Ergoterapija pacientams. Ergoterapijos svarba

Skirtingai nuo fizinės terapijos, kurios metu dėmesys sutelkiamas į raumenų jėgą ir sąnarių judesių amplitudę, ergoterapija orientuojasi į kasdienę veiklą, nes tai yra savarankiško gyvenimo kertinis akmuo. Pagrindinė kasdienio gyvenimo veikla yra valgymas, apsirengimas, maudymasis, tvarkymasis, tualetas ir judėjimas (t. y. judėjimas tarp paviršių, tokių kaip lova, kėdė, vonia ar dušas). Instrumentinė savigarbos veikla reikalauja sudėtingesnių pažintinių funkcijų nei pagrindinė kasdienė veikla. Savęs priežiūros instrumentinė veikla apima maisto gaminimą; kalbėjimasis telefonu, tekstų rašymas ar naudojimasis kompiuteriu, finansų ir kasdienių vaistų tvarkymas, valymas; skalbimas, maisto prekių pirkimas ir kiti reikalai, finansų valdymas; keliaujant kaip pėsčiasis ar viešajame transporte ir vairuojant automobilį. Vairavimas yra ypač sudėtingas išbandymas, reikalaujantis vaizdinių, fizinių ir pažintinių užduočių integravimo.

Įvertinimas. Ergoterapiją galima pradėti nuo to momento, kai gydytojas išduoda siuntimą reabilitacijai, kuris yra panašus į receptą. Siuntimas turėtų būti išsamus, įskaitant trumpą problemos istoriją (pvz., ligos ar traumos tipą ir trukmę) ir terapijos tikslų nustatymą (pvz., išmokti atlikti kasdienę veiklą). Ergoterapeutų sąrašus galite gauti iš savo draudimo bendrovės, vietinės ligoninės, telefonų katalogo, vyriausybinės mokymo organizacijos arba Amerikos profesinės terapijos asociacijos svetainės.

Pacientų būklė vertinama atsižvelgiant į apribojimus, reikalaujančius intervencijos, ir į pastangas, reikalingas trūkumams kompensuoti. Apribojimai apima motorinę funkciją, jutimo, pažinimo ir psichosocialines funkcijas.

Ekspertai nustato, kokios veiklos (pvz., darbo, laisvalaikio, socialinio, mokymosi) ar kokios priežiūros reikia pacientams. Pacientams gali prireikti pagalbos atliekant bendrą veiklą (pvz., socialinę) arba konkrečią veiklą (pvz., lankant bažnyčią), arba jie gali būti motyvuoti atlikti šią veiklą. Norėdami padėti įvertinti, terapeutai gali naudoti vertinimo įrankį. Pacientų klausiama apie jų socialinius ir šeimos vaidmenis, įpročius ir socialinės paramos sistemą. Reikėtų nustatyti išteklių (pvz., vietinių programų ir paslaugų, privačių paslaugų teikėjų) prieinamumą.

Ergoterapeutai taip pat gali įvertinti, ar namuose nėra pavojų, ir pateikti rekomendacijas dėl namų saugos (pvz., nuimti kilimėlius, padidinti prieškambario ir virtuvės apšvietimą, perkelti naktinį staliuką taip, kad būtų pasiekiama lova, ant durų padėti šeimos nuotrauką, kad pacientai atpažintų savo kambarį). .

Nustatyti, kada vairuoti rizikinga ir ar vairuotojui reikia persikvalifikavimo, geriausiai gali atlikti specialiai apmokyti ergoterapeutai. Informacijos, kuri gali padėti vyresnio amžiaus vairuotojams ir jų globėjams susidoroti su vairavimo gebėjimų pokyčiais, galima gauti iš Amerikos darbo terapijos asociacijos ir Amerikos pensininkų asociacijos.

Intervencijos. Ergoterapija gali apimti vieną konsultaciją arba dažnus įvairaus intensyvumo seansus. Užsiėmimai gali vykti įvairiais būdais:

• skubios pagalbos, reabilitacijos, ambulatorinės priežiūros, suaugusiųjų dienos priežiūros, kvalifikuotos slaugos ar ligoninėse;
• namų sąlygos (kaip sveikatos priežiūros namuose dalis);
• slaugos namai;
• senyvo amžiaus žmonių priežiūra arba gyvenimas su dalinai slaugyti.

Ergoterapeutai kuria individualias programas, skirtas pacientų motoriniams įgūdžiams, pažintiniams, bendravimo ir interaktyviems gebėjimams tobulinti. Siekiama ne tik padėti pacientams atlikti kasdienius darbus, bet ir mėgautis mėgstama laisvalaikio veikla, įtvirtinti ir palaikyti socialinę integraciją ir dalyvavimą.

Prieš kurdamas programą, ergoterapeutas stebi, kaip pacientas atlieka kiekvieną kasdienę veiklą, kad suprastų, ko pacientui reikia, kad būtų užtikrintas jo saugumas ir sėkmingas veiklos įgyvendinimas. Tada ergoterapeutai gali rekomenduoti būdus, kaip pašalinti arba sumažinti prastai pritaikytas schemas, ir nustatyti rutiną, skatinančią funkciją ir bendrą sveikatą. Taip pat rekomenduojami atlikti specifiniai pratimai. Ergoterapeutai pabrėžia, kad reikia mankštintis, o pacientas turi būti motyvuotas tai daryti, daugiausia dėmesio skiriant mankštai kaip priemonei tapti aktyvesniems namuose ir bendruomenėje.

Pacientai mokomi, kaip kūrybiškai plėtoti socialinę veiklą (pvz., kaip patekti į muziejų ar bažnyčią be automobilio, kaip naudotis klausos ar kitomis pagalbinėmis priemonėmis bendrauti įvairiose aplinkose, kaip saugiai keliauti su ar be jo). lazda ar vaikštynė). Ergoterapeutai gali pasiūlyti naujų veiklų (pavyzdžiui, savanorystė senyvo amžiaus žmonių priežiūros programose mokyklose ar ligoninėse).

Pacientai mokomi strategijų, kaip kompensuoti savo ribotumą (pvz., sėdėti dirbant sode). Ergoterapeutas gali nustatyti įvairius pagalbinius prietaisus, kurie padeda pacientams atlikti daugelį kasdienių veiklų. Dauguma ergoterapeutų gali pasirinkti tinkamą neįgaliojo vežimėlį pagal paciento poreikius ir lavinti viršutines galūnes. Ergoterapeutai gali surinkti ir sumontuoti prietaisus, kad išvengtų kontraktūrų ir gydytų kitas funkcines sąlygas.

Ergoterapija senatvėje kaip psichologinis poveikis

Ergoterapija (ergoterapija) – tai tikslingas pacientų įtraukimas į gimdymo veiklą medicinos ir reabilitacijos tikslais.

Iš pradžių ergoterapija buvo taikoma neuropsichiatrinių internatinių mokyklų ligoniams gydyti, vėliau buvo plačiai taikoma, ypač dirbant su pagyvenusiais ir pagyvenusiais žmonėmis.

Ergoterapija dažniausiai organizuojama nuolat specialiai įrengtuose medicinos ir gamybos cechuose arba poliklinikoje (ergoterapijos kabinete, dirbtuvėse klinikose ir ambulatorijose).

Šis gydymo būdas pirmiausia yra terapinė priemonė, todėl medicinos darbuotojai, darbo instruktoriai, medicinos specialistai visada turi būti šalia pacientų.

Ergoterapija pagyvenusiems žmonėms

Darbo terapija – produktyvaus pagyvenusio žmogaus savarankiško gyvenimo organizavimo sąlyga, padedanti gyventi su malonumu. Pagyvenusiems žmonėms svarbu jausti savo darbo vertę, pasitikėti jo naudingumu kitiems.

Ergoterapijos tikslas dirbant su vyresnio amžiaus žmonėmis – padėti susidoroti su depresija, nervų sutrikimais, atkurti prarastas organizmo funkcijas.

Jis įtrauktas į vyresnio amžiaus žmonių laisvalaikį įvairiomis kūrybinės veiklos formomis, taip pat siūlo įvairios kryptingos darbinės veiklos, naudojamos medicininiais tikslais, rinkinį.

Ergoterapijos uždaviniai

Ergoterapija sprendžia daugybę paciento reabilitacijos užduočių:

• padeda atitraukti nuo skausmingų ir nerimą keliančių minčių, kankinančių pacientą, susijaudinimo;
• stiprina paciento intelektines savybes ir emocinę-valinę sferą;
• didina paciento psichinį tonusą, padeda atsikratyti savo nepilnavertiškumo suvokimo, formuoja optimistinį požiūrį į gyvenimą;
• sudaro sąlygas ligonio santykio su visuomene atkūrimui ir kt.

