Terbinafinas arba grizeofulvinas, kuris yra veiksmingesnis mikrosporijai gydyti. Terbinafinas ir grizeofulvinas gydant grybelius: metaanalizės rezultatai Kuris yra geresnis terbinafinas ar grizeofulvinas

Naftifinas yra naftaleno alilamino darinys. Naftifin tepamas lokaliai. Jis slopina fermentą skvaleno epoksidazę ir mažina ergosterolio sintezę.
Terbinafinas- pirmasis alilaminas, aktyvus vartojant per burną. Slopindamas skvaleno epoksidazę, jis neleidžia ergosterolio sintezei, todėl kaupiasi skvalenas, dėl kurio plyšta membrana ir miršta ląstelės.

Terbinafinas jis gerai įsisavinamas ir dėl savo lipofiliškumo kaupiasi dermoje, epidermyje ir riebaliniame audinyje. Jis išsiskiria į riebalus ir randamas raginiame sluoksnyje praėjus kelioms valandoms po nurijimo. Terbinafinas taip pat išsisklaido iš nago guolio, prasiskverbdamas į distalinę nagų dalį per 4 savaites. Vaistas metabolizuojamas kepenyse, o jo neaktyvūs metabolitai išsiskiria su šlapimu. Antibiotikas daugiausia veiksmingas prieš dermatofitus. Klinikinių tyrimų metu buvo pastebėtas įspūdingas klinikinis ir mikologinis poveikis, taip pat sumažėjo atkryčių dažnis.

Terbinafinas pacientai gerai toleruoja. Tačiau gali pasireikšti pilvo skausmas ir alerginės odos reakcijos, tačiau jos yra vidutiniškai išreikštos. Yra pranešimų apie skonio pojūčių praradimą. Kartu vartojant cimetidiną, terbinafino koncentracija didėja, o kartu su rifampicinu – sumažėja.

Grizeofulvinas

Grizeofulvinas buvo pasiūlytas kaip originalus geriamasis antimikotinis agentas. Jis buvo išskirtas iš Penicillium griseofulvum. Jo veikimo mechanizmas nenustatytas, tačiau gali būti, kad jis trikdo grybelinių mikrotubulių funkciją arba nukleorūgščių sintezę ir polimerizaciją. Antibiotikas stabdo dermatofitų augimą, bet neveikia giliąsias mikozes sukeliančių grybų ar Candida rūšių.

Absorbcija skiriasi priklausomai nuo naudojamo preparato, tačiau preparatai, susidedantys iš mikrodalelių, yra geriau įsisavinami. Didžiausias poveikis pastebimas praėjus 1-3 valandoms po nurijimo. Koncentracija serume sumažėja po 30 valandų. Vaistas kaupiasi aktyviai metabolizuojančiose odos ląstelėse ir greitai patenka į visiškai keratinizuotas ląsteles, atokiausias ląsteles pasiekdamas per 8 valandas, tačiau nesitikima, kad jis stipriai susijungs su keratinu. Kadangi griseofulvinas kartu su prakaitu patenka į raginį sluoksnį, per didelis prakaitavimas gali greitai pašalinti antibiotiką iš odos. Grizeofulvinas kepenyse metabolizuojamas į 6-dimetilgrizeofulviną, kuris išsiskiria per inkstus, galbūt su tulžimi.

Grizeofulvinas gydant suaugusiuosius iš esmės buvo pakeistas azolais, tačiau jis išlieka pasirinktu gydant vaikų dermatofitų infekcijas (10 mg/kg, padalinta į 2 dozes). Gydymo režimai yra skirti ilgam laikotarpiui, nes antibiotikas turi fungistatinį, o ne fungicidinį poveikį. Užsitęsusių atkryčių dažnis yra didelis (40-70% kojų nagų infekcijų).

Šalutiniai poveikiai pasitaiko retai, tačiau karščiavimas, odos bėrimas, leukopenija ir simptomai, panašūs į seruminę ligą, yra gerai žinomi. Galvos skausmas yra dažnas šalutinis poveikis, o dirglumas ir košmarai gali būti rimta problema, tačiau ši būklė paprastai pagerėja toliau vartojant vaistą. Jei taip neatsitiks, dozė keletą dienų mažinama, o po to palaipsniui didinama, gydymą daugiausia perkeliant į nakties valandas. Griseofulvinas gali padidinti odos jautrumą šviesai, pasireiškiantį petechiniais bėrimais ir dilgėline; laikui bėgant būklė gerėja, nepaisant nuolatinio gydymo. Vaikams buvo aprašytas toksinis poveikis kepenims, periferinis neuritas, kaulų čiulpų slopinimas, proteinurija ir į estrogenus panašus poveikis. Griseofulvinas yra teratogeninis. Gydymo metu gali išsivystyti atsparumas antibiotikams.

Grizeofulvinas sąveikauja su kitais vaistais:
varfariną, padidindamas jo metabolizmą ir taip sumažindamas antikoaguliacinį poveikį;
fenobarbitalis - kartu vartojant per burną, griseofulvino koncentracija kraujyje mažėja.
Grizeofulvinas pablogina porfiriją ir, kaip buvo pranešta, gali sukelti arba paūminti sisteminę raudonąją vilkligę.

Dermatologai dažnai diagnozuoja grybelį, kurį sukelia grybelis. Infekcijos nešiotojai daugeliu atvejų yra gatvės gyvūnai (katės ir šunys). Gydymas atliekamas kompleksinėmis priemonėmis, įskaitant priešgrybelinių vaistų vartojimą. Ekspertai rekomenduoja naudoti tepalą nuo grybelio kaip vietinę terapiją. Taip pat naudojami tirpalai ir tabletės.

Grybelis (mikrosporija) reikalauja nedelsiant gydyti, nes ligai būdingas didelių odos plotų pažeidimas, išplitimas ir perėjimas į lėtinę formą. Be to, ši infekcija yra užkrečiama liga.

Terapija daugiausia atliekama naudojant farmacinius tepalus, kuriuos skiria dermatologas, atlikęs diagnozę ir nustatęs grybelio rūšį.

Jie skirti išoriniam naudojimui paveiktose vietose. Kiekvienas vaistas turi savo ypatybes, tačiau visi vaistai priklauso priešgrybelinių vaistų grupei, kurios veikia prieš grybelio sukėlėją.

  • Sieros. Sieros tepalas turi dezinfekuojantį poveikį, rekomenduojamas suaugusiems, taip pat vaikams nuo kerpių. Priemonės pranašumas yra visiškas kontraindikacijų nebuvimas. Jis turi antialerginį, antipruritinį ir priešgrybelinį poveikį.
  • Salicilo. Jis naudojamas mikrosporijai kaip gryna salicilo rūgštis medicininio kremo pavidalu, taip pat jo pagrindu pagaminti preparatai. Šis tepalas blokuoja epidermio uždegiminius procesus, turi antiseptinių, minkštinančių, šveičiamųjų ir regeneruojančių savybių.
  • Sieros-deguto. Išoriniam naudojimui skirtas vaistas turi akaricidinį, priešinfekcinį ir antimikrobinį poveikį. Priemonė neturi šalutinio poveikio ir turi minimalų kontraindikacijų skaičių, todėl ji gali būti naudojama vaikų gydymui.
  • Lamisil. Nuo grybelio taip pat naudojamas kremas Loceryl, turintis fungicidinį poveikį. Vaistas gali būti naudojamas profilaktikos ir gydymo tikslais. Lamisil sudėtis su veikliąja medžiaga terbinafinu apsaugo nuo infekcijos plitimo, naikina grybelį ir pagreitina pažeistų vietų gijimo procesą.
  • Terbinafinas. Šis vaistas skiriamas grybelio gydymui ir vietiniam gydymui. Veiklioji medžiaga terbinafinas veikia prieš dermofitus, sukeliančius mikrosporiją. Padidėjęs vaisto veiksmingumas pastebimas, kai yra paveikta galvos odos grybelinė infekcija.
  • Mycospor. Veiklioji Mycospor medžiaga yra bifonazolas. Mycospor pašalina dermatologinių ligų, įskaitant grybelį, simptomus. Kremo veikimas skirtas dezinfekcijai ir uždegiminio proceso prevencijai.
  • Flukonazolas. Ši vietinio poveikio priešgrybelinė priemonė lėtina grybelio plitimą, naikindama sporos membranos vientisumą, naikindama ją susilpnindama membraną ir palengvindama veikliosios medžiagos prasiskverbimą. Flukonazolas dažnai vartojamas kartu su kitais vaistais.
  • Klotrimazolas arba Kanizolis. Klotrimazolas (Kanizolas) turi platų veikimo spektrą, kai naudojamas prieš dermofitus ir blastomikozę. Kremas priklauso imidazolų grupei, kuri pašalina grybelinę infekciją ir padeda išvengti pakartotinio užsikrėtimo. Esant mažai veikliosios medžiagos koncentracijai, jis turi fungistatinį poveikį, o didelėmis koncentracijomis – fungicidinį poveikį.
  • Triderm. Skirtingai nuo daugelio vietinių priešgrybelinių preparatų, Triderm turi antibiotikų savybių. Vaistas turi antialerginį, priešuždegiminį, antipruritinį ir antieksudacinį poveikį.
  • Ketokonazolas. Veiksmingas tepalas Ketokonazolas yra aktyvus nuo daugelio rūšių grybelių. Didžiausias poveikis pastebimas gydant pėdų infekcijas. Veiklioji medžiaga ardo patologinių mikroorganizmų membraną, neleidžia jiems plisti. Esant mikrosporijai, klotrimazolas skiriamas esant nedidelių odos plotų pažeidimams.
  • Exoderil. Kremas Exoderil priklauso naujos kartos preparatams. Jo pagrindinis komponentas yra naftifino hidrochloridas. Vaistas skiriamas dermatofitozei ir įvairioms mikozių formoms. Be to, tepalą galima naudoti neatsižvelgiant į pažeistą vietą, įskaitant galvos odą. Exoderil pažeidžia mikroorganizmo membraninį apvalkalą ir neleidžia daugintis. Vaistinė kompozicija gerai absorbuojama ir kaupiasi organizme, sukeldama apsauginę reakciją. Exoderil mažina niežulį ir pašalina uždegimą.
  • Tepalas Jam. Unikali Jamo priemonė skirta gyvūnų kerpėms gydyti, tačiau ji sėkmingai naudojama ir žmonių mikrosporijai gydyti. Tepalą rekomenduojama vartoti sergant pityrioze ir grybeliu. Sudėtyje yra daug veikliųjų medžiagų (sieros, kreolino, terpentino, dervos ir kt.). Ekspertai mano, kad šis vaistas yra veiksmingiausias užkrečiant gyvūnų mikrosporiją.

  • Zalain. Zalain sudėtyje yra imidazolo, kuris slopina grybelinės infekcijos dauginimąsi epitelio paviršiuje. Papildomas komponentas – benzotiofenas – ardo grybelio membraną ir visiškai suardo jo struktūrą. Kremas turi raminamąjį ir analgezinį poveikį, taip pat mažina paraudimą ir niežėjimą. Kartu su gydomuoju poveikiu Zalain pagreitina odos regeneraciją.

Sprendimai

Prieš tepdami tepalą, jie apdoroja bėrimų vietą. Be to, esant nedideliam galvos (plaukuotosios dalies) pažeidimui, priemonė gali būti naudojama kaip nepriklausoma priemonė odai gydyti, tačiau tik kartu vartojant priešgrybelines tabletes.

