Šiuolaikinė dantų sąkandžio anomalijų klasifikacija. Dentoalveolių anomalijų klasifikacija
3 skyrius. DANTISTŲ ANOMALIJŲ KLASIFIKACIJA
3 skyrius. DANTISTŲ ANOMALIJŲ KLASIFIKACIJA
3.1. Kampo klasifikacija
Angle'o (1899) klasifikacija yra vienintelė pripažinta tarptautinė klasifikacija. Garsus vokiečių ortodontas A. M. Schwartzas savo knygoje „Rentgeno statika“ (1960 m.) rašo: „Englis, pasiūlęs savo klasifikaciją, vienu genialumo potėpiu sutvarkė dalykus prieš jį buvusiame idėjų chaose“.
Amerikiečių ortodontas E. G. Engle (1855-1930) žinomas ne tik kaip populiariausios dentoalveolinių anomalijų klasifikacijos autorius, bet ir kaip universalaus ortodontinio aparato autorius, pirmosios mokslinės ortodontų draugijos organizatorius, pirmasis mokslinis. ortodontijos žurnalas, pirmasis pasaulyje ortodontijos institutas, kuriam jis vadovavo iki 1927 m., t. y. beveik iki savo gyvenimo pabaigos.
Pagal Angle klasifikaciją išskiriamos dvi anomalijų grupės: sąkandžio (dantų padėties) ir sąkandžio anomalijos. Pirmoje grupėje autorius nustatė 7 netinkamos dantų padėties tipus: vestibulo okliuzija (vestibuliarinė padėtis), linguo okliuzija (burnos padėtis), mezio okliuzija (mezialinė padėtis), disto-okliuzija (distalinė padėtis), vėžlys. -okliuzija (danties sukimasis), infraokliuzija ir supraokliuzija.
Abipusį žandikaulių ir krumplių išsidėstymą E. G. Angle'as pasiūlė vertinti pagal pirmųjų nuolatinių krūminių dantų santykį, kuriam priskyrė pagrindinį vaidmenį formuojant nuolatinį sąkandį. Jis tikėjo, kad dėl viršutinio žandikaulio nejudrumo viršutiniai pirmieji krūminiai dantys visada išdygsta tam tikruose
Ryžiai. 3. Kampo klasifikacija
vietą (jis pavadino juos „okliuzijos raktu“), o sąkandžio anomalijos susidaro dėl apatinių pirmųjų nuolatinių krūminių dantų pasislinkimo, išsiveržiančio ant judamojo apatinio žandikaulio. Esant teisingam (neutraliam) pirmųjų nuolatinių krūminių dantų santykiui, viršutinio pirmojo krūminio danties priekinis žandikaulių gumburas uždarant žandikaulius patenka į priekinį griovelį tarp apatinio pirmojo krūminio danties žandikaulių (3 pav.).
Visos anomalijos, kurių pirmieji krūminiai dantys yra neutralaus santykio, pagal Angle priskiriamos I klasei. Į šią klasę gali būti įtraukta: perkrauta priekinių dantų padėtis, dentoalveolinis išsikišimas, dentoalveolinis atsitraukimas, dantų susiaurėjimas ir kt. Antroje anomalijų klasėje apatiniai krūminiai dantys yra pasislinkę, palyginti su viršutiniais distaliai. Iš pradžių Angle apibrėžė neteisingą žandikaulių ir dantų lankų meziodistalinį santykį kaip santykį su vienu prieškrūminio pločio poslinkiu, o vėliau.
(7-ame vadovo leidime) - iki vertės, viršijančios 1/2 ilties pločio.
Priklausomai nuo priekinių dantų padėties, II klasės anomalijos Kampas suskirstytas į du poklasius (skyrius): pirmajam būdingas viršutinių smilkinių išsikišimas, kai yra trys, antrasis, priešingai, jų atsitraukimas ir sandarumas. padėtis persidengia viena su kita.
Trečioje anomalijų klasėje pirmieji nuolatiniai apatinio žandikaulio krūminiai dantys yra mezialiai viršutinių atžvilgiu. Todėl viršutinio žandikaulio krūminio danties meziobukalinis kaušelis yra distaliai nuo priekinio griovelio tarp apatinio žandikaulio pirmojo krūminio danties žandikaulio smaigalių. Priklausomai nuo žandikaulių meziodistalinio ryšio pažeidimo laipsnio, pirmojo viršutinio krūminio danties mezialinis-bukalinis gumburas gali būti įvairiuose lygiuose: virš apatinio krūminio danties distalinio gumburo, tarp pirmojo ir antrojo krūminio danties ir kt.
E. G. Angle'as pirmiausia atkreipė dėmesį į tai, kad kiekvienas dantis ant abiejų žandikaulių turi du antagonistus. Jis pripažino (1928 m.), kad pirmasis nuolatinis viršutinio žandikaulio krūminis dantis gali pakeisti savo vietą dėl neteisingos kitų dantų padėties, todėl pasiūlė įsitikinti, kad jo padėtis yra teisinga zigomatinės-alveolės keteros atžvilgiu.
Pagrindinis Angle'o klasifikacijos trūkumas yra tas, kad jis dantukų uždarymo anomalijas įvertino tik sagitalinėje plokštumoje.
Vidaus mokslininkai pasiūlė daugybę dentoalveolinių anomalijų klasifikacijų. Tai N. I. Agapovo (1929), A. Ya. Katz (1939), I. L. Zlotniko (1952), A. I. Betelmano (1956), D. A. Kalvelio (1957), V. Yu Kurlyandsky (1957), L. V. Ilyinos-Markosyan klasifikacijos. (1967), Kh. A. Kalamkarova (1972), F. Ya. Khoroshilkina (1969) ir kt., šiuo metu tik istorinės reikšmės. Mes sutelksime dėmesį į dažniausiai naudojamas klasifikacijas.
3.2. Kalvelio klinikinė ir morfologinė klasifikacija
D. A. Kalvelis mano, kad klasifikacija turėtų būti pagrįsta morfologiniais pokyčiais, susijusiais su dantimis, dantimis ir visu sąkandžiu, atsižvelgiant į etiologiją ir jų reikšmę funkcijai bei estetikai.
I. Atskirų dantų anomalijos
1. Dantų skaičiaus anomalijos:
1.1. Adentia – dalinė ir pilna (hipodontija).
1.2. Viršutiniai dantys (hiperdontija).
2. Dantų dydžio ir formos anomalijos:
2.1. Milžiniški dantys (dideli).
2.2. Spygliuoti dantys.
2.3. Bjaurios formos.
2.4. Hutchinson, Fournier, Turner dantys.
3. Dantų kietųjų audinių struktūros anomalijos:
Dantų vainikėlių hipoplazija (priežastis – rachitas, tetanija, dispepsija, sunkios vaikų infekcinės ligos, sifilis).
4. Dantų dygimo proceso pažeidimas:
4.1. Priešlaikinis dantų dygimas.
4.2. Uždelstas dygimas dėl: ligos (rachito ir kitų sunkių ligų), priešlaikinio pieninių dantų ištraukimo, netaisyklingos danties gemalo padėties (dantų susilaikymas ir nuolatiniai pieniniai dantys kaip įtaigūs simptomai), papildomų dantų buvimo, netinkamo dantų vystymosi ( folikulinės cistos).
II. Dantų anomalijos
1. Dantų formavimosi pažeidimas:
1.1. Nenormali atskirų dantų padėtis:
a) labio-bukalinių dantų dygimas;
b) palatoglossinis dantų dygimas;
c) mezialinis dantų dygimas;
d) distalinis dantų dygimas;
e) žema padėtis (infraokliuzija);
e) aukšta padėtis (supraokliuzija);
g) danties sukimasis aplink išilginę ašį (tortoanomalija);
h) dantų perkėlimas;
i) viršutinių ilčių distopija.
1.2. Trema tarp dantų (diastema).
1.3. Perkrauta dantų padėtis.
2. Danties formos anomalijos:
a) susiaurėjęs dantų sąnarys;
b) balno formos suspaustas krumplynas;
c) V formos krumpliai;
d) keturkampis krumplys;
e) asimetrinis dantų sąnarys.
III. Sukandimo anomalijos
1. Sagitalinio įkandimo anomalijos:
1.1. Prognatija.
1.2. Progenija:
a) netikri palikuonys;
b) tikrieji palikuonys.
2. Skersinio sąkandžio anomalijos:
2.1. Susiaurėję dantys.
2.2. Viršutinio ir apatinio dantų pločio neatitikimas:
a) abiejų pusių šoninių dantų santykio pažeidimas (dvišalis kryžminis sukandimas);
b) vienos pusės šoninių dantų santykio pažeidimas (įstrižas arba vienpusis skersinis sąkandis).
3. Vertikalaus sąkandžio anomalijos:
3.1. Gilus įkandimas:
a) persidengiantis sąkandis;
b) kombinuotas įkandimas su prognatija (panašus į stogą).
3.2. Atviras įkandimas:
a) tikras įkandimas;
b) trauminis įkandimas (dėl žalingų įpročių).
Skirtingai nei E. G. Angle'as, D. A. Kalvelis išskyrė trečią grupę – atskirų dantų anomalijas. Kitas šios klasifikacijos bruožas yra tai, kad autorė nenormalią dantų padėtį vertina ne kaip atskirų dantų vystymosi patologiją, o kaip dantų formavimosi pažeidimo pasireiškimą. Tai logiška, nes dantimis kaip visumą sudaro atskiri dantys, kuriuos vienija periodontas, alveolinis procesas ir tarpdantys.
Kalvelio klasifikacijos pranašumas lyginant su Angle'o klasifikacija yra ir tai, kad jis sąkandžio anomalijas nagrinėja ne vienoje, o trijose plokštumose – sagitaline, vertikalia ir skersine.
Kalvelio klasifikacijos trūkumai apima kai kuriuos jos gremėzdiškumus, kuriuos galima pašalinti pašalinus nereikalingas detales, susijusias su anomalijų klinikos aprašymu. Be to, pastaraisiais metais terminai „prognathia“ ir „progenia“ buvo kritikuojami, nes jie neatskleidžia įkandimo patologijos esmės sagitalinėje plotmėje.
3.3. Maskvos valstybinio medicinos odontologijos universiteto Ortodontijos ir vaikų protezavimo katedros dantų ir žandikaulių anomalijų klasifikacija
1. Dantų anomalijos:
1.1. Danties formos anomalijos.
1.2. Danties kietųjų audinių struktūros anomalijos.
1.3. Dantų spalvos anomalijos.
1.4. Dantų dydžio anomalijos (aukštis, plotis, storis):
a) makrodentija;
b) mikrodentija.
1.5. Dantų skaičiaus anomalijos:
a) hiperdontija (esant papildomų dantų);
b) hipodontija (dantys be dantų – pilni arba daliniai).
1.6. Dantų dygimo anomalijos:
a) ankstyvas išsiveržimas;
b) išsiveržimo uždelsimas (sulaikymas).
1.7. Dantų padėties anomalijos (viena, dviem, trimis kryptimis):
a) vestibuliarinis;
b) žodžiu;
c) mesialinis;
d) distalinis;
e) suprapozicija;
e) infrapozicija;
g) sukimasis išilgai ašies (tortoanomalija);
h) perkėlimas į nacionalinę teisę.
