Viršutinių galūnių nervų ultragarsas Admiraliteto laivų statyklos. Kaip atliekama viršutinių galūnių nervų ultragarsinė diagnostika ir periferinės inervacijos tyrimas? Ką galima pamatyti periferinės nervų sistemos ultragarsu

Elektrofiziologiniai metodai, įskaitant neuromiografiją ir elektromiografiją, išlieka "auksiniu standartu" diagnozuojant periferinių nervų struktūrų patologijas. Tačiau nervų ultragarsas išlieka populiarus, nes išvardyti metodai turi keletą trūkumų:

• neleidžia įvertinti gretimų audinių būklės;
• nenurodys nervinių struktūrų pažeidimo priežasties;
• nėra informatyvus nustatant žalos pobūdį;
• netiksliai atspindi patologinių procesų vietą.

Bet tai yra ta informacija, be kurios neįmanoma teisingai suplanuoti tiek chirurginio, tiek konservatyvaus gydymo taktikos. Visai neseniai periferinių nervų būklės diagnozė buvo neišsami ir nesiskyrė tikslumu. Tačiau ultragarsinio nervinių struktūrų tyrimo įdiegimas klinikinėje praktikoje sėkmingai užpildė esamas spragas.

Periferinės nervų sistemos patologinio proceso pradžioje tyrimai ne visada yra veiksmingi.

Nuoroda! Individualūs sutrikimai ilgai neatsiskleidžia ir atsiranda tik ištyrus itin tikslia medicinine įranga.

Kitos patologijos, pavyzdžiui, alkūnkaulio ar sėdmeninio nervo nugaros skausmas, pacientas retai žiūri rimtai, kol skausmas tampa nepakeliamas ir reguliarus.

Kokie simptomai yra lemiami gydytojui, skiriančiam periferinių nervų echoskopiją? Yra visas jų sąrašas:

• galūnių tirpimo jausmas, jų darbo pažeidimas;
• šaudymo skausmai;
• aptikti neoplazmai kamienų projekcijoje;
• pėdų parezė;
• deginimo pojūtis;
• bet kokie sužalojimai, kurie neigiamai veikia atskirų kūno dalių jautrumą ar bendrą motorinę veiklą;
• už vizualinį riešo kanalo atraminio raiščio disekacijos laipsnio įvertinimą, jei po dekompresinės operacijos ilgą laiką nepagerėja;
• su gerybiniais pluoštinių audinių ataugomis, pavyzdžiui, su Mortono neuroma;
• patyręs bet kokias itin traumines situacijas, įskaitant nelaimingus atsitikimus;
• įtariamas bet kokios etiologijos navikas.

Ką jie žiūri?

Ultragarsinis tyrimas leidžia išsamiai ištirti periferines struktūras ir, visų pirma, pagrindinius viršutinių galūnių nervus:

• radialinio nervo kamienas ir skaidulos;
• vidurio ir peties nervų pluoštai;
• riešo, raumenų, odos ir pažasties nervai;
• pirštų lenkiamieji.

Be to, su dideliais sunkumais galima gauti informacijos apie apatinių galūnių nervus. Pavyzdžiui, norint nustatyti šių nervų galūnėlių struktūrą ir lokalizaciją:

• sėdmenų ir šlaunikaulio;
• apatinė ir viršutinė sėdmenų dalis;
• obturator ir genitalijos;
• ilioceliakija ir kirkšnis;
• daugiau - ir peroneal;
• pėdos padų ir vidurinis odos nervas.

Nuoroda! Atskirų nervų struktūrų (pavyzdžiui, šlaunies, kryžmens ir juosmens nervų) tyrimo sudėtingumas slypi giliame jų atsiradime.

Šios nervų grupės yra gilinamos į minkštuosius audinius ir paslėptos kaulų elementais. Todėl ultragarsinis jutiklis ne visada gali užtikrinti jų aukštos kokybės vizualizaciją.

Treniruotės

Specialių parengiamųjų priemonių ruošiantis periferinės nervų sistemos sonografijai nėra. Tačiau prieš procedūrą verta išsamiai aptarti simptomus su gydytoju. .

Svarbu! Atsižvelgdamas į paciento skundus, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, įskaitant laboratorinius tyrimus, pvz., neurologinius tyrimus ar tyrimus.

Jei siūlomo tyrimo vietoje yra odos pažeidimų, procedūrą reikia atidėti, kol jie visiškai išgydys.

Kaip jie tai padaro?