Svarbus ergoterapijos uždavinys, naudojamas dirbant su psichiatriniais, neurologiniais, vyresnio amžiaus pacientais, yra dalinai prarastų motorinių funkcijų grąžinimas, taip pat gimdymo įgūdžių atstatymas ar formavimas.

Ilgametė patirtis įrodė, kad įmanomas darbas pagreitina reabilitacijos procesą po operacijų, periferinės nervų sistemos sutrikimų, uždegimų, insultų.

Gimdymo terapija pašalina sąnarių sustingimą, didina raumenų jėgą ir tonusą, atkuria judesių koordinaciją. Maksimalus efektas tokiose situacijose pasiekiamas, jei ergoterapija taikoma kartu su masažu ir.

Ergoterapijos technologijos pagyvenusiems žmonėms

žaidimų terapija

Žaidimų terapijos technologija yra atsigavimo būdas keliose srityse vienu metu: socializacijos, saviugdos, ugdymo, adaptacijos, atsipalaidavimo, poilsio ir kt.

Žaidimo terapija su privalomu vaidmenų pasirinkimu padeda ramiau išgyventi gyvenimo aplinkybes, atrasti savo elgesio charakterį visuomenėje, tinkantį konkrečiai kebliai situacijai.

Žaidimų terapijos priemonės gali būti stalo ir lauko žaidimai, varžybiniai renginiai. Darbe su pagyvenusiais žmonėmis žaidimų terapija yra efektyvi, nes padeda išreikšti save tam tikrame socialiniame vaidmenyje, atsikratyti kasdienybės nerimo ir rūpesčių.

Tai korekcinių priemonių sistema, pagrįsta įvairių menų priemonių panaudojimu ir kūrybinės veiklos organizavimu. Meno terapija prisideda prie pacientų emocinės sferos stabilizavimo.

Dirbant su pagyvenusiais žmonėmis šios technologijos pagrindu efektyvūs užsiėmimai įvairių krypčių kūrybinėse dirbtuvėse, priklausomai nuo žmogaus pomėgių (siuvinėjimas, piešimas ir kt.)

Tai ergoterapijos sistema, pagrįsta ištisus metus pagyvenusio žmogaus bendravimu su natūraliomis gėlėmis ir augalais namuose, socialinėje įstaigoje, asmeniniame sklype.

Tuo pačiu metu tokios įmanomos darbo operacijos, kaip sodinukų ir suaugusių augalų sodinimas ir persodinimas, augalų priežiūra sode ir sodo sklype, gėlių lovų dekoravimas ir darbas su subbotnikais, siekiant pagerinti teritoriją, suteikia terapinį poveikį.

Šie ir kiti ergoterapijos metodai (psichologinis mokymas ir kt.) prisideda ne tik prie senyvo amžiaus žmogaus fizinio darbingumo atkūrimo, bet ir palengvina jo adaptaciją kolektyve, santykius su aplinkiniais.

Pagyvenusių žmonių ergoterapijos formos

Pramoninė terapija atkuria profesiniu požiūriu svarbius įgūdžius arba paruošia specialybės įgijimui, taip pat padeda spręsti profesinio orientavimo problemas.

Tai apima ergoterapijos programą, atsižvelgiant į darbinių įgūdžių praradimo laipsnį, šių pacientų veiklos rūšių organizavimą:

1. pagalbiniai darbai (valymui medicinos skyriuje);
2. paprastos rankinės operacijos su elementariais įrankiais (paprastų gaminių surinkimas);
3. veikla, apimanti kelis darbo su sudėtingu produktu etapus;
4. gaminių gamyba, įskaitant visus gamybos įrangos apdorojimo ciklus;
5. darbas, reikalaujantis panaudoti savo kūrybiškumą ir specialias susistemintas žinias (remontas, įrangos derinimas, projektavimas, braižymo darbai, grafikos dizainerio veikla).

Gimdymo operacijos turėtų būti nukreiptos į visišką gimdymo funkcijų atkūrimą, sprendžiant įmanomas, įvairias užduotis, kurios padeda atkurti paciento psichoemocinį foną.

Vaizdo įrašas: Ergoterapija ir pirštų gimnastika

Ergoterapija pirmajame etape atliekama simuliatoriais, antrajame pacientui siūlomi darbai, kurie yra arčiausiai realios veiklos gamykloje, gamykloje, ceche, todėl tokia terapija reikalauja specialios įrangos, aparatų montavimo. atlikti tekinto, frezavimo staklių, staliaus darbus ).

Norint tinkamai organizuoti įmanomą darbą medicininiais tikslais, reikia, kad darbas būtų apmokamas, o tai paprastai duoda gerą efektą.

Jis sprendžia socialinės reabilitacijos problemas, didina paciento gyvybingumą ir nuotaiką, suteikia psichoterapinį poveikį.

Pagal šią kryptį pacientams siūloma tokia veikla:

• taikymas;
• modeliavimas;
• įvairių medžiagų sukimas gaminiams gaminti;
• austų ir megztų gaminių iš siūlų gamyba;
• koordinuotų judesių ir mažų rankų ugdymas gaminant gaminius origami technika, siuvinėjimu.

Jis naudojamas, kai pacientas smarkiai praranda motorines funkcijas ir apima nuosekliai atliekamas užduotis, padidinančias atitinkamo organo vienkrypčių ir daugiakrypčių judesių amplitudę, tada grąžina jėgas ir atkuria koordinuotus judesius.

Šios gimdymo terapijos rūšys turėtų būti derinamos su tokia kryptimi kaip namų ūkio reabilitacija (savitarnos mokymai).

Tai priemonių rinkinys, skirtas vyresnio amžiaus pacientų, patyrusių traumą ar sunkią ligą, savitarnos įgūdžių ugdymui.

Buitinės reabilitacijos metu daugiausia siekiama atkurti galūnių funkcijas, kurios padės pacientui nesijausti bejėgiui. Buitinės reabilitacijos sistemoje naudojami specialūs prietaisai ir simuliatoriai.

Darbo operacijų rūšys

Atkuriant koordinacinius gebėjimus siekiama atlikti tokias darbo užduotis kaip spausdinimas mašinėle ar kompiuterio klaviatūra, pinti pinti iš įvairių medžiagų, siuvinėti.

Pratimai, atkuriantys raumenų jėgas – tai lipdymas iš molio ir plastilino, darbas su paprastais konstravimo įrankiais.

Lengvojo režimo veiksmai apima įvairaus storio siūlų vyniojimą, darbą su popieriumi ir kartonu, putų guma ir kitomis minkštomis medžiagomis.

Darbo terapija organizuojama pagal kelis periodus.

Ergoterapijos procese pacientui nuosekliai siūlomos mokymosi užduotys:

1. lengvi darbo krūviai, kuriais siekiama atkurti didžiausio skaičiaus raumenų motorines funkcijas (darbas su popieriumi ir kartonu, pagalbinės operacijos siuvimo srityje, gaminant žaislus), (kartono darbai, siūlų vyniojimas, žaislų gamyba);
2. raumenų jėgą atkuriančios užduotys;
3. judesių koordinaciją atkuriančios užduotys dirbant su smulkiais daiktais arba atliekant rankų tikslumo reikalaujančias operacijas (mezginys, siuvinėjimas).

Kaip dozuoti krūvį?

Ergoterapijos krūvį lemia bendra paciento būklė, jo pagrindinės ligos ar traumos sunkumas, reabilitacijos stadija, esamų funkcinių sutrikimų skaičius ir sudėtingumas.

Dozuojant darbo krūvį atsižvelgiama į paciento laikysenos pasikeitimą terapijos metu, veiksmų tipus ir kaitaliojimą, visos darbo užduoties atlikimo laiką ir atskiras jos operacijas, įrankių ir įrangos svorį bei sudėtingumą.

Atliekamų darbų rūšys

Terapinį poveikį turinčios darbo formos yra įvairios:

• siuvimas;
• megztų ir vytelių gaminių gamyba;
• keramika;
• nesudėtingų prietaisų surinkimas;
• darbas su medžiu, popieriumi ir kartonu;
• knygų taisymas;
• darbas su pramoninėmis mašinomis.

Galimybė pasirinkti profesijos tipą pagal savijautą, įgūdžius ir žinias, interesus ir pageidavimus padeda pacientams pajusti savo savarankiškumą ir pajėgumą.

