Visų rūšių išvaržos, jų aprašymas ir gydymas. Kas yra išvarža? Kokie yra gydymo tipai ir metodai? Ar išvaržos operacija yra privaloma?

Yra daug rūšių išvaržų. Tarp jų dažniausiai yra bamba, kirkšnis baltos pilvo linijos ir šlaunikaulio srityje. Tačiau, nepaisant šios ligos įvairovės, ligos pradžios procesas ir gydymo metodika nedaug skiriasi. Kai kurie neatitikimai egzistuoja tik simptomatologijoje, kuri yra susijusi su įvairių vidaus organų prolapsu. Be to, priklausomai nuo išvaržos tipo, yra didesnė ar mažesnė neigiamų pasekmių rizika. Panagrinėkime šį klausimą išsamiau.

Pilvo išvaržos priežastis

Dažniausiai žmonės turi problemų su pilvu. Paprastai šios išvaržos atsiranda dėl pilvaplėvės sienelių susilpnėjimo. Remiantis praktika, toks negalavimas taip pat neatsiranda. Paprastai prieš tai sunkūs kėlimai arba stiprūs bandymai (pavyzdžiui, gimdymo metu). Padėtis pablogėja padidėjus slėgiui pilvo ertmėje. Tokiu atveju kai kurie pilvo organai gali patekti po oda. Tokie dalykai labai dažnai nutinka kirkšnyje, o taip pat ir bambos srityje.

Jei kalbėsime apie veiksnius, kurie silpnina pilvo sieneles, tai tarp jų visų pirma verta pabrėžti tam tikro žmogaus kūno sandaros anatomines ypatybes. Taip pat negalima atmesti paveldimumo. Labai dažnai tokie negalavimai kaip skoliozė, miopatija, venų varikozė ir plokščiapėdystė yra paveldimi. Tokių nemalonių pasekmių gali sukelti ir per didelis kūno svoris, ypač jei svoris priaugo labai staigiai.

Jei kalbame apie priežastis, dėl kurių padidėja slėgis pilvaplėvės ertmėje, tada tarp jų dažniau nurodomas probleminis ar užsitęsęs gimdymas. Dažnas išmatų sąstingis ir per didelis fizinis aktyvumas taip pat neigiamai veikia kūną.

Dažniausiai pilvo išvarža atsiranda dėl jos sienelių anatominės struktūros ypatumų. Paprastai kirkšnis, bamba ir šlaunys yra silpniausios vietos. Tačiau kai kuriose situacijose taip pat yra įvairių tipų stuburo išvaržų. Paprastai į tokias bėdas dažniausiai susiduria žmonės, kurie aktyviai sportuoja ir nenaudoja specialių apsauginių raumenų tvarsčių.

Pasireiškimo simptomai

Dažnai, esant daugeliui pilvo išvaržų, ant pilvo atsiranda ovali arba suapvalinta forma. Dažniausiai iš pradžių iškilimas būna gana minkštas, todėl be problemų grįžta į pradinę padėtį. Tačiau jei gydymo priemonės nebus imtasi laiku, po kurio laiko išvarža pradės žymiai didėti. Dėl to žmogus patirs traukimą ir aštrų skausmą.

Taip pat šiuo atveju suspaudžiami kai kurie vidaus organai. Tada žmogų ima kamuoti vidurių užkietėjimas. Kitas to požymis – žmogus nustoja šlapintis.

Kirkšnies išvarža

Šis negalavimas medicinoje pasitaiko gana dažnai. Gydytojai išskiria dviejų tipų kirkšnies išvaržas: tiesiogines ir įstrižas. Jie yra gana dažni ir, kaip taisyklė, vyrams išsivysto po keturiasdešimties metų. Taip yra dėl to, kad stipriosios lyties atstovai kirkšnies kanale turi specialų spermatozoidinį laidą. Be to, yra indai, per kuriuos tiekiama sėklidėms skirta „mityba“. Šis kanalas yra daug platesnis nei moterų. Kai išvarža nusileidžia iš kirkšnies į kapšelį, ji išsikiša. Taip pat šiuo atveju kapšelis didėja vienašališkai.

Jei mes kalbame konkrečiai apie įstrižą išvaržos tipą, tada, kaip taisyklė, ji tęsiasi už pilvo ertmės, tam naudojant medialinę duobę. Jis yra kitoje (priešingoje) kirkšnies žiedo pusėje. Kartais tokia išvarža būna dvišalė. Tokiu atveju gali iškristi plonoji žarna ir omentum.

Daug rečiau pasitaiko aklosios žarnos, šlapimo pūslės ertmių, už reprodukcinę funkciją atsakingų organų, sigmoidinės gaubtinės žarnos prolapsas. Nustatyti tokią ligą nėra sunku. Tačiau specialistui gali kilti tam tikrų abejonių, kai kalbama apie pradinę ligos stadiją. Kai guzas dar neperžengė paviršinio žiedo, 100% tikimybe diagnozuoti šį negalavimą yra daug sunkiau.

Kirkšnies išvaržos požymiai

Jei kalbėsime apie šios ligos simptomus, tai vyrai pirmiausia turėtų atkreipti dėmesį į per didelį išsikišimą kirkšnies srityje. Jie gali turėti vienpusį kapšelio padidėjimą. Tačiau šis simptomas dažniausiai pastebimas tik paskutinėse ligos stadijose.

Taip pat verta atkreipti dėmesį į skausmą iškyšos srityje. Be to, simptomai yra dažnas šlapinimasis, diskomfortas ar skausmas ištuštinant šlapimo pūslę.

Bambos išvarža

Ši liga taip pat gana dažna medicinos praktikoje. Jei mes kalbame apie bambos išvaržų rūšis, verta paaiškinti, kad jos yra įgimtos ar įgytos. Pirmuoju atveju patologija nustatoma beveik iš karto po vaiko gimimo. Paprastai šios ligos buvimas matomas plika akimi. Šiuo atveju šalia vaiko bambos pastebimas nedidelis sferinis išsikišimas. Kai kūdikis pradeda rėkti, išvarža žymiai padidėja.

