Visų tipų virškinimo trakto tyrimai lentelėje. Kokie yra virškinamojo trakto tyrimo metodai, kaip atliekama diagnozė? Virškinimo trakto ultragarsinis tyrimas

Skrandžio ir žarnyno ligos - organai, sudarantys virškinimo traktą - užima 1 vietą tarp visų ligų, kurios pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms. Šios patologijos pacientams atneša daug nemalonių minučių – nuo ​​nepatogios būsenos iki nepakeliamo skausmo. Tačiau pavojingiausia tai, kad būtent virškinamojo trakto ligos sukelia daugybę komplikacijų – perforuotų opų, sunkių uždegimų ir vėžinių navikų, vedančių į negalią ir net mirtį. Štai kodėl virškinimo trakto echoskopiją periodiškai rekomenduojama atlikti kiekvienam žmogui, net jei jam vis dar neskauda.

Ir jūsų virškinamasis traktas yra sveikas: skrandžio sveikata yra laiko klausimas

Pažvelkime į medicinos statistiką apie skrandžio ir žarnyno ligas. Deja, baisu, net neatsižvelgiant į paslėptus pacientus, kurie nebuvo ištirti, ir skurdžiausių šalių, kuriose nėra galimybės gauti medicinos paslaugų, gyventojus.

Pagal statistiką:

• Beveik 90% išsivysčiusių šalių gyventojų kenčia nuo įvairaus laipsnio nepriežiūros gastrito.
• 60 % pasaulio gyventojų yra užsikrėtę Helicobacter pylori – bakterija, sukeliančia skrandžio ir žarnyno gleivinės uždegimą, skrandžio opinio gastrito priežastimi.
• Vakarų šalyse iki 81% piliečių, remiantis statistika, periodiškai jaučia rėmenį, kuris yra gastroezofaginio refliukso ligos – stemplės ligos, dėl kurios sutrinka virškinamojo trakto – simptomas.
• Apie 14% žmonių turi skrandžio opą.

Per 60 metų gyvenimo kokybė ir trukmė priklauso nuo skrandžio ir žarnyno būklės, tačiau atsikratyti esamos patologijos galima tik pradinėse ligos stadijose. Štai kodėl taip svarbu būti atidiems savo sveikatai ir neperkelti problemos į lėtinę stadiją.

Kaip greitai, pigiai ir informatyviai pasitikrinti skrandį ir žarnyną?

Yra keletas žarnyno ir skrandžio tyrimų tipų, tačiau jie turi tik daugybę privalumų, kuriuos gydytojai laiko neįkainojamais ir labai veiksmingais nustatant diagnozę.

• Ultragarsinis tyrimas gali būti atliekamas skubiai bet kokia paciento būklė. Tyrimas truks ne ilgiau kaip 15-30 minučių.
• Ultragarsinė diagnostika neskausminga, nesukelianti psichologinio diskomforto. Deja, kiti virškinimo trakto tyrimo metodai reikalauja labai nemalonių procedūrų – vamzdelių rijimo, aštrių instrumentų įkišimo į išangę kartais iki neblogo gylio, vėmimą sukeliančių skysčių paėmimo ir pan.
• Ultragarsas yra visiškai saugus. Metodas pagrįstas echolokacija ir nereikalauja rentgeno ir MRT įrangos.
• Tai viena pigiausių apklausų. Virškinimo trakto, kartu su likusiais pilvo organais, tyrimas kainuos apie 1 tūkst.

Visa tai ši technika kartais yra net informatyvesnė nei kiti skrandžio ir žarnyno tyrimo metodai. Pavyzdžiui, skirtingai nuo endoskopinės diagnostikos metodo (naudojant viduje įstatytus zondus), ultragarsu aptinkamas žarnyno uždegimas, sienelių sustorėjimas ir išsikišimas, stenozė (šviesos išsiplėtimas), abscesai, fistulės, įgimtos anomalijos (Krono liga), neoplazmos. ankstyvosiose ligų vystymosi stadijose.

Virškinimo trakto tyrimo specifika: kodėl reikia išsamiai ištirti skrandį ir žarnas

Nepaisant glaudaus skrandžio ir žarnyno ryšio, gydytojas nuodugniai ištiria abu organus, nes jie serga ne tik panašiomis ligomis. Pavyzdžiui, opos gali būti lokalizuotos bet kurioje virškinamojo trakto dalyje arba iš karto susidaryti visuose skyriuose. Tas pats pasakytina apie onkologinius navikus, uždegimus ir kitus procesus.

Priklausomai nuo paciento nusiskundimų, specialistas apžiūri žarnyną ir skrandį atskirai. Gavęs duomenis, rodančius pavojingus procesus, gydytojas nukreipia pacientą papildomai diagnostikai.

Kartu su ultragarsu rekomenduojama tuo pačiu metu atlikti kvėpavimo testą dėl Helicobacter pylori. Ši analizė taip pat nėra traumuojanti – pacientui tereikės kelis kartus iškvėpti orą. Ultragarso plius kompleksas leis pažodžiui per 15-20 minučių nustatyti rėmens, pilvo skausmo ir mėšlungio, viduriavimo ar vidurių užkietėjimo, pilvo pūtimo ir kitų simptomų priežastį, nustatyti procesų platumą ir paskirti gydymą nesiimant nemalonių diagnostikos metodų. .

Kaip tiriamos žarnos: ultragarsas ir papildomi metodai

Žarnyną sudaro trys skyriai: storoji žarna, plonoji žarna ir tiesioji žarna, o kiekvieno iš jų tyrimas turi savo ypatybes ir niuansus.

• Storosios žarnos ultragarsaspadeda nustatyti vėžį ankstyvoje stadijoje. Kad galiausiai įsitikintumėte, pacientui skiriama kontrastinė rentgeno nuotrauka ir kolonoskopija. Taip pat labai veiksminga bus irrigoskopija – rentgeno tyrimas naudojant kontrastinį skystį. Šis metodas leidžia „pamatyti“ sritis, kurios nematomos atliekant kolonoskopiją ir sunkiai matomos ultragarsu, pavyzdžiui, įlinkimų ar gleivių sankaupų vietas.
• Plonosios žarnos ultragarsasapsunkina sukimąsi ir gilinimą, taip pat kaupiasi dujos, kurios iškreipia vaizdą monitoriuje. Specialus lenktas jutiklis ir naujausia didelio tikslumo įranga padeda ištirti plonąją žarną. Ultragarsu įvertinamas sienelės storis, sluoksnių vizualizacija, praeinamumas, sienelės išsiplėtimas, peristaltika.
• Dvylikapirštės žarnos ultragarsasatliekami kartu su skrandžio tyrimu. Leidžia 100% diagnozuoti skrandžio opas, vėžį, gastroduodenitą.

Priklausomai nuo tiriamo skyriaus, gydytojas naudoja jutiklį su tam tikromis savybėmis.

Ultragarsinis aparatas žarnynui tirti

Žarnynas tiriamas naudojant dviejų tipų jutiklius: transabdomininį (per pilvo sieną) ir endorektalinį. Storajai žarnai ištirti pakanka 2D aparato, kuris sukuria plokščią dvimatį vaizdą. Toks tyrimas jau suteikia patikimos informacijos apie paciento sveikatos būklę. Endorektalinis metodas yra informatyvesnis, nes jutiklis įkišamas į išangę ir apžiūri organą iš vidaus.

Gydytojas nusprendžia, kokį jutiklį pasirinkti, atsižvelgdamas į paciento nusiskundimus. Ypatingais atvejais naudojami abu metodai.

• Transabdominalinis jutiklis 15% atvejų „nemato“ tiesiosios žarnos, taip pat analinio kanalo srities. Endorektalinis metodas negalimas esant galinio virškinimo trakto stenozei (nenormalus susiaurėjimas).
• Endorektalinis jutiklis dažniausiai naudojamas tiriant distalines tiesiosios žarnos dalis. Norėdami atlikti tiesiosios žarnos tyrimą, turite būti apmokyti.

Žarnyno ultragarso paruošimas ir atlikimas

Pasiruošimas procedūrai pradedamas prieš 3 dienas, pacientas atsisako maisto, sukeliančio vidurių užkietėjimą ar vidurių pūtimą (ankštinių daržovių, saldumynų, miltinių gaminių, rūkytų ir aštrių maisto produktų).

Išvakarėse 18.00 pacientas visiškai atsisako bet kokio maisto, prieš tai vartojęs vidurius laisvinančius vaistus (Guttalax, Regulax, Dufalac, Bisacodyl). Jei yra problemų su peristaltika, pacientui daroma klizma, o ypatingais atvejais Bobrovo aparatu (stiklinis indas dideliam skysčio kiekiui suleisti į vidų) atliekama speciali valomoji klizma.

Ryte pacientas eina į ultragarsinį tyrimą iki 11.00 val. Taip yra dėl to, kad procedūra atliekama tik gerai išvalytame žarnyne ir visiškai tuščiu skrandžiu, o didelės pertraukos valgant yra kontraindikuotinos.

