Mažojo dubens topografinė anatomija. Apatinių galūnių topografija

Mažojo dubens sienelės apriboti gaktos, klubų, sėdmenų, kryžkaulio ir uodegikaulio kaulus. Gaktos kaulus priekyje jungia gaktos simfizė, gaktos simfizė, iš viršaus sustiprinta viršutiniu gaktos raiščiu, lig. pubicum superius, išilgai apatinio krašto - gaktos lankinis raištis, lig. arcuatum pubis. Kryžkaulis ir klubiniai kaulai sudaro iliosakrinį sąnarį, articulatio sacroiliaca.

Mažojo dubens kaulinės sienelės papildo du raiščius, einančius nuo kryžkaulio iki sėdmeninio stuburo – lig. sacrospinale ir prie sėdmenų gumbų - lig. sacrotuberale. Raiščiai uždaro didesnę ir mažesnę sėdmeninę angą, sudarydami didesnę ir mažesnę sėdmeninę angą.

Dubens kaulų struktūra vyrų ir moterų turi skirtumų: moters dubuo platesnis, turi didelę apatinę apertūrą. Į šiuos matmenis reikia atsižvelgti akušerinėje praktikoje, nes nuo jų labai priklauso įprasta gimdymo eiga.

AT mažojo dubens šoninių sienelių sudėtis apima parietalinius raumenis: piriformis, m. piriformis, ir vidinis obturatorius, m. obturatorius internus.

M. piriformis prasideda nuo priekinio kryžkaulio paviršiaus, iš šono į dubens kryžkaulio angas ir išeina į sėdmenų sritį per didelę sėdmeninę angą. Virš ir po raumeniu yra plyšio formos supra- ir pokriaušės formos angos, foramen supra- et infrapiriforme. Viršutinis sėdmenų neurovaskulinis pluoštas siunčiamas per suprapiriforminę angą iš dubens ertmės į sėdmenų sritį, o sėdmenų nervas, užpakalinis šlaunies odos nervas, apatinis sėdmenų neurovaskulinis pluoštas ir lytinių organų neurovaskulinis pluoštas yra siunčiami per subpiriforminę angą.

M. obturatorius internus prasideda nuo dubens priekinės šoninės sienelės ir obturatorinės membranos vidinio paviršiaus. Sėdmenų srityje raumuo praeina per mažą sėdmeninę angą. Per tą pačią angą iš sėdmenų srities į sėdmeninę-analinę (sėdmeninę-tiesiąją) duobę praeina genitalijų neurovaskulinis pluoštas.

Mažojo dubens šoninių sienelių raumenys ir kaulai išklotas parietaline dubens fascija, fascia pelvis parietalis, fascia endopelvina dalimi, kuri yra fascia endoabdominalis tęsinys. Virš obturator internus ši fascija vadinama fascia obturatoria.

Dubens ertmės dugnas sudaro dubens diafragmą, diafragmą dubens ir iš dalies urogenitalinę diafragmą, diaphragma urogenitale.

Siauras dubuo. Akušerijoje anatomiškai ir kliniškai (funkciškai) išskiriamas siauras moters dubuo. Anatomiškai siauras yra dubuo, kuriame bent vienas iš pagrindinių matmenų, t.y. tarpkaulinis dydis, atstumas tarp tolimiausių klubinių žandikaulių taškų, tarpslankstelinis dydis, ant ...

Naujienos apie sėdmeninį foramen minor

• „Tradicinio vainikinių arterijų šuntavimo dienos yra suskaičiuotos“, – sako vokiečių mokslininkai, sukūrę prietaisą, leidžiantį užsikimšusią vainikinę arteriją prijungti tiesiai prie kairiojo skilvelio ertmės. Į implantą implantuojamas naujas teflonu dengtas stentas (vadinamas V formos stentu).
• PhD A.V. Okhlobystin MMA pavadintas I.M. Sechenov Šiuo metu H2 blokatoriai yra labiausiai paplitę vaistai, naudojami pepsinei opai gydyti. Taip yra visų pirma dėl jų ryškių antisekrecinių savybių, bet be to, dėl H2 bloko

