Сильный кариес молочных зубов. Особенности кариеса у детей: диагностика и лечение

Самое большое заблуждение родителей — если не употреблять сладости, то молочным зубам ребенка кариес не грозит. Но помимо злоупотребления конфетами, шоколадом и прочими сладкими продуктами, кариес имеет и ряд других причин:

1. Неправильная гигиена полости рта у маленьких детей. Молочные зубы сразу после прорезывания нуждаются в полноценном уходе. Многие родители пренебрегают этим фактом, что служит причиной скопления налета на эмали. Поскольку зубки у грудничка не совсем «зрелые» и процессы минерализации продолжаются 2-3 года после их появления, то кариес развивается быстро, при этом поражая практически весь зуб.
2. Заражение патогенными микроорганизмами, которое происходит, если ребенок ест с одной ложки с взрослым, во рту которого имеются кариозные зубы.
3. Генетическая предрасположенность и нарушение формирования зубной эмали в период внутриутробного развития под действием курения и лекарственных средств, которые принимала мама во время беременности.
4. Кариес раннего возраста, который появляется до 2 летнего возраста, может быть вызван приемом ребенком медикаментов, негативно сказывающихся на эмали, а также недостатком фтора и кальция в пище.
5. Длительное питье ребенком сладких напитков через соску приводит к формированию бутылочного кариеса с поражением всех передних зубов.

Виды кариеса у детей

Существует несколько классификаций кариозного процесса у детей, которые отражают его локализацию, глубину и интенсивность.

В зависимости от того, какие зубы поражены, существует кариес:

• Молочных зубов — может появиться даже у младенцев сразу после прорезывания зубов.
• Постоянных зубов — возникает у детей старше 5 лет, после того, как началась смена временных зубов.

В зависимости от глубины распространения кариеса:

• Пятно — начальный кариес, представляет собой первую стадию развития патологического процесса, который еще не поразил анатомические структуры зубной эмали. Лечится с помощью минимальных вмешательств и легко поддается обратному развитию.
• Поверхностный кариес эмали — поражение зубных тканей не вышло за пределы эмали.
• Средний кариес — разрушение не только всего слоя эмали, но и части тканей дентина.
• Глубокий кариес — самый сложный вариант заболевания, когда патологический процесс затрагивает всю толщу зуба и практически достигает пульпы.

По первичности кариозного процесса на зубах существуют такие виды:

• Первичный кариес, который появляется на незатронутых ранее зубах.
• Вторичный кариес , при котором происходит рецидив заболевания с поражением зуба, который уже подвергался лечению. Иногда патологический очаг локализуется под пломбой и не виден для глаза, в таком случает кариес называют внутренним.

В зависимости от того как быстро развивается заболевание, кариес классифицируется:

• Компенсированный — прогрессирование болезни протекает крайне медленно или вообще останавливается.
• Субкомпенсированный — развитие кариеса происходит достаточно медленно и родители долго не замечают его наличие у ребенка.
• Декомпенсированный или острейший — разрушение зубных тканей происходит очень быстро и сопровождается бурными симптомами: болью, невозможностью жевания. Такая форма кариеса требует экстренного лечения.

В зависимости от локализации кариозного процесса существует кариес:

• Фиссурный , который развивается в местах естественных углублений на поверхностях зубов.
• Апроксимальный, когда кариозному разрушению подвергаются соприкасающиеся поверхности зубов-антагонистов.
• Пришеечный с локализацией у места соприкосновения коронки зуба с десной.
• Циркулярный, поражающий зубные ткани по всему периметру в области десен.

По количеству пораженных зубов кариес может быть:

• Единичным — в патологический процесс вовлечен единственный зуб.
• Множественным — заболеванием поражены несколько молочных зубов.
• Генерализованным — кариозные очаги имеются на большинстве зубов.

Симптомы у детей

Несмотря на то, что признаки заболевания являются очень специфичными, родители не всегда знают как выглядит кариес и как распознать его у детей.

Симптомы болезни зависят от глубины поражения зубных тканей.

1. При начальном кариесе на поверхности эмали появляются разнообразные по форме и величине белые пятна, которые не вызывают у ребенка каких-либо неприятных ощущений. Со временем такие образования начинают изменять свой цвет — они становятся бурыми, коричневыми или даже черными. Это свидетельствует о прогрессировании заболевания.
2. При поверхностном кариесе полость не выходит за пределы эмали и может иметь светлую или темную окраску. Уже на этом этапе дети отмечают появление боли при употреблении сладостей или кислых продуктов.
3. При среднем кариесе по мере углубления патологической полости к ранним симптомам присоединяется болезненность при контакте зубов с холодной или горячей едой. На зубной поверхности определяется глубокая полость, в которой могут скапливаться остатки пищи. Часто появляется неприятный запах изо рта ребенка.
4. При глубоком процессе и присоединении пульпита ребенок будет предъявлять жалобы на интенсивную боль, усиливающуюся при приеме пищи. На этом этапе может страдать общее состояние малыша с появлением слабости, тошноты или подъемом температуры. Зуб подвергается значительному разрушению и не может выполнять свои жевательные функции.

Особенности кариеса в детском возрасте

Развитие кариозного процесса у детей очень схоже с таковым у взрослых, однако имеется и ряд серьезных особенностей, которые надо учитывать при диагностике и лечении.

1. Низкий уровень минерализации зубной эмали, более широкие канальцы дентина и низкая активность пульпы способствуют более быстрому развитию и прогрессированию заболевания.
2. Частое возникновение кариеса у ребенка, в организме которого снижена резистентность вследствие перенесенных тяжелых заболеваний или инфекций.
3. Множественность поражений. Иногда патологический процесс затрагивает одновременно все молочные зубы.
4. Наличие особых форм заболевания, которые не встречаются у взрослых: циркулярный кариес (кольцевидное поражение всех поверхностей зуба, часто приводящее к отлому коронки) и плоскостной кариес (значительное поражение поверхности зуба без распространения в глубину).
5. Длительное время даже значительные дефекты в тканях зуба могут не вызывать каких-либо симптомов.
6. Возможность раннего развития заболевания даже у годовалого ребенка сразу после прорезывания временных зубов.

Лечение

При выявлении этого заболевания у ребенка необходимо незамедлительное и комплексное его лечение, которое направлено как на устранение кариеса, так и на предупреждение его повторного появления. Терапия, начатая в кабинете стоматолога, в обязательном порядке должна быть продолжена дома с применением как специальных средств для ухода, так и с использованием методик народной медицины.

Особенности лечения у стоматолога

У детей раннего возраста (до 4 лет) возможно применение консервативного лечение методом серебрения на стадии пятна или кариеса эмали. При этом область повреждения после очистки от налета и размягченных тканей трехкратно (с интервалом в несколько дней) обрабатывают 30% раствором нитрата серебра. Недостатком способа является окрашивание зубов в неприятный черный цвет.

Глубокое фторирование эмали схоже с предыдущим консервативным методом. В этом случае на зубы многократно покрываются фторидным составом, который способствует восстановлению разрушенных призм эмали. Неудобством манипуляции является необходимость многократного ее повторения, что трудно осуществить у маленького ребенка.

При обнаружении кариозной полости на зубе проводится ее очищение и пломбирование быстрозастывающими композитными материалами. Это правило едино для лечения как постоянных зубов, так и временных.

Но маленькие пациенты часто настолько боятся звука работающего инструмента, что не дает врачу полноценно проводить все необходимые манипуляции. Современная медицина предлагает альтернативу традиционным методикам — использование химического препарирования. Суть подобно способа заключается во введении в кариозную полость специальных веществ, которые размягчают плотные патологические массы, после чего стоматолог ручными инструментами очищает зуб и проводит пломбирование . При этом все действия производятся без бормашины!