Ultragarsinės diagnostikos kabinete pacientas guli ant sofos ant šono, nugara į aparatą, prieš tai nusivilkęs drabužius žemiau juosmens ir nusileidęs apatinius. Kojos įstumtos į krūtinę. Ultragarsas prasideda kryptimi nuo apatinių skyrių iki aukštesnių. Lygiagrečiai su tuo gydytojas valdo jutiklį taip, kad apžiūrėtų žarnyną skersinėje, išilginėje ir įstrižoje plokštumose. Kai echogeninis vaizdas nėra visiškai aiškus, gydytojas paprašo paciento pakeisti padėtį (remtis ant kelių ir alkūnių, atsistoti).

Tai atliekama naudojant transabdominalinį zondą. Anksčiau į tuščią žarną įvedamas kontrastinis skystis (bario sulfato tirpalas). Dėl to monitoriaus ekrane gaunamas aiškus vaizdas.

Tiesiajai žarnai ištirti naudojami 3,5-5 MHz jutikliai. Tam tikro ilgio ultragarsas praeina per minkštuosius žarnyno audinius, atspindėdamas atgal. Integruotas priėmimo jutiklis paima signalą ir apdorotu pavidalu perduoda jį į monitoriaus ekraną. Įvairūs sutankinimai, neoplazmos ir erozija išreiškiami baltomis, juodomis arba mišriomis skirtingo echogeniškumo sritimis. Patyręs gydytojas diagnozę nustato ne iš karto, o gautus duomenis susieja su analizių ir kitų tyrimų rezultatais.

Žarnyno ultragarso rezultatų aiškinimas

Sveikas žarnynas turi du sluoksnius. Išorinis – mažo echogeniškumo raumeninis audinys, vidinė gleivinė kontaktuoja su dujomis, todėl vizualizuojama kaip hiperechoinis sluoksnis.

Ultragarsinio tyrimo metu įvertinami šie parametrai:

• Matmenys ir forma. Sienelės storis 3-5 mm. Vaizdas iškreipiamas, kai susidaro ultragarsu deformuojančios dujos ir nepakankamai užpildo žarnyną skysčiu.
• Žarnyno vietapalyginti su kitais organais.
• Sienos struktūra (echogeniškumas). Išorinis sluoksnis yra hipoechoinis, vidinis - hiperechoinis. Kontūrai lygūs, žarnyno spindyje neturėtų būti išsiplėtimų ar susiaurėjimų. Pastebima peristaltika.
• Įvairių skyrių ilgis ir forma.Termo atkarpa 5 cm, vidurinė 6-10 cm, vidurinė ampulė 11-15 cm.
• Limfmazgiai.Nereikėtų pateikti.

Nukrypimai nuo normos rodo įvairias patologijas:

• Enteritas (plonosios žarnos uždegimas): žarnyno išsiplėtimas, padidėjusi peristaltika, įvairaus echogeniškumo turinio kaupimasis;
• Hirschsprung liga (įgimta atskirų žarnyno dydžių padidėjimo patologija): reikšmingas spindžio išsiplėtimas, nelygūs kontūrai, nevienalytis sienelės storis, pastebimos plonėjimo vietos, peristaltikos trūkumas;
• Jei neįmanoma nustatyti žarnyno sluoksnių, galime kalbėti apie ūminę mezenterinę trombozę – miokardo infarkto pasekmę, išreikštą mezenterinės arterijos tromboze;
• Nelygūs vidiniai kontūrai (dėl to atsiranda opinių gleivinės paviršiaus pažeidimų), silpnas echogeniškumas, sienelės sustorėjimas – visa tai rodo opinį kolitą;
• Lėtinis spazminis kolitas: didelio echogeniškumo sritys hipoechoinio paviršiaus fone, sienelių sustorėjimas;
• Išeminis kolitas: nesugebėjimas vizualizuoti sluoksnių, netolygus sustorėjimas, sumažėjęs echogeniškumas;
• Ūminis apendicitas: monitoriaus ekrane matomas apendiksas 7 mm skersmens, apendikso sluoksniai vienas nuo kito nesiskiria, priedėlio sienelės asimetriškai sustorėjusios, vizualizuojamas laisvas skystis, padidėjęs echogeniškumas rodo pūlinį;
• Divertikulitas (žarnos sienelių išsikišimas): divertikulo vietoje ultragarsu „mato“ sienelės pastorėjimas daugiau nei 5 mm virš normos, echogeniškumas rodo pūlinį, kontūrai nelygūs;
• Mechaniniai žarnyno pažeidimai: be stipraus pilvo raumenų įtempimo, sumažėja paciento echogeniškumas hematomos vietoje, sustorėja sienelės pažeidimo vietoje;
• Onkologija (vėžinis arba ikivėžinis navikas): išoriniai kontūrai nelygūs, spindis susiaurėjęs, peristaltika neoplazmo vietoje, vizualizuojami sumažėjusio echogeniškumo limfmazgiai.

Kokie žarnyno trakto ultragarso privalumai ir trūkumai

Žarnyno ultragarsinė diagnostika naudojama pirminiam tyrimui, kai įtariama patologija, taip pat tais atvejais, kai endoskopinis metodas yra kontraindikuotinas dėl sveikatos būklės.pacientas (žarnos perforacija (pažeidimas), uždegimas).

Ultragarsinis žarnyno tyrimas turi keletą privalumų:

• Pacientas nepatiria psichologinio diskomforto.
• Gydytojas gauna informaciją apie organo dydį, jo struktūrą, storį, sluoksnių skaičių, neįsiskverbdamas į organų vidų.
• Ultragarsas leidžia ištirti uždegiminę žarną ir aiškiai matyti viršutinę virškinimo trakto dalį.
• Peristaltika vizualizuojama realiu laiku, ji nustato žarnyno nepraeinamumą.
• Žarnyno ultragarsu specialistas pamatys net nedidelius plombos ar audinių echostruktūros pokyčius.
• Ultragarsas leidžia atlikti patikrinimą (endorektalinis metodas), visiškai patvirtinti arba paneigti onkologiją.

Nepaisant daugybės privalumų, šio organo diagnozė ultragarsu turi tam tikrų trūkumų, iš kurių pagrindinis yra tai, kad neįmanoma tiksliai diagnozuoti be papildomo tyrimo.

Be to, metodo trūkumai yra šie:

• Atskleidžiami tik funkciniai organo darbo sutrikimai.
• Struktūriniai pokyčiai nustatomi neapibrėžiant pakeitimų parametrų.
• Neįmanoma įvertinti vidinio gleivinės paviršiaus būklės, nustačius struktūrinius pakitimus, skiriama kolonoskopija - endoskopinis metodas.

Analizės ir tyrimai, papildantys žarnyno ultragarsą

Kaip minėta aukščiau, žarnyno ultragarsas nėra 100% konkrečios diagnozės patvirtinimas, nors daugeliu atžvilgių metodas yra informatyvus ir tikslus. Atsižvelgiant į preliminarią diagnozę, be ultragarso, pacientui skiriama:

• Kapsulės tyrimas. Pacientas praryja kapsulę su viduje esančiu jutikliu, kuris atlieka vaizdo stebėjimą ir perduoda vaizdą į monitoriaus ekraną. Metodas leidžia matyti endoskopui nepasiekiamas vietas. Reikšmingi pranašumai taip pat yra traumos nebuvimas (žarnyno sienelės nėra subraižytos) ir spinduliuotė (skirtingai nei rentgeno spinduliai).

Kapsulinės technikos trūkumai yra nedidelis kapsulių tyrimo paplitimas, nes metodas pirmą kartą buvo išbandytas JAV 2001 m., o šiandien jis vis dar nėra plačiai paplitęs. Jo kaina yra labai didelė, o tai riboja klientų ratą. Tarp kitų trūkumų yra nesugebėjimas atlikti kapsulės tyrimo su žarnyno nepraeinamumu, infekcijomis, peritonitu. Metodas turi amžiaus apribojimų, susijusių su peristaltikos ypatumais.

• Kolonoskopija. Tai endoskopinis metodas, leidžiantis ištirti vidinę gleivinę, ar nėra polipų, kolito, navikų, Krono ligos, uždegimų ir kitų patologijų. Metodo trūkumas yra žarnyno sužalojimo, perforacijos (sienelių pradūrimo) rizika. Kolonoskopija taip pat nemato navikų tarp žarnyno sienelių.
• Irrigoskopija. Tai specialus metodas, skirtas nustatyti paslėptus navikus, esančius tarp vidinės ir išorinės žarnyno gleivinės. Be to, taikant metodą, skirtingai nuo kolonoskopijos, matomos zonos žarnyno raukšlėse ir jos nutolusiose vietose.