Be to, bambos išvarža gali būti sumažinta arba, atvirkščiai, netaikoma šiai procedūrai. Antruoju atveju toks negalavimas atsiranda, jei išvaržos maišelis yra prijungtas prie kaimyninių audinių.

Taip pat kai kurie žmonės turi vadinamąsias nedideles bambos išvaržas. Jie visiškai netrukdo savininkams. Šiuo atveju gydytojai atkreipia dėmesį į gana platų išvaržos žiedą, kuris neleidžia sumažinti susidariusio maišelio, todėl gydyti šį negalavimą yra daug lengviau.

Tačiau jei formavimas yra gana didelis ir jo negalima sumažinti, tai gali žymiai apsunkinti išmatų judėjimą per žmogaus žarnyną. Tokiu atveju pacientas kenčia nuo stipraus skausmo ir vidurių užkietėjimo. Kai kuriais atvejais šią būklę gali lydėti pykinimas ir net vėmimas.

Kai atsiranda bambos išvarža, reikia imtis tam tikrų prevencinių priemonių. Moterims patariama nešioti vaiką naudoti specialius tvarsčius. Taip pat turite stebėti savo svorį, mitybą ir mankštą, kad sustiprintumėte pilvo ertmės raumenis.

Verta paminėti, kad esant tokiai neoplazmai, chirurginė intervencija kreipiamasi itin retai, ypač kai kalbama apie vaiką, kuriam dar nėra 5 metų. Tokiu atveju yra didelė tikimybė, kad laikui bėgant išvarža pati užsidarys.

šlaunikaulio išvarža

Panaši liga dažniausiai išsivysto vyresnėms nei 40 metų moterims. Tai dar vienas pilvo išvaržos tipas. Šiuo atveju yra kai kurių pilvaplėvės organų išsikišimas, esantis apatinėje dalyje. Apskritai jie yra beveik lytinių organų srityje.

Jei mes kalbame apie būdingus tokios išvaržos požymius, tada dažniausiai yra vienašalis kirkšnies pokytis. Taip pat gali būti patinimas. Pagrindinis simptomas, kad netrukus žmogui susiformuos išvarža, yra gerokai padidėjęs šlaunikaulio žiedas. Šiuo atveju išsikišęs elementas yra plonoji žarna arba omentum. Gimdos ar šlapimtakio prolapsas daug rečiau.

Jei mes kalbame apie pagrindinius simptomus, tuomet turėtumėte atkreipti dėmesį į apatinės pilvo ir kirkšnies skausmą. Taip pat šį negalavimą labai dažnai lydi pykinimas. Dvišalė šlaunikaulio išvarža yra gana reta.

Taip pat verta apsvarstyti pagrindinius stuburo išvaržų tipus. Jie taip pat gana dažni medicinos praktikoje. Yra žinomi ir veiksmingi gydymo metodai. Todėl šiandien galite atsikratyti šių negalavimų.

Stuburo išvaržų tipai

Nemažai žmonių taip pat kenčia nuo šios ligos. Išvarža gali atsirasti bet kurioje stuburo dalyje. Tačiau nesvarbu, kurioje srityje jis atsirado, žmogus pradeda jausti labai stiprų ir aštrų skausmą.

Dažniausiai uždegimas atsiranda būtent tada, kai atsiranda tam tikrų tipų juosmens išvaržos. Šiek tiek rečiau pasitaiko kaklo ir krūtinės slankstelių problemos. Tokiu atveju žmogus patiria labai nemalonius skausmo pojūčius.

Medicinoje yra keletas tarpslankstelinių išvaržų tipų:

• Paprasta. Jis skiriasi tuo, kad stuburo šerdyje nėra ypatingų pakitimų ir išsaugomas išorinių apvalkalų vientisumas.
• Laisvas. Išvaržai būdingas ūmus skausmas, atsirandantis dėl to, kad dalis stuburo branduolio pradeda tekėti į stuburo kanalą.
• Klajoti. Tokiu atveju atskiriamos kai kurios želatininės medžiagos dalys, kurios pradeda laisvai judėti stuburo kanalu.

Be to, kalbant apie šios ligos atmainas, verta išskirti 3 pagrindines kategorijas.

• Išvarža juosmens srityje. Pasitaiko gana dažnai. Šio tipo juosmens išvaržos priežastys gali būti tokios pačios kaip ir neoplazmų atsiradimo pilve atveju. Tačiau prie jų galima pridėti ir sėslų gyvenimo būdą. Taigi, norint susirgti nemaloniu negalavimu, nebūtina persitempti ar ilgai patirti labai stiprų fizinį krūvį.
• Išvarža gimdos kaklelio srityje. Jo atsiradimą gali išprovokuoti šie veiksniai: su amžiumi susiję biomechanikos pokyčiai, lemiantys prastą diskų mitybą, prasta laikysena ir gyvenimo būdas. Tačiau tokio tipo stuburo išvarža yra gana reta.

Jei kalbame apie pirmuosius šios ligos požymius, tuomet verta pabrėžti stiprų skausmą probleminėje srityje. Be to, kai kurie pacientai praneša apie rankų tirpimą ir dilgčiojimą. Kartais vienas iš simptomų yra stiprus galvos skausmas.

Rečiausiai pasitaiko stuburo diskų pažeidimai krūtinės ląstos srityje. Ši liga būdinga tik suaugusiems pacientams. Dažniausiai ši liga pasireiškia su degeneraciniais stuburo audinių pokyčiais. Diagnozuoti šio tipo išvaržą yra gana sunku, nes šiuo atveju simptomai yra labai panašūs į tuos, kurie atsiranda sergant kvėpavimo takų ligomis.

Išvaržos pašalinimo operacijų tipai

Paprastai, diagnozavę negalavimą, beveik visi gydytojai daro tą pačią išvadą, kad jį galima gydyti tik chirurginiu būdu.