Маленьким пациентам при проведении лечебных манипуляций необходимо применение полноценного обезболивания. Предпочтение отдается использованию местных анестетиков, но в исключительных случаях, когда требуется удаление зуба , возможно лечение под внутривенным наркозом.

Лечение в домашних условиях

Параллельно с лечением в стоматологическом кабинете необходимо проводить терапию кариеса в домашних условиях. Для этого используются специальные детские зубные пасты и ополаскиватели с противокариозным эффектом.

Если ребенку еще не исполнилось 4 года, то для него следует приобрести зубную пасту и ополаскиватель, не содержащие фтор. Лечение в таком случае будет проводиться за счет наличия активных ионов кальция и антибактериальных компонентов. Детям старшего возраста рекомендованы средства для гигиены полости рта, концентрация фтора в которых является минимальной.

Лечебные зубные пасты для детей:

• R.O.C.S. Pro Baby
• LACALUT kids
• Splat junior
• SILCA Putzi
• PresiDENT Baby

Такими лечебными пастами чистят зубы ребенку дважды в день.

Детские ополаскиватели для полости рта, применяемые в лечении кариеса:

• LACALUT Teens
• Дракоша детский
• Active Kids

Полоскать рот такими растворами следует после каждого приема пищи и перед сном.

Важно помнить, что использовать ополаскиватели для ребенка можно только тогда, когда он научился полоскать рот и выплевывать жидкость (не раньше, чем в 1,5 года).

Лечение народными средствами

Для детей после двухлетнего возраста в лечении кариеса можно использовать средства народной медицины.

1. После еды полоскать рот слабым раствором обычной или морской соли (половина чайной ложки на стакан теплой воды).
2. В качестве ополаскивателя использовать настой ромашки аптечной, для приготовления которого столовую ложку сухих цветков настаивают в стакане горячей кипяченой воды.
3. После чистки зубов дать ребенку прополоскать рот отваром шалфея, который изготавливают из столовой ложки сухих листьев растения и 300 мл горячей воды.

Гомеопатия при кариесе у детей

Применение гомеопатических средств при кариесе молочных зубов не противопоказано. Но делать это необходимо только в сочетании с традиционным стоматологическим лечением и под контролем опытного врача-гомеопата. Рассчитывать на значительный эффект от подобных препаратов не следует, поскольку чаще всего они используются в качестве профилактических методов.

Последствия, возникающие, если не лечить

Существует мнение, что лечить кариес на временных зубах не нужно, ведь со временем они поменяются на постоянные. Услышав отрицательный ответ на свой вопрос о том, переходит ли кариес с молочных зубов на коренные, родители успокаиваются и оставляют кариозный очаг в полости рта у ребенка. Однако влияние этого заболевания на постоянные зубы у детей очень велико.

1. При отсутствии лечения кариес у ребенка очень быстро прогрессирует и вызывает развитие периодонтита — воспаления окружающих тканей. Такой процесс может вызвать гибель зачатка коренного зуба, в результате чего он не прорежется в срок.
2. Ранняя потеря молочных зубов чревата нарушениями нормального роста челюстно-лицевой системы и проблемами с постоянным прикусом .
3. При отсутствии даже одного молочного зуба длительный период времени ребенок не может полноценно пережевывать пищу, что может вызвать проблемы с пищеварением.

За полноценное лечение кариеса в детском возрасте выступают и авторитетные специалисты в области педиатрии (например, доктор Комаровский).

Профилактика

Профилактика кариеса молочных зубов начинается задолго до рождения ребенка. Поскольку закладка зубных зачатков начинается достаточно рано, то с самых ранних сроков в рационе будущей матери должно присутствовать достаточное количество кальция, витамина Д и белка.

У грудного ребенка 1 года жизни лучшей профилактикой кариеса является грудное вскармливание, поскольку именно с материнским молоком поступает оптимальное количество кальция и других минеральных веществ, необходимых для правильного формирования здоровых зубов.

После прорезывания молочных зубов необходимо регулярно проводить гигиенические процедуры, которые заключаются в очищении поверхности эмали от налета и остатков пищи при помощи специальных мягких зубных щеток и паст без содержания фтора. До 3 лет не следует вводить в рацион ребенка сладости (особенно тягучие конфеты и газированные воды), а лучше и совсем отказаться от них. Минимум дважды в год необходимо посещать кабинет детского стоматолога.

Если ребенок проживает в регионе с низким содержанием фтора в воде, то проводится эндогенная профилактика кариеса путем приема фторидных препаратов. Проводятся подобные мероприятия строго под контролем врача, поскольку избыток фтора может привести к развитию флюороза постоянных зубов.

Как видно из нашей статьи, кариес в детском возрасте является достаточно серьезной проблемой. Недооценка его и затягивание с визитом к стоматологу может стать причиной появления тяжелых осложнений и проблем с постоянным комплектом зубов.

Алина Лопаткина:

Во времена нашего детства диагноз «кариес» у маленьких детей был достаточно редким явлением, а сейчас всё больше и больше детей подвергаются этому заболеванию. Его ещё называют «бутылочный» или поэтично – «цветущий». На самом-то деле, это большая проблема. Его опасность в том, что развитие болезни происходит очень быстро, практически молниеносно. За считанные недели инфекция может полностью поразить молочные зубки, которые ещё недавно на вид были вполне здоровыми и белыми.

Начальную стадию кариеса – белое пятно на поверхности эмали – сложно заметить дома самостоятельно. Чаще всего родители обнаруживают тревожные симптомы, когда зубы уже поражены в достаточной степени и на фронтальной поверхности зуба имеются тёмные участки. К сожалению, в данном случае часто уже необходимо лечение и иногда – незамедлительное. Ведь запущенный процесс может отрицательно сказаться на корне молочного зуба и зачатке постоянного.

Кариес у детей - это заболевание, которое доставляет дискомфорт малышам и вызывает беспокойство у родителей. В первую очередь взрослые начинают винить себя в постигшем кроху недуге, потому что именно от них зависит здоровье ребенка, в том числе и состояние его молочных зубов.

Кариес молочных зубов

Причины появления кариеса

Существует множество причин раннего кариозного поражения молочных зубов. Не всегда в развитии заболевания у детей виноваты их родители. Это могут быть как чисто физиологические особенности, так и наследственность, экология в конкретном регионе и т.д. Причины появления недуга могут отличаться в зависимости от возраста, поскольку организм детей претерпевает значительные изменения, меняется их питание. Условно кариес делят на младенческий (у малышей младше 2 лет) и недуг у детей постарше (от 3 до 5-6 лет).

У детей до 2 лет

Заболевание молочных зубов в этом возрасте встречается не слишком часто. Если годовалый ребенок начинает страдать кариесом, то это тревожный сигнал, ведь молочные зубки только начали формироваться, и их раннее поражение может в дальнейшем отразиться на здоровье «взрослых» зубов.

Основной причиной развития кариеса в столь раннем возрасте является размножение бактерий во рту малыша, которому способствует искусственное вскармливание. При этом развивается два вида кариеса:

1. Бутылочный кариес (подробнее в статье: ). Зубки при заболевании меняют цвет на более темный, портят внешний вид улыбки, недуг заметен только на передних зубках.
2. Пришеечный кариес. Получил название из-за расположения темных участков эмали и дупла в пришеечной зоне передних зубов. На начальных порах развития внешне незаметен, но со временем пораженная кариесом полость увеличивается, и недуг может привести к потере зуба.

Заболевание также развивается от недостаточной гигиены ротовой полости малыша. Чистить зубки крохе необходимо начинать с появлением первого зубика. Это способствует поддержанию здоровья молочных зубов и приучает малыша к правильному уходу за ротовой полостью.

У малышей старше

Дети дошкольного возраста старше двух лет часто появляются у стоматолога. Причиной тому служит более разнообразное питание, наличие в рационе вредной пищи. Малыши старше двух лет начинают ходить в сад, а период адаптации к новому месту зачастую сопровождается снижением иммунитета, частыми простудными заболеваниями, ухудшением состояния зубов.