Diskusija Mažos sėdmeninės angos

• Klausimas ekspertams. Man 29 metai. Dėl nelaimingo atsitikimo (daugybiniai dubens lūžiai, centrinis klubo išnirimas) jis patyrė sėdimojo nervo neuropatiją. Blauzdikaulio nervas nefunkcionuoja pilnai, peronealinis - dalinai (jei nesumaišoma, pėda trumpiau "kabo", bet gastrocnemius raumuo negali susitraukti
• 58 metų mamai buvo metastazių 5 kryžkaulio slankstelyje ir kitame (rentgeno tomografija, daryta periferijoje, ne Maskvoje). Atlikus pilvo ertmės echoskopiją, vidaus organų pakitimų (taip pat ir piktybinių) nenustatyta. Prieš 12 metų buvo pašalinta pieno liauka (vėžys). Tikrai

Dubens juostos ir laisvos apatinės galūnės rėmuose raumenys riboja topografines ir anatomines darines (spragai, trikampiai, kanalai, duobės ir grioveliai), kuriose praeina neurovaskuliniai ryšuliai, turi didelę praktinę reikšmę.
piriformis raumuo, m. piriformis – einantis pro foramen ischiadicurr. majus, skylės neužpildo iki galo, o palieka dvi skylutes: virškriaušės ir kriaušės formos.
supra-kriaušės skylė, foramen suprapiriforme – didžiosios sėdmeninės angos dalis, esanti virš piriformio raumens. Viršutinės sėdmenų kraujagyslės ir nervas praeina pro angas. L. B. Simonovos teigimu, dalis didžiojo sėdmens angos turi būti laikoma suprapiriforminiu kanalu. Jį iš viršaus suformuoja viršutinis gluteus maximus nugarinės kraštas, o iš apačios ir iš šonų – piriformio fascijos, viduriniai ir mažieji sėdmeniniai raumenys. Suprapiriforminio kanalo ilgis 4-5 s.
plotis 0,5-1 cm.Jis jungia dubens ertmę su sėdmenų srities fascijos ląstelių erdvėmis.
Subkriaušės skylė, foramen infrapiriforme – apsiriboja apatiniu piriformio raumens kraštu, lig. sacrotuberale ir viršutinis dvynys raumuo. Per kriaušės formos angą iš mažojo dubens išeina: sėdmenų nervas, užpakalinis šlaunies odos nervas, apatinis sėdmenų neurovaskulinis pluoštas (a. glutea inferior, to paties pavadinimo venos ir nervas) ir lytinių organų neurovaskulinis pluoštas ( a. pudenda interna, to paties pavadinimo gyslos ir n. pudendus).
obturatorinis kanalas, canalis obturatorius (BNA) – esantis išoriniame viršutiniame obturatoriaus angos krašte. Jis nukreiptas iš nugaros į priekį. Kanalą išorėje ir viršuje sudaro gaktos kaulo obturatorinis griovelis, o iš vidurio ir žemyn - viršutinis išorinis membrana obturatoria kraštas. Kanalo praėjime: obturatorinė arterija su to paties pavadinimo venomis ir obturatorinis nervas.
Raumenų ir kraujagyslių spragos. Erdvė po kirkšnies raiščiu ir dubens kaulais yra padalinta iliopektininio lanko, arcus iliopectineus, į dvi spragas: raumeninę, lacuna musculorum ir kraujagyslinę, lacuna vasorum.
raumenų tarpas, lacuna musculorum – apsiriboja: klubine ketera (išorėje), kirkšnies raiščiu (priekyje), klubo sąnario korpusu ir viršrutuline ertme (užpakalinėje dalyje) ir klubo sąnario lanku (viduje). Iliopectineal lankas, arcus iliopectineus (senas pavadinimas lig. Iliopectineum), kilęs iš lig. inguinale ir prisitvirtina prie eminentia iliopectinea. Jis nukreiptas įstrižai iš priekio į galą, iš išorės į vidų ir yra glaudžiai susipynęs su fascija klubo sąnario raumeniu. Raumenų tarpo forma ovali, tarpo skersmuo vidutiniškai 8-9 cm Tarpo turinys – klubinis raumuo ir šlaunies nervas.
Kraujagyslių spraga, lacuna vasorum - ribotas: priekyje - kirkšnies raištis, už - lig. pectineale (senas pavadinimas lig. pubicum Cooperi), išorėje - klubinis skiauterės lankas, o viduje - lig. lakūnas. Kraujagyslių plyšys yra trikampio formos, joje yra šlaunikaulio arterija ir vena, n. genitofemoralis, limfmazgiai ir skaidulos.
šlaunikaulio kanalas, canalis femoralis – esantis kraujagyslių plyšyje po medialiniu kirkšnies raiščiu, iki šlaunikaulio venos vidurio. Šis terminas reiškia kelią, kuriuo praeina šlaunikaulio išvarža (jei išvaržos nėra, kanalas neegzistuoja). Šlaunikaulio kanalas yra trikampės piramidės formos, 0,5–1 cm ilgio.
