Viskas apie vaikų epilepsiją. Vaikų epilepsija: informacija apie ligą, gydymą ir prognozę

Moksleivių nervų sistema bene pažeidžiamiausia jų organizme, be to, mokslo metais nuolat patiria perkrovų. Pakalbėkime apie vieną pavojingiausių ligų – epilepsiją, kuri iš pirmo žvilgsnio sveikam vaikui gali pasireikšti mokykliniame amžiuje. Ką mokytojai ir tėvai turi žinoti apie epilepsiją?

Epilepsija – lėtinė, ilgalaikė liga, kurią sukelia įvairūs centrinės nervų sistemos pažeidimai ir pasireiškianti į priepuolius panašiomis būsenomis, o vėliau būdingais asmenybės pokyčiais.

Liga buvo žinoma nuo seniausių laikų. Literatūroje pateikiama daugiau nei 30 skirtingų pavadinimų, įskaitant: juodaodžių liga, epilepsinė liga, šventoji liga. Epilepsijos priežastys nėra galutinai nustatytos. Daugiau nei 3/4 visų pacientų priklauso amžiaus grupei iki 18 metų.

Epilepsijos priežastys

Dažniausios mokyklinio amžiaus vaikų ligos priežastys:

  • Paveldimi veiksniai. Pastaruoju metu įvairūs mokslininkai vis dažniau išsako nuomonę, kad paveldima ne pati liga, o tik polinkis jai. Kiekvienas žmogus turi tam tikrą konvulsinio aktyvumo lygį, kuris genetiškai būdingas tik jam. Tolimesnis jo įgyvendinimas savo ruožtu priklausys nuo daugelio kitų veiksnių.
  • Smegenų vystymosi sutrikimai. Centrinės nervų sistemos vystymosi sutrikimus gali sukelti tiek genetinės ligos, tiek infekcijos, kenksmingų medžiagų poveikis nėščios mamos organizmui, jos vidaus organų ligos.
  • 3 vietoje tarp šios ligos priežasčių yra moksleiviai įvairios infekcijos. Be to, kuo jaunesnis vaikas patyrė infekcinį procesą, tuo didesnė epilepsijos priepuolių tikimybė ateityje, tuo jie sunkesni. Dažniausios priežastys yra meningitas ir encefalitas. Tačiau esant atitinkamam konvulsinio aktyvumo lygiui, bet kokia infekcinė liga gali sukelti klinikos vystymąsi.
  • Taip pat svarbu smegenų trauma. Tokiu atveju epilepsijos priepuoliai atsiranda ne iš karto po sąlyčio su traumuojančiu agentu, o po vieno ar kito karto, o tai yra ilgalaikės jo poveikio smegenims pasekmės.

Epilepsijos priepuolis

Epilepsijos pasireiškimai yra tokie pat įvairūs, kaip ir jas sukėlusios priežastys. Pagrindinis būdingiausias simptomas – klasikinis epilepsijos priepuolis, kuris išsivysto staiga ir dažniausiai be jokios aiškios priežasties.

Priepuolis – tai netikėtai įvykusi, trumpalaikė, dažniausiai daug kartų pasikartojanti, skausminga būklė su tiksliomis laiko ribomis.

Traukuliai yra klasikinis, būdingiausias ir ryškiausias ligos pasireiškimas. Priepuolis visada atsiranda netikėtai, staiga, perkeltine prasme, „kaip žaibas iš giedro dangaus“. Tipiškiausias yra vadinamasis grand mal priepuolis.

Jo eigoje įprasta išskirti keletą vienas po kito einančių etapų: pirmtakų stadija, aura, toninių ir kloninių traukulių fazės, postiktalinė koma ir galiausiai miegas.

Pranešėjai paprastai atsiranda likus kelioms dienoms ar net valandoms iki epilepsijos priepuolio pradžios. Jie pasireiškia galvos skausmais, diskomforto jausmu, nepasitenkinimu savo būkle, dirglumu, pablogėjusia nuotaika ir darbingumo sumažėjimu.

Aura(išvertus kaip „smūgis“) yra tiesioginė paties priepuolio pradžia, o paciento sąmonė dar neišsijungia, viskas, kas vyksta šioje fazėje, vėliau gana gerai prisimenama. Skirtingų pacientų aura gali būti visiškai skirtinga, tačiau tam pačiam pacientui ji visada yra tokia pati. Šis reiškinys nėra pastovus ir pastebimas vidutiniškai pusei pacientų.

Aurą gali lydėti haliucinacijos. Tokiu atveju vaikas gali matyti įvairius paveikslėlius, kurie dažniausiai būna bauginančio, bauginančio charakterio. Be įvairių matomų vaizdų, gali atsirasti ir klausos apgaulės, jaučiamas nemalonus kvapas.

Toninė priepuolio fazė. Staiga mokinys netenka sąmonės, visi raumenys labai įsitempę, bet traukulių dar nebūna. Vaikas staiga krenta ant grindų ir beveik visada įkanda liežuvį. Kritimo metu pasigirsta labai būdingas verksmas, kuris atsiranda, kai dėl tonizuojančios įtampos kvėpavimo raumenys suspaudžia krūtinę. Pacientas nustoja kvėpuoti, oda iš pradžių pasidaro blyški, o vėliau įgauna melsvą atspalvį. Atsiranda nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis. Mokinių reakcijos į šviesą visiškai nėra. Ši fazė trunka ne ilgiau kaip vieną minutę, nes jei ji trunka ilgiau, gali įvykti mirtis dėl kvėpavimo sustojimo.

Kloninė fazė būdingas klasikinio konvulsinio priepuolio išsivystymas. Kvėpavimas visiškai atkurtas. Iš paciento burnos išeina putos, sumaišytos su nedideliu kiekiu kraujo. Fazė trunka 2-3 minutes.

Priepuoliams palaipsniui atslūgus, vaikas panardinamas koma, kuri savo ruožtu pereina į . Po pabudimo pacientas praranda atmintį apie visus įvykius, įvykusius priepuolio metu. Ateityje išliks tam tikri orientacijos erdvėje ir kalbos sutrikimai.

Pasitaiko, kad epilepsijos priepuoliai ištinka vienas po kito be pertraukų tarpusavyje, sąmonės aiškumo periodai nepastebimi. Ši būklė vadinama epilepsine būsena, kuri kelia pavojų vaiko gyvybei ir reikalauja skubios pagalbos.

Sveiki, mano sūnus irgi sirgo epilepsija, jam buvo diagnozuota 3 metukai. Iš pradžių buvome gydomi pagal paskirtą kursą ligoninėje, bet tik pablogėjo, padažnėjo priepuoliai, atsirado alpulys, pamenu, drebėjo visas kūnas. Nebežinau, ką su savimi daryti, ir jaučiausi nenaudinga, vaikas kenčia ir negalėjau padėti. Bet tai negalėjo tęstis amžinai, ir mes su vyru nusprendėme susisiekti su klike užsienyje, netrukome pasirinkti, mano mama anksčiau buvo gydoma Izraelyje, Migdal medicinos klinikoje, ir ji reikalavo, kad mano sūnus ir aš pas juos einu. Na, apskritai, mes užsiregistravome apžiūrai.
Iš viso buvome 7 dienas, per šį laikotarpį buvo atliktas tyrimas, mums buvo sukurtas individualus gydymo kursas. Po 2 mėnesių sūnus nustojo prarasti sąmonę, o dar po 5 dingo visi simptomai, nuo paskutinio priepuolio jau praėjo 9 mėnesiai, o įvykęs siaubas užsimiršo. Tikiuosi, kad daugiau nesusidursime su šia problema. Na, galiu rekomenduoti kliniką iš asmeninės patirties.

18.03.2016 01:48:11,

Sveiki, mano dukterėčia turi nežymių epilepsijos simptomų. Gydytojai paskyrė injekcijas ir tabletes. Vaikui 6 metai. Pradėjau daug priaugti svorio, ar tai gali būti dėl vaistų?

2015-07-24 13:38:38, Tamara Gaiko

Iš viso 4 žinutės .

