Toksoplazmozė nėščioms moterims yra galimybė. Toksoplazmozė nėštumo metu: požymiai, pavojaus laipsnis, gydymas

Infekcija į organizmą patenka įvairiais būdais. Ją galite rasti netikėčiausiose vietose, tačiau tai nereiškia, kad kiekvienas susitikimas su ja yra pavojingas.

Reprodukcinio amžiaus moterims užsikrėtimas infekcija prieš pastojimą turi tam tikrų pranašumų. Anksčiau perduota infekcija būsimai mamai suteikia imunitetą visam gyvenimui, o toksoplazmozė nėštumo metu jai nebėra baisi.

Ligos vystymosi ypatybės

Tiems, kurie užsikrėtę puikia sveikata, įgyta toksoplazmozė dažniausiai praeina latentine forma. Imunitetas per trumpą laiką sugeba nuslopinti infekciją, o apie nepažįstamų žmonių buvimą žmogus net nenumanys.

Retais atvejais užsikrėtęs asmuo gali patirti nedidelius simptomus:

• Temperatūros kilimas iki subfebrilo rodiklių.
• Nedidelis negalavimas, mieguistumas, galvos svaigimas.
• Nedidelis limfmazgių padidėjimas.
• Galvos skausmas.

Visos šios apraiškos primena peršalimo simptomus, ir žmonės dažnai jas nurašo kaip pažįstamą negalavimą. Šios būklės gydymas atliekamas simptomiškai arba visai netaikomas. Infekciją slopina imuninis atsakas ir paprastam žmogui ji nėra baisi. Tačiau nėščioms moterims tikimybė susirgti toksoplazmoze yra pavojinga.

Toksoplazmos laikomos „visaėdžiais“ mikroorganizmais ir dėl šios savybės lengvai prasiskverbia pro placentos barjerą. Jų įtaka intrauterinio vystymosi metu gali sukelti rimtų pasekmių vaisiui. Vaikas, sergantis įgimta toksoplazmoze, miršta pačioje nėštumo pradžioje arba gimsta su rimtais sutrikimais.

Klinikinis vaizdas

Jei moteris anksčiau sirgo toksoplazmoze, imunitetas šiai infekcijai išlieka visą gyvenimą. Ateityje jis apsaugos vaiką visais intrauterinio vystymosi etapais.

Pirmą kartą šia liga patyrusios būsimos mamos šios apsaugos neturi, nors manoma, kad rizika užsikrėsti iš mamos ne visada yra 100 proc. Didėjant gestaciniam amžiui, didėja tikimybė užsikrėsti vaiką, tačiau tuo pat metu mažėja vaikų toksoplazmozės pasekmių klinikinės apraiškos.

Gestacinio amžiaus procentas su vaisiaus infekcijos galimybe:

• Pirmas trimestras - 15-20%.
• antras trimestras – 30 proc.
• Trečiasis trimestras - 60% ir daugiau.

Įgyta toksoplazmozė nėščioms moterims per pirmuosius tris nėštumo mėnesius dažniausiai sukelia vaisiaus mirtį ir persileidimą. Embrione sutrinka svarbių organų ir sistemų vystymasis, o tai šiame formavimosi etape nesuderinama su gyvybe.

Jei nėščios moters infekcija įvyko antrąjį trimestrą, kūdikis gali gimti gyvas, tačiau vargu ar galite jį pavadinti sveiku. Vaikai, sergantys įgimta toksoplazmoze, gimsta su sunkiomis patologijomis, kurios dažnai matomos plika akimi. Klinikiniai vaiko gimimo požymiai ir simptomai priklauso nuo to, kuris organas yra labiau paveiktas.

Vėliau toksoplazmozės simptomai nėščioms moterims gali visai nepasireikšti. Vaikas gali gimti be matomų anomalijų ir, iš pirmo žvilgsnio, visai sveikas. Tolimesniam kūdikio vystymuisi nustatomi akivaizdūs pažeidimai, nors dažnai nutinka taip, kad infekcija neužklumpa vaiko kūno, o jis lieka visiškai sveikas.

Kas gresia įgimtai toksoplazmozei?

Toksoplazmozės požymiai gimus:

• Hidrocefalija – padidėjusi galva, suplonėję kaulai.
• Regos sistemos pažeidimai – tinklainės, regos nervo, geltonosios dėmės uždegimas ir atrofija. Dažnai yra dvišalė patologija.
• Intracerebrinė kalcifikacija yra smegenų žievės ir bazinių ganglijų pažeidimas plombų pavidalu, iki 3 mm dydžio.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos bei raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai.

Toksoplazmozė vėlyvojo nėštumo metu dažniausiai pasireiškia vaiko smegenų ir nervų sistemos pažeidimu. Pirmaisiais gyvenimo metais kūdikis turi protinį atsilikimą, iki oligofrenijos.

Norint išvengti negimusio kūdikio užsikrėtimo toksoplazmoze, planuojant nėštumą, būtina atlikti išsamų tyrimą, atlikti tyrimus ir atmesti infekcijos galimybę.

Diagnostika

Daugelis gydytojų pataria besilaukiančioms mamoms, užsiregistravusioms pas ginekologą, nėštumo metu pasitikrinti dėl toksoplazmozės. Deja, daugelio nėščiųjų klinikų medicinos praktikoje toks tyrimas nėra įtrauktas į daugybę privalomų procedūrų.

Norėdami diagnozuoti būklę, pacientei skiriami šie nėščių moterų toksoplazmozės tyrimai:

• Netiesioginė imunofluorescencinė reakcija (RNIF). Jautrumas jam pasireiškia praėjus savaitei po užsikrėtimo.
• Komplimento surišimo reakcija (RCC). Jautrumas nustatomas nuo antros savaitės po užsikrėtimo.
• Fermentinis imunologinis tyrimas (ELISA). Aptinkami IgM ir IgG klasių antikūnai prieš toksoplazmozę.

Patikimiausias yra toksoplazmozės kraujo tyrimas naudojant ELISA. Šio metodo dėka galima atpažinti infekciją ir atskirti ją nuo kitų ligų. Be diagnozės, naudojami odos alerginiai tyrimai. Teigiamas rezultatas nustatomas nuo ketvirtos savaitės po užsikrėtimo.

Pilnas toksoplazmozės kraujo tyrimas nėštumo metu rodo normalų arba žemą baltųjų kraujo kūnelių kiekį. Tuo pačiu metu padidėja limfocitų skaičius.

Iššifruojant serologinį kraujo tyrimą dėl toksoplazmozės, stabilių IgG antikūnų buvimas laikomas norma. IgM imunoglobulinų buvimas kartu su IgG rodo sveikimo etapo pradžią. IgM su teigiamu IgG nebuvimas rodo ir atsigavimo stadiją, ir įgytą imunitetą, tai yra, infekcija įvyko seniai, pastojimo prognozė yra teigiama.

Apklausos rezultatai

Paprastai kraujo serume neturėtų būti antikūnų su IgM kodu. Tai rodo, kad nėščioji neserga infekcine infekcija ir jos negimusiam vaikui niekas negresia. Tačiau antikūnų su IgG kodu buvimas taip pat laikomas norma. Šis rodiklis gali reikšti, kad būsimoji mama kažkada sirgo (galbūt latentine forma) toksoplazmoze, o dabar yra atspari šiai infekcijai, o tai taip pat rodo vaisiaus saugumą.

Analizės nuorašai

Tiriant laboratorinius toksoplazmozės parametrus nėštumo metu, šių antikūnų ir jų titro derinys gali rodyti infekcijos išsivystymo pobūdį šiuo metu arba jos įtakos nebuvimą. Remdamasis gautais rezultatais, gydytojas gali pateikti tikslias nėštumo planavimo rekomendacijas.