Jei pacientas neturi galimybės būti dirbtuvėse, jam sudaromos sąlygos daryti tai, ką gali, dirbti namuose.

Ergoterapija įvairioms ligoms gydyti

Ergoterapija skirta vyresnio amžiaus pacientams, turintiems kaulų ir raumenų sistemos traumų ar disfunkcijų, tuo pačiu paveikianti paciento emocinę sferą ir atlieka gydomosios kūno kultūros funkcijas.

Padeda greitai atsigauti po infekcijų.

Išvada

Neįgaliųjų ergoterapija skirta pagerinti bendrą būklę, kraujotaką, nervų sistemos veiklą, malšina įtampą ir skausmą, didina pacientų gyvybingumą.

Ergoterapija dirbant su pagyvenusiais ir senyvo amžiaus žmonėmis padeda efektyviai vykdyti socialinę reabilitaciją įvairiomis formomis ir veiklomis.

Visa tai nereikalauja didelių išlaidų, dėl prieinamumo ir paprastumo jį galima organizuoti namuose, duoda gerų rezultatų kartu su pagrindinės ligos gydymu ir fizioterapinėmis procedūromis.

Ergoterapija ugdo bendravimo įgūdžius, didina savigarbą, skiepija pasitikėjimą savo jėgomis, prailgina aktyvų gyvenimo tarpsnį, padeda pagyvenusiam žmogui pasijusti visaverčiu visuomenės nariu.

Vaizdo įrašas: ergoterapija Zhabchitsky našlaičių namuose

Įvadas

1. Ergoterapijos samprata

2. Haliucinacinio sindromo ergoterapija

3. Depresijos ergoterapija

4. Ergoterapija esant motoriniam atsilikimui

5. Protinio atsilikimo ergoterapija

Išvada

Bibliografija

Įvadas

„Studijos ir darbas viską sumals“ - sunku nesutikti su šia patarle. Išsilavinimas ir darbinė veikla yra svarbiausi žmogaus gyvenimo komponentai, kurių nesant žmogus sunkiai suvokiamas kaip visavertė asmenybė. Darbas yra ne tik paskata savirealizacijai, bet ir teigiamai veikia žmogaus sveikatą. Psichologijoje jau seniai žinoma, kad depresiją galima įveikti, jei susigriebi, susirasi užsiėmimą, dirbi, tai yra ką nors dirbi, susitelki į pasirinktą verslą, o tai padės išvyti niūrias mintis, padidins gyvybingumą.

Dėl šių ir daugelio kitų priežasčių medicinos medicinoje atsirado tokia terapijos rūšis kaip ergoterapija, tai yra darbo procesų panaudojimas gydymo tikslais. Sergant kai kuriomis ligomis, ergoterapija taikoma kūno tonusui didinti, medžiagų apykaitos procesams normalizuoti, dirbant lauke, kai reikia daug raumenų (pavyzdžiui, sodininkystė). Traumatologijoje ir ortopedijoje galūnių funkcijoms atkurti naudojami specialūs gimdymo tipai su tam tikru judesių diapazonu ir dalyvaujant tam tikroms raumenų grupėms. Ergoterapija plačiausiai naudojama psichiatrijoje, kad būtų teigiamas poveikis pacientų psichikai. Tai apie mūsų tiriamos terapijos panaudojimą gydant ir reabilituojant žmones, sergančius psichikos ligomis ir ligomis, bus aptarta tolesniame mūsų darbe.

1. Ergoterapijos samprata

Ergoterapija, ergoterapija – įvairių fizinių ir psichinių ligų gydymas pritraukiant pacientus į tam tikrą veiklą; tai leidžia pacientams būti nuolat užimtiems darbu ir pasiekti maksimalią nepriklausomybę visais savo kasdienio gyvenimo aspektais. Darbo veiklos rūšys, kuriose dalyvauja pacientas, yra specialiai parenkamos taip, kad būtų maksimaliai išnaudoti kiekvieno žmogaus gebėjimai; visada reikia atsižvelgti į jo individualius poreikius ir polinkius. Ši veikla apima medžio ir metalo apdirbimą, tapybą iš molio ir kitus meninius amatus, namų ruošą, įvairius socialinius įgūdžius (psichikos ligoniams) ir aktyvų laisvalaikį (pagyvenusiems žmonėms). Ergoterapija apima ir mechaninių susisiekimo priemonių įsisavinimo bei prisitaikymo prie gyvenimo namuose procesą.

Taikant šią terapijos rūšį gydant psichikos ligonius, gimdymo procesai, parenkami atsižvelgiant į paciento būklę, turi aktyvinantį arba raminantį poveikį. Palaipsniui sudėtingėjantys darbo procesai treniruoja ir stiprina kompensacinius mechanizmus, palengvinančius perėjimą prie darbo gamybinėmis sąlygomis.

Psichikos ligonių ergoterapijos psichologijos problema yra darbo psichologijos ir klinikinės psichologijos riba. Darbo terapijos psichologinė teorija ir praktika yra darbo psichologijos dalis, nes būtent šia kryptimi ji tiriama, anot S.G. Gellersteinas, „darbas kaip vystymosi ir atkūrimo veiksnys“.

Kalbant apie psichikos ligonius, gydytojai ir psichologai išskiria kelis socialinės ir darbinės adaptacijos lygius (t. y. paciento atsigavimą po skausmingo laikotarpio):

1) profesinė adaptacija (grįžimas prie ankstesnės profesinės veiklos, kai kolegos „nepastebi defekto“).

2) gamybos adaptacija (grįžimas į darbą, bet sumažėjus kvalifikacijai);

3) specializuota gamybos adaptacija (grįžimas į gamybą, bet į darbo postą, specialiai pritaikytą žmonėms, turintiems neuropsichinių defektų ypatingomis tausojančiomis sąlygomis);

4) medicininė ir pramoninė adaptacija (darbas galimas tik nestacionariose medicinos ir pramonės dirbtuvėse, kai pacientas turi nuolatinį darbingumo defektą ar elgesio patologiją);

5) adaptacija šeimoje (buitinių pareigų vykdymas);

6) hospitalinė adaptacija (su giliais psichikos defektais).

Ergoterapijos uždaviniai – užtikrinti, kad pacientas pasiektų aukščiausią jam prieinamą readaptacijos lygį.

1930-ųjų patirtis 20 amžiuje, kai psichiatrijos klinikose buvo pradėta taikyti užimtumo terapija paprasčiausiomis formomis (pacientams buvo pasiūlyta klijuoti popierinius vaistinės maišelius), ji pasirodė labai veiksminga. S.G. Gellersteinas ir I.L. Tsfasmanas (1964) cituoja Kalinino psichoneurologinės ligoninės duomenis, kur nelaimingų atsitikimų su pacientais, pacientų pabėgimų ir kitų incidentų skaičius per metus sumažėjo 10 kartų – nuo ​​14416 (1930) iki 1208 (1933), su sąlyga, kad 1933 m. 1930 m. nė vienas iš ligonių nedirbo, o 1933 m. dirbo tik 63% pacientų. Agresyvių veiksmų dažnis „darbo“ dienomis, palyginti su „nedarbo“ dienomis, vyrų skyriuje sumažėjo 78 proc., o moterų – 49 proc.

Kokių savybių turi rankų darbas kaip savotiška gydomoji, atkuriamoji, efektyvi priemonė psichikos ligonių atžvilgiu?

Ergoterapiją suprato S.G. Gellersteinas kaip tam tikra poveikio psichologijos priemonė, kaip augimo stimuliatorius, paciento darbinės veiklos stimuliatorius, siekiant atkurti specifiškai žmogišką gyvenimo būdą.

Gellersteinas įžvelgė gydomųjų rankų darbo aspektų esmę tame, kad tokio pobūdžio veikla turi tokias labai vertingas savybes kaip:

1) atitikimas žmogaus poreikiams;

2) kryptingas veiklos pobūdis;

3) galingas pratimo poveikis;

4) aktyvumo, dėmesio sutelkimas ir pan.;

5) poreikis taikyti pastangas, stresas;

6) plačios kompensavimo galimybės;

7) sunkumų ir kliūčių įveikimas, gebėjimas juos reguliuoti ir dozuoti;

8) įtraukimas į gyvybiškai naudingą ritmą;

9) našumas, grįžtamojo ryšio organizavimo ir funkcijų tobulinimo prielaidos;

10) dėkingas laukas už blaškymąsi, persijungimą, požiūrio pakeitimą;

11) teigiamų emocijų gimimas – pasitenkinimo, naudingumo jausmai ir pan.;

12) kolektyvinis darbo pobūdis.