2. Dantų anomalijos:
2.1. Formos pažeidimas.
2.2. Dydžio pažeidimas:
a) skersine kryptimi (susiaurėjimas, plėtimasis);
b) sagitaline kryptimi (ilginimas, trumpėjimas).
2.3. Dantų sekos pažeidimas.
2.4. Dantų padėties simetrijos pažeidimas.
2.5. Kontaktų tarp gretimų dantų pažeidimas (perkrauta arba reta padėtis).
3. Žandikaulių ir atskirų jų anatominių dalių anomalijos: 3.1 Formos pažeidimas.
3.2. Dydžio pažeidimas:
a) sagitaline kryptimi (ilginant, trumpinant);
b) skersine kryptimi (susiaurėjimas, plėtimasis);
c) vertikalia kryptimi (aukštį didinti, mažinti);
d) sujungti dviem ir trimis kryptimis.
3.3. Santykinės žandikaulių dalių padėties pažeidimas.
3.4. Žandikaulio kaulų padėties pažeidimas.
3.4. Danties sąkandžio anomalijų klasifikacija L. S. Persina
1. Danties okliuzijos anomalijos:
1.1. Šoninėje srityje:
a) sagitaliai: distalinis (disto-) okliuzija;
b) vertikaliai: disokliuzija;
c) skersai: kryžminė okliuzija:
Vestibulokliuzija;
gomurio okliuzija;
Kalbinis okliuzija.
1.2. Priekinėje srityje:
a) disokliuzija:
Sagitally: dėl smilkinių išsikišimo ar atsitraukimo;
Vertikaliai: vertikalus incizas (be incizinio persidengimo), gilus incizas (su giliu inciziniu persidengimu);
b) gilus incizinis sąkandis.
2. Dantų antagonistų porų okliuzijos anomalijos:
2.1. Pagal sagitalą.
2.2. Vertikaliai.
2.3. Pagal skersinį.
3.5. PSO klasifikacija
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja tokią dantų anomalijų klasifikaciją:
I. Žandikaulių dydžio anomalijos:
1. Viršutinio žandikaulio makrognatija.
2. Apatinio žandikaulio makrognatija.
3. Abiejų žandikaulių makrognatija.
4. Viršutinio žandikaulio mikrognatija.
5. Apatinio žandikaulio mikrognatija.
6. Abiejų žandikaulių mikrognatijos.
II. Žandikaulių padėties, palyginti su kaukolės pagrindu, anomalijos:
1. Asimetrija.
2. Žandikaulio prognozė.
3. Žandikaulio prognatija.
4. Žandikaulio retrognatija.
5. Žandikaulio retrognatija.
III. Dantų lankų santykio anomalijos:
1. Distalinė okliuzija.
2. Mezialinis okliuzija.
3. Per didelis sutapimas (horizontalus perkandimas).
4. Overbite (vertikalusis perkandimas).
5. Atviras sąkandis.
6. Šoninių dantų kryžminis sukandimas.
7. Apatinio žandikaulio šoninių dantų kalbinis okliuzija.
8. Poslinkis nuo vidurio linijos.
IV. Dantų padėties anomalijos:
1. Sausagrūdis.
2. Judėti.
3. Pasukite.
4. Tarpas tarp dantų.
5. Perkėlimas.
6. Retencija (pusiau sulaikymas).
7. Kiti tipai.
V. Funkcinės kilmės veido žandikaulių anomalijos:
1. Neteisingas žandikaulių uždarymas.
2. Rijimo pažeidimas.
3. Kvėpavimas per burną.
4. Čiulpti liežuvį, lūpas ir pirštus.
VI. Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ligos:
1. Kosteno sindromas.
2. Skausmingo sąnario disfunkcijos sindromas.
3. Sąnario laisvumas.
4. Paspaudimo jungtis.
VII. Kitos žandikaulių anomalijos.
PSO klasifikacija turi daug šalininkų tarp ortodontų ir ortopedų odontologų dėl savo paprastumo, įskaitomumo ir sudėtingos terminijos trūkumo. Tuo pačiu metu reikia nepamiršti, kad naudoti šią klasifikaciją galima tik galutinės diagnozės nustatymo etape, nes reikia nustatyti žandikaulių dydį ir jų padėtį kaukolės pagrindo atžvilgiu. Šiuos uždavinius galima išspręsti tik remiantis telerentgenogramų analize.
Propedeutinė ortodontija: vadovėlis / Yu. L. Obraztsov, S. N. Larionovas. - 2007. - 160 p. : nesveikas.
Žmogaus dantys atlieka daugybę svarbių funkcijų. Jų dėka mūsų kalba tampa aiškesnė, supaprastėja virškinamojo trakto darbas (dėl kruopštaus maisto kramtymo). Nepamirškite gražios šypsenos svarbos. Juk jos dėka gerokai pakyla žmogaus savigarbos lygis, auga jo pasitikėjimas savimi, socialumas ir kitos svarbios savybės.
Bet ką daryti, jei jūsų dantų būklė toli gražu nėra ideali? Šią problemą gali išspręsti gydytojai, dirbantys tokioje medicinos srityje kaip odontologija. Jų specializacija – dantų sandaros, dažniausiai pasitaikančių ligų, pažeidžiančių ne tik žmogaus „iltis“, bet ir bendrą burnos ertmę, veido ir kaklo ribines sritis, tyrimas.
Be to, specialistai gali parinkti geriausius tokių negalavimų profilaktikos metodus, taip užtikrindami, kad jų pacientai ilgus metus išlaikytų šypsenos grožį ir sveikatą.
Apsilankę mūsų klinikoje galite pamiršti apie visus normalios žandikaulių būklės pažeidimus. Visų pirma, tikri profesionalai odontologijos srityje gali veiksmingai atsispirti įvairių tipų negalavimams.
Dažniausios ligos. Nekariozinės ligos
Šiuo pavadinimu vienu metu derinami keli patologiniai procesai, darantys pražūtingą poveikį žmogaus dantims:
- emalio hipoplazija. Pažeidus danties audinių mineralizaciją, pažeidžiamas jo paviršių išskiriančios spalvos vienodumas. Norint pašalinti tokį defektą, daugiausia naudojamas emalio remineralizacijos stimuliavimas;Emalio fluorozė yra vientisumo pažeidimas. Provokuojantis veiksnys yra fluoro perteklius, kuris prisotina vandenį, normalaus metabolizmo pažeidimas ir tt Norėdami pašalinti paveiktas vietas, galima naudoti šlifavimo procesą;
Padidėjęs dantų susidėvėjimas. Tokį pažeidimą gali sukelti visavertės medžiagų apykaitos sutrikimas, netinkamas sąkandis ir daugybė kitų veiksnių. Gydymas - kalcio suvartojimas (tablečių pavidalu) ir medžiagų apykaitos atstatymas;
Hiperestezija, tai yra padidėjęs dantų jautrumas. Norėdami pašalinti šią problemą, naudojamas fluorizavimas arba vainikėlių montavimas;
emalio erozija. Tokia žala ankstyvosiose stadijose gydoma šlifavimu. O ateityje teks pagalvoti apie būtinybę naudoti sandariklius.
Kariozinės ligos
Šiai dantų ligų grupei galima priskirti šias pareigas:
- Kariesas. Laipsniška demineralizacija ir proteolizė, prasidedanti netrukus po dantų dygimo, anksčiau ar vėliau sukelia ertmių susidarymą, kurių atsiradimą dažnai lydi gana stiprūs skausmingi pojūčiai. Tokio patologinio proceso vystymuisi įtakos turi ir daugybė endo- ir egzogeninių veiksnių. Norint išvengti tokių problemų iškart po pirmojo dantuko atsiradimo vaikui, būtina jam suteikti visapusišką priežiūrą ir priežiūrą. Taip pat svarbu reguliariai apsilankyti pas odontologą profilaktiniam burnos ertmės apžiūrai;Pulpitas yra viena iš komplikacijų, kylančių dėl ėduonies progresavimo. Ši liga yra ne kas kita, kaip pulpos uždegimas. Kadangi šią ligą lydi gana stiprus skausmas ir gali sutrikti visavertis vidaus organų funkcionavimas, jos gydymas turėtų vykti tik specializuotos odontologijos klinikos sienose;
Periodontitas arba periodonto uždegimas. Dėl raiščių, atsakingų už danties laikymą alveolėje, susilpnėjimo, nesant profesionalaus gydymo, šis žandikaulio komponentas gali būti prarastas. Be to, yra infekcinis periodontito tipas, kuris gali palaipsniui apnuodyti jūsų kūną.
Periodonto ligos. Tokie negalavimai yra vienos dažniausių dantų problemų, su kuriomis tenka susidurti šiuolaikiniam žmogui. Šiai grupei priklauso pagrindinė šiuolaikinio žmogaus problema – periodontitas. Tai patologinis procesas, kuris pražūtingai veikia dantis supančius audinius. Pirmieji ligos pasireiškimai gali būti dantenų niežėjimas ir deginimas, jų kraujavimas. Laikui bėgant dantis tampa vis judresnis ir gali net iškristi iš jam skirtos „kišenės“. Norėdami išgelbėti pacientą nuo tokių problemų, mūsų odontologija taiko atkuriamąjį, vietinį ir chirurginį gydymą.
Odontologijos rūšys
Priklausomai nuo problemos, su kuria susiduria mūsų pacientas, tipo ir nepaisymo laipsnio, galime taikyti įvairius gydymo būdus.
- Gydomoji odontologija. Šiuo pavadinimu derinami įvairūs nechirurginiai dantų gydymo metodai. Be to, pristatome žmogų nuo cistinių darinių, pulpito, granulomų, dantenų ligų ir daugybės kitų problemų. Į gydomąją odontologiją galima priskirti endodontiniam dantų gydymo tipui.Implantacija. Profesionaliai atliktos procedūros dėka galite atkurti savo šypsenos grožį, tinkamai pakeisti anksčiau pašalintus dantis ir išspręsti daugybę kitų ne mažiau sudėtingų užduočių. Gydytojai išskiria greitąją implantaciją, taip pat greitas ir uždelstas šių procedūrų atmainas.
- Ortopedinė odontologijos rūšis. Kalbame apie išimamą ir neišimamą dantų protezavimą naudojant metalo keramiką, užsegimus vainikėlius ir kt.
Chirurginis dantų ligų gydymo būdas. Naudodami tokią paslaugą galite visiškai atsikratyti naviko procesų, kurie išsivystė burnos ertmėje. Be to, šios srities profesionalai savo pacientams suteikia sėkmingą bet kokių uždegiminių procesų gydymą, sergančių dantų šalinimą. Pasiruošimas protezavimui ir tt Esant poreikiui, pacientams gali būti atliktas radikalus vadinamojo trišakio nervo, seilių liaukų, flux, lūžusio frenulio ir kt. gydymo kursas.
Profesionalus higienos procedūrų vykdymas. Kalbame apie medicininę paciento burnos ertmės priežiūrą. Dantų šalinimas, bendra higiena – tai dar ne visos paslaugos. Tuo galite pasikliauti apsilankę mūsų klinikoje.