Среди прочих причин, вызывающих кариес молочных зубов у детей старше 2-3 лет, выделяют следующие:

• неправильно сформированный прикус;
• нарушение кислотности, состава слюны;
• Несбалансированное питание (употребление в пищу еды, в которой недостаточно кальция).
• Слишком длительное использование пустышек, сосок;
• нарушение гигиены полости рта.

На здоровье ребенка очень сильно влияет его питание

Как выглядит кариес у малышей и как его вовремя распознать?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

На начальной стадии развития недуга кариес практически незаметен. Родителям следует проявлять бдительность и регулярно осматривать зубы малыша, чтобы вовремя распознать тревожные симптомы. Чем раньше диагностирован кариес, тем больше шансов того, что его удастся благополучно вылечить.

Если взглянуть на фото к статье, то можно увидеть, что на начальном этапе заболевания на зубках заметны мелкие темные пятнышки - пораженный зуб отличается по цвету от остальных. Со временем пятна темнеют, приобретая коричневый цвет.

Пришеечный кариес

Стадии развития кариеса

Кариес развивается постепенно. Выделяют начальную, поверхностную, среднюю и глубокую стадию кариеса:

1. На начальном этапе появляются светлые пятнышки на зубах. Внешне они незаметны, симптомов также нет. Стадия длится в среднем несколько месяцев в зависимости от индивидуальных условий (иммунитета малыша, гигиены полости рта, рациона питания и др.)
2. Поверхностный кариес. Пятна на данном этапе приобретают более темный оттенок, границы пораженной области становятся заметными. Появляется реакция на физические (горячая и холодная пища) и химические (кислое, сладкое) раздражители.
3. Средний кариес. В это время эмаль начинает разрушаться, и кариес проникает во внутренние ткани зуба. Невооруженным глазом можно заметить пораженные болезнью полости. Неприятные ощущения от раздражителей становятся интенсивнее. Из-за разложения тканей и активного размножения бактерий в кариозных областях появляется неприятный запах изо рта.
4. Глубокий кариес. На этой стадии кариес активно развивается, поражая глубокие ткани зуба, темные полости увеличиваются. Боль не утихает, доставляя ребенку много страданий. Без своевременной терапии может начаться рост кисты зуба и воспаление пульпы.

Что делать при обнаружении кариеса и нужно ли его лечить?

При обнаружении кариеса на молочных зубках ребенка нужно немедленно показать его стоматологу, и уже он решит что нужно делать. Лечить кариес необходимо, чтобы он не прогрессировал, перерастая в глубокую стадию. Испорченный или потерянный из-за кариеса молочный зубик может в дальнейшем отразиться на состоянии постоянных.

Молочные зубы малыша отличаются строением от коренных, но также нуждаются в помощи, как и зубы взрослого человека. Ошибочно полагать, что молочным зубкам не требуется терапия, т.к. со временем они и так выпадут. Такая точка зрения чревата развитием осложнений.

Особенности лечения молочных зубов у детей

В лечении зубов малышей есть свои особенности. Трудно объяснить двухлетнему или трехлетнему крохе необходимость лечения: дети очень боятся стоматологов и используемых врачом инструментов. Те детки, которые уже однажды прошли через процедуру сверления, могут приобрести стойкую фобию лечения зубов, поэтому важно подходить к этому вопросу деликатно и осторожно, чтобы не причинять малышу лишнего беспокойства.

Особенность терапии заключается в правильной психологической подготовке крохи. Перед проведением лечения не лишним будет провести с ребенком спокойную беседу о необходимости похода к специалисту, поиграть с ним в доктора.

Можно также познакомить малыша с врачом, который будет его лечить. Так у ребенка останется меньше страхов, а посещение кабинета стоматолога не будет сопровождаться стрессом.

На сегодняшний день в лечении молочных зубов у совсем маленьких детей есть множество нововведений. Они позволяют лечить зубки на начальных этапах кариеса даже без применения сверления, поэтому процедура будет безболезненна для малыша. Также для лечения глубокого кариеса может быть использована местная анестезия, а при необходимости - общий наркоз.

Терапия без сверления на начальном этапе болезни

Лечение кариеса у детей может осуществляться консервативными методами. На первой стадии болезни, когда кариозное пятно только начинает формироваться, лечение может проводиться специальными составами для укрепления эмали - сверление не требуется. Это еще одна причина, по которой кариес лучше лечить на этапе его формирования.

Пораженные болезнью зубы покрывают 2-4% раствором фторида натрия или 10% раствором глюконата кальция, дополнительно в лечении используют препарат Ремодент. Данные средства укрепляют эмаль зубов и насыщают ее минеральными веществами, тем самым предупреждая дальнейшее развитие кариеса.

Также к безболезненным методам лечения относится серебрение зубов. Для этой процедуры используют нитрат серебра, которым покрывают поверхность зубов. Вещество оказывает выраженный противомикробный эффект, вызывая гибель всех микроорганизмов на поверхности зубов и укрепляя эмаль. Через полгода после процедуры обычно проводится повторное серебрение. К недостаткам покрытия серебром относят тот факт, что после процедуры зубы приобретают серый оттенок, который остается на зубах вплоть до их смены постоянными.

Серебрение зубов у ребенка

Лечение среднего и глубокого кариеса у детей

Средний и глубокий кариес требуют лечения путем высверливания пораженных тканей. Бормашиной удаляются кариозные полости, затем отверстие обрабатывается обеззараживающим раствором. Для восстановления анатомической формы зуба в него ставится пломба, изготовленная на основе современных композитных материалов.

При глубоком кариесе, когда болезнь доходит до пульпы, может потребоваться депульпация зуба. Для этого удаляется нерв и пломбируются корневые каналы. После всех манипуляций проводится завершающая обработка и полировка.

Использование анестезии и наркоза

Перед проведением лечения кариеса стоматолог оценивает степень заболевания, насколько сильно поражен зуб, и решает, требуется ли в данном случае применение анестезии. Ее вводят инъекционно, распыляют или наносят на пораженный участок (в зависимости от вида используемого анестетика).

Для лечения может применяться наркоз. Он необходим для совсем маленьких деток, не способных долго сохранять неподвижность, и малышей, у которых обнаружено поражение нескольких зубов. Многие родители отказываются от его применения, опасаясь, что наркоз может повлиять на память или умственное развитие ребенка. Вероятность такого исхода довольно низкая, намного хуже, если малышу придется 1-2 часа просидеть в кресле стоматолога под гул бормашины. Порой наркоз является единственным способом проведения безопасного лечения кариеса.

Лечение кариеса у ребенка под седацией

Возможные осложнения при отсутствии лечения и последствия

Осложнений при кариозном поражении молочных зубов возможно избежать, если вовремя начать лечение. Не нужно относиться к детскому кариесу легкомысленно, надеясь, что новые зубы вырастут, и этим решатся все проблемы. Здоровье «взрослых» зубов напрямую зависит от того, в каком состоянии были молочные. При отсутствии лечения могут развиться следующие осложнения:

1. Пульпит и рост кисты зуба.
2. Нарушение прикуса, если молочный зуб выпал раньше времени.
3. При преждевременной потере молочного зуба новые вырастают не на своем месте, неправильно формируется челюсть. Может потребоваться ношение брекетов.
4. Кариес может проникнуть в глубокие ткани и повредить зачатки постоянного зубного ряда.
5. Есть риск развития периодонтита, который может перейти в остеомиелит или абсцесс, что очень опасно для здоровья ребенка.
6. При отсутствии зубов ребенку сложно полноценно пережевывать пищу, и это приводит к проблемам с пищеварением.

Методы профилактики

В качестве одной из мер профилактики может быть проведена реминерализация зубов. Процедура проводится по желанию родителей. Необязательно ждать наступления кариеса, если можно его предупредить.

