Specifinis erkinio encefalito gydymas. Erkinis encefalitas – simptomai, profilaktika ir gydymas

Erkinis encefalitas – ūmi virusinė liga, daugiausia pažeidžianti žmogaus organizmo nervines ląsteles. Tai gali būti smegenų struktūros, periferinė inervacija arba nugaros smegenų radikulinės nervų galūnės.

Pagrindinis infekcijos šaltinis yra ixodid taigos erkė. Šių vabzdžių dauginimuisi būtinas gyvūno ar žmogaus kraujas. Pavasario-vasaros sezoniškumas siejamas su erkių pernešėjų biologija. Virusas, patekęs į erkės skrandį su užsikrėtusių gyvūnų krauju, prasiskverbia į visus erkės organus ir vėliau perduodamas kitiems gyvūnams, taip pat perduodamas erkės palikuonims (transovarialinis viruso perdavimas). .

Įrodytas viruso prasiskverbimas į ūkinių gyvūnų (ožkų) pieną, todėl galimi maistiniai būdai užkrėsti žmones per ožkas ir karves. Įvairiuose buvusios Sovietų Sąjungos regionuose nustatytas maistinių „ožkų“ endeminių encefalito židinių.

Kur dažnas erkinis encefalitas?

Šiuo metu erkinio encefalito liga užregistruota beveik visoje Rusijoje (užregistruota apie 50 Rusijos Federaciją sudarančių vienetų teritorijų), kur yra pagrindiniai jos nešiotojai – erkės. Labiausiai nepalankūs regionai sergamumo požiūriu yra: Uralo, Vakarų Sibiro, Rytų Sibiro ir Tolimųjų Rytų regionai, o iš gretimų Maskvos srities - Tverės ir Jaroslavlio.

Inkubacinis periodas

Laikas nuo užsikrėtimo iki pirmųjų erkinio encefalito simptomų atsiradimo yra maždaug 10-14 dienų. Inkubacinis laikotarpis gali pailgėti žmonėms, kurie vaikystėje buvo skiepyti nuo erkinio encefalito.

Taip pat yra keletas ligos stadijų:

1. Žaibas. Pas ją pirmieji simptomai pasireiškia jau pirmą dieną. Nesant tinkamo gydymo, sergantis žmogus greitai patenka į komą ir miršta nuo centrinės nervų sistemos paralyžiaus.
2. Užsitęsęs. Tokiu atveju inkubacinio periodo trukmė gali būti apie mėnesį, kartais net kiek ilgiau.

Pirmieji ligos požymiai (į ką reikėtų atkreipti dėmesį): dažniausiai praėjus savaitei po poilsio lauke žmogui staiga skauda galvą, pykina, vemia, kuris nepalengvėja, kūno temperatūra pakyla iki 39-40°, stiprus. silpnumas. Tada prisijungia smegenų simptomai: galūnių paralyžius, žvairumas, skausmas išilgai nervų galūnių, traukuliai, sąmonės netekimas.

klasifikacija

Klinikinė erkinio encefalito klasifikacija grindžiama ligos formos, sunkumo ir eigos pobūdžio nustatymu. Erkinio encefalito formos:

• nematomas (subklinikinis):
• karščiuojantis;
• meninginis;
• meningoencefalitas;
• poliomielitas;
• poliradikuloneuritinis.

Pagal tėkmės pobūdį išskiriamas ūminis, dviejų bangų ir lėtinis (progredientinis) srautas.

Erkinio encefalito simptomai

Įsikandus erkei virusas dauginasi audiniuose, prasiskverbia į limfmazgius ir kraują. Kai virusas dauginasi ir patenka į kraują, atsiranda į gripą panašūs simptomai. Virusas prasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą ir užkrečia smegenų audinį – atsiranda neurologinių simptomų.

Tačiau klinikinių apraiškų ryškumas, jų augimo greitis ir specifiškumas visada priklauso nuo ligos potipio ir nuo viruso vietos.

1. Europietiškas – jam būdingos 2 fazės. Pirmasis pasireiškimas panašus į gripą ir trunka apie savaitę. Antrajai fazei būdingi įvairaus laipsnio nervų sistemos pažeidimai: nuo lengvo meningito iki sunkaus encefalito.
2. Tolimieji Rytai- paprastai prasideda karščiavimu, tęsiasi ūmiai. Kiti simptomai taip pat gali greitai padidėti, o tai gali sukelti paralyžių ir komą. Mirtinas rezultatas gali būti per 6-7 dienas.

Nepaisant daugybės ligos eigos simptomų ir apraiškų, yra 4 pagrindinės klinikinės erkinio encefalito formos:

1. Karščiuojantis. Erkinio encefalito virusas neveikia centrinės nervų sistemos, pasireiškia tik karščiavimo simptomai – aukšta temperatūra, silpnumas ir kūno skausmai, apetito praradimas, galvos skausmas ir pykinimas. Karščiavimas gali trukti iki 10 dienų. Smegenų skystis nekinta, nėra nervų sistemos pažeidimo simptomų. Prognozė yra pati palankiausia.
2. Meninginis. Po tam tikro karščiavimo periodo laikinai sumažėja temperatūra, virusas šiuo metu prasiskverbia į nervų sistemą ir vėl smarkiai pakyla temperatūra, atsiranda neurologinių sutrikimų požymių. Yra galvos skausmai su vėmimu, stipri fotofobija ir sustingę kaklo raumenys, smegenų dangalų dirginimo simptomai, pakitimų smegenų skystyje.
3. Meningoencefalitas. Jam būdingas smegenų ląstelių pažeidimas, kuriam būdingas sąmonės sutrikimas, psichikos sutrikimai, traukuliai, galūnių silpnumas, paralyžius.
4. Poliomielitas. Šios ligos formos pradžia pasireiškia dideliu nuovargiu, bendru silpnumu. Yra kūno tirpimas, po kurio atsiranda suglebęs kaklo ir rankų raumenų paralyžius, proksimalinės viršutinės galūnės. Yra "kabančios galvos" sindromas. Motorinių sutrikimų padidėjimas pasireiškia per savaitę, po to atsiranda paveiktų raumenų atrofija. Ligos eigos poliomielito forma yra gana dažna, beveik 30 proc. Kursas nepalankus, galimas neįgalumas.

Verta paminėti, kad skirtingi žmonės skirtingai linkę susirgti erkiniu encefalitu. Ilgą laiką gyvenant natūraliame židinyje, žmogus gali būti pakartotinai siurbiamas erkių, nurijus mažas viruso dozes. Po to kraujyje gaminasi antikūnai, kurių kaupimasis prisideda prie imuniteto virusui susidarymo. Jei tokie žmonės užsikrečia, liga tęsis lengva forma.

Erkinio encefalito diagnostika

Erkinio encefalito atveju diagnozė atliekama naudojant galvos smegenų tomografinius, serologinius ir virusologinius tyrimus. Remiantis visais rodikliais, nustatoma tiksli diagnozė.

Smegenų pažeidimas visų pirma nustatomas remiantis nusiskundimais gydytojo neurologinio tyrimo metu. Nustatomas uždegimo buvimas ir smegenų pažeidimo pobūdis, nustatomos encefalito priežastys.

Kaip gydyti erkinį encefalitą

Specifinio erkinio encefalito gydymo nėra. Jei pasireiškia simptomai, rodantys centrinės nervų sistemos pažeidimą (meningitas, encefalitas), pacientą reikia nedelsiant hospitalizuoti palaikomajam gydymui. Kortikosteroidai dažnai naudojami kaip simptominis gydymas. Sunkiais atvejais tampa būtina intubuoti trachėją, po to atliekama mechaninė ventiliacija.

Etiotropinė terapija susideda iš homologinio gama globulino, titruoto prieš erkinio encefalito virusą, paskyrimas. Dėl šio vaisto galima pastebėti aiškų gydomąjį poveikį, ypač kai kalbama apie sunkią ar vidutinio sunkumo ligą. Gama globulinas į raumenis švirkščiamas po 6 ml kasdien tris dienas. Gydomasis poveikis pastebimas praėjus 13-24 valandoms po vaisto pavartojimo – normalizuojasi paciento kūno temperatūra, pagerėja bendra būklė, mažėja meninginiai reiškiniai ir galvos skausmai, jie gali net visiškai išnykti. Pastaraisiais metais erkinio encefalito gydymui naudojamas serumo imunoglobulinas ir homologinis poliglobulinas, kurie gaunami iš donorų, gyvenančių natūraliuose erkinio encefalito židiniuose, kraujo plazmos.

