Ultragarsinis tulžies pūslės paruošimas procedūrai. Koks pasiruošimas reikalingas tulžies pūslės echoskopijai ir ką jis rodo? Kaip atlikti tulžies pūslės ultragarsą

Specialistas tiria tulžies pūslę ultragarsu. Šis tyrimas vadinamas neinvaziniu. Jo dėka jie diagnozuoja:

• cholecistitas;
• diskinezija tulžies latakuose;
• tulžies akmenligė ir kt.

Tulžies pūslę gana sunku teisingai ištirti. Specialistas turėtų ultragarsu ištirti jo latakus, išsiaiškinti, kaip dažnai organas susitraukia, kiek tulžies gamina pavalgius? Kad rezultatas būtų patikimas, procedūrai reikia specialiai pasiruošti.

Ultragarso privalumas yra tai, kad specialistas labai greitai nustatys organo veikimo sutrikimus. Jei tyrimas bus kartojamas, jis supras, kokie patologiniai pokyčiai įvyko po paskutinio tyrimo. Tai padės paskirti tinkamą gydymo kursą.

Procedūra atliekama klinikoje. Ją atlieka specialiai apmokytas diagnostikas (gydytojas). Pasitaiko, kad sunkiai sergančiam ligoniui tulžies pūslė apžiūrima namuose.

Metodai

Tulžies pūslės, kaip ir kepenų, ultragarsas atliekamas dviem būdais:

Jei gydytojas nori pamatyti dar išsamesnį vaizdą, kaip patologijos vystosi paciento tulžies pūslės viduje, jis paskirs tomografiją su termografija ir informacinę laparoskopiją.

Pasiruošimas tyrimams

Likus 7 dienoms iki numatytos procedūros, reikia pasiruošti:

• nevartoti jokio alkoholio;
• stenkitės nevalgyti riebaus maisto;
• nevalgykite maisto produktų, kurie sukelia dujų susidarymą žarnyne: kepinių, kuriuose yra mielių (ruginės duonos ir kt.); žalios daržovės ir vaisiai; bet kokios ankštinės daržovės (pupelės, lęšiai, žirniai ir kt.), šviežias arba neperdirbtas pienas; gazuoti gėrimai; kopūstai; užkandžiai: krekeriai, kuriuose yra aromatinių ir kvapiųjų priedų, traškučiai ir kt.

Likus 3 dienoms iki tyrimo reikia pasiruošti:

Su bet kuriuo pagrindiniu maistu, ne daugiau kaip 3 kartus per dieną, vartokite vaistus, kurių sudėtyje yra fermentų. Tai apima: "Mezim Forte" arba "Creon", "Mezim 10000", "Plestal" arba "Pansinorm 10000" su garsiuoju "Festal" ir tt Pasitarkite su gydytoju arba vadovaukitės instrukcijomis. Suaugusiam žmogui norma yra 10 000 vienetų vienai dozei. Tai yra 1 tabletė "Mezim 10000" arba 2 "Mezim Forte".

„Tuo pačiu metu gerkite karminatyvinius vaistus žarnyne, o dujos nesusilaikys. Tai gali būti preparatas: „Espumizan“ arba „Metsil“, garsusis „Motilium“. „Domperon“ dažniausiai vartoja 1–2 tabletes po sunkaus valgio.

Jei rytoj bus testas, vakarieniaukite ne vėliau kaip 19 val., Valgykite lengvą ir sotų maistą. Eik į tualetą. Leiskite savo viduriams natūraliai ištuštinti. Kai kurie bando ruošti naudodami glicerino žvakutes ar vaistus: „Laktulak“ ar „Duphalak“ ir kt. Jei užkietėja viduriai, iš anksto išgerkite laktulozę.

PRIEŠ ultragarsu tirti tulžies pūslę, klizmos daryti nereikia. Ryte, kai tyrimas yra po pietų, nepusryčiaukite ir nieko negerkite. Jei tai yra 2-oji dienos pusė, 7 valandą ryto galite valgyti lengvus pusryčius, kurie jus pasotins.

„Jei atliekate procedūrą valstybinėje poliklinikoje, pasiimkite su savimi nedidelį rankšluostį. Jie pateps skrandį geliu, jį nuvalysite privačioje klinikoje , kurie įskaičiuoti į kainą.

Jei vežate vaiką echoskopijai, jam dažniausiai nereikia vartoti specialių vaistų, pakanka laikytis dietos. Vaikai iki 1 metų maitinami likus ne mažiau kaip 3 valandoms iki ultragarso. Jei vaikas vyresnis nei 3 metai, tada jaunesniems nei 8 m. gali maitinti prieš 6 valandas vyresniems, vyresniems kaip suaugusiems, o reikiama vaisto dozė vaikai.

Kaip atliekama procedūra?

Šis tulžies pūslės tyrimas turi būti atliekamas per pilvaplėvės sienelę. Pacientas atsigula ant sofos, o gydytojas išspaudžia gelį ant paties jutiklio ir pradeda jį perkelti per pilvą, esantį ant stalo.

Diagnozė yra neskausminga, tačiau jei turite uždegimą ūminėje stadijoje, tada jų buvimas jau praneša gydytojui apie ligą. Procedūra atliekama 20-40 minučių.

Iššifravimas

Kai tik atliksite tyrimą, gydytojas jums pasakys rezultatus. Gydytojas pasakys jūsų organo dydį ir jo sienelių pilnumą. Jis pasakys, kokio dydžio ortakiai ir koks jų pralaidumas. Ar jis aiškiai matys, ar yra akmenų ar smėlio? Įvertinti šalia esančių organų ir aplinkinių audinių būklę.

Toks ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas yra visiškai nekenksminga ir labai naudinga procedūra. Šis tyrimas prieinamas kiekvienam Rusijos gyventojui. Jei gydytojas paskyrė jį jums, būtinai eikite į priekį ir pasiruoškite, vadovaudamiesi rekomendacijomis.

Tulžies pūslės ultragarsinis tyrimas (taip pat vadinamas echografija) yra vienas iš labai informatyvių, neinvazinių ir neskausmingų diagnostikos metodų, leidžiančių įvertinti tiek paties šio organo, tiek į jį vedančių latakų būklę.

Atsižvelgiant į glaudų tulžies pūslės ryšį su tulžies sistemos organais, procedūra gali būti sudėtinga, tuo pačiu metu nuskaitant šį organą, kasą ir.

Indikacijos

Gastroenterologas gali paskirti tulžies pūslės echografiją, jei:

• nuolatinis skausmas dešinės hipochondrijos srityje, su kuriuo net skausmą malšinantys vaistai negali susidoroti (paprastai toks skausmas yra ūminio ar lėtinio cholecistito pasireiškimas);
• dažnas kartumo jausmas burnoje;
• diskomfortas ir sunkumo jausmas kepenų srityje;
• ryškus gleivinių ir odos pageltimas, stebimas kartu su pykinimu ir vėmimu, kuriame yra tulžies priemaišų;
• pilvo traumos;
• paciento, kuriam buvo atlikta tulžies pūslės ir jos latakų pašalinimo operacija, būklės stebėjimas;
• kai kurių (bilirubino, AST ir ALT) laboratorinių kraujo tyrimų rodiklių reikšmingų nukrypimų nuo normos buvimas;
• tulžies akmenligė;
• hormoninės kontracepcijos skyrimas (kadangi moterims, linkusioms sirgti tulžies pūslės ligomis, hormoninių kontraceptinių tablečių vartojimas gali ne tik pagreitinti tulžies akmenų susidarymą, bet ir sukelti uždegimą);
• per ilgai vartojant tam tikrus vaistus;
• nutukimo buvimas;
• visų rūšių kūno apsinuodijimai, pirmiausia dėl piktnaudžiavimo stipriais alkoholiniais gėrimais;
• tulžies latakų sistemos funkcionavimo stebėjimas (jei įtariamas auglių buvimas arba atsiradimas);
• paskirto gydymo veiksmingumo stebėjimas;
• įtarimas dėl įgimtos tulžies pūslės patologijos.

Tulžies latakų ultragarsas dažnai įtraukiamas į visapusišką naujagimių ir neišnešiotų naujagimių tyrimą.

Ultragarsinio tulžies pūslės tyrimo skyrimo mažiems vaikams pagrindas yra:

• akių ir odos baltymų pageltimas;
• dažnas viduriavimas ir vėmimas;
• difuzinės lokalizacijos pilvo skausmo buvimas;
• apetito stoka;
• be priežasties svorio metimas.

• dažnai į savo dienos racioną įtraukiant per riebų, aštrų, rūkytą ir keptą maistą;
• tiems, kurie per daug nori laikytis mažo kaloringumo dietų;
• valgo itin nereguliariai.

Kontraindikacijos

Neabejotinas echografijos pranašumas yra visiškas kontraindikacijų nebuvimas jos įgyvendinimui. Vienintelė išimtis yra sunkios odos pažeidimo ar vientisumo sutrikimo atvejais (pavyzdžiui, infekciniai pažeidimai, atviros žaizdos ar nudegimai).

Pasiruošimas tulžies pūslės ultragarsu su funkcijos nustatymu

Paciento paruošimo ultragarsiniam tulžies pūslės tyrimui priemonių rinkinys yra visiškai identiškas visų kitų pilvo ertmėje esančių vidaus organų paruošimo echoskopijai programai.

Tris ar penkias dienas prieš procedūrą pacientas turi laikytis dietos, kuri visiškai pašalina:

1. Per riebus maistas.
2. Bet kokie alkoholiniai gėrimai.
3. Produktai, kurie provokuoja padidėjusį dujų susidarymą žarnyne.

• gaminiai iš mielinės ir sviestinės tešlos;
• nemaltų kviečių duona;
• užkandžiai;
• šviežios uogos ir vaisiai;
• patiekalai iš žalių daržovių;
• ankštiniai augalai;
• kopūstai bet kokia forma (troškinti, marinuoti, marinuoti);
• bet kokie fermentuoti pieno produktai;
• stipri arbata;
• bet kokie gazuoti gėrimai;
• kavos.

Pacientui leidžiama naudoti:

• košė, virta vandenyje;
• balta vištienos mėsa;
• liesos jautienos;
• žuvis (virta arba garuose);
• neriebi varškė;
• minkštai virti kiaušiniai.

Valgio metu arba prieš valgį pacientui rekomenduojama tris kartus per dieną vartoti fermentinius preparatus, kurių sudėtyje yra pankreatino (pvz., Festal, Creon, Mezim) ir vaistus, kurie apsaugo nuo vidurių pūtimo (aktyvintos anglies arba Motilium). . Šiuos vaistus turite pradėti vartoti likus mažiausiai 72 valandoms iki apsilankymo.

Numatytos apžiūros išvakarėse:

• Paskutinis valgis turėtų vykti ne vėliau kaip 19 val. Maistas turi būti gana lengvas, bet sotus. Idealus variantas tokiai vakarienei būtų vandenyje (be pridėtinio cukraus) virta košė.
• Patartina žarnyną ištuštinti natūraliai. Ekstremaliais atvejais jį galima ištuštinti naudojant mikroklizmą, glicerino žvakutę arba švelnų vidurius laisvinantį vaistą (dažniausiai pacientams, linkusiems užkietėti, skiriama laktulozė).
• Naujagimiams ir kūdikiams iki vienerių metų negalima duoti vandens ar maisto likus trims iki trijų su puse valandos iki tyrimo.
• Vaikų iki trejų metų susilaikymo nuo maisto ir gėrimų laikotarpis yra keturios valandos, o vyresniems nei aštuonerių metų – šešios valandos.
• Pasiruošimas echografijai ir pačios procedūros atlikimo procedūra vyresnio amžiaus vaikams atliekama lygiai taip pat, kaip ir suaugusiems pacientams skirta veikla.

Tos dienos, kurią planuojamas ultragarsinis tyrimas, ryte:

• Būtina atsisakyti pusryčių, jei procedūra bus atliekama ryte.
• Leidžiamas lengvas užkandis (pavyzdžiui, krekeris ir silpnos arbatos puodelis), jei tyrimas numatytas antroje dienos pusėje. Pusryčius nuo diagnostinės procedūros skiriantis intervalas turi būti ne trumpesnis kaip šešios valandos.
• Draudžiama rūkyti ir kramtyti gumą.
• Prieš dvi ar tris valandas prieš tyrimą turite visiškai susilaikyti nuo bet kokio skysčio. Pacientai, vartojantys gyvybiškai svarbius vaistus, kuriems reikia gerti vandenį, visada turėtų pasitarti su gydytoju.

Ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas visada atliekamas tik tuščiu skrandžiu.

Tik jei ši sąlyga bus įvykdyta, organas, kuris maksimaliai užpildytas tulžimi, padidės. Vartojant net nedidelį kiekį skysčio (o juo labiau maisto), prasideda tulžies išsiskyrimo procesas, dėl kurio suspaudžiama tulžies pūslė ir labai apsunkinamas diagnostinio tyrimo atlikimas.

Metodika

Ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas gali būti:

1. Paprasta.Šio tipo procedūros metu naudojamas išorinis ultragarsinis jutiklis, kuris informaciją gauna transabdominaliai (per priekinę pilvo sieną). Apžiūros metu pacientas atsigula, atlaisvina viršutinę pilvo dalį nuo jį dengiančių drabužių. Prieš pradėdamas procedūrą, jutiklio skenavimo galvutę gydytojas sutepa vandenyje tirpiu geliu, kuris pagerina ultragarso bangų pralaidumą, pašalindamas trukdžius, tai yra oro tarpas tarp odos ir jutiklio paviršiaus. Pacientų, kurių tulžies pūslės dugną dengia žarnyno kilpos, prašoma giliai įkvėpti ir kurį laiką sulaikyti kvėpavimą. Kai kurių pacientų prašoma gulėti ant kairiojo šono. Jei reikia nustatyti, ar tulžies pūslėje nėra patologinių intarpų (smėlio ar akmenų pavidalu), gydytojas paprašo paciento atsistoti ir kelis kartus palenkti kūną į priekį.
2. Su funkcijos apibrėžimu.Ši echografijos versija turi keletą sinonimų pavadinimų. Ji dar vadinama dinamine echocholescintigrafija arba ultragarsine diagnostika su choleretiškais pusryčiais. Šiuo tyrimu gydytojas gali įvertinti tulžies pūslės susitraukimo funkciją realiu laiku. Procedūra susideda iš dviejų etapų. Pirmiausia nevalgius atliekamas pirminis tiriamo organo tyrimas, po kurio pacientas turi papusryčiauti su atsineštu maistu (apie tai gydytojas turi įspėti tyrimo išvakarėse).

Choleretic pusryčiai gali būti sudaryti iš:

• 250 ml riebios grietinėlės arba grietinės (riebumas ne mažesnis kaip 25%);
• tiek pat varškės;
• kelių gabalėlių tamsaus šokolado ir banano;
• du vištienos kiaušinių tryniai (žali arba virti);
• duonos riekelės su sviestu (šis pusryčių variantas laikomas ne itin sėkmingu, nes po jo tulžies pūslė nepakankamai aktyviai susitraukia, o tai taip pat turi įtakos tyrimo rezultatams);
• sorbitolio tirpalas.

Praėjus dešimčiai minučių po pusryčių pabaigos, echografija atliekama tris kartus (intervalas tarp seansų yra penkios, dešimt ir penkiolika minučių). Skaitymai atliekami dviejose paciento padėtyse:

• gulėti ant nugaros;
• guli ant kairiojo šono.

Gavęs tyrimo rezultatus (funkcinės diagnostikos gydytojas juos iš karto interpretuoja), pacientas gali išeiti iš kabineto.

Standartinės procedūros trukmė yra apie dvidešimt minučių. Diagnostika su stresu – priklausomai nuo ultragarsinio skenavimo apimties – trunka apie valandą. Pakartotinė diagnostika gali būti baigta po keturiolikos dienų. Kartą per metus atliekamas profilaktinis tyrimas.

Tyrimo interpretacija su ir be apkrovos

Procedūros metu specialistas įvertina:

• tulžies pūslės lokalizacija (greta esančių audinių ir organų atžvilgiu) ir judrumas;
• tulžies takų skersmuo;
• tiriamo organo sienelių dydis, forma ir storis;
• jo susitraukimo funkcijos sunkumas;
• patologinių inkliuzų buvimas (neoplazmos, smėlis, polipai ir akmenys).

Normali tulžies pūslė (rodiklių diapazonas priklauso nuo paciento amžiaus ir bendros sveikatos būklės) turi:

• ilgis nuo 7 iki 10 cm;
• plotis nuo 3 iki 5 cm;
• dydis skersmens nuo 3 iki 3,5 cm;
• tūris nuo 35 iki 70 cm 3;
• sienelės storis – apie 4 mm;
• bendrojo tulžies latako skersmuo nuo 6 iki 8 mm;
• skilties tulžies latakai, kurių vidinis skersmuo ne didesnis kaip 3 mm.

Sveikas organas turi ovalią arba kriaušės formą ir aiškius kontūrus. Visiškai priimtina, jei jo dugnas išsikiša 1,5 cm iš po apatinio kepenų krašto.

Normalus tulžies pūslės dydis kūdikiams ir vaikams iki aštuonerių metų nustatomas pagal jų ūgį ir kūno svorį.

Ultragarsinio tulžies pūslės tyrimo su apkrova technika leidžia įvertinti ne tik struktūrinių anomalijų ir pakitimų buvimą, bet ir šio organo veiklą.

Normalus rodiklis yra jo sumažėjimas iki 70% tūrio, išmatuoto tuščiu skrandžiu, praėjus penkiolikai minučių po choleretinių pusryčių. Šį rodiklį atitinkantys matavimo rezultatai rodo normalų tulžies pūslės judrumą.

Ką parodo ekspertizė?

Tulžies pūslės echografija gali atskleisti:

• Ūminis cholecistitas, kurį patvirtina:
  • tiriamo organo sienelių sustorėjimas daugiau nei 4 mm;
  • kelių vidinių pertvarų buvimas;
  • tulžies pūslės išorinių parametrų padidėjimas;
  • padidėjęs kraujo tekėjimas cistinėje arterijoje;
  • skausmas, kurį patiria pacientas, kai jutiklis paspaudžiamas tiriamo organo lokalizacijos srityje.
• Gangreninis cholecistitas, kuris pasireiškia netolygiu šlapimo pūslės sienelės storio padidėjimu. Echogramoje matomos išsisluoksniavusios gleivinės dalelės, aiškiai matomos organo spindyje.
• Lėtinis cholecistitas, kurios klinikinei eigai būdingi kintantys paūmėjimų ir remisijų laikotarpiai, atsižvelgiant į:
  • reikšmingas tulžies pūslės dydžio sumažėjimas;
  • mažų intarpų, matomų šlapimo pūslės spindyje, buvimas;
  • neaiškių neryškių kontūrų buvimas;
  • sienų tankinimas, sustorėjimas ir deformacija.
• Cholelitiazė (tulžies akmenligė), kurios požymiai yra:
  • akmenys (maži šviesios spalvos dariniai) organo ertmėje, pasislenkantys tiek giliai kvėpuojant, tiek kiekvieną kartą keičiant kūno padėtį;
  • tamsus plotas (echo šešėlis) už akmenų, atsirandantis dėl šių darinių nepralaidumo ultragarso bangoms;
  • nelygūs kontūrai ir sustorėjusios sienos;
  • tulžies dumblas (nuosėdos, susidarančios iš bilirubino kristalų), kurias reikėtų atskirti nuo pūlių sankaupų ar kraujavimųb, kurių simptomai yra panašūs.

Pažymėtina, kad ultragarsu negalima aptikti mažų akmenų. Netiesioginis jų buvimo įrodymas yra tulžies latako skersmens išsiplėtimas tiesiai virš užblokuotos srities.

• Choledocolitiazė- tulžies akmenligės rūšis, kuriai būdinga akmenų lokalizacija ne šlapimo pūslės viduje, o bendrame tulžies latake (choledochus). Echografija atskleidžia ne tik bendrojo tulžies latako, bet ir intrahepatinių tulžies latakų skersmens išsiplėtimą, taip pat akmenų buvimą matomose jų dalyse. Dėl lokalizacijos ypatumų (dalis bendrojo tulžies latako sekcijų yra už žarnyno) diagnozuoti šią ligą ultragarsu pavyksta ne visada. Tokiais atvejais atliekama procedūra keičiant tiriamo paciento padėtį.
• Tulžies pūslės diskinezija, pasireiškianti:
  • šio organo lenkimas;
  • didinant šlapimo pūslės sienelių tonusą ir jų tankinimą.
• Navikai, kurių požymiai echogramoje yra:
  • dariniai, kurių matmenys viršija 10-15 mm;
  • didelis sienų sustorėjimas;
  • reikšminga tiriamo organo išorinių kontūrų deformacija.
• Tulžies pūslės hidrocelė, pasireiškiantis reikšmingu jo dydžio padidėjimu, kurį išprovokavo cistinio latako užsikimšimas, kurį gali sukelti akmuo.
• Tulžies pūslės adenomiomatozė– gerybinis sienos augimas, kurio procese dalyvauja visi jos sluoksniai. Ultragarsas parodys šlapimo pūslės sienelės sustorėjimą, kuris pasiekia 10 mm, o vidinis organo spindis tampa nereikšmingas. Patologija gali būti plačiai paplitusi arba atskiroje sienos srityje, arba difuziškai visoje šlapimo pūslėje.
• , echogramoje pasirodo kaip suapvalinti navikai, lokalizuoti ant tulžies pūslės sienelių. Polipai, kurių skersmuo viršija 10 mm, labai dažnai yra piktybiniai. Jei pakartotinės procedūros rodo greitą polipo augimą, gydytojas padarys išvadą, kad piktybinis (piktybinis) procesas prasidėjo.
• Įgimtos patologijos, tokios kaip:
  • divertikulų buvimas - cistinių sienelių iškyšos;
  • agenezė – visiškas tulžies pūslės nebuvimas;
  • negimdinė – netipinė – tulžies pūslės lokalizacija (pavyzdžiui, tarp dešinės kepenų skilties ir diafragmos arba už pilvaplėvės);
  • dvigubos tulžies pūslės buvimas.

Kaina

Tulžies pūslės echografijos kaina, kaip taisyklė, priklauso nuo medicinos įstaigos klasės ir regiono, kuriame ji yra.

Specializuotuose gastroenterologijos centruose Maskvoje:

• paprasto ultragarsinio tulžies pūslės tyrimo kaina svyruoja nuo 500-1200 rublių;
• Už ultragarsinį tulžies pūslės tyrimą su apkrova pacientas turės sumokėti nuo 700 iki 1800 rublių.

Tulžies pūslės ultragarsas yra informatyvus neinvazinis tyrimas, leidžiantis greitai nustatyti organo veiklos sutrikimus. Procedūrą klinikoje atlieka funkcinės diagnostikos gydytojas. Šį tyrimą galima atlikti ir namuose – kai kurie privatūs medicinos centrai teikia šią paslaugą. Nepaisant akivaizdaus tyrimo paprastumo, pasiruošimas jam turėtų prasidėti maždaug prieš savaitę.

Kad ultragarsas būtų informatyvus, Turi būti įvykdytos kelios sąlygos:

• žarnyne neturėtų kauptis dujos, nes jos trukdo vizualizuoti
• Paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip 8 valandos prieš tyrimą, nes paprastai, kai nėra maisto, tulžis kaupiasi šlapimo pūslėje ir šiek tiek padidėja. Jei išgersite nors šiek tiek vandens, gali išsiskirti tulžis ir susitraukti šlapimo pūslė. Tai taip pat apsunkina diagnozę.

Kaip pasiruošti tulžies pūslės tyrimui

Taigi, likus savaitei iki procedūros:

• Venkite gerti alkoholį ir apribokite riebaus maisto vartojimą
• Venkite maisto produktų, kurie gali padidinti dujų susidarymą, pavyzdžiui, ant mielių keptų kepinių, įskaitant ruginę duoną, žalius vaisius ir daržoves, bet kokios rūšies ankštinius augalus, žalią pieną, kopūstus, gazuotus gėrimus ir užkandžius (traškučius, skrebučius ir kt.).

Likus trims dienoms iki tyrimo:

• pradėti vartoti fermentų preparatus kiekvieno valgio metu, bet ne dažniau kaip 3 kartus per dieną. Tai gali būti bet kokie pankreatino preparatai - „Mezim Forte“, „Mezim 10000“, „Creon“, „Panzinorm 10000“, „Festal“, „Plestal“ ir kt. Dozę turėtumėte pasitarti su gydytoju arba vaistininku. Paprastai ji palieka 10 000 vienetų vienoje dozėje (tai yra 2 Mezima Forte tabletės arba viena Mezim 10 000 tabletė).
• Taip pat verta pradėti vartoti karminatyvinius vaistus – jie neleis susidaryti dujoms. Tai gali būti simetikono arba domperidono vaistai - „Espumizan“, „Metsil“, „Domperon“, „Motilium“. Įprasta dozė suaugusiems yra viena arba dvi tabletės po valgio.

Tyrimo išvakarėse:

• vakarieniauti ne vėliau kaip 19 val. Maistas turi būti lengvas ir sotus
• Būtinai ištuštinkite vidurius natūraliai. Galite naudoti glicerino žvakutes arba vartoti laktuliozės preparatą (Duphalac, Laktulak ir kt.). Jei kamuoja vidurių užkietėjimas, laktulozę reikia pradėti vartoti anksti. Atliekant tulžies pūslės ultragarsinį tyrimą, valymo klizma nereikia.

Taip pat skaitykite:

Kaip atliekamas kepenų ultragarsas ir kur atlikti procedūrą

Procedūros rytą:

• jei tyrimas numatytas pirmoje dienos pusėje, susilaikykite nuo pusryčių ir gėrimų
• jei planuojate kelionę pas gydytoją po pietų, galite pusryčiauti 7.00 su kažkuo lengvu, bet maistingu
• Procedūros metu ant skrandžio užtepamas specialus gelis, kurį baigiant būtina nuvalyti, tad jei planuojate apsilankyti valstybinėje įstaigoje, tuomet su savimi turėkite rankšluostį. Privačiose klinikose beveik visada jums bus pasiūlytos storos vienkartinės popierinės servetėlės.

Jei planuojate apžiūrėti vaiką, tada dažniausiai nereikia vartoti fermentų preparatų, pakanka tik pakoreguoti mitybą. Kūdikių ir vaikų iki 1 metų rekomenduojama nemaitinti likus 3 valandoms iki procedūros, vaikams iki 3 metų – 4 valandos, o vaikams iki 8 metų – 6 valandos iki procedūros.

Vyresniam nei 8 metų vaikui galioja tos pačios taisyklės kaip ir suaugusiam, atsižvelgiant į specifinį vaistų dozavimą.

Kaip atliekamas tulžies pūslės ultragarsas?

Šio tipo ultragarsas atliekamas transabdominaliniu būdu, tai yra per pilvo sieną. Pacientas guli ant sofos gulimoje padėtyje. Gydytojas ultragarso jutiklį užtepa specialiu laidžiu geliu ir perkelia jutiklį per pilvą.

Procedūra paprastai yra visiškai neskausminga, išskyrus ūmių ligų atvejus, kai pats skausmas yra diagnostinis požymis.

Ultragarso rezultatai interpretuojami nedelsiant.

Normalios tulžies pūslės parametrai

Visų pirma nustatomi organo matmenys labai skiriasi pagal individualią normą:

• tulžies pūslės ilgis – 4-14 cm
• plotis – 2-4 cm
• sienelės storis apie 4 mm.

Be sienelės storio ir dydžio, gydytojas įvertina latakų praeinamumą ir dydį, akmenų buvimą juose ir aplinkinių audinių bei organų būklę. Kūdikių ir vaikų tulžies pūslės dydis paprastai nustatomas atsižvelgiant į vaiko svorį ir ūgį.

Taip pat skaitykite:

Ką reikia žinoti ruošiantis inkstų kraujagyslių ultragarsui

Naudodami ultragarsą galite diagnozuoti:

• tulžies akmenligė
• vandenligė
• ūminis cholecistitas
• cholangitas
• Choledocolitiazė.

Procedūros ypatybės

Jei laikysitės visų pasiruošimo šiam tyrimui taisyklių, procedūra bus greita, neskausminga ir labai informatyvi. Kontraindikacijų jai nėra. Jei diagnozė buvo diagnozuota anksčiau, ataskaitą rekomenduojama pasiimti su savimi, kad galėtumėte įvertinti ligos dinamiką, jei tokia yra.

Ultragarsinio tyrimo kaina

Procedūros kaina labai skiriasi priklausomai nuo klinikos. Vidutiniškai tulžies pūslės ultragarso kaina svyruos nuo 450 iki 900 rublių. Tačiau verta atsižvelgti į tai, kad dažniausiai gydytojas rekomenduoja vienu metu tikrinti visus virškinimo organus (kepenis ir kasą), kad gautų išsamesnį vaizdą interpretuodamas rezultatus.

Taip pat gali tekti atlikti tulžies pūslės ultragarsinį tyrimą su apkrova (tai vadinama tulžies pūslės ultragarsu su choleretic pusryčiais). Jo esmė slypi stebint tulžies sekrecijos funkciją laikui bėgant valgant riebų maistą.

Kaip choleretinė priemonė dažniausiai naudojami virti kiaušiniai arba riebi grietinė. Linijinis matmenų matavimas atliekamas kelis kartus tam tikrais intervalais. Tokie tyrimai yra brangesni.

Taigi, ką verta atsiminti atliekant tulžies pūslės ultragarsinį tyrimą:

• rutininio tyrimo metu pasiruošimas ultragarsiniam tulžies pūslės skenavimui užtruks mažiausiai 3 dienas ar net savaitę
• jei įtariamas ūminis cholecistitas, ypač skaičiuojamojo pobūdžio (akmenų buvimas latakuose), procedūrą reikia užbaigti kuo greičiau. Pageidautina iš karto išpuolio dieną
• Optimalu vienu metu tirti visus virškinamojo trakto organus
• Pakartotinis ultragarsas turi būti atliekamas praėjus 2-3 savaitėms nuo gydymo pradžios, o vėliau kartą per metus, jei nėra paūmėjimų.
• Diagnostika ultragarsu yra visiškai nekenksminga ir neskausminga, todėl atlikite ją laiku, kaip nurodė gydytojas.

Apie tulžies pūslę, jos vaidmenį ir funkcijas žmogaus organizme bei tai, kas kenkia ir naudinga šiam organui, žiūrėkite trumpą, bet mokomąjį vaizdo įrašą.

Ultragarsas prieinamiausias ir saugiausias diagnostikos metodas. Jis neapšvitina kaip rentgeno spinduliai, kainuoja daug pigiau nei MRT ir KT, o ultragarsą lengviau naudoti. Tyrimo procedūra yra greita ir neskausminga, nereikia likti vietoje, todėl ultragarsas yra pasirenkamas pediatrijos metodas. Be to, šis metodas praktiškai neturi kontraindikacijų.

Ultragarsinė diagnostika dažniausiai naudojama pilvo ir dubens organų, pieno liaukų, širdies, vaikams – smegenų ir sąnarių vaizdams gauti.

Ultragarso naudojimo medicinoje istorija. 1930-aisiais Friedrichas Dussickas pirmą kartą panaudojo ultragarso bangas smegenų augliams vizualizuoti. Keletą ateinančių dešimtmečių ultragarsas pirmiausia buvo naudojamas veterinarijoje. Jis buvo naudojamas gyvūnų riebalų storiui nustatyti.

Pirmieji ultragarso aparatai buvo išrasti 1955 m. ir per 20 metų įgijo didelį populiarumą. Dabar yra daug šio metodo variantų, leidžiančių gauti spalvotus ir 3D vaizdus. Tačiau dažniausiai išlieka juodas ir baltas ultragarsas, kai vaizdui gauti naudojama daugiau nei 60 šių dviejų spalvų atspalvių.

Ultragarsinė diagnostika turi ir trūkumų. Apžiūros metu daug kas priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos ir aparato klaidos. Be to, neįmanoma diagnozuoti skrandžio ir žarnyno bei kitų pilvo organų, kuriuose yra dujų.

Ultragarsas yra minimalus, bet vis tiek veikia ląstelių struktūrą. Todėl neturėtumėte tuo piktnaudžiauti. Yra indikacijų atlikti ultragarsą, todėl kreipkitės į specialistą.

Kas yra ultragarsas?

Ultragarsas– garso bangos, kurių dažnis didesnis nei 20 000 Hz. Šis garsas yra toks aukštas, kad žmogaus ausis jo nesuvokia. Diagnostikai naudojami įrenginiai, kurių dažnis yra nuo 2 iki 10 MHz. Kepenų ir tulžies pūslės ultragarsu naudojami prietaisai, kurių dažnis yra 2,5–3,5 MHz. Taip galima apžiūrėti 1-3 mm dydžio objektus.

Maksimalus gylis, kuriame galima atlikti kokybišką diagnostiką, yra iki 24 cm, todėl labai nutukusiems pacientams kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas nėra informatyvus.

Apžiūros principas. Kūno audiniai turi skirtingą tankį ir elastingumą, o tai reiškia, kad jie skirtingai sugeria ir atspindi ultragarsą. Ultragarso bangų spindulys sklinda per kūno audinius. Pasiekusi dviejų aplinkų ribą, dalis jos atsispindi ir grįžta atgal, o kita dalis tęsia savo kelią naujoje aplinkoje.
Paprasčiau tariant, ultragarso bangų spindulys praeina per kūno audinius. Kai jis pasiekia organo ribą, kai kurios bangos atsispindi ir grįžta atgal. Jutiklis juos paima ir paverčia elektriniais impulsais, kurie sukuria vaizdą monitoriuje.

Geriausias vaizdas gaunamas, kai bangos spindulys nukreipiamas statmenai audinio ribai. Todėl organas apžiūrimas iš skirtingų pusių ir skirtingose ​​padėtyse. Atliekant kepenų ir tulžies pūslės ultragarsinį tyrimą, tyrimas atliekamas gulint arba į šoną. Jie gali paprašyti jūsų atsisėsti, atsistoti ant keturių ir užimti vertikalią padėtį.
Tyrimo metu būtina naudoti vandens pagrindu pagamintą gelį. Tai užtikrina ultragarso bangų patekimą į kūną. Be gelio bangų spindulys atsispindėtų nuo odos kaip nuo veidrodžio ir nepasiektų vidaus organų.

Ultragarsinės diagnostikos prietaisai vadinami ultragarsiniais skeneriais. Jie būna įvairių tipų ir skiriasi funkcionalumu.

• Echotomoskopai– prietaisai, skirti tirti pilvo organus, dubens organus ir vaisiaus būklę nėštumo metu
• Echooftalmoskopai– padėti oftalmologams nustatyti akies obuolio dydį ir lęšiuko padėtį.
• Echoenceloskopai– skirtas smegenų ligoms aptikti. Jie diagnozuoja traumas, cistas, hematomas, navikus, kraujotakos sutrikimų laipsnį.
• Echokardioskopai– prietaisai per tarpšonkaulinę erdvę gali aptikti širdies apsigimimus ir jos sienelės pokyčius.

Pagrindinė ultragarsinio skenerio dalis yra jutiklis, skleidžiantis ultragarso bangas ir fiksuojantis jų atspindį nuo organų. Yra jutikliai su aukšto dažnio ultragarso bangomis.

Ultragarsinių skaitytuvų jutikliai skiriasi savo konstrukcija ir žiūrėjimo zona.

• Linijiniai jutikliai. Jie suteikia labai detalų, kokybišką vaizdą, naudojant 5-15 MHz dažnį, bet neįsiskverbia giliai į audinius iki 10 cm. Jie naudojami tiriant skydliaukę ir pieno liaukas. Jis yra šluostės formos, todėl gali būti sunku sandariai užsandarinti odą.
• Išgaubti jutikliai turi trumpesnį ilgį ir geriau priglunda prie odos paviršiaus. Jie naudoja 1,8–7,5 MHz dažnį. Dėl to mažėja vaizdo detalumas (raiška), tačiau įsiskverbimo gylis padidėja iki 20-22 cm.
• Sektoriniai jutikliai leidžia apžiūrėti mažas kūno vietas. Jie veikia 1,5-5 MHz dažniu. Jutikliai yra nedidelio paviršiaus ir jų pagalba patogu tirti širdį per tarpšonkaulinius tarpus.

Taip pat yra kitų tipų ultragarso jutiklių:

• Intrakavitiniai jutikliaiįkišamas į makštį arba tiesiąją žarną. Jų matomumas gali siekti 360°.
• Doplerio jutikliai– leidžia įvertinti kraujo judėjimo per indus ypatybes.
• Jutikliai 3D vaizdavimui.

Naudojimo sritys. Ultragarsas naudojamas ne tik diagnostikai, bet ir gydymui – jis turi nuskausminamųjų, priešuždegiminių savybių, pagreitina hematomų rezorbciją, trupina inkstų akmenis ir pagerina vaistų patekimą per odą.

Kosmetologijoje naudojamas ląstelių mikromasažui ir regeneracijos pagreitinimui. Dėl to oda išvaloma, stangrina ir išlyginama.

Be to, ultragarsas plačiai naudojamas pramonėje, defektams aptikti, echolokacijai, valymui ir dangų kokybei gerinti.

Normalus kepenų ir tulžies pūslės dydis

Kepenų ultragarsas yra norma suaugusiems

• Kraštai trapūs ir lygūs
• Struktūra yra vienalytė
• Kepenų plotis (iš dešinės į kairę) 23-27 cm
• Kepenų ilgis (nuo užpakalinio buko iki priekinio aštraus krašto) 14-20 cm
• Kepenų skersmuo 20-22,5 cm
• Kairė kepenų skiltis 6-8 cm
• Dešinė kepenų skiltis mažesnė nei 12,5 cm
• Bendras kepenų latako skersmuo 3-5 mm
• Apatinės tuščiosios venos skersmuo iki 15 mm

Tulžies pūslės ultragarsas yra normalus

• Ilgis 7-10 cm
• Plotis 3-5 cm
• Skersmuo 3-3,5 cm
• Sienelės storis iki 4 mm
• Bendrojo tulžies latako skersmuo 6-8 mm
• Lobarinių tulžies latakų vidinis skersmuo iki 3 mm

Patologija	Šios ligos požymiai
Ūminis cholecistitas	Tulžies pūslės sienelės sustorėjimas daugiau nei 4 mm Padidėjęs tulžies pūslės dydis Kelios pertvaros šlapimo pūslės viduje Padidėjęs kraujo tekėjimas cistinėje arterijoje
Lėtinis cholecistitas	Sumažinti tulžies pūslės dydį Sienos sustorėjimas, jos deformacija Šlapimo pūslės sienelė sutankinta, atrodo lengvesnė nei įprastai Kraštai neryškūs ir neryškūs Šlapimo pūslės spindyje matomos mažos dalelės
Tulžies pūslės diskinezija	Tulžies pūslės kaklo lenkimas Padidėjęs tulžies pūslės sienelių tonusas, jų sustorėjimas
Tulžies akmenų liga (tulžies akmenligė)	Akmenys tulžies pūslės ertmėje. Tai nedideli šviesos dariniai, gerai atspindintys signalą. Perjunkite, kai keičiate kūno padėtį. Aido šešėlis (tamsi sritis) už akmens, nes šie dariniai neprasiskverbia ultragarso bangoms. Bilirubino kristalų dumblas arba nuosėdos. Tačiau panašus vaizdas atsiranda su kraujavimu ar pūlių kaupimu Sienos storinimas Netolygus tulžies pūslės kontūras Ultragarsas neaptinka mažų akmenų. Tačiau jų buvimą rodo padidėjęs tulžies latakas virš užsikimšimo.
Tulžies pūslės polipai	Apvalios formacijos ant tulžies pūslės sienelės
Navikai	Polipai didesni nei 2 cm Tulžies pūslės kontūrų deformacija Didelis sienos sustorėjimas. Monitoriaus ekranas gali būti šviesus ir tamsus Į naviką panašus formavimas

Pasiruošimas kepenų ultragarsui

Pasiruošimas kepenų ultragarsui yra skirtas pašalinti dujų susidarymą žarnyne. Jų buvimas trukdo tyrimui ir gali sukelti neteisingą diagnozę.

Pasiruošimas prasideda likus 3-5 dienoms iki tyrimo. Per šį laikotarpį būtina:

• Išbraukite iš savo raciono dujas sukeliančius maisto produktus: kopūstus, vaisius, pieną, rudą duoną, mielinius kepinius, gazuotus gėrimus. Venkite stiprios arbatos, kavos ir alkoholio.
• Maitinimas turėtų būti dalinis, mažomis porcijomis 3-4 kartus per dieną.
• Skysčio kiekis neturi viršyti 1,5 litro per dieną.
• Vartokite fermentų preparatus: Festal, Panzinorm nuo nevirškinimo ir vidurių pūtimo.
• Adsorbentai: aktyvuota anglis, Smecta. Ramunėlių antpilas taip pat mažina dujų susidarymą.
• Vakare prieš procedūrą ir prieš pat ją atliekamos valomosios klizmos. Jie būtini esant nuolatiniam vidurių užkietėjimui ir stipriam pilvo pūtimui. Kitais atvejais klizmos nereikia.
• Ultragarsas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Pertrauka tarp paskutinio valgio ir ultragarsinės procedūros turi būti ne trumpesnė kaip 8 valandos.

Šios rekomendacijos tinka sveikiems žmonėms ir sergantiems įvairiomis lėtinėmis ligomis. Jei nuolat vartojate kokius nors vaistus, tuomet nereikia jų nutraukti prieš atliekant kepenų ir tulžies pūslės ultragarsinį tyrimą.

Neatidėliotinos situacijos tyrimo metu parengiamieji darbai neatliekami.

Ką reikia turėti su savimi.

Rankšluostį rekomenduojama nunešti į savivaldybės polikliniką tyrimams. Galite paguldyti ant sofos ir nuvalyti ant odos užteptą gelį. Jei šis tyrimas atliekamas privačioje klinikoje, tada, kaip taisyklė, jums nieko nereikia vartoti. Vienkartinės servetėlės ​​įskaičiuotos į procedūros kainą.

Pasiruošimas tulžies pūslės ultragarsui

Pasiruošimas yra skirtas sumažinti vidurių pūtimą ir pradedamas prieš 2-3 dienas

• Venkite stambios skaidulos daržovių ir vaisių: kopūstų, ridikėlių, ankštinių daržovių, mielinių kepinių, užkandžių (krekerių, traškučių). Šie maisto produktai sukelia pilvo pūtimą ir trukdo tyrimo rezultatams.
• Draudžiama riebi mėsa ir žuvis bei alkoholis.
• Paimti adsorbentai: aktyvuota anglis, Espumisan, Motilium pašalina dujų burbuliukus iš žarnyno, nedarant įtakos virškinimo organų veiklai.
• Fermentiniai preparatai Mezim, Festal, Panzinorm. Paprastai jie skiriami po 1-2 tabletes kiekvieno valgio metu.
• Norėdami kovoti su vidurių užkietėjimu, kiekvieną vakarą prieš miegą galite išgerti šaukštą Laktulozės sirupo. Procedūros dieną galite naudoti glicerino žvakutes.
• Paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip 8 valandos prieš ultragarsą. Vakarienei rekomenduojama grūdų košė. Maistas turi būti visiškai virškinamas, o per tą laiką tulžies pūslėje susikaups naujas tulžies kiekis.
• Tulžies pūslės ultragarsas atliekamas tik tuščiu skrandžiu. Draudimas galioja arbatai, kavai, vandeniui ir net kramtomajai gumai. Dėl jų tulžis išeina iš tulžies pūslės. Sumažėja jo tūris, todėl diagnozuoti sunku.
• Jei anksčiau buvo atliktas ultragarsas, pasiimkite ataskaitą su savimi. Tai leis gydytojui įvertinti dinamiką ir nustatyti, ar yra pagerėjimo.

Jei įtariama, kad tulžies pūslėje yra akmenų, ultragarsinis skenavimas atliekamas kuo greičiau be pasiruošimo.

Ką reikia pasiimti su savimi

Ligoninėje ar miesto klinikoje po gelio panaudojimo odai nusausinti reikės rankšluosčio. Jei jums planuojama atlikti tulžies pūslės ultragarsą, kad būtų nustatyta jos funkcija, tuomet bandomiesiems choleretic pusryčiams turite turėti maisto. Tai gali būti 2 žalių arba virtų kiaušinių tryniai, grietinė, grietinėlė, sorbitolio tirpalas.

Kontraindikacijos kepenų ir tulžies pūslės ultragarsu

Kepenų ir tulžies pūslės echoskopija gali būti atliekama pagal indikacijas bet kuriame amžiuje ir sergant bet kokiomis gretutinėmis ligomis. Vienintelis apribojimas gali būti pūlingi odos pažeidimai arba nudegimai. Tokiu atveju gelio užtepimas ir jutiklio spaudimas gali prisidėti prie infekcijos plitimo. Tačiau esant ūminiam skausmui dešinėje hipochondrijoje, skubiam ultragarsiniam tyrimui kontraindikacijų nėra.

Visus ultragarso metu nustatytus pokyčius reikia išsiaiškinti ir laikui bėgant stebėti. Norėdami tai padaryti, po pirmojo ultragarso, po 2-3 savaičių atliekamas pakartotinis tyrimas. Geriausias variantas būtų visų virškinimo organų ultragarsas.

Atminkite, kad gydymas neskiriamas tik remiantis ultragarso rezultatais. Diagnozei patikslinti, be klinikinių simptomų, gali prireikti biopsijos ar kompiuterinės tomografijos.

Ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas – visiškai saugus, paprastas ir neinvazinis šio organo būklės diagnostikos metodas. Pasiruošimas tyrimui priklauso nuo paciento ir reikia laikytis kelių paprastų rekomendacijų, susijusių su mityba. Kuo efektyviau žmogus pasiruoš šiai procedūrai, tuo geresnis bus vaizdas ultragarso aparate ir jo interpretacija gydytojo.

Rodyti viską

Pasiruošimas studijoms

Tulžies pūslės echoskopija dažniausiai atliekama kartu su kepenų ir blužnies tyrimu, todėl pasiruošimas šioms dviem procedūroms bus vienodas. Jei paciento būklė nėra skubi, reikia laikytis specialios dietos. Likus trims dienoms iki tyrimoBūtina atsisakyti riebaus maisto, kepto maisto ir alkoholio vartojimo. Toks maistas labai apkrauna tulžies pūslę ir gali iškreipti rezultatus.

Ultragarsas yra kokybiškas vizualizacijos metodas, tačiau jei žarnyne yra dujų, organo jutikliu pašalinti neįmanoma, todėl 2-3 dienas pašalinamas dujų susidarymą didinantis maistas. Tai visi rauginto pieno produktai (sūris, pienas, kefyras ir kiti), kepiniai iš mielinės tešlos, grūdinė duona, žali vaisiai ir daržovės, taip pat ankštiniai augalai. Taip pat reikėtų vengti gazuotų gėrimų, ar tai būtų saldi soda, ar mineralinis vanduo. Dieną prieš tyrimą nerekomenduojama gerti kavos ir arbatos.

Leidžiama vartoti šiuos produktus:

• varškės sūris, kurio riebumas mažesnis nei 5%;
• garuose virta žuvis arba žuvies sriuba (mažo riebumo);
• grūdai be pieno;
• garuose virtos vištienos arba jautienos (galima virti);
• kiaušinienė.

Vandenį rekomenduojama gerti valandą prieš valgį ir dvi valandas po jų. Jeigu atsiranda pilvo pūtimas, būtina Espumisan arba Motilium gerti du kartus per dieną 2-3 dienas prieš tyrimą. Jei pacientas serga kasos liga, ruošiant maistą ultragarsu, būtina vartoti fermentų preparatus - Creon arba Ermital po 25 000 vienetų kiekvienam valgymui. Mezim arba Pancreatin šiuo atveju netinka, nes jų aktyvumas yra žymiai mažesnis ir jie negali tinkamai kompensuoti kasos funkcijos.

Vakare prieš numatytą ultragarsinį tyrimą turėtumėte pavakarieniauti ne vėliau kaip keturios valandos prieš miegą. Jūs neturėtumėte pusryčiauti ryte prieš ultragarsą. Lengvi pusryčiai galimi, jei tulžies pūslės tyrimas numatytas po pietų. Likus trims valandoms iki tyrimo, net neturėtumėte gerti vandens – bet koks mitybos krūvis ištuština pilną tulžies pūslę ir apsunkina tyrimo atlikimą.

Tyrimo išvakarėse draudžiama rūkyti ar kramtyti gumą, nes cigarečių ir kramtomosios gumos komponentai turi tulžį stimuliuojantį poveikį.

Pilvo ultragarsas kaip pasiruošti

Tulžies pūslės ultragarsinio tyrimo ypatumai

Tiriant tulžies pūslę ultragarsu, galimi trys procedūrų variantai:

• paprastas tulžies sistemos ultragarsas;
• Tulžies pūslės ultragarsas su funkcijos nustatymu;
• Tulžies latakų ultragarsas po cholecistektomijos – tulžies pūslės pašalinimas.



Dvylikapirštės žarnos zondavimo paruošimas

Paprastas ultragarsas

Pacientas guli ant sofos ant nugaros, šiek tiek sulenkęs kojas per kelių ir klubų sąnarius, kad atpalaiduotų priekinę pilvo sieną. Gydytojas užtepa specialų gelį, praleidžiantį ultragarso bangą, ant jo statmenai priekinei pilvo sienelei uždeda išorinį jutiklį ir pradeda tyrimą. Dėl gelio visas oras, kuris stipriai trukdo ultragarso bangai, pašalinamas tarp odos ir priedo su jutikliu.



Pilvo organų ultragarso jutiklis. Jis yra statmenai vidurinei pilvo linijai dešiniojo hipochondrio srityje

Dėl individualių savybių kai kuriems žmonėms tulžies pūslė geriau vizualizuojama gulint ant kairiojo šono. Jei organą dengia kylanti arba skersinė dvitaškis, gydytojas paprašys giliai įkvėpti ir įkvėpimo metu apžiūrės tulžies pūslę. Jei tulžies pūslės ertmėje aptinkami dariniai, gydytojas turi nustatyti jų judrumą: tam jis paprašo paciento atsistoti ir 2-3 kartus nusilenkti – judrusis darinys pasislinks.



Tulžies pūslės ultragarsas su funkcijos nustatymu

Prieš tokius tyrimus gydytojai dažnai pacientams sako: „Į ultragarsą atsineškite choleretinių pusryčių“, bet ne visada paaiškina, kokius.

Pirmiausia gydytojas tuščiu skrandžiu apžiūri pacientą paprastu ultragarsu, o po to pacientui reikia suvalgyti savo pasirinktus pusryčius: du vištienos trynius, vieną bananą arba 250 g neriebios varškės. Ligoninėje pacientams dažniausiai siūlomas vandeninis sorbitolio tirpalas. Pakartotinis ultragarsas atliekamas po 5, 10 ir 15 minučių. Šis tyrimo planas leidžia įvertinti tulžies pūslės susitraukimų kokybę ir tulžies išsiskyrimo į dvylikapirštės žarnos spindį procesus.

Tulžies latakų ultragarsas pašalinus tulžies pūslę

Jei nėra tulžies pūslės, visada atliekamas tyrimas, siekiant nustatyti funkciją. Tulžies latakas (choledochus) pakeičia tulžies pūslę ir turi tinkamai tiekti tulžį į žarnyno spindį. Būtent ši funkcija tikrinama ultragarsu. Po apkrovos ultragarsiniu jutikliu apžiūrimas bendras tulžies latakas po 30 min., o po 1 val.

Tyrimo rezultatų interpretavimas

Atlikdamas procedūrą, gydytojas į aparatą įrašo visus organo matmenis ir jo veikimo ypatybes, o po to iššifruoja. Baigęs tyrimą pacientas apsirengia, o gydytojas tuo metu užpildo ultragarsinio tyrimo protokolo formą ir prie jos prideda organo atvaizdą. Ultragarso diagnostikos gydytojas į formą įveda informaciją apie organo padėtį pilvo ertmėje ir jo judrumą, organo formą ir dydį, jo sienelių storį ir latakų skersmenį.

Jei procedūra apėmė tulžies pūslės funkcijos nustatymo etapą, visi šie parametrai įrašomi laikui bėgant. Jeigu echoskopijos metu gydytojas tulžies pūslėje ar šalia jos aptiks darinių, akmenų ar polipų, šiuos radinius būtinai užfiksuos vaizde.

Įprasta tulžies pūslė atrodo kaip kriaušė arba turi paprastą ovalo formą su patologija, jos forma gali būti smarkiai deformuota. Burbulas yra aiškiai kontūruotas ir išsikiša iš apatinio kepenų krašto ne daugiau kaip 1,5 cm.



Normalios žmogaus tulžies pūslės ultragarsinė versija

Sveikos tulžies pūslės matmenys, palyginti su cholecistitu:

Taigi ultragarsu galima nustatyti organo dydžio ir formos pokyčius, jo sienelių sustorėjimą, tulžies sistemos funkcinės būklės pokyčius bei įvairias patologines būkles. Pastarieji apima:

• ūminis ir lėtinis cholecistitas;
• tulžies pūslės kaklelio vingis;
• hipomotorinio ir hipermotorinio tipo tulžies takų diskinezija;
• vidinės pertvaros (septos) organo ertmėje;
• tulžies akmenligė - esant akmenims;
• tulžies dumblas yra būklė, kuri skatina akmenų atsiradimą;
• tulžies pūslės polipai;
• organų navikai – jų skersmuo dažniausiai didesnis nei 1 cm, jie dažnai deformuoja šlapimo pūslės ertmę.

Polipus ir navikus reikia nuolat stebėti ultragarsu – bent kartą per šešis mėnesius. Tai būtina norint užfiksuoti šių darinių augimą ir priimti sprendimą dėl tolesnės gydymo taktikos.



Cholelitiazė. Tulžies akmenys ultragarsu

Be patologijų, ultragarsu galima aptikti įgimtas vystymosi anomalijas, tokias kaip:

• organo ektopija - lokalizacija skiriasi nuo normos;
• agenezė - tulžies pūslė nebuvo išsivysčiusi kūno formavimosi metu nėštumo metu;
• organų padvigubėjimas;
• organo divertikulinė struktūra – tulžies pūslė turi daug išsikišimų.

Kam skirtas tulžies sistemos ultragarsas?

Ultragarsinis tyrimas yra visiškai saugus ir atliekamas visų kategorijų piliečiams: vaikams ir suaugusiems, vyrams ir moterims. Tyrimą skiria terapeutas arba gastroenterologas, o mokamose klinikose ultragarsinius tyrimus atlieka specialistai pačiam pacientui pageidaujant. Vienintelė tulžies pūslės ultragarso kontraindikacija yra didelis priekinės pilvo sienos pažeidimas ūminėje stadijoje, kai jutiklio kontaktas su pilvo paviršiumi neįmanomas.

Gydytojas skiria ultragarsą dėl šių simptomų:

• diskomfortas ar skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• kartumo jausmas burnoje;
• sunkumas skrandyje;
• pilvo pūtimas ar viduriavimas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• valgymo sutrikimai, dažnai vartojant riebų ir keptą maistą;
• virusinio hepatito istorija;
• gelta - odos spalvos pasikeitimas link skirtingų geltonos spalvos atspalvių;
• įtarimas dėl akmenų;
• biocheminio kraujo tyrimo pokyčiai – padidėjęs ALT, AST, šarminės fosfatazės, gama GTP, bendrojo bilirubino kiekis.

Ultragarsinis tulžies sistemos tyrimas gali būti reikalingas ir esant kitoms ligoms, tačiau sprendimą skirti tyrimą turi priimti gydantis gydytojas.

Ir šiek tiek apie paslaptis...