Daugiau tema „Vaikų epilepsijos priežastys“:

Diagnozė skambėjo taip: struktūrinė epilepsija dalinių priepuolių ir PVD forma. Apskritai atsistatydinimo iš darbo raštą parašiau dar būdama ligoninėje (darbe mane suprato ir palaikė). Vaikų epilepsija: simptomai ir gydymas. Kaip atrodo ataka?

Vaikų epilepsija: simptomai ir gydymas. Kaip atrodo ataka? Traukuliai – klasikinis, būdingiausias ir ryškiausias Vaikų epilepsijos gydymas: 8 mitai. Ar Maskvoje ir regione yra geras epileptologas? Aš žinojau apie epilepsijos galimybę, bet...

Epilepsija, kaip su ja gyventi.. Medicina/vaikai. Įvaikinimas. Įvaikinimo, vaikų apgyvendinimo į šeimas formų, įvaikintų epilepsijos ugdymo klausimų aptarimas. Mano sūnų pirmą kartą gyvenime ištiko priepuolis, kai jam buvo 11 metų. Be priežasties. Ar tapote labiau apsaugoti savo vaiką?

Remisijos nesėkmė. Epilepsija. Kiti vaikai. Būdami 13 metų ir neserga epilepsija, vaikai turi mieguistumą ir nuotaikų kaitą. Per hormoninius pokyčius vaikas visada jaučiasi blogiau, tai nėra rodiklis, jei išgyvensite brendimą, pamatysime.

osteopatija sergant epilepsija. Paklausiu čia, nors klausimas apie suaugusį žmogų. Mano auklės suaugusiam sūnui prieš kurį laiką prasidėjo epilepsijos priepuoliai. Pasak auklės, priežastis buvo ta, kad jis buvo smarkiai sumuštas kariuomenėje. jie mato jį pas gerą gydytoją specializuotoje klinikoje...

Skyrius: Epilepsija (vaikui padidėjęs laktatas, ligos priežastys, apžvalgos). Mitochondrijų sutrikimai (prašom kas nors atsakyti). Sveiki. Mano vaikas turi Ohtaharos sindromą. Padidėja laktato kiekis kraujyje. Jie sako, kad liga yra mitochondrinė.

Epileptiforminė veikla be traukulių!. Autizmas. Kiti vaikai. Vaikų epilepsija: simptomai ir gydymas. Kaip atrodo ataka? Taigi epilepsijos priepuoliai gali būti įvairių antrinių ligų pasekmė, pavyzdžiui, helmintinių žarnyno pažeidimų...

Vaikų epilepsija: simptomai ir gydymas. Kaip atrodo ataka? Vystymas buvo atidėtas iki metų. Per metus buvau paguldytas į reanimaciją būklės būklės, po kurios netekau net epilepsija sergančių vaikų dozių. Epilepsijos priepuolis: ką kiti turėtų daryti?

epiaktyvumas. Vaistai. Kiti vaikai. Tada terapijos tikslas yra pašalinti epiaktyvumą. Paroksizminės epilepsijos formos tikslas yra kitoks - pašalinti traukulius, visiškas EEG normalizavimas nėra prioritetas.

Vaikų epilepsija: simptomai ir gydymas. Kaip atrodo ataka? Pakalbėkime apie vieną pavojingiausių ligų – epilepsiją, kuri gali Kaip atrodo priepuolis. Diagnozė: Rolando epilepsija. Andre, tu buvai teisus, puolimas apibendrintas.

Vaikų epilepsija: simptomai ir gydymas. Kaip atrodo ataka? Vaikų epilepsija: kaip atrodo priepuolis. Kaip atsiranda traukuliai, kaip diagnozuoti epilepsiją moksleiviui.

Vaikų epilepsija: simptomai ir gydymas. Kaip atrodo ataka? Vaikų epilepsija: kaip atrodo priepuolis. Priepuolis kaip reakcija į išgąstį??? „ES gali sukelti hiperglikemija, hipokalcemija, hiposulfatemija, hipopiridoksemija.

Vaikų epilepsija: simptomai ir gydymas. Vaikų epilepsija: kaip atrodo priepuolis. Kaip atsiranda traukuliai, kaip diagnozuoti epilepsiją moksleiviui. Vaikų epilepsijos gydymas: 8 mitai. Merginos, gavau laikraščio iškarpą, jos tekstas: „Geriausias centras, kuriame...

Sveikas vaikas Depakine? Vaistai. Kiti vaikai. Netikėtai sužinojau, kad mano giminaitė jau šešis mėnesius dovanoja Depakine savo sūnui (ir planuoja tai daryti tiek pat laiko). Vaikas niekada neturėjo priepuolių, pakitimų, kiek žinau, taip pat nėra.

Konferencija „Kiti vaikai“ „Kiti vaikai“. Skyrius: ...Man sunku pasirinkti sekciją (vaikiškas epi priekinėje dalyje, 8 m.). Priekinė epilepsija. Ar kas nors turi pakitimų priekinėje dalyje, kaip tavo kalba?

Vaikų epilepsija: simptomai ir gydymas. Kaip atrodo ataka? Ar epilepsija yra baisi? Mano pusbrolis serga epilepsija. Ar epilepsija yra baisi? Priepuoliai, anot uošvės, pasitaikydavo gana retai. Mano sūnui neseniai buvo diagnozuotas dalinis...

ATONINIAI epilepsijos priepuoliai. Vaikų epilepsija: simptomai ir gydymas. Vaikų epilepsija: kaip atrodo priepuolis. Kaip atsiranda priepuoliai, kaip vaikui diagnozuoti epilepsiją Po laipsniško priepuolių atslūgimo vaikas panyra į komos būseną, kuri savo...

Ar epilepsija yra visiškai išgydoma, ar galima kontroliuoti tik priepuolius? Taip pat girdejau, kad vaikams iki pusantrų-dvejų metų gali ištikti priepuoliai.Po 18, kaip suprantu, išvis negalima. Vaikų epilepsija: simptomai ir gydymas. Kaip atrodo ataka?

Bažnyčia ir epilepsija. Gydytojai, mokytojai, metodai. Kiti vaikai. Merginos, turinčios vaikų, sergančių epilepsija, ar girdėjote, kad Sergiev Posade yra kunigas, kuris neva gydo epilepsiją? Sužinojau, kad toks kunigas yra, tai tikrai tiesa. Bet...


Dėl citatos: Zenkovas L.R. Epilepsijos gydymas vaikams // RMZh. 2007. Nr.10. P. 789

Epilepsija yra labiausiai paplitęs organinis smegenų sutrikimas vaikystėje. Besivystančiose smegenyse vyrauja sužadinimo procesai, skatinantys tarpneuroninių jungčių vystymąsi per neurogenezę, aksonų dygimą (aksonų išsišakojimą) ir intensyvų sinapsių susidarymą. Pernelyg didelis sužadinimas pagreitina funkcinių ryšių formavimąsi, kurių atvirkštinė pusė yra padidėjęs epileptogeniškumas. Svarbus veiksnys, lemiantis pernelyg didelį polinkį į epileptogenezę nesubrendusiose smegenyse, yra nuo kalcio priklausomas NMDA receptorių padidėjęs jaudrumas. Šis padidėjęs jaudrumas, savo ruožtu, yra susijęs su didesne sužadinimo priklausomybe nuo aminorūgščių tarpininkavimo neurotransmisijoje. Hipokampo CA3 piramidinių neuronų bazilariniame dendritiniame sluoksnyje pasikartojančios sužadinimo grandinės su pernelyg dideliu NMDA aktyvumu, dėl ko didėja kaskadinis sužadinimas ir apibendrinamas sužadinimas, nes tiek antidrominė, tiek ortodrominė stimuliacija sukelia tik sužadinimo postsinapsinius potencialus. Pradiniame postnataliniame periode slopinančio neurotransmiterio GABA lygis yra daug kartų mažesnis nei subrendusiose smegenyse, o tai gali paaiškinti GABAerginių antikonvulsantų neveiksmingumą sergant „katastrofinėmis“ kūdikių epilepsijomis. Nesubrendusiose smegenyse išreiškiami receptorių posistemiai, kurių sąveika su GABA sumažina konvulsinio pasirengimo slenkstį, o ne slopina, kaip subrendusiose smegenyse. Vystymosi delsimas veda prie nesubrendusio tipo atsako į GABA tęsimąsi suaugus, o tai prisideda prie antrinės epileptogenezės. Nesubrendusiose smegenyse neuronų skaičius yra maždaug 3 kartus didesnis nei subrendusiose smegenyse. Neuronų pertekliaus sumažėjimą dėl fiziologinės apoptozės brendimo metu lydi šių sužadinimo sinapsinių mechanizmų skaičiaus sumažėjimas ir tendencijos į pernelyg didelę epileptogenezę mažėjimas. Papildomas epileptogenezės veiksnys yra didelė nesubrendusių neuronų membranų elektrinė varža, dėl kurios vyksta tankiai išsidėsčiusių ir silpnai mielinizuotų neuronų ir aksonų efaptinė sinchronizacija (atsižvelgiant į minėtą neuronų elementų kiekybinį perteklinį perteklių). Glia nesubrendimas lemia nepakankamą ekstraląstelinio kalio pašalinimą ir pernelyg didelę neuronų membranų depoliarizaciją, kuri yra linkusi į paroksizminius depoliarizacijos poslinkius. Be neurotransmiterių, epileptogenezėje ir jos slopinimu svarbų vaidmenį atlieka neuromoduliatoriai. Jie reguliuoja sinapsinio formavimo veiklą. Ypač aktyvus prokonvulsinis neuromoduliatorius besivystančiose smegenyse yra kortikotropiną atpalaiduojantis hormonas (CRH), kuris vaidina ypatingą vaidmenį su amžiumi susijusių kūdikystės epilepsijų patogenezėje.