Покрытые защитным слоем зубы насыщаются минеральными веществами, становятся крепче и здоровее. Их чувствительность снижается, а различной патогенной микрофлоре будет сложнее проникнуть в полость зубов.

Также к методам профилактики можно отнести следующие действия:

1. Регулярная гигиена полости рта. Необходимо чистить зубы 2 раза в день. Средства для гигиены (зубная паста и щетка) должны быть правильно подобраны в соответствии с возрастом малыша (см. также: ).
2. Сбалансированное питание, богатое кальцием и другими витаминами и минералами.
3. Прием витамина D в соответствии с рекомендациями врача.
4. Не нужно злоупотреблять продуктами с повышенным содержание сахара: различные кондитерские изделия, газировка, сиропы и т.д.
5. Для детей до одного года лучшей профилактикой кариеса будет грудное вскармливание. Только грудное молоко обеспечивает поступление в организм малыша нужного количества кальция и других минеральных веществ, необходимых для правильного развития и здоровья зубов.
6. При проживании в регионах с низким содержанием фтора нужно проводить профилактику кариеса путем приема фторидных препаратов. Такая терапия должна проходить под контролем врача, т.к. избыток фтора может оказаться вредным и привести к флюорозу.
7. Регулярно, как минимум раз в полгода, необходимо проходить профилактический осмотр у стоматолога.

Кариес в детском возрасте – достаточно распространенная проблема, и бояться ее вовсе не нужно. При соблюдении методов профилактики и своевременном лечении недуга есть все шансы сохранить молочные зубы здоровыми. Срок службы молочных зубов недолог, но нужно стараться поддерживать их состояние и не омрачать детские годы крохи зубной болью. Именно от здоровья этих первых зубиков зависит то, в каком состоянии будут зубы малыша всю его взрослую жизнь.

Кариес молочных зубов у детей в последнее время стал весьма актуальной проблемой, как для родителей, так и врачей-стоматологов. Этот патологический процесс все чаще и чаще обнаруживается у малышей, которым не исполнилось и 2-х лет.

По некоторым медицинским данным, частота проявления кариеса в возрасте от 1 года и выше резко возросла, и в наше время у 80 % детей возрастом до четырех лет имеется хотя бы один испорченный («кариозный») зуб. Чтобы предотвратить процесс развития кариеса у детей дошкольного возраста, заботливым родителям необходимо усвоить максимум информации, позволяющей вовремя распознать коварный недуг и обратиться к специалисту, не допустив тем самым ухудшения состояния здоровья малыша.

Причины кариеса молочных зубов

Кариес молочных зубов представляет собой развитие патологического процесса в твердых тканях зубов ребенка, приводящий к постепенному разрушению зубной эмали, а также внутреннему повреждению тканей. Этот патологический процесс проявляется в нескольких формах и стадиях. В самом начале кариес заявляет о себе как поверхностное повреждение зубной эмали, однако если не осуществить своевременное лечение, он может образовать глубокую полость уже внутри зуба, а затем проникнуть в его ткани и вызвать воспалительный процесс. В первую очередь, от поражения кариесом могут пострадать верхние молочные резцы малыша, а также поверхность эмали коренных зубов, выполняющих жевательную функцию.

Начало развития кариеса наблюдается еще во время внутриутробного периода, если у плода поражены зачатки зуба, которые обычно формируются в I триместре беременности. Именно по этой причине будущей маме рекомендуется проявлять особую осторожность в данный период. Основной причиной возникновения и развития кариеса у детей считается нарушение структуры тканей зуба. Обычно у будущих матерей при этом наблюдаются такие заболевания, как ревматизм, гипертония, всевозможные инфекции и вирусные заражения, а также различные болезни эндокринной системы, либо тяжелая форма токсикоза. Факторами, провоцирующими развитие раннего кариеса, могут быть курение беременной матери, либо чрезмерное употребление женщиной различных лекарств на протяжении всей беременности.

В период прорезывания первых зубов ребенка необходимо помнить о соблюдении гигиены полости рта. Каковы же причины кариеса молочных зубов? Основными факторами, которые вызывают кариес, являются:

• несоблюдение или пренебрежение правилами гигиены полости рта и десен ребенка;
• неправильное питание с чрезмерным употреблением углеводной пищи и сладких блюд;
• использование сосок, а также бутылочек с сосками для кормления малыша в течение длительного периода (засыпание ребенка с такой бутылочкой во рту провоцирует быстрое прогрессирование т. наз. «бутылочного» кариеса);
• искусственное вскармливание младенца вследствие перенесенного им инфекционного или же гемолитического заболевания;
• отсутствие в детском рационе питания микроэлементов (в частности, фтора), важных для процессов роста детского организма.

Указанный выше «бутылочный» кариес заслуживает особого внимания. Он способен быстро разрушать зубы младенца, не давая им в дальнейшем возможности полноценно развиваться. Такая разновидность кариеса на первых порах проявляется в виде характерного налета на эмали, имеющего коричневый цвет, а после этого провоцирует гниение и практически полное разрушение зубов ребенка. Причиной этого негативного процесса является соприкосновение зубов младенца в течение длительного периода со сладкой смесью, содержащейся в бутылочке для кормления.

Таким образом, во рту у младенца образуется особая среда, весьма благоприятная для размножения вредных бактерий. Для таких бактерий естественным источником энергии являются углеводы, в результате переработки которых появляется кислота, в буквальном смысле «разъедающая» эмаль детских молочных зубов.

Симптомы кариеса молочных зубов

Кариес молочных зубов имеет несколько этапов развития. Поэтому при возникновении любых патологий в виде ничем не удаляемого зубного налета, белых или коричневых пятен на зубной эмали ребенка необходимо в срочном порядке показать детскому врачу-стоматологу.

Основными симптомами проявления кариеса в детском возрасте могут стать жалобы малыша на различные неприятные ощущения во время употреблении пищи, особенно холодной или горячей, ‒ в таких случаях вполне возможно, что кариес уже проник в более глубокие ткани зуба. Поэтому родителям необходимо обращать особое внимание на такие жалобы ребенка, чтобы они могли оказать ему своевременную помощь. Часто малышу трудно сформулировать свои мысли, и он не может объяснить в деталях, что именно его беспокоит. Однако даже отказ ребенка какой-то определенной пищи или от еды в целом должен сразу же насторожить родителей. Жевание ребенком пищи одной стороной рта может также указывать на наличие у малыша боли в зубках.

Определить кариес молочных зубов у маленьких детей не так уж и сложно. Визуально можно заметить на кариозных зубках пятнышки (чаще всего белого или коричневого цвета), а также наблюдать болезненную реакцию малыша на прием определенной пищи. Помимо этого, у ребенка может возникнуть неприятный запах из ротика (это происходит из-за процессов гниения, возникающих в результате быстро развивающегося кариеса).

Первые симптомы кариеса молочных зубов должны вызвать незамедлительную реакцию со стороны родителей, т.к. этот процесс способен развиваться весьма стремительно, мгновенно поражая сразу несколько зубов. Если долгое время не бить тревогу и не принимать соответствующие меры, то у ребенка может быть поражен кариесом весь зубной ряд.

Как выглядит кариес молочных зубов?

