuo labiau liesti pirštų galiukus. Keliai turi būti tiesūs. Rekomenduojamas priėjimų skaičius yra nuo trijų iki septynių kartų.

Vaizdo įrašas: pratimai, padedantys atsikratyti ligos

Kokios pasekmės šia liga sergantiems pacientams?

Deja, akmenų susidarymas šlapimo sistemoje nelieka organizmo nepastebėtas. Neretai patologijos eigą apsunkina ir kiti negalavimai, kurie turi įtakos ir paciento sveikatai. Urolitiazė yra linkusi pasikartoti net esant visiškam psichologiniam ir fiziologiniam ramumui, apie kurį gydytojai nedelsdami įspėja nukentėjusiuosius.

Esant nuolat pasikartojantiems inkstų dieglių priepuoliams (ne rečiau kaip penkis kartus per metus) ir masiniams stagarų dariniams, pacientui draudžiama tarnauti kariuomenėje. Visais kitais atvejais problema sprendžiama kiekvienam pacientui individualiai.

Gyvenimo būdas taip pat turi įtakos organizmo būklei po ligos. Savo praktikoje autorius susidūrė su pacientu, kurio abiejuose inkstuose buvo gana didelių darinių. Jie sukėlė didelį diskomfortą aukai ir periodiškai jų dalys išeidavo smėlio su šlapimu pavidalu. Po paskirto gydymo pacientas buvo išleistas į namus kineziterapijos kursui gyvenamojoje vietoje. 90% atvejų tokio dydžio akmenis anksčiau ar vėliau tektų operuoti. Tačiau šis pacientas, reguliariai vartodamas vaistus ir laikydamasis specialios dietos, pasiekė beveik neįmanomą efektą: patologiniai dariniai iš organizmo visiškai pasišalino su šlapimu per pusantrų metų.

Kokios komplikacijos gali atsirasti pacientams, sergantiems panašia liga:

1. Šlapimo akmenligės paūmėjimas yra patologinis procesas, kurį dažniausiai lydi akmenų išmetimas ir stiprus skausmas. Nemalonūs pojūčiai pacientą gali persekioti kelias valandas ir net dienas, o tai labai apsunkina įprastą gyvenimo ritmą. Paūmėjimo gydymą atlieka tik gydytojas specializuotoje gydymo įstaigoje.
2. Patologinio dubens kaklelio sistemos išsiplėtimo vystymasis - pielektazė. Sutrikus nutekėjimui iš vienos šlapimo takų dalies, kitoje susikaupia didelis skysčių kiekis, dėl kurio jis tempiasi. Organų sienelės plonėja ir lengviau praleidžiamos bakterijoms, todėl didėja rizika susirgti antrine infekcija. Konservatyvaus tokios komplikacijos gydymo nėra: pacientams reikės atlikti specialią dubens plastinę operaciją.
3. Pūlinio-septinio šoko susidarymas. Ilgai suspaudus inkstą ar šlapimtakį akmeniu pragulos srityje, pradeda daugintis bakterijos, kurios patenka į kraują ir pasklinda po visą paciento kūną. Jie gali įsikurti kepenų vartuose, kraujagyslėse ir net širdies raumenyje. Proceso apibendrinimas dažnai baigiasi apsinuodijimu krauju, kurio gydymas atliekamas tik intensyviosios terapijos skyriuje, naudojant infuzinę terapiją.

Nuotraukų galerija: patologijos komplikacijos

Inkstų dieglių priepuolio formavimasis pagrįstas urolitiazės paūmėjimu dėl akmenų migracijos.Išsivysčius pūlingoms-nekrozinėms komplikacijoms, būtina pašalinti pažeistą organą Hidronefrozė – skysčių kaupimasis dubens srityje, dėl kurio atsiranda pūlingų-nekrozinių komplikacijų. pielektazės vystymasis

Reabilitacija po urolitiazės

Inkstų funkcijai atkurti aktyviai naudojamos įvairios fizioterapinės procedūros. Jie taip pat padeda sumažinti liekamuosius šlapimo akmenligės simptomus ir leidžia pacientui greitai grįžti į įprastą gyvenimo ritmą. Procedūrų skaičių, jų atlikimo tvarką ir trukmę nustato gydantis gydytojas.