Šlaunikaulio kanalo sienelės yra: išorėje - šlaunikaulio vena, priekyje - paviršinis plačios šlaunies fascijos lakštas ir viršutinis pjautuvo formos krašto ragas, už - gilus plačios fascijos lakštas (Gimbernati). . Vidinė sienelė suformuota suliejus du šlaunies fascijos lakštus ir šukų raumens fasciją.
Šlaunikaulio kanalas turi du žiedus (skyles): gilų, anulus femoralis internus ir paviršinį, anulus femoralis externus. Gilųjį kanalo žiedą priekyje riboja smilkinio raištis, lig. inguinale (Pouparti), išorėje - šlaunikaulio vena, v. femoralis, už - šukuotas raištis, lig. pectineale, medialinis - lig. lacunare (Gimbernati). Anga uždaroma skersine pilvo fascija. Natūralu, kad kuo gilesnis žiedas, tai yra, tuo didesnis atstumas nuo lig. lacunare (Gimbernati) šlaunikaulio venoje, tuo geresnės sąlygos šlaunikaulio išvaržoms išeiti. Vyrams šis atstumas yra vidutiniškai 1,2 cm, o moterų – 1,8 cm, todėl moterims šlaunikaulio išvarža pasireiškia daug dažniau nei vyrams. Išorinė kanalo anga yra poodinis plyšys, hiatus saphenus s. ovalis (BNA), kurį riboja pusmėnulio formos kraštinė, maigo falcitormis ir jo viršutiniai bei apatiniai kampai.
Poodinis plyšys yra padengtas grotelių laisva plokštele, limfmazgiu (Pirogov-Rosenmuler) ir didžiosios juosmens venos žiotimis bei į ją įtekančiomis venomis. Plačios šlaunies fascijos atpalaidavimas ovalios duobės srityje prisideda prie šlaunikaulio išvaržos išsiskyrimo.
Yra anatominių variantų, kai gilus šlaunikaulio kanalo anga iš visų pusių ribojama kraujagyslėmis. Tai pastebima, kai a. obturatoria nukrypsta nuo apatinės viršpilvinės arterijos, o už angos yra šlaunikaulio vena, iš vidaus - obturatorinė arterija ir apatinės viršpilvinės arterijos ramus gaktika, kuri eina palei užpakalinį ligos paviršių. lakūnas. Klinikinėje praktikoje toks kraujagyslių išsidėstymas buvo vadinamas „mirties vainiku“, corona mortis, į kurį būtina atsižvelgti atliekant chirurgines intervencijas dėl šlaunikaulio išvaržų.
šlaunikaulio trikampis, trigonum femorale (Scarpa trikampis, Scarpa), - yra viršutiniame šlaunies trečdalyje. Trikampis ribojamas: išorėje – medialine briauna m. sartorius, nuo vidurio - šoninis kraštas m. adductor longus, iš viršaus - kirkšnies raištis. Šlaunikaulio trikampio viršūnė yra raktikaulio raumens vidinio krašto susidūrimo su ilgojo pritraukiamojo raumens išoriniu kraštu taškas. Šlaunikaulio trikampio aukštis vidutiniškai yra 8-10 cm.Šlaunikaulio trikampio ribose yra klubinės šlaunies griovelis, kurį riboja vidurinis šlaunies raumuo, o iš šono - klubinis raumuo. Šlaunikaulio griovelis pereina į šlaunikaulio griovelį, kuris šlaunikaulio trikampio viršuje patenka į varomąjį kanalą. Kraujagyslės (šlaunikaulio arterija ir vena) praeina per klubinės dalies griovelį.
pavaros kanalas, canalis adductorius (šlaunies-popliteal, arba Gunther kanalas) 1 - jungia priekinį šlaunies paviršių su papėdės duobė. Tai trikampis plyšį primenantis tarpas, nukreiptas iš priekio į galą ir iš vidurio į išorę. Kanalą riboja trys sienos: medialinė – m. adductor magnus, šoninis - m. vastus medialis ir priekinė aponeurozinė plokštelė lamina vastoadductoria, esanti tarp šių raumenų. Lamina vastoadductoria yra padengta sartorius raumenimis. Kanalo ilgis 6-7cm.
Pavaros kanale yra trys skylės: viršuje, apačioje ir priekyje. Viršutinė anga yra galinė šlaunikaulio trikampio piltuvo formos erdvės dalis, kurią dengia sartorius raumuo. Per šią angą šlaunikaulio kraujagyslės patenka į kanalą iš šlaunikaulio trikampio ertmės. Apatinė pavaros kanalo anga vadinama sausgyslės tarpeliu, sausgyslių hiatus tendineus, kuris yra šlaunies gale, poplitealinėje duobėje. Priekinė kanalo anga yra pluoštinėje plokštelėje, kurioje yra 1-2 skylės, pro kurias praeina: a. genu descendens, lydimas gyslos, ir n. saphenus. Pritraukiamajame kanale praeina: šlaunies arterija, šlaunies vena ir pasalinis (paslėptas) nervas, n. saphenus.