- Estetinė odontologija. Šis pavadinimas reiškia dantų atkūrimą, įvairių tipų breketų, leidžiančių atkurti pilnavertį sąkandį, naudojimą ir daugybės kitų medicininių procedūrų, kuriomis siekiama visiškai atkurti šypsenos grožį, atlikimą.
Norint gauti išvardytas paslaugas, tereikia kreiptis į mūsų klinikos specialistų paslaugas!
Klinikiniai diagnostikos metodai ortodontijoje. Jų ypatumai, reikšmė planuojant dentoalveolinių anomalijų gydymą ANAMNESORTODONTAS domisi daugybe bendrų duomenų apie pacientą. Visų pirma, amžius, nes norma ir patologija skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Adresas. Didelę reikšmę turi paciento vieta. Ortodontinis gydymas dažniausiai užtrunka ilgai, daugkartinis apsilankymas pas gydytoją.Vaiko gimimas. Tiesioginė gimdymo trauma retai paveikia netinkamo sąkandžio susidarymą. maitinimo tipas. Maitinimas krūtimi (kiek ilgai), mišrus arba dirbtinis nuo pat pradžių. Žindydamas vaikas atlieka čiulpimo judesius – apatinio žandikaulio, liežuvio, burnos dugno raumenų, o tai itin naudinga dentoalveolinės sistemos vystymuisi. Dirbtinai maitinant, visų šių palankių veiksnių nėra. Vaiko vystymasis. Pirmųjų dantų atsiradimo laikotarpis, kai vaikas pradėjo vaikščioti, kalbėti, jo pieninių dantų būklė – visa tai netiesiogiai apibūdina bendrą vaiko raidą. Buvusios ligos. Kiekviena ūminė infekcinė ar lėtinė (rachitas, endokrininės sistemos pakitimai) liga vaikystėje sutrikdo bendrą vaiko vystymąsi, įskaitant ir kramtymo aparatą. Blogi įpročiai. Ilgalaikis pirštų, lūpų, liežuvio čiulpimas, taip pat netaisyklinga vaiko padėtis miego metu gali sukelti sąkandžio deformaciją, veikiančią kaip lėtą, ilgalaikę traumą. Kvėpavimo takų būklė. Kaip vaikas kvėpuoja – pro nosį ar per burną?
OBJEKTYVAUS LIGONIO TYRIMO METODAI
a) klinikinis paciento tyrimas;
b) rentgeno;
c) modelių naudojimas papildomiems tyrimams;
d) kraniometriniai tyrimo metodai (gnatostatas, fotostatas, teleroentgenografija). Išsamus paciento ištyrimas suteiks galimybę atlikti nuodugnesnę diagnozę, pagal kurią bus galima vadovautis įgyvendinant prevencines ir terapines priemones.
Klinikinis tyrimas. Be anamnezinių duomenų apie bendrą paciento būklę ir ortopedinę patologiją, diagnozei nustatyti didelę reikšmę turi ir klinikinis kramtymo aparato tyrimas.
Bendrosios išorinės apžiūros metu nustatomos didelės deformacijos ir defektai, susiję su įgimtais apsigimimais ir raidos sutrikimais (lūpos plyšys, veido asimetrija ir kt.).
Tiriant burnos ertmę pirmiausia atkreipiamas dėmesys; dėl dantų būklės, nes ortodontinis gydymas turėtų būti įtrauktas į planinės burnos ertmės sanitarijos sistemą. Gydytojo ortodonto požiūriu dėmesys pirmiausia atkreipiamas į dantų skaičių. Paprastai jie pradedami nuo priekinių dantų grupių, tada tiriami iltys, prieškrūminiai dantys ir galiausiai krūminiai dantys. Nustatoma dantų formulė, įskaitant pieninius ir nuolatinius dantis; normalus dantų pokytis nustatomas pagal paciento amžių. Netekę ir papildomi dantys nustatomi kliniškai ir radiografiškai. Taip pat išsiaiškina nenormalią atskirų dantų padėtį, dantų konstrukciją ir formą.
Kitas žingsnis – ištirti sąkandį sąkandyje, taip pat artikuliaciją apatinio žandikaulio judesių metu. Būtina atkreipti dėmesį į padidėjusį atskirų dantų grupių krūvį. Svarbu įvertinti sąkandį kosmetiniu požiūriu, taip pat jo padėtį žandikaulių sistemoje, naudojant profilio analizę, iš pradžių tik iš akies.
Burnos gleivinės būklė yra svarbi, nes planuojama vaikų reabilitacija, be dantų gydymo ir ortodontinės priežiūros, turėtų apimti ir burnos gleivinės, kaip periodonto ligų prevencijos įvykį, gydymą.
2. Kaulinio audinio opozicija, rezorbcija ir remodeliavimasis kaip pagrindas suprasti kaukolės veido dalies kaulų augimo ir vystymosi procesus
Kaulų pertvarkymas. Kauliniame audinyje per visą žmogaus gyvenimą vyksta tarpusavyje susiję naikinimo ir kūrimo procesai, kuriuos vienija terminas kaulinio audinio remodeliavimas. Kaulų remodeliavimo ciklas prasideda aktyvacija, kurią skatina osteoblastinės kilmės ląstelės. Aktyvinimas gali apimti osteocitus, „parietalines ląsteles“ (stovinčius osteoblastus ant kaulo paviršiaus) ir preosteoblastus kaulų čiulpuose. Tikslios atsakingos osteoblastinės kilmės ląstelės nebuvo iki galo nustatytos. Šios ląstelės keičia formą ir išskiria kolagenazę bei kitus fermentus, kurie lizuoja baltymus ant kaulo paviršiaus. Tolesnis remodeliavimo ciklas susideda iš trijų fazių: rezorbcijos, reversijos ir formavimo.
Kaulų rezorbcija. Kaulų rezorbcija yra susijusi su osteoklastų, kurie yra kaulo fagocitai, veikla. Nuolatinis kaulų druskų keitimas užtikrina kaulų remodeliavimąsi, kad būtų išlaikytas jo stiprumas visą gyvenimą. Osteoklastinė rezorbcija per se gali prasidėti iš dalies diferencijuotiems mononukleariniams preosteoblastams migruojant į kaulo paviršių, kurie vėliau susilieja, sudarydami didelius daugiabranduolius osteoklastus, reikalingus kaulų rezorbcijai. Osteoklastai pašalina mineralus ir matricą iki riboto gylio trabekuliniame paviršiuje arba žievės kaulo viduje; dėl to osteonų plokštelės sunaikinamos ir jų vietoje susidaro ertmė. Kol kas neaišku, kas sustabdo šį procesą, tačiau gali būti įtraukta didelė vietinė kalcio arba iš matricos išsiskiriančių medžiagų koncentracija.
Kaulų apvertimas. Pasibaigus osteoklastinei rezorbcijai, vyksta reversijos fazė, kurios metu kaulo paviršiuje atsiranda mononuklearinės ląstelės (MC). Šios ląstelės paruošia paviršių naujiems osteoblastams, kad pradėtų formuotis kaulai (osteogenezė). Ant rezorbuoto paviršiaus nusėda glikoproteinų turtingos medžiagos sluoksnis, vadinamoji „cementavimo linija“, prie kurios gali prilipti nauji osteoblastai.
Kaulų formavimas Formavimosi fazė tęsiasi iki visiško rezorbuoto kaulo pakeitimo ir tol, kol visiškai susiformuoja naujas kaulo struktūrinis vienetas. Pasibaigus šiai fazei, paviršius pasidengia išlygintomis pamušalų ląstelėmis ir kaulo paviršiuje yra ilgas poilsio laikotarpis su mažu ląstelių aktyvumu, kol prasidės naujas remodeliavimo ciklas.
Kaulų kalcifikacijos žingsniai.
Osteoklastai išskiria kolageno ir žemės medžiagų molekules.
Kolageno molekulės sudaro kolageno skaidulas, vadinamas osteoidais.
Osteoblastai išskiria fermentą – šarminę fosfatazę (AP), kuri padidina vietinę fosfato koncentraciją, aktyvina kolageno skaidulas, sukeldama kalcio fosfato druskų nusėdimą.
Kalcio fosfato druskos nusėda ant kolageno skaidulų ir galiausiai tampa hidroksiapatito kristalais.
Modeliavimo ciklo etapai turi skirtingą trukmę. Rezorbcija tikriausiai trunka apie dvi savaites. Reversijos fazė gali trukti iki keturių ar penkių savaičių, o formavimo fazė – iki keturių mėnesių, kol bus visiškai suformuotas naujas struktūrinis padalinys.
3. Angle dentofacial anomalijų klasifikacija, mgsmu katz PSO
Kampo klasifikacija. Anot Angle, viršutinis pirmasis krūminis dantis visada išdygsta jo vietoje. Jo padėties pastovumą lemia, pirma, fiksuotas viršutinio žandikaulio ryšys su kaukolės pagrindu, antra, tai, kad šis dantis visada išdygsta už antrojo laikinojo krūminio danties. Todėl visi anomalūs nuolatinių krūminių dantų santykiai gali atsirasti tik dėl neteisingos apatinio žandikaulio padėties.
Kampas visas okliuzijos anomalijas suskirstė į 3 klases:
Pirma klasė(neutrali okliuzija) pasižymi normaliu meziodistaliniu dantų lankų santykiu pirmųjų krūminių dantų srityje. Šiuo atveju viršutinio pirmojo krūminio danties mezio-bukalinis gumbas yra griovelyje tarp apatinio pirmojo krūminio danties žandikaulių. Patologija lokalizuota dantų lankų priekinių dalių srityje. Autorius išskiria 7 atskirų dantų padėties anomalijų tipus:
1 - labialinė arba žandikaulio padėtis;
2 - kalbinė padėtis;
3 - mezialinė padėtis;
4 - distalinė padėtis;
5 - vėžlys;
6 - infrapozicija;
7 - viršūnė.
Antra klasė(distalinis okliuzija) pasižymi apatinio pirmojo krūminio danties distaliniu poslinkiu, palyginti su viršutiniu. Tokiu atveju pirmojo viršutinio krūminio danties meziožandinis gumbas įrengiamas ant to paties pavadinimo apatinio pirmojo krūminio danties gumburėlio arba tarpelyje tarp šeštojo ir penkto dantų, priklausomai nuo deformacijos sunkumo. Santykio pokytis stebimas per visą dantų sąnarį. Ši klasė Kampas suskirstytas į 2 poklasius: pirmame poklasio viršutiniai priekiniai dantys yra pasiūlyme , o antroje- viršutiniai priekiniai dantys yra retropozicijoje, tvirtai prispausti prie apatinių ir giliai juos perdengia.
Trečia klasė(mezialinis okliuzija) būdingas apatinio pirmojo krūminio danties mezialinis poslinkis viršutinio krūminio danties atžvilgiu. Šiuo atveju viršutinio pirmojo krūminio danties mezialinis-žandinis smaigalys liečiasi su apatinio pirmojo krūminio danties distaliniu-žandikaulio smaigaliu arba patenka į tarpą tarp šeštojo ir septinto apatinio dantų. Apatiniai priekiniai dantys yra prieš viršutinius ir juos sutampa. Dažnai tarp apatinių ir viršutinių priekinių dantų atsiranda sagitalinis plyšys. O šoninių dantų srityje su kombinuotomis sąkandžio deformacijos formomis apatinio žandikaulio dantų žandikauliai sutampa su viršutinio žandikaulio dantų žandikauliais.