Paprastai pagrindinis šio metodo uždavinys yra susiūti skyles, pro kurias gali išeiti vidaus organai. Tam atliekama operacija, kurios metu paciento kūne montuojami specialūs sintetiniai protezai, kurie išoriškai primena tinklelį. Paprastai jie yra tiksliai toje vietoje, kur įvyko išsikišimas. Šiandien tokie prietaisai būna pačių įvairiausių formų ir dydžių, todėl tinka įvairių tipų išvaržoms.

Paprastai operacija visada atliekama taikant anesteziją, nepriklausomai nuo to, ar pacientas yra suaugęs, ar vaikas. Tik išskirtiniais atvejais taikoma vietinė anestezija. Chirurgija trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Po šios procedūros pacientas būtinai turi sumažinti savo fizinį aktyvumą, taip pat laikytis specialios dietos, kurią parengs specialistas. Be to, kurį laiką reikės vaikščioti specialiu tvarsčiu ir užsiimti kineziterapijos mankšta.

Kalbant apie stuburo išvaržos operacijų tipus ir kitas ligos rūšis, taip pat verta paminėti vieną šiuolaikinį gydymo metodą. Jis laikomas taupiausiu, bet ne visais atvejais aktualus.

Gydymo principas yra tas, kad į ertmę su neoplazmu įvedama speciali medžiaga. Po to senos išvaržos vietoje atsiranda randas, dėl kurio defektas išnyksta.

Ligos komplikacijos

Jei mes kalbame apie šios ligos pasekmes, tada, nepaisant jos formos, jų atsiradimo tikimybė yra didelė. Visų pirma, pacientas gali nukentėti nuo pilvo išvaržos pažeidimo. Tai reiškia, kad išvaržos maišelio turinys yra suspaustas, dažniausiai išvaržos angos srityje. Pagrindinis klinikinis tokios komplikacijos požymis yra ūmus skausmas išvaržos išėjimo vietoje. Tai gali nutikti stipriai kosint, pasitempus ar keliant svorius.

Jei taip atsitiks, neatsižvelgiant į pažeidimo vietą, laiką ir išvaržos tipą, jai nedelsiant taikomas chirurginis gydymas. Prieš hospitalizavimą jokiu būdu negalima bandyti sumažinti išvaržos į vietą, vartoti vidurius laisvinančių ar analgetikų.

Reikia nepamiršti, kad kai kuriais atvejais išvarža diagnozuojama neteisingai, nes daroma prielaida, kad žmogus serga ūminiu apendicitu. Taip pat verta bijoti, kad išvaržos maišelio turinys gali palikti savo ribas.

Jei kalbėsime apie konservatyvaus gydymo galimybę (specialios kompozicijos įvedimą tiesiai į pačią išvaržą), kuri, žinoma, domina visus, tai įmanoma tik esant lengvai ligos formai. Jei liga atneša didelių kančių ir skausmo, žmogus nedarbingas, o pati išvarža matoma plika akimi, tuomet operacijos išvengti nepavyks.

Išvarža vaikams

Šia liga žmogus gali sirgti bet kuriame amžiuje. Jei mes kalbame apie vaikų išvaržų tipus, tada jie yra įgimti ir įgyti.

Dažniausiai jie serga kirkšnies ir bambos tipo liga. Berniukas turi įstrižą ligos formą. Labai dažnai su šia liga yra sėklidžių vėlavimas kirkšnies kanale.

Jei kalbėtume apie merginas, jos šia liga serga kur kas rečiau. Paprastai jie turi suvaržytą ligos formą, kuri pasireiškia stipriu skausmu su raumenų įtampa išvaržos srityje. Kaip ir suaugusiems, vienintelis būdas visiškai atsikratyti patologijų yra operacija.

Bet kokios rūšies išvaržos atveju savarankiškai gydytis jokiu būdu neverta. Pirmą kartą pasireiškus ūminiam skausmui ar kitiems nemaloniems simptomams, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Ši liga yra labai pavojinga ir gali sukelti pačias liūdniausias pasekmes, todėl geriau ja nerizikuoti. Tokiu atveju tradicinė medicina ir nepažįstamų žmonių patarimai internete gali tik pakenkti, o ne padėti.

Jei diagnozuojama išvarža, išvaržų rūšis nustato gydytojas, apžiūrėjęs pacientą. Dalinis arba visiškas organo pasislinkimas į vidines kišenes, po oda ar raumenis gali atsirasti dėl patologinio skylių padidėjimo žmogaus kūne. Nukrypimą gali sukelti audinių pažeidimas arba chirurginės intervencijos retinimas.

Išvaržos klasifikacija yra tokia (atsižvelgiant į lokalizaciją):

• smegenų;
• raumeningas;
• diafragma ir pilvo ertmė;
• šoninė pilvo išvarža ir krūtinkaulio xifoidinis procesas.

Pilvo išsikišimas prisideda prie vidaus organų poslinkio. Pilvo patologijai būdingas organų išsikišimas kirkšnies, šlaunikaulio ir bambos srityse. Pilvo išvaržos elementai:

1. Vartai yra skylė, pro kurią prasiskverbia pati išvarža.
2. Maišelis - pilvaplėvės parietalinio lapo dalis, kurią sudaro burna ir kaklas.

Ekspertai nustato keletą ligos priežasčių. Vienas iš labiausiai paplitusių yra vidinio slėgio padidėjimas. Šis reiškinys susijęs su gimdymu, vidurių užkietėjimu, stipriu kosuliu, komplikuotu šlapinimu, svorio kilnojimu. Patologijos vystymosi pagrindas gali būti pilvo sienos susilpnėjimas (dėl jos tempimo).

Rizikos veiksniai yra amžius, paveldimumas, lytis, anatominės kūno sandaros ypatybės. Pagrindinis ligos simptomas yra patinimas, kuris pasireiškia bandymais ir išnyksta sumažėjus įtampai. Išvaržų klasifikacija grindžiama patologijų pasireiškimo požymiais. Kirkšnies ligos yra dažnesnės vyrams nei moterims.

Patologijos tipai

Kas yra išvaržos? Diagnozuojama šlaunikaulio, bambos, pooperacinė išvarža. Įstrižai kirkšnies išsikišimai nusileidžia į kapšelį. Moterims jie fiksuojami lytinėse lūpose. Tiesioginė ligos forma vystosi pilvo ertmėje.