Praėjus 2-3 savaitėms po intensyvaus gydymo, normalizavus organizmo funkcijas ir stabilizavus būklę, pacientas išrašomas iš ligoninės. Sunkus darbas, psichinė įtampa yra kontraindikuotina. Rekomenduojami reguliarūs pasivaikščiojimai, patartina naudoti erkes atbaidančias priemones. Per dvejus metus būtina apsilankyti pas gydytoją.

Erkinis encefalitas ir jo profilaktika

Kaip specifinė erkinio encefalito profilaktika naudojama vakcinacija, kuri yra patikimiausia profilaktikos priemonė. Visi asmenys, gyvenantys endeminėse vietovėse arba į jas keliaujantys, privalomai skiepijami. Endeminių vietovių gyventojai sudaro maždaug pusę visų Rusijos gyventojų.

Rusijoje vakcinacija atliekama užsienio (FSME, Encepur) arba vietinėmis vakcinomis pagal pagrindines ir skubios pagalbos schemas. Pagrindinė schema (0, 1-3, 9-12 mėnesių) atliekama su vėlesne revakcinacija kas 3-5 metus. Imunitetui susiformuoti epidemiologinio sezono pradžiai pirmoji dozė skiriama rudenį, antroji – žiemą. Skubios pagalbos schema (dvi injekcijos su 14 dienų intervalu) taikoma neskiepytiems asmenims, kurie pavasarį ir vasarą patenka į endeminius židinius. Skubiosios vakcinacijos asmenys skiepijami tik vieną sezoną (imunitetas susidaro per 2-3 savaites), po 9-12 mėnesių jiems skiriama 3 injekcija.

Skubi profilaktika, kai erkės įsisiurbia, neskiepytiems žmonėms į raumenis suleidžiama 1,5–3 ml imunoglobulino. priklausomai nuo amžiaus. Po 10 dienų vaistas vėl suleidžiamas po 6 ml.

Prognozė

Sergant erkiniu encefalitu, gyvenimo prognozė priklauso nuo nervų sistemos pažeidimo laipsnio. Karščiuojančia forma, kaip taisyklė, visi pacientai visiškai pasveiksta. Sergant meningine forma, prognozė taip pat yra palanki, tačiau kai kuriais atvejais gali atsirasti nuolatinių centrinės nervų sistemos komplikacijų, pasireiškiančių lėtiniais galvos skausmais, migrenos išsivystymu.

Židininė erkinio encefalito forma – pati nepalankiausia prognozė. Mirtingumas gali siekti 30 žmonių 100 atvejų. Šios formos komplikacijos yra nuolatinis paralyžius, traukulių sindromas ir protinių gebėjimų sumažėjimas.

Kur pasiskiepyti nuo erkinio encefalito 2016 m.?

2016 m. Maskvoje visuose administraciniuose rajonuose nuo kovo iki rugsėjo kasmet veikia skiepijimo punktai poliklinikose, medicinos skyriuose, švietimo įstaigų sveikatos centruose: (Vakarų administraciniame rajone - vaikų klinikoje Nr. 119; m. suaugusiųjų poliklinikos: Maskvos valstybinio universiteto poliklinika Nr. 202), taip pat Centrinė vakcinacijos stotis poliklinikos Nr. 13 pagrindu (Trubnaya g. 19, 1 korpusas, telefonas: 621-94-65).

Kur atlikti laboratorinį erkių tyrimą?

Erkių užkrėtimo natūralių židininių infekcijų patogenais tyrimai atliekami FBUZ „Federaliniame higienos ir epidemiologijos centre“, FBUZ „Higienos ir epidemiologijos centre Maskvoje“, Rospotrebnadzoro centriniame epidemiologijos tyrimų institute.
Kreipiantis į laboratoriją būtina pateikti informaciją apie erkės įsisiurbimo datą ir teritoriją (regionas, rajonas, gyvenvietė).

Erkinis encefalitas (pavasario-vasaros tipo encefalitas, taiga encefalitas) – tai virusinė infekcija, pažeidžianti centrinę ir periferinę nervų sistemą. Sunkios ūminės infekcijos komplikacijos gali baigtis paralyžiumi ir mirtimi.

Pagrindiniai encefalito viruso nešiotojai gamtoje yra iksodidinės erkės, kurių buveinė yra visoje Eurazijos žemyno miško ir miško stepių vidutinio klimato zonoje. Nepaisant didelio iksodidinių erkių rūšių skaičiaus, tik dvi rūšys turi realią epidemiologinę reikšmę: Ixodes persulcatus ( taigos erkė) Azijoje ir kai kuriose Europos dalyse Ixodes Ricinus ( Europos medinė erkė) – europinėje dalyje.

Erkiniam encefalitui būdingas griežtas pavasario-vasaros ligos pradžios sezoniškumas, susijęs su sezoniniu nešiotojų aktyvumu. I. persulcatus paplitimo arealuose liga suserga pavasarį ir pirmoje vasaros pusėje (gegužės-birželio mėn.), kai šios erkių rūšies biologinis aktyvumas yra didžiausias. I. Ricinus rūšies erkėms biologinis aktyvumas padidėja du kartus per sezoną, o šios erkės diapazone būdingi 2 sezoninio sergamumo erkiniu encefalitu pikai: pavasarį (gegužės-birželio mėn.) ir vasaros pabaigoje (rugpjūčio-rugsėjo mėn.).

infekcijažmogaus erkinio encefalito virusas atsiranda virusoforinių erkių kraujo siurbimo metu. Patelės erkės kraujo čiulpimas tęsiasi daug dienų, o visiškai prisisotinus jos svoris padidėja 80-120 kartų. Patinų kraujo siurbimas paprastai trunka kelias valandas ir gali būti nepastebėtas. Erkinio encefalito virusas gali užsikrėsti pirmosiomis minutėmis, kai erkė prilimpa prie žmogaus. Užsikrėsti virškinamuoju ir virškinimo traktu galima ir suvalgius erkiniu encefalitu užsikrėtusių ožkų ir karvių žalio pieno.

Erkinio encefalito požymiai. Erkinio encefalito inkubacinis periodas vidutiniškai trunka 7-14 dienų su svyravimais nuo vienos dienos iki 30 dienų. Pastebimas trumpalaikis galūnių, kaklo raumenų silpnumas, veido ir kaklo odos tirpimas. Liga dažnai prasideda ūmiai, šaltkrėtis ir karščiavimas iki 38-40°C. Karščiavimas trunka nuo 2 iki 10 dienų. Yra bendras negalavimas, stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, silpnumas, nuovargis, miego sutrikimai. Ūminiu laikotarpiu pastebima veido, kaklo ir krūtinės odos, burnos ir ryklės gleivinės hiperemija (bet kurio organo ar kūno srities kraujotakos sistemos kraujagyslių perpildymas), skleros ir junginės injekcijos.

Skausmas visame kūne ir galūnėse. Būdingi raumenų skausmai, ypač reikšmingi tose raumenų grupėse, kurių metu dažniausiai atsiranda parezė (dalinis raumenų jėgos praradimas) ir paralyžius. Nuo ligos pradžios gali atsirasti sąmonės aptemimas, stuporas, kurio sustiprėjimas gali pasiekti komos laipsnį. Dažnai erkės įsisiurbimo vietoje atsiranda įvairaus dydžio eritema (odos paraudimas, atsiradęs dėl kapiliarų išsiplėtimo).

Nustačius erkinio encefalito simptomus, pacientą reikia skubiai paguldyti į infekcinių ligų ligoninę intensyviam gydymui.

Gydymas pacientų, sergančių erkiniu encefalitu, atliekama pagal bendruosius principus, neatsižvelgiant į ankstesnius profilaktinius skiepus ar specifinio gama globulino (vaisto, kuriame yra antibakterinių ir antivirusinių antikūnų) naudojimo profilaktikos tikslais.

Ūminiu ligos laikotarpiu, net ir lengvomis formomis, pacientams turi būti nustatytas lovos režimas, kol išnyks intoksikacijos simptomai. Beveik visiškas judėjimo apribojimas, švelnus transportavimas, skausmo dirginimo sumažinimas pagerina ligos prognozę. Ne mažiau svarbus vaidmuo gydant yra racionali pacientų mityba. Dieta skiriama atsižvelgiant į funkcinius skrandžio, žarnyno, kepenų sutrikimus.

Atsižvelgiant į vitaminų balanso sutrikimus, pastebėtus daugeliui erkiniu encefalitu sergančių pacientų, būtina skirti B ir C grupės vitaminų. Askorbo rūgštis, kuri stimuliuoja antinksčių veiklą, taip pat gerina antitoksinį poveikį. ir pigmentines kepenų funkcijas, turėtų būti skiriama nuo 300 iki 1000 mg per parą.