Aptiktų antikūnų variantai:

• IgG ir IgM antikūnų nėra - tai yra norma žmogui, kuris niekada nesusidūrė su toksoplazma. Moteriai, planuojančiai nėštumą, tai reiškia galimą infekcijos riziką, nes ji neturi imuniteto šiai infekcijai. Būtina imtis papildomos atsargumo ir prevencinių priemonių.
• Yra tik IgG antikūnai – būsimoji mama susikūrė imunitetą toksoplazmai, ji gali saugiai pastoti ir pagimdyti vaiką.
• Yra tik IgM antikūnai – infekcija įvyko palyginti neseniai, ne daugiau kaip prieš 2 mėnesius. Planuojamą nėštumą reikia atidėti mažiausiai šešiems mėnesiams ir pradėti gydymą. Po gydymo kurso reikia iš naujo analizuoti.
• Kraujyje rasta antikūnų su IgG ir IgM kodais – infekcija į moters organizmą pateko laikotarpiu nuo 2 iki 6 mėn. Vaiko pastojimas gali būti atliktas ne anksčiau kaip po šešių mėnesių po gydymo.

Skaičiuojant antikūnų titrą, jie lyginami su etaloninėmis vertėmis. Neigiamas rodiklis laboratorinio įrašo stulpelyje reiškia, kad tam tikrų imunoglobulinų titras yra mažesnis už numatomą normą. Teigiama reikšmė rodo, kad leistinas skaičius buvo viršytas.

Infekcijos trukmės tyrimas

1989 m. Suomijos mokslininkai pasiūlė į tyrimo algoritmą įtraukti antikūnų, aptiktų nėščių moterų infekcijų nustatymo metu, avidiškumo tyrimą.

Šis rodiklis nustatomas atliekant serologinę TORCH infekcijos analizę. Jo reikšmė apibūdina susidariusių imuniteto antikūnų ryšį su infekciniu sukėlėju. Jų stiprumas rodo infekcijos trukmę.

Užsikrėtus toksoplazmoze, žmogaus imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus su IgM kodu. Kiek vėliau atsiranda IgG antikūnų. Iš pradžių jie turi mažą avidiškumą, o tai gali reikšti neseniai užsikrėtusią pirminę infekciją. Ateityje jų ryšys su užsienio agentu stiprės.

Avidiškumo apibrėžimas leidžia nustatyti arba atmesti pirminę toksoplazmozės infekciją, kuri yra svarbus nėštumo ir planavimo aspektas. Tuo pačiu metu aptikus IgG ir IgM antikūnus, galime kalbėti apie neseniai įvykusią infekciją.

Tačiau antikūnai su IgM kodu gali būti aptikti ilgą laiką, net kai jie išnyksta. Tai yra nedideli kiekiai ir į juos nereikia atsižvelgti. Čia šių antikūnų avidiškumo indeksas yra svarbus tolesnei nėštumo prognozei.

Toksoplazmozės diagnozavimo indekso parinktys:

• Mažiau nei 0,3 – mažas antikūnų avidiškumas. Patvirtina pirminės infekcijos buvimą.
• Didesnis ar lygus 0,35 – didelis avidiškumas. Pirminė infekcija neįtraukiama.
• 0,3-0,35 - ribinis antikūnų avidiškumas, kuriame neįmanoma vienareikšmiškai spręsti apie toksoplazmozės poveikio trukmę.

Nėščios moters kraujyje aptikti antikūnai ne visada rodo 100% užsikrėtimą TORCH infekcija.

Bandymo sistemų jautrumas ne visada duoda teisingą rezultatą. Norint gauti tikslią prognozę, būtina dar kartą ištirti nėščią moterį.

Gydymo nėštumo metu specifika

Jei užsikrėtimas toksoplazmoze nėštumo metu nustatomas iki 24 savaitės, gydytojas rekomenduoja ją nutraukti. Terapija atliekama naudojant stiprius antibiotikus, o tai ypač kenkia ankstyvam vaisiaus vystymuisi.

Preparatai nėščiosioms parenkami itin atsargiai. Rovamicinas laikomas tinkamiausiu. Tai sumažina infekcijos perdavimo vaisiui galimybę, o moterys jį gana lengvai toleruoja gimdymo laikotarpiu.

Vėlesnio nėštumo metu Fansidar (pirimetaminas) gali būti skiriamas ūmiai toksoplazmozei gydyti. Kadangi tai gali paveikti kraujodaros funkciją, papildomai skiriama folio rūgšties.

Ypatingais atvejais, sudarant individualų gydymo režimą, skiriami imunomoduliatoriai.

Prevencija

Kad nesusirgtų toksoplazmoze, imuniteto jai neturinčios moterys turi laikytis padidintų asmens higienos reikalavimų. Tai turi būti padaryta prieš gimdymą ir jo metu.

Prevencinės priemonės:

• Nevalgykite maisto, kuris nėra pakankamai termiškai apdorotas.
• Pašalinkite žalią mėsą iš savo dietos.
• Neturėkite kontakto su žalia mėsa. Jei to negalima išvengti, turite kruopščiai nusiplauti rankas.
• Apribokite kontaktą su naminiais gyvūnais, ypač katėmis.
• Pabendravę su gyvūnu ar išvalę jo dėklą, ypač stropiai plaukite rankas.
• Jei įmanoma, ištirkite savo augintinį dėl toksoplazmozės.

Jei katė namuose gyvena ilgą laiką, greičiausiai moters imunitetas jau susiformavęs.

Kiekvienai moteriai nėštumas yra unikalus įvykis gyvenime. Šiuo laikotarpiu turėtumėte ypač atidžiai stebėti savo sveikatą, nes liga gali sutrikdyti visavertį vaisiaus vystymąsi. Deja, ne visada pavyksta visiškai apsisaugoti nuo žalingo aplinkos veiksnių poveikio. Toksoplazmozė nėštumo metu nėra išimtis. Išgirdusios tokią diagnozę, moterys panikuoja ir pradeda pernelyg nerimauti. Tačiau ar tikrai diagnozė tokia baisi, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio? Šis straipsnis padės išspręsti šią sudėtingą problemą.

Kas yra toksoplazmozė ir kodėl ji pavojinga

• ūminė toksoplazmozė;
• įgimtas;
• lėtinė toksoplazmozė.

Užsikrėtimo būdai

1. Valgyti užterštos mėsos. Remiantis tyrimu, paaiškėjo, kad toksoplazmos yra 25% žalios mėsos. Tačiau kokybiškai termiškai apdorojant visos lervos žūva ir produktas tampa tinkamas vartoti.
2. Kaip toksoplazmozė perduodama iš katės nėščiai moteriai? Lervos į žmogaus organizmą patenka fekaliniu-oraliniu keliu. Tokiu būdu galite susirgti bet kuriuo metu, nes kačių išmatų yra visur:

• prastai nuplautos daržovės ir vaisiai, užterštos išmatomis;
• lervų įkvėpimas valant kačių kraiką;
• patogenas gali užkrėsti žmogų patekęs ant gleivinės ar žaizdos;
• jei užsikrėtusi katė subraižo žmogų.

Svarbu įsidėmėti, kad šviežios išmatos nėra pavojingos! Toksoplazmozei išsivystyti būtina kurį laiką pabūti išorinėje aplinkoje. Atsižvelgiant į šį niuansą, jei moteris nedelsdama išvalo kačių kraiką, ji visiškai nebijo ligos. Valymo metu padėklas turi būti kruopščiai nuplaunamas muilu, kad neišsivystų lervos iš buvusių išmatų.

Svarbu! Jei moteris prieš nėštumą sirgo toksoplazmoze, vadinasi, susikūrė imunitetas šiai ligai. Pakartotinė infekcija neįmanoma. Tačiau jei liga turi pirminę formą, pacientas neturi imuniteto Toxoplasma qondii.