Tačiau ergoterapija gali padėti arba pabloginti paciento būklę, tai priklauso nuo jo būklės, darbo formos, darbo profesijų dozavimo, darbo organizavimo formos ir turinio.

Taigi, ergoterapija yra visiškai kontraindikuotina esant ūminėms skausmingoms būklėms, susijusioms su sąmonės sutrikimu; su katatoniniu stuporu; sergant sunkiomis somatinėmis ligomis; laikinai kontraindikuotinas aktyvaus gydymo vaistais metu; su sunkia depresija ir asteninėmis ligomis. Ergoterapija santykinai kontraindikuotina pacientams, kurių požiūris į darbą yra aiškiai neigiamas (su ūmia psichopatologija). Visais šiais atvejais reikalingas individualus požiūris į paciento asmenybę.

Psichologas turi atsižvelgti į kiekvieną veiksnį atskirai ir visus kartu. Patartina sudaryti darbo rūšių, kurias galima naudoti kaip ergoterapiją, klasifikaciją, atsižvelgiant į kiekvienoje iš jų pirmiau minėtas naudingas darbo savybes. Tai svarbu, nes leidžia sąmoningai (o ne bandymų ir klaidų būdu) kurti ergoterapijos formas, atsižvelgiant į paciento defekto pobūdį ir „proksimalinio vystymosi zoną“, – teigia L. S. Vygotskis, jam prieinamas ir aktualus. S.G. Gellersteinas pasiūlė, kad ergoterapijos programą rengiantis psichologas pirmiausia turėtų nustatyti galimas įvairių darbo rūšių galimybes, atlikti prasmingą ir struktūrinę-funkcinę jų analizę, kad sąmoningai panaudotų darbą kaip priemonę, kaip įprasta bet kurioje kitoje darbo srityje. terapija. Kitaip tariant, buvo pasiūlyta specializuota professiografijos modifikacija.

Gellersteinas rašė: „Kuo subtiliau ir giliau sugebėsime suprasti sąsajas tarp specifinių gimdymo veiklos formų ir paciento patologinės būklės bei asmenybės bruožų, kuriuos pristatome dirbti medicininiais ir atkuriamaisiais tikslais, tuo greičiau suartėsime. į moksliškai pagrįstą racionaliai sukonstruotos darbo terapijos programavimą“.

Gellersteinas ir Zfasmanas naudojo du pagrindinius darbo terapijos principus:

1. Pacientų darbas turi būti produktyvus, pacientas turi matyti savo veiklos rezultatus.Šis principas buvo dažnai pažeidžiamas: pavyzdžiui, instruktorius siūlė pacientams megzti palatoje, tačiau nepažymėjo individualaus darbo pobūdžio. Nakčiai buvo nuimtas darbo objektas ir mezgimo įrankiai (matyt, kad ligoniai nesusižalotų ir kitų). Ryte instruktorius pacientei galėjo duoti ne savo pradėtą ​​kumštinę pirštinę, o kažkieno atrišta kojinę.

2. Būtina individuali pacientų gamybos sąskaita. Tik tokiu atveju galima kontroliuoti ergoterapijos poveikį.

Gellersteino ir Tsfasmano naudotas ergoterapijos variantas iš esmės buvo empirinis, orientuotas į neigiamus simptomus, būdingus įvairių tipų psichikos ligoms, taip pat į tų darbo rūšių atranką pagal turinį ir organizavimo formą. tikėtina, kad sustabdytų skausmingus simptomus ir skatintų paciento vystymąsi pagal paskirtį, jam prieinamą progresyvią socialinės ir darbinės adaptacijos kryptį.

2. Haliucinacinio sindromo ergoterapija

Pavyzdys. Šizofrenija sergantis klausos haliucinacijomis sergantis pacientas produktyviai ir sistemingai pynė krepšius medicinos dirbtuvėse, tačiau haliucinacijos net neatslūgo. Jis buvo perkeltas į durpių kūrimą, kuris reikalauja didelių pastangų sveiko žmogaus gamybos tempui. Po 1,5-2 mėnesių „balsai“ pradėjo girdėti rečiau. Pacientas tapo kitokiu žmogumi: žvalus, judrus, bendraujantis, teigė, kad jaučiasi puikiai, retai girdi „balsus“, o „jie tapo tylūs, vos girdimi“, o svarbiausia – „kalba išskirtinai teigiamai“, kad jie gerai dirbtų, būtų linksmi ir pan., o pats pacientas šiuos teigiamus savo būklės pokyčius laiko būtent to „tikro darbo“, kuris buvo durpių gavyba, rezultatu.

1 puslapis iš 12

Gydytojo biblioteka
Patirtis organizuojant ergoterapiją psichiatrijos ligoninėje
Antrasis leidimas, pataisytas ir padidintas
LEIDYKLA „MEDITSINA“ MASKVA – 1970 m
L. G. Jarkevičius

Darbe „Patirtis organizuojant ergoterapiją psichiatrijos ligoninėje“ apibendrinami ilgametis ergoterapijos stebėjimas seniausios Maskvos 3-iosios psichiatrijos ligoninės skyrių dirbtuvėse.
Metodiškai sukurta ir populiariai aprašyta, kaip tinkamai organizuoti gimdymo gydymą skyriuose, kaip tinkamai gydyti ligonius medicininio darbo metu, pateiktas metodas sunkiai įtraukiamiems į gimdymo procesą (autistams, slopinamiesiems, depresiniams) įtraukimui. ir tt).
Pateikiami įvairių ligonių būklių aprašymai, gimdymo rūšys, dažniausiai nurodytos šiose sąlygose; pasakojama, kaip tinkamai pritaikyti darbo rūšis, kad būtų teigiamas poveikis pacientams. Detaliai atskleidžiamas darbo instruktoriaus vaidmuo ugdant ligoniams darbo įgūdžius, kuriant pacientų darbo orientaciją.
Darbe ergoterapija parodoma kaip tikslinga pacientų veikla ir pasirengimas tolesniam psichikos ligonių užimtumui.
Darbas skirtas ergoterapijos darbuotojams, kaip nuolatinis metodinis vadovas instruktoriams ir slaugos personalui organizuojant ir vykdant pacientų medicininį darbą skyrių viduje.
Šiuo metu aktuali tema – ergoterapijos instruktorių rengimas. Pradėjus vartoti psichotropinius vaistus, išaugo ergoterapijos vaidmuo ir jai keliami reikalavimai. Yra žinoma, kad šis gydymas prisideda prie greitesnio pacientų išėjimo iš ūminės psichozinės būsenos, taigi ir prie ankstyvesnio pacientų įtraukimo į darbo procesus.
Todėl metodiškai teisingo pacientų įtraukimo į darbo procesus patirtis, šio gydymo metodo teisingo įgyvendinimo patirtis yra labai svarbi. Šią patirtį pageidautina apibendrinti, kad ji būtų prieinama daugeliui darbo instruktorių ir slaugytojų.
Darbas iliustruotas pacientų darbo gaminių brėžiniais ir nuotraukomis, taip pat iliustracijomis apie aštrių instrumentų laikymo būdą, rėmus, lentas ir kt. Darbe pateikiama medžiaga apie šio gydymo dokumentaciją ir literatūros sąrašas.

Pratarmė

L. G. Jarkevičiaus darbas „Ergoterapijos organizavimo psichiatrinėje ligoninėje patirtis“ – apibendrinant autorės ilgametę darbo terapijos organizavimo patirtį Maskvos miesto 3 psichiatrijos ligoninėje. Tai vertinga darbo kokybė ir nulemia L. G. Jarkevičiaus darbo pobūdį ir uždavinius: puikiai išmanant dalyką parodyti, kaip praktikoje vykdoma ergoterapija ir kokie jos organizavimo principai bei ypatumai psichiatrijos ligoninėje. Darbe atsispindi visi esminiai šio proceso aspektai – pacientų atranka, darbo parinkimas priklausomai nuo skyriaus profilio ir paciento būklės, įrangos parinkimas tam tikroms gimdymo rūšims ir stebėjimas, kaip pacientai ja naudojasi, tt Tai labai rimta problema psichiatrijos ligoninėse ir reikalaujanti maksimalaus dėmesio. L. G. Jarkevičiaus darbas gali būti naudingas ne tik darbo instruktoriams, bet ir psichiatrams.
Knyga yra gerai parašyta, todėl prieinama daugeliui skaitytojų. Darbas turi daug privalumų, jame detaliai parodomas visas ergoterapijos procesas, kuomet psichikos ligonių gydymo praktikoje plačiai naudojami nauji psichotropiniai vaistai. Tai turi nemenką reikšmę ergoterapijai šiuolaikinėmis gydymo sąlygomis, nes visiškai nėra mokomosios ir metodinės literatūros apie ergoterapiją. Jarkevičiaus darbai neabejotinai užpildys šią spragą. Asmeniniais pastebėjimais autorius apibendrina ir turtingą mūsų šlovingas tradicijas turinčios ligoninės istorinę patirtį.
Psichiatrinėje miesto ligoninėje Nr. 3 (buvusioje Preobraženskajoje) gimė ergoterapijos idėja. Gydymas gimdymu ligoninės sienose buvo vykdomas nuo 1811 m.