Кариес молочных зубов можно разделить на несколько видов, в зависимости от его визуального проявления, глубины поражения эмали и зубной ткани, а также симптоматики. Часто родители задаются вопросом «Как выглядит кариес молочных зубов?» Для ответа на этот вопрос необходимо перечислить основные стадии развития заболевания:

• Начальная степень кариеса. Характерными признаками этого процесса является появление на эмали зуба белых пятен различных размеров, при этом болевые ощущения еще отсутствуют. Если не осуществить лечение своевременно, то следующим этапом развития начального кариеса станет потемнение пятен (они сделаются коричневыми либо черными). Нужно отметить, что на начальной стадии развития кариес еще можно окончательно предотвратить.
• Поверхностный вид кариеса. Этот вид патологического процесса характеризуется дефектами тканей поврежденного зуба, которые вначале проявляются исключительно на его поверхности. Малыш уже испытывает боль, однако в основном при употреблении в пищу чего-то сладкого, кислого, либо соленого.
• Средняя степень кариеса. Сопровождается сильной болью в зубе, в том числе возникающей при воздействии на него холодной или слишком горячей пищи. В таком случае кариес быстро поражает и эмаль, и дентин (т.е. внутренние ткани) зубов.
• Глубокая степень кариеса. Это наиболее опасная стадия развития заболевания. Поражается как эмаль, так и большая часть внутренних тканей зуба. Такой кариес вызывает у ребенка нежелание кушать, потерю аппетита, частые капризы. Чаще всего это объясняется постоянной зубной болью.

Нужно учесть, что кариес молочных зубов довольно часто поражает целый зубной ряд. Иногда количество кариозных зубов у ребенка достигает 20-ти. Помимо этого, в одном зубе может образоваться сразу несколько полостей, т.к. у маленьких детей, в силу их анатомических особенностей, намного тоньше слой эмали, а также внутренних тканей зуба. Эта деталь позволяет процессу намного быстрее распространиться вглубь зуба.

Кариес молочных передних зубов

Чаще всего кариес молочных зубов у маленьких детей начинается с процесса повреждения передних зубов, т. к. именно они в наибольшей степени соприкасаются с молочными смесями и сладкой пищей. Такой кариес называют «бутылочным», поскольку маленький ребенок в основном получает еду через бутылочку. Бутылочный кариес – это довольно серьезная проблема, потому что в результате быстрого прогрессирования, как по своему распространению, так и глубине, этот патологический процесс может поразить даже соседние зубы.

Кариес молочных передних зубов образует темные пятна на зубной эмали, которые видны при визуальном осмотре полости рта ребенка. Обычно врач-стоматолог проверяет передние зубы малыша на наличие кариеса методом их подсветки сзади. Для уточнения клинического диагноза «кариес передних зубов» осуществляется зондирование эмали, а с помощью результатов прицельных рентгенографических тестов удается выявить глубину кариозного поражения молочных зубов. Если заболевание имеет начальную стадию, то в лечебных целях необходимо использовать фторирование, а также изменить пищевые привычки ребенка и улучшить гигиенические процедуры для ухода за полостью рта.

При более запущенных стадиях кариеса молочных передних зубов предполагается проведение лечения ребенка под внутривенным наркозом. При этом процесс восстановления передних молочных зубов включает в себя применение стеклоиономерных материалов, а также пломбировочного материла, предназначенного для реставрации поврежденного зуба.

Начальный кариес молочных зубов

Начальный кариес молочных зубов проявляется в двух стадиях: вначале наблюдается т. наз. «стадия пятна», а затем развивается стадия поверхностного кариозного поражения зуба. Возникновение кариеса «в стадии пятна» связано с появлением на зубах малыша (обычно на верхних резцах) белых меловидных пятен, ‒ они имеют разные размер и форму. Болевые ощущения у ребенка еще отсутствуют. Кариозные пятна без определенных четких границ со временем разрастаются и образуют т. наз. «кариозные полости». Таким образом, начальный кариес из первой стадии постепенно перерастает в другую его стадию – поверхностного поражения зуба. Иногда этот процесс определяется с помощью таких признаков, как размягчение эмали зуба, возникновение шероховатостей на поверхности кариозного пятна, повышенная чувствительность зубов при употреблении ребенком соленой, сладкой или кислой, а также горячей или холодной пищи.

Начальный кариес молочных зубов необходимо уметь отличать от других заболеваний, к примеру, флюороза или гипоплазии эмали. Для установления клинического диагноза проводится стоматоскопия в специальном ультрафиолетовом освещении. Если зуб поврежден кариесом, то свечение тканей отсутствует; ткани здорового зуба задают светло-зеленое свечение, а при наличии у ребенка гипоплазии эмали оно серо-зеленое. Еще один метод позволяет установить наличие кариозного процесса в начальной стадии: для этого в водном растворе метиленового синего (2 %) и растворе метиленового красного (1 %) смачиваются ткани зуба. Для этого предварительно очищенная от зубного налета поверхность эмали высушивается, а затем на нее наносится раствор красителя. Через пару минут происходит окрашивание деминерализованных участков зуба, имеющее различную интенсивность.

Глубокий кариес молочных зубов

Кариес молочных зубов развивается постепенно, все глубже поражая зубные ткани. При глубоком кариесе наблюдается разрушение основной массы дентина. При этом лишь тонкий его слой отделяет пульпу от кариозной полости. Ребенок часто жалуется на возникновение сильной боли при употреблении холодной или горячей пищи.

Нужно отметить, что глубокий кариес молочных зубов – особенно серьезное заболевание, которое стремительно развивается и в большинстве случаев переходит в воспаление зубной пульпы. Диагностика глубокого кариеса у детей включает в себя, прежде всего, изучение состояния пульпы. Результаты диагностики непосредственно влияют на выбор лечения. Это может быть ка сеанс с установлением медикаментозной прокладки, так и лечение с использованием антибиотиков и кортикостероидов. Нередко в таких случаях применяют пломбирование пораженного зуба с наложением под пломбу одонтотропных паст.

Бывают случаи, когда состояние пульпы при глубоком кариесе определить невозможно, тогда применяется контрольная пломба в виде прожженного асбеста, который оставляется в кариозной полости после ее тщательной обработки. Если у ребенка в течение недели не возникло никаких болевых ощущений, полость поддается пломбированию. На ее дно при этом накладывается одонтотропная паста. К сожалению, кариес молочных зубов в глубокой стадии у детей встречается довольно часто. В этом вопросе главное – вовремя предотвратить его осложнения.

Циркулярный кариес молочных зубов

Циркулярный кариес молочных зубов обычно развивается у детей с ослабленным иммунитетом: в первую очередь, недоношенных, болеющих рахитом, туберкулезом и др. Встречается такой вид кариеса и у детей, перенесших инфекционные заболевания (корь, скарлатину, ангину, тонзиллит и т.п.). При этом в основном наблюдается поражение верхних фронтальных зубов.

В начальной стадии циркулярный кариес охватывает фронтальную поверхность молочного зуба, а именно – область его шейки, а затем распространяется по всей коронке зуба и проникает вглубь. Естественно, под воздействием патологического процесса коронка зуба разрушается и ломается. Кариес поражает пульпу, поэтому чаще всего при стоматологическом осмотре наблюдается картина разрушения зубной коронки. Обычно гибель пульпы проходит бессимптомно, и лишь рентгенограмма показывает запущенный процесс хронического гранулирующего периодонтита.

Циркулярный кариес молочных зубов очень часто протекает без наличия воспалительной реакции на патологический процесс, что свидетельствует о низком уровне детского иммунитета. Своевременная реминерализующая терапия дает эффект, когда с помощью заместительного дентина корневая пульпа изолируется от коронковой. Безусловно, лечебные манипуляции, в первую очередь, должны быть направлены на улучшение самочувствия ребенка. Начальное поражение зубов циркулярным кариесом лечится с применением ремтерапии, более глубокое – пломбированием.

Дети с различной степенью протекания кариеса должны наблюдаться в диспансере. Диспансеризация помогает вовремя выявить начальную стадию циркулярного кариеса, а также применить профилактические средства развития осложнений.

Лечить ли кариес молочных зубов?

Довольно часто взрослые не знают, лечить ли кариес молочных зубов у своих детей. Родители ребенка, у которого прорезались зубки, должны помнить о том, что кариес молочных зубов в течение длительного периода времени может развиваться практически бессимптомно и незаметно. Это указывает на особую важность регулярного осмотра малыша врачом-стоматологом.

