Serozinių cistadenomų tipai ir gydymas. Serozinė kiaušidžių cistadenoma


Apibūdinimas:

Papiliarinė kiaušidžių cistoma yra ginekologinė anomalija, susijusi su serozinio naviko susidarymu kiaušidžių audinyje. Išoriškai tai yra kapsulė, kurios vidinis paviršius yra išklotas epitelio papiliarinėmis išaugomis, o turinį vaizduoja skystas eksudatas. Šio tipo nukrypimas dažniausiai pasireiškia vaisingo amžiaus moterims, šiek tiek rečiau pasitaiko moterims menopauzės laikotarpiu ir retai gali išsivystyti mergaitėms iki brendimo. Iš visų kiaušidžių navikų maždaug 7% yra papiliarinės cistomos ir 34% tarp epitelio navikų. 50-70% atvejų atsiranda blastominė cistomos degeneracija, todėl ji vertinama kaip ikivėžinė būklė. 40% atvejų papiliarinė cistoma derinama su kitais reprodukcinės sistemos sutrikimais (gimdos fibroma, kiaušidžių cistomis, gimdos vėžiu, endometrioze).


Papiliarinės kiaušidžių cistomos priežastys:

Kalbant apie papiliarinės kiaušidžių cistomos priežastis, šiuolaikinė ginekologija turi keletą hipotezių.
Remiantis viena teorija, papiliarinės kiaušidžių cistomos, kaip ir kiti kiaušidžių audinio navikiniai dariniai, išsivysto dėl lėtinio hiperestrogenizmo, kurį sukelia pagumburio-hipofizės sistemos hiperaktyvumas. Kita teorija grindžiama argumentais apie „nuolatinę ovuliaciją“ dėl ankstyvų menarchų, vėlyvos menopauzės, nedidelio nėštumų skaičiaus, atsisakymo maitinti žindymą ir kt. Remiantis genetinio polinkio teorija, moterų šeimos narių kiaušidžių navikų buvimas vaidina svarbų vaidmenį. vaidmuo vystantis papiliarinei kiaušidžių cistai ir pieno liaukai.
Daroma prielaida, kad kiaušidžių cistomos gali išsivystyti iš paviršinio epitelio, iš kiaušidę supančių elementarių elementų arba iš pasislinkusio gimdos ar kiaušintakių epitelio sričių.
Papiliarinės kiaušidžių cistomos išsivystymas gali būti susijęs su ŽPV ar II tipo pūslelinės nešiojimu, dažnais uždegimais (endometritu, ooforitu, adnexitu), menstruacijų sutrikimais, daugybiniais abortais.


Klasifikacija:

Sergant papiliarine kiaušidžių cistoma, papiliarinis epitelis auga vidiniame, o kiek rečiau – išoriniame paviršiuje. Priklausomai nuo neoplazmos vietos, išskiriami keli cistomų tipai. Dažniausias cistomos tipas yra mišrus (60 proc. atvejų), po to seka invertuojanti cistoma (30 proc.) ir verčiamoji cistoma (10 proc.). Mišriai nukrypimo formai būdingi papiliariniai išaugos išorinėje ir vidinėje kapsulės pusėse. Esant apverčiamajai cistomai, nuokrypis stebimas tik vidinėje naviko sienelėje, o su besiverčiančia cistoma – ant išorinės sienelės.

Cistomos skiriasi ir savo histologine forma. Yra cistomos be onkologijos požymių, daugėjančios cistomos, kurios vertinamos kaip ikivėžinė būklė, piktybiniai (piktybiniai) dariniai.

Paprastai cistomos struktūrai būdingos kelios kameros, išgaubtos sienos, trumpas stiebas ir netaisyklinga suapvalinta forma. Vidinė kameros ertmė užpildyta gelsvai rudu skysčiu. Kamerų sienos yra netolygiai išklotos papiliarinėmis epitelio ataugomis, kurios savo išvaizda yra šiek tiek panašios į koralų formą ir gali skirtis kiekybiškai. Jei dariniai yra daugybiniai ir maži, cistomos sienelė gali būti aksominė. Kai kuriais atvejais epitelio papilės gali išaugti per cistomos sienelę, dėl to sėjama antroji kiaušidė, diafragma, dubens pilvaplėvė ir gretimi organai. Štai kodėl papilomos ir mišrios papiliarinės cistomos laikomos pavojingiausiomis, nes jos yra labiausiai linkusios į piktybinius navikus. Papiliarinės cistomos yra lokalizuotos abiejose pusėse, turi intraligamentinį augimą ir vystosi skirtingu greičiu. Tokios formacijos labai retai pasiekia didelius dydžius.


Papiliarinės kiaušidžių cistomos simptomai:

Ankstyvoje ligos stadijoje simptomai nėra išreikšti. Papiliarinės kiaušidžių cistomos klinika pasireiškia sunkumo pojūčiu, skausmu apatinėje pilvo dalyje; skausmas dažnai spinduliuoja į apatines galūnes ir apatinę nugaros dalį. Anksti pastebimas dizurijos reiškinių vystymasis, tuštinimosi sutrikimai, bendras silpnumas. Kai kurioms moterims gali pasireikšti menstruacijų sutrikimai arba menoragija.
Esant vertingoms ir mišrioms cistomos formoms, išsivysto serozinis ascitas; ascitinio skysčio hemoraginis pobūdis rodo piktybinės cistomos buvimą. kartu su pilvo dydžio padidėjimu. Lipnumo procesas dubenyje dažnai sukelia nevaisingumą.
Susukus papiliarinės kiaušidžių cistomos koją, susidariusią ištemptų raiščių, kiaušidės arterijos, limfagyslių, nervų, kiaušintakio, atsiranda navikas, kurį kliniškai lydi ūmaus pilvo požymiai. Cistomos kapsulės plyšimą lydi intraabdominalinių,.


Diagnostika:

Papiliarinė kiaušidžių cistoma atpažįstama atlikus makšties tyrimą, ultragarsą, diagnostinę laparoskopiją, histologinę analizę.
Bimanualinio ginekologinio tyrimo metu apčiuopiama vienpusė arba abipusė neskausminga kiaušinių masė, kuri stumia gimdą į gaktos simfizę. Cistomos konsistencija yra tanki elastinga, kartais netolygi. Evertingos ir mišrios cistomos, padengtos papiliarinėmis ataugomis, turi smulkiai gumbuotą paviršių. Interligamentinė vieta lemia ribotą papiliarinių kiaušidžių cistų mobilumą.
Ginekologinio ultragarso metu tiksliai nustatomi cistomos matmenys, kapsulės storis, patikslinamas kamerų ir papiliarinių ataugų buvimas. Pilvo palpacija ir pilvo ultragarsas gali atskleisti ascitą.
Norint nustatyti kiaušidžių naviką, reikia ištirti naviko žymenį CA-125. Kai kuriais atvejais diagnozei patikslinti patartina atlikti dubens KT ar MRT.
Galutinis papiliarinės kiaušidžių cistomos diagnozės patvirtinimas ir morfologinės formos išaiškinimas atliekamas atliekant diagnostinę laparoskopiją, intraoperacinę biopsiją ir histologinį medžiagos tyrimą.