Katz klasifikacija
„Funkcinė“ kramtymo aparato norma A.Ya. Katzas laiko ortognatinę okliuziją su jai būdingomis funkcijomis. Morfologinis jo klasifikacijos pagrindas yra Angle'o klasifikacija, papildyta funkciniais požymiais
Pirma klasė morfologiškai būdingas dantų lankų santykio nukrypimas nuo normos priekyje nuo pirmųjų krūminių dantų. Funkciniai sutrikimai šiuo atveju išreiškiami artikuliuotų apatinio žandikaulio artikuliacinių judesių vyravimu virš šoninių, dėl ko atsiranda visų kramtomųjų raumenų funkcinis nepakankamumas.
antra klasė morfologiškai atitinka apatinių pirmųjų krūminių dantų distalinę vietą arba mezialinę pirmųjų viršutinių krūminių dantų vietą. Šiuo atveju vyrauja raumenų funkcija, kuri išstumia apatinį žandikaulį distaliai.
Trečia klasė morfologiškai būdingas apatinių pirmųjų krūminių dantų mezialinis poslinkis, palyginti su viršutiniais. Vyrauja apatinį žandikaulį išsikišusių raumenų funkcija.
Danties anomalijų klasifikacija. PSO
1. Žandikaulių dydžio anomalijos:
a) Makrognatija (viršutinė, apatinė, abu žandikauliai)
b) Mikrognatija (viršutinė, apatinė, abu žandikauliai)
2. Žandikaulių padėties, palyginti su kaukolės pagrindu, anomalijos:
a) Asimetrija (išskyrus hemifacialinę atrofiją ar hipertrofiją, vienašalę kondiliarinę hiperplaziją).
b) Prognatija (žandikaulio, viršutinio žandikaulio)
c) retrognatija (žandikaulio, viršutinio žandikaulio)
3. Dantų lankų santykio anomalijos.
a) Distalinė okliuzija.
b) Mezialinis okliuzija.
c) Per didelis sutapimas (horizontalus perkandimas, vertikalus perkandimas).
d) Atviras sąkandis.
e) Kryžminis užpakalinių dantų sukandimas.
f) Apatinio žandikaulio šoninių dantų liežuvinis sąkandis.
4. Dantų padėties anomalijos.
a) nuobodulys.
b) Judėjimas.
c) pasukti.
d) tarpai tarp dantų
e) Perkėlimas.
MGMSU Ortodontijos katedros klasifikacija ZCHLA: Pagal MGMSU klasifikaciją visos dentoalveolinės sistemos anomalijos skirstomos į 4 grupes:
dantų anomalijos,
dantų anomalijos,
žandikaulio anomalijos,
okliuzijos anomalijos.
1. Dantų anomalijos:
1.1. Danties formos anomalijos.
1.2.Ketųjų danties audinių struktūros anomalijos.
1.3. Dantų spalvos anomalijos.
1.4.Danties dydžio anomalijos (aukštis, plotis, storis).
1.4.1. Makrodentija.
1.4.2. Mikrodentija.
1.5. Dantų skaičiaus anomalijos.
1.5.1. Hiperdontija (esant papildomų dantų).
1.5.2. Hipodontija (dantys be dantų – pilni arba daliniai).
1.6.Dantų dygimo anomalijos.
1.6.1.Ankstyvas išsiveržimas.
1.6.2. Išsiveržimo uždelsimas (sulaikymas).
1.7. Dantų padėties anomalijos (viena, dviem, trimis kryptimis).
1.7.1. Vestibulinis.
1.7.2 Žodžiu.
1.7.3.Mesialas.
1.7.4. Distalinis.
1.7.5.Suprapozicija.
1.7.6 Infrapozicija.
1.7.7. Sukimasis išilgai ašies (tortoanomalija).
1.7.7. Perkėlimas.
2. Dantų anomalijos:
2.1. Formos pažeidimas.
2.2. Dydžio pažeidimas.
2.2.1. Skersine kryptimi (susiaurėjimas, plėtimasis).
2.2.2. Sagitaline kryptimi (ilgėjimas, trumpėjimas).
2.2. Dantų sekos pažeidimas.
2.4. Dantų padėties simetrijos pažeidimas.
2.5. Kontaktų tarp gretimų dantų pažeidimas (perkrauta arba reta padėtis).
3. Žandikaulių ir atskirų jų anatominių dalių anomalijos:
3.1. Formos pažeidimas.
3.2. Dydžio pasikeitimas (makrognatija, mikrognatija).
3.2.1. Sagitaline kryptimi (ilgėjimas, trumpėjimas).
3.2.2. Skersine kryptimi (susiaurėjimas, plėtimasis).
3.2.3. Vertikalia kryptimi (aukštis didėja, mažėja).
3.3. Santykinės žandikaulių dalių padėties pažeidimas.
1.4. Žandikaulio kaulų padėties pažeidimas (prognatija, retrognatija).
4. Okliuzijos anomalijų klasifikacija:
1. Danties užsidarymo anomalijos šoninėje srityje:
Pagal sagitalą:
– distalinė (disto) okliuzija,
– mezialinis (mesio) okliuzija.
Vertikaliai:
- disokliuzija.
Pagal skersinį:
- kryžminis okliuzija,
- vestibulokliuzija,
- gomurio okliuzija,
- kalbinis okliuzija.
1.2.Priekinėje srityje.
1.2.1. Disokliuzija:
Pagal sagitalą:
- sagitalinis incizinis sąkandis,
- atvirkštinis incizinis disokliuzija.
Vertikaliai:
- vertikali incizinė disokliuzija,
- gilus incizinis sąkandis.
1.2.2. Gilus incizinis sąkandis.
1.2.3. Atvirkštinis incizinis okliuzija.
2. Dantų-antagonistų porų uždarymo anomalijos
2. 1. Pagal sagitalą.
2.2. Vertikaliai.
2.3. Pagal skersinį.
Kalvelio klinikinė ir morfologinė klasifikacija
Atskirų dantų anomalijos (jų dydis, forma, skaičius, padėtis)
Dantų anomalijos
Sukandimo anomalijos
Atskirų dantų anomalijos
Dantų dydžio anomalijos
milžiniški dantys, tokie dantys turi neproporcingai didelį vainikėlį. Dažniausiai jie būna susiformavusiame dantyte, tačiau pastebimi ir pieniniame dantyte. Daugeliu atvejų tai yra abiejų žandikaulių priekiniai dantys.
maži dantys, jie turi neproporcingai mažą karūną, harmoningą formą. Tokie dantys dažniausiai stebimi susiformavusiame sąkandyje. Paprastai tai yra abiejų žandikaulių, dažniausiai viršutinio žandikaulio, smilkiniai.
Dantų padėties anomalijos
vestibuliarinis deviacija- dantų judėjimas prieš sąkandį. Dažniausiai taip išlinksta keli dantys, bet gal tik vienas, jis yra ant abiejų žandikaulių. Dažniausiai įlinkę smilkiniai.
Aukšti arba žemi dantys- dantų judėjimas vertikaliai. Supraokliuzija viršutinio žandikaulio atžvilgiu yra aukštesnė danties padėtis, kuri nesiekia sąkandžio plokštumos, o apatiniame žandikaulyje yra visiškai priešingai. Savo ruožtu infraokliuzija viršutiniame žandikaulyje reiškia danties išsikišimą žemyn, dantis yra žemiau okliuzinės plokštumos, atitinkamai, apatiniame žandikaulyje, atvirkščiai. Dažnas supra- ir infraokliuzijų derinys.
Diastema- tai atstumas tarp centrinių smilkinių, dažniausiai stebimas viršutiniame žandikaulyje.
Mesio-distalinis dantų poslinkis- Tai dantų padėtis prieš arba už teisingos padėties. Taikoma visoms dantų grupėms.
burnos pakreipimas- dantų nuokrypis į vidų sąkandos atžvilgiu, į liežuvio ar gomurio puses. Esant tokiam pakreipimui, šaknis yra žandikaulyje, o jos vainikas pasviręs į burnos ertmę.
Danties sukimasis aplink išilginę ašį- paprastai tai reiškia abiejų žandikaulių smilkinius ir iltis. Tai reiškia estetinius ir funkcinius pokyčius, nes tokie dantys gali pažeisti priešingo žandikaulio dantis ir juos atlaisvinti.
Perkrautas dantų išdėstymas- atsiranda, kai sąkandyje nėra pakankamai vietos, tokiu atveju dantys turi posūkius ir persidengia vienas su kitu.
Dantų perkėlimas- taisyklingos dantų padėties pasikeitimas, sekos gedimas.
Tremsas- atstumai tarp visų dantų, neįskaitant centrinių priekinių dantų. Jei tremos atsiranda mišriame dantyje, tai yra normali būklė, nuolatinio dantų sąnaryje – patologija.
Dantų formos anomalijos
dygliuoti dantys– Tai smaigaliai atrodantys dantų vainikėliai, pailgi ir siauri. Dažniausiai tai yra šoniniai smilkiniai.
Dantų skaičiaus anomalijos
Adentia- įgimtas nepakankamas bet kokių dantų skaičius, taip pat jų užuomazgos.
Pertekliniai dantys- Per daug dantų. Paprastai jie randami priekinių dantų ir prieškrūminių dantų srityje. Gali būti netaisyklingos formos.
Dantų anomalijos
Yra tokių dantų formų:
smailaus kampo- dantų suspaudimas yra ilčių srityje
V formos- eilės susiaurėjimas ties šoniniais dantimis, o priekiniai dantys yra pažengę į priekį smailaus kampo forma.
balnas- eilės suspaudimas lokalizuotas mažų krūminių dantų srityje.
įprastas dalykas- visas dantukas yra glaudžiai išdėstytas.
trapecijos formos- yra priekinės dantų dalies suplokštėjimas.
asimetrinis- vienos žandikaulio pusės eilės suspaudimas, vedantis į kryžminį sukandimą.
Pagal sagitalą:
Sagitalinė prognatija (distalinis įkandimas)- būdingas sąkandžio pažeidimas dėl viršutinio krumplio pasislinkimo į priekį, palyginti su apatiniu, kai žandikauliai yra sujungti. Išskirkite gnatinę, skeleto ir dantų formas.
Sagitalinis palikuonis (mezialinis įkandimas)- uždarytoje žandikaulių padėtyje yra apatinio krumplio priekinis poslinkis viršutinio atžvilgiu. Mezialinio okliuzijos formos: gnatinė, skeletinė, dantinė.
Vertikaliai:
Danties sąkandžio anomalijų klasifikacija L. S. Persina
1. Danties okliuzijos anomalijos:
1.1. Šoninėje dalyje:
a) sagitaliai: distalinis (disto-) okliuzija;
b) vertikaliai: disokliuzija;
c) skersai: kryžminė okliuzija:
Vestibulokliuzija;
gomurio okliuzija;
Kalbinis okliuzija.
1.2. Priekinėje srityje:
a) disokliuzija:
Vertikaliai: vertikalus incizas (be incizinio persidengimo), gilus incizas (su giliu inciziniu persidengimu);
b) gilus incizinis sąkandis.