Irrigoskopija apima skysto bario sulfato tirpalo įvedimą per išangę, kuris leidžia, susilietus su oru, gauti aiškų kontrastinį vaizdą. Irrigoskopijos privalumai – galimybė ištirti audinių struktūrinius pokyčius (randus, divertikulus, fistules). Metodas atliekamas su viduriavimu ar vidurių užkietėjimu, gleivėmis žarnyne, skausmu išangėje.

Skrandžio ultragarsas yra svarbi virškinimo trakto ultragarsinio tyrimo dalis

Ilgą laiką tiriant skrandį ultragarsinė diagnostika nebuvo naudojama. Taip yra dėl to, kad skrandis yra tuščiaviduris organas, o oras neleidžia visiškai išnaudoti įprasto ultragarso jutiklio – norint ištirti galines sieneles, reikalingi specialūs jutikliai. Be to, susikaupusios dujos iškreipia rodomus rezultatus. Tačiau medicina nestovi vietoje, o šiuolaikiniai metodai jau suteikia pakankamai informacijos tiksliai diagnozei nustatyti.

Jutikliai skrandžiui tirti atsirado palyginti neseniai, 2000-ųjų pabaigoje. Tačiau skenavimo greitis ir saugumas daro skrandžio ultragarsą vis populiaresnį.

Ultragarsinio tyrimo metu gydytojas įvertina organą pagal pagrindinius rodiklius:

• Skrandžio tūris.Tai tuščiaviduris raumeningas organas, panašus į maišelį. Tuščio skrandžio tūris yra 0,5 litro, o pilnas - iki 2,5 litro. Aukštyje skrandis siekia 18-20 cm, plotis - 7-8 cm Užpildytas skrandis išsitempia iki 26 cm ilgio ir iki 12 cm pločio.
• Struktūra.Prie širdies yra širdies sritis, kurioje stemplė patenka į skrandį. Kairėje matosi organo apačia, kurioje kaupiasi su maistu gaunamas oras. Skrandžio kūnas yra didžiausia dalis, kurioje gausu liaukų, gaminančių druskos rūgštį. Pilorinė zona yra skrandžio perėjimas į žarnas. Yra dalinis su maistu gaunamų medžiagų pasisavinimas.
• Struktūra.Skrandžio sienose yra raumenų membrana, atsakinga už maisto komos susitraukimą ir skatinimą. Serozinė membrana yra tarpinė tarp raumenų ir gleivinių sluoksnių. Jame yra limfmazgiai ir kraujagyslės. Gleivinis sluoksnis padengtas smulkiausiais gaureliais, išskiriančiais liaukų gaminamas skrandžio sultis.
• Kraujo atsargos.Kraujotakos sistema apima visą organą. Organą veninį kraują aprūpina trys pagrindinės kraujagyslės: kairioji, kepenų ir blužnies. Venų tinklas eina lygiagrečiai arterijų tinklui. Įvairūs kraujavimai atsiranda, kai pažeidžiama skrandžio gleivinė (opos, navikai).

Kaip atliekamas skrandžio ultragarsas?

Pasiruošimas žarnyno echoskopijai vyksta panašiai: pacientas 3 dienas laikosi griežtos dietos, išvakarėse nuo 18.00 nevalgo jokio maisto. Jei yra polinkis į dujų susidarymą, pacientas prieš miegą išgeria 2 kapsules Espumizan. Ryte, likus pusvalandžiui iki procedūros, reikia išgerti litrą vandens, kad skrandžio sienelės išsitiesintų.

Taip pat yra ultragarso metodas su kontrastu. Vanduo yra puikus ultragarso laidininkas, o be jo nuskaityti organą yra šiek tiek sunku.

Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu. Gydytojas įvertina sienelių būklę ir storį tuščiu skrandžiu, ieško laisvo skysčio. Tada paprašo paciento išgerti 0,5-1 litro skysčio, o išsiplėtusio skrandžio pokyčius įvertina ultragarso aparatu. Trečiasis ultragarsinis tyrimas atliekamas po 20 minučių, kai skrandis pradeda tuštėti. Gydytojas įvertina organo judrumą, skysčių nutekėjimo greitį. Paprastai stiklinė vandens (250 ml) palieka skrandį per 3 minutes.

Pacientas guli ant sofos ant šono, specialistas užtepa pilvaplėvės sritį geliu ir perbraukia jutiklį per paviršių. Periodiškai jis liepia pacientui pakeisti padėtį arba šiek tiek pakeisti laikyseną. Gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos rodiklius:

• skrandžio padėtis ir dydis
• ar išsitiesino skrandžio gleivinės paviršius
• ar yra sienų sustorėjimas ar plonėjimas
• kokia yra skrandžio kraujotakos sistemos būklė
• skrandžio susitraukiamumas
• ar nėra uždegimų ir neoplazmų

Visas tyrimas trunka ne ilgiau kaip 30 minučių, nesukelia diskomforto ir skausmo. Ultragarsą, skirtingai nei FGDS, vaikai ir pagyvenę žmonės toleruoja daug lengviau.

Skrandžio ultragarso privalumai ir trūkumai, tiriant virškinamąjį traktą

Kaip pirminį pagalbinį diagnostikos metodą gydytojas pacientui skiria skrandžio ultragarsinį tyrimą.

Ultragarso privalumai yra šie:

• tiriamas ligoms jautriausias išvesties skyrius;
• ultragarsu "mato" bet kokius svetimkūnius ertmėje;
• Ultragarsu tiksliai įvertinamas organo sienelių storis;
• metodo dėka aiškiai matoma veninė kraujotaka;
• diagnostikos pagalba nustatomi minimalaus dydžio gerybiniai ir piktybiniai navikai;
• skrandžio opa gerai įvertinta;
• skrandžio gleivinės uždegimo laipsnis skiriasi;
• metodas leidžia pamatyti refliukso ligą – apatinių skyrių turinio išmetimą atgal į skrandį;
• organas tiriamas iš skirtingų taškų ir skirtinguose skyriuose, o tai neįmanoma rentgeno spinduliais;
• Ultragarsu matoma, kas vyksta skrandžio sienelės storyje;
• dėl echostruktūros ultragarsu galima lengvai atskirti polipą nuo onkologinio naviko;
• be skrandžio diagnozavimo, ultragarsinė diagnostika atskleidžia gretutines kitų organų patologijas (dažniausiai sergant gastritu, išsivysto tulžies takų ir kasos ligos);
• Ultragarsas atliekamas naujagimiams ir mažiems vaikams, kurie negali atlikti EGD ar rentgeno spindulių.

Pagrindinis ultragarso pranašumas, palyginti su FGDS, yra galimybė aptikti vėžio formas, besivystančias organo sienelės storyje (infiltracijos formas), kurių negalima nustatyti naudojant fibrogastroskopiją.

Nepaisant visų privalumų, ultragarsas turi tam tikrų trūkumų, kurie neleidžia plačiai naudoti metodo kaip nepriklausomo skrandžio tyrimo.

Trūkumai apima šiuos dalykus:

• skirtingai nei endoskopinis tyrimas, ultragarsu negalima imti audinių mėginių tolesniam tyrimui (pvz., skrandžio sulčių;
• gleivinės grandymas, audinių biopsija);
• ultragarsu neįmanoma įvertinti gleivinės pokyčių laipsnio;
• tiriamų sričių apribojimas (galima tirti tik skrandžio išėjimo zoną).

Ką atskleidžia skrandžio ultragarsas tiriant virškinamąjį traktą

Ultragarsinis metodas nėra pats populiariausias tiriant virškinamąjį traktą, tačiau jis leidžia gauti labai svarbios informacijos.

Skrandis yra virškinamojo trakto tęsinys maišelio pavidalu. Tai tuščiaviduris organas, kurio sienose yra išorinis raumenų ir vidinis gleivinis sluoksnis. Gleivinėje gausu liaukų, gaminančių skrandžio sultis ir druskos rūgštį, bei fermentų. Jų pagalba gaunamas maistas suminkštinamas, apdorojamas natūraliu antiseptiku. Skrandį nuo stemplės skiria sfinkteris, o nuo dvylikapirštės žarnos – pylorus.

Organas ultragarsu tiriamas dviem būdais:

• Transabdominalinis (per pilvaplėvės sieneles). Tai atlieka skirtingi jutikliai, tačiau rezultatai visada reikalauja papildomo patvirtinimo.
• Zondas (mato skrandį iš vidaus). Naudotas itin retai.

Atlikdamas tyrimą naudojant jutiklį, specialistas atkreipia dėmesį į šiuos dalykus:

• gleivinės storis, susilankstymas, sandara (ar ant jos yra neoplazmų, iškilimų, nelygumų);
• raumenų sluoksnio storis (išsiplėtimas ar retėjimas rodo patologiją);
• skrandžio sienelės vientisumas (ar ant jos yra perforacijų, opų ar neoplazmų);
• laisvo skysčio kiekis (rodo uždegimą);
• skrandžio peristaltika, judrumas ir susitraukimas;
• pereinamosios skrandžio dalys (sfinkteris ir pylorus, jų ypatybės
• veikiantis).