Šios besivystančių smegenų ypatybės lemia klinikinį epilepsijos specifiškumą vaikystėje. Visų pirma, visų idiopatinių (t. y. sukeltų smegenų vidinių savybių) epilepsijų, kurios vaikams sudaro apie pusę visų šios ligos atvejų, pasireiškimas ir eiga pasireiškia vaikystėje. Simptominės epilepsijos formos, dažniausiai siejamos su perinataliniu ir intrauterininiu pažeidimu, dėl išvardytų padidėjusio jaudrumo požymių, dažnai įgauna farmakologinį atsparumą ir sukelia vystymosi sutrikimus. Tačiau kadangi epilepsijos eigą šiuo laikotarpiu labai nulemia raidos veiksniai, ilgalaikė vaikų priepuolių prognozė yra daug geresnė nei suaugusiųjų. Vaikų epilepsijos gydymo ypatumus lemia ir tai, kad dėl didelio metabolizmo greičio su kūno svoriu susijusios vaistų dozės dažniausiai būna didesnės nei suaugusiesiems.
Bendri principai
epilepsijos gydymas
Epilepsijos gydymo tikslas – visiškas priepuolių nutraukimas be neuropsichinių ir somatinių šalutinių poveikių bei paciento edukacinės, profesinės ir socialinės adaptacijos užtikrinimas. Taikant teisingą paciento valdymo taktiką ir farmakoterapiją, epilepsija išgydoma daugiau nei pusei atvejų. Ne visais epilepsijos priepuolių atvejais reikia skirti vaistų.
Jūs galite susilaikyti nuo gydymo vaistais šiais atvejais:
a) pirmasis izoliuotas epilepsijos priepuolis;
b) retų arba lengvų epilepsijos priepuolių, sergančių santykinai gerybinėmis idiopatinėmis epilepsijos formomis, dėl kurių pacientas netinkamai prisitaiko;
c) reti (ne daugiau kaip 1 per metus) priepuoliai, jei EEG neatskleidžia epileptiforminio ir židininio patologinio aktyvumo, nes nežinoma, ar bus dar vienas. Pacientas ir artimieji turi būti informuoti, kad išvengtų didelės rizikos situacijų ir provokuojančių veiksnių.
Specifinis ilgalaikis gydymas vaistais nuo epilepsijos turėtų būti pradedamas tik esant tam tikram epilepsiniam sutrikimui su pasikartojančiais priepuoliais ir (arba) psichikos, bendravimo, pažinimo sutrikimais, dėl kurių pacientas netinkamai prisitaiko.
Nurodytas reguliarus miegas (priešlaikinis pabudimas yra kontraindikuotinas), psichinis komfortas ir aktyvus gyvenimo būdas pagal savo galimybes. Reikia vengti hiperinsoliacijos ir hipertermijos, per daug gerti arbatos ir kavos bei alkoholio. Šie vaistai yra draudžiami: antihistamininiai vaistai, kai kurie antidepresantai, neuroleptikai, dopamino agonistai, vietiniai anestetikai, cerebrolizinas, prostaglandinai, simpatomimetiniai stimuliatoriai (fenilinas, pemolinas, metilfenidatas), chlorokvinas, didelis indometacinas, interferonas, peniciancitocidas, inostatinis vazostacis dozės, teofilinas ir jo dariniai, chinolonas ir piperazinas.
J Skiepijama nuo difterijos su sumažintu antigeninio komponento „d“ kiekiu.
J Skiepijimas nuo vėjaraupių, hepatito A, pneumokoko, meningokoko leidžiamas tik ypatingos būtinybės atvejais.
J Skiepijimas visu kokliušo virusu, parenterinė vakcinacija nuo vidurių šiltinės, paratifo ir choleros yra kontraindikuotina.
Laboratoriniai tyrimai, skirti nustatyti vaisto toleravimą, turi būti kartojami praėjus 1 ir 3 mėnesiams nuo gydymo pradžios, o vėliau – kas 4-6 mėnesius.
Epilepsijos gydymas grindžiamas epilepsijos formos diagnoze pagal Epilepsijų ir epilepsijos sindromų klasifikaciją, nes nuo to priklauso antiepilepsinio vaisto pasirinkimas. Pagrindiniai tam tikros formos priskyrimo veiksniai yra etiologija ir smegenų lokalizacija. Etiologijos požiūriu visos epilepsijos ir sindromai skirstomi į idiopatines, simptomines ir, tikėtina, simptomines (kriptogenines).
Idiopatinė – epilepsija, susijusi su poligeniniu ar daugiafaktoriniu paveldėjimu, nesukelta struktūrinių smegenų pažeidimų ar kitos žinomos ligos.
Simptominė – epilepsija arba sindromai, kuriuos sukelia aptinkamas smegenų-organinis pažeidimas, žinomas medžiagų apykaitos sutrikimas ar besivystantis patologinis procesas. Simptominei epilepsijai būdingi: 1) makrostruktūriniai arba citoarchitektoniniai smegenų pažeidimai, kurių lokalizacija atitinka priepuolio tipą; 2) smegenų nepuolimo simptomai, atitinkantys klinikinį priepuolių vaizdą. Prognozė priklauso nuo ligos etiologijos – dažnai pastebimas atsparumas ir sutrikusi neuropsichologinė raida.
Kriptogeninės – tariamai simptominės epilepsijos ir sindromai, kurių priežastis neaiški.
Lokalizacijos požiūriu visos epilepsijos ir sindromai skirstomi į: 1) susijusius su lokalizacija (židininė, dalinė); 2) apibendrintos ir 3) neaiškios, ar jos yra židininės, ar apibendrintos.
Farmakoterapija
priklausomai nuo epilepsijos formos
Praktiniu požiūriu patartina naudoti Tarptautinės lygos prieš epilepsiją (IPEL) terminologijos ir klasifikacijos komisijos pasiūlytą Epilepsijų ir epilepsijos sindromų klasifikacijos modifikaciją (1 lentelė).
Pagrindiniai epilepsijos ir epilepsijos sindromų formų pogrupiai sudaromi pagal pogrupio viduje labai panašius požymius. 1 lentelėje naujos antraštės yra šios: židininės šeiminės autosominės dominuojančios, atskirtos nuo idiopatinių židinių grupės, remiantis paveldėjimo tipo įrodymais, ir epilepsinės encefalopatijos, atskirtos nuo trijų pagrindinių 1989 m. klasifikacijos skyrių, remiantis sunkūs nuolatiniai neatakiniai psichoneurologiniai sutrikimai, kuriuos sukelia epilepsijos aktyvumas smegenyse Žemiau pateikiamos jų savybės ir gydymo metodai. Progresuojanti miokloninė epilepsija sudaro ne daugiau kaip 1–2% visų epilepsijos priepuolių atvejų, nes tai yra daugelio autosominių recesyvinių ligų pasireiškimas, daugeliu atvejų jų prognozė yra nepalanki. Tokių pacientų gydymo svarstymas apima ne tik epilepsijos, kaip savarankiškos ligos, gydymą. Kalbant apie „priepuolius, kuriems nebūtinai reikia diagnozuoti epilepsiją“, sugrupuoti paskutinėje antraštėje, bendroji taktika pateikta ankstesnio skyriaus pradžioje.