Toksoplazmozė nėščioms moterims – infekcijos rizika

• I trimestras - apie 20% komplikacijų nesuderinama su vaisiaus gyvybe ir jis miršta. Nėštumo metu moteris turi sunkių simptomų, todėl draudžiama vartoti daugybę vaistų;
• II trimestras - 30% atvejų atsiranda infekcija. Šiuo laikotarpiu gydymas vaistais yra priimtinas, nors jis kenkia negimusiam kūdikiui;
• III trimestras - infekcija pasireiškia daugiau nei 50% nėštumų. Liga yra visiškai besimptomė. Tačiau vaikas gimsta su įgimta toksoplazmoze, kurią lydi patologiniai psichinės ir fizinės raidos sutrikimai.

Kas gresia toksoplazmoze negimusiam kūdikiui? Liga sukelia rimtų pasekmių vaisiui. Ankstyvosiose stadijose gali įvykti savaiminis persileidimas. Trečiąjį trimestrą gali išsivystyti priešlaikinis gimdymas, vaisiaus išblukimas arba užkrėsto vaiko gimimas. Paprastai toksoplazmozė išsivysto 20% naujagimių, jei infekcija buvo nustatyta motinai.

Kaip pasireiškia infekcija?

• kūno temperatūra iki 38 laipsnių;
• galvos skausmas;
• šaltkrėtis ir silpnumas;
• gelta;
• bėrimai ant odos;
• padidėja kepenys ir blužnis, taip pat limfmazgiai;
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• akies obuolio pokyčiai;
• plaučių uždegimas;
• sutrikęs centrinės nervų sistemos darbas;
• išsivysto baimės jausmas ir įkyrios mintys.

Pasireiškus pirmiesiems simptomams, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Pradiniame etape liga yra puikiai išgydoma, nepakenkiant negimusiam kūdikiui. Tačiau užleista infekcija sukelia sunkių simptomų pasireiškimą moteriai ir kelia rimtą pavojų vaisiui.

Nėščios moters infekcijos diagnozė

Toxoplasma qondii galima nustatyti naudojant specialų tyrimą – serologinę analizę. Norėdami tai padaryti, moteris turi tiesiog paaukoti kraują analizei. Kaip vartoti - pasakys gydantis gydytojas. Tačiau gydytojui tenka užduotis toliau nustatyti, kada įvyko infekcija. Atsakymą į šį klausimą duos imunoglobulino tyrimas (G, M) Tai pirminis negalavimas, keliantis rimtą pavojų, nes pakartotinis užsikrėtimas nekenkia moteriai ir vaikui. Toksoplazmozės analizė nėštumo metu gali turėti šiuos laboratorinius parametrus (dekodavimą):

• IqM - iniciacija įvyko neseniai ir pacientui reikia skubios medicininės pagalbos;
• IqM ir IqG (teigiamas rezultatas) – infekcija įvyko per metus. Pakartotinis kraujo tyrimas turi būti atliekamas po 3 savaičių. Jei jam padidėja IqG, svarbu skubiai kreiptis į gydytoją, nes toksoplazmozė yra ūmios formos;
• IgG arba toksoplazmozės neigiamas (normalus) – reiškia, kad infekcija įvyko labai seniai ir ligoniui susiformavo imunitetas šiai ligai.

Svarbu! Planuojant nėštumą, ekspertai rekomenduoja atlikti antikūnų prieš toksoplazmozę testą. Ši procedūra apsaugos moterį ir negimusį vaiką nuo rimtų pasekmių.

Toxoplasma qondii gydymas

Narkotikų terapija nėštumo pradžioje yra griežtai draudžiama. Vaistai susideda iš cheminių medžiagų, todėl jie neigiamai paveiks vaisiaus vystymąsi. Paprastai specialistas rekomenduoja pradėti gydymą antrąjį nėštumo trimestrą. Iki to laiko susiformuoja beveik visi vaiko organai ir sistemos, todėl patologinių komplikacijų tikimybė mažesnė.

Svarbu! Jei moteris serga sunkia toksoplazmozės forma, prieš pradedant gydymą paimamas jos raštiškas sutikimas. Joje būsimoji mama įsipareigoja nereikšti pretenzijų medicinos personalui, jei vaikas turi komplikacijų dėl vaistų vartojimo.

Medicininis gydymas visada apima antibiotikus. Paprastai gydytojas rekomenduoja tokius vaistus:

• Rovamicinas - apsaugo nuo vaisiaus infekcijos;
• Spiramiciną pacientai gerai toleruoja.

Pastebėjus pirmuosius infekcijos požymius, moteris turi kreiptis į gydytoją. Jis jums pasakys, kaip gydyti ligą, ir pateiks kvalifikuotų rekomendacijų. Draudžiama savarankiškai pasirinkti vaistus, nes tai turi rimtų pasekmių motinai ir vaikui.

Šiuolaikinėje akušerijoje yra „TORCH infekcijos“ sąvoka, kuri apima toksoplazmozę (toksoplazmą), raudonukę (raudonukę), citomegalovirusą (citomegalovirusą) ir herpesą (herpes). Išvardintos ligos yra itin pavojingos nėščiai moteriai, nes užsikrėtus per placentą yra didelė tikimybė, kad mikroorganizmai pateks. Kai vaisius yra užsikrėtęs, patogenai gali sukelti įvairių komplikacijų.

Toksoplazmozė- liga, kurią sukelia pirmuonis, vadinamas toksoplazma, dėl kurio gali pasireikšti įvairūs simptomai: limfmazgių padidėjimas, bėrimas, vidinių akių membranų uždegimas, karščiavimas ir kt. Visame pasaulyje apie 30% gyventojų yra patogeno nešiotojai. Toksoplazmozė nėštumo metu gali sukelti apsigimimus ir intrauterinę vaisiaus mirtį.

Toksoplazmozės pavojus nėštumo metu

Būsimos motinos organizmui pirminė toksoplazmos infekcija nekelia rimtos grėsmės. Liga dažnai pasireiškia latentiniu pavidalu ir nesukelia pacientui didelių nepatogumų. Kartais toksoplazmozė pasireiškia su būdingais simptomais, tačiau ir tokiu atveju žmogus gerai toleruoja infekciją ir pasveiksta nevartodamas vaistų.

Tačiau pirminis Toksoplazmos infekcija kelia rimtą pavojų vaisiaus gyvybei ir sveikatai. Ankstyvosiose nėštumo stadijose patogenams patekus į vaisių, jis miršta gimdoje arba formuojasi sunkūs įgimti apsigimimai, dažnai nesuderinami su gyvybe.

Esant pirminei motinos organizmo infekcijai Toxoplasma nėštumo pabaigoje, vaisius dažnai išgyvena, tačiau infekcija sukelia įvairių organų patologijas. Dažniausiai kenčia nervų sistema – smegenys, akys, klausos aparatas. Kartais toksoplazmoze pažeidžiami ir kiti organai: širdis, virškinimo traktas, inkstai, kepenys.

Pirmą kartą toksoplazmozė nėščioms moterims pirmąjį nėštumo trimestrą sukelia vaisiaus infekciją apie 20% atvejų. Patogeninių pirmuonių infekcija nuo 14 iki 26 savaičių prisideda prie negimusio vaiko pralaimėjimo 2 kartus dažniau nei ankstesniais laikotarpiais. Toksoplazmoze trečiąjį nėštumo trimestrą vaisius pažeidžia beveik 90 proc. Didėjant gestaciniam amžiui, didėja negimusio vaiko užsikrėtimo tikimybė, tačiau pagerėja kūdikio gyvenimo prognozė.