Если детский кариес не лечить совсем, то данное заболевание может вызвать ряд тяжелых осложнений. В первую очередь, следует отметить поражение глубоких тканей кариозного зуба, а в дальнейшем – развитие периодонтита (процесса воспаления тканей, окружающих зуб), а также пульпита (процесса воспаления мягких зубных тканей). Этот момент обусловлен тем, что эмаль молочных зубов ребенка значительно тоньше, нежели эмаль зубов взрослого человека. Таким образом, молочные зубы намного больше подвержены негативному воздействию патогенной микрофлоры и разрушению. Именно поэтому лечить кариес молочных зубов необходимо в обязательном порядке, ни в коем случае не откладывая эту проблему «на завтра».

Осложнения, вызванные кариесом у ребенка, указывают на отсутствие ответственности и должного внимания отца и матери к здоровью малыша. Несвоевременное лечение детского кариеса либо полное его отсутствие – главный фактор, приводящий к необходимости удаления пораженных молочных зубов. Такое явление само по себе негативное, поскольку молочный зуб, удаленный не в срок, является причиной различных заболеваний, а также будущих патологий в развитии постоянного зуба. Необходимость удаления молочного зуба, разрушенного в результате глубокого кариеса, приводит к установке на его месте специального протеза, который исключает развитие зубочелюстных аномалий у ребенка в будущем. Безусловно, лучше всего не допускать такой ситуации, ведь установка протеза является весьма дискомфортной процедурой для маленького ребенка.

Предотвращение развития кариеса путем профилактических мер и эффективных способов лечения на начальных стадиях – лучший способ решения данной проблемы. Необходимо помнить о том, что от здоровья зубов в целом зависит здоровье всего детского организма.

Что делать при кариесе молочных зубов?

Кариес молочных зубов представляет собой стремительное распространение в полости рта бактериальной инфекции, развивающейся на фоне снижения сопротивляемости детского организма.

Что делать при кариесе молочных зубов? В целом появление кариеса непосредственно связано с кариесогенной стрептококковой микрофлорой, которая размножается в полости рта ребенка буквально с молниеносной скоростью, особенно у ослабленных детей. При первых же подозрениях на наличие у ребенка кариеса молочных зубов необходимо, не откладывая, обратиться за помощью к детскому врачу-стоматологу, который своевременно назначит курс лечения. Ведь кариес – это, прежде всего, источник распространяющейся патогенной инфекции, которая может вызвать возникновение различных заболеваний внутренних органов малыша.

Осложнения, вызванные в результате развития раннего кариеса, способны привести к полному разрушению и даже гибели зачатков постоянных зубов. Нужно помнить о том, что кариес молочных зубов способен развиваться очень стремительно и чаще всего – бессимптомно. При этом поврежденный молочный зуб может абсолютно не болеть и не вызывать у малыша определенного дискомфорта. Это объясняется, прежде всего, отсутствием в молочном зубе нервных окончаний.

Современная медицина на сегодняшний день, с целью своевременного предотвращения развития детского кариеса, использует различные профилактические меры, в частности, троекратное покрытие здоровых молочных зубов ребенка фторлаком. Такая процедура проводится с интервалом в шесть месяцев. В период появления у ребенка постоянных зубов рекомендуется проводить другую процедуру – под названием «герметизация фиссур», которая дает весьма эффективные результаты и в 90 % предотвращает развитие кариозных процессов.

Как остановить кариес молочных зубов?

На сегодняшний день кариес молочных зубов наблюдается практически у каждого ребенка, поэтому существует острая потребность остановить процесс развития инфекции как можно быстрее. Современная медицина знает, как остановить кариес молочных зубов и использует в этих целях несколько хорошо зарекомендовавших себя методов, в частности серебрение зубов. Процедура состоит в том, что молочные зубы покрывают специальным раствором, который содержит нитрат серебра. Это вещество обладает сильным бактерицидным эффектом и способностью приостанавливать процесс воздействия на зубную эмаль патогенных микробов.

Процедура серебрения молочных зубов не требует использования бормашин, осуществляется довольно быстро и абсолютно безболезненна для ребенка. К тому же такой способ предотвращения кариеса является безопасным для малыша и не вызывает у него аллергических реакций или пищевого отравления. Обычно процедуру серебрения назначают детям с начальной стадией кариеса, связанной с появлением темных пятен на зубной эмали. Этот способ благоприятствует сохранению молочных зубов до их смены постоянными. Недостатком серебрения детских зубов является визуальный эффект: обычно такие зубы приобретают черный цвет. Применение серебрения при глубоком повреждении зуба с образованием кариозных полостей не принесет желаемого результата. Напротив, данная процедура в таком случае может попросту навредить малышу, т.к. нитрат серебра, состоящий из азотной кислоты соли металла серебра, способен вызвать ожог зубного нерва. В свою очередь, ребенку будет очень больно.

Кариес молочных зубов должен лечиться исключительно под контролем детского стоматолога, с применением профессионального оборудования. Помимо серебрения, относительно которого в данный момент ведутся споры, существуют не менее эффективные способы приостановления детского кариеса. Среди них наиболее популярными являются минерализация (т.е. глубокое фторирование зубов) и озонирование (т. наз. обеззараживание ротовой полости). Какой из этих методов будет наиболее эффективным в конкретном случае, решает специалист.

Лечение кариеса молочного зуба

Современная медицина располагает различными альтернативными способами лечения кариеса молочных зубов. Они направлены на исключение всех неприятных моментов, связанных с лечением, в частности, обработки поврежденного зуба при помощи стоматологической бормашины.

Кариес молочных зубов лечится с применением способов, включающих обработку кариозных полостей с помощью специальных химических веществ и ручных инструментов. В последнее время появились также лазерные стоматологические установки, работа которых направлена на лечение кариеса молочного зуба. К сожалению, пока что ни один из альтернативных методов лечения кариеса не дает столь эффективного результата, как применение в этом процессе проверенной временем бормашины. При лечении детского кариеса в условиях использования профессионального стоматологического оборудования можно выделить несколько этапов.

Вначале пораженный молочный зуб проходит тщательную очистку от деминерализованных, размягченных тканей, инфицированных бактериями. Затем осуществляется стерилизация молочного зуба, а также герметичное закрытие кариозной полости с помощью специальных материалов. Таким образом, вылеченный молочный зуб сможет прослужить до тех пор, пока у ребенка не произойдет его смена на постоянный. Именно это и является главной целью детской стоматологии.

Решение о лечении или удалении молочного зуба принимает дантист, который, исходя из личного опыта, определяет лучший вариант с учетом конкретной ситуации. Особенно важно принять правильное решение, если у ребенка отсутствуют болевые ощущения, ведь вылеченные молочные зубы, как и больные, рано или поздно выпадут. Поэтому само по себе пломбирование в большинстве случаев не приносит особой пользы, однако этот процесс вызывает у ребенка страх и дискомфорт.

При наблюдении первых признаков развития кариеса у ребенка необходимо сразу же обратиться к детскому стоматологу. Родителям важно усвоить тот факт, что вылечить кариес возможно лишь на стадии возникновения «белого пятна». Для этой цели ребенку назначают витамины (В1, В6, А, D, С), а также препараты кальция и фосфора (Кальция глюконат, Кальцитонин, Сибакальцин и др.).