Kad vaizdas būtų aiškus ir tikslus, sonologas odą tepa geliu, kuris padidina jutiklio laidumą. Norėdami ištirti sėdmeninį nervą, gydytojas nustato 3-5 MHz dažnį. Radialiniam, alkūnkaulio rezginiui ir kitoms periferinių nervų struktūroms dažnis keičiasi ir tampa lygus 7 - 15 MHz.

Periferinių nervų skaidulų ultragarsas vyksta keliais etapais:

1. Pirmiausia nustatykite tikslią tiriamo objekto vietą.
2. Antra, norimas nervas svarstomas skersinėje ir išilginėje plokštumose. Be to, didelių nervų kamienų įvertinimas yra daug lengvesnis nei mažų šakų paieška ir ištyrimas. Faktas yra tas, kad atliekant motorinius funkcinius tyrimus, gydytojas gali nematyti mažų nervų.

Iššifravimas

Apžiūros metu išsiaiškinama nervinio kamieno būklė, vientisumas ir sandara, gretimų audinių būklė, kontūrų aiškumas.

Visi šie parametrai turi būti atspindėti tyrimo protokole.

Jei nervų skaidulų struktūroje nustatomi neigiami pokyčiai, gydytojas nurodo:

• kokios rūšies žala;
• suspaudimo zona ir jos laipsnis;
• stenozės ir nervo skersmens sumažėjimo priežastis.

Jei randamas neoplazmas, gydytojas protokolą papildo aprašymu, kuriame nurodomi kontūrai, struktūra, kraujotaka (ar jo nebuvimas), sąveika su gretimais audiniais.

Periferinių galūnių tyrimą tikslingiau pradėti nuo didžiausio nervinio kamieno identifikavimo taško. Po to, judėdami artimąja ir tolima kryptimi, įvertinkite nervo būklę ir funkcines savybes per visą jo ilgį.

Būdingi nervų požymiai

Yra keletas būdingų bruožų, kurie išskiria nervo vaizdą nuo kitų anatominių struktūrų vaizdų:

1. Skersinėje projekcijoje nervas pateikiamas kaip apvali arba ovali struktūra su lygiu padidinto echogeniškumo kontūru ir nevienalyčiu vidiniu komponentu.
2. Išilginė projekcija rodo ją kaip linijinį darinį su lygiu echogeniniu kontūru ir teisingu skirtingo echogeniškumo juostų kaitaliojimu. Periferinių nervų struktūrų storis gali svyruoti nuo 1 iki 8 mm.

Sveiko nervo tyrimas leidžia matyti vienalytį darinį su dideliu echogeniškumu. Todėl normalūs nerviniai audiniai ultragarsu nėra aiškiai matomi. Tačiau patologinius nervų pokyčius lydi echogeniškumo sumažėjimas ir kamieno sustorėjimas. Dėl to pakitęs plotas nustatomas išmatuojant pagrindinius parametrus ir detaliai ištyrus pluoštus.

Taip pat vertinamos dinaminės imtys- Nervų tyrimas esant apkrovai. Tokios procedūros dažnai atliekamos kartu su Doplerio kraujotakos tyrimu tiriamoje srityje.

Tai būtina norint gauti išsamų vaizdą apie nervų darbą ir kraujagyslių dalyvavimą šiame darbe.

Šių bandymų metu judesiai turi būti netrukdomi ir laisvi.

Tai būtina, kad aptikus tam tikras patologijas nesuspaustų nervas (pavyzdžiui, su osteofitu).

Suspaudimo vietos nustatymas

Viena iš periferinių nervų ultragarso užduočių – nustatyti nervo suspaudimo vietą. Tam naudojami keli pagrindiniai parametrai:

1. Suspaudimo fiksavimo vietoje sustorėjimo laipsnis. Šis parametras apskaičiuojamas padalijus maksimalų nervo plotį iš jo storio. Normalioji vertė yra 3,3 – viskas, kas viršija šį skaičių, laikoma patologija.
2. Padidinto storio sklypo plotas. Jei jis viršija priimtą standartinę vertę, tai taip pat rodo patologinį procesą.
3. Sumažėjęs nervų struktūros echogeniškumas ir pluoštiškumas.
4. Nervo struktūros pokyčiai, jo atskirų ryšulių storio padidėjimas.

Patologijos

Ultragarsinio tyrimo metu gydytojas apžiūri nervinių ryšulių prietaisą ir gali aptikti nukrypimus, kurie gali būti patologinio proceso požymis. Pavyzdžiui:

1. uždegimas- ultragarsu galima atskleisti uždegimines nervų vietas, kurios sukelia skausmą, tirpimą, jautrumo sumažėjimą ir kitus nemalonius simptomus.
2. Nervų pažeidimas- išnirimo ar patempimo atveju kyla pavojus susižaloti ir skaidulas. Apie tokio pobūdžio sužalojimo buvimą galite sužinoti tik ultragarsu ištyrę probleminę sritį.
3. Potrauminės būsenos- diagnozuojami gydant su kaulo lūžiu susijusią traumą. Dažnai lūžį lydi nervo plyšimas (ištempimas). Jeigu kalbame apie plyšimą, tai suplyšusio pluošto galuose atsiranda neuromų – ​​sustorėjimų, susidarančių dėl ląstelių atsinaujinimo. Nervų struktūros pakitimų gali atsirasti ir dėl skaidulų išskyrimo pjautinių žaizdų metu arba nervų suspaudimo lūžio metu.
4. Suspaudimas- dėl nesėkmingų judesių, raumenų ir kaulų sistemos ligų ar bet kokių traumų gali susidaryti suspaudimo sritis. Laikui bėgant šios srities kaulinis audinys deformuojasi, o tai yra kupinas osteofitų - patologinių kaulinio audinio ataugų - susidarymo. Suspaudimas gali susidaryti ir dėl auglio išsivystymo – minkštieji audiniai gali užspausti nervinę struktūrą.
5. Įvairių etiologijų navikai- daugiausia paveikia nervinio pluošto apvalkalą, šiuo atveju jie kalba apie švanomos arba neurofibromos susidarymą.
6. Mortono neuroma- pasižymi tarpupirščių galūnių sustorėjimu dėl naviko proceso aktyvumo.
7. Nervinių skaidulų suspaudimas- priežastis dažnai yra nenormaliai išsidėsčiusių kraujagyslių ir raumenų išsidėstymas tuneliuose. Tai pasireiškia stipria nervo deformacija, neuromų išsivystymu, pakitusių skaidulų atrofija. Ultragarsu gydytojas pastebi nervų struktūros sustorėjimą ir riešo kanalo sindromo vystymąsi.
8. Tunelio tipo neuropatija- jam būdingas nervų galūnių suspaudimas sausgyslėmis ir kaulais. Dažniausiai pasitaiko žmonėms, kurių darbas susijęs su kompiuteriu.
9. Nervų sistemos patologijų provokatoriai. Tai apima daugybę patologijų, nuo cistų ir hematomų iki traumų ir trombozės. Provokatoriai yra bet kokios sąlygos, dėl kurių gali būti suspaustos periferinės galūnės.

Dėl bet kokios periferinių nervų patologijos bus paskirtas papildomas tyrimas, siekiant patikslinti galutinę diagnozę. Be ultragarso, dažnai naudojamas Doplerio skenavimas ir neuromielografija.

Funkcinių tyrimų atlikimas yra svarbi nervų struktūrų diagnostikos dalis.

Pavyzdžiui, jie leidžia analizuoti sėdimojo nervo ir aplinkinių audinių poslinkį.

Remiantis tokiais tyrimais, nustatomas ir sėdimojo nervo išnirimas.

Svarbu suprasti, kad šį nervą gali nuolat pažeisti šalia esantys kaulai.

Kontraindikacijos

Periferinių nervų ultragarsu kontraindikacijų nebuvo.

privalumus

Periferinių nervų struktūrų ultragarsas yra šiuolaikinėse medicinos įstaigose plačiai paplitęs diagnostikos metodas. Šis tyrimo metodas turi keletą teigiamų aspektų:

• finansinis prieinamumas;
• nėra radiacijos poveikio;
• visų kategorijų pacientų sauga;
• kontraindikacijų ir parengiamųjų priemonių nebuvimas;
• galimybė dinamiškai įvertinti probleminės srities būklę;
• sudėtingos diagnostikos galimybė kartu su kitais tyrimo metodais;
• geras nervų skaidulų ir galūnių vizualizavimas;
• galimybė atlikti tyrimą tiek kartų, kiek reikia, ir taip dažnai, kiek pacientui reikia.

Minusai

Nepaisant to, kad ultragarso diagnostikos metodas turi daug privalumų, jis nėra be trūkumų.

Nepageidaujami ultragarsinio tyrimo momentai yra nepakankamas nervinių impulsų praeinamumas ir nepatogi nervo vieta tyrimui.

Todėl ne visada pavyksta kokybiškai ištirti tą periferinės nervų sistemos dalį, kuri domisi gydytoju.

Taigi radialinio nervo kamieno tyrimas bus daug informatyvesnis nei blauzdikaulio tyrimas. Žiūrėti gali būti sudėtinga:

• didelis paciento svoris;
• gili nervo vieta;
• tiriamą objektą dengiančių kaulinių struktūrų išsidėstymas.

Be to Ultragarsas yra gana subjektyvus. ir tai yra pagrindinis jo trūkumas. Per didelis gautų duomenų interpretavimas priklauso nuo personalo patirties ir kvalifikacijos, taip pat nuo įrangos kokybės.

Kaina ir kur daryti?

Periferinių nervų ultragarsinį tyrimą galite atlikti bet kurioje miesto biudžetinėje klinikoje. Be to, privačiose klinikose galima gauti kokybiškas, bet mokamas medicinos paslaugas. Nervų galūnių ultragarso kaina Maskvoje gali svyruoti nuo 900 iki 1500 rublių.

Išvada

Klinikinėje praktikoje vis svarbesni ir paklausesni tampa atskirų organų ir sistemų ultragarsiniai tyrimai. Sonografija turi neabejotinų pranašumų prieš kitus diagnostikos metodus. Iš esmės tai yra procedūros saugumas, maža kaina ir informacijos turinys.

Iki šiol ši procedūra yra įtraukta į privalomų manipuliacijų, kurios atliekamos, jei yra įtarimas dėl vieno iš nervų kamienų suspaudimo ar pažeidimo, sąrašą.

Ankstesni periferinės nervų sistemos tyrimo metodai, tokie kaip elektromiografija, leidžia įsivaizduoti tik nervinio kamieno funkcinį aktyvumą, o to nepakanka norint išspręsti veiksmingo nervų galūnių ligų gydymo problemą. Nervų ultragarsas leidžia ištirti jų anatomiją, o tai yra neginčijamas šios diagnostinės procedūros pranašumas.

Ištirti periferiniai nervai

Net moderniausių ultragarsinių aparatų atskyrimo galimybė leidžia informatyviai ištirti tik vidutinius ir didelius nervų kamienus. Tarp nervų, kuriems taikoma ultragarsinė diagnostika, būtina pabrėžti:

• Ulnarinis nervas.
• Radialinis nervas.
• vidurinis nervas.
• Bendras peronealinis nervas.
• Bendras blauzdikaulio nervas.
• Sėdmenų nervas.

Visų kitų periferinių nervų ultragarsinis tyrimas gali būti informatyvus tik esant ryškiam patologiniam procesui.

Nervų ultragarsu nustatyti parametrai

Norint padaryti išvadą apie nervinio kamieno būklę, ultragarsinio tyrimo metu įvertinami šie parametrai:

• Nervinio kamieno storis.
• skerspjūvio forma.
• Nervo kontūrai išilginėje ir skersinėje pjūviuose.
• Nervinio pluošto struktūra.
• Patologinių formacijų buvimas.

Be to, didžiąją nervų ultragarsinio tyrimo dalį užima lyginamoji jų veikimo skirtinguose segmentuose analizė. Tai leidžia nustatyti patologinius pokyčius maksimaliai atsižvelgiant į individualias kiekvieno žmogaus savybes.

Indikacijos nervų ultragarsu

Ultragarsinis tyrimas neturi jokių apribojimų ir kontraindikacijų. Štai kodėl jis gali būti skiriamas absoliučiai visiems pacientams, kuriems yra nervų pažeidimo požymių:

• Skausmas nervų kamienų projekcijoje, kuris, kaip taisyklė, turi lumbago pobūdį.
• Jautrumo pažeidimas tam tikrų nervų inervacijos zonoje.
• Parestezija: dilgčiojimas, dilgčiojimas, šliaužiojimo pojūtis viršutinėse arba apatinėse galūnėse.
• Motorinio aktyvumo pažeidimas vienoje iš kūno dalių.
• Patologinių darinių palpacija didelių nervų projekcijoje.
• Trauminiai kūno sužalojimai nervų kamienų vietoje.

Parengimas ir metodika

Periferinės nervų sistemos ultragarsinis tyrimas atliekamas be specialaus išankstinio pasiruošimo. Procedūra paprastai atliekama pacientui gulint ant nugaros. Norint vizualizuoti kai kurias anatomines struktūras, paciento gali būti paprašyta pakeisti galūnės padėtį.

Nervų ultragarso metu diagnozuotos ligos

Periferinės nervų sistemos ultragarsinis tyrimas leidžia daryti išvadą, kad galima viena iš šių ligų ar patologinių būklių:

• Nervų skaidulų neoplazmos. Klinikinėje praktikoje yra dviejų tipų nervų navikai – neurofibroma ir švannoma, kuriuos galima atskirti ultragarsu. Pirmasis ateina iš centrinės nervo dalies, o antrasis - iš jo apvalkalų.
• Ūminiai ir lėtiniai nervų kamienų pažeidimai: patempimai, plyšimai, plyšimai.
• Nervų suspaudimas gretimų raumenų ar kaulų struktūromis. Vadinamasis tunelio sindromas.
• Mortono neuroma yra netikras navikas, kuris yra nervų išaugimas tarp pirštų erdvėse.
• Neuritas – įvairios kilmės nervų uždegimas.

Gydytojai ultragarsu tiria periferinius nervus, kai pacientas skundžiasi stipriu skausmu, jutimo praradimu ar tirpimu.

• Suspaudimas.Įtarus suspaudimo vietos susidarymą, nustatyta procedūra. Būtent atlikdami ultragarsą specialistai gali greitai aptikti užspausto nervo vietas.
• Tunelinė neuropatija.Šiai būklei nustatyti skiriamas radialinio nervo ultragarsas. Dažnai problema kyla žmonėms, kurie dirba prie kompiuterio.
• Uždegiminės ligos. Skausmo atsiradimas pacientui radialiniame, sėdmeniniame ar alkūniniame nerve tampa skubaus ultragarso paskyrimo pagrindu. Tyrimas padeda nustatyti uždegimą, įvertinti jo paplitimą.
• Navikų neoplazmos. Periferinių nervų tyrimas ultragarsu atskleidžia nervinio pluošto apvalkalo pažeidimus. Šis metodas leidžia gydytojams greitai diagnozuoti neurofibromą.
• Nervų suspaudimas. Simptomus, kuriuos patiria pacientas, gali sukelti cistos, aneurizmos, navikai. Jie suspaudžia nervus, sukelia skausmą. O ultragarsu gydytojai suras ligas, kurios provokuoja neurologines problemas.

Periferinių nervų ultragarso kaina

Studijos Atviroje klinikoje kaina jus maloniai nustebins. Diagnostikai dažnai taikome nuolaidas, todėl ultragarso kainas pasitikrinkite skambindami nurodytais telefonais.

Egzaminas mūsų centruose Maskvoje

Periferinių nervų ultragarsą galite atlikti bet kuriame mūsų klinikos skyriuje. Todėl susiraskite arčiau jūsų esantį „Open Clinic“ centrą, veikiantį Maskvoje, ir užsiregistruokite apžiūrai jau dabar.

Tyrimo kaina: - sąnariai (vienam sąnariui) - gydytojas - 3500 rubliai, profesoriau 6000 rubliai - nervai (vienam nervui) - gydytojas - 3500 rubliai, profesoriau 6000 rublių

Trumpa informacija. Nervai yra nervinių skaidulų ryšuliai (nervinių ląstelių ataugos), išilgai kurių nerviniai impulsai yra vedami iš centro į periferiją ir atvirkščiai. Nervai gali nukentėti dėl traumų, išorinio spaudimo, auglių augimo, kartais pažeidžiami dėl nepakankamo aprūpinimo krauju. Tarp visų priežasčių pirmauja stuburo smegenų šaknų vertebrogeniniai pažeidimai. Dažnai yra pirminiai procesai, sukeliantys laidumo sutrikimus išilgai nervų, ypač uždegiminės kilmės.

Sąnariai užtikrina įvairių kūno dalių ir galūnių judrumą bei bendrą žmogaus mobilumą, sujungdami kaulus. Sąnariai gana sudėtingi: kaulų kontaktiniai paviršiai padengti kremzle, tarp jų yra atsinaujinantis sąnarių skystis. Sąnarių karkasas ir judesių kryptis juose palaiko daugybę raiščių. Laikui bėgant atskirose struktūrose (ypač kremzlėse) atsiranda degeneracinių pokyčių ir jos gali sukaulėti (osteoartritas). Be to, yra daugybė uždegiminių sąnarių ligų – artrito. Sąnarinis sindromas yra įvairių bendrųjų somatinių ligų, pavyzdžiui, sisteminių reumatoidinių ligų, sindromo komplekso dalis. Dažni patologiniai pokyčiai, susiję su trauma. Yra ir kitų ligų, įskaitant neoplastines.

Raištinis aparatas padeda išlaikyti padėtį, taip pat užtikrinti kryptingus judesius (sąnarių stabilizavimas ir kt.). Raiščiai gali nukentėti dėl uždegiminių pakitimų, traumų ir kitų priežasčių (navikai ir kt.).

Ultragarso vaidmuo diagnozuojant periferinių nervų, sąnarių, raiščių ligas.

Ultragarsinis tyrimas yra pasirenkamas metodas, taip pat pagalbinė technika esant tam tikrų tipų sąnarių, raiščių ir periferinių nervų pažeidimams. Nepaisant susidomėjimo šiais tyrimais pastaraisiais metais, daugelyje diagnostinių situacijų jų raiška yra nepakankama.

Tyrimų pavadinimai: ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), sąnarių, raiščių, periferinių nervų dvipusis skenavimas (DS).

Tyrimo apimtis*:

Sąnario ultragarsinis tyrimas:

• Sąnario ir raiščių 2D pilkosios skalės sonografija
• dvipusis sąnario ir raiščių skenavimas

Periferinių nervų ultragarsas:

• Periferinio nervo 2D pilkos spalvos echografija
• dvipusis periferinio nervo skenavimas

________________

* Daugiadalykiniame profesionaliame medicinos centre „Kraujagyslių klinika ant patriarchų“ izoliuoti ultragarsiniai tyrimai monomodais nepraktikuojami. Atsižvelgiant į paciento interesus, visų tipų tyrimuose naudojami Doplerio skenavimo režimai.

Tyrimo tikslas:

Sąnariams ir raiščiams:

• sąnario paviršiaus būklės nustatymas, sąnario skysčio kiekio ir pobūdžio įvertinimas, papildomų darinių buvimo ir savybių nustatymas, sąnarį supančių minkštųjų audinių echografinių savybių tyrimas.
• esant papildomiems dariniams - jų dydžio, formos, vietos, struktūros nustatymas, taip pat srautų spalvų kartogramų pasiskirstymo pobūdis ir tiesinės kraujotakos charakteristikos jų kraujagyslėse.

Periferiniams nervams:

• nervo kontūro, skersmens, struktūros, tęstinumo, echogeniškumo, aplinkinių audinių būklės, esant papildomiems dariniams - jų savybių, taip pat srautų spalvų kartogramų pasiskirstymo pobūdžio ir linijinių charakteristikų tyrimas. kraujotaka jų kraujagyslėse

Periferinių nervų, sąnarių, raiščių ultragarso (DS) indikacijos:

Dažniausios sąnarių būklės ir ligos, kurių metu atliekamas ultragarsas:

• klubo displazijos pašalinimas (patvirtinimas) vaikams (iki 3-4 mėnesių)
• sąnarių skausmas
• judėjimo apribojimas sąnariuose
• sąnario deformacija
• sąnarių patinimas
• papildomas išsilavinimas
• sąnario pažeidimas

Dažniausios nervų būklės ir ligos, kurioseultragarso procedūra:

• nervų pažeidimas
• įtariamas nervo suspaudimas
• poreikis pašalinti naviką
• nervų uždegimas

Pasiruošimas studijoms.

Sąnarių, raiščių ir nervų ultragarsas, naudojant modernią diagnostinę įrangą, kuri yra mūsų centre „Kraujagyslių klinika pas Patriarchą“, daugeliu atvejų nereikalauja specialaus pasirengimo.

Periferinių nervų, sąnarių ir raiščių ultragarso tyrimo metodai ir technologijos Patriarcho kraujagyslių klinikoje:

• dvimatė pilkos spalvos echografija (B režimas);
• spalvinis Doplerio kodavimas – pagal greitį, intensyvumą arba energiją, konvergentinę arba kryptinę energiją (CD – režimas);
• spektrinė Doplerio analizė (PW - režimas);
• dvipusis skenavimas;
• Tripleksinis dvipusio nuskaitymo režimas – tripleksinis nuskaitymas.

Remiantis tyrimo rezultatais, išduodami:

• išvada (popierinė kopija) – įskaičiuota į bazinę kainą
• išvada elektronine forma (papildoma paslauga)
• ultragarsiniai vaizdai – statiniai nespalvoti (popierinė kopija), atspausdinti vaizdo spausdintuvu (papildoma paslauga)
• ultragarsinių tyrimų vaizdai - statinės spalvos (popierinė kopija) (papildoma paslauga),
• ultragarsiniai vaizdai – statiniai arba dinaminiai kliento magnetinėje laikmenoje (papildoma paslauga),
• ant magnetinio laikiklio, kurį teikia centras (papildoma paslauga)

Šiuolaikinių aukšto dažnio matricų ir plačiajuosčio ryšio jutiklių pagalba galima apdoroti ultragarso signalą. Nervų ultragarsu galima ištirti jūsų periferinių nervų būklę. Pavyzdžiui, specialistas jums patogiu metu atliks uodegikaulio ar kitos vietos apžiūrą.

Kokiais atvejais skiriamos ekspertizės?

Ne visi pacientai yra sąmoningi ir pajutę pirmuosius ligos požymius kreipiasi į gydytoją. Daugelis žmonių nepaiso šaudymo į alkūnę. Tik sėdimojo nervo ultragarsas rodo šios srities problemas. Kai skausmai tampa nuolatiniai, stiprūs, pacientui skubiai atliekama ultragarsinė diagnostika ir jis atvyksta apžiūrėti.

Periferiniai nervai turi būti ištirti, jei pasireiškia:

• Skausmingi šūviai;
• Jūsų galūnės nutirpusios;
• Jaučiate deginimo pojūtį;
• Jūsų rankos ir kojos jums nepaklūsta taip, kaip anksčiau;
• Jūsų koja dabar „plaksteli“. Tai toks sindromas;
• Jūs patyrėte buitinių traumų arba patyrėte nelaimingą atsitikimą, giliai įsipjovėte, dėl kurių kūno dalys prarado jautrumą;
• Gydytojas įtaria, kad turite naviką (nesvarbu, kokio tipo), pavyzdžiui, uodegikaulio ar kitur, neuromą.

Pagrindinės apklausos ypatybės

Gydytojas, ekrane stebėdamas ultragarsinį tyrimą, pamatys, kur yra Jūsų probleminės vietos ir kokie nukrypimai nuo normos. Ultragarsu tokie rodikliai laikomi pagrindiniais:

• Yra struktūros pokyčių;
• Kamieno echogeniškumas mažėja arba didėja, skaidulų tankis yra nevienalytis, nenormaliai išsiskiria;
• Kaip suplojo nervą. Bagažinė iš anksto išmatuota, atpažįstant jos storį pagal plotį. Didžiausias plotis yra padalintas iš storio rodiklio. Jūs gausite santykį. Taigi, jūs sužinosite, koks jis yra suplotas, jei spustelėsite jį tam tikroje vietoje. Sukurkite skerspjūvį ir palyginkite jį su konkrečios svetainės standartais.

"Patarimas. Jeigu taip detaliai ištyrus Jums bus nustatyta patologija, gydytojas žinos, kaip ją optimaliai gydyti ir paskirs Jums vaistus.

Tyrimas parodys, kur jaučiamas nervinio audinio uždegimas (pavyzdžiui, sėdmenų srityje), masė ar nenormalus kraujagyslingumas, skaidulų plyšimas. Atsikratysite ligos greičiau, nei gydydami pagal bendruosius simptomus atsitiktinai. Gydytojas išsiaiškins, kur jis prispaustas, ir parinks gydymą.

Parengimas ir metodika

Specialus pasiruošimas nervinio audinio ultragarsu nėra reikalingas. Jei ant odos atsirado žaizdų, sudirgimų, tyrimą kuriam laikui atidėkite. Gydytojas paskirs jums tolesnį tyrimą vėliau.

Pirmajame etape gydytojas suras jūsų nervus. Dideli kamienai yra daug labiau pastebimi nei maži. Gydytojas ves tekstus, kurių metu judinsite galūnes. Jums bus atliktas tyrimas, siekiant nustatyti jūsų simptomus.

Kad tyrimas būtų lengvas ir malonus, jūsų oda bus patepta geliu. Nervų vietos bus valdomos jutikliu, kurio dažnis yra nuo 3 iki 5 MHz. Sėdimasis tiriamas nuo 7 iki 15 MHz dažniu. Pirmiausia atlikite topografinę paiešką ir nuskaitymą. Jei yra problemų, suprantama, kodėl skausmai uodegikaulio srityje.

Jei norite rasti medialą, tada jis yra ties rieše, delno sausgyslės srityje. Jei specialistas nustoja jį matyti ekrane, jis gali grįžti į pradinį tašką ir tęsti tyrimą. Gydytojas padaro skersinį pjūvį, ištiria jį padidintą, tada padidina vaizdą ir apžiūri išilginį.

Nervai, kuriuos galima pamatyti su mašina

Periferinių nervų ultragarsas parodys jų struktūrą paciento rankose:

• Įsikūręs ant peties;
• Rėjus. Kokia jo skaidulų būklė;
• Įsikūręs po pažastimis;
• mediana;
• Raumeningas su oda;
• Alkūnė. Jo kamienas;
• Įsikūręs riešo srityje;
• Fleksoriai ant pirštų.

Ultragarsas taip pat parodys kojų nervų būklę, ypač kamienus su šakomis:

• Sėdimasis (skausmas uodegikaulio srityje);
• Praėjimas sėdmenų srityje (iš apačios ir viršaus);
• Įsikūręs šlaunyje;
• Perėjimas per lytinius organus;
• obturatorius;
• Klubakaulis su hipogastriniu;
• Klubakaulis su kirkšniu;
• šeivikaulis;
• blauzdikaulio;
• esantis ant pado;
• Ant pėdos odos (medialinė).

Nervai apatinėje nugaros dalyje su kryžkauliu ir ant klubų yra giliai audiniuose. Prieiga prie jų yra sunki, o ultragarsu ne visada galima aiškiai parodyti, kokios būklės jie yra.

"Patarimas. Tada galite atlikti papildomą tyrimą kitais būdais: Doplerio kartografavimu su neuromielografija.

Normos

Ultragarsinis alkūnkaulio nervas su radialiniu ir bet kokiu kitu, jei jie nėra paveikti ligos, puikiai parodys jų skaidulas. Jie atrodys griežti. Jei yra patologija, tada kamienai tampa storesni, o nervinis audinys yra mažiau tankus. Specialistas suras paveiktą vietą.

Svarbu, kad žmogus galėtų laisvai judinti rankas ir kojas nepatirdamas skausmo. Jei pacientui ką nors skauda, ​​tai gali būti uždegimas ar suspaudimas. Su osteofitu, kuris blokuoja normalų funkcionavimą, žmogus jaučia diskomfortą, o ultragarsu – nervas užspaudžiamas.

Specialistas, atlikdamas ultragarsinį tyrimą, įvertins nervų kamienų ir šakų storį ir plotį. Jei imsime pločio ir storio santykį, tada gydytojas nustatys koeficientą, kuris parodys, kad kamienas ir jo šakos yra suplotos. Jei išeina 3,3, tai yra norma. Aukščiau pateikti rodikliai rodo patologinius procesus.

"Patarimas. Iškart po diagnozės nustatymo pradėkite gydyti uždegimą ir kitas patologijas.

Problemos, kurias galima diagnozuoti

Kai tyrimai atliekami naudojant ultragarsą, galite pamatyti šias patologijas:

• Nervas yra uždegimas. Prietaisas tiksliai parodys, kur atsiranda abscesas. Tuo pačiu metu pacientas jaučia: skausmą su tirpimu, mažą jautrumą ir kitus simptomus. Daugelis turi problemų dėl riešo ar alkūnės, sėdmenų. Yra skausmai uodegikaulio srityje arba vidurinio nervo sutrikimai arba reikalingas radialinio nervo ultragarsas;
• Suspaudimas dažniausiai atsiranda keteroje. Ypač jei susižeidėte ar nesėkmingai pasilenkėte ir pan. Susidaro suspaudimo zona. Kaulinis audinys deformuojasi, vystosi osteofitai, o tai apsunkina paciento būklę. Jį taip pat gali sugnybti minkštieji audiniai, kai išsivysto navikas;
• Neoplazmos dažniausiai pažeidžia apvalkalą šalia nervų pluošto. Ultragarsu bus parodyta švanoma su neurofibroma;
• Rankos ar kojos sužalojimas, abi. Kai yra išnirimas ar lūžis, nervinės skaidulos dažnai yra ištemptos ar plyšusios.
• Mortono neuroma. Auglys auga, o nervų galūnėlės tarp pirštų sustorėja.
• nervų sistemoje. Tai gali būti: hematoma su cista, navikas su lūžiu, daug uždegiminių darinių su osteofitais, aneurizmos ir trombozė bei kitos patologijos. Jie atsiranda dėl spaudimo.
• Tunelinė neuropatija. Tai gali atsirasti dėl to, kad sausgyslės su kaulais suspaudžia nervinį audinį. Žmonės, daug rašantys kompiuteriu, dažnai kenčia nuo riešo kanalo sindromo.

Nervų ultragarsas yra prieinama ir saugi procedūra. Jis gali būti derinamas su Doplerio kartografavimu, su neuromielografija. Jei turite pūlinį, užspaustą nervą, kreipkitės į gydytoją ir atlikite echoskopiją. Apmokytas specialistas suras pažeistą vietą, pavyzdžiui, riešo srityje, o gydytojas paskirs gydymą.