Papiliarinės kiaušidžių cistomos gydymas:

Papiliarinės cistomos gydymas atliekamas tik chirurgine intervencija. Jei vaisingo laikotarpio moterims nėra akivaizdžių cistomos piktybinių navikų požymių, gydymas gali apsiriboti ooforektomija - kiaušidės pašalinimu iš pažeistos pusės. Jei cistos aptinkamos abiejose pusėse, atliekama visiška ooforektomija.

Premenopauzės ir menopauzės laikotarpiu, taip pat nustačius piktybinių navikų požymius, atliekama panhisterektomija - supravaginalinė gimdos amputacija su priedais. Histologinis tyrimas leidžia nustatyti cistomos morfologinę formą ir būtinus chirurginės intervencijos tūrius.


Turinys

Kiaušidžių cistadenoma yra gerybinis epitelio audinio navikas ir vadinamas cistine dariniu. Kiaušidžių cista nėra identiška cistadenomai, nes ji nereiškia epitelio augimo, o atsiranda dėl kitų patologinių procesų. Skysčio kaupimasis cistiniame darinyje yra susijęs su kiaušidžių epitelio ląstelių funkcionavimo ypatumais.

Remiantis statistika, kas dešimtam ginekologiniam pacientui, nepriklausomai nuo amžiaus, ultragarsu nustatomas cistinis darinys kiaušidėje. Neįmanoma nustatyti proceso pobūdžio su 100% garantija ultragarsu, todėl gydytojai yra atsargūs dėl įvairių formacijų, skirdami papildomus tyrimus.

klasifikacija

Pagal morfologinę (audinių) klasifikaciją kiaušidžių cistadenoma priklauso epitelio navikų grupei. Šios formacijos susidaro iš kiaušidžių epitelio ir yra gerybinės savo struktūra. Savo ruožtu šios cistinės formacijos skirstomos į:

  • serozinis;
  • gleivinės.

Gleivinės ir serozinės cistos skirstomos į lygiasienes ir papiliarines formas.

Paprasčiausia yra serozinė kiaušidžių cista, kuri kartais taip vadinama. Gleivinės formacijos laikomos sudėtingesnėmis, o cistos su papilėmis ant vidinių sienelių laikomos pavojingomis.

Žemo laipsnio navikai vadinami ribiniais navikais. Ši veislė labiau susijusi su papiliarine cistadenoma.

Kiaušidžių cistadenomų ribinės būklės klausimas vis dar svarstomas. Įrodyta, kad p53 geno mutacija sukelia adenomų piktybiškumą, jei tokios mutacijos nėra, cistinė formacija nebeatgims. Kai kurie ekspertai atkreipia dėmesį į genetinį cistadenomų degeneracijos vaidmenį, neigiantį ribinių navikų buvimą.

Sergant piktybine liga, dešinės kiaušidės cistadenoma dažniau ir greičiau suteikia metastazių pilvo ertmėje į kepenų kapsulę ir dešinę diafragmos pusę bei pleurą.

Pagal tarptautinę klasifikaciją TLK-10, kiaušidžių cistadenomos kodas yra D 27, ty gerybiniai dariniai.

Epitelinės cistinės kiaušidžių masės dažniausiai pasitaiko vyresnėms nei 40 metų moterims.

Jaunoms moterims cistinės masės beveik visada yra gerybinės.

Lygiasienė serozinė kiaušidžių cistadenoma

Seroziniam kiaušidės navikui būdingas vienpusis pažeidimas. Paprastai paprasta lygiasienė cista pasižymi šiomis savybėmis:

  • dažniausiai yra virš gimdos;
  • turėti koją;
  • lengvai išstumiamas palpuojant;
  • viena kamera, rečiau - 2-3;
  • kapsulė yra tanki, siekia 1-4 mm storį;
  • tiek vidinis, tiek išorinis paviršiai lygūs;
  • serozinis turinys aidėjęs ultragarsu - lengvas ir skaidrus;
  • piktybinių navikų tikimybė yra minimali;
  • pavojus slypi organų ir audinių suspaudime.

Taigi, serozinė kairiosios kiaušidės cistadenoma dažnai sukelia vidurių užkietėjimą ir žarnyno problemas, išspaudžiant sigmoidinę gaubtinę žarną. Cistos lokalizacija dešinėje gali sukelti spaudimą šlapimtakiui ir inkstams, nes ji yra žemiau kairiosios pusės.

Kiaušidės serozinė papiliarinė cistadenoma

Serozinė papiliarinė kiaušidžių cistadenoma apibūdinama papiliarinių ataugų buvimu vidiniame arba išoriniame darinio paviršiuje.

Papiliarinei kiaušidžių cistadenomai būdingi:

  • dvišalis pralaimėjimas;
  • vieta raiščių storyje;
  • koja;
  • sąaugų buvimas pilvo ertmėje.

Grubopapilinė kiaušidžių cistadenoma apibūdinama kaip dažnas piktybinis proceso navikas, todėl ją reikia nedelsiant pašalinti.

Gleivinės

Gleivinė cistadenoma apibūdinama taip:

  • kelių kamerų;
  • skirtingo echogeniškumo turinio buvimas ultragarsu;
  • nelygus paviršius dėl išsipūtusių kamerų;
  • pertvaros;
  • su lygiu išoriniu paviršiumi arba su papilių augimu ant kapsulės;
  • turėti koją;
  • turinys yra geltonos, rudos, žalios, drumstos spalvos;
  • didelė piktybinių navikų rizika.

Navikus dažnai lydi ascitas – skysčių kaupimasis pilvo ertmėje. Dažniausiai tokios cistinės formacijos diagnozuojamos vyresnio amžiaus moterims.

Predisponuojantys veiksniai

Vienareikšmiška cistadenomos priežastis nenustatyta, tačiau yra keletas jos atsiradimo teorijų.

  1. Hormoninis disbalansas. Kiaušidžių epitelis dėl mėnesinio ovuliacijos proliferacijos laikui bėgant patiria hiperplaziją. Didelis nėštumų skaičius, taip pat SGK vartojimas sumažina cistadenomos susidarymo tikimybę.
  2. Paveldimumas. Jis laikomas pagrindiniu ir esminiu veiksniu, ypač šeimyninis kiaušidžių ir krūties vėžys. Specialistai atkreipia dėmesį į BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijas.
  3. Kiaušidžių patologijos: pasikartojančios folikulinės ir geltonkūnio cistos, policistinės.
  4. Menopauzės amžius, kai stebimi hormonų antplūdžiai ir sutrikusi kiaušidžių epitelio veikla.

Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis taip pat laikomas provokuojančiu veiksniu cistadenomos vystymuisi.

Simptomai

Vidutiniškai, kai cista pasiekia 3 cm dydį, moterys nepastebi specifinių simptomų. Tokie dariniai skiriasi nuo folikulinės cistos, geltonkūnio cistos. Pacientas stebimas, skiriami geriamieji kontraceptikai. Jei cista nemažėja, skiriami išsamesni tyrimai, įtariant cistadenomą.

Kai adenoma pasiekia 5-7 cm dydį, moteris gali pateikti tam tikrų nusiskundimų.

Klinikiniai kiaušidžių cistadenomos požymiai yra:

  • skausmingas skausmas apatinėje nugaros dalyje ir apatinėje pilvo dalyje;
  • vidurių užkietėjimas;
  • šlapinimosi proceso pažeidimas (padidėjęs dažnis, sunkumas, klaidingas noras);
  • pilvo dydžio padidėjimas (dažniau su gleivinėmis cistomis);
  • ūminis skausmas iki sąmonės netekimo cistos sukimosi ir nekrozės metu.

Cistadenomos neturi hormoninio aktyvumo.

Dešinės kiaušidės serozinė cista gali suspausti inksto ir jo šlapimtakio audinius, todėl gali sutrikti šlapimo nutekėjimas. Kairiosios kiaušidės serozinė cista dažnai pasireiškia vidurių užkietėjimu dėl spaudimo sigmoidinei žarnyno daliai.

Diagnozė

Cistinės formacijos diagnozė turi nemažai sunkumų, o diferencinė kiaušidžių cistadenomos diagnozė su paprasta cista yra nepaprastai svarbi. Gydytojai susiduria su tokia situacija jaunoms ir vidutinio amžiaus moterims, kurių kiaušidžių funkcija normali.

Vaisingumas apima estrogeno gamybą lytinių liaukų, ovuliacijos ir dvifazio ciklo metu. Su hormoniniais sutrikimais, imuniniais sutrikimais, tokiomis kiaušidžių patologijomis kaip endometrioidas, folikulinės cistos išsivysto. Būtent šios būklės skiriasi nuo cistadenomos ir vėžio (cistadenokarcinomos). Todėl specialistas, atradęs skystą darinį, turi jį palyginti su menstruaciniu ciklu, moters istorija ir kitų lytinių organų ligų buvimu.

Diagnostika apima šių metodų naudojimą:

  • priedų palpacija;
  • onkomarkerių lygio nustatymas;
  • daugiasluoksnė CT ir MRT;
  • laparoskopija;
  • biopsija;
  • mamografija;
  • kolonoskopija;
  • gastroskopija.

Kiaušidžių cistadenomos diagnozavimo metodų rinkinys visų pirma nustatomas pagal amžių ir menstruacijų funkciją. Kuo moteris jaunesnė, tuo specialistas bus mažiau nusiteikęs sklandaus ugdymo link.

Tradicinis CA-125 lygių naudojimas jaunoms moterims turi tam tikrų apribojimų.

Šis naviko žymeklis gali būti padidėjęs antroje ciklo fazėje, žindymo metu, nėštumo metu, taip pat sergant endometrioze, mioma, uždegiminėmis dubens organų ligomis, hepatitu, cholecistitu. Be to, moterims, sergančioms 1-2 stadijos kiaušidžių vėžiu, šis rodiklis padidėja tik 50% atvejų, o tai reiškia, kad reikia integruoto požiūrio į diagnozę.

CA-125 virš 35 U / ml yra priežastis įtarti piktybinį procesą.

Ultragarsas nustato:

  • kamerų ir papildomų ertmių buvimas cistadenomoje;
  • minkštųjų audinių kiekis (cistinė kieta, kieta struktūra);
  • inkliuzų buvimas ertmėje;
  • cistadenomos kapsulės storis;
  • dalyvavimas priešingos kiaušidės procese;
  • išsilavinimo dydis;
  • ertmės sienelės vidinio paviršiaus struktūra.

Kuo „paprastesnė“ cistos struktūra, tuo didesnė gerybinio proceso tikimybė.

Skirtingai nuo paprasto folikulinio darinio, serozinės kiaušidžių cistos pluoštinė kapsulė yra stora ir gali turėti lygų vidinį paviršių arba papiliarą. Cistadenomos kapsulė iš esmės yra kiaušidžių membrana su ištempta sienelės dalimi.

Kiaušidžių cistadenomos dydis gali būti įvairus: gleivinės cistos gali siekti didelius dydžius (20-30 cm ir daugiau), serozinės cistos dažniausiai siekia 6-7 cm.

Žemiau esančioje ultragarso nuotraukoje esanti serozinė kiaušidžių cista rodo tipiškus begarsius darinius, turinčius keletą kamerų lygiomis ir plonomis sienelėmis, storą pluoštinę kapsulę. Tuo pačiu metu gleivinėje cistoje yra kietų komponentų, vidinis turinys yra hipo ir be aido.

Diagnozuojant įtartiną cistadenomą būtinai nustatomas lygis ir kiti naviko žymenys:

  • onkofetaliniai antigenai – chorioninis gonadotropinas, alfa-fetoproteinas, būtini siekiant išskirti lytinių ląstelių navikus, kuo didesnės reikšmės, tuo blogesnė prognozė;
  • ROMA indekso apskaičiavimas, įskaitant HE4 ir CA-125 apibrėžimą ir skaičiavimą;
  • SA-199;
  • vėžio-embriono antigenas;
  • inhibinas B (estrogenus gaminančių navikų žymuo).

Pirmieji trys žymenys nustatomi jaunoms moterims.

Po laboratorinių tyrimų jie pereina prie instrumentinių metodų:

  • mamografija;
  • kolonoskopija;
  • FGDS.

Šie cistadenomos diagnozavimo metodai yra būtini siekiant pašalinti metastazes.

Kiaušidžių cistadenoma menopauzėje turėtų užkirsti kelią tausojančiam diagnostikos ir gydymo metodui. Išsamiausias tyrimas reikalingas naudojant įvairius metodus, įskaitant laparoskopiją.

Pagal statistiką, 70% nustatytų vėžio atvejų jau nustatoma pažengusioje stadijoje, o tai ypač svarbu vyresnio amžiaus moterims, patyrusioms hormoninius menopauzės šuolius. Pagrindinė nepakankamos diagnozės priežastis – neišsamus paskirtų tyrimų sąrašas.

Per didelis radikalizmas paskyrimų metu nėra sveikintinas aktyvios reprodukcinės fazės moterims. Operatyvinės intervencijos į kiaušides gali sumažinti kiaušidžių rezervą ir nesugebėti pastoti.