Jei pirminė infekcija įvyko prieš pat pastojimą, vaisiaus užsikrėtimo tikimybė priklauso nuo laiko, kada toksoplazma patenka į motinos kūną. Kai šis laikotarpis viršija šešis mėnesius, būsimas vaikas yra visiškai saugus. Jei infekcija įvyko likus 2-3 mėnesiams iki nėštumo, vaisiaus pažeidimo rizika neviršija 10%.

Užsikrėtimo toksoplazmoze mechanizmas

Pagrindinis toksoplazmos šaltinis yra naminė katė. Tačiau retais atvejais patogeniniai pirmuonys gali daugintis ir kituose naminiuose gyvūnuose: triušiuose, jūrų kiaulytėse ir kt. Užsikrėtę gyvūnai toksoplazmą išskiria su išmatomis, seilėmis, šlapimu, pienu.

Dažniausiai toksoplazma žmogus užsikrečia valydamas katės dėklą arba nesilaikant higienos taisyklių po bendravimo su augintiniu. Rečiau liga pasireiškia valgant žalią arba nepakankamai termiškai apdorotą užkrėstą mėsą. Kartais toksoplazma užsikrečiama po darbo sode, kur buvo pažeistų gyvūnų išmatos.

ženklai ir simptomai

Toksoplazmozė gali turėti įvairių simptomų, tačiau dažniausiai ji neturi akivaizdžių klinikinių požymių ir pasireiškia latentiškai. Tokiu atveju ligą galima nustatyti tik laboratorinių tyrimų metodų pagalba. Stipriai sumažėjus imunitetui (su AIDS, kraujo sistemos navikais), galimas ligos paūmėjimas ir klinikinių simptomų pasireiškimas.

Kliniškai išreikštos ligos formos skirstomos į ūminę ir lėtinę toksoplazmozę. Pirmajame kurso variante inkubacinis laikotarpis yra 3-14 dienų. Po tam tikro laiko pacientui pasireiškia šie simptomai:

• kūno temperatūros padidėjimas;
• bendras silpnumas;
• bėrimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• kepenų ir blužnies padidėjimas;
• patinę limfmazgiai.

Blogai funkcionuojant imuninei sistemai galimos įvairios toksoplazmozės komplikacijos. Dažniausios iš jų yra smegenų ir jų membranų infekcija, širdies miokardo pažeidimas, apibendrinimas.

Lėtinei toksoplazmozei būdinga ilga eiga su kintamomis remisijomis ir paūmėjimais. Pacientas nerimauja dėl bendros savijautos pablogėjimo, kūno temperatūros pakilimo iki 37,8-38 laipsnių, raumenų ir sąnarių skausmų. Kartais lėtinės infekcijos fone pacientas pastebi pilvo skausmą, virškinimo sutrikimus, endokrininės sistemos sutrikimus (nevaisingumą, nereguliarų menstruacinį ciklą ir kt.). Retais atvejais galimas regos aparato pažeidimas: junginės ir kitų akies struktūrų uždegimas.

Atskira forma yra įgimta toksoplazmozė, kuri yra vaisiaus intrauterinės infekcijos pasekmė. Liga pasižymi vaiko galvos padidėjimu dėl skysčių kaupimosi smegenyse ir jų membranose – hidrocefalija. Taip pat dažnas įgimtos toksoplazmozės simptomas yra akių pažeidimas, dėl kurio prarandamas regėjimas arba visiškai apakinama. Su infekcija stebima kai kurių smegenų dalių mirtis.

Vaikai, sergantys įgimta toksoplazmoze, retai gyvena ilgiau nei kelis mėnesius. Kartais pavyksta išgyventi, tačiau tokie ligoniai protiniu ir fiziniu išsivystymu atsilieka nuo savo bendraamžių. Įgimta toksoplazmos infekcija vaikai gali turėti psichikos sutrikimų, aklumo, kurtumo ir kitų centrinės nervų sistemos pažeidimų.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti ligą, gydytojai kruopščiai renka paciento gyvenimo istoriją, atkreipdami dėmesį į galimą kontaktą su katėmis ir kitais augintiniais. Taip pat specialistai gali remtis klinikiniu vaizdu, jei pacientas paprašė pagalbos sergant ūminiu ar lėtiniu toksoplazmozės variantu.

Tarp laboratorinių metodų galima mikroskopiškai ištirti paciento biopsijos mėginius – tamponus iš tonzilių, kraujo mėginius ir smegenų skystį. Tačiau šie tyrimai dažnai duoda klaidingai neigiamus rezultatus, todėl šiuo metu jų naudojimas yra ribotas.

Dėmesio! Gana dažnai infekcinė liga pasireiškia latentine forma, todėl planuojant nėštumą moteriai rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą dėl toksoplazmozės, kad sužinotų, ar ji turi imunitetą ligos sukėlėjui.

Tikslesni ir modernesni toksoplazmozės diagnostikos metodai yra serologinių tyrimų metodai. Laboratorijose galima paimti kraują atitinkamai RNIF ir RSK arba netiesioginei imunofluorescencinei reakcijai ir komplimento surišimo reakcijai. Šie metodai yra veiksmingi praėjus 1-2 savaitėms po užsikrėtimo, tačiau jie ne visada padeda nustatyti buvusią infekciją.

Dabar populiariausias nėščiųjų toksoplazmozės laboratorinės diagnostikos metodas yra fermentinis imunosorbentas arba ELISA. Jis įvertina antikūnų, pagamintų reaguojant į patogeninių pirmuonių infekciją, buvimą.

Su toksoplazmoze moters kūne gaminami 2 imunoglobulinų tipai. IgM (imunoglobulinas M) yra neseniai užsikrėtusios infekcijos žymuo. IgG (imunoglobulinas G) gaminamas praėjus kuriam laikui po užsikrėtimo, maždaug po 2 mėnesių.

Atliekant fermentinį imuninį tyrimą, įvertinamas abiejų tipų antikūnų buvimas, todėl galima spręsti apie infekcijos trukmę. Analizės rezultatams interpretuoti galima naudoti šią lentelę:

Imunoglobulinas M	Imunoglobulinas G	Iššifravimas	Rekomendacijos
nėra	nėra	Moteris niekada nesirgo toksoplazmoze, nėra ligos sukėlėjo nešiotoja. Jos kraujyje nėra apsauginių antikūnų.	Kadangi stipraus imuniteto toksoplazmozei nebuvimas yra vaisiaus intrauterinės infekcijos rizikos veiksnys, būsimoji mama turėtų laikytis prevencinių priemonių.
prieinama	nėra	Toksoplazmos infekcija įvyko ne vėliau kaip prieš 60 dienų.	Būsimoji mama diagnozei patikslinti turėtų atlikti dar vieną tyrimą – PGR polimerazės grandininę reakciją. Taip pat po 14 dienų jai rekomenduojama atlikti antrąjį kraujo ELISA tyrimą dėl IgG. Jei vienas iš testų yra teigiamas, moteris gydoma. Jei abi analizės yra neigiamos, moteris yra sveika ir įvyko klaida.
prieinama	prieinama	Infekcija toksoplazma įvyko per ateinančius šešis mėnesius, bet daugiau nei 60 dienų nuo tyrimo datos.	Siekiant išsiaiškinti infekcijos laikotarpį ir uždegiminio proceso laipsnį, parodyta kraujo donorystė polimerazės grandininei reakcijai. Pagal jo rezultatus sprendžiamas gydymo poreikio klausimas.
nėra	prieinama	Užsikrėtimas toksoplazma įvyko seniai, moteriai susiformavo stiprus imunitetas.	Esant motinai antikūnų, vaisius yra saugus, todėl jam negresia intrauterinė infekcija toksoplazmoze. Apsauginiam tinklui galite paaukoti kraujo polimerazės grandininei reakcijai, kuri padės įvertinti uždegiminio proceso aktyvumą.