Šlaunikaulio išvarža yra antra pagal dažnumą (po kirkšnies). Dažniau liga diagnozuojama moterims po 35 metų. Tokią išvaržą gali sukelti reikšmingas šlaunikaulio žiedo išsiplėtimas ar susilpnėjimas. Pats išsikišimas yra žemiau kirkšnies raiščio.

Jei šlaunikaulio patologija nekerta paviršinės fascijos, ji lieka žiede. Šis veiksnys apsunkina jo aptikimą. Palpuojant kirkšnies raištį galima nustatyti jo padėtį šlaunikaulio kraujagyslių atžvilgiu. Liga painiojama su venų varikoze, limfadenitu ar lipoma. Jei atsiranda nepataisoma išvarža, svarbu nustatyti tikslią diagnozę. Galbūt skausmo atsiradimas apatinėje pilvo dalyje. Pacientas negali ištuštinti šlapimo pūslės.

Moterims bambos išvarža pasireiškia dažniau nei vyrams. Tai siejama su nėštumu ir gimdymu. Reikšmingas išsikišimas turi kelių kamerų maišelį, į kurį patenka omentumas. Nepamirštamai bambos išvaržai būdingas skausmas ir pykinimas. Kartais pacientas gali atskleisti išsikišimą.

Pilvo ertmės patologija

Vyrams baltos pilvo linijos tarpai ir angos, pro kurias prasiskverbia pilvo riebalai, dažnai tarnauja kaip išvaržos vartai. Jis palaipsniui pritraukia pilvo lapą. Šios patologijos rūšys:

• supraumbilical;
• subumbilical;
• parambilinis.

Liga gali turėti latentinę formą, nes išsikišimas gali nuskęsti baltos pilvo linijos riebalų storyje. Kai kuriais atvejais išsivysto daugybinės išvaržos, kurios atsiranda be simptomų.

Retai po šaukštu jaučiami skausmo pojūčiai. Pavalgius padidėja diskomfortas, atsiranda vėmimas, pykinimas. Šiuos požymius išprovokuoja organams daromas spaudimas arba omentumo įtampa. Išvaržos maišelis dažnai sukelia pepsinės opos vystymąsi. Liga reikalauja skubaus gydymo. Chirurginės intervencijos srityje susidaro pooperacinės išvaržos. Jų atsiradimo priežastis gali būti operacija tulžies takuose ir apendektomija.

Retos patologijos rūšys

Ekspertai apima juosmens, sėdmeninės, obturatorinės išvaržos ir retus nagrinėjamos ligos tipus. Šoninė forma atsiranda makšties srityje. Tokiais atvejais sunku diagnozuoti.

Juosmens išsikišimas pastebimas, jei pacientas guli toje pusėje, kurioje, tikėtina, yra darinys. Jei jis pakeičia padėtį, išvarža išnyksta. Obturatorinė forma pasireiškia vyresnio amžiaus moterims. Išvarža pasiekia apačią, praeina per obturatoriaus kanalą. Jei nėra matomų ligos požymių, gali pasireikšti skausmas užsikimšusio nervo srityje. Skausmas sustiprėja, kai klubas pagrobiamas į šoną.

Sėdmenų išvaržos prasiskverbia į užpakalinį dubens paviršių per didelio ir mažo sėdmenų angas. Ši patologijos forma dažnai paveikia vyrus. Išvaržos maišelis daro spaudimą sėdmeniniam nervui, sukeldamas skausmą.

Tarpvietės išvarža - patologija vystosi įvairių urogenitalinės diafragmos sutrikimų fone. Panašus nukrypimas pasireiškia moterims. Tarpvietės patologijos formos lengvai pereina į lytines lūpas. Juos sunku atskirti nuo kirkšnies atitikmenų, o priekinėje dalyje esantys dariniai yra panašūs į sėdmenų rūšis. Nukrypimus galima nustatyti makšties ir tiesiosios žarnos tyrimo pagalba.

Vidinė pilvaplėvės išvarža atsiranda dėl vidaus organų įsiskverbimo į pilvo ertmės kišenes. Treitzo išvarža atsiranda prie įėjimo į dvylikapirštę žarną. Netyčinę vidinę formą lydi mėšlungiški skausmai pilve, kurie spinduliuoja po skrandžiu. Šis sindromas atsiranda pavalgius arba po didelio fizinio krūvio. Pacientai, kuriems nustatyta tokia diagnozė, gali skųstis pilvo pūtimu, vidurių užkietėjimu ir raugėjimu. Pažeidimo procese atsiranda žarnyno nepraeinamumo simptomų.

Vaikų ligos

Vaikų išvarža gali būti įgimta arba įgyta. Dažniau gydytojai diagnozuoja kirkšnies ir bambos ligos formas. Įstrižinė patologija atsiranda berniukams dėl makšties proceso neuždarymo.

Dažnai liga derinama su kiaušidės uždelsimu kirkšnies kanale. Nagrinėjama patologija skiriasi nuo lašelių ir varikocelės. Mergaitėms ši liga yra rečiau paplitusi. Pasmaugta išvarža sukelia stiprų skausmą, įtempia raumenis jos lokalizacijos srityje. Po kelių valandų skausmas aprimsta.

Pagrindinis šios patologijos gydymas yra chirurgija. Jei po pažeidimo nepraėjo 10 valandų, taikoma:

• šilta vonia;
• vartoti antispazminius vaistus.

Vaiko bambos išvarža pasireiškia nuo gimimo (garsiai verkiant ir įsitempus). Jis lengvai patenka į pilvo ertmę ir retai pažeidžiamas. Esant tokiai patologijai, skiriamas masažas ir gimnastika. Lipnus tinkas tepamas atsargiai. Jei iki 3-5 metų bambos žiedas neužsidarė, nurodomas chirurginis gydymas.