2. Dantų antagonistų porų okliuzijos anomalijos:
2.1. Pagal sagitalą.
2.2. Vertikaliai.
2.3 Skersiniu būdu.
PSO klasifikacija
I. Žandikaulių dydžio anomalijos:
1. Viršutinio žandikaulio makrognatija.
2. Apatinio žandikaulio makrognatija.
3. Abiejų žandikaulių makrognatija.
4. Viršutinio žandikaulio mikrognatija.
5. Apatinio žandikaulio mikrognatija.
6. Abiejų žandikaulių mikrognatijos.
II. Žandikaulių padėties, palyginti su kaukolės pagrindu, anomalijos:
1. Asimetrija.
2. Žandikaulio prognozė.
3. Žandikaulio prognatija.
4. Žandikaulio retrognatija.
5. Žandikaulio retrognatija.
III. Dantų lankų santykio anomalijos:
1. Distalinė okliuzija.
2. Mezialinis okliuzija.
3. Per didelis sutapimas.
4. Perkandimas.
5. Atviras sąkandis.
6. Šoninių dantų kryžminis sukandimas.
7. Apatinio žandikaulio šoninių dantų kalbinis okliuzija.
8. Poslinkis nuo vidurio linijos.
IV. Dantų padėties anomalijos:
1. Sausagrūdis.
2. Judėti.
3. Pasukite.
4. Tarpas tarp dantų.
5. Perkėlimas.
6. Retencija (pusiau sulaikymas).
7. Kiti tipai.
V. Funkcinės kilmės veido žandikaulių anomalijos:
1. Neteisingas žandikaulių uždarymas.
2. Rijimo pažeidimas.
3. Kvėpavimas per burną.
4. Čiulpti liežuvį, lūpas ir pirštus.
VI smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ligos:
1. Kosteno sindromas.
2. Skausmingo sąnario disfunkcijos sindromas.
3. Sąnario laisvumas.
4. Paspaudimo jungtis.
VII. Kitos žandikaulių anomalijos.
Kampas visas okliuzijos anomalijas suskirstė į 3 klases:
Pirma klasė (neutrali okliuzija) būdingas normalus meziodistalinis dantų lankų santykis pirmųjų krūminių dantų srityje. Šiuo atveju viršutinio pirmojo krūminio danties mezio-bukalinis gumbas yra griovelyje tarp apatinio pirmojo krūminio danties žandikaulių.
Antroji klasė (distalinė okliuzija) būdingas distalinis apatinio pirmojo krūminio danties poslinkis viršutinio atžvilgiu. Tokiu atveju pirmojo viršutinio krūminio danties meziožandinis gumbas įrengiamas ant to paties pavadinimo apatinio pirmojo krūminio danties gumburėlio arba tarpelyje tarp šeštojo ir penkto dantų, priklausomai nuo deformacijos sunkumo. Kampas suskirstė šią klasę į 2 poklasius: pirmame poklasyje viršutiniai priekiniai dantys yra propozicijoje, o antrajame - viršutiniai priekiniai dantys yra retropozicijoje.
Trečioji klasė (mezialinė okliuzija) būdingas apatinio pirmojo krūminio danties mezialinis poslinkis viršutinio krūminio danties atžvilgiu. Šiuo atveju viršutinio pirmojo krūminio danties mezialinis-žandinis smaigalys liečiasi su apatinio pirmojo krūminio danties distaliniu-žandikaulio smaigaliu arba patenka į tarpą tarp šeštojo ir septinto apatinio dantų. Apatiniai priekiniai dantys yra prieš viršutinius ir juos sutampa. Dažnai tarp apatinių ir viršutinių priekinių dantų atsiranda sagitalinis plyšys.
Katz klasifikacija
Pirma klasė morfologiškai būdingas dantų lankų santykio nukrypimas nuo normos priekyje nuo pirmųjų krūminių dantų.
antra klasė morfologiškai atitinka apatinių pirmųjų krūminių dantų distalinę vietą arba mezialinę pirmųjų viršutinių krūminių dantų vietą. Šiuo atveju vyrauja raumenų funkcija, kuri išstumia apatinį žandikaulį distaliai.
Trečia klasė morfologiškai būdingas apatinių pirmųjų krūminių dantų mezialinis poslinkis, palyginti su viršutiniais. Vyrauja apatinį žandikaulį išsikišusių raumenų funkcija.
Danties anomalijų klasifikacija. PSO
1. Žandikaulių dydžio anomalijos:
a) Makrognatija
b) Mikrognatija
2. Žandikaulių padėties, palyginti su kaukolės pagrindu, anomalijos:
a) Asimetrija
b) Prognatija
c) Retrognatija
Dantų lankų santykio anomalijos.
a) Distalinė okliuzija.
b) Mezialinis okliuzija.
c) Per didelis sutapimas
d) Atviras sąkandis.
e) Kryžminis užpakalinių dantų sukandimas.
f) Apatinio žandikaulio šoninių dantų liežuvinis sąkandis.
Dantų padėties anomalijos.
a) nuobodulys.
b) Judėjimas.
c) pasukti.
d) tarpai tarp dantų
e) Perkėlimas.
MGMSU Ortodontijos skyriaus ZCHLA klasifikacija: Pagal MGMSU klasifikaciją visos dentoalveolinės sistemos anomalijos skirstomos į 4 grupes:
dantų anomalijos,
Danties anomalijos,
žandikaulio anomalijos,
Okliuzijos anomalijos.
1. Dantų anomalijos:
1.1. Danties formos anomalijos.
1.2. Danties kietųjų audinių struktūros anomalijos.
1.3. Dantų spalvos anomalijos.
1.4. Dantų dydžio anomalijos (aukštis, plotis, storis).
1.4.1. Makrodentija.
1.4.2. Mikrodentija.
1.5. Dantų skaičiaus anomalijos.
1.5.1. Hiperdontija (esant papildomų dantų).
1.5.2. Hipodontija (dantys be dantų – pilni arba daliniai).
1.6. Dantų dygimo anomalijos.
1.6.1. Ankstyvas išsiveržimas.
1.6.2. Išsiveržimo uždelsimas (sulaikymas).
1.7. Dantų padėties anomalijos (viena, dviem, trimis kryptimis).
1.7.1. vestibuliarinis.
1.7.2. Oralinis.
1.7.3. Mesial.
1.7.4. Distalinis.
1.7.5. suprapozicija.
1.7.6. Infrapozicija.
1.7.7. Sukimasis išilgai ašies (tortoanomalija).
1.7.7. Perkėlimas.
2. Dantų anomalijos:
2.1. Formos pažeidimas.
2.2. Dydžio pažeidimas.
2.2.1. Skersine kryptimi (susiaurėjimas, plėtimasis).
2.2.2. Sagitaline kryptimi (ilgėjimas, trumpėjimas).
2.2. Dantų sekos pažeidimas.
2.4. Dantų padėties simetrijos pažeidimas.
2.5. Kontaktų tarp gretimų dantų pažeidimas (perkrauta arba reta padėtis).
3. Žandikaulių ir atskirų jų anatominių dalių anomalijos:
3.1. Formos pažeidimas.
3.2. Dydžio pasikeitimas (makrognatija, mikrognatija).
3.2.1. Sagitaline kryptimi (ilgėjimas, trumpėjimas).
3.2.2. Skersine kryptimi (susiaurėjimas, plėtimasis).
3.2.3. Vertikalia kryptimi (aukštis didėja, mažėja).
3.3. Santykinės žandikaulių dalių padėties pažeidimas.
1.4. Žandikaulio kaulų padėties pažeidimas (prognatija, retrognatija).
4. Okliuzijos anomalijų klasifikacija:
1. Danties užsidarymo anomalijos šoninėje srityje:
Pagal sagitalą:
– distalinė (disto) okliuzija,
– mezialinis (mesio) okliuzija.
Vertikaliai:
- disokliuzija.
Pagal skersinį:
- kryžminis okliuzija,
- vestibulokliuzija,
- gomurio okliuzija,
- kalbinis okliuzija.
1.2.Priekinėje srityje.
1.2.1. Disokliuzija:
Pagal sagitalą:
- sagitalinis incizinis sąkandis,
- atvirkštinis incizinis disokliuzija.
Vertikaliai:
- vertikali incizinė disokliuzija,
- gilus incizinis sąkandis.
1.2.2. Gilus incizinis sąkandis.
1.2.3. Atvirkštinis incizinis okliuzija.
2. Dantų-antagonistų porų uždarymo anomalijos
2. 1. Pagal sagitalą.
2.2. Vertikaliai.
2.3. Pagal skersinį.
1(76)-. Išimamų ortodontinių aparatų dizaino plastikinės dalys. Jų veislės. Klinikinio naudojimo indikacijos.
Liežuvis sustoja(62 pav.) atitolinti nuo alveolinių procesų ir dantų gydant vaikus su atviru sąkandžiu, žalingi įpročiai.Stopai dažniau dedami į priekinę dantų dalį, rečiau į šoninius. Stotelės sulenktos iš 1–1,2 mm skersmens ortodontinės vielos kelių pusapvalių lenkimų (trijų ar daugiau) pavidalu. Iškyšų-lenkimų galai, viena vertus, yra sustiprinti viršutinio žandikaulio pagrindu. Iškyšos sulenktos pagal dantų lanko formą ir apatinio žandikaulio alveolinį ataugą, iškyšų viršūnės nesiekia burnos ertmės apačios 2-3 mm. Atstumas tarp dantų, alveolių ataugų ir išsikišimų yra 1-1,5 mm. Atidarant ir uždarant burną, iškyšos neturi sužaloti dantenų.
Lūpų pagalvėlės yra priekinėje žandikaulių dalyje tarp alveolinio ataugo ir lūpų. Jie neturėtų būti arti alveolių ataugų, bet yra 2-2,5 mm atstumu. Lūpų pagalvėlės turi pasiekti pereinamąją raukšlę, stumti apatinę arba viršutinę lūpą į priekį, taip palengvinant viršūninio pagrindo augimą.
Skruostų skydai prisideda prie žandikaulių viršūninio pagrindo vystymosi skersine kryptimi. Apatinė ir viršutinė skydų kraštinės yra giliausioje gleivinės pereinamosios raukšlės dalyje ir turi būti 2-2,5 mm atstumu nuo jos. Pilotų ir skydų storis neturi viršyti 2,5 mm.