Reikėtų pažymėti, kad skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ultragarsas savo informacine verte yra žymiai prastesnis už populiaresnį metodą, žinomą kaip FGDS. Tačiau kai kuriais atvejais kiti tyrimo metodai pacientui yra nepriimtini dėl sveikatos būklės ar trauminės procedūros baimės.

Transabdominalinio tyrimo metu nustatomi trys skrandžio sienelės sluoksniai: hiperechoinis gleivinės sluoksnis (1,5 mm), hipoechoinis poodinis sluoksnis (3 mm) ir hiperechoinis raumenų sluoksnis (1 mm). Zondiniu tyrimo metodu nustatomi 5 sluoksniai iki 20 mm storio.

Skrandžio ultragarsinė diagnostika leidžia nustatyti šias patologijas

Įvairių skrandžio dalių ultragarsinis skenavimas

Ultragarso dėka gydytojas įvertina šių kūno vietų būklę:

Dvylikapirštės žarnos lemputė arba lemputė. Ši organo dalis yra jų skrandžio išėjimo zonoje ir kontroliuoja skrandžio sulčių apdoroto turinio tekėjimą į žarnyno spindį. Sergant žarnyno ligomis, ant svogūnėlio susidaro opos ir uždegimo vietos. Pagrindinės dvylikapirštės žarnos opos prielaidos yra padidėjęs rūgštingumas ir bakterija Helicobacter pylori, kuri tokiomis sąlygomis pradeda aktyviai daugintis.

Tyrimas atliekamas realiu laiku linijiniu arba išgaubtu zondu, kurio dažnis yra 3,5–5 MHz. Sienų būklei detalizuoti naudojami 7,5 MHz dažnio jutikliai, tačiau jie neveiksmingi nutukusiems pacientams, kurių poodiniai riebalai išsivystę.

Jei pacientui diagnozuojama skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opų, dažniausiai pažeidžiamos lemputės sienelės. Atliekant ultragarsą, tai atsispindi beaidėse vietose, nes, skirtingai nei sveikos sienos, opa neatspindi ultragarso.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos diagnozė, jei ultragarsu nustatomos aidės zonos, yra sąlyginai. Papildomai įvertinama svogūnėlio sienelių būklė (jos turi gleivinę struktūrą su išilginėmis raukšlėmis). Storis paprastai turi būti ne didesnis kaip 5 mm, o antrumoje (skrandžio perėjimas į dvylikapirštę žarną 12) - iki 8 mm. Su sustorėjimu kalbame ne apie opą, o apie onkologinį naviką. Pacientui reikės papildomo tyrimo: endoskopinio, paimant medžiagą biopsijai.

Dėl to, kad ultragarsu nepavyksta nustatyti tikslios diagnozės, pacientui preliminariai diagnozuojamos „begarsinės zonos“, tada jis siunčiamas fibrogastroduodenoskopijai. Būtent šis metodas leidžia paimti lemputės sienelės audinį, kad būtų galima nustatyti patologijos pobūdį. FGDS taip pat leidžia įvertinti kūno kraujagyslių būklę.

Pilorinis skrandžio kanalas arba pylorus.Tai nedidelis susiaurėjimas dvylikapirštės žarnos 12 lemputės sankryžoje. Jį sudaro 1-2 cm ilgio lygiųjų raumenų sienelės, esančios tiek žiedine, tiek skersine kryptimi. Paprastai yra tam tikras kanalo kreivumas. Ultragarsu galima nustatyti tokias ligas kaip polipai, stenozė (susiaurėjimas), opos, pylorinis spazmas.

Sfinkteris (kardija)yra siena tarp pilvaplėvės ir stemplės. Paprastai sfinkteris atsidaro tik pavalgius, o likusį laiką būna uždaros būsenos. Dėl savo funkcinės reikšmės sfinkteris turi stipresnį raumenų sluoksnį nei skrandžio, kuris leidžia atsidaryti ir užsidaryti kaip vožtuvas. Valgydamas sfinkteris uždaro išėjimą iš skrandžio, todėl maistas gali būti virškinamas. Tačiau dėl padidėjusio rūgštingumo ir kitų patologijų organas nustoja normaliai funkcionuoti, o skrandžio turinys patenka į stemplę.

Aptikta patologija: ar reikia dar kartą patikrinti?

Skrandžio ir žarnyno ultragarsas yra labai informatyvus, tačiau tik remiantis gautais duomenimis diagnozės nustatyti neįmanoma. Jei nustatomos problemos, pacientui atliekamas papildomas tyrimas. Populiariausi virškinimo trakto tyrimo metodai yra šie:

• FGDS. Tai endoskopinis metodas, leidžiantis pamatyti kraujavimą, navikus skrandyje ir žarnyne.
• Skambantis. Tai susideda iš skrandžio turinio paėmimo tolesniems laboratoriniams tyrimams.
• Gastropanelis. Tai inovatyvus metodas, pagal kurį pacientui iš venos imamas kraujas, o tam tikrais žymenimis nustatoma galima opaligė, atrofija, vėžys.
• KT skenavimas. Jie fotografuoja pjūvius skirtingose ​​projekcijose, atskleidžia navikų, hematomų, hemangiomų ir kt.
• MRT. Tai pats brangiausias ir efektyviausias tyrimo metodas. Tai leidžia vizualizuoti ne tik patį organą, bet ir netoliese esančius limfmazgius bei kraujagysles.
• Endoskopija. Jis naudojamas biopsijos medžiagai paimti.
• Rentgenas. Tai atskleidžia neteisingą skrandžio ir žarnyno vietą kitų organų atžvilgiu, formos patologiją, įvairius navikus.
• Parietografija. Dėl suleidžiamų dujų jis šviečia per skrandžio ir žarnyno sieneles.
• Laboratoriniai tyrimai (kraujas, šlapimas, išmatos).

Atlikęs papildomą diagnostiką, gydytojas nusprendžia dėl gydymo metodų. Svarbu suprasti, kad virškinamojo trakto gydymas taip pat negali būti „mono“ režimu – tai visada priemonių rinkinys, susijęs su sveikatos atkūrimu ir atkryčių bei komplikacijų prevencija. Gydymo kokybę galite sekti ir ultragarsu, lyginant ankstesnius virškinamojo trakto tyrimo rezultatus su naujais.

Kaip patikrinti žarnyną? Šis klausimas dažnai kelia nerimą daugeliui žmonių. Žarnyno veiklos sutrikimo problemos šiandien yra labai aktualios, nes žarnynas yra sudėtinga sistema, kuri staigiai reaguoja į bet kokius mitybos pokyčius. Žarnynas yra didelė funkcinė sistema, kuri yra linkusi kauptis toksinams, toksinams ir išmatoms, kurios užkemša spindį ir neleidžia normaliai funkcionuoti visiems skyriams. Virškinimo trakto sutrikimai sukelia įvairių patologijų vystymąsi.

Atsiradus pirmiesiems žarnyno disfunkcijos simptomams, kiekvienam žmogui kyla klausimas: „Kaip patikrinti virškinamąjį traktą?“, „Kokie metodai yra saugiausi?“, „Ar galima žarnyną tikrinti neinvaziškai?“. Visi šie klausimai kyla ir, neradęs sprendimo, žmogus tiesiog ignoruoja savo problemą, kuri iš diskomforto virsta rimta lėtinio pobūdžio patologija. Paprastai, norint paskirti tinkamą ir veiksmingą gydymą, specialistas turi ištirti plonosios ir storosios žarnos būklę. Tam naudojami įvairūs metodai. Žarnyno diagnozavimo klausimas ypač aktualus tėvams. Vaikams naudojami itin veiksmingi virškinamojo trakto tyrimo metodai, leidžiantys greitai ir neskausmingai įvertinti jo būklę.

Jei skauda skrandį ar žarnas, o skausmas yra nuolatinis, tuomet pasitikrinti šiuolaikiniais tyrimo metodais tiesiog būtina. Kaip taisyklė, kokie diagnostikos metodai egzistuoja, gydytojas pats pasako prieš tyrimą. Taip pat priskiriamas konkretus tikrinimo metodas. Prieš užsiregistruodami žarnyno apžiūrai, įsitikinkite, kad nėra kontraindikacijų ir pasikonsultuokite su specialistu.

Kada reikalingas žarnyno tyrimas?

Bet kokius tyrimus skiria gydytojas, jei yra atitinkamų indikacijų. Paprastai žarnynas iškart po pažeidimų atsiradimo apie tai praneša ir atsiranda būdingų simptomų. Virškinimo trakto disfunkcijos simptomai gali būti lėtiniai ir periodiniai. Su pirmaisiais skundais dėl virškinamojo trakto veiklos sutrikimų reikia apsilankyti pas gydytoją, nes ateityje net ir nedideli simptomai gali išsivystyti į rimtą ligą. Jei pradedate pastebėti nerimą keliančius simptomus, laikas pasitikrinti. GI disfunkcijos simptomai yra šie:

• skausmas pilvo srityje;
• pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas;
• tuštinimosi ir virškinimo sutrikimas;
• žarnyno sienelių spazmai;
• hemorojus ir jo eigos paūmėjimas;
• dirgliosios žarnos sindromas;
• kraujo, gleivių ir pūlių priemaišos išmatose;
• deginimas ir skausmas tuštinimosi metu.