Farmakologinis gydymas turėtų prasidėti monoterapija vienu iš tradicinių pirmo pasirinkimo vaistų (valproinės rūgšties – VPA arba karbamazepino – CBZ), o dozė koreguojama iki veiksmingos. Jei vartojant didžiausią leistiną dozę per laikotarpį, atitinkantį išlygintą vaisto koncentraciją plazmoje, pagerėjimo nepasiekiama, pridedamas kitas epilepsijos formą atitinkantis vaistas, o pasisekus bandoma pereiti prie monoterapijos šiuo vaistu. Jei pirmojo vaisto visiškai nutraukti nepavyksta, pacientui skiriama duoterapija. Jei tradiciniai vaistai yra nesėkmingi, jie palaipsniui pereina prie naujų vaistų (lamotriginas - LTG, levetiracetamas - LVTC, topiramatas - TPM, okskarbazepinas - OKBZ, gabapentinas - GBP) pagal tas pačias taisykles. Vienu metu rekomenduojama vartoti ne daugiau kaip du prieštraukulinius vaistus, išskyrus trumpą laiką pridėjus trečią prieštraukulinį vaistą (dažniausiai benzodiazepiną).
Dėl didelio komplikacijų skaičiaus pirmosios kartos vaistai (barbitūratai ir fenitoinas – PT) naudojami tada, kai aukščiau išvardinti yra neveiksmingi. Benzodiazepinus (klonazepamas - KZP, nitrazepamas - NZP, klobazamas - KLBZ) rekomenduojama vartoti tik tada, kai kiti vaistai yra neveiksmingi iki 3-6 savaičių, kad būtų išvengta tolerancijos ir priklausomybės išsivystymo tik nekontroliuojamai pablogėjus ir padidėjus. priepuolių ar sunkių epilepsinių encefalopatijų dažnis.
Farmakologinio gydymo pasirinkimas priklauso nuo pasiekiamo diagnozės tikslumo: a) epilepsijos diagnozės, tačiau nepavyko išsiaiškinti formos; b) nustatyta epilepsijos forma, priklausanti vienam iš pagrindinių klasifikacijos ir terminijos pogrupių: 1) židininė idiopatinė, 2) židininė simptominė (arba kriptogeninė), 3) generalizuota idiopatinė, 4) epilepsinė encefalopatija.
Epilepsijos farmakoterapija
nepatikslinta forma
Jei nesate tikri dėl epilepsijos formos, turėtumėte pradėti nuo plačiausio veikimo spektro vaisto – VPA. Jei VPA nepavyksta, patikslinama epilepsijos forma ir parenkamas šiai formai būdingesnis vaistas. Sėkmingai pasiekus vaistų remisiją 2-5 metų amžiaus, gali kilti klausimas dėl laipsniško farmakoterapijos nutraukimo (1 pav.).
Židinio farmakoterapija
idiopatinės epilepsijos
Dėl paprastai palankios eigos ir prognozės, tais atvejais, kai priepuoliai nepritaiko paciento ir nėra psichikos ar elgesio sutrikimų, galima susilaikyti nuo farmakoterapijos. Priešingu atveju, daugeliui židininių idiopatinių epilepsijų, valproinė rūgštis yra pasirinktas vaistas. Gydymas paprastai nutraukiamas, jei 1-2 metus nėra priepuolių esant normaliam EEG. Jei valproinė rūgštis pakankamomis dozėmis neveiksminga, reikia išbandyti LVTC, LTG, TPM ar kitus vaistus (2 pav.). Idiopatinėms židininėms epilepsijoms gydyti naudojami šie vaistai: VPA, LTG, TPM, LVTC, CBZ, OKBZ, FT, fenobarbitalis (PB). 2 lentelėje pateikiami atskirų idiopatinės židininės epilepsijos formų gydymo ypatumai.
Židinio farmakoterapija
simptominis (kriptogeninis)
epilepsija
Pirmojo pasirinkimo vaistai yra CBZ ir VPA. CBZ pasirenkamas, jei EEG nėra dvišalių sinchroninių epileptiforminių iškrovų. Jis taip pat tinkamas priekinės skilties epilepsijai, kai EEG nėra dvišalių sinchroninių epileptiforminių išskyrų. Kitais atvejais, taip pat kai nėra tikrumo dėl priepuolių židinio pobūdžio ar simptominės epilepsijos kilmės, pirmenybė teikiama VPA. Jei pirmasis vaistas nėra pakankamai veiksmingas, bandomas alternatyvus tradicinis vaistas. Jei nepavyksta, vartojami nauji vaistai (3 pav.). 3 lentelėje pateikti empiriniai duomenys apie pageidaujamą vaistų pasirinkimą, atsižvelgiant į priepuolių tipą ir epilepsijos formą. Vaistai skiriami pasirinkimo tvarka.
Idiopatinės ligos farmakoterapija
generalizuotos epilepsijos
Pirmojo pasirinkimo vaistas nuo visų idiopatinių generalizuotų epilepsijų yra VPA. Jei pakankama terapinė VPA dozė nėra veiksminga, pasirenkami tolesni sprendimai, atsižvelgiant į priepuolių formą. Jei pagrindiniai vaistai mono- ir politerapijoje neveiksmingi, benzodiazepinai naudojami serijiniams priepuoliams prieš pasirenkant bazinę terapiją: KZP, KLBZ, MDZL.
Idiopatinės epilepsijos gydymas
su generalizuotu toniniu-kloniniu
traukuliai
Pasirinktas vaistas yra VPA. Gedimo atveju, kai EEG nėra dvišalių sinchroninių epileptiforminių iškrovų, pasirenkamas CBZ. Jei CBZ nepavyksta, bandomi nauji vaistai: LVTC, LTG, TPM, GBPT, OKBZ tokia tvarka. Tie patys vaistai, esant dvišalėms sinchroninėms epileptiforminėms iškrovoms EEG, apeinant CBZ, vartojami esant neefektyviam VPA. Jei papildomas vaistas sėkmingas, bandoma pereiti prie monoterapijos šiuo vaistu. Jei sumažinus pirmojo vaisto dozę priepuoliai tampa sunkesni, pacientui taikoma duoterapija. Jei minėti vaistai neveiksmingi, bandomi FB, PRM ir kiti deriniai (4 pav.).
Idiopatinės epilepsijos su nebuvimo priepuoliais gydymas
Gydant vaikų nebuvimo epilepsiją (be generalizuotų toninių-kloninių priepuolių), pirmieji vaistai yra VPA, antrasis – etosuksimidas (ESM), LTG, LVTC, TPM. KBZ, OKBZ, FT, FB nerodomi. Nepilnamečių epilepsijos su absansiniais priepuoliais gydymas atliekamas tais pačiais vaistais, laikantis įspėjimo, kad ESM neturėtų būti naudojamas kaip monoterapija, nes nesugeba kontroliuoti generalizuotų toninių-kloninių priepuolių (5 pav.).
Vaikų ir paauglių idiopatinės generalizuotos epilepsijos su miokloniniais traukuliais (jaunatvinės miokloninės epilepsijos, epilepsijos su miokloniniais-astatiniais priepuoliais, epilepsijos su miokloniniais nebuvimo priepuoliais) gydymas
Pirmojo pasirinkimo vaistas yra VPA. Jei VPA nepavyksta, naudojamas LVTC. Tolesnio pasirinkimo vaistai: TPM, ESM, KZP, FB, PRM. Nesant absanso priepuolių, nepatartina išbandyti ESM. KBZ, FT nerodomi. LTG gali pasunkinti miokloninius traukulius (6 pav.).
Epilepsinių encefalopatijų formos ir gydymas