Erkinio encefalito profilaktika

Veiksmingiausia apsauga nuo erkinio encefalito yra vakcinacija. Kliniškai sveikiems žmonėms leidžiama skiepytis po terapeuto apžiūros. Pasiskiepyti galima tik įstaigose, turinčiose licenciją tokiai veiklai.

Šiuolaikinėse vakcinose yra inaktyvuoto (numirusio) erkinio encefalito viruso. Po vakcinos suleidimo imuninė sistema atpažįsta viruso antigenus ir išmoksta kovoti su virusu. Ištreniruotos imuninės sistemos ląstelės pradeda gaminti antikūnus (imunoglobulinus), kurie blokuoja į organizmą patekusio viruso vystymąsi. Norint išlaikyti apsauginę imunoglobulino koncentraciją ilgą laiką, būtina suleisti kelias vakcinos dozes.

Skiepijimo efektyvumą galima įvertinti pagal apsauginių antikūnų koncentraciją kraujyje (IgG prieš erkinio encefalito virusą).

Rusijoje registruotos vakcinos nuo erkinio encefalito:
- Vakcina nuo erkinio encefalito kultivuota išgryninta koncentruota inaktyvuota sausa - vyresniems nei 4 metų vaikams ir suaugusiems.
- EnceVir - vyresniems nei 3 metų vaikams ir suaugusiems.
- FSME-IMMUNE injekcija - nuo 16 metų.
- FSME-IMMUNE Junior - vaikams nuo 1 iki 16 metų. (Jei gresia pavojus susirgti erkiniu encefalitu, vaikai turėtų būti paskiepyti pirmaisiais gyvenimo metais.)
- Encepur suaugęs - nuo 12 metų.
- Enzepur vaikams - vaikams nuo 1 iki 11 metų.

Minėtos vakcinos skiriasi viruso štamais, antigeno doze, gryninimo laipsniu ir papildomais komponentais. Pagal veikimo principą šios vakcinos yra vienodos. Importuotos vakcinos gali sukurti imunitetą rusiškoms erkinio encefalito viruso atmainoms.

Vakcinacija atliekama pasibaigus erkių sezonui. Daugumoje Rusijos regionų pasiskiepyti galima nuo lapkričio mėn. Tačiau esant skubiam poreikiui (pavyzdžiui, jei tenka keliauti į natūralų erkinio encefalito židinį), pasiskiepyti galima ir vasarą. Tokiu atveju apsauginis antikūnų lygis atsiranda po 21-28 dienų (priklausomai nuo vakcinos ir skiepijimo grafiko).

Imunitetas atsiranda praėjus dviem savaitėms po antrosios dozės, neatsižvelgiant į vakcinos tipą ir pasirinktą režimą. Trečioji dozė skiriama rezultatui įtvirtinti. Skubios pagalbos schemos skirtos ne apsisaugoti po erkės įkandimo, o kuo greičiau sukurti imunitetą, jei buvo praleisti įprasti skiepų terminai.

Vietinės nepageidaujamos reakcijos: paraudimas, sukietėjimas, skausmas, patinimas injekcijos vietoje, dilgėlinė (alerginis bėrimas, panašus į dilgėlių nudegimą), limfmazgių padidėjimas šalia injekcijos vietos. Įprastos vietinės reakcijos stebimos 5% paskiepytų asmenų. Šios reakcijos gali trukti iki 5 dienų.

Dažnos reakcijos po vakcinacijos yra bėrimas, apimantis didelius kūno plotus, karščiavimas, nerimas, miego ir apetito sutrikimai, galvos skausmas, galvos svaigimas, trumpalaikis sąmonės netekimas, cianozė, šaltos galūnės. Temperatūros reakcijų dažnis į rusiškas vakcinas neviršija 7%.

Įsikandus erkei, ją reikia nedelsiant pašalinti. Reikėtų nepamiršti, kad tikimybė užsikrėsti erkiniu encefalitu priklauso nuo viruso kiekio, kuris patenka erkei „įsikandus“, tai yra nuo laiko, kurį erkė buvo įsisiurbusi. Jei neturite galimybės kreiptis pagalbos į gydymo įstaigą, tuomet erkę teks pašalinti patiems.

Pašalinus erkę patiems, reikia laikytis šių rekomendacijų:

Tvirtas siūlas surišamas į mazgą kuo arčiau erkės snukio, erkė pašalinama traukiant aukštyn. Staigūs judesiai neleidžiami.

Jei pašalinus erkę nuslydo jos galva, kuri atrodo kaip juodas taškas, siurbimo vieta nušluostoma vata arba alkoholiu suvilgytu tvarsčiu, o paskui galva nuimama sterilia adata (anksčiau kaitinta ant ugnies). . Kaip ir įprastas atplaišas pašalinamas.

Erkę reikia šalinti atsargiai, jos nespaudžiant, nes taip erkės turinys kartu su patogenais gali išspausti į žaizdą. Svarbu, kad ištraukus erkę nenutrūktų – likusi odoje esanti dalis gali sukelti uždegimą ir pūliavimą. Tuo pat metu reikia atsižvelgti į tai, kad nuplėšus erkės galvutę, infekcijos procesas gali tęstis, nes seilių liaukose ir latakuose yra didelė erkinio encefalito viruso koncentracija.

Nėra pagrindo kai kurioms rekomendacijoms, kad norint geriau pašalinti, čiulpiančią erkę rekomenduojama tepti tepaliniais tvarsčiais arba naudoti aliejaus tirpalus.

Ištraukus erkę, oda jos įsiurbimo vietoje apdorojama jodo arba alkoholio tinktūra. Tvarstymas paprastai nereikalingas.

Ištraukę erkę, išsaugokite ją infekcijos tyrimui – dažniausiai tokį tyrimą galima atlikti infekcinėje ligoninėje. Ištraukę erkę, įdėkite ją į nedidelį stiklinį buteliuką su sandariu dangteliu ir įdėkite šiek tiek vandeniu suvilgytą vatos gabalėlį. Buteliuką uždarykite dangteliu ir laikykite šaldytuve. Mikroskopinei diagnozei erkė turi būti pristatyta į laboratoriją gyva.

Medžiaga parengta remiantis informacija iš atvirų šaltinių

Erkinis encefalitas – ūmi virusinė nervų sistemos liga. Pagrindiniai jo šaltiniai yra dviejų rūšių iksodidinės erkės - taiga ir Europos miškas. Didžiausias sergamumas encefalitu būna pavasarį (gegužės-birželio mėn.) ir vasaros pabaigoje bei ankstyvą rudenį (rugpjūčio-rugsėjo mėn.).

Erkinis encefalitas kartais vadinamas skirtingai – pavasario-vasaros, taigos, sibiro, rusų. Sinonimai atsirado dėl ligos ypatybių. Pavasarį ir vasarą, nes sergamumo pikas būna šiltuoju metų laiku, kai erkės yra aktyviausios. Pirmasis ligos pikas fiksuojamas gegužės-birželio mėnesiais, antrasis – vasaros pabaigoje.

Įsikandus encefalitinei erkei, virusas į kraują patenka pirmosiomis kontakto minutėmis. Remiantis statistika, šešios erkės iš šimto yra viruso nešiotojai (tuo pačiu metu nuo 2 iki 6% įkandusių žmonių gali susirgti nuo užsikrėtusio asmens).

Erkinio encefalito sukėlėjas yra RNR turintis virusas, priklausantis Vlaviviridae šeimai. Yra 3 virusų tipai:

• Tolimieji Rytai – patys virulentiškiausi (gali sukelti sunkias ligos formas);
• Sibiro – mažiau užkrečiama;
• Vakarų – dviejų bangų encefalito sukėlėjas – sukelia lengvas ligos formas.

Iksodidinės erkės įkandimas yra pagrindinė priežastis. Dėl organizmo pralaimėjimo natūraliai židininei virusinei infekcijai, pavojingai galvos ir nugaros smegenų membranoms, atsiranda meningitas ir meningoencefalitas.

Yra žinomi atvejai, kai žmogus užsikrėtė erkiniu encefalitu išgėrus erkėmis užsikrėtusių naminių gyvūnų pieno. Todėl galite gerti tik pasterizuotą arba virintą pieną.

Erkinio encefalito virusas pasižymi mažu atsparumu aukštai temperatūrai, dezinfekavimo priemonėms ir ultravioletiniams spinduliams. Taigi išvirus jis po 2 minučių žūva ir karštu saulėtu oru neišsaugomas aplinkoje. Tačiau esant žemai temperatūrai, jis gali išlaikyti gyvybingumą ilgą laiką.