Popliteal duobė, fossa poplitea – yra rombo formos, viršutinės deimanto pusės ilgesnės už apatines. Viršutinį poplitealinės duobės kampą iš vidurinės pusės riboja pusmembraninis raumuo, o iš šoninės pusės – dvigalvis šlaunies raumuo. Apatinis kampas yra tarp vidurinės ir šoninės gastrocnemius raumens galvučių. Poplitealinės duobės dugną sudaro šlaunikaulio poplitealinis paviršius, išblunka poplitae femoris, kelio sąnario kapsulė, lig. popliteum obliquum, lig. popliteum arcuatum. Už poplitealinės duobės uždaroma užpakalinės kelio dalies fascija. Poplitealinė duobė užpildyta riebaliniu audiniu, limfagyslėmis ir mazgais bei neurovaskuliniu ryšuliu (pagal anatominį kodą „NEVA“ – n. tibialis, vena et a. poplitea).
Čiurnos-poplitealinis kanalas, canalis cruropopliteus (BNA) (Gruberio kanalas) 1 – užima tarpą tarp paviršinių ir giliųjų blauzdos raumenų grupių. Blauzdikaulio poplitealinis kanalas turi tris angas: vieną įėjimą ir dvi išėjimus. Viršutinėje dalyje priekinė kanalo sienelė suformuota mm. tibialis posterior ir flexor digitorum longus, o apatinėje dalyje - mm. flexor digitorum longus ir flexor hallucis longus. Užpakalinę sienelę sudaro padų raumuo. Apskaičiuojamas kanalas: paskutinė poplitealinės arterijos dalis, pradinė priekinės blauzdikaulio arterijos dalis, užpakalinė blauzdikaulio arterija, lydinčios venos, blauzdikaulio nervas ir skaidulos. Įvadas yra tarpas tarp arcus tendineus m. solei ir m. popliteus. Į šį tarpą patenka popliteal arterija ir blauzdikaulio nervas. Viršutinis įėjimas yra trikampis tarpas tarp šlaunikaulio kaklelio (išorėje), m. popliteus (viršuje) ir m. tibialis posterior (viduryje ir apačioje). Per šią angą priekinė blauzdikaulio arterija patenka iš kanalo į priekinę kojos lovą. Apatinė išėjimo anga yra siauras fascinis tarpas tarp paviršinio ir gilaus kojos fascijos lapo. Šis tarpas yra ties blauzdos vidurinio ir apatinio trečdalio riba ties apatiniu vidiniu pado raumens kraštu. Čia iš kanalo išeina užpakalinis blauzdikaulio neurovaskulinis pluoštas. Blauzdos poplitealinis kanalas, neurovaskulinio pluošto eigoje, jungiasi su papėdės duobė, ossicular, calcaneal ir padų kanalais.
Apatinis raumenų-operonealinis kanalas, canalis musculoperoneus inferior – nukrypsta nuo čiurnos poplitealinio kanalo viduriniame blauzdos trečdalyje šonine kryptimi. Kanalo sienelės yra: priekyje - užpakalinis šlaunikaulio paviršius, už - ilgasis didžiojo piršto lenkiažas. Per kanalą praeina peronealinė arterija ir ją lydinčios venos.
Viršutinis raumenų-operonealinis kanalas, canalis musculoperoneus superior – esantis viršutiniame blauzdos trečdalyje, ribojamas šoninio šlaunikaulio paviršiaus ir ilgojo peronealinio raumens. Paviršinis peronealinis nervas praeina per kanalą.
Akmens kanalas, canalis malleolaris – esantis medialiniame malleolus tarp tinklainės mm. flexorum ir calcaneus. Viršutinė kauliuko kanalo riba yra vidurinio malleolio pagrindas, apatinė riba yra pagrobtojo nykščio raumens viršutinis kraštas. Išorinę kanalo sienelę sudaro vidurinis kaulas, čiurnos sąnario kapsulė ir kulkšnis. Vidinę sienelę sudaro lenkimo raumenų laikiklis, retinaculum musculorum flexorum. Kaulų kanale yra lenkimo sausgyslės ir neurovaskulinis pluoštas. Pėdos padų paviršiuje yra du grioveliai: vidurinis padų griovelis, sulcus plantaris medialis, ir šoninis padų griovelis, sulcus plantaris lateralis. Vidurinis padų griovelis yra tarp mm. fleksor digitorum brevis et abductor hallucis. Šoninis padų griovelis yra tarp pirštų lenkimo ir abductor digiti minimi. Padų grioveliuose yra neurovaskuliniai ryšuliai.