Labiausiai pastebimą rezultatą suteikia šios procedūros:

1. Vonios su vandenilio sulfidu. Pacientas 20-30 minučių visiškai panardinamas į šiltą vandenį su gydomosiomis dujomis. Vandenilio sulfidas pagerina toksinių medžiagų pasišalinimą iš organizmo, neleidžia joms kauptis minkštuosiuose audiniuose.
2. Induktotermija – tai skirtingos galios ir intensyvumo magnetinių laukų naudojimas, siekiant paveikti šlapimo sistemos dalis. Ši procedūra padeda sušvelninti skausmą ir sumažinti lygiųjų bei dryžuotų raumenų spazmų sunkumą.
3. Medicininė elektroforezė su įvairiais vaistais – elektros srovės panaudojimas reikiamam vaistų kiekiui įvesti į organizmą. Įvedus vaistus, juosmens srityje sukuriama optimali jų koncentracija, kuri leidžia greitai pašalinti ligos simptomus.

Nuotraukų galerija: fizioterapijos taikymas sergant

Vandenilio sulfido vonių priėmimas atliekamas tik prižiūrint gydytojui.Induktotermijos naudojimas leidžia pasiekti puikių rezultatų atkuriant inkstus.Elektroforezė padeda greitai įvesti vaistą į organizmą.

Patologijos gyvenimo būdo pokyčiai

Urolitiazė palieka rimtą įspūdį paciento gyvenime. Kadangi organizmas tampa ypač pažeidžiamas žalingų aplinkos veiksnių veikimo, medikai rekomenduoja pasirūpinti savo sveikata ir būti dėmesingesniems net ir paprastiems įpročiams. Ko reikėtų atsisakyti gydymo ir reabilitacijos metu:

Yra keletas pacientų klaidingų nuomonių apie draudžiamą veiklą. Dažnai dauguma jų, laikantis tinkamų apribojimų, yra visiškai nekenksmingi ir niekaip neįtakoja urolitiazės eigos:

Kaip apsisaugoti nuo patologijos vystymosi

Per pastaruosius kelerius metus sergamumas tokia liga išaugo dešimt kartų. Tai daugiausia lemia pasikeitęs gyventojų gyvenimo būdas, perėjimas prie pusfabrikačių ir greito maisto, geriamojo vandens kokybė, taip pat daugelis kitų savybių. Siekdami sumažinti šlapimo pūslės akmenligės aukų skaičių, gydytojai ir mokslininkai kuria daugybę priemonių piliečių sveikatai gerinti. Nepamirškite apie individualios urolitiazės prevencijos taisykles: niekas nepažįsta jūsų kūno geriau nei jūs pats.

Straipsnio autorius kartu su kolegomis ir vadovais kasmet dalyvauja paskaitose ir seminaruose apie inkstų ligas. Tarp visų jų ypatingą vietą užima urolitiazė. Kurdami individualios prevencijos gaires, studentai reguliariai apklausia gyventojus apie gyvenimo būdą, sveikatos būklę, mitybą ir fizinį aktyvumą. Taip pat kiekvienas gali dalyvauti atvirame seminare ir gauti išsamių gydytojo patarimų dėl dominančios problemos. Kaip paaiškėjo išanalizavus duomenis, apie 70% žmonių, bent kartą gyvenime atvykusių į šį renginį, susidūrė su inkstų dieglių priepuoliu. Kiek mažiau nei pusė jų kreipėsi į gydytojus, o kita dalis gyventojų mieliau gydėsi namuose. Apie 10% jau diagnozuota šlapimo pūslės akmenligė ir bando laikytis tam tikros dietos, o kiti žmonės niekada nesiėmė šlapimo tyrimo. Visų pacientų buvo paprašyta atlikti inkstų ultragarsinį tyrimą, po kurio jie gavo reikiamas rekomendacijas dėl tolesnio gydymo kurso.

Remiantis duomenimis apie pacientų gyvenimo būdą, buvo sukurtos šios urolitiazės prevencijos taisyklės:

1. Kontroliuokite geriamo skysčio kokybę. Mažai kas žino, kad iš čiaupo tekančiame vandenyje yra daug chloro, druskų ir kitų kenksmingų priemaišų, kurios prisideda prie akmenų susidarymo įvairiose šlapimo sistemos vietose. Štai kodėl gydytojai rekomenduoja įdiegti specialius filtrus, kurie leidžia išvalyti skystį. Taip pat galite nusipirkti geriamojo vandens buteliuose iš įvairių įmonių.
   Virtuvėje prie pagrindinio maišytuvo sumontuoti vandens filtrai
2. Stenkitės valgyti teisingai. Didelis kepto ir sūraus maisto kiekis ne tik sukelia virškinamąjį nutukimą, bet ir neigiamai veikia inkstų veiklą. Į greitą maistą ir pusgaminius dedama įvairių skonio stipriklių ir dažiklių, kurie prisideda prie priklausomybės nuo šių medžiagų susidarymo. Taigi žmogus palaipsniui atsisako įprasto maisto, pakeisdamas jį kenksmingesniais produktais. Šlapimo akmenligės profilaktikai rekomenduojama iki karto per savaitę sumažinti saldaus, sūraus, riebaus ir rūkyto maisto vartojimą, o šiuos patiekalus geriau išbraukti iš dietos visam laikui.
3. Vadovauti aktyviam gyvenimo būdui. Moksliškai įrodyta, kad žmonėms, kurie mankštinasi bent kartą per savaitę, rizika susirgti šlapimo akmenlige sumažėja 2-3 kartus. Treniruotės metu pagerėja įvairių organų ir audinių kraujotaka, taip pat pagreitėja medžiagų apykaitos procesai žmogaus organizme. Jei nemėgstate leisti laiko sporto salėje, rekomenduojama rinktis sau kitą fizinio aktyvumo rūšį: bėgimą, plaukimą, vandens gimnastiką, žaidimus su kamuoliu ar imtynes.
   Fizinis aktyvumas bet kuriame amžiuje stiprina imuninę sistemą
4. Reguliariai pasitikrinkite pas terapeutą, net jei neturite jokių skundų dėl šalinimo sistemos. Daugumą patologijų lengva nustatyti ankstyvoje stadijoje, analizuojant šlapimą ir kraują. Šie tyrimai gali būti atliekami profilaktinio medicininio patikrinimo metu arba kaip masinės gyventojų medicininės apžiūros programos dalis. Gavęs rezultatus, gydytojas padės pasirinkti optimalų gydymo režimą, kuris greitai ir efektyviai išlaisvins nuo tokios problemos.

Urolitiazės priepuoliui būdingas stiprus skausmas, kurį sukelia šlapimo nutekėjimo per šlapimtakį pažeidimas dėl akmenų užsikimšimo.

Kas atsitinka urolitiazės priepuolio metu

Dėl šlapimtakio sienelių ir inksto kapsulės tempimo ir spazmų, atsiradusių dėl ūmaus šlapimtakio užsikimšimo, pacientas jaučia stiprų skausmą.

Kai akmuo „įstringa“ šlapimtakyje, šlapimo sistemos sritis virš užsikimšimo pradeda generuoti aktyvias susitraukimo bangas, kad akmuo judėtų. Raumenų spazmas, padidėjęs proksimalinio šlapimtakio susitraukimas, vietinis uždegimas ir šlapimtakio sienelės dirginimas su vėlesniu edema sukelia skausmą.

Dažnai vartojamas terminas „inkstų diegliai“ iškreipia tikrąją problemos esmę. Ištikus šlapimo akmenligės priepuoliui, skausmas išlieka ilgą laiką, o žarnyno ar tulžies kolikoms būdingas banguojantis, periodiškai didėjantis skausmas.

Akmuo, judantis šlapimtakiu, gali sukelti tik dalinį užsikimšimą daug daugiau skausmo nei nepajudinamas akmuo.

Ilgalaikis užsikimšimas sukelia inkstų edemos vystymąsi, kartu su inksto kapsulės, kurioje yra daug receptorių, tempimas, kurių stimuliavimas sustiprina skausmą. Inkstų dubens išsiplėtimas su susikaupusiu šlapimu skatina šlapimtakių motorikos padidėjimą, tačiau po 24 valandų pradeda blėsti peristaltika, taip pat ir inkstų kraujotaka.

Jei užsikimšimo pradžioje sumažėja inkstų kraujotaka ir padidėja slėgis šlaplės viduje, tai po penkių valandų pradeda mažėti ir kraujotaka, ir slėgis šlapimtakio viduje.

72 valandas nuo šlapimo pūslės akmenligės priepuolio pradžios inkstų kraujotaka sumažėja 50%, po savaitės iki 30%, antrą savaitę iki 20% pradinio lygio, o aštuntą savaitę iki 12%.