Gydymas

Nustačius vaisiaus intrauterinę infekciją, pradurtą amniono skysčio, moteriai rekomenduojama nutraukti nėštumą. Šia liga sergantys vaikai beveik visada turi sunkių apsigimimų. Jei motina užsikrėtė toksoplazma pirmosiomis nėštumo savaitėmis arba infekcija yra sunki, gydytojai pataria ją nutraukti. Taip yra dėl to, kad gydymui naudojami vaistai gali sukelti negimusio vaiko mirtį ir įgimtas anomalijas pirmąjį trimestrą.

Toksoplazmozei gydyti naudojami modernūs makrolidų ir sulfonamidų grupės antibiotikai. Gydytojas pasirenka griežtą vaisto dozę ir gydymo kurso trukmę. Savarankiškas toksoplazmozės gydymas yra griežtai draudžiamas, tai gali sukelti nenuspėjamų pasekmių.

Jei reikia, moteriai gali būti skiriamas simptominis gydymas. Paprastai gydytojai rekomenduoja vartoti multivitaminų kompleksus su privalomu folio rūgšties įtraukimu. Sunkiais toksoplazmozės atvejais specialistai taiko infuzinę terapiją, kuri palengvina intoksikacijos simptomus.

Toksoplazmozė – Dr. Komarovskio mokykla

Prevencija

Jei būsimoji mama neturi antikūnų prieš toksoplazmozę, ji priklauso rizikos grupei, kuriai reikėtų laikytis tam tikrų priemonių. Ligos prevencija apima kontakto su katėmis ir kitais gyvūnais vengimą.

Jei moteris turi augintinį ir nenori su juo skirtis, turėtumėte patikrinti, ar nėra toksoplazmos. Turėdami teigiamą rezultatą, turėsite duoti katę nėštumo metu. Jei neigiamas, neturėtumėte šerti gyvūno žalia mėsa ir leisti jį į lauką.

Būsimai mamai patariama nevalgyti nekokybiškai termiškai apdorotos mėsos, neplautų daržovių ir vaisių. Dirbdami sode ir sode, būtinai mūvėkite gumines pirštines ir kruopščiai nusiplaukite rankas po darbo. Laikantis visų taisyklių, užsikrėsti toksoplazma beveik neįmanoma.

• Patogenezė (kas atsitinka?) Toksoplazmozės metu nėščioms moterims
• Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei nėštumo metu sergate toksoplazmoze?

Kas yra toksoplazmozė nėštumo metu

Toksoplazmozė- tai viena iš TORCH infekcijų, infekcijų, kurios yra susijusios su vienu vieninteliu simptomu - patogenai gali būti perduodami gimdoje: iš motinos vaikui. Šios infekcijos dažnai yra nėštumo problemų ir įgimtų kūdikio apsigimimų kaltininkės.

Kas sukelia toksoplazmozę nėščioms moterims

Žmogus audinių cistomis užsikrečia valgydamas pusiau iškeptą mėsą arba oocistomis valgydamas neplautas daržoves arba tiesiai iš kačių. Galimas transplacentinis perdavimas. Iki 80% gyventojų yra užsikrėtę toksoplazma, jie yra latentinės toksoplazmos infekcijos stadijoje. Infekcijos rizika per 9 nėštumo mėnesius seronegatyvioms moterims yra maždaug 1%.

Yra 4 Žmogaus užsikrėtimo toksoplazmoze būdai.

Norint išspręsti vaisiaus ir vaiko toksoplazmozės profilaktikos ir gydymo klausimus, būtina laiku diagnozuoti nėščios moters infekciją, o tai įmanoma remiantis pakartotinių serologinių tyrimų, atliktų tam tikrais nėštumo etapais, rezultatais.

Sergant I ir II trimestrais, savaiminio aborto ir priešlaikinio gimdymo rizika siekia 10–15%. Įgimtos toksoplazmozės rizika ir jos sunkumas priklauso nuo nėščios moters užsikrėtimo laikotarpio: kuo anksčiau užsikrėtė, tuo mažesnė susirgimo rizika ir tuo stipresnės apraiškos. Taigi, motinai užsikrėtus trečiąjį trimestrą, įgimtos toksoplazmozės rizika yra 75–90%, o 90% naujagimių liga yra besimptomė. Užsikrėtus pirmąjį trimestrą, įgimtos toksoplazmozės rizika yra tik 10-25%, tačiau 65% atvejų liga yra sunki. Jei moteris toksoplazmoze susirgo prieš nėštumą, įgimta toksoplazmozė jos negimusiam vaikui paprastai yra mažai tikėtina.

Esant intrauterininei toksoplazmozei, galimas vaisiaus mirtis ir priešlaikinis gimdymas. Ankstyvosios įgimtos toksoplazmozės apraiškos yra IUGR, mikrocefalija, intrakranijinis kalcifikacija, hidrocefalija, chorioretinitas, hepatosplenomegalija, gelta ir trombocitopenija. Vėlyvosios apraiškos yra protinis atsilikimas ir epilepsijos priepuoliai. Nėščios moters gydymas sumažina įgimtos toksoplazmozės riziką 60 proc.

Esant pirminei motinos infekcijai, vaisius tiesiogiai arba netiesiogiai užsikrečia nuo toksoplazmozės židinių placentoje. Pasibaigus latentiniam laikotarpiui, infekcija gali pereiti nuo motinos vaisiui. Infekcijos ir vaisiaus ligų rizika priklauso nuo nėštumo trukmės. Ankstyvosiose nėštumo stadijose infekcija iš motinos vaisiui pereina retai ir lėtai, vėlesnėse stadijose vaikas užsikrečia greičiau ir su didesne tikimybe.

Toksoplazmozės simptomai nėščioms moterims

Liga dažnai būna besimptomė. Kartais klinikinėje eigoje tai primena infekcinę mononukleozę su netipinių limfocitų atsiradimu kraujo tepinėlyje ir labai retai sukelia trumpalaikį pneumonitą arba mirtiną encefalomielitą. Tiek su įgimta, tiek įgyta toksoplazmoze galimi akių pažeidimai chorioretinito forma. Vaikų ir suaugusiųjų, kurių imunitetas nusilpęs, infekcija gali sukelti apibendrintą ar lokalizuotą procesą su negrįžtamomis pasekmėmis. Sergant ŽIV infekcija, didėjant imunodeficitui, galima pakartotinai suaktyvėti toksoplazmozė, pasireiškianti daugybiniais smegenų abscesais.

Vėlyvoji fetopatija gali pasireikšti įvairiais klinikiniais požymiais – nuo ​​lengvo iki itin sunkių. Kliniškai išreikštoms formoms būdinga karščiavimas, limfadenitas, hepatosplenomegalija, gelta, traukuliai, anemija, trombocitopenija, egzantema. Yra duomenų, kad besimptomės ir subklinikinės formos taip pat nelieka nepastebėtos: nemažai vaikų po metų nustato neurologinius sutrikimus, chorioretinito pasekmes, kurtumą, protinį atsilikimą.

Toksoplazmozės diagnozė nėščioms moterims

Laboratorinė toksoplazmozės diagnostika daugiausia remiasi serologiniais metodais – antikūnų prieš toksoplazmą titro nustatymu. Diagnozuojant, patikimai didėjančius ir didelius rodiklius pakartotiniuose tyrimuose, atsižvelgiama į IgM ir IgG titrų dinamiką. Serologiniai dinamikos tyrimai apima 2 mėginius su 2-4 savaičių intervalu; Titrų padidėjimas 4 kartus arba teigiami IgM ir IgA antikūnai rodo naują infekciją. IgM klasės antikūnai išlieka iki 6 mėnesio nuo ligos pradžios, o IgG – nuo ​​6-8 savaitės ir dažniau yra nesterilaus imuniteto arba lėtinės toksoplazmozės atmainos rodiklis. Retais proceso aktyvavimo atvejai (dažnai chorioretinitas) yra kartu su IgG antikūnų padidėjimu. Toksoplazma gali būti išskirta ląstelių kultūroje arba PGR būdu.