Bendrieji organizaciniai klausimai

Pacientų priėmimas gydyti ergoterapijos būdu

Pastaraisiais metais buvo padaryta didelė pažanga sovietinės visuomenės sveikatos srityje, įskaitant klinikinę psichiatriją ir psichikos ligonių gydymą. Bendrame šiuolaikinio psichikos ligonių gydymo komplekse, kuriame plačiai naudojami naujausi psichotropiniai vaistai, taip pat plačiai taikoma ergoterapija, kuri tampa vis svarbesnė sprendžiant aktualią pacientų socialinės ir darbinės adaptacijos bei reabilitacijos problemą.
Yra žinoma, kad ergoterapija šiuolaikinėje klinikinėje psichiatrijoje, tiek stacionare, tiek ambulatoriškai, yra visuotinai pripažinta. Ergoterapija yra skirta daugybei mokslinių tyrimų, kuriuos atlieka pirmaujantys šalies psichiatrijos gydytojai.
Atsižvelgiant į gimdymo terapiją kaip pacientų terapinės adaptacijos etapą, racionalus jos naudojimas gali būti užtikrintas tik tuo atveju, jei skiriant medicininį darbą bus atidžiai atsižvelgiama į individualias paciento asmenybės ypatybes ir jo ligos pasireiškimo klinikinius požymius. Žinoma, kad patys pacientai ligoninės sąlygomis į medicinos darbą žiūri įvairiai. Kai kurie pacientai medicinos dirbtuves linkę laikyti „arteliu“, dažnai turi neigiamą požiūrį į darbo procesus ir darbo instruktorių. Kiti pacientai, atvirkščiai, aktyviai stengiasi dirbti, kad įrodytų (dėl kliedesių), kad yra „psichiškai sveiki“ ir nenori „valgyti duonos nemokamai“. Todėl gydytojas, paskyręs pacientui ergoterapiją, taip pat darbo instruktorius, susipažįstantis su naujai priimtu pacientu, turėtų jam prieinama forma paaiškinti, kad ergoterapija yra viena iš jam būtinų gydymo rūšių, gali palengvinti jo būklę ir pagreitinti pasveikimą.
Pirminis gydytojo ir gimdymo instruktoriaus pokalbis su pacientu, kuriam paskirtas medicinos darbas, yra labai svarbus, nes mūsų pacientų stebėjimo patirtis rodo, kad jei paciento pirmasis įspūdis apie būtinybę dalyvauti gimdymo procesuose yra klaidingas, tai labai sunku jį įtikinti ateityje.
Asmeniniame pokalbyje su gimdymo instruktoriumi gydytojas dažniausiai atkreipia instruktoriaus dėmesį į agresyvius ir nusižudžiusius pacientus bei pabrėžia, kad šiems pacientams negalima patikėti aštriais, pjovimo ar veriančių instrumentų.
Gydytojo paskirtus ergoterapijos pacientus į medicinos dirbtuves kasdien turi lydėti ligoninės skyriaus budinti slaugytoja, tiesiogiai prižiūrima darbo instruktoriaus. Instruktorius turi aktyviai ir draugiškai susitikti su pacientais, pasisveikinti su kiekvienu iš jų, kreipdamasis į pacientą vardu ir tėvavardžiu, nurodyti darbo vietą, kol kiekvienas pacientas pripras prie savo nuolatinės darbo vietos. Tuo pačiu metu pats darbo instruktorius turi prisiminti kiekvieno paciento darbo vietą, kad galėtų sistemingai jį stebėti. Pacientų buvimo vietų medicinos ir darbo ceche žinojimas padeda darbo instruktoriui išvengti klaidų skirstant įrankius darbui ir geriau prisiminti, kad tokiam ir tokiam pacientui, kuris visada sėdi, buvo suteiktos jo darbui reikalingos priemonės. dirbti. Jei pacientas, gavęs ir perdavęs įrankį kitam, neigia, kad gavo įrankį, darbo instruktoriui taip pat padės vizualinė atmintis apie individualų pacientų išdėstymą dirbtuvėje, darbo vietoje, kurioje jis įteikė įrankį. šis pacientas. Tokiu atveju trūkstamą įrankį reikia surasti nedelsiant!
Pacientas, vėl atėjęs į medicinos dirbtuves, darbo instruktorius, kaip taisyklė, sėdi arčiau jo. Tik stebėjęs pacientą ir pakankamai susipažinęs su jo liguistos būklės ypatumais ir elgesiu dirbtuvės sąlygomis, instruktorius tokiam pacientui gali skirti darbo vietą tarp kitų dirbančių pacientų.
Tuo pačiu metu darbo instruktorius siekia sudominti pacientą pageidaujamu darbo rūšies pasirinkimu, atsižvelgdamas į jo profesinę ir darbo orientaciją gyvenime.
Individualus medicininio darbo rūšies parinkimas, atitinkantis paciento darbo nuostatas, turi nemenką reikšmę ir padidina šio gydymo terapinį poveikį psichikos ligoniams.
Pacientui pakartotinai patekus į ligoninę dalyvauti ergoterapijoje, nenutrūkstamo budrumo reikalauja ir instruktorius, nes namuose buvę pacientai dažnai neteisingai, nekritiškai vertina savo liguistą būklę ir grįžę į ligoninę būna itin pikti: „Kodėl ar jie vėl buvo uždaryti į ligoninę?“. Neretai tokie ligoniai linkę pabėgti, tai slėpdami nuo gydytojų. Šie pacientai ilgą laiką gali būti pykčio būsenoje ir kartais parodyti agresiją aplinkiniams. Darbo instruktoriaus požiūris į pasikartojančius ligonius turėtų būti toks pat akylas kaip ir į pirminius, jiems negalima patikėti ir aštriais instrumentais.
Krūtinės ląstos instruktorius susipažįsta su kiekvienu pirminiu pacientu, išsamiai ir atidžiai klausinėja atsitiktinio pokalbio metu, bandydamas su juo užmegzti paprastus, teisingus santykius. Atlikdamas tolesnį šio paciento stebėjimą pagal gydytojo nurodymus, instruktorius nusprendžia, su kuriais pacientais šalia sodinti naujoką prie darbastalio. Pokalbio metu patyręs instruktorius nustato paciento požiūrio į medicinos darbą, į vienokią ar kitokią darbo rūšį ir aplinkinius ypatumus.

Ergoterapiją (gydymą gimdymu) praktiškai taikė Rusijos gydytojai M.Ya. Mudrovas, G.A. Zacharyinas, A.A. Ostroumovas ir kiti.Tai aktyvus paciento darbingumo atkūrimo metodas. Ergoterapija paremta sistemingu kasdienių ir pramoninių judesių lavinimu, prarastų motorinių įgūdžių atstatymu. Ergoterapija normalizuoja paciento psichiką, stimuliuoja paveiktos sistemos (organo) funkcijas ir yra svarbus komponentas bendroje pacientų reabilitacijos sistemoje. Ergoterapijoje naudojamos įvairios veiklos: darbas sode (žiemą šiltnamyje), valymas, audimas, siuvimas, staliaus ir šaltkalvio darbai, modeliavimas ir kt.