Dubens topografija. Didesnės sėdmeninės angos srityje, virš ir žemiau piriformio raumens, yra epipiriforminis ir kriaušės formos skylės. Per šias angas kraujagyslės ir nervai išeina iš dubens ertmės į sėdmenų sritį. Atliekant injekcijas į raumenis, ši sritis gali būti pavojinga šių struktūrų pažeidimams. Todėl, siekiant išvengti galimų komplikacijų, vaistinių medžiagų įvedimas atliekamas tik viršutiniame išoriniame sėdmenų srities kvadrante.

obturatorinis kanalas yra to paties pavadinimo indai ir nervas. Iš vienos pusės jį riboja gaktos kaulo obturatorinis griovelis, o iš kitos – viršutiniai užtvarinių raumenų kraštai ir tarp jų esanti obturatorinė membrana.

Klubo topografija. Didelis dubuo susisiekia su priekine šlaunies dalimi per raumenų ir kraujagyslių spragas, esančias žemiau kirkšnies raiščio. Juos vieną nuo kito skiria klubinis ir liaukos lankas. raumenų tarpas , lacuna musculorum, esantis šonuose, per jį į šlaunį pereina klubinis raumuo ir šlaunies nervas. Per kraujagyslių spraga , lacuna vasorum, praeina šlaunikaulio arterija (šoninė), šlaunies vena, limfagyslės. Vidurinę spragos dalį užima laisvi audiniai ir limfmazgis; ji tampa vidine šlaunikaulio kanalo anga formuojant šlaunikaulio išvaržą.

šlaunikaulio kanalas, femoralis, susidaro tik formuojantis šlaunikaulio išvaržai, turi tris sieneles, vidines ir išorines angas. Jo priekinę sienelę sudaro kirkšnies raištis ir viršutinis falciforminio krašto ragas; užpakalinę sienelę sudaro pektinatinė fascija (gilus plačiosios šlaunies fascijos lakštas, dengiantis to paties pavadinimo raumenį). Šoninė sienelė yra šlaunikaulio vena.