Epilepsinės encefalopatijos – tai grupė epilepsijų ir epilepsinių sindromų, kai EEG aptiktos epilepsijos išskyros sukelia progresuojančią smegenų disfunkciją su neurologiniais, psichikos ar elgesio simptomais. Pagrindinės jų formos pateiktos 4 lentelėje.
Pirmoji grupė – tai paprastai sunkiai įveikiami simptominiai kūdikystės ir vaikystės epilepsijos sutrikimai, kurių prognozė yra bloga, atsižvelgiant į priepuolių kontrolę, sunkų psichomotorinio vystymosi sutrikimą ir gyvenimo trukmę. Jie yra pagrįsti sunkiais struktūriniais smegenų sutrikimais arba genetiniais defektais.
Antrasis pogrupis skiriasi tuo, kad pagrindinė pacientų problema yra pažinimo, psichikos ir elgesio sutrikimai, dažniausiai pasireiškiantys retais priepuoliais arba jų visai visai nėra.
„Katastrofinių“ epilepsinių encefalopatijų gydymas. Epilepsijos su kūdikių spazmais gydymas (West sindromas)
Vaistai: adrenokortikotropinis hormonas (AKTH) (40-180 TV per dieną), VPA (40-100 mg/kg per dieną), B6-piridoksinas (20-30 mg/kg per dieną), benzodiazepinai, vigabatrinas (VHBT) (40 -100 mg/kg per dieną), LVTC (40-100 mg/kg per dieną), TPM, LTG.
Gydymo pradžia – vitaminas B6 (piridoksinas) 20-30 mg/kg per parą per burną (Rusijoje atitinkamas dozes suteikia vaistas Neuromultivit), kontroliuojant EEG. Poveikis matomas per pirmąsias dvi gydymo savaites, kai EEG nutrūksta hisaritmija ir atsiranda spazmai. Jei piridoksinas neveiksmingas - VPA + AKTH. Rusijoje naudojamas sintetinis AKTH analogas - tetrakozaktidas (1 mg/1 ml - ampulės) į raumenis 0,1 ml po 2 dienų trečią kartą - 3 injekcijos, po to 0,2 ml po 2 dienų trečią - 3 injekcijos, tada injekcijos. kartojama po 2 dienų trečią kartą, didinant vienkartinę dozę po 0,1 ml kas savaitę, kol pasieksite dozę, kuriai pasibaigus priepuoliai. Vartojant šią dozę, gydymas trunka iki 2 savaičių. Tada dozė palaipsniui mažinama per 3 mėnesius. Galimos kitos dozės ir režimai. Jei neveiksmingas, NWP vartojamas po 0,4-3 mg/kg per parą tris kartus per dieną. Parodytas VHBT, LTG, TPM efektyvumas (7 pav.).
Lennox-Gastaut sindromo gydymas
Vaistai: VPA (20-50 mg/kg per dieną), ESM, benzodiazepinai, AKTH (40-180 TV per dieną), B6 ​​(20-30 mg/kg per dieną), LVTC (30-100 mg/kg per dieną ), TPM, LTG (8 pav.). CBZ, OKBZ, GBP, FB, LTG gali pasunkinti miokloninius traukulius; FB apsunkina pažinimo ir elgesio simptomus.
Encefalopatijų su vyraujančiais pažinimo, psichikos ir elgesio simptomais (dažnai be traukulių) formos ir gydymas
Pavadinimas: Epilepsinė encefalopatija arba epilepsinis smegenų funkcijos sutrikimas su elgesio, psichikos ar neuropsichologiniais sutrikimais.
Apibrėžimas: Epilepsinė encefalopatija arba epilepsijos disfunkcija su elgesio, psichikos, neuropsichologiniais simptomais yra sutrikimas, kurio pagrindinis arba vienintelis pasireiškimas yra nuolatiniai nurodyto tipo sutrikimai, kuriuos sukelia epilepsijos išskyros smegenyse, objektyviai užfiksuoti elektroencefalografijos būdu epileptiformos forma. veikla. Jie sudaro iki 5-50% (priklausomai nuo formos) sutrikimų, paprastai klasifikuojamų kaip elgesio ir psichikos sutrikimai pagal TLK-10, ir apie 5% visų epilepsijos sindromų vaikystėje. Nesant tinkamo antiepilepsinio gydymo, jie linkę progresuoti.
Pasireiškimo amžius: dažniausiai 3-15 metų, kartais vėliau.
Priepuoliai: nėra arba reti arba tolimoje istorijoje. Dažniausiai židinys su sutrikusia sąmonė, antrinis generalizuotas, tipiškas ir netipinis nebuvimas, priekiniai „pseudoabsansai“.
EEG: privalomas didelio epileptiforminio aktyvumo buvimas. Sutrikimų pobūdis ir vieta atitinka psichokognityvinių-komunikacinių sutrikimų formą.
Neurologija: Priklauso nuo etiologijos. Dažnai be didelių nukrypimų sensorinėje-motorinėje sferoje. Neuropsichologiniai simptomai, susiję su pagrindiniu psichikos sutrikimu: afazija, kalbos dispraksija, mutizmas, agnozija, erdvinė dezorientacija, budrumo, dėmesio, atminties, mąstymo procesų sutrikimai, frontaliniai simptomai. Kartais motorinių funkcijų sutrikimai, bendroji praktika, ataksiniai, distoniniai.
Psichika: Priklausomai nuo formos – elgesio, hiperkinetiniai sutrikimai, autizmas, protinis atsilikimas, kalbos raida, obsesiniai-kompulsiniai simptomai, agresija ir autoagresija, depresija, nerimo sutrikimai, vykdomųjų funkcijų, socializacijos funkcijų disfunkcija; pedagoginis, darbo ir socialinis netinkamas prisitaikymas.
Neuroradiologija: Paprastai be reikšmingų struktūrinių pokyčių.
Etiologija: Pre- ir perinataliniai sutrikimai, kai kuriais atvejais - idiopatiniai arba autosominiai dominuojantys, daugeliu atvejų - kriptogeniniai.
Prognozė: priklauso nuo etiologijos. Nesant reikšmingų smegenų makrostruktūrinių sutrikimų ir jos įgimtos patologijos, tinkamai gydant, tai palanku. Esant nepakankamai nuolatiniam gydymui, kuriuo siekiama slopinti epilepsijos aktyvumą EEG, progresuoja psichokognityviniai sutrikimai su sunkių socialinių sutrikimų tikimybe. Gali atsirasti traukulių.
Terapija: Pirmasis pasirinkimas: VPA. Antro pasirinkimo vaistai: LVTC, LTG, ESM, sultiamas, AKTH, vitaminas B6 didelėmis dozėmis (8 pav.). Nerodoma - PT, PB, CBZ, fenotiazino grupės neuroleptikai, tricikliai antidepresantai, nootropai. Farmakoterapija visų pirma orientuota į epileptiforminio aktyvumo slopinimą EEG, nes psichinių funkcijų (ypač pažinimo ir kalbos) pagerėjimas atsilieka nuo neurofiziologinės dinamikos. Vaistams atspariais atvejais nurodomos neurochirurginės žievės subpialinės transsekcijos operacijos epilepsijos židinyje.
Sindromų ir epilepsijų gydymas specifiniu indukcijos metodu.