2(35)- 35. Dentofacialinių anomalijų gydymo metodai. Serijinio nuoseklaus dantų šalinimo karštuoju būdu metodas. Naudojimo indikacijos. Jo privalumai ir trūkumai. Dantų ir veido anomalijų gydymo metodai:
Mioterapija Gimnastika, masažas, elektromiostimuliacija
Chirurginis Hotz metodas, kompaktosteotomija, frenuloplastika, lūpų ir liežuvio vestibuloplastika, atskirų dantų ištraukimas, osteoplastika, paveikto danties vainiko atidengimas; tuo pačiu metu danties sukimasis išilgai ašies; replantacija, dantų persodinimas
Ortopedinės ekstraoralinės traukos sistemos (galvos gaubtelis, kaklo juosta, veido kaukė, lankas, smakro diržas ar kaušelis), elastiniai ir spyruokliniai mechaninio perdavimo elementai
Protezavimas Dantų ir dantų lankų defektų keitimas
Ortodontinis aparatas Ortodontiniai prietaisai, funkciškai veikiantys, funkciškai nukreipiantys, mechaniniai ir kombinuoto veikimo Atskirų dantų ar jų grupių nuoseklaus nuoseklaus dantų lankų šalinimo pagal Hotz. metodas Nance metodu. Pats autorius pavadino „dantukų dygimu“. kontrolė per išgavimą“. Hotz metodas naudojamas kaip savarankiškas gydymo metodas arba kartu su ortodontija. Metodas reikalauja ilgalaikio pacientų stebėjimo 3,5-4 metų ir apima dantų rovimą kontroliuojant ortopantomogramą, būtent: - laikinus iltis, kad būtų sukurta erdvė šoniniams nuolatiniams priekiniams dantims, po to jų padėties koregavimas masažu arba ortodontija. prietaisai; - pirmieji laikinieji krūminiai dantys, kad būtų vieta pirmiesiems prieškrūminiams dantims; - pirmieji krūminiai dantys, skirti vietos nuolatiniams iltiniams dantims. Jei pagal ortopantomogramą antrojo nuolatinio krūminio danties išdygimas numatomas prieš pirmąjį prieškrūmį, tai, siekiant išvengti antrųjų krūminių dantų mezialinio poslinkio, pirmuosius prieškrūminius dantis rekomenduojama pašalinti įdėjus antruosius krūminius dantis. dantų lankas; nuolatinis sukandimas su viršutiniu makro- arba prognatiškumu pašalinami viršutiniai pirmieji krūminiai dantys arba karioziškai sunaikinti antrieji krūminiai dantys, pirmieji nuolatiniai krūminiai dantys. Esant žemesnei makro- arba prognatijai, šalinami apatiniai pirmieji prieškrūmiai arba karioziškai suardyti antrieji krūminiai dantys, pirmieji nuolatiniai krūminiai dantys, trečiųjų krūminių dantų užuomazgos, itin retai – smilkiniai. Nuolatinės iltys pašalinamos, jei jų neįmanoma perkelti į lanką.
3(98)-98.Vedinė smilkinių padėtis. Etiologija, klinika, diagnostika ir gydymas.
Poslinkis medialine kryptimi. Etiologija ankstyvas laikinų smilkinių ir ilčių pašalinimas. Diagnostika-rentgenograma, orto, trg. Klinika yra kosmetinis defektas. Gydymas laikinomis plokštelėmis, nuolatiniais breketais.
1(14) 14. Šiuolaikinės idėjos apie dentofacialinių anomalijų etiologiją. Egzogeninių ir endogeninių veiksnių vaidmuo dentofacialinių anomalijų atsiradimui.
Endogeniniai dantų anomalijų rizikos veiksniai
Genetinis kondicionavimas (pirminė adentija, antriniai dantys, mikro- ir makrodentija, distopija ir transpozicija, liežuvio ir lūpų frenulio pritvirtinimo anomalijos, burnos ertmės vestibiulio gylis, mikro- ir makrognatija, mikro- ir makrogenija );
Intrauterinio vystymosi pažeidimas;
įgimtos anomalijos; emalio ir dentino vystymosi pažeidimai;
Mažų vaikų ligos, pažeidžiančios mineralų apykaitą, endokrininės ligos.
Genetinis kondicionavimas genealoginės analizės pagrindu nustatomas trimis būdais:
Tiesioginis požymių paveldėjimas (diastema, adentija, dantų skaičiaus ir formos pokyčiai, antriniai dantys, liežuvio dydis)
Žandikaulio kaulų dydžio neatitikimų paveldėjimas (tikroji prognatija / progenia)
Žandikaulių ir dantų dydžio neatitikimų paveldėjimas (suspaustas / retas dantų išsidėstymas)
Skirtingai nuo genetiškai nulemtų anomalijų, įgimtos anomalijos yra susijusios su giliais embrioninio laikotarpio sutrikimais. Tai apima: dantų, žandikaulių apsigimimus arba sistemines anomalijas veido žandikaulyje.
Egzogeninės dantų anomalijų priežastys
Vaiko dirbtinio maitinimo taisyklių pažeidimas;
Danties funkcijų pažeidimai (kramtymas, rijimas, kvėpavimas, kalba);
Žalingi įpročiai (čiulpti čiulptuką, pirštus, liežuvį, skruostus, įvairius daiktus, netaisyklinga laikysena ir laikysena);
Perkeltos veido minkštųjų ir kaulinių audinių uždegiminės ligos, smilkininis apatinis žandikaulis;
Dantų ir žandikaulių sužalojimai;
Cicatricialiniai minkštųjų audinių pokyčiai po nudegimų ir burnos ertmės bei žandikaulių neoplazmų pašalinimo;
Dantų kariesas ir jo pasekmės;
Nepakankamas pieninių dantų fiziologinis dilimas;
Priešlaikinis laikinų dantų netekimas;
Priešlaikinis nuolatinių dantų netekimas;
Uždelstas laikinų dantų netekimas (orientyras – nuolatinių dantų dygimo laikas);
Pavėluotas nuolatinių dantų dygimas (orientyras – nuolatinių dantų dygimo laikas);
Vaiko trejų nebuvimas ir diastema iki 5-6 metų (diskutuotina).
2(29) 29. Galvos rentgeno cefalometrija šoninėje projekcijoje pagal A. M. metodą. Švarcas. Gnatometrija ir kraniometrija, profilometrija. Fiziologiniai veidų tipai pagal A.M. Švarcas
TRG tyrimo metodika pagal A.M. Schwarz Metodas pagrįstas kampinių ir tiesinių matmenų bei jų proporcingumo nustatymu. Norėdami tai padaryti, atskaitos taškai pažymėti šoninėje TRG:
S – „selle“ – turkiško balno vidurys;
N - "nasion" - labiausiai priekinis priekinės nosies siūlės taškas;
ANS – „spina nasalis anterior“ – priekinio nosies stuburo viršus;
PNS – „spina nasalis posterior“ – užpakalinis nosies stuburas.
Susidaro apatinio kontūro „fissura pterigomaxillaris“ sankirtoje su dangaus kontūru;
Pg – „pogonionas“ – labiausiai priekinis smakro išsikišimo taškas;
Aš – „mentonas“ – žemiausias smakro taškas;
Gn - "gnation" - apatinio žandikaulio apatinio krašto kontūro ir išorinio simfizės kontūro sandūra;
MT1 - apatinio žandikaulio kūno liestinė;
MT2 - apatinio žandikaulio šakos liestinė,
A - subspinalinis taškas Downs - labiausiai užpakalyje esantis taškas, esantis ant priekinio h/h viršūninio pagrindo kontūro;
B - supramental point Downs;
n - "nasion" oda - SN linijos susikirtimo taškas su odos kontūru;
NS - kaukolės pagrindo priekinės dalies plokštuma;
SpP – stuburo plokštuma, dalija kaukolę į kaukolę ir gnatinę dalis;
Pn - nosies plokštuma; statmena NS plokštumai taške n.
FH – Frankfurtas horizontalus /
TRG pagal Schwartz metodą leidžia maksimaliai ištirti žandikaulio kaulų dydį ir padėtį. Taikant šį metodą galima atlikti kraniometrinius, gnatometrinius ir profilometrinius matavimus. Kraniometrijos pagalba nustatyti: 1) žandikaulių išsidėstymą sagitaline ir vertikalia kryptimis kaukolės pagrindo priekinės dalies plokštumos atžvilgiu; 2) TMJ vieta kaukolės pagrindo priekinės dalies plokštumos atžvilgiu; 3) kaukolės duobės pagrindo priekinės dalies ilgis.
Gnatometrinis metodas (pagal Schwartzą) leidžia:
Nustatykite anomaliją, susidariusią dėl žandikaulių dydžio (žandikaulių kūno ilgio, apatinio žandikaulio šakų aukščio), dantų padėties anomalijų ir alveolių formos neatitikimo. procesas;
Nustatyti žandikaulio dydžio ir padėties, taip pat dantų anomalijas įtaką veido profilio formai;
Nustatykite individualią žandikaulių kūno ilgio formą ir dydžio nuokrypius.
Svarbiausi gnatometrijos parametrai:
1) bazinis kampas B - žandikaulių pagrindo pasvirimo kampas vienas kito atžvilgiu (SpP-MP), apibūdinantis vertikalią žandikaulių padėtį;
2) apatinio žandikaulio kūno ilgis MT matuojamas išilgai plokštumos MR nuo taško Pg projekcijos MR iki jo susikirtimo su apatinio žandikaulio šakos liestinės taško;
3) MT atšakų aukštis matuojamas liestiniu būdu galiniam šakos kraštui nuo susikirtimo su MP plokštuma taško iki taško C projekcijos ant liestinės;
4) tarp tiesių MT1 ir MT2 matuojamas apatinio žandikaulio kampas G, t.y. tarp apatinio žandikaulio apatinio krašto liestinių ir jo šakų užpakalinio paviršiaus;
5) viršutinio žandikaulio ilgis matuojamas nuo statmens susikirtimo taško, nuleistas nuo taško A iki SpP (taškas A"), iki taško Sn.
Kraniometrija.
Žandikaulių vietos parinktis lemia veido, pasvirimo kampas ir horizontalus kampas:
1) priekinis kampas F suformuotas tiesių N-Se ir N-A sankirtoje (vidinis apatinis kampas). Jo vertė apibūdina viršutinio žandikaulio vietą kaukolės pagrindo atžvilgiu sagitaline kryptimi. Kampas, mažesnis už normą, būdingas retrognatijai, didesnis nei norma - prognatijai; jei jis yra normos ribose, jie kalba apie normognatiją;
2) horizontalus kampas H susidaro ties H (horizontali linija) ir Pn (vidinis viršutinis kampas) sankirtoje ir nustato apatinio žandikaulio sąnarinės galvos padėtį kaukolės pagrindo atžvilgiu, o tai turi įtakos veido profilio forma;
3) tiesių Pn ir SpP sankirtoje (vidinis viršutinis kampas) susidaro polinkio kampas J. Jeigu
kampas J yra didesnis už vidutinę reikšmę, tada žandikauliai pakrypsta į priekį, ką Schwartz pavadino ante-linkimu. Jei kampas yra mažesnis už vidutinę vertę, tada žandikauliai pakreipiami atgal. Tokia žandikaulių padėtis vadinama retrolinkimu.
Profilometrija.
Profilometrijos pagalba nustatoma: kaukolės ir gnatometrinių santykių įtaka veido profilio formai: tikrasis veido profilis, t.y. tai turėtų būti pacientui, jei nėra įkandimo anomalijų. Proporcingas veidas turi šiuos parametrus:
a) veido dalių proporcingumas - atstumas "trichion" - "gnation" yra padalintas į 3 lygius segmentus:
"trichion" - "nasion"; „nasion“ – „subnasalė“; „subnasalė“ – „gėlė“.
Atstumas "subnasale" - "gnation" susideda iš 3 vienodų segmentų: subnasale" - "stomion"; "stomion" - "supramentale"; "supramentale" - "gnation";
b) profilio kampas T susidaro tiesių Pn ir T sankirtoje (pg ir sn liestinė), paprastai lygus 10 laipsnių;
c) lūpų padėtis Pn ir Po plokštumų atžvilgiu, šios plokštumos sudaro Dreyfuso profilio lauką, kuris paprastai neturi viršyti 15 mm.