Vidinė šlaunikaulio kanalo anga yra vidurinėje kraujagyslės spragos dalyje. Jį iš priekio riboja kirkšnies raištis, iš užpakalio – pektinatinis raištis, iš vidurinės pusės – sprandinis raištis (kirkšnies raiščio tęsinys žemyn), iš šono – šlaunikaulio vena. Išorinė šlaunikaulio kanalo anga atitinka poodinį plyšį, per kurį didžioji juosmens vena pereina į vietą, kur įteka į šlaunikaulį.

Iš kraujagyslių spragų šlaunikaulio kraujagyslės eina į iopektininis griovelis, riboja iopsoas ir pektines raumenys. Tada jis tęsiasi į priekinis šlaunikaulio griovelis , esantis tarp ilgųjų pritraukiamųjų ir vidurinių plačiųjų raumenų. Šios vagos yra viduje šlaunikaulio trikampis (Skarpo trikampis). Jo ribos yra: viršuje - kirkšnies raištis, šonuose - sartorius raumuo, medialiai - ilgas pritraukiamasis raumuo.

adductor kanalas jungia priekinę šlaunies sritį su poplitealine duobėle. Jame yra šlaunikaulio kraujagyslės ir nervas. Kanalas yra priekinės šlaunikaulio vagos tęsinys. Jį riboja didelis aduktorius, platus vidurinis raumuo ir tarp jų ištempta pluoštinė plokštelė. Kanalas atsiveria į poplitealinę duobę po didžiojo pritraukiamojo raumens sausgysliniu skliautu.

Blauzdos topografija. Popliteal duobė turi rombo formą.

Viršutinį poplitealinės duobės kampą šoninėje pusėje riboja dvigalvis šlaunies raumuo, o vidurinį - pusmembraninis raumuo; apatinį kampą sudaro gastrocnemius raumens galvutės. Duobė užpildyta riebaliniu audiniu, limfotaka

mi mazgai, per jį praeina poplitealinė arterija, vena ir sėdmeninis nervas.

Čiurnos-poplitealinis kanalas esantis užpakalinėje blauzdos dalyje tarp giliųjų ir paviršinių užpakalinės raumenų grupės sluoksnių. Per jį nuo papėdės duobės iki pado praeina kraujagyslės ir nervai. Per priekinę šio kanalo angą, esančią tarpkaulinėje membranoje, priekinė blauzdikaulio arterija ir venos pereina į priekinę blauzdos raumenų grupę.

Šio kanalo atšaka yra apatinis raumenų-peronealinis kanalas, esantis tarp šeivikaulio ir užpakalinės grupės giliųjų raumenų. Peronaliniai indai praeina per kanalą.

Viršutiniame kojos trečdalyje yra viršutinis raumenų-peronealinis kanalas, esantis tarp šeivikaulio ir ilgojo peronealinio raumens. Į kanalą patenka bendras peronealinis nervas, sėdimojo nervo šaka.

Čiurnos sąnario srityje dėl blauzdos pačios fascijos sustorėjimo susidaro lenkiamųjų, tiesiamųjų ir peronealinių raumenų sausgyslės. Sausgyslės praeina osteofibriniais kanalais, atskirais sinoviniais apvalkalais. Po lenkiamuoju ir tiesiamuoju tinklainiu neurovaskuliniai ryšuliai atskirais kanalais pereina į pėdą.

Ant pado neurovaskuliniai ryšuliai išsidėstę vidurinėje ir šoninėje padų vagelėse, kurios yra abiejose vidurinės grupės raumenų pusėse. Pėdos nugarinėje dalyje neurovaskuliniai ryšuliai yra po tinkama pėdos nugarinės dalies fascija. Pirštų sausgyslių sinoviniai apvalkalai yra trumpi, praktiškai neviršija kojų pirštų.

testo klausimai

1. Apibrėžkite raumenį kaip organą.

2. Kokie yra pagrindiniai raumenų klasifikavimo principai.

3. Išvardykite pagalbinius raumenų aparatus.

4. Kokias funkcijas atlieka suši griaučių raumenys?

5. Kokius nugaros raumenis ir fascijas žinote?

6. Išvardinkite krūtinės raumenis ir pakalbėkite apie jų funkcinę reikšmę.

7. Kokie ženklai sudaro pilvo raumenų klasifikavimo pagrindą?

Kas yra pilvo raumenys?