Eksperimentiniai tyrimai su gyvūnais rodo, kad inkstų pažeidimas gali prasidėti praėjus 24 valandoms po visiško šlapimtakio okliuzijos. negrįžtami pokyčiai prasideda po 5-14 dienų.

Urolitiazės priepuolio apraiškos

Urolitiazės priepuolis, kaip taisyklė, yra vienpusis, kartais inkstų diegliai gali išsivystyti iš abiejų pusių. Skausmas atsiranda staiga arba didėja palaipsniui. Šioje srityje gali atsirasti skausmas "nuo juosmens iki kirkšnies". Šlapimo akmenligės priepuoliui būdingas dieglių skausmas yra lokalizuotas kostovertebralinio kampo ar net hipochondrijos srityje. Skausmas spinduliuoja (spinduliuoja) žemyn ir į priekį link kirkšnies.

Skausmo sindromo sunkumas priklauso nuo užsikimšimo lygio, o ne nuo akmens dydžio. Daugeliu atvejų pacientas, sergantis urolitiazės priepuoliu, gali nurodyti didžiausio skausmo vietą, ši sritis, kaip taisyklė, atitinka užsikimšimą.

Kadangi inkstai ir lytiniai organai turi vieną nervų tiekimą, vyrams gali skaudėti sėklides, o moterims – lytines lūpas. Skausmas yra toks stiprus, kad neleidžia pacientui sėdėti vienoje vietoje. Žmogus tampa neramus. Be to, urolitiazės priepuoliui būdingi šie simptomai:

• pykinimas ir vėmimas;
• dažnas noras šlapintis;
• sumažėjęs šlapinimosi dažnis arba ūmus šlapimo susilaikymas. Arba atvirkščiai – dažnas šlapinimasis.
• temperatūra;
• kraujo atsiradimas šlapime (hematurija).

Kartais akmuo išeiti pats su šlapimu. Jei įmanoma, akmuo turėtų būti išsaugotas cheminei analizei, kuri padės nustatyti jo susidarymo priežastį.

gali imituoti šias patologines sąlygas:

• pankreatitas;
• pielonefritas;
• apendicitas;
• pilvo aortos aneurizma;
• žarnyno navikas;
• Negimdinis nėštumas;
• kiaušidžių cistos plyšimas;
• pleuritas - plaučių pleuros membranos uždegimas, pavyzdžiui, su pneumonija.

Kaip nustatomas urolitiazės priepuolis?

Inkstų diegliai atpažįstami remiantis ligos simptomais, priepuolio išsivystymo istorija ir fizine paciento apžiūra. Be to, diagnozuojant urolitiazės priepuolį, labai svarbūs šie tyrimai ir instrumentiniai tyrimai:

Kraujo analizė. Kraujo tyrimas padeda nustatyti infekciją, uždegimą, inkstų funkcijos sutrikimo požymius ir kt.

Šlapimo tyrimas yra vienas iš svarbiausių tyrimų, atliekamų per šlapimo akmenligės priepuolį. 85% inkstų dieglių atvejų šlapime nustatomas kraujo buvimas. Nors kraujo nebuvimas šlapime gali rodyti kitas skausmo priežastis, tai negali visiškai atmesti inkstų dieglių. Nitritų ir (arba) leukocitų buvimas šlapime rodo galimą urogenitalinės sistemos infekciją. Normalus šlapimo rūgštingumas yra 5,5. Šlapimo pH nustatymas rodo šlapimo akmenų tipą. Pavyzdžiui, šlapimo rūgštingumas virš 7 gali rodyti infekciją su struvito akmenų susidarymu.

Sijos ir kiti tyrimo metodai. Jie apima:

Paprastas rentgenas arba (rentgenas su kontrastu (intraveninė urografija). Paprastas inkstų, šlapimtakių ir šlapimo pūslės rentgenas gali lengvai nustatyti kalcio akmenis. Tačiau kai kurių tipų akmenys yra neigiami rentgeno spinduliais (žr. straipsnis "Akmenų tipai sergant urolitiaze") ir jų negalima aptikti atliekant įprastinį rentgeno tyrimą. Atliekant intraveninę urografiją, į veną suleidžiama radioaktyvioji kontrastinė medžiaga ir daroma vaizdų serija, siekiant nustatyti šlapimtakio užsikimšimo lygį.

KT skenavimas. Kompiuterinė tomografija yra rentgeno tyrimo tipas, kurio diagnostinis tikslumas yra didesnis.