Šiuo metu ergoterapija tampa svarbia pacientų reabilitacijoje. Ergoterapijai reikia gerai įrengtų specialių patalpų. Dėl reabilitacijos sudėtingumo ergoterapijos kabinetai turėtų būti įrengti šalia mankštos terapijos kabineto, baseino, masažo kabineto, kineziterapijos. Ligoninėje ergoterapija vykdoma tiek palatoje, tiek specialiai įrengtose patalpose (dirbtuvėse ir kt.).

ergoterapija

Ergoterapijos taikymas reabilitacijos sistemoje priklauso nuo klinikinių ligos ypatumų, reparacinių procesų dinamikos ir siekiama užkirsti kelią antrinių patologinių pokyčių, ribojančių motorinę funkciją, vystymąsi raumenų ir kaulų sistemos audiniuose. Darbo procesų panaudojimo metodas pagrįstas darbo judesių fiziologija. Dėl traumų ir įvairių ortopedinių ligų, centrinės nervų sistemos, stuburo patologijų pacientams išsivysto sunkūs funkciniai sutrikimai, dėl kurių sutrinka jų darbingumas, dėl to dažnai atsiranda neįgalumas. Medicininės ir darbo ekspertizės duomenimis, ligonių mažėjimo ir neįgalumo priežastis yra ne tik traumų ir ligų sunkumas, bet ir nesavalaikis bei nereguliarus reabilitacinis (atstatomasis) gydymas, taip pat nepilnas visų sukurtų reabilitacijos priemonių panaudojimas. atkurti ir vystyti laikinai prarastas paciento funkcijas .

Praktika rodo, kad ankstyvas ergoterapijos ir kitų reabilitacijos priemonių panaudojimas leidžia visiškai (ar iš dalies) atkurti paciento darbingumą, prisideda prie darbo ir buities įgūdžių įgijimo savitarnai bei padeda išvengti negalios.

Ergoterapijos uždaviniai: prarastų funkcijų atkūrimas naudojant diferencijuotas darbo rūšis; profesinių ir kasdienių įgūdžių atkūrimas (savitarna, judėjimas ir kt.) ir socialinė reintegracija (įdarbinimas, materialinė parama, grįžimas į darbo jėgą); teikiantis bendrą stiprinantį ir psichologinį poveikį paciento organizmui.

Taikant ergoterapiją būtina atsižvelgti į anatomines ir fiziologines paciento ypatybes, o judesius reikia pasirinkti atsižvelgiant į ligos pobūdį ir jos eigos ypatybes, kurios lemia dozę, sudėtingumą ir pradžią. padėtis atliekant darbo procesus (pratimus). Pratimai turi būti atliekami ilgai, sistemingai, palaipsniui didėjant krūviui. Reikėtų vengti pratimų (operacijų), dėl kurių gali užsifiksuoti piktas (šiai profesijai nereikalingas) motorinis stereotipas.

Pagrindiniai ergoterapijos veiksniai (aspektai) (pagal JT Ekonomikos ir socialinio departamento medžiagą) yra šie: motorinių funkcijų, darbo įgūdžių atstatymas ir lavinimas kasdienėje veikloje; pačių paprasčiausių prietaisų, padedančių ugdyti savitarnos įgūdžius, gamyba (kartu su protezuotojais); profesinio darbingumo atkūrimo laipsnio nustatymas.

Ergoterapija turi dvi pagrindines sritis: profesinį darbą ir ergoterapiją.

Užsiėmimas gimdymu – tai paciento laisvo laiko užpildymas piešimu, modeliavimu, suvenyrų gamyba, gerinančių paciento psichoemocinę būklę ligoninėje.

Gimdymo terapija – tai įvairių gimdymo procesų, gimdymo operacijų panaudojimas gydymo tikslais.

Skiriamos trys pagrindinės gimdymo terapijos formos: atkuriamoji gimdymo veikla, kuria siekiama užkirsti kelią judėjimo sutrikimams arba atkurti sutrikusias funkcijas; ergoterapija, skirta bendram stiprinimui, funkcinės būklės ir darbingumo palaikymui, esant ilgalaikei ligos eigai; pramoninė ergoterapija, kuri paruošia pacientą profesionaliam darbui (veiklai), atliekamam artimomis gamybai sąlygomis (ant staklių, simuliatorių, stovų ir kt.).

Atsižvelgiant į ligos kliniką, esamus funkcinius pakitimus (funkcinį defektą), parenkamas ir ergoterapijos tipas. Prarastos motorinės funkcijos reabilitacija vykdoma dviem būdais: lavinant prarastas motorines funkcijas ir pritaikant (adaptuojant) pacientą darbui.

Skiriamos trys gimdymo operacijų (pratimų) grupės: ergoterapija šviesos režimu (kartono darbas, siūlų vyniojimas, žaislų gamyba iš porolono, marlės kaukės ir kt.); ergoterapija, kuri lavina (lavina) rankų raumenų jėgą, ištvermę (lipdymas, darbas obliais, dilde ir kt.); ergoterapija, kuri lavina (lavina) smulkiąją pirštų judesių koordinaciją, didina jų jautrumą (mezgimas, audimas, marginimas ir kt.).

Esant reikšmingam rankos (rankų) motorinės funkcijos judėjimui, atliekant darbus naudojami specialūs įtaisai, skirti jai palaikyti (diržai, pakaba ir kt.). Pratimai parenkami remiantis dinamine anatomija, gimdymo fiziologija. Be to, darbo procesai (pratimai) skiriami atsižvelgiant į paciento profesiją, amžių, funkcinius sutrikimus ir kt.

Esant nuolatiniams, negrįžtamiems raumenų ir kaulų sistemos defektams (amputacijai, ankilozei ir kt.), ergoterapijos tikslas yra lavinti paciento nepažeistos galūnės kompensacines (kompensuojamas) galimybes (funkcijas).

Atkuriamoji ergoterapija yra fizinio pajėgumo didinimo priemonė. Darbo profesijų įtakoje pagerėja paciento psichoemocinė būsena, raumenų ir kaulų sistemos funkcija.

Lovos režimo metu pacientai paskiriami mezgimo, audimo, modeliavimo, siuvimo, piešimo ir kt.

Vaikščiojantys pacientai geba pasikloti lovą, išvalyti kambarį, teritoriją, gali dirbti dirbtuvėse, gėlių šiltnamiuose ir kt.

Pramoninė ergoterapija siejama su darbu su įvairiomis staklėmis (audimas, medžio apdirbimas, dailidė, kartonas ir kt.). Tai leidžia orientuoti pacientą dirbti pagal buvusią specialybę arba įgyti naują specialybę.

Ergoterapijos metu pacientas įgyja psichologinį ir fizinį pasirengimą savo darbinei veiklai. Pacientui sudaromos sąlygos artimos gamybinėms sąlygoms, tikrinamas paciento liekamasis darbingumas ir jo darbingumas, atkuriama nemažai paciento laikinai prarastų profesinių įgūdžių (įgūdžių).

Ergoterapija taikoma įvairiuose reabilitacijos etapuose ir apima kelis laikotarpius.

Pirmas laikotarpis (2-4 sav.) – nuo ​​operacijos momento iki gipso įtvaro pašalinimo. Nuo 2-3 dienų rekomenduojami aktyvūs ir pasyvūs pratimai bei palengvinti gimdymo procesai atliekami sužalotos rankos sveika galūne ir pirštais, be imobilizacijos.

Antrasis periodas (3-4 sav.) – po siūlų ir gipso įtvarų pašalinimo. Plečiasi mankštos terapijos ir gimdymo operacijų kompleksas, reikalaujantis aktyvaus sužalotos rankos dalyvavimo.

Trečiasis laikotarpis (6-12 mėnesių ir daugiau) - po išrašymo iš klinikos per visą pažeisto nervo atsigavimo laikotarpį. Ilgą laiką klinikoje ir namuose atliekama ergoterapija, mankštos terapija ir masažas (savimasažas, kriomasažas).

Pagrindinės judesių komplekse – savitarnos įgūdžius lavinantys pratimai (prausimasis, apsirengimas, nusirengimas, skutimasis, šaliko rišimas ir kt.), patalpų valymas, darbas sode (sode) ir kt.. Audimas, siuvinėjimas , modeliavimas, mezgimas, kartoninių žaislų gamyba, smulkių detalių ardymas, braižymas, spausdinimas, staliaus darbai (medinių paviršių obliavimas, poliravimas) ir kt.

Ergoterapija skirtinguose reabilitacijos etapuose turėtų būti diferencijuota. Pagal pratimų pasirinkimą ir krūvį skirstomas pagal krūvio dydį (manipuliacijų intensyvumą), manipuliacijų pasirinkimą ir kt.; apie pasiektą manipuliacijų (judesių) įsisavinimą; dėl poveikio raumenų ir kaulų sistemai lokalizacijos.

Darbo procesų (įgūdžių) dozavimo apkrova atliekama parenkant darbo įrankio svorį, pradinę padėtį (padėtį), manipuliacijų trukmę, parenkant įrankio rankenos rankeną, specialius įtaisus įrankiams. ir buitinė technika (šaukštas, skustuvas ir kt.).