Sigmoidoskopija leidžia diagnozuoti tiesiąją žarną ir nustatyti įtrūkimus bei kraujavimą

Pirmiau minėtų simptomų buvimas rodo rimtus žarnyno sutrikimus ir reikalauja privalomo gydymo. Simptomai gali išnykti arba būti nuolat, tačiau net jei jie pasireiškia retai, būtina nustatyti jų atsiradimo priežastį. Storosios žarnos, ypač tiesiosios žarnos, tyrimas yra subtilus klausimas. Paprastai daug kam baisu kreiptis į gydytoją, todėl tyrimą jie atideda, kol simptomai pablogės. Prieš tikrindami žarnyną, turite susipažinti su visais turimais diagnostikos metodais. Virškinimo trakto tyrimą galima atlikti tik gydytojo nurodymu ir jam prižiūrint, nes norint gauti pakankamai informacijos apie virškinamojo trakto būklę, reikia tinkamai pasiruošti.

Apie žarnyno valymą burokėliais

Žarnyno tyrimo metodai

Šiuolaikinė medicina siūlo daugybę žarnyno tyrimo metodų. Norint patikėti žarnynu, nereikia daryti skausmingų manipuliacijų. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai yra paprasti ir neskausmingi, todėl jais galima tikrinti ir vaikus. Virškinimo trakto tyrimo metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento simptomų ir nusiskundimų, kuriais remdamasis gydytojas nustato tinkamiausią žarnyno tyrimą.

Prieš tikrindamas žarnyną laboratoriniu būdu, gydytojas atlieka preliminarų tyrimą palpacijos būdu. Po palpacijos skiriami informatyvesni tyrimo metodai, leidžiantys geriau įvertinti apatinės ir viršutinės žarnų būklę.

Dažniausi šiuolaikinės virškinamojo trakto diagnostikos metodai:

• sigmoidoskopija (rektoskopija);
• anoskopija;
• sfinkterometrija;
• kolonoskopija;
• rentgenografija;
• endoskopija;
• KT skenavimas;
• kapsulės tyrimas.

Ultragarsu galima nustatyti viso virškinamojo trakto ligas

Diagnostikos metodai paskiriami individualiai, atsižvelgiant į tyrimui reikalingus skyrius. Šie tyrimo metodai leidžia ne tik įvertinti žarnyno būklę, bet ir nustatyti esamas ligas.

1. Sigmoidoskopija (rektoskopija).

   Sigmoidoskopija (rektoskopija) – storosios žarnos diagnostikos metodas, leidžiantis įvertinti tiesiosios žarnos būklę iki sigmoidinės gaubtinės žarnos. Procedūra atliekama naudojant specialų prietaisą - retroskopą. Įrenginyje yra įmontuota kamera ir šviesos šaltinis, leidžiantis ištirti gleivinės būklę. Šis prietaisas leidžia diagnozuoti tiesiosios žarnos ligas ir nustatyti įtrūkimus bei kraujavimą. Apžiūros metu atsiranda tiesiosios žarnos išsiplėtimas, panašus į norą išsituštinti. Tai labai informatyvus plonosios žarnos tyrimas.

   Pati procedūra yra neskausminga ir dažnai naudojama tiriant vaikus. Pacientas užima kelio alkūnės padėtį, o retroskopas įkišamas į išangę. Šioje pozicijoje gydytojas gali įvertinti gleivinės, kraujagyslių būklę ir nustatyti tiesiosios žarnos spindžio bei išangės kanalo ligas.

2. Anoskopija.

   Anoskopija yra paprasčiausias būdas diagnozuoti išangę ir jos kanalą. Skirtingai nuo kitų tyrimo metodų, anoskopija leidžia įvertinti išangės ir tiesiosios žarnos būklę ne daugiau kaip 12 cm.Procedūra skiriama profilaktiniam vaikų apžiūrai, taip pat ir suaugusiems hemorojaus gydymui. Procedūra labai nemaloni, tačiau vaikams apžiūrėti naudojamas anestetikas. Ši procedūra taip pat skirta pašaliniams daiktams iš tiesiosios žarnos pašalinti.

3. Sphykterometrija.

   Sphykterometrija – tai išangės raumenų tonuso įvertinimo procedūra. Šis metodas taikomas tiriant vaikus ir įvertinant sfinkterių susitraukimą bei gebėjimą sulaikyti išmatas. Sphykterometrijos pagalba atliekamas ląstelių tyrimas, paimami biopsijos tyrimai. Naudojant šį diagnostikos metodą, galima nustatyti tiesiosios žarnos ligas, taip pat ląstelių vystymosi anomalijas, polipus ir pradinį vėžio vystymąsi.

4. ultragarsu.

   Ultragarsas yra informacinis metodas, kuriuo galite įvertinti visų žarnyno dalių būklę. Tai paprastas būdas patikrinti plonąją žarną, skrandį ir įvertinti didžiosios dalies būklę. Diagnostikos metodas yra neinvazinis, todėl jis dažnai naudojamas tiriant vaikų virškinamojo trakto būklę. Ultragarsu galima nustatyti viso virškinamojo trakto ligas, todėl tai vienas saugiausių tyrimo metodų.

5. Kolonoskopija.

   Kolonoskopija yra modernus diagnostikos metodas, kuris atliekamas naudojant kolonoskopą – prietaisą su vaizdo ir foto kamera. Kolonoskopo galas įkišamas į tiesiąją žarną. Juo galima ištirti visą storąją žarną ir paimti mėginius biopsijai. Procedūra reikalauja specialaus pasiruošimo, nes ji apima didelį žarnyno ertmės tūrį. Kolonoskopija laikoma patikimiausiu tiesiosios žarnos tyrimo būdu.

6. Radiografija.

   Rentgeno diagnostika yra tyrimo metodas, kuriam naudojamas kontrastas. Kontrastinė medžiaga užpildo spindį ir padidina tyrimo informacijos turinį. Rentgeno spindulių pagalba galima aptikti bet kokias pilvo ertmės ligas, ypač navikus, struktūros ir veikimo anomalijas, taip pat uždegiminius procesus. Rentgeno spinduliai arba irrigoskopija naudojami tiek suaugusiems, tiek vaikams tirti.

7. Endoskopija.

   Endoskopija – vienas nemaloniausių tyrimo metodų. Ši procedūra apima specialaus prietaiso įvedimą į stemplę - endoskopą, kuriame yra kamera. Endoskopija naudojama stemplės ir skrandžio būklei įvertinti. Endoskopija atlieka svarbų vaidmenį anksti diagnozuojant vėžį.

8. Kompiuterinė tomografija (KT).

   KT yra modernus diagnostikos metodas, naudojamas sluoksniniam tyrimui. Šis metodas veiksmingas diagnozuojant plonosios ir storosios žarnos ligas. Tyrimo metu sukuriamas trimatis tiriamos virškinamojo trakto dalies vaizdas, leidžiantis gauti patikimus rezultatus apie žarnyno būklę. Tai neinvazinis ir saugus metodas, kuriuo galima tirti net pradinio mokyklinio amžiaus vaikus. KT pagalba galite įvertinti visų pilvo ertmės organų būklę.

9. kapsulės tyrimas.

   Kapsulių tyrimas yra naujausias virškinimo trakto diagnostikos metodas. Su juo galite įvertinti visų žarnyno dalių būklę. Metodo esmė – praryti mažą kapsulę, kurioje yra įmontuota vaizdo kamera. Kapsulė lėtai juda išilgai virškinimo trakto, perduodama informaciją apie gleivinės būklę, patologinių procesų ir navikų buvimą.

Prieš pradedant savarankišką gydymą ir tikrinant žarnyną, geriau pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti išsamų virškinimo trakto būklės tyrimą. Pavojingos patologijos gali slypėti už nedidelių simptomų, o jų savalaikis nustatymas pagreitins pasveikimą.

Žarnyno tyrimas bus reikalingas, jei susirūpinimą kelia šie reiškiniai:

• nuolatinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• įvairių priemaišų (kraujo, gleivių ir kitų) buvimas išmatose;
• staigus svorio kritimas ne dėl akivaizdžių priežasčių (pvz., griežtos dietos);
• kitokio pobūdžio skausmas išangėje ar pilve;
• svetimkūnio buvimas žarnyne;
• pilvo pūtimas.

Skrandžio diagnozė yra būtina, jei įtariate:

• gastritas, pankreatitas ir pepsinė opa;
• vidinis kraujavimas;
• tulžies akmenligė;
• piktybiniai navikai.

Ištyrimas skiriamas, jei dažnai sutrinka pykinimas su vėmimu, skausmas kairėje pilvo pusėje, raugėjimas, rėmuo.