Относительно народных методов, направленных на лечение кариеса молочного зуба, необходимо принять во внимание тот факт, что народные средства в таких случаях используются лишь для профилактических целей. Полностью исцелить кариес они не способны. Профилактика кариеса с помощью народных средств в основном сводится к полосканию ротовой полости ребенка отварами из лекарственных растений и приему внутрь общеукрепляющих травяных сборов. Такая профилактика доступна к проведению в домашних условиях, тогда как лечение (в частности, пломбирование) молочных зубов возможно исключительно в условиях медицинского учреждения и проводится квалифицированным специалистом. Из рецептов народной медицины, направленных на обезболивание кариозного зуба, можно выделить следующие:

• На больной зуб нужно положить прополис размером с горошину и прикрыть место ватным тампоном, на 20 минут. Прополис обладает обезболивающими свойствами, однако способен разрушить зуб, поэтому в течение длительного времени применять его не стоит.
• Чтобы временно снять боль, к пораженному кариесом зубу прилагают ватку, смоченную в чесночном соку.
• Для ополаскивания ротовой полости ребенка используют настой шалфея или ромашки: 1 ст. ложку лекарственной травы добавляют в стакан кипятка, настаивают в течение 1 часа.

По рекомендациям детских стоматологов, родителям нужно показывать своего ребенка врачам, начиная с годовалого возраста, не реже одного раза в полгода. Таким образом, можно контролировать процесс развития малыша, а также своевременно предотвратить кариес молочных зубов.

Профилактика кариеса молочного зуба

Кариес молочных зубов может развиваться у детей, начиная с их самого раннего возраста. Профилактические меры по предотвращению этого патологического процесса целесообразно проводить вместе с прорезыванием у ребенка первых молочных зубов.

С помощью специальных средств, предназначенных для ухода за полостью рта, необходимо регулярно удалять микробный налет и остатки пищи с молочных зубов малыша. К таким средствам, в первую очередь, относится обычная зубная щетка. Использование детской зубной пасты рекомендовано детям, начиная с первого годика. Это главная профилактика кариеса молочного зуба. Важным фактором является соответствие состава зубной пасты детскому возрасту. Об этом, прежде всего, указывает информация на упаковке. К примеру, ребенку до трехлетнего возраста лучше не покупать зубную пасту с содержанием фтора. Маленькие дети не способны правильно осуществлять чистку зубов и полоскание ротовой полости, они довольно часто глотают большое количество зубной пасты. Регулярное проглатывание ребенком пасты с фтором в дальнейшем может вызвать серьезные последствия и тем самым подорвать здоровье малыша, т.к. фтор является активным элементом.

С четырехлетнего возраста дети частично усваивают навыки чистки зубов, они умеют выплевывать остатки зубной пасты и, таким образом, вполне могут использовать для профилактики пасту с фторидом – веществом, которое уменьшает риск возникновения и развития кариеса молочных зубов.

Что касается выбора зубных щеток, то на первых порах мама должна научиться осторожно удалять зубной налет у ребенка с помощью специальной щетки-напальчника. Родителям необходимо приучать ребенка самостоятельно чистить зубы как можно раньше, – начиная с 2,5-3-летнего возраста малыша.

Помимо использования зубной пасты и щетки, профилактические меры по предотвращению развития детского кариеса, включают сбалансированное питание ребенка. В такой рацион в достаточном количестве должны входить жиры, углеводы, белки, а также минеральные вещества и витамины, необходимые для полноценного формирования и развития зубных тканей.

Грудное вскармливание – один из важнейших аспектов профилактики кариеса молочных зубов. Детям старшего возраста необходимо давать фторированную соль и воду, для применения которых не существует каких-либо специальных показаний. Дополнительными источниками кальция, прежде всего, являются кисломолочные продукты, картофель, сыр, творог, бобовые, а также минеральная вода.

Кариес молочных зубов - серьезная проблема, получающая все большее распространение. К моменту появления постоянных зубов (6–7 лет) кариес поражает молочные зубки более чем у 70% детей, причем почти в половине случаев стоматологу приходится иметь дело с запущенным или осложненным процессом.

Кариес относится к болезням зубов мультифакториальной природы, то есть формируется он при одновременном воздействии нескольких причинных факторов.

Наиболее значимые причины кариеса.

• Недостаточная гигиена полости рта (или ее полное отсутствие), в случае чего на зубах остаются частицы пищи, являющиеся отличной средой для обитания и размножения бактерий.
• Большое количество углеводов в пище ребенка. Углеводы способствуют возникновению кариеса сразу по двум направлениям: они служат источником питания для бактерий, и в процессе их распада образуются органические кислоты, повреждающие эмаль зубов. Причем в плане формирования кариеса значение имеет не общее количество углеводов, а частота их приема.
• Недостаток в рационе ребенка пищи, требующей интенсивного жевания и приводящей к повышенному слюноотделению, естественным образом очищающим зубы. Этот фактор присущ в особенности детям до 2 лет и относится к одной из причин возникновения раннего кариеса.
• Недостаток фторидов и кальция в воде и пище. Фториды защищают и укрепляют эмаль зубов, не давая кариесу возможности развиваться, а кальций - один из основных строительных материалов зуба.
• Физиологически низкая сопротивляемость тканей детских зубов к агентам, вызывающим кариес.
• Рахит , при котором эмаль и другие ткани зуба легко разрушаются.
• Длительное питание через бутылочки: при сосании пища подолгу задерживается во рту, контактируя с поверхностью зубов, и поражение чаще локализуется на передних молочных зубах. Крайне неблагоприятны в плане возникновения кариеса ночные кормления из бутылочки соками и компотами - они имеют кислую реакцию и сильно повреждают эмаль.
• Наследственность. Встречается генетическая предрасположенность к развитию кариеса.
• Аномалии прикуса. Некоторые аномалии прикуса и зубного ряда повышают риск развития кариеса.
• Хронические заболевания, частые вирусные инфекции, снижающие общую сопротивляемость организма.
• Заболевания матери во время беременности. Современная профилактика кариеса зубов начинается еще в период внутриутробного развития, так как здоровье матери оказывает огромное влияние на здоровье зубов ребенка.

Видео: кариес у детей

Первые признаки

Кариес на ранних стадиях своего развития проявляется образованием так называемого белого, или мелового пятна.

При внимательном осмотре на поверхности зуба можно увидеть тусклое беловатое пятно. Как правило, других симптомов нет.

Фото: Кариес в стадии пятна на молочных зубах

На стадии белого пятна кариес чрезвычайно редко обнаруживается родителями, и даже стоматологам для его диагностики требуется использование дополнительных методов.

Наибольшее распространение получила методика витального окрашивания, в ходе которого на просушенные от слюны зубки ребенка наносят на 3 минуты краситель (метиленовый синий или метиловый красный). При этом пораженный участок зуба окрашивается, а здоровые ткани остаются чистыми.

При прогрессировании заболевания параллельно с потемнением пятна появляются жалобы со стороны ребенка на боли в зубе при жевании, употреблении сладкой, кислой, горячей или холодной пищи.

Иногда ребенок не жалуется на боль, но отказывается от определенных видов пищи, старается жевать на одной стороне, что должно насторожить родителей и послужить поводом для визита к стоматологу.

Виды

Данный вид кариеса классифицируется по разным характеристикам.

• По степени активности выделяют компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный кариес.
• По локализации - фиссурный, апроксимальный и пришеечный. У детей чаще всего встречается разновидность пришеечного кариеса - циркулярный кариес, при котором кариозное поражение опоясывает область зуба возле шейки. Еще одна типично детская разновидность локализации кариеса - плоскостной кариес, захватывающий практически всю жевательную поверхность боковых зубов. Ранний кариес характеризуется поражением нескольких (иногда всех) зубов и симметричным поражением групп зубов.
• По глубине поражения тканей зуба : начальный (стадия пятна), поверхностный (кариес эмали), средний и глубокий.
• По наличию осложнений - осложненный и неосложненный.
• По времени возникновения - первичный (возникает на нелеченом зубе) и вторичный (развивается под пломбой).

Что делать?

Вопросы, как лечить кариес молочных зубов, и надо ли вообще его лечить, волнуют всех родителей. Конечно, если кариес был диагностирован стоматологом в ходе профилактического осмотра, врач вам все подробно объяснит.

Но как быть, если вы сами обнаружили поражение зубок у малыша, или педиатр обратил ваше внимание на состояние зубов у ребенка?