Inkubacinis periodas

Erkės įkandimo metu dalis virusų pradeda daugintis poodiniame audinyje ir audinių makrofaguose, o kita dalis patenka į kraują ir prasiskverbia į kraujagyslių endotelį, limfmazgius, parenchiminius organus, į centrinės nervų sistemos audinius, kur. jos intensyviai dauginasi ir kaupiasi. Erkinio encefalito gydymas atliekamas naudojant daugybę vaistų grupių, kurios veikia patį virusą ir visas patologinio proceso dalis.

Kartais diagnozuojamos žaibinės erkinio encefalito formos (pirmieji simptomai pasireiškia per parą) ir užsitęsia – inkubacinis laikotarpis gali trukti iki 30 dienų.

Turėtumėte žinoti, kad sergantis erkiniu encefalitu aplinkiniams nėra pavojingas, nes nėra užkrečiamas.

Vidutiniškai inkubacinis laikotarpis yra 1-3 savaitės, nes ligos vystymosi formos yra skirtingos:

1. Žaibas. Pas ją pirmieji simptomai pasireiškia jau pirmą dieną.
2. Užsitęsęs. Tokiu atveju inkubacinio periodo trukmė gali būti apie mėnesį, kartais net kiek ilgiau.

Erkinio encefalito simptomai

Erkinis encefalitas – tai virusinė infekcija, kuri iš pradžių pasireiškia prisidengus peršalimu. Pacientas gali to nepastebėti ir gali smarkiai pakenkti nervų sistemai.

Įsikandus erkei virusas dauginasi audiniuose, prasiskverbia į limfmazgius ir kraują. Kai virusas dauginasi ir patenka į kraują, atsiranda į gripą panašūs simptomai.

Dažnai liga prasideda šiais simptomais:

• kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 C ir šiai būklei būdingas šaltkrėtis,
• stiprus apatinės nugaros ir galūnių skausmas,
• skausmas akių obuoliuose,
• bendras silpnumas,
• pykinimas ir vėmimas,
• Sąmonė išsaugoma, tačiau yra letargija, mieguistumas ir stuporo simptomai.

Kai virusas patenka į smegenų membranas, o po to į smegenų medžiagą, atsiranda jo veiklos sutrikimų (neurologinių) simptomų:

• žąsies odos pojūtis, prisilietimai prie odos;
• odos jautrumo sutrikimai;
• raumenų judesių pažeidimai (pirmiausia imitacija, tada prarandama galimybė savanoriškai atlikti rankų ir kojų judesius);
• galimi traukuliai.

Vėliau gali atsirasti pažeidimų:

• širdies ir kraujagyslių sistema (miokarditas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, aritmija),
• virškinimo sistema – išmatų susilaikymas, kepenų ir blužnies padidėjimas.

Visi šie simptomai stebimi toksinio organizmo pažeidimo fone – kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių C.

Dažniausi ir pastebimi encefalito erkės požymiai:

• laikinas galūnių silpnumas;
• gimdos kaklelio srities raumenų audinių silpnumas;
• veido ir gimdos kaklelio odos tirpimo jausmas.

Erkinio encefalito pasekmės pasireiškia trimis pagrindiniais variantais:

• atsigavimas su laipsnišku ilgalaikiu atsigavimu;
• ligos perėjimas į lėtinę formą;
• erkiniu encefalitu užsikrėtusio žmogaus mirtis.

Įsikandus erkei, užsikrėtus encefalito virusu, per 3 dienas būtina atlikti skubią profilaktiką.

Erkinio encefalito formos

Šiuo metu išskiriamos šios ligos formos:

Karščiuojanti erkinio encefalito forma

Šios formos erkinis encefalitas pasireiškia vyraujant karščiavimo būsenai, kuri gali trukti nuo 2 iki 10 dienų. Būdingiausios apraiškos yra galvos skausmas, silpnumas ir pykinimas. Tuo pačiu metu neurologiniai simptomai yra lengvi.

Meninginis

Meninginis, kuris vyksta palyginti palankiai. Jis, kaip ir bet kuris kitas pasireiškimas, prasideda kūno apsinuodijimo reiškiniais:

• silpnumas,
• kūno temperatūros padidėjimas,
• prakaitavimas.

Tada prisijungia smegenų pažeidimo simptomai (pakaušio galvos skausmai, vėmimas, šviesos baimė ir susilpnėję refleksai). Tipiški simptomai atsiranda per dvi ar tris savaites.

Meningoencefalitas

Meningoencefalitui būdinga dviejų bangų temperatūros reakcija. Kiekviena banga trunka nuo 2 iki 7 dienų. Kas 1-2 savaites. Pirmoji banga praeina su bendrais toksiškumo simptomais, o antroji – su meninginiais ir smegenų simptomais. Šios formos eiga yra palanki, greitas sveikimas, komplikacijų nėra.

Poliomielito forma

Jis stebimas 30% pacientų. Prasideda bendru viso organizmo vangumu, stebimu 1-2 dienas. Kartu su šiais simptomais:

• galūnių silpnumas, kuris vėliau gali sukelti tirpimą;
• būdingas skausmas kakle;
• galimi visi ankstesnėse formose aprašyti pažeidimai;
• prarandama galimybė laikyti galvą vertikaliai;
• rankų judėjimo praradimas.

Motorinės patologijos progresuoja per 1-1,5 savaites. Nuo antros savaitės pradžios iki trečios savaitės pabaigos pradeda atrofuotis raumenys.

Poliradikuloneuritinė forma

Jis stebimas retai, ne daugiau kaip 4% atvejų. Be meningito simptomų, vystantis šiam erkinio encefalito eigos variantui, pasireiškia ryškios galūnių parestezijos (dilgčiojimas) ir stiprus pirštų jautrumas. Pažeistas jautrumas centrinėse kūno dalyse.

Kaip matote, šios ligos simptomai gali būti visiškai skirtingi. Kai kurias encefalito formas sunku diagnozuoti. Štai kodėl labai svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju, geriausia dar prieš prasidedant nervų sistemos sutrikimams.

Vaikų erkinio encefalito požymiai

Pagrindiniai vaikų erkinio encefalito simptomai ir požymiai:

• pirmasis erkinio encefalito požymis yra galvos skausmas, išreikštas kūno temperatūros pakilimu;
• miego sutrikimai;
• akies obuolio sutrikimai;
• vestibulinio aparato sutrikimai.

Geriausia vaikų ir suaugusiųjų erkinio encefalito profilaktikos priemonė buvo ir išlieka skiepai. Skiepai nuo erkinio encefalito nurodomi visiems, kurie gyvena epidemijos židiniuose ar juose būna.

Komplikacijos ir galimos pasekmės

Encefalinės erkės įkandimo pasekmės negali būti vadinamos maloniomis. Galite be galo išvardinti, kokia pavojinga yra encefalinė erkė ir kuo jos ataka yra kupina.

Komplikacijos:

• Atminties pablogėjimas.
• Galvos skausmas.
• Visiški ar daliniai galūnių, mimikos srities judesių ir/ar jautrumo sutrikimai.
• Raumenų (dažnai viršutinės pečių juostos) jėgos ir apimties mažinimas.

Diagnostika

Vienintelis atsakymas į klausimą: ką daryti netikėtai įkandus encefalito erkei – kuo greičiau pacientą pristatyti artimiausios infekcinės ligoninės adresu.

Diagnozuojant erkinį encefalitą, būtina atsižvelgti į trijų veiksnių derinį:

1. klinikinės apraiškos (simptomai),
2. epidemiologiniai duomenys (metų laikas, ar buvo paskiepyta, ar neįsikando erkė)
3. laboratoriniai tyrimai (pačios erkės analizė – neprivaloma, kraujo tyrimas, smegenų skysčio analizė ir kt.).

Ypač norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad virusą galima rasti pačioje erkėje. Tai yra, jei jums įkando erkė, ją reikia nuvežti į gydymo įstaigą (jei įmanoma).

Norint tiksliai patvirtinti diagnozę, būtina nustatyti specifinius antikūnus:

• M klasės imunoglobulinas iki encefalito (IgM) - buvimas rodo ūminę infekciją,
• IgG - buvimas rodo kontaktą su infekcija praeityje arba imuniteto susidarymą.

Jei yra abiejų tipų antikūnų, tai yra dabartinė infekcija.

Visi sergantieji erkiniu encefalitu turi būti ištirti, nes. galimas užsikrėtimas abiem infekcijomis vienu metu.

Gydymas

Veiksmingas erkinio encefalito gydymo metodas ankstyvoje aptikimo stadijoje yra antiencefalito gydymas imunoglobulinu. Be to, inaktyvuota vakcina ir ribonukleino rūgštis (RNR) yra naudingiausios sėkmingam pasveikimui. Savalaikė vakcinacija ir apsauga nuo erkių yra veiksmingi būdai užkirsti kelią sudėtingai ligos eigai.

Skirdami gydymą jie vadovaujasi simptomų palengvinimo principu. Todėl lėšos daugiausia skiriamos kūno priežiūrai. Tai įeina:

• karščiavimą mažinantis,
• detoksikuojantys vaistai,
• vitaminai,
• vaistai, normalizuojantys vandens balansą organizme.

Pacientui taikomas griežtas lovos režimas. Konkretus gydymo režimas priklauso nuo laiko, praėjusio nuo pirmųjų simptomų atsiradimo.

Pacientai išleidžiami normalios temperatūros 14-21 dieną. Po karščiavimo formos ambulatorinį stebėjimą 1 metus atlieka infekcinės ligos specialistas ir neuropatologas, apžiūrint kartą per 6 mėnesius. Susirgus kitomis ligos formomis – 3 metai su apžiūra kas ketvirtį.

Prognozė

Meninginė ir karščiuojanti ligos forma daugeliu atvejų vystosi palankiai. Meningoencefalitas, poliomielitas ir poliradikuloneuritas yra žymiai blogesni. Mirtinas rezultatas yra 25-30%.

Erkinio encefalito pasekmė gali būti atminties praradimas, galvos skausmai, paralyžius.

Erkinio encefalito profilaktika

Erkinio encefalito prevencija vykdoma dviem kryptimis:

• vakcinacija – patikimiausia apsauga nuo erkinio encefalito yra savi antikūnai, kurie gaminami reaguojant į vakcinaciją. Tradiciškai jie rengiami iš anksto rudens-žiemos laikotarpiu.
• prevencinės priemonės (nespecifinė profilaktika).

Prevencinės priemonės taip pat apima:

1. atsisakymas šiltuoju metų laiku naudoti pieno produktus, kurie nebuvo termiškai apdoroti;
2. laiku pasiskiepyti (galima atlikti tiek rudens-žiemos laikotarpiu, tiek per 4 dienas po to, kai ant savęs randama erkė - tam naudojamos įvairių tipų vakcinos);
3. dėvėti kūną dengiančius drabužius (į gamtą geriau išeiti drabužiais ilgomis rankovėmis ir kelnėmis, galvą pridengti kepure);
4. laiku kreiptis į gydytoją, jei randami vabzdžiai (labai nerekomenduojama savarankiškai pašalinti erkes);
5. erkes atbaidančių priemonių naudojimas;
6. grįžus namo reikia nusirengti visus drabužius ir tuoj pat nusiprausti po dušu, tuomet reikia atidžiai apžiūrėti drabužius „iš miško“ ir kūną, ar nėra erkių.

Jei ant kūno buvo rasta erkė, kuri įstrigo į odą, nedelsiant kreipkitės pagalbos į medikus – jie pašalins vabzdį ir atliks antiencefalinę vakcinaciją.

Iksodidinės erkės perneša pavojingas ligas, viena iš jų – erkinis encefalitas. Norint nuo jos apsisaugoti, laiku atpažinti prasidėjusią infekciją, svarbu žinoti užsikrėtimo mechanizmą, į kokius požymius reikėtų atkreipti dėmesį, kaip vystosi simptomai, kokios pasekmės, kaip liga gydoma ir kas yra prevencinės priemonės.

Kas yra erkinis encefalitas

Erkinis encefalitas – infekcinė liga, turinti natūralių židinių. Erkės yra nešiotojai. Jis išskirtas iš 14 Ixodes genties rūšių, o pagrindinį vaidmenį atlieka: Ixodes persulcatus ir Ixodes ricinus.

Endeminės vietovės: Sibiras, Uralas, Tolimieji Rytai, Archangelskas, Leningradas, Irkutsko sritis, apie. Krymas, Permė, Primorsky kraštas, rep. Tatarstanas ir kt.

Didžiausias sergamumas būna šiltuoju metų laiku. Taip yra dėl aktyvių žmonių apsilankymų natūraliuose židiniuose, padidėjus erkių aktyvumui.

Nedaug žmonių žino, kaip atrodo encefalinė erkė. Pagal kontūrą jis primena vorą. Tačiau struktūra yra primityvesnė: vietoj tipiško padalijimo į galvos krūtinės ląstą ir pilvą, kūnas susideda iš kamieno ir burnos. Erkė juda dėl 4 porų trumpų galūnių. Nugaroje yra kietas skydas.

Yra 2 žmogaus infekcijos mechanizmai:

1. Perduodama – įkandus. Ji turi didelę epidemiologinę reikšmę.
2. Maisto mechanizmas registruojamas itin retai. Užsikrečiama per viremija sergančios ožkos ar karvės nevirintą pieną.

Encefalito sukėlėjas yra mažas RNR flavivirusas, padengtas baltyminiu apvalkalu. Jo mažas dydis padeda prasiskverbti pro įvairius kūno barjerus. Ultravioletinis švitinimas ir aukšta temperatūra sukelia jo sunaikinimą, o šaldytuve encefalito virusas produktuose išlieka iki 2 mėnesių. Iksodidinės erkės kūne patogenas greitai prasiskverbia į visus jo organus, maksimaliai kaupdamasis virškinimo sistemoje. Todėl pagrindinis pavojus žmonėms yra būtent encefalito erkės įkandimas.

Patelių patekimas į kiaušides gali sukelti erkinio encefalito virusų perdavimo palikuonims. Palankios erkės organizmo sąlygos užtikrina transfazinį perdavimą: virusas praeina kartu su erke, išlaikydamas galimybę užsikrėsti. Šis mechanizmas yra svarbus siekiant išlaikyti infekcijos židinį.

Viruso plitimas organizme

Erkinio encefalito virusas prasiskverbia per odą arba virškinamojo trakto gleivinę. Pirmosios ją pasitinka imuninės sistemos ląstelės – makrofagai, kurių yra beveik visuose organuose. Jie specializuojasi infekcinių, svetimkūnių, negyvų kūno ląstelių gaudime ir virškinime.

Virusas naudoja makrofagus, kad atkurtų savo genetinę medžiagą ir surinkimą, tada palieka juos ir hematogeniškai pasklinda visame kūne. Encefalito viruso gebėjimas integruotis į šeimininkų ląstelių DNR gali sukelti ilgalaikį besimptomį nešiojimąsi, o imuninės sistemos slopinimas – lėtinę ligos eigą. Be to, encefalito virusas gali sukelti pavojingą lėtą infekciją ilgą inkubaciją, po kurios greitai atsiranda pirmieji ligos simptomai ir smarkiai pablogėja.

Viruso cirkuliacija kraujyje vadinama viremija. Jis turi 2 smailes: pirmoji atsiranda pradinio sklidimo metu nuo įėjimo vartų. Jis trunka neilgai, sukelia antrinio dauginimosi židinių susidarymą kepenyse, blužnyje, kraujagyslėse, limfmazgiuose. Antrasis pikas patenka į inkubacinio laikotarpio pabaigą, kai encefalito virusas palieka vidaus organus.

Pirmieji ligos požymiai

Erkinio encefalito inkubacinis laikotarpis yra iki 30 dienų. Geriant pieną jis trumpiausias – iki kelių dienų. Šis laikotarpis yra pavojingas įsivaizduojamai gerovei, taip pat tuo, kad vėliau sunku susieti encefalito erkės įkandimo simptomus su infekcija. Ant odos matomas neskausmingas paraudimas – siurbimo pėdsakas. Žiedinės eritemos atsiradimas rodo dviejų erkių platinamų infekcijų buvimą: encefalitą ir boreliozę.

Kai kuriems pacientams inkubacinį encefalito periodą pakeičia nespecifiniai simptomai – prodromas. Tai bus pirmieji encefalito požymiai po erkės įkandimo. Jie dažnai painiojami su SARS išsivystymu. Tai:

• galvos skausmas;
• silpnumas;
• nuovargis;
• temperatūros kilimas;
• dirglumas;
• miego sutrikimai;
• raumenų skausmas;
• silpnumas rankose, kojose;
• kaklo, veido odos parestezija.

Simptomai

Erkinio encefalito simptomai rodo virionų plitimą ir padeda atpažinti ligą:

• hiperpiretinis karščiavimas;
• šaltkrėtis;
• raumenų skausmas;
• galvos skausmas;
• veido paraudimas;
• širdies plakimo sulėtėjimas;
• akies kraujagyslių injekcija;
• kraujospūdžio sumažėjimas.
• pilvo skausmas, pilvo pūtimas, liežuvis su balta danga;
• patogenui prasiskverbus į organus išsivysto hepato-, splenomegalija.
• meninginiai požymiai (smegenų dangalų sudirginimo simptomai).