Esami metodai

Virškinimo trakto disfunkcijai nustatyti naudojami šie diagnostikos metodai:

• išorinė apžiūra (fizinė apžiūra);
• laboratoriniai tyrimai;
• instrumentinė diagnostika;
• radiacinis tyrimas.

Pirmieji du metodai padeda atlikti preliminarią diagnozę. Pastarieji patvirtina prielaidas ir leidžia pasirinkti optimalų gydymą.

Apžiūra

Fizinės apžiūros metu įvertinama odos ir burnos ertmės būklė, atliekama paviršinė ir gili palpacija. Jei, atlikdamas paskutinę procedūrą, pacientas jaučia stiprų skausmą, šis simptomas rodo virškinimo trakto veiklos nukrypimus.

Be to, atliekant fizinį patikrinimą, atliekamas išangės srities tyrimas, siekiant nustatyti įtrūkimus, neoplazmas ir hemorojus.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratorijoje atliekami kraujo ir išmatų tyrimai. Pirmasis naudojamas uždegimo židiniams organizme nustatyti. Išmatų masės analizė skiriama įtarus helminto invaziją ir kitus sutrikimus. Pastarieji diagnozuojami per koprogramą. Šiuo metodu įvertinami išmatų spalvos, tekstūros ir kvapo pokyčiai, kurie gali rodyti virškinimo sistemos disfunkciją.

Jei reikia, atliekama disbakteriozės, būdingos kai kurioms virškinamojo trakto patologijoms, analizė.

Instrumentinė diagnostika

Norėdami patvirtinti preliminarią diagnozę, naudojami:

1. Pilvo ultragarsas. Jis skiriamas esant pilvo skausmui. Ultragarsas padeda įvertinti skrandžio ir žarnyno vietos pobūdį ir prisipildymo laipsnį. Taip pat diagnostinio aparato pagalba nustatomi kitokio pobūdžio navikai.
2. Sigmoidoskopija. Metodas padeda nustatyti žarnyno gleivinės struktūros pokyčius.
3. Kolonoskopija. Procedūra panaši į sigmoidoskopiją. Skirtumas yra tas, kad kolonoskopijos metu audinys paimamas tolesniam histologiniam tyrimui ir (jei reikia) pašalinami navikai.
4. Endoskopija. Metodas panašus į ankstesnius, tik šios procedūros metu vamzdelis įkišamas per ryklę.
5. Laparoskopija. Minimaliai invazinė operacija, leidžianti diagnozuoti ascitą, neoplazmas, mechaninių pažeidimų pasekmes ir kitus pilvo organų struktūros pokyčius.

Jei yra tinkamų galimybių, skrandžio tyrimas atliekamas naudojant gastropanelį, kurio metu paimamas specialus stimuliatorius ir atliekamas kraujo tyrimas. Šis metodas leidžia nustatyti, kaip organizmas pasisavina sojos ar maisto baltymus.

Kai kuriais atvejais naudojama kapsulinė diagnostika, kurios metu pacientui kameromis reikia nuryti dvi kapsules. Procedūra panaši į endoskopiją.

Radiacinis tyrimas

Virškinamajame trakte aptikus neoplazmų ar akmenų, naudojamas:

1. KT skenavimas. Leidžia nustatyti smulkius navikus ir akmenis.
2. Irrigoskopija su bariu. Suteikia išsamią informaciją apie organų būklę.
3. Radiosotropinis skenavimas su kontrastine medžiaga. Padeda diagnozuoti navikus ir įvertinti žarnyno judrumą.

Daugelis aprašytų procedūrų yra skausmingos ir reikalauja naudoti anestetikų. Nustačius virškinamojo trakto diagnozę, komplikacijų pasitaiko retai.

Antraštės medžiagos

Pasiruošimas vizitui pas proktologą yra eilė užsiėmimų, kuriais siekiama išvalyti visas žarnyno dalis. Rodomas maisto vartojimo apribojimas, kai kuriais atvejais trumpas badavimas, valymo klizmai, vidurius laisvinančių vaistų vartojimas. Norėdami nustatyti problemą, gydytojas turi pamatyti visų žarnyno dalių gleivinės ir epitelio būklę. Todėl prieš vizitą pas labai specializuotą specialistą būtina ištuštinti virškinimo organą.

Pastaruoju metu vis daugiau įvairaus amžiaus pacientų susiduria su virškinamojo trakto ligomis. Norint nustatyti kompetentingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymo metodą, proktologui reikia vizualiai apžiūrėti gaubtinės žarnos sieneles, įvertinti audinių būklę. Tai galima padaryti tik naudojant kolonoskopą.

FGDS taikant anesteziją leidžia sumažinti diskomfortą ir diskomfortą procedūros metu. Manipuliacija užtikrina normalią paciento psichinę būklę. Specialistas šiuo atveju, atlikdamas FGDS, nesiblaško nuo paciento.

Paskelbimo data: 2019-11-26

Kaip atliekamas skrandžio tyrimas?

Jei žmogui skauda pilvą, pykina, pučia pilvą, jam trūksta apetito ar vemiama, atliekamas skrandžio tyrimas. Šiandien yra keletas šio kūno būklės instrumentinio vertinimo metodų. Tinkama diagnozė leidžia paskirti tinkamą gydymą ir atsikratyti ligos.

Tyrimo metodai

Norint patikrinti skrandį, reikalingi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Būtina atlikti:

• gastroskopija (FGDS);
• Kompiuterizuota tomografija;
• rentgeno tyrimas;
• biopsijos;
• zondavimas, po kurio atliekamas skrandžio rūgštingumo įvertinimas;
• Medicininė apžiūra;
• laboratorinės analizės.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra FGDS. Fibroezofagogastroduodenoskopija reiškia endoskopinius metodus, nes į stemplės ir skrandžio spindį įkišamas plonas vamzdelis, kurio gale yra kamera. Pastarasis yra prijungtas prie kompiuterio. Gastroskopijos pagalba galima įvertinti ne tik skrandžio, bet ir stemplės, taip pat dvylikapirštės žarnos gleivinės būklę.

FGDS yra planuojamas ir skubus. Gastroskopijos metu gydytojas įvertina skrandžio gleivinės būklę, opų ir neoplazmų buvimą, raukšlių būklę. EGD nurodomas pacientui, jei jis turi šiuos simptomus:

• skrandžio skausmas, susijęs su valgymu;
• pilvo pūtimas;
• pykinimas;
• nuolatinis rėmuo;
• dažnas raugėjimas;
• vėmimas;
• disfagija.

Gastroskopijos pagalba galima nustatyti šių ligų požymius: opos, atrofinis ar hipertrofinis gastritas, ūminis uždegimas, divertikulai, navikai, polipai, skrandžio stenozė, obstrukcija, hiatos išvarža, refliukso liga.

Pasiruošimas procedūrai ir jos technika

Prieš tikrindami skrandį, turėtumėte atidžiai pasiruošti. Gleivinę galite apžiūrėti tik tada, kai skrandis tuščias. Likus 1-2 dienoms iki tyrimo, turite laikytis dietos. Būtina apriboti šokolado, riešutų ir sėklų vartojimą. Jei įtariama stenozė, pasiruošimas turėtų būti rimtesnis. Vakarienė prieš FGDS turi būti ne vėliau kaip 18 val.

Tyrimo rytą nevalgykite, negerkite, nevalykite dantų, nerūkykite ir nevartokite vaistų. Pati skrandžio tyrimo procedūra atliekama specialioje patalpoje ant sofos. Pacientas guli kairėje pusėje. Kojos turi būti prispaustos prie kūno. Prieš įkišdamas vamzdelį, pacientas turi išgerti vaistų nuo skausmo. Tai veikia labai greitai.

Žmogaus burnoje tarp dantų įdedamas piltuvas. Į jį sklandžiais judesiais įkišamas plonas vamzdelis. Gydytojui kalbant, žmogus daro rijimo judesius. Patikrinimo trukmė apie minutę. Po procedūros negalima valgyti 2 valandas.

Gastroskopija turi savo kontraindikacijų. Tai stuburo kreivumas, struma, aterosklerozė, stemplės spindžio susiaurėjimas, astma ūminėje fazėje, kepenų cirozė, hemofilija, insultas anamnezėje, stemplės poslinkis, miokardo infarktas.

Kas yra radiografija?

Skrandžio tyrimą galima atlikti naudojant rentgeno aparatą. Šis metodas pagrįstas rentgeno spindulių naudojimu. Atliekama kontrastinė radiografija. Kontrastas yra medžiaga, kuri neperduoda rentgeno spindulių. Kaip naudojama bario suspensija. Rečiau naudojamos dujos.

Rentgeno spinduliai leidžia įvertinti gleivinės ir sfinkterių būklę, nustatyti neoplazmas, nustatyti skrandžio sienelės vientisumą. Jei įtariate opą, naviką, organo apsigimimus, divertikulus ir gastritą, skrandį galite patikrinti be gastroskopijos rentgeno spinduliuote. Kontrastinis skrandžio tyrimas rentgenu draudžiamas nėščioms moterims, asmenims, sergantiems sunkiomis somatinėmis ligomis ir esant kraujavimui iš stemplės ar skrandžio.