Terapijos metodai

Pagrindinės bet kokios ligos formos komplikacijos yra šios:

• pažeidimas - iškyšos turinys suspaudžiamas atitinkamuose vartuose, o tai susiję su stipriu kosuliu, pasitempimu ar svorio kėlimu;
• uždegimas yra susijęs su ūminiu apendicitu ir savo simptomais panašus į smaugimą;
• žala (susižeidimo atveju);
• neoplazmos atsiranda iš atitinkamo maišelio.

Jei ligą lydi stiprus skausmas, sutrikęs darbingumas, tuomet nurodoma operacija. Konservatyvus gydymas skiriamas esant lengvai ligos formai ir esant rimtai operacijos kontraindikacijai.

Chirurginė intervencija yra kontraindikuotina esant infekcinėms ligoms, dermatitui, egzemai operacinėje srityje. Operacijos esmė: maišelio ir plastikinių vartų atidarymas. Jei išvarža yra įstriža, parodoma priekinės kanalo sienelės plastinė operacija. Šiuo atveju chirurgas naudoja Girard techniką.

Užpakalinės kanalo sienelės Bassini plastika laikoma universalia chirurgine technika. Su dažnais atkryčiais naudojamas Kukudzhanovo metodas. Virkštelės išvarža pašalinama Mayo metodu. Darbingumas po operacijos atkuriamas per mėnesį.

Dėl evoliucijos žmogus iš gamtos gavo galimybę vaikščioti tiesiai, o tai buvo stuburo problemų rezultatas.

Nerūpestingumas savo kūno atžvilgiu gali būti ligų, kurios visiškai pakeis mūsų gyvenimą į blogąją pusę, priežastis.

Gamta sukūrė universalų stuburo mechanizmą, nuo kurio funkcijų priklauso viso organizmo darbas.

Stuburas išlaiko mūsų kūną vertikaliai.

Einant ir šokinėjant užtikrina smūgių sugėrimą, sušvelnina nugaros ir galvos smegenų apkrovą, skatina lankstumą ir kūno paslankumą.

Išvaržų klasifikacija, priklausomai nuo dydžio

• Prolapsas, išsikišimas - audinių išsikišimas 1-3 mm;
• Prolapsas, dydis nuo 3 iki 6 mm;
• Iškyša, dydžiai nuo 5 iki 15 mm;
• Susiformavusios išvaržos - nuo 6 iki 15 mm;
• Ekstrūzija - visiškas tarpslankstelinio disko prolapsas, disko dalis nukritusi lašo pavidalu;
• Sekvestruota išvarža - branduolio medžiaga yra visiškai atskirta nuo disko.

Kiekviena stuburo dalis turi savo dydžių gradaciją.. Mažos juosmens išvaržos gali būti katastrofiškos kaklo stuburui ir reikalauti operacijos. Todėl išvaržų formavimąsi būtina klasifikuoti pagal lokalizacijos vietą.

Išvaržos dydžio gradacija pagal stuburą:

Anatominė išvaržų klasifikacija

juda. Atsiranda fizinio krūvio metu, ilgai būnant monotoniškoje padėtyje.

Laisvas. Branduolio audiniai išsikiša išilginio raiščio, kuris vertikaliai palaiko stuburą, srityje. Išsaugoma disko struktūra ir jo ryšys su slanksteliu.

Topografinė išvaržų klasifikacija pagal lokalizaciją

Ir ar žinojai, kad…

Kitas faktas

Intra-stuburo. Disko branduolio poslinkis neviršija stuburo kanalo.

Užpakalinė mediana. Nukreiptas į stuburo kanalą. Ją sukelia mažojo dubens ir galūnių funkcijos sutrikimas. Galimas sindromo "arklio uodega" atsiradimas ("arklio uodega" - tai nugaros smegenų juosmens, kryžkaulio, uodegikaulio nervų šaknys, surinktos į ryšulį) su nervų šaknelių pažeidimu.

Vidurinis arba medialinis. Atsiranda bet kuriame stuburo lygyje. Kartais jis pasiekia didelius dydžius, paveikdamas nervų galus ir nugaros smegenis.

Vidurio. Nukreiptas į stuburo kanalą. Yra spaudimas kanalui iš vienos arba abiejų pusių.

Posterolateralinis (nugarinis-mirtinas). Labiausiai paplitęs ir nepalankus tipas. Pagal vietą jie yra kairėje pusėje, dešinėje pusėje, priekinėje pusėje, užpakalinėje pusėje.

Posterolateralinės išvaržos turi poskyrius:

• Foraminal. Iškyša, kurioje yra suspaudžiamos nervų galūnėlės, einančios per tarpslankstelinę angą.
• Ekstraforaminalinis. Pluoštinio žiedo proveržis su kraujagyslių ir nervų šaknelių srities pažeidimais. Prastai diagnozuota.
• Šoninė. Nepalankiausias gimdos kaklelio sričiai. Dėl audinių išsikišimo užspaudžiamas nervas arba užspaudžiama arterija.

Priekinė (ventralinė). Disko prolapsas per priekinę stuburo sienelę. Tai reta ir nesukelia komplikacijų.

Išvarža (mazgas) Schmorl. Disko išsikišimas į viršutinę arba apatinę stuburo kremzlės dalį. Schmorlio mazgui būdingas kremzlės ir disko kūno aukščio sumažėjimas, osteochondrozės vystymasis ir degeneraciniai stuburo pokyčiai.

Išvaržų klasifikavimas praradimo kryptimi

Anterolaterinis. Prolapsas prieš slankstelį. Jie pažeidžia simpatinius rezginius, pažeidžia priekinį išilginį raištį.

Posterolateralinis. Pereikite per pluoštinį diską iš nugaros.

Turėkite poskyrius:

• mediana – centrinė vieta;
• paramedianas - išsikišimas į dešinę arba kairę nuo centro;
• šoninis - paveikia išilginius raiščius, esančius galinės stuburo sienelės šonuose.

Klasifikacija pagal audinių, išsikišusių už slankstelio, tipą

Nustatomi 3 prolapso audinių tipai: pulpiniai, kremzliniai, kauliniai.

pulpinis audinys. Būdingas branduolio įdubimas į išorę per žiedinio fibrozinio žiedo plyšius. Pulpulinis prolapsas, dažnas Schmorlio išvaržos reiškinys.

