Socialinis darbas su neįgaliaisiais. Bendra informacija
Neįgalumo vertinimo kriterijai ITU institucijose
Įvadas
Per pastarąjį dešimtmetį Rusijoje įvykusios kardinalios politinės ir socialinės ekonominės transformacijos lėmė esminius pokyčius valstybės socialinėje politikoje neįgaliųjų atžvilgiu, prisidėjo prie naujų požiūrių į negalios problemų sprendimo formavimąsi, neįgaliųjų socialinė apsauga.
Pagrindinės valstybės politikos nuostatos neįgaliųjų atžvilgiu atsispindėjo Federaliniame įstatyme „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“ (1995 m. lapkričio 24 d. Nr. 181), kuriame pateikiami nauji neįgaliųjų sąvokų aiškinimai. „negalia“ ir „negalia“, naujos negalios apibrėžimo pozicijos .
Įgyvendinant šį Įstatymą, reikėjo sukurti modernią negalios sampratą, sukurti naują jos apibrėžimo ir vertinimo metodinę bazę, medicininės ir darbo ekspertizės paslaugą pertvarkyti į medicininę ir socialinę ekspertizę.
1997 m. buvo paskelbtos TSIETIN darbuotojų parengtos „Medicininės ir socialinės apžiūros klasifikacijos ir laikinieji kriterijai“, patvirtinti Rusijos Federacijos darbo ir socialinės plėtros ministerijos ir Sveikatos apsaugos ministerijos dekretu. Rusijos Federacijos 1997 m. sausio 29 d. Nr. 1/30, taip pat jų taikymo metodinės rekomendacijos medicinos ir socialinės ekspertizės bei reabilitacijos įstaigų darbuotojams (Maskva. 1997, TsBNTI. 16 leidimas).
1997-2000 m. ITU agentūrų praktikoje plačiai diegiami nauji negalios apibrėžimo požiūriai. Jų praktinis taikymas parodė reikšmingus šiuolaikinių medicinos ir socialinių žinių pranašumus gerinant žmonių su negalia socialinę apsaugą.
Tuo pat metu esminis skirtumas tarp medicininės ir socialinės ekspertizės kriterijų ir medicinos ir darbo ekspertizės kriterijų, senojo mąstymo stereotipas, tam tikras naujų metodinių požiūrių netobulumas sukėlė tam tikrų sunkumų praktiniame ITU biuro darbe. .
1999-2000 metais CIETIN darbuotojai ištyrė pradinę „Medicininės ir socialinės ekspertizės klasifikacijų ir laiko kriterijų“ taikymo patirtį 72 ITU skirtingų Rusijos Federacijos subjektų bendrojo ir specializuoto profilio biuruose ir visuose CIETIN klinikiniuose skyriuose, kur išanalizavo 654 tirtų asmenų ekspertinės reabilitacinės diagnostikos duomenis.
ITU tarnybų specialistų ir TSIETIN darbuotojų, taip pat neįgaliųjų visuomeninių organizacijų atstovų, gydymo įstaigų gydytojų, mokslinių tyrimų institutų mokslininkų ir kt. pastabos ir pasiūlymai buvo kruopščiai išanalizuoti ir į juos atsižvelgta. , buvo atlikti būtini koregavimai ir papildymai pagrindinėse sąvokose, klasifikacijose , kriterijais ir negalios vertinimo metodikoje įgyvendinant medicininę ir socialinę ekspertizę, kurios pateiktos šiose rekomendacijose.
1. Pagrindinės sąvokos
1.1. Neįgalusis yra asmuo, turintis sveikatos sutrikimą su nuolatiniu organizmo funkcijų sutrikimu, atsiradusiu dėl ligų, traumų ar defektų pasekmių, dėl kurių ribojama gyvybė ir atsiranda jo socialinės apsaugos poreikis.
1.2. Neįgalumas – socialinis nepakankamumas dėl sveikatos sutrikimo su nuolatiniu organizmo funkcijų sutrikimu, lemiančiu gyvenimo apribojimą ir socialinės apsaugos poreikį.
1.3 Sveikata yra visiškos fizinės, psichinės ir socialinės gerovės būsena, o ne tik ligos ar negalios nebuvimas.
1.4.Sveikatos pažeidimas – fizinis, psichinis ir socialinis sutrikimas, susijęs su žmogaus kūno psichologinės, fiziologinės, anatominės sandaros ir (ar) funkcijos praradimu, anomalija, sutrikimu.
1.5. Gyvenimo apribojimas – nukrypimas nuo žmogaus veiklos normos dėl sveikatos sutrikimo, kuriam būdingas gebėjimo atlikti savitarnos, judėjimo, orientavimosi, bendravimo, elgesio kontrolės, mokymosi, darbo ir žaidimų veiklos apribojimas. (vaikams).
1.6. Socialinis nepakankamumas – sveikatos sutrikdymo socialinės pasekmės, lemiančios asmens gyvenimo apribojimą ir jo socialinės apsaugos ar pagalbos poreikį.
1.7. Socialinė apsauga – tai valstybės garantuojamų ekonominių, socialinių ir teisinių priemonių sistema, suteikianti neįgaliesiems sąlygas įveikti, pakeisti, kompensuoti gyvenimo apribojimus ir kuria siekiama sudaryti jiems galimybes dalyvauti visuomenės gyvenime lygiomis teisėmis su kitais piliečiais.
1.8. Socialinė parama – periodinė ir (ar) reguliari veikla, prisidedanti prie socialinio nepakankamumo pašalinimo ar mažinimo.
1.9.Socialinė parama – vienkartinė ar epizodinė trumpalaikė veikla, kai nėra socialinio nepakankamumo požymių.
1.10. Neįgaliųjų reabilitacija – medicininių, psichologinių, pedagoginių, socialinių-ekonominių priemonių sistema, skirta panaikinti ar galbūt pilniau kompensuoti gyvenimo apribojimus, atsiradusius dėl sveikatos sutrikimo su nuolatiniu organizmo funkcijų sutrikimu. Reabilitacijos tikslas – atkurti neįgalaus asmens socialinę padėtį, pasiekti materialinį savarankiškumą ir socialinę adaptaciją.
1.11. Reabilitacijos potencialas - žmogaus biologinių, psichofiziologinių ir asmeninių savybių, taip pat socialinių ir aplinkos veiksnių kompleksas, leidžiantis kompensuoti ar panaikinti jo gyvenimo apribojimus vienu ar kitu laipsniu.
1.12. Reabilitacijos prognozė – numatoma reabilitacijos potencialo realizavimo tikimybė.
1.13. Klinikinė prognozė – tai moksliškai pagrįsta prielaida apie tolesnę ligos baigtį, pagrįsta visapusiška sveikatos sutrikimų klinikinių ir funkcinių charakteristikų, ligos eigos ir gydymo efektyvumo analize.
1.14. Specialiai sudarytos sąlygos darbui, buitinei ir socialinei veiklai – specifiniai sanitariniai-higieniniai, organizaciniai, techniniai, technologiniai, teisiniai, ekonominiai, mikrosocialiniai veiksniai, leidžiantys neįgaliam asmeniui vykdyti darbo, buitinę ir socialinę veiklą pagal savo reabilitacijos galimybes. .
1.15. Specialios darbo vietos neįgaliesiems įdarbinti – darbo vietos, kurioms reikalingos papildomos darbo organizavimo priemonės, įskaitant bazinės ir pagalbinės įrangos pritaikymą, techninę ir organizacinę įrangą, papildomą įrangą ir aprūpinimą techninėmis priemonėmis, atsižvelgiant į individualias galimybes. žmonių su negalia.
1.1.16. Pagalbinės priemonės – specialūs papildomi įrankiai, daiktai, prietaisai ir kitos priemonės, naudojamos sutrikusioms ar prarastoms organizmo funkcijoms kompensuoti ar pakeisti bei prisidėti prie neįgaliojo prisitaikymo prie aplinkos.
1.17. Visas darbingumas – darbingumas laikomas pilnu, jeigu organizmo funkcinė būklė atitinka profesijos reikalavimus ir leidžia atlikti gamybinę veiklą nepakenkiant sveikatai.
1.18. Profesija - asmens, kuriam priklauso specialių žinių, įgūdžių ir gebėjimų kompleksas, įgytas išsilavinimo, mokymo, darbo patirties metu, tam tikra darbo veikla (profesija). Pagrindine profesija turėtų būti laikomas aukščiausios kvalifikacijos darbas arba atliekamas ilgiau.
1.19. Specialybė – profesinės veiklos rūšis, patobulinta specialiais mokymais; tam tikra darbo sritis, žinios.
1.20. Kvalifikacija – pasirengimo, įgūdžių, tinkamumo dirbti tam tikros profesijos, specialybės ar pareigų lygis, nustatomas pagal rangą, klasę, rangą ir kitas kvalifikacines kategorijas.
1.21. Nuolatinė pagalba ir priežiūra
- pašalinio asmens nuolatinės sistemingos pagalbos ir priežiūros įgyvendinimas tenkinant fiziologinius ir buitinius asmens poreikius.
1.22. Priežiūra – tai pašalinio asmens priežiūra, būtina siekiant užkirsti kelią veiksmams, galintiems pakenkti neįgaliajam ir aplinkiniams.
2. Pagrindinių žmogaus organizmo funkcijų pažeidimų klasifikacija:
2.1. Psichikos funkcijų (suvokimo, atminties, mąstymo, intelekto, aukštesnių žievės funkcijų, emocijų, valios, sąmonės, elgesio, psichomotorinių funkcijų) pažeidimai.
2.2. Kalbos ir kalbos sutrikimai – žodinės ir rašytinės, žodinės ir neverbalinės kalbos pažeidimai, nesukelti psichikos sutrikimų; balso formavimo ir kalbos formų pažeidimai (mikčiojimas, dizartrija ir kt.).
2.3. Jutimo funkcijų pažeidimai (regos, klausos, uoslės, lytėjimo, vestibuliarinės funkcijos, lytėjimo, skausmo, temperatūros ir kitų rūšių jautrumo; skausmo sindromas).
2.4. Statinių-dinaminių funkcijų pažeidimai (galvos, kamieno, galūnių motorinės funkcijos, statika, judesių koordinacija).
2.5.Visceraliniai ir medžiagų apykaitos sutrikimai, mitybos sutrikimai (cirkuliacija, kvėpavimas, virškinimas, išskyrimas, kraujodaros, medžiagų apykaita ir energija, vidinė sekrecija, imunitetas).
2.6. Iškraipantys sutrikimai (veido, galvos, liemens, galūnių struktūrinės deformacijos, ryški išorinė deformacija; nenormalios virškinimo, šlapimo, kvėpavimo takų angos; kūno dydžio pažeidimas: gigantizmas, nykštukiškumas, kacheksija, antsvoris).
3. Žmogaus organizmo pagrindinių funkcijų pažeidimų klasifikacija pagal sunkumą
Išsamus įvairių kokybinių ir kiekybinių rodiklių, apibūdinančių nuolatinį kūno funkcijų pažeidimą, įvertinimas numato daugiausia keturių pažeidimų laipsnius:
1 laipsnis – nedidelis funkcijos sutrikimas
2 laipsnis – vidutinio sunkumo funkcijos sutrikimas
3 laipsnis – sunkus funkcinis sutrikimas
4 laipsnis – labai ryškus funkcijos sutrikimas.
4. Pagrindinių gyvenimo veiklos ir negalios kategorijų klasifikavimas pagal sunkumo laipsnį.
4.1. Savitarnos galimybė- gebėjimas savarankiškai tenkinti pagrindinius fiziologinius poreikius, atlikti kasdienius buities darbus ir asmens higienos įgūdžius.
Gebėjimas apsitarnauti yra pati svarbiausia žmogaus gyvenimo kategorija, kuri prisiima jo fizinę nepriklausomybę aplinkoje.
Galimybė rūpintis savimi apima:
pagrindinių fiziologinių poreikių tenkinimas, fiziologinių funkcijų valdymas;
asmens higienos laikymasis: veido ir viso kūno plovimas, plaukų plovimas ir šukavimas, dantų valymas, nagų kirpimas, higiena po fiziologinių funkcijų;
apsirengti ir nurengti viršutinius drabužius, apatinius, kepures, pirštines, batus, naudojant užsegimus (sagas, kabliukus, užtrauktukus);
valgymas: galimybė nešti maistą į burną, kramtyti, nuryti, gerti, naudoti stalo įrankius ir stalo įrankius;
kasdieninių buities poreikių tenkinimas: maisto, drabužių ir namų apyvokos reikmenų įsigijimas;
maisto gaminimas: valymas, plovimas, gaminių pjaustymas, jų terminis apdorojimas, naudojant virtuvės reikmenis;
patalynės ir kitos patalynės naudojimas; lovos klojimas ir kt.;
skalbimas, skalbinių, drabužių ir kitų namų apyvokos reikmenų valymas ir taisymas;
buitinės technikos ir prietaisų naudojimas (spynos ir spynos, jungikliai, kranai, svirtiniai įtaisai, lygintuvas, telefonas, buitinė elektros ir dujų įranga, degtukai ir kt.);
patalpų valymas (grindų, langų šlavimas ir plovimas, dulkių valymas ir kt.).
Galimybei apsitarnauti reikia integruotos beveik visų organizmo organų ir sistemų veiklos, kurios pažeidimai sergant įvairiomis ligomis, traumomis ir defektais gali apriboti savitarnos galimybę.
Vertinant savitarnos galimybių apribojimus, gali būti šie parametrai:
pagalbinių priemonių poreikio įvertinimas, galimybė koreguoti gebėjimą rūpintis savimi pagalbinių priemonių pagalba ir pritaikyti būstą;
išorinės pagalbos poreikio tenkinant fiziologinius ir buitinius poreikius įvertinimas;
laiko intervalų, per kuriuos atsiranda toks poreikis, įvertinimas: periodinis poreikis (1-2 kartus per savaitę), dideli intervalai (1 kartas per dieną), trumpi intervalai (kelis kartus per dieną), nuolatinis poreikis.
Savitarnos galimybės apribojimas pagal sunkumą:
I laipsnis – gebėjimas apsitarnauti naudojant pagalbines priemones.
Išsaugoma galimybė apsitarnauti ir savarankiškai atlikti aukščiau nurodytus veiksmus, naudojant technines priemones, pritaikant būstą ir namų apyvokos daiktus neįgaliojo galimybei.
II laipsnis – gebėjimas apsitarnauti naudojant pagalbines priemones ir iš dalies padedant kitiems asmenims.
Galimybė apsitarnauti išsaugoma pasitelkus technines priemones, pritaikant būstą ir namų apyvokos daiktus neįgalaus asmens galimybėms su privaloma daline kito asmens pagalba, daugiausia buitinėms reikmėms (maisto gaminimui, maisto, drabužių pirkimui ir buičiai). daiktus, skalbti skalbinius, naudoti kai kuriuos buitinius prietaisus, valyti patalpas ir pan.).
III laipsnis – nesugebėjimas apsitarnauti ir visiška priklausomybė nuo kitų asmenų (nuolatinės išorės priežiūros, pagalbos ar priežiūros poreikis) Netekęs gebėjimo savarankiškai atlikti net techninių priemonių pagalba bei pritaikant būstą daugumą gyvybiškai svarbių fiziologinių ir buitiniai poreikiai, kurių įgyvendinimas įmanomas tik nuolat padedant kitiems asmenims.
4.2. Gebėjimas judėti savarankiškai- gebėjimas savarankiškai judėti erdvėje, įveikti kliūtis, išlaikyti kūno pusiausvyrą kasdienės, socialinės, profesinės veiklos rėmuose.
Gebėjimas judėti savarankiškai apima:
- savarankiškas judėjimas erdvėje: ėjimas lygiu reljefu vidutiniu tempu (4-5 km per valandą atstumu, atitinkančiu vidutines fiziologines galimybes);
- kliūčių įveikimas: lipimas ir nusileidimas laiptais, ėjimas nuožulnia plokštuma (kai pasvirimo kampas ne didesnis kaip 30 laipsnių),
- kūno pusiausvyros palaikymas judant, ramybėje ir keičiant kūno padėtį; gebėjimas stovėti, sėdėti, keltis, atsisėsti, gulėti, išlaikyti įprastą laikyseną ir keisti kūno padėtį (pasisukti, liemuo į priekį, į šoną),
- sudėtingų judesių ir judesių atlikimas: atsiklaupimas ir atsikėlimas nuo kelių, judėjimas ant kelių, šliaužimas, judėjimo tempo didinimas (bėgimas).
- naudojimasis viešuoju ir asmeniniu transportu (įvažiavimas, išvažiavimas, judėjimas transporto priemonės viduje).
Gebėjimas savarankiškai judėti atsiranda dėl integruotos daugelio kūno organų ir sistemų veiklos: raumenų ir kaulų sistemos, raumenų ir kaulų sistemos, nervų, širdies ir kvėpavimo organų, regos, klausos, vestibuliarinio aparato, psichinės sferos ir kt.
Vertinant gebėjimą judėti, reikia išanalizuoti šiuos parametrus:
- atstumas, kurį žmogus gali judėti;
ėjimo tempas (paprastai 80-100 žingsnių per minutę);
ėjimo ritmo koeficientas (paprastai 0,94-1,0);
dvigubo žingsnio trukmė (paprastai 1-1,3 sek.)
judėjimo greitis (paprastai 4-5 km per valandą);
pagalbinių priemonių poreikius ir prieinamumą.
Galimybės savarankiškai judėti apribojimas atsižvelgiant į sunkumo laipsnį:
I laipsnis - gebėjimas savarankiškai judėti naudojant pagalbines priemones, sunaudojant ilgesnį laiką, suskaidant našumą ir sumažinant atstumą.
Galimybė savarankiškai judėti naudojant pagalbines priemones išsaugoma sumažėjus greičiui atliekant judesį ir judesį, esant ribotam gebėjimui atlikti sudėtingus judesių ir judesių tipus išlaikant pusiausvyrą.
Pirmojo laipsnio gebėjimui judėti būdingas vidutinio greičio (iki 2 km per valandą), tempo (iki 50-60 žingsnių per minutę) sumažėjimas, dvigubo žingsnio trukmės padidėjimas (iki 1,8-2,4 sekundės), ėjimo ritmo koeficiento sumažėjimas (iki 0,69-0,81), judėjimo atstumo sumažėjimas (iki 3,0 km), jo įgyvendinimo suskaidymas (pertraukos kas 500-1000 m arba 30-60 minučių pėsčiomis) ir būtinybė naudoti pagalbines priemones.
II laipsnis – gebėjimas savarankiškai judėti naudojant pagalbines priemones ir dalinę kitų asmenų pagalbą.
Galimybė savarankiškai judėti ir judėti pagalbinių priemonių pagalba, pritaikyti būstą ir namų apyvokos daiktus prie neįgaliojo galimybių, įtraukti kitą žmogų atliekant tam tikrus judesius ir judesius (sudėtingos judėjimo rūšys, kliūčių įveikimas, pusiausvyros išlaikymas). ir pan.) išsaugomas.
Antruoju laipsniu - gebėjimui judėti būdingas ryškus greičio sumažėjimas (mažiau nei 1,0 km per valandą), ėjimo tempas
(mažiau nei 20 žingsnių per minutę), dvigubo žingsnio trukmės padidėjimas (mažiau nei 2,7 sekundės), ėjimo ritmo koeficiento sumažėjimas (mažiau nei 0,53), jo įgyvendinimo fragmentacija, atstumo sumažinimas judėjimo daugiausia buto viduje, jei reikia naudoti pagalbines priemones ir dalinę pagalbą kitiems asmenims.
III laipsnis – nesugebėjimas savarankiškai judėti, kuris įmanomas tik padedant kitiems asmenims.
4.3. Gebėjimas mokytis- gebėjimas suvokti ir atgaminti žinias (bendrojo lavinimo, profesines ir kt.), kad įsisavintų įgūdžius ir gebėjimus (profesinius, socialinius, kultūrinius, kasdienius).
Gebėjimas mokytis yra viena iš svarbių integracinių gyvenimo formų, kuri visų pirma priklauso nuo psichinių funkcijų būklės (proto, atminties, dėmesio, sąmonės aiškumo, mąstymo ir kt.), komunikacijos sistemų saugumo, orientacija ir kt. Mokantis taip pat reikia naudotis gebėjimu bendrauti, judėti, apsitarnauti, nulemtą asmens psichologinių savybių, judėjimo aparato būklės, vidaus organų funkcijų ir kt. Gebėjimas mokytis sutrinka sergant įvairios kūno sistemos. Iš visų gyvybinės veiklos kriterijų didžiausią socialinę reikšmę vaikystėje turi gebėjimo mokytis sutrikimas. Tai prilygsta suaugusiųjų darbingumo pažeidimui ir yra dažniausia vaiko socialinio nepakankamumo priežastis.
Švietimo veiklos ypatybės apima:
mokymo turinys (įgyti tam tikro lygio ir tam tikros profesijos išsilavinimą);
mokymo priemonės (įskaitant specialias technines mokymo priemones, mokymo vietos įrangą ir kt.);
mokymosi procesas, apimantis ugdymo formas (dieninis, neakivaizdinis, neakivaizdinis, namuose ir kt.), mokymo metodus (grupinis, individualus, interaktyvus, atviras ir kt.);
mokymosi sąlygos (pagal sunkumą, įtampą ir kenksmingumą);
studijų sąlygos.