Remiantis tradiciniu metodų rinkiniu, labai sunku nustatyti skysčio susidarymo piktybiškumo riziką, todėl pacientai, kuriems yra įtartinų cistų, turi būti nukreipti konsultacijai su onkologu.

Visapusiška kiaušidžių cistadenomų diagnozė yra labai svarbi vėžio prevencijai.

Atrankai ir ankstyvam kiaušidžių vėžio nustatymui specialistai naudoja MI indekso (piktybiškumo indekso) apskaičiavimą pagal formulę: A * B * C.

Daugiklis A (1 arba 4):

  • reprodukcinis amžius ir priešmenopauzinis laikotarpis - 1 balas;
  • postmenopauzė – 4 balai.

B faktorius (0, 1 arba 4) reiškia ultragarso savybes:

  • daugiakamerinis cistinis navikas;
  • kietas komponentas;
  • dvišalis procesas;
  • ascitas (skysčių kaupimasis pilvo ertmėje);
  • metastazių.

Jei nėra nurodytų ženklų, pasirinkite 0, jei yra 1 ženklas – apdovanojamas vienas, daugiau nei vienas ženklas – 4 balai.

C faktorius reiškia CA-125 naviko žymens kiekį kraujyje (U/ml).

Kai MI balas yra mažesnis nei 200, cistinė masė laikoma potencialiai gerybine.

Pavyzdžiui, moteriai po menopauzės buvo atskleistas daugiakamerinis cistinis darinys su kietu komponentu ertmėje, o CA-125 indeksas buvo 30 vienetų. Iš viso:

4 (postmenopauzė)*4 (kietoji inkliuzinė, daugiakamerė) *30=480, vadinasi, yra didelė piktybinių navikų rizika ir reikia šalinti kiaušides.

Jei piktybinių navikų indeksas didesnis nei 200, pacientas neabejotinai siunčiamas onkologo konsultacijai. Ribinė kiaušidžių cistadenoma, kurios MI yra 200, taip pat yra kruopštesnio tyrimo ir budrumo priežastis.

Gydymas

Visi gerybiniai kiaušidžių navikai, pašalinus folikulines cistas, pašalinami chirurginiu būdu. Operacija atliekama laparoskopiškai ir laparotomiškai (atvira intervencija). Laparoskopija atliekama jaunoms moterims, laparotomija – priešmenopauzinio amžiaus ir vyresniems pacientams.

Jaunų moterų ir moterų menopauzės metu cistinių darinių gydymas turi didelių skirtumų. Moterys aktyvios reprodukcinės fazės metu stengiasi kiek įmanoma išsaugoti kiaušidžių audinį, laikydami tai savo nuosavybe. Kai kuriems pacientams po operacijos rekomenduojama pastoti naudojant pagalbinio apvaisinimo technologijas.

Vyresnio amžiaus pacientams atliekama atvira operacija, siekiant optimaliai įvertinti naviko proceso pobūdį.

Hormoninis gydymas po operacijos nereikalingas.

Gydymas nėštumo metu

Jei nėščiai moteriai buvo nustatytas cistinis darinys, ji turi būti atidžiai stebima.Pagrindinis pavojus nėštumo metu yra kojos sukimas, nekrozė, plyšimas ir būtinybė skubiai operuoti.

Auganti gimda ir auglys daro spaudimą šlapimo pūslei, žarnynui, inkstams, todėl pablogėja organų darbas ir padidėja klinika. Neatidėliotinais atvejais nėštumo metu atliekama laparoskopija. Daugeliu atvejų jie stebimi, o gimdymo metu arba po jo, kuris atliekamas chirurginiu būdu, cista pašalinama.

Kiaušidžių cistadenomos gydymas be operacijos

Cistadenomos pašalinamos chirurginiu būdu, nes nėra konservatyvaus jų gydymo metodo. Šios cistinės formacijos negali būti gydomos hormonais. Radikali gydytojų taktika yra dėl to, kad neįmanoma visiškai pašalinti piktybinio proceso ir numatyti tolesnį cistos "elgesį".

Jei operacija yra kontraindikuotina moteriai, cista stebima atliekant ultragarsą ir nustatant naviko žymenis kraujyje. Išskirkite visas galimas pilvo ir viso kūno termines procedūras.

Kiaušidžių cistadenomos laparoskopija

Vaizdo laparoskopija laikoma pagrindiniu cistadenomų gydymo metodu.

Jaunoms moterims atliekama tausojanti laparoskopija, kuri apima enukleaciją (lukštenimą), o ne cistos pašalinimą.

Remiantis pacientų atsiliepimais, laparoskopinis kiaušidžių cistadenomos gydymas pasižymi greitu atsigavimo periodu, nedideliu komplikacijų ir pasekmių skaičiumi, nedaro įtakos reprodukcinei funkcijai.

Atliekant laparoskopiją diagnostikos tikslais, atliekamas pilvo ertmės tyrimas ir biopsija. Jei apžiūros metu gydytojas įtarė piktybinį procesą, laikomasi tam tikro algoritmo:

  • vaizdo įrašas;
  • biopsija;
  • atidarius darinį po biopsijos, pilvo ertmė plaunama, turinys paimamas histologijai;
  • priešingų kiaušidžių, omentumo, limfmazgių biopsija;
  • pilvaplėvės eksudato (arba išplovimo) parinkimas histologiniam tyrimui.

Vyresnio amžiaus moterims, norint išvengti vėžio, dažnai reikia išoperuoti gimdą ir abu priedus. Atliekant laparoskopiją iš pirmo žvilgsnio paprastos serozinės kiaušidžių cistadenomos, dažnai tenka pereiti prie atviros operacijos ir dirbti kaip su potencialiai pavojingu naviku.

Prevencija

Daugeliu atvejų cistadenoma susidaro vyresnėms nei 40 metų moterims. Patikimų prevencijos metodų nėra, nes ugdymo priežastys nėra iki galo nustatytos. Patikimiausiu būdu užkirsti kelią cistų atsiradimui laikomas kasmetinis vizitas pas ginekologą ir ultragarsinis tyrimas, kurio metu galima aptikti adenomą ir atlikti minimaliai invazinį šalinimą laparoskopiniu būdu.

Kiaušidžių cista yra labai panaši į serozinę cistadenomą. Šios dvi medicininės sąvokos yra labiausiai paplitusios, jos pasitaiko maždaug 70 iš šimto moterų, turinčių kiaušidžių navikų. Ypač dažni atvejai, kai patologija išsivysto po penkiasdešimties metų. Tarp įvairių ligų reprodukcinės sistemos ligos yra gana dažnos.

Cistadenoma susidaro iš epidermio ir skiriasi nuo paprastos cistos savo polinkiu į piktybinę transformaciją. Anksčiau, nustačius šią patologiją, reikėjo šalinti kiaušides, tačiau šiuolaikinė medicina jau turi metodų, diagnostikos ir gydymo būdų, leidžiančių atsikratyti naviko ir tuo pačiu palaikyti reprodukcinę funkciją. Dėl piktybinio naviko su metastazėmis dažniausiai šalinamos ir kiaušidės, ir gimda.