Tai apima epilepsinius sindromus, kurių priepuolius sukelia išimtinai arba beveik išimtinai tam tikra išorinė įtaka ar psichinė veikla – daugiausia vadinamosios refleksinės epilepsijos: 1) fotogeninės epilepsijos (mirksėjimo šviesa ar raštas, įskaitant skaitymo epilepsiją); 2) haptogeninė epilepsija (somatosensorinio poveikio sukelti priepuoliai); 3) audiogeninė epilepsija; 4) stulbinanti epilepsija (baimės sukelti traukuliai); 5) priepuoliai, sukelti tam tikrų išgyvenimų, minčių ir psichinių operacijų. Dažniausia refleksinė epilepsija yra fotogeninė.
Terapija: konkrečių situacijų ir įtakų, kurios išprovokuoja priepuolį, vengimas. Antikonvulsantai paprastai nenurodomi. VPA, LVTC ir kt. – tik paciento savistimuliacijos atvejais, siekiant sukelti malonius pojūčius, susijusius su priepuoliu. Sergant fotogenine epilepsija, kai priepuolius išprovokuoja mirganti šviesa arba vizualinis vaizdas (ypač mirgantys kadrai televizoriaus ekrane), taikoma tokia prevencija: 1) žiūrėti televizorių bent 2 m atstumu nuo ekrano, esančio ne aukščiau nei akys; 2) su sumažintu kontrasto ir ryškumo lygiu; 3) aukšta vaizdo kokybė, geresnė esant 100 Hz kadrų dažniui; 4) apšviestoje patalpoje; 5) esant poreikiui žiūrėti pro akinius užmerkus vieną lęšį (viena akimi) arba pro akinius su poliarizaciniais lęšiais; 6) nežiūrėti televizoriaus po miego trūkumo; 7) venkite žiūrėti į nuolat mirksintį ritminį modelį. Jei nemedikamentiniai metodai yra nesėkmingi – VPA, LVTC, benzodiazepinai, ESM.
Karščiavimo priepuolių gydymas
Febriliniai priepuoliai – tai epilepsijos priepuoliai, kurie vaikams pasireiškia tik karščiuojant.
Terapija: Temperatūros kontrolė salicilatais ir paracetamoliu. Traukulių metu - DZP 0,5 mg/kg įvedimas į tiesiąją žarną 0,05% tirpale. Taip pat veiksmingas burnos skalavimas 5 minutes 1 mg (1 ml) midazolamo tirpalu 5-10 ml mėtų vandens.
Prevencija: didelio karščiavimo profilaktika, esant infekcinėms ir karščiavimo sąlygoms - DZP per rektalinį 0,5 mg/kg per parą arba per burną 0,2-0,5 mg/kg per dieną.
Vaikų epilepsijos eigos ir gydymo ypatumai
Kadangi epileptogenezė vaikystėje yra susijusi su smegenų nebrandumu, augimo proceso pokyčiai padeda sumažinti smegenų polinkį į epilepsinį sužadinimą, o tai daugeliu atvejų lemia palankią prognozę tinkamai gydant, todėl pagrindinė Vaikų epilepsijos gydymas yra orientuotas į galimybę pasiekti remisiją be vaistų ir faktinį pasveikimą. Remiantis populiacijos tyrimais, vaikų epilepsijos remisija be vaistų yra 50–70 proc. Didžiausia išgydymo tikimybė yra židininei vaikų idiopainei epilepsijai su centrotemporaliniais šuoliais (90–98 %), vaikystės pakaušio skilties epilepsijai, kuri prasideda ankstyva (iki 100 %). Nepilnamečių epilepsijos atkryčio tikimybė su absansiniais priepuoliais yra apie 80%. Tačiau, sergant šia forma, vėlesniame amžiuje, nutraukus gydymą, kyla generalizuotų toninių-kloninių traukulių atsiradimo rizika. Jaunatvinės miokloninės epilepsijos prognozė dėl priepuolių kontrolės tinkamai parinkta terapija (valproinė rūgštis, topiramatas, levetiracetamas pakankamomis dozėmis) yra labai gera, tačiau nutraukus gydymą priepuolių pasikartojimo tikimybė yra 80%. Atkryčio rizika yra tokia pat didelė, kai gydymas nutraukiamas sergant idiopatine generalizuota epilepsija su toniniais-kloniniais traukuliais. Prognozė yra mažiau palanki židininių simptominių epilepsijų atveju, kai tikimybė pasiekti vaistų remisiją yra 30-50%, o remisijos be vaistų tikimybė yra maža. Į šiuos duomenis reikia atsižvelgti sprendžiant dėl ​​galimo farmakoterapijos nutraukimo laiko, kai nėra priepuolių. Idiopatinės epilepsijos, kurios prognozė yra gera, atvejais įprastai taikomas 2 metų laikotarpis. Simptominės epilepsijos atveju šis laikotarpis yra 3–5 metai ir daugiau. Be vaistų remisijos laikotarpio, atsižvelgiama į ne priepuolio simptomus, neurovizualizavimo ir EEG duomenis. Atkryčio tikimybė yra daug didesnė esant psichikos ir neuropsichologiniams bei struktūriniams smegenų sutrikimams. Taip pat reikia atsiminti, kad gydymo nutraukimo sąlyga yra epileptiforminio aktyvumo ir patologinių bangų nebuvimas epileptogeninio židinio EEG srityje. Svarbus dalykas yra narkotikų abstinencijos dažnis: kuo jis mažesnis, tuo mažesnė abstinencijos priepuolių tikimybė. Dozės mažinimo greitis neturėtų būti greitesnis nei 1/4 paros dozės per mėnesį. Vartojant dideles vaisto dozes, vienkartinė VPA dozė sumažinama 150-250 mg, CBZ 100 mg, LTG ir TPM 25 mg, LVTC 250 mg.
Taip pat renkantis vaistus ir jų dozes yra su amžiumi susijusių ypatybių. Reikėtų prisiminti, kad beveik bet koks vaistas gali turėti paradoksinį epilepsijos priepuolių paūmėjimo poveikį. Vaikams skirdami FT, CBZ, OKBZ, turite būti ypač atsargūs. Šie trys vaistai yra kontraindikuotini visiems pacientams, kurių EEG rodo dvišalės sinchroninės epileptiforminės išskyros. Jie neveiksmingi gydant nebuvimą ir mioklonines epilepsijas, o daugiau nei pusei atvejų pablogina priepuolius. Pavyzdžiui, sergant jaunatvine mioklonine epilepsija, pablogėjimas pastebimas 70% pacientų. Šie vaistai taip pat apsunkina arba sukelia psichikos ir elgesio sutrikimus vaikystėje sergant rolandine epilepsija, Landau-Kleffner epilepsine afazija ir epilepsija su nuolatiniais smailių bangų kompleksais miegant. Priešingai, CBZ ir OKBZ yra pasirenkami vaistai vėlyvos vaikystės pakaušio epilepsijai (Gastaut forma). LTG visada sukelia sunkios kūdikystės miokloninės epilepsijos (Draveto sindromo) paūmėjimą.
Vaikų organizme dėl didelio metabolizmo ir didelio fermentinio aktyvumo vaisto pasišalinimas vyksta daug greičiau nei suaugusiųjų, todėl jiems reikalingos paros dozės kilogramui kūno svorio yra didesnės nei suaugusiems (5 lentelė).
Taip pat reikia atsiminti, kad duoterapijos metu kartu su kepenų fermentų induktorių (CBZ, FT, FB) vartojamų vaistų veiksmingos dozės turi būti didinamos, o kartu su VPA, slopinančia kepenų fermentų aktyvumą, mažinamos, siekiant išvengti toksinio poveikio, susijusio su papildomo vaisto koncentracijos didinimu.