6-8 valandas prieš procedūrą turėtumėte atsisakyti maisto. Kad nesikauptų dujos, iš raciono rekomenduojama neįtraukti kopūstų, vynuogių, sulčių, citrusinių vaisių, juodos duonos, giros ir kitų gazuotų gėrimų, ridikėlių, pupelių, žirnių. Jei reikia, imami sorbentai. Esant vidurių užkietėjimui ir vidurių pūtimui, dieną prieš procedūrą atliekama klizma. Tyrimas atliekamas keliomis projekcijomis po apklausos rentgenografijos.

Panašus skrandžio tyrimas gali atskleisti šiuos sutrikimus:

• organo poslinkis (praleidimas);
• liumenų sumažėjimas arba padidėjimas;
• "nišos" simptomas;
• užpildymo defektas;
• gleivinės plonėjimas;
• keičiant raukšlių vietą.

„Nišos“ simptomas rodo opą. Jis pasireiškia patamsėjimu defekto vietoje. Gleivinės plonėjimas gali būti lėtinio atrofinio gastrito pasireiškimas. Apvali nušvitimo sritis rodo neoplazmą. Skrandžio spindžio susiaurėjimas būdingas augliui. Skrandžio praleidimas galimas esant išvaržai ir trauminiam sužalojimui.

Skrandžio rūgštingumo zondavimas ir nustatymas

Skrandžio tyrimo be gastroskopijos schema naudojama retai.

Kartu su FGDS, jei įtariamas gastritas, opa ar kita liga, būtinai organizuojamas zondavimas.

Šiandien ši procedūra neskausminga. Šiuolaikiniai zondai yra tik 4-5 mm skersmens. Juose yra kamera. Zondavimo procedūra primena gastroskopiją.

Vamzdis įkišamas į norimą gylį ir pritvirtinamas prie drabužių. Tai būtina, kad zondas nepatektų į dvylikapirštę žarną. Po to vamzdelis prijungiamas prie specialaus siurblio, kurio užduotis yra parinkti kelias skrandžio sulčių porcijas. Tyrimai trunka ilgai (iki 2 valandų).

Pirmą valandą išsiurbiamos sultys, kurios gaminamos tuščiu skrandžiu. Porcijos imamos kas 10 minučių. Per valandą išgeriamos 4 porcijos sulčių. Jie dedami į atskirus konteinerius ir ženklinami. Tada į skrandį įvedami bandomieji pusryčiai, po kurių vėl imamas sekretas. Kiekviena paimta porcija turi būti patikrinta.

Nustatoma skrandžio sulčių cheminė sudėtis ir jų reakcija. Sergant lėtiniu atrofiniu gastritu, dažnai sumažėja rūgštingumas. Nustatomas paslapties skaidrumas, spalva ir klampumas. Jei sultys yra rausvos spalvos, tai yra kraujavimo požymis.

Kiti šiuolaikiniai diagnostikos metodai

Kompiuterinė tomografija yra vienas iš naujausių vidaus organų ligų diagnostikos metodų. Tyrimo metu gydytojas gauna trimačius skrandžio vaizdus. Tomografija apima labai mažų rentgeno spindulių dozių naudojimą. Jei reikia, naudokite kontrastą. Pagalbiniai skrandžio ligų diagnozavimo metodai yra ultragarsas.

Jo pranašumas yra nekenksmingumas žmonėms ir paprastas įgyvendinimas. Yra paprastas (išorinis) ir endoskopinis ultragarsas. Išorinis tyrimas atliekamas per pilvo sieną. Vyras guli ant nugaros. Ant pilvo užtepamas gelis, po kurio dedamas ultragarsinis keitiklis. Gydytojas juda jutiklį išilgai skrandžio skrandžio srityje, o organas rodomas kompiuterio ekrane.

Endoskopinis ultragarsas skiriasi tuo, kad zondas įkišamas į skrandį. Fizinė apžiūra yra svarbi. Organizuojamas gilus ir paviršutiniškas pilvo palpavimas. Pirmuoju atveju gydytojas uždeda ranką ant paciento skrandžio. Tokiu atveju pirštų spaudimas turėtų būti silpnas. Pradėkite nuo kairės apatinės pilvo dalies ir judėkite ratu.

Giliai palpuojant pirštai panardinami į pilvo ertmę ir slysta per organus. Skrandžio palpacija dažnai būna sunki. Galima nustatyti didelį organo kreivumą. Perkusija gydytojas nustato organo dydį. Tuo atveju, kai FGDS ar rentgenografijos metu aptinkamas neoplazmas, biopsija yra privaloma. Paimamas skrandžio gleivinės fragmentas.

Iš jo paruošiama medžiaga mikroskopijai. Skrandžio būklei įvertinti atliekami laboratoriniai tyrimai (pH-metrija, Helicobacter bakterijų buvimo analizė). Šie tyrimo metodai neleidžia nustatyti ligos, tačiau nuo jų priklauso gydymo taktika. Taigi skrandžio patologiją galima nustatyti naudojant gastroskopiją, rentgeno spindulius, tomografiją ir ultragarsą. FGDS yra informatyviausias ir patikimiausias tyrimo metodas. Procedūros metu gydytojas savo akimis mato organo gleivinės būklę ir ligos požymius (edemą, paraudimą, opas, eroziją, liaukų atrofiją).

Šiuolaikinė medicina siūlo platų diagnostikos procedūrų spektrą, leidžiantį atlikti išsamiausią skrandžio tyrimą. Visi metodai sąlygiškai skirstomi į šiuos tipus: fizinę, klinikinę, instrumentinę diagnozę. Kiekvienas tyrimo tipas ir metodas leidžia susidaryti tam tikrą vaizdą ir, atlikus bendrą rezultatų analizę bei aiškinimą, nustatyti diagnozę.

Diagnostikos metodai

Skrandžio tyrimo metodus skiria ir atlieka gastroenterologas, atsižvelgdamas į paciento nusiskundimus dėl virškinimo sutrikimų, pilvo skausmo, sunkumo, plyšimo, rėmens, raugėjimo, išmatų sutrikimų.

Labiausiai paplitę ir veiksmingiausi tradiciniai skrandžio tyrimo metodai yra ezofagogastroskopija (EGD), fluoroskopija su kontrastu. Modernizuotos, modernios procedūros, leidžiančios tiksliau ištirti skrandį, apima KT ir MRT. Šiandien medicina siūlo alternatyvias virškinimo trakto ligų diagnozavimo galimybes, tokias kaip vaizdo tabletės, elektrogastrografija ir elektrogastroenterografija.

Priklausomai nuo aparato tipo ir galingumo, galima ištirti visus virškinamojo trakto organus (stemplę, skrandį, dvylikapirštę žarną 12), paimti biomedžiagą histologijai ir citologinei analizei. Skrandžio tyrimo metodai gali būti taikomi kompleksiškai ir tik kai kurie iš jų gali būti skirti.

Pirmiausia gydytojas analizuoja nusiskundimus, apžiūri pacientą, apčiuopia ir išklauso jo skrandį.

Visos gastroenterologo atliekamos manipuliacijos yra sujungtos į tris dideles grupes:

1. Fizinė apžiūra, kai gydytojas nagrinėja nusiskundimus, apžiūri pacientą, apčiuopia ir išklauso jo skrandį, nustato, koks stiprus yra epigastrinis skausmas.
2. Laboratoriniai tyrimai, kurių metu tiriami paciento biologiniai skysčiai ir audiniai dėl hemoglobino, bendrųjų ir biocheminių parametrų.
3. Aparatinės technikos, kai pacientas apžiūrimas tam tikrais prietaisais, įrankiais ir prietaisais.

fiziniais būdais

Pirmasis būdas nustatyti diagnozę yra pasikalbėti su pacientu ir atlikti fizinę apžiūrą. Jis atliekamas keliais etapais:

1. Pokalbis, anamnezės rinkimas, paciento nusiskundimų, ypač skausmo pobūdžio, analizė.
2. Bendra apžiūra: įvertinama paciento išvaizda, odos spalvos ir struktūros pokyčiai. Odos blyškumas, išsekimas, kacheksija rodo vėžį, pažengusią pilvo stenozę, hemoglobino trūkumą. Papilkėjusi oda, anoreksija, pasmerktas žvilgsnis signalizuoja apie skrandžio opą, kraujavimą ir sumažėjusį hemoglobino kiekį.
3. Burnos ertmės apžiūra. Kariesas rodo infekciją, dantų nebuvimas – sutrikusį virškinimą. Pagal liežuvio būklę liga taip pat diagnozuojama:
   • švarus, šlapias - opa remisijoje;
   • pilkšvos apnašos, blogas kvapas – ūminis gastritas;
   • sausas liežuvis, ūmus pilvas – peritonitas, gilių erozijų perforacija, ūminis pankreatitas, hemoglobino trūkumas dėl kraujavimo;
   • atrofinis, lygus paviršius - skrandžio vėžys, lėtinis gastritas su mažu rūgšties kiekiu skrandžio sultyse;
   • išopėjimas – apsinuodijimas rūgštimis, šarmais.
4. . Smarkiai maitinamiems pacientams vizualizuojami skrandžio kontūrai, pagal kuriuos galima nustatyti pylorinės stenozę, didžiąją peristaltiką ir organo navikus. Zonduojant nustatoma, kiek skauda epigastriją, nustatomas ūmus pilvas, pilvaplėvės dirginimas ar įtempimas.
5. Perkusija. Tam tikroje kūno padėtyje, pavyzdžiui, kai reikia atsigulti ir pakelti rankas aukštyn, susidaro sąlygos, kurioms esant iš skrandžio pasigirsta triukšmas, sprogimai, aukštas ar žemas timpanitas.
6. Auskultacija. Klausymas leidžia įvertinti žarnyno ir skrandžio peristaltinius triukšmus.