Vidutiniai individualūs standartai pagal Schwartzą:
1) apatinio žandikaulio kūno ilgis, esant normaliam vystymuisi, yra lygus priekinės kaukolės duobės pagrindo ilgiui (atstumas N - Se) plius 3 mm;
2) viršutinio žandikaulio ilgis kaukolės pagrindo priekinės dalies ilgio atžvilgiu yra 7:10;
3) apatinio žandikaulio kūno ilgis koreliuoja su jo šakų ilgiu 7:5.
Veido profilio variantai pagal klasifikaciją A.M. Schwartz AM. Schwartz nustatė devynis galimus veido profilio variantus (1a-i pav.). Priklausomai nuo Subnasale (Sn) taško padėties statmenai Pp, išskiriamas mezo-, cis- arba transfrontalinis veidas: - Mezofrontalinis veidas = Sn taškas yra statmenai Nasion taškui. - Cisfrontalinis veidas = taškas Sn yra prieš statmeną taškui Nasion. - Transfrontalinis paviršius = taškas Sn yra už statmens taškui Nasion. Esant tiesiam cisfrontaliniam arba transfrontaliniam veidui, smakro taškas Strypas yra pasislinkęs tiek pat, kiek ir Subnasalės taškas. Priklausomai nuo pokyčio, išskiriami du įstrižo „priekinio“ arba „užpakalinio“ veido profilio potipiai. kiekvieno iš trijų pirmiau minėtų tipų minkštųjų audinių pogoniono taško padėtis Subnasale taško atžvilgiu.
100. Šoninių dantų endopozicija. Etiologija, klinika, diagnostika ir gydymas.
Užpakalinių dantų endopozicija. Etiologija. Užpakalinių dantų endopoziciją gali lemti ankstyvas laikinųjų krūminių dantų netekimas, pirmųjų nuolatinių krūminių dančių mezialinis polinkis, nuolatinių dantų dėjimo ir dygimo pažeidimas, dantų lankų susiaurėjimas. klinikinis vaizdas. Veido požymių dažniausiai nėra arba yra pažeista veido simetrija. Tiriant burnos ertmę ir dantų sąkandį, atskleidžiamas kryžminis sąkandis, dantų lankų formos pažeidimas. Kartais šiuos simptomus gali lydėti apatinio žandikaulio poslinkis į šoną. Gydymas. Sudarius vietą dantų lanke netinkamai išdėstytiems dantims, perkeliant priekinius dantis mezialiai, o užpakalinius – distaliai, naudojami ortodontiniai aparatai netinkamos padėties danties perkėlimui į normalią padėtį. Tam naudojamos nuimamos ortodontinės plokštelės su įvairių formų ištraukiamomis spyruoklėmis, stūmikliai, originalūs vyriai ar varžtai. Pagal indikacijas dantims judinti naudojami Angle įtaisai su papildomais žiedais, ant kurių yra fiksavimo įtaisas, kurio pagalba naudojant guminę trauką ar spyruokles dantys išstumiami į išorę. Kai ši anomalija derinama su kitomis dantų anomalijomis, naudojami dviejų žandikaulių ortodontiniai aparatai.
101. Šoninių dantų apnuoginimas. Etiologija, klinika, diagnostika ir gydymas.
Užpakalinių dantų atidengimas. Etiologija. Šoninių dantų atsiradimo priežastis gali būti neteisinga nuolatinių dantų užuomazgų padėtis arba jų pasislinkimas dėl uždegiminio proceso ar neoplazmos, laikinų dantų keitimo vėlavimas, dantų poslinkis. apatinis žandikaulis ir netinkamas dantų uždarymas dėl blogo įpročio spausti liežuvį, pirštą ar kitus daiktus ant atskirų dantų. klinikinis vaizdas. Veido ženklų gali nebūti. Kartais atsiranda apatinio žandikaulio poslinkis, veido asimetrija. Tiriant burnos ertmę ir dantų sąkandį, pastebimas kryžminis sąkandis, dantų lankų normalios formos ir dydžio pažeidimas. Gydymas. Sukūrus laisvą erdvę danties lanke, išjudinamam dantukui naudojamos išimamos ortodontinės plokštelės su vestibiuliariniais lankais arba spyruoklėmis, veikiančiomis šoninių dantų žandinį paviršių. Dažnai naudojama plokštė, kurios konstrukcijoje yra nesusuktas varžtas. Gaminant aparatą jis yra izoliuotas nuo plastiko patekimo, o kreiptuvai yra skirti slysti priveržus varžtą. Judantis dantis tvirtinamas segtuku arba kronšteinu.
Bilieto numeris 39
81. Išimamų ortodontinių aparatų dizaino metalinės detalės. Jų veislės. Klinikinio naudojimo indikacijos.
Ortodontinių aparatų konstrukcinės dalys pagal atliekamą funkciją skirstomos į 3 grupes: 1. Tvirtinimo dalys. 2. Eksploatacinės arba reguliavimo dalys. 3. Pagalbinės dalys. Nenuimamiems ortodontiniams aparatams ant dantų tvirtinti ir palaikyti naudojami metaliniai žiedai ar vainikėliai, vainikėlių burnos apsaugos, breketai, prie kurių prilituojami įvairūs jungiamieji įtaisai įvorių pavidalu, ortodontiniai fiksavimo įtaisai ir kt. Dažniausiai jie sutvirtinti fosfatiniai cementai (fosfatinis arba visfatinis cementas) arba stiklo jonomeriniai cementai (Meron, Aqua Meron, Aqua Cem). Metaliniai žiedai turi tvirtai apjuosti natūralių dantų vainikėlius, todėl veikiant jėgai jie nenusileidžia. Karūnėlės ir žiedai gaminami štampuojant iš standartinių metalinių rankovių, pageidautina naudoti plonas rankoves (0,18 mm). Be to, naudojami standartiniai įvairių dydžių ir stilių bei įvairių funkcinių grupių dantų vainikėliai ir žiedai, kurie gamykloje gaminami iš nerūdijančio plieno. Standartinės karūnėlės ir žiedai gali būti gaminami su suvirintomis spynomis ar kitais įtaisais būsimoms būtinoms ortodontinio aparato dalims tvirtinti. Tvirtinus ortodontinius aparatus karūnėlėmis ar žiedais atraminiai dantys neruošiami. Jų tvirtinimui ir pritaikymui būtina atlikti biologinį proksimalinių paviršių atskyrimą arba retinimą, vainiko kraštas turi baigtis dantenų lygyje. Nuimamiems ortodontiniams aparatams pritvirtinti ir prilaikyti ant dantų naudojami užsegimai, burnos apsaugos ir pelotai. Ortodontinio aparato fiksavimo segėmis patikimumas priklauso nuo užsegimo peties sąlyčio su danties vainikėliu ploto ir jo padėties pusiaujo atžvilgiu. Galima naudoti spaustukus su plokščiu peties prisilietimu prie danties vainiko, užsegimą su linijiniu prisilietimu ir užsegimą su taškiniu prisilietimu. Palyginti su pirmos ir antros grupės užsegimų konstrukcija, trečios grupės užsegimai minimaliai pažeidžia danties emalį, nes liečiasi taškais. Jie patikimai pritvirtina nuimamus ortodontinių aparatų dizainus. Iš šios grupės didžiausią panaudojimą rado Adamso užsegimas, Schwartz strėlės formos užsegimas Ortodontiniai užsegimai: a) Adams užsegimas, b) Schwartz užsegimas Ortodontinių aparatų veikiančios ar reguliuojančios dalys yra naudojamos mechaninėms jėgoms sukurti ir jas perkelti į judančius dantis. . Tai: ligatūros (metalo, lino, šilko, medvilnės), guminiai žiedai, varžtai, elastinės vielos kilpos, vestibiuliariniai ir burnos lankai, pasvirusi plokštuma ir įkandimo pagalvėlė. Ortodontinių aparatų veikiančias dalis gali pavaizduoti įvairaus dizaino ortodontiniai varžtai. Ortodontiniai sraigtai – tai mechaniškai veikiančios aparato dalys, užtikrinančios spaudimą ar įtampą, būtiną dantims pajudinti, dantų ar žandikaulių formai ir dydžiui keisti, atsirandančius atsukant ar priveržus varžtą. Žinomi paprasto, lankinio, abipusio, karkasinio, šarnyrinio ortodontinio sraigto dizainai. Ortodontiniai varžtai Aktyviąsias dalis gali pavaizduoti elastiniai (guminiai) žiedai, išvystantys jėgą pagal savo elastingumą, taip pat viela, sriegis ir poliamidinė ligatūra, kuri ją įtempus išvysto jėgą. Ortodontinių aparatų vielinius spyruoklinius elementus vaizduoja vestibuliariniai ir burnos lankai, besiplečiančios Coffin, Kalvelis, Koller ir kt., protrakcijos ir rankos formos spyruoklės, kurių spaudimo jėga atsiranda dėl ortodontinio laido, iš kurio spyruoklinių savybių. jie pagaminti. Ypač pažymėtini mechaniškai veikiantys ortodontinių aparatų elementai, kuriuos reprezentuoja įvairaus profilio ir skerspjūvio titano nikelido viela. Ortodontiniai lankai, pagaminti iš įvairių sekcijų nikelio-titano lydinio Šį susidomėjimą ir plačiai paplitusį nikelio-titano lydinių naudojimą įvairiose medicinos ir ortodontijos srityse, ypač lemia unikali savybė – formos atminties efektas (SME) ir superelastingumas. Funkcinių ortodontinių aparatų aktyviosios dalys yra įkandimo pagalvėlė (a) ir pasvirusioji plokštuma (b). Tinkamai suformuota pasvirusi plokštuma okliuzinės plokštumos atžvilgiu turi būti 40-450 kampu. Įkandimo pagalvėlė yra statmena judančių dantų išilginei ašiai. Šios aktyvios ortodontinių aparatų dalys užtikrina kryptingą jėgos, kylančios iš kramtymo ar veido raumenų, perdavimą. Ryžiai. 24 pav. Funkciniai įtaisai: a - su įkandimo platforma, b - su nuožulnia plokštuma Ortodontinių prietaisų pagalbinės dalys skirtos sustiprinti reguliuojančias dalis ant konstrukcijų laikančiųjų dalių. Tai yra: vamzdžiai, kabliukai, žiedai, įvairios svirtys, liestinės sijos. Pagalbiniai elementai: a - įvorė, b - kabliukas, c - liestinė. Gali būti pateikiami - kabliukai elastiniams žiedams ar kitai ligatūrai tvirtinti, taip pat ortodontinių aparatų spyruokliniams elementams laikyti. Kilpos ir "kilpos" yra lituojamos prie karūnėlių ar žiedų, taip pat suvirinamos į nuimamų įtaisų pagrindą, skirtą įvairioms spyruoklėms, ligatūroms tvirtinti, gali tarnauti kaip akcentas ar ribotuvas. Liežuvio arba gomurio tangentiniai strypai arba sijos – prie vainikėlių ar žiedų prilituotas ortodontinės vielos gabalas, perduodantis ir paskirstantis spaudimą liečiamų dantų grupei. Guminių žiedų ir kitų ligatūrų tvirtinimo svirtys, taip pat tam tikram danties šaknies judėjimui. Kreipiamieji kaiščiai apsaugo nuo nepageidaujamo judančių dantų pasvirimo. Movos ir vamzdeliai yra lituojami arba privirinami prie vainikėlių ar žiedų ir suvirinami į nuimamų ortodontinių aparatų pagrindą. Atskiros prietaisų dalys sujungiamos viena su kita, fiksuojamos arba suteikiama reikiama aktyviųjų dalių ar dantų judėjimo kryptis šalinant anomalijas. Pateikiame glausčiausią kai kurių bendrų dažniausiai naudojamų ortodontinių aparatų reguliuojamųjų dalių savybių aprašymą. Ortodontinėje praktikoje naudojami 56 skirtingų tipų ligatūros. Guminė ligatūra naudojama mažų, labai elastingų žiedų pavidalu, todėl veikia nepertraukiamai ilgą laiką. Tamprių lankų veikianti jėga gali būti perkelta į krumplį dviem būdais: arba tiesiogiai pačiu lanku, kuris turi glaudžiai liestis su judinamais dantimis ir daryti juos spaudimą, arba per ligatūrą, jungiančią lanką su dantys, kuriuos reikia perkelti; o lankas yra tam tikru atstumu nuo jų.
Fiziologinis nuolatinis įkandimas. Rūšys. Ortognatinės sąkandžio morfologinės ir funkcinės charakteristikos. Nuolatinių dantų fiziologinio sąkandžio požymiai: - smilkiniai 1/3 persidengia apatinius, krūminiai dantys plyšyje-tuberkuliniame kontakte; - kiekvienas dantis turi 2 antagonistus (išskyrus viršutinius paskutinius dantis ir n.centrinius smilkinius); - viršutinio pirmojo krūminio danties priekinis žandikaulių gumbas liečiasi su skersiniu apatinio to paties pavadinimo plyšiu; - vidurio linija eina tarp centrinių smilkinių ir sutampa su veido vidurine linija; - ant ŠN dantų lankas didesnis už alveolę, alveolė didesnis už bazinį; - ant LF atvirkštinio ryšio; - dantys liečiasi su proksimalinių paviršių kontaktiniais taškais; - viršutiniai dantys yra linkę vestibuliariškai, o apatiniai - orališkai. Ortognatinis įkandimas; Progeninis įkandimas; Tiesioginis įkandimas; Biprognatinė okliuzija Šeši normalios okliuzijos raktai pagal Andrewsą: 1. Molinis santykis: viršutinio žandikaulio pirmojo nuolatinio krūminio danties distalinio krašto distalinė plokštuma susilieja su apatinio žandikaulio antrojo krūminio danties mezialinio krašto mezialiniu paviršiumi ir paliečia šią plokštumą; viršutinio žandikaulio pirmojo nuolatinio krūminio danties mezio-bukalinis smaigalys yra duobėje tarp apatinio žandikaulio pirmojo nuolatinio krūminio danties mezialinio ir vidurinio smaigalio; Žandikaulio pirmojo krūminio danties meziolingualinis smaigalys yra apatinio žandikaulio pirmojo krūminio danties vidurinėje duobėje. 2. Meziodistalinis dantų vainikėlių pasvirimas. Esant normaliam sąkandžiui, kiekvieno danties vainiko skilties ašies dantenų dalis yra distaliai sąkandžio dalies atžvilgiu. Karūnėlės polinkis matuojamas laipsniais ir kiekvienoje dantų grupėje yra skirtingas 3. Dantų vainikėlių lūpų arba žandikaulio-lingualinis polinkis. Tai kampas, susidarantis tarp statmenos sąkandžio plokštumai ir tangento klinikinio danties vainiko labialinio arba žandinio paviršiaus viduryje. Priekinės grupės dantų vainikėliai (centriniai ir šoniniai smilkiniai) išsidėstę taip, kad okliuzinė vainiko labialinio paviršiaus dalis būtų nukreipta į liežuvį. Viršutinio krumplio dantų šoninių grupių vainikėlių liežuvinis polinkis didėja nuo ilčių iki krūminių dantų. 4. Rotacija. Dantuose esantys dantys neturi suktis aplink savo ašį. Išplėstas krūminis dantis arba prieškrūminis dantukas užima daugiau vietos dantyje, o tai turi įtakos 10-ame ortodontinio gydymo rezultate pasiektam sąkandžio stabilumui. Esant sukimuisi išilgai priekinių dantų ašies, jie užima mažiau vietos nei natūralioje, taisyklingoje padėtyje 5. Tvirtas kontaktas. Jei viršutinio ir apatinio krumplio dydis ir forma nepažeisti, tarp dantų turi būti tvirtas taškinis kontaktas 6. Kreivės greitis (Spee). Plokščioji sąkandžio plokštuma pasižymi tuo, kad tarp labiausiai išsikišusio apatinio žandikaulio antrojo krūminio danties gumburėlio ir apatinio centrinio smilkinio pjovimo briaunos nėra gilesnės nei 1,5 mm sąkandžio linijos. Didėjant Spee kreivės gyliui, lieka mažiau vietos taisyklingai dantų padėčiai viršutinio žandikaulio krumplyne, o tai sukelia dantų nukrypimą mezialine ir distaline kryptimis. Atvirkštinė (išplėsta) Spee kreivės forma sukuria daugiau vietos viršutiniams dantims. Optimaliausia Spee kreivės forma normaliam sąkandžiui yra tiesi sąkandžio plokštuma Reikėtų atsižvelgti į kelis fiziologinio sąkandžio tipus, kuriems būdingas normalus krumplio uždarymas šoninėse srityse ir priekinių dantų užsikimšimas. Įkandimas vadinamas fiziologiniu tik tada, kai sudaromos sąlygos normaliai funkcionuoti viršutinio žandikaulio, TMJ ir periodonto raumenims.
Užpakalinių dantų atidengimas. Etiologija, klinika, diagnostika ir gydymas. Užpakalinių dantų atidengimas. Etiologija. Šoninių dantų atsiradimo priežastis gali būti neteisinga nuolatinių dantų užuomazgų padėtis arba jų pasislinkimas dėl uždegiminio proceso ar neoplazmos, laikinų dantų keitimo vėlavimas, dantų poslinkis. apatinis žandikaulis ir netinkamas dantų uždarymas dėl blogo įpročio spausti liežuvį, pirštą ar kitus daiktus ant atskirų dantų. klinikinis vaizdas. Veido ženklų gali nebūti. Kartais atsiranda apatinio žandikaulio poslinkis, veido asimetrija. Tiriant burnos ertmę ir dantų sąkandį, pastebimas kryžminis sąkandis, dantų lankų normalios formos ir dydžio pažeidimas. Gydymas. Sukūrus laisvą erdvę danties lanke, išjudinamam dantukui naudojamos išimamos ortodontinės plokštelės su vestibiuliariniais lankais arba spyruoklėmis, veikiančiomis šoninių dantų žandinį paviršių. Dažnai naudojama plokštė, kurios konstrukcijoje yra nesusuktas varžtas. Gaminant aparatą jis yra izoliuotas nuo plastiko patekimo, o kreiptuvai yra skirti slysti priveržus varžtą. Judantis dantis tvirtinamas segtuku arba kabėmis
Mechaninio veikimo ortodontiniai aparatai. Jų konstrukcijos elementai, veikimo principas, naudojimo indikacijos. mechaniniai įrenginiai. Būdingas šių prietaisų bruožas yra tai, kad juos veikianti jėga yra metalinės raištelės, guminio žiedo stūmimas, aktyvuoto lanko spaudimas arba stūmimas, spyruoklė, svirtis, prisukami arba atsukti varžtai, veržlės ir kt. Kampo lankas yra klasikinis fiksuotas Mechaninio veikimo vestibuliarinis aparatas. Šio tipo aparatai taip pat apima Begg, Johnson, Ainsworth ir kt. Mechaniškai veikiančių oralinių fiksuotų prietaisų pavyzdžiai yra Mershon, Gerlig-Gashimov ir kiti. Neigiama mechaniškai veikiančių fiksuotų prietaisų savybė yra tai, kad jie apsunkina burnos ertmės priežiūrą; šių prietaisų slėgis ar trauka veikia ilgą laiką (nuolat), gydytojas reguliuoja veikimo jėgą. Tokiais atvejais didelio aktyvumo brutalios jėgos panaudojimas gali sukelti judančių dantų atsipalaidavimą ar net praradimą. Ligatūros pažeidžia dantenų papiles, o lankai kartais sulaužo dantų emalį. Vaikas turėtų dažnai (per 4-5 dienas) lankytis pas gydytoją, kuris savo ruožtu daug laiko skiria lanko korekcijai, raiščių keitimui, burnos ertmės tualetui. Vestibiuliarinė lanko padėtis daro jį matomą kitiems, o tai dažnai slegia vaiką. Išimami mechaninio veikimo ortodontiniai prietaisai yra patogesni, higieniškesni, estetiškesni. Mechaninio nuimamo ortodontinio aparato pavyzdys yra plėtimo plokštė arba stūmimo plokštė. Atramos taškas juose yra dantys ir alveolinis procesas po pagrindu. Reguliuojanti aktyvioji dalis yra varžtas, spyruoklė, varžtas, stūmiklis, o fiksavimo dalis yra užsegimai. Prietaiso aktyvumas ir stiprumas priklauso nuo to, kiek gydytojas atlenkė (suaktyvino) spyruoklę, priveržė varžtą ir pan.
Rentgeninis rankų tyrimo metodas pagal A. Bjork. Vaidmuo planuojant ortodontinį gydymą. Teleradiologinis rankų tyrimas naudojamas siekiant išsiaiškinti osifikacijos laipsnį apskritai ir ypač kaukolės veido dalį, nustatyti paciento biologinį amžių ir užbaigti aktyvaus kaulų augimo periodus postnataliniu vystymosi laikotarpiu. Bjork pasiūlė ištirti plaštakos ir riešo pirštų falangų kaulėjimo laipsnį, stipinkaulio ir alkūnkaulio epifizes. Ypatingas dėmesys skiriamas sezamoidinio kaulo mineralizacijos laipsniui, kuris yra . pirmojo piršto tarpfalanginė artikuliacija raumenų sausgyslių storyje. Sezamoidinio kaulo mineralizacija pasireiškia mergaitėms 11,5 metų, berniukams - 12 metų amžiaus, taip pat šiuo laikotarpiu pakankamai išsivysto pirštakauliai pirštų ir visų išvardintų kaulų galima nustatyti. Ankstesniu laikotarpiu sezamoidinio kaulo nėra, galinės kaulų dalys turi neryškius kontūrus. Pirmuoju atveju pasibaigia aktyvaus kaulo augimo periodai ir nurodomas mechaninio veikimo ortodontinių prietaisų naudojimas, nes. veido kaulai yra daugiau mineraliniai nei organiniai. Antruoju atveju kaulų augimas ir kaulėjimas tęsiasi. Kaulai labiau organiški nei mineraliniai, vadinasi, tikslinga naudoti funkcinius ortodontinius aparatus.
Dantų iškrypimas. Etiologija, kli