Serozinė kiaušidžių cistadenoma yra gerybinis navikas, atsirandantis iš epitelio audinių. Turint ne didesnę kaip 3 cm kapsulę, patologija dažniausiai nesukelia simptomų, neturi įtakos nėštumui ir gimdymui. Palaipsniui vystymosi metu pacientui pradeda skaudėti, nuobodu arba į susitraukimus panašus skausmas apatinėje nugaros dalyje ir pilvo apačioje. Taip pat galite stebėti požymius, kuriuos sukelia gretimų organų suspaudimas:

  • Dažnas šlapinimasis;
  • galūnių patinimas;
  • vidurių užkietėjimas ir kt.

Jei pacientui diagnozuojama ši liga, galima atlikti chirurginį gydymą kelių rūšių operacijomis.

Plėtros priežastys

Medicininiai tyrimai dar negali nustatyti tikslių kiaušidžių serozinės cistadenomos priežasčių. Remiantis kai kurių mokslinių ginekologų nuomone, kiaušidžių neoplazmos gali atsirasti dėl funkcinių kiaušidžių cistų, tai yra, susidariusių iš folikulų. Jei tokios cistos rezorbcija nėra iki galo, ji užpildoma seroziniu turiniu. Dažniau ši liga pastebima reprodukcinio amžiaus moterims ir moterims menopauzės metu. Taip pat yra ir kitų cistadenomų vystymosi veiksnių, susijusių su reprodukcine sistema:

  • Hormoniniai sutrikimai - moterų hormoninės sferos pažeidimai gali prisidėti prie cistadenomos vystymosi. Jie dažnai stebimi esant endokrininėms ir somatinėms ligoms, esant stresui, dideliam fiziniam ir emociniam stresui.
  • Ankstyvas brendimas – menstruacijų pradžia nuo 10 iki 12 metų.
  • Moterų uždegiminiai procesai – tokios ligos apima endometritą ir andeksitą. Jie gali išsivystyti laisvo seksualinio gyvenimo atveju, nenaudojant kontraceptikų, todėl gali atsirasti cistadenomų.
  • Chirurginės manipuliacijos dubens organais – paprastų serozinių cistadenomų atsiradimą dažnai galima nustatyti moterims, kurioms buvo atliktas chirurginis ginekologinių ligų gydymas, negimdinis nėštumas, abortai ar priedų pašalinimas.
  • Paveldimumas – statistiniai tyrimai įrodo, kad šia liga dažniau serga moterys, kurių šeimoje yra buvę serozinės kiaušidžių cistadenomos atvejų.

Kad ir kokios būtų serozinės cistadenomos priežastys, moteris, įtariant šios ligos požymius, turi būti nedelsiant apžiūrėta pas ginekologą.

klasifikacija

Papiliarinė kiaušidžių cistadenoma ir kitos serozinės cistadenomos rūšys dažniau lokalizuojamos dešinės kiaušidės srityje, nes ji geriau aprūpinama krauju nei kairioji. Tačiau kartais tai taip pat gali atsirasti. Dažnai kairėje yra vieta - papiliarinė cistadenoma. Paprasta serozinė cistadenoma yra:

  • lygiasienis (paprastas);
  • papiliarinis (papiliarinis);
  • šiurkštus papiliarinis;
  • gleivinės.

Išsilavinimas kiaušidėse yra mažas ir milžiniško dydžio (nuo 4 iki 15 cm). Paprasta lygiasienė cistadenoma dažniausiai pažeidžia tik vieną kiaušidę, jos paviršius lygus ir viena kamera. Kartais yra navikų, turinčių kelias kameras su seroziniu turiniu. Paprastos cistadenomos dažniausiai diagnozuojamos vyresnėms nei 40 metų moterims. Ribinė papiliarinė cistadenoma yra pereinamoji forma nuo gerybinio iki piktybinio naviko.

papiliarinė serozinė cistadenoma

Serozinė papiliarinė cistadenoma vadinama parietaliniu naviko augimu, o tai yra pagrindinis skirtumas nuo paprastos serozinės cistadenomos. Prielipyje papiliarinė serozinė cistadenoma sudaro cistą, kurią sunku diagnozuoti. Papiliarinės cistadenomos ypatybė yra papilių buvimas ant epitelio audinio.

šiurkšti papiliarinė serozinė cistadenoma

Šiurkšti papiliarinė cistadenoma yra rečiau paplitusi kameros forma, kurioje yra tankių balkšvų papilių. Šios papilės susidaro iš pluoštinių audinių ir epitelio ląstelių. Šiurkščių papilių susidarymas yra svarbi diagnostinė ypatybė, kurios nėra navikinėse dariniuose.

Kiaušidės gleivinė cistadenoma

Ši kiaušidžių cistadenoma pagal savo pobūdį turi daug bendro su serozine, tačiau skiriasi gleivine, esančia ertmėje. Neoplazma yra padengta ląstelėmis, kurios yra panašios į tas, kurios išskiria gimdos gleives. Naviko struktūroje yra kameros su pertvaromis, kurias lengva atpažinti naudojant dubens organų ultragarsą ginekologijoje. Dažniau tokie patologiniai židiniai formuojasi vienu metu kairėje ir dešinėje kiaušidėse, o cistos dydis gali siekti 30 centimetrų. Todėl gydymas dažniausiai atliekamas chirurginiu būdu.

Simptomai

Patologijos vystymosi požymiai pirmiausia priklauso nuo neoplazmo dydžio. Augant navikui, pacientai patiria skausmingą skausmą ir diskomfortą cistos srityje. Taip pat galima patirti nugaros skausmą. Pacientai gali skųstis svetimkūnių pojūčiu pilvaplėvės srityje.

Sergant papiliarine ligos forma, ertmėse kaupiasi skystis, dėl kurio gali išsivystyti ascitas, kuris prisideda prie pilvo augimo. Jei paciento pilvas žymiai padidėja, tai rodo patologijos nepaisymą, o tai gali sukelti kojos sukimąsi ir pačios kapsulės plyšimą. Šiuo atveju cistinis turinys išsilieja į pilvaplėvę.

Skausmo sindromas gali plisti į gaktos sritį, kartu su spaudimu šlapimo pūslei. Kitas požymis – menstruacijų ciklo pažeidimas, šlapimo organų veiklos sutrikimas ir vidurių užkietėjimas, taip pat skausmas šlapinantis ir sunkumo jausmas pilve.

Diagnostika

Jei moteriai pasireiškia kiaušidžių cistos simptomai, tyrimą reikia pradėti nedelsiant. Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas atlieka šiuos veiksmus:

  • kraujo analizė;
  • ginekologinis tyrimas;
  • ultragarso procedūra;
  • kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija;
  • naviko žymenų tyrimai.

Jei įtariamas piktybinis navikas, gali būti atliekama biopsija, po kurios histologinis paimto mėginio tyrimas.

Gydymas

Gydant serozinę cistadenomą, būtina atlikti privalomą operaciją. Be operacijos, atsikratyti naviko nepavyks. Esant nedidelei cistadenomai, atliekama laparoskopija, kurios metu gydytojas padaro nedidelį pjūvį ant pilvo sienelės ir išpjauna naviką. Nėštumas po laparoskopijos galimas po trijų ar keturių mėnesių.

Esant dideliems navikams, atliekamas chirurginis gydymas, vadinamas laparotomija. Šios operacijos metu pilvo srityje padaromas didelis pjūvis, per kurį pašalinamas navikas su dalimi kiaušidės arba visu priedu. Pašalinus vieną priedą, atsigavimo laikotarpis trunka apie mėnesį. Po šešių mėnesių moteris jau gali planuoti nėštumą, nes veikia antroji kiaušidė.

Kartais reikia pašalinti abu priedus ar net gimdą kartu su kiaušidėmis ir omentumu. Tokiu atveju moteris nebegalės turėti vaikų ir visą likusį gyvenimą turės vartoti hormoninius vaistus, kad kompensuotų prarastas reprodukcinės sistemos funkcijas gaminant hormonus.

Pasekmės ir komplikacijos

Kiaušidžių cistos atsiradimo metu gali atsirasti įvairių komplikacijų ir pasekmių. Kiaušidžių cistos komplikacijos yra šios:

  • nevaisingumas;
  • menstruacijų pažeidimas;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • kapsulės plyšimas ir kojų sukimas;
  • nekrozė;
  • kraujavimas.

Pagrindinė visų galimų komplikacijų dalis atsiranda dėl pavėluoto patologijos nustatymo. Pirmųjų tokios ligos simptomų atsiradimas būtinai turi įspėti kiekvieną moterį ir nusiųsti ją į artimiausią ginekologiją ištirti.

Jei cista yra per didelė, pacientas gali pradėti kolonoskopiją arba gastroskopiją, nes tokiu atveju neatmetama žarnyno pažeidimo galimybė. Išvengti tokių komplikacijų galima tik laiku diagnozavus ligą.

Prognozė

Kai atsiranda diskomfortas pilve ir lytiniuose organuose, kiekviena moteris būtinai turėtų pasitarti su ginekologu. Svarbus cistadenomos gydymo veiksnys yra savalaikė diagnozė, nes augliui vystantis, jo dydis palaipsniui didės, todėl gali tekti pašalinti visą kiaušidę ir net gimdą. Gerybinės patologijos prognozė yra palanki. Jei procesas tampa piktybiniu, prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip onkologijos stadija, auglio dydis ir atliktas gydymas.

- kiaušidžių audinio serozinio naviko tipas, turintis ryškią kapsulę, vidinį pamušalą, suformuotą iš epitelio papiliarinių ataugų, ir skystą turinį. Papiliarinė kiaušidžių cistoma pasireiškia sunkumo jausmu ir skausmu apatinėje pilvo dalyje, dizuriniais reiškiniais, menstruacijų sutrikimais, nevaisingumu, ascitu. Kai kurie šio tipo navikai gali išsigimti į adenokarcinomą. Papiliarinė kiaušidžių cistoma diagnozuojama atliekant makšties tyrimą, ultragarsą, MRT, CA-125 žymens nustatymą, laparoskopiją. Dėl onkologinių priežasčių, esant papiliarinei kiaušidžių cistomai, reikia pašalinti pažeistą kiaušidę arba gimdą su priedais.

Bendra informacija

Jis dažniau vystosi reprodukciniame amžiuje, šiek tiek rečiau - menopauzės metu ir praktiškai nepasireiškia iki brendimo. Papiliarinių cistomų dažnis ginekologijoje yra apie 7% visų kiaušidžių navikų ir beveik 34% epitelio tipo navikų. Papiliarinės kiaušidžių cistomos 50-70% atvejų yra linkusios į blastomatinę degeneraciją, todėl jos laikomos ikivėžine liga. Papiliarinės kiaušidžių cistomos buvimas 40% pacientų yra derinamas su kitais reprodukcinių organų navikiniais procesais - kiaušidžių cista, gimdos mioma, endometrioze, gimdos vėžiu.

Papiliarinės kiaušidžių cistomos vystymosi priežastys

Kalbant apie papiliarinės kiaušidžių cistomos priežastis, šiuolaikinė ginekologija turi keletą hipotezių. Remiantis viena teorija, papiliarinės kiaušidžių cistomos, kaip ir kiti kiaušidžių audinio navikiniai dariniai, išsivysto dėl lėtinio hiperestrogenizmo, kurį sukelia pagumburio-hipofizės sistemos hiperaktyvumas. Kita teorija grindžiama argumentais apie „nuolatinę ovuliaciją“ dėl ankstyvų menarchų, vėlyvos menopauzės, nedidelio nėštumų skaičiaus, atsisakymo maitinti žindymą ir kt. Remiantis genetinio polinkio teorija, moterų šeimos narių kiaušidžių navikų buvimas vaidina svarbų vaidmenį. vaidmenį vystant papiliarinę kiaušidžių cistą ir krūties vėžį.

Papiliarinių kiaušidžių cistų klasifikacija

Morfologiškai papiliarinei kiaušidžių cistomai būdingi epitelio papiliariniai išaugimai vidiniame, o kartais ir išoriniame paviršiuje. Pagal papiliarinių ataugų lokalizaciją papiliarinė kiaušidžių cistoma gali būti apverčiama (30 proc.), verčianti (10 proc.) ir mišri (60 proc.). Invertuojamai cistomai būdingos atskiros papilės arba masyvios papiliarinės išaugos, išklojančios tik vidinį naviko sienelės paviršių. Esant besiverčiančiai cistomai, papiliarinės išaugos dengia tik išorinį sienelės paviršių. Esant mišraus tipo papiliarinei kiaušidžių cistai, papilės yra kapsulės išorėje ir viduje.

Vėžio budrumo požiūriu itin svarbi papiliarinės kiaušidžių cistomos histologinė forma. Būna papiliarinių kiaušidžių cistomų be piktybinių navikų požymių, proliferuojančių (ikivėžinių) ir piktybinių (piktybinių). Papiliarinė kiaušidžių cistoma dažnai turi kelių kamerų struktūrą, netaisyklingai suapvalintą formą, išgaubtas sienas ir trumpą kotelį. Cistomos kamerų viduje yra gelsvai ruda skysta terpė.

Kamerų sienelėse yra netolygiai paskirstytos papiliarinės ataugos, kurių skaičius gali būti įvairus, o forma primena koralą ar žiedinį kopūstą. Mažos ir daugybinės papilės suteikia cistomos sienelei aksominę išvaizdą. Sudygstant epitelio papilėms per cistomos sienelę, sėjama dubens parietalinė pilvaplėvė, antroji kiaušidė, diafragma ir gretimi organai. Todėl besiverčiančios ir mišrios papiliarinės cistomos laikomos potencialiai piktybinėmis ir labiau linkusiomis į kiaušidžių vėžį.

Papiliarinėms kiaušidžių cistomoms būdinga dvišalė lokalizacija su daugialaikiu navikų vystymusi ir intraligamentiniu augimu. Didelio dydžio papiliarinės kiaušidžių cistomos išsivysto itin retai.

Papiliarinės kiaušidžių cistomos simptomai

Ankstyvoje ligos stadijoje simptomai nėra išreikšti. Papiliarinės kiaušidžių cistomos klinika pasireiškia sunkumo pojūčiu, skausmu apatinėje pilvo dalyje; skausmas dažnai spinduliuoja į apatines galūnes ir apatinę nugaros dalį. Anksti pastebimas dizurijos reiškinių vystymasis, tuštinimosi sutrikimai, bendras silpnumas. Kai kurioms moterims gali pasireikšti menstruacijų sutrikimai, tokie kaip amenorėja ar menoragija.

Esant vertingoms ir mišrioms cistomos formoms, išsivysto serozinis ascitas; ascitinio skysčio hemoraginis pobūdis rodo piktybinės cistomos buvimą. Ascitą lydi pilvo padidėjimas. Lipnumo procesas dubenyje dažnai sukelia nevaisingumą.

Papiliarinės kiaušidžių cistomos diagnozė

Papiliarinė kiaušidžių cistoma atpažįstama atlikus makšties tyrimą, ultragarsą, diagnostinę laparoskopiją, histologinę analizę. Bimanualinio ginekologinio tyrimo metu apčiuopiama vienpusė arba abipusė neskausminga kiaušinių masė, kuri stumia gimdą į gaktos simfizę. Cistomos konsistencija yra tanki elastinga, kartais netolygi. Evertingos ir mišrios cistomos, padengtos papiliarinėmis ataugomis, turi smulkiai gumbuotą paviršių. Interligamentinė vieta lemia ribotą papiliarinių kiaušidžių cistų mobilumą.

Ginekologinio ultragarso metu tiksliai nustatomi cistomos matmenys, kapsulės storis, patikslinamas kamerų ir papiliarinių ataugų buvimas. Palpuojant pilvą, taip pat padedant

Esant premenopauzei ir menopauzei, taip pat esant ribinėms ar piktybinėms cistomoms, atliekama supravaginalinė gimdos amputacija su priedais arba panhisterektomija. Siekiant išsiaiškinti morfologinę cistomos formą ir nustatyti intervencijos mastą operacijos metu, naviko audinys yra skubiai tiriamas histologiškai.

Intraoperacinis ascito nustatymas, papilių išplitimas virš naviko paviršiaus ir pilvaplėvės tiesiogiai nerodo cistomos piktybiškumo ir negali būti priežastis atsisakyti operacijos. Pašalinus papiliarinę kiaušidės cistomą, diseminacijos židiniai regresuoja, ascitas nepasikartoja.

Papiliarinės kiaušidžių cistos prognozė

Savalaikis papiliarinės kiaušidžių cistomos diagnozavimas ir pašalinimas iš esmės pašalina jų pasikartojimo galimybę kiaušidžių vėžio forma. Tačiau siekiant išvengti onkologinės rizikos po operacijos, pacientes turi stebėti ginekologas. Atsisakius gydymo, papiliarinė kiaušidžių cistoma gali išsivystyti nepalankiai, išsivystyti ascitas, komplikacijos (kojos sukimasis, kapsulės plyšimas), piktybiniai navikai.

Kiaušidės yra svarbios moters organizmo reprodukcinės liaukos, gaminančios nemažai lytinių hormonų, taip pat gaminančios gametas (kiaušinius) – lytines ląsteles, be kurių apvaisinimo procesai neįmanomi.

Pastaruoju metu vis dažnėja atvejai, kai pacientai kreipiasi pas ginekologus su įvairiomis šių organų ligomis, dažnai susiduriama su tokia patologija kaip kiaušidžių cistadenoma. Kas tai yra valstybė?

Kas yra kiaušidžių cistadenoma

Cistadenoma yra cistinis darinys, priklausantis gerybinių epitelinių kiaušidžių navikų grupei, turinčiai kapsulę ir epitelio pamušalą. Jis skiriasi tuo, kad yra linkęs į piktybinius navikus.

Literatūroje galite rasti keletą šios ligos pavadinimo variantų: cistadenoma, cistoma, tikrasis kiaušidžių navikas.

Šiuolaikiniuose šaltiniuose daugiausia vartojamas terminas „cystadenoma“.

Kokie cistadenomų tipai egzistuoja

Šiuolaikinė medicina išskiria šiuos cistadenomų tipus:

Tai unikalus sąrašas.

  1. Tai pasireiškia daugeliu kiaušidžių pažeidimų su cistadenomomis atvejų (apie septyniasdešimt procentų). Paprastai atsiranda vienoje kiaušidėje. Serozinės cistadenomos gali būti:
  2. Dažniausiai tai pasireiškia vyresnėms nei penkiasdešimties metų moterims, tačiau gali pasireikšti ir jaunesnėms moterims. Dažnai susidaro ant abiejų lytinių liaukų. Švietimas, kaip taisyklė, pasiekia didelį dydį, visada turi daug kamerų, kurių sienos yra išklotos pluoštiniu audiniu ir gleiviniu epiteliu. Intrakamerinis gleivinės turinys (gali būti hemoraginis, želė ir gleivių pavidalo) susideda iš heteroglikanų (sacharozės pagrindu pagamintų biopolimerų) ir specialių molekulinių riebalų kompleksų (didelio ir mažo tankio lipoproteinų). Išorėje navikas turi lygią struktūrą. Augant jo sienelė plonėja ir įgauna „skaidrią“ išvaizdą. Yra šių tipų gleivinės cistadenomos:
  3. Mišri cistadenoma. Jam būdinga mišri struktūra, daugiakamerė, įvairus turinys kamerose ir susideda iš gleivinių ir serozinių komponentų. Kaip ir visi navikai, jie gali būti gerybiniai, ribiniai arba piktybiniai.

Visų tipų navikai gali būti tiek maži, tiek milžiniški. Pasitaiko atvejų, kai cistadenoma siekė trisdešimt penkis centimetrus skersmens ir svėrė daugiau nei tris kilogramus. Augimo greitis priklauso nuo daugelio faktorių, todėl teigti, kad papiliarinės cistos auga greičiau nei paprastos, būtų ne visai tiesa.

Naviko vystymosi priežastys ir veiksniai

Iki šiol tiksli kiaušidžių cistadenomų priežastis medicinai nežinoma. Tačiau glaudus ryšys su kitomis reprodukcinės sistemos patologijomis ir tokiomis sąlygomis kaip:

  • funkcinių kiaušidžių cistų, kurios nebuvo regresuotos, buvimas;
  • kitokio pobūdžio hormoniniai sutrikimai;
  • kiaušidžių funkcijos sutrikimas;
  • menopauzė;
  • įvairūs uždegiminiai ir infekciniai procesai dubens organuose, įskaitant lytiniu keliu plintančias ligas;
  • ankstyva menstruacijų funkcijos formavimosi pradžia (mergaitėms iki dvylikos metų);
  • nuolatinis stresas ir nervinė įtampa;
  • per didelis fizinis aktyvumas;
  • paveldimumas;
  • įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • nekontroliuojamas įvairių hormoninių vaistų vartojimas;
  • negimdinis nėštumas istorijoje;
  • įvairios chirurginės intervencijos, įskaitant abortus;
  • blogi įpročiai.

Kokie simptomai gali rodyti ligos buvimą

Paprastai mažos cistadenomos niekaip nepatraukia dėmesio ir gali tapti atsitiktiniu radiniu atliekant įprastinį ultragarsinį tyrimą ar apsilankius pas ginekologą. Pirmieji simptomai pradeda ryškėti, kai auglys pasiekia reikšmingą dydį ir spaudžia kaimyninius organus, nepriklausomai nuo paciento amžiaus, nesvarbu, ar tai būtų jauna mergina, ar moteris, sulaukusi menopauzės. Tokiu atveju gali būti pateikti tokie skundai:

  • menstruacinio ciklo sutrikimas (pirmas dalykas, dėl kurio galite būti atsargūs);
  • traukiantys skausmai apatinėje pilvo dalyje, spinduliuojantys į juosmens sritį;
  • vidurių užkietėjimas;
  • padidėjęs šlapinimasis;
  • plyšimo pojūtis pilvo apačioje ir dubens srityje, svetimkūnio pojūtis;
  • pilvo dydžio padidėjimas, ypač pažeidimo pusėje.

Kairiosios ir dešiniosios kiaušidžių patologijos simptomai bus vienodi.

Moterys menopauzės metu diskomfortą pilve ir menstruacinio ciklo sutrikimą sieja su šiam laikotarpiui būdingais hormoniniais pokyčiais, leidžiančiais naviko procesui pereiti į pažengusias stadijas. Todėl griežtai kas šešis mėnesius būtina atlikti profilaktinius ginekologo tyrimus ir kartą per metus apsilankyti ultragarso diagnostikos kabinete, kad būtų išvengta dubens organų patologijų.

Esant kritinėms situacijoms (kapsulės plyšimas, kojos sukimasis ir pan.), išsivysto „ūmaus pilvo“ simptomai, kuriems reikia skubios medicininės pagalbos. Tokias pavojingas sąlygas gali nurodyti:

  1. Aštrus skausmas pažeidimo pusėje fone arba išplitęs skausmas fizinio krūvio ar ramybės metu.
  2. Galvos svaigimas iki sąmonės netekimo.
  3. Krioklys .
  4. Aštrus silpnumas.
  5. Odos blyškumas ir pan.

Neatidėliotinos cistadenomos būklės gali būti supainiotos su kitomis patologijomis, kurios vyksta pagal „ūmaus pilvo“ tipą. Todėl turėtumėte nedelsdami iškviesti greitosios pagalbos komandą, kad būtų galima greitai diagnozuoti būklę ir laiku pradėti gydymą.

Patologijos diagnozė (įskaitant diferencinę)

Kaip jau minėta, moters cistadenoma gali būti aptikta atsitiktinai, nes ilgą laiką nėra jokių ligos simptomų. Norint diagnozuoti naviką, pakanka praeiti:

  • ginekologo apžiūra (gydytojas palpuoja išsiplėtusią kiaušidę arba papildomą darinį, esantį šone ir užpakalinėje gimdos kūno dalyje, tankią ir sandarią liečiant);
  • ultragarso diagnostika, kuri leis pamatyti, ar yra tamsiai suapvalintas neoplazmas su aiškiais kontūrais, viena ar kelios kameros, aidus ir vienalytis turinys (galbūt su suspensija).

Deja, šie metodai gali atskleisti tik naviko formavimosi buvimą ir stebėti jo augimo dinamiką. Tokie metodai kaip:

  • Spalvoto doplerio metodas (spalvinis Doplerio kartografavimas) parodys kraujo tėkmės pasiskirstymą neoplazmoje, todėl bus galima daryti prielaidas apie jo gerybinę eigą (arba piktybinę);
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kompiuterinė tomografija (KT) padės išsamiai ištirti naviko struktūrą, jo vietą kitų organų atžvilgiu.
  • laparoskopija – tiksliausias cistadenomų diagnostikos metodas, leidžiantis tirti naviką „iš vidaus“.

Taikomi gydymo būdai

Reikėtų pažymėti, kad jokie vaistai ir tradicinė medicina negali padėti pakeisti cistadenomos vystymosi (rezorbcijos). Gydymas yra tik chirurginis. Vaistai ir vaistažolės pooperaciniu laikotarpiu gali būti naudojami greitam organizmo atsigavimui tik gydančio gydytojo rekomendacijomis.

Chirurginė intervencija gali būti atliekama naudojant laparoskopinę prieigą, kuri naudojama mažoms cistadenomoms. Tokios operacijos techniką sudaro instrumentų įvedimas į pilvo ertmę per kelias mažas skylutes priekinėje pilvo sienelėje.

Jie taip pat naudoja pilvo prieigą, kuri naudojama esant dideliems dariniams.

Paprasti seroziniai navikai dažniausiai šalinami šveitimo būdu, nepažeidžiant sveikų aplinkinių audinių. Sergant gleivinėmis ir papiliarinėmis cistadenomomis vaisingo amžiaus moterims, specialistai stengiasi kiek įmanoma išsaugoti sveikus reprodukcinių organų audinius. Siekiant išvengti tolesnių komplikacijų (dažniausiai proceso piktybinių navikų), moterims menopauzės metu pašalinamos abi kiaušidės, pašalinant (pašalinant) gimdą.

Prognozė ir galimos komplikacijos po operacijos

Anksti diagnozavus ir laiku pašalinus cistadenomą, prognozė yra palanki, nes reprodukcinės sistemos organai praktiškai nėra paveikti, o atsigavimo laikotarpis bus trumpas. Esant piktybinei eigai, dvišaliam naviko procesui ar labai užleistais atvejais prognozė moters vaisingumui bus nepalanki, nes tokiose situacijose pašalinamos kiaušidės, o galbūt ir gimda.