Kremzlinis audinys. Išeina stuburo kremzlės fragmentai, pažeidžiantys nervų šaknis. Priežastis – užleistas uždegimas, stuburo audinių elastingumo praradimas, traumos, sutrikę medžiagų apykaitos procesai ir kraujotaka.

Kaulinio audinio tipas. Susiformavo senatvėje. Degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai arba osteochondrozė sukelia osteofitų (kaulų ataugų) susidarymą. Išaugos ant slankstelių dažnai būna stambios, todėl užspaudžiamos nervų šaknys, susiaurėja stuburo kanalas.

Vaizdo įrašas: „Ką reikia žinoti, jei turite disko išvaržą“

Išvada

• Stuburą sudaro trys skyriai: gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens.
• Dažniausiai nuo išvaržų kenčia juosmens sritis, mažiausiai – krūtinės ląstos.
• Yra Schmorlio išvaržos samprata, kuriai būdingas disko išspaudimas į stuburo kūną.
• Kiekviena stuburo dalis turi savo išvaržų klasifikaciją pagal dydį.
• Pavojingiausios išvaržos yra: sekvestruoti, iškritę atgal.

Išvarža yra ne kas kita, kaip vidaus organų išsikišimas per patologinį defektą, kuris susidaro audiniuose. Dažniausiai pacientai, turintys patologiją pilvo srityje, tampa chirurginio skyriaus pacientais. Tokiu atveju per defektą išeina žarnyno kilpos ar kitų organų dalys. Atskirai išskiriamos stuburo išvaržos, kurios turi visiškai skirtingą kliniką ir susidarymo priežastį. Tačiau pilvo išvaržos turi daug panašių simptomų.

Pilvo išvaržos yra dažnesnės nei kitų tipų iškyšos

Beveik visos formos tęsiasi ilgą laiką be jokių skundų. Tuo pačiu metu tam tikromis sąlygomis gali kilti komplikacijų, o dažniausiai – pažeidimas. Būklė yra avarinė ir reikalauja skubios operacijos. Priešingu atveju gali išsivystyti peritonitas arba sepsis – gyvybei pavojingos būklės.

Norint pačiam nustatyti patologiją, visų pirma svarbu išsiaiškinti, kas yra išvaržos ir kaip jos pasireiškia. Iškyšos skiriasi lokalizacija. Remiantis tuo, nustatomas vienos ar kitos formos simptomų kompleksas.

Dažniausios yra išorinės pilvo išvaržos. Tik ¼ yra vidinis.

Dažnesnis yra išorinis išvaržos išsipūtimas

Pagrindinė patologijos priežastis yra vidinio slėgio padidėjimas. Taip pat svarbi raumenų ir jungiamojo audinio būklė. Vyrams dažniausiai diagnozuojama kirkšnies išvarža, tačiau moterims – dažna bambos išvarža. Yra ir kitų rūšių išvaržų kirkšnyje ir pilve.

Kirkšnies išvarža

Kaip jau minėta, dažniausiai vyrams yra kirkšnies išvaržos. Juos galima įgyti, tačiau kartais nustatomos ir įgimtos formos. Šiuo atveju defektas susidaro kirkšnies kanalo srityje. Kai kuriais atvejais vyrams išvaržos maišelis nusileidžia žemiau ir pasiekia kapšelį. Jei patologija vystosi moterims, yra galimybė išplisti į lytinių lūpų sritį.

Yra du šios patologijos tipai:

• Įstrižas - reiškia organų dalių praėjimą per anatominę angą, būtent kirkšnies kanalą. Šiuo atveju defekto skersmuo keičiasi palaipsniui. Atitinkamai išskiriama pradinė, kanalinė ir kirkšnies forma. Progresuojant gali išsivystyti kirkšnies-kapšelio forma arba ištiesinta forma.

Kirkšnies išvarža gali būti įgimta arba įgyta

• Tiesioginis - šiuo atveju defektas yra išilgai kirkšnies kanalo, tai yra, jis nepraeina per jį. Taip vystantis, organai nepasiekia kapšelio.

Ši patologija dažnai vyksta be jokios klinikos. Vienintelis skundas yra iškyšos buvimas kirkšnies srityje. Būdinga tai, kad jis didėja kilnojant svorį. Vaikams ši forma dažnai būna įgimta ir nustatoma pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Iki metų jis gali praeiti savaime. Jei ne, atliekama suplanuota operacija. Išvarža vaikui nesukelia jokio diskomforto.

šlaunikaulio išvarža

Ne rečiau diagnozuojamos šlaunikaulio išvaržos. Tačiau skirtingai nuo aukščiau aprašyto atvejo, ši forma labiau būdinga moterims. Daugeliu atvejų nustatomas dvišalis defektas, tačiau neatmetama ir dešinės ar kairės pusės defekto buvimas. Pagrindinis skirtumas tarp formos yra tas, kad šiuo atveju išvarža yra priešais šlaunį.

Nekomplikuota šlaunikaulio išvarža ilgą laiką nepastebima

Patologija taip pat sukelia nedidelį diskomfortą ir tik padidėjus dydžiui ar atsiradus komplikacijoms, atsiranda skausmas.

Bambos išvarža

Ši forma ypač dažnai diagnozuojama moterims. Pradiniame patologijos etape, nesant komplikacijų, išsikišimas lengvai sumažinamas. Tuo pačiu metu galima apčiuopti išvaržos žiedo kraštus ir įvertinti jo dydį. Esant dideliam defektui, atsiranda šie nusiskundimai:

• skausmas išsikišimo srityje dėl kraujotakos sutrikimų ir užspaustų nervų galūnėlių;
• pykinimas, o kartais ir vėmimas, dėl sutrikusios žarnyno veiklos dėl to, kad jos kilpos prasiskverbia pro išvaržos žiedą;

Virkštelės išvarža lengvai nustatoma palpuojant

• išoriniai pokyčiai vizualiai pastebimo išsikišimo pavidalu, kuris trukdo dėvėti aptemptus drabužius.