Laboratorinėje toksoplazminės infekcijos diagnostikoje yra trys aspektai: diagnozė nėščiai moteriai, prenatalinė diagnostika, postnatalinė diagnostika vaikui vystantis. Seronegatyvios nėščios moterys turi būti informuotos apie infekcijos prevencijos galimybes. Jų būklę reikia stebėti kas 8-12 savaičių iki nėštumo pabaigos. Antikūnų nustatymas nėščios moters kraujyje turėtų pateikti atsakymus į minėtus klausimus: ar yra imunitetas, ar yra ūmi ar neseniai užsikrėtusi infekcija, ar yra serokonversija. Jei yra tik IgG antikūnų, galima įtarti latentinę toksoplazmos infekciją.

Jei nėščios moters kraujyje aptinkama IgM antikūnų, tai gali būti šios situacijos:

• ūminė arba neseniai įvykusi infekcija, reikšminga nėštumui;
• specifinių IgM antikūnų padidėjimas dėl naujo žarnyno kontakto su toksoplazma (vietinė pakartotinė infekcija?) arba kliniškai reikšmingas reaktyvavimas;
• nespecifinė IgM reakcija (vadinamieji natūralūs IgM antikūnai prieš toksoplazmos antigenus).

Neįmanoma įvertinti teigiamo IgM testo pirmojo nėščios moters apžiūros metu, neatrinkus nėštumui reikšmingų infekcijos požymių. IgM antikūnai išlieka, kaip taisyklė, metus, o dažnai net 2-3 metus. Kiekvienu tokiu atveju būtina ištirti suporuotus serumus.

• Neįmanoma įvertinti teigiamo IgM-mecm per pirmąjį nėščios moters tyrimą be tolesnio jos tyrimo!
• Esant sudėtingai situacijai, turėtų būti naudojami tiesioginio patogeno aptikimo arba antikūnų prieš specifinius bradizoitų P18 antigenus nustatymo metodai (leidžiantys atskirti ūminę fazę nuo išnykusios infekcijos)!

Prenatalinė diagnostika rekomenduojama, kai sonografiniai radiniai leidžia manyti, kad vaikas yra sužalotas dėl toksoplazmozės, nėščios moters ūminės toksoplazmozės infekcijos atveju. Daugeliu atvejų yra santykinė indikacija: esant ūminei toksoplazmos infekcijai motinai, būtina išsiaiškinti, ar infekcija perėjo vaikui su normaliais sonografiniais radiniais. Atliekant amniocentezę, tiriamas vaisiaus vandenys, su kordocenteze – kraujas.

Nuo užsikrėtimo momento iki tyrimo turi praeiti ne mažiau kaip 4 savaitės (laikotarpis nustatomas pagal serologinius duomenis), nes anksčiau atlikus punkciją sukėlėjas gali nepasiekti vaisiaus vandenų ir tikėtinas klaidingas neigiamas rezultatas. . Punkcija atliekama ne anksčiau kaip 16 nėštumo savaitę. Prieš tyrimą neįmanoma atlikti kombinuoto gydymo pirimetaminu ir sulfadiazinu, kitaip galimi klaidingai neigiami PGR rezultatai. Nustačius vaisiaus infekciją ir kartu sonografiškai aptikus vaiko pažeidimo požymių, su tėvais reikėtų aptarti nėštumo nutraukimo galimybę. Jei nėštumas nenutrūksta be pastebimų nukrypimų nuo vaisiaus, terapijos kursai atliekami prieš gimdymą ir pirmuosius 12 vaiko gyvenimo mėnesių (keturių savaičių kombinuotas gydymas pirimetaminu, sulfadiazinu ir folio rūgštimi pakaitomis su keturių savaičių gydymas rovamicinu). Po gimdymo PGR būdu tiriamas virkštelės kraujas, placenta, lyginami motinos ir vaiko serologiniai tyrimai.

Pagrindiniai klausimai Prenatalinė toksoplazmozės diagnozė sekantis.

• Prenatalinė diagnostika būtina šiais atvejais:
  • absoliuti indikacija: esant ūminei toksoplazmos infekcijai nėščiai moteriai ir ultragarso duomenimis, rodančiais vaisiaus pažeidimą;
  • santykinė indikacija: esant ūminei toksoplazmos infekcijai nėščiai moteriai ir „normalūs“ vaisiaus ultragarsiniai duomenys.
• Atliekant prenatalinę diagnozę, reikia atsižvelgti į:
  • nuo užsikrėtimo iki tyrimo turi praeiti mažiausiai 4 savaitės (siekiant sumažinti klaidingai neigiamų rezultatų skaičių);
  • amniocentezė atliekama ne anksčiau kaip 16 nėštumo savaičių;
  • prieš tyrimą neįmanoma atlikti kombinuoto gydymo pirimetaminu ir sulfadiazinu (siekiant sumažinti klaidingai neigiamų rezultatų skaičių).
• Nustačius vaisiaus infekciją ir ultragarsu nustačius vaisiaus pažeidimo požymių, nurodomas nėštumo nutraukimas.
• Nesant ultragarsinių vaisiaus pažeidimo požymių, būtina atlikti prenatalinį ir postnatalinį gydymą (keturių savaičių kombinuotas gydymas pirimetaminu, sulfadiazinu ir folio rūgštimi pakaitomis su keturių savaičių gydymu rovamicinu).

Toksoplazmozės gydymas nėščioms moterims

Su latentine toksoplazmoze (teigiami serologinių tyrimų rezultatai, nesant klinikinių apraiškų) gydymas nėra atliekamas. Nors pirmuoju nėštumo trimestru užsikrėtus įgimtos toksoplazmozės rizika yra maža, nėštumo nutraukimas yra nurodytas dėl galimo didelio vaisiaus pažeidimo. Nėštumo nutraukimo ir pacientės perspėjimo apie galimus chemoterapijos pavojus, taip pat raštiško jos sutikimo tokiam gydymui gavimo klausimai sprendžiami individualiai.

Esant nuolatiniam moters norui pailginti nėštumą pirmąjį trimestrą, būtina gydyti spiramicinu. Nuo antrojo trimestro, sergant ūmine toksoplazmoze, pirimetaminas skiriamas kartu su sulfonamidais ir pakaitomis su spiramicino kursais. Gydymas atliekamas iki nėštumo pabaigos. III trimestre sulfonamidai atšaukiami likus 2 savaitėms iki numatomo gimdymo, kad būtų išvengta konkurencinės hiperbilirubinemijos. Siekiant pašalinti šalutinį pirimetamino ir sulfonamidų poveikį (kaulų čiulpų funkcijos slopinimą), folio rūgštis skiriama iki 5 mg per parą.

Ūminės toksoplazmozės gydymo režimas nėštumo metu Kitas.

• Nuo diagnozės nustatymo ir iki 15 savaičių: rovamicinas 9 000 000 TV per dieną.
• Nuo 16 iki 36 savaičių, neatsižvelgiant į ankstesnį gydymą rovamicinu, atliekamas 4 savaičių kompleksinis folio rūgšties gydymas: sulfonamidai 4 g (1 g 4 kartus per dieną), pirimetaminas - 1 dieną 50 mg, vėliau 25 mg per parą. , leukovorinas 10-15 mg per parą.
• Nuo 36 savaičių iki nėštumo pabaigos dėl naujagimio hemolizės ir geltos pavojaus sulfadiazinas pakeičiamas rovamicinu.
• Būtina kas savaitę stebėti klinikinį kraujo ir šlapimo tyrimą.
• Naujagimis tiriamas (serologija, klinikiniai duomenys), jei patvirtinama įgimta toksoplazmozė, gydymas atliekamas pakaitomis 4 savaičių kursais, prižiūrint neonatologui, oftalmologui, neuropatologui, infekcinių ligų specialistui.

Toksoplazmozės prevencija nėščioms moterims

Intrauterinės toksoplazmozės prevencija turėtų būti atliekama atsižvelgiant į tai, kad tik pirminė moters infekcija nėštumo metu gali sukelti vaisiaus infekciją. Prevencijos metodai skirstomi į sanitarinius ir specialiuosius. Pirmuosiuose pateikiama informacija apie šių taisyklių laikymąsi: nemėginkite žalios maltos mėsos, valgykite tik termiškai gerai apdorotą mėsą, kruopščiai nuplautus vaisius, daržoves, žoleles, dezinfekuokite kačių išmatas, dirbdami sode laikykite rankas švarias.

Specialūs metodai yra visų moterų tyrimas naudojant diagnostinį algoritmą prieš nėštumą ir nėštumo metu. Pirmą kartą nėščiajai apsilankius pas gydytoją, nustatomas antikūnų titras prieš Toxoplasma gondii. Jei rezultatas teigiamas, tame pačiame serumo mėginyje nustatomas specifinio IgM kiekis, kad būtų išvengta ūminės infekcijos. Jas nustačius, skiriamas gydymas arba rekomenduojama nutraukti nėštumą. Jei specifinių antikūnų nėra, tyrimas kartojamas po 10–12 savaičių ir 20–22 savaičių, nes seronegatyvios nėščios moterys rizikuos susirgti ūmine toksoplazmoze.

Užkrėstiems, bet „praktiškai sveikiems vaikams“, gimusiems motinoms, kurioms nėštumo metu buvo nustatyta nusistovėjusi pirminė infekcija, iki 10 metų būtinas dispanserinis stebėjimas, įskaitant reguliarius klinikinius ir laboratorinius tyrimus, siekiant nustatyti galimą infekcijos pavertimą liga.

Pagrindiniai klausimai įgimtos toksoplazmozės prevencija sekantis.

• Pirminė profilaktika – seronegatyvių nėščiųjų švietimas dėl toksoplazmozės:
  • geras mėsos ir mėsos produktų terminis apdorojimas;
  • kruopštus virinto vandens salotų ir vaisių apdorojimas;
  • jei nėščia moteris namuose turi katę, būtina naudoti konservuotą ar sausą maistą, laikyti katę bute, kasdien valyti išmatų dėžutę ir nuplikyti verdančiu vandeniu;
  • jeigu padidėję limfmazgiai ar turite į gripą panašių nusiskundimų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad išsiaiškintumėte simptomus.
• Antrinė profilaktika – nėščių moterų ūminės toksoplazmozės diagnostika ir gydymas.
• Tretinė profilaktika – pagerinti klinikinę prognozę rizikos grupės nėščioms moterims taikant patikimą diagnozę ir nuoseklų gydymą antibiotikais (prenatalinę diagnostiką ir priežiūrą po gimdymo).
20.02.2019

Sankt Peterburgo 72-ojoje mokykloje lankėsi vyriausieji vaikų ftiziologai, kurie ištyrė priežastis, kodėl vasario 18 d., pirmadienį, 11 moksleivių jaučiasi silpni ir svaigsta.

Medicinos straipsniai

Beveik 5% visų piktybinių navikų yra sarkomos. Jiems būdingas didelis agresyvumas, greitas hematogeninis plitimas ir polinkis atsinaujinti po gydymo. Kai kurios sarkomos vystosi metų metus nieko nerodydami...

Virusai ne tik sklando ore, bet ir gali patekti ant turėklų, sėdynių ir kitų paviršių, išlaikydami savo aktyvumą. Todėl keliaujant ar viešose vietose patartina ne tik neįtraukti bendravimo su kitais žmonėmis, bet ir vengti ...

Sugrąžinti gerą regėjimą ir visiems laikams atsisveikinti su akiniais bei kontaktiniais lęšiais – daugelio žmonių svajonė. Dabar tai galima greitai ir saugiai paversti realybe. Naujas galimybes lazerinei regėjimo korekcijai atveria visiškai nekontaktinė Femto-LASIK technika.

Kosmetikos preparatai, skirti mūsų odai ir plaukams prižiūrėti, iš tikrųjų gali būti ne tokie saugūs, kaip manome.

Registruojantis nėščiųjų klinikoje visoms nėščiosioms atliekami įvairūs tyrimai. Įskaitant TORCH infekcijos testą, kuris apima antikūnų prieš toksoplazmą aptikimą.

Kodėl ši liga pavojinga nėščiosioms? Kaip išvengti komplikacijų ir pagimdyti sveiką kūdikį? Atsakymus į šiuos ir kitus svarbius klausimus gausite perskaitę mūsų straipsnį.

Kas yra toksoplazmozė ir kodėl ji pavojinga

Šią ligą sukelia pirmuonis Toxoplasma gondii. Dažnai patologija praeina be simptomų. Tačiau tai nereiškia, kad jis neturi įtakos vidaus organams, centrinei nervų sistemai ir limfmazgiams. Mama net neįtaria, kad tapo infekcijos nešiotoja.

Tarpiniai šeimininkai yra šiltakraujai gyvūnai ir žmonės. O pagrindiniai – katininių (Felidae) šeimos atstovai.

Jie gali užsikrėsti toksoplazma valgydami infekcijos nešiojus – peles ir žiurkes. Gyvūnai mikroorganizmų oocistas išskiria su išmatomis.

Toksoplazmos tipai:

Scena	Kaip tai atrodo	Vystymo ciklas
trofozoidas	Tai vienos ląstelės struktūra. Įsiskverbia į šeimininko ląsteles, kur pradeda dalijimosi procesą.	Jie sudaro tarpląstelines vakuoles, dalyvaujančias kitos formos - audinių cistos - atsiradime.
audinių cista	Jie turi sandarią kapsulę, nepralaidžią vaistams ar antikūnams. Šiame etape paprasčiausias gali išlikti dešimtmečius.	Veikiant skrandžio sultims, membrana sunaikinama. Po to išsiskiria mikroorganizmo oocistos. kačių kraiko valymas; smėlio dėžės žaidimas, kuriame smėlyje yra šių gyvūnų išmatų; Odos įkandimai ir įpjovimai katės nagais; sąlytis su žeme dirbant sode ar sode; namuose, kai žmogus glosto savo augintinį ar miega su juo. Taigi pirmuonys patenka į burną neplautomis rankomis ir maistu. Beje, būna, kad oocistos įkvepiamos kartu su išmatų mikrodalelėmis. Paprastas žmogus nenukentės nuo toksoplazmozės apraiškų. Jis gali daug metų nežinoti, kad serga. Kam gresia pavojus: nėščia moteris; asmenys su susilpnėjusiu imunitetu; žmonės, sergantys gretutinėmis lėtinėmis ligomis – ŽIV infekcija, cukriniu diabetu, piktybiniais navikais; narkomanai ir alkoholikai; rūkaliai; valgyti prastai keptą mėsą, kiaušinius. Kaip pavojinga tokia diagnozė nėštumo metu Toksoplazmozė ypač pavojinga būsimoms motinoms ir vaisiui. Laimei, akušerijoje nėščių moterų infekcijos dažnis neviršija 1%. Koks yra infekcijos pavojus padėtyje esančioms moterims ir jų kūdikiui? Faktas yra tas, kad patogenas apsunkina nėštumo eigą. Šiuo laikotarpiu organizmo imuninės jėgos gerokai sumažėja. Tai skatina mikrobų aktyvavimą ir aktyvų jų dauginimąsi. Pavojinga, kai moteris suserga toksoplazmoze pirmąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą. Ankstyvosiose stadijose visi organai ir sistemos yra išdėstyti vaisiui. Esant agresyviai toksoplazmozei, nėštumas yra kupinas komplikacijų - persileidimo, persileidimo ar priešlaikinio gimdymo. Moteriai užsikrėtus infekcija iki 24 savaitės, nėštumas nutraukiamas dėl medicininių priežasčių, nes formuojasi su gyvybe nesuderinami intrauteriniai apsigimimai. Pvz.: visiškas aklumas; hidrocefalija; nepakankamas smegenų išsivystymas; intrauterinė kūdikio mirtis; negyvas gimimas; įgimta vaisiaus toksoplazmozė. Toksoplazmozės simptomai ir požymiai Daugeliu klinikinių atvejų liga niekaip nepasireiškia. Išlaikiusi testus, „įdomioje padėtyje“ esanti moteris nustemba sužinojusi apie patologijos vystymąsi. Kartais praėjus 1-3 savaitėms po užsikrėtimo atsiranda nedideli simptomai. Ligos simptomai priklauso nuo pažeisto organo. Paprastai infekciniame procese dalyvauja plaučiai, smegenys ir širdies vožtuvai. Kokius simptomus gali pastebėti nėščia moteris, serganti ūmine toksoplazmoze: Temperatūros padidėjimas. Galvos skausmas. Silpnumas, jėgų praradimas. Limfmazgių dydžio padidėjimas. Miego sutrikimas. Simptomai dažnai painiojami su pirmaisiais peršalimo požymiais. Todėl nėščia moteris gydo ARVI, neįtardama, kad susidūrė su rimta liga. Lėtinė toksoplazmozės eiga tęsiasi su bendru infekciniu sindromu. Dažnai patologija pažeidžia vidaus organus, akis, centrinę nervų sistemą. Jį dažnai lydi: chorioretinitas (smegenų dangalų uždegimas); keratitas, konjunktyvitas; encefalitas; hepatitas; miokarditas; plaučių uždegimas. Jei liga įgauna agresyvią eigą, būsimąją mamą kankina raumenų ir sąnarių skausmai, dėmėtas bėrimas ir karščiavimas. Ši sąlyga sunkiai toleruojama ir neigiamai veikia vaisiaus sveikatą. Ligos diagnozė Dėl besimptomės eigos liga dažnai painiojama su kokia nors kita patologija. Mamos ir kūdikio sveikatai labai svarbu greitai atpažinti ligą ir pasirinkti veiksmingą, bet saugią terapiją. Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas išsamiai apklausia pacientą, atlieka išsamų tyrimą ir paskiria laboratorinį ir instrumentinį tyrimą. Informatyviausi metodai yra serologiniai tyrimai, ultragarsas ir vaisiaus vandenų pūslės punkcija. Gavęs testo duomenis tikriausiai bandote išsiaiškinti, ar viskas tvarkoje. Kraujo tyrimas rodo imunoglobulinų avidiškumą. Kad būtų aišku, paaiškinkime, ką jie gali reikšti. Rodiklių iššifravimas: IgG– Tai antikūnai, atsiradę moteriai užsikrėtus toksoplazmoze. Jei jų yra analizėje, vadinasi, jūs jau kovojote su šia infekcija anksčiau ir turite imunitetą nuo patogeno. Kai atsiranda daug G klasės antikūnų, jie kalba apie latentinę ligos eigą. IgM: teigiamas rezultatas reiškia, kad antikūnai susidarė visai neseniai. Jei jų titras pakyla 4 ar daugiau kartų, būsimoji mama užsikrėtė pirmą kartą. IgG + IgM: Liga išsivystė per pastaruosius metus. Galbūt buvo pakartotinė infekcija. Jei rezultatas yra neigiamas, imunoglobulinų visiškai nėra. Tai reiškia, kad organizmas niekada nebuvo susidūręs su infekcija. Tai yra norma, o toksoplazmozės diagnozė nepatvirtinta. Ultragarsinė diagnostika padeda gydytojui įvertinti intrauterinę vaisiaus būklę. Deja, šis metodas dažnai neatskleidžia ryškių įgimtos toksoplazmozės požymių. Tačiau specialistas gali nustatyti bendrą intrauterinį augimo sulėtėjimą, mikro- ar hidrocefaliją, kalcifikaciją. Jei serologiniai tyrimai ultragarsu nesuteikia pakankamai informacijos apie vaiko būklę, gydytojas atlieka vaisiaus vandenų maišelio punkciją. Amniocentezė pašalina vaisiaus vandenis. Tada atliekamas PGR, siekiant išskirti toksoplazmą. Procedūra draudžiama iki 18 nėštumo savaitės. Metodas atliekamas tik praėjus 4 savaitėms po galimos infekcijos. Tai laikoma labai informatyviu ir patikimu tyrimu. Gydymo metodai Kai vaisiui nėra toksoplazmozės apraiškų, patvirtintų vaisiaus vandenų PGR, skiriami antibakteriniai vaistai iš makrolidų grupės (Spiramicinas). Jie kaupiasi placentos audiniuose ir neleidžia vertikaliai užsikrėsti. Jei patvirtinama kūdikio infekcija, naudokite sulfanilamidą (sulfadiaziną) ir folio rūgšties antagonistus (pirimetaminą). Paskutinė priemonė slopina toksoplazmos ląstelių dalijimąsi kaulų čiulpuose. Būtinai pridėkite folio rūgšties. Pirmiau minėti vaistai gali turėti teratogeninį poveikį. Jie yra kontraindikuotini pirmąjį trimestrą. Tačiau vaistai sumažina vaisiaus patologijos sunkumą ir pagerina ligos eigą. Prevencinės priemonės Būsimai motinai nėštumo prognozė ligos fone yra palanki. Klinikinis atsigavimas beveik visada įvyksta. Trupinių sveikata priklauso nuo nėštumo amžiaus. Štai kodėl taip svarbu planuoti vaiką ir visapusiškai ištirti būsimus tėvus. Norėdami užkirsti kelią infekcijos vystymuisi, laikykitės prevencinių priemonių. Pirmiausia reikės visiškai nutraukti galimus patogeno perdavimo mechanizmus: Venkite kontakto su katėmis. Jei turite augintinį, kuris vaikšto gatvėje, prieš gimdymą pasistenkite jį pririšti prie artimųjų. Nėštumo metu geriau atsisakyti darbo su žeme sode ar darže.. Jei jau turite vaiką, pasistenkite neiti į smėlio dėžę. Gerkite tik virintą vandenį. Valgykite maistą, kuris buvo pakankamai termiškai apdorotas. Prieš valgydami daržoves ir vaisius gerai nuplaukite. Jei turite didelę riziką susirgti šia liga, turėsite reguliariai tikrintis. Tai apima kas mėnesį atliekamus serologinius tyrimus. Atkreipiame jūsų dėmesį į vaizdo įrašą, kuriame populiarus gydytojas Komarovskis kalba apie toksoplazmozę: Prisiminti Dažniausiai toksoplazmozė išsivysto po kontakto su katėmis. Liga neigiamai veikia vaisius ir sukelia rimtus trupinių apsigimimus. Paprastai būsimoji mama nepastebi jokių ligos apraiškų: ji yra besimptomė. Ankstyvosiose stadijose nėštumas užšąla arba nutrūksta. Norint nustatyti patologiją, būtina atlikti serologinius tyrimus ir PGR amniono skystį. Būkite sveiki ir iki greito pasimatymo!