Epilepsija – pažeidžia nervų sistemą. Smegenyse ar kai kuriose jų dalyse atsiranda elektrinis aktyvumas. Rezultatas yra priepuolis, kuriam būdingi traukuliai ir sąmonės netekimas. Patikimai žinoma, kad priepuolį gali išprovokuoti neurologinė liga ar tam tikri vaistai. Todėl, jei atsiranda traukulių, tai ne visada yra vaiko epilepsijos požymiai. Kartais jie rodo kitą patologiją.

Nervų sistemoje yra daug ląstelių. Elektriniai impulsai perduoda informaciją tarp jų. Jei šis krūvis didėja ir jo greitis didėja, tada atsiranda blyksniai, kurie sutrikdo visų smegenų veiklą. Banga praeina per ląsteles ir perduodama į raumenis. Suaktyvėja vis daugiau nervinių ląstelių, o tai galiausiai sukelia sąmonės netekimą, taip pat priepuolį.

Problema ta, kad priepuolis gali atsirasti visiškai be jokios priežasties. Iki šiol nemažai patologijos priežasčių mokslui nežinomos.

Stebėdami vaikus iki 2 metų, gydytojai padarė išvadą, kad dažniausiai priepuolį gali sukelti pakilusi temperatūra arba kokio nors vitamino, pavyzdžiui, magnio, trūkumas. Be to, pastebėta, kad kūdikiams gimdymo metu gali būti sužalota kaukolė. Jei vaikas yra nuo 2 iki 14 metų, tada priežasties dažniausiai nepavyksta nustatyti.

Epilepsijos požymiai vaikams iki 2 metų gali būti staigus galvos skausmas, karščiavimas, pykinimas ir sąmonės netekimas. Šiuo atveju galime kalbėti apie infekciją, kuri paveikė kūną, pavyzdžiui, toksoplazmozę ar maliariją.

Jei kūdikis ilgą laiką buvo saulėje, tada priepuolis pasireiškia kartu su staigiu temperatūros pakilimu. Jo priežastis – šilumos smūgis.

Tais atvejais, kai buvo paskirti tam tikri vaistai, epilepsijos požymių jaunesniems nei 2 metų vaikams gali atsirasti vartojant vieną iš jų arba, priešingai, nutraukus.

Kadangi epilepsija turi daug pasireiškimų, gali būti sunku ją diagnozuoti. Būna, kad tėvai aprašo priepuolius. Jie yra visiškai tokie patys kaip ir vaiko epilepsijos požymiai. Tačiau apžiūrėjus kūdikį paaiškėja faktai, kurie verčia abejoti šia patologija.

Svarbu žinoti, kad nustačius epilepsiją daugeliu atvejų priežastis nebus nustatyta. Tuo atveju, kai nustatomi traukuliai, jų priežastys bus nustatytos per tam tikrą laiką, o tada bus galima pradėti gydymą.

Toniniai-kloniniai traukuliai

Laikomas žinomiausiu. Šiai vaikų epilepsijai būdingi šie simptomai:

  • Pirmiausia vaikas rėkia.
  • Tada pamažu susitvarko. Proceso metu galite susižeisti.
  • Kojos ištemptos, rankos, atvirkščiai, traukiamos link krūtinės.
  • Kūnas yra įsitempęs 20 sekundžių.
  • Tada prasideda traukuliai. Jie trunka pusę minutės. Jie praeina palaipsniui.
  • Vėliau kūdikis gali net neprisiminti priepuolio. Tačiau jis jaučiasi nepaprastai pavargęs ir labai nori miego.

Kitos apraiškos

Epilepsija ir traukuliai gali pasireikšti skirtingai, ir dažniausiai tokie priepuoliai nėra susiję su šia patologija. Tačiau kaip tokiu atveju atpažinti epilepsiją vaikui? Rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, jei pastebite:

  • Atsiranda nevalingi judesiai.
  • Prarandama sąmonė (traukulių gali nebūti).
  • Kurį laiką nėra ryšio su kitais.
  • Mėšlungis galūnėse ar kūne.
  • Įvairių tipų haliucinacijos.
  • Agresyvumas.
  • Staigūs nuotaikų svyravimai.
  • Neblaivumas.
  • Nedėmesingumas.

Pagalba nuo mėšlungio

Jei jūsų vaiką ištiko traukuliai, nesijaudinkite. Būtina suteikti pagalbą nukentėjusiajam. Kai tik prasideda traukuliai, pacientas turi būti paguldytas ant lovos. Jis turėtų būti pakankamai platus, kad jis nenukristų. Jei vaikas šiuo metu yra toli nuo namų, tiks ir grindys. Netoliese neturėtų būti aštrių daiktų ar kietų baldų. Apskritai laikykite jį atokiau nuo visko, kas gali pakenkti mažam pacientui.

Kad kūdikis neuždustų, reikėtų pabandyti paversti jį ant šono.

Priešingai nei manoma, kad reikia įdėti šaukštą į burną, tai daryti griežtai draudžiama. Pacientas neturi turėti jokių daiktų burnoje. Taip pat draudžiama pirštais laikyti vaiko liežuvį. Dažniausiai spazmas trunka kelias sekundes. Priepuoliui pasibaigus, reikia patikrinti, ar nukentėjusysis kvėpuoja. Jei kvėpavimas negirdimas, dirbtinis kvėpavimas turi būti atliekamas iš burnos į burną metodu.

Reikia būti šalia vaiko, kol atgaus jo sąmonė. Iki tol bet koks skystis ar vaistai yra draudžiami. Nustačius pakilusią temperatūrą, pacientui į tiesiąją žarną suleidžiama žvakutė, kurioje yra paracetamolio.

Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą, jei:

  • Traukuliai atsiranda pirmą kartą.
  • Jų trukmė yra 5 minutės ir daugiau.
  • Jiems praėjus, po trumpo laiko jie kartojasi.
  • Ištikus traukuliams, vaikas kvėpuoja netolygiai ir labai sunkiai.

Išvada

Svarbu žinoti, kad vaikystės epilepsijos požymiai pasireiškia dažniau nei suaugusiesiems. Tačiau nereikėtų tikėtis greitų rezultatų. Gydymas yra ilgalaikis ir kartais gali trukti visą gyvenimą. Dažniausiai pakanka vieno vaisto. Tokiu atveju vaistą gali skirti arba keisti jo dozę tik gydytojas.

„Mano sūnui Sašai, kuriam buvo 6 metai, buvo diagnozuota epilepsija. Ukrainos teritorijoje ieškant specialisto, galinčio tinkamai paskirti gydymą nuo narkotikų, 6 mėnesius nepavyko rasti...“

  • vaiko epilepsijos priežastis;
  • ligos forma - generalizuota, židininė (dalinė), naujagimių (naujagimių epilepsija);
  • priepuolių tipas (absence priepuoliai, West sindromas, Dravet sindromas ir kt.);
  • kitos ligos, jei tokių yra;
  • vaistai, kuriuos vaikas gali vartoti;
  • amžiaus (augant, būtina koreguoti vaisto dozę).

Pagrindinis klausimas, kuris domina tėvus: „Ar įmanoma išgydyti vaiko epilepsiją? – Remiantis Amerikos epilepsijos fondo duomenimis, teisingai diagnozavus, paskyrus teisingą vaistą ir jo dozavimą, traukuliai išnyksta per pirmuosius 2 gydymo mėnesius. Vaikas jaučiasi gerai ir vystydamasis pradeda pasivyti savo bendraamžius. Jei per ateinančius kelerius metus epizodai nepasikartos, gydytojas gali nutraukti gydymą.

„Russi“ procesoriaus duomenimis, Europoje gydytojai vaikų ir suaugusiųjų epilepsijai gydyti naudoja apie 30 skirtingų veikimo mechanizmų vaistų. NVS šalyse - tik 5-7.

Jei paskirti vaistai neveiksmingi, dažnai vaikui rekomenduojamas hormoninis gydymas. Kai kuriais atvejais tai padeda atsikratyti priepuolių. Tačiau tėvams svarbu suprasti, kad ilgalaikis nekontroliuojamas vaisto vartojimas ir savarankiškas vaisto vartojimo nutraukimas gali sutrikdyti hormonų lygį, paveikti antinksčius ir sukelti kitokį šalutinį poveikį.

Ką svarbu žinoti tėvams, kad prieštraukulinis gydymas būtų veiksmingesnis?

  • Pagrindinė veiksmingo gydymo vaistais sąlyga yra išsami diagnozė.
  • Prieštraukuliniai vaistai užkerta kelią, o ne sustabdo jau prasidėjusius traukulius.
  • Vaistų nuo epilepsijos poveikis nėra pastebimas iš karto. Apie gydymo efektyvumą galima spręsti, kai jų koncentracija kraujyje pasiekia tam tikrą lygį. Paprastai tai trunka 1-2 mėnesius. Per šį laikotarpį priepuoliai gali pasikartoti.
  • Norint išlaikyti jo poveikį, būtina griežtai laikytis vaisto vartojimo režimo.
  • Jūs negalite patys pakeisti dozės ar atšaukti paskirto gydymo. Tai gali padidinti priepuolių skaičių arba sukelti epistatą, būklę , kai epilepsijos priepuoliai seka vienas kitą ilgiau nei 30 minučių.