Baltosios pilvo linijos išvarža

Ši forma labiau būdinga vyrams. Atsiranda būtent jungiamojo audinio juostelės padėties srityje. Jis turi minimalų elastingumą, o esant audinių silpnumui ar padidėjusiam slėgiui, pirmiausia čia susidaro defektai.

Priklausomai nuo to, kur tiksliai susidarė defektas, išskiriamos šios formos:

• supraumbilical;
• parambilinis;
• pobambliai.

Liečiant baltos pilvo linijos išvarža yra minkštas išsikišimas

Patologija retai kelia nerimą pacientams. Jie daugiausia gydomi dėl to, kad ant skrandžio atsiranda išsikišimas, minkštas liesti. Progresuojant gali atsirasti skausmas, pykinimas ir išmatų sutrikimai. Išvaržos maišelyje su tam tikra išvaržos vieta gali būti tiek žarnyno kilpos, tiek riebaliniai audiniai. Paskutinis variantas yra saugiausias.

Nepaisant to, kad išvaržos šioje srityje nepasiekia didelių dydžių, jas dažnai apsunkina pažeidimas.

Gydant šią formą, svarbu pažymėti, kad ji ypač dažnai pasireiškia lygiagrečiai su tokiomis ligomis kaip cholecistitas, pepsinė opa ir kt.

Pavojinga išvaržos komplikacija gali būti pažeidimas

Pooperacinė išvarža

Atskirai skiriama pooperacinė išvarža. Šią patologiją gali išprovokuoti operacijos atlikimo technikos pažeidimai, žaizdų užkrėtimas ir pan. Taip pat svarbu yra pilvo raumenų sluoksnio būklė, visų rekomendacijų laikymasis po operacijos ir gretutinių patologijų buvimas ar nebuvimas.

Tokia išvarža nustatoma ypač lengvai. Iškyšulio srityje yra randas nuo ankstesnės intervencijos. Dėl tam tikrų priežasčių jis plonėja, susilpnėja vidiniai raumeninio audinio sluoksniai ir per susidariusį defektą prasiskverbia vidaus organai. Ypač dažnai pagal šį scenarijų išvaržos išsivysto antsvorio turintiems pacientams, kurių imunitetas sumažėjęs, taip pat virškinimo ir kvėpavimo organų patologijų fone.

Pjūvio išvaržos atsiranda pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs

Vidinė išvarža

Jei visas išvardytas išvaržas galima nustatyti vizualiai, tai vidinės pacientui išsivysto nepastebimai ir diagnozuojamos tik atlikus pilną apžiūrą. Tam skiriamas rentgeno arba CT skenavimas. Iš visų esamų diafragminių išvaržų, kai vidaus organų dalys praeina pro anatomines diafragmos skylutes, jos ypač dažnai nustatomos. Specialistai išskiria tokią pilvo išvaržų klasifikaciją su vidine vieta.

retos formos

Tačiau tai ne visos išvaržos, kurias galima diagnozuoti pacientui. Atskirai skiriami raumenys. Šiuo atveju iškyša susidaro plyšusios fascijos srityje. Štai kodėl ši patologija dažniau pasitaiko žmonėms, kurie profesionaliai užsiima tam tikra sporto šaka. Atotrūkio priežastis gali būti:

• aštrūs smūgiai į raumenis;
• per didelės apkrovos;
• chirurginių procedūrų pasekmės;
• paveldimas polinkis.

Raumenų išvaržos atsiranda esant per dideliam fiziniam krūviui

Labai retai aptinkamos xifoidinio proceso, obturatoriaus, tarpvietės ar sėdmenų išvaržos. Jie turi savo ypatybes ir yra gana sunku diagnozuoti:

• Anatominės angos srityje šalia xifoidinio proceso susidaro išvarža. Per jį virškinimo organai gali prasiskverbti į plaučių ertmę.

Patologija yra ypač sudėtinga diagnozuojant, nes savo klinikoje ir tyrimų rezultatais ji turi daug panašumų su navikais.

• Obturacinės išvaržos atsiranda vyresnio amžiaus moterims. Išoriškai tokia patologija gali niekaip nepasireikšti, tačiau vis tiek yra skundų. Visų pirma, tai yra skausmas obturatorinio nervo srityje. Dažnai skausmas spinduliuoja į koją, kirkšnį.

Juosmens išvarža vizualiai nematoma ir aptinkama tik tam tikroje kūno padėtyje

• Retai pasitaiko ir juosmens išvarža. Dažniausiai lokalizuota pilvo šone. Jis atskleidžiamas tik paguldius pacientą ant šono. Padėtyje skaudamoje pusėje defektas nematomas.
• Sėdmenų išvaržos dažniau pastebimos dešinėje pusėje. Šiuo atveju defektas susidaro vienoje iš trijų dubens srities skylių. Pastebėtina, kad forma dažniausiai randama vyrams.
• Tarpvietės išvarža, atvirkščiai, dažniau nustatoma moterims. Išoriškai jį galima supainioti su sėdmeniniu ar kirkšniu. Tiksli diagnozė atliekama makšties ištyrimu.

Tarpvietės išvaržai diagnozuoti reikalingas makšties tyrimas.

Visos šios patologijos taikomos suaugusiems pacientams, tačiau vaikai taip pat turi išvaržą, ir šiuo atveju ji turi savo ypatybes. Visų pirma, tai gali būti įgimta ir įgyta. Pirmieji iš karto nustatomi gimdymo palatoje, o kartais net nėštumo metu galima diagnozuoti patologiją ultragarsu. Tačiau vis tiek pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais dažniau aptinkama būtent įgytoji.

Dažniausios yra bambos ir kirkšnies išvaržos. Pirmieji susidaro dėl padidėjusio slėgio ir žiedo silpnumo. Aptikta per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius. Patologija pasireiškia bambos išsikišimo padidėjimu. Ši forma nesukelia vaikui didelio diskomforto, jei yra nekomplikuota išvarža.