Daugeliu atvejų dermatologai skiria chlorheksidino tirpalą. Jo antibakterinis poveikis yra aktyvus rožinės, raudonos ir grybelinės gyvūnams ir žmonėms.

Tabletės

Tabletes galite gerti tik taip, kaip nurodė dermatologas. Šios formos priešgrybeliniai vaistai yra veiksmingi sunkiam grybeliui gydyti. Visi vaistai neigiamai veikia grybelį, neleidžia plisti odos infekcijai. Be to, tabletės apsaugo nuo komplikacijų ir atkryčio.

  • Grizeofulvinas. Su mikrosporija padeda susidoroti su šia liga. Tabletės priklauso antibiotikų grupei, kuri turi priešgrybelinį poveikį. Griseofulvinas turi daug kontraindikacijų, taip pat galimas šalutinis poveikis.
  • Terbinafinas. Vienu metu šių tablečių ir tepalų vartoti nerekomenduojama dėl veikliosios medžiagos perdozavimo pavojaus. Terbinafinas apsaugo nuo infekcijos plitimo, pašalina ligos simptomus ir dėl kumuliacinio poveikio turi prevencinį poveikį.

Priešgrybelinių vaistų vartojimo instrukcijos

Gydymas priešgrybeliniais vaistais turėtų būti atliekamas tik apsilankius pas gydytoją ir laikantis jo nurodymų. Dauguma vaistų nuo grybelio ir kitų rūšių grybelinės infekcijos turi toksinį poveikį, todėl reikia griežtai laikytis gydymo režimo.

Gydytojas dermatologas parenka gydymo taktiką individualiai, atsižvelgdamas į odos pažeidimo laipsnį, grybelio rūšį, paciento amžių ir kitus klinikinius požymius.

Bendra terapijos schema

Tepalai naudojami lokaliai, tepant vietas su dėmėmis (deprive). Odą rekomenduojama iš anksto nuvalyti dezinfekuojančiais tirpalais. Jei pažeidžiama galvos oda, tada šioje vietoje visi nusiskuto. Tik po to oda apdorojama.

Ryte, siekiant sumažinti dirginimą, uždegimo vieta ištepama jodo tirpalu. Tepalas turi būti naudojamas 2-3 kartus per dieną (pietūs/dieną/vakare). Užtepę, turite išlaikyti poilsio padėtį, kol produktas visiškai įsigers. Vartojimo dažnumas priklauso nuo vaisto ir grybelio pažeidimo laipsnio. Gydymo tepalais kursas – nuo ​​2 savaičių, o tabletėmis – iki 8 savaičių.

Svarbu! Pasibaigus terapiniam kursui, profilaktiniais tikslais tepalas toliau naudojamas dar kelias dienas.

Vaikams vystantis grybeliui, gydymas gali būti atliekamas tik prižiūrint dermatologui ir pediatrui. Aktyvūs priešgrybelinių preparatų komponentai kenkia žmogaus organizmui, todėl jų naudojimas vaikams yra ribotas. Vaistas parenkamas labai atsargiai. Stiprūs tepalai vaikystėje nenaudojami.

Vaikams skiriami tepalai sieros, salicilo rūgšties, jodo ar dervos pagrindu, siekiant sumažinti dirginimą, niežėjimą ir kitus simptomus. Savarankiškas vaiko gydymas yra nepriimtinas ne vaistais ar liaudies gynimo priemonėmis.

Indikacijos

Preliminarią diagnozę nustato dermatologas, apžiūrėjęs pacientą ir esant tam tikriems simptomams. Diagnozė patvirtinama tik patvirtinus diagnozę.

Tepalų naudojimo indikacijos:

  • šviesios / tamsios spalvos dėmių susidarymas (lokalizacija ir plotas gali skirtis);
  • odos paraudimas;
  • lupimasis ir stiprus niežėjimas.

Neatlikus diagnozės, beveik neįmanoma savarankiškai nustatyti grybelio, nes ligos simptomai yra panašūs į daugelį dermatologinių patologijų.

Kontraindikacijos

Daugelis pacientų pradeda gydyti nuo grybelio nesilankę pas specialistą. Rezultatas gali būti paciento būklės pablogėjimas ir ligos progresavimas dėl kontraindikacijų buvimo. Prieš naudodami tepalus ir tabletes, turėtumėte perskaityti kontraindikacijų sąrašą.

Daugumos priešgrybelinių vaistų vartoti nerekomenduojama:

  • su sudedamųjų dalių netoleravimu;
  • nėštumo, žindymo laikotarpiu ir vaikams iki dvejų metų;
  • sergant sifiliu, odos tuberkulioze, opomis ir atviromis žaizdomis.


Kiekvienas vaistas turi papildomų kontraindikacijų. Jie gali sukelti grybelinės infekcijos ar gretutinės ligos komplikacijas arba išprovokuoti šalutinį poveikį.

Nėščioms moterims ir vaikams priešgrybeliniai tepalai gali būti skiriami tik esant dideliam pavojui sveikatai ar gyvybei. Gydymo procesą turi griežtai kontroliuoti gydytojas.

Nepageidaujamas poveikis

Šalutinis poveikis atsiranda, kai organizmas netoleruoja vaisto sudėties, kai nepaisoma kontraindikacijų arba pažeidžiamas gydymo režimas.

Nepageidaujamas poveikis gali pasireikšti kaip alerginė odos reakcija:

  • niežulys, paraudimas ar deginimas ne tik tose vietose, kur yra grybelis;
  • epitelio ar gleivinės paviršiaus patinimas;
  • dilgėlinė, hiperemija ir odos lupimasis;
  • padidėjęs plaukuotumas toje vietoje, kurioje buvo naudojamas produktas;
  • angioedema arba anafilaksinis šokas.


Vartojant Tabletes ar lašinant tepalą į vidų, gali pasireikšti pykinimas su vėmimu, galvos svaigimas, migrena.

Pastaba! Vaistas, kuris ilgą laiką nesukelia „nutraukimo efekto“, gali nustoti veikti pačiai infekcijai, nes pats grybelis tampa priklausomas nuo kompozicijos.

Tradicinės medicinos receptai

Grybelis gali būti gydomas namų terapija, tačiau tik kartu vartojant vaistus. Liaudies gynimo priemonės turėtų būti naudojamos kaip pagalbinis pirminės terapijos metodas. Veiksmingiausi liaudies receptai nuo grybelio yra tepalai:

  1. Kiaušinis - turinys išpilamas iš lukšto, o mikrosporijos paveiktos vietos įtrinamos skysčiu, kuris lieka ant lukšto plėvelės.
  2. Naudojamos razinos – razinos be kauliukų, uogos minkomos ir ja trinamas kerpių dėmės.
  3. Zelenka ir jodas - vienas tepamas ant pažeistos odos vietos, po to kitas vaistas 3-4 kartus per dieną.
  4. Burokėliai - burokėliai verdami ir išspaudžiami, gautos sultys sumaišomos su bičių medumi (1:1) ir kompozicija tepama ant dermos 4-6 kartus per dieną.
  5. Kopūstai – švieži kopūstai, sutarkuoti ir sumaišyti su riebia grietine, mišiniu užtepama oda ir daromas kompresas.
  6. Acto - marlė sudrėkinama acto tirpale ir nušluostoma grybelio progresavimo vietos kompozicija (rekomenduojama į kompoziciją įlašinti 5 lašus kamparo aliejaus).

Sunku atsikratyti grybelinės infekcijos. Net ir išgydyta liga nusilpus imuninei sistemai gali sugrįžti per 2-4 savaites.

  • asmens higienos laikymasis;
  • reguliarus rankų plovimas, ypač po kontakto su gyvūnu;
  • lankydamiesi viešosiose maudyklose naudotis tik savo daiktais;
  • jei aplinkoje yra sergančių žmonių / gyvūnų, užsikrėtusių kerpėmis, apriboti kontaktą su jais.

Gydymo laikotarpiu taip pat turite stebėti savo higieną, nes grybelio sporos ilgą laiką gali nebūti ant žmogaus. Profilaktikai periodiškai galite naudoti antiseptikus.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaikams, prevenciniams pokalbiams su jais apie asmens higieną ir kontaktą su gyvūnais.

Grybelis reiškia užkrečiamas dermatologines ligas, kurios kenkia žmonių sveikatai. Gydymą tepalais reikia pradėti, kai atsiranda pirmieji simptomai. Išoriniai agentai yra neveiksmingi esant sunkiai ligos formai. Labai išplitus grybeliui, gydymas atliekamas tabletėmis.

Griseofulvinas buvo tradicinis grybelių gydymo būdas dėl ilgą laiką toleruojamo saugumo ir veiksmingumo. Šis vaistas yra aktyvus prieš Trichophyton tonsurans- dažniausias infekcijos sukėlėjas, - taip pat prieš microsporum spp., ir paprastai skiriamas per 6-8 savaites. Terbinafinas yra palyginti naujas priešgrybelinis vaistas, turintis stiprų poveikį Trichophyton bet neprieštarauk microsporum, ir gali būti skiriamas tik kaip 2–4 savaičių kursas, palyginti su 6–8 savaičių grizeofulvino kursu.

Grybelius daugiausia sukelia genties atstovai Trichophyton ir daro įtaką daugeliui vaikų, gyvenančių JAV miestuose. Nors tokiais atvejais pasirenkamas vaistas yra geriamasis grizeofulvinas, autoriai pateikė klinikinių tyrimų, kuriuose buvo lyginamas terbinafinas ir geriamasis griseofulvinas gydant vaikų grybelius, metaanalizę.

MEDLINE duomenų bazėje buvo ieškoma atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų. Atrankos kriterijai apėmė geriamąjį griseofulvino vartojimą mažiausiai 6 savaites ir patogeninių dermatofitų identifikavimą iš galvos odos įtraukimo į tyrimą metu. Kaip rezultato matas buvo naudojami galvos odos kultūros rezultatai, praėjus mažiausiai 8 savaitėms po įtraukimo. Statistinei analizei buvo naudojamas bendrųjų šansų santykio (OR) nustatymas su 95 % pasikliautinuoju intervalu (PI), Cochran-Mentel-Haenszel skirtumo reikšmingumo testas ir homogeniškumo testas.

Autoriai rado šešis leidinius, kurie atitiko visus įtraukimo kriterijus. Tyrimai buvo sugrupuoti pagal rezultatus po 12 ir 16 savaičių po įtraukimo. Bendras OR buvo 0,86 (95 % PI 0,57–1,27). Analizuojant 5 tyrimus, kuriuose Trichophyton spp. buvo vyraujantis sukėlėjas, 12 savaičių po registracijos rezultatai buvo artimi terbinafino naudai (AR 0,65). Rezultatai 8 savaitę po įtraukimo į gydymo metodus skirtumų nebuvo nustatyti (AR: 0,84).

Taigi ši metaanalizė parodė, kad gydant galvos odos infekciją, kurią sukelia Trichophyton. Atrodo, kad griseofulvinas yra pranašesnis už terbinafiną retais atvejais, kurį sukelia microsporum spp.


J.D. Nelsonas, G.H. McCrackenas.

Ped. Užkrėsti. Dis. J. Naujienlaiškis. 2005 m.; 24(2):1


D. Fleece, J.P. Gaughanas, S.C. Aronoffas.

Griseofulvinas prieš terbinafiną gydant kojos uždegimą: atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų metaanalizė.

Pediatrija. 2004 m.; 114(5): 1312-1315.


grybelis, Trichophyton spp., terbinafinas, grizeofulvinas, metaanalizė

Puslapių numeriai numeryje: 12-18

Yu.B.Terekhova, A.Yu.Mironovas

MMA juos. I. N. Sechenovas

Per 17 metų nuo patekimo į pasaulinę farmacijos rinką terbinafinas dėl savo unikalių farmakologinių savybių ir mikrobiologinio aktyvumo profilio tapo pirmaujančia priešgrybeline priemone, skirta paviršinių grybelinių infekcijų gydymui.

Klinikinė mikologija
Terbinafinas, atrastas 1983 m., priklauso priešgrybeliniams vaistams iš alilaminų grupės. Tai naftifino darinys, nuo kurio jis skiriasi tuo, kad fenilo žiedas yra pakeistas tret-butilo acetilenu molekulės šoninėje grandinėje. Šis pakeitimas suteikia 10-100 kartų didesnį terbinafino aktyvumą in vitro, palyginti su naftifinu, ir dėl to didesnį klinikinį vaisto veiksmingumą.
Terbinafinas slopina grybelio augimą sutrikdydamas sterolių biosintezę. Jis sukelia ergosterolio gamybos nutraukimą, nes slopina fermentą skvaleno epoksidazę, kuri katalizuoja skvaleno pavertimą 2,3-oksidoskvalenu (ergosterolio pirmtaku). Dėl to atsirandantis ergosterolio trūkumas sutrikdo ląstelės sienelės vientisumą ir sukelia augimo sulėtėjimą ir (arba) patogeno mirtį. Pažymėtina, kad aukštesniųjų eukariotų cholesterolio biosintezė taip pat priklauso nuo skvaleno epoksidazės aktyvumo; tačiau terbinafinas turi žymiai mažesnį afinitetą žinduolių fermentui. Minimali terbinafino koncentracija, reikalinga skvaleno epoksidazės aktyvumui slopinti 95 % (IC95) in vitro, yra 2–3 laipsniais didesnė žinduolių fermentui (300 mM) nei fermentams, išskirtiems iš patogeninių mielių grybų (0,6–2,1 mM).
Nors pagrindinis terbinafino klinikinis panaudojimas yra dermatofitų infekcijos, jautrumas šiam vaistui buvo tiriamas ir daugelyje kitų mikroorganizmų, įskaitant patogeninius mielių grybus, Dematiaceae šeimos grybus, dimorfinius grybus ir hialohifomicetus. Minimali terbinafino slopinanti koncentracija (MIK) nuo dermatofitų paprastai yra keliomis eilėmis mažesnė nei MIC prieš kitus grybelius. Padidėjusį dermatofitų jautrumą terbinafinui taip pat atspindi MIC vertės, kurios yra daug mažesnės nei sterolių biosintezės IC95. Atsižvelgiant į tai, kad terbinafinas visiškai slopina dermatofitų augimą, nepaisant tik dalinio sterolių sintezės slopinimo, galima daryti prielaidą, kad terbinafino aktyvumą lemia ir kiti procesai, įskaitant skvaleno kaupimąsi ląstelėse. Priešingai, kai kurių rūšių fermentinių mielių MIC santykis su IC95>1. Palyginti su dermatofitais, šie mikroorganizmai gali išgyventi anaerobinėmis sąlygomis, kurioms būdinga maža ergosterolio koncentracija ir didelė skvaleno koncentracija. Taigi pagrįstai galima tikėtis, kad tokie mikroorganizmai bus mažiau jautrūs skvaleno epoksidazės inhibitorių veikimui.
Šiuo metu yra pranešimų apie galimybę sukurti kryžminį atsparumą tarp terbinafino ir kitų priešgrybelinių vaistų. Nustatyta, kad dėl selektyvaus slėgio, kai mielių grybuose in vitro veikiami echinokandinai, padidėja ištekėjimo transportavimo sistemų aktyvumas, dėl kurio sumažėja jautrumas terbinafinui. Panašiai ir mielėse, ankstesnis azolų poveikis gali sumažinti šių organizmų jautrumą terbinafinui. Pažymėtina, kad dermatofitams minėti kryžminio atsparumo mechanizmai tiek in vitro, tiek in vivo po ilgalaikio gydymo imidazolu nebuvo pastebėti.
Potencialiai kliniškai svarbus yra terbinafino aktyvumas, kai jis vartojamas kartu su kitais priešgrybeliniais vaistais sisteminėms mikozėms gydyti. Aspergillus fumigatus atveju sinergizmas iš pradžių nebuvo pastebėtas, kai terbinafinas buvo derinamas su amfotericinu B. Panašiai terbinafinas nepadidino flukonazolo ar itrakonazolo aktyvumo prieš A. fumigatus, tačiau triazolai pasireiškė sinergija, kai buvo pridėta prie terbinafino. Kai terbinafino buvo pridėta prie flukonazolo arba itrakonazolo, kai kurių mikroorganizmų (Candida glabrata > Candida tropicalis > Candida kreusi) atžvilgiu buvo pastebėtas sinergizmas prieš flukonazolui atsparius mielių grybelius. Šie patogeniniai į mieles panašūs grybai taip pat parodė antagonizmą tarp terbinafino ir kitų priešgrybelinių medžiagų. Prieš Fusarium izoliatus, išskirtus iš akių mikozių, amfotericino B ir terbinafino derinys parodė sinergiją, o terbinafino ir triazolų derinys buvo abejingas. Galutinė terbinafino vertė kombinuotame invazinių mikozių terapijoje bus nustatyta tik sukaupus daugiau patirties naudojant šį vaistą kaip papildomą šių infekcijų gydymą.

Klinikinė farmakologija
Išgertas terbinafinas gerai absorbuojamas (biologinis prieinamumas yra apie 70%), o absorbcijos laipsnis nepriklauso nuo suvartojamo maisto. Klinikinėje praktikoje vartojamų dozių diapazone (125–750 mg) terbinafinas pasižymi linijiniu absorbcijos profiliu, o ekspozicija didėja tiesiogiai proporcingai dozei. Vaisto absorbcijos greitis suaugusiems ir vaikams reikšmingai nesiskiria. Tačiau absorbcijos laipsnis, atspindintis didžiausios vaisto koncentracijos kraujo plazmoje lygį, vaikams yra žymiai mažesnis nei suaugusiesiems, kai vartojamos lygiavertės dozės kilogramui kūno svorio.
Įvairių formų terbinafiną tepant kremo ar gelio pavidalu ant normalios odos, pasiekiama nuo 746 iki 949 ng/cm2 vaisto koncentracija. Vartojant vaistą 7 dienas iš eilės, didžiausia koncentracija raginiame sluoksnyje padidėja 15 %; tačiau plotas po koncentracijos ir laiko farmakokinetikos kreive (ATC) per 1 terbinafino vartojimo savaitę gali padidėti tik 40 %. Pastebėtina, kad aktyvia infekcija sergančių pacientų raginiame sluoksnyje pasiekta koncentracija gali būti net daug mažesnė nei sveikų savanorių. Nors vietinės terbinafino formos gerai absorbuojamos į raginį sluoksnį, sisteminė vaisto ekspozicija yra keliomis eilėmis mažesnė už tą, kuri stebima vartojant vaistą per burną (1 ir 2 lentelės).


Terbinafinas gerai pasiskirsto organizme, tariamas pasiskirstymo tūris siekia 20 l/kg. Tokį santykinai didelį pasiskirstymo tūrį lemia didelis vaisto lipofiliškumas, reikšmingas jungimasis su baltymais ir gebėjimas koncentruotis riebaliniame audinyje ir audiniuose, kuriuose gausu keratino.
Pastovios koncentracijos riebaluose, raginiame sluoksnyje ir plaukuose yra daug didesnės nei vaisto koncentracija plazmoje. Nors terbinafino koncentracijos hiperkaratotinio audinio raginiame sluoksnyje yra mažesnės, nutraukus vaisto vartojimą per burną, jos išlieka padidėjusios ir išlieka ilgiau nei 1 mėnesį po gydymo pabaigos.
Terbinafino metabolizme dalyvauja mažiausiai 7 skirtingi citochromo P-450 (CYP) sistemos izofermentai, dėl kurių susidaro daugiau nei 15 terbinafino metabolitų. Suaugusiesiems pagrindinė visų metabolitų dalis yra terbinafino N-dimetilo ir karboksibutilo dariniai. Didžiausia cirkuliuojanti šių metabolitų koncentracija ir bendras poveikis organizmui yra panašios arba didesnės nei pirminės medžiagos. Reikia pažymėti, kad cirkuliuojančių karboksimetabolitų pusinės eliminacijos laikas yra du kartus didesnis už terbinafino pusinės eliminacijos periodą. Nors metabolitai neturi reikšmingo priešgrybelinio aktyvumo, jie gali turėti įtakos vaistų sąveikai ir (arba) šalutiniam poveikiui, pastebėtam po terbinafino vartojimo.
Atsižvelgiant į daugiafunkcinį terbinafino, kaip CYP450 sistemos substrato, pobūdį, galima daryti prielaidą, kad galima terbinafino sąveika su vaistais bus vidutiniškai ryški. Tačiau, jei terbinafinas vartojamas kartu su vaistais, kuriuos metabolizuoja CYP2D6 izofermentas, reikia atsižvelgti į tai, kad terbinafinas reikšmingai slopina šį fermentą. Be to, CYP2D6 aktyvumas gali neatsigauti iki normalaus lygio keletą mėnesių po ilgo gydymo terbinafinu kurso.
Klinikiškai vartojant terbinafiną, pastebėtas jo gebėjimas sąveikauti su kartu vartojamais vaistais, kurie yra CYP2D6 substratai, tokiais kaip amitriptilinas, nortriptilinas, desipraminas ir venlafaksinas. Kiti vaistai, galintys sąveikauti su terbinafinu, yra perfenazinas, metoprololis, enkainidas ir propafenonas. Kartu su vaistais, kurie nėra CYP2D6 substratai (pavyzdžiui, antikoaguliantai, kortikosteroidai, geriamieji kontraceptikai, tolbutamidas, ciklosporinas, midazolamas, digoksinas ir terfenadinas), terbinafinas tik nežymiai veikia jų metabolizmą.
Tačiau kadangi pats terbinafinas yra citochromo P-450 fermentų sistemos substratas, kartu vartojant tam tikrus kitus vaistus (pvz., cimetidiną, terfenadiną, rifampiciną), jo farmakokinetika pakinta.
Terbinafino klirensas yra trifazis, galutinis pusinės eliminacijos laikas yra apie 100 valandų po vienkartinės vaisto dozės ir maždaug 22 dienos po kelių mėnesių gydymo kurso. Maždaug 80 % terbinafino metabolitų išsiskiria per inkstus, o likę 20 % – per žarnyną. Šis pailgėjęs vaisto pasišalinimo iš organizmo periodas užtikrina terbinafino kaupimąsi organizme, reguliariai vartojant vaistą, ir veikliosios medžiagos išsilaikymą kraujo plazmoje bei audiniuose ilgą laiką nutraukus vaisto vartojimą. Viena vertus, ši savybė yra aiškus šio alilamino pranašumas, nes leidžia trumpesnius gydymo kursus. Tačiau, kita vertus, ši savybė yra nepalanki pacientams, kuriems pasireiškia nepageidaujamos reakcijos, susijusios su šio vaisto vartojimu.

Terapinis naudojimas
Terbinafinas turi platų antimikotinio aktyvumo spektrą. Vaistas skirtas grybeliniems odos pažeidimams, kuriuos sukelia dermatofitai (pavyzdžiui, lygiosios odos trichofitozė, sportininko kirkšnis, pėdos grybelis), onichomikozei ir grybeliui gydyti. Be to, buvo ištirta galimybė terbinafiną naudoti sergant daugeliu kitų paviršinių ir sisteminių mikozių, kurias sukelia kitų rūšių grybeliai (nesusiję su dermatofitais). Terapinėmis koncentracijomis vaistas veikia dviem būdais - fungistatiškai ir didesniu mastu fungicidiškai nuo dermatofitų, pelėsių ir kai kurių dimorfinių grybų, todėl dezinfekuojantis poveikis pasiekiamas mažesne vaisto koncentracija. Terbinafino aktyvumas prieš į mieles panašius grybus, priklausomai nuo jų tipo, gali būti fungicidinis ir fungistatinis.
Gydant dermatofitozę galima naudoti įvairių formų terbinafiną (tiek sisteminį – tablečių pavidalu, tiek vietinį – kremo, gelio, purškalo pavidalu). Sisteminės terapijos indikacijos yra: daugybiniai nagų pažeidimai (klinikinis indeksas - PI = 2-5 (KIOTOS); lėtinės ir anksčiau gydytos odos mikozės; plaukų pažeidimai; daugiažidininiai lygios odos pažeidimai.

Grybelinės odos infekcijos, kurias sukelia dermatofitai
Lygios odos, kirkšnių ir pėdų infekcijas gali sukelti bet kuris žmogaus patogeninis grybas, priklausantis įvairių tipų dermatofitams. Daugeliu atvejų šios infekcijos gerai reaguoja į vietinius priešgrybelinius vaistus, tačiau dažnai prireikia geriamojo gydymo, kai infekcija yra plačiai paplitusi arba jei infekcija yra lėtinė.
Terbinafinas, naudojamas lokaliai 1% kremo, gelio ar tirpalo pavidalu, yra veiksmingas ir lygios odos trichofitozės, ir sportininko kirkšnių gydymas. Terbinafino vartojimas vieną kartą per dieną 7-14 dienų užtikrina mikologinį veiksmingumą (patogeno išnaikinimą) 84-94% atvejų, klinikinį veiksmingumą 75-84% atvejų, o bendras gydymo efektyvumas yra nuo 65 iki 83. %. Esant dideliems odos pažeidimams, ašarojimui, taip pat raukšlių (kirkšnies, tarpupirščių) pažeidimams, nurodomas terbinafino naudojimas purškalo pavidalu. Šios dozavimo formos privalumai – tolygus veikliosios medžiagos pasiskirstymas odos paviršiuje, išlaikant normalią odos ir riebalinių bei prakaito liaukų veiklą. Tyrimuose, atliktuose Maskvos medicinos akademijos Odos ligų skyriuje. I. M. Sechenov, buvo patvirtinta, kad norint visiškai išvalyti lygią odą nuo grybelinės infekcijos, pakanka kassavaitinio 1% terbinafino purškalo išorinio naudojimo kurso, naudojant vieną kartą per dieną.
Vietinio gydymo terbinafinu veiksmingumas yra žymiai didesnis, palyginti su placebu, kurio klinikinis, mikologinis ir bendras gydymo efektyvumas svyruoja nuo 8 iki 22%. Vietinis terbinafinas taip pat užtikrina žymiai geresnį mikologinį veiksmingumą, palyginti su 2 savaičių gydymu ketokonazolo 2% kremu. Išgėrus terbinafino, gydant lygią odos trichofitozę ir sportininko kirkšnį, klinikinis ir mikologinis gydymo veiksmingumas yra atitinkamai nuo 71 iki 100 % ir nuo 78 iki 100 %. Klinikinių tyrimų metu reikšmingų terbinafino ir grizeofulvino klinikinio ir mikologinio veiksmingumo skirtumų nenustatyta, tačiau vartojant griseofulviną, buvo pastebėtas didesnis infekcijos pasikartojimo dažnis.
Vietinis pėdų grybelio gydymas paprastai apima 1% kremo, gelio arba terbinafino tirpalo naudojimą 5–7 dienas (kaip aprašyta aukščiau, gydant lygią odą ir kirkšnies infekcijas). Mikologinis veiksmingumas svyruoja nuo 82 iki 97 % ir nepriklauso nuo vartojamų vietinio terbinafino dozavimo formų tipo, o bendras veiksmingumas svyruoja nuo 64 iki 86 %. Mikologinis veiksmingumas po 1 savaitės gydymo terbinafinu yra lygiavertis arba geresnis už 4 savaičių gydymo vietinių azolo grupės vaistų dozavimo formų kursą.
Geriamasis terbinafinas yra labai efektyvus pėdų grybelio (ypač ugniai atsparios, hiperkeratotinės formos) gydymas. Šiuo atveju bendras gydymo efektyvumas viršija 90%, priklausomai nuo infekcijos pobūdžio ir taikomo gydymo režimo. Daugumoje tyrimų buvo tiriamas geriamojo gydymo terbinafinu 250 mg paros doze (viena ar keliomis dozėmis) veiksmingumas. Gydymo veiksmingumas po 6 savaičių svyravo nuo 59 iki 75%, o praėjus 12 savaičių po gydymo pabaigos padidėjo iki 65-88%. Palyginimui, placebo ir griseofulvino veiksmingumo rodikliai gydymo pabaigoje buvo atitinkamai 0 % ir 27 %, o praėjus 2 savaitėms po gydymo pabaigos – atitinkamai 0 % ir 45 %. Taikant trumpesnius geriamojo terbinafino gydymo kursus (250 mg per parą 2 savaites), mikologinio ir klinikinio veiksmingumo rodikliai gydymo pabaigoje buvo daug mažesni (atitinkamai 23-28% ir 8-43%). Tačiau stebint pacientus 6-16 savaičių, paaiškėjo, kad gydymo terbinafinu mikologinio (78-86 proc.) ir klinikinio (71-94 proc.) efektyvumo rodikliai labai padidėja, o tai rodo trumpesnių kursų galimybę. gydymo šiuo vaistu. Gydymo greitis vartojant terbinafiną yra panašus į itrakonazolo (100 mg per parą) greitį; tačiau ilgalaikio stebėjimo metu terbinafinas yra šiek tiek geresnis nei 4 savaites ir žymiai geresnis nei 2 gydymo itrakonazolo savaites. Atskirų tyrimų, kurių viename buvo tiriamos mažesnės (125 mg per parą), o kitame didesnės (500 mg per parą) terbinafino dozės, rezultatai parodė, kad šie dozės pokyčiai neturėjo reikšmingos įtakos gydymo veiksmingumui, palyginti su tradiciniu režimu. 250 mg per parą dozė.

Onichomikozė
Maždaug pusė visų nagų pakitimų atsiranda dėl onichomikozės – grybelinės infekcijos, kurios metu pakinta nago plokštelės spalva, ji sustorėja, išsisluoksniuoja ir atsiskiria nuo nago guolio. Dermatofitai pirmiausia sukelia pėdų onichomikozę, o daugiau nei 50 % nagų infekcijų gali atsirasti dėl ne dermatofitinių grybų rūšių. Iš farmacijos rinkoje siūlomų geriamųjų priešgrybelinių vaistų, skirtų onichomikozei gydyti, dažniausiai naudojami grizeofulvinas, itrakonazolas ir terbinafinas. Gydymo efektyvumas ir gydymo šiais vaistais trukmė skiriasi, nors paskutiniai du vaistai dažniausiai vartojami trumpesniais kursais nei grizeofulvinas.
Nuo terbinafino atsiradimo klinikinėje praktikoje buvo atlikta daug tyrimų, tiriančių įvairius šio vaisto dozavimo režimus gydant onichomikozę. Paskyrus 250 mg vaisto per parą nuo kojų nagų pažeidimo, mikologinio ir klinikinio veiksmingumo rodikliai svyravo atitinkamai nuo 72 iki 92% ir nuo 45 iki 77%. Pažymėtina, kad tiek klinikinio, tiek mikologinio veiksmingumo skirtumai buvo minimalūs, nepaisant gydymo trukmės (12, 18 ar 24 savaičių). Su grybelinėmis rankų nagų infekcijomis buvo pastebėti panašūs sėkmės rodikliai – nuo ​​71 iki 100%. Analizuojant pacientų, kuriems infekciją sukėlė ne dermatofitiniai grybai, pogrupiuose, Candida sukeltų infekcijų gydymo veiksmingumas buvo maždaug 40%, o Scopulariopsis brevicaulis sukeltas infekcijas - daugiau nei 90%. Kasdien vartojamo terbinafino (250 mg dozės) derinys su cheminiu ar mechaniniu pažeistos nago plokštelės pašalinimu nepagerėja arba tik šiek tiek padidina gydymo veiksmingumą. Panašiai, kai kasdieninis geriamasis terbinafinas buvo derinamas su papildomu vietiniu gydymu, įskaitant amorolfino tepimą kartą per savaitę arba ciklopiroksą kartą per dieną pažeistiems nagams, gydymo veiksmingumas tik šiek tiek padidėjo.
Dviejų lyginamųjų tyrimų metu terbinafinas (vartojant 250 mg per parą) parodė žymiai didesnį veiksmingumą, palyginti su griseofulvinu (vartojant 500 mg per parą). Gydant terbinafinu, mikologinis veiksmingumas buvo žymiai didesnis (84-92%, palyginti su 45-63%), laikas iki mikologinio išgydymo buvo žymiai trumpesnis (73 ir 93 dienos), o klinikinis veiksmingumas taip pat buvo žymiai didesnis (76% ir 39%). lyginant su grizeofulvino terapija. Trijuose tyrimuose buvo lyginamas gydymo standartinėmis itrakonazolo dozėmis (200 mg per parą) ir standartinėmis terbinafino dozėmis (250 mg per parą) veiksmingumas. Viename tyrime, kuriame buvo tiriamos tik dermatofitų sukeltos infekcijos, terbinafino mikologinis veiksmingumas buvo pranašesnis už itrakonazolo (81–92 % ir 63–67 %). Kitų tyrimų metu mikologinio veiksmingumo skirtumų tarp gydymo alilaminu ir triazolu nenustatyta.
Galiausiai, dviejuose tyrimuose buvo lyginamas 150 mg flukonazolo, vartojamo kartą per savaitę, ir kasdieninio terbinafino veiksmingumas. Klinikinio (21-38% vs 67-81%), mikologinio (31-51% vs 75-89%) ir bendro (31% vs 62%) gydymo veiksmingumo rodikliai buvo mažesni flukonazolu gydytų pacientų grupėje.
Nepaisant santykinai didelio veiksmingumo, daugelio tyrimų rezultatai rodo, kad dalis onichomikoze sergančių pacientų, gydomų terbinafinu, gydymo pabaigoje negali būti išgydyti. Gydymo nepavyksta stebėti dažniau pacientams: 1) vartojantiems mažesnes terbinafino dozes (125 mg lyginant su 250 mg), 2) sergantiems distaline ir šonine poodine onichomikoze, 3) turintiems didžiojo piršto nago plokštelės pažeidimą arba 4 ) su teigiamais mikologinio tyrimo rezultatais praėjus 3 mėnesiams nuo gydymo pradžios.

Grybelis
Galvos odos grybelis yra dermatofitų infekcija, dažniausiai pasireiškianti ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams. Grybelis yra viena iš nedaugelio dermatofitų infekcijų, kuri blogai reaguoja į vietinį gydymą ir dažnai ją reikia gydyti geriamaisiais vaistais 6–8 savaites. Griseofulvinas išlieka „auksiniu standartu“ gydant šią infekciją, tačiau nesėkmingo gydymo atvejai yra gana dažni, dažnai vaikai gydomi ilgai.
Vieną savaitę terbinafinu gydant Trichophyton genties grybelių sukeltas infekcijas, vaikų gydymo veiksmingumas buvo 56%. Po 2 gydymo savaičių veiksmingumo rodikliai svyravo nuo 69 % iki 86 %; vidutiniškai po 4 gydymo savaičių buvo 65%, o po 6 gydymo savaičių pasiekė 80-100%. Atitinkami mikologinio veiksmingumo rodikliai, pastebėti po 1, 2, 4 ir 6 gydymo savaičių, buvo atitinkamai 60%, 76%, 72% ir 90%. Sergant infekcijomis, kurias sukelia Microsporum genties grybai, terbinafino veiksmingumas buvo mažesnis. Gydant terbinafinu 1-2 savaites, poveikis pastebimas tik 15% atvejų. Tačiau yra žinoma, kad tikimybė, kad vaikai, sergantys Microsporum genties grybelių sukelta infekcijomis, pasieks poveikį, didėja ilgiau gydant ir (arba) padvigubinant terbinafino dozę; tuo tarpu terbinafino klinikinio ir mikologinio veiksmingumo rodikliai siekia maždaug tokias pačias vertes kaip ir Trichophyton genties grybelių sukeltų infekcijų atveju.

Infekcijos, kurias sukelia ne dermatofitiniai grybai
Vietinis terbinafino naudojimas pasirodė esąs veiksmingas tinea versicolor gydymas (atsižvelgiant į didelius odos pažeidimus, rekomenduojama purškiama forma). Geriamasis vartojimas po 250 mg 2 kartus per dieną buvo sėkmingai naudojamas kandidoziniams odos pažeidimams gydyti. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad dauguma paviršinių kandidozinių odos infekcijų lengvai reaguoja į vietinį priešgrybelinį gydymą, geriamojo terbinafino poreikis šioms infekcijoms gydyti yra ginčytinas.

Nepageidaujamos reakcijos
Plačiai paplitęs terbinafino vartojimas klinikinėje praktikoje buvo susijęs su palyginti nedideliu nepageidaujamų reakcijų į vaistus dažniu. Klinikinių tyrimų metu tiriant geriamojo terbinafino vartojimą gydant vaikų ir suaugusiųjų infekcijas, nepageidaujamų reiškinių, susijusių su šio vaisto vartojimu, dažnis buvo mažesnis nei 10%. Dauguma nepageidaujamų reakcijų, susijusių su terbinafinu, yra lengvos arba vidutinio sunkumo ir apima virškinimo trakto sutrikimus (pvz., pykinimą, pilvo skausmą, vėmimą, viduriavimą), odos bėrimą, svorio padidėjimą, apetito pokyčius, galvos skausmą, skausmą ir galvos svaigimą.
Pacientams, gydomiems vietiniu terbinafinu, nepageidaujamas poveikis daugiausia apsiriboja lengvomis ar vidutinio sunkumo odos reakcijomis, kurios pasireiškia ne daugiau kaip 6 % pacientų.
Kadangi šiuolaikinėje medicinos praktikoje nuolat daugėja vietinio poveikio priešgrybelinių vaistų, gydytojui tenka nelengva užduotis išsirinkti itin veiksmingą, maksimaliai saugų ir optimalų farmakoekonominių rodiklių atžvilgiu vaistą. Farmacijos rinka nuolat atnaujina priešgrybelinių preparatų asortimentą, daugiausia dėl esamų priešgrybelinių vaistų analogų ir naujų dozavimo formų atsiradimo. Kiekvienoje konkrečioje klinikinėje situacijoje gydytojas turi pasirinkti priešgrybelinį vaistą, atsižvelgdamas į klinikinius simptomus, ligos trukmę, gretutinės patologijos buvimą, amžių, kad susidarytų stabili paciento motyvacija laikytis vaisto vartojimo režimo, taip pat. įvertinti paciento finansines galimybes. Vienas iš galimų būdų sumažinti gydymo išlaidas – generinių vaistų vartojimas. Šiuo metu išorinių priešgrybelinių vaistų arsenalas buvo papildytas vietiniu generiniu terbinafinu (vaisto "Termikon" prekės pavadinimas, farmacijos įmonė "Pharmstandard"). Vaistas naudojamas tiek sisteminiam mikozių gydymui (Termikon tabletės), tiek vietiniam gydymui (Thermikon kremas ir Thermikon purškalas). Termikon tabletės dažniausiai naudojamos onichomikozei ir trichomikozei gydyti. Vaistas vartojamas per burną, po valgio, 0,125 g 2 kartus per dieną arba 0,25 g 1 kartą per dieną. Gydymo trukmė priklauso nuo indikacijos ir ligos eigos sunkumo: sergant galvos odos mikoze - 4 savaitės, sergant rankų onichomikoze, daugeliu atvejų pakanka 6 gydymo savaičių, sergant pėdų onichomikoze - 12 savaičių. Kai kuriems pacientams, kurių nagų augimas sulėtėjęs, gali prireikti ilgesnio gydymo laikotarpio.
Thermikon kremas daugiausia naudojamas esant grybelinėms infekcijoms lygiai odai ir pėdoms. Vaistas tepamas plonu sluoksniu, švelniai trinant, 1 ar 2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra vidutiniškai 2-4 savaitės.
Thermicon purškalo pavidalu yra skirtas pityriasis versicolor, intertrigo grybelinės etiologijos gydymui. Dėl gaivinančio ir džiovinančio poveikio jis ypač efektyvus esant židiniams su verkiančiu paviršiumi. Jis tepamas ant pažeistų odos vietų (po valymo ir džiovinimo) ir gretimose vietose 1 ar 2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 1 savaitė. Šios dozavimo formos privalumai: tolygus veikliosios medžiagos pasiskirstymas odos paviršiuje; greitas įsisavinimas; specifinio "medicininio" kvapo nebuvimas; naudojimo paprastumas; galimybė naudoti priešgrybeliniam batų gydymui.

Išvada
Taigi, apžvelgus klinikinius priešgrybelinių vaistų veiksmingumo ir saugumo tyrimus, galima daryti išvadą, kad terbinafinas yra viena iš dažniausiai naudojamų preparatų gydant dermatofitų sukeltas odos ir nagų infekcijas. Šio vaisto sėkmę daugiausia lemia jo palankus mikologinio aktyvumo spektras ir farmakokinetinis profilis. Įvairių dozavimo formų buvimas leidžia gydyti įvairius dermatomikozės variantus.

Bibliografija

1. Sergejevas A.Yu., Sergejevas Yu.V. Grybelinės infekcijos. Vadovas gydytojams. 2-asis leidimas M.: BINOM-Press, 2008 m.
2. Sergejevas A.Yu. Grybelinės nagų ligos. 2-asis leidimas M.: Nacionalinė mikologijos akademija – medicina visiems, 2007 m.
3. Dixon DM, Polak A. Vaistų tyrimai in vitro ir in vivo su trimis centrinės nervų sistemos feohifomikozės sukėlėjais. Chemoterapija 1987; 33(2): 129–40.
4. Ryder NS. Specifinis grybelių sterolių biosintezės slopinimas naudojant SF 86–327, naują alilamino antimikotinį agentą. Antimikrobinės medžiagos Chemother 1985; 27(2): 252–6.
5. Ryder NS. Terbinafinas: veikimo būdas ir skvaleno epoksidazės slopinimo savybės. Br J Dermatol 1992; 126 (39 priedas): 2–7.
6. Ryder NS, Dupont MC. Skvaleno epoksidazės slopinimas alilamino antimikotiniais junginiais. Lyginamasis grybų ir žinduolių fermentų tyrimas. Biochem J 1985; 230 (3): 765–70.
7. Suh DC, Shin H, Raut M, Tavakkol A. Medicinos paslaugų ir receptinių vaistų vartojimo įpročiai pacientams, sergantiems tinea capitis. J Am Acad Dermatol 2004; 50:86.
8. Gupta AK, Sauder DN, Shear NH. Priešgrybeliniai vaistai: apžvalga. II dalis. J Am Acad Dermatol 1994; 30(6): 911–33.
9 Jensen J.C. Klinikinė terbinafino (Lamisil) farmakokinetika. Clin Exp Dermatol 1989; 14(2): 110–3.
10. Humbert H, Cabiac MD, Denouel J, Kirkesseli S. Terbinafino ir jo penkių pagrindinių metabolitų plazmoje ir šlapime farmakokinetika po vienkartinės geriamosios dozės sveikiems asmenims. Biopharm Drug Dispos 1995; 16(8): 685–94.
11. Petranyi G, Meingassner JG, Mieth H. Terbinafino aktyvumas atliekant eksperimentines laboratorinių gyvūnų grybelines infekcijas. Antimikrobinės medžiagos Chemother 1987; 31(10): 1558–61.
12. Farag A, Taha M, Halim S. Vienos savaitės gydymas geriamuoju terbinafinu tinea cruris/corporis atvejais. Br J Dermatol 1994; 131(5): 684–6.
13. Cole GW, Stricklin G. Naujo geriamojo priešgrybelinio preparato terbinafino palyginimas su grizeofulvinu kaip tinea corporis terapija. Arch Dermatol 1989; 125(11): 1537–9.
14. del Palacio Hernandez A, Lopez Gomez S, Gonzalez Lastra F ir kt. Lyginamasis dvigubai aklas terbinafino (Lamisil) ir grizeofulvino tyrimas tinea corporis ir tinea cruris. Clin Exp Dermatol 1990; 15(3): 210–6.
15. Voravutinon V. Geriamasis tinea corporis ir tinea cruris gydymas terbinafinu ir grizeofulvinu: atsitiktinių imčių dvigubai aklas lyginamasis tyrimas. J Med Assoc Thai 1993; 76(7): 388–93.
16. Baudraz-Rosselet F, Rakosi T, Wili PB, Kenzelmann R. Onichomikozės gydymas terbinafinu. Br J Dermatol 1992; 126 (39 priedas): 40–6.
17 Farkas B, Paul C, Dobozy A ir kt. Terbinafinas (Lamisil) kojų nagų onichomikozės gydymas pacientams, sergantiems nuo insulino priklausomu ir nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu: daugiacentris tyrimas. Br J Dermatol 2002; 146(2): 254–60.
18. Goodfield MJ, Andrew L, Evans EG. Trumpalaikis dermatofitinės onichomikozės gydymas terbinafinu. BMJ 1992; 304 (6835): 1151–4.
19. Pollak R, Billstein SA. Terbinafino veiksmingumas kojų nagų onichomikozei gydyti. Daugiacentris įvairios gydymo trukmės bandymas. J Am Podiatr Med Assoc 2001; 91(3): 127–31.
20. Watson A, Marley J, Ellis D, Williams T. Terbinafinas sergant kojų nagų onichomikoze: naujas gydymo protokolas. J Am Acad Dermatol 1995; 33 (5 Pt 1): 775–9.
21. Zaias N, Serrano L. Sėkmingas pirštų Trichophyton rubrum onichomikozės gydymas geriamuoju terbinafinu. Clin Exp Dermatol 1989; 14(2): 120–3.
22. Friedlander SF, Aly R, Krafchik B ir kt. Terbinafinas gydant Trichophyton tinea capitis: atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, lygiagrečios grupės, trukmės tyrimas. Pediatrija 2002; 109(4): 602–7.
23. Hamm H, Schwinn A, Brautigam M, Weidinger G. Trumpalaikis gydymas terbinafinu tinea capitis, kurį sukelia Trichophyton arba Microsporum rūšys. Studijų grupė. Br J Dermatol 1999; 140 (3): 480–2.
24. Nejjam F, Zagula M, Cabiac MD ir kt. Bandomasis terbinafino tyrimas vaikams, kenčiantiems nuo tinea capitis: veiksmingumo, saugumo ir farmakokinetikos įvertinimas. Br J Dermatol 1995; 132(1): 98–105.
25. Haroon TS, Hussain I, Mahmood A ir kt. Atviras klinikinis bandomasis geriamojo terbinafino veiksmingumo ir saugumo tyrimas esant sausam neuždegiminiam tinea capitui. Br J Dermatol 1992; 126 (39 priedas): 47–50.
26. Krafchik B, Pelletier J. Atviras tinea capitis tyrimas su 50 vaikų, gydytų 2 savaičių geriamojo terbinafino kursu. J Am Acad Dermatol 1999; 41 (1): 60–3.
27. Aste N, Pau M. Microsporum canis sukeltas tinea capitis, gydomas terbinafinu. Mikozės 2004; 47(9–10): 428–30.
28. Koumantaki E, Kakourou T, Rallis E ir kt. Sergant Microsporum canis tinea capitis reikalinga dviguba geriamojo terbinafino dozė. Vaikų dermatol 2001; 18(4): 339–42.
29. Silm H, Karelson M. Terbinafinas: veiksmingumas ir toleravimas mažiems vaikams, sergantiems tinea capitis dėl Microsporum canis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2002; 16(3): 228–30.
30. Alvi KH, Iqbal N, Khan KA ir kt. Atsitiktinių imčių dvigubai aklas tyrimas dėl terbinafino veiksmingumo ir toleravimo vieną kartą per parą, palyginti su griseofulvinu vieną kartą per parą gydant tinea capitis. In: Shuster S, Jafary MH, redaktoriai. Karališkosios medicinos paslaugų draugijos tarptautinių kongresų serija. 1992 m.; p. 35–40.
31. Caceres-Rios H, Rueda M, Ballona R, Bustamante B. Terbinafino ir grizeofulvino palyginimas gydant tinea capitis. J Am Acad Dermatol 2000; 42 (1 Pt 1): 80–4.
32. Fuller LC, Smith CH, Cerio R ir kt. Atsitiktinių imčių 4 savaičių terbinafino ir 8 savaičių griseofulvino palyginimas gydant tinea capitis. Br J Dermatol 2001; 144(2): 321–7.
33. Lipozencic J, Skerlev M, Orofi no-Costa R ir kt. Atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, lygiagrečių grupių trukmės tyrimas dėl geriamojo terbinafino ir atviro, didelės dozės grizeofulvino vaikams, sergantiems tinea capitis dėl Microsporum rūšių. Br J Dermatol 2002; 146(5): 816–23.
34. Elewski BE, Caceres HW, DeLeon L ir kt. Terbinafino hidrochlorido geriamosios granulės ir geriamoji griseofulvino suspensija vaikams, sergantiems tinea capitis: dviejų atsitiktinių imčių, aklų, daugiacentrių, tarptautinių kontroliuojamų tyrimų rezultatai. J Am Acad Dermatol 2008; 59 (1): 41–54.
35. Finlay A.Y. Pasaulinė Lamisil apžvalga. Br J Dermatol 1994; 130 (43 priedas): 1–3.
36. Pollak R, Billstein SA. Geriamojo terbinafino saugumas kojų nagų onichomikozei gydyti. J Am Podiatr Med Assoc 1997; 87(12): 565–70.
37. Villars V, Jones TC. Klinikinis terbinafino (Lamisil) veiksmingumas ir toleravimas yra naujas vietinis ir sisteminis fungicidinis vaistas, skirtas gydyti dermatomikozes. Clin Exp Dermatol 1989; 14(2): 124–7.
38. Abdel-Rahman SM, Herron J, Fallon-Friedlander S ir kt. Terbinafino farmakokinetika mažiems vaikams, gydytiems nuo tinea capitis. Pediatr Infect Dis J 2005; 24(10): 886–91.
39 De Backer M, De Vroey C, Lesaffre E ir kt. Dvylika savaičių nuolatinis dermatofitų sukeltos nagų onichomikozės gydymas per burną: dvigubai aklas lyginamasis terbinafino 250 mg per parą ir 200 mg itrakonazolo per parą tyrimas. J Am Acad Dermatol 1998; 38 (5 Pt 3): S57–63.
40. Drake LA, Shear NH, Arlette JP ir kt. Geriamasis terbinafinas gydant kojų nagų onichomikozę: Šiaurės Amerikos daugiacentris tyrimas. J Am Acad Dermatol 1997; 37 (5 Pt 1): 740–5.
41 Schopf R, Hettler O, Brautigam M ir kt. Terbinafino 1% vietinio tirpalo, vartojamo 1 savaitę, veiksmingumas ir toleravimas, palyginti su 4 savaičių trukmės klotrimazolo 1% vietiniu tirpalu gydant pirštų pėdų tarpupirščius: atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, daugiacentris, 8 savaičių klinikinis tyrimas. Mikozės 1999; 42(5–6): 415–20.

  • 1 Infekcijos priežastys ir būdai
  • 2 Mikrosporijos inkubacinis laikotarpis žmonėms
    • 3.1 Lygi oda
    • 3.2 Galvos oda
  • 4 Vaikų savybės
  • 5 Microsporia nėštumo metu
  • 7 Patologijos gydymas
    • 7.1 Vaistai
    • 7.2 Liaudies gynimo priemonės
  • 8 Komplikacijos ir prevencija

Jei laboratorinė diagnostika patvirtino mikrosporijos diagnozę žmonėms, verta nedelsiant pradėti gydymą priešgrybeliniais vaistais ir liaudies gynimo priemonėmis. Patekusi ant odos infekcija plinta ir pažeidžia vis daugiau naujų kūno dalių. Pradinė ligos stadija greitai išgydoma, tačiau užleista forma terapija tęsiasi ilgą laiką ir visada prižiūrint specialistui.

Infekcijos priežastys ir būdai

Mikrosporijos ligą sukelia Microsporum genties grybelis, kuris, be galvos odos, kūno ir nagų plokštelių, pažeidžia ir plaukų folikulus, dėl to plaukai palaipsniui plonėja, o jei liga negydoma iš pradžių. stadijoje, galite prarasti daug plaukų. Pagrindiniai ligos perdavimo būdai yra kontaktas – nuo ​​žmogaus žmogui arba gyvūno žmogui, o subjektas – per sporomis užkrėstus objektus.

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją mikrosporija turi kodą B35 „Dematofija“.

Grybelis dažnai prasiskverbia į odos audinius per pažeistas ir sužalotas epidermio vietas. Lygios odos ir plaukų linijos mikrosporija kelia grėsmę žmonėms, turintiems sausą odos tipą, nubrozdinimus ir sutirštėjusias suragėjusias vietas. Liga nepersiduoda virulentiškai, o gerai nusiplovus rankas po kontakto su nešiotoju, užsikrėsti nepavyks, nes mikosporos žūva.

Atgal į rodyklę

Mikrosporijos inkubacinis laikotarpis žmonėms

Mikrosporijos inkubacinis laikotarpis žmonėms trunka vidutiniškai apie savaitę. Per tą laiką ant kūno atsiranda pleiskanojančios dėmės, kurios turi aiškų kontūrą ir turi tendenciją didėti. Jei židiniai yra plaukų linijos srityje, tada plaukas lūžinėja susidarymo vietoje, lydintys simptomai trikdo. Pagal šiuos požymius galima suprasti, kad suaugę ar vaikas serga grybeliu.

Atgal į rodyklę

Mikrosporija yra grybelinė liga, pažeidžianti odą ir plaukus.

Labiausiai paplitęs patogenas, sukeliantis mikrosporijos vystymąsi suaugusiems ir vaikams, yra Microsporium grybelio rūšis, vadinama Microsporum canis. Jis pasiskirsto zoonoziškai, o simptomai priklauso nuo įsiskverbimo į epidermį vietos ir gylio. Yra lygiųjų audinių ir plaukuotos dalies mikrosporijos.

Atgal į rodyklę

švelni oda

Pirmieji lygios odos mikrosporijos požymiai matomi plika akimi. Grybelio įsiskverbimo vietoje susidaro skaidri rausva dėmė, kuri iš pradžių atrodo maža, bet greitai didėja ir prasiskverbia į gilesnius dermos sluoksnius. Darinys nusilupa, atsiranda papildomų dėmių, kurių skaičius neviršija 2-3 vnt. Odos bėrimas gali atsirasti tiek ant atviros – veido, dilbio, kaklo, tiek ant uždaros kūno vietos – liemens, rankos, kojos. Kartais pacientas pažeidimo vietoje gali jausti nedidelį diskomfortą, tačiau dažniausiai pradinėse stadijose liga fizinio diskomforto nesukelia.

Atgal į rodyklę

galvos odą

Galvos odos mikrosporija dažniausiai suserga vaikai iki 14 metų amžiaus, ši patologija nepasireiškia suaugusiems, nes odoje po galvos oda yra specifinė organinė rūgštis, kuri neleidžia grybeliui įsitvirtinti audiniuose ir neleidžia jam daugintis. . Šio tipo mikrosporijos pažeidimai dažniausiai yra lokalizuoti:

  • karūnos srityje;
  • ant smilkininės skilties;
  • parietalinėje srityje.

Pažeidimai apvalios formos, židinių skaičius neviršija 2, o pažeidimo dydis siekia iki 6 cm skersmens. Pradiniame etape pažeidimo vieta pleiskanoja, tačiau plauko folikulas jau yra užkrėstas. Po 5-7 dienų pažeidžiamas didelis plaukų stiebo ilgis, jis plonėja ir nulūžta ties pagrindu. Pažeidimas atrodo kaip „nupjauta žolė“.

Antroponinė mikrosporija yra labiausiai paplitusi infekcijos forma. Antropofilinio grybelio Microsporum ferrugineum perdavimo šaltinis yra užsikrėtęs asmuo. Po 6-8 inkubacinio laikotarpio dienų grybelio paveiktose vietose atsiranda nedideli suapvalinti dariniai su neryškiais kontūrais ir nedideliu lupimu. Plaukai šioje vietoje greitai išplonėja, išblunka, o laiku nepradėjus gydymo, plauko stiebeliai pradeda lūžti ties pagrindu, pacientas netenka nemažai plaukų.

Atgal į rodyklę

Microsporia yra labiausiai paplitusi grybelinė infekcija.

Taip pat išskiriama retų veislių mikrosoporozė, kurios apima šias formas:

  1. Seborėjinis, kai plaukai tampa ploni, nuobodūs, padengti geltonomis žvyneliais, dėl kurių greitai nutrūksta plaukų stiebas.
  2. Trichofitoidas, kuriame plauko stiebas nulūžta daug žemiau pagrindo, todėl pažeidimuose nėra plikų dėmių ir nuplikimo požymių.
  3. Eksudacinis, kai epidermio pažeidimo vietoje atsiranda nedideli pūsliniai bėrimai, užpildyti seroziniu skysčiu – eksudatu. Jei liga negydoma pradinėse stadijose, pažeidimai pradeda pūliuoti ir uždegti. Tokiu atveju pablogėja paciento būklė, pakyla kūno temperatūra, atsiranda organizmo intoksikacijos požymių.

Atgal į rodyklę

Savybės vaikams

Vaikų iki 14 metų mikrosporija laikoma viena iš labiausiai paplitusių grybelinių ligų, su kuria susiduria kas trečias vaikas. Gydant vaiko mikrosporiją, svarbu laikytis gydytojų rekomendacijų, liga dažniausiai gydoma be komplikacijų, tačiau tik teisingai parinkus gydymo kursą pagal mažojo paciento amžiaus kriterijų. Vaikų grybelinės ligos paplitimą lemia šie veiksniai:

  • Prasta asmeninė higiena, dažniausiai neplaunamos rankos.
  • Neformuotas arba susilpnėjęs imunitetas.
  • Kontaktas su užsikrėtusiais naminiais gyvūnais.
  • Nuolatinės odos traumos – įbrėžimai, mikrožaizdos, įbrėžimai.

Medicina turi įdomų ir nepaaiškinamą faktą. Remiantis stebėjimais, maži vaikai raudonplaukiais beveik niekada nepatiria grybelio.

Atgal į rodyklę

Mikrosporija nėštumo metu

Nėštumo metu susilpnėja apsauginės organizmo funkcijos ir besilaukiančiai mamai padidėja tikimybė susirgti infekcine liga, ne išimtis ir mikrosporija. Šiuo laikotarpiu svarbu laiku atkreipti dėmesį į simptomus ir pradėti tinkamą gydymą, kuris atsižvelgs į moters būklę. Vaistus parenka dermatologas, o jei laikomasi visų rekomendacijų, liga praeina per trumpą laiką.

Atgal į rodyklę

Prieš gydant tokio tipo kerpes, būtina pasitarti su gydytoju.

Prieš pradedant gydyti mikrosporozę, svarbu tiksliai diagnozuoti ir įsitikinti, kad šios rūšies grybelis išprovokavo ligą. Diagnozę nustatyti padės fluorescencinė pažeidimo vietos, kurioje naudojama Vudo lempa, diagnostika, taip pat mikroskopija ir kultūrinis metodas.

Norint tiksliai nustatyti, ar grybelio Microsporium canis sukelta mikrosporozė organizme progresuoja, padės kultūrinis diagnostikos metodas. Užkrėsta medžiaga arba įbrėžimas dedamas į specialią Sabouraud maistinę terpę, kurioje jau 3-4 dieną po mikroskopu bus pastebimas grybų kolonijos augimas. Liuminescencinės diagnostikos prietaisas padės nustatyti:

  • patogeno tipas;
  • plaukų linijos pažeidimo laipsnis;
  • Kiek veiksminga yra terapija?
  • ar artimieji, turėję tiesioginį kontaktą su nešiotoju, yra užsikrėtę;
  • ar gyvūnas turi infekciją.

Atgal į rodyklę

Patologijos gydymas

Svarbu kuo anksčiau pradėti gydyti mikrosporiją žmonėms, tuomet bus galima išvengti komplikacijų ir rimtų pasekmių. Jokiu būdu neturėtumėte bandyti patys susidoroti su problema namuose ir vartoti vaistus savo nuožiūra. Tabletes, tepalus ir alternatyvių metodų naudojimo tikslingumą nustato dermatologas, remdamasis diagnostiniu tyrimu.

Atgal į rodyklę

Vaistai

Vietiniam gydymui vaistas parenkamas individualiai. Dažniausiai pateikiami lentelėje:

Vaiką ir suaugusįjį nuo kerpių galvos odoje padės išgydyti antimikotiniai antibiotikai, vienas veiksmingiausių yra Griseofulvinas. Vaistas yra toksiškas, jį paskyrus gydytojas skiria palaikomąją terapiją. Žmogaus kerpės gydymas užtruks vidutiniškai 1,5-2 mėnesius, žmogus bus sveikas, jei grandymo analizė bus neigiama.

Atgal į rodyklę

Liaudies gynimo priemonės

Namuose mikrosporiją gydyti draudžiama, nes gali išprovokuoti dar rimtesnes komplikacijas. Anksčiau mikrosporijai gydyti namuose buvo naudojami česnako losjonai, kuriais užtepta pažeista vieta ir palaikyta bent valandą. Jodas taip pat veiksmingas, tačiau degina odą ir kerpės vietoje gali likti randas, tad jei žmogaus veide yra mikrosporijos, šis būdas tikrai nepasiteisins.

Atgal į rodyklę

Komplikacijos ir prevencija

Nepradėjus gydyti infekcijos židinių, išplitusių po visą paciento kūną, gali išsivystyti uždegimas. Kartais, pažeidžiant galvos odą, išsivysto komplikacijos infiltratų, pūlinių ir uždegimų pavidalu, o tai sukelia didelį paciento diskomfortą. Kadangi mikrosporija perduodama kontaktiniu būdu, mikrosporijos prevencija susideda iš nešiotojo izoliavimo ir tinkamo gydymo, kruopštaus kitų apžiūros ir kambario, kuriame buvo pacientas, dezinfekavimo.

Exoderil turi visas galimybes

Priešgrybeliniai vaistai yra vaistų grupė, kurios poveikis skirtas kandidozei, taip pat pėdų ir nagų mikozėms gydyti, eksoderilis naudojamas išoriniam naudojimui. Norint geriau suprasti eksoderilio ir kitų priešgrybelinių vaistų reikšmę ir veikimą, būtina turėti idėją apie gyvybinę mikroorganizmų veiklą. Patogeninės grybų rūšys skirstomos į vienaląsčius ir daugialąsčius, turi skirtingą formą ir dydį. Visi jie turi ląstelių sienelę, apsaugančią nuo kenksmingų veiksnių. Ląstelių sienelė yra labai atspari, tai yra pirmoji priežastis, kodėl nėra lengva atsikratyti tokio tipo ligų, net ir naudojant eksoderilį.

Vystantis grybelinėms ląstelėms susidaro grybiena - jos vamzdinių gijų šaka ir rezginys. Į mieles panašūs grybai gamina pseudomicelį, kuris yra pailgų ląstelių sankaupa, sudaranti ilgas grandines su šakomis. Exoderil rekomenduojama vartoti pradinėse ligos stadijose.

Prietaisas ir grybelių funkcionavimo ypatumai apsunkina gydymo procesą, sunkiai gydomos mikozės, yra polinkis į atkrytį, labai veiksminga priemonė nuo nagų grybelio exoderil. Mikozės gydymo veiksmingumą lemia tai, kaip teisingai parinktas vaistas, taip pat jo dozė, forma ir gydymo eksoderiliu kursas.

Kaip veikia priešgrybeliniai vaistai

Priešgrybeliniai vaistai skirstomi pagal taikinius – kitaip tariant, pagal poveikio vietą grybelio ląstelei: tai gali būti ląstelės sienelė, kurią jie sunaikina, dėl ko miršta visa ląstelė; ląstelės branduolys, kuriame, veikiant vaistui, sutrinka genetinės informacijos (RNR arba DNR) perdavimas, nutrūkus vėlesniam dauginimuisi. Eksoderilio ir bet kurio kito vaisto poveikis gali būti nukreiptas į fermentų sistemą, kurios pokyčiai taip pat gali būti mirtini grybeliui.

Dėl šios priežasties vaistus galima skirti įvairiais deriniais: viena medžiaga skirta slopinti grybelio RNR sintezę, o kita – sunaikinti jos ląstelės sienelę, o tai padidina galimybę visiškai sunaikinti patogenus. egzoderilis.

Priešgrybelinių vaistų pavojai

Ar galima išgydyti nagų grybelį eksoderiliu ar kokiu kitu vaistu? Yra daugybė patogenų tipų, skirtingi grybai skirtingai reaguoja į vaistus, įskaitant eksoderilį. Norint teisingai parinkti vaistą, pirmiausia būtina atlikti diagnozę, kuri leis nustatyti patogeno tipą, paciento būklę, ligos stadiją ir daug daugiau. Nepaisant to, kad vienas žinomiausių vaistų yra egzoderilio nagų grybelis, nerekomenduojama užsiimti savigyda.

Vaistus, įskaitant eksoderilį, draudžiama skirti savarankiškai dar ir todėl, kad tik gydytojas gali atsižvelgti į visas jų vartojimo pasekmes (vaistų formą ir grupę, vartojimo dažnumą ir trukmę).

Neįmanoma nustatyti kurso trukmės ir dozės be atitinkamų žinių ir laboratorinių eksperimentų, todėl savarankiškas gydymas kelia grėsmę infekcijos sukėlėjo atsparumo išsivystymui, kuris gali sukelti priklausomybę nuo nagų grybelio eksoderilio.

Vaistas nuo nagų grybelio exoderil, kaip ir kiti priešgrybeliniai vaistai, turi nekontroliuojamo naudojimo pavojų, kurį gali išprovokuoti jų galia. Šios rūšies vaistai pasižymi dideliu toksiškumu, gali pakenkti žmonių sveikatai, ypač kepenims. Gydymas nagų grybeliu egzoderiliu gali sukelti šalutinį poveikį nekontroliuojamo jų vartojimo atveju, tai gali būti pykinimas ar galvos skausmas, kai kurie vaistai gali sukelti ūminį kepenų nepakankamumą.

Priešgrybeliniai vaistai, eksoderilis

Grybelinėms ligoms gydyti medicinoje dažnai naudojami antibiotikai ir sintetiniai vaistai. Šiai kategorijai priklauso polieno grupės antibiotikai (natamicinas, amfotericinas B, levorinas, nistatinas) ir grizeofulvinas. Iš sintetinių junginių priešgrybelinės savybės turi azolo grupės vaistus:

  • bifonazolas;
  • ketokonazolas
  • izokonazolas
  • klotrimazolas
  • itrakonazolas
  • tenonitrazolas
  • mikonazolas
  • flukonazolas
  • ekonazolas
  • flucitozinas

taip pat kitų cheminių grupių vaistai (naftifinas, terbinafinas, amorolfinas, tolciklatas), chlornitrofenolis ir ciklopiroksas. Be to, antiseptikų, įskaitant jodą, briliantinę žaliąją, salicilo ir benzenkarboksirūgštį, kalio jodidą ir kalio permanganatą, priešgrybelinis aktyvumas pastebimas. Visus vaistus turi skirti gydytojas, net jei yra teigiama patirtis gydant egzoderilinį nagų grybelį.

Medicinos tikslais vaistus galima suskirstyti į tuos, kurie naudojami sunkioms ir paviršinėms mikozių formoms gydyti. Verta paminėti, kad exoderil nuo nagų grybelio kaina priklauso priešgrybelinių vaistų, skirtų išoriniam naudojimui, kategorijai. Kojų nagų grybelio gydymas eksoderiliu yra naudojamas siekiant slopinti dermatofitų, mielių, pelėsių ir kai kurių kitų infekcijų aktyvumą. Exoderil taip pat turi priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį. Egzoderilo veiksmingumas pasireiškia gydant grybelines infekcijas, atsirandančias ant plaukuotų kūno dalių, tepalu tepama oda su hiperkeratoze, o tai reiškia sustorėjusių odos vietų atsiradimą su padidėjusia keratinizacija.

Eksoderilio sudėtis

Kaip egzoderilio tirpalo dalis, nagų grybelio apžvalgoje yra naftifino hidrochlorido, kuris laikomas veikliąja medžiaga, taip pat pagalbinių medžiagų propilenglikolio, išgryninto vandens ir etanolio.

Veikliajai eksoderilio medžiagai patekus ant odos, ji prasiskverbia į visus odos sluoksnius, todėl susidaro stabili terapinė priešgrybelinio vaisto koncentracija.

Vaisto vartojimo trukmė yra 24 valandos, todėl vaistą rekomenduojama vartoti 1 kartą per dieną. Kojų nagų grybelio egzoderil kaina gyvybingumas mažėja po vaisto patekimo į odą, nes slopinama biologiškai aktyvios medžiagos, kuri naudojama ląstelėms kurti, sintezė. Vaisto veikimas yra nukreiptas prieš nagų grybelį exoderil kaina, ypač rekomenduojama jį naudoti esant grybelinėms ir bakterinėms infekcijoms, pavyzdžiui, su epidermofitoze, mikrosporija ir odos kandidoze.

Exoderil nerekomenduojama vartoti nėštumo, žindymo laikotarpiu, esant odos jautrumui jo komponentams. Exoderil nerekomenduojama tepti atviroms žaizdoms ir gydyti vaikams. Tarp visų vaistų "Exoderil" apžvalgos laikomos labiausiai prieinamu vaistu.

Nagų grybelio gydymas

Grybelio atsiradimas ant kojų ir rankų nagų yra labai nemalonus momentas, kuris labai apsunkina žmogaus gyvenimą tiek estetiniu, tiek fiziniu požiūriu.

Onichomikozė yra infekcinis grybelių, tokių kaip trichofitonas, epidermafitonas ar mikrosporija, pažeidimas.

Ši liga turi 3 vystymosi etapus:

  1. Normotrofinė stadija, kai keičiasi nago spalva, gali atsirasti taškelių ir juostelių, nepažeidžiant nago plokštelės storio ir blizgesio.
  2. Hipertrofinei stadijai būdingi šie požymiai: pakinta nago plokštelės spalva, prarandamas blizgesys, atsiranda nago deformacija ir sustorėjimas, kartais iš kraštų yra dalinis nago plokštelės sunaikinimas.
  3. Onicholitinė stadija atsiranda su pažeistos nago srities atrofija, dėl kurios nago plokštelė atsiskiria nuo nago guolio.

Nagų pažeidimo vietoje išskiriamos 4 ligos formos:

  • Distalinė forma, kai pažeista vieta yra šalia laisvojo krašto;
  • Šoninė forma, kai pažeidimas lokalizuotas plokštelės šonuose;
  • Proksimalinėje formoje yra odelės pažeidimas;
  • Bendra forma yra visos nago plokštelės nugalėjimas.

Zonos ir rizikos veiksniai

Rizikos zonos

Šie elementai taip pat yra rizikos veiksniai:

  • Amžius. Su amžiumi žmonių kraujotaka blogėja, todėl grybeliai ilgą laiką gali paveikti nagą. Tai pačiai grupei gali priklausyti žmonės, kurių nagų plokštelės storesnės ir lėčiau auga, o tai labai padidina infekcijos tikimybę.
  • Onichomikozė daugeliu atvejų paveikia vyrus, o ne moteris.
  • Polinkis sirgti grybelinėmis infekcijomis gali būti siejamas net su šeimos ligomis.
  • Stiprus prakaitavimas.
  • Dažnas buvimas drėgnoje, šiltoje aplinkoje.
  • psoriazė.
  • Sintetinės kojinės ir nekokybiški batai, nepraleidžiantys oro ir nesugeriantys drėgmės.
  • Odos ir nagų pažeidimai bei infekcijos buvimas.
  • Diabetas.
  • Metabolinė liga
  • Susilpnėjusi imuninė sistema.

Nagų grybelio simptomai

Pats pirmasis nagų grybelio požymis – pakitusi nago spalva, struktūra ir deformacija. Nago plokštelės spalva tampa geltona, ruda arba juoda, o pati plokštelė gerokai pastorėja, sluoksniuojasi. Nagas tampa trapus ir trapus, gabalėliai palaipsniui nukrenta, o tada visas nagas nuplėšiamas nuo nago guolio. Nagų grybelio simptomai – šį nemalonų negalavimą lydi nemalonus kvapas, taip pat niežulys ir skausmingumas aplink pažeistą vietą.

Taip pat namuose galite atlikti šią procedūrą, kad nustatytumėte grybelinę infekciją. Prisotintame kalio permanganato tirpale nuleiskite kojos ar rankos dalį, kurioje įtariate infekciją. Kelias minutes pamirkykite tirpale, tada ištraukite ir įvertinkite rezultatą. Grybelio nepažeistos vietos paruduoja, o infekcijos židiniai išliks šviesūs.

Pastebėjus minėtus požymius, reikėtų kuo greičiau kreiptis į mikologą patarimo. Galų gale, tik specialistas gali tiksliai diagnozuoti ir paskirti gydymą.

Kaip gydyti nagų grybelį

Nagų grybelio gydymas yra gana ilgas procesas, nes infekcija prasiskverbia giliai į nago plokštelę ir yra sunkiai pasiekiama, tačiau vis tiek ši liga yra išgydoma. Dabar vaistinėse yra didžiulis įvairių vaistų pasirinkimas nei nagų grybeliui gydyti: lakai, lašai, tepalai, kremai, purškalai ir tabletės. Kaip pasirinkti efektyvesnį gydymo būdą?

Kremas, tepalai, purškalai

Kovojant su grybelinėmis infekcijomis labai efektyvus vietinio poveikio preparatų naudojimas: kremai, purškalai ir tepalai. Apsvarstykite labiausiai paplitusius iš jų.

  1. Fungoterbino kremas skirtas nagų grybeliui gydyti su veikliąja medžiaga terbinafinu. Naikina grybus ir stabdo jų vystymąsi. Vidutinė kaina yra apie 250 rublių
  2. Ciklopiroksolaminas su veikliąja medžiaga ciklopiroksu. Kaina 250 rublių
  3. Batrafen kremo sudėtyje yra veikliosios medžiagos ciklopiroksas. Grybelių sukeltų infekcijų gydymas ir profilaktika. Kaina yra apie 260 rublių
  4. Exoderil kremas su veikliąja medžiaga niftifino hidrochloridu. Jis gerai įsiskverbia į infekcijos židinį ir aktyviai kovoja su grybeliais. Kaina svyruoja nuo 350 iki 600 rublių
  5. Terbizil kremas ir tepalas turi veikliąją medžiagą terbinafiną. Aktyviai susidoroti su grybais ir užkirsti kelią jų pasikartojimui. Vaistas praktiškai neturi šalutinio poveikio, todėl jį galima skirti vaikams nuo dvejų metų. Vidutinė kaina yra 250 rublių
  6. Lamisil. Tai įvairios priešgrybelinės priemonės (purškalai, geliai, kremai, tabletės), kurių veiklioji medžiaga yra terbinafinas. Jis naikina daugumą grybelių, sukeliančių infekciją. Lamisil lėšų kaina svyruoja nuo 250 iki 650 rublių
  7. Terbinafino kremas su veikliąja medžiaga terbinafinu labai veiksmingai kovoja su grybelinėmis infekcijomis, tačiau sutaupo daug pinigų. Jo kaina yra apie 115 rublių.

Lašai ir lakai nuo nagų grybelio

Kovoti tiesiogiai pažeistoje zonoje taip pat veiksmingi tirpalai, lakai, lašai nagų grybeliui gydyti.

  • Loceryl su amorolfinu prasiskverbia per visą nagą ir suteikia gydomųjų savybių. Vidutinė kaina yra 1300 rublių.
  • Batrafenas su ciklopiroksolaminu taip pat aktyviai prasiskverbia giliai į pažeistą vietą ir neigiamai veikia grybelius. Kaina yra maždaug 1500 rublių.
  • Ciklopiroksolaminas - 1300 rublių.
  • Exoderil lašai su naftifinu. Kaina yra apie 500 rublių.

etnomokslas

  • ant nagų užtepkite alkoholio propolio užpilą, tai padės pagreitinti gydymo procesą;
  • ant pažeistų vietų dėkite kompresus iš svogūnų minkštimo;
  • Sumaišykite 1 dalį česnako, 1 dalį alkoholio ir nedidelį kiekį išvalyto vandens ir sutepkite užkrėstas vietas;
  • vaikščiokite basomis ryto rasoje, nešluostykite kojų, o palaukite, kol jos išdžius;
  • blauzdas ar rankas su pažeistais nagais į stipriai užplikytą kavą. Atlikite šią procedūrą kasdien iki visiško pasveikimo.
  • čiobrelių aliejus aktyviai kovoja su grybeliu.

Batų gydymas nuo nagų grybelio

Gydydami grybelinę infekciją nepamirškite apie prevenciją. Vienas iš svarbių klausimų yra gydymas – avalynės dezinfekcija nuo nagų grybelio.

Taigi, kaip gydyti savo batus ir batus nuo grybelio?

  1. Acto rūgštis 40%
  2. Chlorheksidinas 1%
  3. Formalino tirpalas 40%

Vienas iš šių sprendimų turėtų apdoroti bato vidų. Tada palikite sudrėkintą tamponą lankelyje ir hermetiškai supakuokite batus į maišelį. Palikite parai, tada atidarykite ir gerai išvėdinkite.

Taip pat vaistinėse parduodami specialūs batų dezinfekavimo prietaisai - džiovintuvai, kurie puikiai atlieka šią užduotį. Jie puikiai džiovina batus, taip pat yra su ultravioletinėmis lempomis, kurios gamina priešgrybelinį gydymą.

Norėdami išvengti šio nemalonaus negalavimo, skrupulingiau laikykitės asmeninės higienos taisyklių:

  • nevaikščiokite basomis viešose vietose
  • naudokite tik savo batus
  • Pirkite kokybiškus kvėpuojančius batus ir kojines
  • avėdami batus naudokite kojines
  • Jei batai sušlapo, būtinai juos gerai išdžiovinkite.
  • stebėkite savo sveikatą
  • jei yra įtarimų dėl nagų grybelio, nedelsdami kreipkitės į mikologą

Ir atminkite: prevencija yra lengviau nei gydymas. Rūpinkitės savimi ir savo artimaisiais!