Su centrinės nervų sistemos pažeidimu pridedama:

1. išjungimo simptomai, sąmonės drumstis%
2. episindromas;
3. piktybinė hipertermija;
4. vietinio smegenų pažeidimo simptomai.

Pirmieji infekcijos požymiai, kai pažeisti nugaros smegenų motoriniai neuronai, atrodo kaip suglebęs parezis, paralyžius.

Erkinio encefalito formos

Su kokiais simptomais išsivystys erkinis encefalitas, sąlygų visuma lems:

• viruso įvedimo vieta;
• erkės siurbimo trukmė;
• bendras erkių skaičius vienam asmeniui;
• encefalito viruso padermės savybės;
• žmogaus imuninės sistemos savybės.

Ligos skirstymas į formas yra sąlyginis, nes yra žinomi atvejai, kurie prasideda nuo vienos formos klinikinių požymių, o vėliau būna netipiški. Taip pat encefalito simptomai po įkandimo gali atsirasti ne dėl besimptomės eigos.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti pagrindines ligos formas:

karščiuojantis

Daugumai erkės įkandimo aukų išsivysto vadinamasis karščiuojanti erkinio encefalito forma. Jis turi šias funkcijas:

• staigi pradžia be prodromo;
• blyški oda;
• raumenų skausmas;
• skausmas akių obuoliuose;
• staigus temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių;
• sunkus apsinuodijimas;
• galvos smegenų membranų sudirginimo simptomų atsiradimas be uždegimo (meningizmas).

Padidėjusi temperatūra išlieka 6 dienas. CSF analizė nėra orientacinė. Tai geriausios kokybės pasirinkimas. Prie išėjimo lieka asteniniai reiškiniai.

Minenginis

Dažnai diagnozuojama meninginė forma. Virusas neprasiskverbia per smegenų membranas. Erkinio encefalito požymiai yra šie:

• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• akių obuolių skausmas, fotofobija;
• smegenų vėmimas be vėlesnio palengvėjimo.

Pacientai yra mieguisti, teigiami nuolatiniai smegenų dangalų sudirginimo požymiai slopinami. Karščiavimo trukmė apie 3 savaites. Alkoholyje yra daug limfocitų, padidėja baltymų kiekis.

Meningoencefalitas

Meningoencefalitinė forma atsiranda erkinio encefalito virusui prasiskverbus kraujo ir smegenų barjerą. Jis yra sunkesnis dėl smegenų audinio įtraukimo. Karščiavimas siekia 40 laipsnių, jo padidėjimą lydi sunkūs bendri somatiniai simptomai. Karščiavimo trukmė siekia 2-3 savaites. Meningoencefalitas gali būti difuzinis arba židininis.

Esant difuziniams pažeidimams, kliniką lemia smegenų sutrikimai: epilepsijos priepuoliai, disfagija, stiprus verksmas, burnos automatizmo refleksai, delyras.

Esant židininiam pažeidimui, pažeidžiami kaukolės nervai, atsiranda vienpusė parezė, epizodas. Klinika pasirodo 3 - 5 ligos dieną.

Poliomielitas

Poliomielito forma pažeidžia nugaros smegenų motorines dalis. Jis prasideda prodrominiu periodu, po kurio atsiranda šie encefalito simptomai:

• raumenų trūkčiojimai;
• silpnumas rankose, kojose;
• tirpimas;
• skausmingumas;
• smegenų apraiškos;
• suglebusi kaklo, pečių juostos raumenų, rankų parezė.

CSF analizė parodys limfocitozę. Yra nuolatinės erkinio encefalito pasekmės: parezė, atrofija, nepakankama mityba.

Erkinis encefalitas su dviejų bangų eiga prasideda ūmiai, su meninginėmis ir bendromis somatinėmis apraiškomis pirmosios karščiavimo bangos fone. Smegenų skysčio analizė nėra orientacinė, kraujyje nustatoma leukopenija, ESR padidėjimas. Bangos trukmė iki 1 savaitės. Po to seka laikotarpis be karščiavimo iki 2 savaičių. Antroji hipertermijos banga yra sunkesnė. Pastebima letargija, smegenų vėmimas, meninginiai požymiai, vietinės apraiškos. Kraujo tyrimas parodys leukocitozę; Padidėja CSF spaudimas, ryški limfocitozė. Ši parinktis dažnai baigiasi laimingai.

Poliradikuloneuritas

Poliradikuloneuritinė erkinio encefalito forma pasireiškia pažeidžiant periferinius nervus: skausmai rankose, kojose, tirpimas, parestezija. Landry paralyžius gali susijungti, pradedant nuo kojų ar pečių juostos, įtraukiant smegenų kamieną.

Infekcijos sunkumas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo arba sunkus. Erkinio encefalito eigos tipą lemia žmogaus organizmo savybės ir virusas.

Nedaug žmonių žino, kaip encefalitas pasireiškia vaikams. Infekcija pasireiškia karščiavimu. Vaikų polinkis į apibendrintas reakcijas sukelia sunkumų laiku diagnozuoti ligą. Tai reiškia, kad vaiko organizmas negali lokalizuoti infekcinio proceso dėl nepakankamai išsivysčiusių barjerų. Todėl atsiranda vis daugiau organų sistemų, atsirandančių ryškių, bet neleidžiančių nustatyti teisingos diagnozės, simptomai:

• pilvo skausmas;
• šlapimo susilaikymas;
• karščiavimas, kurio nepašalina vaistai;
• vėmimas;
• gerklės skausmas;
• įvairūs neurologiniai simptomai.

Eiga sunki, su dažnais psichikos sutrikimais. Encefalitas pavojingas dėl epizodinio, epilepsinės būklės (epistatus) išsivystymo. Episindromas – epilepsijos priepuolių atsiradimas dėl viruso sukelto smegenų pažeidimo.

Epistatus yra epilepsijos priepuolių serija, einanti vienas po kito. Intervale tarp jų žmogus neatgauna sąmonės. Ši būklė gali sukelti smegenų patinimą ir sukelti mirtį. Dėl imuninės sistemos nebrandumo dažni lėtinės eigos atvejai.

Erkinio encefalito pasekmės

Kai kurie pacientai nevisiškai pasveiksta nuo ligos. Tuomet išryškėja įvairūs neurologiniai sutrikimai.

Pagrindinės encefalito pasekmės yra šios:

• nuolatinis galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• ataksija;
• kalbos, klausos, regos patologija;
• parezės, paralyžiaus susidarymas;
• sutrikusi atmintis, dėmesys;
• asteniniai simptomai;
• psichoziniai sutrikimai;
• širdies nepakankamumas;
• plaučių uždegimas.

Diagnostika

Erkinio encefalito diagnozė apima keletą priemonių:

Svarbu! Jei pašalintos kelios erkės, jas reikia gabenti atskirai pasirašytuose stiklainiuose.

1. Skundų, medicininės apžiūros duomenų rinkimas.
2. Laboratoriniai tyrimo metodai padės nustatyti diagnozę.

Bendras kraujo tyrimas parodys leukocitozę, ESR padidėjimą.

Esant meninginiams, židininiams simptomams, stuburo punkcija su smegenų skysčio tyrimu leis rasti uždegimo požymius: limfocitozę, padidėjusį baltymų kiekį.

Diagnostikos standartas yra metodas (ELISA), leidžiantis įvertinti Ig G, M atsiradimą ir sekti titro augimą suporuotuose serumuose (ligos pradžioje ir pabaigoje).

Viruso DNR fragmentus galima aptikti polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodu. Medžiaga – kraujas, alkoholiniai gėrimai.

Diferencinė diagnostika atliekama sergant kitomis neuroinfekcijomis, tuberkulioziniu meningitu, borelioze.

Gydymas

Svarbu! Ant kūno rasta erkė turi būti skubiai pašalinta ir nuvežta į laboratoriją.

Patvirtinus diagnozę, etiotropinis erkinio encefalito gydymas atliekamas specialaus imunoglobulino injekcijomis. Jis vartojamas žmonėms, kurie tiriami pirmosiomis dienomis po erkės įsisiurbimo. Vartojimo schemą parenka infekcinės ligos specialistas.

Pacientus reikia stebėti, todėl encefalito tyrimas ir gydymas turi būti atliekami ligoninėje. Ypač svarbu nuolat stebėti vaikus dėl staigaus būklės pablogėjimo ir mirties pavojaus.

Infekcinių ligų skyriuje pacientams užtikrinamas griežtas lovos režimas. Gydymas apima:

• interferonai;
• karščiavimą mažinantis vaistas;
• detoksikacija;
• vitaminų preparatai;
• neuroprotektoriai.

Jei reikia, gydymas yra sujungtas:

• hormonai, diuretikai, skirti išvengti smegenų edemos;
• prieštraukuliniai vaistai;
• trankviliantai, neuroleptikai;
• deguonies terapija.

Ligos prevencija

Ligų prevencijos priemonės skirstomos į specifines ir nespecifines.

Specifinė planinė erkinio encefalito prevencija – savalaikė vakcinacija. Skiepijama suaugusiems ir vaikams.

Skubi encefalito profilaktika atliekama imunoglobulino įvedimu visiems asmenims, kurie kreipėsi po erkės įkandimo prieš laboratorinį diagnozės patvirtinimą.

Nespecifiniai metodai apima:

1. Repelentų naudojimas.
2. Lankydamiesi miškingoje vietovėje rinkitės šviesius, rankas ir kojas dengiančius drabužius, prigludusiais rankogaliais, dėvėkite galvos apdangalą su laukeliais.
3. Nerekomenduojama sėdėti ant žolės, statyti automobilių stovėjimo aikštelę, nakvoti aukšta žole apaugusiose vietose.
4. Reguliarūs patikrinimai pasivaikščiojimų metu, kad laiku būtų aptiktos erkės įkandimai.
5. Privalomas pieno virinimas.

Net vienas trumpas kontaktas su encefalito erke gali išprovokuoti ligos vystymąsi. Dėmesingas požiūris į savo sveikatą padės išvengti baisių pasekmių ir mirties.

Erkinis encefalitas – ūmi virusinė nervų sistemos liga. Ligos sukėlėjas – specifinis virusas, kuris į žmogaus organizmą dažniau patenka įkandus erkei. Užsikrėsti galima valgant žalią sergančių gyvūnų pieną. Liga pasireiškia bendrais infekciniais simptomais ir nervų sistemos pažeidimu. Kartais jis būna toks stiprus, kad gali būti mirtinas. Žmonės, gyvenantys vietovėse, kuriose yra didelis šios ligos paplitimas, profilaktiškai skiepijami. Vakcinacija patikimai apsaugo nuo ligų. Iš šio straipsnio sužinosite, kaip vyksta erkinis encefalitas, kaip jis pasireiškia ir kaip apsisaugoti nuo ligos.

Erkinis encefalitas kartais vadinamas skirtingai – pavasario-vasaros, taigos, sibiro, rusų. Sinonimai atsirado dėl ligos ypatybių. Pavasarį ir vasarą, nes sergamumo pikas būna šiltuoju metų laiku, kai erkės yra aktyviausios. Taiga, nes natūralus ligos židinys daugiausia yra taigoje. Sibiro – dėl paplitimo zonos, o rusų – dėl aptikimo daugiausia Rusijoje ir Rusijos mokslininkų aprašyto didelio skaičiaus viruso padermių.

Erkinio encefalito priežastys

Ligą sukelia arbovirusų grupei priklausantis virusas. Priešdėlis „arbo“ reiškia perdavimą nariuotakojų pagalba. Erkinio encefalito viruso rezervuaras yra ixodidinės erkės, gyvenančios Eurazijos miškuose ir miško stepėse. Virusas tarp erkių perduodamas iš kartos į kartą. Ir nors tik 0,5–5% visų erkių yra užsikrėtę virusu, to užtenka periodiškoms epidemijoms. Pavasario-vasaros laikotarpiu padidėja erkių aktyvumas, susijęs su jų vystymosi ciklu. Šiuo metu jie aktyviai puola žmones ir gyvūnus.

Virusas į žmogų patenka per ixodidinės erkės įkandimą. Be to, erkės siurbimas net ir trumpą laiką yra pavojingas encefalito išsivystymui, nes erkės seilės, kuriose yra patogeno, iš karto patenka į žaizdą. Žinoma, yra tiesioginis ryšys tarp patogeno, patekusio į žmogaus kraują, kiekio ir išsivysčiusios ligos sunkumo. Inkubacinio periodo trukmė (laikas nuo patogeno patekimo į organizmą iki pirmųjų simptomų atsiradimo) taip pat tiesiogiai priklauso nuo viruso kiekio.

Antrasis užsikrėtimo būdas – žalio pieno ar maisto produktų, pagamintų iš termiškai neapdoroto pieno (pavyzdžiui, sūrio), vartojimas. Dažniau ligos priežastimi tampa ožkų pieno naudojimas, rečiau – karvės.

Kitas retas užsikrėtimo būdas yra toks: erkę žmogus prispaudžia iki įsisiurbimo, tačiau iš užterštų rankų virusas patenka į burnos gleivinę, jei nesilaikoma asmens higienos.

Patekęs į organizmą virusas dauginasi prasiskverbimo vietoje: odoje, virškinamojo trakto gleivinėje. Tada virusas patenka į kraują ir plinta visame kūne. Pageidautina viruso vieta yra nervų sistema.

Buvo nustatyti keli virusų tipai, kurie turi tam tikrą teritorinį ryšį. Lengvesnes ligos formas sukeliantis virusas gyvena europinėje Rusijos dalyje. Kuo arčiau Tolimųjų Rytų, tuo blogesnė pasveikimo prognozė ir daugiau mirčių.

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 35 dienų. Kai užsikrečiama dėl užkrėsto pieno vartojimo, tai 4-7 dienos. Turėtumėte žinoti, kad sergantis erkiniu encefalitu aplinkiniams nėra pavojingas, nes nėra užkrečiamas.

Erkinis encefalitas prasideda ūmiai. Pirmiausia atsiranda bendri infekciniai požymiai: kūno temperatūra pakyla iki 38-40 °C, šaltkrėtis, bendras negalavimas, difuzinis galvos skausmas, raumenų skausmai ir traukimas, nuovargis, miego sutrikimai. Kartu gali atsirasti pilvo skausmas, gerklės skausmas, pykinimas ir vėmimas, akių ir gerklės gleivinės paraudimas. Ateityje liga gali pasireikšti įvairiais būdais. Šiuo atžvilgiu yra keletas klinikinių erkinio encefalito formų.

Klinikinės erkinio encefalito formos

Šiuo metu aprašytos 7 formos:

• karščiuojantis;
• meninginis;
• meningoencefalitas;
• poliencefalitas;
• poliomielitas;
• polioencefalomielitas;
• poliradikuloneuritinis.

Karščiuojanti forma būdingas nervų sistemos pažeidimo požymių nebuvimas. Liga tęsiasi kaip peršalimas. Tai yra, temperatūros padidėjimas trunka 5-7 dienas, kartu su bendra intoksikacija ir bendrais infekciniais požymiais. Tada ateina savęs išgydymas. Smegenų skysčio (kaip ir kitų erkinio encefalito formų) pakitimų nenustatyta. Jei erkės įkandimas nebuvo užfiksuotas, tada paprastai nėra jokio įtarimo dėl erkinio encefalito.

meninginė forma turbūt yra vienas iš labiausiai paplitusių. Tuo pačiu metu pacientai skundžiasi stipriu galvos skausmu, ryškios šviesos ir garsių garsų netoleravimu, pykinimu ir vėmimu, skausmu akyse. Padidėjus temperatūrai, atsiranda meninginių požymių: kaklo raumenų įtampa, Kernigo ir Brudzinskio simptomai. Galbūt sąmonės pažeidimas dėl apsvaiginimo, mieguistumo. Kartais gali pasireikšti motorinis sujaudinimas, haliucinacijos ir kliedesiai. Karščiavimas trunka iki dviejų savaičių. Kai atliekama smegenų skystyje, padidėja limfocitų kiekis, šiek tiek padidėja baltymų kiekis. Smegenų skysčio pakitimai trunka ilgiau nei klinikiniai simptomai, tai yra, sveikatos būklė gali pagerėti, tačiau tyrimai vis tiek bus prasti. Ši forma paprastai baigiasi visišku pasveikimu per 2-3 savaites. Jis dažnai palieka ilgalaikį asteninį sindromą, kuriam būdingas padidėjęs nuovargis ir nuovargis, miego sutrikimai, emociniai sutrikimai ir bloga fizinio krūvio tolerancija.