Ergoterapijos procese palaipsniui pereinama nuo įrankių, palengvinančių sergančios galūnės įtraukimą į darbą, naudojimo prie įprastų priemonių. Kad ranka būtų patogioje padėtyje, naudojami stovai, aparatai dilbio tvirtinimui, įrankiai ir kt.. Ergoterapijoje naudojamos įvairios manipuliacijos su įrankiais, ant stovų ir kt., kurios padeda atstatyti asortimentą. judesius sąnariuose, stiprinti rankų raumenis, lavinti smulkią pirštų judesių koordinaciją ir padidinti jų jautrumą.

Dozavimo krūvis ergoterapijoje. Kiekviename reabilitacinio gydymo etape stebime jo efektyvumą. Tai leidžia koreguoti darbą. Krūvio dozavimas nustatomas pagal paciento sveikatos būklę, reabilitacijos stadiją, funkcinių sutrikimų mastą ir kt. Vienas iš dozavimo metodų ergoterapijoje yra darbo manipuliavimo ar darbo atlikimo laikas (trukmė), darbo apimtis. darbas, įrankio svoris, darbo būdas, atliekamo darbo pobūdis, darbinė laikysena ir kt.

Ergoterapiją derinti su mankštos terapija, masažu, padėties korekcija (poziciniu gydymu). Prieš ergoterapiją 5-8 minutes atliekamas mankštos terapijos ir masažo kompleksas (savimasažas), o pati ergoterapija kasdien arba kas antrą dieną trunka 30-45 minutes.

Kuriant teisingą darbinių judesių stereotipą, reikia laikytis šių taisyklių: supažindinti pacientą su gimdymo operacija (judesiu); parodyti gimdymo operacijos atlikimo techniką; skatinti darbo įgūdžių įsisavinimą dėl pakartotinio darbo operacijos kartojimo.

Darbų rūšys, atliekamos ergoterapijos procese

Ergoterapijai pacientams, turintiems traumų ir viršutinių galūnių raumenų ir kaulų sistemos ligų pasekmes, skiriami šie darbai: mezgimas, audimas, modeliavimas; meniniai ir taikomieji darbai; mašinraštis; pjovimas, rankinė dailidė, deginimas; darbas su siuvimo mašina; rankinis šaltkalvio darbas; darbas audimo staklėmis, keramikos gaminių apdirbimo (šlifavimo) staklėmis; darbas prie įvairių dalių surinkimo su prietaisais; darbas gėlyne.

Psichologiniu požiūriu darbo veikla turi būti priartinta prie gamybinio tipo darbo. Galutinai pasirenkant ergoterapiją, jos pobūdį, apimtį, būtina atidžiai išanalizuoti paciento funkcines galimybes, dešinės ir kairės rankos dalyvavimą šiame darbe, taip pat žinoti, kurie raumenys labiausiai įsitraukę į darbą, kurioms jungtims tenka didžiausia apkrova.

Ergoterapija plačiai taikoma esant centrinės nervų sistemos pažeidimams, poliomielitui, insultui, psichikos ligoms, raumenų ir kaulų sistemos traumoms bei kitoms ligoms. Ergoterapija derinama su gydomąja mankšta ir masažu. Prieš ergoterapiją atliekami aktyvūs ir pasyvūs pratimai, masažas (savimasažas). Pratimai neturėtų sukelti skausmo. Mankštos terapijos kompleksas prieš ergoterapiją apima 8-10 pratimų kartu su masažu (arba savimasažu) pečių juostos raumenims, galūnių sąnariams ir ypač pirštams IP. stovi, sėdi.

Atsižvelgiant į atliekamų judesių pobūdį, ergoterapija taip pat apima kasdienių įgūdžių įsisavinimą. Buitinių įgūdžių įvaldymo pratimai (pvz., naudojimasis elektriniu skustuvu, čiaupais, jungikliais, šukavimas, sagų užsegimas ir atsegimas, valgymas, indų plovimas ir kt.) paruošia pacientą gimdymo operacijoms.

Mokymųsi įvaldyti buities įgūdžius, pacientas palaipsniui lavina smulkią judesių koordinaciją, reikalingą įvairioms darbo operacijoms atlikti.

Specialiai įrengtose patalpose su buitinės technikos komplektu, stovais, ant kurių jie montuojami ir tvirtinami, pacientai lavina savitarnos įgūdžius, taip pat lavina dirbtinės rankos griebimą protezavimo metu. Ant sieninių stovų yra įvairių formų ir dydžių durų rankenos, jungikliai, kištukai, spynos su rakteliais, vandens čiaupai ir kt.. Gamybos stende montuojami varžtai, peilių jungikliai, jungikliai ir kt.

Ergoterapija traumatologijoje ir ortopedijoje. Taikant gipsą, savigyda turi būti atliekama sveika ranka, dalinai padedant pažeistos rankos pirštus. Nuėmus gipsą, reabilitacijos užduotis – padidinti judesių amplitudę viršutinės galūnės sąnariuose. Mažėjant skausmui taikoma ergoterapija, masažas, kriomasažas, kuriais siekiama padidinti peties sąnario jėgą ir judesių amplitudę.

Ergoterapija apima drabužių lyginimą, vokų klijavimą rentgeno nuotraukoms saugoti, popierinių žaislų gaminimą, smulkių detalių rūšiavimą pagal formą ir dydį. Užsiėmimų trukmė 10-15 minučių 2-3 kartus per dieną.

Stiprėjant raumenims, didėja judesių amplitudė, apsunkėja ergoterapijos procesai. Tai darbas obliavimu, šlifavimas, įvairūs kartono darbai (vokelių, dėžučių klijavimas), audimas, siuvimas ir kt. Trukmė 20-30 min 2-3 kartus per dieną, pertraukų metu - masažas (savimasažas, kriomasažas) .

Vėlesniame reabilitacijos etape (praėjus 1-1,5 mėn. po traumos) taikoma ergoterapija, kuri reikalauja vis daugiau dinamiškų ir statinių pastangų. Tai dailidė, stiklo valymas, šaltkalvio darbai ir kt. 2-3 kartus per dieną po 30-40 minučių su pauzėmis poilsiui ir masažui (savimasažas).

Ergoterapija gydant žasto rezginio ir viršutinės galūnės periferinių nervų pažeidimus. Žastikaulio, raktikaulio lūžius, peties išnirimą dažnai lydi periferinių nervų (dažnai stipininių, alkūnkaulio ar vidurinių) nervų pažeidimai, atsiranda tam tikrų judėjimo sutrikimų. Ergoterapija atlieka svarbų vaidmenį kompleksinėje reabilitacijoje. Pradžioje rekomenduojami paprasti judesiai, o vėliau – aktyvesni ir su daiktais, ant treniruoklių ir pan.

Viršutinių galūnių judėjimo sutrikimų, atsiradusių dėl įvairių traumų, ergoterapija: su pečių juostos kaulų (raktikaulio, kaukolės ir kt.) pažeidimais; raktikaulio-akromialinio sąnario pažeidimas; žastikaulio galvos išnirimas ir proksimalinio žastikaulio galo pažeidimas; žastikaulio diafizės lūžiai; alkūnės sąnario kaulų lūžiai; dilbio, plaštakos, pirštų kaulų lūžiai; žasto rezginio pažeidimai ir viršutinės galūnės (galūnių) periferinių nervų trauminė parezė; kontraktūros.

Darbo gydymas taip pat skiriamas esant apatinių galūnių traumoms (lūžiai, nervų sistemos pažeidimai, kontraktūros ir kt.).

Apatinių galūnių traumų ergoterapija. Vartojama esant kaulų lūžiams, čiurnos sąnario traumoms, Achilo sausgyslės, periferinės nervų sistemos pažeidimams ir kitoms patologijoms. Ypač atkreiptinas dėmesys į prastą vyresnio amžiaus pacientų adaptaciją, jiems reikia anksčiau ir aktyviau pradėti ergoterapiją.

Ergoterapija, gimnastika ir masažas (savimasažas) Jie naudojami kartu ankstyvosiose traumos stadijose. Ergoterapija ankstyvose pagyvenusių žmonių reabilitacijos stadijose yra grynai blaško, psichologinio pobūdžio. Labiausiai rodomos darbo operacijos – tamponų ir servetėlių gamyba iš marlės, mezgimas, paprasti kartono darbai ir kt.