8. Išvardykite pilvo sritis ir jų ribas.

9. Įvardykite struktūras, kurios sudaro kirkšnies kanalo sieneles. Kas jame yra?

10. Kokios yra diafragmos dalys?

Dubenyje ir apatinėje galūnėje tarp raumenų yra daug kanalų, duobių ir vagų, per kuriuos praeina kraujagyslės ir nervai.

Dubens srityje išskiriamas forras. ischiadica majus et minus. Didžiąją sėdmeninę angą formuoja didesnė sėdmeninė įpjova ir kryžkaulio raištis, mažąją angą riboja mažoji sėdmeninė įpjova, lig. sacrospinale et lig. sacrotuberale. Piriformis raumuo palieka dubenį per didelę sėdmeninę angą, kuri šios skylės visiškai neužpildo. Todėl virš raumens ir po juo yra tarpai: forr. supra-et infrapiriforme. Per juos arterijos, venos ir nervai iš dubens ertmės patenka į užpakalinį jos paviršių, kad inervuotųsi ir aprūpintų krauju sėdmenų raumenis bei odą. Iš mažojo dubens į šlaunį pereina 2-2,5 cm ilgio užtvarinis kanalas (canalis obturatorius), kurio sieneles riboja gaktos kaulo obturatorinis griovelis, vidiniai ir išoriniai užtvariniai raumenys. Per kanalą obturatorinis nervas ir kraujagyslės prasiskverbia į vidurinę šlaunies dalį, inervuodami ir aprūpindami krauju vidurinius dubens raumenis.

Didžiojo dubens ertmėje yra klubinė duobė, kuri užima vidinį klubo sparno paviršių. Duobė yra iš dalies užpildyta klubiniu raumeniu; daugeliu atvejų akloji žarna su vermiforminiu apendiksu dažniausiai yra joje dešinėje. Žemiau didžiojo dubens ertmė susisiekia su priekiniu šlaunies paviršiumi per plačią angą, kurią iš priekio riboja kirkšnies raištis, ištemptas tarp spina iliaca anterior superior ir tuberculum pubicum, o už dubens kaulo. Ši skylė padalinta iš lig. iliopectineum į dvi dalis: lacuna musculorum – iš šono ir lacuna vasorum – mediališkai. Arterijos, venos ir limfagyslės praeina per lacuna vasorum. Šioje erdvėje gali susidaryti šlaunikaulio kanalas.

šlaunikaulio kanalas. Paprastai šlaunikaulio kanalas neegzistuoja; tik išėjus iš pilvo ertmės regio subinguinalis vidaus organams ar didesniajam omentumui atsiranda šlaunikaulio kanalas, turintis vidinę ir išorinę angą, su pastovia topografija. Todėl atliekant normalią anatomiją dėmesys kreipiamas tik į tai, kaip vidaus organai gali prasiskverbti iš pilvo ertmės į priekinį šlaunies paviršių.

Vieta, kur vidaus organai iš pilvo ertmės pusės prasiskverbia pro kanalą, vadinama šlaunikaulio žiedu (anulus femoralis); jis yra ribotas priekyje lig. inguinale, už - f. pektinė, iš šono - šlaunikaulio vena, mediališkai - lig. lacunare (203 pav.), vaizduojantis raištį, ištemptą tarp kirkšnies raiščio ir gaktos kaulo. Šlaunikaulio kanalas yra 2-2,5 cm ilgio ir yra tarp kirkšnies raiščio, šlaunikaulio venos ir fascijos, dengiančios pektininį raumenį (204 pav.). Hiatus saphenus tampa išorine šlaunikaulio kanalo anga (žr. toliau), kuri apriboja margo falciformis dviem kojomis: cornu superius et inferius. V praeina per hiatus saphenus. saphena magna.

203. Pilvo ir dubens priekinės sienelės vidinis paviršius (pagal V. P. Vorobjovą).
1 - m. skersinis pilvas; 2-f. skersinis; 3-f. iliaca; 4 - m. klubakaulis; 4 - m. pleiskanos; 5 - m. psoas major; 6-a. šlaunikaulis; 7-v. šlaunikaulis; 8 - m. obturatorius internus; 9-lig. lakunaras; 10 - anulus femoralis; 11-lig. interfoveolare; 12 - ductus deferens, einantis per kirkšnies kanalą; 13 - m. tiesusis pilvas.