Meningoencefalinė forma būdingas ne tik meninginių požymių atsiradimas, kaip ir ankstesnėje formoje, bet ir smegenų medžiagos pažeidimo simptomai. Pastarieji pasireiškia galūnių raumenų silpnumu (pareze), nevalingais judesiais jose (nuo nedidelių trūkčiojimų iki ryškių susitraukimų). Gali būti veido veido raumenų susitraukimo pažeidimas, susijęs su galvos smegenų veido nervo branduolio pažeidimu. Tokiu atveju akis neužsimerkia vienoje veido pusėje, iš burnos teka maistas, veidas atrodo iškreiptas. Be kitų galvinių nervų, dažniau pažeidžiami glossopharyngeal, klajoklis, priediniai ir hipoglosaliniai nervai. Tai pasireiškia sutrikusia kalba, nosies balsu, užspringimu valgant (maistas patenka į kvėpavimo takus), sutrikusiais liežuvio judesiais, trapecinių raumenų silpnumu. Gali būti kvėpavimo ir širdies plakimo ritmo pažeidimas dėl klajoklio nervo arba kvėpavimo ir širdies veiklos centrų smegenyse pažeidimo. Dažnai su šia forma pasireiškia įvairaus sunkumo epilepsijos priepuoliai ir sąmonės sutrikimai, iki komos. Smegenų skystyje nustatomas limfocitų ir baltymų kiekio padidėjimas. Tai sunki erkinio encefalito forma, kurios metu gali išsivystyti smegenų edema su kamieno išnirimu ir sutrikus gyvybinėms funkcijoms, dėl kurių pacientas gali mirti. Po šios erkinio encefalito formos dažnai išlieka parezė, nuolatiniai kalbos ir rijimo sutrikimai, sukeliantys negalią.

Poliencefalinė forma būdingas kaukolės nervų pažeidimo simptomų atsiradimas 3-5 karščiavimo dieną. Dažniausiai pažeidžiama bulbarinė grupė: glossopharyngeal, vagus, hypoglossal nervai. Tai pasireiškia rijimo, kalbos, liežuvio nejudrumo pažeidimu. Šiek tiek rečiau kenčia ir trišakis nervas, o tai sukelia tokius simptomus kaip aštrūs veido skausmai ir jo deformacija. Tuo pačiu metu neįmanoma susiraukšlėti kaktos, užmerkti akis, burna susisuka į vieną pusę, maistas iš burnos liejasi. Ašarojimas galimas dėl nuolatinio akies gleivinės dirginimo (nes ji visiškai neužsidaro net miegant). Dar rečiau išsivysto okulomotorinio nervo pažeidimas, pasireiškiantis žvairumu, akies obuolių judėjimo pažeidimu. Šią erkinio encefalito formą taip pat gali lydėti kvėpavimo ir vazomotorinių centrų veiklos sutrikimas, kuris yra kupinas gyvybei pavojingų sąlygų.

Poliomielito forma turi tokį pavadinimą dėl panašumo į. Jis stebimas maždaug 30% pacientų. Iš pradžių atsiranda bendras silpnumas ir vangumas, padidėjęs nuovargis, prieš kurį atsiranda nedideli raumenų trūkčiojimai (fascikuliacijos ir virpėjimas). Šie trūkčiojimai rodo priekinių nugaros smegenų ragų motorinių neuronų pažeidimą. Ir tada išsivysto viršutinių galūnių paralyžius, kartais asimetriškas. Jis gali būti derinamas su pažeistų galūnių jautrumo pažeidimu. Per kelias dienas raumenų silpnumas užfiksuoja kaklo, krūtinės ir rankų raumenis. Pasireiškia tokie simptomai: „galva kabo ant krūtinės“, „sulenkta laikysena“. Visa tai lydi ryškus skausmo sindromas, ypač kaklo gale ir pečių juostoje. Kojų raumenų silpnumas išsivysto rečiau. Paprastai apie savaitę paralyžiaus sunkumas didėja, o po 2-3 savaičių pažeistuose raumenyse išsivysto atrofinis procesas (raumenys išsenka, „krenta svoris“). Raumenų atsistatymas beveik neįmanomas, raumenų silpnumas ligonį lydi visą likusį gyvenimą, apsunkina judėjimą ir savitarną.

Polioencefalomielito forma būdingi simptomai, būdingi ankstesniems dviems, tai yra, tuo pačiu metu pažeisti kaukolės nervai ir nugaros smegenų neuronai.

Poliradikuloneuritinė forma pasireiškiantys periferinių nervų ir šaknų pažeidimo simptomais. Pacientui pasireiškia stiprus skausmas išilgai nervų kamienų, sutrinka jautrumas, atsiranda parestezija (šliaužiojimas, dilgčiojimas, deginimas ir kt.). Kartu su šiais simptomais gali pasireikšti kylantis paralyžius, kai prasideda kojų raumenų silpnumas ir palaipsniui plinta į viršų.

Aprašyta atskira erkinio encefalito forma, kuriai būdinga savita dviejų bangų karščiavimo eiga. Sergant šia forma, esant pirmai karščiavimo bangai, pasireiškia tik bendri infekciniai simptomai, primenantys peršalimą. Po 3-7 dienų temperatūra normalizuojasi, būklė pagerėja. Tada ateina „lengvasis“ periodas, kuris trunka 1-2 savaites. Simptomų nėra. Ir tada ateina antroji karščiavimo banga, kartu su kuria yra nervų sistemos pažeidimas pagal vieną iš aukščiau aprašytų variantų.

Taip pat yra lėtinės infekcijos atvejų. Dėl tam tikrų priežasčių virusas nėra visiškai pašalintas iš organizmo. Ir po kelių mėnesių ar net metų „pasireiškia“. Dažniau tai pasireiškia epilepsijos priepuoliais ir progresuojančia raumenų atrofija, dėl kurios atsiranda negalia.

Perduota liga palieka stabilų imunitetą.

Diagnostika

Norint nustatyti teisingą diagnozę, svarbus erkės įkandimo faktas ligos endeminėse srityse. Kadangi specifinių klinikinių ligos požymių nėra, diagnozuojant svarbų vaidmenį atlieka serologiniai metodai, kurių pagalba kraujyje ir smegenų skystyje nustatomi antikūnai prieš erkinio encefalito virusą. Tačiau šie testai tampa teigiami nuo 2-osios ligos savaitės.

Ypač norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad virusą galima rasti pačioje erkėje. Tai yra, jei jums įkando erkė, ją reikia nuvežti į gydymo įstaigą (jei įmanoma). Jei erkės audiniuose aptinkamas virusas, atliekamas profilaktinis gydymas – įvedamas specifinis imunoglobulinas nuo erkių arba pagal schemą skiriamas Yodantipyrin.

Gydymas ir profilaktika

Gydymas atliekamas įvairiomis priemonėmis:

• specifinis anti-erkinis imunoglobulinas arba pacientų, sergančių erkiniu encefalitu, serumas;
• naudojami antivirusiniai vaistai: Viferon, Roferon, Cycloferon, Amiksin;
• simptominis gydymas susideda iš karščiavimą mažinančių, priešuždegiminių, detoksikuojančių, dehidratuojančių vaistų, taip pat medžiagų, gerinančių smegenų mikrocirkuliaciją ir kraujotaką.

Erkinio encefalito profilaktika gali būti nespecifinė ir specifinė. Nespecifinės priemonės apima vabzdžius ir erkes atbaidančių ir naikinančių priemonių (repelentų ir akaricidų) naudojimą, kuo uždariausius drabužius, nuodugnų kūno apžiūrą apsilankius miškingoje vietovėje, valgant termiškai apdorotą pieną.

Specifinė prevencija yra avarinė ir planuojama:

• ekstremalioji situacija yra anti-erkių imunoglobulino naudojimas po erkės įkandimo. Tai atliekama tik pirmąsias tris dienas po įkandimo, vėliau jis nebeveiksmingas;
• Yodantipirin galima vartoti per 9 dienas po įkandimo pagal schemą: pirmas 2 dienas po 0,3 g 3 kartus per dieną, kitas 2 dienas po 0,2 g 3 kartus per dieną ir paskutinę po 0,1 g 3 kartus per dieną. 5 dienos;
• planuojama prevencija – skiepijimas. Kursą sudaro 3 injekcijos: pirmosios dvi su mėnesio intervalu, paskutinės - po metų po antrosios. Šis įvadas suteikia imunitetą 3 metams. Siekiant išlaikyti apsaugą, revakcinacija būtina kartą per 3 metus.

Erkinis encefalitas – tai virusinė infekcija, kuri iš pradžių pasireiškia prisidengus peršalimu.
Pacientas gali to nepastebėti ir gali smarkiai pakenkti nervų sistemai. Ankstesnio erkinio encefalito rezultatai taip pat gali skirtis nuo visiško pasveikimo iki nuolatinės negalios. Vėl susirgti erkiniu encefalitu neįmanoma, nes pernešta infekcija palieka stabilų imunitetą visam gyvenimui. Šios ligos endeminėse vietovėse galima atlikti specifinę profilaktiką, skiepyti, kuri patikimai apsaugo nuo erkinio encefalito.

Apklausos televizija, siužetas tema „Erkinis encefalitas“:

Naudingas vaizdo įrašas apie erkinį encefalitą