Plečiantis motoriniam režimui, sėdėti galintys pacientai paskiriami klijuoti dėžutes, vokus, siūti, spausdinti mašinėle ir pan. Pasibaigus apatinės galūnės imobilizacijai (gipso nuėmimui), reabilitacija siekiama motorinės funkcijos atstatymas, o po to palaikomoji funkcija (taikoma mankštos terapija, fiziniai pratimai vandenyje, kriomasažas, treniruotės ant treniruoklių). Visa tai pasitarnauja kaip pasiruošimas ergoterapijos taikymui, įskaitant siuvimą siuvimo mašina, staliaus ir šaltkalvio darbus, o vėliau ir šlifuoklę bei audimo stakles su pėda. Atliekamas atraminės galūnės funkcijos lavinimas (įvairūs pritūpimai, važiavimas dviračiu ergometru, bėgimas bėgimo takeliu ir kt.).

Ergoterapija ir mokymas specialiais treniruokliais yra pasiruošimas gamybinei veiklai, pacientų, patyrusių apatinių galūnių (galūnių) traumą (operaciją), fizinės būklės atstatymui.

Ergoterapija ortopedijoje. Esant raumenų ir kaulų sistemos deformacijoms (klubo pėda, įprastas klubo išnirimas ir kt.), paralyžius (poliomielitas, cerebrinis paralyžius ir kt.), galūnių funkcija smarkiai sutrinka. Ergoterapija turi didelę reikšmę atkuriant, koreguojant, motorinę funkciją, ypač viršutinių galūnių.

Poliomielitas. Atkūrimo ir likusio laikotarpiais rodomas kompleksinis gydymas. Naudojama ergoterapija, mankštos terapija, masažas, protezavimo, ortopedijos aparatai ir kt.. Ergoterapija parenkama naudojant gimdymo operacijas, atsižvelgiant į patologinius raumenų, sąnarių pokyčius, traumų lokalizaciją ir pobūdį. Įgyvendinant ergoterapiją, svarbų vaidmenį atlieka pradinė galūnės padėtis atliekant judesius (manipuliacijas), tam naudojami hamakai, pakabos laikikliai arba specialūs įtaisai, padangos ir kt. Specialių prietaisų naudojimas užtikrina stabilumą galūnių judesių atlikimas. Prieš ergoterapiją atliekamas LH ir masažas (arba savimasažas). Ergoterapijos trukmė yra 10-30 minučių su aktyviu poilsiu, o tarp jų - su masažu.

Ergoterapija atliekama pradinėje sėdimoje padėtyje ir prasideda paprastomis manipuliacijomis. Tai apima: medžiagos darbui parinkimą, rūšiavimą; įvairių popieriaus gaminių (servetėlių, gėlių ir kt.), rutuliukų (iš marlės ir vatos) gamyba; kartono darbai (vokų, dėžučių ir kt. klijavimas), knygų įrišimas, lipdymas iš plastilino, molio ir kt.; siuvimo darbai; deginimas, pjovimas; staliaus darbai (obliavimas, pjovimas ir kt.); darbas buitiniuose ir pramoniniuose stenduose (naudojant raktą, čiaupą, įjungiant šviesą, apsirengiant ir nusirengiant, naudojant šaukštą, skustuvą ir kt.).

Atliekant tą ar kitą darbą, vyksta raumenų treniravimas, atstatoma galūnių funkcija ir pan., o pirštų sukibimo atkūrimas sumažėjus lenkiamųjų raumenų jėgai yra svarbus.

Pogimdyminis pleksitas (parezė) atsiranda vaikams dėl gimdymo traumos. Liga lydi viršutinių galūnių sąnarių kontraktūros. Jiems taikomi konservatyvūs gydymo metodai (gydomoji mankšta, masažas, protezavimo ir ortopedijos priemonės, ergoterapija, fizioterapija ir kt.). Ergoterapijos užsiėmimai statomi atsižvelgiant į deformacijų pobūdį, amžių. Užsiėmimai su vaikais turėtų vykti žaismingai ir imituoti darbo manipuliacijas. Ergoterapija – tai gėlių, sagų, kubelių lankstymo, mozaikų rūšiavimas, plastilino modeliavimas, suvenyrų iš popieriaus, kartono ir kt. gamyba, spalvinimas, rūbų lėlėms siuvimas ir kt., taip pat knygų įrišimas, medžio drožyba, pjovimas, varžtų sukimas, naudojant bakstelėjimai į mokomąjį stendą, piešimas ir kt. Vaikai taip pat mokomi buities savitarnos įgūdžių.

Vaikų cerebrinis paralyžius (ICP). Šiai ligai būdinga spazminė parezė (padidėjęs tam tikrų raumenų grupių tonusas, susiformavusios kontraktūros).

Reabilitacijai naudojamos ergoterapija, kasdienių įgūdžių lavinimas, mankštos terapija vandenyje, vaikščiojimo treniruotės ir kitos priemonės.

Sergant cerebriniu paralyžiumi ergoterapijos tikslai: raumenų tonuso normalizavimas; patobulinta judesių koordinacija; mokymasis vaikščioti, taisyklinga laikysena sėdint; kontraktūrų mažinimas.

Pagrindinis dalykas reabilituojant sergančius vaikus, sergančius cerebriniu paralyžiumi, yra ergoterapijos įgyvendinimas. Sergantiems cerebriniu paralyžiumi labai svarbu ugdyti taisyklingą darbinę laikyseną, kuri padeda atpalaiduoti spazminius raumenis, taip pat išmokyti gimdymo įgūdžių (parodyti gimdymo operacijos atlikimo būdą, paaiškinti gimdymo užduotį, pasyvus pagrindinio darbo judėjimo atkūrimas ir kt.).

Sergantiems cerebriniu paralyžiumi iš pradžių siūlomos elementarios gimdymo operacijos, reikalaujančios vienodai paprasto darbo abiem rankomis, vėliau – gerinant judesių koordinaciją. Be to, darbo operacijoms atlikti skiriama daugiau laiko. Ergoterapijos pobūdį lemia ir psichologinės vaikystės ypatybės, tam tikros laikysenos išlaikymas darbo metu.

Pagrindinės darbų rūšys, rekomenduojamos vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi: piešimas, spalvinimas nesudėtingų piešinių ir kt.; suknelių popierinėms lėlėms gamyba, lėlių aprengimas ir nurengimas, žaislų išardymas ir surinkimas; audimas, modeliavimas; klijuoti dėžutes, vokus; staliaus darbai (obliavimas, šlifavimas ir kt.); rankinis siuvimas, siūlų vyniojimas ant ritės ir kt.

Nespecifinis poliartritas. Poliartritas stebimas tiek suaugusiems, tiek vaikams, jį lydi ribotas sąnarių judėjimas, kontraktūros ir ankilozė; visa tai smarkiai sumažina pacientų fizinį pajėgumą ir darbingumą.

Apatinėms galūnėms būdingos lenkimo kontraktūros, o viršutinėse – peties (peties), alkūnių sąnarių ir tipiškų plaštakos bei pirštų deformacijų, lenkimo kontraktūrų tarpfalanginiuose sąnariuose ir tiesiamųjų raumenų kontraktūros. metakarpofalanginiai sąnariai.

Poūmiu ir paūmėjimo laikotarpiu taikomas pozicinis gydymas (padangos, tvirtinimo tvarsčiai), mankštos terapija, masažas (kriomasažas), vaistai, ergoterapija ir kitos priemonės.

Ergoterapija taikoma siekiant sumažinti esamus galūnės funkcinius sutrikimus, atkurti raumenų jėgą, reikalingą darbui ranka atlikti; ugdyti rūpinimosi savimi įgūdžius.

Jei pacientas dirba, tai mankštos terapija, masažas ir ergoterapija yra skirti profesiniam darbingumui palaikyti ir ligos progresavimo prevencijai.

Norint lavinti taisyklingą pirštų sugriebimą ir lavinti metakarpofalanginių sąnarių lenkimo funkciją, taikomos šios ergoterapijos rūšys: modeliavimas iš plastilino; darbas su siuvimo mašina; mašinraštis; siūlų pynimas, išvyniojimas ir vyniojimas į rutulį; „minkymas“ putų guma, kempinės baseine su šiltu vandeniu; griebdamas teniso kamuoliuką tamponų, servetėlių iš marlės ir vokų, dėžučių iš popieriaus gamyba, sagų rūšiavimas ir kt.

Prieš ergoterapiją atliekama gydomoji mankšta ir masažas, ruošiamasi atlikti manipuliacijas. Įvairių prisitaikančių judesių (funkcijų) mokymas savitarnai (šukavimas, dantų valymas, vandens čiaupų naudojimas, lyginimas ir kt.), taip pat bendriems darbo procesams atlikti (patalpos valymas, lengvi darbai sode, darže, šiltnamis).

Ar informacija neišsami? Pabandykite ieškoti iš Google medicinos svetainėse.