204. Dešinė kirkšnies sritis. Šlaunikaulio kanalo vieta.
1-lig. inguinale: 2 - lig. iliopectineum; 3-a. šlaunikaulis; 4-v. šlaunikaulis; 5 - anulus femoralis; 6-lig. lakunaras; 7 - funiculus spermmaticus; 8 - m. Iliopsoas; 10-n. femoralis.

Kraujagyslių plyšys ( lacuna vasorum ) tęsiasi iki priekinio šlaunies paviršiaus, kur pereina į klubo sąnario griovelį ( sulcus iliopectineus ), kuris tęsiasi į priekinį šlaunikaulio griovelį ( sulcus femoralis anterior ). Pirmoji – klubinės-šukos griovelis – ribojamas iki m. pectineus ir m. iliopsoas, antrasis - m. adductor longus et magnus ir m. vastus medialis. Apatiniame šlaunies trečdalyje priekinis šlaunikaulio griovelis pereina į 6-7 cm ilgio pritraukiamąjį kanalą (canalis adductorius), jungiantį priekinį šlaunies paviršių su poplitealine duobėle. Viršutinė kanalo anga ribota: priekyje – sustorėjusi fascinė plokštelė (lamina vastoadductoria), ištempta tarp m. adductor longus ir m. vastus medialis, iš šono - m. vastus medialis, medialinis - m. adductor magnus. Apatinę pritraukiamojo kanalo angą (hiatus tendineus) riboja sausgyslės žiedas apatinėje m dalyje. adductor magnus. Šlaunies arterija per kanalą patenka į poplitealinę duobę, o poplitealinė vena pereina iš duobės į šlaunį. Pro viršutinę angą kartu su indais patenka n. saphenus, kuris kanale nukrypsta į priekį ir palieka jį per siaurą plyšį, kuris atsidaro šalia medialinio čiulptuko. Todėl canalis adductorius turi viršutinę ir dvi apatines angas. Jei pašalinsite f. lata ir f. subinguinalis, tada bus matomas šlaunikaulio trikampis (trigonum femorale), kurį iš viršaus riboja lig. inguinale, iš šono m. sartorius, medialiai - m. adductor longus.

Galiniame kelio srities paviršiuje yra gili poplitealinė duobė, užpildyta dideliu riebalinio audinio gabalėliu. Poplitealinė duobė iš viršaus apribota m. dvigalvis šlaunies raumuo ir m. semimembranosus, žemiau - dvi gastrocnemius raumens galvos. Žemiau esanti poplitealinė duobė susisiekia su kulkšnies-poplitealiniu kanalu (canalis cruropopliteus). Priekinę kanalo sienelę riboja papėdės raumuo, už – sausgyslės lankas, nuo kurio m. soleus. Kanalas eina tarp m. tibialis posterior ir m. soleus, turi viršutinę ir apatinę angas. Viršutinė skylė atsiveria į poplitealinę duobę, o apatinė yra sausgyslės pradžios lygyje m. soleus. Per kanalą praeina indai ir nervai, skirti užpakaliniams, šoniniams ir priekiniams kojos raumenims.

Canalis musculoperoneus inferior eina palei vidurinį šeivikaulio trečdalį, apribota už mm. flexor hallucis longus ir blauzdikaulio užpakalinis, o priekyje - šeivikaulis. Šis kanalas susisiekia su canalis cruropopliteus ir jame yra a. peronea. Viršutiniame blauzdos trečdalyje yra canalis musculoperoneus superior, per kurį eina n. peroneus superficialis. Jis yra tarp šeivikaulio ir m. peroneus longus.

Padinėje pėdos pusėje medialinis griovelis (sulcus plantaris medialis) ribojamas m. fleksor digitorum brevis ir m. abductor haliucis; šoninė vaga eina tarp m. fleksor digitorum brevis ir m. pagrobėjas haliucis.

Kiekviename griovelyje yra padų arterija, vena ir nervas.