Informaciją teikia Bookimed koordinuojantys gydytojai, remdamiesi tarptautiniais neurologiniais protokolais ir daugiau nei 3700 pacientų, kurie jau kreipėsi pagalbos į mus, patirtimi.

Kokiais atvejais vaikui gali padėti tik operacija?

Remiantis Amerikos epilepsijos fondo duomenimis, epilepsijos operacija yra skirta 25% vaikų. To priežastys gali būti, pavyzdžiui, navikai, cistos, trauminiai ir potrauminiai galvos smegenų pakitimai, įgimtos jų struktūros anomalijos. Chirurgija gali pašalinti traukulius 80% atvejų.

Ispanijos neurochirurgo teigimu, vaikai, ypač ankstyvame amžiuje, tokį gydymą toleruoja lengviau ir su minimalia vėlesnių komplikacijų rizika. Tai įmanoma dėl to, kad jų smegenys greitai pertvarko ir perskirsto neurologines funkcijas. Jei operacijos metu gydytojas pašalina ar pažeidžia už vieną iš jų atsakingą sritį, jos vykdymą greitai perims kita smegenų dalis. Pavyzdžiui, tyrimų duomenimis, vaikų iki 6 metų kalbos funkcija perkeliama iš vieno pusrutulio į kitą.

Svarbu! Sprendimą, kaip išgydyti epilepsiją vaikui, gali priimti tik gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą. Negalima savarankiškai gydytis. Tai gali būti pavojinga jūsų vaiko sveikatai.

Kur gydoma vaikų epilepsija: kaip pasirinkti gydytoją ir kliniką?

Rinkdamiesi vaikų epilepsijos gydymo kliniką, mūsų pacientai atsižvelgia į:

  • Gydytojo kompetencija. Tik kvalifikuotas specialistas gali teisingai interpretuoti tyrimo rezultatus ir pasirinkti tinkamą gydymą. Rinkdamiesi gydytoją atidžiai perskaitykite jo gyvenimo aprašymą ir pacientų atsiliepimus. Atkreipkite dėmesį į ilgametę patirtį, patirtį dirbant su naujais diagnostikos metodais, dalyvavimą vaistų tyrimuose ir specializuotose tarptautinėse organizacijose.
  • Techninė klinikos įranga. Jame turi būti pati moderniausia medicinos įranga. Nuo to priklauso diagnozės tikslumas ir viso gydymo efektyvumas. Atidžiai perskaitykite jums priskirtą tyrimo programą ir paklauskite, su kokiais įrenginiais ji bus naudojama.

Kas gydo vaikų epilepsiją ir kur rasti geriausią gydytoją?

Vaikų epilepsijai gydyti mūsų pacientai renkasi šiuos epileptologus:

Teknon medicinos centras (Barselona, ​​Ispanija)

Profesorius Russi yra geriausias epileptologas Europoje. Jis yra Teknon klinikos Epileptologijos instituto įkūrėjas, kuriame priimami net sunkiausiomis ligos formomis sergantys kūdikiai, vyresni vaikai ir suaugusieji, atliekama visapusiška diagnostika ir parenkamas efektyvus gydymas. Profesorius Roussi kuria ir tiria naujus vaistus nuo epilepsijos ir yra Tarptautinio epilepsijos kongreso pirmininkas. Klinikos duomenimis, 95 iš 100 gydytojo pacientų sėkmingai kontroliuoja traukulius.

Medicinos centras pavadintas. Sourasky (Tel Avivas, Izraelis)

Profesorius yra vienas geriausių vaikų epileptologų Izraelyje. Jis mokėsi ir tobulinosi JAV neurologiniuose centruose. Kartu su neurologų ir neurofiziologų komanda profesorius Krameris sukūrė EpiLert apyrankę, kuri įspėja apie prasidėjusį priepuolį.

Medipol universitetinė ligoninė (Stambulas, Turkija)

Jis yra vaikų ir suaugusiųjų epilepsijos gydymo specialistas, turintis daugiau nei 25 metų patirtį. Gydytojas stažavosi ir stažavosi pirmaujančiose JAV klinikose. Ji yra viena geriausių Turkijos neurologių ir elektrofiziologijos bei elektroencefalografijos ekspertė.

Vaikų epilepsijos gydymo klinikos

Ar norite sužinoti daugiau apie gydymą su profesoriumi Russi? Žiūrėkite jo interviu specialiai „Bookimed“.

ᐈ – Stambulas, Turkija

Medipolo ligoninėje visapusiškos vaikų epilepsijos diagnostikos kaina yra 2–3 kartus mažesnė nei Ispanijos ir Izraelio medicinos centruose. Vaikų neurologai klinikoje atlieka tyrimus, skiria vaistus nuo epilepsijos, chirurginį gydymą. Dėl modernios įrangos medicinos paslaugų kokybė Medipolyje prilygsta Europos klinikoms.

Ligoninė yra viena didžiausių privačių gydymo įstaigų Turkijoje. Kasdien jame apsilanko 1200 žmonių iš įvairių šalių.

Apibendrinkime

  • Dėl epilepsijos priepuolio smegenų nervinės ląstelės patiria didelį stresą ir laikui bėgant miršta. Kuo dažnesni ir intensyvesni tokie epizodai, tuo daugiau sunaikinama nervinių ląstelių, gali sutrikti vaiko raida.
  • Jei kovosite tik su priepuoliais, neišsiaiškindami, kas tiksliai juos išprovokuoja, galite pakenkti augančiam vaiko organizmui, todėl tiksli diagnozė yra lemiamas veiksnys gydant vaikų ir suaugusiųjų epilepsiją. Į standartinę diagnostikos programą turėtų būti įtraukti bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, vaizdo elektroencefalografija (EEG) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
  • Dideli neurologiniai centrai visame pasaulyje siūlo tikslesnius pažangius tyrimus.
  • Visi prieštraukuliniai vaistai veikia smegenis ir visą kūną. Neteisingai parinktas vaistas ar jo dozė ne tik nepadės susidoroti su priepuoliais, bet ir gali sukelti vidaus organų veiklos sutrikimus, elgesio sutrikimus, agresyvumą, asmenybės pokyčius.
  • Chirurgija gali pašalinti traukulius 80% atvejų. Vaikai, ypač ankstyvame amžiuje, tokį gydymą toleruoja lengviau ir su minimalia vėlesnių komplikacijų rizika.
  • Užsiregistravę pacientai kreipiasi į šiuos epileptologus: profesorių Antonio Russi (Barselona, ​​​​Ispanija), profesorių Uri Karmer (Tel Avivas, Izraelis), dr. Ebru Erbayat Altay (Stambulas, Turkija).
  • Vaikų epilepsijai diagnozuoti ir gydyti mūsų pacientai renkasi: Teknon medicinos centrą (Ispanija), medicinos centrą pavadintą vardu. Sourasky (Izraelis), Medipol universiteto ligoninė (Türkiye).

Kaip Bookimed gali padėti jums ar jūsų artimiesiems?

➤ Bookimed koordinuojantys gydytojai parinks Jums kliniką ir gydytoją, kuris specializuojasi epilepsijos diagnostikoje ir gydyme. Atsižvelgsime į medicininio atvejo specifiką, Jūsų poreikius ir pageidavimus. Jūs gausite individuali procedūrų programa su kaina ir galite iš anksto susiplanuoti savo kelionės biudžetą.


➤ Bookimed – tai tarptautinė medicinos sprendimų parinkimo ir gydymo organizavimo paslauga daugiau nei 25 šalys. Kiekvieną mėnesį mūsų gydytojai koordinatoriai padeda 6 000 pacientų. Mūsų misija – kiekvienam suteikti reikiamą medicininį sprendimą ir suteikti pagalbą visais etapais: nuo klinikos pasirinkimo ir kelionės organizavimo iki grįžimo namo. Mes palaikome ryšį su jumis 24/7 kad jūsų kelias į sveikatą būtų paprastas ir patogus.


➤ Užsakytos paslaugos pacientams yra nemokamos. Sprendimo pasirinkimas ir kelionių organizavimas neturi įtakos jūsų medicininei sąskaitai.


Palikite prašymą dėl Bookimed koordinuojančio gydytojo konsultacijos.

Norėdami gauti konsultaciją