Remdamasis fizine apžiūra, gydytojas nustato preliminarią diagnozę ir gali nustatyti prioritetinius metodus, kad būtų galima atlikti išsamesnį skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimą.

Klinikiniai ir biocheminiai tipai

Laboratorinio tyrimo metodika apima kraujo (iš piršto ir venos), šlapimo, išmatų paėmimą, po to jų specifinių parametrų, ypač hemoglobino, tyrimą.

Kraujas analizuojamas dviem būdais:

• standartinis, kai reikia įvertinti uždegimo, anemijos laipsnį, nustatyti bendro hemoglobino ir kraujo dalelių (eritrocitų, trombocitų, limfocitų) lygį;
• biocheminis, kai vertinamas mažas arba didelis bilirubino, amilazės, hemoglobino, ALT, AST kiekis, bendrosios kraujo serumo būklės charakteristikos. Taip pat turėtumėte paimti biomedžiagų mėginius citologiniams, histologiniams ir kitiems specifiniams tyrimams.

Šlapimo analizė leidžia spręsti apie bendrą organizmo būklę. Pavyzdžiui, pagal padidėjusį diastazės rodiklį įtariamas pankreatitas, pakilus urobilinui – gelta.

Išmatų analizė leidžia nustatyti helminto invaziją, giardiazę, aptikti paslėptą kraują. Taip pat vertinama virškinimo kokybė. Jei perduodate medžiagą sėjai, galite nustatyti storosios žarnos mikrofloros būklę.

Ultragarsas tiriant skrandį

Pirmasis instrumentinis bezondinis skrandžio tyrimo metodas, kai skauda skrandį, yra ultragarsas. Tačiau ultragarsas leidžia įvertinti tik organo terminalo, išėjimo zonų būklę dėl jo išsidėstymo ir užpildymo ypatumų. Todėl ultragarsu galima ištirti dalį skrandžio, dvylikapirštės žarnos ataugos svogūnėlį, pylorinį kanalą ir urvą, mažesnio ir didesnio kreivumo vietas, sfinkterį pylorinėje srityje. Privalumai:

• peristaltikos stebėjimo paprastumas;
• dvipusis skenavimas;
• polipoziciškumas;
• didelis procedūros greitis.

Fluoroskopija

Metodas atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą bario sulfato suspensijos pavidalu. Prieš manipuliavimą pacientas geria tirpalą, kuris lėtai užpildo virškinamąjį traktą. Kai sulfatas praeina, daromi įvairių skyrių rentgeno spinduliai. Iššifravimas atliekamas pagal šiuos rodiklius:

• užpildyto skrandžio forma;
• organų kontūrai;
• kontrasto pasiskirstymo vienodumas;
• virškinamojo trakto struktūra, motorinė veikla.

Pagal požymių derinį diagnozuojama pepsinė opa, navikas, gastritas, evakuacijos disfunkcija.

Radiacinė fluoroskopija leidžia gauti tiksliausius duomenis apie gerklų dalies būklę, stemplės susiaurėjimą, diafragmą, kodines dalis ir skrandžio kreivumą. Trūkumai:

• ribotas informacijos turinys;
• vidurių užkietėjimas, sunku tuštintis, pakitusi spalva.

Gastropanelis

Metodai yra vieni greičiausių ir efektyviausių preliminarios skrandžio patologijų diagnostikos galimybių. Gastropanelis (citologija, histologija) apima saugių testų rinkinį, kuris nustato:

• dispepsija;
• Helicobacter pylori infekcija;
• atrofinė gastrito forma.

Kartu vertinama skrandžio ligų perėjimo į vėžį, pepsinės opos kreivumo, sunkių atrofinių formų su mažakraujyste su mažu hemoglobino kiekiu, osteoporozės, širdies, kraujagyslių, centrinės nervų sistemos patologijų rizika.

Gastropanelinės diagnostikos esmė – paciento veninio kraujo tyrimas pagal specialią programą. Rezultatas apima rodiklių dekodavimą ir palyginimą su normomis, išsamų aprašymą ir gydymo rekomendacijas, galimos rimtos ligos išsivystymo rizikos ir komplikacijų grafines diagramas.

Zondavimas, endoskopija, biopsija

Pateikiami skrandžio sekrecinės funkcijos tyrimo metodai. Ši procedūra leidžia paimti mėginius ir įvertinti skrandžio turinį pagal daugybę parametrų: rūgštingumą, fermentinį aktyvumą ir kt. Tam naudojamas specialus plonas lankstus vamzdelis, kuris per paciento burną įvedamas į visus organus. virškinamojo trakto. Atsižvelgiant į diagnostikos tikslus, skrandžio, dvylikapirštės žarnos 12 turinys parenkamas iš skirtingų skyrių.

Skrandžio gastroskopijos, kolonoskopijos ar ezofagogastroduadenoskopijos metu vizualinis organo būklės įvertinimas atliekamas endoskopu – zondu su optiniu vamzdeliu, kurio gale yra vaizdo kamera ir apšvietimo įtaisas. Procedūros pagalba nustatomi paviršiniai gleivinės pakitimai, kurie kitais metodais nevizualizuojami. Tradicinės gastroskopijos ar kolonoskopijos tikslai:

• diferencinė neoplazmų diagnostika;
• ankstyvųjų piktybinių navikų stadijų atpažinimas;
• stebėti, kaip gyja gili erozija;
• kraujo netekimo šaltinių nustatymas;
• biopsijos histologija;
• gydymo režimo pasirinkimas.

Manipuliacijos metu iš skrandžio sienelių paimami audinių mėginiai biopsijai su citologija, histologija, kurios metu tiriami audiniai įtarus polipozę, organų vėžį. Pagrindinis privalumas yra galimybė ankstyvoje stadijoje nustatyti piktybinio proceso pradžią.

Alternatyvūs metodai

Iki šiol norint vizualizuoti visą virškinamąjį traktą, ypač skrandį, tekdavo atlikti nemalonias procedūras ryjant gastroskopu. Tačiau pagrindinis tokio prietaiso privalumas yra jo universalumas, kurį sudaro galimybė atlikti vidinį tyrimą, paimti biopsiją citologijai su histologija, atlikti gydymą (sustabdyti kraujavimą, dėl kurio sumažėja hemoglobino kiekis) arba atlikti smulkias operacijas, pvz. , pašalinti mažus polipus.

• kapsulės endoskopija;
• KT (virtuali kolonoskopija/gastroskopija);
• radiopagrindinis tyrimas;
• elektrogastrografija (EGG) ir elektrogastroenterografija (EGEG).

„Vaizdo piliulė“

Kapsulinė endoskopija – tai minimaliai invazinis bezondinis virškinamojo trakto tyrimas realiu laiku. Privalumai:

• tikslesni gleivinės ir sienelių būklės įvertinimo duomenys ir platumas;
• gebėjimas aptikti ligas ankstyvoje stadijoje;
• visiškas skausmo nebuvimas;
• optimalaus gydymo režimo pasirinkimas.

Procedūros esmė:

• pacientas praryja 11x24 mm kapsulę su vaizdo jutikliu ir vyksta namo;
• jam praeinant prietaisas užfiksuoja kelis tūkstančius kadrų.

Jūs turite pradėti manipuliuoti tuščiu skrandžiu, po kurio galite valgyti įprastą maistą. Kapsulės trukmė 6-8 valandos. Šiuo metu leidžiama gyventi įprastą gyvenimą, išskyrus sportą ir staigių judesių atlikimą. Pasibaigus nurodytam laikui, pacientas grįžta į ligoninę perkelti duomenų iš įrenginio. Pati kapsulė natūraliai palieka kūną po kelių dienų. Trūkumai:

• neįmanoma priartėti prie įtartinos vietos detalesniam tyrimui;
• negalėjimas paimti biopsijos histologiniam tyrimui.