Vertinant mokymosi negalios laipsnį, reikia analizuoti šiuos parametrus:
išsilavinimas, profesinis mokymas;
mokymo apimtis pagal bendruosius ar specialiuosius valstybinius išsilavinimo standartus;
galimybę mokytis bendrojo ugdymo įstaigoje arba pataisos ugdymo įstaigoje;
mokymo terminai (norminiai-nenorminiai);
specialiųjų technologijų ir (ar) mokymo priemonių naudojimo poreikis.
kitų asmenų (išskyrus mokomąjį personalą) pagalbos poreikis;
asmens pažintinės (protinės) veiklos lygis pagal amžiaus normą;
požiūris į mokymąsi, mokymosi veiklos motyvacija;
galimybė užmegzti žodinį ir (ar) neverbalinį kontaktą su kitais žmonėmis;
komunikacijos sistemų būklė, orientacija, ypač sensorinės, motorinės kūno funkcijos ir kt.;
vizualinės-motorinės koordinacijos būsena, skirta įvaldyti rašymo techniką, grafinius įgūdžius, manipuliacines operacijas.
Gebėjimo mokytis ribojimas pagal sunkumą
I laipsnis - gebėjimas visapusiškai mokytis, įgyti žinias, įgūdžius ir gebėjimus (įskaitant - įgyti bet kokį išsilavinimą pagal bendruosius valstybinius švietimo standartus), tačiau nenormine prasme, atsižvelgiant į specialų ugdymo proceso režimą ir ( arba) naudojant pagalbines priemones.
II laipsnis - gebėjimas mokytis ir įgyti žinių, įgūdžių ir gebėjimų tik pagal specialias ugdymo programas ir (ar) mokymosi technologijas specializuotose ugdymo ir pataisos įstaigose naudojant pagalbines priemones ir (ar) padedant kitiems asmenims (išskyrus dėstytojus). ).
III laipsnis – nesugebėjimas mokytis ir nesugebėjimas įgyti žinių, įgūdžių ir gebėjimų.
4.4. Gebėjimas dirbti- žmogaus kūno būsena, kurioje fizinių ir dvasinių gebėjimų visuma leidžia vykdyti tam tikrą gamybinės (profesinės) veiklos apimtį ir kokybę.
Gebėjimas dirbti apima:
- Žmogaus gebėjimas pagal fizines, psichofiziologines ir psichologines galimybes tenkinti gamybinės (profesinės) veiklos jam keliamus reikalavimus (darbo sudėtingumo, darbo aplinkos sąlygų, fizinio sunkumo ir neuroemocinės įtampos atžvilgiu). .
- Gebėjimas atgaminti specialias profesines žinias, įgūdžius ir gebėjimus pramoninio (profesionalaus) darbo forma.
- Asmens gebėjimas vykdyti gamybinę (profesinę) veiklą įprastomis gamybos sąlygomis ir įprastoje darbo vietoje.
- Asmens gebėjimas palaikyti socialinius ir darbo santykius su kitais žmonėmis darbo kolektyve.
Darbingumo apribojimas pagal sunkumo laipsnį
I laipsnis - gebėjimas vykdyti profesinę veiklą įprastomis gamybos sąlygomis, sumažėjus kvalifikacijai arba sumažėjus gamybinės veiklos apimčiai; nesugebėjimas dirbti pagrindinės profesijos darbo.
II laipsnis - gebėjimas atlikti darbinę veiklą
įprastomis gamybos sąlygomis naudojant pagalbines priemones ir (ar) specialioje darbo vietoje, ir (ar) padedant kitiems asmenims;
specialiai sukurtomis sąlygomis.
III laipsnis - darbinės veiklos negalėjimas arba negalėjimas (kontraindikacija).
4.5. Orientavimosi gebėjimas- gebėjimas būti determinuotam laike ir erdvėje
Gebėjimas orientuotis vykdomas tiesiogiai ir netiesiogiai suvokiant aplinką, apdorojant gautą informaciją ir adekvačiai apibrėžiant situaciją.
Orientavimosi gebėjimas apima:
- Galimybė nustatyti laiką pagal aplinkines savybes (paros laiką, sezoną ir kt.).
- Gebėjimas nustatyti vietą pagal erdvinių orientyrų atributus, kvapus, garsus ir kt.
- Gebėjimas teisingai nustatyti išorinių objektų, įvykių ir savęs vietą, atsižvelgiant į laiko ir erdvės atskaitos taškus.
- Gebėjimas realizuoti savo asmenybę, psichinį įvaizdį, kūno ir jo dalių schemą, „dešinės ir kairės“ diferencijavimą ir kt.
- Gebėjimas suvokti ir adekvačiai reaguoti į gaunamą informaciją (žodinę, neverbalinę, vaizdinę, girdimąją, skonio, gaunamą uoslės ir lytėjimo būdu), suprasti daiktų ir žmonių santykį.
Vertinant orientacijos apribojimą, reikia išanalizuoti šiuos parametrus:
orientacijos sistemos būklė (regėjimas, klausa, lytėjimas, uoslė)
komunikacijos sistemų būklė (kalba, rašymas, skaitymas)
gebėjimas suvokti, analizuoti ir adekvačiai reaguoti į gautą informaciją
gebėjimas suvokti, išryškinti savo asmenybę ir išorines laiko, erdvines sąlygas, aplinkos situacijas.
Gebėjimo orientuotis pagal sunkumo laipsnį apribojimas:
I laipsnis - gebėjimas orientuotis, atsižvelgiant į pagalbinių priemonių naudojimą.
Pagalbinėmis techninėmis priemonėmis (daugiausia gerinant jutiminį suvokimą ar kompensuojant jo pažeidimus) išlieka galimybė nustatyti vietą, laiką ir erdvę.
II laipsnis – gebėjimas orientuotis, reikalaujantis aplinkinių pagalbos.
Realizuoti savo asmenybę, savo poziciją ir apibrėžimą vietoje, laike ir erdvėje išlieka įmanoma tik padedant kitiems asmenims, nes sumažėja gebėjimas suvokti save ir išorinį pasaulį, suprasti ir adekvačiai apibrėžti save ir supančią situaciją. .
III laipsnis – nesugebėjimas orientuotis (dezorientacija) ir nuolatinės priežiūros poreikis.
Būklė, kai gebėjimas orientuotis vietoje, laike, erdvėje ir savo asmenybėje visiškai prarandamas dėl gebėjimo suvokti ir vertinti save bei aplinką.
4.6. Gebėjimas bendrauti- gebėjimas užmegzti ryšius tarp žmonių suvokiant, apdorojant ir perduodant informaciją.
Bendraujant vyksta žmonių santykiai ir sąveika, keičiamasi informacija, patirtimi, įgūdžiais, veiklos rezultatais.
Bendravimo procese formuojasi jausmų, nuotaikų, minčių, žmonių požiūrių bendrumas, pasiekiamas jų tarpusavio supratimas, veiksmų organizavimas ir koordinavimas.
Bendravimas vyksta daugiausia per komunikacijos priemones. Kalba yra pagrindinė bendravimo priemonė, skaitymas ir rašymas – pagalbinės priemonės. Bendravimas gali būti vykdomas tiek naudojant žodinius (žodinius), tiek neverbalinius simbolius. Be kalbos išsaugojimo, bendraujant reikia išsaugoti orientacines sistemas (klausą ir regėjimą). Kita bendravimo sąlyga – normali psichinės veiklos būsena ir psichologinės individo savybės.
Bendravimo įgūdžiai apima:
gebėjimas suvokti kitą žmogų (gebėjimas atspindėti jo emocines, asmenines, intelektualines savybes)
gebėjimas suprasti kitą žmogų (gebėjimas suvokti jo veiksmų, veiksmų, ketinimų ir motyvų prasmę ir reikšmę).
Gebėjimas keistis informacija (informacijos suvokimas, apdorojimas, saugojimas, atkūrimas ir perdavimas).
- gebėjimas sukurti bendrą sąveikos strategiją, įskaitant plano kūrimą, įgyvendinimą ir įgyvendinimo kontrolę, prireikus galimą koregavimą.
Vertinant gebėjimo bendrauti apribojimus, reikėtų išanalizuoti šiuos parametrus, daugiausia apibūdinančius komunikacijos ir orientavimosi sistemų būklę:
gebėjimas kalbėti (taikiai tarti žodžius, suprasti kalbą, tarti ir pateikti žodinius pranešimus, perteikti prasmę kalba);
gebėjimas klausytis (suvokti žodinę kalbą, žodinius ir kitus pranešimus);
gebėjimas matyti, skaityti (suvokti matomą informaciją, rašytus, spausdintus ir kitus pranešimus ir pan.);
gebėjimas rašyti (koduoti kalbą į rašytinius žodžius, kurti rašytinius pranešimus ir pan.);
gebėjimas simboliškai bendrauti (nežodinis bendravimas) – suprasti ženklus ir simbolius, kodus, skaityti žemėlapius, diagramas, priimti ir perduoti informaciją naudojant veido išraiškas, gestus, grafinę, vaizdinę, garsą, simbolius, lytėjimo pojūčius.
Galimybė bendrauti su besiplečiančiu žmonių ratu: su šeimos nariais, artimais giminaičiais, draugais, kaimynais, kolegomis, naujais žmonėmis ir kt.
Gebėjimo bendrauti apribojimas pagal sunkumą
I laipsnis - gebėjimas bendrauti, kuriam būdingas greičio sumažėjimas, sumažėjęs informacijos įsisavinimo, gavimo, perdavimo kiekis ir (ar) poreikis naudoti pagalbines priemones.
Išlieka galimybė bendrauti sumažėjus žodinės ir rašytinės kalbos greičiui (tempui), sumažėjus informacijos įsisavinimo ir perdavimo greičiui bet kokiu būdu, suprantant jos semantinį turinį.
II laipsnis – gebėjimas bendrauti naudojant pagalbines priemones ir kitų asmenų pagalbą.
Bendravimo galimybė išsaugoma naudojant technines ir kitas pagalbines priemones, nebūdingas įprastam žmonių kontaktų užmezgimui, bei kitų asmenų pagalbai priimant ir perduodant informaciją bei suvokiant jos semantinį turinį.
III laipsnis – nesugebėjimas bendrauti ir nuolatinės išorės pagalbos poreikis.
Būklė, kai neįmanomas kontaktas tarp asmens ir kitų žmonių, daugiausia dėl to, kad prarandamas gebėjimas suprasti gaunamos ir perduodamos informacijos semantinį turinį.
4.7. Gebėjimas kontroliuoti savo elgesį- gebėjimas realizuoti ir adekvatų elgesį, atsižvelgiant į moralines, etines ir socialines teisines normas.
Elgesys – tai žmogui būdinga sąveika su aplinka, tarpininkaujama jo išorinės (motorinės) ir vidinės (protinės) veiklos. Jei pažeidžiama savo elgesio kontrolė, pažeidžiamos asmens galimybės savo veiksmuose ir poelgiuose laikytis tam tikroje visuomenėje oficialiai nustatytų ar nustatytų teisinių, moralinių, estetinių taisyklių ir normų.
Gebėjimas kontroliuoti savo elgesį apima:
Gebėjimas suvokti save, savo vietą laike ir erdvėje, savo socialinę padėtį, sveikatos būklę, psichines ir asmenines savybes bei savybes.
Gebėjimas vertinti savo veiksmus, veiksmus, ketinimus ir kito žmogaus motyvus, suvokiant jų prasmę ir reikšmę.
Gebėjimas suvokti, atpažinti ir adekvačiai reaguoti į gaunamą informaciją.
Gebėjimas teisingai atpažinti žmones ir daiktus.
Gebėjimas elgtis teisingai, laikantis moralinių, etinių ir socialinių-teisinių standartų, laikytis nustatytos viešosios tvarkos, asmeninės švaros, išvaizdos tvarkos ir kt.
- Gebėjimas teisingai įvertinti situaciją, planų rengimo ir pasirinkimo adekvatumą, tikslų siekimą, tarpusavio santykius, vaidmenų funkcijų atlikimą.
- Gebėjimas keisti savo elgesį, kai pasikeičia sąlygos arba elgesys yra neefektyvus (plastiškumas, kritiškumas ir kintamumas).
- Gebėjimas suvokti asmeninį saugumą (suprasti išorinį pavojų, atpažinti objektus, kurie gali pakenkti ir kt.)
- Priemonių, ženklų sistemų panaudojimo naudingumas valdant savo elgesį.
Vertinant gebėjimo kontroliuoti savo elgesį apribojimo laipsnį, reikia analizuoti šiuos parametrus:
keičiasi asmenybės buvimas ir pobūdis
savo elgesio suvokimo laipsnis
gebėjimas savarankiškai koreguotis arba galimybė koreguotis padedant aplinkiniams, terapinė korekcija;
gebėjimo kontroliuoti savo elgesį pažeidimo kryptis vienoje ar keliose gyvenimo srityse (gamybinėje, socialinėje, šeimoje, buityje);
savo elgesio kontrolės pažeidimų trukmę ir išlikimą;
kompensacijos už elgesio ydą stadija (kompensacija, subkompensacija, dekompensacija);
jutimo funkcijų būklė.
Įvadas
1. Socialinio darbo su asmenimis su negalia teorinė esmė1.1 Sąvokų „negalia“, „neįgalusis“, „reabilitacija“ turinys
1.3 Neįgaliųjų socialinių problemų sprendimo formos ir metodai
2. Socialinė reabilitacija kaip socialinio darbo kryptis2.1 Reabilitacijos esmė, samprata, pagrindiniai tipai
2.2 Teisinė neįgaliųjų socialinės reabilitacijos parama
2.3 Neįgaliųjų socialinės reabilitacijos problema ir pagrindiniai jos sprendimo būdai ir būdai šiandien
Išvada
Bibliografija
Įvadas
Aktualumas. Neįgaliųjų reabilitacijos problema išlieka viena sudėtingiausių, reikalaujanti, kad visuomenė ne tik ją suprastų, bet ir dalyvautų šiame daugelio specializuotų institucijų ir struktūrų procese. Reabilitacija – tai ne tik gydymas ir sveikatos būklės gerinimas, bet ir procesas, kurio tikslas – pasiekti maksimalų asmens savarankiškumą ir pasirengimą savarankiškam ir lygiaverčiam gyvenimui visuomenėje. Reabilitacinė veikla grindžiama šiais paslaugų organizavimo principais: individualumas, kompleksiškumas, tęstinumas, efektyvumas ir prieinamumas. Individualaus reabilitacijos plano įgyvendinimas grindžiamas į šeimą orientuotu ir tarpdisciplininiu požiūriu.
Valstybei neįgaliųjų socialinės reabilitacijos klausimų sprendimas leidžia įgyvendinti socialinės orientacijos principą, mažinti socialinę įtampą tarp šios piliečių kategorijos. Šiuo atžvilgiu, atrodo, būtina, kad įvairių kategorijų neįgalieji, rinkdamiesi socialinės apsaugos formas, vadovautųsi aukštesnio lygio poreikių tenkinimu – išsilavinimu, mokymu, pagalba ieškant darbo.
O dėl to, kad nuo 2005 m. sausio mėnesio neįgaliųjų pašalpos buvo pakeistos piniginėmis kompensacijomis, neįgaliųjų įdarbinimo klausimas yra dar aktualesnis, nes šiomis lėšomis nebus galima visiškai patenkinti visų neįgaliųjų poreikių. .
Tarp priežasčių, prisidedančių prie negalios atsiradimo, pagrindinės yra aplinkos blogėjimas, nepalankios moterų darbo sąlygos, traumų padaugėjimas, nesugebėjimas normaliai gyventi, didelis tėvų, ypač motinų, sergamumas.
Taigi, atstatydami neįgaliųjų gebėjimą socialiai funkcionuoti, kurti savarankišką gyvenimo būdą, socialiniai darbuotojai ir socialiniai reabilitologai padeda jiems nustatyti savo socialinius vaidmenis, socialinius ryšius visuomenėje, kurie prisideda prie visapusiško jų vystymosi.
Mokslinio ir teorinio problemos išsivystymo laipsnis:
Šiuo metu socialinės reabilitacijos procesą tiria daugelio mokslo žinių šakų specialistai. Psichologai, filosofai, sociologai, mokytojai, socialiniai psichologai ir kt. atskleidžia įvairius šio proceso aspektus, tyrinėja socialinės reabilitacijos mechanizmus, etapus ir etapus, veiksnius.
Pagrindinės neįgaliųjų socialinės reabilitacijos problemos, apimančios asmenybės sampratą, socialinius santykius, peržengiančius teisėtą diskriminaciją, adaptaciją kaip svarbiausią socializacijos sąlygą, buvo analizuojamos A.I. Kovaleva, T. Zhulkowska, V.A. Lukova, T.V. Sklyarova, E.R. Smirnova, V.N. Jarskaja.
Studijuodamas N.K. Guseva, V.I. Kurbatova, Yu.A. Blinkova, V.S. Tkačenko, N.P. Klushina, T. Žulkovska apsvarstė neįgaliųjų socialinės reabilitacijos koncepciją, pasiūlė išsamią socialinės reabilitacijos sistemos schemą ir apibrėžė socialinių institucijų funkcijas. .
Daug šalies ir užsienio mokslininkų nagrinėjo ir yra užsiėmę įvairiausiomis negalios problemomis. Medicininiai ir medicininiai statistiniai negalios aspektai nagrinėjami A. Averbacho, V. Bureiko, A. Borzunovo, A. Tretjakovo, A. Ovcharovo, A. Ivanovos, S. Leonovo darbuose. Neįgaliųjų medicininės ir socialinės reabilitacijos aktualijas plėtojo S.N. Popovas, N. M. Valejevas, L.S. Zacharova, A.A. Biriukovas, V.P. Belovas, I. N. Efimovas.
Darbas A.P. Grishina, I.N. Efimovas. A.I. Osadčichas, G.G. Šacharova, R.B. Klebanova, Sąveikos ir socialinės partnerystės tendencijas formuojant vieną reabilitacijos erdvę svarsto I.N. Bondarenko, L.V. Topchiy, A.V. Martynenko, V.M. Čerepovas, A.V. Rešetnikovas, V.M. Firsovas, A.I. Osadčichas.
Pažymėtina, kad užsienio mokslinėje literatūroje daug daugiau dėmesio skiriama medicininiams ir socialiniams negalios aspektams, ypač pažymėtina H.J. Chan, R. Antonak, B. Wrigt, M. Timms, R. Northway, R. Imrie, M. Law, M. Chamberlain ir kiti, kurie atlieka socialinių veiksmų ir individualių sąveikų, susijusių su negalia, tyrimus.
Taigi socialinio darbo teorijoje yra prieštaravimų integracija ir adaptacija, susijusi su neįgaliųjų socialine reabilitacija .
Šie prieštaravimai yra menkai išplėtoti socialinio darbo teorijoje. Socialinio darbo praktikoje šios sritys atskleidžiamos efektyviau. Pasaulyje yra daug neįgaliųjų, pasiruošusių socialinei reabilitacijai. Integracijos metodai neleidžia atskirti asmenų su negalia. O adaptacijos procese naudojamos korekcinės ir reabilitacinės priemonės. Šios sritys prisideda prie neįgaliųjų savirealizacijos.
Taigi dėmesys nuo neįgalaus žmogaus prisitaikymo prie „normalaus“ socialinio gyvenimo pereina į pačios visuomenės pokyčius. . Neįgaliųjų socialinės adaptacijos prie visuomenės gyvenimo sąlygų problema yra vienas iš svarbiausių bendrosios integracijos problemos aspektų. Pastaruoju metu ši problema įgauna papildomos svarbos ir aktualumo dėl didelių požiūrio į neįgaliuosius pokyčius.
Taigi, remiantis pateiktais prieštaravimais, iškyla problema.
Problema.Šio tyrimo problema yra žinių apie neįgaliųjų socialinę reabilitaciją stoka.
Objektas. Tyrimo objektas yra asmenys su negalia kaip klientų grupė.
Prekė: neįgaliųjų socialinė reabilitacija.
C Eglė: išanalizuoti žmonių su negalia socialinę reabilitaciją.
Užduotys:
2. Ištirti neįgaliųjų socialinių problemų sprendimo formas ir būdus.
3. Apsvarstyti teisinę pagalbą neįgaliųjų socialinei reabilitacijai.
4. Išsiaiškinti neįgaliųjų socialinės reabilitacijos problemą.
1. Socialinio darbo su asmenimis su negalia teorinė esmė
1.1 Sąvokų „negalia“, „neįgalusis“, „reabilitacija“ esmė
Norint išanalizuoti žmonių su negalia, žmonių su negalia socialinės reabilitacijos procesą apskritai, reikia išsiaiškinti, koks yra „negalios“ sąvokos turinys, kokiais socialiniais, ekonominiais, elgesio, emociniais genijais virsta tam tikri žmonės. sveikatos patologijas ir, žinoma, koks yra socialinės reabilitacijos procesas, kokio tikslo jis siekia, kokie komponentai ar elementai į jį patenka.
Rusų kalboje nuo Petro I laikų tokiu pavadinimu buvo vadinami kariškiai, kurie dėl ligos, sužalojimo ar sužalojimo negalėjo atlikti karo tarnybos ir buvo siunčiami tarnauti į civilines pareigas. Būdinga, kad Vakarų Europoje šis žodis turėjo tą pačią reikšmę, tai yra, pirmiausia jis reiškė suluošintus karius. Nuo XIX amžiaus antrosios pusės. šis terminas taip pat taikomas civiliams, kurie taip pat tapo karo aukomis – ginklų kūrimas ir karų masto plėtimasis civilius gyventojus vis labiau apnuogino visais karinių konfliktų pavojais.
1989 metais Jungtinės Tautos priėmė Vaiko teisių konvencijos tekstą, kuris turi įstatymo galią. Jame taip pat įtvirtinta sutrikusio vystymosi kūdikių teisė gyventi visavertį ir orų gyvenimą tokiomis sąlygomis, kurios užtikrina jų orumą, skatina pasitikėjimą savimi ir palengvina aktyvų dalyvavimą visuomenės gyvenime (23 str.); neįgalaus vaiko teisė į specialią priežiūrą ir pagalbą, kuri turėtų būti teikiama kiek įmanoma nemokamai, atsižvelgiant į tėvų ar kitų vaiką slaugančių asmenų finansines galimybes, siekiant užtikrinti, kad neįgalus vaikas galėtų veiksmingai naudotis galimybė gauti švietimo, profesinio mokymo, medicininės priežiūros, sveikatos reabilitacijos ir pasirengimo darbui paslaugas bei galimybę naudotis rekreacinėmis paslaugomis taip, kad vaikas kuo labiau įsitrauktų į socialinį gyvenimą ir ugdytųsi. asmenybės, įskaitant kultūrinį ir dvasinį vaiko vystymąsi. Jie turi gauti reikiamą paramą per įprastas sveikatos, švietimo, užimtumo ir socialinių paslaugų sistemas.
taisyklė № 1 - problemų supratimo gilinimas - numato valstybių pareigą rengti ir skatinti įgyvendinti programas, skirtas gilinti neįgaliųjų supratimą apie jų teises ir galimybes. Didėjantis pasitikėjimas savimi ir įgalinimas neįgaliesiems suteiks galimybę pasinaudoti jiems teikiamomis galimybėmis. Didesnis problemų supratimas turėtų būti svarbi vaikų su negalia edukacinių ir reabilitacijos programų dalis. Asmenys su negalia galėtų padėti suvokti problemą per savo organizacijų veiklą.
2 taisyklė- medicininė priežiūra - numato priemonių, skirtų ankstyvo defektų nustatymo, įvertinimo ir gydymo programoms rengti, priėmimą. Šiose programose dalyvauja drausmingos specialistų komandos, siekiant užkirsti kelią negaliai, ją sumažinti ar pakeisti. Užtikrinti pilnavertį asmenų su negalia ir jų šeimų individualų dalyvavimą tokiose programose, taip pat neįgaliųjų organizacijų bendrojo ugdymo sistemos procese. Neįgaliųjų tėvų grupės ir organizacijos turėtų būti įtrauktos į visų lygių ugdymo procesą. Speciali taisyklė skirta užimtumui – valstybės pripažino principą, kad neįgalieji turi turėti galimybę naudotis savo teisėmis, ypač užimtumo srityje.
Valstybės turėtų aktyviai remti neįgaliųjų įtraukimą į laisvą darbo rinką. Gerovės programos taip pat turėtų skatinti pačių neįgaliųjų pastangas susirasti darbą, kuris duotų pajamų ar atkurtų pajamas.
Standartinės šeimos gyvenimo ir asmens laisvės taisyklės numato galimybę neįgaliesiems gyventi su savo šeima. Valstybės turėtų skatinti šeimos konsultavimo paslaugas įtraukti atitinkamas paslaugas, susijusias su negalia ir jos poveikiu šeimos gyvenimui.
Standartai numato imtis priemonių, kurios leistų asmenims su negalia sudaryti vienodas poilsio ir sporto galimybes. Tokios priemonės apima paramą pramogų ir sporto darbuotojams ir projektus, kuriais siekiama plėtoti neįgaliųjų prieigos ir dalyvavimo būdus, teikti informaciją ir rengti mokymo programas, skatinti sporto organizacijas, didinančias žmonių su negalia galimybes dalyvauti sporto renginiuose.
Kai kuriais atvejais tokio dalyvavimo pakanka tik užtikrinti, kad neįgalieji turėtų galimybę užsiimti šia veikla. Kitais atvejais būtina imtis specialių priemonių arba organizuoti specialius žaidimus. Valstybės turėtų remti neįgaliųjų dalyvavimą nacionaliniuose ir tarptautiniuose konkursuose. Tokie duomenys gali būti renkami lygiagrečiai su nacionaliniais gyventojų surašymais ir namų ūkių apklausomis, ypač glaudžiai bendradarbiaujant su universitetais, mokslinių tyrimų institutais ir neįgaliųjų organizacijomis.
Šie duomenys turėtų apimti klausimus apie programas, paslaugas ir jų naudojimą. Apsvarstyti galimybę sukurti neįgaliųjų duomenų bankus, kuriuose būtų statistiniai duomenys apie teikiamas paslaugas ir programas, taip pat apie įvairias neįgaliųjų grupes. Kartu būtina atsižvelgti į būtinybę apsaugoti asmens privatumą ir laisvę. Plėtoti ir remti programas, skirtas socialinėms ir ekonominėms problemoms, turinčioms įtakos neįgaliųjų ir jų šeimų gyvenimui, tirti.
Tokie tyrimai turėtų apimti negalios priežasčių, tipų ir masto, esamų programų prieinamumo ir veiksmingumo bei paslaugų ir pagalbos priemonių kūrimo ir vertinimo poreikio analizę. Sukurti ir tobulinti apklausų atlikimo technologiją ir kriterijus, imtis priemonių, palengvinančių pačių neįgaliųjų dalyvavimą renkant ir tiriant duomenis. Visuose sprendimų priėmimo etapuose neįgaliųjų organizacijos turėtų dalyvauti rengiant planus ir programas, susijusias su asmenimis su negalia arba turinčiais įtakos jų ekonominei ir socialinei padėčiai, o neįgaliųjų poreikiai ir interesai, jei įmanoma, įtraukti į bendruosius plėtros planus ir nesvarstyti atskirai. Specialiai numatyta, kad vietos bendruomenės turi skatinti neįgaliesiems skirtas programas ir veiklą. Viena iš tokios veiklos formų yra mokymo vadovų ar tokių veiklų sąrašų rengimas, taip pat lauko darbuotojų mokymo programų rengimas.
Standartinėse taisyklėse teigiama, kad valstybės yra atsakingos už nacionalinių koordinavimo komitetų ar panašių įstaigų, kurios veiktų kaip nacionaliniai centrai sprendžiant klausimus, susijusius su negalia, steigimą ir stiprinimą. Specialūs standartinių taisyklių aspektai yra skirti atsakomybei už nuolatinę nacionalinių programų įgyvendinimo stebėseną ir vertinimą bei paslaugų, skirtų užtikrinti lygias galimybes neįgaliesiems, teikimą, taip pat kitos nuostatos. Nepaisant šių tarptautinių dokumentų išsamumo, jie nevisiškai atspindi tokių plačių ir sudėtingų sąvokų kaip „negalia“, „neįgalus asmuo“ esmę ir turinį. Be to, socialiniai pokyčiai, kurie objektyviai vyksta šiuolaikinėse visuomenėse arba atsispindi žmonių galvose, išreiškiami siekiu išplėsti šių terminų turinį. Taigi Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) kaip standartus pasaulio bendruomenei priėmė tokius „negalios“ sąvokos požymius:
♦ bet koks psichologinės, fiziologinės ar anatominės struktūros ar funkcijos praradimas ar sutrikimas;
♦ ribotas arba nebuvimas (dėl minėtų trūkumų) gebėjimas atlikti funkcijas taip, kaip įprasta eiliniam žmogui;
♦ sunkumai, kylantys dėl minėtų trūkumų, visiškai ar iš dalies trukdantys asmeniui atlikti tam tikrą vaidmenį (atsižvelgiant į amžiaus, lyties ir kultūrinės kilmės įtaką) 1 ..
Visų aukščiau išvardintų apibrėžimų analizė leidžia daryti išvadą, kad gana sunku išsamiai pristatyti visus negalios požymius, nes jai priešingų sąvokų turinys savaime yra gana miglotas. Taigi medicininių negalios aspektų paskirstymas galimas vertinant sveikatos netekimą, tačiau pastarasis yra toks įvairus, kad net nuoroda į lyties, amžiaus ir kultūrinės priklausomybės įtaką nepanaikina sunkumų. Be to, negalios esmė slypi socialiniuose barjeruose, kuriuos sveikatos būklė kelia tarp individo ir visuomenės. Būdinga tai, kad, bandydama nutolti nuo grynai medicininio aiškinimo, Britanijos neįgaliųjų asociacijų taryba pasiūlė tokį apibrėžimą: „Negalia“ – tai visiškas arba dalinis galimybių dalyvauti normaliame visuomenės gyvenime lygiomis teisėmis su kitais praradimas. piliečių dėl fizinių ir socialinių kliūčių. „Neįgalieji“ – asmenys, turintys sveikatos sutrikimą su nuolatiniu organizmo funkcijų sutrikimu dėl ligų, traumų ar defektų pasekmių, dėl kurių ribojamas gyvenimas ir atsiranda socialinės apsaugos poreikis. 2.
Tarptautinė viešoji nuomonė vis labiau tvirtina, kad visavertis socialinis funkcionavimas yra svarbiausia šiuolaikinio pasaulio socialinė vertybė. Tai pasireiškia naujų socialinės raidos rodiklių, naudojamų tam tikros visuomenės socialinės brandos lygiui analizuoti, atsiradimu. Atitinkamai, pagrindinis neįgaliųjų politikos tikslas yra pripažįstamas ne tik kaip visapusiškiausias sveikatos atstatymas ir ne tik aprūpinimas jiems gyvenimo priemonėmis, bet ir maksimaliai įmanomas jų socialinio funkcionavimo galimybių atkūrimas lygiaverčiai. likusieji šios visuomenės piliečiai, neturintys sveikatos apribojimų. Mūsų šalyje neįgaliųjų politikos ideologija vystėsi panašiai – nuo medicininio iki socialinio modelio.
Pagal įstatymą „Dėl pagrindinių SSRS neįgaliųjų socialinės apsaugos principų“ invalidu laikomas asmuo, kuriam dėl gyvenimo apribojimo dėl fizinės ar psichinės negalios reikia socialinės pagalbos ir apsaugos. "3. Vėliau buvo nustatyta, kad neįgalus asmuo yra "asmuo, turintis sveikatos sutrikimą su nuolatiniu organizmo funkcijų sutrikimu dėl ligų, traumų ar defektų pasekmių, dėl kurių ribojama gyvybė ir atsiranda poreikis jam socialinė apsauga“ 4 ..
Rusijos Federacijos Vyriausybės 1995 m. sausio 16 d. dekretas Nr. Nr. 59 buvo patvirtinta Federalinė išsami programa „Socialinė parama neįgaliesiems“, kurią sudaro šios federalinės tikslinės programos:
♦ medicininė ir socialinė ekspertizė bei neįgaliųjų reabilitacija;
♦ neįgaliųjų ir neįgaliųjų problemų mokslinė parama ir informatizavimas;
♦ techninių reabilitacijos priemonių kūrimas ir gamyba neįgaliesiems aprūpinti.
Šiuo metu pasaulyje neįgalieji sudaro apie 10% gyventojų, o svyravimai įvairiose šalyse yra gana dideli. Taigi Rusijos Federacijoje oficialiai registruoti ir registruoti neįgalieji sudaro mažiau nei 6% gyventojų 5
tuo tarpu JAV – beveik penktadalis visų gyventojų.
Taip yra, žinoma, ne dėl to, kad mūsų šalies piliečiai yra daug sveikesni nei amerikiečiai, o dėl to, kad tam tikros socialinės išmokos ir privilegijos yra susijusios su negalios statusu Rusijoje. Neįgalieji siekia įgyti oficialų neįgalumo statusą su jo teikiamomis lengvatomis, kurios yra būtinos esant socialinių išteklių trūkumui; kita vertus, valstybė riboja tokių pašalpų gavėjų skaičių gana griežtomis ribomis.
Yra daug skirtingų negalios priežasčių. Atsižvelgiant į atsiradimo priežastį, sąlygiškai galima išskirti tris grupes: 6 a) paveldimai sąlygotos formos; b) susijusi su intrauteriniu vaisiaus pažeidimu, vaisiaus pažeidimu gimdymo metu ir ankstyviausiuose vaiko gyvenimo etapuose; c) įgytas asmens vystymosi procese dėl ligų, traumų, kitų įvykių, lėmusių nuolatinį sveikatos sutrikimą.
Paradoksalu, bet pačios mokslo, pirmiausia medicinos, sėkmė turi ir atvirkštinę pusę – daugėja ligų ir apskritai didėja žmonių su negalia skaičius. Naujų medicininių ir techninių priemonių atsiradimas gelbsti žmonių gyvybes ir daugeliu atvejų leidžia kompensuoti defekto pasekmes. Darbo apsauga tampa ne tokia nuosekli ir efektyvi, ypač nevalstybinėse įmonėse – dėl to daugėja nelaimingų atsitikimų darbe ir atitinkamai neįgalumo.
Taigi mūsų šaliai pagalbos teikimo žmonėms su negalia problema yra viena iš svarbiausių ir aktualiausių, nes žmonių su negalia skaičiaus augimas veikia kaip nuolatinė mūsų socialinės raidos tendencija, o kol kas nėra duomenys, rodantys padėties stabilizavimąsi arba šios tendencijos pasikeitimą. Neįgalieji yra ne tik piliečiai, kuriems reikalinga speciali socialinė pagalba, bet ir galimas reikšmingas visuomenės raidos rezervas. Manoma, kad pirmajame XXI amžiaus dešimtmetyje. jie sudarys mažiausiai 10 % visos pramoninių šalių 7 darbo jėgos, o ne tik primityviose rankinėse operacijose ir procesuose. Socialinės reabilitacijos supratimas taip pat nuėjo gana prasmingą raidos kelią.
Reabilitacija siekiama padėti neįgaliajam ne tik prisitaikyti prie savo aplinkos, bet ir daryti įtaką jo artimiausiai aplinkai bei visai visuomenei, o tai palengvina jo integraciją į visuomenę. Patys neįgalieji, jų šeimos ir vietos valdžios institucijos turėtų dalyvauti planuojant ir įgyvendinant reabilitacijos priemones8. L.P.Chrapylinos požiūriu, šis apibrėžimas nepagrįstai išplečia visuomenės įsipareigojimus neįgaliesiems, tuo pačiu nenustatydamas jokių pačių neįgaliųjų įsipareigojimų „su tam tikromis sąnaudomis ir pastangomis atlikti savo civilines funkcijas“ 9 .. Deja, , šis vienpusis akcentas išlieka visuose vėlesniuose dokumentuose. 1982 metais Jungtinės Tautos priėmė Pasaulinę veiksmų programą žmonėms su negalia, kuri apėmė tokias sritis kaip:
♦ ankstyvas nustatymas, diagnostika ir intervencija;
♦ patarimai ir pagalba socialinėje srityje;
♦ specialiojo ugdymo paslaugos.
Šiuo metu galutinis reabilitacijos apibrėžimas yra tas, kuris priimtas JT diskusijose dėl aukščiau paminėtų standartinių neįgaliųjų galimybių sulyginimo taisyklių: Reabilitacija – tai procesas, kurio tikslas – suteikti neįgaliesiems galimybę pasiekti ir išlaikyti optimalų fizinį, intelektualinį, protinį ar socialinį, suteikiant jiems priemones pakeisti savo gyvenimą ir išplėsti savo nepriklausomybę.
1.2 Socialinių darbuotojų vaidmuo reabilituojant žmones su negalia
Neįgalieji, kaip socialinė žmonių kategorija, yra apsupti sveikų žmonių, palyginti su jais, ir jiems reikia daugiau socialinės apsaugos, pagalbos, paramos. Šios pagalbos rūšys yra apibrėžtos teisės aktais, atitinkamais reglamentais, instrukcijomis ir rekomendacijomis, žinomas jų įgyvendinimo mechanizmas. Pažymėtina, kad visi reglamentai yra susiję su pašalpomis, pašalpomis, pensijomis ir kitomis socialinės paramos formomis, kuriomis siekiama išlaikyti gyvybę, pasyviai naudojant materialines išlaidas. Tuo pačiu neįgaliesiems reikalinga tokia pagalba, kuri paskatintų ir suaktyvintų neįgaliuosius bei slopintų priklausomybės tendencijų vystymąsi. Yra žinoma, kad visaverčiam, aktyviam žmonių su negalia gyvenimui būtina juos įtraukti į visuomenei naudingą veiklą, plėtoti ir palaikyti ryšius tarp žmonių su negalia ir sveikos aplinkos, įvairaus profilio valstybines įstaigas, visuomenines organizacijas ir kt. valdymo struktūros. Iš esmės kalbame apie žmonių su negalia socialinę integraciją, kuri yra galutinis reabilitacijos tikslas.
Pagal gyvenamąją (buvimo) vietą visi neįgalieji gali būti suskirstyti į 2 kategorijas:
esančios internatinėse mokyklose;
Gyvenimas šeimose.
Šis kriterijus – gyvenamoji vieta – neturėtų būti vertinamas kaip formalus. Tai glaudžiai susiję su moraliniu ir psichologiniu veiksniu, su būsimo neįgaliųjų likimo perspektyva.
Yra žinoma, kad internatuose yra sunkiausios fizinės negalios žmonės. Priklausomai nuo patologijos pobūdžio, suaugę neįgalieji laikomi bendrojo tipo pensionuose, psichoneurologinėse internatinėse mokyklose, vaikai - protiškai atsilikusių ir fizinę negalią turinčiuose pensionuose.
Socialinio darbuotojo veiklą taip pat lemia neįgalaus asmens patologijos pobūdis ir koreliuoja su jo reabilitacijos potencialu. Norint vykdyti adekvačią socialinio darbuotojo veiklą internatinėse mokyklose, būtina žinoti šių įstaigų struktūros ir funkcijų ypatumus.
Bendrojo tipo pensionai yra skirti medicinos ir socialinėms paslaugoms neįgaliesiems teikti. Jose priimami piliečiai (moterys nuo 55 metų, vyrai nuo 60 metų) ir 1 ir 2 grupių neįgalieji vyresni nei 18 metų, neturintys darbingų vaikų ar pagal įstatymą privalomų juos išlaikyti tėvų.
Šių slaugos namų tikslai yra šie:
Palankių gyvenimo sąlygų šalia namų sukūrimas;
Gyventojų priežiūros organizavimas, medicininės pagalbos jiems teikimas ir turiningo laisvalaikio organizavimas;
Neįgaliųjų įdarbinimo organizavimas.
Pagal pagrindines užduotis pensionas vykdo:
Aktyvi pagalba neįgaliesiems prisitaikant prie naujų sąlygų;
Buitinis prietaisas, aprūpinantis atvykusius patogiu būstu, inventoriumi ir baldais, patalyne, drabužiais ir avalyne;
Mitybos organizavimas, atsižvelgiant į amžių ir sveikatos būklę;
Neįgaliųjų medicininė apžiūra ir gydymas, konsultacinės medicininės pagalbos organizavimas, taip pat stacionarizavimas gydymo įstaigose;
Klausos aparatų, akinių, protezų ir ortopedijos gaminių bei invalido vežimėlių aprūpinimas tiems, kuriems to reikia;
Jaunuoliai su negalia (nuo 18 iki 44 metų) apgyvendinami bendrojo tipo internatinėse mokyklose. Jie sudaro apie 10% visų gyventojų. Daugiau nei pusė jų neįgalūs nuo vaikystės, 27,3% - dėl bendros ligos, 5,4% - dėl darbo traumos, 2,5% - kiti. Jų būklė labai sunki. Tai liudija I grupės neįgaliųjų vyravimas (67,0 proc.).
Didžiausią grupę (83,3 proc.) sudaro neįgalieji, turintys centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmių (cerebrinio paralyžiaus, poliomielito, encefalito, nugaros smegenų pažeidimo ir kt. liekamieji reiškiniai), 5,5 proc. neįgalieji dėl vidaus organų patologijos. organai.
Įvairaus laipsnio raumenų ir kaulų sistemos disfunkcijos pasekmė yra neįgaliųjų motorinės veiklos apribojimas. Šiuo atžvilgiu 8,1% reikia priežiūros iš išorės, 50,4% juda su ramentais ar vežimėliais ir tik 41,5% savarankiškai.
Patologijos pobūdis turi įtakos ir jaunuolių, turinčių negalią, gebėjimui apsitarnauti: 10,9% jų negali pasirūpinti savimi, 33,4% savimi pasirūpina iš dalies, 55,7% – visiškai.
Kaip matyti iš aukščiau pateiktų jaunuolių su negalia ypatybių, nepaisant jų sveikatos būklės sunkumo, nemaža jų dalis patiria socialinę adaptaciją pačiose įstaigose, o kai kuriais atvejais – ir integraciją į visuomenę. Šiuo atžvilgiu didelę reikšmę turi veiksniai, įtakojantys jaunų žmonių su negalia socialinę adaptaciją. Adaptacija rodo palankių sąlygų esamiems socialiniams poreikiams įgyvendinti ir naujų socialinių poreikių formavimuisi egzistavimą, atsižvelgiant į neįgalaus asmens rezervines galimybes.
Skirtingai nuo vyresnio amžiaus žmonių, kurių poreikiai yra gana riboti, tarp kurių yra gyvybiškai svarbūs ir susiję su aktyvaus gyvenimo būdo pratęsimu, jaunuoliai su negalia turi išsilavinimo ir užimtumo, rekreacinio laisvalaikio ir sporto norų išsipildymo, šeimos kūrimo poreikių. ir kt.
Internatinės mokyklos sąlygomis, nesant personalui specialių darbuotojų, galinčių tirti jaunuolių su negalia poreikius, ir nesant sąlygų jų reabilitacijai, susidaro socialinės įtampos ir norų nepatenkinimo situacija. Jaunuoliai su negalia iš tikrųjų yra socialinio nepriteklių sąlygomis, nuolat patiria informacijos trūkumą. Tuo pačiu metu paaiškėjo, kad tik 3,9% jaunuolių su negalia norėtų tobulinti savo išsilavinimą, o 8,6% jaunuolių su negalia norėtų įgyti profesiją. Tarp pageidavimų dominuoja kultūrinio darbo užklausos (418 proc. jaunų neįgaliųjų).
Socialinio darbuotojo vaidmuo – sukurti ypatingą aplinką pensionate ir ypač tuose skyriuose, kuriuose gyvena jaunimas su negalia. Aplinkos terapija užima pirmaujančią vietą organizuojant jaunų žmonių su negalia gyvenimo būdą. Pagrindinė kryptis – aktyvios, efektyvios gyvenamosios aplinkos kūrimas, kuri skatintų jaunimą su negalia „mėgėjiška veikla“, savarankiškumas, nutolimas nuo priklausomų nuostatų ir perteklinės apsaugos.
Aplinkos aktyvinimo idėjai įgyvendinti galima pasitelkti užimtumą, mėgėjišką veiklą, visuomenei naudingą veiklą, sporto renginius, turiningo ir pramoginio laisvalaikio organizavimą, profesijų mokymą. Tokį veiklos lauke sąrašą turėtų vykdyti tik socialinis darbuotojas. Svarbu, kad visas personalas būtų orientuotas į įstaigos, kurioje yra jaunimas su negalia, darbo stiliaus keitimą. Šiuo atžvilgiu socialinis darbuotojas turi išmanyti darbo su asmenimis, aptarnaujančiais neįgaliuosius internatinėse mokyklose, metodus ir būdus. Atsižvelgiant į tokias užduotis, socialinis darbuotojas turi žinoti medicinos ir pagalbinio personalo funkcines pareigas. Jis turi mokėti atpažinti bendrą, panašią savo veikloje ir panaudoti tai terapinei aplinkai kurti.
Norint sukurti teigiamą terapinę aplinką, socialiniam darbuotojui reikia žinių ne tik apie psichologinį ir pedagoginį planą. Dažnai tenka spręsti teisinius klausimus (civilinės teisės, darbo reglamentavimo, nuosavybės ir kt.). Šių klausimų sprendimas ar pagalba sprendžiant prisidės prie socialinės adaptacijos, jaunų žmonių su negalia santykių normalizavimo, galbūt ir jų socialinės integracijos.
Dirbant su jaunimu, turinčiu negalią, svarbu išskirti lyderius iš teigiamos socialinės orientacijos žmonių kontingento. Netiesioginė per juos įtaka grupei prisideda prie bendrų tikslų formavimo, neįgaliųjų telkimo veiklos eigoje, visapusiško jų bendravimo.
Bendravimas, kaip vienas iš socialinio aktyvumo veiksnių, realizuojamas užimtumo ir laisvalaikio veikloje. Ilgas neįgaliųjų jaunuolių buvimas savotiškame socialiniame izoliatoriuje, pavyzdžiui, pensione, neprisideda prie bendravimo įgūdžių formavimo. Ji vyrauja situacinio pobūdžio, išsiskiria paviršiumi, ryšių nestabilumu.
Jaunų neįgaliųjų socialinės ir psichologinės adaptacijos laipsnį internatinėse mokyklose daugiausia lemia jų požiūris į savo ligą. Tai pasireiškia arba ligos neigimu, arba racionaliu požiūriu į ligą, arba „įėjimu į ligą“. Pastarasis variantas išreiškiamas izoliuotumu, depresija, nuolatine savistaba, realių įvykių ir interesų vengimu. Tokiais atvejais svarbus socialinio darbuotojo, kaip psichoterapeuto, vaidmuo, kuris įvairiais metodais atitraukia neįgalųjį nuo pesimistinio savo ateities vertinimo, perjungia jį į įprastus interesus, orientuoja į pozityvią perspektyvą.
Socialinio darbuotojo vaidmuo – organizuoti jaunų žmonių su negalia socialinę, buitinę ir socialinę-psichologinę adaptaciją, atsižvelgiant į abiejų kategorijų gyventojų amžiaus interesus, asmenines ir charakterio savybes.
Pagalba priimant neįgaliuosius į ugdymo įstaigą yra viena iš svarbių socialinio darbuotojo dalyvavimo šios kategorijos asmenų reabilitacijoje funkcijų.
Svarbi socialinio darbuotojo veiklos dalis yra neįgalaus asmens įdarbinimas, kuris gali būti atliekamas (pagal medicininės ir darbo ekspertizės rekomendacijas) tiek įprastoje gamyboje, tiek specializuotose įmonėse, tiek namuose.
Kartu socialinis darbuotojas turi vadovautis įdarbinimo, neįgaliųjų profesijų sąrašo ir kt. nuostatais ir teikti jiems veiksmingą pagalbą.
Įgyvendinant neįgaliųjų, gyvenančių šeimose, o juo labiau gyvenančių vieni, reabilitaciją, svarbų vaidmenį atlieka moralinė ir psichologinė šios kategorijos žmonių parama. Gyvenimo planų žlugimas, nesantaika šeimoje, mėgstamo darbo atėmimas, įprastų ryšių nutraukimas, pablogėjusi finansinė padėtis - tai toli gražu ne visas problemų, kurios gali netinkamai pritaikyti neįgalųjį, sukelti jam depresinę reakciją ir tapti veiksniu, sąrašas. tai apsunkina visą reabilitacijos procesą. Socialinio darbuotojo vaidmuo – dalyvauti, įsiskverbti į neįgaliojo psichogeninės situacijos esmę ir stengtis pašalinti ar bent sušvelninti jos įtaką neįgalaus asmens psichologinei būklei. Todėl socialinis darbuotojas turi turėti tam tikrų asmeninių savybių ir įvaldyti psichoterapijos pagrindus.
Taigi socialinio darbuotojo dalyvavimas neįgaliųjų reabilitacijoje yra daugialypis, apimantis ne tik įvairiapusį išsilavinimą, įstatymų išmanymą, bet ir atitinkamų asmeninių savybių buvimą, leidžiantį neįgaliajam pasitikėti šios kategorijos darbuotojais.
1.3 Neįgaliųjų socialinių problemų sprendimo formos ir metodai
Istoriškai „negalios“ ir „neįgaliojo“ sąvokos Rusijoje buvo siejamos su „negalios“ ir „ligos“ sąvokomis. Ir dažnai metodologiniai neįgalumo analizės metodai buvo pasiskolinti iš sveikatos apsaugos, analogiškai sergamumo analizei. Nuo devintojo dešimtmečio pradžios tradiciniai valstybės politikos principai, kuriais siekiama spręsti neįgaliųjų ir neįgaliųjų problemas, prarado savo veiksmingumą dėl sunkios socialinės ir ekonominės padėties šalyje.
Apskritai negalia kaip žmogaus veiklos sąlygomis problema
ribota pasirinkimo laisvė, apima kelis pagrindinius aspektus: teisinius; socialinis ir aplinkosauginis; psichologinis, socialinis ir ideologinis aspektas, anatominis ir funkcinis aspektas.
Teisinis neįgaliųjų problemų sprendimo aspektas.
Teisinis aspektas apima asmenų su negalia teisių, laisvių ir pareigų užtikrinimą.
Rusijos prezidentas pasirašė federalinį įstatymą „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“. Taigi ypač pažeidžiamai mūsų visuomenės daliai suteikiamos socialinės apsaugos garantijos. Žinoma, pamatinės teisės normos, reglamentuojančios neįgaliojo padėtį visuomenėje, jo teises ir pareigas, yra būtini bet kurios teisinės valstybės atributai. Asmenims su negalia suteikiamos teisės į tam tikras mokymosi sąlygas; aprūpinimas transporto priemonėmis; specializuotoms būsto sąlygoms; pirmenybinis žemės sklypų gavimas individualaus būsto statybai, dukterinių ir vasarnamių priežiūrai bei sodininkystei ir kt. Pavyzdžiui, dabar gyvenamosios patalpos bus suteikiamos neįgaliesiems, šeimoms, auginančioms neįgalius vaikus, atsižvelgiant į sveikatos būklę ir kitas aplinkybes. Neįgalieji turi teisę į papildomą gyvenamąjį plotą atskiro kambario pavidalu pagal Rusijos Federacijos vyriausybės patvirtintą ligų sąrašą. Tačiau jis nelaikomas per dideliu ir mokamas viena suma. Arba kitas pavyzdys. Įvedamos specialios sąlygos neįgaliųjų užimtumui užtikrinti. Dabar įmonėms, įstaigoms, organizacijoms, nepriklausomai nuo jų nuosavybės formos, turinčioms daugiau nei 30 darbuotojų, nustatoma neįgaliųjų įdarbinimo kvota - procentais nuo vidutinio darbuotojų skaičiaus (bet ne mažiau kaip trys procentai). Antra svarbi nuostata – neįgaliųjų teisė aktyviai dalyvauti visuose procesuose, kurie susiję su sprendimų, susijusių su jų gyvenimu, statusu ir pan., priėmimu.
Socialinis ir aplinkosauginis aspektas .
Socialinė-aplinka apima klausimus, susijusius su mikrosocialine aplinka (šeima, darbo jėga, būstu, darbo vieta ir kt.) ir makrosocialine aplinka (miestą formuojančia ir informacine aplinka, socialinėmis grupėmis, darbo rinka ir kt.).
Specialią socialinių darbuotojų paslaugų „objektų“ kategoriją atstovauja šeima, kurioje yra neįgalus arba senyvo amžiaus žmogus, kuriam reikalinga pagalba iš išorės. Tokio pobūdžio šeima yra mikroaplinka, kurioje gyvena asmuo, kuriam reikalinga socialinė parama. Jis tarsi įtraukia ją į ūmaus socialinės apsaugos poreikio orbitą. Specialiai atliktas tyrimas parodė, kad iš 200 šeimų, kuriose yra neįgalių narių, 39,6 proc. Siekiant efektyvesnio socialinių paslaugų organizavimo, socialiniam darbuotojui svarbu žinoti neįgalumo priežastį, kuri gali būti dėl bendros ligos (84,8 proc.), susijusi su buvimu fronte (karo invalidai – 6,3 proc.), arba buvo neįgalūs nuo vaikystės (6,3 proc.). Neįgaliojo priklausymas vienai ar kitai grupei yra susijęs su išmokų ir privilegijų pobūdžiu. Socialinio darbuotojo vaidmuo yra panaudoti supratimą šiuo klausimu, kad būtų lengviau įgyvendinti išmokas pagal galiojančius teisės aktus. Artėjant darbo su šeima, kurioje yra neįgalus ar pagyvenęs žmogus, organizavimo, socialiniam darbuotojui svarbu nustatyti šios šeimos socialinę priklausomybę, nustatyti jos struktūrą (išsamią, nepilną). Šių veiksnių reikšmė akivaizdi, su jais siejama darbo su šeima metodika, nuo jų priklauso ir šeimos poreikių pobūdis. Iš 200 apklaustų šeimų 45,5% buvo pilnos, 28,5% - nepilnos (kuriose vyrauja motina ir vaikai), 26% - vienišos, tarp kurių vyravo moterys (84,6%). Paaiškėjo, kad socialinio darbuotojo, kaip organizatoriaus, tarpininko, atlikėjo, vaidmuo šioms šeimoms reikšmingiausias šiose srityse: moralinė ir psichologinė pagalba, medicininė priežiūra, socialinės paslaugos. Taigi paaiškėjo, kad didžiausias socialinės apsaugos poreikis iš visų apklaustų šeimų šiuo metu yra sugrupuotas prie socialinių problemų, pažeidžiamiausių socialinės apsaugos požiūriu, vienišiems neįgaliems piliečiams reikia maisto ir vaistų pristatymo, buto valymo, prisirišimas prie socialinių paslaugų centrų. Moralinės ir psichologinės paramos šeimoms poreikio stoka paaiškinama, viena vertus, nesusiformavusiais tokio pobūdžio poreikiais ir, kita vertus, nusistovėjusiomis nacionalinėmis tradicijomis Rusijoje. Abu šie veiksniai yra tarpusavyje susiję. Būtina formuoti socialinio darbuotojo veiklos sferą. Be tų pareigų, kurios yra nustatytos norminiuose dokumentuose, kvalifikacinėse charakteristikose, atsižvelgiant į esamą situaciją, svarbu atlikti ne tik organizacines, tarpininkavimo funkcijas.
Kitos veiklos rūšys įgyja tam tikrą aktualumą, įskaitant: gyventojų supratimą apie galimybę plačiau pasinaudoti socialinio darbuotojo paslaugomis, gyventojų poreikių formavimą (rinkos ekonomikoje) ginant socialinio darbuotojo teises ir interesus. neįgalūs piliečiai, moralinės ir psichologinės paramos šeimai įgyvendinimas ir kt. Taigi, socialinio darbuotojo vaidmuo bendraujant su šeima su neįgaliu ar pagyvenusiu žmogumi turi daug aspektų ir gali būti pavaizduotas kaip eilė vienas po kito einančių etapų. . Prieš pradedant darbą tokio pobūdžio šeimoje šį įtakos „objektą“ turėtų nustatyti socialinis darbuotojas. Norint visapusiškai aprėpti šeimas, kuriose gyvena senyvo amžiaus žmogus ir neįgalus asmuo, kuriems reikalinga socialinio darbuotojo pagalba, būtina naudoti specialiai sukurtą metodiką.
Psichologinis aspektas.
Psichologinis aspektas atspindi tiek paties neįgaliojo asmeninę ir psichologinę orientaciją, tiek visuomenės emocinį ir psichologinį negalios problemos suvokimą. Neįgalieji ir pensininkai priklauso vadinamųjų mažai judančių gyventojų kategorijai ir yra mažiausiai apsaugota, socialiai pažeidžiama visuomenės dalis. Taip yra visų pirma dėl fizinės būklės defektų, atsiradusių dėl ligų, dėl kurių atsirado negalia, taip pat dėl esamo gretutinės somatinės patologijos komplekso ir sumažėjusio motorinio aktyvumo, būdingo daugumai vyresnio amžiaus žmonių. Be to, didžiąja dalimi šių gyventojų grupių socialinis nesaugumas yra susijęs su psichologiniu veiksniu, kuris formuoja jų požiūrį į visuomenę ir apsunkina tinkamą kontaktą su ja.
Psichologinės problemos kyla, kai žmonės su negalia yra izoliuoti nuo išorinio pasaulio tiek dėl esamų negalavimų, tiek dėl aplinkos netinkamumo žmonėms su negalia vežimėliuose, kai nutrūksta įprastas bendravimas dėl išėjimo į pensiją, kai vienatvė. atsiranda dėl sutuoktinio netekties, kai būdingi bruožai dėl vyresnio amžiaus žmonėms būdingo sklerozinio proceso išsivystymo. Visa tai lemia emocinių-valingų sutrikimų atsiradimą, depresijos vystymąsi, elgesio pokyčius.
Socialinis ir ideologinis aspektas.
Socialinis ir ideologinis aspektas lemia valstybės institucijų praktinės veiklos turinį bei valstybės politikos formavimą neįgaliųjų ir negalios atžvilgiu. Šia prasme būtina atsisakyti vyraujančio požiūrio į negalią kaip į gyventojų sveikatos rodiklį ir suvokti jį kaip socialinės politikos efektyvumo rodiklį bei suvokti, kad negalios problemos sprendimas yra neįgaliojo ir visuomenės sąveika.
Socialinės pagalbos namuose plėtra nėra vienintelė socialinės paslaugos neįgaliems piliečiams forma. Nuo 1986 m. pradėti kurti vadinamieji socialinių paslaugų centrai pensininkams, kuriuose, be socialinės paramos namuose skyrių, buvo sukurti visiškai nauji struktūriniai padaliniai – dienos priežiūros skyriai. Tokių skyrių organizavimo tikslas buvo sukurti originalius laisvalaikio centrus pagyvenusiems žmonėms, nesvarbu, ar jie gyvena šeimose, ar yra vieni. Buvo numatyta, kad į tokius skyrius žmonės ateis ryte, o vakare grįš namo; per dieną jie turės galimybę pabūti jaukioje aplinkoje, pabendrauti, turiningai praleisti laiką, dalyvauti įvairiuose kultūriniuose renginiuose, gauti vienkartinį karštą maistą, prireikus – pirmąją medicinos pagalbą. Pagrindinis tokių skyrių uždavinys – padėti vyresnio amžiaus žmonėms įveikti vienatvę, nuošalų gyvenimo būdą, užpildyti savo egzistenciją nauja prasme, formuoti aktyvų gyvenimo būdą, iš dalies prarastą dėl išėjimo į pensiją.
Pastaraisiais metais nemažai socialinių paslaugų centrų atsirado naujas struktūrinis padalinys - Skubiosios socialinės pagalbos tarnyba. Ji skirta teikti vienkartinę neatidėliotiną pagalbą, skirtą palaikyti piliečių, kuriems labai reikia socialinės paramos, gyvenimą. Tokios tarnybos organizavimą lėmė pasikeitusi socialinė-ekonominė ir politinė situacija šalyje, didelis pabėgėlių skaičius iš buvusios Sovietų Sąjungos karštųjų taškų, benamių, taip pat poreikis. teikti skubią socialinę pagalbą piliečiams, atsidūrusiems ekstremaliose situacijose dėl stichinių nelaimių ir pan.
Anatominis ir funkcinis aspektas.
Anatominis ir funkcinis negalios aspektas apima tokios socialinės aplinkos (fizine ir psichologine prasme) formavimą, kuri atliktų reabilitacijos funkciją ir prisidėtų prie neįgalaus asmens reabilitacijos potencialo ugdymo. Taigi, atsižvelgiant į šiuolaikinį negalios supratimą, valstybės dėmesio objektu sprendžiant šią problemą turėtų būti ne pažeidimai žmogaus organizme, o jo socialinio vaidmens funkcijos atkūrimas ribotos laisvės sąlygomis. Sprendžiant neįgaliųjų ir negalios problemas, pagrindinis dėmesys skiriamas reabilitacijai, pagrįstai pirmiausia socialiniais kompensavimo ir adaptacijos mechanizmais. Taigi neįgaliųjų reabilitacijos prasmė slypi visapusiškame daugiadalykiame požiūryje į asmens gebėjimų kasdieninei, socialinei ir profesinei veiklai atstatymą lygiu, atitinkančiu jo fizinį, psichologinį ir socialinį potencialą, atsižvelgiant į mikroklimato ypatybes. ir makrosocialinė aplinka.
Visapusiškas neįgalumo problemos sprendimas.
Visapusiškas negalios problemos sprendimas apima daugybę veiklų. Būtina pradėti nuo neįgaliųjų duomenų bazės turinio keitimo valstybės statistinėje atskaitomybėje, akcentuojant poreikių struktūrą, interesų spektrą, neįgaliųjų pretenzijų lygį, jų galimus gebėjimus ir visuomenės galimybes, diegiant šiuolaikines informacines technologijas ir objektyvių sprendimų priėmimo būdus.
Taip pat būtina sukurti kompleksinės daugiadalykės reabilitacijos sistemą, kuria siekiama užtikrinti santykinai savarankišką neįgaliųjų gyvenimą. Itin svarbu plėtoti gyventojų socialinės apsaugos sistemos pramoninę bazę ir pošakį, gaminant produktus, palengvinančius neįgaliųjų gyvenimą ir darbą. Reabilitacijos produktams ir paslaugoms turėtų atsirasti rinka, kuri nulemtų jų paklausą ir pasiūlą, formuotų sveiką konkurenciją ir prisidėtų prie kryptingo neįgaliųjų poreikių tenkinimo. Neįmanoma apsieiti be reabilitacinės socialinės ir aplinkosaugos infrastruktūros, padedančios neįgaliesiems įveikti fizines ir psichologines kliūtis atkuriant ryšius su išoriniu pasauliu.
Ir, žinoma, reikalinga specialistų, išmanančių reabilitacijos ir ekspertinės diagnostikos metodus, atkuriančių neįgaliųjų kasdieninei, socialinei, profesinei veiklai, bei makrosocialinės aplinkos mechanizmų formavimo su jais būdus, sistemos.
Taigi šių problemų sprendimas leis nauju turiniu užpildyti šiuo metu kuriamų valstybinių neįgaliųjų medicininės ir socialinės apžiūros bei reabilitacijos tarnybų veiklą.
2. Socialinė reabilitacija kaip socialinio darbo kryptis
2.1 Reabilitacijos esmė, samprata, pagrindiniai tipai
PSO komitetas (1980) apibrėžė medicininę reabilitaciją:
reabilitacija – tai aktyvus procesas, kurio tikslas – visiškai atstatyti dėl ligos ar traumos sutrikusias funkcijas arba, jei tai nerealu, optimaliai išnaudoti neįgalaus asmens fizinį, protinį ir socialinį potencialą. adekvačiausia jo integracija į visuomenę. Taigi medicininė reabilitacija apima priemones, skirtas užkirsti kelią neįgalumui ligos laikotarpiu ir padėti asmeniui pasiekti maksimalų fizinį, protinį, socialinį, profesinį ir ekonominį naudingumą, kurį jis sugebės esamos ligos rėmuose. Tarp kitų medicinos disciplinų ypatingą vietą užima reabilitacija, nes atsižvelgiama ne tik į kūno organų ir sistemų būklę, bet ir į žmogaus funkcines galimybes kasdieniame gyvenime po išrašymo iš gydymo įstaigos.
Pagal PSO tarptautinę klasifikaciją, priimtą Ženevoje 1980 m., išskiriami šie ligų ir traumų biomedicininių ir psichosocialinių padarinių lygiai, į kuriuos reikia atsižvelgti reabilitacijos metu:
žala (impaiment English) – bet kokia anatominių, fiziologinių, psichologinių struktūrų ar funkcijų anomalija ar praradimas;
negalia (angl.) – atsiradusi dėl žalos, praradimo ar apribojimo gebėjimo atlikti kasdienę veiklą tokiu būdu ar ribose, kurie laikomi normaliais žmonių visuomenei;
socialiniai apribojimai (angl. handicap English) – apribojimai ir kliūtys, atsirandančios dėl žalos ir trukdymo atlikti socialinį vaidmenį, kuris yra laikomas normaliu tam tikram asmeniui.
Pastaraisiais metais reabilitacijoje pradėta diegti sąvoka „su sveikata susijusi gyvenimo kokybė“. Kartu būtent gyvenimo kokybė yra laikoma neatsiejama savybe, kuria reikėtų vadovautis vertinant pacientų ir neįgaliųjų reabilitacijos efektyvumą.
Norint suprasti medicininės reabilitacijos esmę ir reabilitacijos poveikio kryptį, labai svarbu teisingai suprasti ligos pasekmes.
Žalą geriausia pašalinti arba visiškai kompensuoti taikant atkuriamąjį gydymą. Tačiau tai ne visada įmanoma, ir tokiais atvejais pageidautina organizuoti paciento gyvenimą taip, kad būtų pašalinta esamo anatominio ir fiziologinio defekto įtaka jam. Jei tuo pačiu metu ankstesnė veikla yra neįmanoma arba neigiamai veikia sveikatos būklę, būtina perkelti pacientą į tokias socialinės veiklos rūšis, kurios labiausiai padėtų patenkinti visus jo poreikius.
Pastaraisiais metais medicininės reabilitacijos ideologija patyrė didelę evoliuciją. Jei XX amžiaus ketvirtajame dešimtmetyje lėtinėmis ligomis sergančių ir neįgaliųjų politikos pagrindas buvo jų apsauga ir priežiūra, tai nuo šeštojo dešimtmečio pradėjo vystytis ligonių ir neįgaliųjų integravimo į paprastą visuomenę koncepcija; ypatingas dėmesys skiriamas jų mokymui ir techninės pagalbos priemonių įsigijimui. 70-80-aisiais gimė idėja maksimaliai pritaikyti aplinką. Aplinka sergančiųjų ir neįgaliųjų poreikiams, visapusiška teisinė pagalba neįgaliesiems švietimo, sveikatos priežiūros, socialinių paslaugų ir užimtumo srityse. Šiuo atžvilgiu tampa akivaizdu, kad medicininės reabilitacijos sistema labai priklauso nuo visuomenės ekonominės raidos.
Nepaisant didelių medicininės reabilitacijos sistemų skirtumų įvairiose šalyse, tarptautinis bendradarbiavimas šioje srityje vis labiau vystosi, vis dažniau kyla tarptautinio planavimo ir koordinuotos fizinę negalią turinčių asmenų reabilitacijos programos kūrimo poreikio klausimas. pakeltas. Taigi laikotarpį nuo 1983 iki 1992 metų JT paskelbė tarptautiniu neįgaliųjų dešimtmečiu; 1993 m. JT Generalinė Asamblėja priėmė „Standartines neįgaliųjų galimybių išlyginimo taisykles“, kurios JT šalyse narėse turėtų būti laikomos žmonių su negalia teisių etalonu. Matyt, neišvengiama tolesnė medicininės reabilitacijos idėjų ir mokslinių bei praktinių uždavinių transformacija, siejama su pamažu visuomenėje vykstančiais socialiniais ir ekonominiais pokyčiais. Bendrosios medicininės reabilitacijos indikacijos pateiktos PSO Neįgalumo prevencijos reabilitacijos metu ekspertų komiteto ataskaitoje (1983) Tai: reikšmingas funkcinių gebėjimų sumažėjimas; sumažėjęs gebėjimas mokytis; ypatingas jautrumas aplinkos poveikiui; socialinių santykių pažeidimai; darbo santykių pažeidimai.
Bendrosios kontraindikacijos reabilitacijos priemonių naudojimui yra gretutinės ūminės uždegiminės ir infekcinės ligos, dekompensuotos somatinės ir onkologinės ligos, sunkūs intelektinės-mnestinės sferos sutrikimai bei psichikos ligos, trukdančios bendrauti ir paciento galimybė aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese.
Mūsų šalyje, remiantis sąjunginio vardo Socialinės higienos ir sveikatos organizacijos mokslo instituto medžiaga. N. A. Semashko (1980 m.), iš visų terapiniuose skyriuose gulinčių 8,37 iš 10 000 visų gyventojų reikia reabilitacijos, 20,91 iš 10 000 chirurgijos skyriuje ir 21,65 iš 10 000 neurologiniame skyriuje. bendrai, nuo 20 iki 30 proc., priklausomai nuo skyriaus pagrindinio profilio, kuriam tenka 6,16 lovų 10 000 gyventojų, yra taikoma tolimesnė priežiūra. Ambulatorinėje reabilitacijoje, pasak N.A.Šestakova ir kt. (1980), to reikia 14-15% besikreipusiųjų į kliniką, o apie 80% iš jų yra žmonės, turintys kaulų ir raumenų sistemos traumų pasekmes.
Pagrindinius medicininės reabilitacijos principus išsamiai išdėstė vienas iš jos įkūrėjų Renkeris (1980):
1. Reabilitacija turi būti vykdoma nuo pat ligos ar traumos pradžios iki visiško asmens sugrįžimo į visuomenę (tęstinumas ir kruopštumas).
2. Reabilitacijos problema turi būti sprendžiama kompleksiškai, atsižvelgiant į visus jos aspektus (sudėtingumas).
3. Reabilitacija turi būti prieinama visiems, kam jos reikia (prieinamumas).
4. Reabilitacija turi būti pritaikyta prie nuolat kintančio ligų modelio, taip pat technologijų pažangos ir kintančių socialinių struktūrų (lankstumas).
Atsižvelgiant į tęstinumą, išskiriami stacionariniai, ambulatoriniai, o kai kuriose šalyse (Lenkija, Rusija) – kartais ir sanatoriniai medicininės reabilitacijos etapai.
Kadangi vienas iš pagrindinių reabilitacijos principų yra poveikių kompleksiškumas, reabilitacija gali būti vadinamos tik tos įstaigos, kuriose vykdomas medicininės, socialinės ir profesinės-pedagoginės veiklos kompleksas. Išskiriami šie šios veiklos aspektai (Rogovoi M.A. 1982):
1. Medicininis aspektas – apima gydymo, gydymo-diagnostikos ir gydymo-profilaktikos plano klausimus.
2. Fizinis aspektas – apima visus klausimus, susijusius su fizinių veiksnių panaudojimu (fizioterapija, mankštos terapija, mechaninė ir ergoterapija), didinant fizinį darbingumą.
3. Psichologinis aspektas - psichologinio prisitaikymo prie dėl ligos pasikeitusios gyvenimo situacijos proceso pagreitinimas, besivystančių patologinių psichikos pokyčių prevencija ir gydymas.
4. Profesionalus – dirbantiems žmonėms – galimo darbingumo sumažėjimo ar praradimo prevencija; neįgaliesiems – esant galimybei darbingumo atkūrimas; Tai apima darbingumo nustatymo, užimtumo, profesinės higienos, darbo fiziologijos ir psichologijos, darbuotojų mokymo perkvalifikuoti klausimus.
1. Socialinis aspektas – apima socialinių veiksnių įtakos ligos vystymuisi ir eigai, darbo ir pensijų teisės aktų socialinės apsaugos, paciento ir šeimos, visuomenės ir gamybos santykių klausimus.
2. Ekonominis aspektas - ekonominių kaštų ir laukiamo ekonominio efekto tyrimas įvairiais reabilitacinio gydymo metodais, reabilitacijos formomis ir metodais planuojant medicininę ir socialinę-ekonominę veiklą.
2.2 Teisinė neįgaliųjų socialinės reabilitacijos parama
Norint suteikti kvalifikuotą pagalbą neįgaliesiems, socialinis darbuotojas privalo išmanyti teisinius, žinybinius dokumentus, nustatančius neįgaliojo statusą, jo teises gauti įvairias pašalpas bei išmokas ir kt. Bendrosios neįgaliųjų teisės suformuluotos JT Neįgaliųjų teisių deklaracijoje. Štai keletas šio teisinio tarptautinio dokumento ištraukų:
- „Neįgalieji turi teisę į pagarbą jų žmogiškajam orumui“;
- „Neįgalieji turi tokias pačias pilietines ir politines teises kaip ir kiti asmenys“;
- „Neįgalieji turi teisę į priemones, skirtas jiems įgyti kuo daugiau savarankiškumo“;
– „Neįgalieji turi teisę į medicininį, techninį ar funkcinį gydymą, įskaitant protezavimą ir ortopedines priemones, į sveikatos ir padėties visuomenėje atstatymą, į švietimą, profesinį mokymą ir reabilitaciją, pagalbą, konsultavimą, įdarbinimo paslaugas ir kitas paslaugas. paslaugos »;
„Žmonės su negalia turi būti apsaugoti nuo bet kokio išnaudojimo.
Pagrindiniai teisės aktai dėl neįgaliųjų buvo priimti ir Rusijoje. Ypatingą reikšmę nustatant neįgaliųjų teises ir pareigas, valstybės, labdaros organizacijų, asmenų atsakomybę turi įstatymai „Dėl socialinių paslaugų senyvo amžiaus piliečiams ir neįgaliesiems“ (1995), „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Lietuvoje. Rusijos Federacija“ (1995).
Dar anksčiau, 1992 m. liepos mėn., Rusijos Federacijos prezidentas išleido dekretą „Dėl negalios ir neįgaliųjų problemų mokslinės paramos“. Tų pačių metų spalį buvo išleisti potvarkiai „Dėl papildomų valstybės paramos neįgaliesiems priemonių“, „Dėl priemonių neįgaliesiems prieinamai gyvenamajai aplinkai sukurti“.
Šie norminiai aktai nustato visuomenės, valstybės santykį su neįgaliaisiais ir neįgaliųjų santykį su visuomene, valstybe. Pažymėtina, kad daugelis šių norminių aktų nuostatų sukuria patikimą teisinį lauką žmonių su negalia gyvybei ir socialinei apsaugai mūsų šalyje.
Socialinių paslaugų pagyvenusiems ir neįgaliems piliečiams įstatyme suformuluoti pagrindiniai socialinių paslaugų senyvo amžiaus ir neįgaliems piliečiams principai: žmogaus ir pilietinių teisių laikymasis; valstybės garantijų socialinių paslaugų srityje teikimas; lygios galimybės gauti socialines paslaugas; visų rūšių socialinių paslaugų tęstinumas; socialinių paslaugų orientavimas į individualius pagyvenusių žmonių ir neįgaliųjų poreikius; visų lygių valdžios institucijų atsakomybė už piliečių, kuriems reikia socialinių paslaugų, teisių užtikrinimą ir pan. (Įstatymo 3 straipsnis).
Socialinės paslaugos teikiamos visiems senyvo amžiaus ir neįgaliems piliečiams, nepaisant lyties, rasės, tautybės, kalbos, kilmės, turtinės ir tarnybinės padėties, gyvenamosios vietos, požiūrio į religiją, įsitikinimų, narystės visuomeninėse asociacijose ir kitų aplinkybių (Įstatymo 4 str. ).
Socialinės paslaugos teikiamos socialinės apsaugos institucijų sprendimu joms pavaldžiose įstaigose arba pagal socialinės apsaugos institucijų sutartis su kitų nuosavybės formų socialinių paslaugų įstaigomis (Įstatymo 5 straipsnis).
Socialinės paslaugos teikiamos tik gavus žmonių, kuriems jų reikia, sutikimą, ypač kai kalbama apie jų patalpinimą stacionariose socialinių paslaugų įstaigose. Šiose įstaigose, aptarnaujamo asmens sutikimu, darbo veikla gali būti organizuojama ir darbo sutarties sąlygomis. Asmenys, sudarę darbo sutartį, turi teisę į kasmetines 30 kalendorinių dienų mokamas atostogas.
Įstatymas numato įvairias socialinių paslaugų formas, įskaitant:
socialinės paslaugos namuose (įskaitant socialinę ir medicininę priežiūrą);
pusiau stacionarios socialinės paslaugos piliečių dieninio (nakties) buvimo socialinių paslaugų įstaigose skyriuose;
stacionarios socialinės paslaugos internatuose, pensionuose ir kitose stacionariose socialinių paslaugų įstaigose;
skubios socialinės paslaugos (paprastai skubiais atvejais: maitinimas, aprūpinimas drabužiais, avalyne, apgyvendinimas, skubus laikino būsto suteikimas ir kt.)
socialinė, socialinė-psichologinė, medicininė ir socialinė konsultacinė pagalba.
Visos socialinės paslaugos, įtrauktos į federalinį valstybės garantuojamų paslaugų sąrašą, piliečiams gali būti teikiamos nemokamai, taip pat už dalinį ar pilną apmokėjimą.
Nemokamos socialinės paslaugos:
1) vieniši piliečiai (susituokusios poros) ir neįgalieji, gaunantys mažesnės nei pragyvenimo ribos pensiją;
2) senyvo amžiaus piliečiai ir neįgalieji, turintys artimųjų, bet gaunantys mažesnes nei pragyvenimo ribos pensijas;
3) senyvo amžiaus ir neįgalieji, gyvenantys šeimose, kurių vidutinės pajamos vienam gyventojui yra mažesnės už pragyvenimo ribą.
Socialinės paslaugos dalinio apmokėjimo lygmeniu teikiamos asmenims, kurių vidutinės pajamos vienam gyventojui (arba jų artimųjų, šeimos narių pajamos) yra 100-150 procentų pragyvenimo minimumo.
Socialinės paslaugos pilno mokėjimo sąlygomis teikiamos piliečiams, gyvenantiems šeimose, kurių vidutinės pajamos vienam gyventojui viršija pragyvenimo minimumą 150 proc.
Nuo 2005 m. sausio 1 d. visiems be išimties senyvo amžiaus ir neįgaliems piliečiams reikėjo daugiau nei pusės Rusijos Federaciją sudarančių subjektų, kuriuose visų darbingų gyventojų darbo užmokestis buvo mažesnis nei 150% pragyvenimo minimumo. visas ar dalinis socialinių paslaugų apmokėjimas. Daugiau nei 80 % šalies gyventojų yra žemiau skurdo ribos. Skurdas ypač didelis tokiuose regionuose kaip Novgorodo, Pskovo, Ivanovo, Kirovo, Penzos, Saratovo, Orenburgo ir Čitos regionai; Mari El, Čiuvašijos, Kalmukijos, Adigėjos, Dagestano, Ingušijos, Kabardų-Balkarų, Karačajų-Čerkesų, Šiaurės Osetijos, Udmurtijos, Altajaus, Tyvos respublikos.
Akivaizdu, kad šių šalies regionų administracijos nepajėgios apmokėti ne tik socialinių paslaugų senyvo amžiaus ir neįgaliesiems, bet ir socialinių pašalpų nedarbo, skurdo ir kitų įstatyme numatytų. Visi šių regionų gyventojai – jauni ir seni – gauna žemesnes nei pragyvenimo ribos pajamas ir jiems reikia socialinių pašalpų. Visas socialinių paslaugų pagyvenusiems ir neįgaliesiems išlaidas turi padengti federalinės valdžios institucijos.
Socialinių paslaugų pagyvenusiems ir neįgaliems piliečiams įstatymas socialinių paslaugų sistemą padalija į du pagrindinius sektorius – valstybinę ir nevalstybinę.
Viešąjį sektorių sudaro federalinės ir savivaldybių socialinių paslaugų įstaigos.
Nevalstybinis socialinių paslaugų sektorius vienija įstaigas, kurių veikla grindžiama ne valstybės ar savivaldybių nuosavybės formomis, taip pat asmenis, užsiimančius privačia veikla socialinių paslaugų srityje. Visuomeninės asociacijos, įskaitant profesines asociacijas, labdaros ir religines organizacijas, teikia nevalstybines socialinių paslaugų formas.
Svarbūs neįgaliųjų socialinės apsaugos klausimai gavo teisinį pagrindą įstatyme „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“. Įstatymas apibrėžia valstybės valdžios institucijų (Rusijos Federacijos federalinių ir steigiamųjų subjektų) įgaliojimus neįgaliųjų socialinės apsaugos srityje. Jame atskleidžiamos medicininės ir socialinės ekspertizės įstaigų teisės ir pareigos, kurios, remiantis visapusiška asmens apžiūra, nustato ligos, sukėlusios neįgalumą, pobūdį ir laipsnį, invalidumo grupę, nustato asmens darbo režimą. dirbančius neįgaliuosius, rengia individualias ir kompleksines neįgaliųjų reabilitacijos programas, teikia medicinines ir socialines išvadas, priima sprendimus, privalomus valstybės įstaigoms, įmonėms ir organizacijoms, nepriklausomai nuo nuosavybės formos.
Įstatymas nustato apmokėjimo už neįgaliesiems suteiktas medicinos paslaugas sąlygas, paties neįgaliojo patirtų išlaidų kompensavimą, jo santykius su neįgaliųjų socialinės apsaugos reabilitacijos įstaigomis.
Įstatymas įpareigoja visas institucijas, įmonių ir organizacijų vadovus sudaryti sąlygas, kurios leistų žmonėms su negalia laisvai ir savarankiškai naudotis visomis viešosiomis vietomis, įstaigomis, transportu, laisvai judėti gatvėje, nuosavuose namuose, viešosiose įstaigose ir kt.
Įstatymas numato lengvatas už neeilinį būsto gavimą, tinkamai įrengtą. Visų pirma neįgaliesiems ir šeimoms su neįgaliais vaikais taikoma ne mažesnė nei 50% nuomos ir komunalinių paslaugų nuolaida, o gyvenamuosiuose namuose, kuriuose nėra centrinio šildymo, kuro kainai. Neįgaliesiems ir šeimoms su neįgaliaisiais suteikiama teisė į pirmumo teisę individualaus būsto statybai, sodininkystei, žemdirbystei ir namelių ūkininkavimui (Įstatymo 17 straipsnis).
Įstatyme ypatingas dėmesys skiriamas neįgaliųjų užimtumui užtikrinti. Įstatymas numato finansines ir kreditines išmokas specializuotoms įmonėms, kuriose dirba neįgalieji, taip pat neįgaliųjų visuomeninių asociacijų įmonėms, įstaigoms ir organizacijoms; neįgaliųjų įdarbinimo kvotų nustatymas, ypač organizacijoms, nepriklausomai nuo organizacinių ir teisinių formų bei nuosavybės formų, kuriose dirba daugiau kaip 30 darbuotojų (neįgaliųjų samdymo kvota nustatoma procentais nuo vidutinio darbuotojų skaičiaus, bet ne mažiau nei 3 proc.). Visuomeninės neįgaliųjų asociacijos ir jų įmonės, organizacijos, kurių įstatinį kapitalą sudaro visuomeninės neįgaliųjų draugijos įnašas, atleidžiamos nuo privalomosios neįgaliųjų darbo vietų kvotos.
Įstatymas apibrėžia teisės normas sprendžiant tokius reikšmingus neįgaliųjų įdarbinimo klausimus kaip specialių darbo vietų įrengimas, neįgaliųjų darbo sąlygos, darbdavių teisės, pareigos ir atsakomybė užtikrinant neįgaliųjų įdarbinimą, tvarka ir sąlygos. neįgalaus asmens pripažinimas bedarbiu, valstybės paskatos įmonėms ir organizacijoms dalyvauti užtikrinant neįgaliųjų gyvybę.
Įstatyme detaliai svarstomi materialinės paramos ir socialinių paslaugų neįgaliesiems klausimai, numatytos didelės lengvatos ir nuolaidos komunaliniams mokesčiams apmokėti, neįgaliesiems skirtiems prietaisams, įrankiams, įrangai įsigyti, sanatorijos ir kurorto čekiams apmokėti, viešasis transportas, pirkimas, techninė priežiūra keliuose ir kt.
Be federalinių įstatymų, socialiniai darbuotojai turi žinoti skyrių dokumentus, kuriuose pateikiami pagrįsti tam tikrų įstatymų ar atskirų jų straipsnių taikymo aiškinimai.
Socialinis darbuotojas turi žinoti ir tas problemas, kurios nebuvo išspręstos teisės aktais arba išspręstos, bet neįgyvendintos praktiškai. Pavyzdžiui, įstatymas „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“ neleidžia gaminti transporto priemonių, kuriose nėra įrenginių, skirtų neįgaliesiems nemokamai naudotis miesto transportu, arba paleisti būstą, kuriame nėra neįgaliesiems nemokamai naudotis šiuo būstu (Įstatymo 15 straipsnis). Tačiau ar daug Rusijos miestų gatvėse yra autobusų, troleibusų, įrengtų specialiais keltuvais, kurių pagalba neįgalieji vežimėliuose galėtų savarankiškai lipti į autobusą ar troleibusą? Kaip ir prieš kelis dešimtmečius, taip ir šiandien gyvenamieji namai pradedami eksploatuoti be jokių įrenginių, leidžiančių neįgaliajam laisvai išeiti iš buto vežimėlyje, naudotis liftu, nusileisti rampa į šaligatvį prie įėjimo ir pan. Įstatymo Nr. ‹‹0 dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje duomenų nuostatas tiesiog ignoruoja visi, kurie pagal įstatymą privalo sudaryti būtinas sąlygas normaliam neįgaliųjų gyvenimui.
Dabartiniai teisės aktai praktiškai neapsaugo neįgalių vaikų teisių į tinkamą ir saugų gyvenimą. Įstatymai vaikams su negalia numato tokius socialinės paramos dydžius, kurie tiesiogiai verčia juos dirbti bet kokį darbą, įskaitant „darbą“, dėl kurio nusikaltėlis susitaria – elgetauti, nes žmogus, nuo vaikystės netekęs visko, ko reikia, negali gyventi iš invalidumo pensijos. sąlyga.
Bet net ir išsprendus finansines problemas, visiškai pertvarkoma neįgaliųjų gyvenamoji aplinka, jie negalės naudotis teikiamomis lengvatomis be tinkamos įrangos ir prietaisų. Reikia protezų, klausos aparatų, specialių akinių, sąsiuvinių tekstams rašyti, knygų skaitymui, vežimėlių, automobilių judėjimui ir kt.
Taigi neįgalios įrangos ir įrangos gamybai reikalinga speciali pramonė. Tokių įmonių šalyje yra. Jie iš esmės patenkina įvairius neįgaliųjų poreikius. Tačiau, palyginti su vakarietiškais neįgaliųjų įrenginių modeliais, mūsiškiai, buitiniai, pralaimi daugeliu atžvilgių: jie yra ir sunkesni, ir mažiau patvarūs, ir dideli, ir mažiau patogūs naudoti.
2.3 Neįgaliųjų socialinės reabilitacijos problema ir pagrindiniai jos sprendimo būdai ir būdai šiandien
Socialinė-demografinė visuomenės struktūra, kuri visada išlieka nevienalytė, apima kelių apibendrintų žmonių grupių paskirstymą joje, kurioms, viena vertus, gali atstovauti tiesioginių materialinių, socialinių-politinių, dvasinių vertybių gamintojų-vartotojų grupė. , kita vertus, sąlyginai jų „švarūs“ vartotojai (neigiamo ar teigiamo tipo).
Kiekviena iš pasirinktų kohortų yra savaip tikslinga, reikalinga socialinei ir socialinei raidai harmonizuoti, o jų bendro skaičiaus sumažėjimas arba padidėjimas, palyginti su tam tikra kritine verte, tampa reikšmingu neigiamu veiksniu, keliančiu grėsmę bet kurios žmonių populiacijos socialinių, dvasinių, ekonominių problemų išsaugojimas. Literatūros duomenimis, gamintojų-vartotojų kohortos (suaugusiųjų, darbingų gyventojų, visuomenės darbo jėgos) buvimo visuomenėje prasmė gerai suprantama pagal skaičių, kuris iš esmės lemia šalies stabilumą ir plėtrą. visų gyventojų, tačiau „grynųjų“ vartotojų grupės reikšmė reikalauja papildomų diskusijų.
Pagal savo socialinę ir demografinę priklausomybę „grynieji“ vartotojai, kaip jau buvo nurodyta anksčiau, skirstomi į du tipus, kurie pereina vienas į kitą (teigiamą ir neigiamą). Prie teigiamų „grynųjų“ vartotojų priskiriami: įvairių amžiaus grupių vaikai, maitinančios motinos ir motinystės atostogų išėjusios moterys, daugiavaikės motinos, vyresnio amžiaus žmonės, priverstiniai migrantai, negamybinės sferos darbuotojai, teisėsaugos tarnybos atstovai, kariškiai ir kai kurios kitos gyventojų grupės .
Strateginės reabilitacijos darbų pradžia turėtų per trumpą laiką padidinti neįgaliųjų darbo jėgos paklausą socialinėje gamyboje, ypač tose srityse, kurios bus perkeltos į „namų gamybą“, sudarančius specializuotą pramonės segmentą. šalies vidaus ir užsienio rinkos, ypatinga darbo rinka Ekonominė padėtis Rusijoje neleis pakeisti jau sukurtos vidaus darbo rinkos neįgaliųjų grupei ir reikės visapusiško darbo jai sukurti. Turėtų būti esami centrai, reabilitacijos darbo su neįgaliaisiais skyriai
buvo perkeltos socialinio-psichologinio, profesinio orientavimo, švietėjiško darbo su neįgaliaisiais funkcijos, skirtos greitam neįgaliojo įvedimui į socialiai naudingą darbą atitinkamuose „namų ūkio“ sektoriuose.
Išdėstytas požiūris į tolesnę neįgaliųjų socialinės reabilitacijos sistemos plėtrą reikalauja konkretizuoti ir patikslinti jo turinį, atsižvelgiant į realius šalies ūkio reformos procesus kiekviename atskirame šalies regione, darant išvadas. diskusijų procedūros Dūmos biuruose, federalinių ir regioninių valdžios organizacijų, profesinių sąjungų ir visuomeninių organizacijų susitikimuose Rusijoje. Remiantis esama statistika Novosibirske ir Novosibirsko srityje 1998 m. sausio mėn., visuose miesto rajonuose buvo 50 574 neįgalieji, regiono regionuose gyveno 38 401 neįgalusis, 11 320 neįgaliųjų nustatyta didžiausiuose pramonės centruose. Novosibirsko sritis. Šis faktas neabejotinai rodo tikrąją darbo jėgą, kurią atstovauja neįgalieji, ypač tie, kurie gali būti priskirti suaugusiųjų grupei.
Tokiems žmonėms darbo sąlygos tinkamiausios ne darbe, o namuose, todėl reikia skubiai išspręsti anksčiau minėtos namų gamybos („namų pramonės“) kūrimo Novosibirsko srityje klausimą. Pastarojo organizavimo specifiką daugiausia lems realios potencialių jos dalyvių galimybės. Pagal jų asortimentą šių žmonių gaminamos prekės gali būti pateiktos žemiau esančio sąrašo forma. Žmonių su negalia grupinės gamybos nuo vaikystės produktais gali būti: įvairūs žaislai ir suvenyrai (ypač tradiciniai rusų amatai), daržovės, vaisiai, uogos, grybai, jų užaugintos gėlės ir pramoniniai augalai, spaudiniai, knygos, įvairi didaktinė medžiaga. , bendrojo lavinimo ir specializuotų mokyklų pataisos klasėse ugdymo kokybės gerinimo vadovai, auginami naminiai ir pramoniniai gyvūnai, paukščiai, žuvis, kepiniai, kepiniai, maisto ir ne maisto produktų pakavimo indai, pašarai, biologiškai aktyvūs maisto priedai, vaistai ir kt.
Žaidimų įrangos, sporto inventoriaus, keramikos, stalo reikmenų, paprastų buities įrankių, raižytų medinių gaminių, alkoholinių gėrimų gaminių, gaiviųjų gėrimų mažomis partijomis gamyba pagal liaudies receptus, spausdintų rinkinių masinės rinkos knygų gaminių leidybai, knyga įrišimas, darbas gaminių kūrimo kompiuteriais, jei pastarieji turi specialią klaviatūrą, pačios specialios klaviatūros ir kitų gaminių gamyba galėtų tapti pagrindinėmis „namų pramonės“ plėtros kryptimis, dalyvaujant regos negalią turintiems žmonėms.
Taigi, nepriklausomai nuo negalios sunkumo, pobūdžio (rūšies), kiekvienai iš pasirinktų žmonių grupių galima rasti vietą naujo tipo monopolinėje, neįgaliųjų, pramoninėje gamyboje.
Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinės ligų grupės, sukeliančios Novosibirsko srities gyventojų negalią, dažniausiai yra kraujotakos sistemos ligos, piktybinės ligos ir sužalojimai, kurių progresavimas tęsiasi, nors ir lėtai, po to, kai žmogus gauna negalia, gresianti galimi paūmėjimai, diegiant „namų pramonę, būtina numatyti mobilios medicininės korekcinės ir prevencinės tarnybos sukūrimą, siekiant kuo labiau sumažinti minėtų ligų ir traumų pasikartojimo riziką dirbant su pramoninė įranga namuose, juolab kad didžioji dalis visų neįgaliųjų grupių gaminamos produkcijos bus sukurta jų butuose, jų koncentracijos vietose, dažnai tiesiog netinkamose optimaliai išdėstyti būsimos gamybos pagrindinius pramonės padalinius.
Neatmetama galimybė, kad jau veikiančios neįgaliųjų įmonės, dalis kai kurių valstybės įmonių laisvų patalpų, nemažai socialinių ir kultūros įstaigų, žinoma, dalis neįgaliojo bute esančio gyvenamojo ploto gali būti perkeliami į jo nuosavybę. jurisdikcija.
Pats „namų pramonės“ diegimo procesas nereikalaus didelių investicijų, o apims specialios regioninės, savivaldybių tarnybos jos aptarnavimui sukūrimą su savo sandėliais, transportu, pardavimo vietomis, gatavų gaminių pardavimu, papildymo šaltiniais. eksploatacinių medžiagų ir medžiagų, įrangos ir instrumentų, teikia greitą pastarųjų remontą, remdamasi savo veikla specializuotais fondais, bankais, draudimo bendrovėmis, Novosibirsko ir didžiausių Novosibirsko srities pramoninių miestų gyvybės palaikymo sistemos paslaugomis. Norint sėkmingai atlikti „namų pramonės“ organizavimo ir paleidimo darbus, be atitinkamų verslo planų kūrimo ir įgyvendinimo, būtina sukurti profesionaliai orientuotas edukacinio darbo su neįgaliaisiais programas ir kūrybines komandas, galinčias juos įgyvendinant, tuo sužadinant būsimus darbuotojus „namų pramonėje“ teigiama motyvacija būsimam darbui ir padedanti greitai prie pastarųjų prisijungti. Regioninis neįgaliųjų socialinės reabilitacijos centras ir jo darbuotojai, sustiprinti bendru darbu su Novosibirsko mokslo ir studijų institutų, universitetų, akademijų darbuotojais, gali tapti nuolatiniu tokio metodinio, metodinio, švietėjiško darbo centru.
Minėtos komandos profesinė kvalifikacija jau yra gana aukšta ir gali nedelsiant pradėti psichikos negalią turinčių žmonių ugdymą ir mokymą Novosibirske ir regione, kad jie būtų paruošti darbui „namų gamyboje“. Pagrindinis tokio pradinio parengiamojo kurso turinys bus:
1. Bendrojo išsilavinimo lygio kėlimas;
2. Įgūdžių ir gebėjimų, skirtų efektyviai panaudoti savo intuityvaus, asociatyvaus ir hipotetinio mąstymo potencialą, ugdymas;
3. Bendravimo įgūdžių ugdymas;
4. Konfliktų problemų ir greito, lengvo išeities iš konfliktinės situacijos būdų aptarimas;
5. Neįgaliojo talento ugdymas, jo hipergebėjimai (įskaitant proskopiją), bendras dvasingumo, sveikatos lygis;
6. Visų tipų atminties plėtra;
7. Rankų vystymasis (smulkūs sensoriniai-kinetiniai judesiai);
8. Iškalbos ugdymas;
9. Pagalba nustatant individo socialinio vaidmens funkciją būsimoje gamyboje (mokytojas, auklėtojas, auklėtojas, mentorius);
10. Kito žmogaus būsenos jausmo ugdymas;
11. Žinių, savitarpio pagalbos naujų somatinių ir psichikos ligų atveju įgūdžių tobulinimas, plačiai taikant tradicinės medicinos priemones ir metodus;
12. Mokymo metodai adekvačiam savo fiziologinių, protinių gebėjimų įvertinimui pradedant bet kokią socialiai naudingą veiklą. Kiekviena iš minėtų mokymo programos skyrių, anksčiau atskirai, jau įrodė savo auklėjamąją ir pedagoginę reikšmę tolimesniam žmogaus gyvenimui, o jos poveikio iliustracijos ne kartą buvo cituojamos mokslinėje literatūroje. Apie tai tiesiogiai ar netiesiogiai rašė K. K. Platonovas (1986), I. V. Bushmarinas (1992), E. Yu. Vetrova (1992), V. V. Nikolaeva (1987), A. A. Kriulina (1989), G. E. Leevik (1989), N. V. Rozhdestvenskaya (1996). ), V..V. Zenkovsky (1995) ir daugelis kitų. Kartu su neįgaliųjų mokymu socialiai naudingo darbo įgūdžių ugdymu ir „namų pramonės“ diegimu, būtina pradėti kurti materialinę ir techninę bazę būsimoms neįgaliųjų pramonės šakoms. Jį užbaigti gali neįgalusis iš valstybės ar privatus asmuo paėmus lengvatinę paskolą, kreditą, pastarąjį įtraukus į aktyvų bet kurio naujoviško projekto įgyvendinimą, už dalies savo turto užstatą. , lizingo forma naudotis įranga, įrenginiais, kompiuteriais ar bet kokia kita forma. Reikšmingą pagalbą šiuo klausimu neįgaliajam gali suteikti specializuotos valstybinės ir privačios institucijos, firmos, bankai, remiantys šiuolaikinio vartotojų kooperacijos veiklą, kurių principai buvo išsamiai aprašyti klasikiniuose V. S. Nemchinovo ekonominiuose darbuose (1969 m. ), A. V. Čajanovas (1925, 1991).
Apibendrinant tai, kas išdėstyta, galima teigti, kad pagrindinė šiuolaikinio neįgaliųjų socialinės reabilitacijos darbo kryptis nėra tolesnis jau esamos jų socialinės apsaugos paslaugos, esamos socialinės ir reabilitacinės medicininės priežiūros tobulinimas, nors veikla šiais aspektais išlieka. svarbių, turinčių geras perspektyvas tobulėti užtikrinant neįgaliojo apsaugą nuo neigiamo gamtinės ir socialinės aplinkos veiksnių poveikio, plėtoti socialinę ir gamybinę veiklą, įsitraukti į socialiai naudingą darbą, mažėja neįgaliųjų, kurie savo ateities veiklos pagrindu tampa gyvybės bet kokia kaina gelbėjimo motyvu. „Namų pramonės“ plėtra šiandien daugeliu atžvilgių yra esminis momentas, kai naudojama neįgalioji darbo jėga, stabilizuojasi Rusijos ekonomika, ypač Rusijos teritorijose, esančiose už Uralo.
Taigi racionalus neįgaliųjų įdarbinimas darbo vietoje (kaip rašoma V. N. teisinės Rusijos valstybės ekonomikos redaguojamų metodinių rekomendacijų rinkinyje, paremtame bendrais reabilitacijos principais, nuolat naudojant remiant šią svarbią sritį , tarsi užbaigiant jos reabilitacijos eigą, jau egzistuojančią federalinio ir regioninio lygmens reguliavimo ir teisinę bazę, yra svarbiausias tikslas racionaliai reformuoti visą esamą neįgaliųjų reabilitacijos sistemą Rusijoje ir jos Vakaruose. Sibiro regionas (Novosibirsko miesto pavyzdžiu) ir jų išlikimas.
Išvada
Atlikto darbo rezultatais padarėme išvadą, kad neįgaliųjų socialinė reabilitacija turi reabilitacijos priemonių programą, leidžiančią asmeniui ne tik prisitaikyti prie savo būklės, bet optimaliausioje situacijoje ugdyti savipagalbos įgūdžius. ir sukurti socialinių ryšių tinklą.
Išanalizavę mokslinę literatūrą apie žmonių su negalia socialinę reabilitaciją, nustatėme, kad socialinė reabilitacija yra skirta padėti neįgaliesiems ne tik prisitaikyti prie aplinkos, bet ir daryti poveikį jų artimiausiai aplinkai bei visai visuomenei, o tai palengvina jų integracija į visuomenę.
Taip pat nustatėme, kad mūsų šaliai pagalbos teikimo žmonėms su negalia problema yra viena iš svarbiausių ir aktualiausių, nes žmonių su negalia skaičiaus augimas yra stabili mūsų socialinės raidos tendencija, o iki šiol yra nėra duomenų, rodančių padėties stabilizavimąsi ar šios tendencijos pasikeitimą.
Atlikę šį tyrimą nustatėme sąvokų „negalia“, „neįgalusis“, „reabilitacija“ turinį, neįgaliųjų socialinių problemų sprendimo formas ir būdus, teisinę pagalbą žmonių su negalia socialinei reabilitacijai. Mūsų iškeltos užduotys buvo įvykdytos.
Taigi, prieiname prie galutinės išvados, kad neįgaliųjų socialinė reabilitacija yra gebėjimo socialiai funkcionuoti atkūrimas.
Bibliografija
1. Bashyaeva T. V. Vaikų suvokimo raida. Forma, spalva, garsas. Populiarus vadovas tėvams ir pedagogams. - Jaroslavlis: Plėtros akademija, 1997. - 240 m.
2. Burlanchuk L. F. Įvadas į projekcinę psichologiją. - Kijevas: Nika-Centras, 1997. -128s.
3. Bushmarin IV Kūrybinio darbo vaidmuo šiuolaikinėje išsivysčiusių kapitalistinių šalių ekonomikoje. - In: Gyventojai ir darbo ištekliai: problemos ir sprendimai, užsienio patirtis. - M.: Nauka, 1992. - 159p.
4. Vetrova E. Yu. Pramoninių šalių gyventojų darbo pobūdis ir vertybinės orientacijos. - Š.: Gyventojai ir darbo ištekliai: problemos ir sprendimai, užsienio patirtis - M .: Nauka, 1992. - 139p.
5. Reabilitacija: PSO kronika. 1969. T. 23a. - 255 p.
6. Wujekas T. Proto lavinimas. – Sankt Peterburgas: Peter Press. 1996. - 228s.
7. Dementieva N. F., Ustinova E. V. Socialinių darbuotojų vaidmuo ir vieta aptarnaujant neįgaliuosius ir pagyvenusius žmones. Tiumenė, 1995. -135psl.
8. Žaidimai - mokymasis, mokymas, laisvalaikis - M .: Naujoji mokykla, 1994. - 338s.
9. Žulkovska T., Kovaleva A.I., Lukovas V.A. „Nenormalus“ visuomenėje: Žmonių su intelekto negalia socializacija: Nauch. monografija.-Maskva-Ščecinas: Maskvos leidykla. humanit. un-ta, 2003. - 432 p.
10. Zenkovskis V. V. Vaikystės psichologija. - Jekaterinburgas: Verslo knyga, 1995.-347p.
11. Kavokin S. N. potvarkis. op. -54s.
12. Kovaleva A.I. Asmenybė ir visuomenė: sociologijos paskaitos: vadovėlis / Mosk. humanit. - socialinis akademija. Sociologijos katedra. - M.: Sotsium, 2001. - 104 p.
13. Vaikų, turinčių negalią dėl nervų sistemos ligų, kompleksinė reabilitacija. Gairės. M.; SPb., 1998. T. 2. -256 p.
14. Kriulina A. A. Grupinė diskusija ugdymo procese. - In: VII SSRS psichologų draugijos sąjunginio suvažiavimo tezės. - M: Jungtinė SSRS mokslų akademijos leidykla. SSRS psichologų draugija. 1989. -126psl.
15. Leevik GV Riboto darbingumo jaunuolių profesinio orientavimo metodai.-138psl.
16. Nemčinovas V. S. Planavimas ir ekonominiai balansai. - Atrinkti darbai. T. 5. - M.: Nauka, 1968. - 430-ieji.
17. Rusų socialinio darbo enciklopedija: 2 t. M., 1997. T. 2. -285c.
18. Medicininės ir socialinės ekspertizės bei reabilitacijos gairės / Red.
A. I. Osadčichas. M., 1999.T. 1. -235 p.
19. Socialinė demografinė raida Vakarų Europoje. M., 1992. -164psl.
20.Socialinio darbo teorija: Vadovėlis / Pagal. red. prof. TZZ E.I. Vienišas. - M.: Teisininkas, 2001. - 334 p.
21. Ergoterapija kaip neįgaliųjų reabilitacijos metodas. M., 1998. -115 p.
22. Federalinis įstatymas "Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje" 1995 m. lapkričio 24 d. Nr. 181-FZ -248s.
23. Socialinio darbo filosofija ir metodika: / Vadovėlis / Smirnova E.R., Yarskaya V.N.; Sarat. valstybė tech. un-t, Saratovas, 1997. -104psl.
24. Kholostova E.I., Dementieva N.F. Socialinė reabilitacija. Vadovėlis.2-asis leidimas. - M: Leidybos ir prekybos korporacija „Dashkov and Co“, 2003–340 m.
25. Khralypina L.P. Neįgaliųjų reabilitacijos pagrindai. M., 1996 m. -146 p.
Spustelėję mygtuką „Atsisiųsti archyvą“, jums reikiamą failą atsisiųsite nemokamai.
Prieš atsisiųsdami šį failą, prisiminkite tuos gerus esė, bandomuosius darbus, kursinius darbus, baigiamuosius darbus, straipsnius ir kitus dokumentus, kurių nepareikalaujate jūsų kompiuteryje. Tai jūsų darbas, jis turėtų dalyvauti visuomenės raidoje ir būti naudingas žmonėms. Raskite šiuos darbus ir nusiųskite juos į žinių bazę.
Mes ir visi studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, būsime Jums labai dėkingi.
Norėdami atsisiųsti archyvą su dokumentu, žemiau esančiame laukelyje įveskite penkių skaitmenų skaičių ir spustelėkite mygtuką „Atsisiųsti archyvą“
Panašūs dokumentai
Neįgaliojo teisė į medicininę reabilitaciją: teisės aktai ir tikrovė. Pagrindinių neįgaliųjų socialinės apsaugos uždavinių ir krypčių Rusijos Federacijoje tyrimas. Individualios neįgaliojo reabilitacijos programos įgyvendinimo ir socialinių paslaugų komplekso teikimo tvarka.
baigiamasis darbas, pridėtas 2015-12-07
Neįgaliųjų socialinės apsaugos teisės aktų raidos istorija. Užsienio patirtis neįgaliųjų socialinės ir teisinės apsaugos srityje, neįgaliųjų teisės pagal Rusijos įstatymus. Neįgaliųjų socialinės apsaugos teisės aktų įgyvendinimo praktika didmiestyje.
baigiamasis darbas, pridėtas 2017-08-18
Bendrosios neįgaliųjų padėties besivystančių šalių visuomenėje charakteristikos šiuo metu. Tendencijos ir pagrindiniai veiksniai, turėję įtakos žmonių su negalia užimtumui Rusijoje. Neįgaliųjų įdarbinimas ir individuali reabilitacijos programa bet kurioje pasaulio vietoje.
santrauka, pridėta 2012-11-22
Neįgaliųjų socialinės apsaugos sistemos organizavimo samprata, sistema ir teisinis pagrindimas. Rekomendacijos neįgaliųjų socialinės apsaugos sistemos veiksmingumui savivaldybių formoje. Socialinių paslaugų sąlygos ir prieinamumas.
baigiamasis darbas, pridėtas 2018-01-24
Vieninga valstybinė piliečių socialinės apsaugos sistema. Neįgaliųjų užimtumas. Kvotos ir darbo vietų rezervavimas pagal profesijas. Pagrindinės neįgaliųjų užimtumo ir profesinio mokymo problemos Rusijos Federacijoje.
Kursinis darbas, pridėtas 2013-05-14
Neįgaliųjų socialinės apsaugos normatyvinė-teisinė analizė. Neįgalumo samprata. Pagrindiniai teisės aktai, garantuojantys ir reglamentuojantys asmenų su negalia socialinės apsaugos įgyvendinimą. Institucijų, įstaigų sudėtis ir pagrindinės jų nuostatų įgyvendinimo priemonės.
Kursinis darbas, pridėtas 2016-04-22
Šiuolaikinė vaikų su negalia socialinės apsaugos teisinė bazė Rusijos Federacijoje. Praktinės rekomendacijos, kaip tobulinti savivaldybių institucijų darbą socializuojant ir integruojant vaikus su negalia į visuomenę, didinant socialines išmokas ir pašalpas.
baigiamasis darbas, pridėtas 2015-06-30
Rusijos Federacijos neįgaliųjų socialinės apsaugos valdymo veiklos reguliavimo ir teisinės paramos ypatybės. Valstybinės išmokų ir garantijų dirbantiems neįgaliesiems sistemos analizė.
baigiamasis darbas, pridėtas 2017-06-17
Mito apie „nedirbančios“ grupės egzistavimą paneigimas Tiesą sakant, svarbu ne grupė, o OST
Gana seniai, 2005 m. rugpjūčio 22 d., Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija parengė, mano nuomone, labai svarbų dokumentą kiekvienam neįgaliajam: KLASIFIKACIJA IR KRITERIJAI,
NAUDOJAMAS FEDERALINĖSE VALSTYBĖS MEDICINOS IR SOCIALINĖS TYRIMŲ INSTITUCIJOMS ĮGYVENDINANT PILIEČIŲ MEDICINĘ IR SOCIALINĮ TYRIMĄ
Po 3 metų (!) jis netgi buvo pradėtas naudoti kuriant intelektinės nuosavybės teises. Nauja forma įprasta nurodyti 7 veiksniai ir ne tik OST, kaip anksčiau. Kadangi neįgaliųjų aplinkoje ir ne tik joje egzistuoja „nedarbinės grupės“ samprata, o pelningesnės grupės žmonės dažnai net atsisako, kad gautų „darbo grupę“, vartosime formalių kriterijų kalbą. kad pagaliau ką nors suprastum iš tikrųjų. Turiu nedelsiant perspėti Aš nesu teisininkas bet tik sveiko proto mėgėjas. Taigi, kviečiame įvertinti šiuos profesionalių teisininkų argumentus. Taigi, padarykime kuo daugiau sunkus grupės.
"Nustatymo kriterijai Pirmas invalidumo grupė – tai žmogaus sveikatos pažeidimas, kai dėl ligų, sužalojimų ar defektų pasekmių atsiranda nuolatinis, ryškus organizmo funkcijų sutrikimas, sukeliantis apribojimą. vienas iš toliau nurodytų veiklos kategorijų arba jų derinys ir sukelia jo socialinės apsaugos poreikį:
gebėjimas apsitarnauti trečiojo laipsnio;
gebėjimas judėti trečiuoju laipsniu;
gebėjimas orientuotis trečiojo laipsnio;
gebėjimas bendrauti trečiojo laipsnio;
gebėjimas kontroliuoti savo elgesį trečiojo laipsnio.
14. Antros invalidumo grupės nustatymo kriterijus – asmens, kuriam nuolatinis ryškus organizmo funkcijų sutrikimas, sukeltas ligų, traumų ar defektų pasekmių, sveikatos pažeidimas, dėl kurio apribojama viena iš šių kategorijų. gyvenimo veikla ar jų derinys ir sukelia jo socialinės apsaugos poreikį:
gebėjimas antrojo laipsnio savitarnai;
gebėjimas perkelti antrąjį laipsnį;
gebėjimas orientuotis antrojo laipsnio;
antrojo laipsnio bendravimo įgūdžiai;
gebėjimas kontroliuoti savo elgesį antrojo laipsnio;
gebėjimas mokytis trečiojo, antrojo laipsnių;
darbingumo trečiasis, antrasis laipsniai."
Kaip matote, gebėjimas dirbti minimas tik prašyme antra grupė. Šiuo atžvilgiu abejoju sąvoka „ne darbo grupė“. Net jei žmogui buvo suteikta pirmoji grupė, tai nieko nereiškia sąlygos dirbti.
Jei jie davė antrąjį, nustatydami OST = 3, tada žiūrime, kas tai yra:
3 laipsniai - nedarbingumas arba darbinės veiklos negalimumas (kontraindikacija).
Taigi ITU protokole m.b. įrašas" kontraindikacija darbinė veikla". Tai nėra neįmanoma. Žmogus gali pasakyti: „Nors tai draudžiama, būtina pakenkti sveikatai, kitaip mano šeima mirs iš bado".
Ir tik jei ITU biuro posėdžio protokole yra įrašytas „nedarbingumas“ ir net šis įrašas buvo įtrauktas į IPR ir į rožinį pažymėjimą, tai tikrai 2 grupės invalidas, OST = 3 iki gauti darbą ir pateikti įrodymus, kad jis nėra labai neįgalus, nori. Mano nuomone, toks įrašas atsiras tik tais atvejais, kai neįgalusis yra visiškas „daržovė“ ir negebėjimas dirbti „tiesiog taip“. Visais kitais atvejais, paruoštas neįgalus asmuo gali reikalauti „teisingo“ įrašo.
Beje, kad geriau suprastum ankstesnę medžiagą, pacituosiu iš kriterijų, kokia koncepcija "laipsnis", bet tuo pačiu "gebėjimas":
Pavyzdžiui
gebėjimas nepriklausomas judėjimas- gebėjimas savarankiškai judėti erdvėje, išlaikyti kūno pusiausvyrą judant, ilsintis ir keičiant kūno padėtį, naudotis viešuoju transportu:
2 laipsnis - gebėjimas savarankiškai judėti nuolatos dalinai padedant kitiems asmenims, prireikus naudojant pagalbines technines priemones;
3 laipsnis - nesugebėjimas judėti savarankiškai ir nuolatinės aplinkinių pagalbos poreikis;
Gebėjimas bendravimas- gebėjimas užmegzti ryšius tarp žmonių suvokiant, apdorojant ir perduodant informaciją:
2 laipsnis - gebėjimas bendrauti su nuolatine daline kitų asmenų pagalba, prireikus naudojant pagalbines technines priemones;
3 laipsnis - nesugebėjimas bendrauti ir nuolatinės kitų žmonių pagalbos poreikis;
Ir, galiausiai, visų sugebėjimų ir laipsnių karalienė, viešpatavusi Zurabovo laikais: gebėjimas darbo veikla- gebėjimas atlikti darbo veiklą pagal darbo turinio, apimties, kokybės ir sąlygų reikalavimus:
2 laipsnis - gebėjimas atlikti darbo veiklą specialiai sukurtomis darbo sąlygomis naudojant pagalbines technines priemones ir (ar) padedant kitiems asmenims;
3 laipsnis – nedarbingumas arba negalėjimas (kontraindikacija) dirbti.
(Visur pašalinau 1 laipsnio apibrėžimus, nes tai nėra svarbu norint suprasti likusius.) Šiuo metu pensijos dydį lemia OST. Pridėta 04/07/09:
Kadangi dažnėja atvejai, kai POST smarkiai sumažėjo net 1 grupėje, tai jei žmogus dirba, tai POST panaikinimas tapo aktualus ir jau ne už kalnų: tai M. Golikova žada nuo 2010 m.
Gebėjimas apsitarnauti 3 laipsnis (nesugebėjimas apsitarnauti, nuolatinės pagalbos iš išorės poreikis ir visiška priklausomybė nuo kitų žmonių);
Gebėjimas judėti 3 laipsniais (nesugebėjimas judėti savarankiškai ir reikalinga nuolatinė kitų žmonių pagalba);
3 laipsnio orientaciniai gebėjimai (dezorientacija ir nuolatinės kitų asmenų pagalbos ir (ar) priežiūros poreikis);
Gebėjimas bendrauti 3 laipsniai (nesugebėjimas bendrauti ir nuolatinės aplinkinių pagalbos poreikis);
3-ojo laipsnio gebėjimas kontroliuoti savo elgesį (negebėjimas kontroliuoti savo elgesio, negalėjimas jo ištaisyti, nuolatinės kitų asmenų pagalbos (priežiūros) poreikis).
Nustatymo kriterijai II grupė neįgalumas – tai asmens, kuriam nuolatinis organizmo funkcijų sutrikimas, sukeltas ligų, sužalojimų ar defektų pasekmių, sveikatos sutrikdymas, dėl kurio apribojama viena iš šių gyvenimo veiklos kategorijų ar jų derinio ir atsiranda poreikis jo socialinė apsauga:
Gebėjimas apsitarnauti 2 laipsnis (gebėjimas apsitarnauti su nuolatine daline kitų asmenų pagalba, prireikus naudojant pagalbines technines priemones);
Gebėjimas judėti II laipsnis (gebėjimas judėti savarankiškai su nuolatine daline kitų asmenų pagalba, prireikus naudojant pagalbines technines priemones);
2-ojo laipsnio orientaciniai gebėjimai (orientavimasis su nuolatine daline kitų asmenų pagalba, prireikus naudojant pagalbines technines priemones);
Gebėjimas bendrauti 2 laipsnis (gebėjimas bendrauti su nuolatine daline kitų asmenų pagalba, prireikus naudojant pagalbines technines priemones);
Gebėjimas kontroliuoti savo elgesį II laipsnio (nuolatinis savo elgesio ir aplinkos kritikos sumažėjimas su galimybe iš dalies pataisyti tik reguliariai padedant kitiems asmenims);
Gebėjimas mokytis 3 ir 2 laipsnių (negalėjimas mokytis arba gebėjimas mokytis tik specialiosiose (pataisos) ugdymo įstaigose, skirtose studentams, mokiniams, turintiems raidos sutrikimų, arba namuose pagal specialias programas, naudojant, esant reikalui, pagalbines technines priemones ir technologijas);
3 ir 2 laipsnių darbingumas (nedarbingumas arba nedarbingumas (kontraindikacija) arba gebėjimas dirbti specialiai sukurtomis darbo sąlygomis, naudojant pagalbines technines priemones ir (ar) padedant kitiems asmenims).
Nustatymo kriterijai III grupė neįgalumas – tai žmogaus sveikatos sutrikimas su nuolatiniu vidutinio sunkumo organizmo funkcijų sutrikimu, sukeltas ligų, traumų ar defektų pasekmių, dėl kurio ribojamas 1-asis darbingumas arba apribojama šių kategorijų gyvenimo veikla. įvairūs deriniai ir sukelia socialinės apsaugos poreikį:
Gebėjimas apsitarnauti 1 laipsnio (gebėjimas apsitarnauti sunaudojant ilgesnį laiką, suskaidant jos įgyvendinimą, sumažinant apimtį, esant reikalui naudojant pagalbines technines priemones);
Gebėjimas judėti I laipsnis (gebėjimas judėti savarankiškai, sunaudojant ilgesnį laiką, suskaidant našumą ir sumažinant atstumą, esant reikalui naudojant pagalbines technines priemones);
1-ojo laipsnio orientaciniai gebėjimai (gebėjimas savarankiškai ir (ar) pagalbinių techninių priemonių pagalba orientuotis tik pažįstamoje situacijoje);
Gebėjimas bendrauti I laipsnis (gebėjimas bendrauti sumažėjus informacijos priėmimo ir perdavimo greičiui ir apimčiai; esant reikalui, naudotis pagalbinėmis techninėmis pagalbos priemonėmis);
Gebėjimas kontroliuoti savo elgesį 1-ojo laipsnio (periodiškai pasitaikantis gebėjimo kontroliuoti savo elgesį sunkiose gyvenimo situacijose apribojimas ir (ar) nuolatinis sunkumas atlikti vaidmenų funkcijas, turinčias įtakos tam tikroms gyvenimo sritims, su galimybe dalinai save koreguoti);
Gebėjimas mokytis I laipsnio (gebėjimas mokytis, taip pat įgyti tam tikro lygio išsilavinimą pagal valstybinius švietimo standartus bendrojo ugdymo įstaigose, naudojant specialius mokymo metodus, specialų mokymo režimą, naudojant, jei reikia, pagalbines technines priemones. ir technologijos).
Kategorija "neįgalus vaikas" nustatomas esant bet kurios kategorijos neįgalumui ir bet kuriam iš trijų sunkumo laipsnių (kurie vertinami pagal amžiaus normą), sukeliantį socialinės apsaugos poreikį.
6. 36 Akušerinės ir ginekologinės pagalbos organizavimas Kazachstane. Priemonės kovojant su abortais.
Akušerinė ir ginekologinė pagalba teikiama šiose APO:
1) pirminės sveikatos priežiūros organizacijos (toliau – ASP):
poliklinika (miesto, rajono, kaimo);
medicinos ambulatorija, feldšerio-akušerijos stotis, medicinos centras;
2) sveikatos priežiūros organizacijos, teikiančios konsultacinę ir diagnostinę pagalbą (toliau – CDP):
konsultaciniai ir diagnostikos centrai / poliklinikos.
Asmens sveikatos priežiūros organizacijose ikimedicininę ir kvalifikuotą medicininę priežiūrą be visą parą atliekančios medicininės priežiūros moterų reprodukcinės sveikatos apsaugai teikia bendrosios praktikos gydytojai, rajono terapeutai/pediatrai, paramedikai, akušeriai ir slaugytojai.
KDP sveikatos priežiūros organizacijose specializuotą medicininę pagalbą be visą parą atliekančios medicininės priežiūros moterų reprodukcinės sveikatos apsaugai teikia gydytojai akušeriai-ginekologai ir kiti specialistai.
Valstybinių ir nevalstybinių APO, teikiančių garantuotą nemokamos medicinos pagalbos dydį, darbo režimas yra nustatytas pagal galiojančius teisės aktus.
Akušerijos ir ginekologijos skyriai (biurai), kaip dalis PHC ir CDP sveikatos priežiūros organizacijų, organizuoja akušerinę ir ginekologinę moterų priežiūrą ne nėštumo metu ir nėštumo metu, po gimdymo, teikia šeimos planavimo ir reprodukcinės sveikatos paslaugas, taip pat ginekologinių ligų profilaktiką, diagnostiką ir gydymą. reprodukcinės sistemos ligos:
1) nėščiųjų ambulatorinis stebėjimas, siekiant užkirsti kelią ir anksti nustatyti nėštumo, gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio komplikacijas, paskirstant moteris „pagal rizikos veiksnius“;
2) nėščiųjų, kurioms reikia laiku hospitalizuoti, nustatymas dienos stacionaruose, gimdymo namų nėštumo patologijos skyriuose, specializuotose gydymo įstaigose, turinčiose ekstragenitalinę patologiją, laikantis perinatalinės priežiūros regionavimo principų;
3) nėščiųjų, gimdančių, gimdyvių siuntimas specializuotai ir labai specializuotai medicininei priežiūrai respublikinio lygio medicinos organizacijose;
4) prenatalinių mokymų nėščiosioms, ruošiantis gimdymui, įskaitant ir partnerio gimdymą, vedimas, galimybės nėščiosioms apsilankyti gimdymo įstaigoje, kurioje planuojamas gimdymas, nėščiųjų informavimas apie nerimą keliančius požymius, efektyvias perinatalines technologijas, saugios motinystės principus. , žindymas ir perinatalinė priežiūra;
5) nėščiųjų ir gimdymo globos vykdymas;
6) konsultavimas ir paslaugų teikimas šeimos planavimo ir reprodukcinės sveikatos klausimais;
7) vaisingo amžiaus moterų apžiūra, prireikus paskiriant nuodugnią apžiūrą taikant papildomus metodus ir įtraukiant siaurus specialistus, siekiant laiku nustatyti ekstragenitinę, ginekologinę patologiją ir nuvežti į ambulatoriją;
8) priklausomai nuo reprodukcinės ir somatinės sveikatos lygio, moterys įtraukiamos į dinaminio stebėjimo grupes, kad būtų laiku pasirengta planuojamam nėštumui, siekiant pagerinti motinos ir vaiko nėštumo rezultatus;
9) moterų populiacijos profilaktinių tyrimų organizavimas ir vykdymas, siekiant anksti nustatyti ekstragenitalines ligas;
10) ginekologinių ligonių ištyrimas ir gydymas šiuolaikinėmis medicinos technologijomis, taip pat ir stacionarinėmis sąlygomis;
11) ginekologinių ligonių nustatymas ir apžiūra ruošiantis hospitalizuoti specializuotose medicinos organizacijose;
12) ginekologinių ligonių klinikinė apžiūra, įskaitant reabilitaciją ir sanatorinį gydymą;
13) šiuolaikinėmis medicinos technologijomis atlikti smulkias ginekologines operacijas;
14) sąveikos tęstinumo užtikrinimas tiriant ir gydant nėščiąsias, gimdyvius, ginekologinius ligonius;
15) laikinojo neįgalumo dėl nėštumo, gimdymo ir ginekologinių ligų ekspertizės atlikimas, darbuotojo laikino ar nuolatinio perkėlimo dėl sveikatos priežasčių į kitą darbą poreikio ir laiko nustatymas, nuolatinio neįgalumo požymių turinčių moterų nukreipimas į medicininę ir socialinę priežiūrą. nustatyta tvarka patikrinimas;
16) medicininės ir socialinės, teisinės ir psichologinės pagalbos teikimas;
17) aukštesnis gydytojų ir paramedicinos personalo mokymas pagal galiojančius Kazachstano Respublikos teisės aktus;
18) šiuolaikinių saugių diagnostikos ir gydymo technologijų, pacientų profilaktikos ir reabilitacijos priemonių diegimas praktikoje, atsižvelgiant į įrodymais pagrįstos medicinos principus;
19) sanitarinių ir antiepideminių (prevencinių) priemonių įgyvendinimas personalo ir pacientų saugumui užtikrinti, infekcijos plitimo prevencijai;
20) vykdyti veiklą gyventojų informavimo ir sanitarinės kultūros įvairiais sveikos gyvensenos aspektais gerinimo, moterų reprodukcinės sveikatos palaikymo, pasirengimo motinystei, žindymo, šeimos planavimo, abortų ir lytiškai plintančių infekcijų prevencijos, įskaitant ŽIV infekcija ir kitos socialiai reikšmingos ligos;
21) akušerijos ir ginekologijos padalinių (biuro) veiklos rodiklių analizė, statistinė apskaita, medicininės priežiūros efektyvumo ir kokybės vertinimas, pasiūlymų dėl akušerinės ginekologinės pagalbos tobulinimo rengimas;
22) švietėjiško darbo su gyventojais, gydytojais ir akušerėmis vykdymas šiomis formomis: individualūs ir grupiniai pokalbiai, paskaitos, vitražai, publikacijos spaudoje ir elektroninėje žiniasklaidoje (televizijoje, radijuje ir internete). Švietėjiškas darbas vykdomas kartu su sveikos gyvensenos formavimo centrais. Atliktų darbų apskaita saugoma medicinos organizacijos informacinio ir švietėjiško darbo registre 038-1 / m forma, patvirtintame akto įsakymu. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. lapkričio 23 d. Nr. 907 „Dėl sveikatos priežiūros organizacijų pirminės medicininės dokumentacijos formų patvirtinimo“, įregistruotas Norminių teisės aktų valstybinės registracijos registre Nr. 6697.
Pirmoji vieta turėtų būti skiriama sanitariniam ir švietimo darbui tarp gyventojų (vyrų ir moterų), naudojant įvairias jo formas (paskaitos, pokalbiai, filmai, radijas, televizija, spauda, parodos, plakatai, brošiūros, lankstinukai, atmintinės, klausimų vakarai ir kt. atsakymai ir pan.).
OK Nikonchik atkreipia dėmesį į tai, kad jau eilę metų primigravidų ir gimdyvių procentas tarp visų moterų, kurios imasi abortų, išliko toks pat (apie 10%). Jos nuomone, šis faktas liudija nepakankamą moterų klinikų sanitarinio-ugdomojo darbo efektyvumą.
Mažinant abortų skaičių labai svarbu aprūpinti gyventojus veiksmingomis kontraceptinėmis priemonėmis. Tiesą sakant, jie yra prieinami, tačiau arba jie naudojami nepakankamai, arba naudojami netinkamai. Tai rodo minėti O. E. Cherpetsky duomenys, pagal kuriuos 52% moterų, besiruošiančių darytis aborto, jų nevartojo, o 40% vartojo netinkamai arba griebėsi neefektyvių, net žalingų metodų (coitus interruptus). Remiantis O.K.Nikončiko medžiaga, 30-35% moterų, kurios gyvena reguliariai seksualinį gyvenimą, neapsaugo nuo nėštumo. Šiuo atžvilgiu naudinga organizuoti specialius priėmimus šiuo klausimu moterų konsultacijose ir prekiauti kontraceptinėmis priemonėmis.
Svarbų vaidmenį turėtų atlikti gerai įrengta socialinė ir teisinė pagalba gimdymo klinikoje, ypač kartu su nėščių moterų globa namuose, kuri leidžia išsiaiškinti jų gyvenimo sąlygas ir šeimos santykius. Nėščiųjų gyvenimo sąlygų gerinimas – taip pat vienas iš nėščiųjų klinikų uždavinių.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas primigravidams ir moterims, kurios dažnai griebiasi abortų, taip pat asmenims, kurie ėmėsi kriminalinių intervencijų dėl abortų.
Praktika parodė, kad geriausių rezultatų mažinant abortų skaičių buvo pasiekta ten, kur į šį darbą buvo įtraukta visuomenė ir kur kovą su abortais sustiprino įgyvendinant vaikų įstaigų, gimdymo namų, ginekologijos skyrių statybos planus. ir tt
Į kovą su abortu turėtų įsitraukti komjaunuoliai ir įstaigų profesinės sąjungos, pramonės įmonės, švietimo įstaigos. Būtinas energingas darbas, siekiant nustatyti ir patraukti baudžiamojon atsakomybėn asmenis, dalyvaujančius nusikalstamuose abortuose.
OK Nikonchik pateikia įdomių duomenų apie naujus pasiūlymus, kurie įgyvendinami kai kuriuose šalies regionuose ir kuriais siekiama sumažinti abortų skaičių. Tai apima viešųjų universitetų jaunavedžiams organizavimą (Syzran), moterų, kurios dažnai griebiasi abortų, ambulatorinis stebėjimas (Kuibyševo sritis), konsultacijų vedybų higienos klausimais registro įstaigoje (Voronežo sritis), paskaitų salė vyrams ( Sevastopolis), moterų sveikatos universiteto organizacija (Tulo regionas).
Didelę reikšmę kovojant su abortais turės tolesnis gyventojų gerovės kilimas, valstybinių motinystės skatinimo priemonių laikymasis, tolesnis būsto statybos, vaikų įstaigų augimas, Lietuvos kultūrinio lygio kėlimas. sovietiniai žmonės.
1. 37 Pagrindiniai motinystės ir vaikystės apsaugos institucijų tipai. Jų funkcijos.
Moterų konsultacijos – ambulatorinio tipo gydymo ir profilaktikos įstaigos, teikiančios visų rūšių profilaktinę ir gydomąją pagalbą nėščiosioms ir ginekologinėms pacientėms bei imasi reikalingų priemonių moters sveikatai apsaugoti ir gerinti. Jie gali egzistuoti tiek kaip savarankiškos įstaigos, tiek kaip gimdymo namų, poliklinikų, pramonės įmonių ar kitų medicinos įstaigų medicinos ir sanitarinių padalinių dalis.
Konsultacijos teikia medicininę akušerinę ir ginekologinę pagalbą priskirtos teritorijos moterims, užsiima šiuolaikinių diagnostikos ir gydymo metodų, pažangių ambulatorinės akušerinės ginekologinės pagalbos formų ir metodų diegimu praktikoje, atlieka gyventojų sanitarinį ir švietėjišką darbą, teikia moterims pagalbą teisinės apsaugos klausimais pagal Motinystės ir vaikystės apsaugos įstatymą, vykdo prevencines priemones, skirtas nėštumo, gimdymo, pogimdyminio laikotarpio komplikacijų, ginekologinių ligų prevencijai; užtikrinti nėščiųjų ir sergančių moterų tyrimo ir gydymo tęstinumą ir bendravimą su kitomis gydymo įstaigomis (gimdymo namais, greitosios medicinos pagalbos stotimis, vaikų klinikomis).
Kiekvienoje nepriklausomoje gimdymo klinikoje yra: akušerijos ir ginekologijos medicinos kabinetai, gydytojų specialistai (terapeutas, odontologas), procedūrų kabinetai, nėščiųjų psichoprofilaktinis paruošimas gimdymui, motinų mokykla, nėštumo prevencija, socialinis ir teisinis darbuotojas , operacinė su pacientų poilsio kambariu ir tt Jei konsultacija yra kitos gydymo įstaigos dalis, tai kai kurios jos patalpos yra skirtos moterų aptarnavimui.
Nėščiųjų klinikos darbas grindžiamas teritoriniu-rajoniniu principu, pagal kurį visa konsultuojama teritorija suskirstyta į medicinos skyrius. Svetainėje dirba akušerė-ginekologė ir akušerė. Priėmimas į konsultacijas vyksta kasdien gyventojams patogiu laiku (optimalios valandos nuo 8 iki 20 val.). Paprastai kiekvienas rajono gydytojas pakaitomis veda rytinius ir vakarinius priėmimus, todėl moteris gali kreiptis į „savo“ gydytoją jai patogiu laiku. Išankstiniai susitikimai visomis savaitės dienomis, gydytojo iškvietimas į namus vyksta telefonu arba tiesiogiai per konsultacijų registrą.
Nėščiųjų klinikų protegavimo darbas – nėščiųjų (daugiausia pas akušerės ar gydytojo), gimdymo ir ginekologinių ligonių lankymas, siekiant susipažinti su jų gyvenimo sąlygomis, stebėti, kaip pacientas laikosi gydytojo receptų ir rekomenduojamo režimo, ir nustatyti į priėmimą neatvykusių moterų sveikatos būklę.gydytojas ar neguldytas į ligoninę, mokantis moteris asmens higienos taisyklių ir kt.
Visada galite pasikonsultuoti su Nėštumo klinikos teisės konsultantu motinos ir vaiko sveikatos, darbo, laisvalaikio ir kt.
Medicinos ir sanitarijos padaliniai (MSCh) tiesiogiai aptarnauja darbuotojus pramonės įmonėse ir priklauso ambulatorinio-poliklinikos tipo medicinos ir profilaktikos įstaigoms. Tai yra poliklinikos, ligoninės, dirbtuvės, sveikatos centrai, taip pat ambulatorijos, vaikų darželiai, dietiniai stalai. Daugelyje medicinos skyrių ligoninėje yra gimdymo klinika ir akušerinis-ginekologinis skyrius, todėl darbuotojai teikia visą akušerinės ir ginekologinės priežiūros apimtį. Daugelis medicinos padalinių ne tik aptarnauja savo įmonės darbuotojus, bet ir teikia pagalbą jų buvimo vietos teritorijoje gyvenantiems gyventojams.
Moterų konsultacijos, kaip medicinos padalinio dalis, kuriamos ir veikia parduotuvės principu. Medicinos padalinyje dirbančių akušerių-ginekologų pareigos apima: moterų darbo sąlygų tyrimą; nėščiųjų atranka reabilituotis sanatorijose; rekomendacijos dėl nėščiųjų dietinės mitybos įmonės valgykloje; laikino neįgalumo patikrinimas; sveikatos gerinimo priemonių, skirtų moterų laikinos negalios prevencijai ir mažinimui, kūrimas; ginekologinėmis ligomis patyrusių ar operuotų, dažnai ir ilgai sergančių darbuotojų įdarbinimas; dalyvavimas samdomų moterų sveikatos patikrinimuose (privaloma preliminariai priimant į darbą ir periodiškai); sanitarinio įrenginio organizavimas savo vietoje; dalyvavimas kuriant ir įgyvendinant pramonės įmonės administracijos ir visuomeninių darbo apsaugos ir moterų sveikatos organizacijų vykdomas veiklas. Ginekologinio sergamumo profilaktikai kiekviena pramonės įmonė sukuria asmens higienos patalpas su atskiromis kabinomis su pakeliamu dušu (bidė), dušo agregatais ir patalpa trumpalaikiam darbuotojų poilsiui po higienos procedūrų. Asmeninės higienos patalpos, kaip taisyklė, yra netoli moterų darbo vietos, o didelėse įmonėse - kiekvienoje dirbtuvėje. Ten, kur neįmanoma įrengti stacionarių asmens higienos patalpų, įrengiamos mobilios kabinos su dušais ir šilto vandens rezervuarais.
„Santuokos ir šeimos“ konsultacijos yra gana nauja medicininės pagalbos forma gyventojams, skirtos suteikti jiems specializuotą medicininę, profilaktinę ir konsultacinę pagalbą šeimos ir santuokinių santykių medicininiais aspektais. Jos organizuojamos sąjunginių respublikų sostinėse, respublikiniuose, regioniniuose (teritoriniuose) centruose, kituose miestuose, kuriuose gyvena virš 500 tūkst. žmonių, yra moterų konsultacijų padaliniai. Teikia medicininę pagalbą gyventojams dėl nevaisingumo (vyrų ir moterų), atlieka nuodugnius ambulatorinius moterų ir vyrų, sergančių reprodukcinės funkcijos sutrikimu, tyrimus ir gydymą, konsultuoja medicininiais šeimos planavimo aspektais (individualiai pasirenka modernias kontraceptines priemones, apsaugančias nuo nepageidaujamų). nėštumas jaunavedžiams, šeimoms, kuriose yra padidėjusi rizika pagimdyti sergantį vaiką), psichologiniais bendravimo šeimoje klausimais, seksualiniais sutrikimais (santuokinių porų, kenčiančių nuo seksualinių sutrikimų, ambulatorinis tyrimas ir gydymas), medicininė genetinė šeimų atliekama paveldima patologija, sanitarinis ir švietėjiškas darbas santuokos higienos klausimais.
Medicininės genetinės konsultacijos. Tarybinėje sveikatos apsaugos sistemoje yra dviejų tipų medicininės genetinės įstaigos: regioninės medicinos genetikos kabinetai ir respublikinės (tarpregioninės) medicinos genetinės konsultacijos.
Medicininės genetinės patalpos dažniausiai yra dislokuojamos regioninių ligoninių pagrindu. Regioninių biurų užduotys, be faktinio medicininio genetinio konsultavimo (įvertinant riziką susilaukti tam tikros patologijos vaiko), apima gydytojų ir visuomenės medicinos genetinių žinių sklaidą, taip pat pagalbą gydytojams ir šeimoms diagnozuojant ligą. paveldimų ligų skaičius. Juose taip pat atliekami kai kurie genetiniai tyrimai (chromosomų rinkinio nustatymas, paprastos biocheminės analizės ir kt.). Esant būtiniems atvejams, šeimos siunčiamos į respublikines (tarprajonines) medicinines genetikos konsultacijas.
Respublikinių gydytojų genetinių konsultacijų uždaviniai – nuodugnus sergančiųjų paveldima patologija (ar įtariant ją) ištyrimas ir genetinės rizikos nustatymas sunkiausiais atvejais, prenatalinė paveldimos patologijos diagnostika, visų masinių tyrimų organizavimas ir vykdymas. naujagimiams dėl fenilketonurijos ir hipotirozės.
Medicininės genetinės konsultacijos. Santykinai nauja medicininė pagalba sutuoktiniams (ar vienam iš jų), skirta užkirsti kelią vaiko gimimui su paveldimomis ligomis ar įgimtais apsigimimais.
Yra 2 medicininės genetinės konsultacijos: prospektyvinė, kuri atliekama iki vaiko gimimo, ir retrospektyvinė, atliekama gimus sergančiam vaikui ir yra susijusi su ligos pasikartojimo rizikos įvertinimu.
Kokiais atvejais patartina kreiptis į gydytojo genetiko konsultaciją dėl būsimos konsultacijos? Pirma, tai būtina, jei vienam iš sutuoktinių ar jų artimų giminaičių yra paveldimų ligų ar įgimtų defektų. Tokiais atvejais tikslingiau pasikonsultuoti su konsultacija prieš nėštumo pradžią, norint planuoti nėštumą arba jo atsisakyti, atsižvelgiant į genetiko išvadą.
Antra, būsimos konsultacijos apima konsultacijas nėščioms moterims. Kartais moteris prieš pat nėštumą arba jo pradžioje, to nežinodama, vartoja vaistus, atlieka rentgeno ar radioizotopų tyrimą, serga tam tikromis ligomis. Tokiais atvejais taip pat patartina kreiptis į gydytojo genetiko konsultaciją, kad išsiaiškintumėte, ar toks poveikis turės įtakos vaisiaus būklei.
Trečia gydymo priežastis gali ir turi būti kartojami savaiminiai persileidimai (persileidimai) ankstyvose nėštumo stadijose, taip pat sutuoktinių nevaisingumas. Yra žinoma, kad daugiau nei 50% atvejų persileidimai per pirmuosius 3 nėštumo mėnesius yra susiję būtent su chromosomų patologija, kuri gali būti aptikta latentiniu būdu vienam ar abiem sutuoktiniams. Todėl poroms, kurių žmona patyrė 2 ar daugiau ankstyvų persileidimų, chromosomų tyrimas turėtų būti vienas iš medicininės apžiūros elementų.
Sudėtingesnis yra nevaisingumo genetinių tyrimų klausimas. Tos genetinės ligos, kurios gali sukelti moterų nevaisingumą, dažniausiai pasireiškia vėlyvu brendimu ir menstruacijų nebuvimu (amenorėja), todėl tokiais atvejais būtina medicininė genetinė konsultacija ir ištyrimas. Jei lytinis vystymasis vyksta normaliai ir nėra mėnesinių sutrikimų, galima tvirtai manyti, kad nevaisingumo priežastis nesusijusi su chromosomų sutrikimais ir būtina nevaisingumo specialisto konsultacija, o ne genetiko.
Vyrams genetinių sutrikimų, sukeliančių nevaisingumą, pasireiškimas yra aspermija (spermatozoidų nebuvimas ejakuliate). Todėl, jei sutuoktinis turi panašią anomaliją, labai patartina atlikti genetinį tyrimą. Nevaisingumo (vyro ar moters) atvejais prieš genetinį tyrimą turėtų būti konsultuojamasi su atitinkamais specialistais – ginekologu ar seksologu.
Antros rūšies medicininės genetinės konsultacijos yra retrospektyvinės, jos atliekamos, kai šeimoje jau yra (ar buvo) sergantis vaikas, o sutuoktiniams rūpi tikimybė, kad kitas vaikas gims sveikas. Tokio tipo konsultacijos yra dažnesnės. Faktas yra tas, kad daugumoje šeimų jauni, sveiki sutuoktiniai, kurių giminėje nebuvo panašių ligų, dažniausiai nėra akivaizdžių priežasčių kreiptis į genetiką ir sergančio vaiko gimimas jiems būna netikėtas.
Retrospektyvaus konsultavimo indikacijos yra: vaiko (vaisiaus) gimimas su bet kokiais įgimtais apsigimimais; psichomotorinio ar fizinio vystymosi vėlavimas ir traukulių buvimas; kai kurių maisto produktų netoleravimas vaikui, pasikartojantis vėmimas, lėtinis viduriavimas; progresuojanti naujagimių gelta, kepenų ar blužnies padidėjimas; lėtinės bronchopulmoninės ligos, naujagimio mirtis nuo žarnyno nepraeinamumo; susilpnėjusi vaiko klausa ar regėjimas; šlapimo spalvos ir kvapo pasikeitimas; odos ir gleivinių pigmentacijos pažeidimas; parezė ir neaiškios kilmės paralyžius. Konsultacijos šiais atvejais gali būti imtasi šeimos iniciatyva. Kreiptis į genetiką yra daug kitų indikacijų – pavyzdžiui, neaiškios kraujo sistemos patologijos buvimas, kai kurių vaistų netoleravimas ir pan., tačiau rekomendaciją kreiptis į genetiką tokiais atvejais dažniausiai duoda gydantis gydytojas. .
Bet kuriuo atveju konsultavimas prasideda nuo tikslios diagnozės nustatymo sergančiam vaikui arba sergančiam tėvui, giminaičiui, priklausomai nuo to, kokia buvo kreipimosi priežastis. Tam kartais reikia pasitelkti specialius genetinio tyrimo metodus – chromosomų analizę, biocheminius tyrimus, delnų ir pirštų odos raštų prigimtį ir kt., o kai kuriais atvejais – papildomų klinikinio tyrimo metodų – X- spindulinis, neurologinis, elektrokardio ir elektroencefalogramos tyrimas. Taip yra dėl to, kad sunku nustatyti paveldimas ligas, kurių skaičius yra labai didelis (žinoma, kad daugiau nei 3500 yra tik pavienių genų sukeltų ligų). Be to, daugelis paveldimų ligų yra panašios ne tik viena į kitą, bet ir į nepaveldimo pobūdžio ligas.
Kiekvienu atveju pirmą kartą šeimos vizito metu į gydytojo genetinę konsultaciją surenkama išsami informacija apie ligos raidą, gyvenimo sąlygas, buvusias ligas ir pan., surašomas ne mažiau kaip 4 kartų kilmės dokumentas, o jei būtini, nustatomi papildomų tyrimų uždaviniai. Konsultacija dažniausiai baigiasi medicininės genetinės išvados išdavimu.
Reikia turėti omenyje, kad kai kurios paveldimos ligos kliniškai pasireiškia jau gimus vaikui, o kitos – tik po kelių mėnesių ar net metų. Tuo pačiu metu laiku pradėjus gydymą kartais galima užkirsti kelią ligos vystymuisi. Štai kodėl visi naujagimiai turi būti ištirti, siekiant nustatyti kai kurias paveldimas ligas, kurių sąrašas priklauso nuo regiono ypatybių.
Retrospektyvios konsultacijos sprendimus dėl kito vaiko gimimo įtakoja tiek rizikos dydis (virš 10% genetikos rizika vertinama kaip didelė), ir ligos pobūdis. Pavyzdžiui, net 50% rizika susilaukti kūdikio su šešiais pirštais negali būti priežastis neplanuoti nėštumo, nes šį defektą galima nesunkiai pašalinti chirurginiu būdu. Tuo pačiu metu, net esant 5–6% rizikai susilaukti vaiko, turinčio sunkų protinį atsilikimą ar aklumą, dauguma sutuoktinių nori susilaikyti nuo tolesnio vaiko gimdymo. Žinoma, rekomendacijos pobūdžiui įtakos turi ir sveikų vaikų buvimas šeimoje, sutuoktinių amžius, jų sociokultūrinis lygis, kiti veiksniai.
Pravartu žinoti, kad jei anksčiau genetikas konsultaciją baigdavo nustatydamas genetinę riziką ir prieinama forma paaiškindamas savo šeimai, suteikdamas sutuoktiniams teisę patiems nuspręsti, ką daryti, tai dabar, dėl medicinos sėkmės, tapo įmanoma tiesiogiai tirti intrauterinį vaisių. Tokius tyrimus vienija prenatalinės (prenatalinės) diagnostikos samprata, kurios metodai priklauso nuo patologijos tipo, gestacinio amžiaus ir daugybės kitų faktorių. Ką duoda prenatalinė apsigimimų ir paveldimų ligų diagnostika?