Ultragarsas yra vienas iš pirmųjų urolitiazės priepuolio tyrimo metodų. Leidžia nustatyti tiek akmenų padėtį, tiek dydį, tiek šlapimtakio išsiplėtimą virš užsikimšimo, kurį sukelia šlapimo kaupimasis.

Urolitiazės priepuolio gydymas

Jei pacientui yra mažas akmuo, jo gali nereikėti gydyti. Tereikia palaukti ir kito šlapinimosi metu akmuo išeis pats. Manoma, kad iki 6 mm dydžio akmuo mažiausiu matmeniu gali „išeiti“ pats. Tačiau šie matmenys yra sąlyginiai ir taip pat priklauso nuo individualių anatominių savybių, būtent nuo šlapimtakio spindžio pločio.

Urolitiazės priepuolio gydymas gali būti atliekamas chirurginiais ir medicininiais metodais.

Vaistai, vartojami urolitiazės priepuoliui gydyti:

Nesant indikacijų hospitalizuoti galite gydytis namuose, 80 % atvejų akmuo pats palieka šlapimo takus. Siekdamas palengvinti akmenų išsiskyrimą, gydytojas paskirs reikiamą gydymą. Tokiu atveju išgėrus skausmą malšinančių vaistų skausmo siptom turėtų greitai greitai praeiti, t.y. galite kontroliuoti ligą namuose. Gerai malšina šlapimo pūslės akmenligės priepuolį, išsimaudžius karštoje vonioje ar uždėjus šildomąjį padėkliuką į didžiausio skausmo vietą. Gerti pakankamai vandens (6-8 stiklines per dieną) padeda perkelti akmenį į apatines šlapimo sistemos dalis. Tačiau nerekomenduojame atlikti jokių terminių manipuliacijų be urologo rekomendacijos. Gali būti, kad turite visiškai kitokią ligą, kurios metu šildytis griežtai draudžiama, pavyzdžiui, apendicitas, moterų kiaušidžių uždegimas (adnexitas).

Sustabdžius inkstų dieglių priepuolį, sprendžiamas tolesnio urolitiazės priepuolio gydymo klausimas. Tai gali būti atliekama medicininiais ir chirurginiais metodais, apie kuriuos galite perskaityti straipsniuose Ši problema.

Indikacijos hospitalizavimui ligoninėje:

• nuolatinis skausmas po analgetikų ir antispazminių vaistų vartojimo;
• ilgalaikis vėmimas, kartu su sunkia dehidratacija;
• šlapinimosi pažeidimas iki visiško šlapimo nebuvimo;
• sunkūs bendros paciento būklės sutrikimai, pavyzdžiui, aukšta temperatūra ar kiti infekcijos požymiai;
• neįmanoma nustatyti skausmo sindromo priežasties ambulatoriškai;
• vieno inksto arba persodinto inksto inkstų diegliai.

Jei užsikimšimas išlieka ilgą laiką, gali būti atliekama ureteroskopija, akmenų smulkinimas (litotripsija) arba chirurginis akmenų pašalinimas.

Perkutaninė nefrostomija. Jei šlapimtakių praeinamumo atkurti neįmanoma, galima atlikti perkutaninę nefrostomiją. Tokiu atveju per odą į inksto dubens kaklelio sistemą įvedamas drenažo vamzdelis, kuris užtikrina laisvą šlapimo nutekėjimą virš užsikimšimo ir neleidžia pažeisti inksto.

Šlaplės stentavimas.Šią procedūrą sudaro drenažo vamzdžio įrengimas, kuris užtikrina šlapimo nutekėjimą iš inksto į šlapimo pūslę, apeinant užsikimšimą.

Perkutaninė nefrostomija ir šlapimtakių stentavimas– Tai laikinos priemonės, užtikrinančios šlapimo nutekėjimą, kol bus atkurtas šlapimtakių praeinamumas.

Litotripsija. Litotripsija naudoja smūgines bangas, kad suskaidytų akmenis į mažesnes daleles, kurios gali išsiskirti su šlapimu.

Ureteroskopija. Uretoskopijos metu naudojamas endoskopinis prietaisas šlapimtakiui apžiūrėti ir akmeniui pašalinti. Endoskopas yra plonas vamzdelis su įmontuota kamera ir šviesos elementu.

Išsamesnės informacijos apie chirurginį inkstų dieglių gydymą rasite straipsnyje „Curolitiazės operacijos“.