Первое, что вы должны сделать - отправиться к стоматологу. Именно он и только он должен определять необходимо ли лечение ребенку, и каков должен быть его объем.

Не стоит пускать все на самотек, или испытывать на детях народные советы по борьбе с кариесом - вы только запустите болезнь, что в итоге может закончиться потерей зуба или развитием осложнений.

Однако к выбору врача надо подойти ответственно. В лечении детей чрезвычайно важным является не только профессиональный уровень специалиста, но и его умение общаться с ребенком.

К сожалению, не каждый детский стоматолог легко находит подход к малышам, и напуганные первым визитом дети потом наотрез отказываются лечить зубки.

Даже если вы сами не знаете хорошего врача, то сможете найти доктора по совету друзей, родственников, знакомых, расспросив их - наверняка кому-нибудь приходилось сталкиваться с болезнями зубов у ребенка.

Надо ли его лечить?

Нередко приходится слышать, что молочные зубы - временные, они скоро заменятся «новыми» и здоровыми постоянными зубами, поэтому их можно не лечить. Но такое мнение совершенно не соответствует действительности. Лечить нужно непременно!

Кариозное поражение средней глубины уже сопровождается зубной болью, а с дальнейшим прогрессированием боль может стать невыносимой, причиняя немалые страдания вашему ребенку.

Кроме того, запущенный кариес приводит к осложнениям (пульпиту, периодонтиту и т.д.). Еще один важный момент - здоровые молочные зубы обеспечивают нормальное состояние постоянных зубов и правильное формирование прикуса.

Видео: зачем лечить молочные зубы?

Лечение молочных зубов без бормашины

Специфической особенностью детской стоматологии является возможность лечения кариеса без бормашины. Собственно, основной задачей стоматологи считают не полное устранение кариозного повреждения, а максимальное продление жизни зуба.

Конечно, выбор метода лечения будет определяться глубиной поражения, и при запущенном процессе без пломбирования зуба не обойтись.

Но в более легких случаях предпочтительнее использовать щадящие схемы лечения, которые не травмируют малыша, хорошо переносятся и позволяют стабилизировать состояние ротовой полости на некоторое время.

Существует несколько способов, как остановить прогрессирование кариеса и защитить зубы от дальнейшего повреждения, не прибегая к бормашине.

• Реминерализация . Поверхность зубов очищают от налета и наносят специальный состав (фторлак и другие составы с фтором, фосфором, кальцием), восстанавливающий целостность эмали и защищающий зубы от внешних вредных воздействий. Эффект сохраняется на протяжении примерно полугода, после чего процедуру необходимо повторить. Реминерализация применяется для лечения поверхностного кариеса, после ее проведения кариозное пятно обычно остается, но сокращаются его размеры и оно становится менее выраженным. Особенно широко реминерализующие методики используются при кариесе у детей раннего возраста, когда бывает сложно отличить начальный кариес от нормальной, но не полностью минерализованной эмали.
• Серебрение . Зубы очищают и покрывают их нитратом серебра, образующим защитную пленку и оказывающим бактерицидный эффект. Повторное серебрение проводится через 6 месяцев. Процедура также рекомендуется для лечения кариозных пятен. По сравнению с реминерализацией, серебрение имеет один существенный недостаток - после него зубы окрашиваются в черный цвет и остаются такими, пока не выпадут.
• Бесконтактные методы лечения . Поврежденные ткани частично удаляются, а поверхность зуба обеззараживается и дополнительно покрывается укрепляющими составами, иногда ставится пломба. В качестве бесконтактных методов используют лечение озоном (дезинфицирует зуб), лазером (устраняет пораженную эмаль, но не дентин), специальными химическими препаратами (растворяют кариозные ткани).

С препарированием и пломбированием

Для лечения среднего и глубокого неосложненного кариеса, а также начального кариеса с вовлечением в патологический процесс дентина, прибегают к традиционному препарированию кариозной полости и последующему пломбированию.

Препарирование подразумевает удаление кариозных тканей и тщательное вычищение подлежащих участков при помощи бормашины. У детей сейчас используется также воздушно-абразивное препарирование упругой тонкой струей абразивного порошка, воды или воздуха.

Проведение препарирования не всегда требует обезболивания, а только в тех случаях, когда нужно удалять пульпу (при среднем и глубоком кариесе).

Фото: Лечение зубов ребенку с применением седации

Закись азота, вдыхаемая через маску, способствует притуплению у ребенка чувства страха, расслаблению, иногда погружает в неглубокий сон. Однако обезболивающего эффекта от закиси азота практически нет, поэтому дополнительно делается инъекция анестетика.

Препарирование кариозной полости под общим наркозом должно проводиться только в крайних случаях, когда другие испробованные методы результата не дают, ребенок совершенно не поддается на уговоры и страдает при этом от множественного или глубокого кариеса с осложнениями.

К общей анестезии существует ряд противопоказаний, поэтому перед ее проведением следует проконсультироваться с педиатром.

После препарирования кариозной полости устанавливают временную или постоянную пломбу. Временная пломба содержит лекарственный препарат и ставится обычно при кариесе, осложненном пульпитом.

Через несколько дней она удаляется и зуб пломбируют долговечным материалом. Предпочтительнее использовать светоотверждаемые композиты с коротким периодом отверждения.

Еще один вариант современных пломб - цветные пломбы, состоящие из стеклоиномера, гибридного композита и фтора.

Пломбы ярких цветов привлекают ребенка, а используемые материалы хорошо совместимы с тканью зуба, прочны, устойчивы к повреждениям и укрепляют зубную ткань. Проще в установке и дешевле амальгама и стеклоиномеры, но оба они не слишком стойкие, а амальгама еще и неэстетично смотрится на зубе.

Осложнения

Наиболее типичные осложнения кариеса - пульпит и периодонтит.

• Пульпит - это воспаление мягких тканей зуба (пульпы). Характеризуется возникновением резкой зубной боли, особенно по ночам, зуб становится крайне чувствительным к холодной, горячей и сладкой пище, отмечается боль при жевании. У детей может иногда протекать бессимптомно.
• Периодонтит - переход воспаления на костные ткани. Сопровождается острейшими болями, отеком (флюс), повышением температуры.

Возникновение осложнений обычно требует удаления молочного зуба.

Профилактика

Основное направление в профилактике кариеса молочных зубов - это обучение ребенка правильному уходу за полостью рта. Сразу после появления зубов их необходимо чистить дважды в день.

Пока ребенок маленький, для этого пользуются стоматологической салфеткой или силиконовой щеточкой-напальчником. После года малыш уже может самостоятельно чистить свои зубки.

Фото: Зубкичистки - салфетки, пропитанные ксилитом, применяются для очистки полости рта у детей

Чтобы помочь ребенку сформировать правильные навыки по чистке зубов и одновременно превратить этот процесс в увлекательную игру, можно приобрести «обучающие» зубные щетки.

В ручки таких щеток встроена погремушка, которая гремит только при правильных, вертикальных движениях, а при неправильных не издает никаких звуков.

Есть щетки, изменяющие цвет ручки или подающие звуковой сигнал через 2–3 минуты (время, необходимое для полного очищения полости рта). Впрочем, подойдет обычная детская зубная щетка с мягкой щетиной.

Не следует забывать и о других причинах формирования данного заболевания. Риск его возникновения будет намного ниже при снижении сладостей в рационе ребенка и одновременном увеличении твердых овощей и фруктов (морковь, огурцы, груши и т.д.), механически очищающих зубы.

К неспецифической профилактике можно отнести меры по общему оздоровлению детей, профилактике рахита, инфекционных заболеваний.

Видео: гигиена полости рта у ребенка

Фото

Здесь представлены фотографии молочных зубов, пораженных кариесом.

Фото: Поражение жевательных и фронтальных зубов