Kirkšnis labiau būdingas berniukams. Šiuo atveju neuždaroma natūrali anga, per kurią organai prasiskverbia į odą. Diagnozuota vyraujanti įstrižinė kirkšnies išvarža. Esant tokiai ligai iki 1-3 metų, numatomas gydymas. Be to, jei patologija išlieka, skiriama planinė operacija.

Kirkšnies išvaržos dažniau pasitaiko berniukams

Nepaisant to, kad išvaržos vaikams nesukelia didelio diskomforto, juos būtinai turėtų pasikonsultuoti gydytojai. Faktas yra tas, kad visada yra komplikacijų tikimybė. Esant bet kokiai išvaržai, tai yra suspaudimas, pavojingas peritonitui ir audinių nekrozei. Net ir kirkšnis gali turėti savo ypatybių. Taigi, tai dažnai derinama su tokia patologija kaip kapšelio lašėjimas, kuriam taip pat reikalinga chirurginė intervencija. Jo poreikį gali nustatyti tik chirurgas.

Bet kokių pokyčių atsiradimas, pavyzdžiui, padidėjęs išsikišimas, skausmas, odos paraudimas, yra neatidėliotino vizito pas gydytoją indikacija.

Kas sukelia išvaržas

Taigi, yra daug pilvo išvaržų, kurių kiekviena skiriasi padėtimi, komplikacijų tikimybe ir pan. Tačiau priežastys dažnai būna beveik tos pačios. Jų išaiškinimas yra privaloma diagnozės dalis, nes tik pašalinus priežastis bus galima visiškai atsikratyti patologijos. Netgi laiku atlikta operacija gali sukelti ligos atkrytį, jei nepašalinamos jos vystymosi priežastys.

Pacientai, sergantys venų varikoze, yra linkę į išvaržas

Yra dvi priežastys, dėl kurių susidaro išvarža:

• audinių defektas;
• slėgio padidėjimas.

Šios priežastys gali būti siejamos su beveik bet kokia išvarža. Audinių defektas gali būti įgimtas arba įgytas. Ypač aiškiai matomas paveldimas polinkis. Tai gali įtarti dėl tokių ligų kaip venų varikozė, hemorojus ir plokščiapėdystė. Prie patirtų sužalojimų priskiriami sužalojimai, ankstesnės operacijos, neraštingai suplanuotas darbo krūvis.

Slėgio padidėjimas, kaip taisyklė, pilvo ertmėje atsiranda esant tiek patologiniams, tiek fiziologiniams procesams. Pirmieji apima uždegiminius procesus, virškinimo sistemos ligas, navikus ir pan. Fiziologiniu galima laikyti nėštumą, gimdymo eigą, įsitempimą ištuštinant žarnyną ir čiaudulį.

Nėštumo metu yra didelė išvaržos rizika

Esant audinių silpnumui, kartais užtenka užsitęsusio kosulio, kad susidarytų defektas.

Nustatant išvaržą ypač svarbu tiksliai nustatyti jos susidarymo priežastį. Jei tai lėtinis kosulys, pirmiausia jį reikia gydyti net prieš operaciją. Jei yra patologija, susijusi su jungiamojo audinio nepakankamumu, ši problema taip pat turėtų būti pašalinta. Be to, į šį faktą reikia atsižvelgti rengiant operacijos planą.

Diagnozės nustatymas

Nustatyti išvaržą galima ir apžiūros pagalba, ir atliekant instrumentinius tyrimus, tačiau, pavyzdžiui, vidinės nustatomos tik visapusiškai ištyrus pacientą. Diagnostikos planas apima šiuos veiksmus:

• paciento apklausa dėl nusiskundimų;

Patologijos diagnozė prasideda nuo anamnezės rinkimo

• paveldimos naštos įvertinimas;
• gretutinių patologijų nustatymas;
• paciento apžiūra;
• iškyšos apčiuopa įvairiose kūno padėtyse;
• atlikti ultragarsą, CT ir rentgeno spindulius.

Tik remiantis visais duomenimis bus galima nustatyti tikslią diagnozę. Tokiu atveju reikėtų atmesti patologijas su panašiais simptomais. Visų pirma, tai yra navikai, lipomos, abscesai, limfadenitas, lašeliai, kriptorchizmas ir kt.

Tikslią diagnozę galima nustatyti po ultragarso

Kodėl reikia gydyti išvaržą

Išvarža daugeliu atvejų praeina be skundų. Kartais net didelis išsikišimas nesukelia diskomforto, išskyrus išorinį defektą. Tačiau tai nereiškia, kad patologija negali būti gydoma. Bet kuriuo metu aštriu judesiu jis gali būti suspaustas. Dėl to sutrinka audinių aprūpinimas krauju, o tai vėliau sukelia audinių nekrozę. Tai lydi skausmas, pykinimas, silpnumas, o laiku nesuteikus pagalbos, prisijungia intoksikacijos simptomai.

Pasmaugta išvarža, nepaisant jos padėties, yra absoliuti operacijos indikacija.

Patologijos gydymas ne paūmėjimo stadijoje arba nesant komplikacijų gali būti atliekamas dviem būdais:

• Konservatyvi medicina taikoma vaikams iki penkerių metų ir suaugusiems, kuriems yra kontraindikacijų operacijai. Tai susideda iš tvarsčio nešiojimo, masažo ir mankštos terapijos. Šiuo atveju svarbu nuolatinis gydytojo stebėjimas.

Konservatyvus išvaržos gydymas apima tvarsčio nešiojimą

• Chirurginis gydymas naudojamas visomis formomis. Tik su jo pagalba galima visiškai pašalinti defektą, o tinkamai parinkus intervencijos atlikimo techniką, galima išvengti atkryčio susidarymo. Dėl šios priežasties chirurgą išvaržų operacijai rinktis reikėtų ypač atsargiai.

Dažnai išvaržos užmaskuojamos kaip kitos patologijos, o tai labai apsunkina diagnozę. Todėl, jei atsiranda diskomfortas ar sukietėjimas, reikia kreiptis į gydytoją, o ne laukti, kol prasidės skausmas ir kiti simptomai.

Daugiau apie išvaržų tipus ir jų gydymo ypatybes sužinosite iš vaizdo įrašo: